ადენოტომია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ბავშვებში ადენოიდების მოცილების ჩვენებები

ადენოიდების მოცილება ყურ-ცხვირის კლინიკაში თანამედროვე მეთოდებით. ჩვენმა ქირურგებმა ჩაატარეს ათასობით წარმატებული ოპერაცია.

რა არის ადენოიდების მოცილება?

ადენოიდური მცენარეების მოცილების ქირურგიულ ოპერაციას ადენოტომია ეწოდება. ადენოიდი არის პათოლოგიურად გადიდებული ნაზოფარინგეალური ტონზილი. ჩვეულებრივ, ეს ორგანო ასრულებს დამცავ ფუნქციას, მაგრამ ხშირი ინფექციური დაავადებები იწვევს ლიმფოიდური ქსოვილის განმეორებით ანთებას, რის შედეგადაც ხდება მისი გადაჭარბებული ზრდა - წარმოიქმნება ადენოიდები. უმეტეს შემთხვევაში, 3-დან 14 წლამდე ასაკის ბავშვები ძალიან იშვიათად აწყდებიან ადენოიდების პრობლემას.

ადენოიდების გადიდების ხარისხი

პრაქტიკაში, შემდეგი კლასიფიკაცია გამოიყენება ადენოიდების გადიდების ხარისხის მიხედვით, რადგან ეს დიდწილად განსაზღვრავს სამედიცინო ან ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებებს:

ადენოიდების კლასიფიკაცია გადიდების ხარისხის მიხედვით

	I ხარისხი	II ხარისხი	III ხარისხი
ადენოიდის ზომა	ადენოიდები ფარავს ვომერის ზედა მესამედს*.	ადენოიდები საშუალო ზომისაა და ფარავს ვომერის ორ მესამედს.	ადენოიდები დიდია, ფარავს მთელ ან თითქმის მთელ ვომერს და მთლიანად ფარავს ნაზოფარინქსის სანათურს.
სუნთქვის გაძნელება	ამ შემთხვევაში ცხვირით სუნთქვა შეიძლება იყოს თავისუფალი ან ოდნავ რთული, უფრო ხშირად ძილის დროს.	ცხვირით სუნთქვა საკმაოდ რთულია.	ცხვირით სუნთქვა სასტიკად უჭირს, ბავშვი მუდმივად სუნთქავს პირით, ტუჩები მშრალია, დაფარულია ბზარებითა და ქერქებით.
მკურნალობის მეთოდი	ამ შემთხვევაში მითითებულია კონსერვატიული მკურნალობის კურსი. ჩვენ ვსაუბრობთ ადენოტომიაზე, თუ ბავშვი ხშირად ავადდება და არის გართულებები, მაგალითად, შუა ოტიტი.	შესაძლებელია როგორც კონსერვატიული, ასევე ქირურგიული მკურნალობა. ოპერაციის ჩვენება განისაზღვრება ინდივიდუალურად, ისევ მთავარი კრიტერიუმია გართულებების არსებობა ან არარსებობა და ბავშვის ავადობის სიხშირე. თუ ბავშვი საერთოდ არ მიიღებს მკურნალობას, ადენოიდი შეიძლება გაიზარდოს.	ასეთი ადენოიდი უნდა მოიხსნას. თუ ბავშვს დროულად არ გაუკეთეს ოპერაცია, თანდათან წარმოიქმნება პათოლოგიური ნაკბენი და წაგრძელებული „ადენოიდური სახე“, რომლის გამოსწორებაც მოგვიანებით საკმაოდ რთულია. ორთოდონტის მიერ ხანგრძლივი მკურნალობაც კი ყოველთვის არ იწვევს სახის სწორი ჩონჩხის სრულ აღდგენას.
*ვომერი არის პატარა ფირფიტა, რომელიც დამზადებულია ძვლისგან და მოთავსებულია ვერტიკალურად. ეთმოიდურ ძვალთან ერთად ის ქმნის ცხვირის ძვლოვან ძგიდეს.

ადენოიდების კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები

ადენოიდი არის იმუნური სისტემის ორგანო. მისი ქსოვილი შეიცავს ბევრ უჯრედს, რომლებიც წარმოქმნიან ანტისხეულებს პათოგენების მიმართ. თუ კონსერვატიული მკურნალობა წარმატებულია, ეს დამცავი ბარიერი მთლიანად დაცულია. გამოიყენება ანტიბაქტერიული საშუალებები, ვინაიდან ადენოიდიტი (ადენოიდური ქსოვილის ანთება) ძირითადად ხდება პათოგენური მიკროფლორას ზემოქმედების გამო. ცხვირისა და ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსიდან ბაქტერიების მოსაშორებლად, ცხვირის გამორეცხვის კურსები ტარდება ვაკუუმური ტუმბოს გამოყენებით. ფიზიოთერაპიული პროცედურები, როგორიცაა CUV მილი, ლაზერი და მაგნიტური მოწყობილობები ხელს უწყობს ანთების სწრაფად მოხსნას, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ადგილობრივ იმუნიტეტს. ადენოიდების მკურნალობაში ჩართულია არა მხოლოდ ოტოლარინგოლოგი, არამედ ალერგოლოგი-იმუნოლოგი დანიშნავს ზოგად მატონიზირებელ პრეპარატებს, რომლებიც ასტიმულირებენ ორგანიზმის დაცვას მწვავე რესპირატორული ინფექციების რაოდენობის შესამცირებლად. მაგრამ, სამწუხაროდ, მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდების ეფექტურობა დაახლოებით 50%-ს შეადგენს და ყოველთვის არსებობს განმეორებითი გამწვავების რისკი ინფექციის დროს, რაც ნიშნავს, რომ სიმპტომები შეიძლება განმეორდეს.

ჩვენებები ადენოიდების მოცილებისთვის

ადენოიდური ვეგეტაციების ზრდა იწვევს ორგანიზმში დისფუნქციას: იქმნება ინფექციის ქრონიკული ფოკუსი, მცირდება იმუნიტეტი და ირღვევა სმენის მილების ფუნქციონირება.

ორგანიზმში ეს ცვლილებები ხელს უწყობს ადენოიდების მოცილების ჩვენებების გაჩენას:

• ARVI და მწვავე რესპირატორული ინფექციები. ცხვირის ღრუში ჩნდება ობსტრუქცია ადენოიდების სახით, რაც აფერხებს ლორწოს გადინებას. თავის მხრივ, ლორწო ასრულებს დამცავ ფუნქციას და გვიცავს ვირუსებისგან, როდესაც დაბრკოლება წარმოიქმნება, ცხვირის ღრუში იქმნება ხელსაყრელი პირობები ინფექციების განვითარებისა და ანთებითი პროცესების წარმოქმნისთვის.
• Სმენის დაქვეითება. ადენოიდი ხურავს ევსტაქის მილის გახსნას, რითაც ხელს უშლის ჰაერის თავისუფალ გავლას შუა ყურში. შედეგად, ყურის ბუდე კარგავს მობილობას, რაც უარყოფითად აისახება სმენის შეგრძნებაზე.

• ცხვირ-ხახის ტონზილის ქრონიკული ანთება (ქრონიკული ადენოიდიტი). ანთებული ადენოიდური მცენარეები კარგი გარემოა სხვადასხვა ინფექციების შეტევისთვის. ბაქტერიები და ვირუსები წარმოიქმნება ცხვირ-ხახის ტონზილში, რაც იწვევს ქრონიკულ ადენოიდიტს, რომელსაც თან ახლავს მუდმივი გამონადენი.
• მრავლობითი შუა ოტიტი. ცხვირ-ხახის ნუშის ზრდა არღვევს შუა ყურის ფუნქციას, რაც ხელსაყრელ პირობებს ქმნის ინფექციების გავრცელებისა და განვითარებისთვის.
• სასუნთქი გზების დაავადებები - ფარინგიტი, ლარინგიტი, ტრაქეიტი, ბრონქიტი. ლიმფოიდური ქსოვილის მატებასთან ერთად ვითარდება ქრონიკული ანთება. გამრავლების შედეგად მუდმივად წარმოიქმნება ლორწო და ჩირქი, რომლებიც მიედინება სასუნთქ სისტემაში. ლორწოვან გარსთან შეხების შემთხვევაში იწვევენ ანთებით პროცესებს, რაც იწვევს სასუნთქი გზების ინფექციურ დაავადებებს.
• ადენოიდული ხველა. ეს ხდება ნაზოფარინქსში და ფარინქსის უკანა კედელზე განლაგებული ნერვული დაბოლოებების სტიმულაციის გამო. ყველაზე ხშირად, ექიმები პაციენტის ხველას უკავშირებენ გაციებას და გრიპს, მაგრამ პაციენტს არ აქვს ბრონქული დისფუნქცია, ამ შემთხვევაში ხველა შეიძლება იყოს ადენოიდების სიმპტომი. ადენოიდის მკურნალობისას ხველა ქრება.
• ბრონქიტი, პნევმონია
• მეტყველების დარღვევები
• შეფერხებული ფიზიკური განვითარება
• ნევროლოგიური დარღვევები - თავის ტკივილი, ენურეზი, კრუნჩხვები
• მალოკლუზია "ადენოიდური სახის" წარმოქმნით
• კონსერვატიული მკურნალობის არაეფექტურობა

ადენოიდების მოცილება ბავშვებში

ოპტიმალური ასაკი ადენოიდების მოცილება ბავშვებში 3-7 წელი. ქირურგიული ჩარევის გადადება, თუ არსებობს ქირურგიის ჩვენება, შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები და გამოიწვიოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა სმენის მუდმივი დაქვეითება სასმენი მილის დარღვევის გამო, ბლანტი სითხის წარმოქმნა ტიმპანის ღრუში (ექსუდაციური ან წებოვანი ოტიტი), სახის დეფორმაცია, მალოკლუზია. კარიესი, კბილის მინანქრის განადგურება, კბილების ამოღების დარღვევა. ასევე, ორგანიზმში ინფექციის ქრონიკული ფოკუსის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ბრონქული ასთმა, ქრონიკული გლომერულონეფრიტი (თირკმელების აუტოიმუნური ანთება) და ზოგადად იმუნური სისტემის დასუსტებას უწყობს ხელს.

ადენოიდების მოცილება მოზრდილებში

არის შემთხვევები, როდესაც მოზრდილებში ადენოიდების არსებობა დიაგნოზირებულია. ეს განპირობებულია დიაგნოსტიკაში ცხვირის ღრუს გამოკვლევის ენდოსკოპიური მეთოდების ფართოდ დანერგვით. მანიფესტაციები შეიძლება არ იყოს ისეთი გამოხატული, როგორც ბავშვობაში, ამიტომ ხშირად ჩივილები ცხვირის შეშუპების, ხშირი სურდოს, ოტიტისა და ლორწოს შესახებ მოზრდილებში, ექიმების მიერ შეიძლება ჩაითვალოს სხვა დაავადებების სიმპტომებად, რაც იწვევს არაეფექტურ მკურნალობას. და სიტუაციის გამწვავება.

ადენოიდების მოცილების ჩვენებები მოზრდილებში:

• ხვრინვა, სუნთქვის პრობლემები ძილის დროს
• ხშირი გაციება
• ქრონიკული ტონზილიტის ან ფარინგიტის არსებობა
• ცხვირით სუნთქვის გაძნელება
• პოსტნაზალური წვეთოვანი სინდრომი (ლორწი მიედინება ყელის უკანა ნაწილში)
• მორეციდივე სინუსიტი ან ქრონიკული სინუსიტის არსებობა
• მორეციდივე ჩირქოვანი ან ექსუდაციური შუა ოტიტი, სმენის დაქვეითება
• ბრონქული ასთმა, ქრონიკული ბრონქიტი

ადენოიდების დიაგნოსტიკის მეთოდები

ნაზოფარინქსის ნუშის ჰიპერტროფიის დიაგნოსტიკის კლასიკური მეთოდები მოიცავს ნაზოფარინქსის ციფრულ გამოკვლევას და ცხვირის ღრუს უკანა ნაწილების გამოკვლევას, მაგრამ ეს პროცედურები ხშირად რთულია და მცირე ინფორმაციას გვაწვდის, განსაკუთრებით თუ პაციენტი ბავშვია. ამჟამად ყველაზე თანამედროვე სადიაგნოსტიკო მეთოდია ენდოსკოპიური გამოკვლევა - ენდოსკოპის გამოყენებით ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის გამოკვლევის მეთოდი. ენდოსკოპიის უპირატესობა ის არის, რომ ის აბსოლუტურად უმტკივნეულო და უსაფრთხოა და მისი დახმარებით ექიმი იღებს სრულ სურათს ნაზოფარინქსის ზომაზე, ადენოიდური ქსოვილის გადიდების ხარისხზე და სასმენი მილების პირის მდგომარეობაზე. ეს მონაცემები ერთად გაძლევს საშუალებას, სწორად შეარჩიო მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდი და დაავადების ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტიკა.

ადენოიდების მოცილების მეთოდები

ადენოიდების მოცილების ინსტრუმენტული მეთოდი

ამისთვის ადენოიდების მოცილებაგამოიყენება სპეციალური სკალპელი - ბეკმანის ადენოტომი. ადენოტომა შეჰყავთ ნაზოფარინქსში და განლაგებულია ისე, რომ ყველა ამოსაღები ქსოვილი ჯდება ადენოტომის რგოლში. რის შემდეგაც ადენოიდი წყდება. სისხლდენა თავისთავად ჩერდება რამდენიმე წუთში. ოპერაციის უპირატესობა ის არის, რომ მისი ჩატარება შესაძლებელია ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და ამბულატორიულ საფუძველზე. მნიშვნელოვანი მინუსი არის ის, რომ მოცილება ხორციელდება „ბრმად“, ანუ ქსოვილის მოკვეთით, ექიმი ვერ ხედავს ნაზოფარინქსის ღრუს და, შესაბამისად, შეამოწმებს რჩება თუ არა ადენოიდური ქსოვილის ნაწილაკები, რომლებიც მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს ხელახალი ზრდა (რეციდივი).

რადიოტალღური მეთოდი ადენოიდების მოსაშორებლად

ამ მეთოდით ოპერაცია კეთდება Surgitron აპარატის გამოყენებით, რომელსაც აქვს ადენოიდის მოსაცილებელი დანამატი – რადიოტალღური ადენოიდი. რადიოტალღური ადენოიდი წყვეტს ადენოიდს ერთ ბლოკად, როგორც კლასიკურ ოპერაციაში, მაგრამ ამავდროულად რადიოტალღა კოაგულაციას (ადენს) სისხლძარღვებს, ამიტომ ასეთი ოპერაციის დროს სისხლდენა მინიმუმამდეა დაყვანილი. ტექნიკის მნიშვნელოვანი უპირატესობაა ოპერაციის დროს სისხლის დაკარგვის შემცირება და პოსტოპერაციულ პერიოდში სისხლდენის რისკი.

ადენოიდების ლაზერული მოცილება

ქირურგიის სფეროში ერთ-ერთი თანამედროვე მიღწევაა ლაზერული აპარატების გამოყენება. ლაზერული გამოსხივების გავლენით ქსოვილის ტემპერატურა იმატებს და მისგან აორთქლდება სითხე. ეს მეთოდიც უსისხლოა. თუმცა, მას აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები - ოპერაციის დრო მნიშვნელოვნად იზრდება და შეიძლება მოხდეს ჯანსაღი ქსოვილის გათბობა ლაზერული ზემოქმედების ზონაში.

ადენოიდების მოცილება საპარსის საშუალებით (მიკროდებრიდერი)

მიკროდებრიდერი არის სპეციალური ხელსაწყო მბრუნავი თავით, რომელსაც ბოლოში აქვს დანა. მისი დახმარებით ხდება ადენოიდის დამსხვრევა, შემდეგ ასპირაცია შეწოვის რეზერვუარში, რაც ასევე საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და მთლიანად ამოიღოთ ადენოიდური მცენარეები, ნაზოფარინქსის ჯანსაღი ლორწოვანი გარსის დაზიანების გარეშე, ეს მნიშვნელოვანია, რადგან სხვაგვარად ხდება სისხლდენა და შემდგომში. ნაწიბურები იქმნება. ოპერაცია მიკროდებრიდერის გამოყენებით ტარდება ანესთეზიის ქვეშ, ენდოსკოპიური კონტროლით. ეს არის ადენოტომიის ყველაზე თანამედროვე და ეფექტური მეთოდი, რომლის დროსაც რეციდივის რისკი მინიმალურია.

ჩვენი კლინიკა იყენებს მოცილების კომბინირებულ მეთოდს. ჩვენ ვიყენებთ თითოეული ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდის უპირატესობებს, ეს იძლევა უფრო მეტ ეფექტურობას, ოპერაცია გაცილებით სწრაფია, გართულებების რისკი მცირდება, ხოლო ბავშვისთვის პოსტოპერაციული პერიოდი გაცილებით მარტივია.

ადენოიდების მოცილების მეთოდების შედარებითი მახასიათებლები

	ინსტრუმენტული მეთოდი	რადიოტალღის მეთოდი	ლაზერული მეთოდი	საპარსის მოცილება
რა გამოიყენება	სკალპელი - ბეკმანის ადენოტომა	Surgitron მოწყობილობა (რადიოტალღური ადენოტომის მიმაგრებით) ვიდეო ენდოსკოპი	ლაზერული გამოსხივება ვიდეო ენდოსკოპი	Microdebrider (ინსტრუმენტი ბოლოში დანა) ვიდეო ენდოსკოპი
ანესთეზია	ადგილობრივი ანესთეზია	7 წლამდე ბავშვები - ზოგადი ანესთეზია	7 წლამდე ბავშვები - ზოგადი ანესთეზია 7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - ადგილობრივი ანესთეზია	7 წლამდე ბავშვები - ზოგადი ანესთეზია 7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - ადგილობრივი ანესთეზია
დადებითი	ოპერაციის ჩატარება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და ამბულატორიულად სისხლდენა თავისთავად ჩერდება	ოპერაციის დროს სისხლის დაკარგვის მინიმალური რისკი პოსტოპერაციულ პერიოდში სისხლდენა არ არის (სპეციალური კამერა)	უსისხლო მოცილების მეთოდი ოპერაცია ტარდება ენდოსკოპის კონტროლით	ცხვირ-ხახის ლორწოვანი გარსი არ არის დაზიანებული ადენოიდის სწრაფი და სრული მოცილება არ არის სისხლდენა ან ნაწიბური რეციდივის რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი ოპერაცია ტარდება ენდოსკოპის კონტროლით
მინუსები	ოპერაცია ბრმად ტარდება. ადენოიდური ქსოვილის ნაწილაკები შეიძლება დარჩეს ნაზოფარინქსის ღრუში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივი.		გაზრდილი ოპერაციის დრო ჯანსაღი ქსოვილის გათბობა შეიძლება მოხდეს ლაზერის ზემოქმედების ზონაში

მზადება ოპერაციისთვის ადენოიდების მოსაშორებლად

წინასწარი მომზადება მოიცავს პაციენტის სრულ გამოკვლევას.
გამოკვლევა მოიცავს:

• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი
• შარდის ანალიზი
• კოაგულოგრამა
• სისხლის ტესტი ინფექციებზე (B და C ჰეპატიტი, სიფილისი, აივ)
• პედიატრის გამოკვლევა

მოხსნის წინა დღეს, საღამოს 6 საათის შემდეგ თავი უნდა შეიკავოთ ჭამისგან, რეკომენდებულია მსუბუქი ვახშამი, დილით კი წყალიც კი არ დალიოთ.

ადენოიდების მოცილების აბსოლუტური უკუჩვენებებია:

• გამოხატული დარღვევები სისხლის კოაგულაციის სისტემაში
• ონკოლოგიური დაავადებები
• ფარინგეალური სისხლძარღვთა დარღვევები

ადენოტომია არ ტარდება მწვავე ინფექციური დაავადებების დროს და ვაქცინაციიდან 1 თვის განმავლობაში. თინეიჯერ გოგონებში ოპერაცია იგეგმება მენსტრუაციის დაწყებამდე ან მის შემდეგ პერიოდში.

ანესთეზია ადენოიდების მოცილებისთვის

ადგილობრივი ანესთეზია

7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ადენოტომია შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ოპერაციის დაწყებამდე ბავშვს უტარებენ სედატიურს ინტრამუსკულარულად, საანესთეზიო ხსნარს (10% ლიდოკაინის ხსნარი) ასხურებენ ნაზოფარინქსში, შემდეგ კი ნაკლებად კონცენტრირებული საანესთეზიო ხსნარი (2% ლიდოკაინი ან ულტრაკაინი) შეჰყავთ ადენოიდულ ქსოვილში გასაძლიერებლად. ანესთეზიის ეფექტი. ოპერაციის დროს ბავშვი შეგნებულია და აღიქვამს ყველაფერს, რაც ირგვლივ ხდება.

ზოგადი ანესთეზია (ანესთეზია)

7 წლამდე ასაკის ბავშვებში ადენოტომია ტარდება ზოგადი ანესთეზიით (ანესთეზიით), ამიტომ ჩარევა უმტკივნეულოდ მიმდინარეობს და ბავშვისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ფსიქოლოგიური სტრესის გარეშე. კლინიკაში გამოყენებულია თანამედროვე პრეპარატები, რომლებიც მიეკუთვნება უსაფრთხოების მაღალ კლასს, ისინი არატოქსიკურია, არ იწვევს მსგავს გართულებებს, ამიტომ ანესთეზია ადვილად გადაიტანება ბავშვობაშიც და იგრძნობა ნორმალური ძილის მსგავსი.

ანესთეზიოლოგები

კლინიკაში დასაქმებულია მაღალკვალიფიციური ანესთეზიოლოგები, მათ შორის ბავშვთა კლინიკური საავადმყოფოს სპეციალისტები. ნ.ფ. ფილატოვს, რომლებსაც აქვთ კანდიდატებისა და მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორის აკადემიური ხარისხი, მრავალწლიანი უნიკალური სამუშაო გამოცდილება. ჩვენი სპეციალისტები იყენებენ გერმანული კომპანია Drager-ის თანამედროვე ანესთეზიის აპარატს და უახლესი თაობის წამლებს. ეს ყველაფერი საშუალებას იძლევა მოხსნას ზოგადი ანესთეზიით (ანესთეზიით), რომელიც უსაფრთხოა პაციენტის ჯანმრთელობისთვის, შემდგომი სწრაფი აღდგენით პოსტოპერაციულ პერიოდში.

გამოყენებული ანესთეტიკები

თავიანთ საქმიანობაში ანესთეზიოლოგები იყენებენ თანამედროვე პრეპარატებს, როგორიცაა Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormikum და სხვა. კონკრეტული პრეპარატის გამოყენება ანესთეზიოლოგის შეხედულებისამებრ და დამოკიდებულია თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაზე, ტესტის შედეგებსა და სხვა ფაქტორებზე.

როგორ ხდება ადენოიდების მოცილება?

ენდოსკოპიური აპარატურა უზრუნველყოფს კარგ ვიზუალურ კონტროლს და ექიმს შეუძლია ძალიან ზუსტად ამოიღოს ჰიპერტროფიული ლიმფოიდური ქსოვილი - ეს შესაძლებელს ხდის მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ოპერაციის ხარისხი და შეამციროს რეციდივების შესაძლებლობა.

ჩვენი კლინიკა იყენებს მოცილების კომბინირებულ მეთოდს საპარსის და რადიოტალღური ადენოტომის გამოყენებით - ეს არის თანამედროვე მაღალტექნოლოგიური მეთოდი, რომელმაც დაამტკიცა თავისი საიმედოობა და ეფექტურობა. საპარსის და რადიოტალღური ადენოტომის გამოყენება მნიშვნელოვნად ამცირებს ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების დროს.

პოსტოპერაციული პერიოდი უმეტეს შემთხვევაში მარტივია. საღამოს ადენოიდების მოცილების შემდეგ ან მეორე დილით პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ცხელება.

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ შესამჩნევი გაუმჯობესებაა ცხვირით სუნთქვაში, მაგრამ მომდევნო დღეებში ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ცხვირის ხმები, ცხვირის შეშუპება და „ცხვირის სუნთქვა“. ეს გამოწვეულია პოსტოპერაციული შეშუპების არსებობით, რომელიც ქრება 7-10 დღის განმავლობაში.

მოზრდილებში ადენოტომია ძირითადად ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ (მოცილების ტექნიკა ბავშვებში ქირურგიული ჩარევის მსგავსია). თუ ამავდროულად საჭიროა სხვა ჩარევა, მაგალითად, სეპტოპლასტიკა და ადენოტომია, მაშინ ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. თუ ადენოიდი პატარაა, მისი ამოღება შესაძლებელია რადიოტალღის მეთოდით. სარეაბილიტაციო პერიოდი მარტივია, მაგრამ ქრონიკული დაავადებების შემთხვევაში ქსოვილების შეხორცება შესაძლოა უფრო ნელა მოხდეს, ვიდრე ბავშვებში.

გართულებები ადენოიდების მოცილების შემდეგ

ადენოტომიის შემდეგ ყველაზე გავრცელებული გართულება სისხლდენაა. ეს ჩვეულებრივ ხდება ოპერაციის შემდეგ პირველ საათებში. ამიტომაც პაციენტი ოპერაციიდან 2-3 საათის განმავლობაში უნდა იმყოფებოდეს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. უფრო იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს მწვავე ოტიტი, ეს გამოწვეულია ოპერაციის დროს სმენის მილში სისხლის მოხვედრით. ოპერაციიდან პირველ ან მეორე დღეს ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 37,5-38,0 გრადუსამდე.

საავადმყოფოში დარჩენა

ადენოიდური მცენარეების მოცილების შემდეგ ექიმები გვირჩევენ საავადმყოფოში დარჩენას მორიგე სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. როგორც წესი, ამას სჭირდება არა უმეტეს ერთი დღე. საავადმყოფოში ყოფნის უპირატესობა ის არის, რომ გართულებების რისკი მცირდება და გარანტირებულია საუკეთესო პოსტოპერაციული გამოჯანმრთელება.

ოპერაციის შემდეგ ერთი თვის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ ფიზიკური დატვირთვისგან. ბავშვი სამი დღის განმავლობაში არ უნდა დაიბანოთ ცხელ წყალში. მნიშვნელოვანია სათანადო კვების შენარჩუნება. უმჯობესია თავი აარიდოთ ღია მზეზე და დაბინძურებულ ოთახებს.

რეკომენდაციები ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად ადენოიდების მოცილების შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია აღდგენითი და აღდგენითი თერაპია რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. სხეულის ზოგადი გამკვრივება, სუნთქვითი ვარჯიშები, ასევე მკურნალობა და დაკვირვება ალერგოლოგ-იმუნოლოგის მიერ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება თანმხლები დაავადებების მქონე ბავშვებს, როგორიცაა ატოპიური დერმატიტი, ბრონქული ასთმა, ალერგიული რინიტი. იმუნური სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზება ძალზე მნიშვნელოვანია - ინფექციისა და გაციებისადმი წინააღმდეგობის გაზრდისას ლიმფოიდური ქსოვილის გამრავლების ალბათობა მცირდება.

ადენოიდების ამოღების ოპერაციის ღირებულება

ჩვენს კლინიკაში ადენოიდების ამოღების ოპერაციის ღირებულება 55000 რუბლს შეადგენს.

ამ ფასში შედის:

• ოპერაციის ჩატარება
• ანესთეზია
• საავადმყოფოში ყოფნა
• სამჯერადი კვება საავადმყოფოში
• პოსტოპერაციული დაკვირვება ერთი თვის განმავლობაში (3 ვიზიტი)

საბოლოო ღირებულება განისაზღვრება ექიმის მიერ პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ.

ცხვირის ჩხვლეტა დიდი ხანია ბავშვობის სინონიმია. ბავშვები ხშირად ავადდებიან, განსაკუთრებით ცივდებიან. ნაზოფარინქსის ხშირი ანთებითი დაავადებები იწვევს ადენოიდების გაჩენას.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, მისი მკურნალობის ერთადერთი გზა არის გადაჭარბებული ქსოვილის ქირურგიული მოცილება. ეს ხშირად აშინებს როგორც ბავშვს, ასევე მის დედას და მამას. ბევრ მშობელს აინტერესებს, როგორ ხდება ადენოიდების მოცილება ბავშვებში.

ადენოიდები არის პათოლოგიურად გადიდებული ცხვირ-ხახის ტონზილები, რომლებიც იწვევს სუნთქვის გაძნელებას, სმენის დაქვეითებას და სხვა დარღვევებს.

ტონზილი ნაზოფარინქსის თაღში მდებარეობს და შეუიარაღებელი თვალით არ ჩანს. მხოლოდ ოტოლარინგოლოგს შეუძლია მისი გამოკვლევა სპეციალური სარკის გამოყენებით.

ნაზოფარინგეალური ტონზილი ეგრეთ წოდებული ლიმფადენოიდური ფარინგეალური რგოლის ნაწილია, რომელიც აკრავს სასუნთქი და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის შესასვლელს. ის ასრულებს დამცავ ფუნქციას და ეკუთვნის იმუნურ სისტემას.

ადენოიდური წარმონაქმნების დროს ცხვირის სუნთქვა იბლოკება. ბავშვი სულ უფრო ხშირად სუნთქავს პირით.ამის გამო ორგანიზმის დამცავი მექანიზმები არ ასრულებენ თავის ფუნქციას, ჰაერი საკმარისად არ არის გაფილტრული და ვირუსები და მიკრობები აღწევენ სასუნთქ გზებში.

ამიტომ სულ უფრო ხშირად ჩნდება ანთებითი დაავადებები: ყელის ტკივილი, ბრონქიტი, სინუსიტი და სხვა. იზრდება პნევმონიის განვითარების რისკი. ნაზოფარინქსის ანთებითი პროცესების გამო ბავშვებს ხშირად უვითარდებათ ოტიტი (შუა ყურის ანთება).

ადენოიდები შეიძლება განვითარდეს 1-დან 14 წლამდე ბავშვებში, მაგრამ ყველაზე ხშირად 3-დან 7 წლამდე ასაკის ბავშვები ავადდებიან.

ადენოიდების ზრდის შედეგად ჩნდება შემდეგი პრობლემები:

• ხმა ცხვირში ხდება, ბავშვი ისე ლაპარაკობს, თითქოს ცხვირით;
• ქრონიკული გამონადენი ჩნდება რთული, ხშირად ჩირქოვანი გამონადენით;
• მუდმივი ანთებითი პროცესის და დასუსტებული იმუნიტეტის გამო ბავშვი ხშირად ავადდება, უჭირს გამოჯანმრთელება და გართულებები წარმოიქმნება მწვავე რესპირატორული ინფექციების შედეგად;
• იწყებს ხვრინვას ძილში;
• სმენა შეიძლება დაქვეითდეს;
• ხშირია თავის ტკივილი, ფერმკრთალი კანი და გონების უკმარისობა.

ადენოიდების ზრდის სამი ეტაპი არსებობს:

1. საწყისი ეტაპი. ცხვირ-ხახის ტონზილი ოდნავ გადიდებულია და ოდნავ ფარავს ცხვირის გასასვლელს;
2. მეორე ეტაპი. ადენოიდები ფარავს ცხვირის გავლის ნახევარზე მეტს;
3. მესამე ეტაპი. გადაჭარბებული ადენოიდური ქსოვილი თითქმის მთლიანად ბლოკავს ცხვირის გასასვლელს.

ადრეულ ეტაპებზე შეიძლება დაინიშნოს კონსერვატიული მკურნალობა ქსოვილების პროლიფერაციის შესაჩერებლად. ეს არის, როგორც წესი, სპეციალური წვეთები, ცხვირისა და ნაზოფარინქსის გამორეცხვა სამკურნალო ხსნარებით, ჰომეოპათიური პრეპარატებით და ა.შ.

თუ არ უშველა და ადენოიდური ქსოვილის ზრდა გაგრძელდა, მაშინ ამოღებულია ქირურგიული გზით.

ოპერაციის მიზეზები და ჩვენებები. შესაძლო შედეგები

ადენოიდების არსებობისას, მათი მოცილების ოპერაცია ყოველთვის არ არის დანიშნული. ოპერაციის მიზეზებია:

მესამე ხარისხის ადენოიდები, როდესაც ისინი ბლოკავენ ნაზოფარინქსის სანათურს 2/3-ზე მეტით;

როდესაც ადენოიდური წარმონაქმნები ხურავს ევსტაქის მილების ექსკრეტორულ ფისტულს და, შედეგად, შუა ყურში ლორწოს გროვდება. ეს იწვევს სმენის დაკარგვას და ხშირი შუა ოტიტის გაჩენას, მათ შორის ჩირქოვანი.

შესაძლო გართულებები

ხშირად მშობლებს ეშინიათ ოპერაციის გაკეთება შესაძლო გართულებების გამო. მიუხედავად ამისა, ადენოტომია (ოპერაცია ადენოიდების ამოღების მიზნით) არ ითვლება რთულ ან საშიშ პროცედურად.თანამედროვე ტექნიკა მას მაქსიმალურად ეფექტურს და უმტკივნეულო ხდის.

თუმცა, ზოგჯერ შემდეგი შედეგები ჩნდება:

• 48 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში 38 გრადუსზე მაღლა ტემპერატურის მატება შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციური ანთების გაჩენაზე;
• უწყვეტი სისხლდენა ნაზოფარინქსიდან. ხდება მაშინ, როდესაც ადენოიდური ქსოვილი მთლიანად არ არის ამოღებული. საჭიროა დამატებითი გაწმენდა ან ლაზერული კაუტერიზაცია;
• მიმდებარე ლორწოვანი ქსოვილის დაზიანება, რაც შემდგომში იწვევს ატროფიული ეპიფარინგიტის განვითარებას;
• დაავადების რეციდივები.

შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ფრთხილად შეარჩიოთ სპეციალისტი, რომელიც ჩაატარებს ოპერაციას და ბავშვებში ადენოიდების მოცილების მეთოდს.

უნდა ვიმოქმედო თუ არა?

მშობლებს ხშირად ეჭვი ეპარებათ და არ სურთ ბავშვისთვის ოპერაციის გაკეთება. რა თქმა უნდა, ოპერაცია ბავშვისთვის სტრესია. მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ ადენოიდების მოშორების სხვა ალტერნატივა არ არსებობს.

თუ ადენოიდური ქსოვილი უკვე გაიზარდა, მაშინ ის ვერანაირად ვერ იკუმშება და სასწრაფოდ უნდა მოიხსნას. მე-3 ხარისხის ადენოიდები არ იკურნება მედიკამენტებით.

ზოგჯერ მშობლები ერთმანეთში ურევენ ადენოიდულ ზრდას და ადენოიდიტს. ადენოიდიტი ჩნდება ადენოიდური ქსოვილის ანთების შედეგად. მისი მკურნალობა შესაძლებელია და ანთება გაქრება. თუმცა, გადაჭარბებული ადენოიდების ამ გზით მკურნალობა შეუძლებელია.

ოპერაცია არ არის დადგენილი, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც აბსოლუტურად აუცილებელია.თუ ადენოიდები არ იწვევს სერიოზულ პრობლემებს, მაშინ ისინი ცდილობენ შეაჩერონ მათი ზრდა კონსერვატიულად. თუ მკურნალობა არ არის ეფექტური და პათოლოგია აგრძელებს ზრდას, ოპერაციის თავიდან აცილება შეუძლებელია.

ამიტომ, თუ ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია, არ უნდა გადადოთ იგი ბავშვის ჯანმრთელობისთვის შეუქცევადი შედეგების თავიდან ასაცილებლად.

მოხსნა მტკივნეულია? რა ტკივილგამაყუჩებელი გამოიყენება?

ზოგიერთ მშობელს, რომლებსაც ბავშვობაში ამოიღეს ადენოიდები, ახსოვს ეს, როგორც უსიამოვნო და მტკივნეული პროცედურა. ისინი უარს ამბობენ შვილის ამხილვაზე. მაგრამ აღსანიშნავია, რომ იმ დღეებში ეს ოპერაცია ჩატარდა ანესთეზიის გარეშე. ამიტომაც მოგონებები სევდიანი რჩება.

Ექსპერტის მოსაზრება

სმირნოვა ლუიზა დმიტრიევნა - სამედიცინო მუშაკი

პედიატრის ასისტენტი კერძო კლინიკაში

ოპერაციის დაწყებამდე ჰკითხეთ ექიმს, თუ როგორ მოხდება ტკივილის შემსუბუქება. ყველა თანამედროვე საავადმყოფოში ადენოტომიისთვის გამოიყენება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზია.ზოგადი ანესთეზია ყველაზე სასურველია ბავშვებისთვის. ინექციის შემდეგ ბავშვს სძინავს, გაღვიძებისას კი ოპერაცია დასრულებულია.

ანესთეზიის ამ ფორმას აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. ამიტომ, ზოგჯერ გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. ის საკმარისად ათავისუფლებს ტკივილს, მაგრამ ბავშვი შეიძლება შეშინდეს ინსტრუმენტების ან სისხლის დანახვისას. ასე რომ, ადგილობრივი ანესთეზიის დროს, კეთდება სედატიური საშუალების დამატებითი ინექცია.

თუ ოპერაცია აუცილებელია, მაგრამ ანესთეზია შეუძლებელია, მაშინ ოპერაცია კეთდება ანესთეზიის გარეშე. ადენოიდებს არ აქვთ ნერვული დაბოლოებები, ამიტომ მათი მოცილება, მართალია უსიამოვნო პროცედურაა, მაგრამ არც ისე მტკივნეულია.

ოპერაციების სახეები

ყველაზე ხშირად ადენოიდების ამოღების ოპერაცია (ადენოტომია) გულისხმობს ქსოვილის ქირურგიულ ამოკვეთას სპეციალური ხელსაწყოთი.

თუმცა, არსებობს სხვა მეთოდები ბავშვებში ადენოიდების მოსაშორებლად.

თანამედროვე მედიცინაში გამოირჩევა შემდეგი ძირითადი მეთოდები:

• ენდოსკოპიური მოცილება;
• ადენოიდების ლაზერული ამოკვეთა;
• ადენოიდური ქსოვილის ამოკვეთა რადიოტალღური აპარატის გამოყენებით.

ოპერაციის დროს ტარდება ადენოიდების სრული ან ნაწილობრივი მოცილება.

ენდოსკოპიური მოცილება არის ქირურგიული ოპერაცია ენდოსკოპიური კონტროლის ქვეშ.

ქირურგიული ოპერაციის დროს ექიმს შეუძლია გამოიყენოს სხვადასხვა ინსტრუმენტები: ჩვეულებრივი ადენოტომია, ელექტროკოაგულაცია, მიკროდებრიდერი (საპარსი), პლაზმური დანა და სხვა.
თუმცა, მიუხედავად გამოყენებული ტექნიკისა, ოპერაციის არსი არის ნაზოფარინქსიდან ადენოიდური ქსოვილის ამოკვეთა და მოცილება. ვიზუალიზაციისთვის გამოიყენება ენდოსკოპი.

ადენოიდების ლაზერული მოცილება გამოიყენება მცირე ქსოვილის ზრდისთვის. ეს პროცედურა ნაკლებად ტრავმულია, თუმცა ყველაზე ხშირად რამდენიმე სეანსია საჭირო.

ადენოიდების დიდი ზრდის შემთხვევაში მიზანშეწონილია ჩატარდეს ქირურგიული ამოკვეთა, რასაც მოჰყვება ლაზერული კაუტერიზაცია.

მაღალი სიხშირის დენის გავლენის ქვეშ ადენოიდების მოსაშორებლად რადიოტალღური აპარატის გამოყენებისას ხდება ქსოვილის ერთგვარი აორთქლება და ადენოიდები მცირდება.

რადიოტალღური ქირურგიის უპირატესობაა მინიმალური ტრავმა, უსისხლოება და ჭრილობების დაჩქარებული შეხორცება.

რატომ არის მათი არყოფნა საშიში? დროულად მოხსნის საფრთხე

გადიდებულ ადენოიდებს ყველაზე ხშირად თან ახლავს გადიდებული ტონზილები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაძნელება არა მხოლოდ ცხვირით, არამედ პირითაც. ბავშვი განსაკუთრებით ხშირად ღამით იხრჩობა.

თუ ადენოიდები დროულად არ მოიხსნება, მაშინ მუდმივად ღია პირის გამო ზედა ყბა განუვითარებელი ხდება, კბილები არასწორად იწყებენ ზრდას და ყბის დეფორმაცია ხდება.

ყველაზე ცუდი ის არის, რომ თუ დეფორმაცია მოხდა, პროცესი შეუქცევადია მაშინაც კი, თუ გათვალისწინებულია ოპერაცია. ამიტომ არ უნდა გადადოთ ადენოიდების მკურნალობა.

ადენოიდების კიდევ ერთი გავრცელებული გართულებაა სმენის დაქვეითება და სმენის დაქვეითების დაწყება. თუმცა, ეს დარღვევა შექცევადია. ადენოიდების მოცილების შემდეგ სმენა აღდგება.

ბევრ ადამიანს ეშინია ადენოიდების ამოღების, რადგან... მათ ეშინიათ, რომ ბავშვის სხეული დაკარგავს ერთგვარ „დამცავ ბარიერს“ და დაიწყებს ავადმყოფობას კიდევ უფრო ხშირად, ვიდრე მოცილებამდე.

იმ დედებს შორის, რომლებიც შვილს ოპერაციაზე დათანხმდნენ, არიან ისეთებიც, ვინც შედეგით არ კმაყოფილია და ფიქრობს კიდეც, რომ საქმე გაუარესდა. ოპერაციის დადებითი და უარყოფითი მხარეების შესაფასებლად მიმართეთ ექიმს.

კარგია, თუ უკვე გაქვთ დადასტურებული, თუ არა, მიმართეთ ექიმს, რომელსაც ენდობით.

გახსოვდეთ, რომ თუ ადენოიდები ძლიერ არის გადაჭარბებული, საჭიროა ოპერაცია.

ოპერაციისთვის მზადება

აუცილებელია ოპერაციისთვის მომზადება, პირველ რიგში, ფსიქოლოგიურად. მნიშვნელოვანია, რომ მშობლები მშვიდად იყვნენ. აუცილებელია ბავშვს აუხსნას პროცედურის საჭიროება, უთხრა რა ელის მას, ოღონდ ისე, რომ არ ეშინოდეს. პროცედურის შემდეგ შეგიძლიათ ბავშვს ნაყინი დაჰპირდეთ.

ადენოტომიის დაგეგმვისას ექიმი დანიშნავს აუცილებელ ტესტებსა და გამოკვლევებს. ოპერაციის წინა დღეს შეიძლება დაგინიშნოთ მედიკამენტები სისხლის შედედების გასაუმჯობესებლად.

ოპერაციის დაგეგმვის დღეს, ბავშვს არ უნდა მიეცეს კვება ან წყალი პროცედურამდე ორი საათით ადრე. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ მოსალოდნელია ანესთეზია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს ღებინება.

აღდგენა ოპერაციის შემდეგ

თავად ოპერაცია დიდხანს არ გრძელდება, 5-10 წუთი.

ბავშვი გარკვეული დროით გამოჯანმრთელდება ანესთეზიისგან. თუ ყველაფერი კარგად იყო, მაშინ 2-3 საათის შემდეგ ბავშვი გონს მოვიდა, ის სახლში გაგზავნეს.

ადენოტომიის შემდეგ სიცივე დამამშვიდებლად მოქმედებს ცხვირ-ხახის ლორწოვანზე, ხსნის შეშუპებას და აჩერებს სისხლდენას.

მაგრამ თუ ბავშვს უჭირს ყლაპვა ან ანესთეზიის შემდეგ თავს კარგად არ გრძნობს, დაჟინებული მოთხოვნა არ არის საჭირო.

ოპერაციიდან პირველ დღეს შესაძლოა სისხლით ხველა ან სისხლით ღებინება. ეს ხდება იმის გამო, რომ ოპერაციის დროს სისხლი კუჭში შევიდა.

მოხსნის მომხრე ხარ თუ წინააღმდეგი?

Წინააღმდეგუკან

ლორწოვან გარსზე ჭრილობები ჯერ არ შეხორცებულა და შესაძლოა მცირედი სისხლდენა მოჰყვეს, განსაკუთრებით გაღიზიანების დროს.

ოპერაციიდან პირველ დღეს შესაძლოა ტემპერატურა მოიმატოს და სისუსტე იყოს.

პირველ დღეებში ბავშვს ენიშნებათ მეტი დასვენება, გარეთ სიარული, სტრესის თავიდან აცილება და სუნთქვითი ვარჯიშების გაკეთება.

ცხვირის სუნთქვის ფუნქციის ნორმალიზებისთვის ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები ინიშნება 5 დღის განმავლობაში.

ცხვირით სუნთქვისა და სმენის აღდგენა ჩვეულებრივ ხდება ოპერაციიდან 7-10 დღეში.

რეციდივები - მეორადი გარეგნობა

ზოგჯერ რეციდივები ხდება ბავშვებში ადენოიდების მოცილების შემდეგ. ადენოიდური ქსოვილის ხელახალი ზრდა შესაძლებელია თუ

• ლიმფოიდური ქსოვილი მთლიანად არ იყო ამოღებული;
• ოპერაცია 3 წლამდე ასაკის ბავშვზე;
• ადენოიდების წარმოქმნის გამომწვევი ფაქტორების არსებობა (ალერგია, მემკვიდრეობა, ხშირი დაავადებები).

ასეთი შემთხვევები ხშირად არ ხდება და მოითხოვს სპეციალისტის კონსულტაციას.

სისხლის კოაგულაციის ტესტები და სხვ.) ოპერაციის დროს და მის შემდეგ გართულებების რისკის შესამცირებლად.

მჭირდება ადენოიდების ამოღება?

ადენოიდების ამოღების აუცილებლობა შეიძლება შეფასდეს მხოლოდ ENT ექიმის მიერ და მხოლოდ პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ. დაავადების 2-3 ხარისხისთვის ქირურგიული მკურნალობა სავალდებულოდ ითვლება, თუმცა ადენოიდების მოცილების შემდეგ ასევე უნდა მიმართოთ კონსერვატიული ღონისძიებების სრულ სპექტრს რეციდივის (რეციდივის) თავიდან ასაცილებლად. ადენოიდების მოცილება ასევე შეიძლება დაინიშნოს დაავადების 1 სტადიისთვის, როდესაც კლინიკური გამოვლინების ან გართულებების სიმძიმე საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობას.

ადენოიდების მოცილების აბსოლუტური ჩვენებებია:

• სუნთქვის გაუარესება, რაც იწვევს ორგანიზმის ჟანგბადის შიმშილს.
• ზედა სასუნთქი გზების ხშირი და მძიმე ინფექციური დაავადებები.
• სმენის დაქვეითება (მუდმივი ან წყვეტილი).
• ადენოიდების ზომის პროგრესული ზრდა.
• მედიკამენტებისა და სხვა თერაპიული ღონისძიებების ეფექტის ნაკლებობა.
• ადენოიდები მოზრდილებში (თუ ეს დაავადება პირველად გაჩნდა მოზრდილებში, დიდი ალბათობით, ის პროგრესირებს და თვითგანკურნების ალბათობა უკიდურესად დაბალია).

ადენოიდების მოცილება უკუნაჩვენებია:

• სისხლის დაავადებებისთვის, რომლებიც დაკავშირებულია ოპერაციის დროს სისხლდენის გაზრდილ რისკთან. ამ შემთხვევაში ჯერ უნდა შეასწოროთ დარღვეული კოაგულაციის სისტემა (სისხლის პროდუქტების, პლაზმის ან სხვა მეთოდების გადასხმის გზით), შემდეგ კი გადახედოთ ოპერაციის ჩატარების შესაძლებლობას.
• ნაზოფარინქსის, პირის ღრუს ან სასუნთქი გზების მწვავე ინფექციების არსებობისას. ამ შემთხვევაში ოპერაცია შესაძლებელია ინფექციის კლინიკური და ლაბორატორიული ნიშნების გაქრობიდან არა უადრეს 1 - 1,5 თვისა.
• თუ ეჭვი გაქვთ ნაზოფარინქსში სიმსივნის არსებობაზე (ამ შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს დამატებითი დიაგნოსტიკური ღონისძიებები).
• დასუსტებულ, არასრულფასოვან ბავშვებში.

ადენოიდების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი:

• ქირურგიული (კლასიკური) ოპერაცია;
• ენდოსკოპიური ქირურგია;
• ადენოიდების ლაზერული მოცილება;
• ადენოიდების მოცილება თხევადი აზოტით;
• ადენოიდების კობლაცია.

ადენოიდების მოცილების ოპერაცია

ადენოიდების მოცილების კლასიკური მეთოდია ქირურგიული ჩარევა, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს როგორც ადგილობრივი ანესთეზიით (ეს მეთოდი სასურველია) ასევე ზოგადი ანესთეზიით. ბავშვს ახვევენ სტერილურ ფურცლებში, რათა მკლავები და ფეხები დამაგრდეს. ამის შემდეგ ის ჯდება ასისტენტის კალთაზე, რომელსაც ბავშვის თავი ოდნავ დახრილ მდგომარეობაში უჭირავს. ადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ ექიმი აჭერს ბავშვის ენას ლითონის სპატულით და ადენოიდულ წარმონაქმნებს სპეციალური ხელსაწყოთი (ადენოტომი) აშორებს.

სისხლდენის შეწყვეტის შემდეგ, ბავშვი საავადმყოფოში უნდა დარჩეს მინიმუმ 2-დან 4 საათის განმავლობაში. თუ ამ დროს სერიოზული გართულებები არ წარმოიქმნება, მას შეუძლია სახლში წასვლა.

თუ ბავშვი ძალიან უხერხულია, ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ამ შემთხვევაში, ბავშვი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული და ოპერაციიდან მინიმუმ 2-დან 3 დღის განმავლობაში დარჩეს საავადმყოფოში. ჰოსპიტალიზაცია ასევე ნაჩვენებია დიდი ადენოიდების მოცილებისთვის, პოსტოპერაციულ პერიოდში სისხლდენის ან სხვა გართულებების რისკით.

ადენოიდების ენდოსკოპიური მოცილება

ეს არის თანამედროვე მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა ადენოიდების მოცილება კარგი ვიზუალური კონტროლის ქვეშ. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ (ანუ ბავშვს სძინავს და არაფერს გრძნობს). ანესთეზიის შემდეგ პაციენტის პირის ღრუში შეჰყავთ ენდოსკოპი და სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენებით ადენოიდების ამოღება და სისხლდენის შეჩერება. გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ბავშვები შეიძლება გაწერონ საავადმყოფოდან ოპერაციიდან 3-5 დღის შემდეგ.

ამ ოპერაციის მთავარი უპირატესობა არის უფრო მაღალი სიზუსტე (ადენოტომის გამოყენებასთან შედარებით). მცირდება ადენოიდური წარმონაქმნების არასრული მოცილების რისკი, რომლებიც ხშირად იწვევენ დაავადების რეციდივას (განმეორებით გამწვავებას). ნაკლოვანებები მოიცავს მეთოდის შედარებით მაღალ ღირებულებას.

ადენოიდების ლაზერული მოცილება

ამ შემთხვევაში ადენოიდების მოსაცილებლად გამოიყენება ლაზერული სკალპელი, რომელიც წარმოადგენს მაღალი ინტენსივობის ლაზერული გამოსხივების წყაროს. ლაზერის ზემოქმედების ზონაში ქსოვილები მყისიერად თბება და უჯრედებიდან სითხე აორთქლდება, რაც იწვევს მათ განადგურებას.

მეთოდის უპირატესობებში შედის:

• მაღალი სიზუსტე.ლაზერული სკალპელის გამოყენება შესაძლებელია ადენოიდური წარმონაქმნების უმცირესი უბნების მოსაშორებლადაც კი.
• მინიმალური სისხლის დაკარგვა."ჭრილობის" მიდამოში სისხლძარღვები მაშინვე იკეტება.
• დეზინფექცია.თუ "დაჭრილ" ზონაში არის ბაქტერიები, ისინი განადგურდებიან.
• უმტკივნეულო.ლაზერული ზემოქმედება მყისიერად ანადგურებს ნერვულ დაბოლოებებს ექსპოზიციის არეში, ამიტომ ტკივილი მინიმალურია (თუმცა ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენება ასევე წინაპირობაა).
• სწრაფი აღდგენა.ბავშვს შეუძლია დაუბრუნდეს ყოველდღიურ საქმიანობას ოპერაციიდან ერთი დღის განმავლობაში, ხოლო დაზიანებული ქსოვილის სრული შეხორცება ხდება 2-დან 4 კვირამდე.

აღსანიშნავია, რომ გამოხატული ადენოიდური წარმონაქმნებით, ლაზერული მოცილება შეიძლება არაეფექტური იყოს. ამ შემთხვევაში, ჯერ კეთდება მარტივი ან ენდოსკოპიური მოცილება, რის შემდეგაც ჭრილობის მიდამოში ლორწოვანი გარსი ლაზერით ხდება კაუტერიზაცია (სისხლდენის შესაჩერებლად და დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად).

ადენოიდების მოცილება თხევადი აზოტით (კრიოთერაპია)

მკურნალობის თანამედროვე მეთოდი, რომელიც, თუმცა ეფექტურია მხოლოდ მცირე ადენოიდური წარმონაქმნებისთვის. პროცედურის არსი არის ადენოიდების გამოვლენა თხევადი აზოტის თხელი ნაკადით, რომელიც ფაქტიურად იყინება და ანადგურებს ზედმეტ ქსოვილს. ეს პროცედურა აბსოლუტურად უსისხლო და პრაქტიკულად უმტკივნეულოა, ვინაიდან აზოტი ასევე ყინავს მტკივნეულ ნერვულ დაბოლოებებს გავლენის არეში.

პროცედურის დაწყებამდე ბავშვი ზის სკამზე და უკან აგდებს თავს, რის შემდეგაც ექიმი ვიზუალური კონტროლის ქვეშ ატარებს სპეციალურ მილს პირის ღრუში, რომლის მეშვეობითაც 2-3 წამის განმავლობაში მიეწოდება თხევადი აზოტის ნაკადი, ექსკლუზიურად მიმართული. ადენოიდულ მცენარეებზე. ეს მეორდება 2-3 ჯერ 1-2 წუთის ინტერვალით. პროცედურის ჩატარების შემდეგ ექიმი სარკეების გამოყენებით კიდევ ერთხელ აფასებს ცხვირ-ხახის ლორწოვანის მდგომარეობას. თუ რაიმე გართულება არ წარმოიქმნება, ბავშვს შეუძლია სახლში წასვლა. სრული განკურნება ხდება 2-4 კვირაში.

ადენოიდების კობლაცია

ეს არის ადენოიდების უსისხლო მოცილების ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე მეთოდი. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ "გაჭრა" ხდება სპეციალური ელექტროდის მიერ, რომელიც მარილიან ხსნარში ყოფნისას ფაქტიურად იწვევს ქსოვილის გაყოფას მოლეკულურ დონეზე შეხების ადგილზე, ხოლო პრაქტიკულად არ აზიანებს მეზობელ ქსოვილებს.

პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ენდოსკოპის კონტროლით (თხელი მოქნილი მილი ბოლოში ვიდეო კამერით) ელექტროდი შეჰყავთ ცხვირის ღრუში. ადენოიდების ვიზუალიზაციის შემდეგ სპეციალური მილის მეშვეობით მარაგდება ფიზიოლოგიური ხსნარი და იხსნება.

კობლირების მეთოდის უპირატესობებში შედის:

• მაღალი სიზუსტე.ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანება მინიმალურია.
• უსისხლოება.როდესაც პროცედურა სწორად ჩატარდება, პრაქტიკულად არ არის სისხლდენა.
• Მაღალი ეფექტურობის.პროცედურის ჩატარება ენდოსკოპის კონტროლით საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ როგორც დიდი, ისე მცირე ზომის ადენოიდური წარმონაქმნები.
• უმტკივნეულო.კობლაციის დროს ნადგურდება დაზიანებული უბნის ნერვული დაბოლოებები, ამიტომ პოსტოპერაციულ პერიოდში ტკივილი მინიმალურია.

რა უნდა გავაკეთოთ ადენოიდების მოცილების შემდეგ?

ადენოიდების რომელიმე მეთოდით მოცილების შემდეგ პაციენტს (ან მის მშობლებს, თუ ვსაუბრობთ ბავშვზე) ეძლევა დეტალური ინსტრუქციები ცხოვრების წესთან, დიეტასთან და სხვა საკითხებთან დაკავშირებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ოპერაციის შემდეგ გართულებების განვითარება.

პოსტოპერაციული პერიოდის ხანგრძლივობა და სიმძიმე განისაზღვრება:

• ოპერაციის ტიპი.ადენოიდების ქირურგიული მოცილებით აღდგენის პერიოდი უფრო გრძელია, ხოლო სხვა ოპერაციების შემდეგ ჭრილობების შეხორცება ბევრად უფრო სწრაფად ხდება.
• პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა.დასუსტებულ, ხანგრძლივად დაავადებულ ბავშვებში დაზიანებული ქსოვილების აღდგენა და სხეულის ზოგადი მდგომარეობის ნორმალიზება უფრო ნელა ხდება.

• პაციენტის ასაკი.ბავშვში ქსოვილების აღდგენის პროცესები რამდენჯერმე უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე მოზრდილებში, ამიტომ ბავშვებში პოსტოპერაციული ჭრილობის შეხორცების პერიოდიც უფრო ხანმოკლე იქნება.
• დაავადების ხარისხი.პირველი ხარისხის ადენოიდების მოცილების შემდეგ პაციენტს შეუძლია დაუბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრებას მეორე დღესვე, ხოლო მსხვილი ადენოიდების მოცილების შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდს შეიძლება კვირები ან თვეებიც კი დასჭირდეს.

ადენოიდების მოცილების შემდეგ პაციენტებს ურჩევენ:

• კლასიკური ან ენდოსკოპიური ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ურჩევენ საწოლში 24 საათის განმავლობაში დაისვენოს. მომდევნო 2-3 დღეში, ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ნებადართულია სუფთა ჰაერზე სეირნობა, ხოლო სრულ ფიზიკურ აქტივობაზე დაბრუნება (მათ შორის საბავშვო ბაღში ან სკოლაში დასწრება) შესაძლებელია არა უადრეს ერთი კვირის შემდეგ. ადენოიდების სხვა მეთოდებით მოცილების შემდეგ პაციენტს ურჩევენ თავი აარიდონ ენერგიულ ფიზიკურ აქტივობას ოპერაციიდან 1-3 დღის განმავლობაში.
• დაიცავით პირადი ჰიგიენის წესები.ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი ეტაპი აღდგენის პერიოდში, რადგან ის ხელს უწყობს ინფექციური გართულებების განვითარების თავიდან აცილებას. კბილების გახეხვის გარდა დღეში 2-ჯერ (დილით და ძილის წინ), რეკომენდირებულია პირის ღრუს გამორეცხვა და გაღრმავება სადეზინფექციო მარილიანი ხსნარებით (1 ჩაის კოვზი თითო ჭიქა თბილ ადუღებულ წყალში) ყოველი ჭამის შემდეგ. ეს წესები უნდა დაიცვან კლასიკური ან ენდოსკოპიური ოპერაციიდან 2 კვირის განმავლობაში და ადენოიდების მოცილებიდან 5-7 დღის განმავლობაში სხვა მეთოდით.
• რეგულარულად მოაწყვეთ ცხვირის გასასვლელები.ოპერაციიდან 2-3 დღის შემდეგ, შეგიძლიათ ცხვირი ჩამოიბანოთ მარილიანი ხსნარით ან ზღვის წყლით. ამავდროულად, არ უნდა ააფეთქოთ ცხვირი ძალიან ენერგიულად, რადგან ამან შეიძლება დააზიანოს ჭრილობის მიდამოში ნაზი ქსოვილი და გამოიწვიოს სისხლდენა.
• მოერიდეთ ტემპერატურის უეცარ ცვლილებებს.ოპერაციიდან 1-2 კვირის განმავლობაში რეკომენდებულია სიცივის გახანგრძლივებული ზემოქმედების თავიდან აცილება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცხვირ-ხახის ლორწოვანი გარსის ჰიპოთერმია და ინფექციის განვითარება. ასევე თავი უნდა შეიკავოთ აბაზანის, საცურაო აუზის ან სოლარიუმის მონახულებისგან, რადგან ცხელ ორთქლთან ან ქლორთან წყალთან კონტაქტმა (ყველა საცურაო აუზში წყალს ემატება ქლორი) შეიძლება გამოიწვიოს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება და ანთების განვითარება. გარდა ამისა, ასეთი ადგილების მონახულება დაკავშირებულია პოსტოპერაციული ჭრილობის მიდამოში ინფექციის გაზრდილ რისკთან.

მჭირდება თუ არა დიეტის დაცვა ადენოიდების მოცილების შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია დიეტის დაცვა, მაგრამ დიეტა ამ შემთხვევაში გულისხმობს საკვების თავიდან აცილებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსის დაზიანება. ფაქტია, რომ ნებისმიერი ოპერაციის შემდეგ ირღვევა ქსოვილების ადგილობრივი დამცავი თვისებები ჭრილობის მიდამოში, რის შედეგადაც ისინი უფრო მგრძნობიარე ხდებიან ინფექციების, ტემპერატურის ცვლილებებისა და დაზიანებების მიმართ. რაციონიდან „საშიში“ საკვების გამორიცხვა ჭრილობის შეხორცებამდე და ლორწოვანი გარსის დამცავი ბარიერების აღდგენამდე ამცირებს გართულებების რისკს.

დიეტის ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია ოპერაციის ტიპზე. ადენოიდების მოცილების კლასიკური და ენდოსკოპიური მეთოდებით დიეტა უნდა დაიცვათ 1 - 2 კვირის განმავლობაში, ხოლო სხვა მეთოდებით - 3 - 5 დღის განმავლობაში. ნებისმიერი ოპერაციიდან პირველ დღეს რეკომენდებულია მხოლოდ თბილი თხევადი საკვების მიღება (ბულიონები, ჟელე). მომდევნო დღეებში შეგიძლიათ დაამატოთ სხვა საკვები.

რაციონიდან ადენოიდების ამოღების შემდეგ რეკომენდებულია გამორიცხოთ:

• ცივი სასმელები და საკვები– ცივი კომპოტი, ჟელე ხორცი, ცივი მადა, ნაყინი.
• ზედმეტად ცხელი სასმელები და საკვები- ჩაი, ყავა, ცხელი შოკოლადი.
• ცუდად დამუშავებული საკვები- ახლად დაკრეფილი ხილი ან ბოსტნეული შეიძლება შეიცავდეს დიდი რაოდენობით მიკრობებს ან ტოქსინებს.
• უხეში, მძიმე საკვები– იზრდება ჭრილობის მიდამოში ლორწოვანი გარსის მექანიკური ტრავმის რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.
• ტკბილეული– კანფეტები, მარმელადი, მარშამლოუ (მათი გამოყენება ხელს უწყობს პირის ღრუში ბაქტერიული ფლორის განვითარებას).

ადენოიდების შედეგები და გართულებები

ადენოიდების პროგნოზი განისაზღვრება კლინიკური გამოვლინების სიმძიმით და ცხვირით სუნთქვის დარღვევის ხარისხით. 1 ხარისხის ადენოიდებით, როდესაც ბავშვის სუნთქვა არ იტანჯება და დაავადება არ პროგრესირებს, არსებობს შესაძლებლობა, რომ ასაკის მატებასთან ერთად ადენოიდები თავისით გაქრეს (ან არანაირად არ გამოვლინდნენ მთელი ცხოვრების განმავლობაში). მსხვილი ადენოიდური მცენარეების დიაგნოსტირების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს მთელი რიგი გართულებები დროული და ადეკვატური მკურნალობის გარეშე.

ადენოიდური წარმონაქმნების გართულებების ძირითადი ჯგუფებია:

• ადენოიდების ანთება;
• მეზობელი ორგანოების ინფექციის განვითარება;
• ადენოიდების მოცილების შემდეგ წარმოქმნილი გართულებები.

ადენოიდების ანთება (ადენოიდიტი)

ადენოიდების ანთების მიზეზი შეიძლება იყოს ვირუსული, ბაქტერიული ან სოკოვანი ინფექცია. ფაქტია, რომ კლინიკური გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაშიც კი ადენოიდების ზედაპირზე მუდმივად გვხვდება გარკვეული ტიპის მიკროორგანიზმები. ნორმალურ პირობებში, მათი აქტივობა გარკვეულწილად თრგუნავს იმუნური სისტემის მიერ, მაგრამ როდესაც სხეულის დაცვა დასუსტებულია (გაციების, ხანგრძლივი მარხვის დროს ან სხეულის ზოგადი დაღლილობის დროს ცხვირით სუნთქვის დაქვეითების შედეგად), ინფექცია შეიძლება გააქტიურდეს და გამოიწვიოს მეზობელი ორგანოებისა და ქსოვილების დაზიანება.

დაავადება იწყება მწვავედ და ხასიათდება:

• სხეულის ტემპერატურის მომატება.თავდაპირველად შეიძლება იყოს მსუბუქი სუბფებრილური მდგომარეობა (37 - 37,5 გრადუსი), მაგრამ პირველი დღის ბოლოს ტემპერატურა ჩვეულებრივ 38 გრადუსამდე და ზემოთ იმატებს.
• ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები.შეიძლება მოხდეს თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, კუნთებისა და ძვლების ტკივილი. მატულობს ოფლიანობა და შემცივნება (კანკალი და სიცივის შეგრძნება ხელებსა და ფეხებში სხეულის მომატებული ტემპერატურის ფონზე).
• ლორწოვანი გამონადენი ცხვირიდან.თუ ადრე დაფიქსირდა ლორწოვანი გამონადენი (რაც დამახასიათებელია 2-3 კლასის ადენოიდების მქონე ბავშვებისთვის), ადენოიდიტის დროს მათი რაოდენობა იზრდება. ბაქტერიული ინფექციის მიმაგრებისას შეიძლება გამოჩნდეს ჩირქოვანი ნაცრისფერ-მოყვითალო გამონადენი, ზოგჯერ სისხლით ზოლიანი (რაც მიუთითებს ლორწოვანი გარსის სისხლძარღვების დაზიანებაზე).
• ცხვირის შეშუპება.თუ ცხვირით სუნთქვა ადრე იყო დაზიანებული, ადენოიდიტის დროს ის შეიძლება მთლიანად გაქრეს. ეს აიხსნება ადენოიდების ლორწოვანი გარსის ძლიერი შეშუპებით, რომელსაც შეუძლია მთლიანად დაბლოკოს სასუნთქი გზების სანათური.
• Სმენის დაქვეითება.ის ასევე გამოწვეულია ლორწოვანი გარსის შეშუპებით, რომელსაც შეუძლია დაბლოკოს სასმენი მილის სანათური ერთ ან ორივე მხარეს.

ადენოიდიტის სიმპტომების გამოვლენისას საჭიროა ცხვირ-ხახის ლორწოვანი გარსის ნაცხის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა, რათა დადგინდეს პათოგენის ტიპი და ჩატარდეს ანტიბიოგრამა (ამ ბაქტერიის წინააღმდეგ ეფექტური ანტიბიოტიკების განსაზღვრა).

ადენოიდიტის მკურნალობის პრინციპებია:

• საწოლის დასვენება- სანამ სიცხე არ გაქრება.
• ანტიბაქტერიული მკურნალობა- ცეფტრიაქსონი, დოქსიციკლინი, ცეფუროქსიმი.
• ანტიჰისტამინური (ანტიალერგიული) პრეპარატები- ცეტირიზინი, სუპრასტინი (ამცირებენ ლორწოვანი გარსის შეშუპების სიმძიმეს).
• ვაზოკონსტრიქტორი წვეთები– ქსილომეტაზოლინი (ავიწროებს სისხლძარღვებს, აქრობს ქსოვილების შეშუპებას და ახდენს ცხვირის სუნთქვის ნორმალიზებას).
• ვიტამინოთერაპია- ვიტამინები C, E, B ვიტამინები (აუცილებელია იმუნური და სხეულის სხვა სისტემების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის).
• თბილი, უხვად სასმელი- 2-3 ლიტრამდე სითხე დღეში (ეს ხელს უწყობს ინფექციის მექანიკურ მოცილებას ცხვირ-ხახის ლორწოვანი გარსიდან, ასევე ორგანიზმიდან ბაქტერიული ტოქსინების გამოყოფას, რომლებიც შეიძლება შევიდნენ სისხლში).

ადენოიდებში ინფექციის განვითარება

მეზობელი ორგანოებისა და ქსოვილების ინფექცია შეიძლება მოხდეს ადენოიდური წარმონაქმნების ზედაპირიდან მათზე ინფექციის გავრცელების შედეგად. სწორედ ეს ფაქტი, ისევე როგორც ორგანიზმის დაცვის დაქვეითება ცხვირით სუნთქვის გახანგრძლივებული მოშლით, იწვევს ზედა სასუნთქი გზებისა და ნაზოფარინქსის ინფექციური და ანთებითი დაავადებების ხშირ რეციდივებს (განმეორებით გამწვავებას).

ადენოიდები შეიძლება გართულდეს:

• რინიტი.ამ შემთხვევაში ინფექცია (ჩვეულებრივ ვირუსული) ხვდება ცხვირის ღრუს ლორწოვან გარსში, რაც იწვევს მის ანთებას და შეშუპებას. კლინიკურად ეს ვლინდება ცხვირის შეშუპებით, ცხვირიდან გამონადენით და ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომებით (ტემპერატურა შეიძლება 39 - 40 გრადუსამდე მოიმატოს). მკურნალობა სიმპტომურია - გამოიყენება ვაზოკონსტრიქტორები, ანთების საწინააღმდეგო, ანტიჰისტამინური საშუალებები. ანტიბიოტიკები შეიძლება დაინიშნოს ბაქტერიული ინფექციის სამკურნალოდ ან პროფილაქტიკისთვის.
• სინუსიტი.ეს ტერმინი ეხება პარანასალური სინუსების ანთებას - ყბის (სინუსიტით) ან შუბლის (სინუსიტით), რომელიც გვხვდება თითქმის ნებისმიერი რინიტის დროს. ნორმალურ პირობებში, ეს სინუსები ცხვირის ღრუსთან ურთიერთობენ მცირე ღიობებით. სინუსიტის დროს ანთებული ლორწოვანი გარსი შეშუპებულია და ბლოკავს ამ შეტყობინებებს, რის შედეგადაც შეიძლება დაგროვდეს ანთებითი სითხე (ექსუდატი) სინუსებში, შეიძლება განვითარდეს ბაქტერიული ინფექცია და ჩირქის დაგროვება. მკურნალობა ჩვეულებრივ იგივეა, რაც რინიტის დროს. სინუსში ჩირქის დაგროვების შემთხვევაში ხდება მისი პუნქცია (სპეციალური ნემსით ხვრეტა), ჩირქოვანი მასების ამოღება და ანტიბაქტერიული ხსნარებით გარეცხვა.
• ჩირქოვანი ფარინგიტი.იგი ვითარდება პიოგენური მიკროორგანიზმების (სტაფილოკოკები, პნევმოკოკები) გამრავლებისას ფარინქსის ლორწოვან გარსზე. ინფექციურ-ანთებითი პროცესის ძირითადი გამოვლინების გარდა (ლორწოვანი გარსის სიწითლე და შეშუპება, ცხელება და ზოგადი ინტოქსიკაციის სხვა სიმპტომები), ფარინქსის უკანა კედლის ზედაპირზე წარმოიქმნება ჩირქოვანი მონაცრისფრო-მოყვითალო საფარი და მძიმე ყელის ტკივილი ჩნდება (განსაკუთრებით საკვების გადაყლაპვისას). ამ დაავადების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული საშუალებებით (პენიცილინები, ცეფუროქსიმი, ცეფტრიაქსონი). ასევე რეკომენდირებულია სარწყავი მარილიანი ხსნარით (1-2 ჩაის კოვზი მარილი თითო ჭიქა თბილ ადუღებულ წყალში) 4-6-ჯერ დღეში და ყოველი ჭამის შემდეგ ინფექციის შემდგომი განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
• ტონზილიტი (ტონზილიტი).ტონზილიტი არის ნუშისებრი ჯირკვლების (ტონზილების) ინფექციური ანთება. ისინი გახდებიან წითელი, შეშუპებული და მტკივნეული. ჩირქოვანი ტონზილიტის დროს ჩირქოვანი თეთრი ან მოყვითალო საფარი შეიძლება გამოჩნდეს ნუშისებრი ჯირკვლის ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე და გამოვლინდეს ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ანტიბაქტერიული საშუალებებით, რომლებიც გამოიყენება სისტემურად (პერორალურად, ინტრამუსკულარულად ან ინტრავენურად) და ადგილობრივად (ფიზიოლოგიური ხსნარებით გარგარი, ნუშისებრი ჯირკვლების დაბანა და ა.შ.). მძიმე და ხშირად მორეციდივე (ხელახალი გამწვავება) ტონზილიტის დროს ნაჩვენებია ნუშისებრი ჯირკვლების ქირურგიული მოცილება.
• ევსტახიტი.ეს ტერმინი ეხება სასმენი მილის ლორწოვანი გარსის ანთებას. ამის მიზეზი შესაძლოა იყოს ინფექციის შეღწევა ადენოიდების ზედაპირიდან, რომლებიც იმდენად დიდდება, რომ ბლოკავს სასუნთქი მილების ფარინგეალური ღიობების. მილების სადრენაჟო ფუნქციის დარღვევის გამო (ანუ მიღებული ანთებითი სითხის და ჩირქოვანი მასების გადინების შეუძლებლობის გამო), მათში გროვდება ექსუდატი და ჩირქი, რაც იწვევს გამოხატულ ანთებით ცვლილებებს. ინტოქსიკაციის ზოგადი სიმპტომების გარდა, პაციენტები უჩივიან ყურის შეშუპებას და ტკივილს, სმენის დაქვეითებას. გადაუდებელი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში (ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენება, რომლებიც შეჰყავთ პირდაპირ სმენის მილში), ჩირქოვანმა პროცესმა შეიძლება გავრცელდეს და გაანადგუროს მიმდებარე ქსოვილები (ძვლები, კუნთები), ასევე გადავიდეს ტიმპანის ღრუში და გამოიწვიოს ანთება. შუა ყური (შუა ოტიტი).
• შუა ოტიტი.ამ შემთხვევაში ინფექცია ვითარდება შუა ყურის ღრუში, სადაც განლაგებულია სმენის ძვლები. ეს შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ძლიერი ტკივილი და ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები, ხოლო ჩირქის დაგროვებისას შეიძლება მოხდეს სმენის დაქვეითება (ჩირქოვანი მასები და ანთებითი სითხე ავსებს ტიმპანის ღრუს, რის შედეგადაც სმენის ძვლების ნორმალური მოძრაობა შეუძლებელი ხდება). მკურნალობა მოიცავს ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების დანიშვნას. ჩირქოვანი პროცესის პროგრესირებასთან ერთად შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული მკურნალობა - ჩირქოვანი დაგროვების ფოკუსის გახსნა, ჩირქოვანი მასების მოცილება და დაზიანებული სტრუქტურების მთლიანობის აღდგენა (თუ შესაძლებელია).

გართულებები ადენოიდების მოცილების შემდეგ

ადენოიდების მოცილების შემდეგ გართულებების სიხშირე დაბალია, რაც აიხსნება თანამედროვე დაბალტრავმული ტექნოლოგიების გამოყენებით. პოსტოპერაციულ პერიოდში გართულებების მიზეზი შეიძლება იყოს პაციენტის მიერ ექიმის მითითებების შეუსრულებლობა, ან ადენოიდების არასწორი ან არასრული მოცილება.

ადენოიდების მოცილების შემდეგ შეიძლება განიცადოთ:

• Სისხლდენა.სისხლდენის მიზეზი შესაძლოა იყოს ჭრილობის მიდამოში სისხლძარღვის დაზიანება, ასევე სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევა. ამ მხრივ ყველაზე საშიშ პერიოდად ითვლება ოპერაციიდან პირველი 24 საათი, როდესაც პოსტოპერაციული ჭრილობის არეალის ნებისმიერმა გაღიზიანებამ (მაგალითად, უხეშმა საკვებმა) შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. ეს მდგომარეობა უკიდურესად საშიშია სასუნთქ გზებში სისხლის შესაძლო შესვლის გამო, ამიტომ, ჭრილობიდან სისხლდენის პირველი ნიშნების გამო, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.
• პოსტოპერაციული ჭრილობის ინფექცია.ჭრილობის ინფექცია შეიძლება მოხდეს, თუ არ არის დაცული პირადი ჰიგიენის წესები, ასევე, თუ პაციენტი არ იღებს ექიმის მიერ დანიშნულ ანტიბიოტიკებს და არ ირეცხება ფიზიოლოგიური ხსნარებით. ინფექციის პირველი ნიშნები იქნება ქსოვილის სიწითლე, შეშუპება და მგრძნობელობა ჭრილობის მიდამოში. მკურნალობის გარეშე ინფექციამ შეიძლება სწრაფად შეაღწიოს სისხლში (რადგან ამ მიდამოში ლორწოვანი გარსის დამცავი თვისებები მცირდება) და გამოიწვიოს სისტემური გართულებების განვითარება.
• დაავადების რეციდივი.რეციდივის (ხელახალი გამოჩენის) ძირითად მიზეზად მიჩნეულია ადენოიდური წარმონაქმნების არასრული მოცილება ოპერაციის დროს. ლიმფური ქსოვილის დარჩენილი ნაწილი დროთა განმავლობაში კვლავ იზრდება და შეუძლია დიდ ზომებს მიაღწიოს. ასევე აღსანიშნავია, რომ ქირურგიული მკურნალობა ყოველთვის უნდა იყოს შერწყმული ადენოიდების წარმოქმნის მიზეზის იდენტიფიცირებასთან და აღმოფხვრასთან. თუ ეს არ გაკეთებულა, ასევე მაღალია დაავადების განმეორების ალბათობა.

ადენოიდების პრევენცია

ადენოიდების განვითარების თავიდან ასაცილებლად სპეციფიური პროფილაქტიკა დღემდე არ არის შემუშავებული. ეს აიხსნება იმით, რომ ფარინგეალური ტონზილის გადიდების მიზეზები ბავშვობაში იმუნური სისტემის განვითარებისა და რეგულირების ასაკობრივი თავისებურებებია. ამიტომ, ბავშვში ამ დაავადების რისკის შესამცირებლად აუცილებელია იმუნური სისტემისა და ორგანიზმის ზოგადი დაცვის გაძლიერება, ასევე ზედა სასუნთქი გზების ინფექციებთან ბრძოლა.

ადენოიდების განვითარებისა და რეციდივის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია:

• ნაზოფარინგალური ინფექციების დროულად მკურნალობა.ცხვირ-ხახის ნუშის გადიდების ერთ-ერთი მიზეზი ხშირი ინფექციური დაავადებებია. არაადეკვატური მკურნალობის შემთხვევაში, ინფექციის კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება გაქრეს, მაგრამ პათოგენური ბაქტერიების გარკვეული ნაწილი გადარჩება და განაგრძობს არსებობას ფარინქსის ლორწოვან გარსზე, ასტიმულირებს იმუნურ რეაქციებს და ტონზილების გაფართოებას. ამის თავიდან ასაცილებლად, უნდა ჩატარდეს თითოეული ინფექციური დაავადების სრული მკურნალობა. ამის ერთ-ერთი მთავარი პირობაა საკმარისად ხანგრძლივი მკურნალობა ანტიბაქტერიული საშუალებებით, რომელიც უნდა გაგრძელდეს 7-10 დღის განმავლობაში და მინიმუმ 3-5 დღის განმავლობაში ინფექციის ყველა კლინიკური გამოვლინების გაქრობიდან.
• ჭამე კარგად.ცნობილია, რომ ბავშვის ორგანიზმის ზრდა-განვითარება საჭიროებს საკვებ ნივთიერებებს, ბევრ მიკროელემენტს და ვიტამინს. საკვებიდან მათი მიღება მხოლოდ რაციონალური, დაბალანსებული დიეტით არის უზრუნველყოფილი. ბავშვმა უნდა მიირთვას მინიმუმ 4-დან 5-ჯერ დღეში, ხოლო საკვები უნდა იყოს მრავალფეროვანი და შეიცავდეს დღეში მინიმუმ რამდენიმე ხილს ან ბოსტნეულს.
• დაიცავით სამუშაო და დასვენების გრაფიკი.ადეკვატური ძილი არის არა მხოლოდ ბავშვის ზრდის, არამედ ბავშვის სხეულის ყველა სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების წინაპირობა. მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ სრული რვა საათის განმავლობაში ძილი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს იმუნური სისტემის რეგულირებაში. ძილის ქრონიკული ნაკლებობა სულ რაღაც რამდენიმე კვირის შემდეგ იწვევს ორგანიზმის თავდაცვისუნარიანობის დაქვეითებას და ზრდის ინფექციური დაავადებების განვითარების რისკს.
• დათრგუნეთ სხეული.ბავშვის ორგანიზმის გაძლიერება წყლის პროცედურების დახმარებით (სველი პირსახოცით გაწმენდა, წყლით შესხურება, გარე აქტივობები) შეიძლება კარგი ეფექტი ჰქონდეს. გამკვრივების პრინციპი არის ის, რომ სტრესის ფაქტორების ხშირი ზემოქმედებით (მაგალითად, წყალთან ერთად) აქტიურდება და უმჯობესდება ადაპტაციური და დამცავი მექანიზმები (კერძოდ, უმჯობესდება გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების აქტივობა, მეტაბოლური პროცესები უჯრედულ დონეზე. აჩქარებულია და ა.შ.). საბოლოო ჯამში, ეს იწვევს ორგანიზმის უფრო გამძლეობას ჰიპოთერმიის, გაციების და ინფექციური დაავადებების მიმართ. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ გამკვრივების ეფექტი ჩნდება თანდათანობით ხანგრძლივი და რეგულარული ვარჯიშის შემდეგ. თუ ვარჯიშებს შეწყვეტთ, ეს ეფექტი დროთა განმავლობაში ქრება.

გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

მშობლები, რომელთა შვილებსაც აქვთ დაგეგმილი ადენოტომია, ხშირად შეშფოთებულნი არიან მისი შედეგით. არანაკლებ შემაშფოთებელია ექიმის შეტყობინება იმის შესახებ, თუ რა ანესთეზიით ჩატარდება ოპერაცია. ექიმები გვირჩევენ ამ პროცედურის ჩატარებას ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით. ეს ოპერაცია არ არის რეკომენდებული ადგილობრივი ანესთეზიის მქონე ბავშვებისთვის. მაგრამ ზოგიერთი ექიმი მაინც იყენებს ძველ მეთოდს ადენოიდური წარმონაქმნების ქირურგიული გზით მოკვეთის ტკივილგამაყუჩებლების გარეშე და ეს ხშირად იწვევს ფსიქიკურ ტრავმას ტკივილისგან.

ქირურგიული ჩარევა მოითხოვს ბავშვის გამოკვლევას, ისტორიის შესწავლას და ოჯახში მემკვიდრეობითი დაავადებების ისტორიას. ამაზეა დამოკიდებული პატარა პაციენტის მდგომარეობა ოპერაციის დროს. აუცილებელია გამოირიცხოს ნებისმიერი პრობლემა, რომელიც შეიძლება მოჰყვეს გამოყენებული ანესთეზიის ტიპის გამოყენებას.

კითხვა, თუ რომელი ტკივილგამაყუჩებელია უკეთესი და უსაფრთხო, ყოველთვის საკამათოა. ძლიერი ტკივილი, ისევე როგორც ზოგადი ანესთეზია, სტრესულია ორგანიზმისთვის. მაგრამ მაინც, ეს თავიდან აიცილებს გონებრივ ნეგატივს. მაგრამ ასეთი ოპერაციების დროს ადგილობრივი ანესთეზიაც გამოიყენება.

კლასიკური მოცილების მეთოდი

ეს არის ადენოტომიის ძველი მეთოდი, ანესთეზიის გამოყენების გარეშე. ამ პროცედურის დროს შეიძლება ცხვირის მეშვეობით შეჰყავთ დამამშვიდებელი პრეპარატი და ჩატარდეს ამოკვეთა. ოპერაცია სწრაფია და არანაირი გართულება არ აქვს. მისი ერთადერთი ნაკლი: ბავშვს ტკივილისგან ფსიქიკური შოკი შეუძლია.

ადგილობრივი ანესთეზია

ეს ანესთეზია უფრო ხშირად გამოიყენება 7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვების საოპერაციო დროს, რომლებსაც შეუძლიათ თავიანთი ქცევის კონტროლი. თუ ბავშვს ეშინია სისხლის ხილვის ან ეშინია ხელსაწყოების, პროცედურის დაწყებამდე საჭიროა სედატიური საშუალებების მიღება.

ადგილობრივი ანესთეზიის დადებითი მხარეა:

• ამის შემდეგ "გვერდითი ეფექტების" არარსებობა;
• .დაბალი ფასი.

უარყოფითი ის არის, რომ შეუძლებელია ბავშვის ქცევის წინასწარმეტყველება, რადგან ის არასდროს ყოფილა საოპერაციო ოთახში და არ განუცდია ასეთი უსიამოვნო შეგრძნებები. ბავშვი შეიძლება გახდეს ისტერიული.

ზოგადი ანესთეზიის სახეები

ადენომექტომიის დროს ანესთეზიის გამოყენება უზრუნველყოფს პატარა ბავშვს გონების დაკარგვას ქირურგიული პროცედურების დროს.

ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ადენოიდების მოცილება, რომელიც ხორციელდება ენდოტრაქეალური მილის გამოყენებით, რესპირატორული ორგანოები საიმედოდ არის დაცული, მაგრამ ანესთეზიის ამ მეთოდის შემდეგ პაციენტი უფრო დიდხანს იღვიძებს და უფრო რთულად იღვიძებს. ფტორთანი და აზოტის ოქსიდი შეჰყავთ მილის მეშვეობით. ამ პროცედურას ატარებს ანესთეზიოლოგი. ოპერაციის ჩასატარებლად ბავშვს ათავსებენ ზურგზე.

ასევე გამოიყენება ხორხის ნიღაბი. ამ ანესთეზიის შემდეგ პაციენტი ჩვეულებრივ თავს უკეთ გრძნობს და გონს უფრო სწრაფად აღდგება.

ადენოიდექტომიის ოპერაციის დროს გამოიყენება სხვადასხვა პრეპარატები, როგორიცაა იზოფლურანი ან სევოფლურანი. დესფლურანის ან სევორანის გამოყენება შეიძლება.?

ყველაზე ეფექტური ანესთეზია არის ენდოტრაქეალური. იგი გამოიყენება ხანგრძლივი ქირურგიული პროცედურებისთვის და რთულია, რადგან აქ გამოიყენება რამდენიმე პრეპარატი.

ზოგადი ანესთეზიის გამოყენების შემდეგ რეკომენდებულია წამლების გამოყენება, რომლებიც ორგანიზმში შეჰყავთ ინჰალაციის ან სხვა გზებით. მცირე ზომის პაციენტის უგონო მდგომარეობის სწრაფად გამოსაყვანად გამოიყენება პროპოფოლი ან საანესთეზიო საშუალებები, როგორიცაა სევოფლურანი და სხვა. ბავშვის ორგანიზმი ზოგად ანესთეზიას განსხვავებულად აღიქვამს, ვიდრე ზრდასრული. პედიატრიულ მედიცინაში გამოიყენება მხოლოდ დადასტურებული მედიკამენტები, რომლებმაც გაიარეს მრავალი კლინიკური კვლევა. ისინი სწრაფად იშლება, თითქმის არ იწვევენ ალერგიას და არ აქვთ უარყოფითი შედეგები.

ბავშვები "გამოდიან ანესთეზიიდან" რამდენიმე საათის შემდეგ. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია შეყვანილი წამლის დოზაზე. მას შემდეგ, რაც ბავშვი გაიღვიძებს, მას რამდენიმე საათის განმავლობაში აკვირდება ანესთეზიოლოგი.

ანესთეზიის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

ბავშვებში ადენოიდების მოცილებას ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ბევრი უპირატესობა აქვს. ის საშუალებას გაძლევთ:

• გაათავისუფლოს ბავშვი ტკივილისგან ქირურგიული პროცედურების დროს;
• ოპერაციის შემდეგ ფსიქოლოგიური ტრავმის რისკის შემცირება;
• არ არის მოხსნილი ადენოიდების ნაჭრების ჩასუნთქვის შანსი;
• სისხლდენის დაბალი რისკი;
• ქირურგი მშვიდად მუშაობს.

ზოგადი ანესთეზია სასურველია, თუ ბავშვი არასტაბილურია. იგი ასევე გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი ვერ იტანს ადგილობრივი ანესთეზიისთვის გამოყენებულ წამლებს. როდესაც პატარა პაციენტის ნაზოფარინქსს აქვს გადახრები ანატომიურ სტრუქტურაში და საჭიროა სპეციალური მიდგომა. ამ შემთხვევაში ოპერაცია შეიძლება ჩვეულებრივზე მეტხანს გაგრძელდეს.

ბავშვს ნარკოზით სძინავს. ის ვერ ხედავს რას აკეთებს ექიმი, ვერ ხედავს სისხლიან ინსტრუმენტებს. და როდესაც ის იღვიძებს ოპერაციის შემდეგ, ის არ გრძნობს იმ მწვავე ტკივილს, რომელსაც ბავშვები განიცდიდნენ იმ წლებში, როდესაც ასეთი ტკივილის შემსუბუქება შეუძლებელი იყო.

ანესთეზიის მეთოდი უსაფრთხოა, ოპერაციის დროს გართულებების დაბალი მაჩვენებლით. ამავდროულად მცირდება ქირურგიული ადენოტომიის დრო.

ასეთი ანესთეზიის მთავარი უპირატესობა ქირურგისა და ბავშვის მოხერხებულობაა. ექიმმა არ უნდა გადაიტანოს ყურადღება პაციენტის ქცევაზე - ის დაიძინებს უმოძრაოდ. ამიტომ ექიმები ზოგად ანესთეზიას ანიჭებენ უპირატესობას.

რა თქმა უნდა, არ არის რთული ადენოიდების მოწყვეტა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, მაგრამ ასეთ ანესთეზიას ასევე აქვს უარყოფითი მხარეები. მთავარია გართულებების რისკი. და მათ შორის მთავარია სისხლდენის საფრთხე. მაგრამ ეს ხდება ძალიან იშვიათად.

გარდა ამისა, ასეთი ანესთეზიის უარყოფითი მხარე მოიცავს:

ბავშვის სხეულის ტემპერატურის შესაძლო რყევები, რამაც შეიძლება შეაჩეროს ექიმი;

ანესთეზიის შემდეგ არსებობს ძილისა და მეტყველების დარღვევის რისკი;

ანესთეზიის დასრულების შემდეგ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ღებინება და თავის ტკივილი.

მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაციების 99%-მდე გართულებების გარეშე მიმდინარეობს. ქირურგიული პროცედურების დროს კბილების დაზიანება და ინფექცია ნულოვანია.

ანესთეზიის ქვეშ ადენოტომიის ჩატარებისას წარმოიქმნება სხეულის ნორმალური ტემპერატურის შენარჩუნების პრობლემა. ასეთი გართულების თავიდან ასაცილებლად ექიმი პროცედურების ჩატარებისას ყურადღებას აქცევს ტემპერატურას.

Მნიშვნელოვანი!

ითვლება, რომ ზოგადი ანესთეზია უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და ტვინის უჯრედებზე. ადენოიდების მოკვეთის პროცესში ანესთეზიის გამოყენებისას ბავშვები გარკვეული დროით შენელდებიან განვითარებაში. დარღვეულია სმენა და ძილის რეჟიმი, ჩნდება ჰალუცინაციები. ამ მიზეზით, უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის უმჯობესია ოპერაცია ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ჩატარდეს.

ზოგადი ანესთეზიის უკუჩვენებები

ნებისმიერ ანესთეზიას აქვს უკუჩვენება. ზოგადი ანესთეზიის დროს გართულებების რისკი და მისი უკუჩვენებები შემდეგ დაავადებებზე:

• ჩუტყვავილა და სხვა მწვავე ინფექციები;
• საჭმლის მომნელებელი ქრონიკული დარღვევები;
• გულის პათოლოგიები;
• რაქიტის გამოვლინებები;
• ზედა სასუნთქი ორგანოების პათოლოგიები;
• ამაღლებული ტემპერატურა;
• ფსიქიკური დარღვევები;
• კანზე აღმოჩენილია პუსტულები;
• სისხლძარღვების შეშუპება;
• ონკოლოგიური დაავადებები;
• სისხლდენის დარღვევები;
• ვაქცინაციიდან ექვს თვეზე ნაკლები გავიდა.

ორ წლამდე ასაკის ბავშვებში ზოგადი ანესთეზია უკუნაჩვენებია.

პოპულარული კითხვა

რამდენი დრო სჭირდება ბავშვებში ადენოიდების ამოღებას?

ქირურგიული პროცედურა გრძელდება არა უმეტეს ნახევარი საათისა. ადენომექტომია არის მოკლე ქირურგიული ოპერაცია.

რომელი ანესთეზია საუკეთესოა ადენოიდების მოცილებისას?

ანესთეზიის ტიპი ბევრ რამეზეა დამოკიდებული. ამას ექიმი წყვეტს.

მტკივნეულია ადენოიდების ამოღება?

ზოგადი ანესთეზიის დროს პაციენტი არაფერს გრძნობს. ადგილობრივი ტკივილის დროს ტკივილი არ იგრძნობა, მაგრამ ადამიანი გონზეა. მტკივა მხოლოდ მაშინ, როცა ოპერაცია კეთდება ანესთეზიის გარეშე.