ათეროსკლეროზის რისკ-ფაქტორების გამოვლინების პრევენცია. ათეროსკლეროზის გაჩენისა და პროგრესირების მიზეზები. კორონარული სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი

ბევრ ადამიანს უწევს ისეთ პრობლემასთან გამკლავება, როგორიცაა ათეროსკლეროზი. დღემდე ვერ მოხერხდა ზუსტი მიზეზების დადგენა, რაც იწვევს ამის განვითარების მექანიზმს საშინელი დაავადება. მაგრამ ათეროსკლეროზის რისკ-ფაქტორები კარგად არის ცნობილი, თუ ზოგიერთი მათგანი მაინც აღმოიფხვრება თქვენი ცხოვრებიდან, შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ დაავადების გაჩენის ალბათობა.

შესაძლებელია თუ არა ათეროსკლეროზის განვითარების თავიდან აცილება? რა თქმა უნდა, არ არსებობს მეთოდები, რომლებიც გარანტირებულია დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. თუმცა, თუ იცით, რა ფაქტორები ზრდის ავადმყოფობის რისკს და ცდილობთ გამორიცხოთ ისინი თქვენი ცხოვრებიდან, მაშინ გაიზრდება ჯანმრთელობის დიდი ხნით შენარჩუნების შანსი.

უნდა გესმოდეთ, რომ დაავადების განვითარების ნიშნების გამოჩენის შემდეგაც კი, რისკ-ფაქტორები აგრძელებენ მოქმედებას, რაც ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას და აუარესებს პროგნოზს. ამიტომ შესწორება ნაცნობი სურათიცხოვრება მკურნალობის ერთი ნაწილია.

გავრცელება

კვლევის ჩატარებისას აღინიშნა, რომ ათეროსკლეროზი ყველაზე გავრცელებულია ევროპის ეკონომიკურად განვითარებული ქვეყნების მოსახლეობაში და ჩრდილოეთ ამერიკა. აზიის განვითარებულ ქვეყნებში დაავადების შემთხვევები უფრო იშვიათია, მაგრამ ისინი სტაბილურად იზრდება. შენიშნა, რომ დაზარალებულთა ასაკი სულ უფრო ახალგაზრდა ხდება. იყო შემთხვევები, როდესაც ათეროსკლეროზის დიაგნოზი დაუსვეს ადამიანებს, რომლებსაც ოცდაათი წელი არ მიუღწევიათ.

თუმცა ზოგიერთ ქვეყანაში და დღეს ათეროსკლეროზი, როგორც სიკვდილის მიზეზი საკმაოდ იშვიათია. მაგალითად, ფინეთში ამ დაავადებით სიკვდილიანობა 10-ჯერ მეტია, ვიდრე იაპონიაში.

აქედან გამომდინარე, დაასკვნეს, რომ ასაკი და ბუნებრივი დაბერება, თუმცა მნიშვნელოვანი, მაგრამ შორს არის დაავადების განვითარების ერთადერთი ფაქტორი. ამიტომ ჩატარდა ვრცელი ქცევითი კვლევები სამედიცინო დიაგნოსტიკამოსახლეობის დიდი ჯგუფები სხვადასხვა ქვეყნებში. ამ კვლევების შედეგად გამოვლინდა მიზეზები, რომლებიც რისკ-ფაქტორებია.

ფაქტორების სახეები

ყველა ფაქტორი, რომელიც ზრდის ათეროსკლეროზის განვითარების რისკს, შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:

• შეუცვლელი;
• პირობითად მოდიფიცირებადი;
• მოდიფიცირებადი.

სამწუხაროდ, პირველი ჯგუფის ფაქტორების კორექტირება შეუძლებელია, მაგრამ შეიძლება შეიცვალოს იმ მიზეზების გავლენა, რომლებიც ეკუთვნის მეორე ან, განსაკუთრებით, მესამე ჯგუფს.

არამოდიფიცირებადი ფაქტორები

რისკის ფაქტორები, რომელთა გამოსწორება შეუძლებელია, პირველ რიგში მოიცავს ასაკს. ათეროსკლეროზული ცვლილებები პრობლემაა ძირითადად ხანდაზმულებში.

მამაკაცებისთვის კრიტიკული ასაკი დგება 40-45 წლის შემდეგ. ქალებისთვის, კრიტიკული ასაკი გადადის, ეს ხდება 55 წლის შემდეგ. წინააღმდეგობა ქალის სხეულიწარმოების გამო ქალის ჰორმონები- ესტროგენები. მეზოპაუზის ასაკის დადგომისას ჰორმონების გამომუშავება მცირდება და ათეროსკლეროზის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

რჩევა! ამრიგად, ასაკი, როგორც რისკ-ფაქტორი ქალებში, უკავშირდება მენოპაუზის პერიოდს. ქალბატონებისთვის, რომლებსაც აქვთ ადრეული მენოპაუზისათეროსკლეროზის განვითარების რისკის ასაკი უფრო მეტზე გადადის ადრეული პერიოდი- 40-45 წელი.

კიდევ ერთი ფაქტორი, რომლის გამოსწორებაც ძალიან რთულია, არის მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. თუ IHD დიაგნოზი დაუსვეს უახლოეს სისხლით ნათესავები, მაშინ დაავადების განვითარების რისკი იზრდება.

რჩევა! რისკების შესაფასებლად გათვალისწინებულია უახლოესი სისხლით ნათესავების, მამაკაცის (55 წელზე მეტი ასაკის) და ქალის (65 წელზე მეტი ასაკის) ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

შესაცვლელი ფაქტორები

დაავადების განვითარების ხელშემწყობი დარჩენილი ფაქტორები გამოსწორებადია.

ჰიპერქოლესტერინემია

დღეს თითქმის ყველამ იცის ქოლესტერინის საშიშროების შესახებ. თუმცა, ყველამ არ იცის, რომ მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ქოლესტერინის დონე, არამედ ლიპოპროტეინების (ცილებისა და ლიპიდური კომპლექსების) თანაფარდობა სიმკვრივის განსაზღვრაში. ასეთი კომპლექსების სამი ტიპი არსებობს:

• ძალიან დაბალი სიმკვრივე;
• დაბალი სიმკვრივე;
• მაღალი სიმკვრივის.

პირველი ორი ტიპი მიეკუთვნება ათეროგენების კატეგორიას, პირიქით, მაღალი სიმკვრივის კომპლექსი არის ანტიანტეროგენული. ჩვეულებრივ, ათეროგენული და ანტიათეროგენული კომპლექსების თანაფარდობა უნდა იყოს ოთხი: ერთი. როდესაც ეს მდგომარეობა ირღვევა, ათეროსკლეროზი იწყებს განვითარებას.

რჩევა! სტატისტიკის მიხედვით, დაახლოებით 65% შემთხვევაში დაავადება ვითარდება, თუ ათეროგენული კომპლექსების რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება. შემთხვევების დანარჩენ 35%-ში დაავადების განვითარების იმპულსი არის მაღალი სიმკვრივის კომპლექსების დონის დაქვეითება.

ჰიპერქოლესტერინემია შეიძლება მოხდეს გარეგანი და შიდა ფაქტორები. შიდა მოიცავს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, სხვადასხვა დაავადებები(მაგალითად, ჰიპოთირეოზი, ნეფროზული სინდრომი და ა.შ.). გარე ფაქტორები- ეს ცუდი კვებაცხიმოვანი საკვების უპირატესობით.

ამ ფაქტორის გამოსარიცხად აუცილებელია სისხლში ქოლესტერინის დონის რეგულარული მონიტორინგი ტესტების ჩაბარებით. ნორმა ჯანმრთელი ადამიანიარის 5 მმოლ/ლ.

თუ ეს მაჩვენებელი იზრდება, საჭიროა კორექტირება. ზე მცირე გადახრებიდაეხმარება სპეციალური დიეტა. თუ ასეთი მარტივი ზომები არაეფექტურია, მაშინ ექიმი ირჩევს წამლები, ხელს უწყობს ჭარბი ქოლესტერინის აღმოფხვრას.

არტერიული ჰიპერტენზია

არტერიული წნევა (BP) არის მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც ზრდის ათეროსკლეროზის და მისი გართულებების განვითარების რისკს - ინსულტი, გულის იშემიური დაავადება და ა.შ. გარდა ამისა, სისხლძარღვებში ათეროსკლეროზული ცვლილებების პროგრესირების მთავარ მიზეზად ამაღლებული წნევა ითვლება.

რჩევა! დადგენილია, რომ მაღალი წნევით ინფარქტის განვითარების რისკი იზრდება ხუთით და იშემიური ინსულტიარტერიული ჰიპერტენზიის გარეშე პაციენტებთან შედარებით შვიდჯერ.

მოწევა

ცნობილია მჭიდრო კავშირი მოწევაზე დამოკიდებულებასა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარებას შორის. პროდუქტები თამბაქოს კვამლიიწვევს ვაზოსპაზმს და ასევე ხელს უწყობს სისხლის შედედების წარმოქმნას.

სწორედ ამიტომ ექიმები მკაცრად გირჩევენ მოწევას თავის დანებებას, თუ სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემები გაქვთ. ფაქტია, რომ მოწევა ნულამდე ამცირებს წამლისმიერი მკურნალობის ეფექტს. უნდა გესმოდეთ, რომ ზიანს აყენებს არა თავად მოწევის პროცესი, არამედ კვამლის ჩასუნთქვა, ამიტომ მუდმივად შებოლილ ოთახში ყოფნა არანაკლებ საზიანოა, ვიდრე საკუთარი თავის მოწევა.

შაქრიანი დიაბეტი

შაქრიანი დიაბეტი- ეს არის სერიოზული ფაქტორი, რომელიც ზრდის ათეროსკლეროზის განვითარების რისკს. რისკი იზრდება სისხლძარღვთა ელასტიურობის ცვლილებებისა და დაქვეითების გამო მეტაბოლური პროცესებიდიაბეტიან პაციენტებში. რისკის შესამცირებლად საჭიროა კორექტირება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი.

სიმსუქნე

ათეროსკლეროზის განვითარების მიზეზი ზედმეტი კილოგრამების გამოჩენაა. სიმსუქნე დამოუკიდებელი ფაქტორია, რომელიც ზრდის სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკს. ამავე დროს ჭარბი წონასხეული ეხმარება გაზრდას არტერიული წნევადა შაქრიანი დიაბეტის განვითარება.

მეტაბოლური სინდრომი

მკვლევარები, რომლებიც სწავლობენ ათეროსკლეროზის მიზეზებს, გაერთიანდნენ ცნობილი ფაქტორებირისკი გადაიქცევა საერთო სიმპტომურ კომპლექსში, რომელსაც ეწოდება მეტაბოლური სინდრომი. ამ სინდრომის ნიშნები:

• მუცლის სიმსუქნე(ცხიმის უმეტესი ნაწილი დეპონირდება მუცლის არეში).

რჩევა! იმის დასადგენად, აქვს თუ არა პაციენტს მუცლის სიმსუქნე, აუცილებელია მისი წელის გარშემოწერილობის გაზომვა. ქალებისთვის ნორმალური მნიშვნელობები უნდა იყოს 80 სმ-ზე ნაკლები, მამაკაცებისთვის - 94 სმ-ზე ნაკლები.

• არტერიული ჰიპერტენზია, ჩვეულებრივ არტერიული წნევა არ უნდა აღემატებოდეს 130 85 მმ Hg-ზე. ხელოვნება.
• ლიპიდური დისბალანსი. ნორმალური ინდიკატორები: ტრიაცილგლიციდების შემცველობა - 1,7 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების შემცველობა 1,2 მმოლ/ლ-ზე მეტი (მამაკაცებისთვის) და 1,03 მმოლ/ლ (ქალებისთვის);
• ნახშირწყლების ცვლის დარღვევა, გლუკოზის დონის ნორმად ითვლება არაუმეტეს 5,6 მმოლ/ლ.

თუ ყველა ეს ფაქტორი არსებობს, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ პაციენტს აქვს მეტაბოლური სინდრომი. და ეს მნიშვნელოვნად ზრდის ათეროსკლეროზის განვითარების რისკს.

რა უნდა გააკეთოს?

თუ პაციენტს დაუსვეს დიაგნოზი მეტაბოლური სინდრომი, აუცილებელია ზომების მიღება ათეროსკლეროზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ამისთვის რეკომენდებულია:

• კვების ნორმალიზება;
• ფიზიკური აქტივობის გაზრდა;
• საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ წამლის თერაპია.

მაშინაც კი, თუ პაციენტის სხეულის წონა აღემატება ნორმას, არ არის რეკომენდებული უზმოზე გამოყენება და მკაცრი დიეტები. სხეულის წონის დაკარგვა თანდათანობით უნდა მოხდეს. პაციენტებს ურჩევენ შეამცირონ მათი მიღება ცხიმიანი საკვები, უპირატესობას ანიჭებს ბოჭკოვანი და ვიტამინებით მდიდარ საკვებს.

ფიზიკური აქტივობაც თანდათან უნდა გაიზარდოს. რეკომენდებულია იოგა, სიარული და ცურვა. წამლისმიერი მკურნალობასაჭიროების შემთხვევაში უნდა შეირჩეს ექიმმა.

ასე რომ, არასწორია ვივარაუდოთ, რომ ათეროსკლეროზის განვითარების ერთადერთი მიზეზი ბუნებრივი დაბერებაა. არსებობს მრავალი სხვა რისკის ფაქტორი, რომელიც გასათვალისწინებელია. ამ სერიოზული დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად საუკეთესო ღონისძიებაა ჯანსაღი ცხოვრების წესი: რაციონალური კვება, ფიზიკური აქტივობა, მინიმალური სტრესი.

ათეროსკლეროზიარის გავრცელებული პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც აზიანებს მსხვილ და საშუალო ზომის არტერიებს მათში ქოლესტერინის დაგროვების შედეგად, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის პრობლემებს. ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში ათეროსკლეროზი ყველაზე მეტად არისსაერთო მიზეზი

ავადობა და საერთო სიკვდილიანობა.:

ქოლესტერინის ფუნქციები

ქოლესტერინი არის სამშენებლო მასალა სხეულის უჯრედების კედლებისთვის;

არის ჰორმონებისა და ვიტამინების ნაწილი, რომელთა გარეშეც შეუძლებელია ადამიანის ნორმალური არსებობა.:

ათეროსკლეროზის მიზეზები

ლიპიდური (ცხიმოვანი) მეტაბოლიზმის დარღვევა;

მემკვიდრეობითი გენეტიკური ფაქტორი;

სისხლძარღვთა კედლის მდგომარეობა.:

რისკის ფაქტორები :

მოდიფიცირებადი

1. ცხოვრების წესი: - ფიზიკური უმოქმედობა, - ცხიმოვანი, ქოლესტერინით მდიდარი საკვების ბოროტად გამოყენება, - პიროვნული და ქცევის მახასიათებლები - სტრესული ხასიათის ტიპი, - ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, - მოწევა. 2. არტერიული ჰიპერტენზია, არტერიული წნევა 140/90 მმ Hg. და ზემოთ. 3. შაქრიანი დიაბეტი, უზმოზე სისხლში გლუკოზის დონე 6 მმოლ/ლ-ზე მეტი. 4. ჰიპერქოლესტერინემია (სისხლში ქოლესტერინის დონის მომატება). 5. მუცლის სიმსუქნე (მამაკაცებში წელის გარშემოწერილობა 102 სმ-ზე მეტია, ქალებში 88 სმ-ზე მეტი). :

შეუცვლელი 1. ასაკი: 45 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცები და 55 წელზე უფროსი ასაკის ქალები ან ადრეული მენოპაუზის დროს. 2. მამრობითი სქესი (მამაკაცი

ქალების წინაშე

10 წლისთვის უვითარდებათ ათეროსკლეროზი).

3. ადრეული ათეროსკლეროზის შემთხვევების ოჯახური ისტორია. ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია გენეტიკური საფუძვლით. მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი, უეცარი სიკვდილი ახლო ნათესავებში 55 წლამდე მამაკაცებში და 65 წლამდე ქალებში.

პათოგენეზი:

ორგანიზმში ქოლესტერინის 70%-მდე სინთეზირდება ღვიძლში, დანარჩენი საკვებიდან მოდის;

ორგანიზმში ქოლესტერინი არ არის თავისუფალ მდგომარეობაში, მაგრამ არის ლიპოპროტეინების ნაწილი (ცილებისა და ცხიმების რთული ნაერთები), რომლებიც მას სისხლის მიმოქცევის მეშვეობით ღვიძლიდან ქსოვილებში გადააქვთ, ხოლო თუ ჭარბი ქოლესტერინია, ქსოვილებიდან უკან. ღვიძლში, სადაც ჭარბი ქოლესტერინი გამოიყენება. თუ ეს პროცესი დაირღვა, ვითარდება ათეროსკლეროზი.

ჭარბი ქოლესტერინის გავლენის ქვეშ, დაფა იზრდება და დაბრკოლებები წარმოიქმნება შევიწროების ადგილზე სისხლძარღვებში სისხლის ნორმალურ მიმოქცევაში.

სისხლის მიმოქცევა მცირდება, ვითარდება ანთებითი პროცესი, წარმოიქმნება თრომბები და შეიძლება გაწყდეს, სასიცოცხლო მნიშვნელობის გემების გადაკეტვისა და ორგანოებში სისხლის მიწოდების შეჩერების საშიშროება.

ათეროსკლეროზის სიმპტომები:

ქოლესტერინის დეპონირებას არტერიის კედელში თან ახლავს კომპენსატორული ამობურცულობა, ამის გამო დიდი ხნის განმავლობაშიათეროსკლეროზის აშკარა სიმპტომები არ არის.

დროთა განმავლობაში, ათეროსკლეროზული დაფა გარდაიქმნება სტაბილურიდან არასტაბილურად: ჩნდება ბზარები და დაფის რღვევები.

ათეროსკლეროზული დაფის ზედაპირზე წარმოიქმნება თრომბები - წარმოიქმნება ათეროთრომბოზი, რაც იწვევს სისხლძარღვების პროგრესირებად შევიწროებას. არის ორგანოებსა და ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და კლინიკური სიმპტომებიშესამჩნევი პაციენტისთვის.

სისხლძარღვთა სისტემაში მდებარეობიდან გამომდინარე, ათეროსკლეროზი არის შემდეგი დაავადებების საფუძველი:

1. გულის კორონარული დაავადება (სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, უეცარი გულის სიკვდილი, არითმიები, გულის უკმარისობა).

2. ცერებროვასკულარული დაავადებები (გარდამავალი იშემიური შეტევა, იშემიური ინსულტი).

3. არტერიების ათეროსკლეროზი ქვედა კიდურები(წყვეტილი კლოდიკა, ტერფებისა და ფეხების განგრენა).

4. აორტის ათეროსკლეროზი.

5. თირკმლის არტერიების ათეროსკლეროზი.

6. მეზენტერული არტერიების ათეროსკლეროზი (ნაწლავის ინფარქტი).

კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზივლინდება სტენოკარდიის სახით, მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებით და გულის უკმარისობით. გულის კორონარული დაავადების ყველა ფორმა ხდება ათეროსკლეროზის ფონზე. ათეროსკლეროზის გულის გამოვლინებები შეადგენს ყველა ათეროსკლეროზული დაზიანების დაახლოებით ნახევარს.

აორტის ათეროსკლეროზიხშირად ჩნდება 60 წლის შემდეგ.

ზე გულმკერდის აორტის ათეროსკლეროზი ძლიერი წვის ტკივილი ჩნდება მკერდის უკან, რომელიც ვრცელდება კისერზე, ზურგზე და მუცლის ზედა ნაწილში. ფიზიკური დატვირთვისა და სტრესის დროს ტკივილი ძლიერდება. სტენოკარდიისგან განსხვავებით, ტკივილი დღეების განმავლობაში გრძელდება, პერიოდულად ძლიერდება და სუსტდება. შეიძლება აღმოჩნდეს ყლაპვის პრობლემები, ხმის ჩახლეჩა, თავბრუსხვევა და სისუსტე.

ამისთვის ათეროსკლეროზი მუცლის რეგიონიაორტა ახასიათებს მუცლის ტკივილი, შებერილობა, ყაბზობა.

ზე აორტის ბიფურკაციის ათეროსკლეროზული დაზიანება (ადგილი, სადაც აორტა იყოფა ტოტებად), ლერიშის სინდრომი ვითარდება ისეთი გამოვლინებით, როგორიცაა: წყვეტილი კლოდიკა, ქვედა კიდურების სიცივე, იმპოტენცია, ფეხის თითების წყლული. აორტის ათეროსკლეროზის სერიოზული გართულებაა აორტის ანევრიზმა (დისექცია) და რღვევა.

მეზენტერული გემების ათეროსკლეროზივლინდება მწვავე, წვის, ჭრის ტკივილით მუცლის არეში ჭამის დროს, რომელიც გრძელდება 2-3 საათის განმავლობაში, შებერილობა და განავლის დარღვევა.

ამისთვის თირკმლის არტერიების ათეროსკლეროზიახასიათებს არტერიული წნევის მუდმივი მატება, შარდის ანალიზის ცვლილებები.

პერიფერიული არტერიების ათეროსკლეროზიგამოიხატება ფეხის კუნთების სისუსტით და გაზრდილი დაღლილობით, კიდურებში სიცივის შეგრძნებით, წყვეტილი კლოდიკაციით (სიარულის დროს ჩნდება ტკივილი კიდურებში, რაც აიძულებს პაციენტს შეჩერდეს).

დიაგნოსტიკა:

ათეროსკლეროზის პირველადი დიაგნოზი ატარებს თერაპევტს, ოჯახის ექიმიყოველწლიური სამედიცინო შემოწმების დროს. ზომავს არტერიულ წნევას, განსაზღვრავს სხეულის მასის ინდექსს, განსაზღვრავს რისკ-ფაქტორებს (ჰიპერტენზია, დიაბეტი, სიმსუქნე).

1. ლიპიდების დონის განსაზღვრა 30 წლის შემდეგ: - მთლიანი ქოლესტერინი(ნორმალური მნიშვნელობა 5,0 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები); - LDL ქოლესტერინი (ნორმალური მაჩვენებელი 3,0 მმოლ/ლ-ზე დაბალია); - HDL ქოლესტერინი

2. (ნორმა არის 1.0 მმოლ/ლ-ზე მეტი (მამაკაცებში) და 1.2 მმოლ/ლ-ზე მეტი (ქალებში); - სისხლის პლაზმის ტრიგლიცერიდები (ნორმა არის 1.2 მმოლ/ლ-ზე დაბალი); - საერთო ქოლესტერინის/HDL ქოლესტერინის თანაფარდობა (ინდექსი ათეროგენულობა - გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების ფაქტორი დაბალი რისკი - 2.0-დან 2.9-მდე, საშუალო რისკი - 3.0-დან 4.9-მდე, მაღალი რისკი - 5-ზე მეტი).რისკ ჯგუფის განსაზღვრა პაციენტებში ათეროსკლეროზის კლინიკური გამოვლინების გარეშე<4%, умеренный риск - 4–5%, высокий риск - 5–8% и очень высокий риск - >8%.

. SCORE (სისტემური კორონარული რისკის შეფასება) სკალა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რისკის ინდივიდუალური ხარისხი პაციენტებისთვის, რომლითაც შეგიძლიათ შეაფასოთ ფატალური გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების (მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი) ალბათობა 10 წლის განმავლობაში. დაბალი რისკი -

ათეროსკლეროზულ ცვლილებებზე ეჭვის შემთხვევაში მითითებულია სპეციალისტების კონსულტაცია: - კარდიოლოგთან (გულის კორონარული დაავადების დროს); - ოფთალმოლოგი (ფონდის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი); - ნევროლოგი (ცერებრალური ათეროსკლეროზი); - ნეფროლოგი (თირკმლის არტერიების ათეროსკლეროზი); - სისხლძარღვთა ქირურგი (ქვედა კიდურების გემების ათეროსკლეროზი, აორტა).:

დამატებითი ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებიელექტროკარდიოგრაფია

, სტრეს ტესტებით, გულის, აორტის ულტრაბგერითი გამოკვლევით. ანგიოგრაფია, კორონარული ანგიოგრაფია, ინტრავასკულარული ულტრაბგერითი გამოკვლევა .ეს ინვაზიური მეთოდები, შესაძლებელს ხდის მთლიანი ათეროსკლეროზული დაზიანების შეფასებას. გამოიყენება ათეროსკლეროზის (გულის კორონარული დაავადება) კლინიკური გამოვლინების მქონე პაციენტებში.

დუპლექსის და ტრიპლექსის სკანირება. სისხლის ნაკადის შესწავლა სისხლძარღვების ულტრაბგერითი ვიზუალიზაციით:საძილე არტერიები

, მუცლის აორტა და მისი ტოტები, ქვედა და ზედა კიდურების არტერიები.აღმოაჩენს ათეროსკლეროზულ დაფებს არტერიებში და აფასებს სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის მდგომარეობას.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია

.არტერიების კედლებისა და ათეროსკლეროზული დაფების ვიზუალიზაცია. ათეროსკლეროზის მკურნალობაცხოვრების წესის მოდიფიკაცია

: მოწევაზე თავის დანებება,.

ალკოჰოლის დალევა

, ანტიათეროსკლეროზული დიეტა, გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა. როდესაც მიიღწევა ქოლესტერინის სამიზნე დონე (მთლიანი ქოლესტერინი 5 მმოლ/ლ-მდე, LDL ქოლესტერინი 3 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები), ხელახალი გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 5 წელიწადში ერთხელ. ანტიათეროსკლეროზული დიეტადიეტა უნდა იყოს მრავალფეროვანი, პაციენტის კულტურული ტრადიციების შესაბამისად. ყოველდღიური დიეტის კალორიული შემცველობა საკმარისი უნდა იყოს ნორმალური წონის მისაღწევად და შესანარჩუნებლად.

რეკომენდირებულია უცხიმო ხორცისა და ფრინველის მოხმარება კანის გარეშე, ფერმენტირებული რძის პროდუქტებიუცხიმო ხაჭო, მარცვლეულის პური, ქატოთი, ω3-უჯერი ცხიმოვანი მჟავებით გამდიდრებული პროდუქტები (ზღვისა და ოკეანის თევზი - ორაგული, სკუმბრია, ტუნა და სხვ.).

მოხმარების შეზღუდვა

სუფრის მარილი

6გრ-მდე დღეში, რაც შეესაბამება 1 ჩაის კოვზს. დიეტის დაცვამ შეიძლება შეამციროს ქოლესტერინის დონე 10%-მდე..

სხეულის წონის მაჩვენებლების ნორმალიზება. წონის დასაკლებად შეირჩევა ინდივიდუალური დიეტა ასაკისა და თანმხლები დაავადებების გათვალისწინებით.ფიზიკური აქტივობა ათეროსკლეროზის დროს პაციენტები გარეშეკლინიკური გამოვლინებები

მითითებულია ათეროსკლეროზი.

ფიზიკური აქტივობა 40 წუთის განმავლობაში, ყოველდღიურად. ვარჯიშის ინტენსივობა უნდა იყოს მაქსიმალური გულისცემის 60% (გამოითვლება = 220 - ასაკი).შეწყვიტე მოწევა

მოწევა (აქტიური და პასიური), HDL-ის მკვეთრი შემცირების შედეგად (ლიპოპროტეინების ანტიათეროგენული კლასი), პათოლოგიური ზემოქმედება სისხლძარღვთა სისტემაზე, დარღვევები..

ჯანმრთელობისთვის უსაფრთხო ალკოჰოლის მოხმარება - არაუმეტეს 20-30 მლ სუფთა ეთანოლის დღეში მამაკაცებისთვის და არაუმეტეს 20 მლ-ისა დღეში ქალებისთვის, მხოლოდ პრაქტიკულად ჯანმრთელი ადამიანებისთვის, ამცირებს სიკვდილიანობას გულ-სისხლძარღვთა გართულებებისგან. ალკოჰოლის დალევა (დღეში 12-24გრ სუფთა ეთანოლი) ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა გართულებების (გულის შეტევა და ინსულტის) განვითარების რისკს 20%-ით, ხოლო 5 პორცია ალკოჰოლის დალევა (დღეში 60გრ) ზრდის გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკს 65%-ით.

ათეროსკლეროზის მედიკამენტური მკურნალობა.

ნიკოტინის მჟავას პრეპარატები.ამ პრეპარატების უპირატესობა არის დაბალი ფასი. თუმცა, ეფექტის მისაღწევად საჭიროა დიდი დოზები 1,5-3გრ დღეში, რაც აფთიაქებში არსებული ნიკოტინის მჟავის მხრივ შეადგენს 30-60 ტაბლეტს 0,05გრ ტაბლეტების ასეთი რაოდენობის მიღებისას. შეიძლება განიცადოთ ცხელება, თავის ტკივილი, კუჭის ტკივილი. არ არის რეკომენდებული გამოსაყენებლად ნიკოტინის მჟავაუზმოზე და დალიეთ ცხელი ჩაი ან ყავა. ნიკოტინის მჟავა:

ეფექტურად ამცირებს ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების დონეს სისხლში,

ზრდის ანტიათეროგენული მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონეს.

თუმცა, ასეთი მკურნალობა უკუნაჩვენებია ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტებში, რადგან ნიკოტინის მჟავამ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის დისფუნქცია და ცხიმოვანი ჰეპატოზი.

ფიბრატები.ამ ჯგუფში შედის ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა გევილანი, ატრომიდი, მისკლერონი. ისინი ამცირებენ ორგანიზმში ცხიმების სინთეზს. მათ ასევე შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ღვიძლის მუშაობას და გაზარდონ კენჭების წარმოქმნა.

სეკვესტრანტები ნაღვლის მჟავები. ისინი აკავშირებენ ნაღვლის მჟავებს ნაწლავებში და შლის მათ. და რადგან ნაღვლის მჟავები ქოლესტერინის და ცხიმების მეტაბოლიზმის პროდუქტია, ისინი ამით ამცირებენ ქოლესტერინისა და ცხიმების რაოდენობას სისხლში. ეს პრეპარატები მოიცავს ქოლესტიდს და ქოლესტირამინს. ყველა მათგანს უსიამოვნო გემო აქვს, ამიტომ, როგორც წესი, რეკომენდებულია წვენით ან წვნიანით ჩამორეცხვა. ნაღვლის მჟავების სეკვესტრანტების გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს ყაბზობა, მეტეორიზმი და კუჭ-ნაწლავის სხვა დარღვევები. გარდა ამისა, მათ შეუძლიათ ხელი შეუშალონ სხვა პრეპარატების შეწოვას, ამიტომ სხვა პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული ნაღვლის მჟავას სეკვესტრანტების მიღებიდან 1 ან 4 საათის შემდეგ.

სტატინები.ეს პრეპარატები ამცირებენ ქოლესტერინის გამომუშავებას თავად ადამიანის ორგანიზმის მიერ. სტატინები მიიღება სოკოდან (ზოკორი, მევაკორი, პრავაჩოლი) ან წარმოებულია სინთეზურად (ლესკოლი). ეს პრეპარატები ინიშნება დღეში ერთხელ, საღამოს, ვინაიდან ღამით ქოლესტერინის გამომუშავება იზრდება. სტატინების ეფექტურობა დადასტურებულია მრავალი გამოკვლევით. სამწუხაროდ, მათ ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ ღვიძლის დისფუნქცია.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მკურნალობა შეიძლება იყოს ყველაზე ეფექტური მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაიცავთ ექიმის რეკომენდაციებს ჯანსაღი დიეტის პრინციპებზე და ჯანსაღი იმიჯისიცოცხლე, ხოლო ათეროსკლეროზის ქირურგიული მკურნალობა მხოლოდ მისი საშინელი გართულებების მკურნალობაა, რაც, სამწუხაროდ, არ იძლევა დაავადების შემდგომ განვითარებას და პროგრესირებას.

ათეროსკლეროზის ქირურგიული მკურნალობა.

თუ არსებობს ათეროსკლეროზის გართულებების განვითარების საფრთხე, მითითებულია ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც აღადგენს არტერიულ გამავლობას (რევვასკულარიზაციას). გულის კორონარული დაავადების შემთხვევაში, ინფარქტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ტარდება კორონარული არტერიის სტენტირება ან შემოვლითი ოპერაცია. ზე ცერებრალური ათეროსკლეროზი, ინსულტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად კეთდება საძილე არტერიების სტენტირება. ქვედა კიდურების განგრენის განვითარების თავიდან ასაცილებლად კეთდება ძირითადი არტერიების პროთეზირება. ქირურგიული ჩარევის საჭიროებასა და მოცულობას განსაზღვრავს ქირურგი (კარდიოქირურგი, სისხლძარღვთა ქირურგი).

ათეროსკლეროზის პრევენცია.

ათეროსკლეროზის პირველადი პრევენციავარაუდობს:

1. ქოლესტერინის სამიზნე დონის კონტროლი და მიღწევა (მთლიანი ქოლესტერინი 5 მმოლ/ლ-მდე, LDL ქოლესტერინი 3 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები). 2. შეწყვიტე მოწევა, ალკოჰოლის დალევა და ნარკოტიკების მიღება. 3. ფიზიკური აქტივობის ადეკვატური დონე. 4. სხეულის წონის ნორმალიზება. 5. ემოციური გადატვირთვის შეზღუდვა. 6. სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონე. 7. არტერიული წნევა 140/90 მმ Hg-ზე დაბლა. 8. ანტიათეროსკლეროზული დიეტის პრინციპების დაცვა.

ზომებისკენ მეორადი პრევენციამიზნად ისახავს უკვე განვითარებული დაავადების გართულებების პრევენციას, გარდა ღონისძიებებისა პირველადი პრევენციაეს ასევე მოიცავს ქოლესტერინის შემამცირებელი პრეპარატების (სტატინების), ანტითრომბოციტების (აცეტილსალიცილის მჟავას) მიღებას.