ნაწლავის ოპერაცია - შესაძლო ოპერაციების მიმოხილვა. ჩვენებები წყლულების ქირურგიული მკურნალობისთვის

მხოლოდ ჩვენს ქვეყანაში ყოველწლიურად 500 000-მდე ნაწლავის ოპერაცია ტარდება. და მიუხედავად იმისა, რომ ქირურგიული ჩარევა ყოველთვის ვერ კურნავს პაციენტს, ზოგჯერ ის ხდება საუკეთესო საშუალება პათოლოგიის გავრცელების შესაჩერებლად, ტკივილის შესამსუბუქებლად, დისკომფორტის მოსახსნელად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

რატომ ტარდება ნაწლავის ოპერაციები?

ნაწლავის ქირურგიის ჩვენებებია:

• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• ნაწლავის გაუვალობა;
• ნაწლავის წყლულები (მაგალითად, თან პეპტიური წყლულითორმეტგოჯა ნაწლავი);
• ნაწლავის ნაწილის ნეკროზი (მაგალითად, მეზენტერული გემების თრომბოზით, რომლებიც კვებავს ნაწლავის ქსოვილს);
• დაზიანებები.

ოპერაციების სახეები

ნაწლავის ოპერაციები შეიძლება იყოს:

• ლაპაროსკოპიული - მინიმალური ინვაზიური. მუცელზე 3-5 პატარა ჭრილობის მეშვეობით მანიპულატორები შეჰყავთ მუცლის ღრუში. ოპერაციების ტარება უფრო ადვილია და აღდგენა უფრო სწრაფია.
• ლაპაროტომია კლასიკური ღია ოპერაციაა. მუცლის არეში კეთდება ერთი დიდი ჭრილობა, რომელიც ფართოვდება, ქირურგი იკვლევს ქირურგიულ ველს და ატარებს აუცილებელ მანიპულაციებს. გამოჯანმრთელებას გაცილებით მეტი დრო სჭირდება, გართულებები უფრო ხშირია და პაციენტს მეტი შეზღუდვა აქვს. სამწუხაროდ, ლაპაროსკოპიული ოპერაცია ყველასთვის შეუძლებელია. ლაპაროსკოპიას, ისევე როგორც ნებისმიერ სხვა პროცედურას, აქვს თავისი უკუჩვენებები.
• ნაწლავებზე ოპერაციები ორგანოს ნაწილის ამოღების გარეშე.
• წვრილი ნაწლავის რეზექცია - ნაწლავის მცირე ნაწილის (თორმეტგოჯა ნაწლავი, ჯეჯუნუმი, ნაწლავის ნაწლავის) მოცილება.
• წვრილი ნაწლავის მოცილება - ერთ-ერთი მონაკვეთი მთლიანად ამოღებულია წვრილი ნაწლავი. იშვიათად ხდება თორმეტგოჯა ნაწლავის მთლიანად ამოკვეთა, ვინაიდან ამის შემდეგ პაციენტი ვერ შეძლებს ვიტამინებისა და მინერალების უმეტესი ნაწილის (რკინა, კალციუმი, ფოლიუმის მჟავა, ცხიმში ხსნადი ვიტამინები A, D, E, K). მოცილება ილეუმიიწვევს ცხიმების მონელების დარღვევას და ფაღარათის გაუარესებას. წვრილი ნაწლავის 50%-ის ამოჭრა იწვევს მძიმე დარღვევებინივთიერებების შეწოვა. თუ მიხედვით მკაცრი მითითებებითუ პაციენტს სჭირდება თითქმის მთელი წვრილი ნაწლავის ამოღება (75% ან მეტი), მაშინ მთელი სიცოცხლის განმავლობაში ადამიანი იძულებული იქნება IV-ის მეშვეობით მიირთვას სპეციალური ნარევები.
• მსხვილი ნაწლავის რეზექცია არის მსხვილი ნაწლავის მცირე ნაწილის მოცილება (მსხვილი ნაწლავი, სიგმოიდური, სწორი ნაწლავი).
• მსხვილი ნაწლავის მოცილება (კოლონექტომია). თუ ნაწლავის ნაწილი ამოკვეთილია, ოპერაციას ჰემიკოლექტომია ეწოდება.

აღდგენა ნაწლავის ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ პაციენტის გამოჯანმრთელების მაჩვენებელი დამოკიდებულია ოპერაციის ტიპზე და ამოღებული ნაწლავის მოცულობაზე.

სუნთქვის ვარჯიშები

ყველა ქირურგიულ პაციენტს ყოველთვის ენიშნება სუნთქვის ვარჯიშები: იძულებითი ჩასუნთქვა, ამოსუნთქვა ან ბუშტის გაბერვა. ასეთი ვარჯიშები ხელს უწყობს ფილტვების ადექვატურ ვენტილაციას და ხელს უშლის გართულებების განვითარებას (ბრონქიტი, პნევმონია). სუნთქვის ვარჯიშებიუნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება ხშირად, განსაკუთრებით თუ პერიოდი საწოლის დასვენებააჭიანურებს.

ანესთეზია

ტკივილგამაყუჩებლების მიღების ხანგრძლივობა და მათი სახეობა დამოკიდებულია ტკივილის სინდრომის სიმძიმეზე, რომელიც ხშირად განისაზღვრება ოპერაციის ტიპის მიხედვით (ლაპაროტომია ან ლაპაროსკოპიული). ღია ინტერვენციების შემდეგ პაციენტები ჩვეულებრივ იღებენ ინტრამუსკულარულ ინექციას პირველი 1-2 დღის განმავლობაში. ნარკოტიკული ანალგეტიკები(მაგალითად, დროპერიდოლი), შემდეგ გადადის არანარკოტიკულ საშუალებებზე (კეტოროლაკი). ლაპაროსკოპიული ოპერაციების შემდეგ გამოჯანმრთელება უფრო სწრაფია და ჯერ კიდევ საავადმყოფოში ყოფნისას ბევრი პაციენტი გადაყვანილია წამლების ტაბლეტის ფორმებზე (კეტანოვი, დიკლოფენაკი).

ნაკერები

პოსტოპერაციული ნაკერების შემოწმება და დამუშავება ხდება ყოველდღე, ასევე ხშირად იცვლება ბინტი. პაციენტმა უნდა აკონტროლოს ნაწიბურები და ეცადოს არ დაკაწროს ან არ დასველდეს. თუ ნაკერები იშლება, გაწითლდება და შეშუპებულია, ვითარდება სისხლდენა ან ტკივილი ძალიან ძლიერია, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ სამედიცინო პერსონალს.

თერაპიული ვარჯიში

თითოეული პაციენტისადმი მიდგომა მკაცრად ინდივიდუალურია. რა თქმა უნდა, პაციენტსაც და ექიმსაც აინტერესებს ადრეული ვერტიკალიზაცია (ფეხზე დგომის უნარი) და დამოუკიდებელი სიარული. თუმცა, პაციენტი საწოლში დაჯდომის ნებართვას მხოლოდ მაშინ იღებს, როცა მისი მდგომარეობა ნამდვილად იძლევა ამის საშუალებას.

თავდაპირველად, დავალებების კომპლექტი ენიჭება საწოლში წოლისას შესრულებას (ზოგიერთი მოძრაობა ხელებითა და ფეხებით). შემდეგ გაფართოვდება ვარჯიშის სქემა, თანდათანობით ინერგება სავარჯიშოები მუცლის კედლის გასამაგრებლად (მას შემდეგ რაც ქირურგი დარწმუნდება, რომ ნაკერები ხელუხლებელია).

როდესაც პაციენტი იწყებს დამოუკიდებლად სიარულს, სავარჯიშოების ნაკრები მოიცავს პალატაში და დერეფანში სიარულს 2 საათამდე საერთო ხანგრძლივობით.

ფიზიოთერაპია

ნაწლავის ოპერაციის შემდეგ პაციენტს შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს შემდეგი მეთოდებიფიზიოთერაპია:

• UHF თერაპია;
• ლაზერული თერაპია;
• დიადინამიკური თერაპია;

დიეტა თერაპია

მნიშვნელოვანი ნაწილია დიეტა თერაპია აღდგენის პროცესიორგანიზმში ნაწლავის ოპერაციის შემდეგ.

ყველა პაციენტი იღებს საკვებს დღეში 6-8-ჯერ მცირე ულუფებით. ყველა საკვები უნდა შეესაბამებოდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის თერმული, ქიმიური და მექანიკური დაზოგვის პრინციპს. ენტერალური ფორმულები და საწყისი ქირურგიული დიეტა უნდა იყოს თბილი, თხევადი ან ჟელეს მსგავსი.

ოპერაცია ნაწლავის ნაწილის ამოღების გარეშე

ასეთი პაციენტები საკმაოდ სწრაფად გამოჯანმრთელდებიან. მათ უნიშნავენ პარენტერალურ კვებას (გლუკოზის ხსნარი) პირველი 1-2 დღის განმავლობაში. უკვე მესამე დღეს კვების გეგმაშეჰყავთ სპეციალური ადაპტირებული ნარევები და 5-7 დღის შემდეგ პაციენტების უმეტესობას შეუძლია მიირთვას ყველა ქირურგიული პაციენტისთვის დანიშნული კერძები. მდგომარეობის გაუმჯობესებისთანავე ხდება გადასვლა დიეტიდან No 0a დიეტაზე No1 (დაუმუშავებელი ვერსია).

წვრილი ნაწლავის რეზექცია

ოპერაციიდან პირველივე დღეს პაციენტი იწყებს მხარდაჭერის მიღებას წვეთოვანი გზით. პარენტერალური კვება გრძელდება მინიმუმ ერთი კვირა. 5-7 დღის შემდეგ ინიშნება პერორალური მიღებაადაპტირებული ნარევები დაწყებული 250 მლ-დან და თანდათან იზრდება მოცულობა 2 ლიტრამდე. ოპერაციიდან 2-2,5 კვირაში პაციენტს ნებადართული აქვს კერძების ჭამა ქირურგიული დიეტიდან 2-3 დღის შემდეგ, ინიშნება დიეტა No1a; თუ პაციენტი კარგად მოითმენს რეგულარულ საკვებს, მაშინ პარენტერალური და ენტერალური ნარევები თანდათან წყდება და პაციენტი გადაჰყავთ ქირურგიულ დიეტაზე No1, პურეულ ვერსიაზე და კიდევ ერთი კვირის შემდეგ არადაფქულ ანალოგზე.

წვრილი ნაწლავის მოცილება

პარენტერალური კვება ადაპტირებული ნარევებით ინტრავენურად ორ კვირამდე გრძელდება, შემდეგ იწყება თხევადი და ჟელესმაგვარი კერძების დამატება. თუმცა, კვების უპირატესი რაოდენობა კიდევ 1-2 თვის განმავლობაში მოდის ნარევებიდან.

მოცილებული წვრილი ნაწლავის მქონე პაციენტებისთვის დიეტოთერაპიის თავისებურება ის არის, რომ მათ უნდა დაიწყონ იგივე ადაპტირებული ნარევების მიცემა საკმაოდ ადრე (5-7 დღიდან), მაგრამ პერორალურად, მინიმალური მოცულობით, მილის ან მილის მეშვეობით. ეს აუცილებელია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ვარჯიშისთვის. აღსანიშნავია, რომ როდის ხელსაყრელი კურსირეაბილიტაციის პერიოდში წვრილი ნაწლავის დარჩენილი ნაწილი იწყებს საკვები ნივთიერებების შეწოვის ყველა ან თითქმის ყველა ფუნქციის შესრულებას.

დიეტა No 0a

ყველა კერძი არის თბილი, თხევადი და უმარილო.

ნებადართულია:

• სუსტი ხორცის ბულიონი. უმჯობესია ხორცის დიეტური სახეობებიდან (ხბოს, კურდღლის).
• ბრინჯის წყალი.
• ვარდის კომპოტი.
• ხილის ჟელე.
• კენკრის ჟელე.

დიეტა No1a

ინიშნება 3-5 დღით. პაციენტი ჭამს თბილ, თხევად და დაფქულ საკვებს დღეში 6-ჯერ.

ნებადართულია:

• წიწიბურა და ბრინჯის ფაფაბულიონში ან გაზავებულ რძეში (1/4).
• მარცვლეულის სუპები ბოსტნეულის ბულიონით.
• ორთქლზე მოხარშული კვერცხის თეთრი ომლეტი.
• უცხიმო ხორცისა და თევზისგან დამზადებული სუფლე.
• კისელი.
• ჟელე.

დიეტა No1 (დაფქული ვერსია)

ნაკლები შეზღუდვებია. პაციენტს უკვე უფლება აქვს მიირთვას ორთქლზე მოხარშული ან გამომცხვარი საკვები.

ნებადართულია:

• გუშინდელი პური, მშრალი ნამცხვრები.
• სუპები მოხარშული ბოსტნეულით და მარცვლეულით.
• სუფლე, ხორცის ბურთულები, კოტლეტები დან დიეტური ჯიშებიხორცი და ფრინველი (ხბოს, კურდღელი, ინდაური).
• უცხიმო თევზი (ვირთევზა, ბალზამი, ფლაკონი). თუ კარგად მოითმენთ, შეიძლება დიეტაში შეიყვანოთ თევზი ზომიერი ცხიმის შემცველობით (ვარდისფერი ორაგული, ქაშაყი, ქორჭილა).
• რძის პროდუქტები. უცხიმო რძე(1.5%), ნაღები (10%), ხაჭო რძე, რძემჟავა პროდუქტებიბიფიდობაქტერიებით. შეგიძლიათ მიირთვათ ჩიზქეიქები და ზარმაცი პელმენიუცხიმო ხაჭოდან.
• დაფქული შვრიის ფაფა, სემოლინა, ბრინჯი, წიწიბურას ფაფა, მოხარშული რძისა და წყლის ნარევში.
• კვერცხები ორთქლის ომლეტის სახით.
• ბოსტნეულს მიირთმევენ მოხარშულ, გამომცხვარ და პიურედ. შეგიძლიათ: კარტოფილი, სტაფილო, ყაბაყი, ყვავილოვანი კომბოსტო.

დიეტა No1 (დაუმუშავებელი ვერსია)

წინა დიეტის გაფართოება. პროდუქტები იგივე რჩება, მაგრამ პაციენტისთვის მათი მიწოდების მეთოდი იცვლება. ხორცისა და თევზის კერძებს სთავაზობენ ნაჭრებად, ფაფებს უშვებენ.

ნაწლავები სრულიად ეგუება ახალ პირობებს 1,5-2 წლის შემდეგ – ამას ოპერაციის სიმძიმე განაპირობებს. დამოკიდებულია დაავადებაზე, რომლისთვისაც ჩატარდა ოპერაცია, მისი მოცულობა და პაციენტის მდგომარეობა, მოვლენები შეიძლება განსხვავებულად განვითარდეს. ამიტომ თითოეულ პაციენტს სჭირდება ინდივიდუალური მიდგომა დიეტოთერაპიის მომზადებისას.

კვების შესაძლო ვარიანტები

1. ბუნებრივი ან მსგავსი კვება.
2. კვება პროდუქტების შეზღუდული ასორტიმენტით.
3. ზოგიერთი საკვები შეიცვალა პარენტერალური კვებით.
4. პაციენტი მხოლოდ პარენტერალურ კვებაზეა.

ნაწლავის ოპერაცია ზოგჯერ ძალიან ძირითადი ცვლილებებიპაციენტის ცხოვრებაში. თუმცა, არ დაიდარდოთ, როცა ფიქრობთ იმაზე, რაც ახლა აკრძალულია ან შეზღუდულია. ყოველთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი ოპერაციები ხშირად ტარდება, როგორც მოშორების ერთადერთი საშუალება ქრონიკული ტკივილიან როგორც კონკრეტული დაავადების მკურნალობის სპეციფიკური მეთოდი, ტრავმის შედეგები. ნუ მოგერიდებათ ოჯახისა და მეგობრებისგან დახმარების თხოვნა და მხარდაჭერა. მთავარია გაეცნოთ ცხოვრების სხვადასხვა მხარეებსა და შესაძლებლობებს, არ გამოტოვოთ მომენტი, იპოვოთ ახალი ინტერესები და აიხდინოთ თქვენი ოცნებები.

საიტზე განთავსებული ყველა მასალა მომზადდა ქირურგიის, ანატომიის და მასთან დაკავშირებული დისციპლინების დარგის სპეციალისტების მიერ.
ყველა რეკომენდაცია ინდიკატური ხასიათისაა და ექიმთან კონსულტაციის გარეშე არ გამოიყენება.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. პეპტიური წყლულოვანი დაავადების ბუნება საკმარისად შესწავლილია წამლები, რომელიც რეალურად ძალიან ეფექტური აღმოჩნდა.

პეპტიური წყლულოვანი დაავადება ახლა წარმატებით მკურნალობს კონსერვატიული მეთოდები. ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობა(განსაკუთრებით დაგეგმილი) მკვეთრად შემცირდა. თუმცა, ჯერ კიდევ არის სიტუაციები, როდესაც ოპერაციის თავიდან აცილება შეუძლებელია.

გარდა ტკივილისა და უსიამოვნო სიმპტომებირაც ამ დაავადებას მოაქვს პაციენტში, 15-25%-ში მას თან ახლავს გართულებები (სისხლდენა, პერფორაცია ან საკვების გავლის შეფერხება), რაც საჭიროებს ქირურგიულ ზომებს.

კუჭის წყლულის დროს ჩატარებული ყველა ოპერაცია შეიძლება დაიყოს:

• გადაუდებელი- ძირითადად ეს არის ნაკერი პერფორირებული წყლულიდა კუჭის რეზექცია სისხლდენის დროს.
• დაგეგმილი- კუჭის რეზექცია.
• გახსენითმეთოდი.
• ლაპაროსკოპიული.

კუჭის წყლულის ქირურგიული ჩარევის ჩვენებები

ძირითადი ოპერაციები, რომლებიც ამჟამად ტარდება პეპტიური წყლულოვანი დაავადების დროს, არის კუჭის რეზექცია და პერფორაციის შეკერვა.

ზოგიერთი სხვა ტიპის ოპერაციები (ვაგოტომია, პილოროპლასტიკა, წყლულის ლოკალური ამოკვეთა, გასტროენტეროანასტომოზი გასტრექტომიის გარეშე) დღეს ძალიან იშვიათად ტარდება, რადგან მათი ეფექტურობა გაცილებით დაბალია, ვიდრე გასტრექტომია. ვაგოტომია ტარდება ძირითადად თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს.

პეპტიური წყლულის ქირურგიული მკურნალობისთვის პაციენტის შერჩევის თავისებურებები

გადაუდებელ სიტუაციებში (პერფორაცია, სისხლდენა) კითხვა ეხება პაციენტის სიცოცხლესა და სიკვდილს და აქ, როგორც წესი, ეჭვი არ ეპარება მკურნალობის არჩევანში.

როცა ჩვენ ვსაუბრობთდაგეგმილი რეზექციის შესახებ გადაწყვეტილება უნდა იყოს ძალიან დაბალანსებული და გააზრებული. თუ არსებობს პაციენტის კონსერვატიულად მართვის უმცირესი შესაძლებლობაც კი, ეს შესაძლებლობა უნდა იქნას გამოყენებული. ოპერაციას შეუძლია წყლულის სამუდამოდ მოშორება, მაგრამ ამატებს სხვა პრობლემებს (საკმაოდ ხშირად ვლინდება მანიფესტაციები, რომლებიც დანიშნულია ოპერაციული კუჭის სინდრომად).

პაციენტი მაქსიმალურად უნდა იყოს ინფორმირებული როგორც ოპერაციის შედეგების, ასევე ქირურგიული ღონისძიებების გაუქმების შედეგების შესახებ.

კუჭის წყლულის ოპერაციების უკუჩვენებები

ზე სიცოცხლისათვის საშიშიიმ პირობებში, რომლებიც საჭიროებენ გადაუდებელ ზომებს, არსებობს მხოლოდ ერთი უკუჩვენება - პაციენტის აგონალური მდგომარეობა.

ამისთვის დაგეგმილი ოპერაციებიკუჭზე ოპერაცია უკუნაჩვენებია, თუ:

• მწვავე ინფექციური დაავადებები.
• პაციენტის მძიმე ზოგადი მდგომარეობა.
• ქრონიკული თანმხლები დაავადებები დეკომპენსაციის სტადიაში.
• ავთვისებიანი წყლული შორეული მეტასტაზების არსებობისას.

ოპერაციები წყლულის პერფორაციისთვის

პერფორირებული კუჭის წყლული არის გადაუდებელი მდგომარეობა. თუ ოპერაცია დაგვიანებულია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონიტის განვითარება და პაციენტის სიკვდილი.

ჩვეულებრივ, როდესაც წყლული პერფორირებულია, მას იკერებენ და ასუფთავებენ. მუცლის ღრუს, ნაკლებად ხშირად - გადაუდებელი გასტრექტომია.

სასწრაფო ოპერაციისთვის მზადება მინიმალურია.თავად ჩარევა ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. წვდომა - ზედა მედიანური ლაპაროტომია. ტარდება მუცლის ღრუს რევიზია (გამოკვლევა), კეთდება პერფორაციის ხვრელი (ეს ჩვეულებრივ რამდენიმე მილიმეტრია) და იკერება შთანთქმადი ძაფით. ზოგჯერ, უკეთესი საიმედოობისთვის, ხვრელზე იკერება დიდი ზეთის ბეჭედი.

შემდეგ, იქ შესულ კუჭის შიგთავსი და გამონაჟონი იწოვება მუცლის ღრუდან და ღრუ ირეცხება ანტისეპტიკებით. მიმდინარეობს დრენაჟის გაუმჯობესება. შიგთავსის გამოსაწოვად მილაკი შეჰყავთ კუჭში. ჭრილობა იკერება ფენა-ფენა.

პაციენტი რამდენიმე დღის განმავლობაში იმყოფება პარენტერალურ კვებაზე. IN სავალდებულოინიშნება ანტიბიოტიკები ფართო სპექტრიმოქმედებები.

თუ კურსი ხელსაყრელია, დრენაჟი იხსნება მე-3-4 დღეს, ნაკერების მოხსნა ჩვეულებრივ მე-7 დღეს. შრომისუნარიანობა აღდგება 1-2 თვის შემდეგ.

როდესაც პერიტონიტი ვითარდება, ზოგჯერ საჭიროა განმეორებითი ოპერაცია.

პერფორირებული წყლულის შეკერვა არ არის რადიკალური ქირურგია, უბრალოდ გადაუდებელი ღონისძიებასიცოცხლის გადასარჩენად. წყლული შეიძლება განმეორდეს. მომავალში აუცილებელია რეგულარულად გაიაროს გამოკვლევა ადრეული გამოვლენაგამწვავებები და კონსერვატიული თერაპიის დანიშვნა.

კუჭის რეზექცია

პეპტიური წყლულოვანი დაავადების ყველაზე გავრცელებული ოპერაციაა. მისი განხორციელება შესაძლებელია ან შიგნით სასწრაფოდ(სისხლდენით ან პერფორაციით) და დაგეგმილი (ქრონიკული გრძელვადიანი არასამკურნალო, ხშირად მორეციდივე წყლულები).

კუჭის 1/3-დან (გამოსასვლელთან ახლოს მდებარე წყლულების შემთხვევაში) ამოღებულია კუჭის 3/4-მდე. ავთვისებიანობის ეჭვის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს სუბტოტალური და ტოტალური რეზექცია ().

გასტრექტომია

სასურველია კუჭის ნაწილის რეზექცია, ვიდრე უბრალოდ წყლულის ამოკვეთა, რადგან:

1. მხოლოდ წყლულის მოცილებით პრობლემას მთლიანობაში ვერ მოაგვარებთ, პეპტიური წყლული განმეორდება და მოგიწევთ მეორე ოპერაციის გაკეთება.
2. წყლულის ლოკალური ამოკვეთა, რასაც მოჰყვება კუჭის კედლის ნაკერი, შეიძლება გამოიწვიოს უფრო მძიმე ნაწიბუროვანი დეფორმაციასაკვების გავლის დარღვევით, რაც ასევე საჭიროებს განმეორებით ოპერაციას.
3. კუჭის რეზექციის ოპერაცია უნივერსალურია, კარგად არის შესწავლილი და განვითარებული.

მზადება ოპერაციისთვის

დიაგნოზის გასარკვევად პაციენტმა უნდა გაიაროს:

• გასტროენდოსკოპია წყლულის ბიოფსიით.
• კუჭის რენტგენის კონტრასტული გამოკვლევა ევაკუაციის ფუნქციის გასარკვევად.
• მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი ან CT სკანირება მეზობელი ორგანოების მდგომარეობის გასარკვევად.

თუ არის ასოცირებული ქრონიკული დაავადებებიაუცილებელია შესაბამის სპეციალისტებთან კონსულტაცია, კომპენსაცია სიცოცხლისთვის მნიშვნელოვანი სისტემები(გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული, სისხლში შაქრის დონე და ა.შ.) დაზიანებების არსებობისას ქრონიკული ინფექციამათ სჭირდებათ სანიტარული პირობები (კბილები, ტონზილები, პარანასალური სინუსებიცხვირი).

ოპერაციამდე 10-14 დღით ადრე მაინც ინიშნებამე:

1. სისხლის და შარდის ტესტები.
2. კოაგულოგრამა.
3. სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა.
4. ბიოქიმიური ანალიზი.
5. სისხლის ტესტი ქრონიკული ანტისხეულების არსებობისთვის ინფექციური დაავადებები(აივ, ჰეპატიტი, სიფილისი).
6. გამოკვლევა თერაპევტის მიერ.
7. გინეკოლოგის გამოკვლევა ქალებისთვის.

ოპერაციის მიმდინარეობა

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ენდოტრაქეული ანესთეზიის ქვეშ.

ჭრილობა კეთდება შუა ხაზის გასწვრივ მკერდიდან ჭიპამდე. ქირურგი ახორციელებს კუჭის მობილიზებას და ამოსაღებ ნაწილამდე მიმავალ გემებს. ამოღების საზღვარზე კუჭს კერავენ ან ატრავმული ნაკერით ან სტეპლერით. თორმეტგოჯა ნაწლავი ასევე იკერება.

კუჭის ნაწილი იჭრება და ამოღებულია. შემდეგ ტარდება ანასტომოზი (ყველაზე ხშირად "გვერდით") კუჭის დარჩენილ ნაწილსა და თორმეტგოჯა ნაწლავს შორის, ნაკლებად ხშირად - წვრილ ნაწლავს შორის. დრენაჟი (მილაკი) რჩება მუცლის ღრუში, ხოლო მილი - კუჭში. ჭრილობა ნაკერია.

ოპერაციიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში არ შეგიძლიათ ჭამა და დალევა (დადგენილია ხსნარებისა და სითხეების ინტრავენური ინფუზია). დრენაჟი ჩვეულებრივ ამოღებულია მე-3 დღეს. ნაკერები იხსნება 7-8 დღეს.

ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები და ანტიბაქტერიული პრეპარატები. შეგიძლიათ ადგომა ერთ დღეში.

კუჭის წყლულების ლაპაროსკოპიული ქირურგია

ლაპაროსკოპიული ქირურგია სულ უფრო მეტად ანაცვლებს ღია ქირურგიულ ჩარევებს. ამ ტექნიკის გამოყენებით უკვე შესაძლებელია ფაქტიურად ნებისმიერი ოპერაციის ჩატარება, მათ შორის კუჭის წყლულის ქირურგია (კუჭის კედლის პერფორაციის დაკერვა, ასევე კუჭის რეზექცია).

ლაპაროსკოპიული ქირურგია ტარდება სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით, არა მუცლის კედელში დიდი ჭრილობის, არამედ რამდენიმე მცირე პუნქციის მეშვეობით (ლაპაროსკოპის და ტროკარის ინსტრუმენტებზე წვდომისთვის).

ამ შემთხვევაში, ოპერაციის ეტაპები იგივეა, რაც ღია წვდომისას. ლაპაროსკოპიაც მოითხოვს ზოგადი ანესთეზია. რეზექციის დროს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლების კერვა ხდება ან ჩვეულებრივი ნაკერით (რომელიც ახანგრძლივებს ოპერაციას) ან საკერავი მოწყობილობებით (სტეპლერის მსგავსად), რაც უფრო ძვირია. კუჭის ნაწილის მოკვეთის შემდეგ იგი ამოღებულია. ამისათვის, ერთ-ერთი პუნქცია მუცლის კედელიფართოვდება 3-4 სმ-მდე.

ასეთი ოპერაციების უპირატესობები აშკარაა:

• ნაკლებად ტრავმული.
• არ არის დიდი ჭრილობები - არ არის პოსტოპერაციული ტკივილი.
• სუპურაციის ნაკლები რისკი.
• სისხლის დაკარგვა რამდენჯერმე ნაკლებია (კოაგულატორები გამოიყენება გადაკვეთილი გემებიდან სისხლდენის შესაჩერებლად).
• კოსმეტიკური ეფექტი - ნაწიბურების გარეშე.
• შეგიძლიათ ადგეთ ოპერაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, მინიმალური ვადასაავადმყოფოში ყოფნა.
• მოკლე რეაბილიტაციის პერიოდი.
• ნაკლები რისკი პოსტოპერაციული ადჰეზიებიდა თიაქრები.
• ლაპაროსკოპით მრავალჯერადი გადიდების შესაძლებლობა ქირურგიული სფეროსაშუალებას გაძლევთ შეასრულოთ ოპერაცია რაც შეიძლება დელიკატურად, ასევე შეამოწმოთ მეზობელი ორგანოების მდგომარეობა.

ლაპაროსკოპიულ ოპერაციებთან დაკავშირებული ძირითადი სირთულეები:

1. ლაპაროსკოპიულ ოპერაციას ჩვეულებრივზე მეტი დრო სჭირდება.
2. გამოიყენება ძვირადღირებული აღჭურვილობა და სახარჯო მასალები, რაც ზრდის ოპერაციის ღირებულებას.
3. საჭიროა მაღალკვალიფიციური ქირურგი და საკმარისი გამოცდილება.
4. ზოგჯერ ოპერაციის დროს შესაძლებელია ღია წვდომაზე გადასვლა.
5. ამ ტექნიკის გამოყენებით პეპტიური წყლულის ყველა მდგომარეობის ოპერაცია არ შეიძლება (მაგალითად, ლაპაროსკოპიული ოპერაცია არ დაინიშნება დიდი ზომის პერფორაციისთვის, ასევე პერიტონიტის განვითარებისთვის)

ვიდეო: პერფორირებული წყლულის ლაპაროსკოპიული ნაკერი

ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციიდან 1-2 დღის განმავლობაში საკვებისა და სითხის მიღება გამორიცხულია. ჩვეულებრივ მეორე დღეს შეგიძლიათ დალიოთ ჭიქა წყალი, მესამე დღეს - დაახლოებით 300 მლ თხევადი საკვები (ხილის სასმელები, ბულიონები, ვარდის ნახარში, უმი კვერცხი, მსუბუქად ტკბილი ჟელე). თანდათანობით, დიეტა ფართოვდება ნახევრად თხევადზე (სლიო ფაფები, სუპები, ბოსტნეულის პიურე), შემდეგ კი სქელ მოხარშულ საკვებს სანელებლების გარეშე მარილის მინიმალური შემცველობით (ორთქლზე მოხარშული ხორცის ბურთულები, თევზი, მარცვლეულის ფაფა, უცხიმო რძის პროდუქტები, ჩაშუშული ან გამომცხვარი ბოსტნეული). ).

აკრძალულია ნებისმიერი დაკონსერვებული საკვები, შებოლილი ხორცი, სანელებლები, უხეში საკვები, ცხელი კერძები, ალკოჰოლი, ცომეული, გაზიანი სასმელები. საკვების მოცულობა ერთ კვებაზე არ უნდა აღემატებოდეს 150-200 მლ.

რეკომენდებულია მკაცრი შემზღუდავი დიეტა 5-6 კვებით დღეში 1-1,5 თვის განმავლობაში.

ზე ღია ოპერაციები 1,5-2 თვის განმავლობაში რეკომენდებულია მძიმე შეზღუდვა ფიზიკური აქტივობადა ტარება პოსტოპერაციული ბინტი. ლაპაროსკოპიული ოპერაციების შემდეგ ეს პერიოდი უფრო მოკლეა.

გართულებები ოპერაციის შემდეგ

ადრეული გართულებები

• სისხლდენა.
• ჭრილობის ჩახშობა.
• პერიტონიტი.
• ნაკერების უკმარისობა.
• თრომბოფლებიტი.
• ფილტვის ემბოლია.
• პარალიზური ნაწლავის გაუვალობა.

გვიანი გართულებები

1. წყლულების რეციდივი. წყლული შეიძლება მოხდეს როგორც კუჭის დარჩენილ ნაწილში, ასევე (უფრო ხშირად) ანასტომოზის მიდამოში.
2. დემპინგის სინდრომი. ეს არის ავტონომიური რეაქციების სიმპტომური კომპლექსი სწრაფი მიღების საპასუხოდ მოუნელებელი საკვებივ წვრილი ნაწლავიკუჭის რეზექციის შემდეგ. ვლინდება ძლიერი სისუსტით, პალპიტაციით, ოფლიანობა, ჭამის შემდეგ თავბრუსხვევა.
3. ადდუქტორული მარყუჟის სინდრომი. იგი ვლინდება როგორც ადიდებული ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში ჭამის შემდეგ, შებერილობა, გულისრევა და ღებინება ნაღველთან ერთად.
4. რკინის დეფიციტი და B-12 დეფიციტური ანემია.
5. ნაწლავის დისპეფსიის სინდრომი (შებერილობა, გუგუნი მუცლის არეში, ხშირი ფხვიერი განავალიან ყაბზობა).
6. მეორადი პანკრეატიტის განვითარება.
7. წებოვანი დაავადება.
8. პოსტოპერაციული თიაქრები.

გართულებების პრევენცია

გაჩენა ადრეული გართულებებიძირითადად დამოკიდებულია შესრულებული ოპერაციის ხარისხზე და ქირურგის უნარზე. პაციენტის მხრიდან საჭიროა მხოლოდ რეკომენდებული დიეტის მკაცრი დაცვა. საავტომობილო აქტივობადა ა.შ.

გვიანი გართულებების თავიდან ასაცილებლად და ოპერაციის შემდეგ თქვენი ცხოვრება მაქსიმალურად მარტივი რომ იყოს, უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

• რეგულარულად გაიარეთ გამოკვლევა გასტროენტეროლოგის მიერ.
• ფრაქციულ რეჟიმთან შესაბამისობა დიეტური კვება 6-8 თვის განმავლობაში, სანამ ორგანიზმი არ მოერგება ახალ მონელების პირობებს.
• მიღება ფერმენტული პრეპარატებიკურსები ან „მოთხოვნით“.
• დიეტური დანამატების მიღება რკინით და ვიტამინებით.
• სიმძიმის აწევის შეზღუდვა თიაქრის თავიდან ასაცილებლად 2 თვის განმავლობაში.

პაციენტების მიმოხილვების მიხედვით, რომლებმაც გაიარეს გასტრექტომია, ოპერაციის შემდეგ ყველაზე რთულია კვების ჩვევების მიტოვება.და მოერგოს ახალ დიეტას. მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს. სხეულის ადაპტაცია საჭმლის მონელებაზე დამოკლებული კუჭის პირობებში გრძელდება 6-დან 8 თვემდე, ზოგიერთ პაციენტში – ერთ წლამდე.

როგორც წესი, არის დისკომფორტი ჭამის შემდეგ და წონის დაკლება. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ პერიოდის გადარჩენა ყოველგვარი გართულების გარეშე. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ორგანიზმი ეგუება ახალ მდგომარეობას, ოპერაციული კუჭის სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია და წონა აღდგება. ადამიანი ცხოვრობს ნორმალური ცხოვრებით სრული ცხოვრებაკუჭის ნაწილის გარეშე.

ოპერაციის ღირებულება

კუჭის წყლულის ოპერაციები ნებისმიერ განყოფილებაში შეიძლება უფასოდ ჩატარდეს მუცლის ოპერაცია. გადაუდებელი ოპერაციებიპერფორაციისა და სისხლდენის შემთხვევაში მისი ჩატარება ნებისმიერ ქირურგს შეუძლია.

ფასიან კლინიკებში ოპერაციების ფასები დამოკიდებულია კლინიკის რეიტინგზე, ოპერაციის მეთოდზე (ღია ან ლაპაროსკოპიული), სახარჯო მასალები, საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა.

კუჭის რეზექციის ფასები 40-დან 200 ათას რუბლამდე მერყეობს.ლაპაროსკოპიული რეზექცია უფრო ძვირი დაჯდება.

საიტზე განთავსებული ყველა მასალა მომზადდა ქირურგიის, ანატომიის და მასთან დაკავშირებული დისციპლინების დარგის სპეციალისტების მიერ.
ყველა რეკომენდაცია ინდიკატური ხასიათისაა და ექიმთან კონსულტაციის გარეშე არ გამოიყენება.

პანკრეასი უნიკალური ორგანოა იმ გაგებით, რომ ეს არის როგორც გარეგანი ჯირკვალი, ასევე შინაგანი სეკრეცია. ის გამოიმუშავებს საჭმლის მონელებისთვის აუცილებელ ფერმენტებს და ნაწლავებში ხვდება გამომყოფი სადინარების მეშვეობით, ასევე ჰორმონებს, რომლებიც პირდაპირ სისხლში შედიან.

პანკრეასი მდებარეობს მუცლის ღრუს ზედა სართულზე, კუჭის პირდაპირ, რეტროპერიტონეალურად, საკმაოდ ღრმად. იგი პირობითად იყოფა 3 ნაწილად: თავი, სხეული და კუდი. ის ბევრთან ახლოსაა მნიშვნელოვანი ორგანოები: თავი მიდის თორმეტგოჯა ნაწლავის გარშემო, მისი უკანა ზედაპირი მჭიდროდ არის მიმდებარე მარჯვენა თირკმელი, თირკმელზედა ჯირკვალი, აორტა, ზედა და ქვედა ღრუ ვენა, მრავალი სხვა მნიშვნელოვანი ჭურჭელი, ელენთა.

პანკრეასის სტრუქტურა

პანკრეასი - უნიკალური ორგანოარა მხოლოდ მისი ფუნქციონალურობით, არამედ სტრუქტურითა და მდებარეობით. ეს პარენქიმული ორგანო, რომელიც შედგება დამაკავშირებელი და ჯირკვლის ქსოვილი, სადინარებისა და გემების მკვრივი ქსელით.

გარდა ამისა, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ეს ორგანო ნაკლებად არის გასაგები ეტიოლოგიის, პათოგენეზის და, შესაბამისად, მასზე მოქმედი დაავადებების (განსაკუთრებით მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტის) მკურნალობის თვალსაზრისით. ექიმები ყოველთვის უფრთხილდებიან ასეთ პაციენტებს, რადგან პანკრეასის დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზირება შეუძლებელია.

ამ ორგანოს ეს სტრუქტურა, ისევე როგორც მისი უხერხული პოზიცია, უკიდურესად მოუხერხებელს ხდის მას ქირურგებისთვის. ნებისმიერი ჩარევა ამ სფეროში სავსეა მრავალი გართულების განვითარებით.- სისხლდენა, დაჩირქება, რეციდივები, აგრესიული ფერმენტების გამოყოფა ორგანოს გარეთ და მიმდებარე ქსოვილების დნობა. მაშასადამე, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ პანკრეასის ოპერაცია მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო ხდება - როცა ცხადია, რომ ვერც ერთი სხვა მეთოდით ვერ შეამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას და ხელს უშლის მის სიკვდილს.

ჩვენებები ოპერაციისთვის

• მწვავე ანთება პანკრეასის ნეკროზით და პერიტონიტით.
• ნეკროზული პანკრეატიტი ჩირქოვანებით ( აბსოლუტური კითხვაგადაუდებელი ოპერაციისთვის).
• აბსცესები.
• დაზიანებები სისხლდენით.
• სიმსივნეები.
• კისტები და ფსევდოციტები, რომლებსაც თან ახლავს ტკივილი და გადინების დარღვევა.
• ქრონიკული პანკრეატიტი ძლიერი ტკივილით.

პანკრეასის ოპერაციების სახეები

1. ნეკრექტომია (მკვდარი ქსოვილის მოცილება).
2. რეზექცია (ორგანოს ნაწილის მოცილება). თუ თავის მოცილება აუცილებელია, ტარდება პანკრეატიკოდუოდენექტომია. თუ კუდი და სხეული დაზარალდა - დისტალური რეზექცია.
3. ტოტალური პანკრეატექტომია.
4. აბსცესების და კისტების დრენირება.

ოპერაციები მწვავე პანკრეატიტის დროს

უნდა ითქვას, რომ არ არსებობს მწვავე პანკრეატიტის ოპერაციის ჩვენების ერთიანი კრიტერიუმები. მაგრამ არის რამდენიმე სერიოზული გართულება, სადაც ქირურგები ერთსულოვანია მათი აზრით: ჩარევა აუცილებლად გამოიწვევს პაციენტის სიკვდილს. ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება, როდესაც:

• ინფიცირებული პანკრეასის ნეკროზი (ჯირკვლის ქსოვილის ჩირქოვანი დნობა).
• არაეფექტურობა კონსერვატიული მკურნალობაორი დღის განმავლობაში.
• პანკრეასის აბსცესები.
• ჩირქოვანი პერიტონიტი.

პანკრეასის ნეკროზის დათრგუნვა ყველაზე მეტად ხდება საშინელი გართულება მწვავე პანკრეატიტი. ნეკროზული პანკრეატიტით ეს ხდება შემთხვევების 70%-ში. რადიკალური მკურნალობის (ოპერაციის) გარეშე სიკვდილიანობა 100%-ს უახლოვდება.

პანკრეასის ინფიცირებული ნეკროზის ოპერაცია არის ღია ლაპაროტომია, ნეკრექტომია (მკვდარი ქსოვილის მოცილება) და პოსტოპერაციული საწოლის დრენაჟი.

როგორც წესი, ძალიან ხშირად (შემთხვევების 40%-ში) ჩნდება განმეორებითი ლაპაროტომიის საჭიროება გარკვეული პერიოდის შემდეგ ხელახლა ჩამოყალიბებული ნეკროზული ქსოვილის მოსაშორებლად. ზოგჯერ ამ მიზნით მუცლის ღრუს არ იკერება (ღია ტოვებს სისხლდენის საშიშროების შემთხვევაში, ნეკროზის ამოღების ადგილის დროებით ტამპონირება); თუმცა, inბოლო დროს შერჩევის ოპერაცია ზეამ გართულებასარის ნეკრექტომია ინტენსიური პოსტოპერაციული ამორეცხვასთან ერთად:

ნეკროზული ქსოვილის მოცილების შემდეგ პოსტოპერაციულ ველში რჩება სილიკონის სადრენაჟო მილები, რომლის მეშვეობითაც ტარდება ინტენსიური გამორეცხვა ანტისეპტიკებითა და ანტიბიოტიკების ხსნარებით, ერთდროული აქტიური ასპირაციით (შეწოვით). თუ მწვავე პანკრეატიტის მიზეზი იყო, ქოლელითიაზი განხორციელდა ერთდროულად

ქოლეცისტექტომია (ნაღვლის ბუშტის მოცილება).

მარცხნივ: ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია, მარჯვნივ: ღია ქოლეცისტექტომია

პანკრეასის ნეკროზის დროს არ არის რეკომენდებული მინიმალური ინვაზიური მეთოდები, როგორიცაა ლაპაროსკოპიული ქირურგია. ის შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ როგორც დროებითი ღონისძიება ძალიან დაავადებულ პაციენტებში შეშუპების შესამცირებლად.პანკრეასის აბსცესები წარმოიქმნება შეზღუდული ნეკროზის ფონზე, როდესაც ინფიცირებულია ან შიგნითგრძელვადიანი

ფსევდოკისტის დახშობით.

1. მკურნალობის მიზანი, როგორც ნებისმიერი აბსცესი, არის გახსნა და დრენირება. ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს რამდენიმე გზით:ტარდება ლაპაროტომია, იხსნება აბსცესი და ხდება მისი ღრუს დრენირება სრულ გაწმენდამდე.
2. ლაპაროსკოპიული დრენაჟი:ლაპაროსკოპის კონტროლით იხსნება აბსცესი, იხსნება არა სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილი და კეთდება სადრენაჟო არხები, ისევე როგორც პანკრეასის ფართო ნეკროზის შემთხვევაში.
3. შიდა დრენაჟი:აბსცესი იხსნება უკანა კედელიკუჭის. ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ლაპაროტომიით ან ლაპაროსკოპიით. შედეგი არის ის, რომ აბსცესის შიგთავსი ჩამოყალიბებული ხელოვნური ფისტულის მეშვეობით კუჭში გადის. კისტა თანდათან იშლება, ფისტულის ხვრელი გამკაცრებულია.

პანკრეასის ფსევდოციტების ოპერაციები

პანკრეასის ფსევდოციტები წარმოიქმნება მწვავე მდგომარეობის გაქრობის შემდეგ ანთებითი პროცესი. ფსევდოცისტა არის ღრუ გარსის გარეშე, სავსე პანკრეასის წვენით.

ფსევდოციტები შეიძლება იყოს საკმაოდ დიდი ზომები(დიამეტრის 5 სმ-ზე მეტი), საშიშია, რადგან:

• მათ შეუძლიათ შეკუმშონ მიმდებარე ქსოვილები და სადინარები.
• გამოიწვიოს ქრონიკული ტკივილი.
• სუპურაციისა და აბსცესის წარმოქმნის შესაძლებლობა.
• აგრესიული საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების შემცველი კისტის შემცველობამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვთა ეროზია და სისხლდენა.
• და ბოლოს, კისტა შეიძლება გასკდეს მუცლის ღრუში.

ასეთი დიდი კისტები, რომელსაც თან ახლავს სადინრების ტკივილი ან შეკუმშვა, უნდა იყოს ქირურგიული მოცილებაან დრენაჟი. ფსევდოცისტების ოპერაციების ძირითადი ტიპები:

1. კისტის პერკუტანული გარე დრენაჟი.
2. კისტის ამოკვეთა.
3. შიდა დრენაჟი. პრინციპი არის კისტის ანასტომოზის შექმნა კუჭის ან ნაწლავის მარყუჟით.

პანკრეატექტომია

რეზექცია არის ორგანოს ნაწილის მოცილება. პანკრეასის რეზექცია ყველაზე ხშირად კეთდება სიმსივნით, ტრავმით და ნაკლებად ხშირად როცა ქრონიკული პანკრეატიტი.

ძალაშია ანატომიური თვისებებიპანკრეასის სისხლით მომარაგება შეიძლება მოიხსნას ორიდან ერთი ნაწილიდან:

• თავი თორმეტგოჯა ნაწლავთან ერთად (რადგან მათ აქვთ საერთო სისხლით მომარაგება).
• დისტალური განყოფილება (სხეული და კუდი).

პანკრეატიკოდუოდენექტომია

საკმაოდ გავრცელებული და კარგად დამკვიდრებული ოპერაცია (Whipple Operation). ეს არის პანკრეასის თავის მოცილება მის გარშემო მდებარე თორმეტგოჯა ნაწლავთან ერთად, ნაღვლის ბუშტიდა კუჭის ნაწილი, ასევე მიმდებარე ლიმფური კვანძები.

ის ყველაზე ხშირად იწარმოება პანკრეასის თავში განლაგებული სიმსივნეებისთვის, ვატერის პაპილას კიბოსთვის და ასევე ზოგიერთ შემთხვევაში ქრონიკული პანკრეატიტის დროს. გარდა იმისა, რომ დაზარალებული ორგანოს ამოღება მიმდებარე ქსოვილებთან ერთად, ძალიანარის პანკრეასის ღეროდან ნაღვლისა და პანკრეასის სეკრეციის გადინების რეკონსტრუქცია და ფორმირება. ეს დეპარტამენტი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტითითქოს ხელახლა აწყობენ. იქმნება რამდენიმე ანასტომოზი:

1. კუჭის გამოსასვლელი ჯეჯუნუმთან ერთად.
2. პანკრეასის ღეროს სადინარი ნაწლავის მარყუჟით.
3. საერთო ნაღვლის სადინარი ნაწლავთან.

არსებობს პანკრეასის სადინარის ამოღების ტექნიკა არა ნაწლავებში, არამედ კუჭში (პანკრეატოგასტროანასტომოზი).

დისტალური პანკრეატექტომია

შესრულებულია სხეულის ან კუდის სიმსივნეებისთვის. უნდა ითქვას, რომ ამ მდებარეობის ავთვისებიანი სიმსივნეები თითქმის ყოველთვის არაოპერაციულია, რადგან ისინი სწრაფად იზრდებიან ნაწლავის ჭურჭელში. ამიტომ, ყველაზე ხშირად ეს ოპერაცია კეთდება, როდესაც კეთილთვისებიანი სიმსივნეები. დისტალური რეზექცია ჩვეულებრივ ტარდება ელენთის მოცილებასთან ერთად.დისტალური რეზექცია უფრო მეტად ასოცირდება განვითარებასთან პოსტოპერაციული პერიოდიშაქრიანი დიაბეტი

დისტალური პანკრეატექტომია (პანკრეასის კუდის მოცილება ელენთთან ერთად)

ზოგჯერ ოპერაციის ზომების წინასწარ პროგნოზირება შეუძლებელია. თუ გამოკვლევა აჩვენებს, რომ სიმსივნე ძალიან გავრცელდა, შესაძლებელია სრული მოხსნაორგანო. ამ ოპერაციას ე.წ ტოტალური პანკრეატექტომია.

ოპერაციები ქრონიკული პანკრეატიტის დროს

ქრონიკული პანკრეატიტის ქირურგია ტარდება მხოლოდ როგორც პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების მეთოდი.

წინასაოპერაციო და პოსტოპერაციული პერიოდები

პანკრეასის ოპერაციისთვის მზადება დიდად არ განსხვავდება სხვა ოპერაციებისთვის მზადებისგან. თავისებურება ის არის, რომ პანკრეასზე ოპერაციები ძირითადად ჯანმრთელობის მიზეზების გამო ტარდება, ანუ მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ჩაურევლობის რისკი ბევრად აღემატება თავად ოპერაციის რისკს. ამიტომ, ასეთი ოპერაციების უკუჩვენება მხოლოდ ძალიან არის მძიმე მდგომარეობაპაციენტი. პანკრეასზე ოპერაციები ტარდება მხოლოდ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ, პირველი რამდენიმე დღე იხარჯება პარენტერალური კვება(კვებითი ხსნარები შეჰყავთ სისხლში საწვეთურით) ან ოპერაციის დროს ამონტაჟებენ ნაწლავის მილს და მისი მეშვეობით უშუალოდ ნაწლავებში შეჰყავთ სპეციალური საკვები ნარევები.

სამი დღის შემდეგ შეგიძლიათ ჯერ დალიოთ, შემდეგ კი ნახევრად თხევადი საკვები მარილისა და შაქრის გარეშე.

გართულებები პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ

1. ჩირქოვანი ანთებითი გართულებები- პანკრეატიტი, პერიტონიტი, აბსცესები, სეფსისი.
2. სისხლდენა.
3. ანასტომოზური უკმარისობა.
4. შაქრიანი დიაბეტი.
5. საჭმლის მონელების და საკვების შეწოვის დარღვევა - მალაბსორბციის სინდრომი.

სიცოცხლე პანკრეასის რეზექციის ან მოცილების შემდეგ

პანკრეასი, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ძალიან მნიშვნელოვანი და უნიკალური ორგანოა ჩვენი ორგანიზმისთვის. ის აწარმოებს მთელი სერია საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებიდა ასევე მხოლოდ პანკრეასი გამოიმუშავებს ჰორმონებს, რომლებიც არეგულირებენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი- ინსულინი და გლუკაგონი.

თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ამ ორგანოს ორივე ფუნქცია წარმატებით ანაზღაურდება ჩანაცვლებითი თერაპია. ადამიანი, მაგალითად, ღვიძლის გარეშე ვერ გადარჩება, მაგრამ პანკრეასის გარეშე, სწორი ცხოვრების წესით და ადეკვატური მკურნალობით, მას შეუძლია მრავალი წელი იცხოვროს.

როგორია ცხოვრების წესები პანკრეასზე ოპერაციის შემდეგ (განსაკუთრებით ნაწილის ან მთელი ორგანოს რეზექციის დროს)?

როგორც წესი, ოპერაციიდან პირველ თვეებში სხეული ადაპტირდება:

1. პაციენტი ჩვეულებრივ წონაში იკლებს.
2. ჭამის შემდეგ ჩნდება დისკომფორტი, სიმძიმე და ტკივილი მუცლის არეში.
3. ხშირია ფხვიერი განავალი (ჩვეულებრივ, ყოველი ჭამის შემდეგ).
4. არსებობს სისუსტე, სისუსტე და ვიტამინის დეფიციტის სიმპტომები მალაბსორბციისა და დიეტური შეზღუდვების გამო.
5. როდესაც ინსულინოთერაპია პირველად ინიშნება, შესაძლებელია ხშირი ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა (ამიტომ, რეკომენდებულია შაქრის დონის ნორმალურ მნიშვნელობებზე მაღლა შენარჩუნება).

მაგრამ თანდათან ორგანიზმი ეგუება ახალ პირობებს, პაციენტი ასევე სწავლობს თვითრეგულაციას და საბოლოოდ ცხოვრება ნორმალურად უბრუნდება.

ვიდეო: ლაპაროსკოპიული დისტალური პანკრეატექტომია

ვიდეო: პანკრეასის დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ ოპერაციას

არ უნდა გადადოთ ოპერაცია კუჭზე ან თორმეტგოჯა ნაწლავზე, თუ წამლის მკურნალობა არ იძლევა სასურველ შედეგს. დრო დაიკარგება და მდგომარეობა გაუარესდება.

კუჭის წყლულის გადაუდებელი ოპერაცია გამწვავების შემთხვევაში ინიშნება. ცხოვრება შეიძლება დამოკიდებული იყოს მის დროულობაზე. დაგეგმილი ხორციელდება შემდეგ საფუძვლიანი გამოკვლევა, დაზიანების ადგილმდებარეობის განსაზღვრა. თანამედროვე სამედიცინო ცენტრებიაქვს შესაძლებლობა გამორიცხოს კლასიკური დისექცია დიდი ზომისდა შემოიფარგლებით რამდენიმე პუნქციათ – გაიკეთეთ ლაპაროსკოპია. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე და თანმხლები დაავადებების არსებობაზე.

კუჭის წყლულების მკურნალობა

გასტრიტისა და წყლულის მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტებით. ერთდროულად უნდა მიიღოთ ექიმის მიერ დანიშნული 4 წამალი. შედეგად:

• ანთება თავისუფლდება.
• Helicobacter Pylori-ის რაოდენობა საგრძნობლად მცირდება ან ბაქტერიები მთლიანად განადგურებულია.
• კუჭის კედლებზე იქმნება დამატებითი დამცავი ფილმი.
• ჭრილობების შეხორცება და დაზიანებული ქსოვილების რეგენერაცია დაჩქარებულია.

გამოყენებამ შეიძლება დააჩქაროს აღდგენა ტრადიციული მეთოდებიმკურნალობა. დეკორქციისა და წვენების მიღება უნდა შეთანხმდეს ექიმთან. მიღებული მედიკამენტები არ უნდა ურთიერთქმედებდეს ან შეამცირონ სხვა ნივთიერებების ეფექტურობა. აუცილებლად დაიცავით დიეტა, დაუთმეთ დრო სუფთა ჰაერი. რეგულარულად გაიარეთ შემოწმება ექიმთან.

ოპერაციის მიზეზები

თუ დაგჭირდებათ მიღება გადაუდებელი ზომებიან წამლის თერაპიაკუჭის წყლულს ვერ კურნავს, საჭიროა ოპერაცია. შესრულების დროის მიხედვით, ოპერაციები იყოფა:

• სასწრაფო.
• დაგეგმილი.

პირველი ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ქირურგიული ჩარევის გადადება შეუძლებელია. ძირითადად, ეს არის პერფორირებული კუჭის წყლულის არსებობა - მუცლის ღრუში გამავალი ხვრელის წარმოქმნა მასში კუჭის შიგთავსის ნაკადით, წყლული მეზობელი ორგანოებისკენ ან სისხლდენა. პერფორირებული კუჭის წყლული იწვევს მუცლის ღრუს ინფექციას და სეფსისს. მჟავა გავლენას ახდენს ქსოვილზე და იწვევს პერიტონეუმის დამწვრობას, სისხლძარღვების კედლების განადგურებას და სისხლის მოწამვლას. პერფორაცია მიმდებარე ორგანოებისკენ აზიანებს მათ კედლებს, რაც იწვევს ძლიერი ტკივილიდა სპაზმი.

პერფორირებული წყლული დაუყოვნებლივ მოითხოვს ქირურგიული ჩარევა. ეს იწვევს სისხლის დიდ დანაკარგს აღემატება მისაღები სტანდარტებიადამიანისთვის. დაგეგმილი ოპერაციები ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია წყლულის მოცილება, მაგრამ მდგომარეობა არ არის კრიტიკული:

• წამლისმიერი მკურნალობა დიდი ხნის განმავლობაშიარ იძლევა სასურველ შედეგს.
• ხშირი რეციდივები, დაახლოებით 3 თვეში ერთხელ.
• პილორული სტენოზი არის პილორუსის შევიწროება, რაც ართულებს საკვების შეღწევას ნაწლავებში.
• ავთვისებიანობის ეჭვი.

პაციენტს ეძლევა ოპერაციის თარიღი და სრული გამოკვლევა. თანმხლები და ქრონიკული დაავადებების არსებობისას, სპეციალიზირებული ექიმების კონსულტაციები სხვადასხვა სფეროებში. რა შემთხვევებშია საჭირო კუჭის წყლულის მოსაშორებლად ოპერაციის გადადება:

• პაციენტი ავად არის ან ახლახან გამოჯანმრთელდა ვირუსული ინფექციადა გაციება.
• დეკომპენსაციის მდგომარეობა - გამოჯანმრთელება, სხვა ორგანოების მკურნალობის შემდეგ, მძიმე ნერვიულობადა სტრესული მდგომარეობა.
• სხეულის ზოგადი სისუსტე და პაციენტის მძიმე მდგომარეობა.
• გამოკვლევამ აჩვენა ავთვისებიანი წყლული მეტასტაზების წარმოქმნით.

ოპერაცია გადაიდო მანამ, სანამ პაციენტი გაძლიერდება. თუ იპოვეს ავთვისებიანი სიმსივნეპაციენტი იგზავნება ონკოლოგიაში სამკურნალოდ.

მზადება დაგეგმილი ოპერაციისთვის

კუჭის წყლულის აღმოსაფხვრელად ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტს უტარდება ზოგადი სამედიცინო გამოკვლევა. ისინი ამოწმებენ მის რეაქციას ვენერიული დაავადებები, აივ ინფექცია, ქრონიკული დაავადებების კერების არსებობა. თუ ვირუსი გამოვლინდა, ძირითადი კერები მოწმდება შესაძლო ანთებატონზილების, კბილების, სასუნთქი ორგანოების ჩათვლით. პაციენტს ამოწმებს კარდიოლოგი.

ოპერაციამდე 2 კვირით ადრე კუჭის წყლულის მქონე პაციენტს უტარდება ტესტები:

• სისხლი - გაფართოებული კლინიკური ანალიზიჯგუფისა და რეზუსის ერთდროული განსაზღვრით.
• შარდი და განავალი ბაქტერიებისა და სისხლის კვალის შესამოწმებლად.
• pH-მეტრია მიუთითებს მჟავა წარმომქმნელი ჯირკვლების აქტივობაზე.
• კუჭის წვენი Helicobacter Pylori-ის არსებობისა და მათი რაოდენობისთვის.
• ბიოფსიის გამოყენებით, ქსოვილი გაანალიზებულია ჰისტოლოგიურად.

კუჭის წყლულის მქონე პაციენტი გამოკვლეულია:

• კონტრასტული ფლუოროსკოპია.
• ელექტროგასტროენტეროგრაფია.
• ანტროდუოდენალური მანომეტრია.
• გასტროენდოსკოპია ქსოვილის ნიმუშის ბიოფსიით.

საჭირო კვლევების რაოდენობა და ჩამონათვალი განისაზღვრება პაციენტის კუჭის წყლულის ხასიათისა და ოპერაციისთვის მომზადებული ჯგუფის აღჭურვილობის მიხედვით.

კუჭის წყლულის აღმოფხვრის თანამედროვე მეთოდები

ოპერაციის დროს წყლული აღმოიფხვრება კუჭის ნაკერების და რეზექციის გზით. პირველი ვარიანტი უფრო ხშირად გამოიყენება გადაუდებელ ოპერაციებში. თუ არსებობს ერთი პერფორირებული წყლული, ის იკერება ფენებად, მანამდე ამოღებულია ანთებითი დაზიანებული კიდეები. შემდეგ მუცლის ღრუს ანტისეპტიკებით რეცხავენ. ღრუში შემავალი სითხის მოსაშორებლად მოთავსებულია ზონდი.

დაგეგმილი ოპერაციების ჩატარებისას ნაკერი გამოიყენება ერთჯერადი წყლულების მიმართ. ასეთი შემთხვევები იშვიათია. ყველაზე ხშირად დაზიანებულია კუჭის ლორწოვანი გარსის მნიშვნელოვანი არე ცენტრალურ ნაწილში. ამიტომ ტარდება რეზექცია. შუა ან ანტრალური ნაწილი ამოღებულია, შემდეგ საგულე და პილორული ნაწილები უკავშირდება.

კუჭის რეზექცია კარგად არის დადგენილი და ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა კლინიკებში. ამის შემდეგ კუჭის ნაწილები სპეციალური ნაკერებით უერთდება. ისინი აღმოფხვრის ქსოვილის გამკაცრებას და ნაწიბურს, როგორც ნაკერების დროს. მოიხსნება არა მხოლოდ თავად წყლული, არამედ მის ირგვლივ დანგრეული ანთებითი ქსოვილი, რომელიც მიდრეკილია ეროზიებისა და ახალი წყლულების წარმოქმნისკენ.

ტრადიციულად, კუჭის წყლულის ოპერაციის დროს ჭრილობა კეთდება ორგანოს მთელ სიგრძეზე, მკერდიდან ჭიპამდე. თანამედროვე კლინიკებიაქვს ლაპაროსკოპიული ოპერაციების ჩატარების უნარი. ინსტრუმენტის ჩასასმელად კეთდება რამდენიმე პუნქცია, რომელთაგან ყველაზე დიდი შეიძლება გაფართოვდეს 4 სმ-მდე მანიპულატორებისა და კამერით ზონდის გამოყენებით, ხდება ქსოვილის ამოკვეთა და ნაკერი. ამოღებული ფრაგმენტები ამოღებულია ფართო პუნქციის მეშვეობით. შემდეგ ხდება მილის ჩასმა, კუჭის გაწმენდა და გარეცხვა და გამოყოფილი მჟავის განეიტრალება. 3 დღის შემდეგ დრენაჟი ამოღებულია. პაციენტს შეუძლია დაიწყოს თხევადი ჟელე და სხვა დიეტური პროდუქტების დალევა და ჭამა.

კუჭის წყლულის ლაპაროსკოპიის შემდეგ, პაციენტი მეორე დღეს დგება. ქსოვილების შეერთება და შეხორცება უფრო სწრაფად ხდება. ოპერაციის დროს სისხლის დაკარგვა მინიმალურია. ნაკლებია ტკივილგამაყუჩებლების მიღება, რადგან ნაკერი მხოლოდ მუცელზე დევს. იმის გამო, რომ ღრუ არ არის გახსნილი, ჰაერის შესვლა არ არის. ეს ამცირებს ჩახშობის ალბათობას. პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა მცირდება.

პოსტოპერაციული პერიოდი და შესაძლო გართულებები

გასტრექტომიის შემდეგ პაციენტთა უმრავლესობას უჭირს კვების ახალ გრაფიკთან შეგუება. კუჭის მოცულობა საგრძნობლად შემცირდა. გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს:

• რკინადეფიციტური ანემია.
• ნაწლავის შებერილობა, წუწუნი.
• ყაბზობა მონაცვლეობით დიარეით.
• მადუქტორული მარყუჟის სინდრომი - შებერილობა ჭამის შემდეგ, გულისრევა, ღებინება ნაღველთან ერთად.
• ადჰეზიების ფორმირება.
• თიაქრები.

საკვები ნაწლავებში შედის არასრულად მონელებული, რადგან ის კუჭში გაცილებით მოკლე მანძილს გადის. ეს იწვევს თავბრუსხვევას, სისუსტეს და გულისცემის მატებას. გასტრიტი და კუჭის წყლული ოპერაციის შემდეგ შეიძლება ჩამოყალიბდეს ორგანოს დარჩენილ კედლებზე. მოერიდეთ უარყოფითი შედეგებიოპერაციის შემდეგ შეგიძლიათ დაიცვათ დიეტა და გაიაროთ მედიკამენტების კურსიპოსტოპერაციული თერაპია.

რა იწვევს თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის განვითარებას? როგორია მისი სიმპტომები, მკურნალობა და რა შემთხვევაშია საჭირო ოპერაცია?

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული

დაავადებას ახასიათებს პერიოდული მიმდინარეობა და მის ლორწოვან გარსზე წყლულების წარმოქმნა მწვავე სტადიაზე.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული არის დეფექტი, რომელიც წარმოიქმნება მის ლორწოვან გარსში, რომლის შეხორცების პროცესი, რატომღაც, მნიშვნელოვნად შენელებულია.

მიზეზები

ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება ხდება ინფექციის შედეგად საჭმლის მომნელებელი სისტემაბაქტერიები Helicobacter pylori. გარდა ამისა, დაავადება ძალიან ხშირად ვითარდება მომატებული მჟავიანობის ფონზე. ამ შემთხვევაში კონცენტრირებული მჟავა იწვევს ორგანოს ლორწოვანი გარსის ტრანსფორმაციას, რაც იწვევს მისი მთლიანობის დარღვევას და წყლულების განვითარებას.

ზოგჯერ თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული ვითარდება იმის გამო გრძელვადიანი გამოყენებაასპირინი და ასევე არასტეროიდული პრეპარატებიმაგალითად, იბუპროფენი ან დიკლოფენაკი.

ასევე მნიშვნელოვანია წყლულების განვითარებაში მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, არასწორი კვება და ძალიან ცხელი საკვების რეგულარული მოხმარება.

გამარჯობა! მაქვს თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული

მუცლის არეში რეგულარულად წარმოქმნილი ტკივილი საშუალებას იძლევა ეჭვი შეიტანოს წყლულოვანი პროცესის განვითარებაზე. ტკივილი ჩნდება ცარიელ კუჭზე და ქრება ჭამის შემდეგ. ზოგჯერ პაციენტები უჩივიან ბასრი ხანჯლის გაჩენას, ასევე მტკივნეული ტკივილი. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს ზურგზე ან შენიღბული იყოს გულის შეტევარა არის დამახასიათებელი სიმპტომირომ დეფექტი განლაგებულია თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვოვანი ნაწილის მიდამოში.

შიმშილი კიდევ ერთი ნიშანია იმისა, რომ თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული დაიწყო. ბევრი პაციენტი იწყებს შიმშილის გრძნობას ჭამიდან რამდენიმე საათში. პაციენტები ასევე უჩივიან შებერილობას, გულისრევის შეტევებს, წივილს და მეტეორიზმი.

ძალიან ხშირად, ტკივილი შეიძლება მოხდეს ძილის დროს დიდი ხნით ადრე დილის გაღვიძება. ტკივილის დაწყების ეს დრო აიხსნება გაზრდილი სეკრეციით მარილმჟავახდება სადილის შემდეგ. საკვები ფერმენტების ინტენსიური წარმოება ხდება დილის ორ საათზე. ამასთან დაკავშირებით, ღამის ტკივილი რეკომენდირებულია ჩაითვალოს ორგანოს რეაქციად გაზრდილი მჟავას გამომუშავებაზე.

თუ ამ ეტაპზე სხეულს სათანადო ყურადღებას არ აქცევთ, მაშინ სისხლით შერეული ღებინების რეგულარული გაჩენა საკმაოდ ტიპიურად ითვლება. სისხლი ასევე გვხვდება სკამიავადმყოფი, რაც ითვლება ნათელი ნიშანი შიდა სისხლდენა. თუ დიდი უბნები ჩართულია წყლულოვან პროცესში და არ არის სწორი თერაპია, შეიძლება მოხდეს წყლულის პერფორაცია და მაშინ ოპერაცია ერთადერთი ვარიანტია. შესაძლო ვარიანტიმკურნალობა.

ქირურგიული მკურნალობა

ოპერაცია მითითებულია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა უკიდურესად მძიმეა, დიფუზური პერიტონიტის განვითარება, მასიური სისხლდენა და მძიმე დაღლილობაავადმყოფი. ყველა სხვა შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება გარეშე ქირურგიული ჩარევადა მიზნად ისახავს განადგურებას Helicobacter pyloriდა ლორწოვანი გარსის მთლიანობის აღდგენა. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დიეტას არ აქვს მცირე მნიშვნელობა მკურნალობაში.

სიცოცხლე ოპერაციის შემდეგ

თორმეტგოჯა ნაწლავის რეზექციასთან დაკავშირებული ოპერაციის შემდეგ პაციენტს რეკომენდებულია სრული ემოციური სიმშვიდე, ვინაიდან ადრენალინის გამოყოფა ხელს უწყობს ორგანოს სეკრეტორული უნარის ამაღლებას. პაციენტმა ასევე უნდა მოერიდოს ფიზიკურ აქტივობას, შეწყვიტოს მოწევა და შეწყვიტოს ალკოჰოლის დალევა. ცხოვრების წესის ცვლილებებთან დაკავშირებული ნებისმიერი რეკომენდაცია მოცემულია სავალდებულო განხილვით ზოგადი მდგომარეობადა სხვა დაავადებების არსებობა პაციენტში.

გარდა ამისა წამლის მკურნალობადა ზოგადი რეკომენდაციებიპაციენტს აუცილებლად ურჩევენ დაიცვან დიეტა, რომელიც უზრუნველყოფს დაზიანებული ორგანოს მაქსიმალურ დასვენებას. პაციენტის კვება უნდა იყოს მცირე, ხშირი და ყველა საკვები უნდა იყოს მექანიკურად დამუშავებული, რაც არ დაუშვებს ორგანოს გადატვირთვისას მისი დამუშავების დროს და უზრუნველყოფს მას მაქსიმალურ სიმშვიდეს.

ეჭვგარეშეა, რომ ოპერაციის შემდგომი ცხოვრება საოცრად განსხვავდება იმ ცხოვრებისგან, რომელსაც ადრე ატარებდა პაციენტი. თუმცა ექიმებისა და თავად პაციენტის მთელი ძალისხმევა მიმართული უნდა იყოს მისი ცხოვრების ნორმალიზებასა და ხარისხის გაუმჯობესებაზე.

კუჭის დაავადებები, თორმეტგოჯა ნაწლავი,წყლული , თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული,