თუ ნატეხი მოხვდება ბავშვის ფილტვებში. სრული ვერსიის ნახვა
ამ სტატიის თემა სეზონური არ არის. მაგრამ ეს ძალიან აქტუალურია ყველასთვის, ვისაც ჰყავს პატარა ბავშვები. თუმცა, მსგავსი პრობლემები უფროსებსაც ემართებათ. ვგულისხმობ უცხო სხეულის შემოსვლას სასუნთქ გზებში.
ჯერ მოკლედ ვისაუბროთ უფროსებზე. როგორ შეიძლება უცხო სხეული მოხვდეს მოზრდილის სასუნთქ გზებში? ყოველივე ამის შემდეგ, ის არ დებს ყველაფერს პირში, როგორც ბავშვები. რა თქმა უნდა არ ათრევს. მაგრამ ზოგიერთ ზრდასრულ ადამიანს აქვს ჩვევა, რომ მუშაობისას კბილებში რაღაც პატარა საგნები დაიჭიროს. გახსოვდეს, არასოდეს გქონიათ ქინძისთავები, პატარა ლურსმნები ან ხრახნები პირში? სხვათა შორის, მე თვითონაც ხშირად ვაკეთებ ამას. უცხო სხეულები, როგორიცაა პროთეზი, შეიძლება შევიდეს ზრდასრული ადამიანის სასუნთქ გზებში ძილის დროს ან იმ სიტუაციებში, როდესაც ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია. და რა თქმა უნდა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ თქვენ შეგიძლიათ უბრალოდ დაიხრჩოთ საკვები.
სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევათა 95-98%-ში სასუნთქ გზებში უცხო სხეულები გვხვდება 1,5-დან 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში.
ბავშვები პატარა მკვლევარები არიან. მათი კვლევის სფერო მოიცავს აბსოლუტურად ყველაფერს. და მათ სურთ არა მხოლოდ დაინახონ, მოისმინონ და შეეხონ გარემოს, არამედ გასინჯონ ყველაფერი, რასაც მიაღწევენ. და ეს ხელები ყოველთვის არ აღწევს მხოლოდ სათამაშოებს. ხშირად ეს არის სრულიად შეუსაბამო ნივთები, მაგალითად, მძივები, ღილები, ლობიო ან ბარდა, თხილი და ა.შ. ბავშვები ცდილობენ ყველაფერზე მიიტანონ პატარა საგნები და ყველაზე ხშირად უბიძგებენ მათ ყველაზე შეუფერებელ ადგილებში. და ასეთი შეუსაბამო ადგილებია ყურები, ცხვირი და პირი. რაღაც პატარა საგანი, რომელიც ბავშვმა ჩაიდო პირში, ღრმა ამოსუნთქვისას ხორხში „ჩასრიალდება“. ასეთი ჩასუნთქვის მიზეზი შეიძლება იყოს შიში, ტირილი, ყვირილი.
გარდა ამისა, ამ ასაკის ბავშვი უბრალოდ სწავლობს მყარი საკვების სწორად ღეჭვას და ყლაპვას. და, რა თქმა უნდა, ის მაშინვე არ მიაღწევს წარმატებას. ამიტომ, სწორედ ამ ასაკშია სასუნთქ გზებში მყარი საკვების ნაჭრების მოხვედრის ყველაზე დიდი რისკი.
კიდევ ერთი ცუდი ის არის, რომ ბავშვი ყოველთვის ვერ იტყვის რა დაემართა მას. და ზოგჯერ უცხო სხეულები სასუნთქ გზებში ძალიან გვიან ვლინდება.
ახლა კი ცოტა ანატომია.
ადამიანებში სასუნთქი გზების აგებულება ასეთია: ჩასუნთქვისას ჰაერი შედის ცხვირის არხებში, შემდეგ ნაზოფარინქსსა და ოროფარინქსში (აქ სასუნთქი სისტემა კვეთს საჭმლის მომნელებელ სისტემას). შემდეგ - ხორხი. ხორხში ჰაერი გადის ვოკალურ იოგებში და შემდეგ ტრაქეაში. აქ არის პირველი თავისებურება: 3-5 წლამდე ბავშვში სუბგლოტიკურ სივრცეში ძლიერად არის გამოხატული ლიმფური ქსოვილი, რომელსაც აქვს სწრაფი შეშუპების ტენდენცია. სწორედ ეს იწვევს ცრუ კრუპის განვითარებას ვირუსული ინფექციების დროს. და როდესაც უცხო სხეულები შედიან ამ მიდამოში, ასევე ძალიან სწრაფად ვითარდება სუბგლოტური სივრცის შეშუპება, რომელიც ავიწროებს სასუნთქ გზებს. 4-5 გულმკერდის ხერხემლის დონეზე ტრაქეა იყოფა ორ მთავარ ბრონქად - მარჯვენა და მარცხენა, რომლის მეშვეობითაც ჰაერი მიედინება შესაბამისად მარჯვენა და მარცხენა ფილტვებში. აი, მეორე თავისებურებაც: მარჯვენა მთავარი ბრონქი, თითქოსდა, ტრაქეის გაგრძელებაა, რომელიც გვერდზე ვრცელდება მხოლოდ 25-30 გრადუსიანი კუთხით, მარცხენა კი 45-60 გრადუსიანი კუთხით. სწორედ ამიტომ, ყველაზე ხშირად სასუნთქ გზებში უცხო სხეულები შედიან მარჯვენა მთავარი ბრონქის გენერაციაში. მარჯვენა მთავარი ბრონქები იყოფა სამ ბრონქად: ზედა, შუა და ქვედა წილის ბრონქებად. მარცხენა მთავარი ბრონქები იყოფა ორ ბრონქად: ზედა და ქვედა წილი. ყველაზე ხშირად, უცხო სხეულები მთავრდება მარჯვენა ქვედა წილის ბრონქში.
სასუნთქი გზების ობსტრუქციის (ნორმალური მუშაობისადმი წინააღმდეგობის გაწევის) მექანიზმის მიხედვით, უცხო სხეულები იყოფა:
* არაობსტრუქციული სანათური. ჰაერი თავისუფლად გადის უცხო სხეულს ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს. * სანათურის სრული დაბრკოლება. ჰაერი საერთოდ არ გადის. * სანათურის დაბრკოლება "სარქვლის" მსგავსად. ჩასუნთქვისას ჰაერი უცხო სხეულს ფილტვში გადის, ხოლო ამოსუნთქვისას უცხო სხეული ბლოკავს სანათურს, რითაც ხელს უშლის ჰაერის გასვლას ფილტვებიდან.
უცხო სხეულები ასევე განსხვავდება ფიქსაციის მეთოდით.
ფიქსირებული უცხო სხეული მყარად ზის ბრონქის სანათურში და პრაქტიკულად არ მოძრაობს სუნთქვის დროს.
მცურავი უცხო სხეული არ ფიქსირდება სანათურში და სუნთქვის დროს შეიძლება გადავიდეს სასუნთქი სისტემის ერთი ნაწილიდან მეორეზე. მისი მოძრაობა შეიძლება მოისმინოს ფონენდოსკოპის საშუალებით სუნთქვისას „ჩაქრობის“ სახით. ხანდახან შორიდანაც ისმის. გარდა ამისა, მცურავი უცხო სხეული ასევე სახიფათოა, რადგან ქვემოდან ხმოვან იოგებზე დარტყმისას წარმოიქმნება მუდმივი ლარინგოსპაზმი, რაც თავისთავად იწვევს ხორხის სანათურის თითქმის სრულ დახურვას.
უცხო სხეულებს შეუძლიათ შევიდნენ სასუნთქი გზების ნებისმიერ ნაწილში. მაგრამ ლოკალიზაციის თვალსაზრისით ყველაზე საშიში ადგილია ხორხი და ტრაქეა. ამ მხარეში უცხო სხეულებს შეუძლიათ მთლიანად დაბლოკონ ჰაერის მიწოდება. თუ სასწრაფო დახმარება არ არის, სიკვდილი ხდება 1-2 წუთში.
მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის ყველაზე საშიში სიტუაციაა, როდესაც უცხო სხეული ჩერდება გლოტის ნაკეცებს შორის. ბავშვს ერთი ხმა არ შეუძლია. ეს აიხსნება იმით, რომ ხდება გლოტის სპაზმი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაჩერება და დახრჩობა. ბავშვს უვითარდება ლორწოვანი გარსების და სახის კანის ციანოზი (ლურჯი შეფერილობა).
ის ფაქტი, რომ ზრდასრული ან ბავშვი იხრჩობა, ცხადი ხდება მოულოდნელი ხველისგან. ამავდროულად, პირის სახე წითლდება და თვალებში ცრემლები ჩნდება. გარშემომყოფები კი ზურგზე მუშტებით ურტყამდნენ. უფრო ხშირად, რა თქმა უნდა, "არასწორ ყელში" მოხვედრილი ნამსხვრევები ამოღებულია ხველებით. მაგრამ რა მოხდება, თუ ეს არ არის ნატეხი, არამედ, ვთქვათ, ძეხვის ნაჭერი, ვაშლი ან ხილის თესლი? შემდეგ, ზურგზე მუშტის ყოველი დარტყმით, ეს ნაჭერი უფრო სასუნთქ გზებში გადავა. ამ შემთხვევაში ნორმალური სუნთქვა გადაიქცევა სტრიდორული სუნთქვით, ანუ სუნთქვა დამახასიათებელი ხიხინით შთაგონების დროს და სახის, კისრის და გულმკერდის კუნთების მონაწილეობით. მაგრამ არა მხოლოდ ნაჭერი ბლოკავს ჰაერის მიწოდებას. ის ასევე აღიზიანებს ხორხის ან ტრაქეის ლორწოვან გარსს და ეს, თავის მხრივ, იწვევს მათ შეშუპებას და ლორწოს უხვად გამოყოფას და დაგროვებას. თუ უცხო სხეულს ასევე აქვს ბასრი კიდეები, მაგალითად, ქლიავის ორმო, მაშინ ის აზიანებს ლორწოვან გარსს და სისხლი ემატება ლორწოს. დაზარალებულის მდგომარეობა ჩვენს თვალწინ უარესდება. სახე, თავდაპირველად წითური, ცისფერდება, კისრის ვენები შეშუპებულია, ჩასუნთქვისას ისმის ხიხინი და შესამჩნევია ზედა და სუბკლავის ფოსოების დეპრესია. ხველების მოძრაობები სულ უფრო და უფრო იშვიათად ხდება, მოძრაობები კი სულ უფრო დუნე ხდება. და ძალიან სწრაფად ადამიანი კარგავს გონებას. ამ მდგომარეობას ლურჯი ასფიქსია ეწოდება.
თუ მსხვერპლს სწრაფად არ მიეწოდება დახმარება, მაშინ ლურჯი ასფიქსია რამდენიმე წუთში ფერმკრთალი ასფიქსიის სტადიაში გადაიქცევა. კანი ფერმკრთალი გახდება მონაცრისფრო ელფერით, გუგების რეაქცია სინათლეზე და პულსი საძილე არტერიაში გაქრება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, კლინიკური სიკვდილი მოხდება.
როგორ გავუწიოთ პირველადი დახმარება ასეთ სიტუაციაში?
პირველ რიგში, არ უნდა დაკარგოთ დრო პირის ღრუს შესამოწმებლად. მეორეც, ნუ ეცდებით თითებით ან პინცეტით მიაღწიოთ უცხო სხეულს. თუ ეს არის, მაგალითად, საკვების ნაჭერი, ძეხვი ან ვაშლი, მაშინ ნერწყვის ზემოქმედებით ის იმდენად დარბილდება, რომ როდესაც მის ამოღებას ცდილობთ, უბრალოდ დაიშლება პატარა ნაჭრებად. და ამ პატარა ნაჭრებიდან ერთი ან მეტი, ჩასუნთქვისას, კვლავ შევა სასუნთქ გზებში.
მაგრამ, რაც არ უნდა ახრჩობდეს მსხვერპლს, პირველი რაც უნდა გააკეთოთ, არის ის, რომ მას მუცელზე გადაატრიალოთ და გადააგდოთ სკამის საზურგეზე, თუ ის ზრდასრულია, ან საკუთარ თეძოზე, თუ ის ბავშვია. შემდეგ თქვენ უნდა დაარტყით მას რამდენჯერმე ღია ხელით ზურგზე მხრის პირებს შორის. თქვენ არ შეგიძლიათ დაარტყა მუშტით ან ხელის კიდით.
თუ პატარა ბავშვს ბურთი ან ბარდა ახრჩობს, თქვენ სწრაფად უნდა გადაატრიალოთ იგი თავდაყირა და რამდენჯერმე შეეხეთ ზურგზე მხრის პირების დონეზე ღია ხელით. ამ შემთხვევაში, "პინოქიოს ეფექტი" იმუშავებს. ისე გამოიყურება, როგორც პინოქიოს შესახებ ზღაპარში, როცა მისგან ფული ამოძვრეს. თუ ხელისგულზე რამდენიმე დარტყმის შემდეგ უცხო სხეული იატაკზე არ დაეცემა, მაშინ სხვა მეთოდი უნდა გამოიყენოთ.
მაგრამ თუ ბავშვი ახრჩობს მონეტის ფორმის საგანს, მაგალითად, ღილაკს, მაშინ სხვა მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან ზემოთ აღწერილი ამ შემთხვევაში თავს არ გაამართლებს, რადგან "ყულაბის ეფექტი" ჩნდება. თუ ბავშვობაში ყულაბა გქონდათ, გაიხსენეთ, როგორ ცდილობდით მისგან მონეტების გამოძევებას. არის საკმარისი ხმაური და ზარი, მაგრამ მონეტებს არ სურთ ყულაბაში ამოვარდნა, რადგან ვერ ახერხებენ საკუთარ კიდეზე დგომას და საკუთარ თავზე ბრუნვას. ასე ბლოკავს ბრტყელი და მონეტის ფორმის უცხო სხეული სასუნთქ გზებს. ჩვენ უნდა ვაიძულოთ ის შეცვალოს თავისი პოზიცია. ამისათვის თქვენ უნდა გამოიყენოთ მკერდის შერყევის მეთოდი. შოკის შედეგად, უცხო სხეული ან ბრუნავს თავისი ღერძის გარშემო და გახსნის გასასვლელს ჰაერისთვის, ან გადაადგილდება ტრაქეაში და საბოლოოდ აღმოჩნდება ერთ-ერთ ბრონქში. ეს მისცემს მსხვერპლს შესაძლებლობას ისუნთქოს მინიმუმ ერთი ფილტვით.
მკერდის შერყევის რამდენიმე გზა არსებობს. მათგან ყველაზე გავრცელებული და ეფექტურია მოკლე, ხშირი დარტყმა ზურგზე გაშლილი ხელით კანთაშორის მიდამოში.
არსებობს კიდევ ერთი მეთოდი, რომელსაც რუსეთში „ამერიკულ პოლიციის მეთოდს“ უწოდებენ. მაშინვე ვიტყვი, რომ არ ვიცი, რატომ ჰქვია ამას. ამერიკაში ამ ტექნიკას ჰაიმლიხის მეთოდს უწოდებენ. ამ მეთოდს ორი ვარიანტი აქვს.
პირველი ვარიანტი
თქვენ უნდა დადგეთ მახრჩობელის უკან, აიღოთ იგი მხრებში და მოშორდეთ თქვენგან ხელების სიგრძით. შემდეგ მკვეთრად და ძალით მიარტყა ზურგი საკუთარ მკერდს. ეს დარტყმა შეიძლება რამდენჯერმე განმეორდეს. ამ ვარიანტს აქვს ერთი ნაკლი. მკერდი, რომელსაც მსხვერპლი უნდა დაარტყას, უნდა იყოს ბრტყელი და მამაკაცური.
მეორე ვარიანტი
ამ პარამეტრის გამოყენებისას თქვენ ასევე უნდა დადგეთ მსხვერპლის უკან. მაგრამ ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაიჭიროთ ის თქვენი ხელებით ისე, რომ თქვენი დაკეცილი ხელები იყოს მსხვერპლის xiphoid პროცესის ქვემოთ. შემდეგ მკვეთრი მოძრაობით საჭიროა ძლიერად დააჭიროთ დიაფრაგმას და ამავდროულად დაარტყით მსხვერპლს მკერდზე.
ამ ორივე მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია, თუ მსხვერპლი გონზეა. მაგრამ ამავე დროს, უნდა მოემზადოთ იმისთვის, რომ მსხვერპლს განუვითარდეს კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობა. ამიტომ, დარტყმის შემდეგ დაუყოვნებლივ არ უნდა გაშალოთ ხელები, რათა თავიდან აიცილოთ მსხვერპლის დაცემა გულის გაჩერების შემთხვევაში.
იგივე მეთოდი, როდესაც გამოიყენება მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, უნდა შესრულდეს შემდეგნაირად:
1. მოათავსეთ ბავშვი ზურგზე მყარ ზედაპირზე, დახარეთ თავი უკან, აწიეთ ნიკაპი; 2. ერთი ხელის ორი თითი დაიდეთ ბავშვის მუცლის ზედა ნაწილში, ხიფოიდურ პროცესსა და ჭიპს შორის და სწრაფად დააჭირეთ ღრმად და ზევით. მოძრაობა საკმარისად ძლიერი უნდა იყოს უცხო ობიექტის მოსაშორებლად; 3. თუ პირველად არ არის საკმარისი, მაშინ გაიმეორეთ პროცედურა ოთხჯერ.
დახმარება უფროსი ბავშვებისთვის:
თუ ზურგში დარტყმა არ გეხმარებათ, ჩასვით ბავშვი თქვენს კალთაზე, ერთი ხელი მუცელზე დაადეთ. მოხვიეთ ეს ხელი მუშტში, დაისვენეთ შიდა მხარეს, სადაც ცერა ცერა მდებარეობს მისი კუჭის შუაში, ხოლო მეორე ხელით დაიჭირეთ ბავშვი ზურგს უკან. სწრაფად დაჭერით მუშტი მუცელში ოდნავ ზემოთ და რაც შეიძლება ღრმად. მოძრაობა უნდა იყოს ძლიერი, რათა მოხდეს ჩარჩენილი ობიექტი. გაიმეორეთ დაჭერა ოთხჯერ.
თუ დახრჩული ადამიანი კომაში ჩავარდა, მაშინვე უნდა გადააბრუნოთ მარჯვენა მხარეს და რამდენჯერმე დაარტყით ზურგზე ხელისგულით. მაგრამ, სამწუხაროდ, როგორც წესი, ეს ქმედებები წარმატებას არ მოაქვს.
მომავალ ჯერამდე!
ნებისმიერს შეუძლია დაიხრჩოს საკვებით ან წყლით. სწორედ ამიტომ უნდა იცოდეთ მსხვერპლის დახმარების ძირითადი პრინციპები. ხშირად მოისმენთ ფრაზას: „წყალი ყელში არასწორად ჩავარდა“. რას ნიშნავს ეს და თუ ეს მოხდა, როგორ მოვიქცეთ?
მიზეზები და სიმპტომები
რატომ არის ეს შესაძლებელი? ფაქტია, რომ ადამიანები დაუდევრად და ზოგჯერ უპასუხისმგებლოდ იღებენ ექსპერტების რჩევებს: დალიეთ და ჭამეთ ნელა, ამ დროს არ ისაუბროთ, საჭმელი კარგად დაღეჭოთ. მარტივი წესების ასეთმა უგულებელყოფამ შეიძლება ჯანმრთელობა დაგიჯდეს და ზოგ შემთხვევაში ტრაგიკულ შედეგამდე მიგიყვანოთ: საკვები მთავრდება „არასწორ ადგილას“ და გადადის ჰაერისთვის განკუთვნილ სხვა გზაზე.
- ხანდაზმულები, რომლებიც ანატომიური შესაძლებლობების გამო (კბილების არქონა ან არასწორად შერჩეული პროთეზი) ვერ ღეჭავენ საკვებს კარგად.
- 6 წლამდე ასაკის ბავშვები.
- პაციენტები დაზიანებებით ან ანატომიური პათოლოგიებით, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ყლაპვის პროცესზე (მაგალითად, ტუჩის ნაპრალი).
ადამიანს, რომელსაც ნერწყვი ან წყლის ყლუპი ახრჩობს, აუცილებლად დაიწყებს ხველას. ეს შესანიშნავი გზაა სასუნთქი გზების გასაწმენდად იქ შესულ სითხისგან. ყველაზე ხშირად, ასეთ ადამიანებს არ სჭირდებათ გარე დახმარება. მაგრამ თუ მყარი უცხო სხეული (თესლის, ვაშლის ან კენკრის ორმოები, პურის ნამსხვრევები) არასწორ ყელში მოხვდება, სუნთქვა ნაწილობრივ ან მთლიანად იბლოკება და ადამიანი იწყებს დახრჩობას. სახე ფერს იცვლის ფერმკრთალი ან, პირიქით, შინდისფერი.
მნიშვნელოვანია, რომ დახრჩობა არ აწუხებდეს პანიკას, რადგან ამ შემთხვევაში ჰაერის ჩასუნთქვის მცდელობები გახშირდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასაჭირო საგნის ღრმად შეყვანა ტრაქეაში ან ფილტვებში. ასევე, არ უნდა „დაეხმაროთ“ პაციენტს ზურგზე შემთხვევით დაჭერით, მით უმეტეს, თუ ადამიანი თავდაყირა მდგომარეობაშია, რადგან ამ შემთხვევაში ყელში ჩარჩენილი შეიძლება დაბლა გადავიდეს.
Რა უნდა ვქნა?
ყველაზე რთულია პრობლემასთან გამკლავება, როცა მსხვერპლთან ახლოს არავინ არის. სიცოცხლის გადასარჩენად მას მოუწევს თავი დაეხმაროს ხორხში არსებული უცხო სხეულის მოშორებაში. სასუნთქ მილში მოხვედრილი საკვები თავისით არ გაქრება. მას სჭირდება ხველა. ხველა შეიძლება იყოს პროვოცირებული წინ და ქვევით მოხრით, ნელი ჩასუნთქვისას და მკვეთრად გამოდევნის ჰაერს ფილტვებიდან. ნახველის პროცესი შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ხორხი მთლიანად არ არის დაბლოკილი.
თუ დაღლილი ადამიანი ვერ უმკლავდება საკუთარ თავს და ადამიანი იხრჩობა, აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება. იმავდროულად, აუცილებელია პირველადი დახმარების გაწევა: დაზარალებული დახარეთ წინ და მსუბუქად შეეხეთ მხრის პირებს შორის რამდენჯერმე (ჩვეულებრივ, 5-ჯერ საკმარისია). წყალი ან საკვების ნარჩენები უნდა გამოვიდეს თქვენი ყელიდან. თუ მეთოდი არ მოიტანს შედეგს, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ჰეიმლიხის მეთოდი:
- დადექით პაციენტის უკან.
- შემოიხვიეთ ხელები მის გარშემო ისე, რომ ხელები მკერდსა და ჭიპს შორის შეახვედროთ.
- ირგვლივ გააკეთეთ მუშტი მეორე ხელით.
- დააჭირე მუშტს მითითებულ წერტილში, იდაყვების მოჭერით და მკერდამდე ასწიეთ. ჩაატარეთ მანიპულირება მანამ, სანამ პაციენტს არ შესწევს დამოუკიდებლად ჩასუნთქვა.
ექიმები გვირჩევენ შერწყმას ზურგზე დაკვრა და ჰეიმლიხის მეთოდი, თავის მხრივ, შეასრულონ ისინი. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ორსულების შემთხვევაში ეს მეთოდიც მისაღებია, მაგრამ თქვენ უნდა დააჭიროთ არა მუცელზე, არამედ გულმკერდის ძირზე (ნაყოფის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად). ჭარბწონიანი ადამიანის გადარჩენის დროსაც ღირს იგივე მოქმედება.
საყლაპავში ჩარჩენილი საკვები პროდუქტი არამარტო დისკომფორტის განცდას იწვევს. შეიძლება კარგად დააზიანოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ამ მონაკვეთის კედლები. ასეთი შედეგების დამოუკიდებლად მკურნალობა რეკომენდირებულია ექიმთან კონსულტაციებისთვის.
გონების დაკარგვა ასფიქსიის დროს ფილტვებში ჰაერის არშეღწევის გამო ხორხის საკვების ნაწილაკებით დაბლოკვის გამო იშვიათი არ არის. რეკომენდებულია პაციენტის ზურგზე მოთავსება (დაზარალებულის თავი არ უნდა მოტრიალდეს). თავისუფლად დაჯექით თავზე, შემდეგ მოათავსეთ მუშტი ჭიპსა და ინფრამკერდის მიდამოებს შორის და რამდენჯერმე დააწექით, შეასრულეთ იგივე მოძრაობები, თითქოს პირის უკან დგახართ და იყენებთ ჰეიმლიხის მეთოდს.
როგორ დავეხმაროთ ბავშვს?
თუ პატარა ბავშვის ყელში რამე მოხვდა, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა სცადოთ საგნის თითებით ამოღება: ხორხიდან ნამსხვრევები შეიძლება მოხვდეს სასუნთქ გზებში. გარდა ამისა, ბავშვებში ფარინქსი და ლორწოვანი ქსოვილები ძალიან დელიკატურია, ისინი შეიძლება ადვილად დაზიანდეს - ეს გამოიწვევს სერიოზულ გართულებებს და ხანგრძლივ რეაბილიტაციას. პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის სასწრაფო დახმარების ჯგუფის გამოძახება.
როცა ექიმებს ელოდები, უსაქმოდ ჯდომა არ შეიძლება. დარწმუნდით, რომ თქვენი ბავშვის ცხვირი სუფთაა ლორწოსგან. თუ ბავშვი ახრჩობს, გადაატრიალეთ მუცელზე, ასწიეთ ფეხები ისე, რომ თავი სხეულზე უფრო დაბალი იყოს და მსუბუქად შეეხეთ ზურგზე. მაგრამ გამოიყენეთ ეს მეთოდი მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ უნარი გადაარჩინოთ ადამიანი მსგავს სიტუაციაში. თუ საკუთარ შესაძლებლობებში არ ხართ დარწმუნებული, სჯობს არ გარისკოთ: საჭიროზე ცოტა მეტი ძალით უყურადღებო დარტყმას შეუძლია არა მხოლოდ სუნთქვის კიდევ უფრო შეფერხება, არამედ ფილტვების გასკდომაც გამოიწვიოს.
10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს შეუძლიათ გაათავისუფლონ სუნთქვა ჰეიმლიხის მეთოდით.
ფორუმებზე ინტერნეტში ასევე შეგიძლიათ იპოვოთ ინფორმაცია, რომ თუ ბავშვს წყალი ან რძე ახრჩობს, ხელები მაღლა ასწიეთ.
საკვების ან სასმელის ტრაქეაში ან ფილტვებში მოხვედრის თავიდან ასაცილებლად, ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ გამონათქვამი „როცა ვჭამ, ყრუ და მუნჯი ვარ!“ როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, საკვები ან წყალი არასწორ ყელში ეშვება ზრდასრულ ადამიანს იმ მომენტში, როდესაც მას სურს თავისი აზრის გამოხატვა.
სტატიის შინაარსი
განმარტება
მძიმე პათოლოგია, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტებს უცხო სხეულების შესვლისას, სასუნთქ გზებში ყოფნისას და მათი მოცილების დროს, ასფიქსიის და სხვა მძიმე გართულებების დაუყოვნებელი განვითარების შესაძლებლობის გამო.უცხო სხეულების კლასიფიკაცია სასუნთქ გზებში
ლოკალიზაციის დონიდან გამომდინარე, იზოლირებულია ხორხის, ტრაქეისა და ბრონქების უცხო სხეულები.სასუნთქ გზებში უცხო სხეულების ეტიოლოგია
უცხო სხეულები ჩვეულებრივ ბუნებრივად შედიან სასუნთქ გზებში პირის ღრუს მეშვეობით. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან უცხო სხეულების შეღწევა შესაძლებელია კუჭის შიგთავსის რეგურგიტაციის, ჭიების ცოცვის, აგრეთვე წყალსაცავებიდან წყლის დალევისას წურბელების შეღწევისას. ხველებისას უცხო სხეულები ბრონქებიდან, რომლებიც ადრე შევიდნენ იქ, შეიძლება შეაღწიონ ხორხში, რასაც თან ახლავს ასფიქსიის ძლიერი შეტევა.უცხო სხეულების პათოგენეზი სასუნთქ გზებში
უცხო სხეულის შესვლის უშუალო მიზეზი არის მოულოდნელი ღრმა სუნთქვა, რომელიც ატარებს უცხო სხეულს სასუნთქ გზებში. ბრონქულ-ფილტვის გართულებების განვითარება დამოკიდებულია უცხო სხეულის ბუნებაზე, მისი ყოფნის ხანგრძლივობაზე და სასუნთქ გზებში ლოკალიზაციის დონეზე, ტრაქეობრონქული ხის თანმხლებ დაავადებებზე, უცხო სხეულის ამოღების დროულობაზე ყველაზე ნაზი მეთოდით. და სასწრაფო დახმარების ექიმის კვალიფიკაციის დონეზე.უცხო სხეულების კლინიკა სასუნთქ გზებში
კლინიკური მიმდინარეობის სამი პერიოდია: მწვავე რესპირატორული დარღვევები, ლატენტური პერიოდი და გართულებების განვითარების პერიოდი. მწვავე რესპირატორული დარღვევები შეესაბამება ხორხისა და ტრაქეის მეშვეობით უცხო სხეულის ასპირაციისა და გავლის მომენტს. კლინიკური სურათი ნათელი და დამახასიათებელია. უეცრად, დღის განმავლობაში სრული სიჯანსაღის ფონზე, ჭამის ან წვრილმან ნივთებთან თამაშის დროს, ჩნდება სახრჩობელი შეტევა, რომელსაც თან ახლავს მკვეთრი კრუნჩხვითი ხველა, კანის ციანოზი, დისფონია და პეტექიური გამონაყარის გამოჩენა. სახის კანი. სუნთქვა ხდება სტენოზური, გულმკერდის კედლის შეკუმშვით და ხშირად განმეორებადი ხველების შეტევებით. დიდი უცხო სხეულის შეღწევამ შეიძლება გამოიწვიოს მყისიერი სიკვდილი ასფიქსიის გამო. გლოტისში უცხო სხეულის მოხვედრის ყველა შემთხვევაში არსებობს დახრჩობის რისკი. შემდგომი იძულებითი ინსპირაციის დროს, მცირე ზომის უცხო სხეულები გადაჰყავთ სასუნთქი გზების ქვედა ნაწილებში. ლატენტური პერიოდი იწყება უცხო სხეულის ბრონქში გადასვლის შემდეგ და რაც უფრო შორს მდებარეობს უცხო სხეული ძირითადი ბრონქებიდან, მით უფრო ნაკლებად გამოხატულია კლინიკური სიმპტომები. შემდეგ მოდის გართულებების განვითარების პერიოდი.ხორხის უცხო სხეულები იწვევს პაციენტების ყველაზე მძიმე მდგომარეობას. ძირითადი სიმპტომებია მძიმე სტენოზური სუნთქვა, მკვეთრი პაროქსიზმული ყივანახველა, დისფონია აფონიის მასშტაბით. წვეტიანი უცხო სხეულების დროს შეიძლება იყოს ტკივილი მკერდის უკან, რომელიც ძლიერდება ხველებითა და უეცარი მოძრაობებით და სისხლი ჩნდება ნახველში. დახრჩობა მაშინვე ვითარდება დიდი უცხო სხეულების შეღწევისას ან თანდათან იზრდება, თუ წვეტიანი უცხო სხეულები ხორხში ჩარჩება რეაქტიული შეშუპების პროგრესირების გამო.
ტრაქეაში არსებული უცხო სხეულები იწვევს რეფლექსურ კრუნჩხვით ხველას, რომელიც ძლიერდება ღამით და ბავშვის მოუსვენარი ქცევით. ხმა აღდგენილია. მუდმივი სტენოზი ხორხში ლოკალიზებისას ხდება პაროქსიზმული უცხო სხეულის პროტრუზიის გამო. უცხო სხეულის კენჭისყრა კლინიკურად ვლინდება „პოპის“ სიმპტომით, რომელიც ისმის შორ მანძილზე და წარმოიქმნება მოძრავი უცხო სხეულის ზემოქმედების შედეგად ტრაქეის კედლებზე და დახურულ ვოკალურ ნაკეცებზე, რაც ხელს უშლის მოცილებას. უცხო სხეული იძულებითი სუნთქვისა და ხველის დროს. ბალისტიკური უცხო სხეულები დიდ საფრთხეს წარმოადგენს გლოტის დახრჩობის შესაძლებლობისა და მძიმე დახრჩობის განვითარების გამო. სუნთქვის დარღვევა არ არის ისეთი მკვეთრად გამოხატული, როგორც ხორხში არსებული უცხო სხეულების დროს და პერიოდულად მეორდება ლარინგოსპაზმის ფონზე, რომელიც გამოწვეულია უცხო სხეულის ხმის ნაკეცებთან შეხებით. უცხო სხეულის თვითგამორკვევას ხელს უშლის ტრაქეობრონქული ხის ეგრეთ წოდებული სარქვლის მექანიზმი („ყულაბა“ ფენომენი), რომელიც მოიცავს სასუნთქი გზების სანათურის გაფართოებას ჩასუნთქვისას და შევიწროვებას ამოსუნთქვისას. ფილტვებში უარყოფითი წნევა ატარებს უცხო სხეულს ქვედა სასუნთქ გზებში. ბავშვებში ფილტვის ქსოვილის ელასტიური თვისებები, დიაფრაგმის კუნთების სიძლიერე და დამხმარე სასუნთქი კუნთები არ არის ისეთი განვითარებული, რომ უცხო სხეული ამოიღონ. ხველების დროს უცხო სხეულის შეხება ვოკალურ ნაკეცებთან იწვევს გლოტის სპაზმს და შემდგომი იძულებითი ჩასუნთქვა ისევ ატარებს უცხო სხეულს ქვედა სასუნთქ გზებში. ტრაქეაში უცხო სხეულების არსებობის შემთხვევაში დგინდება პერკუსიის ბგერის ყუთოვანი ელფერი, სუნთქვის შესუსტება მთელ ფილტვის ველზე და რენტგენოგრაფიის დროს აღინიშნება ფილტვების გამჭვირვალობის მომატება.
როდესაც უცხო სხეული ბრონქში გადადის, ყველა სუბიექტური სიმპტომი წყდება. ხმა აღდგება, სუნთქვა სტაბილიზდება, ხდება თავისუფალი, კომპენსირდება მეორე ფილტვით, რომლის ბრონქი თავისუფალია, იშვიათი ხდება ხველების შეტევები. ბრონქში დაფიქსირებული უცხო სხეული თავდაპირველად იწვევს მწირ სიმპტომებს, რასაც მოჰყვება ღრმა ცვლილებები ბრონქოფილტვის სისტემაში. მსხვილი უცხო სხეულები შენარჩუნებულია მთავარ ბრონქებში, პატარები შედიან ლობარულ და სეგმენტურ ბრონქებში.
ბრონქული უცხო სხეულის არსებობასთან დაკავშირებული კლინიკური სიმპტომები დამოკიდებულია ამ უცხო სხეულის ლოკალიზაციის დონეზე და ბრონქების სანათურის ობსტრუქციის ხარისხზე. ბრონქოსტენოზის სამი ტიპი არსებობს: სრული ატელექტაზით, ნაწილობრივი, შუასაყარის ორგანოების გადაადგილებასთან ერთად დახშული ბრონქისკენ, ორივე ფილტვის ჩრდილის არათანაბარი ინტენსივობით, ნეკნების ღერებით, დიაფრაგმის გუმბათის ჩამორჩენით ან უმოძრაობით. შეფერხებული ბრონქის მხარეს სუნთქვისას აღინიშნება; ვენტილაციის დროს წარმოიქმნება ფილტვების შესაბამისი ნაწილის ემფიზემა.
აუსკულტაცია განსაზღვრავს სუნთქვის შესუსტებას და ხმის კანკალს, უცხო სხეულის მდებარეობის მიხედვით და ხიხინი.
ბონქოპულმონური გართულებების განვითარებას ხელს უწყობს ვენტილაციის დარღვევა ფილტვის პარენქიმის მნიშვნელოვანი უბნების სუნთქვის გამორიცხვით; შესაძლებელია ბრონქების კედლების დაზიანება და ინფექცია. უცხო სხეულის ასპირაციის შემდეგ ადრეულ ეტაპებზე ობსტრუქციული ბრონქის მიდამოში უპირატესად ვლინდება ასფიქსია, ხორხის შეშუპება და ატელექტაზი. მცირეწლოვან ბავშვებში ატელექტაზი იწვევს სუნთქვის მკვეთრ გაუარესებას.
შეიძლება განვითარდეს ტრაქებრონქიტი, მწვავე და ქრონიკული პნევმონია და ფილტვის აბსცესი.
სასუნთქ გზებში უცხო სხეულების დიაგნოსტიკა
ფიზიკური გამოკვლევა
პერკუსია, აუსკულტაცია, ვოკალური ტრემორის განსაზღვრა, ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის შეფასება, მისი კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების ფერი.ლაბორატორიული კვლევა
საერთო კლინიკური ტესტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ბრონქულ-ფილტვის ანთებითი პროცესების სიმძიმის შეფასებას. ინსტრუმენტული კვლევებიგულმკერდის რენტგენი კონტრასტული უცხო სხეულებით და გულმკერდის რენტგენი არაკონტრასტული უცხო სხეულების ასპირაციით ჰოლცნეხტ-იაკობსონის სიმპტომის გამოსავლენად - შუასაყარის ორგანოების გადაადგილება ობსტრუქციული ბრონქისკენ შთაგონების სიმაღლეზე. ბრონქოგრაფია, რომელიც აზუსტებს უცხო სხეულის ლოკალიზაციას ტრაქეობრონქულ ხეში, თუ იგი ეჭვმიტანილია ბრონქის კედლის მიღმა გადაადგილებაზე. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს დავაზუსტოთ წარმოშობილი გართულებების ბუნება და მიზეზები.
სასუნთქ გზებში უცხო სხეულების დიფერენციალური დიაგნოზი
ტარდება რესპირატორული ვირუსული დაავადებებით, გრიპის სტენოზური ლარინგოტრაქეობრონქიტით, პნევმონიით, ასთმური ბრონქიტით, ბრონქული ასთმით, დიფტერიით, სუბგლოტური ლარინგიტით, ყივანახველებით, ხორხის ალერგიული შეშუპებით, სპაზმოფილია, ტუბერკულოზის სხვადასხვა ტიპის დაავადებებში. ხდება სუნთქვის დარღვევა და ბრონქოკონსტრიქცია.სასუნთქ გზებში უცხო სხეულების მკურნალობა
ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის
ყველა პაციენტი, რომლებშიც უცხო სხეულის ასპირაცია დადასტურებულია ან საეჭვოა, ექვემდებარება სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას სპეციალიზებულ განყოფილებაში.არანარკოტიკული მკურნალობა
ბრონქულ-ფილტვის სისტემის განვითარებული ანთებითი დაავადებების ფიზიოთერაპია, ინჰალაციის თერაპია; ჟანგბადის თერაპია მძიმე სტენოზის დროს.წამლისმიერი მკურნალობა
ანტიბაქტერიული, ჰიპოსენსიბილური, სიმპტომური მკურნალობა (ექსპექტორანტები, ხველების საწინააღმდეგო, სიცხის დამწევი საშუალებები); ინჰალაციის თერაპია.ქირურგია
ენდოსკოპიური ჩარევის დროს ხდება უცხო სხეულების საბოლოო ვიზუალიზაცია და მოცილება. უცხო სხეულები ამოღებულია ფარინქსის ხორხის ნაწილიდან, ხორხიდან და ტრაქეის ზედა ნაწილებიდან ნიღბის ანესთეზიით პირდაპირი ლარინგოსკოპიით. ბრონქებიდან უცხო სხეულები ამოღებულია ტრაქეობრონქოსკოპიის საშუალებით Friedel სისტემის ბრონქოსკოპის გამოყენებით ანესთეზიის ქვეშ. მაგნიტები გამოიყენება მეტალის უცხო სხეულების მოსაშორებლად.მოზრდილ პაციენტებში ფიბრობრონქოსკოპია ფართოდ გამოიყენება ასპირირებული უცხო სხეულების მოსაშორებლად. ბავშვობაში ხისტი ენდოსკოპია უმთავრესად რჩება.
ხორხის ნიღაბი მნიშვნელოვნად აადვილებს ფიბრსკოპის გადასვლას ქვედა სასუნთქ გზებში.
ტრაქეოტომიის ჩვენებები ასპირირებული უცხო სხეულებისთვის:
ასფიქსია ხორხში ან ტრაქეაში დაფიქსირებული დიდი უცხო სხეულების გამო;
გამოხატული სუბგლოზური ლარინგიტი, შეინიშნება, როდესაც უცხო სხეულები ლოკალიზებულია სუბგლოტიკურ ღრუში ან ვითარდება ქირურგიული ჩარევის შემდეგ უცხო სხეულის ამოღებისას;
ზედა ბრონქოსკოპიის დროს გლოტის მეშვეობით დიდი უცხო სხეულის ამოღების შეუძლებლობა;
ანკილოზი ან საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანება, რაც არ იძლევა უცხო სხეულის მოცილებას პირდაპირი ლარინგოსკოპიით ან ზედა ბრონქოსკოპით.
ტრაქეოტომია მითითებულია ყველა შემთხვევაში, როდესაც პაციენტს ემუქრება დახრჩობისგან სიკვდილი და არ არსებობს მისი სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებაში გაგზავნის შესაძლებლობა.
ზოგიერთ შემთხვევაში გულმკერდის ჩარევა ტარდება ასპირირებული უცხო სხეულებისთვის. თორაკოტომიის ჩვენებები:
უცხო სხეულის მოძრაობა ფილტვის ქსოვილში;
ბრონქში ჩასმული უცხო სხეული მისი ამოღების წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ ხისტი ენდოსკოპიის და ფიბრობრონქოსკოპიის დროს;
სისხლდენა სასუნთქი გზებიდან უცხო სხეულის ენდოსკოპიური მოცილების მცდელობისას;
დაძაბულობის პნევმოთორაქსი წვეტიანი უცხო სხეულების ასპირაციის დროს და მათი ენდოსკოპიური მოცილების წარუმატებლობა;
ღრმა დესტრუქციული შეუქცევადი ცვლილებები ფილტვების სეგმენტში იმ მიდამოში, სადაც უცხო სხეულია ლოკალიზებული (ასეთ შემთხვევებში უცხო სხეულთან ერთად ფილტვების დაზიანებული უბნის მოცილება ხელს უშლის ფილტვის ქსოვილში ფართო ჩირქოვანი ცვლილებების განვითარებას). .
ასპირირებული უცხო სხეულების ამოღებისას შესაძლო გართულებებია ასფიქსია, გულის აქტივობის და სუნთქვის შეჩერება (ვაგალური რეფლექსი), ბრონქოსპაზმი, ხორხის შეშუპება, ფილტვის ან მისი სეგმენტის რეფლექსური ატელექტაზი, სასუნთქი გზების ოკლუზია ხველის რეფლექსის დაღლილობით და პარეზი. .
წვეტიანი უცხო სხეულების ამოღებისას შესაძლებელია ბრონქების კედლის პერფორაცია, კანქვეშა ემფიზემა, შუასაყარის ემფიზემა, პნევმოთორაქსი, სისხლდენა, ხორხის, ტრაქეისა და ბრონქების ლორწოვანი გარსის დაზიანება.
სასუნთქ გზებში უცხო სხეულების პროგნოზი
ყოველთვის სერიოზული, დამოკიდებულია ასპირირებული უცხო სხეულის ბუნებაზე, ზომაზე, მის მდებარეობაზე, პაციენტის გამოკვლევის დროულად და სისრულეზე და კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევაზე და პაციენტის ასაკზე. უცხო სხეულების ასპირაციის დროს პაციენტების სერიოზული მდგომარეობისა და სიკვდილის მიზეზი შეიძლება იყოს ასფიქსია დიდი უცხო სხეულების მოხვედრისას ხორხში, მძიმე ანთებითი ცვლილებები ფილტვებში, სისხლდენა შუასაყარის დიდი გემებიდან, დაძაბულობის ორმხრივი პნევმოთორაქსი, ფართო მედიასტინალური ემფიზემა. ფილტვის აბსცესი, სეფსისი და სხვა პირობები.უცხო სხეული არის ნებისმიერი უცხო ობიექტი, რომელიც შედის ადამიანის სხეულში. უზარმაზარ საშიშროებას წარმოადგენს სასუნთქ გზებში უცხო საგნების მოხვედრა. ასეთი უცხო სხეულები ხელს უშლის ნორმალურ სუნთქვას. მსხვერპლის მდგომარეობა პირდაპირ დამოკიდებულია საგნის ხარისხზე და მისი დაჭიმვის დონეზე. ზოგიერთ სიტუაციაში, პირველადი დახმარების დროულმა მიწოდებამ შეიძლება გადაარჩინოს ადამიანის სიცოცხლე.
უცხო სხეულის შესვლის მიზეზები
ყველაზე ხშირად, საკვების ნაჭრები მოქმედებს როგორც უცხო სხეული სასუნთქ გზებში.სწრაფი საჭმლის ჭამა და ჭამის დროს საუბარი ამ მდგომარეობის განვითარების რისკ-ფაქტორებია.
ადამიანის სხეულის ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები ითვალისწინებს ორი აქტის გამოყოფას: გადაყლაპვას და სუნთქვას. ბოლუსის ან სითხის გადაყლაპვისას ხორხის სანათური იკეტება ხრტილოვანი სტრუქტურით (ეპიგლოტიტი). დანარჩენ დროს ნაზოფარინქსსა და სასუნთქ გზებს შორის არის გამტარი კავშირი.
საკვების მიღებისას ეპიგლოტის ფუნქციონირების დარღვევა ან ინჰალაციის დროს საკვების უნებლიე გადაყლაპვა იწვევს საკვების ბოლუსის შეყვანას ხორხში ან ტრაქეაში.
ბავშვები (ძირითადად 5 წლამდე) თავიანთი ცნობისმოყვარეობის გამო აგემოვნებენ ნებისმიერ უცხო საგანს. მოზრდილებში ნემსები და ფრჩხილები ასევე გვხვდება სასუნთქი გზების სანათურში. მკერავისა და მამაკაცის ჩვევა, რომ კბილებით ეჭირათ საჭირო ხელსაწყო, შეიძლება გამოიწვიოს ის ხორხში ჩაჭედილი.
უცხო სხეულის შეყვანა სასუნთქი გზების გარკვეულ დონეზე იწვევს შემდეგ ცვლილებებს:
| ნივთის ლოკალიზაცია | თვისებები და შედეგები |
| ცხვირი | ცხვირით სუნთქვა დარღვეულია. ძირითადად გვხვდება პედიატრიულ პრაქტიკაში. პატარა ბავშვები ნესტოებში ათავსებენ წვრილმან საგანს და შემდეგ აწვებიან მათ, როცა ცდილობენ მათ ამოღებას. ვინაიდან შესაძლებელია პირით სუნთქვა, ზოგადი მდგომარეობა არ იტანჯება |
| ფარინქსი | თევზის ძვლები ხშირად ჩერდება ამ დონეზე. ანთება ვითარდება ლორწოვან გარსში უცხო სხეულის შეყვანის გამო |
| ხორხის და ზედა ტრაქეა | როდესაც ობიექტი დიდია, სასუნთქი მილის სანათური მთლიანად იკეტება. დაზარალებულს არ შეუძლია სუნთქვა. სიკვდილის რისკი უკიდურესად მაღალია. მცირე უცხო სხეულები, რომლებიც არ არის დამაგრებული ერთ პოზიციაზე, გადაადგილდებიან, რაც ხელს უშლის მდგომარეობის სწრაფ და მკვეთრ გაუარესებას. |
| ტრაქეის ქვედა ნაწილი ბიფურკაციის დონეზე (ბრონქებად დაყოფა) | პატარა საგნები არ ბლოკავს ჰაერის მიწოდებას ორივე ფილტვში. პოზიციის ცვლილება იწვევს მარცხენა ან მარჯვენა ბრონქის სანათურის ალტერნატიულ დახურვას |
| ბრონქი | უცხო სხეულის დონის ქვემოთ არის სასუნთქი გზების ბლოკირება. დროთა განმავლობაში ფილტვის შესაბამისი ნაწილი იშლება |
მანიფესტაციები
სასუნთქ გზებში უცხო სხეულის შესვლის ნიშნები ჩნდება დაუყოვნებლივ და სრული ჯანმრთელობის ფონზე.თითქმის ყოველთვის შესაძლებელია გამოვლინდეს კავშირი მდგომარეობის გაუარესებასა და საკვებში ჩახშობას ან უცხო საგნის გადაყლაპვას შორის. დაზარალებულს აქვს შემდეგი სიმპტომები:
- მშრალი, დამამშვიდებელი ხველა.დამცავი რეფლექსი ჩნდება სასუნთქი გზებიდან საგნის ამოღების მიზნით.
- ინსპირაციული დისპნოე.ადამიანს არ შეუძლია ეფექტური სუნთქვა. საერთო სურათს ავსებს ხიხინი და ხიხინი.
- უხეში ხმა.მეტყველება იცვლება ჰაერის ნაკადის შეფერხების გამო. ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია ხორხში არსებული უცხო სხეულებით, ვინაიდან ვოკალური იოგები არ იხურება.
- მოლურჯო ელფერი კანზე.მცირე შეშუპება ჩნდება სახისა და კისრის არეში.
- ცნობიერების დაკარგვა.ეს ხდება მძიმე შემთხვევებში, სუნთქვაც ჩერდება და პულსი თანდათან ქრება.
ქვედა სასუნთქ გზებში უცხო სხეულის შესვლას არ ახლავს მძიმე სიმპტომები.ადამიანის კეთილდღეობა შეიძლება არ განიცადოს დღეების ან თუნდაც კვირების განმავლობაში. ბრონქების დისტალურ მონაკვეთებში უცხო ობიექტის არსებობა ხშირად ვლინდება ასოცირებული ანთებით ან სუნთქვის უკმარისობის თანდათანობით განვითარებით.
ცხვირში პატარა საგნების მოხვედრა ხშირად ცალმხრივია. მშობლები ამჩნევენ, რომ ბავშვი ერთ ნესტოში კრეფს, საიდანაც ხშირად ჩნდება სისხლი ან გამოდის ლორწოვანი გარსი.
გადაუდებელი ზომები
ხველა, რომელიც ჩნდება, როდესაც უცხო ობიექტი შედის სასუნთქ გზებში, მიზნად ისახავს ობიექტის ამოღებას. ამ დამცავ მექანიზმს შეუძლია თავად გადაარჩინოს მსხვერპლი. დახრჩობის შემდეგ პირველ წუთებში არ არის საჭირო მახრჩობელს ზურგზე დარტყმა.წინააღმდეგ შემთხვევაში, დიდია იმის ალბათობა, რომ უცხო ობიექტი გადავიდეს ქვემდებარე განყოფილებებში და სიტუაციის გამწვავება.
თუ მსხვერპლს არ შეუძლია დაახველოს ობიექტი, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება და დაიწყეთ სასწრაფო პროცედურები. სასუნთქი გზებიდან უცხო სხეულის ამოღების ტექნიკა შედგება ორი ტექნიკისგან:
- დადექით ისეთ მდგომარეობაში, თავით ქვემოთ და დაარტყით ხელის ძირს მხრის პირებს შორის. ხუთჯერ დაარტყით კანთაშორისი სივრციდან თავისკენ მიმართულებით.
- ჰეიმლიხის მანევრი (ან ჰეიმლიხი). დახმარების მიმწოდებელი დგას მსხვერპლის უკან და მკლავებს მკერდის ქვეშ უხვევს. ხელები ეპიგასტრიკულ მიდამოში საკეტს აკეთებს: ერთი ხელი მუშტშია ჩასმული, მეორე ზემოდან უჭირავს. შეასრულეთ ხუთი ძლიერი ბიძგის მსგავსი ზეწოლა საკუთარ თავზე და ზემოთ. ამ მოქმედების წყალობით მკვეთრად მატულობს წნევა გულმკერდის ღრუში, რაც ქმნის ძალას ჩარჩენილი საგნის გამოსადევნად.
არც თუ ისე იშვიათია შემთხვევები, როდესაც „რაღაც არაცოცხალი“ მოხვდება სასუნთქ გზებში. ეს განსაკუთრებით ხშირად ემართებათ ბავშვებს, რომლებიც თამაშობენ წვრილმან ნივთებს ან შემთხვევით ისუნთქებენ საკვებს ჭამის დროს. სასუნთქ გზებში უცხო ობიექტის არსებობა პირდაპირ საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს, ამიტომ პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა.
სათქმელი ძალიან მარტივია, მაგრამ რა შეუძლიათ მშობლებმა გააკეთონ სასწრაფოს მოსვლამდე და როგორ ამოიცნონ დროულად ბავშვის არასათანადო ქცევის რეალური მიზეზი? ასე რომ, იმისათვის, რომ მეტი იცოდეთ ამის შესახებ, საიტის რედაქტორებმა და მე გადავწყვიტეთ დღეს გვესაუბრა სასუნთქ გზებში უცხო სხეულის შესახებ, პირველადი დახმარება და გავითვალისწინოთ ამის სიმპტომები.
ოტოლარინგოლოგებს ხშირად უწევთ ბავშვის ცხვირიდან, ხორხიდან, ბრონქებიდან, ტრაქეიდან და ფილტვებიდან ამოიღონ სხვადასხვა სახის თხილი, მონეტები, მარცვლები, სამკერდე ნიშნები, ნემსები, ბურთები, ძვლები, ქაღალდის სამაგრები, ღილები, სათამაშო ნაწილები და ღილები. ამიტომ, მშობლები განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ, რადგან ხშირად მათი შვილები ვერ ახსნიან რა მოხდა მათ და დახმარება შეიძლება დაგვიანდეს.
ბავშვი სწავლობს სამყაროს და ირგვლივ არსებული საგნების შესწავლისას, ხშირად აგემოვნებს მათ. ყველაზე ხშირად, უცხო საგნების ასპირაცია (ინჰალაცია) ხდება ერთი და ნახევარიდან სამ წლამდე ასაკში. ვინაიდან ბავშვი ახლახან სწავლობს მყარ საკვებთან გამკლავებას, მისი ყლაპვის ფუნქციები ჯერ კიდევ არ არის სრულყოფილი და მას შეუძლია ადვილად დაიხრჩოს ჭამის დროს.
სასუნთქ გზებში მოხვედრილი უცხო სხეული ბლოკავს ტრაქეის ან ბრონქების სანათურს. ეს გადახურვა შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი. ნაწილობრივი სუნთქვით, ბავშვს მაინც შეუძლია სუნთქვა, თუმცა გაჭირვებით. სრული გადახურვა ხასიათდება უცხო ობიექტის მოქმედებით, როგორიცაა სარქველი. ამ შემთხვევაში, სასუნთქ გზებში შემავალი ჰაერი არ შეიძლება ამოისუნთქოს, რადგან მათი სანათური დაბლოკილია.
თუ ბავშვის სასუნთქი გზები მთლიანად ჩაკეტილია, მაშინ მშობლებს მხოლოდ რამდენიმე წუთი აქვთ მის გადასარჩენად.
უცხო სხეული შეიძლება მყარად დაფიქსირდეს ერთ ადგილას და მას ასევე შეუძლია გადაადგილება სასუნთქი გზების გასწვრივ. ტრაქეა და ხორხი ითვლება ყველაზე საშიშად, რადგან თუ გადაუდებელი დახმარება არ არის, სიკვდილი ხდება რამდენიმე წუთში.
სასუნთქ გზებში უცხო სხეულის შესვლის სიმპტომები:
ბავშვი მოულოდნელად იწყებს ხველას. მისი სუნთქვა ხდება ხმამაღალი და ხიხინი, კანი კი ციანოტური ხდება. შეიძლება მოხდეს ძლიერი ქოშინი. თუ ბავშვი ტირის, მისი ხმა იკუმშება და იკუმშება.
ხველების დროს შესაძლოა გამოიყოს ნახველი სისხლის გარკვეული მინარევებით და ბავშვის სუნთქვისას ისმოდეს ჩახშობის ხმები.
თუ საგანი მოხვდება ბრონქების ერთ-ერთ ტოტში, თუ ბავშვი არ იყო მეთვალყურეობის ქვეშ, მშობლებმა შეიძლება ხშირად არც კი იცოდნენ ამ სიმპტომების ნამდვილი მიზეზი. შეიძლება ყველაფერი გაციებას დააბრალონ და ექიმთანაც არ მიმართონ, თვითმკურნალობენ. ეს შეიძლება იყოს ძალიან საშიში ბავშვის სიცოცხლისთვის, მიუხედავად ობიექტების ზომისა.
თუ ბრონქები მუდმივად იბლოკება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონიის, ემფიზემის, ჩირქოვანი პნევმონიის, პნევმოთორაქსის, ბრონქული ასთმის და პლევრიტის განვითარება. თუ ბავშვი შეისუნთქავს ორგანულ საგანს, მაგალითად, თესლს, ის იწყებს დაშლას, რაც იწვევს მძიმე ინფიცირებულ ანთებას. ეს ასევე საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს.
თუ თქვენ გაქვთ ასპირაციის ოდნავი ეჭვიც კი, მიეცით ბავშვს პირველადი დახმარება (თუ სასუნთქი გზები მთლიანად გადაკეტილია) და სწრაფად წაიყვანეთ ექიმთან.
Პირველადი დახმარება:
თუ ბავშვის ცხვირში უცხო სხეული მოხვდა, არ უნდა ამოიღოთ იგი გარედან, მით უმეტეს, თუ ის მრგვალი ფორმისაა. სთხოვეთ ბავშვს ცხვირი აიფეთქოს თავისუფალ ნესტოს დაჭერისას. თუ ეს არ დაგვეხმარება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას უახლოეს საავადმყოფოში. მთელი ამ ხნის განმავლობაში თვალი ადევნეთ ბავშვს, ის უნდა იდგეს ან იჯდეს, არ იტიროს და არავითარ შემთხვევაში არ ჩააგდოთ უცხო სხეული.
თუ თქვენმა ბავშვმა ჩაისუნთქა რაღაც და შეამჩნიეთ დახრჩობა, სასწრაფოდ მიაწოდეთ პირველადი დახმარება. მოხარეთ მისი ტანი წინ და მკვეთრად დაარტყით თქვენი ხელის სიბრტყეს ზურგზე მხრის პირებს შორის მიდამოში. გაიმეორეთ რამდენჯერმე.
ბავშვი ზურგიდან მოხვიეთ, ხელები მოხვიეთ და მოათავსეთ მუცლის შუაში, პირდაპირ ნეკნების ქვეშ. გამოიყენეთ ცერა ცერა თითი, რათა განახორციელოთ მტკიცე ზეწოლა ეპიგასტრიკულ რეგიონზე. გაიმეორეთ ძალიან მკვეთრად რამდენჯერმე.
თუ ბავშვმა გონება დაკარგა, მოათავსეთ ის თქვენს მოხრილ მუხლზე, მოათავსეთ მუცლით ქვემოთ ისე, რომ თავი უფრო დაბალი იყოს. მკვეთრად დაარტყით ხელისგულს ზურგზე მხრის პირებს შორის მიდამოში. გაიმეორეთ საჭიროებისამებრ.
სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. თქვენს ახლობლებს შეუძლიათ ამის გაკეთება, სანამ თქვენ ეხმარებით თქვენს პატარას.
ბავშვების მკურნალობა, რომლებმაც ჩაისუნთქეს რაღაც, ტარდება ოტოლარინგოლოგიურ განყოფილებებში ტრაქეობრონქოსკოპიის ან ენდოსკოპიური პინცეტის გამოყენებით. ბავშვი ამ დროს ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება.
უცხო სხეულის ამოღების შემდეგ რეკომენდებულია გარკვეული მკურნალობის ჩატარება, რომელიც თავიდან აიცილებს ფილტვებში და ბრონქებში შესაძლო ანთებით პროცესებს. ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკების კურსს, ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს, მასაჟს, თერაპიულ ვარჯიშებს და ა.შ.
თუ ობიექტი საკმარისად დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებოდა სასუნთქ გზებში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმძიმის გართულებები - ნეკროზი, პნევმოსკლეროზი, ქსოვილის წნევის წყლულები და ბრონქოექტაზია.
თუ ფილტვის ქსოვილი შეუქცევად შეიცვალა, ტარდება ოპერაცია დაზიანებული უბნის მოსაშორებლად.
რაღაცის ამოღების შემდეგ ბავშვს გარკვეული დროით უნდა აკვირდებოდეს ოტოლარინგოლოგი. ორი თვის შემდეგ რეკომენდებულია სასუნთქი გზების სრული გამოკვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს ფარული პათოლოგიური პროცესების იდენტიფიცირებას.
