სისხლის და სისხლმბადი ორგანოების დაავადებები. სისხლის სისტემური დაავადებები

ჰემატოპოეზის დარღვევები. ძვლის ტვინის, როგორც სისხლმბადი ორგანოს ფუნქციის ცვლილება შეიძლება გამოიხატოს ამ ფუნქციის გაძლიერებით, შესუსტებით ან დამახინჯებით. გაძლიერებული ფუნქცია ვლინდება სისხლის უჯრედების უფრო და ხშირად მოუმწიფებელი ფორმების სისხლში გამოყოფით. ეს ხდება სხვადასხვა ფაქტორების ჰემატოპოეზურ ფუნქციაზე გამაღიზიანებელი ეფექტის გამო, როგორიცაა სისხლის დაკარგვა, სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი დაშლა, გაზის გაცვლა და ინფექციები.

ძვლის ტვინში ჰემატოპოეზის ფუნქციის დაქვეითება შეიძლება გამოვლინდეს როგორც პერიფერიულ სისხლში ძვლის ტვინის წარმოშობის სისხლის უჯრედების (ერითროციტები, ლეიკოციტები და თრომბოციტები) რაოდენობის ზოგადი შემცირება, ან მათი მხოლოდ გარკვეული ტიპის შემცირება. ძვლის ტვინის ფუნქციის დაქვეითება შეინიშნება როგორც ორგანიზმზე სხვადასხვა ბაქტერიული ტოქსინების გავლენის ქვეშ, ასევე ფიზიკურ-ქიმიური გავლენის ქვეშ (ბენზოლი, ტყვია, ვერცხლისწყალი, რენტგენი და რადიუმი).

ძვლის ტვინის ფუნქციის გაუკუღმართება გამოიხატება სისხლში სისხლის უჯრედების პათოლოგიური ფორმების გაჩენით, რაც ჩვეულებრივ აღინიშნება მძიმე ინფექციების და ინტოქსიკაციების დროს.

ლიმფოციტოპოეტური ორგანოების სისხლმბადი ფუნქციის მატება ძირითადად ხდება ქრონიკული ინფექციების (ტუბერკულოზი, სიფილისი) და ინტოქსიკაციის დროს. ფუნქციის ეს ცვლილება გამოიხატება პერიფერიულ სისხლში ლიმფოციტების საერთო რაოდენობის ზრდით.

ფუნქციის დაქვეითება ჩვეულებრივ ასოცირდება ლიმფოიდური ქსოვილის ატროფიასთან და შეინიშნება სიბერე, სხეულის ზოგადი დაღლილობისას, რენტგენის ზემოქმედებით.

რეტიკულოენდოთელური აპარატის, როგორც ჰემატოპოეზური ორგანოს დისფუნქცია და მისი ასახვა პერიფერიულ სისხლში ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად შესწავლილი.

სისხლი
სისხლი წითელი, გაუმჭვირვალე, წებოვანი, მარილიანი გემოს სითხეა და წარმოადგენს წარმოქმნილი ელემენტებისა და მისი თხევადი ნაწილის – პლაზმის სუსპენზიას. პლაზმა შეადგენს 53-58%-ს, მასში შეჩერებული სისხლის უჯრედები შეადგენს სისხლის საერთო მოცულობის 42-47%-ს. შეჩერებული სისხლის უჯრედები სისხლს გაუმჭვირვალეს ხდის, ხოლო პიგმენტი ჰემოგლობინი, რომელიც შეიცავს სისხლის წითელ უჯრედებს, აძლევს მას წითელ ფერს. მთავარი შემადგენელი ნაწილიაპლაზმა არის წყალი (90%). ცილის სხეულები (ალბუმინი, გლობულინები, ფიბრინოგენი) შეადგენს დაახლოებით 8%, არაორგანული მარილები დაახლოებით 1%, ცხიმები, შაქარი და ექსტრაქტივები დაახლოებით 1%. ადამიანში სისხლის საერთო რაოდენობა ჩვეულებრივ, სხვადასხვა კვლევების მიხედვით, მერყეობს 1/20-დან 1/10-მდე ან სხეულის წონის 5-დან 10%-მდე, საშუალოდ, ეს არის სხეულის დაახლოებით 1/15 ან 7%. წონა.

სხეულიდან გამოთავისუფლებული სისხლი სწრაფად კოაგულირებს, წარმოიქმნება სისხლის შედედება, რომელიც შედგება ფიბრინისა და წარმოქმნილი ელემენტებისაგან და თხევადი ჩალისფერი გამჭვირვალე შრატი. შრატის შემადგენლობა, ფიბრინოგენის გარდა, იგივეა, რაც პლაზმაში.

სისხლის მორფოლოგიური შემადგენლობა
პერიფერიული სისხლის პლაზმაში შეჩერებულია შემდეგი წარმოქმნილი ელემენტები: 1) სისხლის წითელი უჯრედები, ერითროციტები, 2) თეთრი ლეიკოციტები და 3) სისხლის თრომბოციტები, თრომბოციტები.

სისხლის წითელი უჯრედები. ადამიანის სისხლის წითელი უჯრედები, ისევე როგორც ზოგადად ყველა ძუძუმწოვარი, არის უაღრესად დიფერენცირებული უჯრედები, რომლებსაც აკლია ბირთვი, რომელსაც ისინი კარგავენ ძვლის ტვინიდან პერიფერიულ სისხლში გადასვლამდე. ეს არის მრგვალი, დისკის ფორმის, ორმხრივ ჩაზნექილი, ძალიან ელასტიური წარმონაქმნები ცენტრში. ერითროციტის დიამეტრი მერყეობს 6-დან 9-მდე, საშუალოდ 7,5-8, სისქე დაახლოებით 2, მოცულობა დაახლოებით 80-90, ზედაპირი დაახლოებით 120-130. სქელ ფენაში სისხლის წითელი უჯრედები წითელ ფერს იძლევიან, მაგრამ თითოეული ინდივიდუალურად ჩანს სუსტ მომწვანო-მოყვითალო შეფერილობაში, რაც დამოკიდებულია მათში შემავალი სისხლის შეღებვის ნივთიერებაზე, ჰემოგლობინზე. ერითროციტის სხეული შედგება ძალიან თხელი ქსელის მსგავსი სტრომისგან, რომლის მარყუჟებში განლაგებულია ჰემოგლობინი. შეღებვისას სისხლის წითელი უჯრედები აღიქვამენ მხოლოდ მჟავე საღებავებს და შეღებილია მეტ-ნაკლებად ინტენსიურ (ჰემოგლობინის შემცველობის მიხედვით) ვარდისფერ ფერში. ერითროციტის ცენტრი უფრო ფერმკრთალია, ვიდრე მისი პერიფერია, რადგან ის ღრმაა და, შესაბამისად, უფრო თხელი ვიდრე მარგინალური ნაწილები. სისხლძარღვების გარეთ, სისხლის წითელი უჯრედები ადვილად იკეცება "მონეტის" სვეტებად. პერიფერიულ სისხლში ცალკეული ერითროციტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა მიჩნეულია დაახლოებით 30 დღეს და, ნებისმიერ შემთხვევაში, უახლესი მონაცემებით არ აღემატება 100-150 დღეს, რის შემდეგაც ისინი ნადგურდებიან რეტიკულოენდოთელური სისტემის უჯრედებში, ძირითადად. ელენთაში. ბილირუბინი წარმოიქმნება ჰემოგლობინის პიგმენტური ნაწილისგან, რომელიც შედის სისხლში და გამოიყოფა ღვიძლის მიერ.

სისხლის წითელი უჯრედების ძირითადი ფუნქცია ჟანგბადის გადამტანად მსახურობენ მთელ სხეულში, ხორციელდება მათში ჰემოგლობინის შემცველობისა და ფილტვებში ჟანგბადის შთანთქმის და ქსოვილებში გათავისუფლების უნარის გამო. გარდა ამისა, სისხლის წითელი უჯრედები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ოსმოსური და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის პროცესების რეგულირებაში წყლის, მარილების და ცილების აღქმის და პლაზმაში უკან გამოყოფის უნარის გამო.

ლეიკოციტები. ნორმალურ სისხლში მათი 5 ტიპია: 1) ნეიტროფილური პოლიმორფონუკლეარული ლეიკოციტები, 2) ეოზინოფილური ლეიკოციტები, 3) ბაზოფილური ლეიკოციტები, 4) ლიმფოციტები, 5) მონოციტები.

ნეიტროფილური ლეიკოციტი- უჯრედი ზომით 1,5-ჯერ უფრო დიდი, ვიდრე სისხლის წითელი უჯრედი, დიამეტრით 912. მისი პროტოპლაზმა, შეფერილობისას, არის უფერო ან ღია ვარდისფერი პატარა, ღია რეფრაქციული, თანაბრად განლაგებული ვარდისფერი ან მოვარდისფრო-იისფერი ფერის მარცვლებით.

ნეიტროფილებმა სახელი მიიღეს ერლიხის "ტრიაციდურ" საღებავთან ურთიერთობის გამო, რომლითაც მათი პროტოპლაზმა აღიქვამს მხოლოდ ნეიტრალურ საღებავ მარილებს. ნეიტროფილების ბირთვი მდიდარია ქრომატინით და შედგება მუქი და მსუბუქი ნაწილებისგან: ბაზი- და ოქსი-ქრომატინი. იგი შეიცავს 2-დან 5-მდე სხვადასხვა ზომის სეგმენტს, რომლებიც დაკავშირებულია ძალიან თხელი ძაფებით. იმის გამო, რომ ეს ძაფები ხშირად არ ჩანს, წარმოიშვა ამ ლეიკოციტების არასწორი სახელი: მრავალბირთვიანი, პოლინუკლეარული. უფრო სწორი სახელია სეგმენტირებული, სეგმენტირებული ან პოლიმორფონუკლეარული. ნეიტროფილების ბირთვები არ შეიცავს ნუკლეოლებს (ნუკლეოლებს). ნეიტროფილებს შორის, ზოლის ფორმები, ბირთვის სეგმენტებად მკაფიო დაყოფის გარეშე, ჩვეულებრივ გვხვდება 3-5%-ში.

ნეიტროფილურ ლეიკოციტებს აქვთ გამოხატული აქტიური ამებოიდური მოძრაობა. ფსევდოპოდიის გათავისუფლებით, მათ შეუძლიათ შეაღწიონ სისხლძარღვების კედლებში მიმდებარე ქსოვილში. სეგმენტურ ლეიკოციტებს შემდგომში აქვთ ფაგოციტოზის უნარი, ანუ დაიჭირონ ბაქტერიები, ცილის ნაწილაკები და ა.შ. და დაიჯესტონ ისინი ლეიკოპროტეაზას ფერმენტის გამოყენებით. პროტეაზას გარდა ლეიკოციტებში ბევრი სხვა ფერმენტი გვხვდება: ოქსიდაზა, პეროქსიდაზა, დიასტაზა, კატალაზა, გრომბოკინაზა და ნუკლეაზა.

ყველა ამ თვისებასთან დაკავშირებით, ნეიტროფილები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ მეტაბოლიზმში, საჭმლის მონელებაში და ანტიტოქსინების, ბაქტერიციდული ნივთიერებების და ზოგადად ანტისხეულების წარმოებაში, ანუ იმუნურ პროცესებში.

ეოზინოფილური ლეიკოციტებიოდნავ აღემატება ნეიტროფილებს; მათი დიამეტრი 12-დან 15-მდე მერყეობს. შეღებილ ნაცხებზე პროტოპლაზმა უფერო ან ღია ცისფერია და, როგორც წესი, მთლიანად დაფარულია მსხვილი მარცვლებით, რომლებიც ძლიერად არღვევენ სინათლეს. ეს უკანასკნელი მკვეთრად აციდოფილურია და, შესაბამისად, ჩვეულებრივ ფერებში ისინი ღია წითელია, ოდნავ ნარინჯისფერი ელფერით. ეოზინოფილის ბირთვს ჩვეულებრივ აქვს 2 დამახასიათებელი მსხლის ფორმის ან ტომრის ფორმის სეგმენტი. ნაკლებად ხშირად, არის 34 სეგმენტი ან სხვადასხვა ფორმის ბირთვი (ტრიფოლგი, ძეხვის ფორმის). ეოზინოფილების ბირთვები უფრო ღარიბია ქრომატინში, ვიდრე ნეიტროფილების ბირთვები და, შესაბამისად, უფრო სუსტად იღებება.

ეოზინოფილების ფიზიოლოგიური როლი ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად შესწავლილი. მათ, ნეიტროფილების მსგავსად, აქვთ გარკვეული აქტიური მობილურობა. ეჭვგარეშეა, რომ ისინი თამაშობენ რაღაცნაირად მნიშვნელოვანი როლიენტერალურად შეღწევადი უცხო ცილის წყვილის ნეიტრალიზაციისას, აგრეთვე სხეულის საკუთარი ქსოვილის (კუნთების, კანის, სისხლის და ა.შ.) დაშლის ცილოვანი პროდუქტების, აგრეთვე კუჭ-ნაწლავის მონელების პროცესების დროს, რადგან ისინი გროვდება ნაწლავის კედელიჭამის შემდეგ და ქრება მარხვის დროს.

ბაზოფილური ლეიკოციტები(ერლიხის "ცხიმოვანი" უჯრედები) ზომით ოდნავ აღემატება ერითროციტს. მათი პროტოპლაზმა შეიცავს უამრავ არათანაბარ ბაზოფილურ მარცვლებს, რომლებიც ინტენსიურად შეღებილია მუქ მეწამულში. ბაზოფილების ბირთვი შედარებით დიდია, არარეგულარული, უცნაურად ლობირებული ფორმის. ხშირად, რადგან ლურჯი-იისფერი მარცვლები ავსებს მთელ უჯრედს, ბირთვი თითქმის უხილავია. ბაზოფილური ლეიკოციტების ფუნქცია ჯერ კიდევ სრულიად უცნობია.

ლიმფოციტები ჩვეულებრივ არ აღემატება სისხლის წითელი უჯრედების დიამეტრს 7-9. მათი პროტოპლაზმა არის გამჭვირვალე, ღია ან მუქი ლურჯი ფერის, მარცვლოვნების გარეშე, როგორც წესი, აკრავს ბირთვს ვიწრო სარტყლით, ზოგჯერ ჩანს მხოლოდ ძლივს შესამჩნევი ზოლის სახით ერთ მხარეს. პროტოპლაზმაში გვხვდება პატარა კაშკაშა ცისფერ-წითელი მარცვლები. ხშირად ჩანს მკაფიო, მკაფიო პერინუკლეარული ზონა. ბირთვი მდიდარია ქრომატინით, მუქი იისფერ-წითელი, მკაფიოდ გამოხატული სტრუქტურის გარეშე, ოვალური მრგვალი ან ოდნავ ლობიოს ფორმის; ხშირად შეიცავს 1-2 ბირთვს.

ლიმფოციტებს აქვთ აქტიური მოძრაობა, მაგრამ უფრო მცირე რაოდენობით, ვიდრე ნეიტროფილები. ისინი მონაწილეობენ ცხიმებისა და ნახშირწყლების მონელებაში. მათში ლიპაზას ფერმენტის არსებობის გამო, ისინი დიდ როლს ასრულებენ ორგანიზმის ქრონიკული ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლაში, რომელთა პათოგენები მდიდარია ლიპოიდებით (ტუბერკულოზი, კეთრი, სიფილისი).

თრომბოციტები. პერიფერიული სისხლის ჩამოყალიბებული ელემენტების მესამე ტიპი არის სისხლის თრომბოციტები ან თრომბოციტები. ეს არის პატარა წარმონაქმნები 2-დან 4 დიამეტრამდე. შეღებილ სისხლის პრეპარატებზე ისინი მრგვალი ან წაგრძელებული არათანაბარი კონტურებით, ერთგვაროვანი, ნაზად განივზოლიანი ან მარცვლოვანი სტრუქტურით, მუქი ლურჯი-წითელი მარცვლებით ღია წითელ ან რბილ ლურჯ მთავარ ფონზე.

შეუღებავ პრეპარატებზე სისხლის თრომბოციტები ჩანს იზოლირებული, ძალიან მყიფე, მკვეთრად შემოსაზღვრული, ერთგვაროვანი, სინათლის გამტეხი ნაცრისფერი წრეების სახით, რომლებიც ძალიან სწრაფად იკრიბებიან ტიპიურ მცირე ჯგუფებად.

სისხლის ფირფიტებს აქვთ ამებოიდური მობილურობა და აგლუტინაციის უნარი, ადვილად ეკვრება სხვა წარმოქმნილ ელემენტებს, დაზიანებული სისხლძარღვების კედლებს, ჭურჭლის კედლებს, რომლებშიც სისხლი გამოიყოფა. მათი მთავარი ფიზიოლოგიური როლი არის ის, რომ ისინი მონაწილეობენ სისხლის შედედებაში თრომბოკინაზას და შესაძლოა თრომბოგენის შემცველობის გამო. ბოლო დროს თრომბოციტებს მიეკუთვნება როლი ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლაში, რაც ვარაუდობს, რომ მათი ადჰეზიის ფუნქცია (მიკრორგანიზმებზე) არის ფაგოციტოზის პირველი ეტაპი.

ასევე აუცილებელია აღინიშნოს სისხლის ლაქები ან ჰემოკონია, როგორც მუდმივი კომპონენტებისისხლის პლაზმა. სისხლის ახალ წვეთში ისინი შეიძლება შეინიშნოს მცირე მარცვლების სახით საკმაოდ ენერგიული მოლეკულური მოძრაობით. მათი მოძრაობა განსაკუთრებით ნათლად ჩანს მიკროსკოპის ბნელ ველში. რა არის ეს მტვრის ნაწილაკები, ჯერ ბოლომდე არ არის დაზუსტებული, მაგრამ მათი უმეტესობა, როგორც ჩანს, ცხიმოვან ნაწილაკებს მიეკუთვნება.

სისხლის ქიმიური შემადგენლობა
წყალი. წყალი შეადგენს სისხლის საერთო მასის საშუალოდ დაახლოებით 80%-ს (75-85%) და მისი შემცველობა ფიზიოლოგიურ პირობებში საკმაოდ მუდმივია.

ციყვები. სისხლის პლაზმა შეიცავს ცილებს 6-8%-ის ოდენობით. სისხლის ძირითადი ცილებია გლობულინები და ალბუმინები. გლობულინები მოიცავს ფიბრინოგენს, უხეში დისპერსიულ ცილას, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კოაგულაციის პროცესებში და პარაგლობულინი. შრატის ალბუმინი თავისის მიხედვით ფიზიკური და ქიმიური თვისებებიასევე, როგორც ჩანს, არ წარმოადგენს ერთგვაროვან ნივთიერებას, მაგრამ ალბუმინის ჯგუფის ზუსტი დაყოფა ფრაქციებად ჯერ კიდევ უცნობია.

გვერდი 2 - 2 3-დან

ჰემატოპოეზი იწყება უკვე ადამიანის ემბრიონის სხეულში. პირველი სისხლის უჯრედები წარმოიქმნება მეზენქიმული უჯრედებისგან სისხლძარღვების ენდოთელური უჯრედების პარალელურად. Ბოლოს ემბრიონული პერიოდიიწყებს მთავარ როლს ჰემატოპოეზში ძვლის ტვინი. ბავშვებში ჰემატოპოეტური ძვლის ტვინი (წითელი ძვლის ტვინი) გვხვდება ყველა ძვლებში: მილაკოვან ძვლებში ის თანდათან ატროფირდება და იცვლება ცხიმოვანი ქსოვილით (ყვითელი ძვლის ტვინი). მოზრდილებში სისხლმბადი ძვლის ტვინი მხოლოდ სპონგურ ძვლებშია. სისხლის უჯრედები წარმოიქმნება მიელოიდური ქსოვილისგან (ძვლის ტვინი).

IN ბოლო წლებიიდეები ჰემატოპოეზის მექანიზმის შესახებ მნიშვნელოვნად შეიცვალა. ასევე შეიცვალა იმ უჯრედების სახელები, საიდანაც ვითარდება სისხლის უჯრედები. ამჟამად ითვლება, რომ კამბიალური უჯრედები, პლურიპოტენტური ძვლის ტვინის უჯრედები, არსებობს ძვლის ტვინში. ამრიგად, სისხლმბადი ღეროვანი სისხლმბადი უჯრედის ერთადერთი წყარო (ნახ. 72, იხ.), ეს არის პროგენიტორული უჯრედების პირველი კლასი. წინამორბედი უჯრედების მეორე კლასი არის ლიმფოპოეზისა და მიელოპოეზის წინამორბედი უჯრედები. მესამე კლასი არის B და T ლიმფოციტების წინამორბედი უჯრედები (ლიმფოპოეზი) და მიელოციტებისა და მონოციტების, ერითროპოეზისა და თრომბოციტოპოეზის წინამორბედი უჯრედები. პირველი სამი კლასის უჯრედები მორფოლოგიურად არ განსხვავდება ერთმანეთისგან. მხოლოდ ქსოვილის კულტურაშია შესაძლებელი მათი ჯგუფებად დაყოფა. წინამორბედი უჯრედების მეოთხე და მეხუთე კლასებს (გარდა B- და T- ლიმფობლასტებისა) უკვე აქვთ საკუთარი მკაფიო მორფოლოგიური მახასიათებლები. მეექვსე კლასი - მომწიფებული უჯრედები.

სისხლის წითელი უჯრედების პათოლოგია

სისხლის წითელი უჯრედები წარმოიქმნება ერითრობლასტებისგან, რომლებიც კარგავენ ბირთვს სისხლში გამოყოფამდე. პერიფერიულ სისხლში სისხლის წითელი უჯრედები ყოველთვის ანუკლეატია. სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების ბირთვებით (ნორმობლასტები) გამოჩენა მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესზე, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც გაუაზრებელი სისხლის წითელი უჯრედები გამოიყოფა საერთო სისხლძარღვში ძვლის ტვინიდან. პერიფერიულ სისხლში ნორმობლასტების გამოჩენა მიუთითებს ჰემატოპოეზის გაზრდაზე. ჰემატოპოეზური დარღვევების ზოგიერთი ფორმის დროს პერიფერიულ სისხლში შეიძლება გამოჩნდეს სისხლის წითელი უჯრედები (პოიკილოციტოზი) და სხვადასხვა ზომის სისხლის წითელი უჯრედები (ანისოციტოზი). ერითროციტების ფერთა მრავალფეროვნებას ეწოდება პოლიქრომატოფილია, ფერის მომატებას (ჰემოგლობინის მომატებული შემცველობა) ჰიპერქრომია, ხოლო ფერის შესუსტებას ჰიპოქრომია.

ჰემატოპოეზის პროცესებზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი: ნერვული სისტემა, ჰორმონები ფარისებრი ჯირკვალი, ჰიპოფიზის ჯირკვალი, თირკმელზედა ჯირკვლები. ციხის ფაქტორი განსაკუთრებულ გავლენას ახდენს ჰემატოპოეზზე. ციხემ 1929 წელს დაამტკიცა კუჭში ნივთიერებების არსებობა, რომლებიც არეგულირებენ ჰემატოპოეზს. ახლა აღმოჩნდა, რომ Castle ფაქტორი არის საკვების მიწოდებული (გარე ფაქტორი) და ორგანიზმში წარმოქმნილი რამდენიმე ნივთიერების ურთიერთქმედების პროდუქტი (შიდა ფაქტორი). გარე ფაქტორები აღმოჩნდა ვიტამინი B yu (ციანოკობალამინი) და ფოლიუმის მჟავა, შიდა ფაქტორი იყო ერთ-ერთი ნივთიერება, რომელიც შეიცავს ნორმალურ კუჭის წვენს (გასტრომუკოპოლიპეპტიდი). ნივთიერებები, რომლებიც ქმნიან Castle-ის ფაქტორს, აუცილებელია ბირთვული ცილების სინთეზისთვის. როდესაც ამ ცილების სინთეზი ირღვევა, ხდება ჰემატოპოეზის დარღვევა.

ანემია (ანემია) არის მდგომარეობა, როდესაც სისხლში მცირდება სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა და მცირდება მათში ჰემოგლობინის შემცველობა. არსებობს რამდენიმე სახის ანემია. ანემია იყოფა მისი გაჩენის მიზეზის მიხედვით: 1) სისხლის დაკარგვის გამო – პოსტჰემორაგიული ანემია; 2) სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი განადგურების გამო (ჰემოლიზი) - ჰემოლიზური ანემია; 3) სისხლის წარმოქმნის დარღვევის გამო (სხეულში ჰემატოპოეზური ფაქტორების ნაკლებობა ან ძვლის ტვინის წითელი ყლორტის გადაადგილება ლეიკემიის დროს მზარდი თეთრი ყლორტით, სიმსივნური მეტასტაზებით და ა.შ.). შეიძლება განვითარდეს შერეული ტიპის ანემია.

ყველა ანემიისთვის საერთოა ორგანოების სიფერმკრთალე, რომელიც ვითარდება სისხლში ჟანგბადის დაქვეითების შედეგად. ცხიმოვანი დეგენერაციაშინაგანი ორგანოები (მიოკარდიუმი, ღვიძლი, თირკმელები და ა.შ.). სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებისას შეიძლება განვითარდეს შინაგანი ორგანოების ჰემოსიდეროზი (სისხლის პიგმენტების დეპონირება და ორგანოს გამკვრივება შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლების გამო). ხშირად წარმოიქმნება მცირე სისხლჩაქცევებისეროზულ და ლორწოვან გარსებში.

ანემია პოსტჰემორაგიული, ჰემოლიზური და გამოწვეულია ძვლის ტვინის წითელი ყლორტის გადაადგილებით, მეორეხარისხოვანია, ანუ წარმოიქმნება გარკვეული პათოლოგიური პროცესის შედეგად. ჰემოლიზური ანემია ხდება სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებისა და დაშლის გამო (ჰემოლიზი). ჰემოლიზი შეიძლება მოხდეს მრავალი შხამის (მაგალითად, დარიშხანის) გავლენის ქვეშ, ტრანსფუზიის შემთხვევაში. შეუთავსებელი სისხლიზოგიერთი ინფექციისთვის (სეფსისი, მალარია და ა.შ.). განსაკუთრებით მძიმე ჰემოლიზს იწვევს ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის მიერ გამომუშავებული ტოქსინი. სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებმაც დაკარგეს ჰემოგლობინი, იღებენ ჩრდილებს, რომლებშიც მხოლოდ მათი კონტურები ჩანს. სისხლის წითელი უჯრედებიდან გამოთავისუფლებული ჰემოგლობინი გადადის სისხლის პლაზმაში ჰემოლიზის დროს და შეიძლება გამოიყოფა შარდით (ჰემოგლობინურია).

მეორადი ანემიები, როგორც წესი, ჰიპოქრომული ხასიათისაა. მათთან ერთად ჰემოგლობინის რაოდენობა უფრო მეტად მცირდება, ვიდრე სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა. ამრიგად, ფერის ინდექსი (სისხლის თითოეული წითელი უჯრედის ჰემოგლობინით გაჯერების ხარისხი), ჩვეულებრივ, ერთის ტოლია, მცირდება ასეთი ანემიის დროს. მეორადი ანემიით, რეგენერაციული ცვლილებები ჩვეულებრივ ხდება სისხლმბად ქსოვილში, რაც იწვევს ჰემატოპოეზის გაზრდას. შედეგად, პერიფერიულ სისხლში, შეცვლილ (ფორმაში და ფერში) ერითროციტებთან ერთად, ჩნდება მოუმწიფებელი ფორმები, ზოგჯერ კი ბირთვების შემცველი (ერითრობლასტები, ნორმობლასტები). მნიშვნელოვანი რეგენერაციული მოვლენებით, მიელოიდური ქსოვილი იმყოფება არა მხოლოდ გრძელ ძვლებში, არამედ ზოგჯერ ღვიძლში, ელენთაში, ლიმფურ კვანძებში და ნაკლებად ხშირად კანში, ფილტვებში და სხვა ორგანოებში. ძვლის ტვინის გარეთ ჰემატოპოეზის განვითარების ამ პროცესს ეწოდება ექსტრამედულარული ჰემატოპოეზი, მიელოიდური მეტაპლაზია. ექსპრესიულობა რეგენერაციული პროცესებიანემიით ეს შეიძლება იყოს განსხვავებული და ზოგიერთ შემთხვევაში არ არსებობს, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს სიბერეპაციენტი, ძირითადი დაავადების სიმძიმე, ნერვული და ენდოკრინული სისტემების დარღვევები.

პირველადი ანემიებიდან წამყვანი მნიშვნელობა აქვს ანემიას, რომელიც ცნობილია როგორც ადისონ-ბერმერის დაავადება, ან პერნიციოზული ანემია, ისევე როგორც პერნიციოზული ანემია. ადისონ-ბირმერის დაავადებით, ერითროციტების რაოდენობა ზოგჯერ მცირდება 10 12 / ლ ან უფრო დაბალი. ჰემოგლობინის რაოდენობა არც ისე საგრძნობლად იკლებს. ჩვეულებრივ, ჰემოგლობინის შემცველობა სისხლის წითელ უჯრედებშიც კი იზრდება. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ფერის ინდექსი ერთზე მაღალია და ეს ანემია კლასიფიცირდება როგორც ჰიპერქრომიული. სისხლის ნაცხის დროს, გარდა სისხლის წითელი უჯრედების ცვლილებებისა (ზომა, ფორმა, ფერი), შეიძლება გამოვლინდეს გაუაზრებელი, ბირთვული სისხლის წითელი უჯრედები (მეგალობლასტები). მათი ყოფნა მიუთითებს მკვეთრი დარღვევაჰემატოპოეზი (ერითროპოეზი) და მისი დაბრუნება ემბრიონულ ტიპში. ამავდროულად ირღვევა ლეიკოპოეზი და პერიფერიულ სისხლში ვლინდება დამახასიათებელი სიმპტომები. ამ დაავადებისნეიტროფილები ძლიერ სეგმენტირებული ბირთვებით. სისხლში ლეიკოციტების საერთო რაოდენობა მცირდება და აღინიშნება ჰიდრემია.

გაზრდილი ჰემატოპოეზი ხდება ძვლის ტვინში და ცხიმოვანი ძვლის ტვინი წითლდება. თუმცა, წარმოებული სისხლის უჯრედები ძალიან არასტაბილურია და სწრაფად ნადგურდება. ჰემოლიზის გამო, სისხლის პლაზმა ჩვეულებრივ ვარდისფერია, ხოლო ჰემოსიდერინი ჩნდება ელენთასა და ღვიძლში. მნიშვნელოვანი ცვლილებები ხდება სხვა ორგანოებშიც, ისინი მუდმივად შეინიშნება საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში. ეს ცვლილებები შედგება ატროფიული პროცესებისგან ენის, კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვან გარსში. ენის ზედაპირი ხდება გლუვი, პაპილების ატროფია. განსაკუთრებით მკვეთრად ვლინდება კუჭის ლორწოვანი გარსის ატროფია, რის შედეგადაც ირღვევა სეკრეცია. კუჭის წვენი(ახილია) და მარილმჟავა (აქლორჰიდრია). ეს თავის მხრივ იწვევს საჭმლის მონელებას, საკვების მასების გაფუჭებას, წარმოქმნას და შეწოვას მავნე ნივთიერებებიდა სხეულის ინტოქსიკაცია. ეს დაავადება ვითარდება მოზრდილებში, მძიმეა და ადრე თითქმის ყოველთვის სიკვდილით მთავრდებოდა. ამჟამად ადისონ-ბიერმერის დაავადებით სიკვდილიანობა უმნიშვნელოა.

დადასტურებულად ითვლება, რომ ადისონ-ბერმერის დაავადება ორგანიზმში ჰემატოპოეზური ფაქტორების ნაკლებობის გამო ხდება. ამას ადასტურებს უპირველეს ყოვლისა ის ფაქტი, რომ კარგ თერაპიულ ეფექტს იძლევა პაციენტების კვება ამ ფაქტორის შემცველი ნედლი ღვიძლით ან B 12 ვიტამინით და ფოლიუმის მჟავით მკურნალობა. დაავადების ეტიოლოგია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საკვებში B12 ვიტამინის ნაკლებობაში ან ორგანიზმის ამ ვიტამინის უფრო დიდ მოთხოვნილებაში. ზოგჯერ დაავადების გამომწვევი მიზეზი ორსულობაა ან ისეთი დაავადებები, როგორიცაა მალარია, სიფილისი, რომლის დროსაც ვიტამინი B 12-ის მოხმარება მკვეთრად იზრდება.

პერნიციული (პერნიციოზული) ანემიით, რომელიც ვითარდება ორსულობის დროს, გამოჯანმრთელება ჩვეულებრივ ხდება მშობიარობის შემდეგ. პერნიციული ანემიაჰელმინთური ინვაზიით, ის ასევე ქრება ჭიების გამოდევნის შემდეგ. არსებობს ანემიის სხვა, ნაკლებად გავრცელებული ფორმები, რომელთაგან ზოგიერთი ოჯახური მემკვიდრეობითია. მათ შორისაა ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, კულის დაავადება და ა.შ.

სისხლის თეთრი უჯრედების პათოლოგია

ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდას პერიფერიულ სისხლში ნორმაზე მეტი (ნორმალური 4 109 - 8 109 / ლ სისხლი) ლეიკოციტოზი ეწოდება. მუდმივად შეიმჩნევა სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის მცირე რყევები გაზრდის ან შემცირების მიმართულებით: ლეიკოციტების რაოდენობა იზრდება ჭამის შემდეგ, ფიზიკური დატვირთვის დროს და ორსულობის დროს. ასეთი ლეიკოციტოზი არ განიხილება პათოლოგიურად. ლეიკოციტოზი ხდება მრავალი დაავადების დროს. პერიფერიულ სისხლში შესაძლოა გამოჩნდეს გაუაზრებელი ლეიკოციტები (მეტამიელოციტები, მიელოციტები), რაც მიუთითებს ძვლის ტვინის ფუნქციის გააქტიურებაზე და მასში რეგენერაციული პროცესების გაძლიერებაზე. ეს ცვლილებები ფასდება ჰემოგრამის მიხედვით. როდესაც მასში ახალგაზრდა, გაუაზრებელი უჯრედები ჩნდება, ისინი საუბრობენ მარცხნივ გადასვლაზე. მაგიდაზე ცხრილში 1 მოცემულია მონაცემები ნეიტროფილების შესაძლო ბირთვული ძვრების შესახებ ზოგიერთ ინფექციურ დაავადებაში.

თეთრი სისხლის მდგომარეობის შესაფასებლად, დიდი უპირატესობა ლეიკოციტების ფორმულასთან შედარებით, რომელიც მოცემულია პროცენტულად, არის თითოეული ტიპის ლეიკოციტების შემცველობის განსაზღვრა სისხლის ერთეულზე სისხლის ერთეულზე აბსოლუტურ რიცხვებში. ეს საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ სისხლის თეთრი ელემენტების ტიპიური თანაფარდობა სხვადასხვა დაავადებები. მაგალითად, ლეიკოციტოზი ნეიტროფილიით და ზომიერი ბირთვული გადაადგილებით მარცხნივ დამახასიათებელია მრავალი ინფექციური დაავადებისთვის (ტიფი და მორეციდივე ცხელება, მალარია), სხვადასხვა ჩირქოვანი პროცესები, აპენდიციტი და ა.შ. ზოგიერთ დაავადებაში (სკარლეტ ცხელება და ა.შ.), ნეიტროფილიასთან ერთად, ეოზინოფილების რაოდენობა იზრდება. მათი რაოდენობის მატება (ეოზინოფილია) შეინიშნება ჰელმინთური ინვაზიებით და ლიმფოგრანულომატოზით. მონოციტების რაოდენობა (მონოციტოზი) იზრდება მალარიის დროს, ჩუტყვავილადა ა.შ.

საწყის პერიოდში შეინიშნება ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება - ლეიკოპენია ტიფის ციებ - ცხელება, პარატიფოიდ A და B, გრიპით.

სისხლის სისტემის დაავადებები იყოფა ანემიად, ლეიკემიად და დაავადებებად, რომლებიც დაკავშირებულია ჰემოსტატიკური სისტემის დაზიანებასთან (სისხლის შედედებასთან).

სისხლის სისტემის დაზიანების მიზეზები.

ანემია.

ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებს შორის, იწვევს ანემიას, მნიშვნელობა არის:

• სისხლის მწვავე დაკარგვა (ტრავმა);
• სხვადასხვა დაავადების გამო სხვადასხვა ლოკალიზაციის (კუჭ-ნაწლავის, საშვილოსნო, ცხვირის, თირკმელების) სისხლის ქრონიკული დაკარგვა;
• რკინის ნაწლავური შეწოვის დარღვევა საკვებთან ერთად (ენტერიტი, ნაწლავის რეზექცია);
• გაზრდილი მოთხოვნილება რკინის მიმართ (ორსულობა, ლაქტაცია, სწრაფი ზრდა);
• ჩვეულებრივი დიეტური რკინის დეფიციტი (არასრულფასოვანი კვება, ანორექსია, ვეგეტარიანობა);
• ვიტამინი B12 დეფიციტი (არასაკმარისი მიღება საკვებიდან - ხორციდან და რძის პროდუქტებიდან, ამ ვიტამინის მალაბსორბცია: ატროფიული გასტრიტით, გასტრექტომიის შემდეგ, მემკვიდრეობითი ფაქტორების გამო, ტოქსიკური ეფექტებიალკოჰოლი, პანკრეასის დაავადებები, ლენტით ინვაზია);
• ფოლიუმის მჟავის შეწოვის დარღვევა; ძვლის ტვინის დაავადებები; სხვადასხვა მემკვიდრეობითი მიზეზები.

ლეიკემია.

მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები, მაგრამ ცნობილია, რომ ეს შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, მაიონებელი გამოსხივება, ქიმიკატები (ლაქები, საღებავები, პესტიციდები, ბენზოლი), ვირუსები. ჰემოსტატიკური სისტემის დაზიანება ყველაზე ხშირად გამოწვეულია მემკვიდრეობითი ფაქტორებით.

სისხლის დაავადებების სიმპტომები.

ხშირად სისხლის დაავადებებით დაავადებული პაციენტები უჩივიან სისუსტეს, მსუბუქ დაღლილობას, თავბრუსხვევას, სუნთქვის გაძნელებას ვარჯიშის დროს, გულის მუშაობის შეფერხებას, მადის დაკარგვას და მუშაობის დაქვეითებას. ეს ჩივილები, როგორც წესი, გამოვლინებებია სხვადასხვა ანემია. მწვავე და მძიმე სისხლდენის შემთხვევაში, მძიმე სისუსტე, თავბრუსხვევა, დაღლილობა.

სისხლის სისტემის ბევრ დაავადებას თან ახლავს ცხელება. Დაბალი ტემპერატურააღინიშნება ანემიის დროს, ზომიერი და მაღალი ხდება მწვავე და ქრონიკული ლეიკემიის დროს.

პაციენტები ასევე ხშირად უჩივიან კანის ქავილს.

სისხლის სისტემის მრავალი დაავადების დროს პაციენტები უჩივიან მადის დაკარგვას და წონის დაკლებას, როგორც წესი, განსაკუთრებით გამოხატული, გადაიქცევა კახექსიაში.

B12-ისთვის -დეფიციტური ანემიაპაციენტები გრძნობენ წვის შეგრძნებას ენის წვერზე და მის კიდეებზე რკინადეფიციტური ანემიით, აღინიშნება გემოვნების გაუკუღმართება (პაციენტები ნებაყოფლობით ჭამენ ცარცს, თიხას, მიწას, ნახშირს), ასევე ყნოსვის შეგრძნებას (პაციენტები განიცდიან სიამოვნებას); ეთერის, ბენზინის და უსიამოვნო სუნის მქონე სხვა სუნიანი ნივთიერებების ორთქლის ჩასუნთქვა).

პაციენტები ასევე შეიძლება უჩივიან კანის სხვადასხვა გამონაყარს, სისხლდენას ცხვირიდან, ღრძილებიდან, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ფილტვები (ჰემორაგიული დიათეზით).

ასევე შეიძლება იყოს ტკივილი ძვლებში დაჭერისას ან დაჭერისას (ლეიკემია). ასევე ხშირია სისხლის დაავადებები პათოლოგიური პროცესიელენთა ჩართულია, მაშინ არიან მწვავე ტკივილიმარცხენა ჰიპოქონდრიაში, ხოლო თუ ღვიძლი ჩართულია - მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში.

შეიძლება იყოს გადიდებული და მტკივნეული ლიმფური კვანძები და ტონზილები.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი არის მიზეზი, რომ მიმართოთ ექიმს გამოკვლევისთვის.

გამოკვლევის შედეგად დგინდება პაციენტის მდგომარეობა. უკიდურესად მძიმე შემთხვევები შეიძლება მოხდეს სისხლის მრავალი დაავადების ბოლო სტადიაზე: პროგრესირებადი ანემია, ლეიკემია. ასევე, გამოკვლევის დროს ვლინდება კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების სიფერმკრთალე, რკინადეფიციტური ანემიით კანს აქვს „ალაბასტრის ფერმკრთალი“, B12 დეფიციტით ოდნავ მოყვითალო, ჰემოლიზური ანემიით იკეტურია, ქრონიკული ლეიკემიით კანს აქვს. მიწიერი ნაცრისფერი ელფერით, ერითრემიით არის ალუბლისფერი. ჰემორაგიული დიათეზის დროს კანზე და ლორწოვან გარსებზე ვლინდება სისხლჩაქცევები. იცვლება კანის ტროფიკული მდგომარეობაც. რკინადეფიციტური ანემიის დროს კანი ხდება მშრალი, აქერცლილი, თმა ხდება მტვრევადი და იშლება.

პირის ღრუს გამოკვლევისას ვლინდება ენის პაპილების ატროფია, ენის ზედაპირი ხდება გლუვი (B12-დეფიციტური ანემია), კბილების სწრაფად პროგრესირებადი კარიესი და კბილების ირგვლივ ლორწოვანი გარსის ანთება (რკინადეფიციტური ანემია), წყლულოვანი ნეკროზული ტონზილიტი. და სტომატიტი (მწვავე ლეიკემია).

პალპაციით ვლინდება ბრტყელი ძვლების მგრძნობელობა (ლეიკემია), გადიდებული და მტკივნეული ლიმფური კვანძები (ლეიკემია) და გადიდებული ელენთა (ჰემოლიზური ანემია, მწვავე და ქრონიკული ლეიკემია). პერკუსიას ასევე შეუძლია გამოავლინოს გადიდებული ელენთა, ხოლო აუსკულტაციით ვლინდება ელენთა ზემოთ პერიტონეუმის ხახუნის ხმა.

ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები.

მორფოლოგიური სისხლის ტესტი: ზოგადი ანალიზისისხლი(სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის და მათში ჰემოგლობინის შემცველობის განსაზღვრა, ლეიკოციტების საერთო რაოდენობის და თანაფარდობის განსაზღვრა ცალკეული ფორმებიმათ შორის, თრომბოციტების რაოდენობის განსაზღვრა, ერითროციტების დალექვის სიჩქარე). რკინადეფიციტური ანემიის დროს ჰემოგლობინის დონე და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა არათანაბრად იკლებს, ხოლო ჰემოგლობინი უფრო ძლიერად იკლებს. B12-დეფიციტური ანემიით, პირიქით, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა ჰემოგლობინზე მეტად მცირდება და ანემიის ამ ფორმით შეიძლება გამოვლინდეს სისხლის წითელი უჯრედების მომატება. ლეიკოციტების ცვლილებები (ხარისხობრივი და რაოდენობრივი შემადგენლობა) შეინიშნება ლეიკემიის დროს.

სისხლის წითელი უჯრედების მორფოლოგიური შეფასება საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ანემია.

პუნქცია სისხლმბადი ორგანოები . სისხლის მორფოლოგიური შემადგენლობა ყოველთვის არ არის საკმარისადასახავს ჰემატოპოეზის ორგანოებში მომხდარ ცვლილებებს. ამრიგად, ლეიკემიის ზოგიერთი ფორმის დროს, ძვლის ტვინში მნიშვნელოვანი ცვლილებების მიუხედავად, სისხლის უჯრედული შემადგენლობა თითქმის უცვლელია. ამ მიზნით გამოიყენება სტერნული პუნქცია (ძვლის ტვინი აღებულია მკერდიდან). ძვლის ტვინის პუნქცია საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ უჯრედების მომწიფების დარღვევები - ახალგაზრდა ფორმების რაოდენობის მატება ან პირველადი არადიფერენცირებული ელემენტების გაბატონება, თანაფარდობის დარღვევა წითელი (ერითროციტები) და თეთრი (ლეიკოციტები) სერიის უჯრედებს შორის, ცვლილებები. სისხლის უჯრედების საერთო რაოდენობა, პათოლოგიური ფორმების გამოჩენა და მრავალი სხვა. მკერდის გარდა, ძვლის ტვინი შეიძლება ამოღებულ იქნეს სხვა ძვლებიდან, როგორიცაა ილიუმი.

უფრო ზუსტ ინფორმაციას გვაწვდის ძვლის ტვინის შემადგენლობის შესახებ ტრეპანობიოფსია, როდესაც ძვლის ტვინის ქსოვილთან ერთად ამოიჭრება ილიუმის სვეტი და საიდანაც მზადდება ჰისტოლოგიური პრეპარატები. ისინი ინარჩუნებენ ძვლის ტვინის სტრუქტურას და სისხლის არარსებობა საშუალებას იძლევა უფრო ზუსტი შეფასდეს იგი.

გადიდებული ლიმფური კვანძები ხშირად პუნქციაა და შესაძლებელია ლიმფური კვანძების უჯრედულ შემადგენლობაში ცვლილებების ბუნების შეფასება და ლიმფური სისტემის დაავადებების დიაგნოზის დაზუსტება: ლიმფოციტური ლეიკემია, ლიმფოგრანულომატოზი, ლიმფოსარკომატოზი, სიმსივნის მეტასტაზების აღმოჩენა და სხვა. უფრო ზუსტი ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია ლიმფური კვანძის ბიოფსიით ან ელენთის პუნქციის გზით.

ძვლის ტვინის, ელენთა და ლიმფური კვანძების უჯრედული შემადგენლობის ყოვლისმომცველი შესწავლა შესაძლებელს ხდის ამ განყოფილებებს შორის ურთიერთობის ბუნების გარკვევას. ჰემატოპოეზის სისტემაძვლის ტვინის ზოგიერთ დაზიანებებში იდენტიფიცირება გარე ტვინის ჰემატოპოეზის არსებობაზე.

ჰემოლიზის შეფასებააუცილებელია ანემიის ჰემოლიზური ბუნების იდენტიფიცირებისას (თავისუფალი ბილირუბინი, სისხლის წითელი უჯრედების ოსმოსური სტაბილურობის ცვლილებები, რეტიკულოციტოზის გაჩენა განისაზღვრება).

Სწავლა ჰემორაგიული სინდრომი . არსებობს კლასიკური კოაგულაციის ტესტები (სისხლის შედედების დროის განსაზღვრა, თრომბოციტების რაოდენობა, სისხლდენის ხანგრძლივობა, თრომბის რეტრაქცია, კაპილარების გამტარიანობა) და დიფერენციალური ტესტები. სისხლის შედედების დრო ახასიათებს სისხლის შედედებას მთლიანობაში და არ ასახავს ინდივიდუალურ კოაგულაციის ფაზებს. სისხლდენის ხანგრძლივობა განისაზღვრება დიუკის პრიკის ტესტით, ჩვეულებრივ 2-4 წუთი. კაპილარების გამტარიანობა განისაზღვრება შემდეგი ტესტების გამოყენებით: ტურნიკის სიმპტომი (ნორმა: 3 წუთზე მეტი), ჭიქის ტესტი, პინჩის სიმპტომი, ჩაქუჩის სინდრომი და სხვა. დიფერენციალური ტესტები: პლაზმის რეკალციფიკაციის დროის განსაზღვრა, პროთრომბინის მოხმარების ტესტი, პროთრომბინის ინდექსის განსაზღვრა, პლაზმური ტოლერანტობა ჰეპარინის მიმართ და სხვა. ჩამოთვლილი ტესტების შეჯამებული შედეგები წარმოადგენს კოაგულოგრამას, რომელიც ახასიათებს სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობას. რენტგენოლოგიურმა გამოკვლევამ შეიძლება დაადგინოს შუასაყარის ლიმფური კვანძების ზრდა (ლიმფოციტური ლეიკემია, ლიმფოგრანულომატოზი, ლიმფოსარკომა), აგრეთვე ძვლის ცვლილებები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ლეიკემიის და ავთვისებიანი ლიმფომის ზოგიერთ ფორმაში (ძვლის ქსოვილის ფოკალური დესტრუქცია მრავლობითი მიელომაში, ძვლის დესტრუქცია ლიმფოსარკომაში, ძვლის დატკეპნა ოსტეომიელოსკლეროზის დროს).

რადიოიზოტოპური კვლევის მეთოდებისაშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ელენთის ფუნქცია, განსაზღვროთ მისი ზომა და დაადგინოთ კეროვანი დაზიანებები.

სისხლის დაავადებების პროფილაქტიკა

სისხლის სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკა შემდეგია: დროული დიაგნოზიდა იმ დაავადებების მკურნალობას, რომლებსაც თან ახლავს სისხლის დაკარგვა (ჰემოროიდები, პეპტიური წყლული, ეროზიული გასტრიტი, არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტისაშვილოსნოს ფიბრომატოზი, ჰიატალური თიაქარი, ნაწლავის სიმსივნე), ჰელმინთური ინვაზიები, ვირუსული ინფექციები, თუ მათი განკურნება შეუძლებელია, რეკომენდებულია რკინის პრეპარატების, ვიტამინების (განსაკუთრებით B12 და ფოლიუმის მჟავის) მიღება და შესაბამისად მათი შემცველი საკვების გამოყენება. საკვებში, ასევე ეს ზომები ასევე უნდა იქნას გამოყენებული სისხლის დონორების, ორსული და მეძუძური ქალებისა და მძიმე მენსტრუაციის მქონე პაციენტებისთვის.

აპლასტიკური ანემიის მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ ზომები სხეულის ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად გარეგანი ფაქტორები, როგორიცაა მაიონებელი გამოსხივება, საღებავები და სხვა. მათ ასევე სჭირდებათ დისპანსერული დაკვირვებადა სისხლის ანალიზის მონიტორინგი.

სისხლის კოაგულაციის სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკისთვის გამოიყენება ოჯახის დაგეგმვა (ჰემოფილიის პროფილაქტიკა), ჰიპოთერმიის პროფილაქტიკა და სტრესული სიტუაციებივაქცინაცია, ბაქტერიული ანტიგენის ტესტები, ალკოჰოლი უკუნაჩვენებია (თუ ჰემორაგიული ვასკულიტი), უარის თქმა სისხლის არასაჭირო გადასხმაზე, განსაკუთრებით სხვადასხვა დონორებისგან.

ლეიკემიის პრევენციისთვის აუცილებელია შემცირდეს, ასეთის არსებობის შემთხვევაში მავნე ფაქტორები, როგორიცაა მაიონებელი და არამაიონებელი გამოსხივება, ლაქები, საღებავები, ბენზოლი. სერიოზული მდგომარეობებისა და გართულებების თავიდან ასაცილებლად არ გჭირდებათ თვითმკურნალობა, მაგრამ რაიმე სიმპტომის გამოვლენის შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს. თუ შესაძლებელია, შეეცადეთ ყოველწლიურად გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევა და აუცილებლად გაიაროთ ზოგადი სისხლის ტესტი.

სისხლის, სისხლმბადი ორგანოების დაავადებები და გარკვეული დარღვევები, რომლებიც მოიცავს იმუნურ მექანიზმს ICD-10-ის მიხედვით

დიეტასთან დაკავშირებული ანემიები
ანემია ფერმენტების დარღვევების გამო
აპლასტიკური და სხვა ანემიები
სისხლდენის დარღვევები, პურპურა და სხვა ჰემორაგიული პირობები
სისხლის და სისხლმბადი ორგანოების სხვა დაავადებები
ინდივიდუალური დარღვევები, რომელიც მოიცავს იმუნურ მექანიზმს

სისხლისა და სისხლწარმომქმნელი ორგანოების დაავადებები

ჰემატოლოგია

სისხლისა და სისხლმბადი ორგანოების დაავადებებს სწავლობს შინაგანი მედიცინის განყოფილება, რომელსაც ჰემატოლოგია ჰქვია. ყველაზე გავრცელებული ჰემატოლოგიური დაავადებებია ანემია (ანემია) და ჰემობლასტოზი - სიმსივნური ხასიათის სისხლმბადი ქსოვილის დაავადებები. არის დაავადებები, რომლებიც გამოწვეულია სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევით (ჰემოსტაზი). ეს არის სხვადასხვა ჰემორაგიული დიათეზი - ჰემოფილია, თრომბოციტოპენია და ა.შ.

ჰემატოლოგიაში გამოიყენება კვლევის სხვადასხვა მაღალინფორმაციული მეთოდი: ძვლის ტვინის ტრეფინის ბიოფსია, ლიმფური კვანძების, ელენთა, ღვიძლის, სხვადასხვა იმუნოლოგიური კვლევებიქრომოსომის ანალიზი, განსაზღვრა სხვადასხვა ფაქტორებიკოაგულაცია, სისხლმბადი ქსოვილის გაშენება, სხვადასხვა მეთოდები მიკროსკოპული კვლევები(კონტრასტი, ელექტრონი, სკანირების მიკროსკოპია) და ა.შ. მიმდინარეობს კვლევა მოლეკულურ დონეზე, რაც შესაძლებელს ხდის გაშიფროს რიგი ფაქტორების წარმოქმნის მექანიზმები. ჰემატოლოგიური დაავადებები. თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები შესაძლებელს ხდის გენეტიკურად განსაზღვრული სისხლის ზოგიერთი დაავადების ამოცნობას უშუალოდ ნაყოფში.

ასევე აქტუალურია მორფოლოგიური სისხლის გამოკვლევის უმარტივესი მეთოდები, რაც ხშირ შემთხვევაში საშუალებას იძლევა სწრაფად დაისვას სწორი დიაგნოზი.

კლინიკური ანალიზისთვის სისხლს ჩვეულებრივ იღებენ მარცხენა ხელის მეოთხე თითიდან კანის წინასწარი დამუშავების შემდეგ ალკოჰოლისა და ეთერის ნარევით. პუნქცია კეთდება გვერდიდან პირველი ფალანგის ხორცში 2,5–3 მმ სიღრმეზე სასქესო ნემსით. პუნქციის შემდეგ სისხლი თავისუფლად უნდა მიედინებოდეს, ვინაიდან თითზე ძლიერი წნევით სისხლის გამოყოფის გასაუმჯობესებლად მას ურევენ. ქსოვილის სითხე, და ეს ამცირებს კვლევის სიზუსტეს. სისხლის პირველი წვეთი, რომელიც გამოჩნდება, იწმინდება ბამბის ტამპონით.

გენერალი კლინიკური ანალიზისისხლი მოიცავს ჰემოგლობინის შემცველობის განსაზღვრას, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის დათვლას ფერის ინდექსის შემდგომ გაანგარიშებით, ლეიკოციტების საერთო რაოდენობის დათვლას ლეიკოციტების ფორმულის შეფასებით, თრომბოციტების რაოდენობის დათვლას, ერითროციტების დანალექის სიჩქარის (ESR) განსაზღვრას. .

სისხლში ჰემოგლობინის დონის დასადგენად გამოიყენება კოლორიმეტრული და გაზომეტრიული მეთოდები, აგრეთვე ჰემოგლობინის მოლეკულაში რკინის შემცველობის ანალიზზე დაფუძნებული მეთოდები. ჯანმრთელ ადამიანებში ჰემოგლობინის შემცველობა სისხლში მერყეობს 120-140 გ/ლ ქალებში და 130-160 გ/ლ მამაკაცებში.

სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა ითვლიან სპეციალურ სათვლელ კამერებში. სისხლის წინასწარი განზავების შემდეგ და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის განსაზღვრის შემდეგ პალატის დათვლის ბადის 5 დიდ კვადრატში, ისინი ხელახლა გამოითვლება მათ შემცველობამდე 1 ლიტრში. სისხლის წითელი უჯრედების ნორმალური შემცველობა 1 ლიტრ სისხლშია: ქალებისთვის 3,9–4,7·1012, მამაკაცებისთვის 4-5-1012.

როდესაც განისაზღვრება სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა და სისხლში ჰემოგლობინის შემცველობა, შეიძლება გამოითვალოს ფერის ინდექსი, რომელიც ასახავს სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოგლობინის გაჯერების ხარისხს. ფერის ინდექსი განისაზღვრება ჰემოგლობინის გრამების სამჯერ გაყოფით სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის პირველ სამ ციფრზე. ჩვეულებრივ, ფერის ინდექსი 0.85-1.05 დიაპაზონშია.

ლეიკოციტების შემცველობა ასევე განისაზღვრება სათვლელ პალატაში სისხლის წინასწარი განზავების შემდეგ. კამერის დამთვლელი ბადის 100 დიდ კვადრატში მათი რაოდენობის დათვლის შემდეგ მათი საერთო რაოდენობა 1 ლიტრ სისხლში დგინდება შესაბამისი თარგმანით. ჩვეულებრივ, ლეიკოციტების შემცველობა 1 ლიტრ სისხლში არის 4.0-9.0-10. 9 (4000–9000 1 მკლ-ში). ლეიკოციტების რაოდენობის მატებას მითითებულ ნორმის ზემოთ ლეიკოციტოზი ეწოდება, შემცირებას ლეიკოპენია. ლეიკოციტების ფორმულა არის პროცენტისისხლში ლეიკოციტების ინდივიდუალური ფორმები. ზუსტი შეფასებისთვის, სისხლის ნაცხის მომზადების შემდეგ, გამოკვლეულია მინიმუმ 200 ლეიკოციტი. ლეიკოციტების ფორმულის განსაზღვრას დიდი მნიშვნელობა აქვს მრავალი დაავადების დიაგნოსტიკისთვის.

სისხლის ნაცხის გამოკვლევა საშუალებას იძლევა გამოავლინოს სხვადასხვა დარღვევები ერითროციტების სტრუქტურაში (ფორმის, ზომის ცვლილებები, ერითროციტების არასრულად მომწიფებული ფორმების გამოჩენა და ა.შ.), რაც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სხვადასხვა ანემიის დიაგნოზში.

თრომბოციტების რაოდენობის დათვლა შესაძლოა ასევე მნიშვნელოვანი იყოს რიგი დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება სისხლდენის გაზრდის მიზეზია.

დიდი მნიშვნელობამრავალი დაავადების ამოცნობისას, იგი განისაზღვრება ერითროციტების დალექვის სიჩქარის (ESR) განსაზღვრით, რომელიც წარმოიქმნება სპეციალური კაპილარში სისხლის შეყვანით, მასზე მილიმეტრიანი განყოფილებებით. შემდეგ კაპილარი მოთავსებულია მკაცრად ვერტიკალურად სამფეხზე და ერთი საათის შემდეგ დგინდება ESR ინდიკატორები, რომლებიც შეესაბამება პლაზმური სვეტის სიმაღლეს, რომელიც დასახლდა ერთი საათის განმავლობაში. ნორმალური საზღვრები ESR მამაკაცებისთვის არის 2-10 მმ/სთ, ქალებისთვის 2-15 მმ/სთ. ESR-ის ზრდა (ზოგჯერ 50-60 მმ/სთ და უფრო მაღალი) ხდება მაშინ, როდესაც ანთებითი პროცესებიინფექციები, ავთვისებიანი სიმსივნეები და სხვა დაავადებები.

ჰემატოლოგიური დაავადებების დიაგნოსტიკაში ფართოდ გამოიყენება სისხლის წითელი უჯრედების ოსმოსური რეზისტენტობის (სტაბილურობის) შეფასება, რაც ახასიათებს მათ გაძლიერებულ განადგურებას (ჰემოლიზი), და სისხლის კოაგულაციის სისტემის მაჩვენებლების შესწავლა (სისხლის შედედების დრო, სისხლდენის ხანგრძლივობა). სისხლის კოაგულაციის სხვადასხვა ფაქტორების აქტივობა). ეს მონაცემები საშუალებას გვაძლევს უფრო ზუსტად განვასხვავოთ სხვადასხვა ფორმებიანემია, ჰემორაგიული დიათეზი, ჰემობლასტოზი.

ანემია არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის შემცველობის დაქვეითებით სისხლის ერთეულ მოცულობით, ორგანიზმში მათი ზოგადი შემცირების გამო. ფართოდ გავრცელდა ანემიების კლასიფიკაცია მათი წარმოშობის მიხედვით. არსებობს: პოსტჰემორაგიული ანემიები, რომლებიც გამოწვეულია სისხლის დაკარგვით (მწვავე ან ქრონიკული); ანემია, რომელიც ვითარდება სისხლის ფორმირების დარღვევის შედეგად და ანემია, რომელიც გამოწვეულია სისხლის გაზრდილი განადგურებით (ჰემოლიზური). ეს კლასიფიკაცია მთლად წარმატებული არ არის, რადგან, მაგალითად, ანემიის ყველაზე გავრცელებული ფორმა (რკინის დეფიციტი) ერთდროულად უნდა დაიყოს ორ ჯგუფად, რადგან რკინის დეფიციტის გამო ზარალდება სისხლის ფორმირება და რკინის დეფიციტის მიზეზი ყველაზე ხშირად სისხლია. დაკარგვა.

ანემია ასევე კლასიფიცირდება სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოგლობინით გაჯერების ხარისხის მიხედვით (ფერის ინდექსი). შეიძლება იყოს ანემია დაბალი (ჰიპოქრომული), ნორმალური (ნორმოქრომული) და მაღალი (ჰიპერქრომული) ფერის ინდექსით.

ანემიის კლასიფიკაციისას ხშირად გამოიყენება ძვლის ტვინის რეგენერაციული აქტივობის შეფასება, ანუ მისი უნარი წარმოქმნას სისხლის წითელი უჯრედების ახალგაზრდა ფორმები. რეგენერაციული ანემია წარმოიქმნება ძვლის ტვინის შენარჩუნებული უნარით, წარმოქმნას ახალი სისხლის წითელი უჯრედები ჰიპორეგენერაციული ანემიით, ეს უნარი მნიშვნელოვნად მცირდება, ხოლო არგენერაციული ანემიით, ეს უნარი თითქმის მთლიანად ქრება.

მწვავე პოსტჰემორაგიული ანემია ყველაზე ხშირად გამოწვეულია კუჭ-ნაწლავის მასიური სისხლდენით (პეპტიური წყლულებით, კუჭისა და მსხვილი ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნეებით), ფილტვის სისხლდენებით (ტუბერკულოზით, ფილტვის კიბოთი), საშვილოსნოს სისხლდენა და სისხლის დაკარგვის სხვა მიზეზები.

ქრონიკულ ანემიებს შორის ყველაზე გავრცელებულია რკინის დეფიციტი და B 12 დეფიციტური ანემია. განმეორებითი სისხლდენა (კუჭ-ნაწლავის, საშვილოსნოდან და სხვ.) ხშირად იწვევს რკინადეფიციტური ანემიის განვითარებას.

განმეორებითი, ხშირად ფარული კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა აღინიშნება პეპტიური წყლულების, კუჭის კიბოს, კუჭის ეროზიის და თორმეტგოჯა ნაწლავიმსხვილი ნაწლავის კიბო, ბუასილი და ზოგიერთი სხვა დაავადება.

ქალებში საშვილოსნოს სისხლდენა შეიძლება გამოწვეული იყოს დარღვევებით მენსტრუალური ციკლი(მძიმე მენსტრუაცია), ფიბროიდები, ავთვისებიანი სიმსივნეებისაშვილოსნო. განმეორებითი ორსულობათუ ისინი ხანმოკლე ინტერვალებით ჩნდება, ასევე ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს რკინის დეფიციტს. რკინადეფიციტური ანემიის უფრო იშვიათი მიზეზებია ფილტვის სისხლდენა, სისხლდენა საშარდე გზებიდან, ჰელმინთური ინვაზიები(ანკილისებრი დაავადება), რკინის შეწოვის დარღვევა, საკვებში რკინის დეფიციტი.

რკინადეფიციტური ანემია განეკუთვნება ჰიპოქრომული ანემიების ჯგუფს და თან ახლავს ფერის ინდექსის დაქვეითება 0,6-0,8 და ქვემოთ. ამავდროულად მცირდება სისხლის წითელი უჯრედების დიამეტრი (მიკროციტოზი) და ჩნდება არარეგულარული ფორმის სისხლის წითელი უჯრედები (პოიკილოციტოზი). ძვლის ტვინის რეგენერაციული აქტივობა ნორმალური რჩება, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გაიზარდოს კიდეც. სისხლის ანალიზი აჩვენებს შრატში რკინის მნიშვნელოვან შემცირებას ( ნორმალური დონეშრატის რკინა მერყეობს 12,5-30,4 მკმოლ/ლ, ანუ 70-170 მკგ%). ვინაიდან რკინადეფიციტური ანემიის განვითარება ხშირად გამოწვეულია სისხლის ქრონიკული დაკარგვით, ასეთი პაციენტების გამოკვლევისას დამატებითი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები(განავლის ანალიზი ფარული სისხლი, კუჭის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, გასტროსკოპია, ირიგოსკოპია, სიგმოიდოსკოპია, კოლონოსკოპია და ა.შ.). საშვილოსნოდან სისხლდენის შემთხვევაში მიმართავენ საშვილოსნოს სადიაგნოსტიკო კირეტაჟს.

IN 12 -დეფიციტური ანემია (ადისონ-ბირგერის ანემია) ეხება ანემიას, რომელიც გამოწვეულია სისხლის ფორმირების დარღვევით, ის ასოცირდება ორგანიზმში ვიტამინის B12-ის ნაკლებობასთან. ადრე ამ ანემიას ეძახდნენ პერნიციულს (ავთვისებიანს), ვინაიდან სიკვდილი ხშირად ხდებოდა არასრულყოფილი მკურნალობის გამო.

განვითარების მთავარი მიზეზი ბ 12 -დეფიციტური ანემია გამოწვეულია კუჭის ლორწოვანი გარსის დაზიანებით მარილმჟავას, პეპსინის და ე.წ. სეკრეციის შეწყვეტით. შიდა ფაქტორი Castle არის გლიკოპროტეინი (გასტრომუკოპროტეინი), რომელიც გამოიყოფა კუჭის ფსკერის ლორწოვანი გარსის პარიეტალური უჯრედებით და აუცილებელია B ვიტამინის შეწოვისთვის. 12 . კუჭის ლორწოვანი გარსის დაზიანების გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება და აუტოიმუნური დარღვევები. უფრო იშვიათი მიზეზები B 12 -დეფიციტური ანემია არის მისი შეწოვის დარღვევა ნაწლავების დაზიანების გამო, ჰელმინთური ინვაზიები ფართო ლენტით, რომელიც შთანთქავს უამრავ B ვიტამინს. 12 , ვრცელი ოპერაციები კუჭსა და წვრილ ნაწლავზე.

B ვიტამინის დეფიციტის გამო 12 ძვლის ტვინში ირღვევა სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნა, ჰემოგლობინის შემცველობა მცირდება ნაკლებად, ისე რომ ფერის ინდექსი იზრდება 1.2-1.5-მდე. ამავდროულად, სისხლის წითელი უჯრედების ზომა იზრდება (მაკროციტოზი), იცვლება მათი ფორმა (პოიკილოციტოზი). რეტიკულოციტების შემცველობა სისხლში შეიძლება იყოს ნორმალური ან შემცირებული, ის იზრდება B ვიტამინით მკურნალობის დროს 12 .

ასეთ პაციენტებზე ზრუნვის თავისებურებები იწვევს დისფუნქციას სხვადასხვა ორგანოებიდა სხეულის სისტემები. კერძოდ, კანის მოვლა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ანემიის მქონე პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ კანის სიმშრალე და ბზარები, შეინიშნება ცვლილებები ფრჩხილებში, რომლებიც სქელი ხდება, ზოგჯერ ჩაღრმავებულიც კი (კოვზის ფორმისაა) და ადვილად ტყდება.

დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს პირის ღრუს მოვლას, ვინაიდან ანემია ხშირად იწვევს ბზარებს პირის კუთხეებში, პირის ღრუს ლორწოვან გარსში ანთებით ცვლილებებს (სტომატიტი) და ენის ტკივილს და ანთებას (გლოსიტი).

პაციენტებს რეგულარულად სჭირდებათ სხეულის ტემპერატურის გაზომვა, რაც B-ის მქონე პაციენტებში 12 - დეფიციტური ანემია შეიძლება გაიზარდოს გამწვავების დროს.

ადისონ-ბირმერის ანემიით დაავადებულ პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ პერიფერიული ნიშნები ნერვული სისტემა: დაირღვა ტკივილის მგრძნობელობაისინი წყვეტენ სიცხისა და სიცივის გარჩევას, რის გამოც დიდი სიფრთხილეა საჭირო პაციენტებისთვის გათბობის ბალიშის მიცემისას ან სხვა თერმული პროცედურების გამოყენებისას.

ადისონ-ბიერმერის ანემიის მქონე პაციენტებში ასევე აღინიშნება შარდის ფუნქციის რეგულირების დარღვევა, რაც ზოგჯერ იწვევს უნებლიე შარდვადა შარდის შეუკავებლობა.

ანემიის მქონე პაციენტებზე ზრუნვისას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მდგომარეობის მონიტორინგს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. თქვენ მუდმივად უნდა აკონტროლოთ თქვენი გულისცემა და დონე სისხლის წნევა. ანემიის დროს, როგორც წესი, არსებობს ტაქიკარდიისა და არტერიული ჰიპოტენზიის ტენდენცია. გულისცემის მატება და არტერიული წნევის პროგრესირებადი ვარდნა (შოკის და კოლაფსის განვითარებამდე) შეიძლება იყოს ნიშნები მძიმე სისხლდენა, რომელიც შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს ან განმეორდეს მწვავე და ქრონიკული პოსტჰემორაგიული ანემიის მქონე პაციენტებში. მნიშვნელოვანია კარგად ვიცოდეთ სისხლდენის კლინიკური გამოვლინებები, კერძოდ კუჭ-ნაწლავის და ფილტვის მხრივ და შეძლოთ მათი ერთმანეთისგან გარჩევა.

ანემიის მქონე პაციენტების მკურნალობაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სათანადო ორგანიზაციაკვება. უნდა გვახსოვდეს, რომ რკინადეფიციტური ანემიის მქონე პაციენტები ხშირად განიცდიან გემოვნების გაუკუღმართებას, როდესაც პაციენტები ნებაყოფლობით მიირთმევენ ცარცს, კბილის ფხვნილს, ნახშირს, უმი მარცვლეულს და სხვა საკვებ ნივთიერებებს. თუ თქვენ გაქვთ რკინადეფიციტური ანემია, თქვენს დიეტაში უნდა შედიოდეს რკინით მდიდარი საკვები. თუმცა, ნუ გაიტაცებთ გადაჭარბებული მოხმარებავაშლი, წიწიბურის ფაფა, ბროწეული, რადგან ამ პროდუქტებში შემავალი რკინა, მიუხედავად მისი დიდი რიცხვი, ცუდად შეიწოვება. ხორცსა და ხორცპროდუქტებში შემავალი რკინა უკეთ შეიწოვება.

ბ 12 - დეფიციტური ანემია არ საჭიროებს სპეციალურ დიეტას. უმი და მსუბუქად შემწვარი ღვიძლის ჭამა ოდესღაც სავალდებულო რეკომენდაციად ითვლებოდა, მაგრამ ახლა არასაჭიროა. ამ ანემიის მკურნალობა საკმაოდ ეფექტურია B ვიტამინის პრეპარატების პარენტერალური გამოყენების შესაძლებლობის გათვალისწინებით 12 . იგივე ეხება რკინადეფიციტურ ანემიას, რომელიც შედარებით სწრაფად ქრება რკინის პრეპარატების მიღებისას.

ცხადია, რომ რკინადეფიციტური ანემიის ეფექტური მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ სისხლის დაკარგვის წყაროს აღმოფხვრით.

სისხლის მასიური დაკარგვის გამო მძიმე ანემია შეიძლება საჭირო გახდეს სასწრაფო სისხლის გადასხმა.

სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა

სისხლის გადასხმის ჩვენებებს ადგენს ექიმი თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, ის ასევე პასუხისმგებელია სისხლის ჯგუფის დადგენის სიზუსტეზე. თუმცა, ექთნებსაც უნდა შეეძლოთ პაციენტის სისხლის ჯგუფის დადგენა და სისხლის გადასხმის წესების ცოდნა. სისხლის ჯგუფი უნდა განისაზღვროს პაციენტებში მაღალი რისკისსისხლდენის განვითარება (პეპტიური წყლულებით, ღვიძლის ციროზით), აგრეთვე პაციენტებში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ადამიანის სისხლის კავშირი ამა თუ იმ ჯგუფთან დამოკიდებულია ერითროციტებში გარკვეული ანტიგენების არსებობაზე. ვინაიდან ერითროციტებში შემავალი ანტიგენები საკმაოდ მრავალფეროვანია, ისინი გაერთიანებულია სხვადასხვა სისტემები, რომლებიც თავის მხრივ ქმნიან სისხლის ჯგუფის საკუთარ სპეციფიკურ ვარიანტებს - სისხლის ჯგუფი AB0, სისხლის ჯგუფი Rh, სისხლის ჯგუფის MNSs და ა.შ.

IN კლინიკური პრაქტიკა ABO სისტემის სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა ფართოდ გამოიყენება. ერითროციტების სპეციფიური ანტიგენები ამ სისტემაში აღინიშნება ასოებით A და B. I ჯგუფის ერითროციტები არ შეიცავს ამ აგლუტინოგენებს და ჩვეულებრივ აღინიშნება როგორც 0/1. სისხლის II ჯგუფის ერითროციტები შეიცავს აგლუტინოგენ A-ს, სისხლის ეს ჯგუფი არის A (II). ადამიანებში III ჯგუფებიამ შემთხვევაში აგლუტინოგენი B გვხვდება ერითროციტებში და სისხლის ჯგუფი ამ შემთხვევებში აღინიშნება B(III). და ბოლოს, IV სისხლის ჯგუფის მქონე ადამიანებში, აგლუტინოგენები A და B ვლინდება ერითროციტებში, ხოლო სისხლის ჯგუფი ასეთ ადამიანებში აღინიშნება როგორც AB (IV).

აგლუტინოგენების გარდა, სისხლის შრატი ყოველთვის შეიცავს ანტისხეულებს (აგლუტინინებს) შესაბამისი აგლუტინოგენების მიმართ. მაშ, გვხვდება თუ არა აგლუტინინები სისხლის ჯგუფის 0(1) ადამიანებში? და?, A(P) სისხლის ჯგუფის მქონე პირებში - აგლუტინინი?; B (III) სისხლის ჯგუფის - აგლუტინინის არსებობისას?; იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს AB (IV) სისხლის ჯგუფი, ეს აგლუტინინები არ არის.

თუ სისხლის სხვადასხვა ჯგუფის ერითროციტები, რომლებიც შეიცავენ შესაბამის აგლუტინოგენებს, დაემატება აგლუტინინების შემცველი სისხლის გარკვეული ჯგუფის შრატში, მაშინ ერითროციტები ერთმანეთს შეეკვრება (აგლუტინაციის რეაქცია). აგლუტინაციის რეაქცია არ მოხდება, თუ სისხლის წითელი უჯრედები და შრატი ერთი და იგივე სისხლის ჯგუფია. აგლუტინაცია ასევე არ იქნება, თუ სისხლის სხვადასხვა ჯგუფის შრატში დამატებული ერითროციტები მიეკუთვნება 0(1) სისხლის ჯგუფს, ვინაიდან ამ ჯგუფის ერითროციტები არ შეიცავს აგლუტინოგენებს. აგლუტინაციის რეაქცია ასევე არ მოხდება, თუ სისხლის სხვადასხვა ჯგუფის სისხლის წითელი უჯრედები დაემატება AB(IV) სისხლის ჯგუფის შრატს, ვინაიდან აღნიშნული სისხლის ჯგუფის შრატი მოკლებულია აგლუტინინებს.

ამ თვისებებს ეფუძნება სისხლის ჯგუფების განსაზღვრის წესები. ყველაზე ხშირად გამოიყენება სამი სისხლის ჯგუფის სტანდარტული შრატები: 0 ?? (მე), ა? (II), B? (III), საჭიროების შემთხვევაში და სისხლის ჯგუფის AB(IV) შრატი. რეაქცია ყოველთვის ტარდება შრატების ორი სერიით (კონტროლისთვის) და იგივე შედეგი უნდა მივიღოთ ორივე სერიის შრატებთან ერთად. სტანდარტული შრატის რაოდენობა, რომელიც მიიღება სისხლის ჯგუფის დასადგენად, უნდა იყოს დაახლოებით 10-ჯერ მეტი სისხლის ტესტირებაზე.

მშრალ და უცხიმო თეფშზე, რომელიც ადრე იყოფა 6 სექტორად პირველი სამი სისხლის ჯგუფის აღნიშვნებით, გამოიყენება თითოეული სისხლის ჯგუფის (ორივე სერიის) სტანდარტული შრატის ერთი დიდი წვეთი, ისე რომ შრატის წვეთების ორი რიგი იყოს. ჩამოყალიბებულია შემდეგი თანმიმდევრობით: 0?? (მე), ა? (II), B? (III). შესამოწმებელი სისხლი, აღებული თითიდან ან ყურის ბიბილოდან, გამოიყენება შრატის ყოველი წვეთის გვერდით. შემდეგ თითოეული ჯგუფის სისხლს და შრატს ურევენ სუფთა შუშის ღეროს, რის შემდეგაც ფირფიტა ნაზად ირხევა. მიღებული შედეგები (აგლუტინაციის არსებობა ან არარსებობა) აღინიშნება 5 წუთის შემდეგ (მაგრამ არა უგვიანეს მე-10 წუთისა).

თუ არცერთ წვეთში არ ხდება აგლუტინაცია, ეს ნიშნავს, რომ ტესტირებადი სისხლი მიეკუთვნება სისხლის ჯგუფს 0(1). თუ აგლუტინაცია მოხდა წვეთებით შრატში 0?? (I) და B? (III) სისხლის ჯგუფები, შემდეგ შესამოწმებელი სისხლი მიეკუთვნება A (II) ჯგუფს. თუ აგლუტინაცია მოხდა წვეთებით შრატში 0?? (მე) და ა? (II) სისხლის ჯგუფები, შემდეგ შესამოწმებელი სისხლი მიეკუთვნება B ჯგუფს (III). თუ აგლუტინაცია ხდება ყველა წვეთში, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ სისხლი მიეკუთვნება AB (IV) ჯგუფს. მაგრამ, ცრუ აგლუტინაციის (ფსევდოაგლუტინაციის) შესაძლებლობის გათვალისწინებით, ასეთ შემთხვევებში საჭიროა დამატებითი ტესტირება AB(IV) სისხლის ჯგუფის შრატთან. აგლუტინაციის არარსებობა დაადასტურებს სისხლის ჯგუფის განსაზღვრის სისწორეს.

ფსევდოაგლუტინაციის აღმოსაფხვრელად რეაქციის შემდეგ მიღებულ ნარევს შეგიძლიათ დაუმატოთ 1-2 წვეთი ფიზიოლოგიური ხსნარი. ცრუ აგლუტინაცია სწრაფად გაქრება, ხოლო ჭეშმარიტი აგლუტინაცია არ შეიცვლება.

სისხლის ჯგუფების განსაზღვრისას ყოველთვის საჭიროა ყურადღება მიაქციოთ გამოყენებული შრატების ვარგისიანობის ვადას. ვარგისიანობის ვადის გასვლამ შეიძლება გამოიწვიოს მცდარი შედეგები.

სისხლის გადასხმის წესები

სისხლის გადასხმა ტარდება მასიური სისხლის დაკარგვის, სხვადასხვა წარმოშობის შოკის და ქრონიკული მძიმე ანემიის დროს. კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდია არაპირდაპირი გადასხმასისხლი. პირდაპირი სისხლის გადასხმა (პირდაპირ დონორიდან მიმღებამდე) გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როცა მკაცრი მითითებები(მაგალითად, როდის მძიმე დარღვევებისისხლის კოაგულაციის სისტემა).

სისხლის გადასხმის ჩატარებისას დაცულია მოქმედებების მკაცრი თანმიმდევრობა. პირველ რიგში, აუცილებლად შეამოწმეთ ბოთლი დონორის სისხლით - მისი შებოჭილობა, სწორი სერტიფიცირება, ვარგისიანობის ვადა, სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოლიზის არარსებობა, ფანტელები, თრომბები, ნალექი. შემდეგ განისაზღვრება პაციენტის სისხლის ჯგუფი და შემოწმდება გადასხმული სისხლის ტიპი, რათა თავიდან იქნას აცილებული შესაძლო შეცდომები საწყის განსაზღვრაში.

დღესდღეობით გავრცელებულია იმავე ჯგუფის სისხლის გადასხმა, რომელიც ასევე თავსებადია Rh ფაქტორთან. მაგრამ მაშინაც კი, თუ პაციენტისა და დონორის სისხლის ჯგუფები ემთხვევა, შეიძლება მოხდეს ინდივიდუალური შეუთავსებლობა. ამიტომ, სისხლის გადასხმამდე აუცილებელია სისხლის ტესტის ჩატარება. ინდივიდუალური თავსებადობა: პაციენტის შრატის მიღების შემდეგ, მის დიდ წვეთს ურევენ დონორის სისხლის მცირე წვეთს. სისხლის გადასხმა იწყება მხოლოდ აგლუტინაციის არარსებობის შემთხვევაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში დონორის სისხლი ინდივიდუალურად შეირჩევა სისხლის გადასხმის წერტილებში.

პირველი 10-15 მლ სისხლი გადასხმის დასაწყისში შეჰყავთ ნაკადის სახით, შემდეგ სისხლის გადასხმა გრძელდება ნელა 3 წუთის განმავლობაში, წუთში 20 წვეთი სიჩქარით. ეს მანიპულირება სამჯერ მეორდება (ბიოლოგიური ტესტი), რის შემდეგაც შეუთავსებლობის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში (ტაქიკარდია, სიცხის შეგრძნება, წელის ტკივილი) გრძელდება სისხლის გადასხმა.

შესაძლებელია სისხლის გადასხმის გართულებები: პიროგენული რეაქციები შემცივნებით, ცხელებით, თავის ტკივილით, ალერგიული რეაქციები- ქავილი, ჭინჭრის ციება, ზოგჯერ ანაფილაქსიური შოკითრომბოზი და ემბოლია. ტრანსფუზია შეუთავსებელი ჯგუფისისხლმა შეიძლება გამოიწვიოს ტრანსფუზიური შოკი მწვავე განვითარებით თირკმლის უკმარისობა. ასეთი გართულების ნიშნებია გულმკერდის არეში შებოჭილობის შეგრძნება, სიცხე, ტკივილი მუცლის არეში. წელის რეგიონი, არტერიული წნევის დაცემა. ასევე შესაძლებელია რიგი პათოგენების გადაცემა ინფექციური დაავადებები, ასე რომ ყველა დონორის სისხლიგამოიყენება ტრანსფუზიისთვის, ტესტირება ხდება აივ ინფექციაზე.

ჰემობლასტოზები

ჰემობლასტოზები არის ჰემატოპოეზის ქსოვილის ნეოპლაზმები. ჰემობლასტოზებს, რომლებშიც ძვლის ტვინი ფართოდ არის დასახლებული სიმსივნური უჯრედებით, ლეიკემიას უწოდებენ. ძვლის ტვინის ზრდის გარეთ არსებულ შემთხვევებში სიმსივნური უჯრედებიჩვეულებრივად არის საუბარი ჰემატოსარკომებზე. ჰემატოსარკომების ჯგუფიდან უფრო გავრცელებული დაავადებაა ლიმფოგრანულომატოზი, რომლის დროსაც აღინიშნება ლიმფური კვანძების, ელენთა და სხვა ორგანოების სპეციფიკური სიმსივნური დაზიანება. ამჟამად, გავრცელების მხრივ, ეს დაავადებები ყველა სიმსივნეებს შორის 5-6 ადგილს იკავებს და ინვალიდობით გამოწვეული დანაკარგების მხრივ მე-2 ადგილს. ჰემობლასტოზები ხშირად გვხვდება ბავშვებში და მოზარდებში, რაც შეადგენს ყველა სიმსივნის დაახლოებით 50%-ს.

მეცნიერთა უმეტესობა ჰემობლასტოზების წარმოშობის შეფასებისას იცავს კლონის თეორიას და თვლის, რომ სიმსივნური უჯრედები არის შეცვლილი (მუტაციური) ნორმალური უჯრედების შთამომავლობა (კლონი). ჰემობლასტოზების გაჩენისადმი მიდრეკილი ფაქტორები შეიძლება იყოს გენეტიკური ცვლილებები, კერძოდ, ქრომოსომის დაზიანება, ვირუსები, რიგი ქიმიკატების მოქმედება (მაგალითად, ბენზოლი) და მაიონებელი გამოსხივება.

ჰემობლასტოზები შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი. სახელი ყველაზე ხშირად განისაზღვრება იმ სისხლის უჯრედების და ჰემატოპოეტური ქსოვილის სახელების შესაბამისად, რომლებიც წარმოიქმნება მორფოლოგიური მახასიათებლებიჰემობლასტოზები.

ლეიკემია შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. მწვავე ლეიკემიის დროს ჰემატოპოეზის ცვლილებები გავლენას ახდენს სისხლის ცუდად დიფერენცირებულ ("ბლასტურ") უჯრედებზე. ქრონიკული ლეიკემიის დროს ჰემატოპოეზის დარღვევები ხდება უფრო მომწიფებული უჯრედების გამო. ლეიკემია შეიძლება მოხდეს პერიფერიულ სისხლში პათოლოგიური უჯრედების რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდით (ლეიკემიური ფორმა), ზომიერი მატებით (სუბლეიკემიური ფორმა), ნორმალური (ალეიკემიური ფორმა) ან თუნდაც შემცირებული (ლეიკოპენიური ფორმა) სისხლში ლეიკოციტების შემცველობით. .

ახლა ლიმფოგრანულომატოზით და ლეიკემიის ზოგიერთი ფორმის მქონე პაციენტების გამოჯანმრთელების შესაძლებლობა საკმაოდ რეალურია. ახალი ციტოსტატიკური საშუალებების და მათი გამოყენების პროგრამების დანერგვით, რემისიის პერიოდები და პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად იზრდება. მაგრამ ჰემობლასტოზის ხშირად მძიმე მიმდინარეობა სხვადასხვა გართულებების განვითარების ტენდენციით დიდ მოთხოვნებს უყენებს ასეთი პაციენტების მოვლის ორგანიზებას.

ჰემატოლოგიური ავთვისებიანი სიმსივნეების მქონე პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ ცხელება, რომელიც შეიძლება იყოს დაბალი ხარისხის (ქრონიკული ლეიკემიის დროს), მაგრამ ხშირად მიმდინარეობს მწვავე ტიპის მიხედვით, დიდი ტემპერატურის დიაპაზონით, შემცივნება და ძლიერი ოფლიანობა. ასეთ პაციენტებს შესაბამისი მოვლა სჭირდებათ როგორც ტემპერატურის მატების, ასევე დაცემის პერიოდში. რეგულარულ თერმომეტრიას და ტემპერატურული ფურცლის სისტემატურ შენარჩუნებას დიდი მნიშვნელობა აქვს. ციებ-ცხელების მრუდის ზოგიერთი ტიპი (მაგალითად, ლიმფოგრანულომატოზის ტალღოვანი ტიპის ცხელება) გარკვეულ დიაგნოსტიკურ როლს ასრულებს.

ჰემობლასტოზის მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით მათ, ვინც იღებენ მაღალი დოზებითციტოსტატიკური საშუალებები, ინფექციის მიმართ რეზისტენტობა ხშირად მცირდება, ანუ ხდება ე.წ. მეორადი იმუნოდეფიციტი. პაციენტები მგრძნობიარენი ხდებიან სხვადასხვა მიკროორგანიზმების მოქმედების მიმართ და ადვილად ვრცელდება მათ შორის. ნოზოკომიური ინფექციები, ზოგჯერ ხდება ელვის სისწრაფით და მთავრდება სიკვდილით. ამიტომ უმჯობესია ჰემობლასტოზებით დაავადებული პაციენტების მოთავსება ერთ და ორ პალატაში, რომელთა რეგულარულად კვარცირება მიზანშეწონილია.

კანის მოვლა მოითხოვს ყურადღებას. კანის ქავილის გამო (თან ქრონიკული ლეიკემია, ლიმფოგრანულომატოზი) on კანიშეიძლება გაჩნდეს ნაკაწრები და ბზარები და განვითარდეს კანის მეორადი პუსტულური დაზიანებები. ვინაიდან ბევრი პაციენტი იძულებულია დაიცვან მკაცრი საწოლის დასვენება, საჭიროა დროულად იქნას გამოყენებული მთელი რიგი ღონისძიებები ნაწოლების თავიდან ასაცილებლად. ნაწოლების განვითარებას ხშირად ხელს უწყობს პაციენტების პროგრესირებადი დაღლილობა.

პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ ღრძილების სისხლდენა, გაფხვიერება და კბილების დაკარგვა, რაც საჭიროებს პირის ღრუს ფრთხილად მოვლას.

აუცილებელია რესპირატორული სისტემის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი, რადგან ბრონქიტი და პნევმონია ხშირად გვხვდება ჰემატოლოგიური ავთვისებიანი სიმსივნეების მქონე პაციენტებში. გარდა ამისა, მათ ხშირად აღენიშნებათ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანების ნიშნები, ტაქიკარდია და სხვადასხვა დარღვევები. პულსი, არტერიული ჰიპოტენზია (ერითრემიის მქონე პაციენტებში, პირიქით, არტერიული ჰიპერტენზია), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის მძიმე უკმარისობა. ამიტომ მუდმივად უნდა აკონტროლოთ არტერიული წნევის დონე, სუნთქვის სიხშირე და პულსი და შეშუპების დინამიკა.

ლეიკემიას ახასიათებს სისხლდენის გაზრდის ტენდენცია. პაციენტებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ მძიმე კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, რომელიც ზოგჯერ სიკვდილით მთავრდება. პაციენტების ფრთხილად მონიტორინგი იძლევა ჩამოთვლილი შესაძლო გართულებების დროულად ამოცნობის საშუალებას.

ვინაიდან პაციენტები ხშირად განიცდიან სხეულის წონის ვარდნას, მნიშვნელოვანია, რომ დანიშნული დიეტა იყოს სრული, მაღალკალორიული და ადვილად მოსანელებელი, ვიტამინების მაღალი შემცველობით. იმის გათვალისწინებით, რომ პაციენტებს, როგორც წესი, აქვთ მადა დაქვეითებული, საკვები უნდა იყოს გემრიელი მომზადებული, კვება ხშირად და მცირე ულუფებით.

წიგნიდან The Canon of Medical Science ავტორი აბუ ალი იბნ სინა

ნიშნები ყოველთვიური სისხლიდა მისი ორგანოები ბუნებასთან მიმართებაში. როგორც უკვე გაიგეთ, მისი სითბო და სიცივე განისაზღვრება მისი შეგრძნებითა და შეფერილობით: მოყვითალოა თუ შავი, მოღრუბლული თუ მოთეთრო, ისევე როგორც მისი ნაყოფის თმის ხარისხი. და სიმშრალე ან ტენიანობა [ბუნების] სრულდება

წიგნიდან Celandine ასი დაავადებისთვის ავტორი

სისხლის დაავადებები ეს ძალიან დიდი ჯგუფიდაავადებები, რომლებშიც დარღვეულია ჰემატოპოეზის პროცესები, სისხლის უჯრედების სტრუქტურა და მათი რაოდენობა. შედეგად, იცვლება სისხლის წითელი უჯრედების, ლეიკოციტების ან თრომბოციტების რაოდენობა, ისევე როგორც მისი თვისებები.

წიგნიდან ჩვენ მკურნალობენ წურბლებით ავტორი ნინა ანატოლიევნა ბაშკირცევა

ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ცხვირის ორგანოების დაავადებები ლეჩის ნერწყვს აქვს ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების ნაკრები, რაც შესაძლებელს ხდის დაავადებების წარმატებით მკურნალობას ინფექციური ბუნებადა ანთებითი ხასიათის. ეფექტი მიიღწევა ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და

წიგნიდან ბავშვობის ავადმყოფობების პროპედევტიკა: ლექციის შენიშვნები O.V. Osipova-ს მიერ

ლექცია No 13. სისხლის სისტემა და სისხლმბადი ორგანოები ბავშვებში 1. სისხლის სისტემის თავისებურებები ბავშვებში ნაყოფი განიცდის სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის, ჰემოგლობინის შემცველობის და ლეიკოციტების რაოდენობის მუდმივ ზრდას. თუ პირველ ნახევარში საშვილოსნოსშიდა განვითარება(6 თვემდე) in

წიგნიდან მედდის სახელმძღვანელო ავტორი ვიქტორ ალექსანდროვიჩ ბარანოვსკი

3. სისხლის სისტემის და სისხლმბადი ორგანოების დაზიანების სემიოტიკა ანემიის სინდრომი. ანემია განისაზღვრება, როგორც ჰემოგლობინის (110 გ/ლ-ზე ნაკლები) ან სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება (4 x 1012 გ/ლ-ზე ნაკლები). ჰემოგლობინის დაქვეითების ხარისხიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ფილტვებს (ჰემოგლობინი 90-110 გ/ლ),

წიგნიდან Paramedic's Handbook ავტორი გალინა იურიევნა ლაზარევა

სასუნთქი სისტემის დაავადებები რესპირატორული ორგანოების დაავადებები ამბულატორიულ პირობებში ხშირად გვხვდება ისეთი დაავადებები, როგორიცაა მწვავე ლარინგიტი, მწვავე ტრაქეიტი, მწვავე და ქრონიკული ბრონქიტი. თერაპიული საავადმყოფოს განყოფილებებში ისინი მკურნალობას გადიან

წიგნიდან მკურნალობა კენკრით (რუანი, ვარდი, ზღვის წიწაკა) ავტორი ტაისია ანდრეევნა ბატიაევა

სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები ფიზიოლოგიური მონაცემები სისხლის მიმოქცევის სისტემის ფუნქციაა სისხლის მოძრაობა, ჟანგბადის ტრანსპორტირება და ნუტრიენტებიდა მათგან მეტაბოლური პროდუქტებისა და ნახშირორჟანგის გადატანა ექსკრეციულ ორგანოებში.

წიგნიდან ოქროს ულვაში. სამკურნალო რეცეპტები ავტორი ლუდმილა ანტონოვა

საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დაავადებები გასტროენტეროლოგია. დღეს პაციენტები სხვადასხვა

წიგნიდან სამკურნალო თაფლი ავტორი ნიკოლაი ილარიონოვიჩ დანიკოვი

სისხლისა და სისხლმბადი ორგანოების დაავადებები რკინადეფიციტური ანემია ანემია არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირებით სისხლის ერთეულ მოცულობით. ისინი წარმოიქმნება ქრონიკული სისხლის დაკარგვის შედეგად საშვილოსნოს, ნაწლავის და სხვა

წიგნიდან თეთრეული ავტორი ალევტინა კორზუნოვა

2.6. ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის ორგანოების დაავადებები NASH დაგეხმარებათ ცხვირიდან გამონადენის შემდეგი რეცეპტები: 1. შეურიეთ მენთოლის ზეთივარდის მცირე რაოდენობით წვენთან ერთად. მიღებული მასის 2-3 წვეთი ჩაასხით თითოეულ ნესტოში. Კეთება მსგავსი პროცედურაუნდა იყოს 2-ჯერ დღეში. ამავე დროს, შეზეთეთ

წიგნიდან სამკურნალო წერტილები ყველა დაავადებისთვის ნაბიჯ-ნაბიჯ დიაგრამები ავტორი ვალენტინ სტანისლავოვიჩ სელივანოვი

სისხლისა და სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები ეს არის დაავადებათა ძალიან დიდი ჯგუფი, რომელიც მოიცავს დაავადებებს, რომლებიც ხასიათდება სისხლის შემადგენლობის ცვლილებით, გულის კუნთის აქტივობის და სისხლის ნაკადის დარღვევით, აგრეთვე კედლების პათოლოგიური დეფორმაციით. სისხლძარღვები.

წიგნიდან ყველაფერი მასაჟის შესახებ ავტორი ვლადიმერ ივანოვიჩ ვასიჩკინი

სისხლის დაავადებები? ანემიის დროს მიიღეთ 1/2 ჩ.კ. ნარევები სამეფო ჟელეთაფლით, მომზადებული 1:100 თანაფარდობით, 2-3-ჯერ დღეში (შეინახეთ პირში სრულ გახსნამდე). მიიღეთ 1 ტაბლეტი პრეპარატი "აპილაკი" ენის ქვეშ 3-ჯერ დღეში (შეინახეთ პირის ღრუში ბოლომდე

ავტორის წიგნიდან

რესპირატორული დაავადებები ბრონქული ასთმა - ქრონიკული დაავადებასასუნთქი ორგანოები, რომლებშიც ხდება დახრჩობის შეტევები ბრონქების გამტარობის დარღვევის გამო, მცირე ბრონქების კუნთების სპაზმის, ლორწოვანი გარსის შეშუპებისა და მათი ბლოკირების გამო.

ავტორის წიგნიდან

QI-ს, სისხლისა და ჟან ფუ-ს ორგანოების რეგულირება დარღვევების მთავარი მიზეზი ის არის, რომ ასაკთან ერთად იზრდება დისჰარმონია ჩისა და სისხლს შორის და ხუთ ჟანგ ორგანოს დისფუნქცია. Ამიტომაც თერაპიული ეფექტიუნდა დაარეგულიროს qi და სისხლის მიმოქცევა, ასევე ორგანოების ფუნქციონირება

ავტორის წიგნიდან

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები ჩვენებები. ქრონიკული გასტრიტი კუჭის სეკრეტორული და საავტომობილო ევაკუაციის ფუნქციის დაქვეითებით ან გაზრდით; ქრონიკული ენტეროკოლიტი და კოლიტი; გასტროპტოზი, ხშირად შერწყმული კუჭის ქრონიკულ ჰიპოტენზიასთან; ქრონიკული

ავტორის წიგნიდან

შარდსასქესო ორგანოების დაავადებები ჩვენებები. მამაკაცებისთვის - ქრონიკული ურეთრიტიკუპერიტი, კატარალური პროსტატიტი, ატონია პროსტატის ჯირკვალი, სპერმატორეა, ვეზიკულიტი, სათესლე ჯირკვლისა და მისი დანამატების ტრავმული ანთება; ქალებში – საშვილოსნოს კუნთების არასაკმარისი შეკუმშვა

ჰემატოპოეზი არის პროცესი, რომლის ნორმალურ მიმდინარეობაზეა დამოკიდებული ადამიანის ორგანიზმის სასიცოცხლო აქტივობა. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რა პრობლემებს შეიძლება მოჰყვეს ჰემატოპოეზის ფუნქციის დარღვევა.

ადამიანის სხეულის სიცოცხლის აქტივობა ეფუძნება კოორდინირებული მუშაობაყველა სისტემა, მათ შორის ჰემატოპოეზის ფუნქცია, რომელსაც ეწოდება ჰემატოპოეზი. ჰემატოპოეზი არის პროცესი, რომელიც უზრუნველყოფს ყველა სისხლძარღვთა სისტემაში შესვლას საჭირო ელემენტებიზუსტად განსაზღვრულ კონცენტრაციაში.

გაიგე, რა არის ჰემატოპოეზიშეგიძლიათ, თუ გახსოვთ, სისხლი არის სითხე, რომელიც შედგება ისეთი კომპონენტებისგან, როგორიცაა პლაზმა, სისხლის წითელი უჯრედები, თრომბოციტები და ლეიკოციტები, ხოლო კომპონენტი უჯრედები წარმოიქმნება სხვა ორგანოებში, რომლებიც მყარად არიან დაკავშირებული სისხლძარღვთა სისტემა. სხვათა შორის, სისხლის უჯრედები არა მხოლოდ იზრდება, არამედ მწიფდება საწოლის გარეთ და მიეწოდება უკვე შეყვანილ გემებს მოწიფული ასაკი, თანდათანობით იღუპება და საჭიროებს ჩანაცვლებას ახალი ფუნქციურად თვითკმარი უჯრედებით.

სამწუხაროდ, ყველაფერს თავისი დრო აქვს და არც სისხლის უჯრედებია გამონაკლისი - ყოველ 3-4 თვეში სისხლის წითელი უჯრედების შემადგენლობა განახლდება. სხვა ელემენტების სიცოცხლე გაცილებით ხანმოკლეა, მაგალითად, თრომბოციტები დაახლოებით ერთი კვირაა, ლეიკოციტები კი რამდენიმე დღეში კვდებიან. ამიტომ, ორგანიზმმა მუდმივად უნდა შეავსოს სისხლის შემადგენლობა ახალი უჯრედებით, დღის განმავლობაში წარმოიქმნება დაახლოებით 500 მილიარდი სისხლის უჯრედი.

რამდენად პროდუქტიული იქნება წარმოება, ძირითადად, დამოკიდებულია ძვლის ტვინზე, რომელიც არის ბინადარი უჯრედების მთავარი მიმწოდებელი სისხლის ნაკადის. თუმცა, პროცესის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია სხვა ორგანოების ფუნქციონირებაზე, როგორიცაა ლიმფური კვანძები, ელენთა, თიმუსი, ღვიძლი და სხვა. ძირითადი პროცესები კვლავ ხდება ძვლის ტვინში და ვითარდება ორი მიმართულებით: ლიმფოიდური, ლიმფოციტების წინამორბედი ქსოვილების ფორმირება და მიელოიდური, სისხლის სხვა უჯრედების წინამორბედების წარმოქმნა.

პირველად ჰემატოპოეზის პროცესი იწყება ემბრიონის განვითარების მე-16-19 დღეს და ხდება ნაღვლის პარკის კედლების გასქელება, მაგრამ 40 დღის შემდეგ ის გადადის ორგანოებში, როგორიცაა თიმუსი, ღვიძლი და ელენთა. . ემბრიონის ზრდასთან ერთად ვითარდება ძვლის ტვინი და მისი ძირითადი ფორმირების დასრულების შემდეგ ის იღებს ჰემატოპოეზის ფუნქციას. ამ შემთხვევაში, მიმართულებები, რომლითაც ხდება სისხლის უჯრედების წარმოება, მიმდინარეობს სხვადასხვა ნაწილებიჩონჩხის აპარატი, ამიტომ მიელოპოეზი დამახასიათებელია სპონგური და მილაკოვანი ძვლებიდა ღეროვანი უჯრედები მონაწილეობენ ლიმფოციტების წარმოებაში.

მიელოპოეზი მიმდინარეობს გარკვეული ნიმუშის მიხედვით, ვინაიდან პროცესში ერთდროულად წარმოიქმნება ორი ტიპის უჯრედი, ამიტომ ზოგიერთ სხეულში ქრება ბირთვი, რაც იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნას, დანარჩენში კი იცვლება პოლიპლოიდური მეგაკარიოციტების კარიოტიპი. შედეგად წარმოიქმნება თრომბოციტები.

ლიმფოპოეზი, ისევე როგორც ემბრიონის განვითარებაში, საჭიროებს დამატებით დახმარებას მოზრდილებში თიმუსი, ლიმფური კვანძები და ელენთა.

სისხლმბადი პროცესის დარღვევა იწვევს სერიოზული დაავადებებიამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი სისხლის შემადგენლობის მონიტორინგი და არ უგულებელყოთ პროფილაქტიკური ზომები სამედიცინო გამოკვლევები, დაუყონებლივ იდენტიფიცირება მცირედი დისბალანსი სხეულების კონცენტრაციაში.

ანემია არის გავრცელებული პათოლოგია, რომელიც იწვევს ჰემოგლობინის კონცენტრაციის დაქვეითებას, ასევე სისხლში არსებული სისხლის წითელი უჯრედების დონის დაქვეითებას. აღსანიშნავია, რომ ანემია არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, ეს არის პათოლოგიის შედეგი, მაგალითად, რკინის ნაერთების დეფიციტის შედეგად. სისხლმბადი ორგანოების დაავადებები ყოველთვის არ არის მიზეზი, მაგალითად, ჰემოგლობინის დაქვეითება შეიძლება მოხდეს მძიმე მენსტრუაციაან ბუასილის შემთხვევაში. მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ანემიის სიმპტომები ასევე დამახასიათებელია ძვლის ტვინის ონკოლოგიისთვის, რომელიც არის სისხლის ყველა უჯრედის წარმოქმნის საფუძველი.

ჰემოლიზური ანემია ხასიათდება სისხლის წითელი უჯრედების დაჩქარებული განადგურებით, სხეულს უბრალოდ არ აქვს დრო, რომ შეცვალოს მოულოდნელად დაბერებული უჯრედები ახლებით. ამიტომ, სისხლის ანალიზში შეგიძლიათ შეამჩნიოთ მნიშვნელოვანი თანხაახალგაზრდა, არასაკმარისად მომწიფებული სისხლის უჯრედები, ასევე ბილირუბინის არსებობა, რომელიც წარმოიქმნება სისხლის წითელი უჯრედების დაშლის დროს. დაავადება შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი ან პროვოცირებული სხვა ფაქტორებით, მაგალითად, ჰემოგლობინის წარმოების დარღვევა ან სისხლის წითელი უჯრედების ფერმენტული სისტემების დეფიციტი.

ჰემორაგიული დიათეზი არის მემკვიდრეობითი ან შეძენილი პათოლოგია, რომლის დროსაც შეინიშნება სისხლის გათხელება თრომბოციტების დონის შემცირების გამო. დაავადებათა ამ ჯგუფს შორის ყველაზე ცნობილია ჰემოფილია, რომელიც აწუხებს ექსკლუზიურად მამაკაცებს, მაგრამ მემკვიდრეობით გადაეცემა ოჯახის ქალებს. თრომბოციტების კონცენტრაციის დაქვეითება 40x10/ლ-მდე იწვევს სისხლდენის გაზრდას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, თირკმელებში, ცხვირის გასასვლელებში და ა.შ.

სისხლმბადი ორგანოებისთვის დამახასიათებელ დაავადებებს შორის და სისხლის მიმოქცევის სისტემა, არ შეიძლება არ ვახსენოთ ლეიკემია - ძვლის ტვინის ონკოლოგია, რომელსაც თან ახლავს ლეიკოციტების წარმოების პროცესის ცვლილება და დაშლა. პათოლოგიის მწვავე და ქრონიკული ფორმების დიფერენცირება ხდება, ხოლო მწვავე ფორმა სწრაფად მიმდინარეობს და ყველაზე საშიშია, ხოლო ქრონიკული ფორმა შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში, თანდათანობით გამოვლინდეს სიმპტომები.

ზე მწვავე ლეიკემია, რაც ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში, ძვლის ტვინი წარმოქმნის ახალგაზრდა სისხლის თეთრი უჯრედებს, რომლებიც ვერ ახერხებენ მომწიფებას და თავიანთ ფუნქციებს.

ქრონიკული ლეიკემია უფრო ხშირია ხანდაზმულებში დაავადება ხდება ლიმფოიდური ქსოვილის გამრავლების ფონზე ისეთ ორგანოებში, როგორიცაა ძვლის ტვინი, ღვიძლი, ელენთა და ლიმფური კვანძები.