ომეპრაზოლი ან ესომეპრაზოლი: რომელია უკეთესი, განსხვავებები, შემცვლელის შერჩევის წესები. ომეპრაზოლისა და ლანსოპრაზოლის კლინიკური ეფექტურობის შედარებითი კვლევა Helicobacter pylori-სთან დაკავშირებული დაავადებების მკურნალობაში

მადის დაქვეითება, ტკივილი და სიმძიმე კუჭში, მეტეორიზმი, გულისრევა და გულძმარვა საკვების მიღების შემდეგ არ არის ყველა დისპეფსიური სიმპტომი, რომელიც ვლინდება საჭმლის მომნელებელი ორგანოს შიდა ზედაპირის ანთებით. ამიტომ, გასტრიტის წამლის არჩევანი, ლორწოვანი გარსის დეფექტების უშუალო შეხორცების გარდა, მიმართული უნდა იყოს მტკივნეული შეგრძნებების აღმოფხვრაზე და მჟავიანობის ნორმალიზებაზე.

კუჭის შიდა ზედაპირზე დესტრუქციული ცვლილებები გამოწვეულია მთელი რიგი არახელსაყრელი ფაქტორებით. თუმცა მათ აქვთ განსხვავებული სიმპტომები და მიმდინარეობა (მწვავე ან ქრონიკული პროცესი). ამიტომ, წამალს, რომელიც ინიშნება ერთ პაციენტზე, შეიძლება არ ჰქონდეს სასურველი ეფექტი მეორის სხეულზე და უარეს შემთხვევაში მნიშვნელოვანი ზიანიც კი გამოიწვიოს. მხოლოდ გასტროენტეროლოგს შეუძლია განსაზღვროს რომელი აბები სჭირდება პაციენტს.

ანტიბაქტერიული აგენტები

ზოგჯერ გასტრიტის ძირითადი მიზეზი არის ბაქტერიული ინფექცია H. pylori, რისთვისაც მნიშვნელოვანია ანტიბიოტიკებით მკურნალობა.

ამ შემთხვევაში, ტაბლეტები კუჭის გასტრიტისთვის გამოიყენება ანტიბაქტერიული ეფექტით:

• ტინიდაზოლი,
• ამოქსიცილინი,
• ერითრომიცინი,
• ტეტრაციკლინი,
• სულგინი,
• კლარითრომიცინი.

H. pylori ბაქტერიით გამოწვეული დაავადების მკურნალობის სქემები მოიცავს გასტრიტის სამკურნალო პრეპარატების შემდეგ კომბინაციებს:

• როგორ მივიღოთ ომეპრაზოლი გასტრიტის დროს

• ომეპრაზოლი, კლარითრომიცინი და ამოქსიცილინი;
• ამოქსიცილინი, კლარითრომიცინი, ომეპრაზოლი, დე-ნოლი და ზოგჯერ დამატებით ტინიდაზოლი.

ბისმუტის პრეპარატები ქმნიან გარსს კუჭის შიდა ზედაპირზე, რომელიც ამცირებს მჟავას კოროზიულ ეფექტს:

• დე-ნოლი,
• ვიკაირი,
• ნოვობისმოლი,
• ვიკალინი.

გასტრიტის სამკურნალო ამ ტაბლეტებს აქვთ ბაქტერიციდული მოქმედება ბაქტერიაზე H. pylori, ასევე ხელს უწყობენ ლორწოვანი გარსის წყლულოვანი დეფექტების შეხორცებასა და ეპითელიზაციას.

გასტრიტის დროს ანთებითი პროცესის ჩასახშობად გამოიყენება ეფექტური კომბინირებული პრეპარატები, მათ შორის რამდენიმე ანტიმიკრობული კომპონენტი.

მათგან ყველაზე პოპულარულია:

• Pilobact NEO,
• Pilobact AM,
• ორნისტატი.

ამ შემთხვევაში, ანტიბიოტიკების გამოყენება შესაძლებელია სხვადასხვა კომბინაციით, მაგრამ PPI ნებისმიერ შემთხვევაში იმყოფება რეჟიმში.

პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები

მაღალი მჟავიანობით დამახასიათებელი გასტრიტის საწინააღმდეგო საშუალებებმა უნდა გადაჭრას კიდევ ერთი პრობლემა - შეაფერხოს მარილმჟავას გამომუშავება. მათ აქვთ გარკვეული უკუჩვენებები, ამიტომ უნდა დანიშნონ მხოლოდ გასტროენტეროლოგებმა.

ჰიპერაციდული გასტრიტის დროს მიღებულ პრეპარატს აქვს შემდეგი ეფექტები:

• აფერხებს მარილმჟავას გამომუშავებას;
• ასტაბილურებს მჟავიანობის დონეს;
• ამცირებს ფერმენტების წარმოებას.

ამ ეფექტურმა წამალმა აჩვენა კარგი ბიოშეღწევადობა და ეფექტურობა ჰიპერაციდული გასტრიტის დროს მოზრდილებში და ბავშვებში. პრეპარატი აუმჯობესებს პროგნოზს გასტრინომის მქონე პაციენტებშიც კი, ავთვისებიანი დაავადება, რომლის დროსაც სიმსივნე გამოიმუშავებს გასტრინს (ჰორმონი, რომელიც ასტიმულირებს მარილმჟავას გამომუშავებას).

შეიქმნა PPI-ების რამდენიმე თაობა, რომლებიც განსხვავდება მათი ეფექტურობით. ამიტომ, დღეს ყველაზე ეფექტური მედიკამენტები გამოიყენება გასტრიტის სამკურნალოდ:

• ლანსოპრაზოლი,
• ომეპრაზოლი,
• რაბეპრაზოლი,
• პრომეზი,
• პანტოპრაზოლი,
• ეზომეპრაზოლი.

ეს საშუალებები საუკეთესო წამალია მაღალი მჟავიანობის მქონე გასტრიტის დროს. მათი უმეტესობა ხელმისაწვდომია რეცეპტით.

H2 ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები

ანალოგიური მიზნით გამოიყენება წამლები, რომლებსაც აქვთ მოქმედების განსხვავებული პრინციპი. ჰისტამინის ბლოკატორები თრგუნავენ პეპსინის გამომუშავებას, ასტიმულირებენ პროსტაგლანდინების სინთეზს და მიკროცირკულაციას ლორწოვან გარსში, ზრდის კუჭის ლორწოს რაოდენობას, ზრდის ბიკარბონატების გამომუშავებას და აუმჯობესებს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მოძრაობას. მკურნალობა გულისხმობს პრეპარატის ორჯერ მიღებას, ვინაიდან მისი ეფექტი გრძელდება მხოლოდ 12 საათის განმავლობაში. ეფექტურობის გასაზრდელად, ისინი უნდა იქნას გამოყენებული PPI-ებთან ერთად. საუკეთესო წამლები ამ ჯგუფში:

• ციმეტიდინი,
• ფამოტიდინი,
• ნიზატიდინი,
• რანიტიდინი,
• ლევოციტერიზინი.

მედიკამენტები იყიდება მხოლოდ რეცეპტით.

ანტაციდები

მჟავიანობის მაღალი დონე იწვევს კუჭის ლორწოვანი გარსის წყლულებს და ეროზიას. ასეთი გართულებების თავიდან ასაცილებლად პაციენტს ანტაციდებით მკურნალობა ესაჭიროება.

ამ შემთხვევაში გამოიყენება დამცავი თვისებების მქონე გულძმარვის სამკურნალო საშუალება. ის იცავს საჭმლის მომნელებელი ორგანოს შიდა გარსს ქიმიური, მექანიკური და თერმული გამღიზიანებლების ზემოქმედებისგან.

გულძმარვის სიმპტომებს ხსნის ანტაციდები, რომლებიც ანეიტრალებენ მარილმჟავას. ცარიელ კუჭზე მიღებულ მედიკამენტებს მხოლოდ ნახევარ საათზე ცოტა მეტი დრო სჭირდება. ამიტომ მათი მიღება უნდა მოხდეს ჭამის შემდეგ, ამ შემთხვევაში ანტაციდების მოქმედების ხანგრძლივობა 6-ჯერ იზრდება.

ანტაციდური თვისებების მქონე გასტრიტის ტაბლეტებს შორის ყველაზე ხშირად გამოიყენება:

• მაალოქსი,
• გასტალი,
• რენი,
• ალუმაგ,
• გავისკონი.

მათი კომბინირება შესაძლებელია ომეპრაზოლის შემცველ მედიკამენტებთან, მაგრამ არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას გასტროპროტექტორებთან (De-Nol, Venter), ტეტრაციკლინთან, აცეტილსალიცილის მჟავასთან და ციფრულ პროდუქტებთან ერთად. თუ თქვენ გჭირდებათ ზემოაღნიშნული მედიკამენტების მიღება, უნდა გააკეთოთ ორსაათიანი ინტერვალი ამ მედიკამენტების გამოყენებასა და ანტაციდებს შორის.

თქვენ ასევე არ უნდა გამოიყენოთ ეს წამლები უკონტროლოდ დიდი ხნის განმავლობაში. ასეთი მკურნალობის შედეგად თრგუნავს მჟავას სეკრეციის ბუნებრივი პროცესები და ჰიპერაციდული გასტრიტი დროთა განმავლობაში შეიძლება გადაიზარდოს ჰიპომჟავად გასტრიტად, რაც ასევე არ არის ნორმა.

ფერმენტის შემცველი პრეპარატები

ფერმენტები გამოიყენება საჭმლის მომნელებელი პროცესების გასაუმჯობესებლად კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ისინი ხელს უწყობენ საკვების კომპონენტების დაშლას. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ფერმენტული პრეპარატებია:

• საჭმლის მომნელებელი,
• პანკრეატინი,
• მეზიმ-ფორტე,
• სადღესასწაულო,
• აციდინ-პეპსინი,
• პანზინორმი.

ასეთი მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული კვებასთან ერთად დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილი დოზით.

ელექტროლიტური პრეპარატები

ეს პრეპარატები არ არის აუცილებელი კუჭის გასტრიტის სამკურნალოდ, არამედ მხოლოდ მისი სიმპტომების შესამსუბუქებლად და გართულებების შესაძლებლობის შესამცირებლად, დიარეის ან ღებინების დროს დაკარგული სითხის ნაკლებობის შესავსებად (დაავადების მწვავე ფორმის ტიპიური სიმპტომები). .

გასტრიტის ინექციები საჭიროა, უპირველეს ყოვლისა, ატროფიის მქონე დაავადებისთვის, რადგან ამ შემთხვევაში მცირდება მიღებული სითხის შეწოვა. მძიმე ინტოქსიკაციის დროს გამოიყენება გლუკოზის ხსნარის ინფუზიები B და C ვიტამინებით, აგრეთვე ფიზიოლოგიური ხსნარით. მძიმე შემთხვევებში 0,85% ფიზიოლოგიური ხსნარი შეჰყავთ კანქვეშ.

რეჰიდრატაციის წამლების სია ასეთია:

• დექსტროზის ხსნარი (ამპულაში),
• მარილიანი ხსნარი (ბოთლი),
• რეჰიდრონი (ფხვნილი).

ეს მედიკამენტები იყიდება აფთიაქებში რეცეპტის გარეშე.

ურსოდეოქსიქოლის და კენოდეოქსიქოლის მჟავები

მაღალი მჟავიანობის მქონე გასტრიტის ეს მედიკამენტები აჩერებს გულძმარვის შეტევებს და რეფლუქსს. ასეთი წამალია წამალი ურსოდეზი გულძმარვისა და გასტრიტის დროს.

ამ ტიპის წამალი ასევე მოიცავს:

• ურსოლიტი,
• ჰენოფალკი,
• გრინტეროლი.

ეს პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება დაავადების ატროფიული, შერეული და ეროზიული ფორმების სამკურნალოდ, იყიდება რეცეპტით.

ტკივილგამაყუჩებლები

ძლიერი ტკივილის დროს გამოიყენება სპაზმოლიზური საშუალებები. კუჭის ტკივილისა და კრუნჩხვის ეფექტური პრეპარატია No-shpa. ეს მიოტროპული ანტისპაზმური საშუალება ეფექტურად ეხმარება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ტკივილს. გარდა ამისა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ Drotaverine, Papaverine და Spazmalgon. თუმცა, ანტისპაზმოდები ვერ კურნავს დაავადებას, მაგრამ მხოლოდ ათავისუფლებს სპაზმს და ტკივილს.

გასტრიტის დროს ტკივილგამაყუჩებლების მიღება არ შეიძლება გასტროენტეროლოგთან კონსულტაციამდე. მხოლოდ მას შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს გასტრიტის ტკივილებით მკურნალობას. ერთადერთი გამონაკლისი არის ანტისპაზმური საშუალებები. მომავალში, სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს სხვა ჯგუფების რომელი მედიკამენტები არ გამოიწვევს ზიანს. ტკივილგამაყუჩებლებმა, როგორიცაა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, შეიძლება გამოიწვიონ მედიკამენტებით გამოწვეული გასტრიტი.

ანტიჰისტამინები

ეს მედიკამენტები ძირითადად გამოიყენება ეროზიული, აუტოიმუნური და ატროფიული ტიპის გასტრიტის სამკურნალოდ. მათ სვამენ ჰისტამინის დონის შესამცირებლად, რომელიც ანადგურებს კუჭის შიდა გარსს ამ ტიპის დაავადებების დროს.

ასეთი სახსრები მოიცავს:

• ფენკაროლი,
• ტავეგილი,
• როლინოზი,
• ლორატადინი,
• სუპრასტინი.

ასეთი მედიკამენტები მიეკუთვნება ურეცეპტოდ გაცემული წამლების ჯგუფს.

ადსორბენტები და შემკვრელები

ადსორბენტური პრეპარატები ინიშნება ტოქსინებისა და ინფექციური აგენტების დასაკავშირებლად და მოსაშორებლად, რომლებიც იწვევენ დაავადებას.

Ესენი მოიცავს:

• სმექტა,
• პოლიფეპანი,
• ენტეროგელი,
• გააქტიურებული ნახშირბადი.

ადსორბენტები აღმოფხვრის ტოქსიკური და ინფექციური გასტრიტის ნეგატიურ სიმპტომებს, როგორიცაა დიარეა, მეტეორიზმი და შებერილობა.

სხვა ნარკოტიკები

გასტრიტის ზოგიერთი ფორმის მკურნალობა შესაძლებელია ჰომეოპათიური მედიკამენტებით, მაგალითად, გასტრიკუმელი. თუმცა, ამ ტიპის თერაპია საკამათოა და ყველა სპეციალისტი არ მიესალმება ამ მკურნალობას. გარდა ამისა, არსებობს დიდი რაოდენობით ფარმაცევტული კუჭის მცენარეული საშუალებები.

წამლების ჯგუფი, რომელიც გამოიყენება გულისრევის, მეტეორიზმის შესამსუბუქებლად და საავტომობილო უნარების გასაუმჯობესებლად, არის პროკინეტიკა:

• მეტოკლოპრამიდი,
• მოტილიუმი,
• დომპერიდონი.

კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიებს შორის ლიდერობს კუჭის შიდა ზედაპირის ანთება, რომელიც ხშირად გარდაიქმნება ქრონიკულ ფორმაში, ზოგჯერ კი იწვევს წყლულს და პერფორაციას. ამიტომ უმჯობესია თერაპიის დანიშვნა ექიმს მიანდოთ. მხოლოდ გასტროენტეროლოგს შეუძლია გითხრათ, როგორ ვუმკურნალოთ გასტრიტს და რა მედიკამენტებით. სამედიცინო დაწესებულებაში დროული ვიზიტი და ადეკვატურად შერჩეული მკურნალობა საშუალებას მოგცემთ სამუდამოდ დაივიწყოთ ეს დაავადება.

მოდით შევხედოთ მსგავსებებსა და განსხვავებებს წამლების ინსტრუქციებში ჩამოთვლილ მედიკამენტებს შორის.

შედარებითი მახასიათებლები

დავიწყოთ რაბეპრაზოლისა და ომეპრაზოლის შედარება მსგავსი თვისებების აღწერით:

• სამკურნალო ჯგუფი. ეხება PPI;
• ეფექტი სხეულზე. თრგუნავს მარილმჟავას სეკრეციას და ხელს უწყობს კუჭის მჟავიანობის შემცირებას;
• თერაპიული ეფექტის ხანგრძლივობა. ისინი იწყებენ მოქმედებას მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ და აქტიური ნივთიერების თერაპიული ეფექტი გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში;
• გამოყენების ჩვენებები. მედიკამენტები ნაჩვენებია პეპტიური წყლულების, ეზოფაგიტის, გულძმარვისა და მაღალი მჟავიანობის მქონე გასტრიტის სამკურნალოდ.

ახლა მოდით შევხედოთ განსხვავებას რაბეპრაზოლსა და ომეპრაზოლს შორის:

• აქტიური ნივთიერება. რაბეპრაზოლს აქვს რაბეპრაზოლის ნატრიუმი, ხოლო ომეპრაზოლს აქვს ომეპრაზოლი;
• ეფექტურობა. რაბეპრაზოლს აქვს მაღალი მჟავიანობის დიაპაზონი და ხელს უწყობს სიმპტომების მოცილებას, რომლებიც წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც მარილმჟავა აღწევს pH 4.9-ს;
• თერაპიული დოზა. სიმპტომების იგივე სიმძიმის მქონე დაავადებების მკურნალობისას ომეპრაზოლის დოზა ორჯერ მეტი იქნება საჭირო;
• Გვერდითი მოვლენები. მედიკამენტების მიღებაზე რეაქციები ერთნაირია, მაგრამ ომეპრაზოლის მიღების შემდეგ ჩნდება შემთხვევების 15%-ში, ხოლო რაბეპრაზოლის შემდეგ - 2%-ში;
• გამოშვების ფორმა. ორივე პრეპარატი ხელმისაწვდომია კაფსულებში, მაგრამ ომეპრაზოლს აქვს მხოლოდ ერთი ზრდასრული დოზა 20 მგ;
• კავშირი საკვების მიღებასთან. ჭამის შემდეგ მიღებული ომეპრაზოლი კარგავს თავის აქტივობას და რაბეპრაზოლის ბიოშეღწევადობა არ არის დაკავშირებული კუჭის შევსებასთან;
• მოხსნის სინდრომის განვითარება. ადამიანში, რომელიც წყვეტს ომეპრაზოლის დალევას, მჟავიანობა აღდგება 3 დღის განმავლობაში და შეიძლება განმეორდეს ტკივილი და გულძმარვა. რაბეპრაზოლის მიღების შეწყვეტის შემდეგ მჟავას სეკრეცია აღდგება უფრო ნელა (5-7 დღე) და მოხსნის სინდრომი თითქმის არ აღინიშნება;
• ფასი. ომეპრაზოლი თითქმის 5-ჯერ ნაკლები ღირს და, თუ არ არსებობს სპეციალური ინსტრუქციები, ხანგრძლივი თერაპიის დროს პაციენტების უმეტესობა უპირატესობას ანიჭებს ამ მედიკამენტს.

იმისდა მიუხედავად, რომ წამლები ანალოგებია, ისინი განსხვავდებიან აქტიური კომპონენტით. ხშირად, თერაპიული ეფექტის გასაზრდელად, ინიშნება მედიკამენტები ერთად მისაღებად. შესაძლებელია რაბეპრაზოლის (სტრუქტურული ანალოგი - Pariet) და ომეპრაზოლის (მსგავსი პრეპარატი - Omez) კომბინირებული გამოყენების გარდა, დამატებით დაინიშნოს სხვა PPI-ები: ნოლპაზა, ლანსოპრაზოლი, პანტოპრაზოლი ან ესომეპრაზოლი.

რა აირჩიოს

ომეპრაზოლი განსხვავდება რაბეპრაზოლისგან შემადგენლობით და კუჭის სეკრეტორულ ფუნქციაზე მოქმედებით. ზემოაღნიშნული შედარებიდან ირკვევა, რომ რაბეპრაზოლი ითვლება უფრო ეფექტურ წამლად, ნაკლები გვერდითი ეფექტებით, ამიტომ პრეპარატის არჩევისას იხელმძღვანელეთ შემდეგი წესებით:

• დაავადების სიმძიმე. ძალიან მაღალი მჟავიანობით, უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ რაბეპრაზოლს;
• პორტაბელურობა. ომეპრაზოლის მიღების შემდეგ გვერდითი მოვლენების განვითარების შემთხვევაში, შეგიძლიათ გააგრძელოთ თერაპია რაბეპრაზოლით;
• ფინანსური შესაძლებლობები. ომეპრაზოლი უფრო იაფია და, თუ კარგად გადაიტანება, წამლით ხანგრძლივი მკურნალობა მისაღებია.

უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელი წამალია საუკეთესო. თქვენ არ გჭირდებათ მედიკამენტების დამოუკიდებლად ჩანაცვლება იაფი ან უფრო ეფექტური - ისინი განსხვავებულია შემადგენლობით და არ შეიძლება გაერთიანდეს კუჭის დაავადებების სამკურნალო სხვა მედიკამენტებთან.

იპოვე შეცდომა? აირჩიეთ ის და დააჭირეთ Ctrl + Enter

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ. საიტზე განთავსებული ინფორმაცია მოცემულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენისას მიმართეთ ექიმს.

ომეპრაზოლის ანალოგები. ჩვენ ვაერთიანებთ დანაზოგს და ხარისხს

პრეპარატი ომეპრაზოლი ინიშნება კუჭის ზედაპირებისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების, გასტრიტისა და გასტროპატიტის დროს. პრეპარატის ფუნქციაა კუჭში მარილმჟავას რაოდენობის შემცირება მის სიჭარბეზე პაციენტის უარყოფითი რეაქციის შემთხვევაში. ომეპრაზოლის აქტიური კომპონენტი ანაზღაურებს ვიტამინების ნაკლებობას და კუჭის მჟავასთან ურთიერთქმედებით იწვევს პეპტიური წყლულოვანი დაავადების რუდიმენტების განადგურებას. პრეპარატი აფერხებს მარილმჟავას გამომუშავებას, რაც გავლენას ახდენს მის აქტივობაზე.

პროდუქტის დამახასიათებელი თვისებაა ის, რომ იგი იწყებს თავისი სამკურნალო თვისებების გამოვლენას მხოლოდ კუჭისთვის დამახასიათებელ მჟავე რეაქციით გარემოში შესვლისას. პრეპარატს შეუძლია აღმოფხვრას წყლულის ტიპისა და გასტრიტის დაავადებების გამომწვევი აგენტის მოქმედება, მიკროორგანიზმი, რომელსაც ჰელიკობაქტერი პილორი ეწოდება.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, კაფსულების, ფხვნილის სახით, მისი ანალოგების აქტიური კომპონენტები პრინციპში ორიგინალის მსგავსია და აქვთ იგივე აქტიური ნივთიერება - ომეპრაზოლი. თუმცა, პრეპარატის მიღებას აქვს უკუჩვენებები, რომელთაგან მთავარია ღვიძლის ქრონიკული დაავადებები, ასევე ლაქტაციისა და ორსულობის პერიოდები.

წამლის მიღება

პრეპარატი გამოიყენება საუზმეზე ჭამამდე ან სადილის წინ. პრეპარატის დოზა მკაცრად ინდივიდუალურია, ინიშნება დაავადების ჩანაწერის შესაბამისად და დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. პრეპარატის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს გემოვნების შეცვლა, პირის ღრუს სიმშრალის შეგრძნება და მისი ანთება, არასტაბილური განავალი, ღებინება, ღვიძლის დისფუნქცია, კანის სხვადასხვა დაავადებები და გავლენა მოახდინოს ადამიანის სისხლის ხარისხობრივ და რაოდენობრივ შემადგენლობაზე.

მედიკამენტების სახეები

ნატურალური საშუალება, ბრენდირებული კომპანიების მიერ წარმოებული სამკურნალო საშუალება, პატენტის ლეგალურ საფუძველზე.

გენერიკა, რომელიც ხასიათდება იმით, რომ მათ არ გააჩნიათ პროდუქტის საპატენტო დაცვა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ექიმების მიერ დადასტურებული მწარმოებლის განცხადებით, პრეპარატი სრულიად იდენტურია ორიგინალისა.

ომეპრაზოლის ანალოგები

Ultop იწარმოება პორტუგალიაში და განსხვავდება ორიგინალისგან წარმოების პროცესით და გამოშვების ფორმით. Ultop ჩვეულებრივ იწარმოება 40 მგ საინექციო ფხვნილებისა და კაფსულების სახით, რაც არის მისი განსხვავება ომეპრაზოლისგან, წარმოებული 20 მგ კაფსულებში. Ultop ასევე განსხვავდება ძირითადიდან დამატებითი ნივთიერებებით, რომელთა შორისაა რთული შემადგენლობის შაქრის ნაწილაკები და მაგნიუმის კარბონატი, ხოლო ანალოგი შეიცავს ტიტანის დიოქსიდს, გლიცერინს და ნატრიუმის ლაურილ სულფატს. იმისდა მიუხედავად, რომ წამლები მსგავსია გამოყენების ჩვენებით, Ultop-ს აქვს უპირატესობა ომეპრაზოლთან შედარებით, რომ მისი დანიშვნა შესაძლებელია ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის. დაუშვებელია ულტოპის მიღება, გარდა სხვა უკუჩვენებებისა, შაქარზე ორგანიზმის უარყოფითი რეაქციის შემთხვევაში.

De-Nol მოქმედებს Helicobacter pylori-ზე, აყალიბებს შემკვრელ დამცავ ფენას ცილის სხეულებთან დაკავშირებით წყლულებით დაზიანებულ ადგილებში. ანტიმიკრობული ეფექტის მქონე De Nol-ის მიღებისას ხდება ეპითელური ქსოვილის აღდგენა და ნაწიბურების შეხორცება ლორწოვანი გარსის ზედაპირის დაფარული ფენის ქვეშ. დე-ნოლს შეუძლია ღრმად შეაღწიოს ლორწოვან გარსში, ამ ტიპის ბაქტერიების ჰაბიტატში. De-Nol-ის მწარმოებელი ნიდერლანდებია, შედარებით იაფი და ხელმისაწვდომი წამლის Omeprazole-ის ღირებულება მაღალია და ტაბლეტების რაოდენობის მიხედვით მერყეობს 5-დან 10 აშშ დოლარამდე 56 და 120 ცალი შესაბამისად. De-Nol-სა და ორიგინალს შორის მთავარი განსხვავებაა მისი ანტიბაქტერიული ეფექტი, რომელიც მიიღწევა მიკროორგანიზმების აღმოჩენის პირობების შეცვლით და პირდაპირი ბაქტერიციდული ეფექტით.

რანიტიდინი

რანიტიდინი ეწინააღმდეგება ნეიროტრანსმიტერული ჯაჭვების წარმოქმნას ტკივილის იმპულსებისთვის, ამცირებს მარილმჟავას რაოდენობას ორგანიზმში და აქვს პეპტიური წყლულების ჩახშობის ეფექტი. რანიტიდინის მიღების ჩვენებაა კუჭის წყლულის კრიტიკული სტადიები, გასტრიტის დროს მომატებული მჟავიანობა და კუჭის ქირურგიული ოპერაციები. განსხვავება ორიგინალურ პრეპარატსა და რანიტიდინს შორის არის ის, რომ ომეპრაზოლი ფუნქციონირებს მჟავას წარმოების ბლოკირებით და ჭარბი მჟავას აღმოფხვრით, რაც ხელს უწყობს აღდგენის პროცესებს. რანიტიდინის კიდევ ერთი თავისებურება ის არის, რომ ორგანიზმი ეჩვევა წამლის დოზებს, რაც იწვევს მათ გაზრდას ორიგინალისგან განსხვავებით.

პანტოპრაზოლი

პანტოპრაზოლი ხასიათდება მისი ბიოლოგიური კომპონენტების მაღალი აქტივობით, ომეპრაზოლთან შედარებით, მჟავას წარმოების ჩახშობის ნაკლები ეფექტით. ამასთან, პანტოპროზოლის ღირებულება იწყება 3,5 აშშ დოლარიდან, ხოლო ომეპრაზოლის ფასი 0,5-3,5 აშშ დოლარის დონეზეა. ვინაიდან ომეპრაზოლის ანალოგი პანტოპროზოლს აქვს უფრო ხანგრძლივი დაშლის დრო, უმჯობესია პრეპარატის ერთჯერადი დოზის გამოყენება დღის განმავლობაში. მედიკამენტებს შორის განსხვავება ისაა, რომ პანტოპროზოლის მიღება შესაძლებელია ორსულობის დროს. პრეპარატის პანტოპროზოლის განსაკუთრებული თვისებაა მისი თანდაყოლილი ბაქტერიციდული თვისებები.

ნოლპაზა

მიუხედავად Nolpaza-ს იდენტური დანიშნულებისა და საკმაოდ მაღალი ეფექტურობისა მარილმჟავას წარმოების შემცირების საქმეში, არ არის რეკომენდებული დადგენილი ორიგინალური პრეპარატის დამოუკიდებლად შეცვლა ანალოგზე. ნოლპაზა, ომეპრაზოლთან შედარებით, ავლენს პრეპარატის კომპონენტების უფრო დიდ ბიოშეღწევადობას, თუმცა პეპტიური წყლულების მკურნალობისას უფრო სასურველია ომეპრაზოლის მიღება. Nolpaza აჩვენებს კარგ კლინიკურ შედეგებს კომპლექსურ მკურნალობაში გამოყენებისას. წამლის ანალოგი Nolpaza-ს გამოშვების ფორმა ასევე განსხვავდება ორიგინალისგან, დამზადებულია ოვალური ფორმის ტაბლეტების სახით და არა კაფსულების სახით, როგორიცაა ომეპრაზოლი. შეუძლებელია, პაციენტის მიმოხილვის მიხედვით, პასუხის დადგენა კითხვაზე, რომელი წამლის მიღება უკეთესია, რადგან ნოლპაზა, ისევე როგორც ომეპრაზოლი, ავლენს თანაბრად მაღალ ეფექტურობას მკურნალობის ჩვენებების მიხედვით.

ემანერა

პრეპარატი Emanera ხასიათდება მარილმჟავას წარმოების სხვადასხვა ფორმის დათრგუნვით მიზანმიმართული მოქმედებით. Emanera ხასიათდება ანტისეკრეტორული ეფექტის სწრაფი მიღწევით. ამის საფუძველზე ემანერას მიღება რეკომენდებულია ექიმის მიერ დადგენილი დოზის მკაცრი დაცვით. სლოვენური პრეპარატის Emanera-ს ფასი 7 დოლარია 28 კაფსულაზე აქტიური ნივთიერების საერთო მასით 20 მგ.

ეზომეპრაზოლი

ეზომეპრაზოლი არის ცალკე ნივთიერება მოლეკულურ დონეზე, რომელიც აკოპირებს ომეპრაზოლს. ეზომეპრაზოლი არის ადრე განხილული პრეპარატის Emanera აქტიური ინგრედიენტი. მიუხედავად ამისა, ეზომეპრაზოლს აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა, რომელიც ხდება მიღების შემდეგ: ყაბზობა, დეპრესია, ძილიანობა, გემოვნების ცვლილება და კანის სხვადასხვა დაავადებები. ზოგადად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ Helicobacter pylori-ზე ზემოქმედების დროს, ეზომეპრაზოლსა და ომეპრაზოლს შორის მოქმედების თვალსაჩინო განსხვავება არ დაფიქსირებულა, ანალოგი უფრო ეფექტურია GERD-ის სამკურნალოდ. თუმცა, ეზომეპრაზოლის უპირატესობები კომპენსირდება უკუჩვენებებით და მის ანალოგთან შედარებით საკმაოდ მაღალი ფასით.

პარიეტი

პრეპარატი Pariet ომეპრაზოლთან შედარებით ახასიათებს მოქმედების უფრო მაღალი სისწრაფით და დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრას. ამავდროულად, Pariet იწვევს ნაკლებ გვერდით მოვლენებს, რაც უფრო მსუბუქი ფორმით ხდება, ვიდრე ორიგინალური პრეპარატი. თუმცა, ამის საფუძველზე არ უნდა დავასკვნათ, რომ შესაძლებელია ორიგინალის შეცვლა Pariet-ის ანალოგით, ეს გადაწყვეტილება არის დამსწრე ექიმის კომპეტენციაში. Pariet ასევე აჩვენებს მაღალ ეფექტურობას მჟავიანობის შემცირებაში, ომეპრაზოლთან შედარებით. Pariet-ის ფასიც მაღალია ომეპრაზოლთან შედარებით და დაახლოებით 10 დოლარია 7 ცალი პრეპარატი.

ლანსოპრაზოლი

ლანსოპრაზოლი ოპეპრაზოლის იდენტურია, გარდა იმისა, რომ პირველი პრეპარატი უფრო სწრაფად მოქმედებს. მარილმჟავას წარმოების ჩახშობის თვალსაზრისით, არ იყო მნიშვნელოვანი განსხვავება ლანსოპრაზოლის ეფექტურობასა და თავდაპირველ პრეპარატს შორის. ლანსოპრაზოლი, წვრილ ნაწლავში შეღწევისას მასზე დაფუძნებული ეფექტის საფუძველზე, ხელმისაწვდომია კაფსულებში წვრილი გრანულებით. ლანსოპრაზოლის გამორჩეული თვისებაა აგრეთვე კუჭის წყლულების სწრაფად შეხორცების უნარი. ლანსოპრაზოლის შესაძლო გვერდითი ეფექტები მოიცავს წივილს, გულძმარვას, დისბაქტერიოზის და ყაბზობას.

ლოსეკი

Losek არის ავსტრიული კომპანიის მიერ წარმოებული ომეპრაზოლის ოფიციალური ანალოგის ფორმა. პრეპარატის ლოსეკის აქტიური ნივთიერება არის კაფსულებში ჩასმული მაგნიუმის ომეპრაზოლის გრანულების ნაკრები, რომლებიც ადგილობრივად ახდენენ მჟავას სეკრეციის ჩახშობას. პრეპარატი ლოსეკი აქტიურდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის იმყოფება გარკვეული მჟავე ფონის მქონე გარემოში, ანუ ზუსტად დანიშნულების ადგილზე. ლოსეკის მიღების უკუჩვენებაა ღვიძლისა და თირკმლის უკმარისობა, ორსულობა და ლაქტაცია. Losek ხელმისაწვდომია ფხვნილის ან ტაბლეტების სახით და მიიღება ექიმის მიერ დანიშნულ საკმაოდ მაღალი დოზით დაავადების სიმძიმის მიხედვით.

რაბეპრაზოლი

კლინიკური კვლევების შედეგების მიხედვით, რაბეპრაზოლის ეფექტურობა უფრო მაღალია, ვიდრე ომეპრაზოლი დაავადების სიმპტომების ჩახშობაში. რაბეპრაზოლს ასევე აქვს ზემოქმედების უფრო მაღალი მაჩვენებელი დაავადების სიმპტომების წყაროზე. რაბეპრაზოლის გვერდითი მოვლენებია: თავბრუსხვევა, ზურგის ტკივილი, ალერგიული რეაქციები, ხველა, რინიტი, ძილიანობა. რაბეპრაზოლი აჩვენებს კარგ შედეგებს თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის წყლულების მონოთერაპიის სახით გამოყენებისას. კიდევ ერთი განსხვავება რაბეპრაზოლს შორის არის პრეპარატის მაღალი ბიოშეღწევადობა, ომეპრაზოლთან შედარებით, კუჭ-ნაწლავის დაავადებების მკურნალობის პირველ ეტაპებზე.

ეზომეპრაზოლი ეფექტური პრეპარატია კუჭ-ნაწლავის დაავადებების დროს

ეზომეპრაზოლი ეფექტური პრეპარატია, რომლის მოქმედება მიზნად ისახავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა დაავადების მოშორებას. ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, დაფარული ნივთიერებებით, რომლებიც ადვილად იხსნება ნაწლავებში. მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ეზომეპრაზოლი. ტაბლეტები ხელმისაწვდომია 7 ცალი ბლისტერებით, კონცენტრაცია შეიძლება იყოს 20 ან 40 მგ ეზომეპრაზოლი (აქტიური ნივთიერება).

პრეპარატი მიეკუთვნება პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებს. ეს ნიშნავს, რომ მისი მიღების შემდეგ, მარილმჟავას სეკრეციის დონე დაიწყებს კლებას, რაც საშუალებას მისცემს უფრო ეფექტურ მკურნალობას იმ დაავადებებისგან, რომელთა განვითარება პირდაპირ კავშირშია ამ მჟავას გაზრდილ რაოდენობასთან.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

აქტიური ნივთიერება, ეზომეპრაზოლი, არის S-იზომერი. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მოხვედრისას მას შეუძლია შეანელოს პროტონული ტუმბოში მიმდინარე პროცესები, რის შედეგადაც საგრძნობლად მცირდება მარილმჟავას სეკრეცია. S-იზომერი იწყებს თავის აქტიურ აქტივობას, როდესაც ის შედის სეკრეტორულ მილაკებში, რომლებშიც ჩამოყალიბდა სტაბილური მჟავე გარემო.

დოზის მიუხედავად (20 ან 40 მგ), ეფექტი პრეპარატის გამოყენების შემდეგ მოხდება დაახლოებით 1 საათის განმავლობაში. იმ პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ ამ მედიკამენტს 5 დღის განმავლობაში (პენტაგასტრინთან ერთად), აღინიშნება მარილმჟავას სეკრეციის დონის მნიშვნელოვანი დაქვეითება - საშუალოდ 90%-ით. ზოგადად, განკურნება ხდება თერაპიის შემდეგ, რომელიც გრძელდება 28 დღე (პაციენტთა 79%-ში) და 56 დღე (94%).

Helicobacter pylori-ის სრული ელიმინაცია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ხდება პაციენტების 89%-ში 7 დღის განმავლობაში. ეს იმ პირობით, რომ ანტიბაქტერიული პრეპარატები მიღებულ იქნა ეზომეპრაზოლთან ერთად. თუ პაციენტს დაუდგინდა თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული და ის გაურთულებელია, მაშინ ზემოაღწერილი მედიკამენტებით თერაპია სავსებით საკმარისია დაზიანებულ ქსოვილებზე სასარგებლო ზემოქმედებისა და მათი შეხორცების ხელშეწყობისთვის.

ეზომეპრაზოლი არის პრეპარატი, რომელიც კარგად და სწრაფად შეიწოვება ორგანიზმში მოხვედრისას. ის თითქმის 100%-ით აკავშირებს ცილებს. პრეპარატის განმეორებითი გამოყენება ზრდის ბიოშეღწევადობას 64-დან 89%-მდე. პრეპარატის კომპონენტები გარდაიქმნება მეტაბოლიტებად და გამოიყოფა შარდით მათი მცირე ნაწილი შეიძლება იყოს განავლით.

რა შემთხვევებში ინიშნება ესომეპრაზოლი?

ეზომეპრაზოლის ინსტრუქციებში მითითებულია, რომ ეს პრეპარატი ინიშნება ექიმის მიერ იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც დაუდგინდათ გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD). აქ წამალი ეხმარება შემდეგნაირად:

• ხსნის ეროზიულ რეფლუქს ეზოფაგიტს;
• მოქმედებს როგორც პრეპარატი GERD-ის სიმპტომების სამკურნალოდ;
• ემსახურება მკურნალობის შემდეგ შესაძლო შედეგებისა და რეციდივების თავიდან აცილებას.

ამასთან ერთად, ეზომეპრაზოლი შეიძლება დაინიშნოს როგორც დამხმარე საშუალება სხვა მედიკამენტებთან ერთად:

• Helicobacter pylori გვარის ბაქტერიების განადგურება;
• ყველა დაავადების მკურნალობა, რომელიც ამა თუ იმ გზით ასოცირდება/პროვოცირებულია Helicobacter pylori-ით.

წამლის მიღების წესები

ტაბლეტები მიიღება პერორალურად. არ არის მიზანშეწონილი მათი გატეხვა, დაღეჭვა ან სხვაგვარად დაჭყლეტვა. ის მთლიანად უნდა გადაიყლაპოს დიდი რაოდენობით სითხით. თუ ადამიანს აქვს დაზიანებული ყლაპვის ფუნქცია, ტაბლეტები უნდა გაიხსნას გაწმენდილ წყალში ოთახის ტემპერატურაზე და შეიყვანოთ სპეციალური ნაზოგასტრიკული მილით.

რეკომენდებული დღიური დოზა გამოითვლება ექსკლუზიურად ექიმის მიერ, ისევე როგორც პრეპარატის მიღების ხანგრძლივობა. გამოკვლევის, კლინიკური სურათის შესწავლის და დიაგნოზის დასმის შემდეგ სპეციალისტი გამოიტანს დასკვნებს და დანიშნავს ზუსტად იმ წამალს, რომელიც იქნება ოპტიმალური.

მნიშვნელოვანია: გასათვალისწინებელია, რომ თუ პაციენტს დაუდგინდა ღვიძლის უკმარისობა, მაშინ დღიური დოზა უნდა იყოს მინიმუმამდე.

ძალიან ხშირად, ესომეპრაზოლი შეიძლება დაინიშნოს ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან ერთად. ეს ხელს უწყობს Helicobacter pylori გვარის ბაქტერიების უფრო ეფექტურად ბრძოლას, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის წყლული, მორეციდივე პეპტიური წყლულები და გავლენა მოახდინოს თორმეტგოჯა ნაწლავზე.

ამ პრეპარატის უარყოფითი თვისება: მას შეუძლია კიბოს სიმსივნეების განვითარების მრავალი ნიშნის განეიტრალება, რაც საბოლოო ჯამში დიდად ართულებს სწორ და დროულ დიაგნოზს. თუ პაციენტს აღენიშნება ხშირი ღებინება (განსაკუთრებით სისხლით), წონის სწრაფი და აუხსნელი კლება ან კუჭის წყლულის განვითარება, მაშინ ეს არის მიზეზი, ჩაატაროს ყველა საჭირო გამოკვლევა, რაც ხელს შეუწყობს ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების გამორიცხვას.

ის პაციენტები, რომლებიც იღებენ ესომეპრაზოლს ხანგრძლივი დროის განმავლობაში (წელზე მეტი), უნდა იმყოფებოდნენ დამსწრე ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. ფაქტია, რომ პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები გავლენას ახდენენ გასტრინის რაოდენობაზე, რაც იწვევს მის ზრდას. ექიმის მიერ მონიტორინგი საშუალებას მოგცემთ დროულად გამოავლინოთ ეს გადახრები და თავიდან აიცილოთ თანმხლები დაავადებების განვითარება. ასევე, ადამიანებს, რომლებიც იძულებულნი არიან მიიღონ ეს წამალი დიდი ხნის განმავლობაში, შეიძლება განუვითარდეთ ჯირკვლის კისტა კუჭში. ეს ხდება იმის გამო, რომ ორგანიზმში ხდება ფიზიოლოგიური გარდაქმნები, რომლებიც დაკავშირებულია მარილმჟავას კონცენტრაციის ცვლილებებთან.

რჩევა: არ არის საჭირო ინერვიულოთ, რადგან ეს კისტები, როგორც წესი, კეთილთვისებიანია და თავისთავად ქრება ყოველგვარი მედიკამენტების ან ოპერაციის გარეშე.

ეზომეპრაზოლი და სხვა პრეპარატები

თუ ერთდროულად დაიწყებთ ეზომპერაზოლის და ციტალოპრამის, კლომიპრამინის, იმიპრამინის მიღებას, ამ პრეპარატების აქტიური ნივთიერებების კონცენტრაცია შეიძლება გაიზარდოს, რაც გამოიწვევს მათ გავლენის გაზრდას.

საპირისპირო ეფექტი - ეფექტურობის დაქვეითება - შეიძლება შეინიშნოს ეზომეპრაზოლის და იტრაკონაზოლის, კეტოკონაზოლის ერთდროულად მიღებისას.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები

ყველაზე ხშირად წარმოქმნილი გვერდითი ეფექტების სია მოიცავს:

• ტკივილის გამოჩენა მუცლის არეში;
• თავის ტკივილი;
• გულისრევა და ღებინება;
• ნაწლავის დარღვევები - დიარეა, მეტეორიზმი ან ყაბზობა.

ნაკლებად ხშირად, პაციენტებს შეიძლება აწუხებდეთ შემდეგი:

• ჭინჭრის ციება, კანის ქავილი ან სხვადასხვა სახის დერმატიტი;
• მშრალი პირი;
• თავბრუსხვევა და სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვა.

შემდეგი გვერდითი მოვლენები ძალიან იშვიათად ხდება:

• დეპრესია;
• ანგიონევროზული შეშუპება;
• თრომბოციტოპენია;
• ანაფილაქტოიდური რეაქციები;
• ლეიკოპენია;
• ექსუდაციური ერითემა, რომელიც ავთვისებიანი ხასიათისაა.

თუ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი გამოვლინდა, უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება და შემდეგ მიმართოთ ექიმს გამოკვლევისთვის. ის დანიშნავს აუცილებელ პროცედურებს და ან შეამცირებს დოზას, ან დანიშნავს მოქმედების მსგავსი სპექტრის წამალს.

უკუჩვენებები მოიცავს:

• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ (ჰიპერმგრძნობელობასთან ერთად);
• ატაზანავირთან ერთდროული გამოყენება იმ მიზეზით, რომ ეზომეპრაზოლი ამცირებს ამ პრეპარატის აქტიური ნივთიერებების კონცენტრაციას, რის შედეგადაც მისი გამოყენება წყვეტს აქტუალურობას;
• ორსულობა და ძუძუთი კვება (მედიკამენტის კომპონენტები შეიძლება გადაეცეს ახალშობილს დედის რძით);
• მცირეწლოვანი ბავშვები (საკმარისი მონაცემების არარსებობის გამო, რამდენად უსაფრთხოა ეზომეპრაზოლის მიღება ბავშვობაში).

პრეპარატი არანაირ გავლენას არ ახდენს ფსიქიკაზე და კონცენტრაციის უნარზე, ამიტომ მისი მიღება შეუძლიათ მათ, ვინც მუშაობს მანქანებზე.

ეზომეპრაზოლის დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში პაციენტებს აღენიშნებათ ზოგადი სისუსტე და გაზრდილი გვერდითი მოვლენები. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პრეპარატის მიღების დროებით შეწყვეტა და დოზის გადაჭარბების სიმპტომების აღმოფხვრა შემანარჩუნებელი თერაპიის დანიშვნით. არ არის გამოვლენილი ეფექტური ანტიდოტები.

სპეციალური მითითებები

მიუხედავად იმისა, რომ ორსულობის დროს პრეპარატის მიღება აკრძალულია, სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს იგი. ამ შემთხვევაში, ის იხელმძღვანელებს იმით, რომ ქალისთვის მოსალოდნელი სარგებელი უფრო მაღალია, ვიდრე ნაყოფისთვის პოტენციური რისკი. პირველი უარყოფითი ნიშნების დროს უნდა შეწყვიტოთ მისი მიღება, შემდეგ კი ჩაატაროთ გამოკვლევა სისხლში მისი კომპონენტების არსებობის შესახებ. ზუსტად არ არის ცნობილი, როგორ შეიძლება გავლენა იქონიოს პრეპარატის კომპონენტებმა ემბრიონზე და მის განვითარებაზე.

თუ პაციენტს აქვს ღვიძლთან დაკავშირებული პრობლემები, მას მკაცრად ეკრძალება სპეციალისტის მიერ განსაზღვრული დოზის გადაჭარბება. ეს საშიშია ჯანმრთელობისთვის და შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული შედეგები.

იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ საქარაზა-იზომალტაზას დეფიციტი და მემკვიდრეობითი ფრუქტოზის აუტანლობა, ეკრძალებათ ეზომეპრაზოლის მიღება.

ეზომეპრაზოლის ანალოგები

არსებობს მრავალი პრეპარატი მსგავსი მოქმედების სპექტრით, მათ შორის გამოირჩევა შემდეგი:

• ომეპრაზოლი - გვხვდება სახელებით Ultop, Omez ან Losek;
• ლანსოპრაზოლი – ლანზოპტოლი, ლანციტი;
• პანტოპრაზოლი – Controloc, Sanpraz, Nolpaza;
• რაბეპრაზოლი - Zulbex, Pariet, Ontime, Khairabezol, Noflux.

ყველა ჩამოთვლილ მედიკამენტს აქვს იგივე ეფექტი, მაგრამ მიეკუთვნება სხვადასხვა ფასების სეგმენტს.

ყველაზე მსგავსი პრეპარატია ომეპრაზოლი, თუმცა ჯერ კიდევ არსებობს განსხვავებები. ამ უკანასკნელს, მაგალითად, კიდევ ბევრი გვერდითი მოვლენა აქვს.

სტატიაში მოცემულია ინფორმაციული ინფორმაცია, რომელიც არ შეიძლება ჩაითვალოს მოქმედების სახელმძღვანელოდ. წამლის დამოუკიდებლად შერჩევა არ შეიძლება მკურნალობისთვის ყველა დანიშნულება უნდა გაკეთდეს მხოლოდ სპეციალისტის მიერ გამოკვლევებისა და კლინიკური სურათის შესწავლის საფუძველზე.

მაგრამ იქნებ უფრო სწორი იქნებოდა არა შედეგის, არამედ მიზეზის მკურნალობა?

ინფორმაციისთვის, შესაძლო უკუჩვენებისთვის, ექიმთან კონსულტაცია სავალდებულოა! ნუ ჩაერთვებით თვითდიაგნოზით და თვითმკურნალობით!

• კუჭის დაავადებები
• • გასტრიტი
  • გასტროდუოდენიტი
  • გასტროენტერიტი
  • გასტროენტეროკოლიტი
  • კუჭის მჟავიანობა
  • Ეროზია

• პანკრეასის დაავადებები
• • პანკრეატიტი
  • პანკრეასი

• ნაღვლის ბუშტის დაავადებები
• • ქოლეცისტიტი

• საყლაპავის დაავადებები
• • ეზოფაგიტი

• ნაწლავის დაავადებები
• • აპენდიციტი
  • ბუასილი
  • დისბაქტერიოზი
  • ყაბზობა
  • კოლიტი
  • დიარეა
  • ენტეროკოლიტი

• სხვა
• • დიაგნოსტიკა
  • სხვა დაავადებები
  • ღებინება
  • Ჯანმრთელი საკვები
  • ნარკოტიკები

• თირკმელების დაავადებები
• • შარდის ანალიზი
  • თირკმლის ანატომია
  • თირკმელების სხვა დაავადებები
  • თირკმლის კისტა
  • უროლიტიზის დაავადება
  • ნეფრიტი
  • ნეფროზი
  • ნეფროპტოზი
  • თირკმელების გაწმენდა
  • Თირკმლის უკმარისობა

• შარდის ბუშტის დაავადებები
• • შარდვა
  • შარდის ბუშტი
  • შარდსაწვეთები

• კატია 28.03.2018

საიტზე განთავსებული მასალები საინფორმაციო მიზნებისთვისაა, ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული ნებისმიერი კითხვისთვის, კონსულტაციისთვის

საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია! ნუ ჩაერთვებით თვითდიაგნოზით და თვითმკურნალობით!

ომეპრაზოლი თუ ესომეპრაზოლი?

კუჭის მომატებულ მჟავიანობასთან დაკავშირებული პირობების სამკურნალოდ, არსებობს წამლების ჯგუფი, რომელსაც ეწოდება პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (ან ტუმბოს ინჰიბიტორები), შემოკლებით PPIs (ან PPIs). ისინი წარმატებით გამოიყენება რამდენიმე ათეული წლის განმავლობაში და დაამტკიცა ეფექტური კუჭის შიგთავსის pH-ის შეცვლასა და შენარჩუნებაში ნორმალურ ფარგლებში.

ომეპრაზოლი არის ერთ-ერთი პირველი PI პრეპარატი, რომელმაც დაიწყო ნაკლებად ეფექტური რანიტიდინის ჩანაცვლება კუჭის წყლულების, GERD, გასტრიტის და თორმეტგოჯა ნაწლავის სამკურნალოდ. მოგვიანებით მისი გამოყენება დაიწყო Helicobacter-ის კომპლექსური მკურნალობის ნაწილად. დროთა განმავლობაში, PPI-ების სია დაიწყო ახალი ნივთიერებებით შევსება.

ახლა ასეთი წარმოებულების კლასში შედის შემდეგი აქტიური ნივთიერებების სახელები:

• პანტოპრაზოლი
• რაბეპრაზოლი
• ეზომეპრაზოლი
• ლანსოპრაზოლი

ისინი იწარმოება სხვადასხვა სავაჭრო სახელწოდებით და მხოლოდ ომეპრაზოლს აქვს ათეული მათგანი. უფრო მეტიც, ორივე თანხმოვანია ორიგინალური ნივთიერების სახელთან, მაგალითად, ინდური ომეზი, და უფრო ეგზოტიკური, მაგალითად, შვედური ლოსეკი ან სლოვენური ულტოპი, რომლებიც არსებითად იგივე ომეპრაზოლია.

ეზომეპრაზოლის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

ჯერ ერთი, ეს არის ცალკე დამოუკიდებელი ნივთიერება და არა ომეპრაზოლის ერთ-ერთი სახელი, თუმცა მოლეკულურ დონეზე ეს არის მისი სარკის ასლი - ენანტიომერი. რა განსხვავებაა პრაქტიკაში?

PubMed-ის ვებსაიტის მიხედვით (მედიცინისა და ბიოლოგიის სამეცნიერო სტატიების მონაცემთა ბაზა), ჩატარდა ანალიზი 1171 პუბლიკაციიდან მთელი მსოფლიოდან მოქმედების განსხვავებაზე. ანალიზის შედეგების საფუძველზე შეირჩა 14 კვლევა, რომლის საფუძველზეც შესაძლებელია ეზომეპრაზოლის ვალიდური შეფასება. აღმოჩნდა, რომ:

• Helicobacter-ით გამოწვეული გასტრიტის მკურნალობის ეფექტურობის შედარებისას მნიშვნელოვანი განსხვავება არ დაფიქსირებულა.
• GERD-ის (გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება) მკურნალობისას ეფექტურობა ნორმალური pH დონის შენარჩუნებისას ოდნავ მაღალია, თუმცა ფასის ფაქტორის გათვალისწინებით თერაპიის საშუალო ხანგრძლივობასთან ერთად უპირატესობა მცირეა.
• ეზომეპრაზოლისა და ომეპრაზოლის მიღებიდან 24 საათის შემდეგ წყლულების მკურნალობისას ინტრაგასტრიკული pH დონის კონტროლით, ასევე არ გამოვლენილა განსხვავება, რომელსაც შეიძლება ეწოდოს რაიმე მნიშვნელოვანი.

დასკვნა:

წამლები განსხვავდება მოლეკულის სარკისებური სტრუქტურით და ფასით (არა ეზომეპრაზოლის სასარგებლოდ). ექვივალენტური დოზებით მკურნალობისას ეფექტურობის სხვაობა უმნიშვნელოა.

რომელია უკეთესი - ომეპრაზოლი თუ რაბეპრაზოლი? რაბეპრაზოლის სარგებელი

ზოგჯერ ინტერნეტში არის არაზუსტი ინფორმაცია ამ საკითხთან დაკავშირებით, ასე რომ, მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ.

ომეპრაზოლიდა რაბეპრაზოლიმიეკუთვნება პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებს (PPI). სინონიმი: პროტონული ტუმბოს ბლოკატორები. ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავენ მარილმჟავას (HCl) სეკრეციას კუჭში, ამიტომ ისინი კლასიფიცირდება როგორც ანტისეკრეტორული საშუალებები და გამოიყენება კუჭის ჰიპერმჟავიანობის სამკურნალოდ. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (პროტონული ტუმბოს ბლოკატორები) ამცირებენ წყალბადის იონების (H+, ან პროტონის) სეკრეციას კუჭის პარიეტალური უჯრედების მიერ. სეკრეციის მექანიზმი არის უჯრედგარე კალიუმის იონის (K +) შეყვანა უჯრედში წყალბადის იონის (H +) გარეთ გათავისუფლების სანაცვლოდ.

კლასიფიკაცია და მახასიათებლები

ამჟამად გამოიყენება წამლების 3 ჯგუფი, რომლებიც ამცირებენ მჟავიანობას კუჭში:

1. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები არის ყველაზე ძლიერი ანტისეკრეტორული აგენტები, რომლებიც თრგუნავენ კუჭში მარილმჟავას წარმოქმნას. მიიღება 1-2-ჯერ დღეში;
2. H 2 ბლოკატორებს (წაიკითხეთ „ნაცარი-ორი“) აქვთ დაბალი ანტისეკრეტორული ეფექტურობა და ამიტომ შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ მსუბუქ შემთხვევებში. მიიღება 2-ჯერ დღეში. კუჭის ლორწოვანი გარსის პარიეტალური უჯრედების ჰისტამინის (H 2 -) რეცეპტორების ბლოკირება. H2 ბლოკატორები მოიცავს რანიტიდინიდა ფამოტიდინი.

ცნობისთვის: H 1 ბლოკატორები გამოიყენება ალერგიის საწინააღმდეგოდ ( ლორატადინი, დიფენჰიდრამინი, ცეტირიზინიდა ა.შ.).

ანტაციდები (ითარგმნება როგორც " მჟავის წინააღმდეგ") - პროდუქტები, რომლებიც დაფუძნებულია მაგნიუმის ან ალუმინის ნაერთებზე, რომლებიც სწრაფად ანეიტრალებენ (აკავშირებენ) მარილმჟავას კუჭში. Ეს მოიცავს ალმაგელი, ფოსფალუგელი, მაალოქსია.შ. ისინი მოქმედებენ სწრაფად, მაგრამ მცირე ხნით (1 საათის განმავლობაში), ამიტომ ხშირად უნდა მიიღოთ - ჭამიდან 1,5-2 საათის შემდეგ და ძილის წინ. მიუხედავად იმისა, რომ ანტაციდები ამცირებენ კუჭში მჟავიანობას, ისინი ერთდროულად ზრდიან მარილმჟავას სეკრეციას უარყოფითი უკუკავშირის მექანიზმით, რადგან სხეული ცდილობს დააბრუნოს pH (მჟავიანობის დონე, შეიძლება იყოს 0-დან 14-მდე; 7-ზე ქვემოთ არის მჟავე გარემო, 7-ზე მაღლა არის ტუტე, ზუსტად 7 არის ნეიტრალური) მის წინა მნიშვნელობებზე (ნორმალური pH კუჭში არის 1,5-). 2).

პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები მოიცავს:

• ომეპრაზოლი(სავაჭრო სახელები - ომეზი, ლოსეკი, ულტოპი);
• ეზომეპრაზოლი(სავაჭრო სახელები - Nexium, Emanera);
• ლანსოპრაზოლი(სავაჭრო სახელები - ლანციდი, ლანზოპტოლი);
• პანტოპრაზოლი(სავაჭრო სახელები - ნოლპაზა, კონტროლოკი, სანპრაზი);
• რაბეპრაზოლი(სავაჭრო სახელები - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol).

ფასების შედარება

ომეპრაზოლიღირს რამდენჯერმე ნაკლები რაბეპრაზოლი.

ომეპრაზოლის 20 მგ 30 კაფსულის გენერიკების (ანალოგების) ფასი მოსკოვში 2015 წლის 14 თებერვლის მდგომარეობით 30-დან 200 რუბლამდე მერყეობს. მკურნალობის ერთი თვის განმავლობაში საჭიროა 2 პაკეტი.

ორიგინალური წამლის ფასი პარიეტი(რაბეპრაზოლი) 20 მგ 28 ტაბლეტი. - 3600 რუბლი. მკურნალობის ერთი თვის განმავლობაში გჭირდებათ 1 პაკეტი.

რაბეპრაზოლის გენერიკა (ანალოგები) გაცილებით იაფია:

• Დროზე 20 მგ 20 ტაბლეტი. - 1100 რუბლი.
• ზულბექსი 20 მგ 28 ტაბლეტი. - 1200 რუბლი.
• ხაირაბესოლი 20 მგ 15 ტაბლეტი. - 550 რუბლი.

ამრიგად, მკურნალობის ღირებულება ომეპრაზოლითვეში დაახლოებით 200 რუბლი (40 მგ/დღეში), რაბეპრაზოლიგამოყენებით ჩაირაბეზოლა- დაახლოებით 1150 რუბლი. (20 მგ/დღეში).

განსხვავებები ომეპრაზოლსა და ეზომეპრაზოლს შორის

ეზომეპრაზოლი არის S-სტერეოიზომერი ომეპრაზოლი(ლევოროტორული ოპტიკური იზომერი ომეპრაზოლი), რომელიც განსხვავდება დექსტროროტორული იზომერისგან ისევე, როგორც განსხვავდება მარცხენა და მარჯვენა ხელი ან მარცხენა და მარჯვენა ფეხსაცმელი. აღმოჩნდა, რომ R-ფორმა ომეპრაზოლიბევრად უფრო ძლიერად (ვიდრე S-ფორმა) ნადგურდება ღვიძლში გავლისას და ამიტომ არ აღწევს კუჭის პარიეტალურ უჯრედებს. ომეპრაზოლიარის ამ ორი სტერეოიზომერის ნაზავი.

ლიტერატურის მიხედვით, ეზომეპრაზოლიაქვს სერიოზული უპირატესობები შედარებით ომეპრაზოლითუმცა უფრო მეტი ღირს. ეზომეპრაზოლიმიიღება იმავე დოზით, როგორც ომეპრაზოლი.

სავაჭრო სახელების ღირებულება ეზომეპრაზოლიარის:

• ნექსიუმი 40 მგ 28 ტაბ. - 3000 რუბლი.
• ემანერა 20 მგ 28 ტაბლეტი. - 500 რუბლი. (თვეში გჭირდებათ 2 შეკვრა).

რაბეპრაზოლის სარგებელი სხვა PPI-ებთან შედარებით

1. ეფექტი რაბეპრაზოლიიწყება მიღებიდან 1 საათის განმავლობაში და გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. პრეპარატი მოქმედებს უფრო ფართო pH დიაპაზონში (0,8-4,9).
2. რაბეპრაზოლის დოზა 2-ჯერ ნაკლებია ომეპრაზოლთან შედარებით, რაც უზრუნველყოფს პრეპარატის უკეთ ტოლერანტობას და ნაკლებ გვერდით მოვლენებს. მაგალითად, ერთ კვლევაში გვერდითი მოვლენები ( თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, დიარეა, გულისრევა, კანის გამონაყარი) დაფიქსირდა 2%-ში მკურნალობის დროს რაბეპრაზოლიხოლო 15%-ში მკურნალობით ომეპრაზოლი.
3. მიღება რაბეპრაზოლინაწლავებიდან სისხლში შეყვანა (ბიოშეღწევადობა) არ არის დამოკიდებული საკვების მიღების დროზე.
4. რაბეპრაზოლი უფრო საიმედოდ თრგუნავს მარილმჟავას სეკრეციას, რადგან მისი განადგურება ღვიძლში არ არის დამოკიდებული ციტოქრომ P450 ფერმენტის ვარიანტების გენეტიკურ მრავალფეროვნებაზე. ეს შესაძლებელს ხდის წამლის ეფექტის უკეთ პროგნოზირებას სხვადასხვა პაციენტზე. რაბეპრაზოლი სხვა პრეპარატებთან შედარებით ნაკლებად მოქმედებს სხვა პრეპარატების მეტაბოლიზმზე (განადგურებაზე).
5. მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ რაბეპრაზოლიარ არსებობს „რებუნტის“ (გაყვანის) სინდრომი, ე.ი. კუჭში მჟავიანობის დონის კომპენსატორული მკვეთრი მატება არ აღინიშნება. მარილმჟავას სეკრეცია აღდგება ნელა (5-7 დღის განმავლობაში).

პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების მიღების ჩვენებები

• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული,
• გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადება (კუჭის მჟავე შიგთავსის რეფლუქსი საყლაპავში),
• მარილმჟავას პათოლოგიური ჰიპერსეკრეცია (ზოლინგერ-ელისონის სინდრომის ჩათვლით),
• კომპლექსურ მკურნალობაში გამოიყენება Helicobacter pylori ინფექციის აღმოსაფხვრელად (ლიკვიდაციისთვის), რომელიც იწვევს წყლულებს და ქრონიკულ გასტრიტს.

Შენიშვნა. ყველა პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორი ნადგურდება მჟავე გარემოში, ამიტომ ისინი ხელმისაწვდომია კაფსულების ან ნაწლავური ტაბლეტების სახით, რომლებიც მთლიანად იყლაპება (არ შეიძლება ღეჭვა).

დასკვნები

მოკლედ: რაბეპრაზოლი ≅ ეზომეპრაზოლი > ომეპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი, პანტოპრაზოლი.

დეტალები: რაბეპრაზოლიაქვს მთელი რიგი უპირატესობები პროტონული ტუმბოს სხვა ინჰიბიტორებთან შედარებით და ეფექტურობით შედარებულია მხოლოდ ეზომეპრაზოლითუმცა მკურნალობა რაბეპრაზოლიღირს 5-ჯერ მეტი ვიდრე ომეპრაზოლიდა ოდნავ უფრო ძვირი შედარებით ეზომეპრაზოლი.

ლიტერატურის მიხედვით, Helicobacter pylori-ის ერადიკაციის ეფექტურობა არ არის დამოკიდებული კონკრეტული პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის არჩევანზე (შესაძლებელია ნებისმიერი), ხოლო გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების მკურნალობისას ავტორთა უმეტესობა ამას გვირჩევს. რაბეპრაზოლი.

ანალოგია ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან

პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებს შორის არის 3 პრეპარატი:

• ომეპრაზოლი(ძირითადი პრეპარატი გვერდითი ეფექტებით),
• ეზომეპრაზოლი(გაუმჯობესებული პრეპარატი, რომელიც დაფუძნებულია ომეპრაზოლის S-სტერეოიზომერზე),
• რაბეპრაზოლი(ყველაზე უსაფრთხო).

მსგავსი თანაფარდობა არსებობს კალციუმის არხის ბლოკატორებს შორის, რომლებიც გამოიყენება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ:

• ამლოდიპინი(გვერდითი ეფექტებით)
• ლევამლოდიპინი(გაუმჯობესებული პრეპარატი S-სტერეოიზომერის საფუძველზე მინიმალური გვერდითი ეფექტებით),
• ლერკანიდიპინი(ყველაზე უსაფრთხო).

ციტატისთვის:შულპეკოვა იუ.ო. პანტოპრაზოლი: ღირსეული უძლიერესთა შორის // RMJ. 2011. No28. S. 1782 წ

თანამედროვე მედიცინა წარმოუდგენელია პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების (PPIs) გარეშე, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება გასტროენტეროლოგიაში, კარდიოლოგიაში, პულმონოლოგიასა და რევმატოლოგიაში. PPI-ებმა უდავოდ დაამტკიცეს მათი ეფექტურობა მჟავასთან დაკავშირებული დაავადებების და მათი გართულებების სამკურნალოდ და მათი უპირატესობა სხვა კლასის პრეპარატებთან შედარებით.

ექიმის პრაქტიკაში ხუთი ძირითადი PPI არის ომეპრაზოლი, ეზომეპრაზოლი, რაბეპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი და პანტოპრაზოლი.
PPIs განსხვავდებიან ანტისეკრეტორული მოქმედების დაწყების სიჩქარით და ხანგრძლივობით, მეტაბოლური მახასიათებლებით და გამოთავისუფლების ფორმით (კაფსულებში, ნაწლავში დაფარული ტაბლეტებში - MAPS (Multiple Unit Pellet System)), ინტრავენური შეყვანის ხსნარის სახით).
პერორალური მიღების შემდეგ, PPI გამოიყოფა და შეიწოვება წვრილ ნაწლავში. აქტიური ნივთიერება გროვდება ყველაზე დაბალი pH-ის მქონე ადგილებში; პარიეტალური უჯრედების სეკრეტორული მილაკების მიდამოში, სადაც pH = 1÷2, PPI-ის კონცენტრაცია თითქმის 1000-ჯერ მეტია, ვიდრე სისხლში. ამ პირობებში, PPI-ები პროტონირებულია და გარდაიქმნება აქტიურ ფორმაში, სულფენამიდში. ეს უკანასკნელი შეუქცევად აკავშირებს H+/K+-ATP-აზას (პროტონული ტუმბო) ცისტეინის ნარჩენს და ბლოკავს მის ფუნქციას. ამას თან ახლავს მარილმჟავას ბაზალური და სტიმულირებული სეკრეციის დათრგუნვა (მიუხედავად სტიმულის ხასიათისა). მჟავას წარმოება აღდგება, როდესაც ახლად სინთეზირებული H+/K+-ATPase მოლეკულები შედის პარიეტალური უჯრედების მემბრანაში.
pH დიაპაზონი, რომელზეც PPI-ები აქტიურდებიან, განისაზღვრება მათი მოლეკულების მახასიათებლებით. პანტოპრაზოლის გააქტიურების სიჩქარე pH-ის 3-მდე მატებით მცირდება ნახევარით და პრაქტიკულად ჩერდება pH=4-ზე. სხვა PPI-ების გააქტიურება გრძელდება მაღალ pH-ზე: ამრიგად, იზომეპრაზოლის სულფენამიდის, ეზომეპრაზოლის და ლანსოპრაზოლის წარმოქმნის სიჩქარე მცირდება 2-ჯერ pH=4-ზე, რაბეპრაზოლი - pH=4,9-ზე. ეს მახასიათებელი საშუალებას გვაძლევს განვიხილოთ პანტოპრაზოლი, როგორც კუჭის პარიეტალური უჯრედების შერჩევითი წამალი, რომლის არეში pH აღწევს ყველაზე დაბალ მნიშვნელობებს. პანტოპრაზოლის ფარმაკოდინამიკა არ გულისხმობს H+/K+-ATPA-ების და H+/Na+-ATPA-ების ბლოკირების შესაძლებლობას სხვა ტიპის უჯრედების - ბილიარული ეპითელიუმი, ჰემატოენცეფალური ბარიერი, ნაწლავის ეპითელიუმი, თირკმლის მილაკები, რქოვანას ეპითელიუმი, კუნთები, იმუნოკომპეტენტური უჯრედები, ოსტეოკლასტები, აგრეთვე მჟავე გარემოს მქონე ორგანელებზე - ლიზოსომების, ნეიროსეკრეტორული გრანულების და ენდოსომების გავლენა, სადაც pH = 4,5-5,0. მოქმედების შერჩევითობა გულისხმობს გვერდითი მოვლენების დაბალ ალბათობას, განსაკუთრებით ხანგრძლივი გამოყენებისას.
PPI-ები მეტაბოლიზდება ღვიძლის მიკროსომებში ციტოქრომ P450 ქვედანაყოფების - CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 და CYP3A4 მონაწილეობით. ამავდროულად, ისინი აფერხებენ CYP ფერმენტების ჟანგვის აქტივობას სხვადასხვა ხარისხით. მათი ურთიერთქმედება CYP2C19-თან და CYP3A4-თან უდიდესი მნიშვნელობა აქვს.
ინ ვიტრო კვლევების შედეგების მიხედვით, ხუთ ყველაზე ხშირად გამოყენებულ PPI-ს შორის, პანტოპრაზოლი აინჰიბირებს CYP2C19-ს ყველაზე ნაკლებად, ხოლო CYP3A4-ს უდიდესი ზომით. CYP2C19 ფუნქციის დათრგუნვის სიმძიმის თვალსაზრისით, ლანსოპრაზოლს მოსდევს ომეპრაზოლი, ეზომეპრაზოლი, რაბეპრაზოლი და პანტოპრაზოლი; CYP3A4-ზე მათი მოქმედების სიძლიერის თვალსაზრისით, პანტოპრაზოლს მოსდევს ომეპრაზოლი, ეზომეპრაზოლი, რაბეპრაზოლი და ლანსოპრაზოლი.
CYP2C19 გენი პოლიმორფულია, რაც გავლენას ახდენს PPI-ების თერაპიულ ეფექტზე. CYP2C19 მონაწილეობს მნიშვნელოვანი რაოდენობის წამლების მეტაბოლიზმში, ამიტომ PPI-ების გავლენა ციტოქრომ P450-ის ამ ქვეერთეულზე დიდი პრაქტიკული მნიშვნელობისაა. პანტოპრაზოლს აქვს ყველაზე ნაკლები პოტენციალი ურთიერთქმედების წამლებთან, რომლებიც დეტოქსიკირებულია CYP2C19-ით.
CYP3A4 ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს წამლების მეტაბოლიზმში; მისი აქტივობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ეს ციტოქრომ P450 ქვედანაყოფი ასევე გამოხატულია ნაწლავის ეპითელიუმის აპიკურ მემბრანაზე, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს წამლების ბიოშეღწევადობაზე, რაც ხელს უწყობს „პირველი გავლის ეფექტს“.
ზოგადად, ზემოაღნიშნულ PPI-ებს შორის, პანტოპრაზოლს აქვს ყველაზე დაბალი აფინურობა ციტოქრომ P450 სისტემის მიმართ, რადგან დეტოქსიკაციის I ფაზის შემდეგ დაუყოვნებლივ CYP2C19 და CYP3A4 მონაწილეობით, ის შედის 2 ფაზაში - სულფატის წარმოქმნა, რომელიც ხდება ციტოზოლში და მკვეთრად ამცირებს მოლეკულის რეაქტოგენურობას.
ჯანმრთელ მოხალისეებსა და სხვადასხვა პათოლოგიის მქონე პაციენტებში ჩართულ კვლევებში არ გამოვლენილა მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება პანტოპრაზოლსა და ანტაციდებს, დიგოქსინს, დიაზეპამს, დიკლოფენაკს, ეთანოლს, ფენიტოინს, გლიბენკლამიდს, კარბამაზეპინს, კოფეინს, მეტოპროლოლს, ნაპროქსენს, პიროფსეპლინს, კონტრაცეპტივს, ნიფოქსიპსს, ნაპროქსენს, ნიფოქსიპსს, კონტრაცეპტივს, ანტაციდებს შორის. R-ვარფარინი, კლარითრომიცინი, ციკლოსპორინი, ტაკროლიმუსი, ნატრიუმის ლევოთიროქსინი. პანტოპრაზოლისა და კუმარინის ანტიკოაგულანტების ერთდროულად მიღებისას საჭიროა INR-ის უფრო ფრთხილად მონიტორინგი. პანტოპრაზოლის ურთიერთქმედება მეტოტრექსატთან საკმარისად არ არის შესწავლილი.
პანტოპრაზოლი რუსეთის ბაზარზე წარმოდგენილია პრეპარატი Nolpaza® (KRKA კომპანია, სლოვენია) ნაწლავში დაფარული ტაბლეტების სახით. ისინი მცირე ზომის და მარტივი გამოსაყენებელია.
პანტოპრაზოლის ფარმაკოკინეტიკა ხასიათდება სწრაფი აბსორბციით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან; ბიოშეღწევადობა პერორალურად მიღებისას არის 77% და არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე. პრეპარატის მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დრო პლაზმაში (Cmax) პერორალურად მიღებისას არის 2-2,5 საათი პანტოპრაზოლის რეგულარული გამოყენებისას, Cmax მნიშვნელობა რჩება მუდმივი. ფართობი კონცენტრაცია-დრო ფარმაკოკინეტიკური მრუდის ქვეშ (AUC) და Cmax ასევე არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე. AUC ასახავს წამლის რაოდენობას, რომელიც აღწევს მოქმედების მიზანს - პროტონული ტუმბოს მოლეკულებს და კორელირებს ანტისეკრეტორული ეფექტის სიმძიმეს. პანტოპრაზოლისთვის AUC არის 9.93 მმოლ/ლ.სთ, რაც შედარებულია 40 მგ ეზომეპრაზოლის AUC-თან. არსებობს პანტოპრაზოლის ინტრავენური ფორმა.
პანტოპრაზოლი 98% უკავშირდება პლაზმის ცილებს. ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T1/2) შეადგენს 1 საათს, მეტაბოლიტების 80% გამოიყოფა თირკმელებით, 20% ნაღველით. თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის შემთხვევაში (მათ შორის ჰემოდიალიზზე მყოფ პაციენტებში) არ არის საჭირო პრეპარატის დოზის შეცვლა. ღვიძლის მძიმე დაავადებების დროს T1/2 იზრდება 3-6 საათამდე, AUC იზრდება 3-5-ჯერ, Cmax იზრდება 1,3-ჯერ ჯანმრთელ ადამიანებთან შედარებით, ამიტომ რეკომენდებულია პანტოპრაზოლის დღიური დოზა არაუმეტეს 20 მგ. ხანდაზმულ პაციენტებში აღინიშნება AUC და Cmax უმნიშვნელო მატება, რაც კლინიკურად მნიშვნელოვანი არ არის.
გარდა ვიწრო pH დიაპაზონისა, რომელზედაც შეიმჩნევა წამლის აქტივაცია, პანტოპრაზოლი განსხვავდება სხვა PPI-ებისგან პროტონულ ტუმბოსთან მისი უფრო ხანგრძლივი შეკავშირებით, ცისტეინის დამატებით ნარჩენებთან კოვალენტური კავშირის წარმოქმნის გამო (Cys 822). შედეგად, პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი არ არის დაკავშირებული ანტისეკრეტორული ეფექტის ხანგრძლივობასთან და პანტოპრაზოლის შეწყვეტის შემდეგ კუჭის სეკრეცია აღდგება 46 საათის შემდეგ.
ჩვენ გვჯერა, რომ აუცილებელია მონაცემების მიწოდება პანტოპრაზოლის ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ ბოლო წლების კვლევებისა და მიმოხილვების საფუძველზე.
პანტოპრაზოლის ეფექტურობა GERD-ისთვის. PPI-ებმა მტკიცედ დაიმკვიდრეს თავი, როგორც პირველი რიგის წამლები საშუალო და მძიმე GERD-ის სამკურნალოდ. ეს პრეპარატები ამცირებს კუჭის სეკრეციის მოცულობას, ზრდის კუჭის შიგთავსის pH-ს, ხელს უშლის საყლაპავის დაზიანებას მარილმჟავას, ნაღვლის კომპონენტების და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მიერ.
რეფლუქსური დაავადების დროს პანტოპრაზოლის რეკომენდებული დოზა, ეზოფაგიტის სიმძიმისა და მკურნალობის მიმართ მგრძნობელობის მიხედვით, არის 20-80 მგ დღეში (ერთი ან ორი დოზით). 20 მგ დოზა უფრო ხშირად ინიშნება GERD-ის უფრო მსუბუქი ფორმებისთვის. 40 მგ დოზა ზომიერი და მძიმე რეფლუქს ეზოფაგიტის სამკურნალოდ ეფექტურობით შედარებულია ომეპრაზოლთან, ლანსოპრაზოლთან და ეზომეპრაზოლთან.
პანტოპრაზოლით შემანარჩუნებელი მკურნალობა 20-40 მგ დღეში ორ წლამდე აფერხებს რეფლუქს-ეზოფაგიტის რეციდივებს პაციენტების დიდ უმრავლესობაში.
ასევე შეგიძლიათ გირჩიოთ 20-40 მგ პანტოპრაზოლის მიღება „მოთხოვნით“ - თუ გულძმარვა და რეგურგიტაცია მოხდა. შოლტენის და სხვ. პანტოპრაზოლის 20 მგ ან ეზომეპრაზოლის 20 მგ მოთხოვნით გამოყენება ისეთივე ეფექტურია, როგორც გრძელვადიანი შემანარჩუნებელი მკურნალობა არაეროზიული GERD და ლოს ანჯელესის A-B სტადიების ეზოფაგიტის დროს. პანტოპრაზოლის მიღებისას გულძმარვის სიმძიმე ნაკლები იყო.
პანტოპრაზოლი 40 მგ უზრუნველყოფს ღამის რეფლუქსის სიმპტომების ადექვატურ კონტროლს და ამ მხრივ შედარებულია ეზომეპრაზოლთან.
განხილულია Lehmann FS-ის მიერ. და Beglinger C. და სხვა ბოლო წლების ნაშრომები გვაწვდიან მონაცემებს პანტოპრაზოლის მაღალი ეფექტურობის შესახებ GERD-ის სხვადასხვა ფორმების მკურნალობაში და პრეპარატის კარგი ტოლერანტობის შესახებ. ამ წამლით მკურნალობა ამცირებს გართულებების სიხშირეს და აუმჯობესებს რეფლუქსური დაავადების მქონე პაციენტების ცხოვრების ხარისხს.
პანტოპრაზოლის ეფექტურობა დამოკიდებულია CYP2C19 - S-მეფენიტოინ 4'-ჰიდროქსილაზას გენეტიკურად განსაზღვრულ აქტივობაზე. შეუ ბ.ს.-ის ნაშრომში. და სხვ. 240 პაციენტი რეფლუქს ეზოფაგიტის C და D სტადიების მიხედვით, ლოს-ანჯელესის კლასიფიკაციის მიხედვით, იღებდა პანტოპრაზოლს 40 მგ დოზით დღეში ექვსი თვის განმავლობაში. იმ პაციენტებს, რომლებმაც მიაღწიეს ეროზიების სრულ განკურნებას და რეფლუქსის სიმპტომების გაქრობას (n=200), რეკომენდაცია გაუწიეს 40 მგ პანტოპრაზოლით მკურნალობის გაგრძელებას „მოთხოვნისამებრ“ ერთი წლის განმავლობაში. CYP2C19 გენოტიპზე დაყრდნობით, განასხვავებენ „სწრაფი“, „შუალედური“ და „ნელი“ მეტაბოლიზატორები. "მოთხოვნით" თერაპიის ეფექტურობა უფრო მაღალი იყო "ნელი მეტაბოლიზატორებში": ისინი იღებდნენ საშუალოდ 11.5 ტაბლეტს თვეში (16.3 "შუალედში" და 18.6 "სწრაფ მეტაბოლიზატორებში", გვ.<0,05) .
ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში პანტოპრაზოლის „ორმაგი დოზით“ - 40 მგ 2-ჯერ დღეში შეყვანა აუმჯობესებს რეფლუქს ეზოფაგიტის მკურნალობის შედეგებს და საშუალებას იძლევა უფრო სწრაფად გადავიდეს „მოთხოვნის“ რეჟიმზე. დოზის გაზრდის ეფექტურობა განსაკუთრებით შესამჩნევია „სწრაფ მეტაბოლიზატორებში“.
ორმა რანდომიზებულმა, ორმაგად ბრმა კვლევამ შეაფასა კლინიკური ეფექტის დაწყების სიჩქარე - არაეროზიული რეფლუქს დაავადების სიმპტომების შემსუბუქება და სავარი-მილერის 1 სტადიის რეფლუქს ეზოფაგიტი - პანტოპრაზოლის დაბალი დოზით (20 მგ დღეში) მკურნალობის დროს ან მეორე- თაობის ჰისტამინის ტიპის 2 რეცეპტორების ბლოკატორები (ნიზატიდინი 150 მგ 2-ჯერ დღეში და რანიტიდინი 150 მგ 2-ჯერ დღეში). კვლევები ჩატარდა პარალელურ ჯგუფებში, სიმპტომების სიმძიმე შეფასდა 4-ბალიანი შკალით. პანტოპრაზოლით მკურნალობის დროს, პაციენტთა მნიშვნელოვნად უფრო დიდმა ნაწილმა აღნიშნა გულძმარვის გაქრობა მკურნალობის მეორე დღეს (39% წინააღმდეგ 14.5% ჯგუფში, რომელიც იღებდა ნიზატიდინს, p.<0,01). Достоверная разница в пропорции пациентов, которых изжога перестала беспокоить, сохранялась в течение первой недели, а затем препараты показали равную эффективность .
GERD ხშირად თან ახლავს ძილის დარღვევას. კოჰორტულმა კვლევამ შეისწავლა პანტოპრაზოლის ეფექტი რეფლუქსური დაავადების სიმპტომების და ძილის ობსტრუქციული აპნოეს მქონე პაციენტების კეთილდღეობაზე. პაციენტები იღებდნენ 40 მგ პანტოპრაზოლს დღეში 3 თვის განმავლობაში. თერაპიის დროს აღინიშნა მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება: დღისით ძილიანობის დაქვეითება (p = 0.002), რეფლუქსის სიმპტომებისგან გამოღვიძების ეპიზოდები (p.<0,0001), выраженности храпа (р=0,03) .
სხვა კვლევაში, GERD-ით დაავადებულთა 84%-მა, რომლებსაც არ ჰქონდათ ჭარბი წონა, აღნიშნეს ძილის დარღვევა: რეფლუქსის სიმპტომები მწოლიარე მდგომარეობაში და დილით, დაძინების გაძნელება, ძილის შეწყვეტა, დილის სისუსტე. პანტოპრაზოლით მკურნალობის დროს საშუალოდ 1,4 თვის განმავლობაში ძილის ხარისხი საგრძნობლად გაუმჯობესდა გამოკვლეულთა 75%-ში; დიდმა უმრავლესობამ განიცადა ღამის რეფლუქსის სიმპტომების შემსუბუქება.
Modolell I.-მ და სხვებმა, გარდა ასეთ პაციენტებში ძილის დარღვევის კლინიკური ნიშნების შეფასებისა (ხვრინა, აპნოე, ძილიანობა), ჩაატარეს პოლისომნოგრაფიული კვლევა. პანტოპრაზოლის მიღების კლინიკური და პოლისომნოგრაფიული ეფექტი დადასტურებული იყო პაციენტების 78%-ში.
პანტოპრაზოლმა ასევე იპოვა გამოყენება ანესთეზიოლოგიაში. ზოგადი ანესთეზიის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში გართულებაა კუჭის წვენის ასპირაცია; კუჭის pH 2,5 და კუჭის მოცულობა 25 მლ (0,4 მლ/კგ სხეულის მასაზე) ოპერაციამდე ითვლება მაღალი რისკის მაჩვენებლებად. ორმაგად ბრმა კვლევამ აჩვენა, რომ პანტოპრაზოლი 40 მგ მნიშვნელოვნად უფრო ეფექტური იყო, ვიდრე პროკინეტიკური აგენტი ერითრომიცინი 250 მგ ასპირაციის გართულებების რისკის შესამცირებლად (როდესაც ერთჯერადად შეყვანილ იქნა ანესთეზიამდე 1 საათით ადრე).
ბავშვებში PPI-ების ეფექტურობისა და უსაფრთხოების საკითხი რჩება არასაკმარისად შესწავლილი (დაგროვილია არასაკმარისი მტკიცებულება). ამიტომ, პანტოპრაზოლის დანიშვნის ინსტრუქცია უკუჩვენებებს შორის შეიძლება შეიცავდეს ბავშვთა ასაკს. თუმცა, პედიატრიაში, გარკვეული კვლევები მიეძღვნა ამ პრეპარატს. პანტოპრაზოლის ფარმაკოკინეტიკისა და უსაფრთხოების შესწავლისას 20-40 მგ დღიური დოზით ბავშვებში 6-16 წლის ასაკში, რომლებსაც აწუხებთ GERD, არ იქნა მიღებული მონაცემები პანტოპრაზოლის დაგროვების სასარგებლოდ და არ დაფიქსირებულა სერიოზული გვერდითი მოვლენები. ორმა კვლევამ შეისწავლა პრეპარატის სხვადასხვა დოზების ეფექტურობა და უსაფრთხოება GERD-ის მკურნალობისას 1 თვიდან 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში, მათ შორის ნაადრევი ჩვილების ჩათვლით. პანტოპრაზოლი კარგად იტანს, სიმპტომების შემსუბუქებას და საყლაპავში ეროზიული ცვლილებების შეხორცებას მკურნალობის მე-8 კვირაში. გვერდითი მოვლენების სიხშირე არ გაიზარდა დოზის გაზრდასთან ერთად.
პანტოპრაზოლი პეპტიური წყლულის, ფუნქციური დისპეფსიის, წამლის გასტროპათიის სამკურნალოდ. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს პანტოპრაზოლი გამოიყენება 40 მგ დოზით 1-2-ჯერ დღეში. როგორც ერადიკაციული თერაპიის ნაწილი (ჩვეულებრივ, მეტრონიდაზოლთან, კლარითრომიცინთან ან ამოქსიცილინთან ერთად), ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტობის წინასწარი ტესტირების გარეშე, პანტოპრაზოლი 40 მგ დოზით 2-ჯერ დღეში უზრუნველყოფს Helicobacter pylori-ის ერადიკაციის მაჩვენებელს 71-93.8% (ინტენსიური ანალიზი) . პანტოპრაზოლით სამმაგი ერადიკაციის რეჟიმი ეფექტურობით არ ჩამოუვარდება ომეპრაზოლის ან ლანსოპრაზოლის ჩათვლით.
მალაიზიურმა კვლევამ შეაფასა ერადიკაციის სიჩქარე, ტოლერანტობა და პაციენტების ერთგულება სამმაგი ანტი-ჰელიკობაქტერიის თერაპიისთვის პანტოპრაზოლით. მონაწილეები მოიცავდნენ 26 პაციენტს პეპტიური წყლულოვანი დაავადებით და 165 პაციენტი არაწყლულოვანი დისპეფსიით, რომლებიც ინფიცირებული იყო H. pylori-ით. პაციენტები იღებდნენ სტანდარტულ სამმაგ ანტი-ჰელიკობაქტერიულ თერაპიას პანტოპრაზოლით 40 მგ 2-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში. ერადიკაციის ეფექტურობა შეფასდა ურეაზას სუნთქვის ტესტის გამოყენებით. პროტოკოლით მკურნალობა დაასრულა პაციენტების 84,4%-მა, ერადიკაციის მაჩვენებელი 71,2%-ს შეადგენდა. მკურნალობის პერიოდში გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა 68 (42.5%) მონაწილეში: დისპეფსია, ფხვიერი განავალი, თავბრუსხვევა, კანის გამონაყარი. არავითარ შემთხვევაში არ იყო მოხსენებული გვერდითი მოვლენა, როგორც სერიოზული. ავტორები ასკვნიან, რომ პანტოპრაზოლით სამმაგი ერადიკაციის რეჟიმი ძალიან კარგად გადაიტანება.
პანტოპრაზოლი 20 მგ დღიური დოზით პერორალურად ეფექტურია გასტროპათიის პროფილაქტიკისთვის, რომელიც დაკავშირებულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) გამოყენებასთან. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სამკურნალო ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებების სამკურნალოდ პანტოპრაზოლი ინიშნება 40 მგ 1-2-ჯერ დღეში.
ორმაგად ბრმა, პლაცებოზე კონტროლირებადი კვლევა სულ 800 მონაწილემ შეისწავლა პანტოპრაზოლის ეფექტურობა სიმპტომების კონტროლში არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებისას და შეაფასა სხვადასხვა ფაქტორების გავლენა (როგორიცაა სქესი, ასაკი, ალკოჰოლის მოხმარება, მოწევა, Helicobacter pylori ინფექცია) თერაპიული ეფექტურობა. პანტოპრაზოლი დაინიშნა 20 მგ დოზით დღეში, თერაპიის ხანგრძლივობა იყო 4 კვირა. დისპეფსიური სიმპტომების სიმძიმე მნიშვნელოვნად დაბალი იყო ჯგუფში, რომელიც იღებდა პანტოპრაზოლს (გვ<0,0001); эффект препарата стал наиболее отчетливым через 7 дней лечения, независимо от влияния основных факторов риска .
კუჭის მაღალი ჰიპერსეკრეციის, ზოლინგერ-ელისონის სინდრომის ჩათვლით, პანტოპრაზოლი ინიშნება დოზით 80-დან 160-240 მგ-მდე დღეში პერორალურად ან ინტრავენურად; მკურნალობის ხანგრძლივობა შეირჩევა ინდივიდუალურად.
პანტოპრაზოლი უსაფრთხოა ხანგრძლივი გამოყენებისთვის. ბრიტანულმა კვლევამ შეისწავლა პანტოპრაზოლის 5 წლიანი ეფექტურობა და ტოლერანტობა 150 პაციენტში, რომლებსაც აწუხებდნენ მჟავასთან დაკავშირებული დაავადებები (პეპტიური წყლული ან ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტი), რომლებსაც ჰქონდათ ხშირი გამწვავებები და რეზისტენტული იყო H2-ბლოკატორებით მკურნალობის მიმართ. დაავადების გამწვავებისას პანტოპრაზოლის სადღეღამისო დოზა იყო 80 მგ, თუ ის არაეფექტური იყო 12 კვირის განმავლობაში, დოზა გაიზარდა 120 მგ-მდე, ხოლო შეხორცებისას მცირდებოდა 40 მგ-მდე. სხვათა შორის, შეფასდა ისეთი პარამეტრები, როგორიცაა ჰისტოლოგიური ცვლილებები, შრატის გასტრინის დონე და ენტეროქრომაფინის უჯრედების პოპულაცია ლორწოვან გარსში. ერთი წლის შემდეგ სტაბილური რემისიის მდგომარეობაში მყოფი პაციენტების წილი იყო 82%, ორი წელი - 75%, სამი წელი - 72%, ოთხი წელი - 70%, ხუთი წელი - 68%. რეფლუქს დაავადების დროს რემისიის ხანგრძლივობა არ იყო დამოკიდებული H. pylori ინფექციაზე. მკურნალობის დროს შრატში გასტრინის დონე გაიზარდა 1,5-2-ჯერ (განსაკუთრებით მაღალი მაჩვენებლები აღინიშნა Helicobacter pylori ინფექციით). ზოგიერთ პაციენტში აღინიშნა გასტრინის ეპიზოდური მატება >500 ნგ/ლ. H. pylori-ით ინფიცირებულ პაციენტებში აღინიშნა გასტრიტის სიმძიმის დაქვეითება ანტრუმში და მატება კუჭის სხეულში, ატროფიის ნიშნების გამოვლენით. ენტეროქრომაფინის უჯრედების რაოდენობა ანტრუმში ოდნავ შეიცვალა 5 წლის განმავლობაში, მაგრამ კუჭის სხეულში შემცირდა დაახლოებით მესამედით. გვერდითი მოვლენები აუცილებლად დაკავშირებული პანტოპრაზოლთან დაფიქსირდა 4 პაციენტში. ამრიგად, პანტოპრაზოლით ხანგრძლივი მკურნალობის ტოლერანტობა ზოგადად შეესაბამება სხვა PPI-ების ტოლერანტობას.
პანტოპრაზოლი და კლოპიდოგრელი. ბოლო წლების განმავლობაში მწვავე გახდა წამლის ურთიერთქმედების საკითხი PPI-სა და კლოპიდოგრელს შორის, რასაც თან ახლავს ანტითრომბოციტული აგენტის თერაპიული და პრევენციული ეფექტების დაქვეითება და რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში არტერიული თრომბოზისადმი მიდრეკილების გაზრდა. ასეთ პაციენტებს ხშირად უნიშნავენ PPI-ებს, რათა თავიდან აიცილონ წამლისმიერი გასტროპათია და სისხლდენა.
განგაშის საფუძველი იყო, კერძოდ, რეტროსპექტული კოჰორტის კვლევის შედეგები, რომელმაც გააანალიზა დაავადების მიმდინარეობა 16690 პაციენტში, რომლებმაც გაიარეს კორონარული არტერიების სტენტირება და მკურნალობდნენ კლოპიდოგრელით (9862 პაციენტი) ან კლოპიდოგრელით PPI-სთან ერთად. (6828 პაციენტი) მკურნალობის მაღალი მიმდევრობით. პირველადი საბოლოო წერტილი იყო "ძირითადი გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების" სიხშირე (ინსულტი, გარდამავალი იშემიური შეტევა ჰოსპიტალიზაციასთან ერთად, მწვავე კორონარული სინდრომი, კორონარული რევასკულარიზაცია, სიკვდილი გულ-სისხლძარღვთა დაავადების გამო) სტენტირების შემდეგ 12 თვეში. პაციენტთა კოჰორტაში, რომლებიც იღებდნენ მხოლოდ კლოპიდოგრელს, „ძირითადი გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების“ სიხშირე იყო 17.9%, კლოპიდოგრელის და PPI-ების მიღების კოჰორტაში - 25% (მორგებული საშიშროების თანაფარდობა 1.51, 95% ნდობის ინტერვალი (CI) 1. 39-16. გვ<0,0001). В данной работе не обнаружено существенных различий риска при приеме отдельных ИПП .
პროწამალი კლოპიდოგრელი გარდაიქმნება აქტიურ მეტაბოლიტად ღვიძლის CYP2C19 მონაწილეობით. ვინაიდან PPI-ების უმეტესობა თრგუნავს ციტოქრომ P450-ის ამ ქვედანაყოფის აქტივობას, ამან შეიძლება შეამციროს კლოპიდოგრელის თერაპიული და პროფილაქტიკური ეფექტი: თან ახლდეს თრომბოციტების რეაქტიულობის ზრდა და არტერიული თრომბოზისადმი მიდრეკილება. ამრიგად, ომეპრაზოლი ამცირებს კლოპიდოგრელის აქტიური მეტაბოლიტის AUC-ს 50%-ით. ასევე შესაძლებელია არსებობდეს სხვა მექანიზმები, რომლითაც PPI-ები გავლენას ახდენენ კლოპიდოგრელის აქტივობაზე.
კარდიოლოგიის სრულიად რუსული სამეცნიერო საზოგადოების (VNOK) რეკომენდაციები ათეროთრომბოზის სტაბილური გამოვლინების მქონე პაციენტებისთვის ხაზს უსვამს იმას, რომ მიუხედავად იმისა, რომ PPI-სა და კლოპიდოგრელს შორის ურთიერთქმედების კლინიკური მნიშვნელობა ბოლომდე დადგენილი არ არის, ორიგინალური კლოპიდოგრელის მწარმოებელი არ გირჩევთ მის მიღებას. ერთდროული გამოყენება წამლებთან, რომლებიც თრგუნავენ CYP2C19. ევროპის კარდიოლოგთა საზოგადოების კონგრესზე 2011 წლის აგვისტოში პარიზში წარმოდგენილი იყო ახალი რეკომენდაციები არა-ST სეგმენტის ამაღლების ACS-ის სამკურნალოდ, რომლის მიხედვითაც ACS-ის სამკურნალოდ რეკომენდებულია ახალი ანტითრომბოციტული პრეპარატების პრასუგრელის და ტიკაგრელორის გამოყენება. კლოპიდოგრელით მკურნალობა გამართლებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც პირველი ორი წამლის დანიშვნა შეუძლებელია. პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ორმაგ ანტითრომბოციტულ თერაპიას, პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებით მკურნალობა (სასურველია არა ომეპრაზოლი) ნაჩვენებია, თუ არსებობს კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის ან პეპტიური წყლულოვანი დაავადების ისტორია, ასევე თუ არსებობს კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის რამდენიმე რისკფაქტორი.
უნდა აღინიშნოს, რომ პანტოპრაზოლის მოქმედება CYP2C19 აქტივობაზე მნიშვნელოვნად სუსტია, ვიდრე სხვა PPI-ების. მისი ნეიტრალიტეტი კლოპიდოგრელთან მიმართებაში გამოვლინდა პოპულაციაზე დაფუძნებული შემთხვევის კონტროლის კვლევაში, რომელიც მოიცავდა 13,636 პაციენტს, რომლებსაც რეკომენდაცია გაუწიეს ამ ანტითრომბოციტული პრეპარატის მიღება მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ. კვლევამ შეისწავლა მორეციდივე ან განმეორებითი ინფარქტის სიხშირე საავადმყოფოდან გაწერიდან 90 დღის განმავლობაში და მისი კავშირი PPI-ს გამოყენებასთან. სტატისტიკურმა ანალიზმა აჩვენა, რომ ერთდროული (წინა 30 დღის განმავლობაში) PPI-ს გამოყენება დაკავშირებული იყო მიოკარდიუმის მორეციდივე/განმეორებადი ინფარქტის გაზრდილ რისკთან (შანსების კოეფიციენტი 1.27, 95% CI 1.03-1.57). არ იყო კავშირი PPI-ს გამოყენებასთან მორეციდივე კორონარული მოვლენის დაწყებამდე 30 დღით ადრე. სტრატიფიცირებულმა ანალიზმა აჩვენა, რომ პანტოპრაზოლი არ თრგუნავს კლოპიდოგრელის პროფილაქტიკურ ეფექტს და არ ზრდის მორეციდივე/განმეორებადი მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკს (შანსების კოეფიციენტი 1.02, 95% CI 0.70-1.47).
კლოპიდოგრელის, ომეპრაზოლისა და პანტოპრაზოლის ურთიერთქმედების შემდგომი შესწავლისთვის ჩატარდა 4 რანდომიზებული, პლაცებოზე კონტროლირებადი კვლევა კროსოვერის დიზაინით; მათში 282 ჯანმრთელი მოხალისე იყო ჩართული. კლოპიდოგრელი დაინიშნა დატვირთვის დოზით 300 მგ, შემდეგ შემანარჩუნებელი დოზით 75 მგ დღეში, ომეპრაზოლი 80 მგ ერთდროულად (კვლევა 1); შემდეგ 12 საათიანი ინტერვალით (კვლევა 2). ასევე შესწავლილი იყო კლოპიდოგრელის დოზის გაზრდის ეფექტი 600 მგ-მდე (დატვირთვა) და 150 მგ (შენარჩუნება) (კვლევა 3) და ურთიერთქმედება პანტოპრაზოლთან (80 მგ დოზით) (კვლევა 4). კვლევამ აჩვენა, რომ ომეპრაზოლის დამატებამ გამოიწვია კლოპიდოგრელის აქტიური მეტაბოლიტის ფარმაკოკინეტიკური მრუდის (AUC) ფართობის შემცირება, ასევე თრომბოციტების აგრეგაციის ზრდა ადენოზინ დიფოსფატის არსებობისას და თრომბოციტების რეაქტიულობის გაზრდა. პანტოპრაზოლი არ ახდენს გავლენას კლოპიდოგრელის ფარმაკოდინამიკასა და ეფექტზე.
კიდევ ერთი რანდომიზებული კვლევა კროსვორდის დიზაინით მიეძღვნა კლოპიდოგრელისა და პანტოპრაზოლის ურთიერთქმედების შესწავლას ორმაგი დოზით. 20 ჯანმრთელმა მოხალისემ მიიღო კლოპიდოგრელი (600 მგ დატვირთვის დოზა და 75 მგ დღეში შემანარჩუნებელი დოზა) და პანტოპრაზოლი (80 მგ დღეში) ერთი კვირის განმავლობაში. პანტოპრაზოლი დაინიშნა ერთდროულად კლოპიდოგრელთან ან 8 ან 12 საათის ინტერვალით რანდომიზაციის პროცედურის დაწყებამდე, სუბიექტები იღებდნენ მხოლოდ კლოპიდოგრელს. თრომბოციტების ფუნქცია შეფასდა სხვადასხვა მეთოდის გამოყენებით სხვადასხვა დროს. ნაჩვენებია, რომ პანტოპრაზოლის მაღალი დოზები არ ახდენს გავლენას კლოპიდოგრელის ფარმაკოდინამიკურ ეფექტებზე, დოზირების რეჟიმის მიუხედავად.
ამრიგად, პანტოპრაზოლი (ნოლპაზა®) ხასიათდება მაღალი ეფექტურობით მჟავასთან დაკავშირებული დაავადებების სამკურნალოდ, სხვა თანამედროვე PPI-ების ეფექტურობასთან შედარებით და კარგი ტოლერანტობით, თუნდაც ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში.
პანტოპრაზოლის pH შუამავლობით გააქტიურების მაღალი სელექციურობა მიუთითებს პრეპარატის ნაკლებ სისტემურ ზემოქმედებაზე. ეს საკითხი განსაკუთრებულ შედარებით კვლევებს მოითხოვს.
პრეპარატი უსაფრთხოა სიბერეში; არ არის უკუნაჩვენები ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე პათოლოგიების დროს.
პანტოპრაზოლის უდავო უპირატესობა არის სხვა წამლებთან ურთიერთქმედების დაბალი პოტენციალი, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ხანდაზმული პაციენტების მკურნალობაში, რომლებიც შესაძლოა ღებულობდნენ რამდენიმე წამალს ან ღებულობდნენ პრეპარატებს ვიწრო „თერაპიული დერეფნით“. პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კლოპიდოგრელს, პანტოპრაზოლი ჩამოყალიბდა, როგორც პრეპარატი, რომელიც მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს ანტითრომბოციტული აგენტის მოქმედებაზე.

ლიტერატურა
1. ბორდინ დ.ს. მკურნალობის უსაფრთხოება, როგორც პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის არჩევის კრიტერიუმი გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების მქონე პაციენტში // Consilium Medicum. - 2010. - ტომი 12. - No8.
2. ბორდინ დ.ს. რა უნდა იყოს გათვალისწინებული GERD-ით დაავადებული პაციენტისთვის პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის არჩევისას? // სამედიცინო ალმანახი. - 2010. - No1(10) მარტი. - გვ.127-130.
3. Blume H., Donat F., Warnke A., Schug B.S. ფარმაკოკინეტიკური ურთიერთქმედება პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებთან. რუსული სამედიცინო ჟურნალი. 2009 წელი; ტომი 17; No9; გვ 622-631.
4. ისაკოვი ვ.ა. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების უსაფრთხოება ხანგრძლივი გამოყენებისას // კლინიკური ფარმაკოლოგია და თერაპია. - 2004. - No13(1).
5. ანტითრომბოზული თერაპიის ეროვნული რეკომენდაციები პაციენტებში ათეროთრომბოზის სტაბილური გამოვლინებით. კარდიოვასკულარული თერაპია და პრევენცია 2009 წელი; 8(6), დანართი 6.
6. Angiolillo DJ, Gibson CM, Cheng S et al. ომეპრაზოლისა და პანტოპრაზოლის დიფერენციალური ეფექტები კლოპიდოგრელის ფარმაკოდინამიკასა და ფარმაკოკინეტიკაზე ჯანმრთელ სუბიექტებში: რანდომიზებული, პლაცებოზე კონტროლირებადი, ჯვარედინი შედარების კვლევები. Clin Pharmacol Ther. 2011 იან; 89 (1): 65-74.
7. ბარდან კ.დ., ეპისკოპოსი ა.ე., პოლაკ ჯ.მ. და სხვ. პანტოპრაზოლი მძიმე მჟავა-პეპტიური დაავადების დროს: 5 წლიანი უწყვეტი მკურნალობის ეფექტურობა და უსაფრთხოება. საჭმლის მომნელებელი და ღვიძლის დაავადება 2005 წელი; 37 (1); 10-22.
8. Bhatia N, Palta S, Arora K. ერითრომიცინის ერთჯერადი დოზის ეფექტის შედარება პანტოპრაზოლთან კუჭის შემცველობის მოცულობასა და მჟავიანობაზე არჩევითი ზოგადი ქირურგიის პაციენტებში. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011 აპრ;27(2):195-8.
9. Cheer SM, Prakash A, Faulds D, Lamb HM. პანტოპრაზოლი: მისი ფარმაკოლოგიური თვისებების განახლება და თერაპიული გამოყენება მჟავასთან დაკავშირებული დარღვევების მენეჯმენტში. ნარკოტიკები. 2003; 63 (1): 101-33.
10. Chen WY, Chang WL, Tsai YC, Cheng HC, Lu CC, Sheu BS. პანტოპრაზოლის ორმაგი დოზა აჩქარებს მდგრად სიმპტომურ პასუხს ჭარბწონიან და სიმსუქნე პაციენტებში რეფლუქს ეზოფაგიტით ლოს-ანჯელესის A და B კლასებში. Am J გასტროენტეროლი. 2010 მაისი;105(5):1046-52.
11. კამინსი CL, Jacobsen W, Benet LZ. ნაწლავის P-გლიკოპროტეინსა და CYP3A4-ს შორის დინამიური ურთიერთქმედების აღმოფხვრა. J Pharmacol Exp Ther 2002; 300: 1036-45 წწ.
12. de Bortoli N, Martinucci I, Piaggi P და სხვ. რანდომიზებული კლინიკური კვლევა: ორჯერ დღეში ეზომეპრაზოლი 40 მგ vs. პანტოპრაზოლი 40 მგ ბარეტის საყლაპავში 1 წლის განმავლობაში. Aliment Pharmacol Ther. 2011 მაისი;33(9):1019-27.
13. Ferreiro JL, Ueno M, Tomasello SD და სხვ. პანტოპრაზოლით თერაპიის ფარმაკოდინამიკური შეფასება კლოპიდოგრელის ეფექტებზე: პერსპექტიული, რანდომიზებული, კროსოვერი კვლევის შედეგები. Circ Cardiovasc ინტერვი. 2011 Jun;4(3):273-9.
14. Haag S, Holtmann G. გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სიმპტომების შემსუბუქების დაწყება: ადრე გამოქვეყნებული ორი კვლევის შემდგომი ანალიზი, რომლებიც ადარებენ პანტოპრაზოლს 20 მგ დღეში ერთხელ ნიზატიდინთან ან რანიტიდინთან 150 მგ ორჯერ დღეში. კლინი თერ. 2010 აპრ;32(4):678-90.
15. Holtmann G, van Rensburg C, Schwan T და სხვ. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებით გამოწვეული კუჭ-ნაწლავის სიმპტომების გაუმჯობესება პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებით მკურნალობის დროს: არის თუ არა G-პროტეინის β3 ქვედანაყოფის გენოტიპი, Helicobacter pylori სტატუსი და გარემო ფაქტორების რეაქცია? საჭმლის მონელება. 2011 ოქტ 26;84(4):289-298].
16. Juurlink DN, Gomes T, Ko DT და სხვ. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებსა და კლოპიდოგრელს შორის წამლის ურთიერთქმედების პოპულაციაზე დაფუძნებული კვლევა. CMAJ 2009; 180 (7): 713-8.
17. Kierkus J, Furmaga-Jablonska W, Sullivan JE et al. პანტოპრაზოლის ფარმაკოდინამიკა და უსაფრთხოება ახალშობილებში, დღენაკლულ ახალშობილებში და 1-დან 11 თვემდე ასაკის ახალშობილებში გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების კლინიკური დიაგნოზით. Dig Dis Sci. 2011 თებ;56(2):425-34.
18. Kindt S, Imschoot J, Tack J. პანტოპრაზოლის გავრცელება და გავლენა ღამის გულძმარვაზე და მასთან დაკავშირებული ძილის ჩივილებზე ეროზიული ეზოფაგიტის მქონე პაციენტებში. დის საყლაპავი. 2011 წელი 18 მარტი.
19. Kreutz RP, Stanek EJ, Aubert R et al. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების გავლენა კლოპიდოგრელის ეფექტურობაზე კორონარული სტენტის დაყენების შემდეგ: კლოპიდოგრელის Medco-ს შედეგების კვლევა. ფარმაკოთერაპია. 2010 აგვისტო;30(8):787-96.
20. Modolell I, Esteller E, Segarra F, Mearin F. პროტონ-ტუმბოს ინჰიბიტორები ძილთან დაკავშირებული სუნთქვის დარღვევებში: კლინიკური პასუხი და პროგნოზირებადი ფაქტორები. Eur J გასტროენტეროლი ჰეპატოლი. 2011 ოქტ;23(10):852-8.
21. Morgan D, Pandolfino J, Katz PO, Goldstein JL, Barker PN, Illueca M. კლინიკური კვლევა: კუჭის მჟავის სუპრესია ესპანელ მოზრდილებში სიმპტომატური გასტრო-ეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების მქონე - ეზომეპრაზოლის, ლანსოპრაზოლის და პანტოპრაზოლის შედარებითი კვლევა. Aliment Pharmacol Ther. 2010 ივლისი;32(2):200-8.
22. Lehmann FS., Beglinger C. პანტოპრაზოლის როლი გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების მკურნალობაში. ექსპერტის აზრი ფარმაკოტერ., 2005; 6: 93-104.
23. ან WC. ღამის გასტრო-ეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება: გავრცელება, საფრთხეები და მართვა. Eur J გასტროენტეროლი ჰეპატოლი. 2005 იან; 17 (1): 113-20.
24. Pauli-Magnus C, Rekersbrink S, Klotz U, et al. ომეპრაზოლის, ლანსოპრაზოლის და პანტოპრაზოლის ურთიერთქმედება პლიკოპროტეინთან. Naunyn Schniedebergs Arch Pharmacol 2001; 364:551-7.
25. Qua Ch.-S., Manikam J., Goh Kh.-L. 1-კვირიანი პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის სამმაგი თერაპიის ეფექტურობა, როგორც პირველი რიგის Helicobacter pylori-ის ერადიკაციის რეჟიმი აზიელ პაციენტებში: არის თუ არა ის ეფექტური 10 წლის შემდეგ? მომნელებელი დაავადებების ჟურნალი 2010; თერთმეტი; 244-248 წწ.
26. Scholten T. გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების გრძელვადიანი მართვა პანტოპრაზოლით. იქ კლინი რისკის მენეჯერი. 2007 Jun;3 (2): 231-43.
27. Scholten T, Teutsch I, Bohuschke M, Gatz G. პანტოპრაზოლი მოთხოვნით ეფექტურად მკურნალობს სიმპტომებს გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების მქონე პაციენტებში. Clin Drug Investig. 2007; 27 (4): 287-96.
28. Sheu BS, Cheng HC, Yeh YC, Chang WL.CYP2C19 გენოტიპები განსაზღვრავს პანტოპრაზოლის მოთხოვნით თერაპიის ეფექტურობას რეფლუქს ეზოფაგიტისთვის, როგორც ლოს ანჯელესის ხარისხის C & D. J გასტროენტეროლი ჰეპატოლი. 2011 წელი 20 ივლისი.
29. სტიუარდი დ.ლ. პანტოპრაზოლი ძილისთვის, რომელიც დაკავშირებულია მჟავის რეფლუქსთან და ობსტრუქციულ ძილის დარღვევასთან. ლარინგოსკოპი 2004; 114:1525-8.
30. Tammara BK, Sullivan JE, Adcock KG, Kierkus J, Giblin J, Rath N, Meng X, Maguire MK, Comer GM, Ward RM. პანტოპრაზოლის გრანულების ორი დოზის დონის რანდომიზებული, ღია ეტიკეტირების, მულტიცენტრული ფარმაკოკინეტიკური კვლევები ჩვილებში და ბავშვებში 1 თვემდე<6 years with gastro-oesophageal reflux disease. Clin Pharmacokinet. 2011 Aug 1;50(8):541-50.
31. van der Pol RJ, Smits MJ, van Wijk MP და სხვ. პროტონ-ტუმბოს ინჰიბიტორების ეფექტურობა გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების მქონე ბავშვებში: სისტემატური მიმოხილვა. პედიატრია. 2011 მაისი;127(5):925-35.
32. Ward RM, Kearns GL, Tammara B et al. პანტოპრაზოლის ტაბლეტების მულტიცენტრული, რანდომიზებული, ღია ეტიკეტირების ფარმაკოკინეტიკისა და უსაფრთხოების კვლევა ბავშვებსა და მოზარდებში 6-დან 16 წლამდე გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადებით. J Clin Pharmacol. 2011 ივნისი;51(6):876-87.

დღესდღეობით სრულიად ჯანმრთელ ადამიანთან შეხვედრა ხშირად არ არის შესაძლებელი. ყველაზე ხშირად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი იტანჯება არასწორი კვების, სტრესის და უმოძრაო ცხოვრების წესის გამო. , გასტრიტი, კუჭის წყლული - ეს არ არის იმ დიაგნოზების სრული სია, რომელიც თითოეულ ჩვენგანს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც სმენია.

კუჭში ანთებითი პროცესების სამკურნალოდ გამოიყენება პრეპარატები, რომლებიც მიეკუთვნება "პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების" ჯგუფს. ეს პრეპარატები შეიცავს სხვადასხვა აქტიურ ინგრედიენტებს, მაგალითად ომეპრაზოლს ან ეზომეპრაზოლს. რა განსხვავებაა მათ შორის? მოდით შევხედოთ ამავე სახელწოდების წამლების მაგალითს.

სანამ შეადარებთ ორ წამალს, თქვენ უნდა გაეცნოთ თითოეულ მათგანს.

ომეპრაზოლი არის აქტიური ნივთიერება, რომელიც ბლოკავს კუჭში მარილმჟავას გამომუშავებაზე პასუხისმგებელ უჯრედებს. მასზე დაყრდნობით, როგორც ამავე სახელწოდების პრეპარატი, ასევე.

ომეპრაზოლის მოქმედების მექანიზმი საკმაოდ მარტივია: ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ ის მოქმედებს პარიეტალურ უჯრედებზე, აფერხებს მჟავას გამომუშავებას. ამ უჯრედებში ნივთიერების დაგროვების გამო, ომეპრაზოლის მიღების ეფექტი შენარჩუნებულია შეყვანის დასრულებიდან დაახლოებით ხუთიდან შვიდი დღის განმავლობაში.

გარდა ამისა, ომეპრაზოლს აქვს განეიტრალებელი ეფექტი, ამცირებს არსებული კუჭის წვენის მჟავიანობას. ეს ყველაფერი ერთად ქმნის ხელსაყრელ გარემოს დაზიანებული ლორწოვანი გარსის აღდგენისთვის, წყლულების ნაწიბურებისა და ეროზიის შეხორცებისთვის.

ომეპრაზოლის მიღების ძირითადი ჩვენებაა შემდეგი დაავადებები:

1. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები, მათ შორის სტრესით პროვოცირებული, მედიკამენტების მიღება;
2. რეფლუქს ეზოფაგიტი;
3. პანკრეასის კუნძულოვანი აპარატის სიმსივნე.

პრეპარატის მოქმედება იწყება მას შემდეგ, რაც პაციენტი სვამს ომეპრაზოლის კაფსულას, ეფექტი გაგრძელდება დაახლოებით ერთი დღის განმავლობაში.

მედიკამენტის დანიშვნისას გასათვალისწინებელია, რომ ომეპრაზოლის ორგანიზმიდან გამოდევნა ღვიძლს დამატებით დატვირთვას უქმნის, ამიტომ ის სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ღვიძლის უკმარისობით დაავადებულ ადამიანებში.

პრეპარატის მიღების უკუჩვენებაა კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობა, პაციენტის ასაკი 18 წლამდე, ორსულობა, ძუძუთი კვება.

"ეზომეპრაზოლი": მოკლე ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ

ეს პრეპარატი მიეკუთვნება წყლულის საწინააღმდეგო პრეპარატების იმავე ჯგუფს, როგორც ომეპრაზოლი, თუმცა აქ საფუძველი არის კიდევ ერთი აქტიური ნივთიერება - ეზომეპრაზოლი. მარილმჟავას სეკრეციის დაბლოკვის თვისებების გამო, იგი გამოიყენება ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა:

• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, მათ შორის: გამოწვეული Helicobacter pylori-ით ან დაკავშირებული არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებასთან;
• პეპტიური წყლულები (Helicobacter pylori-ით გამოწვეული რეციდივების პრევენცია), განმეორებითი სისხლდენის რეციდივების პროფილაქტიკა;
• ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი და სხვა პირობები, რომლებიც ხასიათდება გაზრდილი კუჭის სეკრეციით, მათ შორის. იდიოპათიური ჰიპერსეკრეცია.

ეზომეპრაზოლის მიღების უკუჩვენებებია:

• ჰიპერმგრძნობელობა ეზომეპრაზოლის ან პრეპარატის სხვა ნივთიერებების მიმართ;
• მედიკამენტებთან "ატაზანავირთან" და "ნელფინავირთან" ერთდროული მიღება;
• გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია;
• 12 წლამდე ასაკის ბავშვები მკაცრად აკრძალულია 12-დან 18 წლამდე - ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმის რეკომენდაციით;
• ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს გამოყენება არ არის რეკომენდებული, რადგან არ არსებობს ოფიციალური მონაცემები ბავშვისთვის პრეპარატის უსაფრთხოების შესახებ.

ეზომეპრაზოლისა და ომეპრაზოლის შედარება

ორივე ამ პრეპარატს აქვს გამოყენების მსგავსი ჩვენებები, მაგრამ ისინი მაინც განსხვავდებიან გარკვეულწილად. განსხვავების გასაგებად, მოდით შევხედოთ მათ უფრო დეტალურად:

მწარმოებელი და ფასი

ომეპრაზოლი სხვადასხვა ქვეყნის მწარმოებლებისგან (რუსეთი, სერბეთი, ისრაელი) წარმოდგენილია შიდა ბაზარზე. ერთი პაკეტის ღირებულება დამოკიდებულია დოზაზე და დაახლოებით 30-150 რუბლი. ეზომეპრაზოლი ასევე იწარმოება რუსეთში, მაგრამ მისი ღირებულება უფრო მაღალია - 250-350 რუბლითითო პაკეტზე.

აქტიური ნივთიერება

ეზომეპრაზოლი არის ომეპრაზოლის იზოტოპი (S ფორმა). ეს ორი ნივთიერება განსხვავდება მათი მოლეკულების აგებულებით - ომეპრაზოლი და ეზომეპრაზოლი ერთმანეთს ასახავს.

გამოშვების ფორმა

"ომეპრაზოლი" იწარმოება მყარი ჟელატინის კაფსულების სახით, ხოლო "ეზომეპრაზოლი" - ტაბლეტების სახით. ორივე წამლის დოზა განსხვავდება 20 და 40 მგ.

უკუჩვენებები

ომეპრაზოლი უაღრესად მრავალმხრივია, მისი პოპულარობა განპირობებულია იმით, რომ არსებობს საკმაოდ ბევრი უკუჩვენება მის გამოყენებასთან დაკავშირებით. აკრძალულია მცირეწლოვანი ბავშვების, ომეპრაზოლის და პრეპარატის სხვა კომპონენტების აუტანლობის მქონე პირების, აგრეთვე ორსული და მეძუძური ქალების გამოყენება.

გამონაკლის შემთხვევებში, თუ ვსაუბრობთ სერიოზულ სამედიცინო ჩვენებაზე, ომეპრაზოლი შეიძლება დაინიშნოს როგორც ოთხი წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებს, ასევე მომავალ დედებს, თუმცა ეს საკმაოდ გამონაკლისია წესიდან.

არც ომეპრაზოლი და არც ესომეპრაზოლი არ უნდა იქნას გამოყენებული დაუფიქრებლად თირკმელების და ღვიძლის უკმარისობის დროს, რადგან ამ ნაერთების ორგანიზმიდან ამოღება დამატებით სტრესს ახდენს ამ ორგანოებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები (მათ შორის მძიმე).

Გვერდითი მოვლენები

ომეპრაზოლის ნებისმიერ ინსტრუქციაში შეგიძლიათ წაიკითხოთ გვერდითი ეფექტების საკმაოდ შთამბეჭდავი სია, რომლის წაკითხვის შემდეგ თქვენ შეგეშინდებათ ასეთი საშიში პრეპარატის მიღება. ამავდროულად, შეგიძლიათ მოისმინოთ მოსაზრება, რომ ომეპრაზოლი კარგად მოითმენს პაციენტების უმეტესობას. როგორ არის შესაძლებელი ასეთი წინააღმდეგობა?

საქმე იმაშია, რომ მწარმოებელი ვალდებულია მიუთითოს ყველა შესაძლო რეაქცია, თუნდაც დაფიქსირდეს მათი წარმოშობის ცალკეული შემთხვევები. როგორც წესი, ყველა მძიმე რეაქცია ომეპრაზოლის მიღებაზე ვითარდება სერიოზულად დაავადებულ პაციენტებში ღვიძლის, ნერვული სისტემის და სხვა დაავადებების ფონზე.

ყველაზე ხშირად, ომეპრაზოლით მკურნალობა მიმდინარეობს ყოველგვარი უარყოფითი რეაქციების გარეშე. ისინი, რომლებიც წარმოიქმნება, სწრაფად ქრება, განსაკუთრებული მკურნალობის გარეშე.

ასე რომ, ყველაზე ხშირად, ომეპრაზოლის მიღებისას შეიძლება განვითარდეს თავის ტკივილი, აშლილი განავალი, გულისრევა და მუცლის ტკივილი. კიდევ უფრო იშვიათად, ნაკლები 1% მიღების შემთხვევაში აღინიშნება ძილის დარღვევა, ქავილი და გამონაყარი კანზე, კიდურების შეშუპება.

ეზომეპრაზოლის მიღების შესაძლო გვერდითი ეფექტების სიაში ასევე შედის შემდეგი:

• სისხლი და ლიმფური სისტემა;
• იმუნური სისტემა;
• მეტაბოლიზმი და კვება;
• ნერვული სისტემა;
• სმენის, სუნთქვის, კანის ორგანოები;
• ჰეპატობილიარული დარღვევები;
• კუნთოვანი და ოსტეოარტიკულური ცვლილებები;
• თირკმლის დარღვევები;
• რეპროდუქციული და სექსუალური სფერო;

მაგრამ მაინც, ყველაზე ხშირად, ყოველ მეათე პაციენტზე ნაკლებად ხშირად, აღინიშნება კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, რომლებიც ქრება წამლის შეწყვეტისთანავე.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

პაციენტების დაკვირვებამ, რომლებიც იღებდნენ ომეპრაზოლს, აჩვენა, რომ პრეპარატის 20 მგ/დღეში დოზის მიღებისას, სხვა პრეპარატების უმეტესობის სისხლის პლაზმაში კონცენტრაციაზე არანაირი გავლენა არ ყოფილა.

წამლების ერთადერთი ჯგუფი, რომელთანაც არასასურველია ომეპრაზოლის ერთდროულად მიღება, არის ის, რომლის აბსორბცია დამოკიდებულია pH მნიშვნელობაზე, რადგან ერთად მიღების შემთხვევაში მათი ეფექტურობა მცირდება. ეზომეპრაზოლი მუშაობს ანალოგიურად.

ზემოაღნიშნულის შეჯამებით, შეუძლებელია ცალსახად პასუხის გაცემა კითხვაზე, რომელი წამალია უკეთესი. გამოყენების პრაქტიკიდან გამომდინარე, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ესომეპრაზოლის გამოყენება რეფლუქსური დაავადების სამკურნალოდ უფრო ეფექტურია.

თუმცა პეპტიური წყლულის მკურნალობის შემთხვევაში ორივე წამლის გამოყენების შედეგები დაახლოებით ერთნაირია. მთავარი განსხვავება არის წამლის ფასი, ასევე (თუ ვსაუბრობთ ისრაელის და სერბული წარმოების ომეპრაზოლზე) მწარმოებელ ქვეყანაში.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვანი ფაქტორია პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები. სწორედ ამიტომ, პრეპარატის არჩევის შესახებ გადაწყვეტილება უნდა მიიღოს დამსწრე ექიმმა, პაციენტის ფინანსური შესაძლებლობების გათვალისწინებით.

Წაიკითხე მეტი:

პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებმა შეცვალეს წარმოდგენები გასტრიტის, პეპტიური წყლულების და რეფლუქს ეზოფაგიტის მკურნალობის შესაძლებლობებზე, რამაც შესაძლებელი გახადა რეციდივებისა და გართულებების პროცენტის შემცირება.

სტატიაში აღწერილია ეზომეპრაზოლი, ამ ჯგუფის ყველაზე ეფექტური პრეპარატი და მოცემულია პრაქტიკული რჩევები ანალოგების არჩევის შესახებ, წამლების თვისებებისა და მათი შედარების, გამოყენების ინსტრუქციების, ფასებისა და მიმოხილვების საფუძველზე.

პრეპარატის თვისებები

ეზომეპრაზოლი არის ომეპრაზოლის ლევოროტაციული იზომერი, კუჭის პროტონული ტუმბოს სანდო ინჰიბიტორის გაუმჯობესებული ვერსია. პროდუქტი ამცირებს მჟავიანობას.

ეზომეპრაზოლის ორიგინალური პრეპარატია ნექსიუმი, რომელიც ინიშნება პერორალური ფორმით და ინტრავენური ინფუზიით. საინფუზიო ხსნარის მოსამზადებლად გამოიყენება 20 და 40 მილიგრამიანი ტაბლეტების სახით და ბოთლებში 20 მგ ეზომეპრაზოლთან ერთად ფხვნილის სახით.

ორალური ნექსიუმი გამოიყენება სამკურნალოდ:

• გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადება, ეზოფაგიტი;
• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები;
• სხვა ეროზიული დაზიანებები და წყლულოვანი პროცესები, რომლებიც დაკავშირებულია ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენებასთან;
• Helicobacter pylori-ის ერადიკაციის სქემებში ანტიბიოტიკებთან ერთად;
• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი.

ეზომეპრაზოლი გამოიყენება კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად იმ ადამიანებში, რომლებიც იღებენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს.

ინფუზიის ფორმა გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც პრეპარატის პერორალური გამოყენება შეუძლებელია.

ტაბლეტები ინიშნება დოზით 20-40 მგ 1-ჯერ დღეში. Helicobacter pylori ინფექციის სამკურნალოდ ნექსიუმი გამოიყენება ორჯერ 20 მგ ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან ერთად 1-2 კვირის განმავლობაში. იგი შეჰყავთ ინტრავენურად იმავე დოზებით მძიმე სისხლდენის დროს, დღიური დოზა აღწევს 160 მგ. რეფლუქსური დაავადების დროს შემანარჩუნებელი თერაპიის კურსი გრძელდება ექვს თვემდე.

ეზომეპრაზოლი არ შეიძლება კომბინირებული კლოპიდოგრელთან- მთავარი ანტითრომბოციტული საშუალება მიოკარდიუმის ინფარქტისა და ინსულტის პროფილაქტიკისთვის, რომელსაც იყენებენ გულის და სისხლძარღვთა პათოლოგიის მქონე პაციენტების უმეტესობა.

არ არის შერწყმული დიაზეპამთან, ანტირეტროვირუსულ საშუალებებთან, მეტოტრექსატთან.

პრეპარატი კარგად იტანჯება არასასურველი ეფექტები, როგორიცაა დისპეფსიური დარღვევები, შეშუპება და ძილიანობა იშვიათად არის შესაძლებელი. პ უკუჩვენებები დაკავშირებულია ასაკობრივ შეზღუდვასთან და ალერგიასთან– ნექსიუმის პარენტერალური ფორმა გამოიყენება 18 წლიდან, ტაბლეტები არ ინიშნება 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში, პრეპარატი არ გამოიყენება მისი კომპონენტების შეუწყნარებლობის შემთხვევაში.

20 და 40 მგ 14 ტაბლეტის ღირებულებაა 1500 და 2000 რუბლი, ბოთლი 40 მგ საინფუზიო წამლით ღირს 600 რუბლი.

Nexium-ის იაფი ანალოგები

ძვირადღირებული ორიგინალური წამლის გარდა, აფთიაქებში ყიდიან ეზომეპრაზოლის და სხვა PPI-ების იაფ სინონიმებს.

ეზომეპრაზოლის საფუძველზე

ეზომეპრაზოლის ზოგადი ტაბლეტების პრეპარატები, ნექსიუმის იდენტური:

• Neo-Zext და Emanera (სლოვენია) 28 ტაბლეტი პირველი, 20 და 40 მგ თითო, ღირს 2100 და 2600 რუბლი, მეორე პრეპარატი უფრო იაფია, 14 კაფსულა 20 მგ თითოეული ღირს 220 რუბლი;
• შიდა ჯენერიკი – Esomeprazole Canon, 14 ტაბლეტის ფასი 20 და 40 მგ – 190 და 300 რუბლი.

ეს მედიკამენტები სრულად იმეორებს ნექსიუმის შემადგენლობას და მოქმედებას, აქვთ იგივე მითითებები და გამოყენების მახასიათებლები.

პარენტერალური გამოყენების პრეპარატი არის ეზომეპრაზოლის მშობლიური (შპს Nativa, რუსეთი), ის რეგისტრირებულია, მაგრამ ჯერ არ არის კომერციულად ხელმისაწვდომი. Nexium-ის საინექციო ფორმა უნდა შეიცვალოს სხვა შემადგენლობის პრეპარატებით- ომეპრაზოლისა და პანტოპრაზოლის საფუძველზე დამზადებული პროდუქტები.

სხვა API

სხვა პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები წარმატებით შეიძლება გამოვიყენოთ ეზომეპრაზოლის შემცვლელად: პანთორაზოლი (Controloc, Nolpaza), ომეპრაზოლი (Omez), რაბეპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი.

ომეზი

PPI პრეპარატი, რომელიც პირველი გამოჩნდა აფთიაქებში.ხელმისაწვდომია 10 და 20 მგ კაფსულებში და 40 მგ ბოთლებში. გამოიყენება მოზრდილებისა და ბავშვების სამკურნალოდ 1 წლიდან. პერორალური ფორმა მიიღება 1 კაფსულა 2-ჯერ დღეში.

პოპულარულია ფასისა და ხარისხის ოპტიმალური თანაფარდობის გამო. 30 კაფსულა 20 მგ და 1 ბოთლი ღირს 170 რუბლი. სხვადასხვა მწარმოებლის შიდა ომეპრაზოლი 3-5-ჯერ ნაკლები ღირს.

კონტროლი

პანტოპრაზოლის ორიგინალური პრეპარატი 20 და 40 მგ ტაბლეტებში და 40 მგ ბოთლებში. ინიშნება 1 ტაბლეტი დღეში. უზრუნველყოფს მჟავიანობის ძლიერ და ხანგრძლივ შემცირებას. აქვს ყველაზე ნაკლები წამალ-წამალთან ურთიერთქმედება PPI-ებს შორის.

შეიძლება დაინიშნოს კლოპიდოგრელთან ერთად. პარენტერალური ფორმა არის მთავარი პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორი პროფილაქტიკური გამოყენებისთვის ქირურგიულ განყოფილებებში. 14 ტაბლეტის ფასი 350 რუბლია, წამლის ბოთლი 400 რუბლი ღირს. გენერიკული პრეპარატი Nolpaza ღირს 140 და 200 რუბლი 14 ტაბლეტისთვის 20 და 40 მგ.

რაბეპრაზოლი

კაფსულები 10 და 20 მგ, მიიღება 1 ჯერ დღეში. გამოიყენება მხოლოდ სამკურნალო მიზნებისთვის, უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. 14 კაფსულა იყიდება 100 და 150 რუბლში.

ლანსოპრაზოლი

მას აქვს ნაკლები ჩვენება და მეტი შეზღუდვა - არ არის რეკომენდებული პროფილაქტიკისთვის, არ გამოიყენება ორსულობის დასაწყისში, ძუძუთი კვების დროს და ბავშვების სამკურნალოდ. რუსული პრეპარატი ხელმისაწვდომია 0.03 გრამიანი კაფსულების სახით "ეპიკურის" სახელწოდებით. პაკეტი No14 ღირს 400 რუბლი.

პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის არჩევისას უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ყველაზე დიდი ეფექტურობის ძირითადი პრეპარატებია ეზომეპრაზოლი და პანტოპრაზოლი. გარდა ეფექტურობისა, განსხვავება მდგომარეობს წამლისა და წამლის ურთიერთქმედებაში და ეფექტის განვითარების სიჩქარეში.

წამლების შერჩევის გამარტივებული მიდგომით, ეზომეპრაზოლი რეკომენდებულია ახალგაზრდა პაციენტებისთვის და პანტოპროზოლი ხანდაზმული ადამიანებისთვის, რომლებიც იღებენ სხვა მედიკამენტებს ხანგრძლივად ან უწყვეტად, როგორიცაა კლოპიდოგრელი ან ბენზოდიაზეპინები.

Helicobacter-ის ერადიკაციის სქემებში არ არსებობს განსხვავებები PPI-ების არჩევანში გადამწყვეტი როლი კომბინირებული თერაპიის წარმატებაში განისაზღვრება ანტიბიოტიკების კომბინაციით. ასეთ შემთხვევებში ისინი ყველა მიიღება 2-ჯერ დღეში ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან ერთად.