ორმხრივი საზარდულის თიაქარი ბავშვებში. საზარდულის თიაქრის სიმპტომები ბავშვებში, მკურნალობის მეთოდები და ქირურგიული ჩარევა მის მოსაშორებლად

საზარდულის თიაქარი ბავშვში არის თანდაყოლილი პათოლოგია, რომლის დროსაც მუცლის ღრუს ორგანოები ვრცელდება მუცლის ღრუს მიღმა საზარდულის მიდამოში. ბიჭებში, ეს არის ყველაზე ხშირად ნაწლავები გოგონებში, ეს არის საკვერცხეები და ფალოპის მილები.

ბავშვობაში საზარდულის თიაქრის განვითარების მიზეზები

ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს სათესლე ჯირკვლები მუცლის ღრუში ყალიბდება და მხოლოდ ამის შემდეგ ეშვება საზარდულის არხით სკროტუმში. განვითარების ანომალიის არსებობის შემთხვევაში ეს არხი შესაძლოა ბოლომდე არ დაიხუროს და მუცლის ღრუსა და სკროტუმს შორის კომუნიკაცია დარჩეს, რაც თიაქრის დეფექტის გაჩენას იწვევს.

სწორედ ეს ხსნის, რომ ეს თიაქრები უფრო ხშირად ჩნდება ბიჭებში, ვიდრე გოგონებში (მამაკაცებში 80%-90%). გოგონებში მიზეზი არის საშვილოსნოს ლიგატური აპარატის განვითარებისა და ფორმირების დეფექტი.

სრულფასოვანი ორსულობის დროს, განვითარების ზემოაღნიშნული პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში, თანდაყოლილი საზარდულის თიაქრის წარმოქმნა ნაკლებად სავარაუდოა.

ექიმი კომაროვსკის აზრი

ღირს მშობლების ყურადღების მიქცევა იმ ფაქტზე, რომ ძლიერი ტირილი, ხშირი ყაბზობა, გაციება, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ხველა, იწვევს დაავადების ადრეულ გამოვლინებას და ამძიმებს მის მიმდინარეობას. აღსანიშნავია ისიც, რომ ბავშვის ყველა ზემოაღნიშნული პრობლემის მაქსიმალური შესაძლო შეზღუდვაც კი არ გადაარჩენს მას თანდაყოლილი პათოლოგიისგან, რომელიც ადრე თუ გვიან მაინც გამოვლინდება და ამ სიტუაციაში დამნაშავე არავინ იქნება - არც არც ექიმი, არც მშობლები და არც ბაბუა ბებიასთან.

ვინაიდან ყველა მშობელს აინტერესებს შვილის სრული ცხოვრებით, თიაქრის დეფექტის დიაგნოსტირებისას ბავშვი არ უნდა იყოს შეზღუდული სპორტით ან სხვა დასასვენებლად, რომელიც დაკავშირებულია ფიზიკურ აქტივობასთან, არამედ უნდა მიმართოს ექიმს ქირურგიული მკურნალობისთვის, რომელიც უნდა ჩატარდეს მაქსიმუმ 6 თვე.

დიაგნოსტიკა

სკოლამდელი ასაკის ყველა ბავშვმა უნდა გაიაროს სავალდებულო გამოკვლევა რიგი სპეციალისტის მიერ, რომელთა სიაში აუცილებლად უნდა იყოს ქირურგი. გამოკვლევის დროს ქირურგი ყურადღებას აქცევს საზარდულის მიდამოს, პალპაციებს ამ უბანს, ბიჭებში კი 2 სათესლე ჯირკვლის არსებობისთვის უნდა გამოიკვლიოს სკროტუმი. პალპაციის დროს, თიაქრის არსებობისას, პალპაცირდება გადიდებული საზარდულის რგოლი ან თავად თიაქარი, რომელიც შეიძლება ჩავიდეს სკროტუმში.

თიაქრის სიმსივნე ძლიერდება ძლიერი ხველებით, როდესაც ბავშვი ტირის ან ცდილობს ტუალეტში წასვლას „დიდი ხნის განმავლობაში“. ვიზუალურად, ეს შეიძლება გამოიყურებოდეს საზარდულის არეალის ასიმეტრიას ან შეშუპებას. კვლევის დამატებითი მეთოდები, როგორც წესი, არ არის საჭირო, მაგრამ შეიძლება გამოყენებულ იქნას საზარდულის არეში და სკროტუმის ულტრაბგერითი. MRI ან CT გამოიყენება ძალიან იშვიათად, მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში.

ბავშვებში საზარდულის თიაქრის მართვის ტაქტიკა

ბავშვში დიაგნოზირებული თიაქარი 100%-იანი ჩვენებაა რუტინული ქირურგიული მკურნალობისთვის. ამ პათოლოგიის ოპერაცია უნდა ჩატარდეს დიაგნოზიდან 6 თვის განმავლობაში, ბავშვის ასაკის მიუხედავად. მუცლის წინა კედლის ყველა თიაქრის დეფექტი მკურნალობს ექსკლუზიურად ქირურგიულად, როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. ტრადიციული მეთოდების გამოყენება, სპეციალური ვარჯიშები და თიაქრის სახვევების ტარება, საუკეთესო შემთხვევაში, შეანელებს თიაქრის დეფექტის ზომის ზრდას, უარეს შემთხვევაში კი გამოიწვევს დახრჩობას და, შედეგად, სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და ოპერაციას.

რა მოხდება, თუ მკურნალობა არ დარჩება?

ამ პათოლოგიის დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, თიაქრის დეფექტი თანდათან გაიზრდება ზომაში და ამას შეიძლება დასჭირდეს წლები (ან თვეები, კვირები), მაგრამ რაც უფრო დიდია თიაქრის დეფექტი, მით მეტია მისი დახრჩობის ალბათობა. დახრჩობილი საზარდულის თიაქარი საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას ქირურგიულ განყოფილებაში, თუ თიაქარი დახრჩობილია და საათზე ნაკლები გავიდა, არსებობს მუცლის ღრუში სპონტანური შემცირების შესაძლებლობა კონსერვატიული თერაპიის ფონზე, მაშინ ოპერაცია ტარდება როგორც დაგეგმილი, თუ შემცირება არ მომხდარა ან ექიმს აქვს ეჭვი დახრჩული ორგანოს სიცოცხლისუნარიანობაში - მითითებულია მხოლოდ გადაუდებელი ოპერაცია. აღსანიშნავია, რომ გოგონებში ჩახშობილი საზარდულის თიაქარი ნებისმიერ შემთხვევაში გამოიწვევს სასწრაფო ოპერაციას.

დახშობილი თიაქრის სიმპტომები

• მკვეთრი ტკივილი საზარდულის არეში თიაქრის დეფექტის მხარეს.
• თიაქარი სიმსივნე ხდება მკვრივი, მასზე კანი ჰიპერემიული და შეშუპებულია.
• თუ დახრჩობამდე შესაძლებელი იყო მისი დაწევა მუცლის ღრუში, მაშინ მის შემდეგ ფიქსირდება თიაქრის ხვრელში.
• შეიძლება გაიზარდოს სხეულის ტემპერატურა, გამოჩნდეს გულისრევა, ღებინება და ფხვიერი განავალი.

Ოპერაცია

ქირურგიული მკურნალობა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. გამოცდილი ქირურგისთვის ეს ოპერაცია არ იწვევს ტექნიკურ სირთულეებს და იშვიათად აღემატება 30-40 წუთს. ბიჭებში, ანატომიური თავისებურებების გამო და, კერძოდ, თიაქრის პარკთან მჭიდროდ დაკავშირებული სპერმის ტვინის არსებობის გამო, საჭიროა ამ მიდამოში არსებული ყველა ელემენტის ფრთხილად დამუშავება. ამ ეტაპის შემდეგ, ქირურგიული ტექნიკა არ განსხვავდება გოგონებსა და ბიჭებს შორის, თიაქარი ამოკვეთილია, იკვრება და ჩაძირულია მუცლის ღრუში. ტარდება საზარდულის არხის პლასტიკური ქირურგია და პოსტოპერაციული ჭრილობის ფენა-ფენა ნაკერი. მნიშვნელოვანი ისაა, რომ პოლიპროპილენის ბადე არ გამოიყენება ბავშვებში.

თანამედროვე სამყაროში სულ უფრო ხშირად ტარდება საზარდულის თიაქრის ენდოსკოპიური შეკეთება, მათ შორის ბავშვობაში და მათ აქვთ მთელი რიგი უპირატესობები ღია ოპერაციებთან შედარებით:

• ნაკლები ქირურგიული ტრავმა.
• რეციდივების და პოსტოპერაციული გართულებების დაბალი მაჩვენებელი.
• ოპერაციის ერთდროულად შესრულების შესაძლებლობა ორივე მხარეს.
• უფრო გამოხატული კოსმეტიკური ეფექტი.

მაგრამ სამწუხაროდ, ყველა სამედიცინო ცენტრში არ არის საჭირო სამედიცინო აღჭურვილობა.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ პაციენტი რჩება სტაციონარულ გარემოში 2-3 დღის განმავლობაში, შემდეგ გაწერენ ამბულატორიულ მკურნალობას. პოსტოპერაციული ჭრილობის მიდამოში, ისევე როგორც სკროტუმს, შესაძლოა გამოჩნდეს ქსოვილის შეშუპება, რომელიც თანდათან მცირდება 5-7 დღის განმავლობაში.

სახვევი კეთდება ორ დღეში ერთხელ, აკრძალულია ჭრილობის დასველება; ნაკერებს ხსნიან 7-8 დღეში ყველაზე ხშირად ბავშვებში იყენებენ კოსმეტიკურ ნაკერს შთანთქმის ძაფით, ამიტომ ნაკერების ამოღება არ არის საჭირო. პირველ დღეს დასაშვებია წყლისა და უფუარი ბულიონების დასალევად.

პოსტოპერაციული გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, მეორე დღეს ბავშვს შეიძლება მიეცეს მისი ჩვეული დიეტა. პირველ თვეში რეკომენდებულია ბავშვის მაქსიმალურად შეზღუდვა სტრესული სიტუაციებიდან, რომლებმაც შეიძლება გადაჭარბებული ტირილი გამოიწვიოს უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, შეზღუდეთ ფიზიკური აქტივობა ერთი თვის განმავლობაში.

საზარდულის თიაქარი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც თიაქარი გამოდის პერიტონეუმში. ჩანთის შიგნით არის შინაგანი ორგანოები, ამიტომ იცვლება მათი მდებარეობა და უარესდება მათი ფუნქციები.

ახლა მოდით შევხედოთ ამას უფრო დეტალურად.

რა არის "ინგუინალური თიაქარი"?

თიაქარი შეიძლება გაჩნდეს სხვადასხვა უბანში, როდესაც ლოკალიზებულია საზარდულის ბუშტი და ნაწლავები. ეს ხდება საზარდულის უფსკრულის მეშვეობით, რომელიც მდებარეობს კუნთებსა და ლიგატებს შორის. გოგონებში თიაქარი შეიძლება ასევე მოიცავდეს საშვილოსნოს ლიგატს, ხოლო ბიჭებში - სპერმის ტვინს.

პათოლოგია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. ის ხშირად გვხვდება დღენაკლულ ბავშვებში. თავად პროტრუზია შეიძლება იყოს უმტკივნეულო, მაგრამ ფიზიკური დატვირთვის დროს ტკივილი იგრძნობა და შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევის სიმპტომები წარმოიქმნება.

თიაქრის სრული მოცილება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით, რომელიც რეკომენდებულია ბავშვებისთვის, რომელთა პათოლოგია დაბადებიდან ჩანს. ხშირად დაავადება შერწყმულია სხვასთან - ჰიდროცელასთან, ბარძაყის დისპლაზიასთან, ხერხემლის ანომალიებთან. პრობლემა რამდენჯერმე უფრო ხშირად ჩნდება ბიჭებში, ვიდრე გოგონებში. ეს აიხსნება საშვილოსნოსშიდა განვითარების თავისებურებებით, რომლის დროსაც იქმნება არხი სათესლე ჯირკვლების საზარდულის მიდამოში ჩასასვლელად. ჩვეულებრივ, ხვრელი უნდა დაიხუროს, თუ ეს არ მოხდა, ჩნდება საზარდულის თიაქარი. კლინიკური გამოვლინებები ყოველთვის არ არის მყისიერად შესამჩნევი და შესაძლოა გამოვლინდეს ბავშვის მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

დაავადების საშიშროება ის არის, რომ ფიზიკური დატვირთვის დროს თიაქარი შეიძლება დაიხრჩო, რის შემდეგაც შინაგანი ორგანოები პერიტონეუმში დამოუკიდებლად ვერ გადაიტანს. ეს იწვევს მათ დისფუნქციას და დამატებითი სიმპტომების გამოვლენას.

როგორ გამოიყურება საზარდულის თიაქარი ბავშვებში ფოტოებით

თიაქრის დროს პროტრუზიის ხარისხი შეიძლება განსხვავდებოდეს. ის ხშირად უხილავია წოლისას და ჩნდება მხოლოდ მუცლის კუნთების დაძაბვისას, მაგალითად, როცა ბავშვი ტირის ან იცინის. ბიჭებში თიაქარი ჰიდროცელას ჰგავს, გოგოებში კი უფრო დამახასიათებელი გარეგნობა აქვს. საზარდულის თიაქრის მაგალითები ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ფოტოში:

საზარდულის თიაქრის პირველი ნიშნები

თანდაყოლილი საზარდულის თიაქარი შესამჩნევია დაბადებისთანავე. პირველი ნიშანი არის კანის გამონაყარი შეშუპების სახით. ის უმტკივნეულოა, აქვს მრგვალი ფორმა და შეიძლება მთლიანად გაქრეს, როცა ბავშვი მშვიდია. თუ თიაქარი დიდია, ძნელი არ არის მისი შემჩნევა, თუ ის პატარაა, ცოტა მოგვიანებით, როცა ბავშვი იწყებს გააქტიურებას ან ტირილს.

თიაქარი შეიძლება იყოს მარჯვენა ან მარცხნივ. ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოლოგიური პროტრუზია ყალიბდება ორივე მხარეს. გარდა ამისა, გამოიყოფა ირიბი და სწორი წარმონაქმნები, ასევე გამოიყოფა რამდენიმე ტიპი, რაც დამოკიდებულია მობილურობის ხარისხზე, რაც მნიშვნელოვანია ექიმისთვის.

საზარდულის თიაქრის სიმპტომები

შეშუპება თავისთავად უმტკივნეულოა, თუმცა, თიაქრის უფსკრულისა და ზურგის გავლით ორგანოების გადაადგილებისას ბავშვს შეიძლება განიცადოს დისკომფორტი. ზოგი უჩივის მტკივნეულ ტკივილს, ზოგი კი სიმძიმის შეგრძნებას მუცლის ქვედა ნაწილში.

ბიჭებში თიაქარი იწვევს სათესლე ჯირკვლის დაჭიმვას და ასიმეტრიას. თიაქრის მდებარეობისას სკროტუმი გადიდდება. გოგონებში მსგავსი რამ შეინიშნება ლაბიასთან - ერთი მათგანი აშკარად უფრო დიდი იქნება. თიაქარი ყოველთვის არ ეშვება სასქესო ორგანოებში, მაგრამ შეიძლება დარჩეს პერიტონეუმის ქვედა რეგიონში. ამ შემთხვევაში, ადიდებულმა ბურთი ბევრად უკეთ ჩანს. ყველაზე ხშირად, პროტრუზია ხდება მარჯვენა მხარეს.

თიაქრის პარკში ჩარჩენილი ორგანოები შეიძლება შეკუმშოს მოძრაობისას. ეს იწვევს თიაქრის დახშობას და ორგანოების დახურვას პერიტონეუმის გარედან. ამ მდგომარეობას თან ახლავს ცუდი მიმოქცევა, გაზრდილი ინტრააბდომინალური წნევა, მეტეორიზმი და ტკივილი.

როდესაც ჩხვლეტა ხდება, ბავშვი იწყებს მკვეთრ ტირილს, ხდება მოუსვენარი და უჩივის ტკივილს. ამობურცული არე ვერ დაბრუნდება და ხდება ხისტი, მჭიდრო და მტკივნეული. თითქმის ყოველთვის, ნაწლავი ხვდება თიაქრის პარკში, ამიტომ მისი დახრჩობა იწვევს ნაწლავის გაუვალობას. შედეგად ბავშვს უვითარდება შებერილობა, ვითარდება ანთებითი პროცესი, მოგვიანებით კი ორგანოს კედლების ნეკროზი. გადაუდებელი დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, შესაძლებელია ნაწლავის კედლის პერფორაცია და პერიტონიტის განვითარება.

სისხლმომარაგების დარღვევა, რომელიც ხდება დახრჩობის დროს, განსაკუთრებით საშიშია გოგონებისთვის. საკვერცხეების და სასქესო ორგანოების ქსოვილების არასაკმარისი კვება იწვევს კვერცხუჯრედების სიკვდილს და ნეკროზულ პროცესებს.

საზარდულის თიაქრის მიზეზები და პროფილაქტიკა

ბავშვებში საზარდულის თიაქარი უპირატესად თანდაყოლილი მახასიათებელია. ნაყოფის ჩამოყალიბების სტადიაზე ბავშვს აღენიშნება ვაგინალური პროცესი, რომელიც განვითარების მე-12 კვირას წააგავს პროტრუზიას. მისი ფუნქციების შესრულების შემდეგ დანამატი ზედმეტად იზრდება და ამ პროცესის დარღვევა იწვევს ბზარების წარმოქმნას და დაბადების შემდეგ თიაქრის გაჩენას. დღენაკლულ ბავშვებს უფრო ხშირად უვითარდებათ თიაქარი, რადგან ამ ზონას არ აქვს დრო, რომ განიკურნოს. ეს დანართი არის თიაქარი, რომელშიც შედის შინაგანი ორგანოები: გოგონებში - ნაწლავები, საკვერცხეები და ფალოპის მილები, ბიჭებში - ნაწლავები, სპერმის ტვინი.

ითვლება, რომ დაავადება შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი. საზარდულის თიაქრის მქონე ბავშვების დაახლოებით 11%-ს ჰყავდა მსგავსი პათოლოგიის მქონე ნათესავი.

გავრცელებულია მოსაზრება, რომ თიაქარი შეიძლება შეძენილი იყოს, თუ ბავშვი მძიმე ტვირთს ატარებს ან ძალიან ბევრს ტირის. სინამდვილეში, ეს ხდება ძალიან იშვიათად. ძირითადად, შეძენილი პათოლოგიები შეიძლება მოხდეს სკოლის ან პუბერტატული ასაკის ბიჭებში, რომლებიც ეწევიან ინტენსიურ ფიზიკურ აქტივობას და ამავე დროს აქვთ მუცლის კედლის თანდაყოლილი სისუსტე.

ამრიგად, საზარდულის თიაქარი ბავშვის დაბადებამდეც კი ყალიბდება, მაგრამ ინტენსიური ფიზიკური აქტივობის დროს პათოლოგია შეიძლება გაიზარდოს ზომაში, რის გამოც ბევრი მიიჩნევს თიაქარს შეძენლად.

პროვოცირების ფაქტორებიდან, რომლებიც იწვევენ თიაქრის ტომრის პროტრუზიას, ექიმები გამოყოფენ შემდეგს:

• კისტოზური წარმონაქმნები საკვერცხეებში ან სპერმის ტვინში;
• ბარძაყის დისპლაზია;
• პრობლემები ხერხემალთან;
• სიმსუქნე;
• ყაბზობა;
• ხველა.

თიაქრის პრევენცია მოიცავს პათოლოგიის დროულ გამოვლენას და სპეციალისტებთან რეგულარულ ვიზიტებს თიაქრის განვითარების დინამიკის მონიტორინგისთვის. ბავშვებს ურჩევენ, გამორიცხონ ზემოთ აღწერილი პროვოცირების ფაქტორები, შემდეგ კი გამონაყარისა და ჩახშობის რაოდენობა საგრძნობლად ნაკლები იქნება.

შეძენილი თიაქრის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ბავშვის ზოგად ჯანმრთელობაზე ზრუნვა. ეს მოიცავს ზომიერ ფიზიკურ აქტივობას, რაც ხელს შეუწყობს მუცლის კუნთების გაძლიერებას, ყაბზობის მკურნალობას, ასევე სათანადო კვებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების ნორმალიზებისთვის.

დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, თიაქარი დიაგნოზირებულია ბავშვის დაბადებისთანავე. პათოლოგიურ გამონაყარს თავად მშობლები ამჩნევენ ან ექიმმა აღმოაჩინა ბავშვის რუტინული გამოკვლევის დროს. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად საჭირო იქნება ინსტრუმენტული კვლევების შედეგები, ვიზუალური გამოკვლევა და პალპაცია, ასევე ანამნეზი.

თიაქრის იდენტიფიცირების გასაადვილებლად ბავშვს სთხოვენ დახრილობას, დაძაბვას ან ხველას. როდესაც მუცლის კუნთები იძაბება, პროტრუზია უფრო შესამჩნევი ხდება. ამის შემდეგ ბავშვს სთხოვენ ჰორიზონტალური პოზიციის დაკავებას. გაურთულებელი თიაქრით, შინაგანი ორგანოები ადვილად იშლება თავის ადგილზე. თუ ნაწლავი მოხვდება თიაქრის პარკში, მაშინ როდესაც ის მოძრაობს პერიტონეუმიდან და უკან, ისმის დამახასიათებელი წუწუნის ხმები.

წინასწარი დიაგნოზის შემდეგ ექიმი აგზავნის ბავშვს ექოსკოპიაზე. ულტრაბგერითი გამოკვლევა იკვლევს მენჯს, საზარდულის არხებს და პერიტონეუმს.

სპეციალისტმა ასევე უნდა განასხვავოს საზარდულის თიაქარი მსგავსი გარეგნობის მქონე სხვა დაავადებებისგან (საყლაპავის თიაქარი, ბარძაყის თიაქარი, სპერმის ტვინის კისტა).

საზარდულის თიაქრის მკურნალობა

მხოლოდ არასტრანგულირებული თიაქრების უკან დახევა შეიძლება. თუ ორგანოები მაინც დაჭერილია, პათოლოგიის გამოსწორება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული ჩარევით. შედეგის ხარისხი დამოკიდებულია პროცესის უგულებელყოფის ხარისხზე და მკურნალობის დაწყების ეტაპზე. კონსერვატიული თერაპია თეორიულად შესაძლებელია, მაგრამ ამჟამად არ გამოიყენება. ის გულისხმობს გამუდმებით სახვევების ან კომპრესიული ტანსაცმლის ტარებას, რაც ხელს შეუშლის ორგანოების გარეთ გამოსვლას.

მცირეწლოვან ბავშვებში ოპერაცია ტარდება 6-12 თვის ასაკში. პროცედურა გულისხმობს თიაქრის პარკის ამოკვეთას და საზარდულის არხის ნორმალური ანატომიის აღდგენას. ამან შეიძლება ასევე მოითხოვოს დაზარალებული ტერიტორიის გაძლიერება საკუთარი ქსოვილით.

ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ღიად და ლაპაროსკოპიის გამოყენებით. მეორე ტექნიკა სასურველია, რადგან მას აქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები და მოითხოვს მინიმალურ ქსოვილის ჭრილობას. პროცედურის ჩატარებისას ქირურგმა სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოს, რომ არ დაზიანდეს სპერმის თოკები, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს გამოიწვევს რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევას.

ოპერაციას ატარებს ექიმი ჰოსპიტალურ პირობებში და თუ შედეგი წარმატებულია, ბავშვი შეიძლება გადაიყვანოს სახლში მკურნალობაზე.

თუ გოგონას თიაქარი დაახრჩობს, ნაჩვენებია სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა, რადგან დიდია საკვერცხის ატროფიის და რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევის ალბათობა. თუ ბიჭებში თიაქარი დაიხრჩო, შესაძლებელია ზომების მიღება ორგანოების დამოუკიდებლად შესამცირებლად:

• მიიღეთ თბილი აბაზანა;
• მიიღეთ ანტისპაზმური საშუალებები კუნთების მოდუნებისა და თიაქრის უფსკრულის გასადიდებლად;
• განათავსეთ ბავშვი ჰორიზონტალურად ან აწიეთ მენჯი ზევით, რათა გაუადვილოთ ორგანოების „დაბრუნება“.

საზარდულის თიაქრის მქონე ბავშვის პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია. გაურთულებელი პირობებისთვის ქირურგიული მკურნალობა ძალიან ეფექტურია. დახშობილი თიაქრების ქირურგიული შემცირებამდე აუცილებელია ორგანოების სიცოცხლისუნარიანობის უზრუნველყოფა. თუ მათი სისხლით მომარაგება ძლიერ დაზიანდა და ნეკროზული უბნები გაჩნდა, ექიმი ატარებს რეზექციას.

გართულებები

გართულებად ითვლება ჩირქოვანი საზარდულის თიაქარი და ის შედეგები, რასაც ეს მდგომარეობა იწვევს. შეკუმშვის წინასწარ პროგნოზირება შეუძლებელია. ეს არის შინაგანი ორგანოების შეგუბება პერიტონეუმის კუნთებს შორის, ისე, რომ ისინი გამოდიან. ამ შემთხვევაში კუნთები ხშირად სპაზმი ხდება, რაც შეუძლებელს ხდის პერიტონეუმის შიგთავსის უკან დაბრუნებას. ეს ხშირად ხდება, როდესაც ნაწლავის მარყუჟი გადატვირთულია, რომელიც ხვდება თიაქრის პარკში და ცვივა ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.

თუ ბავშვს დაჭერით, საჭიროა სასწრაფო ქირურგიული დახმარება. პროცესი მწვავეა და მოულოდნელად ხდება. ბავშვს მოულოდნელად უჩნდება ძლიერი ტკივილი საზარდულის არეში, გრძნობს გულისრევას და შეტევებს. თიაქრის უბანი, რომელიც გამოდის, ხდება მძიმე და შეუმცირებელი. პაციენტის ჯანმრთელობა მკვეთრად და სწრაფად უარესდება.

მტკივნეული შეგრძნებების გარდა, ჩხვლეტა საშიშია, რადგან ის აფერხებს სისხლის ნორმალურ ნაკადს ორგანოებში, რომლებიც პერიტონეუმის გარეთ არიან. რამდენიმე წუთში მათში ჩნდება ქსოვილი და რამდენიმე საათის შემდეგ ვითარდება ნეკროზული პროცესები. 10% შემთხვევაში, როდესაც pinching, ექიმები დიაგნოზი განგრენა. ასეთი პირობები ბავშვის სიცოცხლისთვის საშიშია და დროული დახმარების არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება ფატალური იყოს.

თუ მშობლებს შესთავაზებენ ოპერაციას თიაქრის მოსაშორებლად, სანამ ბავშვი ჯერ კიდევ პატარაა, ისინი უნდა დაეთანხმონ. ასაკის მატებასთან ერთად გაიზრდება დაჭერის ალბათობა. გარდა ამისა, ბავშვს მოუწევს თავის შეზღუდვა ყოველდღიურ ცხოვრებაში, სანამ არ მოიშორებს პრობლემას. საზარდულის თიაქარი თავისთავად არ ქრება და ნებისმიერ შემთხვევაში მოუწევს მოცილება გარკვეულ ასაკში.

რეაბილიტაცია

ოპერაციის შემდეგ ბავშვს ურჩევენ პირველად დაისვენოს, რათა შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირება აღდგეს და ნორმალურად დაბრუნდეს. დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ ექიმები ამბობენ, რომ სპეციალური ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები უნდა გაკეთდეს მუცლის კედლის კუნთების გასაძლიერებლად და ქსოვილების რეგენერაციის დასაჩქარებლად.

რეკომენდებულია სპეციალურ ფიზიკურ ვარჯიშებს სუნთქვითი ვარჯიშების დამატება, რაც აუმჯობესებს ჰომეოსტაზს და ბავშვის საერთო იმუნიტეტს. ოპერაციიდან უკვე ერთი თვის შემდეგ ექიმმა შეიძლება დაუშვას აუზის მონახულება ან აქტიური სიარული.

ძალიან სასარგებლოა მასაჟის სესიებზე დასწრება. მათი მიზანია არა მხოლოდ მუცლის კუნთების გაძლიერება, არამედ ნაწლავის მოძრაობის ნორმალიზება. მასაჟის მოძრაობები კეთდება ჭიპის, საზარდულის, მუცლის ირიბი კუნთების და ასევე ზურგზე ხერხემლის გასწვრივ.

ზოგჯერ ექიმები გვირჩევენ მსუბუქი საფაღარათო საშუალებების მიღებას, რათა თავიდან იქნას აცილებული ნაწლავის მოძრაობის დროს ქირურგიული უბნის დაძაბვა და დაძაბვა. დუფალაკი აბსოლუტურად უსაფრთხო პრეპარატია ნებისმიერი ასაკის ბავშვებისთვის. დამხმარე საშუალებად შეიძლება გამოვიყენოთ პოსტოპერაციული სახვევები. მათი შეძენა საჭიროა სპეციალიზებულ ადგილებში, ბავშვის ინდივიდუალური ზომების გათვალისწინებით.

საზარდულის თიაქარი ბავშვებში ხშირად თანდაყოლილია; დაავადება უფრო იშვიათად დიაგნოზირებულია გოგონებში, უფრო ხშირად კი ნაადრევ ახალშობილებში, რაც განპირობებულია გენეტიკური მიდრეკილებით.
შეძენილი თიაქარი პრაქტიკულად არასოდეს ჩნდება ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში, ისინი იწყებენ ფორმირებას იმ ასაკში, როდესაც ორგანიზმი უკვე განიცდის მაღალ ფიზიკურ სტრესს. ერთ წლამდე გოგონებში ან ბიჭებში პროტრუზიის ფორმირებაში მონაწილეობს ვაგინალის პროცესი, რომელიც მოქმედებს როგორც სასქესო ჯირკვლების გამტარი სასქესო ჯირკვალში პერიტონეუმიდან. ჯანმრთელ ბავშვში ის თანდათან ზედმეტად იზრდება, მაგრამ ნორმალური პროცესის დარღვევა, რაც ხდება დღენაკლულ ბავშვებში, ხელსაყრელ პირობებს ქმნის საზარდულის მიდამოში პროტრუზიის გაჩენისთვის, როგორც გოგოებში, ასევე ბიჭებში.

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში ეს პროცესი ერთდროულად მოქმედებს როგორც თიაქარი, რომელიც შეიცავს პერიტონეალურ ორგანოებს: ომენტუმს, ნაწლავის მარყუჟს, ფალოპის მილს ან საკვერცხეს გოგონებში. ამ შემთხვევაში, თიაქრის ხვრელი ქმნის საზარდულის არხის რგოლს.

დაავადების სახეები

ბავშვებში საზარდულის თანდაყოლილი პათოლოგია შეიძლება იყოს ირიბი ან სწორი, ასევე მარჯვენა ან მარცხნივ. ირიბი თიაქარი ერთ წლამდე ასაკის ბავშვში გადის საზარდულის არხის შიდა რგოლში. სწორი თიაქარი შედარებით იშვიათია და გადის საზარდულის რგოლის პროექციაში პერიტონეუმის კედელში არსებულ კუნთოვან ღიობში. ერთ წლამდე ბიჭებში უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მარჯვენა მხარის ირიბი თიაქარი (60%), ასაკთან ერთად წარმოიქმნება პირდაპირი გამონაყარი. ერთი თვის ბავშვის თიაქრის მძიმე კლინიკური შემთხვევაა ორმხრივი თიაქარი, რომელიც უფრო ხშირად ჩნდება გოგონებში.

მხოლოდ ერთ წლამდე ბიჭებს აღენიშნებათ სათესლე ჯირკვლის შეკუმშვისას სათესლე ჯირკვლის თიაქარი, რამაც მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს მამაკაცის უნაყოფობა. ინგუინოსკროტალური თიაქარი იყოფა სათესლე ჯირკვლად და კორდის (დიაგნოზირებულია შემთხვევების 90%-ში).

Მიზეზები

ნაადრევი ბავშვის დეფექტის პირდაპირი მიზეზები მდგომარეობს კუნთოვანი ქსოვილის განუვითარებლობაში და მუცლის ღრუს არასრულად დახურვაში. ეს დაავადება ჯანმრთელ ბიჭებსა და გოგოებს შორის არ გვხვდება, ამიტომ ერთ წლამდე თიაქრის მქონე ყველა ბავშვს უტარდება გამოკვლევა პედიატრიულ ქირურგთან, რათა დადგინდეს ნამდვილი მიზეზი. ერთ წლამდე თიაქრის მქონე ახალშობილთა დაახლოებით 15%-ს ჰქონდა გენეტიკური მიდრეკილება, ამიტომ საზარდულის თიაქრის მქონე მშობლები მზად უნდა იყვნენ ასეთი დეფექტის მქონე ბავშვის დაბადებისთვის.

ბავშვებში საზარდულის თიაქარი საშიში არ არის, სანამ მას მშობლები და ექიმები აკონტროლებენ, ამიტომ დაბადებიდანვე აუცილებელია თერაპიული ზომების მიღება გართულებების თავიდან ასაცილებლად, იმის გათვალისწინებით, რომ თანდაყოლილი გამონაყარი ყოველთვის თავისთავად არ ქრება. ბავშვის სხეულის ანატომიური თავისებურებები შეიძლება არ დაუშვას თვითგანკურნება, თუნდაც დაიცვან ყველა წესი.

ნაადრევი ჩვილების კუნთოვანი ქსოვილის პათოლოგია იწვევს გართულებებს, თუ არ შესრულდება ექიმის რეკომენდაციები. გართულების მიზეზი არის ბავშვის დაძაბულობა ყვირილის, ტირილის ან ძილის დროს სხეულის არასწორი პოზიციის დროს. გართულებების შემთხვევაში აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა, მაგრამ 95%-ში დეფექტის მოშორება ოპერაციის გარეშეა შესაძლებელი.

კლინიკა და დიაგნოსტიკა

საზარდულის მიდამოში თიაქარი ერთნაირად გამოიყურება გოგოებსა და ბიჭებში: ერთ ან ორივე მხარეს ჩნდება ამობურცულობა სიმსივნის სახით, რომელიც აღწევს 5 სმ-მდე (შეიძლება გაიზარდოს დაძაბულობის დროს). როდესაც ბავშვს ზურგზე აყენებთ, გამონაყარი ქრება, მაგრამ ფეხზე დგომისას ან ტირილის დროს, მაქსიმალურად იშლება. ბავშვებში საზარდულის თიაქარზე დაჭერისას ქრება პროტრუზიაც, რაც არ ხდება თიაქრის პარკში დაჭერილი ორგანოების შემთხვევაში.

როგორ ვლინდება საზარდულის თიაქარი ბავშვში?

1. გამონაყარი უმტკივნეულოა, იშვიათად თან ახლავს მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რაც შეიძლება გახდეს ბავშვის მუდმივი ტირილის და თიაქრის კიდევ უფრო დიდი გამოძევების მიზეზი.
2. თიაქარს აქვს ოვალური ფორმა საზარდულის-სკროტალური თიაქრით, დეფექტი ეშვება და იკუმშება სკროტუმს, რაც იწვევს ერთ-ერთი ნახევრის ასიმეტრიას. გოგონებში, პროლაფსირებული თიაქარი შეიძლება გამოიწვიოს ლაბიის გადიდება.
3. პროტრუზიის გართულებული ცვლილების სიმპტომები: ძლიერი ტკივილი, დეფექტის გადიდება და შემცირების შეუძლებლობა. თიაქრის პარკში ორგანოების დაჭიმვა იწვევს სისხლის მიმოქცევის გაუარესებას და იშემიურ ცვლილებებს. ასეთი გამოვლინებით აუცილებელია სასწრაფოდ ჩაუტარდეს ოპერაცია და შემდეგ ბავშვებში საზარდულის თიაქარი მთლიანად აღმოიფხვრას.

გართულებული პათოლოგიის თანმხლები სიმპტომებია: ნაწლავის გაუვალობა, რომელსაც წინ უძღვის მუდმივი ყაბზობა, ღებინება და შებერილობა.

Მნიშვნელოვანი! ნაადრევად დაბადებულ გოგონებს აქვთ კვერცხუჯრედის სიკვდილის მაღალი რისკი საკვერცხეების ნეკროზის გამო დაჭერის დროს, ამიტომ გართულება შესაძლოა მომავალში გახდეს რეპროდუქციული დისფუნქციის ფაქტორი.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ თიაქარი გაქვთ?

საზარდულის პროტრუზიის კონსერვატიული მკურნალობა ერთ წლამდე მოიცავს საყრდენი სახვევის ტარებას, დარღვევის შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა გაკეთდეს ოპერაცია. როგორც დაგეგმილია, ოპერაცია ტარდება ექვს თვემდე და მოიცავს თიაქრის ტომრის ამოკვეთას საზარდულის არხისა და პერიტონეალური ორგანოების ნორმალური ანატომიური სტრუქტურის აღსადგენად. ოპერაციის დროს ექიმმა შეიძლება დაამონტაჟოს ბადე ან გააძლიეროს საზარდულის არხი ახლომდებარე ქსოვილით.

ბავშვებზე ოპერაცია განსაკუთრებულ ზრუნვას მოითხოვს. პათოლოგიურ ზონაში დაშვების გახსნის შემდეგ ფასდება თიაქრის პარკში მდებარე ორგანოების სიცოცხლისუნარიანობა. ქსოვილის ნეკროზის შემთხვევაში ქირურგი ატარებს ნაწლავის ან ომენტუმის ნაწილის რეზექციას.

ოპერაციის შემდეგ რეციდივის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდირებულია ტანვარჯიშის გაკეთება, მასაჟის პროცედურები და ბანაობა ბავშვთან ერთად აუზში. დაავადების რეციდივი შეიძლება მოხდეს მოზრდილებში, მაგრამ ოპერაციის შემდეგ ბადის დამონტაჟებით ეს ხდება ძალიან იშვიათად.

Როგორ საზარდულის თიაქრის მკურნალობა ბავშვებშიდა რა შემთხვევაში შეიძლება ოპერაციის გარეშე? დღეს ვისაუბრებთ რაზე საზარდულის თიაქრის თანამედროვე მკურნალობა ბავშვებშიმთლიანად აღმოფხვრის პრობლემას და არ ახდენს უარყოფით გავლენას მიმდებარე ორგანოების ფუნქციონირებაზე.
საზარდულის თიაქარი არის სიმსივნე, რომელიც ჩნდება საზარდულის მიდამოში. თუ ფორმირება გავრცელდა სკროტუმზე, თიაქარი ხდება ინგუინალურ-სკრუტალური. ეს სიმსივნე (თიაქარი) შეიცავს საკვერცხეს, ომენტალურ ძაფს, ნაწლავის მარყუჟს და სხვა ორგანოებს. თუ დააჭერთ თიაქრის პარკს, გესმით რაიმე სახის ხმაური, შემდეგ წარმონაქმნი ქრება და ხდება შემცირება.
ხშირად ბავშვებში დიაგნოზირებულია არაპირდაპირი საზარდულის თიაქარი. დაავადება ვითარდება ისევე, როგორც სპერმის ტვინის კისტა ან კომუნიკაციური საკვერცხის ჰიდროცელა. პერიტონეუმის ვაგინალური პროცესი (ფართო, არა დახურული) მოქმედებს როგორც თიაქარი, რომელიც აკავშირებს მუცლის ღრუსა და სკროტუმს. მუცლის ღრუდან, პროცესის მეშვეობით, ყველაფერი ჩაედინება საზარდულის არხში. საზარდულის თიაქარი ბავშვებში- დღესდღეობით საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა და უმეტეს შემთხვევაში მასზეა ნაჩვენები ოპერაცია თიაქარის ამოღების მიზნითრათა თავიდან იქნას აცილებული საზარდულის არხის სტრუქტურის განადგურება თიაქრის ზეწოლის ქვეშ, რომელიც იზრდება ასაკთან ერთად.

ბავშვისთვის საზარდულის თიაქარი სერიოზული დაავადებაა, რომელიც აუცილებლად უნდა განიხილებოდეს. ტრადიციული მედიცინის რეცეპტების გამოყენება უმეტეს შემთხვევაში პრობლემას ამწვავებს. ჩვილებში თიაქარი უპირატესად თანდაყოლილი, გამოწვეულია პერიტონეუმის წინა ნაწილის სუსტი კუნთოვანი ქსოვილით. ექიმები მათ ბავშვის დაბადებისთანავე ამჩნევენ. ზოგჯერ კუნთების სისუსტე გამოწვეულია ბავშვის ნაადრევად ჩამოყალიბებით;

თუ ბავშვში საზარდულის თიაქარი გამოვლინდადაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ თქვენს პედიატრს. შემოწმების შემდეგ ის აგიხსნით, თუ როგორ უნდა გაუმკლავდეთ დაავადებას კონკრეტულ შემთხვევაში.
საზარდულის თიაქრის აღდგენა ხდება გამოყენებით ოპერაციები, რომელიც ტარდება პატარა პაციენტზე არა უადრეს ექვსი თვისა. ზუსტად როდის წყვეტს პედიატრი ქირურგი.

მაგრამ თუ ბავშვის საზარდულის თიაქარი დაიხრჩო, მაშინ ის სასწრაფოდ უნდა გამოსწორდეს. თუ ამის გაკეთება რთულია, ნაჩვენებია სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა (დაზიანების მომენტიდან 6 საათის განმავლობაში).

ჰერნიოტომია ბავშვს უკეთდება იმ დღეს, როდესაც ის საავადმყოფოში მიდის. ოპერაციის დროს ქირურგი ამოიღებს (გაკერავს) თიაქრის პარკს, ასწორებს გადაადგილებულ ორგანოებს, აბრუნებს საზარდულის არხს ნორმალურ სტრუქტურაში. სპერმატოზული ტვინი და სისხლძარღვები ნაწილობრივ დაკავშირებულია თიაქრის პარკთან, აუცილებელია მამაკაცის ოპერაცია ძალიან ფრთხილად.

ჭიპის თიაქარი თითქმის არასდროს იხრჩობა, ხშირად შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევის გარეშე. გოგონებს უტარებენ ოპერაციას, თუ ჭიპის რგოლი გაფართოვდა. უსისხლო ოპერაციები, ჭრილობების გარეშე, ახლა პოპულარული ხდება. ბავშვები კარგად იტანენ მათ, არ გრძნობენ ძლიერ ტკივილს და არ ექმნებათ გართულებები. დედა ბავშვის გვერდით ოპერაციის დროს. სხეული სწრაფად აღდგება და რამდენიმე საათის შემდეგ შეგიძლიათ სახლში დაბრუნდეთ.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ საზარდულის თიაქარი ბავშვებშიძალიან საშიში დაავადებაა და თუ ბავშვში საზარდულის თიაქრის აშკარა სიმპტომებს აღმოაჩენთ, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ კვალიფიციურ დახმარებას პედიატრიულ ქირურგს. მხოლოდ სპეციალისტმა უნდა გადაწყვიტოს რა მკურნალობა სჭირდება ბავშვს. ზოგიერთ შემთხვევაში საკმარისია შემცირების ჩატარება (თიაქრის წარმოქმნის ადრეულ ეტაპზე). მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაცია ნაჩვენებია მუცლის არხის ანატომიის რაც შეიძლება სწრაფად აღდგენისა და თიაქრის ტომრის მოსაშორებლად.

ახლა თქვენ იცით რამდენი საზარდულის თიაქარი ბავშვებში საშიშიადა რა მკურნალობააუცილებელია, როდესაც ეს დაავადება გამოვლინდა ბავშვში. თუ ბავშვში გაქვთ საზარდულის თიაქარი, დაუყოვნებლივ მიმართეთ კვალიფიციურ ექიმს და არავითარ შემთხვევაში არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა - რაიმე არატრადიციული ხალხური საშუალებებიშეიძლება მხოლოდ გააუარესოს სიტუაცია და სერიოზული ზიანი მიაყენოს ბავშვის ჯანმრთელობას.

შემდეგი სტატია.

საზარდულის თიაქარი ბავშვში არის მუცლის კედლის დეფექტი, რომელიც მდებარეობს საზარდულის მიდამოში და ახასიათებს შინაგანი ორგანოების ამოვარდნას გარეთ ოვალური პროტრუზიის წარმოქმნით. ინტრააბდომინალური წნევის გაზრდის და საზარდულის არხის გაფართოების გამო, პერიტონეუმსა და ცხიმოვან ქსოვილში მდებარე ყველა ორგანოს შეუძლია გარეთ გამოსვლა, რითაც იწვევს დისკომფორტს და ტკივილს საზარდულის არეში.

საზარდულის თიაქარი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. ამ წარმონაქმნის წარმოქმნის მემკვიდრეობითი მიდრეკილება განპირობებულია იმით, რომ შემაერთებელი ქსოვილის დაბალი სიძლიერე, რომელიც ქმნის კუნთ-ტენდონურ არხს, ვერ ახერხებს ინტრააბდომინალური წნევის შეკავებას. პირიქით, შეძენილი თიაქარი ვითარდება სიმძიმის აწევის, სისტემატური ყაბზობის, შარდვის დარღვევისა და ქრონიკული ხველის გამო.

ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ საზარდულის თიაქრის განვითარებას, მოიცავს:

• გენეტიკური, ასაკობრივი და სქესობრივი მიდრეკილება. ფაქტია, რომ თუ ახლო ნათესავებს აქვთ პათოლოგიის ისტორია, მაშინ მამრობითი სქესის ჩვილში მისი გაჩენის ალბათობა რამდენჯერმე იზრდება. იგივე რისკი შეინიშნება ხანდაზმულებში, რადგან დროთა განმავლობაში მუცლის კუნთების ტონუსი საგრძნობლად იკლებს.
• სიმსუქნე ან გადაჭარბებული ასთენია;
• 3-ზე მეტი დაბადება;
• მძიმე ფიზიკური შრომის სისტემატიურად შესრულებისას.

ოპერაციის შემდეგაც კი, პათოლოგიის რეციდივის რისკი 100%-მდეა, თუ პაციენტი არ შეცვლის სამუშაოს ტიპს (როგორც მოზრდილებში). დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს მუდმივი ხველა, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს საზარდულის თიაქრის განვითარების პროვოცირება. მაგალითად, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, ბრონქიტი და ა.შ.

კლასიფიკაცია

კლინიკური კლასიფიკაციის მიხედვით, გამონაყარი იყოფა:

• პირდაპირი. ეხება შეძენილს. მათი მთავარი მახასიათებელია პერიტონეუმის პროტრუზიის წარმოქმნა უშუალოდ საზარდულის არხში, სპერმის ტვინის გარშემო მოხრისას.
• ირიბი. ისინი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. მათი მთავარი მახასიათებელია ის, რომ თიაქარი ტომრის შიგთავსი შიდა რგოლის მეშვეობით აღწევს საზარდულის არხში და გადის სპერმის ტვინთან ახლოს.

საზარდულის თიაქარი ბევრად უფრო იშვიათია პედიატრიულ პაციენტებში, ვიდრე მოზრდილებში.. ამის მიუხედავად, ყველა მშობელს უნდა ახსოვდეს, რომ თუ ბავშვის სხეულზე რაიმე უცნაური ცვლილება გამოჩნდება, აუცილებელია მიმართოს სამედიცინო დახმარებას.

სიმპტომები და ნიშნები

პაციენტის ჩივილები პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ორგანოები იჭედება თიაქრის წარმოქმნის დროს, ჩანთის ზომაზე და რაიმე გართულების განვითარებაზე. როგორც წესი, პათოლოგიის მთავარი ნიშანია პროტრუზიის არსებობა და მისი ტკივილი.

შეგროვებული ჩივილები განსაზღვრავს ინდივიდუალური მიდგომის თავისებურებებს ბავშვში ან ზრდასრულში საზარდულის თიაქრის ოპერაციის ჩატარების შემდგომი ალგორითმის მიმართ. პაციენტის ობიექტური გამოკვლევის დროს ყურადღება ექცევა:

• სფერული წარმონაქმნის ზომა საზარდულის მიდამოში;
• ტკივილის ინტენსივობის განსაზღვრა მუცლის ღრუს პალპაციისა და პროტრუზიის დროს;
• ხშირი ორეტაპიანი შარდვის არსებობა, რაც თიაქრის ფორმირების შიგნით შარდის ბუშტის ჩართვის ნიშანია.

ზოგიერთ სიტუაციაში, თიაქარი შეიძლება შემცირდეს თავისთავად, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პაციენტები წევენ ზურგზე. თუ შეუძლებელია თიაქრის შემცველობის შემცირება პერიტონეალურ ღრუში, ჩვეულებრივ უნდა ვისაუბროთ მის შეუმცირებელ ტიპზე.

დიაგნოსტიკა

უმეტეს შემთხვევაში, საზარდულის არეში თიაქრის დიაგნოსტიკა არანაირ სირთულეს არ ქმნის: ხილული გამონაყარი ადვილად შეიძლება გამოვლინდეს ფიზიკური გამოკვლევის დროს.

მამაკაცებში დიდი თიაქრის წარმონაქმნის განვითარებით, როგორც წესი, სკროტუმის ერთი ნახევარი იზრდება, კანი იჭიმება და პენისი საპირისპირო მიმართულებით გადაიხრება.

თუ დახმარებას დროულად არ მიმართავთ, თიაქარი შეიძლება გიგანტურ პროპორციებამდე გაიზარდოს.და მთლიანად დამალეთ პენისი კანის ნაკეცებში.

პალპაციის დროს სპეციალისტი აფასებს თიაქრის ტომრის ფორმასა და მოცულობას მწოლიარე და ფეხზე მდგომი პაციენტით. მისი ადგილმდებარეობის ორი ვარიანტი არსებობს:

• ირიბი თიაქარი - გამონაყარს აქვს წაგრძელებული ფორმა და მდებარეობს საზარდულის არხის მიდამოში (მისი კურსის გასწვრივ), ზოგიერთ სიტუაციაში მას შეუძლია გადავიდეს სკროტუმში;
• პირდაპირი თიაქარი არის წარმონაქმნი, რომელსაც აქვს მრგვალი ან ოვალური ფორმა და მდებარეობს საზარდულის ლიგატის შუა ნაწილში.

თუ პროტრუზია მდებარეობს საზარდულის არხის გარეგანი გახსნის პროექციის ადგილის ზემოთ, მაშინ აუცილებელია დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება პერიინგუინალურ და ინტერსტიციულ თიაქარს. თუ არსებობს ორი გამონაყარი, შეიძლება ეჭვი შევიტანოთ კომბინირებული თიაქრის განვითარებაზე.

სადაც საფრთხე იმალება

• თიაქარი ტომრის დაჭიმვა;
• ნაწლავის გაუვალობის განვითარება;
• პერიტონეუმის ფენებს შორის ანთებითი პროცესის გაჩენა (პერიტონიტი);
• სისხლდენა;
• ანთების გავრცელება scrotum მიდამოში;
• შეუმცირებელი თიაქრის განვითარება.

კონსერვატიული მკურნალობა

ამ დროისთვის ბინტი უბედურებაა პაციენტებსა და ამ პათოლოგიით დაავადებული ბავშვების მშობლებში. ფაქტია, რომ ეს მოწყობილობა ხელს უწყობს საზარდულის არეში დატვირთვის შემცირებას და წნევის შემცირებას თიაქრის პარკში. ბანდაჟის გამოყენებას შეუძლია თერაპიული ეფექტი მხოლოდ დაავადების საწყის სტადიაზე შემცირებული თიაქრით.

ბავშვებში ამ ტიპის საკონსერვო თერაპიის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები:

• ქსოვილის ნაწიბურების გამო თიაქრის პროტრუზიის არეალის გაფართოება;
• თიაქარის ჩანთის შიგთავსის შეკუმშვა;
• ატროფიის განვითარება სახის კიდეების მიდამოში;
• სპერმის ტვინის შეკუმშვა.

საზარდულის თიაქრის მკურნალობა ბავშვებში ოპერაციის გარეშე შესაძლებელია, მაგრამ მისი განხორციელების ჩვენებები უნდა იყოს გამართლებული მხოლოდ სპეციალისტის მიერ სამედიცინო ისტორიისა და დიაგნოსტიკის საფუძველზე. მოძრაობა არის ცხოვრება. ეს განცხადება ყველა მშობელს უნდა ახსოვდეს და ამ დაავადებისადმი მიდრეკილების მქონე ბავშვებში საზარდულის თიაქრის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ბავშვობიდანვე ჩაუნერგოს სპორტის სიყვარული. სისტემური ვარჯიშების წყალობით, მუცლის კუნთები გაძლიერდება და თიაქრის განვითარების რისკი შემცირდება.

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები

ამჟამად სამი ყველაზე გავრცელებული ტექნიკა გამოიყენება ბავშვებში საზარდულის თიაქრის ქირურგიული მკურნალობისთვის. Ესენი მოიცავს:

• დაძაბულობის მეთოდი. ამ მეთოდის გამოყენებისას თიაქარის ამოღება ხდება პაციენტის ქსოვილის გამოყენებით. ჩამოყალიბებული დეფექტის კიდეები შემდგომ იჭიმება ნაკერით. დღეს ეს ტექნიკა ნაკლებად ხშირად გამოიყენება რეციდივის მაღალი რისკისა და რთული აღდგენის პერიოდის გამო.
• დაძაბულობის გარეშე თიაქარი. თიაქრის დეფექტის აღმოფხვრა ხორციელდება სპეციალური სინთეტიკური ბადის გამოყენებით, რომელიც ასრულებს ერთგვარი ჩარჩოსა და ბარიერის როლს, რომელიც ხელს უშლის თიაქრის ხელახლა წარმოქმნას.
• ლაპაროსკოპია. ეს არის ყველაზე ნაზი ქირურგიული ჩარევა. რამდენიმე მცირე ჭრილობის მეშვეობით მუცლის ღრუში შეჰყავთ ტროკარები, ენდოსკოპი და საჭირო ინსტრუმენტები. ბადეები ასევე დამონტაჟებულია ლაპაროსკოპიით.

ამ დროისთვის ის უფრო და უფრო გავრცელებული ხდება იმავე დღის ოპერაცია. ბავშვებში თიაქრის წარმონაქმნების ლაპაროსკოპიული ქირურგია არის მკურნალობის მეთოდი ქსოვილის მინიმალური ტრავმით და უმოკლეს გამოჯანმრთელების პერიოდით.

აუცილებელია თუ არა ოპერაცია, თუ პაციენტს დაუსვეს საზარდულის თიაქრის დიაგნოზი?

ულტრასონოგრაფია

პედიატრიულ პაციენტებში, როგორც წესი, დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება საზარდულის არხების და სკროტუმის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ულტრაბგერის წყალობით, შესაძლებელია შემდეგი მახასიათებლების დადგენა:

• თიაქრის ფორმირების ლოკალიზაცია და ზომა;
• პათოლოგიურ პროცესში ჩართული შინაგანი ორგანოების იდენტიფიცირება;
• არხის კედლებისა და ღიობების მდგომარეობა.

ასევე, ულტრაბგერის წყალობით შესაძლებელია დადგინდეს, ზიანდება თუ არა საკვერცხეები და ფალოპის მილები და ნაწლავის რომელი ნაწილი მდებარეობს თიაქრის პარკში.