როგორ გამოვიყენოთ უტროჟესტანის კაფსულები. უტროჟესტანი: კაფსულებისა და სუპოზიტორების გამოყენების ინსტრუქცია

ორსულობის დროს ქალებს ხშირად უწევთ ჰორმონალური დისბალანსის გამკლავება, რაც ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტს და უნაყოფობასაც კი. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ სპონტანური აბორტის საერთო მიზეზი არის პროგესტერონის მწვავე დეფიციტი, რომელიც პასუხისმგებელია ორსულობაზე. მას გამოიმუშავებს ყვითელი სხეული, რომელიც ხდება ოვულაციის შედეგად და ფუნქციონირებს მთელი პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში. თუ რაიმე მიზეზით სხეული ვერ უმკლავდება ამ პასუხისმგებლობას, ქალს აჩვენებენ უტროჟესტანს, ადამიანის პროგესტერონის ანალოგს. განვიხილოთ ორსულობის დროს უტროჟესტანის გამოყენება და რატომ ინიშნება იგი ქალებში.

უტროჟესტანი არის პრეპარატი სასქესო ჯირკვლის ჰორმონების ჯგუფიდან. ეს არის ბუნებრივი გესტაგენი, რომელსაც შეუძლია მთლიანად შეცვალოს ქალის პროგესტერონი.

უტროჟესტანის აქტიური კომპონენტია მიკრონიზირებული პროგესტერონი, რომელიც ჩასმულია ჟელატინის კაფსულაში ინტრავაგინალური მიღებისთვის, ასევე პერორალური მიღებისთვის. კაფსულა დამატებით შეიცავს გლიცერინს, ზეთს და ჟელატინს.

გარეგნულად, ორსულობის დროს Utrozhestan-ის კაფსულები წააგავს ჟელატინის საფუძველზე დაფუძნებულ ელასტიურ დრაჟეებს, მათი ფერი ღია ყვითელია, არ არის არომატი, კაფსულების ფორმა 100 მლ დოზით მრგვალია, ხოლო კაფსულები 200 მლ დოზით ოვალურია.

აქტიური ნივთიერების სპეციალური ფორმულა უზრუნველყოფს უტროჟესტანის სრულ შეწოვას ნაწლავის ან ვაგინალური ლორწოვანი გარსით. პროგესტერონი, რომელიც აღწევს სისხლში, ასრულებს ქალის ჰორმონის ყველა ფუნქციას. ის მონაწილეობს ენდომეტრიუმის მომზადებაში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისთვის საშვილოსნოს კედლებში, ამცირებს საშვილოსნოს და ფალოპის მილების კუნთების აქტივობას, რითაც ხელს უშლის კვერცხუჯრედის უარყოფას. გარდა ამისა, პროგესტერონი მხარს უჭერს ნაყოფს პლაცენტის სრულ ჩამოყალიბებამდე და ამზადებს ქალის ჯირკვლებს მომავალი ლაქტაციისთვის.

უტროჟესტანის ბიოშეღწევადობა ერთნაირია შიდა და ვაგინალური გამოყენებისთვის. თუმცა, ორსულობის დროს უტროჟესტანის სუპოზიტორები უზრუნველყოფს პროგესტერონის უფრო სწრაფ შეღწევას და გამოხატულ ადგილობრივ ეფექტს. უტროჟესტანის საშუალო დოზის (100 მლ დღეში) შეყვანის შემთხვევაშიც კი ხდება პროგესტერონის რეაქტიული შეღწევა ორგანიზმში, რაც საშუალებას იძლევა შეინარჩუნოს მისი ნორმალური დონე 9,7 ნგ/მლ, რაც შეესაბამება ლუტეალურ ფაზას. ამრიგად, უტროჟესტანის მიღება საშუალებას აძლევს ენდომეტრიუმს მომწიფდეს პროლიფერაციის ფაზიდან სეკრეტორულ ფაზამდე და წარმატებით ჩაინერგოს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში. უტროჟესტანის დოზის თანდათანობითი მატება 200 მლ-მდე მთლიანად ანაზღაურებს პროგესტერონის საჭიროებას 1 ტრიმესტრში.

შენიშვნა! ორსულობის დროს უტროჟესტანის მიღებას პერორალურად აქვს თერაპიული ეფექტი 1-2 საათის განმავლობაში. ხოლო ინტრავაგინალური შეყვანისას ეს პერიოდი განახევრდება.

უტროჟესტანი: შესაძლებელია თუ არა ორსულობის დროს?

უტროჟესტანი არ არის უკუნაჩვენები გესტაციურ პერიოდში და პირიქით, ძალიან ხშირად ხელს უწყობს სპონტანური აბორტის თავიდან აცილებას, ამიტომ ინიშნება ორსულობის დადასტურების მომენტიდან. ხშირად ქალები იწყებენ მის მიღებას ჩასახვის წინა ეტაპზე, შემდეგ კი აგრძელებენ მკურნალობას წარმატებული ჩასახვის შემდეგ. ასევე შესაძლებელია უტროჟესტანის მიღება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში. თუმცა, მკურნალობის დროს აუცილებელია ქალის ღვიძლის პარამეტრების მონიტორინგი. მაგრამ ლაქტაციის პერიოდში უტროჟესტანის მიღება არასასურველია, რადგან რძეში მისი შეღწევის მექანიზმი ცუდად არის გაგებული.

უტროჟესტანი ორსულობის პირველ ტრიმესტრში

უტროჟესტანი ინიშნება ვაგინალური კაფსულების სახით ორსულობის პირველ კვირებში. პრეპარატი მიიღება ყოველდღიურად და ყოველთვის ერთსა და იმავე დროს. მიღების ეს ვარიანტი ხელს უშლის საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე პათოლოგიურ ეფექტს და ღვიძლის ტოქსიკურ დაზიანებას. გარდა ამისა, პერორალური მიღება პირველ ტრიმესტრში ხშირად შეუძლებელია, მაგალითად, თუ ტოქსიკოზი მოხდა.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე უტროჟესტანის ადექვატური დოზით დანიშვნა მთლიანად გამორიცხავს საშვილოსნოს ჰიპერტონულობას, ასტაბილურებს ნერვული სისტემის ფუნქციონირებას და ხელს უშლის პროგესტერონის დეფიციტთან დაკავშირებული შესაძლო აბორტს.

უტროჟესტანის უარყოფითი გავლენა ბავშვის განვითარებაზე პრაქტიკულად არ არსებობს. თუმცა, არსებობს ჰიპოსპადიის განვითარების მცირე რისკი პროგესტინების გამოყენებისას სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად. ნაყოფის ეს პათოლოგია შედგება ურეთრის უკანა კედლის განვითარებაში ანომალიის წარმოქმნისგან ან მისი სრული არარსებობისგან. ამიტომ, უტროჟესტანის დანიშვნამდე, ქალს უნდა ეცნობოს ბავშვის შესაძლო გართულებების შესახებ.

უტროჟესტანი ორსულობის მე-2, მე-3 ტრიმესტრში

უტროჟესტანი ძალიან იშვიათად ინიშნება გესტაციური მე-20 კვირის შემდეგ, ვინაიდან ამ მკურნალობის მნიშვნელობა ამ პერიოდში პრაქტიკულად ნულამდეა დაყვანილი. მაგრამ გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც პლაცენტა ვერ უმკლავდება პროგესტერონის გამომუშავებას, ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში უტროჟესტანი შეიძლება გაგრძელდეს განუსაზღვრელი ვადით.

ყველაზე ხშირად, უტროჟესტანის ასეთი ხანგრძლივი გამოყენება ხდება IVF-ით, საშვილოსნოს ყელის უკმარისობით და საშვილოსნოს დამოკლებით. ასევე, 20 კვირის შემდეგ, უტროჟესტანი შეიძლება დაინიშნოს, თუ ანამნეზში არის სპონტანური აბორტი, ოპერაცია საშვილოსნოს ყელზე ან ნაადრევი მშობიარობა.

ზოგჯერ უტროჟესტანის ტაბლეტები ინიშნება ორსულობის დროს მე-3 ტრიმესტრში. გესტაგენების მიღება გესტაციური 30-ე კვირის შემდეგ ნაჩვენებია საშვილოსნოს ყელის ნაადრევი დარბილებისთვის, მისი დამოკლებისთვის და ბავშვის პოზიცია ძალიან დაბალია. მაგრამ ასეთი მკურნალობა ტარდება მხოლოდ განსაკუთრებით სახიფათო სიტუაციებში, როდესაც ნაადრევი დაბადების რისკი ძალიან მაღალია. გარდა ამისა, შემდგომ ეტაპებზე გესტაგენების მიღება შეიძლება საშიში იყოს თრომბოზის ან ღვიძლის სერიოზული დარღვევების არსებობისას. ამიტომ, თუ უტროჟესტანი მითითებულია, ორსულობის რომელ კვირამდე უნდა დაინიშნოს, მეან-გინეკოლოგი ინდივიდუალურად წყვეტს.

უტროჟესტანი ორსულობის დროს - რისთვის ინიშნება?

უტროჟესტანი მითითებულია ქალებისთვის ყვითელი სხეულის არასრულფასოვნებით გამოწვეული დაავადებების კორექციისთვის. მიღება შეიძლება მოხდეს პერორალურად ან ვაგინალურად და დამოკიდებულია პათოლოგიაზე.

ორსულობის დროს უტროჟესტანის შიდა შეყვანა ხორციელდება შემდეგი სამეანო პათოლოგიების არსებობისას:

• სპონტანური აბორტის რისკი;
• ნაადრევი მშობიარობის პრევენცია.

ორსულობის გარეთ, უტროჟესტანი ინიშნება შემდეგი გინეკოლოგიური პათოლოგიების აღმოსაფხვრელად:

• პრემენსტრუალური დარღვევები;
• უნაყოფობა ლუტეალური ფაზის დარღვევის გამო;
• ოვულაციის პროცესის დარღვევა (ანოვულაცია, დეზოვულაცია);
• გესტაგენის დეფიციტი მენოპაუზის დროს;
• მასტოპათია;
• პრეციმაქტერული პერიოდი.

უტროჟესტანის ვაგინალური გამოყენება მიზანშეწონილია:

• კაფსულების პერორალურად გადაყლაპვის შეუძლებლობა (ტოქსიკოზი, შინაგანი ორგანოების დაავადებები);
• უნაყოფობის გამო ჩასახვის შეუძლებლობა;
• მუცლის მოშლის საფრთხე;
• მშობიარობის ნაადრევი დაწყების რისკი.

რჩევა! თუ ქალს დადასტურდა პროგესტერონის ნაკლებობა, ორსულობის დროს უტროჟესტანი ინიშნება ნებისმიერი ფორმით, გესტაციური ასაკის მიუხედავად.

უტროჟესტანი ორსულობის დროს - ინსტრუქციები

პრეპარატი სრულად ანაზღაურებს პროგესტერონის ნაკლებობას ქალის ბუნებრივი ჰორმონალური ბალანსის დარღვევის გარეშე. სათანადო მკურნალობა არ იწვევს გართულებებს, არ უწყობს ხელს ჭარბ წონას ან ორსულობის გაუარესებას. მაგრამ გესტაციის პერიოდში ჩანაცვლებითი თერაპიის ეფექტურობა დამოკიდებულია დადგენილი დოზის ადეკვატურობაზე და ზოგადი დოზირების რეჟიმზე.

უტროჟესტანი ორსულობის დროს - დოზა

უტროჟესტანის მკურნალობის კურსი დამოკიდებულია მისი გამოყენების მეთოდზე, ორსულობის მიმდინარეობაზე და პროგესტერონის დეფიციტის სიმძიმეზე.

• უტროჟესტანის პერორალური მიღება გულისხმობს პრეპარატის 200-300 მლ რამდენიმე დოზით მიღებას. მაგალითად, 100 მლ დილით და დანარჩენი დოზა ღამით.
• ორსულობის დროს უტროჟესტანის რეჟიმი მშობიარობის დაუგეგმავი დაწყების თავიდან ასაცილებლად ასე გამოიყურება: მომავალი დედა იღებს 400 მლ პრეპარატს ყოველ 7-8 საათში მდგომარეობის სტაბილიზაციამდე, ან ექიმის მიერ შემოთავაზებული რეჟიმის მიხედვით. მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ უტროჟესტანის დოზა მცირდება 200 მლ-მდე. შემანარჩუნებელი დოზა მიიღება ორსულობის 36-ე კვირამდე. არ არის რეკომენდებული მკურნალობის ხანგრძლივი კურსი.
• პრეპარატის ინტრავაგინალური გამოყენება გულისხმობს 200 მლ პროგესტერონის ყოველდღიურად მიღებას. აუცილებლობის შემთხვევაში ნებადართულია ორსულობისას უტროჟესტანის დოზის გაზრდა 400 მლ-მდე ან მეტამდე.
• ნაადრევი მშობიარობის გადადების მიზნით, ორსულობის დროს Utrozhestan 200 მიიღება 22-დან 36-ე გესტაციურ კვირამდე. თუ არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე, ქალს უნიშნავენ 200-400 მლ უტროჟესტანს ვაგინალურად ერთდროულად 12 საათის ინტერვალით. თერაპია გრძელდება ორსულობის 12 კვირამდე.

ორსულობის დროს უტროჟესტანის ჩასმა არ არის პრობლემა. პროცედურა საკმაოდ მარტივი და უმტკივნეულოა. ბლისტერიდან კაფსულის ამოღებამდე საჭიროა დაიბანოთ ხელები, შემდეგ აიღოთ კაფსულა და ჩადეთ საშოში ქალისთვის კომფორტულ მდგომარეობაში. დასაშვებია აპლიკატორის გამოყენება. პროცედურის შემდეგ ქალს გარკვეული დრო სჭირდება დაწოლა, რათა კაფსულის შიგთავსი დაითხოვოს და ნივთიერებებმა შეაღწიონ საშოს გარსის ქსოვილში.

უტროჟესტანი - უკუჩვენებები ორსულობის დროს

უტროჟესტანი შეიძლება უკუნაჩვენები იყოს ორსულ ქალში, თუ მას აქვს შემდეგი დაავადებები:

• თრომბოფლებიტი;
• სხვადასხვა ეტიოლოგიის ღვიძლის დაზიანება;
• ვარიკოზული ვენები;
• პორფირია;
• დაუდგენელი სისხლდენა;
• სასქესო ორგანოებისა და სარძევე ჯირკვლების ნეოპლაზია.

გესტაგენები, როგორც წესი, ინარჩუნებენ წყალს ქსოვილებში და გავლენას ახდენენ ჰორმონზე დამოკიდებული სიმსივნეების ზრდაზე. უტროჟესტანის ამ ეფექტის გათვალისწინებით, ორსულობის დროს მისი გამოყენება შეზღუდულია შემდეგი დაავადებებისთვის:

• ჰიპერტენზია;
• ეპილეფსია;
• ბრონქული ასთმა;
• თირკმლის დისფუნქცია;
• შაკიკი;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები;
• წითელი მგლურა;
• მასტოპათია;
• კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები.

თრომბოემბოლიური და მეტაბოლური გართულებების მაღალი რისკის გათვალისწინებით, უტროჟესტანის მიღება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს, თუ განვითარდება შემდეგი სიმპტომები:

• მხედველობის დაქვეითება;
• სისხლის შედედების წარმოქმნა;
• ვენური უკმარისობა;
• ძლიერი თავის ტკივილი, შაკიკის შეტევის ჩათვლით.

მნიშვნელოვანი! უტროჟესტანი მითითებულია სპონტანური აბორტის შესაჩერებლად მხოლოდ დიაგნოზირებული პროგესტერონის დეფიციტის შემთხვევაში. თუ სპონტანური აბორტის მიზეზი არის გენეტიკური აშლილობა, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები ან ფიზიკური დარღვევები, უტროჟესტანი უკუნაჩვენებია.

Utrozhestan ორსულობის დროს - გვერდითი მოვლენები

მკურნალობის უარყოფითი შედეგები იშვიათია. ზოგჯერ, თუ მკურნალობის წესები არ არის დაცული ან ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა მოხდა, შესაძლებელია სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების გარკვეული დარღვევა.

რეპროდუქციული სისტემისგან:

• ძუძუმწოვარი;
• ამენორეა;
• სისხლდენა დაბადების არხიდან.

ნერვული სისტემის დარღვევები:

• ძილიანობა;
• არყოფნა;
• თავის ტკივილი;
• თავბრუსხვევა;
• დეპრესია.

კუჭ-ნაწლავის დარღვევები:

• დიარეა;
• გულისრევა;
• პერიოდული ღებინება;
• ყაბზობა.

კანის დაზიანება:

• აკნე;
• ჭინჭრის ციება;
• კანის სიყვითლე;
• ქლოაზმა.

ორსულობის დროს უტროჟესტანის ვაგინალური მიღების შემდეგ გვერდითი მოვლენები ადგილობრივი ხასიათისაა და ვლინდება საშოში უსიამოვნო შეგრძნებების სახით - ქავილი, შეშუპება, წვა, ჰიპერემია.

ასევე შეიძლება მოხდეს შემდეგი გვერდითი რეაქციები:

• ლიბიდოს დაქვეითება;
• ლოკალიზებული ალოპეცია;
• თრომბოემბოლია;
• სითხის მოკლევადიანი შეკავება ქსოვილებში;
• წონის უმნიშვნელო რყევები;
• ჰირსუტიზმი;
• ანაფილაქსიური შოკი.

შენიშვნა! ორსულობის დროს უტროჟესტანის შემდეგ ქალებს ხშირად აშინებთ გამონადენი. ფაქტობრივად, ზომიერი ყვითელი გამონადენი ცხიმიანი სტრუქტურით ნორმალურია მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში.

როგორ გავაუქმოთ უტროჟესტანი ორსულობის დროს

უტროჟესტანი არის ჰორმონალური პრეპარატი, ამიტომ საჭიროა მისი თანდათანობით მოხსნა, რათა არ მოხდეს ჰორმონალური დისბალანსის პროვოცირება. უშედეგოდ პრეპარატის წარმატებით შეწყვეტის მიზნით, დღიური დოზა მცირდება 100 მლ-ით ყოველ კვირას. თუ მიღებული დოზა საკმარისად დაბალია, ის მცირდება 50 მლ-ით სამდღიანი ინტერვალით. დოზის შემცირების ეტაპზე და ორსულობისას უტროჟესტანის სრულად შეწყვეტამდე, ქალს მუდმივად აკონტროლებენ, რათა არ დაიწყოს სისხლდენა.

რომელია უკეთესი: დუფასტონი ან უტროჟესტანი ორსულობის დროს

ორსულობის შესანარჩუნებლად შეიძლება დაინიშნოს არა მხოლოდ უტროჟესტანი. ამ პრეპარატის ანალოგი არის დუფასტონი. იგი ასევე განიხილება როგორც პროგესტერონი, მაგრამ შეიცავს პროგესტერონის სინთეზურ ვერსიას. მაშინ როცა უტროჟესტანი შეიცავს მცენარეული წარმოშობის ბუნებრივ პროგესტერონს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეს ორი პრეპარატი სრულიად იდენტურია.

განსხვავებულია მეან-გინეკოლოგების დამოკიდებულება ამ ორი წამლის მიმართ. დუფასტონი დიდი ხანია გამოიყენება სამეანო პრაქტიკაში, ამიტომ მისი გავლენა ორსულობაზე კარგად არის შესწავლილი. გარდა ამისა, პროგესტერონის სინთეზური ფორმა უზრუნველყოფს უფრო გამოხატულ თერაპიულ ეფექტს. ამიტომ, ორსულობის დროს მეან-გინეკოლოგები უპირატესობას დუფასტონს ანიჭებენ, ვიდრე უტროჟესტანს, როდესაც არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე.

უტროჟესტანი შედარებით ახალი პრეპარატია, რომელსაც უფრო მსუბუქი ეფექტი აქვს სხეულზე. მაგრამ ბევრ ექიმს ეშინია მისი დანიშვნა გესტაციის პერიოდში, ასახელებს მცირე გამოცდილებას მისი გამოყენების ამ პერიოდში. ამავდროულად, უტროჟესტანს ქალები ბევრად უკეთ იტანენ და უკიდურესად იშვიათად იწვევს მათ უსიამოვნო შეგრძნებას.

შეუძლებელია იმის თქმა, ამ ორი წამლიდან რომელია უკეთესი. ამიტომ ექიმის დანიშვნა დამოკიდებულია მის გამოცდილებაზე, ქალის მდგომარეობასა და არჩეული მკურნალობის ეფექტურობაზე.

უტროჟესტანი ორსულობის დროს - მიმოხილვები

უტროჟესტანის კაფსულები კარგად მოითმენს ქალებს. ისინი არ თრგუნავენ ქალის ჰორმონების გამომუშავებას, შესაბამისად, არ არიან დამოკიდებული, არ მონაწილეობენ მეტაბოლურ პროცესებში, არ ახდენენ გავლენას წონაზე და არ იწვევენ ბავშვში ჰორმონალურ დისბალანსს. უტროჟესტანი ყოველდღიურად ბევრ ქალს ეხმარება ბავშვის დაორსულებაში და აყვანაში, რაც დასტურდება მრავალი მიმოხილვით.

ბევრ პასუხს ტოვებენ ქალები, რომლებსაც ორსულობის დროს უტროჟესტანი დაუნიშნეს ტონისთვის. თერაპიის დაწყების შემდეგ, ქალების მდგომარეობა სწრაფად დასტაბილურდა და სპონტანური აბორტის საფრთხე გაქრა. ასევე არსებობს მიმოხილვები უტროჟესტანის ეფექტურობის შესახებ ბავშვის ნაადრევი დაბადების პროფილაქტიკაში, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიებით.

უტროჟესტანი უაღრესად ეფექტური საშუალებაა, რომელიც ჰორმონალური დარღვევების მქონე ქალებს საშუალებას აძლევს დაორსულდნენ და გააჩინონ ჯანმრთელი ბავშვი. მაგრამ ეს არის ჰორმონალური პრეპარატი და მისი მიღება შესაძლებელია მხოლოდ მეან-გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ვიდეო "უტროჟესტანი ორსულობის დროს - გამოყენების თავისებურებები"

ერთი კაფსულა შეიცავს 100 ან 200 მგ იას ექსტრაქტს პროგესტერონის (მიკრონიზებული ფორმით), ასევე არაქისის კარაქი (Arachis hypogaea), (ლეციტინი) სოიო , (გლიცეროლი), ჟელატინი (ჟელატინი), დანამატი E171 (ტიტანის დიოქსიდი).

გამოშვების ფორმა

• კაფსულები Utrozhestan 100 მგ, შეფუთვა No30;
• უტროჟესტანის კაფსულები 200 მგ, შეფუთვა No14.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

პროგესტოგენური.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

ფარმაკოდინამიკა

უტროჟესტანის ეფექტი განპირობებულია მასში შემავალი ნივთიერების თვისებებით. პროგესტერონის , რომელიც ბუნებრივი ბიოლოგიურის ანალოგია პროგესტერონის , წარმოქმნილი საკვერცხეების ყვითელი სხეულის მიერ ოვულაციის შემდეგ და ასევე, ორსულ ქალებში, პლაცენტის მიერ.

გავლენის ქვეშ პროგესტერონის საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსი სქელდება და ხდება სეკრეტორული, რაც ხელს უწყობს მასში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფიქსაციას და მომავალში ნორმალურ განვითარებას.

ორსულ ქალებში პროგესტერონის ამცირებს საშვილოსნოს და ფალოპის მილების კუნთების შეკუმშვას და აგზნებადობას.

ბლოკავს ჰიპოფიზის ჯირკვლის სეკრეციას, რომელიც არეგულირებს FSH და LH გამოყოფას, თრგუნავს ოვულაციას და ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ გონადოტროპინების გამომუშავებას. ანდროგენული თვისებები არ არის გამოვლენილი.

ფარმაკოკინეტიკა პერორალურად მიღებისას

პლაზმური კონცენტრაცია პროგესტერონის იწყებს მატებას კაფსულების მიღებიდან პირველივე საათიდან და აღწევს მაქსიმალურ მნიშვნელობებს 1-3 საათის შემდეგ. ერთი საათის შემდეგ ეს მაჩვენებელი 4,25-ია, ორი საათის შემდეგ - 11,75, ოთხი საათის შემდეგ - 8,37, ექვსი საათის შემდეგ - 2 და რვა საათის შემდეგ - 1,64 ნგ/მლ.

მიღებული დოზის ორი მესამედი პროგესტერონის მეტაბოლიზდება ღვიძლში. გვხვდება ძირითადად შარდში პრეგნენოლონი და პრეგნანედიოლი (მეტაბოლიტები ფიზიოლოგიური სეკრეციის დროს წარმოქმნილი მეტაბოლიტების იდენტურია).

მითითებული წარმოებულები პროგესტერონის მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ სხვების განათლებასა და გაცვლაში სტეროიდული ჰორმონები . მეტაბოლური პროდუქტების 15-დან 60%-მდე გამოიყოფა თირკმელებით, მესამედზე ცოტა ნაკლები - განავლით.

ფარმაკოკინეტიკა ინტრავაგინალური გამოყენებისთვის

პროგესტერონი პარენტერალურად მიღებისას ის შეიწოვება ლორწოვან გარსში. აბსორბცია სწრაფია. პლაზმური კონცენტრაცია იწყებს მატებას პრეპარატის მიღებიდან პირველი საათის შემდეგ. მისი დონე აღწევს უმაღლეს მნიშვნელობებს 1-3 საათის შემდეგ.

Utrozhestan 100 მგ კაფსულების ღამით გამოყენება საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ და შეინარჩუნოთ სტაბილური და ფიზიოლოგიური კონცენტრაცია პროგესტერონის პლაზმაში, რაც შეესაბამება ციკლის ყვითელი სხეულის ფაზას (ლუტეალური ფაზა) ქალებში ნორმალური ოვულაციის დროს.

ამრიგად, წამალი ასტიმულირებს საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი გარსის ადეკვატურ მომწიფებას და ხელს უწყობს ემბრიონის ნორმალურ იმპლანტაციას.

200 მგ/დღეზე მეტი დოზის გამოყენება, უტროჟესტანის ინტრავაგინალური გამოყენება არ იძლევა პლაზმური დონის მიღწევას პროგესტერონის , რომელიც ორსულობის პირველ 3 თვეში იგივე იქნება.

დოზის დაახლოებით 95% გამოიყოფა ფორმით (მთავარი - პრეგნანედიოლი ) შარდთან ერთად.

გამოყენების ჩვენებები

უტროჟესტანი: რატომ მიიღება პერორალურად?

სამეანო პრაქტიკაში უტროჟესტანი გამოიყენება საფრთხის გაფრთხილება ან ნორმალური სპონტანური აბორტი ლუტეალური ფაზის დეფიციტის (LPF) ფონზე, ასევე ამისთვის ნაადრევი დაბადების საფრთხის პრევენცია .

ასევე, პრეპარატის პერორალური მიღება ნაჩვენებია დეფიციტთან ასოცირებულთათვის პროგესტერონის გინეკოლოგიური დარღვევები, მათ შორის PMS, მენსტრუალური დარღვევები (დის- ან ანოვულაცია), სარძევე ჯირკვლის დაავადება, პრემენოპაუზური პირობები; , რომლის მიზეზი ლუტეალური უკმარისობაა; HRT ქალებში მენოპაუზის დარღვევების დროს (თან კომბინაციაში — ნარკოტიკების შემცველი).

უტროჟესტანის ვაგინალურად გამოყენების ჩვენებები

როგორც სუპოზიტორია, უტროჟესტანი გამოიყენება:

• პროგრამის ფარგლებში არაფუნქციური საკვერცხეების ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპიით კვერცხუჯრედის დონაცია ;
• IVF-ით (კვერცხუჯრედის განაყოფიერებისთვის მზადებისას კორპუსის ყვითელი ფაზის შესანარჩუნებლად);
• ყვითელი სხეულის ფაზის შენარჩუნება ინდუცირებულ/სპონტანურ ციკლში;
• განპირობებული პროფილაქტიკისთვის პროგესტაციური უკმარისობა სპონტანური/ჩვეულებრივი აბორტი ;
• ზე ენდოკრინული უნაყოფობა ;
• ზე ;
• ზე ;
• თუ არსებობს შეზღუდვები პრეპარატის პერორალური გამოყენებისთვის ან თუ ეს შეუძლებელია.

უკუჩვენებები

უტროჟესტანის გამოყენების უკუჩვენებები:

• ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია;
• უცნობი წარმოშობის ვაგინალური სისხლდენა;
• არასრული/ჩავარდნილი;
• ცერებრალური სისხლდენა;
• თრომბოემბოლიური დარღვევები;
• სასქესო ორგანოების/ძუძუს ჯირკვლების ნეოპლაზია (დადასტურებული ან საეჭვო);
• პორფირია;
• ჰიპერმგრძნობელობა კაფსულაში შემავალი რომელიმე ნივთიერების მიმართ.

უტროჟესტანის გვერდითი მოვლენები

უტროჟესტანის გვერდითი მოვლენები პერორალურად მიღებისას ყველაზე ხშირად ვლინდება შემდეგნაირად:

• ცვლილებები მენსტრუალური სისხლდენის ციკლში;
• ციკლის შუა პერიოდში დაწყებული სისხლდენა;

ნაკლებად ხშირად აღინიშნება:

• გარდამავალი;
• ძუძუმწოვარი ;
• ღებინება;
• ქოლესტაზური სიყვითლე.

იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს გულისრევა.

ასევე, ლიბიდოს ცვლილების შესაძლებლობა, გულმკერდის დისკომფორტი და/ან PMS-ისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, ჰიპერთერმია, , ჰირსუტიზმი , , ვენური თრომბოემბოლია , სხეულის წონის ცვლილება, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, სითხის შეკავება, ანაფილაქსიური ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები.

თანმხლები განსაკუთრებით გამოხატულია გარდამავალი თავბრუსხვევა და/ან ძილიანობა ჰიპოესტროგენიზმი . ამ ფენომენების აღმოსაფხვრელად (თერაპიული ეფექტის შემცირების გარეშე), ჩვეულებრივ საკმარისია დოზის გაზრდა. ესტროგენი ან შეამცირეთ პრეპარატის დოზა.

თუ მკურნალობა დაიწყება ციკლის მე-15 დღემდე, ციკლი შეიძლება შემცირდეს. ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს სისხლდენაც.

თუ უტროჟესტანის ტაბლეტები შეჰყავთ საშოში, გვერდითი მოვლენები გამოხატულია ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების (ჰიპერემია, ქავილი, წვა) და ცხიმოვანი გამონადენის სახით.

უტროჟესტანის გვერდითი ეფექტების მიმოხილვა (მათ შორის ორსულობის დროს) საშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ, რომ ყველაზე მეტი უსიამოვნო მოვლენა ხდება კაფსულების პერორალური მიღების შემდეგ. მათი სიმძიმის შესამცირებლად კაფსულები უნდა იქნას მიღებული ძილის წინ ან გადავიდეს ინტრავაგინალურ მიღებაზე.

Utrozhestan კაფსულები: გამოყენების ინსტრუქცია

მიღების მეთოდი, ისევე როგორც ინსტრუქციები, თუ როგორ უნდა მიიღოთ უტროჟესტანი, რამდენ ხანს უნდა გაგრძელდეს მკურნალობა და როგორ შეწყვიტოთ პრეპარატი, დამოკიდებულია გამოყენების ჩვენებაზე და პათოლოგიის კლინიკურ გამოვლინებებზე.

უტროჟესტანის პერორალურად გამოყენების ინსტრუქცია

პერორალურად, როგორც წესი, პრეპარატი ინიშნება 200-300 მგ/დღეში მიღებისას. ძირითადი დოზა (საღამოს, ძილის წინ) არის 200 მგ, დილით (საჭიროების შემთხვევაში) მიიღება კიდევ 100 მგ.

ზე ლუტეალური უკმარისობა (PMS, FCD, პრემენოპაუზა, ციკლის დარღვევა) ტაბლეტები მიიღება ათდღიანი კურსებით, ციკლის მე-17 დღიდან.

HRT-ით in მენოპაუზის იმის გამო, რომ ცალკე თერაპია ესტროგენი— პრეპარატების შემცველი არ არის რეკომენდებული უტროჟესტანი გამოიყენება როგორც ძირითადი სამკურნალო საშუალება.

პრეპარატის მიღება უნდა დაიწყოთ HRT-ის ყოველი კურსის დაწყებიდან 7 დღის შემდეგ. გამოყენების ხანგრძლივობა - 2 კვირა. უნდა გვახსოვდეს, რომ მოხსნის სისხლდენა შესაძლებელია HRT-ის დროს.

ნაადრევი მშობიარობის (PL) თავიდან ასაცილებლად პრეპარატი მიიღება 3-4-ჯერ დღეში, რეგულარული ინტერვალებით. ერთჯერადი დოზა - 400 მგ. PR-ის საფრთხის კლინიკური გამოვლინების გაქრობის შემდეგ დოზა თანდათან მცირდება შემანარჩუნებელ დოზამდე 600 მგ/დღეში: განაგრძეთ ერთი კაფსულის მიღება 3-ჯერ/დღეში.

პრეპარატის მიღებამდე კვირასთან დაკავშირებით ინსტრუქციებში მოცემულია შემდეგი რეკომენდაციები: ორსულობისას 600 მგ/დღეში დოზით. შესაძლებელია 36 კვირამდე.

მიმართეთ პროგესტერონის არ არის რეკომენდებული 36 კვირაზე მეტი პერიოდის განმავლობაში.

როგორ სწორად შევიყვანოთ Utrozhestan კაფსულები ინტრავაგინალურად?

კაფსულები შეჰყავთ საშოში რაც შეიძლება ღრმად. ინტრავაგინალური გამოყენებისთვის პრეპარატის საშუალო დღიური დოზაა 200 მგ (1 კაფსულა 200 მგ 1 ჯერ დღეში ან 2 კაფსულა 100 მგ 2-ჯერ დღეში). საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ აპლიკატორი მეტი მოხერხებულობისთვის.

დანიშნულ მკურნალობაზე ქალის პასუხის მიხედვით, დოზა შეიძლება გაიზარდოს.

ნაწილობრივი NLF-ის („ოვულაციის სინდრომი“, ციკლის მოშლის შემთხვევაში) უტროჟესტანი გამოიყენება 10 დღის განმავლობაში 200 მგ/დღეში დოზით. მკურნალობა იწყება ციკლის მე-17 დღეს.

სრული NLF-ით ქალებში საკვერცხეების არარსებობის (არაფუნქციონირებადი) კვერცხუჯრედის დონაცია ) ინიშნება 100 მგ პროგესტერონი დილით და საღამოს მენსტრუალური ციკლის მე-15-დან 25-ე დღემდე.

თუ ორსულობა დადასტურდა ციკლის 26-ე დღეს, ამ მომენტიდან დოზა თანდათან იზრდება 100 მგ/დღეში, მაქსიმუმ 600 მგ/დღეში. (ერთი კაფსულა 200 მგ დოზაზე).

ამ დოზით, უტროჟესტანის სუპოზიტორების გამოყენება გრძელდება 60 დღემდე.

IVF ციკლის დროს, 200 მგ 1 კაფსულა შეჰყავთ 8 საათში ერთხელ.

ორსულობის დროს, როდესაც არსებობს მისი შეწყვეტის შესაძლებლობა, ასევე პროგესტერონის დეფიციტთან დაკავშირებული ჩვეულებრივი აბორტის თავიდან ასაცილებლად, 12 კვირამდე ქალს უნდა მიეცეს 100 ან 200 მგ პროგესტერონი ყოველ 12 საათში.

ძალიან მნიშვნელოვანია კაფსულების სწორად შეყვანა საშოში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პრეპარატი ინიშნება ჰორმონალური მხარდაჭერისთვის IVF-ის დროს. კაფსულის ჩასმამდე უნდა დაწექით საწოლზე, დაიდეთ ბალიში დუნდულოებისა და ზურგის ქვეშ, გაშალეთ ფეხები ფართოდ და ჩადეთ ტაბლეტი რაც შეიძლება ღრმად საშოში.

ამის შემდეგ, იმისათვის, რომ პრეპარატის აქტიური ნივთიერება შეიწოვოს ლორწოვან გარსში საჭირო მოცულობით, რეკომენდებულია საწოლში დარჩენა იმავე მდგომარეობაში კიდევ 15 წუთიდან ერთ საათამდე.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს პრეპარატის გვერდითი ეფექტების სიმპტომებს: ძილიანობა, ეიფორია, თავბრუსხვევა, მეტრორაგია , ციკლის დროის შემცირება, .

ზოგიერთი ქალისთვის სტანდარტული დოზა შეიძლება იყოს ძალიან მაღალი არსებული ან მეორადი ენდოგენური სეკრეციის გამო პროგესტერონის ჰიპერმგრძნობელობა უტროჟესტანის მიმართ ან თანმხლები დაქვეითებული დონე.

გარდამავალი თავბრუსხვევის ან ძილიანობის შემთხვევაში საკმარისია დოზის შემცირება პროგესტერონის ან დანიშნეთ პრეპარატის მიღება საღამოს (ძილის წინ).

როცა ციკლი მოკლდება და მეტრორაგია მკურნალობის დაწყება გადაიდო ციკლის შემდგომ დღეს (მაგალითად, 17-დან 19 დღემდე).

პრემენოპაუზურ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ HRT-ს, უნდა მოხდეს ესტრადიოლის დონის მონიტორინგი.

ურთიერთქმედება

ქალები, რომლებსაც ენიშნებათ მკურნალობა მენოპაუზის დროს ესტროგენის შემცველი მედიკამენტები , რეკომენდებულია მისი მიღება არაუგვიანეს ციკლის მე-12 დღისა პროგესტერონის .

თუ პიარის საფრთხის მკურნალობისას პრეპარატი შერწყმულია β-ადრენერგული აგონისტები , ამ უკანასკნელის გამოყენება შესაძლებელია უფრო მცირე დოზით.

სხვა პრეპარატების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ფარმაკოკინეტიკაზე პროგესტერონის , იწვევს პლაზმაში მისი კონცენტრაციის მატებას ან, პირიქით, დაქვეითებას და, შესაბამისად, იწვევს პრეპარატის მოქმედების ცვლილებას.

წამლები, რომლებიც ღვიძლის ძლიერი ინდუქტორები არიან ( ანტიეპილეფსიური პრეპარატები , ბარბიტურატები , ფენილბუტაზონი , , , ) წვლილი შეიტანოს გაძლიერებაში პროგესტერონის ღვიძლში.

მოწევა ამცირებს ბიოშეღწევადობას პროგესტერონის , ალკოჰოლი - მატულობს.

გაყიდვის პირობები

რეცეპტის მიხედვით.

შენახვის პირობები

კაფსულები უნდა ინახებოდეს არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე.

საუკეთესოა თარიღამდე

სამი წელი.

სპეციალური მითითებები

მეტაბოლური დარღვევების შესაძლებლობის გამო და თრომბოემბოლიური გართულებები აუცილებელია პრეპარატის შეწყვეტა, თუ:

• მხედველობის დაქვეითება, მათ შორის მხედველობის დაკარგვა, ორმაგი ხედვა, ბადურის სისხლძარღვთა დაზიანებები , ოპტიკური დისკი , პროპტოზი ;
• თრომბოზული ან თრომბოემბოლიური ვენური გართულებები (მიუხედავად იმისა, თუ რომელი ტერიტორიაა დაზარალებული);
• მაღალი ინტენსივობის თავის ტკივილი, .

პაციენტებთან ერთად თრომბოფლებიტი ისტორია უნდა იყოს მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

უტროჟესტანით მკურნალობის დროს მენსტრუაციის არარსებობა მოითხოვს ტესტირებას ორსულობის დასადასტურებლად ან გამორიცხვის მიზნით, რაც შეიძლება იყოს მიზეზი. ამენორეა .

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე სპონტანური აბორტების 50%-ზე მეტი გამოწვეულია გენეტიკური გართულებებით. გარდა ამისა, მექანიკური დარღვევები და ინფექციური დაავადებები . ასეთ შემთხვევებში ნარკოტიკების გამოყენება პროგესტერონის გამართლებულია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოდევნის შეფერხება.

ამის საფუძველზე უტროჟესტანის დანიშვნა გინეკოლოგის რეკომენდაციით უნდა იყოს გათვალისწინებული იმ შემთხვევებში, როდესაც ქალის ორგანიზმი არასაკმარის რაოდენობას გამოიმუშავებს. პროგესტერონის .

კაფსულები არ უნდა იქნას მიღებული საკვებთან ერთად. მისი მიღების ოპტიმალური დროა ძილის წინ. საკვების ერთდროული მოხმარება ზრდის უტროჟესტანის ბიოშეღწევადობას.

ზოგიერთ ქალს აინტერესებს მოქმედებს თუ არა პრეპარატი hCG დონეზე. ექიმები ამბობენ, რომ უტროჟესტანი არ ცვლის შედეგებს.

უტროჟესტანის გაჟონვა - რა უნდა გააკეთოს?

ყველა პაციენტი აღნიშნავს, რომ პრეპარატი ჟონავს ინტრავაგინალური გამოყენებისას. მწარმოებელი და ექიმები ამბობენ, რომ ეს ფენომენი ნორმაა. ცხიმოვანი გამონადენის გამოჩენა დაკავშირებულია უტროჟესტანის დოზირების ფორმასთან და მის შემადგენლობასთან, რომელიც შეიცავს ცხიმოვან ნივთიერებებს - მცენარეულ ზეთს და სოიოს ლეციტინს.

ზოგიერთი ქალი წუხს, რომ ამან შეიძლება შეამციროს უტროჟესტანის ეფექტურობა. თუმცა, აქაც ექიმები ჩქარობენ დამშვიდებას, დარწმუნებულები არიან, რომ აქტიური ნივთიერება კი არ გადის, არამედ მხოლოდ კაფსულის გარსი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც პრეპარატი გამოიყენება დღეში რამდენჯერმე, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ინტრავაგინალური მიღება მხოლოდ 1-ჯერ დღეში - ძილის წინ, ხოლო სხვა დროს - დილით და შუადღისას - კაფსულების პერორალური მიღება.

უტროჟესტანი და მენსტრუაცია

უტროჟესტანი ინიშნება ციკლის დარღვევების გამოსწორების მიზნით გამოწვეული ენდოგენური პროგესტერონის დეფიციტი , ასევე ჭარბი წარმოებით გამოწვეული დარღვევების კორექციისთვის ესტროგენი .

პრეპარატის გამოყენებისას მენსტრუაციის დაგვიანება შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობაზე. ამ შემთხვევაში, ქალმა უნდა გაიღოს სისხლი hCG-ის დონის დასადგენად ან გაიკეთოს.

სიტუაცია, როდესაც პრეპარატის გამოყენების შემდეგ პერიოდები არ არის, ასევე შეიძლება იყოს ციკლის მე-2 ფაზის "ბრმა" მხარდაჭერის შედეგი, როდესაც ოვულაციის დრო არ არის გათვალისწინებული.

ქალებს, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, ექიმები უტროჟესტანის მიღებას გვირჩევენ არა მე-16 დღიდან, არამედ ოვულაციის შემდეგ ერთი დღის შემდეგ.

ნარკოტიკები პროგესტერონის შეიძლება გამოყენებულ იქნას მენსტრუაციის გამოსაწვევად. მენსტრუალური სისხლდენა გამოწვეულია უტროჟესტანის გაყვანის ეფექტით. მენსტრუაციის დაწყება ჩვეულებრივ ხდება კაფსულების მიღების შეწყვეტიდან 2-10 დღის შემდეგ.

უტროჟესტანის ანალოგები

მე-4 დონის ATX კოდი ემთხვევა:

ანალოგები მოქმედების მსგავსი მექანიზმით: ოქსიპროგესტერონის კაპრონატი , მედროქსიპროგესტერონი-LENS .

პრაჟესანი და უტროჟესტანი - განსხვავება?

პრაჟისანი მიეკუთვნება ნარკოტიკების ჯგუფს პროგესტერონის და არის უტროჟესტანის ზოგადი ვერსია. ამიტომ, განსხვავება ამ საშუალებებს შორის მცირეა.

პრაჟისანი მისი სტრუქტურული ანალოგისგან განსხვავებით, ხელმისაწვდომია არა მხოლოდ კაფსულების სახით პერორალური და ინტრავაგინალური გამოყენებისთვის, არამედ გელის სახით, რომელიც შეჰყავთ საშოში ერთჯერადი აპლიკატორის გამოყენებით.

რომელია უკეთესი - კრინონი თუ უტროჟესტანი?

მომზადება კრინონი არის ვაგინალური გელი, რომელიც წარმოებულია მწარმოებლის მიერ ერთჯერად აპლიკატორებში. აქტიური ნივთიერება - პროგესტერონის , რომელიც შეიცავს მედიცინაში 90 მგ/დოზა კონცენტრაციით (1 დოზა = 1,125 გ ლარი).

პრეპარატის განსაკუთრებული მახასიათებელია ის, რომ გელი მოთავსებულია პოლიმერული მიწოდების სისტემაში, რაც უზრუნველყოფს საშოს ლორწოვან გარსზე შებოჭვის მაღალ ხარისხს და აქტიური ნივთიერების უწყვეტ გამოყოფას მინიმუმ სამი დღის განმავლობაში.

იპროჟინი ან უტროჟესტანი - რომელია უკეთესი?

იპროჟინი - ეს არის კაფსულები, რომლებიც შეიცავს 100 ან 200 მგ პროგესტერონის (მიკრონიზებული). წამალსა და უტროჟესტანს შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ ინტრავაგინალური გამოყენებისას ის პრაქტიკულად არ გამოდის საშოდან, რაც, ბევრი ქალის აზრით, უფრო მოსახერხებელია.

ანოტაციაში იპროჟინუ მითითებულია, რომ მას შეუძლია გააძლიეროს ეფექტი იმუნოსუპრესანტები , შარდმდენი საშუალებები , ანტიკოაგულანტები და ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები და ასევე ამცირებს ლაქტოგენურ ეფექტს .

ალკოჰოლთან თავსებადობა

ალკოჰოლი ზრდის პრეპარატის ბიოშეღწევადობას.

უტროჟესტანი ორსულობის დროს

გეხმარება თუ არა უტროჟესტანი დაორსულებაში?

ორსულობის დაგეგმვისას აუცილებელია უტროჟესტანი, როდესაც ტესტები გამოავლენს ციკლის მე-2 ფაზის უკმარისობას.

პრეპარატის გამოყენება ასტიმულირებს სეკრეტორული ტიპის ენდომეტრიუმის წარმოქმნას, ხელს უწყობს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გადასვლას პროლიფერაციულიდან სეკრეტორულ ფაზაზე და შემდეგ, როდესაც ხდება განაყოფიერება, მისი გადასვლა ოპტიმალურ მდგომარეობაში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარებისთვის.

ენდომეტრიუმი, რომელიც უტროჟესტანის გავლენით შეშუპებულია, ფხვიერი ხდება, რაც აადვილებს კვერცხუჯრედის მიმაგრებას საშვილოსნოს კედელზე.

ამას გარდა ვიკიპედიაში წერია პროგესტინები ასევე ხელს უწყობს საშვილოსნოს და ფალოპის მილების კუნთების აგზნებადობის და შეკუმშვის შემცირებას, ხელს უშლის კონცენტრაციის მატებას ესტროგენი ციკლის მე-2 ფაზაში და ხელს უწყობს ნერვულ მოდუნებას, რითაც ქმნის ხელსაყრელ პირობებს არა მხოლოდ ჩასახვისთვის, არამედ ორსულობის ნორმალური კურსის შესანარჩუნებლად.

იმ ადამიანების მიმოხილვის გაანალიზებით, ვისაც უტროჟესტანი დაეხმარა დაორსულებაში, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ პრეპარატი ეფექტურია იმ სიტუაციებში, როდესაც უნაყოფობის მიზეზი დაბალი დონეა. ენდოგენური პროგესტერონი . თუ ჩასახვის სხვა დაბრკოლებები არ არსებობს, ორსულობა საკმაოდ სწრაფად ხდება პრეპარატის გამოყენებისას.

როგორ მივიღოთ პრეპარატი ორსულობის დაგეგმვისას?

როგორც წესი, დაორსულების მცდელობისას პრეპარატი მიიღება ყოველ ციკლში ათი დღის განმავლობაში, მე-16 დღიდან. 25-26 დღეებში უნდა ჩაიტაროთ ორსულობის ტესტი ან ჩააბაროთ სისხლი hCG დონის დასადგენად.

თუ ორსულობა არ დადასტურდა, პრეპარატი შეჩერებულია და განახლდება ახალი ციკლით, იგივე დოზირების რეჟიმის დაცვით.

თუ არსებობს ორსულობის ეჭვის საფუძველი, არ უნდა შეწყვიტოთ უტროჟესტანის მიღება - ორსულობისას უეცარმა მოხსნამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. თუ ტესტი დადებითია, პრეპარატის გამოყენება გრძელდება 12-16 კვირამდე.

ქალები, რომელთა საკვერცხეები არ წარმოქმნიან პროგესტერონის , უტროჟესტანი ინიშნება ინტრავაგინალურად შემდეგი სქემით:

• 100 მგ/დღეში. ციკლის მე-13 და მე-14 დღეებში;
• 200 მგ/დღეში, გაყოფილი 2 დოზად, 15-დან 25 დღამდე;
• 200-დან 800 მგ-მდე დღეში. (დოზა იზრდება ყოველდღიურად 100 მგ-ით მაქსიმუმამდე) - 26 დღიდან (იმ პირობით, რომ ორსულობა დადასტურებულია).

როგორ მივიღოთ უტროჟესტანი ორსულობის დროს?

ორსულობის დროს უტროჟესტანის გამოყენება არ ახდენს უარყოფით გავლენას ნაყოფზე. ორსულობის მესამე თვის შემდეგ მისი გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობის მონიტორინგი.

არსებობს მტკიცებულება, რომ გამოყენება პროგესტოგენები ორსულ ქალებში ჩვეული/სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად NFL-ის ფონზე შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება ჰიპოსპადიას .

ადრეულ სტადიაზე, თუ არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე, რეკომენდებულია პრეპარატის გამოყენება ვაგინალურად, ვინაიდან ამ მეთოდით თერაპიული ეფექტი უფრო სწრაფად ვითარდება და ღვიძლზე დატვირთვა მინიმალურია. ასევე რეკომენდირებულია სუპოზიტორების დანიშვნა ქალებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ მძიმე მდგომარეობა .

მკურნალობის რეჟიმს და დოზას თითოეული კონკრეტული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად ირჩევს ექიმი.

რაც შეეხება ორსულობის შენარჩუნებას, საწყისი დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 400-დან 600 მგ-მდე. შემდგომში ქალი გადაყვანილია შემანარჩუნებელ მკურნალობაზე 200 მგ/დღეში დოზით. 600 მგ-მდე დღეში. თუ თერაპია არაეფექტურია, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 0,8-1 გ დღეში. მკურნალობა ჩვეულებრივ გრძელდება 18-20 კვირამდე.

მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში უტროჟესტანის გამოყენება მიზანშეწონილია კლინიკის განახლებისას სპონტანური აბორტის საფრთხის გამო, ასევე იმ სიტუაციაში, როდესაც ქალს უვითარდება ICI ( ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა ).

ადმინისტრაციის მეთოდს ამ დროს მნიშვნელობა არ აქვს. ექიმებისა და მათი პაციენტების გამოხმაურება საშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ, რომ პრეპარატის გამოყენება დღიური დოზით 300 მგ-მდე 36 კვირის ჩათვლით თანაბრად ეფექტურია როგორც კაფსულების პერორალური მიღებისას, ასევე საშოში მათი შეყვანისას.

34-36 კვირამდე, საშვილოსნოს ტონუსის მოხსნამდე, ყოველ 8 საათში ერთხელ მიიღება 1 კაფსულა პერორალურად. შემდეგ ქალს ენიშნება შემანარჩუნებელი მკურნალობა 200 მგ დოზით.

პრეპარატის გვერდითი მოვლენები

უტროჟესტანის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია ძილიანობა, ლეტარგია და თავბრუსხვევა. თუმცა, ეს უსიამოვნო სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ კაფსულების პერორალური მიღებისას.

ვინაიდან უტროჟესტანი ჰორმონალური პრეპარატია, ბუნებრივად ჩნდება კითხვა: შესაძლებელია თუ არა მისგან გამოჯანმრთელება? ექიმები ამბობენ, რომ კაფსულების მიღება არ იწვევს სხეულის წონის ცვლილებას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პრეპარატი არ მოქმედებს ნახშირწყლებზე და ლიპიდებზე, ასევე არ ინარჩუნებს სითხეს ორგანიზმში.

ორსულობის დროს გამონადენი პრეპარატის შემდეგ (ინტრავაგინალური მიღებისას) არ არის გვერდითი მოვლენა, თუ ის არ შეიცავს სისხლიან მინარევებს - ეს არის უბრალოდ გამდნარი კაფსულის გარსი. სისხლდენის გამოჩენა მოითხოვს დოზის კორექციას.

რამდენი უნდა მივიღოთ უტროჟესტანი ორსულობის დროს?

მხოლოდ ექიმს შეუძლია ზუსტად თქვას, როდის უნდა მიიღოს უტროჟესტანი ორსულობის დროს კონკრეტულ შემთხვევაში. თუ ორსულობა ხდება მკურნალობის დროს პროგესტერონის კაფსულების მიღება გრძელდება საშუალოდ 2 თვის განმავლობაში, დაწყებული ციკლის 26-ე დღიდან, რომელშიც მოხდა ჩასახვა.

როგორ შევწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება ორსულობის დროს?

ორსულობის დროს უტროჟესტანის მიღება წყდება დოზის თანდათანობითი შემცირებით, ვინაიდან მკურნალობის უეცარი შეწყვეტა სავსეა ორსულობის სპონტანური შეწყვეტით.

მოხსნის რეჟიმი შეიძლება მოიცავდეს დოზის შემცირებას ყოველ სამ დღეში 50 მგ-ით ან ყოველკვირეულ შემცირებას 100 მგ-ით.

რა არის უკეთესი - Duphaston ან Utrozhestan ორსულობის დროს?

მისი ანალოგის მსგავსად, იგი გამოიყენება დეფიციტის კომპენსაციისთვის ენდოგენური პროგესტერონი .

წამლებს შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ პირველი არის სინთეზური ანალოგი პროგესტერონის , ხოლო მეორე დღემდე ერთადერთია პროგესტერონის რომელიც მიიღება მცენარეული მასალისგან.

ეფექტურობა დიუფასტონი და უტროჟესტანი ორსულობის დაგეგმვისას და ორსულ ქალებში შესადარებელია.

დუფასტონის უპირატესობაა სედაციის არარსებობა, რაც უტროჟესტანის გამოყენებისას ვლინდება ძილიანობით და ლეთარგიით, აგრეთვე გამოყენების ხანგრძლივი გამოცდილებით.

უტროჟესტანის უპირატესობებია ანდროგენების მეტაბოლიზმზე გავლენის მოხდენის და ეფექტების ჩახშობის უნარი ოქსიტოცინი , რითაც აუმჯობესებს ორსულობის მიმდინარეობას.

გამოიყენეთ ლაქტაციის პერიოდში

უნარი პროგესტერონის დედის რძეში შეღწევა შესწავლილი არ არის და ამიტომ ამ პერიოდის განმავლობაში პრეპარატის გამოყენება თავიდან უნდა იქნას აცილებული.

გამოყენება ორსულობის დროს, სქესობრივი აქტის დაწყებამდე და მის შემდეგ, სპორტის დროს - და სხვა შესაბამისი საკითხები პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებით.

1. რამდენი კაფსულაა შეფუთვაში?

არსებობს პრეპარატის გამოშვების 2 ფორმა: კაფსულები 100 მგ და კაფსულები 200 მგ. პრეპარატის ყოველი პაკეტი 100 მგ დოზით შეიცავს 28 კაფსულას (2 ბლისტერი 14 კაფსულიდან), ხოლო თითოეული შეფუთვა 200 მგ დოზით შეიცავს 14 კაფსულას (2 ბლისტერი 7 კაფსულა).

2. როგორ მივიღოთ პრეპარატი?

მიკრონიზებული პროგესტერონის პრეპარატს აქვს გამოყენების შემდეგი მეთოდები:

პერორალურად – მიიღება პერორალურად წყალთან ერთად;

ინტრავაგინალური - ჩასმა საშოში.

შეყვანის მარშრუტის არჩევა ტარდება დიაგნოზის შესაბამისად, ექიმის რეკომენდაციით და პაციენტის ინდივიდუალური პრეფერენციების გათვალისწინებით.

3. შემიძლია თუ არა წამლის მიღება საკვებთან ერთად?

4. შეიძლება თუ არა პრეპარატის გამოყენების შემდეგ გაჟონვა?

მიკრონიზებული პროგესტერონის პრეპარატი არის პროგესტერონის კაფსულები ზეთის ხსნარში. ზეთის რაოდენობა თითოეულ კაფსულაში უმნიშვნელოა (დაახლოებით 1 მლ), ამიტომ მას არ შეუძლია გამოიწვიოს რაიმე გამოხატული გამონადენი. თუმცა, თუ მცირე გამონადენი კვლავ რჩება შეყვანის შემდეგ (იშვიათ შემთხვევებში), მაშინ ეს არ არის თავად პროგესტერონის, არამედ დამხმარე ელემენტების გამონადენი. თავად პროგესტერონი ძალიან სწრაფად შეიწოვება სისხლში. აქ არ უნდა იყოს შეშფოთება ან უხერხულობა.

5. რა უნდა გააკეთოს, თუ პრეპარატის მიღების შემდეგგრძნობთ ძილიანობას?

ძილიანობა პროგესტერონის ანქსიოლიზური ეფექტის შედეგია: მის ალფა მეტაბოლიტებს აქვთ დამამშვიდებელი მოქმედება ნერვულ სისტემაზე. თუ ეს ეფექტი გამოვლინდა, რეკომენდებულია შეყვანის პერორალურიდან ვაგინალურ გზაზე გადასვლა, ან პრეპარატის პერორალურად მიღება ძილის წინ.

6. არის თუ არა რაიმე განსაკუთრებული მოსაზრებები პროგესტერონის ვაგინალურად შეყვანისას?

7. შესაძლებელია თუ არა მიკრონიზირებული პროგესტერონის შეყვანა სქესობრივი აქტის დაწყებამდე და მის შემდეგ?

ვინაიდან პრეპარატი სწრაფად შეიწოვება საშოში, მისი შეყვანა შესაძლებელია ნებისმიერ დროს.

8. როდის არის წამლის შეყვანის საუკეთესო დრო?

ამ პრეპარატის მიღების მკაცრად განსაზღვრული დრო არ არის, თუმცა პერორალურად მიღებისას მიკრონიზებული პროგესტერონი სასურველია შეიყვანოთ საღამოს ძილის წინ. თქვენი ექიმი გირჩევს დანიშვნის ოპტიმალურ დროს.

9. შესაძლებელია თუ არა ალერგიული გამოვლინებები პრეპარატის ვაგინალური მიღებით?

10 . შესაძლებელია თუ არა ალერგიული რეაქციები პრეპარატზე პერორალური მიღებისას?

დიახ, ძალიან იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ალერგიული რეაქცია პრეპარატის კომპონენტებზე, რომლებიც შედის შემადგენლობაში.

11 . შეიძლება თუ არა მიკრონიზებულმა პროგესტერონის პროდუქტმა გამოიწვიოს სხეულის ტემპერატურის ცვლილებები?

დიახ, შეიძლება. ნორმალური მენსტრუალური ციკლის დროს პროგესტერონის დამატებითი შეყვანის გარეშე, სხეულის ტემპერატურა ასევე ოდნავ იზრდება ოვულაციის შემდეგ. ტემპერატურის მატება დამოკიდებულია სისხლში პროგესტერონის რაოდენობაზე.

12 . შესაძლებელია თუ არა კაფსულის ამოვარდნა?

არა, რადგან საშოს ღრუ ანატომიურად მდებარეობს თითქმის ჰორიზონტალურად. გარდა ამისა, პრეპარატი ძალიან კარგად და სწრაფად შეიწოვება.

13 . შეიძლება თუ არა მიკრონიზირებული პროგესტერონის გამოყენება ვაგინალურად სპორტის ან ვარჯიშის დროს?

სპორტი ან ფიზიკური ვარჯიში არ წარმოადგენს დაბრკოლებას პრეპარატის ვაგინალური გამოყენებისთვის, რადგან ის ძალიან სწრაფად და კარგად შეიწოვება.

14 . რა მოხდება, თუ მკურნალობის კურსი ძალიან ადრე დაიწყება?

თუ მკურნალობის კურსი დაიწყო მენსტრუალური ციკლის პირველ ნახევარში (განსაკუთრებით მე-15 დღემდე), შეიძლება მოხდეს მენსტრუალური ციკლის შემცირება ან ლაქების გამოჩენა. ასეთი გამოვლინებები დამახასიათებელია ყველა პროგესტოგენისთვის. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყების გადადება ციკლის შემდგომ დღეს (მაგალითად, მე-19).

15 . რა დაავადებების გამო შეიძლება გამოიწვიოს პრეპარატის გამოყენებამ არასასურველი ეფექტები?

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების, არტერიული ჰიპერტენზიის, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის, შაქრიანი დიაბეტის, ბრონქული ასთმის, ეპილეფსიის, შაკიკის, დეპრესიის, ჰიპერლიპოპროტეინემიის, ღვიძლის მსუბუქი და ზომიერი დისფუნქციის, ფოტომგრძნობელობის დროს.

პრეპარატი ასევე სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობისა და ლაქტაციის მეორე და მესამე ტრიმესტრში.

16 . შესაძლებელია თუ არა მიკრონიზირებული პროგესტერონის გამოყენება ძუძუთი კვების დროს?

პროგესტერონი გადადის დედის რძეში, ამიტომ პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია ძუძუთი კვების დროს.

ორსულობის დროს მიკრონიზირებული პროგესტერონი

17. რამდენ ხანს შეიძლება პრეპარატის გამოყენება?ორსულობისთვის მზადებაში?

როგორც წესი, ორსულობამდე მომზადების ეტაპზე პრეპარატის მიღების კურსი შეიძლება იყოს რამდენიმე ციკლი (1-დან 3-მდე) ორსულობის დადგომამდე. მაგრამ ექიმის გადაწყვეტილებით, ციკლების რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს.

18. შესაძლებელია თუ არა ორსულობისას პრეპარატის მიღების დაუყოვნებლივ შეწყვეტა, თუ კრიტიკული პერიოდი გავიდა?

19. რატომ შეიძლება პრეპარატის გამოყენება ორსულობისას მხოლოდ 34-ე კვირამდე?

ეს გამოწვეულია ნაყოფის ორგანოებისა და სისტემების სიმწიფის ხარისხით და მშობიარობის შესაძლო დაწყების დროით. რეკომენდებულია პრეპარატის შეწყვეტა შესაძლო დაბადებამდე დაახლოებით 2-4 კვირით ადრე - ამ დროისთვის ნაყოფის ორგანოები და სისტემები თითქმის ჩამოყალიბებულია. და 37 კვირიდან ორსულობა ითვლება სრულფასოვან.

20 . როდის შეიძლება დაიწყოს პრეპარატის გამოყენება?

სხვა სინთეზური გესტაგენებისგან განსხვავებით, მიკრონიზირებული პროგესტერონის გამოყენება შესაძლებელია ჩასახვამდე, ორსულობისთვის მომზადების დროს (ორსულობამდე მომზადება) და მთელი ორსულობის განმავლობაში, 34 კვირამდე (ინსტრუქციის მიხედვით).

პრეპარატის დოზირების რეჟიმი შემდეგია:

ორსულობისთვის მომზადებისას (ლუტეალური ფაზის დეფიციტით):

დღიური დოზა - 200 ან 400 მგ. მიღების ხანგრძლივობა: 10 დღე (ჩვეულებრივ, ციკლის მე-17-დან 26-ე დღემდე).

უნაყოფობის მკურნალობისას (ლუტეალური ფაზის მხარდასაჭერად):

დღიური დოზა: 200-300 მგ დღეში, ციკლის მე-17 დღიდან. მიღების ხანგრძლივობა: 10 დღე (მენსტრუაციის დაგვიანების და ორსულობის დიაგნოზის შემთხვევაში მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს).

IVF ციკლის დროს (ლუტეალური ფაზის მხარდაჭერა):

დღიური დოზა: 600 მგ დღეში. მიღების ხანგრძლივობა: ორსულობის 1 და 2 ტრიმესტრში ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ინექციის დღიდან დაწყებული.

აბორტის საფრთხის ან გაფრთხილების შემთხვევაშიჩვეულებრივი აბორტი პროგესტერონის დეფიციტის შედეგად:

სადღეღამისო დოზაა 200-600 მგ 2 გაყოფილი დოზით დღეში. მიღების ხანგრძლივობა: ორსულობის I და II ტრიმესტრი.

ნაადრევი მშობიარობის პრევენცია (პროფილაქტიკა) რისკის ქვეშ მყოფ ქალებში (საშვილოსნოს ყელის დამოკლებით, ნაადრევი მშობიარობის ან/და გარსების ნაადრევი რღვევის ანამნეზში):

დღიური დოზა: 200 მგ ძილის წინ. მიღების ხანგრძლივობა: ორსულობის 22-დან 34-ე კვირამდე.

21 . რატომ ინიშნება ერთ შემთხვევაში პერორალური მიღება, მეორეში კი ინტრავაგინალური?

განაცხადის თითოეულ ვარიანტს აქვს საკუთარი გამოწვევები და უპირატესობები.

პერორალურად მიღებისას პროგესტერონის სისტემური ზემოქმედება უფრო გამოხატულია, ნერვულ სისტემაზე ზემოქმედების ჩათვლით, რაც გამოიხატება შფოთვის შემცირებაში და ძილის გაუმჯობესებაში. ადმინისტრაციის ეს მეთოდი ძირითადად გამოიყენება გინეკოლოგიაში.

ვაგინალურად მიღებისას პროგესტერონი დაუყოვნებლივ ხვდება იქ, სადაც ის ყველაზე მეტად არის საჭირო ორსულობისას - საშვილოსნოს ენდომეტრიუმში, სადაც ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ყველა პროცესი და არ დაბადებული ბავშვის შემდგომი განვითარება. ამიტომ ორსულობის დროს მაქსიმალური ეფექტი შეინიშნება ზუსტად პრეპარატის შეყვანის ვაგინალური გზით.

სისხლიანი გამონადენის არსებობა ადრეულ ეტაპებზე სპონტანური აბორტის საფრთხის დროს არ ზღუდავს ვაგინალურ გამოყენებას და არ ამცირებს მკურნალობის ეფექტურობას. თუმცა, ქალებისთვის, რომლებიც ამჯობინებენ გამოყენების ალტერნატიულ მეთოდს, შესაძლებელია გადასვლაპერორალური გამოყენებისთვის 600 მგ-მდე დოზით მწვავე სიმპტომების შემსუბუქებამდე, რასაც მოჰყვება ვაგინალურ გზაზე გადასვლა მწვავე კლინიკური გამოვლინების აღმოფხვრის შემდეგ.

მხედველობაში მიიღება სტრესული ფაქტორები, რომლებიც დაკავშირებულია სპონტანური აბორტის საფრთხესთან, ექსპერტები ხშირად მიზანშეწონილად მიიჩნევენ პრეპარატის გამოყენებას (400 მგ ვაგინალურად და 200 მგ პერორალურად) მიკრონიზირებული პროგესტერონის ანქსიოლიზური ეფექტის გასაძლიერებლად.

22. რა გავლენას ახდენს მიკრონიზებული პროგესტერონი ორსულობისას?

1. იწვევს ცვლილებებს ენდომეტრიუმში, რომელიც აუცილებელია ორსულობის დაწყებისა და შენარჩუნებისთვის.

2. ამშვიდებს საშვილოსნოს კუნთებს, იცავს ქალს ნაადრევი მშობიარობისგან (შეკუმშვა კუნთების შეკუმშვაა, პროგესტერონი კი კუნთოვან ბოჭკოებზე დამამშვიდებელ ზემოქმედებას ახდენს).

3. პროგესტერონის იმუნომოდულატორული ეფექტის გამო დედის ორგანიზმში ნაყოფის უარყოფა არ ხდება.

4. არეგულირებს წყლის ცვლას და ხელს უშლის ორგანიზმში ჭარბი სითხის სტაგნაციას.

5. პროგესტერონის უნიკალური მეტაბოლიტების გამო (რომლებიც სრულად არ წარმოიქმნება სინთეზური გესტაგენების გამოყენებისას), მიკრონიზებული პროგესტერონი სასარგებლო გავლენას ახდენს დედის ნერვულ სისტემაზე: ხსნის გაღიზიანებას და ამცირებს შფოთვას.

6. პროგესტერონი დადებითად მოქმედებს უშვილო ბავშვის განვითარებაზე. ის ასევე მოქმედებს ნერვული ბოჭკოების მიელინიზაციის პროცესებზე. და ისინი პირდაპირ კავშირშია ნერვული იმპულსების გადაცემის სიჩქარესთან - რაც უფრო სრულად არის ჩამოყალიბებული მიელინის გარსი, მით უფრო სრულყოფილია იმპულსების გადაცემის ფუნქცია. პრეპარატი ასევე ხელს უწყობს ანდროგენების დონის ფიზიოლოგიურ კონტროლს და ეს ხელს უწყობს ბიჭების ტვინის სწორ სექსუალურ დიფერენციაციას (მამაკაცის ტვინის განვითარება მოითხოვს ნაყოფის სათესლე ჯირკვლების მიერ წარმოქმნილ ანდროგენებზე ზემოქმედებას - პროგესტერონი არის სათესლე ჯირკვლის სინთეზის სუბსტრატი. ტესტოსტერონი).

უტროჟესტან®

საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი

პროგესტერონი

დოზირების ფორმა

კაფსულები 100 მგ, 200 მგ

ნაერთი

1 კაფსულა შეიცავს

აქტიურიოჰნივთიერებებიო - ბუნებრივი მიკრონიზირებული პროგესტერონი 100 მგ ან 200 მგ

დამხმარე ნივთიერებები:სოიოს ლეციტინი, მზესუმზირის ზეთი,

კაფსულის გარსის შემადგენლობა:ჟელატინი, გლიცერინი, ტიტანის დიოქსიდი (E 171)

აღწერა

მრგვალი, რბილი, მბზინავი მოყვითალო ჟელატინის კაფსულები, რომლებიც შეიცავს ცხიმიან, მოთეთრო ერთგვაროვან სუსპენზიას (ხილული ფაზის გამოყოფის გარეშე) (100 მგ დოზირებისთვის).

ოვალური რბილი მბზინავი მოყვითალო ჟელატინის კაფსულები, რომლებიც შეიცავს ზეთოვან მოთეთრო ერთგვაროვან სუსპენზიას (ხილული ფაზის გამოყოფის გარეშე) (200 მგ დოზირებისთვის).

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

სასქესო ჰორმონები და რეპროდუქციული სისტემის მოდულატორები. პროგესტოგენები. პრეგნენის წარმოებულები. პროგესტერონი.

ATX კოდი G03DA04

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალურად მიღებისას

მიკრონიზებული პროგესტერონი შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. პროგესტერონის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში თანდათან იზრდება პირველი საათის განმავლობაში, მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში (Cmax) აღინიშნება მიღებიდან 1-3 საათის შემდეგ. პლაზმის ცილებთან ურთიერთობა - 90%.

პროგესტერონის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში იზრდება 0,13 ნგ/მლ-დან 4,25 ნგ/მლ-მდე 1 საათის შემდეგ, 11,75 ნგ/მლ-მდე 2 საათის შემდეგ და არის 8,37 ნგ/მლ 3 საათის შემდეგ, 2 ნგ/მლ 6 საათის შემდეგ და 1,64. ნგ/მლ 8 საათის შემდეგ.

ძირითადი მეტაბოლიტები, რომლებიც გამოვლენილია სისხლის პლაზმაში, არის 20-ალფა-ჰიდროქსი-დელტა-4-ალფა-პრეგნანოლონი და 5-ალფა-დიჰიდროპროგესტერონი.

გამოიყოფა შარდში მეტაბოლიტების სახით, რომელთა 95% არის გლუკურონ-კონიუგირებული მეტაბოლიტები, ძირითადად 3-ალფა, 5-ბეტა-პრეგნანედიოლი (პრეგნანდიონი).

ეს მეტაბოლიტები, რომლებიც განისაზღვრება სისხლის პლაზმაში და შარდში, მსგავსია იმ ნივთიერებებისა, რომლებიც წარმოიქმნება ყვითელი სხეულის ფიზიოლოგიური სეკრეციის დროს.

ვაგინალური შეყვანისთვის

აბსორბცია ხდება სწრაფად, პროგესტერონი გროვდება საშვილოსნოში, პროგესტერონის მაღალი დონე სისხლის პლაზმაში შეინიშნება მიღებიდან 1 საათის შემდეგ. პროგესტერონის Cmax სისხლის პლაზმაში მიიღწევა მიღებიდან 2-6 საათის შემდეგ. პრეპარატის 100 მგ დოზით 2-ჯერ დღეში შეყვანისას საშუალო კონცენტრაცია რჩება 9,7 ნგ/მლ დონეზე 24 საათის განმავლობაში.

200 მგ/დღეზე მეტი დოზით მიღებისას პროგესტერონის კონცენტრაცია შეესაბამება ორსულობის პირველ ტრიმესტრს. პლაზმის ცილებთან ურთიერთობა - 90%.

მეტაბოლიზდება უპირატესად 3-ალფა, 5-ბეტა-პრეგნანედიოლის წარმოქმნით. პლაზმაში 5-ბეტა-პრეგნანოლონის დონე არ იზრდება.

იგი გამოიყოფა შარდში მეტაბოლიტების სახით, ძირითადი ნაწილია 3-ალფა, 5-ბეტა-პრეგნანედიოლი (პრეგნანდიონი). ამას ადასტურებს მისი კონცენტრაციის მუდმივი მატება (Cmax 142 ნგ/მლ 6 საათის შემდეგ).

ფარმაკოდინამიკა

პროგესტინი, ყვითელი სხეულის ჰორმონი. სამიზნე ორგანოების უჯრედების ზედაპირზე არსებულ რეცეპტორებთან შეერთებით, ის აღწევს ბირთვში, სადაც დნმ-ის გააქტიურებით ასტიმულირებს რნმ-ს სინთეზს. ხელს უწყობს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გადასვლას ფოლიკულური ჰორმონით გამოწვეული პროლიფერაციის ფაზიდან სეკრეტორულ ფაზაში, ხოლო განაყოფიერების შემდეგ - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარებისთვის აუცილებელ მდგომარეობამდე. ამცირებს საშვილოსნოს და ფალოპის მილების კუნთების აგზნებადობას და შეკუმშვას, ასტიმულირებს სარძევე ჯირკვლის ბოლო ელემენტების განვითარებას.

პროტეინის ლიპაზის სტიმულირებით, ის ზრდის ცხიმის მარაგს, ზრდის გლუკოზის უტილიზაციას, ზრდის ბაზალური და სტიმულირებული ინსულინის კონცენტრაციას, ხელს უწყობს ღვიძლში გლიკოგენის დაგროვებას, ზრდის ჰიპოფიზის გონადოტროპული ჰორმონების გამომუშავებას; ამცირებს აზოტემიას, ზრდის აზოტის გამოყოფას შარდში. ააქტიურებს სარძევე ჯირკვლების აცინის სეკრეტორული განყოფილების ზრდას და იწვევს ლაქტაციას. ხელს უწყობს ნორმალური ენდომეტრიუმის ფორმირებას.

გამოყენების ჩვენებები

პროგესტერონის დეფიციტის პირობები.

შეყვანის პერორალური გზა

გინეკოლოგიური:

პროგესტერონის დეფიციტთან დაკავშირებული დარღვევები:

პრემენსტრუალური სინდრომი

არარეგულარული მენსტრუაცია დისოვულაციით ან ანოვულაციით

კეთილთვისებიანი მასტოპათია

პრემენოპაუზა

მენოპაუზის თერაპია (ესტროგენის თერაპიის გარდა)

უნაყოფობა ლუტეალური უკმარისობის გამო.

მეანობა:

სპონტანური აბორტის საფრთხე ან ჩვეული აბორტების პრევენცია დადგენილი ლუტეალური უკმარისობის გამო

ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე

INშეყვანის აგინალური გზა

ჰიპოფერტილობა, პირველადი ან მეორადი უნაყოფობა, რომელიც დაკავშირებულია ნაწილობრივ ან მთლიან ლუტეალურ უკმარისობასთან (დისოვულაცია, ლუტეალური ფაზის მხარდაჭერა ინ ვიტრო განაყოფიერების დროს, კვერცხუჯრედის დონაცია)

ადრეული სპონტანური აბორტის საფრთხე ან ჩვეულებრივი აბორტების პრევენცია, რომლებიც დაკავშირებულია ლუტეალურ უკმარისობასთან

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება დაავადების ხასიათისა და მახასიათებლების მიხედვით.

შეყვანის პერორალური გზა

საშუალო დოზა შეადგენს 200-300 მგ პროგესტერონის დღეში, დაყოფილია 1 ან 2 დოზად, ე.ი. 200 მგ საღამოს ძილის წინ და 100 მგ დილით, საჭიროების შემთხვევაში.

ზელუტეალური უკმარისობა(პრემენსტრუალური სინდრომი, მენსტრუალური დარღვევები, პრემენოპაუზა, კეთილთვისებიანი მასტოპათია): მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ციკლში 10 დღის განმავლობაში, ჩვეულებრივ მე-17-დან 26-ე დღის ჩათვლით.

ზემენოპაუზის თერაპიავინაიდან ესტროგენოთერაპია არ არის რეკომენდებული მარტო, პროგესტერონი ემატება ყოველი თერაპიული კურსის ბოლო ორ კვირაში, რასაც მოჰყვება ნებისმიერი ჩანაცვლებითი მკურნალობის შეწყვეტა დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში, რომლის დროსაც შეიძლება მოხდეს აბსტინენციური სისხლდენა.

ზენაადრევი დაბადების საფრთხე: 400 მგ პროგესტერონი ყოველ 6-8 საათში, მწვავე ფაზაში მიღებული კლინიკური შედეგების მიხედვით, შემდეგ შემანარჩუნებელი დოზით (მაგალითად, 3-ჯერ 200 მგ დღეში) ორსულობის 36-ე კვირამდე.

შეყვანის ვაგინალური გზა

საშუალო დოზაა 200 მგ პროგესტერონი დღეში (ანუ 1 კაფსულა 200 მგ ან ორი კაფსულა 100 მგ, გაყოფილი 2 დოზად, 1 დილით და 1 საღამოს), რომელიც საჭიროების შემთხვევაში შეჰყავთ ღრმად საშოში. აპლიკატორის გამოყენებით. დოზა შეიძლება გაიზარდოს პაციენტის პასუხის მიხედვით.

ზენაწილობრივი ლუტეალური უკმარისობა(დისოვულაცია, მენსტრუალური დარღვევები): მკურნალობა უნდა ჩატარდეს 10 დღის განმავლობაში ციკლში, ჩვეულებრივ მე-17-დან 26-ე დღემდე დღეში 200 მგ პროგესტერონის სიჩქარით.

ზეუნაყოფობა სრული ლუტეალური ფაზის დეფიციტით (ოოციტების დონაცია):პროგესტერონის დოზაა 100 მგ პროგესტერონი გადაცემის ციკლის მე-13 და მე-14 დღეებში, შემდეგ 100 მგ პროგესტერონი დილით და საღამოს ციკლის 15-დან 25-მდე დღეებიდან. ორსულობის საწყისი სტადიის შემთხვევაში, 26-ე დღიდან, დოზა იზრდება 100 მგ პროგესტერონიდან დღეში მაქსიმუმ 600 მგ პროგესტერონამდე, დაყოფილი სამ დოზად. ეს დოზა უნდა შენარჩუნდეს მე-60 დღემდე.

მხარდაჭერითლუტეალური ფაზა ინ ვიტრო განაყოფიერების დროსმკურნალობა უნდა ჩატარდეს გადატანის დღის საღამოდან, პროგესტერონის 600 მგ დოზით სამი დოზით - დილა, შუადღე და საღამო.

როდესაც არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე ან ლუტეალური უკმარისობის გამო ჩვეულებრივი აბორტის თავიდან აცილებისას

ორსულობის მე-12 კვირამდე საშუალო დოზაა 200-400 მგ პროგესტერონი დღეში ორ გაყოფილი დოზით.

კაფსულა ღრმად უნდა იყოს ჩასმული საშოში.

გვერდითი მოვლენები:

შემდეგი გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა პერორალური მიღებისას:

ხშირად>ლ/100;<1/10 :

მენსტრუაციის დარღვევა

ამენორეა

ინტერმენსტრუალური სისხლდენა

თავის ტკივილი

არა ხშირად>ლ/1000;<1/100:

მამალგია

ძილიანობა

თავბრუსხვევის დროებითი შეგრძნება

ქოლესტაზური სიყვითლე

იშვიათად >ლ/10000;<1/1000:

გულისრევა

ძალიან იშვიათად<1/10000:

დეპრესია

ჭინჭრის ციება

ქლოაზმა

ვაგინალური გამოყენებისთვის:

ადგილობრივი გაღიზიანების (სოიოს ლეციტინი) პოტენციალის მიუხედავად, სხვადასხვა კლინიკურ კვლევებში ადგილობრივი აუტანლობა (წვა, ქავილი ან ცხიმიანი გამონადენი) არ დაფიქსირებულა.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის აქტიური ან დამხმარე კომპონენტების მიმართ

თრომბოზისადმი მიდრეკილება, ფლებიტის მწვავე ფორმები ან თრომბოემბოლიური დაავადებები

სისხლდენა უცნობი წარმოშობის სასქესო ტრაქტიდან

არასრული აბორტი

პორფირია

სარძევე ჯირკვლების და სასქესო ორგანოების ავთვისებიანი ნეოპლაზმები დადგენილი ან სავარაუდო

ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია

თანსიფრთხილე

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები

არტერიული ჰიპერტენზია

თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა

შაქრიანი დიაბეტი

ბრონქული ასთმა

ეპილეფსია

შაკიკი

დეპრესია

ჰიპერლიპოპროტეინემია

ლაქტაციის პერიოდი

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

მენოპაუზის ესტროგენებით ჰორმონალური თერაპიის დროს აუცილებელია პროგესტერონის დანიშვნა ციკლში მინიმუმ 12 დღის განმავლობაში.

სხვა პრეპარატებთან კომბინირებულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს პროგესტერონის მეტაბოლიზმის მომატება და პრეპარატის მოქმედების ცვლილება.

ეს ხდება შემდეგ შემთხვევებში:

ღვიძლის ფერმენტების ინდუქტორები, როგორიცაა ბარბიტურატები, ანტიეპილეფსიური საშუალებები (ფენიტოინი), რიფამპიცინი, ფენილბუტაზონი, სპირონოლაქტონი და გრიზეოფულვინი (ეს პრეპარატები იწვევენ ღვიძლის მეტაბოლიზმს)

ზოგიერთი ანტიბიოტიკი (ამპიცილინი, ტეტრაციკლინები) იწვევს ცვლილებებს ნაწლავის მიკროფლორაში, რის შედეგადაც ხდება ენტეროჰეპატური სტეროიდული ციკლის ცვლილება.

პროგესტოგენებს შეუძლიათ გამოიწვიონ გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, რის შედეგადაც საჭიროა დიაბეტიან პაციენტში ინსულინის ან სხვა ანტიდიაბეტური საშუალებების საჭიროების გაზრდა.

პროგესტერონის ბიოშეღწევადობა შეიძლება შემცირდეს მწეველ პაციენტებში და ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარებით.

სპეციალური მითითებები

არ არის კონტრაცეპტივი.

მკურნალობა უნდა ჩატარდეს არსებული რეკომენდაციების შესაბამისად.

თუ მკურნალობა დაიწყო მენსტრუალური ციკლის ძალიან ადრე, განსაკუთრებით ციკლის მე-15 დღემდე, შეიძლება მოხდეს ციკლის შემცირება ან სისხლდენა.

საშვილოსნოდან სისხლდენის შემთხვევაში პრეპარატი არ უნდა დაინიშნოს მიზეზის დადგენამდე (მაგალითად, საშვილოსნოს ღრუს გამოკვლევა).

თრომბოემბოლიური და მეტაბოლური რისკების გამო, რომლებიც სრულად არ არის გამორიცხული, შეწყვიტეთ გამოყენება, თუ:

მხედველობის დარღვევები (როგორიცაა მხედველობის დაკარგვა, ორმაგი ხედვა, ბადურის სისხლძარღვების დაზიანება)

თრომბოემბოლიური ვენური ან თრომბოზული გართულებები (მიუხედავად მათი მდებარეობისა)

ძლიერი თავის ტკივილი.

თუ არსებობს თრომბოფლებიტის ანამნეზი, საჭიროა პაციენტის მჭიდრო მონიტორინგი.

თუ მკურნალობის დროს ამენორეა მოხდა, უნდა დარწმუნდეთ, რომ ორსულობაზე არ არის საუბარი.

ადრეული სპონტანური აბორტების 50%-ზე მეტი გამოწვეულია გენეტიკური გართულებებით. პროგესტერონის დანიშვნა ექიმის რეკომენდაციით მითითებულია ყვითელი სხეულის არასაკმარისი სეკრეციის დროს.

უტროგესტანი® შეიცავს სოიოს ლეციტინს და შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები (ჭინჭრის ციება და ანაფილაქსიური შოკი).

ორსულობა და ლაქტაცია

უტროჟესტანის გამოყენება ვაგინალური მიღების გზით, კაფსულები, არ არის უკუნაჩვენები ორსულობის დროს, მათ შორის პირველ კვირებში. (იხილეთ განყოფილება: "გამოყენების ჩვენებები."

პროგესტერონის შეყვანა დედის რძეში საკმარისად არ არის შესწავლილი. ამიტომ ძუძუთი კვების დროს მისი გამოყენება თავიდან უნდა იქნას აცილებული.

პრეპარატის მოქმედების თავისებურებები სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე ან პოტენციურად სახიფათო მექანიზმებზე

მძღოლები და ადამიანები, რომლებიც მუშაობენ მექანიზმებთან, უნდა იყვნენ გაფრთხილებული ძილიანობის და/ან თავბრუსხვევის რისკის შესახებ, რომელიც დაკავშირებულია ამ პრეპარატის პერორალურ გამოყენებასთან. კაფსულების მიღება ძილის წინ დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ეს შედეგები.

სიფრთხილეა საჭირო სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვისას, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციის გაზრდას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები:გაზრდილი გვერდითი მოვლენები მიუთითებს დოზის გადაჭარბებაზე.

ისინი სპონტანურად ქრება პრეპარატის დოზის შემცირებისას.

ზოგიერთ პაციენტში, რომლებსაც აქვთ არასტაბილური ენდოგენური სეკრეცია ანამნეზში, პროგესტერონის ჩვეულებრივი დოზა შეიძლება იყოს გადაჭარბებული და გამოვლინდეს პრეპარატის მიმართ განსაკუთრებული მგრძნობელობით ან ძალიან დაბალი თანმხლები ესტრადიოლემიით.

მკურნალობა:დოზის შემცირება ან პროგესტერონის დანიშვნა საღამოს ძილის წინ ათი დღის განმავლობაში. ძილიანობის ან თავბრუსხვევის სწრაფი შეგრძნების შემთხვევაში აუცილებელია მკურნალობის დაწყება ციკლის შემდგომ თარიღზე (მაგალითად, მე-17-ის ნაცვლად მე-19 დღეს). ციკლის შემცირების ან ლაქების შემთხვევაში აუცილებელია შემოწმდეს, რომ საკმარისია ესტრადიოლემია პრემენოპაუზის დროს და მენოპაუზის ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპიის დროს.

გამოშვების ფორმა

14 კაფსულა ბლისტერზე დამზადებული PVC/ალუმინის ფოლგა ან PVC/PVDC/ალუმინის ფოლგა.

2 ზოლიანი შეფუთვა სახელმწიფო და რუსულ ენებზე სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მოთავსებულია მუყაოს შეფუთვაში (100 მგ დოზირებისთვის).

7 კაფსულა ბლისტერზე დამზადებული PVC/ალუმინის ფოლგა ან PVC/PVDC/ალუმინის ფოლგა.

2 ზოლიანი შეფუთვა სახელმწიფო და რუსულ ენებზე სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მოთავსებულია მუყაოს შეფუთვაში (200 მგ დოზირებისთვის).

შენახვის პირობები

ინახება არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე.

შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას!

შენახვის ვადა

არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

რეცეპტით

მარკეტინგული ავტორიზაციის მფლობელის სახელი და ქვეყანა

Bezen Healthcare SA, ბელგია

მწარმოებელი ორგანიზაციის სახელი და ქვეყანა

შეფუთვის ორგანიზაციის დასახელება და ქვეყანა

OLIC (ტაილანდი) ლიმიტედი, ტაილანდი

ორგანიზაციის დასახელება, მისამართი, რომელიც იღებს პრეტენზიებს პროდუქტის ხარისხზე ყაზახეთის რესპუბლიკის ტერიტორიაზე, რომელიც პასუხისმგებელია სამკურნალო პროდუქტის უსაფრთხოების შემდგომი რეგისტრაციის მონიტორინგზე.

კომპანია "Bezen Healthcare Czech Republic s.r.o"-ს წარმომადგენლობა ყაზახეთის რესპუბლიკაში, ალმათი, სამალ-2 მიკრორაიონი, 77A, ოფისი 3/2

05/09/2017 / კატეგორია: / მარი კომენტარები არ არის

სასიხარულო ამბით, მომავალი დედა იბომბება უამრავ ინფორმაციას. ასე რომ, ჰორმონების გავლენის ქვეშ ყოფნისას, დედები ნერვიულობენ და უსმენენ მათ ყველა გრძნობას, ასევე არსებობს მრავალი განსხვავებული საშინელებათა ისტორია, ცრურწმენა და მითი.

როდესაც ექიმები ორსულობის დროს უტროჟესტანს უნიშნავენ, ბევრი მას სიფრთხილით აღიქვამს: "ეს ჰორმონალურია!" მაგრამ ზოგიერთი ჰორმონი უბრალოდ აუცილებელია ბავშვის ჩასახვისა და დაბადებისთვის. მეორე მხრივ, იმ ჰორმონებსაც კი, რომლებსაც თავად ორგანიზმი გამოიმუშავებს, ზოგჯერ აქვთ გვერდითი მოვლენები, რომ აღარაფერი ვთქვათ სპეციალურ წამლებზე. თქვენ უნდა გაარკვიოთ, როდის არის უტროჟესტანი სასარგებლო და როდის არა. და ყოველთვის არის ასეთი დანიშვნის მიზეზი?

რა როლს ასრულებენ ჰორმონები ბავშვის განვითარებასა და მომწიფებაში?

მიუხედავად იმისა, რომ სისხლში ჰორმონების შემცველობა ძალიან მცირეა, მათ ეკისრებათ მთავარი პასუხისმგებლობა მომავალი დედის ორგანიზმში. ისინი პასუხისმგებელნი არიან ყველა სისტემის თანმიმდევრულობაზე. ამ ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების კომბინაცია შეიძლება შევადაროთ კომპიუტერულ პარამეტრებს. როგორც კი ერთ-ერთი პარამეტრი დაიკარგება, საბოლოო შედეგი იცვლება. ამიტომ ბალანსი ძალიან მნიშვნელოვანია, განსაკუთრებით საინტერესო პოზიციისთვის.

ჰორმონალური დისბალანსი შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები:

1. სირთულეები ბავშვის ჩასახვისას;
2. უნაყოფობა;
3. ნაადრევი მშობიარობა;
4. miscarriages;
5. ქალის სასქესო ორგანოების და სარძევე ჯირკვლების სხვადასხვა დაავადებები.

ჰორმონები არეგულირებენ ყველა პროცესს ოვულაციისგან, განაყოფიერებიდან და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრებიდან საშვილოსნოს კედელამდე და მშობიარობის დაწყებამდე. გარკვეული ჰორმონების მოქმედების დათრგუნვით ან გაძლიერებით ხდება ორგანიზმის რეორგანიზაცია ჯერ ბავშვის ასაყვანად და შესანარჩუნებლად, შემდეგ კი მშობიარობისთვის.

რა არის უტროჟესტანი?

ჰორმონალური პრეპარატი. შეიცავს სინთეზურ პროგესტერონს, ეგრეთ წოდებულ "ორსულობის შემანარჩუნებელ ჰორმონს". ამ პრეპარატის გამორჩეული თვისებაა მისი მაქსიმალური სიახლოვე ბუნებრივი პროგესტერონის სტრუქტურასთან, რაც საშუალებას იძლევა მინიმუმამდე დაიყვანოს გვერდითი მოვლენები. ამიტომ, ბევრი ინტერნეტ გამოცემა ხშირად ამტკიცებს, რომ პრეპარატი შეიცავს ბუნებრივ ნივთიერებას.

როდის ინიშნება უტროჟესტანი?

ეს პრეპარატი ინიშნება სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად მომავალი დედის ორგანიზმში ჰორმონალური დარღვევების, კერძოდ პროგესტერონის არასაკმარისი წარმოების გამო.

ორსულობის ჰორმონის დეფიციტის გამო სპონტანური აბორტის მაქსიმალური რისკი ხდება პირველ ტრიმესტრში. ორსულობის შესანარჩუნებლად და მისი ნორმალური მიმდინარეობის უზრუნველსაყოფად ინიშნება პრეპარატი.

მას ასევე იყენებენ გინეკოლოგები PMS და მენსტრუალური დარღვევების სამკურნალოდ. სამეცნიერო ენაზე ასე ჟღერს: "ანტიესტროგენული ეფექტის მისაღწევად". და მარტივი სიტყვებით, მდგომარეობის შესამსუბუქებლად:

• შეშუპება და ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში;
• ტკივილი მენსტრუაციის დროს;
• გაფართოებული ციკლი;
• მძიმე პერიოდები.

გინეკოლოგები ხშირად განსაზღვრავენ ულტრაგესტანს ორსულობის დროს, როგორც ფიბროკისტოზური მასტოპათიის სამკურნალოდ კომპლექსური თერაპიის ნაწილი.

ორსულობის ჰორმონები და როგორ მუშაობს ისინი

ქალები ხშირად ისმენენ ტერმინებს, როგორიცაა: "ჰორმონალური ბალანსი", "ჰორმონალური ბალანსი", "ესტროგენი", "პროგესტერონი". ეს სტატიაც მათ გარშემოა აგებული. ამიტომ, უტროჟესტანის მოქმედების მექანიზმის უკეთ გასაგებად, რატომ და როგორ უნდა მიიღოთ ის სწორად, თქვენ უნდა გესმოდეთ ქალის სხეულის საკუთარი ჰორმონების მუშაობა. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგი მუდმივად „მოქმედებს“ სხეულში, ზოგი კი სისხლში მხოლოდ ჩასახვის შემდეგ ვლინდება.

HCG არის დიდი ხნის ნანატრი ორსულობის პირველი ჰორმონი, რომელიც სისხლში მხოლოდ მას შემდეგ ჩნდება, რაც ემბრიონი საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრდება. HCG არის მთავარი სიგნალი ორგანიზმისთვის მომავალი დედის ორგანიზმის ჰორმონალური დონის სრულად გადაკეთების მიზნით.

სწორედ ეს უნიკალური ნივთიერება საშუალებას აძლევს მომავალ დედას ერთი კვირის განმავლობაში გაიგოს სასიხარულო ამბავი აფთიაქის მარტივი ტესტის გამოყენებით. რადგან ის გამოიყოფა შარდით და კონცენტრაცია ორ დღეში ერთხელ ორმაგდება. მაქსიმუმი მიიღწევა 7-10 დღეებში. შემდგომში, hCG-ს ხვედრითი წონა სისხლში მცირდება და უცვლელი რჩება ორსულობის მე-2 ნახევარში.

ესტროგენები და პროგესტერონი მიეკუთვნება "კორპუს ლუტეუმის" ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს, რომელიც ჩნდება ადიდებული ფოლიკულის ადგილას. იმისათვის, რომ არ გამოვიყენოთ რთული სამედიცინო ტერმინოლოგია, მოდით მარტივად ვთქვათ: ფოლიკული არის ტომარა, სადაც კვერცხუჯრედი მწიფდება ოვულაციის დღემდე. ციკლის გარკვეულ დღეს (14/15 დღე) ის სკდება და განაყოფიერებისთვის მზად ქალი უჯრედი გამოდის (ოვულაციის დღე).

ყვითელი სხეული დროებითი ჯირკვალია. მე-12 კვირამდე ის შეინარჩუნებს ამ ნივთიერებების საჭირო დონეს. 12-დან 17 კვირამდე, ყვითელი სხეული თანდათან ქრება, მისი ფუნქციები პლაცენტაში გადადის.

მე-14/16 კვირაში პლაცენტა სრულიად მზადაა თავისი ფუნქციების შესასრულებლად და ხდება ჰორმონების მთელი კოქტეილის მთავარი წყარო. რომელიც აერთიანებს ბუნების სასწაულს - ახალ სიცოცხლეს. მაგრამ მეტი ამის შესახებ სხვა სტატიებში. მოდით ვისაუბროთ ზემოთ ნახსენები ორი ჰორმონის ფუნქციებზე.

ესტროგენები ნაყოფის განვითარების ჰორმონებია

ჰორმონების ჯგუფი, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნაყოფის განვითარებაზე. ორსულობის შემდეგ დედის ორგანიზმი ინტენსიურად გამოიმუშავებს ესტროგენს, მისი შემცველობა სისხლში 30-ჯერ იზრდება. მათ დიდი მნიშვნელობა აქვთ ემბრიონის სწორად ჩამოყალიბებაში და არეგულირებენ:

• მზარდი ორგანიზმის უჯრედების გაყოფის სიჩქარე სხვადასხვა დროს;
• გადიდებული საშვილოსნო;
• რძის სადინარების განვითარება, სარძევე ჯირკვლების გადიდება, ლაქტაციისთვის მომზადება და ა.შ.

ამ ჯგუფის გარკვეული ჰორმონების დონე კონტროლდება 16-18 კვირაში - "სამმაგი ტესტი". სისხლში ესტროგენის დონის დაქვეითება შეიძლება მიუთითებდეს საშვილოსნოსშიდა ინფექციაზე, ნაყოფის ან პლაცენტის შეფერხებულ განვითარებაზე.

პროგესტერონი ორსულობის შენარჩუნების გარანტიაა

პროგესტერონი ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულობის შესანარჩუნებლად იმ დღემდე, როდესაც ბავშვი მზად იქნება დამოუკიდებელი ცხოვრებისთვის. ტესტებში შეიძლება იყოს მითითებული 17-OH-პროგესტერონი.

მისი წყალობით, საშვილოსნო ემზადება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის „შეხვედრისთვის“: ეხმარება მას ჩამოყალიბებაში და ხელს უწყობს მომავალი ბავშვის სწორ კვებას.

ეს ნივთიერება ფაქტიურად "იცავს" ორსულობას:

• ამშვიდებს საშვილოსნოს ნაადრევი მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად;
• იცავს პატარა ორგანიზმს დედის იმუნიტეტისგან, ხელს უშლის ემბრიონის უცხო სხეულად აღქმას;
• ქმნის ლორწოვან საცობს, რომელიც ბლოკავს გზას სხვადასხვა ინფექციებისკენ;
• ხელს უშლის მომდევნო ოვულაციას;
• აღადგენს მომავალი დედის ნერვულ სისტემას ბავშვის გაჩენისა და მშობიარობისთვის.

ახირება, უმიზეზო ცრემლები, ძილიანობა და განწყობის ასი ელფერი დღეში პროგესტერონის საქმეა. ის ასევე არ არის ძალიან პრეტენზიული და საშვილოსნოს კუნთებთან ერთად ამშვიდებს ყველა გლუვ კუნთს, რომელიც უზრუნველყოფს მრავალი ორგანოს ფუნქციონირებას: საყლაპავი და კუჭი, ნაწლავები, სისხლძარღვები. ამ "გვერდითი ეფექტის" გამო ეს საინტერესო სიტუაცია დაკავშირებულია მთელ რიგ დაავადებებთან: გულისრევა; ყაბზობა; ფეხების შეშუპება, ვარიკოზული ვენები, წნევის ცვლილება, შესაბამისად.

ნაადრევი მშობიარობის საშიშროების შემთხვევაში, ქალს პერიოდულად უტარდება გარკვეული გამოკვლევები, რათა ექიმმა დროულად დანიშნოს მკურნალობა და მიიღება გადაწყვეტილება ჰოსპიტალიზაციის შესახებ. პროგესტერონის პრეპარატების გამოყენება შესაძლებელია როგორც ორსულობის შესანარჩუნებლად, ასევე დაგეგმვის ეტაპზე.

რატომ არის მნიშვნელოვანი ბალანსი ესტროგენსა და პროგესტერონს შორის?

ესტროგენები მონაწილეობენ არა მხოლოდ ბავშვის განვითარებაში, არამედ ხელს უწყობენ მშობიარობის დროს. მათი გავლენით საშვილოსნოს ყელი იხსნება. 36-ე კვირიდან პლაცენტა ცვლის თავის ფუნქციებს ბავშვის გაჩენიდან მშობიარობამდე, ანუ ესტროგენის დონე იზრდება და პროგესტერონი იკლებს.

ბავშვი მშობლებთან შესახვედრად ემზადება. ესტროგენის კომპონენტის მატება, თავის მხრივ, პროვოცირებს ნივთიერებების გამომუშავებას, რომლებიც ააქტიურებენ შრომის მექანიზმს.

ამრიგად, ორსულობის ადრეულ ეტაპზე 17-OH-პროგესტერონის დაბალმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა. ამიტომ ქალის ორგანიზმში ჰორმონების ბალანსის შენარჩუნების საკითხი განსაკუთრებით აქტუალურია, როცა ის ოჯახში ახალ დამატებას ელოდება.

მნიშვნელოვანი! ბუნებრივი პროგესტერონი არ შეიწოვება ნაწლავებით, ამიტომ ყველა პრეპარატი მზადდება სინთეზური პრეპარატების საფუძველზე. ამ პრეპარატს კონვენციით ბუნებრივს უწოდებენ. გასაგებია, რომ მედიცინაში შემავალი ნივთიერება მაქსიმალურად იდენტურია ბუნებრივის, მიღებულია ბუნებრივი მცენარეული მასალისგან და დადებითად მოქმედებს ორსულობის შენარჩუნებაზე იმავე ზომით.

როგორ მივიღოთ წამალი?

როგორც ინსტრუქციაში ნათქვამია, უმჯობესია უტროჟესტანის დალევა ჭამამდე 15-30 წუთით ადრე წყალთან ერთად. თუ შეუძლებელია ასეთი რეჟიმის დაცვა, შეგიძლიათ მიიღოთ მედიკამენტი საკვების მიუხედავად, დოზებს შორის 10-12 საათის ინტერვალის დაცვით.

არ არის რეკომენდებული პრეპარატის გამოყენების ან დოზის შეცვლის შესახებ გადაწყვეტილების დამოუკიდებლად მიღება. მკურნალობის კურსი უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. დოზები და დოზირების რეჟიმი შეიძლება შეიცვალოს სპეციალისტის მიერ თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში.

ინსტრუქციებში მითითებულია დოზები, რომლებიც შესაფერისია ქალების უმეტესობისთვის მაქსიმალური დადებითი ეფექტის მისაღწევად. ჩვეულებრივ უტროჟესტანს იღებენ 100-150 მგ დღეში ორჯერ. ვინაიდან პრეპარატი ხელმისაწვდომია კაფსულებში 100 და 200 მგ დოზით, ერთი კაფსულა (100 მგ) უნდა იქნას მიღებული დილით, ხოლო ორი 100 მლ საღამოს.

ორსულობის დაგეგმვისას პრეპარატი მიიღება ყოველი ქალის ციკლის 16/17-დან 25/26-ე დღემდე, სასურველი მოვლენის წარმოშობის მუდმივი მონიტორინგით ტესტის ან ულტრაბგერის გამოყენებით 26-ე დღეს. თუ ყველაფერმა კარგად ჩაიარა, მაშინ წამალი გამოიყენება ორსულობის მე-12 კვირის ბოლომდე იმავე რეჟიმით.

მენსტრუალური დარღვევების სამკურნალოდ სხვა წამალი ინიშნება შემდეგი სქემით:

• მენოპაუზა - 100 მლ 2-ჯერ დღეში 14 დღის განმავლობაში;
• მენოპაუზა - იგივე დოზით მუდმივად.

ექიმები ასევე განსაზღვრავენ ესტროგენების შემცველ პრეპარატს.

არის თუ არა პრეპარატი ყველა შემთხვევაში საჭირო თუ უბრალოდ „დაზღვევა“? ალტერნატიული აზრი

ინტერნეტში და ექიმებს შორის არის მოსაზრება, რომ ხშირ შემთხვევაში უტროჟესტისა და მისი ანალოგების საინტერესო პოზიციაზე მიღება საკმაოდ ფსიქოლოგიურ გავლენას ახდენს მომავალი დედისთვის, როგორც ორსულობის დასრულება დანიშნულ დროს ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებით. დრო.

მეორეს მხრივ, ექიმები თავად უნიშნავენ წამალს „ყოველ შემთხვევისთვის“, რათა უსაფრთხოდ იყვნენ. თუ კვალიფიციური გინეკოლოგი ან სხვა სპეციალისტი გამოწერს დანიშნულებას სიტყვებით „დაე იყოს“, მაშინ ალბათ მის კომპეტენციაში ეჭვი უნდა შეგეპაროს.

ევროპელი ექსპერტები დარწმუნებულნი არიან, რომ სპონტანური აბორტის (სპონტანური) მთავარი წინაპირობა თავად ქალის უჯრედის დეფექტია (ზოგჯერ ეს ხდება და არ არის ანომალია). ამ შემთხვევაში შეუძლებელია ორსულობის შენარჩუნება ან ნაყოფის სწორი განვითარების უზრუნველყოფა, რამდენი ჰორმონალური პრეპარატიც არ უნდა დაინიშნოს.

განმეორებითი აბორტების შემთხვევაში უკვე შეგვიძლია ვისაუბროთ ციკლის მეორე ფაზის (ლუტეალური ფაზა) ნაკლებობაზე. გაცილებით ნაკლები ქალია დაავადებული ამ კონკრეტული დაავადებით, ვიდრე დიაგნოზს უსვამენ შიდა ექიმებს. ვინაიდან ორსულობის შეწყვეტის მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს ციკლის პირველი ფაზის ნაკლებობა - ესტროგენის დაბალი დონე.

ამ მედიკამენტების დანიშვნის მიზეზი მენსტრუალური ციკლის ლუტეალური ფაზის არარსებობაა, ანუ პროგესტერონის დეფიციტის გამო საშვილოსნო არ არის მზად განაყოფიერებული უჯრედის მისაღებად.

რა არის ასეთი დიაგნოზის „ბოროტად გამოყენების“ მიზეზი?

ხშირად, დიაგნოზის საფუძველია პროგესტერონის დონის ანალიზი ქალის ციკლის 21-ე დღეს. ითვლება, რომ ეს დღე აღნიშნავს მისი წარმოების პიკს. ბევრი ქალისთვის მენსტრუალური ციკლი 28 ან მეტი დღისგან შედგება, კვერცხუჯრედის მომწიფება და პროგესტერონის ნორმალური დონე მოგვიანებით შეინიშნება. ამ შემთხვევაში 21-ე დღეს ანალიზი აჩვენებს ჰორმონის დეფიციტს და დაინიშნება შესაბამისი მკურნალობა.

ზუსტი ინფორმაციის მისაღებად აუცილებელია ასეთი ანალიზების ჩატარება 3-4-ჯერ მინიმუმ 3 ციკლის განმავლობაში (ანუ 12 ან მეტი ანალიზი). ასეთი გამოკვლევით აუცილებელია პროგესტერონის წარმოების მრუდის გრაფიკის აგება.

თანამედროვე ექსპერტები არ თვლიან კორექტულად ჰორმონალური პრეპარატების დანიშვნას, როგორც პროფილაქტიკას თვალსაჩინო მიზეზების არარსებობის შემთხვევაში. იმის გამო, რომ თუ კონცეფცია მოხდა და ორსულობა მოხდა, მაშინ ყველაფერი კარგად არის პროგესტერონთან დაკავშირებით.

მინდა ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ეს პუნქტი არ კამათობს პროგესტერონის პრეპარატების, კერძოდ უტროჟესტანის ეფექტურობაზე, მაგრამ ყურადღებას ამახვილებს შიდა გინეკოლოგიაში უარყოფით ტენდენციებზე. როდესაც ასეთი მედიკამენტები ინიშნება არა მხოლოდ მაშინ, როდესაც ისინი აუცილებელია და ექნებათ მნიშვნელოვანი თერაპიული ეფექტი, არამედ მაშინაც, როდესაც მათი გამოყენება „არ დააზარალებს“. ვეთანხმები, არც ისე მეცნიერული მიდგომა!

რამდენ ხანს შეიძლება პროგესტერონის შემცველი მედიკამენტების მიღება?

მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი ამ დანიშნულების მიზეზის მიხედვით:

1. ორსულობის დაგეგმვა პროგესტერონის დეფიციტის დიაგნოზის დროს - დადასტურებულ ჩასახვამდე მედიკამენტი გრძელდება ორსულობის მთელი პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში;
2. თუ არსებობს ნაადრევი დაბადების საფრთხე - 36 კვირამდე;
3. ქალის მთელი რიგი დაავადებების სამკურნალოდ (მენოპაუზა, მასტოპათია) - სანამ პაციენტის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება მენოპაუზის დროს, უტროჟესტანის მიღება შეიძლება წლების განმავლობაში, სანამ მკურნალობა ეფექტური იქნება;
4. თუ არსებობს მუცლის მოშლის საფრთხე - 13-20 კვირამდე.

გამონადენი

ქალებს შეიძლება განუვითარდეთ გამონადენი უტროჟესტანის შემდეგ და მთელი კურსის განმავლობაში, რომელიც არ საჭიროებს მკურნალობას და მთლიანად ქრება მკურნალობის დასრულებიდან 5-10 დღის შემდეგ. ისინი შეიძლება იყოს მოყავისფრო, მოწითალო ფერის, თხევადი და გამჭვირვალე (წყლის მსგავსად), ქერცლიანი მცირე (ნაცხის) ან ზომიერი მოცულობით. თუ გამონადენი გაიზარდა, უნდა აცნობოთ ექიმს.

როდის მიიღება პრეპარატი ვაგინალურად?

ეს პრეპარატი არ არის ხელმისაწვდომი სუპოზიტორების სახით. კაფსულების მიღება შესაძლებელია პერორალურად ან საშოში ჩასმა.

თუ უტროჟესტანის პერორალურად მიღების შემდეგ შეინიშნება არასასურველი ეფექტები, როგორიცაა ძილიანობა, ან პაციენტს აქვს თირკმელების ან ღვიძლის ქრონიკული დაავადება, ასევე ხელოვნური განაყოფიერების დროს, მაშინ გინეკოლოგები გირჩევენ კაფსულების შეყვანას საშოში.

სუპოზიტორების სახით უტროჟესტანი უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის დროს 1-2 ტრიმესტრში. მე-20 კვირის შემდეგ პრეპარატი წყდება ღვიძლზე დიდი დატვირთვის აღმოსაფხვრელად და ორგანიზმის ინტოქსიკაციის თავიდან ასაცილებლად.

კაფსულები ასევე გამოიყენება ამ გზით ქალებში ჭარბი ესტროგენით გამოწვეული დაავადებების პროფილაქტიკისთვის:

• საშვილოსნოს ფიბრომა;
• მასტოპათია;
• ენდომეტრიოზი.

პრეპარატის საშუალო დოზა შეადგენს 100 მგ ორჯერ დღეში. დოზის კორექტირება შესაძლებელია ექიმის მიერ პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგის შედეგების საფუძველზე. მაგალითად, თუ არსებობს მუცლის მოშლის საფრთხე, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 400 მგ-მდე დღეში.

გავაუქმოთ ცრურწმენები

არსებობს მოსაზრება, რომ უტროჟესტანი არ უნდა გაუქმდეს ქალის ჯანმრთელობის ნორმალიზებისთანავე. და თქვენ უნდა შეამციროთ დოზა თანდათან.

ჩვენ ვიჩქარებთ დაგარწმუნოთ, რომ ორგანიზმი არ ეგუება ამ პრეპარატს. და უტროჟესტანის გაუქმება არ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, ნაადრევი მშობიარობა ან ქალის ჯანმრთელობის მკვეთრი გაუარესება (გარდა პრეპარატის მიღების თვითშეწყვეტის შემთხვევებისა). ეს დადასტურებულია მრავალი გამოკვლევით. დასავლელი ექიმები არ იყენებენ ამ ტექნიკას, მაგრამ მომავალი დედები თავს მშვენივრად გრძნობენ.

როდის არ უნდა მოხდეს პრეპარატის ვაგინალური შეყვანა?

კაფსულები არ შეჰყავთ საშოში სისხლდენის ან ლაქების გამო (ზუსტი მიზეზების დადგენის გარეშე), მეტაბოლური დარღვევების მძიმე ფორმების (მეტაბოლიზმი), არასასურველი ჰორმონდამოკიდებული ნეოპლაზმების (სხვადასხვა სიმსივნე ქალის სასქესო ორგანოებსა და სარძევე ჯირკვლებში).

პრეპარატი შეიწოვება საშვილოსნოს კედლებში ღვიძლის გვერდის ავლით, ამიტომ გვერდითი მოვლენები ყველაზე ხშირად ხდება შიდა გამოყენებისას. მაგრამ მაინც, უტროჟესტანი ინიშნება უკიდურესი სიფრთხილით და პაციენტის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგით, როდესაც:

• ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დაავადებები;
• გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• სიმსუქნე;
• ვარიკოზული ვენები;
• ძლიერი თავის ტკივილი (შაკიკი);
• ეპილეფსია;
• ნერვული დარღვევები, დეპრესიული მდგომარეობები;
• ეპილეფსია;
• ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ.

შეიძლება მოხდეს ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა. პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები, როგორიცაა: მენსტრუალური ციკლის დაქვეითება; ალერგია, სისხლდენა. ხშირად ხდება არასწორი დოზების გამო. და მათგან თავის დასაღწევად საკმარისია დოზის შემცირება.

მნიშვნელოვანი! ეს სტატია არის საინფორმაციო მიზნებისთვის, რათა გავიგოთ წამლისა და მისი ანალოგების მოქმედების მექანიზმი, აგრეთვე მისი გამოწერის მიზეზები. სტატია არ უნდა იქნას მიღებული, როგორც თვითმკურნალობის სახელმძღვანელო.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე ვასკვნით, რომ ბავშვის ნორმალური მშობიარობის ყველაზე დიდი საფრთხე არის პანიკა და თვითმკურნალობა. ამიტომ, ძვირფასო დედებო, გულდასმით შეარჩიეთ სპეციალისტები, მიჰყევით ყველა რეკომენდაციას და, თუნდაც ერთი წუთით, არ დაუშვათ ფიქრი, რომ თქვენ ან თქვენს მომავალ შვილს რაღაც ჭირს.

3 / 5 ( 8 ხმები)