არტერიული წნევის სწრაფი შემცირება ინდაპამიდით. ინდაპამიდი: ინსტრუქციები, ფასი, მიმოხილვები და ანალოგები

პრეპარატი "ინდაპამიდი" მოქმედებს სისხლძარღვთა კედლებზე, ამშვიდებს მათ და ახდენს კუნთების ელასტიურობის ნორმალიზებას. ამ პრეპარატის წყალობით, არტერიოლები იზრდება, რაც იწვევს ორგანიზმში სისხლის შეუფერხებელ მოძრაობას. ინდაპამიდის ტაბლეტები - ეს არის ვაზოდილატორი, ფარმაკოდინამიკით მსგავსი თიაზიდური შარდმდენი. დღის განმავლობაში გამომუშავებული შარდის რაოდენობა ოდნავ იზრდება. მასთან ერთად ორგანიზმიდან გამოიყოფა ნატრიუმის, ქლორის და კალიუმის უპირატესი იონები. პრეპარატის მიღებისას ნახშირწყლებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმი ნორმალურად რჩება, რაც სიმსუქნის ან დიაბეტის მქონე პაციენტებს საშუალებას აძლევს მიიღონ პრეპარატი. სიმძიმის დროს პრეპარატი "ინდაპამიდი" შესამჩნევად ამცირებს ჰიპერტროფიის დონეს. პრეპარატის რეგულარული გამოყენებისას ეფექტი მიიღწევა 2 კვირის შემდეგ, ხოლო 10 კვირის შემდეგ მაქსიმალური სასიკეთო ეფექტი შეინიშნება. პრეპარატი "ინდაპამიდის" ერთჯერადი დოზა ინარჩუნებს თავის სამკურნალო თვისებებს 24 საათამდე.

ფარმაკოკინეტიკა

არტერიული წნევის წამალი ინდაპამიდი სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან და გამოიყოფა ორგანიზმიდან ძირითადად შარდით. არააქტიური მეტაბოლიტების შემცველობა განავალში არის დაახლოებით 20%. შარდმდენი ურთიერთქმედებს პლაზმასთან და სისხლის წითელ უჯრედებთან და გადადის დედის რძეში. პრეპარატის რეგულარული გამოყენებისას დაგროვება არ დაფიქსირებულა. ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებმა უნდა გამოიყენონ ეს წამალი სიფრთხილით, რათა თავიდან აიცილონ ფორმირება

გამოყენების ჩვენებები

რაში ეხმარება წამალი „ინდაპამიდი“? მისი გამოყენების ჩვენებებია:

• არტერიული ჰიპერტენზია.
• (ნატრიუმის და წყლის შეკავება ორგანიზმში).

უკუჩვენებები

პრეპარატის გამოყენება შეზღუდულია შემდეგი დაავადებებისთვის:

• ღვიძლის დისფუნქცია.
• თირკმლის დისფუნქცია.
• შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.
• ჰიპოკალიემია.
• ცუდი ცირკულაცია თავის ტვინში და ზურგის ტვინში.
• პოდაგრა.

რა შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს გართულებები პრეპარატ "ინდაპამიდის" გამოყენებისას

• ლაქტოზას შეუწყნარებლობა.
• ორსულობა და ლაქტაციის პერიოდი.
• ასაკი 18 წლამდე.
• არასტაბილური წყალ-ელექტროლიტური ბალანსი.

გამოყენების ინსტრუქცია, დოზა

პრეპარატი მიიღება პერორალურად დღეში ერთხელ, 2,5 მგ. დილის მიღება უფრო ეფექტურია, ვინაიდან დიდი რაოდენობით საკვები ანელებს წამლის შეწოვას. ტაბლეტები უნდა გადაიყლაპოს დაღეჭვის გარეშე, დიდი რაოდენობით წყალთან ერთად. პრეპარატის "ინდაპამიდის" დოზის გაზრდა არ იწვევს თერაპიული ეფექტის დაჩქარებას, მაგრამ იწვევს მთელ რიგ გვერდით მოვლენებს. გულის უკმარისობით დაავადებული პაციენტებისთვის გაუმჯობესების არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება 5 მგ დოზა დღეში.

გვერდითი რეაქციები

პრეპარატი „ინდაპამიდის“ (უკვე ვიცით, რისთვის არის დანიშნული) მიღებისას შესაძლოა განვითარდეს გვერდითი მოვლენა. უპირველეს ყოვლისა, ეს ხდება მაშინ, როდესაც გამოიყენება პრეპარატის გაზრდილი დოზა, სხეული აუტანელია ნივთიერების მიმართ, ან ცალკეული კომპონენტების ზემოქმედება გარკვეულ ორგანოთა სისტემაზე. გვერდითი მოვლენები შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით.

• ცენტრალური ნერვული სისტემა: თავის ტკივილი, ძილიანობა, ასთენია, უძილობა, გაღიზიანება.
• სასუნთქი სისტემა: ფარინგიტი, მწვავე ხველა.
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა: გულისრევა, ღებინება, დიარეა.
• შარდსასქესო სისტემა: ნოქტურია, ინფექციური ანთება.
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: არითმია, აჩქარებული გულისცემა, ჰიპოკალიემია.
• კანის დაავადებები: ქავილი, ჭინჭრის ციება, გამონაყარი.

ფასი

ნარკოტიკების "ინდაპამიდის" საშუალო ფასი რუსეთში 12 რუბლია. შეფუთვაში შედის 30 ტაბლეტი 2,5 მგ.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ამცირებენ წამლის "ინდაპამიდის" ეფექტს, სწრაფად მოიხმარენ ორგანიზმში სითხეს, რის გამოც ის მუდმივად უნდა შეივსოს. ინდაპამიდის ტაბლეტების მიღებისას რა განსაზღვრავს თავსებადობას სხვა მედიკამენტებთან? დიურეტიკის შემადგენლობა საკმაოდ რთულია, ამიტომ კომპლექსურ მკურნალობას სპეციალისტი ირჩევს მკაცრად ინდივიდუალურად, დანიშნული წამლების საფუძველზე.

• ლითიუმის შემცველი პრეპარატები სწრაფად გამოიყოფა შარდით, ამიტომ აუცილებელია სისხლის შრატში ნივთიერების დონის მონიტორინგი.
• GCS, პირიქით, ინარჩუნებს წყალს ორგანიზმში, ამცირებს ანტიჰიპოტენზიურ ეფექტს.
• შეამციროს კალიუმის რაოდენობა ორგანიზმში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოკალიემია.
• კალციუმი: ზრდის ორგანიზმში მარილის შემცველობას.
• რენტგენის კონტრასტული საშუალებები, რომლებიც შეიცავს იოდის მნიშვნელოვან რაოდენობას, შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობის განვითარება.
• ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები იწვევს ორთოსტატული ჰიპოტენზიის რისკს.

სპეციალური მითითებები

რომელ პაციენტებს სჭირდებათ მათი მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი ინდაპამიდის მიღებისას? რისგან სჭირდებათ მათ თავის დაცვა? ღვიძლის, გულის, თირკმელების და ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებს მოეთხოვებათ მედიკამენტების "ინდაპამიდით" მკურნალობა მკაცრად ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. ორგანიზმში დეჰიდრატაციის შესაძლო გამოჩენა იწვევს ორგანოთა დისფუნქციის გამწვავებას. მნიშვნელოვანია ორგანიზმში სითხის შემცველობის კონტროლი და დროულად კომპენსირება.

P N014730/01

პრეპარატის სავაჭრო დასახელება:ინდაპამიდი

საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი:

ინდაპამიდი

დოზირების ფორმა:

შემოგარსული ტაბლეტები

ნაერთი
1 შემოგარსული ტაბლეტი შეიცავს აქტიური ნივთიერება:ინდაპამიდი 2,5 მგ; დამხმარე ნივთიერებები:ლაქტოზას მონოჰიდრატი, პოვიდონი-K30, კროსპოვიდონი, მაგნიუმის სტეარატი, ნატრიუმის ლაურილ სულფატი, ტალკი; გარსი: ჰიპრომელოზა, მაკროგოლი 6000, ტალკი, ტიტანის დიოქსიდი E 171.

აღწერა
მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი, თეთრი შემოგარსული ტაბლეტები.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:

შარდმდენი.

ATX კოდი: .

ფარმაკოლოგიური თვისებები
ფარმაკოდინამიკა.
ანტიჰიპერტენზიული საშუალება (შარდმდენი, ვაზოდილატორი). მისი ფარმაკოლოგიური თვისებები თიაზიდური დიურეზულების მსგავსია (ნატრიუმის იონების რეაბსორბციის დარღვევა ჰენლეს მარყუჟის კორტიკალურ სეგმენტში). ზრდის შარდში ნატრიუმის, ქლორის იონების და, ნაკლებად, კალიუმის და მაგნიუმის იონების გამოყოფას. კალციუმის „ნელი“ არხების შერჩევითად დაბლოკვის უნარი, ზრდის არტერიების კედლების ელასტიურობას და ამცირებს საერთო პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას. ხელს უწყობს გულის მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის შემცირებას. არ ახდენს გავლენას სისხლის პლაზმაში ლიპიდების შემცველობაზე (ტრიგლიცერიდები, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები); არ მოქმედებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე (მათ შორის პაციენტებში თანმხლები შაქრიანი დიაბეტით). ამცირებს სისხლძარღვთა კედლის მგრძნობელობას ნორეპინეფრინისა და ანგიოტენზინ II-ის მიმართ, ასტიმულირებს პროსტაგლანდინ E2-ის სინთეზს, ამცირებს თავისუფალი და სტაბილური ჟანგბადის რადიკალების გამომუშავებას.
ჰიპოტენზიური ეფექტი ვითარდება პირველი კვირის ბოლოს და გრძელდება 24 საათის განმავლობაში ერთჯერადი დოზის მიღებისას.
ფარმაკოკინეტიკა.
პერორალური მიღების შემდეგ ის სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან; ბიოშეღწევადობა მაღალია (93%). ჭამა ოდნავ ანელებს შეწოვის სიჩქარეს, მაგრამ არ მოქმედებს შეწოვილი ნივთიერების რაოდენობაზე. მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში არის პერორალური მიღებიდან 1-2 საათის შემდეგ. განმეორებითი დოზებით მცირდება პრეპარატის კონცენტრაციის რყევები სისხლის პლაზმაში ორ დოზას შორის ინტერვალით. წონასწორული კონცენტრაცია დგინდება რეგულარული გამოყენების 7 დღის შემდეგ. პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 14-24 საათს (საშუალოდ 18 სთ), პლაზმის ცილებთან შეკავშირება შეადგენს 79%. ის ასევე აკავშირებს სისხლძარღვის კედლის გლუვი კუნთების ელასტინს. მას აქვს განაწილების დიდი მოცულობა, გადის ჰისტოჰემატურ ბარიერებს (მათ შორის პლაცენტურს) და აღწევს დედის რძეში. მეტაბოლიზდება ღვიძლში. 60-80% გამოიყოფა თირკმელებით მეტაბოლიტების სახით (დაახლოებით 5% გამოიყოფა უცვლელი), ხოლო 20% გამოიყოფა ნაწლავებით. თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ფარმაკოკინეტიკა არ იცვლება. არ გროვდება.

გამოყენების ჩვენებები
არტერიული ჰიპერტენზია.

უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის და სხვა სულფონამიდების წარმოებულების მიმართ, ლაქტოზას შეუწყნარებლობა, გალაქტოზემია, გლუკოზა/გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომი; თირკმლის მძიმე უკმარისობა (ანურიის სტადია), ჰიპოკალიემია, ღვიძლის მძიმე (ენცეფალოპათიის ჩათვლით) უკმარისობა, ორსულობა, ლაქტაცია, 18 წლამდე ასაკი (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის); წამლების ერთდროული გამოყენება, რომლებიც ახანგრძლივებს QT ინტერვალს.

ფრთხილად: ინიშნება ღვიძლის და/ან თირკმელების ფუნქციის დარღვევის, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევის, ჰიპერპარათირეოზის, ეკგ-ზე QT ინტერვალის მქონე პაციენტებში ან სხვა ანტიარითმიულ საშუალებებთან კომბინირებულ თერაპიაზე, შაქრიანი დიაბეტი დეკომპენსაციის სტადიაზე, ჰიპერურიკემია (განსაკუთრებით თან ახლავს ჩიყვი) და ურატული ნეფროლითიაზი).

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები
შიგნით, საკვების მიუხედავად, სითხის საკმარისი რაოდენობით. პრეპარატის მიღება სასურველია დილით. დოზა შეადგენს 2,5 მგ (1 ტაბლეტი) დღეში. თუ მკურნალობის დაწყებიდან 4-8 კვირის შემდეგ არ არის მიღწეული სასურველი თერაპიული ეფექტი, არ არის რეკომენდებული პრეპარატის დოზის გაზრდა (გვერდითი ეფექტების რისკი იზრდება ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის გაძლიერების გარეშე). ამის ნაცვლად, რეკომენდებულია სხვა ანტიჰიპერტენზიული აგენტის ჩართვა, რომელიც არ არის შარდმდენი წამლის მკურნალობის სქემაში. იმ შემთხვევებში, როდესაც მკურნალობა უნდა დაიწყოს ორი წამლით, ინდაპამიდის დოზა რჩება 2,5 მგ დილით დღეში ერთხელ.

Გვერდითი მოვლენები
საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:გულისრევა, ანორექსია, პირის სიმშრალე, გასტრალგია, ღებინება, დიარეა, ყაბზობა, მუცლის ტკივილი, ღვიძლის ენცეფალოპათიის შესაძლო განვითარება, იშვიათად პანკრეატიტი.
ცენტრალური ნერვული სისტემიდან:ასთენია, ნერვიულობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილიანობა, თავბრუსხვევა, უძილობა, დეპრესია; იშვიათად - მომატებული დაღლილობა, ზოგადი სისუსტე, სისუსტე, კუნთების სპაზმი, დაძაბულობა, გაღიზიანება, შფოთვა.
სასუნთქი სისტემისგან:ხველა, ფარინგიტი, სინუსიტი, იშვიათად - რინიტი.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ:ორთოსტატული ჰიპოტენზია, ცვლილებები ელექტროკარდიოგრამაში (ჰიპოკალიემია), არითმიები, პალპიტაცია.
შარდსასქესო სისტემისგან:ხშირი ინფექციები, პოლიურია.
ალერგიული რეაქციები:კანის გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება, ჰემორაგიული ვასკულიტი.
ლაბორატორიული მაჩვენებლები:ჰიპერურიკემია, ჰიპერგლიკემია, ჰიპოკალიემია, ჰიპოქლორემია, ჰიპონატრიემია, ჰიპერკალციემია, პლაზმური შარდოვანას აზოტის მომატება, ჰიპერკრეატინინემია, გლუკოზურია.
სისხლმბადი ორგანოებიდან:თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი, ძვლის ტვინის აპლაზია და ჰემოლიზური ანემია.
სხვები:სისტემური მგლურას ერითემატოზის გამწვავება.

დოზის გადაჭარბება
სიმპტომები:გულისრევა, ღებინება, სისუსტე, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისფუნქცია, სითხისა და ელექტროლიტების დარღვევა, ზოგიერთ შემთხვევაში - არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება, სუნთქვის დათრგუნვა. ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ ღვიძლის კომა.
მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის კორექცია, სიმპტომატური თერაპია. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
სალურეტიკები, საგულე გლიკოზიდები, გლუკო- და მინერალოკორტიკოიდები, ტეტრაკოსაქტიდი, ამფოტერიცინი B (iv), საფაღარათო საშუალებები ზრდის ჰიპოკალიემიის რისკს. საგულე გლიკოზიდებთან ერთდროულად მიღებისას იზრდება ციფრული ინტოქსიკაციის განვითარების ალბათობა; კალციუმის დანამატებთან ერთად - ჰიპერკალციემია; მეტფორმინთან ერთად - ლაქტური აციდოზის შესაძლო გაუარესება.
ზრდის ლითიუმის იონების კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში (შარდის გამოყოფის დაქვეითება), ლითიუმს აქვს ნეფროტოქსიური ეფექტი.
ასტემიზოლი, IV ერითრომიცინი, პენტამიდინი, სულტოპრიდი, ტერფენადინი, ვინკამინი, I A კლასი (ქვინიდინი, დიზოპირამიდი) და III კლასის ანტიარითმული პრეპარატები (ამიოდარონი, ბრეტილიუმი, სოტალოლი) შეიძლება გამოიწვიოს არითმიის "ტორსადების" განვითარება.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ტეტრაკოსაქტიდი, სიმპათომიმეტიკები ამცირებს ჰიპოტენზიურ ეფექტს, ბაკლოფენი აძლიერებს მას.
კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან კომბინაცია შეიძლება ეფექტური იყოს ზოგიერთ კატეგორიის პაციენტებში, თუმცა ჰიპო- ან ჰიპერკალიემიის განვითარების შესაძლებლობა სრულიად გამორიცხული არ არის, განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტის და თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში.
ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (აგფ) ინჰიბიტორები ზრდის არტერიული ჰიპოტენზიის და/ან თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარების რისკს (განსაკუთრებით თირკმლის არტერიის არსებული სტენოზის დროს).
ზრდის თირკმელების დისფუნქციის განვითარების რისკს იოდის შემცველი კონტრასტული საშუალებების მაღალი დოზებით გამოყენებისას (დეჰიდრატაცია). იოდის შემცველი კონტრასტული საშუალებების გამოყენებამდე პაციენტებს სჭირდებათ სითხის დაკარგვის აღდგენა. იმიპრამინი (ტრიციკლური) ანტიდეპრესანტები და ანტიფსიქოზური საშუალებები (ნეიროლეპტიკები) აძლიერებენ ჰიპოტენზიურ ეფექტს და ზრდის ორთოსტატული ჰიპოტენზიის განვითარების რისკს.
ციკლოსპორინი ზრდის ჰიპერკრეატინინემიის განვითარების რისკს.
ამცირებს არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების ეფექტს (კუმარინი ან ინდანედიონის წარმოებულები) კოაგულაციის ფაქტორების კონცენტრაციის გაზრდის გამო მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირების და ღვიძლის მიერ მათი წარმოების გაზრდის შედეგად (შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექცია).
აძლიერებს ნეირომუსკულური გადაცემის ბლოკადას, რომელიც ვითარდება არადეპოლარიზებული მიორელაქსანტების გავლენის ქვეშ.

სპეციალური მითითებები
პაციენტებში, რომლებიც იღებენ საგულე გლიკოზიდებს, საფაღარათო საშუალებებს, ჰიპერალდოსტერონიზმის ფონზე, ასევე ხანდაზმულებში, ნაჩვენებია კალიუმის იონების და კრეატინინის შემცველობის მონიტორინგი.
ინდაპამიდის მიღებისას სისტემატურად უნდა შემოწმდეს კალიუმის, ნატრიუმის, მაგნიუმის იონების კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში (შეიძლება განვითარდეს ელექტროლიტური დარღვევები), pH, გლუკოზის, შარდმჟავას და ნარჩენი აზოტის კონცენტრაცია.
ყველაზე ფრთხილად მონიტორინგი ნაჩვენებია პაციენტებში ღვიძლის ციროზით (განსაკუთრებით განვითარებული შეშუპებით ან ასციტით - მეტაბოლური ალკალოზის განვითარების რისკი, რაც ზრდის ღვიძლის ენცეფალოპათიის გამოვლინებებს), გულის კორონარული დაავადება, გულის უკმარისობა, ასევე ხანდაზმულებში.
მაღალი რისკის ჯგუფში ასევე შედის პაციენტები ელექტროკარდიოგრამაზე გაზრდილი QT ინტერვალით (თანდაყოლილი ან განვითარებული ზოგიერთი პათოლოგიური პროცესის ფონზე).
სისხლში კალიუმის კონცენტრაციის პირველი გაზომვა უნდა ჩატარდეს მკურნალობის პირველი კვირის განმავლობაში.
ჰიპერკალციემია ინდაპამიდის მიღებისას შეიძლება იყოს ადრე დაუდგენელი ჰიპერპარათირეოზის შედეგი.
შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი, განსაკუთრებით ჰიპოკალიემიის არსებობისას.
მნიშვნელოვანი დეჰიდრატაცია შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარება (გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის დაქვეითება).
პაციენტებს სჭირდებათ წყლის დანაკარგის კომპენსირება და მკურნალობის დასაწყისში თირკმლის ფუნქციის ფრთხილად მონიტორინგი.
ინდაპამიდმა შესაძლოა დადებითი შედეგი მოგვცეს დოპინგის ტესტის დროს.
არტერიული ჰიპერტენზიის და ჰიპონატრიემიის მქონე პაციენტებმა (დიურეზულების მიღების გამო) უნდა შეწყვიტონ დიურეზულების მიღება ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების დაწყებამდე 3 დღით ადრე (საჭიროების შემთხვევაში დიურეტიკების განახლება შეიძლება ცოტა მოგვიანებით), ან ინიშნება აგფ ინჰიბიტორების საწყისი დაბალი დოზები.
სულფონამიდის წარმოებულებმა შეიძლება გააუარესოს სისტემური წითელი მგლურას მიმდინარეობა (გაითვალისწინეთ ინდაპამიდის დანიშვნისას).
ბავშვებში ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის.

გავლენა მანქანისა და სხვა მექანიზმების მართვის უნარზე
ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია არტერიული წნევის ცვლილებასთან დაკავშირებული ინდივიდუალური რეაქციები, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში და სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალების დამატებისას. შედეგად, შეიძლება შემცირდეს მანქანის მართვისა და მექანიზმების მართვის უნარი, რომლებიც საჭიროებენ მეტ ყურადღებას.

გამოშვების ფორმა
შემოგარსული ტაბლეტები 2,5 მგ.
10 გარსით დაფარული ტაბლეტი ბლისტერულ შეფუთვაში, რომელიც დამზადებულია პოლივინილ ქლორიდის ფირისგან და დაბეჭდილი ლაქირებული ალუმინის ფოლგასგან. 3 ბლისტერი გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მოთავსებულია მუყაოს კოლოფში.

შენახვის პირობები
სია B.
ინახება მშრალ, სინათლისაგან დაცულ ადგილას, 15-25°C ტემპერატურაზე.
Მოარიდეთ ბავშვებს.

საუკეთესოა თარიღამდე
3 წელი.
არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები
რეცეპტით.

მწარმოებელი
1. მწარმოებელი
Hemofarm A.D., სერბეთი
26300 Vršac, Beogradski put bb, სერბეთი
წარმომადგენლობა რუსეთის ფედერაციაში/ორგანიზაცია, რომელიც იღებს მომხმარებელთა საჩივრებს:
107023, მოსკოვი, ქ. ელექტროზავოდსკაია 27 კორპუსი 2.
რუსეთში, შპს ჰემოფარმში შეფუთვის შემთხვევაში:
მწარმოებელი: Hemofarm A.D., Vršac, სერბეთი
შეფუთული: Hemofarm LLC, 249030, რუსეთი, კალუგის რეგიონი, ობნინსკი, კიევის გზატკეცილი, 62.
ორგანიზაციები, რომლებიც იღებენ საჩივრებს მომხმარებლებისგან:
Hemofarm LLC, 249030, რუსეთი, კალუგის რეგიონი, ობნინსკი, კიევის გზატკეცილი, 62.

ინდაპამიდი არის შარდმდენი საშუალება, რომელიც ხელს უწყობს არტერიული წნევის ნორმალურ დონეზე დაბრუნებას. პრეპარატი შარდთან ერთად გამოყოფს ნატრიუმს, აჩქარებს კალციუმის არხების მუშაობას და ეხმარება არტერიების კედლებს გახდეს უფრო ელასტიური. მიეკუთვნება თიაზიდურ დიურეტიკებს. იგი გამოიყენება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ და როგორც საშუალება, რომელსაც შეუძლია გაათავისუფლოს გულის უკმარისობით გამოწვეული შეშუპება.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება და ფარმაკოკინეტიკა

შარდმდენი აქტიური ნივთიერებით - ინდაპამიდი.

ეს უკანასკნელი თავისი აგებულებით წააგავს თიაზიდურ დიურეზულს. ინდაპამიდი არის სულფონილშარდოვანას წარმოებული.

მოქმედების მექანიზმის თავისებურებიდან გამომდინარე, პრეპარატი მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს შარდვის რაოდენობაზე.

მაშ, რისთვის არის წამალი ინდაპამიდი? აქტიური ნივთიერების მოქმედება ამცირებს დატვირთვას გულზე, აფართოებს არტერიოლებს და ამცირებს არტერიულ წნევას. და ამავდროულად, ის არ მოქმედებს ნახშირწყლებისა და ლიპიდური ცვლაზე, თუნდაც შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

მისი კიდევ ერთი უნარი არის პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შემცირება. შეუძლია შეამციროს მარცხენა პარკუჭის მოცულობა და მასა. ჰიპოტენზიური ეფექტი იგრძნობა იმ პაციენტებშიც კი, რომლებიც საჭიროებენ ქრონიკულ ჰემოდიალიზს.

ფარმაკოკინეტიკა

პრეპარატის ბიოშეღწევადობა შეადგენს 93%-ს. ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაციის პერიოდი ხდება სისხლში 1-2 საათის განმავლობაში. ინდაპამიდი კარგად ნაწილდება ორგანიზმში. შეუძლია გაიაროს პლაცენტური ბარიერი და გამოიყოფა დედის რძეში.

პრეპარატი 71-79% უკავშირდება სისხლის ცილებს - მაღალი მაჩვენებელი. მეტაბოლური პროცესი ღვიძლში მიმდინარეობს არააქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით. აქტიური ნივთიერება გამოიყოფა ორგანიზმიდან შარდით - 70%, დანარჩენი 30% - განავლით.

ინდაპამიდის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 14-18 საათს. უცნობია იცვლება თუ არა ეს დრო თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის დროს.

ინდაპამიდი მიეკუთვნება ფარმაკოლოგიურ ჯგუფებს:

• თიაზიდის მსგავსი და თიაზიდური შარდმდენები;
• მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ რენინ-ანგიოტენზინის სისტემაზე.

ინდაპამიდის მოქმედების მექანიზმი

• პროსტაციკლინისა და პროსტაგლანდინის გაძლიერებული სინთეზი;
• ამშვიდებს სისხლძარღვთა გლუვკუნთოვან უჯრედებს - კალციუმის და სხვა იონების ტრანსმემბრანული ნაკადის ცვლილების შედეგი.

ინდაპამიდი: გამოყენების ჩვენებები

ესენციური არტერიული ჰიპერტენზია

განაცხადი

მიიღეთ არაუმეტეს ერთი კაფსულა დღეში, მიიღეთ პერორალურად: გადაყლაპეთ მთლიანად, არ დაღეჭოთ. მიიღეთ მცირე რაოდენობით სითხე.

დოზის გაზრდა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. თქვენ უნდა მოემზადოთ უფრო დიდი შარდმდენი ეფექტისთვის, მაგრამ არ შეინიშნება მომატებული ჰიპოტენზიური ეფექტი.

ინდაპამიდის გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის რეკომენდებული თერაპიული დოზებით გამოყენებისას იშვიათია გვერდითი მოვლენების შემთხვევები. გრძელვადიან კლინიკურ კვლევებში გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა პაციენტების მხოლოდ 2.5%-ში. მათ შორის ხშირია ელექტროლიტური ცვლის დარღვევა. სხვა გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

• კანისა და ალერგიული რეაქციები: ლაიელის სინდრომი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ანაფილაქსიური შოკი, ჭინჭრის ციება, ფოტოდერმატოზი, კანის გამონაყარი, პურპურა, კვინკეს შეშუპება.
• ზემოქმედება ნერვულ სისტემაზე: შეიძლება განვითარდეს თავბრუსხვევა, პარესთეზია, ნერვიულობა, სხეულის ტკივილი, თავბრუსხვევა და სისუსტე.
• საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე ზემოქმედება ვლინდება გულისრევით, ღებინება, პირის სიმშრალე, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით, პანკრეატიტით და ყაბზობით.
• გულიდან და სისხლძარღვებიდან შესაძლებელია: არითმია, ელექტროკარდიოგრამაზე QT ინტერვალის გახანგრძლივება, ორთოსტატული არტერიული ჰიპოტენზია.
• ზემოქმედება ლაბორატორიულ ტესტებზე: თრომბოციტოპენიის, ანემიის, ლეიკოპენიის, აგრანულოციტოზის, ჰიპერკალციემიის, ჰიპონატრიემიის, ჰიპოკალიემიის, ჰიპერგლიკემიის იშვიათი შემთხვევები, სისხლში შარდოვანას და კრეატინინის დონის მომატება.
• სასუნთქი სისტემის შედეგები: ხველა, ფარინგიტის იშვიათი შემთხვევები, სინუსიტი.

არტერიული წნევის ინდაპამიდის ტაბლეტები: უკუჩვენებები

1. ღვიძლის დარღვევები.
2. ანურია.
3. ალერგია აქტიურ ნივთიერებაზე.
4. პოდაგრა.
5. 18 წლამდე ბავშვები - ამ ასაკობრივ ჯგუფში გამოცდილება არ არის.
6. ორსულობა, ძუძუთი კვების პერიოდი. ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენება გაუმართლებელია. ინდაპამიდმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის არასწორი კვება. თუ ძუძუთი კვების დროს გამოყენება აბსოლუტურად აუცილებელია, მაშინ ღირს ბავშვის მოცილება დედის რძისგან. მისი მეშვეობით ბავშვს გადაეცემა წამალი.
7. ტვინში ცუდი სისხლის მიმოქცევა (ახალი ან მწვავე).
8. ჰიპოკალიემია.
9. გამოიყენეთ წამლებთან ერთად, რომლებიც ზრდის QT ინტერვალს.

პრეპარატის დანიშვნამდე პაციენტს ხშირად უტარდება სხვადასხვა გამოკვლევები. მით უმეტეს, თუ არსებობს ეჭვი, რომ წამალმა შეიძლება გამოიწვიოს წყალ-მარილის ცვლილებები. თუ პრეპარატი მაინც ინიშნება, მაშინ ღირს პერიოდულად ჩაატაროთ ტესტები ფიბრინოგენისგან მოკლებული სისხლის პლაზმის, ნატრიუმის, კალიუმის და მაგნიუმის შემცველობის დასადგენად.

ასევე საჭიროა ნარჩენი აზოტის, გლუკოზის, შარდმჟავას და pH დონის მუდმივი მონიტორინგი. ექიმი ვალდებულია თავის მეთვალყურეობის ქვეშ მიიღოს გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის (ქრონიკული ფორმა), გულის კორონარული დაავადების და ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტები. ამ პაციენტებს უფრო მეტად უვითარდებათ მეტაბოლური ალკალოზი და ღვიძლის ალკალოზი.

ინდაპამიდი + სხვა პრეპარატები

• მაღალი დოზებით სალიცილატების და სისტემური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ზემოქმედებით პრეპარატის ჰიპოტენზიური ეფექტი ქვეითდება.
• თუ პაციენტი დეჰიდრატირებულია, ინდაპამიდის გამოყენება გამოიწვევს თირკმლის უკმარისობას. გამოსავალი არის ორგანიზმში სითხის შევსება.
• მედიკამენტებთან კომბინაცია, რომლებიც შეიცავს ლითიუმის მარილებს, ზრდის ლითიუმის რაოდენობას სისხლში ელემენტის შემცირებული ექსკრეციის გამო. თუ ასეთი კავშირი გარდაუვალია, პაციენტმა უნდა აკონტროლოს სისხლში ლითიუმის დონე.
• გლუკოკორტიკოსტეროიდები და ტეტრაკოსაქტიდები ანეიტრალებს პრეპარატის ჰიპოტენზიურ ეფექტს. მიზეზი არის ის, რომ წყალი და ნატრიუმის იონები ნარჩუნდება ორგანიზმში.
• ნაწლავის მოძრაობაზე დაფუძნებული საფაღარათო საშუალებები ჰიპოკალიემიის პროვოკატორებია. თუ ასეთი პრეპარატები ერთდროულად გამოიყენება, საჭიროა შრატის კალიუმის მონიტორინგი ჰიპოკალიემიის დროული დიაგნოსტიკისთვის.
• ჰიპერკალიემია გამოწვეულია აღწერილი დიურეტიკების დიურეტიკებთან კომბინაციით, რომლებიც უზრუნველყოფენ კალიუმის კონსერვაციას.
• აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებისას იზრდება თირკმლის მწვავე უკმარისობის და არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების რისკი.
• ციკლოსპორინი ინდაპამიდთან ერთად იწვევს პლაზმაში კრეატინინის დონის მატებას.
• რენტგენის კონტრასტული აგენტი იწვევს თირკმლის უკმარისობას.
• ესტროგენის შემცველი პრეპარატები ანეიტრალებს ჰიპოტენზიურ ეფექტს. მიზეზი ის არის, რომ ის სხეულში რჩება.
• ჰიპერკალციემია შესაძლებელია კალციუმის მარილების მიღების გამო.
• ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები იწვევს ჰიპოტენზიური ეფექტის რამდენჯერმე გაზრდას.

1. თუ ერთი თვის განმავლობაში შედეგი არ არის, არავითარ შემთხვევაში არ გაზარდოთ ინდაპამიდის დოზა - ეს გამოიწვევს გვერდით მოვლენებს. ამის ნაცვლად, ღირს მკურნალობის რეჟიმის გადახედვა.
2. ეს პრეპარატი ხშირად ინიშნება როგორც კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი.
3. ინდაპამიდი არის პრეპარატი ხანგრძლივი გამოყენებისთვის. სტაბილური ეფექტი შესამჩნევია ორი კვირის შემდეგ. მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა 12 კვირის შემდეგ. ერთჯერადი გამოყენების ეფექტი ხდება ერთიდან ორ საათში.
4. წამლის მიღების საუკეთესო დროა დილით უზმოზე.

როდესაც გვერდითი მოვლენები ხდება, ექიმები საუბრობენ მოქმედების ორ შესაძლო ვარიანტზე. პირველი არის პრეპარატის გამოყენების შეწყვეტა. მეორე არის დოზის შემცირება. მეორე ვარიანტი იშვიათად განიხილება, ვინაიდან პრეპარატის გვერდითი მოვლენები საშიშია. ინდაპამიდი გამოიწვევს ღვიძლის ფუნქციის დარღვევას, სისხლის ქიმიის ცვლილებას და ანორექსიას.

რითი შევცვალო?

თუ აფთიაქს არ აქვს აღწერილი პრეპარატი, მაშინ ის შეიძლება შეიცვალოს სხვა მსგავსი ეფექტის მქონე. ამავდროულად, მათ შეიძლება ჰქონდეთ განსხვავებული ფორმები: დრაჟეები, ტაბლეტები, კაფსულები. მაგრამ ეს არ იმოქმედებს ფარმაკოლოგიურ თვისებებზე.

ინდაპამიდის ანალოგი არის პრეპარატი ინდოპრესი.

დოზის გადაჭარბება

40 მგ დოზა ტოქსიკურია - ის თითქმის 30-ჯერ აღემატება დასაშვებ ერთჯერად დოზას. ჭარბი დოზირების სიმპტომებია: ოლიგურია/პოლიურია, ძილის მუდმივი სურვილი, ჰიპოტენზია, ღებინება, თავბრუსხვევა. ტოქსიკური დოზა არღვევს ორგანიზმში მარილისა და წყლის ბალანსს.

პრეპარატის ორგანიზმიდან ამოღება შესაძლებელია კუჭის დაბანით და ენტეროორბენტების (გააქტიურებული ნახშირბადის) დალევით. შემდგომი ქმედებები არის სიმპტომური მკურნალობა, რომელიც ტარდება ექსკლუზიურად საავადმყოფოში.

შენიშვნა სპორტსმენებისთვის

მიუხედავად იმისა, რომ ინდაპამიდის ტაბლეტები არ არის უშუალოდ წამლები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას დოპინგად სპორტული მუშაობის გასაუმჯობესებლად. მაგრამ ამავე დროს, მსოფლიო ანტი-დოპინგმა სააგენტომ აკრძალა სპორტსმენების მიერ ნებისმიერი დიურეზულების გამოყენება. მიზეზი ისაა, რომ ისინი დოპინგის ფაქტის დამალვას ეხმარებიან. ხოლო შეჯიბრების დროს სპორტსმენის სხეულში ინდაპამიდის აღმოჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი დისკვალიფიკაცია.

ეფექტი რეაქციაზე

ფრთხილად უნდა იყოთ წამლის მიღებისას, თუ ხართ მანქანის მძღოლი ან ხართ დაკავებული ერთ-ერთ პოტენციურად სახიფათო საქმიანობაში. პრეპარატი არ უნდა დაინიშნოს მათ, ვინც მუშაობს მუდმივი სტრესის ქვეშ, ინტენსიური კონცენტრაციის მდგომარეობაში, ვისთვისაც მნიშვნელოვანია რეაქციის სიჩქარე.

ლათინური სახელი:ინდაპამიდი
ATX კოდი: SO3BA11
აქტიური ნივთიერება:
მწარმოებელი:ჰემოფარმი, სერბეთი;
ოზონი, რუსეთი და ა.შ.
აფთიაქიდან გაცემის პირობები:რეცეპტით

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი ინიშნება:

• სხვადასხვა წარმოშობის ქრონიკული არტერიული ჰიპერტენზია
• ჰიპერტენზია განვითარების ყველა ეტაპზე
• გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს ორგანიზმში წყლისა და ნატრიუმის შეკავების აღმოფხვრა (შეშუპების სინდრომის მკურნალობა).

უახლესი ჩვენებები დაურეგისტრირებელია, მაგრამ ამ დაავადებებზე ინდაპამიდი იძლევა სწრაფ და ხანგრძლივ დადებით ეფექტს.

ორგანიზმში სითხის სტაგნაციის შესახებ ყველაფერი შეგიძლიათ გაიგოთ სტატიაში:.

გამოშვების ფორმა და მიღების მეთოდი

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ფორმით:

• გარსით დაფარული ტაბლეტები, რომლებიც მრგვალი ფორმისაა და ორივე მხრიდან ამოზნექილია, პრეპარატს აქვს საკმაოდ უსიამოვნო გემო
• ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები
• კაფსულები
• მოდიფიცირებული გამოშვების ტაბლეტები.

დოზა 2.5 (0.0025) შეიძლება იყოს ერთ ტაბლეტში ან კაფსულაში. 1,5 მგ (0,0015) - ტაბლეტებში ხანგრძლივი მოქმედებით. პრეპარატი იწარმოება ბლისტერებში 10 ტაბლეტი მუყაოს კოლოფში.

ინდაპამიდის ტაბლეტები და დოზა

საშუალო ფასი 40-დან 70 რუბლამდეა.

ინდაპამიდის ტაბლეტი: მრგვალი, გარსით დაფარული ტაბლეტი, თეთრი. შეიცავს ინდაპამიდს 2,5 მგ. აქტიური ნივთიერების გარდა, თითოეული ტაბლეტი შეიცავს:

• ლაქტოზას მონოჰიდრატი
• კროსპოვიდონი
• მაგნიუმის სტეარატი
• პოვიდონი K 30
• ნატრიუმის ლაურილ სულფატი
• ტალკი.

გარსი შედგება მაკროგოლის, ჰიპრომელოზის, ტალკისა და ტიტანის დიოქსიდისგან.

მოზრდილებს (მათ შორის ხანდაზმულებს) ენიშნებათ 1 ტაბლეტი. ტაბლეტი მიიღება დღეში ერთხელ (მიუხედავად იმისა, როდის იყო ბოლო კვება). გამოყენების სასურველი დროა დილა.

კაფსულებისა და მოდიფიცირებული ტაბლეტების საშუალო ფასი 100-დან 480 რუბლამდეა.

ინდაპამიდის კაფსულები და დოზა

კაფსულა გამჭვირვალეა და შეინიშნება ბუნებრივი ჟელატინის ფერი. კაფსულების შიგთავსი არის ფხვნილი ან ფხვნილისა და გრანულების ნაზავი თეთრიდან თეთრამდე კრემისებური ელფერით. კაფსულების სახით პრეპარატის მიღების მეთოდი სრულიად იდენტურია ტაბლეტების სახით რეჟიმთან.

უნდა გვახსოვდეს, რომ არ არის საჭირო პრეპარატის დაღეჭვა, ის მთლიანად გადაყლაპეთ და ჩამოიბანეთ მინიმუმ ნახევარი ჭიქა სუფთა წყალი.

მკურნალობის ხანგრძლივობა

მკურნალობის საშუალო კურსი შეიძლება იყოს 4-დან 8 კვირამდე. თუ ამ დროის განმავლობაში დადებითი შედეგი არ იქნა მიღწეული, დოზირების რეჟიმი არ შეიძლება შეიცვალოს (პრეპარატის დღიური დოზა არ იზრდება), უმჯობესია, თერაპიის გარდა, აირჩიოთ პრეპარატი, რომელსაც აქვს ჰიპოტენზიური ეფექტი და არა შარდმდენი.

პირობები და შენახვის ვადა

შეინახეთ ბნელ ადგილას პატარა ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. შენახვის ვადა ორ წლამდე აღწევს.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი და მოქმედების მექანიზმი

ეხება ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს შარდმდენი და ვაზოდილაციური ეფექტით. ინდაპამიდის ძირითადი ეფექტი ვლინდება თირკმელების სისხლძარღვებსა და ქსოვილებში. პრეპარატი აფერხებს ნატრიუმის რეაბსორბციას ნეფრონის მარყუჟის კორტიკალურ ნაწილში, რითაც ზრდის ნატრიუმის, მაგნიუმის, კალციუმის და ქლორის გამოყოფას შარდში. ინდაპამიდის მოქმედების მექანიზმის ეს მახასიათებელი ასტიმულირებს არტერიული წნევის დაქვეითებას და არ მოქმედებს გამოყოფილი შარდის მოცულობაზე.

გარდა ამისა, პრეპარატი მნიშვნელოვნად ამცირებს სისხლძარღვების კედლების მგრძნობელობას ანგიოტენზინის და ნორეპინეფრინის ზემოქმედების მიმართ, აფერხებს კალციუმის შეღწევას სხვადასხვა ზომის გემების კედლების გლუვ კუნთოვან უჯრედებში, რაც ზრდის მათ ელასტიურობას და ამცირებს პერიფერიულ წინააღმდეგობას.

ინდაპამიდი არ მოქმედებს ნახშირწყლებისა და ლიპიდების მეტაბოლიზმზე, ასევე ამცირებს ჟანგბადის რადიკალების სინთეზს (როგორც თავისუფალი, ასევე სტაბილური).

პერორალურად მიღებისას ის სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება სისხლში. სისხლში მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა ჩვეულებრივი ტაბლეტის ან კაფსულის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ და ხანგრძლივი მოქმედების პროდუქტის მიღებიდან 12 საათის შემდეგ.

მეტაბოლიზდება ჰეპატოციტებში (ღვიძლის უჯრედებში). პრეპარატის უფრო დიდი პროცენტი გამოიყოფა შარდით (80%-მდე), დანარჩენი კი განავლით. იგი მთლიანად გამოიყოფა ორგანიზმიდან 26 საათის განმავლობაში.

უკუჩვენებები

პროდუქტს აქვს უკუჩვენებების საკმაოდ ფართო სპექტრი, რომელიც მოიცავს:

• ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, განსაკუთრებით ანურიის შემთხვევაში
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ
• თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევა
• დიაბეტის დეკომპენსირებული ეტაპი
• პოდაგრის არსებობა
• ორსულობა და ლაქტაციის პერიოდი
• ასაკი 18 წლამდე
• სისხლში კალიუმის ან აზოტის არასაკმარისი კონცენტრაცია.

არ არის რეკომენდებული პრეპარატის მიღება ალკოჰოლის მიღების შემდეგ. პროფესიონალმა სპორტსმენებმა შეჯიბრებების დროს, რომლებიც საჭიროებენ დოპინგ კონტროლს, ასევე უნდა მიატოვონ ინდაპამიდი და მისი ანალოგები, რადგან მათ შეუძლიათ დადებითი ტესტის შედეგი.

დიაბეტის, ორსულობისა და ლაქტაციის დროს

ვინაიდან პრეპარატი არ ცვლის სისხლში ინსულინისა და გლუკოზის დონეს, ის დამტკიცებულია დიაბეტის დროს გამოსაყენებლად (თუ დაავადება დეკომპენსაციის სტადიაშია).

ინდაპამიდი ასევე უკუნაჩვენებია ორსული ქალებისა და მეძუძური დედებისთვის, ვინაიდან აქტიურ ნივთიერებას შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტურ ბარიერში და შევიდეს დედის რძეში.

გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის მიღებისას შეიძლება განვითარდეს არასასურველი რეაქციები სხვადასხვა ორგანოებიდან და სისტემებიდან:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა - კარდიოგრამაში ცვლილებები, არითმიის განვითარება, აჩქარებული გულისცემა, ჰიპოტენზია.
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი - გულისრევა, ღებინება, კუჭის ტკივილი, განავლის დარღვევა
• ნერვული სისტემა - თავის ტკივილი, ნერვიულობა, ძილის დარღვევა
• შარდსასქესო სისტემა - პოლიურიის განვითარება
• მხედველობის აპარატი - მხედველობის დაქვეითება, კონიუნქტივიტის განვითარება
• ალერგიული რეაქციების კანის გამოვლინების გამოჩენა (ურტიკარია, ქავილი, ვასკულიტი)
• ცვლილებები ზოგიერთი ლაბორატორიული ტესტის ინდიკატორებში.

გარდა ამისა, შეიძლება განვითარდეს ტკივილი ზურგისა და გულმკერდის არეში, ლიბიდოს და პოტენციის დაქვეითება, გაძლიერებული ოფლიანობა, წონის უეცარი კლება, ქრონიკული დაავადებების გამწვავების განვითარება და ორგანიზმი უფრო მგრძნობიარე ხდება ინფექციების მიმართ.

ჭარბი დოზირება ხასიათდება გულისრევა და ღებინება, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ძილიანობა და საშარდე სისტემის დისფუნქცია. თუ ეჭვი გაქვთ ინდაპამიდის დოზის გადაჭარბებაზე, უნდა მიმართოთ ექიმს სიმპტომატური თერაპიის ჩასატარებლად.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ანტიკოაგულანტებისა და სიმპათომიმეტური საშუალებების ინდაპამიდთან ერთად მიღებისას შეინიშნება მათი ეფექტურობის შესუსტება.

პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული თვისება იზრდება ნეიროლეპტიკების და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ერთდროული მიღებისას. აგფ ინჰიბიტორებთან ერთდროული გამოყენება იწვევს მძიმე ჰიპოტენზიის რისკს.

აკრძალულია „ინდაპამიდის“ გამოყენება ლითიუმის შემცველ პრეპარატებთან ერთად - შესაძლებელია ორგანიზმის ინტოქსიკაციის განვითარება.

რა არის უკეთესი ლოსარტრანთან ერთად მიღება - ინდაპამიდი ან ჰიპოთიაზიდი

ლოზარტრანი არის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი, რომელიც ინიშნება სხვადასხვა წარმოშობის არტერიული ჰიპერტენზიის დროს. ამ პრეპარატის გამოყენება ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად ზრდის მისი მიღების ეფექტს.

ინდაპამიდისგან განსხვავებით, ჰიპოთიაზიდი შეიძლება მიიღონ ქალებმა ორსულობის დროს არტერიული წნევის შესამცირებლად, შეშუპებისა და ტოქსიკოზის სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

ანალოგები და სინონიმები

ინდაპამიდის ზოგიერთი ანალოგის ყველა მახასიათებელი წარმოდგენილია ქვემოთ:

Balkanfarma, ბულგარეთი
ფასი 60-დან 150 რუბლამდე.

გამოყენების ჩვენებები: არტერიული ჰიპერტენზია, აგრეთვე წყლისა და ნატრიუმის შეკავება გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს. ხელმისაწვდომია კაფსულის სახით და ტაბლეტების სახით 0,0025 დოზით.

დადებითი

• არ აქვს უსიამოვნო გემო
• საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში მოხვედრისას კაფსულა იხსნება

მინუსები

• უკუნაჩვენებია ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში
• აკრძალულია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

CJSC "Canonpharma Production", რუსეთი
ფასი 100-დან 130 რუბლამდე

ორმხრივამოზნექილი ფორმის ტაბლეტები დოზით 0,015 აქვს ხანგრძლივი ეფექტი. მათ იღებენ დილით, ტაბლეტს ყლაპავდნენ დაღეჭვის გარეშე და რეცხავენ დიდი რაოდენობით წყლით.

• პროდუქტს აქვს ხანგრძლივი ეფექტი
• ეფექტი შესამჩნევია გამოყენებისთანავე

• დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ჰიპოტენზიური ეფექტი არ იზრდება
• ლითიუმის შემცველ პრეპარატებთან ერთად გამოყენებისას შეიძლება გამოვლინდეს დოზის გადაჭარბების სიმპტომები (ნეფროტოქსიური ეფექტი - თირკმლის დაზიანება ტოქსინისგან).

"ინდაპამიდი MV Stada"

მარკიზ ფარმა, რუსეთი
ფასი 45-დან 135 რუბლამდე.

ხანგრძლივი მოქმედების დიურეზული ანტიჰიპერტენზიული საშუალება, რომელსაც აქვს მაღალი წნევის შემცირებისა და სტაბილიზაციის უნარი. მრგვალი ტაბლეტები, რომლებიც დაფარულია ყვითელი გარსით და ხასიათდება შეცვლილი გამოშვებით.

დადებითი

• პრეპარატის მიღებისას არტერიული წნევის უეცარი ნახტომი კრიტიკულად დაბალ დონეზე და უკან თითქმის შეუძლებელია
• აქვს დამცავი ეფექტი სამიზნე ორგანოების სისხლძარღვებზე, რომლებიც ყველაზე ხშირად განიცდიან ჰიპერტენზიას

მინუსები

• პრეპარატი მოქმედებს ნელა
• გამოყენების პირველი კვირა გამოწვეულია მრავალი გვერდითი ეფექტით (გულისრევა, მუცლის ტკივილი და ა.შ.).

Pro.Med.CS, ჩეხეთი
ფასი 65-დან 120 რუბლამდე.

ამცირებს არტერიების გლუვი კუნთების ტონუსს და მთლიან პერიფერიულ წინააღმდეგობას. ხელმისაწვდომია კაფსულის სახით (მყარი ჟელატინი)

დადებითი

• ეფექტურად გამოიყენება არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ ადამიანებში თანმხლები პათოლოგიებით (თირკმლის უკმარისობა, ჰიპერლიპიდემია)
• ზრდის არტერიების კედლების ელასტიურობას და ხელს უწყობს გულის მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის შემცირებას

მინუსები

• გამოიყენეთ სიფრთხილით, თუ გაქვთ დიაბეტი (ზრდის ინსულინის საჭირო დოზას)
• ვლინდება დოპინგ ტესტებში.

სერვიე, საფრანგეთი
ფასი 280-დან 470 რუბლამდე.

მათ აქვთ შარდმდენი და ჰიპოტენზიური ეფექტი. ტაბლეტების დოზა 0.0025 და 0.0015

დადებითი

• დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში (40 მგ-მდე, ანუ თერაპიულ დოზაზე 27-ჯერ მეტი), პრეპარატს არ აქვს ტოქსიკური ეფექტი.
• დადებითი ეფექტი მკურნალობის კურსის შემდეგ გრძელდება ექვს თვემდე

მინუსები

• ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში მიღება არ შეიძლება
• აშრობს ლორწოვან გარსს და იწვევს წყურვილს
• ის არ უნდა მიიღონ ლაქტოზას შეუწყნარებლობის მქონე პირებმა (ეს ნივთიერება შედის შემადგენლობაში).

აქტიური ნივთიერება: ინდაპამიდი - 2,5 მგ;

დამხმარე ნივთიერებები: მიკროკრისტალური ცელულოზა, ფერმატოზა del 15 (ლაქტოზა პირდაპირი შეკუმშვისთვის), ნატრიუმის სახამებლის გლიკოლატი, მაგნიუმის სტეარატი, ტალკი, ჰიდროქსიპროპილ მეთილცელულოზა 15 cps, ტიტანის დიოქსიდი, პროპილენგლიკოლი, ნარინჯისფერი ყვითელი საღებავი (E11).

აღწერა

ტაბლეტები არის ნარინჯისფერი, მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი, დაფარული გარსით.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ანტიჰიპერტენზიული საშუალება (შარდმდენი, ვაზოდილატორი). მისი ფარმაკოლოგიური თვისებები თიაზიდური დიურეზულების მსგავსია (Na + რეაბსორბციის დარღვევა ჰენლეს მარყუჟის კორტიკალურ სეგმენტში). ზრდის შარდში Na + იონების, SG და ნაკლებად K + და Mg 2+ იონების გამოყოფას. კალციუმის „ნელი“ არხების შერჩევითად დაბლოკვის უნარი, ზრდის არტერიების კედლების ელასტიურობას და ამცირებს საერთო პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას. ხელს უწყობს გულის მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის შემცირებას. არ მოქმედებს სისხლის პლაზმაში ლიპიდების შემცველობაზე (TG, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები); არ მოქმედებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე (მათ შორის თანმხლები დიაბეტის მქონე პაციენტებში), მაგრამ ჰიპოკალიემიის არსებობისას მას შეუძლია გაზარდოს სისხლში გლუკოზის დონე. და პროსტაციკლინი, ამცირებს თავისუფალი და სტაბილური ჟანგბადის რადიკალების გამომუშავებას.

მაღალი დოზებით დანიშვნისას არ ახდენს გავლენას არტერიული წნევის დაქვეითების ხარისხზე, დიურეზის გაზრდის მიუხედავად.

სისტემატური მიღებისას თერაპიული ეფექტი შეინიშნება 1-2 კვირის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 8-12 კვირაში და გრძელდება 8 კვირამდე; ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ მაქსიმალური ეფექტი შეინიშნება 24 საათის შემდეგ.

ჰიპოტენზიური ეფექტი ვითარდება პირველი კვირის ბოლოს და გრძელდება 24 საათის განმავლობაში ერთჯერადი დოზის მიღებისას.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ ის სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან; ბიოშეღწევადობა - მაღალი (93%). ჭამა ოდნავ ანელებს შეწოვის სიჩქარეს, მაგრამ არ მოქმედებს შეწოვილი ნივთიერების რაოდენობაზე. მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში არის პერორალური მიღებიდან 1-2 საათის შემდეგ. განმეორებითი დოზებით მცირდება პრეპარატის კონცენტრაციის რყევები სისხლის პლაზმაში ორ დოზას შორის ინტერვალით. წონასწორული კონცენტრაცია დგინდება რეგულარული გამოყენების 7 დღის შემდეგ. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 14-18 საათს, კავშირი სისხლის პლაზმის ცილებთან არის 71-79%. ის ასევე აკავშირებს სისხლძარღვის კედლის გლუვკუნთოვან ელასტინს. : განაწილების მაღალი მოცულობა, აღწევს ჰისტოჰემატურ ბარიერებში (ქიმიურ, პლაცენტურში), აღწევს დედის რძეში.

მეტაბოლიზდება ღვიძლში. 60-80% გამოიყოფა თირკმელებით მეტაბოლიტების სახით (დაახლოებით 5% გამოიყოფა უცვლელი სახით), ხოლო 20% გამოიყოფა ნაწლავებით. თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ფარმაკოკინეტიკა არ იცვლება. არ გროვდება.

გამოყენების ჩვენებები

როგორც მონოთერაპია ან სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან კომბინაციაში არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა ინდაპამიდის, სულფონამიდის სხვა წარმოებულებისა და პრეპარატის კომპონენტების მიმართ, თირკმლის მძიმე უკმარისობა (კრეატინინის კლირენსი 30 მლ/წთ-ზე ნაკლები), ღვიძლის მძიმე უკმარისობა (ენცეფალოპათიის ჩათვლით), ჰიპოკალიემია, ლაქტაზას დეფიციტი, ლაქტოზას აუტანლობა, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია, ორსულობა. ლაქტაცია, ასაკი 18 წლამდე (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის); წამლების ერთდროული გამოყენება, რომლებიც ახანგრძლივებს QT ინტერვალს.

ორსულობა და ლაქტაცია

დიურეზულების, ინდაპამიდის ჩათვლით, გამოყენება გაუმართლებელია პათოგენეტიკური თვალსაზრისით ორსულობის დროს შეშუპებისა და არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. ინდაპამიდის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტა-ნაყოფის სისხლის ნაკადის უკმარისობა ნაყოფის არასწორი კვების განვითარებით. ორსულობის დროს პრეპარატის დანიშვნა არ არის რეკომენდებული. თუ პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული ლაქტაციის პერიოდში, ძუძუთი კვება შეჩერებულია, რადგან აქტიური ნივთიერება გადადის დედის რძეში.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

ტაბლეტები მიიღება პერორალურად დაღეჭვის გარეშე. არტერიული ჰიპერტენზიის დროს ინიშნება 2,5 მგ (1 ტაბლეტი) დღეში ერთხელ დილით. თუ 4-8 კვირის შემდეგ არასაკმარისი ეფექტურობაა, მიზანშეწონილია თერაპიისთვის მოქმედების განსხვავებული მექანიზმის მქონე ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების დამატება (დოზის გაზრდა არ არის მიზანშეწონილი - ეფექტის მნიშვნელოვანი ზრდის არარსებობის შემთხვევაში, გვერდითი ეფექტების ზრდაა დაფიქსირდა). ხანდაზმულ პაციენტებს შეუძლიათ მიიღონ ინდაპამიდი, თუ მათი თირკმლის ფუნქცია ნორმალურია ან ოდნავ შემცირებულია. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 5 მგ.

Გვერდითი მოვლენები

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ - ორთოსტატული ჰიპოტენზია, ცვლილებები ელექტროკარდიოგრამაში (ჰიპოკალიემია), არითმია, პალპიტაცია.

ნერვული სისტემის მხრივ - ასთენია, ნერვიულობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილიანობა, თავბრუსხვევა, უძილობა, დეპრესია; იშვიათად - მომატებული დაღლილობა, სისუსტე, კუნთების სპაზმი, დაძაბულობა, გაღიზიანება, შფოთვა.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: შესაძლებელია გულისრევა, ღებინება, დიარეა ან ყაბზობა, მადის დაკარგვა, პირის სიმშრალე, მუცლის ტკივილი, ღვიძლის ენცეფალოპათია (ღვიძლის უკმარისობის გამო), პანკრეატიტი.

სასუნთქი სისტემის მხრივ - ხველა, ფარინგიტი, სინუსიტი, იშვიათად - რინიტი.

შარდსასქესო სისტემისგან - ინფექციები, ნოქტურია, პოლიურია

ალერგიული რეაქციები - ჭინჭრის ციება, კანის ქავილი, ჰემორაგიული ვასკულიტი, მაკულოპაპულური გამონაყარი.

სისხლმბადი ორგანოებიდან: თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი, ძვლის ტვინის აპლაზია, ჰემოლიზური ანემია.

ლაბორატორიული მაჩვენებლები: ჰიპერურიკემია, ჰიპერგლიკემია, ჰიპოკალიემია, ჰიპოქლორემია, ჰიპონატრიემია, ჰიპერკალციემია, პლაზმური შარდოვანას აზოტის მომატება, ჰიპერკრეატინინემია, გლუკოზურია.

სხვა - სისტემური წითელი მგლურას გამწვავება.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: გულისრევა, ღებინება, სისუსტე, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისფუნქცია, წყალ-ელექტროლიტური დარღვევები, ზოგიერთ შემთხვევაში - არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება, სუნთქვის დათრგუნვა. ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ ღვიძლის კომა.

მკურნალობა: კუჭის ამორეცხვა, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის კორექცია, სიმპტომატური თერაპია. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

სალურეტიკები (მარყუჟი, თიაზიდი), საგულე გლიკოზიდები, გლუკო- და მინერალოკორტიკოიდები, ტეტრაკოსაქტიდი, ამფოტერიცინი B (iv), საფაღარათო საშუალებები ზრდის ჰიპოკალიემიის რისკს. საგულე გლიკოზიდებთან ერთდროულად მიღებისას იზრდება ციფრული ინტოქსიკაციის განვითარების ალბათობა; Ca 2+ პრეპარატებთან - ჰიპერკალციემია; მეტფორმინთან ერთად - ლაქტური აციდოზის შესაძლო გაუარესება.

ზრდის სისხლის პლაზმაში Li + იონების კონცენტრაციას (შარდის გამოყოფის შემცირება), ლითიუმს აქვს ნეფროტოქსიური ეფექტი.

ინდაპამიდისა და წამლების ერთდროული მიღებით, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს პირუეტის ტიპის არითმია, მათ შორის. კლასი 1a ანტიარითმული პრეპარატები (ქვინიდინი, ჰიდროქინიდინი, დიზოპირამიდი), III კლასის ანტიარითმული პრეპარატები (ამიოდარონი, სოტალოლი, დოფეტილიდი, იბუტილიდი), ანტიფსიქოზური საშუალებები - ფენოთიაზინები (ქლორპრომაზინი, ციამემაზინი, ლევომეპრომაზინი, ბეთირინიდი), სულტოპრიდი, თიაპრიდი), ბუტიროფენონები (დროპერიდოლი, ჰალოპრერიდოლი), სხვა პრეპარატები (ბეპრიდილი, ციაზოპრიდი, დი "ჩტილი, ერითრომიცინი შინაგანი მიღებისთვის, ჰალოფანტრინი, მიზოლასტინი, პენტამიდინი, მპარფლოქსაცინი, მოქსიფლოქსაცინი, ვინკამინი ინტრავენურად), განსაკუთრებით ზრდის ასეთი განვითარების რისკს. ჰიპოკალიემიის, ბრადიკარდიის და თავდაპირველად გაზრდილი QT ინტერვალის ფონზე, თუ საჭიროა ამ კომბინაციების დანიშვნა, უნდა მოხდეს სისხლის პლაზმაში კალიუმის შემცველობის და QT ინტერვალის მონიტორინგი, დოზის რეჟიმის კორექტირება.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ტეტრაკოსაქტიდი, სიმპათომიმეტიკები ამცირებს ჰიპოტენზიურ ეფექტს, ბაკლოფენი აძლიერებს მას.

კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან კომბინაცია შეიძლება ეფექტური იყოს ზოგიერთ კატეგორიის პაციენტებში, თუმცა ჰიპო- ან ჰიპერკალიემიის განვითარების შესაძლებლობა არ არის მთლიანად გამორიცხული, განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტის და თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში.

ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები ზრდის არტერიული ჰიპოტენზიის და/ან თირკმლის მწვავე უკმარისობის (განსაკუთრებით თირკმლის არტერიის არსებული სტენოზის) განვითარების რისკს.

ზრდის თირკმელების დისფუნქციის განვითარების რისკს იოდის შემცველი კონტრასტული საშუალებების მაღალი დოზებით გამოყენებისას (დეჰიდრატაცია). იოდის შემცველი კონტრასტული საშუალებების გამოყენებამდე პაციენტებს სჭირდებათ სითხის დაკარგვის აღდგენა.

იმიპრამინი (ტრიციკლური) ანტიდეპრესანტები და ანტიფსიქოზური საშუალებები აძლიერებენ ჰიპოტენზიურ ეფექტს და ზრდის ორთოსტატული ჰიპოტენზიის განვითარების რისკს.

ციკლოსპორინი ზრდის ჰიპერკრეატინინემიის განვითარების რისკს.

ამცირებს არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების ეფექტს (კუმარინი ან ინდანედიონის წარმოებულები) კოაგულაციის ფაქტორების კონცენტრაციის გაზრდის გამო მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირების და ღვიძლის მიერ მათი წარმოების გაზრდის შედეგად (შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექცია).

შენახვის პირობები

ინახება სინათლისგან დაცულ ადგილას, არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე.

Მოარიდეთ ბავშვებს.

საუკეთესოა თარიღამდე

არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული თარიღის შემდეგ.