საშვილოსნოს ყელის კიბოს ადრეული სტრომული ინვაზია. სიმსივნური უჯრედების ინვაზია, ანგიოგენეზი და მეტასტაზები – კიბო

საშვილოსნოს ყელის კიბო (CC) არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ერთ-ერთ წამყვან პოზიციას იკავებს ქალებში კიბოს ყველა პათოლოგიას შორის. დაავადება კლასიფიცირებულია, როგორც "ვიზუალური ლოკალიზაციის" სიმსივნე, მაგრამ შემთხვევების 40% -ში ნეოპლაზმი დიაგნოზირებულია გვიანი ეტაპები.
რუსეთში ყოველწლიურად ვლინდება საშვილოსნოს ყელის კიბოს 12000-ზე მეტი ახალი შემთხვევა, პიკი 40-55 წლის პაციენტებში. შემთხვევების 7%-ში სიმსივნე ჩნდება 30 წლამდე ასაკის ქალებში 70 წლის შემდეგ, სიხშირე აღწევს 16%-ს; ყველაზე ხშირად, ნეოპლაზმა დიაგნოზირებულია ინვაზიური კარცინომის სტადიაზე, რაც პირდაპირ კავშირშია მკურნალობის დაბალ ეფექტურობასთან, ცხოვრების ხარისხთან და ნაკლებად ხელსაყრელ პროგნოზთან, ვიდრე დაავადების არაინვაზიურ ფორმასთან.

დაავადების ფორმები

მოდით შევხედოთ მთავარ განსხვავებებს ინვაზიურ და არაინვაზიურ საშვილოსნოს ყელის კიბოს შორის. ინვაზიის (გამწვანების) ხარისხი ფასდება საფუძველზე ინსტრუმენტული მეთოდებიგამოკვლევები.

ჩართულია ადრეული ეტაპებისიმსივნე იზრდება საკმაოდ ნელა, მიმდებარე ქსოვილებზე ზემოქმედების გარეშე, მეტასტაზების განვითარების პროვოცირების გარეშე. ამიტომ, როდესაც ავთვისებიანი უჯრედები ლოკალიზებულია ექსკლუზიურად ეპითელიუმის გარე შრეებში, სიმსივნე აღინიშნება როგორც არაინვაზიური საშვილოსნოს ყელის კიბო. ავტორი TNM კლასიფიკაციარუბრიკა T (სიმსივნე) აღინიშნება როგორც T0.

ღრმა ქსოვილებში შემდგომი ზრდით, ინდექსი ენიჭება სიმსივნეს - "კიბო in situ", რაც მიუთითებს სიმსივნის შეჭრაზე ქვედა ქსოვილებში. ამ შემთხვევაში სიმსივნე განიხილება პრეინვაზიურად.

ყველა ზემოაღნიშნული ვარიანტით შესაძლებელია ორგანოდამზოგავი მკურნალობის ჩატარება. ქალები, რომლებიც არ იმშობიარებენ, ნაყოფიერებას კი ინარჩუნებენ.

შემდგომში, როდესაც სიმსივნე იზრდება ორგანოს სიღრმეზე 5 მმ-ზე მეტით, ისინი საუბრობენ საშვილოსნოს ყელის ინვაზიურ კიბოს შესახებ. შემდეგი ეტაპი არის სიმსივნის გავრცელება საშვილოსნოს სხეულზე, მენჯის კედლებზე, საშოში, შარდის ბუშტზე და სწორ ნაწლავზე.

ამრიგად, საშვილოსნოს ყელის ინვაზიური კიბო მოიცავს სიმსივნეებს T1b ან მეტი ინდექსით. საშვილოსნოს ყელის კიბოს ერთი ფორმის მეორეში გადაგვარების პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში.

კლინიკური სურათი

საშვილოსნოს ყელის კიბოს სიმპტომები ჩვეულებრივ იყოფა ზოგად და სპეციფიკურ ნიშნებად. ზოგადი სიმპტომები დაკავშირებულია პაციენტის ცუდ ჯანმრთელობასთან; ქალები აღნიშნავენ:

• ზოგადი სისუსტე და შესრულების დაქვეითება;
• ტემპერატურის უმნიშვნელო (დაბალი) მატება;
• თავბრუსხვევა;
• მადის ნაკლებობა;
• მკვეთრი წონის დაკარგვა.

სპეციფიკური სიმპტომები პირდაპირ კავშირშია საშვილოსნოს ყელის დაზიანებასთან. ადრეულ ეტაპებზე დაავადება ასიმპტომურია. დაავადების პირველი სიმპტომები ხშირად ვითარდება კიბოს პათოლოგიის 3-4 სტადიაზე.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ნიშნებია:

• უფერო ან მოთეთრო გამონადენი (ლეიკორეა), ზოგჯერ შერეული სისხლით;
• სისხლიანი გამონადენი სქესობრივი კავშირის ან გინეკოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ, ნაყოფიერ ქალებში მენსტრუაციას შორის, მენოპაუზის დაწყების შემდეგ;
• გარეგნობა უსიამოვნო სუნისაშოდან;
• მენსტრუალური სისხლდენის გახანგრძლივება;
• ფეხების შეშუპება საზარდულის ლიმფური კვანძების დაზიანების არსებობისას;
• ტკივილი მენჯის არეში;
• დეფეკაციის დარღვევა;
• გაძნელება და მტკივნეული შარდვა;

შარდის ან განავლის გამოჩენა საშოში, რაც მიუთითებს ფისტულების გაჩენაზე.

ჩამოთვლილი სიმპტომები ჩვეულებრივ ვითარდება კიბოს მე-3 და მე-4 სტადიაზე. ამიტომ აუცილებელია რეგულარულად გაიაროს გინეკოლოგიური გამოკვლევასაშვილოსნოს ყელის კიბოს დროული იდენტიფიცირებისა და მკურნალობის დასაწყებად.

დიაგნოსტიკა

საშვილოსნოს ყელის კიბო დასტურდება ნაწილად მიღებული საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის საფუძველზე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟიბიოფსია ან კონიზაცია.

გამოკვლევის ოპტიმალური ფარგლები:

1. კოლპოსკოპია.
2. ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.
3. მენჯის MRI (MRI უფრო ინფორმატიულია, ვიდრე CT შეჭრის სიღრმისა და სიმსივნის პარამეტრულ და მიმდებარე ორგანოებზე გადასვლისას; ინვაზიის სიღრმის განსაზღვრის სიზუსტე MRI-ს გამოყენებით არის 71-97%);
4. მენჯის CT სკანირება, მუცლის ღრუდა რეტროპერიტონეალური სივრცე (ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზების გამოვლენისას CT და MRI საინფორმაციო შინაარსი იგივეა).
5. პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PET) ან PT-CT.

მკურნალობა

მკურნალობის ტაქტიკა ყალიბდება ონკოლოგის, რადიოლოგის, ქიმიოთერაპევტის და სხვათა კონსულტაციით. ვიწრო სპეციალისტებითუ მითითებულია.

ალგორითმი თერაპიული ეფექტისაშვილოსნოს ყელის კიბოთი ყალიბდება სტადიის მიხედვით პათოლოგიური პროცესი, პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, მისი ასაკი, სიმსივნის ზომა და მეტასტაზების მოცულობა. ქიმიოთერაპია და რადიაცია გამოიყენება ოპერაციამდე სიმსივნის ზომის შესამცირებლად, ან სიმსივნის ამოკვეთის შემდეგ დარჩენილი სიმსივნეების განადგურების მიზნით. კიბოს უჯრედები.

მკურნალობის მეთოდები

• ქირურგიული ჩარევა. თუ საშვილოსნოს ყელის არაინვაზიური კიბოს შემთხვევაში შესაძლებელია არადასახიჩრებელი ოპერაციების ჩატარება კარგი შედეგი(საშვილოსნოს ყელის კონიზაცია კომბინირებული კიურეტაჟით საშვილოსნოს ყელის არხი), შემდეგ ინვაზიური კარცინომის არსებობისას ტარდება ფართო ქირურგიული ჩარევები, როგორიცაა ჰისტერექტომია ( სრული მოხსნასაშვილოსნო საშვილოსნოს ყელთან ერთად) ლიმფური კვანძის ამოკვეთით (ლიმფური კვანძების მოცილება). თუ დიაგნოზირებულია სიმსივნის შეჭრა სწორ ნაწლავში ან ბუშტში, მაშინ ტარდება მენჯის ორგანოების ექსენტერაცია (ევისცერაცია) (საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ყელის მოცილება, შარდის ბუშტი, სწორი ნაწლავი). თუმცა, ინვაზიური კიბოს მკურნალობა იშვიათად შემოიფარგლება მხოლოდ ქირურგიული მკურნალობით, მაგრამ ტარდება ქიმიორადიოთერაპიასთან ერთად.
• ქიმიოთერაპია. მეთოდი ეფუძნება მიღებას წამლები, რომლებიც თრგუნავენ ავთვისებიანი უჯრედების აქტივობას. ქიმიოთერაპია გამოიყენება მონოთერაპიის სახით ან რადიოთერაპიის დამატებით. ქირურგიული მკურნალობა. ფარმაცევტული საშუალებების გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს სხივური თერაპიის ეფექტურობა, შეამციროს მეტასტაზების განვითარების რისკი და გააკონტროლოს დაავადების რეციდივი. ამ მიზნით ინიშნება: ჰიდროქსიკარბამიდი, ბლეომიცინი, ცისპლატინი, ეტოპოზიდი.
• რადიოთერაპია. ტექნიკა ფართოდ გამოიყენება ქირურგიასთან ერთად დაავადების ადრეულ სტადიაზე. საშვილოსნოს ყელის კიბოს გავრცელებული ფორმებისთვის - ერთადერთი გზასიმსივნური მასის მოცულობის შემცირება. სამკურნალოდ გამოიყენება შიდა (ბრაქითერაპია) და გარე დასხივება. თერაპიის კურსის შემდეგ, გართულებები ხშირად წარმოიქმნება კანისა და შინაგანი ორგანოების შემდგომი რადიაციული დაზიანების სახით.

იმ შემთხვევებში, როდესაც საშვილოსნოს ყელის სიმსივნის ამოღება შეუძლებელია (მნიშვნელოვანი ადგილობრივი გავრცელება, არსებობა შორეული მეტასტაზებიდამოუკიდებელ მეთოდად გამოიყენება ქიმიორადიოთერაპია.

პროგნოზი

საშვილოსნოს ყელის კიბოს არაინვაზიური ფორმის განვითარებით, შემთხვევების 90%-ში შესაძლებელია სრული აღდგენაპაციენტები. თუმცა, როდესაც სიმსივნე იზრდება და ავთვისებიანი უჯრედები ვრცელდება მიმდებარე ქსოვილებში, პროგნოზი მნიშვნელოვნად უარესდება. ექვემდებარება დროულ და ადეკვატურ თერაპიას სრული ცხოვრებაშესაძლებელია კიბოს მეორე სტადიის მქონე პაციენტების დაახლოებით 60%-ის გამოჯანმრთელება.

CC 3 სტადიის განვითარებით სიმსივნის ზრდა შეიძლება შეჩერდეს შემთხვევების 30%-ში. მეოთხე ეტაპი ითვლება ტერმინალურად, მაგრამ გამოყენება თანამედროვე ტექნიკასაშუალებას იძლევა მიაღწიოს პროცესის სტაბილიზაციას პაციენტების 10%-ში, დადგენილი მკურნალობის რეჟიმის მკაცრი დაცვით.

საშვილოსნოს ყელის კიბო არის დაავადება, რომელიც იწვევს მთლიანი ეპითელიუმის ავთვისებიან ტრანსფორმაციას. ადრეულ სტადიაზე ონკოპათოლოგიას ახასიათებს უსიმპტომო მიმდინარეობა. თუმცა, დროთა განმავლობაში ქალს უვითარდება დაავადების უმნიშვნელო ნიშნები: უჩვეულო გამონადენი, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, დეფეკაციისა და შარდვის გაძნელება. მხოლოდ დროული დიაგნოზიდა ადეკვატური თერაპიასაშუალებას გაძლევთ სრულად გამოჯანმრთელდეთ დაავადებისგან.

საშვილოსნოს ყელის ინვაზიური კიბო საშიშია კიბო, იმიტომ უმეტეს შემთხვევაში ეს ხდება მსუბუქი სიმპტომებით. ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია, როდესაც სიმსივნური სიმსივნე გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ყელის ეპითელური საფარის ქვეშ მდებარე ქსოვილებზე.

სიმსივნის ინვაზიური ფორმა ნაკლებად სავარაუდოა, ვიდრე არაინვაზიური კიბო და გამოვლენილია განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. ონკოლოგიური პროცესი, რაც აუარესებს გადარჩენის პროგნოზს. უფრო ხშირად აქედან პათოლოგიური მდგომარეობაქალები განიცდიან მშობიარობის ასაკი. ასეთის გვიან გამოვლენითა და მკურნალობის დაწყებით ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიდიდია სიკვდილის ალბათობა.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის საერთო მიზეზია ადამიანის პაპილომა ვირუსი. ქალებში ეს იწვევს დისპლაზიას ეპითელიუმის უჯრედებიდა ქმნის პირობებს შემდგომი ავთვისებიანი გადაგვარებისთვის. HPV, რომელიც ხშირად იწვევს არაინვაზიურ, ინვაზიურ და პრეინვაზიურ საშვილოსნოს ყელის კიბოს, უმეტეს შემთხვევაში გადადის სქესობრივი კონტაქტით. გაჩენის უფრო მაღალი რისკი მსგავსი პათოლოგიაქალებში, რომლებიც ხშირად იცვლიან სექსუალურ პარტნიორებს. Სხვებთან შესაძლო მიზეზებიამ კიბოს განვითარება მოიცავს:

• ჰორმონალური დისბალანსი;
• ხშირი ინფექციები შარდსასქესო სისტემა;
• სექსუალური აქტივობის ადრეული დაწყება;
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ირაციონალური გამოყენება;
• მოწევა;
• ნებისმიერი ეტიოლოგიის იმუნიტეტის დაქვეითება.

პათოლოგიის განვითარება შეიძლება პროვოცირებული იყოს ქირურგიული ჩარევებით, რომლებიც ჩატარდა ქალის პათოლოგიების აღმოსაფხვრელად რეპროდუქციული ორგანოები. IN სპეციალური ჯგუფირისკის ქვეშ არიან ქალები, რომლებსაც აქვთ ხშირი აბორტები.

დამახასიათებელი სიმპტომები

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის კლინიკური გამოვლინებები დიდწილად დამოკიდებულია სიმსივნის განვითარების ხარისხზე:

ორგანოს ჩარევის გამო საშარდე სისტემახშირად აღინიშნება შარდის გადინების დარღვევა სხვადასხვა ხარისხითექსპრესიულობა. ჩნდება ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს სხვა ორგანოების დაზიანებაზე. ხშირად ვითარდება თირკმლის უკმარისობა. ჩნდება ძლიერი შეშუპება ქვედა კიდურები. ამისთვის ბოლო ეტაპიონკოლოგიური პროცესის განვითარებას ახასიათებს სიმპტომების არსებობა, რომლებიც მიუთითებს სხეულის მძიმე ინტოქსიკაციაზე. პაციენტებს აქვთ პრეტენზია:

• პროსტრაცია;
• აპათია;
• ხშირი თავის ტკივილი;
• გულისრევა;
• ღებინება;
• მადის დაკარგვა და ა.შ.

ჩართულია საწყისი ეტაპებიპათოლოგიური პროცესი, სიმსივნის წარმოქმნა ჰგავს ლორწოვან გარსზე მცირე წყლულოვან ადგილს. ხშირად პათოლოგიას ემატება საშვილოსნოს ყელის და პაპილარული დეფექტების მოლურჯო ბეჭდები. პათოლოგიური პროცესის შემდგომ ეტაპებზე შეიმჩნევა ვრცელი წარმონაქმნების გამოჩენა, რომელთა ზედაპირზე ღრმა წყლულები და ნეკროზის კერები ჩანს.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

Როდესაც ოდნავი ნიშანიონკოლოგიური პროცესის განვითარებით, ქალმა რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოს გინეკოლოგს. უპირველეს ყოვლისა, ექიმი აგროვებს ანამნეზს და ატარებს პაციენტის ფიზიკურ გამოკვლევას სარკეების გამოყენებით. მომავალში წარმოებისთვის ზუსტი დიაგნოზიშემდეგი კვლევები ინიშნება:

მიღებული ნიმუშების შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევის მიზნით აუცილებლად ტარდება ბიოფსია. მეტასტაზების გამოსავლენად შესაძლოა საჭირო გახდეს რენტგენი და ძვლის სკინტიგრაფია.

ამისთვის ზუსტი განმარტებაონკოლოგიური პროცესის უგულებელყოფის ხარისხი ინიშნება CT ან MRI.

მკურნალობა

უმეტეს შემთხვევაში ინიშნება კომპლექსური თერაპია, რომელიც მოიცავს ქირურგიული ჩარევა, რადიაციული და ქიმიოთერაპია. თუ დაავადება გამოვლინდა ადრეულ ეტაპზე, შეიძლება ჩატარდეს საშვილოსნოს ყელის ნაწილის რეზექცია. უფრო მოწინავე შემთხვევებში ხდება არა მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის, არამედ მთელი საშვილოსნოს ამოღება. ზე ქირურგიული ეტაპიმკურნალობის დროს შეიძლება ასევე მოიხსნას რეგიონალური ლიმფური კვანძები.

ამ კიბოს მკურნალობისას დასხივება ხშირად ტარდება სიმსივნური სიმსივნით დაზარალებულ ადგილებში. ეს მეთოდიგამოიყენება მაშინ, როდესაც ოპერაცია შეუძლებელია არსებული უკუჩვენებების გამო.

მკურნალობის დამატებითი მეთოდია ქიმიოთერაპია. შეიძლება დაინიშნოს როგორც ადრე ქირურგიული ჩარევასიმსივნის ზრდის შეჩერება, ხოლო სიმსივნის მოცილების შემდეგ მეტასტაზების აღმოფხვრა. მკურნალობის ვარიანტი დიდწილად დამოკიდებულია ზოგადი მდგომარეობა, პაციენტის ასაკი და სამედიცინო ისტორია.

შესაძლო გართულებები

გართულებული მიმდინარეობა ხშირად შეინიშნება პათოლოგიის განვითარების შემდგომ ეტაპებზე. TO შესაძლო შედეგებიინვაზიური კიბო მოიცავს:

• თირკმლის უკმარისობა;
• მასიური სისხლდენა;
• კახექსია ( უეცარი დაკარგვაწონა, ცვლილება ფსიქიკური მდგომარეობაპაციენტი);
• სუნთქვის უკმარისობა;
• შარდის გადინების დარღვევა;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები.

გართულებების გამოჩენა აუარესებს პროგნოზს, მკურნალობა კი დაგვიანებულია.

პრევენცია

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების რისკის შესამცირებლად ქალებს ურჩევენ სექსუალური აქტივობის დაწყებას არა უადრეს 18-20 წლის ასაკში. ყოველთვის უნდა გამოიყენო საშუალება ბარიერული კონტრაცეფციადა მოერიდე ხშირი ცვლილებებისექსუალური პარტნიორები. ჰორმონალური კონტრაცეპტივებიგამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკის შესამცირებლად აუცილებელია სასქესო ორგანოების ჰიგიენის მონიტორინგი და დროული მკურნალობა ნებისმიერი ანთებითი დაავადებებიშარდსასქესო სისტემა. ბევრი ექსპერტი რეკომენდაციას უწევს ადამიანის პაპილომავირუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაციას რისკის ქვეშ მყოფ ქალებს. ეს ხელს უწყობს მომავალში საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკს. 20 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ქალმა წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა გაიაროს რუტინული გამოკვლევები ექიმთან. ეს საშუალებას მოგცემთ გამოავლინოთ პათოლოგია ადრეულ ეტაპებზე და განკურნოთ დაავადება.

შეიძლება ითქვას რომ კიბოს უჯრედებიგარკვეულწილად არ რეაგირებენ მექანიზმებზე, რომლებიც აკონტროლებენ ზრდას და განვითარებას ნორმალური ქსოვილი. ნორმალური ქსოვილის პროლიფერაციის დროს, უჯრედის უშუალო კონტაქტი მეზობლებთან, ჩვეულებრივ, სიგნალად ემსახურება პროლიფერაციის შეჩერებას. ეს კონტაქტის დათრგუნვა სიმსივნურ ქსოვილებში არ არსებობს.

კანქვეშ შეყვანისას კიბოს უჯრედებიიმუნოდეფიციტური თაგვები განიცდიან სიმსივნის ზრდას და განვითარებას, რაც არასდროს ხდება ჯანსაღი უჯრედების შეყვანისას. კიბოს უჯრედები განსხვავდებიან ჯანსაღი უჯრედებისგან მემბრანული გლიკოპროტეინების შემადგენლობით და მიკროპოტენციალით უჯრედის მემბრანა, და ასევე ხასიათდება გაზრდილი შინაარსისილიუმის მჟავა. სიმსივნური უჯრედების მოძრავი ფიჭური აპარატი (მიკროტუბულები და მიკროფილამენტები) იშლება, უჯრედი კარგავს თავის თანდაყოლილ ფორმებს, კიბოს უჯრედის ციტოპლაზმის მიგრაცია კონტაქტის ზონაში. ჯანსაღი უჯრედები.

Ერთდროულად კიბოს უჯრედებიგახდეს ლოკალურად ინვაზიური, თუმცა ამ თვისების ბიოქიმიური საფუძველი ჯერ კიდევ არ არის მკაფიოდ გამოვლენილი. სიმსივნური უჯრედები ხშირად ავლენენ შემცირებულ წებოვნებას ნორმალურ უჯრედებთან შედარებით. მნიშვნელოვანი წერტილიშეჭრის მექანიზმი არის გარკვეული ფერმენტების სეკრეცია. ზოგიერთი ფერმენტი თამაშობს მთავარ როლს უჯრედშიდა მატრიქსის პროტეოლიზში, რომელიც ყოველთვის თან ახლავს კიბოს უჯრედების შეჭრას. ეს ფერმენტები მოიცავს მატრიქსის მეტალოპროტეინაზას (MMP) ოჯახს, რომელიც მოიცავს კოლაგენაზებს, ჟელატინაზებს და სტრომოლიზინებს.

ესენი ფერმენტებიგამოიყოფა არააქტიური ფორმით. სულფჰიდრილის ჯგუფის შემდგომი გაყოფა და ლითონის ატომის (ყველაზე ხშირად თუთიის) დამატება იწვევს ფერმენტის კონფორმაციის ცვლილებას და აქტიურ მდგომარეობაში გადაყვანას. მეტალოპროტეინაზების ქსოვილის ინჰიბიტორები (TIMP) აჩერებენ ამ ფერმენტების მოქმედებას. ზოგიერთი ქსოვილის ტიპი არსებითად უფრო მდგრადია ინვაზიის მიმართ. მაგალითად, ეს არის კომპაქტური ძვალი, ქსოვილები დიდი გემებიდა ხრტილოვანი ქსოვილი. სავარაუდოდ, სიმსივნის უჯრედებში შეჭრის უნარი ტრანსფორმაციის შედეგად ჩნდება ნორმალური პროცესებიჯანსაღი ქსოვილების რეკონსტრუქცია და აღდგენა. თუმცა, ამჟამად უცნობია კიბოს უჯრედების გენეტიკურ სტრუქტურაში რომელი კონკრეტული ცვლილებებია პასუხისმგებელი ინვაზიურ ზრდაზე.

როგორც სიმსივნის ზრდაის ათავისუფლებს სისხლში ანგიოგენურ ფაქტორებს, რომლებიც ასტიმულირებენ სისხლძარღვების მიერ სიმსივნის ზრდას და კაპილარების ქსელის ფორმირებას. სიმსივნური სისხლძარღვთა სისტემა შეიძლება გახდეს სამიზნე სხვადასხვა სახისკიბოს საწინააღმდეგო თერაპია. სიმსივნე ასტიმულირებს ენდოთელური უჯრედების პროლიფერაციას ანგიოგენური ციტოკინების გამოთავისუფლებით, როგორიცაა სისხლძარღვთა ენდოთელური ზრდის ფაქტორი (VEGF), TGF და ფიბრობლასტების ზრდის ფაქტორები. ენდოთელიალურ უჯრედებს, თავის მხრივ, შეუძლიათ სიმსივნური უჯრედების ზრდის სტიმულირება. ერთ გრამში სიმსივნური ქსოვილიშეიძლება იყოს 10-20 მილიონამდე ენდოთელური უჯრედი, რომლებიც არ არის სიმსივნე.

ნორმალური ენდოთელური უჯრედების ანტიგენებისისხლის შედედების პროფაქტორების ჩათვლით, შეიძლება დაქვეითდეს ენდოთელური ქსოვილში, რომელიც აქტიურად მრავლდება სიმსივნის გავლენის ქვეშ. ციტოკინების მოქმედების გარდა, სიმსივნის სისხლმომარაგების ქსელში განვითარებულ ჰიპოქსიას შეუძლია EGFR და სხვა ფაქტორების გამოყოფის სტიმულირება. ანგიოგენეზის დროს ენდოთელური უჯრედები შეაღწევენ სიმსივნურ სტრომაში და იქ აქტიურად იყოფა ახალი კაპილარების პრიმორდიების წარმოქმნით, რომლებიც შემდეგ ვითარდებიან. სისხლძარღვთა სისტემასიმსივნეები. როგორც სიმსივნური უჯრედების შეჭრის შემთხვევაში, ეს პროცესი ხდება ენდოთელიუმის მიერ წარმოქმნილი MMP-ების და მათი ბუნებრივი ინჰიბიტორების მონაწილეობით.

ზე ადგილობრივი შეჭრასიმსივნურ უჯრედებს შეუძლიათ შევიდნენ სისხლძარღვთა სისტემაში და გამოიწვიონ მეტასტაზები. მეტასტაზების დროს მოვლენების თანმიმდევრობა ნაჩვენებია სურათზე. კიბოს უჯრედების გავრცელება მთელს ტერიტორიაზე ლიმფური სისტემა, რაც განსაკუთრებით დამახასიათებელია კარცინომასთვის, ჩნდება მაშინ, როდესაც სიმსივნური უჯრედები შედიან ლიმფურ სადინარებში მათი შემდგომი განლაგებით სადინარების განშტოების ადგილებში და უახლოეს ლიმფურ კვანძებში. ამას ჩვეულებრივ მოჰყვება სიმსივნური უჯრედების ინფილტრაცია შორეულ ლიმფურ კვანძებში. განაწილება მეშვეობით სისხლის ნაკადისხდება კიბოს უჯრედების შეღწევისას სისხლძარღვებისიმსივნის პირველადი ლოკალიზაციის ადგილთან ახლოს ან მეშვეობით გულმკერდის სადინარები. კიბოს უჯრედები, რომლებიც აგროვებენ სისხლის ნაკადს, შემდეგ იპყრობენ იქვე კაპილარული ქსელები, ყველაზე ხშირად ღვიძლისა და ფილტვების ქსელები და მკვიდრდებიან მათში. მეტასტაზების მიმართულების შეფასებისას ძალიან მნიშვნელოვანია სიმსივნის პირველადი ლოკალიზაციის გათვალისწინება.

Მაგალითად, სიმსივნეები საჭმლის მომნელებელი სისტემაჩვეულებრივ ხდება მეტასტაზების მეშვეობით კარის ვენაღვიძლისკენ. სიმსივნეებს ასევე შეუძლიათ მეტასტაზირება უშუალოდ მიმდებარე ქსოვილის მეშვეობით. ამრიგად, მუცლის ღრუში წარმოქმნილი ნეოპლაზმები შეიძლება ძალიან სწრაფად გავრცელდეს მთელ ინტრაპერიტონეალურ სივრცეში და უჯრედებში. ფილტვის კიბოშეუძლია მიგრაცია პლევრის მეშვეობით. ზოგიერთი სიმსივნე მეტასტაზებს ახდენს გარკვეული ორგანოებიდა ქსოვილები, სხვები - შემთხვევით. სარკომები, მაგალითად, თითქმის ყოველთვის მეტასტაზირებენ ფილტვებში ძუძუს კიბო ასევე აზიანებს ღერძულ ჩონჩხს. მიუხედავად ამისა ბიოლოგიური მექანიზმებირაც ხსნის ამ სელექციურობას ჯერ არ არის ნაპოვნი.

რეგიონალური ლიმფური კვანძებიშეუძლია შეასრულოს ბარიერი ფუნქცია, თავიდან აიცილოს მეტასტაზების გავრცელება პირველადი სიმსივნის ლოკალიზაციის არეალის მიღმა. ჯერ ნათლად არ არის დაზუსტებული, როგორ და რა კონკრეტულის გამო იმუნური მექანიზმები ლიმფური კვანძებიქმნის ბარიერს სიმსივნის გავრცელებისთვის.

შეღწევა სისხლშიპირველადი სიმსივნის მიდამოში კიბოს უჯრედებს შეუძლიათ მიაღწიონ სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებს. ახალი სიმსივნის კერების წარმოქმნის მიზნით, ახალ ადგილას ამ უჯრედებმა, პირველ რიგში, უნდა შეაღწიონ ქსოვილში კაპილარების ენდოთელიუმში და მეორეც, გადაურჩონ ადგილობრივი შეტევებს. იმუნური სისტემებიდამცავი საშუალებები, როგორიცაა ფაგოციტური უჯრედები და ეგრეთ წოდებული ბუნებრივი მკვლელი (NK) უჯრედები.

შორეულ ორგანოებსა და ქსოვილებში შეჭრის და გავრცელების უნარი სხვადასხვა სახის სიმსივნეებშიძალიან განსხვავდება. ეს უნარი აშკარად განისაზღვრება გენომის იმ ნაწილის გამოხატვის ხარისხით, რომელიც განსაზღვრავს უჯრედების ავთვისებიან ზრდას. მართლაც, დროთა განმავლობაში, თითქმის ყველაფერი სიმსივნური სიმსივნეებიაგროვებენ უფრო და უფრო მეტ გენეტიკურ ცვლილებებს თავის უჯრედებში და იძენენ შეჭრისა და მეტასტაზების უნარს. მაგრამ სიმსივნის კლინიკური გამოვლენის შემთხვევაშიც კი, მეტასტაზები და ინვაზია შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ რამდენიმე წლის შემდეგ. ტიპიური მაგალითია დაბალი ხარისხის კარცინომა. უნდა აღინიშნოს, რომ სიმსივნური უჯრედების დიფერენციაციის იგივე ხარისხით კიბოს ერთი და იგივე ტიპებიც კი სხვადასხვა პაციენტში განსხვავებულად ახდენენ მეტასტაზებს.

ეს ყველაფერი საჭიროებაზე მეტყველებს მოლეკულური მარკერების ძებნა, რომელსაც შეუძლია კიბოს შედეგის პროგნოზირება უფრო ზუსტად, ვიდრე დიაგნოზი სიმსივნის ჰისტოლოგიური ტიპის მიხედვით (თუმცა ბოლო მეთოდიამჟამად ყველაზე ზუსტია). გარდა ამისა, შეიძლება იყოს კონკრეტული სიმსივნეც კი დიდწილადჰეტეროგენული და შედგება უჯრედებისგან, რომლებიც განსხვავდებიან მეტასტაზური პოტენციალით, როგორც ეს ნაჩვენებია იმავე სიმსივნისგან იზოლირებულ კლონირებულ ქვეპოპულაციებში. ამ ცვალებადობის ბიოლოგიური მიზეზები ამჟამად უცნობია.

აბსოლუტურად გასაგებია, რომ წარმატებისთვის კიბოს პაციენტების მკურნალობააუცილებელია ფართომასშტაბიანი კვლევების ჩატარება ქსოვილის შეჭრის მექანიზმების, მეტასტაზური ზრდისა და ძიების სფეროში. ბიოლოგიური მიზეზებისიმსივნეების ჰეტეროგენულობა. სიმსივნეებში ჰომოგენურობის ნაკლებობა, სიმსივნური უჯრედების მსგავსება ქსოვილის ჯანსაღ უჯრედებთან, რამაც გამოიწვია იგი და არარსებობა მკაფიო ერთი კრიტერიუმი, რომლითაც შეიძლება სიმსივნური უჯრედის გარჩევა ჯანსაღისაგან - ეს ყველაფერი ერთად ნიშნავს, რომ ჩვენი დისკუსიები სიმსივნის საწინააღმდეგო იმუნიტეტის ან ციტოსტატიკური პრეპარატების მოქმედების მექანიზმების შესახებ უნდა იქნას მიღებული საკმაოდ სკეპტიციზმით, განსაკუთრებით თუ ისინი ეფუძნება ექსპერიმენტებს ერთგვაროვან სიმსივნურ კულტურებზე.

ინფილტრაციული (ინვაზიური) სარძევე ჯირკვლის კიბო მოიცავს სიმსივნეებს, რომლებიც იზრდება სადინრის ან ლობულის მიღმა, რომელშიც ისინი ჩამოყალიბდნენ. შესაბამისად, ძუძუს ინვაზიური კიბო შეიძლება იყოს სადინარი ან ლობულური.

სადინრის ინფილტრაციული სარძევე ჯირკვლის კიბოს თავისებურებები

ამ ტიპის ავთვისებიანი სიმსივნეებისარძევე ჯირკვალი - ყველაზე გავრცელებული. ის დიაგნოზირებულია შემთხვევების 80% -ში. ასეთი სიმსივნის ქსოვილებიდან მიღებული ბიოფსიის მასალის მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევისას, სპეციალისტები ყველაზე ხშირად ვერ ამჩნევენ სპეციფიკური მახასიათებლებიკიბოს უჯრედები. ამ შემთხვევაში საუბარია ძუძუს ინვაზიურ კიბოზე სპეციფიკურობის ნიშნების გარეშე (NST - No Special Type). ასეთი ნეოპლაზმების აღწერილობაში ასევე შეგიძლიათ იპოვოთ აბრევიატურა NOS (სხვაგვარად არ არის მითითებული).

თავდაპირველად, კიბოს ფოკუსი ლოკალიზებულია ეპითელური ქსოვილი, ერთ-ერთი სადინრის უგულებელყოფა, რომლის მეშვეობითაც ლაქტაციის პერიოდში ქალის რძე მიედინება ძუძუსკენ. სანამ კარცინომა არ გადაიზრდება სხვა ქსოვილებში, ე.ი. ინფილტრაცია არ ხდება, ეს არ არის ინვაზიური კიბო და კლასიფიცირებულია, როგორც in situ ("in situ"). სამწუხაროდ, უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი "სტაციონარული" სიმსივნეები 5-10 წლის შემდეგ გარდაიქმნება ინვაზიურად.

სადინარში ინფილტრაციული კიბო სწრაფად იზრდება, ადრეულ ასაკში იწყებს მეტასტაზირებას და მიდრეკილია რეციდივისკენ. ამავდროულად, კომპეტენტური ყოვლისმომცველი მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ გამოიყვანოთ სტაბილური რემისიაამ დიაგნოზის მქონე ქალების აბსოლუტური უმრავლესობა.

ლობულური ინვაზიური სარძევე ჯირკვლის კიბოს თავისებურებები

ლობულური კარცინომა in situ იზრდება და ვითარდება უფრო ნელა, ვიდრე სადინრის კარცინომა, ზოგიერთი მათგანი შეიძლება არასოდეს გადაიზარდოს ინფილტრაციულ ფორმაში.

ამიტომ, როდესაც ზოგიერთ სიტუაციაში ასეთი ნეოპლაზმი გამოვლენილია, ონკოლოგები იცავენ ეგრეთ წოდებულ "აქტიური მეთვალყურეობის ტაქტიკას". თუმცა მისი არსებობა პროგნოზულად არახელსაყრელი ნიშანია, ამიტომ პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად გააკეთოს არჩევანი მკერდის მოცილების სასარგებლოდ.

თუ ზე ჰისტოლოგიური გამოკვლევა"ფიქსირებული" ლობულური სიმსივნის უჯრედებში გვხვდება სქესობრივი ჰორმონების ან სპეციალური ცილების რეცეპტორები, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ანასტროზოლის, ტამოქსიფენის და სხვა პრეპარატების კურსები, რომელთა მოქმედება იწვევს კიბოს უჯრედების სასიცოცხლო პროცესების დარღვევას ან მათი ზრდის, გამრავლების და მიმდებარე ქსოვილებში მიგრაციის დათრგუნვა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს მკურნალობა საკმარისია დიდი დროქალის მდგომარეობის სტაბილიზაციას.

ლობულური ინვაზიური კიბო იშვიათია და შეადგენს ყველა დაფიქსირებული შემთხვევის 3-დან 10%-მდე. ასეთი დაზიანება ყოველთვის არ არის განსაზღვრული მყარი კვანძის სახით: ზოგჯერ ადგილი აქვს სარძევე ჯირკვლის ნაწილის გადიდებას ადგილობრივი დატკეპნის გარეშე.

ლობულურ ინფილტრაციულ კიბოს სხვა განსხვავებები აქვს სადინრის კიბოსგან. მაგალითად, სიმსივნე ხშირად ჩნდება ერთდროულად არა ერთ, არამედ რამდენიმე ლობულში და ქალების დაახლოებით 20%-ში სიმსივნე გვხვდება ორივეში. სარძევე ჯირკვლები.

მკურნალობა

ძუძუს ინფილტრაციული კიბოს მკურნალობა ყოველთვის კომპლექსურია. სიმსივნის ჰისტოლოგიური ტიპისა და პროცესის სტადიიდან გამომდინარე, შეიძლება შეიცავდეს:

• ორგანოს ნაწილობრივი ან სრული მოცილება, ორმხრივი დაზიანების შემთხვევაში – ორივე ჯირკვალი. როგორც წესი, დაზიანებულ მხარეს იღლიის ლიმფური კვანძები ამოღებულია სარძევე ჯირკვალთან ერთად.

• ქიმიოთერაპია - ნეოადიუვანტური (ოპერაციამდე) და/ან დამხმარე (ოპერაციის შემდეგ). პირველ შემთხვევაში, ქიმიოთერაპია მიზნად ისახავს დაზიანების ზომის შემცირებას და სიმსივნური უჯრედების აქტივობის დათრგუნვას, რაც აადვილებს ქირურგის ამოცანებს და აუმჯობესებს პროგნოზს. ადიუვანტური ქიმიოთერაპია გამოიყენება მეტასტაზების თავიდან ასაცილებლად და ოპერაციის შედეგების კონსოლიდაციის მიზნით.
• რადიაციული მკურნალობა, რომელიც ჩვეულებრივ ინიშნება ქ პოსტოპერაციული პერიოდი. თანამედროვე რადიოთერაპიის სისტემები რადიოლოგებს საშუალებას აძლევს მიაღწიონ მაქსიმალური ეფექტიზე მინიმალური რისკიგართულებები. სარძევე ჯირკვლის ტოტალური მოცილების შემდეგ, როგორც წესი, დასხივდება გულმკერდის კედელი, ასევე ლიმფური კვანძების ჯგუფების მდებარეობები - აქსილარული, ზემო- და სუბკლავიური, პარასტერნალური უბნები. რადიოთერაპიის ხანგრძლივობა და ინტენსივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.
• ჰორმონოთერაპია - თუ ბიოფსიის მასალის ანალიზი ავლენს ნეოპლაზმების ჰორმონდამოკიდებულ ხასიათს.
• მიზნობრივი თერაპია. ეს მეთოდი შეიძლება იყოს უაღრესად ეფექტური HER2-დადებითი ინვაზიური კიბოს მკურნალობაში.

რეკონსტრუქციული ქირურგია ორგანოს სრული მოცილების შემდეგ ინვაზიური ძუძუს კიბოსთვის

ერთ-ერთი სერიოზული ფსიქოლოგიური პრობლემებიპრობლემა, რომელსაც ქალები აწყდებიან მკერდის მოცილების შემდეგ, არის ფიზიკური მიმზიდველობის დაკარგვის შეგრძნება. ამ პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია მკერდის რეკონსტრუქციით:

• პაციენტის მუცლის ან ზურგის ქსოვილი;
• იმპლანტები;
• იმპლანტებისა და სხეულის ქსოვილების კომბინაცია.

როგორიც არ უნდა იყოს არჩეული მეთოდი, აღდგენის შემდეგ მკერდს გლუვი ფორმა აქვს. Ამიტომაც პლასტიკური ქირურგიასევე აღადგენს ძუძუს. გამოყენება თანამედროვე იმპლანტებიშესაძლებელს ხდის ჩამოყალიბდეს მოჩვენებითი ორგანო, რომელიც არ საჭიროებს ჩანაცვლებას დიდი ხნის განმავლობაში და არ კარგავს ფორმასა და ელასტიურობას.

არ არის დაკავშირებული ასაკთან, სოციალურ კლასთან ან სქესთან. პათოლოგია შეიძლება გამოჩნდეს ნებისმიერ ადამიანში. თუმცა, in პროცენტიმამაკაცთა წილი ავადმყოფებს შორის უმნიშვნელოა. არსებობს სხვადასხვა ფორმებიმკერდის კიბო. ამ სტატიაში ჩვენ უფრო დეტალურად განვიხილავთ პათოლოგიის ინვაზიურ ვარიანტს.

ქალის მკერდის სტრუქტურა

დაავადების პათოგენეზის უკეთ გასაგებად აუცილებელია სარძევე ჯირკვლის ანატომიის გაგება. მის სტრუქტურაში ჩვეულებრივია განასხვავოთ შემდეგი ნაწილები:

• შემაერთებელი ქსოვილი;
• სარძევე ჯირკვალი;
• სადინარები;
• სარძევე ჯირკვლების ლობულები.

მკერდის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ნაწილია ლიმფადენიტი. ისინი იჭერენ კიბოს ელემენტებს და მავნე მიკროორგანიზმები, ასრულებს დამცავ ფუნქციას.

ორსულობა ხელს უწყობს რძის წარმოების გაზრდას ჯირკვლებში. შემდეგ ის სადინარებით გამოედინება ძუძუებიდან. ჯირკვლის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების გარკვეული ტიპები იწყებს განვითარებას, რაც გავლენას ახდენს რამდენიმეზე.

დაავადების აღწერა

ინვაზიური სარძევე ჯირკვლის კიბო სერიოზულია, მას ახასიათებს სიმსივნის გავრცელება ცხიმოვან ან შემაერთებელი ქსოვილები. ინვაზია ეხება ავთვისებიანი ელემენტების უნარს გამოეყოს პირველადი ფოკუსი და სწრაფად იმოქმედოს მიმდებარე ორგანოებზე. ეს არის სიმსივნის მეტასტაზების ერთ-ერთი პირობა. მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია სიმსივნის ინვაზიურობაზე ან არაინვაზიურობაზე.

ამ დაავადების დროს კიბოს უჯრედები სწრაფად იჭრება ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში. მოწინავე ეტაპებზე მათი აქტივობა ვრცელდება ზურგის ტვინი, ღვიძლი და თირკმელები. თუ ავთვისებიანი ელემენტები აღმოჩენილია სარძევე ჯირკვლების გარეთ, ამ ტიპის პათოლოგიას ეწოდება ძუძუს მეტასტაზური კიბო.

ძირითადი მიზეზები

ძუძუს ინვაზიური კიბო ნელა პროგრესირებს. მის გაჩენას შესაძლოა წინ უძღოდეს კიბოსწინარე დაავადებები, როგორიცაა მასტოპათია. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ პათოლოგიის ძირითადი მიზეზები.

1. მასტოპათია. დაავადება ორგანიზმში ჰორმონების დისბალანსის ფონზე ვითარდება. ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია 40 წლამდე ასაკის ქალებში. დამახასიათებელია მასტოპათიისთვის მწვავე ტკივილი, ძუძუს გამონადენი. სიმსივნის მსგავსი კვანძები წარმოიქმნება სარძევე ჯირკვალში, რაც იწვევს ორგანოების ქსოვილის ცვლილებას და კიბოს.
2. ფიბროადენომა. ეს პათოლოგიაუპირატესად ვითარდება ახალგაზრდა გოგონებში. გულმკერდის არეში ჩნდება კეთილთვისებიანი ხასიათის კვანძოვანი წარმონაქმნები. ტრავმის, მკურნალობის არარსებობის ან ჰორმონალური დისბალანსის შედეგად, ისინი იწყებენ ზრდას, რაც გავლენას ახდენს ჯანსაღ ქსოვილზე.
3. აბორტი. ქირურგიული პროცედურები არა მხოლოდ წყვეტს ორსულობას, არამედ შეიძლება გამოიწვიოს პროვოცირებაც საპირისპირო განვითარებაჯირკვლის ქსოვილები. შედეგად წარმოიქმნება სიმსივნეები, საიდანაც კიბო ვითარდება.
4. ლაქტაცია. უარი ძუძუთი კვებაინვაზიური კიბოს კიდევ ერთი მიზეზია.
5. არარსებობა ინტიმური ურთიერთობა. არარეგულარული სექსუალური ცხოვრებაარღვევს ჰორმონალური ბალანსიორგანიზმში, რაც უარყოფითად მოქმედებს სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობაზე.

დაავადების კლინიკური გამოვლინებები

ძუძუს კიბოსგან დაზღვეული ვერავინ იქნება. სტატისტიკის მიხედვით, სამართლიანი სქესის ყოველი მეცხრე წარმომადგენელი განიცდის ამ დაავადების გამოვლინებებს. ექიმების თქმით, შესაძლოა, რამდენიმეჯერ მეტი პაციენტი იყოს. მილიონზე მეტმა ქალმა არ იცის, რომ მათ აქვთ სიმსივნე. ადრეულ ეტაპზე პათოლოგია პრაქტიკულად ასიმპტომურია და მისი დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. სამწუხაროდ, პირველი ნიშნების გამოჩენა ხშირად ნიშნავს, რომ დაავადება პროგრესირებს ახალი ეტაპიგანვითარება. რა სიმპტომები მიუთითებს ძუძუს ინვაზიურ კიბოს?

• ძუძუს კანის ფერის შეცვლა.
• გულმკერდის არეში პატარა სიმსივნის ან სიმსივნის გამოჩენა.
• მკერდის ზომისა და ფორმის ცვლილებები.
• სისხლიანი წვას იწვევსდა დისკომფორტი.

თუ მსგავსი სიმპტომებიარსებობს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა დადგინდეს მიზეზები.

დაავადების ფორმები

IN სამედიცინო ლიტერატურააღწერილია პათოლოგიის რამდენიმე ვარიანტი, რომელიც წარმოადგენს ძუძუს ინვაზიურ კიბოს. ასეთი დაავადებები მოიცავს:

• პრეინვაზიური კიბო. ნეოპლაზმა არ ვრცელდება მეზობელ ორგანოებზე, მაგრამ რჩება რძის სადინარებში.
• ლობულური კიბო. დაავადება დიაგნოზირებულია უკიდურესად იშვიათად (შემთხვევების 15%-ში). ნეოპლაზმა ვითარდება ჯირკვლების ლობულებსა და სადინარებში და შეუძლია მეტასტაზირება მოახდინოს მეზობელ ქსოვილებში. მთავარი სიმპტომიპათოლოგიები - გულმკერდის ტკივილი პალპაციით.
• ინვაზიური სადინრის კარცინომა. სიმსივნე ყალიბდება რძის სადინარებში. ავთვისებიანი უჯრედები თანდათან მრავლდება ცხიმოვან ქსოვილში, მაგრამ სწრაფად მეტასტაზებს სხვა ორგანოებში. სადინრის კარცინომაიგი ითვლება ძუძუს ინვაზიური დაავადების ყველაზე გავრცელებულ ფორმად (შემთხვევების დაახლოებით 80% ყველა კიბოს შორის).

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დაავადების დიაგნოზი ჩვეულებრივ იწყება თვითგამოკვლევით. სტრუქტურა ქალის მკერდისაშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ შეკუმშვა პალპაციის დროს. კანის ცვლილებები, ძუძუს ფორმა და სხვა სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს პათოლოგიის სიმძიმეზე, ასევე შეიძლება დამოუკიდებლად გამოვლინდეს. თუ რაიმე დაავადებაზე გაქვთ ეჭვი, უნდა მიმართოთ ექიმს. სპეციალისტმა უნდა ჩაატაროს ფიზიკური გამოკვლევა და დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევა. დიაგნოსტიკისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება მამოგრაფია და MRI. თუ სიმსივნე გამოვლინდა, ტარდება ბიოფსია. შედეგად მიღებული ნიმუშები იგზავნება ლაბორატორიაში ანალიზისთვის. კვლევის შედეგები საშუალებას იძლევა განისაზღვროს სიმსივნის ჰორმონალური მდგომარეობა და მისი მახასიათებლები.

ცალკე, უნდა ვისაუბროთ იმაზე, თუ როდის და რატომ უნდა გაიღოს სისხლი სიმსივნური მარკერებისთვის. ეს ანალიზი გამოიყენება დაავადების დიაგნოსტიკისთვის და შემდეგ მკურნალობის მონიტორინგისთვის. სიმსივნის მარკერები არის მაკრომოლეკულები, რომლებიც სინთეზირდება ქალის სხეულში კიბოს ელემენტების აქტივობის საპასუხოდ. როდესაც მათი დონე აღემატება ნორმას, შეიძლება ვისაუბროთ პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე, მაგრამ არა ყოველთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლში მაკრომოლეკულების რაოდენობის ზრდა მიუთითებს ალერგიაზე, კეთილთვისებიანი განათლებაან ანთება. ინვაზიური კიბოს ეჭვის შემთხვევაში, უნდა შემოწმდეს შემდეგი 27-29, HER2 კონცენტრაცია. მისაღებად საიმედო შედეგებიტესტის წინა დღეს უნდა დაისვენოთ და არ დალიოთ ალკოჰოლი. სიმსივნური მარკერებისთვის სისხლი გაცემულია ვენიდან. შედეგების ინტერპრეტაცია ხდება ექიმის მიერ ლაბორატორიაში.

მკურნალობის ვარიანტები

ინვაზიური კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლის რამდენიმე მეთოდი არსებობს: ქირურგია, ქიმიოთერაპია და რადიაცია, ბიოლოგიური, ჰორმონოთერაპია. ხშირად გამოიყენება კომპლექსური მკურნალობა. პირველ რიგში, ექიმი ამოიღებს სიმსივნეს. შემდეგ პაციენტს ინიშნება რადიაციული თერაპია. ეს საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ მკურნალობის ეფექტურობა 70%-ით. დასხივება აუცილებლად მითითებულია პაციენტებისთვის, რომელთა სიმსივნის ზომა აღემატება 5 სმ-ს ბიოლოგიური თერაპიაგამოიყენება როგორც სისტემური მეთოდებიბრძოლა კიბოს. თუ ჯირკვლის ქსოვილებში აღმოჩენილია პროგესტერონის ან ესტროგენის რეცეპტორები, გამოიყენეთ ჰორმონალური მკურნალობა. თუ ეს ელემენტები არ არის, ინიშნება ქიმიოთერაპია.

გამოჯანმრთელების პროგნოზი

ამ დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია თერაპიის შედეგებზე. სარძევე ჯირკვლების ინვაზიური დაზიანებები ხასიათდება მაღალი პროცენტით გარდაცვლილთა რაოდენობა. ამიტომ, ბევრი ქვეყანა იწყებს სკრინინგ პროგრამების დანერგვას, რომლებიც შესაძლებელს ხდის ონკოლოგიის ადრეულ სტადიაზე გამოვლენას. სულ ოთხია. ინვაზიური სარძევე ჯირკვლის კიბოს 2 ან 1 სტადია, დროული დიაგნოზირებული, 90% შემთხვევაში მთავრდება გამოჯანმრთელებით. დადებითი დინამიკა შესაძლებელია მხოლოდ სათანადო მკურნალობით. მე-3 სტადიის კიბოთი გადარჩენის მაჩვენებელი 47%-ია, ხოლო მე-4 სტადიის კიბოსთვის ეს არის დაახლოებით 16%. მოგვიანებით ეტაპებზე ძუძუს ინვაზიური კიბოს მკურნალობა რთულია. პროგნოზი მნიშვნელოვნად უარესდება მეტასტაზების გამოჩენით.