ფუნქციონირებს ღია ოვალური ფანჯარა. ახალშობილში ღია ოვალური ფანჯრის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

ჩვენი სტატია ეძღვნება ამ გავრცელებულ პათოლოგიას. ეს მასალა გაგიხსნით ფუნქციონალური ოვალური ფანჯრის პრობლემის არსს.

1930 წელს მეცნიერებმა შეისწავლეს დაახლოებით 1000 ბავშვის გული და შედეგად, სუბიექტების დაახლოებით 35%-ს ჰქონდა პატენტური ხვრელი ოვალური (PFO). დღესდღეობით ამ ფენომენის სიხშირე პედიატრიულ პოპულაციაში 40%-ს აღწევს.

რატომ სჭირდება ნაყოფს ოვალური ფანჯარა?

დედის საშვილოსნოში ბავშვი არ სუნთქავს ამ სიტყვის პირდაპირი მნიშვნელობით, რადგან ფილტვები ვერ ფუნქციონირებს, ისინი გაფუჭებულ ბუშტს წააგავს. ახალშობილებში ოვალური ხვრელი არის პატარა ხვრელი წინაგულებს შორის. ოვალური ფანჯრის მეშვეობით ვენებიდან სისხლი მიედინება ნაყოფის ერთ დიდ მიმოქცევაში.

დაბადების შემდეგ, ბავშვი იღებს თავის პირველ სუნთქვას, ფილტვები იწყებს მუშაობას. წნევის სხვაობის გავლენის ქვეშ, ღია ოვალური ფანჯარა დახურულია სარქველით. მაგრამ ასეთი სარქველი შეიძლება იყოს ძალიან პატარა იმისათვის, რომ ხვრელი მთლიანად გამკაცრდეს.

ფუნქციონირებადი ოვალური ხვრელი არის გულის ანომალია და არავითარ შემთხვევაში არ არის დეფექტი.

ამ პათოლოგიის ზუსტი მიზეზი არ არსებობს.

მონიშნეთ ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული ფაქტორი.

1. თითქმის ყველა ნაადრევ და მოუმწიფებელ ახალშობილში ფანჯარა ღია რჩება.
2. მოწევა, დედის ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება.
3. ხანგრძლივი მშობიარობა, ბავშვის ასფიქსია მშობიარობის დროს.
4. არასასურველი გარემო ფაქტორები.
5. დედის სტრესი.
6. Გენეტიკური მიდრეკილება.
7. თანდაყოლილი გულის დეფექტები.
8. დედის ტოქსიკური ნივთიერებების პროფესიული ზემოქმედება.

ღია ოვალური ფანჯარა ბავშვებში და მისი სიმპტომები

უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი ბავშვები არ ჩივიან.

ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დედები იყვნენ ყურადღებიანი და აკონტროლონ მცირედი გადახრები ჩვილების ქცევაში.

რას შეამჩნევთ?

1. სილურჯის გამოჩენა ახალშობილის პირის გარშემო. ეს ციანოზი ჩნდება ტირილის, ყვირილის, წოვის ან ბანაობის შემდეგ.
2. უფროს ბავშვებში მცირდება ტოლერანტობა (რეზისტენტობა) ფიზიკური აქტივობის მიმართ. ბავშვი ისვენებს და ზის რეგულარული გარე თამაშების შემდეგ.
3. ქოშინის გამოჩენა. ზოგადად, ბავშვს ჩვეულებრივ ადვილად უნდა შეეძლოს მე-4 სართულზე ასვლა ქოშინის ნიშნების გარეშე.
4. ხშირი გაციება ჩვილებში, კერძოდ: ბრონქიტი, პნევმონია.
5. ექიმები უსმენენ გულის შუილის.

ᲞᲘᲠᲐᲓᲘ ᲒᲐᲛᲝᲪᲓᲘᲚᲔᲑᲐ. ბანაობის დროს ბავშვი 10 დღისაა, დედა აღნიშნავს ნასოლაბიური სამკუთხედის სილურჯეს. ბავშვი სრულწლოვანებამდე დაიბადა, წონა 3500. დედამ აღიარა, რომ ორსულობის დროს ეწეოდა. გამოკვლევისას აღინიშნა შუილი გულის მწვერვალზე. ბავშვი ექოსკოპიაზე გაგზავნეს. შედეგად, გამოვლინდა ღია ოვალური ფანჯარა 3,6 მმ. ბავშვი რეგისტრირებულია.

გულის ულტრაბგერას პირველადი კლინიკური მნიშვნელობა აქვს. ექიმი ნათლად ხედავს პატარა ხვრელს მარცხენა წინაგულის პროექციაში, ასევე სისხლის ნაკადის მიმართულებას.

გულის შუილის მოსმენისას პედიატრი აუცილებლად მიმართავს თქვენს პატარას ამ ტიპის გამოკვლევაზე.

ახალი სტანდარტების მიხედვით, 1 თვეში ყველა ახალშობილმა უნდა გაიაროს ულტრაბგერითი სკრინინგი, გულის ჩათვლით.

როგორც წესი, შპს-სთან ეკგ-ზე პათოლოგიური ცვლილებები არ არის.

ბავშვების 50%-ში ოვალური ფანჯარა ერთ წლამდე ფუნქციონირებს და 25%-ში თავისით იხურება, შერწყმა ხდება სიცოცხლის მეხუთე წელს. ზრდასრული მოსახლეობის 8%-ში ფანჯარა რჩება ჩაკეტილი.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ფანჯარა არ დაიხურა 5 წლის შემდეგ? ძირითადად, არაფერი. ახალშობილში ღია ოვალური ხვრელი ძალიან მცირეა იმისთვის, რომ უზრუნველყოს წინაგულების გადატვირთვა გულის უკმარისობის განვითარებით. ამიტომ აუცილებელია ბავშვის დინამიური მონიტორინგი, ყოველწლიური გულის ექოსკოპიის ჩატარება და პედიატრიულ კარდიოლოგთან გამოკვლევა.

ᲞᲘᲠᲐᲓᲘ ᲒᲐᲛᲝᲪᲓᲘᲚᲔᲑᲐ. მისაღებში 13 წლის ბიჭი იყო. 4 წელია ბავშვი ეწევა აქტიურ სპორტს - ნიჩბოსნობას. შემთხვევით სამედიცინო გამოკვლევის დროს ჩაუტარდა გულის ექოსკოპია, სადაც პირველად აღმოაჩინეს 4 მმ ზომის ოვალური ფანჯარა. ამავდროულად, ბავშვს 13 წლის განმავლობაში არანაირი ჩივილი არ გამოუჩენია და ფიზიკურ აქტივობას კარგად ართმევდა თავს. მან შეჯიბრებებში პირველი ადგილიც კი დაიკავა.

თუ ბავშვს აქვს ჩივილები, მედიკამენტოზური თერაპია ინიშნება კარდიოტროფული და ნოოტროპული საშუალებების სახით - მაგნელისი, კუდესანი, პირაცეტამი.

ეს პრეპარატები აუმჯობესებენ მიოკარდიუმის კვებას და ვარჯიშის ტოლერანტობას.

ბოლო დროს ცნობილი გახდა, რომ პრეპარატი ლევოკარნიტინი (ელკარი) ხელს უწყობს ოვალური ფანჯრის სწრაფ დახურვას, თუ მიღებულია კურსის განმავლობაში 2 თვის განმავლობაში წელიწადში 3-ჯერ. მართალია, ბოლომდე არ არის გასაგები, რასთან არის დაკავშირებული ეს. პირადი გამოცდილებიდან შემიძლია ვთქვა, რომ ელკარის დანიშვნასა და შპს-ს დახურვას შორის აშკარა კავშირს ვერ ვხედავ.

მაგრამ მაინც ხდება, რომ ოვალურმა ფანჯარამ შეიძლება გამოიწვიოს ცუდი მიმოქცევა და გულის უკმარისობა. პედიატრიულ პრაქტიკაში ეს იშვიათია, უმეტეს შემთხვევაში ხდება 30-40 წლის ასაკში. შემდეგ გადაწყდება ქირურგიული ჩარევის საკითხი ამ ხვრელის დახურვისთვის. მცირე ზომის პაჩი გამოიყენება ენდოვასკულარულად (ანუ კათეტერის გამოყენებით) ბარძაყის ვენის მეშვეობით.

რაც შეეხება სპორტს და ფუნქციონირებულ ოვალურ ფანჯარას, თუ არ არის ჩივილები და კარგი გულის ექოსკოპიური მაჩვენებლები, შეგიძლიათ დაკავდეთ სპორტის ნებისმიერი სახეობით.

გართულებები

ისინი საკმაოდ იშვიათია. ასოცირებულია ემბოლიასთან და სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან. ეს არის გულის შეტევა, ინსულტი და თირკმლის ინფარქტი.

ეს გართულებები უკვე შეიძლება მოხდეს მოზრდილებში. და ასეთმა პაციენტმა ყოველთვის უნდა გააფრთხილოს ექიმი, რომ მას აქვს ოვალური ხვრელი.

გულის მცირე ანომალიები უმეტესად არ აზიანებს ბავშვების ჯანმრთელობას. ზოგიერთ ცნობილ სპორტსმენს აქვს ეს პათოლოგია და ხდება ოლიმპიური ჩემპიონები. ბევრი ექიმი შპს ნორმალურად მიიჩნევს. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ საჭიროა სპეციალისტის ყოველწლიური ზედამხედველობა.

მარცხენა და მარჯვენა წინაგულებს შორის არსებული პატარა ღიობი, რომელიც წარმოიქმნება ნაყოფის განვითარების დროს, ცნობილია, როგორც პატენტური ოვალური ხვრელი.

რითია მისი ჩამოყალიბება განსაკუთრებული და უქმნის თუ არა საფრთხეს ადამიანის სიცოცხლეს?

შპს არსი

ეს პრობლემა ნორმალურია ნაყოფისთვის, მაგრამ მოზრდილებში ეს არის გულის სტრუქტურის ანატომიური მახასიათებელი.

ადამიანის გული შედგება 4 ღრუსგან: ორი წინაგულისა და ორი პარკუჭისგან, რომლებიც ერთმანეთთან მჭიდროდ არის დაკავშირებული სპეციალური არხებით. მარჯვენა და მარცხენა წინაგულებს შორის არის წინაგულთაშორისი სეპტიუმი.

მისი როლი არის სისხლის ნაკადის რეგულირება მარცხენა წინაგულიდან მარჯვნივ. ხშირია შემთხვევები, როდესაც ეს ძგიდის არასწორად ფორმირება ხდება, ქმნის ხვრელს - ღია ოვალურ ფანჯარას.

ბავშვებში და მოზრდილებში სისხლის მიმოქცევის პროცესს აქვს გარკვეული განსხვავებები: საშვილოსნოში ნაყოფის განვითარებისას მისი ფილტვები არ მონაწილეობენ სუნთქვის პროცესში. ამასთან დაკავშირებით, მათზე გადის მთლიანი სისხლის ნაკადის მხოლოდ 12%.

ეს აუცილებელია ნაყოფის შინაგანი ორგანოების (ტვინი, ღვიძლი და ა.შ.) გასამდიდრებლად ჟანგბადით, რომელსაც შეიცავს მათში გამავალი სისხლი.

ნაყოფის სხეულში სისხლის მიმართულება რეგულირდება სპეციალური შეტყობინებებით, რომლებიც განლაგებულია მის გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში, მაგალითად, არტერიული და ვენური სისხლი მიედინება. პატენტი foramen ovale ასევე ერთ-ერთი ასეთი მოხსენებაა. ის აწვდის ჟანგბადით გაჯერებულ სისხლს მარჯვენა წინაგულიდან მარცხნივ, რითაც ამცირებს სისხლის ნაკადს ნაყოფის ფილტვებში.

მარცხენა პარკუჭის ღრუს შიგნიდან ხვრელი დაფარულია პატარა სარქველით. მშობიარობის დაწყებამდე ეს სარქველი უკვე სრულად არის ჩამოყალიბებული.

მას შემდეგ, რაც ახალშობილი პირველი ტირის, მისი ფილტვები იხსნება და მათში ჟანგბადი და სისხლი მიედინება. ეს იწვევს სარქვლის დახურვას და წნევის დონის გაზრდას მარცხენა ატრიუმში.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, სარქვლის ფურცლების კედლები თანდათან იზრდება წინაგულთაშორისი ძგიდის კედლებამდე. ეს პროცესი საბოლოოდ სრულდება პირველი წლის განმავლობაში (იშვიათ შემთხვევებში - 5 წლის განმავლობაში).

შესაძლებელია, რომ სარქვლის ფურცლები ძალიან მცირეა, რაც ვერ უზრუნველყოფს წინაგულებს შორის გახსნის სრულ დახურვას. სწორედ ამ შემთხვევაში ვსაუბრობთ OO windows-ის განვითარებაზე.

სტატისტიკის მიხედვით, მოზრდილებში ღია ხვრელი (ყველა შემთხვევის 30%-ში) იწვევს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვადასხვა დაავადების ან ფილტვის პათოლოგიის განვითარებას.

ამ მდგომარეობის მთავარი მიზეზი არის გაზრდილი ინტრაკარდიული წნევა. ვინაიდან ამ პრობლემის განვითარება იწყება ნაყოფის განვითარების პრენატალურ პერიოდში, მოზრდილებში PFO განიხილება გულის დეფექტად.

Მიზეზები

ოვალური ხვრელის ღია ან ოდნავ ღია დარჩენის შედეგად, ძლიერი ხველის, ტირილის ან მუცლის დაძაბულობის დროს, სისხლი გამოიდევნება მარჯვენა წინაგულიდან მარცხენაში. ეს არის OO ფანჯრის მოქმედების აშკარა გამოვლინება.

დღემდე, ექსპერტებმა სრულად ვერ გაიგეს ზუსტი მიზეზები, რომლებიც იწვევს ამ პათოლოგიის გაჩენას. მათ შორის ცნობილი ფაქტორები მოიცავს:

• მემკვიდრეობითი ფაქტორი;
• ნაადრევი;
• მიტრალური ან ტრიკუსპიდური გულის სარქველების თანდაყოლილი დეფექტი;
• შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზია;
• გარემოზე უარყოფითი ზემოქმედება;
• მოწევა;
• ორსულობის დროს ალკოჰოლური სასმელების დალევა.

ექსპერტები რისკ ჯგუფში შედიან ადამიანებსაც, რომელთა სხეული ექვემდებარება მძიმე ფიზიკურ სტრესს, მათ შორის სპორტსმენებს. ასევე არ უნდა გამორიცხოთ ამ ჯგუფიდან ისინი, ვისი პროფესიაც დიდ სიღრმეებში ჩაყვინთვას გულისხმობს.

პაციენტები, რომლებსაც დიაგნოზირებულია ფეხების თრომბოფლებიტი ან MT, რომელსაც თან ახლავს ფილტვის ემბოლიის მომენტები, ჩვეულებრივ განიცდიან გაზრდილი წნევა გულის მარჯვენა მხარეს და ასევე იმყოფებიან ფუნქციური PFO-ს განვითარების რისკის ქვეშ.

თუ ადამიანი რისკის ქვეშ იმყოფება ან ორსულს ექვემდებარება ზემოაღნიშნული ფაქტორები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩასატარებლად. ამან შეიძლება გამოავლინოს პათოლოგიის არსებობა და თავიდან აიცილოს გულის დაავადება.

სიმპტომები, საფრთხეები და მკურნალობა

როგორც წესი, ღია ოვალური ფანჯარა მცირე ზომისაა და პაციენტებში არანაირ დისკომფორტს არ იწვევს.

თუ PFO არ იქნა დიაგნოზირებული და აღმოიფხვრა ბავშვობაში, ეს ანომალია შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი ნიშნების გამოვლინება:

• სწრაფი დაღლილობა;
• სისუსტე;
• ხშირი რესპირატორული ინფექციების ზემოქმედება: ხველა, ყელის ტკივილი, ბრონქიტი და სხვ.;
• ქოშინი, რომელიც ვლინდება არა მხოლოდ მძიმე ფიზიკური დატვირთვის დროს, არამედ ზომიერი ვარჯიშის დროსაც;
• თავბრუსხვევა;
• ძლიერი თავის ტკივილი;
• შაკიკი;
• ხშირი სისუსტე პირობები.

სამწუხაროდ, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი OO ფანჯრის იდენტიფიცირება რუტინული სამედიცინო გამოკვლევის დროს. როგორც წესი, პათოლოგიის აღმოჩენა ხდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც პაციენტი იწყებს ამ ანომალიის გართულებების გამოვლენას.

თან ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული გართულება მოიცავს:

• ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის ტრანზიტორული ტიპი - ხასიათდება ადამიანის ტვინის ფუნქციონირების ხანმოკლე დარღვევით. ამის მთავარი მიზეზი გმ-ში სისხლის მიწოდების პროცესის ჩავარდნაა. ამ შემთხვევაში ადამიანს აღენიშნება მეტყველების, მეხსიერების დაკარგვა, ზედა ან ქვედა კიდურების დაბუჟება და სხეულის გარკვეული ნაწილების აქტივობის დარღვევა. ამ სიმპტომების გამოვლინების მაქსიმალური ხანგრძლივობა არ აღემატება ერთ დღეს;
• ინსულტი არის შპს-ს საკმაოდ მძიმე და საშიში გართულება, რომელიც შედგება კუნთოვანი ქსოვილის ზოგიერთი უბნის სიკვდილში. ამ შემთხვევაში პაციენტს აღენიშნება ისეთი სიმპტომები, როგორიც არის ტვინის სისხლის მიწოდების დროებითი მოშლის დროს. ამ მდგომარეობის გამორჩეული თვისებაა ის, რომ ამ სიმპტომების გამოვლინების ხანგრძლივობა 24 საათზე ბევრად მეტია;
• თირკმლის ინფარქტი - ვლინდება თირკმლის ნაწილის სიკვდილის სახით, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი წელის არეში, სისხლიანი გამონადენი შარდში, მცირე რაოდენობით შარდის გამოყოფა და სხეულის ტემპერატურის მომატება.

აღსანიშნავია ისიც, რომ დაპატენტებული ოვალური ხვრელი უკიდურესად საშიშია იმ ადამიანებისთვის, ვინც ჩაყვინთვის. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მათ აქვთ დეკომპრესიული დაავადების განვითარების რისკი. 10 მეტრზე დაბლა ჩაყვინთვის ნებართვის მისაღებად ასეთ ადამიანებს შპს უნდა დახურონ.

ღია ოვალური ფანჯარა საშიშია გართულებული პროცესების შესაძლო განვითარების გამო. რისკის შესამცირებლად დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს ყოვლისმომცველი გამოკვლევისთვის.

ამ პათოლოგიის მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია ოვალური ხვრელის ზომაზე, გართულებების არსებობაზე, ასევე თანმხლებ დაავადებებზე.

მედიკამენტური თერაპიის გამოყენება არ გამოიწვევს ფანჯრის სრულ დახურვას. ამ მიზნით გამოიყენება ქირურგიული კათეტერიზაციის ან ქირურგიული მეთოდი. უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგია არ საჭიროებს მკურნალობას. ამ ანომალიის მქონე პაციენტები ცხოვრობენ ხანგრძლივი და სრულფასოვანი ცხოვრებით, მუშაობენ და აჩენენ ბავშვებს.

გართულებების განვითარების თავიდან აცილების მიზნით, ბავშვები, რომლებსაც დიაგნოზი აქვთ პატენტური ოვალური ხვრელი, უნდა იყვნენ სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. რაც შეეხება ზრდასრულ პაციენტებს, მათ ასევე უნდა გაიარონ პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევები.

მეცნიერება არ დგას და ახალი დიაგნოსტიკური მეთოდები შესაძლებელს ხდის ისეთი პათოლოგიების იდენტიფიცირებას, რომელთა შესახებაც ადრე არც კი იყო ცნობილი. დღეს ბევრ მშობელს ეუბნება, რომ ბავშვების გულებში ოვალური ფანჯარა ღიაა.

ბევრი იწყებს შეშფოთებას და ფიქრობს იმაზე, თუ რა შეიძლება გამოიწვიოს ეს დაავადება. ადამიანებს ეს აზრები უნდა ჰქონდეთ, რადგან პატარები ჩვენი სიცოცხლეა, მათი ჯანმრთელობა კი ყველაზე მთავარი.

ქალებმა უნდა იცოდნენ, რომ ბავშვის გულში ოვალური ხვრელი ნორმალურია, თუ ისინი საშვილოსნოში არიან, ის იხურება ბავშვის დაბადების შემდეგ. ნაყოფს ის სჭირდება ჯერ კიდევ განვითარებად ორგანიზმისთვის საჭირო სისხლის მიმოქცევისა და ჟანგბადის მიწოდებისთვის. რა სახის ფანჯარაა ეს, მისი განვითარების მიზეზებს, შესაძლო გართულებებს და მკურნალობის მეთოდებს, ამ სტატიაში შეიტყობთ.

ოვალური ფანჯარა გულში ბავშვებში - აღწერა

ბავშვებში ოვალური ხვრელი გულში

ასე ჰქვია გულის შიგნით ძგიდის სტრუქტურულ თავისებურებას, რომელიც ყველა ბავშვს აქვს საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს და ხშირად ვლინდება ახალშობილში. საქმე იმაშია, რომ ნაყოფის გული გარკვეულწილად განსხვავებულად ფუნქციონირებს, ვიდრე ჩვილის ან ზრდასრული ადამიანის გული.

კერძოდ, წინაგულების გამყოფ ძგიდეში არის ხვრელი, რომელსაც ეწოდება ოვალური ფანჯარა. მისი არსებობა განპირობებულია იმით, რომ ნაყოფის ფილტვები არ მუშაობს და, შესაბამისად, მცირე სისხლი შედის მათ გემებში.

სისხლის მოცულობა, რომელიც მოზრდილებში გამოიდევნება მარჯვენა წინაგულიდან ფილტვების ვენებში, ნაყოფში ხვრელში გადის მარცხენა წინაგულში და გადადის ბავშვის უფრო აქტიურად მომუშავე ორგანოებში - ტვინში, თირკმელებში. ღვიძლი და სხვები. ეს ფანჯარა გამოყოფილია მარცხენა პარკუჭისგან პატარა სარქველით, რომელიც მთლიანად მწიფდება მშობიარობის დასაწყისში.

როდესაც ბავშვი პირველად ამოისუნთქავს და ფილტვები იხსნება, მათში სისხლი მიედინება, რასაც თან ახლავს წნევის მატება მარცხენა წინაგულში. ამ მომენტში ოვალური ფანჯარა იკეტება სარქველით, შემდეგ კი თანდათან ერწყმის ძგიდის ძგიდეს.

თუ ფანჯარა ნაადრევად იხურება, ჯერ კიდევ საშვილოსნოში ყოფნისას, ეს ემუქრება გულის უკმარისობას და ბავშვის სიკვდილსაც კი, ამიტომ ხვრელის არსებობა მნიშვნელოვანია ნაყოფისთვის. ფანჯრის დახურვა სხვადასხვა ბავშვში განსხვავებულად ხდება. ზოგიერთში სარქველი მასზე იზრდება დაბადებისთანავე, ზოგში - პირველი წლის განმავლობაში, ზოგში - 5 წლის ასაკში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სარქვლის ზომა არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ დაიხუროს მთელი ოვალური ფანჯარა, რის გამოც ხვრელი რჩება ოდნავ ღია სიცოცხლისთვის და მცირე მოცულობის სისხლი პერიოდულად გამოიყოფა ფილტვის წრიდან სისტემურ მიმოქცევაში.

ეს მდგომარეობა შეინიშნება ბავშვების 20-30%-ში. ოვალური ხვრელი, რომელიც დაბადების შემდეგ ბოლომდე არ იხურება, არ განიხილება წინაგულების გამყოფი ძგიდის დეფექტად, ვინაიდან დეფექტი გაცილებით სერიოზული პრობლემაა. იგი ითვლება თანდაყოლილ დეფექტად და შპს კლასიფიცირდება როგორც უმნიშვნელო ანომალია, რომელიც წარმოადგენს მხოლოდ ინდივიდუალურ მახასიათებელს.

ძგიდის დეფექტის შემთხვევაში, სარქველი მთლიანად არ არის და სისხლი შეიძლება განთავისუფლდეს მარცხნიდან მარჯვნივ, რაც საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას. არსებობს ღია ოვალური ხვრელი და სხვა ძგიდის დეფექტები. განსხვავება ისაა, რომ ასეთ ფანჯარას ყოველთვის აქვს სარქველი, რომელიც არეგულირებს სისხლის ნაკადს.

დეფექტის არსებობის შემთხვევაში სარქველი არ არის, მაგრამ ძგიდეში არის ხვრელი, რომელიც ჩანს ულტრაბგერითი გამოკვლევისას. ოვალური ფანჯარა არ ითვლება გულის დეფექტად, იგი კლასიფიცირდება როგორც უმნიშვნელო ანომალია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის განვითარებაში. ჩვილებში ეს ჯერ კიდევ არ არის შეშფოთების მიზეზი, მაგრამ უფროს ბავშვებში ანომალიამ არ უნდა გამოიწვიოს გართულებები.

სერიოზულ გართულებას წარმოადგენს ეგრეთ წოდებული „პარადოქსული ემბოლია“ ფანჯრის ხანგრძლივად დახურვის შემთხვევაში. ემბოლია არის პატარა სისხლის კოლტები, ბაქტერიები, ბუშტებიც კი, რომლებიც ვენური სისხლიდან არტერიულ სისხლში ფანჯრიდან გადის.

თუ ისინი შედიან ტვინთან დამაკავშირებელ სისხლძარღვებში, შეიძლება გამოიწვიოს ბაქტერიული გართულება ან თუნდაც ინსულტი. თუ ბავშვს არ ემუქრება სისხლის შედედების რისკი, ფენესტრას ანომალია შეიძლება შედარებით უსაფრთხო იყოს. ფანჯრის ზომები:

1. თუ ფანჯრის ზომა არის დაახლოებით 2 - 3 მმ, მაშინ ეს ნორმალურია, ეს არ ნიშნავს რაიმე გადახრებს, ამიტომ პრობლემები არ იქნება.
2. პატარა ფანჯრის ზომა - 5-7 მმ-მდე. უფრო ხშირია ფანჯრები 4.5 - 5 მმ. 7 მმ ან მეტი ხვრელი განიხილება დიდი, ან "გაპრანჭული" და მკურნალობს ქირურგიულად.
3. მაქსიმალური ზომა შეიძლება მიაღწიოს 19 მმ. კვლევის მიხედვით, დიდი ფანჯრები გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული მოზრდილებში.

ამ ფანჯრის მნიშვნელობის გასაგებად, მოკლედ განვიხილოთ, რა სექციებისგან შედგება ბავშვის გული. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ადამიანის გული შედგება ოთხი ღრუსგან, რომლებსაც "გულის კამერები" ეწოდება. ეს არის ორი წინაგულები: მარჯვენა და მარცხენა; და ორი პარკუჭი: მარჯვენა და მარცხენა.

გულის ერთ-ერთი მთავარი ფუნქციაა ორგანიზმში სისხლის მუდმივი დინების უზრუნველყოფა (ამ ფუნქციას ტუმბოს უწოდებენ). ეს ხდება გულის კუნთების მუდმივი შეკუმშვის გამო. როდესაც გულის კუნთი იკუმშება, გულის კამერებიდან სისხლი მიედინება სისხლძარღვებში, რომლებიც ვრცელდება გულის პარკუჭებიდან (არტერიები), ხოლო როდესაც ის მოდუნდება, წინაგულები ივსება სისხლით, რომელიც მოდის სისხლძარღვებიდან. გული (ვენები).

მოზრდილებში მარჯვენა (ატრიუმი და პარკუჭა) და მარცხენა (ატრიუმი და პარკუჭა) განყოფილებები არ ურთიერთობენ ერთმანეთთან. წინაგულები იყოფა წინაგულთაშორისი ძგიდით, ხოლო პარკუჭები პარკუჭთაშუა ძგიდით.

ნაყოფში სისხლის მიმოქცევა განსხვავებულად ხდება, ვიდრე მოზრდილებში. პრენატალურ პერიოდში ბავშვს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში აქვს ეგრეთ წოდებული „ნაყოფის“ (ნაყოფის) სტრუქტურები. მათ შორისაა ოვალური ფანჯარა, აორტის და ვენური სადინარები.

ყველა ეს სტრუქტურა აუცილებელია ერთი მარტივი მიზეზის გამო: ნაყოფი არ სუნთქავს ჰაერს ორსულობისას, რაც იმას ნიშნავს, რომ მისი ფილტვები არ მონაწილეობენ სისხლის ჟანგბადით გაჯერების პროცესში. მაგრამ პირველ რიგში:

• ასე რომ, ჟანგბადით გაჯერებული სისხლი ნაყოფის სხეულში ჭიპის ვენების მეშვეობით შედის, რომელთაგან ერთი ღვიძლში ჩაედინება, მეორე კი ქვედა ღრუ ვენაში ეგრეთ წოდებული ვენური სადინრის მეშვეობით.

მარტივად რომ ვთქვათ, სუფთა არტერიული სისხლი მხოლოდ ნაყოფის ღვიძლში აღწევს, რადგან პრენატალურ პერიოდში ის ასრულებს მნიშვნელოვან ჰემატოპოეზურ ფუნქციას (ამიტომაც ღვიძლი იკავებს ბავშვის მუცლის ღრუს უმეტეს ნაწილს).

• შერეული სისხლის ორი ნაკადი ზედა და ქვედა ტორსიდან შემდეგ მიედინება მარჯვენა წინაგულში, სადაც ფუნქციონირებადი ოვალური ხვრელის წყალობით, სისხლის დიდი ნაწილი მიედინება მარცხენა წინაგულში.

დარჩენილი სისხლი შედის ფილტვის არტერიაში. მაგრამ ჩნდება კითხვა: რატომ? ყოველივე ამის შემდეგ, ჩვენ უკვე ვიცით, რომ ნაყოფის ფილტვის მიმოქცევა არ ასრულებს სისხლის ჟანგბადის (ჟანგბადით გაჯერების) ფუნქციას. სწორედ ამ მიზეზით არის მესამე ნაყოფის კომუნიკაცია ფილტვის ღეროსა და აორტის თაღს შორის - აორტის სადინარში. მისი მეშვეობით დარჩენილი სისხლი გამოიყოფა პატარა წრიდან დიდ წრეში.

დაბადებისთანავე, როდესაც ახალშობილი პირველად ამოისუნთქავს, ფილტვის სისხლძარღვებში წნევა იზრდება. შედეგად, ოვალური ფანჯრის მთავარი როლი გულის მარცხენა ნახევარში სისხლის გადაყრის მიზნით სრულდება. სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში, როგორც წესი, სარქველი სრულიად დამოუკიდებლად ერწყმის ხვრელის კედლებს.

თუმცა ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვის სიცოცხლის 1 წლის შემდეგ დახურული ოვალური ხვრელი პათოლოგიად ითვლება. დადგენილია, რომ წინაგულებს შორის კომუნიკაცია შეიძლება მოგვიანებით დაიხუროს. ხშირია შემთხვევები, როდესაც ეს პროცესი სრულდება მხოლოდ 5 წლის ასაკში.

ღია ოვალური ფანჯრის დანიშნულება

ბავშვის გული საშვილოსნოში ისე ვითარდება, რომ მარჯვენა და მარცხენა წინაგულს შორის კომუნიკაცია უბრალოდ აუცილებელია ნაყოფის სიცოცხლის უზრუნველსაყოფად. ამიტომ, ნაყოფის გულში არის ღია ოვალური ფანჯარა. როდესაც ბავშვი იბადება და იწყებს დამოუკიდებლად სუნთქვას, სისხლი ფილტვებში ჟანგბადით (O2) გაჯერებულია, ორი წინაგულის კომუნიკაცია არ არის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი და გულში ოვალური ფანჯარა თანდათან იხურება.

მისი სრული დახურვის დრო განსხვავებულია, მაგრამ ბავშვების უმეტესობაში ოვალური ფანჯარა იხურება დაახლოებით ერთი წლის ასაკში (არა ყოველთვის), ოვალური ფანჯარა ნებადართულია მოგვიანებით დაიხუროს.
ამრიგად, ოვალური ხვრელი არის ერთ-ერთი ნორმალური ეტაპი, რომელშიც ბავშვის გული ვითარდება.

ადამიანის გული ჩვეულებრივ შედგება ორი ნაწილისაგან. თითოეულ მათგანს აქვს შემაერთებელი ქსოვილისგან დამზადებული ტიხრები. "პატენტის ხვრელი ოვალური" დიაგნოზი ნიშნავს, რომ წინაგულებს შორის ძგიდის ხვრელი ბოლომდე არ არის დახურული. თუ ნაყოფს არ აქვს დაპატენტებული ოვალური ხვრელი ან არ არის საკმარისად გახსნილი, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაუტერიული სიკვდილი.

მაშინაც კი, თუ დედის საშვილოსნოში გადარჩენა შესაძლებელი იყო, ბავშვი დაბადების შემდეგ კვდება, ნაკლებად ხშირად მას უვითარდება მარჯვენა პარკუჭის გულის უკმარისობა. ყველა ახალშობილი იბადება პატენტური ოვალური ხვრელით, რომელიც ჩვეულებრივ უნდა დაიხუროს ერთი წლის განმავლობაში.

ძალიან იშვიათია, რომ დახურვის პროცესი გაგრძელდეს ორი ან მეტი წელი. დეფექტის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ულტრაბგერის გამოყენებით. ანომალიის განვითარების მექანიზმი ჯერ არ არის საფუძვლიანად შესწავლილი და მისი მიზეზები ბოლომდე დადგენილი არ არის. ექიმები თვლიან, რომ ამ დეფექტის გამომწვევი ფაქტორებია:

• ბავშვის დაბადება წინასწარ განსაზღვრულ თარიღამდე, როდესაც ბავშვი ნაადრევია;
• გარემოს ცუდი ეკოლოგიური მდგომარეობა;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ორსული ქალის სხეულზე ქიმიკატების ზემოქმედება;
• ორსულობის დროს ბავშვის დედის ხშირი სტრესი და არასტაბილური ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა.

ითვლება, რომ ანომალიის განვითარების ყველაზე მაღალი შანსი აქვთ ბავშვებს, რომელთა დედები ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს ბოროტად იყენებდნენ ალკოჰოლს ან ნარკოტიკებს. ჯანმრთელ ბავშვში ფანჯარა დახურულია სარქველით. ეს პროცესი ნელა მიმდინარეობს.

თუ გენეტიკური მიდრეკილების შედეგად სარქვლის ზომა ფანჯრის ზომაზე მცირეა, ეს უკანასკნელი ღია რჩება, მაგრამ გულის ფუნქცია არ ირღვევა. თუ ბავშვს მაინც განუვითარდა ეს ანომალია, დიდი ალბათობით, მისი მოშორება შეუძლებელი იქნება, მაგრამ ამის საჭიროება არ არის, რადგან ბავშვებში გულში ღია ოვალური ფანჯარა თითქმის არ მოქმედებს მათ ცხოვრებაზე.

აღინიშნა, რომ ანომალია უფრო ხშირად აღინიშნება დღენაკლულ ბავშვებში. ითვლება, რომ მიზეზი შეიძლება იყოს მოწევა და ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება ქალის მიერ ორსულობის დროს. სხვა ფაქტორები:

• ცუდი ეკოლოგია;
• მემკვიდრეობითობა;
• ქიმიური ზემოქმედება;
• სტრესი.

გენეტიკური მახასიათებლებიდან გამომდინარე, სარქველი, რომელიც სარკმელს ხურავს, ხვრელთან შედარებით მილიმეტრებში ოდნავ მცირეა, რის გამოც სრულად დახურვას ვერ ახერხებს. როგორც ხედავთ, ამ მიზეზებიდან ზოგიერთი დამოკიდებულია თავად ქალზე და მის ქცევაზე.

თუ მას სურს, რომ მისი შვილი დაიბადოს და იყოს ჯანმრთელი, ის თავს დაიცავს ყოველგვარი არახელსაყრელი ფაქტორებისგან. თუ შეუძლებელი იყო ანომალიის თავიდან აცილება, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ის, დიდი ალბათობით, თან ახლდა მას მთელი ცხოვრების განმავლობაში, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში ეს გავლენას ახდენს სამუშაოზე და ყოველდღიურ საქმიანობაზე.

ახალშობილის ნორმალური განვითარებით, სარქველის დახურვა ხდება სიცოცხლის პირველი 3-დან 5 საათამდე. ბავშვებში ფანჯრის გადაჭარბება უფრო გრძელი პროცესია, რომელიც მოითხოვს ორი თვიდან ორ წლამდე. თუმცა, იყო შემთხვევები, როდესაც ფანჯარა არ გადაიზარდა ხუთი წლის განმავლობაში და მთელი ცხოვრების განმავლობაშიც კი.

ასე რომ, ბავშვის ფანჯარა ჯერ კიდევ არ არის შეშფოთების და დაუყოვნებელი მკურნალობის მიზეზი. დადასტურდა, რომ ოვალური ფანჯარა არის ადამიანთა 35%-ში, 6%-ში კი ულტრაბგერითი დიამეტრი 7 მმ-ზე მეტი გამოვლინდა. ამ 6%-დან ნახევარი ექვს თვემდე ასაკის ბავშვია.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ფანჯარა არ დაიხურა და 5-10 წლის ასაკში ექიმი აცხადებს: "ოვალური ფანჯარა ღიაა"? ბავშვში ხვრელი შეიძლება მჭიდროდ არ დაიხუროს სარქვლის სტრუქტურული თავისებურებების გამო: გენეტიკურად ის შეიძლება ჩვეულებრივზე პატარა იყოს.

ეს ხდება დღენაკლულ ბავშვებში და მათ, ვისაც დაუდგინდა საშვილოსნოსშიდა განვითარების პათოლოგიები. დეფექტი, როგორიცაა ოვალური ხვრელი ახალშობილებში, არ ეხება გულის დეფექტებს, არამედ გულის განვითარების უმნიშვნელო ანომალიებს (შემოკლებით MARS).

ეს ნიშნავს, რომ არსებული ზიანი დიდ საფრთხეს არ წარმოადგენს. ადამიანები წლების განმავლობაში ცხოვრობენ ისე, რომ არც კი ეჭვობენ, რომ მათ გულში რაღაც არ არის.

კიდევ ერთი პრობლემური სიტუაციაა სრულიად ღია ხვრელი ოვალური, როდესაც წინაგულებს შორის არსებული სარქველი საერთოდ არ ასრულებს თავის ფუნქციებს. ამ პათოლოგიას წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტს უწოდებენ. თუ დიაგნოზი დაისვა, 3 წლიდან ბავშვს მიეკუთვნება ჯანმრთელობის II ჯგუფი, ხოლო სამხედრო ასაკის ახალგაზრდებს ენიჭებათ ფიტნეს კატეგორია „B“, რაც ნიშნავს სამხედრო სამსახურის შეზღუდულ ვარგისიანობას.

როგორ ვლინდება დაავადება?

ოვალური ფანჯრის მცირე ზომით, გარეგანი გამოვლინებები შეიძლება არ იყოს. ამიტომ, არაკავშირის სიმძიმის შეფასება შეიძლება დამსწრე ექიმმა. ღია ოვალური ფანჯრის მქონე ჩვილებისთვის დამახასიათებელია:

1. ცისფერი ტუჩები, ცხვირის წვერი, თითები ტირილის დროს, დაძაბვა, ხველა (ციანოზი);
2. კანის სიფერმკრთალე;
3. გაზრდილი გულისცემა ჩვილებში.

პათოლოგიის მქონე მოზრდილებს ასევე შეიძლება ჰქონდეთ მოლურჯო ტუჩები:

1. ფიზიკური აქტივობა, რომელიც სავსეა ფილტვის სისხლძარღვებში წნევის მატებით (სუნთქვის ხანგრძლივად შეკავება, ცურვა, დაივინგი);
2. მძიმე ფიზიკური დატვირთვა (ძალოსნობა, აკრობატული ტანვარჯიში);
3. ფილტვის დაავადებების დროს (ბრონქული ასთმა, კისტოზური ფიბროზი, ემფიზემა, ფილტვის ატელექტაზი, პნევმონია, გახშირებული ხველა);
4. გულის სხვა დეფექტების არსებობისას.

გამოხატული ოვალური ხვრელით (7-10 მმ-ზე მეტი), დაავადების გარეგანი გამოვლინებები შემდეგია:

• ხშირი სისუსტე;
• მოლურჯო კანის გამოჩენა ზომიერი ფიზიკური დატვირთვითაც კი;
• სისუსტე;
• თავბრუსხვევა;
• ბავშვის ფიზიკურ განვითარებაში შეფერხება.

ჩვეულებრივ, ახალშობილში ოვალური ფანჯრის ზომა არ აღემატება ქინძისთავის ზომას და საიმედოდ არის დაფარული სარქველით, რომელიც ხელს უშლის სისხლის გამონადენს ფილტვის მიმოქცევიდან დიდში.

ღია ხვრელი ოვალის ზომით 4,5-19 მმ-მდე ან სარქვლის მიერ არასრული დახურვით, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარიები, ჰიპოქსემიის ნიშნები და ისეთი მძიმე გართულებების განვითარება, როგორიცაა იშემიური ინსულტი, თირკმლის ინფარქტი, პარადოქსული ემბოლია და მიოკარდიუმის ინფარქტი. .

უფრო ხშირად, ახალშობილებში ოვალური ხვრელი უსიმპტომოა ან თან ახლავს მსუბუქი სიმპტომებით. გულის სტრუქტურაში ამ ანომალიის არაპირდაპირი ნიშნები, რომლითაც მშობლებმა შეიძლება ეჭვი შეიტანონ მის არსებობაზე, შეიძლება იყოს:

• ძლიერი სიფერმკრთალის ან ციანოზის გამოჩენა ბავშვის ძლიერი ტირილის, ყვირილის, დაძაბვის ან ბანაობის დროს;
• მოუსვენრობა ან ლეთარგია კვების დროს;
• ცუდი წონის მომატება და ცუდი მადა;
• დაღლილობა გულის უკმარისობის ნიშნებით (ქოშინი, გულისცემის გახშირება);
• ბავშვის მიდრეკილება ბრონქულ-ფილტვის სისტემის ხშირი ანთებითი დაავადებებისადმი;
• სისუსტე (მძიმე შემთხვევებში).

გამოკვლევის დროს, გულის ბგერების მოსმენისას, ექიმმა შეიძლება დაარეგისტრიროს „წუწუნის“ არსებობა.

ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდებია:

მათი დახმარებით შეგიძლიათ დაადასტუროთ ან უარყოთ დიაგნოზი, განსაზღვროთ ღია ფანჯრის ზომა. ეს მეთოდები არანაირ საფრთხეს არ უქმნის არც ახალშობილს და არც უფროს ბავშვებს. ისინი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ანომალიის დეტალური სურათი, რის შემდეგაც ექიმი გადაწყვეტს, უბრალოდ დააკვირდეს გულის მდგომარეობას თუ დანიშნოს თერაპია.

მკურნალობის ალგორითმის განსაზღვრისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს შემდეგი ინდიკატორები:

• ბავშვის ასაკი;
• პატარა პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა;
• თანმხლები დაავადებები;
• არის თუ არა ალერგია წამლებზე;
• არის რაიმე უკუჩვენება?

ზუსტი დიაგნოზის დასმა შეუძლია მხოლოდ გამოცდილ ექიმს, რომელიც ადრე შეხვედრია მსგავს შემთხვევებს თავის პრაქტიკაში. ვინაიდან დაავადება კონკრეტულად არ ვლინდება, მისი აღმოჩენა შესაძლებელია სხვა პათოლოგიური დარღვევების შესწავლით.

შემდეგი ნიშნები უნდა გიბიძგოთ, მიმართოთ ექიმს კარდიოლოგთან:

1. ძალისხმევის დროს ჩნდება კანის ციანოზი ტუჩის მიდამოში.
2. 10 წლამდე ბავშვი შეიძლება ჩამორჩეს განვითარებაში, როგორც ფიზიკურად, ასევე გონებრივად.
3. 13-დან 15 წლამდე ასაკის ბავშვები თანატოლებთან შედარებით ნაკლებად გამძლეები არიან.
4. ცუდი სისხლის ნაკადის და სასუნთქი სისტემის არასაკმარისი მიწოდების გამო ბავშვს უვითარდება ისეთი დაავადებები, როგორიცაა პნევმონია და ბრონქიტი.

თუ დეფექტი აღმოჩენილია ახალშობილ ბავშვში, არ ტარდება თერაპია და არ არის საჭირო ჩარევა.
ექოკარდიოგრაფია არის "ოქროს" სტანდარტი და ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის. ჩვეულებრივ გამოვლენილია შემდეგი ნიშნები:

1. ASD-სგან განსხვავებით, როდესაც ოვალური ხვრელი ღიაა, არ ვლინდება ძგიდის ნაწილის არარსებობა, არამედ ჩანს მხოლოდ მისი სოლი ფორმის გათხელება.
2. ფერადი დოპლერის ულტრაბგერის წყალობით, შეგიძლიათ იხილოთ სისხლის ნაკადის „მოტრიალება“ ოვალური ფანჯრის მიდამოში, ისევე როგორც სისხლის მცირე გამონადენი მარჯვენა წინაგულიდან მარცხნივ.
3. ოვალური ხვრელის მცირე ზომით, წინაგულის კედლის გაფართოების ნიშნები არ არის, როგორც ეს დამახასიათებელია ASD-სთვის.

ყველაზე ინფორმატიული არის გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც ტარდება არა გულმკერდის მეშვეობით, არამედ ე.წ ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია. ამ კვლევაში ულტრაბგერითი ზონდი შეჰყავთ საყლაპავ მილში, რის შედეგადაც გულის ყველა სტრუქტურა ბევრად უკეთ ჩანს.

ეს აიხსნება საყლაპავისა და გულის კუნთის ანატომიური სიახლოვით. ამ მეთოდის გამოყენება განსაკუთრებით აქტუალურია სიმსუქნე პაციენტებისთვის, როდესაც რთულია ანატომიური სტრუქტურების ვიზუალიზაცია.

გულის ულტრაბგერის გარდა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• ელექტროკარდიოგრამაზე შეიძლება გამოვლინდეს ტოტების ბლოკირების ნიშნები, ასევე წინაგულებში გამტარობის დარღვევა.
• დიდი ხვრელის ოვალით შესაძლებელია გულმკერდის რენტგენის ცვლილებები (წინაგულების უმნიშვნელო გადიდება).

ყველაზე ხშირად, MARS სინდრომი არ იწვევს რაიმე ჩივილს ან გართულებას. ამ შემთხვევებში მკურნალობა არ არის საჭირო. ზოგიერთი კონკრეტული დატვირთვა იწვევს გართულებების რისკს. მრავალი წლის ბავშვებში სისხლი შეიძლება დაიღვაროს ჩაყვინთვის, პაროქსიზმული ხველის ან ვარჯიშის დროს, რასაც თან ახლავს სუნთქვის შეკავება ან დაძაბვა.

ასეთ ბავშვებს ყოველწლიურად არ უნდა ექვემდებარებიან სკუბა დაივინგი, ძალოსნობა ან ღრმა ზღვაში ჩაძირვა. ამიტომ, მშობლებმა არ უნდა ინერვიულონ, თუ მათ შვილს აქვს PFO, მაგრამ არ არის სხვა გულის დარღვევები, ქრონიკული დაავადებები ან სისხლის მიმოქცევის შეფერხება, რამდენი წლისაც არ უნდა იყოს ის, ყველაფერი კარგად მიდის და პროგნოზი ხელსაყრელია.

ახალშობილებში დაპატენტებული ოვალური ხვრელი არ არის შეშფოთების მიზეზი! მაგრამ იმისთვის, რომ ეს მართლაც ასე იყოს, ექიმები გვირჩევენ თავი აარიდოთ სერიოზულ ფიზიკურ აქტივობას და აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა და ექიმები. თუ სისხლის შედედების რისკი მაღალია, ექიმები ანტიკოაგულანტებს უნიშნავენ.

თუ ხვრელის ზომა დიდია და სისხლი ერთი ატრიუმიდან მეორეში ჩაედინება, შეიძლება დაინიშნოს ოპერაცია. იგი დაფუძნებულია არტერიაში კათეტერის შეყვანაზე. მის ბოლოში არის სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც მთლიანად ფარავს ოვალურ ფანჯარას.

იმის მიხედვით, რამდენი წლისაა ბავშვი, ექიმი წყვეტს ასეთი ოპერაციის გაკეთებას თუ არა. ბაქტერიული ენდოკარდიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ოპერაციიდან ექვსი თვის განმავლობაში უნდა იქნას მიღებული ანტიბიოტიკები. ასე რომ, თუ ბავშვი მხოლოდ ერთი წლისაა და აქვს OOO, უნდა დაელოდოთ, ეს მდგომარეობა შეიძლება გაქრეს.

თუ ის გაგრძელდა, დღესაც არ არის საჭირო ამ ანომალიის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები. არსებობს ყველა შანსი, რომ ბავშვის ჯანმრთელობა არ დაზარალდეს! PFO-ს მკურნალობა ყოველთვის არ არის საჭირო: 4-5 წლამდე ასაკის ბავშვებში ფანჯარა თავისთავად შეიძლება დაიხუროს.

ხანდაზმულ ასაკში ასევე არ უნდა ჩავარდეთ პანიკაზე, აუცილებელია ეკგ და ექოკგ. კარდიოლოგები გირჩევენ გამოკვლევას ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.

• თუ ექიმი აღმოაჩენს სისხლის შედედების რისკს, რეკომენდებულია მისი მეთვალყურეობის ქვეშ მკურნალობა და სპეციალური სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების გამოყენება. ასევე ასეთ შემთხვევებში ექიმები გვირჩევენ თავიდან აიცილოთ ზედმეტი სტრესი.
• თუ ხვრელი ჩვეულებრივზე დიდია, შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული მკურნალობა. იგი შედგება მილის ჩასმა ბოლოში სპეციალური „დახურვით“, რომელიც მთლიანად შლის წინაგულებს შორის არსებულ სანათურს.

ექსპერტების აზრით, თქვენ უნდა აკონტროლოთ ბავშვის ყოველდღიური რუტინა, კვება და არ გადატვირთოთ იგი (მათ შორის ფსიქო-ემოციურად). დიეტაში უნდა დაიცვან ცილოვანი საკვები, მიირთვათ ბოსტნეული და ხილი. თქვენ ასევე არ უნდა აწარმოოთ ინფექციები, თუნდაც ყველაზე ერთი შეხედვით უმნიშვნელო. სხეულის ნებისმიერმა გაუმართაობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულის მუშაობაზე.

ღია ოვალური ფანჯარა საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას, თუ მას დაუსვეს შემდეგი თანმხლები დაავადებები:

• ფილტვის ჰიპერტენზია;
• სასუნთქი სისტემის პათოლოგიები;
• თრომბოემბოლია.

თრომბოემბოლია განსაკუთრებულ საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს, ამიტომ აუცილებელია მისი გაჩენის თავიდან ასაცილებლად ყველა ზომა.

როდესაც სისხლის შედედება შედის ფილტვის არტერიაში, ისინი ვრცელდება ყველა შინაგან ორგანოზე:

1. ტვინის სისხლძარღვებში შემავალმა თრომბებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი.
2. თუ თრომბები გროვდება კორონარული სისხლძარღვებში, ხდება მიოკარდიუმის ინფარქტი.
3. როდესაც კიდურების არტერიები იბლოკება, იშემია ხდება და ისინი შეიძლება მოკვდნენ.

სისხლის შედედება იზრდება და ამავდროულად იზრდება სისხლის შედედების რისკი, თუ პაციენტს ჩაუტარდა მასიური ქირურგიული ჩარევა, დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებოდა არააქტიურ მდგომარეობაში და დაუდგინდა შემდეგი დარღვევები:

• წინაგულების ფიბრილაცია;
• სისხლძარღვების და გულის ანევრიზმები.

თუ ეს ფაქტორები არსებობს, პაციენტს ინიშნება სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტები (ანტიკოაგულანტები). დოზა და რეჟიმი განისაზღვრება თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად.

მედიკამენტოზური თერაპია შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ გულის უკმარისობის ნიშნების მქონე ბავშვებისთვის, გარდამავალი იშემიური შეტევა (ნერვული ტიკები, სახის კუნთების ასიმეტრია, ტრემორი, კრუნჩხვები, გულისცემა) და საჭიროების შემთხვევაში პარადოქსული ემბოლიის პროფილაქტიკა.

მათ შეიძლება დაენიშნოთ ვიტამინ-მინერალური კომპლექსები და მედიკამენტები მიოკარდიუმის დამატებითი კვებისათვის:

• პანანგინი,
• მაგნი B6,
• ელკარი,
• უბიქინონი,
• ანტითრომბოციტების აგენტები (ვარფარინი).

ახალშობილებში პატენტის ფანჯრის აღმოფხვრის აუცილებლობა განისაზღვრება მარცხენა წინაგულში ჩაშვებული სისხლის მოცულობით და მისი ზემოქმედებით ჰემოდინამიკაზე. სისხლის მიმოქცევის უმნიშვნელო დარღვევების და თანდაყოლილი გულის დეფექტების არარსებობის შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობა არ არის საჭირო.

არის შემთხვევები, როდესაც მითითებულია დეფექტის ქირურგიული გადაწყვეტა, მაგრამ ამას საფუძვლიანი მიზეზები უნდა ჰქონდეს. ქირურგია ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• ღია ფანჯრის დიამეტრი 9 მმ-ზე მეტია;
• ჩვეულებრივზე მეტი სისხლი გამოიყოფა;
• ჩნდება რესპირატორული ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გართულებები;
• პაციენტს აქვს შეზღუდული აქტივობა;
• არსებობს მედიკამენტების მიღებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები.

ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ ოვალურ ფანჯარას აქვს დიდი დიამეტრი და სისხლი მიედინება მარცხენა წინაგულში.
ამჟამად ფართოდ გავრცელდა ენდოვასკულარული ქირურგია. ჩარევის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ბარძაყის ვენის მეშვეობით ხდება თხელი კათეტერის დაყენება, რომელიც სისხლძარღვთა ქსელით გადადის მარჯვენა წინაგულში.

კათეტერის მოძრაობა კონტროლდება რენტგენის აპარატის, ასევე საყლაპავში დამონტაჟებული ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით. როდესაც ოვალური ფანჯრის მიდამოში მიიღწევა, კათეტერის მეშვეობით შეჰყავთ ეგრეთ წოდებული ოკლუდერები (ან გრაფტები), რომლებიც წარმოადგენენ „პატჩს“, რომელიც ფარავს უფსკრული ხვრელს.

მეთოდის ერთადერთი ნაკლი ის არის, რომ ოკლუდერებმა შეიძლება გამოიწვიოს ადგილობრივი ანთებითი რეაქცია გულის ქსოვილში. ამასთან დაკავშირებით, ახლახან გამოიყენეს BioStar-ის შთამნთქმელი პაჩი. ის გადის კათეტერში და იხსნება "ქოლგის" მსგავსად წინაგულის ღრუში. პაჩის განსაკუთრებული თვისებაა მისი უნარი გამოიწვიოს ქსოვილების რეგენერაცია.

ძგიდის ხვრელის მიდამოზე დამაგრების შემდეგ, იგი იშლება 30 დღის განმავლობაში და ოვალური ფანჯარა იცვლება სხეულის საკუთარი ქსოვილებით. ეს ტექნიკა ძალზე ეფექტურია და უკვე ფართოდ გავრცელდა.

ყველა მანიპულაცია ტარდება ენდოვასკულარული მეთოდით (ასევე ეწოდება ტრანსკათეტერული დახურვა). მარჯვენა ბარძაყზე დამონტაჟებულია კათეტერი, რომლის მეშვეობითაც ოკლუდერი - ორივე მხრიდან ქოლგისმაგვარი მოწყობილობა - სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენებით სისხლძარღვების მეშვეობით გულში მიეწოდება. ოკლუდერის გახსნის შემდეგ, ხვრელი საიმედოდ არის ჩაკეტილი და პრობლემა ქრება.

ასეთი ჩარევების უპირატესობა აშკარაა: არ არის საჭირო გულმკერდის მოჭრა, გულის გაჩერება, ხელოვნური ცირკულაციის გამოყენება ან ღრმა ანესთეზიის გამოყენება. ბავშვისთვის, რომელსაც პირველი 6 თვის განმავლობაში გაუკეთდა ოპერაცია, ანტიბიოტიკოთერაპია ინიშნება ბაქტერიული ენდოკარდიტის თავიდან ასაცილებლად.

ასე რომ, ახალშობილებში აღმოჩენილი ღია ოვალური ფანჯარა საერთოდ არ არის განგაშის მიზეზი. თუ 2-5 წლის შემდეგ ფანჯარა არ დაიხურა, აუცილებელია კარდიოლოგთან დაკვირვება და კონსულტაცია. მსჯელობა იმაზე, თუ რა არის „ნორმალური“ და რა არის „პათოლოგია“ ჯერ კიდევ გრძელდება.

ამიტომ, თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალური იქნება. თუმცა, სიტუაციების უმეტესობა არ არის სიცოცხლისთვის საშიში და არ საჭიროებს მკურნალობას.

ბევრი მშობელი წუხს, რომ "გულში არსებული ხვრელი", როგორც მათ უწოდებენ, საფრთხეს შეუქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. სინამდვილეში, ეს პრობლემა არ არის საშიში ბავშვისთვის და ღია ფანჯრის მქონე ბავშვების უმეტესობა თავს საკმაოდ ჯანმრთელად გრძნობს.

მნიშვნელოვანია მხოლოდ რამდენიმე შეზღუდვის დამახსოვრება, მაგალითად, ექსტრემალურ სპორტებთან ან პროფესიებთან დაკავშირებით, რომლებშიც სხეულზე დატვირთვა იზრდება. ასევე მნიშვნელოვანია თქვენი ბავშვის გამოკვლევა კარდიოლოგთან ყოველ 6 თვეში ულტრაბგერითი გამოკვლევით.

თუ ბავშვის მეხუთე დაბადების დღის შემდეგ ხვრელი ღია დარჩება, დიდი ალბათობით ის არ გამოჯანმრთელდება და ბავშვს სიცოცხლის ბოლომდე დარჩება. უფრო მეტიც, ასეთი ანომალია თითქმის არ მოქმედებს სამუშაო აქტივობაზე. ეს დაბრკოლება გახდება მხოლოდ მყვინთავის, პილოტის ან ასტრონავტის პროფესიის მოპოვებისთვის, ასევე ძლიერი სპორტული დატვირთვებისთვის, მაგალითად, ძალოსნობა ან ჭიდაობა.

სკოლაში ბავშვი ჯანმრთელობის მეორე ჯგუფში მოხვდება, ხოლო გაწვევისას შპს-ს მქონე ბიჭი B კატეგორიაში ჩაითვლება (სამხედრო სამსახურის დროს შეზღუდვებია). აღნიშნულია, რომ 40-50 წელზე მეტი ასაკის PFO-ს არსებობა ხელს უწყობს კორონარული და ჰიპერტენზიის განვითარებას.

გარდა ამისა, ინფარქტის დროს წინაგულებს შორის ძგიდის დახურული ფანჯარა უარყოფითად მოქმედებს გამოჯანმრთელების პერიოდზე. ასევე, ღია ფანჯრის მქონე მოზრდილებს უფრო ხშირად უჩნდებათ შაკიკი და ხშირად უჩნდებათ ქოშინი საწოლიდან ადგომის შემდეგ, რაც მაშინვე ქრება, როგორც კი ადამიანი საწოლში დაბრუნდება.

ბავშვობაში PFO-ს იშვიათ გართულებებს შორის შეიძლება მოხდეს ემბოლია. ეს არის გაზის ბუშტების, ცხიმოვანი ქსოვილის ნაწილაკების ან სისხლის შედედების სისხლში შესვლის სახელი, მაგალითად, დაზიანებების, მოტეხილობების ან თრომბოფლებიტის დროს.

როდესაც ემბოლია მარცხენა ატრიუმში შედის, ისინი მიემართებიან თავის ტვინის სისხლძარღვებში და იწვევს ტვინის დაზიანებას, ზოგჯერ ფატალურს. ეს ხდება, რომ პატენტის ოვალური ხვრელის არსებობა ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას უწყობს ხელს.

ეს შეინიშნება პირველადი ფილტვის ჰიპერტენზიის დროს, რომლის დროსაც ფილტვების სისხლძარღვებში მაღალი წნევის გამო ჩნდება ქოშინი, სისუსტე, ქრონიკული ხველა, თავბრუსხვევა და სისუსტე. ოვალური ფანჯრის მეშვეობით მცირე წრიდან სისხლი ნაწილობრივ გადადის დიდ წრეში და ფილტვების გემები განიტვირთება.

მშობლებმა, რომელთა შვილებსაც დაუდგინდა პატენტური ოვალური ხვრელი, უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

• გამოხატული სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი აუცილებელია ბავშვის რეგისტრაცია კარდიოლოგთან. ექიმმა რეგულარულად უნდა აკონტროლოს ბავშვი.
• გულში ღია ოვალური ხვრელი და სპორტი, რომელსაც თან ახლავს მძიმე დატვირთვა, შეუთავსებელია. ფიზიკური ვარჯიშები არ უნდა შეიცავდეს ძალის ვარჯიშებს ან მუცლის კუნთების გადაჭარბებულ დაძაბულობას.
• ბავშვი დაცული უნდა იყოს სირბილისგან, ჩაჯდომისგან, ხტუნვისგან და ყველაფრისგან, რამაც შეიძლება შუნტის პროვოცირება მოახდინოს. ყოველდღიური რუტინა სწორად უნდა იყოს ორგანიზებული, რათა დააბალანსოს ბავშვის აქტივობისა და დასვენების პერიოდები. თქვენ უნდა ჩართოთ ძილი თქვენს განრიგში.
• ყოველ 2 საათში საჭიროა მცირე ვარჯიში და ფეხის კუნთების დაჭიმვა, რათა მომავალში თავიდან აიცილოთ ვენური დაავადებების განვითარების შესაძლებლობა. ყურადღება მიაქციეთ იმ პოზიციებს, რომლებშიც ბავშვი ზის. ასწავლეთ მას ფეხების სწორი პოზიციით ჯდომა: ისინი არ უნდა იყოს ჩასმული ან ჯვარედინად მოკეცილი.
• მომავალი ინსულტის თავიდან ასაცილებლად საუკეთესო საშუალებაა აქტიური ცხოვრების წესი, რათა თავიდან აიცილოთ სისხლის სტაგნაცია ქვედა კიდურებში და თავიდან აიცილოთ ვენური დაავადება.
• ექსპერტები გვირჩევენ გამკვრივებისა და აღდგენითი პროცედურების ჩატარებას.
• ამ დიაგნოზის მქონე ბავშვებს სჭირდებათ ყოველწლიური დასვენება კურორტზე და რეგულარული გასეირნება სუფთა ჰაერზე.
• დარწმუნდით, რომ თქვენს შვილს აქვს საკმარისი სითხე ყოველდღიურად.

ნუ მისცემთ შვილს უფლებას შეამჩნიოს თქვენი შეშფოთება მის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით - ამან შეიძლება გამოიწვიოს პანიკა და გაძლიერებული ნერვიულობა. ეს არ შეუწყობს ხელს მისი მდგომარეობის გაუმჯობესებას. იყავით ყოველთვის მშვიდი, კეთილგანწყობილი და ყურადღებიანი თქვენი შვილის მიმართ.

იზრუნეთ მის გონებრივ კომფორტზე. და დროთა განმავლობაში მისი გულის ოვალურ ფანჯარაში გარდაქმნები მის ზედმეტ ზრდას გამოიწვევს. მთავარია დაიცვან სპეციალისტების რეკომენდაციები.

არ არსებობს სპეციალური მეთოდები ღია ოვალური ფანჯრის თავიდან ასაცილებლად. იმისათვის, რომ ადამიანს არ განუვითარდეს პატენტური ოვალური ფანჯარა, მის ორსულ დედას სჭირდება ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა:

• შეწყვიტე მოწევა და ალკოჰოლი;
• იკვებეთ რაციონალურად და დაბალანსებულად (შეზღუდეთ შემწვარი, ცხარე, შებოლილი საკვების მოხმარება, მიირთვით მეტი ბოჭკოვანი მდიდარი საკვები (ბოსტნეული, ხილი, მწვანილი).

ნაყოფში გულის დეფექტების პრევენცია (გულის სტრუქტურების დარღვევა) რამდენიმე პრინციპს მოიცავს. ქალს სჭირდება:

• მოერიდეთ მაიონებელი გამოსხივების კონტაქტს (რენტგენის აპარატებიდან, თერმობირთვული რეაქციებიდან);
• სხვადასხვა ქიმიკატებთან (ლაქების, საღებავების, ზოგიერთი მედიკამენტის ორთქლი);
• თავიდან აიცილოთ ინფექციური დაავადებები (განსაკუთრებით საშიშია ისეთი დაავადება, როგორიც არის წითურა, რაც უმეტეს შემთხვევაში იწვევს თანდაყოლილი გულის დაავადებას, სიყრუეს და კატარაქტის (თვალის ლინზის დაზიანებას)

საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს შეიძლება მოხდეს პროგრამის გარკვეული „ჩავარდნები“, რის გამოც ხდება გარკვეული დარღვევები ადამიანის ორგანიზმში. ერთ-ერთი მათგანია გულში ხვრელის არსებობა, რომელსაც ეწოდება ოვალური ხვრელი.

ყველაზე ხშირად, დეფექტი აღმოჩენილია შემთხვევით, ყოვლისმომცველი ან სპეციალიზებული გამოკვლევის დროს, ან სხვა ჯანმრთელობის პრობლემების ჩივილებით კლინიკაში ვიზიტისას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ უმეტეს შემთხვევაში მდგომარეობა საერთოდ არ იჩენს თავს, ან სიმპტომები იმდენად უმნიშვნელოა, რომ სხვა დაავადებას მიაწერენ.

ჩვენი გული შედგება ოთხი ღრუსგან, ანუ პალატისაგან: ორი პარკუჭი და ორი წინაგულები. დედის საშვილოსნოში ჩამოყალიბების პროცესში ამ კამერებს შორის შესაძლოა დარჩეს ღიობი, რომელიც არ დაიხურა. თუ იგი წარმოიქმნება წინაგულებს შორის, მას უწოდებენ ღია ოვალურ ფანჯარას ზრდასრული ადამიანის გულში.

ყველაზე ხშირად, ის მცირე ზომისაა და გარეგნულად არ იძლევა დაავადების მკაფიო სიმპტომებს, ამიტომ ადამიანების უმეტესობა არ ეჭვობს პათოლოგიის არსებობას, სანამ ის გამოვლინდება. სამედიცინო სტატისტიკა აცხადებს, რომ ყველა ზრდასრულთა დაახლოებით 30%-ს აქვს ასეთი სტრუქტურული დარღვევა.

უმეტეს შემთხვევაში, გულის ანატომიის დეფექტები აღმოჩენილია ბავშვობაში, მაგრამ ზოგჯერ ისინი შეუმჩნეველი რჩება სრულწლოვანებამდე.

ასეთი დარღვევები მათი მფლობელისთვის საშიში აღმოჩნდება., ვინაიდან ატრიებს შორის ხვრელი საფრთხეს უქმნის გულის, სისხლძარღვების და ფილტვების ფუნქციონირების დარღვევას არტერიული წნევის სხვაობის გამო, რაც ხდება წინაგულების კომუნიკაციის გამო.

ღია ფანჯარა არ შეიძლება ჩაითვალოს უბრალო ხვრელად გულის კედელში, რადგან ის მუშაობს სარქვლის პრინციპით, რაც საშუალებას აძლევს სისხლს გადაადგილდეს მხოლოდ ერთი მიმართულებით - მცირედან სისტემურ მიმოქცევაში. ხვრელი არის მიკროსკოპული ზომის, ყველაზე ხშირად არ აღემატება ქინძისთავის თავს. დეფექტის საშუალო ზომა 4,5 მმ-მდეა. სხეულს შეუძლია ასეთი ზომების კომპენსირება. მაგრამ ფანჯარა შეიძლება იყოს 19 მმ დიამეტრამდე, ეს უკვე გავლენას ახდენს პაციენტის ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე.

მდგომარეობის მიზეზები და სიმპტომები

ძგიდის ხვრელი გულის ღრუებს შორის წარმოიქმნება დედის სხეულში ნაყოფის ქსოვილებისა და ორგანოების ფორმირებისას. ბავშვის დაბადების მომენტში მისი ფილტვები სწორდება, ივსება ჰაერით, აჩქარებს სისხლის ნაკადს, იმატებს წნევა მარცხენა წინაგულში, რაც ხელს უწყობს არსებული ხვრელის დახურვას.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ზრდასრული ადამიანის გულში ღია ხვრელი ბუნებრივად არ იხურება, ითვლება, რომ ამის ძირითადი მიზეზებია ორსულის მიერ ალკოჰოლური სასმელების, გარკვეული მედიკამენტების და ნარკოტიკების მოხმარება და მოწევა.

ასევე, პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზებია ცუდი გარემო პირობები, დატვირთული მემკვიდრეობა და ნაყოფის განვითარების დაქვეითება სხვადასხვა სტადიაზე. კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც გულის კამერებს შორის კომუნიკაცია ღია რჩება, არის ნაადრევი ბავშვის დაბადება, რომელშიც ყველა ორგანო ჯერ არ არის ჩამოყალიბებული.

ოვალური ფანჯრის გახსნა გავლენას ახდენს ადამიანებზე, რომლებიც თავიანთი პროფესიის ან ჰობის გამო განიცდიან მუდმივ მნიშვნელოვან გადატვირთვას. ესენი არიან ძირითადად სპორტსმენები, ასევე ადამიანები, რომლებსაც განიცდიან არტერიული წნევის ხშირი ცვლილებები. რისკის ქვეშ მყოფ სპორტსმენებს შორის არიან ძალოსნები, ბოდიბილდერები და მოჭიდავეები.მეორე ჯგუფში შედის მყვინთავები, განსაკუთრებით ღრმა ზღვის მყვინთავები, სკუბა მყვინთავები, წყალქვეშა ნავები, მთამსვლელები, მფრინავები, კოსმონავტები და ტესტერები. მათ მუდმივად განიცდიან წნევის ძალიან ძლიერი ცვლილებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დეფექტის განვითარების პროვოცირება.

ზრდასრულ ასაკში ადამიანი იშვიათად გრძნობს ასეთი პათოლოგიის არსებობას. ძირითადად, პატენტური ოვალური ხვრელის არსებობა აღმოჩენილია შემთხვევით ან რუტინული გამოკვლევის დროს სხვა მიზეზის გამო.

მეტი ინფორმაცია გულის თანდაყოლილი დეფექტების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეოში:

არეულობის შემდეგი სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს:

• ტუჩების და/ან ნასოლაბიური სამკუთხედის ციანოზი ფიზიკური დატვირთვისას, ძლიერი ხველა.
• სასუნთქი სისტემის ძალიან ხშირი დაავადებები, ქრონიკული ბრონქიტის არსებობა, ბრონქული ასთმა.
• ძლიერი თავის ტკივილი, შაკიკი.
• ქოშინი.
• გაზრდილი გულისცემა.
• ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა.
• უსაფუძვლო დაღლილობა.
• კიდურების დაბუჟება.
• მობილობის დარღვევები.
• ფილტვებში სისხლის მოცულობის გაზრდა.
• ცვლილებები მარჯვენა ატრიუმში, შესამჩნევი.

შეიძლება ერთ ადამიანს არ ჰქონდეს ყველა ნიშანი ერთდროულად, მაგრამ მხოლოდ ზოგიერთ მათგანს. ზოგჯერ ისინი ისეთი ბუნდოვანი ფორმით არსებობენ, რომ შეუძლებელია სერიოზული პათოლოგიის არსებობაზე ეჭვი.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დეფექტის გამოსავლენად პაციენტს უნიშნავენ ელექტროკარდიოგრაფიას, რენტგენოგრაფიას და ა.შ. გარდა ამისა, ექიმს შეუძლია მოუსმინოს გულის რიტმს ფონენდოსკოპის გამოყენებით.

ყველა ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგები და პრობლემები, მათ შორის ინვალიდობა და სიკვდილი.

პათოლოგიის მკურნალობა არ იძლევა გარანტიას გართულებებისგან დაცვას. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი დარღვევების მქონე ადამიანები ცხოვრობენ ნორმალური, სრული ცხოვრებით და არ განიცდიან ღია ოვალური ფანჯრის არსებობას.

ასეთი დეფექტის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად ძირითადი გზები ორსულობის ჰიგიენაა. ქალმა უნდა აიღოს პასუხისმგებლობა ნაყოფის გაჩენაზე, მთლიანად უარი თქვას მოწევაზე, ალკოჰოლის დალევაზე და სხვა მედიკამენტების გამოყენებაზე, გარდა ექიმის მიერ დადგენილი ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.მოზარდებისთვის მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან აიცილონ ძალიან ძლიერი ფიზიკური გადატვირთვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ოვალური ფანჯრის გახსნა და გართულებების, გვერდითი მოვლენების გაჩენა და ჯანმრთელობის გაუარესება.

ოვალური ხვრელი არის გულის პათოლოგია, კერძოდ, მარცხენა და მარჯვენა წინაგულებს შორის ძგიდის უფსკრულის არსებობა, რაც აუცილებელია ბავშვის საშვილოსნოსშიდა სიცოცხლისთვის. დაბადების შემდეგ ეს ფანჯარა მთლიანად უნდა დაიხუროს სარქველით და გადაიზარდოს.

იპოვე პასუხი

რამე პრობლემა გაქვს? ფორმაში შეიყვანეთ „სიმპტომი“ ან „დაავადების სახელი“, დააჭირეთ Enter და გაიგებთ ამ პრობლემის ან დაავადების ყველა მკურნალობას.

ეს პათოლოგია აწუხებს მოსახლეობის 1/2-ს, რომელიც ცხოვრობს ნორმალური ცხოვრებით და არ იცის მისი არსებობა.

გულის პათოლოგიის კლასიფიკაცია

პათოლოგია კლასიფიცირდება ზომის მიხედვით, რომელიც იზომება მილიმეტრებში:

1. ზომები 5-დან 7 მმ-მდე მერყეობს, დიაგნოზი შეიძლება ჰემოდინამიურად უმნიშვნელოდ ჟღერდეს. ღია ფანჯარა ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ძლიერი ფიზიკური დატვირთვის დროს.
2. თუ ზომა 7-დან 10 მილიმეტრამდეა, მაშინ დიაგნოზი შეიძლება ჟღერდეს როგორც „გაბრწყინებული ოვალური ფანჯარა“ და სიმპტომურად დიდად არ განსხვავდება გულის თანდაყოლილი დაავადებისგან (წინაგულების ძგიდის დეფექტი).

ფანჯრის არ დახურვის მიზეზები

არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ამ პათოლოგიის განვითარება:

• მემკვიდრეობითი ფაქტორი, რომელიც ყველაზე ხშირად შეინიშნება ნათესაობის პირველ რიგში;
• ორსულობის დროს დედის ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლი და მოწევა);
• ორსულობის დროს ცუდი გარემო ფაქტორის არსებობა;
• ორსულობის დროს დედის ჯანსაღი კვების ნაკლებობა;
• ქალის მოლოდინშია მუდმივი სტრესი და დეპრესია;
• ორსულობის დროს ტოქსიკური მოწამვლის არსებობა (და მედიკამენტები);
• ასევე ნაადრევი მშობიარობის არსებობა უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის ნაადრევი ჩვილები, რომლებიც განიცდიან ამ პათოლოგიას.

როგორ უნდა დაიხუროს?

ყველა სამედიცინო ჩვენების მიხედვით, ბავშვის ნორმალური განვითარებისას ოვალური ფანჯრის სპეციალური სარქველით დახურვა ხდება მისი დამოუკიდებელი ცხოვრების პირველ წამებში, პირველი ამოსუნთქვისას.

ფილტვების სისხლძარღვებში წნევის მატებასთან ერთად, ამ ხვრელის ფუნქციონირება გამოუცხადებელი ხდება.

სარქველი მთლიანად უნდა მიეწებოს ძგიდის ძგიდეზე ბავშვის სიცოცხლის პირველი წლის ბოლომდე. მაგრამ ასევე ცნობილია ამ პროცესის დასრულების შემთხვევები ბავშვის სიცოცხლის მე-5 წლისთვის.

ვიდეო

პრობლემები მოზრდილებში

ზრდასრული ადამიანისთვის, რომლის ასაკი არ აღემატება 40 წელს, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში, გულის არეში ღია ოვალური ხვრელის არსებობა ხელს არ უშლის სრულფასოვან ცხოვრების წესს.

თუ ექიმი ეჭვობს გულის ამ პათოლოგიას, პაციენტი უნდა გაიგზავნოს დიაგნოსტიკისთვის ეკგ-ს, რენტგენოგრაფიისა და ექო-კგ-ის გამოყენებით.

არეულობის არსებობა სპორტსმენებში

სპორტსმენის ცხოვრება მჭიდრო კავშირშია გაზრდილი სიმძიმის ფიზიკურ აქტივობასთან.

დავალებების შესრულებისას ეს პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომებით:

• ქოშინის გამოჩენა;
• გამოიხატება სპორტსმენის დაბალ აქტივობაში, რასაც ხელს უწყობს მისი სწრაფი დაღლილობა;
• გულისრევის პირობების გამოჩენა;
• ძლიერი თავის ტკივილის არსებობა, შაკიკი;
• დახრჩობის ნიშნების გამოვლინება (ჰაერის ნაკლებობა).

თუ ეს სიმპტომები გამოვლინდა, აუცილებელია ექიმთან სასწრაფო ვიზიტი, რათა ჩატარდეს სრული გამოკვლევა და დაინიშნოს მედიკამენტები.

ერთ-ერთი მეთოდი ქირურგიული ჩარევაა. პროფესიულ სპორტში დარჩენის შესაძლებლობა მხოლოდ ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს, დიაგნოსტიკური შედეგების საფუძველზე.

ვინაიდან ამ პათოლოგიის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედების წარმოქმნა გულის მიდამოში, ეს სავსეა შემდეგი დაავადებების სერიის განვითარებით, რაც დროულად არ მიეწოდება სამედიცინო დახმარებას, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი:

• მიოკარდიული ინფარქტი;
• ინსულტი;
• თირკმლის ინფარქტი.

პათოლოგიის ნიშნები და გამოვლინებები

ნებისმიერ დაავადებას თან ახლავს საკუთარი სიმპტომების არსებობა.

ბავშვობაში ღია ფანჯრის ნიშნები შემდეგია:

1. ბავშვის წონაში მატება ძალიან ნელა ხდება.
2. იმ შემთხვევებში, როდესაც ბავშვი ტირის, დაძაბულობა, ყვირილი, ხველა, მკვეთრი სილურჯე ან კანის ძლიერი სიფერმკრთალე ხდება ტუჩების გარშემო.
3. ბავშვს ხშირად აწუხებს ბრონქოფილტვის დაავადება და გაციება.

ხანდაზმულ ასაკში ბავშვებს ფიზიკური აქტივობის დროს შეიძლება აღენიშნებოდეთ ქოშინი და გულისცემის გახშირება.

მოზარდობის ასაკში ეს პათოლოგია აისახება შემდეგი ნიშნებით:

• სხეულის სწრაფი დაღლილობა;
• ხშირი თავის ტკივილი;
• თავბრუსხვევის არსებობა, რომელიც იწვევს სისუსტეს;
• გულის სისტემის ფუნქციონირების შეფერხებების არსებობა.

1. ხშირი გაციების და რესპირატორული დაავადებების არსებობა.
2. პულსის რეგულარობის ნაკლებობა.
3. სხეულის სისუსტისა და მაღალი დაღლილობის არსებობა.
4. ქოშინის გამოჩენა.
5. ცნობიერების დაკარგვის არსებობა.

გულის ფუნქციონირების პრობლემა

ოვალური ფანჯრის ფუნქციის შენარჩუნება გაზომილი ცხოვრების რიტმის შემთხვევაში, რომელიც დაკავშირებულია ხშირი ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობასთან, არ წარმოადგენს საფრთხეს.

მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ფანჯრის ფუნქციონირების შენარჩუნება ხელს უწყობს რიგი უსიამოვნო შედეგების განვითარებას:

1. ორგანოებისა და ქსოვილების ასაკთან დაკავშირებული ზრდა, როდესაც გულის კუნთი იზრდება, მაგრამ სარქველი იგივე ზომისაა. სისხლი, ფანჯრის დამაკავშირებლის გაზრდის გამო, თავისუფლად შეუძლია შეაღწიოს ერთი ატრიუმიდან მეორეში, რაც იწვევს მათზე დატვირთვის მატებას.
2. დაავადებები, რომლებიც ზრდის წნევას მარჯვენა წინაგულში. ეს ფაქტორი ხელს უწყობს სარქვლის გახსნას მარცხენა წინაგულში.
3. პირველი ხარისხის ფილტვის ჰიპერტენზიის შემთხვევაში, წინაგულთაშორისი ხვრელის შენარჩუნებულმა ფუნქციონირებამ შეიძლება დადებითად იმოქმედოს სხეულზე. ფილტვის მიმოქცევიდან სისხლის ნაწილი ჩაედინება მარცხენა წინაგულში, რაც იწვევს წნევის დაქვეითებას.

ამ სიტუაციებისთვის დამახასიათებელია ექიმის მიერ მუდმივი მეთვალყურეობის არსებობა, რათა არ გამოტოვდეს პაციენტის დეკომპენსირებულ მდგომარეობაში გადასვლის მომენტი.

რა თქმა უნდა, ამ პათოლოგიით შეგიძლიათ იცხოვროთ სრული ცხოვრებით. მაგრამ ყველას სჭირდება დიაგნოზი მისი არსებობისთვის.

მკურნალობის მეთოდები

უნდა ითქვას, რომ ეს არის პათოლოგია, რომლის დროსაც არის უფსკრული მარჯვენა და მარცხენა წინაგულებს შორის. ეს შეიძლება მოხდეს შესამჩნევი სიმპტომებით, მაგალითად, კანის ფერმკრთალი, ცისფერი ტუჩები, ხელები და ფეხები, ხშირი თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა და ხშირი გაციებისადმი მიდრეკილება.

ეს პათოლოგია ყველაზე ხშირად გვხვდება ახალშობილებში. მაგრამ შეშფოთების საფუძველი არ არის, რადგან ის შეიძლება გაქრეს ორ წელიწადში და თუ არ გაქრება, მაშინ სპეცოპერაციები ამჟამად ტარდება უახლესი მეთოდების გამოყენებით.

თუმცა, ის ასევე შეიძლება მოხდეს ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე, ამ შემთხვევაში მკურნალობა საჭირო არ არის.

თუ სისხლის მცირე გამონადენია, არ არის წინა დაავადება და ამის შემდეგ არანაირი შედეგი არ არის, ოპერაცია არ კეთდება.

შემდეგ ასეთ პაციენტებს, თუ მოხდა გარდამავალი იშემიური შეტევა ან ინსულტის ისტორია, ინიშნება ზოგადი თერაპია შემდეგი პრეპარატებით თრომბოემბოლიური გართულებების თავიდან ასაცილებლად:

1. ანტიკოაგულანტები. ყველაზე პოპულარული ანტიკოაგულანტია ვარფარინი (კუმადინი). თუმცა ასეთი პრეპარატების გამოყენებისას აუცილებელია სისხლის ანალიზების ხშირი ჩატარება ჰემოსტატიკური სისტემის მდგომარეობის მონიტორინგის მიზნით, რათა დაიცვათ პაციენტი სისხლის შედედებისგან.
2. ანტითრომბოციტული აგენტები ან ანტითრომბოციტული პრეპარატები. ამ ჯგუფის წამლების ყველაზე გავრცელებული წარმომადგენელია ასპირინი, რომელიც გამოიყენება 3-5 მგ/კგ დღეში. როდესაც ასპირინი შედის სხეულში, ის მოქმედებს თრომბოციტების უჯრედზე, რომელიც შემდეგ რჩება გარკვეული დროის განმავლობაში უმოქმედო აგრეგაციისთვის, ან, უფრო მარტივად, სისხლის შედედების წარმოქმნის დროს წებოვნების პროცესში. თუ ასპირინი გამოიყენება ყოველდღე მცირე დოზებით, ეს უზრუნველყოფს ვენური უკმარისობის საიმედო პრევენციას, ასევე ვენური თრომბის წარმოქმნას და იშემიური ინსულტის.

მაგრამ სისხლის ძლიერი პათოლოგიური გამონადენის შემთხვევაში ატრიუმიდან მარჯვენა მხრიდან მარცხნივ კეთდება დახურული ფანჯრის დაბალი ტრავმული რენტგენის ენდოვასკულარული ოკლუზია. მთელი ეს პროცედურა კონტროლდება სპეციალური რენტგენოლოგიური და ექოკარდიოლოგიური აპარატებით ოკლუდერის გამოყენებით, რომელიც გახსნის დროს ხურავს ყველა ნახვრეტს.

აღწერილი პრეპარატების ოპერაცია და გამოყენება გამოიყენება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში.

დახმარება ხალხური საშუალებებიდან

სამწუხაროდ, ამ პათოლოგიის ხალხური საშუალებები ჯერ არ არის გამოვლენილი.

თუ ადამიანს არ აქვს აშკარა დარღვევები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირებაში, მაშინ ექიმები აძლევენ მას რჩევებს ცხოვრების წესის შესახებ, ასევე შეიძლება დანიშნონ ვიტამინები და სათანადო კვება, რაც ხელს უწყობს გულის მუშაობას. ასევე რეკომენდებულია ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა. მაგრამ სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტს არ უნიშნავენ მედიკამენტებს, მათ შეუძლიათ დანიშნონ მხოლოდ სხეულის გამაგრების ზომები, მაგალითად, გამკვრივება, სავარჯიშო თერაპია და სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობა.

მაგრამ თუ პაციენტს აქვს მცირე ჩივილები გულზე, ექიმი ზოგჯერ დანიშნავს სპეციალურ გამაგრებულ მედიკამენტებს, რომლებიც აძლიერებენ გულ-სისხლძარღვთა სისტემას, როგორიცაა Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone და ა.შ. ხოლო გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების მძიმე დარღვევის შემთხვევაში გამოიყენება ზოგადი თერაპია აღწერილი პრეპარატებით ან ტარდება ოპერაცია.

კვების წესები

მედიკამენტური მკურნალობის გარდა, საჭიროა სათანადო კვების შენარჩუნება. ასეთი რთული დაავადების მქონე ყველა ადამიანმა უნდა დაიცვას მკაცრი დიეტა.

კერძოდ, არ მიირთვათ შემწვარი, შებოლილი ან დამარილებული საკვები. ჩართეთ თქვენს დიეტაში მეტი ახალი ბოსტნეული და ხილი, ასევე მიირთვით პარკოსნები, მარცვლეული, მაკარონი, მწვანილი, უცხიმო რძემჟავა პროდუქტები, თევზი, უცხიმო ხორცი, ასევე კალიუმით მდიდარი საკვები, როგორიცაა ყურძენი, კივი, ციტრუსები. , გამომცხვარი კარტოფილი . რაციონიდან გამორიცხეთ ძლიერი ჩაი და ყავა, უმჯობესია შეცვალოთ ისინი ახლად გამოწურული წვენებით და ჩირი კომპოტებით. საკვები უნდა იქნას მიღებული მცირე რაოდენობით და ხშირად.

ქვემოთ მოცემულია მენიუს ნიმუში 5 კვებით დღეში:

1. საუზმე - გოგრის ფაფა, მთლიანი პური, ჭიქა კეფირი, 1 ვაშლი, 1 ფორთოხალი.
2. მეორე საუზმე - 1 ბანანი, 1 ვაშლი.
3. სადილი - ბარდის წვნიანი, მოხარშული მჭლე თევზის ნაჭერი, მეორე კლასის ფქვილისგან დამზადებული პურის ნაჭერი, ჩირის კომპოტი.
4. შუადღის საუზმე - უცხიმო ხაჭო, კეფირი.
5. ვახშამი - მოხარშული კარტოფილი მოხარშული ქათმის მკერდით, მეორე კლასის პური, ჩირის კომპოტი, 1 ფორთოხალი.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლი ან მოწევა. ძილის დრო უნდა იყოს 8-დან 12 საათამდე. გააკეთე მსუბუქი ვარჯიში. ამ პრობლემისთვის ასევე ძალიან სასარგებლოა თხილის მეტი ჭამა, რადგან ისინი ხელს უწყობენ გულის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

შესაძლო გართულებები და პროგნოზი

ხშირ შემთხვევაში, ამ პათოლოგიის გართულებები თითქმის არ არის.

გულის ეს უჩვეულო სტრუქტურა ზოგჯერ იწვევს შემდეგ პრობლემებს:

• მიოკარდიული ინფარქტი;
• ინსულტი;
• თირკმლის ინფარქტი;
• ცერებრალური მიმოქცევის გარდამავალი ცვლილება.

ყველა ეს გართულება ხდება პარადოქსული ემბოლიის გამო. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ხდება ძალიან იშვიათად, პაციენტმა ყოველთვის უნდა აცნობოს ექიმს, რომ მას აქვს პატენტური ოვალური ხვრელი.

თითქმის ყოველთვის, ამ დიაგნოზის მქონე ადამიანების პროგნოზი არც თუ ისე მძიმეა და საერთოდ გართულებების გარეშე მთავრდება.

ამ პათოლოგიის მქონე ადამიანებმა ყოველთვის უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

• ყოველწლიურად გაიაროს გამოკვლევა კარდიოლოგთან;
• გაიაროს Echo-CG ტესტი;
• არ დაკავდეთ დაძაბული სპორტით;
• გამორიცხეთ მძიმე რესპირატორული და გულის სტრესთან დაკავშირებული სამუშაოები, მაგალითად, მყვინთავები, მეხანძრეები, ასტრონავტები, პილოტები და ა.შ.

ქირურგია განიხილება მხოლოდ ყველაზე გადაუდებელ სიტუაციებში, გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების მუშაობის გამოხატული ცვლილებების დროს.

და ბოლოს, შეგვიძლია დავამატოთ, რომ ღია ოვალური ფანჯარა არის პათოლოგია, რომელიც დიდ ზიანს არ აყენებს ჯანმრთელობას, თუ არ არსებობს გულის დაავადების ან სხვა გულის დაავადების რისკი. ეს მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული.