მკერდის გადიდება კუნთის ქვეშ იმპლანტით. რა არის საუკეთესო გზა იმპლანტის დასაყენებლად: კუნთის ქვეშ თუ ჯირკვლის ქვეშ? Ripple და იმპლანტის კონკურსი

ბევრი ფაქტორია გასათვალისწინებელი იმპლანტის დაყენების გადაწყვეტისას. დამოკიდებულია თქვენი მკერდის ზომაზე, ასევე იმ შედეგზე, რომლის მიღწევაც გსურთ. იმპლანტი შეიძლება დამონტაჟდეს სარძევე ჯირკვლის ქვეშ ან გულმკერდის კუნთის ქვეშ. თითოეულ მეთოდს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

იმპლანტი მდებარეობს სარძევე ჯირკვლის ქვეშ, გულმკერდის კუნთის ზემოთ. ეს იძლევა უფრო დიდი იმპლანტების გამოყენების საშუალებას და ამცირებს აღდგენის პერიოდს, ვინაიდან კუნთები არ დაზიანდება.

თუმცა, ამ მეთოდს აქვს თავისი ნაკლოვანებები:
– იმპლანტი ადვილად ამოიცნობს შეხებით;
– მამოგრაფიის დროს ძნელია მკაფიო გამოსახულების მიღწევა;
– ოპერაციის შემდეგ მკერდი არ გამოიყურება სრულიად ბუნებრივად;
- არსებობს ფიბროკაფსულური კონტრაქტურის მაღალი რისკი - იმპლანტის გარშემო მკვრივი ბოჭკოვანი ქსოვილის წარმოქმნა.

იმპლანტაცია გულმკერდის კუნთის ქვეშ

იმპლანტი ნაწილობრივ მდებარეობს გულმკერდის კუნთის ქვეშ - დაახლოებით 2/3. იმპლანტის ნაწილი დაფარულია კუნთით, ნაწილი შემაერთებელი ქსოვილით. ეს განლაგება საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ ყველაზე ბუნებრივ იერს, ვინაიდან გულმკერდის კუნთი მალავს იმპლანტის კიდეს. იმპლანტი არ უშლის ხელს მამოგრაფიის დროს მკაფიო სურათების გადაღებას. კაფსულური კონტრაქტურის მინიმალური რისკი.

ნაკლოვანებები მოიცავს აღდგენის პერიოდის ზრდას.
იმპლანტებთან დაკავშირებული ყველა კითხვა უნდა განიხილებოდეს ექიმთან. იმპლანტების განთავსება შეიძლება დამოკიდებული იყოს თქვენი სხეულის ტიპზე, პრეფერენციებზე და/ან ცხოვრების წესზე. ქალების უმეტესობას სურს, რომ მკერდი ბუნებრივად გამოიყურებოდეს, ამიტომ ისინი ირჩევენ კუნთქვეშა იმპლანტანტებს.

მკერდის იმპლანტის რევიზია: პრობლემის გადაჭრა

იმპლანტის გადახედვა წყვეტს პრობლემებს, რომლებიც წარმოიქმნება მკერდის გადიდების ოპერაციის შემდეგ. ის ასწორებს ზომას, მდებარეობას, ზედაპირს ან ასიმეტრიას.

ითვლება, რომ მკერდის გადიდება მარტივი პროცედურაა, მაგრამ ეს ასე არ არის. სწორად შერჩეული მეთოდოლოგია და დეტალებისადმი ყურადღება არის კარგი შედეგის გასაღები. მაგრამ ეს ხშირად უგულებელყოფილია, რაც იწვევს გართულებებს. როგორც ნებისმიერ სხვა კოსმეტიკურ პროცედურაში, იმპლანტების დაყენებისას მთავარია ინდივიდუალური მიდგომა.

რატომ სურთ ქალებს იმპლანტის გადახედვა?
ყველაზე ხშირად სამი მიზეზი არსებობს:
- არ მომწონს ზომა;
- არ მომწონს მკერდის შეგრძნება;
- მკერდი არაბუნებრივად გამოიყურება.

ამ პრობლემების თავიდან აცილება შესაძლებელია ექიმის ყურადღებიანი დამოკიდებულების წყალობით.

პუბლიკაციები თემაზე:

• იმპლანტის სუბკუნთოვანი მდებარეობა (ნაწილობრივ ქვეშ...
• იმპლანტის სუბჯირკვლოვანი განთავსება (წინა...
• მკერდის გადიდების ცვლილებები მანამდე, დროს და შემდეგ...

მკერდი არ იცვლის მოცულობას და ფორმას მთელი ცხოვრების მანძილზე, მხოლოდ ქალების მცირე რაოდენობაში. თქვენ შეგიძლიათ შეეცადოთ შეინარჩუნოთ სარძევე ჯირკვლის სილამაზე დამოუკიდებლად, ახალგაზრდობიდან დაწყებული. მაგრამ, მიუხედავად ყველა მცდელობისა და ძალისხმევისა, მისი ფორმა მაინც იცვლება, თუნდაც ჯირკვალი პატარა იყოს. ამას ყველა ქალი ვერ გაექცევა. ამიტომ, თქვენ უნდა მიიღოთ გადაწყვეტილება მკერდის ქირურგიის (მამოპლასტიკის) შესახებ. აღსანიშნავია, რომ ესთეტიკურ ქირურგთა პაციენტებს შორის, რომლებმაც გადაწყვიტეს მამოპლასტიკას მიმართონ, ბევრი ახალგაზრდა გოგონაა, ვისაც მკერდის მოცულობისა და ფორმის გაზრდა სურს. ქირურგი უნდა ცდილობდეს უზრუნველყოს, რომ ის მაქსიმალურად ბუნებრივად გამოიყურებოდეს როგორც შეხებით, ასევე თვალით. ექსპერტებმა, რომლებმაც ჩაატარეს კვლევების სერია, დაადგინეს, რომ ყველაზე ხშირად თვრამეტიდან ოცდაათი ოცდათხუთმეტი წლის ასაკის ქალები ურჩევნიათ მამოპლასტიკა გაიარონ.

ქირურგთან კონსულტაციაზე მისვლისას დეტალურად უნდა გაეცნოთ მამოპლასტიკის პროცედურას. ის, თავის მხრივ, გაითვალისწინებს პაციენტის ყველა სურვილს, რაც საშუალებას მოგვცემს ერთობლივად ავირჩიოთ ქირურგიული დაშვების მეთოდი, იმპლანტის ტიპი და ფორმა. მამოპლასტიკის ჩატარებამდე ყველა პაციენტს უნდა გადაუღოთ ფოტო.

ყველაზე გავრცელებული აუგმენტაციის მამოპლასტიკა ტარდება პერიარეოლარული წვდომის გამოყენებით (ჭრილობა კეთდება არეოლას გასწვრივ), ძუძუს (ძუძუს ჯირკვლის ქვეშ) და აქსილარული (ნაკლებად გამოყენებული).

არეოლას მამოპლასტიკა

მამოპლასტიკა პერიარეოლარული წვდომის გამოყენებით - ამ მეთოდს ასევე უწოდებენ უნაკერო მამოპლასტიკას. ამ ოპერაციის დროს ქსოვილები არ იჭრება სკალპელით (გარდა კანის ჭრილისა), არამედ შორდება. ამავდროულად, შენარჩუნებულია სისხლძარღვების და რძის სადინარების მთლიანობა, რაც შესაძლებელს ხდის ქალებს, რომლებმაც არ გააჩინეს, მომავალში უპრობლემოდ მიმართონ ლაქტაციას. ამ უკანასკნელში უფრო ხშირად გამოიყენება იღლიის მიდგომა პროთეზის კუნთის ქვეშ დასაყენებლად, რადგან პერიარეოლარული წვდომის დროს ძუძუს დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს მასტიტის განვითარება.

ასე რომ, ძუძუს არეოლას გარშემო ჭრილობის გაკეთებით, ექიმს შეუძლია მკერდის ქსოვილის გვერდის ავლით იმპლანტი მოათავსოს გულმკერდის ძირითადი კუნთის ქვეშ. ნაწიბური, რომელიც გადის ძუძუს საზღვარზე, სადაც არის ღია და პიგმენტური კანი, რჩება უხილავი (ჭრილობა არ არის ნაკერი, არამედ წებოვანი სპეციალური წებოთი). იმპლანტი შეიძლება განთავსდეს კუნთის ქვეშ, როდესაც საკმარისი ქსოვილი შეინიშნება.

მამოპლასტიკის დროს იმპლანტის განთავსების ამ მეთოდის უპირატესობებში შედის:

• მათთვის, ვისაც ძალიან პატარა მკერდი აქვს, იმპლანტის კონტურები არ ჩანს;
• მამოპლასტიკის ოპერაციის ხანგრძლივობას გაცილებით ნაკლები დრო სჭირდება;
• კაფსულური კონტრაქტურა ნაკლებად შესამჩნევი იქნება, რადგან კუნთი ფარავს იმპლანტს.

ამ მეთოდის უარყოფითი მხარეები მოიცავს:

• ნერვული ბოჭკოების ხშირი დაზიანება;
• ჯირკვლის ქსოვილის ხშირი დაზიანება;
• ზოგიერთი იმპლანტის დაყენების შეუძლებლობა;
• დროთა განმავლობაში, იმპლანტი შეიძლება გადაადგილდეს;
• მამოპლასტიკის ოპერაციის დროს ასეთი იმპლანტის დამონტაჟებით, ნაკლებია კონტროლი იმაზე, თუ როგორ წარმოიქმნება ჯირკვალი;
• საკმაოდ მტკივნეული და ხანგრძლივი სარეაბილიტაციო პერიოდი.

ასევე ხდება, რომ ამ მამოპლასტიკის დროს შესაძლოა პროთეზის არასწორად დაყენება კუნთის ქვეშ, რაც შემდგომში იწვევს მისი ბოჭკოების გათხელებას და მკერდის ფორმის დეფორმაციას. ზოგჯერ არეოლას ზომა ძალიან მცირეა ასეთი მამოპლასტიკის ჩასატარებლად, ამიტომ გამოიყენება რძისქვეშა მეთოდი.

მამოპლასტიკა ჯირკვლის ქვეშ

მამოპლასტიკაში სარძევე ჯირკვლის წვდომა იძლევა იმპლანტის ჯიბის უფრო ზუსტი და სიმეტრიული ფორმირების საშუალებას და შესაძლებელს ხდის სისხლდენის უკეთ კონტროლს. ამ შემთხვევაში ინტერფასციალურ სივრცეში წარმოიქმნება ჯიბე, რომელიც შემოიფარგლება სარძევე ჯირკვლის ფასციით და მკერდის ძირითადი კუნთის ფასციით. ასეთ ჯიბეში იმპლანტი განთავსდება კუნთის ზედაპირზე და დაფარული იქნება თავად ჯირკვლის მიერ. მამოპლასტიკის დროს ამ წვდომის შესრულებისას კუნთები არ ზიანდება. ამ წვდომით ჭრილობის ხაზი მდებარეობს უშუალოდ სარძევე ნაკეცის გასწვრივ და მისი სიგრძე არ აღემატება ხუთ სანტიმეტრს.

პროთეზის დაყენების ამ მეთოდის უპირატესობებში შედის:

• მკერდის მოცულობის ფორმირება უკეთესია;
• ადგილობრივი ანესთეზია გამოიყენება ინტრავენურ სედაციასთან ერთად;
• მარტივი და მოკლე სარეაბილიტაციო პერიოდი;
• ყალიბდება ჯირკვლის უფრო ბუნებრივი გარეგნობა;
• როდესაც ხდება პტოზი (მკერდის დავარდნა), ეს ტექნიკა მას ნაკლებად შესამჩნევს ხდის;
• მცირდება პოსტოპერაციული სისხლდენის რისკი;

ჯირკვლის ქვეშ იმპლანტის დაყენების უარყოფითი მხარეები მამოპლასტიკის ჩატარებისას მოიცავს:

• მამოგრაფიის ჩატარება მომავალში რთული იქნება;
• იზრდება კაფსულური კონტრაქტურის რისკი;
• ასეთი მამოპლასტიკის შემდეგ მკერდი არაბუნებრივი გამოიყურება.

მამოპლასტიკა კუნთის ქვეშ

ასევე ხდება იმპლანტის ორმხრივი განთავსება აუგმენტაციის მამოპლასტიკის დროს. ასე რომ, პროთეზის ქვედა ნაწილი ჯირკვლის ქსოვილის ქვეშ იქნება, ხოლო ზედა ნაწილი კუნთის ქვეშ. ამ მეთოდის დადებითი მხარე არის ის, რომ მკერდი საკმაოდ ბუნებრივად გამოიყურება.

ამ მეთოდის უარყოფითი მხარეებია:

• ჯირკვლის ადრეული ფტოზის განვითარება;
• გრძელვადიანი რეაბილიტაცია;
• მკერდის ფორმის შესაძლო დამახინჯება.

იმპლანტის დაყენების იშვიათი მეთოდია მისი ჩასმა გულმკერდის კუნთის ფასციის ქვეშ, მაგრამ პრინციპში ეს მეთოდი პრაქტიკულად არაფრით განსხვავდება ჯირკვლის ქვეშ მოთავსებისგან და მას მხოლოდ ზოგიერთი ქირურგი იყენებს.

მამოპლასტიკის იმპლანტების შერჩევა

აუგმენტაციის მამოპლასტიკის ჩატარებისას ძალიან მნიშვნელოვანია იმპლანტების არჩევანი. მართლაც, პროთეზის ტიპზე - ანატომიური თუ სფერული - დამოკიდებულია მისი ადგილმდებარეობაც. სფერული გახმაურებული იმპლანტანტები გამოიყენება იმ ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ მკერდის მძიმე ფტოზი. ამ სიტუაციაში მამოპლასტიკის დროს პროთეზი მოთავსებულია გულმკერდის ძირითადი კუნთის ქვეშ. როდესაც პროთეზი მდებარეობს გულმკერდის ძირითადი კუნთის ქვეშ, იმპლანტის გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად, მამოპლასტიკა სრულდება კუნთის მოკვეთით მისი მიმაგრების ადგილიდან ნეკნებსა და მკერდზე.

მამოპლასტიკის დროს ანატომიური ფორმის პროთეზი საბოლოოდ შექმნის უფრო ნამდვილ მკერდს და, როგორც წესი, დამონტაჟებულია ძუძუს ქვეშ (ჯირკვლის ქვეშ).

პლასტიკური ქირურგია გიბიძგებთ დაიმახსოვროთ, რომ იმპლანტის დაყენების რა მეთოდიც არ უნდა აირჩიოთ: კუნთის ქვეშ თუ ჯირკვლის ქვეშ, მკერდის გადიდების ქირურგია, კერძოდ მამოპლასტიკა, ადვილად აღადგენს მკერდის ესთეტიურად მშვენიერ ფორმას და ყოველთვის დაგეხმარება დარჩეს თავზე.

მივესალმებით ჩვენს ვებ-გვერდს მკითხველებს, რომლებსაც აინტერესებთ მამოპლასტიკა, პროთეზის იმპლანტაციის უპირატესობები მკერდის არეში სხვადასხვა სტრუქტურების ქვეშ (კუნთები, ჯირკვალი, ფასცია) და იმპლანტები, რომლებიც სასურველია გამოიყენონ ამ ტიპის ოპერაციებისთვის. დღეს ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა არის მამოპლასტიკა მკლავის ქვეშ, პროცედურის დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

პლასტიკური ქირურგების მოსაზრებები ინსტალაციის სასურველი მეთოდის შესახებ შერეულია:

• ზოგიერთი მათგანი საუკეთესო ვარიანტად მიიჩნევს კუნთის ქვეშ დაყენებას, როდესაც ქსოვილი ფარავს თითქმის მთელ პროთეზს, გარდა მისი ქვედა კიდისა;
• სხვა ქირურგები უპირატესობას ანიჭებენ პროთეზის ჩადგმის შერეულ მეთოდს: ნაწილობრივ კუნთის ქვეშ, ნაწილობრივ ჯირკვლის ქვეშ;
• სხვები კი ოპტიმალურად თვლიან ენდოინსერტის ქვედამარცვლის (ქვეჯირკვლოვანი) მდებარეობას.

მაგრამ იმპლანტანტები ფასციის ქვეშ ძალიან იშვიათად მონტაჟდება. და რამდენიმე ქირურგი ირჩევს ენდოპროთეტიკის ამ მეთოდს.

რომელი მეთოდის გამოყენება, უკეთესია იმპლანტის დაყენება კუნთის ქვეშ, კომბინირებული თუ ჯირკვლის ქვეშ, დამოკიდებული იქნება ფაქტორების მთელ რიგზე.

მკერდის პროთეზის სუბკუნთოვანი იმპლანტაცია: ძირითადი ნიუანსი პატარა მკერდისთვის

იმპლანტაციის მეთოდისა და პროთეზის ადგილმდებარეობის არჩევას კარნახობს არა მხოლოდ ქირურგიული სკოლა ან ექიმის პირადი შეღავათები. უფრო მეტად, ეს გამართლებულია პაციენტის ანატომიური მახასიათებლებით:

• საკუთარი მკერდის ზომა;
• ქსოვილის რაოდენობა (კუნთოვანი, ჯირკვლოვანი, ცხიმი);
• მანძილი სარძევე ნაკეცსა და ძუძუს შორის.

სარძევე ჯირკვლის პროთეზის დაყენების ორი თეორიული შესაძლებლობა არსებობს:

• მკერდის ძირითადი კუნთის ამოჭრა;
• და გაჭრის გარეშე.

პატარა მკერდით, გაკვეთის გარეშე ამის გაკეთება თითქმის შეუძლებელია. ბარძაყის ჯირკვალი მიმაგრებულია ნეკნების მიდამოში ოდნავ უფრო მაღლა, ვიდრე სუბჯირკვლოვანი ნაოჭი. ეს ნიშნავს, რომ თუ საკმაოდ დიდი იმპლანტი მოთავსებულია ბუნებრივად პატარა მკერდის ჯიბეში კუნთის მოჭრის გარეშე, მაშინ კუნთების ძალის ქვეშ ის საბოლოოდ ზევით გადაიწევს და ძუძუს თავი ქვევით „იხედავს“. ვეთანხმები - ეს არ არის ძალიან ლამაზი.

ამიტომ ქირურგები უფრო ხშირად მიმართავენ ბარძაყის ძვლის ამოკვეთას. ეს განსაკუთრებით აუცილებელია ჰიპომასტიის დროს. ამ შემთხვევაში მათ უნდა:

• ბარძაყის ძვლის ამოკვეთა, რაც ახანგრძლივებს სარეაბილიტაციო პერიოდს;
• გაზარდეთ ძუძუს ქვედა ძუძუს ნაკეცების მანძილი, რომელიც ბუნებრივი მონაცემებით ძალიან მცირეა.

ეს უკანასკნელი მიიღწევა ახალი ინფრამამალური ნაოჭის ფორმირებით. უფრო დაბალი, ვიდრე ეს იყო განზრახული ბუნებით. ეს საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ "პროთეზის გადახტომა" და ძუძუს დაწევა. მაგრამ შეხორცების დროს კუნთები, თუნდაც მოჭრის დროს, "ხტუნავს" (ანუ იკუმშება).

ამიტომ, იმპლანტის ბოლოში რჩება ნაწილი, რომელიც არ არის დაფარული კუნთებით.

დროთა განმავლობაში, ეს ზონა შეიძლება უფრო დაუცველი გახდეს და პაციენტები ან მათი პარტნიორები შეძლებენ პროთეზის შეგრძნებას კანქვეშა ცხიმის ქვეშ. რაც უფრო პატარაა პროთეზი, მით მეტად არის დაფარული კუნთებით და უფრო ბუნებრივი იქნება მკერდი პალპაციისას.

მიუხედავად ამისა, მცირე ზომისც კი შეიძლება განხორციელდეს ამ მეთოდის გამოყენებით. და შედეგები, ყოველ შემთხვევაში, ვიზუალურად, ძალიან კარგია. ვიმსჯელებთ სურათების მიხედვით პროცედურის დაწყებამდე და მის შემდეგ. თუმცა არ უნდა დაიჯეროთ, რომ ქირურგი შეძლებს მთლიანი იმპლანტის კუნთის ქვეშ "დამალვას".

ეს ოპერაცია კარგია განვითარებული და ხელუხლებელი გულმკერდის კუნთებისა და საშუალო ზომის ბიუსტის მქონე ქალებისთვის. იგი გამოიყენება, როდესაც ჯირკვლოვანი ქსოვილი ჩახლართულია მშობიარობის შემდგომი ან ასაკთან დაკავშირებული ატროფიის გამო.

სუბკუნთოვანი მამოპლასტიკა: უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

ენდოპროთეზის ამ განლაგების ძირითადი უპირატესობებია:

• გულმკერდის ზედა ნაწილის კარგი შევსება, მისი ლამაზი ბუნებრივი ფორმა;
• იმპლანტის მჭიდრო „ფიქსაცია“ კუნთთან, რაც ამცირებს მისი გადაადგილების, ტალღების, „ტალღების“ წარმოქმნის რისკს და, შესაბამისად, ხელახალი ინტერვენციის რისკს;
• იმპლანტები შეიძლება იგრძნონ მხოლოდ ჰიპომასტიის მქონე პაციენტებში და მხოლოდ ბიუსტის ქვედა ნაწილში;
• ენდოინსერტები არ გადაფარავს სარძევე ჯირკვალს და საშუალებას აძლევს მის მკაფიოდ ვიზუალიზაციას გამოკვლევისას.

უარყოფითი მხარეები მოიცავს:

• გულმკერდის ქვედა ნაწილის არასაკმარისი შევსება;
• კუნთოვანი ქსოვილის სიმკვრივის გამო მკერდის სიმაღლის სუსტი გამოხატულება;
• ჩამოშვებული მკერდის გამოსწორების შეუძლებლობა, საჭიროა კომბინირება (ლიფტით);
• აღდგენის უფრო გრძელი პერიოდი;
• ძალიან არასასურველია ინსტალაცია;
• არ არის რეკომენდირებული აკროტექსტურირებული პროთეზების და ბოლო ჩანართების პოლიურეთანის ვერსიის იმპლანტაცია კუნთის ქვეშ.

მეთოდის არჩევისას მნიშვნელოვანია ქირურგის უნარ-ჩვევების შერწყმა კონკრეტული კორექციის მეთოდის, მისი პრეფერენციებისა და პაციენტის ანატომიის შესასრულებლად. მაშინ შედეგი ნებისმიერი მეთოდით იქნება განსაცვიფრებელი.

კუნთის ქვეშ პროთეზის იმპლანტაციის შემდეგ აღდგენის პერიოდი

(ნებისმიერი ტიპის) პროცესი საკმაოდ ხანგრძლივია და მოითხოვს ქალს მკაცრად დაიცვას ქირურგის რეკომენდაციები. საერთო ჯამში, თქვენი ქსოვილები აღდგება დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მთელი ამ პერიოდის განმავლობაში საწოლზე მიჯაჭვული იქნებით და მუმიას დაემსგავსებით.

ოპერაციის ნორმალური მსვლელობისას შესაძლოა დაგჭირდეთ მხოლოდ პირველი დღე წოლითი რეჟიმი, შემდეგ კი სახლში წახვალთ გამოსაჯანმრთელებლად. მიუხედავად იმისა, რომ „დაზოგვის რეჟიმი“ პირველ თვეში უნდა დაიცვან. გამოჯანმრთელების პერიოდის ყოველდღიურად აღწერას აზრი არ აქვს. მაგრამ ჩვენ გამოვყოფთ მთავარ ეტაპებს:

• ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი (სანამ პაციენტი არ გამოჯანმრთელდება ანესთეზიისგან);
• ნაკერების მოცილების პერიოდი (ეს პროცესი ჩვეულებრივ ხდება მე-5 ან მე-7 დღეს);
• 20-25 დღის შემდეგ დაემშვიდობებით შეშუპებას;
• 60 დღის შემდეგ თქვენი იმპლანტანტების ჯიბეები სრულად ჩამოყალიბდება და თქვენ შეძლებთ შეაფასოთ თქვენი და ექიმის ძალისხმევის წინასწარი შედეგები;
• 90 დღის შემდეგ თქვენ შეძლებთ დატკბეთ თქვენი ბიუსტის საბოლოო ვერსიით;
• 183 დღის შემდეგ უკვე იხელმძღვანელებთ თქვენს ჩვეულ ცხოვრების წესს, დისკომფორტის ყველა გრძნობა დაგტოვებთ და დაიწყებთ დავიწყებას, რომ თქვენს მკერდს აქვს დამატებითი უცხო ჩანართები;
• 365 დღის შემდეგ მოხდება სრული აღდგენა და შეგიძლიათ იფიქროთ გამრავლებაზე, თუ ეს თემა თქვენთვის აქტუალურია, ზღვის ნიავი და ცხოვრების სრულფასოვანი სპორტული რიტმი.

კუნთის ქვეშ თუ ჯირკვლის ქვეშ? ეს კითხვა ჩნდება ყველა პაციენტში და მასთან ერთად მიდის ექიმთან. თითოეულ ამ მეთოდს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

იმპლანტის დაყენება ჯირკვლის ქვეშ

იმპლანტის ჯირკვლის ქვეშ მოთავსებისას ის თავსდება ჯირკვალსა და მკერდის დიდ კუნთს შორის არსებულ სივრცეში.

ამ შემთხვევაში იმპლანტს ფარავს მხოლოდ კანი, კანქვეშა ქსოვილი და ჯირკვლის ქსოვილი. ამ შემთხვევაში კუნთს არ ეხება. იმპლანტი დამონტაჟებულია ჯირკვლის ქვეშ, ზემოდან კი მხოლოდ ჯირკვლის ქსოვილი და კანქვეშა ცხიმი ფარავს.

რა უპირატესობა აქვს ამ მეთოდს?? მეორე დღეს პაციენტი მშვიდად მიდის სახლში, პრაქტიკულად არ აწუხებს ტკივილი და ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებაც არ არის საჭირო. კარგად კურნავს საკმაოდ სწრაფად.

რა არის მინუსები? გამხდარი პაციენტებისთვის ეს მეთოდი მიუღებელია რბილი ქსოვილის სისქე და ზოგან იგრძნობა იმპლანტი. თუ პაციენტი მზად არის ასეთი რისკის მისაღებად, მაშინ იმპლანტი შეიძლება დაიდოს ჯირკვლის ქვეშ, თუ ის არ არის მზად, მაშინ სხვა მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული.

იმპლანტის დაყენება კუნთის ქვეშ

როდესაც იმპლანტი მოთავსებულია გულმკერდის ძირითადი კუნთის ქვეშ. ამ შემთხვევაში, ყველაფერი ცოტა სხვაგვარად გამოიყურება. ნახ.2-ში. იმპლანტი დაფარულია მკერდის ძირითადი კუნთით, ჯირკვლის თავზე. ამ შემთხვევაში, გარდა იმისა, რომ იმპლანტი დაფარულია ჯირკვლის ქსოვილით, მკერდის ძირითადი კუნთი თითქმის მთლიანად ფარავს მას.

ეს არის აუცილებელი საფარი, რომელიც ამცირებს ზედა და ქვედა კონტურის რისკებს. იმპლანტის კონტურის ალბათობა მცირდება მინიმუმამდე.

რა არის ამ მეთოდის უარყოფითი მხარეები?? საკმაოდ მტკივნეულია. კუნთის ქვეშ იმპლანტის დაყენება იწვევს მის დაჭიმვას და ეს, თავის მხრივ, იწვევს ძლიერ ტკივილს. აქ უკვე აღარ შეგიძლიათ ტკივილგამაყუჩებლების გარეშე.

დავსვათ კითხვა: თუ იმპლანტს ჯირკვლის ქვეშ მოათავსებთ, მკერდი უფრო ბუნებრივად გამოიყურება?

ეს მთლად სიმართლეს არ შეესაბამება. მოდით შევხედოთ პაციენტებს, რომლებიც შესაფერისია რძის იმპლანტაციის ადგილისთვის და მათ, ვინც შესაფერისია მკერდის კუნთის ქვეშ მოთავსებისთვის.

თუ პაციენტი გამხდარია, ამდენი რბილი ქსოვილი არ არის, ასე რომ, თუ იმპლანტს ჯირკვლის ქვეშ მოათავსებთ, დიდია ალბათობა იმისა, რომ ექვსი თვის ან ერთი წლის შემდეგ იმპლანტმა შეიძლება დაიწყოს კონტურის ფორმირება ზედა ნაწილში და გვერდებზე. , ანუ მისი ზღვარი უბრალოდ შესამჩნევი იქნება.

თუ პაციენტს აქვს საკმაოდ დიდი სარძევე ჯირკვალი, მკვრივი აღნაგობა კარგი ქსოვილის ელასტიურობით, მაგრამ აღინიშნება სარძევე ჯირკვლის ფტოზი (ჩავარდნა), ამ შემთხვევაში აუცილებელია სარძევე ჯირკვლის ქვეშ იმპლანტის დაყენება, ის კარგად ავსებს მას. , ხოლო რბილი ქსოვილის სისქე არ მისცემს იმპლანტის კონტურის საშუალებას.

იმპლანტის დაყენების მეთოდის არჩევისას უნდა გახსოვდეთ, რომ ყველას წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ რა არის ლამაზი მკერდი, განსხვავებულია.

მკერდის გადიდების სტანდარტები მსოფლიოში

მაგალითად, ბრაზილიასა და აშშ-ში ურჩევნიათ სარძევე ჯირკვლის ქვეშ იმპლანტანტების დაყენება ამერიკელებს და ლათინოამერიკელებს უყვართ საკმაოდ გამოკვეთილი მკერდი, მოცულობითი, ზედა ბოძებით და ხშირად ამბობენ, რომ იმპლანტანტებს არ აყენებენ 500-ზე ნაკლებს; მხოლოდ უფრო დიდი.

მკერდის გადიდება რუსეთში

რუსეთსა და აღმოსავლეთ ევროპაში პაციენტები ითხოვენ, რომ მოცულობა იყოს გონივრული, რათა ის საკმაოდ ბუნებრივად გამოიყურებოდეს, მკერდის ზომა უნდა შეესაბამებოდეს ფიგურას. და ამ შემთხვევაში, ჯირკვლის ქვეშ მონტაჟი არ იქნება შესაფერისი, საჭირო იქნება მისი მოთავსება კუნთის ქვეშ, რათა არ მოხდეს იმპლანტის ვიზუალიზაცია და მკერდი ჰქონდეს ყველაზე ბუნებრივი ფორმა.

ასევე არსებობს პაციენტების, და კიდევ ექიმების მოსაზრება, რომ კუნთის ქვეშ იმპლანტების დაყენება საერთოდ არაფერს იძლევა. რადგან კუნთის ქვეშ იმპლანტის დაყენებით ქირურგი აზიანებს კუნთს: როდესაც ჭრილობა კეთდება გულმკერდის დიდ კუნთში, მაგალითად, ქვემოდან, კუნთი ზევით მიდის, ე.ი. ადის საკმაოდ დიდ მანძილზე. ამრიგად, კუნთების ფუნქცია იკარგება, ან სულ მცირე, დარღვეულია.

როგორ ტარდება მკერდის გადიდების ოპერაცია?

ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ უნდა აწიოთ ეს კუნთი. კუნთოვანი ბოჭკოები მიმაგრებულია კლავიკულის ზემოდან შიგნიდან მკერდისაკენ და ქვემოდან ნეკნის თაღისკენ. იმპლანტი უნდა განთავსდეს მკერდის ძირითადი კუნთის ქვეშ. იმპლანტის ჩადგმა ხდება მკერდის ქვეშ არსებული პატარა ხვრელის მეშვეობით. თუ კუნთი უხეშად არის მოწყვეტილი, რა თქმა უნდა, მას შეუძლია შეკუმშვა და აწევა, და ეს უკიდურესად არასასურველია.

მაგრამ თუ კუნთების ბოჭკოები საგულდაგულოდ არის განცალკევებული ქვემოდან, იმპლანტაციის ჯიბე წარმოიქმნება მკერდის ძირითადი კუნთის ქვეშ და შემდეგ კუნთი რეალურად რჩება თავის ადგილზე, არსად გადაადგილების გარეშე. ამ შემთხვევაში, მკერდის ძირითადი კუნთის მობილიზაცია სწორად ხორციელდება.

როგორია იმპლანტანტების დაყენების მეთოდები?

ბევრს გაუგია, რომ არსებობს მეთოდი იმპლანტის მონტაჟიორ თვითმფრინავში. ფაქტობრივად, ეს მეთოდი არაფრით განსხვავდება იმპლანტანტების დაყენებისგან მკერდის ძირითადი კუნთის ქვეშ, ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ ჯიბე ასე კეთდება: ჯერ სარძევე ჯირკვლის ქვეშ კეთდება ჭრილობა და ჯირკვლის ქსოვილი გამოყოფილია გულმკერდის კუნთის ზემოთ. , რითაც ყალიბდება ჯიბე პირველ სიბრტყეში (ჯირკვლის ქვეშ). ამ ჯიბის დონე, ჯირკვლის პტოზის ხარისხიდან გამომდინარე, შეიძლება იყოს 2-3 სმ-დან ინფრამამალური ნაკეციდან არეოლას ზედა კიდემდე. შემდეგ მეორე სიბრტყეში ყალიბდება სრულფასოვანი ჯიბე მკერდის ძირითადი კუნთის ქვეშ. ამიტომ ორ სიბრტყეში იმპლანტაციის ჯიბის შექმნის მეთოდს უწოდებენ.

სინამდვილეში, ეს არის იგივე სუბკუნთოვანი იმპლანტის განთავსება, რომელიც ზემოთ იყო განხილული. ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ ჯირკვალი მობილიზებულია ოდნავ მაღლა, არა მხოლოდ 2-3 სმ დაშორებით სარძევე ნაკეციდან, არამედ არეოლას დონემდე. ეს კეთდება იმისთვის, რომ ქირურგს ჰქონდეს შესაძლებლობა გადაიტანოს ქსოვილი, როგორც გულმკერდის ძირითადი კუნთი, ასევე ჯირკვალი იმპლანტთან შედარებით. ეს საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ მაქსიმალურ ბუნებრივ მკერდს ოპერაციის შემდეგ. ეს უფრო მოწინავე მეთოდია.

ვფიქრობ, მოსაზრება, რომ ორპირიანი იმპლანტაციის მეთოდით მკერდის ძირითადი კუნთი თითქმის შუაზეა მოჭრილი და მხოლოდ ზედა ნაწილი დაფარულია კუნთით, სრულებით მაინც არ შეესაბამება სიმართლეს.

დასკვნები

ახლა თქვენ იცით მკერდის იმპლანტანტების დაყენების ძირითადი მეთოდები, რომელთაგან თითოეულს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, თითოეულს აქვს საკუთარი ჩვენებები და უკუჩვენებები.

იმპლანტანტების დაყენების ვარიანტზე გადასაწყვეტად უნდა მიხვიდეთ კონსულტაციაზე, აწონ-დაწონოთ დადებითი და უარყოფითი მხარეები, უთხრათ ქირურგს თქვენი სურვილების შესახებ და ამის საფუძველზე მიიღოთ გადაწყვეტილება.

ქალების უმეტესობისთვის მამოპლასტიკის ჩატარების გადაწყვეტილება მოტივირებულია პირველ რიგში მკერდის ზომის გაზრდის სურვილით. მნიშვნელოვანი პუნქტია სარძევე ჯირკვლის ამა თუ იმ ფორმის არჩევანი. მაგრამ მომავალი მკერდის ფორმა დამოკიდებულია არა მხოლოდ იმპლანტის ტიპზე, არამედ მისი დამონტაჟების მეთოდზეც.

როგორ მოქმედებს იმპლანტების ფორმა მკერდის გარეგნობაზე?

ამის გასაგებად, უნდა იცოდეთ, რომ ქალის მკერდი და იმპლანტები ურთიერთქმედებენ ერთმანეთთან და აჭერენ ერთმანეთს. სარძევე ჯირკვლებს უკვე აქვთ საკუთარი სპეციფიკური ფორმა, ხოლო ბუნებრივი რბილობისა და ელასტიურობის ხარისხი მკერდის იმპლანტებში იგივე მახასიათებლებით იცვლება. ყველა ეს მაჩვენებელი გავლენას ახდენს გადიდებული მკერდის გარეგნობაზე. თუმცა, არა მხოლოდ იმპლანტის ტიპი და ქალის მკერდის ბუნებრივი ფორმა განსაზღვრავს მომავალ შედეგს. იმპლანტის დამონტაჟების მეთოდის არჩევაც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს: გულმკერდის კუნთის ზემოთ, სარძევე ჯირკვლის ზემოთ. მხოლოდ გამოცდილ ქირურგებს შეუძლიათ შეაერთონ ყველა ეს ფაქტორი და იწინასწარმეტყველონ ოპერაციული მკერდის საბოლოო გარეგნობა.

იმპლანტის დაყენების მეთოდები

• სუბმუსკულარული (იმპლანტების დაყენება გულმკერდის კუნთის ქვეშ);
• სუბჯირკვლოვანი (იმპლანტების დაყენება სარძევე ჯირკვლის ქვეშ);
• სუბფასციალური (იმპლანტების დაყენება გულმკერდის ძირითადი კუნთის ფასციის ქვეშ).

მოდით შევხედოთ თითოეული იმპლანტის ადგილმდებარეობის თავისებურებებს.

სარძევე ჯირკვლის ქვეშ დაყენების მეთოდი

ჯირკვლის ქვეშ დაყენებისას აღდგენის პერიოდი უფრო ადვილი და სწრაფია

ეს მეთოდი არ არის ძალიან შესაფერისი მკერდის მცირე მოცულობის მქონე ქალებისთვის. იმპლანტი პალპაციური იქნება და შეიძლება ვიზუალურად ხილული იყოს. მაგრამ ამ მეთოდის მთავარი მინუსი არის გართულებების შესაძლებლობა ბოჭკოვანი კაფსულური კონტრაქტურისა და ძუძუს მგრძნობელობის დაკარგვის სახით. მაგრამ მინუსების გარდა, ამ მეთოდს აქვს უპირატესობებიც.

უპირატესობები:

• გულმკერდის ძირითადი კუნთი არ ზიანდება, რაც იწვევს აღდგენის ხანმოკლე პერიოდს, რომელიც გადის მცირე ტკივილით ან საერთოდ არ არის ტკივილი. შეშუპებაც მინიმალურია, სარძევე ჯირკვლები საბოლოო ფორმას მოკლე დროში იღებს;
• ფიზიკური დატვირთვის დროს ასე დაყენებული იმპლანტი არ დეფორმირდება და არ მოძრაობს;
• სუბჯირკვლოვანი მეთოდი მკერდს უფრო სავსეს ხდის.

ხარვეზები:

• შესაძლებელია კაფსულური კონტრაქტურა;
• თუ ქალის მკერდის კანი თხელია, მცირეა ცხიმოვანი ქსოვილი და არის მკერდის ქსოვილის ნაკლებობა, იმპლანტები შეიძლება იყოს შესამჩნევი და პალპაციური;
• იმპლანტის ირგვლივ კანს შეიძლება განუვითარდეს დარღვევები ტალღების და ტალღების სახით;
• კუნთების მხარდაჭერის არარსებობის გამო, დიდ იმპლანტანტებს შეუძლიათ კანი დაჭიმოთ და მკერდი ჩამოიწიონ;
• ინფექციის და მგრძნობელობის დაკარგვის რისკი უფრო მაღალია;
• სტრიების გამოჩენა მკერდზე;
• გაძნელებული სისხლის მიწოდება;
• მკერდის ასიმეტრია შეიძლება გამოჩნდეს.

ჯირკვლის ქვეშ იმპლანტების დაყენება კარგად შეეფერება გაწვრთნილ ქალებს

პლასტიკური ქირურგები ხშირად არ ირჩევენ ზედმეტად კუნთების მეთოდს, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს იდეალური ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ მკერდის საკმარისი მოცულობა იმპლანტანტების დასაფარად, აქვთ პტოზი, მაგრამ არ სურთ აწევა, აქვთ ნაწიბურები ან გულმკერდის კუნთის დეგენერაცია, ან აქვს ძლიერი კუნთები ძალოსნობის ან ბოდიბილდინგისგან (მკერდის გაწვრთნილმა კუნთებმა შეიძლება დაამახინჯოს იმპლანტი).

ვალერი იაკიმეტის კომენტარები:

წამყვანი პლასტიკური ქირურგი, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, უმაღლესი კატეგორიის დოქტორი, OPREH-ის სრულუფლებიანი წევრი.

მკერდის გადიდების იდეალური გზა არ არსებობს. ინსტალაციის თითოეულ მეთოდს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. მაგალითად, იმპლანტების მოთავსებისას კუნთის ქვეშ, მკერდის ფორმა შეიძლება ოდნავ დამახინჯდეს, როდესაც ის დაძაბულია. თუ ფიზიკური დატვირთვის დროს ჯირკვლის ქვეშ დამონტაჟდება, ფორმა უფრო ბუნებრივი იქნება. მაგრამ იმპლანტები ზეწოლას ახდენენ სარძევე ჯირკვლებზე შიგნიდან, ისინი თხელდებიან და ატროფიდებიან, იმპლანტები კი შეიძლება დეფორმირდეს. თუ ჯირკვლის ქვეშ მკერდის გადიდება მდედრობითი სპორტსმენისთვის, მაშინ იმპლანტი დიდი ალბათობით გამოჩნდება.

ინსტალაციის მეთოდი გულმკერდის ძირითადი კუნთის ქვეშ

იმპლანტების სუბმუსკულარულად მოთავსებისას ისინი მთლიანად დაფარულია კუნთებით. ეს მეთოდი ერთ დროს სუბჯირკვლის ალტერნატივად იქცა. თუმცა, ამ მეთოდს ასევე აქვს საკმარისი რაოდენობის მნიშვნელოვანი ნაკლოვანებები: გაზრდილი ტრავმა, აღდგენის რთული პერიოდი და გულმკერდის კუნთის დატვირთვისას, გულმკერდი შეიძლება დამახინჯდეს და დეფორმირებული გახდეს. თუ იმპლანტანტები არასწორად არის მოთავსებული გულმკერდის კუნთის ქვეშ, ისინი შეიძლება შემდგომ განადგურდეს.

უპირატესობები:

• იმპლანტი მთლიანად დაფარულია კუნთებით (ეს შესაფერისია მკერდის დეფიციტის მქონე ქალებისთვის);
• იმპლანტი შემდგომში რჩება სრულიად უხილავი და შეუმჩნეველი;
• კაფსულური კონტრაქტურის მინიმალური რისკი.

ხარვეზები:

• არ არის ყველაზე ბუნებრივი შედეგი;
• იმპლანტანტების დაფარული კუნთების სიმკვრივე ხელს უშლის მკერდის სასურველი ზომისა და სიმაღლის მიღწევას;
• იმპლანტების დეფორმაცია და (ან) გადაადგილება გულმკერდის კუნთის შეკუმშვის დროს.

პლასტიკური ქირურგები ხშირად არ იყენებენ ინსტალაციის ამ მეთოდს თავიანთ პრაქტიკაში.

ინსტალაციის მეთოდი გულმკერდის ძირითადი კუნთის ფასციის ქვეშ

ქირურგები ყველაზე ოპტიმალურად მიიჩნევენ იმპლანტის დაყენების მეთოდს გულმკერდის კუნთის ფასციაზე.

ზემოაღნიშნული მეთოდებით იმპლანტების დაყენების არასრულყოფილებამ გამოიწვია ოპტიმალური მეთოდის გაჩენა. იმპლანტის სრული დაფარვა სარძევე ჯირკვლების დეფორმაციის რისკის გარეშე გახდა შესაძლო სუბფასიალური მეთოდი. ფასცია არის კარგად გამოკვეთილი ფენა, რბილი ფენა იმპლანტანტსა და კანს შორის, რომლის ქვეშ იმპლანტების კიდეები არ ჩანს და მკერდის ძირითადი კუნთი არ დაზიანდება. ფასცია მჭიდროდ უჭირავს ენდოპროთეზს.

იმპლანტის ფასციის გასწვრივ დაყენებით მკერდი არ იქნება დამახინჯებული გულმკერდის კუნთის შეკუმშვისას. იმპლანტის გადაადგილება ასევე პრაქტიკულად აღმოფხვრილია. იმპლანტების დაყენებისას სუბფიციალური მეთოდით შედეგი ბუნებრივი და ჰარმონიულია. ფასცია ხელს უწყობს დაფარული ქსოვილის ელასტიურობის გაზრდას და ამცირებს იმპლანტის კიდეების ხილვადობას.

სუბფასიალური მეთოდი გამოიყენება მკერდის გასადიდებლად სხვადასხვა მიდგომებით:

• აქსილარული;
• სუბჯირკვლოვანი;
• პერიარეოლარული.

ეს არის მეთოდი, რომელსაც სპეციალისტების უმეტესობა იყენებს გამადიდებელი მამოპლასტიკის დროს.

უპირატესობები:

• მაქსიმალური ბუნებრივი სახე, მკერდის გადასვლა გლუვი და გლუვია;
• მცირდება კაფსულური კონტრაქტურის განვითარების რისკი;
• ფასცია მხარს უჭერს იმპლანტანტებს და ხელს უშლის მათ დახშობას;
• ფიზიკური დატვირთვის დროს თითქმის არ არსებობს იმპლანტის დეფორმაციის რისკი.

ხარვეზები:

• პოსტოპერაციული ტკივილი;
• ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდი;
• იმპლანტის გადაადგილება დროთა განმავლობაში (მოშვებული მკერდის კანით).