როგორი ანესთეზია უტარდებათ 6 წლის ბავშვს? ზოგადი ანესთეზიის შედეგები ბავშვისთვის

ანესთეზიის (ზოგადი ანესთეზიის) გარეშე ოპერაცია არ იქნებოდა, განსაკუთრებით ბავშვებისთვის. ბოლო დროს ბავშვებში ზოგადი ანესთეზია გამოიყენება არა მხოლოდ კომპლექსური ქირურგიული ჩარევისთვის, არამედ მთელი რიგი გამოკვლევებისთვის და სტომატოლოგიაში კარიესის სამკურნალოდაც კი. რამდენად გამართლებულია ეს მიდგომა? ექიმების უმეტესობა ამტკიცებს, რომ ეს სრულიად გამართლებულია. მართლაც, ხშირად ტკივილის რეაქციით გამოწვეული ფსიქო-ემოციური ტრავმის შედეგად ბავშვს უვითარდება მუდმივი ნევროზული რეაქციები (ტიკები, ღამის შიში, შარდის შეუკავებლობა).

დღესდღეობით ანესთეზიის ცნება განისაზღვრება, როგორც მედიკამენტებით გამოწვეული კონტროლირებადი მდგომარეობა, რომლის დროსაც პაციენტს არ აქვს ცნობიერება და არ აქვს რეაქცია ტკივილზე.

ანესთეზია, როგორც სამედიცინო ჩარევა, არის კომპლექსური კონცეფცია, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს პაციენტის ხელოვნურ სუნთქვას, კუნთების რელაქსაციის უზრუნველყოფას, წამლების ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანის უზრუნველყოფას, სისხლის დაკარგვის კონტროლს და კომპენსაციას, ანტიბიოტიკების პროფილაქტიკას, პოსტოპერაციული გულისრევისა და ღებინების პროფილაქტიკას; ასე შემდეგ. ყველა ეს ქმედება მიმართულია იმისთვის, რომ პაციენტს ოპერაცია ჩაუტარდეს უსაფრთხოდ და ოპერაციის შემდეგ „გაიღვიძოს“ დისკომფორტის მდგომარეობის გარეშე. და რა თქმა უნდა, როგორც ნებისმიერ სამედიცინო ეფექტს, ანესთეზიას აქვს თავისი ჩვენებები და უკუჩვენებები.

ანესთეზიოლოგი პასუხისმგებელია ანესთეზიაზე. ოპერაციის დაწყებამდე იგი დეტალურად სწავლობს პაციენტის სამედიცინო ისტორიას, რაც ხელს უწყობს შესაძლო რისკ-ფაქტორების იდენტიფიცირებას და ანესთეზიის ყველაზე შესაფერისი ტიპის შეთავაზებას.

შეყვანის მეთოდიდან გამომდინარე, ანესთეზია შეიძლება იყოს ინჰალაციური, ინტრავენური და ინტრამუსკულარული. და ასევე ზემოქმედების ფორმის მიხედვით იყოფა "დიდი" და "პატარა".

"მცირე" ანესთეზია გამოიყენება დაბალტრავმული, მოკლევადიანი ოპერაციებისა და მანიპულაციების დროს (მაგალითად, აპენდიქსის მოცილება), ასევე სხვადასხვა ტიპის კვლევებისთვის, როდესაც აუცილებელია ბავშვის ცნობიერების მოკლევადიანი გამორთვა. ამ მიზნით გამოიყენეთ:

ინტრამუსკულური ანესთეზია

დღეს იგი იშვიათად გამოიყენება, რადგან ანესთეზიოლოგს არ აქვს შესაძლებლობა სრულად გააკონტროლოს მისი გავლენა პაციენტის სხეულზე. გარდა ამისა, პრეპარატი კეტამინი, რომელიც განკუთვნილია ამ ტიპის ანესთეზიისთვის, სერიოზულად არღვევს ხანგრძლივი მეხსიერების პროცესებს, ხელს უშლის ბავშვის სრულ განვითარებას.

ინჰალაციის (ტექნიკური ნიღაბი) ანესთეზია

ბავშვი იღებს საანესთეზიო პრეპარატს საინჰალაციო ნარევის სახით ფილტვებში დამოუკიდებლად სუნთქვისას. ტკივილგამაყუჩებლებს, რომლებიც შეჰყავთ ორგანიზმში ინჰალაციის გზით, ეწოდება ინჰალაციურ საანესთეზიო საშუალებებს (ჰალოტანი, იზოფლურანი, სევოფლურანი).

"დიდი" ანესთეზია- მრავალკომპონენტიანი ეფექტი სხეულზე. იგი გამოიყენება საშუალო და მაღალი სირთულის ოპერაციებში, რომლებიც ტარდება პაციენტის საკუთარი სუნთქვის სავალდებულო გათიშვით - ის იცვლება სუნთქვით სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით. იგი მოიცავს სხვადასხვა ჯგუფის მედიკამენტების გამოყენებას (ნარკოტიკული ანალგეტიკები, ჩონჩხის კუნთების დროებით მოდუნების წამლები, ჰიპნოტიკები, ადგილობრივი ანესთეტიკები, საინფუზიო ხსნარები, სისხლის პროდუქტები). მედიკამენტები შეჰყავთ როგორც ინტრავენურად, ასევე ინჰალაციის გზით. ოპერაციის დროს პაციენტს უტარდება ხელოვნური ფილტვის ვენტილაცია (ALV).

წამყვანი ექსპერტები აღიარებენ, რომ თუ 30 წლის წინ ანესთეზიის შედეგად გართულებების რისკი სამოცდაათ პროცენტს აღწევდა, დღეს ის მხოლოდ ერთი-ორი პროცენტია, წამყვან კლინიკებში კი კიდევ უფრო ნაკლები. ანესთეზიის გამოყენების შედეგად ფატალური შედეგები ჩვეულებრივ არის რამდენიმე ათასიდან ერთი ოპერაცია. გარდა ამისა, ბავშვების ფსიქოლოგიური პროფილი საშუალებას აძლევს მათ უფრო ადვილად დაუკავშირდნენ უკვე მომხდარს, მათ იშვიათად ახსოვთ რაიმე შეგრძნება, რომელიც დაკავშირებულია ანესთეზიასთან.

თუმცა, ბევრი მშობელი ჯიუტად თვლის, რომ ანესთეზიის გამოყენება მომავალში უარყოფითად იმოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ძალიან ხშირად ისინი ადარებენ საკუთარ შეგრძნებებს, რომლებიც ადრე განიცადეს ანესთეზიის შემდეგ. აუცილებელია გვესმოდეს, რომ ბავშვებში, სხეულის მახასიათებლების გამო, ზოგადი ანესთეზია გარკვეულწილად განსხვავებულად მიმდინარეობს. თავად ჩარევა, როგორც წესი, გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე მოზრდილებში დაავადებებთან დაკავშირებით და საბოლოოდ, დღეს ექიმებს აქვთ მედიკამენტების სრულიად ახალი ჯგუფები. ყველა თანამედროვე მედიკამენტმა გაიარა მრავალი კლინიკური კვლევა, პირველ რიგში ზრდასრულ პაციენტებში. და მხოლოდ რამდენიმე წლის უსაფრთხო გამოყენების შემდეგ მიეცათ მათი გამოყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში. თანამედროვე ანესთეზიის მთავარი მახასიათებელია არასასურველი რეაქციების არარსებობა, ორგანიზმიდან სწრაფი გამოდევნა და მიღებული დოზის მოქმედების პროგნოზირებადი ხანგრძლივობა. აქედან გამომდინარე, ანესთეზია უსაფრთხოა, არ აქვს გრძელვადიანი შედეგები ბავშვის ჯანმრთელობაზე და შეიძლება რამდენჯერმე განმეორდეს.

წარმოიდგინეთ სიტუაცია: პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს ოპერაცია, მაგრამ ტკივილგამაყუჩებელი, როგორც ასეთი, არ არსებობს. პაციენტს აქვს, ვთქვათ, აპენდიციტი, გადაადგილებული მოტეხილობა ან რეგულარული ზედაპირული აბსცესი, რომელიც უნდა გაიხსნას და გაიწმინდოს. მაგრამ არ არსებობს ტკივილის შემსუბუქება! წარმოგიდგენიათ საკუთარი თავი ასეთი პაციენტის ადგილზე? არ მინდა, არა?

მაგრამ ზრდასრულ პაციენტს შეუძლია კბილებში მაინც გააღრჭიალა და გაუძლოს (თუ სხვა არჩევანი არ არის). და ბავშვი - არავითარ შემთხვევაში. და ამიტომ, სულაც არ არის პრეტენზიული იმის თქმა, რომ ანესთეზიის დანერგვამ გამოიწვია ნამდვილი რევოლუცია მედიცინაში და სერიოზული ბიძგი მისცა ქირურგიისა და სხვა დაკავშირებული დისციპლინების განვითარებას.

ექიმებმა ერთხელ მოიგონეს ყველანაირი რამ, რათა საბოლოოდ ჩაეტარებინათ ქირურგიული ჩარევა: მათ აძლევდნენ ალკოჰოლს და სხვადასხვა ნარკოტიკულ საშუალებებს, აკავშირებდნენ მათ ძლიერი თოკებით, ჩასვეს პირში, ცდილობდნენ ჰიპნოზისა და ხიბლის გამოყენებას, ზურგში ურტყამდნენ. თავის სპეციალური ჩაქუჩით, რომ ცოტა ხნით „დაარტყა“ პაციენტს... და ხანდახან მართლა ეშველებოდა. სხვა შემთხვევებში, ის პაციენტს შემდეგ სამყაროში აგზავნიდა ჩარევის დაწყებამდეც კი. მაგრამ სხვა გამოსავალი არ იყო.

თომას მორტონმა გაახარა კაცობრიობა: 1846 წლის 16 ოქტომბერს მან საჯაროდ ჩაატარა წარმატებული ანესთეზია ოპერაციის დროს პირველად. და ამან შეცვალა ისტორიის მიმდინარეობა. გაჩნდა ახალი მეცნიერება - ანესთეზიოლოგია, რომელიც სწრაფად განვითარდა და დღეს უზარმაზარი მიღწევები აქვს.

ადგილობრივი ანესთეზიის შესახებ

სინამდვილეში, ადგილობრივი "ანესთეზია" არ არსებობს. ანესთეზია მხოლოდ ზოგადია. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადგილობრივი ანესთეზია ან ანესთეზია. ეს თუ ვისაუბრებთ ტერმინოლოგიაზე. და თუ ვსაუბრობთ ბავშვობაზე: ბავშვებზე თითქმის ყველა ოპერაცია კეთდება ანესთეზიის ქვეშ და არ უნდა სთხოვოთ ექიმს ადგილობრივი ანესთეზია ბავშვისთვის. დიახ, შეგიძლიათ ადგილობრივი ტკივილის დაბუჟება და ეს ბავშვს საერთოდ არ დააზარალებს. მაგრამ სტრესი, რომელსაც ის მიიღებს, რასაც ხედავს, უარეს შედეგებამდე მიგვიყვანს.

გარდა ამისა, ბავშვი საოპერაციო მაგიდაზე არ იწვა, თუ ის გონზეა. და ამიტომ პედიატრიაში არსებობს კანონი: ბავშვი არ უნდა დაესწროს მის ოპერაციას.

ანესთეზიოლოგი ზრუნავს 3 ძირითად დავალებაზე, გარდა მრავალი სხვა: ბავშვი არ დაავადდება, არ დაეცემა სტრესი, ასევე არ იქნება მისი ვეგეტატიური (ავტომატური) ფუნქციები (გულის ფუნქცია, სუნთქვა, ნერვული სისტემა და ა.შ.). მიიღეთ ზედმეტი იმპულსები ტრავმების გამო და ყველა სასიცოცხლო ნიშანი არ გადახტება.

ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ადენოიდების მოცილების შესახებ

ზემოაღნიშნულის გათვალისწინებით, უნდა გესმოდეთ, რომ ბავშვებს არ ურჩევენ თუნდაც მცირე ქირურგიული ჩარევების ჩატარებას ანესთეზიის გარეშე. და ეს ასევე ეხება ადენოიდებს. ადგილობრივი ანესთეზია მთლიანად აღმოფხვრის ტკივილს, მაგრამ გონზე მყოფ ბავშვს წაართმევენ დედას, შეკავებულს (იფიქრეთ ჩამოკიდებული) და დაინახავს ქირურგს, რომელიც სპეციალური ინსტრუმენტებით მუშაობს პირის ღრუში. ამ ყველაფერს მომავალში შეიძლება ძალიან უარყოფითი ფსიქოლოგიური შედეგები მოჰყვეს.

ტკივილი თავისთავად ძნელად ასატანია დროის მოცემულ მომენტში, მაგრამ შედარებით ადვილად ივიწყება და არ ქმნის პრობლემებს მომავალში.

თავის მხრივ, სტრესი შეიძლება თავიდან არ შეინიშნოს, მაგრამ ის რამდენიმე თვის ან თუნდაც წლის შემდეგ გამოჩნდება. ხშირად ვუკავშირდები მშობლებს, რომლებსაც შვილები ჩვენს საავადმყოფოში მიჰყავთ ასეთი ოპერაციებისთვის. და ისინი კვლავ საშინლად საუბრობენ ბავშვობის გამოცდილებაზე, თუმცა მას შემდეგ 20-30 წელზე მეტი გავიდა. ამ მხრივ უკეთესია ისეთი უსიამოვნო პროცედურების ჩატარებაც კი, როგორიც არის FGDS, კოლონოსკოპია და ა.შ. მიუხედავად იმისა, რომ აქ, თანამემამულე სტომატოლოგებმა ხშირ შემთხვევაში ისწავლეს სტრესის მოხსნა ბავშვების სხვადასხვა აქტივობებით და შედარებით წარმატებულები არიან ანესთეზიის გარეშე.

თუმცა ხშირ შემთხვევაში არც გართობა და არც მულტფილმები არ შველის. მსუბუქი მედიკამენტური ძილი დაეხმარება ბავშვს დაძინებაში, მკურნალობაში და სახლში კარგი განწყობით წავიდეს.

ანესთეზიის ქვეშ მყოფი ბავშვების MRI ან CT გამოკვლევების შესახებ

კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) სკანერების დიდი უმრავლესობა ფარულად მუშაობს და ასეთი გამოკვლევები ძვირია. მაღალი ხარისხის გამოსახულების მისაღებად, გამოკვლევის დროს პაციენტი უნდა იწვა უძრავად. წინააღმდეგ შემთხვევაში სურათი უხარისხო აღმოჩნდება, სწორი დიაგნოზის დასმა ძალიან გაგიჭირდებათ და ვიზიტის თანხას მაინც გადაიხდით. ხოლო თუ CT გამოკვლევა საშუალოდ 3-5 წუთს გრძელდება, მაშინ MRI გამოკვლევა მინიმუმ 20 წუთი გრძელდება. სკოლამდელი ასაკის ან ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებების მქონე ბავშვი ამდენ ხანს უბრალოდ ვერ იტყუება. წამლებით გამოწვეული ძილი შველის. თუმცა, ეს ალბათ მშობლების ყველაზე დიდი შიშია, სანამ სურათის გადაღებაზე დათანხმდებიან. მაგრამ არ არის საჭირო შიში.

იმიტომ, რომ რასაც ჩვენ ვაკეთებთ ასეთი გამოკვლევის დროს, მეცნიერული თვალსაზრისით არის არა ანესთეზია, არამედ მხოლოდ სედაცია. ანუ წამლების დოზა და რაოდენობა გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე ოპერაციის დროს, რადგან აქ მხოლოდ ცნობიერებას ვთიშავთ. ბავშვს სძინავს, მაგრამ მისი ყველა რეფლექსი მუშაობს. ტკივილის მგრძნობელობაც კი რჩება. ინიშნება ხანმოკლე მოქმედების პრეპარატები: ისინი სწრაფად და მთლიანად გამოიყოფა ორგანიზმიდან. ბავშვი გამოკვლევის შემდეგ დაუყოვნებლივ იღვიძებს და რამდენიმე საათში ცხოვრების ნორმალურ წესს უტარებს.

ბავშვებისთვის ანესთეზიის საშიშროების შესახებ

ანესთეზიის პროცედურას უკვე აქვს მითების, ცრურწმენებისა და გაუმართლებელი შიშების მთელი ისტორია. მაგრამ სერიოზული სამეცნიერო კვლევები ვარაუდობენ, რომ ზოგადი ანესთეზია უსაფრთხოა ბავშვებისთვის.

ზოგიერთი პაციენტი ან მათი მშობლები აღნიშნავენ ხანგრძლივი ანესთეზიის შემდეგ, განწყობის დროებით ცვალებადობას, გონებრივ ლაბილობას, მეხსიერების უმნიშვნელო დაქვეითებას და გონების არარსებობას. მაგრამ ყველა ეს გვერდითი ეფექტი ქრება რამდენიმე დღეში ან კვირაში (ზოგიერთ შემთხვევაში).

ამრიგად, ანესთეზია უფრო ნაზი გავლენას ახდენს სხეულზე, ვიდრე ქირურგიული ჩარევის შედეგად გამოწვეული სტრესი.

სხვადასხვა სახის ანესთეზიის შესახებ

დღესდღეობით არსებობს მრავალი გზა, რათა უზრუნველვყოთ ტკივილგამაყუჩებელი ბავშვები, თუნდაც მათ სხვადასხვა თანმხლები დაავადებები ჰქონდეთ. ანესთეზია შეიძლება გაერთიანდეს ადგილობრივ ანესთეზიასთან, შეიძლება ჩატარდეს რეგიონალური ანესთეზია და ა.შ.

არსებობს მთელი რიგი წამლები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანესთეზიის დროს. ისინი განსხვავდებიან თავიანთი მოქმედებითა და ფასით. ზოგჯერ მშობლები ითხოვენ ბავშვისთვის „საუკეთესო“ ანესთეზიას, ისე რომ არ აცნობიერებენ, რისი მიღება სურთ შედეგად. ასე რომ, ყველა ოფიციალური პრეპარატი ანესთეზიოლოგს საშუალებას აძლევს ჩაატაროს ანესთეზია და უზრუნველყოს ბავშვს ადეკვატური ტკივილის შემსუბუქება.

მაგრამ ძვირადღირებული თანამედროვე წამლები ორგანიზმიდან უფრო სწრაფად გამოიდევნება და ნაკლები გვერდითი მოვლენები აქვთ. ზედაპირულად საუბრისას, უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი ანესთეზიის შემდეგ ბავშვი უფრო სწრაფად იღვიძებს, არ გრძნობს ჰალუცინაციების, უფრო სწრაფად იწყებს დალევას და ჭამას და უფრო სწრაფად უბრუნდება აქტიურ ცხოვრების წესს. მაგრამ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ასეთი პრეპარატების გამოყენება. მხოლოდ ანესთეზიოლოგს შეუძლია სწორად შეარჩიოს მედიკამენტები, შეყვანილი წამლების რაოდენობა და დოზა.

ანესთეზიოლოგების შესახებ

მსოფლიოს ბევრ განვითარებულ ქვეყანაში ანესთეზიოლოგები არიან ყველაზე მაღალანაზღაურებადი ექიმები, აშშ-ში კი ეს პროფესია პირველ ადგილზეა ხელფასის მხრივ ყველა პროფესიას შორის. სინამდვილეში, ეს არის ყველაზე ჭკვიანი სამედიცინო სპეციალობა.

უკრაინაში ასეთი სპეციალისტები ამზადებენ პაციენტებს ოპერაციისთვის, უტარებენ ანესთეზიას და ზრუნვას ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში. გარდა ამისა, ანესთეზიოლოგები უზრუნველყოფენ ინტენსიურ მკურნალობას ყველა პაციენტისთვის, რომლებიც მკურნალობენ ინტენსიურ მკურნალობაში. და თუ რომელიმე ვიწრო სპეციალისტი ეხება ერთი ან რამდენიმე ტიპის პათოლოგიას, ანესთეზიოლოგმა უნდა გაიაროს ყველა მათგანი.

თუ პაციენტი საავადმყოფოს რომელიმე განყოფილებაში გაუარესდება, ანესთეზიოლოგს ეძახიან. თუ სასწრაფო დახმარებას მძიმედ დაავადებული პაციენტი საავადმყოფოში მიიყვანს, ანესთეზიოლოგი პირველი შეხვდება მას.

თუ სამშობიარო საავადმყოფოს ექიმები ხვდებიან ამ სამყაროში მოსულ ბავშვებს, მაშინ ანესთეზიოლოგებს ზოგჯერ უწევთ მათი თანხლება სხვა სამყაროში. და ეს ყველაფერი იმიტომ, რომ ისინი მუშაობენ ყველაზე მძიმედ დაავადებულ პაციენტებთან.

O "მოვიდა, გაუკეთა ინექცია და წავიდა"

ძალიან ხშირად ადამიანები ასე ფიქრობენ საოპერაციოში ანესთეზიოლოგის მუშაობაზე. მაგრამ სინამდვილეში, ექიმისთვის ანესთეზია ხელოვნებაა. თითოეულ ექიმს აქვს ანესთეზიის ჩატარების საკუთარი სტილი. ზოგადი ანესთეზიის დროს, მრავალი განსხვავებული პრეპარატი ინიშნება. მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ მათი დოზა, არამედ მიღების თანმიმდევრობა და თანმიმდევრობა.

ანესთეზიის დროს ხდება სისხლის დაკარგვა, არტერიული წნევის ცვლილება, სუნთქვა, ალერგიული რეაქციები და სხვა მოულოდნელი გვერდითი მოვლენები და გართულებები. ანესთეზიოლოგის ამოცანა კი არის ყველაფერი წესრიგში, დისბალანსისა და კატასტროფის თავიდან აცილება.

ბევრი რამ არის დამოკიდებული ანესთეზიოლოგის მუშაობაზე: რამდენად კარგად გამოჯანმრთელდება ბავშვი ანესთეზიისგან, როგორ გადის მისი პოსტოპერაციული პერიოდი. ყველაზე ხშირად, პაციენტები ბევრს იგებენ თავიანთ ქირურგზე, სანამ მას ენდობიან, მაგრამ მათ საერთოდ არაფერი იციან თავიანთი ანესთეზიოლოგის შესახებ.

დასკვნები

დღეს, კერძოდ, მედიცინისა და ანესთეზიოლოგიის განვითარება შესაძლებელს ხდის ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის, უსიამოვნო პროცედურისა და მანიპულაციის ჩატარებას აბსოლუტურად უმტკივნეულოდ და სტრესის გარეშე. ის უსაფრთხოა და არ გააჩნია გრძელვადიანი უარყოფითი ეფექტი. მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია ენდოთ ექიმებს, რომლებთანაც უნდა იმუშაოთ.

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ ბევრი რამ თქვენი ექიმების შესახებ სხვა პაციენტების მიმოხილვით. შეგიძლიათ მიხვიდეთ, ესაუბროთ და ყველა საჭირო კითხვა დაუსვათ ექიმს, სანამ მასთან თანამშრომლობაზე დათანხმდებით. კანონი საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ საავადმყოფო და ექიმი, რომელიც ჩაატარებს ოპერაციას და ექიმი, რომელიც ჩაატარებს ანესთეზიას. ნდობა საშუალებას მოგცემთ იყოთ უფრო მშვიდი და ეს დღეები გაივლის უფრო მარტივად, მნიშვნელოვანი სტრესისა და გონებრივი დაღლილობის გარეშე.

პაველ სილკოვსკი,

ბავშვთა ანესთეზიოლოგი,

რეგიონალური ბავშვთა საავადმყოფო, რივნე

ანესთეზია არის ადამიანის ღრმა ძილში ხელოვნური შეყვანა სპეციალური პრეპარატების გამოყენებით. ცენტრალური ნერვული სისტემის შექცევადი დათრგუნვა ხდება ცნობიერების დაკარგვით, ჩონჩხის კუნთების მოდუნებასთან და რეფლექსების ნაწილობრივ დაკარგვით. ასეთი ანესთეზია საშუალებას გაძლევთ უსაფრთხოდ და ეფექტურად განახორციელოთ ნებისმიერი სირთულის ოპერაცია, მაგრამ ყველა პაციენტმა უნდა იცოდეს შესაძლო გართულებები და შედეგები.

ნიღბის ანესთეზიის ტექნიკა მოზრდილებში და ბავშვებში

ანესთეზია შეიძლება ჩატარდეს ინტრავენურად, ინტრამუსკულურად ან ინჰალაციის გზით. ამ უკანასკნელი მეთოდის მოქმედების მექანიზმია აირისებრი ნივთიერებების (ეთერი, ფტორთანი, პენტრანი, აზოტის ოქსიდი) ჩასუნთქვა. ის შეიძლება ჩატარდეს ენდოტრაქეული ან ენდობრონქული მეთოდით (როდესაც ნივთიერებები მილის მეშვეობით უშუალოდ სასუნთქ გზებში შედიან), ან ნიღბის ანესთეზიის სახით (მოიცავს გაზების ნარევის ჩასუნთქვას სპეციალური ნიღბის საშუალებით).

ანესთეზიის კომბინაციას ინდივიდუალურად ირჩევს ანესთეზიოლოგი პაციენტის მდგომარეობისა და სამედიცინო პროცედურის სახეობიდან გამომდინარე. მათი მთავარი მიზანია შეამცირონ ორგანიზმის უარყოფითი რეაქცია აგრესიულ სამედიცინო მანიპულირებაზე. ანესთეზიამ არა მხოლოდ უნდა გამოიწვიოს ძილი, არამედ შეამციროს სხეულის ავტომატური რეაქციების სიმძიმე და დაისვენოს კუნთები.

კომფორტული პოზიციის დაკავების შემდეგ ექიმს სახის ნიღაბი მიაქვს პაციენტის სახეზე. დაახლოებით ერთი წუთის შემდეგ, ნივთიერებები იწყებენ მოქმედებას.

რჩევა:ჩაძინების შუალედურ სტადიაზე ბავშვი შეიძლება დეზორიენტირებული გახდეს, ეცადოს დაჯდეს, სწრაფად სუნთქოს ან ხიხინი. ეს ითვლება სხეულის ნორმალურ რეაქციად ანესთეზიაში ჩაძირვაზე.

პედიატრიულ სტომატოლოგიაში ნიღბის ანესთეზიას ხშირად იყენებენ ხანგრძლივ სამედიცინო პროცედურებში, რადგან ის იწვევს სწრაფ ეფექტს და ადვილად რეგულირდება (ბავშვი გაიღვიძებს მხოლოდ გაზ-ნარკოტიკული ნარევის მიწოდების შეწყვეტის შემდეგ). ყველაზე ხშირად ვიყენებ ისეთ ნივთიერებებს, როგორიცაა ფტორთანი და აზოტის ოქსიდი, რომლებიც ფილტვებში შედიან ინჰალაციის გზით. ბავშვებისთვის სასურველია მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში: დიდი და რთული ოპერაციები, ქვედა ყბის პლასტიკური ქირურგია, მასზე ჩარევები.

უკუჩვენებები და შესაძლო გართულებები

ამ ტიპის პედიატრიული ანესთეზიის გამოყენების ჩვენებები მოიცავს თერაპიულ და დიაგნოსტიკურ მანიპულაციებს ENT პრაქტიკაში, ასევე ისეთებს, რომლებიც საჭიროებენ ქსოვილის მთლიანობის დარღვევას (ბიოფსია, პუნქცია), კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ენდოსკოპიური გამოკვლევა, მუცლის ორგანოებზე ოპერაციები და ნაკერი. ჭრილობები. სტომატოლოგიაში გამოიყენება მხოლოდ ჩვენებებისთვის: ბავშვის არაადეკვატურობა შიშის გამო, დიდი შრომა.

ალტერნატიული ვარიანტის ძიების მიზეზებად მიიჩნევა მშობლების უარი, სერიოზული ოპერაციის საჭიროება, წარსულში ნიღბის ანესთეზიის გართულებები და ბავშვის მძიმე მდგომარეობა.

ზრდასრულ პაციენტებში ნიღბის ანესთეზიის ჩვენებები მოიცავს ტრავმის არსებობას, მათ შორის დამწვრობის, მიოკარდიუმის ინფარქტის და სატრანსპორტო იმობილიზაციის საჭიროებას.

უკუჩვენებები მოზრდილებში:

ანესთეზიის ყველაზე გავრცელებული გართულებები, მათ შორის სტომატოლოგიური პროცედურების დროს, არის სუნთქვის უკმარისობა (ჰიპოვენტილაცია), ღებინება, კუჭის შიგთავსის რეგურგიტაცია - მასების პასიური შეყვანა საყლაპავში, პირის ღრუში, ანაფილაქსია (ალერგიული რეაქცია), ჰიპოტენზია (არტერიული წნევის დაქვეითება). მაგრამ სხეულის ნებისმიერი სისტემა შეიძლება ჩავარდეს.

სასუნთქი სისტემის პრობლემები:

• ჟანგბადის შიმშილის გამო დახრჩობა, სასუნთქი გზების ობსტრუქცია;
• ენის რეტრაქცია (ასევე შეიძლება მოხდეს ოპერაციის შემდეგ);
• ხმის იოგების დახურვის გამო ლარინგოსპაზმი;
• ბრონქოსპაზმი (ჰაერი ვერ გადის ალვეოლის შევიწროებული გასასვლელით).

პრევენციისა და მინიმიზაციის მიზნით გამოიყენეთ დატენიანებული ჟანგბადის მარაგი და მკაცრად დაიცავით ანესთეზიის ტექნოლოგია.

სისხლის მიმოქცევის პრობლემები:

• გულის რითმის დარღვევა, არტერიული წნევა;
• გაიზარდა სისხლდენა;
• გულის უკმარისობა.

ბავშვებში გართულებების უმეტესობა ხდება გაღვიძების სტადიაზე, რაც არღვევს სასიცოცხლო ფუნქციებს. ყველაზე ხშირად ისინი ვლინდება ცნობიერების, სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის დათრგუნვის სახით ნარკოტიკული ნივთიერებების ნარჩენი ეფექტის, მეტაბოლური დარღვევების და მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირების გამო.

რჩევა:ბავშვის ზოგადი ანესთეზიის დაწყებამდე სტომატოლოგმა უნდა ჩაატაროს ზოგადი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, სისხლის კოაგულაციისა და თრომბოციტების, სისხლის ჯგუფის და Rh, ასევე შარდის, განავლის, ეკგ ტესტი და მიიღოს პედიატრის დასკვნა მდგომარეობის შესახებ. ჯანმრთელობა და უკუჩვენებების არარსებობა.

პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, ანესთეზიიდან გამოსვლისთანავე პაციენტმა პერიოდულად უნდა აიღოს ღრმა სუნთქვა და ამოსუნთქვა, ამოძრავოს ფეხები და ხელები.

ნიღბის ანესთეზიის შედეგები

სამეცნიერო პრესაში სულ უფრო ხშირად ჩნდება პრაქტიკოსი ექიმების პუბლიკაციები კოგნიტურ სისტემაზე ნიღბის ანესთეზიის გავლენის შესახებ, განსაკუთრებით ბავშვებში. ზოგიერთ პაციენტს აწუხებს მეხსიერების, აზროვნების და კონცენტრაციის დაქვეითება. ახალგაზრდა პაციენტებში დიაგნოზირებულია ნევრალგიური ანომალიები და ქცევის ცვლილებები. მაგრამ თუ ანესთეზია ჩატარდა კვალიფიციური ექიმის მიერ ტექნოლოგიის სრული დაცვით, სერიოზული გართულებების რისკი მინიმალურია.

ყურადღება!საიტზე განთავსებული ინფორმაცია წარმოდგენილია სპეციალისტების მიერ, მაგრამ მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამოუკიდებელი მკურნალობისთვის. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

ანესთეზია... საშინელი სიტყვა ყველა მშობლისთვის, რომელთა შვილებსაც უტარდებათ გეგმიური ქირურგიული ჩარევა. ზოგადი ანესთეზია ბავშვებისთვის გარშემორტყმულია მრავალი მითით, რაზეც ჩვენს სტატიაში ვისაუბრებთ. რისი უნდა ან არ უნდა შეგეშინდეთ? როგორ მოვემზადოთ ანესთეზიისთვის სწორად? რა შეიძლება იყოს შედეგები? და სხვა საინტერესო კითხვები...

ზოგადი ანესთეზია ბავშვებისთვის

ზოგადი ანესთეზიის გარეშე (ან ზოგადი ანესთეზიის გარეშე) არ იქნებოდა ოპერაცია ტრადიციული გაგებით, მით უმეტეს პედიატრიული ქირურგია. დღეს ბავშვებისთვის ზოგადი ანესთეზია გამოიყენება არა მხოლოდ რთული ოპერაციების დროს. ასევე ბევრად უფრო ადვილი და ეფექტურია ბავშვთა კბილების მკურნალობა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ექიმი მთლიანად ამახვილებს ყურადღებას მანიპულაციებზე, ვიდრე დროის დაკარგვაზე პაციენტის დამშვიდებაზე. ბავშვი უბრალოდ იძინებს და იღვიძებს უკვე განკურნებული კბილებით, ინარჩუნებს ფსიქიკას.
ანესთეზია არის ცნობიერების არარსებობის კონტროლირებადი მდგომარეობა და ტკივილზე რეაგირება, რომელიც გამოწვეულია მედიკამენტების დახმარებით. ბავშვებში ზოგადი ანესთეზიის მეთოდის მიხედვით ხდება ინჰალაციის, ინტრავენური და ინტრამუსკულარული. ეფექტის სიძლიერიდან გამომდინარე, ანესთეზია შეიძლება იყოს დიდი ან მცირე, რომელიც გამოიყენება დაბალტრავმული ხანმოკლე ინტერვენციებისთვის (აპენდიქსის მოცილება, ნაწლავის მტკივნეული გამოკვლევები და ა.შ.).
ზოგადი ანესთეზია ბავშვებისთვის, როგორც ასეთი, არ აქვს აბსოლუტური უკუჩვენება. თუმცა, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ ანესთეზიისთვის გამოყენებული დოზირებისა და მედიკამენტების მიმართ, ბავშვები ხშირად ალერგიული არიან მათ მიმართ. შემდეგ ისინი უბრალოდ იცვლება სხვა ქიმიური ჯგუფით, რომელსაც აქვს მსგავსი ეფექტი.
არ არის საჭირო იმის შიში, რომ ბავშვი არ გამოჯანმრთელდება ანესთეზიისგან! ეს ხდება 1-ჯერ 100000 დაგეგმილ ოპერაციაში! ამ შემთხვევაში ფატალური შედეგი არაფერ შუაშია ანესთეზიასთან, არამედ ჩნდება თავად ოპერაციის შედეგად. ამ შესაძლებლობის გამოსარიცხად ძალიან სერიოზულად უნდა მოემზადოთ ოპერაციისთვის, ჩაიტაროთ ბავშვის გამოკვლევა, სისხლის საერთო ანალიზი, სისხლის შედედების ტესტი, ზოგადი შარდის ანალიზი, ეკგ და სხვა საჭირო კვლევები.
მშობლების შემდეგი შიში არის, რომ ოპერაციის დროს ბავშვი ყველაფერს იგრძნობს. ეს შეუძლებელია, თუ საანესთეზიო საშუალების დოზა ზუსტად არის შერჩეული! ექიმის მთავარი მითითება ბავშვის წონაა. გარდა ამისა, პატარა პაციენტის მდგომარეობა მუდმივად კონტროლდება აღჭურვილობის გამოყენებით (პულსი, სუნთქვის სიხშირე, წნევა და სხეულის ტემპერატურა, აგრეთვე კუნთების მოდუნების მდგომარეობა და ანესთეზიის სიღრმე). ექიმები გამუდმებით იმეორებენ, რომ ანესთეზიის მთავარი ამოცანაა დარწმუნდეს, რომ ბავშვი არ იმყოფება საკუთარ ოპერაციაში, მიუხედავად მისი ხანგრძლივობისა.
კიდევ ერთი მშობლის შიში არის შიში მათი შვილის შემდგომი განვითარებისთვის. არსებობს მოსაზრება, რომ ზოგადი ანესთეზია იწვევს ბავშვის შემეცნებითი ფუნქციების დარღვევას, აკადემიური მოსწრების დონის დაქვეითებას, მეხსიერების და ყურადღების შესუსტებას. ამაში, რა თქმა უნდა, არის გარკვეული სიმართლე, მაგრამ თუ სწორად გაკეთდა, ყველა შემეცნებითი უნარი ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში აღდგება.

ბავშვთა მკურნალობა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ

ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ბავშვების მკურნალობა სერიოზული პროცედურაა, რომელიც მოითხოვს ფრთხილად მომზადებას, ასევე ბავშვის მშობლების ან მეურვეების წერილობით ნებართვას. გადაუდებელი ოპერაციის შემთხვევაში, როდესაც საათები და წუთები ითვლის, ანესთეზია კეთდება რაც შეიძლება მალე ოპერაციის დასაწყებად. თუ თქვენ გაქვთ დაგეგმილი ოპერაცია, მაშინ შეეცადეთ მოამზადოთ თქვენი ბავშვი ფსიქოლოგიურად და ფიზიკურად.
პირველ რიგში, განიხილეთ აქვს თუ არა ბავშვს ქრონიკული დაავადებები. ოპერაცია ტარდება მკაცრად რემისიის სტადიაში! იგივეა, თუ ბავშვს მწვავე ინფექცია აწუხებს, ოპერაცია გადაიდო მანამ, სანამ პაციენტი სრულად არ გამოჯანმრთელდება და ნორმალურ ფუნქციონირებას დაუბრუნდება. ექიმმა უნდა ჩაატაროს წინასწარი საუბარი ბავშვთან და მშობლებთან, გაარკვიოს ბავშვის დაბადების თარიღი და ადგილი, როგორ მოხდა დაბადება, გართულებების არსებობა, დაუსვას კითხვები ბავშვის განვითარების გარემოზე, მის ჯანმრთელობაზე, ქრონიკულ მდგომარეობაზე. დაავადებები, მკურნალობა და ვაქცინაცია. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ბავშვში ალერგიის არსებობას ან არარსებობას.
ოპერაციისთვის მომზადებისას ყველაზე მნიშვნელოვანი ბავშვის პოზიტიური დამოკიდებულებაა. თუ თქვენი შვილი ჯერ კიდევ პატარაა, მაშინ ჯობია წინასწარ არ უთხრათ ოპერაციის შესახებ, რათა არ ინერვიულოთ ან შეაშინოთ. თუ ბავშვი უკვე შეგნებული ასაკისაა და სურს რაც შეიძლება სწრაფად გამოჯანმრთელდეს, მაშინ თქვენ უნდა უთხრათ მას ყველაფერი იმის შესახებ, თუ როგორ ჩატარდება მომზადება და თავად ოპერაცია, ეს სასარგებლო იქნება.
ზოგადი ანესთეზიისთვის მომზადება გულისხმობს უზმოზე და არ დალევას ოპერაციამდე 4-6 საათით ადრე. ეს კეთდება იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული კუჭის შიგთავსის შესაძლო უკან დაბრუნება ბავშვის საყლაპავში და პირში. ცარიელ კუჭზე ეს რისკი მინიმალურია. გარდა ამისა, ზოგადი ანესთეზიის წინ კეთდება ნაწლავების დაცლა, რათა თავიდან აიცილონ ნაწლავის უნებლიე მოძრაობა კუნთების მოდუნების დროს. სანამ პატარა პაციენტს გაუკეთებენ ანესთეზიას და მისგან გამოჯანმრთელების მომენტში, მასთან ახლობელი უნდა იყოს. ეს ქმნის პოზიტიურ ატმოსფეროს და იძლევა თავდაჯერებულობის განცდას.
ჩვეულებრივ, ზოგადი ანესთეზიის შემდეგ ბავშვი ორ საათში უნდა გამოჯანმრთელდეს. გაღვიძების მომენტიდან და მომდევნო რამდენიმე საათის განმავლობაში ბავშვს აკვირდება ანესთეზიოლოგი. გააქტიურება ხდება ოპერაციიდან პირველ დღეს, ბავშვს ეძლევა ადგომა, სიარული, ჭამა - ოპერაციიდან 2 - 4 საათის შემდეგ. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ტკივილგამაყუჩებლები და სიცხის დამწევი საშუალებები.
იმისათვის, რომ არ შეგეშინდეთ ანესთეზიის, უნდა გესმოდეთ, რომ ბავშვი ანესთეზიას თქვენგან განსხვავებულად აღიქვამს. მისი გრძნობები განსხვავდება შენისგან. ბავშვთა სამედიცინო ჩარევის მოცულობა გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე მოზრდილებში და თანამედროვე მედიკამენტები მნიშვნელოვნად განსხვავდება წინა თაობის მედიკამენტებისგან. ამიტომ, თუ საჭიროა ზოგადი ანესთეზიის გამოყენება, არ უნდა შეგეშინდეთ. გისურვებთ თქვენ და თქვენს შვილებს ჯანმრთელობას!

უმეტეს შემთხვევაში დაახლოებით ანესთეზიამხოლოდ ის ვიცით, რომ მისი გავლენის ქვეშ მყოფი ოპერაცია უმტკივნეულოა. მაგრამ ცხოვრებაში შეიძლება მოხდეს, რომ ეს ცოდნა არ იყოს საკმარისი, მაგალითად, თუ თქვენ გაქვთ ოპერაციის საკითხი ბავშვი. რა უნდა იცოდეთ ანესთეზია? ანესთეზია, ან ზოგადი ანესთეზია - ეს არის დროში შეზღუდული სამკურნალო ეფექტი სხეულზე, რომლის დროსაც პაციენტი იმყოფება უგონო მდგომარეობაში ტკივილგამაყუჩებლების შეყვანისას, ცნობიერების შემდგომი აღდგენით, ოპერაციის არეში ტკივილის გარეშე. ანესთეზია შეიძლება მოიცავდეს პაციენტისთვის ხელოვნურ სუნთქვას, კუნთების რელაქსაციის უზრუნველყოფას, ინტრავენური ინტრავენური სისტემის მუდმივი შიდა გარემოს შესანარჩუნებლად საინფუზიო ხსნარების გამოყენებით, სისხლის დაკარგვის მონიტორინგი და კომპენსაცია, ანტიბიოტიკების პროფილაქტიკა, პოსტოპერაციული გულისრევის და ღებინების თავიდან აცილება და ა.შ. ყველა ქმედება მიმართულია იმისთვის, რომ პაციენტმა გაიაროს ოპერაცია და ოპერაციის შემდეგ „გაიღვიძოს“ დისკომფორტის მდგომარეობის გარეშე.

სახეობა ანესთეზია

მეთოდის მიხედვით ანესთეზიაარსებობს ინჰალაციის, ინტრავენური და ინტრამუსკულარული. მეთოდის არჩევა ანესთეზიაეკისრება ანესთეზიოლოგს და დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე, ქირურგიული ჩარევის ტიპზე, ანესთეზიოლოგისა და ქირურგის კვალიფიკაციაზე და ა.შ., რადგან ერთი და იგივე ოპერაციისთვის შეიძლება დაინიშნოს სხვადასხვა ზოგადი ანესთეზია. ანესთეზიოლოგს შეუძლია სხვადასხვა ტიპის შერევა ანესთეზია, მოცემული პაციენტისთვის იდეალური კომბინაციის მიღწევა. ანესთეზია პირობითად იყოფა "პატარა" და "დიდი" ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სხვადასხვა ჯგუფის წამლების რაოდენობასა და კომბინაციაზე. "პატარებს" ანესთეზიაშეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც ინჰალაცია (ტექნიკური ნიღაბი) ანესთეზიადა ინტრამუსკულარული ანესთეზია. აპარატურა-ნიღბით ანესთეზია ბავშვიდამოუკიდებლად სუნთქვისას იღებს საანესთეზიო პრეპარატს საინჰალაციო ნარევის სახით. ტკივილგამაყუჩებლებს, რომლებიც შეჰყავთ ორგანიზმში ინჰალაციის გზით, ეწოდება ინჰალაციურ ანესთეტიკებს ( ფლუოროტანი, იზოფლურანი, სევოფლურანი). ამ ტიპის ზოგადი ანესთეზია გამოიყენება დაბალტრავმული, მოკლევადიანი ოპერაციებისა და მანიპულაციების დროს, აგრეთვე სხვადასხვა ტიპის კვლევისთვის, როდესაც აუცილებელია ცნობიერების მოკლევადიანი გამორთვა. ბავშვი. ამჟამად ჩასუნთქული ანესთეზიაყველაზე ხშირად შერწყმულია ადგილობრივ (რეგიონულ) ანესთეზიასთან, ვინაიდან მონო-ს სახით ანესთეზიაარასაკმარისად ეფექტური. ინტრამუსკულარული ანესთეზიაახლა პრაქტიკულად არ გამოიყენება და წარსულის საგანი ხდება, რადგან ამ ტიპის გავლენა აქვს პაციენტის სხეულზე ანესთეზიაანესთეზიოლოგი აბსოლუტურად ვერ ახერხებს. გარდა ამისა, პრეპარატი, რომელიც ძირითადად გამოიყენება ინტრამუსკულურად ანესთეზია - კეტამინიუახლესი მონაცემებით, არც თუ ისე უვნებელია პაციენტისთვის, ის თიშავს ხანგრძლივ მეხსიერებას ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში (თითქმის ექვსი თვის განმავლობაში), რაც ხელს უშლის სრულ განვითარებას. ბავშვი. "დიდი" ანესთეზიაარის მრავალკომპონენტიანი ფარმაკოლოგიური ეფექტი სხეულზე. მოიცავს ისეთი სამკურნალო ჯგუფების გამოყენებას, როგორიცაა ნარკოტიკული ანალგეტიკები (არ აგვერიოს წამლებში), მიორელაქსანტები (მედიკამენტები, რომლებიც დროებით ამშვიდებს ჩონჩხის კუნთებს), საძილე აბები, ადგილობრივი ანესთეტიკები, საინფუზიო ხსნარების კომპლექსი და, საჭიროების შემთხვევაში, სისხლის პროდუქტები. მედიკამენტები შეჰყავთ როგორც ინტრავენურად, ასევე ფილტვების მეშვეობით ინჰალაციის გზით. ოპერაციის დროს პაციენტს უტარდება ხელოვნური ფილტვის ვენტილაცია (ALV).

ზოგიერთი ტერმინოლოგია პრემედიკაცია- პაციენტის ფსიქო-ემოციური და მედიკამენტური მომზადება მომავალი ოპერაციისთვის, იწყება ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე და სრულდება უშუალოდ ოპერაციამდე. პრემედიკაციის მთავარი ამოცანაა შიშის მოხსნა, ალერგიული რეაქციების განვითარების რისკის შემცირება, ორგანიზმის მომზადება მომავალი სტრესისთვის, სიმშვიდე. ბავშვი. მედიკამენტები შეიძლება დაინიშნოს პერორალურად სიროფის სახით, ცხვირის სპრეის სახით, ინტრამუსკულურად, ინტრავენურად და ასევე მიკროელემენტების სახით. ვენის კათეტერიზაცია- კათეტერის მოთავსება პერიფერიულ ან ცენტრალურ ვენაში ოპერაციის დროს ინტრავენური მედიკამენტების განმეორებით შეყვანისთვის. ეს მანიპულირება ხორციელდება ოპერაციამდე. ხელოვნური ვენტილაცია(ვენტილატორი) - ხელოვნური ვენტილაციის მოწყობილობის გამოყენებით ჟანგბადის მიწოდების მეთოდი ფილტვებში და შემდგომ სხეულის ყველა ქსოვილში. ოპერაციის დროს, მექანიკური ვენტილაცია იწყება მიორელაქსანტების შეყვანისთანავე - მედიკამენტები, რომლებიც დროებით ამშვიდებენ ჩონჩხის კუნთებს, რაც აუცილებელია ინტუბაციისთვის. ინტუბაცია- ენდოტრაქეალური მილის შეყვანა ტრაქეის სანათურში ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციისთვის ოპერაციის დროს. ანესთეზიოლოგის ეს მანიპულაცია მიზნად ისახავს ფილტვებში ჟანგბადის მიწოდების უზრუნველყოფას და პაციენტის სასუნთქი გზების დაცვას. ინფუზიური თერაპია- სტერილური ხსნარების ინტრავენური შეყვანა ორგანიზმში მუდმივი წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის შესანარჩუნებლად, სისხლძარღვებში მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შესამცირებლად, ქირურგიული სისხლის დაკარგვის შედეგების შესამცირებლად. ტრანსფუზიური თერაპია- პაციენტის სისხლიდან ან დონორის სისხლით დამზადებული წამლების (სისხლის წითელი უჯრედები, ახლად გაყინული პლაზმა და ა.შ.) შეყვანა შეუცვლელი სისხლის დაკარგვის საკომპენსაციოდ. ტრანსფუზიური თერაპია თავისთავად არის ორგანიზმში უცხო ნივთიერების იძულებითი შეყვანის ოპერაცია , და გამოიყენება სიცოცხლის გადარჩენის მკაცრი ჩვენებების მიხედვით. რეგიონალური (ადგილობრივი) ანესთეზია- სხეულის კონკრეტული უბნის ანესთეზირების მეთოდი ადგილობრივი საანესთეზიო (ტკივილგამაყუჩებელი) ხსნარის გამოყენებით დიდ ნერვულ ღეროებზე. რეგიონული ანესთეზიის ერთ-ერთი ვარიანტია ეპიდურული ანესთეზია, როდესაც ადგილობრივი საანესთეზიო ხსნარი შეჰყავთ პარავერტებრულ სივრცეში. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე რთული ტექნიკური მანიპულაცია ანესთეზიოლოგიაში. უმარტივესი და ყველაზე ცნობილი ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებებია ნოვოკაინიდა ლიდოკაინიდა თანამედროვე, უსაფრთხო და ყველაზე გრძელი ეფექტის მქონე - როპივაკაინი.

არის რაიმე უკუჩვენება?

უკუჩვენებები ანესთეზიაარა, გარდა პაციენტის ან მისი ახლობლების უარისა ანესთეზია. თუმცა, ბევრი ქირურგიული ჩარევა შეიძლება ჩატარდეს გარეშე ანესთეზიაადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ (ტკივილგამაყუჩებელი). მაგრამ როდესაც ვსაუბრობთ პაციენტის კომფორტულ მდგომარეობაზე ოპერაციის დროს, როდესაც მნიშვნელოვანია ფსიქო-ემოციური და ფიზიკური სტრესის თავიდან აცილება, აუცილებელია ანესთეზია, ანუ საჭიროა ანესთეზიოლოგის ცოდნა და უნარები. და საერთოდ არ არის საჭირო ანესთეზიაბავშვებში გამოიყენება მხოლოდ ოპერაციების დროს. ანესთეზია შეიძლება საჭირო გახდეს სხვადასხვა დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცედურების დროს, სადაც აუცილებელია შფოთვის მოხსნა, ცნობიერების გამორთვა, რათა ბავშვმა არ დაიმახსოვროს უსიამოვნო შეგრძნებები, მშობლების არყოფნა, იძულებითი გრძელვადიანი პოზიცია, სტომატოლოგი მბზინავი ინსტრუმენტები და საბურღი. სადაც სიმშვიდე გჭირდება ბავშვი, გვესაჭიროება ანესთეზიოლოგი - ექიმი, რომლის ამოცანაა პაციენტის დაცვა ქირურგიული სტრესისგან. დაგეგმილი ოპერაციის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ შემდეგი პუნქტი: თუ თქვენ ბავშვითუ არსებობს თანმხლები პათოლოგია, სასურველია, რომ დაავადება არ გამწვავდეს. თუ ბავშვიდაავადდა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციით (ARVI), შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი არის მინიმუმ ორი კვირა და მიზანშეწონილია არ ჩატარდეს დაგეგმილი ოპერაციები ამ პერიოდის განმავლობაში, რადგან მნიშვნელოვნად იზრდება პოსტოპერაციული გართულებების რისკი და სუნთქვის პრობლემები. შეიძლება წარმოიქმნას ოპერაციის დროს, რადგან სასუნთქი გზების ინფექცია პირველ რიგში გავლენას ახდენს სასუნთქ გზებზე. ოპერაციამდე ანესთეზიოლოგი აუცილებლად გესაუბრება ოპერაციიდან აბსტრაქტულ თემებზე: სად დაიბადე ბავშვიროგორ დაიბადე, გაიკეთე თუ არა აცრა და როდის, როგორ გაიზარდე, როგორ განვითარდი, რა დაავადებები გქონდა, არის თუ არა ალერგია, შეისწავლის ბავშვი, გაეცანით სამედიცინო ისტორიას, ყურადღებით შეისწავლეთ ყველა ტესტი. ის გეტყვით რა მოუვა თქვენს შვილს ოპერაციამდე, ოპერაციის დროს და უშუალოდ ოპერაციის შემდგომ პერიოდში.

ბავშვის მომზადება ანესთეზიისთვის

ყველაზე მნიშვნელოვანი ემოციური სფეროა. ყოველთვის არ არის აუცილებელი აცნობოთ თქვენს შვილს მომავალი ოპერაციის შესახებ. გამონაკლისია, როდესაც დაავადება ბავშვს ერევა და მას შეგნებულად სურს მისგან თავის დაღწევა. მშობლებისთვის ყველაზე უსიამოვნო შიმშილის პაუზაა, ე.ი. ექვსი საათით ადრე ანესთეზიავერ იკვებება ბავშვი, ოთხ საათში წყალსაც კი ვერ მისცემთ დასალევად და წყალში ვგულისხმობთ გამჭვირვალე, უგაზო სითხეს სუნისა და გემოს გარეშე. ძუძუთი ახალშობილი შეიძლება ბოლოჯერ იკვებებოდეს ოთხი საათით ადრე ანესთეზიადა ამისთვის ბავშვიხელოვნურ კვებაზე მყოფი ეს ვადა ექვს საათამდეა გახანგრძლივებული. სამარხვო პაუზა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ასეთი გართულებები დაწყების დროს ანესთეზიაასპირაციის მსგავსად, ანუ კუჭის შიგთავსის შეყვანა სასუნთქ გზებში (ამაზე მოგვიანებით იქნება საუბარი). ოპერაციამდე უნდა გავიკეთო ოყნა თუ არა? ოპერაციამდე პაციენტის ნაწლავები უნდა დაიცალა ისე, რომ ოპერაციის დროს, გავლენის ქვეშ ანესთეზიაარ იყო განავლის უნებლიე გასვლა. უფრო მეტიც, ეს მდგომარეობა აუცილებლად უნდა იყოს დაცული ნაწლავებზე ოპერაციების დროს. როგორც წესი, ოპერაციამდე სამი დღით ადრე პაციენტს უნიშნავენ დიეტას, რომელიც გამორიცხავს ხორცპროდუქტებს და მცენარეულ ბოჭკოვან საკვებს, ზოგჯერ ამას ემატება საფაღარათო საშუალება ოპერაციის წინა დღეს. ამ შემთხვევაში, კლიმატი არ არის საჭირო, თუ ქირურგი ამას არ მოითხოვს. ანესთეზიოლოგს ხელთ აქვს ბევრი ყურადღების გამფანტველი მოწყობილობა. ბავშვიმომავალიდან ანესთეზია. მათ შორისაა სასუნთქი ჩანთები სხვადასხვა ცხოველების გამოსახულებით და სახის ნიღბები მარწყვისა და ფორთოხლის სუნით, ეს არის ეკგ ელექტროდები თქვენი საყვარელი ცხოველების საყვარელი სახეების გამოსახულებებით - ანუ ყველაფერი კომფორტული ძილისთვის. ბავშვი. მაგრამ მაინც მშობლები შვილთან უნდა დარჩნენ, სანამ არ დაიძინებს. და ბავშვი უნდა გაიღვიძოს მშობლების გვერდით (თუ ბავშვიარ არის გადაყვანილი ოპერაციის შემდეგ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში).

ოპერაციის დროს

შემდეგ ბავშვიჩაეძინა ანესთეზიაღრმავდება ეგრეთ წოდებულ „ქირურგიულ სტადიამდე“, რომლის მიღწევისთანავე ქირურგი იწყებს ოპერაციას. ოპერაციის დასასრულს "ძალა" ანესთეზიამცირდება, ბავშვიიღვიძებს. რა ემართება ბავშვს ოპერაციის დროს? მას სძინავს ყოველგვარი შეგრძნებების, განსაკუთრებით ტკივილის გარეშე. სახელმწიფო ბავშვიშეფასებული ანესთეზიოლოგის მიერ კლინიკურად კანის, ხილული ლორწოვანი გარსების, თვალების საფუძველზე, ის უსმენს ფილტვებს და გულისცემას ბავშვი, გამოიყენება ყველა სასიცოცხლო ორგანოსა და სისტემის მუშაობის მონიტორინგი (დაკვირვება) და საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ლაბორატორიული ექსპრეს ტესტები. თანამედროვე მონიტორინგის მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ გულისცემა, არტერიული წნევა, სუნთქვის სიხშირე, ჟანგბადის შემცველობა, ნახშირორჟანგი, საინჰალაციო ანესთეტიკები ჩასუნთქულ და ამოსუნთქულ ჰაერში, სისხლში ჟანგბადის გაჯერება პროცენტულად, ძილის სიღრმის ხარისხი და ტკივილის შემსუბუქების ხარისხი, კუნთების მოდუნების დონე, ნერვული ღეროს გასწვრივ ტკივილის იმპულსის გატარების უნარი და მრავალი სხვა. ანესთეზიოლოგი უზრუნველყოფს საინფუზიო და, საჭიროების შემთხვევაში, ტრანსფუზიურ თერაპიას, მედიკამენტების გარდა ანესთეზიაინიშნება ანტიბაქტერიული, ჰემოსტატიკური და ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები.

ანესთეზიიდან გამოდის

გასვლის პერიოდი ანესთეზიაგრძელდება არაუმეტეს 1,5-2 საათისა პრეპარატის მიღებისას ანესთეზია(არ აგვერიოს პოსტოპერაციულ პერიოდთან, რომელიც გრძელდება 7-10 დღე). თანამედროვე მედიკამენტებს შეუძლიათ შეამცირონ გამოჯანმრთელების პერიოდი ანესთეზია 15-20 წუთამდე, თუმცა, დადგენილი ტრადიციის მიხედვით ბავშვიშემდეგ 2 საათის განმავლობაში უნდა იყოს ანესთეზიოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ ანესთეზია. ეს პერიოდი შესაძლოა გართულდეს თავბრუსხვევით, გულისრევა და ღებინება და ტკივილი პოსტოპერაციული ჭრილობის მიდამოში. სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში ძილისა და სიფხიზლის ჩვეულებრივი რეჟიმი შეიძლება დაირღვეს, რაც აღდგება 1-2 კვირაში. თანამედროვე ანესთეზიოლოგიისა და ქირურგიის ტაქტიკა კარნახობს პაციენტის ადრეულ გააქტიურებას ოპერაციის შემდეგ: ადექი საწოლიდან რაც შეიძლება ადრე, დაიწყე დალევა და ჭამა რაც შეიძლება ადრე - მოკლე, დაბალტრავმული, გაურთულებელი ოპერაციიდან ერთ საათში და სამში. უფრო სერიოზული ოპერაციიდან ოთხ საათამდე. თუ ბავშვიოპერაციის შემდეგ გადაყვანილია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, შემდეგ მდგომარეობის შემდგომი მონიტორინგი ბავშვირეანიმატოლოგი იღებს საქმეს და აქ მნიშვნელოვანია პაციენტის ექიმიდან ექიმზე გადაყვანის უწყვეტობა. როგორ და რითი შევამსუბუქოთ ტკივილი ოპერაციის შემდეგ? ჩვენში ტკივილგამაყუჩებლებს დამსწრე ქირურგი დანიშნავს. ეს შეიძლება იყოს ნარკოტიკული ანალგეტიკები ( პრომედოლი), არანარკოტიკული ანალგეტიკები ( ტრამალი, მორადოლი, ანალგინი, ბარალგინი), არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ( კეტოროლი, კეტოროლაკი, იბუპროფენი) და სიცხის დამწევი საშუალებები ( PANADOL, NUROFEN).

შესაძლო გართულებები

თანამედროვე ანესთეზიოლოგია ცდილობს მინიმუმამდე დაიყვანოს მისი ფარმაკოლოგიური აგრესია, ამცირებს წამლების მოქმედების ხანგრძლივობას, მათ რაოდენობას, გამოაქვს წამალი ორგანიზმიდან თითქმის უცვლელი. სევოფლურანიან მთლიანად ანადგურებს მას სხეულის ფერმენტებით ( რემიფენტანილი). მაგრამ, სამწუხაროდ, რისკი კვლავ რჩება. მიუხედავად იმისა, რომ ის მინიმალურია, გართულებები მაინც შესაძლებელია. გარდაუვალი კითხვაა: რა გართულებებიშეიძლება მოხდეს დროს ანესთეზიადა რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს მათ? ანაფილაქსიური შოკი -ალერგიული რეაქცია ნარკოტიკების მიღებაზე ანესთეზია, სისხლის პროდუქტების გადასხმისთვის, ანტიბიოტიკების მიღებისას და ა.შ. ყველაზე საშინელი და არაპროგნოზირებადი გართულება, რომელიც შეიძლება მყისიერად განვითარდეს, შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ადამიანში ნებისმიერი წამლის შეყვანის საპასუხოდ. ხდება 10000-დან 1 სიხშირით ანესთეზია ov. ახასიათებს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, გულ-სისხლძარღვთა და სასუნთქი სისტემების მოშლა. შედეგები შეიძლება იყოს ყველაზე ფატალური. სამწუხაროდ, ამ გართულების თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს ან მის ახლო ნათესავებს ადრე ჰქონდათ მსგავსი რეაქცია ამ პრეპარატზე და ის უბრალოდ გამორიცხულია მკურნალობისგან. ანესთეზია. ანაფილაქსიური რეაქციები რთული და ძნელად დასამუშავებელია თერაპიის საფუძველია ჰორმონალური პრეპარატები (მაგ. ადრენალინი, პრედნიზონი, დექსამეტაზონი). კიდევ ერთი სერიოზული გართულება, რომლის პრევენცია და პრევენცია თითქმის შეუძლებელია ავთვისებიანი ჰიპერთერმია- მდგომარეობა, რომლის დროსაც საინჰალაციო საანესთეზიო საშუალებების და მიორელაქსანტების მიღების საპასუხოდ, სხეულის ტემპერატურა მნიშვნელოვნად იმატებს (43 გრადუსამდე, ყველაზე ხშირად ეს არის თანდაყოლილი მიდრეკილება). ნუგეშია, რომ ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის განვითარება უკიდურესად იშვიათი მდგომარეობაა, 100000-დან 1 ზოგადი ანესთეტიკით. სწრაფვა- კუჭის შიგთავსის შეყვანა სასუნთქ გზებში. ამ გართულების განვითარება ყველაზე ხშირად შესაძლებელია გადაუდებელი ოპერაციების დროს, თუ პაციენტის ბოლო ჭამიდან ცოტა დრო გავიდა და კუჭი ბოლომდე არ დაიცალა. ბავშვებში ასპირაცია შეიძლება მოხდეს აპარატურული ნიღბის დროს ანესთეზიაკუჭის შიგთავსის პასიური ნაკადით პირის ღრუში. ეს გართულება ემუქრება მძიმე ორმხრივი პნევმონიის განვითარებას, რომელიც გართულებულია კუჭის მჟავე შინაარსით სასუნთქი გზების დამწვრობით. სუნთქვის უკმარისობა- პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ფილტვებში ჟანგბადის მიწოდების და ფილტვებში გაზის გაცვლის მოშლის დროს, რომლის დროსაც არ არის უზრუნველყოფილი სისხლის გაზების ნორმალური შემადგენლობის შენარჩუნება. თანამედროვე მონიტორინგის აპარატურა და ფრთხილად დაკვირვება ხელს უწყობს ამ გართულების თავიდან აცილებას ან დიაგნოსტირებას დროულად. გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა- პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც გულს არ შეუძლია ორგანოებისთვის ადექვატური სისხლით მომარაგება. როგორც დამოუკიდებელი გართულება, ის ძალზე იშვიათია ბავშვებში, ყველაზე ხშირად სხვა გართულებების შედეგად, როგორიცაა ანაფილაქსიური შოკი, მასიური სისხლის დაკარგვა და არასაკმარისი ტკივილის შემსუბუქება. ტარდება რეანიმაციული ღონისძიებების კომპლექსი, რასაც მოჰყვება ხანგრძლივი რეაბილიტაცია. მექანიკური დაზიანება- გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ანესთეზიოლოგის მიერ ჩატარებული მანიპულაციების დროს, იქნება ეს ტრაქეის ინტუბაცია, ვენის კათეტერიზაცია, კუჭის მილის ან საშარდე კათეტერის მოთავსება. უფრო გამოცდილი ანესთეზიოლოგი ამ გართულებებს ნაკლებად განიცდის. თანამედროვე მედიკამენტები ანესთეზიაგაიარა მრავალი პრეკლინიკური და კლინიკური კვლევა - პირველი ზრდასრულ პაციენტებში. და მხოლოდ რამდენიმე წლის უსაფრთხო გამოყენების შემდეგ არის დაშვებული პედიატრიულ პრაქტიკაში. თანამედროვე მედიკამენტების მთავარი მახასიათებელი ანესთეზია- ეს არის არასასურველი რეაქციების არარსებობა, ორგანიზმიდან სწრაფი გამოყოფა, მიღებული დოზიდან მოქმედების ხანგრძლივობის პროგნოზირებადობა. ამის საფუძველზე, ანესთეზიაუსაფრთხოა, არ აქვს გრძელვადიანი შედეგები და შეიძლება განმეორდეს. უდავოა, რომ ანესთეზიოლოგს დიდი პასუხისმგებლობა ეკისრება პაციენტის სიცოცხლეზე. ქირურგთან ერთად ის ცდილობს დაეხმაროს თქვენს შვილს დაავადების გამკლავებაში, ზოგჯერ კი მხოლოდ სიცოცხლის შენარჩუნებაზეა პასუხისმგებელი.