მწვავე პერიოდონტიტის კონცეფცია: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობის ძირითადი პრინციპები. ჩირქოვანი პაროდონტიტი: მკურნალობა დაჩქარებული ESR ხდება მაშინ, როდესაც

ჩვეულებრივმა კარიესმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, რომელთაგან ერთ-ერთია ჩირქოვანი პაროდონტიტი.

ექსუდატი გროვდება ფესვთა სისტემის ზედა ნაწილში. პათოლოგია იწვევს კბილის ძლიერ ტკივილს და უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის ზოგად მდგომარეობაზე.

ზოგადი პრეზენტაცია და გაჩენის მექანიზმი

ჩირქოვანი პაროდონტიტი კბილის ფესვის ირგვლივ შემაერთებელი ქსოვილების ანთების ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ფორმაა.

პათოლოგიური პროცესების დროს სისხლძარღვებიდან იწყება სითხის გამოყოფა - ექსუდატი. ლეიკოციტები შთანთქავენ მიკრობებს, რაც იწვევს მათ სიკვდილს და შემდგომ გარდაქმნას ჩირქოვან მასად.

ანთებითი პროცესის ადრეულ სტადიაზეც კი ზიანდება კბილის ნერვი, რაც იწვევს მტკივნეულ ტკივილს. ძლიერდება ღეჭვისას ან პრობლემურ ზონაზე დაჭერისას. ფესვის მიდამოში იწყება გრანულომა ან პატარა კისტა.

თუ პაციენტი არ მიდის სტომატოლოგთან, მაგრამ ცდილობს სიმპტომებისგან თავის დაღწევას, 1-2 დღეში სეროზული პაროდონტიტი გადადის მწვავე ჩირქოვან ფორმაში.

ტკივილი ხდება მღელვარე და მუდმივი, მაშინაც კი, თუ ყბა მოსვენებულია. დაზიანებული კბილი მოძრავი ხდება და ზოგადი მდგომარეობა უარესდება. შესაძლებელია ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება.

ჩირქი გროვდება ანთებით კერასთან, რაც იწვევს ღრძილებზე ნაკადის წარმოქმნას.სტომატოლოგიაში აბსცესი იხსნება სითხის ღრუს გასასუფთავებლად.

თუ პოტენციური სტომატოლოგიური პაციენტი არასოდეს მიმართავს ექიმს, გადინება ხდება პერიოსტეუმის მოტეხილობით (ჩირქი შედის სტომატოლოგიურ ღრუში) ან ძვლის არხებით.

თუ ექსუდატი შედის სისტემურ მიმოქცევაში, შესაძლებელია სერიოზული გართულებები. Ესენი მოიცავს:

• სინუსიტი;
• ყბა-სახის მიდამოს ფლეგმონი;
• გულის პრობლემები;
• ზედა სასუნთქი გზების პათოლოგიები;
• ოსტეომიელიტი.

ქსოვილებში ჩირქის არსებობისას ხდება მცირე ტოქსიკური მოწამვლა.

კლასიფიკაცია და ეტაპები

ანთებითი პროცესის ფორმა განისაზღვრება იმ მიზეზებით, რამაც გამოიწვია იგი. პერიოდონტიტი ხდება:

• ინფექციური;
• ტრავმული;
• სამკურნალო.

ინფექციური პაროდონტიტი ყველაზე აგრესიული და სწრაფად განვითარებადია.ეს გამოწვეულია პათოგენური მიკროორგანიზმებით, რომლებიც მიაღწიეს ფესვთა სისტემას. ყველაზე ხშირად ისინი ჩნდება გინგივიტის ან ღრმა კარიესის გამო, რომლის მკურნალობაც პაციენტმა დროულად არ დაიწყო.

ტრავმა ხშირად იწვევს პაროდონტის ქსოვილების სრულ ან ნაწილობრივ რღვევას და კბილის გადაადგილებას.ეს იწვევს ასეპტიურ ანთებას - სეროზულ პროცესს. დაზიანებული პაროდონტის ჯიბე ან დაზიანებული ლორწოვანი გარსი დაუცველია პათოგენური მიკროორგანიზმების ინფექციისგან.

ექსპერტები განასხვავებენ დაავადების განვითარების ოთხ ეტაპს:

• პაროდონტალური;
• ენდოსეოზური;
• სუბპერიოსტალური;
• სუბმუკოზური.

ჯერ ჩნდება მიკროაბსცესი, რომელიც ლოკალიზებულია პაროდონტის ნაპრალის მიდამოში. ისეთი შეგრძნებაა, თითქოს კბილი იზრდება და ღრძილში არ არის საკმარისი ადგილი. ენდოსეოზურ სტადიაზე ჩირქოვანი სითხე შედის ძვლოვან ქსოვილში, რაც იწვევს ინფილტრაციას.

სუბპერიოსტალურ სტადიაზე გადასვლისას სითხე გროვდება პერიოსტეუმის მიდამოში, ნაკადი იქმნება და გამოდის.

ბოლო სტადიაზე ნადგურდება პერიოსტეუმი, რის შედეგადაც ჩირქი რბილ ქსოვილში გადადის. ტკივილი ძლიერდება და სახე შესამჩნევად შეშუპებულია დაზიანებულ მხარეს.

განვითარების მიზეზები

ჩირქოვანი პაროდონტიტის განვითარების მთავარი მიზეზი კბილის ღრუს ინფექციაა. უმეტეს შემთხვევაში, გამომწვევი აგენტია სტაფილოკოკი.

ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს:

• დაბალი იმუნიტეტი;
• კბილის დაზიანება;
• სისტემური ანთებითი პროცესები;
• კისტის ფორმირება;
• მოწინავე კარიესი;
• არასაკმარისი ჰიგიენა;
• პულპიტი;
• ცუდი ხარისხის სტომატოლოგიური მკურნალობა;
• ტოქსიკური ეფექტები.

ჩირქოვანი ფორმა არის სეროზული, გრანულაციური ან გრანულომატოზური პერიოდონტიტის გართულება. ექსუდატი იწყებს ფორმირებას დროული თერაპიული ჩარევის არარსებობის შემთხვევაში.

სიმპტომები

პულპში ანთებითი პროცესის პირველი სიმპტომია ტკივილი. საწყის ეტაპზე ჩნდება მხოლოდ კბილზე ან მიმდებარე ქსოვილებზე ზეწოლის დროს.

მაგრამ, როგორც პაროდონტიტი ვითარდება, ტკივილი ძლიერდება, ის ჩნდება და ქრება შემთხვევით და შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული ღეჭვის პროცესთან და მექანიკურ წნევასთან.

თანდათანობით ვლინდება შემდეგი სიმპტომები:

• კბილის მობილურობა;
• ღრძილების შეშუპების შეგრძნება;
• რბილი ქსოვილების სიწითლე;
• შეშუპება;
• ღრძილებიდან უსიამოვნო სუნი;
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები;
• ნაკადი.

ჩირქის მნიშვნელოვანი დაგროვებისას ჩნდება ტოქსიკური მოწამვლის ნიშნები - გულისრევა და ღებინება, მადის დაკარგვა, ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი და დაღლილობა.

ტემპერატურა შესაძლოა 37-37,5 გრადუსამდე მოიმატოს. ყველა სიმპტომს ამძიმებს სიცხე ან დაავადებულ კბილთან შეხება.

დიაგნოსტიკა

სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს პერიოდონტიტს, შეიძლება მიუთითებდეს პირის ღრუს სხვა დაავადებებზე. მხოლოდ ვიზუალური გამოკვლევა არ არის საკმარისი დიაგნოზის დასადასტურებლად. დამატებით საჭიროა შემდეგი კვლევები:

• სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• რენტგენი;
• ელექტროოდონტომეტრია.

თუ პაციენტს აწუხებს პაროდონტის ანთების ჩირქოვანი ფორმა, სისხლის ტესტი აჩვენებს ერითროციტების დალექვის სიხშირეს და ლეიკოციტოზის მაღალ ხარისხს.

დროს ელექტროოდონტომეტრიული გამოკვლევამოწმდება კბილის მგრძნობელობა ელექტროენერგიის ზემოქმედების მიმართ.

რენტგენოგრაფიითსპეციალისტებს საშუალება ექნებათ შეაფასონ კბილის ფესვის მდგომარეობა. თუ პაროდონტიტი დაიწყო, ყბის ძვალსა და კბილის ფესვის წვერს შორის იქნება შესამჩნევი ფართო უფსკრული, სავსე სითხით.

გამოკვლევისა და დიაგნოზის დროს აუცილებელია გამორიცხვაოსტეომიელიტი, სინუსიტი, პულპიტი და პერიოსტეუმის ჩირქოვანი ანთება. მათი დამახასიათებელი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს ამ პათოლოგიებზე.

მკურნალობის პროტოკოლი

თერაპიის მთავარი მიზანია ჩირქის მაღალი ხარისხის დრენაჟის უზრუნველყოფა, საღეჭი ფუნქციების აღდგენა და პაციენტის განთავისუფლება ასოცირებული სიმპტომებისგან.

როდესაც ნაკადი იქმნება, სახლში მკურნალობა შეიძლება საშიში იყოს მხოლოდ სტომატოლოგმა.

თქვენ მოგიწევთ რამდენიმე ეტაპის გავლა, მათ შორის შემდეგი ნაბიჯები:

1. უზრუნველყოფს ჩირქოვანი სითხის გადინებას: ტარდება ფესვის არხების და კბილების მექანიკური წმენდა. საჭიროების შემთხვევაში, ნაკადი იხსნება და დრენაჟი დამონტაჟებულია.
2. გამოიყენება სადეზინფექციო საშუალებებიარხების და ქსოვილების ანტისეპტიკური მკურნალობისთვის.
3. ანთებითი პროცესი აღმოიფხვრება ანტიბიოტიკების ან ფიზიოთერაპიის დახმარებითსტიმულირდება რეგენერაციის პროცესები.
4. ფესვის არხები ივსება.

უმეტეს შემთხვევაში, ერთი ვიზიტი საკმარისი არ არის. ფესვის არხების დამუშავების შემდეგ მათში ათავსებენ მედიკამენტებით დამუშავებულ ტურუნდას. ამის შემდეგ, დროებითი შევსება დამონტაჟებულია.

რამდენიმე დღის შემდეგ პაციენტი ექიმთან ბრუნდება. ვიზიტების რაოდენობა დამოკიდებულია კბილის მდგომარეობასა და დაავადების სტადიაზე.

პაციენტმა უნდა გაიაროს ანტიბიოტიკების კურსი, მისი ხანგრძლივობა და დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად. ეს ხელს შეუწყობს გართულებების ალბათობის შემცირებას.

ტკივილის აღმოსაფხვრელად დასაშვებია ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება. თუ ფისტულა გაქვთ, სასურველია რეგულარულად ჩამოიბანოთ პირი ფიზიოლოგიური ხსნარით ან ანტისეპტიკით.

თუ დროულად დაუკავშირდით კლინიკას, მკურნალობის პროგნოზი ხელსაყრელია და კბილის გადარჩენა შესაძლებელია. მაგრამ თუ ის ძალიან დაზიანებულია და ფხვიერია და არხების გაწმენდა შეუძლებელია, რეკომენდებულია ამოღება.

ვიდეოში წარმოდგენილია პაროდონტიტის მკურნალობის გეგმა.

შესაძლო გართულებები

თუ დროულად არ მიმართავთ პროფესიონალურ დახმარებას, შესაძლოა ჩირქოვანი ტომარა თავისთავად გასკდეს. თუ შედეგი ხელსაყრელია, ექსუდატი დატოვებს ღრუს.

მაგრამ მას ასევე შეუძლია ღრმად შევიდეს ქსოვილში, რაც გამოიწვევს მეზობელი ჯანსაღი კბილების ინფექციას ან ჩირქის შეღწევას სისტემურ სისხლში.

პაციენტი განიცდის შემდეგ შედეგებს:

• ყბის მოძრაობის შეზღუდვები;
• ღეჭვის უნარის დაკარგვა;
• ღრმა ფისტულების ფორმირება;
• რბილი ქსოვილების ნეკროზი;
• სახსრების დაზიანება;
• აბსცესები;
• ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანება;
• მწვავე ტოქსიკური მოწამვლა.

განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში საჭირო იქნება ჰოსპიტალიზაცია.

პრევენცია

ჩირქოვანი ანთების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მარტივი პროფილაქტიკური ზომების დაცვა:

• პირის ღრუს დაავადებების დროული მკურნალობა;
• იმუნური სისტემის მდგომარეობის მონიტორინგი;
• დაუკავშირდით სანდო სტომატოლოგებს;
• ყბის დაცვა მექანიკური დაზიანებისგან;
• ეწვიეთ ექიმს ექვს თვეში ერთხელ მაინც.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პირის ღრუს ჰიგიენას. უბრალოდ დღეში ორჯერ დავარცხნა შეიძლება არ იყოს საკმარისი. რეკომენდირებულია დამატებით გამოიყენოთ ირიგატორი ან კბილის ძაფი კბილთაშორისი სივრცეების გასაწმენდად.

ჭამის შემდეგ, სასურველია, პირი მაინც ჩამოიბანოთ უბრალო წყლით, მაგრამ ამისთვის უმჯობესია გამოიყენოთ სპეციალური პირის ღრუს სავლები. რეკომენდებულია კბილების პროფესიონალურად გაწმენდა კლინიკაში წელიწადში ერთხელ.

ფასი

თერაპიის საბოლოო ღირებულება დამოკიდებულია საცხოვრებელ რეგიონზე და არჩეულ კლინიკაზე. მკურნალობის დაგეგმვისას შეგიძლიათ ყურადღება გაამახვილოთ საშუალო ფასებზე.

სამწუხაროდ, ეს არ არის იშვიათი სანახავი: სტომატოლოგი დილით მოდის სამსახურში და პირველი დაავადებული მას უკვე ელოდება ოფისთან - უძილობა, თვალები ჩაწითლებული, ოდნავ ღია პირი, ყბა უჭირავს ხელით - ყველაფერი აშკარაა ძლიერი ტკივილის ნიშნები. ეს არის მწვავე პერიოდონტიტის გამოვლინებები.

მწვავე პერიოდონტიტი, როგორც მისი სახელიდან ჩანს, არის კბილის ფესვის მწვერვალის, პაროდონტის მიმდებარე ქსოვილების მწვავე ანთება.

პაროდონტი არის შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურა, რომელიც შექმნილია კბილის ძვლოვან ბუდეში დასაჭერად, ასევე საღეჭი დატვირთვის ყბის ძვალზე გადასაცემად.

ორივე ყბის ყველა კბილის ნორმალურ, ჯანსაღ პაროდონტს აქვს ძალის უზარმაზარი ზღვარი და შეუძლია გაუძლოს ათჯერ უფრო მეტ წნევას, ვიდრე ყველა საღეჭი კუნთის შესაძლებლობებს.

ვიდეო: პაროდონტიტი

სახეები

სეროზული

სეროზული პაროდონტიტი არის პაროდონტის მწვავე რეაქციის პირველი ფაზა გაღიზიანებაზე, იქნება ეს ინფექცია, დაზიანება თუ სხვა ზემოქმედება.

ამ შემთხვევაში ჯერ პაროდონტის ცვლილებების მცირე, შემდეგ კი დიდი უბნები ჩნდება. იზრდება სისხლის კაპილარების სანათური და იზრდება მათი კედლების გამტარიანობა. სეროზული სითხე ჩნდება ლეიკოციტების გაზრდილი შემცველობით.

მიკროორგანიზმების ნარჩენები, ისევე როგორც სხვადასხვა უჯრედების დაშლის პროდუქტები, აღიზიანებს მგრძნობიარე ნერვულ დაბოლოებებს. ეს იწვევს მუდმივ ტკივილს, თავიდან უმნიშვნელო, მაგრამ მუდმივად ძლიერდება.

ტკივილი საგრძნობლად ძლიერდება კბილზე დაკვრის დროს, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში კბილზე გახანგრძლივებულმა ზეწოლამ შესაძლოა გარკვეულწილად შეამსუბუქოს ტკივილი. კბილის მიმდებარე ქსოვილები ჯერ კიდევ არ არის ჩართული ანთებით პროცესში, ამიტომ მათი მხრიდან არ შეინიშნება გარეგანი ცვლილებები.

მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტი

დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, სეროზული ანთება ხდება ჩირქოვანი.

მცირე ჩირქოვანი კერები, მიკროაბსცესები, გაერთიანებულია ანთების ერთ ფოკუსში. ჩირქოვანი გამონადენი, რომელიც შედგება სხვადასხვა პაროდონტის ქსოვილისა და სისხლის უჯრედების (ძირითადად ლეიკოციტების) უჯრედების დაშლისგან, ქმნის ზედმეტ წნევას.

მწვავე პერიოდონტიტის სიმპტომები ძალიან მკაფიოა. კბილის ფიქსაცია ბუდეში უარესდება და შესაძლებელია კბილის მობილობის დროებითი, შექცევადი გამოჩენა. ტკივილი ხდება მკვეთრი, ცრემლსადენი, ვრცელდება მეზობელ კბილებზე ან თუნდაც საპირისპირო ყბაზე.

კბილთან ნებისმიერი შეხება უკიდურესად მტკივნეულია პირის ღრუს ნორმალური დახურვისას, ნაადრევი ოკლუზიის შთაბეჭდილება იქმნება მხოლოდ დაავადებულ კბილზე, თუმცა კბილის რეალური მოძრაობა ბუდედან არ არის; დააკვირდა.

Მიზეზები

პულპიტის გართულება

ამ დაავადების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის პულპიტის ზოგიერთი ფორმა, განსაკუთრებით მწვავე. ამ შემთხვევაში, ანთება გადის მწვერვალს გაღმა, ვრცელდება პაროდონტის ქსოვილზე.

ვიდეო: რა არის პულპიტი

ცუდად დალუქული არხები

გადაუჭრელი არხების არსებობისას, ისევე როგორც ფესვის ავსების რეზორბციის შემთხვევაში, წარმოიქმნება ინტრაკანალური ანთების კერები, რომლებმაც შეიძლება პათოლოგიურ პროცესში ჩართონ პოსტაპიკალური ქსოვილები.

ამიტომ, ნებისმიერი ენდოდონტიური ჩარევისთვის უკიდურესად მნიშვნელოვანია ფესვის არხების სრული და მუდმივი ობსტრუქცია მათი მთელ სიგრძეზე.

მარგინალური

ნაკლებად ხშირად, პაროდონტის ქსოვილში ინფექციის შესასვლელი წერტილებია პაროდონტის ჯიბეები. მათი მნიშვნელოვანი სიღრმით, ისევე როგორც უხვი დეპოზიტების არსებობისას (ან მარგინალური პაროდონტის მწვავე ტრავმის შემთხვევაში), შესაძლებელია მწვავე პერიოდონტიტის მარგინალური დაწყება.

ამ შემთხვევაში კბილის ირგვლივ ღრძილებს ექნება ანთებითი ცვლილებები, ხშირად უხვი ჩირქოვანებით.

ანთებითი ადგილის აქტიური დრენაჟის გამო ტკივილი არ იქნება ისეთი გამოხატული, როგორც პათოლოგიური პროცესის აპიკალური ლოკალიზაციისას.

ტრავმული

კბილზე ძლიერი მოკლევადიანი ზემოქმედებით (მაგალითად, დარტყმის დროს), პერიოდონტიუმში ხდება ტრავმული ცვლილებები, მსუბუქი დაჭიმვიდან ლიგატების ხანგრძლივ რღვევებამდე.

დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე, შეინიშნება სხვადასხვა სიმძიმის ტკივილი, რომელიც მნიშვნელოვნად იზრდება კბილთან შეხებით, ისევე როგორც მისი მობილურობა.

კბილზე გახანგრძლივებული, მუდმივი ზემოქმედებით შეიძლება მოხდეს პაროდონტის ქსოვილის რესტრუქტურიზაცია, რაც გამოიხატება პაროდონტის უფსკრულის მატებით, აგრეთვე პაროდონტის ლიგატების განადგურებით და ძვლის ბუდეების კედლების ლიზისით, რაც იწვევს კბილის გაფხვიერებას. .

წამალი

წამლისმიერი პაროდონტიტი ჩნდება მაშინ, როდესაც პაროდონტის ქსოვილი ექვემდებარება სხვადასხვა პრეპარატებს, რომლებიც შეცდომით არის შეყვანილი ფესვის არხებში, ან გამოიყენება მკურნალობის ტექნოლოგიების დარღვევით.

მედიკამენტებით გამოწვეული პერიოდონტიტის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია „დარიშხანის პაროდონტიტი“, რომელიც ხდება ან დევიტალიზაციის წამლების გადაჭარბებული დოზის დროს, ან როდესაც ისინი კბილში რჩება რეკომენდებულ დროზე მეტ ხანს.

დარიშხანის პერიოდონტიტის მარგინალური დაწყება ასევე შესაძლებელია კბილის ღრუს საშვილოსნოს ყელის ლოკალიზაციისა და დროებითი გაჟონვის შემთხვევაში.

მკურნალობა მოიცავს ტოქსიკური წამლის მოცილებას და ანთებითი ქსოვილის მკურნალობას ანტიდოტით, მაგალითად, უნითიოლის ხსნარით.

განვითარების მექანიზმი

პერიოდონტიუმში ანთების ფოკუსის განვითარების დროს ხდება რამდენიმე ეტაპის თანმიმდევრული ცვლილება.

• პირველ მათგანში, პაროდონტში, აქცენტი (ერთი ან რამდენიმე) გამოყოფილია პაროდონტის სხვა უბნებისგან.
• ანთების ძირითადი აქცენტის მატებასთან ერთად (და როდესაც რამდენიმე შერწყმულია), პაროდონტის დიდი ნაწილი თანდათან ჩაერთვება ანთებაში. სიმპტომები მატულობს.
• პაროდონტის დახურულ სივრცეში გაზრდილი წნევის გავლენის ქვეშ, ექსუდატი ეძებს გამოსავალს და ჩვეულებრივ პოულობს მას, არღვევს ან პაროდონტის ზღვრულ ზონას პირის ღრუში, ან შიდა კომპაქტური ძვლის ფირფიტით. კბილის ბუდე ყბის ძვლოვან სივრცეებში.
• ამ შემთხვევაში ექსუდატის წნევა მკვეთრად იკლებს, ტკივილი საგრძნობლად სუსტდება და პაციენტი განიცდის მნიშვნელოვან შვებას. სამწუხაროდ, სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ანთების გავრცელება არ ჩერდება, ის გადის პერიოსტეუმის ქვეშ.
• მწვავე პერიოდონტიტის განვითარების სუბპერიოსტალური სტადია ვლინდება პერიოსტიტის, ანუ ღრძილების გაჩენით. პერიოსტეუმი ამობურცულია პირის ღრუში და ჩირქოვან გამონადენს მალავს ქვეშ.
• ვინაიდან პერიოსტეუმი არის მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის წარმონაქმნი, მას შეუძლია გარკვეული დროით შეაჩეროს ექსუდატის წნევა. ამ დროს პაციენტები უჩივიან მნიშვნელოვანი, მტკივნეული შეშუპების გამოჩენას კბილის ფესვის მწვერვალის პროექციის მიდამოში.
• პერიოსტეუმის გარღვევის შემდეგ, ექსუდატი ხვდება პირის ღრუს ლორწოვან გარსში, რომელიც ვერ უზრუნველყოფს ხანგრძლივ წინააღმდეგობას.

შემდგომში იქმნება ფისტულა, დგინდება ჩირქის გადინება და პაციენტის ჩივილები მკვეთრად სუსტდება, სანამ თითქმის მთლიანად არ გაქრება.

მაგრამ ეს მხოლოდ გარეგანი ცვლილებებია, ფაქტობრივად, ანთებითი პროცესი გადინების ტრაქტის გამოჩენით აგრძელებს ფუნქციონირებას და შეუძლია შემდგომი გაძლიერება და გართულებები, ოსტეომიელიტის გაჩენამდე.

თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ფისტულის ფორმირება შესაძლებელს ხდის პაროდონტის ანთების პირველი ფაზის მნიშვნელოვნად ჩაცხრებას და მის ქრონიკულ პაროდონტიტზე გადასვლას.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი არ არის რთული.

წარსულში მძვინვარე ტკივილის არსებობა, ღამით გაძლიერებული (პულპიტის ისტორია) ან კბილის გვირგვინის მნიშვნელოვანი დეფექტი, უმტკივნეულო გამოკვლევისას, მიუთითებს მწვავე პერიოდონტიტის სასარგებლოდ.

ძლიერი ტკივილი, რომელიც ძლიერდება კბილთან შეხებისას, საშუალებას გაძლევთ გადაამოწმოთ ამ დიაგნოზის სისწორე.

დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს:

• მწვავე პულპიტი.პულპიტის დროს ტკივილი პულსირებს, აქვს პაროქსიზმული ხასიათი და არ იცვლება პერკუსიით; პაროდონტიტით, ძლიერი, ცრემლსადენი და უწყვეტი, გამწვავებული კბილის შეხებით;
• ქრონიკული პერიოდონტიტის გამწვავება.საუკეთესო საშუალებაა რენტგენი მწვავე პაროდონტიტის დროს არ არის ცვლილებები პაროდონტის მიდამოში;
• ოსტეომიელიტი.დაზიანება ფართოა, ფარავს რამდენიმე კბილის ფესვს. ამიტომ, ძლიერი ტკივილი ჩნდება, როდესაც პერკუსია ხდება რამდენიმე მიმდებარე კბილზე.

მკურნალობა

ენდოდონტიური

მწვავე პერიოდონტიტის მკურნალობა იწყება გამოკვლევის, დიაგნოსტიკისა და პაციენტის ინფორმირებული თანხმობის მიღების შემდეგ.

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა იზრუნოთ მაღალი ხარისხის ტკივილგამაყუჩებელზე, რადგან ანთებითი პაროდონტი უკიდურესად მტკივნეულად რეაგირებს კბილთან ოდნავი შეხებისას, ასევე ვიბრაციაზე, რაც გარდაუვალია მომზადების დროს.

ფოტო: მწვავე პერიოდონტიტის სამკურნალოდ საჭიროა ანესთეზიის გამოყენება

კბილის გვირგვინის ნაწილზე დეფექტის არსებობის შემთხვევაში აუცილებელია მისი მომზადება ჯანსაღ ქსოვილებში.

ძველი შიგთავსები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, უნდა მოიხსნას. შემდეგ ანტისეპტიკური ხსნარის (ქლორჰექსიდინის დიგლუკონატი ან ნატრიუმის ჰიპოქლორიტი) საფარის ქვეშ უნდა მოიძებნოს და გაიხსნას ფესვის არხების ხვრელები. თუ ისინი ადრე იყო შევსებული, ფესვის შიგთავსი ამოღებულია.

თუ არხებს პირველად მკურნალობენ, საჭიროა მათი ინფიცირებული შიგთავსის ამოღება და კედლების მექანიკური დამუშავება, არასიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის ამოკვეთა, აგრეთვე შემდგომი მკურნალობისა და შევსებისთვის საჭირო არხების სანათურის გაზრდა.

მწვავე აპიკალური პაროდონტიტის მკურნალობისას ფესვის არხებით ექსუდატის საკმარისი გადინების შემდეგ, ექიმის ქმედებები მიმართული უნდა იყოს სამი მიზნის მისაღწევად (ლუკომსკის მიხედვით სამმაგი მოქმედების პრინციპი):

• ებრძვის პათოგენურ მიკროფლორას ფესვის მთავარ არხებში.
• ებრძვის ფესვის არხის ტოტებში და ფესვის დენტინალურ მილაკებში ინფექციას.
• ანთების ჩახშობა პერიოდონტიუმში.

ამ სფეროებში წარმატების მისაღწევად შემოთავაზებულია მრავალი მეთოდი, რომელთა შორის ყველაზე ეფექტურია:

• ელექტროფორეზიანტისეპტიკური ხსნარებით;
• ულტრაბგერითი დიფუზიის გაძლიერებასამკურნალო პრეპარატების (შეღწევა) ფესვის არხებში;
• ფესვის არხების ლაზერული მკურნალობა.ამ შემთხვევაში, ბაქტერიციდული ეფექტი მიიღწევა როგორც თავად რადიაციისგან, ასევე ატომური ჟანგბადის ან ქლორის გამოყოფისგან, როდესაც ლაზერი მოქმედებს სპეციალურ ხსნარებზე.

არხების მექანიკური და ანტისეპტიკური დამუშავების დასრულების შემდეგ კბილი ღია უნდა დარჩეს 2-3 დღის განმავლობაში, პაციენტს ენიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატი და ჰიპერტონული სარეცხი საშუალებები.

პერიოსტიტის ნიშნების არსებობისას აუცილებელია ჭრილობის გაკეთება გარდამავალი ნაკეცის გასწვრივ ფესვის მწვერვალის პროექციის მიდამოში (პერიოსტეუმის სავალდებულო გაკვეთით). მიღებული ჭრილობა ნაკადით უნდა დაიბანოთ ანტისეპტიკური ხსნარით, დატოვოთ ელასტიური დრენაჟი.

მეორე ვიზიტზე, თუ გაკეთდა ჭრილობა და პრაქტიკულად არ არის ჩივილები, შესაძლებელია ფესვის არხის მუდმივი შევსება.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, არხები უნდა შეივსოს დროებით დაახლოებით 5-7 დღის განმავლობაში (კალციუმის ჰიდროქსიდით ან პოსტ-აპიკალური თერაპიის პასტით). შემდეგ ფესვის მუდმივი ავსების განთავსება და კბილის გვირგვინის აღდგენა გადაიდება მესამე ვიზიტზე.

ფესვის არხების ობსტრუქციის შემთხვევაში ან თუ ენდოდონტიური მკურნალობა წარუმატებელი აღმოჩნდა, კბილი უნდა მოიხსნას. კბილის ამოღების შემდეგ რეკომენდირებულია ანტიბაქტერიული პრეპარატის ჩასმა ბუდეში და სისხლდენის შეჩერება.

პაციენტს ეძლევა რეკომენდაციები: არ გამოივლოთ პირი და არ მიირთვათ საკვები რამდენიმე საათის განმავლობაში, არ დაუშვათ ბუდე გახურება და უფრთხილდით მძიმე ფიზიკურ დატვირთვას. მეორე დღეს მიზანშეწონილია ჩატარდეს ხვრელის გარე ნაწილის საკონტროლო შემოწმება.

ჩივილებისა და ალვეოლიტის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, ბუდის შემდგომი შეხორცება ჩვეულებრივ არ საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ხვრელი უნდა განთავისუფლდეს დარჩენილი შედედებული სისხლისგან და თავისუფლად დაიბანოთ იოდოფორმით გაჟღენთილი სახვევის ზოლით. გაიმეორეთ პროცედურა 1-2 დღის შემდეგ.

პროგნოზი

მწვავე აპიკალური პერიოდონტიტის მაღალი ხარისხის მკურნალობისას პროგნოზი ხელსაყრელია.

უმეტეს შემთხვევაში, პერიოდონტიუმი ხდება ქრონიკული ფიბროზული პერიოდონტიტის უსიმპტომო მდგომარეობა და არ საჭიროებს შემდგომ მკურნალობას. სიმპტომების გაზრდის შემთხვევაში, როგორც წესი, სვამენ „ქრონიკული პერიოდონტიტის გამწვავების“ დიაგნოზს და ტარდება შესაბამისი მკურნალობა.

თუ ადამიანი არ მიმართავს სპეციალისტს კვალიფიციურ დახმარებას ან მკურნალობა ტარდება საჭირო შედეგის მიღწევის გარეშე, შემდგომი მოვლენები შეიძლება განვითარდეს ორიდან ერთი მიმართულებით:

მდგომარეობის გაუარესება მწვავე ჩირქოვანი გართულებების განვითარებით, როგორიცაა პერიოსტიტი, აბსცესი და/ან ფლეგმონა. შესაძლოა განვითარდეს ოსტეომიელიტიც.

ანთების სიმძიმის შემცირება (ჩივილები და კლინიკური გამოვლინებები), პაროდონტის ანთების გადასვლა ქრონიკულ მიმდინარეობაზე, ყველაზე ხშირად გრანულომებისა და ცისტების წარმოქმნით, იშვიათი ან ხშირი გამწვავებით.

პრევენცია

საუკეთესო პრევენცია არის კარიესის და მისი გართულებების - პულპიტის გაჩენის ან დროული მკურნალობის პრევენცია. აუცილებელია თავიდან იქნას აცილებული პაროდონტის გადატვირთვა, განსაკუთრებით პროთეზირებისა და მალოკლუზიების კორექციის დროს.

ასევე მკაცრად უნდა დაიცვან პირის ღრუს დაავადებების სამკურნალო არსებული ტექნოლოგიები, რათა თავიდან აიცილოთ მედიკამენტებით გამოწვეული პერიოდონტიტი.

მწვავე პერიოდონტიტს განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს პერიაპიკალური ქსოვილების დაავადებათა კლასიფიკაციაში. ის ხშირად აზიანებს ახალგაზრდებს, სწრაფად პროგრესირებს და იწვევს ადრეულ კბილებს. ეს ფორმა პირველად დაახლოებით ერთი საუკუნის წინ იქნა აღწერილი და თანდათან საფუძვლიანად იქნა შესწავლილი პათოლოგიის მიზეზები და პრევენცია. ის ფაქტი, რომ ის ჯერ კიდევ ხშირად მოქმედებს ადამიანებზე, ასახავს მრავალი ფაქტორის გავლენას. ეს მოითხოვს დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის შესაძლებლობების შემდგომ შესწავლას.

მწვავე პერიოდონტიტის კონცეფცია და მიზეზები

პაროდონტის ქსოვილები განლაგებულია ძვლებსა და კბილების ფესვებს შორის. პაროდონტის ანთებით (მწვავე პაროდონტიტი), ლიგატები იშლება და ძვლოვანი ქსოვილი ხელახლა შეიწოვება. ლოკალიზებულია კბილის ფესვის მწვერვალზე ან ღრძილის კიდეზე, იშვიათად ფარავს პაროდონტს მთლიანად. ამ შემთხვევაში პაციენტი გრძნობს კბილის მობილობას და განიცდის მისი „გადიდების“ სინდრომს.

მწვავე პერიოდონტიტი შემთხვევათა 95%-ში ხდება პათოგენური მიკრობების შეღწევის და ღრძილებში ანაერობული ინფექციის გამო. იქიდან მიკროორგანიზმები აღწევენ კბილის არხში, მრავლდებიან ანთებულ პულპში და მოძრაობენ ფესვის გასწვრივ. მწვავე პერიოდონტიტის მიზეზებია:

• კარიესის მოწინავე ფორმა, რომელიც იწვევს პულპის ანთებას;
• პულპიტის გამწვავება;
• სტომატოლოგიური დაავადების დროული მკურნალობის ნაკლებობა;
• პაროდონტის ქსოვილების ანთების საწყისი ეტაპი;
• დაზიანებები;
• ცუდად დალუქული არხები;
• ზოგადი სისტემური ანთებითი პროცესი ARVI, გრიპის ან სხვა ინფექციური დაზიანებების გამო;
• კისტის განვითარება;
• ირაციონალური სტომატოლოგიური მკურნალობა.

დაავადების სახეები და სიმპტომები

მწვავე პაროდონტიტი არის უეცარი ანთება ლიგატში, რომელიც იკავებს კბილს. პათოლოგიის ძირითადი დამნაშავეები არიან სტაფილოკოკები, პნევმოკოკები და ანაერობული მიკროორგანიზმები.

ბაქტერიები კბილის ქსოვილში შედიან მწვერვალის ან პათოლოგიურად წარმოქმნილი ღრძილის ჯიბეში. დაზიანება შესაძლებელია პულპის ანთების ან ნეკროზის გამო, როდესაც კბილის ფუფუნებადი მიკროფლორა აღმოაჩენს გამოსავალს. გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, პაროდონტიტი იყოფა სეროზულ და ჩირქოვანდ (სეროზული პერიოდონტიტის მოწინავე ფორმა). მათი სიმპტომები და მიზეზები ოდნავ განსხვავდება.

სეროზული

სეროზული პაროდონტიტი შეინიშნება ანთებითი პროცესის დასაწყისში. ის ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია არასეზონის პერიოდში, როდესაც იმუნური სისტემა დასუსტებულია. წარმოშობის მიხედვით კლასიფიცირდება მწვავე სეროზული პერიოდონტიტის შემდეგი ფორმები:

• წამალი. ვლინდება მაღალი კონცენტრირებული მედიკამენტებით მკურნალობის დროს, რომლებიც იწვევენ ალერგიულ ან ადგილობრივ იმუნოლოგიურ რეაქციას.
• სეროზული ინფექციური პაროდონტიტი. მიკროორგანიზმები კბილში შედიან არხის ან პაროდონტის ჯიბეში.
• ტრავმული. კბილი შეიძლება დაზიანდეს დარტყმით, ყბის ტრავმით ან სპორტით. მწვავე სეროზული პერიოდონტიტი ასევე შესაძლებელია ქრონიკული ტრავმით, რომელიც პროვოცირებულია პროთეზირების შემდეგ ნაკბენის სიმაღლის გადაჭარბებით.

მდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ მწვავე პაროდონტიტის მარგინალურ და აპიკალურ ფორმებს. პაციენტები გრძნობენ ძლიერ ტკივილს, რომელიც ძლიერდება პრობლემური კბილის მიდამოში ღეჭვისა და დავარცხნისას. პრობლემურ ზონაში არის შეშუპება და ტკივილი. ამ შემთხვევაში პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა არ ირღვევა. ტემპერატურის მატება არ არის, ცხელება, ლიმფური კვანძები ნორმალურად რჩება.

ჩირქოვანი

ჩირქოვანი პაროდონტიტი ხასიათდება პაროდონტიუმში ჩირქის დაგროვებით. იქიდან ბაქტერიული ტოქსინები ადვილად შედიან სისხლში და ორგანიზმის ზოგად ინტოქსიკაციამდე მიგვიყვანს. ანთებითი აქცენტი ხელს უშლის ღეჭვის ნორმალურ ფუნქციას და იწვევს მწვავე ტკივილს მოსვენების დროს. პაციენტი ტკივილის გარდა ვერაფერზე ფიქრობს და დროული მკურნალობის გამოტოვების შემთხვევაში, ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს შინაგან ორგანოებზე.

მწვავე ჩირქოვან პაროდონტიტს ყოველთვის წინ უძღვის სეროზული ფორმა. პათოლოგიის გაჩენის დამატებითი რისკ-ფაქტორებია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ენდოკრინული სისტემის დაავადებები, პირის ღრუს ჰიგიენის უგულებელყოფა და ვიტამინის დეფიციტი. ჩირქოვან პაროდონტიტს აქვს შემდეგი კლინიკური ნიშნები:

დიაგნოსტიკური მეთოდები

სეროზული ფორმა შეიძლება 2-4 დღეში გადაიზარდოს ჩირქოვან პაროდონტიტში, ამიტომ არ უნდა გადადოთ სტომატოლოგთან ვიზიტი. დიაგნოზის დასმისას ექიმი ეყრდნობა გამოკვლევის შედეგებს, პერკუსიას, კბილის არხის ზონდირებას და დამატებით კვლევებს. ინიშნება ბაქტერიოლოგიური და ბიოქიმიური ტესტები და რენტგენი. პათოლოგია დიფერენცირებულია მწვავე პულპიტისგან, მათ შორის განსხვავებები მოცემულია ცხრილში:

Ნიშანი	პაროდონტიტი	პულპიტი
ტკივილის ლოკალიზაცია	პაციენტმა ზუსტად იცის, რომელი კბილი იწვევს ტკივილს.	ტკივილმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სამწვერა ნერვზე და იმოქმედოს მიმდებარე კბილებზე.
ტკივილის ბუნება	კბილი მტკივა დაჭერის, ღეჭვის ან დაჭერისას.	კბილი რეაგირებს ტემპერატურის ცვლილებებზე.
რენტგენის მონაცემები	აღინიშნება ფესვის ცემენტის შესქელება, ძვლოვანი ქსოვილის ცვლილებები და პაროდონტის გამუქება.	პათოლოგიური პროცესი შესამჩნევია კბილის შიგნით. ფესვები, ძვალი და პაროდონტის ქსოვილები არ ექვემდებარება ცვლილებებს.
გვირგვინის ჩრდილი	იღებს მონაცრისფრო ელფერს.	უცვლელი.

მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტი, გავრცელებული შეხედულების საწინააღმდეგოდ, ყოველთვის არ სრულდება კბილის ამოღებით. მისი მწვავე ფორმების წარმატებით მკურნალობა შესაძლებელია, თუ დროულად მიმართავთ ექიმს. იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ მომენტი, არ უნდა ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა და უსიამოვნო შეგრძნებები ტკივილგამაყუჩებლებით დაახრჩოთ. ექიმთან დროული ვიზიტი ხელს შეუწყობს კბილის გადარჩენას და მწვავე პერიოდონტიტის მძიმე გართულებების თავიდან აცილებას.

პათოლოგიის მკურნალობა

ჩირქოვანი პერიოდონტიტის თერაპია მიზნად ისახავს ჩირქის მოცილებას და დაზიანებული ქსოვილის მოცილებას. პირველ რიგში, სტომატოლოგი უზრუნველყოფს შიგთავსის გადინებას, ასუფთავებს არხებს და კბილის ღრუს პულპის ექსტრაქტორის გამოყენებით. რთულ შემთხვევებში, რენტგენის საფუძველზე, ექიმი მიმართავს სტომატოლოგის დახმარებას ღრძილების გასაკვეთად და ღრუს დრენირებისთვის.

დალუქული ფესვის არხებისთვის მითითებულია დალუქვა და გაწმენდა ჩირქოვანი კერების მოსაშორებლად. მათში შეიძლება განვითარდეს ანაერობული ინფექცია, რომლის ნიშანია არხების მუქი შიგთავსი უსიამოვნო სუნით. ჩვეულებრივი ანტისეპტიკები არაეფექტურია მის მკურნალობაში. გამოიყენება ბაქტრიმის, დიოქსიდინისა და ნიტროფურანის პრეპარატების სუსპენზია. დაზიანებულ უბნებს მკურნალობენ ანტისეპტიკებით, დამატებით ინიშნება ანტიბიოტიკები, იმუნომოდულატორები, ვიტამინები და სხვა მედიკამენტები.

მწვავე პაროდონტიტის დროს სტომატოლოგიური ჩარევის დასკვნითი ეტაპია ფესვის მწვერვალზე სამედიცინო საფარის დაყენება, არხების შევსება და დროებითი, შემდეგ კი მუდმივი ავსების დაფიქსირება. მას შემდეგ, რაც ანთება ჩაცხრება, უნდა იქნას მიღებული ზომები რეციდივების თავიდან ასაცილებლად. ამისათვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• სპეციალური ჭრილობის სამკურნალო მალამოების წასმა. უმჯობესია მწვავე პერიოდონტიტის დანიშნულება ექიმმა მიიღოს და მკაცრად დაიცვას მითითებები.
• ჩამოიბანეთ დაზიანებული ადგილი მარილისა და სოდის ხსნარით. გაიკეთეთ პროცედურა დღეში ორჯერ 2 კვირის განმავლობაში, შემდეგ დღეში ერთხელ ორი თვის განმავლობაში.
• ფიზიოთერაპია. გამოიყენება მწვავე პერიოდონტიტის მკურნალობის შემდეგ აღდგენის პერიოდში ქსოვილების სწრაფი რეგენერაციის მიზნით.

მწვავე პერიოდონტიტით დაავადებული კბილის ამოღებას იშვიათად მიმართავენ. მაგალითად, როდესაც ფესვი ან ღრძილები ძლიერ დაზიანებულია და გვირგვინის განადგურება გამორიცხავს ორთოდონტიული სტრუქტურების დაყენების შესაძლებლობას. თანამედროვე სტომატოლოგიაში ექსტირპაცია ძალიან იშვიათად გამოიყენება.

შესაძლო გართულებები

მწვავე პერიოდონტიტის დროული მკურნალობა იწვევს არხის გარღვევას და ღრძილების გასწვრივ ჩირქოვანი შიგთავსის გავრცელებას. პათოლოგიის სხვა გართულებებია:

პრევენციული ღონისძიებები

მწვავე პერიოდონტიტით ქსოვილის დაზიანების სიმძიმის გამო თვითმკურნალობა შეუძლებელია. კომპლექსური მკურნალობისა და ქირურგიული ჩარევის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია პრევენციული ზომების დაცვა.

Მათ შორის:

• ტრავმის პრევენცია;
• ქრონიკული დაავადებების პრევენცია;
• პირის ღრუს სათანადო ჰიგიენა;
• ჯანსაღი ცხოვრების წესი;
• სათანადო კვება;
• დროული ორთოპედიული მკურნალობა;
• პირის ღრუს რეგულარული გაწმენდა.

მწვავე პერიოდონტიტის დროს სტომატოლოგიური მოვლის საშუალებების შეძენისას უნდა გაითვალისწინოთ სტომატოლოგის აზრი. არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე და სამკურნალო პასტის მახასიათებლებზე, რომელიც გამოიყენება მოკლე დროში. ხშირად გამოიყენება:

• Lakalut Active;
• Splat აქტიური;
• პრეზიდენტი აქტიური;
• ლაკალუტ ფიტოფორმულა;
• პაროდონტოლი აქტიური.

ჩირქოვანი პაროდონტიტი შეიძლება ჩაითვალოს ანთებითი პროცესის შემდგომ განვითარებად მწვერვალის პაროდონტის ქსოვილებში და ეს ფორმა ხასიათდება ჩირქოვანი ფოკუსის არსებობით.

უმეტეს შემთხვევაში, პაროდონტის ქსოვილებში ჩირქოვანი პროცესი ხასიათდება ზოგადი მდგომარეობის დარღვევით, ჩნდება ინტოქსიკაციის სიმპტომები - თავის ტკივილი, ცხელება, სისუსტე, სისუსტე, უძილობა და მადის დაკარგვა. სისხლის ტესტი განსაზღვრავს დაჩქარებულ ESR და ლეიკოციტოზი.

პაციენტები განიცდიან ძლიერ ტკივილს, რომელიც დროთა განმავლობაში აუტანელი ხდება. კბილზე კბენა და ზოგ შემთხვევაში ნებისმიერი შეხება იწვევს აუტანელ ტკივილს. ამ შემთხვევაში მტკივნეული შეგრძნებები ტრიგემინალური ნერვის ტოტების გასწვრივ ასხივებს, ამიტომ პაციენტი ზუსტად ვერ მიუთითებს გამომწვევ კბილზე. არსებობს "გაზრდილი" კბილის შეგრძნება.

გარეგანი გამოკვლევის დროს, სახის ასიმეტრია შეიძლება ზოგჯერ აღინიშნოს ლოყის ან ტუჩის რბილი ქსოვილების შეშუპების გამო (დამოკიდებულია გამომწვევი კბილის რაოდენობაზე). თუმცა, უფრო ხშირად სახის კონფიგურაცია არ იცვლება. პაციენტის პირი შესაძლოა ნახევრად ღია იყოს, ვინაიდან კბილების დახურვა იწვევს ძლიერ ტკივილს გამომწვევ კბილში.

ყბისქვეშა ლიმფური კვანძების პალპაციისას ისინი მტკივნეულია, გადიდებულია და დატკეპნილი.

გამომწვევი კბილი აღმოჩენილია პირის ღრუში, რომელიც შეიძლება იყოს:

• ღრმა კარიესული ღრუთი, გაუფერულებული.
• განადგურებულია ღრძილების (ფესვის) დონემდე.
• შევსების ან გვირგვინის ქვეშ.

კბილზე დაჭერა, რომ აღარაფერი ვთქვათ პერკუსიაზე, იწვევს ძლიერ ტკივილს. გამომწვევი კბილის პროექციაში ლორწოვანი გარსი შეშუპებულია, ჰიპერემიულია და პალპაციით აღინიშნება ტკივილი.

დამახასიათებელი კლინიკური სურათის მიუხედავად, უმეტეს შემთხვევაში ექიმი მიმართავს პაციენტს დაავადებული კბილის რენტგენოგრამაზე. მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტის დროს რენტგენოგრამაზე პერიაპიკალური ცვლილებები არ არის გამოვლენილი, პაროდონტის ნაპრალი ოდნავ გაფართოვებულია.

დიფერენციალური დიაგნოზი

აპიკალური პერიოდონტიტის ჩირქოვანი ფორმა უნდა განვასხვავოთ:

• მწვავე პულპიტი, რომლის დროსაც ტკივილის შეტევები ენაცვლება ხანმოკლე უმტკივნეულო პერიოდებს. ასევე, პულპიტის დროს პერკუსია უმტკივნეულოა, კბილის მიდამოში არ არის ლორწოვანი გარსის ანთებითი რეაქცია.
• სეროზული პერიოდონტიტი, რომელსაც არ ახასიათებს ზოგადი მდგომარეობის დარღვევა (ცხელება, სისუსტე, თავის ტკივილი). ასევე არ არის ტკივილის დასხივება ყბა-სახის მიდამოს სხვა ნაწილებზე.
• ქრონიკული პერიოდონტიტის გამწვავება, რომლის დროსაც რენტგენი ავლენს ძვლის ცვლილებებს ფესვის მწვერვალების მიდამოში.
• ყბის პერიოსტიტი, რომელიც ხასიათდება სახის მნიშვნელოვანი ასიმეტრიით, გარდამავალი ნაკეცის სიგლუვეთ და ინფილტრაციის არსებობით. საკმაოდ რთულია საწყისი პერიოსტიტის დიფერენცირება პაროდონტის ჩირქოვანი პროცესისგან, რადგან ხშირად შეიძლება შეინიშნოს გარდამავალი პროცესი.
• ოდონტოგენური სინუსიტი, რომლის დროსაც სტომატოლოგიური სიმპტომების გარდა გამოჩნდება ყბის სინუსში ანთების ნიშნები - ტკივილი და სისავსის შეგრძნება სინუსების მიდამოში, იზრდება თავის დახრილობისას, გამონადენი ცხვირის შესაბამისი ნახევრიდან.

მკურნალობა

მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია კბილის ფუნქციურ მდგომარეობაზე. მოცილება მითითებულია, როდესაც:

• კბილების მძიმე დაშლა (ღრძილების დონის ქვემოთ).
• მისი მობილურობა II-III კლასია.
• თერაპიული მკურნალობის წარუმატებლობა.
• კბილების შენარჩუნების შეუსაბამობა.

სხვა შემთხვევებში ტარდება ენდოდონტიური მკურნალობა. პირველ ვიზიტზე იხსნება კბილის ღრუ, ტარდება არხების მექანიკური და ანტისეპტიკური დამუშავება, კბილს რამდენიმე დღე ღიად ტოვებენ. პაციენტმა კბილი მარილიანი ხსნარით უნდა ჩამოიბანოს.

მეორე ვიზიტზე (როდესაც ანთებითი პროცესი ჩაცხრება) არხები კვლავ იწმინდება და ანტისეპტიკებით ირეცხება, რის შემდეგაც ილუქება.

პაროდონტიტი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც იწვევს პირის ღრუს ანთებას. მედიცინაში ის იყოფა მრავალ კლასად და სახეობად, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი კლინიკური სურათი და მკურნალობის მეთოდები.

ყველაფერი პაროდონტიტის შესახებ

მწვავე პერიოდონტიტი არის ანთებითი პროცესის უეცარი გაჩენა ღრძილებში, უფრო სწორედ, კბილთა ლიგატში. უმეტეს შემთხვევაში, ის ფესვიდან იღებს სათავეს, რომელიც კბილს უჭირავს სისტემის ძირითადი ნაწილი.

ამ დაავადების პირველი ეჭვის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგები, მათ შორის კბილების დაკარგვა და სხვა უფრო სერიოზული დაავადებების განვითარება. ექიმს უკვე შეუძლია დასკვნების გაკეთება ვიზუალური გამოკვლევის საწყის ეტაპზე, რაც კიდევ უფრო ადასტურებს ამას სხვა მონაცემებით, მათ შორის:

• პაციენტის ჩივილი მტკივნეული ტკივილის შესახებ;
• ელექტრო ოდონტომეტრია;
• რენტგენი.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ მწვავე პაროდონტიტი შემთხვევათა 70%-ში გვხვდება შედარებით ახალგაზრდა პაციენტებში, 18-დან 40 წლამდე. 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში დაავადება უკვე ქრონიკული გახდა, ანუ მუდმივად არის.

მწვავე ფორმის მიზეზები

დაავადების მწვავე ფორმა ძირითადად ჩნდება ინფექციების განვითარებისა და ღრძილებში პათოგენური ბაქტერიების გამოჩენის გამო. ასე რომ, იქ მოხვედრის მიზეზებს შორისაა:

1. კარიესის და სხვა დაავადებების განვითარება.
2. კარიესის ცუდი მკურნალობა.
3. ინფექცია ღია ჭრილობაში.
4. ფურუნკულების არსებობა ყბის მიდამოში.
5. ცისტების წარმოშობა და განვითარება.
6. გრძელვადიანი მკურნალობა ანტიბიოტიკებით.

თუმცა, უნდა გვესმოდეს, რომ მისი გაჩენის მიზეზიდან გამომდინარე, ის დაიყოფა სხვადასხვა ტიპებად, რომელთაგან მთავარად ითვლება სეროზული და ჩირქოვანი პერიოდონტიტი. მეორის გამოჩენის მიზეზი არის პირველის განვითარება, ამიტომ მათი სიმპტომები თითქმის იდენტურია, მაგრამ მაინც აქვთ განსხვავებები.

სეროზული პერიოდონტიტის სიმპტომები მწვავე ფორმით

კლინიკური სურათი მოიცავს:

1. ძლიერი ტკივილის გამოჩენა, რომელიც წარმოიქმნება და ქრება სპონტანურად.
2. გაძლიერებული ტკივილი კბილზე მექანიკური წნევით.
3. დაზიანებულ ნაწილში ღრძილების სიწითლე და შეშუპება.
4. ტემპერატურის მომატება და ტკივილის მომატება თავის ჰორიზონტალური პოზიციის დროს.
5. იშვიათ შემთხვევებში შეშუპება და შეშუპება შეიძლება გამოჩნდეს სახეზე.

ამ შემთხვევაში განსაკუთრებული სირთულე ის არის, რომ გამოკვლევის დროს შეუძლებელია ამ კლასის მწვავე პერიოდონტიტის დადგენა, რადგან რბილობი უკვე მოკვდა. გარდა ამისა, რენტგენი ვერ აჩვენებს არხის დაზიანებას ინფექციით.

ჩირქოვანი ფორმის სიმპტომები

საშუალოდ, მწვავე სეროზული პერიოდონტიტის გამოვლენიდან უკვე 2-4 დღის შემდეგ, ის თანდათან გადაიქცევა ჩირქოვან ფორმაში. ასეთ სიტუაციაში შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

• ტკივილი იწყება ტალღების სახით, რომელთაგან თითოეული გაძლიერდება წინა;
• კბილი იწყებს მოძრაობას ფესვში ჩირქოვანი გამონადენის არსებობის გამო;
• შეშუპება და შეშუპება სახეზე;
• ლიმფური კვანძების ანთება;
• სხეულის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, როგორიცაა ცხელება, შემცივნება და თავის ტკივილი.

ამ სიტუაციაში უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს, რათა მან დაუყოვნებლივ მიიღოს ზომები შედეგების აღმოსაფხვრელად.

შესაძლო გართულებები

თუ ჩირქოვანი პაროდონტიტი დროულად არ განიხილება, მავნე სეკრეციის კონცენტრაციის ადგილას არხი შეიძლება გასკდეს. ეს იწვევს ღრძილების გასწვრივ ჩირქის შემთხვევით გავრცელებას, მათ შორის ახლომდებარე კბილების ინფექციას. სხვა ფაქტორები შეიძლება შეიცავდეს:

• მავნე გამონადენი ღრძილების მეშვეობით გამოიყოფა, რაც იწვევს ფისტულების გაჩენას, რომლებიც საჭიროებენ სპეციალისტის დამატებით ჩარევას.
• დაზიანება უფრო შორს წავა, რაც იწვევს ქსოვილის ნეკროზს, რომელიც დაიწყებს ქერქის დაშლას და მათი აღდგენა შეუძლებელი იქნება.
• როდესაც ჩირქოვანი პაროდონტიტი თავის გზას გაივლის, ის აღწევს ძვლოვან ქსოვილამდე და იწვევს მის დაზიანებას, რაც ძალიან საშიშია.
• წყლულების ფორმირებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ლოყებზეც, რაც შემდგომში გამოიწვევს მისი მოძრაობის და მთლიანად ყბის შეზღუდვას.

კლინიკური სურათის ეტაპები

იმისათვის, რომ სწორად და დროულად მივიღოთ ზომები მკურნალობის თავიდან ასაცილებლად და სიმძიმის ხარისხის გასაგებად, კლინიკური სურათის რამდენიმე სახეობა იყო კლასიფიცირებული:

1. მწვავე პერიოდონტიტი. სწორედ ამ დროს იწყება ანთება და მხოლოდ ამის შემდეგ იწყება ჩირქოვანი სეკრეციის გამოყოფა. ამ პერიოდში ინფექციის გავრცელებისთვის დამატებითი ბზარები ყალიბდება და წყლულები წარმოიქმნება. პაციენტს აღენიშნება ამოზრდილი კბილის შეგრძნება;
2. ენდოსეოზური ეტაპი. მისი დიაგნოსტირება ხდება მაშინ, როდესაც ჩირქი ძვლოვან ქსოვილს აღწევს და მასზე გავლენას ახდენს;
3. სუბპერიოსტალური სტადია. პათოგენური სეკრეცია იწყებს ძვალზე დაგროვებას და სახსრებს უკვე პერიოსტეუმით აკრავს. გარეგნულად აღინიშნება ძლიერი შეშუპება, შეშუპება და სიწითლე, შემდეგ კი ჩნდება ნაკადი;
4. სუბმუკოზური ეტაპი. პერიოსტეუმის სრული ან ნაწილობრივი განადგურება, რაც საშუალებას აძლევს სეკრეტს რბილ ქსოვილში შევიდეს. ტკივილი დროებით გაქრება შეშუპების შემცირებით, მაგრამ მოგვიანებით ის უფრო დიდი ძალით დაბრუნდება. მის აღმოსაფხვრელად საჭირო იქნება უფრო ეფექტური თერაპია.

დაავადების დიაგნოსტიკა

მწვავე პერიოდონტიტის დიაგნოზის დასმა ძალზე მარტივია, რადგან გამოხატული სიმპტომები თავად მიუთითებს ასეთი დაავადების გაჩენაზე. თუმცა უფრო ეფექტურია დიფერენციალური დიაგნოსტიკის გამოყენება, რაც საშუალებას გაძლევთ კლასიფიციროთ არსებული მდგომარეობა. ამას დასჭირდება დამატებითი ტესტები, მათ შორის ღრძილის ქსოვილის ბიოფსია, რომელიც აჩვენებს ინფექციის არსებობას. ეს არის ის, რაც პირველ რიგში უნდა განიკურნოს. უმჯობესია უარი თქვან სისხლის დიაგნოზზე, რადგან მასში ცვლილებები არ შეინიშნება. შემთხვევის ერთადერთი ნიშანი არის ლეიკოციტების კონცენტრაციის მატება. ელექტროოდონტომეტრია ასევე არ იძლევა კბილის მგრძნობელობის კარგ შედეგებს, რადგან, სავარაუდოდ, ფესვი უკვე მოკვდა.

დიფერენციალური დიაგნოზი გამოიყენება როგორც სიმპტომების საცნობარო წიგნი, რომელიც განსაზღვრავს დაავადების განვითარების ხარისხს. ასე რომ, ხშირად, კონკრეტული დაავადების გამოვლინებები მსგავსია და მათ შორის უნდა გამოიყოს წვრილი ხაზი, რაც მიუთითებს დაავადების ტიპზე.

სეროზული ფორმის მწვავე პაროდონტიტის დიფერენციალურ დიაგნოზზე შეიძლება ითქვას, რომ უნდა ვეძებოთ ისეთი ნიშნები, როგორიცაა:

• მუდმივად მზარდი მტკივნეული ტკივილი;
• ცხარე და მწარე საკვები არ იწვევს დისკომფორტს, ისევე როგორც ზონდი;
• ცვლილებები შეინიშნება ნაკეცის ლორწოვან გარსში;
• რეაქცია ელექტროოდონტომეტრიის დროს ჩნდება მხოლოდ 100 μA-ზე.

შემდეგ ეს ყველაფერი შედარებულია ჩირქოვანი ფორმის დიაგნოზთან, რომელიც მოიცავს:

• ტკივილი თავისთავად ჩნდება;
• დისკომფორტი კონცენტრირებულია ერთი კბილის გარშემო ქსოვილებში;
• გამოკვლევისას ტკივილი ჩნდება;
• ცვლილებები შეინიშნება ლორწოვანი გარსის გარდამავალ ნაოჭში;
• დენის ბარიერი, რომელიც იწვევს კბილის რეაქციას, არის 100 μA;
• რენტგენზე ხედავთ დაბნელებას;
• პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება.

დაავადების მკურნალობა

მწვავე პერიოდონტიტის მკურნალობა შედგება ორი ძირითადი ეტაპისგან, რომელიც მოიცავს ორგანიზმიდან ჩირქის მოცილებას და შემდგომში კბილის ფუნქციის აღდგენას. თუ ეს მალე არ გაკეთდა, გამოჩნდება ფისტულები, რომლებიც საჭიროებენ დამატებით ოპერაციას. ზოგჯერ ასეთი დიაგნოზი ემუქრება ინტოქსიკაციას, რომელიც საჭიროებს საავადმყოფოში მკურნალობას.

პირველი ნაბიჯის შესასრულებლად ექიმი ხსნის კბილს, სადაც ლოკალიზებულია ჩირქოვანი პაროდონტიტი. ყველა შიგთავსი განადგურდება, რადგან ისინი ინფიცირებულნი დარჩებიან, შემდეგ კი სადეზინფექციო ხსნარი შეედინება მათ ყოფილ ადგილას.

მნიშვნელოვანი ნაბიჯია არხების გარეცხვა, რაც საშუალებას გაძლევთ გაწმინდოთ მიკროსკოპული ფორები, რომლებშიც შეიძლება დარჩეს ჩირქი. ეს შესაძლებელს ხდის დაავადების რეციდივის გამორიცხვას და სპეციალური დანიშნულების პროდუქტებს იყენებენ რეცხვისთვის.

შეყვანილია ანთების საწინააღმდეგო აგენტი და გამოიყენება ანტიმიკრობული და აღმდგენი ლოსიონები უფრო სწრაფად შეხორცებისთვის. ამ შემთხვევაში მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტი გაცილებით სწრაფად გაივლის და მისი შედეგები ნაკლებად შესამჩნევი იქნება. თუმცა, როდესაც წყლულები გამოჩნდება, გამაგრებული ქსოვილის მქონე წარმონაქმნები დარჩება, რომელთა ამოღებაც შეუძლებელია.

ერთ-ერთი დასკვნითი ეტაპია აპიკალურ ხვრელზე სამედიცინო გარსი, რის შემდეგაც არხები ილუქება, მაგრამ დროებით. რამდენიმე თვის განმავლობაში, თქვენ დაგჭირდებათ პირის ღრუს ჩამობანა დაავადების თავიდან ასაცილებლად. მწვავე სეროზული პაროდონტიტიც კი მოითხოვს ამ პრევენციულ ზომას. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი გადაწყვეტილებები:

1. ახლა არის მზა მალამოები, რომლებსაც შეუძლიათ ტკივილის შემცირება, ჭრილობების უფრო სწრაფად შეხორცება და ანტისეპტიკური ეფექტის მქონე. მისი არჩევისას უმჯობესია მიმართოთ ექიმს, რათა ალერგიის შემთხვევაში შესაბამისი გირჩიოთ. მალამოს გამოყენებამდე უნდა წაიკითხოთ ინსტრუქციები.
2. მარილი წყალი ან სოდას დამატებით. ამისათვის თქვენ უნდა დაამატოთ ორი სუფრის კოვზი ერთ-ერთი ინგრედიენტი თითო ჭიქაში. გამორეცხვა ტარდება დღეში 2-ჯერ ორი კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც შეგიძლიათ პროცედურების რაოდენობა ერთამდე შეამციროთ.

თუ დროულად მიმართავთ სტომატოლოგს, მწვავე პერიოდონტიტის მკურნალობას დასჭირდება არაუმეტეს 2-3 ვიზიტი, მაგრამ თუ გართულებები წარმოიქმნება, თერაპიის კურსი შეიძლება ძალიან გახანგრძლივდეს.