ნეიტროპენია არის ამ ინდიკატორის კლინიკური მნიშვნელობა. რა არის ნეიტროპენია, როგორ დგინდება და როგორ მკურნალობს? რა არის ნეიტროპენია? რატომ ვითარდება დაავადება?

ნეიტროპენია ხასიათდება ნეიტროფილების მნიშვნელოვანი შემცირებით, სისხლის თეთრი უჯრედების ერთგვარი ტიპი, რომელიც არის ინფექციისგან დაცვის მნიშვნელოვანი პირველი ხაზი. ნეიტროპენიის მთავარი გართულება არის ინფექციის გაზრდილი რისკი.

ყველაზე ხშირად კიბოთი დაავადებულებს უვითარდებათ ნეიტროპენია ქიმიოთერაპიის გამო; გამოყენებული წამლები ანადგურებს ნეიტროფილებს კიბოს უჯრედებთან ერთად, რომელთა განადგურებასაც აპირებენ.

ამ სტატიაში განვიხილავთ ნეიტროპენიის მიზეზებს, სიმპტომებს და მკურნალობას.

ფაქტები ნეიტროპენიის შესახებ

1. ნეიტროფილები სისხლის თეთრი უჯრედების ყველაზე გავრცელებული ტიპია.
2. ნეიტროპენიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ქიმიოთერაპიაა.
3. ხშირად არ არსებობს სხვა სიმპტომები გარდა ინფექციის გაზრდილი რისკისა.
4. ფებრილური ნეიტროპენია არის სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.
5. ნეიტროპენიის მქონე ადამიანმა უნდა მიიღოს დამატებითი ზომები ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

რა არის ნეიტროფილები?

ნეიტროფილები არის სისხლის თეთრი უჯრედების ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ისინი მონაწილეობენ ინფექციაზე ანთებით პასუხში, შთანთქავენ მიკროორგანიზმებს და ანადგურებენ მათ ფერმენტების გამოთავისუფლებით.

ნეიტროფილები წარმოიქმნება ძვლის ტვინში, სხეულის უფრო დიდი ძვლების სპონგური ინტერიერი. ეს არის ხანმოკლე უჯრედები, რომლებიც ფართოდ არის გავრცელებული მთელ სხეულში; მათ შეუძლიათ შეაღწიონ ქსოვილებში, რომლებშიც სხვა უჯრედები ვერ შეაღწევენ. ნეიტროფილები ჩირქის მთავარი კომპონენტია და პასუხისმგებელია მის მოთეთრო-მოყვითალო ფერზე.

რა არის ნეიტროპენია?

ნეიტროპენია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში ნეიტროფილების არანორმალურად დაბალი დონეა. ნეიტროფილები არის სისხლის თეთრი უჯრედების მნიშვნელოვანი ტიპი, რომელიც სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია პათოგენებთან, განსაკუთრებით ბაქტერიულ ინფექციებთან საბრძოლველად.

მოზრდილებში 1500 ნეიტროფილების რაოდენობა 1 მიკროლიტრ სისხლზე ან ნაკლები ნეიტროპენია ითვლება, ხოლო 500-ზე ნაკლები სისხლის მიკროლიტრზე მძიმედ ითვლება.

მძიმე შემთხვევებში, ბაქტერიებიც კი, რომლებიც ჩვეულებრივ გვხვდება პირის ღრუში, კანსა და ნაწლავებში, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ინფექციები.

ნეიტროპენია შეიძლება გამოწვეული იყოს ნეიტროფილების წარმოების შემცირებით, ნეიტროფილების დაჩქარებული უტილიზაციის, ნეიტროფილების დაჩქარებული დესტრუქციის ან სამივე მათგანის კომბინაციით.

ნეიტროპენია შეიძლება იყოს დროებითი (მწვავე) ან ხანგრძლივი (ქრონიკული). მდგომარეობა ასევე იყოფა თანდაყოლილ და შეძენილ ნეიტროპენიად.

ნეიტროპენიის სიმპტომები და დიაგნოზი

თავად ნეიტროპენიას არ ახლავს რაიმე სიმპტომი. ხშირად დაავადება ვლინდება სისხლის ანალიზის შედეგების მიღებისას. ამ მიზეზით, ქიმიოთერაპიული პაციენტები, რომლებიც დაავადების ყველაზე მაღალი რისკის ქვეშ არიან, რეგულარულად უტარებენ სისხლის ანალიზს.

ნეიტროპენიის ყველაზე სერიოზული პრობლემა არის ინფექცია, რომელიც ადვილად ვრცელდება მთელ სხეულზე ნორმალური დოზების ნაკლებობის გამო.

ინფექციის ნიშნებია:

1. მაღალი ან დაბალი ტემპერატურა
2. შემცივნება და ოფლიანობა
3. გრიპის მსგავსი სიმპტომები
4. სისუსტე
5. მუკოზიტი - საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვანი გარსის მტკივნეული ანთება და დაწყლულება.
6. მუცლის ტკივილი
7. დიარეა და ღებინება
8. ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილებები
9. ყელის ტკივილი, კბილის ტკივილი
10. ტკივილი ანუსის არეში
11. წვის შეგრძნება შარდვისას
12. შარდვის გახშირებული სურვილი
13. ხველა
14. სუნთქვის გაძნელება
15. ჭრილობების ირგვლივ სიწითლე ან შეშუპება
16. არაჩვეულებრივი ვაგინალური გამონადენი

თუ ინფექცია გაუარესდება, არსებობს ფებრილური ნეიტროპენიის განვითარების რისკი, რომელსაც ასევე უწოდებენ ნეიტროპენიურ ცხელებას. ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას და ყველაზე ხშირია კიბოს პაციენტებში, რომლებიც გადიან ქიმიოთერაპიას. სიკვდილიანობა 2-დან 21 პროცენტამდე მერყეობს.

ნეიტროპენიით დაავადებულ პაციენტში მნიშვნელოვანია ინფექციის დროული მკურნალობა.

ფებრილური ნეიტროპენია განისაზღვრება, როგორც:

1. ცხელება 38,3 გრადუს ცელსიუსზე ზემოთ ან 38-ზე მეტი 1 საათის განმავლობაში ან მეტი.
2. ნეიტროფილების აბსოლუტური რაოდენობა 1500 უჯრედი მიკროლიტრზე ან ნაკლები.

ნეიტროპენიის მიზეზები

ნეიტროფილები წარმოიქმნება ძვლის ტვინში. ყველაფერი, რაც არღვევს ამ პროცესს, შეიძლება გამოიწვიოს ნეიტროპენია.

ყველაზე ხშირად ნეიტროპენია გამოწვეულია ქიმიოთერაპიით კიბოს მკურნალობის დროს. ფაქტობრივად, ქიმიოთერაპიის გავლისას კიბოს პაციენტების ნახევარს ექნება გარკვეული ხარისხის ნეიტროპენია.

ნეიტროპენიის სხვა პოტენციური მიზეზები:

1. ლეიკემია არის სისხლის კიბო.

2. გარკვეული მედიკამენტები - მათ შორის ანტიბიოტიკები და წამლები მაღალი წნევის, ფსიქიკური აშლილობისა და ეპილეფსიის სამკურნალოდ.

3. ბარტის სინდრომი გენეტიკური დაავადებაა.

4. მიელოდისპლასტიკური სინდრომები.

5. მიელოფიბროზი.

6. ალკოჰოლიზმი.

7. ვიტამინის დეფიციტი - ყველაზე ხშირად ვიტამინი B12, ფოლიუმის მჟავა და სპილენძის დეფიციტი.

8. სეფსისი.

9. პირსონის სინდრომი მიტოქონდრიული დაავადებაა.

10. გარკვეული ინფექციები - მათ შორის A, B და C ჰეპატიტი, აივ/შიდსი, მალარია, ტუბერკულოზი, დენგო ცხელება და ლაიმის დაავადება.

11. ჰიპერსპლენიზმი - გადიდებული ელენთა სისხლის უჯრედების სეკვესტრის გამო.

ზოგიერთ აუტოიმუნურ დაავადებას შეუძლია შეამციროს ნეიტროფილების რაოდენობა. ეს პირობები მოიცავს:

1. კრონის დაავადება
2. რევმატოიდული ართრიტი
3. ლუპუსი

ნაადრევი ჩვილები უფრო მეტად დაიბადებიან ნეიტროპენიით, ვიდრე დაბადების თარიღთან ახლოს დაბადებული ბავშვები. ზოგადად, რაც უფრო მსუბუქია ბავშვი, მით მეტია ნეიტროპენიის განვითარების ალბათობა.

ნეიტროპენიის მქონე ადამიანში მძიმე ინფექციები სწრაფად ვითარდება.

ნეიტროპენიის მკურნალობა

ნეიტროპენიის მკურნალობა დამოკიდებული იქნება დაავადების გამომწვევ მიზეზზე. ნეიტროპენიის გავლენის შესამცირებლად სამედიცინო მკურნალობა მოიცავს:

გრანულოციტების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი (G-CSF) არის გლიკოპროტეინი, რომელიც ასტიმულირებს ნეიტროფილების და სხვა გრანულოციტების გამომუშავებას ძვლის ტვინში და ათავისუფლებს მათ სისხლში. G-CSF-ის ყველაზე ხშირად გამოყენებული ვერსია არის პრეპარატი ფილგრასტიმი.

გრანულოციტ-მაკროფაგების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი (GM-CSF) არის ბუნებრივად წარმოქმნილი გლიკოპროტეინი, რომელიც ასრულებს G-CSF-ის მსგავს როლს. ორივე ხელს უწყობს ნეიტროფილების აღდგენას ქიმიოთერაპიის შემდეგ.

ანტიბიოტიკები - ანტიბიოტიკები ზოგჯერ ინიშნება ინფექციის შანსების შესამცირებლად. ყველაზე ხშირად იმ პერიოდში, როდესაც ნეიტროფილების რაოდენობა უკიდურესად დაბალია.

ნეიტროპენიის მქონე ადამიანებისთვის აუცილებელია ცხოვრების წესის დაცვა; მათ უნდა შეამცირონ ინფექციის რისკი ყოველდღიურ ცხოვრებაში.

ნეიტროპენიის მქონე ადამიანებისთვის ცხოვრების წესის სიფრთხილის ზომები მოიცავს:

1. დაიბანეთ ხელები რეგულარულად, განსაკუთრებით ტუალეტის გამოყენების შემდეგ

2. მოერიდეთ ხალხმრავლობას და ავადმყოფებს

3. არ გამოიყენოთ სხვა ადამიანების პირადი ნივთები, მათ შორის კბილის ჯაგრისი, ჭიქები, დანაჩანგალი ან საკვები

4. მიიღეთ შხაპი ყოველდღიურად

5. კარგად მოხარშეთ ხორცი და კვერცხი

6. არ შეიძინოთ პროდუქტები დაზიანებულ შეფუთვაში

7. მაცივარი კარგად გარეცხეთ და ზედმეტად არ გაავსოთ – ამან შეიძლება გაზარდოს ტემპერატურა

8. უმი ხილი და ბოსტნეული კარგად გარეცხეთ ან მთლიანად მოერიდეთ მათ ჭამას

9. მოერიდეთ პირდაპირ კონტაქტს შინაური ცხოველის ნარჩენებთან და დაიბანეთ ხელები ცხოველებთან დაკავშირების შემდეგ.

10. მიწასთან შეხებისას ატარეთ ხელთათმანები

11. გამოიყენეთ რბილი კბილის ჯაგრისი

12. საპარსის ნაცვლად ელექტრო საპარსის გამოყენება

13. ნებისმიერი ჭრილობა დაიბანეთ თბილი წყლით და საპნით, გამოიყენეთ ანტისეპტიკური საშუალება

14. ყოველთვის აცვიათ ფეხსაცმელი ღია ცის ქვეშ გასვლისას.

15. გარეცხეთ ზედაპირები

16. ჩაიტარეთ გრიპის საწინააღმდეგო აცრა

ნეიტროპენიის სახეები

ციკლური ნეიტროპენიაიშვიათი თანდაყოლილი სინდრომია, რომელიც იწვევს ნეიტროფილების რაოდენობის რყევებს, 1 000 000 ადამიანში 1-ს ემართება.

კოსტმანის სინდრომი- გენეტიკური დაავადება, რომლის დროსაც ნეიტროფილები არ წარმოიქმნება საკმარისი რაოდენობით.

ქრონიკული იდიოპათიური ნეიტროპენია- ნეიტროპენიის შედარებით გავრცელებული ტიპი, რომელიც უპირატესად ქალებს ემართებათ.

მიელოკათექსი- მდგომარეობა, რომლის დროსაც ნეიტროფილები ვერ გადადიან ძვლის ტვინიდან სისხლში.

აუტოიმუნური ნეიტროპენია- ადამიანის იმუნური სისტემა უტევს და ანადგურებს ნეიტროფილებს.

შვაჩმან-დიამონდის სინდრომიიშვიათი გენეტიკური აშლილობაა მრავალი ეფექტით, მათ შორის ჯუჯა, პანკრეასის პრობლემები და ნეიტროფილების დაბალი რაოდენობა.

იზოიმუნური თანდაყოლილი ნეიტროპენია არის მდგომარეობა, როდესაც დედის ანტისხეულები კვეთენ პლაცენტას და თავს ესხმიან ნეიტროფილებს განვითარებად ბავშვში.

დააწკაპუნეთ " მოსწონს» და მიიღეთ საუკეთესო პოსტები Facebook-ზე!

ნეიტროპენია (NP) არის სხეულის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ნეიტროფილების (NF) დონე ერთ მიკროუჯრედში მკვეთრად ხდება ათას ნახევარზე ნაკლები ნეიტროფილი.

უმეტეს შემთხვევაში, ნეიტროპენია მოქმედებს, როგორც საწყისი დაავადებების გართულება, მაგრამ ის შეიძლება დამოუკიდებლად განვითარდეს.

ამ ინდიკატორის დაქვეითება იწვევს ბაქტერიებით ინფექციის უფრო დიდ შანსს, თრგუნავს იმუნურ სისტემას და აძლევს ორგანიზმს ინფექციურ დაავადებებს. რაც უფრო დიდია ნეიტროფილების შემცირება, მით მეტია ინფექციური და ბაქტერიული დაავადებების რისკი.

ეფექტური მკურნალობის დასანიშნად, ყოველთვის აუცილებელია ძირეული მიზეზის დადგენა, რამაც ხელი შეუწყო ასეთი მდგომარეობის განვითარებას. დაავადება საკმაოდ იშვიათია და გვხვდება ერთ ადამიანში ას ორმოცდაათი ათასი მოსახლეობისგან.

დაავადების სიმძიმის მიხედვით, სტატისტიკის მიხედვით, სიკვდილი ხდება რეგისტრირებული შემთხვევების ათიდან სამოცი პროცენტში.

NP-ის ძირითადი ცნებები

ძირითადი უჯრედები, რომლებიც ორგანიზმს აჯერებენ, არის ლეიკოციტები, რომელთა ერთ-ერთი ფუნქციაა უცხო აგენტების იდენტიფიცირება, მათი ჩახშობა და მეხსიერებაში შენახვა მავნე ცილების თითოეულ ინდივიდუალურ ტიპთან.

ნეიტროფილები გვხვდება გრანულოციტებში, რომლებიც სპეციალური გრანულების შემცველი სისხლის თეთრი უჯრედების ნაწილია. გრანულოციტების ყველა სხვა კომპონენტთან შედარებით, მათი უმრავლესობა ნეიტროფილებია.

ამიტომ ტერმინს აგრანულოციტოზი (გრანულოციტების რაოდენობის შემცირება) იდენტური ტერმინი ნეიტროპენია ეწოდება.

ჩირქოვანი კერების წარმოქმნა ხდება მიკრობების დეფორმაციის გამომათი ქსოვილოვანი წარმონაქმნები და ნეიტროფილები, რომლებიც სწრაფად გადადიან სისხლიდან ანთების ადგილზე.

ნეიტროპენიის სახეები

ნეიტროპენიის საწყისი კლასიფიკაცია ეფუძნება დაავადების სიმძიმეს.

გამოირჩევა შემდეგი სამი ეტაპი:

• სინათლის ხარისხიხასიათდება 1000-დან 1400-მდე ნეიტროფილის არსებობით მიკროლიტრ სისხლში;
• საშუალო ხარისხიგანისაზღვრება ინდიკატორებით 500-დან 1000 NF-მდე;
• მძიმე ხარისხი- NF საზღვრების შემცირება ხუთასზე ქვემოთ მიკროლიტრზე.

ხარისხი პროპორციულია ტვირთის განვითარებისა. ნეიტროპენიის ბოლო ხარისხი ხასიათდება გართულებების პროგრესირებით.

უკიდურეს სტადიას ახასიათებს როგორც ძლიერი ანთებითი პროცესები, ასევე მისი გაქრობა, რაც მიუთითებს გრანულოციტების მთლიანად ამოწურვაზე.

რა იწვევს NP-ს?

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის პროგრესირება შეიძლება იყოს როგორც დამოუკიდებელი პროცესი, ასევე სხვადასხვა დაავადების შედეგი.

პროვოცირების ფაქტორები მოიცავს:

• სხეულზე რადიაციის ხანგრძლივი ზემოქმედება;
• თანდაყოლილი დაავადებები და გენეტიკური მუტაციები. მათ შორისაა იმუნიტეტის თანდაყოლილი პათოლოგიები, გენეტიკური წარმოშობის გრანულოციტების დარღვევები და სხვ.;
• ნეიტროფილების დეფორმაცია ანტისხეულების ზემოქმედების გამო;
• ნეიტროპენიის წარმოქმნა, როგორც საწყისი დაავადების ერთ-ერთი სიმპტომი (ტუბერკულოზი, ძვლის კიბო, აივ, წითელი მგლურა);
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ტკივილგამაყუჩებლები, შარდმდენი (შარდმდენები), ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები).

დაავადების წარმოშობის პროცესების სრულად გასაგებად, ჩვენ განვიხილავთ მის თითოეულ ტიპს ცალკე.

აუტოიმუნური ნეიტროპენია

ის პროგრესირებს იმუნური სისტემის მიერ ნეიტროფილების მიმართ დესტრუქციული ანტისხეულების წარმოქმნის გამო. ასეთი ანტისხეულები შეიძლება იყოს სხვა დაავადებების საწინააღმდეგო აგენტები, ან კონკრეტულად ნეიტროფილების მიმართ, თუ სხვა აუტოიმუნური დაავადებების ნიშნები არ არის გამოვლენილი.

უმეტეს შემთხვევაში, ამ ტიპის ნეიტროპენია დიაგნოზირებულია ბავშვებში იმუნური სისტემის თანდაყოლილი პათოლოგიებით.

იმუნური დაავადებების მძიმე ფორმები ხელს უწყობს ნეიტროფილების უეცარ დაქვეითებას და ინფექციური წარმოშობის დაავადებების სწრაფ მოპოვებას.

ახალშობილებში ნეიტროპენია შეიძლება გამოვლინდეს დედისგან ანტისხეულების გადაცემის შედეგად გარკვეული მედიკამენტების მიღებისას.

და ასევე მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით, რომელსაც ეწოდება პაროდიული ნეიტროპენია (გამოიხატება პირველი თვეებიდან, რის შემდეგაც ჩნდება ყოველ ტრიმესტრში).

მედიკამენტებით გამოწვეული ნეიტროპენია

უმეტეს შემთხვევაში, ამ ტიპის ნეიტროპენია რეგისტრირებულია ზრდასრულთა ასაკობრივ კატეგორიაში. ის პროგრესირებს ალერგიული რეაქციების და მედიკამენტების ტოქსიკური ეფექტის შედეგად. ქიმიოთერაპია, ამ შემთხვევაში, არანაირად არ მოქმედებს ნეიტროფილების დონეზე.

ამ ტიპის ნეიტროპენიის განვითარება შეიძლება მოხდეს შემდეგი ანტიბიოტიკების მიღების შემდეგ:

• პენიცილინი;
• ცეფალოსპორინი;
• ქლორამფენიკოლი;
• გარკვეული სახის ანტიფსიქოტიკა;
• ანტიკონვულსანტები;
• სულფონამიდები.

ზემოაღნიშნული პრეპარატების გამოყენების შემდეგ, ნეიტროპენია შეიძლება დაფიქსირდეს და მონიტორინგი შვიდი დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც დონე თანდათან ნორმალიზდება.

ასევე, ნეიტროპენიის გამოვლინებები შესაძლებელია კრუნჩხვების წარმოქმნის საწინააღმდეგო წამლების გამოყენებისას. ამ შემთხვევაში, ნეიტროპენიის ყველა ნიშნის გარდა, ემატება გამონაყარი, სხეულის ტემპერატურის მომატება და შესაძლო ჰეპატიტი.

ნეიტროპენიის ხშირი პროვოკატორებია ქიმიოთერაპია და იონური დასხივება, ვინაიდან ამ პროცესების დროს ზიანდება ახალგაზრდა სინთეზირებული ძვლის ტვინის უჯრედები.

ნეიტროპენიის ინდიკატორები შეიძლება დაფიქსირდეს პროცედურის დღიდან ერთი თვის განმავლობაში. ამ თვის განმავლობაში განსაკუთრებული ზრუნვა გჭირდებათ ინფექციის მაღალი რისკის შესახებ.

ინფექციური ნეიტროპენია

ნეიტროფილების ამ ტიპის პათოლოგიური დაქვეითება ხშირად თან ახლავს მწვავე ვირუსულ დაავადებებს. ინფექციური ან ვირუსული დაავადებებით ორგანიზმის დაზიანების პერიოდში განსაკუთრებით სუსტია იმუნური სისტემა და ყველაზე მეტად შესაძლებელია შესაძლო გართულებების პროგრესირება.

ბავშვობაში ნეიტროპენია ძირითადად ვლინდება სისხლძარღვების კედლებზე მიმაგრებული ნეიტროფილების სახით. ეს სახეობა ხანმოკლეა და ქრება შვიდი დღის შემდეგ.

პათოლოგიური დაავადების ინფექციური ნეიტროპენიის მძიმე ფორმაა აივ, სეფსისი და სხვა სერიოზული გართულებები, რომლებშიც პროგრესირებს არა მხოლოდ NF სინთეზის დარღვევა, არამედ ორგანიზმში ნეიტროფილების დეფორმაცია.

ფებრილური ნეიტროპენია

ძირითადი მიზეზი, რომელიც პროვოცირებას ახდენს ამ ტიპის ნეიტროპენიის პროგრესირებაზე, არის მძიმე ინფექციური დაავადება, რომელიც იწყება ციტოსტატიკების გამოყენებისას. ამ პროცესით მავნე მიკროორგანიზმები მრავლდებიან იმ დროს, როცა იმუნური სისტემა სუსტია.

იშვიათ შემთხვევებში, ეს გამოწვეულია ქიმიოთერაპიით და კიბოს მკურნალობის სხვა ფორმებით.

ამ ტიპის ნეიტროპენიის გამომწვევი აგენტები შეიძლება იყოს გამოწვეული მიკრობებით, რომლებიც საფრთხეს არ წარმოადგენს მრავალი ადამიანისთვის (სტრეპტოკოკები, ჰერპესი და ა. და სიკვდილი.

ძირითადად, შეიძლება განისაზღვროს ტემპერატურის მატება, ზოგადი სისუსტე და ინტოქსიკაციის აშკარა ნიშნები.

ამ შემთხვევაში, ანთებითი კერების დიაგნოსტიკა რთულია, რადგან იმუნური სისტემა ძნელად რეაგირებს. დიაგნოზი კეთდება გამორიცხვით.

კეთილთვისებიანი ნეიტროპენია

ეს მდგომარეობა ქრონიკული დაავადებაა და ხშირია ბავშვებში. ის გრძელდება ორ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში სიმპტომების გამოვლენის ან თერაპიის საჭიროების გარეშე. ამ ტიპის ნეიტროპენიის დიაგნოზი შედგება დაბალი ნეიტროფილების, მაგრამ ნორმალური სისხლის სხვა პარამეტრების განსაზღვრაში.

ის არანაირად არ მოქმედებს ბავშვის განვითარებასა და ზრდაზე. ძვლის ტვინის უკმარისობა არის ექიმების მთავარი ვერსია ასეთი ნეიტროპენიის პროგრესირებასთან დაკავშირებით.

როგორ განვსაზღვროთ NP-ის გამოვლინება?

სიმპტომების გამოვლინება, როდესაც ორგანიზმი ნეიტროპენიას განიცდის, უფრო მკაფიოდ ვლინდება დაავადების უფრო მძიმე სტადიებზე. გამოვლენილი ძირითადი სიმპტომები ძალიან ჰგავს სისხლის დაავადებას, რომლის დროსაც ძვლის ტვინის ფუნქციონირება შეფერხებულია.

ნიშნები, რომლითაც შეიძლება განისაზღვროს ნეიტროპენია, არის:

• წყლულები ქსოვილის სიკვდილით შიგნით, განლაგებულია კანზე, პირში, გულმკერდზე და რბილ ქსოვილებზე;
• პირის ღრუს შეშუპება, მისი სიწითლე;
• პირის ღრუს დაფარვა თეთრი ან ყვითელი საფარით;
• ნეკროზული წყლულები ნაწლავებში;
• Პნევმონია;
• ხველა;
• ტემპერატურის მკვეთრი მატება;
• ფურუნკულების გამოჩენა;
• მწვავე ტკივილი მუცლის არეში, მკაფიოდ გამოხატული ტკივილის წერტილით;
• გულისრევა და ღებინება, საკვების მიღების მიუხედავად;
• ყაბზობა;
• Ცხელება;
• თავის ტკივილი;
• ტკივილი სახსრებში.

წამლისგან გამოწვეული ნეიტროპენიის პროგრესირებასთან ერთად ვლინდება ყველაზე მძიმე სიმპტომები და ყველაზე მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი. დაავადების მწვავე პერიოდში სიკვდილი ხდება შემთხვევების ოცდაათი პროცენტში.

საწყის ეტაპზე ნეიტროპენიის განვითარებით, სიმპტომები არ ჩანს.ნეიტროპენიაზე ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია პირის ღრუს, კანის, ანუსის, კათეტერების და სისხლძარღვთა პუნქციის ჩასმის ადგილების გულდასმით გამოკვლევა, აგრეთვე მუცლის პალპაცია.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა ლაბორატორიული სისხლის ანალიზის ჩატარება.

ნორმები

ნორმალურ მდგომარეობაში, ნეიტროფილების რაოდენობრივი მაჩვენებელი არის ყველა ლეიკოციტის ორმოცდახუთიდან სამოცდათხუთმეტ პროცენტამდე (ან დაახლოებით 1500 მიკროლიტრ სისხლში). ეს არის სისხლში NF-ის რაოდენობრივი მაჩვენებელი, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, რადგან ლეიკოციტების სხვა კომპონენტების რაოდენობა შეიძლება მერყეობდეს, მაგრამ ნეიტროფილების დონე ნორმალური რჩება.

ნორმალური განაკვეთები ოდნავ განსხვავდება ადამიანის რასის მიხედვით. ასე რომ, მუქი კანის მქონე ადამიანებში ნეიტროპენია დიაგნოზირებულია, როდესაც ნეიტროფილები მცირდება 1200-ზე ნაკლებ 1 მიკროლიტრ სისხლში. ეს იმიტომ ხდება, რომ ამ ფერის კანის მქონე ადამიანებს ნეიტროფილების დონე უფრო დაბალი აქვთ, ვიდრე თეთრკანიანებს.

რაც უფრო დიდია ამ კომპონენტების დეფიციტი ლეიკოციტებში, მით უფრო გამოხატულია კლინიკური გამოვლინებები და მით მეტია სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების პროგრესირების რისკი. ამ დაავადების მძიმე ფორმები იშვიათად აღირიცხება.

ბავშვობის ნორმალური NF ინდიკატორები ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში:

	სულ ლეიკოციტები		ნეიტროფილები			ლიმფოციტები			მონოციტები		ეოზინოფილები
ასაკი	საშუალოდ	დიაპაზონი	საშუალოდ	დიაპაზონი	%	საშუალოდ	დიაპაზონი	%	საშუალოდ	%	საშუალოდ	%
დაბადების	18.1	9--30	11	6--26	61	5.5	2--11	31	1.1	6	0.4	2
12 საათი	22.8	13--38	15.5	6--28	68	5.5	2--11	23	1.2	5	0.5	2
24 საათი.	18.9	9.4--34	11.5	5--21	61	5.8	2--11.5	31	1.1	6	0.5	2
1 კვირის	12.2	5--21	5.5	1.5--10	45	5	2--17	41	1.1	9	0.5	4
2 კვირა	11.4	5--19.5	4.5	1--9.5	40	5.5	2--17	48	1	9	0.4	3
1 თვე	10.8	6--17.5	3.8	1--9	35	6	2.5--16.5	56	0.7	7	0.3	3
6 თვე	11.9	6--17.5	3.8	1--8.5	32	7.3	4--13.5	61	0.6	5	0.3	3
1	11.4	6--17	3.5	1.5--8.5	31	7	4--10.5	61	0.6	5	0.3	3
2	10.6	5.5--15.5	3.5	1.5--8.5	33	6.3	3--9.5	59	0.5	5	0.3	3
4	9.1	5.0--14.5	3.8	1.5--8.5	42	4.5	2--8	50	0.5	5	0.3	3
6	8.5	5--13.5	4.3	1.5--8	51	3.5	1.5--7	42	0.4	5	0.2	3
8	8.3	4.5--13.5	4.4	1.5--8	53	3.3	1.5--6.8	39	0.4	4	0.2	2
10	8.1	4.5--13.5	4.4	1.8--8	54	3.1	1.5--6.5	38	0.4	4	0.2	2
16	7.8	4.5--13	4.4	1.8--8	57	2.8	1.2--5.2	35	0.4	5	0.2	3
21	7.4	4.5-- 11.0	4.4	1.8--7.7	59	2.5	1--4.8	34	0.3	4	0.2	3

როგორ სვამენ დიაგნოზს?

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, თუ ნეიტროპენიაზე ეჭვმიტანილია, ექიმი პაციენტს გადასცემს სისხლის ლაბორატორიულ ანალიზს. ნეიტროპენიაზე სისხლის ტესტირების ყველაზე გავრცელებული მეთოდები მოიცავს:

დიაგნოზის მეთოდები დამოკიდებულია პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე და დამსწრე ექიმის ეჭვებზე.

როგორ მკურნალობენ NP მოზრდილებში?

ნეიტროპენიის მკურნალობის ერთი კონკრეტული რეჟიმი არ არსებობს, ვინაიდან სიმპტომები ყველასთვის განსხვავებულია და სხვადასხვა დაავადებით არის პროვოცირებული. თერაპიის სიმძიმე დამოკიდებულია პაციენტის ასაკობრივ კატეგორიაზე, ბაქტერიების ბუნებაზე, რამაც გამოიწვია ანთება და პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობა.

თუ დაავადება მსუბუქია, მკურნალობა არ არის საჭირო და გამწვავებები, რომლებიც ზოგჯერ ხდება, მკურნალობენ იგივე მეთოდებით, როგორც სხვა დაზარალებული ადამიანებისთვის.

ნეიტროპენიის მძიმე ფორმის დიაგნოსტიკისას საჭიროა მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობა, დღეში ოცდაოთხი საათის განმავლობაში, ამიტომ ჰოსპიტალიზაციის თავიდან აცილება შეუძლებელია.

თუ სხეულს აზიანებს ინფექციური წარმოშობის დაავადებები, ინიშნება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

• სოკოს საწინააღმდეგო;
• ანტივირუსული;
• ანტიბაქტერიული.

დოზირება მკურნალობის ეტაპზე მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე დაავადების პრევენციის დროს.

კონკრეტული პრეპარატის დანიშვნა ძირითადად დამოკიდებულია ორგანიზმის ინდივიდუალურ რეაქციაზე კონკრეტული მედიკამენტის ტოლერანტობაზე.

თერაპიის ძირითადი მეთოდებია:

• ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები.ისინი გამოიყენება მანამ, სანამ ექიმი არ დაადგენს, რას აღიქვამს ორგანიზმი საუკეთესოდ. ასეთი პრეპარატები შეჰყავთ ვენაში.

საუბარია მდგომარეობის გაუმჯობესებაზე და ეფექტურად შერჩეული პრეპარატის გამოყენებაზე, თუ პაციენტის ჯანმრთელობა გაუმჯობესდება მკურნალობის დაწყებიდან პირველი სამი დღის განმავლობაში. თუ პროგრესი არ შეინიშნება, დოზა იზრდება ან სხვა მკურნალობა გამოიყენება;

როდესაც ნეიტროპენია პროგრესირებს რადიაციის ან ქიმიოთერაპიის შედეგად, ანტიბიოტიკები ინიშნება მანამ, სანამ სისხლში NF-ის დონე არ მიაღწევს მინიმუმ ხუთასი ნეიტროფილს თითო მიკროლიტრ სისხლში:

• ფუნგიციდების ჯგუფის პრეპარატები (ამფოტერიცინი)გამოიყენება თუ სოკოვანი ინფექციები ემატება ინფექციურ დაავადებებს, მაგრამ ფუნგიციდები არ გამოიყენება სოკოვანი აგენტების საწინააღმდეგო პროფილაქტიკური მოქმედებისთვის;
• კოლონიის მასტიმულირებელი პრეპარატები (ფილგასტრიმი). გამოიყენება ნეიტროპენიის მძიმე ფორმების დროს, ასევე იმუნური სისტემის თანდაყოლილი დარღვევების მქონე ბავშვებისთვის;
• ვიტამინები (ფოლიუმის მჟავა).ინიშნება როგორც შემანარჩუნებელი თერაპია;
• გლუკოკორტიკოსტეროიდები. ინიშნება, როდესაც ნეიტროპენია პროვოცირებულია იმუნური დაავადებებით;
• მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებს (მეთილურაცილი, პენტოქსილი).ინიშნება როგორც შემანარჩუნებელი თერაპია.

ელენთის ღრუში დეფორმირებული ნეიტროფილების დიდი რაოდენობით არსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია მისი ამოღება, მაგრამ ნეიტროპენიის მძიმე ფორმების დროს ოპერაცია უკუნაჩვენებია.

საბოლოო მკურნალობა მოიცავს ქირურგიას, რომელიც მოიცავს ძვლის ტვინის გადანერგვას.

მკურნალობის მეთოდი ყველაზე საშიშია, მაგრამ ყველაზე ეფექტური.

რა არის დამახასიათებელი NP ბავშვობაში?

ძვლის ტვინის ცუდი ფუნქციის გამოვლინება ნეიტროპენიის პროგრესირების მთავარი ფაქტორია. ახალშობილ ბავშვებში ნეიტროფილების დონე სისხლში დიაგნოზირებულია, როგორც ნეიტროპენია, როდესაც მათი დონე მცირდება ათასზე ნაკლებ ნეიტროფილამდე სისხლის მიკროლიტრზე.

ბავშვის ზრდასთან ერთად ნორმა იზრდება და დგინდება ათასნახევარი.

სიცოცხლის პირველ წელს ნეიტროპენიის პროგრესირება ხასიათდება მწვავე მიმდინარეობით ან ხდება ქრონიკულად (სიმპტომების მატებით რამდენიმე თვის განმავლობაში).

ბავშვებში მხოლოდ სამი სახის ნეიტროპენია ფიქსირდება:

• ქრონიკული ტიპის კეთილთვისებიანი ნეიტროპენია;
• იმუნური სისტემის მიერ პროვოცირებული ნეიტროპენია;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება და გენეტიკური მუტაციები.

მსუბუქი ნეიტროპენიის დროს ბავშვობაში ფიქსირდება ნეიტროფილების რაოდენობრივი მაჩვენებლის უმნიშვნელო დაქვეითება და აშკარა სიმპტომები, ხშირ შემთხვევაში, არ ვლინდება. ზოგიერთ შემთხვევაში ხშირია მწვავე ფორმის მორეციდივე ინფექციური დაავადებები, რომლებიც დიდხანს გრძელდება და გართულებულია ორგანიზმში ბაქტერიების არსებობით.

ამ შემთხვევაში ეფექტური თერაპია არის მედიკამენტები ვირუსების წინააღმდეგ და მედიკამენტები, რომლებიც მიმართულია ბაქტერიების წინააღმდეგ.

საშუალო სტადიაზე აღინიშნება ხშირად განმეორებადი ჩირქოვანი ანთებები და ინფექციური შოკის მდგომარეობის რეგისტრაციაც კი.

ბავშვებში ნპ-ის უკიდურეს სტადიაში ყოველთვის ვლინდება მძიმე ინტოქსიკაცია, ცხელება და ჩირქოვანი ანთება, ლოკალიზებულია გულმკერდში, მუცელში და პირის ღრუში. თუ ეფექტური მკურნალობა არ არის გამოყენებული, სიკვდილი ხშირად ხდება.

სწორი დიაგნოზისთვის აუცილებელია შემდეგი პუნქტების დაცვა:

• ქსოვილის სიკვდილით ჩირქოვანი კერების აღრიცხვისას აუცილებელია ჩატარდეს სისხლის კულტურა ამ მდგომარეობის პროვოცირების მიკროორგანიზმების დასადგენად;
• საშუალო სიმძიმის სიმპტომებისთვის უნდა ჩატარდეს მიელოგრამის კვლევა;
• ნეიტროპენიის ყველა ნიშნის დადგენა და ბავშვის ფრთხილად პირველი გამოკვლევა;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილების ფაქტორების იდენტიფიცირება;
• თუ ნეიტროპენია ვირუსულია, საჭიროა სისხლის შრატის გამოკვლევა;
• ყოველ კვირას აუცილებელია სისხლის კლინიკური ანალიზის გაკეთება და ყველა ტიპის სისხლის უჯრედების მონიტორინგი.

როდესაც ბავშვის სხეულს განიცდის მემკვიდრეობითი ნეიტროპენია, ზოგადი კრიტერიუმებია:

• გენეტიკური დეფექტების გამოვლენა ბიოლოგიური გამოკვლევების გამოყენებით;
• აშკარა გადახრების გამოვლინება, როგორც გარეგნულად, ასევე ტესტის შედეგებში, ბავშვის დაბადებიდან პირველი სამი თვის განმავლობაში;
• მძიმე მემკვიდრეობითობა.

მემკვიდრეობითი ნეიტროპენიის სერიოზული ფორმები მოიცავს შემდეგს:

მიელოკაქექსია.ამ ტიპის ნეიტროპენიის დროს ხდება ნეიტროფილების ნელი გამოყოფა ძვლის ტვინიდან. ამ სახეობას ახასიათებს გრანულოციტების დაჩქარებული დაშლა ძვლის ტვინის უჯრედებად და მიკროორგანიზმების დაბალი საავტომობილო რეაქცია ქიმიურ სტიმულზე.

სიცოცხლის პირველ წელს ახალშობილს აღენიშნება ნეიტროფილების შედარებით ნაკლებობა და ეოზინოფილების მკაფიო მატება, ასევე სისხლში მონოციტების მაღალი დონე.

როდესაც ორგანიზმი ზიანდება ბაქტერიებით, აღინიშნება სისხლში ლეიკოციტების მკვეთრი დაქვეითება.

კოსტმანის სინდრომი.ეს არის მემკვიდრეობითი NP-ის მძიმე ფორმა, რომელიც ხასიათდება პათოლოგიური გენის გადაცემით. ასევე შეინიშნება ცალკეული ავადობის მაჩვენებელი. როდესაც ბავშვი ამ სინდრომით არის დაავადებული, ბავშვის სხეულის ხშირი დაზიანება ხდება ინფექციური და ბაქტერიოლოგიური დაავადებების გამო, რომლებიც ხშირად განმეორდება.

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის დროს აღირიცხება სისხლში ნეიტროფილების რაოდენობის მკაფიო ვარდნა, ზოგჯერ აღწევს დონეს სამას NF-ზე დაბლა თითო მიკროლიტრ სისხლში. ამ სინდრომით დაავადებული ბავშვები ლეიკემიის პროგრესირების რისკის ქვეშ არიან.

როდესაც ეს დაავადება დიაგნოზირებულია ბავშვობაში, ინიშნება გარკვეული თერაპია, რომელიც უნდა იქნას მიღებული მთელი ცხოვრების განმავლობაში.
თერაპიული მიზნებისათვის გამოიყენება კოლონიის მასტიმულირებელი პრეპარატები (ფილგრასტიმი).

თუ მედიკამენტების ამ ჯგუფს არ აქვს სასურველი ეფექტი, მაშინ რეკომენდებულია ძვლის ტვინის გადანერგვა, რომელიც ხორციელდება ქირურგიული გზით.

ციკლური ნეიტროპენია.ეს არის ნეიტროპენიის საკმაოდ იშვიათად დიაგნოზირებული ფორმა, რომელიც მემკვიდრეობით გადაეცემა. სხვა სახის ნეიტროპენიისგან დამახასიათებელი განსხვავებაა მისი წყვეტილი მიმდინარეობა, პერიოდული გართულებებით. ამ სახელს აქვს მკაფიო ჩარჩო გამწვავებების განმეორებისთვის (ჩვეულებრივ, სამიდან რვა დღემდე) შესვენებებს შორის ორიდან სამ კვირამდე.

როდესაც გამწვავება ხდება, ლაბორატორიულ ტესტებში ჩნდება გადახრები ნეიტროფილების რაოდენობის უეცარი შემცირების, მონოციტების და ეოზინოფილების თანმხლები ზრდის, აგრეთვე სხეულის სხვადასხვა ადგილას ჩირქოვანი კერების წარმოქმნის გამო.

რემისიის პერიოდში ბავშვის ზოგადი ჯანმრთელობა აღდგება და ყველა ტესტის დარღვევა ნორმას უბრუნდება.
ამ ტიპის ნეიტროპენიის მკურნალობის გამორჩეული მეთოდია კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორების გამოყენება შესაძლო გამწვავების დაწყებამდე 48 საათით ადრე.

თერაპიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად აღდგება სისხლში გრანულოციტების რაოდენობა.

პრევენცია

ნეიტროპენიის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მარტივი წესების დაცვა, რომლებიც დაიცავს არა მხოლოდ ამ დაავადებისგან, არამედ მრავალი სხვა დაავადებისგან.

Ესენი მოიცავს:

• თქვენი ყოველდღიური რუტინის ნორმალიზებასათანადო ძილისთვის დროის გამოყოფით (მინიმუმ 8 საათი);
• ზომიერი ვარჯიში ყოველდღე 30 წუთის განმავლობაში;
• რეკომენდებულია მსუბუქი სპორტით დაკავება (ფიზიკური აღზრდა, ცურვა და ა.შ.), და ასევე გამოყავით დღეში მინიმუმ ერთი საათი სასეირნოდ;
• მოერიდეთ მძიმე ფიზიკურ აქტივობას;
• იკვებეთ სწორად. დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული ისე, რომ ორგანიზმმა მიიღოს ყველა საჭირო საკვები და მიკროელემენტი;
• შეინარჩუნეთ სხეული ნორმალურ ტემპერატურაზე. სხეული არ უნდა გაცივდეს ან ძალიან ცხელდეს;
• მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს. ძლიერი ემოციური სტრესის აღმოფხვრა (როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი), მუდმივი სტრესი;
• მოიშორეთ ცუდი ჩვევები. ალკოჰოლური სასმელებითა და სიგარეტით მომარაგებული ტოქსინები ორგანიზმზე საზიანო გავლენას ახდენს.

ვიდეო: ნეიტროპენია. როგორ ავიცილოთ თავიდან მისი შედეგები?

ექსპერტების პროგნოზი

საავადმყოფოში დროული წვდომით, სათანადო გამოკვლევით და ეფექტური კომპლექსური თერაპიის სწრაფი შერჩევით, შედეგი ხელსაყრელია.

თუ ნეიტროპენია სხვა დაავადების სიმპტომია, მაშინ მკურნალობის კურსი მიზნად ისახავს ძირეული მიზეზის აღმოფხვრას. მძიმე ფორმების დროს აუცილებელია ჰოსპიტალიზაცია და ჯანდაცვის მუშაკების მუდმივი მონიტორინგი.

ასევე არაერთი ლაბორატორიული გამოკვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს დამაზიანებელი ფაქტორის დადგენას. მხოლოდ ჰოსპიტალიზაციის დროს შეძლებს ექიმი აირჩიოს ყველაზე შესაფერისი მედიკამენტები, ვინაიდან თითოეული ორგანიზმი ინდივიდუალურად რეაგირებს გარკვეული ტიპის მედიკამენტებზე.

უგულებელყოფის ან არაეფექტური მკურნალობის შემთხვევაში, სისხლის სერიოზული დაავადებები პროგრესირებს, რაც მძიმე სტადიების შემდეგ გამოიწვევს სიკვდილს.

დაავადების თავიდან ასაცილებლად და ადრეულ სტადიებზე დროული დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა ყოველწლიური სისხლის ანალიზის ჩატარება, გამოკვლევების გავლა და პირველივე სიმპტომების დროს საავადმყოფოში წასვლა.

არის დაავადება, რომლის დროსაც სისხლში შემცირებულია ნეიტროფილების შემცველობა, ანუ სისხლის უჯრედები, რომელთა მომწიფება ხდება ძვლის ტვინში ორი კვირის განმავლობაში. მას აქვს რამდენიმე ფორმა. მაგალითად, მას შეიძლება ეწოდოს ფებრილური ნეიტროპენია. ასევე არსებობს ამ დაავადების ციკლური ფორმა და აუტოიმუნური. ნებისმიერი მათგანი ნიშნავს, რომ სისხლში მოხდა გარკვეული ცვლილებები, რომლებიც, თუმცა, შექცევადია, თუ პრობლემა დროულად გამოვლინდება.

ფაქტია, რომ ნეიტროფილების სისხლის მიმოქცევის სისტემაში შესვლის შემდეგ, მათი სამიზნე ხდება უცხო აგენტები, რომლებსაც ისინი ანადგურებენ. გამოდის, რომ ნეიტროფილები პასუხისმგებელნი არიან ორგანიზმის დაცვაზე ბაქტერიებისგან. თუ მათი რაოდენობა მცირდება, მაშინ ადამიანის ორგანიზმი უფრო მგრძნობიარე ხდება სხვადასხვა ინფექციების მიმართ.

ნეიტროპენიის რამდენიმე ხარისხი არსებობს.

1. მსუბუქი ხარისხი, როდესაც 1000-ზე მეტი ნეიტროფილია 1 μl.
2. საშუალო ხარისხი, როდესაც არის 500-დან 1000-მდე ნეიტროფილი მლ-ზე.
3. მძიმე ხარისხი, როდესაც 500-ზე ნაკლები ნეიტროფილია მლ-ზე.

ეს ხდება, რომ ერთ ადამიანში დიაგნოზი მოიცავს როგორც ნეიტროპენიას, ასევე ლიმფოციტოზს. ისინი განსხვავდებიან ერთმანეთისგან. ლიმფოციტოზი არის, როდესაც სისხლში ძალიან ბევრი ლიმფოციტია, მაგრამ ისინი ასევე უზრუნველყოფენ სხეულის იმუნურ დაცვას.

ნეიტროფილების შემცირების მიზეზები

სისხლში ნეიტროფილების შემცირებული რაოდენობა შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი ანომალია ან სისხლის სხვადასხვა დაავადების შედეგი. ნეიტროპენიის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

ზოგჯერ ექიმებს უჭირთ მიზეზის დადგენა. თუმცა, ნეიტროპენიის მიზეზები ხელს უწყობს დაავადების ფორმის დადგენას. მოდით შევხედოთ იმ სამ ფორმას, რომლებიც ავღნიშნეთ ამ სტატიის დასაწყისში.

1. ფებრილური ნეიტროპენია. ვითარდება ციტოსტატიკური ქიმიოთერაპიის შედეგად, რომელიც ტარდება ძირითადად ლეიკემიის დროს. ყველაზე ხშირად, ეს ფორმა არის ინფექციის გამოვლინება, რომელშიც ფოკუსი დროულად ვერ იდენტიფიცირდება. თავად ასეთ ინფექციას აქვს მძიმე მიმდინარეობა და სწრაფი გავრცელება მთელს სხეულში, რაც იწვევს სიკვდილს.
2. ციკლური ნეიტროპენია. სამწუხაროდ, დაავადების ამ ფორმის განვითარების მიზეზი უცნობია, მაგრამ მისი დაწყება ჩვეულებრივ ბავშვობაში ხდება.
3. აუტოიმუნური ნეიტროპენია. ეს ფორმა შეიძლება განვითარდეს გარკვეული მედიკამენტების მიღების შედეგად, მაგალითად, ანალგინი და ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებები. ეს დაავადება შეინიშნება რევმატოიდული ართრიტის, დერმატომიოზიტის, აუტოიმუნური დაავადებების და ა.შ.

ზოგიერთი ამ მიზეზის მსგავსია ლიმფოციტოზი, რომელიც ასევე შეიძლება იყოს წარმოდგენილი დიაგნოზის დროს ჩვენი დაავადების გვერდით. ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ ექიმს შეუძლია განასხვავოს ეს დაავადებები ერთმანეთისგან. პაციენტში გამოვლენილი სიმპტომები დიდწილად დამოკიდებულია ჩამოთვლილ ტიპებზე. ძალიან მნიშვნელოვანია მათზე ყურადღების მიქცევა, რადგან ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება დიდწილად მათზეა დამოკიდებული.

ძირითადი სიმპტომები

ნეიტროპენიის სიმპტომებს არ გააჩნია კონკრეტული სურათი, ამიტომ უფრო მეტი უნდა ვისაუბროთ ამ დიაგნოზის კლინიკურ გამოვლინებებზე, რომლებიც დაკავშირებულია მის ფონზე განვითარებულ ინფექციასთან. ასეთი გამოვლინებები, ისევე როგორც სიმძიმის ხარისხი, კვლავ მთლიანად დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე.

1. ფებრილური ნეიტროპენია. იგი ვლინდება ტემპერატურის უეცარი აწევით 38 გრადუსზე ზემოთ. ამას თან ახლავს შემცივნება, ზოგადი სისუსტე, ტაქიკარდია, ძლიერი ოფლიანობა და ჰიპოტენზია. ამ ყველაფერთან ერთად ნეიტროფილების რაოდენობა არ აღემატება 500-ს, ამიტომ ორგანიზმი ძალიან სუსტად რეაგირებს ინფექციაზე, რაც არ იძლევა მისი ფოკუსის გამოვლენის საშუალებას. ფებრილური ნეიტროპენიის დიაგნოზი სვამენ პაციენტებს ზუსტად მაშინ, როდესაც შეუძლებელია ამ დაავადების ამაღლებული ტემპერატურის მიზეზის სწრაფად დადგენა და მისი წყაროს პოვნა შეუძლებელია. თუ მიზეზი დადგენილია, დიაგნოზი იცვლება უფრო ზუსტი. ეს ფორმა შეიძლება გამოვლინდეს ონკოლოგიურ პაციენტებში, რადგან მათ აქვთ ინფექციური დაავადებების განვითარების რისკი.

1. ციკლური ნეიტროპენია. ეს ჩვეულებრივ გრძელდება დაახლოებით ხუთი დღე ყოველ სამ კვირაში. შეიძლება თან ახლდეს ცხელება, ართრიტი, თავის ტკივილი, ფარინგიტი. ასევე შეიძლება მოხდეს პირის ღრუს დაზიანება და ლორწოვანი გარსის დაწყლულება. წყლულებს აქვს ოვალური ან მრგვალი გარეგნობა შეხორცების ნიშნების გარეშე. თუ მკურნალობა დიდი ხნის განმავლობაში არ არის ნამკურნალები, ნადები და კბილის ქვიშა წარმოიქმნება და კბილები შეიძლება დაიწყოს.
2. აუტოიმუნური ფორმა. მისი მიმდინარეობა შეიძლება იყოს განმეორებადი, პროგრესული ან ნელი. საშიში გართულებებია ბაქტერიული ინფექციები, რადგან მათ შეუძლიათ სიკვდილამდე მიგვიყვანოს.

აღსანიშნავია, რომ კიბოს პაციენტები განსაკუთრებული რისკის ქვეშ არიან. მათ ბევრად უფრო ხშირად უვითარდებათ ჩირქოვან-ანთებითი გართულებები, თუმცა ინფექციის რისკი დიდწილად დამოკიდებულია ონკოლოგიის ფორმაზე და სხვა ფაქტორებზე.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკა მოიცავს ორ მნიშვნელოვან პუნქტს.

1. Ფიზიკური გამოცდა. ექიმი ამოწმებს ზრდასრულ ან პატარა პაციენტს და იკვლევს ლიმფურ კვანძებს. ის ასევე პალპაციებს მუცელს.
2. ტესტები და გამოცდები. ეს მოიცავს სისხლის ანალიზს, შარდის ანალიზს, ძვლის ტვინის ბიოფსიას და აივ-ის ტესტებს.

დაავადების მკურნალობა

დაავადების მკურნალობა მთლიანად დამოკიდებულია მიზეზზე, რამაც გამოიწვია მისი გაჩენა. ეს ნიშნავს, რომ ყველაზე ხშირად ინფექცია უნდა განიხილებოდეს. ექიმი წყვეტს რა პირობებში განახორციელოს მკურნალობა, სტაციონარში თუ სახლში.

მედიკამენტები მოიცავს ვიტამინებს, ანტიბიოტიკებს და წამლებს, რომლებიც მიზნად ისახავს იმუნური სისტემის გაძლიერებას. თუ დაავადება ძალიან მძიმეა, პაციენტი მოთავსებულია იზოლირებულ ოთახში, სადაც შენარჩუნებულია სტერილური პირობები და უზრუნველყოფილია ულტრაიისფერი გამოსხივება.

განხილვის შემდეგ, დასკვნა თავისთავად გვთავაზობს: ჩნდება სიმპტომი - გაიქეცი ექიმთან. მაგრამ იმისათვის, რომ გამოავლინოთ სიმპტომი, თქვენ უნდა იყოთ უფრო ყურადღებიანი თქვენი ჯანმრთელობის მიმართ, რომელიც არ მოითმენს თვითდაჯერებულობას.

ნეიტროპენია ჩვენი დროის ერთ-ერთ სიმპტომურ დაავადებად იქცა. ეს ტერმინი ახასიათებს სხეულის მდგომარეობას, რომელშიც ის რჩება არანორმალური. ამ ფენომენის ძირითადი მიზეზები და შედეგები ამ მასალაში კვლევის საგანი გახდა. აქ განვიხილავთ, რა არის ნეიტროპენია ბავშვებში და მოზრდილებში, რა ტიპები და ფორმები აქვს მას, როგორ მოვიშოროთ ასეთი დაავადება და სხვა შესაბამისი სამედიცინო საკითხები.

ნეიტროპენიის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თავისებურებები.

რა არის ნეიტროპენია

ნორმალურ პირობებში, ჯანმრთელ მოზრდილებში და ბავშვებში, ნეიტროფილები შეადგენენ სისხლის თეთრი უჯრედების 50%-დან 70%-მდე, მოქმედებენ როგორც სხეულის მთავარი დამცველი ყველა სახის ინფექციისგან, საფუძვლიანად ეძებენ და ანადგურებენ სისხლში სახიფათო ბაქტერიებს. თუ გარკვეული მიზეზების გამო ირღვევა ასეთი მნიშვნელოვანი პროპორცია, ორგანიზმში დამცავი ფუნქცია საგრძნობლად სუსტდება ან საერთოდ ქრება, რაც დაუყოვნებლივ იწვევს ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის საშიში მრავალი დაავადების გაჩენას. ასეთი ადამიანები ძალიან მგრძნობიარენი ხდებიან სხვადასხვა ბაქტერიული ინფექციების მიმართ. ეს ეხება როგორც მოზრდილებს, ასევე ბავშვებს, რომლებშიც ისინი საკმაოდ ხშირად გვხვდება, თუმცა უმეტეს შემთხვევაში ისინი საშიში გართულებების გარეშე ხდება. თუმცა ამ ასაკში მათი იდენტიფიცირება და დიაგნოსტიკა ძალიან მნიშვნელოვანია.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ცხოვრებისეული რეალობა ისეთია, რომ ნეიტროპენია შეიძლება წარმოიქმნას და ჩამოყალიბდეს სიტყვასიტყვით ჩვენს თვალწინ - რამდენიმე დღეში და საათებშიც კი, მწვავე ფორმით. ამ ფენომენის ძირითადი მიზეზები დიდი ხანია დადგენილი და შესწავლილია ოფიციალური მედიცინის მიერ:

• თანდაყოლილი პათოლოგია.
• გენეტიკური უკმარისობა.
• ძლიერი მედიკამენტების გამოყენება (ანტიდეპრესანტები, ციტოსტატიკები, ანტიჰისტამინები, სიმსივნის საწინააღმდეგო და ანტიკონვულსანტები).
• რადიაცია.
• დასუსტებული იმუნიტეტი.
• სხვადასხვა დაავადებები (მალარია, ტიფური ცხელება, ტუბერკულოზი, ჰელმინთოზი, პოლიომიელიტი, დიაბეტი, ვირუსული ჰეპატიტი და ა.შ.).
• ძვლის ტვინის დაზიანება.
• ონკოლოგიური დაავადებები.
• ვიტამინი 12 და ფოლიუმის მჟავის ნაკლებობა.

დაავადების ქრონიკული ფორმით, რომელიც გრძელდება ხანგრძლივად, ზოგჯერ მთელი წლების განმავლობაში, ყველაფერი აიხსნება მოცულობის შემცირებით ან ასეთი უჯრედების წარმოების პათოლოგიური დისპროპორციით.

ექსპერტები განასხვავებენ ნეიტროპენიის პირველად ფორმას, რომლის დროსაც მიელოიდური უჯრედები იწყებენ ფორმირებას ძვლის ტვინის სტრუქტურაში და მეორად ფორმას, როდესაც გარე ფაქტორები გავლენას ახდენენ ძვლის ტვინში მიელოიდური უჯრედების მოცულობაზე. ასევე აღირიცხება ფარდობითი და აბსოლუტური ნეიტროპენია, რომელსაც შეუძლია, სხვადასხვა მოდიფიკაციით, მიიღოს დაავადების შემდეგი ფორმები:

• რბილი (საწყისი).
• ზომიერი (საშუალო).
• მძიმე (მწვავე)

ეს ფორმები დამოკიდებულია პაციენტის სხეულში ნეიტროფილების აბსოლუტურ რაოდენობაზე. ინფექციური გარდამავალი ნეიტროპენია ხშირად ასოცირდება ბოლოდროინდელ ინფექციურ დაავადებებთან. ძალიან საშიშია ფებრილური ნეიტროპენია, რომელიც შეინიშნება ყველაზე ხშირად კიბოთი დაავადებულებში, ან ე.წ. "ნეიტროპენიური ცხელება" ეს მდგომარეობა პაციენტებში ჩნდება მოულოდნელად და ვითარდება ძალიან სწრაფად ნეიტროფილების რაოდენობით, რაც წარმოადგენს რეალურ საფრთხეს სიცოცხლისთვის. ასევე არსებობს პათოლოგიის სხვა ტიპები - ბავშვობის კეთილთვისებიანი ნეიტროპენია, რომელშიც მკვეთრად მცირდება ბავშვის დამცავი ფუნქციების შემსრულებელი ნეიტროფილების რაოდენობა. ეს ფენომენი, როგორც წესი, ფიქსირდება ერთი წლის ბავშვებში, მათი ცხოვრების პირველი წლის განმავლობაში და გრძელდება ორიდან სამ თვიდან რამდენიმე წლამდე, თავისთავად გადის. ეს არ გამორიცხავს, ​​რა თქმა უნდა, ბავშვის მუდმივ სამედიცინო მონიტორინგს.

სიმპტომები

სამედიცინო პრაქტიკაში ნეიტროპენიის სიმპტომები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში შეუმჩნეველი დარჩეს, რაც აშკარად ვლინდება მხოლოდ დაავადების მწვავე, უკვე საკმარისად განვითარებულ ეტაპზე. ტიპიური სიმპტომები შეიძლება იყოს:

• ჩირქის გამოჩენა.
• Ცხელება.
• ხშირად განმეორებადი ინფექციები, რომლებიც იწვევს პირის ღრუში წყლულების წარმოქმნას, ასევე დიარეას, შარდვის დროს არასასიამოვნო წვის შეგრძნებას და კანის უცნაურ სიწითლეს.
• ტკივილი და შეშუპება ჭრილობის ირგვლივ.
• უსიამოვნო შეგრძნება ყელში და ა.შ.

ვინაიდან ასეთი სიმპტომების დიაპაზონი უზარმაზარია, ნორმიდან გადახრის ყოველი უჩვეულო შემთხვევა დაუყოვნებლივ უნდა მიიპყროს ზრდასრული ადამიანის ყურადღება.

ამ მხრივ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ბავშვებს. როგორც კი ბავშვს, განსაკუთრებით ჩვილს, აღენიშნება წინა ნაწილში ჩამოთვლილი უცნაური სიმპტომები, მშობლებმა უნდა გაითვალისწინონ და მიმართონ პედიატრს. ასევე მუდმივად უნდა გვახსოვდეს დაავადების ჩვილ ბავშვთა ფორმის სპეციფიკა, რომელსაც აქვს თავისი განსხვავებები მოზრდილებთან შედარებით. ამრიგად, ბავშვებს უსვამენ კეთილთვისებიანი ქრონიკული ნეიტროპენიის დიაგნოზს, რომელიც ციკლურია. ამ ფორმით იცვლება ნეიტროფილების რაოდენობა, აჩვენებს დაბალ დონეს და აღწევს ნორმას და პირიქით. დაავადების კეთილთვისებიანი ტიპი ქრება 2-3 წლით. ბავშვებში დაავადების ყველაზე გავრცელებულ მიზეზად ექიმები აპლაზიურ ანემიას მიიჩნევენ.

ვაქცინაცია ავადმყოფობისთვის

ვაქცინაცია ამ ტიპის დაავადებებთან ბრძოლის დადასტურებული მეთოდია. სამწუხაროდ, მოზარდები ხშირად იგნორირებას უკეთებენ მათ და თვლიან, რომ ისინი არასასურველია გამოსაყენებლად, მაგრამ ეს ღრმა მცდარი წარმოდგენაა, რომელიც ხშირად იწვევს არასასურველ შედეგებს. არ არის საჭირო ბავშვებზე საუბარი. მათთვის საჭირო სამედიცინო ვაქცინაციების მთელი ასორტიმენტი უნდა დასრულდეს სრულად, სხვადასხვა ასაკობრივი კატეგორიისთვის მათი განხორციელების გრაფიკის მკაცრად დაცვით.

დიაგნოსტიკა

ვინაიდან დაავადების განვითარება პრაქტიკაში ხშირად იწვევს სხვადასხვა სახის გართულებებს, ექიმები კატეგორიულად არ გირჩევენ მკურნალობის გარეშე მისი სპონტანური არსებობის დაშვებას. როგორც კი გამოვლინდება დაავადების რაიმე სიმპტომი ან ორგანიზმის უცნაური გადახრები ნორმიდან, აუცილებელია ჩატარდეს საფუძვლიანი დიაგნოსტიკური კვლევა მაღალეფექტური აღჭურვილობის გამოყენებით, რათა ზუსტად დადგინდეს დაავადების მიზეზები და ეტაპი და დაიწყოს მისი მკურნალობა. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს:

• სისხლში იმუნოგლობულინების დონის განსაზღვრა.
• ზოგჯერ საჭიროა ძვლის ტვინის პუნქცია. ამისათვის იღებენ მცირე ნიმუშს მენჯის ილიუმიდან.
• გენეტიკური კვლევა (თანდაყოლილი ანომალიების არსებობისას).
• სისხლის საერთო ანალიზის ჩატარება ლეიკოციტების ფორმულით (CBC ფორმულით).
• დამატებითი ტესტები - ტესტი ლუპუსზე, ვიტამინის B12 დონის განსაზღვრა.
• ENT ორგანოების რენტგენი, გულმკერდი.

ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია მოგიწიოთ გენეტიკური კვლევების, ძვლის ტვინის პუნქციისა და სხვა სერიოზული ლაბორატორიული ტესტების გამოყენება.

მკურნალობა

როდესაც დაავადების გამომწვევი მიზეზები დადგენილია, მკურნალობა იწყება დამსწრე ექიმის რეკომენდაციით. არსებობს მრავალი დადასტურებული მეთოდი ნეიტროპენიის სამკურნალოდ სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენებით. მკურნალობის დაწყებამდე ექიმი განსაზღვრავს დაავადების ფორმას და სიმძიმეს, რადგან კონტროლის მეთოდები ამაზე იქნება დამოკიდებული. თუ დაავადების მიზეზი ინფექციაა, აუცილებელია მისი მოშორება. ეს შეიძლება გაკეთდეს საავადმყოფოს კლინიკაში ან სახლში, დამსწრე ექიმი გადაწყვეტს. მთავარი აქცენტი კეთდება იმუნური სისტემის გაძლიერებაზე. აღდგენისთვის გამოყენებული მედიკამენტები მოიცავს:

• ვიტამინები.
• ანტიბიოტიკები.
• იმუნოსტიმულატორები.

თუ პირის ღრუში წყლულებია, გამოიყენეთ წყალბადის ზეჟანგი, ფიზიოლოგიური ხსნარი ან ქლორჰექსიდინის ხსნარი. ისინი გამოიყენება გამრეცხვისთვის. ტკივილგამაყუჩებელი პასტილები შესაფერისია ტკივილის შესამსუბუქებლად.

თუ დაავადება მძიმეა, პაციენტი მოთავსებულია იზოლირებულ ოთახში, სადაც მკაცრად არის დაცული სტერილობა და ტარდება ულტრაიისფერი დასხივება.

ბავშვებში ნეიტროპენიის მკურნალობა, გარდა ამისა, მშობლებისგან დიდ მოთმინებას მოითხოვს, როგორც ეს ხშირად ხდება ხანდაზმული ადამიანების კომუნიკაციის დროს ახალგაზრდა პაციენტებთან. სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოთ სხვადასხვა ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებასთან დაკავშირებით, მკურნალობა მხოლოდ პროფესიონალი ექიმის რჩევის საფუძველზე. ბავშვებში დაავადების მკურნალობის თავისებურებები:

• თუ დაავადება ჩნდება სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენების გამო, მისი გამოყენება ჩერდება და თავად ნეიტროპენია არ საჭიროებს კორექტირებას.
• მძიმე შემთხვევებში, ბავშვი სასწრაფოდ უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული, რადგან დაავადების ასეთი კურსის დროს სხვადასხვა ინფექცია სწრაფად ვრცელდება. საავადმყოფოში ბავშვს დაუნიშნავენ ძლიერ ანტიბიოტიკებს, ხოლო ზრდის ფაქტორის პრეპარატებს დანიშნავენ ნეიტროფილების ლეიკოციტების დონის შესაჩერებლად.
• თუ ეს დარღვევა გამოწვეული იყო ალერგიული ან აუტოიმუნური მდგომარეობით, კორტიკოსტეროიდების გამოყენება მიზანშეწონილია.
• დაავადების ყველა შემთხვევა გულისხმობს სპეციალური პრეპარატების გამოყენებას, რომლებიც ზრდის იმუნიტეტს.
• ზოგჯერ საჭიროა ძვლის ტვინის გადანერგვა. ეს ოპერაცია ტარდება 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.

ასევე არსებობს ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები, რომლებიც დაგეხმარებათ ამ პრობლემის მოგვარებაში:

1. 2 ს.კ. ლ. კაკლის ფოთლებს დაასხით 2,5 ს.კ. მდუღარე წყალი, დატოვეთ ღამით, ხოლო კონტეინერი კარგად უნდა დაიხუროს. სასმელი უნდა დალიოთ ¼ ს/კ. ყოველდღიურად. თერაპიის კურსი ერთი თვეა.
2. 250 გრ. ხახვი წვრილად დაჭერით, დაუმატეთ 1 ს.კ. შაქარი და 500 მლ. წყალი. შემდეგ ნარევი დადგით დაბალ ცეცხლზე 1-1,5 საათის განმავლობაში. ბულიონი გაცივდება, მას ემატება 2 ს/კ. ლ. თაფლი, გაფილტრული და ჩაასხით მინის ჭურჭელში. დალიეთ დღეში 3-ჯერ, 1 ს.კ. ლ.
3. 0,5 კგ. მოცვი რბილდება და ურევენ 2-3 ც. ვაშლი, რომელიც წინასწარ დაჭრილია კუბიკებად, ასევე 200 გრ. კაკალი. შემდეგ პრეპარატს ასხამენ 200 მლ წყალს და ასხამენ 500 გრამს. საჰარა. ამ ყველაფერს ათავსებენ გაზქურაზე, რომ ადუღდეს და შემდეგ ასხამენ კონტეინერში. წამალი აქვს ჯემის კონსისტენციას, მიირთმევენ ჩაისთან ერთად, 1 ს.კ. თითოეულ დღეს.
4. 2 ჭიქა თაფლი და 1 ჭიქა კამა ასხამენ 2 ლიტრს. ცხელი წყალი, ასევე უნდა დაამატოთ 1 ს.კ. ლ. ვალერიანის ფესვი და დატოვეთ თერმოსში ერთი დღე. პრეპარატის მიღებამდე საჭიროა მისი გაწურვა. რეკომენდებულია ინფუზიის დალევა დღეში 3-ჯერ, 1 ს.კ. ლ. აუცილებლად შეინახეთ მაცივარში.
5. ასევე შეგიძლიათ გააკეთოთ ბალზამი. ამისათვის აიღეთ 500 გრ. დაჭრილი კაკლის მარცვლები, 300 გრ. თაფლი, 100 გრ. ალოეს წვენი, 200 მლ. არაყი და 4 ც. ლიმონი მიღებული ნარევი კარგად შეანჯღრიეთ და ერთი დღის განმავლობაში ბნელ ადგილას მოათავსეთ. ეს ბალზამი უნდა დალიოთ დღეში 3-ჯერ, 1 ს.კ. ლ.

მედიკამენტური მკურნალობისა და ტრადიციული მედიცინის გარდა, სპეციალური დიეტის დაცვა არ დააზარალებს. ასეთი კვება გულისხმობს რაციონიდან მალფუჭებადი საკვების, ასევე ცუდად დამუშავებულის გამორიცხვას, ვინაიდან ისინი შეიძლება შეიცავდეს მავნე ბაქტერიებსა და მიკრობებს. სწრაფი აღდგენისთვის, თქვენ უნდა დაამატოთ შემდეგი პროდუქტები თქვენს მენიუში:

• პასტერიზებული რძე, იოგურტი, ნაყინი, პარმეზანი, მოცარელა, ჩედარი და შვეიცარული ყველი.
• ღორის, ცხვრის, მოხარშული ან შემწვარი თევზი, საქონლის ხორცი, ფრინველი.
• Მოხარშული კვერცხი.
• ახლად მომზადებული პირველი კურსები.
• ფორთოხალი, ბანანი, ნესვი, მანდარინი, გრეიფრუტი.
• ნებადართულია დაკონსერვებული, გაყინული ხილი და პასტერიზებული წვენები.
• ბრინჯი, მაკარონი, კარტოფილი, ლაფშა და მათი მომზადება ნებისმიერი ფორმით შეიძლება.
• ნამცხვრები, ცომეული, პური.
• შემწვარი თხილი.

არ დაგავიწყდეთ დღის განმავლობაში 2 ლიტრი სითხის დალევის აუცილებლობა: ხილის სასმელები, წყალი, წვენი, ჩაი.

პრევენცია

მკურნალობის სანდოობას ასევე უზრუნველყოფს საკითხის პრევენციული მხარე. რაც შეეხება ბავშვებს, ჩვენ მუდმივად უნდა ვაკონტროლოთ ბავშვის პირის ღრუს საიმედო ჰიგიენა, თავიდან ავიცილოთ სტომატიტი და სხვა დაავადების ხელშემწყობი პირობები ბავშვის ორგანიზმში. მუდმივი პრევენციული ღონისძიებები, რა თქმა უნდა, სრულიად აუცილებელია ზრდასრული პაციენტისთვის.