პერიფერიული ინტრავენური კათეტერი ეფექტური სისხლძარღვთა ინსტრუმენტია. ინტრავენური კათეტერი - განაცხადი

IV კათეტერები შექმნილია მედიკამენტების პირდაპირ სისხლში გადასატანად ვენის განმეორებითი პუნქციის გარეშე ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. ეს არის ღრუ მილი, რომელიც ჩასმულია კლავიკულის მიდამოში სუბკლავის ვენაში, მკლავის ვენაში და ახალშობილებში თავის ვენებში.

კათეტერი აუცილებელია ვენის დასაცავად არასაჭირო დაზიანებისგან, როდესაც წამლები შეჰყავთ ვენაში. ხშირად გამოიყენება კიბოს პაციენტებში საავადმყოფოებში ქირურგიული ჩარევების შემდეგ. კათეტერების გამოყენება ასევე წარმატებულია იმ პაციენტებში, რომელთა ვენები თხელია და წამლების მიღება გარკვეულ სირთულეებს იწვევს. კათეტერს ათავსებს მხოლოდ ჯანდაცვის მუშაკი საავადმყოფოში.

განლაგების ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ საწვეთურის კათეტერების შემდეგ ტიპებს:

ცენტრალური ვენური კათეტერები

გამოყენების სფერო: რეანიმაცია, კარდიოქირურგია, ონკოლოგია. აუცილებელია წამლების გრძელვადიანი შეყვანისთვის პირდაპირ სისხლში. სუბკლავის ვენის კათეტერი არის კომპლექტი ნემსით, გიდის მავთულით და კათეტერით. გარდა ამისა, საჭიროა ერთჯერადი მასალების ნაკრები, როგორც მცირე ქირურგიული ოპერაციისთვის. ხოლო მანიპულირება უნდა განახორციელოს ექიმმა, რომელმაც გაიარა სპეციალური მომზადება. ამას ჩვეულებრივ აკეთებს რეანიმატოლოგი. უნდა გვახსოვდეს, რომ პროცედურას აქვს დიდი რაოდენობით გართულებები და ბევრი სპეციალისტი ურჩევნია გამოიყენოს პერიფერიული ვენები მედიკამენტების დასახმარებლად.

ცენტრალური ვენების კათეტერები დამონტაჟებულია პერიფერიულიდან. კათეტერი შეჰყავთ პერიფერიულ ვენაში და იყვანება ცენტრალურ ვენაში. შემდეგ გართულებების განვითარების ალბათობა მნიშვნელოვნად მცირდება და მედიკამენტები პირდაპირ ცენტრალურ ვენაში შედიან. გამოიყენება ინტენსიური თერაპიისა და ნეონატოლოგიაში.

კათეტერები პერიფერიული ვენებისთვის

შექმნილია გრძელვადიანი გამოყენებისთვის. გარეგნულად, ეს პროდუქტი დამზადებულია კათეტერის შიგნით თხელი პლასტმასისგან, მასში მდებარე ნემსი ჩანს. კათეტერის ჩასმის შემდეგ ვენაში მხოლოდ კათეტერი რჩება. ნემსი საჭიროა ვენის გასახვრელად და თავად კათეტერის ჩასართავად. უპირატესობა ის არის, რომ პლასტიკური კათეტერი არის მოქნილი, არ იწვევს დისკომფორტს და პაციენტს შეუძლია განახორციელოს ყოველდღიური საქმიანობა თითქმის კათეტერის შეუმჩნევლად. ნორმალური გამოყენების დრო დაახლოებით 3 დღეა კარგი მოვლის საშუალებით.

პეპელა

პეპლის ნემსები საკმაოდ გავრცელებულია. ეს არის ნემსი პლასტმასის ფრთებით დამაგრებული ბაზაზე. ისინი აუცილებელია კანზე კათეტერის გასაძლიერებლად. პლუს - ინსტალაციისა და გამოყენების სიმარტივე. მინუსი ის არის, რომ ნემსი მუდმივად ვენაშია და თუ უყურადღებოდ ამოძრავებთ, ვენა ყოველთვის ზიანდება. ამიტომ, ნემსი გამოიყენება წამლის ერთჯერადი ინექციისთვის 1-2 საათის განმავლობაში.

ზომები და დიზაინი

კათეტერის ზომას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს. აქედან გამომდინარე, ფერადი მარკირება ხორციელდება. ეს იგივეა ყველა მწარმოებლისთვის. თხელი კათეტერები (უწვრილესი არის მეწამული) გამოიყენება ხსნარების დასაყენებლად, სქელი (ნარინჯისფერი) არის სისხლის კომპონენტებისა და ბლანტი სითხეებისთვის.

კათეტერებს ასევე შეიძლება ჰქონდეთ საინექციო პორტი. აუცილებელია სხვა მედიკამენტების შეყვანა საწვეთურით ბოთლში არსებულ ძირითად ხსნართან შერევის გარეშე. პორტი იძლევა მედიკამენტების ბოლუსური შეყვანის საშუალებას ინფუზიის შეწყვეტის გარეშე.

წამლების შეყვანა საწვეთურისთვის კათეტერის საშუალებით დადასტურდა სამედიცინო პრაქტიკაში და პრაქტიკულად არ იწვევს რაიმე გართულებას. მაგრამ უნდა დაკმაყოფილდეს ძირითადი პირობები - კათეტერის მუდმივი მოვლა ყველა წესის შესაბამისად, სასურველია პაციენტმა მუდმივად გამოიყენოს იგი დაავადებების სამკურნალოდ. თუ ხელი გტკივა ვენური კათეტერის შემდეგ, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს.

კათეტერი მოთავსებულია ვენაში იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია პაციენტის სისხლძარღვზე უწყვეტი წვდომა, კერძოდ:

• საჭიროების შემთხვევაში სტაბილიზება და სისხლის წყალ-მარილის ბალანსის შენარჩუნება;
• ნარკოტიკების ინტრავენური შეყვანისთვის;
• პარენტერალური კვებისათვის;
• სისხლის ან მისი კომპონენტების გადასხმისთვის;
• პაციენტის ანესთეზიაში ჩაძირვა;
• ორგანიზმის დეტოქსიკაციისთვის;
• გაიაროს ქიმიოთერაპიის კურსი.

ასეთ შემთხვევებში ინტრავენური კათეტერის დაყენება შეიძლება განხორციელდეს მკურნალობის გეგმის დამტკიცებისთანავე, თუ პაციენტს არ აქვს ამ პროცედურის უკუჩვენება.

კათეტერის მოთავსება ვენაში

კათეტერის ვენაში შეყვანამდე ექიმი ამოწმებს მომავალი პუნქციის ადგილს დაზიანების, ანთების და ინფექციის გამოსავლენად. შემდეგ ხდება კანის არეალის დეზინფექცია და კათეტერის ჩასმა სამი გზით:

1. ნემსზე. ვენური პუნქცია კეთდება ნემსის ბასრი ბოლოთი, რომელზეც მოთავსებულია კათეტერი. ნემსი გამოიყენება სუბკლავის კათეტერის ჩასასმელად და საუღლე ვენის კათეტერიზაციისთვის.
2. დიდი ხვრელის ნემსის მეშვეობით. ვენის პუნქცია ხდება ნემსის გამოყენებით, რომლის მეშვეობითაც გადის მოქნილი და რბილი კათეტერი.
3. კათეტერიზაცია სელდინგერის მეთოდით. ეს მეთოდი გულისხმობს ვენის პუნქციას ნემსით, რომლითაც სპეციალური გამტარი გადის და მასში კათეტერის ჩადგმა ხდება. ამ გზით, კათეტერი მოთავსებულია ცენტრალურ ვენაში.

ცენტრალურ ვენაში კათეტერის მოთავსების თავისებურებები

ცენტრალური საუღლე ან სუბკლავის კათეტერის ვენაში მოთავსება ხდება ამბულატორიულ ან სტაციონარულ საფუძველზე. ცენტრალურ ვენაში კათეტერის შეყვანამდე ტარდება ადგილობრივი ანესთეზია ან ანესთეზია. პროცედურა ტარდება სტერილურ პირობებში, რენტგენის ან ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ. კათეტერი შეჰყავთ ვენაში ნემსის ან გიდის მავთულის მეშვეობით. YURiYA-PHARM-ისგან U-PORT კათეტერიზაციის სისტემის დაყენებისას მთელი სტრუქტურა თავსდება კანქვეშ და ინექციები კეთდება სპეციალურ კანქვეშა რეზერვუარში.

პერიფერიული კათეტერი და მისი მოთავსება ვენაში

პერიფერიული ინტრავენური კათეტერის მოთავსება იწყება შესაბამისი კათეტერის შერჩევით და ვენის შერჩევით, ხელის ანტისეპტიკებით დამუშავებით და მომავალი პუნქციის ადგილით. შემდეგ პუნქციის ადგილის ზემოთ იდება ტურნიკი, ფიქსირდება ვენა და ტარდება კათეტერიზაცია „ნემსის მეშვეობით“ მეთოდით. შემდეგ ტურნიკი ამოღებულია და ნემსი ფრთხილად ამოიღება. კათეტერი საგულდაგულოდ ფიქსირდება კანზე. პროცედურის შემდეგ ყველა ნარჩენი იყრება დადგენილი წესით. ინსტალაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, პერიფერიული კათეტერი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინფუზიისთვის და სისხლის აღება ანალიზისთვის.

თანამედროვე მედიცინაში მუდმივად არის საჭირო ვენაში წამლების ერთჯერადი ან გადაუდებელი ინექცია (მაგალითად, ანტიბიოტიკი, საანესთეზიო) ან სისხლის სინჯების აღება შემდგომი დიაგნოსტიკისა და ლაბორატორიული გამოკვლევებისთვის. ამ საკითხში ეფექტურობის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ ვენური კათეტერიზაციის გზით.

ამრიგად, ვენური კათეტერიზაცია არის სპეციალური ხელსაწყოს - კათეტერის შეყვანა შესაბამის ვენურ სანათურში საფენის ვენის პუნქციის ან ვენექციის გამოყენებით. მანიპულაციის მიზანია სისხლის დიაგნოსტიკა ან პაციენტის სასარგებლოდ თერაპიული ეფექტის მიღწევა.

თავის მხრივ, ვენური (ინტრავენური) კათეტერი არის მცირე ზომის სპეციალური სამედიცინო მოწყობილობა (ნემსი თხელი ღრუ მილით), რომელიც შექმნილია ვენაში ჩასმის გზით სისხლძარღვში წვდომისთვის.

არსებობს კანულაციის ორი ძირითადი ტიპი: ცენტრალური ვენური კათეტერიზაცია და პერიფერიული ვენური კათეტერიზაცია.

ეს პროცედურა ჩვეულებრივ ტარდება ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გამოცდილი ექიმის დახმარებით.

პროცედურის ძირითადი მეთოდები, კათეტერის დამაგრება და ვენების შერჩევა

არსებობს რამდენიმე პოპულარული მეთოდი კათეტერის ვენაში შეყვანისთვის, მაგალითად:

ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც უნდა გახსოვდეთ კათეტერის ჩასმისას არის ის, რომ თუ ის არასწორად არის ჩასმული, დაუყოვნებლივ უნდა ამოიღოთ იგი და სცადოთ ხელახლა ჩასმა, მაგრამ პუნქციის სხვა ადგილას.

ამ შემთხვევაში, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მოხდეს კათეტერის შემდგომი დაძაბვა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეუძლებელი იქნება პუნქციის ადგილის ან გემის დაზიანების თავიდან აცილება.

აუცილებელია კათეტერის ჩასმის შემდეგ ის უსაფრთხოდ იყოს დამაგრებული, კერძოდ:

გამოხმაურება ჩვენი მკითხველისგან - ალინა მეზენცევა

ახლახან წავიკითხე სტატია, სადაც საუბარია ნატურალურ კრემზე "Bee Spas Kashtan" ვარიკოზული ვენების სამკურნალოდ და სისხლძარღვების თრომბებისგან გაწმენდისთვის. ამ კრემით შეგიძლიათ ვარიკოზის სამუდამოდ განკურნება, ტკივილის აღმოფხვრა, სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება, ვენების ტონუსის გაზრდა, სისხლძარღვების კედლების სწრაფად აღდგენა, ვარიკოზული ვენების გაწმენდა და აღდგენა სახლის პირობებში.

მე არ ვარ მიჩვეული რაიმე ინფორმაციის ნდობას, მაგრამ გადავწყვიტე გადამემოწმებინა და შევუკვეთე ერთი პაკეტი. ერთ კვირაში შევნიშნე ცვლილებები: ტკივილმა გამიარა, ფეხებმა შეწყვიტეს „გუგუნი“ და შეშუპება, 2 კვირის შემდეგ კი ვენურმა სიმსივნეებმა დაქვეითება დაიწყო. სცადეთ ისიც და თუ ვინმეს აინტერესებს, ქვემოთ მოცემულია სტატიის ბმული.

კათეტერის საიმედო ფიქსაციის წყალობით ის კარგავს მოძრაობის უნარს, რაც გამორიცხავს ვენების გაღიზიანებისა და პუნქციის ადგილის შესაძლებლობას.

მედიცინაში არსებობს რამდენიმე ძირითადი ცენტრალური ვენა და მათი კათეტერიზაციის მეთოდი. ამ შემთხვევაში ცენტრალური ვენების კათეტერიზაცია შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პერიფერიული ვენები არ არის ამისთვის შესაფერისი.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ საუღლე ვენის გარდა, ყველა სხვა ცენტრალური ჭურჭელი მდებარეობს კანის ქვეშ საკმაოდ ღრმად და, შესაბამისად, პუნქცია ხორციელდება თითქმის ბრმად და გარკვეულ სიტუაციებში.

ხშირად კათეტერის დაყენება და პუნქცია სუბკლავის ვენაში ანესთეზიოლოგის ან ქირურგის მიერ, იშვიათ შემთხვევებში კი გაწვრთნილი თერაპევტის მიერ ხდება. მისი ჩატარება შესაძლებელია მარჯვნიდან მარცხნივ და პირიქით სუპრაკლავიკულური და სუბკლავიური გზით ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით.

ვინაიდან ამ სუბკლავის გემს აქვს შესანიშნავი სისხლის ნაკადის, კათეტერიზაციის დროს თრომბოზის ალბათობა მცირდება.

სუბკლავის ვენების კათეტერიზაციის ჩვენებები შემდეგია:

ვარიკოზის სამკურნალოდ და თრომბოზისგან სისხლძარღვების გასაწმენდად, ელენა მალიშევა გვირჩევს ახალ მეთოდს, რომელიც დაფუძნებულია ვარიკოზული ვენების კრემზე. იგი შეიცავს 8 სასარგებლო სამკურნალო მცენარეს, რომლებიც ძალზე ეფექტურია ვარიკოზის სამკურნალოდ. გამოიყენება მხოლოდ ბუნებრივი ინგრედიენტები, არ არის ქიმიკატები და ჰორმონები!

თუ პროცედურას ატარებს გამოცდილი ექიმი, მაშინ გართულებების შესაძლებლობა პრაქტიკულად არ არსებობს. მაგრამ ეს კათეტერიზაცია ყველასთვის შესაფერისი არ არის.

არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები, რომელთა არსებობისას პროცედურა შეუძლებელია, კერძოდ:

ექიმმა, სანამ გადაწყვეტს ვენური კათეტერიზაციის ჩატარებას სუბკლავის ვენაში, აუცილებლად მოუწევს პაციენტის შემოწმება, რათა დარწმუნდეს, რომ მას არ აქვს უკუჩვენებები პროცედურაზე.

უნდა აღინიშნოს, რომ სუბკლავის ვენის კათეტერიზაცია საკმაოდ მარტივი პროცედურაა. თუმცა, თუ მას ჩაატარებს გამოუცდელი სპეციალისტი, უკიდურესად რთული იქნება გართულებების თავიდან აცილება. შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:

სათანადო ზრუნვით, კათეტერი შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში, სამ თვემდე ჩათვლით. ამ შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია გადაადგილება, საწვეთურის ხელში აღება.

პერიფერიული არტერიის კათეტერიზაცია

ეს ტექნიკა გულისხმობს სისხლძარღვზე წვდომას დიდი ხნის განმავლობაში, რაც მიიღწევა პერიფერიული არტერიის ან ვენის მეშვეობით კათეტერის შეყვანით. ეს პროცედურა იშვიათად იწვევს რაიმე გართულებას. კათეტერიზაცია კეთდება ინტრავენური პერიფერიული სისტემის (კათეტერის) გამოყენებით ვენებში განვითარებული კაპილარებით, რომლებიც შესანიშნავად ვიზუალიზებულია.

ვენური წვდომის მრავალი ჩვენება არსებობს პერიფერიული ვენური კათეტერიზაციის გამოყენებით. ძირითადი მათგანი შემდეგია:

თუ სპეციალისტი სწორად შეარჩევს ვენურ წვდომას, მაშინ ინტრავენური თერაპიის წარმატება გარანტირებულია. ამავდროულად, ექიმი ყოველთვის ითვალისწინებს პაციენტის სურვილებს კათეტერიზაციის ადგილის არჩევისას, ასევე ითვალისწინებს ხელმისაწვდომობას პუნქციის წერტილის არჩევისას და ვენის ვარგისიანობას პროცედურისთვის.

პერიფერიული ვენების თერაპიის ჩატარებისას უკუჩვენებები ძალზე იშვიათია. თუმცა, არსებობს გარკვეული პირობები, რომლებიც ზღუდავს ამ პროცედურაზე წვდომას, კერძოდ:

მიუხედავად გარკვეული უკუჩვენებებისა, ამ პროცედურას აქვს მთელი რიგი უდავო უპირატესობები, მათ შორის სწრაფი და უსაფრთხო წვდომა ვენაში, რაც საშუალებას გაძლევთ ეფექტურად დანიშნოთ მედიკამენტები აღმოჩენილ პუნქციის წერტილში.

რაც შეეხება გართულებებს, ისინი პრაქტიკაში ძალზე იშვიათია, თუ პუნქციისა და კათეტერიზაციის ყველა პირობა დაცულია ექიმის მიერ. მაგრამ შემდეგი გართულებები შეიძლება კვლავ გამოჩნდეს:

როგორც ხედავთ, გართულებები მხოლოდ ექიმის არასწორი ქმედებების შედეგია და არა პაციენტის სხეულის თავისებურებების შედეგი.

არტერია მდებარეობს საკმაოდ ღრმად, საძილე არხის გარეთა და საშოს ნერვის მახლობლად, სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის ქვემოთ.

საუღლე ვენის თავისებურება ის არის, რომ ის აშკარად ჩანს, განსაკუთრებით პაციენტის კისერზე. თუმცა, არტერიის ძლიერი მობილურობის გამო, ამ ტიპის პუნქცია გაცილებით რთულია, ვიდრე სხვა ტიპის ცენტრალური ვენების კათეტერიზაცია.

აღსანიშნავია, რომ პროცედურას ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ატარებს მხოლოდ საუღლე ვენების კათეტერიზაციის შესაბამისი ცოდნისა და პრაქტიკული უნარების მქონე სპეციალისტი. პროცედურა ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

მიუხედავად იმისა, რომ კათეტერიზაციის ეს ტექნიკა საკმაოდ რთულია, კომპეტენტური ექიმის მიდგომით მას აქვს ერთი უდავო უპირატესობა: საუღლე პუნქციისა და კათეტერის ჩასმისას ფილტვები და პლევრის დაზიანება ძალიან იშვიათად ხდება.

შემდგომი კათეტერიზაციისთვის ვენის არჩევამდე ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ პაციენტს არ აქვს გარკვეული უკუჩვენებები პროცედურისთვის. ისინი შეიძლება იყოს შემდეგი:

თუ არ არსებობს უკუჩვენებები, ექიმი ატარებს პროცედურას ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით. ერთადერთი, რაც პაციენტს უნდა ახსოვდეს, არის ის, რომ კათეტერიზაციის ამ ტექნიკას თან ახლავს კისრის მობილობის დარღვევა.

არასწორად ჩასმული კათეტერი ან ცუდი სანიტარული მოწყობილობა ინსტრუმენტის დაყენებისას შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტისთვის არასასურველი შედეგები, მაგალითად:

გართულებების ალბათობა, განსაკუთრებით საუღლე კათეტერიზაციის დროს, ხშირად დამოკიდებულია ადამიანურ ფაქტორზე, კერძოდ, ექიმის პროფესიონალიზმის ნაკლებობაზე.

ინტრავენური კათეტერიზაციის ტექნიკა თავისთავად არ არის რთული და ამიტომ ხშირად არ არსებობს სერიოზული გართულებების რისკი. თუმცა, შესაბამისი უნარების გარეშე, თქვენ არ უნდა განახორციელოთ ეს პროცედურა საკუთარ თავს, რადგან ასეთი მოწყობილობის სწორად ჩასმა საჭიროა სათანადო სამედიცინო მომზადება და პრაქტიკა.

თქვენ ჯერ კიდევ ფიქრობთ, რომ შეუძლებელია ვარიკოზული ვარიკოზისგან თავის დაღწევა!?

ოდესმე გიცდიათ ვარიკოზის მოშორება? თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ თქვენ კითხულობთ ამ სტატიას, გამარჯვება არ იყო თქვენს მხარეზე. და, რა თქმა უნდა, თქვენ იცით, რა არის ეს:

• სიმძიმის შეგრძნება ფეხებში, ჩხვლეტა...
• ფეხების შეშუპება, საღამოს გაუარესება, ვენების შეშუპება...
• სიმსივნეები მკლავების და ფეხების ვენებზე...

ახლა უპასუხეთ კითხვას: კმაყოფილი ხართ ამით? შესაძლებელია თუ არა ყველა ამ სიმპტომის გადატანა? რამდენი ძალისხმევა, ფული და დრო დახარჯეთ უკვე არაეფექტურ მკურნალობაზე? ყოველივე ამის შემდეგ, ადრე თუ გვიან სიტუაცია გაუარესდება და ერთადერთი გამოსავალი იქნება ქირურგიული ჩარევა!

ასეა - დროა დავიწყოთ ამ პრობლემის დასრულება! Მეთანხმები? სწორედ ამიტომ გადავწყვიტეთ გამოგვექვეყნებინა ექსკლუზიური ინტერვიუ რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ფლებოლოგიის ინსტიტუტის ხელმძღვანელთან - ვ. გემები. წაიკითხეთ ინტერვიუ...

ინტრავენური კათეტერი-შესანიშნავია მათთვის, ვისაც "ცუდი" ვენები აქვს, რომლებშიც შეღწევა შეუძლებელია, თუ საჭიროა სამედიცინო პროცედურის „ჩაშვება“ ან ინფუზია. ასეთი კათეტერის დაყენებით სამედიცინო პერსონალი უადვილებს როგორც საკუთარ, ისე პაციენტებს ორგანიზმში სითხის შეყვანას, რაც გამორიცხავს ვენების ყოველდღიურ დაზიანებებს.

ვენები ძალიან ცუდად მაქვს. ექთნები, როგორც წესი, დაღლილები არიან, რომ ვენა იპოვონ და მასში მოხვდნენ. მეც დაღლილი ვარ. და ასე მთელი ჩემი ცხოვრება. ვენიდან სისხლს სათანადოდ ვერ ვიღებ ანალიზისთვის. ერთი მკლავის იდაყვზევენის პოვნა საერთოდ შეუძლებელია. ყოველ შემთხვევაში, ისინი მას მეორე მხრივ პოულობენ, მაგრამ როდესაც მრავალრიცხოვანი "ბოხების" შემდეგ ვერ ხვდებიან, მაშინ იწყება ძებნა. ხელის ვენები. ეს უკვე ნაცნობია ჩემთვის.

მაგრამ ჯერ კიდევ არსებობს სერიოზული მიზეზები ინტრავენური კათეტერის შეყვანაეს არ იყო მანამ, სანამ ორსულობა არ დაემართა შეშუპებას და წნევას ბოლო ტრიმესტრში. დღის საავადმყოფოში გინეკოლოგმა დამინიშნა მაგნიუმის საწვეთები (. პირველ ორჯერ, ვენის საძებნელად, ექთნები ყველა ადგილას მკლავდნენ ჩემს ხელებს. როგორღაც იპოვეს და ერთად დაიჭირეს. მეორე წუწუნისა და ტანჯვის შემდეგ გადაწყვიტეს ჩემი მოცემა ინტრავენური კათეტერირათა არ მტანჯავ არც მე და არც საკუთარი თავი.

თავიდან ვერ მივხვდი, რომ ექთანი ამას ჩემს ხელში სვამდა. თავად პროცედურას არ ვუყურებ, თორემ შეიძლება ავად გავხდე. ჩასვეს, ბინტით დააფიქსირეს, ხელი შემოახვიეს და სახლში გაგზავნეს და გააფრთხილეს, რომ თუ „რაღაც არასწორედ მოხდება“, იწყება შეშუპება ან სისხლდენა, კათეტერი უნდა გამოიყვანოთ.

დიახ, უცხო სხეული იგრძნობა ხელში პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში. როგორც ჩანს, ხელი თავის თავს არ ეკუთვნის, მასთან ნორმალურად რაიმეს გაკეთება შეუძლებელია. არ არის მტკივნეული შეგრძნებები, არსებობს ნემსის ამოღების სურვილი :) მაგრამ თქვენ ეჩვევით ამას და იწყებთ თქვენს ჩვეულ ცხოვრებისეულ საქმიანობას.

სახლში, იმავე დღეს მომზადების შემდეგ, ბინტი ოდნავ დაბინძურდა და გადავწყვიტე მისი შეცვლა. სწორედ მაშინ გაიხსნა ასეთი "სპექტაკლი". არა, ყველაფერი კარგი იყო, საშინელებების გარეშე. მაგრამ ჩემმა შთამბეჭდავმა შვილმა მტკივნეულად აიღო "ნემსი ხელში" (დედას ვწუხვარ), ცრემლებიც კი მოდიოდა. რომ მცოდნოდა, მის თვალწინ არ გავხსნიდი.

ამით ნავითსამის ნაცვლად ორი დღე ვიარე. მესამეზე მომიწია ამოღება, რადგან მცირე შეშუპება გამიჩნდა, ხელის კანი გაფითრდა და უხერხულად ვიგრძენი თავი.როგორც ექთანმა თქვა კათეტერის ამოღებისას: ჩემი ვენა მყიფეა, ნაზი, დასუსტებული, ის ნამდვილად არ გაძლებს ერთ დღეს. მათ საავადმყოფოში სხვა არაფერი დაუყენებიათ.

სამშობიარო სახლის ორსულთა პათოლოგიის განყოფილებაში, სადაც თვენახევრის შემდეგ დავამთავრე, პირველი რაც ისევ დამინიშნეს იყო. მაგნიუმის წვეთები.ოჰ, და ექთანმა განიცადა ჩემთან ერთად: დიდი ხნის განმავლობაში ვერ შედიოდა ვენაში. მეც მაწამეს, დაჭრეს. შედეგად, ექთანმა რეანიმაციის განყოფილების კოლეგას დაურეკა და ის მაშინვე ვენაში მოხვდა. აი რას ნიშნავს გამოცდილება! მაგრამ ერთი დღე გავატარე იმ კათეტერთან - ვენიდან სისხლმა დაიწყო დენა. Დადება ახალი კათეტერი.მადლობა ღმერთს, 3 პროცედურის შემდეგ გაუქმდა IV და ისიც სწრაფად ამოიღეს.

ყველა კათეტერი ჩემს თვალწინ გაიხსნა. მე თვითონ არ მიყიდია არცერთი მათგანი: არ იყო რეკომენდაციები და როგორ გავარკვიო ჩემი ზომა? ინტრავენურ კათეტერებს აქვთ საკუთარი ჯიშები.როგორც მივხვდი, ტიპი განისაზღვრება კათეტერის ფერი. ყველაზე ხშირად მაძლევდნენ კათეტერი ვარდისფერი მოდელით. რ oz კათეტერები - ისინი განკუთვნილია გრძელვადიანი ინტრავენური თერაპიისთვის.დააყენეთ ერთხელ მწვანე.

ინტრავენური კათეტერი არის სასარგებლო რამ, ზოგჯერ აუცილებელი., მაგრამ მე არ მინდა ეს ისევ კანქვეშ ვიგრძნო :)

პერიფერიული ვენური კათეტერის (PVC) მეშვეობით ინტრავენური თერაპიის ჩატარებისას გართულებები გამოირიცხება შემდეგი ძირითადი პირობების დაკმაყოფილების შემთხვევაში: მეთოდი არ უნდა იქნას გამოყენებული დროდადრო (გახდის მუდმივი და ჩვეული პრაქტიკაში), კათეტერი უზრუნველყოფილი უნდა იყოს უნაკლო ზრუნვით. კარგად შერჩეული ვენური წვდომა აუცილებელია წარმატებული ინტრავენური თერაპიისთვის.

ნაბიჯი 1. პუნქციის ადგილის შერჩევა

კათეტერიზაციის ადგილის არჩევისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პაციენტის უპირატესობა, პუნქციის ადგილზე წვდომის მარტივია და კათეტერიზაციისთვის გემის ვარგისიანობა.

პერიფერიული ვენური კანულა განკუთვნილია მხოლოდ პერიფერიულ ვენებში გამოსაყენებლად. პუნქციისთვის ვენის არჩევის პრიორიტეტები:

1. კარგად ვიზუალური ვენები კარგად განვითარებული გირაოთი.
2. ვენები სხეულის არადომინანტურ მხარეს (მარჯვენა - მარცხენა, მარცხენა - მარჯვენა).
3. ჯერ გამოიყენეთ დისტალური ვენები
4. გამოიყენეთ ვენები, რომლებიც რბილი და ელასტიურია შეხებისას
5. ვენები ქირურგიული ჩარევის მოპირდაპირე მხარეს.
6. ვენები ყველაზე დიდი დიამეტრით.
7. ვენის სწორი მონაკვეთის არსებობა კანულის სიგრძის შესაბამისი სიგრძის გასწვრივ.

PVC-ის დამონტაჟებისთვის ყველაზე შესაფერისი ვენები და ადგილებია: ხელის უკანა მხარე, წინამხრის შიდა ზედაპირი.

შემდეგი ვენები ითვლება უვარგისად კანულაციისთვის:

1. ქვედა კიდურების ვენები (ქვედა კიდურების ვენებში სისხლის ნაკადის დაბალი სიჩქარე იწვევს თრომბოზის გაზრდის რისკს).
2. ადგილები, სადაც კიდურები იხრება (პერიარტიკულარული უბნები).
3. ადრე კათეტერირებული ვენები (შესაძლებელია ჭურჭლის შიდა კედლის დაზიანება).
4. არტერიებთან ახლოს მდებარე ვენები (არტერიული პუნქციის შესაძლებლობა).
5. შუა იდაყვის ვენა (Vena mediana cubiti). ამ ვენის პუნქცია პროტოკოლების მიხედვით დასაშვებია 2 შემთხვევაში - ანალიზისთვის სისხლის აღება, სასწრაფო დახმარების გაწევისას და დარჩენილი ვენების ცუდი გამოხატულება.
6. ხელის პალმის ზედაპირის ვენები (სისხლძარღვების დაზიანების რისკი).
7. ვენები კიდურში, რომელსაც ჩაუტარდა ოპერაცია ან ქიმიოთერაპია.
8. დაზიანებული კიდურის ვენები.
9. ცუდად ვიზუალური ზედაპირული ვენები.
10. მყიფე და სკლეროზული ვენები.
11. ლიმფადენოპათიის უბნები.
12. ინფიცირებული ადგილები და კანის დაზიანებული ადგილები.
13. ღრმა ვენები.

ცხრილი 1

სხვადასხვა ტიპის პერიფერიული ვენური კათეტერების პარამეტრები და გამოყენების ფარგლები

ფერი	ზომები	PVC ტევადობა	განაცხადის არეალი
ნარინჯისფერი	14 გ (2.0 x 45 მმ)	270 მლ/წთ.
ნაცრისფერი	16 გ (1,7 x 45 მმ)	180 მლ/წთ.	დიდი მოცულობის სითხის ან სისხლის პროდუქტების სწრაფი გადასხმა.
თეთრი	17 გ (1,4 x 45 მმ)	125 მლ/წთ.	დიდი მოცულობის სითხისა და სისხლის პროდუქტების გადასხმა.
მწვანე	18 გ (1,2 x 32-45 მმ)		პაციენტები, რომლებსაც უტარდებათ სისხლის პროდუქტების რუტინული ტრანსფუზია (ერითროციტების მასა).
ვარდისფერი	20გრ (1.0 x 32 მმ)		პაციენტები, რომლებიც იღებენ ხანგრძლივ ინტრავენურ თერაპიას (დღეში 2-3 ლიტრიდან).
ლურჯი	22 გ (0,8 x 25 მმ)		პაციენტები გრძელვადიან ინტრავენურ თერაპიაზე, პედიატრიაში, ონკოლოგიაზე.
ყვითელი	24 გ (0,7 x 19 მმ)
იისფერი	26 გ (0,6 x 19 მმ)		ონკოლოგია, პედიატრია, თხელი სკლეროზული ვენები.

ნაბიჯი 2. კათეტერის ტიპისა და ზომის შერჩევა

კათეტერის არჩევისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგ კრიტერიუმებს:

1. ვენის დიამეტრი;
2. ხსნარის დანერგვის საჭირო სიჩქარე;
3. ვენაში კათეტერის პოტენციური ყოფნის დრო;
4. საინექციო ხსნარის თვისებები;
5. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დახუროს ვენა მთლიანად კანულამ.

კათეტერის არჩევის მთავარი პრინციპია უმცირესი ზომის გამოყენება, რომელიც უზრუნველყოფს ჩასმის საჭირო სიჩქარეს უდიდეს ხელმისაწვდომ პერიფერიულ ვენაში.

ყველა PVC იყოფა პორტირებულ (დამატებითი ინექციის პორტით) და არაპორტირებულ (პორტის გარეშე). პორტირებულ PVC-ებს აქვთ დამატებითი საინექციო პორტი წამლების შეყვანისთვის დამატებითი პუნქციის გარეშე. მისი დახმარებით შესაძლებელია წამლების ნემსის გარეშე ბოლუსური (წყვეტილი) შეყვანა ინტრავენური ინფუზიის შეწყვეტის გარეშე.

მათი სტრუქტურა ყოველთვის შეიცავს ისეთ ძირითად ელემენტებს, როგორიცაა კათეტერი, სახელმძღვანელო ნემსი, საცობი და დამცავი ქუდი. ვენექცია კეთდება ნემსის გამოყენებით და პარალელურად კეთდება კათეტერი. დანამატი გამოიყენება კათეტერის გახსნის დახურვისთვის, როდესაც ინფუზიური თერაპია არ ტარდება (დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად), დამცავი ქუდი იცავს ნემსს და კათეტერს და იხსნება უშუალოდ მანიპულაციის წინ. კათეტერის (კანულას) ვენაში ადვილად შეყვანისთვის, კათეტერის წვერს აქვს კონუსის ფორმა.

გარდა ამისა, კათეტერებს შეიძლება ახლდეს დიზაინის დამატებითი ელემენტი - "ფრთები". ისინი არა მხოლოდ უსაფრთხოდ ამაგრებენ PVC-ს კანზე, არამედ ამცირებენ ბაქტერიული დაბინძურების რისკს კათეტერის შტეფსელის უკანა მხარესა და კანს შორის პირდაპირი კონტაქტის თავიდან ასაცილებლად.

ნაბიჯი 3. პერიფერიული ვენური კათეტერის განთავსება

1. Დაიბანე ხელები;
2. ვენური კათეტერიზაციის სტანდარტული ნაკრების შეკრება, სხვადასხვა დიამეტრის რამდენიმე კათეტერის ჩათვლით;
3. შეამოწმეთ შეფუთვის მთლიანობა და მოწყობილობის შენახვის ვადა;
4. დარწმუნდით, რომ თქვენს თვალწინ არის პაციენტი, რომელსაც დანიშნულია ვენური კათეტერიზაცია;
5. უზრუნველყოს კარგი განათება, დაეხმარე პაციენტს კომფორტული პოზიციის პოვნაში;
6. აუხსენით პაციენტს მომავალი პროცედურის არსი, შექმენით ნდობის ატმოსფერო, მიეცით შესაძლებლობა დაუსვან კითხვები, დაადგინოთ პაციენტის პრეფერენციები კათეტერის ადგილმდებარეობის შესახებ;
7. გქონდეთ მკვეთრი ნივთების მოსაშორებელი კონტეინერი ხელმისაწვდომი;
8. ხელები კარგად დაიბანეთ და გაიმშრალეთ;
9. წაისვით ტურნიკეტი კათეტერიზაციის ზონიდან 10-15 სმ ზემოთ;
10. სთხოვეთ პაციენტს თითების დაჭიმვა და მოხსნა, რათა გააუმჯობესოს ვენების სისხლით შევსება;
11. შეარჩიეთ ვენა პალპაციით;
12. ამოიღეთ ტურნიკი;
13. შეარჩიეთ ყველაზე პატარა კათეტერი, გაითვალისწინეთ: ვენის ზომა, შეყვანის საჭირო სიჩქარე, ინტრავენური თერაპიის განრიგი, ინფუზიის სიბლანტე;
14. ხელახლა გაიწმინდეთ ხელები ანტისეპტიკის გამოყენებით და ჩაიცვით ხელთათმანები;
15. წაისვით ტურნიკეტი შერჩეული ადგილიდან 10-15 სმ სიმაღლეზე;
16. დაამუშავეთ კათეტერიზაციის ადგილი კანის ანტისეპტიკით 30-60 წამის განმავლობაში კანის დაუმუშავებელ უბნებზე შეხების გარეშე და გაუშვით იგი თავისით გაშრეს; არ მოხდეს ვენის ხელახლა პალპაცია;
17. დამაგრეთ ვენა თითის დაჭერით კათეტერის ჩასმის ადგილის ქვემოთ;
18. აიღეთ შერჩეული დიამეტრის კათეტერი ერთი დაჭერის ვარიანტის გამოყენებით (გრძივი ან განივი) და ამოიღეთ დამცავი საფარი. თუ კორპუსზე არის დამატებითი შტეფსელი, არ გადააგდოთ ქეისი, არამედ დაიჭირეთ თავისუფალი ხელის თითებს შორის;
19. დარწმუნდით, რომ PVK ნემსის ჭრილი ზედა პოზიციაშია;
20. ჩადეთ კათეტერი ნემსზე კანთან 15 გრადუსიანი კუთხით, ინდიკატორ პალატაში სისხლის გამოჩენაზე დაკვირვებით;
21. თუ სისხლი გამოჩნდება ინდიკატორის პალატაში, ნემსის შემდგომი წინსვლა უნდა შეწყდეს;
22. დააფიქსირეთ სტილის ნემსი და ნელა გადაიტანეთ კანულა ნემსიდან ვენაში (სტილეტის ნემსი ჯერ არ არის მთლიანად ამოღებული კათეტერიდან);
23. ამოიღეთ ტურნიკი. არ ჩადოთ ნემსი კათეტერში ნემსიდან ვენაში გადატანის შემდეგ
24. დაჭერით ვენა მის სიგრძეზე სისხლდენის შესამცირებლად და საბოლოოდ ამოიღეთ ნემსი კათეტერიდან;
25. გადაყარეთ ნემსი უსაფრთხოდ;
26. თუ ნემსის ამოღების შემდეგ აღმოჩნდება, რომ ვენა დაკარგულია, აუცილებელია კათეტერის მთლიანად ამოღება კანის ზედაპირიდან, შემდეგ, ვიზუალური კონტროლის ქვეშ, აკრიფეთ PVC (დადეთ კათეტერი ნემსზე). შემდეგ კი თავიდანვე გაიმეორეთ PVC-ის დაყენების მთელი პროცედურა;
27. ამოიღეთ დანამატი დამცავი გარსიდან და დახურეთ კათეტერი პორტში ჰეპარინის საცობის ჩასმით ან საინფუზიო ნაკრების შეერთებით;
28. დაამაგრეთ კათეტერი კიდურზე;
29. დაარეგისტრირეთ ვენის კათეტერიზაციის პროცედურა სამედიცინო დაწესებულების მოთხოვნების შესაბამისად;
30. ნარჩენების გადაყრა უსაფრთხოების და სანიტარული წესების შესაბამისად.

პერიფერიული ვენების კათეტერიზაციის სტანდარტული ნაკრები:

1. სტერილური უჯრა
2. ნაგვის უჯრა
3. შპრიცი ჰეპარინირებული ხსნარით 10 მლ (1:100)
4. სტერილური ბამბის ბურთულები და ტილოები
5. წებოვანი სახვევი და/ან წებოვანი ბინტი
6. კანის ანტისეპტიკური
7. პერიფერიული IV კათეტერები რამდენიმე ზომის
8. ადაპტერი და/ან დამაკავშირებელი მილი ან ობტურატორი
9. სტერილური ხელთათმანები
10. Მაკრატელი
11. ლანგეტა
12. საშუალო სახვევი
13. 3% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი

ნაბიჯი 4. ვენური კათეტერის მოცილება

1. Დაიბანე ხელები
2. შეაჩერეთ ინფუზია ან ამოიღეთ დამცავი სახვევი (თუ არსებობს)
3. დაიმუშავეთ ხელები ანტისეპტიკით და ატარეთ ხელთათმანები
4. პერიფერიიდან ცენტრამდე ამოიღეთ სამაგრი სახვევი მაკრატლის გამოყენების გარეშე
5. ნელა და ფრთხილად ამოიღეთ კათეტერი ვენიდან
6. ნაზი ზეწოლა კათეტერიზაციის ადგილას სტერილური მარლის ბალიშით 2-3 წუთის განმავლობაში.
7. დაამუშავეთ კათეტერიზაციის ადგილი კანის ანტისეპტიკით, დაიტანეთ სტერილური წნევის სახვევი კათეტერიზაციის ადგილას და დაამაგრეთ იგი სახვევით. რეკომენდებულია არ მოიხსნათ სახვევი ან არ დაასველოთ კათეტერიზაციის ადგილი 24 საათის განმავლობაში
8. შეამოწმეთ კათეტერის კანულის მთლიანობა. თუ არსებობს სისხლის შედედება ან კათეტერის დაინფიცირებაზე ეჭვმიტანილი, სტერილური მაკრატლით მოაჭრით კანულას წვერი, მოათავსეთ სტერილურ მილში და გაგზავნეთ ბაქტერიოლოგიურ ლაბორატორიაში გამოსაკვლევად (ექიმის დანიშნულებით).
9. დაწერეთ კათეტერის ამოღების დრო, თარიღი და მიზეზი.
10. ნარჩენების გადაყრა უსაფრთხოებისა და სანიტარული წესების შესაბამისად

ვენური კათეტერის მოცილების ნაკრები

1. სტერილური ხელთათმანები
2. სტერილური მარლის ბურთები
3. ბანდიტი
4. Მაკრატელი
5. კანის ანტისეპტიკური
6. ნაგვის უჯრა
7. სტერილური მილი, მაკრატელი და უჯრა (გამოიყენება თუ კათეტერი შედედებულია ან კათეტერის ინფექცია საეჭვოა)

ნაბიჯი 5. შემდგომი ვენების პუნქციები

თუ საჭიროა რამდენიმე PVK-ის განთავსება, შეცვალეთ ისინი ვენაში PVK ყოფნის რეკომენდებული პერიოდის დასრულების ან გართულებების წარმოქმნის გამო, არსებობს რეკომენდაციები ვენური პუნქტის არჩევასთან დაკავშირებით:

1. რეკომენდირებულია კათეტერიზაციის ადგილის შეცვლა ყოველ 48-72 საათში.
2. ყოველი შემდგომი ვენის პუნქცია ტარდება წინა ვენის პუნქციის მოპირდაპირე მკლავზე ან პროქსიმალურ (ვენის გასწვრივ მაღლა).

ნაბიჯი 6. კათეტერის ყოველდღიური მოვლა

1. თითოეული კათეტერის კავშირი ინფექციის კარიბჭეა. მოერიდეთ აღჭურვილობის ხელებით განმეორებით შეხებას. მკაცრად დაიცავით ასეპსისი, იმუშავეთ მხოლოდ სტერილური ხელთათმანებით.
2. ხშირად შეცვალეთ სტერილური სანთლები და არასოდეს გამოიყენოთ სანთლები, რომელთა შიდა ზედაპირები შესაძლოა დაინფიცირებული იყოს.
3. ანტიბიოტიკების, კონცენტრირებული გლუკოზის ხსნარების ან სისხლის პროდუქტების მიღებისთანავე, ჩამოიბანეთ კათეტერი მცირე რაოდენობით ფიზიოლოგიური ხსნარით.
4. დააკვირდით დასამაგრებელი სახვევის მდგომარეობას და შეცვალეთ იგი საჭიროების შემთხვევაში ან ყოველ სამ დღეში ერთხელ.
5. რეგულარულად შეამოწმეთ პუნქციის ადგილი გართულებების ადრეული გამოვლენისთვის. თუ პრეპარატის მიღებისას შეშუპება, სიწითლე, ადგილობრივი ცხელება, კათეტერის ობსტრუქცია, გაჟონვა ან ტკივილი მოხდა, აცნობეთ ექიმს და ამოიღეთ კათეტერი.
6. წებოვანი ბინტის შეცვლისას არ გამოიყენოთ მაკრატელი. არსებობს კათეტერის მოწყვეტის საშიშროება, რაც იწვევს კათეტერის სისხლში მოხვედრას.
7. თრომბოფლებიტის თავიდან ასაცილებლად, პუნქციის ადგილის ზემოთ ვენაში წაისვით თრომბოლიზური მალამოების თხელი ფენა (მაგალითად, ტრაუმელი, ჰეპარინი, ტროქსევასინი).
8. კათეტერი უნდა ჩამოიბანოთ ყოველი საინფუზიო სესიის წინ და შემდეგ ჰეპარინირებული ხსნარით (5 მლ იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი + 2500 ერთეული ჰეპარინი) პორტის გავლით.

შესაძლო გართულებები:

იმისდა მიუხედავად, რომ პერიფერიული ვენების კათეტერიზაცია მნიშვნელოვნად ნაკლებად საშიში პროცედურაა ცენტრალურ ვენურ კათეტერიზაციასთან შედარებით, მას აქვს გართულებების პოტენციალი, როგორც ნებისმიერი პროცედურა, რომელიც არღვევს კანის მთლიანობას. გართულებების უმეტესობის თავიდან აცილება შესაძლებელია მედდის კარგი მანიპულაციის ტექნიკის, ასეპსისისა და ანტისეპსის წესების მკაცრი დაცვისა და კათეტერის სათანადო მოვლის წყალობით.

მაგიდა 2

შესაძლო გართულებები და მათი პრევენცია

შესაძლო გართულებები
ჰაერის ემბოლია	აუცილებელია მთლიანად ამოიღოთ ჰაერი ყველა შტეფსელიდან, დამატებითი ელემენტებიდან და „საწვეთურიდან“ PVVC-სთან დაკავშირებამდე და ასევე შეწყვიტოთ ინფუზიები, სანამ წამლის ხსნარით ბოთლი ან ჩანთა დაცარიელდება; გამოიყენეთ შესაბამისი სიგრძის ინტრავენური ხელსაწყოები, რათა ბოლო ჩამოიწიოს ჩასმის ადგილის ქვემოთ, რითაც თავიდან აიცილეთ ჰაერის შეღწევა საინფუზიო სისტემაში. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მთელი სისტემის საიმედო დალუქვა. ჰაერის ემბოლიის რისკი პერიფერიული კანულაციის დროს შემოიფარგლება დადებითი პერიფერიული ვენური წნევით (3-5 მმH2O). პერიფერიულ ვენებში ნეგატიური წნევა შეიძლება ჩამოყალიბდეს, როდესაც ირჩევთ PVC-ს დაყენების ადგილს გულის დონეზე ზემოთ.
ჰემატომა დაკავშირებული კათეტერის მოცილებასთან	განახორციელეთ ზეწოლა ვენის პუნქციის ადგილზე კათეტერის ამოღების შემდეგ 3-4 წთ. ან კიდურის აწევა.
ჰემატომა ასოცირებული PVC ჩასმასთან	აუცილებელია ვენის ადეკვატური შევსების უზრუნველსაყოფად და ვენების პუნქციის პროცედურის გულდასმით დაგეგმვა, ცუდი კონტურული გემების პუნქცია.
თრომბოემბოლია	თავიდან უნდა იქნას აცილებული ქვედა კიდურების ვენის პუნქცია და გამოყენებული უნდა იქნეს PVVC-ის მინიმალური შესაძლო დიამეტრი, რათა უზრუნველყოს ჭურჭელში მდებარე კათეტერის წვერის უწყვეტი სისხლის რეცხვა.
ფლებიტი	თქვენ უნდა გამოიყენოთ ასეპტიკური ტექნიკა PVVC-ს დასაყენებლად, რაც შეიძლება მცირე ზომის არჩევით ინტრავენური თერაპიისთვის საჭირო მოცულობების მისაღწევად; უსაფრთხოდ დააფიქსირეთ კათეტერი, რათა თავიდან აიცილოთ მისი მოძრაობა ვენაში; უზრუნველყოს წამლების ადეკვატური დაშლა და მათი მიღება შესაბამისი სიჩქარით; შეცვალეთ PVVC ყოველ 48-72 საათში ან უფრო ადრე (პირობების მიხედვით) და სხეულის ალტერნატიული მხარეები კათეტერის ჩასმის ადგილისთვის.

ნაბიჯი 7. ცენტრალური კათეტერის მოვლა

ცენტრალური გემების პუნქციური კათეტერიზაცია სამედიცინო პროცედურაა. სუბკლავის ვენის, საუღლე და ბარძაყის ვენების პუნქცია შესაძლებელია, როგორც მარცხნივ, ასევე მარჯვნივ. ცენტრალური ვენური კათეტერი ფუნქციონირებს და რჩება არაინფიცირებული მრავალი კვირის განმავლობაში. ეს მიიღწევა კათეტერის მოვლის წესების მკაცრი დაცვით, მათ შორის ასპტიკური წესების დაცვით მისი დაყენებისას, სიფრთხილის ზომები ინფუზიებისა და ინექციების განხორციელებისას.

თუ კათეტერი რჩება PV-ში დიდი ხნის განმავლობაში, შეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები:

ვენების თრომბოზი;

კათეტერის თრომბოზი;

თრომბო და ჰაერის ემბოლია;

ინფექციური გართულებები (5 - 40%), როგორიცაა სუპურაცია, სეფსისი და ა.შ.

ამიტომ ცენტრალური ვენური კათეტერიზაცია მოითხოვს კათეტერის მოვლისა და მონიტორინგის წესების ფრთხილად დაცვას:

1. ყველა მანიპულაციის დაწყებამდე ხელები უნდა დაიბანოთ საპნით, გაიმშრალოთ და დაამუშავოთ 70%-იანი სპირტით და ჩაიცვათ სტერილური რეზინის ხელთათმანები.

2. კათეტერის ირგვლივ კანი ყოველდღიურად შემოწმდება და მუშავდება 70% სპირტით და 2% იოდის ხსნარით ან 1% ბრწყინვალე მწვანე ხსნარით.

3. გასახდელი ყოველდღიურად იცვლება და ჭუჭყიანდება.

4. ინფუზიური თერაპიის დაწყებამდე სთხოვეთ პაციენტს ამოისუნთქოს და შეიკავოს სუნთქვა. ამოიღეთ რეზინის საცობი, მიამაგრეთ შპრიცი 0,5 მლ ფიზიოლოგიური ხსნარით კათეტერზე, მოწიეთ დგუში თქვენსკენ და დარწმუნდით, რომ სისხლი თავისუფლად მიედინება შპრიცში. შეაერთეთ ინტრავენური ინფუზიის სისტემა კათეტერთან, მიეცით პაციენტს სუნთქვის საშუალება და დაარეგულირეთ წვეთების სიხშირე. ჩაასხით შპრიციდან სისხლი უჯრაში.

5. ინფუზიური თერაპიის დასრულების შემდეგ აუცილებელია ჰეპარინის საკეტის დაყენება შემდეგნაირად:

სთხოვეთ პაციენტს ჩაისუნთქოს და შეიკავოს სუნთქვა;

შეაერთეთ კათეტერი რეზინის საცობით და მიეცით პაციენტს სუნთქვის საშუალება;

სპირტით წინასწარ დამუშავებული საცობით, 5 მლ ხსნარის შეყვანა ინტრადერმალური ნემსით: 2500 ერთეული (0,5 მლ) ჰეპარინი + 4,5 მლ ფიზიოლოგიური ხსნარი;

მიამაგრეთ დანამატი კათეტერზე წებოვანი ლენტით.

6. აუცილებლად ჩამოიბანეთ კათეტერი იგივე ხსნარით, როგორც ჰეპარინის საკეტის დაყენებისას შემდეგ შემთხვევებში:

კათეტერის საშუალებით პრეპარატის შეყვანის შემდეგ;

როდესაც სისხლი ჩნდება კათეტერში.

7. აკრძალულია კათეტერის მოხრა, კათეტერზე დამჭერების დადება, რომლებიც არ არის განკუთვნილი დიზაინისთვის, ან ჰაერის შეღწევა კათეტერში.

8. თუ გამოვლინდა კათეტერთან დაკავშირებული პრობლემები: ტკივილი, მკლავის შეშუპება, ბინტი დასველდება სისხლით, ექსუდატით ან საინფუზიო საშუალებით, ცხელება, კათეტერის გატეხვა, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.

9. კათეტერის ამოღება ხდება დამსწრე ექიმის ან ანესთეზიოლოგის მომსახურე პერსონალის მიერ, რასაც მოჰყვება ჩანაწერი სამედიცინო ისტორიაში.

10. აკრძალულია საავადმყოფოს შენობის კათეტერით გასვლა! სხვა სამედიცინო დაწესებულებაში გადაყვანის შემთხვევაში პაციენტს თან უნდა ახლდეს ჯანდაცვის მუშაკი; გამონადენის რეზიუმეში კეთდება შენიშვნა პაციენტში სუბკლავის კათეტერის არსებობის შესახებ.

ვ.ლ. გოლოვჩენკო, ლ.მ. რომანოვა