რამდენ ხანს ცოცხლობს ლისტერიოზი გარე გარემოში? ლისტერიოზი - რა არის ეს? სიმპტომები და მკურნალობა

ლისტერია (Listeria monocytogenes, L. monocytogenes) არის ბაქტერია, რომელიც იწვევს ინფექციურ დაავადებას ლისტერიოზის ცხოველებში, მათ შორის შინაურ ცხოველებში, ფრინველებში და ადამიანებში. ყოველწლიურად მსოფლიოში რეგისტრირებულია დაავადების ათასობით შემთხვევა, რომელთა შორის სიკვდილიანობა 20-30%-ს შეადგენს, რაც მნიშვნელოვნად აღემატება სხვა საკვებით გადამდები დაავადებებისგან, მათ შორის სალმონელოზისა და ბოტულიზმის. ლისტერია წარმოადგენს დიდი საფრთხეორსული ქალებისთვის, ახალშობილებისთვის, მოხუცებისთვის და იმუნიტეტის მკვეთრად დაქვეითებული პაციენტებისთვის. ისინი აინფიცირებენ მონონუკლეარ ფაგოციტებს, რის გამოც მათ უწოდებენ Listeria monocytogenes.

ლისტერია ცხოვრობს წყალში, ნიადაგში, მცენარეებსა და საკვებში. ბაქტერიების უნარმა, გამრავლდეს საკვებში დაბალ ტემპერატურაზე (სახლის მაცივრის პირობებში) შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანებში კვებითი მოწამვლა. ლისტერიოზის პირველი სიმპტომები ვლინდება ინფიცირებული პროდუქტების მიღებიდან მხოლოდ რამდენიმე კვირაში - უმი რძე, ნედლი რძისგან დამზადებული პროდუქტები, ხორცი და ხორცპროდუქტები, მწვანილი, ბოსტნეული და ხილი, რომელიც დაბინძურებულია დაავადებული ცხოველების ექსკრეციებით.

ლისტერია ადამიანის ორგანიზმში ხვდება პირისა და ცხვირის ლორწოვანი გარსების, კონიუნქტივის, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვანი გარსის, სასუნთქი ორგანოებისა და დაზიანებული კანის მეშვეობით. დაავადება ვითარდება ლოკალიზებული ან განზოგადებული ფორმებით. როდესაც Listeria monozotogenes მასიურად მრავლდება სისხლში, პაციენტებს უვითარდებათ სეფსისი.

ცხოველებს ხშირად უვითარდებათ სეპტიცემია, რაც იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებას, ვითარდება მასტიტი და ორსულობა ხშირად მთავრდება აბორტით.

ინფექციის მრავალი წყარო, სხვადასხვა გავრცელების გზები და გადაცემის ფაქტორები, მრავალფეროვანი კლინიკური გამოვლინებები და მაღალი სიკვდილიანობა ადამიანებში ლისტერიოზის ძირითადი ნიშნებია.

ბრინჯი. 1. ლისტერიას ფოტო (ელექტრონოგრამა, ულტრა თხელი განყოფილება).

ცოტა ისტორია

ლისტერია პირველად 1911 წელს აღწერა S. Halfes-მა, როგორც მიკროორგანიზმის ახალი სახეობა Bacterium hepatis.

დ. მიურეიმ და თანაავტორებმა (კემბრიჯის უნივერსიტეტი) გამოავლინეს პათოგენი პაციენტებისგან 1926 წელს. გვინეის ღორებიდა კურდღლები. სისხლში ყველაზე დიდი ლეიკოციტების - მონოციტების რაოდენობის გაზრდის უნარის გამო (30-50%-მდე), პათოგენმა მიიღო სახეობის სახელწოდება მონოციტოგენები.

მსგავსი პათოგენი გამოყო აფრიკაში მღრღნელებისგან ჯ.პირემ 1927 წელს, ტონზილიტის მქონე პირისგან ა.ნიფელდტმა 1929 წელს და მშობიარობის შემდგომი ქალებისა და ახალშობილებისგან 1935 წელს.

1940 წელს ბაქტერიას ეწოდა Listeria monocytogenes ინგლისელი ქირურგის ჯოზეფ ლისტერის პატივსაცემად და მის გამოწვეულ დაავადებას ლისტერიოზი ეწოდა.

ცოტა ხნის წინ, ლისტერიოზი აღიქმებოდა როგორც ცხოველური დაავადება. დაავადება დაფიქსირდა ცხვრებში, პირუტყვში, ღორებსა და ცხენებში, რამაც გამოიწვია მათ შორის სიკვდილი. ადამიანებში ლისტერიოზი იშვიათად აღინიშნა. 1960 წლიდან 1982 წლამდე მსოფლიოში 10 ათასზე მეტი შემთხვევა დაფიქსირდა. შემდეგ დაიწყო ყოველწლიურად ათასობით ავადმყოფის აღრიცხვა, რომელთა შორის სიკვდილიანობა 20-30%-ს შეადგენდა, რაც მნიშვნელოვნად აღემატება სხვა საკვებით გადამდები დაავადებებისგან, მათ შორის სალმონელოზისა და ბოტულიზმის.

ბრინჯი. 2. ინგლისელი ქირურგის ლისტერ ჯოზეფის (1827 - 1912) ფოტო, რომლის პატივსაცემად 1940 წელს ბაქტერიას ეწოდა Listeria monocytogenes. და დაავადებას, რომელსაც ის იწვევს, ლისტერიოზი ეწოდა.

ლისტერიის მიკრობიოლოგია

ბაქტერია Listeria monocytogenes არის ლისტერიის გვარის, Corinebacteriaceae ოჯახის სახეობის წარმომადგენელი.

• Listeria monocytogenes არის პატარა, მოკლე, მობილური ღერო ან კოკობაქტერია. მისი ზომებია 0.3 - 0.5 x 0.8 - 2.0 მიკრონი. ბაქტერიები განლაგებულია ცალ-ცალკე, წყვილებში ან ნაკლებად ხშირად მოკლე ჯაჭვებში.
• ლისტერიას აქვს დროშები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ბაქტერიების მოძრაობას. ზოგიერთი მიკრობული უჯრედი სწრაფად კარგავს თავის დროშებს, რაც ართმევს მათ მოძრაობას.

ბრინჯი. 3. ლისტერიები განლაგებულია ცალ-ცალკე, წყვილებში ან ნაკლებად ხშირად მოკლე ჯაჭვებში. გრამის ლაქით შეღებვისას ბაქტერიები ვარდისფრად ჩნდება.

ბრინჯი. 4. ფოტოზე ნაჩვენებია ლისტერია უჯრედების გარეთ და შიგნით. ლისტერიის სწრაფი მოძრაობა ადამიანის სხეულში ხორციელდება "კომეტის კუდების" გამოყენებით, რომლებიც წარმოიქმნება ცილის აქტინის პოლიმერიზაციის შედეგად (Act A). ბაქტერიების ერთ ბოლოში ცილოვანი ძაფები ქმნიან "აქტინის კუდს" მეორე ბოლოში, წარმოიქმნება გამონაყარი, რომელთა დახმარებით ისინი შედიან მასპინძელი უჯრედების ციტოპლაზმაში.

ბრინჯი. 5. ადამიანის ორგანიზმში ლისტერია ფლაგელას გამოყენებით მოძრაობს მხოლოდ რამდენიმე დღის განმავლობაში, შემდეგ მოძრაობა ხორციელდება აქტინის კუდის გამოყენებით.

ვიდეო. ლისტერიის მოძრაობა მასპინძელ უჯრედებში.

ბრინჯი. 6. Listeria monocytogenes, რომელიც მდებარეობს უჯრედის შიგნით.

Listeria monocytogenes-ის კულტივაცია

Listeria monocytogenes უპრეტენზიოა. ისინი ნორმალურად იზრდებიან ოთახის ტემპერატურაზე მკვებავი მედია- ოდნავ ტუტე და ნეიტრალური.

ბრინჯი. 7. ხორცის პეპტონ აგარზე ზრდისას ლისტერიის კოლონიებს აქვთ ცხიმოვანი ლორწოვანი ბურთულების სახე, გამჭვირვალე ან მოთეთრო ელფერით, როგორც ნამის წვეთები მინაზე. გადაცემული შუქის პირობებში კოლონიები იძენენ მარგალიტისფერ შეფერილობას. ვირუსული ბაქტერიების შტამების კოლონიებს აქვთ S- ფორმის. დასუსტებული და არავირუსული ბაქტერიების კოლონიები - R-ფორმა. არსებობს კოლონიების O (RS) ფორმა.

ბრინჯი. 8. ლისტერიის კოლონიების ზრდა ქრომოგენურ აგარზე. ეს საშუალება გამოიყენება ბაქტერიების იზოლირებისთვის საკვები პროდუქტები. იგი შეიცავს ლეციტინის სუბსტრატს, რომელიც აღმოაჩენს ფოსფოლიპაზას ფერმენტს, რომელიც მხოლოდ Listeria monocytogenes-ის კოლონიებშია. ამ ფერმენტის თანდასწრებით, ბაქტერიების კოლონიები იძენენ ლურჯ ფერს და არ არის გაუმჭვირვალე ჰალო.

ბრინჯი. 9. ოქსფორდის აგარზე ზრდისას L. monocytogenes ჰიდროლიზებს ესკულინს რკინასთან კომპლექსის წარმოქმნით, რაც გამოიხატება კოლონიების გარშემო შავი ჰალოს სახით ნალექის წარმოქმნით.

ბრინჯი. 10. როდესაც ლისტერია იზრდება ხორც-პეპტონის ბულიონში, წარმოიქმნება ღრუბლიანობა მცირე ოფლიანობა. მოღრუბლული, ბლანტი კონსისტენცია იქმნება, როდესაც ძველი მოსავალი იზრდება. იგი მიმაგრებულია ტესტის მილის ძირზე. სწრაფი ბრუნვით, ნალექი მაღლა იწევს "გოჭში".

ლისტერიის წინააღმდეგობა

Listeria monocytogenes ავლენს მაღალ წინააღმდეგობას გარე გარემოში:

• მზის სხივების ზემოქმედების შედეგად ბაქტერიების ინაქტივაცია ხდება 2-15 დღეში.
• ფორმალდეჰიდისა და ტუტეების 2,5%-იან ხსნარში ლისტერია კვდება 20 წუთის შემდეგ, გაუფერულების ხსნარში (100 მგ აქტიური ქლორი 1 ლიტრ სითხეზე) - ერთი საათის შემდეგ.
• Listeria monocytogenes-ის გაყინვა და გაშრობა არ კლავს.
• L. monocytogenes უძლებს სუფრის მარილის 6-20%-იან კონცენტრაციას დიდი ხნის განმავლობაში.
• ბაქტერიებს შეუძლიათ გამრავლება 1-დან 45°C-მდე ტემპერატურაზე. ისინი დიდხანს ნარჩუნდებიან წყალში, ნიადაგში, მცენარეებზე, საკვებ პროდუქტებზე, სილოსში, ჩალაში, მარცვლეულსა და ცხოველთა ცხედრებში, ასევე სახლის მაცივარში.
• იმ შენობებში, სადაც პირუტყვი ინახება, ლისტერია გრძელდება ზაფხულში 25 დღემდე, გაზაფხულზე 48 დღემდე და შემოდგომაზე 130 დღემდე. ნაკელით დაბინძურებულ ნიადაგზე ბაქტერიები ნარჩუნდება ზაფხულში 20 დღემდე, გაზაფხულზე 33 დღემდე, შემოდგომაზე 52 დღემდე და ზამთარში 115 დღემდე. მიწაში დამარხულ გვამებში L. monocytogenes გრძელდება 45 დღიდან 4 თვემდე.
• ბაქტერიები კვდება 3 - 5 წუთში მოხარშვისას, 70 ° C ტემპერატურაზე - 25 - 30 წუთის შემდეგ.

ლისტერია მგრძნობიარეა რიგის მიმართ ანტიბაქტერიული პრეპარატებიპენიცილინის და ტეტრაციკლინის სერია, ამინოგლიკოზიდები, ქლორამფენიკოლი, ერითრომიცინი, რიფამპიცინი და ფტორქინოლონები. ლისტერია მდგრადია ცეფალოსპორინების მიმართ.

ბრინჯი. 11. ლისტერიის გაყინვა არ კლავს.

ეპიდემიოლოგია

ლისტერიოზი არის ტიპიური ბუნებრივი ზოონოზური ინფექცია. გავრცელებულია ყველგან. ყველაზე ხშირად, ლისტერიოზის აფეთქებები ფიქსირდება ზომიერი კლიმატის ზონებში, სადაც ნიადაგი მდიდარია ორგანული სასუქებით. ხელს უწყობს ლისტერიოზის ფართომასშტაბიან გავრცელებას ეკონომიკური აქტივობახალხი: ნიადაგის დამუშავების მოწინავე ტექნოლოგიის დანერგვა, მეცხოველეობის კომპლექსების მშენებლობა, საკვების ქარხნები, ცხოველური წარმოშობის ნედლეულის გადამუშავებისა და რეალიზაციის ცენტრალიზებული საწარმოები, საკვების საწყობები და საწყობები.

ლისტერიოზის აფეთქებები ფიქსირდება როგორც სპორადული, ასევე ჯგუფური. რისკის ქვეშ არიან ორსული ქალები, ახალშობილები, მოხუცები და დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პირები. ლისტერიოზი ხშირია მეფრინველეობის და მეცხოველეობის ფერმებში, პირველადი გადამამუშავებელი მაღაზიების ფრინველთა და ხორცის გადამამუშავებელ ქარხნებში.

დაავადება აღირიცხება მთელი წლის განმავლობაში, მაგრამ უფრო ხშირად გაზაფხულზე და ზაფხულში.

ცოტა ხნის წინ, ლისტერიოზი აღიქმებოდა როგორც ცხოველური დაავადება. დაავადება დაფიქსირდა ცხვრებში, მსხვილფეხა რქოსან პირუტყვში, ღორებსა და ცხენებში, რამაც მათ შორის სიკვდილი გამოიწვია. ადამიანებში ლისტერიოზი იშვიათად აღინიშნა. 1960 წლიდან ყოველწლიურად დაიწყო ათასობით ავადმყოფის რეგისტრირება, რომელთა შორის სიკვდილიანობა 20-30%-ს შეადგენდა, რაც მნიშვნელოვნად აღემატება სხვა საკვებით გადამდები დაავადებებისგან, მათ შორის სალმონელოზისა და ბოტულიზმის. ლისტერიოზის მძიმე ფორმების დროს სიკვდილიანობა 90 - 100%-ს აღწევს. შეერთებულ შტატებში ლისტერიოზი ყოველწლიურად 1600 ადამიანს აწუხებს, მათგან 260 იღუპება. რუსეთში ყოველწლიურად რეგისტრირდება ლისტერიოზის 80-მდე შემთხვევა, რაც აშკარად არ ასახავს ამ პრობლემის რეალურ მდგომარეობას.

პროგნოზირებულია ლისტერიოზის დაავადების ზრდა, რაც დაკავშირებულია Listeria monocytogenes-ის მაღალ ადაპტაციურ უნართან, არახელსაყრელ გარემო პირობებში გამრავლების უნართან. ადამიანებისთვის განსაკუთრებულ საშიშროებას წარმოადგენს პროდუქტები, რომლებიც მზადდება არაპასტერიზებული რძის (ყველის), ხორცისა და მისგან დამზადებული პროდუქტების გამოყენებით, მათ შორის ცხოველის ხორცისგან, თევზისა და ფრინველისგან დამზადებული ნახევარფაბრიკატები. იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანების რაოდენობის ზრდა იწვევს დაავადების ზრდას.

ბრინჯი. 12. ლისტერიის ვაგონი გვხვდება მწერების მნიშვნელოვან ნაწილში, მათ შორის 8 სახეობის ixodid ticks.

ლისტერიის წყალსაცავი ბუნებაში

• ლისტერიოზი აზიანებს გარეულ ცხოველთა 91-ზე მეტ სახეობას და შინაური ცხოველის 12 სახეობას. ამ დაავადების მიმართ განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ახალგაზრდა და ორსული ცხოველები.
• დაავადებისადმი მგრძნობიარეა თხა, ცხვარი, ღორი, კურდღელი, პირუტყვი, ცხენები, ბატები, ქათმები, ინდაურები, იხვები, მტრედები, თუთიყუშები და კანარები.
• ბუნებაში, ლისტერიოზი გავრცელებულია მღრღნელებში (ძირითადად თაგვის მსგავსი): თაგვები, ვირთხები, წყლის ვირთხები, გერბილები, ჟერბოები, კურდღლები და ა.შ.
• ბაქტერიები იზოლირებული იქნა ენოტების, მელაების, ჩიყვი გაზელებისა და გარეული ღორებისგან. ფრინველებს შორის არის ხის როჭო და კაკაჭი.

დაავადება ფიქსირდება ბეწვიან ცხოველებში - წაულასი, ჩინჩილა, მელა.

• თევზის საწარმოებში ლისტერიოზი ფიქსირდება კალმახში. ბაქტერიები იზოლირებულია კიბოსგან და ბაყაყებისგან, მოლუსკებისა და კრევეტებისაგან.
• ლისტერიის ვაგონი გვხვდება მწერების მნიშვნელოვან ნაწილში, მათ შორის 8 სახეობის ixodid ticks, 5 სახეობის რწყილები, 1 სახეობის ტილები, 1 სახეობის hamasat და argasid ტკიპები, ბუზები და ბუზები, რომლებიც გარკვეულ როლს თამაშობენ პათოგენების მიმოქცევაში. გარეულ ცხოველებს შორის. ისინი ინფიცირდებიან ავადმყოფი ცხოველების კბენით და ავრცელებენ ლისტერიოზის ჯანმრთელ ცხოველებს.
• ლისტერიოზის შემთხვევები დაფიქსირდა მაიმუნებში, ძაღლებსა და კატებში.
• ადამიანს აქვს ლისტერიოზი. ავადმყოფი ორსულისგან ინფექცია ნაყოფს გადაეცემა.

ბრინჯი. 13. ბუნებაში ლისტერიოზი გავრცელებულია მღრღნელებს შორის, რომლებიც მონაწილეობენ ინფექციის გავრცელებაში ნიადაგის, წყლისა და ცხოველის საკვების დაბინძურებით.

ლისტერიოზის გადაცემის ფაქტორები

ადამიანებისთვის ლისტერიოზის ძირითადი წყაროა ცხოველები, აგრეთვე გარე გარემოს ობიექტები და ბუნებრივი სუბსტრატები, სადაც ლისტერია ვითარდება. შინაური ცხოველები ინფიცირდებიან ლისტერიოზით ავადმყოფი მღრღნელების სეკრეციით ან მათი გვამებით დაბინძურებული საკვებისა და წყლის მიღებით. ავადმყოფი ცხოველების ბაქტერიები გარე გარემოში შედიან ცხვირის ღრუდან, სასქესო ორგანოებიდან, განავლით, შარდიდან და შეწყვეტილი ნაყოფებიდან, აბინძურებენ ხორცს და რძის პროდუქტებს. ლისტერია აბინძურებს წყალს ჩამდინარე წყლები, ნიადაგი, მცენარეები, სილოსი და ჩალა.

ადუღებული რძე და მისგან დამზადებული პროდუქტები - რბილი ყველი, კარაქი, ნაყინი - შესაძლოა დაბინძურდეს. ინფექციის წყარო შეიძლება იყოს ხილი და ბოსტნეული, მათ შორის გაყინული, ხორცი და ნახევრად მზა ხორცპროდუქტები, ძეხვეული და ძეხვეული ვაკუუმურ შეფუთვაში.

ლისტერია ვრცელდება საკვების გადამამუშავებელ ქარხნებში, აბინძურებს ხორცს და ხორცპროდუქტებს, მათ შორის დამუშავებულ საკვებს და აღჭურვილობას.

ბრინჯი. 14. ლისტერია ფოტოზე.

ლისტერიის გადაცემის მექანიზმები

ლისტერიოზით ადამიანის ინფექციის მექანიზმები მრავალფეროვანია. მთავარია ფეკალურ-ორალური. ნაკლებად გავრცელებულია ინფექციის საჰაერო, კონტაქტური და ტრანსპლაცენტური გზები. ლისტერია ცხოველების სხეულში ხვდება დაბინძურებული წყლისა და საკვების მეშვეობით, დაავადებული მღრღნელებით ან მათი გვამებით და ნაკლებად ხშირად იზოდიდის ტკიპების ან სხვა სისხლის მწოველი მწერების ნაკბენით. ბაქტერიები ადამიანის ორგანიზმში შედიან პირისა და ცხვირის ლორწოვანი გარსების, კონიუნქტივის, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვანი გარსის, სასუნთქი ორგანოებისა და დაზიანებული კანის მეშვეობით.

ინფექციის კვების მექანიზმი

ინფექციის გადაცემის კვების გზას უპირველესი მნიშვნელობა აქვს ადამიანისთვის. ინფექცია ხდება დაბინძურებული წყლისა და საკვების მოხმარებით:

• ადუღებული რძე და არაპასტერიზებული რძისგან დამზადებული პროდუქტები (რბილი ყველი, კარაქი);
• ხორცი და ხორცპროდუქტები, მათ შორის ნახევარფაბრიკატები, ძეხვეული, ძეხვეული, ლორი და ა.შ. ვაკუუმურ შეფუთვაში;
• ახალი ბოსტნეული (ხშირად სალათები და კომბოსტო), მათ შორის გაყინული, მოყვანილი ნაკელითა და განავლით განაყოფიერებულ მიწაზე;
• ზღვის პროდუქტები (კრევეტები, მოლუსკები).

ლისტერია კარგად გადაიტანება დაბალი ტემპერატურასახლის მაცივრები, სადაც ისინი ინტენსიურად მრავლდებიან.

ინფექციის კონტაქტის გზა

Listeria monocytogenes შეიძლება მოხვდეს ადამიანის სხეულში მღრღნელებისა და ცხოველების კანზე აბრაზიებისა და ჭრილობების გზით, ხორცის მოჭრისა და ტყავის გადამუშავებისას. აღწერილია ინფექციის სქესობრივი გზით გადაცემის შემთხვევები.

ინფექციის აეროგენული გზა

ინფექციის აეროგენული გზა ხდება ავადმყოფი ცხოველების მატყლის, კანის, ჯაგარის, ტყავის, ბუმბულის და ბუმბულის დამუშავებისას. ინფექცია შეიძლება მოხდეს ავადმყოფი ცხოველებით დაბინძურებული მტვრის ჩასუნთქვით სადგომებსა და ბეღელებში, ასევე საავადმყოფოებში მყოფი პაციენტებისგან.

ინფექციის გადამდები გზა

გადამდები ინფექცია ხდება ტკიპების და სხვა მწერების ნაკბენით.

ადამიანიდან ადამიანზე გადაცემა

ადამიანებსა და ადამიანებს შორის ინფექცია ფიქსირდება მხოლოდ ორსულ ქალებში ლისტერიოზის შემთხვევაში, რომლებიც ნაყოფს ტრანსპლაცენტურად (პლაცენტის მეშვეობით) ან ინტრანატალურად (მშობიარობის დროს) აინფიცირებენ. მშობიარობის შემდგომი ქალები და ინფიცირებული ახალშობილები საფრთხეს უქმნიან სხვებს დაბადებიდან 12 დღის განმავლობაში. სამშობიარო კლინიკებში ლისტერიასთან ასოცირებული ნოზოკომიური ინფექციების გავრცელება იყო როგორც აქ, ასევე მის ფარგლებს გარეთ.

ლისტერიის მატარებლები

ლისტერიის უსიმპტომო გადატანა ხშირია ადამიანთა 2-დან 20%-მდე. შემთხვევების 5-6%-ში, ჯანსაღი ადამიანებილისტერია იზოლირებულია განავლისგან.

ბრინჯი. 15. ლისტერია შეიძლება იყოს რბილი ყველისაგან, ხორცისა და ხორცპროდუქტებისგან.

ლისტერიოზის რისკის ჯგუფები

ლისტერიოზი იშვიათად ვითარდება ჯანმრთელ ადამიანებში. ყველაზე ხშირად, დაავადება ვითარდება ორსულებში, ახალშობილებში, მოხუცებში და იმუნოდეფიციტის მქონე პირებში, რომლებიც განვითარდა შიდსის, თირკმლის დაავადების, ქიმიოთერაპიის, ღვიძლის ციროზის, დიაბეტის, ელენთის მოცილების და იმუნოსუპრესანტებით მკურნალობის დროს.

რისკის ქვეშ არიან მინდვრის ფერმერები, მეფრინველეობისა და მეცხოველეობის მუშები, ვეტერინარები და მუშები პირველადი გადამუშავების განყოფილებებში ფრინველისა და ხორცის გადამამუშავებელ ქარხნებში.

ადამიანი შეიძლება დაინფიცირდეს სხვადასხვა მღრღნელებისგან, როგორც ველური, ასევე სინანტროპული. ინფექცია ასევე შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გარემო ობიექტებში. ლისტერიის გამრავლებისთვის ყველაზე ხელსაყრელი ადგილია სილოსი, კერძოდ მისი ფენები ზედაპირზე. ცხოველებში გადაცემის პერიოდი ძალიან გრძელია და ინფექციით ინფიცირებული ადამიანი ხდება პერინატალური და ახალშობილთა პათოლოგიის წყარო. ამრიგად, გამომწვევი იზოლირებულია მშობიარობის შემდგომი ქალებისა და ახალშობილებისგან დაბადების შემდეგ 10-12 დღის განმავლობაში.

ინფექცია შეიძლება გადაეცეს სხვადასხვა გზით: კონტაქტი , ფეკალურ-ორალური , საჰაერო ხომალდი , ტრანსპლაცენტური . თუმცა, ყველაზე ხშირად ინფექცია ორგანიზმში ფეკალურ-ორალური გზით ხვდება. ამრიგად, ცხოველებში ინფექცია ხდება ლისტერიით დაბინძურებული წყლისა და საკვების საშუალებით, ისინი ასევე ინფიცირდებიან მღრღნელებით, ან ინფექცია ხდება მათი გვამებით. ადამიანები ლისტერიით ინფიცირდებიან ძირითადად დაბინძურებული წყლისა და ცხოველური წარმოშობის საკვების მეშვეობით. ინფექციის რისკი იზრდება, თუ წყალი და საკვები არ არის თერმული დამუშავება, ასევე თუ საკვები ინახება არასათანადო მაღალ ტემპერატურაზე მოხმარებამდე. ლისტერიას შეუძლია ადამიანის ორგანიზმში შევიდეს ახალი ბოსტნეულის მოხმარებით. ასევე არის შესაძლებლობა საჰაერო ხომალდის ინფექციაცხოველურ ნედლეულთან მუშაობისას: მატყლი, ტყავი, ძირი და ა.შ. კონტაქტით ინფექცია ორგანიზმში ხვდება აბრაზიები და დაზიანებები კანზე ინფიცირებული ცხოველების სეკრეციის ნაწილაკები ასეთ დაზიანებებთან შეხების შემდეგ. ასევე არსებობს ლისტერიის გადაცემის შესაძლებლობა ერთი ადამიანიდან მეორეზე. მაგრამ ლისტერიოზი ყველაზე სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ორსულებს იმის გამო, რომ ინფექციური აგენტი დედიდან შვილზე გადადის.

დაავადება ყველაზე ხშირად ვლინდება ხანდაზმულებში, ახალშობილებში, ასევე პაციენტებში იმუნოდეფიციტის . დაავადება ფართოდ არის გავრცელებული და აქვს საპროზოონოზური ინფექციის ყველა მახასიათებელი. სიხშირე შეიძლება იყოს სპორადული ან ჯგუფური. მეცხოველეობის მუშაკებს შორის, ასევე ხორცის გადამამუშავებელ საწარმოებში, ლისტეროზია პროფესიული ხასიათი. როგორც წესი, დაავადების გამოვლინებები ფიქსირდება გაზაფხულზე და ზაფხულში.

ლისტერიოზის სიმპტომები და ფორმები

ინფექცია ადამიანის ორგანიზმში ხვდება მეშვეობით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანი გარსები , თვალი , სასუნთქი გზები , მეშვეობით კანის დაზიანებები . თუ ლისტერია შედის ადამიანის ორგანიზმში ლიმფოგენური და ჰემატოგენურადშემდეგ ინფიცირებულს უვითარდება მდგომარეობა და ლისტერია ფიქსირდება ლიმფური კვანძების , ფილტვები , ტონზილები , ღვიძლი , ელენთა და სხვა ორგანოები. ამის შემდეგ იწყება ბაქტერიების გამრავლების პროცესი. როდესაც შემდგომი ანთება ხდება, კვანძები გადიდდება, მაგრამ დაჩირქება არ ჩნდება. ყველაზე მძიმე სტადიაზე დაავადებას აქვს სიმპტომები ლისტერია სეფსისი . ამ შემთხვევაში შინაგან ორგანოებსა და ლიმფურ კვანძებში ჩნდება მცირე მრავლობითი ნეკროზული კვანძები, სახელწოდებით ლისტერიომა. ორსულებში ლისტერომა ჩნდება პლაცენტაში, რის შემდეგაც ნაყოფი ინფიცირდება. მათ, ვისაც ჰქონდა ლისტერიოზი, უვითარდებათ სტაბილური იმუნიტეტი ინფექციის მიმართ. დაავადების კურსი შეიძლება იყოს ბასრი , ქვემწვავე , ქრონიკული და აბორტი . ჩვეულებრივ განასხვავებენ ლისტერიოზის რამდენიმე კლინიკურ ფორმას: ანგინო-სეპტიური , ნერვული , სეპტიურ-გრანულომატოზური , ოკულოლანდური , შერეული . ასევე დაფიქსირდა ლისტერიოზის ასიმპტომური გადატანის შემთხვევები ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. ამ დაავადების ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღიდან თვენახევრამდე.

ამ დაავადების ყველაზე გავრცელებულ ფორმად ითვლება ანგინო-სეპტიური. ამ შემთხვევაში მთავარი კლინიკური ნიშანია კატარალური ან ფოლიკულური . როგორც წესი, ამ შემთხვევაში დაავადების მიმდინარეობა ხელსაყრელია, პაციენტი გამოჯანმრთელდება დაახლოებით ერთ კვირაში. თუ არსებობს წყლულოვან-მემბრანული ლისტერიოზის ყელის ტკივილი, მაშინ პაციენტის სხეულის ტემპერატურა მკვეთრად იმატებს, აღწევს 39 °C-ს და შეიძლება გამოვლინდეს სიმპტომები. ყელის ტკივილი , ხველა და . ნუშისებრი ჯირკვლები ფხვიერი და გადიდებულია, მათზე შეიმჩნევა ფილებით დაფარული ლაქები ან წყლულები, ფართოვდება და ხდება მტკივნეული რეგიონალური ლიმფური კვანძები. სისხლის ტესტი მიუთითებს, რომ პაციენტს აქვს მომატება ლეიკოციტოზი , მონონუკლეარული უჯრედების რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება. თუ კურსი ხელსაყრელია, დაავადება გრძელდება 12-14 დღემდე.

დაავადების ნერვული ფორმის დროს ის თავს იჩენს ლისტერია, მენინგოენცეფალიტი ან ტვინის აბსცესი . პირველ პერიოდში პაციენტის სისხლში ნევროლოგიური ფორმები შეინიშნება მონოციტოზი , მოგვიანებით აღმოაჩინეს ლეიკოციტოზი და გრანულოციტოზი . ამ ფორმით შესაძლებელია სხვადასხვა სახის და ტიპები. დაავადების თვალის ჯირკვლოვანი ფორმა საკმაოდ იშვიათია. როგორც წესი, ეს არის ცხოველების პათოგენით ინფექციის შედეგი. ამ ფორმას ახასიათებს ბუნდოვანი ხედვა , სხეულის მაღალი ტემპერატურა , კონიუნქტივა , ქუთუთოების შეშუპება , პალპებრული ნაპრალის შევიწროება , პაროტიდი და საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები. დაავადების ეს ფორმა ვლინდება ხანგრძლივი პერიოდი- 1-3 თვე.

ლისტერიოზის სეპტიურ-გრანულომატოზური ფორმა დამახასიათებელია ნაყოფებისა და ახალშობილებისთვის. ორსულ ქალებში დაავადება შეიძლება მოხდეს ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე ან ატიპიური ან წაშლილი ფორმით. თუ ნაყოფი დაინფიცირდა ორსულობის ადრეულ სტადიაზე, ის შეიძლება მოკვდეს ან განვითარდეს დარღვევები.

ახალშობილებში ლისტერიოზი მძიმეა. დიახ, ჩნდება ცხელება , სისხლის მიმოქცევის დარღვევები და სუნთქვა , პრობლემები სამსახურში გულები , შეიძლება გამოჩნდეს ლორწოვანი სკამი , ღებინება . თუ განვითარდება ჩირქოვანი მენინგიტი , მაშინ სიკვდილის სავარაუდოა. ახალშობილებში ლისტერიოზი ძნელია ამოცნობა სხვა ინფექციურ დაავადებებთან მსგავსების გამო. ახალშობილებში ლისტერიოზის გაჩენას თან ახლავს დამახასიათებელი სიმპტომები. ბავშვს დიაგნოზი მოგვიანებით უსვამენ მცირე ფოკალური ბრონქოპნევმონია ან ჩირქოვანი პლევრიტი . ზოგიერთი პაციენტი ასევე განიცდის სიყვითლე , ღვიძლის გადიდება , მენინგეალური სიმპტომები . გამოჯანმრთელების შემდეგ, დაავადებისგან გამოჯანმრთელებული ბავშვების დაახლოებით მეხუთედს აღენიშნება დარღვევები პერიფერიული ნერვული სისტემის და ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაში. ქრონიკული ლისტერიოზის დროს კლინიკური გამოვლინებები საკმაოდ ფარულია და დაავადების გამწვავების შემთხვევაში აღინიშნება ცხელება კატარალური სიმპტომებით და დისპეფსიური დარღვევებით.

ლისტერიოზის დიაგნოზი

ლისტერიოზის კლინიკური პოლიმორფიზმის არსებობის გამო საკმაოდ რთულია ასეთი დიაგნოზის დადგენა. მნიშვნელოვანია სიმპტომების გულდასმით შესწავლა და დაავადების დიფერენცირება კოკულარული ეტიოლოგიის ტონზილიტი , ინფექციური მონონუკლეოზი , მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები ე, სისხლის დაავადებები და, ჩირქოვანი მენინგიტი . დლ სხვადასხვა ფორმებიეს დაავადება ხასიათდება სისტემის დაზიანებით მონონუკლეარული ფაგოციტები, რაც მხედველობაში მიიღება სადიაგნოსტიკო პროცესში. თუ არსებობს ლისტერიოზის, განსაკუთრებით დაავადების ანგინო-სეპტიური ფორმის ეჭვი, მაშინ პერიფერიული სისხლისაწყობში დიდი რიცხვი. დიაგნოზის დასადგენად, დაავადების ფორმის მიხედვით, აუცილებელია ჩატარდეს ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა ნაზოფარინქსიდან და ფარინქსიდან აღებული ლორწოს, რომელიც გამოყოფს კონიუნქტივას, ცერებროსპინალურ სითხეს, პლაცენტას, ამნისტიურ სითხეს და პუნქტუალურ ლიმფურ კვანძებს.

ლისტერიოზის გართულებები

დაავადების ანგინო-სეპტიური ფორმის არსებობისას ის შეიძლება განვითარდეს, როგორც ალტერნატიული პრეპარატები. დანიშნული ანტიბიოტიკები უნდა იქნას მიღებული ფებრილური პერიოდის განმავლობაში. ლისტერიოზის ოკულოლანდულური ფორმის დიაგნოზის შემთხვევაში გამოიყენება 1% , 20% ნატრიუმის სულფაცილის ხსნარი () .

Ექიმები

Წამლები

ლისტერიოზის პრევენცია

ამ ინფექციის გავრცელების პრევენციის მიზნით ტარდება ვეტერინარული, სანიტარული და ჰიგიენური ღონისძიებების კომპლექსი. როგორც პრევენციული ღონისძიება გამოიყენება დერატიზაცია და მღრღნელებისგან წყლის წყაროების და კვების საწარმოების დაცვის ღონისძიებები. იმ ადგილებში, რომლებიც აღიარებულია, როგორც ლისტერიოზისთვის არახელსაყრელი, ხდება ცხოველების შემოწმება და იზოლირებულია ისინი, რომლებიც შესაძლოა გახდეს ინფექციის წყარო. ორსული ქალების ამ დაავადებით ინფექციისგან დასაცავად არ არის რეკომენდებული რბილი ყველის მიღება, როგორიცაა როკფორი, კამამბერი, ფეტა ყველი და ყველა პროდუქტი ე.წ. სწრაფი კვებამათი არასაკმარისი გამო სითბოს მკურნალობა.

წყაროების სია

• ლობზინი Yu.V. სახელმძღვანელო ინფექციური დაავადებების შესახებ - სანკტ-პეტერბურგი - 2000 წ.
• ტარტაკოვსკი I.S., Maleev V.V., Ermolaeva S.A. ლისტერია: როლი ინფექციური პათოლოგიაპირი და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა. მ.: მედიცინა ყველასათვის, 2002 წ.
• ბაკულოვი ი.ა., ვასილიევი დ.ა. ლისტერიოზი, როგორც საკვები ინფექცია: კვლევა. შემწეობა. ულიანოვსკი, 1991 წ.

ლისტერიოზი არის ადამიანისა და ცხოველის ინფექციური დაავადება, გამოწვეული ლისტერიით, რომელსაც ახასიათებს ინფექციური აგენტის მრავალი წყარო, მისი გადაცემის სხვადასხვა გზები და ფაქტორები, კლინიკური გამოვლინებების პოლიმორფიზმი და მაღალი სიკვდილიანობა.

ICD 10-ის მიხედვით, ის რეგისტრირებულია A32 კოდით. ბევრი ექიმის აზრით, ლისტერიოზი არის ახალი, იშვიათი, ახლახან აღმოჩენილი დაავადება. იმავდროულად, მის შესახებ პირველი სანდო ინფორმაცია 80 წელზე მეტი ხნის წინ გამოჩნდა. 1926 წელს მიურეიმ და მისმა თანაავტორებმა აღწერეს დაავადების აფეთქება კემბრიჯის უნივერსიტეტის ბაგა-ბაღში კურდღლებსა და ზღვის გოჭებს შორის, რომელიც გამოწვეული იყო ადრე უცნობი ბაქტერიით, რომელიც იწვევს მონოციტურ სისხლის რეაქციას ცხოველებში. სამი წლის შემდეგ იგივე მიკრობი პირველად იზოლირებული იქნა ავადმყოფისგან და 1940 წელს მას უწოდეს Listeria monocytogenes ინგლისელი ქირურგის ლისტერის პატივსაცემად, რომელმაც შემოგვთავაზა ანტისეპტიკური მეთოდი. მას შემდეგ დაავადება გახდა ცნობილი როგორც ლისტერიოზი. ბოლო დრომდე ლისტერიოზს უმთავრესად ვეტერინარი სპეციალისტები მკურნალობდნენ, რადგან დაავადება აზიანებს ბევრ ცხოველს, მათ შორის სასოფლო-სამეურნეო ცხოველებს (ცხვრები, პირუტყვი, ღორი, ცხენები და ა.შ.), რაც იწვევს მათ სიკვდილს.

1960 წლამდე ადამიანის ლისტერიოზი იშვიათი იყო; 1960-1982 წლებში მსოფლიოში უკვე დაფიქსირდა 10 ათასზე მეტი შემთხვევა და შემდგომში ყოველწლიურად ათასობით შემთხვევა ფიქსირდება. გასული საუკუნის ბოლოს და ამ საუკუნის დასაწყისში, ადამიანებში ლისტერიოზის დიდი აფეთქებები აღწერილი იყო ქვეყნებში. დასავლეთ ევროპა(საფრანგეთი, დიდი ბრიტანეთი, შვეიცარია, ფინეთი) და ჩრდილოეთ ამერიკა(აშშ, კანადა) შემთხვევების რაოდენობა რამდენიმე ათეულიდან 300-მდე; ისინი დაკავშირებულია ცხოველური პროდუქტების მოხმარებასთან (რბილი ყველი, ნახევრად მზა ხორცის პროდუქტები, ძეხვეული ვაკუუმურ შეფუთვაში, ძეხვეული, კარაქი და ა.შ.), ბოსტნეულის ( ბოსტნეულის სალათები, კომბოსტო) წარმოშობის, ასევე ზღვის პროდუქტები (მოლუსკები, კრევეტები). შესაბამისი პუბლიკაციების ავტორები ყოველთვის აქცევენ ყურადღებას პაციენტებში მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელს. ამჟამად ლისტერიოზი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვანად საკვებისმიერი ინფექციები. ამასთან დაკავშირებით, ეპიდემიური ვითარება მთელ მსოფლიოში აგრძელებს გაუარესებას; და ეს გამოწვეულია მრავალი მიზეზის გამო, მათ შორის ზოგიერთი ბიოლოგიური მახასიათებლებილისტერია.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორილისტერიის პათოგენურობა არის ლისტერიოლიზინ O, რომელსაც აქვს ჰემოლიზური აქტივობადა მიკრობის ვირულენტობის განსაზღვრა; ნაკლებად მნიშვნელოვანი მოიცავს ფოსფატიდილინაზიტოლს, ინტერნალინ A-ს, ინტერნალინ B-ს, ActA პროტეინს და ა.შ.

ეპიდემიოლოგია. ადრე ლისტერიოზი ითვლებოდა ტიპიურ ზოონოზად, რომლის დროსაც ინფექციის გამომწვევი აგენტის წყაროა სხვადასხვა ცხოველი, ახლა კი ის კლასიფიცირებულია როგორც საპრონოზები, ხოლო პათოგენის ძირითადი წყარო და რეზერვუარი აღიარებულია, როგორც გარემოს ობიექტები, ბუნებრივი სუბსტრატები. რომელშიც ლისტერიას შეუძლია გამრავლება - უპირველეს ყოვლისა ნიადაგი. ლისტერია ასევე იზოლირებულია მცენარეებისგან, სილოსისგან, მტვრისგან, წყლის ობიექტებისა და ჩამდინარე წყლებისგან.

ლისტერიოზით ადამიანის ინფექციის ძირითადი გზა არის საკვები, სხვადასხვა საკვები პროდუქტების მოხმარება (იხ. ზემოთ) წინასწარი თერმული დამუშავების გარეშე. გაზრდილი საფრთხეწარმოადგენს რბილ ყველს, ასევე პროდუქტებს მყისიერი მომზადება(„სწრაფი კვება“)-ჰოთ-დოგი, ჰამბურგერი და ა.შ. ასევე შესაძლებელია საკონტაქტო გზაინფექცია (დაინფიცირებული ცხოველებისა და მღრღნელებისგან), აეროგენული (შინაგანი ტყავის, მატყლის დამუშავებისას, ასევე საავადმყოფოებში), გადამდები (მწერების ნაკბენისგან, კერძოდ ტკიპებიდან). განსაკუთრებული მნიშვნელობააქვს ორსულიდან ნაყოფზე ლისტერიის გადაცემის შესაძლებლობა ორსულობის დროს (ტრანსპლაცენტურად) ან ახალშობილთან კონტაქტის გზით. დაბადების არხიმშობიარობის შემდგომი ქალები (intrapartum). ლისტერიამ შეიძლება გამოიწვიოს ნოზოკომიური ინფექციები, განსაკუთრებით სამშობიაროებში, რომლებიც წარმოიქმნება ამ შემთხვევაში, აღწერილია როგორც შიდა, ასევე უცხოურ ლიტერატურაში. ადამიანთა პოპულაციაში ლისტერიის ასიმპტომური გადატანა შეადგენს 2-20%-ს ჯანმრთელი ადამიანების განავლიდან 5-6%-ში;

ლიტერატურაში არ არსებობს მონაცემები ლისტერიოზით დაავადებული ან ბაქტერიის მატარებლისგან ინფექციის შესაძლებლობის შესახებ. გამონაკლისია ორსული ქალები, რომლებსაც შეუძლიათ ინფექცია ნაყოფს გადასცენ.

რუსეთში ლისტერიოზის ოფიციალური რეგისტრაცია 1992 წლიდან დაიწყო, ქვეყანაში ყოველწლიურად 40-დან 100-მდე პაციენტი იდენტიფიცირებულია. ცხადია, ეს მაჩვენებლები არ ასახავს ნამდვილ შემთხვევას და გაიზრდება, რადგან სხვადასხვა სპეციალობის ექიმები უფრო მეტად გაეცნობიან კლინიკური გამოვლინების ვარიანტებს და ექვემდებარება ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის გაუმჯობესებას.

ლისტერიოზის სიხშირის ამჟამინდელი და მოსალოდნელი სამომავლო მატება განპირობებულია რამდენიმე მიზეზით, კერძოდ, ლისტერიის მაღალი ადაპტაციის უნარით, მათი რეპროდუცირების უნარით. აბიოტური გარემომათ შორის კვების პროდუქტებში მათი წარმოების დროს (ყველის დამწიფება, ხორცის, თევზის და ქათმის ნახევარფაბრიკატების მომზადება სწრაფი კვება") და შენახვა; ადამიანთა პროპორციის ზრდა სხვადასხვა იმუნოდეფიციტისყველაზე მგრძნობიარეა ამ ინფექციის მიმართ; გაბატონება კვების ტრაქტიინფექცია.

კლინიკა. ხანგრძლივობა საინკუბაციო პერიოდიმერყეობს 1-2 დღიდან 2-4 კვირამდე, ზოგჯერ 1,5-2 თვემდე.

ლისტერიოზის კლინიკური გამოვლინებები განსხვავდება ადამიანის ორგანიზმში მიკრობის შეღწევის მარშრუტის, რეაქციის მიხედვით. იმუნური სისტემადა რიგი სხვა კოფაქტორები (ასაკი, სქესი, თანმხლები დაავადებები და ა.შ.).

ლისტერიოზის ძირითადი ფორმებია: ჯირკვლოვანი; გასტროენტერული; ნერვული; სეპტიური; ბაქტერიული ვაგონი.

ცალკე გამოიყოფა ორსულთა და ახალშობილთა ლისტერიოზი.

დაავადების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მწვავე (1-3 თვე), ქვემწვავე (3-6 თვე) და ქრონიკულ (6 თვეზე მეტი) ლისტერიოზის.

ჯირკვლოვანი ფორმა გვხვდება ორ ვარიანტად: ანგინო-ჯირკვლოვანი და ოკულოლანდური. პირველ მათგანს ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის მატება, ინტოქსიკაცია, ტონზილიტი (წყლულოვან-ნეკროზული ან მემბრანული), ყბისქვეშა, ნაკლებად ხშირად საშვილოსნოს ყელის და აქსილარული ლიმფური კვანძების გადიდება და ტკივილი. ასევე შესაძლებელია ღვიძლისა და ელენთის გადიდება. ფებრილური პერიოდი 5-7 დღეა. ჰემოგრამაზე ნაჩვენებია მონოციტოზი ("მონოციტური ტონზილიტი"). დაავადება წააგავს ინფექციურ მონონუკლეოზს.

ოკულოლანდულური ვარიანტისთვის დამახასიათებელია ცალმხრივი ჩირქოვანი კონიუნქტივიტი; გამოხატულია ქუთუთოების შეშუპება, პალპებრული ნაპრალის შევიწროება. კვანძოვანი გამონაყარი ვლინდება კონიუნქტივის გარდამავალ ნაკეცზე. მხედველობის სიმახვილე მცირდება; პაროტიდური და ქვედა ყბის უბნები ფართოვდება და ხდება მტკივნეული ლიმფური კვანძებიშესაბამისი მხრიდან.

გასტროენტერულ ფორმას ახასიათებს მწვავე დაწყება, სხეულის ტემპერატურის სწრაფი მატება მაღალ რიცხვებამდე, მძიმე ინტოქსიკაცია (შეციება, თავის ტკივილიართრალგია და მიალგია). რამდენიმე საათის შემდეგ კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები ვლინდება გულისრევის, განმეორებითი მსუბუქი ღებინების, კრუნჩხვითი მუცლის ტკივილის სახით, სწრაფი ფხვიერი განავალი, ზოგჯერ შერეული ლორწოს. ახასიათებს შებერილობა და ტკივილი პალპაციით, განსაკუთრებით გამოხატული მარჯვნივ ილიას რეგიონი. ცხელების ხანგრძლივობა 5-7 დღე ან მეტია. ლისტერიოზის ეს ფორმა კლინიკურად მსგავსია მრავალი მწვავე ნაწლავური ინფექციისა და მისი იდენტიფიცირება შეუძლებელია ლაბორატორიული დადასტურების გარეშე. ამ ფორმისთვის დამახასიათებელი მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი (20% და მეტი) გამოწვეულია ან ინფექციური ტოქსიკური შოკის (ITSH) განვითარებით, ან უფრო მძიმეზე - ნერვულ, სეპტიურ ფორმებზე გადასვლა.

ნერვული ფორმა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია, ყველაზე ხშირად (წინა იდეების მიხედვით) გვხვდება სამ წლამდე ასაკის ბავშვებში და 45-50 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებში, ჩვეულებრივ ვლინდება მენინგიტის ან მენინგოენცეფალიტის სახით. ლისტერიული მენინგიტის სიხშირე შეადგენს ყველა ბაქტერიული მენინგიტის დაახლოებით 1-5%-ს, მაგრამ ზოგიერთ კატეგორიაში, განსაკუთრებით პაციენტებში ონკოლოგიური დაავადებებიეს მენინგიტის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა.

ჩვენ გვაქვს საკუთარი დაკვირვება ლისტერიოზით დაავადებულ 53 პაციენტზე, რომელთაგან 32-ს დაუსვეს მენინგიტის დიაგნოზი; უმრავლესობა იყო ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანები, რომლებსაც არ ჰქონდათ თანმხლები და ფონური დაავადებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს იმუნოსუპრესია.

კლინიკური ნიშნების მიხედვით, ლისტერიოზული მენინგიტი არ განსხვავდება სხვა ეტიოლოგიის ბაქტერიული მენინგიტისაგან. Ყველაზე ხშირი სიმპტომებიარის სხეულის მაღალი ტემპერატურა, ცნობიერების დაქვეითება და თავის ტკივილის ინტენსივობის გაზრდა. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში ტემპერატურა დაბალი ხარისხისაა ან საერთოდ არ იზრდება. სხვა ბაქტერიულ მენინგიტთან შედარებით, ლისტერიულ მენინგიტს ნაკლებად აქვს მენინგეალური ნიშნები (კისრის გამკვრივების ჩათვლით), ცერებროსპინალური სითხე(CSF) ნაკლებად ხშირად აქვს ნეიტროფილური შემადგენლობა და მაღალი შემცველობაციყვი . ამრიგად, ლისტერიული მენინგიტის მქონე 32 ზრდასრულ პაციენტს შორის, რომელსაც ჩვენ დავაკვირდით, 5 მათგანში ლიმფოციტები ჭარბობდა CSF-ში. ეს ფაქტი იმსახურებს განსაკუთრებული ყურადღებაექიმები, ვინაიდან CSF-ის ლიმფოციტური პლეოციტოზი, როგორც წესი, იძლევა საფუძველს ვივარაუდოთ მენინგიტის ვირუსული ეტიოლოგია და არ დანიშნონ ანტიბაქტერიული თერაპია, რაც, რა თქმა უნდა, მითითებულია ლისტერიოზის ეტიოლოგიის მენინგიტზე. აღწერილი მენინგიტის ერთ-ერთი საყურადღებო მახასიათებელია მძიმე გართულებები: ჰიდროცეფალია, რომბენცეფალიტი, ენცეფალოპოლინევრიტი, დემენცია და ა.შ. ტვინის გარდა შესაძლებელია დაზიანებაც. ზურგის ტვინიინტრამედულარული აბსცესების, კისტების, არაქნოიდიტის, მიელიტის სახით და სხვ.

ნერვული ფორმის მიმდინარეობა ჩვეულებრივ მძიმეა, სიკვდილიანობა აღწევს 30%-ს ან მეტს, ხოლო რეციდივები ხდება შემთხვევების დაახლოებით 7%-ში.

ლისტერიოზის მენინგიტი (მენინგოენცეფალიტი), ტონზილიტი, კონიუნქტივიტი შეიძლება იყოს როგორც ლისტერიოზის დამოუკიდებელი ფორმა, ასევე სეპტიური ფორმის ერთ-ერთი გამოვლინება ან წინ უსწრებს მას.

სეპტიური ფორმისთვის დამახასიათებელია განმეორებითი შემცივნება, ცხელება სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი რყევებით, ინტოქსიკაცია (თავის ტკივილი, სისუსტე, მადის დაკარგვა, კუნთების ტკივილი და სხვ.), გადიდებული ღვიძლი და ელენთა. კანზე, ძირითადად ირგვლივ, შეიძლება გამოჩნდეს დიდი ლაქებიანი გამონაყარი დიდი სახსრები; სახეზე გამონაყარი შეიძლება იყოს "პეპლის" სახით. ხშირად ჩნდება სიყვითლით ჰეპატიტი, შეიძლება იყოს პოლისეროზიტი, პნევმონია. ჰემოგრამაზე ვლინდება ანემია და თრომბოციტოპენია. სეპტიური ფორმის განვითარება ზოგჯერ ეტაპობრივი ან ქვემწვავეა დაავადების პირველი ნიშნები კატარალური სიმპტომები(ყელის ტკივილი, ტკივილი თვალებში) ან დისპეფსიური (გულისრევა, ღებინება, განავლის დარღვევა).

ლისტერიოზის მძიმე სეპტიური ფორმა უფრო ხშირია ახალშობილებში, მძიმე იმუნოდეფიციტის მქონე პირებში, ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტებში, ქრონიკული ალკოჰოლიზმით; სიკვდილიანობა 60%-ს აღწევს. სიკვდილის მიზეზი შეიძლება იყოს ITS, მასიური სისხლდენა გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის (DIC) განვითარების გამო, მწვავე რესპირატორული და თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

ლისტერიოზის ყველა ზემოთ აღწერილი ფორმის დროს სისხლში აღინიშნება ლეიკოციტოზი (ჰიპერლეიკოციტამდე), ზოლის ცვლა და ზოგჯერ მონოციტოზი. თუმცა, მიკრობის დასახელებისგან განსხვავებით, გამოხატული მონოციტოზი ჰემოგრამაზე ხშირად არ ფიქსირდება: ლიტერატურის მიხედვით 30-40%-ში, ჩვენი დაკვირვებით ცალკეულ შემთხვევებში.

ჩამოთვლილთა გარდა აღწერილია ლისტერიოზის ისეთი იშვიათი ფორმები, როგორიცაა ენდოკარდიტი, დერმატიტი, ართრიტი, ოსტეომიელიტი, სხვადასხვა ორგანოების აბსცესები, ყბაყურა, ურეთრიტი, პროსტატიტი და ა.შ.

ლისტერიის ჰეპატიტი შეიძლება მოხდეს სეპტიური ფორმით, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მას თან ახლავს სიყვითლე. უკიდურესად იშვიათია ჰეპატიტი მძიმე ჰიპერფერმენტემიით, ღვიძლის უჯრედული უკმარისობის ნიშნები და ღვიძლის მწვავე ენცეფალოპათიის (AHE) სიმპტომები დომინირებს ლისტერიოზის კლინიკურ სურათზე. ჩვენ დავაფიქსირეთ ლისტერიის სეფსისის შემთხვევა ფატალური შედეგით 19 წლის პაციენტში იმუნოდეფიციტის ნიშნების გარეშე. IN კლინიკური სურათიჭარბობდა ფულმინანტური ჰეპატიტის სინდრომი. მსგავსი აღწერილობები მოცემულია ლიტერატურაში.

ლისტერიოზი ორსულ ქალებში. დონის შემცირება ფიჭური იმუნიტეტიორსულობის დროს იწვევს ლისტერიის ინფექციისადმი მგრძნობელობის გაზრდას. შეერთებულ შტატებში ორსულ ქალებში ლისტერიოზი მეოთხედზე მეტს შეადგენს საერთო რაოდენობაამ ინფექციის დაავადებები და შემთხვევების ნახევარზე მეტი 10-40 წლის ადამიანებში.

ლისტერიოზი შეიძლება განვითარდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე, თუმცა უმეტეს შემთხვევაში ხდება მეორე ნახევარში. ორსულ ქალებში მწვავე ლისტერიოზი არის სრულიად ასიმპტომური ან მსუბუქი, წაშლილი პოლიმორფული სიმპტომებით. სწორი დიაგნოზიის ხშირად დგინდება რეტროსპექტულად ნაყოფის ან ახალშობილის გარდაცვალების შემდეგ. ორსულს შეიძლება ჰქონდეს ცხელება, კუნთების ტკივილი, ზედა სასუნთქი გზების კატარალური სიმპტომები, კონიუნქტივიტი; ამ შემთხვევებში გრიპის ან ARVI-ის ეჭვია. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება გასტროენტერიტის სიმპტომები, ზოგს აქვს ანთება საშარდე გზების. ნერვული სისტემის დაზიანება ყველაზე გავრცელებულია კლინიკური ფორმალისტერიოზი - ორსულ ქალებში, უცნაურად საკმარისია, ძალზე იშვიათია.

დედის ლისტერიოზმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ტრანსპლაცენტური ინფექცია და განვითარება საშვილოსნოსშიდა ინფექციაშეიძლება იყოს საკმაოდ ინტენსიური, რის გამოც ავადმყოფი დედა და ნაყოფი თითქოს ერთმანეთს უცვლიან ინფექციას: ჯერ დედა აინფიცირებს ნაყოფს, შემდეგ ნაყოფი დედას მეორედ აინფიცირებს, რის გამოც მას დაავადების მეორადი ტალღა აქვს სიცხის სახით. უცნობი ეტიოლოგია. ამ მახასიათებლის გამო, ლისტერიოზს ზოგჯერ "პინგ-პონგის" ინფექციას უწოდებენ.

დამახასიათებელი კლინიკური თვისებაორსულ ქალებში ლისტერიოზი არის სხეულის ტემპერატურის კრიტიკული დაქვეითება ორსულობის შეწყვეტის შემდეგ; შემდგომში ცხელება ჩვეულებრივ არ მეორდება.

ორსულ ქალში მწვავე და ქრონიკულმა ლისტერიოზმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე სამეანო პათოლოგია: ორსულობის ადრეული შეწყვეტა სხვადასხვა სტადიაზე, განმეორებითი აბორტი, ნაყოფის მანკები, საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი და ა.შ.

ლისტერიით ინფექცია ქალის ორგანიზმში, კერძოდ თირკმელებში, საკმაოდ დიდხანს გაგრძელდება და გააქტიურდება ორსულობისას, იმუნიტეტის დაქვეითების ფონზე. სკრინინგულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ლისტერია იზოლირებულია ქალებში, რომლებსაც ჰქონდათ უროგენიტალური დაავადებები შემთხვევების 16-17%-ში. თითქმის ყველა ქალს, რომელიც დაავადდა ლისტერიოზით, ჰქონდა „მდიდარი“ სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია: საშვილოსნოს ყელის ეროზია, ადნექსიტი, პიელონეფრიტი, ინდუცირებული და სპონტანური აბორტები და ა.შ.

ახალშობილთა ლისტერიოზი. ორსული ქალებისგან განსხვავებით, რომლებშიც ლისტერიოზს ჩვეულებრივ აქვს კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა და კლინიკური გამოჯანმრთელება ხდება მკურნალობის გარეშეც, ახალშობილებში ლისტერიოზი მძიმე გენერალიზებული დაავადებაა მაღალი სიკვდილიანობით (20%-ზე მეტი), რომელიც ვითარდება სეფსისის სახით. პერინატალურ სიკვდილიანობაში ლისტერიოზის წილი 25%-ია. ახალშობილებში ლისტერიოზის დაწყების დრო და კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია ინფექციის დროზე და გზაზე (ანტენატალური ან მშობიარობის შიგნით, ტრანსპლაცენტალური ან ასპირაციული ინფექცია).

ნაყოფის ტრანსპლაცენტური ინფექციის შემთხვევაში, თუ საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი არ მომხდარა, თანდაყოლილი ლისტერიოზით დაავადებული ბავშვი ჩვეულებრივ იბადება ნაადრევად, სხეულის წონის შემცირებით. რამდენიმე საათის შემდეგ, ზოგჯერ 1-2 დღის შემდეგ, მისი მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება, სხეულის ტემპერატურა მატულობს, ჩნდება პაპულური, ზოგჯერ ჰემორაგიული ეგზანთემა, ჩნდება შფოთვა, ქოშინი, ციანოზი, კრუნჩხვები და უმეტეს შემთხვევაში ხდება სიკვდილი, რისი მიზეზიც ხდება. შეიძლება იყოს პნევმონია, ჩირქოვანი პლევრიტი, ჰეპატიტი, მენინგოენცეფალიტი, სხვა ორგანოების დაზიანება, საშვილოსნოსშიდა სეფსისი.

მშობიარობის შემდგომი ინფექციით, ბავშვი დაბადებისთანავე გამოიყურება ჯანმრთელად, სეფსისის სახით ლისტერიოზის კლინიკური ნიშნები გამოჩნდება ბავშვის სიცოცხლის მე-7 დღის შემდეგ.

ინფიცირებული ნაყოფის ასპირაცია ამნისტიური სითხეშეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების მძიმე დაზიანება; სიკვდილიანობა 50%-ს აღწევს.

ზოგიერთ ახალშობილში ლისტერიოზი ვითარდება დაბადებიდან 10-12 დღის შემდეგ და ამ შემთხვევებში ჩვეულებრივ ვლინდება მენინგიტის სახით, სიკვდილიანობა 25%-მდე. ეს ფორმა ყველაზე მეტად დამახასიათებელია ლისტერიოზის საავადმყოფოებში სამშობიაროებში.

სპეციფიური ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა. უკიდურესად რთულია ლისტერიოზის დიაგნოზის დადგენა კლინიკურ და ეპიდემიოლოგიურ მონაცემებზე დაყრდნობით, კლინიკური გამოვლინებების პოლიმორფიზმისა და ინფექციის წყაროს იდენტიფიცირების ზოგიერთ შემთხვევაში შეუძლებლობის გამო. მით უფრო, ფაქტობრივად გადამწყვეტიიძენს ლაბორატორიულ დიაგნოზს. წინასწარი დასკვნის გაკეთება შესაძლებელია CSF ნალექისა და ამნიონური სითხის გრამებით შეღებილი ნაცხის ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე.

საბოლოო დიაგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ ბაქტერიოლოგიური მეთოდის ან პოლიმერაზის გამოყენებით ჯაჭვური რეაქცია(PCR).

ლისტერია შეიძლება იზოლირებული იყოს პაციენტებისგან სხვადასხვა კლინიკური ნიმუშებიდან: სისხლი, CSF, ტონზილის ნაცხი, ლიმფური კვანძების ასპირაცია, ვაგინალური ნაცხი და საშვილოსნოს ყელის არხი, განავალი, თვალებიდან ჩირქოვანი გამონადენი და სხვ. ლისტერიის სეფსისის ეჭვის შემთხვევაში ტარდება სისხლის კულტივაცია, მენინგიტისა და მენინგოენცეფალიტის დროს CSF, ახალშობილთა დაავადებისას კი მეკონიუმის კულტივირება. ქალში, რომელმაც გააჩინა მკვდარი ბავშვი ან ლისტერიოზის ნიშნებით, გამოკვლეულია ამნიონური სითხე, პლაცენტა და გამონადენი დაბადების არხიდან.

გარდა ამისა, შესაძლებელია ლისტერიის იზოლირება ნაცხის სახით ოროფარინქსიდან და ჯანმრთელი ადამიანების განავლიდან, რომელიც განიხილება როგორც უსიმპტომო გადაზიდვა.

ლისტერიოზის სეროდიაგნოსტიკის მეთოდები დეტალურად არ არის შემუშავებული. კონკრეტული ანტისხეულების განსაზღვრისას ამჟამად ხელმისაწვდომი მეთოდების გამოყენებით, ჩნდება როგორც ცრუ-უარყოფითი, ასევე ცრუ-დადებითი კვლევის შედეგები.

მკურნალობა. აუცილებელია ანტიბაქტერიული თერაპიის დანიშვნა რაც შეიძლება ადრე. ლოკალიზებული (ჯირკვლოვანი, გასტროენტერული) ფორმისთვის გამოიყენება ერთ-ერთი შემდეგი პრეპარატი: ამპიცილინი, ამოქსიცილინი, კოტრიმოქსაზოლი, ერითრომიცინი, ტეტრაციკლინი, დოქსიციკლინი, ქლორამფენიკოლი. თერაპიული დოზებიშიგნით.

გენერალიზებული ინფექციით (ნერვული, სეპტიური ფორმები), ახალშობილებში ლისტერიოზის დროს, ამპიცილინის (მოზარდები 8-12 გ/დღეში; ბავშვები 200 მგ/კგ/დღეში) ან ამოქსიცილინის კომბინაცია გენტამიცინთან (5 მგ/კგ/დღეში) ან ამიკაცინთან არის. რეკომენდებულია მთელი ფებრილური პერიოდის განმავლობაში და კიდევ 3-5 დღე, ხოლო მძიმე შემთხვევებში 2-3 კვირამდე ტემპერატურის ნორმალიზების მომენტიდან. თუ ასეთი თერაპია არაეფექტურია, აუცილებელია ანტიბიოტიკის შეცვლა, პაციენტისგან იზოლირებული ლისტერიის შტამის მგრძნობელობის გათვალისწინებით. IN ბოლო წლებიიყო ცნობები ვანკომიცინის და მეროპენემის ეფექტურობის შესახებ.

საჭიროების შემთხვევაში ტარდება საინფუზიო დეტოქსიკაცია, ასევე დესენსიბილიზაციის და სიმპტომატური თერაპია და თანმხლები დაავადებების მკურნალობა.

ამპიცილინი გამოიყენება ორსული ქალების სამკურნალოდ. ქალს, რომელმაც გააჩინა ლისტერიოზით დაავადებული ბავშვი, უტარდება ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი ამპიცილინის ან დოქსიციკლინის ორ ციკლში 7-10 დღის განმავლობაში 1,5 თვის ინტერვალით.

ლისტერიოზის პროფილაქტიკა. მოიცავს შესაბამისი მარეგულირებელი დოკუმენტებით გათვალისწინებულ საკვებ პროდუქტებზე კონტროლს; სანიტარული საგანმანათლებლო სამუშაოები მოსახლეობაში, განსაკუთრებით რისკ ჯგუფებში.

ორსული ქალების რაციონიდან საკვები უნდა გამოირიცხოს კვების ინდუსტრიასწრაფი კვებისათვის, რომელსაც არ გაუვლია ხანგრძლივი თერმული დამუშავება (მაგალითად, ჰამბურგერი), ასევე ფეტა ყველი, რბილი ყველი და უმი რძე.

ახალშობილებში ლისტერიოზის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ქალების გამოკვლევა დატვირთული მეანობა-გინეკოლოგიური ანამნეზით, აგრეთვე მათ, ვისაც მუდმივი კონტაქტი აქვს ნიადაგთან და/ან ცხოველებთან. იდენტიფიცირებული ლისტერიოზის მქონე ქალები, კლინიკურად გამოხატული ან ასიმპტომური, ექვემდებარებიან სპეციფიურ თერაპიას.

ამრიგად, რუსეთში, ისევე როგორც მსოფლიოს ბევრ სხვა ქვეყანაში, ამჟამად იზრდება ლისტერიოზის შემთხვევები და არა მხოლოდ ხანდაზმული პაციენტები სხვადასხვა თანმხლები დაავადებები, არამედ ახალგაზრდა, ადრე ჯანმრთელი სახეები. ლისტერიოზს ახასიათებს პოლიმორფული კლინიკური სიმპტომები, ამიტომ პაციენტებს შეუძლიათ მიმართონ სხვადასხვა სპეციალობის ექიმებს (ზოგად პრაქტიკოსს, გასტროენტეროლოგს, ნევროლოგს, მეან-გინეკოლოგს და ა.შ.). სპორადულ შემთხვევებში ლისტერიოზის დიაგნოზი შეუძლებელია ბაქტერიოლოგიური დადასტურების ან დნმ-ის გამოვლენის გარეშე PCR მეთოდი. დროული დაწყებითა და ადეკვატური ანტიბიოტიკოთერაპიის შემთხვევაში დაავადება განკურნებადია.

ლიტერატურა

Dekonenko E. P., Kupriyanova L. V., Golovatenko-Abramov K. V. et al. ლისტერიოზის მენინგიტი და მისი გართულებები // ნევროლოგიური ჟურნალი, 2001; 2:23-26.

კრასოვსკი V.V., Vasilyev N.V., Derkach N.A., Pokhil S.I. უკრაინაში ლისტერიოზის ხუთწლიანი კვლევის შედეგები // ჟურნალი. მიკრობიოლ., 2000; 3:80-85.

პოკროვსკი V.I., გოდოვანი ბ.ა. ლისტერიოზი
წიგნში: Pokrovsky V. I. (რედ.) Ინფექციური დაავადებები. M: მედიცინა; 1996, 291-296.

ანტიინფექციური ქიმიოთერაპიის პრაქტიკული სახელმძღვანელო. რედ. L. S. Strachunsky, Yu B. Belousov, S. N. Kozlov. Smolensk, MAKMAH, 2007. 464 გვ.

Rodina L.V., Manenkova G.M., Tsvil L.A. ლისტერიოზის ეპიდემიური მდგომარეობა მოსკოვში // ეპიდემიოლი. და ინფექციური ბ-ნი, 2000; 6:15-18.

როდინა L.V., Manenkova G.M., Timoshkov V.V. ლისტერიოზის ინფექციის ფაქტორები და მარშრუტები მოსკოვის მოსახლეობაში // ეპიდემიოლი. და ინფექციური ბ-ნი, 2002; 4: 48-50.

Sereda A. D., Kotlyarov V. M., Vorobyov A. A., Bakulov I. A. იმუნიტეტი ლისტერიოზის დროს // J-l microbiol., 2000; 5:98-102.

სოროკინა მ.ნ., ივანოვა ვ.ვ., სკრიპჩენკო ნ.ვ. ბაქტერიული მენინგიტიბავშვებში. მ.: მედიცინა, 2003. 320 გვ.

ტარტაკოვსკი I. S. ლისტერია: როლი ადამიანის ინფექციურ პათოლოგიასა და ლაბორატორიულ დიაგნოზში // კლინი. მიკრობიოლი. და ანტიმიკრ. ჩემოტერ., 2000; 2:20-30.

ტარტაკოვსკი I.S., Maleev V.V., Ermolaeva S.A. ლისტერია: როლი ადამიანის ინფექციურ პათოლოგიასა და ლაბორატორიულ დიაგნოზში. მ.: წამალი ყველასთვის; 2002. 200 გვ.

Chestnova T.V. ლისტერიოზის ორი შემთხვევა უჩვეულო კლინიკური გამოვლინებები. მასალები საერთაშორისო სამეცნიერო-პრაქტიკული კონფერენცია. პოკროვი: VNIIV ViM, 2001; 120-123 წწ.

Chestnova T.V. ლისტერიოზის დიაგნოზი ახალშობილებში // ეპიდემიოლი. და ინფექციური ბ-ნი, 2001; 3: 45-47.

ლისტერიოზის ეპიდემიოლოგია და პროფილაქტიკა. მეთოდი. ინსტრუქციები. M.: ფედერალური TsGSEN რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო, 2002 წ. 12 გვ.

Yushchuk N.D., Karetkina G.N., Klimova E.A et al: კლინიკური კურსის ვარიანტები // ტერ. არქივი, 2001; 11: 48-51.

Yushchuk N.D., Karetkina G.N., Dekonenko E.P. და სხვ. ლისტერიოზი ნერვული სისტემის დაზიანებით // ტერ. არქივი, 2007; 11:57-60.

Carrique-Mass J.J., Hokeberg I., Andersson V. et al. ფებრილური გასტროენტერიტიდი ფერმაში წარმოებული ახალი ყველის ჭამის შემდეგ - ლისტერიოზის აფეთქება // ეპიდემიოლი. აინფიცირებს. 2003 წელი; 130 (1): 79-86.

Doganay M. ლისტერიოზი: კლინიკური პრეზენტაცია // იმუნოლ. მედ. მიკრობიოლი. 2003 წელი; 31 (3): 173-175.

Gierowska-Bogusz B., Nowicka K., Drejewicz H. Listeria monocytogenes-ის კლინიკური და ლაბორატორიული დიაგნოზი საკუთარი გამოკვლევების საფუძველზე// Med. ვიეკუ როზვოი. 2000; 4 (2 Suppl 3): 89-96.

გირმენია C., Iori A. P., Bernasconi S., Testy A. M. და სხვ. ლისტერიოზი ალოგენური ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციის მიმღებში არანათესავი დონორებისგან // ევრ. ჯ. კლინი. მიკრობიოლი. აინფიცირებს. დის. 2000; 19 (9): 711-714.

Gordon R. S. Listeria monocytogenes ინფექციები // ინდური. ჯ. პედიატრ. 1995 წელი; 62 (1): 33-39.

Mead P. S., Slutsfeer L., Dietz V. et al. საკვებთან დაკავშირებული დაავადება და სიკვდილი შეერთებულ შტატებში // Emerging Infect. დის. 1999 წელი; 5:607-626.

Mylonakis E., Hohmann E. L., Calderwood S. B. ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექცია listeria monocytogenes-ით. 33 წლიანი გამოცდილება ზოგად საავადმყოფოში და 776 ეპიზოდის მიმოხილვა ლიტერატურიდან// მედიცინა (ბალტიმორი). 1998 წელი; 77 (5): 313-336.

Rainis T., Potasman I. Listeria monocytogenes ინფექციები - ათწლიანი გამოცდილება // Harefuah 1999; 137 (10):436-440.

Rocourt J., Jacguet C., Reilly A. ადამიანის ლისტერიოზისა და ზღვის პროდუქტების ეპიდემიოლოგია // Int. J.  საკვები მიკრობიოლი. 2000; 62 (3): 197-209.

Temple M. E., Nahata M. C. ლისტერიოზის მკურნალობა. ენ. ფარმაკოტერი. 2000; 34 (5): 656-661 წწ.

Valencia Ortega M. E., Enriques Crego A., Laguna Cuesta F. et al. ლისტერიოზი: იშვიათი ინფექცია აივ-ით დაავადებულ პაციენტში // An.Med. ინტერნა. 2000; 17 (12): 649-651 წწ.

G. N. Karetkina, კანდიდატი სამედიცინო მეცნიერებები, ასისტენტ - პროფესორი MGMSU, მოსკოვი

რა არის ლისტერია? ლისტერია არის პატარა ღეროს ფორმის ბაქტერია, რომელიც ცხოვრობს ხორცსა და რძის პროდუქტებში. რატომ არის ლისტერია საშიში? ლისტერიოზის ინტოქსიკაციის რისკის ჯგუფს წარმოადგენენ მეცხოველეობის და მეფრინველეობის ფერმების, ხორცისა და რძის ქარხნების, სასაკლაოების და პირველადი გადამამუშავებელი მაღაზიების თანამშრომლები, ანუ ადამიანები, რომლებსაც აქვთ მუდმივი კონტაქტი ცხოველებთან, ფრინველთან და ნედლეულთან. ცხოველები ბაქტერიებით ინფიცირდებიან ნიადაგთან, მცენარეებთან და ნედლი წყალი. ხორცში მცხოვრები ლისტერია აღწევს ადამიანის ორგანიზმში და გროვდება მის ორგანოებში: ღვიძლში და ელენთაში, რაც იწვევს დიარეას და ცხელებას.

ლისტერიის სიცოცხლისუნარიანობა ხორცში აღწევს 3-4 თვეს (თუნდაც გაყინულს), რადგან ისინი შეიძლება არსებობდნენ ჟანგბადის არარსებობის შემთხვევაში. ლისტერიის მოსაკლავად ხორცი მაღალ ტემპერატურაზე საათზე მეტ ხანს უნდა მოხარშოთ. ლისტერიოზის დაავადება აღმოაჩინეს ინგლისელმა მეცნიერებმა კემბრიჯის უნივერსიტეტიდან 1911 წელს. და ლისტერიამ სახელი მიიღო ჯოზეფ ლისტერის, ქირურგის, მეცნიერისა და შემოქმედის პატივსაცემად ქირურგიული ანტისეპსისიმას შემდეგ, რაც მან მრავალი წლის განმავლობაში შეისწავლა ეს დაავადება.

ლისტერიის ინფექციას აქვს რამდენიმე ფორმა, რომელიც დამოკიდებულია დაზარალებულ ორგანოზე. ყველაზე ხშირად, ლისტერიოზი ვლინდება ყელის ტკივილის სახით. სიმპტომებში შედის მაღალი ცხელება, ყელის ტკივილი და ლიმფური კვანძების შეშუპება. ნერვული სისტემის ლისტერიის ზემოქმედებისას ვითარდება მენინგიტი, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი თავის ტკივილი, მაღალი ცხელება, დაძაბულობა და კისრის კუნთების ტკივილი. ნერვული სისტემის ლისტერიოზმა შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების დამბლა, მეხსიერების დაკარგვა, ნევრიტი და ფატალური შედეგი.

რამდენად საშიშია ლისტერია თვალებთან შეხების შემთხვევაში?

ვითარდება დაავადების თვალის ჯირკვლოვანი ფორმა. ეს არის დაავადების საკმაოდ იშვიათი გამოვლინება ხელსაყრელი პროგნოზით. მაგრამ აქვს საკმაოდ უსიამოვნო სიმპტომები: ჩირქი, შეშუპება, ლიმფური კვანძების შეშუპება, მხედველობის დაბინდვა.

ლისტერიოზის ტიფური ფორმა საშიშია. სიმპტომები: ამაღლებული ტემპერატურაგადიდებული ღვიძლი და ელენთა, ტკივილი და გამონაყარი. სტატისტიკის მიხედვით, ავადმყოფთა ნახევარზე მეტი იღუპება.

ლისტერიოზის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია საკვების კარგად გარეცხვა, ხორცის/ზღვის პროდუქტების მაღალ ტემპერატურაზე მოხარშვა და სხვა საკვებისგან განცალკევებით შენახვა. რისკის ჯგუფის მუშაკებმა უნდა ატარონ სპეციალური ტანსაცმელი, დაიცვან პირადი ჰიგიენის ყველა წესი და დროულად გარეცხონ და დეზინფექცია გაუკეთონ აღჭურვილობასა და კონტეინერებს. ორგანიზაცია ხელს შეუწყობს ლისტერიოზის დაავადებების თავიდან აცილებას.

თქვენი ინფორმაციისთვის…

1997 წელს იტალიაში ლისტერიოზის დიდი აფეთქება მოხდა. ინფექცია ორ სკოლაში დაფიქსირდა და 1500 ადამიანი დაზარალდა.

ლისტერიოზი ერთ-ერთი ნაკლებად გავრცელებულია ბაქტერიული ინფექციები, რომლის გამომწვევი აგენტი საკმაოდ სტაბილურია გარე გარემოში. კლინიკური სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების სპეციფიკურ ტიპზე; გადაცემა ხდება სხვადასხვა გზით, იმუნოდეფიციტის მქონე პირებში, ბავშვებსა და ხანდაზმულებში ყველაზე მგრძნობიარეები დაავადების მიმართ. მკურნალობა ტარდება სისტემური და ადგილობრივი ანტიმიკრობული საშუალებებით.

ტერმინი გულისხმობს ინფექციურ დაავადებას, რომელიც გამოწვეულია გრამდადებითი ბაქტერია Listeria monocytogenes ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრით. თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ საკვებით, აეროზოლებით, პათოგენი გადაეცემა პლაცენტის მეშვეობით, ასევე ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში დედის რძით. კლინიკურ კურსს ახასიათებს პოლიმორფიზმი ლისტერიოზის ზოგადი კოდი ICD 10-ის მიხედვით არის A32. Გამორჩეული შემდეგი ფორმებიპათოლოგიები, რომელთაგან თითოეულს აქვს გარკვეული სიმპტომები:

• სეპტიურ-გრანულომატოზური;
• მენინგოენცეფალიტური;
• ანგინო-სეპტიური;
• ოკულოლანდური;
• შერეული.

ამ ინფექციაზე ეჭვის ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდებია სისხლის ტესტი და კულტურა ლისტერიოზისთვის, რაც საშუალებას იძლევა გამოავლინოს პათოგენი.

ინფექციის მიზეზები და გზები

ლისტერიოზი გამოწვეულია გრამდადებითი, მოძრავი ბაცილით Listeria monocytogenes, რომელიც არ წარმოქმნის სპორებს. მაკროორგანიზმის უჯრედში შეღწევით მას შეუძლია შექმნას კაფსულა, რაც იწვევს ინფექციას ლატენტური ფორმა. რეზერვუარები და, შესაბამისად, დაბინძურების წყაროები შეიძლება იყოს როგორც ცხოველები, ასევე აბიოტიკები ბუნებრივი ობიექტები. ნიადაგიდან, წყლიდან და მცენარეებიდან პათოგენები შედიან გარეული ცხოველების, პირუტყვის, ფრინველებისა და თევზების სხეულში. ადამიანს შეუძლია იმოქმედოს როგორც წყარო ვერტიკალურ (დედიდან ორსულ ნაყოფამდე) გადაცემის რეჟიმში.

რა ტემპერატურაზე კვდება ლისტერიოზი და რამდენად სტაბილურია ის გარე გარემოში:

• ბაქტერიების მოსაკლავად საჭიროა 5-დან 10 წუთამდე ადუღება 100⁰C ტემპერატურაზე.
• როდესაც გაყინულია, სიცოცხლისუნარიანობა შენარჩუნებულია და აქტიური გამრავლება ცხოველების გვამებში, წყალში, ნიადაგში და მცენარეებში იწყება 4-6⁰C ტემპერატურაზე.
• მზის სინათლე ასევე უარყოფითად მოქმედებს ლისტერიაზე, კლავს მათ 2-15 დღეში.
• ფორმალინში ინაქტივაციის პროცესი დაახლოებით 20 წუთი სჭირდება.
• მწნილით დაკონსერვებულ პროდუქტებში პათოგენები დიდხანს ცოცხლობენ, თუ მარილწყალში კონცენტრაცია არ აღემატება 20%-ს.
• Listeria monocytogenes-ის თითქმის ყველა შტამი მგრძნობიარეა ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების მიმართ.

პათოგენი გადადის სხვადასხვა გზით, ძირითადად კვების გზით. ცხოველები ინფიცირდებიან წყლისა და მცენარეების მოხმარებით, აგრეთვე სისხლის მწოველი მწერების ვექტორების (მაგალითად, ტკიპების) ნაკბენით. ბოლო მეთოდიხელს უწყობს ფოკუსის შენარჩუნებას და გადამწყვეტია ეპიდემიოლოგიური თვალსაზრისით.

ადამიანი ინფიცირდება შემდეგი ყველაზე გავრცელებული გზებით:

• მცენარეული და ცხოველური წარმოშობის პროდუქტების (ბოსტნეული, ხორცი), ინფიცირებული წყლის მეშვეობით. რაც შეეხება ლურჯი ყველის ლისტერიოზს, ეს შესაძლებელია, მაგრამ არა ტექნოლოგიაში გამოყენებული ობის კულტურების გამო. დაბინძურება ხდება იმის გამო, რომ უმი, არაპასტერიზებული რძე გამოიყენება წარმოებისთვის.
• ფუმფულა და ტყავის დამუშავებისას, დაზიანებულ კანთან შეხებისას;
• ვერტიკალურად - ინფექცია ნაყოფში აღწევს დედისგან პლაცენტის მეშვეობით;
• სექსუალურად.

ბოლო ორი ვარიანტი საკმაოდ იშვიათია. ადამიანის სხეულიზოგადად, ის საკმაოდ მდგრადია ლისტერიოზის მიმართ, მაგრამ როდესაც იმუნური სისტემა დასუსტებულია, ინფექციის ალბათობა ბევრჯერ იზრდება. რისკის ჯგუფში ძირითადად შედიან მოხუცები, მცირეწლოვანი ბავშვები და იმუნოდეფიციტის მქონე პირები.

ლისტერიოზის სიმპტომები ადამიანებში

ამ ინფექციის შესასვლელი კარიბჭე უმეტეს შემთხვევაში ლორწოვანი გარსებია, ნაკლებად ხშირად - დაზიანებული კანი. ლიმფისა და სისხლის ნაკადით გავრცელება და ერთდროულად ფებრილური რეაქციის გამომწვევი; პათოგენური მიკროორგანიზმებიდასახლდებიან სხვადასხვა ქსოვილებში და ლიმფურ კვანძებში. მათი გამრავლებისას ასევე ვითარდება ადგილობრივი ანთებითი პროცესი, ნეკროზული კვანძები (ლისტერიომა) და განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში სეფსისი.

ლისტერიოზის დროს ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღიდან ექვს კვირამდე. პროცესი შეიძლება მოხდეს მწვავედ, ქვემწვავედ და ასევე იყოს აბორტი ან ქრონიკული. ასევე არის Listeria monocytogenes-ის უსიმპტომო გადატანის შემთხვევები, რაც განპირობებულია ბაქტერიის კაფსულის წარმოქმნის უნარით. თითოეული ტიპის დაავადება ხასიათდება სპეციფიკური კლინიკური სიმპტომებით.

ანგინოზურ-სეპტიური ლისტერიოზი

ყველაზე ხშირად ვლინდება მისი გარეგანი გამოვლინებები ფოლიკულური ან კატარალური ტონზილიტის მსგავსი. აღინიშნება ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია, ყელის ტკივილი და ტემპერატურა ოდნავ მატულობს. ადექვატური მკურნალობით ეს ფორმა ერთ კვირაში იკურნება. თუ ვითარდება წყლულოვანი მემბრანული ტონზილიტი, აღინიშნება ცხელება, სურდო და ხველა და რეგიონალური ლიმფური კვანძების გაფართოება. გამოკვლევისას ნუშისებრი ჯირკვლები შეშუპებულია, გაწითლებულია და დაფარულია ფილებით. მტკივნეული გამოვლინებები ქრება 2 კვირაში, თუ კურსი ხელსაყრელია, მაგრამ გართულებების შემთხვევაში ვითარდება ენდოკარდიტი ან სეფსისი.

სეპტიურ-გრანულომატოზური

ის ვითარდება იმ ახალშობილებში, რომელთა დედებს ორსულობისას ლისტერიოზის დიაგნოზი დაუსვეს. ინფექცია ხდება ნაყოფის განვითარების დროს ან მშობიარობის დროს. ინფექციის ძირითადი სიმპტომებია:

• მძიმე ცხელება;
• ღებინება;
• დიარეა;
• ინტოქსიკაცია;
• სუნთქვის გაძნელება;
• გულის დისფუნქცია;
• დამახასიათებელი პაპულური გამონაყარი ლისტერიოზით (კანის ციანოზის ფონზე).

პროგნოზი ამ შემთხვევაში საკმაოდ არასახარბიელოა. როდესაც ინფექცია ვრცელდება თავის ტვინის გარსებზე, ხდება სიკვდილი და სიკვდილიანობის მაჩვენებელი შეადგენს სეპტიკოგრანულომატოზური ლისტერიოზის საერთო რაოდენობის დაახლოებით 20%-ს. გამოჯანმრთელების დროს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციური დარღვევები გრძელდება და ანთებითი პროცესი ხშირად ქრონიკული ხდება.

მენინგოენცეფალიტური

ამ ტიპის პათოლოგია ვითარდება მენინგების, ისევე როგორც ცერებრალური ნივთიერების დაზიანებისას. ამ შემთხვევაში დიაგნოზირებულია მენინგოენცეფალიტი, თავის ტვინის აბსცესი ან მენინგიტი და ვლინდება მათი თანდაყოლილი სიმპტომები:

• ჰიპერთერმია;
• თავის ტკივილი;
• ღებინება და გულისრევა;
• კისრის და კისრის კუნთების სიმტკიცე;
• დამბლა;
• პარეზი;
• მოსწავლეთა ანისოკორია;
• ქუთუთოების ფტოზი.

ნერვული ფორმა ძალიან რთულია და ადეკვატური დახმარებითაც კი შემთხვევათა მესამედში სიკვდილამდე მიდის. ხშირად აღინიშნება რეციდივები გამოჯანმრთელების შემდეგ, ასევე მუდმივი ნევრიტი და დამბლა.

ოკულოლანდური

საკმაოდ იშვიათი სახეობა, რომელიც ჩვეულებრივ გამოწვეულია ინფიცირებულ ცხოველებთან კონტაქტით. სიმპტომების ჩამონათვალში შედის ცხელება და ინტოქსიკაცია, პაროტიდური და საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების გადიდება, ქუთუთოების შეშუპება და კონიუნქტივიტი. მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს 1-დან 3 თვემდე, პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია.

ლისტერიოზი ორსულობის დროს

ორსულობის დროს ქალები ავადობის რისკის ქვეშ არიან, რადგან ჰორმონალური ცვლილებებიხშირად იწვევს სხეულის დამცავი ძალების შესუსტებას. მდგომარეობას ამძიმებს ის ფაქტი, რომ ძალიან ხშირად ძნელია დაავადების ამოცნობა: სპეციფიკური სიმპტომებიორსულობის დროს ლისტერიოზი უმეტეს შემთხვევაში არ არის. პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს გაურკვეველი წარმოშობის ცხელებით, გრიპის მსგავსი პირობებით და ყელის ტკივილით. ზოგჯერ გასტროენტერიტი და პიელიტი ვითარდება, განსაკუთრებით იმუნიტეტის მნიშვნელოვანი დაქვეითების ფონზე.

ლისტერიოზი ორსულობის დროს ადრე(პირველ სამ თვეში) ჩვეულებრივ იწვევს ინტრაუტერიულ ინფექციას პლაცენტის მეშვეობით და სპონტანური აბორტის ან განვითარების მძიმე დარღვევებს. უფრო მეტში გვიანი პერიოდიინფექცია სავსეა ნაადრევი მშობიარობასეპტიკოგრანულომატოზური ლისტერიოზი ახალშობილში.

ლისტერიოზი ბავშვებში

როდესაც ინფიცირდება პრენატალური პერიოდიან მშობიარობის დროს ვითარდება ზემოთ აღწერილი დაავადების სეპტიურ-გრანულომატოზური ფორმა. ეს იწვევს ახალშობილთა სიკვდილს შემთხვევათა მესამედში. Ადრე ბავშვობალისტერიის ინფექცია ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ ვლინდება სიმპტომებით, რომლებიც სწრაფად უარესდება. ტემპერატურა საგრძნობლად იმატებს და ბრონქოპნევმონია ვითარდება. მკურნალობის შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს: პაციენტთა მეხუთედში შენარჩუნებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის ინერვაცია და დისფუნქცია, ზოგჯერ კი აღინიშნება ქრონიკული ხასიათი. ანთებითი პროცესი. სამი წლის შემდეგ, ლისტერიოზი ბავშვში ვითარდება ისევე, როგორც მოზრდილებში, სპეციფიკური მახასიათებლების გარეშე.

ლისტერიოზის ლაბორატორიული დიაგნოზი

სპეციფიკური კლინიკური სიმპტომები, რომლებიც დიაგნოსტიკის საშუალებას იძლევა ზუსტი დიაგნოზი, ეს დაავადება არა. ის ვლინდება მენინგიტის, ყელის ტკივილის ან გრიპის სახით, ასე რომ გარეშე ლაბორატორიული კვლევადიაგნოზის დროს შეუცვლელია. პაციენტისგან იღებენ სისხლისა და ცერებროსპინალური სითხის ნიმუშებს, იღებენ ნაცხს ნაზოფარინქსიდან და კონიუნქტივიდან, პუნქცია ხდება ლიმფური კვანძებიდან. გარდა ამისა, ორსულობის დროს ლისტერიოზის შესამოწმებლად დაგჭირდებათ პლაცენტის პუნქცია ან ამნისტიური სითხე. ბიომასალის შეგროვების პროცედურებს ამ შემთხვევაში ეწოდება ქორიონული ვილუსის ბიოფსია და ამნიოცენტეზი.

ტესტი ლისტერიოზისთვის

ბიოლოგიური სითხეები გამოკვლეულია გამოყენებით სხვადასხვა ტექნიკა. უპირველეს ყოვლისა, იგი ხორციელდება კლინიკური ანალიზიპაციენტის სისხლი, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ეს მიუთითებს ანგინო-სეპტიური ტიპის პათოლოგიის არსებობაზე. დაავადების დამახასიათებელი ნიშანია მონოციტების რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდა. თუ მათი ნორმა არ არის ლეიკოციტების მთლიანი რაოდენობის 11%-ზე მეტი, ზოგადი ანალიზისისხლის ლისტერიოზი დასტურდება 60 პროცენტით და მეტი მაჩვენებლით.

ამისთვის სპეციფიკური დიაგნოსტიკაშესრულებულია ბაქტერიული კულტურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ საიმედოდ განსაზღვროთ ლისტერიის არსებობა. თუმცა ამ მეთოდითპათოგენების კოლონიის გასაზრდელად დრო სჭირდება, ამიტომ სისხლი დამატებით შემოწმდება სეროლოგიური რეაქციები RNGA და RSK მეთოდები. ასევე ტარდება ფერმენტული იმუნოანალიზი გარკვეული პათოგენური მიკროორგანიზმების მიმართ ანტისხეულების გამოსავლენად.

ლისტერიოზის მკურნალობა

ეს დაავადება მკურნალობს სისტემური ანტიბიოტიკები, რომლებიც შეირჩევა დაავადების ხასიათისა და ასაკობრივი მახასიათებლების მიხედვით. სიაში შედის:

• ბენზიპენიცილინის ნატრიუმის მარილი, რომელიც შეჰყავთ ინტრავენურად მენინგოენცეფალიტური ფორმებისთვის;

ეს ანტიბიოტიკები არჩევის წამლებია და კლარითრომიცინი და ციპროფლოქსაცინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სარეზერვო. ზე თანდაყოლილი პათოლოგიაგენტამიცინი ამპიცილინთან ერთად ნაჩვენებია ახალშობილებში პარენტერალურად.

ოკულოლანდულური ფორმის შემთხვევაში ლისტერიოზის მკურნალობა ტარდება ადგილობრივი მედიკამენტების გამოყენებით: ჰიდროკორტიზონის ემულსია და წვეთები სულფაცეტამიდით. მძიმე ინტოქსიკაციის დროს ინიშნება შესაბამისი საინფუზიო თერაპია რინგერის ხსნარებით, გლუკოზით, რეოპოლიგლუცინით და სხვა. ჩვენების მიხედვით გამოიყენება აგრეთვე ანტიჰისტამინური და სიცხის დამწევი საშუალებები, როგორც მატონიზირებელი- მულტივიტამინის კომპლექსები.

პრევენცია

ჩამოტვირთეთ PDF-ში:
ლისტერიოზი არ არის გავრცელებული ინფექციური დაავადება, მაგრამ მისი შედეგები და მაღალი სიკვდილიანობა არის მკაცრი დანერგვის საფუძველი. პრევენციული ღონისძიებებისახელმწიფოსგან. ლისტერიოზის პროფილაქტიკა ადამიანებში ხორციელდება SP 3.1.7.2817-10–1 შესაბამისად, რომელიც არეგულირებს ჯანდაცვის დაწესებულებების ქმედებებსა და საქმიანობას. რეგულარულად ტარდება მეცხოველეობის ფერმების, წყლის წყაროების, საწარმოების ინსპექტირება Კვების ინდუსტრია. როგორც ინდივიდუალური პრევენციული ღონისძიება, არ არის რეკომენდებული საეჭვო წარმოშობის საკვების მიღება, განსაკუთრებით ორსულობის დროს ქალებისა და რისკის ქვეშ მყოფი სხვა ადამიანებისთვის.