საკვების ნაკლებობის სიმპტომები. არასწორი კვება

არასწორი კვების შედეგები:

1) იმუნიტეტის დაქვეითება, დაავადებების რაოდენობის გაზრდა

2) წონის დაკლება (კახექსია)

3) ფსიქიკური დაავადება

4) კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები

5) ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადებები

6) A- და ჰიპოვიტამინოზი (ღამის სიბრმავე)

8) კიბო

9) კვაშიორკოს დაავადება

10) ბავშვების ფიზიკური განვითარების დარღვევა

11) საერთო ავადობის ზრდა

12) სიკვდილიანობის გაზრდა, სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობის შემცირება.

ჭარბი კვების შედეგები:

1) ჭარბი წონა (სიმსუქნე)

2) გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები (მიოკარდიუმის ინფარქტი, ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი, ვარიკოზული ვენები, თრომბოზი)

3) შაქრიანი დიაბეტი

4) ქრონიკული ბრონქიტი, ემფიზემა

5) კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები (წყლულები, გასტრიტი, ენტერიტი, წყლულოვანი კოლიტი, ჰემოროიდები)

6) აპენდიციტი, ქოლეცისტიტი, პიელონეფრიტი გამოწვეული Escherichia coli-ით

7) ქოლელითიაზი

8) თირკმლის ქვის დაავადება

9) ჰიპერლიპიდემია

10) ორსულობის ტოქსიკოზი

11) ეპილეფსია, დეპრესია

12) გაფანტული სკლეროზი

13) პაროდონტის დაავადება

14) სიკვდილიანობის ზრდა

15) სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობის შემცირება.

მეტაბოლური დარღვევების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა სწორად იკვებოთ, შეზღუდოთ შაქრისა და სხვა ტკბილი, მაღალკალორიული საკვების მოხმარება. რაფინირებული ნახშირწყლები ჯობია ჩაანაცვლოთ თაფლით, ნატურალური ხილით, ჩირით და ბოსტნეულით მეტაბოლიზმზე გავლენას ახდენს არა მხოლოდ კვება, არამედ ფიზიკური აქტივობა და ფიზიკური აქტივობა. ფიზიკური აღზრდა არა მხოლოდ იწვევს ცხიმის რეზორბციას კანქვეშა დეპოებიდან, არამედ ამცირებს კუნთების ატროფიას და აუმჯობესებს საერთო კეთილდღეობას. ამიტომ მიზანშეწონილია დაკავდეთ ფიზიკური ვარჯიშებით და გაისეირნოთ. აუცილებელია საკმარისი ფიზიკური დატვირთვა სწორ კვებასთან ერთად.

69. . ცილები, მნიშვნელობა კვებაში, ჰიგიენის სტანდარტები. მათში მდიდარი საკვები პროდუქტები.

დიეტაში ცილის წყაროა ცხოველური და მცენარეული წარმოშობის საკვები პროდუქტები: ხორცი, რძე, თევზი, კვერცხი, პური, მარცვლეული, ასევე ბოსტნეული და ხილი. ცილები არ არის ერთნაირი ქიმიური შემადგენლობით და კვებითი ღირებულებით. ცილების კომპონენტებია უფრო მარტივი ქიმიური ნაერთები - ამინომჟავები, რომელთა რაოდენობა და ერთმანეთთან შერწყმა განსაზღვრავს ცილის კვებით ღირებულებას.

ყველაზე სრულყოფილი ცილები არის ცხოველური პროდუქტების ცილები. მაგრამ მცენარეული წარმოშობის პროდუქტებს შორისაც არის საკმაოდ ღირებული ცილების წყაროები. ამრიგად, მარცვლეული შეიცავს 6-დან 16%-მდე პროტეინს, ხოლო ყველაზე ძვირფასი ცილები გვხვდება წიწიბურაში, შვრიის ფაფაში, ბრინჯში და ზოგიერთ პარკოსანში, განსაკუთრებით სოიოში. ბოსტნეული და ხილი შეიცავს მხოლოდ 1,2-1,5% პროტეინს, მაგრამ ბოსტნეულისა და კარტოფილის საკმარისი მოხმარებით, ეს ცილები ასევე მნიშვნელოვანია ადამიანის კვებაში. კარტოფილისა და ბოსტნეულის ცილები, განსაკუთრებით კომბოსტო, შეიცავს სასიცოცხლო ამინომჟავებს იმავე პროპორციით, როგორც ცხოველური ცილები. ამრიგად, რაც უფრო მრავალფეროვანია ადამიანის საკვები პროდუქტები, მით მეტ ცილას მიიღებს ის საკმარისად მაღალი ხარისხის საკვებიდან და, შესაბამისად, სასიცოცხლო მნიშვნელობის ამინომჟავების საკმარის რაოდენობას.

ცილებზე ადამიანის მოთხოვნილება დამოკიდებულია მის ასაკზე, აქტივობის ტიპზე და სხეულის მდგომარეობაზე. მზარდი ორგანიზმის ზრდა და განვითარება დამოკიდებულია ცილების რაოდენობასა და ხარისხზე. ბავშვებში ცილების მოთხოვნილება 1 კგ წონაზე უფრო მაღალია, რაც უფრო მცირეა ბავშვის ასაკი: ცხოვრების პირველი წლის ბავშვებმა უნდა მიიღონ 4-5 გ ცილა 1 კგ წონაზე დღეში, ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. ხოლო 3 წლამდე - 3,5-4 გ, 3-დან 7 წლამდე - 3-3,5 გ, 8-დან 12 წლამდე - 2,5-3 გ და 12 წელზე უფროსი ასაკის - 2-დან 2,5 გ-მდე მოზარდებმა უნდა მიიღონ მინიმუმ 2 გ ცილები 1 კგ წონაზე. ცილების მიმართ ბავშვის მოთხოვნილება დამოკიდებულია არა მხოლოდ ასაკზე, არამედ სხეულის მდგომარეობაზე, წარსულში არსებულ ინფექციურ დაავადებებზე და კვების პირობებზე სიცოცხლის პირველი თვეებიდან. ბავშვებს, რომლებიც ჩამორჩებიან ფიზიკურ განვითარებას, უფრო დიდი რაოდენობით ცილა სჭირდებათ, ვიდრე ნორმალურად განვითარებულ ბავშვებს.

ზრდასრულთა დიეტაში ცილები უნდა შეადგენდეს ყოველდღიური კალორიების საშუალოდ 14%-ს. ამიტომ, 3000 კკალ კალორიულ მოთხოვნილებაზე მუშაობისას საჭიროა დღეში დაახლოებით 100 გ ცილა, 3500 კკალზე ცილის რაოდენობა იზრდება 120-130 გ-მდე, 4000 კკალზე - 140-150 გ-მდე, 4500 კკალზე. - 160 გ-მდე.

უმცროსი ბავშვების რაციონში ცხოველური ცილების რაოდენობა თითქმის 100%-ს აღწევს, 1-დან 3 წლამდე ბავშვებისთვის - 75%-ს; ყველა ბავშვისა და მოზარდისთვის ეს თანხა არ უნდა იყოს 50%-ზე დაბალი. ზრდასრულ ადამიანს ესაჭიროება ცხოველური პროდუქტების ცილის რაოდენობა მინიმუმ 30%.

ორსულობის დროს ქალმა უნდა მიიღოს მინიმუმ 2 გრ ცილა 1 კგ წონაზე, ყველაზე დიდი წილი კი რძესა და რძის პროდუქტებზე. ძუძუთი კვების პერიოდში ქალის საკვებიც მდიდარი უნდა იყოს ცილებით, რადგან სიცოცხლის პირველ თვეებში ახალშობილის კვებაში ცილების წყარო ნორმალურ პირობებში დედის რძეა.

ცხელი კლიმატის მაცხოვრებლებს, სადაც ცილების დაშლა უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე ზომიერ კლიმატში, მეტი ცილა სჭირდებათ. შორეული ჩრდილოეთის მაცხოვრებლებს ასევე სჭირდებათ ცილების უფრო დიდი რაოდენობა (150 გრ), ცხოველური ცილების უპირატესობით. ცილების საჭიროება ასევე იზრდება ცხელებასთან დაკავშირებული დაავადებების შემდეგ. გარდა ამისა, აუცილებელია ადამიანის ჩვევების გათვალისწინება: ადამიანები, რომლებიც მიჩვეული არიან ხორცის დიდი რაოდენობით მიღებას, კარგად იტანენ მას; თუ ადამიანი, რომელიც ჩვეულებრივ ღებულობს ზომიერ რაოდენობით ცილოვან საკვებს, მოიხმარს უამრავ ცილას, განსაკუთრებით ცხოველური წარმოშობის, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მტკივნეული შედეგები (ცხელება, თავის ტკივილი, მადის დაკარგვა). ორგანიზმს საერთოდ არ სჭირდება ჭარბი ცილები, რადგან ეს ართულებს საჭმლის მონელების პროცესს და ავსებს ორგანიზმს ცილის დაშლის პროდუქტებით.

აუცილებელია, რომ ცილები იყოს სწორი პროპორციით სხვა საკვებ ნივთიერებებთან - ნახშირწყლები, ცხიმები, ვიტამინები. საკვებში ნახშირწყლების, ცხიმების ან ვიტამინების არარსებობის ან არასაკმარისი შემცველობის შემთხვევაში ორგანიზმში ცილების დაშლის პროცესები საგრძნობლად ძლიერდება და ცილების რეკომენდებული დღიური მიღება შესაძლოა არასაკმარისი იყოს.

პროტეინის შიმშილის პრობლემა და მისი გადაჭრის გზები. ჭარბი ცილოვანი კვება.

პროტეინის მარხვა.ცილების არასაკმარისი მიღება საკვებიდან თუნდაც ნორმალური კალორიული შემცველობით იწვევს ცილის მეტაბოლიზმის დარღვევას და საკუთარი ცილების დაშლას. ამ შემთხვევაში, ძირითადად ზიანდება ორგანოები და ქსოვილები, რომლებიც ხასიათდება ცილის განახლების მაღალი სიჩქარით, კერძოდ, ნაწლავები და ჰემატოპოეზის ორგანოები. მცირდება კუნთების, ღვიძლის და სხვა პარენქიმული ორგანოების მასა. ჰიპოპროტეინემია იწვევს შეშუპების სინდრომის განვითარებას. გარდა ამისა, ხდება კანის, თმისა და ფრჩხილების მნიშვნელოვანი ტროფიკული დარღვევები, მცირდება ჰორმონების და ანტისხეულების წარმოების ინტენსივობა, რაც ხელს უწყობს რეპროდუქციული ფუნქციის ჩახშობას.

იზოლირებული ცილის დეფიციტის კლასიკური მაგალითია კვაშიორკორი, პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება მცირეწლოვან ბავშვებში არასწორი კვების გამო. ახასიათებს შეფერხებული ფიზიკური განვითარება, ჰიპოალბუმინემია, ფართოდ გავრცელებული შეშუპება, კანის დეპიგმენტაცია, ნაწლავის შეწოვის დარღვევა და ფსიქიკური დარღვევები. დაავადება ძირითადად გვხვდება აფრიკაში, ცენტრალურ და სამხრეთ ამერიკაში, ინდოეთსა და ინდოჩინეთში.

დაავადების გამომწვევი მიზეზია ბავშვთა კვების რაციონში ცხოველური ცილის (ხორცი, რძე, კვერცხი) შემცველი საკვების მუდმივი ნაკლებობა. დაავადება ვითარდება ბავშვის მკერდიდან მოცილების შემდეგ (წინასწარი დამატებითი კვების გარეშე).

მძიმე კვაშიორკორით კანის ტროფიკული დარღვევები ფართოდ გავრცელდება და თან ახლავს ეპიდერმული გამოყოფა. სხეულის დიდი ნაწილი მოკლებულია კანს. განავალი ხშირია, თხევადი, შერეული ლორწოსთან და შეიცავს მოუნელებელ საკვებს. მუდმივ ანორექსიას თან ახლავს ღებინება, რაც იწვევს გაუწყლოებას და ტოქსიკოზის განვითარებას.

მკურნალობა არის სრული კვება, გამდიდრებული ცხოველური ცილებით და ვიტამინებით, მძიმე შემთხვევებში კი პარენტერალური კვება ცილოვანი ჰიდროლიზატების და ამინომჟავების შეყვანით. პროტეინი ინიშნება 4 გ/კგ დღეში. ანორექსიისთვის ჯერ უცხიმო რძეს აძლევენ, შემდეგ კი სინთეტიკური ამინომჟავებითა და ცილის ჰიდროლიზატებით გამდიდრებულ რძეს. მე-5-6 დღიდან რძე იცვლება სხვა პროდუქტებით ასაკის მიხედვით.

ჭარბი ცილის მიღებაუარყოფითად მოქმედებს რიგი ორგანოების მეტაბოლიზმსა და აქტივობაზე. რაციონში ჭარბი ცილები არ იწვევს ორგანიზმში ცილის მარაგის ზრდას. რაციონში ჭარბი ცილა იწვევს ორგანიზმში არაერთ უარყოფით ეფექტს. აქ მხოლოდ რამდენიმე მათგანია: ღვიძლის, თირკმელების დაზიანება; ცენტრალური ნერვული სისტემის გადაჭარბებული აგზნება, ზოგჯერ – ნევროზებთან მიახლოებული მდგომარეობები; ორგანიზმში ვიტამინების მოხმარების გაზრდა (ვიტამინების დეფიციტი). გრძელვადიანი მაღალი ცილოვანი დიეტის დროს, ჯერ ხდება კუჭის სეკრეტორული ფუნქციის მომატება, შემდეგ კი დათრგუნვა, ნაწლავებში გაფუჭების პროცესების წარმოქმნა (ე.წ. პუფრაქტიული დისპეფსია) და დაავადების განვითარების რისკი. როგორიცაა ჩიყვი და უროლიტიზი იზრდება.

არასწორი კვება არის არასწორი კვების ფორმა. არასწორი კვება შეიძლება გამოწვეული იყოს საკვები ნივთიერებების არაადეკვატური მიღებით, მალაბსორბციით, დაქვეითებული მეტაბოლიზმით, საკვები ნივთიერებების დაკარგვით დიარეის გამო, ან საკვების მოთხოვნილების გაზრდით (როგორც ეს ხდება კიბოს ან ინფექციის დროს). არასწორი კვება თანდათან პროგრესირებს; თითოეულ სტადიას განვითარებას ჩვეულებრივ დიდი დრო სჭირდება. პირველ რიგში, იცვლება საკვები ნივთიერებების დონე სისხლში და ქსოვილებში, რასაც მოჰყვება უჯრედშიდა ცვლილებები ბიოქიმიურ ფუნქციასა და სტრუქტურაში. საბოლოოდ, ნიშნები და სიმპტომები გამოჩნდება.

არასწორი კვება. რისკის ფაქტორები

არასაკმარისი კვება დაკავშირებულია მრავალ აშლილობასთან და გარემოებასთან, მათ შორის სიღარიბესთან და სოციალურ გაჭირვებასთან. მისი გაჩენის რისკი ასევე დიდია გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (ჩვილობის ასაკში, ადრეულ ბავშვობაში, პუბერტატში, ორსულობა, ძუძუთი კვება, სიბერე).

ჩვილობა და ბავშვობა. ჩვილები და ბავშვები განსაკუთრებით დაუცველები არიან არასწორი კვების მიმართ მათი მაღალი ენერგიისა და აუცილებელი საკვები ნივთიერებების მოთხოვნილების გამო. K ვიტამინის დეფიციტის დროს ახალშობილებში შეიძლება განვითარდეს ახალშობილის ჰემორაგიული დაავადება, სიცოცხლისათვის საშიში აშლილობა. ჩვილს, რომელიც მხოლოდ ძუძუთი კვებავს, შეიძლება განუვითარდეს ვიტამინის B12 დეფიციტი, თუ დედა მკაცრი ვეგეტარიანელია. არასაკმარისი კვება და არასრულფასოვანი ჩვილები და ბავშვები იმყოფებიან ცილოვან-ენერგეტიკული არასწორი კვების, რკინის დეფიციტის, ფოლიუმის მჟავას, A და C ვიტამინის, სპილენძის და თუთიის დეფიციტის რისკის ქვეშ. პუბერტატის პერიოდში საკვების მოთხოვნილება იზრდება, რადგან მთელი ორგანიზმის ზრდის ტემპი აჩქარებს. არასრულფასოვანი კვება გოგონებსა და ახალგაზრდა ქალებში შეიძლება გამოწვეული იყოს მათთვის დამახასიათებელი ანორექსიული ნეიროპათიის გამო.

ორსულობა და ძუძუთი კვება.ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში საკვები ნივთიერებების მოთხოვნილება იზრდება. ორსულობის დროს შეიძლება მოხდეს გადახრები ნორმალური კვებისგან, მათ შორის გაუკუღმართებული მადა (არასაკვები ნივთიერებების მოხმარება, როგორიცაა თიხა და გააქტიურებული ნახშირბადი). რკინადეფიციტური ანემია საკმაოდ ხშირია, ისევე როგორც ფოლიუმის დეფიციტური ანემია, განსაკუთრებით ქალებში, რომლებიც იღებდნენ ორალურ კონტრაცეპტივებს.

ხანდაზმული ასაკი.დაბერება, დაავადების ან კვების ხარვეზების არარსებობის შემთხვევაშიც კი იწვევს სარკოპენიას (მჭლე სხეულის მასის პროგრესირებად დაკარგვას), რომელიც იწყება 40 წლის შემდეგ და საბოლოოდ იწვევს კუნთების მასის კლებას დაახლოებით 10 კგ (22 ფუნტი) მამაკაცებში და 5. კგ (22 ფუნტი) მამაკაცებში 11 ფუნტი) ქალებისთვის. ამის მიზეზებია ფიზიკური აქტივობის და საკვების მიღების დაქვეითება და ციტოკინების (განსაკუთრებით ინტერლეუკინ-6) დონის მატება. მამაკაცებში სარკოპენია ასევე გამოწვეულია ანდროგენების დონის დაქვეითებით. ასაკთან ერთად, ბაზალური მეტაბოლური მაჩვენებელი მცირდება (ძირითადად სხეულის უცხიმო მასის შემცირების გამო), სხეულის მთლიანი წონა, სიმაღლე, ჩონჩხის წონა და ცხიმის საშუალო მასა (სხეულის წონის პროცენტულად) იზრდება დაახლოებით 20-30-ით. % კაცებში და ქალებში 27-40%.

20 წლიდან 80 წლამდე საკვების მოხმარება მცირდება, განსაკუთრებით მამაკაცებში. დაბერების პროცესის გამო ანორექსიას მრავალი მიზეზი აქვს:

• კუჭის ფსკერის ადაპტური რელაქსაცია მცირდება,
• იზრდება ქოლეცისტოკინინის სეკრეცია და აქტივობა, რაც იწვევს გაჯერების შეგრძნებას;
• და ლეპტინის (ადიპოციტების მიერ წარმოებული ანორექსიგენური ჰორმონის) გამოყოფა იზრდება.

სუნისა და გემოს დაქვეითებული გრძნობა ამცირებს ჭამის სიამოვნებას, მაგრამ ჩვეულებრივ მხოლოდ ოდნავ ამცირებს მოხმარებული საკვების რაოდენობას. ანორექსიას შეიძლება ჰქონდეს სხვა მიზეზები (მაგ., მარტოობა, საკვების ყიდვის ან საჭმლის მომზადების შეუძლებლობა, დემენცია, გარკვეული ქრონიკული დარღვევები, გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება).

არასწორი კვების ტიპიური მიზეზია დეპრესია. ზოგჯერ ჭამას ხელს უშლის ნერვული ანორექსია, პარანოია ან მანიაკალური მდგომარეობები. სტომატოლოგიური პრობლემები ზღუდავს საკვების ღეჭვის და შემდგომში მონელებისა და ათვისების უნარს. ყლაპვის გაძნელება (მაგ. კრუნჩხვების, ინსულტის, სხვა ნევროლოგიური დარღვევების, საყლაპავის კანდიდოზის ან ქსეროტომიის გამო) ასევე ხშირი მიზეზია. სიღარიბე ან ფუნქციური დაქვეითება ზღუდავს საკვები ნივთიერებების მიღებას.

მოხუცთა თავშესაფარში მოთავსებულებს განსაკუთრებით ემუქრებათ პროტეინ-ენერგეტიკული არასწორი კვების (PEM) განვითარების რისკი. ისინი ხშირად დეზორიენტირებული არიან და არ შეუძლიათ გამოხატონ, რომ მშიერი არიან ან რა საკვებს ანიჭებენ უპირატესობას. მათ შესაძლოა ფიზიკურად არ შეეძლოთ საკუთარი თავის კვება. მათი ღეჭვა ან გადაყლაპვა შეიძლება ძალიან ნელი იყოს და სხვა ადამიანისთვის დამღლელი ხდება მათთვის საკმარისი საკვების მიწოდება. D ვიტამინის არასაკმარისი მიღება და შეწოვის შემცირება, ისევე როგორც მზის არასაკმარისი ზემოქმედება იწვევს ოსტეომალაციას.

სხვადასხვა დარღვევები და სამედიცინო პროცედურები.შაქრიანი დიაბეტი, კუჭ-ნაწლავის ზოგიერთი ქრონიკული დარღვევა, ნაწლავის რეზექცია და სხვა ქირურგიული ჩარევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე იწვევს ცხიმში ხსნადი ვიტამინების, B ვიტამინის, კალციუმის და რკინის შეწოვის დარღვევას. ცელიაკიური ენტეროპათია, პანკრეასის უკმარისობა ან სხვა დარღვევები შეიძლება გამოიწვიოს მალაბსორბცია. შეწოვის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს რკინის დეფიციტი და ოსტეოპოროზი. ღვიძლის დაზიანება აფერხებს A და B ვიტამინების დაგროვებას და ხელს უშლის ცილების და ენერგიის წყაროების მეტაბოლიზმს. თირკმლის უკმარისობა არის პროტეინის, რკინისა და D ვიტამინის დეფიციტის მიდრეკილება. ინფექცია, ტრავმა, ჰიპერთირეოზი, ძირითადი დამწვრობა და გახანგრძლივებული ცხელება ზრდის მეტაბოლურ მოთხოვნებს.

ვეგეტარიანული დიეტა. რკინის დეფიციტი შეიძლება მოხდეს "კვერცხის რძის" ვეგეტარიანელებში (თუმცა ასეთი დიეტა შეიძლება იყოს კარგი ჯანმრთელობის გასაღები). ვეგანები შესაძლოა B12 ვიტამინის დეფიციტი აღმოჩნდნენ, თუ ისინი არ მოიხმარენ საფუარის ექსტრაქტებს ან აზიური სტილის ფერმენტირებულ საკვებს. ასევე მცირდება მათი კალციუმის, რკინისა და თუთიის მიღება. მხოლოდ ხილის დიეტა არ არის რეკომენდირებული, რადგან მასში დეფიციტია ცილა, Na და ბევრი მიკროელემენტი.

ახალი დიეტები.ზოგიერთი მოდური დიეტა იწვევს ვიტამინების, მინერალების და ცილების დეფიციტს, გულის, თირკმელების და მეტაბოლურ პრობლემებს და ზოგჯერ სიკვდილს. ძალიან დაბალკალორიული დიეტა (<400 ккал/сут) не могут поддерживать здоровье длительное время.

მედიკამენტები და საკვები დანამატები.ბევრი პრეპარატი (მაგ., მადის დამთრგუნველი საშუალებები, დიგოქსინი) ამცირებს მადას, ზოგი კი არღვევს საკვები ნივთიერებების შეწოვას ან მეტაბოლიზმს. ზოგიერთ წამალს (მაგ., მადის სტიმულატორებს) აქვს კატაბოლური ეფექტი. ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება შეაფერხოს მრავალი საკვები ნივთიერების შეწოვა, მაგალითად, ანტიკონვულანტებმა შეიძლება შეაფერხოს ვიტამინების შეწოვა.

ალკოჰოლი ან ნარკომანია.ალკოჰოლის ან ნარკომანიის მქონე პაციენტებმა შეიძლება უგულებელყოთ მათი კვების საჭიროებები. საკვები ნივთიერებების შეწოვა და მეტაბოლიზმი ასევე შეიძლება დაქვეითდეს. ინტრავენური ნარკომანები, როგორც წესი, დაღლილები ხდებიან, ისევე როგორც ალკოჰოლიკები, რომლებიც დღეში ერთ ლიტრზე მეტ ალკოჰოლს მოიხმარენ. ალკოჰოლიზმმა შეიძლება გამოიწვიოს მაგნიუმის, თუთიის და გარკვეული ვიტამინების დეფიციტი, მათ შორის თიამინი.

სიმპტომები და დიაგნოზი

სიმპტომებიგანსხვავდება არასწორი კვების გამომწვევი მიზეზისა და ტიპის მიხედვით.

დიაგნოსტიკაეფუძნება როგორც სამედიცინო ისტორიის, ასევე დიეტის შედეგებს, ფიზიკურ გამოკვლევას, სხეულის სტრუქტურის ანალიზს და შერჩევით ლაბორატორიულ ტესტებს.

ანამნეზი. ანამნეზი უნდა შეიცავდეს კითხვებს საკვების მიღებასთან დაკავშირებით (იხ. სურათი 1), წონის ბოლოდროინდელი ცვლილებები და არასწორი კვების რისკის ფაქტორები, მათ შორის მედიკამენტები და ალკოჰოლის გამოყენება. სამი თვის განმავლობაში ნორმალური წონის 10%-ზე მეტის უნებლიე დაკარგვა მიუთითებს არასრულფასოვანი კვების მაღალ ალბათობაზე. სოციალური ისტორია უნდა შეიცავდეს კითხვებს იმის შესახებ, არის თუ არა ფული საკვებისთვის და შეუძლია თუ არა პაციენტს მისი შეძენა და მომზადება.

ბრინჯი. 1. მინი კვებითი სტატუსის შეფასების სკალა. Guigoz Yand Garry PJ 1994. მინი კვების შეფასება. პრაქტიკული შეფასების ინსტრუმენტი ხანდაზმული პაციენტების კვების სტატუსის შესაფასებლად. ფაქტები და კვლევები გერონტოლოგიაში. დანართი 2:15-59. Rubenstein LZ, Jarker J, Guigoz Y და Vellas B. ყოვლისმომცველი გერიატრიული შეფასება (CGA) და MNA: CGA-ის მიმოხილვა, კვების შეფასება და MNA-ს შემოკლებული ვერსიის შემუშავება. "მინი კვების შეფასება (MNA): კვლევა და პრაქტიკა ხანდაზმულებში." Vellas B, Garry PJ და Guigoz Y, რედაქტორები. Nestle Nutrition სემინარების სერია. Clinical & Performance Program, ტ. 1, Karger, Bale, 1997. ® Soci t des Produits Nestle S.A., Vevey, შვეიცარია, სავაჭრო ნიშნის მფლობელები. ხელახლა დაბეჭდილია ნებართვით.

პაციენტის ორგანოებისა და სისტემების მიხედვით გამოკვლევისას აუცილებელია ყურადღება გამახვილდეს კვების დეფიციტის სიმპტომებზე (იხ. ცხრილი 1). მაგალითად, თავის ტკივილი, გულისრევა და დიპლოპია შეიძლება მიუთითებდეს A ვიტამინის ტოქსიკურობაზე.

მაგიდა1. არასწორი კვების ნიშნები და სიმპტომები

ტერიტორია/სისტემა	სიმპტომი ან ნიშანი	დეფიციტი
ზოგადი გარეგნობა	კახექსია	ენერგია
კანი	გამონაყარი	ბევრი ვიტამინი, თუთია, აუცილებელი ცხიმოვანი მჟავები
	გამონაყარი მზეზე დაუცველ ადგილებში	ნიაცინი (პელაგრა)
	სისხლჩაქცევების სიმარტივე	ვიტამინები C ან K
თმა და ფრჩხილები	თმის შეთხელება ან ცვენა	პროტეინი
	თმის ნაადრევი შეფერვა	სელენი
	კოვზის ფორმის ფრჩხილები	რკინა
თვალები	"ღამის სიბრმავე"	ვიტამინი A
	კერატომაპაცია	ვიტამინი A
პირი	ქეილიტი და გლოსიტი	რიბოფლავინი, ნიაცინი, პირიდოქსინი, რკინა
	ღრძილების სისხლდენა	ვიტამინი C, რიბოფლავინი
კიდურები	შეშუპება	პროტეინი
ნერვული სისტემა	ფეხების და ხელების პარესთეზია და დაბუჟება	თიამინი
	კრუნჩხვები	Ca, Mg
	კოგნიტური და სენსორული დარღვევები	თიამინი (ბერიბერი), ნიაცინი (პელაგრა), პირიდოქსინი, ვიტამინი B
	დემენცია	თიამინი, ნიაცინი, ვიტამინი B
კუნთოვანი სისტემა	კუნთოვანი მასის დაკარგვა	პროტეინი
	ძვლის დეფორმაციები („0-ფორმის“ ფეხები, დეფორმირებული მუხლის სახსრები, ხერხემლის გამრუდება)	ვიტამინი D, Ca
	მტვრევადი ძვლები	ვიტამინი D
	სახსრების ტკივილი და შეშუპება	ვიტამინი C
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი	დიარეა	ცილა, ნიაცინი, ფოლიუმის მჟავა, ვიტამინი B
	დიარეა და გემოვნების დარღვევა	თუთია
	დისფაგია და ტკივილი ყლაპვისას (პლუმერ-ვინსონის სინდრომი)	რკინა
ენდოკრინული	ფარისებრი ჯირკვლის გაფართოება	იოდი

წინამხრის ზედა მხარის შუა კუნთის ფართობიდან გამომდინარე, ფასდება სხეულის კუნთოვანი მასა. ეს ფართობი გამოითვლება ტრიცეფსის კანის ნაკეცის სისქეზე (TCST) და წინამხრის შუა წრეზე დაყრდნობით. ორივე გაზომვა ხდება ერთსა და იმავე ადგილზე, პაციენტის მარჯვენა ხელი მოდუნებულ მდგომარეობაშია. წინამხრის შუა ნაწილის საშუალო გარშემოწერილობა არის დაახლოებით 32 + 5 სმ მამაკაცებისთვის და 28 + 6 სმ ქალებისთვის. წინამხრის შუა ზედა ნაწილის კუნთების ფართობის გამოთვლის ფორმულა სანტიმეტრებში კვადრატში წარმოდგენილია ქვემოთ.

ობიექტური გამოკვლევა.ფიზიკური გამოკვლევა უნდა მოიცავდეს სიმაღლისა და წონის გაზომვას, ცხიმის განაწილებას და მჭლე სხეულის მასის ანთროპომეტრულ განსაზღვრას. სხეულის მასის ინდექსი [BMI = წონა (კგ)/სიმაღლე (მ)] აბალანსებს წონას სიმაღლესთან. თუ პაციენტის წონა<80 % должного, соответствующего росту, или если ИМТ < 18, то должна быть заподозрена недостаточность питания. Хотя эти данные полезны в диагностике недостаточности питания, они мало специфичны.

ეს ფორმულა არეგულირებს წინამხრის ზედა კუნთის ფართობს ცხიმისა და ძვლის გათვალისწინებით. წინამხრის შუა ზედა ნაწილის კუნთების ფართობი საშუალოდ არის 54 ± 11 სმ მამაკაცებისთვის და 30 ± 7 სმ ქალებისთვის. ამ სტანდარტის 75%-ზე ნაკლები მნიშვნელობა ( ასაკის მიხედვით) მიუთითებს მჭლე სხეულის მასის შემცირებაზე (იხ. ცხრილი 2). ამ გაზომვაზე გავლენას ახდენს ფიზიკური აქტივობა, გენეტიკური ფაქტორები და ასაკთან დაკავშირებული კუნთების დაკარგვა.

ცხრილი 2. შუა კუნთის რეგიონის ფართობიწინამხრის ზედა ნაწილი მოზრდილებში

წინამხრის შუა ზედა ნაწილის კუნთების საშუალო მასა ± 1 სტანდარტული გადახრა. ჯანმრთელობისა და კვების კვლევის I და II ეროვნული პროგრამების მიხედვით.

ფიზიკური გამოკვლევა ფოკუსირებული უნდა იყოს კვების დეფიციტის კონკრეტულ სიმპტომებზე. უნდა შეფასდეს PEM-ის სიმპტომები (მაგ. შეშუპება, კახექსია, გამონაყარი). გამოკვლევა ასევე უნდა იყოს ფოკუსირებული იმ პირობების ნიშნებზე, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს კვების ხარვეზები, როგორიცაა სტომატოლოგიური პრობლემები. გონებრივი მდგომარეობა უნდა შეფასდეს, რადგან დეპრესიამ და კოგნიტურმა დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს წონის დაკლება.

ფართოდ გავრცელებული სრული კვების შეფასება(POSP) იყენებს ინფორმაციას პაციენტის სამედიცინო ისტორიიდან (მაგ. წონის დაკლება, საკვების მიღების ცვლილებები, კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები), ფიზიკური გამოკვლევის მონაცემებს (მაგ. კუნთოვანი მასის და კანქვეშა ცხიმის დაკარგვა, შეშუპება, ასციტი) და ექიმის შეფასება. პაციენტის კვებითი მდგომარეობა. დადასტურებული მინი პაციენტის კვების სტატუსის ქულა (MPNSS) გამოიყენება და ასევე ფართოდ გამოიყენება ხანდაზმულ პაციენტებში კვების სტატუსის შესაფასებლად (იხ. სურათი 1).

დიაგნოსტიკა. საჭირო ლაბორატორიული ტესტირების მოცულობა გაურკვეველია და შეიძლება დამოკიდებული იყოს პაციენტის ფინანსურ მდგომარეობაზე. თუ მიზეზი აშკარაა და შეიძლება გამოსწორდეს (მაგალითად, გადარჩენის ზღვარზე მყოფი სიტუაცია), კვლევას მცირე სარგებლობა მოაქვს. სხვა პაციენტები საჭიროებენ უფრო დეტალურ შეფასებას.

ყველაზე ხშირად გამოყენებული ლაბორატორიული ტესტია შრატის ცილის გაზომვა.ალბუმინის და სხვა ცილების [მაგ., პრეალბუმინი (ტრანსტირეტინი), ტრანსფერინი, რეტინოლის დამაკავშირებელი ცილა] შემცირება შეიძლება მიუთითებდეს ცილის დეფიციტზე ან PEM-ზე. არასრულფასოვანი კვების პროგრესირებასთან ერთად, ალბუმინის დონე ნელა იკლებს; პრეალბუმინის, ტრანსფერინის და რეტინოლ-შემაკავშირებელი ცილის დონე სწრაფად მცირდება. ალბუმინის დონის გაზომვა შედარებით იაფია და უკეთესად პროგნოზირებს ავადობას, სიკვდილიანობას და სიკვდილიანობას, ვიდრე სხვა ცილები. თუმცა, ალბუმინის დონის კორელაცია გართულებებისა და სიკვდილიანობის რისკთან შეიძლება იყოს განპირობებული როგორც არაკვებითი, ასევე კვების ფაქტორებით. ანთება წარმოქმნის ციტოკინებს, რომლებიც იწვევენ ალბუმინს და სხვა დიეტური ცილის მარკერებს სისხლის მიმოქცევის დატოვებას და ქსოვილებში შეღწევას, რაც ამცირებს შრატში მათ დონეს. იმის გამო, რომ პრეალბუმინი, ტრანსფერინი და რეტინოლის დამაკავშირებელი ცილა უფრო სწრაფად იკლებს მარხვის დროს, ვიდრე ალბუმინი, მათი გაზომვა ზოგჯერ გამოიყენება მწვავე მარხვის დიაგნოსტიკის ან სიმძიმის შესაფასებლად. თუმცა, ბოლომდე არ არის ნათელი, ისინი უფრო მგრძნობიარეა თუ სპეციფიკური ვიდრე ალბუმინი.

ლიმფოციტების მთლიანი რაოდენობა შეიძლება დაითვალოს და ხშირად მცირდება არასწორი კვების პროგრესირებასთან ერთად. არასწორი კვება იწვევს CD4+ T უჯრედების მნიშვნელოვან შემცირებას, ამიტომ ამ ინდიკატორის გაზომვა სასარგებლოა პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ შიდსი.

ანტიგენების გამოყენებით კანის ტესტები ხელს უწყობს შესუსტებული უჯრედული იმუნიტეტის იდენტიფიცირებას PEM-ში და სხვა დარღვევებთან, რომლებიც დაკავშირებულია არასრულფასოვან კვებასთან.

სხვა ლაბორატორიული ტესტები(ვიტამინებისა და მინერალების დონის გაზომვა) გამოიყენება შერჩევითად კონკრეტული კომპონენტის დეფიციტთან დაკავშირებული სპეციფიკური მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის.

პროტეინ-ენერგეტიკული არასწორი კვება (PEM)

პროტეინ-ენერგეტიკული არასწორი კვება (PEM), ან ცილოვან-კალორიული არასწორი კვება, არის ენერგიის დეფიციტი ყველა მაკროელემენტის ქრონიკული დეფიციტის გამო. ეს ჩვეულებრივ მოიცავს მრავალი მიკროელემენტის დეფიციტს. PEM შეიძლება იყოს უეცარი და სრული (შიმშილი) ან თანდათანობითი. სიმძიმე მერყეობს სუბკლინიკური გამოვლინებიდან აშკარა კახექსიამდე (შეშუპებით, თმის ცვენით და კანის ატროფიით) და შეინიშნება მრავალორგანული და მულტისისტემური უკმარისობა. დიაგნოსტიკისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება ლაბორატორიული ტესტები, შრატის ალბუმინის ჩათვლით. მკურნალობა გულისხმობს სითხისა და ელექტროლიტების დეფიციტის კორექტირებას ინტრავენური სითხეებით, შემდეგ თანდათანობით შეცვლით საკვებ ნივთიერებებს პერორალურად, თუ ეს შესაძლებელია.

განვითარებულ ქვეყნებში, PEM საერთო მდგომარეობაა მოხუცთა თავშესაფარში მოთავსებულთა შორის (თუმცა მათ ხშირად არ იციან ამის შესახებ) და პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დარღვევები, რომლებიც ამცირებენ მადას ან აფერხებენ საკვები ნივთიერებების მონელებას, შეწოვას და მეტაბოლიზმს. განვითარებად ქვეყნებში PEM გვხვდება ბავშვებში, რომლებიც არ მოიხმარენ საკმარის კალორიებს ან პროტეინს.

კლასიფიკაცია და ეტიოლოგია

PEM შეიძლება იყოს მსუბუქი, საშუალო ან მძიმე. სტადია განისაზღვრება პაციენტის სიმაღლის შესაბამისი რეალური და გათვლილი (იდეალური) წონის პროცენტული სხვაობის განსაზღვრით, საერთაშორისო სტანდარტების გამოყენებით (ნორმალური, 90-110%; მსუბუქი PEM, 85-90%; ზომიერი, 75-85% მძიმე, 75%-ზე ნაკლები.

PEM შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი. პირველადი PEM გამოწვეულია საკვები ნივთიერებების არაადეკვატური მიღებით, ხოლო მეორადი PEM გამოწვეულია სხვადასხვა დარღვევებით ან მედიკამენტებით, რომლებიც ხელს უშლის საკვები ნივთიერებების გამოყენებას.

ძირითადი BEN.მსოფლიო მასშტაბით, პირველადი PEM ძირითადად გვხვდება ბავშვებსა და მოხუცებში, ანუ საკვების მიღების შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებში, თუმცა ხანდაზმულობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი დეპრესიაა. ეს ასევე შეიძლება იყოს მარხვის, თერაპიული მარხვის ან ანორექსიის შედეგი. მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს ბავშვების ან მოხუცების ცუდი (სასტიკი) მოპყრობა.

ბავშვებში ქრონიკულ პირველად PEM-ს აქვს სამი ფორმა: მარაზმი, კვაშიორკორი და ფორმა, რომელსაც აქვს ორივეს დამახასიათებელი ნიშნები (მარასმული კვაშიორკორი). PEN-ის ფორმა დამოკიდებულია დიეტაში არაცილოვანი და ცილის ენერგიის წყაროების თანაფარდობაზე. მარხვა არის პირველადი PEM-ის მწვავე მძიმე ფორმა.

მარაზმი(ასევე უწოდებენ მშრალ PEM-ს) იწვევს წონის დაკლებას და კუნთებისა და ცხიმის მარაგების ცვენას. განვითარებად ქვეყნებში მარაზმი ბავშვებში PEM-ის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა.

კვაშიორკორი(ასევე უწოდებენ სველ, შეშუპებულ ან შეშუპებულ ფორმას) ასოცირდება უფროსი ბავშვის ნაადრევ მოცილებასთან, რაც ჩვეულებრივ ხდება უმცროსი ბავშვის დაბადებისას და უფროსს მკერდიდან „ამოძრავებს“. ამრიგად, კვაშიორკორით დაავადებული ბავშვები, როგორც წესი, უფრო ხანდაზმულები არიან, ვიდრე მარაზმის მქონე ბავშვები. კვაშიორკორი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს მწვავე დაავადებით, ხშირად გასტროენტერიტით ან სხვა ინფექციით (სავარაუდოდ, ციტოკინის გამომუშავების შედეგად მეორადი) ბავშვებში, რომლებსაც უკვე აქვთ PEM. დიეტა, რომელიც უფრო ნაკლებ ცილებს შეიცავს, ვიდრე ენერგიას, შესაძლოა უფრო მეტად გამოიწვიოს კვაშიორკორი, ვიდრე მარაზმი. ნაკლებად გავრცელებული, ვიდრე მარაზმი, კვაშიორკორი, როგორც წესი, შემოიფარგლება მსოფლიოს გარკვეული რეგიონებით, როგორიცაა აფრიკის სოფლები, კარიბის ზღვის აუზისა და წყნარი ოკეანის კუნძულები. ამ ადგილებში ძირითადი საკვები (მაგ. კასავა, ტკბილი კარტოფილი, მწვანე ბანანი) ღარიბია ცილებით და მდიდარია ნახშირწყლებით. კვაშიორკორში იზრდება უჯრედის მემბრანების გამტარიანობა, რაც იწვევს ინტრავასკულარული სითხისა და ცილის ექსტრავაზაციას, რაც იწვევს პერიფერიულ შეშუპებას.

მარაზმული კვაშიორკორი ხასიათდება მარაზმისა და კვაშიორკორის კომბინირებული თვისებებით. ამით დაავადებული ბავშვები შეშუპებულები არიან და აქვთ მეტი ცხიმი, ვიდრე მარაზმით.

შიმშილი არის საკვები ნივთიერებების სრული ნაკლებობა. ზოგჯერ მარხვა ნებაყოფლობითია (როგორც რელიგიური მარხვის პერიოდში ან ნერვოზული ანორექსიის დროს), მაგრამ, როგორც წესი, ეს გამოწვეულია გარე ფაქტორებით (მაგალითად, ბუნებრივი გარემოებები, უდაბნოში ყოფნა).

საშუალო BEN. ეს ტიპი ჩვეულებრივ გამოწვეულია დარღვევებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირებაზე, კახექტიკურ დარღვევებზე და მეტაბოლურ მოთხოვნილებებზე (მაგ., ინფექციები, ჰიპერთირეოზი, ადისონის დაავადება, ფეოქრომოციტომა, სხვა ენდოკრინული დარღვევები, დამწვრობა, ტრავმა, ოპერაცია). კახეტიკური დარღვევების (მაგ., შიდსი, კიბო) და თირკმლის უკმარისობის დროს კატაბოლური პროცესები იწვევს ჭარბი ციტოკინების გამომუშავებას, რაც თავის მხრივ იწვევს არასრულ კვებას. გულის ბოლო სტადიის უკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის კახექსია, არასწორი კვების მძიმე ფორმა, განსაკუთრებით მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებლით. კახექტიკურმა დარღვევებმა შეიძლება შეამციროს მადა ან დაარღვიოს საკვები ნივთიერებების მეტაბოლიზმი. დარღვევები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირებაზე, შეიძლება დაარღვიონ საჭმლის მონელება (მაგ. პანკრეასის უკმარისობა), შეწოვა (მაგ., ენტერიტი, ენტეროპათიები) ან ნუტრიენტების ლიმფური ტრანსპორტირება (მაგ., რეტროპერიტონეალური ფიბროზი, მილროის დაავადება).

პათოფიზიოლოგია

საწყისი მეტაბოლური რეაქცია არის მეტაბოლური სიჩქარის დაქვეითება. ენერგიის უზრუნველსაყოფად, სხეული პირველ რიგში "არღვევს" ცხიმოვან ქსოვილს. თუმცა, შემდეგ შინაგანი ორგანოები და კუნთებიც იწყებენ გაუარესებას და მათი მასა მცირდება. ღვიძლი და ნაწლავები ყველაზე მეტ წონას „კარგავენ“, გული და თირკმელები შუალედურ პოზიციას იკავებს, ყველაზე ნაკლებს კი ნერვული სისტემა.

სიმპტომებიდა ნიშნები

ზომიერი PEM-ის სიმპტომები შეიძლება იყოს ზოგადი (სისტემური) ან იმოქმედოს კონკრეტულ ორგანოებსა და სისტემებზე. ახასიათებს აპათია და გაღიზიანება. პაციენტი დასუსტებულია და შესრულება მცირდება. კოგნიტური შესაძლებლობები და ზოგჯერ ცნობიერება დაქვეითებულია. ვითარდება ლაქტოზის დროებითი დეფიციტი და აქლორჰიდრია. ხშირია დიარეა და მას ამძიმებს ნაწლავის დისაქარიდაზების, განსაკუთრებით ლაქტაზას დეფიციტი. გონადალური ქსოვილები ატროფიულია. PEM შეიძლება გამოიწვიოს ამენორეა ქალებში და ლიბიდოს დაკარგვა როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში.

ცხიმისა და კუნთების მასის დაკარგვა PEM-ის ყველა ფორმის საერთო მახასიათებელია. ზრდასრულ მოხალისეებში, რომლებიც მარხულობდნენ 30-40 დღის განმავლობაში, წონის დაკლება აშკარა იყო (საწყისი წონის 25%). თუ მარხვა უფრო გრძელია, წონის დაკლებამ შეიძლება მიაღწიოს 50%-ს მოზრდილებში და შესაძლოა უფრო მეტს ბავშვებში.

კახექსია მოზრდილებში ყველაზე აშკარაა იმ ადგილებში, სადაც ჩვეულებრივ ხილული ცხიმის დეპოზიტებია. კუნთები მცირდება მოცულობაში, ძვლები კი შესამჩნევად ამოდის. კანი ხდება თხელი, მშრალი, არაელასტიური, ფერმკრთალი და ცივი. თმა მშრალია და ადვილად ცვივა, ხდება თხელი. ჭრილობის შეხორცება დარღვეულია. ხანდაზმულ პაციენტებში იზრდება ბარძაყის მოტეხილობების, ნაწოლების და ტროფიკული წყლულების რისკი.

მწვავე ან ქრონიკული მძიმე PEM-ის დროს გულის ზომა და გულის გამომუშავება მცირდება; პულსი ნელდება და არტერიული წნევა იკლებს. მცირდება ფილტვების სუნთქვის ინტენსივობა და სიცოცხლისუნარიანობა. სხეულის ტემპერატურა ეცემა, რაც ზოგჯერ სიკვდილამდეც მიგვიყვანს. შეიძლება განვითარდეს შეშუპება, ანემია, სიყვითლე და პეტექია. შეიძლება განვითარდეს ღვიძლის, თირკმელების ან გულის უკმარისობა.

უჯრედული იმუნიტეტი დასუსტებულია და ინფექციებისადმი მგრძნობელობა იზრდება. ბაქტერიული ინფექციები (მაგ., პნევმონია, გასტროენტერიტი, შუა ოტიტი, უროგენიტალური ტრაქტის ინფექციები, სეფსისი) ხშირია PEM-ის ყველა ფორმაში. ინფექციები იწვევს ციტოკინის წარმოების გააქტიურებას, რაც აუარესებს ანორექსიას, რაც იწვევს კუნთების მასის შემდგომ დაკარგვას და შრატში ალბუმინის დონის მნიშვნელოვან შემცირებას.

ჩვილებში მარაზმი იწვევს შიმშილს, წონის კლებას, ზრდის შეფერხებას და კანქვეშა ცხიმისა და კუნთოვანი მასის დაკარგვას. ნეკნები და სახის ძვლები გამოწეულია. ფხვიერი, თხელი, „ჩამოკიდებული“ კანი ნაკეცებად კიდია.

კვაშიორკორს ახასიათებს პერიფერიული შეშუპება. მუცელი გამოდის, მაგრამ ასციტი არ არის. კანი მშრალი, თხელი და დანაოჭებულია; ხდება ჰიპერპიგმენტაცია, ბზარი, შემდეგ კი ვითარდება ჰიპოპიგმენტაცია, გახეხვა და ატროფია. სხეულის სხვადასხვა უბნის კანი შეიძლება დაზარალდეს სხვადასხვა დროს. თმა ხდება თხელი, ყავისფერი ან ნაცრისფერი. სკალპზე თმა ადვილად ცვივა, საბოლოოდ იშლება, მაგრამ წამწამებზე თმა შეიძლება ზედმეტადაც კი გაიზარდოს. არასაკმარისი კვებასა და ადეკვატურ კვებას შორის მონაცვლეობა იწვევს თმას, რომელსაც აქვს "ზოლიანი დროშის" გარეგნობა. ავადმყოფი ბავშვები შეიძლება იყვნენ აპათიურები, მაგრამ გაღიზიანებულები ხდებიან, თუ მათ აღგზნებას შეეცდებიან.

სრული მარხვა სასიკვდილოა, თუ ის 8-12 კვირაზე მეტ ხანს გრძელდება. ამრიგად, PEM-ისთვის დამახასიათებელ სიმპტომებს დრო არ აქვს განვითარებისთვის.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი ეფუძნება სამედიცინო ისტორიას, როდესაც აშკარად არაადეკვატური საკვების მიღება დგინდება. უნდა დადგინდეს არაადეკვატური კვების მიზეზი, განსაკუთრებით ბავშვებში. ბავშვებში და მოზარდებში მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ძალადობის და ნერვული ანორექსიის შესაძლებლობა.

ცხრილი 3. ინდიკატორები, რომლებიც გამოიყენება პროტეინ-ენერგეტიკული არასწორი კვების (PEM) სიმძიმის შესაფასებლად

ინდიკატორი	ნორმა	მსუბუქი წონა	ზომიერი	მძიმე
ნორმალური წონა (%)	90-110	85-90	75-85	<75
სხეულის მასის ინდექსი (BMI)	19-24	18-18,9	16-17,9	<16
შრატის ცილა (გ/დლ)		3,1-3,4	2,4-3,0	<2,4
შრატის ტრანსფერინი (მგ/დლ)	220-400	201-219	150-200	<150
ლიმფოციტების საერთო რაოდენობა (მმ 3-ში)	2000-3500	1501-1999	800-1500	<800
დაგვიანებული ჰიპერმგრძნობელობის ინდექსი	2	2	1

ფიზიკური გამოკვლევის მონაცემებს ჩვეულებრივ შეუძლია დაადასტუროს დიაგნოზი. მეორადი PEM-ის მიზეზის დასადგენად აუცილებელია ლაბორატორიული ტესტები. პლაზმური ალბუმინის, მთლიანი ლიმფოციტების რაოდენობის, CD4+ T ლიმფოციტების და კანის ანტიგენური რეაქციების გაზომვა ხელს უწყობს PEM-ის სიმძიმის დადგენას (იხ. ცხრილი 3) ან დიაგნოზის დადასტურება სასაზღვრო პირობებში. C-რეაქტიული ცილის ან ხსნადი ინტერლეიკინ-2 რეცეპტორის დონის გაზომვამ შეიძლება დაგვეხმაროს არასწორი კვების მიზეზის დადგენაში, როდესაც მიზეზი გაურკვეველია და დაადასტუროს ციტოკინის პათოლოგიური წარმოება. ბევრი დამატებითი ინდიკატორი შეიძლება განსხვავდებოდეს ნორმალური მნიშვნელობებისგან: მაგალითად, დამახასიათებელია ჰორმონების, ვიტამინების, ლიპიდების, ქოლესტერინის, პრეალბუმინის, ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორი-1, ფიბრონექტინი და რეტინოლის დამაკავშირებელი პროტეინის დონის დაქვეითება. შარდში კრეატინინის და მეთილჰისტიდინის დონე შეიძლება გამოყენებულ იქნას კუნთების მასის დაკარგვის ხარისხის საზომად. ცილების კატაბოლიზმის შენელებასთან ერთად, შარდში შარდოვანას დონეც მცირდება. ეს მონაცემები იშვიათად არის გათვალისწინებული მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისას.

სხვა ლაბორატორიულ ტესტებს ასევე შეუძლია გამოავლინოს ასოცირებული ანომალიები, რომლებიც საჭიროებენ მკურნალობას. უნდა განისაზღვროს შრატის ელექტროლიტების დონე, BUN და კრეატინინი, BUN, გლუკოზა, შესაძლოა Ca, Mg, ფოსფატი და Na. სისხლში გლუკოზის და ელექტროლიტების დონე (განსაკუთრებით K, Ca, Mg, ფოსფატი და ზოგჯერ Na) ჩვეულებრივ დაბალია. შარდოვანას და კრეატინინის ინდიკატორები, BUN უმეტეს შემთხვევაში რჩება დაბალ მნიშვნელობებზე, სანამ არ განვითარდება თირკმლის უკმარისობა. შესაძლოა გამოვლინდეს მეტაბოლური აციდოზი. ტარდება ზოგადი სისხლის ტესტი; ჩვეულებრივ გვხვდება ნორმოციტური ანემია (ძირითადად ცილის დეფიციტის გამო) ან მიკროციტური ანემია (რკინის თანმხლები დეფიციტის გამო).

პრევენცია და მკურნალობა

გლობალურად, PEM-ის პრევენციის ყველაზე მნიშვნელოვანი სტრატეგია არის სიღარიბის შემცირება, კვების ცოდნის გაუმჯობესება და ჯანდაცვის მიწოდების გაუმჯობესება.

მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის PEM, მოკლევადიანი მარხვის ჩათვლით, მკურნალობენ დაბალანსებული დიეტის მიღებით, სასურველია პერორალურად. თხევადი პერორალური საკვები დანამატები (ჩვეულებრივ ლაქტოზას გარეშე) შეიძლება გამოყენებულ იქნას, თუ მყარი საკვების ადექვატურად მონელება შეუძლებელია. ფაღარათი ხშირად ართულებს პერორალურ კვებას, რადგან უზმოზე იზრდება კუჭ-ნაწლავის მგრძნობელობა და ბაქტერიების შეყვანა პეიერის ლაქებში, რაც ხელს უწყობს ინფექციურ დიარეას. თუ დიარეა გრძელდება (სავარაუდოდ, ლაქტოზას შეუწყნარებლობის გამო), იოგურტზე დაფუძნებული ფორმულები მიიღება და არა რძეზე დაფუძნებული ფორმულები, რადგან ლაქტოზას შეუწყნარებლობის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ მოითმინონ იოგურტი და სხვა ფერმენტირებული რძის პროდუქტები. პაციენტებს ასევე სჭირდებათ მულტივიტამინური დანამატების დანიშვნა.

მძიმე PEM ან ხანგრძლივი მარხვა საჭიროებს საავადმყოფოში მკურნალობას კონტროლირებადი დიეტით. მთავარი პრიორიტეტებია სითხისა და ელექტროლიტების დისბალანსის კორექცია და ინფექციების მკურნალობა. შემდეგი ნაბიჯი არის მაკროელემენტების მიღება პერორალურად ან, საჭიროების შემთხვევაში, მილის მეშვეობით: ნაზოგასტრიკული (ჩვეულებრივ) ან კუჭის. მძიმე მალაბსორბციის შემთხვევაში ინიშნება პარენტერალური კვება.

სხვა მკურნალობა შეიძლება საჭირო გახდეს სპეციფიკური კვების ხარვეზების გამოსასწორებლად, რაც შეიძლება მოხდეს წონის მატებასთან ერთად. მიკროელემენტების დეფიციტის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებმა უნდა გააგრძელონ მიკროელემენტების მიღება რეკომენდებულ დღიურ დოზაზე (RDA) დაახლოებით 2-ჯერ აღემატება გამოჯანმრთელებამდე.

ბავშვებში.აუცილებელია განვითარებული პათოლოგიური მდგომარეობის საფუძველში არსებული დარღვევების მკურნალობა. დიარეის მქონე ბავშვებში კვება შეიძლება გადაიდოს 24-დან 48 საათამდე, რათა თავიდან იქნას აცილებული დიარეის გაუარესება. კვება ხდება ხშირად (6-12-ჯერ/დღეში), მაგრამ ნაწლავის ისედაც შეზღუდული შთანთქმის უნარის დაზიანების თავიდან აცილების მიზნით, უნდა ჩატარდეს მცირე რაოდენობით.<100 мл). В течение первой недели молочные смеси с добавками обычно даются в прогрессивно увеличивающихся количествах; после недели можно давать полные количества из расчета 175 ккал/кг и 4 г белка/кг. Двойные дозы микронутриентов, превышающие рекомендации RDA, являются обязательными, для чего рекомендуется использование коммерческих поливитаминных добавок. После 4 недель молочная смесь может быть заменена цельным молоком, рыбьим жиром и твердыми пищевыми продуктами, включая яйца, фрукты, мясо и дрожжи.

მაკროელემენტების ენერგიის განაწილება უნდა იყოს დაახლოებით: 16% ცილა, 50% ცხიმი და 34% ნახშირწყლები. მაგალითად, ვაძლევთ ძროხის უცხიმო რძის ფხვნილის (110 გ), საქაროზას (100 გ), მცენარეული ზეთის (70 გ) და წყლის (900 მლ) კომბინაციას. ბევრი სხვა რძის ფორმულა შეიძლება გამოყენებულ იქნას (მაგალითად, უცხიმო სუფთა რძე პლუს სიმინდის ზეთი და მალტოდექსტრინი). რძის ფხვნილი, რომელიც გამოიყენება ახალშობილთა ფორმულაში, განზავებულია წყლით.

როგორც წესი, დანამატებს უმატებენ რძის ფორმულებს: მგ 0,4 მეკვ/კგ/დღეში ინტრამუსკულურად 7 დღის განმავლობაში; B ვიტამინები ორმაგ RDA-ში, მიცემულია პარენტერალურად პირველი 3 დღის განმავლობაში, ჩვეულებრივ A ვიტამინით, ფოსფორით, თუთიით, მანგანუმით, სპილენძით, იოდით, ფტორიდით, მოლიბდენით და სელენით. ვინაიდან დიეტური რკინის შეწოვა ბავშვებში PEM-ით რთულია, იგი ინიშნება დანამატებში პერორალურად ან ინტრამუსკულარულად. მშობლებს ეძლევათ ინსტრუქციები კვების მოთხოვნების შესახებ.

მოზრდილებში.აუცილებელია PEM-თან დაკავშირებული დარღვევების აღმოფხვრა. მაგალითად, თუ შიდსი ან კიბო იწვევს ციტოკინის ჭარბ წარმოებას, მაშინ მეგესტროლის აცეტატმა ან ჰიდროქსიპროგესტერონმა შეიძლება გააუმჯობესოს საკვების მიღება. თუმცა, ვინაიდან ეს პრეპარატები მკვეთრად ამცირებს ტესტოსტერონის გამომუშავებას მამაკაცებში (შესაძლოა იწვევს კუნთების დაკარგვას), ტესტოსტერონი ასევე უნდა იქნას გამოყენებული ამავე დროს. ვინაიდან ამ პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება, ისინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ მოკლევადიანი (<3 месяцев). У больных с функциональными ограничениями ключевыми моментами лечения являются доставка на дом пищи и помощь в кормлении.

მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებს მადას (ჰაშიშის ექსტრაქტი - დრონაბინოლი) უნდა მიეცეს ანორექსიით დაავადებულ პაციენტებს, როდესაც მათი დაავადების არც ერთი მიზეზი არ არის ნათელი, ან პაციენტებს მათი დაკნინების წლებში, როდესაც ანორექსია აუარესებს მათი ცხოვრების ხარისხს. ანაბოლურ სტეროიდებს აქვთ გარკვეული სასარგებლო ეფექტი (მაგ., მჭლე სხეულის მასის გაზრდა, შესაძლოა ფუნქციური გაუმჯობესება) პაციენტებში კახექსიით თირკმლის უკმარისობით და შესაძლოა ხანდაზმულ პაციენტებში.

მოზრდილებში PEM-ის კორექციის პრინციპები ძირითადად მსგავსია ბავშვებში. მოზრდილების უმეტესობისთვის კვება არ უნდა გადაიდოს; რეკომენდებულია მცირე რაოდენობით საკვები ხშირი მიღებით. შესაძლებელია პერორალური კვებისათვის კომერციული ფორმულის გამოყენება. ნუტრიენტები მოცემულია 60 კკალ/კგ სიჩქარით და 1,2-2 გ ცილა/კგ. თუ თხევადი პერორალური დანამატები გამოიყენება მყარ საკვებთან ერთად, ისინი უნდა იქნას მიღებული ჭამამდე მინიმუმ 1 საათით ადრე, რათა არ შემცირდეს მიღებული მყარი საკვების რაოდენობა.

მოხუცთა თავშესაფარში PEM-ით პაციენტების მკურნალობა მოითხოვს სხვადასხვა პირობებს, მათ შორის გარემოში ცვლილებებს (მაგ., სასადილო ზონის უფრო მიმზიდველი გახდომა); დახმარება კვებაში; დიეტის ცვლილებები (მაგ., გაზრდილი კვება და კალორიული დანამატები კვებას შორის); დეპრესიისა და სხვა თანმდევი დარღვევების მკურნალობა; მადის სტიმულატორების, ანაბოლური სტეროიდების ან მათი კომბინაციის გამოყენება. მძიმე დისფაგიის მქონე პაციენტებისთვის საკვების მისაღებად გასტროსტომიის მილის ხანგრძლივი გამოყენება შეუცვლელია; თუმცა მისი გამოყენება დემენციის მქონე პაციენტებში საკამათოა. ასევე მნიშვნელოვანი სარგებელი მოაქვს არასასიამოვნო სამედიცინო დიეტის თავიდან აცილებას (მაგალითად, მარილიანი, დიაბეტური, დაბალი ქოლესტერინის შემცველობა), რადგან ეს დიეტები ამცირებს საკვების მიღებას და შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე PEM.

მკურნალობის გართულებები. PEM-ის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები (რეკვების სინდრომი), მათ შორის სითხის გადატვირთვა, ელექტროლიტების დეფიციტი, ჰიპერგლიკემია, გულის არითმია და დიარეა. ფაღარათი ჩვეულებრივ რბილია და თავისით გადის; თუმცა, დიარეა მძიმე PEM-ის მქონე პაციენტებში ზოგჯერ იწვევს მძიმე დეჰიდრატაციას ან სიკვდილს. დიარეის გამომწვევი მიზეზები, როგორიცაა სორბიტოლი, რომელიც გამოიყენება მილის კვებაში ან Clostridium difficile, თუ პაციენტი მკურნალობდა ანტიბიოტიკებით, შეიძლება განიხილებოდეს სპეციალური ჩარევებით. ოსმოსური დიარეა ჭარბი კალორიების მიღების გამო იშვიათად გვხვდება მოზრდილებში და შეიძლება ჩაითვალოს მიზეზად მხოლოდ მაშინ, როდესაც გამოირიცხება PEM-ის სხვა მიზეზები.

იმის გამო, რომ PEM-მა შეიძლება დააზიანოს გულის და თირკმელების ფუნქცია, ჰიდრატაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ინტრავასკულარული სითხის მოცულობის გაზრდა. მკურნალობა ასევე ამცირებს უჯრედგარე K და Mg კონცენტრაციას. K ან Mg-ის შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს არითმიები. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გააქტიურება მკურნალობის დროს ასტიმულირებს ინსულინის გამოყოფას, რაც იწვევს ფოსფატის შეყვანას უჯრედებში. ჰიპოფოსფატემიამ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების სისუსტე, პარესთეზია, დამბლა, არითმია და კომა. პარენტერალური კვების დროს სისხლში ფოსფატის დონე რეგულარულად უნდა გაიზომოს.

მკურნალობის დროს, ენდოგენური ინსულინი შეიძლება გახდეს არაეფექტური, რაც იწვევს ჰიპერგლიკემიას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია და ჰიპეროსმოლარობა. შეიძლება განვითარდეს ფატალური პარკუჭოვანი არითმიები, რაც ხასიათდება OT ინტერვალის ზრდით.

პროგნოზი

ბავშვებში სიკვდილიანობა 5-დან 40%-მდე მერყეობს. სიკვდილიანობის მაჩვენებელი უფრო დაბალია ბავშვებში მსუბუქი PEM-ით და მათთვის, ვინც მკურნალობს ინტენსიურ მკურნალობას. სიკვდილი მკურნალობის პირველ დღეებში ჩვეულებრივ ხდება ელექტროლიტების დეფიციტის, სეფსისის, ჰიპოთერმიის ან გულის უკმარისობის გამო. ცნობიერების დაქვეითება, სიყვითლე, პეტექია, ჰიპონატრიემია და მუდმივი დიარეა საშინელი პროგნოზული სიმპტომებია. აპათიის, შეშუპების და ანორექსიის შეწყვეტა ხელსაყრელი სიმპტომებია. უფრო სწრაფი აღდგენა შეინიშნება კვაშიორკორით, ვიდრე მარაზმით.

დღემდე, ბოლომდე დადგენილი არ არის, თუ რას იწვევს გრძელვადიანი PEM ბავშვებში. ზოგიერთ ბავშვს უვითარდება ქრონიკული მალაბსორბციის სინდრომი და პანკრეასის უკმარისობა. მცირეწლოვან ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ ზომიერი გონებრივი ჩამორჩენილობა, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს სკოლის ასაკამდე. მუდმივი კოგნიტური გაუფასურება შეიძლება მოხდეს PEM-ის დაწყების ხანგრძლივობის, სიმძიმისა და ასაკის მიხედვით.

მოზრდილებში PEM შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები და სიკვდილიანობა (მაგ. წონის პროგრესირებადი კლება ზრდის სიკვდილიანობას 10%-ით ხანდაზმულებში მოხუცთა თავშესაფარში). გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც ვითარდება ორგანოს ან სისტემის უკმარისობა, PEM-ის მკურნალობა თითქმის ყოველთვის წარმატებულია. ხანდაზმულ პაციენტებში PEM ზრდის გართულებების და სიკვდილიანობის რისკს ქირურგიული ჩარევით, ინფექციით ან სხვა დარღვევებით.

კარნიტინის დეფიციტი

კარნიტინის დეფიციტი გამოწვეულია ამინომჟავის კარნიტინის არაადექვატური მიღებით ან შეწოვის უუნარობით. კარნიტინის დეფიციტი წარმოადგენს დარღვევების ჰეტეროგენულ ჯგუფს. კუნთების მეტაბოლიზმი უარესდება, რაც იწვევს მიოპათიას, ჰიპოგლიკემიას ან კარდიომიოპათიას. ყველაზე ხშირად, მკურნალობა მოიცავს L-კარნიტინით გამდიდრებული დიეტის რეკომენდაციას.

ამინომჟავა კარნიტინი აუცილებელია კოენზიმ A ეთერებისა და გრძელი ჯაჭვის ცხიმოვანი მჟავების, აცეტილ-კოენზიმ A-ს მიოციტის მიტოქონდრიაში ტრანსპორტირებისთვის, სადაც ისინი იჟანგება ენერგიის წარმოებისთვის. კარნიტინი გვხვდება საკვებში, განსაკუთრებით ცხოველური წარმოშობისა და ასევე სინთეზირდება ორგანიზმში.

კარნიტინის დეფიციტის მიზეზები: არაადექვატური მიღება [მაგ., მოდური დიეტა, საკვების მიუწვდომლობა, სრული პარენტერალური კვება (TPN)]; შეწოვის უკმარისობა ფერმენტის დეფიციტის გამო (მაგ., კარნიტინ პალმიტოილტრანსფერაზას დეფიციტი, მეთილმალონატის ლაციდურია, პროპიონაციდემია, იზოვალერატემია); კარნიტინის ენდოგენური სინთეზის შემცირება ღვიძლის მძიმე დაზიანებისას; კარნიტინის გადაჭარბებული დაკარგვა დიარეის დროს, დიურეზის მომატება, ჰემოდიალიზი; თირკმლის მემკვიდრეობითი პათოლოგია, რომლის დროსაც კარნიტინი ინტენსიურად გამოიყოფა; კეტოზის დროს კარნიტინის მოთხოვნილების ზრდა, ცხიმოვანი მჟავების დაჟანგვისთვის ორგანიზმის მოთხოვნილების ზრდა; ვალპროატის გამოყენება. კარნიტინის დეფიციტი შეიძლება იყოს განზოგადებული (სისტემური) ან შეიძლება გავლენა იქონიოს პირველ რიგში კუნთებზე (მიოპათიური).

სიმპტომები და ასაკი, როდესაც სიმპტომები გამოჩნდება, დამოკიდებულია კარნიტინის დეფიციტის მიზეზზე. კარნიტინის დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების ნეკროზი, მიოგლობინურია, ეგრეთ წოდებული ლიპიდური მიოპათია, ჰიპოგლიკემია, ცხიმოვანი ღვიძლი და ჰიპერამონემია, რასაც თან ახლავს კუნთების ტკივილი, სისუსტე, დაბნეულობა და კარდიომიოპათია.

ახალშობილებში კარნიტინ პალმიტოილტრანსფერაზას დეფიციტი დიაგნოზირებულია მასსპექტრომეტრიით. პრენატალური დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია ამნისტიური სითხის (ამნიონური ვილოზური უჯრედების) ანალიზით. მოზრდილებში კარნიტინის დეფიციტის საბოლოო დიაგნოზი კეთდება შრატში, შარდსა და ქსოვილებში აცილკარნიტინის დონის განსაზღვრის საფუძველზე (კუნთები და ღვიძლი სისტემური დეფიციტისთვის; კუნთი მხოლოდ მიოპათიური დეფიციტისთვის).

კარნიტინის დეფიციტი, რომელიც ვითარდება არაადეკვატური დიეტური მიღების, გაზრდილი საჭიროების, ჭარბი დანაკარგის, სინთეზის დაქვეითების და (ზოგჯერ) ფერმენტის დეფიციტის გამო, შეიძლება მკურნალობდეს L-კარნიტინის 25 მგ/კგ დოზით პერორალურად ყოველ 6 თვეში ერთხელ.

აუცილებელი ცხიმოვანი მჟავების დეფიციტი

არსებითი ცხიმოვანი მჟავების (EFA) დეფიციტი საკმაოდ იშვიათია, ყველაზე ხშირად ჩვილებში, რომელთა დიეტაში არის EFA დეფიციტი. სიმპტომები მოიცავს ქერცლიან დერმატიტს, ალოპეციას, თრომბოციტოპენიას და ბავშვებში ზრდის შეფერხებას. დიაგნოზი კეთდება კლინიკურად. საკვებიდან EFA-ების შევსება მთლიანად გამორიცხავს დეფიციტს.

ლინოლეინის და ლინოლენის მჟავები- EFA არის სუბსტრატები სხვა ცხიმოვანი მჟავების ენდოგენური სინთეზისთვის, რომლებიც აუცილებელია მრავალი ფიზიოლოგიური პროცესისთვის, მათ შორის კანისა და უჯრედული მემბრანების მთლიანობის შესანარჩუნებლად, პროსტაგლანდინების და ლეიკოტრიენების სინთეზისთვის. მაგალითად, ეიკოსაპენტაენოინის მჟავა და დეკოზაჰექსაენის მჟავა, რომლებიც სინთეზირებულია EFA-დან, არის ტვინის და ბადურის აუცილებელი კომპონენტები.

EFA-ს დეფიციტის განვითარებისთვის, დიეტური მიღება უნდა იყოს ძალიან დაბალი. თუნდაც მცირე რაოდენობით EFA-ს მოხმარებამ შეიძლება თავიდან აიცილოს EFA დეფიციტის განვითარება. ძროხის რძე შეიცავს ადამიანის რძეში არსებული ლინოლეინის მჟავის დაახლოებით 25%-ს, მაგრამ როდესაც ძროხის რძეს მოიხმარენ ნორმალური რაოდენობით, ორგანიზმში ლინოლეინის მჟავას მარაგი საკმარისია EFA-ს დეფიციტის თავიდან ასაცილებლად. ბევრ განვითარებად ქვეყანაში ცხიმის მთლიანი მიღება შეიძლება იყოს ძალიან დაბალი, მაგრამ რადგან ეს ცხიმი ხშირად მცენარეული წარმოშობისაა, მაღალი ლინოლეური და ლინოლენის მჟავებით, მცენარეული ცხიმების მიღება საკმარისია EFA-ს დეფიციტის თავიდან ასაცილებლად.

ჩვილებს, რომლებიც იკვებებიან დაბალი ლინოლეინის მჟავით (უცხიმო რძის ფორმულა) ფორმულებით, შესაძლოა განუვითარდეთ EFA-ს დეფიციტი. EFA დეფიციტი ასევე შეიძლება იყოს გრძელვადიანი PPT-ის შედეგი, თუ ის არ შეიცავს ლიპიდებს. მაგრამ დღესდღეობით, PPT გადაწყვეტილებების უმეტესობა შეიცავს ცხიმის ემულსიებს EFA-ს დეფიციტის თავიდან ასაცილებლად. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ლიპიდური მალაბსორბციის სინდრომი ან გაზრდილი მეტაბოლური მოთხოვნილებები (მაგ., ქირურგიული ჩარევა, მრავლობითი ტრავმა, დამწვრობა), დიაგნოზი შეიძლება დაისვას EFA-ს დეფიციტის ლაბორატორიული შედეგების საფუძველზე, კლინიკური გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაში. EFA-ს დეფიციტით გამოწვეული დერმატიტი გენერალიზებული და ქერცლიანია; ჩვილებში ის შეიძლება დაემსგავსოს თანდაყოლილ იქთიოზს და გაზარდოს კანის გაუწყლოება.

დიაგნოზი ჩვეულებრივ კლინიკურია; თუმცა, ლაბორატორიული ტესტები, რომლებიც ადასტურებენ EFA-ს დეფიციტს, ახლა უკვე ხელმისაწვდომია ძირითად კვლევით ცენტრებში. მკურნალობა მოიცავს საკვებიდან EFA-ების სავალდებულო მიღებას, რაც მთლიანად ანაზღაურებს მათ დეფიციტს.

შიმშილის გრძნობა სრულიად ნორმალური ფიზიოლოგიური მოვლენაა, რომელიც მიანიშნებს საკვებიდან მიღებული საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის ანაზღაურების აუცილებლობაზე. ეს განცდა დღეში რამდენჯერმე ჩნდება, მაგრამ ჯანსაღი ორგანიზმითა და სწორი კვებით, ის პრაქტიკულად არ აწუხებს ადამიანს. თუმცა, ზოგიერთი ადამიანისთვის შიმშილის გრძნობა მუდმივად არის, რაც იწვევს კვებით დარღვევებს, როგორიცაა სიხარბე, ანუ საკვების უწყვეტი მოხმარების დაუძლეველი სურვილი. ეს პრობლემა ადამიანს ემუქრება ორგანიზმში მიმდინარე ფიზიოლოგიური პროცესების მოშლით, რაც გულისხმობს სიმსუქნეს, დიაბეტის განვითარებას, გულის დაავადებებს და, საბოლოო ჯამში, სიკვდილს. სწორედ აქ ჩნდება კითხვა - რა არის სიძულვილის მიზეზები და როგორ მოვიშოროთ ეს საშიში მდგომარეობა?

სიძულვილის მიზეზები

ექიმების აზრით, ჭარბი ჭამა ან უნაყოფობა, უმეტეს შემთხვევაში, ფსიქოლოგიური პრობლემაა, რომელიც ჩნდება ძილის ქრონიკული ნაკლებობითა და ნერვული აშლილობით გამოწვეული მუდმივი სტრესის გამო. ამ შემთხვევებში შიმშილის გრძნობა გამოწვეულია ჰორმონის ლეპტინის გამომუშავების დაქვეითებით, რომელიც, სხვათა შორის, პასუხისმგებელია მადასთან დაკავშირებულ პროცესებზე. ამ აშლილობის მოგვარება შესაძლებელია მხოლოდ საკუთარი ცხოვრების ნორმალიზებით, კერძოდ, სტრესის ფაქტორების აღმოფხვრა, რეგულარული კარგი დასვენება და ვარჯიში.

თუმცა, არის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მიზეზი, რომელიც ბევრმა არც კი იცის. ფაქტია, რომ დიეტაში გარკვეული ვიტამინებისა და მინერალების ნაკლებობა იწვევს ჭამის ძლიერ სურვილს, თუნდაც სრული საუზმის, ლანჩისა თუ ვახშმის შემდეგ! გამოდის, რომ ადამიანი ჭამს არა ნებისყოფის ნაკლებობის გამო, არამედ მხოლოდ იმიტომ, რომ ჭამს "არასწორ" საკვებს, გამოფიტულია ორგანიზმისთვის აუცილებელი ელემენტებით. ამ სტატიაში დეტალურად ვისაუბრებთ იმ სასარგებლო ნივთიერებებზე, რომელთა დეფიციტი სიხარბეს იწვევს.

1. მაგნიუმი და კალციუმი

დიეტოლოგების აზრით, დიეტაში ისეთი ღირებული მიკროელემენტების ნაკლებობა, როგორიცაა მაგნიუმი და კალციუმი, რომლებიც ხშირად ერთად გვხვდება, მარილიანი და ტკბილი საკვებისადმი დაუძლეველ ლტოლვას იწვევს. უფრო კონკრეტულად, საკვების პორციაში დაბალი მაგნიუმის შემცველობა აიძულებს ადამიანს ჭამოს შოკოლადის ფილა ჭამის ბოლოს. ამავდროულად, დიდი რაოდენობით შაქრიანი საკვების მიღება, გაძლიერებული ქრონიკული სტრესით, იწვევს ამ ორი მიკროელემენტის კიდევ უფრო დიდ შემცირებას, მხოლოდ შიმშილის ზრდას. გამოდის, რომ ეს არის მოჯადოებული წრე, რომელიც იწვევს სიმსუქნეს და მასთან დაკავშირებულ დაავადებებს.

როგორ გავაგრძელოთ

რაციონში კალციუმის ნაკლებობის პრობლემის გადასაჭრელად, რეგულარულად უნდა დაამატოთ რაციონში რძის პროდუქტები, ყველი, არაჟანი, კეფირი და ბერძნული იოგურტი. რაც შეეხება მაგნიუმის დეფიციტის შევსებას, სასარგებლოა ფოთლოვანი მწვანილისა და სარდინის, ასევე პიჯაკის კარტოფილის, თესლის, თხილის და ბროკოლის მირთმევა.

2. B ვიტამინები

ვიტამინების მრავალფეროვნებას შორის, რომლებიც ორგანიზმს სჭირდება სასიცოცხლო ფუნქციების შესანარჩუნებლად, განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს B ვიტამინებს, რადგან ეს ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები აძლიერებს ნერვულ სისტემას და ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას სტრესის მიმართ. მაგალითად, ვიტამინები B5 და B1 მონაწილეობენ თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქციონირებაში, ხოლო ვიტამინები B6 და B9 პასუხისმგებელნი არიან ნეიროტრანსმიტერების ფორმირებაზე, რომლებიც აკონტროლებენ კეთილდღეობას და განწყობას. სტრესის, რეგულარული გადატვირთვისა და ძილის ქრონიკული ნაკლებობის დროს ამ ჯგუფის ვიტამინები პირველ რიგში მიიღება და ამ აუცილებელი ელემენტების დეფიციტის ერთ-ერთი გამოვლინებაა ზედმეტი კვება. გარდა ამისა, B ვიტამინების დონის შემცირებაზე მნიშვნელოვნად მოქმედებს შაქრისა და ყავის, ალკოჰოლის და გარკვეული მედიკამენტების ბოროტად გამოყენება (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ორალური კონტრაცეპტივები).

როგორ გავაგრძელოთ

ზემოაღნიშნულიდან ირკვევა, რომ ორგანიზმში B ჯგუფის ვიტამინების დონის შესანარჩუნებლად, უარი უნდა თქვათ ალკოჰოლზე და შეამციროთ შაქრისა და ყავის მოხმარება. პირიქით, ამ ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების მარაგის შესავსებად საჭიროა რეგულარულად მიირთვათ ხორცი და რძის პროდუქტები, თევზის ზოგიერთი სახეობა (განსაკუთრებით ორაგული), კვერცხი და ფოთლოვანი მწვანილი, ბანანი და ავოკადო, ასევე კარტოფილი და ყაბაყი. განსაკუთრებით სასარგებლოა საკვების უმი ჭამა, რაც ნიშნავს, რომ უფრო ხშირად მოამზადეთ სალათები ჩამოთვლილი პროდუქტებიდან.

3. თუთია

ამ მიკროელემენტის დეფიციტი ყველაზე ხშირად აღინიშნება ხანდაზმულ ადამიანებში, ასევე ქრონიკული დაღლილობისა და სტრესის მქონე ადამიანებში. აქვე უნდა განვმარტოთ, რომ მაგნიუმის, კალციუმის და B ვიტამინებისგან განსხვავებით, თუთია თავისთავად არ იწვევს შიმშილის გრძნობას და არ იწვევს სიხარბეს. თუმცა, ამ მიკროელემენტის ნაკლებობა სხეულზე კიდევ უფრო მზაკვრულად მოქმედებს, აფერხებს გემოს შეგრძნებას. ამ მახასიათებლის გამო გვსურს საკვები დავატკბო და დავამარილოთ, კერძის გასინჯვისას კი ბუნებრივად გვსურს მეტი ვჭამოთ. გარდა ამისა, მარილი და შაქარი თავისთავად სერიოზულ ზიანს აყენებს ჯანმრთელობას და იწვევს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს.

როგორ გავაგრძელოთ

უნდა ითქვას, რომ თუთია ყველა პროდუქტში არ არის და ამიტომ მისი დეფიციტის კომპენსირება სულაც არ არის ადვილი. ყველაზე მეტი თუთია გვხვდება ცხოველურ პროდუქტებში, კერძოდ ზღვის პროდუქტებში (კრაბის ხორცი, ხამანწკები), ქათმის ხორცი, ღორის ღვიძლი, ასევე კვერცხები, გოგრის თესლის ზეთი და თესლი, თხილი და მწვანე ლობიო.

4. რკინა

ორგანიზმისთვის აუცილებელი ეს მიკროელემენტი საკვების ლტოლვაზეც მოქმედებს. მეცნიერებმა შენიშნეს, რომ ქალები მენსტრუაციის დროს, როდესაც რკინა ორგანიზმს სისხლით ტოვებს, ბევრად მეტს ჭამენ, ვიდრე ჩვეულებრივ დღეებში. იგივე შეიძლება ითქვას ვეგეტარიანელებისა და ვეგანების კვების ლტოლვაზე. როგორც წესი, რკინის დეფიციტი იწვევს ხორცპროდუქტებისადმი ლტოლვას.

როგორ გავაგრძელოთ

შიმშილის დასაკმაყოფილებლად და ორგანიზმში რკინის მარაგის შესავსებად უმჯობესია მიირთვათ კურდღლის ხორცი და მჭლე თევზი. რკინის დეფიციტის შესავსებად კიდევ ერთი ვარიანტია მცენარეული საკვები, კერძოდ გოგრის თესლი, ჩირი, კეშიუ და ოსპი. გაითვალისწინეთ ისიც, რომ რკინის უკეთ ათვისებისთვის საკვები, რომელიც ამ ელემენტის წყაროა, უნდა მიირთვათ C ვიტამინით მდიდარ საკვებთან ერთად, ესენია ისპანახი, პომიდორი, ლიმონი, კარტოფილი, სალათის მწვანილი ან გოგრა.

5. ომეგა-3 ცხიმოვანი მჟავები

ხშირად, უნაყოფობის მიზეზი არის ორგანიზმისთვის აუცილებელი ომეგა-3 პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების ბანალური ნაკლებობა რაციონში. მას შემდეგ, რაც გადაწყვიტა წონაში დაკლება ნებისმიერ ფასად, ადამიანი უარს ამბობს ჭარბი წონის მთავარ „დამნაშავეზე“ - ცხიმებზე, მაგრამ წონის დაკლების არასწორი მიდგომის გამო, ის წყვეტს როგორც მავნე, ასევე ჯანსაღი ცხიმების მოხმარებას. საბოლოო ჯამში, ჯანსაღი ომეგა-3 ცხიმოვანი მჟავების ნაკლებობა იწვევს მტკივნეულ შიმშილს და ხშირად იწვევს დიეტის უკმარისობას, რასაც მოჰყვება სიხარბე. საინტერესოა, რომ ამ ნივთიერებების ნაკლებობა იწვევს რძის პროდუქტებისადმი ლტოლვას, კერძოდ კი ყველის წყურვილს.

როგორ გავაგრძელოთ

ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავების დეფიციტს შეიძლება დაუპირისპირდეს ზღვის პროდუქტების რეგულარული მოხმარება, განსაკუთრებით ზღვის ცხიმოვანი თევზი (ტუნა, ორაგული და სარდინი), ასევე ხამანწკები, კრევეტები და მიდიები. ეს სასარგებლო მჟავები ასევე გვხვდება ჩვენს ყოველდღიურ საკვებში. ისინი გვხვდება ქაშაყში, კვერცხში, სელის თესლში, ზეითუნის, სიმინდის და მცენარეულ ზეთებში, თხილსა და სოიოს ლობიოში.

ახლა, როდესაც თქვენ იცით იმ ნივთიერებების შესახებ, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სიხარბე, თქვენ გაქვთ ყველა შანსი, წინააღმდეგობა გაუწიოთ ამ სახიფათო აშლილობას, რაც ნიშნავს წონის დაკლებას, უბრალოდ თქვენი დიეტის დარეგულირებით და ორგანიზმისთვის საჭირო მიკროელემენტების დონის შენარჩუნებით. იკვებეთ სწორად და იყავით ჯანმრთელი!

მონაცემთა შენახვის პროდუქტების მომხმარებლები ხშირად განიცდიან, რომ მათ მოწყობილობებს არ აქვთ საკმარისი ენერგია USB კონექტორიდან. ამის გამო, მოწყობილობები არ მუშაობს ისე, როგორც უნდა - ისინი მუდმივად გამორთულია, პერიოდულად ქრება დისკების სიიდან, ან საერთოდ არ ირთვება. უფრო მეტიც, ეს ხდება, როგორც ყოველთვის, სისასტიკის კანონის თანახმად, ყველაზე შეუფერებელ მომენტში, როდესაც სასწრაფოდ გჭირდებათ თქვენს მონაცემებზე წვდომა. სტატიაში განხილული იქნება, თუ როგორ მიაწოდოთ კარგი ენერგია თქვენს პორტატულ მყარ დისკს.

მე მაშინვე გავაკეთებ დათქმას, რომ ეს პრობლემა ჩნდება USB 2.0 პორტთან, რადგან USB 3.0-ის უფრო თანამედროვე ვერსიას, სპეციფიკაციის მიხედვით, აქვს უფრო მაღალი გამომავალი სიმძლავრე, რაც სავსებით საკმარისია დისკის დასაწყებად და მუშაობისთვის.

ასე რომ, რა უნდა გააკეთოს, თუ კვების ნაკლებობაა.

ორი ვარიანტია. პირველი მარტივია: თქვენ უნდა იპოვოთ ძალიან მოკლე USB კაბელი - დაახლოებით 15-20 სმ, ჩემი გამოცდილებიდან გამომდინარე, დანაკარგები ასეთ კაბელებზე მინიმალურია, ამიტომ მყარი დისკი იმუშავებს თუნდაც ძველი USB პორტიდან.

როგორც წესი, ასეთი მავთულის შეძენა შესაძლებელია კომპიუტერის ერთ-ერთ ბაზარზე ან დილერში და გარდა ამისა, პორტატული პროდუქტების ცნობილ მწარმოებელს Western Digital-ს მოსწონს ასეთი მავთულის პროდუქციის კომპლექტებში ჩართვა. შანსი იმისა, რომ მოკლე კაბელი მოაგვარებს პრობლემას, საკმაოდ დიდია. გარდა ამისა, ასეთი "კაბელი" მოსახერხებელია თქვენთან სატარებლად, ის მსუბუქია და დიდ ადგილს არ იკავებს თუნდაც პატარა ჩანთაში ან პატარა ჩანთაში.

ვარიანტი მეორე - თქვენ მოგიწევთ ცოტათი დახარჯვა. თქვენ უნდა შეიძინოთ მოწყობილობა, რომელიც კვებავს თქვენს მყარ დისკს. აქაც ორი გზაა. შეგიძლიათ მიიღოთ შიდა ან გარე ხსნარი. პირველი განკუთვნილია დესკტოპ კომპიუტერების მფლობელებისთვის, მეორე - ლეპტოპების და სხვა პორტატული აღჭურვილობის მფლობელებისთვის.

გარე გადაწყვეტა მოიცავს USB კერის (ჰაბის) შეძენას 4-7 პორტისთვის გარე კვების წყაროთი, რომელსაც აქვს საკმარისი სიმძლავრე ყველა პორტში მოწყობილობების ერთდროულად გასააქტიურებლად.

ამ გადაწყვეტის უპირატესობა მისი მრავალფეროვნებაა. მისი გამოყენება შესაძლებელია ლეპტოპთან, დესკტოპთან ან ზოგადად ნებისმიერ მოწყობილობასთან. საჭიროების შემთხვევაში, ასეთი კერა ადვილად შეიძლება ჩააგდოთ ჩანთაში და წაიყვანოთ სამუშაოდ / მეგობართან / ქვეყანაში და ა.შ. თუმცა, არის ასევე უარყოფითი მხარეები, თუმცა არა მნიშვნელოვანი. პირველ რიგში, არის დამატებითი დაკავებული განყოფილება. შეიძლება ჩანდეს, რომ მე ვარ პრეტენზიული, თუმცა, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, სოკეტები საკმაოდ სწრაფად იკეტება მოწყობილობებით და მალე ისინი შეიძლება არ იყოს საკმარისი. მეორეც, ეს არის დამატებითი ადგილი მაგიდაზე და რამდენიმე დამატებითი მავთული. მინიმალიზმის მოყვარულთათვის და უბრალოდ შეუკვეთეთ მაგიდაზე, ეს ვარიანტი საუკეთესოდ არ გამოიყურება.

შიდა გადაწყვეტა ამ მხრივ ბევრად უკეთესია. შეიძინეთ სამ დიუმიანი შიდა USB სპლიტერი, რომელიც იკვებება Molex კონექტორით. ამ მოწყობილობას ასევე აქვს ბარათის წამკითხველი, ამიტომ ყველაფრის გარდა თქვენ მიიღებთ მეხსიერების ბარათის წამკითხველს, რაც აშკარა პლუსია. ვინაიდან ელექტროენერგიის მიწოდება არ არის საჭირო (ელექტროენერგია მოდის კომპიუტერის კვების წყაროდან), ასეთი მოწყობილობები, როგორც წესი, ძალიან იაფია. მათი ფასი იშვიათად აღემატება 250-350 რუბლს.

ამ შემთხვევაში გამოსავალი ძალიან ელეგანტურია - ის არ იკავებს ადგილს მაგიდაზე, არ არის ზედმეტი მავთულები, ყველაფერი ხელთ არის. ეს განსაკუთრებით მოსახერხებელი იქნება იმ მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ წინა USB პორტები კომპიუტერის კორპუსზე (მხოლოდ უკანა პანელზე). მინუსი ის არის, რომ ასეთი მოწყობილობა იმუშავებს მხოლოდ დესკტოპზე და ასევე მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედაპლატზე გაქვთ თავისუფალი შიდა კონექტორი. უნდა აღინიშნოს, რომ თანამედროვე დედაპლატებში ასეთი შიდა კონექტორები ათეულია.

რატომ არ არის საკმარისი ენერგია USB მოწყობილობებისთვის?

რა არის საკვების დეფიციტის მიზეზი? USB 2.0 პორტს 5 ვოლტ ძაბვაზე შეუძლია მხოლოდ 0.5 ამპერის დენის მიწოდება. ანუ ერთი პორტის სიმძლავრე იქნება 2,5 ვატი. მყარი დისკის საწყისი დენი ასევე არის 0,5 (და ზოგჯერ ცოტა მეტი) ამპერი. თუ კომპიუტერის კვების წყარო (ისევე როგორც თავად) ახალი არ არის, მაშინ შეიძლება არა 5 ვოლტი, არამედ, ვთქვათ, 4,6-4,8 ვოლტი. ანუ, მთლიანი სიმძლავრე შეიძლება შემცირდეს, რაც ზღუდავს ელექტროენერგიის მიწოდებას მყარ დისკზე, რომელიც უკვე მუშაობს ლიმიტზე. გრძელ მავთულს უფრო მეტი წინააღმდეგობა აქვს ვიდრე მოკლეს, რაც ასევე ამცირებს მყარ დისკზე ელექტრომომარაგებას. საბედნიეროდ, პორტატული მყარი დისკების მწარმოებლები ითვალისწინებენ ამ პრობლემას და აყენებენ უფრო დაბალი მოხმარების მყარ დისკებს. მართალია, ეს არ ახდენს საუკეთესო გავლენას სიჩქარის მახასიათებლებზე.

უფრო თანამედროვე USB 3.0 კონექტორს, სპეციფიკაციის მიხედვით, აქვს დენი 0,9 ამპერი (თითქმის 2-ჯერ მეტი წინა ვერსიაზე). ამიტომ, ასეთ მოწყობილობებს ელექტრომომარაგების პრობლემა არ აქვთ. გარდა ამისა, ეს კონექტორი უზრუნველყოფს მონაცემთა გადაცემის მაღალ სიჩქარეს. ვინაიდან არსებობს უკანა თავსებადობა, USB 3.0 მოწყობილობა შეიძლება ჩაერთოს USB 2.0 პორტში უპრობლემოდ. ამ შემთხვევაში, ის იმუშავებს თავსებადობის რეჟიმში უფრო დაბალი სიჩქარით. ამიტომ გირჩევთ იყიდოთ მყარი დისკები USB 3.0-ით. მაშინაც კი, თუ თქვენს კომპიუტერს არ აქვს ეს თანამედროვე კონექტორი, ეს კარგი საფუძველი იქნება მომავლისთვის. როდესაც ის გამოჩნდება, თქვენ ნახავთ სიჩქარის მნიშვნელოვან ზრდას (3-4-ჯერ).

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები, დაწერეთ ისინი კომენტარებში.

ჩვენ, როგორც წესი, ცუდ დიეტას ვუკავშირებთ ცხიმებს, მაგრამ არსებობს მთელი რიგი ჯანმრთელობის შედეგები, რომლებიც მჭიდროდ არის დაკავშირებული დიეტის ნაკლებობასთან. რა თქმა უნდა, წონაში მატებას შეამჩნევთ, მაგრამ ხანდახან ექიმთან ვიზიტი შეიძლება საჭირო გახდეს. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები თვალისთვის უხილავია, როგორც გვერდებზე ნაკეცები, მაგრამ კიდევ უფრო მეტ ყურადღებას მოითხოვს. თქვენი ჯანმრთელობის დასაცავად და იმის გასაგებად, თუ რომელი დაავადებები შეიძლება იყოს დაკავშირებული დიეტასთან, შეიტყვეთ ეს ინფორმაცია კვების ექსპერტებისგან.

ოსტეოპოროზი

ოსტეოპოროზი ხდება მაშინ, როდესაც ძვლები მტვრევადი და სუსტი ხდება. არსებობს რამდენიმე განსხვავებული რისკის ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეოპოროზის განვითარება. ზოგიერთი მათგანი დაკავშირებულია კვების ნაკლებობასთან, როგორიცაა კალციუმის და D ვიტამინის ნაკლებობა, ასევე ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება. კალციუმის საუკეთესო წყაროა მცენარეული საკვები, ასევე უცხიმო რძე და იოგურტი. თუმცა, თუ კალციუმის და D ვიტამინის დონე ძალიან დაბალია, შესაძლოა საჭირო გახდეს ვიტამინის დანამატები.

კვებითი დარღვევები

არასწორმა კვებამ შეიძლება გამოიწვიოს კვების დარღვევების სიმპტომები. მოხმარებული კალორიების რაოდენობის მკვეთრი შეზღუდვა იწვევს აკვიატებულ აზრებს და ქცევას, რომელიც ასოცირდება სიგამხდრის გადაჭარბებულ სურვილთან, ესაზღვრება ანორექსიას. თუ ტვინს ართმევთ მისთვის საჭირო საკვებ ნივთიერებებს, შესაძლოა გადაჭარბებული ჭამაც დასრულდეს და სირცხვილის განცდამ შეიძლება გაგიჩინოთ საკვების მოშორების სურვილი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ანთება და შექმნას მანკიერი წრე. სხეულს აქვს დიეტური შეზღუდვების კომპენსაციის გზები, ამიტომ არასწორი დიეტა გარანტირებულია თქვენს ფიზიკურ და გონებრივ კეთილდღეობაზე.

ქრონიკული ყაბზობა

ყაბზობა შეიძლება არ მოგეჩვენოთ სერიოზულ პრობლემად, მაგრამ თუ დაავადება ქრონიკული აღმოჩნდება, მას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს თქვენი ცხოვრების ხარისხი. ყაბზობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით, მათ შორის არასაკმარისი ბოჭკოვანი ან წყლის დიეტაში. მცენარეული საკვები, როგორიცაა ხილი, ბოსტნეული, მარცვლეული და პარკოსნები სავსეა ვიტამინებით, მინერალებით, ფიტონუტრიენტებით და ბოჭკოებით. რეკომენდირებულია დღეში ოცდაათი გრამამდე დიეტური ბოჭკოს ჭამა, მაგრამ ბევრი ადამიანი არ იღებს საჭირო რაოდენობის ნახევარს. თანდათან გაზარდეთ ბოჭკოების მიღება, რათა თავიდან აიცილოთ შებერილობა და გაზები. გახსოვდეთ, რომ წყალი აუცილებელია სწორი მონელებისთვის, ამიტომ ბოჭკოების მოხმარების გაზრდით, გაზარდეთ სითხის დონე.

სიმსუქნე

სხეულმა უნდა მიიღოს მაკროელემენტების, მიკროელემენტების და ელექტროლიტების დაბალანსებული რაოდენობა. თუ არ არის ბალანსი, შეიძლება შეგექმნათ სისტემური დარღვევები, როგორიცაა სიმსუქნე. მეტაბოლიზმი არის რთული პროცესი, რომელიც პირდაპირ კავშირშია კვებასთან.

მუქი შარდი ძლიერი სუნით

თუ გრძნობთ წყურვილს, უფრო ხშირად შარდავთ და შეამჩნევთ, რომ თქვენი შარდი მუქია და აქვს ძლიერი სუნი, ეს მიუთითებს სითხის ნაკლებობაზე. გამოტოვეთ სოდა, შაქრით ტკბილი ყავა და ენერგეტიკული სასმელები - დალიეთ წყალი, უშაქრო ჩაი ან უცხიმო რძე.

მკერდის კიბოს გაზრდილი რისკი

მრავალი ქრონიკული დაავადება ათწლეულების განმავლობაში არასწორი კვების და აქტივობის ნაკლებობის შედეგია. მაგალითად, ძუძუს კიბოს პრევენცია შესაძლებელია ალკოჰოლის მოხმარების თავიდან აცილებით.

საჭმლის მონელების დარღვევა

ზოგიერთი საკვები უარყოფითად მოქმედებს საყლაპავზე, რაც იწვევს გულძმარვას. ამ პროდუქტებში შედის შოკოლადი, კოფეინი, პიტნა. მჟავე საკვები ამძიმებს საჭმლის მონელებას.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გაზრდილი რისკი

არასწორი დიეტა ჭარბი შაქრით და გაჯერებული ცხიმებით დაკავშირებულია არტერიებში დაფებით, რაც იწვევს გულის შეტევას, ინსულტს, სისხლში ლიპიდების არანორმალურ დონეს ან ათეროსკლეროზს.

შაქრიანი დიაბეტი

ყველა საკვები ორგანიზმში გადამუშავდება შაქარად, ერთადერთი გამონაკლისი არის სუფთა ცილა, რომელსაც ორგანიზმი განსხვავებულად იყენებს. თუმცა ყველაზე საშიში სუფთა შაქარია – მას ორგანიზმი უფრო სწრაფად იყენებს და გლუკოზის მატებას იწვევს.

დეპრესია

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ჯანსაღი ცხიმებით, ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავებითა და ნუტრიენტებით მდიდარი დიეტა ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს თქვენს განწყობაზე. ომეგა -3 და მაგნიუმის ნაკლებობა იწვევს დეპრესიას, განწყობის ცვალებადობას და ზოგად სიბნელეს. ჯანსაღი ცხიმების კარგი წყაროა ორაგული, ვირთევზა, თევზის ზეთი, ნიგოზი, ჩია ან სელის თესლი.

თმის ცვენა

ცილების არასაკმარისმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს თმის სტრუქტურის დაზიანება. რკინის ნაკლებობა იწვევს იგივე მდგომარეობას. იმისათვის, რომ თქვენი ლომები გრძელი და ძლიერი იყოს, შეეცადეთ იკვებოთ დაბალანსებული დიეტათ.

ღვიძლის დაავადებები

ღვიძლის დაავადება შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული ალკოჰოლის მოხმარებასთან. ეს არის აშლილობა, რომელიც გამოწვეულია შაქრიანი სასმელებით, დამუშავებული საკვებით და გაჯერებული ცხიმებით მდიდარი საკვებით.

ჭრილობის ცუდი შეხორცება

საკმარისი ცილის, კალორიების ან C ვიტამინის არ მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭრილობების შეხორცების დაგვიანება. შეეცადეთ მიირთვათ უცხიმო ცილა, ასევე დააკვირდით C ვიტამინის მიღებას. ამით მდიდარია ბულგარული წიწაკა ან ბრიუსელის კომბოსტო.

ანემია

ანემიის თავიდან ასაცილებლად შეეცადეთ თქვენს რაციონში შეიტანოთ რკინით მდიდარი საკვები - ისპანახი, მჭლე ცილა, ლობიო, ქლიავი, ოსპი და ტოფუ. საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ საკვები დანამატები. ამის შესახებ შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს. გარდა ამისა, თქვენ უნდა მიირთვათ ნაკლები სწრაფი კვება და ცარიელი კალორია.

დასუსტებული იმუნური სისტემა

დასუსტებული იმუნური სისტემა შესაძლოა ასოცირებული იყოს ცუდ კვებასთან. კვების ნაკლებობის გამო, თქვენი ორგანიზმი ნაკლებად რეაგირებს ინფექციებზე და ვერ იცავს თავს დაავადებისგან. დაამატეთ ცილები, თუთია, ვიტამინები A, C და E მათ მისაღებად, მიირთვით ქათამი, კვერცხი, ხორცი, ტოფუ, ზღვის პროდუქტები, თხილი, თესლი, მწვანილი, ციტრუსები, წიწაკა.

მტვრევადი ფრჩხილები

თუ გაწუხებთ მტვრევადი ფრჩხილები, ეს მიუთითებს თქვენს დიეტაში ხილისა და ბოსტნეულის ნაკლებობაზე. კვლევამ აჩვენა, რომ ზრდასრულთა მხოლოდ თორმეტი პროცენტი ჭამს საკმარის ხილს და მხოლოდ ცხრა პროცენტი ჭამს საკმარის ბოსტნეულს.

აკნე

დამუშავებული საკვებითა და ტკბილეულით მდიდარი დიეტა შეიძლება გამოიწვიოს აკნე, რადგან ასეთი საკვები იწვევს ანთებას. პრობლემის ყველაზე გავრცელებული წყაროა ძროხის რძე, სწრაფი კვება და დამუშავებული საკვები. მოერიდეთ თეთრ პურს, კარტოფილს და უსარგებლო საკვებს, მიირთვით მთლიანი მარცვლეული, ტკბილი კარტოფილი, ლობიო და ბოსტნეული.

ჩიყვი

ჩიყვი ძლიერდება დიდი რაოდენობით ხორცის მიღებით, ასევე ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარებით.

კუჭის წყლული

წყლული არ ჩნდება კვებითი დეფიციტის გამო, მაგრამ მათ გამო შეიძლება კარგად გამწვავდეს. კუჭი უკვე მჟავეა და ზოგიერთი საკვები ზრდის მჟავიანობას კრიტიკულ დონემდე. მაგალითად, კოფეინი, ცხარე და შემწვარი საკვები ასე მოქმედებს.

სტომატოლოგიური პრობლემები

მინანქრის განადგურება, პერიოდონტიტი, კარიესი და სხვა პრობლემები შეიძლება ასოცირებული იყოს დიეტის ნაკლებობასთან. თუ ბევრ დამუშავებულ საკვებს მიირთმევთ და მუდმივად სვამთ სოდას, კბილები აუცილებლად დაზარალდება.