ფილტვებისა და შუასაყარის რენტგენის ანატომია. მარჯვენა და მარცხენა ფილტვის ლინგული სეგმენტები

ფილტვები, ფილტვები(ბერძნულიდან - პნევმონი, აქედან გამომდინარე პნევმონია - პნევმონია), მდებარეობს გულმკერდის ღრუში, cavitas thoracis, გულის გვერდებზე და მსხვილ სისხლძარღვებში, პლევრის ტომრებში, ერთმანეთისგან განცალკევებული შუასაყრით, შუასაყარით, რომელიც ვრცელდება ზურგის სვეტი უკან გულმკერდის წინა კედლებამდე.

მარჯვენა ფილტვი მოცულობით უფრო დიდია, ვიდრე მარცხენა (დაახლოებით 10%), ამავე დროს ის გარკვეულწილად მოკლე და განიერია, პირველ რიგში, იმის გამო, რომ დიაფრაგმის მარჯვენა გუმბათი უფრო მაღალია, ვიდრე მარცხენა (გავლენა ღვიძლის მოცულობითი მარჯვენა წილი) და მეორეც, გული უფრო მარცხნივ მდებარეობს, ვიდრე მარჯვნივ, რითაც მცირდება მარცხენა ფილტვის სიგანე.

თითოეულ ფილტვს, პულმოს, აქვს არარეგულარული კონუსის ფორმა, ფუძე, ფილტვის ფუძე, მიმართულია ქვემოთ და მომრგვალებული მწვერვალი, apex pulmonis, რომელიც დგას 3-4 სმ-ით მაღლა პირველი ნეკნიდან ან 2-3 სმ-ით კლავიკულის ზემოთ. წინ, აღწევს უკან VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონემდე. ფილტვების ზედა ნაწილში შესამჩნევია მცირე ღარი, sulcus subclavius, აქ გამავალი სუბკლავის არტერიის წნევით.

ფილტვებში სამი ზედაპირია. ქვედა, facies diaphragmatica, არის ჩაზნექილი დიაფრაგმის ზედა ზედაპირის ამოზნექილობის მიხედვით, რომელსაც ის მიმდებარე აქვს. Ვრცელი სანაპირო ზედაპირი, facies costalis, ამოზნექილი ნეკნების ჩაზნექილის მიხედვით, რომლებიც მათ შორის დაყრილ ნეკნთაშუა კუნთებთან ერთად წარმოადგენს გულმკერდის ღრუს კედლის ნაწილს.

მედიალური ზედაპირი, facies medialis, ჩაზნექილი, უმეტესწილად იმეორებს პერიკარდიუმის კონტურებს და იყოფა წინა ნაწილად, შუასაყარის მიმდებარედ, pars mediastinalis და უკანა ნაწილად, ზურგის სვეტის მიმდებარედ, pars vertebralis. ზედაპირები გამოყოფილია კიდეებით: ფუძის მკვეთრ კიდეს ეწოდება ქვედა, მარგოს ქვედა; კიდე, ასევე მკვეთრი, რომელიც ერთმანეთისგან გამოყოფს fades medialis და costalis - margo anterior.

მედიალურ ზედაპირზე, პერიკარდიუმის ჩაღრმავებამდე ზემოთ და უკან, არის ფილტვის კარიბჭე, hilus pulmonis, რომლის მეშვეობითაც ბრონქები და ფილტვის არტერია (ისევე, როგორც ნერვები) შედიან ფილტვში და ორი ფილტვის ვენა (და ლიმფური). გემები) გასასვლელი, ერთად ქმნის ფილტვის ფესვს, radix pulmonis. ფილტვის ძირში ბრონქი მდებარეობს დორსალურად, ფილტვის არტერიის მდებარეობა განსხვავებულია მარჯვენა და მარცხენა მხარეს.

მარჯვენა ფილტვის ძირში ა. pulmonalis მდებარეობს ბრონქის ქვემოთ, მარცხენა მხარეს კვეთს ბრონქებს და დევს მის ზემოთ. ფილტვის ვენები ორივე მხარეს განლაგებულია ფილტვის ფესვში ფილტვის არტერიისა და ბრონქის ქვემოთ. უკანა მხარეს, ფილტვის ნეკნისა და მედიალური ზედაპირების შეერთებისას, აქ ხერხემლის გვერდებზე გულმკერდის ღრუში მოთავსებულია მკვეთრი კიდეები (sulci pulmonales). თითოეული ფილტვი დაყოფილია ლობებად, ლობებად, ღარების საშუალებით, fissurae interlobares. ერთი ღარი, ირიბი, fissura obliqua, რომელსაც აქვს ორივე ფილტვზე, იწყება შედარებით მაღლა (6-7 სმ მწვერვალიდან ქვემოთ) და შემდეგ ირიბად ეშვება ქვემოთ დიაფრაგმის ზედაპირზე, ღრმად შედის ფილტვის ნივთიერებაში. იგი გამოყოფს ზედა წილს თითოეული ფილტვის ქვედა წილისგან. გარდა ამ ღარისა, მარჯვენა ფილტვის ასევე აქვს მეორე, ჰორიზონტალური ღარი, fissura horizontalis, რომელიც გადის IV ნეკნის დონეზე. ის მარჯვენა ფილტვის ზედა წილისგან გამოყოფს სოლი ფორმის უბანს, რომელიც ქმნის შუა წილს.

ამრიგად, მარჯვენა ფილტვის აქვს სამი წილის: lobi superior, medius et inferior. მარცხენა ფილტვში განასხვავებენ მხოლოდ ორ წილს: ზედა, ზემო ლობს, რომელზედაც ფილტვის მწვერვალია გაშლილი, და ქვედა, ქვედა ლობუსი, უფრო მოცულობითი ვიდრე ზედა. იგი მოიცავს თითქმის მთელ დიაფრაგმულ ზედაპირს და ფილტვის უკანა ბლაგვი კიდის უმეტეს ნაწილს. მარცხენა ფილტვის წინა კიდეზე, მის ქვედა ნაწილში, არის გულის ნაწიბური, incisura cardiaca pulmonis sinistri, სადაც ფილტვი, თითქოს გულით განზე დევს, პერიკარდიუმის მნიშვნელოვან ნაწილს დაუფარავად ტოვებს. ქვემოდან, ეს ჭრილი შემოიფარგლება წინა კიდის პროტრუზიით, რომელსაც ეწოდება lingula, lingula pulmonus sinistri. ლინგულა და ფილტვის მიმდებარე ნაწილი შეესაბამება მარჯვენა ფილტვის შუა წილს.

ფილტვების სტრუქტურა.ფილტვების ლობებად დაყოფის მიხედვით, თითოეული ორი ძირითადი ბრონქიდან, bronchus principalis, უახლოვდება ფილტვის კარიბჭეს, იწყებს დაყოფას ლობარულ ბრონქებად, ბრონქების ლობარებად. მარჯვენა ზედა წილის ბრონქი, რომელიც მიემართება ზედა წილის ცენტრისკენ, გადის ფილტვის არტერიაზე და ეწოდება სუპრადარტერიულს; მარჯვენა ფილტვის დარჩენილი წვრილი ბრონქები და მარცხენა წილის ყველა ბრონქები არტერიის ქვეშ გადის და სუბარტერიულს უწოდებენ. წიაღისეული ბრონქები, ფილტვის ნივთიერებაში შესვლისას, გამოყოფენ უამრავ პატარა, მესამეულ ბრონქებს, რომლებსაც უწოდებენ სეგმენტურ ბრონქებს, ბრონქების სეგმენტებს, რადგან ისინი ვენტილაციას უკეთებენ ფილტვის გარკვეულ უბნებს - სეგმენტებს. სეგმენტური ბრონქები, თავის მხრივ, იყოფა ორად (თითოეული ორად) მე-4 და მომდევნო რიგის მცირე ბრონქებად ტერმინალურ და რესპირატორულ ბრონქიოლებამდე.

ბრონქების ჩონჩხი განსხვავებულად არის აგებული ფილტვის გარეთ და შიგნით, ორგანოს გარეთ და შიგნით ბრონქების კედლებზე მექანიკური მოქმედების სხვადასხვა პირობების მიხედვით: ფილტვის გარეთ, ბრონქების ჩონჩხი შედგება ხრტილოვანი ნახევრად რგოლებისგან. ფილტვის ბორცვთან მიახლოებისას ხრტილოვანი კავშირები ჩნდება ხრტილოვანი ნახევრად რგოლებს შორის, რის შედეგადაც მათი კედლის სტრუქტურა ხდება მედისებრი. სეგმენტურ ბრონქებში და მათ შემდგომ ტოტებში ხრტილს აღარ აქვს ნახევარრგოლების ფორმა, არამედ იშლება ცალკეულ ფირფიტებად, რომელთა ზომა მცირდება ბრონქების კალიბრის შემცირებისას; ბოლო ბრონქიოლებში ხრტილი ქრება. მათში ლორწოვანი ჯირკვლებიც ქრება, მაგრამ მოციმციმე ეპითელიუმი რჩება. კუნთების შრე შედგება არაზოლიანი კუნთოვანი ბოჭკოებისგან, რომლებიც განლაგებულია ხრტილისგან წრიულად შიგნით. ბრონქების გაყოფის ადგილებში არის სპეციალური წრიული კუნთების შეკვრა, რომელსაც შეუძლია შეავიწროოს ან მთლიანად დახუროს შესასვლელი კონკრეტულ ბრონქში.

ფილტვის მაკრო-მიკროსკოპული სტრუქტურა.ფილტვის სეგმენტები შედგება მეორადი ლობულებისგან, lobuli pulmonis secundarii, რომლებიც იკავებს სეგმენტის პერიფერიას 4 სმ-მდე სისქის ფენით. იგი გამოყოფილია შემაერთებელი ქსოვილის სეპტებით მიმდებარე მეორადი ლობულებისგან. ლობულური შემაერთებელი ქსოვილი შეიცავს ლიმფური კაპილარების ვენებს და ქსელებს და ხელს უწყობს ლობულების მოძრაობას ფილტვის რესპირატორული მოძრაობების დროს. ძალიან ხშირად მასში ილექება ჩასუნთქული ნახშირის მტვერი, რის შედეგადაც ლობულების საზღვრები აშკარად ჩანს. თითოეული ლობულის მწვერვალი მოიცავს ერთ პატარა (1 მმ დიამეტრის) ბრონქს (საშუალოდ მე-8 რიგის), რომელიც ასევე შეიცავს ხრტილს მის კედლებში (ლობულარული ბრონქები). ლობულური ბრონქების რაოდენობა თითოეულ ფილტვში აღწევს 800-ს. თითოეული ლობულური ბრონქი ტოტდება ლობულის შიგნით 16-18 თხელ (0,3-0,5 მმ დიამეტრის) ტერმინალურ ბრონქიოლებად, ბრონქულ ტერმინალებად, რომლებიც არ შეიცავს ხრტილს და ჯირკვლებს. ყველა ბრონქები, ძირითადი ბრონქებიდან ბოლო ბრონქიოლებამდე, ქმნის ერთ ბრონქულ ხეს, რომელიც ემსახურება ჰაერის ნაკადის გატარებას ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს; ჰაერსა და სისხლს შორის სასუნთქი გაზის გაცვლა მათში არ ხდება. ტერმინალური ბრონქიოლები, რომლებიც ორმხრივად განშტოებულნი არიან, წარმოშობენ რესპირატორული ბრონქიოლების რამდენიმე რიგის, bronchioli respiratorii, გამორჩეული იმით, რომ მათ კედლებზე ჩნდება ფილტვის ვეზიკულები, ან ალვეოლი, ალვეოლი pulmonis. ალვეოლური სადინარები, ductuli alveolares, რადიალურად ვრცელდება თითოეული სასუნთქი ბრონქიოლიდან და მთავრდება ბრმა ალვეოლარული ჩანთებით, sacculi alveolares. თითოეული მათგანის კედელი ჩახლართულია სისხლის კაპილარების მკვრივი ქსელით. გაზის გაცვლა ხდება ალვეოლის კედლის მეშვეობით. რესპირატორული ბრონქიოლები, ალვეოლური სადინარები და ალვეოლური ჩანთები ალვეოლებით ქმნიან ერთ ალვეოლურ ხეს, ანუ ფილტვის რესპირატორულ პარენქიმას. ჩამოთვლილი სტრუქტურები, რომლებიც წარმოიქმნება ერთი ტერმინალური ბრონქიოლიდან, ქმნიან მის ფუნქციურ-ანატომიურ ერთეულს, რომელსაც ეწოდება აცინუსი, აცინუსი (მტევანი).

ბოლო რიგის ერთ რესპირატორულ ბრონქიოლს მიეკუთვნება ალვეოლური სადინარები და ჩანთები წარმოადგენს პირველად ლობულას, lobulus pulmonis primarius. აცინიში დაახლოებით 16 მათგანია. აცინების რაოდენობა ორივე ფილტვში აღწევს 30000-ს, ხოლო ალვეოლის 300-350 მილიონს ფილტვების სასუნთქი ზედაპირის ფართობი მერყეობს 35 მ2-დან ამოსუნთქვისას 100 მ2-მდე. აცინის აგრეგატი ქმნის ლობულებს, ლობულები ქმნიან სეგმენტებს, სეგმენტები ქმნიან წილებს და წილები მთელ ფილტვს.

ფილტვის ფუნქციები.ფილტვების ძირითადი ფუნქციაა გაზის გაცვლა (სისხლის ჟანგბადით გამდიდრება და მისგან ნახშირორჟანგის გამოყოფა). ფილტვებში ჟანგბადით გაჯერებული ჰაერის შეყვანა და ამოსუნთქული, ნახშირორჟანგით გაჯერებული ჰაერის გარედან ამოღება უზრუნველყოფილია გულმკერდის კედლისა და დიაფრაგმის აქტიური რესპირატორული მოძრაობებით და თავად ფილტვის შეკუმშვით აქტივობასთან ერთად. სასუნთქი გზები. ამავდროულად, ქვედა წილების შეკუმშვაზე და ვენტილაციაზე დიდ გავლენას ახდენს დიაფრაგმა და გულმკერდის ქვედა ნაწილები, ხოლო ვენტილაცია და ზედა წილების მოცულობის ცვლილებები ძირითადად ხორციელდება ზედა გულმკერდის მოძრაობებით. ეს მახასიათებლები აძლევს ქირურგებს შესაძლებლობას გამოიყენონ დიფერენცირებული მიდგომა ფილტვის ნერვის მოკვეთისას ფილტვის წილების ამოღებისას. ფილტვებში ნორმალური სუნთქვის გარდა, არის კოლატერალური სუნთქვა, ანუ ჰაერის მოძრაობა ბრონქებისა და ბრონქიოლების გვერდის ავლით. ის წარმოიქმნება თავისებურად აგებულ ასინებს შორის, ფილტვის ალვეოლის კედლებში ფორების მეშვეობით. მოზრდილების ფილტვებში, უფრო ხშირად ხანდაზმულებში, ძირითადად ფილტვების ქვედა წილებში, ლობულურ სტრუქტურებთან ერთად, არის სტრუქტურული კომპლექსები, რომლებიც შედგება ალვეოლისა და ალვეოლური სადინარებისაგან, ბუნდოვნად შემოიფარგლება ფილტვის ლობულებად და აცინებში და ქმნიან ტრაბეკულარულ ტრაბეკულას. სტრუქტურა. ეს ალვეოლური თოკები საშუალებას იძლევა განხორციელდეს გირაო სუნთქვა. ვინაიდან ასეთი ატიპიური ალვეოლარული კომპლექსები აკავშირებს ცალკეულ ბრონქოფილტვის სეგმენტებს, გირაოს სუნთქვა არ შემოიფარგლება მხოლოდ მათთან, არამედ უფრო ფართოდ ვრცელდება.

ფილტვების ფიზიოლოგიური როლი არ შემოიფარგლება გაზის გაცვლით. მათი რთული ანატომიური სტრუქტურა ასევე შეესაბამება მრავალფეროვან ფუნქციურ გამოვლინებებს: ბრონქების კედლის აქტივობა სუნთქვის დროს, სეკრეტორულ-გამომყოფი ფუნქცია, მონაწილეობა ნივთიერებათა ცვლაში (წყალი, ლიპიდები და მარილი ქლორის ბალანსის რეგულირებით), რაც მნიშვნელოვანია მჟავას შენარჩუნებაში. ბაზის ბალანსი სხეულში. ითვლება, რომ ფილტვებს აქვს ძლიერ განვითარებული უჯრედების სისტემა, რომელიც ავლენს ფაგოციტურ თვისებებს.

სისხლის მიმოქცევა ფილტვებში.გაზის გაცვლის ფუნქციიდან გამომდინარე, ფილტვები იღებენ არა მხოლოდ არტერიულ, არამედ ვენურ სისხლს. ეს უკანასკნელი მიედინება ფილტვის არტერიის ტოტებში, რომელთაგან თითოეული შედის შესაბამისი ფილტვის კარიბჭეში და შემდეგ იყოფა ბრონქების განშტოების მიხედვით. ფილტვის არტერიის ყველაზე პატარა ტოტები ქმნიან კაპილარების ქსელს, რომელიც ალვეოლებს (რესპირატორულ კაპილარებს) აკრავს.

ვენური სისხლი, რომელიც მიედინება ფილტვის კაპილარებში ფილტვის არტერიის ტოტებით, შედის ოსმოსურ გაცვლაში (გაზის გაცვლა) ალვეოლებში შემავალ ჰაერთან: ის ათავისუფლებს თავის ნახშირორჟანგს ალვეოლებში და სანაცვლოდ იღებს ჟანგბადს. ვენები წარმოიქმნება კაპილარებისგან, რომლებიც ატარებენ ჟანგბადით გამდიდრებულ სისხლს (არტერიული) და შემდეგ ქმნიან უფრო დიდ ვენურ ღეროებს. ეს უკანასკნელი უფრო მეტად ერწყმის vv. ფილტვისმიერი.

არტერიული სისხლი ფილტვებში შემოდის rr. bronchiales (აორტიდან, aa. intercostales posteriores და a. subclavia). ისინი კვებავენ ბრონქების კედელს და ფილტვის ქსოვილს. კაპილარული ქსელიდან, რომელიც წარმოიქმნება ამ არტერიების ტოტებით, წარმოიქმნება vv. bronchiales, მიედინება ნაწილობრივ vv. azygos et hemiazygos და ნაწილობრივ vv. ფილტვისმიერი.

ამრიგად, ფილტვის და ბრონქული ვენების სისტემები ანასტომიზებენ ერთმანეთთან.

ფილტვებში არის ზედაპირული ლიმფური სისხლძარღვები, რომლებიც განლაგებულია პლევრის ღრმა შრეში, ღრმაები კი ფილტვების შიგნით. ღრმა ლიმფური სისხლძარღვების ფესვები არის ლიმფური კაპილარები, რომლებიც ქმნიან ქსელებს რესპირატორული და ტერმინალური ბრონქიოლების ირგვლივ, ინტერაცინუსსა და ლობულურ სეპტაში. ეს ქსელები გრძელდება ლიმფური სისხლძარღვების პლექსებში ფილტვის არტერიის, ვენების და ბრონქების ტოტების გარშემო.

სადრენაჟო ლიმფური ჭურჭელი მიდის ფილტვის ფესვთან და რეგიონულ ბრონქოფილტვისკენ, შემდეგ კი აქ მდებარე ტრაქეობრონქულ და პერიტრაქეულ ლიმფურ კვანძებში, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. ვინაიდან ტრაქეობრონქული კვანძების ეფერენტული გემები მიდიან მარჯვენა ვენურ კუთხეში, მარცხენა ფილტვის ლიმფის მნიშვნელოვანი ნაწილი, რომელიც მიედინება მისი ქვედა წილისგან, შედის მარჯვენა ლიმფურ სადინარში. ფილტვების ნერვები წარმოიქმნება პულმონალის წნულისგან, რომელიც წარმოიქმნება n-ის ტოტებით. vagus et truncus sympathicus. აღნიშნული წნულის დატოვების შემდეგ, ფილტვის ნერვები გავრცელდა ფილტვის წილებში, სეგმენტებსა და ლობულებში ბრონქებისა და სისხლძარღვების გასწვრივ, რომლებიც ქმნიან სისხლძარღვოვან-ბრონქულ შეკვრებს. ამ შეკვრაში ნერვები ქმნიან პლექსებს, რომლებშიც ხვდება მიკროსკოპული შიდაორგანული ნერვული კვანძები, სადაც პრეგანგლიონური პარასიმპათიკური ბოჭკოები გადადიან პოსტგანგლიურზე.

ბრონქებში არის სამი ნერვული წნული: ადვენტიციაში, კუნთოვან შრეში და ეპითელიუმის ქვეშ. ქვეეპითელური წნული აღწევს ალვეოლებში. ეფერენტული სიმპათიკური და პარასიმპათიკური ინერვაციის გარდა, ფილტვი აღჭურვილია აფერენტული ინერვაციით, რომელიც ხორციელდება ბრონქებიდან საშოს ნერვის გასწვრივ და ვისცერული პლევრიდან, როგორც სიმპათიკური ნერვების ნაწილი, რომელიც გადის საშვილოსნოს ყელის კვანძში.

ფილტვების სეგმენტური სტრუქტურა.ფილტვებს აქვს 6 მილაკოვანი სისტემა: ბრონქები, ფილტვის არტერიები და ვენები, ბრონქული არტერიები და ვენები, ლიმფური ძარღვები. ამ სისტემების ტოტების უმეტესობა ერთმანეთის პარალელურად გადის, ქმნიან სისხლძარღვოვან-ბრონქულ შეკვრებს, რომლებიც ქმნიან ფილტვის შიდა ტოპოგრაფიის საფუძველს. სისხლძარღვოვან-ბრონქული შეკვრების მიხედვით, ფილტვის თითოეული წილი შედგება ცალკეული მონაკვეთებისგან, რომლებსაც ბრონქოფილტვის სეგმენტები ეწოდება.

ბრონქოფილტვის სეგმენტი- ეს არის ფილტვის ნაწილი, რომელიც შეესაბამება ლობარული ბრონქის პირველად ტოტს და ფილტვის არტერიის და სხვა გემების თანმხლებ ტოტებს. იგი გამოყოფილია მეზობელი სეგმენტებისგან მეტ-ნაკლებად გამოხატული შემაერთებელი ქსოვილის ძგიდეებით, რომლებშიც გადის სეგმენტური ვენები. ამ ვენებს აუზად აქვთ თითოეული მეზობელი სეგმენტის ტერიტორიის ნახევარი.

ფილტვის სეგმენტებიაქვს არარეგულარული კონუსების ან პირამიდების ფორმა, რომელთა ზედა ნაწილი მიმართულია ფილტვის ბარტყისკენ, ხოლო ფუძეები ფილტვის ზედაპირისკენ, სადაც სეგმენტებს შორის საზღვრები ზოგჯერ შესამჩნევია პიგმენტაციის განსხვავების გამო.

ბრონქულ-ფილტვის სეგმენტები არის ფილტვის ფუნქციური და მორფოლოგიური ერთეულები, რომლებშიც თავდაპირველად ლოკალიზებულია ზოგიერთი პათოლოგიური პროცესი და რომლის მოცილება შეიძლება შემოიფარგლოს გარკვეული ზომიერი ოპერაციებით, მთელი წილის ან მთელი ფილტვის რეზექციის ნაცვლად. სეგმენტების მრავალი კლასიფიკაცია არსებობს. სხვადასხვა სპეციალობის წარმომადგენლები (ქირურგები, რადიოლოგები, ანატომისტები) ადგენენ სეგმენტების სხვადასხვა რაოდენობას (4-დან 12-მდე). საერთაშორისო ანატომიური ნომენკლატურის მიხედვით, მარჯვენა და მარცხენა ფილტვებში 10 სეგმენტი გამოირჩევა.

სეგმენტების სახელები მოცემულია მათი ტოპოგრაფიის მიხედვით. შემდეგი სეგმენტები ხელმისაწვდომია.

• მარჯვენა ფილტვი.

მარჯვენა ფილტვის ზედა წილში სამი სეგმენტია:- segmentum apicale (S1) იკავებს ზედა წილის სუპერმედიალურ ნაწილს, შედის გულმკერდის ზედა ხვრელში და ავსებს პლევრის გუმბათს; - segmentum posterius (S2) თავისი ფუძით მიმართულია გარეთ და უკან, იქ მოსაზღვრე II-IV ნეკნებით; მისი მწვერვალი მიმართულია ზედა წილის ბრონქისკენ; - წინა ნაწილის სეგმენტი (S3) თავისი ფუძით ესაზღვრება გულმკერდის წინა კედელს 1-ლი და მე-4 ნეკნების ხრტილებს შორის; ეს არის მარჯვენა წინაგულისა და ზედა ღრუ ვენის მიმდებარედ.

შუა წილს აქვს ორი სეგმენტი:- გვერდითი სეგმენტი (S4) ფუძით მიმართული წინ და გარეთ, ხოლო მწვერვალი ზევით და მედიალურად; - შუალედური სეგმენტი (S5) კონტაქტშია გულმკერდის წინა კედელთან მკერდის მახლობლად, IV-VI ნეკნებს შორის; ეს არის გულისა და დიაფრაგმის მიმდებარედ.

ქვედა წილში არის 5 სეგმენტი:- segmentum apicale (superius) (S6) იკავებს ქვედა წილის სოლისებრ მწვერვალს და მდებარეობს პარავერტებრულ მიდამოში; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) ფუძე იკავებს ქვედა წილის შუასაყრის და ნაწილობრივ დიაფრაგმულ ზედაპირებს. ეს არის მარჯვენა წინაგულისა და ქვედა ღრუ ვენის მიმდებარედ; ქვედა წილის დიაფრაგმულ ზედაპირზე (S8) ფუძე განლაგებულია ქვედა წილის დიაფრაგმულ ზედაპირზე, ხოლო დიდი გვერდითი მხარე გულმკერდის კედელთან არის VI-VIII ნეკნებს შორის იღლიის მიდამოში; - segmentum basale laterale (S9) ჩაჭიმულია ქვედა წილის სხვა სეგმენტებს შორის ისე, რომ მისი ფუძე კონტაქტშია დიაფრაგმასთან, ხოლო მისი მხარე გულმკერდის კედელთან არის აქსილარული არეში, VII და IX ნეკნებს შორის; - segmentum basale posterius (S10) მდებარეობს პარავერტებერალურად; იგი მდებარეობს ქვედა წილის ყველა სხვა სეგმენტის უკან, ღრმად აღწევს პლევრის კოსტოფრენიული სინუსის უკანა ნაწილში. ზოგჯერ ამ სეგმენტისგან გამოყოფილია სეგმენტუმი სუბაპიკალე (subsuperius).

• მარცხენა ფილტვი.

მარცხენა ფილტვის ზედა წილს აქვს 5 სეგმენტი:- segmentum apicoposterius (S1+2) შეესაბამება სეგს ფორმისა და პოზიციის მიხედვით. აპიკალური და სეგ. მარჯვენა ფილტვის ზედა წილის უკანა ნაწილი. სეგმენტის ფუძე კონტაქტშია III-V ნეკნების უკანა მონაკვეთებთან. მედიალურად, სეგმენტი აორტის თაღის და სუბკლავის არტერიის მიმდებარედ. შეიძლება იყოს 2 სეგმენტის სახით; - წინა სეგმენტი (S3) ყველაზე დიდია. მას უჭირავს ზედა წილის ნეკნის ზედაპირის მნიშვნელოვანი ნაწილი, I-IV ნეკნებს შორის, აგრეთვე შუასაყრის ზედაპირის ნაწილი, სადაც შედის კონტაქტში truncus pulmonalis-თან; - segmentum lingulare superius (S4) წარმოადგენს ზედა წილის არეალს III-V ნეკნებს შორის წინა და IV-VI - აქსილარული არეში; - segmentum lingulare inferius (S5) მდებარეობს ზედა ნაწილის ქვემოთ, მაგრამ თითქმის არ შედის კონტაქტში დიაფრაგმასთან. ორივე ლინგულური სეგმენტი შეესაბამება მარჯვენა ფილტვის შუა წილს; ისინი შედიან კონტაქტში გულის მარცხენა პარკუჭთან, შეაღწევენ პერიკარდიუმსა და გულმკერდის კედელს შორის პლევრის კოსტომედიასტინალურ სინუსში.

მარცხენა ფილტვის ქვედა წილში 5 სეგმენტია, რომლებიც სიმეტრიულია მარჯვენა ფილტვის ქვედა წილის სეგმენტების მიმართ და ამიტომ აქვთ იგივე აღნიშვნები: - segmentum apicale (superius) (S6) იკავებს პარავერტებრულ პოზიციას; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) 83% შემთხვევაში აქვს ბრონქი, რომელიც იწყება საერთო ღეროთი შემდეგი სეგმენტის ბრონქით - segmentum basale antkrius (S8) - ეს უკანასკნელი გამოყოფილია ზედა ენობრივი სეგმენტებისგან. fissura obliqua-ს წილი და მონაწილეობს ფილტვის ნეკნის, დიაფრაგმული და შუასაყრის ზედაპირის ფორმირებაში; - segmentum basale laterale (S9) იკავებს ქვედა წილის კანქვეშა ზედაპირს ღერძულ მიდამოში XII-X ნეკნების დონეზე; - segmentum basale posterius (S10) არის მარცხენა ფილტვის ქვედა წილის დიდი მონაკვეთი, რომელიც მდებარეობს სხვა სეგმენტების უკან; კონტაქტში შედის VII-X ნეკნებთან, დიაფრაგმასთან, დაღმავალ აორტასთან და საყლაპავ მილთან - სეგმენტუმ სუბაპიკალე (subsuperius) არასტაბილურია.

ფილტვების და ბრონქების ინერვაცია.ვისცერული პლევრიდან აფერენტული გზებია გულმკერდის სიმპათიკური ღეროს ფილტვის ტოტები, პარიეტალური პლევრიდან - nn. intercostales და n. phrenicus, ბრონქებიდან - n. ვაგუსური

ეფერენტული პარასიმპათიკური ინერვაცია.პრეგანგლიონური ბოჭკოები იწყება საშოს ნერვის დორსალურ ავტონომიურ ბირთვში და მიდის ამ უკანასკნელის და მისი ფილტვის ტოტების სახით ფილტვის პლექსის კვანძებში, აგრეთვე ტრაქეის, ბრონქების და ფილტვების შიგნით მდებარე კვანძებში. პოსტგანგლიური ბოჭკოები ამ კვანძებიდან მიმართულია ბრონქული ხის კუნთებისა და ჯირკვლებისკენ.

ფუნქცია:ბრონქებისა და ბრონქიოლების სანათურის შევიწროება და ლორწოს გამოყოფა.

ეფერენტული სიმპათიკური ინერვაცია.პრეგანგლიონური ბოჭკოები გამოდიან გულმკერდის ზედა სეგმენტების ზურგის ტვინის გვერდითი რქებიდან (Th2-Th4) და გადიან შესაბამისი rami communicantes albi და სიმპათიკური ღეროდან ვარსკვლავურ და ზედა გულმკერდის განგლიამდე. ამ უკანასკნელიდან იწყება პოსტგანგლიური ბოჭკოები, რომლებიც ფილტვის წნულის ნაწილი გადადიან ბრონქულ კუნთებსა და სისხლძარღვებში.

ფუნქცია:ბრონქების სანათურის გაფართოება; შევიწროება.

რომელ ექიმებს მივმართოთ ფილტვების შესამოწმებლად:

პულმოლოგი

ფთიზიატრი

რა დაავადებებს უკავშირდება ფილტვები:

რა ტესტები და დიაგნოსტიკა უნდა გაკეთდეს ფილტვებისთვის:

სინათლის რენტგენი

ბრონქოფილტვის სეგმენტები წარმოადგენს პარენქიმის ნაწილს, რომელიც მოიცავს სეგმენტურ ბრონქს და არტერიას. პერიფერიაზე სეგმენტები შერწყმულია ერთმანეთთან და ფილტვის ლობულებისგან განსხვავებით არ შეიცავს შემაერთებელი ქსოვილის მკაფიო ფენებს. თითოეული სეგმენტი კონუსის ფორმისაა, რომლის მწვერვალი მიმართულია ფილტვის ბარტყისკენ, ხოლო ფუძე მის ზედაპირზე. ფილტვის ვენების ტოტები გადის ინტერსეგმენტურ შეერთებებში. თითოეულ ფილტვში არის 10 სეგმენტი (ნახ. 310, 311, 312).

310. ფილტვის სეგმენტების სქემატური განლაგება.
A-G - ფილტვების ზედაპირები. რიცხვები მიუთითებს სეგმენტებზე.

311. მარჯვენა ფილტვის ნორმალური ბრონქული ხე პირდაპირ პროექციაში (ბ.კ. შაროვის მიხედვით).
TP - ტრაქეა; გბ - მთავარი ბრონქი; PRB - შუალედური ბრონქი; VDV - ზედა წილის ბრონქი; LDB - ქვედა წილის ბრონქი; 1 - ზედა წილის აპიკალური სეგმენტური ბრონქი; 2 - ზედა წილის უკანა სეგმენტური ბრონქი; 3 - ზედა წილის წინა სეგმენტური ბრონქი; 4 - გვერდითი სეგმენტური ბრონქები (ზედა ლინგულარული ბრონქი მარცხენა ფილტვისთვის); 5 - შუა წილის მედიალური სეგმენტური ბრონქი (მარცხენა ფილტვის ქვედა ენობრივი ბრონქი); 6 - ქვედა წილის აპიკალური სეგმენტური ბრონქი; 7 - ქვედა წილის მედიალური ბაზალური სეგმენტური ბრონქი; 8 - ქვედა წილის წინა ბაზალური ბრონქი; 9 - ქვედა წილის გვერდითი ბაზალური სეგმენტური ბრონქი; 10 - ქვედა წილის უკანა ბაზალური სეგმენტური ბრონქი.

312. მარცხენა ფილტვის ბრონქული ხე პირდაპირ პროექციაში. აღნიშვნები იგივეა, რაც ნახ. 311.

მარჯვენა ფილტვის სეგმენტები

ზედა წილის სეგმენტები.

1. აპიკალური სეგმენტი (segmentum apicale) იკავებს ფილტვის მწვერვალს და აქვს ოთხი ინტერსეგმენტური საზღვარი: ორი ფილტვის მედიალურ და ორი ფილტვის ზურგის ზედაპირზე აპიკალურ და წინა, აპიკალურ და უკანა სეგმენტებს შორის. სეგმენტის ფართობი სანაპირო ზედაპირზე ოდნავ მცირეა, ვიდრე მედიალურ ზედაპირზე. კარიბჭის სეგმენტის სტრუქტურულ ელემენტებთან მიდგომა (ბრონქები, არტერია და ვენა) შესაძლებელია ვისცერული პლევრის გაკვეთის შემდეგ, ფილტვების კარიბჭის წინ ფრენის ნერვის გასწვრივ. სეგმენტური ბრონქის სიგრძეა 1-2 სმ, ზოგჯერ ვრცელდება საერთო ღეროზე უკანა სეგმენტურ ბრონქთან. მკერდზე სეგმენტის ქვედა საზღვარი შეესაბამება მე-11 ნეკნის ქვედა კიდეს.

2. უკანა სეგმენტი (segmentum posterius) განლაგებულია აპიკალური სეგმენტის დორსალურად და აქვს ხუთი ინტერსეგმენტური საზღვარი: ორი არის პროექციული ფილტვის მედიალურ ზედაპირზე უკანა და მწვერვალს შორის, ქვედა წილის უკანა და ზედა სეგმენტებს და სამი საზღვარი. განასხვავებენ ნეკნის ზედაპირზე: ფილტვის ქვედა წილის მწვერვალსა და უკანა, უკანა და წინა, უკანა და ზედა სეგმენტებს შორის. უკანა და წინა სეგმენტებით ჩამოყალიბებული საზღვარი ვერტიკალურადაა ორიენტირებული და მთავრდება ქვემოთ, fissura horizontalis-ისა და fissura obliqua-ს შეერთების ადგილას. ქვედა წილის უკანა და ზედა სეგმენტებს შორის საზღვარი შეესაბამება fissura horizontalis-ის უკანა ნაწილს. ბრონქებთან, არტერიასთან და უკანა სეგმენტის ვენასთან მიახლოება ხორციელდება მედიალური მხრიდან, როდესაც პლევრის ამოკვეთა ხდება ბარძაყის უკანა ზედა ზედაპირზე ან ჰორიზონტალური ღარის საწყისი მონაკვეთის მხრიდან. სეგმენტური ბრონქი მდებარეობს არტერიასა და ვენას შორის. უკანა სეგმენტის ვენა ერწყმის წინა სეგმენტის ვენას და მიედინება ფილტვის ვენაში. უკანა სეგმენტი დაპროექტებულია გულმკერდის ზედაპირზე II და IV ნეკნებს შორის.

3. წინა სეგმენტი (segmentum anterius) მდებარეობს მარჯვენა ფილტვის ზედა წილის წინა ნაწილში და აქვს ხუთი ინტერსეგმენტური საზღვარი: ორი - გადის ფილტვის მედიალურ ზედაპირზე, ჰყოფს წინა და აპიკალურ წინა და მედიალურ სეგმენტებს ( შუა წილი); სამი საზღვარი გადის ნეკნის ზედაპირის გასწვრივ შუა წილის წინა და მწვერვალს, წინა და უკანა, წინა, გვერდითი და მედიალური სეგმენტებს შორის. წინა სეგმენტის არტერია წარმოიქმნება ფილტვის არტერიის ზედა ტოტიდან. სეგმენტური ვენა არის ზედა ფილტვის ვენის შენაკადი და მდებარეობს სეგმენტურ ბრონქზე უფრო ღრმად. სეგმენტის სისხლძარღვები და ბრონქები შეიძლება ლიგატირდეს ფილტვის ბარტყის წინ მედიალური პლევრის გაკვეთის შემდეგ. სეგმენტი განლაგებულია II - IV ნეკნების დონეზე.

შუა წილის სეგმენტები.

4. ფილტვის მედიალური ზედაპირის გვერდზე გვერდითი სეგმენტი (segmentum laterale) გამოსახულია მხოლოდ ვიწრო ზოლის სახით ირიბი შუალედური ღარის ზემოთ. სეგმენტური ბრონქი მიმართულია უკან, ამიტომ სეგმენტი იკავებს შუა წილის უკანა ნაწილს და ჩანს ნეკნის ზედაპირიდან. მას აქვს ხუთი ინტერსეგმენტური საზღვარი: ორი მედიალურ ზედაპირზე გვერდითი და მედიალური, ქვედა წილის გვერდითი და წინა სეგმენტები (ბოლო საზღვარი შეესაბამება ირიბი შუალედური ღარის ბოლო ნაწილს), სამი საზღვარი ფილტვის ნეკნ ზედაპირზე. შემოიფარგლება შუა წილის გვერდითი და მედიალური სეგმენტებით (პირველი საზღვარი მიემართება ვერტიკალურად ჰორიზონტალური ღარის შუადან ირიბი ღარის ბოლომდე, მეორე - გვერდითი და წინა სეგმენტებს შორის და შეესაბამება ჰორიზონტალურ პოზიციას. ღარი; გვერდითი სეგმენტის ბოლო საზღვარი კონტაქტშია ქვედა წილის წინა და უკანა სეგმენტებთან).

სეგმენტური ბრონქები, არტერია და ვენა განლაგებულია ღრმად, მათთან მიახლოება შესაძლებელია მხოლოდ ფილტვის ბორცვის ქვემოთ ირიბი ღარით. სეგმენტი შეესაბამება IV-VI ნეკნებს შორის მკერდზე არსებულ სივრცეს.

5. მედიალური სეგმენტი (segmentum mediale) ჩანს შუა წილის როგორც ნეკნის, ისე მედიალური ზედაპირებზე. მას აქვს ოთხი ინტერსეგმენტური საზღვარი: ორი გამოყოფს მედიალურ სეგმენტს ზედა წილის წინა სეგმენტისგან და ქვედა წილის გვერდითი სეგმენტი. პირველი საზღვარი ჰორიზონტალური ღარის წინა ნაწილს ემთხვევა, მეორე - ირიბ ღარს. ასევე არსებობს ორი ინტერსეგმენტური საზღვარი სანაპირო ზედაპირზე. ერთი ხაზი იწყება ჰორიზონტალური ღრმულის წინა ნაწილის შუა წერტილიდან და ეშვება ირიბი ღრმულის ბოლო ნაწილისკენ. მეორე საზღვარი გამოყოფს მედიალურ სეგმენტს ზედა წილის წინა სეგმენტისაგან და ემთხვევა წინა ჰორიზონტალური ღარის პოზიციას.

სეგმენტური არტერია წარმოიქმნება ფილტვის არტერიის ქვედა ტოტიდან. ზოგჯერ მე-4 სეგმენტის არტერიასთან ერთად. მის ქვემოთ არის სეგმენტური ბრონქი, შემდეგ კი ვენა 1 სმ სიგრძით, შესაძლებელია ფილტვის ბორცვის ქვემოთ წვდომა ირიბი შუალედური ღარით. სეგმენტის საზღვარი მკერდზე შეესაბამება IV-VI ნეკნებს შუა აქსილარული ხაზის გასწვრივ.

ქვედა წილის სეგმენტები.

6. ზედა სეგმენტი (segmentum superius) იკავებს ფილტვის ქვედა წილის მწვერვალს. III-VII ნეკნების დონეზე მდებარე სეგმენტს აქვს ორი ინტერსეგმენტური საზღვარი: ერთი ქვედა წილის ზედა სეგმენტს შორის და ზედა წილის უკანა სეგმენტი გადის ირიბი ღარის გასწვრივ, მეორე - ზედა და ქვედა სეგმენტებს შორის. ქვედა წილი. ზედა და ქვედა სეგმენტებს შორის საზღვრის დასადგენად აუცილებელია ფილტვის ჰორიზონტალური ნაპრალის წინა ნაწილის პირობითად გახანგრძლივება ირიბ ნაპრალთან მისი შეერთების ადგილიდან.

ზედა სეგმენტი არტერიას იღებს ფილტვის არტერიის ქვედა ტოტიდან. არტერიის ქვემოთ არის ბრონქი, შემდეგ კი ვენა. სეგმენტის კარიბჭესთან წვდომა შესაძლებელია ირიბი შუალედური ღარით. ვისცერული პლევრის ამოკვეთა ხდება ნეკნის ზედაპირიდან.

7. მედიალური ბაზალური სეგმენტი (segmentum basale mediale) მდებარეობს მედიალურ ზედაპირზე ფილტვების ბარტყის ქვემოთ, მარჯვენა წინაგულთან და ქვედა ღრუ ვენასთან კონტაქტში; აქვს საზღვრები წინა, გვერდითი და უკანა სეგმენტებთან. ვლინდება მხოლოდ შემთხვევების 30%-ში.

სეგმენტური არტერია წარმოიქმნება ფილტვის არტერიის ქვედა ტოტიდან. სეგმენტური ბრონქი ქვედა წილის ბრონქის უმაღლესი ტოტია; ვენა მდებარეობს ბრონქის ქვემოთ და უერთდება ქვედა მარჯვენა ფილტვის ვენას.

8. წინა ბაზალური სეგმენტი (segmentum basale anterius) მდებარეობს ქვედა წილის წინა ნაწილში. მკერდზე შეესაბამება VI-VIII ნეკნები შუა აქსილარული ხაზის გასწვრივ. მას აქვს სამი ინტერსეგმენტური საზღვარი: პირველი გადის შუა წილის წინა და გვერდითი სეგმენტებს შორის და შეესაბამება ირიბი ლობართაშორის ღარს, მეორე - წინა და გვერდითი სეგმენტებს შორის; მისი პროექცია მედიალურ ზედაპირზე ემთხვევა ფილტვის ლიგატის დასაწყისს; მესამე საზღვარი გადის ქვედა წილის წინა და ზედა სეგმენტებს შორის.

სეგმენტური არტერია სათავეს იღებს ფილტვის არტერიის ქვედა ტოტიდან, ბრონქი - ქვედა წილის ბრონქის ტოტიდან, ვენა უერთდება ქვედა ფილტვის ვენას. არტერია და ბრონქები შეიძლება შეინიშნოს ვისცერული პლევრის ქვეშ ირიბი ლობართაშორისი ღარის ძირში, ხოლო ვენა ფილტვის ლიგატის ქვეშ.

9. გვერდითი ბაზალური სეგმენტი (segmentum basale laterale) ჩანს ფილტვის ნეკნის და დიაფრაგმის ზედაპირებზე, VII - IX ნეკნებს შორის უკანა იღლიის ხაზის გასწვრივ. მას აქვს სამი ინტერსეგმენტური საზღვარი: პირველი არის ლატერალურ და წინა სეგმენტებს შორის, მეორე არის მედიალურ ზედაპირზე ლატერალურ და მედიალურ სეგმენტებს შორის, მესამე არის გვერდითი და უკანა სეგმენტებს შორის. სეგმენტური არტერია და ბრონქი განლაგებულია ირიბი ღარის ძირში, ვენა კი ფილტვის ლიგატის ქვეშ.

10. უკანა ბაზალური სეგმენტი (segmentum basale posterius) დევს ქვედა წილის უკანა ნაწილში, ხერხემალთან შეხებაში. იკავებს სივრცეს VII-X ნეკნებს შორის. არსებობს ორი ინტერსეგმენტური საზღვარი: პირველი არის უკანა და გვერდითი სეგმენტებს შორის, მეორე არის უკანა და ზედა. სეგმენტური არტერია, ბრონქი და ვენა განლაგებულია ირიბი ღრმულის სიღრმეში; ოპერაციის დროს მათთან მიახლოება უფრო ადვილია ფილტვის ქვედა წილის მედიალური ზედაპირიდან.

მარცხენა ფილტვის სეგმენტები

ზედა წილის სეგმენტები.

1. აპიკური სეგმენტი (segmentum apicale) პრაქტიკულად იმეორებს მარჯვენა ფილტვის აპიკალური სეგმენტის ფორმას. კარიბჭის ზემოთ არის არტერია, ბრონქი და სეგმენტის ვენა.

2. უკანა სეგმენტი (segmentum posterius) (სურ. 310) თავისი ქვედა საზღვრით ეშვება V ნეკნის დონეზე. აპიკალური და უკანა სეგმენტები ხშირად გაერთიანებულია ერთ სეგმენტად.

3. წინა სეგმენტი (segmentum anterius) იგივე პოზიციას იკავებს, მხოლოდ მისი ქვედა ინტერსეგმენტური საზღვარი გადის ჰორიზონტალურად მესამე ნეკნის გასწვრივ და გამოყოფს ზედა ლინგულარულ სეგმენტს.

4. ზედა ენობრივი სეგმენტი (segmentum linguale superius) განლაგებულია მედიალურ და ნეკნთა ზედაპირებზე III-V ნეკნების დონეზე წინ და შუა ღერძული ხაზის გასწვრივ IV-VI ნეკნებს შორის.

5. ქვედა ენობრივი სეგმენტი (segmentum linguale inferius) მდებარეობს წინა სეგმენტის ქვემოთ. მისი ქვედა ინტერსეგმენტური საზღვარი ემთხვევა შუალედურ ღარს. ფილტვის წინა კიდეზე ზედა და ქვედა ლინგულ სეგმენტებს შორის არის ფილტვის გულის ჭრილის ცენტრი.

ქვედა წილის სეგმენტებიემთხვევა მარჯვენა ფილტვს.
6. ზედა სეგმენტი (segmentum superius).
7. მედიალური ბაზალური სეგმენტი (segmentum basale mediale) არასტაბილურია.
8. წინა ბაზალური სეგმენტი (segmentum basale anterius).
9. ლატერალური ბაზალური სეგმენტი (segmentum basale laterale).
10. უკანა ბაზალური სეგმენტი (segmentum basale posterius)

ბრონქულ-ფილტვის სეგმენტები.

ფილტვებიიყოფა ბრონქოპულმონალურ სეგმენტებად, segmenta bronchopulmonalia.

ბრონქოფილტვის სეგმენტი არის ფილტვის წილის მონაკვეთი, რომელიც ვენტილირებულია ერთი სეგმენტური ბრონქით და სისხლით მიეწოდება ერთი არტერიით. ვენები, რომლებიც სეგმენტიდან სისხლს ატარებენ, გადიან ინტერსეგმენტურ სეპტაში და ყველაზე ხშირად გვხვდება ორი მიმდებარე სეგმენტისთვის. სეგმენტები ერთმანეთისგან განცალკევებულია შემაერთებელი ქსოვილის ძგიდეებით და აქვთ არარეგულარული კონუსების და პირამიდების ფორმა, მწვერვალი მიმართულია ბარტყისკენ, ხოლო ფუძე ფილტვების ზედაპირისკენ. საერთაშორისო ანატომიური ნომენკლატურის მიხედვით, მარჯვენა და მარცხენა ფილტვები იყოფა 10 სეგმენტად. ბრონქულ-ფილტვის სეგმენტი არის არა მხოლოდ ფილტვის მორფოლოგიური, არამედ ფუნქციური ერთეული, ვინაიდან ფილტვებში მრავალი პათოლოგიური პროცესი იწყება ერთი სეგმენტის ფარგლებში.

IN მარჯვენა ფილტვიარსებობს ათი ბრონქოფილტვის სეგმენტი, segmenta bronchopulmonalia.

მარჯვენა ფილტვის ზედა წილი შეიცავს სამ სეგმენტს, რომელზედაც უახლოვდება სეგმენტური ბრონქები, ვრცელდება მარჯვენა ზედა მტკივნეული ბრონქიდან, bronchus lobaris superior dexter, რომელიც იყოფა სამ სეგმენტურ ბრონქად:

1) აპიკალური სეგმენტი (CI), segmentum apicale (SI), იკავებს წილის სუპერმედიალურ ნაწილს, ავსებს პლევრის გუმბათს;

2) უკანა სეგმენტი (CII), segmentum posterius (SII), იკავებს ზედა წილის დორსალურ ნაწილს, გულმკერდის დორსოლატერალური ზედაპირის მიმდებარედ II-IV ნეკნების დონეზე;

3) წინა სეგმენტი (CIII), segmentum anterius (SIII), წარმოადგენს ზედა წილის ვენტრალური ზედაპირის ნაწილს და თავისი ფუძით ესაზღვრება გულმკერდის წინა კედელს (1-ლი და მე-4 ნეკნების ხრტილებს შორის).

მარჯვენა ფილტვის შუა წილი შედგება ორი სეგმენტისაგან, რომელზედაც სეგმენტური ბრონქები უახლოვდება მარჯვენა შუა წილის ბრონქს, bronchus lobaris medius dexter, წარმოშობილი მთავარი ბრონქის წინა ზედაპირიდან; მიდის წინ, ქვემოთ და გარეთ, ბრონქი იყოფა ორ სეგმენტურ ბრონქად:

1) გვერდითი სეგმენტი (CIV), segmentum laterale (SIV), მისი ფუძით მიმართულია წინალატერალური ნეკნების ზედაპირისკენ (IV-VI ნეკნების დონეზე) და მისი მწვერვალი მიმართულია ზემოთ, უკანა და მედიალურად;

2) მედიალური სეგმენტი (CV), segmentum mediale (SV), ქმნის შუა წილის ნეკნის (IV-VI ნეკნების დონეზე), მედიალური და დიაფრაგმული ზედაპირების ნაწილებს.

მარჯვენა ფილტვის ქვედა წილი შედგება ხუთი სეგმენტისგან და ვენტილირებადია მარჯვენა ქვედა წილის ბრონქით, bronchus lobaris შიდა dexter, რომელიც გზაზე გამოყოფს ერთ სეგმენტურ ბრონქს და ქვედა წილის ბაზალურ ნაწილებს აღწევს, იყოფა ოთხად. სეგმენტური ბრონქები:

1) აპიკალური (ზედა) სეგმენტი (CVI), segmentum apicale (ზედა) (SVI), იკავებს ქვედა წილის მწვერვალს და თავისი ფუძით არის მიმდებარე გულმკერდის უკანა კედელთან (V-VII ნეკნების დონეზე) და ხერხემალამდე;

2) მედიალური (გულის) ბაზალური სეგმენტი (CVII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII), იკავებს ქვედა წილის ქვედა ნაწილს, ვრცელდება მის მედიალურ და დიაფრაგმულ ზედაპირებზე;

3) წინა ბაზალური სეგმენტი (CVIII), segmentum basale anterius (SVIII), იკავებს ქვედა წილის ანტეროლატერალურ ნაწილს, ვრცელდება მის ნეკნებზე (VI-VIII ნეკნების დონეზე) და დიაფრაგმულ ზედაპირზე;

4) გვერდითი ბაზალური სეგმენტი (CIX), segmentum basale laterale (SIX), იკავებს ქვედა წილის ფუძის შუა გვერდით ნაწილს, ნაწილობრივ მონაწილეობს დიაფრაგმული და ქერქის ფორმირებაში (VII-IX დონეზე. ნეკნები) მისი ზედაპირები;

5) უკანა ბაზალური სეგმენტი (CX), segmentum basale posterius (SX), იკავებს ქვედა წილის ფუძის ნაწილს, აქვს ნეკნები (VIII-X ნეკნების დონეზე), დიაფრაგმული და მედიალური ზედაპირები.

IN მარცხენა ფილტვიარსებობს ცხრა ბრონქოფილტვის სეგმენტი, segmenta bronchopulmonalia.

მარცხენა ფილტვის ზედა წილი შეიცავს ოთხ სეგმენტს, რომლებიც ვენტილირებულია სეგმენტური ბრონქებით მარცხენა ზედა წილის ბრონქიდან, bronchus lobaris superior sinister, რომელიც იყოფა ორ ტოტად - აპიკალურ და ლინგულარული, რის გამოც ზოგიერთი ავტორი ზედა წილს ორ ნაწილად ყოფს. ამ ბრონქების შესაბამისი:

1) აპიკალურ-უკანა სეგმენტი (CI+II), segmentum apicoposterius (SI+II), ტოპოგრაფიაში დაახლოებით შეესაბამება მარჯვენა ფილტვის ზედა წილის აპიკალურ და უკანა სეგმენტებს;

2) წინა სეგმენტი (CIII). სეგმენტი иm anterius (SIII), არის მარცხენა ფილტვის ყველაზე დიდი სეგმენტი, იკავებს ზედა წილის შუა ნაწილს;

3) ზედა ლინგულარული სეგმენტი (CIV), segmentum lingulare superius (SIV), იკავებს ფილტვის უვულას ზედა ნაწილს და ზედა წილის შუა ნაწილებს;

4) ქვედა ლინგულარული სეგმენტი (CV), segmentum lingulare inferius (SV), იკავებს ქვედა წილის ქვედა წინა ნაწილს.


მარცხენა ფილტვის ქვედა წილი შედგება ხუთი სეგმენტისგან, რომლებსაც უახლოვდება სეგმენტური ბრონქები მარცხენა ქვედა წილის ბრონქიდან, bronchus lobaris inferior sinister, რომელიც მისი მიმართულებით რეალურად არის მარცხენა მთავარი ბრონქის გაგრძელება.

სეგმენტი არის ფილტვის წილის კონუსისებური მონაკვეთი, რომლის ფუძე მიმართულია ფილტვის ზედაპირისკენ, ხოლო მწვერვალი მიმართულია ფესვისკენ, ვენტილირებადი მესამე რიგის ბრონქით და შედგება ფილტვის წილებისგან. სეგმენტები ერთმანეთისგან გამოყოფილია შემაერთებელი ქსოვილით. სეგმენტის ცენტრში არის სეგმენტური ბრონქი და არტერია, ხოლო შემაერთებელი ქსოვილის ძგიდის სეგმენტური ვენაა.

საერთაშორისო ანატომიური ნომენკლატურის მიხედვით, მარჯვენა და მარცხენა ფილტვები გამოირჩევა 10 სეგმენტი. სეგმენტების სახელები ასახავს მათ ტოპოგრაფიას და შეესაბამება სეგმენტური ბრონქების სახელებს.

მარჯვენა ფილტვი.

IN ზედა წილიმარჯვენა ფილტვის აქვს 3 სეგმენტი:

- აპიკური სეგმენტი აპიკალური სეგმენტი, იკავებს ზედა წილის სუპერმედიალურ ნაწილს, შედის გულმკერდის ზედა ღიობაში და ავსებს პლევრის გუმბათს;

- უკანა სეგმენტი უკანა სეგმენტი, მისი ფუძე მიმართულია გარეთ და უკან, ესაზღვრება იქ II-IV ნეკნებით; მისი მწვერვალი მიმართულია ზედა წილის ბრონქისკენ;

- წინა სეგმენტი წინა სეგმენტი, მისი ფუძე მიმდებარეა გულმკერდის წინა კედელთან 1-ლი და მე-4 ნეკნების ხრტილებს შორის, ასევე მარჯვენა წინაგულსა და ზედა ღრუ ვენას შორის.

საშუალო წილიაქვს 2 სეგმენტი:

– გვერდითი სეგმენტი, გვერდითი სეგმენტი, მისი ფუძე მიმართულია წინ და გარეთ, ხოლო მწვერვალი მიმართულია ზემოთ და მედიალურად;

- მედიალური სეგმენტი, შუალედური სეგმენტი, შედის კონტაქტში გულმკერდის წინა კედელთან მკერდის მახლობლად, IV-VI ნეკნებს შორის; ეს არის გულისა და დიაფრაგმის მიმდებარედ.

ბრინჯი. 1.37. ფილტვები.

1 – ხორხი, ხორხი; 2 – ტრაქეა, ტრაქეა; 3 – ფილტვის მწვერვალი, ფილტვის მწვერვალი; 4 – სანაპირო ზედაპირი, facies costalis; 5 – ტრაქეის ბიფურკაცია, bifurcatio tracheae; 6 – ფილტვის ზედა წილი, lobus pulmonis superior; 7 – მარჯვენა ფილტვის ჰორიზონტალური ნაპრალი, fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 – ირიბი ნაპრალი, fissura obliqua; 9 – მარცხენა ფილტვის გულის ჭრილი, incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 – ფილტვის შუა წილი, lobus medius pulmonis; 11 – ფილტვის ქვედა წილი, lobus inferior pulmonis; 12 – დიაფრაგმული ზედაპირი, facies diaphragmatica; 13 – ფილტვის საფუძველი, ფილტვის საფუძველი.

IN ქვედა წილიარის 5 სეგმენტი:

– აპიკალური სეგმენტი, segmentumapicale (superius), იკავებს ქვედა წილის სოლისებრ მწვერვალს და მდებარეობს პარავერტებრულ მიდამოში;

– მედიალური ბაზალური სეგმენტი, შუალედური ბაზალური სეგმენტი (კარდიაკუმი), ფუძე უჭირავს ქვედა წილის შუასაყრის და ნაწილობრივ დიაფრაგმის ზედაპირს. ეს არის მარჯვენა წინაგულისა და ქვედა ღრუ ვენის მიმდებარედ;

- წინა ბაზალური სეგმენტი წინა ნაწილის ბაზალური სეგმენტი, მდებარეობს ქვედა წილის დიაფრაგმულ ზედაპირზე, ხოლო დიდი გვერდითი მხარე გულმკერდის კედელთან არის VI-VIII ნეკნებს შორის იღლიის მიდამოში;

– გვერდითი ბაზალური სეგმენტი გვერდითი ბაზალური სეგმენტი, ჩაყრილია ქვედა წილის სხვა სეგმენტებს შორის ისე, რომ მისი ფუძე შეხებაში იყოს დიაფრაგმასთან, ხოლო მისი მხარე გულმკერდის კედელთან ახლოსაა აქსილარული არეში, VII და IX ნეკნებს შორის;

- უკანა ბაზალური სეგმენტი სეგმენტი ბაზალური უკანა, მდებარეობს პარავერტებერალურად; იგი მდებარეობს ქვედა წილის ყველა სხვა სეგმენტის უკან, ღრმად აღწევს პლევრის კოსტოფრენიულ სინუსში. ზოგჯერ ის გამოყოფილია ამ სეგმენტიდან .

მარცხენა ფილტვი.

ასევე გამოყოფს 10 სეგმენტს.

მარცხენა ფილტვის ზედა წილს აქვს 5 სეგმენტი:

- აპიკალურ-უკანა სეგმენტი სეგმენტური apicoposterius, შეესაბამება ფორმასა და პოზიციას აპიკალური სეგმენტი აპიკალური სეგმენტი,და უკანა სეგმენტი უკანა სეგმენტი, მარჯვენა ფილტვის ზედა წილი. სეგმენტის ფუძე კონტაქტშია III-V ნეკნების უკანა მონაკვეთებთან. მედიალურად, სეგმენტი აორტის თაღის და სუბკლავის არტერიის მიმდებარედ; შეიძლება იყოს ორი სეგმენტის სახით;

– წინა სეგმენტი წინა სეგმენტი, არის ყველაზე დიდი. იგი იკავებს ზედა წილის ნეკნის ზედაპირის მნიშვნელოვან ნაწილს, I-IV ნეკნებს შორის, აგრეთვე შუასაყრის ზედაპირის ნაწილს, სადაც შედის კონტაქტში. truncus pulmonalis ;

- ზედა ენობრივი სეგმენტი, segmentumlingulare superius, არის ზედა წილის მონაკვეთი III-V ნეკნებს შორის წინ და IV-VI ნეკნებს შორის იღლიის მიდამოში;

– ქვედა ენობრივი სეგმენტი, სეგმენტი lingulare inferius, მდებარეობს ზემოდან ქვემოთ, მაგრამ თითქმის არ შედის კონტაქტში დიაფრაგმასთან.

ორივე ლინგულური სეგმენტი შეესაბამება მარჯვენა ფილტვის შუა წილს;ისინი შედიან კონტაქტში გულის მარცხენა პარკუჭთან, შეაღწევენ პერიკარდიუმსა და გულმკერდის კედელს შორის პლევრის კოსტომედიასტინალურ სინუსში.

მარცხენა ფილტვის ქვედა წილში არის 5 სეგმენტი, რომლებიც სიმეტრიულია მარჯვენა ფილტვის ქვედა წილის სეგმენტების მიმართ:

– აპიკალური სეგმენტი, segmentum apicale (superius), იკავებს პარავერტებრულ პოზიციას;

- მედიალური ბაზალური სეგმენტი, შუალედური ბაზალური სეგმენტი, შემთხვევათა 83%-ში მას აქვს ბრონქი, რომელიც იწყება საერთო ღეროდან შემდეგი სეგმენტის ბრონქით, წინა ნაწილის ბაზალური სეგმენტი. ეს უკანასკნელი გამოყოფილია ზედა წილის ენობრივი სეგმენტებისგან, fissura obliqua, და მონაწილეობს ფილტვის ნეკნის, დიაფრაგმული და შუასაყრის ზედაპირების ფორმირებაში;

– გვერდითი ბაზალური სეგმენტი გვერდითი ბაზალური სეგმენტი, იკავებს ქვედა წილის კანქვეშა ზედაპირს იღლიის მიდამოში XII-X ნეკნების დონეზე;

– უკანა ბაზალური სეგმენტი, სეგმენტი ბაზალური უკანა, არის მარცხენა ფილტვის ქვედა წილის დიდი ფართობი, რომელიც მდებარეობს სხვა სეგმენტების უკან; კონტაქტში შედის VII-X ნეკნებთან, დიაფრაგმასთან, დაღმავალ აორტასთან და საყლაპავ მილთან;

– segmentum subapicale (subsuperius) ეს ყოველთვის არ არის ხელმისაწვდომი.

ფილტვის ლობულები.

ფილტვის სეგმენტები შედგება საწყისიმეორადი ფილტვის ლობულები, lobuli pulmones secundarii, inრომელთაგან თითოეული მოიცავს ლობულურ ბრონქს (4-6 რიგი). ეს არის ფილტვის პარენქიმის პირამიდული ფორმის არე 1,0-1,5 სმ დიამეტრამდე. მეორადი ლობულები განლაგებულია სეგმენტის პერიფერიაზე 4 სმ-მდე სისქის ფენაში და ერთმანეთისგან გამოყოფილია შემაერთებელი ქსოვილის ძგიდეებით, რომლებიც შეიცავს ვენებს და ლიმფოკაპილარებს. მტვერი (ქვანახშირი) დეპონირებულია ამ ტიხრებში, რაც მათ ნათლად ჩანს. ორივე ფილტვში 1 ათასამდე მეორადი წილებია.

5) ჰისტოლოგიური აგებულება. ალვეოლური ხე, arbor alveolaris.

ფილტვის პარენქიმა, მისი ფუნქციონალური და სტრუქტურული მახასიათებლების მიხედვით, იყოფა ორ ნაწილად: გამტარი - ეს არის ბრონქული ხის ინტრაფილტვის ნაწილი (ზემოთ ნახსენები) და რესპირატორული, რომელიც ახორციელებს გაზის გაცვლას ვენურ სისხლს შორის, რომელიც მიედინება ფილტვებში. ფილტვის ცირკულაცია და ჰაერი ალვეოლებში.

ფილტვის სასუნთქი განყოფილება შედგება აცინისაგან, აცინუსი , – ფილტვის სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეულები, რომელთაგან თითოეული არის ერთი ტერმინალური ბრონქიოლის წარმოებული. ტერმინალური ბრონქიოლი იყოფა ორ რესპირატორულ ბრონქიოლად, ბრონქიოლი რესპირატორული , რომლის კედლებზეც ჩანს ალვეოლი, ფილტვების ალვეოლი,- ჭიქის ფორმის სტრუქტურები შიგნიდან გაფორმებულია ბრტყელი უჯრედებით, ალვეოლოციტებით. ელასტიური ბოჭკოები წარმოდგენილია ალვეოლის კედლებში. დასაწყისში, სასუნთქი ბრონქიოლების გასწვრივ, მხოლოდ რამდენიმე ალვეოლია, მაგრამ შემდეგ მათი რაოდენობა იზრდება. ეპითელური უჯრედები განლაგებულია ალვეოლებს შორის. საერთო ჯამში, არსებობს რესპირატორული ბრონქიოლების დიქოტომიური დაყოფის 3-4 თაობა. რესპირატორული ბრონქიოლები, ფართოვდება, წარმოშობს ალვეოლარული სადინარები, ductuli alveolares (3-დან 17-მდე), რომელთაგან თითოეული ბრმად მთავრდება ალვეოლური ჩანთები, sacculi alveolares. ალვეოლური სადინარების და ჩანთების კედლები შედგება მხოლოდ ალვეოლებისგან, რომლებიც გადაჯაჭვულია სისხლის კაპილარების მკვრივი ქსელით. ალვეოლის შიდა ზედაპირი, ალვეოლარული ჰაერისკენ, დაფარულია სურფაქტანტის ფილმით - სურფაქტანტიათანაბრდება ალვეოლების ზედაპირული დაძაბულობა და ხელს უშლის მათი კედლების წებოვნებას - ატელექტაზი. ზრდასრული ადამიანის ფილტვებში არის დაახლოებით 300 მილიონი ალვეოლი, რომელთა კედლების მეშვეობით გაზები დიფუზირდება.

ამრიგად, წარმოიქმნება რამდენიმე რიგის განშტოების რესპირატორული ბრონქიოლები, რომლებიც ვრცელდება ერთი ტერმინალური ბრონქიოლიდან, ალვეოლური სადინრებიდან, ალვეოლური ჩანთებიდან და ალვეოლებიდან. ფილტვის აცინუსი, acinus pulmonis . ფილტვების რესპირატორულ პარენქიმას აქვს რამდენიმე ასეული ათასი აცინი და მას ალვეოლარული ხე ეწოდება.

წარმოიქმნება ტერმინალური რესპირატორული ბრონქიოლი და ალვეოლური სადინარები და ჩანთები, რომლებიც ვრცელდება მისგან პირველადი ლობული lobulus pulmonis primarius . თითოეულ აკინში დაახლოებით 16 მათგანია.

6) ასაკობრივი მახასიათებლები.ახალშობილის ფილტვებს არარეგულარული კონუსის ფორმა აქვს; ზედა წილები შედარებით მცირე ზომისაა; მარჯვენა ფილტვის შუა წილი ზომით ზედა წილის ტოლია, ქვედა კი შედარებით დიდია. ბავშვის ცხოვრების მე-2 წელს, ფილტვის წილების ზომა ერთმანეთზე იგივე ხდება, რაც მოზრდილებში. ახალშობილის ფილტვების წონაა 57 გ (39-დან 70 გ-მდე), მოცულობა 67 სმ³. ასაკთან დაკავშირებული ინვოლუცია იწყება 50 წლის შემდეგ. ასაკთან ერთად იცვლება ფილტვების საზღვრებიც.

7) განვითარების ანომალიები. ფილტვის აგენეზი - ერთი ან ორივე ფილტვის არარსებობა. თუ ორივე ფილტვი აკლია, ნაყოფი სიცოცხლისუნარიანი არ არის. ფილტვის ჰიპოგენეზი - ფილტვების განუვითარებლობა, რომელსაც ხშირად თან ახლავს სუნთქვის უკმარისობა. ბრონქული ხის ბოლო ნაწილების ანომალიები - ბრონქოექტაზია - ტერმინალური ბრონქიოლების არარეგულარული საკულარული გაფართოება. გულმკერდის ღრუს ორგანოების საპირისპირო პოზიცია, ხოლო მარჯვენა ფილტვი შეიცავს მხოლოდ ორ წილს, ხოლო მარცხენა ფილტვი შედგება სამი წილისგან. საპირისპირო პოზიცია შეიძლება იყოს მხოლოდ გულმკერდის, მხოლოდ მუცლის და ტოტალური.

8) დიაგნოსტიკა.გულმკერდის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ნათლად აჩვენებს ორ მსუბუქ „ფილტვის ველს“, რომლებიც გამოიყენება ფილტვების განსასჯელად, რადგან მათში ჰაერის არსებობის გამო ისინი ადვილად გადასცემენ რენტგენის სხივებს. ორივე ფილტვის ველი ერთმანეთისგან გამოყოფილია ინტენსიური ცენტრალური ჩრდილით, რომელიც წარმოიქმნება მკერდის, ზურგის სვეტის, გულის და დიდი გემების მიერ. ეს ჩრდილი წარმოადგენს ფილტვის ველების მედიალურ საზღვარს; ზედა და გვერდითი საზღვრები იქმნება ნეკნებით. ქვემოთ არის დიაფრაგმა. ფილტვის ველის ზედა ნაწილს კვეთს კლავიკულა, რომელიც გამოყოფს სუპრაკლავიკულურ რეგიონს სუბკლავის რეგიონისგან. კლავიკულის ქვემოთ, ნეკნების წინა და უკანა ნაწილები, რომლებიც ერთმანეთს კვეთენ, ფილტვის ველზე ფენიანია.

კვლევის რენტგენის მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ცვლილებები გულმკერდის ორგანოების ურთიერთობებში, რომლებიც ხდება სუნთქვის დროს. ჩასუნთქვისას დიაფრაგმა იკლებს, მისი გუმბათები ბრტყელდება, ცენტრი ოდნავ ქვევით მოძრაობს - ნეკნები მაღლდება, ნეკნთაშუა სივრცეები ფართოვდება. ფილტვის ველები უფრო მსუბუქი ხდება, ფილტვის ნიმუში უფრო ნათელი ხდება. პლევრის სინუსები "იწმინდება" და შესამჩნევი ხდება. გულის პოზიცია ვერტიკალურად უახლოვდება და სამკუთხედთან ახლოს ფორმას იღებს. ამოსუნთქვისას საპირისპირო ურთიერთობა ხდება. რენტგენის კიმოგრაფიის გამოყენებით ასევე შეგიძლიათ შეისწავლოთ დიაფრაგმის მუშაობა სუნთქვის, სიმღერის, მეტყველების და ა.შ.

ფენა-ფენა რენტგენოგრაფიით (ტომოგრაფიით) ფილტვის სტრუქტურა უფრო კარგად ვლინდება, ვიდრე ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფიით ან ფლუოროსკოპიით. თუმცა, ტომოგრამაზეც კი შეუძლებელია ფილტვის ცალკეული სტრუქტურული წარმონაქმნების დიფერენცირება. ეს შესაძლებელი ხდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევის სპეციალური მეთოდის (ელექტრორადიოგრაფიის) წყალობით. ამ უკანასკნელის გამოყენებით მიღებულ რენტგენოგრაფიაზე ნაჩვენებია არა მხოლოდ ფილტვის მილაკოვანი სისტემები (ბრონქები და სისხლძარღვები), არამედ ფილტვის შემაერთებელი ქსოვილის ჩარჩოც. შედეგად, შესაძლებელია ცოცხალ ადამიანში მთელი ფილტვის პარენქიმის სტრუქტურის შესწავლა.

პლევრის.

გულმკერდის ღრუში არის სამი სრულიად განცალკევებული სეროზული ტომარა - ერთი თითოეული ფილტვისთვის და ერთი, შუა, გულისთვის.

ფილტვის სეროზულ გარსს პლევრას უწოდებენ, p1eura. იგი შედგება ორი ფურცლისგან:

ვისცერული პლევრის ვისცერალის პლეურა ;

პლევრის პარიეტალური, პარიეტალური პლეურა პარიეტალური .

ზედა წილი:

C1 - აპიკალური სეგმენტი - მეორე ნეკნის წინა ზედაპირის გასწვრივ, ფილტვის მწვერვალის გავლით სკაპულას ხერხემალამდე.

C2 - უკანა სეგმენტი - გულმკერდის უკანა ზედაპირის გასწვრივ პარავერტებრულად სკაპულას ზედა კუთხიდან მის შუამდე.

C3 - წინა სეგმენტი - II-დან IV ნეკნები.

საშუალო წილი: განისაზღვრება გულმკერდის წინა ზედაპირით IV-VI ნეკნიდან.

C4 - გვერდითი სეგმენტი - წინა აქსილარული რეგიონი.

C5 - მედიალური სეგმენტი - უფრო ახლოს მკერდთან.

ქვედა წილი: ზედა ზღვარი - სკაპულას შუა ნაწილიდან დიაფრაგმამდე.

C6 - პარავერტებრულ ზონაში სკაპულა შუა კუთხიდან ქვედა კუთხამდე.

C7 - მედიალური ბაზალური.

C8 - წინა ბაზალური - წინ - მთავარი შუალედური ღარი, ქვემოთ - დიაფრაგმა, უკან - უკანა იღლიის ხაზი.

C9 - გვერდითი ბაზალური - სკაპულარული ხაზიდან 2 სმ ღერძულ ზონამდე.

C10 - უკანა ბაზალური - სკაპულას ქვედა კუთხიდან დიაფრაგმამდე. გვერდითი საზღვრები არის პარავერტებერალური და სკაპულარული ხაზები.

მარცხენა ფილტვის სეგმენტების ტოპოგრაფია .

ზედა წილი

C1-2 - აპიკალურ-უკანა სეგმენტი (წარმოადგენს მარცხენა ფილტვის C1 და C2 სეგმენტების კომბინაციას, საერთო ბრონქის არსებობის გამო) - მეორე ნეკნის წინა ზედაპირის გასწვრივ მწვერვალის გავლით სკაპულას ხერხემალამდე.

C3 - წინა სეგმენტი - II-IV ნეკნებიდან.

C4 - ზედა ლინგულარული სეგმენტი - IV ნეკნიდან V ნეკნამდე.

C5 - ქვედა ლინგური სეგმენტი - მე -5 ნეკნიდან დიაფრაგმამდე.

სეგმენტები ქვედა წილიაქვს იგივე საზღვრები, რაც მარჯვნივ. მარცხენა ფილტვის ქვედა წილში არ არის C7 სეგმენტი (მარცხენა ფილტვში მარჯვენა წილის C7 და C8 სეგმენტებს აქვთ საერთო ბრონქი).

ფიგურები აჩვენებს ფილტვის სეგმენტების პროექციის ადგილებს ფილტვების უბრალო რენტგენზე პირდაპირი პროექციის სახით.

A B C

ბრინჯი. 1. C1 – მარჯვენა ფილტვის აპიკალური სეგმენტი – მე-2 ნეკნის წინა ზედაპირის გასწვრივ, ფილტვის მწვერვალის გავლით სკაპულას ხერხემალამდე. (ა - ზოგადი ხედი; ბ - გვერდითი პროექცია; გ - პირდაპირი პროექცია.)

A B C

ბრინჯი. 2. C1 – აპიკალური სეგმენტი და C2 – მარცხენა ფილტვის უკანა სეგმენტი. (ა - შუბლის პროექცია; ბ - გვერდითი პროექცია; გ - ზოგადი ხედი).

ბრინჯი. 8. C4 – მარჯვენა ფილტვის შუა წილის გვერდითი სეგმენტი. (ა - ზოგადი ხედი; ბ - გვერდითი პროექცია; გ - პირდაპირი პროექცია).

ბრინჯი. 9. C5 – მარჯვენა ფილტვის შუა წილის მედიალური სეგმენტი. (ა - ზოგადი ხედი; ბ - გვერდითი პროექცია; გ - პირდაპირი პროექცია).

ბრინჯი. 11. C6. მარცხენა ფილტვის ქვედა წილის აპიკალური სეგმენტი. (ა - შუბლის პროექცია; ბ - გვერდითი პროექცია; გ - ზოგადი ხედი).

ბრინჯი. 13. C8 – მარჯვენა ფილტვის ქვედა წილის წინა ბაზალური სეგმენტი. (ა - ზოგადი ხედი; ბ - გვერდითი პროექცია; გ - პირდაპირი პროექცია).

ბრინჯი. 15. C9 – მარჯვენა ფილტვის ქვედა წილის გვერდითი ბაზალური სეგმენტი. (ა - ზოგადი ხედი; ბ - გვერდითი პროექცია; გ - პირდაპირი პროექცია).

a B C

ბრინჯი. 18.C10 – მარცხენა ფილტვის ქვედა წილის უკანა ბაზალური სეგმენტი . (ა - შუბლის პროექცია; ბ - გვერდითი პროექცია; გ - ზოგადი ხედი).

დანართი 11