გულმკერდის და მუცლის ღრუს ორგანოების პარასიმპათიკური ინერვაცია. ორგანოების ავტონომიური ინერვაციის მოკლე მიმოხილვა
შინაგანი ორგანოების ავტონომიური ინერვაციის მოკლე მიმოხილვა (ანატომია)
ისტორიები და კომენტარები (დასაწყისი)
რსფსრ დამსახურებული მეცნიერის, პროფესორ მ.გ. Gain-ში არის თავი, სადაც მოცემულია ორგანოების ავტონომიური ინერვაციის მოკლე მიმოხილვა და, კერძოდ, თვალის, ცრემლსადენი და სანერწყვე ჯირკვლების, გულის, ფილტვების და ბრონქების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, სიგმოიდური და სწორი ნაწლავის და შარდის ბუშტის ინერვაცია. როგორც სისხლძარღვები. ეს ყველაფერი აუცილებელია მტკიცებულებათა ლოგიკური ჯაჭვის შესაქმნელად, მაგრამ ციტატების სახით ყველაფრის ციტირება ძალიან შრომატევადია - საკმარისია ერთი ციტატა მივცეთ მხოლოდ ფილტვებისა და ბრონქების ინერვაციას, ხოლო მომავალში მხოლოდ დაიცავით ძირითადი სემანტიკური შინაარსი (მასალის წარმოდგენის ფორმის შენარჩუნებისას) უკვე დაფარულია ანატომიით, ორგანოების ავტონომიური ინერვაციით.
ფაქტობრივი შემთხვევებისა და მათზე კომენტარების აღწერისას, არ დავიცავ იმ კლასიკურ თანმიმდევრობას, რომელიც გამოიყენება შინაგანი ორგანოების პათოლოგიის წარმოდგენისას, რადგან ეს ნაშრომი არ არის სახელმძღვანელო. არც ამ შემთხვევების ზუსტ ქრონოლოგიას მივყვები. ჩემი აზრით, ინფორმაციის წარმოდგენის ეს ფორმა, გარკვეული აშკარა დაბნეულობის მიუხედავად, ყველაზე მოსახერხებელია აღქმისთვის.
ახლა კი დროა მივმართოთ შინაგანი ორგანოების ავტონომიური ინერვაციის მოკლე მიმოხილვას და მივცეთ ის ფუნდამენტური ციტატა, რომელზეც დაფუძნებულია ამ „კონცეფციის“ მთელი მტკიცებულების ბაზა.
ფილტვების და ბრონქების ინერვაცია
ვისცერული პლევრიდან აფერენტული გზებია გულმკერდის სიმპათიკური ღეროს ფილტვის ტოტები, პარიეტალური პლევრიდან - nn. ნეკნთაშუა n. phrenicus, ბრონქებიდან – n. ვაგუსური
ეფერენტული პარასიმპათიკური ინერვაცია
პრეგანგლიონური ბოჭკოები იწყება საშოს ნერვის დორსალურ ავტონომიურ ბირთვში და მიდის ამ უკანასკნელისა და მისი ფილტვის ტოტების სახით პულმონალის წნულისკენ, აგრეთვე ტრაქეის, ბრონქების და ფილტვების შიგნით მდებარე კვანძებში. პოსტგანგლიური ბოჭკოები ამ კვანძებიდან მიმართულია ბრონქული ხის კუნთებისა და ჯირკვლებისკენ.
ფუნქცია: ბრონქებისა და ბრონქიოლების სანათურის შევიწროება და ლორწოს გამოყოფა; ვაზოდილაცია.
ეფერენტული სიმპათიკური ინერვაცია
პრეგანგლიონური ბოჭკოები გამოდიან გულმკერდის ზედა სეგმენტების ზურგის ტვინის გვერდითი რქებიდან (Th2–Th6) და გადიან შესაბამის rami communicantes albi და სასაზღვრო ღეროს ვარსკვლავურ და ზედა გულმკერდის განგლიამდე. ამ უკანასკნელიდან იწყება პოსტგანგლიური ბოჭკოები, რომლებიც ფილტვის წნულის ნაწილი გადადიან ბრონქულ კუნთებსა და სისხლძარღვებში.
ფუნქცია: ბრონქების სანათურის გაფართოება. სისხლძარღვების შევიწროვება და ზოგჯერ გაფართოება“ (50).
ახლა კი, იმის გასაგებად, თუ რატომ ტყდება შუბები, აუცილებელია წარმოვიდგინოთ შემდეგი სიტუაცია.
დავუშვათ, რომ მოხდა დარღვევა გულმკერდის არეში, Th2-Th6 დონეზე (ზურგის სვეტის გულმკერდის სეგმენტები): მოხდა ფიზიოლოგიური ბლოკადა ან, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ხერხემლის ბანალური გადაადგილება (მაგალითად, ტრავმის გამო. ), რამაც გამოიწვია რბილი ქსოვილების შეკუმშვა და, კონკრეტულად, ზურგის განგლიონი ან ნერვი. და როგორც გვახსოვს, ამის შედეგი იქნება ბიოელექტრული დენის გამტარობის დარღვევა, ამ შემთხვევაში, ბრონქებზე; უფრო მეტიც, სიმპათიკური ავტონომიური ინერვაციის გავლენა, რომელიც აფართოებს ბრონქების სანათურს, აღმოიფხვრება (ან შემცირდება). ეს ნიშნავს, რომ ავტონომიური ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური ნაწილის გავლენა იქნება უპირატესი და მისი ფუნქციაა ბრონქების სანათურის შევიწროება. ანუ ეფერენტული სიმპათიკური ინერვაციის გავლენის არარსებობა, რომელიც აფართოებს ბრონქების კუნთებს, გამოიწვევს ბრონქების პარასიმპათიკური ავტონომიური ინერვაციის უპირატეს გავლენას, რაც გამოიწვევს მათ შევიწროებას. ანუ ბრონქოსპაზმი მოხდება.
თუ ბრონქებში ელექტრული დენის გამტარობა დაირღვა, მათში მაშინვე წარმოიქმნება ელექტრული (ანუ ელექტრომაგნიტური) და შესაბამისად ენერგიის დისბალანსი. ან, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სიმპათიკური და პარასიმპათიკური ინერვაციის დაძაბულობის ასიმეტრია, ან, სხვა სიტყვებით, ნულის გარდა სხვა მნიშვნელობა.
ხერხემლის საავტომობილო სეგმენტის განბლოკვის შემდეგ სიმპათიკური ნერვული სისტემიდან ბრონქებში ბიოელექტრული დენის გამტარობა აღდგება და ეს ნიშნავს, რომ ბრონქები დაიწყებენ გაფართოებას. და აღდგება სიმპათიკური და პარასიმპათიკური ავტონომიური ინერვაციის ბალანსი, კერძოდ ბრონქებში.
ენერგეტიკული დისბალანსი, ვფიქრობ, შეიძლება იყოს სიმულირებული კომპიუტერზე ან გაზომვა ექსპერიმენტულად.
ქიროპრაქტორის პრაქტიკის დროს მქონდა ერთზე მეტი შემთხვევა, როდესაც შევძელი ბრონქული ასთმის შეტევების შეჩერება და პაციენტებში ხველის რეფლექსის ჩახშობა გულმკერდის ხერხემლის განბლოკვით. უფრო მეტიც, ყოველთვის სწრაფად და ყველასთვის.
ერთხელ მომიწია პაციენტთან (40 წელს გადაცილებული ქალი) მუშაობა, რომელიც 10 წლის ასაკში ყინულის ორმოში ჩავარდა. საკუთარმა მამამ გადაარჩინა, მაგრამ მას შემდეგ მუდმივი ხველა ჰქონდა და ქრონიკული ბრონქიტის დისპანსერში დარეგისტრირდა. თუმცა ის სულ სხვა მიზეზით მომმართა - არტერიულ ჰიპერტენზიასთან დაკავშირებით. და ჩვეულებისამებრ ვიმუშავე ხერხემალთან. მაგრამ რა იყო ამ ქალის გაოცება (და ჩემი, რა თქმა უნდა), როდესაც მან აღნიშნა ხველის არარსებობა და ის ფაქტი, რომ მისთვის სუნთქვა გაუადვილდა ("ღრმად ამოისუნთქა"). ზურგის სვეტის საავტომობილო სეგმენტის ბლოკირება გაგრძელდა ოცდაათი წლის განმავლობაში, მაგრამ გაქრა ერთ კვირაში.
ქვემოთ მოყვანილი ოთხი ციტატა ასახავს ნერვული სისტემის შესაძლებლობებს კონკრეტულად, სხეულის ზოგადად და, რაც მთავარია, მანუალურ თერაპიას.
1. მანიპულაციური მკურნალობის მიზანია სახსრის ფუნქციის აღდგენა იმ ადგილებში, სადაც ის ინჰიბირებულია (დაბლოკილია)“.
2. "წარმატებული მანიპულაციის შემდეგ, სეგმენტის მობილურობა ჩვეულებრივ აღდგება დაუყოვნებლივ."
3. „მანიპულირება იწვევს კუნთების და შემაერთებელი ქსოვილის ჰიპოტენზიას, ხოლო პაციენტებს აღენიშნებათ შვების და ამავდროულად სითბოს შეგრძნება.
4. და, „რომ მოდუნებული კუნთების სიძლიერე მანიპულაციის შემდეგ შეიძლება მყისიერად გაიზარდოს“ (51).
მიუხედავად იმისა, რომ ზემოაღნიშნული განცხადებების ავტორებმა ისინი მიაწერეს მხოლოდ საავტომობილო სეგმენტს და, სავარაუდოდ, არა იმას, რაც ნათქვამია ამ ნაშრომში, მე მაინც ვიღებ თავისუფლებას ვამტკიცო ის, რასაც ვამტკიცებ. ზურგის სვეტის საავტომობილო სეგმენტში გადაადგილებებსა და სუბლუქსაციასა და შინაგანი ორგანოების დაავადებების წარმოქმნას შორის პირდაპირი კავშირის შესახებ. გადაადგილების შედეგია ხერხემლის დაზიანებულ ადგილებში ფუნქციური ბლოკების გამოჩენა, რაც, თავის მხრივ, იწვევს გადაადგილების მრავალ დონის კომბინაციებს მთელ ხერხემალზე, რომელზედაც ხდება ადამიანისა და ცხოველების ყველა დაავადების პათოგენეზი. დაფუძნებული. და ზემოთ მოყვანილი ციტატები მხოლოდ ადასტურებს ამ მკურნალობის მეთოდის ეფექტურობას და, ირიბად, ჩემს ყველა დასკვნას. შინაგანი პათოლოგიის მკურნალობის ჩემი გამოცდილებიდან, მანუალური თერაპიის არსენალიდან მანიპულაციების გამოყენებით, მე ნამდვილად შემიძლია დავადასტურო შინაგანი ორგანოების ცვლილებების პირდაპირი კავშირი ზურგის სვეტის ბლოკებთან და ეფექტის დაწყების სიჩქარე ზურგის სეგმენტების განბლოკვისას. ბრონქებისა და სისხლძარღვების გლუვი კუნთების სპაზმი თითქმის მყისიერად იცვლება დილატაციით (გაფართოებით ან დაჭიმვით). მაგალითად, ასთმატური სტატუსი წყდება 3-დან 5 წუთში, ისევე როგორც არტერიული წნევის დაქვეითება (თუ ის მაღალი იყო) ასევე ხდება დაახლოებით იმავე ვადაში (და ზოგიერთ პაციენტში, უფრო სწრაფად).
ადამიანის ზურგის სვეტის (სხვათა შორის, ხერხემლიანების) საავტომობილო სეგმენტების ფუნქციური ბლოკები, რაც იწვევს დეგენერაციულ ცვლილებებს მალთაშუა დისკებში ზურგის განგლიებისა და ნერვების ქრონიკული შეკუმშვის გამო, არ შეიძლება გავლენა იქონიოს ბიოელექტრული იმპულსების გამტარობაზე. ცენტრალური ნერვული სისტემა ორგანოების პერიფერიამდე და უკან. ეს ნიშნავს, რომ ისინი, რა თქმა უნდა, ამა თუ იმ ხარისხით შეაფერხებენ შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებას, რაც (დარღვევები) იქნება ავტონომიურ ნერვულ სისტემაში ენერგიის დისბალანსის სარკისებური ანარეკლი.
ექსუდაციური პლევრიტი (პოსტტრავმული)
1996 წელს, საღამოს, საავადმყოფოდან ჩემი ყოფილი კლასელის ძმამ დამირეკა. მეგობარი ავარიაში მოყვა, რის გამოც იგი საჭესა და სავარძელს შორის იყო მიჯაჭვული. მეტიც, მკერდი ისე ჰქონდა შეკუმშული, რომ დაქუცმაცებული მანქანიდან მოხსნის შემდეგაც ვერ სუნთქავდა ბოლომდე.
მაგრამ ის დაუყოვნებლივ არ დაუკავშირდა ექიმებს, თვლიდა, რომ პრობლემა თავისით გაქრებოდა. თუმცა სუნთქვა არ გაუადვილდა - უფრო მეტიც, მდგომარეობა გაუარესდა, რამაც აიძულა ექიმებისთვის მიემართა.
იგი ჰოსპიტალიზებული იყო თერაპიულ განყოფილებაში, სადაც დაუდგინდა ექსუდაციური პლევრიტი.
პლევრის ღრუში დაგროვდა ექსუდატი (სეროზული სითხის ექსუდაცია), რომელიც უნდა ამოეღო (გამოსულიყო) როგორც ფილტვების, ასევე გულის მუშაობის გასაადვილებლად. მესამე სართულზე გაჩერების გარეშე ასვლა აღარ შეეძლო.
ხვალ კი პლევრის პუნქცია ე.წ.
იმავე საღამოს, როცა მან დარეკა, მე დავპატიჟე, რომ ჩემს სახლში ჩამოსულიყო, რათა გამეგო მისი მდგომარეობა და როგორ დავეხმარო. და მოვიდა - ძლივს, მაგრამ მოვიდა! და იმავე საღამოს ვიმუშავე მის ხერხემალზე. პირველი მანიპულაციების შემდეგ ანატოლიმ სუნთქვა გაუადვილა და მეორე დღესვე, როგორც მოგვიანებით თქვა, საკმაოდ მარტივად ავიდა საავადმყოფოს მესამე სართულზე, ე.ი. გაჩერებების გარეშე. და ჩემი რეკომენდაციით, მეორე დღეს მან უარი თქვა პლევრის პუნქციაზე, რამაც ექიმები საგონებელში ჩააგდო. და მე მას შემდეგ მხოლოდ ორჯერ ვიმუშავე მეგობრის ზურგით. და ანატოლის ამ მხრივ პრობლემები აღარ ჰქონდა.
პნევმონიის ორი შემთხვევა
ერთ დღეს ჩემთან მოვიდა ქალი და, ფილტვების მოსმენის შემდეგ, პნევმონია (პნევმონია) დამიდგინდა. მოთხოვნების შესაბამისად, მას ჰოსპიტალიზაცია შესთავაზეს, რაზეც პაციენტმა უარი თქვა; მან ასევე უარი თქვა სამკურნალოდ შემოთავაზებულ ანტიბიოტიკებზე, იმ მოტივით, რომ მას ალერგია ჰქონდა. პნევმონიის დიაგნოზი დადასტურდა რენტგენისა და ლაბორატორიული გამოკვლევებით.
მაშინ მე მხოლოდ ვიწყებდი ფიქრს ზურგის სვეტის ცვლილებების გავლენის შესახებ შინაგანი პათოლოგიის წარმოქმნასა და მიმდინარეობაზე და რომ ხერხემალში გადაადგილებით შეცვლილი ბლოკების ამოღებით შესაძლებელი იყო გავლენა მოეხდინა როგორც დაავადების მიმდინარეობაზე, ასევე მის მიმდინარეობაზე. შედეგი. იმ დროს კი ხერხემლის პრობლემური სვეტის აღდგენა მხოლოდ მანუალური თერაპიის დახმარებით იყო შესაძლებელი.
სწორედ ეს შევთავაზე პაციენტს - რაზეც თანხმობა მივიღე. იმ დროს მე ახლახან ვიწყებდი ქიროპრაქტორად პრაქტიკას, ამიტომ მომიწია პაციენტთან მუშაობა 10 დღის განმავლობაში ხუთჯერ (შემდეგ მე ვიმუშავე არაუმეტეს სამჯერ თითოეულ პაციენტთან), რენტგენის კონტროლით ერთი კვირის შემდეგ და ნახევარი - პნევმონია მოგვარდა. არანაირი ნარკოტიკი! 1996 წელი იყო.
ოთხი წლის შემდეგ ისევ მომეცა საშუალება პნევმონიის განკურნება ხერხემლის კორექციის გზით. ამჯერად ძალიან ახალგაზრდა ქალისგან. და აქაც ანტიბიოტიკების გარეშე და ისევ რენტგენის მონიტორინგით საჭირო 10 დღის შემდეგ. მართალია, როგორც მოგეხსენებათ, ექიმი მკურნალობს, მაგრამ ბუნება კურნავს!
და ამ ყველაფერს მანიპულაციების მხოლოდ სამი კომპლექსი (სესიები) დასჭირდა. სამართლიანობისთვის უნდა ითქვას, რომ მე მაინც დამინიშნა მედიკამენტები, რომლებიც ბრონქოსპაზმის აღმოფხვრას უწყობს ხელს. მაგრამ, მიუხედავად ამისა - 10 დღე სამი კვირის წინააღმდეგ! სწორედ ამ პერიოდში (21 დღე) იკურნება პნევმონია, თერაპიის კლასიკური პრინციპების შესაბამისად. Იფიქრე ამაზე! სხეული 21 დღეში აღადგენს ფასციაზე მოჭრილ კანს ნაწიბურის წარმოქმნას. და კანი საკმაოდ უხეში ნივთიერებაა, ბრონქული ეპითელიუმისგან განსხვავებით.
მაშ რით შეიძლება აიხსნას სამივე შემთხვევა? აი რა. დავიწყებ პირველი შემთხვევით, შემდეგ კი რიგით.
დაზიანებით გადაადგილებულმა ხერხემლიანებმა დაარღვიეს ბიოელექტრული იმპულსების გამტარობა არა მარტო ბრონქებზე, არამედ ნეკნთაშუა კუნთებზეც. ეს უკანასკნელი გარემოება იყო პლევრის ღრუში გაჟონვის გაჩენის მთავარი გამომწვევი. ჩვენი გულმკერდი მჭედლის ბუშტის მსგავსად ფუნქციონირებს - ჩასუნთქვისას, გულმკერდის ღრუში, ჩნდება იშვიათი სივრცე, ასე ვთქვათ, რომელშიც სისხლი და ჰაერი მიედინება ადვილად და შეუფერხებლად, ხოლო ამოსუნთქვისას ნეკნთაშუა კუნთები იკუმშება ორივე ჰაერს. და სისხლი ფილტვებიდან. თუ ერთ მხარეს ნეკნების ექსკურსიები ირღვევა, ეს არის სიტუაცია, რომელიც ჩნდება. სისხლი მთელი მოცულობით მიედინება ფილტვებში და გამოიდევნება მცირე ნახევარში (ფილტვებში), სადაც დაზიანდება ნეკნთაშუა კუნთების მუშაობა. ანუ იქ, სადაც ნეკნების ექსკურსიები (მოძრაობები) არ არის სავსე (ანუ სრულად არ არის), იქმნება პირობები სეროზული სითხის გამონადენის წარმოქმნისთვის, ან პლევრის ღრუში, ან ფილტვის პარენქიმაში. კლასიკური სასკოლო პრობლემა სხვადასხვა დიამეტრის მილებით აუზში ჩაედინება-გამოსვლის შესახებ და კითხვა - რამდენი დრო დასჭირდება აუზის შევსებას?
და როგორც კი აღდგება ელექტრული იმპულსების გამტარობა ნეკნთაშუა კუნთებზე, გულმკერდი იწყებს მუშაობას ტუმბოს მსგავსად (ტუმბოს ძველი სახელწოდება), რაც საშუალებას გაძლევთ საკმაოდ სწრაფად გამოდევნოთ მთელი ჭარბი სითხე პლევრის ღრუდან, როგორც ანატოლის შემთხვევაში, ან ფილტვის პარენქიმიდან, როგორც ფილტვის შეშუპების სპონტანური შეწყვეტის შემთხვევაში, რომელიც მე აღვწერე ამ კონცეფციის მეორე ნაწილში.
P.S. სეროზული (შრატი, ლათ. serum - შრატი) ან სისხლის შრატის მსგავსი ან მისგან წარმოქმნილი სითხე.
რაც შეეხება პნევმონიას, საკმაოდ მარტივი ახსნა არსებობს.
ბრონქების შიდა კედელი მოპირკეთებულია ეგრეთ წოდებული მოციმციმე ეპითელიუმით, რომლის თითოეულ უჯრედს აქვს მუდმივად შეკუმშული ვილები. პირველ ფაზაში, შეკუმშვისას, ისინი დევს უჯრედის გარე მემბრანის თითქმის პარალელურად, ხოლო მეორეში, ისინი უბრუნდებიან თავდაპირველ პოზიციას და ამგვარად ხელს უწყობენ ლორწოს (წარმოქმნილი გოგლოვანი უჯრედებით, რომლებიც მდებარეობს მოციმციმე ეპითელიუმის ქვეშ) ბრონქებიდან ზემოთ. . (ბოჭკოების მოძრაობა წააგავს ქარში მიმავალ ხორბალს.) ჩვენ, რეფლექსურად, ვყლაპავთ ამ ლორწოს უცხო ნაწილაკებთან ერთად (მტვერი, მკვდარი ბრონქული ეპითელიუმი). ცხვირის ღრუში თითქმის იგივეა, ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ ცხვირში ლორწოს ლორწოს გადააქვს ნესტოებიდან პირის ღრუში ზემოდან ქვევით. სხვათა შორის, სწორედ ამიტომ, როდესაც ავტონომიური ინერვაცია დარღვეულია, იქმნება სიტუაცია, როდესაც წარმოიქმნება ძალიან ბევრი ლორწო (ის შეიცავს უფრო მეტ სითხეს და ნაკლებად ბლანტია, ვიდრე ჩვეულებრივ) და ლორწოს ვერ უმკლავდება ხარისხობრივად შეცვლილი ლორწოს გაზრდილ მოცულობას. და წყალივით გამოდის ცხვირიდან .
რაც შეეხება პნევმონიას ან ბრონქიტს?
ხერხემლის გულმკერდის არეში (Th2 - Th6) გადაადგილების შემთხვევაში, ხდება ბიოელექტრული იმპულსების გამტარობის დარღვევა ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური ნაწილის მეშვეობით, რაც აფართოებს ბრონქების სანათურს, რის შედეგადაც ჭარბობს. პარასიმპათიკური ინერვაცია. და ეს არის ბრონქების სანათურის შევიწროება და ლორწოს გამოყოფა, რომელიც სპაზმის გამო ვერ მოძრაობს ზემოთ.
და თითქმის იდეალური პირობები იქმნება მიკროორგანიზმების (სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, პნევმოკოკები, ვირუსები) სიცოცხლისთვის. ბევრი ლორწო (გლიკოპროტეინების ნაზავი - რთული ცილები, რომლებიც შეიცავს ნახშირწყლების კომპონენტებს), ტენიანობა, სითბო და მოძრაობის გარეშე. ამიტომ ლეიკოციტები და მაკროფაგები მაშინვე ჩქარობენ აქ, რომლებიც, ანადგურებენ მიკრობების სწრაფად მზარდ კოლონიებს, თავად იღუპებიან, გადაიქცევიან ჩირქად. მაგრამ გამოსავალი ჯერ კიდევ არ არის - სპაზმი გრძელდება! და ჩნდება ანთებითი ფოკუსი. ჩვენ კი, ექიმები, უკვე „ვმკურნალობთ – ვმკურნალობთ, ვმკურნალობთ – ვმკურნალობთ“... ყველაზე ძლიერი ანტიბიოტიკი, მილიონობით სე (ერთეული) ყოველდღე და თუნდაც სამი კვირის განმავლობაში. და არა ყოველთვის წარმატებით, სამწუხაროდ.
იცით, რა განსხვავებაა პნევმონიასა და ბრონქიტს შორის?
ეს დამოკიდებულია მხოლოდ ბრონქების დაზიანების (სპაზმის) დონეზე. თუ სპაზმი ხდება ტერმინალური ბრონქიოლების ზემოთ, მაშინ მივიღებთ პნევმონიას. ტერმინალური ბრონქიოლების შემდეგ არის მხოლოდ რესპირატორული ბრონქიოლები, რომელთა კედლებზე არის ალვეოლი, რომლის მეშვეობითაც ხდება გაზის გაცვლა. თუ ბრონქული ხის გამტარობის დარღვევა ხდება უფრო მაღლა, მაგალითად, მერვე რიგის ბრონქებში (ლობულარული ბრონქები), მაშინ გაქვთ ბანალური ბრონქიტი. ჩვენ მას მხოლოდ ორი კვირა ვმკურნალობთ. Და რატომ? მაგრამ იმის გამო, რომ ამ მაღალ დონეზე ბრონქების მუდმივი შევიწროება წყდება უფრო ადვილად და სწრაფად. თუ დაზიანება კიდევ უფრო მაღალია - გთხოვთ, აქ ბრონქული ასთმა გაქვთ! რა თქმა უნდა, გარკვეულწილად ვაჭარბებ, მაგრამ ზოგადად ასე ხდება.
რა თქმა უნდა, მკურნალობისას ექიმები იყენებენ მედიკამენტებს, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს ბრონქების კუნთების ქიმიურ დაბლოკვას, რაც გამორიცხავს პარასიმპათიკური ინერვაციის გავლენას, რაც იწვევს ბრონქების სანათურის მუდმივ შევიწროებას (ყველა შემდგომი შედეგით). მაგრამ მას შემდეგ, რაც ზურგის სვეტში გადაადგილება არ არის აღმოფხვრილი, მედიკამენტების შეწყვეტისას ყველაფერი ნორმალურად უბრუნდება. ანუ, ჩვენ უბრალოდ ველოდებით გულმკერდის ხერხემლის გადაადგილებას სპონტანურად აღმოფხვრას (თუნდაც ამაზე ფიქრის გარეშე!) და ამის შემდეგ ავტონომიური ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური კომპონენტის უპირატესი გავლენა, რაც იწვევს ბრონქებში სპაზმს. . Სულ ეს არის!
ანალოგიურად, შეიძლება მივუდგეთ სხვა ორგანოების ავტონომიური ინერვაციის დარღვევების განხილვას, რაც, პრინციპში, არის ის, რაც უნდა გაკეთდეს. და დავიწყოთ, უფრო სწორად, გავაგრძელოთ გულის ავტონომიური კონტროლის მიწოდებით.
შინაგანი ორგანოების ინერვაცია ეფუძნება ნერვული სისტემის რეფლექსურ აქტივობას. თავის ორგანოების მგრძნობიარე რგოლი წარმოდგენილია V, VII, IX და X კრანიალური ნერვების მგრძნობიარე აპარატით - კრანიალური მგრძნობიარე აფერენტული ინერვაციით. მაგრამ საშოს ნერვი, რომელიც შეესაბამება მის სახელს, აღწევს დაღმავალ ნაწლავს თავისი ბოჭკოებით, ეს ბოჭკოები ასევე შეიცავს მგრძნობიარე ნაწილს. აშკარა ფაქტია, რომ კისრის, გულმკერდისა და მუცლის შიდა ორგანოების კრანიალური მგრძნობიარე აფერენტული ინერვაციაა. ამ ორგანოებს ასევე აქვთ ხერხემლის სენსორული ინერვაცია, ე.ი. კისრის, გულმკერდისა და მუცლის ღრუს ორგანოების მგრძნობიარე ინერვაციის ორმაგი ბუნებაა. დაღმავალი მსხვილი ნაწლავი, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი და მენჯის ორგანოები იღებენ მხოლოდ ზურგის სენსორულ ინერვაციას, რადგან საშოს ნერვის ტოტები მათ არ აღწევენ (მისი ინერვაციის არეალი შეესაბამება ზედა მეზენტერული არტერიის აუზს). სენსორული ინერვაციის გარდა, შინაგანმა ორგანოებმა უნდა მიიღონ ავტონომიური ინერვაცია და ზოგიერთ შემთხვევაში მათ ასევე სჭირდებათ მოტორული ინერვაცია. საკმაოდ საინტერესოა საკითხი შინაგანი ორგანოების ინერვაციის ბუნების შესახებ. ამაზე პასუხის გასაცემად საჭიროა მკაფიოდ გავიგოთ ორგანოს აგებულება სხვადასხვა სახის ინერვაციას, მის ლოკალიზაციას და ჩანასახის ჩაქრობის ადგილს. ორგანოს ინერვაციის გზა, ისევე როგორც სისხლით მომარაგება, გადის უმოკლესი სწორი ხაზის გასწვრივ. საავტომობილო ინერვაცია არ იქნება იმ ორგანოებში, რომლებსაც არ აქვთ განივზოლიანი კუნთები.
ინერვაცია გლ. lacrimalis
კუნთების შემავიწროვებელი მოსწავლე და ცილიარული კუნთის ინერვაცია, მ. სფინქტერი pupilae et m. ciliaris.
კუნთის ინერვაცია, რომელიც აფართოებს მოსწავლეს, მ. dilatator pupilae
tunicae mucosae nasi et palat-ის ინერვაცია
| ცენტრალური ბირთვების სახელები | ||||
| SNA | N. caroticus internus è plexus caroticus internus, èn. petrosus profundus, è n. canalis pterygoidei è შემდეგ პარასიმპათიკურ ბოჭკოებთან ერთად | |||
| PSNS | N. facialis, en. petrosus major, è n. canalis pterygoidei | პტერიგოპალატინის განგლიონი pterygopalatinum | N. trigeminus èn. maxillaris, pterygopalatine ganglion-ის ტოტები: rr. nasales posteriores superiores, laterales et mediales, n. ნაზოპალატინუსი, ნ. palatinus major, nn. palatini minores, nn. nasales posteriores inferiores |
submandibularis და sublingualis glandulae innervation
| ცენტრალური ბირთვების სახელები | პრეგანგლიური ნერვული ბოჭკოების კურსი | პერიფერიული ავტონომიური განგლიების სახელები | პოსტგანგლიური ნერვული ბოჭკოების კურსი | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) ზურგის ტვინის სეგმენტები | ზურგის ნერვების წინა ფესვები, თეთრი შემაერთებელი ტოტები, კვანძთაშორისი ტოტები | საშვილოსნოს ყელის ზედა განგლიონი, განგლი. cervicale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è plexus periarterialis a. lingualis |
| PSNS | ზემო სანერწყვე ბირთვი, ნუკლ. salivatorius superior (n. Intermedius, pons) | N. facialis è chorda tympani è n. lingualis, კვანძოვანი ტოტები, rr. განგლიონერები | ქვედა ყბის განგლიონი, განგლი. სუბმანდიბულური, ენისქვეშა კვანძი, განგლი. სუბლინგვალური | ჯირკვლოვანი ტოტები, rr. ჯირკვლები |
პაროტის ჯირკვლის ინერვაცია
| ცენტრალური ბირთვების სახელები | პრეგანგლიური ნერვული ბოჭკოების კურსი | პერიფერიული ავტონომიური განგლიების სახელები | პოსტგანგლიური ნერვული ბოჭკოების კურსი | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) ზურგის ტვინის სეგმენტები | ზურგის ნერვების წინა ფესვები, თეთრი შემაერთებელი ტოტები, კვანძთაშორისი ტოტები | საშვილოსნოს ყელის ზედა განგლიონი, განგლი. cervicale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è წნული ზედაპირული დროებითი არტერიისა და მისი ტოტების გარშემო პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლისკენ (rr. parotidei) |
| PSNS | ქვედა სანერწყვე ბირთვი, ნუკლ. salivatorius inferior (n. glossopharyngeus, medulla oblongata) | N. glossopharyngeus è n. tympanicus è plexus tympanicus, è n. პეტროსუს მინორი | ყურის კვანძი, განგლი. ოტიკუმი | ტოტების შეერთება საყურე-ტემპორალურ ნერვთან, rr. communicantes cum n. auriculotemporalis, en. auriculotemporalis. |
გულის ინერვაცია
| ცენტრალური ბირთვების სახელები | პრეგანგლიური ნერვული ბოჭკოების კურსი | პერიფერიული ავტონომიური განგლიების სახელები | პოსტგანგლიური ნერვული ბოჭკოების კურსი | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) ზურგის ტვინის სეგმენტები | ზურგის ნერვების წინა ფესვები, თეთრი შემაერთებელი ტოტები, კვანძთაშორისი ტოტები | განგლ. cervicale superius, საშუალო, gangl. cervicothoracicum (stellatum), განგლ. გულმკერდის II-V | N. cardiacus cervicalis superior, medius, inferior, II-V გულმკერდის კვანძების გულმკერდის გულის ტოტები, rr. გულმკერდის გული |
| PSNS | N. vagus и rr. cardiaci cervicales superiores et inferiores, გულმკერდის გულის ტოტები, rr. გულმკერდის გული | პარასიმპათიკური ვისცერული წნულების კვანძები, განგლ. parasympathica plexus visceralis (გულის ექვსი სუბეპიკარდიული წნულის კვანძოვანი ველი) | გულის წნული, პლექსუს კარდიაკუსი |
ტრაქეის, ბრონქების, ფილტვების და საყლაპავის ინერვაცია
| ცენტრალური ბირთვების სახელები | პრეგანგლიური ნერვული ბოჭკოების კურსი | პერიფერიული ავტონომიური განგლიების სახელები | პოსტგანგლიური ნერვული ბოჭკოების კურსი | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) ზურგის ტვინის სეგმენტები | ზურგის ნერვების წინა ფესვები, თეთრი შემაერთებელი ტოტები, კვანძთაშორისი ტოტები | განგლ. cervicothoracicum (stellatum), განგლ. გულმკერდის II-V | Rr. სიმპათიკური ღეროს გულმკერდის კვანძების საყლაპავი è plexus eesophagalis, rr. სიმპათიკური ღეროს გულმკერდის კვანძების ფილტვები è plexus pulmonalis |
| PSNS | საშოს ნერვის უკანა ბირთვი, ნუკლ. dorsalis n. ვაგი (მედულა მოგრძო) | N. vagus è plexus esophagalis, ბრონქული ტოტები, rr. ბრონქები, | საყლაპავის წნული, წნულის ეზოფაგალია, ფილტვის წნული, პულმონალის წნული |
კუჭის, ნაწლავების, ღვიძლის ინერვაცია,
პანკრეასი, თირკმელი, ელენთა, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქი
| ცენტრალური ბირთვების სახელები | პრეგანგლიური ნერვული ბოჭკოების კურსი | პერიფერიული ავტონომიური განგლიების სახელები | პოსტგანგლიური ნერვული ბოჭკოების კურსი | |
| SNA | ზურგის ნერვების წინა ფესვებიè თეთრი კომუნიკაციური ტოტებიè კვანძთაშორისი ტოტები n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor, nn. splanchnici lumbales, èplexus suprarenalis | განგლ. კოელიაკა, განგლი. aortorenalis, განგლი. mesentericum superius, განგლ. mesentericum inferius. | წნულის პლექსუსი, პლექსუს ინტერმეზენტერიკუსი, პლექსუსი ჰეპატიკუსი, წნულის პლექსუსი, პანკრეასის წნულის წნული, რენალის წნული, ზემორენალის წნული, პლექსუს მეზენტერიკუს უმაღლესი, ქვედა წნულის პლექსუსი | |
| PSNS | საშოს ნერვის უკანა ბირთვი, ნუკლ. dorsalis n. ვაგი (მედულა მოგრძო) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis anterior; truncus vagalis posterior; არა ჰეპატიტი, rr. კოელიაკი, | პარასიმპათიკური კვანძები, განგლი. პარასიმპათია, ვისცერული წნულები, ვისცერალის წნულები, ინერვაციული ორგანოები | Plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus pancreaticus, plexus gastricus, plexus entericus, plexus subserosus, plexus myentericus, plexus submucosus, plexus renalis |
თირკმელზედა ჯირკვლის მედულას ინერვაცია
(ტერმინალური სიმპათიკური განგლიონის ანალოგი)
| ცენტრალური ბირთვების სახელები | პრეგანგლიური ნერვული ბოჭკოების კურსი | პერიფერიული ავტონომიური განგლიების სახელები | პოსტგანგლიური ნერვული ბოჭკოების კურსი | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - Th XII) ზურგის ტვინის სეგმენტები | ზურგის ნერვების წინა ფესვებიè თეთრი კომუნიკაციური ტოტებიè კვანძთაშორისი ტოტები n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor èplexus suprarenalis | სიმპათიკური ჯაჭვის პირველი ნეირონის ბოლოების აქსოეპითელური სინაფსი თირკმელზედა ჯირკვლის მედულას უჯრედებთან | პოსტგანგლიური ბოჭკოები არ არის. ქიმიური ხასიათის საკონტროლო სიგნალები - თირკმელზედა ჯირკვლის მედულას ჰორმონები გამოიყოფა სისხლში და სისხლის ნაკადით ტრანსპორტირდება ობიექტების გასაკონტროლებლად. |
| PSNS | საშოს ნერვის უკანა ბირთვი, ნუკლ. dorsalis n. ვაგი (მედულა მოგრძო) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis posterior; და rr. რენალესი | პარასიმპათიკური კვანძები, განგლი. პარასიმპათია, ვისცერული წნულები, ვისცერალის წნულები, ინერვაციული ორგანოები | თირკმელი, წნული, წნულის წნული, თირკმელზედა ჯირკვლის წნული, წნულის სუპრარენალისი. |
სწორი ნაწლავის, საშარდე ორგანოების, სასქესო ორგანოების ინერვაცია
| ცენტრალური ბირთვების სახელები | პრეგანგლიური ნერვული ბოჭკოების კურსი | პერიფერიული ავტონომიური განგლიების სახელები | პოსტგანგლიური ნერვული ბოჭკოების კურსი | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - L II) ზურგის ტვინის სეგმენტები | ზურგის ნერვების წინა ფესვებიè თეთრი კომუნიკაციური ტოტებიè კვანძთაშუა ტოტებიè nn. splanchnici sacrales, plexus hypogastricus superior, plexus hypogastricus inferior | საკრალური წნული, განგლი. sacralia trunci სიმპათიები | Plexus rectales medii et inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus vesicales. |
| PSNS | ნუკლ. parasympathici sacrales (S II - S IV) ზურგის ტვინის სეგმენტები | ზურგის ნერვების წინა ფესვები.ზურგის ნერვების წინა ტოტები. spinales, è plexus sacralis, ènn. splanchnici pelvini | მენჯის კვანძები, განგლი. მენჯის ღრუ, ვისცერული განგლია, ვისცერალიური განგლია, ქვედა სწორი ნაწლავის წნული, წნულის სწორი ნაწლავი | Plexus rectales inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus visceralis. |
სისხლძარღვების ინერვაცია
1. იაკუბოვიჩის კრანიალური ბირთვი მდებარეობს:
1. დიენცეფალონში
2. მოგრძო ტვინში
3. შუა ტვინში
4. ტელეენცეფალონში
2. ტვინის რომელ ნაწილში მდებარეობს იაკუბოვიჩის ბირთვი?
1. შუალედში
2. მოგრძო
3. საშუალოდ
4. საბოლოო ჯამში
3. საშოს ნერვის ზურგის ბირთვი არის:
1. ძრავა
2. სიმპატიური
3. პარასიმპათიკური
4. მგრძნობიარე
4. პარასიმპათიკური დირიჟორები მოიცავს:
1. მე წყვილი თავის ნერვები
2. II წყვილი თავის ნერვები
3. ცეფალიური ნერვების III წყვილი
4 V წყვილი თავის ნერვები
5. პარასიმპათიკური განგლიები მოიცავს:
1. ზედა მეზენტერული კვანძი
2. დორსალური განგლიონი
3. პტერიგოპალატინური განგლიონი
4. ცელიაკიის განგლიონი
6. მენჯის ღრუს ორგანოების პარასიმპათიკური ინერვაცია მოდის:
2. ზურგის ტვინის გულმკერდის სეგმენტების გვერდითი შუალედური ბირთვები
3. ზურგის ტვინის წელის სეგმენტების გვერდითი შუალედური ბირთვები
4. ზურგის ტვინის საკრალური სეგმენტების გვერდითი შუალედური ბირთვები
7. სიმპათიკური ცენტრები ლოკალიზებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის შემდეგ განყოფილებაში:
1. შუა ტვინში
2. მოგრძო ტვინში
3. ზურგის ტვინში
4 დიენცეფალონში
8. პტერიგოპალატინის განგლიონი იღებს პრეგანგლიურ გამტარებს
1. იაკუბოვიჩისა და პერლიას ბირთვები
2. საშოს ნერვის დორსალური ბირთვი
3.
4. ქვედა სანერწყვე ბირთვი
9. ზურგის ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერების შუალედური გვერდითი ბირთვები დევს:
1. ზურგის ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერების წინა რქები
2. ზურგის ტვინის რუხი ნივთიერების დორსალური რქები
3. ზურგის ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერების გვერდითი რქები
4. ზურგის ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერების ცენტრალურ ნაწილში
10. რომელი ვეგეტატიური ბირთვებიდან ტარდება მენჯის ღრუს ორგანოების პარასიმპათიკური ინერვაცია?
1. საშოს ნერვის დორსალური ბირთვი
2. გულმკერდის სეგმენტების გვერდითი შუალედური ბირთვები
3. წელის სეგმენტების გვერდითი შუალედური ბირთვები
4. სასის სეგმენტების გვერდითი შუალედური ბირთვები
11. რომელი ვეგეტატიური კვანძები მიეკუთვნება X წყვილს
1. პარაორგანული
2. ინტრამურული
3. პარავერტებრული
4. ხერხემლიანები
12. თეთრ შემაერთებელ ტოტებს აქვთ:
1. ყველა ზურგის ნერვები
2. გულმკერდის ზურგის ნერვები
13. რომელი ნერვები შეიცავს მენჯის ორგანოების პარასიმპათიკურ ბოჭკოებს?
1. დიდი და მცირე სპლანქნიკური ნერვები
2. წელის splanchnic ნერვები
3. საკრალური ნერვები
4. მენჯის splanchnic ნერვები
14. რომელი ბირთვიდან იღებს სათავეს შუალედური ნერვის ავტონომიური გამტარები?
1. საშოს ნერვის დორსალური ბირთვი
2. უმაღლესი სანერწყვე ბირთვი
3. ქვედა სანერწყვე ბირთვი
4. იაკუბოვიჩის კერნელი
15. ცენტრალური ნერვული სისტემის რომელ ნაწილშია ლოკალიზებული სიმპათიკური ცენტრები?
1. შუა ტვინში
2. რომბენცეფალონში
3. ზურგის ტვინში
4. დიენცეფალონში
16. ზურგის ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერების რომელი ბირთვია სიმპათიკური?
1. საკუთარი
2. მკერდი
3. შუალედური მედიალური
4 შუალედური გვერდითი
17. ნაცრისფერი შემაერთებელი ტოტების გასწვრივ სიმპათიკური გამტარები მიმართულია:
1. თავისა და კისრის ორგანოები
2. მკერდის ორგანოები
3. მუცლის ორგანოები
4. სომა
18. თეთრი შემაერთებელი ტოტები შეიცავს:
1. პარასიმპათიკური პრეგანგლიონიკები
2. პარასიმპათიკური პოსტგანგლიონიკები
3. სიმპათიკური პრეგანგლიონიკები
4. სიმპათიური პოსტგანგლიონიკები
19. რუხი შემაერთებელი ტოტები აქვს:
1. ყველა ზურგის ნერვები
2. გულმკერდის ზურგის ნერვები
3. საკრალური ზურგის ნერვები
4. კუდუსუნის ზურგის ნერვები
20. ცელიაკიის (მზის) წნული ინერვაციებს:
1. კისრის ორგანოები
2. გულმკერდის ღრუს ორგანოები
3. ზედა მუცლის ღრუს ორგანოები
4. მენჯის ორგანოები
21. მზის წნული არ შეიცავს:
1. სიმპათიკური ბოჭკოები
2. პარასიმპათიკური ბოჭკოები
3. ძრავის გამტარები
4. მგრძნობიარე ბოჭკოები
22. ნაცრისფერი შემაერთებელი ტოტები შეიცავს
1. პარასიმპათიკური პრეგანგლიონური ბოჭკოები
2. პარასიმპათიკური პოსტგანგლიური ბოჭკოები
3. სიმპათიკური პრეგანგლიური ბოჭკოები
4. სიმპათიკური პოსტგანგლიური ბოჭკოები
23. ნაცრისფერი შემაერთებელი ტოტები წარმოადგენს სიმპათიკური გამტარების გზას
1. თავისა და კისრის ორგანოებისკენ
2. გულმკერდის ორგანოებისკენ
3. მუცლის ღრუს ორგანოებამდე
4. სომას
24. splanchnic ნერვები შეიცავს:
1. მხოლოდ სიმპათიკური პრეგანგლიონიკები
2. მხოლოდ სიმპათიური პოსტგანგლიონიკები
3. სიმპათიკური პრეგანგლიონიკები და პოსტგანგლიონიკები
4. სიმპათიკური და პარასიმპათიკური პრეგანგლიონიკები
25. ზურგის ნერვები ნაცრისფერი შემაერთებელი ტოტებით
1. ყველა
2. არცერთი
3. მხოლოდ ძუძუთი კვება
4. მხოლოდ საკრალური
26. მზის წნული ანერვიებს ორგანოებს
1. პერიტონეუმის ღრუს ზედა სართული
2. პერიტონეუმის ღრუს შუა სართული
3. პერიტონეუმის ღრუს ქვედა სართული
4. გულმკერდის ღრუ
27. მზის წნულის ტოპოგრაფია
1. გულმკერდის აორტის წინა ნახევარწრე
2. მუცლის აორტის წინა ნახევარწრე
3. აორტის ბიფურკაცია
4. ქვედა ღრუ ვენის წინა ნახევარწრე
28. თავის ტვინის რომელ ნაწილში იხურება მოსწავლე რეფლექსური რკალი?
1. შუალედში
2. საშუალოდ (ზედა კოლიკულების დონეზე)
3. საშუალო (ქვედა კოლიკულების დონეზე)
4. ხიდში
29. რომელი ნერვი უზრუნველყოფს შარდის ბუშტის პარასიმპათიკურ ინერვაციას
1. მოხეტიალე
2. დიდი ვისცერული
3. საკრალური splanchnic
4. მენჯის splanchnic
30. შუალედური ნერვის ავტონომიური გამტარები იწყება:
1. საშოს ნერვის დორსალური ბირთვიდან
2. ზედა სანერწყვე ბირთვიდან
3. ქვედა სანერწყვე ბირთვიდან
4. იაკუბოვიჩის ბირთვიდან
31. კუჭის ინერვაცია მოიცავს:
1. ცელიაკიური წნული
2. ზედა მეზენტერული წნული
3. ქვედა მეზენტერული წნული
4. ჰიპოგასტრიკული წნული
32. რომლის ტოტები ღვიძლის ინერვაციაში მონაწილეობენ ავტონომიური პლექსები.
1. მზიანი
2. ზედა მეზენტერული
3. ქვედა მეზენტერული
4. ჰიპოგასტრიკული
33. რომლის ტოტებიც ავტონომიური პლექსები მონაწილეობენ ელენთის ინერვაციაში.
1.მზიანი
2. ზედა მეზენტერული
3. ქვედა მეზენტერული
4. ჰიპოგასტრიკული
34. რომლის ტოტები საშვილოსნოს და მისი დანამატების ინერვაციაში მონაწილეობენ ავტონომიური წნულები.
1. მზიანი
2. ზედა მეზენტერული
3. ქვედა მეზენტერული
4. ჰიპოგასტრიკული
35. წვრილი ნაწლავის ინერვაციაში მონაწილეობს:
1. ცელიაკია და ზედა მეზენტერული წნულები
აფერენტული ინერვაცია. ინტეროცეპტიური ანალიზატორი
შინაგანი ორგანოების სენსიტიური ინერვაციის წყაროების და ინტეროცეპტიური გზების შესწავლას არა მხოლოდ თეორიული ინტერესი, არამედ დიდი პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს. არსებობს ორი ურთიერთდაკავშირებული მიზანი, რომლისთვისაც შესწავლილია ორგანოების სენსორული ინერვაციის წყაროები. პირველი მათგანი არის რეფლექსური მექანიზმების სტრუქტურის ცოდნა, რომელიც არეგულირებს თითოეული ორგანოს მოქმედებას. მეორე მიზანია ტკივილის სტიმულაციის გზების გაგება, რაც აუცილებელია ტკივილის შემსუბუქების მეცნიერულად დაფუძნებული ქირურგიული მეთოდების შესაქმნელად. ერთის მხრივ, ტკივილი ორგანოს დაავადების სიგნალია. მეორეს მხრივ, ის შეიძლება გადაიზარდოს მძიმე ტანჯვაში და გამოიწვიოს სხეულის ფუნქციონირების სერიოზული ცვლილებები.
ინტეროცეპციური გზები ატარებს აფერენტულ იმპულსებს შინაგანი ორგანოების რეცეპტორებიდან (ინტერორეცეპტორებიდან), სისხლძარღვებიდან, გლუვი კუნთებიდან, კანის ჯირკვლებიდან და ა. .)
ინტეროცეპტიური ანალიზატორი, ისევე როგორც სხვა ანალიზატორები, შედგება სამი განყოფილებისგან: პერიფერიული, გამტარი და კორტიკალური (სურ. 18).
პერიფერიული ნაწილი წარმოდგენილია სხვადასხვა ინტერრეცეპტორებით (მექანო-, ბარო-, თერმო-, ოსმო-, ქიმიორეცეპტორები) - კრანიალური ნერვების (V, IX, X) კვანძების სენსორული უჯრედების დენდრიტების ნერვული დაბოლოებები. , ზურგის და ავტონომიური კვანძები.
კრანიალური ნერვების სენსორული განგლიების ნერვული უჯრედები არის შინაგანი ორგანოების აფერენტული ინერვაციის პირველი წყარო ფსევდოუნიპოლარული უჯრედების პერიფერიული პროცესები (დენდრიტები), როგორც სამწვერა, გლოსოფარინგალური და საშოს ნერვების ნერვული ღეროების ნაწილი. თავის, კისრის, გულმკერდის და მუცლის ღრუს შინაგანი ორგანოები (კუჭი, თორმეტგოჯა ნაწლავი, ღვიძლი).
შინაგანი ორგანოების აფერენტული ინერვაციის მეორე წყაროა ზურგის განგლიები, რომელიც შეიცავს იმავე მგრძნობიარე ფსევდოუნიპოლარულ უჯრედებს, როგორც კრანიალური ნერვების განგლია. უნდა აღინიშნოს, რომ ზურგის კვანძები შეიცავს ნეირონებს, რომლებიც ანერვიულებენ ჩონჩხის კუნთებსა და კანს, ასევე ანერვირებენ შინაგანი ორგანოებისა და სისხლძარღვებს. შესაბამისად, ამ თვალსაზრისით ზურგის კვანძები სომატურ-ვეგეტატიური წარმონაქმნებია.
ხერხემლის განგლიების ნეირონების პერიფერიული პროცესები (დენდრიტები) ზურგის ნერვის ღეროდან თეთრი შემაერთებელი ტოტების ნაწილი გადადის სიმპათიურ ღეროში და ტრანზიტით გადის მის კვანძებში. აფერენტული ბოჭკოები მიემართება თავის, კისრის და გულმკერდის ორგანოებში, როგორც სიმპათიკური ღეროს ტოტების ნაწილი - გულის ნერვები, ფილტვის, საყლაპავის, ხორხის-ფარინგეალური და სხვა ტოტები. მუცლის ღრუსა და მენჯის შიდა ორგანოებისკენ, აფერენტული ბოჭკოების უმეტესი ნაწილი გადის სპლენქნიკური ნერვების შემადგენლობაში და შემდგომში, გადის ავტონომიური წნულების განგლიებში და მეორადი წნულების მეშვეობით აღწევს შინაგან ორგანოებს.
აფერენტული სისხლძარღვთა ბოჭკოები - ხერხემლის განგლიების სენსორული უჯრედების პერიფერიული პროცესები - ზურგის ნერვების მეშვეობით გადადის კიდურების და სხეულის კედლების სისხლძარღვებში.
ამრიგად, შინაგანი ორგანოების აფერენტული ბოჭკოები არ ქმნიან დამოუკიდებელ ღეროებს, მაგრამ გადიან როგორც ავტონომიური ნერვების ნაწილი.
თავის ორგანოები და თავის სისხლძარღვები იღებენ აფერენტულ ინერვაციას ძირითადად ტრიგემინალური და გლოსოფარინგეალური ნერვებიდან. გლოსოფარინგეალური ნერვი მონაწილეობს ფარინქსისა და კისრის გემების ინერვაციაში თავისი აფერენტული ბოჭკოებით. კისრის, გულმკერდის ღრუს და მუცლის ღრუს ზედა „სართულის“ შინაგან ორგანოებს აქვთ როგორც ვაგალური, ასევე ზურგის აფერენტული ინერვაცია. მუცლის შიდა ორგანოების უმეტესობას და მენჯის ყველა ორგანოს აქვს მხოლოდ ზურგის სენსორული ინერვაცია, ე.ი. მათი რეცეპტორები იქმნება ხერხემლის განგლიონის უჯრედების დენდრიტებით.
ფსევდონიპოლარული უჯრედების ცენტრალური პროცესები (აქსონები) შედიან ტვინში და ზურგის ტვინში, როგორც სენსორული ფესვების ნაწილი.
ზოგიერთი შინაგანი ორგანოების აფერენტული ინერვაციის მესამე წყაროა მეორე დოგელის ტიპის ვეგეტატიური უჯრედები, რომლებიც განლაგებულია ორგანულ და ექსტრაორგანულ პლექსუსებში. ამ უჯრედების დენდრიტები ქმნიან რეცეპტორებს შინაგან ორგანოებში, ზოგიერთი მათგანის აქსონები აღწევს ზურგის ტვინში და ტვინშიც კი (I.A. Bulygin, A.G. Korotkov, N.G. Gorikov), შემდეგ საშოს ნერვის ნაწილის სახით ან სიმპათიკური ღეროების მეშვეობით. ზურგის ნერვების დორსალურ ფესვებში.
თავის ტვინში მეორე ნეირონების სხეულები განლაგებულია კრანიალური ნერვების სენსორულ ბირთვებში (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, X ნერვები).
ზურგის ტვინში ინტეროცეპციური ინფორმაცია გადადის რამდენიმე არხით: წინა და გვერდითი სპინოთალამური ტრაქტის გასწვრივ, ზურგის ტვინის ტრაქტის მეშვეობით და უკანა ფუნიკულის მეშვეობით - თხელი და კუნიტური ფაშიკულები. ცერებრუმის მონაწილეობა ნერვული სისტემის ადაპტაციურ-ტროფიკულ ფუნქციებში ხსნის ცერებრუმამდე მიმავალი ფართო ინტეროცეპციური გზების არსებობას. ამრიგად, მეორე ნეირონების სხეულები ასევე განლაგებულია ზურგის ტვინში - ზურგის რქების ბირთვებში და შუალედურ ზონაში, აგრეთვე მედულას მოგრძო თხელ და სოლი ფორმის ბირთვებში.
მეორე ნეირონების აქსონები მიმართულია მოპირდაპირე მხარეს და, როგორც მედიალური მარყუჟის ნაწილი, აღწევს თალამუსის ბირთვებს, ასევე რეტიკულური წარმონაქმნისა და ჰიპოთალამუსის ბირთვებს. შესაბამისად, თავის ტვინის ღეროში, ჯერ ერთი, შეიძლება შეინიშნოს ინტეროცეპტიური გამტარების კონცენტრირებული შეკვრა, რომელიც მიჰყვება მედიალურ მარყუჟში თალამუსის ბირთვებისკენ (III ნეირონი) და მეორეც, არსებობს ავტონომიური გზების დივერგენცია, რომლებიც მიემართება მრავალი ბირთვისკენ. რეტიკულური წარმონაქმნი და ჰიპოთალამუსისკენ. ეს კავშირები უზრუნველყოფს სხვადასხვა ავტონომიური ფუნქციების რეგულირებაში ჩართული მრავალი ცენტრის საქმიანობის კოორდინაციას.
მესამე ნეირონების პროცესები გადის შიდა კაფსულის უკანა ფეხით და მთავრდება ცერებრალური ქერქის უჯრედებზე, სადაც ხდება ტკივილის გაცნობიერება. როგორც წესი, ეს შეგრძნებები დიფუზური ხასიათისაა და არ გააჩნიათ ზუსტი ლოკალიზაცია. პავლოვმა ეს ახსნა იმით, რომ ინტერრეცეპტორების კორტიკალურ წარმოდგენას აქვს მცირე ცხოვრებისეული პრაქტიკა. ამრიგად, შინაგანი ორგანოების დაავადებებთან დაკავშირებული ტკივილის განმეორებითი შეტევების მქონე პაციენტები ბევრად უფრო ზუსტად განსაზღვრავენ მათ ადგილსა და ბუნებას, ვიდრე დაავადების დასაწყისში.
ქერქში ავტონომიური ფუნქციები წარმოდგენილია საავტომობილო და პრემოტორულ ზონებში. ინფორმაცია ჰიპოთალამუსის ფუნქციონირების შესახებ შედის შუბლის წილის ქერქში. აფერენტული სიგნალები სასუნთქი და სისხლის მიმოქცევის ორგანოებიდან - იზოლატორულ ქერქში, მუცლის ორგანოებიდან - პოსტცენტრალურ გირუსამდე. ცერებრალური ნახევარსფეროების მედიალური ზედაპირის ცენტრალური ნაწილის ქერქი (ლიმბური წილი) ასევე არის ვისცერული ანალიზატორის ნაწილი, რომელიც მონაწილეობს რესპირატორული, საჭმლის მომნელებელი, გენიტარული სისტემების და მეტაბოლური პროცესების რეგულირებაში.
შინაგანი ორგანოების აფერენტული ინერვაცია არ არის სეგმენტური ხასიათის. შინაგანი ორგანოები და გემები გამოირჩევიან სენსორული ინერვაციის გზების სიმრავლით, რომელთა უმეტესობა არის ბოჭკოები, რომლებიც წარმოიქმნება ზურგის ტვინის უახლოესი სეგმენტებიდან. ეს არის ინერვაციის ძირითადი გზები. შინაგანი ორგანოების ინერვაციის დამატებითი (მრგვალი) გზების ბოჭკოები გადიან ზურგის ტვინის შორეული სეგმენტებიდან.
შინაგანი ორგანოების იმპულსების მნიშვნელოვანი ნაწილი აღწევს ტვინის და ზურგის ტვინის ავტონომიურ ცენტრებს სომატური ნერვული სისტემის აფერენტული ბოჭკოების მეშვეობით, ერთიანი ნერვული სისტემის სომატური და ავტონომიური ნაწილების სტრუქტურებს შორის მრავალი კავშირის გამო. აფერენტული იმპულსები შინაგანი ორგანოებიდან და მოძრაობის აპარატიდან შეიძლება მივიდეს იმავე ნეირონში, რაც არსებული სიტუაციიდან გამომდინარე უზრუნველყოფს მცენარეული ან ცხოველური ფუნქციების შესრულებას. სომატური და ავტონომიური რეფლექსური რკალების ნერვულ ელემენტებს შორის კავშირების არსებობა იწვევს მიმართული ტკივილის გამოვლენას, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დიაგნოზისა და მკურნალობის დროს. ასე რომ, ქოლეცისტიტით არის კბილის ტკივილი და აღინიშნება ფრენიკის სიმპტომი ერთი თირკმლის ანურიით, აღინიშნება შარდის შეფერხება მეორე თირკმელიდან. შინაგანი ორგანოების დაავადებების დროს ჩნდება კანის მომატებული მგრძნობელობის ზონები - ჰიპერესთეზია (ზახარინ-გედის ზონები). მაგალითად, სტენოკარდიის დროს მოხსენიებული ტკივილი ლოკალიზებულია მარცხენა მკლავში, კუჭის წყლული - მხრის პირებს შორის, პანკრეასის დაზიანებით - სარტყლის ტკივილი მარცხნივ ქვედა ნეკნების დონეზე ხერხემალამდე და ა.შ. . სეგმენტური რეფლექსური რკალების სტრუქტურული თავისებურებების გაცნობით, შესაძლებელია შინაგან ორგანოებზე ზემოქმედება მოხდეს კანის შესაბამისი სეგმენტის მიდამოში გაღიზიანების გამო. ამას ეფუძნება აკუპუნქტურა და ადგილობრივი ფიზიოთერაპიის გამოყენება.
ეფერენტული ინერვაცია
სხვადასხვა შინაგანი ორგანოების ეფერენტული ინერვაცია ორაზროვანია. ორგანოები, რომლებიც მოიცავს გლუვ უნებლიე კუნთებს, აგრეთვე სეკრეტორული ფუნქციის მქონე ორგანოებს, როგორც წესი, იღებენ ეფერენტულ ინერვაციას ავტონომიური ნერვული სისტემის ორივე ნაწილიდან: სიმპათიკური და პარასიმპათიკური, რომლებიც საპირისპირო გავლენას ახდენენ ორგანოს ფუნქციაზე.
ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური ნაწილის აგზნება იწვევს გულისცემის და შეკუმშვის მატებას, არტერიული წნევის და სისხლში გლუკოზის დონის მატებას, თირკმელზედა ჯირკვლის ტვინიდან ჰორმონების გამოყოფის მატებას, გუგებისა და ბრონქების სანათურის გაფართოებას, ჯირკვლების სეკრეციის დაქვეითება (გარდა საოფლე ჯირკვლებისა), ნაწლავის მოძრაობის დათრგუნვა და იწვევს სფინქტერების სპაზმს.
ავტონომიური ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური ნაწილის აგზნება ამცირებს არტერიულ წნევას და სისხლში გლუკოზის დონეს (ზრდის ინსულინის სეკრეციას), ამცირებს და ასუსტებს გულის შეკუმშვას, ავიწროებს მოსწავლეებს და ბრონქების სანათურს, ზრდის ჯირკვლების სეკრეციას, ზრდის პერისტალტიკას და იკუმშება კუნთების კუნთები. შარდის ბუშტი, ამშვიდებს სფინქტერებს.
კონკრეტული ორგანოს მორფოფუნქციური მახასიათებლების მიხედვით, ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური ან პარასიმპათიკური კომპონენტი შეიძლება ჭარბობდეს მის ეფერენტულ ინერვაციაში. მორფოლოგიურად ეს გამოიხატება შიდაორგანული ნერვული აპარატის სტრუქტურასა და სიმძიმის შესაბამისი გამტარების რაოდენობაში. კერძოდ, პარასიმპათიკური განყოფილება გადამწყვეტ როლს ასრულებს შარდის ბუშტისა და საშოს ინერვაციაში, ხოლო სიმპათიკური - ღვიძლის ინერვაციაში.
ზოგიერთი ორგანო იღებს მხოლოდ სიმპათიკურ ინერვაციას, მაგალითად, კანის გამაფართოებელი გუგა, ოფლი და ცხიმოვანი ჯირკვლები, კანის თმის კუნთები, ელენთა და გუგის სფინქტერი და ცილიარული კუნთი იღებენ პარასიმპათიკურ ინერვაციას. სისხლძარღვების დიდ უმრავლესობას აქვს მხოლოდ სიმპათიკური ინერვაცია. ამ შემთხვევაში სიმპათიკური ნერვული სისტემის ტონის მატება, როგორც წესი, იწვევს ვაზოკონსტრიქტორულ ეფექტს. თუმცა, არის ორგანოები (გული), რომლებშიც სიმპათიკური ნერვული სისტემის ტონის მატებას თან ახლავს ვაზოდილატორის ეფექტი.
განივზოლიანი კუნთების შემცველი შინაგანი ორგანოები (ენა, ფარინქსი, საყლაპავი, ხორხი, სწორი ნაწლავი, ურეთრა) იღებენ ეფერენტულ სომატურ ინერვაციას კრანიალური ან ზურგის ნერვების საავტომობილო ბირთვებიდან.
შინაგანი ორგანოების ნერვის მიწოდების წყაროების დასადგენად მნიშვნელოვანია მისი წარმოშობის ცოდნა, მისი მოძრაობები ევოლუციის და ონტოგენეზის პროცესში. მხოლოდ ამ პოზიციებიდან იქნება გაგებული, მაგალითად, გულის ინერვაცია საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური კვანძებიდან და სასქესო ჯირკვლები აორტის წნულისგან.
შინაგანი ორგანოების ნერვული აპარატის გამორჩეული თვისებაა მისი ფორმირების წყაროების მრავალსეგმენტური ბუნება, ორგანოს ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან დამაკავშირებელი გზების სიმრავლე და ადგილობრივი ინერვაციის ცენტრების არსებობა. ამით შეიძლება აიხსნას ნებისმიერი შინაგანი ორგანოს ქირურგიული გზით სრული დენერვაციის შეუძლებლობა.
ეფერენტული ავტონომიური გზები შინაგანი ორგანოებისა და გემებისკენ არის ორი ნეირონული. პირველი ნეირონების სხეულები განლაგებულია ტვინისა და ზურგის ტვინის ბირთვებში. ამ უკანასკნელთა სხეულები ვეგეტატიურ კვანძებშია, სადაც იმპულსი გადადის პრეგანგლიონურიდან პოსტგანგლიონურ ბოჭკოებზე.
შინაგანი ორგანოების ეფექტური ვეგეტატიური ინერვაციის წყაროები
თავისა და კისრის ორგანოები
პარასიმპათიკური ინერვაცია. პირველი ნეირონები: 1) კრანიალური ნერვების მესამე წყვილის დამხმარე და მედიანური ბირთვი; 2) VII წყვილის ზედა სანერწყვე ბირთვი; 3) IX წყვილის ქვედა სანერწყვე ბირთვი; 4) კრანიალური ნერვების X წყვილის დორსალური ბირთვი.
მეორე ნეირონები: თავის პერიორგანული კვანძები (ცილიარული, პტერიგოპალატინური, ქვედა ყბის, საყურე), X წყვილი ნერვების შიდაორგანული კვანძები.
სიმპათიკური ინერვაცია.პირველი ნეირონები არის ზურგის ტვინის შუალედური ბირთვები (C 8, Th 1-4).
მეორე ნეირონები სიმპათიკური ღეროს საშვილოსნოს ყელის კვანძებია.
გულმკერდის ღრუს ორგანოები
პარასიმპათიკური ინერვაცია. პირველი ნეირონები არის საშოს ნერვის დორსალური ბირთვი (X წყვილი).
სიმპათიკური ინერვაცია. პირველი ნეირონები არის ზურგის ტვინის შუალედური ბირთვები (Th 1-6).
მეორე ნეირონები არის სიმპათიკური ღეროს ქვედა საშვილოსნოს ყელის და 5-6 ზედა გულმკერდის კვანძი. გულის მეორე ნეირონები განლაგებულია საშვილოსნოს ყელის და ზედა გულმკერდის განგლიაში.
მუცლის ორგანოები
პარასიმპათიკური ინერვაცია. პირველი ნეირონები არის საშოს ნერვის დორსალური ბირთვი.
მეორე ნეირონები არის პერიორგანული და ინტრაორგანული კვანძები. გამონაკლისს წარმოადგენს სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი, რომელიც ინერვაციულია მენჯის ორგანოების სახით.
სიმპათიკური ინერვაცია. პირველი ნეირონები არის ზურგის ტვინის შუალედური ბირთვები (Th 6-12).
მეორე ნეირონები არის ცელიაკიის, აორტის და ქვედა მეზენტერული წნულების კვანძები (II რიგი). თირკმელზედა ჯირკვლის მედულას ქრომოფინის უჯრედები ინერვატირდება პრეგანგლიონური ბოჭკოებით.
მენჯის ღრუს ორგანოები
პარასიმპათიკური ინერვაცია. პირველი ნეირონები არის სასის ზურგის ტვინის შუალედური ბირთვები (S 2-4).
მეორე ნეირონები არის პერიორგანული და ინტრაორგანული კვანძები.
სიმპათიკური ინერვაცია. პირველი ნეირონები არის ზურგის ტვინის შუალედური ბირთვები (L 1-3).
მეორე ნეირონები არის ქვედა მეზენტერული კვანძი და ზედა და ქვედა ჰიპოგასტრიკული წნულების კვანძები (II რიგი).
სისხლძარღვების ინერვაცია
სისხლძარღვების ნერვული აპარატი წარმოდგენილია ინტერორეცეპტორებით და პერივასკულარული პლექსებით, რომლებიც ვრცელდება ჭურჭლის გასწვრივ მის ადვენტიციაში ან მისი გარე და შუა გარსების საზღვარზე.
აფერენტული (მგრძნობიარე) ინერვაციას ახორციელებენ ზურგის განგლიების ნერვული უჯრედები და კრანიალური ნერვების განგლიები.
სისხლძარღვების ეფერენტული ინერვაცია ხორციელდება სიმპათიკური ბოჭკოების გამო, ხოლო არტერიები და არტერიოლები მუდმივად განიცდიან ვაზოკონსტრიქტორულ ეფექტს.
სიმპათიკური ბოჭკოები მიემართება კიდურების და ტორსის გემებში, როგორც ზურგის ნერვების ნაწილი.
ეფერენტული სიმპათიკური ბოჭკოების უმეტესი ნაწილი მუცლის ღრუსა და მენჯის გემებში გადის სპლანქნიკურ ნერვებში. შპრიცის ნერვების გაღიზიანება იწვევს სისხლძარღვების შევიწროებას, ხოლო ტრანსექცია იწვევს სისხლძარღვების მკვეთრ გაფართოებას.
არაერთმა მკვლევარმა აღმოაჩინეს ვაზოდილატორის ბოჭკოები, რომლებიც ზოგიერთი სომატური და ავტონომიური ნერვების ნაწილია. შესაძლოა, ზოგიერთი მათგანის მხოლოდ ბოჭკოები (chorda tympani, nn. splanchnici pelvini) არის პარასიმპათიკური წარმოშობისა. ვაზოდილატორის ბოჭკოების უმეტესობის ბუნება გაურკვეველი რჩება.
ტ.ა. გრიგორიევამ (1954) დაასაბუთა ვარაუდი, რომ ვაზოდილატორის ეფექტი მიიღწევა სისხლძარღვის კედლის არა წრიული, არამედ გრძივი ან ირიბად ორიენტირებული კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვის შედეგად. ამრიგად, სიმპათიკური ნერვული ბოჭკოების მიერ მოტანილი იგივე იმპულსები იწვევს განსხვავებულ ეფექტს - ვაზოკონსტრიქტორს ან ვაზოდილატორს, რაც დამოკიდებულია თავად გლუვი კუნთების უჯრედების ორიენტაციაზე გემის გრძივი ღერძის მიმართ.
ასევე შესაძლებელია ვაზოდილაციის კიდევ ერთი მექანიზმი: სისხლძარღვის კედლის გლუვი კუნთების რელაქსაცია გემების ინერვატორ ავტონომიურ ნეირონებში დათრგუნვის შედეგად.
დაბოლოს, არ არის გამორიცხული სისხლძარღვების სანათურის გაფართოება ჰუმორული გავლენის შედეგად, რადგან ჰუმორული ფაქტორები შეიძლება ორგანულად შევიდნენ რეფლექსურ რკალში, კერძოდ, როგორც მისი ეფექტურ რგოლში.
ინერვაცია , ნერვებით ამარაგებს ორგანოებსა და ქსოვილებს. არის ცენტრიდანული, ანუ აფერენტული ნერვები, რომელთა მეშვეობითაც გაღიზიანება მიეწოდება ცენტრალურ ნერვულ სისტემას და ცენტრიდანული ანუ ეფერენტული ნერვები, რომელთა მეშვეობითაც იმპულსები ცენტრებიდან პერიფერიაზე გადადის. მხოლოდ მისი ცენტრიდანული ნერვები პირდაპირ კავშირშია რომელიმე ორგანოს მუშაობასთან; ამ აპარატიდან გამომავალი ცენტრიდანული ნერვები სულაც არ მონაწილეობენ მის ფუნქციონირებაში. იმ შემთხვევაში, როდესაც ორგანოს მუშაობა სტიმულირდება ან რეგულირდება რეფლექსით, აუცილებელია ცენტრიდანული ნერვების მონაწილეობა. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ცენტრიდანული ნერვების რაოდენობა, რომელთა გაღიზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს რეფლექსური იმპულსი ერთ ცენტრიდანულ ნერვში, ძალიან დიდია. უკვე ერთი ზურგის ტვინში, რიცხვი მოცემულ სეგმენტში შემავალი აფერენტული ნერვების რაოდენობა მნიშვნელოვნად აღემატება მისგან გამომავალი ეფერენტული ნერვების რაოდენობას (შერინგტონის ძაბრი). ცერებრალური ქერქის არსებობისას, ნებისმიერი აფერენტული ნერვის გაღიზიანებამ, პირობითი რეფლექსის რიგის მიხედვით, შეიძლება გამოიწვიოს იმპულსი ნებისმიერ ეფერენტულ ნერვში და, შესაბამისად, სხეულის ნებისმიერი აქტივობა. არ არის ცნობილი სხეულის აქტივობა, რომელიც ნერვული ზემოქმედებისგან სრულიად დამოუკიდებლად მიმდინარეობდა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეფექტური აპარატის მოქმედება ხდება მხოლოდ ნერვული იმპულსების გავლენის ქვეშ. ეს არის, მაგალითად, ყველა ჩონჩხის კუნთის აქტივობა, რომლის კიდეები განისაზღვრება ექსკლუზიურად რეფლექსური გაღიზიანებით ან ნერვული ცენტრების პირდაპირი გაღიზიანებით. ამ შემთხვევებში, ცენტრიდანული ნერვის გადაკვეთა იწვევს ამ აპარატის ფუნქციის სრულ დაკარგვას. სხვა სხივებში ორგანოს მუშაობას იწვევს როგორც ნერვული იმპულსები (რეფლექსი) ასევე გარკვეული სტიმულის პირდაპირი ზემოქმედება მოცემული ორგანოს ქსოვილზე. ეს არის მაგალითად კუჭის ჯირკვლების, პანკრეასის მუშაობა. დაბოლოს, არის შემთხვევები, როდესაც ნერვული იმპულსები მხოლოდ მარეგულირებელ გავლენას ახდენს ორგანოს ფუნქციონირებაზე (ტიპიური მაგალითია გულის აქტივობა). ზოგიერთ შემთხვევაში ი.-ს აქვს შედარებით მცირე მნიშვნელობა ორგანოს ფუნქციონირებისთვის (მაგალითად, შარდის გამოყოფა თირკმელების მიერ) ან გაურკვეველი მნიშვნელობა (მაგალითად, ღვიძლის მიერ ნაღვლის გამოყოფა). მხოლოდ ძალიან ცოტა პროცესი ჩანს იმუნური პირდაპირი ნერვული გავლენისგან (მაგ., აირების დიფუზია ალვეოლის კედელში). ახლა უკვე დადასტურებულია, რომ ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესები ასევე დამოკიდებულია ნერვულ ზემოქმედებაზე. ნათქვამიდან ირკვევა, რომ ორგანოს ნორმალური ფუნქციონირებისთვის აუცილებელია მისი კავშირი ცენტრებთან ცენტრიდანული ნერვების საშუალებით. ეს უკანასკნელი იყოფა სომატურად, რომლებიც პირდაპირ მოდის ზურგის ტვინის წინა რქებიდან ინერვაციულ აპარატში (კუნთებში) და ავტონომიურებად, რომლებიც გადიან განგლიებში (იხ. ავტონომიური ნერვული სისტემა).როგორც ჩანს, სხეულის აპარატების უმეტესობას, თუ არა ყველა, აქვს ორმაგი ინერვაცია - ვეგეტატიური და სომატური [კუნთები (ბუკეტი, ორბელი)] ან სიმპათიკური და პარასიმპათიკური ინერვაცია (მაგალითად, გული, ნაწლავები, კუჭი). მონაცემების უმეტესობა გვაიძულებს ვაღიაროთ, რომ ნერვსა და ინერვაციულ აპარატს შორის შედის სპეციალური წარმონაქმნი, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს აგზნების გადაცემის პროცესებში. ზოგიერთი ავტორის (ლენგლი) აზრით, ეს წარმონაქმნი (ნივთიერება /S) არ არის ნერვის დასასრულის იდენტური. თუმცა, ნერვსა და ინერვაციულ აპარატს შორის სპეციალური შუალედური კავშირის არსებობის საკითხი საბოლოოდ ვერ გადაიჭრება (ლაპიკი). გისტ. საკითხის მხარე - იხ ნერვული დაბოლოებები.როგორც წესი, ორგანოების ფუნქციონირებისთვის მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ცენტრალური ნერვული სისტემის ის ნაწილები, საიდანაც წარმოიქმნება ნერვები, რომლებიც ანერვიულებენ შესაბამის ორგანოებს. ტვინის უმაღლესი ნაწილები ყოველთვის დაკავშირებულია ყველა ორგანოს მუშაობასთან. ნებისმიერი აქტივობის ცენტრზე საუბრისას (მაგალითად, რესპირატორულ ცენტრზე) უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ვიწრო შეზღუდულ ანატზე საუბარი არ შეიძლება. ტერიტორიები. მთავარ ცენტრთან ერთად (რამდენიმე ვეგეტატიური ფუნქციისთვის), რომელიც მდებარეობს მოგრძო მედულაში, ყოველთვის არის დაქვემდებარებული ცენტრები ზურგის ტვინში. ცენტრების სრული გამორიცხვის შემდეგაც კი, გარკვეული პრიმიტიული ინერვაციის მექანიზმები თანდათან აღდგება ნერვული განგლიებისა და იმ ნერვული უჯრედების გამო, რომლებიც განლაგებულია თავად ორგანოში (ზემოხსენებული ეხება მხოლოდ ავტონომიური ნერვული სისტემის მიერ ინერვაციის არეალს. - ინერვაციული პროცესების ინტიმური მექანიზმის შესახებ და არ არსებობს ზუსტი და სრული ინფორმაცია აგზნების გადაცემის მექანიზმის შესახებ ნერვიდან ინერვაციულ მოწყობილობაზე. ლოვის ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ როდესაც გულის ნერვები გაღიზიანებულია, წარმოიქმნება რაიმე სახის ქიმიური ნივთიერება. ნივთიერება, რომელიც აწარმოებს იგივე ეფექტს, როგორც თავად ნერვების გაღიზიანებას. მსგავსი მოსაზრება გამოთქვა სამოილოვმა გაღიზიანების ნერვიდან კუნთში გადაცემის მექანიზმთან დაკავშირებით. ამ თვალსაზრისით, აგზნების გადაცემა მცირდება, თითქოსდა, სეკრეციამდე გარკვეული ქიმიური აგენტის ნერვული დაბოლოებით, რომელსაც აქვს სპეციფიკური ეფექტი. ახლახან დადასტურდა, რომ გაღიზიანების გადატანა ნერვიდან კუნთში დაკავშირებულია კრეატინის ფოსფორის მჟავის დაშლასთან მის კომპონენტებად - ნერვის გასწვრივ აგზნების გატარების თეორიები და ცენტრალური ინერვაციის პროცესების თეორიები იხ. ნერვული სისტემა, აგზნების იონური თეორია.ცალკეული ორგანოების ინერვაცია - იხილეთ შესაბამისი ორგანოები და ავტონომიური ნერვული სისტემა. G -კონრადი.
