ბაქტერიული პნევმონიის მკურნალობა მოზრდილებში. ბაქტერიული პნევმონიის სიმპტომები, მიზეზები, დიაგნოზი, მკურნალობა

ბაქტერიული პნევმონია არის სასუნთქი გზების მიკრობული ინფექცია, რომელიც ხდება ინტრაალვეოლარული ექსუდაციის წარმოქმნით და ფილტვის პარენქიმის დაზიანებული ინფილტრაციით. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის გაცვლას. როდესაც პათოგენი ჩნდება ორგანოებში, პაციენტი განიცდის ქოშინს და ტკივილს ჩასუნთქვისას.

რისკის ჯგუფში შედიან 5 წლამდე ასაკის ბავშვები და 75 წელზე უფროსი ასაკის პირები. ეს პათოლოგია იწვევს გართულებების მნიშვნელოვან რაოდენობას და პაციენტის სიკვდილის მაღალ ალბათობას.

ბაქტერიული პნევმონია არის ინფექციური დაავადების სახეობა, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის სასუნთქ სისტემაზე. ამ ტიპის პნევმონია გამოწვეულია ბაქტერიებით. ზოგიერთ შემთხვევას ახასიათებს ვირუსების, სოკოების და ქიმიკატების დაზიანება.

ფილტვების დაზიანება შეიძლება იყოს მსუბუქი ან მძიმე, რაც იწვევს სუნთქვის უკმარისობას და შემდგომში პაციენტის სიკვდილს. პნევმონიის სიმძიმე განისაზღვრება ბაქტერიის პათოგენურობის, ადამიანის ასაკის, ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და ორგანიზმის დამცავი ფუნქციის მიხედვით.

ანტიბაქტერიული საშუალებებით დროული მკურნალობა საგრძნობლად შეამცირებს რესპირატორული უკმარისობის მწვავე ფორმის განვითარების რისკს.

დაავადების კლასიფიკაცია

დაავადების კლინიკური განვითარების მიხედვით გამოირჩევა:

• ფოკალური (ბრონქული პნევმონია);
• ლობარი (ლობარ-ლობარი ფორმა).

კეროვანი ფორმა ხასიათდება ანთებითი ცვლილებებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფილტვის ქსოვილისა და მიმდებარე ბრონქების ცალკეულ უბნებზე.

ლობარული ფორმა ხასიათდება ორგანოს მთელი წილის პარენქიმის დაზიანებით. ინფექცია ხშირად აზიანებს სასუნთქი სისტემის ქვედა ნაწილებს, რაც შემთხვევათა 70%-ს შეადგენს.

პაციენტში ბაქტერიული პნევმონია შეიძლება განვითარდეს ცალმხრივად ან ორმხრივად. ორმხრივი ტიპის დროს აღინიშნება პლევრის მიდამოს ერთჯერადი დაზიანება. თუ მკურნალობა არ დარჩა, შეიძლება განვითარდეს პლევრის პნევმონია.

დაავადების ნოზოლოგიური ტიპების კლასიფიკაცია ეფუძნება ინფექციების ტიპებს, რომლებიც იწვევენ პნევმონიას.

1. პნევმოკოკები.
2. სტაფილოკოკები.
3. სტრეპტოკოკები.
4. მენინგოკოკი.
5. ჰემოფილუს გრიპი.
6. კლებსიელა.
7. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.

ინფექციის ფორმები ბაქტერიული პნევმონიით

სასუნთქი სისტემის ანთება იყოფა ფორმებად ინფექციის ადგილის მიხედვით.

1. საავადმყოფოს შიგნით.
2. სამედიცინო დაწესებულების გარეთ.

კლინიკის კედლებში ინფექცია ძალიან საშიშია, რადგან ის მდგრადია ანტიბაქტერიული საშუალებების მიმართ.

ნოზოკომიური ინფექცია

პნევმონია შეიძლება დაინფიცირდეთ ბაქტერიებთან კონტაქტიდან 3 დღის განმავლობაში სტაციონარულ პირობებში ან ამბულატორიულ თერაპიაში. ამ ტიპის დაავადება ძნელია ანტიბიოტიკებით მკურნალობა და შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე სიმპტომები.

ნოზოკომიური ფილტვის ინფექციების ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტია Pseudomonas aeruginosa და Staphylococcus aureus, რომლებიც რეზისტენტულია მეთიცილინის მიმართ.

ხშირია ბაქტერიული პნევმონია:

• ახალშობილებში;
• 55 წელზე მეტი ასაკის ადამიანები;
• დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პირები;
• მწეველები.

საზოგადოების მიერ შეძენილი ინფექცია

საზოგადოების მიერ შეძენილი დაავადება კლასიფიცირებულია, როგორც ინფექცია, რომელიც ხდება ორგანიზმში ბაქტერიების გარემოდან შეღწევის გამო. ამ ტიპის ინფექცია ყველაზე გავრცელებულია. ინფექცია ვრცელდება ჰაერის წვეთებით, ახლომდებარე პაციენტის ხველისა და ცემინების დროს ან სხვა პაციენტთან კონტაქტის დროს.

ბაქტერიების სია, რომლებიც იწვევენ ბაქტერიულ პნევმონიას.

1. პნევმოკოკი ინფექციის უფრო ხშირი მიზეზია. ის ჯანმრთელი ადამიანის ნაზოფარინქსში მკვიდრდება. თუ ადამიანის იმუნიტეტი იკლებს, ჩასუნთქვისას ეს მიკროორგანიზმი ცხვირის არხიდან სასუნთქ სისტემაში გადადის, ასევე ჭრილობაზე, ინფექციის ადგილზე, სადაც სისხლი ჟონავს.
2. Haemophilus influenzae - ჭარბობს ზედა სასუნთქი გზების ქსოვილებზე. არ იწვევს დაავადების განვითარებას იმუნური სტატუსის მოშლამდე.
3. კლებსიელა; - წარმოდგენილია კანზე, პირის ღრუში და საყლაპავ მილში. ის გავლენას ახდენს ადამიანთა კატეგორიაზე, რომელთა ორგანიზმის დაცვა დასუსტებულია.
4. Staphylococcus aureus არის ბაქტერია, რომელიც ხშირად გვხვდება ნარკომანებში, ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტებში და მოუმწიფებელი დამცავი ფუნქციის მქონე ბავშვებში. ბაქტერია შეიძლება იყოს კანზე, პირის ღრუსა და ნაწლავებზე.

რისკის მიზეზები

ბაქტერიული პნევმონიის განვითარების მთავარი ფაქტორი წინა გაციებაა. ის ასუსტებს ორგანიზმს სასუნთქ სისტემაზე უარყოფითი ზემოქმედებით.

ასევე მაპროვოცირებელი ფაქტორია თირკმლის უკმარისობა, რაც იწვევს პიროვნების დასუსტებას. დეფიციტის გამო, მეტაბოლური პროცესები ნელდება, ადამიანის იმუნიტეტი და ფუნქციური შესაძლებლობები უარესდება.

გულისა და სისხლძარღვების დაავადებები, ქრონიკული რესპირატორული დაავადებები ძირითადად 55 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს უჩნდებათ.

რისკის ფაქტორები ასევე მოიცავს:

• შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1 და 2;
• ალკოჰოლიზმი;
• ზედმეტი მუშაობა;
• ხშირი სტრესი;
• სიმსივნური წარმონაქმნები;
• შიდსი.

საავადმყოფოში შეძენილი პნევმონიის დროს, რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• ხელოვნური ვენტილაცია;
• ადრეული დრო ოპერაციის შემდეგ;
• დისბიოზი.

იშვიათი დამატებითი მიზეზებია:

• რისკის მიზეზები ასპირაციული ტიპის პნევმონიის კონტექსტში;
• საღი აზრის დაკარგვის ხანგრძლივი პერიოდი;
• კრუნჩხვები, რომლებიც დაკავშირებულია სპაზმებთან და კუნთების შეკუმშვასთან;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები, ნევროლოგიური დაავადებები.

ფილტვების ბაქტერიული ინფექციის სიმპტომები

პნევმონიის კლინიკური სურათი და სიმძიმე განისაზღვრება ინფექციის ტიპის, ინფექციის მოცულობის, ასაკობრივი კატეგორიის და ჯანმრთელობის საერთო მდგომარეობის მიხედვით.

ექსპერტები ხშირად განასხვავებენ რესპირატორული სისტემის დაზიანების 2 ტიპს (ტიპიური და ატიპიური ფორმა) სიმპტომებისა და სიმპტომების კომპლექსის საფუძველზე. ეს შესაძლებელს ხდის ბაქტერიის ტიპის, დაავადების ხანგრძლივობის და ოპტიმალური მკურნალობის განსაზღვრას.

პათოლოგიის სტანდარტული ვარიანტი არის მოულოდნელი ცხელების ნიშანი, რომელიც ხასიათდება სხეულის ტემპერატურის მერყეობით მთელი დღის განმავლობაში (5-10 გრადუსი). პაციენტს ასევე უვითარდება ხველა, რომელსაც აქვს ლორწოვანი, ჩირქოვანი ან ჟანგიანი ნახველის გამონადენი. ჩნდება ტკივილის შეგრძნება მკერდის არეში, ჩნდება შემცივნება და კანი ფერმკრთალი ხდება.

პაციენტები უჩივიან სხეულის ზოგად სისუსტეს, მძიმე სისუსტეს. ეს შეიძლება მოიცავდეს თავის ტკივილს, ქოშინი, მადის გახანგრძლივება და წონის დაკლება.

როდესაც დაავადება ბაქტერიული პნევმონიაა, სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგნაირად:

• ტაქიკარდია;
• არითმიები;
• ჰიპოტენზია;
• თირკმლის და გულის უკმარისობა.

ბაქტერიული პნევმონიის ძალიან გავრცელებული და ერთადერთი სიმპტომია აუტანელი სისუსტე. ამ მიზეზით პაციენტები ამ სიმპტომით იშვიათად მიმართავენ ექიმს და ამ დროს დაავადება ვითარდება და გადადის უფრო რთულ სტადიაზე, რომლის მკურნალობაც რთულია.

ბავშვებში ბაქტერიული პნევმონიის სიმპტომები ვითარდება ცხვირ-ხახის პრობლემებიდან. ანთებითი პროცესი უფროსებთან შედარებით სწრაფია. ბავშვის ნიშნებია:

• ტემპერატურის სწრაფი ზრდა;
• სწრაფი სუნთქვა;
• ჰაერის ნორმალურად ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის შეუძლებლობა;
• დისკომფორტი მუცლის არეში;
• შესაძლებელია ღებინება.

ბაქტერიულ პნევმონიას ახასიათებს გართულებები გაციების ან გრიპის შემდეგ. დაავადება ხშირად იწვევს შემდეგ გართულებებს:

• სეფსისი;
• ჩირქოვანი პლევრიტი;
• მენინგიტი;
• მიოკარდიტი;
• სუნთქვის უკმარისობა;
• ფილტვის აბსცესი.

როგორ ვუმკურნალოთ დაავადებას?

დაავადების დიაგნოსტიკისთვის ტარდება აუსკულტაცია, ინიშნება რენტგენი და შესაძლოა ბრონქოსკოპია. წინაპირობაა კვლევა; სისხლი ლეიკოფორმულით.

ფილტვების ბაქტერიული დაზიანების მკურნალობა ინიშნება სიმძიმის მიხედვით და ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ან სტაციონარში, საჭიროების შემთხვევაში, IT განყოფილებაში.

პნევმონიისთვის, როდესაც დაავადება გამოწვეულია ბაქტერიებით, ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია. ანტიბაქტერიული საშუალებების შერჩევა დამოკიდებული იქნება პაციენტის ასაკობრივ კატეგორიაზე, ქრონიკული დაავადებების არსებობაზე, მოწევაზე, ალკოჰოლური სასმელების დალევაზე და მედიკამენტების მიღებაზე.

ბაქტერიული დაავადება მკურნალობს შემდეგი ანტიბიოტიკებით:

• ამინოპენიცილინები;
• მაკროლიდები;
• ცეფალოსპორინები მიკრობების მოკვლის სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.

თუ საზოგადოებაში შეძენილი პნევმონია მსუბუქია, ინიშნება პერორალური და ინტრამუსკულარული მედიკამენტები. დაავადების მძიმე განვითარება ხასიათდება წამლების ინტრავენური შეყვანით. მკურნალობა გრძელდება 14 დღე.

როდესაც ანთება გამოწვეულია სტაფილოკოკით, ენტერობაქტერიებით, ლეგიონელებით, საჭირო იქნება თერაპიის ხანგრძლივი კურსი, რომელიც შეადგენს 14-20 დღეს.

ბაქტერიული ასპირაციისა და საავადმყოფოში შეძენილი პნევმონიისთვის დამატებით ინიშნება ფტორქინოლონები, კარბაპენემები და კომბინაციები ამინოგლიკოზიდებთან, ლინკოსამიდებთან და მეტრონიდაზოლთან.

დაავადების გართულებული შემთხვევების შემთხვევაში საჭირო იქნება დეტოქსიკაცია და იმუნოთერაპია. ასევე შეუძლებელია მიკროცირკულაციის ცვლილებების კორექციის, დისპროტეინემიისა და ჟანგბადის თერაპიის გარეშე.

დეჰიდრატაციის ნიშნების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებს დასჭირდებათ საკმარისი სითხის დალევა. ეს ორგანიზმს ბაქტერიებთან ბრძოლაში დაეხმარება. მედიკამენტები, რომლებიც ათავისუფლებს ანთებას, დაგეხმარებათ ჰიპერთერმიის დაძლევაში.

1. აცეტამინოფენი - პარაცეტამოლი.
2. იბუპროფენი – ნუროფენი, ადვილ.

ასევე შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი:

• ანალგეტიკები;
• გლუკოკორტიკოიდები.
• გულის წამლები.

აბსცესის წარმოქმნის შემთხვევაში ინიშნება სანატიური ბრონქოსკოპია ანტისეპტიკების, ანტიბიოტიკების და მუკოლიზური საშუალებების ხსნარებით.

თერაპიის დროს და გამოჯანმრთელების შემდეგ პაციენტებს ურჩევენ არ იყვნენ ისეთ ადგილებში, სადაც ადამიანები ეწევიან. თამბაქოს კვამლი თრგუნავს ორგანიზმის უნარს, ებრძოლოს ინფექციას, რაც ახანგრძლივებს სამკურნალო პროცესს.

ფილტვის დაავადების პროგნოზი ხასიათდება კურსის სიმძიმით და ანტიბიოტიკოთერაპიის ადეკვატურობით. პაციენტების სიკვდილიანობა 9%-ს აღწევს.

Ნამდვილად არ

საკმაოდ აქტიური ადამიანი ხართ, რომელიც ზრუნავს და ფიქრობს თქვენს სასუნთქ სისტემაზე და ზოგადად ჯანმრთელობაზე, აგრძელებთ სპორტს, იხელმძღვანელეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით და მთელი ცხოვრება გაგახარებთ ორგანიზმი და არც ბრონქიტი შეგაწუხებთ. მაგრამ არ დაგავიწყდეთ დროულად გაიაროთ გამოკვლევები, შეინარჩუნოთ იმუნიტეტი, ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, არ გაცივდეთ, მოერიდეთ მძიმე ფიზიკურ და ძლიერ ემოციურ გადატვირთვას.

დროა დაფიქრდე რას აკეთებ არასწორად...

რისკის ქვეშ ხართ, უნდა იფიქროთ ცხოვრების წესზე და დაიწყოთ საკუთარ თავზე ზრუნვა. საჭიროა ფიზიკური აღზრდა, ან კიდევ უკეთესი, დაიწყეთ სპორტით თამაში, შეარჩიეთ სპორტი, რომელიც ყველაზე მეტად მოგწონთ და გადააქციეთ ის ჰობიდ (ცეკვა, ველოსიპედით სიარული, სპორტული დარბაზი, ან უბრალოდ ეცადეთ მეტი სიარული). არ დაგავიწყდეთ გაციებისა და გრიპის დროული მკურნალობა, მათ შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვებში გართულებები. აუცილებლად იმუშავეთ იმუნიტეტზე, გაიძლიერეთ თავი და რაც შეიძლება ხშირად იყავით ბუნებაში და სუფთა ჰაერზე. არ დაგავიწყდეთ დაგეგმილი ყოველწლიური გამოკვლევების გავლა საწყის ეტაპებზე ბევრად უფრო ადვილია ფილტვების დაავადებების მკურნალობა. მოერიდეთ ემოციურ და ფიზიკურ გადატვირთვას, თუ ეს შესაძლებელია, მოერიდეთ ან მინიმუმამდე დაიყვანოთ მოწევა ან მწეველებთან კონტაქტი.

დროა ატეხოთ განგაში! თქვენს შემთხვევაში, პნევმონიის მიღების ალბათობა დიდია!

თქვენ სრულიად უპასუხისმგებლო ხართ თქვენს ჯანმრთელობაზე, რითაც ანადგურებთ ფილტვების და ბრონქების ფუნქციონირებას, შეიწყნარეთ ისინი! თუ გსურთ დიდხანს იცხოვროთ, რადიკალურად უნდა შეცვალოთ თქვენი სხეულის მიმართ დამოკიდებულება. უპირველეს ყოვლისა, გაიარეთ გამოკვლევა ისეთი სპეციალისტების მიერ, როგორიცაა თერაპევტი და პულმონოლოგი, რადიკალური ზომების მიღება გჭირდებათ, თორემ შეიძლება ყველაფერი ცუდად დასრულდეს თქვენთვის. მიჰყევით ექიმების ყველა რეკომენდაციას, რადიკალურად შეცვალეთ თქვენი ცხოვრება, შესაძლოა, შეცვალოთ სამსახური ან თუნდაც საცხოვრებელი ადგილი, მთლიანად გამორიცხოთ მოწევა და ალკოჰოლი თქვენი ცხოვრებიდან და მინიმუმამდე შეამციროთ კონტაქტი ადამიანებთან, რომლებსაც აქვთ ასეთი ცუდი ჩვევები, გამკაცრდეთ. , მაქსიმალურად გააძლიერეთ იმუნიტეტი, გაატარეთ მეტი დრო სუფთა ჰაერზე. მოერიდეთ ემოციურ და ფიზიკურ გადატვირთვას. მთლიანად გამორიცხეთ ყველა აგრესიული პროდუქტი ყოველდღიური გამოყენებისგან და შეცვალეთ ისინი ბუნებრივი, ბუნებრივი საშუალებებით. არ დაგავიწყდეთ სახლის სველი დასუფთავება და ოთახის ვენტილაცია.

ფილტვის ქსოვილზე ბაქტერიების მოქმედებით გამოწვეულ ანთებით პროცესს ბაქტერიული პნევმონია ეწოდება. პათოლოგია მოიცავს მრავალ დაავადებას, რომლებიც მრავალფეროვანია წარმოშობით, განვითარებითა და მახასიათებლებით.

ᲡᲐᲘᲜᲢᲔᲠᲔᲡᲝ ᲤᲐᲥᲢᲘ

პნევმონიის კლინიკური სურათი დეტალურად იყო აღწერილი წარსულის მრავალი სამედიცინო მეცნიერის, მათ შორის ჰიპოკრატეს ნაშრომებში. უფრო მეტიც, დაავადების მკურნალობაში მნიშვნელოვანი გარღვევა მოხდა მხოლოდ მე-20 საუკუნის 40-იანი წლების ბოლოდან პენიცილინის აღმოჩენისა და გამოყენების შემდეგ.

დღეს ბაქტერიული პნევმონია, უმეტეს შემთხვევაში, კარგად მკურნალობს ანტიბიოტიკებით. თუმცა, მსოფლიოში ამ დაავადებით დაავადებული ბავშვების მხოლოდ 30% იღებს საჭირო მკურნალობას.

სიმპტომები:

• ყველაზე ხშირად გვხვდება 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში და 35 წლამდე პირებში;
• შეიძლება იყოს ახალშობილთა პნევმონიის ვარიანტი;
• დაავადებას წინ უძღვის ზედა სასუნთქი გზების დაზიანება (ცხვირის გამონადენი, ყელის ტკივილი, ყელის სიწითლე და სხვ.);
• დასაწყისი ეტაპობრივია;
• სისუსტე - ზომიერი;
• ხველა - გახანგრძლივებული, პაროქსიზმული, მცირე რაოდენობით ბლანტი ნახველის გამოყოფით;
• მშრალი ხიხინი;
• მძიმე სუნთქვა;
• ტემპერატურა ჯერ სუბფებრილურია, შემდეგ დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში ადის 39-40 გრადუსამდე, კიდევ ერთი კვირის შემდეგ ისევ იკლებს, რის შემდეგაც დიდხანს რჩება სუბფებრილური;
• ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც ძლიერდება სუნთქვით;
• ეპიზოდების დაახლოებით 20%-ში ის არ ისმის და დიაგნოზირებულია მხოლოდ რენტგენოგრაფიით.

ბოლო დრომდე ჩვეულებრივი იყო მწვავე და ქრონიკული პნევმონიის გარჩევა. ახლა ისინი შორდებიან ამ განყოფილებას, ფილტვების ნებისმიერ ანთებას მწვავედ მიაჩნიათ.

სიმძიმის მიხედვით:

• მსუბუქი, შეიძლება მკურნალობა ამბულატორიულად;
• მძიმე, საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას.

კლინიკური კურსის მიხედვითდა მორფოლოგიური მახასიათებლები, მწვავე და ქრონიკული პნევმონია გამოირჩევა.

განვითარების პირობების მიხედვით:

• საზოგადოების მიერ შეძენილი (ასევე უწოდებენ ამბულატორიულ/სახლს), შეძენილი და განვითარებადი სამედიცინო დაწესებულების ტერიტორიის გარეთ;
• ჰოსპიტალი (სხვაგვარად ნოზოკომიალური/ნოზოკომიური), შეძენილი და განვითარებადი საავადმყოფოში ან სხვა მსგავს სამედიცინო დაწესებულებაში;
• ასპირაცია, გამოწვეული ბაქტერიებით ინფიცირებული უცხო მასების ფილტვებში შესვლით (მაგალითად, ღებინების, უცხო სხეულის ჩასუნთქვით და ა.შ.);
• მძიმე იმუნოდეფიციტის მქონე პირებში (აივ ინფექცია, სხვა შეძენილი ან თანდაყოლილი იმუნოდეფიციტი).

პათოგენის ტიპის მიხედვით:

• პნევმოკოკური;
• ჰემოფილუს გრიპი;
• სტაფილოკოკური;
• მიკოპლაზმა;
• ქლამიდიური და ა.შ.

ბოლო ორი ყოველთვის არ არის კლასიფიცირებული, როგორც ბაქტერიული პნევმონია, მაგრამ განიხილება ცალკე მიკროორგანიზმების სპეციფიკური მახასიათებლების გამო.

დაზიანების ტიპის მიხედვით:

• კეროვანი, სხვადასხვა ფორმისა და ზომის ანთების კერების წარმოქმნით;
• შერწყმული, როდესაც დაზიანებები ერწყმის უფრო დიდს;
• სეგმენტური, ფილტვის სეგმენტის დაზიანებით (მონოსეგმენტური, პოლისეგმენტური და სხვ.);
• ლობარი (მაგალითად, ლობარი), რომელიც გავლენას ახდენს ფილტვის მთელ წილზე;
• მთლიანი, ვრცელდება მთელ ფილტვზე;
• ინტერსტიციული, როდესაც ფილტვების შემაერთებელი ქსოვილი პირდაპირ ანთებულია (დანაყოფი ალვეოლებს შორის - ფილტვის ვეზიკულებს).

ანთებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ერთ ფილტვზე ან ორივეზე (ცალმხრივი, ორმხრივი). დიაგნოზის დასმისას ხშირად მითითებულია დაზიანების მდებარეობა (ჰილარული, ზედა წილი და ა.შ.).

გარდა ჩვეულებრივი განვითარებისა, დაავადება ხანდახან გაჭიანურებულ კურსს იღებს.

ბაქტერიული პნევმონიის სიმპტომები

პნევმონიის კლინიკური გამოვლინებები ფართოდ განსხვავდება მიზეზის მიხედვით

ზოგიერთი ტიპის პათოლოგიის სიმპტომები, პათოგენის მიხედვით:პნევმოკოკური, ჰემოფილური, სტაფილოკოკური, მიკროპლაზმური, ქლამიდიური.

მნიშვნელოვანია ერთმანეთისგან განსხვავება

• სხვა პათოგენებით გამოწვეული პნევმონია (ვირუსები, სოკოები, პროტოზოები);
• ტუბერკულოზი;
• ფილტვის ინფარქტი;
• bronchiolitis obliterans (ბრონქიოლების ობსტრუქცია - ბრონქული ხის ყველაზე პატარა ტოტები);
• ფილტვის კონტუზია;
• ფილტვის ვასკულიტი (სისხლძარღვების ანთება);
• მწვავე სარკოიდოზი (გრანულომა - კვანძოვანი წარმონაქმნები) ფილტვებში;
• ფილტვის სიმსივნეები და ა.შ.

ბაქტერიული პნევმონიის დიაგნოზი

• კლინიკური სიმპტომების გამოკვლევა (ცხელება, ხველა ნახველით და ა.შ.).
• მოუსმინეთ ფილტვებს, რათა ამოიცნოთ ლოკალიზებული ხიხინი და პერკუსიის (დაკვრის დროს მოსმენილი) ხმის ცვლილებები.
• ლაბორატორიული ტესტები (სისხლის კლინიკური ანალიზი, საჭიროების შემთხვევაში ბიოქიმიური; ზოგიერთ შემთხვევაში ნახველის კულტურა და ა.შ.).
• ფილტვების რენტგენი (ერთი ან ორი პროექციის სახით).

ბაქტერიული პნევმონიის მკურნალობა

ᲞᲘᲠᲕᲔᲚᲐᲓᲘ ᲓᲐᲮᲛᲐᲠᲔᲑᲐ

ბაქტერიული პნევმონიის ნიშნების გამოჩენა ექიმთან ვიზიტის აშკარა ჩვენებაა.

ბაქტერიული პნევმონიის მკურნალობა ძირითადად ეფუძნება ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებას. ამ ტიპის თერაპიის ხანგრძლივობა განისაზღვრება დაავადების სიმძიმის, პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობისა და წამლის ტიპის მიხედვით.

გაურთულებელი პნევმონიის დიაგნოზისთვის ანტიბიოტიკები ინიშნება ნახველის კულტურის შედეგების მოლოდინის გარეშე და ხშირად ამ კვლევის ჩატარების გარეშე. საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს როგორც ამბულატორიულ საფუძველზე, ასევე საავადმყოფოში (პატარა ბავშვებში, ორსულებში, ქრონიკული დაავადებების/იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში და ა.შ.).

არჩევის პირველი რიგის პრეპარატია პენიცილინის ან მაკროლიდური ჯგუფის ანტიბიოტიკები (ეს უკანასკნელი განსაკუთრებით აქტიურია ატიპიური პათოგენების - მიკოპლაზმების, ქლამიდიების მიმართ). ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში (ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესება, ტემპერატურის დაქვეითება) პრეპარატი იცვლება 2-3 დღის განმავლობაში, საჭიროებისამებრ ერთდროულად ტარდება მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის ტესტი. ასევე შეიძლება დაინიშნოს ცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკები, ფტორქინოლონები და ა.შ., ასევე სხვადასხვა ჯგუფის წარმომადგენელთა კომბინაცია.

ანტიბიოტიკები მიიღება პერორალურად (მძიმე შემთხვევებში სტაციონარულ პირობებში, ნებადართულია მედიკამენტების საინექციო (ინტრამუსკულარული, ინტრავენური) ფორმების გამოყენება, შემდგომში ჩანაცვლება პერორალურად;

მსუბუქი პნევმონიის ანტიბიოტიკებით მკურნალობის ხანგრძლივობაა დაახლოებით 10 დღე, მიკოპლაზმური/ქლამიდიური პნევმონია დაახლოებით 2 კვირა, ხოლო სტაფილოკოკური პნევმონია 21 დღემდე.

ერთდროულად შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი:

• სულფა პრეპარატები (იშვიათ შემთხვევებში ისინი ასევე მოქმედებენ როგორც ანტიბიოტიკების ალტერნატივა);
• ლორწოს გამათხელებლები და ამოსახველებელი საშუალებები;
• სუნთქვის უკმარისობის დროს ჟანგბადის თერაპია (ჟანგბადის მკურნალობა);
• სადრენაჟო მასაჟი (აადვილებს ნახველის გამონადენს);
• სუნთქვის ვარჯიშები;
• კორტიკოსტეროიდები (მძიმე ანთების შესამსუბუქებლად);
• ფიზიოთერაპია (ელექტროფორეზი, UHF/მიკროტალღური - ულტრა მაღალი სიხშირის/სუპერ მაღალი სიხშირის ელექტრომაგნიტური ველების ზემოქმედება და ა.შ.).

ქირურგიულ ჩარევას მიმართავენ ჩირქოვანი გართულებების - ფილტვის აბსცესის, პლევრის ემპიემის განვითარებისას.

ორსულობის დროსეს პათოლოგია არ არის შეფერხების ჩვენება. ინიშნება ამ მდგომარეობაში გამოსაყენებლად დამტკიცებული პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები.

ბავშვებშიმკურნალობა ტარდება ზოგადი პრინციპების მიხედვით, ამ კატეგორიის პაციენტებში მიკოპლაზმის/ქლამიდიური ფორმების უფრო დიდი გავრცელების გათვალისწინებით. ამ უკანასკნელებს კარგად მკურნალობენ მაკროლიდური ანტიბიოტიკებით.

• უარი თქვას ანტიბაქტერიულ მკურნალობაზე;
• განიცდიან ფიზიკურ აქტივობას;
• გამოიყენეთ ტრადიციული მედიცინა ექიმის ნებართვის გარეშე.

ხალხური საშუალებები

ბაქტერიული პნევმონიის თერაპიის ეფექტურობა განისაზღვრება ანტიბიოტიკების ადეკვატურობით. ხალხურ საშუალებებს მხოლოდ დამხმარე საშუალება აქვთ. მცენარეულ პრეპარატებში სხვადასხვა ბიოლოგიური აქტივობის მქონე ნივთიერებების დიდი რაოდენობით შემცველობა იწვევს არასასურველი ეფექტების მაღალ რისკს. სწორედ ამიტომ, სანამ ტრადიციულ მედიცინას მიმართავთ, მნიშვნელოვანია კონსულტაცია მეთვალყურე ექიმთან.

პოპულარული ანტიპრეზიული საშუალებები:

• კენკრის ან ჟოლოს ფოთლების ინფუზია;
• ჩაი ლიმონით;
• გაწმენდა წყლით, სპირტით ან ძმრის ხსნარით (ბავშვებისთვის ნებადართულია მხოლოდ წყლის გაწმენდა ან შეფუთვა!).

ასუფთავებს ლორწოს და ხელს უწყობს მის მოცილებას:

• ხახვის წვენი თაფლით;
• შვრიის მარცვლების ინფუზია ნიორით;
• შავი რადიშის წვენი თაფლით;
• ლეღვის რძის დეკორქცია.

საინტერესოა! ცხოველური ცხიმით შეწვა უძველესი დროიდან გამოიყენებოდა მძიმე პნევმონიის სამკურნალოდ, რომელიც ხდება ცხელების გარეშე. აღინიშნა, რომ ასეთმა პროცედურამ ხელი შეუწყო ტემპერატურის ოდნავ მატებას (რაც, თანამედროვე განმარტებებით, ასტიმულირებდა ორგანიზმის დაცვას) და გაზრდიდა პაციენტის გამოჯანმრთელების შანსს.

ბაქტერიული პნევმონიის განვითარების მიზეზები და მექანიზმი

ბაქტერიული პნევმონია შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი დაავადება, მაგრამ უფრო ხშირად ვითარდება არსებული პათოლოგიის ფონზე (ARVI, ქრონიკული ბრონქოფილტვის დაავადება და ა.შ.).

პრაქტიკულად დადგენილია, რომ ეპიზოდების 50%-ში დაავადება გამოწვეულია პნევმოკოკი (Streptococcus pneumoniae) - ბაქტერია, რომელიც ორ წებოვან ბურთულას ჰგავს. ეს გამომწვევი განსაკუთრებით ხშირად ბავშვებში პნევმონიის მიზეზია.

Haemophilus influenzae პასუხისმგებელია პათოლოგიის განვითარებაზე 10 - 20% შემთხვევაში.

ასევე შესაძლებელია ინფექცია:

• ჯოხის ფორმის ლეგიონელა (Legionella pneumophila);
• პნევმონიის ატიპიური ფორმების გამომწვევი უჯრედშიდა მიკოპლაზმით (Mycoplasma pneumoniae) და ქლამიდიით (Chlamydia pneumoniae);
• სტაფილოკოკი - სფერული ბაქტერიების ჯგუფის წარმომადგენელი;
• Klebsiella pneumoniae;
• coli;
• Pseudomonas aeruginosa და სხვ.

ფილტვის ქსოვილის ინფექცია უმეტეს შემთხვევაში ბრონქოგენურად ხდება - ოროფარინქსის შიგთავსის ან ბაქტერიების შემცველი ჰაეროვანი ნარევის შესუნთქვით. ასევე შესაძლებელია პათოგენის გადატანა ანთების ზონაში სისხლის და/ან ლიმფის ნაკადით მეზობელი ან შორეული ინფექციური კერებიდან (მაგალითად, ღვიძლის აბსცესით).

ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას:

• მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები განიცადა ახლო წარსულში;
• ფილტვებისა და ბრონქების ქრონიკული დაავადებები (COPD - ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, ქრონიკული ბრონქიტი, ასთმა და სხვ.);
• იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები (პირველადი, მეორადი);
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები;
• თირკმლის უკმარისობა;
• თერაპიის გავლა ვენტილატორზე;
• ჩატარებული ბრონქოსკოპია - ბრონქების გამოკვლევა ოპტიკური სისტემის გამოყენებით;
• ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი;
• ალკოჰოლიზმი;
• მოწევა;
• დიაბეტი;
• სპლენექტომია;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიები;
• რეფლუქს ეზოფაგიტი;
• გულმკერდის დაზიანებები და ა.შ.

როგორ ავიცილოთ თავიდან?

ბაქტერიული პნევმონიის პრევენციის ზომები მოიცავს:

• ვირუსული დაავადებების ადექვატური მკურნალობა;
• ქრონიკული ინფექციის კერების იდენტიფიცირება და აღმოფხვრა;
• გარემოსდაცვითი მდგომარეობის ნორმალიზება საცხოვრებელ ზონაში;
• გამკვრივება;
• სუფთა ჰაერზე საკმარისი ზემოქმედება;
• სამუშაო და დასვენების გრაფიკის ნორმალიზება;
• დაბალანსებული დიეტა;
• ვაქცინაცია პნევმოკოკური და ჰემოფილუს გრიპის ინფექციების წინააღმდეგ.

შესაძლო გართულებები

• ფილტვის აბსცესი არის ფილტვში ჩირქოვანი ღრუს წარმოქმნა.
• პლევრის ემპიემა არის ჩირქის დაგროვება პლევრის ფენებს შორის (ფილტვების მიმდებარე გარსები).
• ფილტვის განგრენა არის ფილტვის ქსოვილის სიკვდილი.
• Ფილტვების შეშუპება.
• მწვავე რესპირატორული უკმარისობა.
• სასუნთქი გზების ობსტრუქცია (გამტარობის გაძნელება).
• პლევრიტი არის პლევრის ანთება.
• პერიკარდიტი არის გულის გარე გარსის ანთება.
• ენდოკარდიტი არის გულის შიდა გარსის ანთება.
• მენინგიტი არის მენინგების ანთება.
• სეფსისი (სერიოზული პროგნოზის მქონე სისხლის ინფექციური დაავადება) და ა.შ.

ისტორიული ცნობარი

ვადა "პნევმონია"მომდინარეობს ბერძნული სიტყვიდან "პნევმონი", რაც ნიშნავს "ფილტვებს".

ამ დაავადების უპირატესი ასაკი არის 20 წლამდე პერიოდი (100000 მოსახლეზე, დაახლოებით 522 ეპიზოდი დიაგნოზირებულია 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში და 236 15-დან 17 წლამდე მოზარდებში) და 60 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. პნევმონიის ეპიზოდების საერთო რაოდენობა წელიწადში 100 ათას მოსახლეობაზე:

• საავადმყოფოს გარეთ - 1200;
• ჰოსპიტალიზებული - 800.

პნევმონია რჩება ბავშვთა სიკვდილიანობის წამყვან ინფექციურ მიზეზად: 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში სიკვდილიანობის 15% გარდაიცვალა ამ პათოლოგიის გამო.

ბაქტერიული პნევმონიის სიმპტომები დაკავშირებულია სუნთქვის უკმარისობასთან.

მკურნალობის მეთოდების წყალობით შესაძლებელია ამ დაავადების ადრეულ ეტაპებზე უშედეგოდ მოშორება. მკურნალობის საფუძველია ანტიბიოტიკოთერაპია.

იპოვე პასუხი

რამე პრობლემა გაქვს? ფორმაში შეიყვანეთ „სიმპტომი“ ან „დაავადების სახელი“, დააჭირეთ Enter და გაიგებთ ამ პრობლემის ან დაავადების ყველა მკურნალობას.

სიმპტომები მოზრდილებში

პნევმონიის ბაქტერიული ფორმა მწვავე ინფექციური დაავადებაა. ეს არის ფილტვის ქსოვილის ანთება, რომელიც იზრდება თუ არ შეჩერდება. ეს დაავადება გამოწვეულია ორგანიზმში მიკრობების შეღწევით.

სიმპტომები:

• მაღალი ცხელება;
• სხეულის ინტოქსიკაცია;
• სუნთქვის უკმარისობა.

ეს ფორმა პნევმონიის სხვა ფორმებს შორის შემთხვევების რაოდენობით პირველ ადგილზეა. უფრო ხშირად ავადდებიან მცირეწლოვანი ბავშვები და 70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები.


დაავადების მიმდინარეობა ხასიათდება გართულებების სწრაფი განვითარებით, რომელთაგან ყველაზე საშიშად ითვლება სუნთქვის უკმარისობა.

დაავადების ხშირი სიმპტომები:

• Მადის დაკარგვა;
• ძლიერი სისუსტე, ლეტარგია;
• სითბო;
• Კუნთების ტკივილი;
• ქოშინი;
• Ცხელება;
• ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც იზრდება ინჰალაციის დროს;
• ფერმკრთალი;
• მძიმე ხველა ჩირქის შემცველი ნახველის სიმრავლით;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ცუდი ფუნქციონირება;
• გაზრდილი გულისცემა;
• სველი ხველა;
• ხიხინი ჩასუნთქვისას;
• Ღრმა სუნთქვა.

რა ახასიათებს დაავადების ვირუსულ ფორმას?

ბაქტერიული პნევმონიის ვირუსული პნევმონიისგან გარჩევა ადვილი არ არის, მაგრამ თუ რამდენიმე მარტივ ფაქტს გამოიყენებთ, განსხვავებები შესამჩნევი გახდება:

1. ბაქტერიული ინფექციების განვითარებას უფრო მეტი დრო სჭირდება და დუნეა. ძნელია ინფექციის მომენტის დადგენა. აშკარად გამოხატული დაზიანება ჩანს. პაციენტის ტემპერატურა 38 გრადუსამდე იზრდება.
2. ბაქტერიას ახასიათებს ჩირქის არსებობა ნახველში, რომელსაც აქვს ყვითელი ან მომწვანო ელფერი. ვირუსული ფორმა ხასიათდება წყლიანი, უფერო ნახველით.
3. ბაქტერიული ინფექცია შეიძლება განვითარდეს როგორც დამოუკიდებლად, ასევე სხვა დაავადებების ან გართულებების ფონზე. მას შეუძლია გაერთიანდეს ვირუსებთან, რომლებიც ამცირებენ სხეულის დაცვას, რაც იწვევს სიმპტომების საგრძნობლად გაუარესებას. თუ პაციენტს აქვს გრიპის პნევმონიის პირველადი ფორმა, მაშინ პირველ დღეებში შეიძლება დაფიქსირდეს მშრალი ხველა, რომელიც თანდათან სველდება, სისხლით ნახველის სიმრავლით. მეორადი ფორმა - ბაქტერიული - ხშირად ჩნდება რამდენიმე დღის შემდეგ. ახასიათებს ჩირქოვანი ნახველი.
4. თუ ჩირქი გამოიყოფა, ეს მიუთითებს ბაქტერიულ ან შერეულ ფორმაზე.
5. ვირუსული და ბაქტერიული ჯიშების სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა პრეპარატები და ანტიბიოტიკები.

კლებსიელა, სხვა პათოგენები

პნევმონიის გამოჩენა პროვოცირებულია მრავალი ფაქტორით:

1. ჯილეხის გამომწვევი აგენტები, სალმონელოზი, ყივანახველა.
2. სხეულის მძიმე ჰიპოთერმია, რომელშიც გააქტიურებულია ყველა ბაქტერია, რომელიც ცხოვრობს ლორწოვან გარსებზე ან ზედა სასუნთქ გზებზე.
3. პაციენტს აქვს ცუდი ჩვევები, რაც იწვევს იმუნიტეტის შესუსტებას. ეს ხდება გულისა და ფილტვების პრობლემების დასაწყისი. დამცავი ფუნქციის დარღვევა მნიშვნელოვნად ასუსტებს ორგანიზმს, რაც იწვევს ბაქტერიებისადმი სუსტ წინააღმდეგობას.

ასეთ ფაქტორებს შეუძლიათ დაავადების განვითარების პროვოცირება ინდივიდუალურად ან ერთად.

თუ დაავადების რამდენიმე ფაქტორი არსებობს, მაშინ სიმპტომები უფრო გამოხატული იქნება.

დაავადების გამომწვევი აგენტებია:

• პნევმოკოკები;
• სტრეპტოკოკები;
• მენინგოკოკები;
• კლებსიელა;
• ლეგიონელა;
• Pseudomonas aeruginosa;
• ჰემოფილუს გრიპი;
• სტაფილოკოკი;
• ეშერიხია კოლი.

ყველაზე გავრცელებული ბაქტერიები, რომლებიც იწვევენ „საზოგადოებით შეძენილ“ პნევმონიას:

1. პნევმოკოკები. ისინი უფრო ხშირად ხდებიან მიზეზი, ვიდრე სხვები. ეს ბაქტერიები გვხვდება ადამიანის ნაზოფარინქსში, როდესაც სხეულის დამცავი ფუნქცია მცირდება, ჩასუნთქვისას ისინი შედიან ფილტვებში, სადაც იწყებენ აქტიურ განვითარებას. ფილტვების გარდა, ეს მიკროორგანიზმები შეიძლება შევიდნენ სისხლში ჭრილობიდან ან შევიდნენ ინფექციასთან ერთად.
2. კლებსიელა. ბაქტერია გვხვდება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, ადამიანის პირში და მის კანზე. ის მოქმედებს მხოლოდ დასუსტებულ იმუნიტეტის მქონეებზე.
3. ჰემოფილუს გრიპი. ეპითელიუმზე ზედა სასუნთქ გზებში განლაგებული, არანაირ ზიანს არ აყენებს ორგანიზმს იმუნიტეტის დაქვეითებამდე. Haemophilus influenzae ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოგენია.
4. Სტაფილოკოკის ბაქტერია. ის ყველაზე ხშირად ემართებათ ნარკომანებს, რომლებიც ნარკოტიკებს ინტრავენურად იყენებენ, მცირეწლოვან ბავშვებს და ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანებს. ყოველი მეოთხე ადამიანი ატარებს ამ პათოგენს კანზე, ნაწლავებში ან ყელზე.

არის ეს დაავადება გადამდები?

თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ ავადმყოფი ავრცელებს საშიშ ბაქტერიებს, რომლებიც იწვევენ ანთებას. მაგრამ ფაქტი არ არის, რომ ადამიანი, რომლის ორგანიზმშიც მოხვდა ასეთი ბაქტერია, დაინფიცირდება პნევმონიით.

ბევრმა პათოგენმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ზედა სასუნთქი გზების ანთება.

ინფიცირდება თუ არა ადამიანი, მთლიანად დამოკიდებულია მისი იმუნიტეტის დონეზე. თუ ის ძლიერია, მაშინ დაავადება გაივლის, თუ ის სუსტია, მაშინ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი უფრო სერიოზული პრობლემები და გართულებები.

თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ საკუთარი თავისგან, რადგან თქვენ ხართ ამ დაავადების პათოგენების უმრავლესობის მატარებელი, რომლებიც თავიანთი არააქტიური ფორმით ვერ ზიანს აყენებენ ორგანიზმს.

როგორც კი მისი დამცავი ფუნქციის დონე იკლებს, ის ავადდება სხვა ავადმყოფებთან კონტაქტის გარეშეც.

დაავადება ორგანიზმში პათოგენური მიკროფლორას (ბაქტერიების) მოხვედრის შემდეგ ჩნდება. მათ შეუძლიათ ადამიანამდე მიაღწიონ გადამზიდის ან საყოფაცხოვრებო ნივთების საშუალებით.

ვიდეო

ნახეთ ვიდეო ბაქტერიული პნევმონიის სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ:

დადგენილია დაავადების პათოგენეზი

ინფექცია შეიძლება მოხდეს ორი გზით:

• ჰემატოგენური;
• ლიმფოგენური;
• ბრონქოგენური.

თუ დაავადება ბრონქოგენური წარმოშობისაა, მაშინ ეს იწვევს პერიბრონქული ინფილტრატების წარმოქმნას. ხოლო ჰემატოგენური - ანთების ინტერსტიციული კერების განვითარებამდე.


უფრო ხშირად, მიკროორგანიზმები ფილტვებში შედიან ბრონქოგენური გზით:

• მიკრობების ინჰალაცია გარემოდან;
• შესვლა ასპირაციის გზით;
• გადაადგილება ზედა სასუნთქი გზებიდან ქვედაზე:
• შესვლა სამედიცინო ოპერაციების ან მექანიკური ვენტილაციის დროს.

ჰემატოგენური გზა, ანუ ბაქტერიების სისხლში შესვლა, გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია.

ეს შეიძლება მოხდეს ისეთი მიზეზების გამო, როგორიცაა:

• საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;
• ინტრავენური ინფექცია (ნარკომანია);
• სეპტიური პროცესები.

ბაქტერიების შეღწევის ლიმფოგენური გზა თითქმის არ გვხვდება. მტრული მიკროფლორას შესვლის შემდეგ ხდება ბაქტერიების კონსოლიდაცია და აქტიურად გამრავლება, რაც იწვევს დაავადების საწყისი სტადიის - ბრონქიტის ან ბრონქიოლიტის განვითარებას.

როდესაც მიკროორგანიზმები იწყებენ გავრცელებას ბრონქიოლების გარეთ, ეს იწვევს ანთებას. შემდეგ ფილტვებში ატელექტაზიის კერები ჩნდება ბრონქული მილების ობსტრუქციის გამო.

ჟანგბადის ჩასუნთქვისა და დაბრკოლებების მოსაშორებლად ორგანიზმი იწვევს ხველას, მაგრამ ეს იწვევს ორგანიზმში მიკროორგანიზმების გავრცელებას, რაც იწვევს ანთების ახალი კერების წარმოქმნას. შედეგად, პაციენტებს უვითარდებათ სუნთქვის უკმარისობა, რომელიც გამოწვეულია ჟანგბადის ნაკლებობით, თუ დაავადების ფორმა მძიმეა, ეს იწვევს გულის მუშაობას.

მწვავე, დაუზუსტებელი ფორმა

პნევმონიის მწვავე ფორმა ხასიათდება სიმპტომების გართულებით.

პაციენტს აქვს:

• ჩირქოვანი ყავისფერი ნახველის ან ნახველის სისხლით გამონადენი ხველის დროს;
• გულმკერდის ტკივილი, რომელიც ძლიერდება ჩასუნთქვისას;
• ქოშინის გამოჩენა დასვენების დროსაც კი;
• ტემპერატურის მატება;
• რავი;
• დაბნეულობა.

მწვავე პნევმონია უაღრესად განკურნებადია. პროგნოზი ხელსაყრელია, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტმა დროულად მიმართა დახმარებას და ყურადღებით შეასრულა დამსწრე ექიმის ყველა მითითება.

თუ მწვავე ფორმა დროულად არ განიხილება, ეს იწვევს სერიოზულ გართულებებს, რომლებიც გავლენას ახდენს მთელი სხეულის ჯანმრთელობაზე და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ზოგჯერ შეიძლება შეგხვდეთ პნევმონიის ბაქტერიული ფორმა განსაზღვრული პათოგენის გარეშე. ჩვეულებრივ, ამ ტიპის სამკურნალოდ გამოიყენება საფუძვლიანი დიაგნოზი, ტარდება ტესტები, რომლებიც ხელს შეუწყობს ინდივიდუალური რეაქციების იდენტიფიცირებას ამა თუ იმ ტიპის მედიკამენტზე.

ამ დაავადებით შეუძლებელია ძირითადი გამომწვევის იდენტიფიცირება, მას მკურნალობენ ზოგადი მედიკამენტებით.

რამდენიმე დღის შემდეგ შეინიშნება სხეულის რეაქცია, თუ ის დადებითია, პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება, შემდეგ ისინი აგრძელებენ შერჩეული პრეპარატის გამოყენებას სხვა მედიკამენტებთან ერთად. თუ რეაქცია არ არის, მაშინ ისინი ეძებენ სხვა საშუალებას, რომელიც უფრო ეფექტურად ებრძვის ანთებას.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

პნევმონიის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება რამდენიმე განსხვავებული მეთოდი, რათა გამოირიცხოს სხვა მსგავსი დაავადებები.

დიაგნოსტიკური მეთოდები:

1. ექიმის მიერ გამოკვლევა. გამოკვლევის დროს შეიძლება შეამჩნიოთ კანის ფერმკრთალი, მძიმე, სწრაფი სუნთქვა და ციანოზი. პალპაციის დროს ფილტვის დაზიანების ადგილზე შესამჩნევია ხმის ტრემორის ზრდა.
2. პერკუსია. თქვენ შეიძლება შეამჩნიოთ ფილტვის ხმის დაბინდვა ან მნიშვნელოვანი შემცირება.
3. აუსკულტაცია. მძიმე სუნთქვა ან ბრონქული სუნთქვა, გაძლიერებული ბრონქოფონია, ხიხინი ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს. გამწვავების დროს ისმის პლევრის ხახუნი.
4. ლეიკოციტოზი. ფორმულას აქვს მნიშვნელოვანი ცვლა მარცხნივ, ESR-ის მნიშვნელოვანი ზრდა, ლიმფოპენიის გამოჩენა, C-რეაქტიული ცილა.
5. რენტგენი. შესამჩნევია ანთების გახანგრძლივებული კერები და ფილტვის ქსოვილის განადგურება. ზოგჯერ შეიძლება შეინიშნოს პლევრის გაჟონვის არსებობა.
6. მიკროსკოპია. ეს კვლევა მიზნად ისახავს პათოგენის იდენტიფიცირებას. ნახველის კულტურა და ბრონქული სითხის გამოკვლევა დაგეხმარებათ პათოგენის იდენტიფიცირებაში.
7. FDB. ტარდება თუ პაციენტს აქვს ქოშინი ან ფილტვის პათოლოგია.
8. არტერიული სისხლის შესწავლა აირების შემადგენლობისთვის. ტარდება რთულ შემთხვევებში ჰიპერკაპნიისა და ჰიპოქსემიის დონის დასადგენად.
9. ლაბორატორიული ტესტები. სისხლს ამოწმებენ ანომალიებზე და აანალიზებენ პლევრის გაჟონვას.
10. MRI, CT. ისინი ტარდება ტესტების საშუალებით მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა დაავადებების გამორიცხვის მიზნით.

ეფექტური მკურნალობა

მკურნალობის ტიპი შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ დაავადების სიმძიმის მიხედვით. თუ ის მსუბუქია, ექიმი დანიშნავს ამბულატორიულ მკურნალობას.

როდესაც ცხელება ძლიერდება და ტემპერატურა მატულობს, რეკომენდებულია წოლითი რეჟიმი, ბევრი სითხე და ვიტამინებით მდიდარი ჯანსაღი საკვები.

მკურნალობის ხანგრძლივობა და პაციენტის სრული გამოჯანმრთელება დამოკიდებულია პათოგენზე, სიმძიმეზე და ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. მსუბუქ ფორმას მკურნალობენ 10-14 დღის განმავლობაში, მძიმე ფორმას - ერთი თვის განმავლობაში.

ბაქტერიული პნევმონიის სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიბაქტერიული პრეპარატები, რაც დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის ინდივიდუალურ რეაქციებზე ან პათოგენის ტიპზე.

თუ პაციენტს აქვს ასპირაციის ან საავადმყოფოს ფორმა, მაშინ დამატებით ინიშნება შემდეგი მკურნალობა:

• კარბაპენემები;
• ლინკოსამიდები;
• ფტორქინოლონები;
• ამინოგლიკოზიდები;
• მეტრონიდაზოლი.

თუ დაავადება უფრო რთული ხდება, საჭიროა უფრო ეფექტური მკურნალობის მეთოდების გამოყენება, მათ შორის:

• იმუნოთერაპია;
• დეტოქსიკაციის თერაპია;
• ჟანგბადის თერაპია;
• მიკროცირკულარული დარღვევების კორექცია.

მტკივნეული, საშიში სიმპტომების მოსაშორებლად ისინი იღებენ მედიკამენტებს, რომლებიც ათავისუფლებს სიცხეს, აღადგენს გულის რიტმს, გლუკოზას და ანალგეტიკებს.

როდესაც პაციენტს უვითარდება ფილტვის აბსცესი, ბრონქოსკოპია ტარდება ანტისეპტიკების და ანტიბიოტიკების გამოყენებით. შესაძლებელია მუკოლიზური საშუალებების გამოყენება.

ეფექტური აღდგენისთვის პაციენტს ინიშნება:

• ფიზიოთერაპია;
• გულმკერდის მასაჟი;
• სუნთქვის ვარჯიშები.

მკურნალობის კურსის შემდეგ შედეგის გასამყარებლად, ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად, ორგანიზმის სიძლიერის აღსადგენად და იმუნიტეტის დონის ასამაღლებლად აუცილებელია სანიტარიულ-კურორტზე მკურნალობა. დაავადების დაბრუნების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია რეგულარულად ეწვიოთ პულმონოლოგს.

შესაძლო შედეგები და გართულებები

ბაქტერიული პნევმონია ითვლება საშიშ დაავადებად, რომელმაც შეიძლება სიკვდილიც კი გამოიწვიოს, რომ აღარაფერი ვთქვათ სხვა უსიამოვნო, თუნდაც ორგანიზმისთვის სახიფათო შედეგებზე.


თუ დაავადებას არ მკურნალობთ ან გვიან მოითხოვთ დახმარებას, შეიძლება მოხდეს გართულებები:

• მწვავე რესპირატორული უკმარისობა;
• Ფილტვების შეშუპება;
• აბსცესი;
• ფილტვის განგრენა;
• მენინგიტი;
• ბაქტერიემია;
• პლევრალური გამონაჟონი;
• პერიკარდიტი;
• ჰეპატიტი;
• რესპირატორული დისტრეს სინდრომი;
• პლევრის ემპიემა;
• გულის უკმარისობა;
• სეფსისი;
• ნეფრიტი.

დაავადებამ შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს სასუნთქ სისტემას, გულ-სისხლძარღვთა სისტემას, საჭმლის მონელებას და ცენტრალურ ნერვულ სისტემას.

ის გავლენას ახდენს სასუნთქ სისტემაზე, ორგანიზმი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს, რაც აუცილებელია ყველა ორგანოსა და სისტემის სრული ფუნქციონირებისთვის.

ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს ტვინის მუშაობის გაუარესებას.

თუ პირველი საგანგაშო სიმპტომების გამოვლენისას მიმართავთ ექიმს დახმარებას და ჩაატარებთ მაღალხარისხიან, პროდუქტიულ მკურნალობას, პროგნოზი ხელსაყრელია. შესაძლებელია ბაქტერიული პნევმონიის სრულად განკურნება, თუ დაავადება ადრეულ სტადიაზე არ განიხილება.

ბაქტერიული პნევმონია არის ფილტვების ინფექცია გარკვეული ბაქტერიებით, მაგალითად, Haemophilus influenzae ან პნევმოკოკი, მაგრამ თუ ორგანიზმში სხვა ვირუსული დაავადებებია, ეს ვირუსი შეიძლება გახდეს გამომწვევი აგენტი. თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება, ძლიერი სისუსტე, ხველა ნახველით, ტკივილი გულმკერდის არეში. დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია რენტგენის, სისხლის ანალიზისა და ნახველის კულტურის გამოყენებით. მკურნალობა ტარდება ანტიბიოტიკებით.

ყველაზე დიდი რისკის ჯგუფია ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვები და 75 წელზე უფროსი ასაკის პირები. ამ ტიპისთვის დამახასიათებელია გართულებების სწრაფი განვითარებით, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია, ასევე სიკვდილიანობის მაღალი ალბათობა. ინფექციის ძირითადი გზებია ჰაერის წვეთები ან სისხლის მიმოქცევის გზით სხეულის სხვა ნაწილებში ინფექციის კერების არსებობისას.

სხვა ინფექციურ და ბაქტერიულ დაავადებებს შორის, პნევმონია დამაჯერებლად პირველ ადგილს იკავებს, რადგან მოსახლეობის 100 ათასზე დაახლოებით ათასი ადამიანი მგრძნობიარეა ამ დაავადების მიმართ.

ეტიოლოგია

ბაქტერიული პნევმონიის ძირითადი მიზეზები მავნე მიკროორგანიზმებია, მაგრამ არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს ამ დაავადების გამოვლინებას:

• მოწევის ხანგრძლივი გამოცდილება მოზრდილებში, პასიური მოწევა ბავშვებში;
• ფილტვების სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებები;
• სუსტი იმუნიტეტი ბავშვებში ამ ტიპის დაავადების გამოჩენის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფაქტორია;
• ასაკობრივი კატეგორია. აღსანიშნავია, რომ ბაქტერიული პნევმონია მხოლოდ მცირეწლოვან ბავშვებსა და მოხუცებს ემართებათ. საშუალო ასაკის ჯგუფში ასეთი დაავადება შეიძლება იყოს მხოლოდ ქრონიკული, ანუ ჩნდება ბავშვობაში მწვავე ფორმის არასათანადო ან არასრული მკურნალობის გამო;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• სტრესულ სიტუაციებში ხანგრძლივი ზემოქმედება;
• ორგანიზმში ვიტამინების ნაკლებობა;
• ძლიერი დაღლილობა;
• გარემოს დაბინძურება ან ქარხნების მახლობლად ცხოვრება;
• გართულებები ოპერაციის შედეგად;
• ხანგრძლივი იმობილიზაცია;
• მუცლის ღრუს ორგანოების სტრუქტურის ან ფუნქციონირების თანდაყოლილი პათოლოგიები.

ჯიშები

დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით, ბაქტერიული პნევმონია შეიძლება იყოს:

• კეროვანი - ინფექცია აზიანებს ფილტვის ქსოვილის მხოლოდ ზოგიერთ უბანს;
• ლობარი - როგორც სახელიდან ჩანს, ინფექცია ვრცელდება ორგანოს მთელ წილზე. ხშირად ზიანდება ფილტვების ქვედა ნაწილები;
• ცალმხრივი;
• ორმხრივი.

დაავადება ასევე კლასიფიცირებულია დაავადების გამომწვევი მიკროორგანიზმის მიხედვით. ამრიგად, პნევმონია ხდება:

• პნევმოკოკური;
• სტაფილოკოკური;
• სტრეპტოკოკური;
• მენინგოკოკური;
• გამოწვეული Haemophilus influenzae ან Escherichia coli და სხვა ნაკლებად გავრცელებული ბაქტერიებით.

ინფექციის ადგილმდებარეობის მიხედვით, დაავადება იყოფა:

• სახლში ან საზოგადოებაში შეძენილი - ინფექცია არ მომხდარა საავადმყოფოში;
• ნოზოკომიური - დაავადება ხდება სამედიცინო დაწესებულებაში ყოფნის მეორე ან მესამე დღეს.

გარდა ამისა, ვირუსულ-ბაქტერიული პნევმონია შეიძლება მოხდეს შემდეგი ფორმებით:

• მსუბუქი;
• საშუალო სიმძიმის;
• მძიმე;
• რთული, რომელიც ხასიათდება ხანგრძლივი კურსით.

ბავშვებში დროული ან არასათანადო მოპყრობის შემთხვევაში, მოზრდილებში ის ქრონიკული ხდება.

სიმპტომები

ვირუსულ-ბაქტერიულ პნევმონიას ახასიათებს ინტენსიური სიმპტომები, რაც განასხვავებს მას სხვა სახის ფილტვების დაზიანებისგან. ამრიგად, ამ დაავადების ძირითადი ნიშნებია:

• სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება, ხშირად გადაიქცევა ცხელებამდე;
• ხშირი და ღრმა სუნთქვა;
• ქოშინი;
• ხიხინი ჩასუნთქვისას;
• ფერმკრთალი კანი;
• ძლიერი ხველა ნახველით, ხშირად გამჭვირვალე, მაგრამ რადგან გამომწვევი აგენტები არიან ბაქტერიები, შეიძლება შერეული იყოს ჩირქოვან სითხეში;
• მადის დაქვეითება ან სრული ნაკლებობა;
• ტკივილი გულმკერდის არეში;
• სისუსტე და დაღლილობა;
• კუნთების ტკივილი;
• გულისცემის ცვლილება;
• კუჭის აშლილობა.

თუ დროულად არ მიმართავთ სპეციალისტებს და არ დაიწყებთ მკურნალობას, ვირუსულ-ბაქტერიულმა პნევმონიამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

გართულებები

დაავადების სიმპტომების უგულებელყოფა ხშირად იწვევს შემდეგ გართულებებს:

• ან ;
• ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი;
• თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის ანთება;
• მიოკარდიუმში ანთებითი პროცესის გაჩენა;
• მწვავე რესპირატორული უკმარისობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს;
• პლევრის ანთება.

ვინაიდან ვირუსულ-ბაქტერიული პნევმონია ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვებში და მოხუცებში, სიმპტომების პირველივე გამოვლინებისას აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, რომელიც დანიშნავს ეფექტურ მკურნალობას.

დიაგნოსტიკა

ვირუსულ-ბაქტერიული ტიპის დაავადების დიაგნოსტიკური ღონისძიებები შედგება შემდეგი მოქმედებებისგან:

• ფილტვებში ხმაურის დასადგენად პაციენტის გამოკვლევა და მოსმენა;
• განხორციელება და;
• ფილტვების რენტგენი რამდენიმე პროექციაში - ფრონტალური და გვერდითი, რომელიც განსაზღვრავს დაზიანებულ უბნებს და ანთების ხარისხს;
• ხველის დროს გამოთავისუფლებული ნახველის გამოკვლევა დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, თუ რომელმა მიკროორგანიზმმა გამოიწვია დაავადება;
• სეკრეციის კულტურა ყველაზე ეფექტური ანტიმიკრობული მკურნალობის დასადგენად;
• გარე სუნთქვის ფუნქციონირების შესწავლა;
• MRI და;
• სისხლის კულტურა (შესრულებულია პაციენტის სისხლში ბაქტერიების არსებობის ან არარსებობის დასადგენად).

დიაგნოზის დროს აუცილებელია გამოირიცხოს ზოგიერთი დაავადება, რომელთა სიმპტომები ძალიან ჰგავს ვირუსულ-ბაქტერიულ პნევმონიას, მათ შორის:

• ონკოლოგიური ნეოპლაზმები;
• ფილტვის ქსოვილებში ჰაერის ნაკლებობა;
• სტაგნაციის ხასიათი;
• ფილტვებში სისხლის შედედების წარმოქმნა.

მკურნალობა

ვირუსული ბაქტერიული პნევმონიის თერაპია მთლიანად დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. ასე რომ, მსუბუქი შემთხვევებისთვის ინიშნება შემდეგი მკურნალობა:

• პაციენტის წოლითი რეჟიმით უზრუნველყოფა;
• დიდი რაოდენობით სითხის დალევა, უმჯობესია, თუ ეს არის ჩვეულებრივი გაწმენდილი წყალი გაზის გარეშე;
• მსუბუქი და სწრაფად ათვისებადი კვება;
• ანტიმიკრობული პრეპარატებით მკურნალობა ინიშნება იმის მიხედვით, თუ რომელი ვირუსი იყო გამომწვევი აგენტი. მსუბუქ შემთხვევებში ასეთი პრეპარატების მიღება შესაძლებელია პერორალურად, რთულ შემთხვევებში კი ინექციით. მკურნალობის კურსი არ უნდა აღემატებოდეს ორ კვირას, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს უფრო ხანგრძლივი თერაპია - სამ კვირამდე.

ვირუსულ-ბაქტერიული პნევმონიის გართულებული მიმდინარეობისას აუცილებელია:

• იმუნური სისტემის გაძლიერება მედიკამენტებით;
• განახორციელოს დეტოქსიკაცია;
• დაიწყეთ ჟანგბადის მკურნალობა. ჟანგბადის თერაპია იწვევს ორგანიზმში პროცესებს, რომლებიც ზრდის ფილტვების ეფექტურობას. მაგრამ ასეთი თერაპიის გადაჭარბებულმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჟანგბადის შიმშილი;
• სიცხის დამწევი მედიკამენტების მიღება;
• ბრონქული დაზიანებების აეროზოლებით მკურნალობა.

ამ ვირუსულ-ბაქტერიული დაავადების პროგნოზი საკმაოდ პოზიტიურია, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც თერაპია დაწყებულია ადრეულ ეტაპზე. თუმცა, ხანდაზმული პაციენტების დაახლოებით 30% იღუპება. როდესაც ფორმა მძიმეა და ხდება შედეგები, სიკვდილიანობა ხდება შემთხვევების თითქმის ნახევარში როგორც ბავშვებში, ასევე ხანდაზმულებში.

პრევენცია

იმისათვის, რომ ვირუსულ-ბაქტერიული პნევმონია არ გახდეს პრობლემა, უნდა დაიცვას მარტივი წესები:

• შეწყვიტეთ მოწევა და შეზღუდეთ ბავშვები პასიური მოწევისგან;
• არ დალიოთ ალკოჰოლის შემცველი ან დაბალი ალკოჰოლური სასმელები;
• საკვები უნდა იყოს გამდიდრებული ვიტამინებითა და საკვები ნივთიერებებით;
• ივარჯიშე რეგულარულად;
• გააძლიეროს ბავშვის იმუნიტეტი გამკვრივების გზით;
• დაიცავით რაციონალური ყოველდღიური რუტინა, დატოვეთ საკმარისი დრო დასვენებისთვის;
• ყოველთვის დაიბანეთ ხელები გარეთ გასვლის შემდეგ, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამის სწავლება ბავშვებს;
• წელიწადში რამდენჯერმე გაიაროს პროფილაქტიკური გამოკვლევა კლინიკაში;
• პირველი სიმპტომების დროს, განსაკუთრებით ბავშვებში, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

უმჯობესია მკურნალობა და პროფილაქტიკა სანატორიუმ-კურორტულ გარემოში მოხდეს.

სტატიაში ყველაფერი სწორია სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა

მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:

პნევმონია (ოფიციალურად პნევმონია) არის ანთებითი პროცესი ერთ ან ორივე სასუნთქ ორგანოში, რომელიც ჩვეულებრივ ინფექციური ხასიათისაა და გამოწვეულია სხვადასხვა ვირუსებით, ბაქტერიებითა და სოკოებით. ძველად ეს დაავადება ითვლებოდა ერთ-ერთ ყველაზე საშიშად და მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე მკურნალობა შესაძლებელს ხდის ინფექციის სწრაფად და უშედეგოდ მოშორებას, დაავადებამ აქტუალობა არ დაკარგა. ოფიციალური მონაცემებით, ჩვენს ქვეყანაში ყოველწლიურად დაახლოებით მილიონი ადამიანი იტანჯება ამა თუ იმ ფორმით პნევმონიით.