თირკმლის კოლიკის სიმპტომები სასწრაფო დახმარება. თირკმლის კოლიკის შეტევა გადაუდებელი დახმარება
თირკმლის კოლიკა გაგებულია, როგორც უეცარი შეტევა. ეს მდგომარეობა ხშირად ასოცირდება, მაგრამ სინამდვილეში, ექიმები თირკმლის კოლიკას სხეულის საშარდე სისტემის მრავალი პათოლოგიის ერთ-ერთ სიმპტომად მიიჩნევენ.
თირკმლის კოლიკის მიზეზები
ექიმები ამბობენ, რომ აღნიშნული ტკივილის სინდრომი ვლინდება შარდსაწვეთის ბლოკირებისა და შარდის ნაკადის დარღვევის ფონზე. მაგრამ შემდეგ მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა:
- , უფრო მეტიც, მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კენჭმა შარდსაწვეთი ჩაკეტა და შარდის გამოსვლის საშუალებას არ აძლევს;
- თირკმელების სიმსივნეები (კეთილთვისებიანი ან) - შარდსაწვარი შესაძლოა დაიბლოკოს თრომბით ან ჩირქით;
- ნეკროზული პაპილიტი;
- წარმოიქმნება ჩირქოვანი ფორმით;
- თირკმლის დაზიანება;
- შარდსაწვეთის ან შარდის ბუშტის კეთილთვისებიანი და/ან ავთვისებიანი სიმსივნე.
უკიდურესად იშვიათია, რომ თირკმლის კოლიკის მიზეზი იყოს შარდსაწვეთის შეკუმშვა, რაც შეიძლება მოხდეს მენჯის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციის დროს, ახლომდებარე ლიმფური კვანძების გადიდების ან რეტროპერიტონეალური სივრცის სიმსივნის ფონზე.
თირკმლის კოლიკა რომ მოხდეს, საჭიროა პროვოცირების ფაქტორები, ვინაიდან თავად ზემოხსენებულ პათოლოგიებს არ ახასიათებთ ტკივილი. ამ შემთხვევაში პროვოცირების ფაქტორებია:
- ხანგრძლივი მოგზაურობა მანქანით ან მატარებლით (რხევა);
- მედიკამენტები უროლიტიზის სამკურნალოდ;
- მოხმარებული სითხის რაოდენობის მკვეთრი შეზღუდვა ან, პირიქით, ამ რაოდენობის მკვეთრი ზრდა;
- ძლიერი დარტყმა ზურგზე.
თუ შარდსაწვარი კენჭით დაიბლოკება, შედეგი იქნება შარდის გადინების დარღვევა. ამავდროულად, შარდის ახალი ნაწილების გამომუშავება გრძელდება თირკმელების მილაკებში, ამ სითხის გასვლა არ ხდება ორგანიზმიდან და თირკმელების შეგროვების სისტემა ფართოვდება. რაც უფრო დიდხანს იკეტება შარდსაწვეთი, მით უფრო სწრაფად იკუმშება თირკმლის ჭურჭელი და ირღვევა მისი სისხლით მომარაგება.
Შენიშვნა:ქვის/თრომბის ზომა აბსოლუტურად არ მოქმედებს თირკმლის კოლიკის არსებობაზე ან არარსებობაზე. არის შემთხვევები, როდესაც ქვა/თრომბის მცირე ზომაც კი (1-1,5 მმ) იწვევს ტკივილის ძლიერ შეტევას.
თირკმლის კოლიკის სიმპტომები
ამ მდგომარეობის მთავარი სიმპტომია ინტენსიური, მკვეთრი ტკივილი წელის არეში. მათ შეუძლიათ შეუერთდნენ:
- შარდში სისხლი ყოველთვის არ შეინიშნება, მაგრამ თუ შარდსაწვეთის ქვას აქვს ბასრი კიდეები ან ძალიან დიდია, მაშინ ჰემატურია გარდაუვალია;
- გახშირებული შარდვა - ხდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს შარდის გადინების შეფერხება შარდსაწვეთის ქვედა ნაწილებში;
- შებერილობა;
- შარდის გამოყოფის სრული არარსებობა - ხდება ორმხრივი თირკმლის კოლიკით ან მხოლოდ ერთი თირკმლის არსებობის შემთხვევაში.
ექიმები ხაზს უსვამენ, რომ საკმაოდ ბევრი პათოლოგიაა, რომელსაც შეუძლია თირკმლის კოლიკის იმიტაცია. მაგალითად, ეს მოიცავს ქალში საკვერცხის კისტის ტორსიას, რადიკულიტს, თირკმლის ინფარქტის, მწვავე პლევრიტს. ამიტომ, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა განახორციელოთ დამოუკიდებელი მკურნალობა - მხოლოდ სპეციალისტს შეეძლება ზუსტი დიაგნოზის დასმა და კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევა.
თირკმლის კოლიკის დიაგნოსტიკური ზომები
ტკივილის სინდრომის ნამდვილი მიზეზების გასარკვევად და თირკმლის კოლიკის დასადასტურებლად პაციენტს უნიშნავენ მთელ რიგ გამოკვლევას.
ფიზიკური გამოკვლევა
ექიმი განსაზღვრავს ტკივილს თირკმელების ანატომიური მდებარეობის მიდამოში შარდსაწვეთის წერტილების გასწვრივ. ამავდროულად, დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება მთელ რიგ მწვავე ქირურგიულ დაავადებებთან - მაგალითად, პირველადი გამოკვლევის დროს სპეციალისტი განასხვავებს მწვავე აპენდიციტის შეტევას თირკმლის კოლიკისგან.
ულტრასონოგრაფია
ამ ტიპის გამოკვლევით ექიმი დაინახავს თირკმელში შემგროვებელი სივრცის გაფართოებას, შარდსაწვეთებსა და თირკმელებში კენჭებს და მათ ზუსტ მდებარეობას. თირკმლის კოლიკისთვის ის საკმაოდ ინფორმაციულად ითვლება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ის არ იძლევა შედეგს - მაგალითად, შარდსასქესო სისტემის ორგანოების არანორმალური სტრუქტურით, ან თუ პაციენტი სიმსუქნეა.
ექსკრეტორული უროგრაფია
ეს გამოკვლევის მეთოდი ითვლება ყველაზე ინფორმაციულად და შედგება რენტგენოგრაფიისგან. ჯერ იღებენ თირკმელების სისტემის სურათს, შემდეგ პაციენტს შეჰყავთ ვენაში კონტრასტული აგენტი, რომელიც საკმაოდ სწრაფად ხვდება შარდში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ პაციენტს უტარდება კიდევ ერთი რენტგენი - ექიმს შეუძლია შეაფასოს შარდის შევსების დონე კონტრასტით თირკმლის მენჯში, შარდსაწვეთში, ქვის ზომა და ის დონე, რომელზედაც ის მდებარეობს შარდში. სისტემა.
ექსკრეტორულ უროგრაფიას ასევე აქვს უკუჩვენებები - ალერგია იოდზე (ის შეიცავს გამოყენებულ კონტრასტს) და თირეოტოქსიკოზი.
პირველი დახმარება თირკმლის კოლიკისთვის
თუ ტკივილის სინდრომი მოხდა სახლში, მაშინ სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.სპეციალისტების მოსვლამდე დასაშვებია თბილი აბაზანის ან შხაპის მიღება - ეს შეამცირებს თირკმლის კოლიკის ინტენსივობას.
Შენიშვნა:თუ არსებობს ორსულობის ისტორია (თუნდაც ყველაზე ხანმოკლე), მაშინ აბაზანა უკუნაჩვენებია! სავარაუდოდ, ასეთი ინტენსიური ტკივილის შეტევა მიუთითებს საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე, ხოლო სითბოს ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფალოპის მილის გახეთქვა და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გათავისუფლება.
თუ ტკივილი აუტანელია, მაშინ სპეციალისტების მოსვლამდე შეგიძლიათ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებელი – მაგალითად, ბარალგინი ან ნო-შპუ. მაგრამ ეს უკიდურესად არასასურველი ქმედებაა - ასეთი პრეპარატები კლინიკურ სურათს „ბუნდოვანებენ“ და ექიმს გაუჭირდება დიაგნოზის დასმა.
თირკმლის კოლიკის მკურნალობა
თუ პაციენტის დიაგნოზი თირკმლის კოლიკაზე დადასტურდა, მაშინ შეირჩევა მკურნალობა. სინდრომის ეტიოლოგიიდან გამომდინარე. მაგალითად, თუ ამ მდგომარეობის მიზეზი არის urolithiasis, მაშინ შესაძლებელია განხორციელდეს. ამ მკურნალობის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ დანიშნოს კონკრეტული მედიკამენტები, რომლებიც აჩქარებენ შარდსაწვეთიდან ქვის გავლის პროცესს. მაგრამ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ასეთი დანიშვნები მხოლოდ მას შემდეგ, რაც გამოკვლევა დაადასტურებს პატარა ქვის არსებობას. ლითოკინეტიკური თერაპიის ფარგლებში შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი მედიკამენტები::
- ანტისპაზმური - ისინი არა მხოლოდ ამცირებენ ტკივილის ინტენსივობას, არამედ ხელს უწყობენ შარდსაწვეთის გაფართოებას;
- ალფა ბლოკატორები - მოადუნეთ შარდსადენის კედლების გლუვი კუნთები;
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ამცირებს შარდსაწვეთის შეშუპებას და აქვს კარგი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.
ჩვეულებრივ, ამ ტიპის თერაპიის ჩატარებისას, ქვა ტოვებს შარდსაწვეთს 2-3 დღეში, მაგრამ თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ექიმები ატარებენ პაციენტის დამატებით გამოკვლევას და გადაწყვეტენ შეცვალონ მკურნალობის ტაქტიკა - დანიშნონ. ეს მეთოდი უროლიტიზის "ოქროს სტანდარტად" ითვლება - მექანიკური ტალღების მიმართული სხივი მოქმედებს ზუსტად ქვაზე და ანადგურებს მას. ეს პროცედურა აუცილებლად ტარდება ულტრაბგერითი ან რენტგენის კონტროლით, ასეთი მკურნალობის ეფექტურობა არის 95%.
Შენიშვნა:თუ ქვა დიდხანს რჩება ერთ ადგილას, მაშინ ამან შეიძლება გამოიწვიოს შარდსაწვეთის ფიბროზის განვითარება ზუსტად მისი ლოკალიზაციის ადგილზე. ამიტომ, უროლიტიზის შესახებაც კი, პაციენტმა არ უნდა მოხსნას თირკმლის კოლიკა სახლში - ძლიერი მედიკამენტების მიღება ქვის პოზიციას არ შეცვლის.
პრევენციული ღონისძიებები
თირკმლის კოლიკის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან სპეციალისტების რეკომენდაციები:
- დალიეთ დღეში მინიმუმ 2,5 ლიტრი წყალი;
- დაბალანსებული დიეტის დაცვა;
- ლიმიტი (საუკეთესო ვარიანტი იქნება მისი მთლიანად მიტოვება);
- თავიდან აიცილოთ გადახურება;
- რეგულარულად მიირთვით მოცვი და ლინგონბერი, სპეციალური უროლოგიური მცენარეული ნარევები, მაგრამ მხოლოდ უროლოგთან კონსულტაციის შემდეგ.
თირკმლის კოლიკა არ არის მხოლოდ ტკივილი, არამედ სხეულის "სიგნალი" თირკმელებისა და შარდსაწვეთების პრობლემების შესახებ. მაშინაც კი, თუ ტკივილი შემსუბუქდა, აუცილებელია გაიაროთ ექიმის გამოკვლევა და გაიგოთ მოცემული მდგომარეობის მიზეზი, რაც ხელს შეუშლის მომავალში თირკმლის კოლიკის გაჩენას.
|
თირკმლის კოლიკა- მწვავე ტკივილის შეტევა წელის არეში, გამოწვეული ზედა საშარდე გზების მწვავე ბლოკირებით, თირკმელში ჰემოდინამიკის დარღვევით. იგი შეინიშნება თირკმელებისა და შარდსაწვეთების მრავალი დაავადების დროს (ქვები, სიმსივნეები, ტუბერკულოზი, ჰიდრონეფროზი), ასევე სისხლის შედედების, ლორწოს, ჩირქის გაჩენისას, რომელიც ხურავს საშარდე გზების სანათურს. შედეგად იჭიმება თირკმლის მენჯი და თირკმლის ბოჭკოვანი კაფსულა. ძლიერი ტკივილი წელის არეში დაჭერისას. ერთი თირკმლის თანდასწრებით შეიძლება აღინიშნოს ანურია ან ოლიგურია - პროტეინურია, ერითროციტურია, ლეიკოციტურია. თუ შარდსაწვეთის სანათური მთლიანად დაბლოკილია, შარდი შეიძლება უცვლელი დარჩეს. დიაგნოსტიკა. დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომების საფუძველზე. აუცილებელია თირკმლის კოლიკის დიფერენცირება მწვავე აპენდიციტის, ნაწლავის გაუვალობის, მწვავე ქოლეცისტიტისა და ნაწლავის კოლიკისგან. Გადაუდებელი მზრუნველობა. თერმული პროცედურები (ცხელი აბაზანა ან გამაცხელებელი საფენი ზურგზე); კანქვეშა ინექციები: 1 მლ 0,1% ატროპინის ხსნარი, 1 მლ 02% პლატიფილინის ხსნარი, 1 მლ 2% პაპავერინის ხსნარი, 1-2 მლ პრომედოლის ან ომნოპონის 2% ხსნარი; IM ან IV შეყვანა 5 მლ ბარალგინი, 2 მლ 2,5% ჰალიდორის ხსნარი. უროლეზანი (15-20 წვეთი შაქარზე), ცისტენალი (შაქარზე 20 წვეთი), ოლიმეტინი - 1-2 კაფსულა 3-5-ჯერ დღეში (05 გ კაფსულა), პინაბინი (20 წვეთი შაქარზე). აქვს კარგი ეფექტი, კელინი - 1-2 ტაბლეტი თითო დოზაზე (0,02 გ თითო ტაბლეტი; no-shpa - 1-2 ტაბლეტი 0,04 გ ან 2-4 მლ 2% ხსნარი ინტრავენურად ან ნელა, ანტისპაზმური ფხვნილი - 0,05. -0,1გრ 3-4-ჯერ დღეში. ჰოსპიტალიზაცია. თუ დიაგნოზი საეჭვოა ან შედეგი არ არის, საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და ტრანსპორტირება მწოლიარე მდგომარეობაში. |
lekmed.ru
კოლიკის მიზეზები და პირველადი დახმარება
იმისათვის, რომ გაიგოთ რა უნდა გააკეთოთ თირკმლის კოლიკთან, თქვენ უნდა გესმოდეთ ამ ფენომენის წარმოშობის ბუნება. დაავადება ხასიათდება უეცარი სპაზმებით და შეიძლება იყოს ორგანიზმში პათოლოგიური ცვლილებების შედეგი, როგორიცაა:
- სიმსივნეები თირკმლის ქსოვილში;
- შარდსასქესო სისტემაში ქვების არსებობა;
- თირკმელების მექანიკური დაზიანება;
- ტუბერკულოზური ორგანოს დაზიანება;
- შარდსაწვეთის სანათურის შევიწროება;
- თირკმლის პროლაფსი;
- სხვადასხვა ტიპის ნეოპლაზმები საშვილოსნოში, პროსტატის ჯირკვალში ან საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში.
ორგანიზმში ამ პათოლოგიების არსებობა მჭევრმეტყველად მიუთითებს პარენქიმაში უეცარი სპაზმისა და შარდის გამოყოფის სისტემაში ჩავარდნების შესაძლებლობაზე. თირკმლის კოლიკა მოულოდნელია და პაციენტს დახმარება უნდა გაუწიოს სპაზმის გამომწვევი მიზეზების მიხედვით. მათ შეიძლება ჰქონდეთ სხვადასხვა წარმოშობა:
- თირკმლის სივრცეში წარმოქმნილი ქვები;
- სისხლის სიმსივნეები;
- ჩირქოვანი საცობები;
- შარდსაწვეთის შეკუმშვა ან შეშუპება.
ასევე ყურადღება უნდა გაამახვილოთ იმ სიმპტომებზე, რომლებიც ვლინდება მძიმე სპაზმის დროს. თირკმლის კოლიკის ტკივილი ძალიან მტკივნეულია და შეიძლება გამოიწვიოს შოკი და გონების დაკარგვა. არანაკლებ დამახასიათებელია ამ მდგომარეობის სხვა ნიშნები:
გარდა ამისა, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ტკივილი ურეთრაში, სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება, თავბრუსხვევა, გულისრევა ან ღებინება.
როდესაც ეს სიმპტომები გამოჩნდება, თირკმლის კოლიკის გადაუდებელი დახმარება აუცილებელია სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად.
ექსპერტები ამბობენ, რომ ტკივილი თირკმლის კოლიკაში ქვების გადაადგილების, ასევე თირკმელების სივრცეში ჩირქის გამოჩენის გამო ვითარდება. ასეთ ნეოპლაზმებს შეუძლია გადაკეტოს ზედა საშარდე გზების სადინარი და გამოიწვიოს მტკივნეული სპაზმი უეცრად, მიუხედავად სხეულის ზოგადი მდგომარეობისა.
ამ შემთხვევაში თირკმლის კოლიკა უნდა მოხსნას მედიკამენტებით, მკურნალობა კი ყოვლისმომცველი. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს და საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. თქვენ შეგიძლიათ შეამსუბუქოთ ტანჯვა სახლში შემდეგი ალგორითმის დაცვით:
უმჯობესია არ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები სამედიცინო პერსონალის მოსვლამდე. ამ ტიპის თირკმლის კოლიკისთვის პირველადი დახმარება შეიძლება გაართულოს დიაგნოზის დასმა.
თუმცა გაუსაძლისი ტკივილის შემთხვევაში შეგიძლიათ მიიღოთ ანალგეტიკები: კეტონალი, ნუროფენი.
ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები
აუცილებელია გვესმოდეს, რომ თვითმკურნალობა შეიძლება საშიში იყოს და უნდა იქნას მიღებული უკიდურესი სიფრთხილით. თუ, მაგალითად, დეკორქცია ხსნის ტკივილს მცირე ხნით, არ უნდა იფიქროთ, რომ დაავადება სამუდამოდ ჩაცხრება, აუცილებლად უნდა მიმართოთ სპეციალისტს შემდგომი მკურნალობისთვის;
ალტერნატიული ტკივილის შემსუბუქება
თირკმლის კოლიკისთვის დახმარების გაწევა შესაძლებელია სამკურნალო მცენარეებით ხალხურ რეცეპტებს შორის, რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს, შეშუპებას და სპაზმებს, გამოირჩევა შემდეგი საშუალებები:
- მდუღარე წყალში ორთქლზე მოხარშული სტაფილოს თესლს ადუღებენ 24 საათის განმავლობაში და მიიღებენ დღეში 5-ჯერ პერორალურად, ნახევარი ჭიქა.
- წყლის აბაზანაში მოხარშულ ლინგონის ფოთლების ნაყენს დაამატეთ კოვზი თაფლი. ინფუზია უნდა მიიღოთ დღეში 3-ჯერ, 500 მლ შარდმჟავას კენჭების გასახსნელად.
- მიიღეთ ჩაის კოვზი გახეხილი რბილობი ჭამის წინ.
- მიიღეთ შავი რადიშის წვენი თაფლთან ერთად ყოველ 2-3 საათში, სუფრის კოვზი პერორალურად.
- ახლად მომზადებული დედის წვენი უნდა განზავდეს 100 მლ ადუღებულ წყალში და დაუყოვნებლივ მიიღოთ პერორალურად. პროცედურა მეორდება დღეში სამჯერ.
- არყის ფოთლებისა და კვირტების ნახარშს ადუღებენ 20 წუთის განმავლობაში და იღებენ ახლად მომზადებულ ცხლად.
- დალიეთ პატარა ხახვის წვენი 1 სუფრის კოვზით დღეში რამდენჯერმე.
- ორთქლზე მოხარშული შვრიის ჩალისგან დამზადებული კომპრესები საზარდულისა და თირკმლის მიდამოსთვის. სითბო ხსნის დაზიანებული უბნის შეშუპებას.
- ცხენის კუდის ბალახს, რომელსაც ასხამენ მდუღარე წყალს და ტოვებენ ნახევარ საათს (სუფრის კოვზი ნედლეულის თითო ჭიქა მდუღარე წყალში). მიღებული ინფუზია დალიეთ დღეში ორჯერ, ნახევარი ჭიქა ან დაამატეთ აბაზანაში.
ხშირად თირკმლის კოლიკის სიმპტომები მსგავსია აპენდიციტის, კუჭის წყლულის, პანკრეატიტის, ნაწლავის გაუვალობის, ფალოპის მილის გასკდომის ან საკვერცხის პედიკულის ტორსიის სიმპტომების მსგავსი. ამიტომ, ზუსტი დიაგნოზის ცოდნა აუცილებელია ხალხური საშუალებებით თირკმლის ტკივილის მოხსნისას, რადგან ზოგიერთმა ბალახმა შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს ორგანიზმს.
სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება
უროლოგი ან ქირურგი შეძლებს უზრუნველყოს ყველაზე კომპეტენტური და კვალიფიციური დახმარება, ასევე სწორი დიაგნოსტიკა თირკმლის კოლიკა. თუმცა, ყველაზე ხშირად ტკივილი მოულოდნელად ჩნდება და თირკმლის კოლიკისთვის პირველადი დახმარება სასწრაფო საავადმყოფოს ექიმებისგან მოდის. გამოკვლევის შემდეგ სასწრაფო დახმარების ექიმი გადაწყვეტს პაციენტის გადაყვანას თერაპიულ ან უროლოგიურ განყოფილებაში. დაავადების განვითარების შემდეგი დინამიკის მქონე პაციენტები ექვემდებარებიან სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას:
თირკმლის კოლიკისთვის სასწრაფო დახმარება მოიცავს მოქმედებების შემდეგ ალგორითმს:
- მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ათავისუფლებს მტკივნეულ სიმპტომებს და აჩერებს პათოგენურ მიზეზს, ძირითადად ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად. როგორც წესი, ყველაზე ეფექტურია კეტოროლაკის ან დიკლოფენაკის ანთების საწინააღმდეგო ინექციების და მეტოკლოპრამიდის ღებინების საწინააღმდეგო ინექციების კომბინაცია. ამავდროულად, თირკმლის კოლიკისთვის ინიშნება მიოტროპული ანტისპაზმური საშუალებები.
- თუ წამლების წინა კომბინაცია არაეფექტურია, ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები ტრამადოლი, კოდეინი, მორფინი გამოიყენება ანტისპაზმური ატროპინის ინექციებთან ერთად.
- თირკმლის კენჭების არსებობისას ისინი მიმართავენ შარდის ალკალიზაციის წამლების გამოყენებას, როგორიცაა კალიუმის ციტრატი, ნატრიუმის ბიკარბონატი. ისინი ხელს უწყობენ სიმსივნეების დაშლას და მოცილებას.
მწვავე ტკივილის შემსუბუქების შემდეგ, თუ სიმპტომები ძალიან მწვავეა, პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია ზუსტი დიაგნოზისთვის. ამის მისაღწევად ტარდება მთელი რიგი კვლევები, როგორიცაა:
- კლინიკური;
- ულტრაბგერითი;
- რენტგენი;
- ლაბორატორია
გარდა ამისა, კომპლექსური თერაპია ტარდება პაციენტის პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად ვიტამინ-მინერალური კომპლექსებისა და შარდმდენების გამოყენებით. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა, კერძოდ, უროლიტიზის გართულებების დროს, როგორიცაა:
დასასრულს, კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს, რომ ტკივილის უეცარი შეტევა შეიძლება იყოს სერიოზული პათოლოგიის სიმპტომი. პაციენტის ტანჯვის დამოუკიდებლად შემსუბუქება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტის დიაგნოზი ადრე დაისვა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, უმჯობესია სასწრაფოს გამოძახება. სპეციალისტი გეტყვით, თუ როგორ უნდა გაათავისუფლოთ ტკივილი და აღმოფხვრათ თირკმლის კოლიკა ორგანიზმისთვის უარყოფითი შედეგების გარეშე, ასევე პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია შემდგომი გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის.
vsepropechen.ru
რა იწვევს თირკმლის კოლიკას?
თირკმლის კოლიკის გამომწვევი დარღვევების მექანიზმის მთავარი ფაქტორებია შარდსასქესო სისტემის ყველა დაავადება, რომელიც ხელს უწყობს გადინების ტრაქტის ობსტრუქციას (სანათურის დარღვევას) და მარილის დეპონირების ზრდას. Ეს შეიძლება იყოს:
- ქრონიკული ანთება (პიელონეფრიტი, ცისტიტი, თირკმლის ტუბერკულოზი);
- წინა დაზიანებები და ოპერაციები;
- განვითარების ანომალიები, ნეფროპტოზი;
- დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ზოგად მეტაბოლიზმზე (გუტი, დიაბეტი).
პაციენტთა 70%-ში პათოლოგია იწვევს უროლიტიზს.
მარილის კრისტალები თანდათან ქმნიან ქვის წარმოქმნას. ზომა, ფორმა და სტრუქტურა დამოკიდებულია ქიმიურ სტრუქტურაზე. ყველაზე ტრავმულ შედეგებს იწვევს ოქსილის მჟავას მარილებისგან დამზადებული ოქსალატური ქვები. ისინი გამოირჩევიან ბასრი კიდეებითა და ნემსისებრი ბოლოებით.
ქვის წარმოქმნის ადგილი ყველაზე ხშირად არის თირკმლის მენჯი და თირკმელების ჯირკვლები. კრისტალური ნაერთები აქ დეპონირდება და არ გამოიყოფა შარდით. თუ ქვა სტაციონარულია, ამან შეიძლება არ გამოიწვიოს სიმპტომები ან გამოიწვიოს მოსაწყენი, წყვეტილი წელის ტკივილი.
თირკმლის კოლიკის ნიშნები ჩნდება, როდესაც ქვა გადადის შარდსაწვეთში და გამოწვეულია:
- საშარდე გზების კუნთების სპაზმი ლორწოვან შრეში მდებარე ნერვული რეცეპტორების გაღიზიანების საპასუხოდ;
- თირკმლის გემების რეფლექსური სპაზმის დამატება, რომელიც გავლენას ახდენს ბარორეცეპტორების სპეციალურ ზონებზე, რომლებიც რეაგირებენ წნევის ვარდნაზე;
- წნევის ერთდროული მკვეთრი მატება მენჯის და ჭიქების შიგნით;
- ფიბროზული კაფსულის გადაჭიმვა შარდის დაგროვებით, შეშუპების გაჩენით და თირკმლის ზომის მატებით.
ჩვენ გავარკვიეთ რა არის თირკმლის კოლიკა საშარდე გზების პათოგენეტიკური დარღვევების თვალსაზრისით. ახლა მოდით შევხედოთ მთავარ სიმპტომებს და დიაგნოსტიკურ პრობლემებს.
ტკივილის სინდრომის კლინიკური გამოვლინებები
კლინიკა შეიძლება დაიყოს:
- ტკივილის პერიოდი;
- ტკივილის შემდგომი სიმპტომები.
ყველაზე ხშირად, თირკმლის კოლიკის შეტევა არის უროლიტიზის პირველი გამოვლინება და აიძულებს პაციენტს მიმართოს სასწრაფო დახმარებას დღისა და ღამის ნებისმიერ დროს. როგორც წესი, პაციენტები დაავადების გამოვლინებას უკავშირებენ წინა ხანგრძლივ სიარულს, ტრანსპორტში რყევას, ფიზიკურ აქტივობას და ალკოჰოლის მიღებას.
კლასიკური ნიშნებია:
- კრუნჩხვითი ტკივილი წელის არეში ერთ მხარეს, რომელიც მოულოდნელად გამოჩნდა;
- დასხივება (გავრცელება) მიდის საზარდულისკენ, ბარძაყის შიდა ზედაპირის გასწვრივ.
შარდსაწვეთის გასწვრივ ქვის წინსვლა იწვევს დასხივების ცვლილებას. მამაკაცები უჩივიან ტკივილს სათესლე ჯირკვალსა და პენისში. თირკმლის კოლიკის სიმპტომებს ქალებში თან ახლავს ტკივილი ლაბიაში.
მზის წნულის გაღიზიანება ხელს უწყობს:
- გულისრევა და ღებინება ტკივილის სიმაღლეზე;
- ნაწლავის პარეზი განავლის შეკავებით;
- შებერილობა;
- მუცლის და წელის კუნთების ცალმხრივი დაძაბულობის იდენტიფიცირება.
ტკივილს თან ახლავს:
- პაციენტის გამოხატული შფოთვა, სხეულის კომფორტული პოზიციის დაკავების მცდელობა;
- წყურვილის შეგრძნება;
- კანის სიფერმკრთალე;
- შარდის გამოყოფის შემცირება სრულ შეწყვეტამდე (ოლიგურია, ანურია);
- შემცივნება ცხელებით;
- გულისცემის დაქვეითება;
- გაიზარდა არტერიული წნევა;
- ცრუ სურვილი და ტკივილი შარდვის დროს.
ძალიან ძლიერი ტკივილი და პაციენტის დაბალი მგრძნობელობის ბარიერი ხელს უწყობს შოკის მდგომარეობის წარმოქმნას:
- არტერიული წნევის ვარდნა;
- წებოვანი ცივი ოფლის გამოყოფა.
ტკივილის შემდგომი სიმპტომების მახასიათებლები
თირკმლის კოლიკის დახმარება ხსნის ან ამცირებს ტკივილს, მაგრამ კლინიკაში ტკივილის შემდგომი პერიოდის ნიშნები რჩება.
ჰემატურია
შარდში სისხლის გამონადენი (ჰემატურია) – ხდება შემთხვევების 90%-ში. ე.წ.
- თირკმლის მენჯის ლორწოვანი გარსის, ჯირკვლის, შარდსაწვეთის დაზიანება მოწინავე კენჭით;
- თირკმლის პარენქიმის მცირე არტერიოლების რღვევა დაგროვილი შარდიდან მენჯშიდა წნევის მკვეთრი ზრდის გამო;
- მსგავსი რღვევა შესაძლებელია ქვის გავლის შემდეგ წნევის სწრაფი ნორმალიზებით.
ჰემატურია ემსახურება როგორც დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ნიშანი სიმსივნის გამო ტკივილთან. ვლინდება მხოლოდ ტკივილის შემდგომ პერიოდში, სიმსივნის მქონე პაციენტებში და ტკივილის წინა პერიოდში.
ჰემატურიის ნიშნები ვლინდება ზურგის ქვედა ნაწილის დაჭერის შემდეგ (პასტერნაცკის სიმპტომის განმარტება).
ჰემატურია არ გამოვლინდება, თუ შარდის ანალიზს გაიკეთებთ ერთი შარდსაწვეთის მუდმივი ბლოკით შეტევის დროს. ნორმალური შარდი შემოვა მეორე (დაუზიანებელი) შარდსაწვეთში.
შარდის დარღვევები
თუ ქვა დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფება შარდსაწვეთების ქვედა ნაწილებში შარდის ბუშტის მიმდებარედ, მაშინ შეინიშნება შემდეგი:
- ნოქტურია (გაზრდილი შარდის გამოყოფა ღამით);
- პოლაკიურია (გახშირებული შარდვა);
- დიზურიული დარღვევები (კრუნჩხვები, ტკივილი, ცრუ სურვილი).
მეორადი ცისტიტის ნიშნები ჩნდება ინფექციის სწრაფი დამატებით. ამავდროულად, შარდში აღმოჩენილია მრავალი ლეიკოციტი და ბაქტერია (ლეიკოციტურია, ბაქტერიურია). შეიძლება დაიწყოს კალკულოზური პიელონეფრიტის ფორმირება.
ქვის გასასვლელი
თირკმლის კოლიკის ყველაზე საიმედო ნიშანი და შედეგი არის კენჭების გადინება შარდში. 1/5 პაციენტში პროცესი უმტკივნეულოა.
როგორც წესი, ეს ნიშანი მტკივნეული შეტევის შემდეგ მალევე შეინიშნება. ქვის გამორეცხვაზე გავლენას ახდენს:
- ფორმა (ოქსალატები ბასრი კიდეებით იჭრება კედელში ღრმად);
- საშარდე გზების მდგომარეობა (შესაძლებელია თანდაყოლილი შევიწროებები, თანმხლები ანთება).
რა იწვევს კოლიკის შეტევას?
ფაქტორები, რომლებიც იწვევს თირკმლის კოლიკის სიმპტომებს, მოიცავს:
- დიეტის დარღვევა (ხორცის კერძების გადაჭარბებული კვება, შემწვარი და ცხარე საკვები);
- ძალიან ბევრი ან, პირიქით, არასაკმარისი სითხის მიღება;
- ალკოჰოლი, მნიშვნელოვანი რაოდენობით ლუდი;
- რხევა ცუდ გზაზე მოძრაობისას;
- ფიზიკური ძალის გადამეტება;
- ინფექციური დაავადებები.
ამ მიზეზებმა შეიძლება დაარღვიოს თირკმელების კომპენსატორული მექანიზმები, დაარღვიოს ნივთიერებათა ცვლა და დააჩქაროს საშარდე გზების დაზიანება უროლიტიზის ლატენტურ მიმდინარეობაში.
თირკმლის კოლიკის თავისებურებები ქალებში და ბავშვებში
თირკმლის კოლიკა ქალებში შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსულობისა და გინეკოლოგიური დაავადებებით:
- საშვილოსნოს პათოლოგიური მდგომარეობები (ადგილის დარღვევა, გახვევა);
- დანამატების ანთებითი დაავადებები (ადნექსიტი);
- დაზიანება მილის ორსულობის დროს;
- "ფეხის" ტორსიონი საკვერცხეში კისტოზური ცვლილებებით;
- საკვერცხის სისხლდენა და გახეთქვა (აპოპლექსია);
- სპონტანური აბორტი.
ამიტომ, სასწრაფო დახმარების მანქანით საავადმყოფოში გადაყვანილი ნებისმიერი ქალი თირკმლის კოლიკის დიაგნოზით უნდა გაიაროს გამოკვლევა გინეკოლოგთან.
შორსწასული ორსულობის მქონე ზოგიერთი ქალი ტკივილს აღიქვამს, როგორც შეკუმშვის საწყისს და იწყებს მშობიარობას. სახლი. თუ დადგინდა, რომ მშობიარობის ნიშნები არ არის, პაციენტი გადაჰყავთ პათოლოგიურ განყოფილებაში, სადაც მას სრულ გამოკვლევას უტარებენ და დაბადებამდე უტარდება შესაძლო მკურნალობა.
ბავშვებში ქვების წარმოქმნა ხშირად დამოკიდებულია თირკმლის ანთებითი დაავადებების არსებობაზე. ქვები შედგება ლორწოსგან, ფიბრინისაგან, დესკვამირებული ეპითელიუმისგან, ლეიკოციტებისა და ბაქტერიებისგან. თირკმლის კოლიკის გაჩენისას პედიატრები მნიშვნელობას ანიჭებენ ოჯახურ მიდრეკილებას. ეს გამოწვეულია მეტაბოლიზმის გენეტიკურად განსაზღვრული კურსით.
ადრეულ ბავშვობაში რისკის ფაქტორები მოიცავს:
- გაზრდილი სითხის დაკარგვა (ხშირი დიარეა, ღებინება, მალაბსორბციის სინდრომის განვითარება);
- თირკმელებზე ტოქსიკური ზემოქმედების მქონე მედიკამენტებით მკურნალობა.
მცირეწლოვან ბავშვებში ტკივილის ლოკალიზაცია არ შეესაბამება კლასიკურ ნიშნებს. ჩნდება ჭიპის მიდამოში, რომელსაც თან ახლავს შებერილობა და ღებინება. ბავშვი აღელვებულია, შეშინებულია და ტირის. შესაძლებელია ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება.
როგორ დავსვათ სწორი დიაგნოზი?
ავადმყოფი ბავშვის პაციენტთან ან მშობლებთან საუბრისას თქვენ უნდა გაარკვიოთ ყველაფერი დაავადების მიზეზისა და ბუნების შესახებ.
ამიტომ, მოგიწევთ გახსოვდეთ და უპასუხოთ კითხვებს:
- როგორ დაიწყო ტკივილი მოულოდნელად ან თანდათანობით;
- სად აძლევენ და რამდენად შეიცვალა დროთა განმავლობაში;
- იყო თუ არა შემცივნება, გულისრევა ან ღებინება;
- არის თუ არა რაიმე სირთულე ან ტკივილი შარდვისას;
- ეს პირველი შეტევაა თუ ადრეც ყოფილა მსგავსი გამოვლინებები?
- დაუსვეს თუ არა პაციენტს და მის ახლობლებს უროლიტიზის დიაგნოზი.
გამოკვლევის დროს ექიმი ყურადღებას აქცევს:
- პაციენტის ტიპი;
- თირკმლის მტკივნეული პალპაცია დაზარალებულ მხარეს;
- პასტერნაცკის დადებითი სიმპტომი;
- შებერილობა და კუნთების დაძაბულობა მუცლის კედელსა და ზურგის ქვედა ნაწილში.
თირკმელების ფილტრაციის ფუნქციის დარღვევა აზოტოვანი ნივთიერებების დაგროვებით, საეჭვოა ელექტროლიტების შემცველობის ცვლილებისას. ანემია ვლინდება თირკმლის უკმარისობის განვითარებისას. შარდის ტესტი ავლენს სისხლის წითელი უჯრედების მნიშვნელოვან რაოდენობას, ლორწოს, მარილს ცილინდრების სახით, ზომიერი ლეიკოციტურია და ეპითელური უჯრედები.
თირკმლის კოლიკა უნდა განვასხვავოთ მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა პათოლოგიებისგან. ეს მოიცავს ყველა მდგომარეობას, რომელსაც ეწოდება ერთი ტერმინი "მწვავე მუცელი":
- მწვავე აპენდიციტი;
- ბილიარული დისკინეზია, ქოლეცისტიტი და პანკრეატიტი ღვიძლის კოლიკით;
- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების პერფორაცია;
- ნაწლავის გაუვალობის შეტევა;
- სისხლძარღვთა დაავადებები, როგორიცაა აორტის დისექცია, მეზენტერული არტერიების თრომბოემბოლია.
ქალებში აუცილებელია გამოირიცხოს:
- ადნექსიტი (დანამატების ანთება);
- გარე ორსულობა;
- საკვერცხის კისტის პედიკულის შესაძლო ტორსიონი.
წელის ქვედა ტკივილს, რომელიც ასხივებს იღლიისკენ, თან ახლავს:
- ნეკნთაშუა ნევრალგია;
- მალთაშუა დისკის თიაქარი რადიკულური ტკივილის სინდრომით;
- ჰერპეს ზოსტერი გამოწვეული ჰერპესული ინფექციით.
თითოეული დაავადებისთვის აუცილებელია პაციენტის ისტორიის, ასაკის, ტკივილის თავისებურებებისა და თანმხლები სიმპტომების გათვალისწინება. მიზნობრივი თერაპიისთვის აუცილებელი ზომების არჩევანი დამოკიდებულია სწორ დიაგნოზზე, რათა ისინი მაქსიმალურად ეფექტური იყოს.
ექიმს შეუძლია მიიღოს მაქსიმალური ინფორმაცია:
- თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, თუ ის მთლიანად სავსეა;
- რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (ექსკრეტორული უროგრაფია);
- ქრომოცისტოსკოპია - ენდოსკოპიური მეთოდი შარდსაწვეთის ობსტრუქციის გამოსავლენად ინდიგო კარმინის შეყვანით.
რა პირველადი დახმარება უნდა მივიღოთ თავდასხმის დროს?
პირველადი დახმარება თირკმლის კოლიკისთვის შესაძლებელია სასწრაფოს გამოძახებამდე სახლში. მნიშვნელოვანია მხოლოდ დარწმუნდეთ, რომ უროლითიაზი, როგორც ტკივილის მიზეზი. ეს შესაძლებელია, თუ პაციენტს ადრე განიცადა მსგავსი შეტევები და დიაგნოზი დაუსვეს გამოკვლევის დროს.
ასეთ შემთხვევებში დასაშვებია პირველადი დახმარების ისეთი მეთოდების გამოყენება, როგორიცაა:
- ზურგის ქვედა ნაწილში ცხელი გამაცხელებელი ბალიშის დადება;
- პაციენტის მოთავსება თბილი წყლის აბაზანაში;
- ინტრამუსკულური ანტისპაზმური პრეპარატის შეყვანა (No-shpa, Platyfillin, Baralgin);
- ცისტენალის პერორალური მიღება.
უნდა გვახსოვდეს, რომ თერმული პროცედურები მკაცრად უკუნაჩვენებია ანთებითი დაავადებების, სიმსივნეების, მენჯის სისხლძარღვების დაზიანებისა და ორსულობის დროს. მომავალ დედას შეიძლება მიეცეს საშუალება მიიღოს No-shpa ტაბლეტი. დათბობა ხელს უწყობს ორსულობის შეწყვეტას და საშვილოსნოს სისხლდენას.
პაციენტის დახმარების გაწევისას მოქმედებების ალგორითმი შედგება წინასწარი სამედიცინო ღონისძიებებისგან და სამედიცინო მუშაკების მიერ სპეციალური მედიკამენტების გამოყენებას. მტკივნეული შეტევის შემთხვევაში თქვენ უნდა:
- გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება;
- დაამშვიდოს პაციენტი, გაარკვიოს დაავადების სიმპტომები და წინა კურსი;
- დააყენეთ თერმომეტრი ტემპერატურის გასაზომად;
- პაციენტთან ერთად განსაზღვროს ტკივილის მაქსიმალური ლოკალიზაცია, დასხივება;
- დაასხით ცხელი წყალი გამათბობელ ბალიშში, შემოახვიეთ პირსახოცში და წაისვით დაზიანებულ მხარეს ზურგის ქვედა ნაწილში;
- მიეცით Cystenal პერორალური მიღებისთვის, თუ უნარები საშუალებას იძლევა, გააკეთეთ ერთ-ერთი ანტისპაზმური საშუალების ინექცია.
თუ სასწრაფო დახმარება დიდი ხნით შეფერხდა, დასაშვებია პაციენტის ცხელ აბაზანაში მოთავსება. თირკმლის კოლიკის დროული სასწრაფო დახმარება ხელს უწყობს თირკმელების შენარჩუნებას და აუმჯობესებს შემდგომი მკურნალობის შედეგს.
როდის შეჰყავთ პაციენტი საავადმყოფოში?
შეტევა ჩვეულებრივ ჩერდება სახლში საყვარელი ადამიანებისა და სასწრაფო დახმარების ზომით. მომავალში ადამიანმა უნდა მიმართოს ექიმს კლინიკაში სრული გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის.
ჰოსპიტალიზაცია სავალდებულოდ ითვლება, თუ:
- სასწრაფო დახმარების პერსონალის წარუმატებელი ქმედებები და პაციენტში გადაუჭრელი ტკივილი;
- მარტოხელა თირკმელი ან მძიმე შეტევა ტკივილით გადანერგილი დონორის ორგანოში;
- სხეულის მაღალი ტემპერატურა, საეჭვო ინფექცია;
- ორსულობა.
Საავადმყოფოში:
- გააგრძელეთ ანტისპაზმური საშუალებების გამოყენება;
- გამოიყენეთ უფრო ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები;
- თუ ტკივილი გრძელდება, ტარდება პერინეფრული ნოვოკაინის ბლოკადა;
- დანიშნოს სიმპტომატური ღებინების საწინააღმდეგო მედიკამენტები;
- აკონტროლეთ არტერიული წნევა და გულის მდგომარეობა;
- თუ ანთების ნიშნები გამოჩნდება, ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი;
- ინიშნება ვიტამინები.
პაციენტის მართვის შემდგომი ტაქტიკის დასადგენად მხედველობაში მიიღება გამოკვლევის შედეგები, წყდება სტენტის დაყენებისა და ქვის მოცილების მიზნით დაგეგმილი ქირურგიული მკურნალობის საკითხი და ულტრაბგერითი თერაპიის გამოყენების ჩვენებები.
პაციენტებმა უნდა გაიგონ, რომ შეტევის შემდეგ ქვის გადატანა არ ნიშნავს სრულ გამოჯანმრთელებას. ორგანიზმში მარილის მეტაბოლიზმის ცვლილებები რჩება. ეს ნიშნავს, რომ გარკვეული დროის შემდეგ სხვა ქვა წარმოიქმნება და შეტევა განმეორდება. ამიტომ, ყურადღება უნდა მიაქციოთ რეკომენდაციებს დიეტაზე, ფიზიკურ აქტივობასა და მედიკამენტებზე.
2pochki.com
თირკმლის კოლიკის მიზეზები
თირკმლის კოლიკის განვითარება ყოველთვის გამოწვეულია თირკმელიდან შარდის გადინების მკვეთრი დარღვევით, რაც ხდება საშარდე გზების გარეგანი შეკუმშვის ან შიდა ბლოკირების გამო. ამ მდგომარეობას თან ახლავს თირკმლის ვენური სტაგნაცია, ჰიდროსტატიკური ინტრამენჯის წნევის მომატება, შარდსაწვეთის კუნთების რეფლექსური სპასტიური შეკუმშვა, პარენქიმის შეშუპება, ფიბროზული კაფსულის გადაჭიმვა და თირკმლის იშემია. შედეგად ვითარდება უეცარი ტკივილის სინდრომი, რომელსაც თირკმლის კოლიკა ეწოდება.
ასეთი აშლილობის პირდაპირი მიზეზი შეიძლება იყოს მექანიკური ბარიერები, რომლებიც ხელს უშლის შარდის გამოსვლას შარდსაწვეთიდან ან თირკმლის მენჯიდან. ყველა შემთხვევის 50%-ზე მეტში კოლიკა ჩნდება შარდგამომყოფი გზების რომელიმე ნაწილში ქვის დახრჩობის გამო უროლითიაზით. ზოგჯერ მდგომარეობა პროვოცირებს შარდსაწვეთის ბრუნვას ან დახრილობას მისი სტრიქტურების, თირკმლის დისტოპიის ან ნეფროპტოზის გამო.
ასევე, საშარდე გზების ბლოკირების მიზეზი შეიძლება იყოს ჩირქის ან ლორწოს შედედება პიელონეფრიტის დროს, უარყოფილი ნეკროზული პაპილები ან კაზური მასები თირკმლის ტუბერკულოზის დროს.
შარდსაწვეთის გარე შეკუმშვა შეიძლება გამოწვეული იყოს პროსტატის ჯირკვლის სიმსივნეებით (კიბო ან პროსტატის ადენომა), თირკმელები (მაგალითად, პაპილარული ადენოკარცინომა), საშარდე სადინარი, აგრეთვე პოსტტრავმული ჰემატომები რეტროპერიტონეალურ რეგიონში.
თირკმლის კოლიკის განვითარების მიზეზების კიდევ ერთი ჯგუფი გამოწვეულია საშარდე გზების შეგუბებითი, ანთებითი ან სისხლძარღვთა დაავადებებით: ჰიდრონეფროზი, პროსტატიტი, ურეთრიტი, პერიურეთრიტი, ფლებოსტაზი, თირკმლის ვენების თრომბოზი, თირკმლის ინფარქტი, ემბოლია და ა.შ.
ზედა საშარდე გზების უროდინამიკაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს თანდაყოლილმა ანომალიებმა, როგორიცაა სპონგური თირკმელი, დისკინეზია, აქალაზია და მეგაკალიკოზი.
თირკმლის კოლიკის სიმპტომები
უეცარი კრუნჩხვები და ძალიან ძლიერი ტკივილი კოლოფის კუთხით ან წელის არეში თირკმლის კოლიკის კლასიკური სიმპტომია. ყველაზე ხშირად, მტკივნეული შეტევა ვითარდება ღამის ძილის დროს, მაგრამ ზოგჯერ ამ მდგომარეობას წინ უძღვის მძიმე ფიზიკური დატვირთვა, ხანგრძლივი სიარული, კანკალი ან დიდი რაოდენობით სითხის ან შარდმდენების მიღება. ზურგის ქვედა ნაწილიდან ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს სწორ ნაწლავში, ბარძაყში, თეძოს ან მეზოგასტრიკულ მიდამოში, ქალებში - პერინეუმსა და ლაბიაში, მამაკაცებში - სკროტუმსა და პენისში.
თირკმლის კოლიკის შეტევის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 3-დან 18 საათამდე ან მეტ საათამდე, ხოლო ტკივილის ლოკალიზაცია, მისი ინტენსივობა და დასხივება შეიძლება განსხვავდებოდეს. ამ პერიოდში ადამიანს უჩნდება შარდვის ხშირი სურვილი, შემდგომში უვითარდება მეტეორიზმი, ღებინება, პირის სიმშრალე, ტკივილი ურეთრაში, ტენესმუსები, ანურია ან ოლიგურია. კოლიკის ფონზე ჩნდება ტაქიკარდია, შემცივნება, ზომიერი ჰიპერტენზია და დაბალი ხარისხის ცხელება. ძლიერმა ტკივილმა შეიძლება გამოიწვიოს შოკის მდგომარეობა, რომელიც გამოიხატება ბრადიკარდიით, კანის ფერმკრთალით, ცივი ოფლით და ჰიპოტენზიით.
შეტევის დასრულების შემდეგ, როგორც წესი, გამოიყოფა შარდის მნიშვნელოვანი მოცულობა, რომელშიც პაციენტს შეუძლია აღმოაჩინოს სისხლი.
გადაუდებელი დახმარება თირკმლის კოლიკისთვის
თირკმლის კოლიკის დროს დახმარება ექიმმა უნდა უზრუნველყოს, ასე რომ, თუ მუცლისა და წელის არეში ძლიერი ტკივილი გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. ფაქტია, რომ კლინიკური ნიშნების მიხედვით კოლიკა ბევრ სხვა დაავადებასა და პათოლოგიას ჰგავს, რომელსაც ასევე ახლავს წელის და მუცლის ტკივილი: მწვავე აპენდიციტი, აორტის ანევრიზმა, საკვერცხის ბრუნვა, საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ნეკნთაშუა ნევრალგია, მწვავე პანკრეატიტი, თრომბოზი. მეზენტერული სისხლძარღვები, ქოლეცისტიტი და სხვ.
თუ ადამიანს თირკმლის კოლიკა პირველად არ გაუჩნდა და ის დარწმუნებულია ამ დიაგნოზში, მაშინ სასწრაფო დახმარების ჯგუფის მოსვლამდე შესაძლებელია პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება.
თირკმლის კოლიკის გადაუდებელი დახმარებაა:
- ზურგის ქვედა ნაწილში გამათბობელი ბალიშის წასმა ან პაციენტის თბილ აბაზანაში მოთავსება შარდსაწვეთისა და სისხლძარღვების სპაზმის შესამცირებლად, ეს გააუმჯობესებს თირკმელების სისხლმომარაგებას და თრომბი ან ქვა შეიძლება ჩავარდეს ბუშტში;
- ნებისმიერი სპაზმოლიზური და ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატის მიღებისას, სასურველია პაპავერინი, ბარალგინი ან ნო-შპა, როგორც ბოლო საშუალება, თუ ეს პრეპარატები არ არის მედიცინის კაბინეტში, შეგიძლიათ მიიღოთ ნიტროგლიცერინი.
თქვენ უნდა გესმოდეთ: აღწერილი პროცედურები დაგეხმარებათ, იმ პირობით, რომ ეს ნამდვილად თირკმლის კოლიკაა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თერმულ პროცედურებსა და ტკივილგამაყუჩებლებს მხოლოდ ზიანის მოტანა შეუძლია, მაგალითად, მწვავე აპენდიციტის დროს ადამიანის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება აბაზანისა და ნო-შპას მიღების შემდეგ.
მისვლისთანავე სასწრაფოს ექიმი შეტევის მოსახსნელად ანალგეტიკებს და სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებებსაც იყენებს, მაგრამ ინექციების სახით – უფრო ეფექტურია.
თირკმლის კოლიკის მკურნალობა
შეტევის მოხსნის შემდეგ, თირკმლის კოლიკის მკურნალობა გულისხმობს იმ ფაქტორის აღმოფხვრას, რამაც გამოიწვია საშარდე გზების ობსტრუქცია, ე.ი. ძირითადი დაავადების თერაპია. ამისათვის პაციენტს რეკომენდებულია შემდეგი გამოკვლევების ჩატარება:
- მუცლის ღრუს ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია;
- შარდის გამოკვლევა;
- უროგრაფია;
- ქრომოცისტოსკოპია;
- თირკმელების, შარდის ბუშტის, მენჯის ორგანოებისა და მუცლის ღრუს ულტრაბგერა;
- თირკმელების კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
დაავადების მახასიათებლები
კოლიკა არის ძლიერი, პაროქსიზმული ტკივილი. ამ მდგომარეობის გავრცელება მოსახლეობაში 10%-ს აღწევს. ტკივილის სინდრომი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ასაკისა და სქესის ადამიანებში. ამ სიმპტომის განვითარება შეიძლება ეფუძნებოდეს შემდეგ პროცესებს:
შარდსაწვეთის ბლოკირება; თრომბის წარმოქმნა, რომელიც ხელს უშლის შარდის გადინებას; შარდმჟავას მარილების დეპონირება; საშარდე გზების ბლოკირება ნეკროზული მასებით; შარდსაწვეთის კუნთების სპაზმი; მენჯის სპაზმი; ლორწოს ან ჩირქის დაგროვება; თირკმლის იშემია.
განკურნე პროსტატიტი სახლიდან გაუსვლელად 2 კვირაში!
დაზიანების დონიდან გამომდინარე, ტკივილი შეიძლება იგრძნობოდეს ზურგის ქვედა ნაწილში, მუცლის ქვედა ნაწილში ან შარდსაწვეთების გასწვრივ. ყველაზე ხშირად, კოლიკა იგრძნობა ერთ მხარეს. ტკივილი თირკმლის მენჯის და თირკმლის კაფსულის დაჭიმვის შედეგია. ამ ტიპის ტკივილი ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერია სამედიცინო პრაქტიკაში. ეს მდგომარეობა მოითხოვს სასწრაფო ყურადღებას.
ექსპერტის მოსაზრება: დღეს ის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური საშუალებაა თირკმელების დაავადებების სამკურნალოდ. გერმანულ წვეთებს ჩემს პრაქტიკაში დიდი ხანია ვიყენებ...
ეტიოლოგიური ფაქტორები
კოლიკა ხდება შემდეგი დაავადებებითა და პათოლოგიური პირობებით:
უროლიტიზი; თირკმლის ტუბერკულოზი; კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები; ჰიდრონეფროზი; შარდსაწვეთის შევიწროება; მწვავე პიელონეფრიტი; შარდსაწვეთის ტორსიონი; თირკმელების პროლაფსი; დისტოპია; პროსტატის სიმსივნე; პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია.
მიზეზი შეიძლება იყოს პოსტტრავმული ჰემატომები. ყველაზე გავრცელებული მიზეზია თირკმელებში ან შარდსაწვეთში ქვების არსებობა. თირკმლის ქვის არსებობისას ყოველ მეორე პაციენტს უვითარდება კოლიკა. შარდსადენის დაბლოკვისას – თითქმის ყველა პაციენტში. ძლიერი კოლიკის ტიპის ტკივილის სინდრომი შეიძლება მოხდეს ანთებითი დაავადებებით (ურეთრიტი, პროსტატიტი). ნაკლებად ხშირად, მიზეზი მდგომარეობს სისხლძარღვთა პათოლოგიაში (ვენების თრომბოზი თირკმლის მიდამოში, ემბოლია). ზოგიერთ პაციენტში კოლიკა გამოწვეულია ორგანოთა თანდაყოლილი ანომალიებით (ახალაზია, თირკმელი სპონგური).
ქალებში კოლიკა შეიძლება განვითარდეს გინეკოლოგიური დაავადებების ფონზე (სალპინგოოფორიტი, საშვილოსნოს ფიბროიდები). ეს დაავადებები ხშირად იწვევს წებოვან დაავადებას, რაც თირკმელებში წნევის მომატების გამომწვევია. თირკმლის კოლიკის განვითარების წინასწარგანწყობის ფაქტორები მოიცავს ოჯახურ ისტორიას (კოლიკის შემთხვევები ახლო ნათესავებში), უროლიტიზის წინა ისტორია, ცუდი კვება (ხორცპროდუქტების და დაკონსერვებული საკვების დიეტაში), სითხის არასაკმარისი მიღება, მძიმე ფიზიკური შრომა, ჰიპოთერმია. ქრონიკული ინფექციის კერების არსებობა, შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებების არსებობა და ურეთრიტი.
დაავადების ნიშნები
კოლიკა მოულოდნელად ჩნდება სრული კეთილდღეობის ფონზე. ამ სიტუაციაში ვერანაირი გამომწვევი ფაქტორი (ფიზიკური აქტივობა, სტრესი) ვერ მოიძებნება. ტკივილის სინდრომმა შეიძლება გადალახოს ადამიანი სამსახურში, სკოლაში ან სახლში. კოლიკის მთავარი სიმპტომია ტკივილი. მას აქვს შემდეგი მახასიათებლები:
მაღალი ინტენსივობა; მწვავე; კრუნჩხვა; ჩნდება მოულოდნელად; არ არის დამოკიდებული ადამიანის მოძრაობაზე; ლოკალიზებულია წელის ქვედა ნაწილში, თირკმლის მხარეს ან საზარდულის მიდამოში; აძლევს სასქესო ორგანოებს, საზარდულის მიდამოს, ანუსს; ხშირად შერწყმულია გულისრევა და ღებინება; ხშირად ვლინდება შარდის ხასიათის ცვლილებით (მასში სისხლი ჩნდება).
გულისრევა და ღებინება აღინიშნება კოლიკით, რაც გამოწვეულია თირკმელებში ან შარდსაწვეთებში შარდის გადინების დარღვევით. ღებინება არ აუმჯობესებს ავადმყოფის მდგომარეობას. შარდსაწვეთის ქვედა ობსტრუქციის დროს შეიძლება გამოვლინდეს დიზურიული მოვლენები (ხშირი და მტკივნეული შარდვა). ზოგიერთ შემთხვევაში, იშურია ხდება. ცხელება, შემცივნება და ზოგადი სისუსტე მიუთითებს ანთებითი პროცესის არსებობაზე. შარდის სტაგნაცია ხელსაყრელი ფაქტორია მიკროორგანიზმების გააქტიურებისთვის, რაც იწვევს ანთებას.
კოლიკის ხანგრძლივობა განსხვავებულია. ის შეიძლება გაგრძელდეს 3 საათიდან ერთ დღემდე ან მეტი. ტკივილი შეიძლება გაქრეს და შემცირდეს. ეს ყველაფერი მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას. თავისთვის ადგილს ვერ პოულობს. გამოხატულია აგზნებადობა. მძიმე შემთხვევებში კოლიკამ შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა. კოლიკის ფონზე პაციენტს შეიძლება აწუხებდეს შემდეგი ჩივილები:
ტკივილი ურეთრაში; მშრალი პირი; დიურეზის დაქვეითება; ანურია; გაიზარდა არტერიული წნევა; გულისცემის ზრდა.
ძლიერმა ტკივილმა შეიძლება გამოიწვიოს შოკი. ამ შემთხვევაში შეიმჩნევა კანის ფერმკრთალი, ცივი ოფლიანობა, ბრადიკარდია და არტერიული წნევის დაქვეითება.
პაციენტის გამოკვლევის გეგმა
კრუნჩხვითი ტკივილი შეიძლება შეინიშნოს არა მხოლოდ შარდსასქესო სისტემის დაავადებებთან ერთად. ძირითადი დაავადების დასადგენად, უნდა ჩატარდეს კვლევების სერია. დიაგნოსტიკა მოიცავს ანამნეზის აღებას, მუცლის პალპაციას, ტვინის შერყევის სიმპტომის დადგენას წელის არეში, თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ექოსკოპიას, სისხლისა და შარდის ანალიზს და უროგრაფიას. დიაგნოზი იწყება პაციენტის გამოკითხვით. მის დროს დგინდება ტკივილის სინდრომის მახასიათებლები და თანმხლები ჩივილები. მნიშვნელოვანია პაციენტს მივუთითოთ, რომ არსებობს შარდვის პრობლემა და შარდის ფერის ცვლილება.
თირკმლის დაზიანებით, პასტერნაცკის დადებითი ნიშანი ძალიან ხშირად გამოვლინდა. ყველაზე ინფორმატიული არის შარდის ზოგადი ტესტი. ლეიკოციტების დიდი რაოდენობით არსებობა მიუთითებს პიელონეფრიტის არსებობაზე. ლეიკოციტოზი ჰემატურიასთან ერთად შეიძლება მიუთითებდეს უროლითიაზე ან გლომერულონეფრიტზე. უროლიტიზით, ახალი სისხლის წითელი უჯრედები გვხვდება. გლომერულონეფრიტის გამოსარიცხად საჭიროა ულტრაბგერითი სკანირება. თირკმლის კოლიკის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ტკივილთან ერთად სხვა მწვავე დაავადებებში (აპენდიციტი, ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი, პეპტიური წყლული).
Პირველადი დახმარება
თირკმლის კოლიკით პირველად დახმარებას დიდი მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან ავადმყოფის სამედიცინო დახმარებისა და ჰოსპიტალიზაციის დროულობა დამოკიდებულია მის შემდგომ მდგომარეობაზე. კოლიკის გადაუდებელი დახმარების მთავარი მიზანი ტკივილის აღმოფხვრაა. ხშირია შემთხვევები, როდესაც თირკმლის კოლიკისთვის პირველადი დახმარება უწევს სახლში. კოლიკა შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს სახლში, ქუჩაში ან სამსახურში. ყველამ უნდა იცოდეს რა უნდა გააკეთოს ამ სიტუაციაში. თირკმლის კოლიკის გადაუდებელი დახმარება მოიცავს შემდეგ ზომებს:
ექიმის ან სასწრაფოს გამოძახება; დაზარალებულისთვის მშვიდობის უზრუნველყოფა; ტკივილის სინდრომის აღმოფხვრა; პაციენტის დათბობა (გამათბობელი საფენის გამოყენებით); დაზარალებულის სხეულის ტემპერატურისა და ზოგადი მდგომარეობის განსაზღვრა; ტკივილის ლოკალიზაციის განსაზღვრა.
თუ შესაძლებელია, შარდი უნდა შეგროვდეს. პირველ რიგში, აუცილებელია ტკივილის აღმოფხვრა თერმული პროცედურების გამოყენებით. ამისთვის შეგიძლიათ გამათბობელი ბალიში მოათავსოთ იმ ადგილას, სადაც ტკივილი იგრძნობა. ალტერნატიული მეთოდია დაზარალებულის ჩასმა ცხელი წყლის აბაზანაში. სითბო შეამცირებს ტკივილს და შეამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას. სითბოს გამოყენება გამართლებულია მხოლოდ მწვავე ანთებითი პროცესის არარსებობის შემთხვევაში. ცხელი აბაზანები უკუნაჩვენებია მათთვის, ვისაც აქვს ინსულტი ან ინფარქტი. სხეულის მაღალი ტემპერატურისა და ინტოქსიკაციის სხვა ნიშნების დროს გათბობა არ გამოიყენება. თუ თერმული პროცედურები არ დაგვეხმარება, გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები (ანტისპაზმური ან ანალგეტიკები).
თუ უნარები იძლევა, უმჯობესია წამლის ინტრამუსკულარულად შეყვანა. კოლიკის შესამსუბუქებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი მედიკამენტები:
გახშირებული შარდვა დაქვეითებული პოტენცია პროსტატიტის გამო? ყველაფერი გაივლის 3 დღეში, თუ აიღებთ...
ნო-შპა; პაპავერინი; დოროტავერინი; ბარალგინი; პენტალგინი; პლატიფილინი; დიკლოფენაკი; იბუპროფენი.
თუ კოლიკა არ გაქრება, სამედიცინო მუშაკებს შეუძლიათ განახორციელონ ნოვოკაინის ბლოკადა. საავადმყოფოს პირობებში შეიძლება ჩატარდეს კათეტერიზაცია ან სტენტირება. შარდმდენი საშუალებები არ გამოიყენება თირკმლის კოლიკის შესამსუბუქებლად, რადგან შარდვის სტიმულირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქვის განვითარება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის გაძლიერება. თირკმლის კოლიკის გადაუდებელი დახმარება უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება ადრე. გართულებებისა და მტკივნეული შოკის თავიდან ასაცილებლად, ეს უნდა გაკეთდეს კოლიკის დაწყებიდან 2-3 საათის განმავლობაში. კოლიკის მოხსნის შემდეგ ტარდება საფუძვლიანი გამოკვლევა. შემდგომი მკურნალობა მიზნად ისახავს კოლიკის გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას.
თერაპიული ღონისძიებები
ძირითადი დაავადების დადგენის შემდეგ ტარდება მკურნალობა. ნეფროლითიაზისთვის (თირკმლის ქვები) მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული. 3 მმ-ზე ნაკლები ზომის პატარა ქვები შეიძლება დამოუკიდებლად მოიხსნას. ამ შემთხვევაში პაციენტს უნიშნავენ მკაცრ დიეტას, ქვების ტიპის მიხედვით და დიდი რაოდენობით სითხის დალევას. მედიკამენტები გამოიყენება ქვების დასაშლელად. ანთებითი პროცესის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ანტიბიოტიკები და ნიტროფურანები. თირკმლის კენჭების გამო ხშირი კოლიკისთვის შეიძლება ჩატარდეს ლითოტრიფსია და ლიტოექსტრაქცია. თუ ამის შემდეგ ქვები არ გაქრება, ტარდება რადიკალური ოპერაცია. თირკმლის ტუბერკულოზის გამოვლენის შემთხვევაში ტარდება ხანგრძლივი თერაპია ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატებით. მწვავე პიელონეფრიტის გამო კოლიკა მოითხოვს ანტიბიოტიკებს. ამრიგად, თუ ადამიანს განუვითარდა თირკმლის კოლიკა, სიმპტომები ძალიან გამოხატული იქნება. პირველადი დახმარება მოიცავს ტკივილის აღმოფხვრას და სასწრაფოს გამოძახებას.
სიმპტომები, დიაგნოზი და დაავადების პროვოცირების ფაქტორები პირველადი დახმარება შეტევის დროს შეზღუდვები და უკუჩვენებები პირველადი დახმარების გაწევისას
თირკმლის კოლიკისთვის სასწრაფო დახმარება უნდა მოხდეს პირველ წუთებში, რადგან შეტევას შეიძლება სერიოზული და შეუქცევადი შედეგები მოჰყვეს.
თირკმლის კოლიკისთვის სწორი პირველადი დახმარება დაეხმარება პაციენტს გამოჯანმრთელებაში და მნიშვნელოვნად შეუწყობს ხელს ექიმების ამოცანას პირის მდგომარეობის სტაბილიზაციაში.
სიმპტომები, დიაგნოზი და დაავადების პროვოცირების ფაქტორები
თირკმლის კოლიკა არის ძლიერი ტკივილის შეტევა, რომელიც დაკავშირებულია თირკმლის მენჯიდან შარდის გადინების დარღვევასთან, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს სხვა მიზეზების გამო. შეტევა შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს და მოხდეს როგორც ფიზიკური დატვირთვის დროს, ასევე სიმშვიდის პერიოდში.
ტკივილი ვრცელდება მუცელზე, ბარძაყზე, მხარზე, პერინეუმსა და სასქესო ორგანოებზე. შეიძლება მოხდეს თავბრუსხვევა, მაღალი წნევა, გულისრევა და ღებინება.
თუ არსებობს ანთებითი პროცესი, ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს. მაგრამ ასეთი სიმპტომები ყოველთვის არ გვხვდება.
აუცილებელია განვასხვავოთ სპაზმი, რომელიც დაკავშირებულია თირკმლის ფუნქციის დარღვევასთან და მწვავე აპენდიციტს შორის, როდესაც ვლინდება გაღიზიანებული პერიტონეუმის სიმპტომები. შეტევის გამომწვევი მიზეზის დიაგნოსტიკა ყველაზე ხშირად არ წარმოადგენს რაიმე განსაკუთრებულ სირთულეს, რადგან პაციენტებში შარდი იცვლება, ხშირია შარდვა და პალპაციის დროს იპოქონდრიუმი მტკივა.
ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ თირკმლის კოლიკის შეტევის პროვოცირება:
დიეტის დარღვევა; სითხის ჭარბი ან ნაკლებობა; ალკოჰოლის დალევა; ცუდ გზაზე მართვა; ფიზიკური ან გონებრივი სტრესი; ინფექციები.
თირკმლის კოლიკა არის ძლიერი ტკივილის სინდრომი, რომელიც ითვლება რიგი უროლოგიური დაავადებების ნიშნად. თირკმელების სისტემაში არსებული დარღვევები უარყოფითად აისახება ადამიანის კეთილდღეობაზე. ICD-ის (დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის) მიხედვით, სიმპტომი კლასიფიცირებულია, როგორც დაუზუსტებელი თირკმლის კოლიკა. მინიჭებული კოდი N23.
თირკმლის კოლიკა არის მწვავე, კრუნჩხვითი ტკივილის უეცარი შეტევა წელის არეში. ეს საშიში მდგომარეობა მოულოდნელად ჩნდება. ვითარდება წელის ძლიერი სპაზმი, რომელიც კრუნჩხვას წააგავს. ტკივილის შოკი იმდენად ძლიერია, რომ ადამიანი კარგავს ნორმალურად ჯდომისა და მოძრაობის უნარს. ის იძულებულია იჩქაროს გარშემო, ცდილობს მოძებნოს კომფორტული პოზიცია, რათა ოდნავ მაინც შეამსუბუქოს ტკივილი. თირკმლის კოლიკა თავისთავად არ ითვლება დაავადებად, ის არის სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს ორგანიზმში რაიმე სახის გაუმართაობაზე. გამოხატული სიმპტომები ხშირად შეიმჩნევა გაზრდილი სპორტული აქტივობის, მოტოციკლით ტარების ან ველოსიპედის შემდეგ.
ხშირად აღინიშნება მთელი რიგი სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს კოლიკის გამოვლინებას. ისინი განსხვავდებიან დაავადების პროვოცირების მიზეზების მიხედვით:
- ძნელად ასატანი, მკვეთრი ტკივილი წელის არეში, რომელიც კრუნჩხვითი ხასიათისაა ან გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში (10-18 საათამდე, ცალკეულ შემთხვევებში ეს პერიოდი რამდენიმე დღემდე გრძელდება).
- შარდვის სურვილის მომატება, რომელსაც თან ახლავს გაძლიერებული ტკივილი.
- შარდის უეცარი გამუქება გამოწვეული მასში სისხლით.
- გულისრევა და ღებინება, რომელიც არ მოაქვს შვებას.
- შებერილობა დაკავშირებულია ნაწლავის აირების გაძნელებასთან.
- ნაწლავებისა და ბუშტის დაცლის ცრუ სურვილი.
- მაღალი არტერიული წნევა (როგორც წესი, ამ შემთხვევაში, წამლების გამოყენებას, რომლებიც ამცირებენ მას, არ აქვს ძლიერი ეფექტი).
- გაზრდილი გულისცემა.
- სხეულის კანკალი შემცივნება, ცხელება (თუ მიზეზი არის ინფექცია).
- სხეულის ტემპერატურის მომატება, პირის სიმშრალე და თავის ტკივილი (როგორც მტკიცებულება, რომ მწვავე ანთებითი პროცესი დაიწყო თირკმელებში).
ქალებში, სიმპტომებს ზოგჯერ ემატება ტკივილი ლაბიაში. მამაკაცებში - ტკივილი პენისისა და სკროტუმში. ეს შეიძლება იყოს რთული დიაგნოსტიკა.
ეს მტკივნეული სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი ჭიპის, ქვედა და მუცლის ქვედა ნაწილში, ასევე შეიძლება მოხდეს სკოლის ასაკის ბავშვებში.
ფაქტორები, რომლებიც ზრდის კოლიკის რისკს
მიზეზები მრავალფეროვანია:
- Გენეტიკური მიდრეკილება.
- უროლიტიზის დაავადება.
- შარდსასქესო სისტემის ბუნებრივი დეფექტები.
- საშარდე გზების ინფექციური დაავადებები.
- თირკმელების ვენურ სისტემაში სისხლის შედედების წარმოქმნა.
- სითხის შეზღუდული მიღება ცხელ ამინდში.
- დაზიანებების შედეგები (თირკმელების მახლობლად წარმოქმნილი ჰემატომები).
- ვითარდება პიელონეფრიტი.
- ხანგრძლივი მაღალი ფიზიკური აქტივობა.
დაავადებები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თირკმლის კოლიკაზე
ქალებში, მსგავსი შეტევა ხდება, როდესაც:
- საშვილოსნოს პათოლოგიები.
- ანთებითი პროცესი დანამატის მიდამოში.
- ქსოვილის რღვევა ან საკვერცხის კისტის ტორსიონი.
- თირკმლის პოლიკისტოზური დაავადება.
- ცისტიტი, ნეფრიტი.
- Გარე ორსულობა.
- სპონტანური აბორტი (სპონტანური აბორტი).
ამ დაავადებების მქონე მამაკაცებში:
- უროლიტიზი (შარდ სისტემაში ქვიშისა და ქვების წარმოქმნა).
- ურატურია (ორგანიზმში მარილის შემცველობის მომატება).
- ოქსალურია (კალციუმის გამორეცხვა და მეტაბოლური დარღვევები).
- ფოსფატურია (უროლოგიური დაავადება, ფოსფატის დისბალანსი).
- ცისტინურია (ცისტინის კრისტალების ან თირკმლის ქვების წარმოქმნა, გენეტიკური უროლოგიური დაავადება).
- თანდაყოლილი პათოლოგიები და დაზიანებები.
- პიელონეფრიტი, ტუბერკულოზი.
- სიმსივნეები (ავთვისებიანი ნეოპლაზმები).
Პირველადი დახმარება
მდგომარეობების გაჩენა, რომლებსაც თან ახლავს თირკმლის კოლიკა, მოითხოვს კვალიფიციურ დიაგნოზს და მკურნალობას მედიკამენტებით. რა უნდა გააკეთოთ, თუ პირველად შეგხვდებათ მსგავსი სინდრომი? სასწრაფოდ გამოიძახეთ ექიმი გამოკვლევისთვის. სასწრაფო სამედიცინო დახმარება დაადგენს პაციენტის მდგომარეობას და გადაწყვეტს საჭიროა თუ არა ჰოსპიტალიზაცია.
არასასურველია ანალგინისა და ბარალგინის ტაბლეტების გამოყენება, რომლებიც ხელმისაწვდომია მედიკამენტების ნებისმიერ კაბინეტში. აღწერილ შემთხვევაში ისინი არაეფექტურია და სრულყოფილად არ გაათავისუფლებენ ძლიერ ტკივილს. ტკივილის შესამცირებლად უნდა ეცადოთ პაციენტის მდგომარეობა მაქსიმალურად შეამსუბუქოთ. მას უტარდება პირველადი დახმარება თირკმლის კოლიკისთვის.
სასწრაფოს მოსვლამდე ან თუ დროებით შეუძლებელია ექიმების გამოძახება, მტკივნეული შეგრძნებების სიმძიმის შესამცირებლად რეკომენდებულია ქმედებების შემდეგი ალგორითმის განხორციელება:
- გაზარდეთ სასმელის რეჟიმი. მიეცით მეტი სითხე დასალევად.
- მიეცით პაციენტს ვერტიკალური პოზიცია ისე, რომ მისი ქვედა ზურგი იყოს ამაღლებული.
- გამოიყენეთ თბილი გამაცხელებელი საფენი, მოათავსეთ წელის არეში.
- თავიდანვე თავდასხმის დროს დასაშვებია მჯდომარე მდგომარეობაში ცხელი წყლით დასასვენებელი აბაზანის მიღება.
- თუ შეტევა შემსუბუქდა, მაგრამ თირკმელები კვლავ აწუხებს, უნდა მოხდეს ინტრამუსკულარული ინექციები. მიიღეთ ტკივილგამაყუჩებლები ან ანტისპაზმური საშუალებები, რომლებიც ამშვიდებენ კუნთებს. წამლები ეხმარება: ნო-სპა, დროტავერინი, პაპავერინი, სპაზმალგონი. თუ ჩამოთვლილი მედიკამენტები ვერ იქნა ნაპოვნი, შესაძლებელია ნიტროგლიცერინის ტაბლეტის დაშლა.
- სახლში პირველადი დახმარების გაწევის შემთხვევაში აკრძალულია შარდვის ნებისმიერი სურვილის იგნორირება. სავარაუდოდ, ის იძლევა შესაძლებლობას განთავისუფლდეს მწოლიარე მდგომარეობაშიც კი.
- წელის არეშის გათბობასთან დაკავშირებული დახმარების გაწევა (გამათბობელი ბალიშები, აბანო) შესაძლებელია მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მარცხენა მხარის კოლიკა. თუ კოლიკა ორმხრივია ან მარჯვენა მხარეს, ჯერ უნდა გამორიცხოთ აპენდიციტის (აპენდიქსის ანთება) დიაგნოზი.
- Მნიშვნელოვანი! სამედიცინო პროფესიონალების გამოჩენამდე აკრძალულია ანალგეტიკების მიღება, რომლებსაც შეუძლიათ სიმპტომების დამახინჯება და დაავადების სწორი დიაგნოსტიკა ძალიან რთული იქნება.
შარდსაწვეთის ჩამკეტი ქვა ყოველთვის იწვევს ანთებით პროცესს. იმ ფაქტის გათვალისწინებითაც კი, რომ ტკივილი შემსუბუქდა წინასწარი სამედიცინო დახმარების გაწევის დროს, პაციენტს მაინც დასჭირდება სპეციალისტის გამოკვლევა. როდესაც ქვა პატარაა და ადვილად გადადის თავისთავად, ექიმები ნიშნავენ:
- წამალი, რომელიც აუმჯობესებს თირკმელებში სისხლის მიმოქცევას, არის პენტოქსიფილინი ან ტრენტალი.
- ანტიბიოტიკები, რომლებიც აღმოფხვრის ანთებას შარდსადენში - ცეფტრიაქსონი, ფოსფომიცინი, ნიტროქსოლინი.
- ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - დიკლოფენაკი, ლორნოქსიკამი, კეტოროლაკი.
თუ ტკივილის შემსუბუქება მედიკამენტებით დაგვეხმარება, პაციენტი შეიძლება არ გადაიყვანონ საავადმყოფოში. ამ შემთხვევაში, ექიმის დანიშნულებით, რეკომენდებულია წოლითი რეჟიმი.
ვინ არის საავადმყოფოში პირველი?
სიმპტომის ბუნების მიუხედავად, პაციენტების შემდეგი კატეგორიები ექვემდებარება სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას:
- ბავშვი;
- Ორსული ქალი;
- ხანდაზმული ადამიანი;
- პაციენტი ერთი თირკმლით;
- თუ არის ორმხრივი კოლიკა (მარცხნივ და მარჯვნივ).
საავადმყოფოში წასვლა აუცილებელია, თუ:
- სპაზმის საწინააღმდეგო ან ტკივილგამაყუჩებელს არ ჰქონდა სასურველი ეფექტი.
- არტერიული წნევა და სხეულის ტემპერატურა მნიშვნელოვნად ამაღლებულია.
- შარდის გამოყოფა ჩერდება, რადგან შარდსასქესო სისტემა დაბლოკილია კენჭით.
- გაჩნდა ეჭვი საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე, აპენდიქსის ანთებაზე ან ნაწლავის გაუვალობაზე.
მკურნალობა საავადმყოფოში
საავადმყოფოში, კოლიკის ძირითადი მკურნალობა მიზნად ისახავს ტკივილის აღმოფხვრას და თირკმელებში კენჭების აღმოფხვრას. კონკრეტულ შემთხვევაში ტექნიკის შერჩევა ხდება ქვის ზომის, მისი ადგილმდებარეობის, დაავადების ხანგრძლივობისა და ხანგრძლივობის მიხედვით, რამდენ ხანს ვლინდება სინდრომი, შესაძლო გართულებების არსებობა და სხვა ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ. მისი კურსი.
დაავადების აღმოფხვრის საყოველთაოდ მიღებული მიდგომა არის ანალგეტიკების და ანტისპაზმური საშუალებების ინტრამუსკულარული ან ინტრავენური შეყვანა (წვეთოვანი). იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც ჩვეულებრივი საშუალებები ვერ ათავისუფლებს ტკივილს, ინიშნება ნარკოტიკული ანალგეტიკები.
კლინიკა ატარებს ოპერაციას, თუ ასეთი პროცედურები არ მოუტანს პაციენტს ნანატრი შვებას და არის ჩივილები კეთილდღეობის გაუარესების შესახებ. სერიოზული გართულებების მაღალი რისკია. თანამედროვე უროლოგია შესაძლებელს ხდის უროლიტიზის მკურნალობას და წარმოქმნილი ქვების მოცილებას მინიმალური ქირურგიული ჩარევით. ყველაზე ხშირად ეს ხდება უმტკივნეულოდ.
დიეტა თირკმლის პაციენტებისთვის
ყველა დაავადებას აქვს გარკვეული მახასიათებლები და საჭიროებს სათანადო კვების სისტემას. თირკმელების დაავადების მქონე ადამიანებისთვის მნიშვნელოვანია თერაპიული დიეტის სათანადო დაცვა. საკვები, რომელიც აღიზიანებს თირკმლის უჯრედებს, მთლიანად გამორიცხულია მათი რაციონიდან. ტაბუ ეხება დაკონსერვებულ საკვებს, ცხარე, მარილიან და მჟავე კერძებს, შებოლილ საკვებს და სანელებლებს წიწაკის ჭარბი რაოდენობით. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ბოსტნეულის კერძების და ხილის ჭამას. ამასთან, არასასურველია ბოლოკი, ისპანახი, ყვავილოვანი კომბოსტო, ნიახური და ნიორი.
რეკომენდებულია მთლიანი პურის პროდუქტების მოხმარება (ხელს უწყობს შარდში კალციუმის რაოდენობის შემცირებას და ქვის წარმოქმნის პროცესს). ასეთი პური არის ჯანსაღი, მისი მოხმარება არის ასეთი მდგომარეობის პრევენცია. შესაფერისია რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.
მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ თირკმელებში კენჭების წარმოქმნის პრევენცია შესაძლებელია ორგანიზმში მაგნიუმის რაოდენობის გაზრდით. თუ მაგნიუმის დანამატები მიიღება ვიტამინ B6-თან ერთად, გამოყენების ეფექტი იზრდება. ეს ნივთიერებები გვხვდება სიმინდისა და წიწიბურაში, ქატოში, ხორბალში, კარტოფილის ტუბერებში, ავოკადოსა და ბანანში.
გახსოვდეთ, რომ ვიტამინი D ზრდის ორგანიზმში კალციუმის რაოდენობას და ამცირებს მაგნიუმის რაოდენობას, რაც იწვევს ქვების წარმოქმნის ზრდას და იწვევს შეტევის განმეორებას. ვიტამინი დიდი რაოდენობით გვხვდება ცხოველური წარმოშობის პროდუქტებში (კარაქი, კვერცხი, ცხოველური და თევზის ღვიძლი). შესაბამისად, ცდილობენ თავი აარიდონ ასეთ პროდუქტებს.
მძიმე გამწვავების დროს დიეტადან უნდა გამოირიცხოს შემდეგი პროდუქტები:
- კაკაო.
- ყავა.
- მსუქანი.
- შებოლილი.
- დაკონსერვებული.
- ტკბილი სოდა.
- ალკოჰოლი.
საკვებში მარილის რაოდენობა მინიმალურია, სასურველია არ მოიხმაროთ. პირველ კერძად შესაფერისია მარცვლეულის, ბოსტნეულის ან ხილის სუპები. ამ უკანასკნელისთვის რეკომენდებულია ორთქლზე მოხარშული კოტლეტი ან ხორცის ბურთულები, უცხიმო ხორცი მოხარშული ან არაჟანში ჩაშუშული. რძის ფაფები შესაფერისია: ფეტვი ან ბრინჯი გარგარით, ქლიავით, ვაშლით და გოგრით. რეკომენდებული ბოსტნეული მოიცავს ახალ კიტრს, თეთრ კომბოსტოს, კარტოფილს, ჭარხალს და პომიდორს. პაციენტი დიეტადან გამორიცხავს პარკოსნებს. როდესაც მწვავე ანთებითი დაავადება ჩაცხრება, შესაძლებელია დიეტის დივერსიფიკაცია - დაამატეთ თევზი, ფრინველი, ხაჭო, ოდნავ შემწვარი ხორცი.
მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
თირკმელების კოლიკის აღმოფხვრის ტრადიციულ და ჩვეულებრივ მეთოდებთან ერთად, ტრადიციულ მედიცინას ასევე აქვს საუკუნეების მანძილზე დადასტურებული რელიეფის მეთოდები.
უნდა იქნას მიღებული:
- ცელანდინის ბალახის დეკორქცია, გოგრის თესლი, ვარდის ფესვები.
- ქაცვის ხილის, წიწიბურის ქერქის, მარშმელოუს ფესვისა და პიტნის ფოთლების სამკურნალო კოლექცია.
- სელის თესლის დეკორქცია.
- ეხმარება საზამთროს 2,5 კილოგრამამდე მოხმარება დღეში.
რომელი ტიპის მკურნალობას მირჩევთ?
რა უნდა ენდოთ თქვენს ჯანმრთელობას, მედიკამენტებს თუ ალტერნატიული მედიცინის რეცეპტებს, თქვენი გადასაწყვეტია. თუ შეამჩნევთ თირკმლის კოლიკის ნიშნებს, შეეცადეთ არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა. ამ გზით თავიდან აიცილებთ უსიამოვნო შედეგებს. დაიმახსოვრე, რომ ტკივილიც კი, რომელიც მთლიანად შეჩერებულია, შეიძლება არასწორ დროს დაბრუნდეს. იზრუნეთ საკუთარ თავზე და თქვენს ახლობლებზე!
თირკმლის კოლიკა არის კომპლექსური სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც მოიცავს სხეულის ყველა სისტემის რეაქციებს და ვლინდება ტკივილით, რომლის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ეს ჩვეულებრივ ხდება შარდის გადინების მწვავე შეფერხების გამო ზედა საშარდე გზების დაბრკოლების გამო კენკრის, სისხლის შედედების, ლორწოს ან ჩირქის, შარდის მარილების კონგლომერატის, კაზეოზური მასების, ნეკროზული პაპილების უარყოფით. შარდსაწვეთის დაჭიმვის ან თირკმლის მენჯის ან შარდსადენის სპაზმი. თირკმლის კოლიკა შეიძლება დაფიქსირდეს ზედა საშარდე გზების ფუნქციური დარღვევების დროს, თირკმელებში და შარდსაწვეთებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, გლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობის დროს, ალერგიული და სხვა დაავადებები.
წინასწარი ჰოსპიტალური დახმარება:
1. გაცხელეთ გამაცხელებელი ბალიშების, გაცხელებული ქვიშის, ცხელი აბაზანების სახით (ტემპერატურა 40-50 °C).
2. ერთ-ერთი ანტისპაზმური საშუალების (ატროპინი 0,1% ხსნარი 1 მლ, პლატიფილინი 0,2% ხსნარი 1 მლ, პაპავერინი 2% ხსნარი 2 მლ, ნო-სპა 2% ხსნარი 2 მლ, მაგნიუმის სულფატი 25% ხსნარი 10 მლ) ან ტკივილგამაყუჩებლების ინტრამუსკულური ინექცია. (ანალგინი 50% ხსნარი 1 მლ, პრომედოლი 1% ხსნარი 1 მლ, ომნოპონი 2% ხსნარი 1 მლ).
3. თირკმლის კოლიკისთვის ნარკოტიკული ანალგეტიკების გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადებები გამოირიცხება იმ შემთხვევაში, როდესაც ტკივილს სხვა მედიკამენტები არ ათავისუფლებს.
4. ფართოდ გამოიყენება სპაზმოლიზური ანალგეტიკების ჯგუფს მიკუთვნებული პრეპარატები (ბარალგინი, სპაზგანი, ტრიგანი, მაქსიგანი). ტკივილის შესამსუბუქებლად ერთ-ერთ საუკეთესო წამლად უნდა ჩაითვალოს ბარალგინი (5 მლ), რომელიც ყველაზე ეფექტურია ინტრავენურად შეყვანისას. პრეპარატი უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ალერგიული რეაქცია ანალგეტიკებზე.
5. გადაუდებელი დახმარების გაწევის შემდეგ პაციენტი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზდება უროლოგიურ ან ქირურგიულ განყოფილებაში, სადაც ზუსტდება დიაგნოზი და ტარდება ადეკვატური მკურნალობა.
დახმარება საავადმყოფოს ეტაპზე:
1. თირკმლის კოლიკის მოსახსნელად გამოიყენება ინტრავენურად
— პლატიფილინი (0,2% 1 მლ) + პრომედოლი (1% 1 მლ) + დიფენჰიდრამინი (1% 1 მლ).
- პაპავერინი (2% 2 მლ) + პრომედოლი (1% 1 მლ) + ანალგინი (50% 1 მლ) + პენტამინი (5% 0,5-1 მლ).
— ჰალიდორი (2,5% 2 მლ) + პაპავერინი (2% 2 მლ) + დიფენჰიდრამინი (1% 1 მლ) + ამინაზინი (2,5% 1 მლ).
— ნო-სპა (2% 2 მლ) + პიპოლფენი (2,5% 2 მლ).
2. მწვავე ტკივილის შეტევის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ფენტანილის (0,005% ხსნარი 2 მლ) ინტრავენური შეყვანა დროპერიდოლთან (0,25% ხსნარი 2 მლ) და ნო-შპა (2% ხსნარი 2 მლ) კომბინაციაში. როგორც წესი, ინექციის შემდეგ ტკივილი ქრება რამდენიმე წუთში.
3. თირკმლის კოლიკის შემსუბუქების ეფექტური საშუალებაა პროსტაგლანდინების ბლოკატორების (ინდომეტაცინი, ვოლტარენი, დიკლოფენაკი ნატრიუმი 50 მგ დოზით) ინტრავენური შეყვანა, რომლებიც 50%-ით ამცირებს დიურეზს, რაც იწვევს ტკივილის გაქრობას.
4. თერაპიული, ასევე დიფერენციალური დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის, ლორინ-ეპშტეინის მიხედვით, შესაძლებელია მამაკაცებში სპერმის ტვინის ან ქალებში საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის დაბლოკვა:
- მტკივნეულ მხარეს საზარდულის მიდამოს კანი დამუშავებულია სპირტით, იოდით და მარცხენა ხელის საჩვენებელი თითი განაპირობებს საზარდულის არხის გარეგნულ გახსნას და მისგან გამომავალ სპერმატიულ ტვინს;
- სპერმის ტვინი ფიქსირდება მარცხენა ხელის ცერა ცერა თითს შორის და მარჯვენა ხელით კანქვეშ შეჰყავთ 5-8 მლ ნოვოკაინის 0,5%-იანი ხსნარი;
- ნემსი გადადის სპერმის ტვინში და შეჰყავთ 50 მლ 0,25% ნოვოკაინის ხსნარი მასში და მიმდებარე ქსოვილებში;
- ქალებში იგივე რაოდენობის ნოვოკაინი შეჰყავთ კანქვეშა ქსოვილში იმ ადგილას, სადაც საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატი გამოდის საზარდულის არხის გარე ღიობიდან.
ნოვოკაინის ბლოკადის შემდეგ თირკმლის კოლიკა ქრება 15-20 წუთში; მუცლის ღრუს მწვავე დაავადებების დროს ტკივილი არ მცირდება.
5. ზოგჯერ პარავერტებრულ ბლოკადას ქლორეთილით იყენებენ თირკმლის კოლიკის შეტევის მოსახსნელად. ამისათვის პარავერტებრული ზონის კანი T11-დან L3-მდე დაზიანებულ მხარეს ქლორეთილით მორწყეთ, სანამ არ გათეთრდება. პარავერტებრული ბლოკადა ქლოროეთილით მარჯვნივ იძლევა დიფერენციალური დიაგნოსტიკის საშუალებას თირკმლის კოლიკასა და მწვავე აპენდიციტს შორის. თირკმლის კოლიკის დროს ტკივილი მთლიანად ქრება ან მცირდება მწვავე აპენდიციტის დროს, ტკივილი გრძელდება და მისი ინტენსივობა არ იკლებს.
6. თირკმლის კოლიკის განმეორებითი შეტევების თავიდან ასაცილებლად და მწვავე ტკივილის სინდრომის აღმოსაფხვრელად დამატებით საშუალებებად გამოიყენება დაპატენტებული კომბინირებული პრეპარატები: ცისტენალი, უროლეზანი, პინაბინი, ენატინი, ოლიმეტინი.
თირკმლის კოლიკით დაავადებული პაციენტისთვის დროული გადაუდებელი დახმარების გაწევა ხელს უწყობს ორგანოთა დარღვეული ფუნქციების სწრაფ აღდგენას და ხელს უშლის მძიმე გართულებების წარმოქმნას. თითოეულ პაციენტს, თირკმლის კოლიკის აღმოფხვრის შემდეგ, სჭირდება დეტალური უროლოგიური გამოკვლევა.
studfiles.net
თირკმლის კოლიკის მიზეზები
თირკმლის კოლიკა არის მწვავე, პაროქსიზმული ტკივილი, რომელიც ვრცელდება ზურგის ქვედა ნაწილში. ზოგჯერ ის იგრძნობა შარდსაწვეთებში (შარდის გზაზე) ან მუცლის ქვედა ნაწილში. ყველაზე ხშირად, ტკივილი ლოკალიზებულია ერთ მხარეს.
ტკივილის სინდრომი თირკმლის კოლიკის დროს გამოწვეულია თირკმლის მენჯის დაჭიმვით. ეს ტკივილი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე მწვავე და ინტენსიურად.
თირკმლის სპაზმი არის ორგანიზმში შემდეგი პათოლოგიების გამოვლინება:
- უროლიტიზის დაავადება;
- თირკმლის ტუბერკულოზი;
- პიელონეფრიტის გამწვავება;
- დაავადებების არსებობა, რომლებიც იწვევენ მეტაბოლიზმთან დაკავშირებულ პრობლემებს (შაქრიანი დიაბეტი, პოდაგრა).
ზოგჯერ თირკმლის კოლიკის შეტევა ხდება წინა დაზიანებების ან ოპერაციის შედეგების გამო. შემთხვევათა თითქმის ნახევარში სპაზმების მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.
სიმპტომები და პირველადი დახმარება
კოლიკის შეტევები ყოველთვის უეცარი და ძალიან მტკივნეულია. ასეთ ვითარებაში პირველადი დახმარება ხელს შეუწყობს პაციენტის ტანჯვის მნიშვნელოვნად შემსუბუქებას. რაიმე ქმედების განხორციელებამდე, თქვენ უნდა გესმოდეთ შეტევის თანმხლები სიმპტომები.
კოლიკის ძირითადი ნიშნები
თირკმლის კოლიკა გვხვდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. ამ მდგომარეობას არ აქვს ასაკობრივი ან სქესის შეზღუდვები. მთავარი სიმპტომია მწვავე, კრუნჩხვითი ტკივილი.
როგორც წესი, ტკივილი ლოკალიზებულია ზურგის ქვედა ნაწილში ან თირკმლის მხარეს. როდესაც კოლიკა გამოწვეულია უროლიტიზით, დისკომფორტი შეიძლება იგრძნოთ სხვადასხვა ადგილას. ეს გამოწვეულია ქვის მოძრაობა შარდსაწვეთის გასწვრივ. მამაკაცები ხშირად განიცდიან ტკივილს საზარდულის, სათესლე ჯირკვლების და პენისის არეში, ხოლო ქალები განიცდიან ტკივილს პერინეუმსა და ლაბიაში. ბავშვები ჩვეულებრივ უჩივიან ტკივილს ჭიპის გარშემო.
ტკივილს თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:
- პაციენტი მოუსვენარია, ცდილობს დაიკავოს სხეულის ყველაზე კომფორტული პოზიცია;
- ძლიერი წყურვილი;
- ფერმკრთალი კანი;
- მაღალი ტემპერატურა, შემცივნება;
- მოშარდვის ცრუ სურვილი;
- ჭრის ტკივილი შარდის გამოყოფისას;
- შარდის გადინების სირთულე.
თუ ტკივილის ინტენსივობა ძალიან მაღალია, პაციენტს შეიძლება განიცადოს შოკის მდგომარეობა, მათ შორის გონების დაკარგვა. კანი იფარება ცივი, წებოვანი ოფლით და არტერიული წნევა მკვეთრად მატულობს.
ყურადღება! თუ პაციენტს აღენიშნება თირკმელებში ტკივილის შეტევა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. თირკმლის კოლიკა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან ერთ დღეს.
როგორ შევამსუბუქოთ ტკივილი სახლში
შეტევა უსწრებს ადამიანს ადგილისა და დროის არჩევის გარეშე. თუ ეს მოხდება, საჭიროა პირველადი დახმარება თირკმლის კოლიკისთვის.
იმისათვის, რომ ზიანი არ მიაყენოთ პაციენტს და არ გამოიწვიოს გაძლიერებული ტკივილი, თქვენ უნდა დაიცვას გადაუდებელი დახმარების ალგორითმი თირკმლის კოლიკისთვის.
- სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.
- შეეცადეთ დაამშვიდოთ პაციენტი და გაარკვიოთ მისი მდგომარეობის სიმპტომები.
- გაზომეთ სხეულის ტემპერატურა.
- დაიტანეთ ცხელი წყლით სავსე გამათბობელი ზურგის ქვედა ნაწილში (ადრე შემოიხვიეთ ქსოვილით).
- მოათავსეთ პაციენტი თბილ აბაზანაში.
ანტისპაზმური საშუალებების მიღება დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ იცით ინტრამუსკულური ინექციების გაკეთება (No-shpa, Baralgin). თუ შეუძლებელია პრეპარატის ინტრამუსკულარული შეყვანა, ჩამოთვლილი მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტაბლეტების სახით.
სითბოს ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს სისხლდენა და თვით აბორტიც კი, ამიტომ თირკმელების შეტევის შემთხვევაში ორსულებმა თავი უნდა აარიდონ გათბობის ბალიშის გამოყენებას ან აბაზანის მიღებას. უფლება გაქვთ მიიღოთ No-shpa ტაბლეტი და დაელოდოთ ექიმის მოსვლას.
ყურადღება! თუ პაციენტს არ შეუძლია შარდვა, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიეცეს დიურეზულები. ისინი მხოლოდ გაზრდის ქვის მოძრაობის სიჩქარეს და გააუარესებს პაციენტის მდგომარეობას.
ალტერნატიული მკურნალობა
სამკურნალო ბალახს ასევე შეუძლია დაეხმაროს თირკმლის კოლიკის დროს. დადებითი ეფექტის მისაღწევად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი მცენარეები:
- ცელანდინი;
- სელის თესლი;
- სტაფილოს თესლი;
- ვარდის ბარძაყი.
ცელანდინი: 2 ს.კ. დაქუცმაცებული ნედლეულის კოვზებს ასხამენ ჭიქა მდუღარე წყალში. გაციების შემდეგ დეკორქციას ასხამენ და იღებენ დღეში ორჯერ ჭამამდე.
სელის თესლი: 1 ჩაის კოვზი თესლი უნდა მოხარშოთ 1 ჭიქა წყალში, მიიღეთ პროდუქტი ნახევარი ჭიქა დღეში ყოველ 2 საათში ერთხელ. დეკორქცია შეიძლება განზავდეს წყლით. მიიღეთ პროდუქტი ორი დღის განმავლობაში.
სტაფილოს თესლი: 1 ს.კ. კოვზი განზავებულია ჭიქა მდუღარე წყალში. ბულიონს ადუღებენ, ახვევენ ქსოვილში, დაახლოებით 12 საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც მას ადუღებენ. მიიღეთ 1/2 ჭიქა თბილი ბულიონი ჭამამდე 2 დღის განმავლობაში.
ვარდის თეძოები: 2 სუფრის კოვზის ოდენობით დაჭრილ ფესვებს ადუღებენ ორ ჭიქა წყალში დაახლოებით 15 წუთის განმავლობაში. მიღებულ სითხეს ახვევენ ტილოში და ადუღებენ სრულ გაგრილებამდე, შემდეგ დეკანტირებენ. მიღებული საშუალება წაისვით დღეში ოთხჯერ, დალიეთ 1/2 ჭიქა თითო ჯერზე. კურსი გრძელდება შვიდი დღე.
Მნიშვნელოვანი! თვითმკურნალობა შეიძლება საშიში იყოს ჯანმრთელობისთვის.
სიფრთხილით უნდა მიიღოთ ხალხური საშუალებები, დარწმუნებული იყავით, რომ წამლის კომპონენტები კარგად გადაიტანება.
სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება საავადმყოფოში
უროლოგს ან ქირურგს შეუძლია თირკმლის კოლიკის დიაგნოზი და დანიშნოს ოპტიმალური მკურნალობა. ვინაიდან შეტევები ხშირად მოულოდნელად იწყება, სასწრაფო დახმარებას უწევენ სასწრაფო დახმარების ექიმები. პაციენტის გასინჯვის შემდეგ ექიმები წყვეტენ, საჭიროა თუ არა მიმართვა უროლოგიურ თუ თერაპიულ განყოფილებაში.
სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია შემდეგ შემთხვევებში:
- სამედიცინო დახმარება სახლში არ იძლევა მოსალოდნელ შედეგებს (ძლიერი ტკივილი გრძელდება);
- ტემპერატურა 39 გრადუსზე ზემოთ;
- პაციენტს აქვს მხოლოდ ერთი თირკმელი;
- ნებისმიერი ეტაპის ორსულობა ან მასზე ეჭვი.
საავადმყოფოში პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ, დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება ღონისძიებების კომპლექსი:
- ულტრაბგერა (დაგეხმარება ქვის დანახვაში);
- რენტგენოგრაფია;
- ლაბორატორიული და კლინიკური კვლევა.
დიაგნოზის დადასტურებისას პაციენტს ენიშნება სტაციონარული მკურნალობა. ამ ეტაპზე თერაპიის შემდეგი მეთოდები გამოიყენება:
- ანტისპაზმური საშუალებების შემდგომი გამოყენება;
- უფრო ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლების დანიშვნა;
- არტერიული წნევის და გულის აქტივობის მონიტორინგი;
- ანტიბიოტიკების გამოყენება (ანთებითი პროცესების დროს);
- ვიტამინების კურსის დანიშვნა.
პაციენტს უნდა ესმოდეს, რომ ტკივილის შემსუბუქება და ქვების მოცილებაც კი არ იძლევა გამოჯანმრთელების გარანტიას. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, შეიძლება შეიქმნას ახალი გაანგარიშება. ახალი შეტევების თავიდან ასაცილებლად პაციენტმა უნდა დაიცვას ექიმის ყველა მითითება: მნიშვნელოვანია მკაცრი დიეტა, ფიზიკური აქტივობის სწორი არჩევანი და საჭირო მედიკამენტების მიღება.
შეზღუდვები და შესაძლო უკუჩვენებები
აუცილებელია პირველადი დახმარების გაწევა თირკმლის კოლიკის შეტევების დროს პაციენტის შემდეგი მახასიათებლების გათვალისწინებით:
- მიზეზები, რამაც გამოიწვია თავდასხმა;
- ასაკობრივი ჯგუფი, რომელსაც მიეკუთვნება პაციენტი;
- თანმხლები დაავადებების არსებობა ან არარსებობა.
თუ პაციენტი იღებს რაიმე მედიკამენტს, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ანტისპაზმური საშუალებები - ასეთი პრეპარატები ყოველთვის კარგად არ ერწყმის სხვა მედიკამენტებს. ასევე გასათვალისწინებელია პაციენტის ასაკი. არ არის რეკომენდებული მოხუცების თბილ აბაზანაში ჩასმა - ეს ორგანიზმს დიდი ტვირთია. ასევე, აბაზანა აკრძალულია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ინფარქტი ან ინსულტი. საკმარისია შემოიფარგლოთ გათბობის ბალიშით ან მდოგვის თაბაშირებით.
თირკმლის კოლიკის შეტევა არა მხოლოდ მტკივნეულია, არამედ უკიდურესად საშიშიც. საბედნიეროდ, თქვენ შეგიძლიათ გადალახოთ შეტევა სახლში.
ამ სიტუაციაში მთავარია არ დაიბნეთ და იცოდეთ პირველი დახმარების გაწევის მკაფიო ალგორითმი. უნდა გვახსოვდეს, რომ კოლიკის სიმპტომების დროებითი აღმოფხვრა არ გამორიცხავს მომავალში სპეციალისტთან სავალდებულო ვიზიტს.
ზემოაღნიშნულ სიტუაციებში დაუყოვნებლივი დახმარებაა სასწრაფოს გამოძახება - ექიმები მიიღებენ აუცილებელ ზომებს შეტევის აღმოსაფხვრელად.
nephrologinfo.ru
სიმპტომები, დიაგნოზი და დაავადების პროვოცირების ფაქტორები
თირკმლის კოლიკა არის ძლიერი ტკივილის შეტევა, რომელიც დაკავშირებულია თირკმლის მენჯიდან შარდის გადინების დარღვევასთან, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს სხვა მიზეზების გამო. შეტევა შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს და მოხდეს როგორც ფიზიკური დატვირთვის დროს, ასევე სიმშვიდის პერიოდში.
ტკივილი ვრცელდება მუცელზე, ბარძაყზე, მხარზე, პერინეუმსა და სასქესო ორგანოებზე. შეიძლება მოხდეს თავბრუსხვევა, მაღალი წნევა, გულისრევა და ღებინება.
თუ არსებობს ანთებითი პროცესი, ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს. მაგრამ ასეთი სიმპტომები ყოველთვის არ გვხვდება.
აუცილებელია განვასხვავოთ სპაზმი, რომელიც დაკავშირებულია თირკმლის ფუნქციის დარღვევასთან და მწვავე აპენდიციტს შორის, როდესაც ვლინდება გაღიზიანებული პერიტონეუმის სიმპტომები. შეტევის გამომწვევი მიზეზის დიაგნოსტიკა ყველაზე ხშირად არ წარმოადგენს რაიმე განსაკუთრებულ სირთულეს, რადგან პაციენტებში შარდი იცვლება, ხშირია შარდვა და პალპაციის დროს იპოქონდრიუმი მტკივა.
ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ თირკმლის კოლიკის შეტევის პროვოცირება:
- დიეტის დარღვევა;
- სითხის ჭარბი ან ნაკლებობა;
- ალკოჰოლის დალევა;
- ცუდ გზაზე მართვა;
- ფიზიკური ან გონებრივი სტრესი;
- ინფექციები.
პირველი დახმარება თავდასხმის შემთხვევაში
ხელსაყრელი და წარმატებული მკურნალობის გასაღები არის სწორი პირველადი დახმარება და სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია. თერაპიული ღონისძიებები დასაშვებია, თუ დიაგნოზი ადრე დაისმება და მის სისწორეში ეჭვი არ გეპარებათ.
თირკმლის კოლიკისთვის პირველადი დახმარების გაწევისთვის საჭიროა გქონდეთ წარმოდგენა შეტევის შეჩერების მეთოდების შესახებ. მწვავე ტკივილის სასწრაფო შემსუბუქება პირველადი დახმარების მთავარი ამოცანაა, რომლის მოგვარებაც შესაძლებელია თერმული პროცედურების და ანტისპაზმური და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების გამოყენებით.
პირველი დახმარების ალგორითმი:
- გამოიძახეთ ექიმი;
- უზრუნველყოს მშვიდობა;
- განსაზღვრეთ მხარე და ადგილი, სადაც ტკივილი ინტენსიურია;
- ტემპერატურის კონტროლი;
- შარდის შეგროვება ვიზუალური გამოკვლევისთვის;
- დაიდეთ გამათბობელი საფენი წელის არეში ან შეავსეთ აბაზანა წყლით;
- გააკეთეთ ერთ-ერთი ჩამოთვლილი ანტისპაზმური და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალების ინექციები: ნოშპა, ბარალგინი, კეტანი, ცისტენალი, პაპავერინი.
თუ პროცედურებმა არ მოიტანა სასურველი ეფექტი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მედიკამენტები. ტკივილის შესამსუბუქებლად საუკეთესო წამალია ბარალგინი. არ გამოიყენოთ შარდმდენები, რადგან მათმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდსაწვეთში კენჭების მოძრაობა ან სხვა არასასურველი ეფექტების პროვოცირება.
შეტევა უნდა შეწყდეს 2-3 საათში. დადებითი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია უროლოგიურ განყოფილებაში.
თუ თირკმლის კოლიკის შეტევა გართულებულია მწვავე პიელონეფრიტით და არის მაღალი ტემპერატურა, მაშინ თერმული პროცედურების ჩატარება არ შეიძლება სასწრაფოდ.
უმეტეს შემთხვევაში, მტკივნეული ადგილის გაზრდილი გათბობა ან ამცირებს ტკივილს ან მთლიანად აშორებს მას.
სწორი და დროული დახმარება აღადგენს ორგანოს ფუნქციებს და თავიდან აიცილებს სერიოზულ გართულებებს.
შემდეგ თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა ექიმთან, რომელიც დაგინიშნავთ უფრო დეტალურ გამოკვლევას და შემდგომ მკურნალობას დაავადების სიმძიმის მიხედვით.
ანტიბიოტიკების მიღება, შარდის გადინების სტენტის დაყენება, ნოვოკაინის ბლოკადა, ოპერაცია - მკურნალობის მრავალი ვარიანტი არსებობს.
შეზღუდვები და უკუჩვენებები პირველადი დახმარების გაწევისას
თირკმლის კოლიკა იწვევს ძლიერ ტკივილს, რომელიც სასწრაფოდ უნდა აღმოიფხვრას. მისი მიწოდება რთული არ არის, თუ იცით საჭირო მოქმედებების ჩამონათვალი.
თირკმლის კოლიკისთვის გადაუდებელი დახმარება უნდა მოხდეს იმის გათვალისწინებით:
- პაციენტის ასაკი;
- თანმხლები დაავადებების არსებობა;
- თავდასხმის მიზეზები.
დაავადებათა ჩამონათვალის მქონე ხანდაზმულ ადამიანს დიდი სიფრთხილით უნდა დაეხმაროს, რადგან ცხელი აბაზანა ორგანიზმის დაძაბვაა. თუ მას აქვს ინსულტი ან ინფარქტი, მაშინ აბსოლუტურად არ უნდა მიიღოს აბაზანა. მტკივნეულ ადგილზე უნდა დაადოთ მდოგვის თაბაშირი, გამათბობელი და თბილი ქვიშა.
თქვენ არ შეგიძლიათ ტკივილგამაყუჩებელი ინექციების გაკეთება, თუ არ იცით, როგორ ურთიერთქმედებენ ისინი სხვა მედიკამენტებთან, რომლებსაც პაციენტი იღებდა შეტევამდე.
პირველადი დახმარება ასეთ შემთხვევებში უნდა შედგებოდეს სპეციალისტის გამოძახებით, რომელიც დაუყოვნებლივ მიიღებს ზომებს დისკომფორტის აღმოსაფხვრელად. მან ნათლად იცის გადაუდებელი დახმარების გაწევის ალგორითმი, რომელიც შედგება წინასწარი დიაგნოზის დადგენასა და შესაბამისი ჩვენებების მიხედვით დახმარების გაწევისგან.
popochkam.ru
რა იწვევს თირკმლის კოლიკას?
თირკმლის კოლიკის გამომწვევი დარღვევების მექანიზმის მთავარი ფაქტორებია შარდსასქესო სისტემის ყველა დაავადება, რომელიც ხელს უწყობს გადინების ტრაქტის ობსტრუქციას (სანათურის დარღვევას) და მარილის დეპონირების ზრდას. Ეს შეიძლება იყოს:
- ქრონიკული ანთება (პიელონეფრიტი, ცისტიტი, თირკმლის ტუბერკულოზი);
- წინა დაზიანებები და ოპერაციები;
- განვითარების ანომალიები, ნეფროპტოზი;
- დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ზოგად მეტაბოლიზმზე (გუტი, დიაბეტი).
პაციენტთა 70%-ში პათოლოგია იწვევს უროლიტიზს.
მარილის კრისტალები თანდათან ქმნიან ქვის წარმოქმნას. ზომა, ფორმა და სტრუქტურა დამოკიდებულია ქიმიურ სტრუქტურაზე. ყველაზე ტრავმულ შედეგებს იწვევს ოქსილის მჟავას მარილებისგან დამზადებული ოქსალატური ქვები. ისინი გამოირჩევიან ბასრი კიდეებითა და ნემსისებრი ბოლოებით.
ქვის წარმოქმნის ადგილი ყველაზე ხშირად არის თირკმლის მენჯი და თირკმელების ჯირკვლები. კრისტალური ნაერთები აქ დეპონირდება და არ გამოიყოფა შარდით. თუ ქვა სტაციონარულია, ამან შეიძლება არ გამოიწვიოს სიმპტომები ან გამოიწვიოს მოსაწყენი, წყვეტილი წელის ტკივილი.
თირკმლის კოლიკის ნიშნები ჩნდება, როდესაც ქვა გადადის შარდსაწვეთში და გამოწვეულია:
- საშარდე გზების კუნთების სპაზმი ლორწოვან შრეში მდებარე ნერვული რეცეპტორების გაღიზიანების საპასუხოდ;
- თირკმლის გემების რეფლექსური სპაზმის დამატება, რომელიც გავლენას ახდენს ბარორეცეპტორების სპეციალურ ზონებზე, რომლებიც რეაგირებენ წნევის ვარდნაზე;
- წნევის ერთდროული მკვეთრი მატება მენჯის და ჭიქების შიგნით;
- ფიბროზული კაფსულის გადაჭიმვა შარდის დაგროვებით, შეშუპების გაჩენით და თირკმლის ზომის მატებით.
ჩვენ გავარკვიეთ რა არის თირკმლის კოლიკა საშარდე გზების პათოგენეტიკური დარღვევების თვალსაზრისით. ახლა მოდით შევხედოთ მთავარ სიმპტომებს და დიაგნოსტიკურ პრობლემებს.
ტკივილის სინდრომის კლინიკური გამოვლინებები
კლინიკა შეიძლება დაიყოს:
- ტკივილის პერიოდი;
- ტკივილის შემდგომი სიმპტომები.
ყველაზე ხშირად, თირკმლის კოლიკის შეტევა არის უროლიტიზის პირველი გამოვლინება და აიძულებს პაციენტს მიმართოს სასწრაფო დახმარებას დღისა და ღამის ნებისმიერ დროს. როგორც წესი, პაციენტები დაავადების გამოვლინებას უკავშირებენ წინა ხანგრძლივ სიარულს, ტრანსპორტში რყევას, ფიზიკურ აქტივობას და ალკოჰოლის მიღებას.
კლასიკური ნიშნებია:
- კრუნჩხვითი ტკივილი წელის არეში ერთ მხარეს, რომელიც მოულოდნელად გამოჩნდა;
- დასხივება (გავრცელება) მიდის საზარდულისკენ, ბარძაყის შიდა ზედაპირის გასწვრივ.
შარდსაწვეთის გასწვრივ ქვის წინსვლა იწვევს დასხივების ცვლილებას. მამაკაცები უჩივიან ტკივილს სათესლე ჯირკვალსა და პენისში. თირკმლის კოლიკის სიმპტომებს ქალებში თან ახლავს ტკივილი ლაბიაში.
მზის წნულის გაღიზიანება ხელს უწყობს:
- გულისრევა და ღებინება ტკივილის სიმაღლეზე;
- ნაწლავის პარეზი განავლის შეკავებით;
- შებერილობა;
- მუცლის და წელის კუნთების ცალმხრივი დაძაბულობის იდენტიფიცირება.
ტკივილს თან ახლავს:
- პაციენტის გამოხატული შფოთვა, სხეულის კომფორტული პოზიციის დაკავების მცდელობა;
- წყურვილის შეგრძნება;
- კანის სიფერმკრთალე;
- შარდის გამოყოფის შემცირება სრულ შეწყვეტამდე (ოლიგურია, ანურია);
- შემცივნება ცხელებით;
- გულისცემის დაქვეითება;
- გაიზარდა არტერიული წნევა;
- ცრუ სურვილი და ტკივილი შარდვის დროს.
ძალიან ძლიერი ტკივილი და პაციენტის დაბალი მგრძნობელობის ბარიერი ხელს უწყობს შოკის მდგომარეობის წარმოქმნას:
- არტერიული წნევის ვარდნა;
- წებოვანი ცივი ოფლის გამოყოფა.
ტკივილის შემდგომი სიმპტომების მახასიათებლები
თირკმლის კოლიკის დახმარება ხსნის ან ამცირებს ტკივილს, მაგრამ კლინიკაში ტკივილის შემდგომი პერიოდის ნიშნები რჩება.
ჰემატურია
შარდში სისხლის გამონადენი (ჰემატურია) – ხდება შემთხვევების 90%-ში. ე.წ.
- თირკმლის მენჯის ლორწოვანი გარსის, ჯირკვლის, შარდსაწვეთის დაზიანება მოწინავე კენჭით;
- თირკმლის პარენქიმის მცირე არტერიოლების რღვევა დაგროვილი შარდიდან მენჯშიდა წნევის მკვეთრი ზრდის გამო;
- მსგავსი რღვევა შესაძლებელია ქვის გავლის შემდეგ წნევის სწრაფი ნორმალიზებით.
ჰემატურია ემსახურება როგორც დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ნიშანი სიმსივნის გამო ტკივილთან. ვლინდება მხოლოდ ტკივილის შემდგომ პერიოდში, სიმსივნის მქონე პაციენტებში და ტკივილის წინა პერიოდში.
ჰემატურიის ნიშნები ვლინდება ზურგის ქვედა ნაწილის დაჭერის შემდეგ (პასტერნაცკის სიმპტომის განმარტება).
ჰემატურია არ გამოვლინდება, თუ შარდის ანალიზს გაიკეთებთ ერთი შარდსაწვეთის მუდმივი ბლოკით შეტევის დროს. ნორმალური შარდი შემოვა მეორე (დაუზიანებელი) შარდსაწვეთში.
შარდის დარღვევები
თუ ქვა დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფება შარდსაწვეთების ქვედა ნაწილებში შარდის ბუშტის მიმდებარედ, მაშინ შეინიშნება შემდეგი:
- ნოქტურია (გაზრდილი შარდის გამოყოფა ღამით);
- პოლაკიურია (გახშირებული შარდვა);
- დიზურიული დარღვევები (კრუნჩხვები, ტკივილი, ცრუ სურვილი).
მეორადი ცისტიტის ნიშნები ჩნდება ინფექციის სწრაფი დამატებით. ამავდროულად, შარდში აღმოჩენილია მრავალი ლეიკოციტი და ბაქტერია (ლეიკოციტურია, ბაქტერიურია). შეიძლება დაიწყოს კალკულოზური პიელონეფრიტის ფორმირება.
ქვის გასასვლელი
თირკმლის კოლიკის ყველაზე საიმედო ნიშანი და შედეგი არის კენჭების გადინება შარდში. 1/5 პაციენტში პროცესი უმტკივნეულოა.
როგორც წესი, ეს ნიშანი მტკივნეული შეტევის შემდეგ მალევე შეინიშნება. ქვის გამორეცხვაზე გავლენას ახდენს:
- ფორმა (ოქსალატები ბასრი კიდეებით იჭრება კედელში ღრმად);
- საშარდე გზების მდგომარეობა (შესაძლებელია თანდაყოლილი შევიწროებები, თანმხლები ანთება).
რა იწვევს კოლიკის შეტევას?
ფაქტორები, რომლებიც იწვევს თირკმლის კოლიკის სიმპტომებს, მოიცავს:
- დიეტის დარღვევა (ხორცის კერძების გადაჭარბებული კვება, შემწვარი და ცხარე საკვები);
- ძალიან ბევრი ან, პირიქით, არასაკმარისი სითხის მიღება;
- ალკოჰოლი, მნიშვნელოვანი რაოდენობით ლუდი;
- რხევა ცუდ გზაზე მოძრაობისას;
- ფიზიკური ძალის გადამეტება;
- ინფექციური დაავადებები.
ამ მიზეზებმა შეიძლება დაარღვიოს თირკმელების კომპენსატორული მექანიზმები, დაარღვიოს ნივთიერებათა ცვლა და დააჩქაროს საშარდე გზების დაზიანება უროლიტიზის ლატენტურ მიმდინარეობაში.
თირკმლის კოლიკის თავისებურებები ქალებში და ბავშვებში
თირკმლის კოლიკა ქალებში შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსულობისა და გინეკოლოგიური დაავადებებით:
- საშვილოსნოს პათოლოგიური მდგომარეობები (ადგილის დარღვევა, გახვევა);
- დანამატების ანთებითი დაავადებები (ადნექსიტი);
- დაზიანება მილის ორსულობის დროს;
- "ფეხის" ტორსიონი საკვერცხეში კისტოზური ცვლილებებით;
- საკვერცხის სისხლდენა და გახეთქვა (აპოპლექსია);
- სპონტანური აბორტი.
ამიტომ, სასწრაფო დახმარების მანქანით საავადმყოფოში გადაყვანილი ნებისმიერი ქალი თირკმლის კოლიკის დიაგნოზით უნდა გაიაროს გამოკვლევა გინეკოლოგთან.
შორსწასული ორსულობის მქონე ზოგიერთი ქალი ტკივილს აღიქვამს, როგორც შეკუმშვის საწყისს და იწყებს მშობიარობას. სახლი. თუ დადგინდა, რომ მშობიარობის ნიშნები არ არის, პაციენტი გადაჰყავთ პათოლოგიურ განყოფილებაში, სადაც მას სრულ გამოკვლევას უტარებენ და დაბადებამდე უტარდება შესაძლო მკურნალობა.
ბავშვებში ქვების წარმოქმნა ხშირად დამოკიდებულია თირკმლის ანთებითი დაავადებების არსებობაზე. ქვები შედგება ლორწოსგან, ფიბრინისაგან, დესკვამირებული ეპითელიუმისგან, ლეიკოციტებისა და ბაქტერიებისგან. თირკმლის კოლიკის გაჩენისას პედიატრები მნიშვნელობას ანიჭებენ ოჯახურ მიდრეკილებას. ეს გამოწვეულია მეტაბოლიზმის გენეტიკურად განსაზღვრული კურსით.
ადრეულ ბავშვობაში რისკის ფაქტორები მოიცავს:
- გაზრდილი სითხის დაკარგვა (ხშირი დიარეა, ღებინება, მალაბსორბციის სინდრომის განვითარება);
- თირკმელებზე ტოქსიკური ზემოქმედების მქონე მედიკამენტებით მკურნალობა.
მცირეწლოვან ბავშვებში ტკივილის ლოკალიზაცია არ შეესაბამება კლასიკურ ნიშნებს. ჩნდება ჭიპის მიდამოში, რომელსაც თან ახლავს შებერილობა და ღებინება. ბავშვი აღელვებულია, შეშინებულია და ტირის. შესაძლებელია ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება.
როგორ დავსვათ სწორი დიაგნოზი?
ავადმყოფი ბავშვის პაციენტთან ან მშობლებთან საუბრისას თქვენ უნდა გაარკვიოთ ყველაფერი დაავადების მიზეზისა და ბუნების შესახებ.
ამიტომ, მოგიწევთ გახსოვდეთ და უპასუხოთ კითხვებს:
- როგორ დაიწყო ტკივილი მოულოდნელად ან თანდათანობით;
- სად აძლევენ და რამდენად შეიცვალა დროთა განმავლობაში;
- იყო თუ არა შემცივნება, გულისრევა ან ღებინება;
- არის თუ არა რაიმე სირთულე ან ტკივილი შარდვისას;
- ეს პირველი შეტევაა თუ ადრეც ყოფილა მსგავსი გამოვლინებები?
- დაუსვეს თუ არა პაციენტს და მის ახლობლებს უროლიტიზის დიაგნოზი.
გამოკვლევის დროს ექიმი ყურადღებას აქცევს:
- პაციენტის ტიპი;
- თირკმლის მტკივნეული პალპაცია დაზარალებულ მხარეს;
- პასტერნაცკის დადებითი სიმპტომი;
- შებერილობა და კუნთების დაძაბულობა მუცლის კედელსა და ზურგის ქვედა ნაწილში.
თირკმელების ფილტრაციის ფუნქციის დარღვევა აზოტოვანი ნივთიერებების დაგროვებით, საეჭვოა ელექტროლიტების შემცველობის ცვლილებისას. ანემია ვლინდება თირკმლის უკმარისობის განვითარებისას. შარდის ტესტი ავლენს სისხლის წითელი უჯრედების მნიშვნელოვან რაოდენობას, ლორწოს, მარილს ცილინდრების სახით, ზომიერი ლეიკოციტურია და ეპითელური უჯრედები.
თირკმლის კოლიკა უნდა განვასხვავოთ მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა პათოლოგიებისგან. ეს მოიცავს ყველა მდგომარეობას, რომელსაც ეწოდება ერთი ტერმინი "მწვავე მუცელი":
- მწვავე აპენდიციტი;
- ბილიარული დისკინეზია, ქოლეცისტიტი და პანკრეატიტი ღვიძლის კოლიკით;
- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების პერფორაცია;
- ნაწლავის გაუვალობის შეტევა;
- სისხლძარღვთა დაავადებები, როგორიცაა აორტის დისექცია, მეზენტერული არტერიების თრომბოემბოლია.
ქალებში აუცილებელია გამოირიცხოს:
- ადნექსიტი (დანამატების ანთება);
- გარე ორსულობა;
- საკვერცხის კისტის პედიკულის შესაძლო ტორსიონი.
წელის ქვედა ტკივილს, რომელიც ასხივებს იღლიისკენ, თან ახლავს:
- ნეკნთაშუა ნევრალგია;
- მალთაშუა დისკის თიაქარი რადიკულური ტკივილის სინდრომით;
- ჰერპეს ზოსტერი გამოწვეული ჰერპესული ინფექციით.
თითოეული დაავადებისთვის აუცილებელია პაციენტის ისტორიის, ასაკის, ტკივილის თავისებურებებისა და თანმხლები სიმპტომების გათვალისწინება. მიზნობრივი თერაპიისთვის აუცილებელი ზომების არჩევანი დამოკიდებულია სწორ დიაგნოზზე, რათა ისინი მაქსიმალურად ეფექტური იყოს.
ექიმს შეუძლია მიიღოს მაქსიმალური ინფორმაცია:
- თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, თუ ის მთლიანად სავსეა;
- რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (ექსკრეტორული უროგრაფია);
- ქრომოცისტოსკოპია - ენდოსკოპიური მეთოდი შარდსაწვეთის ობსტრუქციის გამოსავლენად ინდიგო კარმინის შეყვანით.
რა პირველადი დახმარება უნდა მივიღოთ თავდასხმის დროს?
პირველადი დახმარება თირკმლის კოლიკისთვის შესაძლებელია სასწრაფოს გამოძახებამდე სახლში. მნიშვნელოვანია მხოლოდ დარწმუნდეთ, რომ უროლითიაზი, როგორც ტკივილის მიზეზი. ეს შესაძლებელია, თუ პაციენტს ადრე განიცადა მსგავსი შეტევები და დიაგნოზი დაუსვეს გამოკვლევის დროს.
ასეთ შემთხვევებში დასაშვებია პირველადი დახმარების ისეთი მეთოდების გამოყენება, როგორიცაა:
- ზურგის ქვედა ნაწილში ცხელი გამაცხელებელი ბალიშის დადება;
- პაციენტის მოთავსება თბილი წყლის აბაზანაში;
- ინტრამუსკულური ანტისპაზმური პრეპარატის შეყვანა (No-shpa, Platyfillin, Baralgin);
- ცისტენალის პერორალური მიღება.
უნდა გვახსოვდეს, რომ თერმული პროცედურები მკაცრად უკუნაჩვენებია ანთებითი დაავადებების, სიმსივნეების, მენჯის სისხლძარღვების დაზიანებისა და ორსულობის დროს. მომავალ დედას შეიძლება მიეცეს საშუალება მიიღოს No-shpa ტაბლეტი. დათბობა ხელს უწყობს ორსულობის შეწყვეტას და საშვილოსნოს სისხლდენას.
პაციენტის დახმარების გაწევისას მოქმედებების ალგორითმი შედგება წინასწარი სამედიცინო ღონისძიებებისგან და სამედიცინო მუშაკების მიერ სპეციალური მედიკამენტების გამოყენებას. მტკივნეული შეტევის შემთხვევაში თქვენ უნდა:
- გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება;
- დაამშვიდოს პაციენტი, გაარკვიოს დაავადების სიმპტომები და წინა კურსი;
- დააყენეთ თერმომეტრი ტემპერატურის გასაზომად;
- პაციენტთან ერთად განსაზღვროს ტკივილის მაქსიმალური ლოკალიზაცია, დასხივება;
- დაასხით ცხელი წყალი გამათბობელ ბალიშში, შემოახვიეთ პირსახოცში და წაისვით დაზიანებულ მხარეს ზურგის ქვედა ნაწილში;
- მიეცით Cystenal პერორალური მიღებისთვის, თუ უნარები საშუალებას იძლევა, გააკეთეთ ერთ-ერთი ანტისპაზმური საშუალების ინექცია.
თუ სასწრაფო დახმარება დიდი ხნით შეფერხდა, დასაშვებია პაციენტის ცხელ აბაზანაში მოთავსება. თირკმლის კოლიკის დროული სასწრაფო დახმარება ხელს უწყობს თირკმელების შენარჩუნებას და აუმჯობესებს შემდგომი მკურნალობის შედეგს.
როდის შეჰყავთ პაციენტი საავადმყოფოში?
შეტევა ჩვეულებრივ ჩერდება სახლში საყვარელი ადამიანებისა და სასწრაფო დახმარების ზომით. მომავალში ადამიანმა უნდა მიმართოს ექიმს კლინიკაში სრული გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის.
ჰოსპიტალიზაცია სავალდებულოდ ითვლება, თუ:
- სასწრაფო დახმარების პერსონალის წარუმატებელი ქმედებები და პაციენტში გადაუჭრელი ტკივილი;
- მარტოხელა თირკმელი ან მძიმე შეტევა ტკივილით გადანერგილი დონორის ორგანოში;
- სხეულის მაღალი ტემპერატურა, საეჭვო ინფექცია;
- ორსულობა.
Საავადმყოფოში:
- გააგრძელეთ ანტისპაზმური საშუალებების გამოყენება;
- გამოიყენეთ უფრო ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები;
- თუ ტკივილი გრძელდება, ტარდება პერინეფრული ნოვოკაინის ბლოკადა;
- დანიშნოს სიმპტომატური ღებინების საწინააღმდეგო მედიკამენტები;
- აკონტროლეთ არტერიული წნევა და გულის მდგომარეობა;
- თუ ანთების ნიშნები გამოჩნდება, ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი;
- ინიშნება ვიტამინები.
პაციენტის მართვის შემდგომი ტაქტიკის დასადგენად მხედველობაში მიიღება გამოკვლევის შედეგები, წყდება სტენტის დაყენებისა და ქვის მოცილების მიზნით დაგეგმილი ქირურგიული მკურნალობის საკითხი და ულტრაბგერითი თერაპიის გამოყენების ჩვენებები.
პაციენტებმა უნდა გაიგონ, რომ შეტევის შემდეგ ქვის გადატანა არ ნიშნავს სრულ გამოჯანმრთელებას. ორგანიზმში მარილის მეტაბოლიზმის ცვლილებები რჩება. ეს ნიშნავს, რომ გარკვეული დროის შემდეგ სხვა ქვა წარმოიქმნება და შეტევა განმეორდება. ამიტომ, ყურადღება უნდა მიაქციოთ რეკომენდაციებს დიეტაზე, ფიზიკურ აქტივობასა და მედიკამენტებზე.
