წითურას ნიშნები და სიმპტომები. რამდენ ხანს გრძელდება წითურას გამონაყარი?

ისეთი დაავადებები, როგორიცაა წითურა, წითელა, ჩუტყვავილა, ალისფერი ცხელება ცნობილი იყო უძველესი დროიდან. ისინი მიეკუთვნებიან ინფექციურ პროცესებს, რომლებიც ძალიან გადამდებია. ამ დაავადებებს შეუძლია ნებისმიერ ასაკში დაარტყას ადამიანს, მაგრამ ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში. ბავშვთა ინფექციები მთელ მსოფლიოშია გავრცელებული. ამჟამად, ამ პათოლოგიების სიხშირე შემცირდა, მას შემდეგ, რაც სავალდებულო ვაქცინაცია შევიდა პედიატრიულ პრაქტიკაში. თუმცა, ისინი მაინც ხვდებიან. ერთ-ერთი პათოლოგია, რომელსაც მშობლები და ექიმები ხშირად აწყდებიან, არის ე.წ. წითელას წითურა ბავშვებში. ამ დაავადებაზე შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს მაღალი სიცხე და გამონაყარი ბავშვის კანზე. ადრე, როდესაც ეს სიმპტომები ვლინდებოდა, დიაგნოზი დაისვა: წითურა ბავშვებში. თანამედროვე მედიცინაში ეს კონცეფცია არ გამოიყენება, რადგან ის აერთიანებს ორ განსხვავებულ ინფექციას.

დაავადების ეპიდემიოლოგიური მახასიათებლები

წითურა არის ერთ-ერთი გავრცელებული ვირუსული ინფექცია, რომელიც ცნობილია ყველა ქვეყანაში. მისი სიხშირე დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ასაკი: ყველაზე ხშირად ის გვხვდება 2-დან 9 წლამდე ბავშვებში. გარდა ამისა, სიხშირე მნიშვნელოვნად იზრდება ზამთარში და გაზაფხულზე. თქვენ შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ წითელას მხოლოდ ვირუსის გადამტანთან უშუალო კონტაქტით. გადაცემის გზები: საჰაერო ხომალდი, პარენტერალური, ვერტიკალური (დედიდან შვილზე). იმის გამო, რომ ინფექცია ავადმყოფთან ყოფნისას გადადის, კიდევ ერთი ფაქტორია რელიეფი. დიდ დასახლებულ ადგილებში წითურას ვირუსი ბევრად უფრო სწრაფად ვრცელდება, ვიდრე სოფლებში. დაავადება არ არის საშიში ნორმალური იმუნიტეტის მქონე ადამიანებისთვის და ქრება რამდენიმე კვირაში ყოველგვარი შედეგის გარეშე. თუმცა, წითურას ვირუსი ორსულთა ორგანიზმზე მავნე ზემოქმედებას ახდენს, რომელიც ნაყოფს გადაეცემა. ინფექციის საშინელი შედეგებია ადრეული აბორტები და განვითარების დეფექტები საშვილოსნოში ინფიცირებულ ბავშვებში მეორე და მესამე ტრიმესტრში.

წითურას მიზეზი

იმის გასაგებად, თუ როგორ იწყება წითურა ბავშვებში, უნდა იცოდეთ მისი გარეგნობის მიზეზები. ამ დაავადებას აქვს სპეციფიკური ეტიოლოგია. წითურას გამომწვევი აგენტია Togaviridae ოჯახის ვირუსი. იგი ხასიათდება დაბალი სტაბილურობით გარე გარემოში. ვირუსი კვდება მაღალი ტემპერატურისა და ქიმიური ნაერთების გავლენით. ეს განმარტავს, თუ რატომ არ შეიძლება წითურას გადაცემა საყოფაცხოვრებო ნივთებით. პათოგენს აქვს სფერული ფორმა, გენეტიკური ინფორმაცია ვირუსის შესახებ არის რნმ-ის სახით. ინფექცია უაღრესად გადამდები დაავადებაა, თუმცა არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ წითურას სწრაფ განვითარებას. პირველ რიგში, ეს არის იმუნური სისტემის შესუსტება. ასევე, ავადმყოფობის რისკი იზრდება ცუდად ვენტილირებადი ადგილებში ყოფნისას.

ინფექციური მოქმედებები ორგანიზმში

ბავშვებში წითურას ნიშნები დაუყოვნებლივ არ ვლინდება. ამას წინ უსწრებს ინკუბაციური პერიოდი, რომლის დროსაც ვირუსი ახდენს თავის ზემოქმედებას სხეულზე. ადგილს, რომლითაც იგი აღწევს, ინფექციის შესასვლელი კარიბჭე ეწოდება. ყველაზე ხშირად ისინი სასუნთქი გზებია. ვირუსი ცხვირის ან პირის ღრუში შედის მასში შემავალი ჰაერის ჩასუნთქვით. შემდეგ ის მკვიდრდება ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებზე და მრავლდება. როდესაც მისი კონცენტრაცია საკმარისი ხდება, ის აღწევს სისხლძარღვებში და ვრცელდება მთელ სხეულზე. ამ მდგომარეობას ვირემია ეწოდება. ვირუსი სისხლში რჩება 10-14 დღის განმავლობაში, ეს დრო ემთხვევა ინკუბაციურ პერიოდს და დაავადების გამოვლინების პირველ კვირას. შემდეგ იმუნური სისტემა აწარმოებს ანტისხეულებს, რომლებიც ანეიტრალებს პათოგენს. იმის გამო, რომ ვირუსს აქვს ტროპიზმი ლიმფური კვანძებისა და კანის ქსოვილებისთვის, ბავშვებში წითურას ძირითადი ნიშნები ამ ორგანოებში შეინიშნება. ავადმყოფობის შემდეგ ყალიბდება ძლიერი იმუნიტეტი, ამიტომ ამ ვირუსით მეორადი ინფექცია შეუძლებელია.

წითურას სიმპტომები და ნიშნები ბავშვებში

ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს როგორც გამოხატული კლინიკური სურათით, ასევე ასიმპტომურად. ინფექციის ამ კურსს ვირუსული გადამზიდავი ეწოდება და ვლინდება კარგი იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში. ბავშვებში წითურას ნიშნები ყველაზე ხშირად აშკარაა, რადგან ამ ასაკში დამცავი ძალები ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული. ეს განსაკუთრებით ეხება 3 წლამდე ასაკის ბავშვებს. იმისათვის, რომ არ გამოტოვონ დაავადება, მშობლები ხშირად სვამენ კითხვას: "როგორი გამოიყურება წითურა ბავშვებში?" უნდა იცოდეთ, რომ ვირუსი არანაირად არ იჩენს თავს პირველი 2-3 კვირის განმავლობაში, ამ დროს იწყება ანტისხეულების გამომუშავება. ბავშვებში „წითელა წითურას“ სიმპტომები (როგორც ადრე ეძახდნენ ინფექციას) მწვავედ ჩნდება სხეულის ტემპერატურის მატებით და ზედა სასუნთქი გზების კატარალური ანთების ნიშნებით. არსებობს ყელის ტკივილი, ცხვირის შეშუპება და ზოგადი სისუსტე. შემდგომში ჩნდება გამონაყარი კანზე. ისინი ჯერ ჩნდებიან თავზე, შემდეგ ეშვებიან სხეულის ზედა ნახევარში, რის შემდეგაც ვრცელდება მთელ სხეულზე. გამონაყარი ქრება 3 დღის შემდეგ, არ ტოვებს დეფექტს კანის ზედაპირზე.

განსხვავებები წითურას შორის მცირეწლოვან ბავშვებში

წითურას ნიშნები ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში გარკვეულწილად განსხვავდება უფროს ბავშვებში დაფიქსირებული სიმპტომებისგან. ეს გამოწვეულია არაფორმირებული იმუნური სისტემის გამო. ჩვილები უფრო მძიმედ განიცდიან დაავადებას, ამიტომ ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში წითურას ნიშნები დაუყოვნებლივ ვერ ამოიცნობს. მათთვის პირველ ადგილზეა ინტოქსიკაციის სინდრომი, ანუ შეიძლება მოხდეს ზოგადი სისუსტე, ცხელება, ცრემლდენა და ღებინება. ბავშვები ხშირად უარს ამბობენ ძუძუთი კვებაზე, არიან კაპრიზულები ან, პირიქით, აპათიურები. 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში წითურას დამახასიათებელი სიმპტომები შეიძლება ნაწილობრივ გამოვლინდეს, მაგალითად, მხოლოდ გამონაყარი ან მხოლოდ კატარალური სიმპტომები. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება ამ ასაკში შეიძლება ქრონიკული გახდეს.

წითურას დიაგნოსტიკის მეთოდები

წითურას დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ინფექციონისტს შეუძლია. ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ, ჰქონდა თუ არა ბავშვს შეხება ვირუსის გადამტანთან, დადის თუ არა საბავშვო ბაღში, თუ მისი რომელიმე ნათესავი ავად იყო. წითურაზე შეიძლება ეჭვი იყოს დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომებით (გამონაყარი, გაციების ნიშნები, გადიდებული ლიმფური კვანძები). გარდა ამისა, ამისთვის აუცილებელია დაავადების გამომწვევი აგენტის გამოვლენა, ცხვირ-ხახიდან ტამპონების აღება და მიღებული მასალის ბაქტერიოსკოპიული ანალიზი; თანამედროვე ლაბორატორიებში ასევე ტარდება იმუნოლოგიური კვლევა, რომლის წყალობითაც შესაძლებელია ვირუსის ანტისხეულების ტიტრის მიღება და ასევე იმის გარკვევა, ჰქონდა თუ არა ბავშვს ეს ინფექცია (IgG-ს არსებობით).

რა დაავადებებისგან უნდა განვასხვავოთ წითურა?

წითურას ხშირად ურევენ ინფექციურ დაავადებებს, როგორიცაა წითელა, ალისფერი ცხელება ან ჩუტყვავილა. სწორი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ვიცოდეთ განსხვავება ამ პათოლოგიების სიმპტომებს შორის. უნდა გვახსოვდეს, რომ წითურას პირველი ნიშანი არის ქვედა ყბის, პაროტიდის ან საშვილოსნოს ყელის უკანა ლიმფური კვანძების გადიდება. ეს შეიძლება შეინიშნოს უკვე ინკუბაციურ პერიოდში. კიდევ ერთი თვისება არის წითურას გამონაყარი ბავშვებში. გამოირჩევა იმით, რომ აქვს ძალიან მცირე ზომები (3 მმ-მდე), მომრგვალო ფორმა და არ აქვს შერწყმის ტენდენცია. ეს განასხვავებს მას სკარლეტ ცხელებისა და წითელას გამონაყარისგან. ჩუტყვავილას ვეზიკულები ჩნდება გამჭვირვალე სითხით სავსე, რის შედეგადაც ქერქები რჩება. წითურას დროს გამონაყარი უკვალოდ ქრება. ვირუსის საბოლოო აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტირების გზით.

როგორ ვუმკურნალოთ წითურას სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში?

მიუხედავად იმისა, რომ წითურა არის ვირუსული ეტიოლოგიის ინფექციური დაავადება, ის არ საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას. ეს აიხსნება იმით, რომ როდესაც ის თავს იჩენს, სხეული იწყებს ანტისხეულების გამომუშავებას, რომლებიც დამოუკიდებლად უმკლავდებიან პრობლემას. მიუხედავად ამისა, ბავშვებს, ასაკის მიუხედავად, სჭირდებათ იმუნიტეტის გაძლიერება ავადმყოფობის დროს. ამ მიზნით ინიშნება ვიტამინები. წითურას სიმპტომური მკურნალობა მოიცავს სიცხის დამწევი და ანტიჰისტამინური საშუალებების გამოყენებას. ავადმყოფობის დროს აუცილებელია საავადმყოფოს ან სახლის რეჟიმის დაცვა ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.

წითურას პრევენცია ბავშვებში

ბოლო წლებში, დროული პრევენციის წყალობით, წითურას შემთხვევები საგრძნობლად შემცირდა. ინფექციის თავიდან ასაცილებლად სავალდებულო აცრა ყველა ბავშვს უტარდება 1 წლის ასაკში, შემდეგ კი 7 და 15 წლის ასაკში. მეორადი პრევენცია მოიცავს: იმუნიტეტის შენარჩუნებას, დაავადების გამოვლენისას კარანტინის გამოცხადებას (საბავშვო ბაღებში, სკოლებში, სამედიცინო დაწესებულებებში) და შენობის ვენტილაციას.

წითურა- მწვავე ვირუსული დაავადება, რომელიც ვითარდება ხანმოკლე ცხელებით, მაკულარული ან მაკულოპაპულური გამონაყარით და საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების გადიდებით.

წითურას დაავადების გაჩენა

წითურას ვირუსი ეკუთვნის ტოგავირუსებს (ოჯახი Togaviridae, გვარის Rubivirus).

ვირიონები 60-70 ნმ დიამეტრის მქონე სფერული ნაწილაკებია, ზედაპირზე 8 ნმ სიგრძის იშვიათი ვილებია და შეიცავს რნმ-ს. სხვა ტოგავირუსებისგან განსხვავებით, წითურას ვირუსი შეიცავს ნეირამინიდაზას. ვირუსი პათოგენურია მაიმუნების ზოგიერთი სახეობისთვის. მას შეუძლია გამრავლდეს მრავალ უჯრედულ კულტურაზე, მაგრამ აქვს ციტოპათიური ეფექტი მხოლოდ რამდენიმეზე, კერძოდ, BNK-21 კულტურაზე (ზაზუნა). წითურას ვირუსი ააგლუტინებს მტრედებისა და ბატების სისხლის წითელ უჯრედებს და აქვს ჰემოლიზური თვისებები. გარე გარემოში ვირუსი არასტაბილურია, სწრაფად იღუპება გაშრობისას, pH-ის ცვლილებისას (6.8-ზე და 8.0-ზე ზემოთ), ულტრაიისფერი სხივების, ეთერის, ფორმალდეჰიდის და სხვა სადეზინფექციო საშუალებების გავლენის ქვეშ.

რუბელას დაავადების კურსი

ინფექციური პერიოდი იწყება გამონაყარამდე 2 დღით ადრე, გამონაყარის ჩაქრობით იკლებს გადამდებიობის პიკი. ნევროლოგიური გამოვლინებები ამ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს გამონაყარის მე-3-4 დღეს, მაგრამ ზოგჯერ წინ უსწრებს მათ. ცნს-ის დაზიანება თანდაყოლილი წითურას დროს შეიძლება გამოწვეული იყოს ვირუსის პირდაპირი ზემოქმედებით, რაც დასტურდება ცერებროსპინალური სითხიდან მისი იზოლაციით. შეძენილი წითურას გამო ენცეფალიტი იშვიათია, ჩვეულებრივ, მცირეწლოვან ბავშვებში და ახასიათებს მძიმე მიმდინარეობა და მაღალი სიკვდილიანობა. ამ შემთხვევაში წითურას ვირუსის იზოლირება შეუძლებელია. ვარაუდობენ ენცეფალიტის ინფექციურ-ალერგიულ ხასიათს. ასევე დადგენილია, რომ წითურას ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს პროგრესირებადი პანენცეფალიტი.

ავადობა: 396 100000 მოსახლეზე (2001 წ.).

ინფექციის წყარო- ავადმყოფი ან გადამზიდავი. პაციენტი გადამდებია პირველი სიმპტომების გამოვლენამდე 2-3 დღით ადრე და ავადმყოფობის 7 დღის განმავლობაში. ინფექციისადმი მგრძნობელობა მაღალია. გავრცელების საჰაერო სადესანტო მარშრუტი. ყველა ასაკის ადამიანი ავადდება. თანდაყოლილი წითურა ავადმყოფი დედიდან ნაყოფზე ტრანსპლაცენტური გადაცემით საშიშია, როგორც ინფექციის წყარო მთელი წლის განმავლობაში.

შეძენილი წითურასთვის - პაციენტთან კონტაქტი დაავადების დაწყებამდე 11-21 დღით ადრე.

რუბელას დაავადების სიმპტომები

ავადმყოფობის პირველ დღეს კანის უცვლელ ფონზე ჩნდება ვარდისებრი ან ვარდისფერ-პაპულური გამონაყარი, ძირითადად სახსრების ირგვლივ კიდურების ექსტენსორ ზედაპირებზე. 2-3 დღის შემდეგ ეს გამონაყარი უკვალოდ ქრება. სხეულის ტემპერატურის ზომიერი მატება, მსუბუქი კატარალური სიმპტომები, რბილი სასის ლაქოვანი ჰიპერემია, გადიდებული და ზომიერად მტკივნეული საშვილოსნოს ყელის, პაროტიდური და კეფის ლიმფური კვანძები. ავადმყოფობის მე-4-7 დღეს შესაძლოა განვითარდეს გართულება სეროზული მენინგიტის ან ენცეფალიტის სახით შედარებით ხელსაყრელი მიმდინარეობით. ზოგჯერ წითურას პანენცეფალიტი პროგრესირებს ნევროლოგიური სიმპტომების მატებით ატაქსიის, კრუნჩხვითი კრუნჩხვების და ცნობიერების დეპრესიის სახით.

როდესაც ქალი ავადდება წითელათ პირველ 8-10 კვირაში. ორსულობა, ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი ან ემბრიოგენეზის პროცესის მძიმე დარღვევები ხშირად ხდება განვითარების უხეში ანომალიების ფორმირებით გრეგის ტრიადის სახით: თვალის დაზიანებები (კატარაქტა, რეტინოპათია, გლაუკომა, ქორიორეტინიტი, მიკროფთალმია), სიყრუე და კარტის სისტემის მალფორმაციები. დახშული სადინარი, წინაგულთაშორისი დეფექტები და პარკუჭთაშუა ძგიდე, ფილტვის არტერიების ჰიპოპლაზია). ცენტრალური ნერვული სისტემის შესაძლო მანკები - მიკრო და მაკროცეფალია. ამიტომ, თუ წითელა განვითარდა ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ტიპიური სეროკონვერსიით, რეკომენდებულია ორსულობის შეწყვეტა. თუ ნაყოფი ინფიცირდება 16 კვირის შემდეგ. ორსულობის დროს თანდაყოლილი დეფორმაციების რისკი უფრო დაბალია, ვითარდება ცალკეული განვითარების დეფექტები და ზოგჯერ მენინგოენცეფალიტი.

წითურას დაავადების დიაგნოზი

ვირუსი იზოლირებულია კლასიკური ვირუსოლოგიური მეთოდით - ცხვირის ლორწოს ემბრიონის ქსოვილზე ინოკულაცია. გამოვლენილია წითურას საწინააღმდეგო ანტისხეულები და მათი ტიტრი RSC-ში და ნეიტრალიზაცია იზრდება 4-ჯერ ან მეტით.

წითურა უნდა განვასხვავოთ წითელას, ენტეროვირუსული ინფექციებისგან, სკარლეტის ცხელებისგან, მეორადი სიფილისისა და კანის ალერგიული გამონაყარისგან.

წითურას დაავადების მკურნალობა

სპეციფიკური თერაპია არ არსებობს. ძირითადი ზომები მიმართული უნდა იყოს თავის ტვინის შეშუპებისა და შეშუპების აღმოფხვრაზე (კორტიკოსტეროიდები, ლაზიქსი, კრიოპლაზმა), გამოჯანმრთელების პერიოდში გამოიყენება ნოოტროპული საშუალებები.

წითურას დაავადების პრევენცია

შეძენილი წითელას მქონე პაციენტები იზოლირებულია სრულ გამოჯანმრთელებამდე, მაგრამ დაავადების დაწყებიდან არანაკლებ 5 დღისა. რეკომენდირებულია პირველი ავადმყოფის იზოლირება ბავშვთა დაწესებულებაში გამონაყარის დაწყებიდან 10 დღემდე. ზოგიერთ შემთხვევაში (თუ ოჯახში ან გუნდში არიან ორსული ქალები), მიზანშეწონილია განშორების პერიოდის გახანგრძლივება 3 კვირამდე.

წითურას გადაცემის მექანიზმზე ზემოქმედება შედგება იმ ოთახის ან პალატის ვენტილაციისა და სველი გაწმენდისგან, სადაც პაციენტი იმყოფება.

10 წლამდე კონტაქტის მქონე ბავშვები, რომლებსაც არ ჰქონდათ წითურა, დაუშვებელია დახურულ ბავშვთა დაწესებულებებში (სანატორიუმები, ბავშვთა სახლები და ა.შ.) გაგზავნა პაციენტისგან განშორების მომენტიდან 21 დღის განმავლობაში.

სპეციფიკური პრევენცია. გამოიყენება ცოცხალი შესუსტებული ვაქცინა „რუდივაქსი“, ასევე კომბინირებული ვაქცინა წითელას, ყბაყურას, წითურას წინააღმდეგ – „MMR“. თანდაყოლილი წითურას თავიდან ასაცილებლად 12-16 წლის გოგონებს უნდა ჩაუტარდეთ ვაქცინაცია, რასაც მოჰყვება სერონეგატიური რევაქცინაცია დაგეგმილ ორსულობამდე.

ორსული ქალების ვაქცინაცია არ შეიძლება: ორსულობა არასასურველია 3 თვის განმავლობაში. წითურას საწინააღმდეგო იმუნიზაციის შემდეგ (ნაყოფს ვაქცინაციის შემდგომი დაზიანების შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული). წითურას ვაქცინის შეყვანას თან ახლავს სპეციფიკური ანტისხეულების წარმოება იმუნიზირებული პირების 95%-ში.

ორსული ქალის წითელას მქონე პაციენტთან კონტაქტის შემთხვევაში ორსულობის შენარჩუნების საკითხი უნდა გადაწყდეს 2-ჯერადი სეროლოგიური გამოკვლევის შედეგების გათვალისწინებით (მ და კლასების სპეციფიკური იმუნოგლობულინების რაოდენობრივი შემცველობის სავალდებულო განსაზღვრით. გ). თუ ორსულ ქალს აქვს სპეციფიკური ანტისხეულების სტაბილური ტიტრი, კონტაქტი არ უნდა ჩაითვალოს საშიში.

დღეს ვისაუბრებთ ძირითადად ბავშვობის კიდევ ერთ მწვავე ინფექციურ დაავადებაზე - წითურაზე, მის სიმპტომებზე და მკურნალობაზე, დიაგნოსტიკის მეთოდებზე, ავადობის პრევენციაზე და საიტს მოვუყვებით წითურას შესაძლო გართულებების შესახებ.

რა სახის დაავადებაა წითურა, რა იწვევს მას, ფოტო

წითურა (რუბეოლა) არის ვირუსული ეტიოლოგიის საკმაოდ გავრცელებული დაავადება, რომელიც ვლინდება ისეთი დამახასიათებელი ნიშნებით, როგორიცაა ლიმფური კვანძების მოცულობის მატება და გამონაყარის არსებობა.

იმის გამო, რომ წითურა მესამე ადგილზე იყო პათოლოგიების სიაში, რომლებიც იწვევს გამონაყარს ბავშვის სხეულზე, მას ხშირად უწოდებენ "მესამე დაავადებას". ამ დაავადების პირველი აღწერა მოხდა 1740 წელს, ხოლო ვირუსული წარმოშობის მტკიცებულება დაფიქსირდა მხოლოდ 1938 წელს.

წითურას ვირუსიაქვს ცილოვანი გარსი დაფარული თავისებური ღრძილებით, რომლის დახმარებით ის ადამიანის სხეულის ჯანსაღ უჯრედებს ემაგრება. ვირუსი შეიცავს რიბონუკლეინის მჟავების მოლეკულებს და შეუძლია განადგურებული სისხლის წითელი უჯრედების გაერთიანება. სხვა საკითხებთან ერთად, წითურას ვირუსი სწრაფად კვდება გარემოს ზემოქმედებისას.

ძირითადად ბავშვები მიდრეკილნი არიან დაავადების მიმართ, მაგრამ არის ინფექციის შემთხვევები მოზრდილთა არავაქცინირებულ ჯგუფებში. ინფექცია განსაკუთრებით საშიშია ორსული ქალებისთვის, ვინაიდან ვირუსის მოლეკულები ადვილად აღწევენ პლაცენტურ ბარიერში და ხელს უშლიან განვითარებადი ემბრიონის უჯრედების ნორმალურ გაყოფას, რაც იწვევს სხვადასხვა ანომალიებს.

იყოფა წარმოშობის ტიპების მიხედვით.

1.თანდაყოლილი ტიპიგანისაზღვრება საშვილოსნოში ბავშვის დაავადებით. ყველაზე უსაფრთხო პერიოდად ითვლება მეორე ტრიმესტრი. სხვა შემთხვევებში მკვდრადშობადობის დიდი შანსია. ამ დაავადებით დაბადებული ბავშვები რამდენიმე თვეში საფრთხეს უქმნიან სხვებს.
2. შეძენილი ტიპი. ეს არის წითურას ვირუსის შეყვანა უკვე დაბადებულ ადამიანში. ძუძუთი ჩვილები პრაქტიკულად ვერ ინფიცირდებიან ერთ წლამდე, რადგან დედის რძით იძენენ იმუნიტეტს.

გადაცემის მეთოდები, ICD 10 კოდი წითურასთვის

გადაცემის ყველაზე გავრცელებული მარშრუტი არის საჰაერო ხომალდი. ასევე საშიშია ინფიცირებულ ადამიანთან პირდაპირი კონტაქტი, მისი პირადი ნივთების გამოყენება ან ცხვირ-ხახის გამონადენის ზემოქმედება.

დაავადების აფეთქება ხდება პერიოდულად, მაგრამ მხოლოდ არავაქცინირებულ მოსახლეობაში და უფრო ხშირად ცივ სეზონში.

ICD 10 წითურას კოდი არის B06.

წითურას სიმპტომები, დაავადების ნიშნები ბავშვებში და მოზრდილებში

დაავადების მიმდინარეობა დაყოფილია რამდენიმე ეტაპად, რომელთაგან თითოეულს აქვს ინდივიდუალური სიმპტომები და გამოვლინებები.

1. Საინკუბაციო პერიოდიდაავადების საწყის სტადიას უწოდებენ, რომელიც არ ვლინდება გარეგანი ნიშნებით, მაგრამ საშიშია სხვებისთვის. კურსის ხანგრძლივობა საშუალოდ ორიდან სამ კვირამდეა.

2. კატარალური ან პროდრომული პერიოდი. ბავშვებში წითურას საწყისი ეტაპი პრაქტიკულად საერთოდ არ ვლინდება. ზრდასრული პაციენტები წითურას ამ პერიოდს საკმაოდ მძიმედ იტანენ:

• კრიტიკული;
• კუნთების ძლიერი ტკივილი და თავის ტკივილი;
• ზოგადი სისუსტე, მადის დაკარგვა;
• ყელის ტკივილი, ;
• სურდო;
• სინათლის შიში, თვალის კონიუნქტივის ანთება;
• ფარინქსის ჰიპერემია;
• ტკივილი საშვილოსნოს ყელის და კეფის უკანა ლიმფურ კვანძებზე ზემოქმედებისას. ეს არის ერთადერთი სიმპტომი, რომელიც აერთიანებს კატარალურ პერიოდს ბავშვებსა და მოზრდილებში.

ამ პერიოდის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არაუმეტეს 3-4 დღეა.

3. გამონაყარის გამოჩენამნიშვნელოვანი სიმპტომია, რომელზედაც სპეციალისტები აყალიბებენ დიაგნოზს. ბავშვებში გამონაყარი უფრო ნათელი და მრავალრიცხოვანია, ვიდრე მოზრდილებში. იშვიათ შემთხვევებში, გამონაყარის დაწყებამდე შეიძლება იყოს ძლიერი ქავილის შეგრძნება ან გამონაყარის სრული არარსებობა.

წითურას გამონაყარი - როგორ ვლინდება იგი

განასხვავებენ ეგზანთემასა და ენანთემას შორის.

ეგზანთემა- ეს არის ოვალური მოვარდისფრო ლაქების წარმოქმნა კანზე. ლაქები წარმოიქმნება ზედაპირული კაპილარების განადგურების გამო და არ ამოდის კანზე. გამონაყარი ჩნდება მონაცვლეობით:
- კისერი, სახე, სკალპი, ყურების უკანა მხარე.
- იდაყვისა და მუხლების ქვეშ, დუნდულოების, უკანა ზედაპირის მიდამოში.

ბავშვებში ეგზანთემა ხასიათდება მკაფიო, ცალკე განლაგებული ლაქების გაჩენით და ხანგრძლივი ხანგრძლივობით. მოზრდილებში გამონაყარი ხშირად ერწყმის ერთ ადგილზე, მაგრამ უფრო სწრაფად ქრება.

ენანთემაეს არის გამონაყარის გამოჩენა პირის ღრუს ლორწოვანზე.

წითურას ამ პერიოდის სიმპტომები:

• სხეულის ნორმალური ტემპერატურა ან მისი უმნიშვნელო მატება;
• იშვიათად სახსრების ან კუნთების ტკივილი;
• დისპეფსია;
• ელენთა და ღვიძლის ზომის ზრდა;
• სახსრების შეშუპება და ტკივილი;
• ლაქის ზომა არ აღემატება 4-5 მმ, არ არის თხევადი შევსება;
• არ არის გამონაყარი ფეხებზე და ხელისგულებზე.

ამ პერიოდის სიკაშკაშე მერყეობს და დამოკიდებულია სხეულის ინდივიდუალურ მაჩვენებლებზე. ჩვეულებრივ გამონაყარი 4-5 დღეზე მეტხანს არ გრძელდება, მაგრამ სხვების დაინფიცირების საფრთხე გრძელდება.

4. აღდგენის პერიოდი. ამ დროს დაავადების ყველა სიმპტომი და ნიშანი ქრება. გამონაყარის გაქრობის მომენტიდან ადამიანი გამოყოფს ვირუსს ერთი კვირის განმავლობაში.

წითურას თავისებურებები მოზრდილებში

წითურას პრევენცია ბავშვებში და მოზრდილებში

ძირითადი პროფილაქტიკური ზომებია მხოლოდ რუტინული ან გადაუდებელი ვაქცინაცია ცოცხალი ან ნახევრად ცოცხალი ვირუსებით. რუტინული ვაქცინაციაეხება ერთი წლის და შემდეგ ექვსი წლის ბავშვებს. გოგონებს ხელახალი ვაქცინაცია 13 წლის ასაკში უტარდებათ.

ბავშვებსა და ქალებს, რომლებსაც ჰქონდათ კონტაქტი წითელასთან, ბავშვებსა და ქალებთან ორსულობის დროს, უტარდებათ გადაუდებელი ვაქცინაცია იმუნოგლობულინის შეყვანით.

წითურას გართულებები, შედეგები

ბავშვებში წითურას შედეგები პრაქტიკულად არ არსებობს.

წითურას მქონე მოზრდილებს აქვთ პათოლოგიის უფრო მძიმე და მძიმე მიმდინარეობა და გართულებების მაღალი დონე.

• ცერებრალური შეშუპება, მენინგიტი, ენცეფალიტი;
• გულის ფუნქციონირების დარღვევა;
• ნერვული სისტემის დაზიანება, კრუნჩხვითი მდგომარეობა, კოორდინაციის დაკარგვა, ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაქვეითება;
• მეორადი ინფექციის განვითარება (სტენოკარდია და ა.შ.).

რუბელა ორსულობის დროს

ორსულ ქალს, რომელსაც აქვს წითურა, შეიძლება პრაქტიკულად არ ჰქონდეს ვირუსის სიმპტომები, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში ეს უარყოფითად იმოქმედებს უშვილო ბავშვის ჯანმრთელობაზე ნაყოფი სწრაფად იზრდება და ვითარდება.

• კრანიალური ძვლების არასწორი ფორმირება;
• კატარაქტა;
• გულის პათოლოგიები;
• დიაბეტი;
• ან სრული სიყრუე;
• სიყვითლე, ჰეპატიტი;
• ჰიდროცეფალია, მიკროცეფალია;
• რბილი და მყარი სასის განვითარების ანომალიები;
• ნაადრევი მშობიარობა ან მკვდრადშობადობა;
• ნერვული სისტემის გაუმართაობა. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მოვლენაა მოზარდის სკლეროზული პანენცეფალიტის არსებობა, რომელიც დიაგნოზირებულია დაბადებიდან 2-3 წლის შემდეგ. და ის ვლინდება ისეთი დამახასიათებელი ნიშნებით, როგორიცაა ინტელექტის სისუსტე და საავტომობილო სისტემის დაქვეითება.

ნაყოფის მალფორმაციები წითურას ინფექციის გამო

წითურას დიაგნოსტიკა - მეთოდები

1. დამახასიათებელი გამონაყარი. ამ მეთოდიდან გამომდინარე, უნდა გვახსოვდეს, რომ მსგავსი გამონაყარი აქვს სხვა სერიოზულ დაავადებებს, რომლებიც საჭიროებენ დაუყოვნებლივ და სპეციფიკურ მკურნალობას.
2. გამონაყარის გაჩენამდე შესაძლებელია განავლის და სისხლის გამოკვლევა.
3. გამონაყარის არსებობის შემთხვევაში, ლაბორატორიულ მასალად გამოიყენება ცხვირ-ხახის გამონადენი.
4. სეროლოგიური სისხლის ტესტის მეთოდი ELISA აუცილებელია სპეციალური ანტისხეულების გამოსავლენად, რომლებიც მიუთითებენ იმუნიტეტის არსებობაზე, ბოლო ინფექციაზე ან დაავადების ინკუბაციურ პერიოდზე.
5. სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები გამოიყენება გართულებების არსებობისას ან მათი განვითარების ეჭვის დროს. ასეთი მეთოდები მოიცავს ფილტვების, თავის ტვინის გამოკვლევას და სპეციალისტებთან კონსულტაციას ჩვენებების მიხედვით.

ავადმყოფობის ან ვაქცინაციის შემდეგ იქმნება იმუნიტეტი, რომელიც გამოიხატება წარმოებაში IgG ტიპის სპეციფიკური ანტისხეულები. ამ მაჩვენებლის მაღალი რაოდენობით, ხელახალი ინფექცია არ ემუქრება ბავშვს ან ზრდასრულს.

ანტისხეულები IgM რომ ვირუსი წითურაჩვეულებრივ არ არსებობს სისხლის შრატში. დაავადების სიმაღლეზე ან მხოლოდ მის შემდეგ, IgM კლასის ანტისხეულები გვხვდება პაციენტის სისხლში.

დასუსტებულ მდგომარეობაში მცირდება IgG ანტისხეულების ტიტრი, რაც ხშირად ხდება ორსულობის დროს. ამიტომ, ორსულობის დაგეგმვისას განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ამ მაჩვენებელს. თუ ორივე ტიტრის ტესტის შედეგი უარყოფითია, ქალს, რომელიც გეგმავს დაორსულებას, რეკომენდებულია ვაქცინაცია. განსაკუთრებულ შემთხვევებში ვაქცინაცია ინიშნება ორსულობის 10-12 კვირამდე.

წითურას მკურნალობა ბავშვებში და მოზრდილებში

პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია ხდება მხოლოდ მძიმე დაავადების შემთხვევაში. თითქმის ყოველთვის, აღდგენა ხდება თავისთავად, ჩამოყალიბებული იმუნიტეტის წყალობით, რომელიც რჩება სიცოცხლისთვის. თერაპია უმეტეს შემთხვევაში სიმპტომურია, ანუ მიზნად ისახავს მდგომარეობის შემსუბუქებას.

1. წოლითი რეჟიმის დაცვა, განსაკუთრებით კატარალური პერიოდისთვის;
2. ჯანსაღი საკვების მიღება, რომელიც ადვილად ასათვისებელია;
3. დალიეთ ბევრი სითხე, რათა დააჩქაროთ ტოქსინების გამოდევნა. განსაკუთრებით კარგია ვაშლი ან უბრალოდ წყალი;
4. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ათავისუფლებს სახსრებისა და კუნთების ტკივილს. დიკლოფენაკი, იბუპროფენი.
5. ასტიმულირებს ადამიანის ინტერფერონის გამომუშავებას, რაც იწვევს ვირუსული უჯრედების რეპროდუქციის ჩახშობას. არბიდოლი, ანაფერონი, გენფერონი.
6. სამკურნალო საშუალებები ცხვირის გამონადენის ან ცხვირის ჩახშობისთვის. ნაზოლი, ნაზივინი, ოტრივინი, სანორინი, ტიზინი.
7. სიცხის დამწევი. უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვებისთვის გამოიყენება პარაცეტამოლის შემცველი პროდუქტები, მოზრდილებისთვის კი ასპირინი. ასევე შესაძლებელია იბუპროფენის გამოყენება. იბუკლინი, ეფერალგანი. მედიკამენტები შეიძლება იყოს ტაბლეტების, სიროფის ან სუპოზიტორების სახით.

თანდაყოლილი ანომალიების მკურნალობა ჯერ არ არის შემუშავებული. ბავშვის მდგომარეობის შემსუბუქება ზოგიერთ პირობებში შესაძლებელია ქირურგიული გზით. ეს არის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დეფექტები და მხედველობისა და სმენის პათოლოგიები. მაგრამ არ არსებობს ბავშვის გამოჯანმრთელების 100% გარანტია.

მნიშვნელოვანი მომენტია იმუნიტეტის გაზრდისა და სოციალურ გარემოსთან ადაპტაციის პროცესი, ვინაიდან ბავშვების უმეტესობას აქვს გონებრივი ჩამორჩენილობა, რომლის გამოსწორება შესაძლებელია მხოლოდ და არა მკურნალობა.

რუბელა არის მწვავე ვირუსული ინფექცია უპირატესად მსუბუქი ტოლერანტობით. ეს ეხება გავრცელებულ (გლობალურ) დაავადებებს, რომლებიც გავლენას ახდენს კაცობრიობის უმეტეს ნაწილზე. გამომწვევი აგენტია ტოგავირუსი ტოგავირიდების ოჯახიდან.

წითურას პათოგენები არასტაბილურია გარემოში. ოთახის ტემპერატურაზე ისინი სიცოცხლისუნარიანი რჩება რამდენიმე საათის განმავლობაში. მოხარშვისას ისინი კვდებიან რამდენიმე წამში, ისინი სწრაფად ინაქტივირდება ჩვეულებრივი ანტისეპტიკების, გაშრობისა და მზის პირდაპირი სხივების გავლენის ქვეშ.

წითურას ოთხი ფორმა არსებობს:

• თანდაყოლილი;
• ატიპიური;
• აპარატურა;
• შეძენილი.

Მიზეზები

ინფექციის წყაროა წითურას მქონე ადამიანი. რუბელას ვირუსები ნაზოფარინქსისა და ნახველის ლორწოს მიკრონაწილაკებთან ერთად გამოიყოფა გარემოში. ყველაზე ხშირად, ინფექცია ხდება ვირუსის მატარებელთან უშუალო კონტაქტით.

ინფექციის მთავარ გზებს შორის:

• კონტაქტი (ინფექციურ მასალასთან კონტაქტის გზით);
• საშვილოსნოსშიდა გზა (სისხლძარღვთა სისტემის მეშვეობით დედიდან ნაყოფამდე);
• საჰაერო სადესანტო მარშრუტი.

ინფექციის ინკუბაციური პერიოდი საკმაოდ გრძელია. საშუალოდ 2-3 კვირაა. მაგრამ სხვები შეიძლება დაინფიცირდნენ ავადმყოფისგან მხოლოდ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში: პირველი სიმპტომების გამოვლენამდე შვიდი დღით ადრე და მათი გასვლიდან დაახლოებით 5 დღის შემდეგ.

ადამიანის ორგანიზმის მგრძნობელობა წითურას მიმართ უკიდურესად მაღალია – უმეტეს შემთხვევაში ის 100%-ია (საუბარია არავაქცინირებულ ადამიანებზე, რომლებსაც ვირუსი აქამდე არ შეხვედრიათ). ადამიანებს, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ წითურა, უვითარდებათ ძლიერი იმუნიტეტი, ამიტომ ხელახალი ინფექცია გამორიცხულია.

წითურა ყველაზე მეტ ადამიანს აზიანებს ზამთარში და ადრე გაზაფხულზე - ამ დროს ვირუსი ყველაზე აგრესიულია. ეს გამოწვეულია ხელსაყრელი ამინდის პირობებით, ჰაერის ტემპერატურის მკვეთრი ცვლილებისა და იმუნიტეტის მასიური დაქვეითებით.

წითურას ტიპიური მიმდინარეობისას დაავადებული ადამიანი იწყებს გამონაყარის გაჩენამდე 7-10 დღით ადრე გამონაყარის გამოყოფას. ვირუსები ყველაზე ინტენსიურად გამოიყოფა პაციენტის სხეულიდან გამონაყარის პერიოდის პირველ ხუთ დღეში. პათოგენების გამოყოფა წყდება გამონაყარის დაწყებიდან ორი-სამი კვირის შემდეგ.

წითურას არააპარენტული და ატიპიური ფორმების დროს, პათოგენები გამოიყოფა ინფიცირებული ადამიანის სხეულიდან ნაკლებად ინტენსიურად და მოკლე დროში. თუმცა, წითურას ეს ფორმები წარმოადგენს უდიდეს ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს, ვინაიდან მოზრდილებში ისინი დაავადების ტიპურ მიმდინარეობაზე რამდენჯერმე უფრო ხშირად გვხვდება და ჩვეულებრივ რჩება ამოუცნობი.

თანდაყოლილი წითურას მქონე ბავშვები ასევე მნიშვნელოვან ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს წარმოადგენენ. თანდაყოლილი წითურას დროს ვირუსები შეიცავს არა მხოლოდ ნაზოფარინქსისა და ნახველის ლორწოს, არამედ შარდსა და განავალში. გარემოში მათი გაშვება შესაძლებელია 1,5-2 წლის განმავლობაში.

წითურას გავრცელების ძირითადი მექანიზმი ჰაერწვეთოვანია. ინფექცია ასევე შეიძლება მოხდეს კონტაქტური და საყოფაცხოვრებო კონტაქტის გზით (ბევრად იშვიათად, ძირითადად ბავშვთა ჯგუფებში (სათამაშოების საშუალებით). მას არ აქვს მნიშვნელოვანი ეპიდემიოლოგიური მნიშვნელობა.

ყველაზე ხშირად, წითურას აწუხებთ სკოლამდელი ასაკის ბავშვები, სკოლის მოსწავლეები, მოზარდები და სოციალურად აქტიური მოზარდები. ყველაზე ხშირად ავადდებიან ორიდან ცხრა წლამდე ასაკის ბავშვები. სიცოცხლის პირველი ორი-სამი წლის განმავლობაში ბავშვები, როგორც წესი, ჯერ არ დადიან სკოლამდელ დაწესებულებებში, ამიტომ მათი ინფექციისა და დაავადების რისკი რამდენჯერმე დაბალია უფროსი სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებთან შედარებით. მოზარდებისა და მოზრდილების უმეტესობა იმუნურია წითურას მიმართ, რადგან მათ ინფექცია ბავშვობაში შეიძინეს.

სპეციფიური იმუნიტეტის მქონე დედებისგან დაბადებული ბავშვები ასევე არიან დროებით იმუნური წითურას მიმართ სიცოცხლის პირველი ექვსი თვის განმავლობაში.

წითურას ვირუსის ძირითადი სამიზნეებია ლიმფური სისტემის სტრუქტურები, კანი, სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსები, სახსრების სინოვიალური ქსოვილი და ორსულობის დროს პლაცენტა და ნაყოფის ქსოვილები.

სიმპტომები და ნიშნები

ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ წითურას ვირუსი გადადის ხანმოკლე ჰიბერნაციაში. ის იწყებს აქტიურ შეტევას იმუნურ სისტემაზე გამონაყარის გამოჩენის პირველივე დღეებში. მოზრდილებში პირველი სიმპტომები მსუბუქ გაციებას წააგავს.

ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში წითურას ვირუსი აღწევს სხეულის ლორწოვან გარსებში და ემაგრება მათ ზედაპირს. ამის შემდეგ მალევე წყდება ლორწოვანქვეშა ქსოვილებშიც. შემდეგ ვირუსი სწრაფად ვრცელდება ლიმფურ სისტემაში. საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების მნიშვნელოვანი მატებაა მათი პალპაციისას, პაციენტი განიცდის ტკივილს.

ამ მომენტიდან დაავადება გადადის პროდრომულ პერიოდში, რომლის ხანგრძლივობა რამდენიმე საათიდან ორ დღემდეა. ინკუბაციური პერიოდი მთავრდება გამონაყარის გაჩენით.

დამახასიათებელი გამონაყარი არის წითურას პირველი და მთავარი ნიშანი. ის პირველად ჩნდება სახის კანზე და ყურების უკან. შემდგომში, გამონაყარი ვრცელდება თავის კანზე, რის შემდეგაც ისინი გავლენას ახდენენ სხეულის მთელ ზედაპირზე. გამონაყარის ელემენტები ასევე შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა თანმიმდევრობით.

გამონაყარს აქვს მრგვალი ან ოვალური ფორმა. მათი ფერი ვარირებს ვარდისფერიდან წითელამდე. თითოეული ლაქის ზომა 2-დან 3 მილიმეტრამდეა. გამონაყარი არ ამოდის კანზე და უფრო ჰგავს დაღვრილი საღებავის ლაქებს. ხელით გამოკვლევისას გამონაყარი შეხებისას გლუვი ჩანს.

ზოგიერთ შემთხვევაში წითურას თან ახლავს შერწყმული გამონაყარი. ამ შემთხვევაში სხეულზე ჩნდება მყარი წითელი ველები. ამ სიმპტომის გამო დაავადების გარჩევა ძნელია სკარლეტის ან წითელასგან, რამაც შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დიაგნოზი.

მაგრამ შესამჩნევი განსხვავებაა: შერწყმული გამონაყარის დროს პაციენტის სახე და სხეული ისევე გამოიყურება, როგორც წითელა, ხოლო კიდურები დაფარულია გამონაყარით, რომელიც ალისფერი ცხელების მსგავსია. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ წითელას გამონაყარი დიამეტრით ოდნავ უფრო დიდია, ვიდრე ალისფერი ცხელების დროს და ოდნავ მცირეა, ვიდრე წითელას.

მოზრდილებში გამონაყარი უფრო გამოხატულია, ვიდრე ბავშვებში. ისინი მთლიანად ფარავს სხეულს, ლაქები მაქსიმალურად ახლოს არის ერთმანეთთან. ხშირად ისინი გაერთიანდებიან ერთ დიდ ადგილზე. ზურგისა და დუნდულოების კანზე შესაძლოა გამოჩნდეს მთელი ერითემატოზული უბნები.

ზოგიერთ პაციენტში წითურა გადის გამონაყარის გარეშე, ინტოქსიკაციის სუსტი ან ზომიერი გამოვლინებით და კატარალური სინდრომებით (ატიპიური მიმდინარეობა). ზოგიერთი მონაცემებით, წითურა გამონაყარის გარეშე გვხვდება პაციენტების 30-50%-ში, სხვების აზრით, ეს დაავადების ძალიან იშვიათი ფორმაა და უფრო ხშირად ასეთი დიაგნოზი პაციენტის არასაკმარისი საფუძვლიანი გამოკვლევის შედეგია.

წითურას მიმდინარეობა ბავშვებში და მოზრდილებში, მათ შორის ორსულებში, მნიშვნელოვნად არ განსხვავდება. წითურას ასიმპტომური ფორმები უფრო ხშირად აღირიცხება მოზრდილებში, ვიდრე ბავშვებში. გამონაყარის გაჩენამდე ერთი დღით ადრე იცვლება ბავშვების მდგომარეობა. ისინი ძალიან კაპრიზულები არიან, სწრაფად იღლებიან და შეიძლება უჩივიან დისკომფორტს და ზოგად სისუსტეს.

ბავშვებში წითურა შეიძლება განვითარდეს სრულიად განსხვავებული გზით:

• გამონაყარისა და ცხელების არსებობით;
• ექსკლუზიურად გამონაყარით;
• გამონაყარის, ცხელების და კატარალური სიმპტომების ერთდროული არსებობით.

ბავშვობაში წითურას მძიმე ფორმები და ზომიერი წითურა დიაგნოზირებულია 10-ჯერ უფრო იშვიათად, ვიდრე მოზრდილ პაციენტებში.

ვირუსის ერთ-ერთი პირველი სიმპტომია ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსის დაზიანება. გამონაყართან ერთად ან მასზე დიდი ხნით ადრე ლორწოვან გარსზე ჩნდება ენათემა - დერმატოზული ცვლილება ღია ვარდისფერი ლაქების სახით. ამ ფენომენს ფორქსჰაიმერის ლაქებსაც უწოდებენ. ბავშვებში ეს სიმპტომი ჩვეულებრივ რბილია.

წითურას დროს პაციენტს თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატება (არაუმეტეს 38 გრადუსი ცელსიუსი). ის ერთდროულად ორ რამეზე მიუთითებს: ორგანიზმში ანთებით პროცესზე და იმუნური სისტემის ინფექციასთან ბრძოლაზე. არ არის საჭირო ტემპერატურის ხელოვნურად დაწევა, თუ ის 38,5 გრადუსზე არ ავიდა.

წითურას თან ახლავს ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესება. პაციენტი შეშფოთებულია ინფექციური დაავადების სტანდარტული გამოვლინებით:

• სისუსტე;
• თავის ტკივილი;
• სისუსტე;
• ძილიანობა;
• სხეულის მტკივა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ცვლილებები ჩნდება სისხლის ანალიზში - შეიძლება განვითარდეს მსუბუქი ლეიკოპენია და ლიმფოციტოზი.

წითურა ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ატიპიური (წაშლილი) ფორმით. პაციენტს არ აწუხებს გამონაყარი ან ინტოქსიკაციის სხვა გამოვლინებები. ერთადერთი სიმპტომებია ყელის ტკივილი და ცხელება. არადამახასიათებელი სიმპტომების გამო, წითურას წაშლილ ფორმას ხშირად ურევენ ყელის ტკივილს ან მწვავე რესპირატორულ ინფექციას. ამ შემთხვევაში დაავადების გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტების გამოყენებით.

გამონაყარის არარსებობის მიუხედავად, ატიპიური წითელას მქონე პაციენტი მაინც ავრცელებს ვირუსს. ეს არის ეპიდემიების და ჯგუფურად ინფექციის გავრცელების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი.

რუბელა ორსულ ქალებში: თანდაყოლილი წითურას სიმპტომები

რუბელა განსაკუთრებით საშიშია ორსულებისთვის. ეს ხშირად იწვევს კატასტროფულ მოვლენებს:

• გაყინული ორსულობა;
• miscarriages;
• მკვდრადშობადობა;
• ნაყოფის განვითარების პათოლოგიების ფორმირება.

ვირუსი ყველაზე მეტად ორსულ ქალს და ბავშვს ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ემუქრება. ის ნაყოფში შედის პლაცენტის მეშვეობით. ამის შემდეგ ის თანდათან გავლენას ახდენს ყველა ქსოვილსა და ორგანოზე, რომლებიც ახლახან იწყებენ ფორმირებას, რაც იწვევს მათ არასწორ განვითარებას.

ნაყოფის დაზიანების ხარისხი დამოკიდებულია დაავადების განვითარების ფორმაზე. ხშირად ქალს მხოლოდ კატარალური გამოვლინებები შეიძლება აწუხებდეს: ცხვირიდან გამონადენი, ცემინება, ლაკრიმაცია. მაგრამ ამ დროს ნაყოფმა შეიძლება გაცილებით მეტი განიცადოს. ამიტომ, ორსულობის დროს ნებისმიერი სიმპტომი, თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო, არის ექიმთან კონსულტაციისა და აუცილებელი გამოკვლევების ჩაბარების მიზეზი.

რაც უფრო ხანმოკლეა ორსულობა, მით მეტია სერიოზული გართულებების ალბათობა. მაგალითად, 3-4 კვირაში ეს არის 58-62%, ხოლო 14-15-ზე უკვე 8%. ნაყოფის ნერვული სისტემა ყველაზე ხშირად განიცდის: სმენა, მხედველობა, პირობითი რეფლექსები. ხშირად გვხვდება გულის თანდაყოლილი დეფექტები, განუვითარებლობა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები.

ჩასახვის მომენტიდან 9-12 კვირაში წითურა შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე საშინელი შედეგები. როგორც წესი, ამ პერიოდში ეს იწვევს სპონტანურ აბორტს ან ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილს. ორსულობის შენარჩუნების შემთხვევაშიც კი, მომავალში მისი ნორმალური მიმდინარეობის შესაძლებლობა თითქმის გამორიცხულია.

ორსულობის ბოლო კვირებში ბავშვის ორგანოები უკვე სრულად არის ჩამოყალიბებული, შესაბამისად, წითურას ვირუსი არ წარმოადგენს ასეთ სერიოზულ საფრთხეს მის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას.

იმისდა მიხედვით, თუ ნაყოფის რომელი ორგანოები და სისტემები დაზარალდნენ წითურას ვირუსებით, თანდაყოლილი წითურას სინდრომი კლინიკურად შეიძლება გამოვლინდეს, როგორც დარღვევები:

• სმენის ორგანოები - სრული ან ნაწილობრივი, ცალმხრივი ან ორმხრივი სიყრუე და სიყრუე შეიძლება არ გამოჩნდეს დაუყოვნებლივ, მაგრამ დაბადებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ;
• მხედველობის ორგანოები - ცალმხრივი ან ორმხრივი კატარაქტა, მიკროფთალმია, გლაუკომა, ქორიორეტინიტი, პიგმენტური რეტინოპათია;
• გული - ფილტვის არტერიის სტენოზი, აორტის სარქვლის დეფექტები, წინაგულების ან პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტი, სადინრის არტერიოზის დაავადება;
• საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემა - ღია წინა წყარო, მილაკოვანი ძვლების ოსტეოპოროზი, სახსრების დაავადებები;
• ნერვული სისტემა - მიკროცეფალია, მენინგოენცეფალიტი, ცნობიერების დარღვევა, ენობრივი აპარატის დაავადებები და ფსიქომოტორული რეაქციები, გონებრივი ჩამორჩენა, კრუნჩხვითი სინდრომი;
• ენდოკრინული სისტემა - შაქრიანი დიაბეტი და შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოთირეოზი, თირეოიდიტი, ზრდის ჰორმონის დეფიციტი;
• შარდსასქესო სისტემა - კრიპტორქიზმი, ჰიდროცელა, მარცვლეულის კვირტები, პროსტატის დაავადებები;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და მუცლის ორგანოები - პილორული სტენოზი, ჰეპატიტი, ჰეპატოსპლენომეგალია.

გარდა ჩამოთვლილი დარღვევებისა, თანდაყოლილი წითურას სინდრომის დამახასიათებელი ნიშნებია ბავშვის დაბალი წონა, თრომბოციტოპენიური პურპურა, ჰემოლიზური ანემია, ინტერსტიციული პნევმონია, საზარდულის თიაქარი და სხვადასხვა დერმატოგლიფური ანომალიები.

მხედველობის დაქვეითება სხვადასხვაგვარად ვლინდება. კატარაქტის დროს შეინიშნება ბროლის დაბინდვა (ერთ ან ორ თვალში). თვალის კაკლის ზომა შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს. ზოგადად, მხედველობის დაავადებები აღირიცხება შემთხვევების 85%-ში.

გულის ან არტერიული დეფექტები დიაგნოზირებულია ახალშობილთა 98%-ში „მცირე“ წითურას სინდრომით. დანარჩენი 22% არის სმენის პათოლოგიები (ყველაზე ხშირად სრული ან ნაწილობრივი სიყრუე). მას ჩვეულებრივ თან ახლავს ვესტიბულური აპარატის დარღვევები.

ორგანოებისა და სისტემების უფრო სერიოზულ დაზიანებას ეწოდება "ძირითადი" წითურას სინდრომი. ბავშვებს ხშირად აღენიშნებათ თავის ტვინის წვეთი – ჰიდროცეფალია. მთავარი სიმპტომია თავის ქალას მნიშვნელოვანი გადიდება, რაც გამოწვეულია მასში სითხის დაგროვებით. ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს საპირისპირო დაავადება – მიკროცეფალია, რომელიც ხასიათდება თავის ტვინისა და თავის ქალას მოცულობის დაქვეითებით.

ასეთი თანდაყოლილი პათოლოგიების არსებობისას ექიმების პროგნოზები იმედგაცრუებულია. ჩვილებს ხშირად უსვამენ მძიმე ფსიქიკურ აშლილობას, მომავალში კი - განვითარების შეფერხებას. წითურას თანდაყოლილი ფორმა ასევე იწვევს კუნთოვანი სისტემის დარღვევებს, კრუნჩხვებს და დამბლას.

თუ ქალს ორსულობის გვიან პერიოდში ჰქონდა წითურა, ბავშვში შესამჩნევი დარღვევების ალბათობა საგრძნობლად მცირდება, მაგრამ ბოლომდე არ არის აღმოფხვრილი. ამის ნაცვლად, ინფექცია შეიძლება ქრონიკული გახდეს. ამ შემთხვევაში, პათოლოგიის აღმოჩენა რთულია დაბადებისას - ის მოგვიანებით ჩნდება და შეიძლება პერიოდულად გაუარესდეს.

დიაგნოსტიკა

წითურას დიაგნოსტიკის ყველაზე საიმედო ლაბორატორიული მეთოდებია ვირუსოლოგიური და მოლეკულური ბიოლოგიური (PCR) ანალიზი. ვირუსოლოგიური მეთოდი ეფუძნება ვირუსების იზოლირებას ნაცხიდან ბიოლოგიური სითხეებიდან:

• ნერწყვი;
• სისხლი;
• განავალი;
• შარდი და ა.შ.

ვირუსის აღმოჩენა შესაძლებელია უჯრედული კულტურის ინფიცირებით. PCR მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ვირუსული დნმ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ ბიოლოგიურ სითხეში. ორივე მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია წითურას როგორც შეძენილი, ასევე თანდაყოლილი ფორმების მქონე პაციენტებში.

თუმცა, ვირუსოლოგიური მეთოდი პრაქტიკაში თითქმის არ გამოიყენება სირთულისა და მაღალი ღირებულების გამო. PCR მეთოდი ძირითადად გამოიყენება თანდაყოლილი წითურას დიაგნოსტიკისთვის. ახალშობილებში და 1,5-2 წლამდე ასაკის ბავშვებში კვლევის მასალაა სისხლისა და ცხვირ-ხახის შარდის ანალიზი;

პერინატალურ პერიოდში გესტაციის მე-11 კვირიდან იკვლევენ ორსულს სანაყოფე სითხეს, 22-23-ე კვირიდან კი ამნისტიურ სითხეს და ჭიპლარის სისხლს. ანალიზისთვის ამ მასალების მიღება შესაძლებელია ამნიოცენტეზით და კორდოცენტეზით.

კლინიკურ პრაქტიკაში, წითურას დიაგნოსტიკის ყველაზე ფართოდ გამოყენებული სეროლოგიური მეთოდებია ვირუსის ანტისხეულების სისხლის ტესტები. სპეციფიკური ანტისხეულების არსებობა მიუთითებს იმაზე, რომ სისხლის შეგროვების დროს პაციენტის ორგანიზმი ებრძვის ამ დაავადებას.

კვლევის შედეგები ფასდება სხეულის იმუნური პასუხის მახასიათებლების გათვალისწინებით ვირუსების შეღწევაზე. ეს საშუალებას გვაძლევს განვასხვავოთ მწვავე პროცესი იმუნიტეტისა და რეინფექციისგან. ამ ანალიზის გამოყენებით ასევე შესაძლებელია ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის დიაგნოსტიკა.

დადგენილია, რომ შეძენილი წითურას დროს სისხლში ვირუსის მიმართ სპეციფიკური ანტისხეულები ჩნდება დაავადების პირველივე დღეებიდან. ეს ნიშნავს, რომ პირველი სიმპტომების გამოვლენისთანავე შეგიძლიათ ექიმთან მისვლა. ყოველივე ამის შემდეგ, რაც უფრო ადრე დაისმება დიაგნოზი და დაინიშნება მკურნალობის რეჟიმი, მით უკეთესი. ეს განსაკუთრებით ეხება ორსულ ქალებს.

ანტისხეულები აღწევს უმაღლეს კონცენტრაციას პაციენტის სისხლში ინფიცირებიდან სამი-ოთხი კვირის შემდეგ. ამის შემდეგ მათი დონე თანდათან იკლებს. საბოლოოდ, ანტისხეულები წყვეტს გამოვლენას მხოლოდ სამი თვის შემდეგ, ანუ მათი აღმოჩენა სისხლში შესაძლებელია სრული აღდგენის შემდეგაც კი.

წითურას ინფექციის ფორმის მიუხედავად, ადამიანის სისხლში უვადოდ გვხვდება სპეციფიკური ანტისხეულები დაბალი კონცენტრაციით. ჩამოყალიბებულია შეძენილი იმუნიტეტი, რაც გამორიცხავს ხელახალი ინფექციის შესაძლებლობას. ხელახალი ინფექციის შემთხვევები ჯერ კიდევ ცნობილია მედიცინაში, მაგრამ ისინი გამოწვეულია იმუნური სისტემის პრობლემებით და ხდება ძალიან იშვიათად.

წითურას ატიპიური (ლატენტური) ფორმა ჩვეულებრივ ასიმპტომურია, ამიტომ თერაპევტის გამოკვლევა უაზროა. ამ შემთხვევაში სანდო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სისხლის ანალიზის შედეგების საფუძველზე.

სეროლოგიური კვლევის მეთოდები ასევე ყველაზე ინფორმაციულია ორსულობის დროს და მისი დაგეგმვისას ქალების სკრინინგისთვის. უმჯობესია წინასწარ გაიაროთ გამოკვლევა, რადგან ორსულობისას გამოვლენილმა ინფექციამ უკვე შეიძლება გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს ბავშვს.

ამ შემთხვევაში ვირუსის ანტისხეულების არსებობის დადებითი შედეგი გამორიცხავს თანდაყოლილი წითურას სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობას. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ დედას აქვს სპეციფიკური იმუნიტეტი, ის გადაეცემა ნაყოფს. ამ შემთხვევაში ნაყოფის ინფექციის შესაძლებლობა გამორიცხულია. ინფექციის მიმართ იმუნიტეტი შენარჩუნებულია ბავშვის სიცოცხლის პირველი ექვსი თვის განმავლობაში.

უარყოფითი შედეგი გულისხმობს ორსულობის დაგეგმვას იმუნიზაციის (ვაქცინაციის) შემდეგ.

საშვილოსნოსშიდა წითურას დიაგნოსტიკის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდებია გესტაციის მე-12 კვირამდე მიღებული სეროლოგიური კვლევების შედეგები. მათი წყალობით შესაძლებელია რაც შეიძლება ზუსტად დადგინდეს ვირუსით ნაყოფის დაზიანების ხარისხი. თუ არსებობს მძიმე შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვის გაჩენის მაღალი რისკი, შეიძლება მითითებული იყოს ორსულობის შეწყვეტა.

ანტისხეულების ტესტის უარყოფითი შედეგები საჭიროებს ორსულის დინამიურ მონიტორინგს. საჭიროა პერიოდული სისხლის ანალიზები და მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც მიმართულია ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

თუ ორსულობის რომელიმე სტადიაზე ქალს, რომელსაც არასდროს ჰქონია წითურა და არ გაუკეთებია აცრილი, აღმოაჩნდა ანტისხეულების ორჯერ ან მეტი მატება, ეს ნიშნავს, რომ მის ორგანიზმში ვითარდება ინფექციის მწვავე პროცესი. ეს ასევე მიუთითებს ნაყოფის დაზიანების მაღალ ალბათობაზე.

წითურას მკურნალობა

გაურთულებელ შემთხვევებში წითურას მკურნალობა შემოიფარგლება ნაზი რეჟიმით, სიცხის დამწევი და მადესენსიბილიზებელი პრეპარატების დანიშნულებით. ინფექცია იწვევს პაციენტის ორგანიზმის ზოგად ინტოქსიკაციას, ამიტომ მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს ორგანიზმიდან ტოქსინების გამოდევნაზე.

თუ გართულებები განვითარდა, გამოიყენება თანმხლები დაავადების წამლის მკურნალობა. მოზრდილებში წითურა ყველაზე ხშირად იწვევს:

• ენცეფალიტი;
• ართრიტი;
• თრომბოციტოპენიური პურპურა;
• მენინგოენცეფალიტი.

ამ შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება სამედიცინო მომსახურების პროტოკოლის შესაბამისად, რომელიც უნდა იყოს უზრუნველყოფილი ამ სინდრომებისთვის. შეიძლება დაინიშნოს როგორც ტაბლეტები, ასევე ინტრავენური და ინტრამუსკულარული ინექციები.

წითურას სპეციფიური ანტივირუსული მკურნალობა არ არის შემუშავებული. მართლაც, დაინფიცირებიდან მალევე, ადამიანის იმუნური სისტემა იწყებს სპეციფიკური დაცვის განვითარებას, რაც შედეგად დაძლევს წითურას.

არსებობს მონაცემები ორსულ ქალებში დონორის იმუნოგლობულინის და რეკომბინანტული α-ინტერფერონების გამოყენების შესახებ თანდაყოლილი წითურასთვის. ეს მეთოდები მიზნად ისახავს ვირუსისადმი ხელოვნური იმუნიტეტის შექმნას. თუმცა, მეცნიერებმა ვერ იპოვეს მნიშვნელოვანი ეფექტი ამ პრეპარატებით თანდაყოლილი წითურას სინდრომის მკურნალობაში.

წითურას უფრო სწრაფად დაძლევა სპეციალური დიეტის დახმარებით. ეს ხელს უწყობს გართულებების თავიდან აცილებას და აუმჯობესებს კეთილდღეობას ავადმყოფობის დროს. უპირველეს ყოვლისა, რაციონიდან უნდა გამორიცხოთ ძნელად მოსანელებელი საკვები: შემწვარი და ცხიმიანი საკვები, ცხარე კერძები და ა.შ.

უპირატესობა მიანიჭეთ ფერმენტირებულ რძის პროდუქტებს და მჭლე ხორცს (სასურველია მოხარშული). მიირთვით ბევრი ახალი ხილი და ბოსტნეული, ასევე მწვანილი. ავადმყოფობის დროს უნდა მოერიდოთ საკვებს, რომელიც იწვევს გაზების წარმოქმნას: ფქვილს და ტკბილეულს.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაივიწყოთ ცუდი ჩვევები: სიგარეტი და ალკოჰოლი. ისინი აღიზიანებენ ნაზოფარინქსისა და საყლაპავის ლორწოვან გარსებს, რომლებიც უკვე გამოფიტულია ინფექციის ზემოქმედებისგან. გარდა ამისა, მედიკამენტებისა და ალკოჰოლის კომბინაცია უკუნაჩვენებია.

როგორც წესი, სრული აღდგენა ხდება 3-4 კვირაში. პაციენტს ენიშნება წოლითი რეჟიმი. დაავადების სიმპტომების უმეტესობა გამოწვეულია ვირუსის აქტივობით. ორგანიზმის ტოქსინებისგან სწრაფად გასაწმენდად საჭიროა ბევრი წყლის დალევა (1,5-2,5 ლიტრი დღეში).

რომელ ექიმებს უნდა მივმართო დამატებით?

თუ პაციენტს კვლავ აქვს გართულებები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ შესაბამისი პროფილის სპეციალისტს. ამ შემთხვევაში მკურნალობა მიმართული იქნება თანმხლები დაავადების აღმოფხვრაზე. პრობლემები შეიძლება იყოს როგორც შიდა, ასევე კოსმეტიკური ხასიათის.

უმეტეს შემთხვევაში წითურას თან ახლავს გამონაყარი, რამაც შესაძლოა კვალი დატოვოს. პრობლემის მოსაგვარებლად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ კოსმეტოლოგს. გამონაყარის კვალი შეიძლება მოიხსნას ლაზერული ზედაპირის გამოყენებით.

თუ გაწუხებთ ცხვირ-ხახის დაავადებები, დანიშნეთ შეხვედრა ოტოლარინგოლოგთან (ENT). პულმონოლოგი მკურნალობს სუნთქვის პრობლემებს.

ზოგჯერ პაციენტს აქვს ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ინფექციის მიმართ. ორგანიზმის მძიმე ალერგიული რეაქციის დროს, განსაკუთრებით ბავშვებში, აუცილებელია ალერგოლოგის კონსულტაცია.

პრევენცია

დღესდღეობით, თანდაყოლილი წითურას სინდრომის პრევენციის ერთადერთი გზა დედაში დაავადების პრევენციაა. პირველ რიგში, აუცილებელია საყოველთაოდ მიღებული სანიტარული და ჰიგიენური ზომების განხორციელება. Მათ შორის:

• პაციენტების იზოლაცია;
• კოლექტიური ან ჯგუფური ღონისძიებების დასწრების აკრძალვა;
• სანიტარული განათლების სამუშაო და ა.შ.

სამწუხაროდ, ისინი არაეფექტურია და პრაქტიკულად არ იცავს ორსულს ინფექციისგან, თუმცა ამცირებს ინფექციის ალბათობას. ორსულ ქალებში წითურას დაავადების პრევენცია და, შესაბამისად, თანდაყოლილი წითურას სინდრომის პროფილაქტიკა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციფიური პრევენციის გზით, პოპულაციის დონეზე ხელოვნური აქტიური იმუნიტეტის შექმნით.

ჯანმო-ს მონაცემებით, იმ ქვეყნებში, სადაც წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინაციის სავალდებულო პროგრამა არ არის მიღებული, თანდაყოლილი წითურას სინდრომის მქონე ბავშვების დაბადების სიხშირე 1000 ბავშვზე ოთხი შემთხვევაა. ამასთან, სტატისტიკაში მხოლოდ ის ბავშვებია შეტანილი, რომლებიც ცოცხლად დაიბადნენ, არ ჩავთვლით საშვილოსნოსშიდა წითელას გამოწვეულ სპონტანურ აბორტებსა და გამოტოვებულ ორსულობებს.

ეს მაჩვენებლები რამდენიმე რიგით მაღალია იმ ქვეყნებთან შედარებით, სადაც ტარდება ამ დაავადების წინააღმდეგ რუტინული ვაქცინაცია.

წითურას სპეციფიკური პროფილაქტიკა ძირითადად ტარდება ცოცხალი წითელას ვაქცინებით. წითურას ვირუსის Wister RA 27/3 დასუსტებული შტამის გამოყენებით მიღებული ვაქცინები ეფექტური აღმოჩნდა. ისინი ასტიმულირებენ ჰუმორულ და სეკრეტორულ იმუნურ პასუხს.

ანტისხეულები ჩნდება ვაქცინის მიღებიდან ორ-სამ კვირაში, იმუნიტეტი ჩამოყალიბებულია აცრილი პირების 95%-ში და რჩება ძლიერი 15-20 წლის განმავლობაში. ცოცხალი წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინების გამოყენება ორსულობის დროს არ შეიძლება, რადგან მათი მიღება იწვევს ორგანიზმის მოკლევადიან დაზიანებას ვირუსით. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის დაზიანება და თანდაყოლილი წითურას სინდრომის მქონე ბავშვის დაბადება. ორსულობა შეიძლება დაიგეგმოს ვაქცინაციიდან არა უადრეს სამი თვისა. სამ თვეში ორგანიზმი გაიწმინდება ზედმეტი ანტისხეულებისგან და მზად იქნება ბავშვის გასაჩენად.

თანდაყოლილი წითურას სინდრომის პროფილაქტიკაში სრული ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ ბავშვობაში ბიჭებისა და გოგონების რუტინული ვაქცინაციისა და 15 წლის თინეიჯერი გოგონების და ბიჭების მასობრივი იმუნიზაციით.

ეს არის მწვავე დაავადება, რომელიც გამოწვეულია წითურას ვირუსით. ახასიათებს მცირე გამონაყარის გამოჩენა, გადიდებული ლიმფური კვანძები და ტემპერატურის ზომიერი მატება. თუ ინფექცია მოხდა ორსულ ქალში, შესაძლებელია ნაყოფის ინტრაუტერიული დაზიანება. ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

ინფექცია ხდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით. ინკუბაციური პერიოდი 15-დან 24 დღემდე მერყეობს. წითურა ბავშვებში ჩვეულებრივ რბილია. ძირითადი სიმპტომებია კანის გამონაყარი და შეშუპებული ლიმფური კვანძები. ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობა კვლავ დამაკმაყოფილებელია.

დაავადება უფრო მძიმეა მოზრდილებში. მათ აწუხებთ ცხელება, თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი. ლიმფური კვანძები მნიშვნელოვნად გადიდებულია.

შეიძლება განვითარდეს გართულებები:

• ენცეფალიტი;
• მენინგიტი;
• პნევმონია;
• ართრიტი და სხვა.

როდესაც ვირუსი შედის სხეულში, ანტისხეულები ჩნდება სისხლში. ავადმყოფობის შემდეგ ძლიერი იმუნიტეტი რჩება. პათოლოგიის ანტისხეულები რჩება სიცოცხლისთვის, იცავს ადამიანს ხელახალი ინფექციისგან.

განსაკუთრებით საშიშია დაავადების თანდაყოლილი ფორმა. თუ დედას ორსულობისას აქვს ინფექცია, ბავშვები იბადებიან განვითარების დეფექტებით. ისინი გამოყოფენ ვირუსს და ამიტომ საშიშია სხვებისთვის.

დაავადების საწინააღმდეგო ვაქცინაცია შეტანილია ეროვნულ კალენდარში.

დაავადების მიზეზები და ნიშნები

ინფექცია გამოწვეულია ვირუსით. სიხშირე მატულობს ზამთარში, მაგრამ დახურულ თემებში (მაგალითად, სამხედრო პერსონალის ყაზარმები) შესაძლებელია ეპიდემიური ხასიათის აფეთქებები. ყველაზე ხშირად ავადდებიან 1-დან 7 წლამდე ასაკის ბავშვები. წითურას გამომწვევი მიზეზებია არავაქცინირებული ადამიანის კონტაქტი ავადმყოფთან ან ვირუსის გადამტანთან.

წითურას პირველი ნიშნები ვლინდება დაინფიცირებიდან 16-18 დღის შემდეგ. მათ გამოჩენას წინ უსწრებს ინკუბაციური პერიოდი, რომლის დროსაც ვირუსი მრავლდება ლიმფურ კვანძებში და აღწევს სისხლში.

გამონაყარი დაავადების პირველი სიმპტომია. ის პირველად ჩნდება სახეზე და რამდენიმე საათში ვრცელდება მთელ სხეულზე. გამონაყარი არის პატარა, ლაქოვანი, ვარდისფერი, გრძელდება 1-2 დღე. ამავდროულად, ჩნდება ოდნავ გამონადენი, ხველა და კონიუნქტივიტი.

დაავადების დამახასიათებელი ნიშანია ლიმფური კვანძების გადიდება, განსაკუთრებით კეფის და უკანა საშვილოსნოს ყელის. მათი პალპაციისას ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს.

ორგანიზმის მდგომარეობა პრაქტიკულად არ უარესდება. იზოლირებულ შემთხვევებში ვითარდება საშიში გართულებები. დაავადების ჩვეულებრივი ფორმა არ საჭიროებს მედიკამენტებს.

პაციენტი გადამდებია ინფიცირებიდან დაახლოებით 10 დღიდან (ინკუბაციური პერიოდის დასრულებამდე და გამონაყარის გამოჩენამდე ერთი კვირით ადრე). ვირუსის გამოყოფის დასასრული ხდება გამონაყარის გაჩენიდან ერთი კვირის შემდეგ. დაავადების თანდაყოლილი ფორმის მქონე ბავშვები ინფექციის წყაროა 1 წლამდე ან მეტი ხნის განმავლობაში.

დაავადების სიმპტომები

დაავადების ინკუბაციური პერიოდი მერყეობს 15-დან 24 დღემდე (ჩვეულებრივ, 16-დან 18 დღემდე). ამ პერიოდის დასრულებამდე ერთი კვირით ადრე პაციენტი ხდება ინფექციის წყარო და მასთან კონტაქტმა შეიძლება გამოიწვიოს ავადმყოფობა.

შემდეგ ჩნდება წითურას სიმპტომები - გამონაყარი, ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება. გამონაყარის დაწყებამდე ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება ოდნავ გამონადენი და ხველა, ასევე ვარდისფერი ლაქები ლოყებისა და სასის ლორწოვან გარსზე.

ჯერ სახეზე ჩნდება გამონაყარი, შემდეგ კი მთელ კანზე ვრცელდება. მისი გამოვლინებები განსაკუთრებით მკაფიოდ შეიმჩნევა სახსრების ზურგზე, დუნდულოებსა და ექსტენსორ ზედაპირებზე. ამავდროულად, ლიმფური კვანძები კისრისა და თავის უკანა ნაწილში იზრდება. ამ დამახასიათებელი სიმპტომებიდან გამომდინარე, ექიმს ადვილად შეუძლია დიაგნოზის დასმა.

ბავშვებში დაავადების სიმპტომები არ საჭიროებს სპეციფიკური მედიკამენტების გამოყენებას. მათ პრაქტიკულად არანაირი გართულება არ აქვთ. დახმარება არის მშვიდობის შექმნა და იზოლაცია ჯანმრთელი ბავშვებისგან.

დაავადების სიმპტომები უფრო გამოხატულია მოზრდილებში. მათ ხშირად აღენიშნებათ ძლიერი თავის ტკივილი, სახსრებისა და კუნთების ტკივილი და ცხელება. დაავადება მძიმეა და შეიძლება თან ახლდეს გართულებები.

ამ ინფექციის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება ვაქცინაცია.

რუბელა ორსულობის დროს

რუბელა ყველაზე საშიშია ორსულობის დროს ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. თუ დედას ეს დაავადება 8 კვირამდე ჰქონდა, ნაყოფში თანდაყოლილი დეფექტების განვითარების რისკი ძალიან მაღალია. არავაქცინირებული ქალის კონტაქტმა ინფექციურ აგენტთან შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.

ვირუსი ორსულ ქალებში ინფექციას იწვევს. თანდაყოლილი ინფექციის დამახასიათებელი ნიშნებია სიყრუე, გულის დაავადება და კატარაქტა. შესაძლოა იყოს შემდეგი შედეგებიც: ნერვული სისტემის დაზიანება, თრომბოციტოპენია, ჰეპატიტი, პნევმონია, ძვლებისა და შარდსასქესო სისტემის პათოლოგია, გონებრივი ჩამორჩენა. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების თანდაყოლილი ფორმის ნიშნების გამოჩენა შეინიშნება ბავშვის შემდგომ ზრდასთან ერთად. ის ათავისუფლებს ვირუსებს გარე გარემოში დაბადებიდან მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში.

თუ დედას დროულად ჩაუტარდა აცრა, მის სისხლში ანტისხეულები ცირკულირებს. ისინი უზრუნველყოფენ იმუნიტეტს, მათ შორის ექვს თვემდე ასაკის ბავშვებში.

ორსულ ქალებში პათოლოგია საშიში დაავადებაა. თუ ის განვითარდა პირველ 3 თვეში, შეიძლება გაჩნდეს ორსულობის შეწყვეტის ჩვენება. დიაგნოსტიკისთვის ანტისხეულების დონე ხელახლა განისაზღვრება 10-20 დღის ინტერვალით. თუ მათი რიცხვი იზრდება, ეს მიუთითებს დედის ავადმყოფობაზე.

წითელა წითურა

წითელა და წითურა სხვადასხვა ვირუსით გამოწვეული დაავადებებია. თუმცა, გამონაყარის ელემენტები მსგავსია. ამის საფუძველზე ზოგჯერ იზოლირებულია წითურა. ეს დაავადება გადადის ჰაერწვეთოვანი წვეთებით.

დაავადებას თან ახლავს კანის გამონაყარი, გადიდებული კეფის და უკანა საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები და მსუბუქი ცხელება. ტემპერატურის მატება გრძელდება არაუმეტეს 3 დღისა, ამიტომ ერთ-ერთი სახელწოდება - "სამდღიანი წითელა". პაციენტის მდგომარეობა თითქმის არ უარესდება.

წითელისგან განსხვავებით, დაავადების წითელას ფორმის დროს გამონაყარი რამდენიმე საათში ჩნდება. თავად ელემენტები უფრო მცირეა, ვიდრე წითელას. ეს არის ღია ვარდისფერი ლაქები, რომლებიც არ ერწყმის ერთმანეთს. ისინი განლაგებულია ზურგზე, გლუტალურ რეგიონში და კიდურების გარე ზედაპირზე. გამონაყარი ქრება 2-3 დღის შემდეგ, არ ტოვებს კვალს. ძალიან იშვიათად, უმნიშვნელო პიგმენტაცია, მტვრიანი აქერცვლა ან უმნიშვნელო ქავილი. ზოგიერთ პაციენტში გამონაყარი არ ვლინდება. მხოლოდ ექიმს შეუძლია განასხვავოს წითელა წითურასგან.

ინფექციის თავიდან აცილების მეთოდი ვაქცინაციაა. ეს საშუალებას აძლევს სხეულს შეიძინოს ძლიერი იმუნიტეტი, რომელიც იცავს დაავადებისგან.

დაავადების დიაგნოსტიკა

დაავადებას აქვს დამახასიათებელი კლინიკური სურათი, რომლის საფუძველზეც ხდება წითურას დიაგნოსტიკა. მხედველობაში მიიღება მონაცემები პაციენტთან კონტაქტის შესახებ, გამონაყარის ტიპი, გადიდებული ლიმფური კვანძები, მსუბუქი ცხელება და მცირე კატარალური სიმპტომები. დაავადება მსუბუქია, სუნთქვის ან სხვა დარღვევების გარეშე.

სისხლის ტესტი განსაზღვრავს ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირებას და ლიმფოციტების რაოდენობის ზრდას. პლაზმური უჯრედების რაოდენობა იზრდება 10-15%-მდე - ეს დაავადების საკმაოდ სპეციფიკური ნიშანია. ენცეფალიტის განვითარებით, ნეიტროფილური ლეიკოციტების რაოდენობა იზრდება.

ანტისხეულებისთვის ტარდება ფერმენტული იმუნოანალიზი. IgM-ის გამოვლენა ადასტურებს დიაგნოზს. კიდევ ერთი ლაბორატორიული ანალიზი არის ანტისხეულების მზარდი რაოდენობის გამოვლენა პირდაპირი ჰემაგლუტინაციის რეაქციის გამოყენებით.

დაავადების საშვილოსნოსშიდა ფორმაზე ეჭვის შემთხვევაში, ორსულს ხელახლა უტარდება გამოკვლევა RPGA-ს გამოყენებით.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება შემდეგ დაავადებებთან:

• წითელა;
• ენტეროვირუსული ეგზანთემა;
• წამლისმიერი გამონაყარი (მაგ., ამპიცილინის გამონაყარი).

წითურას მკურნალობა

ვირუსი ნაზოფარინქსში შედის ჰაერის წვეთებით. დაავადების ინკუბაციური პერიოდი დაახლოებით 17 დღეა. შემდეგ ჩნდება დამახასიათებელი გამონაყარი და გადიდებული ლიმფური კვანძები. ბავშვის ორგანიზმი კარგად იტანს დაავადებას. ამიტომ, ბავშვებში წითურას მკურნალობა შედგება გამონაყარის ხანგრძლივობის წოლითი რეჟიმისგან. მედიკამენტები არ არის დანიშნული.

მოზრდილებში წითურას მკურნალობა ტარდება სიმპტომური პრეპარატების - სიცხის დამწევი და ანალგეტიკების გამოყენებით. მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ვითარდება ენცეფალიტი, პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია, დეტოქსიკაცია ხდება და ინიშნება სიმპტომური მედიკამენტები.

თანდაყოლილი ფორმისთვის მკურნალობა არ არის შემუშავებული. ტარდება განვითარების დეფექტების სიმპტომური კორექცია. თუმცა, დაზარალებული ბავშვი სიცოცხლისუნარიანი რჩება. ეს არის დაავადების საშიშროება ორსული ქალებისთვის.

ვაქცინა გამოიყენება გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ის აყალიბებს იმუნიტეტს დამცავი ანტისხეულების წარმოქმნის სტიმულირებით. ეს ხელს უწყობს ინფექციის თავიდან აცილებას, რაც საშიშია მომავალი დედისთვის და მისი შვილისთვის.

ბავშვებს ვაქცინაცია 1 წლის ასაკში უტარდებათ. რევაქცინაცია (პრეპარატის განმეორებითი მიღება) აუცილებელია 6 წლის ასაკში. თუ გოგონას აცრა არ გაუკეთებია, დაავადების საწინააღმდეგო ვაქცინა კეთდება, როდესაც ის მიაღწევს ნაყოფიერ ასაკს (მენსტრუაციის დაწყების დრო). აუცილებელია ბავშვის მშობლებს აუხსნან ვაქცინაციაზე უარის თქმის შესაძლო საფრთხე.

დაავადების საწინააღმდეგო ვაქცინაცია უსაფრთხოა, გვერდითი მოვლენები მის შემდეგ ძალზე იშვიათია და ჯანმრთელობისთვის საფრთხეს არ წარმოადგენს.

დაავადების პრევენცია

იშვიათ შემთხვევებში, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს წითურას გართულებები: ენცეფალიტი, მენინგიტი, პნევმონია ან ართრიტი. მოზრდილებში დაავადება მძიმეა, მაღალი ცხელებით და ინტოქსიკაციის სინდრომით. ორსულ ქალებში ინფექცია ძალიან საშიშია.

წითურას პროფილაქტიკა ბავშვობაში სავალდებულო ვაქცინაციაა. იგი ტარდება რუდივაქსის ვაქცინის ან კომბინირებული პრეპარატების (Priorix, MMR) გამოყენებით, რომლებიც ასევე იცავს წითელას.

ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად ავადმყოფი იზოლირებულია დაავადების დიაგნოზის მომენტიდან და უშვებენ გუნდში გამონაყარის გაქრობიდან 5 დღის შემდეგ. დეზინფექცია არ ტარდება, კონტაქტში მყოფი ბავშვები არ არიან განცალკევებული.

განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ორსულებს, რომლებსაც ადრე არ გაუკეთებიათ ვაქცინაცია და რომლებსაც ჰქონდათ კონტაქტი პაციენტთან ორსულობის 1 ტრიმესტრში. აკეთებენ სისხლის ანალიზს პათოლოგიაზე. თუ დაავადება დადასტურდა, წყდება ორსულობის შეწყვეტის საკითხი. თუ ისინი გადაწყვეტენ ორსულობის გაგრძელებას, მომავალში რეკომენდირებულია რეგულარული ულტრაბგერითი გამოკვლევები ნაყოფის მალფორმაციების ადრეული გამოვლენისთვის.

თუ ქალი აცრილია, მაშინ მისი სისხლი შეიცავს ანტისხეულებს, რომლებიც გადაეცემა ნაყოფს და იცავს ბავშვს სიცოცხლის პირველ ექვს თვეში. ამ შემთხვევაში ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე პაციენტთან კონტაქტი საშიში არ არის.

ვიდეო წითურას შესახებ