პანტოპრაზოლი: ღირსეული უძლიერესთა შორის. რაბეპრაზოლისა და ეზომეპრაზოლის ანტისეკრეტორული ეფექტების შედარებითი ეფექტურობა პირებში, რომლებიც სწრაფად მეტაბოლიზებენ პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებს

20.01.2017

გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD) არის ყველაზე გავრცელებული მჟავასთან დაკავშირებული დაავადება და მისი სიხშირე კვლავ იზრდება მთელ მსოფლიოში (G. R. Lockeet al., 1997; S. Bor et al., 2005). GERD მენეჯმენტის მთავარი მიზანია ინტრაგასტრიკული pH>4-ის შენარჩუნება. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPIs) ყველაზე ეფექტურია რეფლუქს-ეზოფაგიტის სამკურნალოდ (J. Dent et al., 1999; P. O. Katzet al., 2013).

ერთ-ერთი ყველაზე ფართოდ გამოყენებული და მგრძნობიარე მეთოდი მჟავას დამთრგუნველი ეფექტების შესაფასებლად არის ინტრაგასტრიკული pH-ის 24-საათიანი მონიტორინგი (S. Shi, U. Klotz, 2008). ამავდროულად, PPI-ების ეფექტურობის დამახასიათებელ ძირითად პარამეტრებად ითვლება საშუალო pH მნიშვნელობა 24 საათის განმავლობაში, საშუალო დრო (პროცენტული თვალსაზრისით) pH >4 და ადექვატური მჟავა-დამთრგუნველი ეფექტის დაწყების სიჩქარე მიღების შემდეგ. პირველი დოზა (N. J. Bellet al., 1992).

ციტოქრომ P450 2C19 (CYP2C19) გენოტიპები და Helicobacter pylori (H. pylori) ინფექციამ შეიძლება მნიშვნელოვანი გავლენა იქონიოს PPI-ების უნარზე, შეამციროს კუჭის მჟავიანობა. CYP2C19-ის დაბალი აქტივობის მქონე პაციენტებში, ეგრეთ წოდებული ნელი მეტაბოლიზატორებით, PPI-ების მჟავა-დამამცირებელი ეფექტი უფრო გამოხატულია ამ ფერმენტის მაღალი აქტივობის მქონე პაციენტებთან შედარებით, ანუ „სწრაფი მეტაბოლიზატორები“ (E. J. Dickson, R. C. Stuart. , 2003). CYP2C19 გენოტიპის სიხშირე CYP2C19 მაღალი აქტივობით სხვადასხვა პოპულაციაში შეიძლება მიაღწიოს 20%-ს (Z. Desta et al., 2002; A. Celebi et al., 2009).
პრობლემის მნიშვნელობიდან გამომდინარე, ბოლო წლებში ჩატარდა არაერთი კვლევა სხვადასხვა PPI-ის გავლენის შედარებითი შეფასების შესახებ ინტრაგასტრიკულ pH-ზე; თუმცა, ამ კვლევების უმეტესობამ შეადარა მხოლოდ ორი პრეპარატი.
ამ კვლევის მიზანი იყო ეზომეპრაზოლის 40 მგ, რაბეპრაზოლის 20 მგ, ლანსოპრაზოლის 30 მგ და პანტოპრაზოლის 40 მგ ეფექტის შეფასება ინტრაგასტრიკულ pH-ზე >4 და 24-საათიან pH-ზე GERD-ის მქონე პაციენტებში, რომლებიც არიან "ვრცელი მეტაბოლიზატორები" CYP2C19-ის მიხედვით. გენოტიპი და უარყოფითი H. pylori.

მასალა და მეთოდები
კვლევა მოიცავდა H. pylori ნეგატიურ პაციენტებს ≥18 წლის ასაკის GERD-ით, რომელსაც თან ახლავს გულძმარვა და/ან რეგურგიტაცია, რომელიც დაფიქსირდა კვირაში ერთხელ მაინც ბოლო 6 თვის განმავლობაში. გამორიცხვის კრიტერიუმები: კუჭის სფინქტერის ობსტრუქცია, ჰიატალური თიაქარი >2 სმ, აქტიური პეპტიური წყლული, ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კიბო, კუჭ-ნაწლავის ქირურგიის ისტორია, მოძრაობის დარღვევები (სისტემური სკლეროზი, აქალაზია და სხვ.), ატროფიული გასტრიტი, ე.წ. განგაშის სიმპტომები ავთვისებიანი ნეოპლაზმების შესახებ (ჰემატემეზი, დისფაგია, ოდინოფაგია, მელენა), ორსულობა ან ლაქტაცია.
მკურნალობის დაწყებამდე ყველა პაციენტს ჩაუტარდა სრული ფიზიკური გამოკვლევა, ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია, შარდოვანას სუნთქვის ტესტი H. pylori ინფექციის გამოსარიცხად და CYP2C19 მუტაციის სტატუსის განსაზღვრა. კვლევა მოიცავდა პაციენტებს CYP2C19-ის „ველური“ (არამუტაციური) გენოტიპით; პაციენტები ჰომო- ან ჰეტეროზიგოტური CYP2C19 მუტაციით გამოირიცხებოდნენ მონაწილეობისგან.
კვლევის დაწყებამდე 2 კვირით ადრე დაუშვებელია PPI-ების, ჰისტამინის H2 რეცეპტორების ანტაგონისტების, პროკინეტიკის და ანტისპაზმოდების მიღება. სიმპტომების გასაკონტროლებლად პაციენტებს შეუძლიათ გამოიყენონ ანტაციდები თერაპიის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე.
პაციენტები რანდომიზირებულნი იყვნენ 4 ჯგუფად, რათა მიეღოთ ეზომეპრაზოლი 40 მგ (ნაწლავის გარსით დაფარული ტაბლეტი), რაბეპრაზოლი 20 მგ (ნაწლავით დაფარული ტაბლეტი), ლანსოპრაზოლი 30 მგ (მიკროპელეტი) ან პანტოპრაზოლი 40 მგ (ნაწლავში დაფარული ტაბლეტი) დღეში ერთხელ სტანდარტული საუზმის წინ.
საყლაპავისა და კუჭის 24-საათიანი pH გაზომვები ჩატარდა Orion pH მრიცხველისა და ორი ელექტროდის გამოყენებით, რომლებიც განთავსებული იყო ინტრანაზალურად საყლაპავის ქვედა სფინქტერიდან 5 სმ ზემოთ და 10 სმ ქვემოთ.
კვლევის 6 დღის განმავლობაში ყველა კვება იყო სტანდარტიზებული; საუზმე, სადილი და ვახშამი, შესაბამისად, 9:30, 13:00 და 19:00 საათზე. პაციენტებს არ ჰქონდათ ალკოჰოლის ან მჟავე ან ტუტე სასმელების დალევის უფლება.

შედეგები
კვლევა მოიცავდა 56 პაციენტს - თითოეულ ჯგუფში 14 პაციენტი. შვიდი სუბიექტი გამოირიცხა პროტოკოლის გადახრის გამო, საბოლოო ანალიზში სულ 49 პაციენტი დარჩა.
ჯგუფები არ განსხვავდებოდნენ სტატისტიკურად საწყის კლინიკურ და დემოგრაფიულ მახასიათებლებში (ცხრილი). მკურნალობამდე, ეზომეპრაზოლის, რაბეპრაზოლის, ლანსოპრაზოლისა და პანტოპრაზოლის 24-საათიანი ინტრაგასტრიკული pH > 4-ის დრო საშუალოდ იყო 2.4% (95% ნდობის ინტერვალი 0.3-14.3), 7.4% (0.9-11,3), 2.81% (0.4-0.4). ) და 6.4% (0.7-14.9), შესაბამისად, ჯგუფებს შორის მნიშვნელოვანი განსხვავების გარეშე (p>0.05). მკურნალობის პირველ დღეს, შესაბამისი მაჩვენებლები იყო 56% (21-87), 58% (31-83), 57% (33-91) და 27% (5-77), მე-5 დღეს - 68%. (36-90), 63% (22-82), 65% (35-99) და 61% (35-98). ინტრაგასტრიკული pH >4 დროის ინდიკატორთან დაკავშირებით, ეზომეპრაზოლი, რაბეპრაზოლი და ლანსოპრაზოლი 1 დღეს სტატისტიკურად მნიშვნელოვნად აღემატებოდა პანტოპრაზოლს, მაგრამ მე-5 დღეს ჯგუფებს შორის განსხვავება გათანაბრდა.
ეზომეპრაზოლის, რაბეპრაზოლის, ლანსოპრაზოლისა და პანტოპრაზოლის საშუალო 24-საათიანი ინტრაგასტრიკული pH 1 დღეს იყო 4.2 (1.4-5.9), 4.4 (2.0-5.1), 4.1 (2.7-5.2) და 2.1 (1.0-6) დღეს. – 4,5 (2,5-6,2), 4,6 (2,2-5 ,5), 4,4 (2,8-6,0) და 4,4 (2,3-5,6), შესაბამისად. ამ მაჩვენებლის მიხედვით, ეზომეპრაზოლი, რაბეპრაზოლი და ლანსოპრაზოლი მნიშვნელოვნად უკეთესი იყო ვიდრე პანტოპრაზოლი 1 დღეს.
ინტრაგასტრიკული pH>4-ის მისაღწევად საჭირო დრო პირველი დოზის შემდეგ იყო 3, 4 და 6 საათი ეზომეპრაზოლისთვის, ლანსოპრაზოლისთვის და რაბეპრაზოლისთვის, შესაბამისად. პანტოპრაზოლის ჯგუფში, pH მიაღწია 3-ს მიღებიდან 2 საათის შემდეგ, მაგრამ შემდეგ არ შეცვლილა მე-6 საათამდე.
ეზომეპრაზოლის, რაბეპრაზოლის, ლანსოპრაზოლისა და პანტოპრაზოლის საშუალო ინტრაგასტრიკული pH პირველი დოზის მიღებიდან 3 საათის შემდეგ იყო 4±0.5; 2,6±0,6; 3±0.5 და 2.9±0.7; 4 საათის შემდეგ – 4,1±0,6; 3,2±0,5; 4±0.5 და 2.9±0.6; 6 საათის შემდეგ – 4,8±0,6; 4±0.5; 4.3±0.7 და 3.2±0.7, შესაბამისად. ეზომეპრაზოლი სტატისტიკურად მნიშვნელოვნად აღემატებოდა რაბეპრაზოლს, ლანსოპრაზოლს და პანტოპრაზოლს 3 საათის განმავლობაში (p<0,05), а также пантопразол через 4 и 6 ч после приема (р<0,05).
პირველი დოზის შემდეგ pH >4-ის მისაღწევად საჭირო დროს, ეზომეპრაზოლმა აჩვენა ყველაზე სწრაფი ეფექტი, რასაც მოჰყვა ლანსოპრაზოლი, რაბეპრაზოლი და პანტოპრაზოლი დროის გაზრდის თანმიმდევრობით. 4 სამკურნალო ჯგუფში მიღწეული საათობრივი pH მნიშვნელობები წარმოდგენილია ფიგურაში.

დისკუსია
კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ GERD-ით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც არ არიან ინფიცირებულნი H. pylori-ით და მიეკუთვნებიან ეგრეთ წოდებული სწრაფი მეტაბოლიზატორების ტიპს, ინტრაგასტრიკული pH >4-ით მკურნალობის პირველ დღეს, ეზომეპრაზოლი, რაბეპრაზოლი და ლანსოპრაზოლი არიან. მნიშვნელოვნად აღემატება პანტოპრაზოლს, ხოლო ეზომეპრაზოლი აღმოჩნდა უკეთესი, ვიდრე ყველა სხვა PPI-ს ადეკვატური მჟავების დათრგუნვის დაწყების სიჩქარის თვალსაზრისით. ეს მონაცემები ზოგადად შეესაბამება სხვა კვლევებში მიღებულ დაკვირვებებს.
ამრიგად, შვედეთის მეცნიერებმა 40 მგ ეზომეპრაზოლი შეადარეს ლანსოპრაზოლს 30 მგ, ომეპრაზოლს 20 მგ, პანტოპრაზოლს 40 მგ და რაბეპრაზოლს 20 მგ. ეზომეპრაზოლი აღემატებოდა ყველა სხვა PPI-ს ინტრაგასტრიკული pH>4 საშუალო დროის თვალსაზრისით მკურნალობის 1 და 5 დღეებში (K. Rohss et al., 2004)
K. Miner-ის და სხვ. (2003) H. pylori-უარყოფით პაციენტებში GERD-ით, ეზომეპრაზოლი 40 მგ/დღეში თერაპიის მე-5 დღეს კუჭშიდა pH-ისთვის სტატისტიკურად მნიშვნელოვნად უკეთესი იყო ვიდრე ლანსოპრაზოლი 30 მგ/დღეში, პანტოპრაზოლი 40 მგ/დღეში, რაბეპრაზოლი 20 მგ/დღეში და ომეპრაზოლი 20 მგ/დღეში
N. G. Hunfeld et al. (2012) დაადგინეს, რომ ეზომეპრაზოლი 40 მგ უზრუნველყოფს უკეთეს ეფექტურობას და უფრო სწრაფ მჟავას დამთრგუნველ ეფექტს რაბეპრაზოლთან შედარებით 20 მგ.
ინ ვიტრო კვლევებზე დაყრდნობით, პანტოპრაზოლის მოქმედების უფრო ნელი დაწყება სხვა PPI-ებთან შედარებით შეიძლება განპირობებული იყოს ორი ფაქტორით: პანტოპრაზოლის დაბალი pKa1 და pKa2 მნიშვნელობები და მისი უპირატესი მეტაბოლიზმი CYP2C19-ით.

დასკვნები
წინამდებარე კვლევამ აჩვენა, რომ GERD-ით არაინფიცირებულ პაციენტებში პანტოპრაზოლი არის ნაკლებად ძლიერი PPI ვიდრე ეზომეპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი და რაბეპრაზოლი მკურნალობის 1 დღეს. თერაპიის მე-5 დღეს ეს განსხვავება ქრება. პირველი დოზის შემდეგ ინტრაგასტრიკული pH-ის გაზრდისთვის საჭირო დროის თვალსაზრისით, ეზომეპრაზოლს აქვს ყველაზე სწრაფი ეფექტი, რასაც მოჰყვება ლანსოპრაზოლი და რაბეპრაზოლი.
მიღებულ შედეგებს შეიძლება ჰქონდეს პრაქტიკული მნიშვნელობა GERD-ით დაავადებული პაციენტების მკურნალობისთვის „მოთხოვნის“ საფუძველზე დადგენილი PPI-ების არჩევისას.

სტატია გამოქვეყნებულია შემოკლებით.
ცნობების სია რედაქციაშია.

ჩელები ა., აიდინ დ., კოჯამან ო. და სხვ. ეფექტების შედარება
ეზომეპრაზოლი 40 მგ, რაბეპრაზოლი 20 მგ, ლანსოპრაზოლი 30 მგ,
და პანტოპრაზოლი 40 მგ ინტრაგასტრიკულ pH-ზე გასტროეზოფაგური რეფლუქსის მქონე პაციენტებში, რომლებიც მეტაბოლიზმს განიცდიან. Turk J Gastroenterol 2016; 27: 408-414.

თარგმნილია ინგლისურიდან ალექსეი ტერეშჩენკო

სტატიები თემაზე გასტროენტეროლოგია

22.04.2019 გასტროენტეროლოგიაგაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი: ეტიოპათოგენეზიდან თერაპიამდე

გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS) არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (GIT) გავრცელებული ქრონიკული, მორეციდივე ფუნქციური დაავადება, რემიტინგული კურსით. ამ პათოლოგიას ახასიათებს მუცლის ტკივილი, შებერილობა და ნაწლავის მოძრაობის რიტმის ცვლილება. ...

22.04.2019 გასტროენტეროლოგიაპრობიოტიკური შტამების მტკიცებულების ბაზის განახლება: ფოკუსირება Lactobacillus reuteri DSM 17938-ზე

ნაწლავის მიკრობიომის მოდიფიკაციის ახალი მეთოდების შემუშავება ერთ-ერთი ყველაზე პერსპექტიული აღმოჩენაა სამედიცინო მეცნიერებაში. ნინას აქვს ბევრი ახალი ინფორმაცია პრობიოტიკების ეფექტურობის შესახებ სხვადასხვა კლინიკური პათოლოგიების კომპლექსურ მართვაში. ეს თემა განიხილეს უკრაინაში PRO/PRE BIOTIC 2019-ის პირველ სამეცნიერო და პრაქტიკულ კონფერენციაზე, რომელიც გაიმართა 20-21 თებერვალს კიევში. განსაკუთრებული ყურადღება დაეთმო პრობიოტიკური პრეპარატების როლს მსხვილი ნაწლავის ფუნქციური დარღვევების მკურნალობასა და პროფილაქტიკაში. ...

ღვიძლის ანთება იწვევს სისხლში დაახლოებით 20 სხვადასხვა ნივთიერების არსებობის ზრდას, რამაც შესაძლოა გამოიწვიოს ტვინის დისფუნქცია - ე.წ. ღვიძლის ენცეფალოპათია. ...

ზოგჯერ ინტერნეტში არის არაზუსტი ინფორმაცია ამ საკითხთან დაკავშირებით, ასე რომ, მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ.

ომეპრაზოლიდა რაბეპრაზოლიეხება პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები(IPP). სინონიმი - პროტონული ტუმბოს ბლოკატორები. ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავენ მარილმჟავას (HCl) სეკრეციას კუჭში, ამიტომ ისინი კლასიფიცირდება როგორც ანტისეკრეტორული საშუალებებიდა გამოიყენება კუჭის მაღალი მჟავიანობის სამკურნალოდ. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (პროტონული ტუმბოს ბლოკატორები) ამცირებენ სეკრეციას წყალბადის იონები(H +, ან პროტონი) კუჭის პარიეტალური უჯრედები. სეკრეციის მექანიზმი არის უჯრედგარე კალიუმის იონის (K +) შეყვანა უჯრედში წყალბადის იონის (H +) გარეთ გათავისუფლების სანაცვლოდ.

კლასიფიკაცია და მახასიათებლები

ამჟამად გამოიყენება 3 ჯგუფიწამლები, რომლებიც ამცირებენ კუჭის მჟავიანობას:

1. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები- არის ყველაზე ძლიერი ანტისეკრეტორული აგენტები, რომლებიც თრგუნავენ კუჭში მარილმჟავას წარმოქმნას. მიიღება 1-2-ჯერ დღეში;
2. H 2 ბლოკატორები(წაიკითხეთ „ნაცარი-ორი“) - აქვთ დაბალი ანტისეკრეტორული ეფექტურობა და ამიტომ შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ მსუბუქ შემთხვევებში. მიიღება 2-ჯერ დღეში. კუჭის ლორწოვანი გარსის პარიეტალური უჯრედების ჰისტამინის (H 2 -) რეცეპტორების ბლოკირება. H2 ბლოკატორები მოიცავს რანიტიდინიდა ფამოტიდინი.

   Ცნობისთვის: H 1- ბლოკატორები გამოიყენება ალერგიის საწინააღმდეგოდ ( ლორატადინი, დიფენჰიდრამინი, ცეტირიზინიდა ა.შ.).

3. ანტაციდები(თარგმანში" მჟავის წინააღმდეგ") - პროდუქტები, რომლებიც დაფუძნებულია მაგნიუმის ან ალუმინის ნაერთებზე, რომლებიც სწრაფად ანეიტრალებენ (აკავშირებენ) მარილმჟავას კუჭში. Ეს მოიცავს ალმაგელი, ფოსფალუგელი, მაალოქსია.შ. ისინი მოქმედებენ სწრაფად, მაგრამ მცირე ხნით (1 საათის განმავლობაში), ამიტომ ხშირად უნდა მიიღოთ - ჭამიდან 1,5-2 საათის შემდეგ და ძილის წინ. მიუხედავად იმისა, რომ ანტაციდები ამცირებენ კუჭში მჟავიანობას, ისინი ამავდროულად ზრდის მარილმჟავას სეკრეციას მექანიზმით. უარყოფითი გამოხმაურება, იმიტომ სხეული ცდილობს დააბრუნოს pH (მჟავიანობის დონე, შეიძლება იყოს 0-დან 14-მდე; 7-ზე ქვემოთ არის მჟავე გარემო, 7-ზე მაღლა არის ტუტე, ზუსტად 7 არის ნეიტრალური) მის წინა მნიშვნელობებზე (ნორმალური pH კუჭში არის 1,5-). 2).

TO პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებიდაკავშირებულია:

• (სავაჭრო სახელები - ომეზი, ლოსეკი, ულტოპი);
• (სავაჭრო სახელები - Nexium, Emanera);
• ლანსოპრაზოლი(სავაჭრო სახელები - ლანციდი, ლანზოპტოლი);
• პანტოპრაზოლი(სავაჭრო სახელები - ნოლპაზა, კონტროლოკი, სანპრაზი);
• რაბეპრაზოლი(სავაჭრო სახელები - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol).

ფასების შედარება

ომეპრაზოლიღირს რამდენჯერმე ნაკლები რაბეპრაზოლი.

20 მგ 30 კაფსულის გენერიკების (ანალოგების) ფასი მოსკოვში 2015 წლის 14 თებერვლის მდგომარეობით 30-დან 200 რუბლამდე მერყეობს. მკურნალობის ერთი თვის განმავლობაში საჭიროა 2 პაკეტი.

ორიგინალური წამლის ფასი პარიეტი (რაბეპრაზოლი) 20 მგ 28 ტაბლეტი. - 3600 რუბლი. მკურნალობის ერთი თვის განმავლობაში გჭირდებათ 1 პაკეტი.
რაბეპრაზოლის (ანალოგები) გაცილებით იაფია:

• Დროზე 20 მგ 20 ტაბლეტი. - 1100 რუბლი.
• ზულბექსი 20 მგ 28 ტაბლეტი. - 1200 რუბლი.
• ხაირაბესოლი 20 მგ 15 ტაბლეტი. - 550 რუბლი.

ამრიგად, მკურნალობის ღირებულება თვეშიარის დაახლოებით 200 რუბლი (40 მგ/დღეში), რაბეპრაზოლიგამოყენებით ჩაირაბეზოლა- დაახლოებით 1150 რუბლი. (20 მგ/დღეში).

განსხვავებები ომეპრაზოლსა და ეზომეპრაზოლს შორის

წარმოადგენს S-სტერეოიზომერს (ლევოროტორული ოპტიკური იზომერი ), რომელიც განსხვავდება დექსტროროტორული იზომერისგან ისევე, როგორც განსხვავდება მარცხენა და მარჯვენა ხელი ან მარცხენა და მარჯვენა ფეხსაცმელი. აღმოჩნდა, რომ R-ფორმა ბევრად უფრო ძლიერად (ვიდრე S-ფორმა) ნადგურდება ღვიძლში გავლისას და ამიტომ არ აღწევს კუჭის პარიეტალურ უჯრედებს. ომეპრაზოლიარის ამ ორი სტერეოიზომერის ნაზავი.

ლიტერატურის მიხედვით, აქვს სერიოზული უპირატესობები შედარებით თუმცა უფრო მეტი ღირს. მიიღება იმავე დოზით, როგორც .

ფასისავაჭრო სახელები არის:

• ნექსიუმი 40 მგ 28 ტაბ. - 3000 რუბლი.
• ემანერა 20 მგ 28 ტაბლეტი. - 500 რუბლი. (თვეში გჭირდებათ 2 შეკვრა).

რაბეპრაზოლის სარგებელი სხვა PPI-ებთან შედარებით

1. ეფექტი რაბეპრაზოლიიწყება მიღებიდან 1 საათის განმავლობაში და გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. პრეპარატი მოქმედებს უფრო ფართო pH დიაპაზონში (0,8-4,9).
2. დოზირებარაბეპრაზოლი 2-ჯერ ნაკლებია ომეპრაზოლთან შედარებით, რაც უზრუნველყოფს პრეპარატის უკეთ ტოლერანტობას და ნაკლებ გვერდით ეფექტებს. მაგალითად, ერთ კვლევაში გვერდითი მოვლენები ( თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, დიარეა, გულისრევა, კანის გამონაყარი) აღინიშნა 2% მკურნალობის დროს რაბეპრაზოლიდა ზე 15% მკურნალობის დროს .
3. მიღება რაბეპრაზოლინაწლავებიდან სისხლში შეყვანა (ბიოშეღწევადობა) არ არის დამოკიდებული საკვების მიღების დროზე.
4. რაბეპრაზოლი უფრო საიმედოთრგუნავს მარილმჟავას სეკრეციას, რადგან მისი განადგურება ღვიძლში არ არის დამოკიდებული ციტოქრომ P450 ფერმენტის ვარიანტების გენეტიკურ მრავალფეროვნებაზე. ეს შესაძლებელს ხდის წამლის ეფექტის უკეთ პროგნოზირებას სხვადასხვა პაციენტზე. რაბეპრაზოლი სხვა პრეპარატებთან შედარებით ნაკლებად მოქმედებს სხვა პრეპარატების მეტაბოლიზმზე (განადგურებაზე).
5. მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ რაბეპრაზოლი არ არსებობს მობრუნების სინდრომი(გაუქმებები), ე.ი. კუჭში მჟავიანობის დონის კომპენსატორული მკვეთრი მატება არ აღინიშნება. მარილმჟავას სეკრეცია აღდგება ნელა (5-7 დღის განმავლობაში).

პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების მიღების ჩვენებები

• გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადება (კუჭის მჟავე შიგთავსის რეფლუქსი საყლაპავში),
• მარილმჟავას პათოლოგიური ჰიპერსეკრეცია (ზოლინგერ-ელისონის სინდრომის ჩათვლით),
• კომპლექსურ მკურნალობაში გამოიყენება Helicobacter pylori ინფექციის აღმოსაფხვრელად (ლიკვიდაციისთვის), რომელიც იწვევს წყლულებს და ქრონიკულ გასტრიტს.

Შენიშვნა. პროტონული ტუმბოს ყველა ინჰიბიტორი განადგურებულია მჟავე გარემოშიამიტომ ხელმისაწვდომია კაფსულების ან ნაწლავის ტაბლეტების სახით, რომლებიც მთლიანად გადაყლაპა(არ შეიძლება ღეჭვა).

დასკვნები

მოკლედ: რაბეპრაზოლი ≅ ეზომეპრაზოლი > ომეპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი, პანტოპრაზოლი.

დეტალები: რაბეპრაზოლიᲛას აქვს რამდენიმე უპირატესობაპროტონული ტუმბოს სხვა ინჰიბიტორებთან შედარებით და ეფექტურობით შედარებულია მხოლოდ თუმცა მკურნალობა რაბეპრაზოლიღირს 5-ჯერ მეტი ვიდრე და ოდნავ უფრო ძვირი შედარებით .

ლიტერატურის მიხედვით, Helicobacter pylori-ის ერადიკაციის ეფექტურობა არ არის დამოკიდებული კონკრეტული პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის არჩევანზე (ნებისმიერის გამოყენება შესაძლებელია) მკურნალობის დროს. გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადებაავტორების უმეტესობა გირჩევთ რაბეპრაზოლი.

ანალოგია ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან

მათ შორის პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებიარსებობს 3 პრეპარატი:

• (ძირითადი პრეპარატი გვერდითი ეფექტებით),
• (გაუმჯობესებული პრეპარატი, რომელიც დაფუძნებულია ომეპრაზოლის S-სტერეოიზომერზე),
• რაბეპრაზოლი(ყველაზე უსაფრთხო).

მსგავსი თანაფარდობა არსებობს მათ შორის, რომლებიც გამოიყენება არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ:

• ამლოდიპინი(გვერდითი ეფექტებით)
• ლევამლოდიპინი(გაუმჯობესებული პრეპარატი S-სტერეოიზომერის საფუძველზე მინიმალური გვერდითი ეფექტებით),
• ლერკანიდიპინი(ყველაზე უსაფრთხო).

ასევე წაიკითხეთ:

7 კომენტარი სტატიაზე „რომელია უკეთესი - ომეპრაზოლი თუ რაბეპრაზოლი? რაბეპრაზოლის სარგებელი"

ჰაირაბეზოლის უპირატესობები:
ხაირაბეზოლი რეკომენდებულია ბავშვებისათვის 12 წლიდან!!!
ხაირბეზოლის ვარგისიანობის ვადა 3 წელია.
უნიკალური ბრაილის შრიფტით შეფუთვა.
ხაირბეზოლის მიღება არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე

ჩემი ამბავი ასეთია: ექიმმა ულტოპი დამინიშნა. ერთჯერადი გამოყენების შემდეგ იყო სერიოზული გვერდითი მოვლენები: ძლიერი თავის ტკივილი; გაწითლდა და ცალ თვალში ცუდად დაიწყო ხილვა; პალპიტაცია და ცხელება. მე ვუთხარი ექიმს ამის შესახებ, მაგრამ მას არ სჯერა - ამბობს, რომ ასეთი შედეგები არ შეიძლება იყოს ულტოპიდან და დანიშნული Omez-insta. სახლში მოვდივარ და გადავწყვიტე წავიკითხო, მაგრამ თურმე იგივე ულტოპია, მხოლოდ სხვა სახელით!

ზოგადად, თქვენი წყალობით გავხდი განათლებული და ვეძებ ნორმალურ შემცვლელს საშინელი გვერდითი ეფექტების გარეშე. ვისურვებდი, რომ ახლა კარგი გასტროენტეროლოგი ვიპოვო...(((

1. 4 წლის წინ ულტოპით ვიმკურნალე გასტრიტს, ეტყობა არ უშველა, რადგან წელს კუჭის ეროზია აღმოაჩინეს. ზულბექსი დაუნიშნეს. 2 ტაბლეტით თითქმის წავედი შემდეგ სამყაროში: პირველ დღეს წამლის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ ყელი მტკიოდა და ხველა დამეწყო, მადა დამეკარგა, მეორე დღეს დილით იყო ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ცისტიტის მსგავსად. გადავწყვიტე კიდევ ერთი აბი დამეყენებინა. ისევ მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ ტემპერატურამ მკვეთრად აწია 38,5-მდე, ზურგი მტკიოდა, თავი საერთოდ ვერაფერზე ვფიქრობდი, მთელ ტანში მტკივა, შიგნით ყველაფერი მიტრიალებდა. მოგვიანებით გვერდით ეფექტებში წავიკითხე, რომ ზულბექსი საკმაოდ ხშირად იწვევს გრიპის მსგავს დაავადებებს და შარდსასქესო სისტემის ინფექციებს. და ეს მაინც ყველაზე უსაფრთხო წამალია, გინდა თქვა??? ეს ულტოპთან არ მომხდარა, მაქსიმალური იყო პირის სიმშრალე და მადის დაკარგვა. სხვათა შორის, ალბათ 20 მგ დოზა ჩემთვის ძალიან მაღალია, რადგან... ჩემი წონა არის 39 კგ

   სამწუხაროდ, ზულბექსი (რაბეპრაზოლი), მიუხედავად მისი უპირატესობებისა, არ არის ისეთი უსაფრთხო, როგორც თავდაპირველად ჩანდა. მეორეს მხრივ, ულტოპს (ომეპრაზოლს) ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ზოგადი დაღლილობა, ზოგადი სისუსტე, წონის მომატება და ცხელება. ეს ეფექტები აღწერილია პრეპარატის ინსტრუქციებში. რაც შეეხება დოზას, ჩვეულებრივ გამოიყენება 10 ან 20 მგ რაბეპრაზოლი დღეში (არაუმეტეს 20 მგ). ეს ნიშნავს, რომ რაბეპრაზოლი არ არის თქვენთვის შესაფერისი, თქვენ უნდა დაუბრუნდეთ ომეპრაზოლს ან სცადოთ ეზომეპრაზოლი.

2. მადლობა კომენტარისთვის. წავიკითხე, მაგრამ ექიმმა დამინიშნა და მითხრა, რომ წამალი კარგად მოითმენს და ძალიან მეხმარება. შეგიძლიათ მითხრათ რამდენი დრო სჭირდება ორგანიზმიდან მთლიანად გამოდევნას? დღეს აბები აღარ მიმიღია, მაგრამ ტემპერატურა ისევ 37,3-მდეა, წელის ტკივილი გამიარა, ყელი ნაკლებად მტკივა, ასეთი სისუსტე აღარ მაქვს, მადა დამიბრუნდა. წამალი ბოლოს ერთი დღის წინ მივიღე. ულტრატოპზე გამახსენდა, რომ თმა ძალიან ცვიოდა (ეს ინსტრუქციაშიც წერია).

   თავად რაბეპრაზოლი გამოიყოფა ორგანიზმიდან საკმაოდ სწრაფად, ერთი დღის შემდეგ მხოლოდ კვალი რჩება, მაგრამ პრეპარატის ეფექტი გრძელდება დაახლოებით ერთი დღე. დიდი ალბათობით, 4-5 დღეში გვერდითი მოვლენები მთლიანად გაქრება. როგორც შემცვლელი, შეგიძლიათ სცადოთ ეზომეპრაზოლი, ან გადახვიდეთ H2 ბლოკატორებზე, მაგრამ ისინი ბლოკავენ მარილმჟავას სეკრეციას გაცილებით სუსტად.

3. გამარჯობა! ჟანას მიმოხილვა წავიკითხე და ცოტა გამიხარდა:) გაზაფხულზე ეროზიული გასტრიტი დამინიშნეს პარიეტი - ძლიერი სისუსტე გამომიწვია, ნოლპაზათ ჩაანაცვლეს - მზის წნულის მიდამოში ძლიერ დაავადდა და მხედველობა დამიბუნდა. ჩაანაცვლა წვეთები Nexium-ით. თავიდან სიცივის და შოკის შეგრძნება მქონდა, მერე თირკმელებიდან ქვიშა გამოდიოდა, მე-2 დღეს ყელი მტკიოდა და ტემპერატურა 37 იყო, მერე რამდენიმე დღე ისევ მატულობდა, წყლულები სახურავზე. ჩემი პირი. ეს ჩემს ჩანაწერებში აღმოვაჩინე – მთხოვეს ასეთი დღიური მომეტანა.

   თანდათან გვერდითი მოვლენები გაქრა, წამლის მიღება შეწყვიტეს, მაგრამ დიეტას მთელი ზაფხული ვიცავდი, რადგან მცირე შეცდომამ გამოიწვია წვის შეგრძნება მარცხენა მხრის არეში. ერთი კვირის წინ, ისევ დაიწყო წვა, ხშირად მხრის პირში, 1 ღამის კასტინგის ფონზე (როგორც ჩანს, პროვოცირებული სპორტით ცარიელ კუჭზე). მერე მარჯვენა მხარე ძალიან მტკიოდა და სისუსტე დაიწყო. სეთს ვცდილობდი დამეხმარა იბეროგასტით და ჩინური ჩაიებით, მაგრამ წამლებს მივმართე. გუშინ დავიწყე ნექსიუმის მიღება - საღამოს ვიგრძენი სხეულის ტკივილები და სისუსტე. დღეს მთელი დღე ძალა არ მაქვს, საშინელი სისუსტე, ძლივს ვივლი. ყელი ისევ მტკივა და ტემპერატურა 37-37,5-მდე ამიწია. თავიდან მეგონა, რომ ავად ვიყავი, მაგრამ დაავადების სხვა ნიშნები არ იყო და გამორეცხვამ არ მიშველა. გაზაფხულზე, მეჩვენებოდა, რომ არ იყო ამდენი გვერდითი მოვლენა, ან ყოველ შემთხვევაში არ იყო ასეთი ძლიერი სისუსტე. რა წამლით შეიძლება შეიცვალოს? რას იტყვით ფამოტიდინზე? მისი გვერდითი ეფექტების შესახებ?

   Pariet (რაბეპრაზოლი), Nolpaza (პანტოპრაზოლი), Nexium (ეზომეპრაზოლი) მიეკუთვნება პროტონული ტუმბოს ბლოკატორების ჯგუფს და შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი გვერდითი მოვლენები: ცხელება და გრიპის მსგავსი სინდრომი. H2 ბლოკატორები (ფამოტიდინი, რანიტიდინი, როქსატიდინი, ნიზატიდინი) ნაკლებად იწვევს ცხელებას, ამიტომ უნდა სცადოთ ისინი. მათ აქვთ სხვა გვერდითი მოვლენები, მაგრამ არის შანსი, რომ არ გქონდეთ ან მხოლოდ მცირე რაოდენობით. წამლის კონკრეტული გვერდითი ეფექტებისთვის იხილეთ ვებ-გვერდი rlsnet.ruსცადეთ ჯერ ის H2 ბლოკატორები, რომლებიც შეესაბამება თქვენს ფასს. ზოგადად, H2 ბლოკატორები უფრო სუსტია ვიდრე პროტონული ტუმბოს ბლოკატორები. უბრალოდ არ გამოიყენოთ ციმეტიდინი, ეს არის მოძველებული პრეპარატი დიდი რაოდენობით გვერდითი რეაქციებით.

4. რაბეპროზოლის რომელი ანალოგი (Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol) არის ყველაზე უსაფრთხო?

   თეორიულად, ყველა ანალოგი უნდა იყოს ეკვივალენტური. ბრენდირებული პრეპარატი (საცნობარო პრეპარატი, პირველი, რომელიც ბაზარზე შემოვიდა) არის Pariet. ზოგადად, ითვლება, რომ საუკეთესო მედიკამენტები არის ევროპული, ამერიკული და ისრაელის მწარმოებლებისგან. მაგრამ გახსოვდეთ, რომ ყალბები ზოგჯერ იყიდება რუსეთში. ამიტომ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნებისმიერი ანალოგი (გენერიკი), თუ ის დაგეხმარებათ და არ იწვევს გვერდით მოვლენებს.

5. 1994 წლიდან ავად ვარ. მაქვს საყლაპავის ფიქსირებული კატარალური თიაქარი, კატარალური რეფლუქს ეზოფაგიტი, კუჭის ანტრუსის ეროზია, ზედაპირული გასტროდუოდენიტი. ადრე კუჭის წყლული იყო და თორმეტგოჯა ნაწლავში ნაწიბური იყო. რეგულარულად მკურნალობდა საცხოვრებელ ადგილას. კერძოდ, გამუდმებით (თითქმის ყოველდღე) ვიღებდი ომეპრაზოლს, რომელიც მხოლოდ ოდნავ და ხანმოკლე დროით მეხმარებოდა (ზოგჯერ მიწევდა ერთდროულად რამდენიმე ტაბლეტის მიღება ძლიერი გულძმარვის შესამსუბუქებლად). გულძმარვა თითქმის არასოდეს ჩერდება. დაახლოებით იმავე პერიოდში განვითარდა ვაზომოტორული რინიტი. სუნთქვა შეუძლებელი გახდა. დანიშნულებისამებრ ვასხურებ ჰორმონალურ სპრეებს. თითქმის არანაირი დახმარება. ბოლო 4-5 წლის განმავლობაში ძალიან მოვიმატე წონა (46 ზომიდან 56-58 ზომამდე). მალე თმისგან აღარაფერი დარჩება. ბოლო ორი წლის განმავლობაში მან დაიწყო დახრჩობა. დახრჩობის შეტევა მქონდა ისეთი, რომ ლურჯი-იისფერი ვიყავი. რატომღაც თერაპევტმა დამინიშნა პენიცილინის შემცველი ანტიბიოტიკი, რომელზეც ყოველთვის მაქვს ანგიონევროზის მსგავსი საშინელი ალერგიული რეაქცია (მე გაგაფრთხილეთ). დიდი ხნის განმავლობაში ვმკურნალობდი ჩემს ალერგიას ტაბლეტებით და წვეთებით ჰორმონალური პრეპარატებით (საავადმყოფოში). გასული წლის განმავლობაში სულ უფრო და უფრო დამეწყო სუნთქვა. ჰემოგლობინი 88-მდე დაეცა, ცილა 72-73-მდე. ახლა ვმკურნალობ ჰემატოლოგთან: ზომიერი ანემია, ანემიური გული. (იძულებული ვარ მივიღო სორბიფერი. ჰემატოლოგმა კატეგორიულად აუკრძალა მალტოფერს, არ კურნავს). გასტროენტეროლოგმა ახლა პარიეტი დანიშნა. მე ნამდვილად მეპარებოდა ეჭვი ასეთი ძვირადღირებული წამლის მიღების აუცილებლობაში. მაგრამ მე წავიკითხე ინფორმაცია თქვენს ვებსაიტზე წამლების ეფექტურობისა და მათგან გართულებების შესახებ და მივხვდი, რომ ალბათ მხოლოდ მას შეეძლო დამეხმარა. და ყველა გართულება მძიმე ქოშინის სახით, ბრონქოსპაზმი, წონაში მატება, თმის ცვენა, დაბინდული მხედველობა (ცუდად დავიწყე ხილვა როგორც სათვალით, ისე მის გარეშე), გავხდი ძალიან სუსტი და კიდევ ბევრი რამ, ყველაფერს ვერ აღწერ ომეპრაზოლიდან. ვერც კი წარმოვიდგენდი, რომ ომეპრაზოლს შეეძლო უფრო მეტი ზიანი მოეტანა, ვიდრე სიკეთე და უბრალოდ საშიში ყოფილიყო ჩემთვის და, რაც მთავარია, იაფი.

   შევძლებ თუ არა ახლა ნორმალურად სუნთქვას, აღდგება თუ არა მხედველობა, დამიბრუნდება წონა ნორმალურად,...? (ალერგიის ტესტები უარყოფითია, პულმონოლოგთან მიმართვას ვერ მივიღებ). ვინმეს შეუძლია მომცეს პროფესიონალური პასუხი ან რჩევა, როგორ მოვიქცე?

   რაბეპრაზოლი და ომეპრაზოლი ერთი ჯგუფიდან არიან, ამიტომ მათი გვერდითი მოვლენები მსგავსია. ნუ ელით რადიკალურ გაუმჯობესებას.

   ასთმა და ვაზომოტორული რინიტი, სავარაუდოდ, დაკავშირებულია საყლაპავიდან ბრონქებში მჟავას რეფლუქსთან. ეს ტიპიური გართულებაა.

   ბოლომდე გასაგები არ არის, რატომ არ ეხმარება ომეპრაზოლი. შესამოწმებლად, თქვენ უნდა გააკეთოთ ყოველდღიური pH გაზომვა.

   თუმცა, დარწმუნებული ვარ, რომ ომეპრაზოლი მუშაობს და თქვენი პრობლემების რეალური მიზეზი ჰიატალური თიაქარია. მისი აღმოფხვრის ერთადერთი ვარიანტი (და შემდეგ სიცოცხლე, სავარაუდოდ, გაუმჯობესებას დაიწყებს) არის ოპერაცია. თქვენი მდგომარეობა გარკვეულწილად მოწინავეა, ამიტომ ოპერაციამდე მომზადება დაგჭირდებათ (ჰემოგლობინის გაზრდა და ა.შ.). თუმცა აუცილებელია ოპერაცია, რადგან ეს კიდევ უფრო გაუარესდება.

დღესდღეობით სრულიად ჯანმრთელ ადამიანთან შეხვედრა ხშირად არ არის შესაძლებელი. ყველაზე ხშირად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი იტანჯება არასწორი კვების, სტრესის და უმოძრაო ცხოვრების წესის გამო. , გასტრიტი, კუჭის წყლული - ეს არ არის იმ დიაგნოზების სრული სია, რომელიც თითოეულ ჩვენგანს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც სმენია.

კუჭში ანთებითი პროცესების სამკურნალოდ გამოიყენება პრეპარატები, რომლებიც მიეკუთვნება "პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების" ჯგუფს. ეს პრეპარატები შეიცავს სხვადასხვა აქტიურ ინგრედიენტებს, მაგალითად ომეპრაზოლს ან ეზომეპრაზოლს. რა განსხვავებაა მათ შორის? მოდით შევხედოთ ამავე სახელწოდების წამლების მაგალითს.

სანამ შეადარებთ ორ წამალს, თქვენ უნდა გაეცნოთ თითოეულ მათგანს.

ომეპრაზოლი არის აქტიური ნივთიერება, რომელიც ბლოკავს კუჭში მარილმჟავას გამომუშავებაზე პასუხისმგებელ უჯრედებს. მასზე დაყრდნობით, როგორც ამავე სახელწოდების პრეპარატი, ასევე.

ომეპრაზოლის მოქმედების მექანიზმი საკმაოდ მარტივია: ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ ის მოქმედებს პარიეტალურ უჯრედებზე, აფერხებს მჟავას გამომუშავებას. ამ უჯრედებში ნივთიერების დაგროვების გამო, ომეპრაზოლის მიღების ეფექტი შენარჩუნებულია შეყვანის დასრულებიდან დაახლოებით ხუთიდან შვიდი დღის განმავლობაში.

გარდა ამისა, ომეპრაზოლს აქვს განეიტრალებელი ეფექტი, ამცირებს არსებული კუჭის წვენის მჟავიანობას. ეს ყველაფერი ერთად ქმნის ხელსაყრელ გარემოს დაზიანებული ლორწოვანი გარსის აღდგენისთვის, წყლულების ნაწიბურებისა და ეროზიის შეხორცებისთვის.

ომეპრაზოლის მიღების ძირითადი ჩვენებაა შემდეგი დაავადებები:

1. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები, მათ შორის სტრესით პროვოცირებული, მედიკამენტების მიღება;
2. რეფლუქს ეზოფაგიტი;
3. პანკრეასის კუნძულოვანი აპარატის სიმსივნე.

პრეპარატის მოქმედება იწყება მას შემდეგ, რაც პაციენტი სვამს ომეპრაზოლის კაფსულას, ეფექტი გაგრძელდება დაახლოებით ერთი დღის განმავლობაში.

მედიკამენტის დანიშვნისას გასათვალისწინებელია, რომ ომეპრაზოლის ორგანიზმიდან გამოდევნა ღვიძლს დამატებით დატვირთვას უქმნის, ამიტომ ის სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ღვიძლის უკმარისობით დაავადებულ ადამიანებში.

პრეპარატის მიღების უკუჩვენებაა კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობა, პაციენტის ასაკი 18 წლამდე, ორსულობა, ძუძუთი კვება.

"ეზომეპრაზოლი": მოკლე ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ

ეს პრეპარატი მიეკუთვნება წყლულის საწინააღმდეგო პრეპარატების იმავე ჯგუფს, როგორც ომეპრაზოლი, თუმცა აქ საფუძველი არის კიდევ ერთი აქტიური ნივთიერება - ეზომეპრაზოლი. მარილმჟავას სეკრეციის დაბლოკვის თვისებების გამო, იგი გამოიყენება ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა:

• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, მათ შორის: გამოწვეული Helicobacter pylori-ით ან დაკავშირებული არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებასთან;
• პეპტიური წყლულები (Helicobacter pylori-ით გამოწვეული რეციდივების პრევენცია), განმეორებითი სისხლდენის რეციდივების პროფილაქტიკა;
• ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი და სხვა პირობები, რომლებიც ხასიათდება გაზრდილი კუჭის სეკრეციით, მათ შორის. იდიოპათიური ჰიპერსეკრეცია.

ეზომეპრაზოლის მიღების უკუჩვენებებია:

• ჰიპერმგრძნობელობა ეზომეპრაზოლის ან პრეპარატის სხვა ნივთიერებების მიმართ;
• მედიკამენტებთან "ატაზანავირთან" და "ნელფინავირთან" ერთდროული მიღება;
• გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია;
• 12 წლამდე ასაკის ბავშვები მკაცრად აკრძალულია 12-დან 18 წლამდე - ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმის რეკომენდაციით;
• ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს გამოყენება არ არის რეკომენდებული, რადგან არ არსებობს ოფიციალური მონაცემები ბავშვისთვის პრეპარატის უსაფრთხოების შესახებ.

ეზომეპრაზოლისა და ომეპრაზოლის შედარება

ორივე ამ პრეპარატს აქვს გამოყენების მსგავსი ჩვენებები, მაგრამ ისინი მაინც განსხვავდებიან გარკვეულწილად. განსხვავების გასაგებად, მოდით შევხედოთ მათ უფრო დეტალურად:

მწარმოებელი და ფასი

ომეპრაზოლი სხვადასხვა ქვეყნის მწარმოებლებისგან (რუსეთი, სერბეთი, ისრაელი) წარმოდგენილია შიდა ბაზარზე. ერთი პაკეტის ღირებულება დამოკიდებულია დოზაზე და დაახლოებით 30-150 რუბლი. ეზომეპრაზოლი ასევე იწარმოება რუსეთში, მაგრამ მისი ღირებულება უფრო მაღალია - 250-350 რუბლითითო პაკეტზე.

აქტიური ნივთიერება

ეზომეპრაზოლი არის ომეპრაზოლის იზოტოპი (S ფორმა). ეს ორი ნივთიერება განსხვავდება მათი მოლეკულების აგებულებით - ომეპრაზოლი და ეზომეპრაზოლი ერთმანეთს ასახავს.

გამოშვების ფორმა

"ომეპრაზოლი" იწარმოება მყარი ჟელატინის კაფსულების სახით, ხოლო "ეზომეპრაზოლი" - ტაბლეტების სახით. ორივე წამლის დოზა განსხვავდება 20 და 40 მგ.

უკუჩვენებები

ომეპრაზოლი უაღრესად მრავალმხრივია, მისი პოპულარობა განპირობებულია იმით, რომ არსებობს საკმაოდ ბევრი უკუჩვენება მის გამოყენებასთან დაკავშირებით. აკრძალულია მცირეწლოვანი ბავშვების, ომეპრაზოლის და პრეპარატის სხვა კომპონენტების აუტანლობის მქონე პირების, აგრეთვე ორსული და მეძუძური ქალების გამოყენება.

გამონაკლის შემთხვევებში, თუ ვსაუბრობთ სერიოზულ სამედიცინო ჩვენებაზე, ომეპრაზოლი შეიძლება დაინიშნოს როგორც ოთხი წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებს, ასევე მომავალ დედებს, თუმცა ეს საკმაოდ გამონაკლისია წესიდან.

არც ომეპრაზოლი და არც ესომეპრაზოლი არ უნდა იქნას გამოყენებული დაუფიქრებლად თირკმელების და ღვიძლის უკმარისობის დროს, რადგან ამ ნაერთების ორგანიზმიდან ამოღება დამატებით სტრესს ახდენს ამ ორგანოებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები (მათ შორის მძიმე).

Გვერდითი მოვლენები

ომეპრაზოლის ნებისმიერ ინსტრუქციაში შეგიძლიათ წაიკითხოთ გვერდითი ეფექტების საკმაოდ შთამბეჭდავი სია, რომლის წაკითხვის შემდეგ თქვენ შეგეშინდებათ ასეთი საშიში პრეპარატის მიღება. ამავდროულად, შეგიძლიათ მოისმინოთ მოსაზრება, რომ ომეპრაზოლი კარგად მოითმენს პაციენტების უმეტესობას. როგორ არის შესაძლებელი ასეთი წინააღმდეგობა?

საქმე იმაშია, რომ მწარმოებელი ვალდებულია მიუთითოს ყველა შესაძლო რეაქცია, თუნდაც დაფიქსირდეს მათი წარმოშობის ცალკეული შემთხვევები. როგორც წესი, ყველა მძიმე რეაქცია ომეპრაზოლის მიღებაზე ვითარდება სერიოზულად დაავადებულ პაციენტებში ღვიძლის, ნერვული სისტემის და სხვა დაავადებების ფონზე.

ყველაზე ხშირად, ომეპრაზოლით მკურნალობა მიმდინარეობს ყოველგვარი უარყოფითი რეაქციების გარეშე. ისინი, რომლებიც წარმოიქმნება, სწრაფად ქრება, განსაკუთრებული მკურნალობის გარეშე.

ასე რომ, ყველაზე ხშირად, ომეპრაზოლის მიღებისას შეიძლება განვითარდეს თავის ტკივილი, აშლილი განავალი, გულისრევა და მუცლის ტკივილი. კიდევ უფრო იშვიათად, ნაკლები 1% მიღების შემთხვევაში აღინიშნება ძილის დარღვევა, ქავილი და გამონაყარი კანზე, კიდურების შეშუპება.

ეზომეპრაზოლის მიღების შესაძლო გვერდითი ეფექტების სიაში ასევე შედის შემდეგი:

• სისხლი და ლიმფური სისტემა;
• იმუნური სისტემა;
• მეტაბოლიზმი და კვება;
• ნერვული სისტემა;
• სმენის, სუნთქვის, კანის ორგანოები;
• ჰეპატობილიარული დარღვევები;
• კუნთოვანი და ოსტეოარტიკულური ცვლილებები;
• თირკმლის დარღვევები;
• რეპროდუქციული და სექსუალური სფერო;

მაგრამ მაინც, ყველაზე ხშირად, ყოველ მეათე პაციენტზე ნაკლებად ხშირად, აღინიშნება კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, რომლებიც ქრება წამლის შეწყვეტისთანავე.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

პაციენტების დაკვირვებამ, რომლებიც იღებდნენ ომეპრაზოლს, აჩვენა, რომ პრეპარატის 20 მგ/დღეში დოზის მიღებისას, სხვა პრეპარატების უმეტესობის სისხლის პლაზმაში კონცენტრაციაზე არანაირი გავლენა არ ყოფილა.

წამლების ერთადერთი ჯგუფი, რომელთანაც არასასურველია ომეპრაზოლის ერთდროულად მიღება, არის ის, რომლის აბსორბცია დამოკიდებულია pH მნიშვნელობაზე, რადგან ერთად მიღების შემთხვევაში მათი ეფექტურობა მცირდება. ეზომეპრაზოლი მუშაობს ანალოგიურად.

ზემოაღნიშნულის შეჯამებით, შეუძლებელია ცალსახად პასუხის გაცემა კითხვაზე, რომელი წამალია უკეთესი. გამოყენების პრაქტიკიდან გამომდინარე, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ესომეპრაზოლის გამოყენება რეფლუქსური დაავადების სამკურნალოდ უფრო ეფექტურია.

თუმცა პეპტიური წყლულის მკურნალობის შემთხვევაში ორივე წამლის გამოყენების შედეგები დაახლოებით ერთნაირია. მთავარი განსხვავება არის წამლის ფასი, ასევე (თუ ვსაუბრობთ ისრაელის და სერბული წარმოების ომეპრაზოლზე) მწარმოებელ ქვეყანაში.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვანი ფაქტორია პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები. სწორედ ამიტომ, პრეპარატის არჩევის შესახებ გადაწყვეტილება უნდა მიიღოს დამსწრე ექიმმა, პაციენტის ფინანსური შესაძლებლობების გათვალისწინებით.

Წაიკითხე მეტი:

საჭმლის მომნელებელ სისტემასთან დაკავშირებული დაავადებები აწუხებს ყველა ასაკისა და სოციალური ჯგუფის ადამიანთა დიდ რაოდენობას. ამას ხელს უწყობს ცუდი კვება, ცუდი გარემო და ცუდი ჩვევები, რომელთაკენ მიდრეკილია თანამედროვე საზოგადოება. ფარმაცევტული ინდუსტრია არ დგას და აქტიურად ავითარებს ახალ საშუალებებს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებთან საბრძოლველად.

პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (მაგალითად, ომეპრაზოლი ან პანტოპრაზოლი) წარმოადგენს წამლების საკმაოდ დიდ კლასს, რომელიც გამოიყენება პეპტიური წყლულების სამკურნალოდ. არის თუ არა განსხვავება ამ ანალოგებს შორის და რამდენად მნიშვნელოვანია ის? პირველ რიგში, მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ ამ ინსტრუმენტებს ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად.

სანამ ამ ორ წამალს შევადარებთ, ცოტა გავიგოთ რა არის თითოეული მათგანი.

ომეპრაზოლი არის აქტიური ნივთიერება მის საფუძველზე, როგორც ამავე სახელწოდების, ასევე. ომეპრაზოლი მოქმედებს ორი გზით: პირველი, ის ამცირებს კუჭის წვენის მჟავიანობას მისი განეიტრალებელი ეფექტის გამო და მეორეც, თრგუნავს მარილმჟავას სეკრეციას უჯრედულ დონეზე.

ყოველივე ეს ქმნის ხელსაყრელ გარემოს ეროზიის შეხორცებისა და კუჭის კედლების ლორწოვანი გარსის დაზიანებისათვის.

პრეპარატის მიღების ჩვენებებია:

• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული;
• რეფლუქს ეზოფაგიტი;
• სიმპტომური გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადება;
• დისპეფსია, მომატებული მჟავიანობის ფონზე;
• ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი.

პრეპარატი მოქმედებას იწყებს მიღებიდან ნახევარი საათის შემდეგ, ეფექტი გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში. მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ მჟავას გამომუშავება უბრუნდება წინა დონეს რამდენიმე (ხუთამდე) დღეში.

ორგანიზმიდან წამლის მოცილების პროცესი დამატებით სტრესს უქმნის ღვიძლს, ამიტომ ღვიძლის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის ომეპრაზოლის მიღება არ არის რეკომენდებული.

გამოყენების უკუჩვენებაა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობა, როგორიცაა ლაქტოზა ან ფრუქტოზა; ოთხ წლამდე ასაკის ბავშვები (თვრამეტი წლამდე ასაკის ბავშვები მხოლოდ განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, როგორც დამსწრე ექიმის გადაწყვეტილება). ორსულობის დროს გამოყენება უნდა იყოს დასაბუთებული და აწონილი, ვინაიდან პრეპარატის უსაფრთხოება უშვილო ბავშვისთვის კლინიკურად არ არის დადასტურებული.

მოკლე ინფორმაცია პანტოპრაზოლის შესახებ

მიუხედავად იმისა, რომ ეს პრეპარატი მიეკუთვნება იმავე ჯგუფს, როგორც ომეპრაზოლს, აქტიური ნივთიერება განსხვავებულია - პანტოპრაზოლი. მოქმედების პრინციპი აბსოლუტურად იდენტურია ომეპრაზოლის მოქმედებისა, პრეპარატი ბლოკავს მჟავას სეკრეციას და აქვეითებს მჟავიანობის დონეს კუჭში. გამოიყენება კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების, რეფლუქს-ეზოფაგიტის და ზოლინგერ-ელისონის სინდრომის სამკურნალოდ.

დოზა, რა თქმა უნდა, გამოითვლება ინდივიდუალურად, მაგრამ საშუალოდ არის 40 მგ დღეში (გამოშვების ფორმის მიხედვით, ეს არის ერთი ან ორი კაფსულა). მაქსიმალური უსაფრთხო დოზა, რომლის გადაჭარბებასაც ჯანდაცვის ორგანიზაციები კრძალავენ, არის 80 მგ დღეში.

განსხვავება ნარკოტიკებს შორის

იმისათვის, რომ გავიგოთ, სად არის ეს ორი პრეპარატი მსგავსი და სად განსხვავდება ისინი, მოდით შევხედოთ მათ ძირითადი მახასიათებლების მიხედვით.

ფასი და მწარმოებელი

პანტოპრაზოლს აწარმოებს რუსული ფარმაცევტული კომპანია Kanonpharma და მისი ღირებულება შეადგენს 200-300 რუბლს თითო შეფუთვაზე (დამოკიდებულია დოზაზე). "ომეპრაზოლი" წარმოდგენილია ბაზარზე რამდენიმე მწარმოებლის მიერ (რუსეთი, სერბეთი, ისრაელი) და მისი ღირებულება 30-150 რუბლს შეადგენს.

აქტიური ნივთიერება

დადასტურებულია, რომ ომეპრაზოლის პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის ანტისეკრეტორული ეფექტის შედარებითი ინტენსივობა უფრო მაღალია, ვიდრე პანტოპრაზოლის. ამავდროულად, ნივთიერების მიერ პანტოპრაზოლის სეკრეციის დაბლოკვისთვის საჭირო დრო თითქმის სამჯერ მეტია, ვიდრე ომეპრაზოლისთვის.

გამოშვების ფორმა

ომეპრაზოლი ხელმისაწვდომია მყარი ჟელატინის კაფსულების სახით. პანტოპრაზოლი იწარმოება შემოგარსული ტაბლეტების სახით.

წამლის ეფექტის მისაღწევად საჭიროა დრო

ომეპრაზოლი მოქმედებას იწყებს მიღებიდან დაახლოებით ნახევარ საათიდან ერთ საათში (დრო შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში). პანტოპრაზოლს სჭირდება დაახლოებით ორ-ორნახევარი საათი სისხლის პლაზმაში მისი უმაღლესი კონცენტრაციის მისაღწევად.

უკუჩვენებები

ომეპრაზოლის უკუჩვენებების ჩამონათვალი საკმაოდ მოკლეა და მოიცავს პრეპარატის კომპონენტების შეუწყნარებლობას, ორსულობასა და ლაქტაციას, ბავშვობას და გარკვეულ პრეპარატებთან ერთდროულ გამოყენებას. პანტოპრაზოლის მიღების უკუჩვენებებია:

• შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• ასაკი 18 წელზე ნაკლები;
• დისპეფსია (ნევროზული წარმოშობა);
• ავთვისებიანი წარმონაქმნები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში;
• პრეპარატ "ატაზანავირთან" ერთდროული მიღება.

მიღება სხვა პრეპარატებთან მკურნალობის დროს. პაციენტების დაკვირვებამ, რომლებიც იღებდნენ ომეპრაზოლს, აჩვენა, რომ 20 მგ დოზის ხანგრძლივმა გამოყენებამ არ იმოქმედა სისხლში ისეთი ნივთიერებების კონცენტრაციაზე, როგორიცაა კოფეინი, თეოფილინი, დიკლოფენაკი, ნაპროქსენი, პროპრანოლოლი, ეთანოლი, ლიდოკაინი და სხვა. არასასურველია პრეპარატის გამოყენება მედიკამენტებთან პარალელურად, რომელთა აბსორბცია დამოკიდებულია pH მნიშვნელობაზე, ვინაიდან ომეპრაზოლი ამცირებს მათ ეფექტურობას.

ანალოგიურად მოქმედებს პანტოპრაზოლი. თუმცა, მისი მიღება შესაძლებელია პაციენტების შემდეგი ჯგუფების მიერ ყოველგვარი რისკის გარეშე:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებისათვის. ნარკოტიკების მაგალითი: დიგოქსინი, ნიფედიპინი, მეტოპროლოლი;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დროს. ანტიბიოტიკების მაგალითი: ამოქსიცილინი, კლარითრომიცინი;
• ორალური კონტრაცეპტივების მიღება;
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება;
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებებისათვის, მაგალითად, მედიკამენტები: გლიბენკლამიდი, ლევოთიროქსინი ნატრიუმი;
• თუ გაქვთ შფოთვა და ძილის დარღვევა, მიიღეთ დიაზეპამი;
• ეპილეფსიის დროს მიიღეთ კარბამაზეპინი და ფენიტოინი;
• გადანერგვის შემდეგ მიიღეთ ციკლოსპორინი და ტაკროლიმუსი.

Გვერდითი მოვლენები

ორგანიზმის შესაძლო უარყოფითი რეაქციების ჩამონათვალი ომეპრაზოლის მიღებაზე საკმაოდ ფართოა, თუმცა მათი უმეტესობა იზოლირებულ შემთხვევებში მოხდა. შედარებით გავრცელებულებს შორის (რეცეპტების 10%-ზე ნაკლები) არის: ლეთარგია, თავის ტკივილი და საჭმლის მომნელებელი პრობლემები, როგორიცაა განავლის დარღვევა, გულისრევა, ღებინება, გაზის წარმოქმნის გაზრდა, მუცლის ტკივილი.

გაცილებით იშვიათად, შემთხვევების 1%-ზე ნაკლებ შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს უძილობა, თავბრუსხვევა, სმენის დაქვეითება, კანის ალერგიული რეაქციები, სისუსტე, კიდურების შეშუპება, მტვრევადი ძვლები და სისხლში ღვიძლის ფერმენტების დონის მომატება.

რაც შეეხება პანტოპრაზოლს, ათ პროცენტზე ნაკლებ შემთხვევაში აღინიშნება თავის ტკივილი, მუცლის ტკივილი, განავლის პრობლემები და გაზების წარმოქმნა. ნაკლებად ხშირად, რეცეპტების 1%-ზე ნაკლებში ვლინდება ძილის პრობლემები, თავბრუსხვევა, ბუნდოვანი მხედველობა, კანის ალერგიული გამოვლინებები (სიწითლე, ქავილი, გამონაყარი), ზოგადი სისუსტე და სისუსტე და გულისრევა.

დოზის გადაჭარბება

ომეპრაზოლის სიჭარბეზე რეაქციების შემთხვევები დაფიქსირდა შემდეგი სიმპტომებით: დაბნეულობის მდგომარეობა, მხედველობის სიცხადის დაქვეითება, ძილიანობა, პირის სიმშრალის შეგრძნება, თავის ტკივილი, გულისრევა, გულის რითმის დარღვევა. პანტოპრაზოლის დოზის გადაჭარბება არ დაფიქსირებულა. მაგრამ მწარმოებელი გირჩევთ გამოიყენოთ სიმპტომური მკურნალობა ნებისმიერ შემთხვევაში. ჰემოდიალიზი ორივე შემთხვევაში აჩვენებს დაბალ ეფექტურობას.

შეჯამებისთვის, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ განსხვავება ომეპრაზოლსა და პანტოპრაზოლს შორის არც თუ ისე მნიშვნელოვანია. წამლები განსხვავდება ფასით, ისევე როგორც აქტიური ინგრედიენტით. უფრო მეტიც, კუჭზე მათი მოქმედების მექანიზმი აბსოლუტურად იდენტურია. ომეპრაზოლი უფრო დიდი ხანია გამოიყენება ფარმაკოლოგიაში, თუ როგორ მოქმედებს ის სხეულზე.

ამ შემთხვევაში პანტოპრაზოლის დოზის გადაჭარბების შემთხვევები არ დაფიქსირებულა, გვერდითი ეფექტები მისი მიღებისას ნაკლებად ხშირია. ნებისმიერ შემთხვევაში, ღირს ექიმთან განხილვა, რომელი წამალია სასურველი ამ კონკრეტულ შემთხვევაში და არ მიიღოთ რაიმე გადაწყვეტილება დამოუკიდებლად.

Წაიკითხე მეტი:

პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPI), რომელთა წარმომადგენელია რაბეპრაზოლი, ფართოდ გამოიყენება გასტროენტეროლოგიაში, როგორც საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მჟავაზე დამოკიდებული პათოლოგიების კომპლექსური თერაპიის ნაწილი. აღწერილ აქტიურ კომპონენტზე დაფუძნებული მრავალი პრეპარატი მნიშვნელოვნად უფრო ძვირია, ვიდრე ადრე გამოყენებული PPI, მაგრამ მათი ეფექტურობა ყოველთვის არ არის უფრო მაღალი, რაც იწვევს რაბეპრაზოლის ანალოგების გამოყენებას.

რაბეპრაზოლი

რაბეპრაზოლი არის პრეპარატი, რომელიც თრგუნავს კუჭში მჟავას სეკრეციას, ამცირებს. იგი იწარმოება სხვადასხვა მწარმოებლის მიერ ნაწლავში დაფარული ტაბლეტების ან კაფსულების სახით, რომლებიც შეიცავს რაბეპრაზოლს 10 ან 20 მგ.

პანტოპრაზოლი

Მნიშვნელოვანი! აუცილებელია ანალოგის შერჩევა მხოლოდ ექიმთან ერთად, ვინაიდან პაციენტს არ შეუძლია დაავადების მიმდინარეობის გათვალისწინება. არ არსებობს უკეთესი ან უარესი წამალი, მაგრამ მხოლოდ ის არის შესაფერისი და შეუფერებელი კონკრეტული პაციენტის მჟავასთან დაკავშირებული დაავადების სამკურნალოდ.

ნარკოტიკების შედარება

წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ შეცვალონ რაბეპრაზოლი, მნიშვნელოვნად განსხვავდება ფასით. სწორედ ეს ფაქტორი ხდება ხშირად პაციენტებისთვის გადამწყვეტი მკურნალობის არჩევისას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ექიმი რეკომენდაციას უწევს ხანგრძლივ გამოყენებას. ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია IPP ჯგუფის ანალოგების სავარაუდო ფასები.

სახელი	დოზა/რაოდენობა შეფუთვაზე	ფასი, რუბლი.
სრული ანალოგები
რაბეპრაზოლი-SZ	20 მგ/28 კაფსულა	440
პარიეტი	20 მგ/28 ტაბლეტი	3860
ზულბექსი	20 მგ/28 კაფსულა	1470
ხაირაბესოლი	20 მგ/30 კაფსულა	850
რაბელოკი	20 მგ/14 ტაბლეტი	530
რაბიეტი	20 მგ/28 კაფსულა	680
Დროზე	20 მგ/20 ტაბლეტი	1170
ბერეტი	20 მგ/14 ტაბლეტი	500
რაზო	20 მგ/30 ტაბლეტი	475
ანალოგები PPI ჯგუფიდან
ომეზი	40 მგ/28 კაფსულა	280
გასტროზოლი	20 მგ/14 კაფსულა	100
ომეპრაზოლი	20 მგ/30 კაფსულა	40
ომეგასტი	20 მგ/14 კაფსულა	130
ეზომეპრაზოლი	20 მგ/28 ტაბლეტი	430
პანტოპრაზოლი	20 მგ/28 ტაბლეტი	280
ეპიკური	30 მგ/14 კაფსულა	380
პანუმი	40 მგ/20 ტაბლეტი	290
კროსაციდი	20 მგ/28 ტაბლეტი	220
სანპრაზი	40 მგ/30 ტაბლეტი	550
ლანციდი	30 მგ/30 ტაბლეტი	390
ლოსეკი	20 მგ/28 ტაბლეტი	650
ემანერა	40 მგ/28 კაფსულა	670
ნექსიუმი	40 მგ/28 ტაბლეტი	480
ორთანოლი	40 მგ/28 კაფსულა	400
Ultop	40 მგ/28 კაფსულა	480
ნოლპაზა	40 მგ/28 ტაბლეტი	450
კოტროლოკი	40 მგ/28 ტაბლეტი	630

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

ტაბლეტი უნდა გადაიყლაპოს მთლიანად და არ უნდა დაქუცმაცდეს ან დაღეჭოთ. მიღების სასურველი დროა დილა. კვლევებმა აჩვენა, რომ საკვების მიღება და დღის დრო გავლენას არ ახდენს პრეპარატის აქტივობაზე.

როგორ ინიშნება ანტისეკრეტორული საშუალება:

• პეპტიური წყლულის დროს რაბეპრაზოლის მიღება რეკომენდებულია 1 ტაბლეტი (20 მგ) დღეში ერთხელ. მკურნალობის ოპტიმალური ხანგრძლივობაა 4-6 კვირა. აუცილებლობის შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება გააგრძელოს თერაპიის კურსი კიდევ 4-6 კვირით.
• გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადების დროს პრეპარატი ინიშნება 1 ტაბლეტი დღეში ერთხელ, საკვების მიღების მიუხედავად. მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობაა 4-8 კვირა.
• თუ პაციენტს დაუდგინდა H. Pylori, რაბეპრაზოლი, რომელიც ერადიკაციის რეჟიმის ნაწილია, მიიღება დღეში ორჯერ, 20 მგ (1 ტაბლეტი). ასეთი თერაპიის ხანგრძლივობაა 7-14 დღე.

ბავშვებისთვის პრეპარატი ნებადართულია მხოლოდ 12 წლიდან, დოზა იგივეა. რაუეპრაზოლ-C3-ს აქვს მსგავსი გამოყენების ინსტრუქცია.