აბსტრაქტული რექტალური გამოკვლევა, სტატუსის აღწერა. პროსტატის გამოკვლევა მამაკაცებში

რექტალური გამოკვლევა(ლათ. სწორი ნაწლავი) - სწორი ნაწლავის და მიმდებარე ორგანოებისა და ქსოვილების მდგომარეობის შესაფასებლად სპეციალური გამოკვლევის ტექნიკა, რომელიც ტარდება სწორი ნაწლავის სანათურის მეშვეობით.

კლინიკურ პრაქტიკაში თითის და ინსტრუმენტული რ. თითი R. და. სწორი ნაწლავის, მენჯის და მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადებების დიაგნოსტიკის სავალდებულო მეთოდია. ის აუცილებლად უნდა ჩატარდეს ყველა შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი უჩივის მუცლის ტკივილს, მენჯის ორგანოების ფუნქციის დარღვევას და ნაწლავის აქტივობას. ის ყოველთვის წინ უსწრებს ინსტრუმენტულ რ და.-ს, საშუალებას გვაძლევს გადავწყვიტოთ ამ უკანასკნელის შესრულების შესაძლებლობის საკითხი, თავიდან ავიცილოთ სერიოზული გართულებები სიმსივნით ან ანთებითი ინფილტრატით ანალური არხის ან სწორი ნაწლავის სანათურის მკვეთრი შევიწროვებისას. Finger R. შესაძლებელს ხდის შეაფასოს ანალური კუნთების ფუნქციური მდგომარეობა, გამოავლინოს დაავადებები, ანალური არხის და სწორი ნაწლავის პათოლოგიური ცვლილებები (ბზარები, ბუასილი, ციკატრიკული ცვლილებები და ნაწლავის სანათურის შევიწროება, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, უცხო სხეულები); პარარექტალური ქსოვილის ანთებითი ინფილტრატები, კისტოზური და სიმსივნური წარმონაქმნები, საკრალური და კოქსიქსი; ცვლილებები პროსტატის ჯირკვალში მამაკაცებში და შიდა სასქესო ორგანოებში ქალებში; მენჯის პერიტონეუმის მდგომარეობა, რექტუტერინი ან რექტოვეზიკული ჩაღრმავება. ზოგჯერ თითი რ და. არის ერთადერთი მეთოდი პათოლოგიური პროცესის გამოსავლენად, რომელიც ლოკალიზებულია სწორი ნაწლავის კედლის უკანა ნახევარწრეში ანალური არხის ზემოთ, ძნელად მისადგომ ადგილას ნებისმიერი ტიპის ინსტრუმენტული რექტალური გამოკვლევით.

თითი R. და. უკუნაჩვენებია ანუსის მკვეთრი შევიწროებისას, ასევე ძლიერი ტკივილის დროს ტკივილის მოხსნამდე მალამო დიკაინის, ანალგეტიკების ან ნარკოტიკული საშუალებების გამოყენებით.

რექტალური გამოკვლევა ტარდება პაციენტის სხვადასხვა პოზაში: გვერდზე წოლა, თეძოს და მუხლის სახსრებში მოხრილი ფეხებით, მუხლ-იდაყვის მდგომარეობაში, მწოლიარე მდგომარეობაში (გინეკოლოგიურ სკამზე) მუხლები მოხრილი და მუცელთან მიტანილი ფეხები. ზოგჯერ სწორი ნაწლავის ძნელად მისადგომი ზედა ნაწილების მდგომარეობის შესაფასებლად ციფრული R. და. პაციენტი მოთავსებულია ჩაჯდომის მდგომარეობაში. თუ არსებობს ეჭვი ან დუგლასის ჩანთა, ციფრული R.

და. უნდა ჩატარდეს პაციენტთან ერთად მწოლიარე მდგომარეობაში, რადგან მხოლოდ ამ პირობებში შეიძლება იდენტიფიცირება გადახურვის და ტკივილის სიმპტომი სწორი ნაწლავის კედლის წინა ნახევარწრეში.

Paltsevoy R. და. ყოველთვის წინ უნდა უძღოდეს ანალური მიდამოს საფუძვლიანი გამოკვლევა, რაც ხშირად იძლევა დაავადების ნიშნების იდენტიფიცირებას (გარე და გარეგანი ბუასილი, ანუსის კიდეების არასაკმარისი დახურვა, სიმსივნური ქსოვილის გამრავლება, კანის მაცერაცია და ა.შ. .), რის შემდეგაც მარჯვენა ხელის საჩვენებელი თითი, რომელზედაც ვაზელინით გულუხვად შეზეთილი რეზინის ხელთათმანი საგულდაგულოდ არის ჩასმული ანუსში ( ბრინჯი. 1 ). ანალური არხის კედლების თანმიმდევრული პალპაციით, შეაფასეთ ანალური სფინქტერის ელასტიურობა, ტონუსი და გაფართოება, ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა, გამოკვლევის ტკივილის არსებობა და ხარისხი. შემდეგ თითი გადადის სწორი ნაწლავის ამპულაში, ადგენს მისი სანათურის მდგომარეობას (გაპრანჭვა, შევიწროება), ნაწლავის კედელი თანმიმდევრულად შეისწავლება მთელ ზედაპირზე და მთელ მისაწვდომ სიგრძეზე, ყურადღება ექცევა პროსტატის მდგომარეობას. ჯირკვალი (მამაკაცებში) და რექტალურ-ვაგინალური სეპტი, საშვილოსნოს ყელი (ქალებში), სასის და კუდუსუნის შიდა ზედაპირის პარარექტალური ქსოვილი.

სწორი ნაწლავიდან თითის ამოღების შემდეგ ფასდება გამონადენის ხასიათი (ლორწოვანი, სისხლიანი, ჩირქოვანი).

ზედა ამპულარული სწორი ნაწლავის, მენჯის ღრუს ან რეტრორექტალური სივრცის ქსოვილის (პარაპროქტიტი, პრესაკრალური), მენჯის პერიტონეუმის (ანთებითი პროცესი ან სიმსივნური დაზიანება) დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ბიმანუალური ციფრული გამოკვლევა. ამ მიზნით, ერთი ხელის საჩვენებელი თითი შეჰყავთ სწორ ნაწლავში, ხოლო მეორე ხელის თითები აჭერენ მუცლის წინა კედელს ბოქვენის სიმფიზის ზემოთ. ბრინჯი. 2 ).

რექტალურ-ვაგინალური ძგიდის მდგომარეობა, სწორი ნაწლავის კედლის მობილურობა საშოს უკანა კედელთან და საშვილოსნოს სხეულთან მიმართებაში შეიძლება შეფასდეს ბიმანუალური ციფრული რექტალური და ვაგინალური გამოკვლევის ჩატარებით. ბრინჯი. 3 ).

ინსტრუმენტული რ და. ხორციელდება რექტალური სპეკულუმის ან ანოსკოპის გამოყენებით (იხ. სწორი ნაწლავი ) ან სიგმოიდოსკოპი (იხ.

რექტალური გამოკვლევა არის მთავარი პროცედურა, რომელიც აუცილებელია უროლოგიური გამოკვლევისა და პროსტატის ჯირკვლის პათოლოგიური პროცესების იდენტიფიცირებისთვის. პროსტატა არის მამაკაცის სხეულის ჯირკვლოვანი ორგანო, რომელიც ძალიან მგრძნობიარეა უარყოფითი ფაქტორების მიმართ.

თითის გამოკვლევის საფუძვლები

ციფრული რექტალური გამოკვლევა ტარდება პროსტატის თითებით პალპაციით. ამისათვის თითი შეჰყავთ მამაკაცის სწორ ნაწლავში, რომელმაც მიმართა უროლოგს ჩივილებით ტკივილისა და დისკომფორტის შესახებ უკანა არხსა და პერინეუმში. რექტალური გამოკვლევა იძლევა დიაგნოზს ეფექტური მკურნალობის დანიშვნის საშუალებას.

განსახილველი დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას იძლევა გასინჯვა ინსტრუმენტული გამოკვლევების გარეშე, რაც თავიდან აიცილებს დაზიანებისა და ტკივილის რისკს სხვა მეთოდების გამოყენებით პროსტატის ტესტირებისას.

რექტალური ციფრული გამოკვლევა შემდეგია:

ექიმი და პაციენტი

1. ექიმი კითხულობს პაციენტს შემაშფოთებელი სიმპტომების არსებობის შესახებ, რაც შეიძლება მიუთითებდეს პროსტატის ანთებითი პროცესის გაჩენაზე. ერთი გამოკითხვა, როგორც წესი, საკმარისი არ არის დიაგნოზის დასადგენად, ვინაიდან შეუძლებელია თერაპიის დანიშვნა მხოლოდ ჩივილების საფუძველზე.
2. მისი ეჭვების დასადასტურებლად ექიმი ატარებს ციფრულ რექტალურ გამოკვლევას. ამის შემდეგ უროლოგს შეუძლია დანიშნოს პაციენტს დამატებითი ინსტრუმენტული გამოკვლევა, რათა დადგინდეს პათოლოგიური პროცესის უფრო ზუსტი ხასიათი.
3. რექტალური ციფრული გამოკვლევა ითვლება ყველაზე ინფორმაციულ მეთოდად ჯირკვლის ორგანოს დიაგნოსტიკისთვის. ამიტომ, ასეთი კვლევის ჩატარება ძალიან მნიშვნელოვანია ეფექტური მკურნალობის დანიშვნამდე.

ვისთვის არის ეს გამოკვლევა მითითებული?

რექტალური გამოკვლევა ტარდება სპეციალისტის მითითებით, როდესაც:

შარდსასქესო სისტემის ანატომია

• ჩივილები მტკივნეული სიმპტომების შესახებ ქვედა პერიტონეუმში;
• ნაწლავების, საშარდე და სასქესო ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა;
• ტკივილის სინდრომი ანალური არხის მიდამოში;
• დისკომფორტი ნაწლავის მოძრაობის დროს;
• თერაპიის მეთოდის განსაზღვრა;
• პროფილაქტიკური მიზნით (რექტალური მასაჟი);

რექტალური მასაჟი ტარდება არა მხოლოდ ამ პროცედურის გამოყენებით, შეგიძლიათ გააკეთოთ პროსტატის წვენის ანალიზი.

ციფრული გამოკვლევის შემდეგ სპეციალისტი იღებს გადაწყვეტილებას დანიშნოს პროსტატის ჯირკვლის დიაგნოსტიკის სხვა მეთოდები, რომელთა შორისაა: ანოსკოპია, რექტოსკოპია, კოლონოსკოპია.

რა შეიძლება დადგინდეს რექტალური გამოკვლევის შემდეგ?

ციფრული დიაგნოსტიკის დროს შეგიძლიათ ამოიცნოთ ჯირკვლის ორგანოს ქსოვილისა და სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ტექსტურა, განსაზღვროთ ანალური გავლის ტონი, შემდგომი კვლევისთვის დამახასიათებელი შესაძლებლობები, სწორი ნაწლავის მდგომარეობა, პროსტატის ზომა. , კვანძოვანი ბეჭდების არსებობა და ასევე პროსტატის წვენის ანალიზი ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისთვის.

დიაგნოზის დროს შესაძლებელია გამოვლინდეს კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების, პოლიპების, ანალური ნაპრალების, უცხო სხეულების და ანთებითი ინფილტრატების გაჩენა.

შემოწმების ჩატარება

რექტალური დიაგნოზი ტარდება პაციენტის რამდენიმე პოზიციაზე:

• გვერდზე წოლა მოხრილი მუხლებით და მჭიდროდ დაჭერით მკერდზე - ასეთი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ სწორი ნაწლავის პათოლოგიები და წარმონაქმნების არსებობა;
• მუხლ-იდაყვის პოზიცია რეკომენდირებულია სიმსივნის ხარისხისა და ფორმის დასადგენად ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანებით;
• ზურგზე დაწოლა მოხრილი ფეხებით რეკომენდებულია ქალის სხეულის საშარდე და სასქესო უბნებში ანთებითი პროცესების გამოკვლევისთვის პერიტონიტისა და აბსცესის დასადგენად.

რექტალური გამოკვლევა ტარდება რამდენიმე გზით:

პროსტატის პალპაცია

• ერთი თითით გამოკვლევა - უროლოგი აზეთებს თითს (ინდექსი), რომელიც ადვილად აღწევს სწორ ნაწლავში პალპაციისთვის. ასეთი გამოკვლევით შესაძლებელია ანალური არხის მდგომარეობის დიაგნოსტიკა, ნეოპლაზმების აღმოჩენა, შინაგანი სასქესო ორგანოების და პროსტატის გამოკვლევა. ერთი თითით შემოწმების მეთოდით პალპაცირდება სასის და კუდუსუნი, ვინაიდან ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილი საზარდულის არეში, მუცლის ქვედა ნაწილში შეიძლება გამოწვეული იყოს ზურგის სვეტის ქვედა ნაწილის დაზიანებით. თითის მოხსნის შემდეგ მასზე დარჩენილ ლორწოს იკვლევენ. ზოგჯერ აღინიშნება ჩირქის, სისხლის და სხვა პათოლოგიური გამონადენის კვალი.
• ორი თითით გამოკვლევა - ერთი თითი სწორ ნაწლავში აღწევს, მეორე თითი ახორციელებს ზეწოლას პუბის არეში. ამ გზით შესაძლებელია პათოლოგიური პროცესის, ზედა ნაწლავის სიმსივნეების ამოცნობა ან მენჯის ღრუში მდებარე ორგანოებში. ორი თითის გამოკვლევამ შეიძლება თქვას სწორი ნაწლავის კედლების მობილურობაზე ქალის საშოსთან მიმართებაში.
• ორმხრივი გამოკვლევა - ეს მეთოდი არაფრით განსხვავდება ორი თითით გამოკვლევისგან. მამრობითი სხეულის ჯანმრთელობის მდგომარეობის დიაგნოსტირებისას, ციფრული გამოკვლევა ტარდება ანუსის მეშვეობით. ქალის სხეულის დიაგნოსტირება შესაძლებელია საშოში შეღწევით. ეს მეთოდი გამოიყენება მაშინ, როდესაც არსებობს სწორი ნაწლავის წინა კედელზე ონკოლოგიური პროცესის გაჩენის ეჭვი.

პროსტატის რექტალური მასაჟი ტარდება როგორც გამოკვლევისთვის, ასევე ჯირკვლის ორგანოს ეფექტური მკურნალობისა და პროფილაქტიკის მიზნით. რა თქმა უნდა, ზოგიერთ პაციენტს არ სურს მიმართოს სპეციალისტს მასაჟის სესიებზე და მიმართოს მასაჟისტების დახმარებას. ასეთი მოწყობილობები იყიდება აფთიაქებში, მაგრამ მათი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალიზებული სპეციალისტის ნებართვით.

რექტალური ციფრული ტესტირება უკიდურესად აუცილებელი პროცედურაა, რომლის იგნორირება არ შეიძლება. ყველა პროქტოლოგს აქვს ასეთი გამოკვლევა - ეს მნიშვნელოვანი კომპონენტია დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის. თითის დიაგნოსტიკას შეიძლება ჰქონდეს უკუჩვენებები, რაც მოიცავს ძლიერ ტკივილს, ანალური არხის მკვეთრ შევიწროვებას, ინფექციურ პროსტატიტს, მწვავე მიმდინარეობას. ინფექციური პათოლოგიების დროს ჯერ ტარდება ანტიბიოტიკოთერაპია, შემდეგ კი ინიშნება რექტალური გამოკვლევა ეფექტური თერაპიის შემდგომი დანიშნულებისთვის.

ქრონიკული პროსტატიტის მქონე პაციენტებს ყოველწლიურად უტარდებათ პროსტატის მასაჟი. ეს აუცილებელია პრევენციისთვის.

რექტალური გამოკვლევა(ლათ. სწორი ნაწლავი) - სწორი ნაწლავის და მიმდებარე ორგანოებისა და ქსოვილების მდგომარეობის შესაფასებლად სპეციალური გამოკვლევის ტექნიკა, რომელიც ტარდება სწორი ნაწლავის სანათურის მეშვეობით.

კლინიკურ პრაქტიკაში თითი და ინსტრუმენტული რექტალური გამოკვლევა. თითი რექტალური გამოკვლევასწორი ნაწლავის, მენჯის და მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადებების დიაგნოსტიკის სავალდებულო მეთოდია. ის აუცილებლად უნდა ჩატარდეს ყველა შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი უჩივის მუცლის ტკივილს, მენჯის ორგანოების ფუნქციის დარღვევას და ნაწლავის აქტივობას. ის ყოველთვის წინ უსწრებს ინსტრუმენტულს რექტალური გამოკვლევა, საშუალებას გვაძლევს გადავწყვიტოთ ამ უკანასკნელის განხორციელების შესაძლებლობის საკითხი, თავიდან ავიცილოთ სერიოზული გართულებები სიმსივნის ან ანთებითი ინფილტრატის მიერ ანალური არხის ან სწორი ნაწლავის სანათურის მკვეთრი შევიწროვებისას. Finger R. შესაძლებელს ხდის შეაფასოს ანალური კუნთების ფუნქციური მდგომარეობა, გამოავლინოს დაავადებები, პათოლოგიური ცვლილებები ანალურ არხში და სწორ ნაწლავში (ბზარები, ფისტულები, ბუასილი, ციკატრიული ცვლილებები და ნაწლავის სანათურის შევიწროება, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, უცხო სხეულები. ); პარარექტალური ქსოვილის ანთებითი ინფილტრატები, კისტოზური და სიმსივნური წარმონაქმნები, საკრალური და კოქსიქსი; ცვლილებები პროსტატის ჯირკვალში მამაკაცებში და შიდა სასქესო ორგანოებში ქალებში; მენჯის პერიტონეუმის მდგომარეობა, რექტუტერინი ან რექტოვეზიკული ჩაღრმავება. ზოგჯერ თითი რექტალური გამოკვლევაარის ერთადერთი მეთოდი პათოლოგიური პროცესის გამოსავლენად, რომელიც ლოკალიზებულია სწორი ნაწლავის კედლის უკანა ნახევარწრეში ანალური არხის ზემოთ, ძნელად მისადგომ ადგილას ნებისმიერი ტიპის ინსტრუმენტული რექტალური გამოკვლევით.

თითი რექტალური გამოკვლევაუკუნაჩვენებია ანუსის მკვეთრი შევიწროებისას, ასევე ძლიერი ტკივილის დროს ტკივილის მოხსნამდე მალამო დიკაინის, ანალგეტიკების ან ნარკოტიკული საშუალებების გამოყენებით.

რექტალური გამოკვლევა ტარდება პაციენტის სხვადასხვა პოზაში: გვერდზე წოლა, თეძოს და მუხლის სახსრებში მოხრილი ფეხებით, მუხლ-იდაყვის მდგომარეობაში, მწოლიარე მდგომარეობაში (გინეკოლოგიურ სკამზე) მუხლები მოხრილი და მუცელთან მიტანილი ფეხები. ზოგჯერ ძნელად მისადგომი ზედა სწორი ნაწლავის მდგომარეობის შეფასება ციფრულით რექტალური გამოკვლევაპაციენტი მოთავსებულია მჯდომარე მდგომარეობაში. დუგლასის ჩანთის პერიტონიტის ან აბსცესის ეჭვის შემთხვევაში, ციფრული რექტალური გამოკვლევაუნდა ჩატარდეს პაციენტთან ერთად მწოლიარე მდგომარეობაში, რადგან მხოლოდ ამ პირობებში შეიძლება იდენტიფიცირება გადახურვის და ტკივილის სიმპტომი სწორი ნაწლავის კედლის წინა ნახევარწრეში.

თითი რექტალური გამოკვლევაყოველთვის წინ უნდა უძღოდეს ანალური მიდამოს საფუძვლიანი გამოკვლევა, რაც ხშირად იძლევა დაავადების ნიშნების იდენტიფიცირებას (გარე ფისტულები, გარე ბუასილის თრომბოზი, ანუსის კიდეების არასაკმარისი დახურვა, სიმსივნური ქსოვილის გამრავლება, მაცერაცია). კანი და ა.შ.), რის შემდეგაც მარჯვენა ხელის საჩვენებელი თითი, რომელზედაც ჩაიცვამეთ რეზინის ხელთათმანი, გულუხვად შეზეთილი ვაზელინით, ფრთხილად ჩადეთ ანუსში ( ბრინჯი. 1 ). ანალური არხის კედლების თანმიმდევრული პალპაციით, შეაფასეთ ანალური სფინქტერის ელასტიურობა, ტონუსი და გაფართოება, ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა, გამოკვლევის ტკივილის არსებობა და ხარისხი. შემდეგ თითი გადადის სწორი ნაწლავის ამპულაში, ადგენს მისი სანათურის მდგომარეობას (გაპრანჭვა, შევიწროება), ნაწლავის კედელი თანმიმდევრულად შეისწავლება მთელ ზედაპირზე და მთელ მისაწვდომ სიგრძეზე, ყურადღება ექცევა პროსტატის მდგომარეობას. ჯირკვალი (მამაკაცებში) და რექტალურ-ვაგინალური სეპტი, საშვილოსნოს ყელი (ქალებში), სასის და კუდუსუნის შიდა ზედაპირის პარარექტალური ქსოვილი. სწორი ნაწლავიდან თითის ამოღების შემდეგ ფასდება გამონადენის ხასიათი (ლორწოვანი, სისხლიანი, ჩირქოვანი).

სწორი ნაწლავის ზედა ამპულარული, მენჯის ღრუს ან რეტრორექტალური სივრცის ქსოვილის (პარაპროქტიტი, პრესაკრალური კისტა), მენჯის პერიტონეუმის (ანთებითი პროცესი ან სიმსივნური დაზიანება) დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ბიმანუალური ციფრული გამოკვლევა. ამ მიზნით, ერთი ხელის საჩვენებელი თითი შეჰყავთ სწორ ნაწლავში, ხოლო მეორე ხელის თითები აჭერენ მუცლის წინა კედელს ბოქვენის სიმფიზის ზემოთ. ბრინჯი. 2 ).

რექტალურ-ვაგინალური ძგიდის მდგომარეობა, სწორი ნაწლავის კედლის მობილურობა საშოს უკანა კედელთან და საშვილოსნოს სხეულთან მიმართებაში შეიძლება შეფასდეს ბიმანუალური ციფრული რექტალური და ვაგინალური გამოკვლევის ჩატარებით. ბრინჯი. 3 ).

ინსტრუმენტული რექტალური გამოკვლევახორციელდება რექტალური სპეკულუმის ან ანოსკოპის გამოყენებით (იხ. სწორი ნაწლავი) ან სიგმოიდოსკოპი (იხ. სიგმოიდოსკოპია).

ბიბლიოგრაფია:ამინევი ა.მ. პროქტოლოგიის გზამკვლევი, ტ. 1-4, კუიბიშევი, 1965-1978; ჰენრი მ.ნ. და სვაშა მ. კოლოპროქტოლოგია და მენჯის იატაკი, გვ. 89, მ., 1988; ფედოროვი ვ.დ. სწორი ნაწლავის კიბო, გვ. 79, მ., 1987; ფედოროვი ვ.დ. და დულცევი იუ.ვ. პროქტოლოგია, გვ. 24, მ., 1984 წ.

წებოვანი (წებოვანი) კოლოსტომიის ჩანთებისთვის, ამოიღეთ შესაფუთი ქაღალდი, მოათავსეთ ხვრელის ცენტრი სტომაზე და მოაყარეთ თანაბარი წნევა, დარწმუნდით, რომ ფირფიტა გლუვია და ნაოჭებისგან თავისუფალი. შეამოწმეთ, რომ ჩანთის სადრენაჟო ხვრელი სწორად არის განლაგებული (ხვრელით ქვემოთ) და საკეტი დახურულ მდგომარეობაში (ნახ. 5.10).

სურ.5.10. კოლოსტომიის ჩანთის სადრენაჟო ხვრელის დაფიქსირება.

მეორადი დახურული კოლოსტომიის ჩანთისთვის მაკრატლით ამოჭერით ჩანთის ქვედა ნაწილი და შიგთავსი გადაიტანეთ ტუალეტში. შემდეგ, კოლოსტომიის ტომარა უნდა გაირეცხოს გამდინარე წყლის ქვეშ და გადააგდოთ სანაგვეში.

5.7. სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევა

სწორი ნაწლავის, მენჯის და მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადებების დიაგნოსტიკის სავალდებულო მეთოდია რექტალური ციფრული გამოკვლევა. სწორი ნაწლავის ნებისმიერი ინსტრუმენტული, ენდოსკოპიური, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ ციფრული გამოკვლევის შემდეგ.

ციფრული რექტალური გამოკვლევის ჩვენებები:

ტარდება ყველა შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი უჩივის მუცლის ტკივილს, მენჯის ორგანოების ფუნქციის დარღვევას, ნაწლავის აქტივობას. ის ყოველთვის წინ უსწრებს ინსტრუმენტულ რექტალურ გამოკვლევას (ანოსკოპია, სიგმოიდოსკოპია, კოლონოსკოპია) და შესაძლებელს ხდის ამ უკანასკნელის ჩატარების შესაძლებლობის საკითხის გადაჭრას, ანალური არხის ან სწორი ნაწლავის სანათურის მკვეთრი შევიწროვების შემთხვევაში სერიოზული გართულებების თავიდან აცილებას. სიმსივნე ან ანთებითი ინფილტრატი. რექტალური ციფრული გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის შეაფასოს ანალური კუნთების ფუნქციური მდგომარეობა, იდენტიფიცირება დაავადებები, ანალური არხისა და სწორი ნაწლავის პათოლოგიური ცვლილებები (ბზარები, ფისტულები, ბუასილი, ციკატრიული ცვლილებები და ნაწლავის სანათურის შევიწროება, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, უცხო სხეულები. ), ანთებითი ინფილტრატები, პარარექტალური ქსოვილის კისტოზური და სიმსივნური წარმონაქმნები, საკრალური და კუდუსუნი, პროსტატის ჯირკვლის ცვლილებები მამაკაცებში და შინაგანი სასქესო ორგანოები ქალებში, მენჯის პერიტონეუმის მდგომარეობა, რექტალურ-საშვილოსნოს ან რექტალურ-ვეზკულური ღრუს მდგომარეობა. ზოგჯერ ციფრული რექტალური გამოკვლევა

ერთადერთი მეთოდი პათოლოგიური პროცესის გამოსავლენად, რომელიც ლოკალიზებულია სწორი ნაწლავის კედლის უკანა ნახევარწრეში ანალური არხის ზემოთ, ძნელად მისადგომ ადგილას ნებისმიერი ტიპის ინსტრუმენტული რექტალური გამოკვლევით.

უკუჩვენებები:

რექტალური ციფრული გამოკვლევა უკუნაჩვენებია ანუსის მკვეთრი შევიწროებისას, ასევე ძლიერი ტკივილის დროს ტკივილის მოხსნამდე მალამოს, ანალგეტიკების ან ნარკოტიკული საშუალებების გამოყენებით.

შესრულების ტექნიკა

რექტალური გამოკვლევა ტარდება პაციენტის სხვადასხვა პოზაში: გვერდზე წოლა, თეძოს და მუხლის სახსრებში მოხრილი ფეხებით, მუხლ-იდაყვის მდგომარეობაში, მწოლიარე მდგომარეობაში (გინეკოლოგიურ სკამზე) მუხლები მოხრილი და მუცელთან მიტანილი ფეხები. ზოგჯერ, ძნელად მისადგომი ზედა სწორი ნაწლავის მდგომარეობის შესაფასებლად რექტალური რექტალური გამოკვლევის დროს, პაციენტს ათავსებენ საჯდომის მდგომარეობაში. პერიტონიტის ან დუგლასის ჩანთის აბსცესის ეჭვის შემთხვევაში, ციფრული რექტალური გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს პაციენტთან მწოლიარე მდგომარეობაში, რადგან მხოლოდ ამ პირობებში შეიძლება იდენტიფიცირება გადახურვის და ტკივილის სიმპტომი სწორი ნაწლავის კედლის წინა ნახევარწრეში.

ციფრულ რექტალურ გამოკვლევას ყოველთვის წინ უნდა უძღოდეს ანალური მიდამოს საფუძვლიანი გამოკვლევა, რომელიც ხშირად ავლენს დაავადების ნიშნებს (გარე ფისტულები, გარე ბუასილის თრომბოზი, ანუსის კიდეების არასაკმარისი დახურვა, სიმსივნური ქსოვილის გამრავლება, მაცერაცია). კანი და ა.შ.), რის შემდეგაც მარჯვენა ხელის საჩვენებელი თითი, რომელსაც ეცვა რეზინის ხელთათმანი და გულუხვად არის შეზეთილი ვაზელინით, საგულდაგულოდ შეჰყავთ ანუსში. პაციენტს ურჩევენ "დაძაბვას", როგორც დეფეკაციის დროს და შემოწმებისას მაქსიმალურად მოდუნდეს.

ანალური არხის კედლების თანმიმდევრული პალპაციით, შეაფასეთ ანალური სფინქტერის ელასტიურობა, ტონუსი და გაფართოება, ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა, გამოკვლევის ტკივილის არსებობა და ხარისხი. შემდეგ თითი გადადის სწორი ნაწლავის ამპულაში, ადგენს მისი სანათურის მდგომარეობას (გაპრანჭვა, შევიწროება), ნაწლავის კედელი თანმიმდევრულად შეისწავლება მთელ ზედაპირზე და მთელ მისაწვდომ სიგრძეზე, ყურადღება ექცევა პროსტატის მდგომარეობას. ჯირკვალი (მამაკაცებში) და რექტალურ-ვაგინალური სეპტი, საშვილოსნოს ყელი (ქალებში), სასის და კუდუსუნის შიდა ზედაპირის პარარექტალური ქსოვილი. სწორი ნაწლავიდან თითის ამოღების შემდეგ ფასდება გამონადენის ხასიათი (ლორწოვანი, სისხლიანი, ჩირქოვანი).

სწორი ნაწლავის ზედა ამპულარული, მენჯის ღრუს ან რეტრორექტალური სივრცის ქსოვილის (პარაპროქტიტი, პრესაკრალური კისტა), მენჯის პერიტონეუმის (ანთებითი პროცესი ან სიმსივნური დაზიანება) დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ბიმანუალური ციფრული გამოკვლევა. ამ მიზნით, ერთი ხელის საჩვენებელი თითი ჩასმულია სწორი

ნაწლავი, ხოლო მეორე ხელის თითებით ისინი აჭერენ მუცლის წინა კედელს ბოქვენის სიმფიზის ზემოთ.

რექტალურ-ვაგინალური ძგიდის მდგომარეობა, სწორი ნაწლავის კედლის მობილურობა საშოს უკანა კედელთან და საშვილოსნოს სხეულთან მიმართებაში შეიძლება შეფასდეს ბიმანუალური ციფრული რექტალური და ვაგინალური გამოკვლევის ჩატარებით.

თავი 6. სეროზული ღრუების პუნქცია

6.1. მუცლის პუნქცია

ოპერაციის მიზანი: ასციტური სითხის ევაკუაცია მუცლის ღრუს წვეთით.

მეთოდოლოგია: პუნქცია კეთდება მუცლის შუა ხაზის გასწვრივ. პუნქციის წერტილი არჩეულია ჭიპსა და პუბის შორის მანძილის შუაში. ჯერ შარდის ბუშტი უნდა დაიცალა. პაციენტი ზის საოპერაციო ან გასახდელ მაგიდაზე. ქირურგიული ველი მკურნალობს ალკოჰოლით და იოდით. კანისა და მუცლის კედლის ღრმა ფენების ანესთეზირება ხდება 0,5% ნოვოკაინის ხსნარით. პუნქციის ადგილზე კანი იჭრება სკალპელის წვერით. პუნქცია კეთდება ტროკარით. ქირურგი იღებს ინსტრუმენტს მარჯვენა ხელში, ანაცვლებს კანს მარცხნივ და ათავსებს ტროკარს მუცლის ზედაპირზე პერპენდიკულარულად, ხვრევს მუცლის კედელს, აშორებს სტილს და ატარებს სითხის ნაკადს მენჯში. სითხის ექსტრაქციის დროს ინტრაპერიტონეალური წნევის სწრაფი ვარდნის თავიდან ასაცილებლად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კოლაფსი, ტროაკარის გარე გახსნა პერიოდულად იხურება. გარდა ამისა, ასისტენტი მუცელს პირსახოცით აჭიმავს, როცა ასციტური სითხე გამოდის.

6.2. ლაპაროცენტეზი

ლაპაროცენტეზი არის პერიტონეუმის პუნქცია დრენაჟის მილის ღრუში შეყვანით. პუნქცია კეთდება ექიმის მიერ (სურ. 6.1).

ჩვენებები: ასციტი, პერიტონიტი, ინტრააბდომინალური სისხლდენა, პნევმოპერიტონეუმი.

უკუჩვენებები: კოაგულოპათია, თრომბოციტოპენია, ნაწლავის გაუვალობა, ორსულობა, კანისა და მუცლის კედლის რბილი ქსოვილების ანთება.

აღჭურვილობა და ხელსაწყოები:ტროკარი მუცლის კედლის პუნქციისთვის 3-4 მმ დიამეტრის წვეტიანი მანდრილით, სანიაღვრე რეზინის მილი 1 მ-მდე, სამაგრი, შპრიცი 5-10 მლ მოცულობით, 0,25% ნოვოკაინის ხსნარი, ასციტური სითხის შესაგროვებელი კონტეინერი, სტერილური მილები, გასახდელი მასალა, სტერილური ბამბის ტამპონები, სტერილური პინცეტები, კანის ნემსები სტერილური ნაკერების მასალით, სკალპელი, წებოვანი ლენტი.

მეთოდოლოგია: ექიმი და ექთანი, რომელიც მას ეხმარება, ახურავს ქუდები და ნიღბები. ხელებს მკურნალობენ, როგორც ოპერაციამდე; აუცილებელია უზრუნველყოს ტროკარის, მილის და ყველა ინსტრუმენტის სრული სტერილურობა კანთან კონტაქტში. პუნქცია ტარდება დილით, უზმოზე, სამკურნალო ოთახში ან გასახდელში. პაციენტი ასუფთავებს ნაწლავებს და ბუშტს. პაციენტის პოზიცია არის მჯდომარე, ან მძიმე შემთხვევებში მარჯვენა მხარეს წოლა. პრემედიკაციის სახით 30 წთ. კვლევის დაწყებამდე კანქვეშ შეჰყავთ 1 მლ პრომედოლის 2%-იანი ხსნარი და 1 მლ ატროპინის 0,1%-იანი ხსნარი. მუცლის კედლის პუნქცია ტარდება მუცლის შუა ხაზის გასწვრივ შორის მანძილის შუაგულში.

ჭიპი და პუბიური ძვალი ან სწორი მუცლის კუნთის კიდეზე (პუნქციამდე უნდა უზრუნველყოთ მუცლის ღრუში თავისუფალი სითხის არსებობა). პუნქციის ადგილის დეზინფექციის შემდეგ ტარდება მუცლის წინა კედლისა და პარიეტალური პერიტონეუმის ინფილტრაციული ანესთეზია. მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად მიზანშეწონილია მუცლის კედლის აპონევროზის შეკერვა სქელი ლიგატურით, რომლის მეშვეობითაც გაიჭიმება რბილი ქსოვილები და შეიქმნება თავისუფალი სივრცე მუცლის კედელსა და ქვედა ორგანოებს შორის. პუნქციის ადგილზე კანი მოძრაობს მარცხენა ხელით, ხოლო ტროკარი შეჰყავთ მარჯვენა ხელით. ზოგიერთ შემთხვევაში ტროკარის ჩასმამდე კეთდება კანის მცირე ჭრილობა სკალპელით. ტროკარის მუცლის ღრუში შეღწევის შემდეგ მანერები ამოღებულია და სითხე თავისუფლად იწყებს დინებას. ანალიზისთვის იღებენ რამდენიმე მლ სითხეს და კეთდება ნაცხი, შემდეგ ტროაკარზე იდება რეზინის მილი და სითხე მენჯის ღრუში ჩაედინება. სითხე ნელ-ნელა უნდა გაითავისუფლოს (ამ მიზნით 1 ლიტრი 5 წუთში, რეზინის მილზე პერიოდულად ედება დამჭერი); როდესაც სითხე იწყებს ნელა გადინებას, პაციენტი ოდნავ გადადის მარცხენა მხარეს. თუ სითხის გამოყოფა შეწყდა ნაწლავის მარყუჟით ტროკარის შიდა გახსნის დახურვის გამო, ფრთხილად უნდა დააჭიროთ მუცლის კედელს, სანამ ნაწლავი გადაადგილდება და სითხის დინება აღდგება სითხეში ხდება ინტრააბდომინალური წნევის მკვეთრი დაქვეითება, რაც იწვევს სისხლის ნაკადის გადანაწილებას და, ზოგიერთ შემთხვევაში, განვითარების კოლაფსს. ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად, სითხის ამოღების დროს ასისტენტი მჭიდროდ იჭერს მუცელს ფართო პირსახოცით. სითხის ამოღების შემდეგ ტროაკარს აშორებენ, პუნქციის ადგილას კანზე სვამენ ნაკერებს (ან მჭიდროდ ილუქებიან კლეოლით სტერილური ტამპონით), სვამენ წნევის ასეპტიკურ სახვევს, დებენ ყინულის შეკვრას მუცელზე და ინიშნება მკაცრი პასტელი რეჟიმი. აუცილებელია პაციენტის მონიტორინგი პუნქციის შემდეგ, შესაძლო გართულებების ადრეული გამოვლენის მიზნით.

გართულებები:

მუცლის კედლის ცელულიტი ასპსისისა და ანტისეპსისის წესების დარღვევის გამო.

მუცლის კედლის სისხლძარღვების დაზიანება მუცლის კედლის ჰემატომების წარმოქმნით ან მუცლის ღრუს სისხლდენით.

მუცლის კედლის კანქვეშა ემფიზემა პუნქციის მეშვეობით კედელში ჰაერის შეღწევის გამო.

მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანება.

სითხის გამოყოფა მუცლის ღრუდან პუნქციური ხვრელის მეშვეობით, რაც დაკავშირებულია ჭრილობისა და მუცლის ღრუს შეღწევის საშიშროებასთან.

რექტალური გამოკვლევა მე რექტალური გამოკვლევა (ლათ. სწორი ნაწლავი)

სწორი ნაწლავის და მიმდებარე ორგანოებისა და ქსოვილების მდგომარეობის შესაფასებლად სპეციალური გამოკვლევის ტექნიკა, რომელიც ხორციელდება სწორი ნაწლავის სანათურის მეშვეობით.

კლინიკურ პრაქტიკაში თითის და ინსტრუმენტული რ. თითი R. და. სწორი ნაწლავის, მენჯის და მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადებების დიაგნოსტიკის სავალდებულო მეთოდია. ის აუცილებლად უნდა ჩატარდეს ყველა შემთხვევაში, როდესაც არის მუცლის ტკივილი, მენჯის ორგანოების დისფუნქცია და ნაწლავის აქტივობა. ის ყოველთვის წინ უსწრებს ინსტრუმენტულ რ და.-ს, საშუალებას გვაძლევს გადავწყვიტოთ ამ უკანასკნელის შესრულების შესაძლებლობის საკითხი, თავიდან ავიცილოთ სერიოზული გართულებები სიმსივნით ან ანთებითი ინფილტრატით ანალური არხის ან სწორი ნაწლავის სანათურის მკვეთრი შევიწროვებისას. Finger R. შესაძლებელს ხდის შეფასდეს ანალური კუნთების ფუნქციური მდგომარეობა, იდენტიფიცირება დაავადებები, ანალური არხისა და სწორი ნაწლავის პათოლოგიური ცვლილებები (ბზარები, ბუასილი, ციკატრიკული ცვლილებები და ნაწლავის სანათურის შევიწროება, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები); პარარექტალური ქსოვილის ანთებითი ინფილტრატები, კისტოზური და სიმსივნური წარმონაქმნები, საკრალური და კოქსიქსი; ცვლილებები პროსტატის ჯირკვალში მამაკაცებში და შიდა სასქესო ორგანოებში ქალებში; მენჯის პერიტონეუმის მდგომარეობა, რექტუტერინი ან რექტოვეზიკული ჩაღრმავება. ზოგჯერ თითი რ და. არის ანალური არხის მიერ სწორი ნაწლავის კედლის უკანა ნახევარწრეში ლოკალიზებული პათოლოგიური პროცესის გამოვლენის ერთადერთი მეთოდი, ძნელად მისადგომ ადგილას ნებისმიერი ტიპის ინსტრუმენტული რექტალური გამოკვლევის დროს.

თითი R. და. უკუნაჩვენებია ანუსის მკვეთრი შევიწროებისას, ასევე ძლიერი ტკივილის დროს ტკივილის მოხსნამდე მალამო დიკაინის, ანალგეტიკების ან ნარკოტიკული საშუალებების გამოყენებით.

რექტალური გამოკვლევა ტარდება პაციენტის სხვადასხვა პოზაში: გვერდზე წოლა, თეძოს და მუხლის სახსრებში მოხრილი ფეხებით, მუხლ-იდაყვის მდგომარეობაში, მწოლიარე მდგომარეობაში (გინეკოლოგიურ სკამზე) მუხლები მოხრილი და მუცელთან მიტანილი ფეხები. ზოგჯერ სწორი ნაწლავის ძნელად მისადგომი ზედა ნაწილების მდგომარეობის შესაფასებლად ციფრული R. და. პაციენტი მოთავსებულია ჩაჯდომის მდგომარეობაში. თუ აბსცესი ან დუგლას ჩანთა არის ეჭვი, ციფრული R. და. უნდა ჩატარდეს პაციენტთან ერთად მწოლიარე მდგომარეობაში, რადგან მხოლოდ ამ მდგომარეობაშია შესაძლებელი გადახურვისა და სწორი ნაწლავის კედლის წინა ნახევარწრის იდენტიფიცირება.

Paltsevoy R. და. ყოველთვის წინ უნდა უძღოდეს ანალური მიდამოს საფუძვლიანი გამოკვლევა, რაც ხშირად შესაძლებელს ხდის დაავადების ნიშნების იდენტიფიცირებას (გარე ფისტულები, გარეგანი ბუასილი, ანუსის კიდეების არასაკმარისი დახურვა, სიმსივნური ქსოვილის გამრავლება, კანის მაცერაცია). და ა.შ.), რის შემდეგაც მარჯვენა ხელის საჩვენებელი ხელი, რომელზედაც ვაზელინით გულუხვად შეზეთილი რეზინის ხელთათმანი საგულდაგულოდ არის ჩასმული ( ბრინჯი. 1 ). ანალური არხის კედლების თანმიმდევრული პალპაციით, შეაფასეთ ანალური სფინქტერის ელასტიურობა და გაფართოება, ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა, გამოკვლევის ტკივილის არსებობა და ხარისხი. შემდეგ თითი გადადის სწორი ნაწლავის ამპულაში, ადგენს მისი სანათურის მდგომარეობას (შეკრულობა, შევიწროება), ნაწლავის კედელი თანმიმდევრულად შეისწავლება მთელ ზედაპირზე და მთელ მისაწვდომ სიგრძეზე და პროსტატის ჯირკვლის მდგომარეობა. მამაკაცებში) და რექტალურ-ვაგინალური ძგიდის გამოკვლევა, საშვილოსნოს ყელი (ქალებში), სასის და კუდუსუნის შიდა ზედაპირის პარარექტალური ქსოვილი. სწორი ნაწლავიდან თითის ამოღების შემდეგ ფასდება გამონადენი (ლორწოვანი, სისხლიანი, ჩირქოვანი).

სწორი ნაწლავის ზედა ამპულარული ნაწილის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება მენჯის რექტალური ან რეტრორექტალური სივრცის ბოჭკო (პრესაკრალური), მენჯის პერიტონეუმი (ანთებითი პროცესი ან სიმსივნე), ბიმანუალური ციფრული გამოკვლევა. ამ მიზნით, ერთი ხელის საჩვენებელი თითი შეჰყავთ სწორ ნაწლავში, ხოლო მეორე ხელის თითები აჭერენ მუცლის წინა კედელს ბოქვენის სიმფიზის ზემოთ. ბრინჯი. 2 ).

რექტალურ-ვაგინალური ძგიდის მდგომარეობა, სწორი ნაწლავის კედლის მობილურობა საშოს უკანა კედელთან და საშვილოსნოს სხეულთან მიმართებაში შეიძლება შეფასდეს ბიმანუალური ციფრული რექტალური და ( ბრინჯი. 3 ).

ბიბლიოგრაფია:ამინევი ა.მ. პროქტოლოგიის გზამკვლევი, ტ. 1-4, კუიბიშევი, 1965-1978; ჰენრი მ.ნ. და Swasha M. Coloproctology and, გვ. 89, მ., 1988; ფედოროვი ვ.დ. სწორი ნაწლავი, გვ. 79, მ., 1987; ფედოროვი ვ.დ. და დულცევი იუ.ვ. , თან. 24, მ., 1984 წ.

ბრინჯი. 2. ბიმანუალური რექტალურ-ვაგინალური გამოკვლევა: ექიმის მარჯვენა ხელის საჩვენებელი თითი შეჰყავთ საშოში, ხოლო იმავე ხელის შუა თითი შეჰყავთ სწორ ნაწლავში; მარცხენა ხელის თითებით დაჭერით მუცლის წინა კედელზე პუბის სიმფიზის ზემოთ.

II რექტალური გამოკვლევა (exploratio rectalis)

სადიაგნოსტიკო მანიპულაციების ზოგადი სახელწოდება (მაგალითად, ციფრული გამოკვლევა, ენდოსკოპია), რომელიც ხორციელდება ანუსის მეშვეობით სწორი ნაწლავის სანათურში, რათა დადგინდეს მისი მდგომარეობა ან მიმდებარე ორგანოებისა და ქსოვილების მდგომარეობა.

ორმხრივი რექტალური გამოკვლევა(e. r. bimanualis; სინონიმი: რექტალურ-მუცლის კედლის გამოკვლევა) - R. და., რომლის დროსაც თითი შეჰყავთ სწორი ნაწლავის სანათურში, ხოლო მეორე ხელი მოთავსებულია მუცლის წინა კედლის ზედაპირზე და მენჯის ორგანოებია. პალპაციური.

რექტალური ციფრული გამოკვლევა(ე.რ. პალპატორია) - R. და., რომელშიც სწორი ნაწლავისა და მიმდებარე ორგანოების კედლები პალპაცირდება ანუსის მეშვეობით ჩასმული თითით.

1. მცირე სამედიცინო ენციკლოპედია. - მ.: სამედიცინო ენციკლოპედია. 1991-96წწ 2. პირველადი დახმარება. - მ.: დიდი რუსული ენციკლოპედია. 1994 3. სამედიცინო ტერმინების ენციკლოპედიური ლექსიკონი. - მ.: საბჭოთა ენციკლოპედია. - 1982-1984 წწ.

ნახეთ, რა არის „რექტალური გამოკვლევა“ სხვა ლექსიკონებში:

- (exploratio rectalis) არის სადიაგნოსტიკო მანიპულაციების (მაგალითად, ციფრული გამოკვლევა, ენდოსკოპია) ზოგადი სახელწოდება, რომელიც ხორციელდება ანუსის მეშვეობით სწორი ნაწლავის სანათურში, რათა დადგინდეს მისი მდგომარეობა ან მის მიმდებარე ორგანოების მდგომარეობა და... ... დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

რექტალური გამოკვლევა- რექტალური გამოკვლევა, სწორი ნაწლავის მეშვეობით ჩატარებული მანიპულირება შინაგანი ორგანოების დაავადებების დიაგნოსტიკისა და ორსულობის დადგენის მიზნით. განსაკუთრებით ღირებულია რ და. დიდ ცხოველებში, ვინაიდან მათ აქვთ ორგანოების გარეგანი პალპაცია მუცლის ღრუს მეშვეობით... ... ვეტერინარული ენციკლოპედიური ლექსიკონი

ცხოველის რექტალური გამოკვლევა- ცხოველების რექტალური გამოკვლევა ორსულობის დასადგენად და სასქესო ორგანოების დაავადებების დიაგნოსტიკის მიზნით. [GOST 27775 88] თემები: ხელოვნური განაყოფიერება... ტექნიკური მთარგმნელის გზამკვლევი- (პროსტატა) მამაკაცის რეპროდუქციული სისტემის დამხმარე სასქესო ჯირკვალი. ასრულებს ექსკრეტორულ ფუნქციას, გამოყოფს საიდუმლოს, რომელიც სპერმის ნაწილია, და ინკრეტორულ ფუნქციას, აწარმოებს ჰორმონს, რომელიც მხარს უჭერს სპერმატოგენეზს. მდებარეობს მცირე ზომის წინა ქვედა ნაწილში. სამედიცინო ენციკლოპედია

I სიგმოიდოსკოპია (ანატ. სწორი ნაწლავი + sigma romanum სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი + ბერძნული scopeō დაკვირვება, გამოკვლევა; სინონიმი რექტოსიგმოიდოსკოპია) სწორი ნაწლავისა და დისტალური სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ენდოსკოპიური გამოკვლევის მეთოდი ... ... სამედიცინო ენციკლოპედია