მეტრონიდაზოლის ხსნარი 5 პროცენტიანი ინსტრუქცია. როგორ ურთიერთქმედებს მეტრონიდაზოლი სხვა სამკურნალო საშუალებებთან? ინტრავენურად შეყვანისას

წამალი: მეტრონიდაზოლი

აქტიური ნივთიერება: მეტრონიდაზოლი
ATX კოდი: J01XD01
KFG: ანტიპროტოზოული პრეპარატი ანტიბაქტერიული მოქმედებით
ICD-10 კოდები (მითითებები): A04.7, A06, A40, A41, A59, G00, G06, I33, J15, J85, J86, J90, K25, K26, K29, K65.0, K75.0, K81.0, M00, M86, N70, N71, N72, N73.0, Z29.8
რეგ. ნომერი: P N002063/02
რეგისტრაციის თარიღი: 31.07.08
მფლობელის რეგ. სარწმუნოება.: MOSKHIMPHARMPREPARATY im. N.A. Semashko OJSC (რუსეთი)

დოზირების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა

საინფუზიო ხსნარი გამჭვირვალე, ოდნავ ყვითელი მომწვანო ელფერით.

დამხმარე ნივთიერებები:ნატრიუმის ქლორიდი 900 მგ, ნატრიუმის დიჰიდროფოსფატის დიჰიდრატი (ნატრიუმის ფოსფატის მონოჩანაცვლებული 2-წყალი) 300 მგ, საინექციო წყალი (100 მლ-მდე).

100 მლ - პოლიეთილენის ბოთლები (1) - პლასტმასის პარკები.

გამოყენების ინსტრუქცია სპეციალისტებისთვის.
პრეპარატის აღწერა დამტკიცდა მწარმოებლის მიერ 2009 წელს.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ანტიპროტოზოული და ანტიმიკრობული პრეპარატი, 5-ნიტროიმიდაზოლის წარმოებული. მოქმედების მექანიზმი არის ანაერობული მიკროორგანიზმების და პროტოზოების უჯრედშიდა სატრანსპორტო ცილების 5-ნიტრო ჯგუფის ბიოქიმიური შემცირება. შემცირებული 5-ნიტრო ჯგუფი ურთიერთქმედებს მიკრობული უჯრედის დნმ-თან, აფერხებს მათი ნუკლეინის მჟავების სინთეზს, რაც იწვევს ბაქტერიების სიკვდილს.

აქტიური დაკავშირებით Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, ასევე სავალდებულო ანაერობები Bacteroides spp. (მათ შორის, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., ზოგიერთი გრამდადებითი მიკროორგანიზმები (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococpstreptoccus niger).

ამ შტამების მინიმალური ინჰიბიტორული კონცენტრაციაა 0,125-6,25 მკგ/მლ.

ამოქსიცილინთან კომბინაციაში აქტიურია Helicobacter pylori-ის მიმართ (ამოქსიცილინი თრგუნავს მეტრონიდაზოლის მიმართ რეზისტენტობის განვითარებას).

მეტრონიდაზოლამდე უგრძნობიაერობული მიკროორგანიზმები და ფაკულტატური ანაერობები, მაგრამ შერეული ფლორის (აერობები და ანაერობები) არსებობისას მეტრონიდაზოლი სინერგიულად მოქმედებს საერთო აერობების წინააღმდეგ ეფექტურ ანტიბიოტიკებთან.

ზრდის სიმსივნეების მგრძნობელობას რადიაციის მიმართ, იწვევს ალკოჰოლის მიმართ სენსიბილიზაციას (დისულფირამის მსგავსი ეფექტი).

ფარმაკოკინეტიკა

მას აქვს მაღალი შეღწევადობის უნარი, აღწევს ბაქტერიციდულ კონცენტრაციებს უმეტეს ქსოვილებში და სხეულის სითხეებში, მათ შორის ფილტვებში, თირკმელებში, ღვიძლში, კანში, ცერებროსპინალურ სითხეში, ტვინში, ნაღველში, ნერწყვში, ამნიონურ სითხეში, აბსცესის ღრუებში, ვაგინალური სეკრეციის, სათესლე სითხე, დედის რძე, აღწევს ჰემატოენცეფალურ და პლაცენტურ ბარიერში.

V d: მოზრდილები - დაახლოებით 0,55 ლ/კგ, ახალშობილები - 0,54-0,81 ლ/კგ. პლაზმის ცილებთან ურთიერთობა - 10-20%.

500 მგ ინტრავენური შეყვანისას 20 წუთის განმავლობაში, Cmax სისხლის შრატში 1 საათის შემდეგ არის 35,2 მკგ/მლ. პრეპარატის კონცენტრაცია სისხლში 4 საათის შემდეგ არის 33,9 მკგ/მლ, 8 საათის შემდეგ - 25,7 მკგ/მლ; C min შემდგომი შეყვანისას - 18 მკგ/მლ. Tmax - 30-60 წთ. თერაპიული კონცენტრაცია შენარჩუნებულია 6-8 საათის განმავლობაში ნაღვლის ნორმალური წარმოქმნით, მეტრონიდაზოლის კონცენტრაცია ნაღველში ინტრავენური შეყვანის შემდეგ შეიძლება მნიშვნელოვნად აღემატებოდეს კონცენტრაციას პლაზმაში.

მეტრონიდაზოლის დაახლოებით 30-60% მეტაბოლიზდება ორგანიზმში ჰიდროქსილაციით. დაჟანგვა და გლუკურონიდაცია. მთავარ მეტაბოლიტს (2-ოქსიმეტრონიდაზოლს) ასევე გააჩნია ანტიპროტოზოული და ანტიმიკრობული მოქმედება.

T1/2 ღვიძლის ნორმალური ფუნქციით - 8 საათი (6-დან 12 საათამდე), ღვიძლის ალკოჰოლური დაზიანებით - 18 საათი (10-დან 29 საათამდე), ახალშობილებში, რომლებიც დაიბადნენ გესტაციურ ასაკში 28-30 კვირა - დაახლოებით 75 საათი; 32 -35 კვირა - 35 საათი, 36-40 კვირა - 25 საათი 60-80% გამოიყოფა თირკმელებით (20% უცვლელი), ნაწლავებით - 6-15%. თირკმელების მძიმე უკმარისობის შემთხვევაში (კრეატინინის კლირენსი 10 მლ/წთ-ზე ნაკლები), განმეორებითი მიღების შემდეგ პაციენტებს შესაძლოა აღენიშნებოდეთ მეტრონიდაზოლის დაგროვება სისხლის შრატში, ამიტომ პრეპარატის დოზა უნდა განახევრდეს.

მეტრონიდაზოლი და მისი ძირითადი მეტაბოლიტები სწრაფად გამოიყოფა სისხლიდან ჰემოდიალიზის დროს (T1/2 მცირდება 2,6 საათამდე). პერიტონეალური დიალიზის დროს იგი გამოიყოფა მცირე რაოდენობით.

ჩვენებები

პროტოზოული ინფექციები;

ექსტრაინტესტინალური ამებიაზი, მათ შორის ამებური ღვიძლის აბსცესი;

ნაწლავის ამებიაზი (ამებური დიზენტერია);

ტრიქომონიაზი;

ტრიქომონას ვაგინიტი;

ტრიქომონას ურეთრიტი;

Bacteroides spp-ით გამოწვეული ინფექციები. (მათ შორის Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus);

ძვლებისა და სახსრების ინფექციები;

ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციები, მათ შორის. მენინგიტი;

თავის ტვინის აბსცესი;

ბაქტერიული ენდოკარდიტი;

Პნევმონია;

ემპიემა;

ფილტვის აბსცესი;

Clostridium spp., Peptococcus niger და Peptostreptococcus spp.-ით გამოწვეული ინფექციები;

მუცლის ინფექციები (პერიტონიტი, ღვიძლის აბსცესი);

მენჯის ღრუს ორგანოების ინფექციები (ენდომეტრიტი, ფალოპის მილების და საკვერცხეების აბსცესი, ვაგინალური სარდაფის ინფექციები);

ფსევდომემბრანული კოლიტი (ასოცირებული ანტიბიოტიკების გამოყენებასთან);

გასტრიტი ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული დაკავშირებული Helicobacter pylori-სთან;

პოსტოპერაციული გართულებების პროფილაქტიკა (განსაკუთრებით მსხვილი ნაწლავის, პარარექტალური არეში ჩარევა, აპენდექტომია, გინეკოლოგიური ოპერაციები);

რადიაციული თერაპია სიმსივნის მქონე პაციენტებისთვის - როგორც რადიოსენსიბილიზებელი პრეპარატი, იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმსივნური რეზისტენტობა განპირობებულია სიმსივნურ უჯრედებში ჰიპოქსიით.

დოზირების რეჟიმი

მეტრონიდაზოლის IV შეყვანა ნაჩვენებია მძიმე ინფექციების დროს, აგრეთვე პრეპარატის პერორალურად მიღების შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში.

ამისთვის მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებიერთჯერადი დოზაა 500 მგ, უწყვეტი (გამშვები) ან წვეთოვანი ინტრავენური შეყვანის სიჩქარეა 5 მლ/წთ. ინექციებს შორის ინტერვალი შეადგენს 8 საათს. მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ არის 4 გ-ზე მეტი, ჩვენებების მიხედვით, ინფექციის ბუნებიდან გამომდინარე, ტარდება მეტრონიდაზოლის პერორალური ფორმებით შემანარჩუნებელ თერაპიაზე გადასვლა.

12 წლამდე ასაკის ბავშვებიმეტრონიდაზოლი ინიშნება 7,5 მგ/კგ სხეულის მასაზე 3 დოზით 5 მლ/წთ სიჩქარით.

ამისთვის ანაერობული ინფექციის პროფილაქტიკა კუჭის ორგანოებსა და საშარდე გზებზე დაგეგმილ ოპერაციამდემოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებიმეტრონიდაზოლი ინიშნება ინფუზიის სახით 500-1000 მგ დოზით, ოპერაციის დღეს და მეორე დღეს დოზით 1500 მგ/დღეში (500 მგ ყოველ 8 საათში). 1-2 დღის შემდეგ ისინი ჩვეულებრივ გადადიან შემანარჩუნებელ თერაპიაზე მეტრონიდაზოლის პერორალური ფორმებით.

ამისთვის პაციენტები თირკმლის მძიმე უკმარისობით (კრეატინინის კლირენსი 30 მლ/წთ-ზე ნაკლები) და/ან ღვიძლისმეტრონიდაზოლის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 1000 მგ (მიიღება დღეში ორჯერ).

IN როგორც რადიომგრძნობიარე პრეპარატიშეყვანილია ინტრავენურად 160 მგ/კგ სიჩქარით ან 4-6 გ/კვ.მ სხეულის ზედაპირის დასხივების დაწყებამდე 0,5-1 საათით ადრე. წაისვით ყოველი დასხივების სესიის წინ 1-2 კვირის განმავლობაში. რადიაციული მკურნალობის დარჩენილი პერიოდის განმავლობაში მეტრონიდაზოლი არ გამოიყენება. მაქსიმალური ერთჯერადი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 10 გ კურსის დოზას რადიაციით გამოწვეული ინტოქსიკაციის შესამსუბუქებლად გამოიყენება 5% დექსტროზის ხსნარი, ჰემოდეზის ან 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი.

ზე საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს სხეულის კიბო, კანის კიბოგამოიყენება ადგილობრივი აპლიკაციების სახით (3 გ გახსნილი დიმეთილ სულფოქსიდის 10%-იან ხსნარში, დაასველეთ ტამპონები, რომლებიც გამოიყენება ადგილობრივად, დასხივებამდე 1,5-2 საათით ადრე). სიმსივნის ცუდი რეგრესიის შემთხვევაში, აპლიკაციები ტარდება სხივური თერაპიის მთელი კურსის განმავლობაში. თუ ნეკროზისგან სიმსივნის გაწმენდის დინამიკა დადებითია - მკურნალობის პირველი 2 კვირის განმავლობაში.

ᲒᲕᲔᲠᲓᲘᲗᲘ ᲛᲝᲕᲚᲔᲜᲔᲑᲘ

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:გულისრევა, ღებინება, მადის დაკარგვა, ნაწლავის კოლიკა, დიარეა, ყაბზობა, დაფარული ენა, მწარე, მეტალის გემო პირში, სტომატიტი, პირის სიმშრალე, გლოსიტი, პანკრეატიტი.

ჰემატოპოეზის სისტემიდან:შექცევადი ნეიტროპენია (ლეიკოპენია).

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან:პერიფერიული ნეიროპათია (კიდურებში დაბუჟების შეგრძნება), თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, ძილიანობა, თავბრუსხვევა, კოორდინაციის დარღვევა, ატაქსია, დაბნეულობა, დეპრესია, აგზნებადობის მომატება, სისუსტე, უძილობა, ჰალუცინაციები, გაღიზიანებადობა.

ალერგიული რეაქციები:კანის გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, ქავილი, მულტიფორმული ერითემა, ანგიონევროზული შეშუპება და ანაფილაქსიური რეაქცია, კანის სიწითლე, ცხვირის შეშუპება, ცხელება, ართრალგია.

ადგილობრივი რეაქციები:ინექციის ადგილზე შესაძლებელია თრომბოფლებიტი (ტკივილი, ჰიპერემია ან შეშუპება ინექციის ადგილზე).

ჰეპატობილიარული სისტემიდან:ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, ქოლესტაზი, სიყვითლე.

შარდსასქესო სისტემის მხრივ:დიზურია, ცისტიტი, პოლიურია. შარდის შეუკავებლობა, საშოს ლორწოვანი გარსის კანდიდოზი, შარდის წითელ-ყავისფერი შეფერილობა (იწვევს მეტრონიდაზოლის მეტაბოლიტს, არ აქვს კლინიკური მნიშვნელობა).

სხვა:სხეულის ტემპერატურის მომატება, T ტალღის გაბრტყელება ეკგ-ზე.

უკუჩვენებები

ლეიკოპენია (ისტორიის ჩათვლით);

ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანებები (მათ შორის ეპილეფსია);

ღვიძლის უკმარისობა (მაღალი დოზების შემთხვევაში);

ორსულობა (პირველი ტრიმესტრი);

ლაქტაციის პერიოდი;

გაზრდილი მგრძნობელობა.

თან სიფრთხილით

ორსულობა (II და III ტრიმესტრი) მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, თირკმლის/ღვიძლის უკმარისობა.

ორსულობა და ლაქტაცია

უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პირველ ტრიმესტრში. ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის დანიშვნის აუცილებლობის შემთხვევაში ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

ორსულობა (II და III ტრიმესტრი) მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.

სპეციალური ინსტრუქციები

საინფუზიო ხსნარის IV შეყვანა ნაჩვენებია იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც პრეპარატის პერორალური მიღება შეუძლებელია. შერეული ინფექციების დროს, მეტრონიდაზოლის საინფუზიო ხსნარი შეიძლება გამოყენებულ იქნას პარენტერალურ ანტიბიოტიკებთან ერთად წამლების ერთმანეთთან შერევის გარეშე.

ინტრავენურად შეყვანისას არ უნდა იყოს შერეული სხვა პრეპარატებთან. პრეპარატის გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს კანდიდოზის გამწვავება.

კატეგორიულად აკრძალულია ალკოჰოლური სასმელების მიღება თერაპიის დროს.

პრეპარატის გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს უმნიშვნელო ლეიკოპენია, ამიტომ მიზანშეწონილია სისხლის სურათის (ლეიკოციტების რაოდენობის) მონიტორინგი თერაპიის დასაწყისში და ბოლოს.

ლეიკოპენიის დროს მკურნალობის გაგრძელების შესაძლებლობა დამოკიდებულია ინფექციური პროცესის განვითარების რისკზე.

ატაქსიის, თავბრუსხვევის და პაციენტების ნევროლოგიური მდგომარეობის ნებისმიერი სხვა გაუარესების გამოჩენა მოითხოვს მკურნალობის შეწყვეტას.

შესაძლოა ტრეპონემების იმობილიზაცია და გამოიწვიოს ნელსონის ტესტის ცრუ დადებითი შედეგი. ქალებში ტრიქომონას ვაგინიტის და მამაკაცებში ტრიქომონას ურეთრიტის მკურნალობისას აუცილებელია სექსუალური აქტივობისგან თავის შეკავება. სავალდებულოა სქესობრივი პარტნიორების ერთდროული მკურნალობა. ტრიქომონიაზის მკურნალობის შემდეგ საკონტროლო ტესტები უნდა ჩატარდეს 3 თანმიმდევრული ციკლის განმავლობაში მენსტრუაციამდე და მის შემდეგ.

თერაპიის 10 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში ჩატარებისას - მხოლოდ გამართლებულ შემთხვევებში, პაციენტის მკაცრი მონიტორინგით და სისხლის ლაბორატორიული მაჩვენებლების რეგულარული მონიტორინგით. თუ ქრონიკული დაავადებების არსებობის გამო საჭიროა თერაპიის ხანგრძლივი კურსი, საგულდაგულოდ უნდა შეფასდეს ბალანსი მოსალოდნელ ეფექტსა და გართულებების პოტენციურ რისკს შორის.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან გვერდითი ეფექტების განვითარების შემთხვევაში, თავი უნდა შეიკავოთ მანქანის მართვისგან ან პოტენციურად სახიფათო მექანიზმებთან მუშაობისგან.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები:გულისრევა, ღებინება, ატაქსია; რადიოსენსიბილიზაციის საშუალებად მიღებისას – კრუნჩხვები, პერიფერიული ნეიროპათია.

მკურნალობა:არ არსებობს სპეციფიური ანტიდოტი, სიმპტომატური და დამხმარე თერაპია.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

აძლიერებს არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების ეფექტს, რაც იწვევს პროთრომბინის დროის ზრდას.

დისულფირამის მსგავსად, ის იწვევს ეთანოლის აუტანლობას.

მეტრონიდაზოლის ერთდროულმა გამოყენებამ დისულფირამთან შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ნევროლოგიური სიმპტომების განვითარება (რეცეპტივებს შორის ინტერვალი მინიმუმ 2 კვირაა).

ციმეტიდინი აფერხებს მეტრონიდაზოლის მეტაბოლიზმს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შრატში მისი კონცენტრაციის მომატება და გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკი.

წამლების ერთდროულმა გამოყენებამ, რომლებიც ასტიმულირებენ ღვიძლში მიკროსომური დაჟანგვის ფერმენტებს (ფენობარბიტალი, ფენიტოინი) შეიძლება დააჩქაროს მეტრონიდაზოლის ელიმინაცია. შედეგად, მისი კონცენტრაცია პლაზმაში მცირდება.

ლითიუმის პრეპარატებთან ერთდროული მიღებისას შეიძლება გაიზარდოს ლითიუმის კონცენტრაცია პლაზმაში და განვითარდეს ინტოქსიკაციის სიმპტომები.

სულფონამიდები აძლიერებენ მეტრონიდაზოლის ანტიმიკრობულ ეფექტს.

დასვენების პირობები აფთიაქებიდან

პრეპარატი ხელმისაწვდომია რეცეპტით.

პირობები და შენახვის ხანგრძლივობა

სია B. შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, მშრალ, ბნელ ადგილას 0-დან 30°C-მდე ტემპერატურაზე. არ გაიყინოთ. ვარგისიანობის ვადა - 2 წელი.

პათოგენური მიკროორგანიზმებით გამოწვეული გინეკოლოგიური დაავადებების მკურნალობა ყოველთვის თან ახლავს ანტიბიოტიკების გამოყენებას. გავრცელებული პრეპარატია ანტიბიოტიკი მეტრონიდაზოლი - გამოყენების ინსტრუქციაში მითითებულია, რომ იგი ინიშნება კანდიდოზის, ტრიქომონიაზის, ნაწლავებისა და მუცლის ღრუს ინფექციური დაავადებების, გასტრიტისა და წყლულების სამკურნალოდ, რომლებიც გამოწვეულია პათოგენური ბაქტერიით Helicobacter pylori. ექიმები მას ნიშნავენ მიკროფლორას აღმდგენი მედიკამენტებთან ერთად, რადგან ანტიბიოტიკი ანადგურებს არა მხოლოდ პათოგენურ, არამედ აუცილებელ მიკროორგანიზმებს.

რა არის მეტრონიდაზოლი

წამლის თერაპია მოიცავს ანტიბიოტიკების გამოყენებას. მეტრონიდაზოლის კლინიკური და ფარმაკოლოგიური ჯგუფი - გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ ის არის ანტიპროტოზოული პრეპარატი და გააჩნია ანტიბაქტერიული და ანტივირუსული მოქმედება. ის მოქმედებს მრავალი ცნობილი ბაქტერიის წინააღმდეგ და გამოიყენება გინეკოლოგიაში, დერმატოლოგიაში, გასტროენტეროლოგიასა და ონკოლოგიაში პათოგენური მიკროორგანიზმებით გამოწვეული პათოლოგიების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის. წამალი არის 5-ნიტროიმიდაზოლის წარმოებული.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი აჩვენებს წამლის კომპონენტებს გამოშვების ფორმის მიხედვით:

გამოშვების ფორმა	კომპონენტის სახელი	რაოდენობა
ტაბლეტის სახით	მეტრონიდაზოლი
	ჰიდროქსიპროპილ მეთილის ცელულოზა
	მიკროკრისტალური ცელულოზა
	ნატრიუმის კროსკარმელოზა
	მეტრონიდაზოლი
	პოლიეთილენ გლიკოლი 400, 1500	0.125 / 0.25 / 0.5 მგ
	მეტრონიდაზოლი
წვეთოვანი ხსნარის სახით	ნატრიუმის დიჰიდროფოსფატი
	Ნატრიუმის ქლორიდი
	ლიმონის მჟავა
	გაწმენდილი წყალი
	მეტრონიდაზოლი
	ვაზელინის ზეთი
	პროპანდიოლი
	ემულსიური ცვილი
	სტერილური წყალი
	პროპანეტრიოლი
	ნატრიუმის მარილი
	მეტრონიდაზოლი
ვაგინალური გელი

გამოშვების ფორმა

გამოყენების სხვადასხვა მიზნით, პრეპარატი ხელმისაწვდომია 4 ფორმით:

• მწვანე ან ყვითელი ფერის ბრტყელი ცილინდრული ტაბლეტები;
• კრემი გარე გამოყენებისთვის;
• სუპოზიტორები ინტრავაგინალური გამოყენებისთვის;
• საინექციო ხსნარი (წვეთები) ამპულაში 0,5%.

ზემოთ ჩამოთვლილ ფორმებს განსხვავებული შემადგენლობა აქვთ და რეკომენდებულია სხვადასხვა პათოლოგიურ სიტუაციებში გამოსაყენებლად. ტაბლეტებს, კრემს, სუპოზიტორებს და მეტრონიდაზოლის ხსნარს გააჩნია ანტიმიკრობული ეფექტი. ხსნარი ამპულებსა და ტაბლეტებში ხშირად გამოიყენება გასტროენტეროლოგიაში, სუპოზიტორებს გინეკოლოგიაში და მალამოებს დერმატოლოგიური პათოლოგიების სამკურნალოდ.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

პრეპარატის კომპონენტები ურთიერთქმედებენ მიკროორგანიზმების დნმ-ის უჯრედებთან, აფერხებენ ნუკლეინის მჟავების სინთეზს და ნივთიერების მეტაბოლიზმს - ეს იწვევს პათოგენური ბაქტერიების სიკვდილს. პრეპარატი აქტიურია ბაქტერიების შტამების წინააღმდეგ, როგორიცაა გრამდადებითი ანაერობული ინფექციები. მეტრონიდაზოლი - გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ ის არაეფექტურია აერობული მიკროორგანიზმების, ანაერობული ბაქტერიების და აერობების შერეული ფლორის წინააღმდეგ. ზრდის სიმსივნეების მგრძნობელობას სხივური თერაპიის მიმართ, თუ სიმსივნის წინააღმდეგობა აიხსნება უჯრედის ჰიპოქსიით.

ფარმაკოკინეტიკა: აქვს მაღალი შეწოვის და შეღწევადობის უნარი. ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ აღწევს ბაქტერიციდულ კონცენტრაციას. შეიწოვება ფილტვებში, კანში, თირკმელებში, ღვიძლში, ტვინში, ნერწყვში, სათესლე სითხეში, ნაღველში, ვაგინალურ სეკრეციაში, პლაცენტურ ბარიერში, დედის რძეში და ამნიონურ სითხეში. ბევრი ონკოლოგი ასევე გვირჩევს მეტრონიდაზოლის მიღებას - გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს იმაზე, რომ ის ზრდის სიმსივნური უჯრედების მგრძნობელობას რადიაციის ზემოქმედების მიმართ. პრეპარატი ტაბლეტებისა და სუპოზიტორების სახით შეიწოვება ნაწილობრივ, 80%.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატს აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი და რეკომენდებულია შემდეგი პათოლოგიების სამკურნალოდ:

• ტრიქომონიაზი;
• მწვავე და ქრონიკული ამებიაზი;
• ფილტვების, ღვიძლის აბსცესი;
• კანის ინფექციები;
• პათოლოგიები, რომლებიც პროვოცირებული იყო ანაერობული მიკროორგანიზმებით;
• ჩარევის შემდეგ საკვერცხეების და ფალოპის მილების აბსცესი;
• ინფექციური გართულებები;
• ფსევდომემბრანული კოლიტი;
• დიზენტერია;
• სეფსისი;
• ურეთრიტი;
• პნევმონია;
• ალკოჰოლიზმის მკურნალობა;
• ძვლის ინფექციები;
• მენინგიტი;
• ტვინის აბსცესი;
• ენდოკარდიტი.

როგორ მივიღოთ მეტრონიდაზოლი

პრეპარატის თითოეული ფორმის დოზა ინიშნება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად, დიაგნოზის, პაციენტის ასაკისა და ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. 2-დან 12 წლამდე ბავშვებს ენიშნებათ 45-50 მგ 1 კგ წონაზე 3-ჯერ დღეში 10 დღის განმავლობაში. გიარდიოზის სამკურნალოდ - 500 მგ 2-ჯერ დღეში მაქსიმუმ 7 დღის განმავლობაში. 1 წლამდე ასაკის ბავშვები: 125 მგ დღეში 2-ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში. 12 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებმა და მოზრდილებმა უნდა მიიღონ 250-500 მგ 3-ჯერ დღეში არა უმეტეს 7-10 დღის განმავლობაში. ინფექციური დაავადებების პროფილაქტიკისთვის, ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის, ერთჯერადი დოზა უნდა შედგებოდეს 4 ტაბლეტისგან.

სანთლები

გინეკოლოგიური ინფექციების სამკურნალოდ პრეპარატი მეტრონიდაზოლი - გამოყენების ინსტრუქციაში მითითებულია, რომ იგი ინიშნება ვაგინალური ტაბლეტების სახით. ლორწოვან გარსში შეწოვისას აქტიური კომპონენტები არღვევენ პათოგენური უჯრედების დნმ-ის სტრუქტურას. სუპოზიტორები აქტიურია ტრიქომონას, ობლიგატური მიკრობების და სხვათა წინააღმდეგ, მაგრამ ვერ შეძლებენ აერობული ბაქტერიების აღმოფხვრას. ვაგინალური სუპოზიტორები შეჰყავთ ვაგინალურად, 1 ცალი ღამით. მკურნალობის კურსი 10 დღეა, საჭიროების შემთხვევაში უნდა განმეორდეს 5-6 კვირიანი ინტერვალის შემდეგ.

გამოყენების უკუჩვენებაა ორსულობა და ძუძუთი კვება. სარეცხი პროცედურის შემდეგ ვაგინალური სუპოზიტორები საშოში ღრმად უნდა იყოს ჩასმული. თუ გაღიზიანება, წვა ან სხვა სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს და შეწყვიტოთ პრეპარატის გამოყენება. მიღებიდან 7-8 საათის შემდეგ, სუპოზიტორია იხსნება და შეიძლება გაჟონოს გაჟონვის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია ჰიგიენური ბალიშების გამოყენება.

მეტრონიდაზოლი ინტრავენურად

პრეპარატის ეს ფორმა ინიშნება მუცლის ღრუს, ძვლების, სახსრების, ცენტრალური ნერვული სისტემის, ნაწლავების, ღვიძლისა და თირკმელების მწვავე ინფექციური ბაქტერიული დაავადებების სამკურნალოდ. იგი შეჰყავთ ინტრავენურად ინფუზიით, მოზრდილებში პირველი დოზაა 0,5-1გრ, შემდგომი დოზები 500მგ ყოველ 8 საათში. დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 1 გ-ს სიფრთხილით გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პირველ და მე-2 ტრიმესტრში.

ლარი

აქტიურად გამოიყენება დერმატოლოგიაში აკნეს სამკურნალოდ, აქტიურია დემოდექსის ტკიპების წინააღმდეგ, რომლებიც ცხოვრობენ თმის ფოლიკულებში და ცხიმოვან ჯირკვლებში. მეტრონიდაზოლი ნიკომედის გელი უნდა წაისვათ თხელ ფენად დაზიანებულ, ადრე გასუფთავებულ კანზე დღეში ორჯერ - დილით და ღამით. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 1-დან 5 თვემდე. გამოყენებისას მოერიდეთ ლორწოვან გარსს და თვალის მახლობელ ადგილებს. ეფექტურია აკნეს, ეგზემის, დერმატიტის, ცხიმოვანი სებორეის, ნაწოლების, ანალური ნაპრალების, კიდურების ტროფიკული წყლულების წინააღმდეგ.

მეტრონიდაზოლის ტაბლეტები

პრეპარატი მიიღება პერორალურად ჭამის შემდეგ და შეიძლება ჩამოიბანოთ წყლით ან რძით. ტაბლეტებს აქვთ მომწვანო ან მოყვითალო ელფერი და ბრტყელ ცილინდრული ფორმა. მოზრდილები: 1-1,5 გ დღეში 1 კვირის განმავლობაში. თერაპიის კურსის ხანგრძლივობაა 5 დღე. ტრიქომონას ვაგინიტის მკურნალობისას აუცილებელია ორივე პარტნიორის მკურნალობა ერთდროულად. ექიმები ხშირად განსაზღვრავენ ამ ფორმას მრავალი ინფექციური დაავადების სამკურნალოდ. ტაბლეტები კარგად მოითმენს პაციენტებს, გვერდითი მოვლენები იშვიათია.

სპეციალური მითითებები

მეტრონიდაზოლით მკურნალობის დროს არ უნდა მიიღოთ ეთანოლი - ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა, მუცლის ტკივილი, ღებინება და თავის ტკივილი. პრეპარატის კომპონენტები ხელს უწყობენ შარდის გამუქებას. ვაგინიტისა და გინეკოლოგიური ბაქტერიული ინფექციების თერაპიის დროს მკურნალობის პერიოდში თავი უნდა შეიკავოთ სექსუალური აქტივობისგან, მაგრამ გააგრძელოთ მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში. თუ რაიმე გვერდითი მოვლენა მოხდა, როგორიცაა ატაქსია, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება და მიმართოთ ექიმს.

მეტრონიდაზოლი ბავშვებისთვის

ეს პრეპარატი ინიშნება პერორალურად პაციენტებში დაბადებიდან 18 წლამდე სხვადასხვა დოზებით, დიაგნოზისა და ზუსტი ასაკის მიხედვით. გიარდიაზისთვის 2-დან 5 წლამდე ბავშვები - 250 მგ დღეში, 1 წლამდე - 125 მგ, 5-დან 8 წლამდე - 370 მგ, 8-დან 18-მდე - 500 მგ დღეში. გიარდიაზისთვის სადღეღამისო დოზაა 45 მგ, რომელიც უნდა დაიყოს 15 მგ-ად დაყოფილი 3 დოზად 5 დღის განმავლობაში. ღვიძლის აბსცესისთვის რეკომენდებული დოზა 1-დან 3 წლამდე ბავშვისთვის არის 0,5 გ დღეში, 3-დან 7 წლამდე - 1 გ, 7-დან 10 წლამდე - 1,25 გ წყლულოვანი სტომატიტისთვის ინიშნება ბავშვებს.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

არსებობს წამლების რამდენიმე ჯგუფი, რომლებთანაც არ არის რეკომენდებული ამ პრეპარატის შერწყმა:

• დისულფირამი - ერთდროული გამოყენება ხელს უწყობს ნევროლოგიური დარღვევების განვითარებას;
• ციმეტიდინი – ზრდის მეტრონიდაზოლის კონცენტრაციას სისხლში, ზრდის გვერდითი ეფექტების რისკს;
• ფენიტოინი, ფენობარბიტალი ამცირებენ მის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში;
• ლითიუმის პრეპარატები - ნევროლოგიური სიმპტომების პროვოცირება ინტოქსიკაციის გამო;
• სულფონამიდები აძლიერებენ ანტიმიკრობულ ეფექტს, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები, აქვთ დადებითი ეფექტი ერთდროულად მიღებისას.

Გვერდითი მოვლენები

პრეპარატს აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები სხეულის ბევრ სისტემაზე. საჭმლის მომნელებელ პრობლემებს შეიძლება მოიცავდეს ღებინება, გულისრევა, პირის სიმშრალე, გლოსიტი და პანკრეატიტი. ნერვულ სისტემას შეიძლება უპასუხოს თავის ტკივილი, უძილობა, პერიფერიული ნეიროპათია, ჰალუცინაციები, დაბნეულობა, გაღიზიანება, აგზნებადობა, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, ატაქსია და დეპრესია.

ამ სიმპტომების გარდა, კანზე შეიძლება გამოვლინდეს ჭინჭრის ციება, ქავილი და ჰიპერემია. შარდსასქესო სისტემისგან შეიძლება გამოვლინდეს ცისტიტი, კანდიდოზი, შარდის შეუკავებლობა, შარდის შეღებვა. ყველა ზემოაღნიშნული ნიშანი ეხება ინტოქსიკაციის სიმპტომებს, თუ ისინი წარმოიქმნება, სასწრაფოდ უნდა შეწყვიტოთ მკურნალობა, შემდეგ ჩამოიბანოთ კუჭი ან კანი და მიმართოთ ექიმს. გიარდიოზის სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს პათოლოგიის წარმატებული მკურნალობისას, მათ ხელახალი შემოწმება ყოველ 3-4 დღეში 3-ჯერ სჭირდება.

უკუჩვენებები

ამ მედიკამენტის გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელსაც შეუძლია განსაზღვროს უკუჩვენებების არსებობა. მეტრონიდაზოლ ნიკომედის გამოყენება შეიძლება აიკრძალოს შემდეგი სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში:

• ორსულობის 1-ლი ტრიმესტრი, სიფრთხილით მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა:
• ლეიკოპენია;
• ძუძუთი კვების პერიოდი;
• ორგანული ტიპის ცნს-ის დაზიანება;
• ღვიძლის უკმარისობა;
• თირკმლის უკმარისობა;
• ეპილეფსია.

გაყიდვის და შენახვის პირობები

მედიკამენტის შეძენა შესაძლებელია სააფთიაქო ქსელებში მხოლოდ რეცეპტით. ინფორმაცია მეტრონიდაზოლის შენახვის შესახებ - გამოყენების ინსტრუქციაში მითითებულია, რომ ის უნდა ინახებოდეს მხოლოდ მშრალ, სინათლისა და პირდაპირი მზისგან იზოლირებულ ოთახებში, შენახვის ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 25 გრადუსს. პრეპარატის შენახვის ვადაა 2 წელი დამზადების დღიდან.

მეტრონიდაზოლის ანალოგები

ბაზარზე ალტერნატიული წამლების დიდი რაოდენობაა. Ზოგიერთი მათგანი:

მეტრონიდაზოლის ფასი

ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი აჩვენებს ფასების დიაპაზონს მოსკოვსა და მოსკოვის რეგიონში ანტიბაქტერიული პრეპარატის გამოშვების სხვადასხვა ფორმებისთვის. მისი შეძენა შეგიძლიათ აფთიაქებში ან ონლაინ მაღაზიის საშუალებით. წამლის ონლაინ შეძენისას აუცილებლად შეამოწმეთ დამზადების თარიღი და შეფუთვის მთლიანობა.

ვიდეო

საერთაშორისო და ქიმიური სახელები: მეტრონიდაზოლი; 1 -(β-ჰიდროქსიეთილ)-2-მეთილ-5-ნიტროიმიდაზოლი;

ძირითადი ფიზიკური და ქიმიური თვისებები

ხსნარი არის გამჭვირვალე, უფერო ან ღია ყვითელი;

ნაერთი

100 მლ ხსნარი შეიცავს მეტრონიდაზოლს 500 მგ;

დამხმარე ნივთიერებები:ნატრიუმის ქლორიდი, საინექციო წყალი.

გამოშვების ფორმა

საინფუზიო ხსნარი.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

ანტიბაქტერიული აგენტები სისტემური გამოყენებისთვის. იმიდაზოლის წარმოებულები. ათქ კოდი J01X D01.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკამეტრონიდაზოლი არის ანტიბაქტერიული და ანტიპროტოზოული აგენტი ნიტროიმიდაზოლის წარმოებულების ჯგუფიდან. პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია მგრძნობიარე მიკროორგანიზმების დნმ-ის სტრუქტურის დარღვევით. აქტიურია პროტოზოების Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolutica, Balantidum coli, Blastocystis hominis-ის ზოგიერთი შტამების წინააღმდეგ.

მეტრონიდაზოლის ანტიბაქტერიული სპექტრი, რომელიც განისაზღვრება ინ ვიტრომოიცავს კლინიკურად მნიშვნელოვან ანაერობულ გრამუარყოფით, ანაერობულ გრამდადებით და აერობულ გრამუარყოფით ბაქტერიებს, კერძოდ:

მგრძნობიარე (ანაერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები) - Bacteroides spp. (მათ შორის Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides caccae, Bacteroides uniformis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides melaninigenicus), Fusobacterium spp., Prevotella spp. (მათ შორის Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens), Campylobacter spp.;

მგრძნობიარე (ანაერობული გრამდადებითი ბაქტერიები) - Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Entamoeba hystolytica, Veillonella spp., Clostridium spp. (მათ შორის Clostridium difficile), Eubacterium spp.;

მგრძნობიარე (აერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები) - Helicobacter spp. (მათ შორის Helicobacter pylori), Gardnerella vaginalis;

მუდმივი - Acidophilus, Chlamydia, Clostridium welchii, Escherichia coli, Streptococcus, Propinibacterium acnes

შერეული მიკროფლორას (ანაერობები და აერობები) არსებობისას პრეპარატი სინერგიულად მოქმედებს აერობული პათოგენების წინააღმდეგ აქტიურ ანტიბიოტიკებთან.

ფარმაკოკინეტიკამეტრონიდაზოლის პლაზმური კონცენტრაცია შეყვანილი დოზის პროპორციულია. მეტრონიდაზოლის ფარმაკოკინეტიკა წრფივია დოზისა და პიკური პლაზმური კონცენტრაციის მიმართ ჯანმრთელ მოხალისეებში 100-დან 4000 მგ მეტრონიდაზოლის რვაწლიანი ინტრავენური ინფუზიის შემდეგ.

საინფუზიო შეყვანისას მეტრონიდაზოლის მაღალი კონცენტრაცია მიიღწევა სხეულის ყველა ქსოვილში. მეტრონიდაზოლის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 8 საათს, რაც უზრუნველყოფს კონცენტრაციის შენარჩუნებას ბაქტერიციდულ დონეზე მინიმუმ 8 საათის განმავლობაში.

დისტრიბუცია.ინტრავენური შეყვანის შემდეგ მეტრონიდაზოლი ადვილად აღწევს ქსოვილებში, განაწილების მოცულობა შეადგენს სხეულის წონის 70-95%-ს. აღწევს ბაქტერიციდულ კონცენტრაციას ადამიანის სხეულის უმეტეს ქსოვილებსა და სითხეებში, მათ შორის ტვინში, ცერებროსპინალურ სითხეში, აბსცესის ღრუებში,

ნერწყვი, ნაღველი, სქესობრივი სეკრეცია, ამნიონური სითხე და დედის რძე. მცირე რაოდენობით (დაახლოებით 20%) უკავშირდება სისხლის პლაზმის ცილებს. ბიოტრანსფორმირებულია ღვიძლში დაჟანგვისა და გლუკურონის მჟავასთან კონიუგაციის გზით.

მეტაბოლიზმი. გამოიყოფა თირკმელებით (დოზის 60-80%) და განავლით (დოზის 6-15%), დაახლოებით 20% უცვლელი სახით.

დასკვნა.თირკმლის კლირენსი არის 10 მლ/წთ/1,73 კვ. მ (გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე). თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში სისხლის შრატში მეტრონიდაზოლის დაგროვება შეინიშნება განმეორებითი მიღების შემდეგ.

პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ მეტრონიდაზოლს ინტრავენურად, 15 მგ/კგ გამოიყენებოდა დატვირთვის დოზად 6 საათის განმავლობაში. თირკმელების აქტივობის დაქვეითების კომპენსაციის მიზნით, ყოველი ექვსსაათიანი დოზა მცირდებოდა 7,5 მგ/კგ-მდე პირდაპირი პროპორციით და მიაღწია მეტრონიდაზოლის პლაზმაში ყველაზე მაღალ წონასწორულ კონცენტრაციას, რაც საშუალოდ იყო

გამოყენების ჩვენებები

მეტრონიდაზოლისადმი მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული მძიმე სიცოცხლისათვის საშიში ინფექციების მკურნალობა:

• მუცლის ინფექციები (მათ შორის პერიტონიტი, მუცლის აბსცესი და

• კანის, რბილი ქსოვილების ინფექციები;
• გინეკოლოგიური ინფექციები (ენდომეტრიტის ჩათვლით; ენდომიომეტრიტი; ტუბო-საკვერცხის აბსცესი; პოსტოპერაციული ვაგინალური გართულებები სხვადასხვა ანთებითი რეაქციების სახით -

ცერვიციტი, ენდომეტრიტი);

• ბაქტერიული სეფსისი;
• ძვლებისა და სახსრების ინფექციები (მათ შორის სეპტიცემია, გაზის განგრენა, ოსტეომიელიტი);
• ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციები (მენინგიტის, თავის ტვინის აბსცესის ჩათვლით);
• სასუნთქი გზების ინფექციები (მათ შორის დესტრუქციული პნევმონია, ემპიემა,

ფილტვის აბსცესი);

• ინფექციური ენდოკარდიტი;
• პროტოზოული ინფექციები (ნაწლავის ამებიაზი და ამებიური ღვიძლის აბსცესი)

პრეპარატი ასევე გამოიყენება ანაერობული ბაქტერიებით გამოწვეული პოსტოპერაციული გართულებების თავიდან ასაცილებლად. მეტრონიდაზოლი ეფექტურია კლინდამიცინის, პენიცილინის და ქლორამფენიკოლის მიმართ რეზისტენტული ბაქტერიული ინფექციების წინააღმდეგ.

მიღების წესი და დოზა.პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად სიჩქარით, რომელიც არ უნდა აღემატებოდეს 5 მლ/წთ. როგორც წესი, 100 მლ პრეპარატი მიიღება 30-60 წუთის განმავლობაში.

მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები:საწყისი დოზაა 15 მგ/კგ სხეულის მასაზე (70 კგ წონის პირისთვის, მაქსიმალური 1000 მგ), შემანარჩუნებელი დოზა - 7,5 მგ/კგ (მაქსიმუმ 500 მგ) ყოველ 6-დან 8 საათამდე. დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 4000 მგ. მკურნალობის კურსი 7-10 დღეა, მძიმე ინფექციების დროს - 2-3 კვირა.

კლინიკური მდგომარეობის გაუმჯობესების შემთხვევაში უნდა გადახვიდეთ პერორალური მეტრონიდაზოლის გამოყენებაზე (200-400 მგ 3-ჯერ დღეში).

ხანდაზმული პაციენტები- 7,5 მგ/კგ სხეულის მასაზე (მაქსიმუმ 500 მგ) ყოველ 8-12 საათში. ხანდაზმულებში მეტრონიდაზოლის ფარმაკოკინეტიკა შეიძლება შეიცვალოს, ამიტომ სისხლის შრატში მეტრონიდაზოლის დონის მონიტორინგი უნდა მოხდეს.

12 წლამდე ასაკის ბავშვები:საწყისი დოზაა 7,5 მგ/კგ სხეულის მასაზე ყოველ 8 საათში 3 დღის განმავლობაში, შემდეგ პრეპარატი შეჰყავთ იმავე დოზით ყოველ 12 საათში. დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 30 მგ/კგ სხეულის მასაზე.

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში(კრეატინინის კლირენსი 50 მლ/წთ-ზე ნაკლები) დოზები უნდა შემცირდეს (იხ. ცხრილი ქვემოთ).

პაციენტებში ღვიძლის ფუნქციის დარღვევითგანმეორებითი მიღების შემდეგ შესაძლებელია მეტრონიდაზოლისა და მისი წარმოებულების დაგროვება პლაზმაში, ამიტომ მიღების სიხშირე უნდა შემცირდეს - დღიური დოზაა 1000 მგ, დაყოფილი 2 ინექციად.

პოსტოპერაციული გართულებების თავიდან ასაცილებლადანაერობული ბაქტერიებით გამოწვეული მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ინიშნება 500 მგ ოპერაციის წინა დღეს, ხოლო ოპერაციის დღეს (დაწყებამდე არაუგვიანეს 1 საათი) და მომდევნო 1-2 დღის განმავლობაში - 500 მგ 3. დღეში ერთხელ 8 საათის ინტერვალით (მომავალში ინიშნება მეტრონიდაზოლის პერორალური ფორმები). პროფილაქტიკური გამოყენების კურსი ჩვეულებრივ გრძელდება 7 დღე.

12 წლამდე ასაკის ბავშვებში პროფილაქტიკური მიზნით ინიშნება 7,5 მგ/კგ სხეულის მასაზე.

Გვერდითი მოვლენები

ზოგადად, მეტრონიდაზოლის ინტრავენური შეყვანა არ იწვევს ბევრ გვერდით მოვლენებს.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან:გულისრევა, ღებინება, დისპეფსიური დარღვევები, მეტალის გემო პირში.

სისხლმბადი ორგანოებიდან:ლეიკოპენია, ნეიტროპენია.

ალერგიული რეაქციები:ერითემატოზული გამონაყარი, ქავილი.

ნერვული სისტემიდან:თავბრუსხვევა, სისუსტე, ატაქსია, თავის ტკივილი, დაბნეულობა, კრუნჩხვები, პერიფერიული ნეიტროპათია, რომელიც ვლინდება კიდურების პარესთეზიის სახით.

ადგილობრივი რეაქციები:თრომბოფლებიტი.

სხვა: ცხელება, შარდის ფერის ცვლილება (გამოწვეული მეტრონიდაზოლის მეტაბოლიტებით).

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა მეტრონიდაზოლის ან სხვა ნიტროიმიდაზოლის წარმოებულების მიმართ. ორსულობის I ტრიმესტრი, ძუძუთი კვების პერიოდი.

დოზის გადაჭარბება

შესაძლო გაზრდილი გვერდითი რეაქციები. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს. მკურნალობა სიმპტომურია.

განაცხადის მახასიათებლები

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებების, ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დაავადებების მქონე პაციენტებში. ასეთ შემთხვევებში პრეპარატის დოზა შესაბამისად უნდა შემცირდეს.

ხანგრძლივი გამოყენებისას აუცილებელია პერიფერიული სისხლის შემადგენლობის მონიტორინგი. მეტრონიდაზოლით მკურნალობის დროს შეიძლება გაუარესდეს თანმხლები კანდიდოზი (დადგენილი ან ჯერ არ არის დიაგნოზი), რაც მოითხოვს ფუნგიციდური პრეპარატების გამოყენებას.

ხანდაზმულებში მეტრონიდაზოლის ფარმაკოკინეტიკა შეიძლება შეიცვალოს, ამიტომ სისხლის შრატში მეტრონიდაზოლის დონის მონიტორინგი უნდა მოხდეს.

პრეპარატთან მკურნალობის დროს არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლი.

ინტრავენურად შეყვანისას საინფუზიო ხსნარი არ უნდა იყოს შერეული სხვა პრეპარატებთან.

ორსულობა და ძუძუთი კვება.ორსულობის დროს ქალებში მეტრონიდაზოლის უსაფრთხოება საკმარისად არ არის შესწავლილი. ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ მაშინ, როდესაც დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს. პრეპარატის გამოყენების პერიოდში ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

გავლენა მანქანის მართვის ან რთული მექანიზმების მართვის უნარზე. პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სისტემის მხრიდან გვერდითი მოვლენები (თავბრუსხვევა, ძილიანობა და ა.შ.), ამიტომ თავი უნდა შეიკავოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისგან და ისეთი სამუშაოს შესრულებისგან, რომელიც საჭიროებს გაზრდილ ყურადღებას და რეაქციის სიჩქარეს.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

მეტრონიდაზოლი აძლიერებს არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების (ვარფარინის) მოქმედებას, ზრდის ლითიუმის ტოქსიკურობას (ზრდის კონცენტრაციას სისხლში). პრეპარატმა შეიძლება გააძლიეროს დისულფირამის ტოქსიკური მოქმედება (დეზორიენტაცია, მწვავე ფსიქოზი), ამიტომ მეტრონიდაზოლით მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს დისულფირამის შეწყვეტიდან მხოლოდ 2 კვირის შემდეგ. მიკროსომური ღვიძლის ფერმენტების ინდუქტორები (ფენობარბიტალი, ფენიტოინი) აჩქარებენ მეტრონიდაზოლის მეტაბოლიზმს, რაც იწვევს მისი კონცენტრაციის შემცირებას სისხლის შრატში; მიკროსომური ფერმენტის ინჰიბიტორებმა (ციმეტიდინი) შეიძლება გაზარდონ მეტრონიდაზოლის კონცენტრაცია სისხლში.

პირობები და შენახვის ვადა

ინახება არაუმეტეს 300C ტემპერატურაზე სინათლისაგან დაცულ და ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. არ გაიყინოთ.

ვარგისიანობის ვადა - 3 წელი.

შვებულების პირობები

რეცეპტით.

პაკეტი

100 მლ მეტრონიდაზოლის საინფუზიო ხსნარი 0,5% ერთჯერადი პოლიეთილენის სტერილურ ბოთლში, მოთავსებულია პოლიპროპილენის პარკში, მუყაოს კოლოფში.

გაფრთხილება.

ინტრავენურად შეყვანისას დააკვირდით ასპსისს საინფუზიო მოწყობილობასა და მეტრონიდაზოლთან მიმართებაში. არ გამოიყენოთ, თუ კონტეინერი გაჟონავს ან ხსნარი დაბინძურებულია. არ გამოიყენოთ მექანიკური მინარევების შემცველი ხსნარი.

მწარმოებელი

Orchid Healthcare, (Orchid Chemicals and Pharmaceuticals Limited-ის განყოფილება),

მისამართი

C P - 918, III ფაზა, ინდუსტრიული ზონა, ბჰივადი - 301019, რაიასტანი, ინდოეთი.

მეტრონიდაზოლი არის ანტიბაქტერიული და ანტიპროტოზოული თვისებების მქონე პრეპარატი. საინფუზიო ფორმა ხელმისაწვდომია 100 მლ ბოთლებში, რომელიც შეიცავს 500 მგ მეტრონიდაზოლს.

წამლის მოქმედება

მეტრონიდაზოლის მოქმედების მექანიზმი აიხსნება მის მიმართ მგრძნობიარე პათოგენური მიკროორგანიზმების დნმ-ის სტრუქტურის ცვლილებებით. რაც იწვევს მათ სიკვდილს. ესენი არიან პროტოზოების წარმომადგენლები: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Balantidium coli; ანაერობული გრამუარყოფითი წნელები (Bacteroides spp., Fusobacterium spp.); გრამდადებითი (Clostridium spp., Eubacterium spp.); გრამდადებითი კოკები (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.); ასევე Gardnerella vaginalis და Helicobacter pylori.

საინფუზიო ხსნარი არის გამჭვირვალე, ოდნავ ყვითელი მომწვანო ელფერით.

მეტრონიდაზოლს აქვს ბიოშეღწევადობის მაღალი ხარისხი. ის ადვილად აღწევს სხეულის სხვადასხვა ქსოვილებსა და სტრუქტურებში: ძვლებში, კანში, ღვიძლში, ნაღველში, ნერწყვში, პლევრის სითხეში.

დადასტურებულია, რომ ის ადვილად აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში, პლაცენტაში და გვხვდება დედის რძეში.

პრეპარატი მეტაბოლიზდება ღვიძლის უჯრედებით. იგი გამოიყოფა ადამიანის ორგანიზმიდან თირკმელებით და ნაღველით.

ჩვენებები

გამოყენების ინსტრუქცია გირჩევთ ამ მედიკამენტის ინტრავენურად გამოყენებას საავადმყოფოში, თუ დაავადება მძიმეა. ასევე ინიშნება საწვეთური მეტრონიდაზოლთან ერთად, თუ რაიმე მიზეზით შეუძლებელია ტაბლეტების პერორალურად მიღება.

ძირითადი ჩვენებები:

• სეპტიური გართულებები;
• პერიტონიტი;
• აბსცესები მუცლის ღრუში, ფილტვებში, ძვლებში, კანში;
• გინეკოლოგიური ინფექციური პათოლოგიები;
• ტვინის ინფექციები;
• ტრიქომონიაზი;
• პოსტოპერაციული ინფექციების პროფილაქტიკა მუცლის ღრუში ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, გინეკოლოგიური ოპერაციების დროს.

განაცხადის მახასიათებლები

მეტრონიდაზოლის ინსტრუქცია კრძალავს მის შერევას სხვა მედიკამენტებთან ერთ ბოთლში.
წამლის ვენაში შეყვანის სიჩქარე წუთში არ უნდა იყოს 5 მლ-ზე მეტი. ნახევარგამოყოფის პერიოდის გათვალისწინებით, პრეპარატი უნდა განმეორდეს 8 საათის შემდეგ.

12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, თუ არ არსებობს სხვა სამედიცინო რეკომენდაციები, ინსტრუქციებში მითითებულია დოზა ბავშვის წონის მიხედვით: 7,5 მგ/კგ. იგი ინიშნება დღეში სამჯერ.
მოზრდილებში რეკომენდებულია 500 მგ ასევე სამჯერ დღეში. ზოგიერთ შემთხვევაში, სპეციალისტის რეკომენდაციით, დოზა შეიძლება გაიზარდოს. დღეში 4 გ-მდე მეტრონიდაზოლის მიღება შეიძლება.

ვინაიდან, ყველაზე ხშირად, ეს არის პაციენტის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც მიუთითებს პრეპარატის ინტრავენური გამოყენების შესახებ, დოზა და მკურნალობის ხანგრძლივობა ხშირად ინდივიდუალურია თითოეული პაციენტისთვის. თუ პაციენტის მდგომარეობა გაუმჯობესდება, შესაძლოა რეკომენდებული იყოს პრეპარატის პერორალურ (ტაბლეტზე) ფორმებზე გადასვლა.

მეტრონიდაზოლი რელევანტურია პოსტოპერაციული ინფექციის პროფილაქტიკისთვის. ზრდასრული პაციენტებისთვის და 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში ინიშნება 1-2 ბოთლის (500 მგ) ინფუზიით ოპერაციამდე. ოპერაციის შემდეგ, ბოთლი სამჯერ დღეში. შემდეგ პაციენტს რეკომენდებულია ტაბლეტების მიღებაზე გადასვლა, თუ არსებობს ანტიბიოტიკოთერაპიის გაგრძელების აუცილებლობა. მეტრონიდაზოლით მკურნალობის დოზა და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ოპერაციის ტიპზე, მისი მიმდინარეობის ცვლილებებზე და პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე.

მეტრონიდაზოლი არის ანტიბაქტერიული აგენტი სისტემური გამოყენებისთვის.

თუ აღინიშნება ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის მძიმე უკმარისობა (კრეატინინის კლირენსი 30 მლ/წთ-ზე ნაკლები), მაშინ ინსტრუქციები გვირჩევენ არ გადააჭარბოთ 1000 მგ დღიურ დოზას ორ დოზაში.

მეტრონიდაზოლი რეკომენდირებულია გამოსაყენებლად, როგორც რადიომგრძნობიარე აგენტი. პრეპარატი მიიღება დასხივებამდე ერთი საათით ადრე, ნახევარი საათით ადრე. დოზა გამოითვლება პაციენტის წონის მიხედვით: 160 მგ/კგ სხეულის მასაზე, მაგრამ არაუმეტეს 1000 მგ ერთ მიღებაზე. მიიღეთ მეტრონიდაზოლი ერთი ან ორი კვირის განმავლობაში. მთელი კურსის განმავლობაში მისი რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 60000 მგ. შემდგომი სხივური თერაპია ტარდება მეტრონიდაზოლის გარეშე.

კანის, საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს სხეულის ონკოლოგიური დაზიანებების დროს პრეპარატი გამოიყენება დასხივების პროცედურამდე 2 საათით ადრე. გამოიყენეთ ხსნარი ადგილობრივად, წაისვით მეტრონიდაზოლით დასველებული ტამპონებით. თუ სიმსივნური ფორმირება გაწმენდილია ნეკროზისგან, მაშინ მეტრონიდაზოლის გამოყენება ტარდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში. თუ რეგრესია სუსტია, მაშინ აპლიკაციები კეთდება რადიაციული მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში.

შერეული ინფექციის შემთხვევაში ნებადართულია მეტრონიდაზოლის და სხვა ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენება ერთ ბოთლში უშუალოდ შერევის გარეშე.

ხანგრძლივი მკურნალობისას აუცილებელია სისხლის ანალიზების პერიოდული მონიტორინგი, ლეიკოციტების მოცულობის შემცირების რისკის გათვალისწინებით. პრეპარატის შეწყვეტის საკითხს წყვეტს დამსწრე ექიმი და დამოკიდებულია ინფექციური პროცესის სიმძიმეზე.

ტრიქომონიაზის მკურნალობისას აუცილებელია ორივე პარტნიორის მკურნალობა და თერაპიის დროს სქესობრივი კავშირისგან თავის შეკავება.

შერეული ინფექციების დროს მეტრონიდაზოლის საინფუზიო ხსნარი შეიძლება გამოყენებულ იქნას პარენტერალურ საშუალებებთან ერთად.

არასასურველი ნევროლოგიური რეაქციების განვითარების შემთხვევაში მეტრონიდაზოლით თერაპია წყდება. ნერვულ სისტემაზე შესაძლო ზემოქმედებისა და რეაქციის სიჩქარის გათვალისწინებით, მეტრონიდაზოლით თერაპიის დროს არ არის რეკომენდებული ავტომობილის მართვა.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

დისულფირამი: იზრდება გვერდითი ნევროლოგიური ეფექტების ალბათობა. დისულფირამის და მეტრონიდაზოლის მიღებას შორის შესვენება უნდა იყოს მინიმუმ 2 კვირა.

1. ციმეტიდინი: იზრდება გვერდითი ეფექტების რისკი.
2. სულფონამიდების ჯგუფი: მატულობს ანტიმიკრობული მოქმედება.
3. ფენობარბიტალი: ააქტიურებს მეტრონიდაზოლის დაშლას ღვიძლის მიერ. შედეგად, მეტრონიდაზოლის პლაზმური კონცენტრაცია მცირდება.
4. პრედნიზოლონი: ამცირებს წამლის ეფექტურობას.
5. არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები: მათი ეფექტი გაძლიერებულია.
6. ლითიუმი: მეტრონიდაზოლი ზრდის მის კონცენტრაციას სისხლში. შედეგად შესაძლებელია ლითიუმით ინტოქსიკაცია.
7. ფტორურაცილი: გაიზარდა ტოქსიკური ეფექტი.
8. არადეპოლარიზებელი მიორელაქსანტები: გაძლიერებულია კუნთების დამამშვიდებელი ეფექტი.

Გვერდითი მოვლენები

მეტრონიდაზოლს ახასიათებს იშვიათი გვერდითი მოვლენები, იმ პირობით, რომ დაიცვან დოზები და გამოყენების რეკომენდაციები.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან: დისპეფსიური სიმპტომები (გულისრევა, ღებინება, დიარეა), მეტალის გემო პირში.

ნერვული სისტემა: კრუნჩხვები, კიდურებში პარესთეზია, თავბრუსხვევა, ორიენტაციისა და რეაქციის სიჩქარის დარღვევა, ნერვიულობა, ძილის დარღვევა, თავის ტკივილი, სისუსტე, ყურებში ხმაურის და ზარის შეგრძნება, სმენის სიმახვილის დაქვეითება.

ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები: კანის სიწითლე, გამონაყარი, ქავილი.

ჰემატოპოეზის ორგანოები: ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება, თრომბოციტები, ძვლის ტვინის აპლაზია.

სხვადასხვა ლოკალიზაციის კანდიდოზი.

უკუჩვენებები

მეტრონიდაზოლი არ ინიშნება:

• ჰიპერმგრძნობელობა ნიტროიმიდაზოლების მიმართ;
• ორსულობა 1 სემესტრი;
• ლაქტაციის პერიოდში.

შენახვა

პრეპარატი კარგად არის დაცული სინათლისგან დაცულ ადგილას. ტემპერატურა არ უნდა იყოს 25 °C-ზე მეტი. შენახვის ვადა 3 წელი.

მეტრონიდაზოლი არის სამკურნალო ხსნარი, რომელიც გამოიყენება სხვადასხვა სახის ჰელმინთების და ბაქტერიების მოსაკლავად. აღსანიშნავია, რომ პრეპარატი ძალიან ეფექტურია სხვადასხვა ტიპის ჰელმინთებთან საბრძოლველად, რის გამოც ამ კონკრეტულ ხსნარს იყენებენ საავადმყოფოში პაციენტების სამკურნალოდ. მეტრონიდაზოლის საწვეთურში ადამიანის სისხლში შეყვანის პროცესში მთავარი კომპონენტი აღწევს უჯრედებსა და ქსოვილებში, შემდეგ კი იწყებს ჰელმინთების თანდათანობით განადგურებას. გასათვალისწინებელია, რომ დაავადების თითოეული ტიპი მოითხოვს გარკვეულ დოზას.

რა დაავადებების დროს გამოიყენება მეტრონიდაზოლი:

• ვირუსული დაავადებებისთვის;
• გამოიყენება ბაქტერიული ინფექციების განადგურების მიზნით;
• ანადგურებს გრამდადებით მიკროორგანიზმებს.

Მნიშვნელოვანი! ამ პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია ამოქსიცილინთან ერთად, ამ შემთხვევაში მკურნალობის ეფექტურობა იზრდება, რაც შესაძლებელს ხდის Helicobacter pylori-ს აღმოფხვრას.

გამოყენების ჩვენებები

ხსნარში მეტრონიდაზოლის გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს იმაზე, რომ ამ პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია არა მხოლოდ მოზრდილებში, არამედ მცირეწლოვან ბავშვებსაც, რის გამოც ხსნარი ხშირად გამოიყენება პედიატრიაში. ეს პროდუქტი საკმაოდ ხელმისაწვდომია და ამავე დროს აქვს მინიმალური ტოქსიკურობის ინდექსი. პრეპარატის ნაწილობრივი გამოდევნა ორგანიზმიდან ხდება ბოლო დოზის მიღებიდან ექვსი საათის შემდეგ. თუ მკურნალობა ტარდება ბავშვობაში, წამალი შეიძლება გამოიდევნოს ორგანიზმიდან ერთი დღიდან ოცდაათ საათამდე.

ეს წამალი შეიცავს ანტიბიოტიკს, ისევე როგორც სხვა დამხმარე ნივთიერებებს. სპეციალური შემადგენლობის წყალობით წამალი ადვილად აღწევს ადამიანის ორგანოების უჯრედებში და თანაბრად განაწილდება. მეტრონიდაზოლის უმეტესი ნაწილი გამოიყოფა თირკმელებით, დარჩენილი ნაწილი კი განავლით.

დაავადებები, რომლებზეც ხსნარი ინიშნება:

• სისტემური ინფექციები, რომლებიც გაუარესდა ანაერობული მიკროორგანიზმების განვითარების გამო;
• ნებისმიერი სტადიის გიარდიაზი;
• ტრიქომონას ურეთრიტი;
• ნაწლავური და ექსტრაინტესტინალური ამებიაზი;
• ტრიქომონას ვაგინიტი;
• ლეიშმანიოზის კანის ფორმა.

გამოყენების ინსტრუქცია მოზრდილებში

თუ მეტრონიდაზოლი ინიშნება თორმეტ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვს, მაშინ ნახევარიდან ერთ გრამამდე ანტიბაქტერიული აგენტი შეიძლება დაინიშნოს ინტრავენურად და მიღების პროცესი გაგრძელდება ნახევარი საათიდან სამოც წუთამდე. ამის შემდეგ პაციენტს ენიშნება 500 მგ აქტიური ნივთიერება, რომელიც უნდა შეიყვანოთ ინტრავენურად ყოველ რვა საათში ერთხელ. ძალზე მნიშვნელოვანია შეყვანის სიჩქარის სწორად გამოთვლა, ის არ უნდა იყოს წუთში ხუთ მილიგრამზე მეტი. ამ მეთოდით მკურნალობა გრძელდება ერთი კვირის განმავლობაში, თუ კურსის შემდეგ პაციენტი თავს უკეთ გრძნობს, ექიმს შეუძლია პაციენტის გადაყვანა შემანარჩუნებელ თერაპიაზე.

როგორ გამოიყენება წამალი 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში?

თუ პაციენტი 12 წლამდეა, მაშინ მკურნალობის რეჟიმი იგივე იქნება, მაგრამ დოზის გაანგარიშება ოდნავ განსხვავებული იქნება დამსწრე ექიმმა უნდა გამოთვალოს დოზა ბავშვის სხეულის ზუსტი წონის მიხედვით, ისევე როგორც მისი; ასაკობრივი ჯგუფი. როგორც მითითებულია ინსტრუქციებში, ექიმმა უნდა გამოიყენოს 7,5 მგ პრეპარატი ბავშვის წონის კილოგრამზე. მეტრონიდაზოლის წვეთები ინიშნება შვიდი ან რვა დღის განმავლობაში. ამის შემდეგ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს პრეპარატის ინტრამუსკულური შეყვანა, თუ მკურნალობამ კარგი შედეგი აჩვენა.

გამოყენების უკუჩვენებები

დაუშვებელია პრეპარატის ამპულაში ან ინტრავენური შეყვანის ხსნარის გამოყენება ყველა შემთხვევაში. არსებობს უკუჩვენებების მთელი სია, რომლისთვისაც წამლის გამოყენება მკაცრად აკრძალულია.

ძირითადი უკუჩვენებები:

• პრეპარატის გამოყენება არ შეიძლება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, მეორე და მესამე პერიოდში, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს წამლის გამოყენება, მაგრამ უნდა მოხდეს დოზის კორექტირება;
• ბავშვის დედის რძით კვების პერიოდი;
• პაციენტის ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა დაზიანება;
• გაფანტული სკლეროზი და ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
• ბავშვის ასაკი ორ წლამდე;
• თირკმელების დარღვევები;
• ალერგიული რეაქციები ძირითად კომპონენტზე ან დამხმარე დანამატებზე;
• ღვიძლის მწვავე უკმარისობა;
  ცხიმოვანი ჰეპატოზი და ჰეპატიტი, ასევე ციროზი;
• ლეიკოპენია.

სასარგებლო ინფორმაცია! ეს პრეპარატი შეიძლება კარგად არ იყოს შერწყმული გარკვეული ტიპის მედიკამენტებთან. მკურნალობის პერიოდში ექიმმა უნდა შეწყვიტოს ანტიკოაგულანტების, ფენიტოინის, ასევე ციმეტიდინის და ფენობარბიტალის მიღება. გარდა ამისა, ექიმების მიმოხილვები მიუთითებს, რომ წამალი კარგად არ ურთიერთქმედებს ალკოჰოლურ სასმელებთან და ალკოჰოლზე დაფუძნებულ სედატიურ საშუალებებთან.

გვერდითი მოვლენები მეტრონიდაზოლით მკურნალობისას

არსებობს სიმპტომების მთელი სია, რომლებიც შეიძლება გამოჩნდეს ამ პრეპარატის გამოყენებისთანავე. უნდა განვმარტოთ, რომ მათი უმრავლესობა თავს იჩენს ხსნარის ხანგრძლივი მიღებისას, ან პრეპარატის დოზის გადაჭარბებისას.

Გვერდითი მოვლენები:

• ნეიტროპენია;
• განავლის დარღვევები, გამოხატული დიარეით ან ყაბზობით;
• ლეიკოპენია;
• კოლიკა ნაწლავებში;
• მეტალის გემო პირში;
• გულისრევა და გულძმარვის შეტევები;
• მშრალი ლორწოვანი გარსები;
• სტომატიტი;
• ვითარდება პანკრეატიტი და გლოსიტი;
• შეიძლება მოხდეს დეზორიენტაცია;
• ჩნდება კოორდინაციის დარღვევა;
• შეიძლება მოხდეს თავბრუსხვევა და დაბნეულობა;
• ხშირად ხდება შაკიკი და აგზნებადობის მომატება;
• ხშირად შეიმჩნევა სისუსტე და უძილობა;
• შეიძლება გამოჩნდეს ატაქსია;
• წარმოიქმნება ჰალუცინაციები;
• ხშირია ალერგიული რეაქციები;
• ჩნდება ცხელება და ცხვირის შეშუპება;
• შარდი ხდება მუქი;
• ქალებს უვითარდებათ კანდიდოზი;
• შეიძლება მოხდეს ცისტიტი ან პოლიურია.

Მნიშვნელოვანი! გვერდითი მოვლენების ჩამონათვალი ძალიან გრძელია, ამიტომ ამ სამკურნალო ხსნარის დოზა არ უნდა გადააჭარბოს. მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს მკურნალობა.

თუ პაციენტს აქვს შერეული ინფექცია, ექიმს შეუძლია დანიშნოს არა მხოლოდ ამ პრეპარატის გამოყენება, არამედ დამატებითი ანტიბაქტერიული მედიკამენტები. მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ორი წამლის ერთ ბოთლში შერევა მკაცრად აკრძალულია. პროდუქტის შეყვანა შესაძლებელია ინექციის სახით ან წვეთოვანი სახით. ინსტრუქციებში მითითებულია, რომ ამოქსიცილინთან შერევის შემთხვევაში ხსნარის გამოყენება არ არის რეკომენდებული 18 წლამდე.

აღსანიშნავია, რომ ასეთი ნივთიერების ინექციები და წვეთები არ არის შერწყმული ეთანოლის გამოყენებასთან, რადგან ეს შეიძლება იყოს ძალიან საშიში. შედეგად იწყება დისულფირამის მსგავსი რეაქცია, რომელიც გამოიხატება თავის არეში მტკივნეული შეგრძნებებით, გულისრევის ძლიერი შეტევებით და განმეორებითი ღებინებით. კანის ზოგიერთი უბნის სიწითლე შეიძლება შეინიშნოს, რადგან მათში სისხლი აქტიურად იწყებს დინებას.

საკმარისად ხანგრძლივი მკურნალობით ექიმმა მუდმივად უნდა აკონტროლოს პაციენტის სისხლის შემადგენლობა, მონიტორინგი უნდა ჩატარდეს ყოველ კვირას. საქმე იმაშია, რომ მეტრონიდაზოლის გამოყენება იწვევს იმ ფაქტს, რომ სისხლში ლეიკოციტების მოცულობა მნიშვნელოვნად მცირდება. მკურნალობის შეწყვეტა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ინფექცია თანდათან მცირდება და პაციენტის მდგომარეობა ნორმალურად დაბრუნდება. მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია დაასრულოს მკურნალობის კურსი და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტის ყველა ჩვენება ნორმალურია. როდესაც პაციენტს აქვს ტრიქომონიაზი, ორივე პარტნიორმა უნდა გაიაროს მკურნალობის პროცესი.

Მნიშვნელოვანი! თუ მკურნალობა ჩატარდა მხოლოდ ერთ ინფიცირებულზე, ინფექცია შეიძლება განმეორდეს.

როგორ ურთიერთქმედებს მეტრონიდაზოლი სხვა მედიკამენტებთან?

თუ ხსნარი გამოიყენება დისულფირამთან ერთად სამკურნალოდ, შეიძლება გაუარესდეს გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დაკავშირებულია პაციენტის ნერვულ სისტემასთან. იმისათვის, რომ ზიანი არ მიაყენოთ თქვენს ჯანმრთელობას, ეს ორი პრეპარატი ცალ-ცალკე უნდა გამოიყენოთ და მათ დოზებს შორის მინიმუმ ორი კვირა უნდა დაელოდოთ.

ციმეტიდინს, მეტრონიდაზოლთან ერთად, შეუძლია გამოიწვიოს დიდი რაოდენობით გვერდითი ეფექტების განვითარება, რაც ძალიან უარყოფითად აისახება პაციენტის ჯანმრთელობაზე. თუ ვსაუბრობთ სულფონამიდების ჯგუფის წამლებზე, მაშინ ეს კომბინაცია ხელს შეუწყობს მიკრობებზე მოქმედების გაძლიერებას, რითაც ხელს შეუწყობს სამკურნალო პროცესის დაჩქარებას. ფენობარბიტალის გამოყენება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ღვიძლში მოხვედრილი მეტრონიდაზოლი სწრაფად იშლება, ამის გამო მცირდება პრეპარატის კონცენტრაცია სისხლში. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს პრეპარატის ეფექტს. ასევე, ხსნარის ეფექტურობა მნიშვნელოვნად შემცირდება, თუ მედიკამენტი გამოიყენება პრედნიზოლონთან ერთად.