დამატებითი აკორდის მიზეზები ბავშვის გულში. მარცხენა პარკუჭის დამხმარე აკორდი: საშიშია? ბავშვის გულში აკორდის გაჩენის მიზეზები

კვლევის მიხედვით, დამატებითი აკორდი გვხვდება პედიატრიულ პოპულაციაში შემთხვევების 22%-ში. მაგრამ ეს მხოლოდ ექოკარდიოსკოპიით გამოკვლეული პირებისთვისაა.

ეს დამატებითი აკორდი ყალიბდება ბავშვის საშვილოსნოსშიდა გულში ორსულობის მე-5 კვირას.

გულის განვითარების მცირე ანომალია, ან, როგორც ექიმებს მოსწონთ დაწერა, MARS, არის ანომალიების ჯგუფი გულის სტრუქტურების განვითარებაში ნორმალური სტრუქტურიდან გადახრით, რაც არ იწვევს გაუმართაობას. შესაბამისად, ჯანმრთელობის პრეტენზია არ არსებობს.

ჩვენი სტატია მოგითხრობთ გულის სტრუქტურების თავისებურებებზე, რატომ ჩნდება ბავშვის გულში დამატებითი აკორდი და როგორ გააგრძელოს მასთან ცხოვრება.

გულის სტრუქტურების ანატომია

გული შედგება კამერებისგან - წინაგულებისა და პარკუჭებისგან, რომელთა შორის არის სარქველები. სარქველები აუცილებელია სისხლის საპირისპირო მიმართულებით გადინების თავიდან ასაცილებლად. სარქველების გახსნა და დახურვა რეგულირდება სპეციალური სიმებით, ანუ აკორდებით.

ნორმალური აკორდი მიმაგრებულია სარქველზე ორივე კიდეზე და მონაწილეობს მის მუშაობაში. დამატებითი აკორდი სისქით და აგებულებით განსხვავდება სხვა აკორდებისგან და, როგორც წესი, მთლიანად არ არის მიმაგრებული სარქველზე და შეიძლება არ მონაწილეობდეს მის მუშაობაში.

როგორ შეიძლება ასეთი აკორდი საშიში იყოს? ის შეიძლება შეიცავდეს დამატებით გზებს და გამოიწვიოს გულის რითმის დარღვევა, როგორიცაა წინაგულების ფიბრილაცია ან ექსტრასისტოლა. შეიძლება შეცვალოს გულში სისხლის ნაკადის სიჩქარე.

ექოსკოპისტმა თავის დასკვნაში უნდა მიუთითოს, თუ რომელი აკორდია ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი და როგორ მოქმედებს იგი გულის სტრუქტურების შეკუმშვაზე.

თუ თქვენს შვილს არ ჩაუტარებთ ექოსკოპიურ სკრინინგს, შესაძლოა არც იცოდეთ ასეთი დიაგნოზის შესახებ.

მდებარეობის მიხედვით:

სტრუქტურის მიხედვით:

• ბოჭკოვანი;
• ფიბროკუნთოვანი;
• კუნთოვანი.

გულში მოთავსებით:

• დიაგონალი;
• გრძივი;
• განივი.

დათვლაში:

• მარტოხელა (შემთხვევების 70%-ში);
• მრავალჯერადი (შემთხვევების 30%-ში).

გულის პალატებში სისხლის მიმოქცევაში მონაწილეობით:

• ჰემოდინამიურად მნიშვნელოვანი. იმოქმედებს სისხლის ნაკადზე და შეიძლება ხელი შეუშალოს გულის მუშაობას;
• ჰემოდინამიკურად უმნიშვნელო. როგორც წესი, ნორმის ვარიანტად განიხილება, ისინი არ აზიანებენ გულის მუშაობას.

მისაღებში იყო ბავშვი, 7 წლის, ბიჭი. გულის ექოსკოპიით გამოვლინდა აკორდი მარცხენა პარკუჭში. დედამ თქვა, რომ მასაც დაუსვეს ეს დიაგნოზი და ბებიასაც აქვს გულის ეს ანომალია.

დამატებითი აკორდის გაჩენა ასევე ხელს უწყობს:

• ორსულობის დროს დედის მიერ მოწევა;
• ცუდი ეკოლოგიური მდგომარეობა;
• დედის ცუდი კვება;
• სტრესი.

ჩვეულებრივ, თუ მარცხენა პარკუჭში არანორმალური აკორდია, ბავშვებს არანაირი ჩივილი არ უჩნდებათ.

თუ მარჯვენა პარკუჭში არის აკორდი, შესაძლებელია რამდენიმე ნიშანი:

გასათვალისწინებელია ისიც, რომ ეს სიმპტომები უმეტეს შემთხვევაში ფიზიკური დატვირთვის დროს ვლინდება.

Პირადი გამოცდილება. როგორც წესი, კარდიოლოგის ყოველ სრულ კონსულტაციაზე 1 ბავშვია დამატებითი აკორდით. ამ შემთხვევაში განსაკუთრებული ჩივილები არ არის წარმოდგენილი, ზედმეტი აკორდი კი შემთხვევითი აღმოჩენაა. იყო კიდეც ბიჭი ჰოკეისტი, რომელიც ყოველდღიურად 3-4 საათის ფიზიკურ დატვირთვას აკეთებდა LVDC-ით (მარცხენა პარკუჭის აქსესუარი) და ძალიან კარგად იტანდა ასეთ სტრესს. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს არის აკორდი მარცხენა პარკუჭში. ჩემს პრაქტიკაში არასდროს შემხვედრია არანორმალური აკორდი მარჯვენა პარკუჭში.

კომაროვსკი E. O. "გულში ცნობილი აკორდების" შესახებ: "ჩემს პრაქტიკაში შევხვდი ბავშვებს, რომლებიც შემთხვევით ამოიცნეს გულში აკორდები ულტრაბგერით. თუ არა ულტრაბგერითი, მაშინ კლინიკურად ეს აბსოლუტურად ჯანმრთელი ბავშვები არიან. არ არის საჭირო მათ ავადმყოფი ბავშვებივით მოპყრობა და ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა. მათ შეუძლიათ გახდნენ ოლიმპიური სარეზერვო სპორტსმენები, ისევე როგორც ყველა. ერთადერთი, რის გაკეთებასაც არ ურჩევენ, არის პარაშუტით ხტომა და მყვინთავებად მუშაობა“.

დიაგნოსტიკა

დამატებითი აკორდი გამოვლენილია ულტრაბგერითი სკრინინგით ბავშვის სიცოცხლის 1 თვეში.

ასევე, დამატებითი აკორდები ქმნიან გულის სპეციფიკურ შუილის, რომელიც, როგორც წესი, კარგად ისმის დაწოლისას და ქრება სხეულის პოზიციის შეცვლისას. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ გულში შუილი გამოვლინდა, ექიმი ბავშვს ამ ორგანოს ულტრაბგერითი სკანირებისთვის მიმართავს.

ასევე, თუ არსებობს არითმიის განვითარების რისკი, აუცილებელია ყოველწლიურად ჩატარდეს ეკგ მონიტორინგი. თუ ეკგ-ზე ცვლილებები გამოვლინდა, ღირს დეტალური გამოკვლევის ჩატარება - ყოველდღიური ეკგ მონიტორინგი.

სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს.

დამატებითი აკორდისთვის ქირურგიული ჩარევა არ არის საჭირო.

1. თუ ბავშვი უჩივის, მაშინ მკურნალობა სიმპტომურია. მაგნიუმის პრეპარატები; ნოოტროპები; მედიკამენტები სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, რაც ამცირებს მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილებას და ახდენს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას გულის უჯრედებში.

2. ყოველდღიური ფიზიკური აქტივობა აუცილებელია გულის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის:

3. კვება უნდა შედგებოდეს დიეტის გაჯერება კალიუმით, მაგნიუმით, კალციუმით მდიდარი საკვებით:

• გამხმარი გარგარი;
• რძის პროდუქტები;
• გამომცხვარი კარტოფილი;
• ყველი;
• ქიშმიში, ჩირი;
• ბანანი;
• თხილი.

4. აუცილებელია კომპიუტერთან და ტელეფონებთან ხანგრძლივი კონტაქტის გამორიცხვა.

5. მნიშვნელოვანია ბავშვის ჯანსაღი ძილი 8 საათის განმავლობაში.

ასეთ ბავშვს ყოველწლიურად უნდა ჩაუტარდეს ექოკარდიოსკოპია, ეკგ და ეწვიოს პედიატრიულ კარდიოლოგს.

მარცხენა პარკუჭის დამატებითი აკორდი ნორმალური ვარიანტია და ყოველგვარი კლინიკური გამოვლინების გარეშე არ საჭიროებს წამლის კორექციას. თუ ექოსკოპიაზე ასეთი დასკვნა დაიწერება პანიკა არ არის საჭირო, მაგრამ სჯობს დაუკავშირდეთ პედიატრიულ კარდიოლოგს, რომელიც დეტალურად გეტყვით რა უნდა გააკეთოთ ზედმეტ აკორდთან.

ამ სტატიაში განვიხილავთ ისეთ სტრუქტურულ ანომალიას, რომელიც იმდენად გავრცელდა ბოლო დროს, როგორც დამატებითი აკორდები გულის ღრუში. ბოლო დროს ახალშობილთა გასინჯვის ხარისხის გაუმჯობესების გამო, მათ შორის ექოგრაფიული მეთოდით (გულის ექოსკოპია), გაიზარდა ამ ანომალიის აღრიცხვის შემთხვევების სიხშირეც. ბევრი ექიმი, განსაკუთრებით ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური ექიმი, ტრაბეკულას და ნოტოკორდის ცნებებს განმარტავს, როგორც ეკვივალენტს, რაც სრულებით არ შეესაბამება ანატომიის და ფიზიოლოგიის თვალსაზრისით, მაგრამ ფაქტი ფაქტად რჩება და ექიმის დასკვნაში შეგიძლიათ იხილოთ დიაგნოზი "დამატებითი ტრაბეკულა". "დამატებითი ნოტოკორდის".

მაგრამ, სანამ ამ პათოლოგიის ყველა ასპექტს გავაშუქებ, მინდა მოკლედ შევჩერდე გულის ანატომიურ თავისებურებებზე.

გული შედგება ოთხი კამერისგან - მარცხენა და მარჯვენა წინაგულები და მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭები. ნორმალურად მოქმედ გულში სისხლი წინაგულებიდან პარკუჭებში გადადის. ცალმხრივი სისხლის ნაკადს უზრუნველყოფს მათ შორის არსებული გულის სარქველები, რომლებიც იხურება და იხსნება გულისცემის ციკლის მიხედვით. იმისათვის, რომ სარქველებმა შეინარჩუნონ მობილურობა და მოქნილობა, ისინი მხარს უჭერენ პარკუჭების მხარეს "ზამბარებით" - მყესების ძაფებით ან აკორდებით. ეს ძაფები მონაცვლეობით იკუმშება, იზიდავს სარქველს თავისკენ და უშვებს სისხლს პარკუჭში და მოდუნდება, შემდეგ სარქველი იხურება და სისხლი უკან არ იყრება ატრიუმში.

ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ როდესაც ბავშვის გული ჯერ კიდევ ორსულობის დროს ვითარდება, პარკუჭში კიდევ ერთი ან რამდენიმე (დაახლოებით 35%-ში) ძაფი იდება. გულში დამატებითი აკორდი სხვა არაფერია, თუ არა დამატებითი შემაერთებელი ქსოვილის ფორმირება, რომელიც გვხვდება ღრუში უფრო ხშირად, ვიდრე მარცხენა პარკუჭში და უმეტეს შემთხვევაში არ ატარებს მნიშვნელოვან ჰემოდინამიკურ დატვირთვას (ანუ არ არღვევს გულის ფუნქციას. ). ეხება გულის განვითარების უმნიშვნელო ანომალიებს.

პარკუჭში მდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ გრძივი, დიაგონალური და განივი აკორდები (ეს უკანასკნელი ნაკლებად გავრცელებულია). გრძივი და დიაგონალური აკორდები ხელს არ უშლიან სისხლის მოძრაობას გულის კამერებში (ეს არის ჰემოდინამიურად უმნიშვნელო აკორდები), მაგრამ განივი აკორდები შეიძლება იყოს ჰემოდინამიურად მნიშვნელოვანი - ქმნის დაბრკოლებას სისხლის ნაკადისთვის, რაც გავლენას ახდენს გულის მუშაობაზე. კუნთი მთლიანად. ასევე, განივი აკორდები ძალიან იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც პროვოცირების არითმოგენური ფაქტორები, ანუ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ გულის არითმიები ხანდაზმულებში (SVC სინდრომი, შემცირებული PQ სინდრომი).

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

გულში დამატებითი აკორდის გაჩენის მთავარ მიზეზად მემკვიდრეობად ითვლება. თუ დედას აქვს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რაიმე დაავადება, დიდი პროცენტია, რომ ბავშვს დაუსვეს გულის ერთი ან რამდენიმე დარღვევა (დაპატენტებული ოვალური ხვრელი, დამხმარე აკორდი, მიტრალური სარქვლის პროლაფსი). ამავდროულად, არ შეიძლება გამოვრიცხოთ გარემოს არასასურველი ზემოქმედება, მუტაგენური ფაქტორების გავლენა (მოწევა, ალკოჰოლის დალევა და ნარკოტიკები ორსულობის დროს) ძირითადად შემაერთებელი ქსოვილის ფორმირების დროს (5-6 კვირამდე ინტრაუტერიული განვითარება). ) და მთელი ორსულობის განმავლობაში.

აქსესუარის აკორდის სიმპტომები

რის საფუძველზე შეიძლება ეჭვობდეს დაავადებაზე? თუ გულში დამატებითი აკორდი წარმოდგენილია ერთი ძაფით, როგორც ეს უფრო ხშირად ხდება, მაშინ ის არანაირად არ იჩენს თავს და დაავადების მიმდინარეობა უსიმპტომოდ მიმდინარეობს მთელი ცხოვრების მანძილზე. განვითარების ამ ანომალიაზე ეჭვი შეიძლება მივიღოთ მშობიარობისთანავე, ბავშვის მოსმენისას გულში სისტოლური შუილის საფუძველზე (შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში დიაგნოზი კეთდება ნეონატალურ პერიოდში და ადრეულ ბავშვობაში, 3 წლამდე). რეგისტრაციის სიხშირის ზრდა, როგორც ზემოთ აღინიშნა, განპირობებულია იმით, რომ ბოლო დროს მიღებული დიაგნოსტიკური და სამკურნალო სტანდარტების მიხედვით, თითოეულ ბავშვს 1 თვის ასაკში ენიშნება ECHO-CG (გულის ულტრაბგერა) თანდაყოლილი პათოლოგიის გამოსარიცხად. გულ-სისხლძარღვთა სისტემა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დამხმარე აკორდის მქონე ბავშვის ინტენსიური ზრდის დროს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც კუნთოვანი სისტემის ზრდა აღემატება შინაგანი ორგანოების, მათ შორის გულის ზრდას და, შესაბამისად, მასზე დატვირთვა იზრდება, კარდიალგია (ტკივილი გულის არეში ), შეიძლება აღინიშნოს პალპიტაცია, ზოგადი დაღლილობა, არამოტივირებული სისუსტე, ფსიქო-ემოციური ლაბილობა და თავბრუსხვევა, როგორც ნეიროცირკულატორული (ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა) დისტონიის გამოვლინებები. შეიძლება ასევე მოხდეს გულის რითმის დარღვევა. ეს სიმპტომატიკა ყველაზე ხშირად ვლინდება მოზარდობის ასაკში და შეიძლება ახლდეს პაციენტს ზრდასრულ ასაკში.

თუ გულში რამდენიმე დამატებითი აკორდია, ექიმმა უნდა ახსოვდეს, რომ შემაერთებელი ქსოვილი გვხვდება არა მხოლოდ გულში, არამედ ყველა შინაგან ორგანოსა და ძვალ-კუნთოვან სისტემაში და, შესაბამისად, კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება მოხდეს მრავალ ორგანოსა და სისტემაში. სხეული. ასეთ შემთხვევებში საუბარია შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზიაზე, რომელიც ხასიათდება ჩონჩხის ცვლილებებით (მხრის გულმკერდის ქვედა ნაწილის სქოლიოზი, კიდურების დეფორმაცია, ჩონჩხის კუნთების დისფუნქცია), ტრაქეობრონქული ხის ჩარჩოს, ორგანოების ცვლილებები. საჭმლის მომნელებელი სისტემა (მოხრილი ან დეფორმირებული ნაღვლის ბუშტი, ჰიატალური თიაქარი დიაფრაგმა, გასტროეზოფაგური რეფლუქსი - კუჭის შიგთავსის რეფლუქსი საყლაპავში), საშარდე სისტემის ორგანოები (ნეფროპტოზი - თირკმლის პროლაფსი, მეგაურეთერი - შარდსაწვეთის გაფართოება, პიელექტაზია. თირკმლის მენჯი) და ა.შ. ანუ ულტრაბგერითი გამოვლენილი გულში მრავალი აკორდი და სხვა ორგანოების აგებულებაში ზემოაღნიშნული გადახრები, უნდა ვიფიქროთ, რომ შემაერთებელი ქსოვილი ცუდად არის განვითარებული არა მხოლოდ გულში, არამედ მთელ სხეულში.

ამრიგად, მხოლოდ კარდიოლოგს და პედიატრს სხვა სპეციალისტების ჩართულობით შეუძლიათ გადაწყვიტონ, თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში საუბარია თუ არა დამატებით აკორდეებზე, როგორც დამოუკიდებელ, ცალკეულ დაავადებაზე; ან ანომალია წარმოიშვა შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანების შედეგად. პირველ შემთხვევაში, როგორც წესი, არანაირი სიმპტომი არ შეინიშნება, მეორეში კი სიმპტომები ჩნდება სხვა ორგანოებში, რაც მოითხოვს პაციენტის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას და მონიტორინგს.

საეჭვო დამატებითი აკორდების გამოკვლევა

ამ ანომალიის დიაგნოზი ემყარება შემდეგს:

• კლინიკური გამოკვლევა პაციენტის სავალდებულო აუსკულტაციით (მოსმენით), რომლის დროსაც ექიმი მოისმენს სისტოლურ შუილი გულში;
• ECHO-CG (გულის ულტრაბგერა) არის "ოქროს სტანდარტი" გულის დამატებითი აკორდის დიაგნოსტიკაში.

ადამიანის გული ექოკარდიოგრაფიული გამოკვლევის დროს (გულის ულტრაბგერითი). დამხმარე აკორდი წარმოდგენილია ექო-მკვრივი ხაზოვანი წარმონაქმნით, რომლის ნახვა შესაძლებელია ორ სექციურ სიბრტყეში, რომლებიც მდებარეობს მარცხენა პარკუჭის (LV) ღრუში, მიტრალურ სარქველთან უფრო ახლოს.

გულის ექოსკოპიის გარდა. პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ეკგ (სტრესით ან მის გარეშე), რათა გამოირიცხოს გულის რითმის დარღვევა; ყოველდღიური ეკგ მონიტორინგი; სტრეს ტესტები (ველოსიპედის ერგომეტრია). ჩამოთვლილი გამოკვლევის მეთოდებიდან კონკრეტულად რა ესაჭიროება პაციენტს, ექიმი წყვეტს პირადად გასინჯვისას.

მკურნალობა

თუ პაციენტი დამატებითი აკორდის კლინიკური გამოვლინების გარეშე, მას არ ესაჭიროება ნარკოლოგიური მკურნალობა. საკმარისია კარდიოლოგის დაკვირვება და რეგულარული ექოგრაფიული გამოკვლევა ეკგ-ს გარდა წელიწადში ერთხელ მაინც.

იმ სიტუაციებში, როდესაც პაციენტი შეშფოთებულია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სიმპტომებით, მედიკამენტების გამოწერა გამართლებულია.

• მიოკარდიუმში (გულის კუნთში) ტროფიკის (კვების) გასაუმჯობესებლად ინიშნება ვიტამინები: ვიტამინი B1 (თიამინი) ლიპოის მჟავასთან ერთად; ვიტამინი B2 (რიბოფლავინი); ვიტამინი PP (ნიკოტინის მჟავა). ყველა ვიტამინი მიიღება კურსებში, რომელიც გრძელდება მინიმუმ ერთი თვე და წელიწადში ორჯერ მაინც.
• მაგნიუმის და კალიუმის პრეპარატები ხელს შეუწყობს რეპოლარიზაციის პროცესების ნორმალიზებას (ელექტრული იმპულსების გატარება მიოკარდიუმის ბოჭკოების გასწვრივ), რომლის დარღვევაც საფუძვლად უდევს გულის არითმიებს: მაგნი B6 (მაგნიუმის ციტრატი ვიტამინ B6-თან ერთად) - ერთი თვის კურსი (უკუნაჩვენებია ექვს წლამდე ასაკის ბავშვებში. ); მაგნეროტი (მაგნიუმის ოროტატი) სამიდან ოთხ კვირამდე (უკუნაჩვენებია 18 წლამდე ასაკის პირებისთვის); კალიუმის ოროტატი სამიდან ხუთ კვირამდე (დამტკიცებულია ბავშვებში გამოყენებისთვის ასაკის დოზის მიხედვით); პანანგინი (კალიუმის და მაგნიუმის ასპარტატი) ერთი თვის განმავლობაში (ბავშვებში გამოყენების უსაფრთხოება არ არის დადასტურებული).
• მიოკარდიუმის უჯრედებში მეტაბოლიზმის (მეტაბოლური პროცესების) გაუმჯობესების მიზნით ინიშნება ანტიოქსიდანტები: უბიქინონი, L-კარნიტინის პრეპარატები, ციტოქრომ C.
• ნეიროცირკულატორული დისტონიის ნიშნების გამოვლენისას ინიშნება ნოოტროპული პრეპარატები (პირაცეტამი, ნოოტროპილი).

ნებისმიერ შემთხვევაში, დამატებითი აკორდით, აუცილებელია ჯანმრთელობის ზოგადი ზომები:
- სხეულის გამკვრივება;
- ვიტამინებით გამდიდრებული დაბალანსებული დიეტა;
- სუფთა ჰაერზე ხანგრძლივი ზემოქმედება;
- სამუშაო და დასვენების რეჟიმის დაცვა;
- სხეულის ფიზიკური მდგომარეობის ადეკვატური სპორტული აქტივობები - ტანვარჯიში, ცეკვა (ნებისმიერ შემთხვევაში, გადაწყვეტილება კონკრეტული სპორტით დაკავების შესაძლებლობის შესახებ უნდა მიიღოს დამსწრე ექიმმა).

თუ პაციენტს აქვს განივი აკორდიან იმ შემთხვევაში, თუ მრავალი აკორდივითარდება გულის რითმის დარღვევა (წინაგულების ფიბრილაცია, პაროქსიზმული ტაქიკარდია, ექსტრასისტოლა, ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი, მორგაგნი-ედამს-სტოქსის სინდრომი), სიცოცხლისათვის საშიში პირობების განვითარებამდე, რაც საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას სპეციალიზებულ კარდიოლოგიურ საავადმყოფოში. უფრო დეტალური გამოკვლევა და მკურნალობა.

ზოგჯერ, იმის გამო, რომ ცრუ აკორდი მოიცავს მიოკარდიუმის გამტარობის სისტემის შეკვრას, აუცილებელია მკურნალობის ქირურგიული მეთოდების გამოყენება - კრიოდესტრუქცია (განადგურება ცივი ზემოქმედებით) ან აკორდის ამოკვეთა.

შეიძლება თუ არა განვითარდეს გართულებები მკურნალობის გარეშე?

ზოგჯერ შეუძლებელია წინასწარ წინასწარ განსაზღვრო, თუ როგორ განვითარდება კონკრეტული დაავადება პაციენტში. კერძოდ, მარცხენა პარკუჭის დამატებით აკორდს და ზოგადად გულის განვითარების უმნიშვნელო ანომალიებს, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ექიმებს გამამხნევებელი მონაცემები აქვთ - როგორც წესი, ეს სტრუქტურული ცვლილებები არ საჭიროებს განსაკუთრებულ მკურნალობას, თუ ისინი ხელს არ უშლიან. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციები. გართულებები იშვიათია და შეიძლება მინიმუმამდე დაიყვანოთ შემდეგი მედიკამენტებით.

პროგნოზი

სიცოცხლის პროგნოზი ხელსაყრელია მნიშვნელოვანი ჰემოდინამიკური და არითმოგენური დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში.

ზოგადი პრაქტიკოსი საზიკინა ო.იუ.

ბავშვის ან მოზრდილის გულში დიაგნოზის დროს აღმოჩენილი დამატებითი აკორდი არ არის სერიოზული დარღვევა. იგი აღიქმება როგორც უმნიშვნელო ანომალია, რომელიც იშვიათად იწვევს გართულებებს. გამომწვევი ფაქტორები და სავარაუდო სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება ჰემოდინამიკის (სისხლის ნაკადის) დარღვევის დროს, დაგეხმარებათ გაიგოთ პათოლოგიის თავისებურებები. მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ კლინიკური გამოვლინებებისა და გართულებების გაზრდილი რისკის არსებობისას.

აკორდები არის თანაბარი სისქის და ზომის მყესოვანი ძაფები, რომლებიც შედგება კუნთისა და შემაერთებელი ქსოვილისგან და აკავშირებს სარქვლის აპარატსა და პარკუჭს. როდესაც ისინი იკუმშებიან, ისინი იზიდავენ სარქვლის ბუშტებს თავისკენ, რაც ხელს უწყობს უფსკრულის წარმოქმნას და წინაგულებიდან სისხლის გამოყოფას. დასვენების დროს გადასასვლელი იკეტება. დამატებითი (ცრუ) აკორდი არ ასრულებს თავის დანიშნულ ფუნქციებს. მას აქვს ატიპიური სტრუქტურა და შეუძლია დაუკავშირდეს პარკუჭს ან სარქველს მხოლოდ ერთი ბოლოდან.

არანორმალურ აკორდს აქვს კოდი ICD-ის (დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის) მე-10 რევიზიის Q20.9 მიხედვით. ეს ნიშნავს გულის პალატების თანდაყოლილ ანომალიებს. „ცრუ აკორდი“ არ განიხილება დამოუკიდებელ პათოლოგიურ პროცესად. გულის ღრუებში მდებარეობის მიხედვით იყოფა შემდეგნაირად:

• მიმართ:
  • განივი;
  • დიაგონალი;
  • გრძივი
• განყოფილებებში მდებარეობის მიხედვით:
  • მარჯვენა პარკუჭის;
  • მარცხენა პარკუჭის.
• რაოდენობის მიხედვით:
  • მარტოხელა;
  • მრავალჯერადი.
• პარკუჭში მდებარეობის მიხედვით:
  • ბაზალური;
  • აპიკური;
  • მედიანური.

გულში დამატებითი აკორდი, როგორც წესი, არ წარმოადგენს განსაკუთრებულ საფრთხეს, მაგრამ არის თუ არა ეს, დამოკიდებულია ჰემოდინამიკურ მნიშვნელობაზე. განივი მყესების ძაფებმა შეიძლება დაარღვიოს სისხლის ნაკადი, რაც გამოიწვევს სხვადასხვა შედეგებს (ინსულტი, არითმია, გულის ბლოკადა). არანაკლებ საშიშია მრავლობითი აკორდები, რადგან ისინი აღიქმება როგორც გენეტიკური პათოლოგიების ნიშანი.

უმეტეს შემთხვევაში, გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ახალშობილებში ვლინდება მარცხენა პარკუჭის ერთი ძაფი. ზოგჯერ ის შეინიშნება საშვილოსნოში მყოფ ნაყოფში რუტინული დიაგნოსტიკის დროს. მოზრდილებში მისი გამოვლენა დაკავშირებულია სამედიცინო გამოკვლევასთან ან გულის სიმპტომების გაჩენასთან.

ჩვილებში მყესების ცრუ ძაფები ხშირად შერწყმულია გულის სტრუქტურის სხვა უმნიშვნელო ანომალიებთან:

• ჭარბი ტრაბეკულა;
• ღია ოვალური ფანჯარა;
• სარქვლის აპარატის უკმარისობა.

სხვა ანომალიებისგან განსხვავებით, პატენტური ოვალური ხვრელი ასაკთან ერთად იხურება. მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში რჩება ის სამუდამოდ.

ცნობილმა პედიატრმა, ე.ო. კომაროვსკიმ კომენტარი გააკეთა ჩვილებში "ცრუ აკორდების" არსებობაზე. ექსპერტის თქმით, ბავშვს დისკომფორტი არ ექნება. ეს ანომალია უფრო ინდივიდუალური მახასიათებელია, ვიდრე სერიოზული დეფექტი. მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში, ბევრი მყესის ძაფების არსებობის შემთხვევაში, შესაძლებელია ჰემოდინამიკური დარღვევები. მკურნალობა მიმართული იქნება გულის სტაბილიზაციაზე. ერთჯერადი აკორდები არ საჭიროებს მკურნალობის რეჟიმს ან შეზღუდვებს აქტივობის ტიპთან, სპორტთან ან დიეტასთან დაკავშირებით.

გამომწვევი მიზეზები

ბავშვის გულში დამატებითი აკორდი საშვილოსნოში ჩნდება გარკვეული ფაქტორების გამო:

მიზეზი	აღწერა
მემკვიდრეობითი მიდრეკილება	მყესის ძაფების ცრუ ძაფების ან გულის სხვა დაავადებების არსებობა ერთ-ერთ მშობელში არის ბავშვის პათოლოგიების მთავარი მიზეზი.
Ცუდი ჩვევები	ქალი, რომელიც სვამს ალკოჰოლს, ნარკოტიკებს და ეწევა სიგარეტს ორსულობის დროს, მნიშვნელოვნად ზრდის უშვილო ბავშვის განვითარების დეფექტების ალბათობას, რაც გავლენას ახდენს არა მხოლოდ გულზე.
ცუდი ეკოლოგიური მდგომარეობა	დაბინძურებული ჰაერი და წყალი ხელს უწყობს ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების დროს დარღვევების წარმოქმნას.

კლინიკური სურათი

მარცხენა პარკუჭში ერთი დამატებითი აკორდი იშვიათად ვლინდება. სიტუაცია განსხვავებულია, თუ ძაფი განივად მდებარეობს მარჯვენა პარკუჭში, ან თუ საკმაოდ ბევრია. პაციენტი იწყებს დისკომფორტის შეგრძნებას ჰემოდინამიკის და ზოგადად გულის ფუნქციის დარღვევასთან:

• სწრაფი დაღლილობა;
• არარეგულარული გულისცემა;
• მკვეთრი ტკივილი გულმკერდის არეში;
• ხასიათის ცვლილება;
• ზოგადი სისუსტე;
• თავბრუსხვევა.

ნიშნები ყველაზე ხშირად მოზარდობის პერიოდში ვლინდება. ბავშვი იწყებს კუნთებისა და ძვლების ინტენსიური ზრდის სტადიას, რაც დამატებით სტრესს აყენებს გულს. მათი აღმოჩენის შემთხვევაში აუცილებელია კარდიოლოგთან დარეგისტრირება, რათა მან შეძლოს სიტუაციის განვითარების მონიტორინგი და დროული ზომები მიიღოს მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

კარდიოლოგი უნდა იყოს ჩართული ჭარბი აკორდების იდენტიფიცირებაში და მკურნალობის რეჟიმის შედგენაში. მათი აღმოჩენა ხდება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდებით და აუსკულტაციით (ხმაურების მოსმენა):

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი) საშუალებას გაძლევთ წარმოიდგინოთ გულის სტრუქტურა და გამოიკვლიოთ ჰემოდინამიკური მახასიათებლები.
• აუსკულტაცია ხელს უწყობს დამხმარე აკორდიდან წარმოქმნილი დიასტოლური შუილის მოსმენას.
• ელექტროკარდიოგრაფია (ECG) აჩვენებს გულის ელექტრულ აქტივობას და საშუალებას გაძლევთ ნახოთ იმპულსების გამტარობის შესაძლო დარღვევები.

გარდა ამისა, ექიმს შეუძლია დანიშნოს ყოველდღიური ეკგ მონიტორინგი და ველოსიპედის ერგომეტრია. პირველი გამოკვლევა ხელს უწყობს გულის კუნთის მუშაობის ზუსტი მონაცემების მიღებას მთელი დღის განმავლობაში. მეორე ტესტი ტარდება ფიზიკურ აქტივობაზე მისი რეაქციის შესაფასებლად.

გამოვლენილი დამატებითი აკორდი ბავშვის გულში შეიძლება თანდათან „გაქრეს“. ბავშვი აქტიურად იზრდება, რაც იწვევს ანომალიის გადაადგილებას. ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები დაადასტურებს მის არარსებობას. მკურნალობის გეგმა არ იქნება შედგენილი. დასასრულს, ექიმი მიუთითებს, რომ გული პათოლოგიების გარეშეა.

თერაპიის კურსი

სისხლის მიმოქცევის დარღვევის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, ანომალიის მკურნალობას აზრი არ აქვს. ადამიანს ყოველწლიურად მოუწევს გაიაროს ექოსკოპია და ეკგ და მიღებული შედეგებით დანიშნოს შეხვედრა კარდიოლოგთან გულის კუნთის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

თუ ჰემოდინამიკური აშლილობის კლინიკური სურათი ჯერ კიდევ არსებობს, მაშინ ინიშნება მედიკამენტური თერაპია:

• B ვიტამინებით მდიდარი პრეპარატები („ნეიროვიტანი“, „სუპერუმი“) მონაწილეობენ ნერვულ რეგულაციაში, აძლიერებენ უჯრედულ მეტაბოლიზმს და აჩერებენ ათეროსკლეროზის განვითარებას.
• მაგნიუმის და კალიუმის შემცველი ტაბლეტები (ასპარკამი, ოროკამაგი) ხელს უწყობს არტერიული წნევის, სისხლძარღვთა ტონის და ნეირომუსკულური გადაცემის სტაბილიზაციას.
• ანტიოქსიდანტები ("q-Protect", "Resveratrol") ხელს უშლის ათეროსკლეროზის განვითარებას, ახდენს გულის ფუნქციის ნორმალიზებას და ასტიმულირებს მეტაბოლურ პროცესებს მიოკარდიუმში.
• ნოოტროპული ეფექტის მქონე მედიკამენტები (ანირაცეტამი, სემაქსი) გამოიყენება კოგნიტური შესაძლებლობების გასაუმჯობესებლად და სტრესისადმი ტოლერანტობის გასაზრდელად (ფიზიკური, გონებრივი). ისინი ასევე გამოიყენება VSD-ის ნიშნების შესამსუბუქებლად ჰემოდინამიკის მძიმე დარღვევების ფონზე.

ანტიარითმული და სხვა გულის მედიკამენტები ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე. თერაპიის რეჟიმის შესავსებად, უნდა დაიცვან ჯანსაღი ცხოვრების წესის წესები:

სხვადასხვა სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობის განვითარებით, პაციენტი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული. ისინი, როგორც წესი, მრავალი ან განივი დამხმარე აკორდების შედეგია. საავადმყოფოს პირობებში ჩაუტარდებათ დეტალური გამოკვლევა და დაინიშნება მკურნალობა.

ოპერაცია საჭიროა, თუ დამხმარე მყესის ძაფი არღვევს იმპულსების გამტარობას და იწვევს სისხლის მიმოქცევის ძლიერ დარღვევას. ექიმები ჩაატარებენ კრიოდესტრუქციის (ქსოვილის განადგურება სიცივის ზემოქმედებით) ან აკორდის ამოკვეთის პროცედურას.

გართულებების შესაძლებლობა

წინასწარ შეუძლებელია პროგნოზირება, გამოიწვევს თუ არა დამატებითი აკორდი გულის ფუნქციონირების დარღვევას.

ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი არის მარცხენა პარკუჭის ანომალიის არსებობა.

უმეტეს შემთხვევაში ის არ იწვევს პათოლოგიურ ცვლილებებს და არ საჭიროებს მკურნალობას. გულის კუნთის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად მედიკამენტების გამოყენება მნიშვნელოვნად ამცირებს გართულებების ალბათობას. ერთადერთი, რაზეც სიფრთხილეა საჭირო, არის განივი და მრავლობითი მყესის ძაფები. მათ აქვთ ყველაზე არასახარბიელო პროგნოზი.

Სამხედრო სამსახური

ერთი ცრუ აკორდის თანდასწრებით 18 წელს მიღწეულ ახალგაზრდებს კვლავ იწვევენ ჯარში სამსახურში. სამედიცინო კომისიის წარმომადგენლები თვლიან, რომ ეს არანაირ გავლენას არ მოახდენს კეთილდღეობაზე ცხოვრების მომდევნო ერთი წლის განმავლობაში. წვევამდელს საავადმყოფოში მკურნალობა არ სჭირდება. მას შეეძლება შეასრულოს ბრძანებები და ჩაერთოს ფიზიკურ მომზადებაში სხვა სამხედრო მოსამსახურეებთან ერთად. შეიარაღებულ ძალებში სამსახურის უკუჩვენებაა გულის არანორმალური რიტმი და ანომალიით გამოწვეული სხვა მძიმე გართულებები.

ჭარბი აკორდები გულის კუნთის პარკუჭებში სპეციალისტების მიერ აღიქმება, როგორც უმნიშვნელო ანომალია, რომელიც არ საჭიროებს მკურნალობას და არ ზღუდავს ადამიანის სიცოცხლეს. საკმარისია ყოველწლიურად გაიკეთოთ ულტრაბგერითი მისი განვითარების მონიტორინგი. ჰემოდინამიკის და არითმიის დარღვევის ნიშნების გამოვლენისას ინიშნება წამლის თერაპია. თუ ეს არ დაეხმარება მდგომარეობის შემსუბუქებას, მაშინ საჭირო იქნება ქირურგიული ჩარევა.

თქვენ ასევე შეიძლება დაგაინტერესოთ:

გულში დახურული ოვალური ფანჯრის სიმპტომები და მიზეზები
ღია ხვრელი ბავშვის გულში: რატომ არ კურნავს?

ბავშვის გულში დამატებითი აკორდი არის პათოლოგია, რომელიც ვლინდება ორსულობის 5-6 კვირაში გულის კუნთის საშვილოსნოსშიდა ფორმირებისას. გენეტიკური მიდრეკილება არის მთავარი ფაქტორი, რომელიც იწვევს გულში დამატებითი მყესის ძაფის წარმოქმნას.

რა არის LVT განმარტება? რა არის მარცხენა ტრაბეკულა გულში? შესაძლებელია ამ პრობლემის თავიდან აცილება?

აკორდის კონცეფცია გულში

გული არის მთავარი ორგანო, რომელიც ინარჩუნებს ადამიანის სხეულის სიცოცხლისუნარიანობას. იგი შედგება ოთხი კამერისგან, რომელიც შეიცავს 2 პარკუჭს და ატრიუმს. მათ შორის არის სარქველები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის საპირისპირო მიმართულებით მოძრაობას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მოხდება ვენური და არტერიული სისხლის შერევა. სარქველების გახსნა და დახურვა კონტროლდება სპეციალური "ზამბარებით", რომელსაც ეწოდება აკორდები. ამრიგად, აკორდები ასრულებენ ორ მნიშვნელოვან ფუნქციას - ისინი უზრუნველყოფენ სარქველების ნორმალურ ფუნქციონირებას და იცავს მათ დახრისგან.

გული შეიცავს რამდენიმე აკორდს. ისინი შედგება კუნთოვანი ქსოვილისგან და წარმოადგენს ძლიერ ძაფებს. თუ პაციენტს აქვს დამატებითი აკორდი, ულტრაბგერითი გამოკვლევით ადვილი შესამჩნევია - სისქით გამოირჩევა. უმეტეს შემთხვევაში, მარცხენა პარკუჭში დამატებითი აკორდი იქმნება.

რა არის დამატებითი აკორდი გულში, რა არის მისი გაჩენის მიზეზები ბავშვებში?

ძვირფასო მკითხველო!

ეს სტატია საუბრობს თქვენი პრობლემების გადაჭრის ტიპურ გზებზე, მაგრამ თითოეული შემთხვევა უნიკალურია! თუ გსურთ იცოდეთ როგორ მოაგვაროთ თქვენი კონკრეტული პრობლემა, დასვით თქვენი შეკითხვა. ეს არის სწრაფი და უფასო!

გულის კუნთის ფორმირებისას საშვილოსნოში წარმოიქმნება დამატებითი აკორდი. ექიმები ხშირად ადგენენ მარცხენა პარკუჭის სოლიტარულ აკორდს (LVSD) რუტინულ ულტრაბგერაზე. დაბადებისას ბავშვს უსვამენ გულის პალატების თანდაყოლილი ანომალიის დიაგნოზს. ჩვილებში გულში ცრუ აკორდი ხშირად შერწყმულია სხვა პათოლოგიებთან - ჭარბი ტრაბეკულის არსებობასთან ან ოვალური ფანჯრის გახსნასთან.

არის თუ არა ზედმეტი აკორდი სიცოცხლისთვის საშიში? ეს დამოკიდებულია ჰემოდინამიკაზე. თუ ძაფს არ აქვს ჰემოდინამიკური მნიშვნელობა, მაშინ შეიძლება ითქვას, რომ ის არანაირად არ იმოქმედებს გულის ნორმალურ აქტივობაზე და ამიტომ არ საჭიროებს მკურნალობას. ჰემოდინამიკაზე ზემოქმედება ნიშნავს სპეციალისტის მიერ რეგულარული მონიტორინგის აუცილებლობას. ცხრილში მოცემულია დამხმარე აკორდის ძირითადი ტიპები, ასევე მათი გავლენა ჰემოდინამიკაზე.

კლასიფიკაციის ნიშანი	მრავალფეროვნება	ჰემოდინამიკური მნიშვნელობა
მიმართულება	განივი	ჰემოდინამიურად მნიშვნელოვანი აკორდი, რომელიც აფერხებს გულის მუშაობას
	დიაგონალი
	გრძივი	არ მოქმედებს ჰემოდინამიკაზე
მდებარეობა განყოფილებებში	მარჯვენა პარკუჭის	აქვს ჰემოდინამიკური მნიშვნელობა, გამოიხატება აჩქარებული გულისცემით, გულში ჩხვლეტით
	მარცხენა პარკუჭის	არ მოქმედებს ჰემოდინამიკაზე
რაოდენობა	Მარტოხელა	არ აქვს ჰემოდინამიკური მნიშვნელობა
	მრავლობითი	ჰემოდინამიურად მნიშვნელოვანი აკორდი, რომელიც ვლინდება გულის რითმის დარღვევით და ბავშვის ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესებით.
მდებარეობა პარკუჭებში	ბაზალური	არ მოქმედებს ჰემოდინამიკაზე
	აპიკალური	ჰემოდინამიკურად უმნიშვნელო აკორდი
	Შუა	არ აქვს ჰემოდინამიკური მნიშვნელობა

LVDC ვითარდება საშვილოსნოში. რატომ აქვთ ბავშვებს ეს პრობლემა? პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზებია:

• Გენეტიკური მიდრეკილება. ცრუ აკორდი შეიძლება გადაეცეს ბავშვს მშობლებისგან. ყველაზე ხშირად, ანომალია მემკვიდრეობით გადადის ქალის ხაზით, თუ დედას გულში აქვს ზედმეტი მყესების ძაფები.
• ცუდი ჩვევების ბოროტად გამოყენება. თამბაქოს ნაწარმის მოწევა, ალკოჰოლისა და წამლების მიღება ორსულობის 4-5 კვირიდან შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვის გულის კუნთის ინტრაუტერიულ ფორმირებაზე.
• ცუდი გარემო პირობები. დაბინძურებული ჰაერი და წყალი არის ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის განვითარება.
• ნერვული ან ფიზიკური სტრესი. ცრუ აკორდის ფორმირება შეიძლება მოხდეს ძლიერი სტრესის ან გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის გამო.

ანომალიის სიმპტომები ბავშვში

მარცხენა პარკუჭის აკორდი (LVAC) შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს. ხშირად ის სრულიად შემთხვევით დიაგნოზირებულია სკოლის ან მოზარდობის პერიოდში და ზოგიერთი პაციენტი დამატებით აკორდის შესახებ მხოლოდ სიბერეში იგებს. პათოლოგიას ერთი აკორდით ასევე არ აქვს ნიშნები.

გულის დისფუნქციის გამოვლინებები ვლინდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მრავლობითი გაფართოებული აკორდები მარჯვენა პარკუჭში. სიმპტომები:

• სწრაფი დაღლილობა;
• სწრაფი პულსი;
• თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი;
• განწყობის უეცარი ცვლილება;
• ჩხვლეტა გულის არეში.

ყველა ეს ნიშანი იწყება კუნთების და ძვლების აქტიური ზრდის პერიოდში, ე.ი. მოზარდობის ასაკში. კუნთოვანი სისტემის ინტენსიური განვითარება დამატებით სტრესს აყენებს გულს. პირველი საგანგაშო სიმპტომების დროს მშობლებმა დაუყოვნებლივ უნდა აჩვენონ ბავშვი კარდიოლოგს.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ბავშვის გულში ყალბი აკორდის შესასწავლად გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

ბავშვთა მკურნალობის თავისებურებები პათოლოგიის კლინიკური ნიშნების არსებობისას

LVAC-ის დიაგნოზი არ საჭიროებს მკურნალობას. მშობლებმა უნდა აკონტროლონ თავიანთი შვილის ჯანმრთელობა, ასევე რეგულარულად ეწვიონ კარდიოლოგს და ყოველწლიურად გაიარონ ულტრაბგერითი და ეკგ. თუ პაციენტის ჯანმრთელობა გაუარესდება, უნდა დანიშნოთ ექიმთან დაუგეგმავი ვიზიტი. საჭირო დიაგნოსტიკური ღონისძიებების გატარების შემდეგ ბავშვს შეიძლება დაენიშნოს შემდეგი მედიკამენტები:

• პრეპარატები მაგნიუმით და კალიუმით - ასპარკამი, მაგნე B6, მაგნეროტი, პანანგინი, რომლებიც ხელს უწყობენ არტერიული წნევის და სისხლძარღვთა ტონის ნორმალიზებას;
• ანტიოქსიდანტები - რესვერატროლი, ციტოქრომ C, რომლებიც ხელს უწყობენ გულის სტაბილიზაციას და ასევე ააქტიურებენ მეტაბოლურ პროცესებს მიოკარდიუმში;
• ნოოტროპული პრეპარატები - ნოოტროპილი, პირაცეტამი, ანირაცეტამი და სემაქსი, რომლებიც აუმჯობესებენ კოგნიტურ მუშაობას;
• B ვიტამინით გამდიდრებული პროდუქტები - ნეიროვიტანი, ვიტამინის კომპლექსები ლიპოის და ნიკოტინის მჟავებით, რომლებიც ხელს უწყობენ ნერვული რეგულაციის სტაბილიზაციას.

დამატებითი აკორდის შედეგები ბავშვში

ვერც ერთი ექიმი ვერ იწინასწარმეტყველებს, გამოიწვევს თუ არა ეს პათოლოგია რაიმე გართულებას. ექსპერტები კარგ პროგნოზს აძლევენ პაციენტებს, რომლებიც გამოვლენილია დამატებითი ძაფით მარცხენა პარკუჭში. უმეტეს შემთხვევაში (პაციენტთა 90%) მარცხენა ტრაბეკულა არ საჭიროებს მკურნალობას. ნაკლებად დამამშვიდებელი პროგნოზი მოცემულია განივი და მრავალჯერადი აკორდების დიაგნოსტიკისას.

ბავშვის ცხოვრების წესი ანომალიის არსებობისას

გულის ფუნქციის ნორმალიზება ბავშვებში LVAC-ის დიაგნოზით მოითხოვს ყოველდღიურ ფიზიკურ აქტივობას, დიეტური კვების და ყოველდღიური რუტინის დაცვას. ასეთი პაციენტებისთვის შესაძლო ფიზიკური აქტივობა მოიცავს:

• ყოველდღიური გასეირნება ჰაერში;
• ტანვარჯიში;
• ცეკვა;
• სიარული და არა ველოსიპედი.

ყველა სახის ფიზიკური აქტივობა დამტკიცებული უნდა იყოს კარდიოლოგის მიერ. ექიმმა ასევე უნდა გაამახვილოს ყურადღება სწორი კვების აუცილებლობაზე. პაციენტის დიეტა უნდა შეიცავდეს:

• გარგრის ჩირი, ქიშმიში და სხვა ჩირი;
• რძის პროდუქტები;
• მყარი და რბილი ყველი;
• თხილი;
• ბანანი.

ყალბი აკორდის მქონე ბავშვისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ყოველდღიური რუტინა. მშობლებმა რაციონალურად უნდა დაუთმონ დრო დასვენებისა და აქტივობისთვის. საჭიროა სრული ღამის ძილი. მიზანშეწონილია შეზღუდოთ კომპიუტერის აქტივობები და სხვა გაჯეტების გამოყენება - ამ ყველაფრის კომპენსირება შესაძლებელია სუფთა ჰაერზე სეირნობით.

იმუნური სისტემის გაძლიერება მნიშვნელოვანი ასპექტია ჩვილებისთვის დამატებითი აკორდით. ნებისმიერი ინფექციური დაავადება გულს უზარმაზარ დატვირთვას აყენებს. დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად მშობლებმა ბავშვი უნდა გაამაგრონ.

შესაძლებელია თუ არა პათოლოგიის წარმოშობის თავიდან აცილება?

დამატებითი აკორდი არის პათოლოგია, რომელიც შემთხვევათა 90-95%-ში ვითარდება გენეტიკური მიდრეკილების გამო, ამიტომ მისი პრევენცია შეუძლებელია, რადგან მეცნიერებს ჯერ არ უსწავლიათ ადამიანების გენეტიკური კოდის შეცვლა. ამის მიუხედავად, გარკვეული არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ ანომალიის გაჩენის ალბათობა 5-10%-ია, ამიტომ ექიმები მკაცრად ურჩევენ, რომ ორსულობის პირველივე კვირებიდან მოლოდინმა დედებმა უარი თქვან ალკოჰოლზე, თამბაქოსა და ნარკოტიკებზე, მეტი დრო გაატარონ გარეთ და მოერიდეთ სტრესს და ფიზიკურ აქტივობას.

თუ ვსაუბრობთ სხეულის ისეთ ანომალიაზე, როგორც დამატებით აკორდს, მაშინ უნდა განვმარტოთ, რომ ასეთი ფენომენი ყველაზე ხშირად გულისთვისაა დამახასიათებელი. ამ პათოლოგიას ასევე უწოდებენ "ცრუ ან არანორმალურ აკორდს" და მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ დეტალური კომპიუტერული დიაგნოსტიკით (აქ ვგულისხმობთ ულტრაბგერას). მაშ, რა არის ცნობილი გულის ისეთი დაავადების შესახებ, როგორიცაა დამატებითი აკორდი გულში?

უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, რომ ასეთი პათოლოგიური ელემენტი გენეტიკურია და ძირითადად დედისგან არის მემკვიდრეობით მიღებული, რომელმაც ყოველთვის არ იცის ასეთი პათოლოგიური პროცესის არსებობის შესახებ. გულში - ეს არის დაუგეგმავი ნეოპლაზმა გულის პარკუჭში, რომელიც გარეგნულად ჰგავს კუნთს, ანუ ჭარბი, რომელსაც აქვს ძაფის მსგავსი სტრუქტურა და ჭარბობს მყესის სტრუქტურა. თუ ექსპერტებს დაუჯერებთ, მაშინ შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ გულის სტრუქტურის ასეთი დარღვევა არ არის დაკავშირებული კაპილარულ კუნთებთან.

შევეცდებით თვალყური ადევნოთ ამ ფენომენის დინამიკას. თავად დამატებითი აკორდი გულში არის ჩვეულებრივი "ტურნიკე", რომელიც ერთ ბოლოზე მიმაგრებულია სარქვლის ბუდეზე, მეორეზე კი პირდაპირ გულის კედელზე. ადამიანებში რამდენიმე ასეთი აკორდია და მათი მთავარი დანიშნულებაა დაეხმარონ სარქველს არ დეფორმირდეს და მყარად დაიჭიროს სისხლი, სანამ ხდება გულის დაგეგმილი შეკუმშვა. თუ რომელიმე ამ აკორდს ვიზუალურად აქვს განსხვავებული სტრუქტურა, ანუ ოდნავ შეკუმშული ან შესქელებულია, მსგავსი ფენომენი აშკარად ჩანს ექოსკოპიაზე. მისი აღმოჩენის შემთხვევაში შესაძლებელია ამბულატორიულ ბარათში დაფიქსირდეს ასეთი აკორდის შემდეგი მახასიათებელი: „ჰემოდინამიკურად უმნიშვნელო“, რაც ნიშნავს მისი მხრიდან არანაირ ზიანს გულის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებით. ასეთი უვნებელი აკორდი არ საჭიროებს დაუყოვნებლივ მკურნალობას და საერთოდ არ იმსახურებს განსაკუთრებულ ყურადღებას. თუმცა, თუ გაუთვალისწინებელი აკორდი თავს „ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანად“ მიიჩნევს, მაშინ დეტალური რჩევისთვის უნდა დაუკავშირდეთ მცოდნე სპეციალისტს, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ არსებობს გულის სერიოზული პათოლოგია და შეშფოთების მნიშვნელოვანი მიზეზი.

ამავე ექიმების აზრით, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ გულის ასეთი სტრუქტურა გავლენას არ ახდენს გულის ფუნქციონირებაზე ან სხვა ორგანოების მუშაობაზე და, შესაბამისად, არ საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას. თუმცა, მაინც რეკომენდებულია წელიწადში ერთხელ ექოკარდიოგრაფიის სახით გამოკვლევის ჩატარება, შესაძლო პათოლოგიური პროცესების პროგრესირების ოპერატიულად პრევენციის მიზნით. თუმცა, აუცილებელია გვესმოდეს, რომ ასეთი დიაგნოზით ყოველთვის იქნება ხმები, რომლებიც შემდგომში ხელს შეუშლის სხვა გულის პათოლოგიების იდენტიფიკაციას.

რა საფრთხეს უქმნის გულში დამატებითი აკორდი? ასეთი დიაგნოზის მქონე პოტენციური პაციენტი ფხიზლად უნდა იყოს ჯანმრთელობის მიმართ, რადგან ასაკთან ერთად ზედმეტი აკორდი იწვევს გულის რითმის დარღვევას.

პაციენტმა უნდა ისწავლოს თავისი მდგომარეობით ცხოვრება. Რას ნიშნავს? ექიმები ბევრ პროდუქტიულ რეკომენდაციას იძლევიან, როდესაც პათოლოგიური აკორდი გამოვლენილია. ზოგი გვირჩევს მხოლოდ ტანვარჯიშის და ფიზიოთერაპიის გაკეთებას, ზოგი კი ირწმუნება, რომ „დიდი სპორტისთვის“ დაბრკოლებები არ არსებობს, მაგრამ თქვენ უნდა გამორიცხოთ სკუბა დაივინგი და პარაშუტით ხტომა. როგორც ეს შეიძლება იყოს, პროფესიული სპორტის თამაში მუდმივ მონიტორინგს მოითხოვს.

გულში დამატებითი აკორდი არის კარგი მიზეზი იმისა, თუ რატომ არ მიგიყვანთ ჯარში, მაგრამ ზოგისთვის ეს კურთხევაც კია, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ასეთ ანომალიას არ აქვს მნიშვნელოვანი შეზღუდვები და მის მფლობელს საშუალებას აძლევს წარმართოს ნაცნობი ცხოვრების წესი არანაირად არ განსხვავდება გულის ნორმალური სტრუქტურის მქონე ადამიანების ცხოვრებიდან.