ვინ არის მგრძნობიარე დეგენერაციული დისტროფიული ცვლილებების მიმართ საკრალური რეგიონში? დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები ლუმბოსაკრალურ მიდამოში.

კლასელები

თანამედროვე უმოძრაო ცხოვრების წესით, მუდმივი უეცარი მოძრაობები, დაზიანებები, როდესაც ხერხემალი დიდ დატვირთვას იღებს, შეიძლება მოხდეს ხრტილოვანი ქსოვილის დროებითი ცვლილებები და დეფორმაცია.

ხშირად ექიმები პაციენტებს აძლევენ დიაგნოზს, როგორიცაა სპონდილოზი, ოსტეოქონდროზი, სპონდილოართროზი. ხერხემლის მალთაშუა დისკებში დეგენერაციული პროცესი 4 ეტაპად ვითარდება და სიმპტომები განსხვავდება შემთხვევის მიხედვით.

თუ ქვემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს წააწყდებით, მაშინ უნდა მიმართოთ ექიმს და დაიწყოთ მკურნალობა.

რა არის დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები ლუმბოსაკრალურ ხერხემალში?

მიიღეთ ნებისმიერი ადამიანი: ყველას ცხოვრებაში ერთხელ მაინც აწუხებდა წელის ტკივილი. სამედიცინო სტატისტიკა ამბობს: 20% მუდმივად უჩივის წელის ტკივილს, ხოლო 1-3% საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას. ლუმბოსაკრალური რეგიონი არის სხეულის სიმძიმის ცენტრი, რომელიც იღებს ყველა დატვირთვას, რომელიც თან ახლავს ადამიანის სხეულის ნებისმიერ მოძრაობას.

ზოგჯერ ეს დატვირთვები აღემატება დასაშვებ ზღვრებს, ხერხემალში ხდება დროებითი ცვლილებები და ხრტილოვანი ქსოვილის დეფორმაცია. ხერხემლის დაზიანებულ უბანზე ზეწოლის შედეგად, სისხლში და პლაზმაში არსებული მარილები იწყებენ აქტიურად შეღწევას მის სტრუქტურაში.

იწყება ხრტილოვანი ქსოვილის გარკვეული უბნის კალციფიკაცია. ეს არის დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები ხერხემლის არეში.

დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები ლუმბოსაკრალურ ხერხემალში არის სინდრომი, რომლის დროსაც მალთაშუა დისკის პათოლოგია პროვოცირებს წელის ტკივილის გამოვლინებას.

მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს მცირე გენეტიკური მიდრეკილება ამ დაავადების გაჩენის მიმართ, ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებების ნამდვილი მიზეზი, როგორც ჩანს, მრავალფაქტორული ხასიათისაა.

დეგენერაციული ცვლილებები შეიძლება გამოწვეული იყოს სხეულის ბუნებრივი დაბერების პროცესით ან ჰქონდეს ტრავმული ხასიათი. თუმცა, ისინი იშვიათად არიან გამოწვეული ვრცელი ტრავმის შედეგად, როგორიცაა ავტოავარია.

ყველაზე ხშირად, ჩვენ ვისაუბრებთ ნელი ტრავმული პროცესის შესახებ, რომელიც იწვევს მალთაშუა დისკის დაზიანებას, რომელიც დროთა განმავლობაში პროგრესირებს.

მალთაშუა დისკს თავისთავად არ აქვს სისხლით მომარაგება, ამიტომ თუ დაზიანებულია, ვერ აღადგენს თავის თავს ისე, როგორც სხეულის სხვა ქსოვილები. ამიტომ დისკის უმნიშვნელო დაზიანებამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ე.წ. "დეგენერაციული კასკადი", რომლის გამოც მალთაშუა დისკი იწყებს გაუარესებას.

დაავადების ფარდობითი სიმძიმის მიუხედავად, ის ძალიან ხშირია და ამჟამინდელი შეფასებით ვარაუდობენ, რომ 30-50 წლის ასაკის ადამიანების სულ მცირე 30%-ს აღენიშნება დისკის სივრცის გადაგვარების გარკვეული ხარისხი, თუმცა ყველა არ განიცდის ტკივილს ან დიაგნოზირებულია.

სინამდვილეში, 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში MRI-ით გამოვლენილი მალთაშუა დისკის გადაგვარების გარკვეული დონე არის წესი და არა გამონაკლისი.

დაავადების პათოგენეზი

ხერხემალი წელის და საკრალური მიდამოებში ყველაზე დიდ დატვირთვას განიცდის მის სხვა ნაწილებთან შედარებით. ამიტომ მასში უფრო ხშირად ვითარდება დეგენერაციული და დისტროფიული ცვლილებები. სიხშირე მაღალია - 35 წელზე უფროსი ასაკის მოსახლეობის 30%-მდე.

დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები ლუმბოსაკრალურ ხერხემალში მულტიფაქტორული პათოლოგიაა, მათი განვითარება მრავალი მიზეზით არის პროვოცირებული.
პროცესის ძირითადი ნაბიჯები იგივეა, მიუხედავად მიზეზისა:

• ხერხემლიანებს შორის არსებული დისკების ხრტილის არასწორი კვება (დისტროფია), რაც იწვევს მათ განადგურებას (გადაგვარებას);
• ხრტილოვანი ქსოვილის გადაგვარება იწვევს მალთაშუა დისკების სიმაღლეში ცვლილებას,
• მათში გამონაყარის გამოჩენა ბოჭკოვანი გარსის (თიაქრის) განადგურებით ან მის გარეშე (პროტრუზია).

ყველა ეს ფაქტორი იწვევს ხერხემლიანების პროპორციული ურთიერთობის დარღვევას, ზურგის ფესვების შემდგომი დაჭერით; ანთების განვითარება ხრტილში დეგენერაციული ცვლილებების არეში - იმუნური სისტემის უჯრედები, განადგურების პროცესების გამო, წარმოქმნიან ნივთიერებებს, რომლებიც იწვევენ ანთებით პროცესს (პროსტაგლანდინები), რაც იწვევს ტკივილს, სისხლის მიწოდებას (ჰიპერემია) და ქსოვილების შეშუპებას.

პათოლოგიურ პროცესს დიდი დრო სჭირდება და თანდათან პროგრესირებს და ქრონიკული ხდება. ძირითადი დაავადება, რომელსაც თან ახლავს დეგენერაციული ცვლილებები წელისა და სასის არეში, არის ოსტეოქონდროზი, რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს თიაქარი ან დისკების გამოძვრა ხერხემლიანებს შორის.

ხერხემლის სახსრების ხრტილის უპირატესი დაზიანების შემთხვევაში ვითარდება სპონდილოზი. იმისთვის, რომ დეგენერაციული ცვლილებები შეუქცევად ფაზაში გადავიდეს, დიდი დრო უნდა გავიდეს. და ამ დროს დაავადება ადამიანში ვითარდება, იმის გამო, რომ დაავადება მაშინვე არ იჩენს თავს.

გამოხატული სიმპტომები იჩენს თავს, როდესაც დრო იკარგება და თავად დეგენერაციული ცვლილებები გახდა მასშტაბური და შეუქცევადი. სამედიცინო ტერმინი "ხერხემლის დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები" აჯამებს რამდენიმე დაავადებას.

ხერხემლის გადაგვარების ტიპი

ისინი, ვინც ექიმს დახმარებას სთხოვენ დაავადების განკურნების (ან თუნდაც ტკივილისგან თავის დაღწევის) მტკიცე განზრახვით, ყველაზე ხშირად იღებენ შემდეგ დიაგნოზებს:

• სპონდილოზი. ატიპიური ძვლოვანი წარმონაქმნები იქმნება ხერხემლის კიდეების გასწვრივ. დაავადებას ახასიათებს ძვლის მარგინალური წარმონაქმნები, რომლებიც რენტგენზე ვერტიკალურ ხერხემლებს ჰგავს. ექსპერტები ამ დაავადებას კლინიკურად უმნიშვნელოდ მიიჩნევენ. ექიმები მთელ მსოფლიოში თვლიან, რომ ოსტეოფიტები (ზღვრული წარმონაქმნები) და ლიგატების გასქელება იწვევს ხერხემლის პრობლემური სეგმენტის იმობილიზაციას (immobilis - უმოძრაო);
• ხერხემლის ოსტეოქონდროზი. არსებობს ხერხემლიანთაშორისი დისკის შესამჩნევი გათხელება, რომელიც ხდება ანთების გარეშე, მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის ხერხემლიანებს შორის მდებარე დისკის სიმაღლის დაქვეითება. როგორც წესი, დაავადება ვლინდება ხერხემლის ქსოვილების გადაგვარების პროცესების შედეგად, ახასიათებს ანთებითი ფენომენების არარსებობა. ოსტეოქონდროზის დროს ხერხემლიანი და სასახსრე პროცესები ერთმანეთს უახლოვდება, რის შედეგადაც გარდაუვალია მათი ხშირი ხახუნი - მომავალში აუცილებლად მიგვიყვანს ლოკალურ სპონდილოართროზამდე;
• სპონდილოართროზი. ეს დაავადება ოსტეოქონდროზის შედეგია. ეს არის მალთაშუა სახსრების ართროზი. მარტივი სიტყვებით რომ ვთქვათ, სპონდილოართროზი არის ოსტეოართროზის სახეობა.

კიდევ ბევრი მსგავსი დაავადებაა, რომელთაგან თითოეული იწვევს ხერხემლის ფუნქციონირების დარღვევას, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ადამიანის შრომისუნარიანობის დაკარგვას.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ადამიანის სხეული დელიკატური და დაკალიბრებული მექანიზმია. თავად ბუნება განსაზღვრავს, რომ ადამიანის ხერხემალზე დატვირთვა თანაბრად უნდა გადანაწილდეს. ჯანსაღი ზურგის სვეტი უძლებს როგორც ხტომას, ასევე სიმძიმის აწევას.

მაგრამ ეს ყველაფერი მუშაობს მხოლოდ მაშინ, როდესაც ადამიანი უყურებს თავის პოზას და აქვს ძლიერი კუნთების კორსეტი. თანამედროვე ცხოვრების წესი მჯდომარეა. და ეს იწვევს კუნთების კორსეტის შესუსტებას და წონის მატებას.

მჯდომარე მუშაობა ხელს უწყობს ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებების გაჩენას. დეგენერაციული ცვლილებების გამო, მალთაშუა დისკები კარგავენ ტენიანობას, მათში წარმოიქმნება ბზარები და ყველა სახის რღვევა. ეს ხელს უწყობს ინტერვერტებერალური თიაქრების გაჩენას.

ხერხემლიანები, როდესაც დატვირთვა იცვლება, ცდილობენ გაზარდონ თავიანთი ფართობი, გაიზარდონ, გასქელდნენ ინტენსიურად, აჭერენ მიმდებარე ნერვებს.

პათოლოგიური ცვლილებების პროვოცირების მიზეზები:

• მუდმივი ან მოულოდნელი დატვირთვები;
• აქტიური სპორტი მძიმე დატვირთვით;
• დაზიანებები; მათ შორის generic;
• სხეულის ბუნებრივი დაბერება;
• ხერხემლის ანთებითი დაავადებები;
• ცუდი კვება.

დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები ლუმბოსაკრალურ ხერხემალში, როგორც წესი, პროვოცირებულია შემდეგი ორიდან ერთი ან ორივე მიზეზით:

• ანთება, რომელიც წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც დისკოს სივრცეში არსებული ცილები თიაქრის წარმოქმნის დროს აღიზიანებს ნერვულ ფესვებს.
• მიკრომოძრაობის პათოლოგიური არასტაბილურობა, როდესაც დისკის გარე გარსი (annulus fibrosus) ცვდება და ვერ უძლებს ხერხემლის დატვირთვას, რაც იწვევს ზურგის დაზიანებულ სეგმენტში გადაჭარბებულ მობილობას.

ორივე ფაქტორის კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს წელის მუდმივი ტკივილი. ორივე ფაქტორის ერთობლიობა ყველაზე ხშირია მალთაშუა თიაქრის ფორმირებაში, რომელიც წარმოადგენს მალთაშუა დისკებში დეგენერაციული პროცესის გართულებას.

როდესაც ხდება დისკის თიაქარი, ემატება ხერხემლის არხში გამავალი ნეიროვასკულური შეკვრის მექანიკური შეკუმშვაც, რის შედეგადაც წელის ტკივილი საგრძნობლად მატულობს და ხდება მუდმივი.

დაავადების სიმპტომები ვლინდება დეგენერაციულ-დისტროფიული დაზიანებების განვითარებისას, მაგრამ საწყის სტადიაზე გადის გამოხატული გარეგანი ნიშნების გარეშე. პათოლოგიური პროცესის განვითარებისას პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს სიმტკიცე და სიმძიმე წელის არეში.

მაგრამ, ხერხემლის ყველა დეგენერაციული ცვლილების მთავარი სიმპტომია ტკივილი. ტკივილი წელის არეში ჩნდება ხანგრძლივი სიარულისა და ფიზიკური დატვირთვის, ერთ პოზაში ხანგრძლივი ჯდომისა და მოხრის დროს. ტკივილის სინდრომი ტალღის მსგავსია: ჩნდება, შემდეგ მცირდება და ქრება.

პროგრესირებადი დეგენერაციული პროცესი ხერხემლის მალთაშუა დისკებში შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული და საშიში გართულებები. დეგენერაციული ცვლილებები ეტაპობრივად ვითარდება.

საწყისი ეტაპი
პირველი სიმპტომი, რომელიც "ყვირის" წელის ხერხემლის პათოლოგიური ცვლილებების არსებობის შესახებ არის გამოხატული ტკივილი წელის არეში.

ტკივილი იმდენად შესამჩნევია, რომ პაციენტი იძულებულია შეზღუდოს თავისი მოძრაობები და ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ნორმალურ დონეს და შესრულებას. ტკივილის ჩივილები პირდაპირ დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობაზე.

მეორე ეტაპი
დეგენერაციული ცვლილებების შემდგომი პროგრესირება ხასიათდება:

დაავადების მეორე სტადიაზე ვითარდება რადიკულური სინდრომი – ხდება ნერვული ფესვების შეკუმშვა.

მესამე ეტაპი
მესამე ეტაპზე სისხლის მიმოქცევა ირღვევა რადიკულარული ჭურჭლის შეკუმშვის გამო, რაც იწვევს იშემიის განვითარებას. ტკივილის გაზრდის გარდა, მესამე ეტაპი აღინიშნება:

• ნაწილობრივი ან დროებითი დაბუჟება ქვედა კიდურებში;
• კრუნჩხვები.

მეოთხე ეტაპი
ხერხემლის დეგენერაციული პათოლოგიური პროცესები, რომლებსაც არ მიუღიათ სათანადო მკურნალობა განვითარების მეოთხე ეტაპზე, სავსეა დამბლათა და პარეზებით. ეს გართულებები წარმოიქმნება ზურგის ტვინის სისხლის მიმოქცევის სრული დარღვევის გამო.

• მობილობის მძიმე შეზღუდვები;
• "ლუმბაგო", რომელიც ჩნდება ზურგის ქვედა ნაწილში;
• კიდურებსა და დუნდულოებში ჩხვლეტა და "ბატი".

ლუმბოსაკრალური ხერხემლის დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების მქონე პაციენტების უმრავლესობა განიცდის მუდმივ, მაგრამ ამტან ტკივილს, რომელიც დროდადრო ძლიერდება რამდენიმე დღის ან მეტი ხნის განმავლობაში. სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ინდივიდუალური შემთხვევის მიხედვით, მაგრამ ამ დაავადების ძირითადი სიმპტომები შემდეგია:

• ტკივილი ლოკალიზებულია წელის ქვედა ნაწილში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს თეძოებსა და ფეხებში;
• ხანგრძლივი ტკივილი წელის არეში (გრძელდება 6 კვირაზე მეტი);
• წელის ტკივილი ჩვეულებრივ აღწერილია, როგორც მოსაწყენი ან მტკივნეული, განსხვავებით წვის ტკივილისგან იმ ადგილებში, სადაც ის ასხივებს;
• ტკივილი, როგორც წესი, ძლიერდება მჯდომარე მდგომარეობაში, როდესაც დისკები ექვემდებარება უფრო დიდ სტრესს, ვიდრე ხერხემალზე მოთავსებული, როდესაც პაციენტი დგას, დადის ან წევს. ხანგრძლივმა დგომამ ასევე შეიძლება გაზარდოს ტკივილი, ისევე როგორც წინ მოხრილი და საგნების აწევა;
• ტკივილი ძლიერდება გარკვეული მოძრაობების შესრულებისას, განსაკუთრებით მოხრის, სხეულის მობრუნებისა და მძიმე საგნების აწევისას;
• დისკის თიაქრის დროს სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს დაბუჟებას და ჩხვლეტას ფეხებში და სიარულის გაძნელებას;
• საშუალო ან დიდი დისკის თიაქრის დროს, დაზიანებულ დონეზე ზურგის ტვინიდან გამომავალი ნერვული ფესვი შეიძლება შეკუმშული იყოს (ფორამინალური სტენოზი), რამაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს ფეხების ტკივილი (რადიკულიტი);
• ნევროლოგიური სიმპტომები (მაგალითად, ქვედა კიდურებში სისუსტე) ან მენჯის ორგანოების დისფუნქცია (შარდის და დეფეკაციის სხვადასხვა დარღვევა) შეიძლება იყოს კუდა ცხენის სინდრომის განვითარების შედეგი. Cauda equina სინდრომი მოითხოვს დაუყოვნებლივ მოქმედებას კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების უზრუნველსაყოფად.
• წელის ტკივილის გარდა, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ფეხის ტკივილი, დაბუჟება ან ჩხვლეტა. ნერვის ფესვის შეკუმშვის არარსებობის შემთხვევაშიც კი, ხერხემლის სხვა სტრუქტურებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი დუნდულოებსა და ფეხებში. ნერვები უფრო მგრძნობიარე ხდება დისკის სივრცეში ცილებით გამოწვეული ანთების გამო, რაც იწვევს დაბუჟებას და ჩხვლეტის შეგრძნებას. როგორც წესი, ასეთ შემთხვევებში ტკივილი მუხლს ქვემოთ არ ეშვება;

მალთაშუა დისკებში დეგენერაციული ცვლილებების გარდა, ტკივილის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ხერხემლის არხის სტენოზი (შევიწროება) და/ან ოსტეოართრიტი, აგრეთვე ხერხემლის სხვა პროგრესირებადი დაავადებები, რომელთა გაჩენას ხელს უწყობს მალთაშუა დისკების გადაგვარება;
• მალთაშუა თიაქარი, მალთაშუა დისკის გადაგვარების შედეგი.

დიაგნოსტიკა

• რენტგენი;
• CT (კომპიუტერული ტომოგრაფია);
• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია).

ამ მეთოდებიდან პირველი არის ყველაზე ხელმისაწვდომი, მაგრამ ამავე დროს ყველაზე ნაკლებად ინფორმატიული. რენტგენი გვაწვდის ინფორმაციას ძვლების ადგილმდებარეობისა და ხერხემლის დეფორმაციების შესახებ. მას შეუძლია დაავადების გამოვლენა მის შემდგომ ეტაპებზე. CT და MRI უფრო თანამედროვე მეთოდებია.

MRI საშუალებას გაძლევთ იხილოთ დისკის სივრცის განადგურება, დისკის გაუწყლოება, ხერხემლის სხეულის ხრტილოვანი ბოლო ფირფიტის ეროზია, მალთაშუა თიაქრის არსებობა და ანულუს ფიბროსის რღვევა. მაგრამ ასეთი პროცედურები, როგორც წესი, ძვირია.

ლუმბოსაკრალურ ხერხემალში დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების არსებობის დიაგნოზი ჩვეულებრივ ტარდება სამ ეტაპად:

• პაციენტის ანამნეზის შედგენა, ტკივილის დაწყების ჩათვლით, ტკივილის და სხვა სიმპტომების აღწერა, აგრეთვე ქმედებები, პოზიციები და მკურნალობა (თუ მკურნალობა ჩატარდა), რომელიც ათავისუფლებს ან, პირიქით, ზრდის ტკივილს;
• სამედიცინო გამოკვლევა, რომლის დროსაც ექიმი ამოწმებს პაციენტს მალთაშუა დისკის გადაგვარების ნიშნებზე. ეს გამოკვლევა შეიძლება მოიცავდეს პაციენტის მოძრაობის დიაპაზონის შემოწმებას, კუნთების სიძლიერეს, მტკივნეული უბნების ძიებას და ა.შ.
• MRI სკანირება, რომელიც გამოიყენება ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებების შესახებ ეჭვის დასადასტურებლად, ასევე სხვა პოტენციური მიზეზების იდენტიფიცირებისთვის, რამაც გამოიწვია მტკივნეული სიმპტომების გამოჩენა პაციენტში.

MRI შედეგები, სავარაუდოდ, მიუთითებს დეგენერაციული ცვლილებების არსებობაზე, როგორც ტკივილის სიმპტომების მიზეზად:

• დისკის ადგილი განადგურებულია 50%-ზე მეტით;
• დისკის სივრცის გადაგვარების საწყისი ნიშნები, როგორიცაა დისკის გაუწყლოება (MRI-ზე ასეთი დისკი უფრო მუქი გამოჩნდება, რადგან ის შეიცავს ნაკლებ წყალს, ვიდრე ჯანსაღი დისკი);
• rupture annulus fibrosus;
• პროტრუზიის ან ინტერვერტებერალური თიაქრის არსებობა;
• არსებობს ხერხემლის სხეულის ხრტილოვანი ბოლო ფირფიტის ეროზიის ნიშნები. დისკს არ აქვს საკუთარი სისხლმომარაგების სისტემა, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ცოცხალი უჯრედები განლაგებულია დისკის სივრცეში. ეს უჯრედები იღებენ კვებას ბოლო ფირფიტის მეშვეობით დიფუზიის გზით. დეგენერაციის შედეგად ბოლო ფირფიტის პათოლოგიური ცვლილებები იწვევს უჯრედების კვების დარღვევას.

ასეთი ცვლილებები ყველაზე კარგად ჩანს საგიტალურ სიბრტყეში გადაღებულ T2-წონიან სურათებზე. როგორც წესი, ბოლო ფირფიტა MRI-ზე შავი ხაზის სახით ჩანს. თუ ეს შავი ხაზი არ ჩანს, ეს მიუთითებს ბოლო ფირფიტის ეროზიაზე.

დაავადების მკურნალობა

დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები წელის ხერხემალში, სამწუხაროდ, შეინიშნება ადამიანთა დიდ რაოდენობაში და, შესაბამისად, ძალიან აქტუალურია კითხვა, თუ როგორ ვუმკურნალოთ ამ პათოლოგიებს.

ყოველივე ამის შემდეგ, თუ დეგენერაციული ცვლილებები არ განიხილება, ისინი პროგრესირებენ და შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან საშინელი, მათ შორის ინვალიდობა დაქვეითებული საავტომობილო აქტივობის გამო.

ხერხემლის დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების მკურნალობის ორი მეთოდი არსებობს – კონსერვატიული და ქირურგიული. კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდი მოიცავს შემდეგ მოქმედებებს: ხერხემლის მობილობის შეზღუდვა (განხორციელებული ორთოპედიული ბაფთით ან წოლითი რეჟიმი ინიშნება).

• წამლისმიერი მკურნალობა. პრეპარატები გამოიყენება ანთებითი და დეგრადაციის პროცესებთან საბრძოლველად და სისხლძარღვთა გამტარობის გასაუმჯობესებლად. ასევე ინიშნება სედატიური საშუალებები და B ვიტამინის კომპლექსები.
• ნოვოკაინის ბლოკადა.
• ფიზიოთერაპია (ლაზეროთერაპია, დიადინამიკური დენები, ინდუქტოთერმია, ელექტროფორეზი).
• თერაპიული მეთოდები (ბრტყელი წევა, წყალქვეშა წევა). ტრაქცია ითვლება დეგენერაციული დაავადებების მკურნალობის ყველაზე საშიშ მეთოდად.
• თერაპიული ვარჯიში.
• მანუალური თერაპია.
• აკუპუნქტურა, აკუპუნქტურა.

მალთაშუა დისკის გადაგვარების შემთხვევების დიდი უმრავლესობა არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას და მკურნალობს კონსერვატიული მეთოდებით, რომელიც მოიცავს სპეციალურ თერაპიულ ვარჯიშებს, ფიზიოთერაპიას და სხვადასხვა სახის მასაჟებს.

გარდა ამისა, ხერხემლის წევა ძალიან კარგად ეხმარება დისკის გადაგვარებას, რადგან ის ზრდის ხერხემლიანებს შორის მანძილს, საშუალებას აძლევს მალთაშუა დისკს მიიღოს მისთვის საჭირო წყალი და საკვები ნივთიერებები, რაც ხელს უწყობს მის აღდგენას.

ცალკე, აღსანიშნავია პერკუტანული ნუკლეოტომია. ეს მეთოდი კონსერვატიულ და ქირურგიულ მკურნალობას შორის სასაზღვრო მეთოდია. ამ ტიპის მკურნალობა მოიცავს პუნქციურ ბიოფსიას, რომლის მიზანია დაზარალებული მალთაშუა დისკის მოცულობის შემცირება.

ამ ტიპს აქვს უკუჩვენებების დიდი ჩამონათვალი. ქირურგიული ჩარევა საჭიროა მხოლოდ დაავადების სწრაფად პროგრესირებადი ნევროლოგიური სიმპტომების, მუდმივი ხანგრძლივი ტკივილისა და კონსერვატიული მკურნალობის არაეფექტურობის შემთხვევაში.

წელის არეში დაავადების მკურნალობა სრულყოფილად ითვლება და ხელს უწყობს გამოჯანმრთელებას, თუ მკურნალობის შემდეგ შეინიშნება შემდეგი:

• ტკივილის შემცირება ან გაქრობა;
• კუნთების დაძაბულობის მოხსნა წელის არეში, მენჯსა და ქვედა კიდურებში, კუნთების გაძლიერება;
• სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება და ქსოვილების მიწოდება საკვები ნივთიერებებითა და ჟანგბადით, მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზება;
• ანთების მოცილება ან შემცირება;
• წელის მგრძნობელობის ნორმალიზება;

ხერხემლის არასტრესული ტრაქცია იდეალურია მალთაშუა დისკების დეგენერაციული დაზიანებების (ზურგის ოსტეოქონდროზი) და მისი გართულებების - სპონდილოზის, სპონდილოართროზის, მალთაშუა თიაქრისა და პროტრუზიის სამკურნალოდ. წევა ხდება ხერხემლის ყველა ფიზიოლოგიური მოსახვევის შენარჩუნებისას და უსაფრთხოა, ვინაიდან წევის დროს ძალა არ გამოიყენება.

მალთაშუა მანძილის მატებასთან ერთად უმჯობესდება ყველა მალთაშუა დისკის კვება, აღდგება მათი სტრუქტურა და იხსნება ტკივილი.
კომპლექსური მკურნალობის დახმარებით შესაძლებელია პაციენტის სრული გამოჯანმრთელების მიღწევა და არა მხოლოდ ტკივილის შემსუბუქება შეზღუდული პერიოდის განმავლობაში.

გართულება

დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები ერთდროულად არ ხდება, თუმცა ადამიანს დაავადების სიმპტომები ადრეულ სტადიაზეც კი შეუძლია. უპირველეს ყოვლისა, თავს იგრძნობს ნერვის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია შევიწროებული მალთაშუა არხების გამო დაჭერით. ეს პოზიცია იწვევს ნერვული დაბოლოებების შეშუპებას და ამცირებს მათ გამტარობას.

პაციენტი ამას გრძნობს, როგორც კიდურებში დაბუჟება, დაღლილობის შეგრძნება მხრებში, კისერსა და ზურგში. ხერხემლიანები ცვლიან ქსოვილის ზრდის სტილს. დატვირთვის შესამცირებლად, ხერხემლიანები ფართოვდება, რაც შემდგომში იწვევს ოსტეოქონდროზს და კიდევ უფრო დიდ ნერვებს. ასეთი დაავადებების მქონე ადამიანები აღნიშნავენ გაზრდილ დაღლილობას, სიარულის ცვლილებებს და ზურგის მუდმივ ტკივილს.

და თუ ამ დაზიანებებს დაემატება ბაქტერიები და/ან სოკოები, მაშინ ართროზის, ართრიტის და ოსტეოქონდროპათიის თავიდან აცილება შეუძლებელია. შემდგომში, ეს დაავადებები გარდაიქმნება თიაქარი მალთაშუა დისკებში. ასევე, კუნთების დეგენერაციული ცვლილებები იწვევს სქოლიოზს ან თუნდაც ხერხემლის გადაადგილებას.

დაავადების უფრო მძიმე სტადიებში აღინიშნება იშემია, სისხლის მიწოდების დარღვევა, პარეზი და კიდურების დამბლა.

პრევენცია

ხერხემლის დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების გავრცელების მასშტაბებიდან გამომდინარე, ღირს ყურადღების გამახვილება პრევენციული რეკომენდაციების დაცვაზე.

ეს წესები დაგიცავთ ახალგაზრდობაში შრომისუნარიანობის დაკარგვისგან და აქტიურობის წლებს სიბერემდე გააგრძელებს:

• ზურგი მშრალი და თბილი უნდა გქონდეთ. ტენიანობა და ჰიპოთერმია ხერხემლის მთავარი მტერია.
• თავიდან უნდა იქნას აცილებული ზედმეტი, უეცარი ფიზიკური აქტივობა. სავარჯიშოები, რომლებიც მიმართულია ზურგის კუნთების განვითარებაზე, ასევე დაიცავს ხერხემლის დეგენერაციულ ცვლილებებს.
• სამუშაოს შესრულებისას, რომელიც მოითხოვს სტატიკურ პოზას, აუცილებელია სხეულის პოზიციის რაც შეიძლება ხშირად შეცვლა. ოფისის მუშაკებისთვის რეკომენდირებულია სავარძლის საზურგეზე დაყრა ყოველ ნახევარ საათში. ყოველ საათნახევარში უნდა ადგე სკამიდან და 5-10 წუთის განმავლობაში მცირე გასეირნება.

ზურგის დაავადებების თავიდან ასაცილებლად მინიმალური ზომები მოიცავს:

• ზურგის კუნთების ყოველდღიური გაძლიერება. ამის გაკეთება შესაძლებელია ყოველდღიურად ძირითადი ფიზიკური ვარჯიშების შესრულებით (მაგალითად, ვარჯიში);
• საწოლიდან ადგომისას „დაჯექი“ ორივე ფეხზე (ეს თავიდან აიცილებს ხერხემალზე მკვეთრ დატვირთვას);
• არავითარ შემთხვევაში არ შეინახოთ ზურგი მოხრილ მდგომარეობაში (შეეცადეთ ზურგი სწორი გქონდეთ კბილების გახეხვის დროსაც კი);
• სერიოზული მიდგომა ლეიბის არჩევისას. უძველესი დროიდან ჩვენ ვიმეორებთ სიმართლეს, რომ ძილი ჯანმრთელობაა, რადგან ძილის დროს სხეულის კუნთები მოდუნდება: თუ ამ პროცესს თან ახლავს არასასიამოვნო საწოლი, რომელიც ვერ უზრუნველყოფს ზურგის საკმარის მხარდაჭერას, ეს გამოიწვევს ფაქტი, რომ თქვენ გაიღვიძებთ სინდრომით "მყარი ზურგი"

დაბერება ხერხემლის ცვლილებების მთავარი მიზეზია

დეგენერაციული ცვლილებები არის ხერხემლის სეგმენტების ხრტილისა და ძვლოვანი ქსოვილის განადგურების პროცესი. ამ შემთხვევაში, მალთაშუა დისკების ელასტიურობა იკარგება, ხერხემლის ძვლოვანი სტრუქტურა სუსტდება და ხდება ზურგის სვეტის სტრუქტურაში ცვლილებები.

თუ გავითვალისწინებთ დეგენერაციულ პროცესს წელის არეში, მაშინ აღსანიშნავია, რომ მთავარი მიზეზი ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებია.

მთელი ცხოვრების მანძილზე წელის არეში უმძიმესი დატვირთვა იტვირთება და ორგანიზმის ბუნებრივი დაბერების შედეგად ხრტილისა და ძვლოვანი ქსოვილის ნორმალური მდგომარეობის შენარჩუნებაზე პასუხისმგებელი ყველა პროცესი ნელდება.

სწორედ ამიტომ, ყველაზე ხშირად, 30 წლის შემდეგ, ადამიანები იწყებენ არახელსაყრელ ცვლილებებს, რომლებსაც სამედიცინო პრაქტიკაში დეგენერაციულს უწოდებენ.

ძირითადი მიზეზები

დეგენერაციული პროცესები თანდათან ანადგურებს ხერხემლის ყველა სეგმენტის ძვლოვან და ხრტილოვან ქსოვილს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია პრობლემების იდენტიფიცირება მათი განვითარების ადრეულ ეტაპზე. მაგრამ ამის გაკეთება ძალიან რთულია, რადგან პირველი სიმპტომები გამოჩნდება გარკვეული უარყოფითი ცვლილებების შემდეგ.

მაგრამ რა ფაქტორები იწვევს დეგენერაციულ პროცესებს?

პათოლოგიური ცვლილებების ყველაზე მნიშვნელოვან მიზეზად არასწორი ცხოვრების წესი ითვლება.

ეს შეიძლება შეიცავდეს ცუდ კვებას, მავნე ჩვევებს, ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობას, მჯდომარე ცხოვრების წესს და ბევრ სხვა ინდიკატორს.

უძრაობა იწვევს ხერხემლის დეგენერაციულ ცვლილებებს

მაგრამ ამის გარდა, არსებობს სხვა გამაღიზიანებელი ფაქტორები, რომლებიც მოიცავს:

არასწორ პოზაში დიდხანს ყოფნა აფერხებს სისხლის მიმოქცევას ხერხემალში, არღვევს მეტაბოლურ პროცესებს ქსოვილებში. სასარგებლო ნივთიერებებით არასაკმარისი კვების შედეგად ხრტილოვანი და ძვლოვანი ქსოვილი სუსტდება, ნებისმიერი მოძრაობა იწვევს მიკროსკოპულ დაზიანებებს. სწორედ ამ მომენტში იწყებს განვითარებას ხერხემლის სტრუქტურაში დეგენერაციული ცვლილებები. წელის ხერხემალზე დიდი ფიზიკური დატვირთვები ასევე საზიანო გავლენას ახდენს ზურგის სეგმენტების ნორმალურ მდგომარეობაზე. ყველაზე ხშირად, რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომელთა საქმიანობაც მძიმე ფიზიკურ შრომას ან პროფესიონალ მძიმეწონიან სპორტსმენებს მოიცავს. წელის არეში დაზიანებები ხშირად იწვევს ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების დარღვევას, რაც შემდგომში ასევე იწვევს დეგენერაციულ ცვლილებებს. კუნთოვანი ქსოვილის დარღვევა. ზურგის კუნთები ინარჩუნებენ ხერხემლის სწორ პოზიციას. ამიტომ ანთების შემდეგ ან სპაზმის დროს ირღვევა კუნთოვანი ბოჭკოების კოორდინირებული მუშაობა, რაც შედეგად უარყოფითად აისახება ხერხემლის მდგომარეობაზე. ინფექციური და ენდოკრინული დაავადებები საკმაოდ ხშირად აზიანებს წელის ხერხემლის სეგმენტებს.

წელის ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებების მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს. მაგრამ მთავარია მათი დროულად იდენტიფიცირება და მკურნალობის დაწყება.. ამიტომ სერიოზული პათოლოგიების პრევენციისთვის საჭიროა ყოველწლიურად გაიაროს ექიმის სრული გამოკვლევა.

პათოლოგიური პროცესების შედეგები

ოსტეოქონდროზი თანამედროვე ადამიანის უბედურებაა

ნებისმიერი დეგენერაციული ცვლილება იწვევს სხვადასხვა გართულებას.

მათგან ყველაზე გავრცელებულად ითვლება ოსტეოქონდროზი. ის წარმოადგენს ხერხემლის ანატომიური სტრუქტურის განადგურებას, რაც იწვევს კუნთოვანი სისტემის სერიოზულ პრობლემებს. მართლაც, ამ დაავადებით, მალთაშუა სივრცეები ვიწროვდება, ხერხემლიანები გადაადგილდებიან და მატულობს მალთაშუა დისკების შეკუმშვა.

ოსტეოქონდროზის განვითარების მეორე ან მესამე ეტაპზე პაციენტები იწყებენ არა მხოლოდ ზურგის ტკივილს, არამედ სხვა ნევროლოგიურ სიმპტომებს.

კიდევ ერთი დეგენერაციული დაავადებაა ქონდროზი, რომელიც წინ უსწრებს ოსტეოქონდროზს. დაავადების განვითარების შედეგად ხერხემლის სხეულებსა და ხერხემლის სხვა სეგმენტებში ჩნდება მიკრობზარები. ყველაზე ხშირად, ასეთი დეგენერაციული პროცესი ხდება ადრეულ ასაკში ან პროფესიონალ სპორტსმენებში, რომლებიც მონაწილეობენ ძალოსნობაში. ეს გამოწვეულია წელის არეში მძიმე დატვირთვით, რაც უზარმაზარ ზეწოლას ახდენს ზურგის სვეტის სეგმენტებზე.

მალთაშუა თიაქარი ასევე არის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ხერხემლის დეგენერაციულ პროცესებთან. სწორედ ეს პათოლოგიური ცვლილებები ანადგურებს ბოჭკოვანი რგოლის გარსს, რაც წელის არეში ძლიერი დატვირთვის შედეგად იწვევს პულპოსუსის ბირთვის პროტრუზიას. ეს სიმსივნე შეკუმშავს ნერვულ ფესვებს, რომლებიც ვრცელდება ზურგის ტვინიდან და ზღუდავს ადამიანის მოძრაობას. ნევროლოგიური სიმპტომები ხომ პირველ ეტაპზე გამოხატულია ტკივილში, შემდეგ კი კუნთოვანი სისტემის დარღვევებში.

ძვლოვანი წარმონაქმნები - ოსტეოფიტები

დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების კიდევ ერთი ფორმაა სპონდილოზი. ეს არის დაავადება, რომლის დროსაც ძვლოვანი წარმონაქმნები ჩნდება ხერხემლის სხეულებზე. წელის ხერხემლის სეგმენტების ოსიფიკაცია ნელა ხდება. ძვლის წარმონაქმნების ზომების თანდათანობით ზრდას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი მობრუნების, მოხრის ან სხეულის სხვა მოძრაობის დროს.

სპონდილოართროზი არის ხერხემლის სახსრებში დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების პროცესი. ხრტილოვანი ქსოვილის ზემოქმედებით, დაავადება ვრცელდება ხერხემლის ძვლოვანი ქსოვილის მიმდებარე უბნებზე, მათზე ძვლოვანი პროცესების წარმოქმნით. ისინი ზღუდავენ წელის მიდამოს მოძრაობას და ყოველ მოძრაობას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. დროული მკურნალობის გარეშე ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს არა მხოლოდ კუნთოვანი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, არამედ ინვალიდობის შესაძლებლობაც.

განვითარების პირველ ეტაპზე დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესი პრაქტიკულად არ იჩენს თავს, მაგრამ მის შემდგომ გავრცელებას ყოველთვის თან ახლავს ტკივილი. ისინი შეიძლება იყოს მკვეთრი, მოსაწყენი, მტკივნეული ან გამწევი, მუდმივი ან პერიოდული.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

წელის არეში დეგენერაციული დისტროფიული ცვლილებები იწვევს ხერხემლის ანატომიური სტრუქტურის განადგურებას. ამიტომ, დაზიანების სპეციფიკური ადგილმდებარეობის დასადგენად, საავადმყოფოში გამოიყენება სპეციალური ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები.

ფიზიკური აღზრდა წელის არეში დეგენერაციული ცვლილებების პრევენციისა და მკურნალობის მთავარი მეთოდია

უპირველეს ყოვლისა, რენტგენოგრაფია ინიშნება. ის საშუალებას გაძლევთ ნახოთ რენტგენზე ყველა ცვლილება სეგმენტების სწორ პოზიციაში, დაადგინოთ დაავადების ზუსტი ადგილმდებარეობა და დაზიანების ხარისხი.

ასევე სამედიცინო პრაქტიკაში გამოიყენება ხერხემლის კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ეს ორი მეთოდი შესაძლებელს ხდის უფრო ზუსტად დადგინდეს დეგენერაციული ცვლილებები სტრუქტურაში და დადგინდეს მათი განვითარების მიზეზები.

დეგენერაციული ცვლილებების მკურნალობა ყოველთვის დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ის, პირველ რიგში, მიზნად ისახავს მისი განვითარების შეჩერებას და ტკივილის აღმოფხვრას ზურგის დაზარალებულ მხარეში. ამ მიზნით შეიძლება დაინიშნოს ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, აგრეთვე ქონდროპროტექტორები ქსოვილის აღდგენისთვის.

ფიზიოთერაპიული მკურნალობა ხშირად მოიცავს ზურგის მასაჟს. მანუალური თერაპია შესაძლებელს ხდის ხერხემლიანების სწორი პოზიციის აღდგენას, ხოლო ფიზიოთერაპიული პროცედურები, როგორიცაა UHF, ელექტროფორეზი და ფონოფორეზი აჩქარებს შეხორცების პროცესს.

და ასეთი პროცესების შენელებისა და პრევენციის ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდი თერაპიული ვარჯიშებია.

სავარჯიშოების სპეციალურად შემუშავებული ნაკრების წყალობით, პაციენტები არა მხოლოდ აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას და აუმჯობესებენ მეტაბოლურ პროცესებს, არამედ ინარჩუნებენ ხერხემლის მობილობას და მისი ყველა სეგმენტის ელასტიურობას.

წელის ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებები ერთ-ერთი წამყვანი სოციალური პრობლემაა: ხერხემლის პათოლოგია აწუხებს არა მხოლოდ ხანდაზმულებს, არამედ ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანებს, ანუ მშრომელ მოსახლეობას. გარდა ამისა, ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებების დიაგნოზი, კერძოდ წელის ხერხემლის გადაადგილება, ცუდად შესწავლილი საკითხია რადიოლოგიაში.

წელის ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებების საკითხისადმი ინტერესი ასევე შემთხვევითი არ არის, რადგან ხერხემლიანების გადაადგილება და მათი არასტაბილურობა ხდება ტკივილის და შემდგომი ნევროლოგიური დარღვევების მიზეზი. და, მკურნალობის, დიაგნოსტიკის, ინვალიდობის ანაზღაურების, ინვალიდობის ხარჯების გათვალისწინებით, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ხერხემლის ასეთი დაავადება ონკოლოგიისა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების შემდეგ მესამე ყველაზე ძვირადღირებული დაავადებაა.

ოსტეოქონდროზის პრობლემის ეს მნიშვნელობა (რაც ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებების ფორმაა) მრავალი მიზეზით არის განპირობებული. ერთ-ერთი მათგანია ავადობის მაღალი გავრცელება: ჯანმო-ს 2003 წლის მონაცემებით, მთლიანი მშრომელი მოსახლეობის 87%-მდე დაავადებულია ხერხემლის ოსტეოქონდროზით. რუსეთში ავადობის მაჩვენებელი იზრდება და უმეტეს პაციენტებში დაავადებას თან ახლავს წელის ხერხემლის დაზიანება. წელის ოსტეოქონდროზი ავადობის სტრუქტურაში ზრდასრულ მოსახლეობაში ჩვენს ქვეყანაში შეადგენს დაახლოებით 50%-ს, ხოლო პირველ ადგილს იკავებს (ინვალიდობის დროის მიხედვით).

რაზეა დამოკიდებული ხერხემლის ჯანმრთელობა?

ხერხემლის მობილურობა და ჯანმრთელობა ხერხემლის სხეულების, მალთაშუა დისკების და თაღების ელასტიურობის წყალობითაა შესაძლებელი. ნორმალურ სტატიკურ პირობებში ვერტიკალური დაჭერის ძალების შთანთქმის ფუნქციას (მაგალითად, ტანის, თავის სიმძიმე) ახორციელებს მალთაშუა დისკები. იმ შემთხვევებში, როდესაც სასახსრე პროცესები იძულებულნი არიან შეასრულონ მათთვის უჩვეულო დამხმარე ფუნქცია, ხერხემლიანების წინა გადაადგილება და ადგილობრივი ართროზი ვითარდება ნამდვილ სახსრებში. მნიშვნელოვანი და მზარდი ვერტიკალური დატვირთვით ვითარდება სასახსრე პროცესების ნეოართროზი თაღების ფუძებთან. უფრო მეტიც, მთელი ხერხემალი და მთელი სხეულის კუნთოვან-ლიგამენტური აპარატი ეწინააღმდეგება მიმართულ ძალას, ადაპტირდება გარე დატვირთვასთან. სწორედ მწვავე და ქრონიკული გადატვირთვის შედეგად კუმულაციური მიკროტრავმების გავლენის ქვეშ ვითარდება დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები ხერხემლის სეგმენტებში, მათ შორის წელის არეში.

რა უნდა გააკეთოს?

ხერხემლის მოძრაობის სეგმენტის არასტაბილურობის პრობლემა, რომელიც წარმოიქმნება სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ, შორს არის გადაჭრისგან. ოსტეოქონდროზის ტკივილის სინდრომის გამწვავების მკურნალობის ზოგადი პრინციპი არის დაავადების გამოვლინებების აღმოფხვრა - მოძრაობის შეზღუდვა და თავად ტკივილი. ეს მოიცავს ხერხემლის დაავადებულ ნაწილზე სტატიკურ-დინამიკური არახელსაყრელი დატვირთვების აღმოფხვრას, დასვენების უზრუნველყოფას, განსაკუთრებით გამწვავების დასაწყისში. შემდეგი, თქვენ უნდა იზრუნოთ ზურგის კუნთების გაძლიერებაზე, რათა უზრუნველყოთ ზურგის სეგმენტის დამცავი ფუნქცია, ანუ სპეციალური ტანვარჯიში და აქტიური ცხოვრების წესი.

მალთაშუა დისკების პათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები ლუმბოსაკრალურ ხერხემალში, რასაც თან ახლავს ტკივილი და დისკომფორტი. საშუალო ასაკის ადამიანებში - 30 წლიდან - გადახრები ხდება შემთხვევების დაახლოებით 30% -ში, ხოლო საპენსიო ასაკის ცვლილებები თითქმის გარდაუვალია. თუმცა, ხანდახან დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ახალგაზრდებში, ამიტომ ნებისმიერ ასაკში მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყება გართულებების გამოჩენამდე.

დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების მიზეზები ლუმბოსაკრალურ მიდამოში

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას და მათ შეუძლიათ იმოქმედონ ერთად ან ცალ-ცალკე:

• ინტერვერტებერალური თიაქრის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთების პროვოცირება. ჩნდება ნერვული ფესვების გაღიზიანების გამო.
• ანულუს ფიბროსუსის ტარება. დეფორმაცია იწვევს იმ ფაქტს, რომ ხერხემალი ვეღარ უმკლავდება დატვირთვას, განსაკუთრებით მძიმეს. შედეგად ხერხემლის სეგმენტში ყალიბდება პათოლოგიურად არასტაბილური მიკრომოძრაობები.

ყველაზე ხშირად, დეგენერაციული ცვლილებები ლუმბოსაკრალურ ხერხემალში არის ისეთი დაავადების შედეგი, როგორიცაა მალთაშუა თიაქარი.

დაავადების სიმპტომები

პაციენტის გასაუბრებამ და გარე გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს შემდეგი ნიშნები:

• ტკივილი მოსაწყენი ხასიათისაა, აღწერილია როგორც მტკივა. დაავადების ზოგიერთ სტადიაზე შესაძლოა დუნდულოებს „მიცეს“ ქვედა კიდურებზე შემდგომი მოძრაობით.
• არანორმალური შეგრძნებები ფეხებში, განსხვავებული ინტენსივობით: სისუსტე კიდურებში, ჩხვლეტა, დაბუჟება.

ჩვენ ადრე დავწერეთ წელის რადიკულარული სინდრომის სიმპტომებზე, გირჩევთ წაიკითხოთ სტატია.

რჩევა: დეგენერაციულ ცვლილებებს დიდი დრო სჭირდება შეუქცევად ფორმამდე მისასვლელად, თუმცა იმის გათვალისწინებით, რომ დაავადების ხანგრძლივმა პერიოდმა შეიძლება თითქმის შეუმჩნევლად გაიაროს ადამიანი, სიმპტომების გამოვლენისთანავე დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

• შარდვისა და დეფეკაციის დარღვევა, რეპროდუქციული ფუნქციის პრობლემები.
• დილაობით "დაშლის" აუცილებლობა, სანამ სრულად დაიწყებთ მოძრაობას. სიმტკიცე ასევე შეიძლება იგრძნოთ მთელი დღის განმავლობაში.
• ტემპერატურის მომატება ზურგის დაზიანებულ მიდამოში.
• სიწითლისა და შეშუპების გამოჩენა ქვედა უკან.
• დუნდულოების ასიმეტრია.

წელის ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებების პირველი ეტაპის დამახასიათებელი ნიშანია გამოხატული ტკივილი წელის არეში, რაც აიძულებს მოძრაობის შეზღუდვას.

დეგენერაციული ცვლილებების დიაგნოზი

სწორი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია. დიაგნოზი ჩვეულებრივ ტარდება სამ ეტაპად:

• შედგენილია პაციენტის ისტორია. უნდა შეგროვდეს ინფორმაცია ტკივილის გაჩენის დროისა და მისი ხასიათის, სხვა ნიშნების და თანმხლები დაავადებების არსებობის ან არარსებობის შესახებ და დაავადების დამოუკიდებლად განკურნების მცდელობების შესახებ. პოზიციები და მოძრაობები ასევე აღიარებულია, როდესაც ტკივილი იკლებს და ძლიერდება.
• ტარდება სამედიცინო გამოკვლევა. ის გულისხმობს ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებების ნიშნების იდენტიფიცირებას.
• ლუმბოსაკრალურ მიდამოში დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების MR სურათის რეგისტრაცია MRI-ს გამოყენებით. კვლევა არა მხოლოდ ადასტურებს დიაგნოზს, არამედ გამოავლენს დაავადების შესაძლო მიზეზებს.

გარეგანი გამოკვლევის დროს მოწმდება მოძრაობის დიაპაზონი, კუნთების სიძლიერე, ტკივილის მიზეზები და ა.შ.

მნიშვნელოვანია: თუ დაავადებამ მიაღწია საბოლოო სტადიას, ზურგის ტვინში სისხლის მიმოქცევა შეფერხდება, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს დამბლის ან პარეზის წარმოქმნას.

MRI-ით გამოვლენილი პრობლემები

კვლევამ შეიძლება აჩვენოს ხერხემლის წელის დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების MRI შემდეგი ნიშნები:

• ნახევარი ან მეტი განადგურებული დისკის ადგილი;
• დისკის გარსში დაფიქსირებული რღვევა;
• დისკში წყლის რაოდენობის კრიტიკული შემცირება, რაც ასახავს დაავადების საწყის სტადიას;
• ხერხემლის ხრტილოვანი ბოლო ფირფიტის განადგურება;
• პაციენტში მალთაშუა თიაქრის ან პროტუზიის არსებობის დადასტურება.

ლუმბოსაკრალურ რეგიონში დეგენერაციული ცვლილებების განვითარება დაკავშირებულია სხვადასხვა ასაკთან დაკავშირებული, მეტაბოლური, ანთებითი, ტრავმული და ქცევითი ფაქტორების კომპლექსურ ეფექტთან ხერხემლიანთა ხრტილთაშუა და ძვლოვან ქსოვილებზე. პათოლოგია გულისხმობს პროგრესულ ცვლილებებს - ადეკვატური მკურნალობის გარეშე არა მხოლოდ მტკივნეული სიმპტომები ჩნდება, არამედ საშიში გართულებებიც. ამიტომ, მნიშვნელოვანია პაციენტებმა იცოდნენ, შესაძლებელია თუ არა პათოლოგიის პროგრესირების თავიდან აცილება და როგორ გაუმკლავდნენ უკვე ჩამოყალიბებულ ცვლილებებს.

ზოგადი მახასიათებლები

ხშირად ექიმები ხსნიან ტკივილის გაჩენას, ლუმბაგოს წელის არეში, დაბუჟებასა და სისუსტეს, კრუნჩხვებს ქვედა კიდურებში და მენჯის ორგანოების გაუმართაობასაც კი ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებებით. ამ ურთიერთობის გასაგებად, შევეცადოთ გაერკვნენ, რა არის ეს - დისტროფიული ცვლილებები წელის ხერხემალში.

ხახუნის თავიდან ასაცილებლად და დარტყმის შთანთქმის უზრუნველსაყოფად ხერხემლიანები, რომლებიც იცავს ზურგის ტვინს გარეგანი გავლენისგან და უზრუნველყოფს ტანის საყრდენს და მოძრაობას, გამოყოფილია ბოჭკოვანი ხრტილის ფენებით - მალთაშუა დისკებით. მოძრაობა და მოქნილობა დამოკიდებულია ხერხემლის პროცესების მდგომარეობაზე, რომლებიც ქმნიან სახსრებს, რომლებიც დაფარულია ხრტილოვანი ქსოვილით.

სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ, მალთაშუა და სასახსრე ხრტილები კარგავენ ფუნქციონირებას: შრება, იბზარება, კარგავს ელასტიურობას, რაც იწვევს მთელ რიგ ფიზიოლოგიურ ცვლილებებს.

ექიმები არ თვლიან DDSD-ს დეგენერაციული დისტროფიული ხასიათის წელის ხერხემლის დაავადებად. ჩვეულებრივ ხრტილი სხვა ნაწილებში ერთდროულად ნადგურდება. დეგენერაციული პროცესები ასევე მოქმედებს მკლავებისა და ფეხების სახსრებზე.

მაგრამ თუ კიდურების სახსრების დაზიანებით, ჩვენ ვსაუბრობთ დაავადებებზე, როგორიცაა ართრიტი, ართროზი, ბურსიტი, მაშინ როდესაც ხერხემლის ხრტილი განადგურებულია, ვითარდება შემდეგი:

• ოსტეოქონდროზი - დისკის სიმაღლის დაქვეითება ხერხემლის წვერის მსგავსი ზრდით და ხერხემლის თიაქრისა და გამონაყარის წარმოქმნით;
• სპონდილოზი დისკოს დაფარვის მარგინალური ძვლის წარმონაქმნების სახით;
• სპონდილოართროზი - მალთაშუა სახსრების განადგურება.

ასეთი დაავადებების განვითარების მექანიზმი პირდაპირ კავშირშია დისკებსა და სახსრის ხრტილების დეგენერაციულ ცვლილებებთან, რომლებიც დეჰიდრატირებულია, შრება და გამკვრივდება, რაც იწვევს ბოჭკოვანი რგოლის ჩაძირვას და ძვლოვანი ქსოვილის გამრავლებას.

ვიდეო

ვიდეო - ცვლილებები წელის საკრალურ მიდამოში

დაავადების მიზეზები და რისკის ჯგუფი

ხრტილოვანი ქსოვილის მდგომარეობაზე გავლენას ახდენს სხვადასხვა ფაქტორი, ამიტომ დისტროფიული ცვლილებების ერთი მიზეზის გამოყოფა თითქმის შეუძლებელია.

მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია:

1. ხრტილოვანი ქსოვილის კვების დარღვევა. ასოცირდება ორგანიზმის დაბერებასთან, საკვებიდან საკვების არასაკმარისი მიწოდებასთან, ჰორმონალური დისბალანსის გამო მეტაბოლურ დარღვევებთან და ენდოკრინულ დაავადებებთან.
2. გადაჭარბებული დატვირთვა ხერხემალზე. რისკის ფაქტორებია სპორტი, სტრესი ზურგზე, რომელიც დაკავშირებულია პროფესიულ და სამუშაო აქტივობებთან, ჭარბი წონა.
3. ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა. პასიური ცხოვრების წესი, სხვა დაავადებების გამო უმობილურ მდგომარეობაში ხანგრძლივი ყოფნა და უწონად ყოფნა იწვევს ხრტილოვანი ქსოვილის გაუწყლოებას და მის განადგურებას.
4. ხერხემლის დაზიანებები, მათ შორის დაბადების დაზიანებები. ახალგაზრდა ან მზარდი ორგანიზმისთვის ტრავმული პირობები ხდება ქსოვილის დეგენერაციის განვითარების სტიმული.
5. აუტოიმუნური, ინფექციური და სხვა ხასიათის ანთებითი დაავადებები.

დისტროფიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ჯერ კიდევ ასაკია. MRI სურათზე, ლუმბოსაკრალურ ხერხემალში სხვადასხვა ხარისხის დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები შეინიშნება ხანდაზმულთა 80%-ში.

სიმპტომები და ნიშნები

პათოლოგიის კლინიკური სურათი პირდაპირ დამოკიდებულია განადგურების ხარისხზე. დეგენერაციული დისტროფიული ცვლილებები ვითარდება წელის არეში საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში. ამიტომ, პათოლოგიის განვითარების საწყის ეტაპზე დამახასიათებელი ნიშნები შეიძლება სრულიად არ იყოს.

1. ხრტილოვანი გადაგვარება ხერხემლის ლუმბოსაკრალური დეგენერაციული ცვლილებების საწყის ეტაპებზე შეიძლება გამოვლინდეს როგორც მტკივნეული ტკივილი, სიმძიმე ზურგის ქვედა ნაწილში ვარჯიშის შემდეგ ან სტატიკურ მდგომარეობაში ხანგრძლივი ყოფნის სახით.
2. პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად ხერხემლის მობილურობა ქვეითდება. პერიოდული ხასიათის მტკივნეული და მოსაწყენი მტკივნეული სიმპტომების გარდა, შეიძლება დაფიქსირდეს "ლუმბაგო", რომელიც ასხივებს დუნდულებს, ფეხებსა და სასის არეში. პაციენტებს აწუხებთ კანის დაბუჟება, ბატი, ქვედა კიდურების კრუნჩხვები.. შეინიშნება სქოლიოზის განვითარება.
3. მესამე ეტაპზე უერთდება, გამოიხატება მკვეთრი, გამჭოლი ტკივილით პათოლოგიის ადგილზე კონცენტრაციით და დაზიანებული ნერვის გასწვრივ ტკივილის გავრცელებით. სისხლძარღვების შეკუმშვისას ვითარდება რბილი ქსოვილების იშემია. არსებობს შინაგანი ორგანოების, პირველ რიგში, ბუშტის, სასქესო ორგანოების და სწორი ნაწლავის ფუნქციონირების დარღვევა.
4. მე-4 მოწინავე ეტაპზე წელის არეში დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების სიმპტომები და ნიშნები ვლინდება გართულებების დამატებით ქვედა კიდურების პარეზისა და დამბლის სახით. თავად ხერხემლის მობილურობა პრაქტიკულად არ არსებობს, ტკივილი ქრონიკული ხდება.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ექიმები იყენებენ პირდაპირი და დიფერენციალური დიაგნოსტიკის სხვადასხვა მეთოდს, რაც საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ გამოავლინოს ცვლილებები, არამედ გამორიცხოს მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებების არსებობა.

გამოკვლევა იწყება ანამნეზის, გარეგანი გამოკვლევით, პალპაციით და მოტორნევროლოგიური ტესტებით.

მაგრამ ლუმბოსაკრალური ხერხემლის დისტროფიული ცვლილებების სურათის შესაფასებლად, ასეთი მეთოდები საკმარისი არ არის. წინასწარი დიაგნოზი შეიძლება დადასტურდეს მხოლოდ ინსტრუმენტული გამოკვლევების შემდეგ:

1. რენტგენი აჩვენებს დისკების ჩაძირვას, ძვლის წარმონაქმნების არსებობას და ხერხემლის გადაადგილებას.
2. CT უფრო დეტალურად ავლენს პათოლოგიურ სურათს 3-განზომილებიან გამოსახულებაში და იძლევა არაპირდაპირი ნიშნების საფუძველზე თიაქრებისა და პროტრუზიების არსებობის დიაგნოსტიკის საშუალებას.
3. რბილი ქსოვილების, დაზიანებული ნერვებისა და სისხლძარღვების მდგომარეობის შესასწავლად ექიმები ნიშნავენ MRI-ს. ეს მეთოდი ითვლება ყველაზე ინფორმაციულ და უსაფრთხოდ. მნიშვნელოვანი მინუსი არის ასეთი გამოკითხვის ღირებულება.

კომპიუტერულ სურათებზე ნაჩვენებია ანულუს ფიბროსუსის ცრემლები (თიაქრები) და გამონაყარი (პროტრუზია).

მკურნალობა

ხერხემლის პათოლოგიურ ცვლილებებთან დაკავშირებულ დაავადებებს ახასიათებს გამწვავების პერიოდების მონაცვლეობა დროებითი რემისიებით დისტროფიის პროგრესირების ფონზე. ამიტომ, თითოეული პერიოდისა და ეტაპისთვის შეირჩევა საკუთარი ტაქტიკა დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების სამკურნალოდ:

1. საწყის არამწვავე სტადიებზე და რემისიის პერიოდში ჭარბობს პროფილაქტიკური და ქცევითი მკურნალობის მეთოდები.
2. გამწვავების პერიოდში წინა პლანზე მოდის კონსერვატიული მედიკამენტები და ფიზიოთერაპიული მეთოდები.
3. მოწინავე სტადიებზე, როდესაც ცვლილებები გავლენას ახდენს ნერვებზე და ზურგის ტვინზე, თან ახლავს მობილობის დაკარგვა და სხვა გართულებები, მიმართავენ ოპერაციებს.

ნარკოტიკები

დეგენერაციული წარმოშობის წელის ხერხემლის დისტროფიული ცვლილებების სამკურნალო საშუალებები შეირჩევა ინდივიდუალურად, სტადიის, ტკივილის ინტენსივობისა და გართულებების არსებობის გათვალისწინებით.

ტკივილის აღმოსაფხვრელად შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი:

1. არასტეროიდული პრეპარატები, რომლებიც არა მხოლოდ ათავისუფლებს ტკივილს, არამედ ათავისუფლებს ანთებას დიკლოფენაკის, მოვალისის, მელოქსიკამის, ორტოფენის, ქეთანოვის, იბუპროფენის სახით. ყველაზე ხშირად ინიშნება არასტეროიდული პრეპარატების ინფუზიები, რაც აჩქარებს ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს. გამოჯანმრთელების პერიოდში და მსუბუქი ტკივილის დროს ნებადართულია გარე საშუალებების გამოყენება: მალამოები, გელები, ლაქები.
2. ტკივილგამაყუჩებლები: დექსამესატონი, ანალგინი, სპაზგანი ინიშნება წვეთოვანი გზით ტკივილის სწრაფად შესამსუბუქებლად.
3. სტეროიდული პრეპარატები ბეტამეთაზონი, ტრიამცინოლონი, პრედნიზოლონი მოკლე კურსებში ინექციების სახით.

რადიკულარული სინდრომის დროს ტარდება პარავერტებრული ან ეპიდურული ბლოკადა საანესთეზიო საშუალებების: ლიდოკაინის, ნოვაკაინის ან პრეპარატების კომბინაციების შეყვანით.

დამატებით შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი:

• კუნთების რელაქსანტები;
• B ვიტამინები;
• ქონდროპროტექტორები;
• ნერვული გამტარობის აღდგენის საშუალებები;
• ვაზოდილატორები.

თერაპიული ტანვარჯიში

სავარჯიშო თერაპია შესანიშნავი საშუალებაა ხერხემლის მობილობის აღსადგენად და კუნთოვანი კორსეტის გასაძლიერებლად. ადეკვატური ფიზიკური აქტივობა ხელს უწყობს ცვლილებების პროგრესის შეჩერებას და ტკივილის შემსუბუქებას აღდგენის პერიოდში.

მაგრამ სავარჯიშოების არჩევისას ფრთხილად უნდა იყოთ. აკრძალულია ინტენსიური დატვირთვა, ხტუნვა, გადახვევა, განსაკუთრებით გამწვავებისა და თიაქრების არსებობის შემთხვევაში.

კომპლექსი უნდა შემუშავდეს ინდივიდუალურად და მოიცავდეს სავარჯიშოებს:

• ხერხემლის წევა;
• კუნთების კორსეტის გაძლიერება როგორც ზურგიდან, ასევე მუცლის მხრიდან.

ზურგის დაავადებების დროს სხვა სავარჯიშო თერაპიის ვარჯიშებმა შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა ან გამოიწვიოს გართულებები.

ასეთი პაციენტებისთვის უსაფრთხო და ეფექტურია წყლის აერობიკა, ცურვა, გაჭიმვა ჰორიზონტალურ ზოლზე და დახრილ დაფაზე.

მასაჟი

ზოგიერთი პაციენტი ხსნას მასაჟში ხედავს, ისე რომ არ ფიქრობს, რომ ხერხემლიანებზე მექანიკური ზემოქმედება ჯანსაღ ხერხემალსაც კი აზიანებს. მხოლოდ რბილი ქსოვილების მასაჟი და ექსკლუზიურად პროფესიონალი მასაჟისტი თერაპევტის მიერ დადებით ეფექტს იძლევა პათოლოგიის საწყის ეტაპებზე.

როდესაც ხერხემლის წელის დეგენერაციულ ცვლილებებს თან ახლავს მალთაშუა თიაქრის წარმოქმნა, პროტრუზია, ზიანდება ზურგის ტვინი და იბლოკება ნერვები, მკაცრად აკრძალულია მასაჟი, განსაკუთრებით მანუალური მასაჟი.

დაავადების მწვავე პერიოდში ზურგის მასაჟი არ შეიძლება. მასაჟის გავლენის ქვეშ სისხლის მიმოქცევა გამოიწვევს გაძლიერებულ შეშუპებას, ანთებას და ტკივილს.

დიეტა

არ არსებობს სპეციალური დიეტა პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ თერაპიული დიეტის ჩამონათვალი.ექიმები ურჩევენ პაციენტებს დაიცვან დაბალანსებული დიეტა, რომელსაც შეუძლია ორგანიზმს მიაწოდოს ყველა საჭირო საკვები ნივთიერება, ვიტამინი და მინერალი, რაც თავის მხრივ ხელს შეუწყობს ხრტილოვანი ქსოვილის სწორ კვებას.

დიეტა უფრო მნიშვნელოვანია ჭარბი წონის მქონე ადამიანებისთვის, ვინაიდან სიმსუქნე დისტროფიული ცვლილებების განვითარების ერთ-ერთი რისკფაქტორია.

პრევენცია

ასაკთან დაკავშირებული დეგენერაციული პროცესების თავიდან აცილება საკმაოდ რთულია, თუმცა შესაძლებელია აქტიური ცხოვრების გახანგრძლივება, ასაკის მიუხედავად.

მარტივი პროფილაქტიკური ზომები დაგეხმარებათ ამაში.

დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები ლუმბოსაკრალურ მიდამოში არის პათოლოგიების ერთობლიობა მალთაშუა დისკში ან, ალტერნატიულად, წელის ხერხემლიანებში. ამ დაავადების ამოცნობა ძირითადად შესაძლებელია წელის ტკივილით.

უმეტეს შემთხვევაში ასეთი პრობლემები აწუხებს შრომისუნარიან ადამიანებს და აქ სქესი არ თამაშობს როლს. სტატისტიკა ამბობს შემდეგს: ახლა არის ამ დიაგნოზით დაავადებულთა უკიდურესად დიდი რაოდენობა და ეს რიცხვი იზრდება, განვითარების ტემპის შენელების განზრახვის გარეშე, რაც არ არის წამახალისებელი.

ნებისმიერი ადამიანის სხეული უკიდურესად დელიკატური და კარგად მოქმედი სისტემაა. და გასაკვირი არ არის, რომ მისი მინიმუმ ერთი კომპონენტის აქტივობის ცვლილებები აუცილებლად იწვევს სხეულის ყველა სხვა ნაწილის ფუნქციონირების დარღვევას. ბოლო წლებში მოსახლეობაში საგრძნობლად გაიზარდა კუნთოვანი სისტემის დაავადებების შემთხვევები. ამის გამო ადამიანების მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების უნარი შემცირდა.

ხერხემალი ადამიანის ჩონჩხის კომპონენტია. ეს ორგანო ასრულებს გარკვეულ სასიცოცხლო ფუნქციებს:

• მხარდაჭერა;
• მოძრაობაში მონაწილეობა;
• აძლევს სხეულს მოქნილობას;
• ნერვული ბოჭკოების განაწილება მთელ სხეულში.

სხეულის აგებულების მაღალი სირთულის გამო არც ისე იშვიათია, რომ მისი ორგანოები და ქსოვილები ბუნებით დათმობილ დროზე ადრე დაბერდნენ. ხერხემალში იწყება დეგენერაციული დისტროფიული ცვლილებები, რაც აუცილებლად იწვევს ოსტეოქონდროზს, უკიდურესად ძლიერ ტკივილთან ერთად.

ხერხემალში ასეთი ცვლილებების გარეშე მისი ცნობილი არც ერთი დაავადება შეუძლებელია. ნებისმიერი ოსტეოქონდროზი, სპონდილოართროზი, მალთაშუა დისკის თიაქარი და მსგავსი არის სწორედ მალთაშუა დისკოს არანამკურნალევი დეგენერაციული დისტროფიული პათოლოგიების შედეგი, რომელთა აღმოჩენაც შესაძლებელია სპეციალისტის მიერ საჭირო გამოკვლევის ჩატარებით. თუმცა, გამოკვლევა არც ისე აუცილებელია, როდესაც დაავადებაზე შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები, რაც შეიძლება გამოვლინდეს პირველი გამოკვლევის დროს.

მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანს შეიძლება არ ჰქონდეს ძალიან ძლიერი მიდრეკილება ამ, მისთვის მემკვიდრეობით მიღებული პათოლოგიის მიმართ, სინამდვილეში მისი ფესვი მრავალი გენის კომბინაციაშია. დეგენერაციული პროცესებიც შესაძლებელია დაბერების პროცესის ან რაიმე ტრავმის გამო. და მაინც, ფართო დაზიანებები, როგორიცაა იგივე ავტოავარია, ხშირად არ იწვევს ამას. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი წარმოიქმნება ნელი ტრავმული პროცესის გამო, რომელიც აზიანებს მალთაშუა დისკს. უფრო მეტიც, ეს დაზიანება თანდათან უფრო მკვეთრად ხდება, რაც იწვევს დაავადებას.

მალთაშუა დისკი არ იღებს სისხლს და, შესაბამისად, დაზიანების შემთხვევაში, ვერ შეძლებს მათ "დააკრას" ისე, როგორც სხვა ორგანოები და ქსოვილები. ამ მიზეზით, ამ ქსოვილის ნებისმიერმა, თუნდაც უმცირესმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე სერიოზული შედეგები, ე.წ. "დეგენერაციული კასკადის" დაწყება. ეს აუცილებლად იწვევს მალთაშუა დისკის განადგურებას. და ამ მძიმე პათოლოგიას აქვს ძალიან მაღალი "პოპულარობა". თანამედროვე სტატისტიკის მიხედვით, მსოფლიოს მოსახლეობის თითქმის მესამედს, ვინც ოთხიდან ექვს ათწლეულს მიაღწია, ეს პრობლემა, სულ მცირე, მაინც აქვს. ეს ნიშნავს, რომ თითქმის ყველა ხანდაზმულ პაციენტს აქვს ასეთი დიაგნოზი ან ტკივილი, თუ ორივე არა.

რატომ იწყება დაავადება?

შემთხვევათა ნახევარზე მეტში ეს პრობლემა ჩნდება შემდეგი მიზეზებიდან მინიმუმ ერთის გამო:

• ანთებითი პროცესები, რომლებიც იწყება იმის გამო, რომ თიაქრის გამოჩენისას ნერვული ფესვები აღიზიანებს დისკოს სივრცეში მდებარე ცილას;
• მიკროსკოპული დაზიანება, რომელიც წარმოიქმნება თუკი ანულუს ფიბროსუსი ცვდება და მთლიანად კარგავს დატვირთვის უნარს. შედეგი არის გადაჭარბებული მობილურობა დაზარალებულ ტერიტორიაზე.

ყველაზე ხშირად ამ ორი ფაქტორის ერთობლიობა ხდება მაშინ, როდესაც იწყება მალთაშუა თიაქრის განვითარება, რაც მალთაშუა დისკებში პათოლოგიური პროცესის გართულებაა. როდესაც ის გამოჩნდება, ზურგის არხში გამავალი ნეიროვასკულური შეკვრა შეკუმშულია მექანიკური ძალით. ამ ფაქტორის გამო წელის ტკივილი გაცილებით ძლიერდება და არ ჩერდება.

ზოგადად, დეგენერაციულ-დისტროფიული პათოლოგიები ყველაზე ხშირად არასწორი ცხოვრების წესის გარეშე ვერ წარმოიქმნება. ამას ახასიათებს ზომიერი ვარჯიშის ნაკლებობა, გაუწონასწორებელი დიეტა, ასევე არასაკმარისი ძილი და, რა თქმა უნდა, ცუდი ჩვევები, როგორიცაა თამბაქოსა და ალკოჰოლის მოხმარება. სხვა მიზეზები, რის გამოც შეიძლება დაიწყოს წელის ხერხემლის დისტროფია:

• ხერხემალზე მძიმე ტვირთის მავნე ზემოქმედება, რის გამოც წელის არეში სეგმენტები ნაკლებად ელასტიური ხდება. ამ გარემოების გამო, წელის ამა თუ იმ დაავადების დაავადების ყველაზე დიდი საფრთხე ემუქრებათ ადამიანებს, რომლებიც მუდმივად ექვემდებარებიან მძიმე ფიზიკურ აქტივობას, განსაკუთრებით მაშინ, თუ ეს საჭიროა სამუშაოსთვის;
• დიდი ხნის განმავლობაში მჯდომარე მდგომარეობაში ყოფნა და არასწორი პოზა, რაც ასევე იწვევს სისხლის მიწოდების დარღვევას. და ეს გავლენას ახდენს როგორც წელის არეში, ასევე სხეულის დანარჩენ ნაწილზე. ეს იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს ძვლებში და კუნთებში. მეტაბოლური დარღვევები აფუჭებს ქსოვილების სტრუქტურას. ამ ყველაფრის გამო კი ხერხემალში მიკროტრავმები ადვილად შეიძლება გაჩნდეს ნებისმიერი მოძრაობისგან. ამასთან დაკავშირებით, შესაძლოა დაიწყოს პათოლოგიის განვითარება;
• ინფექციური პათოლოგიები, ასევე დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ენდოკრინულ სისტემასთან. მათ გამო ზურგის ქვედა ნაწილში მავნე პროცესებიც ადვილად შეიძლება დაიწყოს;
• ხერხემლის გარკვეული მექანიკური დაზიანებები. ისინი იწვევენ ძვლებისა და კუნთების დაზიანებებს;
• ზურგის კუნთების დაზიანება. ეს, რა თქმა უნდა, საზიანო გავლენას ახდენს ზოგადად ხერხემალზე და კონკრეტულად მის წელის არეში;
• ხშირად პათოლოგიის მიზეზი შეიძლება მხოლოდ ერთი მარტივი სიტყვით იყოს აღწერილი: „სიბერე“. მაშინ დაავადება ძნელად განიკურნება. ამ შემთხვევაში ისინი არ ცდილობენ ადამიანის განკურნებას, არამედ უტარებენ მხოლოდ დამხმარე თერაპიულ პროცედურებს დაავადების გაუარესების თავიდან ასაცილებლად.

რა შეიძლება მოხდეს ამ პათოლოგიის გამო

ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებების დაწყების შემდეგ, შესაძლებელია მძიმე გართულებები წელის არეში:

• თიაქრები;
• ოსტეოქონდროპათია;
• ქვედა კიდურების დაბუჟება და ნაწილობრივი დამბლა;
• ფეხების სრული დამბლა;
• ტუალეტში სიარულის სირთულე;
• ლიბიდოს დაქვეითება/დაკარგვა.

ასეთი პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, სასწრაფოდ და გონივრულად უნდა აირჩიოთ რა და როგორ განკურნოთ პათოლოგია. ამ გზით თქვენ შეგიძლიათ ყველაზე ეფექტურად შეინახოთ მალთაშუა დისკები ხელუხლებელი.

როგორ ამოვიცნოთ დაავადება

იმ პაციენტების ნახევარზე მეტი, რომლებსაც აქვთ დეგენერაციულ-დისტროფიული პათოლოგიები წელის არეში, უჩივიან მუდმივ ტკივილს, რომელიც, თუმცა, შესაძლებელია. მაგრამ ზოგჯერ ისინი ძლიერდებიან დიდი ხნის განმავლობაში. უმეტესწილად, თითოეულ პაციენტს აქვს დაავადების საკუთარი სიმპტომები, მაგრამ არსებობს რამდენიმე საერთო ნიშანი:

• ზურგი მტკივა, შესაძლებელია თეძოებსა და ფეხებში ტკივილი;
• ტკივილი წელის არეში, რომელიც გრძელდება თვენახევარზე მეტი;
• წელის არეში ტკივილი მოსაწყენია/მტკივა, თეძოებსა და ფეხებში კი წვა;
• როდესაც პაციენტი ზის, ტკივილი ძლიერდება. დგომა, სიარული ან დაწოლა, ის ნაკლებად გრძნობს ტკივილს. ძალიან დიდხანს დგომა, წინ მოხრილი ან რაიმე მძიმე აწევა, პაციენტი გრძნობს უფრო „ნათელ“ ტკივილს;
• თუ ადამიანს აქვს დისკის თიაქარი, მისი ფეხები შეიძლება დაბუჟდეს და ფეხები შეიძლება ჩხვლეტდეს. გარდა ამისა, მას შეიძლება უჭირდეს სიარული;
• თუ თიაქარი საშუალო ზომის აღმოჩნდება, შესაძლებელია ნერვული ფესვი, რომელიც გამოდის ზურგის ტვინიდან დაზიანებულ დონეზე, შეკუმშული იყოს (ფორამინალური სტენოზი) და ეს უკვე ფეხებში ტკივილს გამოიწვევს ();

• ნევრალგიის სიმპტომები, როგორიცაა დასუსტებული ფეხები, ისევე როგორც სხვადასხვა პრობლემები მენჯის არეში ორგანოების ფუნქციონირებაში (ტუალეტში სიარულის სირთულე) შეიძლება საკმაოდ მჭევრმეტყველად "მინიშნება" კუდის ცხენის სინდრომის გამოჩენაზე. მაშინ საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს;
• დისკში ჩარჩენილი ცილებით გამოწვეული ანთება იწვევს ნერვების უფრო მკვეთრ რეაქციას გამღიზიანებლებზე. სწორედ ეს იწვევს თქვენს ფეხებს დაბუჟებას და ჩხვლეტას. უფრო მეტიც, უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი შეგრძნებები ლოკალიზებულია მუხლზე ან უფრო მაღლა.

თუ გსურთ უფრო დეტალურად გაიგოთ როგორ მკურნალობა, ასევე გაითვალისწინოთ სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები, შეგიძლიათ წაიკითხოთ სტატია ამის შესახებ ჩვენს პორტალზე.

წელის ტკივილი ადვილად შეიძლება გამოჩნდეს არა მხოლოდ დისკებში პათოლოგიური პროცესების გამო, არამედ შემდეგი:

• ხერხემლის არხის შევიწროება (სტენოზი), ოსტეოართრიტი, ხერხემლის ნებისმიერი სხვა პათოლოგია, რომელიც დროთა განმავლობაში უარესდება, გამოწვეული დისკების გაუარესებით. თუმცა, ეს არ ნიშნავს, რომ ასეთი დაავადებები არ შეიძლება გაერთიანდეს;
• დისკის პათოლოგიით გამოწვეული თიაქარი.

უფრო მეტიც, დაავადების განვითარებით, ისევე როგორც მის მიერ გამოწვეული ერთი ეტაპიდან მეორეზე გადასვლასთან ერთად, მისი სიმპტომები სულ უფრო ძლიერდება:

• ეტაპი№1 . დაავადება იშვიათად ვლინდება რაიმე ფორმით. შესაძლოა ფიზიკური მუშაობის შემდეგ იგრძნოთ მოსაწყენი ტკივილი, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ეს ჩვეულებრივ დაღლილობაში ცდება;
• ეტაპი№2 . თქვენ შეგიძლიათ ნათლად განასხვავოთ სიმპტომები ნორმალური მოვლენებისგან. დროდადრო არის "სროლა" თავში. ასევე ძნელია ხანდახან მოხრა. მიზეზი ნერვულ დაბოლოებებში მდგომარეობს: ისინი შეკუმშულია და, შესაბამისად, მენჯის მიდამოები „თრგუნავს“;
• ეტაპი№3 . ცხარე. ამ დროს ირღვევა ნივთიერებათა ცვლა წელის არეში, რადგან დაზიანებულია სისხლძარღვები. ჩნდება იშემია, კრუნჩხვები და ფეხების დაბუჟება. ტკივილი ძლიერდება;
• ეტაპი№4 . ზურგის ტვინის დეფორმაციის გამო, ფეხები შეიძლება დამბლა გახდეს. ამ პათოლოგიას აქვს გამწვავებები - სიმპტომების უდიდესი სიმძიმის დრო. თუ დისტროფია ქრონიკული ხდება, სიმპტომები სუსტდება ასატან დისკომფორტამდე.

დიაგნოსტიკა

ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების დიაგნოსტირება პირველი გართულებების გამოვლენამდე. ამ მიზნით, დიაგნოსტიკა კეთდება სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებით, რათა მათ დაიჭირონ მრავალი სახის სტიმული. თუმცა პაციენტს ჯერ ნევროლოგმა უნდა გასინჯოს. გამოკვლევის შემდეგ სპეციალისტი აუცილებლად დანიშნავს დამატებით გამოკვლევებს, რათა დიაგნოზი უფრო ზუსტი იყოს.

უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება შემდეგი მეთოდები: რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) და MRI.

რენტგენი ყველაზე ხელმისაწვდომი, მაგრამ ამავე დროს ყველაზე ნაკლებად სასარგებლოა. ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ პათოლოგია, როდესაც ის უკვე მიაღწია ერთ-ერთ საკმაოდ გვიან სტადიას. MRI და CT ბევრად უფრო სასარგებლოა. ამ მეთოდების გამოყენებით შესაძლებელია უფრო საიმედოდ განისაზღვროს, თუ სად არის დაავადების ფოკუსი და რამდენად განვითარდა იგი.

უფრო მეტიც, ცვლილებების არსებობის/არარსებობის შესახებ ინფორმაციისთვის უმჯობესია დაეყრდნოთ MRI-ს.

რა შეიძლება აჩვენოს MRI დისკის გადაგვარებისთვის:

• დისკის განადგურება, თუ ის აღემატება მის ნახევარს;
• დისკის გაუწყლოება. MRI-ზე ასეთი ქსოვილი უფრო მუქია ნაჩვენები;
• თიაქრის არსებობა, ასევე გამონაყარი;
• ხრტილოვანი ფირფიტის ეროზია, რომელიც დისკს საკვები ნივთიერებების მიღების საშუალებას აძლევს.

ზოგჯერ ელექტრონეირომიოგრაფია აუცილებელია იმის დასადგენად, თუ სად და როგორ დაზიანებულია ნერვი. რა თქმა უნდა, ექიმები იღებენ სისხლის ანალიზს. მათ ეს სჭირდებათ ინფექციების და ენდოკრინული პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის.

თუ გსურთ უფრო დეტალურად გაიგოთ და ასევე გაითვალისწინოთ როდის არის მითითებული მაგნიტურ-რეზონანსული გამოკვლევა, შეგიძლიათ წაიკითხოთ სტატია ამის შესახებ ჩვენს პორტალზე.

როგორ ვუმკურნალოთ

უპირველეს ყოვლისა, ტარდება კონსერვატიული თერაპიის პროცედურები. მათ შორისაა ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება, გამათბობელი მალამოები, თერაპიული ვარჯიშები, მასაჟი და ფიზიოთერაპია. თუ მკურნალობის ამ მეთოდებს სარგებელი არ მოაქვს, ოპერაცია ტარდება.

Წამლები

უპირველეს ყოვლისა, ტკივილი უნდა შემსუბუქდეს, რათა პაციენტმა ნორმალურად იაროს. ამ მიზნით ექიმი დანიშნავს აუცილებელ ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს (მაგალითად, ქეთანოვი და კეტონალი), ასევე ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს (მოვალისი და დიკლოფენაკი).

შემდეგი, ქვედა ზურგის კუნთების დასასვენებლად გამოიყენება კუნთების რელაქსანტები (Mydocalm და Sirdalud). ეს პრეპარატები არ გამოიყენება მუდმივად, მაგრამ პერიოდული შესვენებებით, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში ისინი კუნთოვან სისტემას ნაკლებად აძლიერებენ.

მკურნალობაში ასევე გამოიყენება ქონდროპროტექტორები. მათი დახმარებით შეგიძლიათ სწრაფად აღადგინოთ ხრტილები და სახსრები.

მაგრამ ნარკოტიკების კომპლექსის მთელი სასწაულით, უნდა გვახსოვდეს, რომ მათ შეუძლიათ ადვილად გამოიწვიონ უსიამოვნო "გვერდითი მოვლენა", რაც არღვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობას.

სავარჯიშო თერაპია

რა თქმა უნდა, თერაპიული ვარჯიშები უნდა ჩატარდეს როგორც მკურნალობის, ასევე რეაბილიტაციის დროს. სწორად შერჩეული და დაგეგმილი ვარჯიშები ძალიან სასარგებლოა ზურგის ქვედა ნაწილში დეგენერაციულ-დისტროფიული პათოლოგიების ნებისმიერი სიმპტომისთვის. ვარჯიშების შერჩევისა და დაგეგმვისას აუცილებელია დაავადების გამომწვევი მიზეზების, სიმძიმისა და ძირითადი ნიშნების გათვალისწინება.

თუ პათოლოგია მწვავეა, რა თქმა უნდა, რეკომენდებულია სავარჯიშო თერაპიისგან თავის შეკავება. პირველ რიგში, ტკივილის შესამსუბუქებლად საჭიროა სხვა მეთოდების გამოყენება: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, სრული დასვენების მდგომარეობა, ადგილობრივი გაგრილება, ბლოკადა.

თუ სიმპტომები მძიმეა, ძალიან სასარგებლო იქნება სტატიკური ტანვარჯიში დაბალი ამპლიტუდით. მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს უკიდურესად ფრთხილად და აჩქარებას მხოლოდ ზიანის მოტანა შეუძლია. რეაბილიტაციის პერიოდში ბევრად უკეთესია დინამიური ვარჯიშების გამოყენება.

როგორც პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება, თქვენ შეგიძლიათ გაართულოთ ის და ასევე დაიწყოთ მასში წონის აგენტების გამოყენება.

მასაჟი და ფიზიოლოგიური პროცედურები

ექიმები ჯერ კიდევ ვერ მიდიან კონსენსუსამდე მასაჟის მიზანშეწონილობისა და უსაფრთხოების შესახებ წელის ხერხემლის დისტროფიული ცვლილებებისთვის. ხერხემლისთვისაც კი, რომელსაც დაავადება არ აზიანებს, ის საზიანოა, როდესაც მას მექანიკურად აზიანებს. თუ მასაჟის გარეშე ნამდვილად არ შეგიძლიათ, ასეთი პროცედურა მხოლოდ ნამდვილმა პროფესიონალმა უნდა განახორციელოს. და მხოლოდ მაშინ, როდესაც პათოლოგია განვითარების პირველ ეტაპზეა.

მწვავე პერიოდში ზურგის მასაჟი არ ხდება. ეს იმიტომ ხდება, რომ ამ მოქმედების გამო მას სისხლი მიედინება და ამის შემდეგ მტკივნეული ლაქა უფრო მეტად ანთებს და შეშუპებას იწყებს.

რემისიის, ანუ ანთების და მწვავე ტკივილის დროებითი არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფიზიოლოგიური პროცედურები. ელექტროფორეზის, აკუპუნქტურის და მაგნიტური თერაპიის წყალობით პაციენტს შეუძლია სწრაფად გამოჯანმრთელდეს დაავადებისგან. და მანუალური თერაპიის დახმარებით ხერხემლიანები შეიძლება განთავსდეს იქ, სადაც ისინი ბუნებით უნდა იყოს.

ქირურგია

ქირურგიული ჩარევა ტარდება მასაჟის, თერაპიული ვარჯიშების, აგრეთვე მედიკამენტების მიღების გამოვლენის უსარგებლობისა და დაავადების შემდგომი პროგრესირების შემთხვევაში. ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება მალთაშუა თიაქრის დიაგნოსტიკისთვის. ოპერაციის დროს ექიმი პაციენტის სხეულში აყენებს მოწყობილობებს ხერხემლის დაავადებული უბნის მხარდასაჭერად. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ წნევა ქედზე, რათა თავიდან აიცილოთ დაავადების შემდგომი განვითარება.

მაგიდა. ხერხემლის ოპერაციების სახეები

ხედი	აღწერა
დისექტომია	ამ ოპერაციის დროს ქირურგი ხსნის დაზიანებული დისკის ნაწილს ნერვულ დაბოლოებებზე ზეწოლის შესამსუბუქებლად. მას შეუძლია შეასრულოს ოპერაცია რამდენიმე გზით: კეთდება ღია დისექტომია ზურგის დიდი ჭრილობით წელის არეში; მიკროდისცექტომია ტარდება გაცილებით მცირე ჭრილობის მეშვეობით. დაზიანებული დისკის სანახავად და ამოსაღებად, ქირურგი ათავსებს თხელ მილს ერთ ბოლოზე კამერით. ამ მეთოდის წყალობით ტკივილი საგრძნობლად მცირდება, ხერხემლისა და ქვედა კიდურების ფუნქციები სრულად აღდგება.
ლამინექტომია	ლამინექტომია არის ოპერაცია, რომლის დროსაც ხერხემლის არხში იქმნება სივრცე ლამინის - ხერხემლის უკანა ნაწილის ამოღებით. ასევე ცნობილია როგორც დეკომპრესიული ქირურგია, ლამინექტომია ზრდის სივრცეს ზურგის ტვინზე ან ნერვულ დაბოლოებებზე წნევის შესამსუბუქებლად. ეს წნევა ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ძვლის ან ხრტილის წარმონაქმნებით, რაც შეიძლება მოხდეს ართრიტის მქონე ადამიანებში. ლამინექტომია ჩვეულებრივ გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც კონსერვატიულმა მკურნალობამ, როგორიცაა მედიკამენტები ან ფიზიოთერაპია, ვერ შეძლო სიმპტომების შემსუბუქება და ტკივილის მიზეზის აღმოფხვრა. ლამინექტომია ასევე შეიძლება რეკომენდებული იყოს, თუ სიმპტომები ძალიან მძიმეა ან გაუარესდება. ქირურგები, როგორც წესი, ატარებენ ოპერაციას ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით, ამიტომ პაციენტი არ გრძნობს დისკომფორტს პროცედურის დროს. ექიმები პროცედურის დროს აკონტროლებენ მის გულისცემას, არტერიულ წნევას და სისხლში ჟანგბადის გაჯერებას მკერდზე მიმაგრებული მოწყობილობების გამოყენებით.
ვერტებროპლასტიკა და კიფოპლასტიკა	ვერტებროპლასტიკა და კიფოპლასტიკა არის პროცედურები, რომლებიც გამოიყენება ხერხემლის შეკუმშვის მტკივნეული მოტეხილობების სამკურნალოდ, რომლებიც ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ოსტეოპოროზით. ვერტებროპლასტიკაში ძვლის ცემენტი შეჰყავთ დაბზარულ ან გატეხილ ხერხემლიანებში. ცემენტი მაგრდება, აღადგენს მოტეხილობებს და მხარს უჭერს ხერხემალს. კიფოპლასტიკა ვერტებროპლასტიკის მსგავსია, მაგრამ ის იყენებს სპეციალურ გაფუჭებულ ბუშტებს ხერხემლიანებში სივრცეების შესაქმნელად, რომლებიც შემდეგ ივსება ძვლის ცემენტით. კიფოპლასტიკას შეუძლია ხერხემლის დეფორმაციების გამოსწორება და დაკარგული მოქნილობის აღდგენა. ვერტებროპლასტიკასა და კიფოპლასტიკას შეუძლია გაზარდოს პაციენტის ფუნქციური შესაძლებლობები და დაუშვას ფიზიკური თერაპიის ან რეაბილიტაციის გარეშე აქტივობის დონეების დაბრუნება. ეს პროცედურები, როგორც წესი, წარმატებულია ხერხემლის შეკუმშვის გამო მოტეხილობით გამოწვეული ტკივილის შესამსუბუქებლად; ბევრი პაციენტი განიცდის მნიშვნელოვან შვებას თითქმის დაუყოვნებლივ ან რამდენიმე დღეში. ვერტებროპლასტიკის შემდეგ პაციენტების დაახლოებით 75 პროცენტს აღადგენს დაკარგული მობილურობა და ხდება უფრო აქტიური, რაც ეხმარება ოსტეოპოროზის წინააღმდეგ ბრძოლაში. პროცედურის შემდეგ, პაციენტებს, რომლებსაც ძლივს შეეძლოთ მოძრაობა, შეუძლიათ ადგნენ საწოლიდან, რაც ხელს შეუწყობს სხვა დაავადებების განვითარების რისკს. ზოგადად, ვერტებროპლასტიკა და კიფოპლასტიკა უსაფრთხო და ეფექტური პროცედურებია. არანაირი ჭრილობა არ არის საჭირო – იქნება მხოლოდ კანის მცირე პუნქცია, რომელიც არ საჭიროებს შეკერვას.
სპონდილოდეზი (ვერტებერალური ართროდეზი)	ხერხემლის შერწყმა არის ოპერაცია, რომელიც აკავშირებს ხერხემლის ორ ან მეტ ხერხემლიანს, მათ შორის მოძრაობის აღმოფხვრის გზით. ხერხემლის ართროდეზი მოიცავს ტექნიკას, რომელიც შექმნილია გატეხილი ძვლების ნორმალური შეხორცების პროცესის მიბაძვისთვის. ოპერაციის დროს ქირურგი ათავსებს ძვლებს ან დამატებით მასალას ორ ხერხემლიანს შორის არსებულ სივრცეში. ლითონის ფირფიტები, ხრახნები და ღეროები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხერხემლის ერთმანეთთან შესანარჩუნებლად, რათა ისინი ერთ მყარ ბლოკად შეერწყას. იმის გამო, რომ ხერხემლის შერწყმა ოპერაცია ახდენს ხერხემლის ნაწილების იმობილიზაციას, ის ცვლის მის „მუშაობას“. ეს დამატებით სტრესს და დატვირთვას აყენებს ხერხემლიანებს შერწყმული ნაწილის ზემოთ და ქვემოთ და შეუძლია გაზარდოს ხერხემლის ამ უბნების გაუარესების სიჩქარე. ოპერაცია ტარდება სტაბილურობის გასაუმჯობესებლად, დეფორმაციის გამოსასწორებლად ან ტკივილის შესამცირებლად. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ხერხემლის შერწყმა შემდეგი პრობლემების სამკურნალოდ: ხერხემლის მოტეხილობა. ყველა დაზიანებული ხერხემალი არ საჭიროებს ასეთ ოპერაციას. მაგრამ თუ გატეხილი ხერხემალი ზურგის სვეტს არასტაბილურს ხდის, ოპერაცია სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია; ხერხემლის დეფორმაციები. ხერხემლის შერწყმა დაგეხმარებათ ხერხემლის დეფორმაციების გამოსწორებაში, როგორიცაა სქოლიოზი ან კიფოზი; ხერხემლის არასტაბილურობა. ხერხემალი შეიძლება გახდეს არასტაბილური, თუ ორ ხერხემლიანს შორის არანორმალური ან გადაჭარბებული მოძრაობაა. ეს არის მძიმე ართრიტის საერთო სიმპტომი; სპონდილოლისთეზი. ამ აშლილობის დროს ერთი ხერხემალი ქვედასთან შედარებით წინ „ხტება“. თუ მდგომარეობა იწვევს ზურგის ძლიერ ტკივილს ან ნერვის შეკუმშვას, ასევე ფეხის ტკივილს, აუცილებელია ხერხემლის შერწყმა; მალთაშუა დისკის თიაქარი. ეს ოპერაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხერხემლის სტაბილიზაციისთვის დაზიანებული დისკის ამოღების შემდეგ.
ნუკლეოპლასტიკა	ნუკლეოპლასტიკა არის სამკურნალო მეთოდი იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ ზურგის ხანგრძლივი და ძლიერი ტკივილი დისკის თიაქრის გამო, რომელიც არ შეიძლება განთავისუფლდეს ტრადიციული მკურნალობის მეთოდებით. ნუკლეოპლასტიკა არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა. ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე; ეს პროცედურა იყენებს "ნემსს", რომელიც ასხივებს რადიოტალღებს, რათა მოიცილოს ამობურცულობა ზედმეტი ქსოვილის დაშლით. ეს ამცირებს წნევას დისკის შიგნით და ტკივილის გამომწვევ ნერვებს. პროცედურა ჩვეულებრივ ერთ საათზე ნაკლებს იღებს. ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და ადამიანს შეუძლია აცნობოს ექიმს თავისი მდგომარეობის შესახებ. "ნემსის" ჩასმა კონტროლდება ფლუოროსკოპიით. დისკომფორტი შეიძლება განიცადოს კიდევ შვიდი დღის განმავლობაში, სანამ დაზიანებული ადგილი განიკურნება, რის შემდეგაც პაციენტს შეუძლია კვლავ იცხოვროს სრული ცხოვრებით.
ეპიდუროსკოპია	ეს არის შესანიშნავი პროცედურა პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მუდმივი ან პერიოდული ტკივილები ზურგის ტვინის ოპერაციის შემდეგ ან ნერვული დაბოლოებების შეკუმშვის გამო. ტკივილის წყარო ყველაზე ხშირად არის ეპიდურული ფიბროზი ზურგის არხში, რომელიც აღიზიანებს ზურგის ფესვს ან იწვევს ეპიდურული სივრცის შევიწროებას. ეს მეთოდი ეფექტურია იმ პაციენტებში, რომლებისთვისაც ჩვეულებრივი თერაპია არ იძლევა სასურველ შედეგს. ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ სასის ბუნებრივ ხვრელში შეჰყავთ სპეციალური ნემსი, რომელიც აკვირდება პროცესს რენტგენის გამოყენებით. ხერხემლის ვიწრო არხის შემთხვევაში ჩასმულია ბალონის კათეტერი, რომელიც გააფართოვებს მას და თავისუფალი სივრცის ნათელ სურათს მიიღებს. პროცედურის ხანგრძლივობაა 20-დან 60 წუთამდე. ოპერაციის განმავლობაში პაციენტი ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება.

გართულებების შესაძლებლობა

ამ პათოლოგიის დაწყებით, შეგიძლიათ დაუშვათ თიაქრის გამოჩენა. ეს ტერმინი ეხება დეფორმირებული დისკის გადაადგილებას. ეს იშვიათად განიკურნება ოპერაციის გარეშე. ასევე, განვითარებული დისტროფიული პროცესების დროს საჯდომის ნერვის ანთება შეიძლება და შარდსასქესო სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა დაიწყოს. უფრო მეტიც, ჩვეულებრივ, პრობლემებია ტუალეტში წასვლასთან დაკავშირებით "მცირე საჭიროებისთვის".

პრევენცია

ხერხემალში ასეთი პათოლოგიების თავიდან აცილება მარტივი წესების დაცვით შეგიძლიათ. უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა მეტი ფიზიკური დატვირთვა. დილა ვარჯიშით უნდა დაიწყოს. უფრო მეტიც, ღირს ზუსტად ისეთი სავარჯიშოების არჩევა, რომელიც დაგეხმარებათ ზურგის კუნთების გაძლიერებაში. ისინი, ვინც იძულებულნი არიან იჯდეს დიდი ხნის განმავლობაში მუშაობის დროს, ზოგჯერ უნდა შეაჩერონ კუნთების დაჭიმვა.

ასევე, ხერხემლის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად სასარგებლოა ლეიბის არჩევის ცოდნა: ის უნდა იყოს მყარი, მაგრამ ზომიერად. ასევე უმჯობესია გამოიყენოთ ორთოპედიული ბალიშები. მნიშვნელოვანია, რომ ასეთი ბალიშის სიგანე შეესაბამება მხრების მანძილს. თუ სიმსუქნე ხართ, წონაში უნდა დაიკლოთ: ეს დამატებით დატვირთვას აყენებს ხერხემალს.

ქვედა ხაზი

ზურგის რეგულარული ტკივილი ექიმთან კონსულტაციის მიზეზია. სამწუხაროდ, ნებისმიერი ორგანიზმი არ არის მარადიული და დაბერებასთან ერთად, ჯერ ხერხემალი იტანჯება. თუ ადამიანი იწყებს დაავადების პირველი ნიშნების შეგრძნებას, დაუყოვნებლივ უნდა გაიაროს ექიმმა გამოკვლევა. ბევრი სერიოზული დაავადება ჯერ საკუთარ თავს მიანიშნებს სრულიად უმნიშვნელო დისკომფორტით, მაგრამ თუ მომენტს გამოტოვებთ, შეგიძლიათ დაივიწყოთ ნორმალური ცხოვრება დიდი ხნის განმავლობაში. დეგენერაციულ-დისტროფიული პათოლოგიები ყოველთვის ვერ იკურნება, მაგრამ სავსებით შესაძლებელია მათი განვითარების შეჩერება და ჯანმრთელობის შენარჩუნება.

ვიდეო - რა არის დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები ლუმბოსაკრალურ მიდამოში?

ხერხემლის დესტრუქციული ცვლილებები წელის არეში არის სერიოზული პათოლოგია, რომელიც გავლენას ახდენს მალთაშუა დისკების სტრუქტურაზე; ლიგატორული აპარატი; სასახსრე, ხრტილოვანი და სხვა ქსოვილები. ამ სფეროს დაავადებები, როგორც წესი, მიჰყვება პაციენტს მთელი ცხოვრების განმავლობაში და სავსეა შრომისუნარიანობის დაკარგვით ან ინვალიდობით.

ზოგადი ინფორმაცია

ასეთი პროცესები შედგება სამი კომპონენტისგან:

• ოსტეოქონდროზი (დისკის შესამჩნევი გათხელება, რომელიც ხდება ანთებითი პროცესის გარეშე);
• სპონდილოზი (ახასიათებს ატიპიური ძვლის წარმონაქმნების არსებობა ხერხემლის კიდეების გასწვრივ);
• სპონდილოართროზი (ინტერვერტებერალური სახსრების ართროზი).

ყველაზე ხშირად, ხერხემლის ორი ნაწილი ექვემდებარება დეგენერაციულ-დისტროფიულ ცვლილებებს:

• საშვილოსნოს ყელი (როგორც ყველაზე თხელი და მობილური);
• წელის (როგორც ყველაზე დიდი სტრესის ქვეშ მყოფი უბანი).

კლინიკური სურათი

მოსახლეობის 80%-ზე მეტი იძულებულია განიცადოს დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები წელის არეში და მათი მხოლოდ ნახევარი იღებს ხარისხიან სამედიცინო დახმარებას. ადრე ითვლებოდა, რომ ეს პროცესები დამახასიათებელია მხოლოდ ხანდაზმული ადამიანებისთვის, სხეულის ბუნებრივი დაბერების შედეგად. თუმცა, ბოლო დროს დაავადება უფრო ახალგაზრდა გახდა.

საწყისი ეტაპი

წელის არეში მავნე ცვლილებების პირველი სიმპტომია გამოხატული ტკივილი წელის არეში. დისკომფორტი იმდენად შესამჩნევია, რომ პაციენტი იძულებულია მნიშვნელოვნად შეზღუდოს მისი მოძრაობები, რაც ხელს უშლის ნორმალურ ფუნქციონირებასა და შესრულებას.

პაციენტის ჩივილები პირდაპირ დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობაზე. სიმპტომების ფრთხილად შესწავლა ხელს უწყობს არაჯანსაღი წელის ხერხემლის სწორ დიაგნოზს.

დაავადების მეორე ეტაპი

წელის ხერხემლის დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების შემდგომი განვითარება ხასიათდება:

• მობილურობის სერიოზული შეზღუდვები;
• "დარტყმები" კიდურების ქვედა სარტყელში;
• ჩხვლეტის ან „ნემსების“ არსებობა ფეხებში ან დუნდულოებში.

ასე ვლინდება რადიკულური სინდრომი, რომლის დროსაც ხდება ნერვული პროცესების შეკუმშვა.

მესამე ეტაპი

ახასიათებს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რაც გამოწვეულია რადიკულარული ჭურჭლის შეკუმშვით, რის შედეგადაც ვითარდება მისი იშემია. ეს ეტაპი, გარდა მზარდი ტკივილისა, აღინიშნება:

• ნაწილობრივი ან დროებითი დაბუჟება ქვედა კიდურებში;
• კრუნჩხვები.

მეოთხე ეტაპი

პროცესები, რომლებსაც განვითარების ამ სტადიამდე არ მიუღიათ ადეკვატური თერაპია, სავსეა პარეზითა და დამბლათ, რომელთა გაჩენა განპირობებულია ზურგის ტვინის სისხლის მიმოქცევის სრული დარღვევით.

დროული დიაგნოზი

სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად, მიმართეთ ექიმს და გაიარეთ ხერხემლის სრული გამოკვლევა რენტგენის აპარატის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან MRI-ს გამოყენებით.

ასეთი დესტრუქციული პროცესების მკურნალობა, რომლებიც ხდება ლუმბოსაკრალური ხერხემლის მიდამოში, ყველაზე ხშირად კონსერვატიული ხასიათისაა და წარმოადგენს მარტივ ღონისძიებებს: მედიკამენტების მიღებას, თერაპიულ ვარჯიშებს და ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს. ქირურგიული ჩარევა მითითებულია დაავადების განვითარების მესამე ეტაპიდან.

ასეთი პროცესების განვითარების შედეგები საზიანო გავლენას ახდენს პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე. გარდა ამისა, სწორედ ასეთი ცვლილებების გამო ხდება ინვალიდობის ყველაზე მაღალი პროცენტი. მიუხედავად იმისა, რომ დისფუნქციის საწყისი ეტაპები საკმაოდ ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას. ამიტომ, დაავადების დაწყების ოდნავი ნიშნები არ შეიძლება დარჩეს ყურადღების, ხარისხიანი თერაპიისა და სამედიცინო მეთვალყურეობის გარეშე.