რეანიმაცია მიმდინარეობს. გულ-ფილტვის რეანიმაციის ჩატარება

თითოეული ადამიანის ცხოვრებაში შეიძლება მოხდეს ვითარება, როდესაც მოგიწევთ დაზარალებულს პირველადი დახმარების გაწევა ან თუნდაც ხელოვნური სუნთქვის ჩატარება. რასაკვირველია, ასეთ ვითარებაში თქვენი მიზნების მიღწევა და ყველაფრის სწორად გაკეთება არა მხოლოდ ძალიან მნიშვნელოვანია, არამედ ძალიან რთულია. იმისდა მიუხედავად, რომ სკოლაში ყველას ასწავლიან პირველადი დახმარების საფუძვლებს, ყველა ადამიანს არ შეეძლება უხეშადაც კი გაიხსენოს რა და როგორ გააკეთოს სკოლის დამთავრებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ.

უმეტესობა ჩვენგანი ფრაზით „ხელოვნური სუნთქვა“ გულისხმობს ისეთ რეანიმაციულ ზომებს, როგორიცაა პირით სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა ან გულ-ფილტვის რეანიმაცია, ასე რომ, მოდით ვისაუბროთ მათზე. ზოგჯერ ეს მარტივი ქმედებები ხელს უწყობს ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენას, ასე რომ თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ და რა უნდა გააკეთოთ.

რა სიტუაციებშია საჭირო არაპირდაპირი გულის მასაჟის გაკეთება?

მისი მუშაობის აღსადგენად და სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის ტარდება არაპირდაპირი გულის მასაჟი. ამიტომ, მისი განხორციელების ჩვენება არის გულის გაჩერება. თუ ჩვენ ვხედავთ მსხვერპლს, მაშინ პირველი, რაც უნდა გავაკეთოთ, არის დავრწმუნდეთ საკუთარ უსაფრთხოებაში., რადგან დაშავებული შესაძლოა იმყოფებოდეს მომწამვლელი აირის ზემოქმედების ქვეშ, რაც ასევე საფრთხეს შეუქმნის მაშველს. ამის შემდეგ აუცილებელია დაზარალებულის გულის მუშაობის შემოწმება. თუ გული გაჩერდა, მაშინ უნდა სცადოთ მისი მუშაობის განახლება მექანიკური მოქმედების დახმარებით.

როგორ შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ გული გაჩერდა?არსებობს რამდენიმე ნიშანი, რომელიც შეიძლება გვითხრას ამის შესახებ:

• სუნთქვის შეწყვეტა
• კანის ფერმკრთალი,
• პულსის ნაკლებობა
• გულისცემის ნაკლებობა
• არტერიული წნევის ნაკლებობა.

ეს არის პირდაპირი ჩვენება გულ-ფილტვის რეანიმაციისთვის. თუ გულის აქტივობის შეწყვეტიდან 5-6 წუთზე მეტი არ არის გასული, მაშინ სწორად ჩატარებულმა რეანიმაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის ორგანიზმის ფუნქციების აღდგენა. თუ რეანიმაციას დაიწყებთ 10 წუთის შემდეგ, მაშინ შესაძლოა შეუძლებელი იყოს ცერებრალური ქერქის ფუნქციონირების სრულად აღდგენა. 15-წუთიანი გულის გაჩერების შემდეგ, ზოგჯერ შესაძლებელია სხეულის აქტივობის აღდგენა, მაგრამ არა ფიქრი, რადგან ცერებრალური ქერქი ძალიან განიცდის. და 20 წუთის შემდეგ გულისცემის გარეშე, როგორც წესი, შეუძლებელია ვეგეტატიური ფუნქციების აღდგენაც კი.

მაგრამ ეს მაჩვენებლები დიდად არის დამოკიდებული მსხვერპლის სხეულის ტემპერატურაზე. სიცივეში ტვინის სიცოცხლისუნარიანობა უფრო დიდხანს გრძელდება. სიცხეში ზოგჯერ ადამიანს 1-2 წუთის შემდეგაც ვერ გადაარჩენ.

როგორ ჩავატაროთ გულ-ფილტვის რეანიმაცია

როგორც უკვე ვთქვით, ნებისმიერი რეანიმაცია უნდა დაიწყოს საკუთარი უსაფრთხოების უზრუნველყოფით და მსხვერპლში ცნობიერების და გულისცემის შემოწმებით. სუნთქვის შემოწმება ძალიან მარტივია, ამისათვის საჭიროა დაზარალებულს შუბლზე ხელი დაადო, მეორე ხელის ორი თითით კი აწიეთ ნიკაპი და ქვედა ყბა აწიეთ წინ და ზემოთ. ამის შემდეგ აუცილებელია დაზარალებულისკენ მიდრეკილება და სუნთქვის მოსმენა ან კანით ჰაერის მოძრაობის შეგრძნება. ამავდროულად, მიზანშეწონილია სასწრაფოს გამოძახება ან ვინმეს კითხვა.

ამის შემდეგ ვამოწმებთ პულსს. მხრივ, კლინიკაში შემოწმებისას, დიდი ალბათობით ვერაფერს გავიგებთ, ამიტომ სასწრაფოდ ვაგრძელებთ საძილე არტერიის შემოწმებას. ამისთვის ხელის 4 თითის ბალიშებს კისრის ზედაპირზე ვისვამთ ადამის ვაშლის მხარეს. აქ ჩვეულებრივ იგრძნობთ პულსის ცემას, თუ ის არ არის, მივდივართ არაპირდაპირი გულის მასაჟზე..

არაპირდაპირი გულის მასაჟის განსახორციელებლად ხელის ძირს ვდებთ გულმკერდის შუაში და ავიღებთ ფუნჯებს საკეტში, ხოლო იდაყვები პირდაპირ ვუჭერთ. შემდეგ ვასრულებთ 30 დაწკაპუნებას და ორ ამოსუნთქვას „პირიდან პირში“. ამ შემთხვევაში, დაზარალებული უნდა იწვა ბრტყელ მყარ ზედაპირზე და დაჭერის სიხშირე უნდა იყოს დაახლოებით 100 ჯერ წუთში. დაწნეხვის სიღრმე ჩვეულებრივ 5-6 სმ-ია.ასეთი დაწნეხვა საშუალებას გაძლევთ შეკუმშოს გულის კამერები და გადაიტანოთ სისხლი სისხლძარღვებში.

კომპრესიის ჩატარების შემდეგ აუცილებელია სასუნთქი გზების შემოწმება და ჰაერის ჩასუნთქვა დაზარალებულის პირში, ნესტოების დაფარვისას.

როგორ ჩავატაროთ ხელოვნური სუნთქვა?

პირდაპირი ხელოვნური სუნთქვა არის ჰაერის ამოსუნთქვა თქვენი ფილტვებიდან სხვა ადამიანის ფილტვებთან ერთად. ჩვეულებრივ, ეს კეთდება გულმკერდის შეკუმშვის პარალელურად და ეწოდება გულ-ფილტვის რეანიმაციას. ძალზე მნიშვნელოვანია ხელოვნური სუნთქვის სწორად ჩატარება, რათა ჰაერი მოხვდეს დაშავებულის სასუნთქ გზებში, წინააღმდეგ შემთხვევაში ყველა ძალისხმევა უშედეგო იქნება.

სუნთქვის შესასრულებლად, თქვენ უნდა დაადოთ ერთ-ერთი ხელი დაზარალებულს შუბლზე, ხოლო მეორე ხელით უნდა აწიოთ მისი ნიკაპი, აწიოთ ყბა წინ და ზემოთ და შეამოწმოთ დაზარალებულის სასუნთქი გზების გამტარიანობა. ამისთვის მსხვერპლს ცხვირში ჩააჭენეთ და ერთი წამით ჰაერი შეისუნთქეთ პირში. თუ ყველაფერი ნორმალურია, მაშინ მისი მკერდი აწვება, თითქოს ისუნთქავს. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა გამოუშვათ ჰაერი და კვლავ ამოისუნთქოთ.

თუ მანქანაში იმყოფებით, მაშინ მას, სავარაუდოდ, აქვს სპეციალური მოწყობილობა ხელოვნური სუნთქვის განსახორციელებლად მანქანის პირველადი დახმარების ნაკრები. ეს ძალიან გააადვილებს რეანიმაციას, მაგრამ მაინც რთული საქმეა. მკერდის შეკუმშვის დროს სიძლიერის შესანარჩუნებლად უნდა ეცადოთ, რომ ისინი სწორი იყოთ და იდაყვებში არ მოხრიოთ.

თუ ხედავთ, რომ რეანიმაციის დროს მსხვერპლში არტერიული სისხლდენა იხსნება, მაშინ აუცილებლად შეეცადეთ შეაჩეროთ იგი. მიზანშეწონილია დახმარებისთვის ვინმეს გამოძახება, რადგან თავად ყველაფრის გაკეთება საკმაოდ რთულია.

რამდენი ხანი სჭირდება რეანიმაციას? (ვიდეო)

თუ ყველაფერი მეტ-ნაკლებად ნათელია, თუ როგორ უნდა ჩატარდეს რეანიმაცია, მაშინ ყველამ არ იცის პასუხი კითხვაზე, რამდენი ხანი უნდა გაგრძელდეს. თუ, როგორც ჩანს, რეანიმაცია არ მუშაობს, როდის შეიძლება მისი შეჩერება? სწორი პასუხი არასოდეს არის. აუცილებელია რეანიმაციული ღონისძიებების გატარება სასწრაფოს მოსვლამდე ან იმ მომენტამდე, როდესაც ექიმები იტყვიან, რომ პასუხისმგებლობას აიღებენ, ან, საუკეთესო შემთხვევაში, სანამ დაზარალებული სიცოცხლის ნიშნებს არ გამოავლენს. სიცოცხლის ნიშნებია სპონტანური სუნთქვა, ხველა, პულსი ან მოძრაობა.

თუ შეამჩნევთ სუნთქვას, მაგრამ ადამიანს ჯერ არ მოსვლია გონს, შეგიძლიათ შეწყვიტოთ რეანიმაცია და მსხვერპლს მისცეთ სტაბილური პოზიცია გვერდზე. ეს ხელს შეუწყობს ენის დაცემის თავიდან აცილებას, ასევე ღებინების შეღწევას სასუნთქ გზებში. ახლა თქვენ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ შეამოწმოთ დაზარალებული ყოფნისთვის და დაელოდოთ ექიმებს, აკვირდებიან დაზარალებულის მდგომარეობას.

თქვენ შეგიძლიათ შეწყვიტოთ რეანიმაცია, თუ ადამიანი, ვინც ამას აკეთებს, ძალიან დაიღალა და ვერ გააგრძელებს მუშაობას. შესაძლებელია უარი თქვას რეანიმაციულ ღონისძიებებზე, თუ მსხვერპლი აშკარად არ არის სიცოცხლისუნარიანი. თუ მსხვერპლს აქვს სიცოცხლისთვის შეუთავსებელი მძიმე დაზიანებები ან შესამჩნევი გვამური ლაქები, რეანიმაციას აზრი არ აქვს. გარდა ამისა, არ უნდა ჩაატაროთ რეანიმაცია, თუ გულისცემის არარსებობა დაკავშირებულია განუკურნებელ დაავადებასთან, როგორიცაა კიბო.

რეანიმაცია არის აქტივობების ერთობლიობა, რომელიც შეიძლება განხორციელდეს როგორც სამედიცინო პროფესიონალების, ისე რიგითი ადამიანების მიერ, რომლებიც მიმართულია კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობაში მყოფი ადამიანის გაცოცხლებაზე. მისი ძირითადი ნიშნებია ცნობიერების არარსებობა, სპონტანური სუნთქვა, პულსი და მოსწავლეთა რეაქცია სინათლეზე. ასევე უწოდებენ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებას, რომელიც მკურნალობს ყველაზე მძიმე პაციენტებს სიცოცხლისა და სიკვდილის ზღვარზე და სპეციალიზებული სასწრაფო დახმარების ჯგუფები, რომლებიც მკურნალობენ ასეთ პაციენტებს. პედიატრიული რეანიმაცია არის ძალიან რთული და პასუხისმგებელი დარგი მედიცინაში, რომელიც ეხმარება უმცირესი პაციენტების გადარჩენას სიკვდილისგან.

რეანიმაცია მოზრდილებში

ქალებში და მამაკაცებში გულ-ფილტვის რეანიმაციის ალგორითმი ძირეულად არ განსხვავდება. მთავარი ამოცანაა სასუნთქი გზების გამტარობის აღდგენა, სპონტანური სუნთქვა და გულმკერდის მაქსიმალური ექსკურსიის მიღწევა (პროცედურის დროს ნეკნების მოძრაობის ამპლიტუდა). თუმცა, ორივე სქესის სიმსუქნე ადამიანების ანატომიური თავისებურებები გარკვეულწილად ართულებს რეანიმაციული ღონისძიებების ჩატარებას (განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ რეანიმატოლოგს არ აქვს დიდი ფიზიკა და საკმარისი კუნთების ძალა). ორივე სქესისთვის სუნთქვითი მოძრაობების თანაფარდობა გულმკერდის შეკუმშვასთან უნდა იყოს 2:30, გულმკერდის შეკუმშვის სიხშირე უნდა იყოს დაახლოებით 80 წუთში (როგორც ხდება გულის დამოუკიდებელი შეკუმშვისას).

პედიატრიული რეანიმაცია ცალკე მეცნიერებაა და მას ყველაზე კომპეტენტურად ახორციელებენ პედიატრიის ან ნეონატოლოგიის სპეციალობით ექიმები. ბავშვები არ არიან პატარა მოზრდილები, მათი სხეული სპეციალურად არის მოწყობილი, ამიტომ, ჩვილებში კლინიკური სიკვდილის გადაუდებელი დახმარების უზრუნველსაყოფად, თქვენ უნდა იცოდეთ გარკვეული წესები. ყოველივე ამის შემდეგ, ზოგჯერ უცოდინრობის გამო, ბავშვების რეანიმაციის არასწორი ტექნიკა იწვევს სიკვდილს იმ შემთხვევებში, როდესაც ამის თავიდან აცილება შეიძლებოდა.

ბავშვთა რეანიმაცია

ძალიან ხშირად ბავშვებში სუნთქვისა და გულის გაჩერების მიზეზი არის უცხო სხეულების ასპირაცია, ღებინება ან საკვები. ამიტომ, მათ დაწყებამდე აუცილებელია პირის ღრუში უცხო ობიექტების შემოწმება, ამისათვის საჭიროა ოდნავ გააღოთ იგი და გამოიკვლიოთ ფარინქსის ხილული ნაწილი. თუ თქვენ გაქვთ ისინი, შეეცადეთ თავად მოაცილოთ ისინი, ბავშვს მუცელზე დაადოთ თავი დაბლა.

ბავშვების ფილტვების ტევადობა უფროსებთან შედარებით მცირეა, ამიტომ ხელოვნური სუნთქვის ჩატარებისას უმჯობესია მივმართოთ პირიდან ცხვირ-პირის მეთოდს და შეისუნთქოთ მცირე რაოდენობით ჰაერი.

ბავშვებში გულისცემა უფრო ხშირია, ვიდრე მოზრდილებში, ამიტომ ბავშვების რეანიმაციას უნდა ახლდეს უფრო ხშირი ზეწოლა მკერდზე გულმკერდის შეკუმშვის დროს. 10 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - 100 წუთში, ერთი ხელის ზეწოლით, გულმკერდის რყევების ამპლიტუდით არაუმეტეს 3-4 სმ.

ბავშვთა რეანიმაცია უაღრესად საპასუხისმგებლო მოვლენაა, თუმცა სასწრაფო დახმარების მოლოდინში მაინც უნდა სცადოთ თქვენი პატარას დახმარება, რადგან ამან შეიძლება სიცოცხლე დაუჯდეს.

ახალშობილთა რეანიმაცია

ახალშობილთა რეანიმაცია არ არის იშვიათი პროცედურა, რომელსაც ექიმები ატარებენ მშობიარობის ოთახში ბავშვის დაბადებისთანავე. სამწუხაროდ, მშობიარობა ყოველთვის შეუფერხებლად არ მიდის, ზოგჯერ მძიმე დაზიანებები, ნაადრევი, სამედიცინო მანიპულაციები, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები და ზოგადი ანესთეზიის გამოყენება საკეისრო კვეთისთვის იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვი დაიბადება კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობაში. ახალშობილთა რეანიმაციის ფარგლებში გარკვეული მანიპულაციების ნაკლებობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ის შეიძლება მოკვდეს.

საბედნიეროდ, ნეონატოლოგები და პედიატრიული ექთნები ახორციელებენ ყველა მოქმედებას ავტომატიზაციისკენ და უმეტეს შემთხვევაში ისინი ახერხებენ ბავშვის სისხლის მიმოქცევის აღდგენას, თუმცა ზოგჯერ ის გარკვეულ დროს ატარებს ვენტილატორზე. თუ გავითვალისწინებთ იმას, რომ ახალშობილ ბავშვებს გამოჯანმრთელების დიდი უნარი აქვთ, მათ უმეტესობას მომავალში არ ექმნება ჯანმრთელობის პრობლემები, რაც გამოწვეულია ცხოვრების არც თუ ისე წარმატებული დაწყებით.

სიტყვა "რეანიმაცია" ლათინურიდან თარგმანში სიტყვასიტყვით ნიშნავს "სიცოცხლის ხელახლა მიცემას". ამრიგად, ადამიანის რეანიმაცია არის გარკვეული მოქმედებების ერთობლიობა, რომელსაც ახორციელებენ სამედიცინო მუშაკები ან ჩვეულებრივი ადამიანები, რომლებიც ახლოს არიან, ხელსაყრელ პირობებში, რაც საშუალებას აძლევს ადამიანს გამოიყვანოს კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობიდან. ამის შემდეგ, საავადმყოფოში, ჩვენების არსებობის შემთხვევაში, ტარდება მთელი რიგი თერაპიული ღონისძიებები, რომლებიც მიზნად ისახავს სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების აღდგენას (გულისა და სისხლძარღვების მუშაობა, რესპირატორული და ნერვული სისტემები), რომლებიც ასევე ნაწილია. რეანიმაციის. ეს არის სიტყვის ერთადერთი სწორი განმარტება, თუმცა, იგი გამოიყენება უფრო ფართო გაგებით სხვა მნიშვნელობებით.

ძალიან ხშირად, ეს ტერმინი გამოიყენება განყოფილების აღსანიშნავად, რომელსაც აქვს ოფიციალური სახელწოდება "რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილება". თუმცა, ეს გრძელია და არა მარტო უბრალო ხალხი, არამედ თავად მედიცინის სპეციალისტები ამას ერთ სიტყვამდე ამცირებენ. სხვა რეანიმაციას ხშირად უწოდებენ სპეციალიზებულ სასწრაფო სამედიცინო ჯგუფს, რომელიც მიმართავს უკიდურესად მძიმე მდგომარეობაში მყოფ ადამიანებს (ზოგჯერ კლინიკურად მკვდარი). ისინი აღჭურვილია ყველაფრით, რაც აუცილებელია სხვადასხვა აქტივობების განსახორციელებლად, რაც შეიძლება საჭირო გახდეს მძიმე საგზაო, საწარმოო ან კრიმინალური ავარიის დროს დაზარალებულის რეანიმაციის პროცესში, ან მათ, ვისაც ჯანმრთელობის მკვეთრი გაუარესება აქვს, რამაც გამოიწვია საფრთხე. სიცოცხლე (სხვადასხვა შოკი, ასფიქსია, გულის დაავადებები და ა.შ.).

სპეციალობა "ანესთეზიოლოგია და რეანიმაცია"

ნებისმიერი ექიმის მუშაობა შრომატევადია, რადგან ექიმებმა დიდი პასუხისმგებლობა უნდა აიღონ თავიანთი პაციენტების სიცოცხლესა და ჯანმრთელობაზე. თუმცა, სპეციალობა „ანესთეზიოლოგია და რეანიმაცია“ ყველა სხვა სამედიცინო პროფესიას შორის გამოირჩევა: ამ ექიმებს ძალიან დიდი დატვირთვა აქვთ, რადგან მათი საქმიანობა სიცოცხლისა და სიკვდილის პირას მყოფი პაციენტების დახმარებას უკავშირდება. ისინი ყოველდღიურად აწყდებიან ყველაზე მძიმე პაციენტებს და მათ მოეთხოვებათ დაუყოვნებლივ მიიღონ გადაწყვეტილებები, რომლებიც პირდაპირ გავლენას მოახდენს მათ ცხოვრებაზე. რეანიმაციული პაციენტები საჭიროებენ ყურადღებას, მუდმივ მონიტორინგს და გააზრებულ დამოკიდებულებას, რადგან ნებისმიერმა შეცდომამ შეიძლება გამოიწვიოს მათი სიკვდილი. განსაკუთრებით მძიმე ტვირთი ეკისრება ექიმებს, რომლებიც ანესთეზიოლოგიით და ყველაზე პატარა პაციენტების რეანიმაციით არიან დაკავებულნი.

რა უნდა გააკეთოს ანესთეზიოლოგმა რეანიმატოლოგმა

ანესთეზიოლოგიასა და რეანიმაციაში სპეციალიზებულ ექიმს ორი ძირითადი და მთავარი ამოცანა აქვს: ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მძიმე ავადმყოფი პაციენტების მკურნალობა და ანესთეზიის არჩევასა და განხორციელებასთან დაკავშირებული ქირურგიული ჩარევების დროს დახმარება. ამ სპეციალისტის მუშაობა მითითებულია სამუშაო აღწერილობებში, ამიტომ ექიმმა უნდა განახორციელოს თავისი საქმიანობა ამ დოკუმენტის ძირითადი პუნქტების შესაბამისად. აქ არის რამდენიმე მათგანი:

• აფასებს პაციენტის მდგომარეობას ოპერაციამდე და დანიშნავს დამატებით დიაგნოსტიკურ ზომებს იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს ეჭვი ანესთეზიის ქვეშ ქირურგიული მკურნალობის შესაძლებლობის შესახებ.
• აწყობს სამუშაო ადგილს საოპერაციო ოთახში, აკონტროლებს ყველა მოწყობილობის, კერძოდ ვენტილატორის, გულისცემის, წნევის და სხვა ინდიკატორების მონიტორინგის მონიტორინგს. ამზადებს ყველა საჭირო იარაღს და მასალას.
• უშუალოდ ახორციელებს ყველა აქტივობას წინასწარ შერჩეული ტიპის ანესთეზიის ფარგლებში (ზოგადი, ინტრავენური, ინჰალაციის, ეპიდურული, რეგიონალური და ა.შ.).
• აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას ოპერაციის დროს, თუ ის მკვეთრად გაუარესდება, აცნობებს უშუალოდ ქირურგებს და იღებს ყველა საჭირო ზომას ამ მდგომარეობის გამოსასწორებლად.
• ოპერაციის დასრულების შემდეგ პაციენტი გაყვანილია მდგომარეობიდან ან სხვა სახის ანესთეზიიდან.
• პოსტოპერაციულ პერიოდში აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას, გაუთვალისწინებელი სიტუაციების შემთხვევაში, იღებს ყველა საჭირო ზომას მის გამოსასწორებლად.
• რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მკურნალობს მძიმე ავადმყოფებს ყველა საჭირო ტექნიკით, მანიპულაციებითა და ფარმაკოთერაპიით.
• ანესთეზიოლოგიასა და რეანიმაციაში სპეციალიზირებული ექიმი უნდა ფლობდეს სხვადასხვა სახის სისხლძარღვთა კათეტერიზაციას, ტრაქეის ინტუბაციისა და ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის ტექნიკას და განახორციელოს სხვადასხვა სახის ანესთეზიები.
• გარდა ამისა, მან თავისუფლად უნდა ფლობდეს ისეთ მნიშვნელოვან უნარს, როგორიცაა ცერებრალური და გულ-ფილტვის რეანიმაცია, იცოდეს, როგორ მოექცეს სიცოცხლისთვის საშიში ყველა ძირითადი გადაუდებელი მდგომარეობის, როგორიცაა სხვადასხვა სახის შოკი, დამწვრობის დაავადება, პოლიტრავმა, სხვადასხვა სახის მოწამვლა, გულის რითმი და გამტარობის დარღვევა, განსაკუთრებით საშიში ინფექციების ტაქტიკა და ა.შ.

ჩამონათვალი იმისა, რაც უნდა იცოდეს ანესთეზიოლოგმა რეანიმატოლოგმა, უსასრულოა, რადგან არის ძალიან ბევრი სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება შეგვხვდეს მორიგეობაში და ნებისმიერ სიტუაციაში მან უნდა იმოქმედოს სწრაფად, თავდაჯერებულად და აუცილებლად.

გარდა ცოდნისა და უნარ-ჩვევებისა, რომლებიც დაკავშირებულია მის პროფესიულ საქმიანობასთან, ამ სპეციალობის ექიმმა 5 წელიწადში ერთხელ უნდა გაიუმჯობესოს კვალიფიკაცია, დაესწროს კონფერენციებს და გაიუმჯობესოს კვალიფიკაცია.

ზოგადად, ნებისმიერი ექიმი მთელი ცხოვრების მანძილზე სწავლობს, რადგან მხოლოდ ასე შეძლებს ნებისმიერ დროს ხარისხიანი მოვლა ყველა თანამედროვე სტანდარტით. ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ექიმად სამუშაოდ დასასაქმებლად ადამიანმა უნდა ისწავლოს 6 წელი სპეციალობით „ზოგადი მედიცინა“ ან „პედიატრია“, შემდეგ კი გაიაროს 1 წლიანი სტაჟირება, 2 წლიანი რეზიდენტურა ან პროფესიული გადამზადება. კურსები (4 თვე) ანესთეზიოლოგიისა და რეანიმაციის სპეციალობით. რეზიდენტურა ყველაზე სასურველია, ვინაიდან ასეთი რთული პროფესიის ხარისხობრივად დაუფლება მოკლე დროში შეუძლებელია.

გარდა ამისა, ამ სპეციალობის ექიმს შეუძლია დაიწყოს დამოუკიდებელი მუშაობა, თუმცა იმისთვის, რომ ამ როლში მეტ-ნაკლებად მშვიდად იგრძნოს თავი, მას კიდევ 3-5 წელი სჭირდება. ყოველ 5 წელიწადში ერთხელ ექიმმა უნდა გაიაროს 2-თვიანი კვალიფიკაციის ამაღლების კურსები ინსტიტუტის ერთ-ერთ განყოფილებაში, სადაც გაიგებს ყველა სიახლეს, სამკურნალო სიახლეს და დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მეთოდებს.

კარდიოფილტვის რეანიმაცია: ძირითადი ცნებები

მიუხედავად თანამედროვე სამედიცინო მეცნიერების მიღწევებისა, გულ-ფილტვის რეანიმაცია მაინც ერთადერთი გზაა ადამიანის კლინიკური სიკვდილიდან გამოყვანისთვის. თუ რაიმე ქმედება არ განხორციელდა, მაშინ მას აუცილებლად ჩაანაცვლებს ჭეშმარიტი სიკვდილი, ანუ ბიოლოგიური, როცა ადამიანს ვეღარ უშველის.

ზოგადად, ყველამ უნდა იცოდეს გულ-ფილტვის რეანიმაციის საფუძვლები, რადგან ნებისმიერს აქვს შანსი, იყოს ასეთი ადამიანის გვერდით და მისი ცხოვრება დამოკიდებული იქნება მის განსაზღვრაზე. ამიტომ, სასწრაფოს მოსვლამდე, თქვენ უნდა შეეცადოთ დაეხმაროთ ადამიანს, რადგან ამ მდგომარეობაში ყოველი წუთი ძვირფასია და მანქანა მყისიერად ვერ ჩავა.

რა არის კლინიკური და ბიოლოგიური სიკვდილი

სანამ შევეხოთ ისეთი მნიშვნელოვანი პროცედურის ძირითად ასპექტებს, როგორიცაა კარდიოფილტვის რეანიმაცია, უნდა აღინიშნოს სიცოცხლის შესუსტების პროცესის ორი ძირითადი ეტაპი: კლინიკური და ბიოლოგიური (ჭეშმარიტი) სიკვდილი.

ზოგადად, კლინიკური სიკვდილი შექცევადი მდგომარეობაა, თუმცა მას აკლია სიცოცხლის ყველაზე აშკარა ნიშნები (პულსი, სპონტანური სუნთქვა, გუგების შეკუმშვა მსუბუქი სტიმულის გავლენის ქვეშ, ძირითადი რეფლექსები და ცნობიერება), მაგრამ ცენტრალური ნერვული უჯრედები. სისტემა ჯერ არ მომკვდარა. ეს ჩვეულებრივ გრძელდება არაუმეტეს 5-6 წუთისა, რის შემდეგაც ნეირონები, რომლებიც უკიდურესად დაუცველია ჟანგბადის შიმშილის მიმართ, იწყებენ სიკვდილს და ხდება ნამდვილი ბიოლოგიური სიკვდილი. თუმცა, თქვენ უნდა იცოდეთ ის ფაქტი, რომ ეს დროის ინტერვალი ძალიან არის დამოკიდებული გარემოს ტემპერატურაზე: დაბალ ტემპერატურაზე (მაგალითად, პაციენტის თოვლის ბლოკირების მოხსნის შემდეგ) შეიძლება იყოს 10-20 წუთი, ხოლო სიცხეში პერიოდი, როდესაც ადამიანის რეანიმაცია შეიძლება იყოს წარმატებული, შემცირდა 2-3 წუთამდე.

ამ პერიოდის განმავლობაში რეანიმაციის ჩატარება საშუალებას იძლევა აღდგეს გულის მუშაობა და სუნთქვის პროცესი და თავიდან აიცილოს ნერვული უჯრედების სრული სიკვდილი. თუმცა, ის შორს არის ყოველთვის წარმატებული, რადგან შედეგი დამოკიდებულია ამ რთული პროცედურის გამოცდილებასა და სისწორეზე. ექიმები, რომლებიც თავიანთი საქმიანობის ბუნებიდან გამომდინარე, ხშირად აწყდებიან სიტუაციებს, რომლებიც საჭიროებენ ინტენსიურ რეანიმაციას, თავისუფლად ფლობენ მას. თუმცა, კლინიკური სიკვდილი ხშირად ხდება საავადმყოფოდან მოშორებულ ადგილებში და მის განხორციელებაზე მთელი პასუხისმგებლობა ეკისრება ჩვეულებრივ ადამიანებს.

თუ რეანიმაცია დაწყებულიყო კლინიკური სიკვდილის დაწყებიდან 10 წუთის შემდეგ, თუნდაც გულის მუშაობა და სუნთქვა აღდგეს, ტვინში უკვე მოხდა ზოგიერთი ნეირონის გამოუსწორებელი სიკვდილი და ასეთი ადამიანი, დიდი ალბათობით, ვერ შეძლებდა. დაუბრუნდი სრულ ცხოვრებას. კლინიკური სიკვდილის დაწყებიდან 15-20 წუთის შემდეგ, ადამიანის რეანიმაციას აზრი არ აქვს, რადგან ყველა ნეირონი მოკვდა და, მიუხედავად ამისა, როდესაც გულის მუშაობა აღდგება, ასეთი ადამიანის სიცოცხლე შეიძლება გაგრძელდეს. სპეციალური მოწყობილობები (თავად პაციენტი იქნება ე.წ. "ვეგეტატიურ მდგომარეობაში").

ბიოლოგიური სიკვდილი ფიქსირდება კლინიკური სიკვდილის დადგენიდან 40 წუთის შემდეგ ან/და წარუმატებელი რეანიმაციიდან მინიმუმ ნახევარი საათის შემდეგ. თუმცა მისი ჭეშმარიტი ნიშნები გაცილებით გვიან ჩნდება - სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტიდან და სპონტანური სუნთქვით 2-3 საათის შემდეგ.

გულ-ფილტვის რეანიმაციის ერთადერთი ჩვენება კლინიკური სიკვდილია. არ დარწმუნდეთ, რომ ადამიანი მასში არ არის, არ უნდა აწამოთ იგი რეანიმაციის მცდელობით. თუმცა, ჭეშმარიტი კლინიკური სიკვდილი - მდგომარეობა, რომელშიც რეანიმაცია ერთადერთი მკურნალობაა - ვერც ერთი წამალი ვერ შეძლებს ხელოვნურად განაახლოს გულის მუშაობა და სუნთქვის პროცესი. მას აქვს აბსოლუტური და ფარდობითი ნიშნები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ საკმარისად სწრაფად დაეჭვდეთ, თუნდაც სპეციალური სამედიცინო განათლების გარეშე.

მდგომარეობის აბსოლუტური ნიშნები, რომელიც საჭიროებს რეანიმაციას, მოიცავს:

• ცნობიერების ნაკლებობა.

პაციენტი არ აჩვენებს სიცოცხლის ნიშნებს, არ პასუხობს კითხვებს.

• გულის აქტივობის ნაკლებობა.

იმის დასადგენად, მუშაობს თუ არა გული, საკმარისი არ არის ყურის მიმაგრება გულის მიდამოზე: ძალიან მსუქან ადამიანებში ან დაბალი წნევის დროს, ის უბრალოდ არ ისმის, რაც ამ მდგომარეობას კლინიკურ სიკვდილად თვლის. რადიალურ არტერიაზე პულსაცია ზოგჯერ ძალიან სუსტია, უფრო მეტიც, მისი არსებობა დამოკიდებულია ამ გემის ანატომიურ მდებარეობაზე. პულსის არსებობის დასადგენად ყველაზე ეფექტური მეთოდია მისი შემოწმება კისრის მხარეს საძილე არტერიაზე მინიმუმ 15 წამის განმავლობაში.

• სუნთქვის არარსებობა.

სუნთქავს თუ არა პაციენტი კრიტიკულ მდგომარეობაში, ასევე ზოგჯერ ძნელია იმის დადგენა (არაღრმა სუნთქვისას გულმკერდის რყევები პრაქტიკულად უხილავია შეუიარაღებელი თვალით). ზუსტად რომ გაარკვიოთ, სუნთქავს თუ არა ადამიანი და დაიწყოთ ინტენსიური რეანიმაცია, უნდა მიამაგროთ ცხვირზე თხელი ქაღალდის ფურცელი, ქსოვილი ან ბალახის ნაჭერი. პაციენტის მიერ ამოსუნთქული ჰაერი ამ ობიექტების ვიბრაციას გამოიწვევს. ზოგჯერ საკმარისია მხოლოდ ავადმყოფს ყური ცხვირზე მიადო.

• მოსწავლეთა პასუხი სინათლის სტიმულზე.

ამ სიმპტომის შემოწმება საკმაოდ მარტივია: თქვენ უნდა გააღოთ ქუთუთო და დაანათოთ მასზე ფანარი, ნათურა ან მობილური ტელეფონი. მოსწავლეთა რეფლექსური შეკუმშვის არარსებობა, პირველ ორ სიმპტომთან ერთად, მიუთითებს იმაზე, რომ რაც შეიძლება მალე უნდა დაიწყოს ინტენსიური რეანიმაცია.

კლინიკური სიკვდილის შედარებითი ნიშნები:

• ფერმკრთალი ან მკვდარი კანის ფერი
• კუნთების ტონუსის ნაკლებობა (აწეული ხელი სუსტად ეცემა მიწაზე ან საწოლზე),
• რეფლექსების ნაკლებობა (პაციენტის ბასრი საგნით დარტყმის მცდელობა არ იწვევს კიდურის რეფლექსურ შეკუმშვას).

ისინი თავისთავად არ არიან რეანიმაციის ჩვენება, თუმცა აბსოლუტურ ნიშნებთან ერთად კლინიკური სიკვდილის სიმპტომებს წარმოადგენენ.

ინტენსიური რეანიმაციის უკუჩვენებები

სამწუხაროდ, ზოგჯერ ადამიანს აწუხებს ისეთი მძიმე დაავადებები და იმყოფება კრიტიკულ მდგომარეობაში, რაშიც რეანიმაციას აზრი არ აქვს. რა თქმა უნდა, ექიმები ცდილობენ ვინმეს სიცოცხლე გადაარჩინონ, მაგრამ თუ პაციენტს აქვს ბოლო სტადიის კიბო, სისტემური ან გულ-სისხლძარღვთა დაავადება, რამაც გამოიწვია ყველა ორგანოსა და სისტემის დეკომპენსაცია, მაშინ მისი სიცოცხლის აღდგენის მცდელობა მხოლოდ გაახანგრძლივებს მას. ტანჯვა. ასეთი პირობები ინტენსიური რეანიმაციის უკუჩვენებაა.

გარდა ამისა, ბიოლოგიური სიკვდილის ნიშნების არსებობისას არ ტარდება გულ-ფილტვის რეანიმაცია. Ესენი მოიცავს:

• გვამური ლაქების არსებობა.
• რქოვანას დაბინდვა, ირისის ფერის შეცვლა და კატის თვალის სიმპტომი (როდესაც თვალის კაკალი გვერდებიდან შეკუმშულია, გუგა იძენს დამახასიათებელ ფორმას).
• სიმკაცრის არსებობა.

სიცოცხლესთან შეუთავსებელი მძიმე დაზიანება (მაგალითად, თავის ან სხეულის დიდი ნაწილის მოწყვეტა მასიური სისხლდენით) არის სიტუაცია, როდესაც ინტენსიური რეანიმაცია არ ტარდება მისი უშედეგოობის გამო.

ყველამ უნდა იცოდეს ამ გადაუდებელი მოვლენის საფუძვლები, მაგრამ სამედიცინო მუშაკები, განსაკუთრებით სასწრაფო სამსახურები, თავისუფლად ფლობენ მას. გულ-ფილტვის რეანიმაცია, რომლის ალგორითმი ძალიან მკაფიო და სპეციფიკურია, ნებისმიერს შეუძლია განახორციელოს, რადგან ეს არ საჭიროებს სპეციალურ აღჭურვილობას და მოწყობილობებს. ელემენტარული წესების იგნორირება ან არასწორად შესრულება იწვევს იმ ფაქტს, რომ სასწრაფო დახმარების ჯგუფის მსხვერპლთან მისვლისას მას აღარ სჭირდება რეანიმაცია, რადგან არსებობს ბიოლოგიური სიკვდილის საწყისი ნიშნები და დრო უკვე დაკარგულია.

ძირითადი პრინციპები, რომლითაც ტარდება გულ-ფილტვის რეანიმაცია, მოქმედებების ალგორითმი იმ პირისთვის, რომელიც შემთხვევით მოხვდა პაციენტთან:

გადაიტანეთ ადამიანი რეანიმაციისთვის მოსახერხებელ ადგილას (თუ არ არის მოტეხილობის ან მასიური სისხლდენის ვიზუალური ნიშნები).

შეაფასეთ ცნობიერების არსებობა (პასუხობს თუ არა კითხვებზე) და რეაქცია სტიმულებზე (დააჭირეთ პაციენტის თითის ფალანსს ფრჩხილით ან ბასრი საგნით და ნახეთ, არის თუ არა ხელის რეფლექსური შეკუმშვა).

შეამოწმეთ სუნთქვა. ჯერ შეაფასეთ არის თუ არა გულმკერდის ან მუცლის კედლის მოძრაობა, შემდეგ აწიეთ პაციენტი და კვლავ დააკვირდით არის თუ არა სუნთქვა. მიიტანეთ ყური ცხვირთან სუნთქვის ხმაურის აუსკულტაციისთვის ან თხელი ქსოვილი, ძაფი ან ფოთოლი.

შეაფასეთ მოსწავლეების რეაქცია სინათლეზე ანთებული ფანრის, ნათურის ან მობილური ტელეფონის მიმართვით. ნარკოტიკული ნივთიერებებით მოწამვლის შემთხვევაში მოსწავლეები შეიძლება შევიწროვდეს და ეს სიმპტომი არ არის ინფორმატიული.

შეამოწმეთ გულისცემა. პულსის კონტროლი საძილე არტერიაზე მინიმუმ 15 წამის განმავლობაში.

თუ ოთხივე ნიშანი დადებითია (არ არის ცნობიერება, პულსი, სუნთქვა და მოსწავლეთა რეაქცია სინათლეზე), მაშინ შეიძლება აღინიშნოს კლინიკური სიკვდილი, რაც რეანიმაციას საჭიროებს. აუცილებელია დაიმახსოვროთ ზუსტი დრო, როდესაც ის მოვიდა, თუ ეს, რა თქმა უნდა, შესაძლებელია.

თუ აღმოაჩენთ, რომ პაციენტი კლინიკურად მკვდარია, დახმარებისთვის უნდა მიმართოთ ყველას, ვინც თქვენთან ახლოს იყო - რაც უფრო მეტი ადამიანი დაგეხმარებათ, მით მეტია ადამიანის გადარჩენის შანსი.

ერთ-ერთმა ადამიანმა, ვინც გეხმარება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოს სასწრაფო დახმარება, აუცილებლად მიაწოდოს ინციდენტის ყველა დეტალი და ყურადღებით მოუსმინოს სერვისის დისპეტჩერის ყველა ინსტრუქციას.

სანამ ერთი გამოიძახებს სასწრაფოს, მეორემ დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს გულ-ფილტვის რეანიმაციის ჩატარება. ამ პროცედურის ალგორითმი მოიცავს უამრავ მანიპულაციას და გარკვეულ ტექნიკას.

პირველ რიგში, აუცილებელია პირის ღრუს შიგთავსის გაწმენდა ღებინების, ლორწოს, ქვიშის ან უცხო სხეულებისგან. ეს უნდა გაკეთდეს იმით, რომ პაციენტს მიამაგრეთ პოზიცია გვერდით, თხელ ქსოვილში გახვეული ხელით.

ამის შემდეგ სასუნთქი გზების ენით გადაფარვის თავიდან აცილების მიზნით, აუცილებელია პაციენტის ზურგზე დადება, პირის ოდნავ გახსნა და ყბის წინ წამოწევა. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მოათავსოთ პაციენტის ერთი ხელი კისრის ქვეშ, გადააგდოთ თავი უკან და მეორეთი მანიპულირება. ყბის სწორი პოზიციის ნიშანია გაშლილი პირი და ქვედა კბილების პოზიცია ზედა კბილების ერთსა და იმავე დონეზე. ზოგჯერ ამ პროცედურის შემდეგ სპონტანური სუნთქვა სრულად აღდგება. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ შემდეგი ნაბიჯები უნდა შესრულდეს.

შემდეგი, თქვენ უნდა დაიწყოთ ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია. მისი არსი ასეთია: კაცი ან ქალი, რომელიც აცოცხლებს ადამიანს, განლაგებულია გვერდით, ცალი ხელი კისრის ქვეშ იდებს, მეორეს შუბლზე ახვევს და ცხვირს იკეცება. შემდეგ ღრმად სუნთქავენ და მჭიდროდ ამოისუნთქავენ კლინიკურად მკვდარი ადამიანის პირში. ამის შემდეგ უნდა ჩანდეს ექსკურსია (მკერდის მოძრაობა). თუ სამაგიეროდ ეპიგასტრიკული რეგიონის გამონაყარი ჩანს, ეს ნიშნავს, რომ ჰაერი შევიდა კუჭში, ამის მიზეზი დიდი ალბათობით დაკავშირებულია სასუნთქი გზების ობსტრუქციასთან, რომლის აღმოფხვრაც საჭიროა.

გულ-ფილტვის რეანიმაციის ალგორითმის მესამე წერტილი არის დახურული გულის მასაჟი. ამისთვის მომვლელი უნდა განთავსდეს პაციენტის ორივე მხარეს, ხელები ერთი-ერთზე დაადოს მკერდის ქვედა ნაწილზე (ისინი არ უნდა იყოს მოხრილი იდაყვის სახსრით), რის შემდეგაც მას სჭირდება ინტენსიური ზეწოლა. გულმკერდის შესაბამისი არე. ამ წნეხების სიღრმემ უნდა უზრუნველყოს ნეკნების მოძრაობა მინიმუმ 5 სმ სიღრმეზე, დაახლოებით 1 წამის ხანგრძლივობა. ასეთი მოძრაობები უნდა გაკეთდეს 30, შემდეგ კი გაიმეოროთ ორი ამოსუნთქვა. გულის ხელოვნური არაპირდაპირი მასაჟის დროს დაწნეხვების რაოდენობა უნდა ემთხვეოდეს მის ფიზიოლოგიურ შეკუმშვას - ანუ ის უნდა განხორციელდეს წუთში დაახლოებით 80 სიხშირით ზრდასრული ადამიანისთვის.

გულ-ფილტვის რეანიმაციის ჩატარება მძიმე ფიზიკური სამუშაოა, რადგან დაჭერა უნდა განხორციელდეს საკმარისი ძალით და განუწყვეტლივ იმ მომენტამდე, როდესაც მოვა სასწრაფო დახმარების ჯგუფი და გააგრძელებს ყველა ამ აქტივობას. ამიტომ ოპტიმალურია, რომ რამდენიმე ადამიანმა მორიგეობით ჩაატაროს იგი, რადგან ამავდროულად აქვთ დასვენების საშუალება. თუ პაციენტის გვერდით ორი ადამიანია, ერთს შეუძლია შეასრულოს დაჭერის ერთი ციკლი, მეორე - ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია და შემდეგ ადგილების შეცვლა.

ახალგაზრდა პაციენტებში კლინიკური სიკვდილის შემთხვევაში გადაუდებელი დახმარების გაწევას თავისი მახასიათებლები აქვს, ამიტომ ბავშვების ან ახალშობილთა რეანიმაცია განსხვავდება მოზრდილებში. უპირველეს ყოვლისა, გასათვალისწინებელია, რომ მათ აქვთ ფილტვების გაცილებით მცირე ტევადობა, ამიტომ მათში ზედმეტი სუნთქვის მცდელობამ შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი გზების დაზიანება ან გახეთქვა. მათი გულისცემა გაცილებით მაღალია, ვიდრე მოზრდილებში, ამიტომ 10 წლამდე ასაკის ბავშვების რეანიმაცია გულისხმობს მინიმუმ 100 შეკუმშვას მკერდზე და ექსკურსიას არაუმეტეს 3-4 სმ. ახალშობილთა რეანიმაცია კიდევ უფრო ზუსტი და ნაზი უნდა იყოს: ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია ტარდება არა პირში, არამედ ცხვირში და ჰაერის მოცულობა უნდა იყოს ძალიან მცირე (დაახლოებით 30 მლ), მაგრამ დაწკაპუნების რაოდენობა არის მინიმუმ 120 წუთში და ისინი ხორციელდება არა ხელისგულით, არამედ ერთდროულად საჩვენებელი და შუა თითებით.

მექანიკური ვენტილაციის და დახურული გულის მასაჟის ციკლები (2:30) უნდა შეცვალონ ერთმანეთი სასწრაფო ექიმების მოსვლამდე. თუ შეწყვეტთ ამ მანიპულაციების განხორციელებას, მაშინ შეიძლება კვლავ მოხდეს კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობა.

რეანიმაციის ეფექტურობის კრიტერიუმები

დაზარალებულის და, მართლაც, კლინიკურ სიკვდილში მყოფი ნებისმიერი ადამიანის რეანიმაციას თან უნდა ახლდეს მისი მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი. გულ-ფილტვის რეანიმაციის წარმატება, მისი ეფექტურობა შეიძლება შეფასდეს შემდეგი პარამეტრებით:

• კანის ფერის გაუმჯობესება (უფრო ვარდისფერი), ტუჩების, ნასოლაბიური სამკუთხედის, ფრჩხილების ციანოზის შემცირება ან სრული გაქრობა.
• მოსწავლეების შეკუმშვა და მათი რეაქციის აღდგენა სინათლეზე.
• რესპირატორული მოძრაობების გამოჩენა.
• პულსის გამოჩენა ჯერ საძილე არტერიაზე, შემდეგ კი რადიალურზე, გულისცემა ისმის გულმკერდის მეშვეობით.

პაციენტი შეიძლება იყოს უგონო მდგომარეობაში, მთავარია გულის აღდგენა და თავისუფალი სუნთქვა. თუ პულსაცია გამოჩნდება, მაგრამ სუნთქვა არა, მაშინ ღირს მხოლოდ ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის გაგრძელება სასწრაფო დახმარების ჯგუფის მოსვლამდე.

სამწუხაროდ, მსხვერპლის რეანიმაცია ყოველთვის არ იწვევს წარმატებულ შედეგს. ძირითადი შეცდომები მისი განხორციელებისას:

• პაციენტი რბილ ზედაპირზეა, მკერდზე დაჭერისას რეანიმატორის მიერ გამოყენებული ძალა ქრება სხეულის ვიბრაციის გამო.
• წნევის არასაკმარისი ინტენსივობა, რაც იწვევს გულმკერდის ექსკურსიას 5 სმ-ზე ნაკლები მოზრდილებში.
• სასუნთქი გზების ობსტრუქციის მიზეზი აღმოფხვრილი არ არის.
• ხელების არასწორი პოზიცია ვენტილაციისა და გულის მასაჟის დროს.
• კარდიოფილტვის რეანიმაციის დაგვიანებული დაწყება.
• პედიატრიული რეანიმაცია შეიძლება არ იყოს წარმატებული გულმკერდის შეკუმშვის არასაკმარისი სიხშირის გამო, რაც უფრო ხშირი უნდა იყოს, ვიდრე მოზრდილებში.

რეანიმაციის დროს შეიძლება განვითარდეს დაზიანებები, როგორიცაა მკერდის ან ნეკნების მოტეხილობა. თუმცა, თავისთავად, ეს პირობები არ არის ისეთი საშიში, როგორც კლინიკური სიკვდილი, ამიტომ მომვლელის მთავარი ამოცანაა პაციენტის სიცოცხლეში დაბრუნება ნებისმიერ ფასად. წარმატების შემთხვევაში, ამ მოტეხილობების მკურნალობა არ არის რთული.

რეანიმაცია და ინტენსიური თერაპია არის განყოფილება, რომელიც უნდა იყოს ნებისმიერ საავადმყოფოში, რადგან აქ მკურნალობენ ყველაზე მძიმე პაციენტებს, რომლებიც საჭიროებენ მედიცინის მუშაკების მუდმივ მონიტორინგს.

ვინც არის ინტენსიური თერაპიის პაციენტი

რეანიმაციული პაციენტები არიან ადამიანების შემდეგი კატეგორიები:

• პაციენტები, რომლებიც საავადმყოფოში შედიან უკიდურესად მძიმე მდგომარეობაში, სიცოცხლისა და სიკვდილის ზღვარზე (სხვადასხვა ხარისხის კომა, მძიმე მოწამვლა, სხვადასხვა წარმოშობის, მასიური სისხლდენა და ტრავმა, მიოკარდიუმის ინფარქტისა და ინსულტის შემდეგ და ა.შ.).
• პაციენტები, რომლებმაც განიცადეს კლინიკური სიკვდილი პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე,
• პაციენტები, რომლებიც ადრე იმყოფებოდნენ სპეციალიზებულ განყოფილებაში, მაგრამ მათი მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდა,
• პაციენტები ოპერაციიდან პირველ დღეს ან რამდენიმე დღეში.

რეანიმაციული პაციენტები, როგორც წესი, გადაჰყავთ სპეციალიზირებულ განყოფილებებში (თერაპია, ნევროლოგია, ქირურგია ან გინეკოლოგია) მათი მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ: სპონტანური სუნთქვისა და ჭამის უნარის აღდგენა, კომადან გამოჯანმრთელება, ნორმალური პულსის და წნევის შენარჩუნება.

აღჭურვილობა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში

ინტენსიური თერაპიის განყოფილება ტექნიკურად ყველაზე აღჭურვილია, რადგან ასეთი მძიმე ავადმყოფების მდგომარეობას სრულად აკონტროლებს სხვადასხვა მონიტორები, რიგ მათგანს ხელოვნურად ვენტილირებადი, წამლები მუდმივად შეჰყავთ სხვადასხვა ინფუზიის საშუალებით (მოწყობილობები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ შეიყვანოთ ნივთიერებები გარკვეული სიჩქარე და სისხლში მათი კონცენტრაციის შენარჩუნება იმავე დონეზე).

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში რამდენიმე ზონაა:

• სამკურნალო უბანი, სადაც განთავსებულია პალატები (თითოეულში 1-6 პაციენტია),
• ექიმების (პერსონალის), ექთნების (საექთნო), განყოფილების უფროსი და უფროსი მედდების კაბინეტები.
• დამხმარე ზონა, სადაც ყველაფერი ინახება განყოფილებაში სისუფთავის გასაკონტროლებლად, იქ ხშირად ისვენებს უმცროსი სამედიცინო პერსონალი.
• ზოგიერთი ინტენსიური თერაპიის განყოფილება აღჭურვილია საკუთარი ლაბორატორიით, სადაც ტარდება სასწრაფო გამოკვლევები, არის ექიმი ან ლაბორანტი.

თითოეულ საწოლთან არის საკუთარი მონიტორი, რომელზედაც შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ პაციენტის მდგომარეობის ძირითად პარამეტრებს: პულსი, წნევა, ჟანგბადის გაჯერება და ა.შ. ახლოს არის ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის აპარატები, ჟანგბადოთერაპიის მოწყობილობა, კარდიოსტიმულატორი, სხვადასხვა საინფუზიო ტუმბოები. , წვეთოვანი სადგამები. ჩვენებიდან გამომდინარე, პაციენტს შეიძლება მიეწოდოს სხვა სპეციალური აღჭურვილობა. ინტენსიური თერაპიის განყოფილებას შეუძლია გადაუდებელი ჰემოდიალიზის პროცედურის ჩატარება. თითოეულ პალატაში არის მაგიდა, სადაც რეანიმატოლოგი მუშაობს საბუთებით ან მედდა ადგენს დაკვირვების ბარათს.

ინტენსიური თერაპიის პაციენტების საწოლები განსხვავდება ჩვეულებრივი განყოფილებებისგან: არსებობს შესაძლებლობა, პაციენტს მიეცეს ხელსაყრელი პოზიცია (თავის ბოლო ან ფეხები აწეული), საჭიროების შემთხვევაში კიდურების დაფიქსირება.

• ინტენსიური თერაპიის განყოფილების პერსონალი

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მუშაობს სამედიცინო პერსონალის დიდი რაოდენობა, რაც უზრუნველყოფს მთელი განყოფილების გამართულ და უწყვეტ მუშაობას:

• რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილების ხელმძღვანელი, უფროსი მედდა, დიასახლისი,
• ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგები,
• ექთნები,
• უმცროსი სამედიცინო პერსონალი,
• რეანიმაციული ლაბორატორიის პერსონალი (ასეთის არსებობის შემთხვევაში),
• დამხმარე სერვისები (რომლებიც აკონტროლებენ ყველა მოწყობილობის ჯანმრთელობას).

ქალაქის რეანიმაცია - ეს არის ქალაქის ყველა ინტენსიური თერაპიის განყოფილება, რომელიც ნებისმიერ მომენტში მზად არის სასწრაფო დახმარების ჯგუფების მიერ მათთან მიყვანილი მძიმე პაციენტების მისაღებად. ჩვეულებრივ, თითოეულ დიდ ქალაქში არის ერთი წამყვანი კლინიკა, რომელიც სპეციალიზირებულია გადაუდებელ დახმარებაზე და მუდმივად მორიგეობს. სწორედ ამას შეიძლება ეწოდოს ურბანული რეანიმაცია. და, მიუხედავად ამისა, თუ მძიმედ დაავადებული პაციენტი მიიყვანეს რომელიმე კლინიკის გადაუდებელ განყოფილებაში, თუნდაც ის, ვინც ამ დღეს დახმარებას არ უწევს, ის აუცილებლად მიიღება და მიიღებს ყველა საჭირო დახმარებას.

ქალაქის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მიიღება არა მხოლოდ სასწრაფო დახმარების ჯგუფის მიერ მოყვანილი პირები, არამედ ისინიც, ვინც ნათესავებმა ან ნაცნობებმა მიიყვანეს საკუთარი ტრანსპორტით. თუმცა ამ შემთხვევაში დრო დაიკარგება, რადგან მკურნალობის პროცესი უკვე პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე გრძელდება, ამიტომ სჯობს სპეციალისტებს ენდოთ.

რეგიონალური რეანიმაცია

რეგიონალური ინტენსიური თერაპიის განყოფილება არის ინტენსიური თერაპიისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილება უდიდეს რეგიონალურ საავადმყოფოში. ქალაქის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებისგან განსხვავებით, აქ ყველაზე მძიმე პაციენტები მთელი რეგიონიდან არიან მოყვანილი. ჩვენი ქვეყნის ზოგიერთ რეგიონს აქვს ძალიან დიდი ტერიტორიები და პაციენტების მიწოდება მანქანით ან სასწრაფო დახმარების მანქანით შეუძლებელია. ამიტომ, ზოგჯერ პაციენტებს რეგიონულ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში აწვდიან საჰაერო სასწრაფო დახმარების მანქანებით (ვერტმფრენები, რომლებიც სპეციალურად აღჭურვილია სასწრაფო დახმარებისთვის), რომლებიც აეროპორტში დაშვების დროს ელოდება სპეციალიზებულ მანქანას.

რეგიონული რეანიმაცია ეწევა იმ პაციენტების მკურნალობას, რომლებიც წარუმატებლად ცდილობდნენ მძიმე მდგომარეობის მოხსნას ქალაქის საავადმყოფოებსა და რეგიონთაშორის ცენტრებში. მასში დასაქმებულია მრავალი მაღალსპეციალიზებული ექიმი, რომლებიც ჩართული არიან კონკრეტულ პროფილში (ჰემოსტაზიოლოგი, კომბუსტიოლოგი, ტოქსიკოლოგი და ა.შ.). თუმცა, რეგიონალური ინტენსიური თერაპიის განყოფილება, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა საავადმყოფო, იღებს პაციენტებს, რომლებსაც მიჰყავთ ჩვეულებრივი სასწრაფო დახმარების მანქანა.

როგორ ხდება დაზარალებულის რეანიმაცია

კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობაში მყოფ მსხვერპლს პირველადი დახმარება უნდა გაუწიონ იქ მყოფებმა. ტექნიკა აღწერილია 5.4-5.5 ნაწილში. ამასთან, აუცილებელია სასწრაფო დახმარების გამოძახება და გულ-ფილტვის რეანიმაციის ჩატარება ან სპონტანური სუნთქვისა და გულისცემის აღდგენამდე, ან მის მოსვლამდე. ამის შემდეგ პაციენტი გადაჰყავთ სპეციალისტებთან, შემდეგ კი აგრძელებენ რეანიმაციაზე მუშაობას.

ჩამოსვლისთანავე ექიმები აფასებენ დაზარალებულის მდგომარეობას, იყო თუ არა ეფექტი წინასამედიცინო ეტაპზე ჩატარებული გულ-ფილტვის რეანიმაციისგან. მათ აუცილებლად უნდა დააზუსტონ კლინიკური სიკვდილის დაწყების ზუსტი დასაწყისი, რადგან 30 წუთის შემდეგ ის უკვე ითვლება არაეფექტურად.

ექიმების მიერ ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია ხორციელდება სასუნთქი პარკით (ამბუ), ვინაიდან გახანგრძლივებული სუნთქვა „პირიდან პირში“ ან „პირიდან ცხვირამდე“ საიმედოდ იწვევს ინფექციურ გართულებებს. გარდა ამისა, ეს არც ისე რთულია ფიზიკურად და საშუალებას გაძლევთ გადაიტანოთ დაზარალებული საავადმყოფოში ამ პროცედურის შეწყვეტის გარეშე. არაპირდაპირი გულის მასაჟის ხელოვნური ჩანაცვლება არ არსებობს, ამიტომ ექიმი ატარებს მას ზოგადი კანონების მიხედვით.

წარმატებული შედეგის შემთხვევაში, როდესაც პაციენტის პულსი აღდგება, კათეტერირებენ და შეჰყავთ გულის მუშაობის სტიმულირებადი ნივთიერებები (ადრენალინი, პრედნიზონი), აკონტროლებენ გულის მუშაობას ელექტროკარდიოგრამის დაკვირვებით. როდესაც სპონტანური სუნთქვა აღდგება, გამოიყენება ჟანგბადის ნიღაბი. ამ მდგომარეობაში პაციენტი რეანიმაციის შემდეგ გადაჰყავთ უახლოეს საავადმყოფოში.

როგორ მუშაობს სასწრაფო დახმარება

თუ სასწრაფო დახმარების დისპეტჩერთან მოვიდა ზარი, რომელიც იტყობინება, რომ პაციენტს აღენიშნება კლინიკური სიკვდილის ნიშნები, მაშინ მას სასწრაფოდ ეგზავნება სპეციალიზებული ჯგუფი. თუმცა, ყველა სასწრაფო არ არის აღჭურვილი ყველაფრით, რაც აუცილებელია გადაუდებელი შემთხვევებისთვის, არამედ მხოლოდ სასწრაფო დახმარების მანქანა. ეს არის თანამედროვე მანქანა, სპეციალურად აღჭურვილი კარდიოფილტვის რეანიმაციისთვის, აღჭურვილია დეფიბრილატორით, მონიტორებით, საინფუზიო ტუმბოებით. ექიმისთვის მოსახერხებელი და კომფორტულია ყველა სახის გადაუდებელი დახმარების გაწევა. ამ მანქანის ფორმა აადვილებს მანევრირებას სხვების მოძრაობაში, ზოგჯერ მას აქვს ღია ყვითელი ფერი, რაც საშუალებას აძლევს სხვა მძღოლებს სწრაფად შეამჩნიონ იგი და გაუშვეს წინ.

სასწრაფო დახმარების მანქანა, რომელშიც ნათქვამია "ახალშობილთა რეანიმაცია", ასევე, ჩვეულებრივ, ყვითლად არის შეღებილი და აღჭურვილია ყველაფრით, რაც აუცილებელია უმცირესი პაციენტების გადაუდებელი დახმარებისთვის.

ადამიანი, რომელმაც განიცადა კლინიკური სიკვდილი, თავის ცხოვრებას ყოფს "ადრე" და "შემდეგ". თუმცა, ამ მდგომარეობის შედეგები შეიძლება სრულიად განსხვავებული იყოს. ზოგისთვის ეს მხოლოდ უსიამოვნო მოგონებაა და მეტი არაფერი. და სხვები რეანიმაციის შემდეგ სრულად ვერ გამოჯანმრთელდებიან. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია აღორძინების აქტივობების დაწყების სიჩქარეზე, მათ ხარისხზე, ეფექტურობაზე და რამდენად სწრაფად მოვიდა სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება.

პაციენტების მახასიათებლები, რომლებმაც განიცადეს კლინიკური სიკვდილი

თუ რეანიმაციული ღონისძიებები დროულად დაიწყეს (კლინიკური სიკვდილის დაწყებიდან პირველ 5-6 წუთში) და სწრაფად მიიყვანა შედეგამდე, მაშინ ტვინის უჯრედებს სიკვდილის დრო არ ჰქონდათ. ასეთ პაციენტს შეუძლია დაუბრუნდეს სრულ ცხოვრებას, მაგრამ არ არის გამორიცხული გარკვეული პრობლემები მეხსიერებასთან, ინტელექტის დონესთან და ზუსტი მეცნიერებების უნართან. თუ ყველა აქტივობის ფონზე სუნთქვა და გულისცემა არ აღდგება 10 წუთში, მაშინ, სავარაუდოდ, ასეთი პაციენტი რეანიმაციის შემდეგ, თუნდაც ყველაზე ოპტიმისტური პროგნოზით, განიცდის სერიოზულ დარღვევას ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეუქცევადად იკარგება სხვადასხვა უნარები და შესაძლებლობები, მეხსიერება, ზოგჯერ დამოუკიდებელი მოძრაობის შესაძლებლობა.

თუ კლინიკური სიკვდილის დაწყებიდან 15 წუთზე მეტი გავიდა, აქტიური კარდიოფილტვის რეანიმაციით, სუნთქვისა და გულის მუშაობა შეიძლება ხელოვნურად იყოს მხარდაჭერილი სხვადასხვა ხელსაწყოებით. მაგრამ პაციენტის ტვინის უჯრედები უკვე მოკვდა და შემდეგ ის იქნება ეგრეთ წოდებულ „ვეგეტატიურ მდგომარეობაში“, ანუ სიცოცხლის დაბრუნების პერსპექტივა არ არსებობს სიცოცხლის დამხმარე მოწყობილობების გარეშე.

რეანიმაციის შემდეგ რეაბილიტაციის ძირითადი მიმართულებები

რეანიმაციის შემდგომი აქტივობების მოცულობა პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ ხანს იმყოფებოდა ადამიანი ადრე კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობაში. რამდენად დაზიანებულია ტვინის ნერვული უჯრედები, შეიძლება შეაფასოს ნევროლოგმა, რომელიც ასევე დანიშნავს ყველა საჭირო მკურნალობას, როგორც აღდგენის ნაწილი. ეს შეიძლება მოიცავდეს სხვადასხვა ფიზიოთერაპიას, ფიზიოთერაპიასა და ტანვარჯიშს, ნოოტროპული, სისხლძარღვთა წამლების, B ვიტამინების მიღებას. თუმცა დროული რეანიმაციული ღონისძიებებით კლინიკურმა სიკვდილმა შესაძლოა გავლენა არ მოახდინოს დაზარალებულის ბედზე.

მთავარია პრესამედიცინო რეანიმაციაში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც ის ტარდება ჰოსპიტალურ გარემოში, არის გულის დახურული მასაჟი და ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია. ორივე მოვლენა ტარდება დაუყოვნებლივ და ერთდროულად, როდესაც აღმოაჩენენ, რომ პაციენტს ან მსხვერპლს არ აქვს სუნთქვა, არ აქვს გულის აქტივობა და არ აქვს ბიოლოგიური სიკვდილის ნიშნები. გამოჯანმრთელება შესაძლებელია მოკლე დროში დაწყებიდან ე.წ. კლინიკური სიკვდილი, ე.ი. სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის გაჩერების შემდეგ: ჩვეულებრივ 6-8 წუთში. მოგვიანებით ხდება ბიოლოგიური სიკვდილი და მკვეთრად მცირდება აღორძინების ალბათობა და სიცოცხლის სრული აღდგენა, მათ შორის გონებრივი აქტივობის ჩათვლით, თითქმის შეუძლებელია (გარდა მათ, ვინც გაყინულია ან დაიხრჩო ცივ წყალში). კლინიკური სიკვდილი შეიძლება გამოიწვიოს ტრავმამ, მოწამვლამ, ჰიპოთერმიამ, ელექტრო დაზიანებამ, მიოკარდიუმის ინფარქტით და ა.შ. „უსიცოცხლო პოზა“ ხელს უწყობს სუნთქვისა და გულის აქტივობის არარსებობის ფაქტის დადგენას, ანუ სხეულის პოზიციას, რომელიც არ არის დამახასიათებელი ცოცხალი ადამიანისთვის; გულმკერდის რესპირატორული მოძრაობები არ არის, გუგები ფართოა, გულისცემა არ ისმის.

არაპირდაპირი გულის მასაჟი გულისხმობს გულმკერდის შეკუმშვას, რაც უნდა გაკეთდეს გულის კამერების შეკუმშვისთვის. ამ დროს სარქველების მეშვეობით სისხლი წინაგულებიდან ხვდება პარკუჭებში, შემდეგ იგზავნება სისხლძარღვებში. მკერდზე რიტმული წნევის გამო სისხლძარღვებში სისხლის მოძრაობა არ ჩერდება.

რეანიმაციის ეს მეთოდი უნდა გაკეთდეს გულის საკუთარი ელექტრული აქტივობის გასააქტიურებლად და ეს ხელს უწყობს ორგანოს დამოუკიდებელი მუშაობის აღდგენას. პირველადმა დახმარებამ შეიძლება მოიტანოს შედეგი კლინიკური სიკვდილის დაწყებიდან პირველი 30 წუთის შემდეგ. მთავარია, სწორად დაიცვას მოქმედებების ალგორითმი, დაიცვას დამტკიცებული პირველადი დახმარების ტექნიკა.

მასაჟი გულის არეში უნდა იყოს შერწყმული მექანიკურ ვენტილაციასთან. დაზარალებულის გულმკერდის ყოველი დარტყმა, რომელიც უნდა გაკეთდეს 3-5 სმ-ით, იწვევს დაახლოებით 300-500 მლ ჰაერის გამოყოფას. შეკუმშვის შეწყვეტის შემდეგ, ჰაერის იგივე ნაწილი შეიწოვება ფილტვებში. გულმკერდის შეკუმშვით/განთავისუფლებით ტარდება აქტიური ინჰალაცია, შემდეგ პასიური ამოსუნთქვა.

გულის მასაჟის შესრულებისას უნდა დაიცვან ტექნიკა და შემდეგი წესები:

1. ადგილზე დაწოლამდე დაზარალებულებმა ორივე მხარეს უნდა დაიჩოქონ. თუ ადამიანი მემარჯვენეა, მისთვის უფრო მოსახერხებელი იქნება პრეკორდიალური დარტყმის გაკეთება, მარჯვენა ხელის მსხვერპლზე მიტანა.

2. არაპირდაპირი გულის მასაჟი ყველაზე ეფექტური იქნება, როდესაც ის კეთდება ბრტყელ, მყარ ზედაპირზე.

3. გულზე გარეგანი მასაჟის გასაკეთებლად, მარჯვენა ხელის ძირი ხიფოიდური პროცესის ოდნავ მაღლა უნდა განთავსდეს. ამ შემთხვევაში ცერა თითი უნდა იყოს მიმართული მსხვერპლის ნიკაპის ან მუცლისკენ.

4. არაპირდაპირი გულის მასაჟი კეთდება სწორი ხელებით, გულმკერდის გადაადგილებისას აუცილებელია სიმძიმის ცენტრის გადატანა დაზარალებულის მკერდზე. ამრიგად, ვინც დახმარებას უწევს, დიდხანს შეინარჩუნებს ძალას. არაპირდაპირი გულის მასაჟის ჩატარებისას არ უნდა მოხაროთ ხელები იდაყვის სახსრებში, ამიტომ დამხმარე ადამიანი სწრაფად დაიღლება. შესრულებული მასაჟის ეფექტურობა გამოიხატება პულსის გამოჩენაში. პირველადი დახმარების უზრუნველსაყოფად, რეანიმაციული ღონისძიებები ტარდება 30 წუთის განმავლობაში, მხოლოდ ამ დროის შემდეგ ვლინდება ბიოლოგიური სიკვდილის აშკარა ნიშნები. წუთში აუცილებელია დაზარალებულის მკერდზე 60-დან 100-მდე ზეწოლა.

5. ბავშვებისთვის გულის არაპირდაპირი მასაჟი კეთდება ერთი ხელით, ახალშობილებისთვის - ორი თითით.

6. გულმკერდის შეკუმშვა უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 3 - 5 სმ სიღრმეზე, ყველაფერი დამოკიდებულია გულმკერდის ელასტიურობაზე. ამ ტიპის რეანიმაციის ჩატარებისას მომვლელმა ხელი არ უნდა ჩამოიშოროს დაზარალებულის მკერდს.

7. მკერდზე ზეწოლა უნდა განხორციელდეს მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ეს უკანასკნელი თავდაპირველ მდგომარეობას დაუბრუნდება. თუ დამხმარე ხელებს ამოიღებს მკერდიდან, სანამ ის თავდაპირველ მდგომარეობას დაუბრუნდება, მაშინ შემდეგი წნევა მკერდზე ძლიერი დარტყმის მსგავსი იქნება, მაგრამ არა ზეწოლა.

8. როდესაც მსხვერპლს აქვს ნეკნების მოტეხილობა, გულმკერდის შეკუმშვა არ უნდა შეწყდეს. დასაშვებია მხოლოდ ზეწოლის ნაკლებად ხშირად შესრულება, ხოლო შეკუმშვის სიღრმე იგივე უნდა დარჩეს.

9. შესრულებული წნევის შეფარდება მკერდზე და მექანიკურ ვენტილაციაზე - 30:2. მკერდზე დაჭერა იწვევს აქტიურ ამოსუნთქვას, გულმკერდის დაბრუნება პირვანდელ მდგომარეობაში იწვევს პასიურ შთაგონებას. ამრიგად, ფილტვები გაჯერებულია ჟანგბადით.

10. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ რეანიმაციის პროცესში მეტი ყურადღება უნდა მიექცეს გულმკერდის შეკუმშვას, და არა მექანიკური ვენტილაციის სუნთქვის შესრულებას.

მასაჟის არსი და ალგორითმი

დახურული გულის მასაჟი უნდა ჩატარდეს, როდესაც მსხვერპლს არ აქვს მოსწავლის რეაქცია სინათლეზე, სუნთქვაზე, გულის აქტივობაზე, ცნობიერებაზე. გულის გარე მასაჟი ითვლება ყველაზე მარტივ მეთოდად გულის აქტივობის აღსადგენად. მისი შესრულება არ საჭიროებს რაიმე სამედიცინო მოწყობილობას.

გარე გულის მასაჟი წარმოდგენილია გულის რიტმული შეკუმშვით მკერდისა და ხერხემალს შორის შეკუმშვის გზით. კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობაში მყოფ მსხვერპლს არ უჭირს გულმკერდის შეკუმშვის გაკეთება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ მდგომარეობაში კუნთების ტონუსი იკარგება და გულმკერდი უფრო მოქნილი ხდება.

როდესაც დაზარალებული კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობაშია, აღმზრდელი, ტექნიკის დაცვით, ადვილად ანაცვლებს დაზარალებულის გულმკერდს 3-5 სმ-ით, გულის ყოველი შეკუმშვა იწვევს მისი მოცულობის შემცირებას, ინტრაკარდიული წნევის მატებას.

გულმკერდის არეში რიტმული წნევის განხორციელების გამო, წნევის სხვაობა წარმოიქმნება გულის ღრუებში, რომლებიც ვრცელდება სისხლძარღვების გულის კუნთიდან. მარცხენა პარკუჭიდან სისხლი მიედინება აორტის ქვევით ტვინში, ხოლო მარჯვენა პარკუჭიდან სისხლი მიედინება ფილტვებში, სადაც მას ჟანგბადი მიეწოდება.

გულმკერდზე წნევის შეწყვეტის შემდეგ, გულის კუნთი ფართოვდება, ინტრაკარდიული წნევა იკლებს და გულის კამერები სისხლით ივსება. გულის გარე მასაჟი ხელს უწყობს ხელოვნური მიმოქცევის აღდგენას.

დახურული გულის მასაჟი კეთდება მხოლოდ მყარ ზედაპირზე, რბილი საწოლები არ არის შესაფერისი. რეანიმაციის ჩატარებისას აუცილებელია მოქმედებების ამ ალგორითმის დაცვა. დაზარალებულის იატაკზე დაყენების შემდეგ უნდა შესრულდეს პრეკორდიალური დარტყმა. დარტყმა მიმართული უნდა იყოს გულმკერდის შუა მესამედზე, დარტყმისთვის საჭირო სიმაღლეა 30 სმ. დახურული გულის მასაჟის ჩასატარებლად მკურნალი ჯერ ერთი ხელის გულს მეორე მხრივ ადებს. ამის შემდეგ სპეციალისტი იწყებს ერთგვაროვან დარტყმებს, სანამ არ გამოჩნდება სისხლის მიმოქცევის აღდგენის ნიშნები.

იმისათვის, რომ მიმდინარე რეანიმაციამ მოიტანოს სასურველი ეფექტი, თქვენ უნდა იცოდეთ, დაიცვან ძირითადი წესები, რომლებიც არის მოქმედებების შემდეგი ალგორითმი:

1. მომვლელმა უნდა განსაზღვროს xiphoid პროცესის ადგილი.

2. შეკუმშვის წერტილის განსაზღვრა, რომელიც მდებარეობს ღერძის ცენტრში, თითის 2 ხიფოიდური პროცესის ზემოთ.

3. დადეთ პალმის ძირი გამოთვლილ შეკუმშვის წერტილზე.

4. შეასრულეთ შეკუმშვა ვერტიკალური ღერძის გასწვრივ, უეცარი მოძრაობების გარეშე. გულმკერდის შეკუმშვა უნდა განხორციელდეს 3 - 4 სმ სიღრმეზე, შეკუმშვის რაოდენობა გულმკერდის არეში - 100/წთ.

5. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის რეანიმაცია ტარდება ორი თითით (მეორე, მესამე).

6. ერთ წლამდე მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის რეანიმაციის ჩატარება, მკერდზე დაჭერის სიხშირე უნდა იყოს 80 - 100 წუთში.

7. მოზარდები დახმარებას ერთი ხელის გულზე იღებენ.

8. მოზარდების რეანიმაცია ხდება ისე, რომ თითები აწეულია და არ შეეხოს გულმკერდის არეს.

9. გულმკერდის არეში აუცილებელია მექანიკური ვენტილაციის ორი ამოსუნთქვისა და 15 შეკუმშვის მონაცვლეობის შესრულება.

10. რეანიმაციის დროს აუცილებელია საძილე არტერიაზე პულსის მონიტორინგი.

რეანიმაციის ეფექტურობის ნიშნებია მოსწავლეთა რეაქცია, პულსის გამოჩენა საძილე არტერიაში.

36. ტექნიკა გულის ახლო მასაჟისთვის

გულის არაპირდაპირი (დახურული) მასაჟი იწყება 2-3 ინტენსიური ჩასუნთქვის შემდეგ, თუ არსებობს გულის ასისტოლის სიმპტომები. გულის აქტივობის არარსებობა არის სიგნალი დახურული გულის მასაჟის დაუყოვნებელი ჩატარებისთვის.

ყურადღება! გულის დახურული მასაჟის დაწყებამდე აუცილებელია მუშტით დაარტყა გულის პროექციის ზონას 30-40 სმ მანძილიდან, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს საკმარისია გულის აქტივობის აღსადგენად.

გულის დახურული მასაჟის მეთოდის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ დაზარალებულის მკერდზე მექანიკური ზემოქმედების შედეგად, ხდება გულის კუნთის დეფორმაცია, რომელიც გულის შეკუმშვის იმიტაციას ახდენს.

ადამიანის გული მდებარეობს გულმკერდსა და ხერხემალს შორის, რაც საიმედოდ იცავს მას გარე გავლენისგან. თუ მკერდზე ძლიერად დააჭერთ ისე, რომ დეფორმირდება 4-5 სმ-ით, რაც შეესაბამება მარცხენა პარკუჭის შიდა ღრუს სიმაღლეს სისტოლის დროს, მაშინ სისხლი გამოიდევნება გულის პარკუჭებიდან. - მარცხენა პარკუჭიდან სისხლი შევა სისტემურ მიმოქცევაში, მარჯვნიდან კი - მცირე წრეში.

გულმკერდზე მექანიკური მოქმედების შეწყვეტის შემდეგ ის უბრუნდება საწყის მდგომარეობას, მასში წარმოიქმნება უარყოფითი წნევა და მარცხენა წინაგულიდან სისხლი მარცხენა პარკუჭში შევა, ხოლო სისტემური ცირკულაციის ვენური სისხლი მარჯვენა წინაგულში.

ამ გზით შესაძლებელია სისხლის მიმოქცევის წუთიერი მოცულობის 40%-მდე მობილიზება, რაც ხშირად საკმარისია წარმატებული მოვლენებისთვის.

არაპირდაპირი გულის მასაჟს პარალელური მექანიკური ვენტილაციის გარეშე აზრი არ აქვს, ვინაიდან ამ შემთხვევაში ფილტვებში გამავალი სისხლი, რესპირატორული ფუნქციის არარსებობის შემთხვევაში, არ არის გამდიდრებული ჟანგბადით.

სამედიცინო ჩარევას შეუძლია გადაარჩინოს ადამიანი, რომელიც ჩავარდა კლინიკურ (შექცევად) სიკვდილში. გარდაცვალებამდე პაციენტს მხოლოდ რამდენიმე წუთი ექნება, ამიტომ ახლომახლო ხალხი ვალდებულია მას პირველადი დახმარება გაუწიოს. კარდიოფილტვის რეანიმაცია (CPR) იდეალურია ამ სიტუაციაში. ეს არის რესპირატორული ფუნქციისა და სისხლის მიმოქცევის სისტემის აღდგენის ღონისძიებების ერთობლიობა. დახმარება არა მხოლოდ მაშველებს შეუძლიათ, არამედ უბრალო ადამიანებსაც, რომლებიც ახლოს არიან. კლინიკური სიკვდილისთვის დამახასიათებელი გამოვლინებები ხდება რეანიმაციის მიზეზი.

გულ-ფილტვის რეანიმაცია არის პაციენტის გადარჩენის პირველადი მეთოდების ერთობლიობა. მისი დამფუძნებელია ცნობილი ექიმი პიტერ საფარი. მან პირველმა შექმნა დაზარალებულის სასწრაფო დახმარების სწორი ალგორითმი, რომელსაც თანამედროვე რეანიმატოლოგების უმეტესობა იყენებს.

ადამიანის გადასარჩენად ძირითადი კომპლექსის განხორციელება აუცილებელია შექცევადი სიკვდილისთვის დამახასიათებელი კლინიკური სურათის იდენტიფიცირებისას. მისი სიმპტომები პირველადი და მეორადია. პირველი ჯგუფი ეხება ძირითად კრიტერიუმებს. ეს:

• პულსის გაქრობა დიდ გემებში (ასისტოლია);
• ცნობიერების დაკარგვა (კომა);
• სუნთქვის სრული არარსებობა (აპნოე);
• გაფართოებული გუგები (მიდრიაზი).

ხმოვანი ინდიკატორების იდენტიფიცირება შესაძლებელია პაციენტის გამოკვლევით:

მეორადი ნიშნები განსხვავებული სიმძიმისაა. ისინი გვეხმარებიან დარწმუნდეთ, რომ საჭიროა გულ-ფილტვის რეანიმაცია. კლინიკური სიკვდილის დამატებით სიმპტომებს შეგიძლიათ გაეცნოთ ქვემოთ:

• კანის გათეთრება;
• კუნთების ტონის დაკარგვა;
• რეფლექსების ნაკლებობა.

უკუჩვენებები

ძირითადი ფორმის კარდიოფილტვის რეანიმაციას ახორციელებენ ახლომდებარე ადამიანები პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად. დახმარების გაფართოებულ ვერსიას უზრუნველყოფენ რეანიმატოლოგები. თუ მსხვერპლი შექცევადი სიკვდილის მდგომარეობაში ჩავარდა პათოლოგიების ხანგრძლივი კურსის გამო, რამაც სხეული ამოწურა და მისი მკურნალობა შეუძლებელია, მაშინ სამაშველო მეთოდების ეფექტურობა და მიზანშეწონილობა კითხვის ნიშნის ქვეშ დადგება. ეს ჩვეულებრივ იწვევს ონკოლოგიური დაავადებების განვითარების ტერმინალურ სტადიას, შინაგანი ორგანოების მძიმე უკმარისობას და სხვა დაავადებებს.

ადამიანის რეანიმაციას აზრი არ აქვს, თუ დამახასიათებელი ბიოლოგიური სიკვდილის კლინიკური სურათის ფონზე სიცოცხლესთან შეუდარებელი დაზიანება შესამჩნევია. თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ მისი მახასიათებლები ქვემოთ:

• სხეულის შემდგომი გაგრილება;
• ლაქების გამოჩენა კანზე;
• რქოვანას დაბინდვა და გაშრობა;
• "კატის თვალის" ფენომენის გაჩენა;
• კუნთოვანი ქსოვილის გამკვრივება.

სიკვდილის შემდეგ რქოვანას გამოშრობა და შესამჩნევი დაბინდვა გარეგნობის გამო „მცურავი ყინულის“ სიმპტომს უწოდებენ. ეს ნიშანი აშკარად ჩანს. „კატის თვალის“ ფენომენი განისაზღვრება მსუბუქი წნევით თვალბუდის გვერდით ნაწილებზე. მოსწავლე მკვეთრად იკუმშება და ნაპრალის ფორმას იღებს.

სხეულის გაგრილების სიჩქარე დამოკიდებულია გარემოს ტემპერატურაზე. შენობაში, შემცირება ხდება ნელა (არაუმეტეს 1 ° საათში), ხოლო გრილ გარემოში ყველაფერი ბევრად უფრო სწრაფად ხდება.

გვამური ლაქები ბიოლოგიური სიკვდილის შემდეგ სისხლის გადანაწილების შედეგია. თავიდან კისერზე ჩნდებიან იმ მხრიდან, რომელზედაც იწვა გარდაცვლილი (წინ მუცელზე, უკან ზურგზე).

Rigor mortis არის კუნთების გამკვრივება სიკვდილის შემდეგ. პროცესი იწყება ყბებით და თანდათან მოიცავს მთელ სხეულს.

ამრიგად, გულ-ფილტვის რეანიმაციას აქვს აზრი მხოლოდ კლინიკური სიკვდილის შემთხვევაში, რომელიც არ იყო პროვოცირებული სერიოზული დეგენერაციული ცვლილებებით. მისი ბიოლოგიური ფორმა შეუქცევადია და დამახასიათებელი სიმპტომები აქვს, ამიტომ ახლომდებარე ადამიანებისთვის საკმარისი იქნება სასწრაფოს გამოძახება, რათა ბრიგადამ ცხედარი აიყვანოს.

ქცევის სწორი თანმიმდევრობა

ამერიკის გულის ასოციაცია რეგულარულად აწვდის რჩევებს ავადმყოფებზე უკეთ ზრუნვის შესახებ. კარდიოფილტვის რეანიმაცია ახალი სტანდარტების მიხედვით შედგება შემდეგი ეტაპებისაგან:

• სიმპტომების იდენტიფიცირება და სასწრაფოს გამოძახება;
• CPR-ის განხორციელება ზოგადად მიღებული სტანდარტების მიხედვით გულის კუნთის არაპირდაპირი მასაჟის აქცენტით;
• დროული დეფიბრილაცია;
• ინტენსიური თერაპიის მეთოდების გამოყენება;
• ასისტოლის კომპლექსური მკურნალობა.

კარდიოფილტვის რეანიმაციის ჩატარების პროცედურა შედგენილია ამერიკის გულის ასოციაციის რეკომენდაციების მიხედვით. მოხერხებულობისთვის იგი დაყოფილი იყო გარკვეულ ფაზებად, სახელწოდებით ინგლისური ასოებით "ABCDE". თქვენ შეგიძლიათ იხილოთ ისინი ქვემოთ მოცემულ ცხრილში:

სახელი	გაშიფვრა	მნიშვნელობა	მიზნები
ა	სასუნთქი გზა	აღადგინეთ	გამოიყენეთ Safar მეთოდი. შეეცადეთ აღმოფხვრას სიცოცხლისათვის საშიში დარღვევები.
ბ	სუნთქვა	განახორციელეთ ხელოვნური ვენტილაცია	გააკეთეთ ხელოვნური სუნთქვა. სასურველია ამბუ ჩანთით ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.
C	ტირაჟი	სისხლის მიმოქცევის უზრუნველყოფა	შეასრულეთ გულის კუნთის არაპირდაპირი მასაჟი.
დ	ინვალიდობა	ნევროლოგიური მდგომარეობა	ვეგეტატიურ-ტროფიკული, საავტომობილო და ტვინის ფუნქციების, ასევე მგრძნობელობისა და მენინგეალური სინდრომის შესაფასებლად. სიცოცხლისთვის საშიში წარუმატებლობის აღმოფხვრა.
ე	კონტაქტი დაინფიცირების წყაროსთან	გარეგნობა	შეაფასეთ კანისა და ლორწოვანი გარსების მდგომარეობა. შეაჩერე სიცოცხლისათვის საშიში დარღვევები.

ექიმებისთვის შედგენილია გულ-ფილტვის რეანიმაციის გახმოვანებული ეტაპები. საკმარისია უბრალო ადამიანებმა, რომლებიც პაციენტთან ახლოს არიან, სასწრაფო დახმარების მოლოდინში ჩაატარონ პირველი სამი პროცედურა. ამ სტატიაში შეგიძლიათ იპოვოთ სწორი შესრულების ტექნიკა. გარდა ამისა, ინტერნეტში ნაპოვნი სურათები და ვიდეოები ან ექიმების კონსულტაციები დაგეხმარებათ.

დაზარალებულისა და რეანიმატოლოგის უსაფრთხოების მიზნით ექსპერტებმა შეადგინეს წესები და რჩევები რეანიმაციის ხანგრძლივობასთან, მათ მდებარეობასთან და სხვა ნიუანსებთან დაკავშირებით. თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ ისინი ქვემოთ:

გადაწყვეტილების მიღების დრო შეზღუდულია. ტვინის უჯრედები სწრაფად კვდება, ამიტომ გულ-ფილტვის რეანიმაცია დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს. „კლინიკური სიკვდილის“ დიაგნოზის დასმა მხოლოდ 1 წუთზე მეტია. შემდეგი, თქვენ უნდა დაიწყოთ მოქმედებების სტანდარტული თანმიმდევრობა.

რეანიმაციის პროცედურები

სამედიცინო განათლების გარეშე უბრალო ადამიანისთვის მხოლოდ 3 მიღებაა შესაძლებელი პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად. ეს:

• პრეკორდიალური დარტყმა;
• გულის კუნთის მასაჟის არაპირდაპირი ფორმა;
• ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია.

სპეციალისტებს ექნებათ წვდომა დეფიბრილაციაზე და პირდაპირ გულის მასაჟზე. პირველი საშუალების გამოყენება შეუძლია ექიმთა ჩამოსულ ჯგუფს შესაბამისი აღჭურვილობით, ხოლო მეორეს მხოლოდ ინტენსიური თერაპიის განყოფილების ექიმებმა. გაჟღერებული მეთოდები შერწყმულია მედიკამენტების დანერგვასთან.

პრეკორდიალური შოკი გამოიყენება დეფიბრილატორის შემცვლელად. ჩვეულებრივ გამოიყენება, თუ ინციდენტი მოხდა ფაქტიურად ჩვენს თვალწინ და 20-30 წამზე მეტი არ გასულა. ამ მეთოდის მოქმედებების ალგორითმი შემდეგია:

• თუ შესაძლებელია, გაიყვანეთ პაციენტი სტაბილურ და გამძლე ზედაპირზე და შეამოწმეთ პულსის ტალღის არსებობა. მისი არარსებობის შემთხვევაში, თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა გააგრძელოთ პროცედურა.
• მოათავსეთ ორი თითი გულმკერდის ცენტრში xiphoid პროცესის რეგიონში. დარტყმა უნდა მიეცეს მათ მდებარეობაზე ოდნავ მაღლა, მეორე ხელის კიდეზე, მუშტში შეკრებილი.

თუ პულსი ვერ იგრძნობა, მაშინ აუცილებელია გულის კუნთის მასაჟის გაგრძელება. მეთოდი უკუნაჩვენებია ბავშვებისთვის, რომელთა ასაკი არ აღემატება 8 წელს, ვინაიდან ასეთი რადიკალური მეთოდით ბავშვი შეიძლება კიდევ უფრო მეტად დაზარალდეს.

არაპირდაპირი გულის მასაჟი

გულის კუნთის მასაჟის არაპირდაპირი ფორმა არის გულმკერდის შეკუმშვა (შეკუმშვა). თქვენ შეგიძლიათ განახორციელოთ იგი მოქმედებების შემდეგ ალგორითმზე ფოკუსირებით:

• დააწვინეთ პაციენტი მყარ ზედაპირზე ისე, რომ მასაჟის დროს სხეული არ მოძრაობდეს.
• მხარე, სადაც დადგება რეანიმაციის ჩამტარი, არ არის მნიშვნელოვანი. ყურადღება მიაქციეთ ხელების პოზიციას. ისინი უნდა იყვნენ გულმკერდის შუაში მის ქვედა მესამედში.
• ხელები უნდა დაიდოთ ერთიმეორის თავზე, ხიფოიდური პროცესის ზემოთ 3-4 სმ-ით. დაჭერა ხორციელდება მხოლოდ ხელის გულზე (თითები არ ეხება მკერდს).
• შეკუმშვა ხორციელდება ძირითადად მაშველის სხეულის წონის გამო. თითოეული ადამიანისთვის ის განსხვავებულია, ამიტომ საჭიროა დარწმუნდეთ, რომ გულმკერდი 5 სმ-ზე უფრო ღრმად არ მოიხაროს, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია მოტეხილობები.

• დაჭერის ხანგრძლივობა 0,5 წამი;
• დაჭერებს შორის ინტერვალი არ აღემატება 1 წამს;
• მოძრაობის რაოდენობა წუთში არის დაახლოებით 60.

ბავშვებში გულის მასაჟის ჩატარებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ შემდეგი ნიუანსი:

• ახალშობილებში შეკუმშვა ხდება 1 თითით;
• ჩვილებში 2 თითით;
• უფროს ბავშვებში 1 ხელით.

თუ პროცედურა ეფექტურია, მაშინ პაციენტს ექნება პულსი, კანი შევარდისფრდება და ბუპილარული ეფექტი უბრუნდება. ის უნდა გადატრიალდეს გვერდზე, რათა ენა არ ჩაიძიროს ან არ დაიხრჩოს ღებინება.

პროცედურის ძირითადი ნაწილის ჩატარებამდე აუცილებელია Safar მეთოდის გასინჯვა. იგი შესრულებულია შემდეგნაირად:

• ჯერ მსხვერპლი უნდა დააწვინოთ ზურგზე. შემდეგ დახარეთ თავი უკან. მაქსიმალური შედეგის მიღწევა შეგიძლიათ დაზარალებულის კისრის ქვეშ მოთავსებით, მეორე კი შუბლზე.
• შემდეგ გახსენით პაციენტის პირი და ჩაისუნთქეთ ჰაერი. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, აწიეთ წინ და ქვემოთ მისი ქვედა ყბა. თუ პირის ღრუში არის საგნები, რომლებმაც გამოიწვია სასუნთქი გზების ბლოკირება, მაშინ ისინი უნდა მოიხსნას იმპროვიზირებული საშუალებებით (ხელსახოცი, ხელსახოცი).

შედეგის არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელია დაუყოვნებლივ გადავიდეს ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციაზე. სპეციალური მოწყობილობების გამოყენების გარეშე, იგი ხორციელდება ქვემოთ მოცემული ინსტრუქციის მიხედვით:

მაშველის ან პაციენტის ინფიცირების თავიდან ასაცილებლად, მიზანშეწონილია პროცედურის ჩატარება ნიღბის ან სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენებით. თქვენ შეგიძლიათ გაზარდოთ მისი ეფექტურობა არაპირდაპირი გულის მასაჟის კომბინაციით:

• მარტო რეანიმაციის ჩატარებისას უნდა გაკეთდეს 15 ზეწოლა მკერდზე, შემდეგ კი 2 ჰაერის ჩასუნთქვა პაციენტისთვის.
• თუ პროცესში ჩართულია ორი ადამიანი, მაშინ 5 დაწკაპუნებით 1-ჯერ ჰაერი იფეთქება.

პირდაპირი გულის მასაჟი

შეიზილეთ გულის კუნთი პირდაპირ მხოლოდ საავადმყოფოში. ხშირად მიმართავენ ამ მეთოდს ოპერაციის დროს მოულოდნელი გულის გაჩერებით. პროცედურის ჩატარების ტექნიკა მოცემულია ქვემოთ:

• ექიმი ხსნის გულმკერდს გულის არეში და იწყებს მის რიტმულ შეკუმშვას.
• სისხლი დაიწყებს სისხლძარღვებში ჩამოსვლას, რის გამოც შესაძლებელია ორგანოს მუშაობის აღდგენა.

დეფიბრილაციის არსი არის სპეციალური აპარატის (დეფიბრილატორი) გამოყენება, რომლითაც ექიმები მოქმედებენ გულის კუნთზე დენით. ეს რადიკალური მეთოდი ნაჩვენებია არითმიის მძიმე ფორმებში (სუპრევენტრიკულური და პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, პარკუჭოვანი ფიბრილაცია). ისინი პროვოცირებენ სიცოცხლისთვის საშიშ დარღვევებს ჰემოდინამიკაში, რაც ხშირად იწვევს სიკვდილს. გულის გაჩერების დროს დეფიბრილატორის გამოყენება არანაირ შედეგს არ მოიტანს. ამ შემთხვევაში რეანიმაციის სხვა მეთოდები გამოიყენება.

სამედიცინო თერაპია

სპეციალური პრეპარატების შეყვანა ექიმების მიერ ხდება ინტრავენურად ან უშუალოდ ტრაქეაში. ინტრამუსკულური ინექციები არაეფექტურია, ამიტომ ისინი არ ტარდება. შემდეგი მედიკამენტების უმეტესობა გამოიყენება:

• "ადრენალინი" არის ასისტოლის მთავარი პრეპარატი. ის ხელს უწყობს გულის დაწყებას მიოკარდიუმის სტიმულირებით.
• "ატროპინი" არის M-ქოლინერგული რეცეპტორების ბლოკატორების ჯგუფი. პრეპარატი ხელს უწყობს თირკმელზედა ჯირკვლებიდან კატექოლამინების გამოყოფას, რაც განსაკუთრებით სასარგებლოა გულის გაჩერებისა და მძიმე ბრადისისტოლის დროს.
• "ნატრიუმის ბიკარბონატი" გამოიყენება, თუ ასისტოლია ჰიპერკალიემიის (კალიუმის მაღალი დონე) და მეტაბოლური აციდოზის (მჟავა-ტუტოვანი დისბალანსის) შედეგია. განსაკუთრებით გახანგრძლივებული რეანიმაციული პროცესით (15 წუთზე მეტი).

სხვა მედიკამენტები, მათ შორის ანტიარითმული, გამოიყენება საჭიროებისამებრ. პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ ისინი გარკვეული დროით დაკვირვების ქვეშ იმყოფებიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ამრიგად, გულ-ფილტვის რეანიმაცია არის ზომების ერთობლიობა კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობიდან გამოსასვლელად. დახმარების გაწევის ძირითად მეთოდებს შორის გამოირჩევა ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა. მათი შესრულება ნებისმიერს შეუძლია მინიმალური ვარჯიშით.

რეანიმაცია არის მკვდარი ორგანიზმის აღორძინება, სიკვდილის შემდგომ სიცოცხლის აღდგენა, ე.ი. სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების აღდგენა (პირველ რიგში, სუნთქვა და სისხლის მიმოქცევა). გული და ფილტვები ადამიანის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოა. თუ ამ ორგანოების ფუნქციები დაზიანებულია და მათი სწრაფად აღდგენა შეუძლებელია, მაშინ ადამიანი კვდება. კლინიკური სიკვდილი ხდება გულის გაჩერებიდან 1-3 წუთში.

კლინიკური სიკვდილის სიმპტომები: პულსის ნაკლებობა, გონების დაკარგვა, სუნთქვის გაჩერება, კანის ციანოზი, გუგების რეაგირების ნაკლებობა შუქზე (გაფართოებული გუგები). კლინიკური სიკვდილის დაწყების შემთხვევაშიც კი შესაძლებელია გულს, ფილტვებს, ტვინს, თირკმელებს ჟანგბადის მიწოდება და უჯრედების სიკვდილის თავიდან აცილება. რაც უფრო ადრე დაიწყება რეანიმაცია, მით მეტია პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენის შანსი.

პაციენტის სასიცოცხლო ფუნქციების მინიმალური დონის უზრუნველსაყოფად აუცილებელია გულ-ფილტვის რეანიმაციის დაწყება კლინიკური სიკვდილის დაწყებიდან არაუგვიანეს 3-4 წუთისა: ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა. პირველადი დახმარების გაწევისას, რეანიმაცია უნდა გაგრძელდეს მაშინაც კი, თუ პაციენტს არ აქვს სიცოცხლის ნიშნები ხუთი წუთის განმავლობაში. წარმატებული რეანიმაციის ალბათობა დამოკიდებულია პირველადი დახმარების გაწევის პირის სიჩქარეზე. გარდა ამისა, რეანიმაცია უნდა ჩატარდეს სწორად და ოსტატურად, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს შეიძლება არ დაეხმაროს, მაგრამ ზიანი მიაყენოს მსხვერპლს. რეანიმაცია უნდა ჩატარდეს სასწრაფოს ექიმის მოსვლამდე, რომელიც განაგრძობს გამოცოცხლებას ან დაადგენს მსხვერპლის სიკვდილს.

როგორ ტარდება რეანიმაცია?

რეანიმაციის სწორად ჩასატარებლად აუცილებელია შემდეგი წესების დაცვა:

• დარწმუნდით, რომ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია (შეეხეთ მას).
• დარწმუნდით, რომ შეწყვიტეთ სუნთქვა ხელის ან სარკის პირთან მიტანით.
• თუ ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია და არ სუნთქავს, ხელოვნური სუნთქვა უნდა მოხდეს.
• თუ სუნთქვა არ აღდგება, შეამოწმეთ კაროტიდის პულსი, რათა დაადასტუროთ, რომ მოხდა გულის გაჩერება. გულის გაჩერების დროს მაშველი კიდევ ორ ჩასუნთქავს მსხვერპლის პირში ან ცხვირში და აგრძელებს გულმკერდის შეკუმშვას.

არაპირდაპირი გულის მასაჟი

არაპირდაპირი გულის მასაჟის ჩასატარებლად აუცილებელია, პირველ რიგში, დაზარალებულის გულმკერდის შეკუმშვის წერტილის სწორად განსაზღვრა.

• ამისთვის მაშველმა უნდა დაიჩოქოს დაზარალებულის წინ და შეეცადოს იგრძნოს მკერდის ქვედა ბოლო. გულმკერდის შეკუმშვის წერტილი არის დაახლოებით 2 სმ-ით მკერდის ქვედა კიდეზე.
• მარჯვენა ხელის ხელი უნდა იყოს მოთავსებული შეკუმშვის წერტილზე. მარცხენა ხელის ხელი უნდა დევდეს მარჯვენაზე, რაც საშუალებას მოგცემთ გააკონტროლოთ მკერდის არეში დაჭერის ძალა.
• თითები არ უნდა ეხებოდეს მკერდს ისე, რომ წნევის ძალა კონცენტრირებული იყოს მხოლოდ მკერდის შეკუმშვის ადგილზე და არ დაეცეს პაციენტის ნეკნებს.
• მკერდზე დაჭერისას მაშველის ხელები სწორი უნდა იყოს.
• მაშველის ზედა ტანის სიმძიმის ცენტრი უნდა იყოს პერპენდიკულარული მსხვერპლის მკერდზე ისე, რომ წნევა ზემოდან მოვიდეს. გვერდიდან ან დიაგონალზე ზეწოლით გამოუსწორებელი ზიანი შეიძლება მიაყენოს მსხვერპლს.
• მაშველი მონაცვლეობით ახორციელებს ზეწოლას დაზარალებულის მკერდზე მთელი მისი სიმძიმით.

არაპირდაპირი გულის მასაჟის ჩატარებისას საჭიროა მკერდის შეკუმშვის წერტილის ზუსტად განსაზღვრა. ასეთი მასაჟის არასწორმა შესრულებამ შეიძლება გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს პაციენტს.

რეანიმაციული ღონისძიებები შეიძლება განახორციელოს ერთმა ან ორმა მაშველმა. ორივე შემთხვევაში წინაპირობაა მაშველებს ჰქონდეთ გამოცდილება და სპეციალური სამედიცინო განათლება.

თუ რეანიმაციას ატარებს ერთი ადამიანი

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია მსხვერპლის სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების არსებობის შეფასება, შემდეგ კი რეანიმაციის ძირითადი პრინციპების დაცვა: სასუნთქი გზების გათავისუფლება, რესპირატორული ფუნქციის აღდგენა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქცია. გულის გაჩერების შემთხვევაში აუცილებელია მისი მუშაობის აღდგენა ხელოვნური სუნთქვისა და გულმკერდის შეკუმშვის საშუალებით. პაციენტს ათავსებენ მყარ ზედაპირზე, ხსნიან ტანსაცმელს, რომელიც ზღუდავს სუნთქვას და ადგენენ წნევის წერტილს. ის ჩვეულებრივ ფარავს მკერდის ქვედა მესამედს. დაიწყეთ რეანიმაცია, გააკეთეთ ჰაერის ორი დარტყმა. ყოველი ჰაერის ინექციის ხანგრძლივობაა დაახლოებით 1-1,5 წამი. დაელოდეთ სანამ პაციენტმა მთლიანად ამოისუნთქა ჰაერი მეორე ამოსუნთქვამდე. თუ ჰაერი უფრო ადრე იფეთქება, სანამ გულმკერდი დაიწია, მაშინ მეტი წნევის გამო ჰაერი არ შედის ფილტვებში, არამედ კუჭში. თუ ეს ხშირად მეორდება, პაციენტს შეუძლია ღებინება.

ჰაერის ჩაშვების შემდეგ 15-ჯერ აჭერენ მკერდს მკერდის ქვემოთ 4-5 სმ-ით, შემდეგ ისევ ორჯერ უბერავენ ჰაერს და 15-ჯერ აჭერენ მკერდზე და ა.შ. მკერდზე წნევის სიხშირე წუთში 80-100-ჯერ.

როგორ განვსაზღვროთ რეანიმაციის ეფექტურობა?

გულ-ფილტვის რეანიმაციის ეფექტურობა შეიძლება განისაზღვროს პაციენტის კანის ნორმალური ფერის აღდგენით და ახლად შეკუმშული გუგები, რომლებიც ფართოვდებიან გულის გაჩერების შემდეგ 1 წუთის შემდეგ.

როგორ ჩავატაროთ რეანიმაცია ერთად?

ორ ადამიანთან რეანიმაცია ყოველთვის ადვილია. ერთი ადამიანი ატარებს CPR-ს, მეორე კი გულმკერდის შეკუმშვას. ხელოვნური სუნთქვის შემსრულებელი დაჩოქილია დაზარალებულის თავის წინ, მეორე - მკერდზე. ჯერ კეთდება ჰაერის ორი დარტყმა, შემდეგ მკერდზე ორი ზეწოლა; არ უნდა იყოს შესვენებები წნეხებს შორის და წნევის სიხშირე უნდა იყოს დაახლოებით 80 ჯერ წუთში. ყოველი მეხუთე ზეწოლის დროს პაციენტს ჰაერში უბერავს იმ მომენტში, როცა მკერდზე დაჭერილი მკლავები იშლება.

ბავშვებში რეანიმაციის თავისებურებები

ბავშვების რეანიმაციის დროს მაშველს არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ბავშვს ცოტა სხვანაირად ეხმარებიან. ამრიგად, არაპირდაპირი მასაჟით ჩვილის მკერდზე ზეწოლის სიხშირე წუთში 100-ჯერ, ხოლო წნევის სიღრმე მხოლოდ 1-2 სმ-ია. უფრო ხშირად ვიდრე მოზრდილებში. ბავშვში ჩაშვებული ჰაერის რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს მაშველის პირში არსებულ ჰაერის რაოდენობას. CPR და უფროს ბავშვებში გულმკერდის შეკუმშვის სიხშირე დამოკიდებულია ბავშვის სიმაღლეზე. თუმცა, ჩვილისგან განსხვავებით, სკოლამდელი ასაკის ბავშვმა ერთი ხელის გულზე უნდა დააჭიროს მკერდს.