როგორ ვიცხოვროთ ფილტვის ინფარქტის შემდეგ. ფილტვის ინფარქტი: მიზეზები, მკურნალობა და შედეგები

ყველამ უნდა იზრუნოს საკუთარ ჯანმრთელობაზე. და ეს შეშფოთება გამოიხატება არა დიეტებითა და ფიზიკური აქტივობით თვითწამებით, არამედ ყოველწლიური სამედიცინო გამოკვლევით. ხშირად, ბევრი სერიოზული დაავადება უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და შემთხვევით ვლინდება სამედიცინო გამოკვლევის დროს. მაგალითად, ფილტვის ინფარქტი შეიძლება არ ჰქონდეს სიმპტომები. თუმცა, ეს მდგომარეობა საშიშია მისი შედეგების გამო. რა არის ფილტვის ინფარქტი, რა გამოვლინებამ უნდა გამოიწვიოს სიფხიზლე და აიძულოს ადამიანი დაუყოვნებლივ მიმართოს ექიმს?

დაავადების აღწერა

ამ დაავადების განვითარების მრავალი მიზეზი არსებობს. მაგრამ ფაქტორების მიუხედავად, გულის შეტევა ვითარდება სისხლის შედედების გამო, რომელიც ფილტვების სისხლძარღვებში მოხვედრისას აფერხებს სისხლის მიმოქცევას. ამ დაავადების სიმპტომები მიოკარდიუმის ინფარქტის მსგავსია. თუმცა, ის ბევრად უფრო სწრაფად ვითარდება. 24 საათის განმავლობაში, ფილტვის მონაკვეთი, რომელსაც მიეწოდება თრომბის მიერ დაბლოკილი არტერია, მთლიანად კარგავს თავის ფუნქციას, რაც იწვევს ფილტვის უკმარისობას.

იშვიათ შემთხვევებში პაციენტებს აღენიშნებათ ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები კრუნჩხვების, გონების და კომის სახით. თუ ადამიანს აქვს ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, სიყვითლე შეიძლება მოხდეს. ასევე შეიძლება გამოვლინდეს დისპეფსიური სიმპტომები. Ესენი მოიცავს:

• გულისრევა;
• ღებინება;
• მუცლის ტკივილი;
• სლოკინი

თუ ფილტვის არტერია დაზიანებულია ინფიცირებული სისხლის შედედებით, შეიძლება განვითარდეს ფილტვის კანდიდოზი, ბაქტერიული პნევმონია, აბსცესი და განგრენა.

მცირე ზომის გემების დაზიანებით, ადამიანს შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს დაავადების ნიშნები. ფილტვის ინფარქტის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს.

დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები

დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ორი სპეციალისტის: პულმონოლოგისა და კარდიოლოგის პასუხისმგებელია. მაგრამ სანამ უშუალოდ პაციენტის დახმარებას დაიწყებენ, სპეციალისტებს მოუწევთ გაარკვიონ, რა გამოიწვია ფილტვის ინფარქტის განვითარება.

დიაგნოსტიკის პრინციპია პაციენტის გამოკვლევის ჩატარება, ასევე სისხლისა და შარდის ლაბორატორიული ტესტები, რაც წინასწარი დიაგნოზის დადების საშუალებას იძლევა. აპარატურის დიაგნოსტიკური მეთოდები ხელს უწყობს მის დადასტურებას. Ესენი მოიცავს:

• რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
• ქვედა კიდურების ვენების ულტრაბგერა;
• ფილტვების რადიოიზოტროპული სკანირება;
• ანგიოპულმონოგრაფია.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება სოლი ფორმის ჩრდილი, რომელიც ყველაზე ხშირად მარჯვენა მხარეს მდებარეობს. თრომბის მიერ დაზიანებულ უბანს აქვს პირამიდის ფორმა, რომლის მწვერვალი მიმართულია ფილტვის ფესვისკენ, ხოლო მისი ფუძე პერიფერიისკენ.

ფილტვის ინფარქტის მკურნალობა უნდა მოხდეს რაც შეიძლება ადრე. ამ შემთხვევაში იწყება ტკივილის აღმოფხვრა ტკივილგამაყუჩებლების დახმარებით: როგორც ნარკოტიკული, ასევე არანარკოტიკული.

შემდეგ პაციენტს ეძლევა მედიკამენტები შემდგომი თრომბის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად და არსებული სისხლის კოლტების დასაშლელად. თუ კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია, პაციენტს უტარდება ოპერაცია, რომლის დროსაც ქვემო ღრუ ვენის სისტემაში დამონტაჟებულია ღრუ ვენის ფილტრი.

სიცოცხლის პროგნოზი და დაავადების პრევენცია

ეს დაავადება არ არის ფატალური. გამონაკლის შემთხვევებში ხდება უეცარი სიკვდილი ფილტვის ინფარქტით. სათანადო მკურნალობა გამორიცხავს დაავადების ყველა გამოვლინებას, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტს წარმართოს ნორმალური ცხოვრების წესი.

სიცოცხლისთვის საფრთხე წარმოიქმნება გულის მძიმე დაავადების, რეციდივების და ინფარქტის შემდეგ განვითარებული გართულებების შემთხვევაში.

საშიში დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად პრევენციული ღონისძიებების სია შედგენილია მისი გამომწვევი მიზეზების გათვალისწინებით. Ესენი მოიცავს:

• ვარიკოზული ვენების და თრომბოფლებიტის დროული მკურნალობა;
• ყოველდღიური ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები;
• ქირურგიული ჩარევების შემდეგ სპეციალური ტანვარჯიშის შესრულება;
• შეკუმშვის სამოსის ტარება ფეხების ვარიკოზული ვენებისთვის.

ფილტვებს სჭირდება ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების რეგულარული მიწოდება. როდესაც ფილტვის არტერიები იბლოკება, ფუნქციონირებადი ალვეოლის ტროფიზმი ირღვევა. დროთა განმავლობაში მუდმივი იშემია იწვევს ქსოვილის ნეკროზს, რომელიც სავსეა სისხლძარღვთა ნეკროზის ფოკუსის გამოჩენით. ქვედა კიდურების პერიფერიული ვენებიდან დრეიფის გამო სისხლის კოლტები ხვდება სასუნთქ სისტემაში.

რა არის ფილტვის ინფარქტი და რატომ არის ის ასე საშიში?

გახანგრძლივებული იშემია აუცილებლად იწვევს ქსოვილის ნეკროზს. როდესაც მსგავსი ცვლილებები ხდება, როდესაც გულის კუნთი ემორჩილება ნეკროზს კორონარული არტერიების ბლოკირების გამო.

ფილტვის ინფარქტი - ვითარდება ფილტვების ან პერიფერიული ვენების არტერიებში თრომბის გაჩენის შემდეგ.

ყურადღება! უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხდება სისხლძარღვთა ემბოლიის შედეგად. ლობარი, სეგმენტური და პატარა არტერიები მგრძნობიარეა თრომბოზის მიმართ.

იწვევს პარენქიმის სასუნთქი არეში და მოქმედი ალვეოლების რაოდენობის მნიშვნელოვან შემცირებას.

არსებობს შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• რენტგენოგრაფია (ფიქსირდება ერთი ან ორივე ფილტვის შეშუპება ფესვის მიდამოში, ფართოვდება, განსაკუთრებული ნიშანია პნევმონია, რასაც მოჰყვება პლევრიტი);
• შერჩევითი ანგიოპულმოგრაფია (სისხლძარღვთა გამავლობის ინსტრუმენტული შესწავლა);
• სკინტიგრაფია (რადიოაქტიური იზოტოპების დანერგვის გამოყენებით).

ვინაიდან დაავადება უფრო ხშირია ხანდაზმულ ასაკში, ხანდაზმულ ადამიანებში სისხლძარღვთა მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში გართულებების რისკი გაცილებით მაღალია.

Მნიშვნელოვანი! ფილტვის ქსოვილის დაღუპვა იწვევს გულის მარჯვენა მხარის ჰიპერტროფიას, რასაც გამოცდილ ექიმს შეუძლია ელექტროკარდიოგრამაში ცვლილებების სახით მიგვანიშნოს.

არტერიული წნევის მატება ფილტვის მიმოქცევაში ძალზე საშიშია სიბერეში, როცა გული რისკავს ვერ გაუძლებს ზედმეტ სტრესს.

არტერიაში წნევა იზრდება და იწვევს ფილტვებში სისხლდენას

როგორია ფილტვის ინფარქტის პროგნოზი?

მიოკარდიოციტების ნეკროზისგან განსხვავებით, ფილტვის პარენქიმის ნეკროზი გაცილებით დაბალია სიკვდილიანობაში. პათოლოგიური ცვლილებები დიდწილად დამოკიდებულია ჭურჭლის დიამეტრზე, რომელიც დაბლოკილია.

ყურადღება! ყველაზე სახიფათოა, როდესაც თრომბი ხვდება დიდ არტერიაში, პაციენტებისთვის ბევრად უფრო ადვილი ასატანია.

უარყოფითი შედეგის ალბათობა იზრდება, როდესაც:

• გულის უკმარისობის მძიმე ფორმა;
• განმეორებითი ფილტვის ემბოლია;
• მნიშვნელოვანი ფილტვის შეშუპება;
• ინფარქტის შემდგომი პნევმონია;
• პლევრიტი და ჩირქოვანი ანთების წარმოქმნა.

ძალიან მნიშვნელოვანია პროფილაქტიკური მკურნალობის დროულად დაწყება, თუ ეჭვი გაქვთ სისხლში თრომბის ან ემბოლიის არსებობაზე.

ყურადღება! ქვედა კიდურების ვენების თრომბოზის მქონე პაციენტებს ეკრძალებათ უეცარი მოძრაობები ან გადაჭარბებული დინამიური დატვირთვები, ვინაიდან სისხლის ნაკადის გაზრდა ზრდის ფილტვის ემბოლიის განვითარების რისკს.

ადამიანებმა უნდა მიიღონ თრომბოლიტიკები და ანტიკოაგულანტები, რათა შეანელონ დაავადების პროგრესირება. რეკომენდებულია კომპრესიული ტანსაცმლის ტარება.

ფილტვის ინფარქტის მიზეზები - სისხლძარღვები დაბლოკილია თრომბებით

ფილტვის ინფარქტი: ძირითადი მიზეზები და რისკ-ფაქტორები

ფილტვის ქსოვილის იშემია ხშირად ასოცირდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვადასხვა დაავადებებთან. იცვლება სისხლის შემადგენლობა, სქელი ხდება და სისხლის მიმოქცევა დიდ და პატარა წრეებში ნელდება. დაავადებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს იმუნური კომპლექსების ფორმირება, რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანის იმუნური სისტემის გადაჭარბებული აქტივობის შედეგად. ახალშობილში ფილტვის ინფარქტი ხდება სისხლის მიმოქცევის სისტემის დეფექტების ან პნევმონიის შემდეგ დაავადებული მძიმე ინფექციური დაავადების შედეგად.

სისხლძარღვთა პათოლოგიები მოიცავს:

• გულის რითმის დარღვევა (წინაგულების ფიბრილაცია, წინაგულების ფიბრილაცია ან პარკუჭის ფიბრილაცია);
• მიტრალური სტენოზი (მიტრალური სარქვლის შევიწროება);
• გულის მწვავე და ქრონიკული უკმარისობა;
• სისტემური ვასკულიტი;
• გულის კორონარული დაავადება (სტენოკარდია ან მიოკარდიუმის ნეკროზის ისტორია);
• სხვადასხვა ანთებითი პროცესები გულში (ენდოკარდიტი, მიოკარდიტი, პანკარდიტი).

არსებობს თრომბოემბოლია და ცხიმოვანი ემბოლია. არტერიის თრომბოემბოლია ხდება მასში სისხლის შედედების შეყვანის შედეგად სისტემური მიმოქცევის ვენებიდან, ყველაზე ხშირად ქვედა კიდურებიდან. ცხიმოვანი ემბოლია ზოგჯერ ხდება გრძელი ძვლის მძიმე მოტეხილობების შემდეგ.

Მნიშვნელოვანი! ფილტვის ინფარქტის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს გახანგრძლივებული მშობიარობით, DVD სინდრომით, ვრცელი ტრავმით, სიბერით ან ფილტვის ემბოლიისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით.

თრომბის მქონე სისხლძარღვების ზომა, მდებარეობა და რაოდენობა ახასიათებს ფილტვის ინფარქტის სიმძიმეს.

ფილტვის ინფარქტის სიმპტომები

დროულმა მკურნალობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს მძიმე გართულებების რისკი და დაზოგოს მოქმედი ალვეოციტების დიდი რაოდენობა. საკმაოდ რთულია ნეკროზის ფოკუსის წარმოქმნის გამოვლენა მცირე არტერიების დაბლოკვისას, ხოლო დიდი ფილტვის სისხლძარღვების თრომბოზი შეიძლება სწრაფად გამოიწვიოს სუნთქვის გაჩერება.

ფილტვის ინფარქტის პირველი ნიშნები:

• ქოშინი, რომელიც არ არის დაკავშირებული ფიზიკურ აქტივობასთან ან შფოთვასთან, რაც სწრაფად უარესდება;
• დაჭერით გულმკერდის ტკივილი;
• კანისა და ლორწოვანი გარსების გათეთრება;
• იშემიის განვითარებით, სახე იძენს მოლურჯო ელფერს;
• გულის აუსკულტაციით ვლინდება მისი რიტმის სხვადასხვა დარღვევა (ტაქიკარდია, წინაგულების ფიბრილაცია და თრთოლვა, ექსტრასისტოლები);
• არტერიული ჰიპოტენზია;
• შფოთვა, შიში, გახშირებული გულისცემა;
• შემცივნება, სხეულის ტემპერატურის მომატება, ინტოქსიკაციის გამოვლინებები;
• პროდუქტიული ხველა შერეული სისხლით.

ნეკროზული პროცესის საეჭვო განვითარების კვლევის მნიშვნელოვანი მეთოდია გულმკერდის აუსკულტაცია.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის დეფექტები, გულის შეტევა შეიძლება ამოიცნონ უმნიშვნელო ქოშინით და სწრაფი გულისცემით.

ყურადღება! პარენქიმის დაზიანებული უბნის მოსმენისას შეინიშნება პლევრის ხახუნის ხმაური და წვრილი ბუშტუკები.

ფილტვის ინფარქტი: მკურნალობა და პრევენცია

ნეკროზულ პროცესს ყოველთვის თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, რომელიც ზოგჯერ ძალიან რთულია. ამ შემთხვევაში ინიშნება ნარკოტიკული ანალგეტიკები. დაზიანებული უბნის სრული ნეკროზისა და მის ადგილას შემაერთებელი ქსოვილის წარმოქმნის შემდეგ ტკივილი მცირდება.

გულის შეტევის თერაპია მოიცავს:

• ნარკოტიკული ანალგეტიკები ტკივილის შესამსუბუქებლად;
• ფერმენტული აგენტები სისხლის კოლტების რეზორბციის დასაჩქარებლად (ფიბრინოლიზური საშუალებები);
• ანტიკოაგულანტები (თხელდება სისხლი, ამცირებს მის ნებაყოფლობით შედედების უნარს);
• პრეპარატები, რომელთა მოქმედება მიმართულია ქსოვილის ტროფიკის რეგენერაციასა და გაუმჯობესებაზე (ანგიოპროტექტორები, ანტიანგინალური საშუალებები).

ფილტვის დიდი ჭურჭლის დაზიანების შემთხვევაში იშემია ხდება პარენქიმის მნიშვნელოვან არეალში. ხშირად პაციენტები, განსაკუთრებით ხანდაზმულები, კარგავენ გონებას ჟანგბადის შიმშილის გამო. კრიტიკული მდგომარეობიდან ადამიანის გამოსაყვანად აუცილებელია სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გაწევა.

ფილტვის ინფარქტის მკურნალობა ეფუძნება წამლებს, რომლებიც ხსნიან სისხლის კოლაფსს (ფიბრინოლიზურს) სისხლძარღვთა კოლაფსის საწინააღმდეგოდ (დასვენება, ადრენალინი, სითბო).

გულის შეტევის შემდეგ რეანიმაცია მოიცავს:

• ტკივილგამაყუჩებლების მიღება მტკივნეული შოკის თავიდან ასაცილებლად;
• თუ აღინიშნება არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, საჭიროა ადრენალინის ან დოფამინის ინტრავენურად შეყვანა;
• ფილტვის შეშუპების სამკურნალოდ ამ შემთხვევაში შარდმდენი უნდა იქნას შეყვანილი პარენტერალურად;
• თრომბის მიერ ფილტვის არტერიის ბლოკირება საჭიროებს ჩასუნთქულ ჟანგბადს;
• ფილტვის ემბოლიის დროს მიზანშეწონილია ქირურგიული მეთოდების გამოყენება სისხლძარღვის სანათურის თრომბებისგან გასაწმენდად.

ბაქტერიული ინფექციის დამატება იწვევს პნევმონიის განვითარებას. ანთების წინააღმდეგ საბრძოლველად აუცილებელია ანტიბიოტიკების მიღება. დაავადების მძიმე შემთხვევებში პლევრისტი ხდება ჩირქის წარმოქმნით. მძიმე გართულებების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია ანტიბაქტერიული თერაპიის დროული დაწყება.

რა შედეგები მოჰყვება დაავადებას?

რაც უფრო ახალგაზრდაა ადამიანი, მით უფრო მაღალია დაავადებისგან სწრაფი გამოჯანმრთელების შანსი. ნეკროზის მცირე ფოკუსს არ შეუძლია მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენოს მის მფლობელს. ბევრად უფრო საშიშია ორგანიზმში ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია სასუნთქი ზედაპირის შემცირებასთან.

Მნიშვნელოვანი! ავადმყოფობის შემდეგ აუცილებელია საკუთარი ჯანმრთელობის გულდასმით მონიტორინგი, რადგან ქოშინი და დაღლილობა ხშირად ასოცირდება სასუნთქი ზედაპირის შემცირებასთან.

ნეკროზული პროცესის სერიოზული გართულებები მოიცავს:

• პნევმონია ბაქტერიული ინფექციით;
• ფილტვის შეშუპება, რომელიც იწვევს ქსოვილის ქრონიკულ ჰიპოქსიას;
• თუ გულის შეტევა ხდება დაქვეითებული იმუნიტეტის ფონზე, სითხე შეიძლება წარმოიქმნას ფილტვებში და პლევრიტი;
• ახლომდებარე მკვდარი ქსოვილი ზრდის ჩირქოვანი წარმონაქმნების ალბათობას.

ფილტვის ჰემორაგიული ინფარქტი ჩნდება ჟანგბადის არასაკმარისი დინების გამო, რის შედეგადაც დაზიანებული ქსოვილი ივსება სისხლით. ამრიგად, სხეული ცდილობს იშემიის კომპენსირებას. ასეთი გარემო ხელსაყრელია ბაქტერიების განვითარებისთვის პნევმონიის და ჩირქოვანი წარმონაქმნების შემდგომი განვითარებით. დაავადების ამ ფორმის მიკროსლაიდი შეიცავს ალუბლის ფერის დაზიანებების მკვრივ კონუსურ არეალს და ბოჭკოვანი წარმონაქმნების მიმდებარე პლევრაზე.

გულის შეტევაში უმეტესობა გულის კუნთის დაავადებას გულისხმობს. ცოტამ თუ იცის, მაგრამ არის ფილტვის ინფარქტიც. დაავადება ვითარდება ფილტვის არტერიაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ფონზე. არეულობის მიზეზი შეიძლება იყოს ემბოლია ან თრომბოზი. ეს მძიმე მდგომარეობა თანამედროვე ადამიანების 40%-ის სიკვდილის მიზეზია 50 წლის შემდეგ.

დაავადების მიზეზები და კლასიფიკაცია

ფილტვის ინფარქტი შეიძლება მოხდეს ოპერაციის შემდეგ, მშობიარობის შემდეგ ქალებში, ავთვისებიანი სიმსივნით და ძვლის მოტეხილობით, იმ ადამიანებში, რომლებიც ეწევიან უმოძრაო ცხოვრების წესს, არიან სიმსუქნე ან აქვთ ვასკულიტი. იმის გამო, რომ არტერიაში სისხლის შედედება იქმნება, სისხლძარღვებში სანათური ვიწროვდება, რითაც მათში დიდი წნევა იქმნება. საბოლოო ჯამში, სისხლძარღვების კედლები ვერ უძლებს მას და სისხლდენა ხდება ფილტვის ქსოვილში.

უნდა აღინიშნოს, რომ გულის შეტევა ხდება ერთ ფილტვში, თითქმის არასოდეს დაზარალდება ერთდროულად. როგორც წესი, გულის შეტევა მარჯვენა ფილტვში 2-ჯერ უფრო ხშირად ვითარდება. ამ შემთხვევაში სისხლდენა 4-ჯერ უფრო ხშირად ხდება ორგანოს ქვედა წილში. ვენური სტაგნაციის ფონზე ჩნდება მარჯვენა ფილტვის ინფარქტი. ეს ფენომენი ბუნებით ჰემორაგიულია. დაავადება ხასიათდება მოსაწყენი სიმპტომებით და ვლინდება ფილტვის არტერიის ტოტების ემბოლიის ფონზე.

მედიცინა მუდმივად ვითარდება და ეძებს გზებს ყველაზე რთული ანატომიური პრობლემების გადასაჭრელად. დღეს ექიმებს კარგად ესმით დაავადების გამომწვევი მიზეზები, ამიტომ კარგად მკურნალობენ ისეთ დაავადებებსაც, როგორიცაა ფილტვის ინფარქტი. არსებობს გარკვეული კლასიფიკაციაც კი:

• მასიური თრომბოემბოლია;
• სუბმასიური თრომბოემბოლია;
• მცირე ფილტვის არტერიების თრომბოემბოლია.

მასიური თრომბოემბოლია ჩნდება ფილტვის არტერიის მთავარ ტოტებში. სუბმასიური ზემოქმედებს ლობარულ და სეგმენტურ ტოტებზე.

გულის შეტევა შეიძლება იყოს პირველადი და მეორადი, შეზღუდული და ვრცელი.

დაავადების სიმპტომები

ფილტვის ინფარქტის სიმპტომები ვლინდება ბლოკირების წარმოქმნიდან 2-3 დღის შემდეგ.

მსუბუქი გულის შეტევის ამოცნობა შეგიძლიათ რამდენიმე დამახასიათებელი სიმპტომით:

• უეცარი ქოშინი, რომელიც უარესდება ოდნავი მოძრაობით;
• ფერმკრთალი კანი მოლურჯო ელფერით;
• მკერდის ტკივილი;
• ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, დახრჩობის შეტევები;
• შემცირებული არტერიული წნევა;
• გულისცემის დარღვევა;
• ხველა სისხლიანი ნახველით;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• ხიხინი და სტვენა მკერდში.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ამ დაავადებით, პაციენტების ნახევარს უვითარდება სეროზული ან ჰემორაგიული პლევრიტი. ჰემორაგიული პლევრიტი, როგორც წესი, ვლინდება მცირე ფილტვის არტერიების თრომბოემბოლიით. ზოგჯერ აღინიშნება კრუნჩხვები და კრუნჩხვები. ამ დაავადების შედეგად ჰემოგლობინი იწყებს აქტიურ რღვევას, რაც სიყვითლის პროვოცირებას და ღვიძლში ცვლილებებს იწვევს. ეს დაშლა ვლინდება გულისრევის, ღებინების შეტევების, ჰიპოქონდრიისა და მუცლის ტკივილის და უწყვეტი სლოკინის სახით. თუ ინფექცია უერთდება ფილტვის მიდამოს, რომელსაც აქვს ინფარქტი, მაშინ ასევე ვითარდება ბაქტერიული და აბსცესური პნევმონია, კანდიდოზი და ფილტვის განგრენა.

დაავადების დიაგნოსტიკა

კარდიოგენური ფილტვის შეშუპებისა და ფილტვის ინფარქტის დიაგნოზის დასადგენად, პნევმონია გადამწყვეტ როლს ასრულებს, რადგან მის ფონზე ყველა სიმპტომი ძალიან ინფორმატიულად გამოიყურება. თუ არ არის პნევმონია, მაშინ დიაგნოზი რთულია, რადგან ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები საკმაოდ დამახასიათებელია გულის დაავადებისთვის და შეიძლება ახასიათებდეს ფილტვის შეშუპებას მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს. სწორი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა ორი სპეციალისტის - პულმონოლოგისა და კარდიოლოგის მკაფიოდ კოორდინირებული მოქმედება. ლაბორატორიულ ტესტებსა და ინსტრუმენტულ კვლევებს შორის, რომლებიც ინიშნება ფილტვის დაავადებისთვის, შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი:

• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი და გაზის შემადგენლობის ანალიზი;
• რენტგენი;
• ანგიოპულმონოგრაფია;
• სკინტიგრაფია.

მიღებული ტესტების საფუძველზე ექიმს შეუძლია კარდიოგენური ფილტვის შეშუპების ან გულის შეტევის დიაგნოსტიკა. კარდიოგენური შეშუპება იწვევს ფილტვის ქსოვილში სისხლდენას. თუ დროულად არ დაეხმარებით პაციენტს, რომელსაც დიაგნოზი აქვს კარდიოგენური ფილტვის შეშუპება, შედეგები ფატალური იქნება.

მკურნალობის პრინციპები

ფილტვის ინფარქტის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ მკურნალობა დაუყოვნებლივ იწყება. ფილტვის შეშუპება გულის უკმარისობის დროს, ისევე როგორც ფილტვის ინფარქტი, საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და ქირურგიულ ჩარევას. თავად პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობა პირდაპირ დამოკიდებულია დაზიანებული გემების რაოდენობაზე და მათ მდებარეობაზე. გულის შეტევა მკურნალობს მხოლოდ ჰოსპიტალურ პირობებში.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, პნევმონია ხშირად ვითარდება ფილტვის ინფარქტის ფონზე, ამიტომ მკურნალობა ტარდება ანტიბაქტერიული პრეპარატების მონაწილეობით. ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს მედიკამენტს. თავად ფილტვის ინფარქტის აღმოსაფხვრელად ექიმი იყენებს პრეპარატებს, რომლებიც ინიშნება სისხლძარღვებში თრომბის მოსაგვარებლად. ფიბრინოლიზურ საშუალებებთან ერთად გამოიყენება აგრეთვე ანტიკოაგულანტები, რომლებიც ამცირებენ ფილტვის ბრონქიოლებისა და არტერიოლების სპაზმს. დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება ჰეპარინოთერაპია. ჰეპარინი მიიღება ერთი კვირის განმავლობაში, რადგან იზრდება ოსტეოპოროზის, ჰიპოალდოსტერონიზმისა და თრომბოციტოპენიის განვითარების რისკი. ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება ნარკოტიკული და არანარკოტიკული შემცველობის ანალგეტიკები. ყველაზე ხშირად ინიშნება მორფინი, კორდიამინი, მეზატონი. ქოშინის შესამცირებლად ექიმები ხშირად ურჩევენ ოზონოთერაპიას. ბრონქოსპაზმის განვითარების შემთხვევაში ინიშნება ეუფული, რომელიც შექმნილია არტერიაში მაღალი წნევის შესამცირებლად. ფილტვის ინფარქტის მკურნალობა ხდება ისეთი მედიკამენტებით, როგორიცაა:

• ალვეზინი;
• ანალგინი;
• ნორეპინეფრინი;
• რეოპოლიგლიუკინი;
• სტრეპტოდეკაზა;
• ფიბრინოლიზინი.

თუ ადამიანს აქვს რეციდივის მაღალი რისკი, ან კონსერვატიული მკურნალობა უკუნაჩვენებია, მაშინ ინიშნება ქირურგიული ჩარევა. უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაციის დროს პაციენტს თირკმლის ვენების მიდამოში დამონტაჟდება ღრუ ვენის ფილტრები. ისინი შეაჩერებენ თრომბს ფილტვებისკენ გადაადგილებისას. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, შემდგომი საავადმყოფოში ყოფნით. ოპერაციის შემდეგ პაციენტს უნდა აკვირდებოდეს ექიმი რამდენიმე თვის განმავლობაში.

ფილტვის ინფარქტის შემდეგ შეიძლება წარმოიქმნას ნაწიბურები. ეს პრინციპში არ არის საშინელი, რადგან დაავადება თავად იწვევს უჯრედების სიკვდილს, რომლებიც შემდგომში იცვლება უხეში შემაერთებელი ქსოვილით. შემაერთებელი ქსოვილის მკვრივი ბურთი წარმოიქმნება გულის შეტევით რამდენიმე თვის შემდეგ. ნაწიბურების სიხშირე პირდაპირ დამოკიდებულია დაზიანებული ქსოვილის მასშტაბზე. ადრეულ სტადიაზე მცირე ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პათოლოგიები. ინფარქტის შემდგომ ეტაპებზე ფილტვებისთვის აუცილებელია ფიზიკური დატვირთვა ორგანოს გასაძლიერებლად და მისი ნორმალური ფუნქციონირების აღსადგენად.

ფილტვის ინფარქტი ძალიან სერიოზული და სიცოცხლისათვის საშიში დაავადებაა. სახლში ხალხური საშუალებებით მკურნალობა სულელური და კატეგორიულად აკრძალულია. ეს არა მხოლოდ არ დაეხმარება პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას, არამედ გააუარესებს სიტუაციას და საბოლოოდ გამოიწვევს სიკვდილს. ერთადერთი, რისი გაკეთებაც ტრადიციული მედიცინის რეცეპტებს შეუძლიათ, არის ოპერაციის შემდეგ პაციენტის იმუნიტეტის გაძლიერება და სარეაბილიტაციო პერიოდში მედიკამენტების შეწოვის გაუმჯობესება.

ფილტვის ინფარქტის თავიდან აცილება საუკეთესოა პრევენციული ღონისძიებებით. თუ თქვენ გაქვთ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, მაშინ უნდა მიჰყვეთ ექიმის ყველა მითითებას: დაიცავით დიეტა, გამორიცხეთ მენიუდან ცხიმოვანი და ცხარე საკვები, რომელიც ზრდის ქოლესტერინს სისხლში. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და ფილტვების დარღვევის მქონე პაციენტი ყოველთვის უნდა იყოს სრულად მოსვენებული, არ იყოს სტრესი არც ემოციურად და არც ფიზიკურად. თქვენ აუცილებლად უნდა მიატოვოთ ცუდი ჩვევები, როგორიცაა მოწევა და ალკოჰოლის დალევა და ასევე დაიწყოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესი.

მოწინავე დაავადება იწვევს უამრავ შედეგებს, რომელთაგან ყველაზე სავალალოა თრომბოემბოლია. სწორედ ამიტომ, ძირითადი თერაპიისა და ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, ექიმები აქტიურად აცილებენ ამ შედეგს. პაციენტმა მუდმივად უნდა აკონტროლოს პერიფერიული ვენების მდგომარეობა რეგულარულად გაიაროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

ყოველწლიურად, ფილტვის ინფარქტი გავლენას ახდენს ახალგაზრდა და ახალგაზრდა პაციენტებზე. თუ 10 წლის წინ მსგავს დიაგნოზს 50 წლის შემდეგ სვამდნენ, დღეს უკვე არიან 30-35 წლის პაციენტები. მიუხედავად იმისა, რომ ფილტვები დაწყვილებული ორგანოა, მათ სხვებზე არანაკლებ მოვლა და მოვლა სჭირდებათ. წელიწადში სულ მცირე 2-ჯერ პულმონოლოგთან და კარდიოლოგთან პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარებით შეძლებთ ინფარქტის წინ წარმოქმნილი პათოლოგიური პროცესების ამოცნობას და მათ დროულად აღმოფხვრას. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ ის მომენტი, როდესაც ყველაფრის გამოსწორება ჯერ კიდევ შესაძლებელია მედიკამენტების მიღებით ქირურგიული ჩარევის გარეშე.

ფილტვის ინფარქტი არის ფილტვების პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხდება ფილტვის ქსოვილის სიკვდილი, გამოწვეული ფილტვში ლოკალიზებული არტერიების თრომბოზით.

გემების ნაწილობრივი ან სრული დახურვა, რომლებიც კვებავენ ფილტვის ქსოვილს, იწვევს ჟანგბადის შიმშილს იმ უბნების, რომლებითაც ჭურჭელი იკვებება, რაც იწვევს ფილტვის ქსოვილის თანდათანობით სიკვდილს.

ეს მდგომარეობა კრიტიკულ შემთხვევებში იწვევს სწრაფ სიკვდილს.

თავისი არსით, ფილტვის ქსოვილის სიკვდილი მსგავსია გულის კუნთოვანი ქსოვილის სიკვდილის გამოვლინებებს. და მათ პროვოცირებას უწევს იგივე პათოლოგიური პროგრესი - ქსოვილების არასაკმარისი ჟანგბადის მიწოდება.

ფილტვის ინფარქტი ყოველთვის არ იწვევს სიკვდილს, შედეგები პირდაპირ დამოკიდებულია გემზე, რომელიც დაემორჩილა პათოლოგიურ გავლენას და მისი ოკლუზიის ხარისხზე.

სწრაფი სიკვდილი ხდება ფილტვის არტერიის თრომბოზის დროს.

კლასიფიკაცია ICD-10-ის მიხედვით

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, ფილტვის ინფარქტი მიეკუთვნება კოდირებას: I26.9 (ფილტვის ემბოლია მწვავე კორ პულმონალეს გარეშე).

ფილტვის ინფარქტის მიზეზები

ფილტვის ქსოვილის სიკვდილის მთავარი მიზეზი არის ფილტვის სისხლძარღვების ბლოკირება თრომბებით. მათი ფორმირება შეიძლება მოხდეს უშუალოდ ფილტვების სისხლძარღვებში, ან გადაეცეს ფილტვებში პერიფერიული ვენების მეშვეობით (ფილტვის ემბოლიის დროს).

ანთებითი ან ათეროსკლეროზული პროცესები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფილტვის არტერიის კედლებზე და მის შენაკადებზე, უმეტეს შემთხვევაში, იწვევს სისხლის შედედების წარმოქმნას.

სისხლის შედედება, რომელიც ბლოკავს ჭურჭლის სანათურს, პროვოცირებას ახდენს ქსოვილების არასაკმარის სისხლმომარაგებას - ამ პროცესს იშემია ეწოდება. ეს იწვევს ჟანგბადის არასაკმარისი მარაგს, რომელიც ტრანსპორტირდება ნორმალური სისხლის მიმოქცევის დროს, რაც იწვევს პათოლოგიურ პროცესს.

როდესაც ფილტვში ჭურჭელი მთლიანად დაბლოკილია, ზეწოლა დაზარალებული არტერიის კედლებზე იზრდება და აღწევს მაქსიმალურ მნიშვნელობებს. ამ პროცესის შედეგად შიდა სისხლდენა ხდება ფილტვის ღრუში.

ფილტვის ინფარქტის მთავარი მიზეზი არის ფილტვის არტერიის ბლოკირება თრომბის მიერ.

დაზარალებული გემის ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონიის, ჰემორაგიული არეალის, ჩირქოვანი წარმონაქმნების და სხვა თანაბრად საშიში პათოლოგიური მდგომარეობის პროგრესირება.

ფილტვის ინფარქტი საკმაოდ ხშირად პროგრესირებს პაციენტებში, რომლებსაც ახასიათებთ გულის მემკვიდრეობითი ან შეძენილი პათოლოგიები, გულის ან ფილტვის სტრუქტურების პათოლოგიური ანატომია, გულის იშემია და კარდიომიოპათია.

გულში სისხლის შედედების წარმოქმნა ხდება, უმეტეს შემთხვევაში, მარჯვენა წინაგულში, რის შემდეგაც თრომბი ემბოლირდება ფილტვების სისხლძარღვთა ქსელში.

ფილტვის ქსოვილის სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები ჩამოთვლილია ქვემოთ:

• სიმსივნური წარმონაქმნები;
• ორგანიზმის ზოგადი ინფექცია სისხლში მოხვედრილი პათოლოგიური მიკრობებით;
• ძვლის მოტეხილობები;
• სისხლის შედედების მაღალი მაჩვენებელი;
• სისხლძარღვების კედლების ანთება მათზე თრომბის წარმოქმნით;
• რევმატული დაავადებები;
• დამწვრობა;
• ანემიური პირობები;
• Თირკმლის ინფექცია;
• ფილტვების სისხლძარღვებში სისხლის სტაგნაცია;
• მიოკარდიუმის პირველადი დაზიანება, რომელიც არ არის დაკავშირებული ანთებასთან, სიმსივნეებთან ან იშემიასთან;
• ღია ქირურგიული ჩარევები;
• გულის უკმარისობა.

რისკ ფაქტორებს შორის, რომლებიც ზრდის ფილტვის სისხლძარღვების თრომბოზის შანსს, არის:

• ჭარბი წონის ჭარბი რაოდენობა;
• გრძელვადიანი თერაპია ჰორმონალური პრეპარატებით;
• ელენთა მოცილების ოპერაცია;
• მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც აძლიერებენ სისხლის შედედებას;
• ქიმიოთერაპია;
• ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმი, ან უმოძრაობა;
• რთული მშობიარობა;
• ვენური პუნქციის დროს გემის კედლის დაზიანება.

ფილტვის ინფარქტის სიმპტომები

სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება ფილტვის ქსოვილის ინფარქტის დროს, პირდაპირ დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე და პაციენტის ზოგად კეთილდღეობაზე.

თუ სისხლის შედედება გავლენას ახდენს შორეულ მცირე არტერიაზე და ქსოვილის მცირე რაოდენობა იღუპება, მაშინ შეიძლება სიმპტომები არ იყოს.

თუ გულის შეტევა ხდება სიმპტომების გარეშე, თავად რენტგენის სურათი ქრება ათი დღის შემდეგ. ფილტვის ქსოვილის მცირე სიკვდილი აღირიცხება შემთხვევით მისი ინფექციური შედეგების მკურნალობის დროს.

უფრო ფართო ქსოვილის დაზიანებით, სიმპტომები ნათლად არის გამოხატული და, უმეტეს შემთხვევაში, ემთხვევა გულის უკმარისობისა და პნევმონიის ნიშნებს, მაგრამ ხასიათდება სწრაფი ზრდით და ძლიერი გამოვლინებებით.

ფილტვის ინფარქტის ძირითადი ნიშნებია:

• მძიმე სუნთქვა - მისი გამოჩენა ხდება მოულოდნელად, თანდათან სწრაფი მატებით;
• მკვეთრი ტკივილი მკერდში, გვერდით ან მხრის პირის ქვეშ;
• გულის ხშირი შეკუმშვა;
• არტერიული წნევის დაქვეითება;
• ნაცრისფერი კანი, შესაძლებელია ციანოზი;
• სუსტი პულსი;
• ხველა სისხლის და ლორწოს გამონადენით. თავდაპირველად ხველა მშრალი იქნება, მაგრამ მალე სისხლი გამოჩნდება. შემდგომი პროგრესირებით, ხველების გამონადენი ხდება მუქი ყავისფერი ფერის;
• გულის ან სასუნთქი სისტემის უკიდურესი უკმარისობით, კოლაფსი პროგრესირებს სიკვდილის საფრთხის წინაშე.

დიაგნოსტიკა

ფილტვის ინფარქტის მძიმე ფორმებში დიაგნოზი რთულია, ვინაიდან პნევმონიის და ფილტვის ინფარქტის სიმპტომები ძალიან მსგავსია და ყოველთვის არ არის დადგენილი, თუ რა გაჩნდა პირველად.

მიკროინფარქტები, უმეტეს შემთხვევაში, დიაგნოზირებულია ფილტვების რუტინული აპარატური გამოკვლევების დროს. ხოლო ზომიერი სიმძიმის დიაგნოზის დასადგენად ადამიანს სჭირდება საავადმყოფოში წასვლა.

ექიმი ატარებს პირველადი გამოკვლევას აშკარა სიმპტომების დასადგენად, უსმენს პაციენტის ყველა ჩივილს და შეისწავლის სამედიცინო ისტორიას.

შეგროვებული ინფორმაციის საფუძველზე, ექიმი აგზავნის პაციენტს აპარატურულ ტესტებზე, რაც ხელს შეუწყობს დაავადების ზუსტ დიაგნოზს.

საეჭვო ფილტვის ინფარქტის კვლევის ყველაზე გავრცელებული მეთოდები ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

სწავლის ტიპი	დამახასიათებელი
რენტგენი კონტრასტული აგენტით	პაციენტს ეძლევა ნივთიერება ინტრავენურად, რომელიც ხელს უწყობს რენტგენის გამოსახულების უფრო ნათელს. სურათებზე ჩანს ფილტვის ქვედა ან შუა ნაწილში ლოკალიზებული სუსტი ჩრდილი. ტკივილი ხველის დროს ასევე ვლინდება გულმკერდის ამ მიდამოში
ანგიოპულმონოგრაფია	ეს ტექნიკის კვლევა გვეხმარება შევსების დეფექტების დადგენაში და ფილტვების არტერიებში სისხლის შედედების წარმოქმნის იდენტიფიცირებაში.
ელექტროკარდიოგრაფია	ეხმარება მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობის სიმპტომების იდენტიფიცირებას
ქვედა კიდურების ვენების დოპლერული გამოკვლევა	განსაზღვრავს სისხლის შედედების არსებობას ან არარსებობას ფეხების ვენებში
CT ან MRI	ისინი უფრო იშვიათად გამოიყენება, რადგან საკმაოდ ძვირადღირებული კვლევის მეთოდებია, მაგრამ დღეს გამოკვლევის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდებია.

რა მკურნალობა გამოიყენება მწვავე მდგომარეობისა და რეაბილიტაციისთვის?

ფილტვის ქსოვილის სიკვდილი გადაუდებელი მდგომარეობაა, რომელიც საჭიროებს სწრაფ, მაღალკვალიფიციურ ჩარევას ინტენსიურ მკურნალობაში.

ფილტვის ინფარქტის თერაპია რთული და გრძელვადიანია. პაციენტს ენიშნება წამლების რამდენიმე ჯგუფი ერთდროულად, რომლებიც ხელს უშლის თრომბის წარმოქმნას, ხელს უწყობს მათ დაშლას და ათავისუფლებს დაავადების სიმპტომებს.

ყველაზე გავრცელებული მედიკამენტებია:

• ფიბრინოლიზური საშუალებები (სტრეპტოკინაზა, უროკინაზა, ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორი)- გამოიყენება უპირველეს ყოვლისა და მოითხოვს, რომ პაციენტს არ ჰქონდეს მკვეთრად მომატებული არტერიული წნევა. უკუჩვენებებია: ინსულტი ერთი თვის წინ, ჰემორაგიული დიათეზი, ორსულობა. ინფარქტის ექსტრემალური ფორმების დროს გამოიყენება ქირურგიული ჩარევა - თრომბექტომია;
• ანტიკოაგულანტები (ჰეპარინი, დიკუმარინი, ფენილინი)– მედიკამენტები ეწინააღმდეგება თრომბის გაფართოებას და აჩერებს თრომბის წარმოქმნის პროცესს, მაგრამ არ ხსნის მათ. მედიკამენტები ხელს უწყობს ფილტვის, ბრონქებისა და ალვეოლების მცირე გემების სპაზმის მოხსნას. ჰეპარინით მკურნალობის კურსი გრძელდება არა უმეტეს ათი დღისა, რის შემდეგაც გამოიყენება სხვა ხსენებული პრეპარატები;
• ანტითრომბოციტების აგენტები (ასპირინი, კარდიომაგნილი, თრომბო ACC)- ხელს უშლის სისხლის შედედების ხელახლა წარმოქმნას;
• ანალგეტიკები (მორფინი, ანალგინი) - გამოიყენება მწვავე ტკივილის დროს. მედიკამენტები ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას, სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას და ქოშინის აღმოფხვრას. მორფინი შეჰყავთ ერთპროცენტიანი ფორმით ინტრავენურად. ანალგეტიკები, რომლებიც არ არის ნარკოტიკული, ინიშნება ტკივილის დროს სუნთქვის, ხველების და სხეულის პოზიციის შეცვლისას;
• ანტისპაზმური საშუალებები (პაპავერინი, დოტავერინი)- ხელს უწყობს სისხლძარღვების სპაზმის მოხსნას კუნთში ინექციის გზით;
• კალციუმის პრეპარატები- გამოიყენება ფილტვებში შიდა სისხლდენის დროს;
• ვაზოპროცესორები (დობუტამინი, დოფამინი) – გამოიყენება შოკური მდგომარეობის სამკურნალოდ;
• ეუფილინი- გამოიყენება ბრონქებიდან სპაზმების მოსახსნელად.

მწვავე მდგომარეობის მოხსნის შემდეგ გამოიყენება ზოგადი ანტიბაქტერიული თერაპია და მკურნალობა მიმართულია სიმპტომების აღმოფხვრაზე.

ფილტვის ინფარქტის შემდეგ რეაბილიტაცია მოიცავს შემდეგი მედიკამენტების გამოყენებას:

• ანტიბიოტიკები (ციპროფლოქსაცინი, აზითრომიცინი, ცეფტრიაქსონი)- არის ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები და გამოიყენება პროფილაქტიკური მიზნით, ფილტვების ანთების და ჩირქის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად;
• ტრენტალი, კავინტონი, აქტოვეგინი- გამოიყენება ქსოვილების აღდგენის პროცესების დასაჩქარებლად;
• გულის გლიკოზიდები (სტროფანტინი, კორგლიკონი)- დაეხმარეთ გულის მუშაობის შემსუბუქებას;
• ფუროსემიდი, ლაზიქსი- გამოიყენება მკაფიოდ გამოხატული მაღალი წნევის დროს;
• პრედნიზოლონი, რეოპოლიგლიუკინი, სტროფანტინი- გამოიყენება დაბალი წნევის დროს. ორგანიზმში მათი შეყვანისას აკრძალულია ზემოაღნიშნული პრეპარატების წონა;
• ღრუ ვენის ფილტრის დაყენება ქვედა ღრუ ვენაში– ხდება ფილტვის ინფარქტის დროს, რათა თავიდან აიცილოს სისხლის შედედება ქვედა კიდურების ვენებში საერთო სისხლძარღვში.

მკურნალობის არჩევას აკეთებს დამსწრე ექიმი პაციენტის მდგომარეობის, დაზიანების სიდიდისა და კვლევის შედეგების მიხედვით.

რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს?

გართულებები, რომლებიც შეიძლება პროგრესირდეს ფილტვის ინფარქტის გამო, სიცოცხლისთვის საშიშია.

შესაძლო გართულებებია:

• ინფარქტის ბაქტერიული პნევმონია;
• ფილტვზე ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა;
• ფილტვის განგრენა;
• აორტის პროტრუზიის rupture;
• ინფარქტის შემდგომი აბსცესი;
• სპონტანური პნევმოთორაქსი;
• ფილტვებში სისხლდენა;
• ფატალური შედეგი.

პრევენცია

ფილტვის ინფარქტის თავიდან აცილების მიზნით, ან მისი რაც შეიძლება სწრაფად აღმოფხვრის მიზნით, აუცილებელია პრევენციული ზომების დაცვა.

ფილტვის ინფარქტის პრევენციის მთავარი მიზანია ფეხის ვენებში სისხლის სტაგნაციის წინააღმდეგ ბრძოლა, რაც ხელს შეუწყობს სისხლის შედედების წარმოქმნის თავიდან აცილებას.

ყოველდღიური ცხოვრების წესი უნდა შეიცავდეს:

• სწორი კვება. დიეტა უნდა შედგებოდეს უამრავი ახალი ხილისა და ბოსტნეულისგან, მცენარეული ინგრედიენტებისგან და ვიტამინებითა და მინერალებით მდიდარი სხვა საკვებისგან. რაციონიდან უნდა გამორიცხოთ ძალიან ცხიმიანი და შემწვარი ხორცი და თევზი, მარილიანი, ცხარე და ორგანიზმისთვის მცირე სარგებლობის სხვა საკვები;
• წყლის ბალანსის შენარჩუნება.თქვენ უნდა დალიოთ მინიმუმ ერთი და ნახევარი ლიტრი სუფთა სასმელი წყალი დღეში;
• იხელმძღვანელეთ უფრო აქტიური ცხოვრების წესით. გამოყავით დღეში მინიმუმ ერთი საათი სასეირნოდ. რეკომენდებულია აქტიური სპორტით დაკავება;
• ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა;
• რეგულარულად გაიარეთ შემოწმება ექიმთანშესაძლო დაავადებების ადრეული დიაგნოსტიკისთვის.

ადამიანები, რომლებიც არიან რისკის ქვეშ ან უკვე განიცადეს ფილტვის ინფარქტი, რეკომენდებულია:

• ატარეთ კომპრესიული ტანსაცმელი ქვედა კიდურებზე, რაც ხელს შეუწყობს სისხლის შედედების წარმოქმნის თავიდან აცილებას;
• არ გამოიყენოთ მედიკამენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს სისხლის შედედების გაზრდას;
• ფილტვებში არტერიული წნევის მატების დროული პრევენცია;
• წოლითი რეჟიმის დროს პაციენტი უნდა იყოს მობილიზებული რაც შეიძლება ადრე;
• ფეხის ვენების ლიგირება შეიძლება მოხდეს სისხლის შედედების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.

ფილტვის ინფარქტი – პროგნოზი

პროგნოზი კეთდება თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში დაზიანების სიდიდის, თანმხლები დაავადებების და გაწეული დახმარების დროულობის მიხედვით.

ფილტვის ინფარქტი არ არის ფატალური პათოლოგია დროული მკურნალობის შემთხვევაში. თუ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება დროულად ჩატარდა, პროგნოზი ხელსაყრელია.

ფილტვის ინფარქტის დროული დახმარების პერიოდში შეიძლება განვითარდეს სერიოზული გართულებები, რამაც შეიძლება შემდგომში საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს.

მნიშვნელოვანია დაიცვას ყველა საჭირო პრევენციული რეკომენდაცია სისხლის შედედების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, რამაც შეიძლება კიდევ უფრო გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა.

თუ არსებობს დაგვიანება ან არაეფექტური სამედიცინო დახმარება, პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება. ფილტვის ქსოვილის ფართომასშტაბიანი სიკვდილი გამოიწვევს უეცარ სიკვდილს.

გულის შეტევის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია პაციენტის გადაყვანა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში დახმარებისთვის რაც შეიძლება მალე.

თუ ოდნავი სიმპტომები შენიშნეთ, წადით საავადმყოფოში სრული გამოკვლევისა და ეფექტური მკურნალობისთვის.

ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას და იყავით ჯანმრთელი!

საიდუმლო არ არის, რომ იშემიური დაზიანება ან ინფარქტი - ნეკროზი ან ქსოვილის ნეკროზი, შეიძლება გავლენა იქონიოს ნებისმიერ მეტაბოლიტზე აქტიურ ორგანოზე.

ასე რომ, ფაქტობრივად, ფილტვის ინფარქტი არის ორგანოს დაზიანება, რომელშიც ვითარდება მისი ნეკროზული კერები (ერთი კერა).

სამწუხაროდ, ფილტვის ინფარქტი განიხილება წარმოუდგენლად საშიშ, საშინელ მდგომარეობად, რამაც გარკვეულ პირობებში შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტი დაუყოვნებლივ სიკვდილამდე.

პათოლოგია არცთუ იშვიათად ვითარდება და, ამასთან დაკავშირებით, ყველა ჩვენგანმა მიზანშეწონილია ვიცოდეთ და გავიხსენოთ პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომები, მისი გამომწვევი მიზეზები და ასეთი პაციენტებისთვის პირველადი დახმარების გაწევის წესები.

ასევე მიზანშეწონილია იმის გაგება, თუ როგორ განვასხვავოთ დაავადება საერთო პნევმონიისგან ან გაციებისგან, რომლის სიმპტომებიც შეიძლება მსგავსი იყოს.

რა არის ეს სასწრაფო?

პათოლოგიას, რომელსაც ფილტვის ინფარქტი ეწოდება, ასევე შეიძლება ეწოდოს ფილტვის ემბოლია - ეს არის სისხლის მიმოქცევის პროცესის გარკვეული დარღვევები ფილტვის პარენქიმის შეზღუდულ ადგილებში.

ფილტვის ინფარქტის შესაძლებლობა აქვს განვითარდეს ჩვენი ფილტვების მკვებავი ლობარული, სეგმენტური ან პატარა არტერიების პირველადი ბლოკირების (თრომბოზი, ემბოლია) შემდეგ (სტაგნაციის ნიშნები გვხვდება როგორც მიკროსკოპულ, ასევე მაკროსკოპულ ნიმუშებში).

სტატისტიკის მიხედვით, ფილტვის ინფარქტი ამა თუ იმ ფორმით შეადგენს ფილტვის ემბოლიის ყველა შემთხვევის ათიდან ოცდაათ პროცენტამდე. ფილტვის ინფარქტი (ზოგჯერ ორივე) უფრო ხშირად აწუხებს საშუალო ასაკის ადამიანებზე, თრომბოფლებიტის, ჰიპერტენზიის და ათეროსკლეროზის მქონე პაციენტებს.

პრობლემა ვითარდება:

• ჩვენი ფილტვის ქსოვილის მკვებავი არტერიის ერთი ტოტის მექანიკური ბლოკირების (თრომბი, ემბოლია) შემდეგ;
• ადგილობრივი, ზოგადი სისხლის მიმოქცევის დარღვევებისთვის, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფილტვის ცირკულაციაზე;
• ფილტვის ქსოვილში ანთებითი ცვლილებების გაჩენის შემდეგ;
• ნეირო-რეფლექსური ან ბიოქიმიური ცვლილებების შემდეგ პათოლოგიურ ზონაში.

დაავადების გამომწვევი ფაქტორები

სიტუაციების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, ისეთი პათოლოგიის განვითარების მიზეზები, როგორიცაა ფილტვის ინფარქტი, მდგომარეობს თრომბის გამოყოფაში, მის მოძრაობაში სისხლის ნაკადით და ფილტვის არტერიის შემდგომ ბლოკირებაში. ნაკლებად ხშირად შეიძლება განვითარდეს ფილტვის ჰემორაგიული ინფარქტი, რომელიც დაკავშირებულია არტერიების გასკდომასთან და ფილტვის პარენქიმაში სისხლდენასთან.

ფილტვების იშემიური ან ჰემორაგიული დაზიანება შეიძლება მოხდეს მას შემდეგ, რაც პაციენტს შეექმნა შემდეგი დაავადებები:

• ჰიპერტენზიის მდგომარეობა;
• ჰქონდა ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის ისტორია;
• ნეფროზული სინდრომი;
• გამოვლენილი ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

გარდა ამისა, აღნიშნული პათოლოგიის განვითარების მიზეზები შეიძლება მდგომარეობდეს ქიმიოთერაპიის პირველადი მკურნალობაში, ონკოლოგიური პათოლოგიის აღმოფხვრისას.

ზოგჯერ ეს გადაუდებელი მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ახალგაზრდა ქალებში მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, გარკვეული ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, გრძელი ძვლების რთული მოტეხილობით, გულის ქრონიკული უკმარისობით, გახანგრძლივებული იმობილიზაციით და ა.შ.

Მნიშვნელოვანი! იშვიათ შემთხვევებში, გართულებულმა პნევმონიამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ემბოლიის ან ნეკროზის განვითარება. ყველაზე ხშირად ჩვენ ვსაუბრობთ შეგუბებით პნევმონიაზე სხვა რთული პათოლოგიებით.

და, რა თქმა უნდა, არ შეიძლება არ გვახსოვდეს, რომ ასეთი ინფარქტის მიზეზი შეიძლება იყოს პირველადი ფილტვის შეშუპება მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს, როგორც მისი საშიში გართულება. გულის შეტევის მდგომარეობა, როგორც წესი, შეიძლება მოხდეს პირველადი ვენური სტაგნაციის ფონზე, რაც ხდება ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადებით.

სიმპტომები

როგორ ვლინდება აღნიშნული პათოლოგია? რამდენად ხშირად ჩნდება ფილტვის შეშუპება მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს, როდესაც შესაძლებელია ორგანოში წყლის დაგროვება? ყველაზე ხშირად, ნეკროზული ფილტვის დაავადების სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:

• უეცარი, საკმაოდ ინტენსიური ტკივილი გულმკერდის არეში;
• დასვენების დროს ქოშინის გამოჩენა;
• კანის ძლიერი ფერმკრთალი;
• ზოგჯერ, სხეულის ტემპერატურის მატება;
• რითმისა და გულისცემის დარღვევების განვითარება;
• ციანოზი - უფრო ხშირად ხდება თრომბოემბოლიით;
• ჰიპოტენზია, ზოგჯერ კოლაფსი;
• ცერებრალური დარღვევების განვითარება;
• ხველის გამოჩენა სისხლიანი ნახველით;
• მიოკარდიუმის ჰიპოქსიის სიმპტომები.

ასევე, მოცემული პათოლოგიის სიმპტომებს შეიძლება დაემატოს პნევმონიის ნიშნები, მუცლის სინდრომი, ნაწლავის პარეზი, ლეიკოციტოზი, უხვი ღებინება, დაუოკებელი სლოკინი, დისგრაფია და ა.შ.

ჯიშები

სავსებით ნათელია, რომ აღწერილ პათოლოგიას შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე განსხვავებული ვარიანტი ან ტიპი.

ამრიგად, გაჩენის მექანიზმის მიხედვით, პათოლოგია იყოფა ჰემორაგიულ (ასოცირებულია ფილტვებში სისხლდენასთან) და იშემიურ (წარმოიქმნება არასაკმარისი სისხლის მიწოდების გამო).

გარდა ამისა, დაავადების განვითარების დროის მიხედვით, ექიმები განასხვავებენ:

• პირველადი ინფარქტი, რომელიც არ ვითარდება თრომბის გამოყოფის ლოკალიზაციის გამოვლენის გარეშე.
• მეორადი იშემია, რომელიც დაკავშირებულია ვენურ თრომბოფლებიტთან. ეს შეიძლება მოიცავდეს პოსტოპერაციულ და მშობიარობის შემდგომ ფილტვების პათოლოგიებს.

ცალკე გამოიყოფა: გაურთულებელი მეორადი პათოლოგია და გართულებული ფილტვის ინფარქტი. ეს პათოლოგია შეიძლება გართულდეს: აბსცესი, ემპიემა, სეფსისი.

ფილტვის ქსოვილის დაზიანების არეალიდან გამომდინარე, ექიმები განასხვავებენ:

• შეზღუდული ინფარქტი, სადაც დაზიანებული ტერიტორია დაკავშირებულია ფილტვის არტერიის ქვესეგმენტურ ტოტთან.
• ასევე ფილტვის ფართო ინფარქტი, ნეკროზის ყველაზე დიდი შესაძლო ფართობით.

ამ პირობებში განსხვავებები აშკარად ჩანს მიკროსკოპული ან მაკროსკოპული ნიმუშების გამოკვლევისას.

დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდები

სამწუხაროდ, გადაუდებელი მდგომარეობის დიაგნოსტიკა ყოველთვის ადვილი არ არის. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს სრულიად განსხვავებული გზით, ასევე შეიძლება განსხვავდებოდეს სიმპტომების ინტენსივობის ხარისხი.

სწორი დიაგნოზის დასადგენად, ყველაზე ხშირად გამოიყენება შემდეგი:

• გულმკერდის ორგანოების ულტრაბგერა;
• ეკგ, ვინაიდან ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ შეამჩნიოთ გულის კუნთის მარჯვენა ნაწილების გადატვირთვა;
• ფილტვების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
• რადიოიზოტოპური სკანირების ტექნიკა;
• შერჩევითი ანგიოპულმონოგრაფიის მეთოდი.

უდავოა, რომ პათოლოგიის გამოვლენისას დიდი მნიშვნელობა აქვს ლაბორატორიულ ტესტებს, მიკროსკოპულ და შემდგომ მაკროსკოპულ გამოკვლევებს.

ამ პათოლოგიის მიკროსქემები და მაკროსპეციმენები შესაძლებელს ხდის ფილტვის ქსოვილის სპეციფიკური ნეკროზული ჩანართების, დატკეპნის ან რღვევების გამოვლენას.

გარდა ამისა, ამ დაავადების დიფერენციალური დიაგნოზი წარმოუდგენლად მნიშვნელოვანია, რაც განასხვავებს გულის შეტევას:

• მწვავე კორონარული სინდრომი, რომლის დროსაც მიკროსპეციალსა და მაკროსეპიტალს ექნება სრულიად განსხვავებული გარეგნობა;
• ასთმა;
• რასაკვირველია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, მიკროსასინჯებისა და მაკრონიმუშების კვლევები, რომლებშიც ისინი მკვეთრად განსხვავდებიან;
• სხვადასხვა წარმოშობის მიოკარდიტი;
• პლევრიტი;
• პერიკარდიტი;
• ნეკნების დაზიანებები და ა.შ.

ჟანგბადის თერაპია

ამ გადაუდებელი მდგომარეობის მკურნალობა პირდაპირ დამოკიდებულია კვლევების შედეგად მიღებულ მონაცემებზე, მიკროსპეციალის ან მაკროსპეციმში აღმოჩენილ ფაქტებზე, რადიოლოგიური, კომპიუტერული და სხვა კვლევების მონაცემებზე.