ჰიპოგონადიზმი არის გონადების ფუნქციური არასრულფასოვნება მამაკაცებში. ჩივილები და ანამნეზი

ეს დაავადება გვხვდება დაახლოებით 1 ბიჭში 1000-დან. ყველაზე ხშირად, დაავადება მემკვიდრეობით გადადის მამრობითი ხაზით.

იდეა იმაში მდგომარეობს, რომ სათესლე ჯირკვლები შეიცავს სპეციალურ სასქესო ჯირკვლებს, რომლებიც გამოყოფენ ტესტოსტერონს. მისი გავლენით ხდება სპერმის სინთეზი, განვითარება, ზრდა და რეპროდუქციული სისტემის ფორმირება.

თუ რაიმე მიზეზით ტესტოსტერონის დონე ეცემა, მაშინ წარმოიქმნება პათოლოგიები, მათ შორის განუვითარებელი სასქესო ორგანოები და მეორადი სქესობრივი მახასიათებლების არარსებობა (ბიჭი თმა, მაღალი ხმა). ქალის ტიპი, ქალის ფიგურა და ა.შ.).

მიზეზები და შედეგები

ვიდეო: "ჰიპოგონადიზმი ბიჭებში"

სიმპტომები

მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ კლინიკური პარამეტრებისპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. არცერთი ეთნომეცნიერებაან თვითმკურნალობა აქ არ დაეხმარება.

ეს კომპლექსური დაავადებარომელიც მოითხოვს ინდივიდუალური მიდგომადა კომპლექსური თერაპიაუახლესი ტექნიკის გამოყენებით.

პრევენცია

ჩართულია ამ მომენტშიჰიპოგონადიზმის პრევენციის კონკრეტული მეთოდები არ არსებობს.საჭიროა მხოლოდ ბიჭების სქესობრივი მომწიფების მდგომარეობის მონიტორინგი, გადახრების შემჩნევა და დროულად ექიმთან კონსულტაცია.

თქვენ ასევე უნდა დააკვირდეთ თქვენს დიეტას ბავშვთა სხეულიარ ჰქონდა დეფიციტი ნუტრიენტები, აუცილებელია ნორმალური სიმაღლედა განვითარება. ასევე სასარგებლო იქნება რეგულარული ვარჯიში ან სპორტი.

პროგნოზი

ამ შემთხვევაში პროგნოზი დამოკიდებულია ასაკისა და დაავადების სიმძიმეზე.

თუ დაავადება გამოვლინდა ადრეული ეტაპები, მაშინ, ბუნებრივია, გამოჯანმრთელების შანსები ბევრჯერ მეტი იქნება, ვიდრე თითქმის ზრდასრული ბიჭისთვის.

თქვენ უნდა გაიგოთ ეს სექსუალური განვითარებაადრე ხდება გარკვეული ასაკის(17-19 წლამდე) და თუ ამ დროისთვის დრო არ გაქვთ, ბიჭი შეიძლება სიცოცხლის ბოლომდე უნაყოფო დარჩეს. მან შეიძლება სრულიად დაკარგოს მიზიდულობა საპირისპირო სქესის მიმართ და გახდეს საჭურისი.

ეს დაავადება აქვს მძიმე ფსიქოლოგიური შედეგებიბავშვისთვის.განუვითარებელმა სასქესო ორგანოებმა შეიძლება გამოიწვიოს თვითშეფასების დაქვეითება და სხვა ფსიქიკური აშლილობის წყაროდ იქცეს.

ჰიპოგონადიზმის მქონე ბიჭებს უჭირთ საზოგადოებასთან ადაპტაცია ზოგადად მიღებული სტანდარტების შეუსრულებლობის გამო. ბევრ პაციენტს აწუხებს დეპრესია და ნევროზები, რაც ხშირად იწვევს სუიციდური მიდრეკილებების განვითარებას. ამ შემთხვევაში ეფექტურობა მნიშვნელოვანია, რადგან ყოველი დღე მკურნალობის გარეშე დაკარგულია.

დასკვნა

ჰიპოგონადიზმი ბიჭებში შეიძლება დაიწყოს ნებისმიერ ასაკში.ბავშვის განვითარება მჭიდროდ უნდა იყოს მონიტორინგი და პროფილაქტიკური გამოკვლევებიმიმართეთ ექიმს, რათა დროულად დადგინდეს ეს დაავადება. საჭიროების შემთხვევაში ყველაფერი უნდა გადასცე საჭირო ტესტებიდა კვლევა, თუნდაც დარღვევები უმნიშვნელო იყოს.

სქესობრივი მომწიფება - ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპინებისმიერი ადამიანის ცხოვრებაში, რომელიც განსაზღვრავს მის მომავალს. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ჰიპოგონადიზმი იწვევს უნაყოფობას, იმპოტენციას და სექსუალური ლტოლვის ნაკლებობას, ანუ ბიჭს შეუძლია ბავშვობიდანვე დაკარგოს მამრობითი ლიბიდო, რაც რადიკალურად შეცვლის მის ცხოვრებას და არა უკეთესობისკენ.

ანდროლოგი, უროლოგი

ატარებს უნაყოფობის მქონე მამაკაცების გამოკვლევას და მკურნალობას. ეწევა ისეთი დაავადებების მკურნალობას, პროფილაქტიკასა და დიაგნოზს, როგორიცაა უროლიტიზის დაავადებაცისტიტი, პიელონეფრიტი, ქრონიკული თირკმლის უკმარისობადა ა.შ.

ჰიპოგონადიზმის მიზეზები ბავშვებში და მოზარდებში:

პირველადი (ჰიპერგონადოტროპული) ჰიპოგონადიზმი

Თანდაყოლილი		ქრომოსომული დარღვევები (შერეშევსკის სინდრომი)
			ტერნერის სინდრომი, კლაინფელტერის სინდრომი)
		ანორქიზმი, კრიპტორქიზმი
		სტეროიდოგენეზის დარღვევები გონადებში
შეძენილი			ტრავმა, სათესლე ჯირკვლის ან საკვერცხის ბრუნვა
			ინფექციები ( პაროტიტიწითურა)
			რადიაციული, სიმსივნის საწინააღმდეგო თერაპია
			აუტოიმუნური პროცესი
	მეორადი (ჰიპოგონადოტროპული) ჰიპოგონადიზმი
Თანდაყოლილი		კალმანის სინდრომი
		პანჰიპოპიტუიტარიზმი
		მემკვიდრეობითი სინდრომები: ლოურენს-მუნი-
			ბარდე-ბიდლი და პრადერ-ვილი
		თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი ჰიპოპლაზია და
			ჰიპოგონადოტროპული ჰიპოგონადიზმი (ბიჭებში)
		LH-RH რეცეპტორის დეფექტი
შეძენილი		ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის სიმსივნეები
		ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციური დაზიანებები (მენინგიტი,
			ენცეფალიტი)
		ცენტრალური ნერვული სისტემის დასხივება

ჰიპოგონადიზმის კლინიკური ნიშნები ბიჭებში:

მეორადი სექსუალური მახასიათებლების არარსებობა 14-15 წლამდე;

პენისისა და სათესლე ჯირკვლების ზომის შემცირება (სიგრძე< 2,5 см); при

პალპაციური სათესლე ჯირკვლები მკვრივი ან ძალიან მოქნილი;

ბავშვთა სკროტუმი: მორგებული, დაკეცვის გარეშე, პიგმენტაციის გარეშე;

სქესობრივი თმის არარსებობა ან უკიდურესად ცუდად განვითარებული;

ახალგაზრდული აკნეს არარსებობა სახეზე;

მაღალი და ევნუქოიდური სხეულის პროპორციები, ცუდად განვითარებული ჩონჩხის კუნთები, ხშირად შეიმჩნევა სიმსუქნე;

ერექციის ნაკლებობა და გამონაბოლქვი.

ჰიპოგონადიზმის კლინიკური ნიშნები გოგონებში:

საკვერცხის ჰიპოფუნქციის კლინიკური გამოვლინებები ვითარდება მიმართ 13-15 წელი: მეორადი სექსუალური მახასიათებლები არ არის ან სუსტად არის გამოხატული, არ არსებობს

რეგულარული მენსტრუალური ციკლი.

ფიზიკის ფემინიზაცია არ არის, ალბათ. ევნუქოიდური სხეულის პროპორციები.

გარე და შიდა სასქესო ორგანოები (საშვილოსნო, მილები)

ინფანტილური.

ზრდის შეფერხება და მცირე განვითარების ანომალიების არსებობა (სტიგმა) დამახასიათებელია

შერეშევსკი-ტერნერის სინდრომი.

სიმსუქნე, ჩამორჩენა და გონებრივი განვითარება, სინდაქტილიურად, პიგმენტირებული

რეტინიტი დამახასიათებელია ლოურენს-მუნ-ბარდე-ბიდლისა და პრადერ-ვილის სინდრომისთვის.

ყნოსვის დაქვეითება - დამახასიათებელი სიმპტომიკალმანის სინდრომისთვის. Შენიშვნა: მემკვიდრეობითი სინდრომებიპრადერა - უილი, ლოურენსა - მუნა - ბარდე

და კალმანის სინდრომი გვხვდება ორივე სქესის ბავშვებში.

დამატებითი კვლევა:

სქესის ჰორმონის დონე
(T, E2) სისხლში	გაიზარდა - პირველადი ჰიპოგონადიზმით, დაქვეითებული -
სისხლში FSH და LH დონე
	მეორადი ჰიპოგონადიზმით;
ტესტი ქორიონით	საწყისი T დონის განსაზღვრა და შემდეგ
გონადოტროპინი	hCG 2000 ერთეულის ინტრამუსკულარული შეყვანა 24, 42 და 72 საათის შემდეგ.
	თუ მინიმუმ 1 ქულა, T დონე არის > 5.0 n\mol\l -
	არა ჰიპოგონადიზმი.
ტესტი ლულიბერინთან ერთად	ორიგინალის განსაზღვრა FSH დონედა LH, მაშინ
(ბუსლერინი):	LH-RH-ის შეყვანის შემდეგ (ბუსელერინი 1 წვეთი თითო
	ცხვირის თითოეული ნესტო), 1 და 4 საათის შემდეგ. თუ
	LH დონე > 10 ე/ლ, შემდეგ არა ჰიპოგონადიზმი.
პროლაქტინის დონე	მ.ბ. ამაღლებული
კარიოტიპის შესწავლა	47ХХУ ან 47ХХУ/46ХУ - სინდრომი
	კლაინფელტერი;
	45 XO ან 46 XX/45 XO - შერეშევსკის სინდრომი -
	46 ХУ/46ХХ - ნამდვილი ჰერმაფროდიტიზმიდა ა.შ.
მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა	საშვილოსნოს და საკვერცხეების ზომის შემცირება;
	მ.ბ. ზოლები (შერეშევსკის სინდრომით -
სათესლე ჯირკვლების ულტრაბგერა	მ.ბ. ანორქიზმი, სათესლე ჯირკვლის ჰიპოპლაზია
დიაგნოსტიკური	ჩატარდა ბავშვის სასქესო ჯირკვლის გარკვევის მიზნით
ლაპაროსკოპია, ლაპაროტომია,
გონადალური ბიოფსია	სპერმის ნაკლებობა ან მკვეთრი შემცირება
სპერმატოგრამა - ბიჭებში
	მათი რაოდენობა (ოლიგოსპერმია) -
	კლაინფელტერის სინდრომის დამახასიათებელი
კრანიოგრამა, CT ან MRI	ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში მოცულობითი პროცესების გამორიცხვა
გ.მ., EEG, ფსკერი, ველები

ჰიპოგონადიზმის მკურნალობის პრინციპები ბიჭებში:

1. მოზარდებში მეორადი სექსუალური მახასიათებლების განვითარების სტიმულირება

იზოლირებული ჰიპოგონადიზმისთვის გამოიყენება ტესტოსტერონის ეთერების ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატები - ტესტოსტერონის ენანთატი, პოლიესტერები (სუსტანონი, ომნანდრენი).

მკურნალობა უნდა დაიწყოს როდის ძვლის ასაკი 13-13,5 წელი. წამლები შეჰყავთ ინტრამუსკულურად 3-4 კვირის ინტერვალით. პრეპარატის დოზა არის

50 მგ - პირველში, 100 მგ - მეორეში, 200 მგ - მკურნალობის მესამე წელს.

შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის ახალგაზრდა მამაკაცებს შეუძლიათ გამოიყენონ წამალი ტესტოსტერონი ანდეკანოატი (ანდრიოლის კაფსულები 40 მგ), ასევე ლაქები და 1%

ტესტოსტერონი (ანდროგელი) კანის გამოყენებისთვის.

2. ჰიპოგონადოტროპული ჰიპოგონადიზმის დროს აუცილებელია მედიკამენტების კომბინაცია

ტესტოსტერონი ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინით.

3. ჰიპოფიზის ჰორმონების მრავლობითი დეფიციტის შემთხვევაში თერაპია უნდა დაიწყოს GH პრეპარატებით, ჩვენების მიხედვით - ლევოთიროქსინი, გლუკოკორტიკოსტეროიდები.

4. მოზრდილებისთვის (სპერმატოგენეზის სტიმულირებისთვის) - ჰუმეგონი, პერგონალი.

ჰიპოგონადიზმის მკურნალობის პრინციპები გოგონებში:

1) პუბერტატის დასაწყებად მკურნალობა ტარდება ესტროგენული პრეპარატებით. დაიწყეთ

თერაპიაში გამოიყენება ეთინილ-ესტრადიოლის პრეპარატები (მიკროფოლინი), ან კონიუგირებული ესტროგენების (პრემარინი) და ბუნებრივი ესტროგენების (ესტოფემი,

პროგინოვა). შესაძლებელია მედიკამენტების გარედან გამოყენება გელის (დივიგელის) სახით მუცლის კანზე. ესტროგენის პრეპარატების დოზა მკურნალობის დასაწყისში უნდა იყოს

მინიმალური (არაუმეტეს 1/4 დოზა მოზრდილთათვის), რადგან დიდი დოზებითესტროგენი იწვევს ზრდის ფირფიტების სწრაფ დახურვას.

2) ესტროგენის მონოთერაპიის 1 წლის შემდეგ გადადით ციკლურზე

ჩანაცვლებითი თერაპიაესტროგენ-პროგესტოგენური პრეპარატები: დივინა, ციკლო-

4) შერეშევსკი ტერნერის სინდრომის დროს საბოლოო სიმაღლის ასამაღლებლად თერაპია უნდა დაიწყოს ზრდის ჰორმონის პრეპარატებით (ნორდიტროპინი, რასტანი).

და ა.შ.). ოპტიმალური ასაკიზრდის მასტიმულირებელი თერაპია – 8-11 წელი. სქესობრივი განვითარების სტიმულირებისთვის ესტროგენების გამოყენება რეკომენდებულია არა უადრეს

13-14 წლის მინიმალური დოზები(1\10-1\8 დან ზრდასრული დოზა), თანდათანობით

ზრდასრული დოზის გაზრდა 2 წლის განმავლობაში.

პროგესტერონის პრეპარატები ინიშნება არა უადრეს 2 წლისა ესტროგენოთერაპიის დაწყებიდან ან მენსტრუაციის დაწყებიდან. სინთეტიკური ორალური კონტრაცეპტივებიარ არის რეკომენდებული, რადგან ისინი შეიცავს მაღალი დოზებითესტროგენები.

შერეშევსკი-ტერნერის სინდრომის მქონე გოგონებს პერმანენტულად იყენებენ

სქესობრივი დიფერენციაციის დარღვევები არის დაავადებათა ჯგუფი

ახასიათებს ფენოტიპური სექსუალური მახასიათებლების შეუსაბამობა

ბავშვის გენეტიკური და გონადური სქესი.

გენდერის ძირითადი ცნებები:

გენეტიკური სექსი	სქესის ქრომოსომების სპეციფიკური ნაკრები - XY ან XX
გონადალური სექსი	სათესლე ჯირკვლების ან საკვერცხეების (გონადების) ფორმირება
	გავლენის ქვეშ მყოფი პირველადი ბიპოტენციური გონადიდან
	სქესის ქრომოსომებში შემავალი სხვადასხვა გენები
ფენოტიპური	შიდა და გარე სტრუქტურის მახასიათებლები
	სასქესო ორგანოები. ფენოტიპური სქესის ფორმირება
	სრულდება პუბერტატში აქტიური გავლენით
	გონადალური სასქესო ჰორმონები

სქესობრივი დიფერენციაციის თანდაყოლილი დარღვევები

I. სასქესო ჯირკვლების დიფერენციაციის დარღვევა (სათესლეები ან საკვერცხეები).

პათოგენეზი ემყარება სქესის ქრომოსომების რაოდენობრივ ან ხარისხობრივ დარღვევებს):

კლაინფელტერის სინდრომი;

შერეშევსკი-ტერნერის სინდრომი;

გონადალური აგენეზი (კარიოტიპი 46XX ან 46XY);

შერეული სათესლე ჯირკვლის დისგენეზი;

ნამდვილი ჰერმაფროდიტიზმი (ბისექსუალობა).

II. გარე სასქესო ორგანოების ფორმირების დარღვევა ბავშვის სქესის შესაბამისი ნორმალურად დიფერენცირებული სასქესო ჯირკვლებით.

პათოგენეზი ემყარება ბიოსინთეზის დარღვევებს სტეროიდული ჰორმონებიან მათი რეცეპტორების შებოჭვა).

ა. ცრუ მამრობითი ჰერმაფროდიტიზმი:

ტესტოსტერონის სინთეზის თანდაყოლილი დეფექტები;

5α-რედუქტაზას დეფექტი (ტესტოსტერონის გადაქცევის დარღვევა უფრო აქტიურად

დიჰიდროტესტოსტერონი - არასრული მასკულინიზაცია ბიჭში);

სათესლე ჯირკვლის ფემინიზაციის სინდრომი (ანდროგენების მგრძნობელობა, სრული და არასრული ფორმები);

მიკროპენისის სინდრომი;

ლეიდიგის უჯრედების თანდაყოლილი აპლაზია.

ჰერმაფროდიტიზმის სხვადასხვა ფორმის დიაგნოსტიკის ალგორითმი

ანომალიები გარე სასქესო ორგანოების სტრუქტურაში

გონადები პალპირებულია		გონადები არ არის პალპტაციური

მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა, კარიოტიპის დადგენა

საშვილოსნო აკლია

საშვილოსნოს არსებობა

კარიოტიპი 46 XY

46 ХY, 46 ХY/45ХХ

სინთეზის დეფექტი

არასრული

სათესლე ჯირკვალი

ტესტოსტერონი;

დისგენეზი

მასკულინიზაცია

ფემინიზაცია

სათესლე ჯირკვლები

5α-რედუქტაზა

(პუბერტატში -

(პუბერტატში -

(შერეული

მართალია

ანდროგენიზაცია)

ფემინიზაცია)

ჰერმაფროდიტიზმი

2. ცრუ ქალი ჰერმაფროდიტიზმი:

თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის თანდაყოლილი დისფუნქცია;

არომატაზას დეფიციტი (ანდროგენების ესტროგენებად გადაქცევის დარღვევა, ანდროგენიზაციის სიმპტომების გამოჩენა გოგონებში).

სქესობრივი ქრომოსომის დარღვევების ყველაზე გავრცელებული ტიპებია კლაინფელტერის სინდრომი (სიხშირე 1:300-1000 ახალშობილი) და

შერეშევსკი-ტურნერი (სიხშირე 1: 2000-5000 ახალშობილი).

სასქესო ჯირკვლის ფუნქციის მახასიათებლები ორივე შემთხვევაში არის

ჰიპერგონადოტროპული ჰიპოგონადიზმი.

		კლაინფელტერის სინდრომი
გენეტიკური დარღვევები		კარიოტიპი 47ХХУ,
კლინიკური სიმპტომები		მოზაიკის ვერსია 46XY\47XXY
Ძირითადი მახასიათებლები		მაღალი, ევნუქოიდური სხეულის პროპორციები
		პუბერტალური გინეკომასტია;
		სათესლე და სასქესო ორგანოების ზომის შემცირება
		უნაყოფობა
	ხდება
ნიშნები		კლინოდაქტილია, მკერდის დეფორმაცია,
		ჰიპერტელორიზმი, "გოთიკური" ცა,
		მიკროგნატია და სხვ.;
		გონებრივი ჩამორჩენა პაციენტების 50%-ში;
დამატებითი
კვლევა:
ა) ტესტოსტერონის დონე		პუბერტატში: T-შემცირებული დონე, FSH, LH -
		გაიზარდა
ბ) სათესლე ჯირკვლების ექოსკოპია		ზომები შემცირდა
ბ) სპერმატოგრამა		აზოოსპერმია

კლაინფელტერის სინდრომის მკურნალობის პრინციპები

თერაპია ტესტოსტერონის ეთერებით 13-14 წელი (მეორადი განვითარებისათვის

სექსუალური მახასიათებლები

მძიმე გინეკომასტიისთვის - მასტექტომია

შერეშევსკი-ტერნერის სინდრომი

	გენეტიკური დარღვევები		კარიოტიპი 45Х0,
	კლინიკური სიმპტომები		მოზაიკის ვარიანტები 45Х0\ 46ХХ, 45Х0\46XY
	Ძირითადი მახასიათებლები		მოკლე სიმაღლე;
			ჰიპერგონადოტროპული ჰიპოგონადიზმი;
			მრავალი ანომალია სხვადასხვა ორგანოებიდა
		ხდება	ძვლის თანდაყოლილი დარღვევები:
	ნიშნები		მოკლე კისერი, სქოლიოზი, მაღალი გოთიკა
			პალატი, მიკროგნატია, კუბიტუს ვალგუსი და ა.შ.
			ლიმფოსტაზი:
			ფეხების და ხელების ლიმფური შეშუპება დაბადებისას
			კისრის პტერიგოიდური ნაკეცები და სხვ.
			გულის თანდაყოლილი დეფექტები
			სისტემები (აორტის კოარქტაცია, ASD, VSD და ა.შ.)
			შარდსასქესო სისტემის თანდაყოლილი დეფექტები;
			დამარცხებები სმენის აპარატი(თანდაყოლილი
			ყურების სტრუქტურის დარღვევები, სმენის დაქვეითება);
	დამატებითი		ქრონიკული აუტოიმუნური თირეოიდიტი
	კვლევა:
	ა) E2, FSH, LH დონე		პუბერტატში: E2 – დაბალი, FSH, LH – მაღალი
	ბ) ზრდის ჰორმონის სეკრეციას		გატეხილი არ არის
	გ) მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია		საშვილოსნოს ზომის შემცირება, თხელი
	დ) გულის, ორგანოების ექოსკოპია		ენდომეტრიუმი, საკვერცხეების არარსებობა (ზოლები)
	მუცლის ღრუ		შესაძლოა გამოვლინდეს გულის თანდაყოლილი დაავადება, თირკმლის მანკები,
	ე) ძვლის ასაკი		ღვიძლი, სხვა ანომალიები
			ასაკის შესაბამისი, შესაძლოა. ჩამორჩება 1-2
	ე) გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი
			მ.ბ.მ გამოავლინა დაქვეითებული ტოლერანტობა
			ნახშირწყლები

შერეშევსკი-ტერნერის სინდრომის მქონე პაციენტების მკურნალობის პრინციპები:

1. საბოლოო სიმაღლის ასამაღლებლად თერაპია უნდა დაიწყოს

რეკომბინანტული ზრდის ჰორმონი. ზრდის მასტიმულირებელი თერაპიის ოპტიმალური ასაკია 8-11 წელი

2. თერაპია ესტროგენის პრეპარატებით (დაბალი დოზებით) თან 14-15 წლამდე მეორადი სექსუალური მახასიათებლების ზრდისა და განვითარების სტიმულირების მიზნით, მომავალში - ესტროგენის ჩანაცვლებითი თერაპია სტანდარტული სქემით.

3. პროგესტერონის პრეპარატები ინიშნება არა უადრეს 2 წლისა ესტროგენოთერაპიის დაწყებიდან ან მენსტრუაციის დაწყებიდან. უწყვეტი ციკლური ჩანაცვლებითი თერაპიისთვისესტროგენ-პროგესტოგენური პრეპარატები,

ნაადრევი სქესობრივი განვითარება ბავშვებში

ნაადრევი სქესობრივი განვითარება (PPD) არის მეორადი სექსუალური მახასიათებლების გამოჩენა 7 წლამდე გოგონებში და 10 წლამდე ბიჭებში.

ნაადრევი სქესობრივი განვითარების კლასიფიკაცია

ᲛᲔ. ნამდვილი ნაადრევი სქესობრივი მომწიფება:

1) ცერებრალური ფორმა;

2) იდიოპათიური ფორმები;

3) კონსტიტუციური ფორმები;

4) ნამდვილი ნაადრევი პუბერტატი, როგორც სინდრომი;

ა) მაკუნ-ოლბრაიტ-ბრაიცევის სინდრომი; ბ) რასელ-სილვერის სინდრომი;

გ) ვიკ-გრამბახის სინდრომი; დ) PPR თანდაყოლილი გლუკოკორტიკოიდებით გვიან მკურნალობით

თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის დისფუნქცია.

II. ცრუ ნაადრევი სქესობრივი მომწიფება:

1) ჰორმონის წარმომქმნელი სათესლე ჯირკვლის სიმსივნეები;

2) ჰორმონის წარმომქმნელი საკვერცხის სიმსივნეები;

3) ჰორმონის წარმომქმნელი თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნეები;

4) თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის თანდაყოლილი დისფუნქცია;

5) გონადოტროპინის სეკრეტორული ღვიძლის სიმსივნეები, ქორიონეპითელიომები და სიმსივნეების სხვა იშვიათი ფორმები.

III. ნაადრევი სქესობრივი განვითარების არასრული ფორმები:

1) აჩქარებული თელარქე;

2) აჩქარებული ადრენარქა.

ალგორითმი გოგონებში PPD დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის

ნაადრევი თელარშე, პუბარშე, ფიზიკის ფემინიზაცია

ძვლის ასაკი - მოწინავე

მენჯის ულტრაბგერა

საშვილოსნოს და საკვერცხეების ზომები პუბერტატული ზომის გადიდებული საკვერცხე

ჰამარტრომა იდიოპათიური ფორმა

ოპერაცია ლიბერინის აგონისტები

რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები, რომლებიც ბავშვობაში ჩნდება, გავლენას ახდენს სხეულის მთლიან ფორმირებაზე. სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ჰორმონები - ჯირკვლების მიერ წარმოქმნილი ნივთიერებები - მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ განვითარებაში. სულ დაახლოებით ორი ათეული კომპონენტია ენდოკრინული სისტემა- მათი საქმიანობის პროდუქტები გავლენას ახდენენ სხეულის მთლიან სისტემებზე. ბიჭებში სათესლე ჯირკვლები დიდ როლს თამაშობენ სასქესო ჰორმონების გამომუშავებაში. როდესაც ისინი დაზიანებულია ან განუვითარებელია, ყალიბდება ჰიპოგონადიზმი.

დაავადების სიმპტომები

არსებობს პათოლოგიის ორი ძირითადი ქვეტიპი - პირველადი და მეორადი. ისინი განსხვავდებიან პრობლემის თავდაპირველი წყაროს ლოკალიზაციით - ორგანო, რომელშიც უკმარისობა იწვევს ჰიპოგონადიზმს. დაავადების პირველადი ქვეტიპი პირდაპირ კავშირშია სათესლე ჯირკვლებში მდებარე სასქესო ჯირკვლების დისფუნქციასთან. მეორადი პათოლოგია გამოწვეულია თავის ტვინის ფუნქციონირების დარღვევით - ჰიპოფიზის ჯირკვალსა და ჰიპოთალამუსში. ჰიპოგონადიზმი ბიჭებში ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• სიმსუქნე;
• შემცირდა ფიზიკური და გონებრივი აქტივობა;
• ძილის დარღვევა;
• განვითარების შეფერხება;
• გენიტალური ორგანოების განვითარების პათოლოგიები;
• სათესლე ჯირკვლების გვიან ჩამოსვლა სკროტუმში.

პრობლემები ჭარბი წონაუზრუნველყოფა უარყოფითი გავლენასხეულის თითქმის ყველა სისტემაზე – ძვალ-კუნთოვანიდან გულ-სისხლძარღვამდე. გენიტალური ორგანოების განვითარებაში პათოლოგიებმა მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს იმპოტენცია და უნაყოფობა.

დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. როგორც წესი, ეს არ არის იზოლირებული პრობლემა, მაგრამ ჩნდება სხვა პათოლოგიების ფონზე და ასევე იწვევს ახლის გაჩენას. ჰიპოგონადიზმი ყველაზე ხშირად ვლინდება 10-დან 13 წლამდე ასაკში. იმ მიზეზებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი დარღვევები, ეხება:

• კლაინფელტერის სინდრომი;
• ჰორმონალური დისბალანსი დედაში;
• საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევები;
• ტვინის ფორმირების პათოლოგიები;
• რადიაციის ექსპოზიცია.

ყველაზე ხშირად მეორადი ხასიათის ბიჭებში ჰიპოგონადოტროპული ჰიპოგონადიზმის მიზეზებია გარეგანი ფაქტორებიან შეძენილი დაავადებები. ეს მოიცავს დაზიანებებს საზარდულის არე, ქიმიური მოწამვლაგარკვეული მედიკამენტების მიღება.

რომელ ექიმს მივმართო?

რაც უფრო ადრე გამოვლინდება პრობლემა, მით უფრო სავარაუდოა, რომ მისი მოგვარება სასურველ შედეგს გამოიღებს. დროული მკურნალობასაშუალებას მისცემს ბავშვს თავი დააღწიოს განვითარების პათოლოგიებს და პრობლემებს რეპროდუქციული ფუნქციამომავალში. ექიმები, რომლებიც მკურნალობენ ჰიპოგონადიზმს, მოიცავს:

ეს სპეციალისტები ეხმარებიან პრობლემების მოგვარებაში ჰორმონალური მეტაბოლიზმისხეულში და მამაკაცის რეპროდუქციული სისტემის დარღვევებით. გამოკვლევამდე ექიმებს დასჭირდებათ გარკვევა კლინიკური სურათი. ისინი დაუსვამენ ბავშვის მშობლებს შემდეგ კითხვებს:

1. რა სიმპტომები გაწუხებთ?
2. რამდენი ხანია რაც გამოჩნდებიან?
3. რა სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები აქვს ბავშვს?
4. ჰქონდა თუ არა მას რაიმე დაზიანებები მენჯის არეში?
5. იყო თუ არა დედის ორსულობა არანორმალური?
6. ჩაუტარდა თუ არა რაიმე სიმპტომატური მკურნალობა?

როგორც დიაგნოსტიკური პროცედურებიყველაზე ხშირად გამოიყენება ლაბორატორიული ტესტებისისხლი ჰორმონების დონის დასადგენად, სასქესო ორგანოების ულტრაბგერითი, თავის ტვინის MRI. გარდა ამისა, დაგეგმილია კონსულტაციები სხვა სპეციალისტებთან.

ჰიპოგონადიზმის მკურნალობა ბიჭებში

თერაპიულ რეჟიმს ექიმი ირჩევს დაავადების მიზეზებისა და გამოვლინებების შესაბამისად. თითოეული პაციენტისთვის მედიკამენტების კომპლექსი და მათი დოზა ინდივიდუალური იქნება. Მნიშვნელოვანიაქვს ბავშვის ასაკი და ჰიპოგონადიზმის ფორმა. კონსერვატიული მკურნალობახორციელდება ასეთი პრეპარატების გამოყენებით.

ბიჭებში ეს ხდება ტესტოსტერონის გამომუშავების დაქვეითების, სპერმის წარმოების დაქვეითების ან არარსებობის დროს ( შემცირებული ფუნქცია) ტესტოსტერონის რეცეპტორები. ზემოაღნიშნული მიზეზების გამო სქესობრივი განვითარება შეფერხებულია.

შემდგომში ჩნდება პრობლემები სექსუალურ და რეპროდუქციულ ფუნქციებთან. დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სისხლის შრატში ჰორმონების დონის შესწავლისა და კონკრეტული გამოკვლევების ჩატარების შემდეგ. მკურნალობა საკმაოდ მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია დაავადების მიზეზზე.

არსებობს ჰიპოგონადიზმის სამი ფორმა მოზარდ ბიჭებში: პირველადი, მეორადი და ჰიპოგონადიზმი, რომელიც დაკავშირებულია ანდროგენული რეცეპტორების აქტივობასთან.

პირველადი ჰიპოგონადიზმის მიზეზები მოზარდ ბიჭებში

პირველადი ჰიპოგონადიზმის დროს ტესტოსტერონის წარმოება პირდაპირ დარღვეულია.ამის გამო სისხლის შრატში გონადოტროპინების დონე იმატებს, ირღვევა სპერმის შემადგენლობა და ხარისხი. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის ჰიპოგონადიზმი მოზარდებში ხდება კლაინფელტერის სინდრომით. ზოგჯერ პირველადი ჰიპოგონადიზმის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს სათესლე ჯირკვლის ტრავმით ან ანთებითი პროცესებიმის ქსოვილში.

კლაინფელტერის სინდრომი

კლაინფელტერის სინდრომივითარდება დამატებითი X ქრომოსომის არსებობისას დედის ორგანიზმში ემბრიოგენეზის დარღვევის გამო. პათოლოგია ვლინდება სისხლძარღვთა დისგენეზით.

დიაგნოზი დაუსვეს ამ ტიპისჰიპოგონადიზმი მოზარდებში სქესობრივი მომწიფების დაწყებისას, ან ახალგაზრდებში უნაყოფობის მკურნალობისას. მთავარი დიაგნოსტიკური ნიშანიარის მაღალი შემცველობაგონადოტროპინები სისხლის შრატში ტესტოსტერონის მკვეთრად შემცირებული დონის ფონზე.

პირველადი ჰიპოგონადიზმის სხვა მიზეზები მოზარდებში

თუმცა, პირველადი ჰიპოგონადიზმი გვხვდება ჰერმაფროდიტიზმთან ერთად ეს პათოლოგიაძალიან იშვიათია.

ბიჭებში ასაკთან დაკავშირებული ჰიპოგონადიზმის გამოვლინების ერთ-ერთი მიზეზი არის კრიპტორქიზმი. ეტიოლოგია ამ დაავადებისსრულად არ არის დაინსტალირებული. დარღვევების გამო კრიპტორქიზმით ჰორმონალური დონეერთი ან ორივე სათესლე ჯირკვალი არ ეშვება სკროტუმში. ანორქიის დროს სათესლე ჯირკვლები სრულიად არ არსებობს - სათესლე ჯირკვლის ქსოვილი ყალიბდება, მაგრამ კვდება.

სხვადასხვა ინფექციურმა დაავადებებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მოზარდებში პირველადი ჰიპოგონადიზმის განვითარება.ასეთი ჰიპოგონადიზმი ყველაზე ხშირად შექცევადია. ნაკლებად ხელსაყრელი პროგნოზი ბავშვებში, რომლებიც მკურნალობდნენ ონკოლოგიური დაავადებებიქიმიოთერაპიით ან რადიაციული თერაპია– საკმაოდ ხშირად ამ ზემოქმედების შედეგად ზიანდება სათესლე ჯირკვლები, რაც იწვევს ფარდობითი ჰიპოგონადიზმის განვითარებას.

მეორადი ჰიპოგონადიზმის მიზეზები

მიზეზები ამ სახელმწიფოსშეიძლება გახდეს მსგავსი ფუნქციური დარღვევებიცენტრალური ნერვული სისტემა, ასევე სხვადასხვა თანდაყოლილი და შეძენილი სინდრომები.

სექსუალური განვითარების კონსტიტუციური შეფერხება

ასაკთან დაკავშირებული ჰიპოგონადიზმის ეს ფორმა ხასიათდება სქესობრივი განვითარების ნიშნების არარსებობით 14 წლის და უფროსი ასაკის ბიჭებში. ჩვეულებრივ, მსგავსი სიმპტომებიჰყავდა ახლო ნათესავი. ჩვეულებრივ, 18 წლის ასაკში მომწიფების ზოგიერთი ნიშანი მაინც ჩნდება.

ეს ბავშვები უფრო ნელა იზრდებიან, ვიდრე თანატოლები, მაგრამ საბოლოოდ აღწევენ ნორმალურ სიმაღლეს. შესაბამისად, ზრდის ტემპი შეფერხებულია, თუმცა ზრდის ტემპი ნორმალური რჩება. ამ დიაგნოზის დასადგენად, პათოლოგია უნდა გამოირიცხოს ფარისებრი ჯირკვალიდა ზრდის ჰორმონის დეფიციტს.

პანჰიპოპიტუიტარიზმი

პანჰიპოპიტუიტარიზმიშეიძლება იყოს შეძენილი ან თანდაყოლილი. იგი ვლინდება ჰიპოფიზის ჰორმონების დეფიციტით. მიზეზები შეიძლება იყოს სიმსივნე, ტრავმა ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის ანთება. ბავშვებში პათოლოგია იწვევს სხვადასხვა ენდოკრინული დარღვევები – უშაქრო დიაბეტი, ზრდის შეფერხება, თირკმელზედა ჯირკვლის პათოლოგიები.

კალმანის სინდრომი

ზე ამ სინდრომისაღინიშნება თავის ტვინის ყნოსვითი წილების განუვითარებლობა და ჰიპოთალამუს გონადოლიბერინის დეფიციტი, რაც გამოიხატება ჰიპოგონადიზმით და ანოსმიით. სხვა გამოვლინებები შეიძლება მოიცავდეს თირკმლის აგენეზიას ან კრიპტორქიდობას. დაავადება მემკვიდრეობითია.

ლოურენს-მუნის სინდრომი

კლასიკური სიმპტომები ლოურენს-მუნის სინდრომიარის პოლიდაქტილია, სიმსუქნე და გონებრივი ჩამორჩენილობა.

ამ პათოლოგიით ვითარდება ფსევდოჰერმაფროდიტიზმი, ანუ მამაკაცის კარიოტიპის მქონე ადამიანს აქვს ინტერსქესობრივი სასქესო ორგანოები. ეს ხდება იმის გამო, რომ ტესტოსტერონი წარმოიქმნება მცირე რაოდენობით, რაც ვერ უზრუნველყოფს მამაკაცის სასქესო ორგანოების ადეკვატურ განვითარებას.

ნუნანის სინდრომი

ნუნანის სინდრომიარის მემკვიდრეობითი დაავადება. პაციენტებს აქვთ სპეციფიკური გარეგნობა: დაბალი სიმაღლის, დაბალი სიმაღლის ყურები, ფტოზი, კანის ელასტიურობის მომატება, გოთური პალატა, გულის (ძირითადად მისი მარჯვენა ნაწილების) დაზიანება. სათესლე ჯირკვლები ყველაზე ხშირად მცირე ზომისაა და თავისთავად არ ეშვება სკროტუმში.

პრადერ-ვილის სინდრომი

ამ დაავადებით აღინიშნება ლუტეინირების ჰორმონის დეფიციტი. ამ ტიპის ჰიპოგონადიზმის თავისებურება შენარჩუნებულია ნორმალური ზომასათესლე ჯირკვლები. თუმცა, ლუტეინირების ჰორმონის შემცირების გამო, ლეიდიგის უჯრედები იღუპება, რაც იწვევს ტესტოსტერონის დონის შემცირებას. ეს გამოიხატება ბიჭებში ევნუქოიდური სხეულის ტიპის განვითარებით და მეორადი სექსუალური მახასიათებლების განუვითარებლობით.

პრადერ-ვილის სინდრომისაკმაოდ ადრეული დიაგნოსტიკა შეიძლება. ასევე შიგნით ემბრიონული პერიოდიაღინიშნება ნაყოფის აქტივობის დაქვეითება. ასევე ახასიათებს წონის არასაკმარისი მატება ჩვილებში, რასაც მოჰყვება სიმსუქნე ბავშვობაში და მოზარდობაში.

ზოგჯერ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გონებრივი ჩამორჩენილობადა კუნთების სისუსტე. როგორც მოზრდილები, ისინი საკუთარ თავს მიმართავენ შემდეგი ნიშნები: დაბალი სიმაღლე, ტერფების მცირე ხელისგულები, თავის ქალას ძვლების პათოლოგიური განვითარება და ყველაზე ხშირად ასეთი პაციენტები არიან ემოციურად არასტაბილურები და შეზღუდული მოტორული უნარები. ყველაზე ხშირად, მათი სასქესო ორგანოები ჰიპოპლასტიკურია და კრიპტორქიზმი ხდება.

ანდროგენის დეფიციტი

თუ ანდროგენის დეფიციტი მოხდა ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, მაშინ ვოლფის სადინრები და გარე სასქესო ორგანოები სრულად არ ჩამოყალიბდება. სასქესო ორგანოები შეიძლება იყოს ინტერსექსი, ხოლო მოწინავე შემთხვევებში კი ქალი. თუ ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში ანდროგენის დეფიციტი გამოჩნდება, ვითარდება ისეთი პათოლოგიები, როგორიცაა პრიქტორქიზმი ან მიკროპენისი.

ანდროგენის დეფიციტის ყველაზე ხელსაყრელი გამოვლინება პერიოდია ადრეული ბავშვობა– მაშინ შესაძლებელია ნებისმიერი შედეგის თავიდან აცილება. მაგრამ თუ ეს პათოლოგია იჩენს თავს პუბერტატის დროს, ჩნდება მეორადი სექსუალური განვითარების დეფექტები. ასეთ პაციენტებს აქვთ მაღალი ხმა, სუსტი კუნთები, პენისისა და სკროტუმის მცირე ზომა, ბოქვენის თმის ნაკლებობა და მკლავები. ზოგიერთ შემთხვევაში, სხეული იღებს ევნუქოიდურ სახეს და ვითარდება გინეკომასტია.

ჰიპოგონადიზმის მკურნალობა ბავშვებში

ჰიპოგონადიზმის მკურნალობის ძირითადი მიმართულებაა ამ მდგომარეობის გამომწვევი ფაქტორების კორექცია.მკურნალობა შერჩეულია მკაცრად ინდივიდუალურად. თერაპიის მიზანია სექსუალური განვითარების სიჩქარის კორექტირება, ასევე სათესლე ჯირკვლის კიბოსა და უნაყოფობის პრევენცია ზრდასრულ ასაკში. მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებლად უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ანდროლოგთან.

მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა პაციენტის ასაკი, დაავადების გამოვლენის ეტაპი, კლინიკური ფორმაჰიპოგონადიზმი, ასევე პათოლოგიის სიმძიმე ენდოკრინულ და რეპროდუქციულ სისტემებში.ნებისმიერ შემთხვევაში, ჰიპოგონადიზმის სიმპტომების მკურნალობა უნდა დაიწყოს ძირითადი დაავადების აღმოფხვრით.

პირველადი და მეორადი ჰიპოგონადიზმის მკურნალობა ბავშვებში

პირველადი ჰიპოგონადიზმით (როგორც შეძენილი, ასევე თანდაყოლილი), ენდოკრინოციტების რეზერვი რჩება სათესლე ჯირკვლებში. ამიტომ შესაძლებელია მასტიმულირებელი თერაპიის გამოყენება - ბიჭებს უნიშნავენ არაჰორმონალურ მასტიმულირებელ პრეპარატებს. თუ არ არის რეზერვი, მაშინ აუცილებელია ტესტოსტერონის პრეპარატების დანიშვნა სიცოცხლისთვის.

ასევე რეკომენდებულია ბავშვებში გამოყენება გონადოტროპინის მასტიმულირებელი თერაპია მიღებასთან ერთად ჰორმონალური პრეპარატები . კარგი ეფექტიგავლენას ახდენს პაციენტების მდგომარეობაზე ზოგადი გამაძლიერებელი მედიკამენტების მიღება, ასევე გამკვრივება და ფიზიოთერაპია.

ბავშვებში ჰიპოგონადიზმის ქირურგიული მკურნალობა

ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია მისი გამოყენება ოპერატიული მეთოდებიმკურნალობა. კრიპტორქიზმისთვის აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა სათესლე ჯირკვლის სასქესო ჯირკვალში 1-2 წლის ასაკში. თუ პენისი განუვითარებელია, კოსმეტიკური ქირურგია – ფალოპლასტიკა.

სათესლე ჯირკვლის აგენეზით შესაძლებელია განხორციელდეს სინთეტიკური სათესლე ჯირკვლის იმპლანტაცია(თან ერთად კოსმეტიკური მიზნებისთვის). ყველა ოპერაცია ტარდება მიკროქირურგიული ტექნიკის გამოყენებით. თუმცა, მათ შესრულებამდე აუცილებელია დარწმუნდეთ, რომ პაციენტს არ აქვს უკუჩვენებები ქირურგიულ მკურნალობაზე.

მადლობა სიმპტომური თერაპიაშესაძლებელია ანდროგენის დეფიციტის ზოგიერთი ნიშნის აღმოფხვრა - მეორადი სექსუალური მახასიათებლების განვითარება განახლდება და თანმხლები პათოლოგიის სიმძიმე იკლებს.

რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები, რომლებიც ბავშვობაში ჩნდება, გავლენას ახდენს სხეულის მთლიან ფორმირებაზე. სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ჰორმონები - ჯირკვლების მიერ წარმოქმნილი ნივთიერებები - მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ განვითარებაში. საერთო ჯამში, ენდოკრინული სისტემის დაახლოებით ორი ათეული კომპონენტია - მათი საქმიანობის პროდუქტები გავლენას ახდენს სხეულის სისტემებზე მთლიანად. ბიჭებში სათესლე ჯირკვლები დიდ როლს თამაშობენ სასქესო ჰორმონების გამომუშავებაში. როდესაც ისინი დაზიანებულია ან განუვითარებელია, ყალიბდება ჰიპოგონადიზმი.

დაავადების სიმპტომები

არსებობს პათოლოგიის ორი ძირითადი ქვეტიპი - პირველადი და მეორადი. ისინი განსხვავდებიან პრობლემის თავდაპირველი წყაროს ლოკალიზაციით - ორგანო, რომელშიც უკმარისობა იწვევს ჰიპოგონადიზმს. დაავადების პირველადი ქვეტიპი პირდაპირ კავშირშია სათესლე ჯირკვლებში მდებარე სასქესო ჯირკვლების დისფუნქციასთან. მეორადი პათოლოგია გამოწვეულია თავის ტვინის ფუნქციონირების დარღვევით - ჰიპოფიზის ჯირკვალსა და ჰიპოთალამუსში. ჰიპოგონადიზმი ბიჭებში ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• სიმსუქნე;
• შემცირდა ფიზიკური და გონებრივი აქტივობა;
• ძილის დარღვევა;
• განვითარების შეფერხება;
• გენიტალური ორგანოების განვითარების პათოლოგიები;
• სათესლე ჯირკვლების გვიან ჩამოსვლა სკროტუმში.

ჭარბ წონასთან დაკავშირებული პრობლემები უარყოფითად აისახება ორგანიზმის თითქმის ყველა სისტემაზე – კუნთოვანიდან გულ-სისხლძარღვამდე. გენიტალური ორგანოების განვითარებაში პათოლოგიებმა მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს იმპოტენცია და უნაყოფობა.

დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. როგორც წესი, ეს არ არის იზოლირებული პრობლემა, მაგრამ ჩნდება სხვა პათოლოგიების ფონზე და ასევე იწვევს ახლის გაჩენას. ჰიპოგონადიზმი ყველაზე ხშირად ვლინდება 10-დან 13 წლამდე ასაკში. მიზეზები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი დარღვევები, მოიცავს:

• კლაინფელტერის სინდრომი;
• ჰორმონალური დისბალანსი დედაში;
• საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევები;
• ტვინის ფორმირების პათოლოგიები;
• რადიაციის ექსპოზიცია.

მეორადი ხასიათის ბიჭებში ჰიპოგონადოტროპული ჰიპოგონადიზმის მიზეზები ყველაზე ხშირად გარე ფაქტორები ან შეძენილი დაავადებებია. მათ შორისაა საზარდულის არეში დაზიანებები, ქიმიური მოწამვლა და გარკვეული მედიკამენტების მიღება.

რომელ ექიმს მივმართო?

რაც უფრო ადრე გამოვლინდება პრობლემა, მით უფრო სავარაუდოა, რომ მისი მოგვარება სასურველ შედეგს გამოიღებს. დროული მკურნალობა საშუალებას მისცემს ბავშვს მომავალში თავი დააღწიოს განვითარების პათოლოგიებს და რეპროდუქციულ ფუნქციასთან დაკავშირებულ პრობლემებს. ექიმები, რომლებიც მკურნალობენ ჰიპოგონადიზმს, მოიცავს:

ეს სპეციალისტები ხელს უწყობენ ორგანიზმში ჰორმონალური მეტაბოლიზმის პრობლემების მოგვარებას და მამაკაცის რეპროდუქციული სისტემის დარღვევებს. გამოკვლევამდე ექიმებს დასჭირდებათ კლინიკური სურათის გარკვევა. ისინი დაუსვამენ ბავშვის მშობლებს შემდეგ კითხვებს:

1. რა სიმპტომები გაწუხებთ?
2. რამდენი ხანია რაც გამოჩნდებიან?
3. რა სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები აქვს ბავშვს?
4. ჰქონდა თუ არა მას რაიმე დაზიანებები მენჯის არეში?
5. იყო თუ არა დედის ორსულობა არანორმალური?
6. ჩაუტარდა თუ არა რაიმე სიმპტომატური მკურნალობა?

სადიაგნოსტიკო პროცედურებად ყველაზე ხშირად გამოიყენება სისხლის ლაბორატორიული ტესტები ჰორმონების დონის დასადგენად, სასქესო ორგანოების ულტრაბგერითი და თავის ტვინის MRI. გარდა ამისა, დაგეგმილია კონსულტაციები სხვა სპეციალისტებთან.

ჰიპოგონადიზმის მკურნალობა ბიჭებში

თერაპიულ რეჟიმს ექიმი ირჩევს დაავადების მიზეზებისა და გამოვლინებების შესაბამისად. თითოეული პაციენტისთვის მედიკამენტების კომპლექსი და მათი დოზა ინდივიდუალური იქნება. მნიშვნელოვანია ბავშვის ასაკი და ჰიპოგონადიზმის ფორმა. კონსერვატიული მკურნალობა ტარდება ასეთი პრეპარატების გამოყენებით.