წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო: იშვიათი დაავადების მიმოხილვა. წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო მარცხენა ფილტვის მე-4 სტადიის ცენტრალური წვრილუჯრედოვანი კიბო

ონკოლოგიური დაავადებების სტრუქტურაში ფილტვის კიბო ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა. იგი ეფუძნება ფილტვის ქსოვილის ეპითელიუმის ავთვისებიან გადაგვარებას და ჰაერის გაცვლის დარღვევას. დაავადება ხასიათდება მაღალი სიკვდილიანობით. ძირითად რისკ ჯგუფს შეადგენენ 50-80 წლის მწეველი მამაკაცები. თანამედროვე პათოგენეზის თავისებურებაა პირველადი დიაგნოსტიკის ასაკის დაქვეითება, ქალებში ფილტვის კიბოს განვითარების ალბათობის ზრდა.

წვრილუჯრედოვანი კიბო არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელსაც აქვს ყველაზე აგრესიული მიმდინარეობა და ფართოდ გავრცელებული მეტასტაზები. ეს ფორმა ყველა ტიპის დაახლოებით 20-25%-ს შეადგენს. ბევრი მეცნიერი ექსპერტი ამ ტიპის სიმსივნეს სისტემურ დაავადებად მიიჩნევს, რომლის ადრეულ სტადიაზე თითქმის ყოველთვის გვხვდება რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში. , ყველაზე ხშირად აწუხებთ ამ ტიპის სიმსივნე, მაგრამ შემთხვევების პროცენტული მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად იზრდება. თითქმის ყველა პაციენტს აქვს კიბოს საკმაოდ მძიმე ფორმა, რომელიც დაკავშირებულია სიმსივნის სწრაფ ზრდასთან და ფართოდ გავრცელებულ მეტასტაზებთან.

წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო

ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბოს მიზეზები

ბუნებაში, ფილტვებში ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარების მრავალი მიზეზი არსებობს, მაგრამ არის ძირითადი, რომლებსაც თითქმის ყოველდღე ვაწყდებით:

• მოწევა;
• რადონის ზემოქმედება;
• ფილტვის აზბესტოზი;
• ვირუსული ინფექცია;
• მტვრის ზემოქმედება.

ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბოს კლინიკური გამოვლინებები

ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბოს სიმპტომები:

• ხანგრძლივი ხასიათის ხველა ან ახალი ხველა პაციენტის ჩვეული ხველების ცვლილებებით;
• მადის ნაკლებობა;
• წონის დაკლება;
• ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა;
• ქოშინი, ტკივილი გულმკერდისა და ფილტვების არეში;
• ხმის ცვლილება, ხმის ჩახლეჩა (დისფონია);
• ტკივილი ხერხემლისა და ძვლების არეში (ხდება ძვლის მეტასტაზებით);
• ეპილეფსიის შეტევები;
• ფილტვის კიბო, სტადია 4 - ხდება მეტყველების დაქვეითება და ძლიერი თავის ტკივილი.

ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბოს ხარისხები

• სტადია 1 - სიმსივნის ზომა 3 სმ-მდეა დიამეტრით, სიმსივნემ ერთ ფილტვს დააზიანა. მეტასტაზები არ არის.
• სტადია 2 - ფილტვში სიმსივნის ზომა არის 3-დან 6 სმ-მდე, ბლოკავს ბრონქს და იზრდება პლევრაში, რაც იწვევს ატელექტაზს;
• სტადია 3 - სიმსივნე სწრაფად ვრცელდება მეზობელ ორგანოებზე, მისი ზომა გაიზარდა 6-დან 7 სმ-მდე და ხდება მთელი ფილტვის ატელექტაზი. მეტასტაზები მეზობელ ლიმფურ კვანძებში.
• 4 სტადიის წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო ხასიათდება ავთვისებიანი უჯრედების გავრცელებით ადამიანის სხეულის შორეულ ორგანოებში და იწვევს სიმპტომებს, როგორიცაა:

1. თავის ტკივილი;
2. ხმის ჩახლეჩა ან ხმის საერთოდ დაკარგვა;
3. ზოგადი სისუსტე;
4. მადის დაკარგვა და უეცარი წონის დაკარგვა;
5. ზურგის ტკივილი და ა.შ.

ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბოს დიაგნოზი

მიუხედავად ყველა კლინიკური გამოკვლევისა, ანამნეზის აღებისა და ფილტვების მოსმენისა, ასევე აუცილებელია მაღალი ხარისხის ტესტირება, რომელიც ტარდება ისეთი მეთოდებით, როგორიცაა:

• ჩონჩხის სკინტიგრაფია;
• გულმკერდის რენტგენი;
• დეტალური, კლინიკური სისხლის ტესტი;
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT);
• ღვიძლის ფუნქციური ტესტები;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI)
• პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PET);
• ნახველის ანალიზი (ციტოლოგიური გამოკვლევა კიბოს უჯრედების გამოსავლენად);
• თორაცენტეზი (სითხის აღება გულმკერდის ღრუდან ფილტვების გარშემო);
• - ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დიაგნოსტიკის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი. იგი ტარდება დაზარალებული ქსოვილის ფრაგმენტის ნაწილაკების ამოღების სახით მიკროსკოპის ქვეშ შემდგომი გამოკვლევისთვის.

ბიოფსიის ჩატარების რამდენიმე გზა არსებობს:

• ბრონქოსკოპია ბიოფსიასთან ერთად;
• ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით;
• ენდოსკოპიური ულტრაბგერა ბიოფსიით;
• მედიასტინოსკოპია ბიოფსიასთან ერთად;
• ფილტვის ღია ბიოფსია;
• პლევრის ბიოფსია;
• ვიდეოთორაკოსკოპია.

წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს მკურნალობა

წვრილუჯრედოვანი უჯრედების მკურნალობაში ყველაზე მნიშვნელოვანი ადგილი ქიმიოთერაპიაა. თუ ფილტვის კიბოს სათანადო მკურნალობა არ ჩატარდა, პაციენტი მოკვდება დიაგნოზიდან 5-18 კვირაში. პოლიქიმიოთერაპია ხელს უწყობს სიკვდილიანობის გაზრდას 45-70 კვირამდე. იგი გამოიყენება როგორც თერაპიის დამოუკიდებელი მეთოდი, ასევე ქირურგიულ ან სხივურ თერაპიასთან ერთად.

ამ მკურნალობის მიზანია სრული რემისია, რომელიც უნდა დადასტურდეს ბრონქოსკოპიური მეთოდებით, ბიოფსიით და ბრონქოალვეოლარული ამორეცხვით. როგორც წესი, მკურნალობის ეფექტურობა ფასდება თერაპიის დაწყებიდან 6-12 კვირის შემდეგ და ამ შედეგების საფუძველზე შეიძლება შეფასდეს განკურნების ალბათობა და პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა. ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი არის იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც აღწევენ სრულ რემისიას. ამ ჯგუფში შედის ყველა პაციენტი, რომელთა სიცოცხლის ხანგრძლივობა აღემატება 3 წელს. თუ სიმსივნე 50%-ით შემცირდა და მეტასტაზები არ არის, შეიძლება ნაწილობრივ რემისიაზეც ვისაუბროთ. სიცოცხლის ხანგრძლივობა, შესაბამისად, უფრო მოკლეა, ვიდრე პირველ ჯგუფში. სიმსივნეებისთვის, რომლებიც ვერ მკურნალობენ და აქტიურად პროგრესირებენ, პროგნოზი ცუდია.

სტატისტიკური კვლევის შემდეგ გამოვლინდა ქიმიოთერაპიის ეფექტურობა და შეადგენს დაახლოებით 70%-ს, ხოლო 20%-ში მიიღწევა სრული რემისია, რაც გადარჩენის მაჩვენებელს უახლოვდება ლოკალიზებული ფორმის მქონე პაციენტებს.

შეზღუდული ეტაპი

ამ ეტაპზე სიმსივნე ერთ ფილტვშია მოთავსებული და შესაძლოა ჩართული იყოს ახლომდებარე ლიმფური კვანძებიც.

გამოყენებული მკურნალობის მეთოდები:

• კომბინირებული: ქიმიო+სხივური თერაპია, რასაც მოჰყვება პროფილაქტიკური კრანიალური დასხივება (PCR) რემისიის დროს;
• ქიმიოთერაპია PCO-ით ან მის გარეშე, პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ რესპირატორული ფუნქციის გაუარესება;
• ქირურგიული რეზექცია დამხმარე თერაპიით 1 სტადიის მქონე პაციენტებისთვის;
• ქიმიოთერაპიისა და გულმკერდის რადიოთერაპიის კომბინირებული გამოყენება არის სტანდარტული მიდგომა პაციენტებისთვის შეზღუდული სტადიის, მცირეუჯრედოვანი LC.

კლინიკური კვლევების სტატისტიკის მიხედვით, კომბინირებული მკურნალობა ქიმიოთერაპიასთან შედარებით სხივური თერაპიის გარეშე ზრდის 3-წლიანი გადარჩენის პროგნოზს 5%-ით. გამოყენებული წამლები: პლატინი და ეტოპოზიდი. სიცოცხლის ხანგრძლივობის პროგნოზული მაჩვენებლებია 20-26 თვე და 2 წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 50%.

თქვენი პროგნოზის გაზრდის არაეფექტური გზები:

• წამლების დოზის გაზრდა;
• დამატებითი ტიპის ქიმიოთერაპიული პრეპარატების ეფექტი.

ქიმიოთერაპიის კურსის ხანგრძლივობა არ არის განსაზღვრული, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, კურსის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 6 თვეს.

კითხვა რადიაციული თერაპიის შესახებ: მრავალი კვლევა აჩვენებს მის სარგებელს ქიმიოთერაპიის 1-2 ციკლის განმავლობაში. სხივური თერაპიის კურსის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 30-40 დღეს.

Შესაძლოასტანდარტული რადიაციული კურსების გამოყენება:

• 1 ჯერ დღეში 5 კვირის განმავლობაში;
• 2 ან მეტჯერ დღეში 3 კვირის განმავლობაში.

გულმკერდის ჰიპერფრაქციული რადიოთერაპია მიჩნეულია სასურველია და იძლევა უკეთეს პროგნოზს.

ხანდაზმული პაციენტები (65-70 წლის) მოითმენენ მკურნალობას გაცილებით უარესი მკურნალობის პროგნოზი, ვინაიდან ისინი საკმაოდ ცუდად რეაგირებენ რადიოქიმიოთერაპიაზე, რაც თავის მხრივ ვლინდება დაბალი ეფექტურობითა და სერიოზული გართულებებით. ამჟამად არ არის შემუშავებული ოპტიმალური თერაპიული მიდგომა წვრილუჯრედოვანი კიბოს მქონე ხანდაზმული პაციენტებისთვის.

პაციენტები, რომლებმაც მიაღწიეს სიმსივნური პროცესის რემისიას, არიან პროფილაქტიკური კრანიალური დასხივების (PCR) კანდიდატები. კვლევის შედეგები მიუთითებს თავის ტვინში მეტასტაზების რისკის მნიშვნელოვან შემცირებაზე, რაც შეადგენს 60%-ს PCO-ს გამოყენების გარეშე. PCO აუმჯობესებს 3-წლიანი გადარჩენის პროგნოზს 15%-დან 21%-მდე. ხშირად, გადარჩენილები განიცდიან ნეიროფიზიოლოგიურ ფუნქციის დარღვევას, მაგრამ ეს დარღვევები არ არის დაკავშირებული PCO-ს გავლასთან.

ვრცელი ეტაპი

სიმსივნე ვრცელდება ფილტვის მიღმა, რომელშიც ის თავდაპირველად გამოჩნდა.

სტანდარტული თერაპიის მეთოდები:

• კომბინირებული ქიმიოთერაპია პროფილაქტიკური კრანიალური დასხივებით ან მის გარეშე;
• +

  Შენიშვნა!ქიმიოთერაპიული პრეპარატების გაზრდილი დოზების გამოყენება ღია კითხვად რჩება.

  შეზღუდული სტადიისთვის, ქიმიოთერაპიაზე დადებითი პასუხის შემთხვევაში ნაჩვენებია ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბოს ფართო სტადიის, პროფილაქტიკური კრანიალური დასხივება. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში მეტასტაზების რისკი 1 წლის განმავლობაში მცირდება 40%-დან 15%-მდე. PCO-ს შემდეგ ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი გაუარესება არ გამოვლენილა.

  კომბინირებული რადიოქიმიოთერაპია არ აუმჯობესებს პროგნოზს ქიმიოთერაპიასთან შედარებით, მაგრამ გულმკერდის დასხივება მიზანშეწონილია შორეული მეტასტაზების პალიატიური მკურნალობისთვის.

  მოწინავე სტადიის დიაგნოზის მქონე პაციენტებს აქვთ ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესება, რაც ართულებს აგრესიულ თერაპიას. კლინიკურმა კვლევებმა არ გამოავლინა გადარჩენის პროგნოზის გაუმჯობესება წამლის დოზების შემცირების ან მონოთერაპიაზე გადასვლისას, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ინტენსივობა ამ შემთხვევაში უნდა გამოითვალოს პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ინდივიდუალური შეფასებით.

  დაავადების პროგნოზი

  როგორც უკვე აღვნიშნეთ, წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო ერთ-ერთი ყველაზე აგრესიული ფორმაა. დაავადების პროგნოზი და პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია ფილტვის კიბოს მკურნალობაზე. ბევრი რამ არის დამოკიდებული დაავადების სტადიაზე და მის ტიპზე. არსებობს ფილტვის კიბოს ორი ძირითადი ტიპი - წვრილუჯრედოვანი და არაწვრილუჯრედოვანი.

  წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო აზიანებს მწეველებს, ის ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ ძალიან სწრაფად ვრცელდება, ქმნის მეტასტაზებს და გავლენას ახდენს სხვა ორგანოებზე. ის უფრო მგრძნობიარეა ქიმიური და სხივური თერაპიის მიმართ.

  სიცოცხლის ხანგრძლივობა შესაბამისი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში მერყეობს 6-დან 18 კვირამდე, ხოლო გადარჩენის მაჩვენებელი 50%-ს აღწევს. შესაბამისი თერაპიის გამოყენებით სიცოცხლის ხანგრძლივობა 5-დან 6 თვემდე იზრდება. ყველაზე ცუდი პროგნოზი არის 5-წლიანი ავადმყოფობის მქონე პაციენტებისთვის. პაციენტების დაახლოებით 5-10% ცოცხალი რჩება.

  ინფორმაციული ვიდეო

  რესპირატორული კიბო ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. ის ყველაზე ხშირად ემართებათ 55 წელზე უფროსი ასაკის მწეველ მამაკაცებს, მაგრამ დაავადება ხშირად გვხვდება ქალებშიც. სიკვდილიანობის მხრივ ის ერთ-ერთ პირველ ადგილზეა. გადარჩენის შანსები იზრდება, თუ არსებობს ზოგადი პოზიტიური დამოკიდებულება, კომპეტენტური თერაპია და სხეულის მაღალი წინააღმდეგობა. ამ ფაქტორების კომბინაციით, მაშინაც კი, თუ ფილტვის კიბოს მე-4 სტადია დიაგნოზირებულია, სიკვდილის თავიდან აცილება შესაძლებელია.

  დაავადების გამომწვევი მიზეზები

  ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარებაზე გავლენას ახდენს შემდეგი ფაქტორები:
  • მოწევა. თამბაქოს ნაწარმი დიდი რაოდენობით შეიცავს კანცეროგენებს.
  • ცუდი გარემო პირობები, ადეკვატური კვების ნაკლებობა. ინციდენტის მაჩვენებელი განსაკუთრებით მაღალია მეგაპოლისების მაცხოვრებლებში.
  • ინფექციური ან ბაქტერიული ხასიათის ქრონიკული პათოლოგიების არსებობა (ბრონქიტი, ტუბერკულოზი).
  • მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
  • აივ და ქიმიოთერაპიასთან დაკავშირებული იმუნური სისტემის შესუსტება.

  რისკის ჯგუფში შედის ადამიანები, რომლებიც მუშაობენ სახიფათო ინდუსტრიებში, სადაც არის ჯანმრთელობისთვის საშიში ქიმიური ორთქლი.

  ამ ფაქტორების გავლენით ქალებსა და მამაკაცებში ხდება დნმ-ის პათოლოგიური ცვლილებები, რის შედეგადაც ბრონქული ეპითელური უჯრედები იწყებენ მუტაციას, წარმოქმნიან სიმსივნეს. ორგანოთა გარკვეული დაზიანებით, რაც იწვევს შრომისუნარიანობის დაკარგვას, ადამიანს ეძლევა ინვალიდობა. მნიშვნელოვანია იცოდეთ როგორ იჩენს თავს ფილტვის კიბო, რათა პირველივე ნიშნებისას ექიმს მიმართოთ.

  დაავადების განვითარების სახეები და ეტაპები

  ჰისტოლოგიური კლასიფიკაცია განასხვავებს წვრილუჯრედოვან და არაწვრილუჯრედოვან ფილტვის კიბოს. ეს უკანასკნელი განსაკუთრებით ხშირია და ყველა შემთხვევის დაახლოებით 80%-ს შეადგენს. ეს არის ნეოპლაზმები, რომლებიც წარმოიქმნება ეპითელური ქსოვილებიდან.

  კლინიკური მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ფილტვის კიბოს კლასიფიკაცია განასხვავებს არაწვრილუჯრედოვანი ფორმის რამდენიმე ტიპს:

  • ადენოკარცინომა – ყალიბდება პერიფერიულ ნაწილში. სიმსივნე იქმნება ლორწოვანი და ჯირკვლოვანი ქსოვილის საფუძველზე.
  • Ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა. ნეოპლაზმა ამ შემთხვევაში შედგება ბრტყელი ეპითელური უჯრედებისგან. მარჯვენა ფილტვის ცენტრალური კიბო ხშირად დიაგნოზირებულია დიდი ბრონქების დაზიანებით.
  • დიდი უჯრედი - სიმსივნე შედგება დიდი უჯრედებისგან და ძალიან სწრაფად ვრცელდება.
  • შერეული, აერთიანებს რამდენიმე ტიპს.

  ფილტვის კიბოს შუასაყარის ფორმა, მილიარული კარცინომატოზი, იშვიათია. პირველ შემთხვევაში სიმსივნის დიაგნოსტირება ხდება შუასაყარის მიდამოებში. მილიარული კარცინომატოზი არის დაზიანება მეტასტაზებით ზომიერი ინტენსივობის კვანძების სახით.

  

  ფილტვის კიბოს 4 სტადია არსებობს:

  1. ერთ-ერთ ბრონქზე სიმსივნე არ აღემატება 3 სმ ფილტვის კიბოს 1-ლი სტადიის დროს მეტასტაზები ჩვეულებრივ არ არის, ლიმფური კვანძები და ბრონქები არ არის დაზიანებული.
  2. სიმსივნე იზრდება და იღებს ზომებს 3-დან 6 სმ-მდე ფილტვის კიბოს მე-2 სტადია ახასიათებს ერთჯერადი მეტასტაზების გამოვლენას.
  3. სიმსივნე ხდება 6 სმ-ზე მეტი და შეიძლება დაიკავოს მიმდებარე წილის. ფილტვის კიბოს მე-3 სტადია იდენტიფიცირებულია დიაგნოზის დროს გამოვლენილი მეტასტაზებით, რომლებიც ჩნდება ბიფურკაციის ლიმფურ კვანძებში.
  4. ტერმინალური ეტაპი - სიმსივნე იზრდება მიმდებარე ორგანოებსა და ქსოვილებში. დაავადების ბოლო სტადიაზე ემატება პერიკარდიტი და პლევრიტი, რაც კიდევ უფრო აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას.

  სხვადასხვა ეტაპზე მკურნალობას აქვს საკუთარი მახასიათებლები.

  წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო ვითარდება მოკლე დროში და გადის მხოლოდ 2 სტადიას:

  • შეზღუდული. პათოლოგიური უჯრედები ლოკალიზებულია ერთ ორგანოში და მიმდებარე ქსოვილებში.
  • ვრცელი, როდესაც მეტასტაზები იგზავნება უფრო შორეულ ორგანოებში.

  მეოთხე ეტაპი ყოველთვის არ არის განკურნებადი, ამიტომ ითვლება ყველაზე საშიშად.

  სიკვდილის წინ კიბოს მე-4 სტადიის სიმპტომები და ნიშნები

  დაავადება ხშირად სრულიად შემთხვევით ვლინდება. ფილტვის კიბოს პირველი სიმპტომები ადრეულ სტადიაზე, რომელიც ახლახან იჩენს თავს, ჩვეულებრივ შეუმჩნეველი რჩება. მცირე ტკივილის გამო ექიმთან ვიზიტის გადადება იწვევს დაავადების აქტიურ პროგრესირებას. ჩვეულებრივ ადრეულ ეტაპზე პაციენტი ყურადღებას არ აქცევს მათზე. დაავადების საწყის ეტაპებზე მას ხშირად ურევენ გაციებას.პირველი ნიშნები ჩნდება მსუბუქი სისუსტის, მშრალი ხველის სახით.

  მე-3 სტადია ფილტვის კიბო, რომელიც შეუმჩნეველი დარჩა, ვლინდება შემდეგ ეტაპზე უფრო გამოხატული სიმპტომებით. პაციენტი იწყებს ჩივილს გულმკერდის არეში ტკივილზე, რომელიც ჩნდება სუნთქვის დროს, მადის ნაკლებობა, ხველის შეტევები ჩირქოვანი და სისხლიანი ნახველის გამოყოფით.

  სიკვდილის წინ ფილტვის კიბოს მე-4 სტადიის დამახასიათებელი სიმპტომები:

  • ქოშინი, რომელიც დასვენების დროსაც კი ჩნდება, პირველი სიმპტომია, რომელსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ. ექსუდატის დაგროვებისა და სიმსივნის ზრდის გამო, პაციენტის სუნთქვა ხდება წყვეტილი.

  

  • მეტყველების გაძნელება, რომელიც გამოწვეულია საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების დაზიანებით. მეტასტაზების შედეგად ხდება ხმის ტვინის დამბლა და ხმა უხდება.
  • მადის დაქვეითება ან სრული არარსებობა.
  • ძილიანობა. დეჰიდრატაციისა და ნელი მეტაბოლიზმის გამო ჩნდება დაღლილობა და პაციენტს ბევრი სძინავს.
  • აპათია. ადამიანი კარგავს ინტერესს ცხოვრების მიმართ.
  • დეზორიენტაცია და ჰალუცინაციები სიკვდილის წინ ფილტვის კიბოს მე-4 სტადიისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებია. შესაძლებელია მეხსიერების ხარვეზები, მეტყველება ხდება არათანმიმდევრული. ტვინი განიცდის ჟანგბადის შიმშილს, რაც იწვევს ფილტვის კიბოს.
  • შეშუპება. თირკმლის უკმარისობის შედეგად ისინი წარმოიქმნება ქვედა კიდურებზე. ფილტვის კიბოს მე-4 სტადიის შემთხვევაში მეტასტაზებით, ეს უკანასკნელი, როგორც წესი, აღწევს შუასაყარში, რაც იწვევს ვენების შეკუმშვას და შეშუპებას სახესა და კისერზე.
  • აუტანელი ტკივილი კიდევ ერთი მომაკვდავი სიმპტომია. ისინი წარმოიქმნება მეტასტაზებით სხვა ორგანოების დაზიანების შედეგად. ხშირად ტკივილთან გამკლავების ერთადერთი გზა ნარკოტიკული საშუალებებია.

  მეტასტაზების გავრცელება იწვევს ონკოლოგიასთან დაკავშირებული დაავადებების გაჩენას. ეს შეიძლება იყოს პიელონეფრიტი, სიყვითლე, არითმია, სტენოკარდია, პერისტალტიკის დარღვევები. მეტასტაზები გავლენას ახდენს ძვლებზე, იწვევს მათ დეფორმაციას და ძლიერ ტკივილს. როდესაც მე-4 სტადიის ფილტვის კიბო ქალებსა და მამაკაცებში ვლინდება მსგავსი სიმპტომებით, მკურნალობა ჩვეულებრივ წყდება ანალგეტიკების და ნარკოტიკული საშუალებების გამოყენებაზე, რათა გაუადვილოს პაციენტის სიცოცხლის ბოლო დღეები.

  ფილტვის კიბოს სიმპტომები მამაკაცებსა და ქალებში ერთნაირია, სპეციფიკური გამოვლინების გარეშე. ექიმთან დროული ვიზიტი ხელს შეუშლის დაავადების განვითარებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ინვალიდობა, არამედ სიკვდილიც.

  პაციენტის გამოჯანმრთელების შანსები

  მაშინაც კი, თუ ფილტვის კიბოს პირველი და მეორე სტადიები გამოტოვებულია, დაავადების დაძლევა მაინც შესაძლებელია. კატეგორიულად აკრძალულია მისი ასეთ მდგომარეობაში გაშვება, როცა ხდება ტვინის, ძვლების დაზიანება და დაავადების ის სიმპტომები, რასაც გარდაუვალი მოჰყვება სიკვდილი. კომპეტენტური, დროული ქმედებები ხელს უწყობს მეტასტაზების გავრცელების შეჩერებას და ფილტვის კიბოს მე-4 სტადიის მკურნალობა ნაყოფს იძლევა.

  მიუხედავად იმისა, მკურნალობენ თუ არა ფილტვის კიბოს მე-2 ან მე-4 სტადიას, დაავადების სხვადასხვა ტიპს აქვს გამოჯანმრთელების საკუთარი პროგნოზი.

  ამბობენ, რომ პერიფერიული დაზიანება ხდება მაშინ, როდესაც პათოგენური ფოკუსი იქმნება ბრონქიოლებსა და მცირე ბრონქებში. ნეოპლაზმა ჩნდება იმ ადგილებში, რომლებიც არ არის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი. ფილტვის კიბოს ქირურგია და ქიმიოთერაპია ხელს უწყობს დაავადების პროცესის შებრუნებას.

  ცენტრალური ფილტვის დაზიანება დაავადების უფრო მძიმე სახეობაა. პათოგენური ფოკუსი იქმნება იქ, სადაც კონცენტრირებულია მთავარი სისხლძარღვები. ზრდის პროცესში სიმსივნე ანადგურებს მათ და მოძრაობს ლიმფურ სისტემაში, იწყებს მეტასტაზებს სხვა ორგანოებში. მკურნალობის ხანგრძლივობა გაცილებით მეტია, ვიდრე პერიფერიული სიმსივნეებისთვის. მაშინაც კი, თუ ადამიანმა ინვალიდობა მიიღო, მას შეუძლია ცოცხალი დარჩეს.

  ვიდეო

  ვიდეო - როგორ შევამციროთ კიბოს მე-4 სტადია?
  

  დიაგნოსტიკური მეთოდები

  ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული მეთოდები ხელს უწყობს ფილტვის კიბოს დიაგნოსტირებას ადრეულ ეტაპებზე. სიმსივნეების დროს განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა რენტგენოგრაფიას, MRI-ს, ექოსკოპიას, CT.

  მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ნაბიჯი, რომელიც ხელს უწყობს პათოლოგიის იდენტიფიცირებას, არის შემდეგი ლაბორატორიული ტესტები:

  • სისხლის ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს ჰემოგლობინის დონეს.
  • ბიოფსია და ჰისტოლოგიური მეთოდები არის ორი პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება აღებული ქსოვილის გამოკვლევა.

  ფილტვის კიბოს სკრინინგის დიაგნოზი ტარდება მაღალი სიხშირის აღჭურვილობის გამოყენებით. ისინი იძლევა დაავადების უფრო სრულ სურათს, რაც ზრდის გამოჯანმრთელების შანსებს.

  როგორ მკურნალობენ ფილტვის კიბოს მე-4 სტადიას?

  რეგულარული გამოკვლევებით ვლინდება კიბოს საწყისი ეტაპი, როდესაც მეტასტაზები ჯერ არ ჩამოყალიბებულა. ამ შემთხვევაში ტარდება ოპერაცია ფილტვის დაზიანებული ნაწილის მოსაშორებლად.

  როდესაც მეტასტაზები უკვე გავრცელდა მთელ სხეულში, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ადამიანი მთლიანად განიკურნება, თუნდაც პირველადი აქცენტი მოიხსნას. ამიტომ ფილტვის კიბოს მე-4 სტადიის მკურნალობა მიზნად ისახავს ტკივილის შემსუბუქებას და ადამიანის სიცოცხლის მაქსიმალურად გახანგრძლივებას.

  მიუხედავად იმისა, რომ აბსოლუტური განკურნება შეუძლებელია, ოპერაციამ შეიძლება გააუმჯობესოს პაციენტის მდგომარეობა. მაგრამ ამის გაკეთება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. დაავადების ბოლო ეტაპზე სიმსივნე ძალიან დიდ ზომას აღწევს, ამიტომ ოპერაცია სახიფათო ხდება. თუ ფილტვებში სითხე გროვდება, დრენაჟის მილს ათავსებენ.

  

  ჩვეულებრივ ინიშნება ქიმიოთერაპია, ჰორმონალური და იმუნომოდულატორული პრეპარატები. ფილტვის კიბოს ტკივილგამაყუჩებლები ხელს უწყობენ პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას მოკლე დროში. კიბოს მკურნალობის მეთოდს, სახელწოდებით ASD fraction 2, რომელიც მიიღება გარკვეული სქემის მიხედვით მცირე რაოდენობით რძით ან ჩაით, ბევრი დადებითი მიმოხილვა მიიღო. გარკვეული სქემის მიხედვით ASD წამლის ფრაქციით 2 გამოყენებისას უნდა დაიცვან დოზა. ის ინდივიდუალურად ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ. ASD 2 ფრაქციით მკურნალობა კარგ შედეგს იძლევა კომპლექსურ თერაპიაში სხვა მედიკამენტებთან ერთად.

  მესამე ეტაპი და მეოთხეც კი არ არის სასიკვდილო განაჩენი. თანამედროვე ტექნიკას, ხალხურ საშუალებებს, ფილტვის კიბოს დიეტას, თავად პაციენტის გამოჯანმრთელების სურვილთან ერთად, სასწაულების მოხდენა შეუძლია. მუშავდება კიბოს მკურნალობის ახალი მეთოდი – მიზნობრივი თერაპია, რომელიც უზრუნველყოფს პათოგენური უჯრედების სწრაფ განადგურებას.

  ფიტოთერაპია

  ხალხური საშუალებებით მკურნალობაც იძლევა შედეგს. ცელანდინს შეუძლია შეაჩეროს ავთვისებიანი სიმსივნის ზრდა. იგი გამოიყენება როგორც კომპლექსურ კოლექციებში, ასევე როგორც დამოუკიდებელი პროდუქტი. შედეგის მისაღებად საჭიროა მცენარის პირდაპირი კონტაქტი ახალ ზრდასთან.. ფილტვის კიბოს დროს ამის მიღწევა შეუძლებელია, ამიტომ ცელანდინი უნდა მიეცეს პაციენტს ნაყენის სახით. მისი ეფექტურობა გაცილებით მაღალია, თუ მიიღება ფილტვის კიბოსთვის, რომლის სიმპტომები ახლახან აღმოაჩინეს.

  

  ნაყენს ამზადებენ მცენარის წვენისგან. ცელანდინი უნდა ამოთხაროთ ფესვებით, გარეცხოთ, ცოტა გაშრეს და დაფქვით ხორცსაკეპ მანქანაში. მიღებული მასისგან გამოწურეთ წვენი და შეურიეთ ალკოჰოლს. 1 ლიტრი წვენისთვის – 250 მლ ალკოჰოლი. ცელანდინი ამ ნაყენის სახით უნდა მიიღოთ ჭამის წინ დღეში ოთხჯერ. ერთი დოზა არის სუფრის კოვზი.

  ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ცელანდინი კომპრესად. ეს ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მეტასტაზებმა მიაღწია ხერხემალს. ხორცსაკეპ მანქანაში გავლილ ბალახს ასხამენ ალკოჰოლს. მიღებულ პროდუქტში ნაჭრის დატენიანების შემდეგ, წაისვით მტკივნეულ ადგილზე.

  ბურდოკის წვენი ხელს უწყობს ფილტვის კიბოს განკურნებას. ტრადიციული მედიცინა ასევე გვირჩევს ამ მცენარის გამოყენებას პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. რა თქმა უნდა, კითხვაზე, შესაძლებელია თუ არა ფილტვის კიბოს მკურნალობა მხოლოდ ხალხური საშუალებებით, დადებითი პასუხის გაცემა არ შეიძლება. ეს მხოლოდ მკურნალობის დამატებაა.

  პროგნოზი

  დადებითი შედეგი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზე დაიწყება მკურნალობა. ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტის ასაკი, ცხოვრების წესი, სიმსივნის ზომა და სხეულის ზოგადი მდგომარეობა. ონკოლოგიისთვის რეკომენდებული დიეტური კვება არ შეიძლება იგნორირებული იყოს.
  

  სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტების 40%-ს აქვს 5 წლის გადარჩენის მაჩვენებელი. ეს იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება და ინვალიდობა დარეგისტრირდა. დაავადების ადგილობრივი ფორმით და კარცინომის წინააღმდეგ ბრძოლის ზომების არარსებობით, პაციენტები ცხოვრობენ არაუმეტეს 2 წლისა.

  შეუძლებელია ცალსახად პასუხის გაცემა კითხვაზე, განკურნებადია თუ არა ფილტვის კიბოს მე-3 სტადია. დროული დიაგნოზი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ამ ეტაპზე გამოვლენილი დაავადების შეჩერების შანსი გაცილებით მეტია, ვიდრე სიმსივნის აღმოჩენისას, რომელიც აზიანებს სხვა ორგანოებსა და ლიმფურ კვანძებს. სიცოცხლის ხანგრძლივობა 5 წლამდე შეიძლება შენარჩუნდეს მსხვილუჯრედოვანი ნეოპლაზმების მქონე პაციენტების 24%-ში. წვრილუჯრედოვანი კიბოს შემთხვევაში პროცენტი ორჯერ ნაკლებია.

  ბევრ ადამიანს აინტერესებს კითხვა, რამდენ ხანს ცხოვრობენ ფილტვის კიბოს მე-4 სტადიის მქონე პაციენტები. ყველაზე პროგრესირებად ფორმად ითვლება უჯრედული კიბო. უეცარი სიკვდილი შეიძლება მოხდეს დაავადების აღმოჩენიდან 3-4 თვის შემდეგ.თუმცა, თუ პაციენტს მკურნალობთ, პათოლოგიური პროცესის ყველა ნიუანსის გათვალისწინებით, მე-4 სტადიის ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბოს პროგნოზი შეიძლება საკმაოდ ოპტიმისტური იყოს.

  მნიშვნელოვანია დაიცვან ყველა მოთხოვნა კიბოს პაციენტებზე ზრუნვისთვის. ფილტვის კიბოს გვიან სტადიაზე განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ გაძლევთ საშუალებას იცხოვროთ კიდევ 5-10 წელი.

  წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის უჯრედებში პათოლოგიური ცვლილებების შედეგად. დაავადება საშიშია, რადგან ძალიან სწრაფად ვითარდება და საწყის ეტაპებზეც კი შეიძლება ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზირება მოახდინოს. დაავადება უფრო ხშირად გვხვდება მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. ამავდროულად, მწეველები არიან ყველაზე მგრძნობიარე მისი გაჩენის მიმართ.

  როგორც ნებისმიერ სხვა შემთხვევაში, არსებობს ფილტვის წვრილუჯრედოვანი ტიპის კიბოს 4 სტადია. მოდით შევხედოთ მათ უფრო დეტალურად:

  ეტაპი 1	სიმსივნე არის მცირე ზომის, ლოკალიზებულია ორგანოს ერთ სეგმენტში, არ არის მეტასტაზები
  ეტაპი 2 SCLC	პროგნოზი საკმაოდ დამამშვიდებელია, თუმცა სიმსივნის ზომა გაცილებით დიდია, შეიძლება აღინიშნებოდეს ერთჯერადი მეტასტაზები. მათი ადგილმდებარეობა რეგიონალური ლიმფური კვანძებია
  ეტაპი 3 SCLC	პროგნოზი დამოკიდებულია კონკრეტული შემთხვევის მახასიათებლებზე. სიმსივნე შეიძლება აღემატებოდეს 6 სმ-ს, ის ვრცელდება მიმდებარე სეგმენტებზე. მეტასტაზები უფრო შორს არის, მაგრამ განლაგებულია რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში
  ეტაპი 4 SCLC	პროგნოზი არ არის ისეთი დამამშვიდებელი, როგორც წინა შემთხვევებში. ნეოპლაზმა ვრცელდება ორგანოს მიღმა. ხდება ფართო მეტასტაზები

  რა თქმა უნდა, მკურნალობის წარმატება, ისევე როგორც ნებისმიერი კიბოს შემთხვევაში, მისი გამოვლენის დროულობაზე იქნება დამოკიდებული.

  Მნიშვნელოვანი! სტატისტიკა აჩვენებს, რომ მცირე უჯრედები ამ დაავადების ყველა არსებული სახეობის 25%-ს შეადგენს. თუ მეტასტაზები ხდება, უმეტეს შემთხვევაში ის გავლენას ახდენს გულმკერდის ლიმფური კვანძების 90%-ზე. ღვიძლის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ძვლებისა და ტვინის წილი ოდნავ ნაკლები იქნება.

  კლინიკური სურათი

  

  სიტუაციას ამძიმებს ის ფაქტი, რომ ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბოს სიმპტომები საწყის ეტაპზე პრაქტიკულად უხილავია. ისინი ხშირად შეიძლება აირიონ გაციებასთან, რადგან ადამიანს აღენიშნება ხველა, ხმის ჩახლეჩა და სუნთქვის გაძნელება. მაგრამ როდესაც დაავადება უფრო სერიოზული ხდება, კლინიკური სურათი უფრო ნათელი ხდება. ადამიანი შეამჩნევს ისეთ ნიშნებს, როგორიცაა:

  • გაუარესებული ხველა, რომელიც არ ქრება ხველის რეგულარული მედიკამენტების მიღების შემდეგ;
  • ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც სისტემატურად ვლინდება, დროთა განმავლობაში მატულობს ინტენსივობით;
  • ხმის ჩახლეჩა;
  • სისხლი ნახველში;
  • ქოშინი ფიზიკური დატვირთვის არარსებობის შემთხვევაშიც კი;
  • მადის დაკარგვა და, შესაბამისად, წონა;
  • ქრონიკული დაღლილობა, ძილიანობა;
  • ყლაპვის გაძნელება.

  ასეთმა სიმპტომებმა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება უნდა მოითხოვოს. მხოლოდ დროული დიაგნოზი და ეფექტური თერაპია ხელს შეუწყობს SCLC-ის პროგნოზის გაუმჯობესებას.

  დიაგნოსტიკა და მკურნალობის მახასიათებლები

  Მნიშვნელოვანი! ყველაზე ხშირად, SCLC დიაგნოზირებულია 40-60 წლის ადამიანებში. ამავდროულად, მამაკაცების წილი 93%-ია, ქალები კი კიბოს ამ ფორმას საერთო შემთხვევების მხოლოდ 7%-ში აწუხებენ.

  გამოცდილი სპეციალისტების მიერ ჩატარებული მაღალი სიზუსტის დიაგნოსტიკა არის დაავადების წარმატებული გამოჯანმრთელების გასაღები. ის დაადასტურებს ონკოლოგიის არსებობას, ასევე დაადგენს ზუსტად რა ტიპის კიბოსთან გაქვთ საქმე. სავსებით შესაძლებელია, რომ საუბარია არაწვრილუჯრედოვან ფილტვის კიბოს შესახებ, რომელიც ითვლება ნაკლებად აგრესიულ დაავადებად, რაც უფრო დამამშვიდებელი პროგნოზის საშუალებას იძლევა.

  ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები უნდა იყოს:

  1. სისხლის ლაბორატორიული ტესტები;
  2. ნახველის ანალიზი;
  3. გულმკერდის რენტგენი;
  4. სხეულის CT სკანირება;

  Მნიშვნელოვანი! საჭიროა ფილტვის ბიოფსია, რასაც მოჰყვება მასალის გამოკვლევა. ეს საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად განსაზღვროთ ნეოპლაზმის მახასიათებლები და მისი ბუნება. ბრონქოსკოპიის დროს შეიძლება ჩატარდეს ბიოფსია.

  ეს არის კვლევების სტანდარტული სია, რომელიც პაციენტმა უნდა გაიაროს. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დაემატოს სხვა დიაგნოსტიკური პროცედურები.

  

  თუ ვსაუბრობთ წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს მკურნალობაზე, მთავარი მეთოდი რჩება ქირურგია, ისევე როგორც სხვა სახის ონკოლოგიის შემთხვევაში. იგი ტარდება ორი გზით - ღია და მინიმალური ინვაზიური. ეს უკანასკნელი უფრო სასურველია, რადგან ნაკლებად ტრავმულად ითვლება, ნაკლები უკუჩვენებები აქვს და მაღალი სიზუსტით ხასიათდება. ასეთი ოპერაციები ტარდება პაციენტის სხეულზე მცირე ჭრილობებით და კონტროლდება სპეციალური ვიდეოკამერებით, რომლებიც ასახავს სურათებს მონიტორზე.

  იმის გათვალისწინებით, რომ კიბოს ტიპი ძალიან სწრაფად პროგრესირებს და ხშირად ვლინდება უკვე მეტასტაზის ეტაპზე, ექიმები გამოიყენებენ ქიმიოთერაპიას ან სხივურ თერაპიას, როგორც SCLC-ის მკურნალობის დამატებით მეთოდებს. ამ შემთხვევაში, დასხივება ან ანტისიმსივნური საშუალებებით თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციამდე, სიმსივნის ზრდის შეჩერების, კიბოს უჯრედების განადგურების მიზნით და ასევე ხშირად ხორციელდება ოპერაციის შემდეგ - აქ ისინი საჭიროა შედეგის გასამყარებლად და რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

  თერაპიის დამატებითი მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას კომბინაციაში. ამ გზით შეგიძლიათ მიაღწიოთ უფრო მნიშვნელოვან შედეგს. ზოგჯერ ექიმები მიმართავენ პოლიქიმიოთერაპიას, აერთიანებს რამდენიმე წამალს. ყველაფერი დამოკიდებული იქნება დაავადების სტადიაზე, ინდივიდუალური პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მახასიათებლებზე. SCLC-ს სხივური თერაპია შეიძლება იყოს შიდა ან გარეგანი - შესაბამისი მეთოდი განისაზღვრება სიმსივნის ზომით, ასევე მეტასტაზების მასშტაბით.

  რაც შეეხება კითხვას, რამდენ ხანს ცხოვრობენ ადამიანები SCLC-ით, ძნელია ცალსახა პასუხის გაცემა. ყველაფერი დამოკიდებული იქნება დაავადების სტადიაზე. მაგრამ, იმის გათვალისწინებით, რომ პათოლოგია ხშირად ვლინდება უკვე მეტასტაზების არსებობისას, სიცოცხლის ხანგრძლივობის განმსაზღვრელი ძირითადი ფაქტორები იქნება: მეტასტაზების რაოდენობა და მათი მდებარეობა; დამსწრე ექიმების პროფესიონალიზმი; გამოყენებული აღჭურვილობის სიზუსტე.

  ნებისმიერ შემთხვევაში, დაავადების ბოლო სტადიის შემთხვევაშიც კი არსებობს შანსი, რომ პაციენტის სიცოცხლე 6-12 თვით გახანგრძლივდეს, რაც მნიშვნელოვნად შეამსუბუქებს სიმპტომებს.

  5577

  ადრე ამ ტიპის დაავადება მამაკაცურ დაავადებად ითვლებოდა, მაგრამ გარემოს დაბინძურების, ნერვული სტრესის და ქალებში მოწევის შემთხვევების გამო, ის გავრცელდა მოსახლეობის მდედრ ნაწილზე. ძირითადი რისკის ჯგუფი 44-67 წლის ადამიანები არიან.

  

  წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო: სიცოცხლის ხანგრძლივობა

  მცირეუჯრედოვანი დიაგნოზის დროს შეუძლებელია ზუსტად იმის თქმა, რამდენ ხანს ცოცხლობენ პაციენტები. იმიტომ რომ ამას განსაზღვრავს რამდენიმე ფაქტორი: პაციენტის ასაკი, კარგი იმუნიტეტი, ორგანიზმის მგრძნობელობა წამლების მიმართ და დაწყებული თერაპიის დროულობა.

  დაავადების განვითარების ოთხი ხარისხი არსებობს:

  1. ავთვისებიანი წარმონაქმნია 3 სმ. სხვა უბნებზე მეტასტაზები არ შეინიშნება.
  2. ბლასტომა 3-დან 6 სმ-მდე ინფიცირებული ნაწილაკები ხვდება პლევრაში, იკეცება ბრონქები და არსებობს ატელექტაზიის შესაძლებლობა.
  3. ნეოპლაზმა იზრდება 7 სმ-მდე. ავთვისებიანი უჯრედები იზრდება მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში. ის იწყებს გავრცელებას სხვა ორგანოებზე.
  4. მავნე უჯრედები ქმნიან წარმონაქმნებს, რომლებიც მოიცავს გულს, თირკმელებს და ღვიძლს. განუკურნებელი.

  პირველ ეტაპზე, რომელიც ხასიათდება ფილტვში მცირე სიმსივნით, გამოჯანმრთელება ხდება 75-85% ალბათობით.

  მაგრამ ამას წინ უნდა უძღოდეს დროული ოპერაცია, რომელიც ავთვისებიან სიმსივნეს დროულად მოხსნის და სწორად შერჩეული წამლის მკურნალობა.

  თუ თქვენი ორგანიზმი გაუმკლავდება ამ რთულ ამოცანას გართულებების გარეშე, მაშინ ხუთი წლის შემდეგ რეციდივის შესაძლებლობა იქნება 6-9%.

  მეორე ეტაპზე, სადაც სიმსივნის გარდა ლიმფურ სისტემაში უკვე არის პატარა წარმონაქმნები, სრული რეგრესიის შესაძლებლობა 50-60%-ია.

  ორგანიზმის რეციდივის და დასუსტების ალბათობის გამო 4-6 წლის განმავლობაში გადარჩენის მაჩვენებელი 25%-ზე მეტი არ არის.

  თუმცა, ამ ტიპის ავთვისებიანი წარმონაქმნი უპირატესად ვლინდება მე-3 (დაახლოებით 65%) ან მე-4 სტადიაზე, ამ დროისთვის გამოჩენილი ყველა სიმპტომის მთლიანობიდან გამომდინარე. ამ დროს ფილტვების ავთვისებიანი სიმსივნე პროგრესირებს და გართულებებს ანიჭებს სხვა ორგანოებს, ამიტომ სიცოცხლის პერიოდი, თუნდაც მკურნალობით, მცირდება 5-7 წლამდე.

  აღსანიშნავია, რომ თუ თერაპიული მოქმედებების შედეგად სიმსივნე იწყებს შეკუმშვას, მაშინ ექიმები ამას განიხილავენ როგორც ნიშანს, რომელიც ზრდის აღდგენის წარმატებას. ნაწილობრივი რემისიის დროს, შანსი არის დაახლოებით 52%, ხოლო სრული რემისიის შემთხვევაში, 75-90%.

  სიმსივნური სიმსივნის მე-3 სტადიას ახასიათებს მუდმივი ხველა სისხლძარღვებში მეტასტაზების მოხვედრის გამო წითელ-ყავისფერი ნახველის გამოყოფით. გულმკერდის ტკივილი, რომელიც ადრე ნევრალგიას მიეკუთვნებოდა, ხდება მუდმივი და აუტანელი. დარღვეულია გულისცემა, ძნელდება საყლაპავის გავლა, მუდმივი ქოშინი იტანჯება და ჩნდება სიმპტომები, რომლებიც ახასიათებს სხვა ორგანოების საწყის დაზიანებას.

  მე-3 ფაზაში ფილტვის ავთვისებიანი სიმსივნის დიაგნოზის დროს, პროგნოზი იმედგაცრუებულია. წამლის დახმარების გარეშე სიცოცხლის ხანგრძლივობა რამდენიმე კვირიდან 4-6 თვემდე მერყეობს.

  

  თუმცა, ამ ტიპის სიმსივნეს აქვს გაზრდილი მგრძნობელობა რადიაციისა და ქიმიოთერაპიის მიმართ, ამიტომ წვრილუჯრედოვანი კიბოს კომბინირებულმა მკურნალობამ ციტოსტატიკური საშუალებების სწორი დოზირებით შეიძლება გაზარდოს სიცოცხლის ხანგრძლივობა 5-7 წლამდე.

  პროგნოზი 4 სტადიის წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოსთვის

  ბოლო ეტაპზე ავთვისებიანი უჯრედები ზემოქმედებენ ღვიძლისა და თირკმელების ქსოვილზე, ძვლებზე და აღწევენ ტვინში. ეს იწვევს ძლიერ ტკივილს, რომელსაც ანალგეტიკები ვერ უმკლავდებიან. აღწერილ სტადიაზე აბსოლუტური აღდგენა (რეციდივების გარეშე) ძალიან იშვიათად ხდება. ავთვისებიანი სიმსივნეებით დაავადებული ავთვისებიანი სიმსივნეების სიცოცხლის ხანგრძლივობა გულში ან ღვიძლში არ აღემატება 2 თვეს. მე-4 სტადიის სარკომის დიაგნოზით, პროგნოზი არ აღემატება ადამიანების სიცოცხლის ხანგრძლივობის 8-10%-ს 4-6 წლის განმავლობაში.

  ფაქტორების მთლიანობიდან გამომდინარე, მე-4 სტადიაზე რეციდივის პროგნოზი დადებითია. სიმსივნის ამ ფორმით დაავადებულ სხვა სიმსივნეებთან შედარებით, ოპერაციის შემდეგ სიცოცხლის ხანგრძლივობა ძალიან მოკლეა.

  კიბო არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ანადგურებს სხეულის ჯანსაღ უჯრედებს მუტაციის შედეგად. კიბოს კვლევის საერთაშორისო სააგენტოს მონაცემებით, მისი ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაცია ფილტვებია.

  მისი მორფოლოგიის მიხედვით, ფილტვის კიბო იყოფა არაწვრილუჯრედულ (მათ შორის ადენოკარცინომა, ბრტყელუჯრედოვანი, მსხვილუჯრედოვანი, შერეული) - საერთო სიხშირის დაახლოებით 80-85%, ხოლო წვრილუჯრედულ - 15-20%. ამჟამად არსებობს ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბოს განვითარების თეორია ბრონქების ეპითელური გარსის უჯრედების გადაგვარების შედეგად.

  წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო ყველაზე აგრესიულია, რომელიც ხასიათდება ადრეული მეტასტაზებით, ლატენტური მიმდინარეობით და ყველაზე არახელსაყრელი პროგნოზით, თუნდაც მკურნალობის შემთხვევაში. წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო ყველაზე რთულად განკურნებადია, შემთხვევათა 85%-ში სიკვდილით მთავრდება.

  ადრეული სტადიები ასიმპტომურია და უფრო ხშირად ვლინდება შემთხვევით რუტინული გამოკვლევების დროს ან სხვა პრობლემების მქონე კლინიკაში ვიზიტისას.

  სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს ტესტის საჭიროებაზე. სიმპტომების გამოჩენა SCLC-ის შემთხვევაში შეიძლება მიუთითებდეს ფილტვის კიბოს უკვე მოწინავე სტადიაზე.

  განვითარების მიზეზები

  • წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო პირდაპირ კავშირშია მოწევასთან. დიდი ხნის მწეველებს 23-ჯერ უფრო ხშირად უვითარდებათ ფილტვის კიბო, ვიდრე არამწეველებს. ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კარცინომის მქონე ადამიანების 95% 40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებია, რომლებიც ეწევიან.
  • კანცეროგენული ნივთიერებების ინჰალაცია - მუშაობა „მავნე“ ინდუსტრიებში;
  • არახელსაყრელი გარემო პირობები;
  • ფილტვების ხშირი ან ქრონიკული დაავადებები;
  • დამძიმებული მემკვიდრეობა.

  მოწევა წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს საუკეთესო პრევენციაა.

  ფილტვის კიბოს სიმპტომები

  • ხველა;
  • ქოშინი;
  • ხმაურიანი სუნთქვა;
  • თითის დეფორმაცია "დრამის ჩხირები";
  • დერმატიტი;
  • ჰემოპტიზი;
  • Წონის დაკლება;
  • ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები;
  • ტემპერატურა;
  • მე-4 სტადიაზე - ობსტრუქციული პნევმონია, დაზიანებული ორგანოებიდან ჩნდება მეორადი სიმპტომები: ძვლების ტკივილი, თავის ტკივილი, დაბნეული ცნობიერება.

  პათოლოგიის ნიშნები შეიძლება განსხვავდებოდეს ორიგინალური ნეოპლაზმის ადგილმდებარეობის მიხედვით.

  წვრილუჯრედოვანი კიბო ხშირად ცენტრალურია, ნაკლებად ხშირად პერიფერიული. უფრო მეტიც, პირველადი სიმსივნე იშვიათად ვლინდება რენტგენოლოგიურად.

  დიაგნოსტიკა

  
  

  როდესაც პათოლოგიის პირველადი ნიშნები გამოვლენილია ფლუოროგრაფიაზე და კლინიკური ჩვენებების მიხედვით (მოწევა, მემკვიდრეობა, 40 წელზე მეტი ასაკი, სქესი და სხვა), გამოიყენება პულმონოლოგიაში რეკომენდებული უფრო ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდები. ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

  1. სიმსივნის ვიზუალიზაცია რადიაციული მეთოდების გამოყენებით: რენტგენოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT), პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PET-CT).
  2. სიმსივნის მორფოლოგიის განსაზღვრა (ანუ მისი უჯრედული იდენტიფიკაცია). ჰისტოლოგიური (ციტოლოგიური) ანალიზის ჩასატარებლად იღებენ პუნქციას ბრონქოსკოპიის (რომელიც ასევე არარადიაციული გამოსახულების მეთოდია) და მასალის მოპოვების სხვა მეთოდებით.

  
  

  SCLC-ის ეტაპები

  1. სიმსივნე ზომით 3 სმ-ზე ნაკლებია (იზომება მაქსიმალური დრეკადობის მიმართულებით) და განლაგებულია ერთ სეგმენტში.
  2. 6 სმ-ზე ნაკლები, არ სცილდება ფილტვის ერთ სეგმენტს (ბრონქები), ერთჯერადი მეტასტაზები ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში
  3. 6 სმ-ზე მეტი, გავლენას ახდენს ფილტვის უახლოეს წილებზე, მიმდებარე ბრონქზე ან მთავარ ბრონქში გამოსასვლელზე. მეტასტაზები ვრცელდება შორეულ ლიმფურ კვანძებში.
  4. კიბოს ნეოპლაზია შეიძლება გავრცელდეს ფილტვების მიღმა, მეზობელ ორგანოებში ზრდით, მრავლობითი შორეული მეტასტაზებით.

  საერთაშორისო კლასიფიკაცია TNM

  
  

  სადაც T არის პირველადი სიმსივნის მდგომარეობის მაჩვენებელი, N არის რეგიონალური ლიმფური კვანძები, M არის შორეული მეტასტაზები.

  T x -მონაცემები არასაკმარისია სიმსივნის მდგომარეობის შესაფასებლად, ან არ არის გამოვლენილი,

  T 0 -სიმსივნე არ არის გამოვლენილი,

  T IS -არაინვაზიური კიბო

  ხოლო T 1-დან T 4-მდე – ეტაპებისიმსივნის ზრდა: 3 სმ-ზე ნაკლები, ზომამდე, სადაც ზომას მნიშვნელობა არ აქვს; და ლოკალიზაციის ეტაპები: ლოკალურიდან ერთ წილში, ფილტვის არტერიის, შუასაყარის, გულის, კარინას, ე.ი. სანამ მეზობელ ორგანოებში გაიზრდება.

  N - რეგიონალური ლიმფური კვანძების მდგომარეობის მაჩვენებელი:

  N x -მონაცემები არასაკმარისია მათი მდგომარეობის შესაფასებლად,

  N 0 -არ გამოვლენილა მეტასტაზური დაზიანება,

  N 1 – N 3- დაახასიათეთ დაზიანების ხარისხი: უახლოესი ლიმფური კვანძებიდან სიმსივნის მოპირდაპირე მხარეს მდებარე ლიმფური კვანძებამდე.

  M - შორეული მეტასტაზების მდგომარეობა:

  M x -არ არის საკმარისი მონაცემები შორეული მეტასტაზების დასადგენად,

  M 0 -შორეული მეტასტაზები არ იქნა ნაპოვნი,

  M 1 – M 3 –დინამიკა: ერთი მეტასტაზის ნიშნების არსებობიდან გულმკერდის ღრუს მიღმა გაფართოებამდე.

  პაციენტების 2/3-ზე მეტს დიაგნოზირებულია III-IV სტადია, ამიტომ SCLC კვლავაც განიხილება ორი მნიშვნელოვანი კატეგორიის კრიტერიუმების მიხედვით: ლოკალიზებული ან ფართოდ გავრცელებული.

  მკურნალობა

  თუ ეს დიაგნოზი დაისვა, ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბოს მკურნალობა პირდაპირ დამოკიდებულია კონკრეტული პაციენტის ორგანოების დაზიანების ხარისხზე, მისი სამედიცინო ისტორიის გათვალისწინებით.

  ქიმიოთერაპია ონკოლოგიაში გამოიყენება სიმსივნის საზღვრების ფორმირებისთვის (მის მოცილებამდე), პოსტოპერაციულ პერიოდში შესაძლო კიბოს უჯრედების განადგურების მიზნით და როგორც მკურნალობის პროცესის ძირითადი ნაწილი. მან უნდა შეამციროს სიმსივნე, რადიაციულმა თერაპიამ უნდა გააძლიეროს შედეგი.

  რადიაციული თერაპია არის მაიონებელი გამოსხივება, რომელიც კლავს კიბოს უჯრედებს. თანამედროვე მოწყობილობები წარმოქმნიან მაღალ მიზანმიმართულ სხივებს, რომლებიც მინიმალურად აზიანებენ ჯანსაღი ქსოვილის მიმდებარე უბნებს.

  ქირურგიული და თერაპიული მეთოდების საჭიროებასა და თანმიმდევრობას განსაზღვრავს უშუალოდ დამსწრე ონკოლოგი. თერაპიის მიზანია რემისიის მიღწევა, სასურველია სრული.

  მკურნალობის პროცედურები - ადრეული ეტაპები

  ქირურგიული ჩარევა, სამწუხაროდ, დღეს ერთადერთი საშუალებაა კიბოს უჯრედების მოსაშორებლად. მეთოდი გამოიყენება I და II ეტაპებზე: მთელი ფილტვის, წილის ან მისი ნაწილის მოცილება. პოსტოპერაციული ქიმიოთერაპია მკურნალობის სავალდებულო კომპონენტია, როგორც წესი, სხივური თერაპიით. ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბოსგან განსხვავებით, რომლის საწყის ეტაპზე შესაძლებელია სიმსივნის მოცილებით შეზღუდვა. ამ შემთხვევაშიც 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 40%-ს არ აღემატება.

  ქიმიოთერაპიულ რეჟიმს განსაზღვრავს ონკოლოგი (ქიმიოთერაპევტი) - მედიკამენტები, მათი დოზა, ხანგრძლივობა და რაოდენობა. მათი ეფექტურობის შეფასებით და პაციენტის კეთილდღეობიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია შეცვალოს მკურნალობის კურსი. როგორც წესი, ინიშნება დამატებითი ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები. სხვადასხვა ალტერნატიული მკურნალობა, დიეტური დანამატები, მათ შორის ვიტამინები, შეიძლება გააუარესოს თქვენი მდგომარეობა. აუცილებელია ონკოლოგთან განიხილოთ მათი გამოყენება, ასევე თქვენს ჯანმრთელობაში რაიმე მნიშვნელოვანი ცვლილება.

  მკურნალობის პროცედურები - 3 და 4 ეტაპები

  უფრო რთული შემთხვევების ლოკალიზებული ფორმების ჩვეულებრივი რეჟიმია კომბინირებული თერაპია: პოლიქიმიოთერაპია (პოლი ნიშნავს არა ერთი, არამედ წამლის კომბინაციის გამოყენებას) - 2-4 კურსი, სასურველია პირველადი სიმსივნის სხივურ თერაპიასთან ერთად. როდესაც რემისია მიიღწევა, შესაძლებელია თავის ტვინის პროფილაქტიკური დასხივება. ეს თერაპია სიცოცხლის ხანგრძლივობას საშუალოდ 2 წლამდე ზრდის.

  საერთო ფორმისთვის: პოლიქიმიოთერაპია 4-6 კურსი, სხივური თერაპია - ჩვენებების მიხედვით.

  იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმსივნის ზრდა შეჩერებულია, მას ნაწილობრივ რემისიას უწოდებენ.

  წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო ძალიან კარგად რეაგირებს ქიმიოთერაპიაზე, რადიოთერაპიასა და სხივურ თერაპიაზე. ამ ონკოლოგიის მზაკვრულობა იმაში მდგომარეობს, რომ არსებობს რეციდივების დიდი ალბათობა, რომლებიც აღარ არიან მგრძნობიარე ასეთი სიმსივნის საწინააღმდეგო პროცედურების მიმართ. რეციდივის შესაძლო კურსი 3-4 თვეა.

  მეტასტაზები ხდება (კიბოს უჯრედები სისხლის მიმოქცევის გზით გადადის) ორგანოებში, რომლებიც ყველაზე ინტენსიურად მიეწოდება სისხლით. დაზიანებულია ტვინი, ღვიძლი, თირკმელები და თირკმელზედა ჯირკვლები. მეტასტაზები აღწევს ძვლებში, რაც ასევე იწვევს პათოლოგიურ მოტეხილობებს და ინვალიდობას.

  თუ ზემოთ ჩამოთვლილი მკურნალობის მეთოდები არაეფექტურია ან მისი გამოყენება შეუძლებელია (პაციენტის ასაკისა და ინდივიდუალური მახასიათებლების გამო), ტარდება პალიატიური მკურნალობა. ის მიზნად ისახავს ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას, ძირითადად სიმპტომურს, მათ შორის ტკივილგამაყუჩებელს.

  რამდენ ხანს ცხოვრობენ ადამიანები SCLC-ით?

  თქვენი სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე, თქვენს ზოგად ჯანმრთელობაზე და გამოყენებული მკურნალობის მეთოდებზე. ზოგიერთი მონაცემის მიხედვით, ქალებს უკეთესი მგრძნობელობა აქვთ მკურნალობის მიმართ.

  ტრანზიტორულმა დაავადებამ შეიძლება დაგჭირდეთ 8-დან 16 კვირამდე, თერაპიისადმი უგრძნობელობის ან მასზე უარის თქმის შემთხვევაში.

  გამოყენებული მკურნალობის მეთოდები შორს არის სრულყოფილი, მაგრამ ეს ზრდის თქვენს შანსებს.

  I და II სტადიების კომბინირებული მკურნალობის შემთხვევაში 5-წლიანი გადარჩენის ალბათობა (ამბობენ ხუთი წლის შემდეგ სრული რემისია) არის 40%.

  უფრო სერიოზულ სტადიებზე კომბინირებული თერაპიით სიცოცხლის ხანგრძლივობა საშუალოდ 2 წლით იზრდება.

  ლოკალიზებული სიმსივნის მქონე პაციენტებში (ანუ არა ადრეული სტადიის, მაგრამ შორეული მეტასტაზების გარეშე) კომპლექსური თერაპიის გამოყენებით, 2-წლიანი გადარჩენა არის 65-75%, 5-წლიანი გადარჩენა შესაძლებელია 5-10%-ში, კარგი ჯანმრთელობის შემთხვევაში - მდე. 25%.

  მოწინავე SCLC-ის შემთხვევაში - ეტაპი 4, გადარჩენა ერთ წლამდე. ამ შემთხვევაში სრული განკურნების პროგნოზი: რეციდივის გარეშე შემთხვევები ძალზე იშვიათია.

  შემდგომი სიტყვა

  ვიღაც დაეძებს კიბოს გამომწვევ მიზეზებს ისე, რომ არ გაიგოს, რატომ სჭირდება ეს.

  მორწმუნეები უფრო ადვილად იტანენ ავადმყოფობას, აღიქვამენ მას სასჯელად ან გამოცდად. შესაძლოა ეს მათ უკეთესად გრძნობს და შეიძლება ამან სიმშვიდე და სიმტკიცე მოიტანოს სიცოცხლისთვის ბრძოლაში.

  პოზიტიური დამოკიდებულება აუცილებელია მკურნალობის ხელსაყრელი შედეგისთვის. როგორ იპოვო ძალა, რომ გაუძლო ტკივილს და დარჩე საკუთარი თავი. შეუძლებელია საშინელი დიაგნოზის გაგონილ ადამიანს სწორი რჩევის მიცემა და არც ამის გაგება. კარგია, თუ ოჯახი და მეგობრები დაგეხმარებიან.

  (ჯერ არ არის რეიტინგები)