გონორეა ლათინური სახელი. გონორეა
განმარტება.გონორეა არის გონოკოკით გამოწვეული ინფექციური დაავადება, რომელიც ჩვეულებრივ გადადის სქესობრივი გზით და ჩვეულებრივ აზიანებს შარდსასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსს, ზოგჯერ კი პირის ღრუს ლორწოვან გარსს, ფარინქსს (ოროგენიტალური კონტაქტით) და სწორ ნაწლავს (ჰომოსექსუალური კონტაქტით).
ეტიოლოგია და პათოგენეზი.გონორეის გამომწვევი აგენტი Neisseria go-norrhoeae- გრამუარყოფითი დიპლოკოკი, რომელიც არის აერობი ან ფაკულტატური ანაერობი. ის ორს ჰგავს
„ყავის მარცვლები“ დაკეცილი ჩაზნექილი გვერდებით ერთმანეთის პირისპირ. გონოკოკს აქვს ზომები 1,25 მკმ სიგრძისა და 0,7 მკმ სიგანის, სამშრიანი გარე კედელი, ციტოპლაზმური მემბრანა, ციტოპლაზმა, რომელიც შეიცავს ბირთვულ ვაკუოლს და რიბოზომებს. ზოგიერთ შტამში (30-40%) მიკროორგანიზმები გარედან გარშემორტყმულია პოლისაქარიდის კაფსულით, რომელიც იცავს მათ ლეიკოციტების მიერ ფაგოციტოზისგან. ამით აიხსნება ფაგოციტოზის არასრულყოფილება და გონორეისთვის დამახასიათებელი ენდოციტობიოზის ფენომენი. გარდა ამისა, გონოკოკებს შეუძლიათ შექმნან L-ფორმები, რომლებსაც აქვთ გამოხატული მულტირეზისტენტობა ანტიბიოტიკების მიმართ.
ინფექციის გადაცემის გზა, როგორც წესი, სქესობრივია, ხოლო პარტნიორთან ერთჯერადი კონტაქტით, ინფექციურობა დაახლოებით 30% -ს შეადგენს. ექსტრასექსუალური ინფექცია შეიძლება მოხდეს გოგონებში, როდესაც ისინი რეცხავენ სასქესო ორგანოებს გონორეით დაავადებული დედის სეკრეტით დაბინძურებული ღრუბლებით, როდესაც ისინი იზიარებენ ჭურჭელს, საწოლს და ა.შ. კონიუნქტივა, რომელიც შეინიშნება, მაგალითად, ნაყოფში, რომელიც გადის ავადმყოფი დედის სამშობიარო არხში, ან გონორეის მქონე პაციენტში, თვალის დაბინძურებული ხელებით ინფექციის შედეგად. მათ მიერ გამოწვეული დაზიანებები მწვავე ჩირქოვანი ხასიათისაა, რაც იწვევს ქსოვილების ქრონიკულ ანთებით რეაქციას, რაც იწვევს ფიბროზს.
ინკუბაციური პერიოდი ჩვეულებრივ 3-5 დღეა, მაგრამ შეიძლება იყოს ერთი დღიდან 3 კვირამდე ან მეტი. გონორეის დროს იმუნიტეტი არ იქმნება, ამიტომ შესაძლებელია ხელახალი ინფექცია, მათ შორის მრავლობითი.
კლინიკური სურათი.გონორეა ვლინდება ახალი და ქრონიკული ფორმით. დაავადება არ აღემატება 2 თვეს - ეს არის ახალი გონორეა, რომელიც შეიძლება იყოს მწვავე, ქვემწვავე და ტორპიდური (დუნე, უსიმპტომო). დაავადების უფრო ხანგრძლივი კურსით სვამენ ქრონიკული გონორეის დიაგნოზს.
ყურადღება უნდა მიექცეს ქრონიკული გონორეის მქონე პაციენტებში გონოკოკის გამოვლენის დიდ სირთულეებს. ეს შესაძლებელია მხოლოდ განმეორებითი კვლევის შემდეგ, პროვოკაციების დახმარებით და ზოგჯერ მხოლოდ ნათესებში.
გონორეა მამაკაცებში. ახალ გონორეას ახასიათებს, უპირველეს ყოვლისა, ურეთრის ანთება - ახალი გონორეული ურეთრიტი.მწვავე ურეთრიტს ახასიათებს მოჭრის ტკივილი შარდვის დროს, შარდსადენის გარეთა ხვრელის ღრუბლების შეშუპება და ჰიპერემია და უხვი ჩირქოვანი გამონადენი. ანთებითი პროცესი ან შემოიფარგლება ურეთრის წინა ნაწილით
(წინა ურეთრიტი), ან ვრცელდება მის უკანა ნაწილზე (ტოტალური ურეთრიტი). წინა ურეთრიტს ახასიათებს ტკივილი შარდვის დასაწყისში, ხოლო ტოტალურ ურეთრიტს ახასიათებს ტკივილი მის ბოლოს. ტოტალური ურეთრიტის მქონე პაციენტებს ასევე აწუხებთ შარდვის ხშირი უკონტროლო სურვილი. ქვემწვავე ურეთრიტის დროს ყველა ეს სიმპტომი ნაკლებად გამოხატულია და ტორპიდული ურეთრიტის გამოვლინებები შემოიფარგლება მწირი ლორწოვანი ჩირქოვანი ან ლორწოვანი გამონადენით (ზოგჯერ მხოლოდ დილით ან გამოწურვისას), დილით ღრუბლების წებოვნებით, ქავილის ან ჩხიკვის შეგრძნებით. შარდვა. ზოგჯერ ტორპიდული გონორეით კლინიკური სიმპტომები არ არის.
ურეთრაში ანთებითი პროცესის ლოკალიზაციის დასადგენად გამოიყენება შარდის ორი შუშის ნიმუში. პაციენტი გამოყოფს შარდს მონაცვლეობით ორ ჭიქაში. მწვავე წინა ურეთრიტის დროს ჩირქი გამოირეცხება შარდით პირველ ჭიქაში, ამიტომ მეორე ჭიქაში შარდი გამჭვირვალე იქნება. ტოტალური მწვავე ურეთრიტის დროს, შარდი ორივე ჭიქაში მოღრუბლული იქნება. ტორპიდული ურეთრიტის მქონე პაციენტებში შარდი მხოლოდ ოდნავ მოღრუბლული (ოპალესცენტური) ან გამჭვირვალეა, მაგრამ ჩირქოვანი ძაფებითა და ფანტელებით ძირში ჩამოსხმული: პირველ ჭიქაში - წინა ურეთრიტით, ორივეში - ტოტალური ურეთრიტით.
ქრონიკული გონორეული ურეთრიტიმისი კლინიკური სურათი წააგავს ახალ ტორპიდს. თუმცა, იგი ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით:
1) ურეთრაში ინფილტრატების, გრანულაციების, სტრიქტურების, ჯირკვლების ანთების, ეპითელიუმის მეტაპლაზიის და ურეთროსკოპიით გამოვლენილი სხვა დაზიანებების განვითარება;
2) ანთებითი პროცესის პერიოდული გამწვავება მწვავე ან ქვემწვავე ურეთრიტის სიმპტომების გამოვლენით;
3) ისეთი გართულებების გაჩენა, როგორიცაა პროსტატის ჯირკვლის ანთება (პროსტატიტი), ეპიდიდიმისი (ეპიდიდიმიტი), სათესლე ბუშტუკები (ვეზიკულიტი), შარდის ბუშტი (ცისტიტი), თირკმლის მენჯის და თირკმელების (პიელიტი და პიელონეფრიტი) და ა.შ.
გონორეა ქალებში. ქალების უმეტესობაში, მამაკაცებისგან განსხვავებით, გონორეა ხდება სუბიექტური სიმპტომების გარეშე, მაგრამ აზიანებს შარდსასქესო სისტემის თითქმის ყველა ნაწილს, ისევე როგორც სწორ ნაწლავს. გამოარჩევენ ქვედა სასქესო სისტემის გონორეა(ურეთრიტი, პარაურეთრიტი, ვულვიტი, ვესტიბულიტი, ბართოლინიტი, კოლპიტი, ცერვიციტი და ენდოცერვიციტი) და აღმავალი გონორეა- ენდომეტრიტი, სალპინგიტი, ოოფორიტი, პელვიოპერიტონიტი.
მწვავე ურეთრიტს ახასიათებს ჩირქოვანი გამონადენი ურეთრიდან; ზოგიერთი პაციენტი უჩივის ტკივილს (ტკივილს) შარდვის დროს. ქრონიკული ურეთრიტის დროს მწირი სეროზულ-ჩირქოვანი გამონადენის გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ ურეთრის მასაჟის შემდეგ, რომელიც შეიგრძნობა მკვრივი ტვინის სახით. ისევე ხშირად, როგორც ურეთრიტი, საშვილოსნოს ყელის ანთება (ცერვიციტი და ენდოცერვიციტი) ხდება გონორეის მქონე პაციენტებში.
დიაგნოსტიკაგონორეა ეფუძნება ანამნეზის მონაცემებს, დამახასიათებელ კლინიკურ სურათს, რომელიც დადასტურებულია სავალდებულო ლაბორატორიული ტესტებით, რისთვისაც იყენებენ როგორც შარდსადენის, პარაურეთრალური სადინრების, საშვილოსნოს ყელის არხის, საშოს კედლებს, საშოს ვესტიბულის დიდ ჯირკვალს და სეკრეტს. სათესლე ბუშტუკების, პროსტატის ჯირკვლის, ლაქუნებისა და ურეთრის ჯირკვლების. ეს ლაბორატორიული ტესტები მოიცავს:
1) ტიპიური მორფოლოგიური და ტინქტორული თვისებების მქონე გონოკოკის მიკროსკოპული გამოვლენა (გრამუარყოფითი დიპლოკოკები, რომლებიც განლაგებულია წყვილებში და უჯრედშიდა);
2) გონოკოკის სუფთა კულტურის იზოლაცია (კულტურული მეთოდი);
3) იმუნოფლუორესცენტული და იმუნოჰისტოქიმიური მეთოდები გონოკოკური ანტიგენის ან მისი ნუკლეინის მჟავის გამოსავლენად.
დიფერენციალური დიაგნოზიტარდება შარდსასქესო სისტემის სხვა ანთებით დაავადებებთან ერთად, რომელსაც თან ახლავს მისი ლორწოვანი გარსის დაზიანება.
მკურნალობაგონორეა ტარდება ბრძანების მიხედვით? რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 415 „გონოკოკური ინფექციით დაავადებულთა მართვის პროტოკოლის დამტკიცების შესახებ“ (მ., 2003 წ.) და მოიცავს ანტიბიოტიკების, იმუნოსტიმულატორული და სიმპტომატური საშუალებების, ფიზიოთერაპიული და ქირურგიული მკურნალობის მეთოდებს. სავალდებულო საშუალებები ზოგადი თერაპიაარის ანტიბიოტიკები. ამჟამად ყველაზე ეფექტური წამლებია ცეფალოსპორინები, ფტორქინოლონები და ამინოციკლონი (სპექტინომიცინი). ეს გამოწვეულია იმით, რომ გონოკოკის გარკვეული შტამები წარმოქმნიან პენიცილინაზას ან β-ლაქტამაზას, რაც უზრუნველყოფს ამ უკანასკნელის წინააღმდეგობას პენიცილინისა და მისი წარმოებულების მიმართ.
მწვავე ლოკალიზებული გონოკოკური ინფექციის მკურნალობისას გამოიყენება ერთ-ერთი შემოთავაზებული პრეპარატი:
ცეფტრიაქსონი- 250 მგ ერთხელ ინტრამუსკულარულად; ციპროფლოქსაცინი- 500 მგ ერთხელ პერორალურად;
ოფლოქსაცინი- 400 მგ ერთხელ პერორალურად;
სპექტინომიცინი- 2,0გრ ერთხელ ინტრამუსკულარულად;
ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის და კალიუმის მარილები- საწყისი დოზა 600 000 ერთეული ინტრამუსკულარულად, შემდგომი დოზები 400 000 ერთეული ყოველ 3 საათში ერთხელ, მკურნალობის კურსისთვის 3 400 000 ერთეული.
სისტემური გამოვლინებით გონოკოკური ინფექციების მკურნალობისას გამოიყენება შემდეგი ანტიბიოტიკების სქემები:
ცეფტრიაქსონი- 1.0 ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად ყოველ 24 საათში;
ცეფოტაქსიმი- 1.0 ინტრავენურად ყოველ 8 საათში; სპექტინომიცინი- 2,0გრ ინტრამუსკულარულად ყოველ 12 საათში; ციპროფლოქსაცინი- 500 მგ ინტრავენურად ყოველ 12 საათში.
ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული თერაპია ერთ-ერთი ამ მედიკამენტით უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ 7 დღის განმავლობაში.
შესაძლებელია სხვა სამკურნალო ალგორითმის გამოყენება: დაწყებული თერაპია ერთ-ერთი ზემოაღნიშნული პრეპარატით გრძელდება 24-48 საათის განმავლობაში და როდესაც კლინიკური სიმპტომები გაქრება, ისინი გადადიან ორალურ თერაპიაზე ერთ-ერთი შემდეგი ანტიბიოტიკით:
ციპროფლოქსაცინი- 500 მგ პერორალურად ყოველ 12 საათში; ოფლოქსაცინი- 400 მგ პერორალურად ყოველ 12 საათში.
მკურნალობა ტარდება 14 დღის განმავლობაში;
მედიკამენტების შერჩევა ხდება ანამნეზური მონაცემების გათვალისწინებით (ალერგიული რეაქციები, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა წამლების მიმართ და გონოკოკის მგრძნობელობის შესწავლა ანტიბიოტიკების მიმართ, პაციენტის ასაკი და ა.შ.).
თუ ანტიბიოტიკოთერაპიის დასრულებიდან 10-12 დღის შემდეგ და გონოკოკის გამორიცხვის შემდეგ ანთებითი მოვლენები (ურეთრიდან გამონადენი, შარდში ძაფები და ა.შ.) შენარჩუნდება, მაშინ ეს ფენომენი უნდა ჩაითვალოს პოსტგონორეულად. პაციენტი უნდა შემოწმდეს და მკურნალობა უნდა დაიწყოს ეტიოლოგიური და აქტუალური დიაგნოზის შესაბამისად.
ანტიბიოტიკოთერაპიის შემდეგ წარუმატებლობის შემთხვევაში კლინიკური გაუმჯობესება ხანმოკლეა და, როგორც წესი, ხდება დაავადების ადრეული რეციდივები. ანტიბიოტიკის მიღებიდან 35 დღის განმავლობაში (და ზოგჯერ მოგვიანებით, ერთი თვის განმავლობაში) შარდსადენიდან გამონადენი ძლიერდება და გონოკოკები კვლავ გამოვლენილია. გვიანი რეციდივისთვის
VV-ები, რომლებიც ნაკლებად ხშირია, ხასიათდება დუნე, ასიმპტომური კლინიკური მიმდინარეობით. ყველაზე ხშირად, რეციდივები ხდება არაღიარებული თანმხლები ტრიქომონიაზის შედეგად, რადგან, ტრიქომონას მიერ დატყვევებული, ენდოციტობიოზის გამო გონოკოკებს შეუძლიათ შეინარჩუნონ სასიცოცხლო აქტივობა მათ შიგნით, სუსტად რეაგირებენ ანტიბიოტიკებზე. თანმხლები ტრიქომონიაზის ან მასზე ეჭვის შემთხვევაში ანტიბიოტიკების პარალელურად უნდა დაინიშნოს 5-ნიტრო-იმიდაზოლის პრეპარატები (მეტრონიდაზოლი, ტინიდაზოლი, ორნიდაზოლი („ტიბერალი“)). "ტიბერალი" გამოიყენება 0,5 გ 2-ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში.
გონორეის მწვავე გაურთულებელი რეციდივის შემთხვევაში უნდა იქნას გამოყენებული ანტიბიოტიკი სხვა, ადრე გამოუყენებელი ჯგუფიდან (ტეტრაციკლინები, მაკროლიდები, ამინოგლიკოზიდები, რიფამიცინები, ცეფალოსპორინები და სხვ.). დუნე, ასიმპტომური რეციდივის მქონე პაციენტებში ანტიბიოტიკოთერაპია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ადგილობრივი მკურნალობის შემდეგ.
გონოკოკის ვაქცინა გამოიყენება როგორც სპეციფიკური იმუნოთერაპია, ხოლო არასპეციფიკური იმუნოთერაპია მოიცავს პიროგენული, პროდიგიოზინის, ლევამიზოლის, მეთილურაცილის, კალიუმის ოროტატის და თიმუსის პრეპარატების გამოყენებას. გარდა ამისა, გამოიყენება ბიოგენური სტიმულატორები (ალოეს ექსტრაქტი, FIBS, მინისებრი).
დან ფიზიოთერაპიულიმეთოდები იყენებს ლაზერული შუქით დასხივებული საკუთარი სისხლის რეინფუზიას, აგრეთვე გართულებების (ორქიეპიდიდიმიტი, პროსტატიტი, ადნექსიტი და ა.შ.) - დიათერმიის, ინდუქტოთერმიის, ფონოფორეზის, პარაფინისა და ოზოკერიტის თერაპიას, ტალახის თერაპიას სიმპტომური მკურნალობისთვის.
ადგილობრივიგონორეის სამკურნალო საშუალებებია: ურეთრის ყოველდღიური გამორეცხვა კალიუმის პერმანგანატის (1: 10,000), ფურაცილინის (1: 5000) ან ეთაკრიდინის ლაქტატის (1: 1000) ხსნარებით; ვაგინალური დუშინგი კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით (1: 8000) ან გვირილის ინფუზიით (1 სუფრის კოვზი 2 ჭიქა წყალზე); ურეთრის ჩაწვეთება ვერცხლის ნიტრატის 0,25%-იანი ხსნარით ან პროტარგოლის 1-2%-იანი ხსნარით; ურეთრის ბუჟენაჟი ლითონის და ელასტიური ბუჟებით.
გონორეის ინტოლენტური (ტორპიდული) და ქრონიკული ფორმების დროს მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. ასეთი პაციენტების მკურნალობისას ანტიბიოტიკის მიღებას წინ უნდა უძღოდეს იმუნოთერაპია და ადგილობრივი მკურნალობა. ინფექციის საეჭვო წყაროები და ვისაც ჰქონდა სქესობრივი კონტაქტი გონო- პაციენტებთან
რეა, პირები, რომლებშიც გონოკოკები არ არის გამოვლენილი, უნდა ჩაუტარდეთ მკურნალობა ქრონიკული გონორეის რეჟიმის მიხედვით.
ელეგანტურობის კრიტერიუმები. გონორეის განკურნების კლინიკურ-მიკრობოლოგიური კრიტერიუმების დადგენა განისაზღვრება კლინიკური, ბაქტერიოსკოპიული და ბაქტერიოლოგიური კვლევებით და ტარდება მკურნალობის დასრულებიდან 2-14 დღის შემდეგ (შემდეგი კვლევები ტარდება ჩვენებების მიხედვით). თუ იდენტიფიცირებულია ინფექციის წყარო და გონორეის ტესტის შედეგები უარყოფითია, პაციენტები არ ექვემდებარებიან შემდგომ დაკვირვებას. თუ ინფექციის წყარო უცნობია, სიფილისის განმეორებითი სეროლოგიური გამოკვლევა რეკომენდირებულია 3 თვის შემდეგ, აივ-ის, B და C ჰეპატიტის შემთხვევაში - 3 და 6 თვის შემდეგ. ბაქტერიოლოგიური კვლევის მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული არა მხოლოდ გონორეის პირველადი დიაგნოზისთვის, არამედ განკურნების მონიტორინგისთვისაც. ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა აუცილებელია შემდეგ შემთხვევებში:
1) როდესაც გრამუარყოფითი დიპლოკოკები გამოვლენილია გონოკოკებისთვის საეჭვო ნაცხებში;
2) დაავადების საეჭვო ანამნეზის და კლინიკური სურათის არსებობისას გონორეაზე ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევის უარყოფითი შედეგების ფონზე;
3) დიაგნოსტიკა და მისი განკურნების დადგენა პაციენტებში, რომლებსაც, გონოკოკის არარსებობის მიუხედავად, მაინც აქვთ ანთებითი მოვლენები.
წინა ურეთროსკოპია საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ მხოლოდ გონოკოკის გაქრობის შემდეგ ანთებითი ცვლილებების ხასიათი გონორეის მწვავე კლინიკურ გამოვლინებებში, რაც მნიშვნელოვანია შესაბამისი ადგილობრივი მკურნალობის დასანიშნად. თუმცა, ამ ცვლილებების გონორეული ეტიოლოგიის დადგენა შეუძლებელია ურეთროსკოპიის გამოყენებით.
მწვავე გართულებული და ქრონიკული გონორეის განკურნების კრიტერიუმებია:
1) გონოკოკის მუდმივი არარსებობა (ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევისა და კულტურის დროს) ურეთრალური გამონადენის, სკრაპიებისა და შარდის ძაფებში;
2) არ იცვლება პროსტატისა და სათესლე ბუშტუკების პალპაციის დროს, ლეიკოციტების ნორმალური შემცველობა (5-10 ხედვის ველზე) მათ სეკრეციაში ლიპოიდური მარცვლების მნიშვნელოვანი შემცველობით;
3) ურეთროსკოპიული გამოკვლევის დროს ურეთრაში მსუბუქად გამოხატული ანთებითი ცვლილებების სრული არარსებობა ან არსებობა.
პაციენტი უნდა იყოს ინფორმირებული სქესობრივი აქტის დროს კონდომის გამოყენების აუცილებლობის შესახებ სრულ გამოჯანმრთელებამდე. სიმპტომების მქონე პაციენტების ყველა სექსუალური პარტნიორი ექვემდებარება სავალდებულო გამოკვლევას და მკურნალობას, თუ მათ ჰქონდათ სქესობრივი კონტაქტი პაციენტებთან ბოლო 14 დღის განმავლობაში, ან ბოლო სქესობრივი პარტნიორი გამოკვლეულია და მკურნალობს, თუ ადრე იყო კონტაქტი. თუ გონორეით დაავადებულ პაციენტს არ აქვს სიმპტომები, ყველა სქესობრივი პარტნიორი ბოლო 60 დღის განმავლობაში ექვემდებარება გამოკვლევას და მკურნალობას. პირველადი დანიშვნისას აუცილებელია პაციენტის დარწმუნება სხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების (სიფილისი, ქლამიდია, ტრიქომონიაზი, ასევე აივ, ვირუსული B და C ჰეპატიტი) ტესტების ჩატარებაზე. თანმხლები ქლამიდიური ინფექციის თავიდან აცილების მიზნით, თუ შეუძლებელია ქლამიდიის დიაგნოსტიკა, მიზანშეწონილია გონოკოკური ინფექციის მკურნალობის ყველა სქემა თან ახლდეს ქლამიდიის საწინააღმდეგო პრეპარატების დანიშვნას.
გონორეა) არის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება; გამოწვეულია Neisseria gonorrhoeae სახეობის ბაქტერიით, რომელიც აზიანებს ქალისა და მამაკაცის სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსს. დაავადების სიმპტომები ვლინდება დაინფიცირებიდან დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ. ადამიანს აწუხებს ტკივილი შარდვის დროს და ჩირქოვანი გამონადენი (ქრონიკული გონორეული ურეთრიტი (სასიამოვნო)) ურეთრიდან (მამაკაცებში) ან საშოდან (ქალებში); თუმცა, ზოგიერთი ქალი შეიძლება იყოს ასიმპტომური. თუ ქალს ორსულობის დროს განუვითარდა გონორეა, ინფექცია შეიძლება მოხვდეს ბავშვის თვალებში, როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხში (იხ. ახალშობილთა გონორეა). მოწინავე, არანამკურნალევ შემთხვევებში გონორეა შეიძლება გავრცელდეს ადამიანის მთელ რეპროდუქციულ სისტემაზე და მომავალში გამოიწვიოს უნაყოფობა; მამაკაცებში შარდსადენის ძლიერმა ანთებამ შეიძლება გაართულოს შარდვა (მდგომარეობა, რომელსაც სტრიქტურა ეწოდება). მოგვიანებით ეტაპებზე დაავადება შეიძლება გართულდეს ართრიტით, ენდოკარდიუმის ანთებით, გავრცელდეს გულის სარქვლებამდე (ენდოკარდიტი) და ასევე გამოიწვიოს თვალის ინფექციური დაზიანება, რაც იწვევს კონიუნქტივიტს. სამკურნალოდ გამოიყენება სულფონამიდები, პენიცილინი ან ტეტრაციკლინი; ეს მედიკამენტები განსაკუთრებით ეფექტურია დაავადების ადრეულ სტადიაზე.
გონორეა
სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, რომელიც გამოწვეულია გონოკოკური ბაქტერიით. ძირითადი სიმპტომები მამაკაცებში: გამონადენი პენისიდან, ტკივილი და წვის შეგრძნება შარდვის დროს. ინფიცირებულ ქალებს შეიძლება თავდაპირველად არ გამოავლინონ სიმპტომები, მაგრამ უფრო ხშირად აღენიშნებათ შარდსაწვეთის ან ვაგინალური გამონადენი, ტკივილი შარდვის დროს და ზოგჯერ ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში; მძიმე შემთხვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის ღრუს ანთებითი დაავადება, რაც ძალიან მტკივნეულია. თუ მკურნალობა არ დარჩენილა, დაავადება შეიძლება ქრონიკული გახდეს მთელი რიგი გართულებებით, მათ შორის პროსტატის ანთება, ართრიტი და გულის გარსების მძიმე ანთება.
გონორეა
ვენერიული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია მიკრობ გონოკოკით. როგორც წესი, ეს არის შემთხვევითი სქესობრივი კავშირის შედეგი. ასევე შესაძლებელია ინფექციური აგენტების ექსტრასექსუალური გადაცემა საყოფაცხოვრებო ნივთებით. G.-ის პირველი ნიშნები ჩვეულებრივ ვლინდება დაინფიცირებიდან 3-5 დღის შემდეგ. მამაკაცებს შარდსადენის წინა ნაწილში აღენიშნებათ სიცხე, ქავილი და წვა, რომელიც შარდვისას ძლიერდება. ურეთრიდან არის მწირი ნაცრისფერი გამონადენი, რომელიც მალე ხდება ჩირქოვანი და უხვი. პროცესი თანდათან შეიძლება გავრცელდეს პროსტატის ჯირკვალზე, სათესლე ბუშტუკებზე, ეპიდიდიმისზე; შესაძლებელია მძიმე გართულებები. ქალებში შეუმჩნევლად ხდება მწვავე გ. ჩირქოვანი ვაგინალური გამონადენი, ქავილი და წვა გარე სასქესო ორგანოებსა და პერინეუმში, მოჭრის ტკივილი შარდვისას სწრაფად ქრება. ავადმყოფობის შეგრძნების გარეშე, ქალი აგრძელებს სექსუალურ აქტიურობას, ხდება ინფექციის წყარო სხვა ადამიანებისთვის. თუ დაავადება უგულებელყოფილია, ის გავრცელდება ადამიანის რეპროდუქციულ ყველა ორგანოზე და შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა.
გონორეა
გონოკოკით გამოწვეული ვენერიული დაავადება. უპირატესად ზიანდება სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსები. ასევე შესაძლებელია კონიუნქტივის, ფარინქსის ლორწოვანი გარსის და სწორი ნაწლავის დაზიანება.
გონოკოკი არის გრამუარყოფითი დაწყვილებული კოკუსი (დიპლოკოკი). ადამიანის სხეულის გარეთ, გონოკოკები ნაკლებად სტაბილურია და კვდება, რადგან სუბსტრატი, რომელშიც ისინი მდებარეობს, თითქმის მყისიერად კვდება ანტისეპტიკური და ანტიბაქტერიული საშუალებების სუსტი ხსნარებით; ადამიანის ორგანიზმში გონოკოკები შედარებით სწრაფად იძენენ რეზისტენტობას ანტიბიოტიკების და სულფონამიდური პრეპარატების მიმართ.
გონორეა ჩვეულებრივ გადადის სქესობრივი გზით გონორეით დაავადებული ადამიანისგან ან ბაქტერიის გადამტანისგან. სქესობრივი აქტის დროს გონოკოკი ხვდება სასქესო ორგანოებისა და შარდსადენის ლორწოვან გარსში და იწვევს მათში ადგილობრივ ანთებას. ანალური სქესობრივი აქტის დროს შეიძლება მოხდეს სწორი ნაწლავის გონოკოკური დაზიანებები, ხოლო ორალური სქესობრივი აქტის დროს ნაზოფარინქსი. თვალის ინფექცია მოზრდილებში იშვიათად შეინიშნება, როდესაც გონოკოკები კონიუნქტივასთან კონტაქტში მოდის სასქესო ორგანოების სეკრეტით დაბინძურებული ხელებით, ხოლო ახალშობილში - როდესაც გონორეით დაავადებული დედა გადის დაბადების არხში. ასევე შესაძლებელია გოგონების დაინფიცირება სახლში ჰიგიენის წესების დარღვევის გამო („ჭურჭლის“ ინფექცია, პირადი ჰიგიენის საერთო ნივთების გამოყენება და ა.შ.).
პათოგენის გადაცემის საერთო გზების გამო შესაძლებელია შერეული ინფექცია, რომლის დროსაც გონოკოკების გარდა გვხვდება ქლამიდია, ტრიქომონა, ჰერპესის ვირუსები და ა.შ პროცესს შეუძლია ამ მიკროორგანიზმების მხარდაჭერა. გონორეა ხშირად აღინიშნება სიფილისის მქონე პაციენტებში.
კლინიკური სურათი. ინკუბაციური პერიოდია 1 დღიდან 1 თვემდე, უფრო ხშირად 2-4 დღე. გზაზე გამოირჩევა მწვავე (ახალი) და ქრონიკული გონორეა. მამაკაცებში გონორეა უფრო ხშირად ვლინდება ურეთრიტის სახით, რომელსაც ახასიათებს წვის ტკივილი შარდსადენში შარდვის დასაწყისში, ურეთრიდან ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენის არსებობა, ჰიპერემია და მისი გარეგანი ნაწილის შეწებება (განსაკუთრებით დილით). გახსნა. თუმცა, ბევრ პაციენტში სუბიექტური დარღვევები (ტკივილი, წვა) მსუბუქია და ურეთრიდან გამონადენი მცირეა.
ურეთრიდან გამონადენი თავდაპირველად მწირი და ნაცრისფერია. 1-2 დღის შემდეგ ჩნდება ჩირქოვანი, უხვი, სქელი, მოყვითალო-მომწვანო გამონადენი, რომელიც ლაქავს სარეცხს. მტკივნეული ერექცია ხდება ღამით. პროცესის გავრცელებისას შარდის ბუშტის კისერზე აღინიშნება ხშირი იმპერატიული მოთხოვნილება, ტკივილი მოშარდვის ბოლოს და ზოგჯერ შარდში სისხლი. ზოგადი მდგომარეობა მნიშვნელოვნად არ იცვლება, ზოგჯერ სხეულის ტემპერატურა ოდნავ იმატებს, აღინიშნება ზოგადი სისუსტე და მადის ნაკლებობა.
მკურნალობის გარეშე ან არასათანადო მკურნალობით გონორეული ურეთრიტი ქრონიკული ხდება (ინფექცია 2 თვეზე მეტია). ამ შემთხვევაში აღინიშნება მსუბუქი სიმპტომები - ურეთრის ღრუბლების უმნიშვნელო სიწითლე, მწირი გამონადენი და სუბიექტური დარღვევების არარსებობა. გონორეული ურეთრიტი შეიძლება გართულდეს პარაურეთრიტით, ფიმოზით, პარაფიმოზით, ეპიდიდიმიტით, პროსტატიტით, ცისტიტით და სათესლე ბუშტუკების ანთებით. გონორეის ქრონიკული მიმდინარეობა ხასიათდება პერიოდული გამწვავებებით, რომლებიც წარმოიქმნება სექსუალური აღგზნების, ალკოჰოლის მიღების, ცხარე საკვების და ა.შ.
ქალებში გონორეა, თუნდაც მწვავე შემთხვევებში, დუნე და შეუმჩნეველია. თითქმის ყველა პაციენტს უვითარდება გონორეული ურეთრიტი, რომელსაც თან ახლავს ხშირი მოთხოვნილება და ჭრილობის ტკივილი შარდვისას. ჩნდება ჩირქოვანი გამონადენი საშოდან, ქავილი და წვა გარე სასქესო ორგანოების მიდამოში. თუმცა, ეს ფენომენი სწრაფად გადის. ავადმყოფობის შეგრძნების გარეშე, ქალი არ მიდის ექიმთან და ეწევა ნორმალურ ცხოვრებას, არის ინფექციური აგენტის წყარო. ამავდროულად, ანთებითი პროცესი აგრძელებს გავრცელებას, რაც ხშირად აზიანებს შარდსასქესო სისტემის თითქმის ყველა ნაწილს. როდესაც ინფექციური აგენტები საშვილოსნოს ღრუდან ფალოპის მილებში გადადიან, მათში ვითარდება ანთებითი პროცესი, რომელსაც ახასიათებს ლორწოვანი გარსის შეშუპება, ინფილტრატი და გასქელება ადჰეზიების წარმოქმნით და სანათურის შემდგომი ობსტრუქციით. ფალოპის მილი გაუვალი ხდება სპერმატოზოიდების და კვერცხუჯრედებისთვის, რაც იწვევს უნაყოფობას. გონორეულ სალპინგიტს თან ახლავს მუდმივი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და წელის არეში და სისხლიანი გამონადენი საშოდან. მენსტრუაცია დარღვეულია (ხანგრძლივდება, თან ახლავს ტკივილი და ხდება უხვი). ქრონიკული გონორეა ქალებში ხდება პერიოდული გამწვავებებით, რომლებიც ხდება ჰიპოთერმიის გავლენის ქვეშ, მენსტრუაციის დროს და ა.შ.
გოგონები გონორეას ყველაზე ხშირად 2-დან 8 წლამდე ავადდებიან. როგორც წესი, ინფექცია ხდება საყოფაცხოვრებო საშუალებებით, ტუალეტის და საყოფაცხოვრებო ნივთების მეშვეობით, რომლებიც დაბინძურებულია პაციენტის სეკრეტით. როგორც წესი, ინფექციის წყაროა დედა, ნაკლებად ხშირად სხვა ნათესავები და ბავშვზე მზრუნველი პერსონალი. ახალგაზრდა გოგონებში ასაკთან დაკავშირებული ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გამო, გონოკოკები იწვევს ვულვას, საშოსა და ურეთრის ანთებას. შინაგანი სასქესო ორგანოები ძალიან იშვიათად ზიანდება. ვლინდება კაშკაშა წითელი ჰიპერემია და შეშუპება labia majora, საშოსა და პერინეუმის ვესტიბულის, უხვი ჩირქოვანი ან ლორწოვან-ჩირქოვანი გამონადენი საშოდან (გონორეული ვულვოვაგინიტი). პაციენტებს აწუხებთ წვა და ქავილი გარეთა სასქესო ორგანოების მიდამოში და ტკივილი შარდვისას.
გონორეის დიაგნოზი ტარდება მხოლოდ ნაცხებში ან კულტურებში გონოკოკის გამოვლენის საფუძველზე. მამაკაცებში მიკროსკოპული გამოკვლევისა და კულტურისთვის მასალა აღებულია შარდსადენიდან, პროსტატის ჯირკვლის, სათესლე ბუშტუკების მასაჟის დროს, ქალებში - ურეთრიდან, საშვილოსნოს ყელის არხიდან, სწორი ნაწლავიდან.
მკურნალობა ტარდება დერმატოვენეროლოგიურ კლინიკაში (ამბულატორიული ან სტაციონარული). ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებაა გონორეის გართულებები (სალპინგოოოფორიტი, პროსტატიტი, ართრიტი და ა.შ.), გონორეის რეციდივები და რეინფექციები, ასევე ამბულატორიულ მკურნალობაზე თავის არიდება, მუდმივი საცხოვრებელი ადგილის არქონა, ქრონიკული ალკოჰოლიზმი და სხვა სოციალური მოტივები.
მკურნალობის შედეგები დიდწილად დამოკიდებულია თავად პაციენტის ქცევაზე. მკურნალობის დროს სექსუალური აქტივობა აკრძალულია. აუცილებელია მკაცრად დაიცვან პირადი ჰიგიენის წესები სასქესო ორგანოების მოშარდვისა და ტუალეტის შემდეგ, აუცილებლად დაიბანეთ ხელები საპნით. არ გამოწუროთ ჩირქი ურეთრიდან ინფექციის გავრცელების საშიშროების გამო. თავი უნდა შეიკავოთ ცხელი და ცხარე საკვებისა და ალკოჰოლის ჭამისგან. აკრძალულია ველოსიპედით სიარული, აუზში ცურვა და მძიმე ფიზიკური დატვირთვა. რეკომენდებულია ბევრი სითხის დალევა.
გონორეის ძირითადი სამკურნალო საშუალებაა ანტიბიოტიკების გამოყენება (პენიცილინი, ცეფალოსპორინი, ტეტრაციკლინი, მაკროლიდები და სხვ.).
გასათვალისწინებელია, რომ სასქესო ორგანოებიდან გამონადენის შეწყვეტა და სუბიექტური შეგრძნებების გაქრობა მედიკამენტების მიღების დაწყებიდან 1-2 დღის შემდეგ არ ნიშნავს სრულ განკურნებას, ვინაიდან გონოკოკი შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს ცალკეულ ენცისტულ დაზიანებებში. მკურნალობის შედეგების მონიტორინგის მიზნით, მისი დასრულებიდან 7-დან 10 დღის შემდეგ ტარდება ე.წ. პროვოკაცია სხვადასხვა მეთოდით (ურეთრალური მასაჟი ბუგიით, გონოკოკური ვაქცინის ინტრამუსკულური შეყვანა, მარილიანი, ცხარე საკვების, ლუდის მიღება და ა.შ. ) და შემდეგ იღებენ ნაცხებს ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევისთვის. პროვოკაცია და კლინიკური გამოკვლევა მეორდება 1 თვის შემდეგ. გონორეის მქონე პირები იმყოფებიან დისპანსერული მეთვალყურეობის ქვეშ 2 თვის განმავლობაში. იმ შემთხვევებში, როდესაც გონოკოკები არ არის გამოვლენილი კულტურებში და ნაცხებში, არ არის ანთებითი ცვლილებები ურეთრაში, პროსტატის ჯირკვალში, სათესლე ბუშტუკებში და კუპერის ჯირკვლებში მამაკაცებში, ტკივილი, მენსტრუალური დარღვევები და აშკარა პალპაციის ცვლილებები შინაგან სასქესო ორგანოებში ქალებში. ჰქონდათ გონორეა, აღიარებულნი არიან ჯანმრთელად და ამოღებულნი არიან რეესტრიდან. გონორეით, არ არსებობს იმუნიტეტი, რომელიც იცავს ხელახალი ინფექციისგან.
მწვავე გონორეის დროული და სწორი მკურნალობის შემთხვევაში პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. მკურნალობის ვადის დარღვევამ, მისმა არასაკმარისმა ეფექტურობამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა და სხვადასხვა გართულებები. ქრონიკული გონორეის შედეგები მამაკაცებში შეიძლება იყოს შარდსადენის შევიწროება, ქრონიკული პროსტატიტი, სექსუალური დისფუნქცია, ქალებში კი - ქრონიკული ადნექსიტი, უნაყოფობა.
პრევენცია. გონორეასთან ბრძოლის საფუძველია საზოგადოებრივი პრევენციული ღონისძიებები, რომლებიც მოიცავს ინფექციური აგენტის წყაროს მქონე პირთა იდენტიფიცირებას და გაწმენდას, მკურნალობის სისრულისა და ხარისხის მონიტორინგს, მოსახლეობაში სანიტარული საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩატარებას და ოჯახის ყველა წევრის სავალდებულო გამოკვლევას. გონორეით დაავადებული ადამიანის.
საუკეთესო პროფილაქტიკური ღონისძიებაა პრეზერვატივი, რომელიც თანაბრად იცავს როგორც ქალს, ასევე მამაკაცს გონორეისგან. პირადი პრევენციის მიზნით, მამაკაცებს ურჩევენ დაუყოვნებლივ მოშარდონ შემთხვევითი სქესობრივი კავშირის შემდეგ და დაიბანონ პენისი საპნით. გონორეის პროფილაქტიკის ყველაზე ეფექტური მეთოდია წინა ურეთრის უხვი გამორეცხვა კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით (1:6000), რომელიც მექანიკურად შლის გონოკოკებს ლორწოვანი გარსის ზედაპირიდან და ქმნის არახელსაყრელ პირობებს მათი გამრავლებისთვის. ასეთი სარეცხი შეიძლება განმეორდეს. დაბანა ეფექტურია სქესობრივი კავშირიდან 1-2 საათის განმავლობაში.
ქალებისთვის პირადი პრევენცია ნაკლებად საიმედოა, ვიდრე მამაკაცებისთვის. სქესობრივი აქტის დაწყებამდე შეგიძლიათ საშოში ჩადოთ საშოში სუბლიმატის (1:3000) ან პროტარგოლის (1:100) ხსნარში დასველებული მარლის ტამპონი, შეზეთოთ საშოსა და ურეთრის ვესტიბული ვაზელინით. ქალს სქესობრივი აქტის შემდეგ დაუყოვნებლივ ურჩევენ ტამპონის მოხსნას, შარდვას, სასქესო ორგანოს საპნით და შპრიცით კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით (1:5000) დაბანას.
გონორეის თავიდან ასაცილებლად ბავშვებმა უნდა დაიძინონ მშობლებისგან განცალკევებით და ჰქონდეთ ცალკე მოვლის საშუალებები (პირსახოცი, კამერული ქოთანი და ა.შ.). ბავშვთა ჯგუფში შემავალი ბავშვები უნდა გასინჯონ პედიატრმა, ხოლო გონორეის ეჭვის შემთხვევაში - ვენეროლოგმა. საბავშვო დაწესებულებაში სამუშაოდ შესვლამდე მომსახურე პერსონალი ასევე გადის შემოწმებას ვენეროლოგის მიერ ყოველ 3 თვეში ერთხელ.
გონორეა კლასიკური სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა, რომელიც აზიანებს უროგენიტალური ტრაქტის სვეტურ ეპითელიუმს. გამომწვევი აგენტია გონოკოკი (Neisseria gonorrhoeae). ეს მიკროორგანიზმი საკმაოდ სწრაფად იღუპება გარე გარემოში, მაგრამ ძალიან სტაბილურია, როდესაც სხეულში ხვდება.
დაავადების თანამედროვე სახელი შემოიღო გალენმა, რომელმაც შეცდომით განმარტა გამონადენი მამაკაცის ურეთრიდან, როგორც სათესლე გამონადენი (ბერძნ. hone-seed-+-rhoia- გამონადენი). ადამიანები, რომლებმაც არ იციან სამედიცინო ტერმინოლოგია, გონორეას გონორეას უწოდებენ, ამიტომ ამ დაავადებას მეორე განმარტება აქვს. დაავადება უპირველეს ყოვლისა აზიანებს სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსს. ასევე შესაძლებელია კონიუნქტივის, ფარინქსის ლორწოვანი გარსის და სწორი ნაწლავის დაზიანება.
სამწუხაროდ, გონორეის დროს სიმპტომები შეიძლება არ იყოს მწვავე, უმეტეს შემთხვევაში ის ვლინდება მსუბუქად და ამიტომ ხშირად რთულდება. თუ არ გაგიკვირდებათ, როგორ უმკურნალოთ გონორეას სახლში, მაშინ ამან შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესები მენჯის ორგანოებში, რაც იწვევს უნაყოფობას ქალებსა და მამაკაცებში.
დაავადება გავრცელებულია ძირითადად 20-30 წლის ადამიანებში, მაგრამ შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. დაავადების ძირითადი სიმპტომებია ჩირქოვანი გამონადენი ურეთრიდან, ხშირი სურდო და ტკივილი შარდვის დროს.
როგორ გადაეცემა გონორეა?
Neisseria gonorrhoae-ით ინფექცია ხდება ინფიცირებულ ადამიანთან პრეზერვატივის გარეშე სქესობრივი კონტაქტის შედეგად. სხვათა შორის, პათოგენის გადაცემა შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ვაგინალური, არამედ ორალური და ანალური სქესობრივი აქტის შემთხვევაშიც.
ქალები ავადდებიან თითქმის ყველა შემთხვევაში გონორეით დაავადებულ პაციენტთან შეხებისას, მამაკაცები კი არა ყოველთვის, რაც დაკავშირებულია ურეთრის ხვრელის სივიწროვესთან. დაავადების პირველი ნიშნები ვლინდება დაინფიცირებიდან 2-5 დღის შემდეგ.
გონოკოკები უპირველეს ყოვლისა გავლენას ახდენენ შარდ-სასქესო სისტემის ნაწილებზე, რომლებიც მოპირკეთებულია სვეტოვანი ეპითელიუმით - საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვან გარსზე, ფალოპის მილებს, ურეთრას, პარაურეთრალურ და მსხვილ ვესტიბულურ ჯირკვლებს. ადამიანებს არ აქვთ თანდაყოლილი იმუნიტეტი გონორეის გამომწვევის მიმართ და ასევე ვერ იძენენ მას დაავადებით დატანჯვის შემდეგაც კი.
ორსულობის დროს ნაყოფის ინფექციის ალბათობაც არსებობს. ამ შემთხვევაში, ქალი შეიძლება დაინფიცირდეს როგორც ჩასახვამდე, ასევე ორსულობის დროს. სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა გონორეის დროულად განკურნება. ამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური პრეპარატები, რომლებიც ანადგურებენ დაავადების გამომწვევ აგენტს. მათზე ქვემოთ ვისაუბრებთ.
გონორეის პირველი ნიშნები
რაც შეეხება გონორეას, პირველი ნიშნები შეგიძლიათ შეამჩნიოთ სქესობრივი აქტიდან 2-5 დღის შემდეგ, ასე გრძელდება ინკუბაციური პერიოდი.
- ნიშნები მამაკაცებში– ქავილი, გაღიზიანება პენისის თავის არეში, რომელიც უფრო მტკივნეულია შარდვის დროს;
- ნიშნები ქალებში- ან ჩივილების სრული არარსებობა, ან ხშირი შარდვა, ჩხვლეტა, წვა სასქესო ორგანოში.
მშობიარობის დროს ახალშობილის ინფიცირებისას გოგონების თვალისა და სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსი ზიანდება.
გონორეის სიმპტომები
გონორეა შეიძლება იყოს მწვავე და ქვემწვავე - ინფექციის მომენტიდან სიმპტომების გაჩენამდე 2 თვემდე გავიდა, ხოლო ქრონიკული - 2 თვეზე მეტი ხნის შემდეგ. როგორც უკვე იცით, გონორეის ინკუბაციური პერიოდი იშვიათად აღემატება 7 დღეს. ამ პერიოდის შემდეგ ჩნდება დაავადების პირველი ნიშნები, რომლებიც ზემოთ ჩამოთვლილია.
შემდეგ ჩნდება თავად გონორეა, რომლის სიმპტომებიც მეტად დამახასიათებელია - შარდვის გახშირებული სურვილი და ჩირქოვანი, სქელი მოყვითალო-ყავისფერი გამონადენი შარდსადენიდან. გამონადენს უსიამოვნო სუნი აქვს და ცოტა ხნის შემდეგ უფრო სქელი ხდება.
საერთო სიმპტომები ქალებში:
- ჩირქოვანი და სეროზულ-ჩირქოვანი ვაგინალური გამონადენი;
- ხშირი და მტკივნეული შარდვა, წვა, ქავილი;
- ლორწოვანი გარსის სიწითლე, შეშუპება და დაწყლულება;
- ინტერმენსტრუალური სისხლდენა;
სამწუხაროდ, ქალებში სიმპტომები არ არის ისეთივე აშკარა, როგორც მამაკაცებში გონორეით დაავადებული ქალების 50-70% არ განიცდის დისკომფორტს, ამიტომ მათ ხშირად უსვამენ ქრონიკულ დაავადებას.
მამაკაცებში გონორეა იწყება პენისის წვით და ქავილით, განსაკუთრებით შარდვის დროს. თავზე დაჭერისას მცირე რაოდენობით ჩირქი გამოიყოფა. თუ პრობლემა არ განიხილება, პროცესი ვრცელდება მთელ ურეთრაზე, პროსტატაზე, სათესლე ბუშტუკებსა და სათესლე ჯირკვლებზე.
ძირითადი სიმპტომები მამაკაცებში:
- ქავილი, წვა, ურეთრის შეშუპება;
- უხვი ჩირქოვანი, სეროზულ-ჩირქოვანი გამონადენი;
- ხშირი, მტკივნეული, ზოგჯერ რთული შარდვა.
გასათვალისწინებელია, რომ ახლა შესამჩნევია დაავადების დაბალი სიმპტომური და ასიმპტომური შემთხვევების რაოდენობა. გარდა ამისა, სიმპტომები ყოველთვის არ არის დამახასიათებელი, ვინაიდან ხშირად ვლინდება კომბინირებული ინფექცია (ტრიქომონაზთან, ქლამიდიასთან), რაც ართულებს გონორეის დიაგნოზს და დროულ მკურნალობას.
დიაგნოსტიკა
გონორეის დიაგნოზი ემყარება ბაქტერიოლოგიური და ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევის მონაცემებს და პათოგენის იდენტიფიკაციას. გამოიყენება თანამედროვე მეთოდები, როგორიცაა დნმ დიაგნოსტიკა, ELISA და RIF მეთოდები.
ორივე სქესის წარმომადგენლებისთვის სავალდებულოა სასქესო ორგანოებიდან გამონადენის გამოკვლევა. თითოეული დაზიანებული ორგანოდან და უროგენიტალური ტრაქტიდან აღებული მასალისგან ამზადებენ ნაცხებს ორ ჭიქაზე. რამდენ ხანს მკურნალობენ გონორეას დროულ დიაგნოზზე იქნება დამოკიდებული, ამიტომ პირველი სიმპტომების გამოვლენისას ნუ დააყოვნებთ საჭირო ტესტების ჩატარებას.
გონორეის მკურნალობა
გონორეას დამოუკიდებლად არ უნდა უმკურნალოთ, რადგან ამან შეიძლება დაავადება ქრონიკული გახდეს და ორგანიზმს შეუქცევადი ზიანი მიაყენოს.
იმის გათვალისწინებით, რომ შემთხვევათა 30%-ში დაავადება შერწყმულია ქლამიდიური ინფექციით, გონორეის მკურნალობა უნდა მოიცავდეს:
- გონოკოკის წინააღმდეგ აქტიური პრეპარატი - ცეფიქსიმი, ციპროფლოქსაცინი, ოფლოქსაცინი.
- ქლამიდიის წინააღმდეგ აქტიური პრეპარატია აზითრომიცინი, დოქსიციკლინი.
- ახალ ეტაპზე საკმარისია ანტიბიოტიკების ერთჯერადი გამოყენება.
გარდა ამისა, ინიშნება პროცედურების კომპლექტი, რომელიც ხელს უწყობს პაციენტის გამოჯანმრთელებას. ეს მოიცავს ადგილობრივ მკურნალობას, იმუნური სისტემის გაძლიერების საშუალებებს, მიკროფლორას აღდგენას და ფიზიოთერაპიის მეთოდებს.
აუცილებელია ალკოჰოლის, ცხარე და ცხარე საკვების მიღებისგან თავის შეკავება. მოერიდეთ სექსუალურ კონტაქტს. აკრძალულია ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა, ველოსიპედით სიარული და აუზში ცურვა - ყველა ამ ღონისძიების დაცვა დაგეხმარებათ გონორეის უფრო სწრაფად განკურნებაში. ყველა სქესობრივი პარტნიორის მკურნალობა სავალდებულოა. მკაცრად რეკომენდებულია გონორეის მკურნალობის შემდეგ მონიტორინგის გავლა, მაშინაც კი, თუ თავს კარგად გრძნობთ.
გონორეის საწინააღმდეგო ტაბლეტები ინიშნება დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე და მისი ფორმის გართულებების არარსებობის შემთხვევაში და ა.შ.
გონორეის შედეგები
მამაკაცებში დაავადების მოწინავე ფორმის შედეგებს შორისაა სპერმატოგენეზის დაქვეითება, პენისის ანთება და შუბლის შიდა ფენა, აგრეთვე სათესლე ჯირკვლისა და მისი ეპიდიდიმის დაზიანება, ორქიტი, ეპიდიდიმიტი ან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა.
ქალებში ანთება გადადის საშოდან საშვილოსნოს ღრუში და ფალოპის მილებში, ანთებითი პროცესი, რომლის დროსაც ემუქრება ობსტრუქციის წარმოქმნა, რაც იწვევს უნაყოფობას.
გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ღირს დროული პრევენცია - ეს ნიშნავს, რომ თავიდან აიცილოთ შემთხვევითი სქესობრივი კავშირი და გამოიყენოთ პრეზერვატივი იმ სიტუაციებში, როდესაც წინასწარ არ ხართ დარწმუნებული თქვენი პარტნიორის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. თუ დაიცავთ ამ მარტივ წესებს, არ მოგიწევთ ფიქრი იმაზე, თუ როგორ და რამდენად უმკურნალოთ გონორეას.
სამედიცინო ტერმინების ლექსიკონი
გონორეა (გონორეა; ბერძნული გონორეა სპერმის გამონადენი; გონო- + როია გამონადენი; სინ. გონორეა)
გონოკოკით გამოწვეული ვენერიული დაავადება (Neisseria gonorrhoeae), რომელიც ხასიათდება შარდსასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსების უპირატესი დაზიანებით.
ცოცხალი დიდი რუსული ენის განმარტებითი ლექსიკონი, დალ ვლადიმერ
გონორეა
და. ბერძენი მტკივნეული ნაკადი გენიტალური ნაწილებიდან.
რუსული ენის განმარტებითი ლექსიკონი. დ.ნ. უშაკოვი
გონორეა
გონორეა, pl. არა, ვ. (ბერძ. გონოროია, ლიტ. სპერმის გასვლა) (მედიც.). ვენერიული დაავადება - საშარდე გზების ჩირქოვანი ანთება; ისევე როგორც გონორეა.
რუსული ენის განმარტებითი ლექსიკონი. ს.ი.ოჟეგოვი, ნ.იუ.შვედოვა.
გონორეა
და, კარგად. ვენერიული დაავადება არის სასქესო ორგანოების ჩირქოვანი ანთება.
ადგ. გონორეა, ოჰ, ოჰ.
რუსული ენის ახალი განმარტებითი ლექსიკონი, T.F. Efremova.
გონორეა
და. გონოკოკით გამოწვეული ვენერიული დაავადება; გონორეა.
ენციკლოპედიური ლექსიკონი, 1998 წ
გონორეა
გონორეა (ბერძნულიდან gonos - თესლი და rheo - ნაკადი) (გონორეა) არის გონოკოკით გამოწვეული ვენერიული დაავადება. დაინფიცირებიდან 3-5 დღის შემდეგ ურეთრიდან ჩნდება ტკივილი და დაჩირქება. შესაძლებელია ანთებითი გართულებები: გარე (ბალანოპოსტიტი) და შიდა (პროსტატიტი, ეპიდიდიმიტი, ოოფორიტი, ენდომეტრიტი) სასქესო ორგანოების, შარდის ბუშტის (ცისტიტი), სახსრების (ართრიტი) და სხვ. გონოკოკის თვალში მოხვედრისას ვითარდება ბლენორეა. გონორეა უნაყოფობის საერთო მიზეზია. დროული და სწორი მკურნალობა უზრუნველყოფს სრულ აღდგენას.
გონორეა
(ბერძნ. gonórhoia, gónos ≈ თესლიდან და rhéo ≈ ნაკადიდან; ძველი ბერძნების მიხედვით, გ-ის დროს მოხდა სპერმის გადინება), გონორეა, მოტეხილობა, ინფექციური დაავადება, რომელიც მიეკუთვნება ვენერიულ დაავადებათა ჯგუფს. გ-ის გამომწვევი აგენტია გონოკოკი. ინფექციის წყაროა გ-ით დაავადებული ადამიანი. ინფექცია ძირითადად სქესობრივი კონტაქტით გადადის; მშობიარობის დროს ბავშვები, როგორც წესი, დედისგან ინფიცირდებიან გ. ინფექცია შეიძლება მოხდეს მომვლელებისგანაც, საერთო საწოლის, პირსახოცის, ქოთნების და ა.შ. დაბინძურებული სეკრეციით გ.-ს მიმართ იმუნიტეტი არ არსებობს, ანუ თითოეული ადამიანი შეიძლება დაინფიცირდეს გ.-ით და, უფრო მეტიც, მრავალჯერ (ხელახალი ინფექცია). . გ. არ არის მემკვიდრეობით. ინკუბაციური (ლატენტური) პერიოდის ხანგრძლივობა მერყეობს ერთი დღიდან 2≈3 კვირამდე (ჩვეულებრივ 3≈5 დღე).
გონოკოკი, მოხვედრილი სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსზე, სწრაფად მრავლდება და იწვევს ანთებით პროცესს, რომელსაც თან ახლავს ანთებითი ინფილტრატის წარმოქმნა და ჩირქოვანი გამონადენი. დაავადების შემდგომი განვითარებით ინფილტრატი ნაწიბუროვანი ხდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ურეთრის შევიწროება. მამაკაცის ეპიდიდიმის და ქალის ფალოპის მილების ნაწიბუროვანი ცვლილებებით, ეს მილაკოვანი ორგანოები გაუვალი ხდება სპერმატოზოიდებისა და კვერცხუჯრედებისთვის, რაც იწვევს უნაყოფობას. სისხლში მოხვედრისას გონოკოკები კვდება, გამოყოფს გონოტოქსინს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი, მადის დაკარგვა, აგრეთვე სახსრების, მყესების გარსების, ნერვული სისტემის დაზიანება და ა.შ. მკურნალობის გარეშე, არასწორი მოპყრობით ან რეჟიმის დაუცველობით. პროცესი ჩვეულებრივ ქრონიკულ, გაჭიანურებულ კურსს იღებს; ალკოჰოლის, ცხარე საკვების, სექსუალური აღგზნების, სქესობრივი აქტის და ა.შ.-ის ზემოქმედებით პროცესი ძლიერდება.
გ კაცები.გონოკოკები თავდაპირველად აზიანებენ ურეთრის ლორწოვან გარსს და ანთება თანდათან იზრდება. შარდსადენიდან მოღრუბლული გამონადენი ჩნდება; ინფექციიდან 3≈5 დღის შემდეგ ვითარდება მწვავე ანთება (ურეთრიტი). არხის გარეთა ხვრელის ტუჩები წითლდება და შეშუპებულია; არის ტკივილი შარდვის დროს; ჩნდება უხვი ჩირქოვანი გამონადენი (წინა ურეთრიტი). როდესაც ანთება გადადის ურეთრის უკანა მხარეს, პაციენტი განიცდის ხშირ სწრაფვას და ძლიერ ტკივილს შარდვის ბოლოს, ხშირი და მტკივნეული ერექცია, გამონაბოლქვი, ზოგჯერ შერეული სისხლით სპერმაში. ყველაზე გავრცელებული გართულებაა პროსტატის ჯირკვლის (პროსტატიტი), სათესლე ბუშტუკების და ეპიდიდიმის (ცალმხრივი ან ორმხრივი ეპიდიდიმიტი) ანთება, რამაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მამაკაცის უნაყოფობა.
გ.ქალები.გონოკოკი უპირველეს ყოვლისა აზიანებს საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან გარსს. არ იცის მისი დაავადების შესახებ, ქალი არ მიმართავს სამედიცინო დახმარებას და სექსუალური აქტივობის გაგრძელებით ხდება ინფექციის წყარო. ანთებითი პროცესის მიმდინარეობის მიხედვით განასხვავებენ შარდსასქესო სისტემის ქვედა მონაკვეთის გ.-ს და მისი ზედა განყოფილების გ.-ს (ე.წ. აღმავალი გ.). ქვედა მონაკვეთის გ. მოიცავს შარდსადენის, პარაურეთრალური სადინარების, ბართოლინის ჯირკვლების, საშვილოსნოს ყელის და სწორი ნაწლავის დაავადებებს. იშვიათად ზიანდება გარეთა სასქესო ორგანოები და საშო. როდესაც ურეთრა ანთებულია, ხშირი, მტკივნეული შარდვა ხდება. საშვილოსნოს ყელის დაზიანებისას ჩნდება უხვი ჩირქოვანი გამონადენი, რაც იწვევს გაღიზიანებას, წვას და ქავილს გარე სასქესო ორგანოში. საშვილოსნოს ყელზე წარმოიქმნება ეროზია (ეპითელიუმის დეფექტი). საშოდან ჩირქის გაჟონვისას შეიძლება განვითარდეს სწორი ნაწლავის ანთება (პროქტიტი). აღმავალი ჰეპატიტის დროს პროცესი ვრცელდება საშვილოსნოში, მილაკებში, საკვერცხეებსა და მცირე მენჯის პერიტონეუმზე, რასაც ხელს უწყობს სექსუალური აქტივობა, მენსტრუაცია, აბორტი და მძიმე ფიზიკური შრომა. აღმავალი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი იწყება მწვავე ტკივილით მუცლის ქვედა ნაწილში, ცხელებით და სისხლდენით. გ-ის ამ ფორმამ მკურნალობის თანამედროვე მეთოდებითაც შეიძლება გამოიწვიოს ქალის უნაყოფობა.
გ.ბავშვები. ის ძირითადად გვხვდება გოგონებში (ჩვეულებრივ 3-დან 8 წლამდე) და ძალიან იშვიათად ბიჭებში. გოგონებში ანთებითი პროცესი ჩვეულებრივ მოიცავს საშოს, ურეთრას და ნაკლებად ხშირად სწორ ნაწლავს; საშვილოსნო და დანამატები არ ზიანდება. დაავადება იწყება მწვავედ. მცირე ლაბიის ლორწოვანი გარსი, საშოსა და კლიტორის შესასვლელი შეშუპებულია, გაწითლებულია; უხვი ჩირქოვანი გამონადენი საშოდან. Labia majora-ს კანი დაფარულია გამხმარი ჩირქოვანი ქერქებით. ჩნდება შარდვის მტკივნეული, ხშირი სურვილი და შარდსადენის გარეგანი გახსნა წითლდება. როდესაც სწორი ნაწლავი ზიანდება, ანუსის ირგვლივ კანი შეშუპებულია, ღია წითელია და ზოგჯერ კანის ნაკეცებს შორის ბზარები ჩნდება.
მკურნალობა: ანტიბიოტიკები, იმუნოთერაპია, ფიზიოთერაპია და ადგილობრივი მკურნალობა. სათანადო მკურნალობით, გამოჯანმრთელება ხდება დაავადების ხანგრძლივობისა და სიმძიმის მიუხედავად, მაგრამ რაც უფრო ადრე იწყება, მით უფრო სწრაფი და სრულყოფილია.
პრევენცია. საზოგადოებრივი პრევენცია ეფუძნება მოსახლეობის მომსახურების დისპანსერულ მეთოდს. დერმატოლოგიური და ვენერიული დაავადებების დისპანსერები და ვენერიული დაავადებების კლინიკები ახორციელებენ ავადმყოფს სამედიცინო დახმარებას, აკონტროლებენ მის მკურნალობას, იდენტიფიცირებენ და ატარებენ გამოკვლევაში ინფექციის წყაროს პირებს, ამოწმებენ ავადმყოფის ოჯახის წევრებს და ატარებენ გარკვეული ჯგუფების პრევენციულ გამოკვლევებს. მოსახლეობის. პირადი პრევენცია ≈ შემთხვევითი სქესობრივი კავშირის გამორიცხვა, პრეზერვატივის გამოყენება და ასევე საეჭვო სქესობრივი კავშირის შემდეგ პირველ საათებში, მამაკაცებში შარდსადენის და ქალებში საშოს სპეციალური მკურნალობა ანტი-ვენერიული დახმარების სადგურებში ვენდეტას დისპანსერებში საათი.
ლიტ.: პორუდომინსკი ი.მ., გონორეა, წიგნში: ვენერიული დაავადებები, მ., 1956 წ.
O.I. Nyunikova.
ვიკიპედია
გონორეა
გონოკოკის ულტრა თხელი მონაკვეთები: ა) გონოკოკის ორობითი დაშლის დროს ჩანს უჯრედის კედლის გარეთა გარსი; ბ) გამონადენი პაციენტის ურეთრიდან, გონოკოკები ეპითელურ უჯრედზე.
გონორეის დროს ყველაზე ხშირად ზიანდება სასქესო ტრაქტის ლორწოვანი გარსი, მაგრამ შეიძლება დაზარალდეს სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი, კონიუნქტივა (ამ შემთხვევაში დაავადებას ბლენორეა ეწოდება) და ოროფარინქსი.
ლიტერატურაში სიტყვა გონორეის გამოყენების მაგალითები.
როგორც წესი, ტესტი ხელს უწყობს სიფილისის, ვენერიული მეჭეჭების, გენიტალური ჰერპესის გამოვლენას, გონორეასწორი ნაწლავი და ფარინქსი, თუმცა უსიმპტომო ინფექციის დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია.
პნევმონია, ბრონქიტი, ტონზილიტი, სინუსიტი, შუა ყურის ანთება, ბრუცელოზი, ტულარემია, ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი, პერიტონიტი, ფურუნკულოზი, ოსტეომიელიტი, ანთებითი გინეკოლოგიური და უროლოგიური დაავადებები, გონორეა.
ტიფური ცხელება, პარატიფოიდური ცხელება, დიზენტერია, ბრუცელოზი, ტულარემია, ყივანახველა, პნევმონია, გონორეატრაქომა, მენინგიტი, თვალის პრაქტიკაში თვალის ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ - კონიუნქტივიტი, ბლეფარიტი.
მე მქონდა ნიჭი, სხვათა შორის, მე ვარ Doctor Honoris Causa - არ უნდა აგვერიოს გონორეა, ნაძირალა!
ახლა ცნობილია, რომ ამისთვის გონორეატიპიური გამონადენი არის ყვითელი ან ყვითელ-მწვანე, სქელი ადრეულ სტადიაზე, რომელიც შემდეგ ხდება უფრო მსუბუქი და მსუბუქი, თითქმის თეთრი, ხოლო რჩება სქელი ან თხელი, რომლის შემადგენლობა შემდეგ აგრძელებს ცვლილებას და საბოლოოდ ხდება მთლიანად თეთრი და იღებს მუდმივ ხასიათზე.
ჩვილები სწრაფად იკლებენ წონაში და ხნდებიან, ან ბავშვს განუვითარდება ასთმა ან ცხვირისა და თვალების მუდმივი კატარალური ანთება, ან სახეზე და თავზე ჭინჭრის ციება ჩნდება, ან ბავშვი წყვეტს ზრდას - თქვენ ცდილობთ უშედეგოდ განკურნოთ ასეთი ბავშვები და გარკვეული პერიოდის შემდეგ. როცა დაიწყებ იმის გაგებას, რომ ბავშვის მამა დიდი ხნის განმავლობაში მკურნალობდა გონორეადა შესაძლოა აწუხებდეს გენიტალური კონდილომები.
როდესაც დასუსტებული პაციენტი განიცდის ძვლებისა და ხრტილოვანი ქსოვილების დაავადებებს გონორეა, ჩნდება საფეთქლის ძლიერი შეშუპება, საიდანაც არავითარი საშუალება არ შველის.
ასთმის შეტევები ჩახშობის შემდეგ გონორეაროდესაც ჩივილები ჩნდება ძირითადად ფიზიკური გადატვირთვის ან გადახურების შემდეგ, როგორც სიკოტიან პაციენტებში.
ბრონქიტი, პნევმონია, ფილტვის აბსცესი, ცისტიტი, პიელიტი, პიელონეფრიტი, ჩირქოვანი მენინგიტი, ენტერიტი, კანის ჩირქოვანი ინფექციები, ინფიცირებული ჭრილობები, გონორეაქირურგიული ინფექციები.
კატარალური ანთება ასევე გვხვდება შარდის ბუშტში, თირკმელებში და ურეთრაში და ქრონიკული გონორეაგრძელდება გონორეული ურეთრიტისთვის დამახასიათებელი კატარალური ან გამონადენის სახით.
მსგავსი მძიმე ანთება წვით და ტენეზმით შარდის ბუშტში და სწორ ნაწლავში პაციენტებში გონორეაგვხვდება საკმაოდ იშვიათად, სწორედ ასეთ შემთხვევებში უნდა დაინიშნოს ეს წამალი.
ჩახშობა ან არასათანადო მკურნალობა გონორეაპაციენტში ან მის მშობლებში არის ლუმბოსაკრალური რადიკულიტის, ართრიტის, რევმატიზმის, ხრტილის ეროზიის და ძვლებისა და კიდურების სხვა დაავადებების გაჩენის საფუძველი: ფეხების მოუსვენრობა, კიდურების წვეთი, კრუნჩხვები ტერფებსა და ტერფებში, შეშუპება და მტკივნეული სიმტკიცე. ტერფების.
მაგრამ სამი წლის წინ რაფი დაბრუნდა ამერიკიდან, სადაც მან მთლიანად დაეუფლა ენას, მიიღო დიპლომი სოფლის მეურნეობაში, დაუოკებელი მოთხოვნილება ჩამოსხმული ლუდი და გონორეა.
თქვენი გაცნობიდან სულ რამდენიმე წამში ის პოტენციურ საცოლეს სიფილისზე გამოსცდის, გონორეა, ტრიქომონიაზი, შიდსი, რომელიც საშუალებას მოგცემთ დაქორწინდეთ იმდენჯერ, რამდენჯერაც გსურთ ეკოლოგიურად სუფთა ნებისმიერ ადგილას.
აღწერილია განკურნების შემთხვევა, როდესაც იყო სათესლე ჯირკვლის კიბოს საკითხი, რომელიც მოხდა ეპიდიდიმიტის შემდეგ, რაც, თავის მხრივ, იყო შედეგი. გონორეა.
