გულის შეტევით სიკვდილის მიზეზი. უეცარი სიკვდილის მიზეზებია გულის დაავადება, თრომბოზი და მემკვიდრეობითი ფაქტორები

ამ სტატიიდან შეიტყობთ: რა არის მწვავე (უეცარი) კორონარული სიკვდილი, რა არის მისი განვითარების მიზეზები, რა სიმპტომებით ვითარდება. როგორ შევამციროთ კორონარული სიკვდილის რისკი.

სტატიის გამოქვეყნების თარიღი: 26.05.2017

სტატიის განახლების თარიღი: 05/29/2019

უეცარი კორონარული სიკვდილი (SCD) არის მოულოდნელი სიკვდილი გამოწვეული გულის გაჩერებით, რომელიც ხდება მოკლე დროში (ჩვეულებრივ სიმპტომების დაწყებიდან 1 საათში) კორონარული არტერიის დაავადების მქონე ადამიანში.

კორონარული არტერიები არის სისხლძარღვები, რომლებიც სისხლს აწვდიან გულის კუნთს (მიოკარდიუმი). თუ ისინი დაზიანებულია, სისხლის ნაკადი შეიძლება შეწყდეს, რაც იწვევს გულის გაჩერებას.

VCS ყველაზე ხშირად ვითარდება 45-75 წლის მოზრდილებში, რომლებშიც ყველაზე ხშირია გულის კორონარული დაავადება (CHD). კორონარული სიკვდილის სიხშირე არის დაახლოებით 1 შემთხვევა 1000 მოსახლეზე წელიწადში.

არ უნდა ვიფიქროთ, რომ გულის გაჩერება აუცილებლად იწვევს ადამიანის სიკვდილს. იმ პირობით, რომ გადაუდებელი დახმარება სწორად არის უზრუნველყოფილი, გულის აქტივობა შეიძლება აღდგეს, თუმცა არა ყველა პაციენტში. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ VKS-ის სიმპტომები და წესები.

კორონარული სიკვდილის მიზეზები

VCS გამოწვეულია კორონარული არტერიების დაზიანებით, რაც იწვევს გულის კუნთის სისხლის მიწოდების გაუარესებას. ამ სისხლძარღვების პათოლოგიის ძირითადი მიზეზი არის ათეროსკლეროზი.

ათეროსკლეროზი არის დაავადება, რომელიც იწვევს დაფების წარმოქმნას არტერიების შიდა ზედაპირზე (ენდოთელიუმი), დაზიანებული გემების სანათურის შევიწროება.

ათეროსკლეროზი იწყება ენდოთელიუმის დაზიანებით, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს მაღალი წნევით, მოწევით ან სისხლში ქოლესტერინის დონის მომატებით. დაზიანების ადგილზე ქოლესტერინი აღწევს სისხლძარღვის კედელში, რაც რამდენიმე წლის შემდეგ იწვევს ათეროსკლეროზული დაფის წარმოქმნას. ეს დაფა ქმნის არტერიულ კედელზე გამობურცულს, რომელიც ზომაში იზრდება დაავადების პროგრესირებასთან ერთად.

ზოგჯერ ათეროსკლეროზული დაფის ზედაპირი იშლება, რაც იწვევს ამ ადგილას თრომბის წარმოქმნას, რომელიც მთლიანად ან ნაწილობრივ ბლოკავს კორონარული არტერიის სანათურს. ეს არის მიოკარდიუმის სისხლით მომარაგების დარღვევა, რომელიც ხდება კორონარული არტერიის ათეროსკლეროზული დაფის და თრომბის ბლოკირების შედეგად, არის VCS-ის ძირითადი მიზეზი. ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს გულის რითმის საშიშ დარღვევას, რაც იწვევს გულის გაჩერებას. ასეთ სიტუაციებში გულის რითმის ყველაზე გავრცელებული დარღვევაა, როდესაც ხდება გულის დეზორგანიზებული და ქაოტური შეკუმშვა, რომელსაც არ ახლავს სისხლძარღვებში სისხლის გამოყოფა. სათანადო დახმარების გაწევის შემთხვევაში შესაძლებელია პირის გაცოცხლება დაუყოვნებლივ გულის გაჩერების შემდეგ.

შემდეგი ფაქტორები ზრდის VCS-ის რისკს:

• ადრე განიცადა მიოკარდიუმის დაავადება, განსაკუთრებით ბოლო 6 თვის განმავლობაში. მწვავე კორონარული სიკვდილის შემთხვევების 75% დაკავშირებულია ამ ფაქტორთან.
• გულის იშემია. VCS-ის შემთხვევების 80% დაკავშირებულია გულის იშემიურ დაავადებასთან.
• მოწევა.
• არტერიული ჰიპერტენზია.
• სისხლში ქოლესტერინის დონის მომატება.
• ახლო ნათესავებში გულის დაავადების არსებობა.
• მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვის გაუარესება.
• გარკვეული სახის არითმიისა და გამტარობის დარღვევების არსებობა.
• სიმსუქნე.
• შაქრიანი დიაბეტი.
• დამოკიდებულება.

სიმპტომები

უეცარი კორონარული სიკვდილი აქვს გამოხატული სიმპტომები:

• გული წყვეტს ცემას და სისხლი არ იტუმბება მთელ სხეულში;
• ცნობიერების დაკარგვა ხდება თითქმის დაუყოვნებლივ;
• მსხვერპლი ეცემა;
• არ არის პულსი;
• არ არის სუნთქვა;
• გუგები ფართოვდება.

ეს სიმპტომები მიუთითებს გულის გაჩერებაზე. მთავარია პულსის და სუნთქვის არარსებობა, გაფართოებული გუგები. ყველა ეს ნიშანი შეიძლება აღმოაჩინოს მიმდებარე ადამიანმა, რადგან თავად მსხვერპლი ამ მომენტში კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობაშია.

კლინიკური სიკვდილი არის პერიოდი, რომელიც გრძელდება გულის გაჩერებიდან ორგანიზმში შეუქცევადი ცვლილებების დაწყებამდე, რის შემდეგაც მსხვერპლის გაცოცხლება შეუძლებელია.

გულის გაჩერებამდე, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს გამაფრთხილებელი ნიშნები, რომლებიც მოიცავს აჩქარებულ გულისცემას და თავბრუსხვევას. VCS ძირითადად ვითარდება წინა სიმპტომების გარეშე.

უეცარი კორონარული სიკვდილის მქონე პირს პირველადი დახმარების გაწევა

VCS-ით დაზარალებულებს არ შეუძლიათ პირველადი დახმარების გაწევა. ვინაიდან სწორად შესრულებულმა გულ-ფილტვის რეანიმაციას შეუძლია ზოგიერთ მათგანში გულის აქტივობის აღდგენა, ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ დაზარალებულის გარშემო მყოფებმა იცოდნენ და იცოდნენ, როგორ გაუწიონ პირველადი დახმარება ასეთ სიტუაციებში.

მოქმედებების თანმიმდევრობა გულის გაჩერების არსებობისას:

1. დარწმუნდით, რომ თქვენ და მსხვერპლი უსაფრთხოდ ხართ.
2. შეამოწმეთ მსხვერპლის ცნობიერება. ამისათვის ნაზად შეანჯღრიეთ მხრები და ჰკითხეთ, როგორ გრძნობს თავს. თუ დაზარალებული პასუხობს, დატოვეთ იგი იმავე მდგომარეობაში და გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. არ დატოვოთ მსხვერპლი მარტო.
3. თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია და არ რეაგირებს, მიაბრუნეთ იგი ზურგზე. შემდეგ ერთი ხელის ხელი შუბლზე დაიდეთ და თავი ფრთხილად გადახარეთ უკან. ნიკაპის ქვეშ თითებით აწიეთ ქვედა ყბა ზემოთ. ეს ქმედებები გახსნის სასუნთქ გზებს.
4. შეაფასეთ ნორმალური სუნთქვა. ამისთვის დაიხარეთ მსხვერპლის სახისკენ და შეხედეთ გულმკერდის მოძრაობებს, შეიგრძენით ჰაერის მოძრაობა ლოყაზე და მოუსმინეთ სუნთქვის ხმას. ნორმალური სუნთქვა არ უნდა აგვერიოს მომაკვდავ სუნთქვასთან, რაც შეიძლება შეინიშნოს გულის აქტივობის შეწყვეტის პირველივე მომენტებში.
5. თუ ადამიანი ნორმალურად სუნთქავს, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება და დააკვირდით დაზარალებულს მის მოსვლამდე.
6. თუ დაზარალებული არ სუნთქავს ან მისი სუნთქვა არანორმალურია, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება და დაიწყეთ დახურული გულის მასაჟი. მისი სწორად შესასრულებლად, ერთი ხელი დაიდეთ მკერდის ცენტრში ისე, რომ მხოლოდ ხელის ძირი ეხებოდეს მკერდს. მოათავსეთ თქვენი მეორე პალმა პირველის თავზე. მკლავები იდაყვებთან პირდაპირ, დააჭირეთ დაზარალებულის მკერდს ისე, რომ მისი გადახრის სიღრმე იყოს 5-6 სმ ყოველი ზეწოლის შემდეგ (შეკუმშვა), მიეცით საშუალება მკერდს სრულად გასწორდეს. აუცილებელია ჩატარდეს დახურული გულის მასაჟი წუთში 100-120 შეკუმშვის სიხშირით.
7. თუ იცით, როგორ გააკეთოთ ხელოვნური სუნთქვა პირიდან პირის მეთოდით, მაშინ ყოველი 30 შეკუმშვის შემდეგ 2 ხელოვნური ამოსუნთქვა გააკეთეთ. თუ არ იცით როგორ ან არ გსურთ ხელოვნური სუნთქვის ჩატარება, უბრალოდ განუწყვეტლივ შეასრულეთ დახურული გულის მასაჟი წუთში 100 შეკუმშვის სიხშირით.
8. განახორციელეთ ეს აქტივობები სასწრაფოს მოსვლამდე, სანამ არ გამოჩნდება გულის აქტივობის ნიშნები (დაზარალებული იწყებს მოძრაობას, ახელს თვალებს ან სუნთქავს) ან სრულ გადაღლას.

დააწკაპუნეთ ფოტოზე გასადიდებლად

პროგნოზი

უეცარი კორონარული სიკვდილი არის პოტენციურად შექცევადი მდგომარეობა, რომლის დროსაც დროული დახმარების გაწევის შემთხვევაში შესაძლებელია ზოგიერთ მსხვერპლში გულის აქტივობის აღდგენა.

პაციენტების უმეტესობას, რომლებიც გადაურჩებიან გულის გაჩერებას, აქვთ ცენტრალური ნერვული სისტემის გარკვეული ხარისხით დაზიანება, ზოგი კი ღრმა კომაშია. ასეთი ადამიანების პროგნოზზე გავლენას ახდენს შემდეგი ფაქტორები:

• ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა გულის გაჩერებამდე (მაგალითად, დიაბეტის, კიბოს და სხვა დაავადებების არსებობა).
• დროის ინტერვალი გულის გაჩერებასა და გულ-ფილტვის რეანიმაციის დაწყებას შორის.
• კარდიოფილტვის რეანიმაციის ხარისხი.

პრევენცია

ვინაიდან VCS-ის ძირითადი მიზეზი არის ათეროსკლეროზით გამოწვეული გულის კორონარული დაავადება, მისი გაჩენის რისკი შეიძლება შემცირდეს ამ დაავადებების პროფილაქტიკით.

ჯანსაღი და დაბალანსებული დიეტა

ადამიანმა უნდა შეზღუდოს მარილის მიღება (არაუმეტეს 6 გ დღეში), რადგან ეს ზრდის არტერიულ წნევას. 6 გრ მარილი არის დაახლოებით 1 ჩაის კოვზი.

დააწკაპუნეთ ფოტოზე გასადიდებლად

არსებობს ორი სახის ცხიმი - გაჯერებული და უჯერი. თქვენ უნდა მოერიდოთ გაჯერებული ცხიმების შემცველ საკვებს, რადგან ისინი ზრდის ცუდი ქოლესტერინის დონეს სისხლში. Ესენი მოიცავს:

• ხორცის ღვეზელები;
• ძეხვეული და ცხიმიანი ხორცი;
• კარაქი;
• სალო;
• მყარი ყველი;
• საკონდიტრო ნაწარმი;
• ქოქოსის ან პალმის ზეთის შემცველი პროდუქტები.

დაბალანსებული დიეტა უნდა შეიცავდეს უჯერი ცხიმებს, რომლებიც ზრდის სისხლში კარგი ქოლესტერინის დონეს და ხელს უწყობს ათეროსკლეროზული დაფის შემცირებას არტერიებში. უჯერი ცხიმებით მდიდარი საკვები:

1. Ზეთიანი თევზი.
2. ავოკადო.
3. თხილი.
4. მზესუმზირის, რაფსის, ზეითუნის და მცენარეული ზეთები.

თქვენ ასევე უნდა შეზღუდოთ შაქრის მიღება, რადგან ამან შეიძლება გაზარდოს დიაბეტის განვითარების რისკი, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის კორონარული არტერიის დაავადების რისკს.

Ფიზიკური აქტივობა

ჯანსაღი დიეტის შერწყმა რეგულარულ ვარჯიშთან არის საუკეთესო საშუალება სხეულის ჯანსაღი წონის შესანარჩუნებლად, რაც ამცირებს მაღალი წნევის განვითარების რისკს.

რეგულარული ფიზიკური ვარჯიში ზრდის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ეფექტურობას, ამცირებს სისხლში ქოლესტერინის დონეს და ასევე ინარჩუნებს არტერიული წნევის დონეს ნორმალურ ფარგლებში. ისინი ასევე ამცირებენ დიაბეტის განვითარების რისკს.

ყველას სარგებლობს კვირაში 5 დღე 30 წუთიანი აერობული ვარჯიშით. მათ შორისაა სწრაფი სიარული, სირბილი, ცურვა და ნებისმიერი სხვა ვარჯიში, რომელიც იწვევს გულის აჩქარებას და მეტი ჟანგბადის გამოყენებას. რაც უფრო მაღალია ფიზიკური აქტივობის დონე, მით მეტ დადებით შედეგებს იღებს ადამიანი მისგან.

მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ ადამიანები, რომლებიც უმოძრაო ცხოვრების წესს ეწევიან, აქვთ გულის დაავადებების, დიაბეტის და უეცარი კორონარული სიკვდილის რისკი. ამიტომ, თქვენ უნდა დაისვენოთ სამუშაო ადგილზე ხანგრძლივი ჯდომისგან.

დააწკაპუნეთ ფოტოზე გასადიდებლად

ნორმალიზება და ჯანსაღი წონის შენარჩუნება

ჭარბი წონის მოშორების საუკეთესო საშუალებაა დაბალანსებული დიეტა და რეგულარული ვარჯიში. თქვენ უნდა შეამციროთ სხეულის წონა თანდათან.

მოწევას თავი დავანებოთ

თუ ადამიანი ეწევა, ამ მავნე ჩვევის მიტოვება ამცირებს კორონარული არტერიის დაავადების და კორონარული სიკვდილის რისკს. მოწევა არის ათეროსკლეროზის ერთ-ერთი მთავარი რისკ-ფაქტორი, რომელიც იწვევს კორონარული არტერიის თრომბოზის შემთხვევების უმეტესობას 50 წლამდე ასაკის ადამიანებში.

ალკოჰოლის მოხმარების შეზღუდვა

არ გადააჭარბოთ ალკოჰოლის მაქსიმალურ რეკომენდებულ დოზას. მამაკაცებსა და ქალებს ურჩევენ კვირაში არაუმეტეს 14 სტანდარტული სასმელის დალევას. კატეგორიულად აკრძალულია დიდი რაოდენობით ალკოჰოლური სასმელების მცირე ხნით დალევა ან ინტოქსიკაციის დონემდე, რადგან ეს ზრდის სკდ-ის რისკს.

არტერიული წნევის კონტროლი

თქვენ შეგიძლიათ აკონტროლოთ არტერიული წნევა ჯანსაღი დიეტის, რეგულარული ვარჯიშის, წონის ნორმალიზების და საჭიროების შემთხვევაში მის შესამცირებლად მედიკამენტების მიღებით.

თქვენ უნდა შეეცადოთ შეინარჩუნოთ არტერიული წნევა 140/85 მმ Hg-ზე დაბლა. Ხელოვნება.

დიაბეტის კონტროლი

დიაბეტის მქონე პაციენტებს აქვთ კორონარული არტერიის დაავადების გაზრდილი რისკი. სისხლში გლუკოზის დონის გასაკონტროლებლად სასარგებლოა დაბალანსებული დიეტა, ფიზიკური აქტივობა, წონის ნორმალიზება და ექიმის მიერ დანიშნული გლუკოზის დამაქვეითებელი მედიკამენტების გამოყენება.

მოზარდები არის ფენომენი, რომელიც შემოდის თანამედროვე ადამიანის ყოველდღიურ ცხოვრებაში. ეს სულ უფრო ხშირად ხდება. მაგრამ დანამდვილებით ვერავინ იტყვის, რომ გარდაცვლილი მძიმედ იყო დაავადებული. ანუ, ფაქტობრივად, სიკვდილი ხდება მოულოდნელად. არსებობს მთელი რიგი მიზეზები და რისკის ჯგუფი, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს ამ ფენომენზე. რა უნდა იცოდეს საზოგადოებამ უეცარი სიკვდილის შესახებ? რატომ ჩნდება? არსებობს რაიმე გზა ამის თავიდან ასაცილებლად? ყველა ფუნქცია წარმოდგენილი იქნება ქვემოთ. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ იცით ფენომენის შესახებ ამჟამად ცნობილი ინფორმაცია, შეგიძლიათ სცადოთ როგორმე თავიდან აიცილოთ შეჯახება მსგავს სიტუაციაში. სინამდვილეში, ყველაფერი ბევრად უფრო რთულია, ვიდრე ჩანს.

აღწერა

ზრდასრულთა უეცარი სიკვდილის სინდრომი არის ფენომენი, რომელიც ფართოდ გავრცელდა 1917 წელს. სწორედ ამ დროს გაისმა პირველად ასეთი ტერმინი.

ფენომენს ახასიათებს კარგი ჯანმრთელობის მქონე ადამიანის სიკვდილი და უმიზეზო სიკვდილი. ასეთ მოქალაქეს, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, სერიოზული ავადმყოფობა არ ჰქონია. ყოველ შემთხვევაში, თავად ადამიანი არ უჩიოდა რაიმე სიმპტომს, ასევე არ მიუღია ექიმისგან მკურნალობა.

ამ ფენომენის ზუსტი განმარტება არ არსებობს. ზუსტად იგივეა, რაც რეალური სიკვდილიანობის სტატისტიკა. ბევრი ექიმი კამათობს ამ ფენომენის მიზეზებზე. ზრდასრულთა უეცარი სიკვდილის სინდრომი არის საიდუმლო, რომელიც ჯერ კიდევ გადაუჭრელია. არსებობს მრავალი თეორია, რომლის მიხედვითაც ისინი კვდებიან. მეტი მათ შესახებ ქვემოთ.

რისკის ჯგუფი

პირველი ნაბიჯი არის იმის გარკვევა, თუ ვინ ექვემდებარება ყველაზე ხშირად შესასწავლ ფენომენს. საქმე ისაა, რომ ზრდასრულთა უეცარი სიკვდილის სინდრომი საკმაოდ ხშირად გვხვდება აზიელებში. ამიტომ, ეს ადამიანები რისკის ქვეშ არიან.

SIDS (უეცარი აუხსნელი სიკვდილის სინდრომი) ასევე ხშირად აღინიშნება ადამიანებში, რომლებიც ბევრს მუშაობენ. ანუ შრომისმოყვარეები. ყოველ შემთხვევაში, ეს არის ვარაუდი, რომელსაც ზოგიერთი ექიმი აკეთებს.

რისკის ჯგუფში შედის, პრინციპში, ყველა ადამიანი, ვინც:

• არაჯანსაღი ოჯახური გარემო;
• რთული სამუშაო;
• მუდმივი სტრესი;
• არის სერიოზული დაავადებები (მაგრამ სიკვდილი, როგორც წესი, არ არის მოულოდნელი).

შესაბამისად, პლანეტის მოსახლეობის უმრავლესობა ექვემდებარება შესწავლილ ფენომენს. მისგან დაზღვეული არავინაა. ექიმების თქმით, გაკვეთის დროს ადამიანის გარდაცვალების მიზეზის დადგენა შეუძლებელია. ამიტომ სიკვდილს უეცარი ეწოდება.

თუმცა, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არსებობს რამდენიმე ვარაუდი, რომლის მიხედვითაც ხდება აღნიშნული ფენომენი. მოზრდილებში უეცარი სიკვდილის სინდრომი შეიძლება აიხსნას რამდენიმე მეთოდით. რა ვარაუდები არსებობს ამ თემაზე?

კაცი ქიმიის წინააღმდეგ

პირველი თეორია არის ქიმიის გავლენა ადამიანის სხეულზე. თანამედროვე ადამიანები გარშემორტყმულია სხვადასხვა ქიმიკატებით. ისინი ყველგან არიან: ავეჯში, წამლებში, წყალში, საკვებში. ფაქტიურად ყოველ ნაბიჯზე. განსაკუთრებით საკვებში.

ბუნებრივი საკვები ძალიან ცოტაა. ყოველდღიურად ორგანიზმი იღებს ქიმიკატების უზარმაზარ დოზებს. ეს ყველაფერი უკვალოდ ვერ გაივლის. და ასე ხდება ზრდასრულთა უეცარი სიკვდილის სინდრომი. სხეული უბრალოდ ვერ გაუძლებს ქიმიის მორიგი მუხტს, რომელიც აკრავს თანამედროვე ადამიანს. შედეგად, ცხოვრებისეული აქტივობა ჩერდება. და სიკვდილი მოდის.

თეორიას მხარს უჭერს ბევრი. ყოველივე ამის შემდეგ, როგორც პრაქტიკამ აჩვენა, გასული საუკუნის განმავლობაში, აუხსნელი სიკვდილიანობა საკმაოდ ხშირად დაიწყო. სწორედ ამ პერიოდში შეიმჩნევა კაცობრიობის განვითარების პროგრესი. ამიტომ, პირველ და ყველაზე სავარაუდო მიზეზად შეიძლება მივიჩნიოთ ორგანიზმზე გარემო ქიმიკატების ზემოქმედება.

ტალღები

შემდეგი თეორია ასევე შეიძლება მეცნიერულად აიხსნას. ჩვენ ვსაუბრობთ ელექტრომაგნიტურ ტალღებზე. საიდუმლო არ არის, რომ ადამიანი მთელი ცხოვრება მაგნეტიზმის გავლენის ქვეშ იყო. წნევის მატებას ზოგიერთი ადამიანი ძალიან კარგად გრძნობს - ისინი ცუდად გრძნობენ თავს. ეს ადასტურებს ელექტრომაგნიტური ტალღების უარყოფით გავლენას ადამიანებზე.

ამ დროისთვის, მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ დედამიწა მზის სისტემის მეორე ყველაზე ძლიერი პლანეტაა, რომელიც აწარმოებს რადიო გამოსხივებას. ორგანიზმი, მუდმივად ასეთ გარემოში ყოფნისას, განიცდის რაიმე სახის გაუმართაობას. განსაკუთრებით ქიმიკატების ზემოქმედებასთან ერთად. და სწორედ აქ ჩნდება ზრდასრულთა უეცარი სიკვდილის სინდრომი. სინამდვილეში, ელექტრომაგნიტური ტალღები იწვევს ორგანიზმის შეწყვეტას ადამიანის სიცოცხლის უზრუნველსაყოფად ფუნქციების შესრულებას.

ეს ყველაფერი სუნთქვაზეა

მაგრამ შემდეგი თეორია შეიძლება გარკვეულწილად არატრადიციული და აბსურდულიც კი ჩანდეს. მაგრამ ის კვლავაც აქტიურად რეკლამირებულია მთელ მსოფლიოში. ხშირად, უეცარი სიკვდილის სინდრომი მოზრდილებში ძილის დროს ხდება. ამ ფენომენთან დაკავშირებით ზოგიერთი წარმოუდგენელი ვარაუდები წამოაყენა.

საქმე იმაშია, რომ ძილის დროს ადამიანის ორგანიზმი ფუნქციონირებს, მაგრამ „ეკონომიკურ“ რეჟიმში. და დასვენების ასეთ პერიოდებში ადამიანი ოცნებობს. საშინელებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხეულმა უარი თქვას ფუნქციონირებაზე. უფრო სწორად, სუნთქვა დაქვეითებულია. ის ჩერდება იმის გამო, რასაც ხედავს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შიშის გამო.

ანუ ადამიანი სიზმარში ვერ ხვდება, რომ ყველაფერი რაც ხდება რეალობა არ არის. შედეგად ის სიცოცხლეში კვდება. როგორც უკვე ითქვა, გარკვეულწილად წარმოუდგენელი თეორია. მაგრამ ეს ხდება. სხვათა შორის, ძილის დროს ჩვილებში უეცარი სიკვდილის სინდრომი ანალოგიურად აიხსნება. მეცნიერები ამბობენ, რომ თუ დასვენების დროს ბავშვს ესიზმრება, რომ საშვილოსნოშია, მაშინ სუნთქვა შეჩერდება. ბავშვს კი "ავიწყდება" სუნთქვა, რადგან ჟანგბადი მას ჭიპლარის მეშვეობით უნდა მიეწოდოს. მაგრამ ეს ყველაფერი მხოლოდ ვარაუდია.

ინფექცია

კიდევ რისი მოსმენა შეგიძლიათ? რა არის ზრდასრულთა უეცარი სიკვდილის სინდრომის მიზეზები? შემდეგი ვარაუდი ზოგადად ზღაპარს ჰგავს. მაგრამ ზოგჯერ გამოხატულია.

როგორც უკვე ითქვა, წარმოუდგენელი, ზღაპრული თეორია. არ არის საჭირო ამ ვარაუდის დაჯერება. უფრო მეტიც, ასეთი ამბავი ჩვეულებრივი "საშინელებაა", რომელიც გამოიგონეს იმისთვის, რომ როგორმე აეხსნათ უეცარი სიკვდილის სინდრომი მოზრდილებში.

ზედმეტი მუშაობა

ახლა რამდენიმე ინფორმაცია, რომელიც უფრო ჰგავს სიმართლეს. საქმე ის არის, რომ, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, აზიელებს უეცარი სიკვდილის სინდრომისადმი მიდრეკილი ადამიანების რისკის ქვეშ არიან. რატომ?

მეცნიერებმა რამდენიმე ვარაუდი გააკეთეს. აზიელები არიან ადამიანები, რომლებიც მუდმივად მუშაობენ. ძალიან ბევრს მუშაობენ. ასე რომ, სხეული ერთ მომენტში იწყებს ამოწურვას. ის "იწვის" და "ითიშება". შედეგად, სიკვდილი ხდება.

ანუ, ფაქტობრივად, ზრდასრული ადამიანის უეცარი სიკვდილი ხდება იმის გამო, რომ სხეული გადატვირთულია. ამაში ხშირად სამუშაოა დამნაშავე. როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, თუ აზიელებს ყურადღებას მიაქცევთ, ბევრი სწორედ სამსახურში იღუპება. ამიტომ, არ უნდა იმუშაოთ მუდმივად. ცხოვრების ეს ტემპი უარყოფითად აისახება ჯანმრთელობაზე. ადამიანი დაღლილობის გარდა სხვა ნიშანს არ ავლენს.

Სტრესი

ასევე ყველაზე გავრცელებულ თეორიებს შორის სიკვდილის მიზეზის გარეშე არის სტრესი. კიდევ ერთი ვარაუდი, რომლის დაჯერებაც შეგიძლიათ. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ადამიანები, რომლებიც მუდმივად იმყოფებიან ნერვულ გარემოში, არა მხოლოდ აქვთ დაავადებისა და კიბოს მაღალი რისკი, ისინი ასევე კლასიფიცირდება როგორც მაღალი რისკის მქონე პოპულაცია, რომელსაც შეუძლია განიცადოს უეცარი სიკვდილის სინდრომი.

თეორია ახსნილია თითქმის ისევე, როგორც მუდმივი მუშაობისა და სტრესის შემთხვევაში - სხეული "იწურება" სტრესისგან, შემდეგ "გამორთულია" ან "იწვის". შედეგად, სიკვდილი ხდება ყოველგვარი აშკარა მიზეზის გარეშე. სტრესის ეფექტები გაკვეთის დროს შეუძლებელია. ისევე როგორც ინტენსიური, სისტემატური და განუწყვეტელი მუშაობის უარყოფითი გავლენა.

შედეგები

რა დასკვნები მოჰყვება ყოველივე ზემოთქმულს? უეცარი ღამის სიკვდილის სინდრომი, ისევე როგორც დღისით სიკვდილი მოზრდილებში და ბავშვებში, აუხსნელი მოვლენაა. არსებობს უამრავი განსხვავებული თეორია, რომელიც საშუალებას აძლევს ადამიანთა ამა თუ იმ ჯგუფს კლასიფიცირდეს რისკის ქვეშ. ექიმები და მეცნიერები დღემდე ვერ პოულობენ ამ ფენომენის ზუსტ ახსნას. ისევე, როგორც უეცარი სიკვდილის სინდრომის მკაფიო განმარტება.

მხოლოდ ერთი რამ ცხადია – უმიზეზოდ სიკვდილის მაღალი რისკის თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, ნაკლები ნერვიულობა და მეტი დასვენება. თანამედროვე პირობებში იდეის რეალიზება ძალიან პრობლემურია. ნებისმიერ შემთხვევაში, ექიმები გირჩევენ მინიმუმამდე დაიყვანოთ დაძაბულობა და სტრესის რაოდენობა. Workaholics უნდა გვესმოდეს, რომ მათ ასევე სჭირდებათ დასვენება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ასეთი ადამიანები შეიძლება მოულოდნელად მოკვდნენ.

თუ რაც შეიძლება ჯანსაღი ცხოვრების წესს იხელმძღვანელებთ, უეცარი სიკვდილის ალბათობა მინიმუმამდეა დაყვანილი. ეს ყველა ადამიანს უნდა ახსოვდეს. არავინ არ არის დაზღვეული აღნიშნული ფენომენისგან. მეცნიერები ცდილობენ მაქსიმალურად კარგად შეისწავლონ იგი და აღმოაჩინეს ამ ფენომენის ზუსტი მიზეზი. ჯერჯერობით, როგორც უკვე აღინიშნა, ეს არ გაკეთებულა. რჩება მხოლოდ მრავალი თეორიის დაჯერება.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები უეცარი სიკვდილის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. მწვავე კორონარული სიკვდილი შეადგენს ყველა შემთხვევის 15-30%-ს. ადამიანს შეუძლია იცხოვროს ისე, რომ არ იცოდეს, რომ მას აქვს გულის პრობლემები. ამიტომ, ყველამ უნდა იცოდეს, რატომ ხდება სიკვდილი. ასევე გქონდეთ მსხვერპლს პირველადი დახმარების გაწევის იდეა. ეს არის ზუსტად ის, რაც სტატიაში იქნება განხილული.

რა არის ეს მდგომარეობა?

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია განსაზღვრავს უეცარ, ან მწვავე კორონარული სიკვდილს, როგორც სიკვდილს დაავადების პირველი სიმპტომებიდან მაქსიმუმ 6 საათის შემდეგ. უფრო მეტიც, ეს მდგომარეობა უვითარდებათ ადამიანებს, რომლებიც თავს ჯანმრთელად თვლიდნენ და გულ-სისხლძარღვთა სისტემასთან დაკავშირებით არანაირი პრობლემა არ ჰქონდათ.

ამ ბუნების პათოლოგია კლასიფიცირდება, როგორც ერთ-ერთი ჯიში ასიმპტომური კურსით. უეცარი სიკვდილი მწვავე კორონარული უკმარისობით ვითარდება გულის "ჩუმად" იშემიური დაავადების მქონე პაციენტების 25%-ში.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში ეს პათოლოგია მოთავსებულია განყოფილებაში "სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები". ICD-10 კოდი მწვავე კორონარული სიკვდილისთვის არის I46.1.

ძირითადი მიზეზები

მწვავე კორონარული სიკვდილის მრავალი მიზეზი არსებობს. ეს მოიცავს შემდეგ ფატალურ ცვლილებებს გულის რიტმში:

• პარკუჭის ფიბრილაცია (70-80%);
• პაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია (5-10%);
• ნელი გულისცემა და პარკუჭოვანი ასისტოლა (20-30%).

ცალ-ცალკე იდენტიფიცირებულია სიკვდილის გამომწვევი ან საწყისი მიზეზები მწვავე კორონარული უკმარისობის დროს. ეს არის ფაქტორები, რომლებიც ზრდის გულისა და სისხლძარღვთა ფატალური დაავადებების განვითარების რისკს. Ესენი მოიცავს:

1. მიოკარდიუმის მწვავე იშემია. ეს შეინიშნება, როდესაც ისინი დაბლოკილია სისხლის შედედებით.
2. სიმპათოადრენალური სისტემის გადაჭარბებული გააქტიურება.
3. ელექტროლიტური დისბალანსი გულის კუნთის უჯრედებში. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა კალიუმის და მაგნიუმის შემცირებულ კონცენტრაციას.
4. ტოქსინების მოქმედება მიოკარდიუმზე. გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს გულის კუნთზე. მაგალითად, პირველი ჯგუფის ანტიარითმული პრეპარატები.

უეცარი სიკვდილის სხვა მიზეზები

უეცარი სიკვდილის ყველაზე ხშირი მიზეზია მწვავე კორონარული უკმარისობა, რომელიც ასევე ვლინდება სხვადასხვა ტიპის არითმიით.

მაგრამ ზოგჯერ პაციენტები უეცრად იღუპებიან, არასდროს ჰქონიათ რაიმე რიტმის დარღვევა ან რაიმე სხვა გულის დაავადება. გაკვეთის დროს კი გულის კუნთის დაზიანების აღმოჩენა შეუძლებელია. ასეთ შემთხვევებში მიზეზი შეიძლება იყოს ერთ-ერთი შემდეგი დაავადება:

• ჰიპერტროფიული ან დილატაციური კარდიომიოპათია - გულის პათოლოგია მიოკარდიუმის გასქელებასთან ან ორგანოთა ღრუების გაფართოებით;
• აორტის გაკვეთის ანევრიზმა - სისხლძარღვის კედლის ტომრისებრი ამობურცვა და მისი შემდგომი გახეთქვა;
• ფილტვის ემბოლია - ფილტვის სისხლძარღვების ბლოკირება თრომბებით;
• შოკი - არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, რასაც თან ახლავს ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდების გაუარესება;
• საკვების შესვლა სასუნთქ გზებში;
• თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევები.

გაკვეთის მონაცემები

პათოლოგიის მიერ ორგანიზმის გამოკვლევისას 50%-ში დგინდება კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის არსებობა. ეს მდგომარეობა ხასიათდება ცხიმოვანი დაფების წარმოქმნით გულის სისხლძარღვების შიდა კედელზე. ისინი ბლოკავენ არტერიის სანათურს, ხელს უშლიან სისხლის ნორმალურ ნაკადს. მიოკარდიუმის იშემია ხდება.

ასევე დამახასიათებელია გულზე ნაწიბურების არსებობა, რომლებიც ჩნდება ინფარქტის შემდეგ. კუნთოვანი კედლის შესაძლო გასქელება - ჰიპერტროფია. ზოგიერთ ადამიანს აღენიშნება შემაერთებელი ქსოვილის მასიური ზრდა კუნთების კედელში - კარდიოსკლეროზი.

შემთხვევების 10-15%-ში შესაძლებელია სისხლძარღვის ბლოკირება ახალი თრომბით. თუმცა არის გარდაცვლილების მცირე ნაწილი, რომლის გარდაცვალების მიზეზს ექსპერტიზა ვერ ადგენს.

ძირითადი სიმპტომები

ხშირად მწვავე კორონარული უკმარისობისას უეცარი სიკვდილი არც ისე მოულოდნელად მოდის. მას ჩვეულებრივ წინ უძღვის გარკვეული სიმპტომები.

ახლობლების თქმით, სიკვდილამდე ბევრმა პაციენტმა აღნიშნა ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესება, სისუსტე, ცუდი ძილი და სუნთქვის პრობლემები. ზოგიერთმა განიცადა იშემიური ტკივილის ძლიერი შეტევები. ეს ტკივილი მკვეთრად ჩნდება, როგორც ჩანს, გულმკერდის შეკუმშვა ხდება ქვედა ყბაზე, მარცხენა მკლავზე და მხრის პირზე. მაგრამ იშემიური ტკივილი იშვიათი სიმპტომია სიკვდილის წინ მწვავე კორონარული უკმარისობით.

ბევრ პაციენტს აღენიშნებოდა მაღალი წნევა ან მსუბუქი გულის კორონარული დაავადება.

შემთხვევათა 60%-ში გულის დაავადების გამო სიკვდილი ხდება სახლში. მას არაფერი აქვს საერთო ემოციურ შოკთან ან ფიზიკურ სტრესთან. დაფიქსირდა უეცარი სიკვდილის შემთხვევები ძილის დროს მწვავე კორონარული უკმარისობით.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

თუ ადამიანი, რომელსაც მწვავე კორონარული უკმარისობით სიკვდილის საფრთხე ემუქრებოდა, რეანიმაციულ იქნა, მას უტარდება გამოკვლევების სერია. ეს აუცილებელია შესაბამისი მკურნალობის დასანიშნად, რომელიც აღმოფხვრის რეციდივის საფრთხეს.

ამისათვის გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ) - გამოიყენება გულის კუნთის შეკუმშვისა და მასში იმპულსების გამტარობის დასაფიქსირებლად;
• ფონოკარდიოგრაფია - ახასიათებს გულის სარქველების ფუნქციონირებას;
• ექოკარდიოგრაფია - გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• ეკგ სტრეს ტესტებით - სტენოკარდიის გამოსავლენად და ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის გადასაწყვეტად;
• ჰოლტერის მონიტორინგი - ეკგ, რომელიც აღირიცხება 24 საათის განმავლობაში;
• ელექტროფიზიოლოგიური კვლევა.

ელექტროფიზიოლოგიური ტესტირების მნიშვნელობა

ეს უკანასკნელი მეთოდი ყველაზე პერსპექტიულია გულის რითმის დარღვევის დიაგნოსტიკაში. იგი გულისხმობს გულის შიდა გარსის სტიმულაციას ელექტრული იმპულსებით. ეს მეთოდი არა მხოლოდ საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ სიკვდილის საფრთხის მიზეზი, არამედ შესაძლებელს ხდის წინასწარ განსაზღვროთ შეტევის განმეორების ალბათობა.

გადარჩენილთა 75%-ში განისაზღვრება მუდმივი პარკუჭოვანი ტაქიკარდია. ელექტროფიზიოლოგიური კვლევის ეს შედეგი ვარაუდობს, რომ სიკვდილის საფრთხის განმეორებითი შეტევის ალბათობა არის დაახლოებით 20%. ეს იმ პირობით, რომ ტაქიკარდია კონტროლდება ანტიარითმული მედიკამენტებით. თუ რიტმის დარღვევის აღმოფხვრა შეუძლებელია, სიკვდილის განმეორებითი საფრთხე ხდება შემთხვევების 30-80%-ში.

თუ პარკუჭოვანი ტაქიკარდია არ არის გამოწვეული პეისის საშუალებით, რეციდივის ალბათობა დაახლოებით 40%-ია გულის უკმარისობის არსებობისას. გულის შენარჩუნებული ფუნქციით - 0-4%.

გადაუდებელი დახმარება: ძირითადი ცნებები

პირველი დახმარება მწვავე კორონარული სიკვდილისთვის არის რეანიმაციის ძირითადი ტექნიკა, რომელიც ყველამ უნდა იცოდეს, რათა შეძლოს პირის დახმარება სასწრაფოს მოსვლამდე.

არსებობს სამი ძირითადი ეტაპი:

• A - სასუნთქი გზების გამტარიანობის უზრუნველყოფა;
• ბ - ხელოვნური სუნთქვა;
• გ - არაპირდაპირი გულის მასაჟი.

მაგრამ სანამ რაიმე ქმედებას დაიწყებენ, ისინი ამოწმებენ მსხვერპლის ცნობიერებას. ამისთვის რამდენიმეჯერ ურეკავენ ხმამაღლა და ეკითხებიან, როგორ გრძნობს თავს. თუ ადამიანმა არ უპასუხა, შეგიძლიათ რამდენჯერმე მსუბუქად შეაძროთ მხრებს და მსუბუქად დაარტყით ლოყაზე. რეაქციის ნაკლებობა მიუთითებს, რომ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია.

ამის შემდეგ მოწმდება პულსი საძილე არტერიაში და სპონტანური სუნთქვა. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ არის სისხლძარღვების პულსაცია და სუნთქვა, შეგიძლიათ დაიწყოთ პირველადი დახმარების გაწევა.

გადაუდებელი დახმარება: ეტაპები

A ეტაპი იწყება მსხვერპლის პირის ღრუს ნერწყვის, სისხლის, ღებინების და სხვა ნივთების გაწმენდით. ამისათვის თქვენ უნდა შემოიხვიოთ ორი თითი რაიმე სახის ქსოვილით და ამოიღოთ პირის ღრუს შიგთავსი. ამის შემდეგ უზრუნველყოფილია ზედა სასუნთქი გზების გამტარიანობა. პაციენტს ერთი ხელი შუბლზე მივადე და თავი უკან გადავაგდე. მეორედ ნიკაპს ავწევ და ქვედა ყბას გამოვყავარ.

თუ ჯერ კიდევ არ არის სუნთქვა, გადადით B სტადიაზე. მარცხენა ხელის პალმა კვლავ დევს დაზარალებულის შუბლზე და თითები ხურავს ცხვირის გასასვლელებს. შემდეგი, თქვენ უნდა აიღოთ ნორმალური სუნთქვა, დაიფაროთ დაზარალებულის ტუჩები თქვენი ტუჩებით და ამოისუნთქოთ ჰაერი მის პირში. პირადი ჰიგიენის უზრუნველსაყოფად, რეკომენდებულია პაციენტის პირზე ხელსახოცი ან ქსოვილი. ინჰალაციები ტარდება წუთში 10-12 სიხშირით.

ხელოვნური სუნთქვის პარალელურად კეთდება არაპირდაპირი გულის მასაჟი - სტადია C. ხელები მოთავსებულია მკერდზე მის შუა და ქვედა ნაწილებს შორის (მხოლოდ ბუჩქების დონის ქვემოთ). ხელები ერთმანეთზე დევს. ამის შემდეგ კეთდება წნეხი 100-ჯერ სიხშირით, 4-5 სმ სიღრმეზე იდაყვის გასწორება, ძირითადი აქცენტი კი ხელისგულებზე.

თუ არსებობს მხოლოდ ერთი რეანიმატატორი, დაჭერები და სუნთქვა მონაცვლეობით ხდება 15-დან 2-მდე სიხშირით. როდესაც ორი ადამიანი დახმარებას უწევს, თანაფარდობა არის 5-დან 1-მდე. ყოველ ორ წუთში, თქვენ უნდა აკონტროლოთ რეანიმაციის ინტენსივობა პულსის შემოწმებით. საძილე არტერია.

პირველადი პრევენცია

ნებისმიერი დაავადების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება. და ყველაზე ხშირად, როდესაც სიმპტომები სიკვდილამდე ვლინდება გულის მწვავე (კორონარული) უკმარისობით, უკვე გვიანია რაიმეს გაკეთება.

ყველა პრევენციული ღონისძიება იყოფა ორ დიდ ჯგუფად: პირველადი და მეორადი:

• მწვავე კორონარული სიკვდილის პირველადი პრევენცია არის გულის კორონარული დაავადების განვითარების პრევენცია.
• მეორადი ღონისძიებები მიზნად ისახავს მის მკურნალობას და გართულებების თავიდან აცილებას.

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა შეცვალოთ თქვენი ცხოვრების წესი. შეცვალეთ თქვენი დიეტა, უარი თქვით შემწვარ და ცხიმოვან საკვებზე, შებოლილ საკვებსა და სანელებლებზე. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მცენარეულ ცხიმებს და ბოსტნეულს მაღალი ბოჭკოვანი შემცველობით. შეზღუდეთ ყავის და შოკოლადის მიღება. სავალდებულოა უარი თქვან მავნე ჩვევებზე - მოწევაზე და ალკოჰოლზე.

ჭარბწონიან ადამიანებს წონაში დაკლება სჭირდებათ, რადგან ჭარბი წონა ზრდის გულ-სისხლძარღვთა და ენდოკრინული სისტემების დაავადებების რისკს.

ასევე მნიშვნელოვანია დოზირებული ფიზიკური აქტივობა. დღეში 1-2-ჯერ მაინც გჭირდებათ ვარჯიშების გაკეთება ან სუფთა ჰაერზე სიარული. ნაჩვენებია ცურვა და მოკლე მანძილზე სირბილი, მაგრამ არა ძალოსნობა.

მეორადი პრევენცია

უეცარი სიკვდილის მეორადი პრევენცია გულისხმობს მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც ანელებენ გულის კორონარული დაავადების პროგრესირებას. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნარკოტიკების ჯგუფებია:

• ბეტა ბლოკატორები;
• ანტიარითმული;
• ანტითრომბოციტების აგენტები;
• ანტიკოაგულანტები;
• კალიუმის და მაგნიუმის პრეპარატები;
• ანტიჰიპერტენზიული.

ასევე არსებობს ქირურგიული გზები უეცარი გულის სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად. ისინი გამოიყენება მაღალი რისკის მქონე ადამიანებში. ეს მეთოდები მოიცავს:

• ანევრიზმექტომია - არტერიის ანევრიზმის მოცილება;
• მიოკარდიუმის რევასკულარიზაცია - კორონარული სისხლძარღვების გამტარიანობის აღდგენა;
• რადიოსიხშირული აბლაცია - გულის პათოლოგიური რითმის წყაროს განადგურება ელექტრო დენის გამოყენებით;
• ავტომატური დეფიბრილატორის იმპლანტაცია - დამონტაჟებულია მოწყობილობა, რომელიც ავტომატურად არეგულირებს გულის რიტმს.

რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევის მნიშვნელობა

ყოველმა ადამიანმა წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევა და სისხლის ანალიზი. ეს საშუალებას მისცემს დაავადების იდენტიფიცირებას ადრეულ ეტაპზე, სიმპტომების გამოვლენამდე.

თუ გაქვთ მაღალი წნევა, უნდა მიმართოთ ექიმს. ის დანიშნავს საჭირო მედიკამენტებს. პაციენტმა უნდა მიიღოს ისინი რეგულარულად და არა მხოლოდ არტერიული წნევის მომატების დროს.

თუ სისხლში ქოლესტერინის და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონე ამაღლებულია, ასევე მითითებულია სპეციალისტთან კონსულტაცია. ის დაგეხმარებათ იპოვოთ გზა ამ მდგომარეობის გასაკონტროლებლად მხოლოდ დიეტის გამოყენებით ან დამატებითი მედიკამენტების დანიშვნით. ეს ხელს შეუშლის ათეროსკლეროზის განვითარებას და კორონარული სისხლძარღვების ბლოკირებას ცხიმოვანი დაფებით.

რეგულარული სისხლის ტესტირება არის მარტივი მეთოდი კორონარული არტერიის დაავადების და, შესაბამისად, მწვავე კორონარული სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად.

პროგნოზი

პაციენტის გაცოცხლების ალბათობა დამოკიდებულია პირველადი დახმარების დროზე. მნიშვნელოვანია სპეციალიზებული რეანიმაციული სასწრაფო დახმარების ჯგუფების ორგანიზება, რომლებიც შემთხვევის ადგილზე 2-3 წუთში ჩამოდიან.

სიცოცხლის პირველ წელს წარმატებით რეანიმაციულთა შორის გადარჩენის მაჩვენებელი 70%-ია. გარდაცვალების მიზეზის დადგენა და მისი აღმოფხვრა სავალდებულოა. თუ სპეციფიური თერაპია არ ჩატარებულა, რეციდივის ალბათობა პირველ წელს არის 30%, ხოლო მეორე წელს 40%. თუ ტარდება ანტიარითმული თერაპია ან ქირურგიული მკურნალობა, რეციდივის ალბათობა არის შესაბამისად 10 და 15%.

მაგრამ ყველაზე ეფექტური გზა მწვავე კორონარული სიკვდილის ეპიზოდის თავიდან ასაცილებლად არის კარდიოსტიმულატორის დაყენება. ეს ამცირებს ამ მდგომარეობის რისკს 1%-მდე.

მწვავე კორონარული უკმარისობა არის სხეულის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხდება გულის კუნთის სისხლის მიწოდების სრული ან ნაწილობრივი ბლოკირება.

ეს პათოლოგია ხშირად იწვევს უეცარ კორონარული სიკვდილს. ეს სტატია გეტყვით, თუ რა იწვევს ამ მდგომარეობას, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდებს და როგორ უზრუნველვყოთ სასწრაფო დახმარება.

მწვავე კორონარული სინდრომი (ACS) ამ პათოლოგიის სხვა სახელია. იგი ძირითადად იწყება ათეროსკლეროზული სისხლძარღვების დაზიანების შედეგად.

ამ დაავადების პათოგენეზი (განვითარების მექანიზმი) არის ქოლესტერინის დეპონირება არტერიების კედლებში, რის გამოც ისინი კარგავენ ელასტიურობას და აფერხებენ სისხლის მიმოქცევას. დაავადების კოდი ICD-10-ის მიხედვით არის 124.8.

როდესაც მიოკარდიუმის სისხლით მომარაგება ნაწილობრივ ირღვევა, ჟანგბადის ნაკლებობა ხდება და უჯრედები არ იღებენ საკმარისად სიცოცხლისთვის აუცილებელ ნივთიერებებს. ამ მდგომარეობას გულის კორონარული დაავადება ეწოდება. როდესაც სისხლის მიმოქცევა მთლიანად იბლოკება, ვითარდება გულის შეტევა.

მიზეზები, თუ რატომ შეიძლება მოხდეს ACS:

• თრომბოზული სტენოზი;
• არტერიების კედლების დისექცია;
• ვაზოსპაზმი;
• ფიბროზი;
• სისხლის მიწოდებაში უცხო სხეულის (ემბოლიის) არსებობა;
• გულის სეროზული გარსის ანთება (ენდოკარდიტი);
• სისხლძარღვების სანათურის შევიწროება.

მიოკარდიუმში სისხლის მიწოდების დარღვევა ასევე შესაძლებელია გულის არეში დაზიანებების გამო (მაგალითად, დანით ჭრილობა) ან წინა ქირურგიული ოპერაციების გამო.

შემდეგი დაავადებების მქონე ადამიანებს აქვთ ACS-ის განვითარების რისკი:

• წინა იშემია;
• მიოკარდიუმის დისტროფია და მიოკარდიტი (გულის კუნთოვანი ქსოვილის ანთება);
• ტაქიკარდია;
• დიაბეტი;
• ჰიპერტენზია;
• თანდაყოლილი მიდრეკილება უეცარი გულის გაჩერებისკენ;
• სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები (თრომბოფლებიტი, თრომბოემბოლია).

შემდეგი პირობები ასევე არის რისკის ფაქტორები:

• სიმსუქნე, არაჯანსაღი კვება (რაც იწვევს ქოლესტერინის დაგროვებას);
• მოწევა, კოკაინის მიღება;
• დაბალი ფიზიკური აქტივობა;
• სიბერე (ACS-ის რისკი იზრდება 45 წლის შემდეგ მამაკაცებში, 55 ქალებში).

პირველი ნიშნები და სიმპტომები

კორონარული უკმარისობის შემთხვევების დაახლოებით ნახევარში სიმპტომები არ ვლინდება. ადამიანს ოდნავ თავბრუ ეხვევა და აქვს აჩქარებული გულისცემა. სხვა შემთხვევებში პათოლოგიის ნიშნები კომპლექსურად ჩნდება.

სიკვდილის წინ მწვავე კორონარული უკმარისობის სიმპტომები მოიცავს:

• დაჭერით ან მტკივნეული, ხშირად;
• ტკივილი ექვემდებარება სხეულის სხვა ნაწილებს (მუცელი, მხრის პირები, მკლავები და ა.შ.);
• უხვი ოფლი;
• კრუნჩხვები;
• ქაფი პირიდან;
• გულისრევა, ზოგჯერ ღებინება;
• ნელი სუნთქვა, ქოშინი;
• უეცარი ფერმკრთალი;
• ძლიერი თავბრუსხვევა, ზოგჯერ გონების დაკარგვით;
• უმიზეზო სისუსტე.

პათოლოგია იშვიათად გვხვდება ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები.

ადამიანს, რომელსაც აქვს ხშირი სტენოკარდიის შეტევები, შეიძლება აირიოს მისი სიმპტომები ACS-თან. თუმცა, არის გარკვეული განსხვავებები. გულის ნორმალური დისფუნქციის დროს ტკივილი 5-10 წუთს გრძელდება, კორონარული სინდრომის დროს კი - 6 საათამდე.

სტენოკარდია ახასიათებს დისკომფორტს და შებოჭილობას გულმკერდის არეში. ACS-ის დროს ტკივილი შეიძლება იყოს იმდენად ძლიერი, რომ ბლოკავს ნებისმიერ მოძრაობას.

პათოლოგიის დიაგნოსტიკის მეთოდები

როდესაც პაციენტი კლინიკაში შედის, ექიმი ატარებს გამოკვლევას და სვამს წინასწარ დიაგნოზს.

ძირითადი ფაქტორები, რომელთა საფუძველზეც ვლინდება კორონარული უკმარისობა:

• პულსის ნაკლებობა;
• სუნთქვის ბლოკირება;
• პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია;
• მოსწავლეები არ რეაგირებენ სინათლეზე;
• სახე მიწიერ ელფერს იძენს.

დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება შემდეგი კვლევები:

• კორონარული ანგიოგრაფია;
• ექოკარდიოგრაფია;
• გულის კუნთის სკინტიგრაფია.

ელექტროკარდიოგრაფია აჩვენებს ცვლილებებს გულის ელექტრულ მახასიათებლებში პათოლოგიების გამოვლენისას. კორონარული არტერიების სისხლის ნაკადის დარღვევას ახასიათებს ელექტროკარდიოგრამის ტიპიური გადახრები.

კორონარული ანგიოგრაფია (მიოკარდიუმის მიმდებარე არტერიების ანგიოგრაფია) იძლევა მათი შევიწროების ვიზუალურ სურათს. ეს ანალიზი ტარდება კონტრასტული აგენტის გამოყენებით, რომელიც ჩანს რენტგენზე. პაციენტის ფეხის ვენის მეშვეობით რეაგენტის მქონე კათეტერი შეჰყავთ კორონარული არეში. ამის შემდეგ გადაღებულია ფოტოების სერია, საიდანაც ექიმი ადგენს არის თუ არა სისხლძარღვთა ობსტრუქცია.

იგი გამოიყენება მიოკარდიუმის სტრუქტურისა და მისი სარქვლის აპარატის ცვლილებების შესასწავლად. სარქველების მუშაობა პირდაპირ გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევის პროცესზე.

გულის კუნთის სკინტიგრაფია არის ახალი ინფორმაციული ტექნიკა, რომელიც დაფუძნებულია ბირთვული სკანირების პრინციპზე. სპეციალური რადიონუკლიდების შემცველი ნივთიერება, რომელიც გროვდება გულის კუნთში, შეჰყავთ პაციენტის სისხლში. როდესაც რეაგენტი გადის მიოკარდიუმში, ის აჩვენებს დარღვეული სისხლის ნაკადის უბნებს.

გარდა ამისა, პაციენტის სისხლი აღებულია ანალიზისთვის. გულის შეტევის გამო, რომელიც ხშირად ACS-ის შედეგია, გულის ქსოვილი ნაწილობრივ კვდება. ამ პროცესის დროს გამოიყოფა სპეციალური ნივთიერებები, რომელთა არსებობაც სისხლში მიუთითებს კორონარული სინდრომზე.

Გადაუდებელი მზრუნველობა

მწვავე კორონარული უკმარისობა ხშირად ხდება უეცარი სიკვდილის მიზეზი. ადამიანის გადასარჩენად, თქვენ უნდა სწრაფად მიაწოდოთ მას პირველადი დახმარება.

თუ ACS-ის ნიშნები გამოვლინდა, უნდა აღდგეს ნორმალური სისხლის მიმოქცევა. თუ ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია, ექიმების მოსვლამდე ტარდება ხელით რეანიმაცია.

ამისათვის ისინი ამას ხელოვნურ სუნთქვასთან შერწყმით აკეთებენ. მასაჟი კეთდება რიტმული წნევით გულმკერდის არეში, ზედიზედ 5-6-ჯერ. შემდეგ საჭიროა პაციენტის ფილტვებში ჰაერის ჩასუნთქვა. ეს ნაბიჯები მეორდება სამედიცინო ჯგუფის მოსვლამდე.

თუ ადამიანი გონზეა, მაგრამ გრძნობს ძლიერ ტკივილს გულის არეში, მას სასწრაფოდ უნდა მიეწოდოს დასვენების მდგომარეობა. ამისათვის თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ყველა ფიზიკური აქტივობა. ეს ასტაბილურებს გულისცემას.

შემდეგ პაციენტს ეძლევა მედიკამენტები, რომლებიც აადვილებს გულის მუშაობას (ნიტროგლიცერინი, იზოკეტი). ტაბლეტი მოთავსებულია ენის ქვეშ რეზორბციისთვის. ამ ზომების შემდეგ დაუყოვნებლივ გამოიძახება სასწრაფო დახმარება.

მკურნალობა

პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობის მეთოდებს ტესტების საფუძველზე. ეს შეიძლება იყოს მედიკამენტური თერაპია ან ოპერაცია.

გარდა ამისა, აუცილებელია დიეტის დაცვა, ფიზიკური აქტივობა, მავნე ჩვევების აღმოფხვრა.

სტენტირება და ბალონური ანგიოპლასტიკა

სტენტირება და ბალონური ანგიოპლასტიკა არის მკურნალობა, რომელიც მოიცავს კანქვეშა ჩარევას ქოლესტერინით დაბლოკილ გემებში სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად. მისი დახმარებით მიოკარდიუმში ნორმალური სისხლის მიმოქცევა აღდგება გულის ღია ოპერაციის გარეშე.

ოპერაციის დროს ჩაკეტილ არტერიაში შეჰყავთ სპეციალური მოწყობილობა, სტენტი. ეს არის ლითონის ცილინდრი ბადის სახით, რომელსაც შეუძლია შეკუმშვა და გაფართოება.

სტენტი აფართოებს არტერიის კედლებს, რის შედეგადაც სისხლი თავისუფლად მიედინება მასში.

ბალონური ანგიოპლასტიკის შემთხვევაში შევიწროებული არტერია ფართოვდება ჰაერით გაბერილი ბუშტით. ბალონური ანგიოპლასტიკა ხშირად კომბინირებულია სტენტის განთავსებასთან.

თრომბოლიზი

თრომბოლიზი არის სისხლძარღვთა თერაპიის სახეობა, რომელშიც სისხლის ნაკადის აღდგენა ხდება თრომბის ლიზისის (დაშლის) გამო.

პაციენტს ინტრავენურად შეჰყავთ პრეპარატი, რომელიც ხსნის თრომბს, რომელიც აფერხებს სისხლის მიმოქცევას. თრომბის განადგურების პროცესი ხდება 3-6 საათში.

თრომბოლიზისთვის გამოიყენება ფიბრინოლიზური საშუალებები: სტრეპტოდეკაზა, სტრეპტოკინაზა, უროკინაზა და სხვ.

კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა არის ოპერაცია, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის ნაკადის აღდგენას გულის მიმდებარე არტერიებში. ამ მიზნით გამოიყენება შუნტი – სისხლძარღვთა პროთეზები.

მეთოდის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ შუნტების დახმარებით წრიული ბილიკი იდება, შევიწროების არეალის გვერდის ავლით. იგი მიმართულია გულის აორტიდან სამუშაო არტერიამდე.

შუნტების როლს ასრულებს პაციენტის ბარძაყიდან ან მკერდის არეში ამოღებული ვენები. ისინი ჩაკეტილია დაბლოკილი უბნის ზემოთ და ქვემოთ.

მედიკამენტების გამოწერა

ნარკოლოგიური თერაპია ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არსებობს გულის სერიოზული დაზიანება, რომელიც საჭიროებს ოპერაციას.

მკურნალობა ტარდება ყოვლისმომცველად, ნარკოტიკების რამდენიმე ჯგუფის გამოყენებით.

Ესენი მოიცავს:

• ცენტრალური მოქმედების ანალგეტიკები, რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს (ფენტანილი, ტრამადოლი, პრომედოლი);
• ანტითრომბოციტული და ანტიკოაგულანტები. ისინი ათხელებენ სისხლს და ხელს უშლიან თრომბოციტების ერთმანეთთან შეკვრას. ესენია ჰეპარინი, სინკუმარი, ვარფარინი;
• ბეტა ბლოკატორები. ისინი ბლოკავენ ადრენალინის რეცეპტორებს, რითაც ამშვიდებენ გულის კუნთს. არეგულირებს სისხლის ნაკადს მიოკარდიუმის შიგნით. ესენია ანაპრილინი, კარვედილოლი, მეტოპროლოლი;
• ლიპიდების დამწევი პრეპარატები. თრგუნავს ფერმენტს, რომელიც ხელს უწყობს ქოლესტერინის წარმოქმნას. ესენია: როზუვასტატინი, ვასკულარული, ლიპრიმარი, ატომაქსი;
• ნიტრატები. მათ აქვთ ვაზოდილაციური ეფექტი და ამცირებენ მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნას. ეს არის ნიტროგლიცერინი, ნიტრონგი, სუსტაკ-ფორტე.

პრევენცია

ACS-ის პრევენციის პრევენციული ზომები მოიცავს ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვას.

შემდეგი წესები უნდა დაიცვან:

• მოწევა და ალკოჰოლური სასმელების მოცილება;
• ბოსტნეულით, ხილით, მწვანილებით და მარცვლეულით მდიდარ კვებაზე გადასვლა;
• გააკეთე ტანვარჯიში, გაისეირნე;
• აკონტროლეთ თქვენი ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა.

რეგულარულად უნდა აკონტროლოთ არტერიული წნევა და აკონტროლოთ სისხლში ქოლესტერინის დონე.

შედეგები და გართულებები

ACS ხშირად იწვევს უეცარ კორონარული სიკვდილს. სიტუაციას ართულებს ის, რომ ადამიანმა არ იცის დაავადების შესახებ, თუ ის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს.

არსებობს მწვავე კორონარული უკმარისობის სხვა შედეგები, რომლებიც გამოხატულია ასეთი პათოლოგიების სახით:

• გულის რითმის დარღვევა;
• კარდიოსკლეროზი;
• გულის უკმარისობა;
• განმეორებითი გულის შეტევა.

პროგნოზი და გადარჩენა

იმ ადამიანების გადარჩენა, რომლებმაც განიცადეს ACS, დიდწილად დამოკიდებულია დროულ სამედიცინო დახმარებაზე.

20%-ზე მეტი იღუპება მისი მიწოდების გამო. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორია დაავადების სიმძიმე. სიკვდილიანობა უფრო მაღალია პაციენტებში. გულის კუნთის მცირე კეროვანი დაზიანებით, გადარჩენის შანსი უფრო დიდია.

ACS-ის გადარჩენის პროგნოზი: პაციენტების 80% გადარჩება პირველ წელს, მომდევნო ხუთ წელიწადში ეს მაჩვენებელი მცირდება 5%-ით, მათგან ნახევარი, ვინც განიცადა მწვავე კორონარული უკმარისობა, გადარჩება ათი წლის განმავლობაში.

უეცარი გულის სიკვდილი (SCD) არის გულის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე პათოლოგია, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება მოწმეების თანდასწრებით, ხდება მყისიერად ან მოკლე დროში და მთავარი მიზეზი აქვს კორონარული არტერიები.

ასეთი დიაგნოზის დასმაში გადამწყვეტ როლს თამაშობს გაკვირვების ფაქტორი. როგორც წესი, სიცოცხლისთვის მოსალოდნელი საფრთხის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, მყისიერი სიკვდილი ხდება რამდენიმე წუთში. ასევე შესაძლებელია პათოლოგიის შენელებული განვითარება, როდესაც ჩნდება არითმია, გულის ტკივილი და სხვა ჩივილები და პაციენტი იღუპება მათი გაჩენის მომენტიდან პირველ ექვს საათში.

უეცარი კორონარული სიკვდილის ყველაზე დიდი რისკი შეინიშნება 45-70 წლის ადამიანებში, რომლებსაც აღენიშნებათ სისხლძარღვების, გულის კუნთის და მისი რიტმის გარკვეული ფორმის დარღვევა. ახალგაზრდა პაციენტებს შორის 4-ჯერ მეტი მამაკაცია ხანდაზმულ ასაკში, მამაკაცები 7-ჯერ უფრო ხშირად არიან მიდრეკილნი პათოლოგიის მიმართ. ცხოვრების მეშვიდე ათწლეულში გენდერული განსხვავებები მცირდება და ამ პათოლოგიის მქონე მამაკაცებისა და ქალების თანაფარდობა ხდება 2:1.

პაციენტების უმეტესობას უეცარი გულის გაჩერება აღენიშნება სახლში; ორივე ადგილას არიან თავდასხმის მოწმეები, რომლებსაც შეუძლიათ სასწრაფოს გამოძახება, შემდეგ კი დადებითი შედეგის ალბათობა გაცილებით მაღალი იქნება.

სიცოცხლის გადარჩენა შეიძლება დამოკიდებული იყოს სხვების ქმედებებზე, ასე რომ თქვენ არ შეგიძლიათ უბრალოდ გაიაროთ გვერდით ადამიანი, რომელიც მოულოდნელად დაეცა ქუჩაში ან დაკარგა გონება ავტობუსში. თქვენ უნდა შეეცადოთ განახორციელოთ საფუძვლები - არაპირდაპირი გულის მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა, პირველად რომ გამოიძახეთ ექიმები დახმარებისთვის. გულგრილობის შემთხვევები, სამწუხაროდ, იშვიათი არ არის და, შესაბამისად, გვიანი რეანიმაციის გამო არასახარბიელო შედეგების პროცენტული მაჩვენებელიც ხდება.

უეცარი გულის სიკვდილის მიზეზები

SCD-ის მთავარი მიზეზი არის ათეროსკლეროზი

მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე კორონარული სიკვდილი, ძალიან მრავალრიცხოვანია, მაგრამ ისინი ყოველთვის დაკავშირებულია გულისა და მისი სისხლძარღვების ცვლილებებთან. უეცარი სიკვდილის ლომის წილი გამოწვეულია ცხიმოვანი ქსოვილების წარმოქმნით კორონარული არტერიებში, რომლებიც აფერხებენ სისხლის ნაკადს. პაციენტმა შეიძლება არ იცოდეს მათი არსებობის შესახებ და შეიძლება არ ჰქონდეს რაიმე პრეტენზია, როგორც ასეთი, შემდეგ ამბობენ, რომ სრულიად ჯანმრთელი ადამიანი მოულოდნელად გარდაიცვალა გულის შეტევით.

შეიძლება მწვავედ განვითარდეს გულის გაჩერების კიდევ ერთი მიზეზი, რომლის დროსაც სათანადო ჰემოდინამიკა შეუძლებელია, ორგანოები განიცდიან ჰიპოქსიას, ხოლო გული თავად ვერ უძლებს დატვირთვას და.

უეცარი გულის სიკვდილის მიზეზებია:

• გულის იშემია;
• კორონარული არტერიების თანდაყოლილი ანომალიები;
• არტერიები ენდოკარდიტით, იმპლანტირებული ხელოვნური სარქველები;
• გულის არტერიების სპაზმი, როგორც ათეროსკლეროზის ფონზე, ასევე მის გარეშე;
• ჰიპერტენზიისთვის, დეფექტისთვის;
• მეტაბოლური დაავადებები (ამილოიდოზი, ჰემოქრომატოზი);
• თანდაყოლილი და შეძენილი;
• გულის დაზიანებები და სიმსივნეები;
• ფიზიკური გადატვირთვა;
• არითმიები.

რისკ-ფაქტორები გამოვლენილია, როდესაც მწვავე კორონარული სიკვდილის ალბათობა იზრდება.ძირითადი ასეთი ფაქტორები მოიცავს პარკუჭოვანი ტაქიკარდიას, გულის გაჩერების წინა ეპიზოდს, გონების დაკარგვის შემთხვევებს, წინა გულის გაჩერებას და მარცხენა პარკუჭის დაქვეითებას 40%-მდე ან ნაკლები.

მეორადი, მაგრამ ასევე მნიშვნელოვანი პირობები, რომლებშიც უეცარი სიკვდილის რისკი იზრდება, განიხილება თანმხლები პათოლოგიები, კერძოდ დიაბეტი, სიმსუქნე, მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია, ტაქიკარდია 90-ზე მეტი დარტყმა წუთში. რისკის ქვეშ არიან მწეველები, ისინი, ვინც უგულებელყოფენ ფიზიკურ აქტივობას და, პირიქით, სპორტსმენებს. გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვით, ხდება გულის კუნთის ჰიპერტროფია, ჩნდება რიტმისა და გამტარობის დარღვევის ტენდენცია, ამიტომ ინფარქტით სიკვდილი შესაძლებელია ფიზიკურად ჯანმრთელ სპორტსმენებში ვარჯიშის, მატჩის ან შეჯიბრების დროს.

დიაგრამა: SCD-ის მიზეზების განაწილება ახალგაზრდა ასაკში

უფრო ფრთხილად მონიტორინგისა და მიზნობრივი გამოკვლევისთვის გამოვლენილია SCD-ის მაღალი რისკის მქონე ადამიანების ჯგუფები. Მათ შორის:

1. პაციენტები, რომლებმაც გაიარეს რეანიმაცია გულის გაჩერების გამო ან;
2. პაციენტები გულის ქრონიკული უკმარისობით და იშემიით;
3. ელექტრული პირები;
4. მათ, ვისაც დაუდგინდა მნიშვნელოვანი გულის ჰიპერტროფია.

იმის მიხედვით, თუ რამდენად სწრაფად მოხდა სიკვდილი, განასხვავებენ მყისიერ გულის სიკვდილს და სწრაფ სიკვდილს. პირველ შემთხვევაში, ეს ხდება რამდენიმე წამში და წუთში, მეორეში - შეტევის დაწყებიდან მომდევნო ექვსი საათის განმავლობაში.

უეცარი გულის სიკვდილის ნიშნები

ზრდასრულთა უეცარი სიკვდილის ყველა შემთხვევის მეოთხედში, ეს არ ყოფილა აშკარა მიზეზების გარეშე. სხვა შეტევამდე ერთი-ორი კვირით ადრე პაციენტებმა აღნიშნეს ჯანმრთელობის გაუარესება შემდეგი სახით:

• უფრო ხშირი ტკივილის შეტევები გულის არეში;
• აწევა ;
• შესრულების შესამჩნევი დაქვეითება, დაღლილობის და დაღლილობის გრძნობა;
• არითმიის უფრო ხშირი ეპიზოდები და გულის აქტივობის შეფერხებები.

გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილამდე მკვეთრად მატულობს ტკივილი გულის არეში, ბევრი პაციენტი ახერხებს ამაზე ჩივილს და განიცდის მძიმე შიშს, როგორც ეს ხდება მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს. შესაძლებელია ფსიქომოტორული აჟიოტაჟი, პაციენტი იჭერს გულის არეს, სუნთქავს ხმაურიანი და ხშირად, შესაძლებელია ჰაერის სუნთქვა, ოფლიანობა და სახის სიწითლე.

უეცარი კორონარული სიკვდილის ათიდან ცხრა შემთხვევა ხდება სახლის გარეთ, ხშირად ძლიერი ემოციური სტრესის ან ფიზიკური გადატვირთვის ფონზე, მაგრამ ხდება ისე, რომ პაციენტი ძილში იღუპება მწვავე კორონარული პათოლოგიით.

როდესაც შეტევის დროს ხდება პარკუჭოვანი ფიბრილაცია და გულის გაჩერება, ჩნდება ძლიერი სისუსტე, იწყება თავბრუსხვევა, პაციენტი კარგავს გონებას და ეცემა, სუნთქვა ხდება ხმაურიანი და შესაძლებელია კრუნჩხვები ტვინის ქსოვილის ღრმა ჰიპოქსიის გამო.

გამოკვლევისას აღინიშნება ფერმკრთალი კანი, გუგები ფართოვდება და წყვეტს სინათლეზე რეაგირებას, მათი არარსებობის გამო გულის ხმები არ ისმის, ასევე დიდ სისხლძარღვებში პულსი არ არის გამოვლენილი. რამდენიმე წუთში ხდება კლინიკური სიკვდილი ყველა დამახასიათებელი ნიშნით. ვინაიდან გული არ იკუმშება, ყველა შინაგანი ორგანოს სისხლით მომარაგება ირღვევა, ამიტომ გონების დაკარგვისა და ასისტოლიდან რამდენიმე წუთში სუნთქვა ქრება.

ტვინი ყველაზე მგრძნობიარეა ჟანგბადის ნაკლებობის მიმართ და თუ გული არ მუშაობს, მაშინ 3-5 წუთი საკმარისია, რომ მის უჯრედებში შეუქცევადი ცვლილებები დაიწყოს. ეს გარემოება მოითხოვს რეანიმაციული ღონისძიებების დაუყოვნებლივ დაწყებას და რაც უფრო ადრე მოხდება გულმკერდის შეკუმშვა, მით უფრო მაღალია გადარჩენისა და გამოჯანმრთელების შანსი.

უეცარი სიკვდილი არტერიების თანმხლები ათეროსკლეროზის გამო, მაშინ უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ხანდაზმულ ადამიანებში.

მათ შორის ახალგაზრდაასეთი შეტევები შეიძლება მოხდეს ხელუხლებელი სისხლძარღვების სპაზმის ფონზე, რასაც ხელს უწყობს გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება (კოკაინი), ჰიპოთერმია და გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა. ასეთ შემთხვევებში, კვლევა არ აჩვენებს ცვლილებებს გულის სისხლძარღვებში, მაგრამ შესაძლოა გამოვლინდეს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია.

გულის უკმარისობისგან სიკვდილის ნიშნები მწვავე კორონარული პათოლოგიის დროს იქნება კანის ფერმკრთალი ან ციანოზი, ღვიძლისა და კისრის ვენების სწრაფი გაფართოება, ფილტვის შესაძლო შეშუპება, რომელსაც თან ახლავს სუნთქვის გაძნელება წუთში 40-მდე სუნთქვის მოძრაობა, ძლიერი შფოთვა და კრუნჩხვები.

თუ პაციენტს უკვე აღენიშნება ორგანოთა ქრონიკული უკმარისობა, მაგრამ შეშუპება, კანის ციანოზი, გადიდებული ღვიძლი და გულის გაფართოებული საზღვრები პერკუსიის დროს შეიძლება მიუთითებდეს სიკვდილის გულის წარმოშობაზე. ხშირად, როდესაც სასწრაფო დახმარების ჯგუფი მოდის, თავად პაციენტის ახლობლები მიუთითებენ წინა ქრონიკული დაავადების არსებობაზე, მათ შეუძლიათ მიაწოდონ ექიმების ჩანაწერები და საავადმყოფოს ამონაწერები, მაშინ დიაგნოსტიკური საკითხი გარკვეულწილად გამარტივებულია.

უეცარი სიკვდილის სინდრომის დიაგნოზი

სამწუხაროდ, უეცარი სიკვდილის შემდგომი დიაგნოზის შემთხვევები იშვიათი არ არის. პაციენტები უეცრად იღუპებიან, ექიმებს კი მხოლოდ ფატალური შედეგის ფაქტის დადასტურება შეუძლიათ. გაკვეთის დროს ისინი ვერ აღმოაჩენენ რაიმე გამოხატულ ცვლილებებს გულში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ინციდენტის მოულოდნელობა და ტრავმული დაზიანებების არარსებობა მეტყველებს პათოლოგიის კორონაროგენულ ბუნებაზე.

სასწრაფო დახმარების ჯგუფის მოსვლის შემდეგ და რეანიმაციული ღონისძიებების დაწყებამდე დიაგნოზირებულია პაციენტის მდგომარეობა, რომელიც ამ დროისთვის უკვე უგონო მდგომარეობაშია. სუნთქვა არ არის ან ძალიან იშვიათია, კრუნჩხვითი, პულსი ვერ იგრძნობა, გულის ხმები ვერ ვლინდება აუსკულტაციით, მოსწავლეები არ რეაგირებენ სინათლეზე.

პირველადი გამოკვლევა ტარდება ძალიან სწრაფად, ჩვეულებრივ რამდენიმე წუთი საკმარისია ყველაზე ცუდი შიშების დასადასტურებლად, რის შემდეგაც ექიმები დაუყოვნებლივ იწყებენ რეანიმაციას.

SCD-ის დიაგნოსტიკის მნიშვნელოვანი ინსტრუმენტული მეთოდია ეკგ. პარკუჭოვანი ფიბრილაციის დროს ეკგ-ზე ჩნდება შეკუმშვის არასტაბილური ტალღები, გულისცემა წუთში ორასზე მეტია და მალე ეს ტალღები იცვლება სწორი ხაზით, რაც მიუთითებს გულის გაჩერებაზე.

პარკუჭოვანი თრთოლვით, ეკგ-ს ჩანაწერი ჰგავს სინუსოიდს, თანდათანობით ადგილს უთმობს ფიბრილაციის შემთხვევით ტალღებს და იზოლინს. ასისტოლა ახასიათებს გულის გაჩერებას, ამიტომ კარდიოგრამა აჩვენებს მხოლოდ სწორ ხაზს.

პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე წარმატებული რეანიმაციით, უკვე საავადმყოფოში, პაციენტს ჩაუტარდება მრავალი ლაბორატორიული გამოკვლევა, დაწყებული შარდისა და სისხლის რუტინული ანალიზებით და დამთავრებული გარკვეული მედიკამენტების ტოქსიკოლოგიური შესწავლით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არითმია. საჭირო იქნება ყოველდღიური ეკგ მონიტორინგი, გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ელექტროფიზიოლოგიური გამოკვლევა და სტრეს-ტესტები.

უეცარი გულის სიკვდილის მკურნალობა

ვინაიდან უეცარი გულის სიკვდილის სინდრომი იწვევს გულის გაჩერებას და სუნთქვის უკმარისობას, პირველი ნაბიჯი არის სიცოცხლის დამხმარე ორგანოების ფუნქციონირების აღდგენა. გადაუდებელი დახმარება უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე და მოიცავს გულ-ფილტვის რეანიმაციას და პაციენტის სასწრაფო გადაყვანას საავადმყოფოში.

პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე, რეანიმაციის შესაძლებლობები შეზღუდულია, როგორც წესი, მას ახორციელებენ სასწრაფო დახმარების სპეციალისტები, რომლებიც პოულობენ პაციენტს სხვადასხვა პირობებში - ქუჩაში, სახლში, სამუშაო ადგილზე. კარგია, თუ თავდასხმის დროს ახლოს არის ადამიანი, რომელმაც იცის მისი ტექნიკა - ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა.

ვიდეო: ძირითადი კარდიოფილტვის რეანიმაციის ჩატარება

კლინიკური სიკვდილის დიაგნოზის შემდეგ, სასწრაფო დახმარების ჯგუფი იწყებს გულმკერდის შეკუმშვას და ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციას ამბუ ჩანთით, რაც უზრუნველყოფს ვენაში წვდომას, რომელშიც მედიკამენტების ინექცია შეიძლება. ზოგიერთ შემთხვევაში პრაქტიკაში გამოიყენება წამლების ინტრატრაქეული ან ინტრაკარდიული შეყვანა. მიზანშეწონილია წამლების შეყვანა ტრაქეაში ინტუბაციის დროს, ხოლო ინტრაკარდიული მეთოდი გამოიყენება ყველაზე იშვიათად - როდესაც შეუძლებელია სხვათა გამოყენება.

ძირითადი რეანიმაციული მოქმედებების პარალელურად, იღებენ ეკგ-ს, რათა დაზუსტდეს სიკვდილის მიზეზები, არითმიის ტიპი და ამ მომენტში გულის აქტივობის ბუნება. თუ პარკუჭოვანი ფიბრილაცია გამოვლინდა, მაშინ მისი შეჩერების საუკეთესო მეთოდი იქნება, ხოლო თუ საჭირო მოწყობილობა ხელთ არ არის, მაშინ სპეციალისტი აწვება დარტყმას პრეკორდიალურ მიდამოში და აგრძელებს რეანიმაციულ ზომებს.

დეფიბრილაცია

თუ დადგინდა გულის გაჩერება, არ არის პულსი, არის სწორი ხაზი კარდიოგრამაზე, შემდეგ ზოგადი რეანიმაციის დროს პაციენტს 3-5 წუთიანი ინტერვალით უნიშნავენ ადრენალინს და ატროპინს, ანტიარითმული პრეპარატები ნებისმიერი ხელმისაწვდომი საშუალებით, დგინდება გულის რითმი. 15 წუთის შემდეგ ინტრავენურად ემატება ნატრიუმის ბიკარბონატი.

პაციენტის საავადმყოფოში მიყვანის შემდეგ ბრძოლა მისი სიცოცხლისთვის გრძელდება. აუცილებელია მდგომარეობის სტაბილიზაცია და შეტევის გამომწვევი პათოლოგიის მკურნალობის დაწყება. შესაძლოა დაგჭირდეთ ოპერაცია, რომლის მითითებებს ადგენენ საავადმყოფოში მყოფი ექიმები გამოკვლევების შედეგების საფუძველზე.

კონსერვატიული მკურნალობამოიცავს წამლების მიღებას არტერიული წნევის, გულის ფუნქციის შესანარჩუნებლად და ელექტროლიტური ცვლის დარღვევების ნორმალიზებისთვის. ამ მიზნით ინიშნება ბეტა-ბლოკატორები, საგულე გლიკოზიდები, ანტიარითმული საშუალებები, ანტიჰიპერტენზიული ან კარდიოტონური საშუალებები და ინფუზიური თერაპია:

• ლიდოკაინი პარკუჭის ფიბრილაციისთვის;
• ბრადიკარდიას მკურნალობენ ატროპინით ან იზადრინით;
• ჰიპოტენზია არის დოფამინის ინტრავენური შეყვანის მიზეზი;
• ახლად გაყინული პლაზმა, ჰეპარინი, ასპირინი მითითებულია DIC სინდრომისთვის;
• პირაცეტამი ინიშნება ტვინის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად;
• ჰიპოკალიემიის დროს - კალიუმის ქლორიდი, პოლარიზებული ნარევები.

რეანიმაციის შემდგომ პერიოდში მკურნალობა დაახლოებით ერთი კვირა გრძელდება. ამ დროს სავარაუდოა ელექტროლიტური დარღვევები, გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია და ნევროლოგიური დარღვევები, ამიტომ პაციენტი მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში დაკვირვებისთვის.

ქირურგიაშეიძლება მოიცავდეს მიოკარდიუმის რადიოსიხშირული აბლაციას - ტაქიარითმიის დროს ეფექტურობა აღწევს 90% ან მეტს. თუ არსებობს წინაგულების ფიბრილაციისადმი მიდრეკილება, ხდება კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორის იმპლანტაცია. დიაგნოზირებული გულის არტერიების ათეროსკლეროზი, როგორც უეცარი სიკვდილის მიზეზი, საჭიროებს გულის სარქვლოვან ოპერაციას.

სამწუხაროდ, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი რეანიმაციული ღონისძიებების ჩატარება პირველ წუთებში, მაგრამ თუ შესაძლებელი გახდა პაციენტის სიცოცხლეში დაბრუნება, მაშინ პროგნოზი შედარებით კარგია. როგორც კვლევის მონაცემები აჩვენებს, უეცარი გულის სიკვდილის მქონე ადამიანების ორგანოებს არ აქვთ მნიშვნელოვანი და სიცოცხლისათვის საშიში ცვლილებები, ამიტომ შემანარჩუნებელი თერაპია ძირითადი პათოლოგიის შესაბამისად საშუალებას აძლევს მათ იცხოვრონ კორონარული სიკვდილის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში.

უეცარი კორონარული სიკვდილის პრევენცია საჭიროა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შეტევა, ასევე მათთვის, ვინც უკვე გადაურჩა მას და წარმატებით ჩაუტარდა რეანიმაცია.

გულის შეტევის თავიდან ასაცილებლად შესაძლებელია კარდიოვერტერული დეფიბრილატორის იმპლანტაცია, რომელიც განსაკუთრებით ეფექტურია სერიოზული არითმიების დროს. საჭირო მომენტში მოწყობილობა წარმოქმნის გულის საჭირო იმპულსს და არ აძლევს მას გაჩერების საშუალებას.

საჭიროებს მედიკამენტურ დახმარებას. ინიშნება ბეტა-ბლოკატორები, კალციუმის არხის ბლოკატორები და ომეგა-3 ცხიმოვანი მჟავების შემცველი პროდუქტები. ქირურგიული პრევენცია მოიცავს ოპერაციებს, რომლებიც მიმართულია არითმიების აღმოფხვრაზე - აბლაცია, ენდოკარდიუმის რეზექცია, კრიოდესტრუქცია.

არასპეციფიკური ზომები გულის სიკვდილის პრევენციისთვის იგივეა, რაც ნებისმიერი სხვა გულის ან სისხლძარღვთა პათოლოგიისთვის - ცხოვრების ჯანსაღი წესი, ფიზიკური აქტივობა, ცუდი ჩვევების მიტოვება, სწორი კვება.

ვიდეო: უეცარი გულის სიკვდილი - კონცეფცია და თაფლი. ანიმაცია

ვიდეო: ლექცია უეცარი გულის სიკვდილის პრევენციის შესახებ