დიაგნოზისთვის ტარდება კუჭ-ნაწლავის გამოკვლევა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევა (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი)

კუჭისა და ნაწლავების დაავადებები - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შემადგენელი ორგანოები - პირველ ადგილს იკავებს სხვადასხვა ასაკის ადამიანებში გაჩენილ ყველა დაავადებას შორის. ეს პათოლოგიები პაციენტებს უამრავ უსიამოვნო მომენტს მოაქვს - არასასიამოვნო მდგომარეობიდან მტანჯველ ტკივილებამდე. მაგრამ ყველაზე საშიში ის არის, რომ ეს არის კუჭ-ნაწლავის დაავადებები, რომლებიც იწვევს უამრავ გართულებას - პერფორირებული წყლულები, მძიმე ანთება და კიბოს სიმსივნეები, რაც იწვევს ინვალიდობას და სიკვდილსაც კი. ამიტომ რეკომენდირებულია ყველა ადამიანმა პერიოდულად გაიაროს კუჭ-ნაწლავის ექოსკოპია, მაშინაც კი, თუ ჯერ არაფერი გტკივა.

და თქვენი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ჯანმრთელია: კუჭის ჯანმრთელობა დროის საკითხია

გადავხედოთ სამედიცინო სტატისტიკას კუჭისა და ნაწლავების დაავადებებზე. სამწუხაროდ, საშინელებაა, თუნდაც იმ ფარული პაციენტების გათვალისწინების გარეშე, რომლებიც არ არიან გამოკვლეული და უღარიბესი ქვეყნების მაცხოვრებლები, სადაც არ არის ხელმისაწვდომი სამედიცინო მომსახურება.

სტატისტიკის მიხედვით:

• განვითარებული ქვეყნების მოსახლეობის თითქმის 90% განიცდის სხვადასხვა ხარისხის უგულებელყოფის გასტრიტს.
• მსოფლიოს მოსახლეობის 60% ინფიცირებულია Helicobacter pylori-ით, ბაქტერიით, რომელიც იწვევს კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვანი გარსის ანთებას და არის გასტრიტისა და კუჭის წყლულის მიზეზი.
• დასავლეთის ქვეყნებში მოქალაქეების 81%-მდე, სტატისტიკის მიხედვით, პერიოდულად აღენიშნება გულძმარვა, რაც გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სიმპტომია - საყლაპავის დაავადება, რომელიც იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოშლას.
• ადამიანთა დაახლოებით 14%-ს კუჭის წყლული აქვს.

60 წელზე მეტი ასაკის ასაკში სიცოცხლის ხარისხი და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია კუჭისა და ნაწლავების მდგომარეობაზე, მაგრამ არსებული პათოლოგიისგან თავის დაღწევა მხოლოდ დაავადების საწყის სტადიაზეა შესაძლებელი. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია იყოთ თქვენი ჯანმრთელობისადმი ყურადღებიანი და პრობლემა ქრონიკულ სტადიამდე არ მიიყვანოთ.

როგორ შევამოწმოთ კუჭი და ნაწლავები სწრაფად, იაფად და ინფორმაციულად?

არსებობს ნაწლავებისა და კუჭის გამოკვლევის რამდენიმე სახეობა, მაგრამ მხოლოდ ერთს აქვს უპირატესობების სრული სპექტრი, რასაც ექიმები ფასდაუდებელად და ძალიან ეფექტურად მიიჩნევენ დიაგნოზის დასმისას.

• ულტრაბგერითი შეიძლება გაკეთდეს სასწრაფოდ ნებისმიერი პაციენტის მდგომარეობისთვის. გამოკვლევა მაქსიმუმ 15-30 წუთს მიიღებს.
• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ტარდება უმტკივნეულოდ, ფსიქოლოგიური დისკომფორტის გარეშე. სამწუხაროდ, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის სხვა მეთოდები მოითხოვს ძალიან უსიამოვნო პროცედურებს - მილების გადაყლაპვა, ბასრი ხელსაწყოების შეყვანა ანუსში, ზოგჯერ საკმაო სიღრმეზე, სითხის მიღება, რომელიც იწვევს ღებინებას და ა.შ.
• ულტრაბგერა სრულიად უსაფრთხოა. მეთოდი ეფუძნება ექოლოკაციას და არ საჭიროებს რენტგენისა და MRI აპარატურის გამოყენებას.
• ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე იაფი გამოკვლევა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევა მუცლის დანარჩენ ორგანოებთან ერთად დაახლოებით 1 ათასი რუბლი ეღირება.

ამ ყველაფერთან ერთად, ეს ტექნიკა ზოგჯერ უფრო ინფორმაციულია, ვიდრე კუჭისა და ნაწლავების გამოკვლევის სხვა მეთოდები. მაგალითად, ენდოსკოპიური სადიაგნოსტიკო მეთოდისგან განსხვავებით (შიგ ჩასმული ზონდების გამოყენებით), ულტრაბგერითი ავლენს ნაწლავის ანთებას, კედლების გასქელებას და გამონაყარს, სტენოზი (სანათურის გაფართოება), აბსცესები, ფისტულები, თანდაყოლილი ანომალიები (კრონის დაავადება), ნეოპლაზმები. დაავადების განვითარების ადრეული ეტაპები.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის სპეციფიკა: რატომ არის საჭირო კუჭისა და ნაწლავების დეტალური გამოკვლევა

კუჭსა და ნაწლავებს შორის მჭიდრო ურთიერთობის მიუხედავად, ექიმი დეტალურად იკვლევს ორივე ორგანოს, რადგან მათ არა მხოლოდ მსგავსი დაავადებები აქვთ. მაგალითად, წყლულები შეიძლება ლოკალიზდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნებისმიერ ნაწილში ან წარმოიქმნას ერთდროულად ყველა ნაწილში. იგივე ეხება ონკოლოგიურ სიმსივნეებს, ანთებას და სხვა პროცესებს.

პაციენტის ჩივილებიდან გამომდინარე, სპეციალისტი ცალ-ცალკე იკვლევს ნაწლავებსა და კუჭს. სახიფათო პროცესებზე მითითებული მონაცემების მიღების შემდეგ ექიმი პაციენტს მიმართავს დამატებითი დიაგნოსტიკისთვის.

ულტრაბგერითთან ერთად რეკომენდებულია ერთდროულად ჩატარდეს სუნთქვის ტესტი Helicobacter pylori-ზე. ეს ანალიზი ასევე არ არის ტრავმული - პაციენტს მხოლოდ რამდენჯერმე დასჭირდება ჰაერის ამოსუნთქვა. ულტრაბგერითი პლუს კომპლექსი საშუალებას მოგცემთ სიტყვასიტყვით 15-20 წუთში დაადგინოთ გულძმარვის, მუცლის ტკივილისა და კრუნჩხვების, დიარეის ან ყაბზობის, შებერილობის და სხვა სიმპტომების მიზეზი, განსაზღვროთ პროცესების მასშტაბი და დანიშნოთ მკურნალობა უსიამოვნო დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენების გარეშე.

როგორ გამოვიკვლიოთ ნაწლავები: ულტრაბგერა პლუს დამატებითი ტექნიკა

ნაწლავს აქვს სამი განყოფილება: მსხვილი, წვრილი ნაწლავი და სწორი ნაწლავი და თითოეული მათგანის შესწავლას აქვს თავისი მახასიათებლები და ნიუანსი.

• მსხვილი ნაწლავის ულტრაბგერახელს უწყობს კიბოს ადრეულ სტადიაზე გამოვლენას. დასარწმუნებლად პაციენტს ენიშნება კონტრასტული რენტგენი და კოლონოსკოპია. ასევე ძალიან ეფექტური იქნება ირიგოსკოპია, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა კონტრასტული სითხის გამოყენებით. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ „დაათვალიეროთ“ ის ადგილები, რომლებიც უხილავია კოლონოსკოპიისთვის და ძნელია განასხვავოთ ულტრაბგერითი, მაგალითად, მოსახვევების უბნები ან ლორწოს დაგროვება.
• წვრილი ნაწლავის ულტრაბგერაართულებს ტორტუზობას და ღრმა დამარხვას, ასევე აირების დაგროვებას, რომლებიც ამახინჯებენ სურათს მონიტორზე. სპეციალური მოხრილი სენსორი და უახლესი მაღალი სიზუსტის მოწყობილობა ხელს უწყობს წვრილი ნაწლავის გამოკვლევას. ულტრაბგერითი აფასებს კედლის სისქეს, ფენების ვიზუალიზაციას, გამავლობას, კედლის გაფართოებას და პერისტალტიკას.
• თორმეტგოჯა ნაწლავის ულტრაბგერატარდება კუჭის გამოკვლევასთან ერთად. იძლევა კუჭის წყლულების, კიბოს, გასტროდუოდენიტის 100% დიაგნოსტიკის საშუალებას.

გამოკვლევის ადგილიდან გამომდინარე, ექიმი იყენებს სენსორს გარკვეული მახასიათებლებით.

ულტრაბგერითი აპარატები ნაწლავის გამოკვლევისთვის

ნაწლავები გამოკვლეულია ორი ტიპის სენსორების გამოყენებით: ტრანსაბდომინალური (მუცლის კედლის გავლით) და ენდორექტალური. მსხვილი ნაწლავის შესასწავლად საკმარისია 2D მოწყობილობა, რომელიც ქმნის ბრტყელ ორგანზომილებიან გამოსახულებას. ასეთი გამოკვლევა უკვე იძლევა საიმედო ინფორმაციას პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ. ენდორექტალური მეთოდი უფრო ინფორმაციულია, რადგან სენსორი შეჰყავთ ანუსში და იკვლევს ორგანოს შიგნიდან.

ექიმი წყვეტს რომელი სენსორი აირჩიოს პაციენტის ჩივილებიდან გამომდინარე. განსაკუთრებულ შემთხვევებში გამოიყენება ორივე მეთოდი.

• შემთხვევათა 15%-ში ტრანსაბდომინალური სენსორი „ვერ ხედავს“ სწორ ნაწლავს, ისევე როგორც ანალური არხის მიდამოს. ენდორექტალური მეთოდი შეუძლებელია ტერმინალური კუჭ-ნაწლავის სტენოზით (პათოლოგიური შევიწროება).
• ენდორექტალური ზონდი ჩვეულებრივ იკვლევს სწორი ნაწლავის დისტალურ ნაწილებს. რექტალური გამოკვლევა მოითხოვს მომზადებას.

ნაწლავის ულტრაბგერის მომზადება და შესრულება

პროცედურისთვის მზადება იწყება 3 დღით ადრე, პაციენტი უარს ამბობს ყაბზობას ან მეტეორიზმის გამომწვევ საკვებზე (პარკოსოკები, ტკბილეული, ფქვილის პროდუქტები, შებოლილი და ცხარე საკვები).

წინა დღით, 18.00 საათიდან, პაციენტი სრულ უარს ამბობს ნებისმიერ საკვებზე, მან პირველად მიიღო საფაღარათო საშუალება (გუტალაქსი, რეგულაქსი, დუფალაკი, ბისაკოდილი). პერისტალტიკასთან დაკავშირებული პრობლემების არსებობის შემთხვევაში პაციენტს აძლევენ კლიზმს, განსაკუთრებულ შემთხვევებში კი კეთდება სპეციალური გამწმენდი ბობროვის აპარატით (შუშის ჭურჭელი დიდი რაოდენობით სითხის შიგნით შესატანად).

დილით პაციენტი 11.00 საათამდე მიდის ექოსკოპიურ გამოკვლევაზე. ეს განპირობებულია იმით, რომ პროცედურა ტარდება მხოლოდ კარგად გასუფთავებულ ნაწლავზე და სრულიად ცარიელ კუჭზე, ხოლო საკვების მიღებისას ხანგრძლივი შესვენება უკუნაჩვენებია.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ოთახში, პაციენტი წევს დივანზე გვერდით, ზურგით აპარატისკენ, მან ჯერ ტანსაცმელი მოიხსნა წელის ქვემოთ და ჩამოიწია საცვლები. ფეხები მუხლებით მკერდზეა მიწებებული. ულტრაბგერა იწყება ქვედა ნაწილებიდან უფრო მაღალი მიმართულებით. ამის პარალელურად, ექიმი ატარებს ზონდს ისე, რომ ნაწლავის გამოკვლევა განივი, გრძივი და ირიბი სიბრტყეებით. როდესაც ექოგენური სურათი ბოლომდე არ არის ნათელი, ექიმი პაციენტს სთხოვს პოზიციის შეცვლას (დაეყრდნოთ მუხლებსა და იდაყვებს, ადექით).

იგი ხორციელდება ტრანსაბდომინალური სენსორის გამოყენებით. კონტრასტული სითხე (ბარიუმის სულფატის ხსნარი) პირველად შეჰყავთ ცარიელ ნაწლავში. ამის წყალობით, მონიტორის ეკრანზე მკაფიო სურათი მიიღება.

სწორი ნაწლავის შესამოწმებლად გამოიყენება 3,5-5 MHz სენსორები. მოცემული სიგრძის ულტრაბგერა გადის ნაწლავის რბილ ქსოვილში და აირეკლება უკან. ჩაშენებული მიმღები სენსორი იღებს სიგნალს და გადასცემს მას დამუშავებული სახით მონიტორის ეკრანზე. სხვადასხვა დატკეპნა, ნეოპლაზმები და ეროზიები გამოხატულია სხვადასხვა ექოგენურობის თეთრი, შავი ან შერეული უბნების სახით. გამოცდილი ექიმი დაუყოვნებლივ არ სვამს დიაგნოზს, მაგრამ მიღებულ მონაცემებს აკავშირებს ტესტებისა და სხვა კვლევების შედეგებთან.

ნაწლავის ულტრაბგერითი შედეგების ინტერპრეტაცია

ჯანსაღ ნაწლავს ორი გარსი აქვს. გარეთა არის კუნთოვანი ქსოვილი დაბალი ექოგენურობით, შიდა ლორწოვანი გარსი კონტაქტშია გაზთან და, შესაბამისად, ვიზუალურია ჰიპერექოური შრის სახით.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ფასდება შემდეგი პარამეტრები:

• ზომები და ფორმა. კედლის სისქე 3-5 მმ. სურათი დამახინჯებულია გაზების წარმოქმნის შემთხვევაში, რომლებიც დეფორმირებენ ულტრაბგერას, და ნაწლავების არასაკმარისი შევსება სითხით.
• ნაწლავის მდებარეობასხვა ორგანოებთან შედარებით.
• კედლის სტრუქტურა (ექოგენურობა). გარე შრე ჰიპოექოურია, ხოლო შიდა კედელი ჰიპერექოგენურობით ხასიათდება. კონტურები გლუვია, ნაწლავის სანათურს არ უნდა ჰქონდეს გაფართოება ან შეკუმშვა. შესამჩნევია პერისტალტიკა.
• სხვადასხვა მონაკვეთების სიგრძე და ფორმა.თერმული განყოფილება არის 5 სმ, შუა განყოფილება 6-10 სმ, შუა ამპულარული განყოფილება 11-15 სმ.
• Ლიმფური კვანძების.არ უნდა იყოს ვიზუალიზაცია.

ნორმიდან გადახრები მიუთითებს სხვადასხვა პათოლოგიაზე:

• ენტერიტი (წვრილი ნაწლავის ანთება): ნაწლავის გაფართოება, პერისტალტიკის მომატება, სხვადასხვა ექოგენურობის შიგთავსის დაგროვება;
• ჰირშპრუნგის დაავადება (ნაწლავის გარკვეული ზომის გაზრდის თანდაყოლილი პათოლოგია): სანათურის მნიშვნელოვანი გაფართოება, არათანაბარი კონტურები, კედლის ჰეტეროგენული სისქე, შესამჩნევი გათხელების ადგილები, პერისტალტიკის ნაკლებობა;
• თუ ნაწლავის შრეების დადგენა შეუძლებელია, შეიძლება ვისაუბროთ მწვავე მეზენტერულ თრომბოზზე - მიოკარდიუმის ინფარქტის შედეგი, გამოხატული მეზენტერული არტერიის თრომბოზით;
• არათანაბარი შიდა კონტურები (რაც იწვევს ლორწოვანი ზედაპირის წყლულოვან დაზიანებას), სუსტი ექოგენურობა, კედლის გასქელება - ეს ყველაფერი მიუთითებს არასპეციფიკურ წყლულოვან კოლიტზე;
• ქრონიკული სპასტიური კოლიტი: მაღალი ექოგენურობის უბნები ჰიპოექოური ზედაპირის ფონზე, კედლების გასქელება;
• იშემიური კოლიტი: შრეების ვიზუალიზაციის უუნარობა, არათანაბარი გასქელება, ექოგენურობის დაქვეითება;
• მწვავე აპენდიციტი: მონიტორის ეკრანზე ნაჩვენებია 7 მმ დიამეტრის ვერმიფორმული აპენდიქსი, აპენდიქსის შრეები არ განსხვავდება ერთმანეთისგან, აპენდიქსის კედლები ასიმეტრიულად სქელდება, თავისუფალი სითხე ვიზუალიზდება, გაზრდილი ექოგენურობა მიუთითებს აბსცესზე;
• დივერტიკულიტი (ნაწლავის კედლების პროტრუზია): დივერტიკულის ადგილზე ულტრაბგერითი "ხედავს" კედლის გასქელებას ნორმაზე 5 მმ-ზე მეტით, ექოგენურობა მიუთითებს აბსცესზე, კონტურები არათანაბარია;
• ნაწლავის მექანიკური დაზიანება: მუცლის კუნთების ძლიერი დაძაბულობის გარდა, ჰემატომის ადგილზე პაციენტის ექოგენურობა მცირდება, დაზიანების ადგილზე კედლები გასქელებულია;
• ონკოლოგია (კიბოსებრი ან კიბოსწინარე სიმსივნე): გარე კონტურები არათანაბარია, სანათური შევიწროებულია, სიმსივნის ადგილზე დარღვეულია პერისტალტიკა, ვიზუალიზებულია შემცირებული ექოგენურობის ლიმფური კვანძები.

რა დადებითი და უარყოფითი მხარეები აქვს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ექოსკოპიას?

ნაწლავის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა გამოიყენება პირველადი გამოკვლევისთვის საეჭვო პათოლოგიის შემთხვევაში, ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც ენდოსკოპიური მეთოდი უკუნაჩვენებია ჯანმრთელობის მდგომარეობის გამო.პაციენტი (ნაწლავის პერფორაცია (დაზიანება), ანთებითი პროცესი).

ნაწლავების ულტრაბგერითი გამოკვლევას რამდენიმე უპირატესობა აქვს:

• პაციენტი არ განიცდის ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს.
• ექიმი იღებს ინფორმაციას ორგანოს ზომაზე, მის სტრუქტურაზე, სისქეზე, შრეების რაოდენობაზე, ორგანოებში შეღწევის გარეშე.
• ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ ანთებითი ნაწლავები და ნათლად დაინახოთ ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.
• პერისტალტიკა ვიზუალიზდება რეალურ დროში და დგინდება ნაწლავის გაუვალობა.
• ნაწლავების ექოსკოპიაზე სპეციალისტი დაინახავს თუნდაც მცირე შეკუმშვას ან ცვლილებებს ქსოვილების ექოსტრუქტურაში.
• ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ სკრინინგი (ენდორექტალური მეთოდი), მთლიანად დაადასტუროთ ან უარყოთ ონკოლოგია.

მიუხედავად დიდი რაოდენობის უპირატესობებისა, ამ ორგანოს ულტრაბგერით დიაგნოსტიკას აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები, რომელთაგან მთავარია ზუსტი დიაგნოზის დადების შეუძლებლობა დამატებითი გამოკვლევის გარეშე.

ასევე, მეთოდის უარყოფითი მხარეები მოიცავს შემდეგს:

• გამოვლენილია მხოლოდ ფუნქციური დარღვევები ორგანოს ფუნქციონირებაში.
• სტრუქტურული ცვლილებები განისაზღვრება ცვლილებების პარამეტრების განსაზღვრის გარეშე.
• შეუძლებელია შიდა ლორწოვანი ზედაპირის მდგომარეობის შეფასება სტრუქტურული ცვლილებების გამოვლენის შემთხვევაში, ინიშნება კოლონოსკოპია - ენდოსკოპიური მეთოდი;

ტესტები და კვლევები, რომლებიც ავსებენ ნაწლავის ულტრაბგერას

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ნაწლავის ექოსკოპია არ არის კონკრეტული დიაგნოზის 100%-იანი დადასტურება, თუმცა მრავალი თვალსაზრისით მეთოდი ინფორმაციული და ზუსტია. წინასწარი დიაგნოზიდან გამომდინარე, ულტრაბგერის გარდა, პაციენტს ინიშნება:

• კაფსულის გამოკვლევა. პაციენტი ყლაპავს კაფსულას შიგნით სენსორით, რომელიც ატარებს ვიდეოთვალთვალს და სურათს მონიტორის ეკრანზე გადასცემს. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ენდოსკოპისთვის მიუწვდომელი ადგილები. მნიშვნელოვანი უპირატესობები ასევე მოიცავს ტრავმის არარსებობას (ნაწლავის კედლები არ არის ნაკაწრი) და რადიაცია (რენტგენისგან განსხვავებით).

კაფსულის ტექნიკის ნაკლოვანებებს მიეკუთვნება კაფსულის გამოკვლევის დაბალი გავრცელება, რადგან მეთოდი პირველად გამოსცადეს აშშ-ში 2001 წელს, დღეს კი ის ჯერ კიდევ არ არის გავრცელებული. მისი ღირებულება ძალიან მაღალია და ეს ზღუდავს კლიენტთა წრეს. სხვა უარყოფითი მხარეები მოიცავს კაფსულის კვლევის უუნარობას ნაწლავის გაუვალობის, ინფექციების და პერიტონიტის დროს. მეთოდს აქვს ასაკობრივი შეზღუდვები, რომლებიც დაკავშირებულია პერისტალტიკის თავისებურებებთან.

• კოლონოსკოპია. ეს არის ენდოსკოპიური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ შიდა ლორწოვანი გარსი პოლიპების, კოლიტის, სიმსივნეების, კრონის დაავადების, ანთების და სხვა პათოლოგიების გამო. ამ მეთოდის მინუსი არის ნაწლავის ტრავმისა და პერფორაციის რისკი (კედლების პუნქცია). კოლონოსკოპია ასევე არ ხედავს სიმსივნეებს ნაწლავის კედლებს შორის.
• ირიგოსკოპია. ეს არის სპეციალური მეთოდი, რომელიც მიზნად ისახავს ფარული სიმსივნეების იდენტიფიცირებას, რომლებიც მდებარეობს ნაწლავის შიდა და გარე გარსს შორის. გარდა ამისა, მეთოდი, კოლონოსკოპიისგან განსხვავებით, ხედავს უბნებს ნაწლავის ნაკეცებზე და მის შორეულ უბნებზე.

ირიგოსკოპია გულისხმობს ბარიუმის სულფატის თხევადი ხსნარის შეყვანას ანუსის მეშვეობით, რაც საშუალებას იძლევა მიიღოთ მკაფიო კონტრასტული გამოსახულება ჰაერთან შეხებისას. ირიგოსკოპიის უპირატესობაა ქსოვილის სტრუქტურული ცვლილებების შესწავლის უნარი (ნაწიბურები, დივერტიკულა, ფისტულები). მეთოდი გამოიყენება დიარეის ან ყაბზობის, ნაწლავების ლორწოს, ანუსის ტკივილის დროს.

კუჭის ულტრაბგერა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის მნიშვნელოვანი ნაწილია ულტრაბგერის გამოყენებით.

დიდი ხნის განმავლობაში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა არ გამოიყენებოდა კუჭის შესწავლისას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ კუჭი ღრუ ორგანოა და ჰაერი არ იძლევა ნორმალური ულტრაბგერითი სენსორის სრულად გამოყენების საშუალებას - საჭიროა სპეციალური სენსორები უკანა კედლების შესამოწმებლად. გარდა ამისა, დაგროვილი აირები ამახინჯებენ ნაჩვენები შედეგები. თუმცა, მედიცინა არ დგას და თანამედროვე ტექნიკა უკვე იძლევა საკმარის ინფორმაციას ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

კუჭის შესასწავლი სენსორები შედარებით ცოტა ხნის წინ, 2000-იანი წლების ბოლოს გამოჩნდა. თუმცა, სკანირების სიჩქარე და უსაფრთხოება კუჭის ულტრაბგერითი გამოკვლევას სულ უფრო პოპულარულს ხდის.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ექიმი აფასებს ორგანოს ძირითადი მაჩვენებლების მიხედვით:

• კუჭის მოცულობა.ეს არის ღრუ კუნთოვანი ორგანო, რომელიც წააგავს ჩანთას. ცარიელი კუჭის მოცულობა 0,5 ლიტრია, ხოლო სავსეს 2,5 ლიტრამდე იჭიმება. მუცელი 18-20 სმ სიმაღლისა და 7-8 სმ სიგანის აღწევს სიგრძით 26 სმ-მდე და სიგანეში 12 სმ-მდე.
• სტრუქტურა.გულთან ახლოს არის გულის რეგიონი, რომელშიც საყლაპავი გადადის კუჭში. მარცხნივ შეგიძლიათ იხილოთ ორგანოს ქვედა ნაწილი, სადაც გროვდება საკვებით შემოსული ჰაერი. კუჭის სხეული ყველაზე დიდი ნაწილია, მდიდარია ჯირკვლებით, რომლებიც გამოიმუშავებენ მარილმჟავას. პილორული ზონა არის კუჭიდან ნაწლავში გადასვლა. იქ ხდება საკვებიდან მიღებული ნივთიერებების ნაწილობრივი შეწოვა.
• სტრუქტურა.კუჭის კედლებს აქვს კუნთოვანი შრე, რომელიც პასუხისმგებელია საკვების კომის შეკუმშვაზე და ხელშეწყობაზე. სეროზა შუალედურია კუნთოვან და ლორწოვან შრეებს შორის. მასში გროვდება ლიმფური კვანძები და სისხლძარღვები. ლორწოვანი გარსი დაფარულია საუკეთესო ჯირკვლებით, რომლებიც გამოყოფენ კუჭის წვენს.
• სისხლის მიწოდება.სისხლის მიმოქცევის სისტემა მოიცავს მთელ ორგანოს. ორგანოს ვენური სისხლი მიეწოდება სამი ძირითადი გემით: მარცხენა, ღვიძლი და ელენთა. ვენური ქსელი გადის არტერიული ქსელის პარალელურად. კუჭის ლორწოვანი გარსის დაზიანებისას (წყლულები, სიმსივნეები) წარმოიქმნება სხვადასხვა სისხლდენა.

როგორ ტარდება კუჭის ულტრაბგერა?

ნაწლავის ექოსკოპიისთვის მზადება მსგავსია: პაციენტი იცავს მკაცრ დიეტას 3 დღის განმავლობაში, ხოლო წინა ღამით, 18.00 საათიდან, არ ჭამს საკვებს. თუ არსებობს გაზების წარმოქმნის ტენდენცია, პაციენტი ძილის წინ სვამს 2 კაფსულას ესპუმიზანს. დილით, პროცედურამდე ნახევარი საათით ადრე, უნდა დალიოთ ლიტრი წყალი, რათა კუჭის კედლები გასწორდეს.

ასევე არსებობს ულტრაბგერითი გამოკვლევის მეთოდი კონტრასტით. წყალი ულტრაბგერის შესანიშნავი გამტარია და მის გარეშე ორგანოს სკანირება გარკვეულწილად რთულია.

პროცედურა ტარდება ცარიელ კუჭზე. ექიმი აფასებს კედლების მდგომარეობას და სისქეს ცარიელ კუჭზე, ეძებს თავისუფალი სითხის არსებობას. შემდეგ ის პაციენტს სთხოვს დალიოს 0,5-1 ლიტრი სითხე და იყენებს ულტრაბგერითი აპარატს გაფართოებულ კუჭში ცვლილებების შესაფასებლად. მესამე ულტრაბგერითი სკანირება ტარდება 20 წუთის შემდეგ, როდესაც კუჭი იწყებს დაცლას. ექიმი აფასებს ორგანოს მოძრაობას და სითხის დაკარგვის სიჩქარეს. ჩვეულებრივ, ერთი ჭიქა წყალი (250 მლ) კუჭიდან 3 წუთში გამოდის.

პაციენტი წევს დივანზე გვერდით, სპეციალისტი სვამს გელს პერიტონეალურ მიდამოში და აადგილებს სენსორს ზედაპირზე. პერიოდულად ის ეუბნება პაციენტს შეცვალოს პოზიცია ან ოდნავ შეცვალოს პოზა. ექიმი ყურადღებას აქცევს შემდეგ ინდიკატორებს:

• კუჭის პოზიცია და მისი ზომა
• გაფართოვდა კუჭის ლორწოვანი ზედაპირი?
• არის კედლების გასქელება ან გათხელება
• როგორია კუჭის სისხლის მიმოქცევის სისტემა?
• კუჭის შეკუმშვა
• არის ანთებები და ნეოპლაზმები?

მთელი გამოკვლევა გრძელდება მაქსიმუმ 30 წუთი და არ იწვევს დისკომფორტს ან ტკივილს. ულტრაბგერა, განსხვავებით FGDS-ისგან, ბევრად უფრო ადვილია ბავშვებისა და მოხუცებისთვის.

კუჭის ულტრაბგერის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევისას

პირველად დამხმარე დიაგნოსტიკის მეთოდად ექიმი პაციენტს უნიშნავს კუჭის ულტრაბგერით გამოკვლევას.

ულტრაბგერის უპირატესობები შემდეგია:

• გამოკვლეულია დაავადებებისადმი ყველაზე მგრძნობიარე გამოსასვლელი განყოფილება;
• ულტრაბგერითი "ხედავს" ნებისმიერ უცხო სხეულს ღრუში;
• ულტრაბგერა ზუსტად აფასებს ორგანოს კედლების სისქეს;
• მეთოდის წყალობით, ვენური სისხლის ნაკადი აშკარად ჩანს;
• დიაგნოსტიკის გამოყენებით გამოვლენილია მინიმალური ზომის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• კუჭის წყლული კარგად არის შეფასებული;
• კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთების ხარისხი მერყეობს;
• მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ რეფლუქს დაავადება - ქვედა მონაკვეთების შინაარსის რეფლუქსი კუჭში;
• ორგანოს იკვლევენ სხვადასხვა წერტილიდან და სხვადასხვა განყოფილებაში, რაც რენტგენის სხივებით შეუძლებელია;
• ულტრაბგერა ხედავს რა ხდება კუჭის კედლის სისქეში;
• ექო სტრუქტურის წყალობით, ულტრაბგერითი ადვილად განასხვავებს პოლიპს ონკოლოგიური ნეოპლაზმისგან;
• კუჭის დიაგნოსტიკის გარდა, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკით ვლინდება სხვა ორგანოების თანმხლები პათოლოგიები (ჩვეულებრივ, გასტრიტით, ვითარდება სანაღვლე გზების და პანკრეასის დაავადებები);
• ულტრაბგერა ტარდება ახალშობილებსა და პატარა ბავშვებს, რომლებისთვისაც შეუძლებელია FGDS ან რენტგენის გაკეთება.

ულტრაბგერის მთავარი უპირატესობა FGDS-თან შედარებით არის ორგანოს კედლის სისქეში განვითარებული კიბოს ფორმების გამოვლენის უნარი (ინფილტრაციის ფორმები), რომელთა აღმოჩენა შეუძლებელია ფიბროგასტროსკოპიით.

მიუხედავად ყველა უპირატესობისა, ულტრაბგერას აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები, რაც არ იძლევა საშუალებას, რომ მეთოდი გავრცელდეს, როგორც კუჭის დამოუკიდებელი გამოკვლევა.

უარყოფითი მხარეები მოიცავს შემდეგს:

• ენდოსკოპიური გამოკვლევისგან განსხვავებით, ულტრაბგერითი არ იძლევა ქსოვილის ნიმუშების აღებას შემდგომი კვლევისთვის (მაგალითად, კუჭის წვენი;
• ლორწოვანი გარსის გახეხვა, ქსოვილის ბიოფსია);
• ულტრაბგერითი ვერ აფასებს ლორწოვანი გარსის ცვლილებების ხარისხს;
• შესწავლილი უბნების შეზღუდვა (შესაძლებელია კუჭის მხოლოდ გამოსასვლელი ზონის გამოკვლევა).

რას ავლენს კუჭის ექოსკოპია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევისას?

ულტრაბგერითი მეთოდი არ არის ყველაზე პოპულარული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევისას, მაგრამ შესაძლებელს ხდის ძალიან მნიშვნელოვანი ინფორმაციის მიღებას.

კუჭი არის საჭმლის მომნელებელი არხის გაფართოება ჩანთის სახით. ეს არის ღრუ ორგანო, რომლის კედლებს აქვს გარე კუნთოვანი შრე და შიდა ლორწოვანი შრე. ლორწოვანი გარსი მდიდარია ჯირკვლებით, რომლებიც გამოიმუშავებენ კუჭის წვენს და მარილმჟავას, ასევე ფერმენტებს. მათი დახმარებით შემომავალი საკვები რბილდება და მუშავდება ბუნებრივი ანტისეპტიკით. კუჭი საყლაპავიდან გამოყოფილია სფინქტერით, ხოლო თორმეტგოჯა ნაწლავიდან პილორუსით.

ორგანოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ხდება ორი გზით:

• ტრანსაბდომინალური (პერიტონეუმის კედლების მეშვეობით). იგი ხორციელდება სხვადასხვა სენსორებით, მაგრამ შედეგები ყოველთვის საჭიროებს დამატებით დადასტურებას.
• ზონდი (კუჭს ხედავს შიგნიდან). გამოიყენება უკიდურესად იშვიათად.

სენსორის გამოყენებით კვლევის ჩატარებისას სპეციალისტი ყურადღებას აქცევს შემდეგს:

• ლორწოვანი გარსის სისქე, დასაკეცი, აგებულება (არის თუ არა მასზე რაიმე სახის ნეოპლაზმები, გამონაყარი ან დარღვევები);
• კუნთოვანი შრის სისქე (გაფართოება ან გათხელება მიუთითებს პათოლოგიაზე);
• კუჭის კედლის მთლიანობა (არსებობს თუ არა რაიმე პერფორაცია, წყლულები ან ნეოპლაზმები);
• თავისუფალი სითხის რაოდენობა (მიუთითებს ანთებას);
• კუჭის პერისტალტიკა, მოძრაობა და შეკუმშვა;
• კუჭის გარდამავალი მონაკვეთები (სფინქტერი და პილორუსი, მათი მახასიათებლები
• ფუნქციონირება).

აღსანიშნავია, რომ კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ულტრაბგერა თავისი ინფორმაციული მნიშვნელობით მნიშვნელოვნად ჩამოუვარდება უფრო პოპულარულ მეთოდს, რომელიც ცნობილია როგორც FGDS. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, სხვა კვლევის მეთოდები მიუღებელია პაციენტისთვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ან ტრავმული პროცედურის შიშის გამო.

ტრანსაბდომინალური გამოკვლევით გამოვლენილია კუჭის კედლის სამი ფენა: ჰიპერექოური ლორწოვანი შრე (1,5 მმ), ჰიპოექოური სუბმუკოზური შრე (3 მმ) და ჰიპერექოური კუნთოვანი შრე (1 მმ). კვლევის ზონდის მეთოდით განისაზღვრება 20 მმ-მდე სისქის 5 ფენა.

კუჭის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ შემდეგი პათოლოგიები

სიმპტომები	შესაძლო დაავადება
ანტრალური ლორწოვანი გარსის შეშუპება	მწვავე პანკრეატიტი, ნეფროზული სინდრომი (თირკმელების დაზიანება)
კუჭის კედლის გასქელება, არათანაბარი მომრგვალებული ნეოპლაზმი, მდიდარია სისხლძარღვებით, ფენებს შორის საზღვრების გარეშე, პერისტალტიკის გარეშე.	კარცინომა (ავთვისებიანი სიმსივნე) შორეული მეტასტაზებით
ფენებს შორის საზღვრების ნაკლებობა, პილორული სანათურის შევიწროება	პილორული სტენოზი (პილორუსის შევიწროება წყლულით გამოწვეული ნაწიბურების გამო)
კუჭის კედლების ექოსტრუქტურის ცვლილებები, კედლები გაფართოებულია, კონტურები არათანაბარი	ნეირომა (პერიფერიული ნერვული სისტემის ქსოვილებიდან განვითარებული სიმსივნე), ლეიომიომა (კუჭის გლუვი კუნთების კეთილთვისებიანი სიმსივნე), ადენომატოზური პოლიპი
მუცლის რეგიონის გაფართოება (ნორმასთან შედარებით) კუჭის წყლით ავსების შემდეგ, ექო სიგნალის გაყოფა, ჰიპოექოური ჩანართების არსებობა, სითხის სტაგნაცია გულის არეში.	გასტროეზოფაგური რეფლუქსი (ნაწლავის შიგთავსის რეფლუქსი საყლაპავში)
სითხის მცირე რაოდენობა, კუჭიდან სითხის სწრაფი გამოყოფა, კუჭის კონტურის ცვლილებები	დიაფრაგმული თიაქარი
მკვრივი ჰიპერექოური წარმონაქმნები მკაფიო სტრუქტურით, ფენებს შორის საზღვრები აშკარად ჩანს, ლორწოვანი და კუნთოვანი ფენების ექოგენურობა არ იცვლება.	კისტოზური წარმონაქმნები
ულტრაბგერითი დაფიქსირებული გაურკვეველი ცვლილებები	დაზარალებული ღრუ ორგანოს სინდრომი. ეს დიაგნოზი მოითხოვს სავალდებულო დადასტურებას სხვა ტიპის კვლევებით (CT, MRI, FGDS, X-ray).
ანექოური კრატერის მსგავსი ადგილები კუჭის შიდა კედელზე	Კუჭის წყლული

კუჭის სხვადასხვა ნაწილის ულტრაბგერითი სკანირება

ულტრაბგერის წყალობით, ექიმი აფასებს ორგანოს შემდეგი უბნების მდგომარეობას:

ბოლქვი ან თორმეტგოჯა ნაწლავი. ორგანოს ეს ნაწილი მდებარეობს კუჭის გასასვლელში და აკონტროლებს კუჭის წვენის მიერ დამუშავებული შიგთავსის ნაკადს ნაწლავის სანათურში. ნაწლავის დაავადებებით, ბოლქვზე წყლულები და ანთების ადგილები იქმნება. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ძირითადი მიზეზებია მომატებული მჟავიანობა და ბაქტერია Helicobacter pylori, რომელიც ასეთ პირობებში იწყებს აქტიურ გამრავლებას.

კვლევა ტარდება რეალურ დროში ხაზოვანი ან ამოზნექილი სენსორით 3,5-5 მჰც სიხშირით. კედლების მდგომარეობის დეტალებისთვის გამოიყენება სენსორები 7,5 MHz სიხშირით, მაგრამ ისინი არაეფექტურია ჭარბწონიანი პაციენტებისთვის განვითარებული კანქვეშა ცხიმით.

თუ პაციენტს დაუდგინდა კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ბოლქვის კედლები ზიანდება. ექოსკოპიაზე ეს აისახება ანექოიურ უბნებზე, რადგან ჯანსაღი კედლებისგან განსხვავებით, წყლული არ ასახავს ულტრაბგერას.

„კუჭის და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის“ დიაგნოზი, თუ ულტრაბგერითი გამოვლენილია ანექოიურობის ზონები, პირობითად დგება. გარდა ამისა, ფასდება ბოლქვის კედლების მდგომარეობა (მათ აქვთ ლორწოვანი სტრუქტურა გრძივი ნაკეცებით). ნორმალური სისქე უნდა იყოს არაუმეტეს 5 მმ, ხოლო ანტრუმში (კუჭის გადასვლა თორმეტგოჯა ნაწლავში) - 8 მმ-მდე. გასქელებასთან ერთად ჩვენ ვსაუბრობთ არა წყლულზე, არამედ ონკოლოგიურ ნეოპლაზმზე. პაციენტს დასჭირდება დამატებითი გამოკვლევა: ენდოსკოპიური ბიოფსიისთვის მასალის ნიმუშის აღებით.

იმის გამო, რომ ულტრაბგერითი ვერ ახერხებს ზუსტი დიაგნოზის დადგენას, პაციენტს უსვამენ წინასწარ დიაგნოზს „ანექოიურ უბნებზე“, შემდეგ კი იგზავნება ფიბროგასტროდუოდენოსკოპიაზე. სწორედ ეს მეთოდი იძლევა ნათურის კედლიდან ქსოვილის აღებას პათოლოგიის ხასიათის დასადგენად. FGDS ასევე საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ორგანოს გემების მდგომარეობა.

კუჭის პილორული არხი ან პილორუსი.ეს არის უმნიშვნელო შევიწროება ბოლქვისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის შეერთებისას. იგი შედგება 1-2 სმ სიგრძის გლუვი კუნთების კედლებისგან, რომლებიც განლაგებულია როგორც რგოლოვანი, ისე განივი მიმართულებით. ჩვეულებრივ, არხის გარკვეული გამრუდებაა. ულტრაბგერითი შეიძლება აღმოაჩინოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა პოლიპები, სტენოზი (შევიწროება), წყლულები და პილორული სპაზმი.

სფინქტერი (კარდია)- ეს არის საზღვარი პერიტონეუმსა და საყლაპავ მილს შორის. ჩვეულებრივ, სფინქტერი იხსნება მხოლოდ ჭამის შემდეგ და რჩება დახურული დანარჩენ დროს. ფუნქციონალური მნიშვნელობიდან გამომდინარე, სფინქტერს აქვს უფრო ძლიერი კუნთოვანი შრე, ვიდრე კუჭი, რაც საშუალებას აძლევს მას გაიხსნას და დაიხუროს სარქველივით. ჭამის დროს სფინქტერი ხურავს კუჭიდან გასასვლელს, რაც საკვების მონელების საშუალებას აძლევს. მაგრამ მომატებული მჟავიანობის და სხვა პათოლოგიების შედეგად ორგანო წყვეტს ნორმალურ ფუნქციონირებას და კუჭის შიგთავსი საყლაპავში შედის.

გამოვლენილი პათოლოგია: უნდა შემოწმდეს?

კუჭისა და ნაწლავების ექოსკოპია ძალიან ინფორმაციულია, მაგრამ მიღებული მონაცემების საფუძველზე დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია. თუ პრობლემები გამოვლინდა, პაციენტს უტარდება დამატებითი გამოკვლევა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის ყველაზე პოპულარული მეთოდები მოიცავს:

• FGDS. ეს არის ენდოსკოპიური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ სისხლდენა, სიმსივნეები კუჭსა და ნაწლავებში.
• ზონდირება. იგი გულისხმობს კუჭის შიგთავსის მიღებას შემდგომი ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის.
• გასტროპანელი. ეს არის ინოვაციური მეთოდი, რომლის მიხედვითაც პაციენტს იღებენ ვენიდან და გარკვეული მარკერების გამოყენებით ვლინდება შესაძლო წყლული, ატროფია ან კიბო.
• CT სკანირება. ისინი იღებენ კვეთის სურათებს სხვადასხვა პროექციებში და ადგენენ სიმსივნეების, ჰემატომების, ჰემანგიომების და ა.შ.
• MRI. ეს არის კვლევის ყველაზე ძვირი და ეფექტური მეთოდი. საშუალებას გაძლევთ წარმოიდგინოთ არა მხოლოდ თავად ორგანო, არამედ ახლომდებარე ლიმფური კვანძები და სისხლძარღვები.
• ენდოსკოპია. გამოიყენება ბიოფსიისთვის მასალის შეგროვებისას.
• რენტგენი. ავლენს კუჭისა და ნაწლავების არასწორ მდებარეობას სხვა ორგანოებთან შედარებით, ფორმის პათოლოგიას და სხვადასხვა ნეოპლაზმებს.
• პარიეტოგრაფია. გამჭვირვალეა კუჭისა და ნაწლავების კედლები ინექციური აირის წყალობით.
• ლაბორატორიული ტესტები (სისხლის, შარდის, განავლის ანალიზები).

დამატებითი დიაგნოსტიკის გავლის შემდეგ ექიმი წყვეტს მკურნალობის მეთოდებს. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მკურნალობა არ შეიძლება გაკეთდეს "მონო" რეჟიმში - ის ყოველთვის არის ზომების ერთობლიობა, რომელიც დაკავშირებულია ჯანმრთელობის აღდგენასთან და რეციდივებისა და გართულებების თავიდან აცილებასთან. თქვენ ასევე შეგიძლიათ აკონტროლოთ მკურნალობის ხარისხი ულტრაბგერითი გამოყენებით, შეადაროთ კუჭ-ნაწლავის გამოკვლევის წინა შედეგები ახალთან.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევების მიზანი ეფუძნება პაციენტის მიერ წარმოდგენილ სიმპტომებს და კუჭ-ნაწლავის ქრონიკული დაავადებების მონიტორინგისა და პრევენციის მიზნით. დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩვენება შეიძლება მოიცავდეს: რთულ და მტკივნეულ მონელებას (დისპეფსია), რეგულარული გულისრევა, ღებინება, გულძმარვა, კუჭის ტკივილი, კიბოს ეჭვი.

დღეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველაზე ზუსტი გამოკვლევა ფიბროგასტროდუოდენოსკოპიაა. FGDS-ის დროს გასტროენტეროლოგს აქვს შესაძლებლობა დეტალურად შეაფასოს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა და დაასვას ერთადერთი სწორი დიაგნოზი. გამოკვლევის სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ ზოგიერთ პაციენტს არ შეუძლია გადაყლაპოს მოქნილი შლანგი, რომელიც აღჭურვილია ვიდეოკამერით.

ბევრი ადამიანი უგულებელყოფს პროცედურას სწორედ დისკომფორტის გამო. აქედან გამომდინარე, სასარგებლო იქნება იმის გარკვევა, თუ როგორ უნდა შემოწმდეს კუჭი გასტროსკოპიის გარეშე, რათა დროულად დადგინდეს ესა თუ ის პათოლოგია. გარდა FGDS-ის მიმართ ვეგეტატიური ცრურწმენისა, არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები მის განხორციელებასთან დაკავშირებით: ანამნეზში დაქვეითებული ჰემოსტაზი (სისხლის შედედება), ბრონქული ასთმა, ღებინების ჰიპერრეფლექსი.

ასეთ შემთხვევებში ინიშნება კუჭის გამოკვლევის სხვა მეთოდები. კუჭის ფუნქციონირების დაავადებებისა და დარღვევების დიაგნოსტიკა ტარდება სამ ძირითად სფეროში: ზომების ფიზიკური ნაკრები, პაციენტის ტესტების ლაბორატორიული გამოკვლევა, სამედიცინო დიაგნოსტიკური აღჭურვილობის გამოკვლევა და ალტერნატიული ენდოსკოპია.

მარტივი დიაგნოსტიკა

მარტივი დიაგნოსტიკური მეთოდები სავალდებულოა გამოსაყენებლად, როდესაც პაციენტი უჩივის მწვავე მუცელს, გულისრევას და კუჭის დაავადებების სხვა სიმპტომებს.

ფიზიკური გამოკვლევა

ფიზიკური ღონისძიებები ტარდება ექიმის დანიშვნისას, შედეგები დამოკიდებულია სამედიცინო სპეციალისტის კვალიფიკაციაზე. კომპლექსში შედის:

• ანამნეზის შესწავლა, სიმპტომების შეფასება პაციენტის სიტყვებიდან;
• ლორწოვანი გარსების ვიზუალური გამოკვლევა;
• სხეულის მტკივნეული უბნების შეგრძნება (პალპაცია);
• პალპაცია სხეულის კონკრეტულ პოზიციაში (პერკუსია).

ასეთი გამოკვლევის შედეგად მიღებული შედეგების მიხედვით, დაავადების დიაგნოსტიკა უკიდურესად რთულია. ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს პათოლოგიის არსებობაზე, მაგრამ მის დასადასტურებლად საჭიროა უფრო ღრმა კვლევის მეთოდები.

მიკროსკოპული ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

ლაბორატორიული მეთოდები გულისხმობს პაციენტისგან ნიმუშების აღებას შემდგომი შესწავლისა და შედეგების შესაფასებლად. ყველაზე ხშირად, შემდეგი ფიზიკური და ქიმიური კვლევები ინიშნება:

• შარდის ზოგადი ანალიზი;
• კოპროგრამა (განავლის ანალიზი);
• კლინიკური სისხლის ტესტი. ითვლიან ყველა ტიპის სისხლის უჯრედების რაოდენობას (ერითროციტები, ლეიკოციტები, თრომბოციტები) და განისაზღვრება ჰემოგლობინის დონე;
• გასტროპანელი. ეს სისხლის ტესტი მიზნად ისახავს კუჭის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის შესწავლას. მისი შედეგების მიხედვით დგინდება: Helicobacter pylori ბაქტერიების ანტისხეულების არსებობა, წარმოებული პეპსინოგენის ცილების დონე, პოლიპეპტიდური ჰორმონის – გასტრინის დონე, რომლის დახმარებითაც რეგულირდება კუჭში მჟავე გარემო;
• სისხლის ბიოქიმია. დადგენილია ბილირუბინის, ღვიძლის ფერმენტების, ქოლესტერინის და სისხლის სხვა ელემენტების რაოდენობრივი მაჩვენებლები.

კლინიკური ანალიზისთვის სისხლის აღება ტარდება თითიდან

ტესტები ხელს უწყობს ორგანოებისა და სისტემების ანთებითი პროცესების და სხვა დარღვევების იდენტიფიცირებას. თუ შედეგები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ნორმატიული მაჩვენებლებისგან, პაციენტს ენიშნება ინსტრუმენტული ან აპარატურის გამოკვლევა.

ტექნიკის ტექნიკის გამოყენება

კუჭის გამოკვლევა გასტროსკოპიის გარეშე ტარდება სპეციალური სამედიცინო ხელსაწყოების გამოყენებით. ისინი აღრიცხავენ ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას, სიმკვრივეს, ზომას და ორგანოს სხვა პარამეტრებს და გადასცემენ ინფორმაციას, რომელიც ექვემდებარება შემდგომ დეკოდირებას სპეციალისტის მიერ.

• რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (კონტრასტის გამოყენებით);
• CT და MRI (კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია);
• EGG (ელექტროგასტროგრაფია) და EGEG (ელექტროგასტროენტეროგრაფია);
• ულტრაბგერა (ულტრაბგერითი გამოკვლევა).

ტექნიკის მეთოდით კუჭის გასინჯვისას ყველა მანიპულაცია ტარდება ორგანიზმში პირდაპირი ჩარევის გარეშე, სხეულის გარე ქსოვილების დაზიანების გარეშე (არაინვაზიური). პროცედურები არ იწვევს პაციენტს ტკივილს.

მეთოდის მნიშვნელოვანი ნაკლოვანებებია დაავადების საწყის პერიოდში ინფორმაციის დაბალი შემცველობა, ჯანმრთელობისთვის სახიფათო რენტგენის ზემოქმედება და ბარიუმის ხსნარის მიღების გვერდითი მოვლენები.

რენტგენი კონტრასტით

მეთოდი ეფუძნება რენტგენის გამოყენებას. კუჭის ვიზუალიზაციის გასაუმჯობესებლად პაციენტი გამოკვლევამდე სვამს ბარიუმის ხსნარს. ეს ნივთიერება ასრულებს კონტრასტის როლს, რომლის გავლენით რბილი ქსოვილები იძენენ რენტგენის სხივების შთანთქმის უნარს. ბარიუმი აფერხებს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოებს გამოსახულებაზე, რაც შესაძლებელს ხდის შესაძლო პათოლოგიების გამოვლენას.

რენტგენი დაგეხმარებათ შემდეგი ცვლილებების დადგენაში:

• ორგანოების არასწორი მდებარეობა (გადაადგილება);
• საყლაპავისა და კუჭის სანათურის მდგომარეობა (გადიდება ან შევიწროება);
• ორგანოების შეუსაბამობა სტანდარტულ ზომებთან;
• ორგანოების კუნთების ჰიპო- ან ჰიპერტონიურობა;
• ნიშა შევსების დეფექტში (ყველაზე ხშირად, ეს არის პეპტიური წყლულოვანი დაავადების სიმპტომი).

CT სკანირება

არსებითად, ეს არის იგივე რენტგენი, მხოლოდ შეცვლილი, გაფართოებული დიაგნოსტიკური შესაძლებლობებით. გამოკვლევა ტარდება კუჭის სითხით პირველად შევსების შემდეგ უფრო მკაფიო ხედვისთვის.

გარდა ამისა, იოდზე დაფუძნებული კონტრასტული აგენტი ინტრავენურად შეჰყავთ ტომოგრამაზე სისხლძარღვების გამოსაკვეთად. CT ჩვეულებრივ გამოიყენება ონკოლოგიური ეტიოლოგიის სიმსივნურ პროცესებზე ეჭვის დროს. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ არა მხოლოდ აქვს თუ არა პაციენტს კუჭის კიბო და მისი სტადია, არამედ მიმდებარე ორგანოების ჩართულობის ხარისხი ონკოლოგიურ პროცესში.

დიაგნოზის არასრულყოფილება მოიცავს პაციენტის რენტგენის ზემოქმედებას, კონტრასტის შესაძლო ალერგიული რეაქციებს, აგრეთვე CT–ს უუნარობას საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სრულად და დეტალურად შესწავლაში, რადგან მისი ღრუ ქსოვილები ძნელია დიაგნოსტიკა CT გამოყენებით. პროცედურა ქალებს პერინატალურ პერიოდში არ უტარდებათ.

MRI

MRI-ს პრეროგატიული ასპექტები მოიცავს პაციენტისთვის უსაფრთხო მაგნიტური ტალღების გამოყენებას და კუჭის კიბოს საწყისი სტადიის განსაზღვრის უნარს. გარდა ამისა, ეს დიაგნოზი ინიშნება საეჭვო წყლულების, ნაწლავის ობსტრუქციისა და გასტრიტის დროს, მიმდებარე ლიმფური სისტემის შესაფასებლად და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში უცხო ობიექტების გამოსავლენად. ნაკლოვანებები მოიცავს უკუჩვენებებს:

• სხეულის წონა 130+;
• ლითონის სამედიცინო საშუალებების სხეულში არსებობა (სისხლძარღვთა სამაგრები, კარდიოსტიმულატორი, ილიზაროვის აპარატი, შიდა ყურის პროთეზირება);
• საკმაოდ მაღალი ღირებულება და მიუწვდომლობა პერიფერიულ საავადმყოფოებთან.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანერზე ხშირად ტარდება კონტრასტით.

EGG და EGEG

ამ მეთოდების გამოყენებით ხდება კუჭისა და ნაწლავების შეფასება პერისტალტიკის შეკუმშვის დროს. სპეციალური მოწყობილობა კითხულობს ელექტრული სიგნალების იმპულსებს, რომლებიც მოდის ორგანოებიდან საკვების მონელების დროს შეკუმშვისას. იგი პრაქტიკულად არ გამოიყენება როგორც დამოუკიდებელი კვლევა. გამოიყენება მხოლოდ როგორც დამხმარე დიაგნოსტიკა. ნაკლოვანებებია პროცედურის ხანგრძლივი პერიოდი (დაახლოებით სამი საათი) და ელექტრომოწყობილობის უუნარობა კუჭ-ნაწლავის სხვა დაავადებების გამოვლენის.

ულტრაბგერა

კუჭის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ყველაზე ხშირად ტარდება მუცლის ღრუს ორგანოების ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ფარგლებში. თუმცა, სხვა ორგანოების (ღვიძლი, პანკრეასი, ნაღვლის ბუშტი, თირკმელები) მაჩვენებლებისგან განსხვავებით, კუჭის სრული გამოკვლევა შეუძლებელია. არ არსებობს ორგანოს სრული სურათი.

ამასთან დაკავშირებით, დიაგნოზირებული დაავადებების ჩამონათვალი შეზღუდულია:

• ორგანოს ზომის პათოლოგიური ცვლილება, კედლების შეშუპება;
• ჩირქოვანი ანთება და კუჭში სითხის არსებობა;
• სისხლის შეზღუდული დაგროვება სისხლძარღვების რღვევით ორგანოს დაზიანების შემთხვევაში (ჰემატომა);
• სანათურის შევიწროება (სტენოზი);
• სიმსივნური წარმონაქმნები;
• საყლაპავის კედლების პროტრუზია (დივერტიკულოზი);
• ნაწლავის გაუვალობა.

მიზანშეწონილია ყოველწლიურად ჩატარდეს მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა

ყველა ტექნიკის დიაგნოსტიკური პროცედურის მთავარი მინუსი არის ის, რომ სამედიცინო სპეციალისტი იკვლევს მხოლოდ კუჭისა და მიმდებარე ორგანოების გარე ცვლილებებს. ამ შემთხვევაში შეუძლებელია კუჭის მჟავიანობის დადგენა და ქსოვილის შეგროვება შემდგომი ლაბორატორიული ანალიზისთვის (ბიოფსია).

ტექნიკის დიაგნოსტიკის დამატება

დამატებითი მეთოდია Acidotest (კომბინირებული მედიკამენტების მიღება კუჭის მიახლოებითი pH მნიშვნელობების დასადგენად). პრეპარატის პირველი დოზა მიიღება შარდის ბუშტის დაცლის შემდეგ. 60 წუთის შემდეგ პაციენტი შარდის ანალიზს იღებს და მეორე დოზას იღებს. საათნახევრის შემდეგ შარდი კვლავ გროვდება.

ტესტირებამდე აკრძალულია საკვების მიღება რვა საათის განმავლობაში. შარდის ანალიზი ცხადყოფს მასში საღებავის არსებობას. ეს საშუალებას გაძლევთ უხეშად განსაზღვროთ კუჭის მჟავიანობა გასტროსკოპიის გარეშე. მჟავას ტესტი არ იძლევა 100%-იან ეფექტურობას, მაგრამ მხოლოდ ირიბად მიუთითებს მჟავიანობის შემცირებულ (გაზრდილ) დონეზე.

ალტერნატიული ენდოსკოპია

კაფსულური ენდოსკოპია ყველაზე ახლოს არის FGDS-თან საინფორმაციო შინაარსის თვალსაზრისით. გამოკვლევა ტარდება ზონდის გადაყლაპვის გარეშე და ამავდროულად ავლენს უამრავ პათოლოგიას, რომლებიც მიუწვდომელია აპარატურის პროცედურებისთვის:

• ქრონიკული წყლულოვანი და ეროზიული დაზიანებები;
• გასტრიტი, გასტროდუოდენიტი, რეფლუქსი;
• ნებისმიერი ეტიოლოგიის ნეოპლაზმები;
• ჰელმინთური ინვაზიები;
• ანთებითი პროცესები წვრილ ნაწლავში (ენტერიტი);
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევების მიზეზი;
• Კრონის დაავადება.

დიაგნოსტიკური მეთოდი ტარდება პაციენტის სხეულში პაწაწინა ვიდეოკამერით კაფსულის შეყვანით. არ არის საჭირო ინსტრუმენტული შესავალი. მიკრომოწყობილობის წონა არ აღემატება ექვს გრამს, გარსი დამზადებულია პოლიმერისგან. ეს აადვილებს კაფსულის გადაყლაპვას საკმარისი რაოდენობით წყლით. ვიდეოკამერის მონაცემები გადაეცემა პაციენტის წელზე დამონტაჟებულ მოწყობილობას, საიდანაც ექიმი კითხულობს 8-10 საათის შემდეგ. ამავდროულად, ადამიანის ჩვეული ცხოვრების რიტმი არ იცვლება.

კაფსულა კუჭის ენდოსკოპიური გამოკვლევისთვის

კაფსულა ამოღებულია ბუნებრივად ნაწლავის მოძრაობის დროს. ტექნიკის მნიშვნელოვანი უარყოფითი მხარეა: ბიოფსიის ჩატარების შეუძლებლობა, გამოკვლევის უკიდურესად მაღალი ღირებულება. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დიაგნოსტიკის ყველა მეთოდი გულისხმობს სხეულის წინასწარ მომზადებას. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება კვების კორექციას.

დიეტა უნდა შემსუბუქდეს გამოკვლევამდე რამდენიმე დღით ადრე. აპარატურის პროცედურების ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ ცარიელ კუჭზე. კუჭის შემოწმება შესაძლებელია ნებისმიერი მეთოდით, რომელიც მოსახერხებელია და არ არის უკუნაჩვენები პაციენტისთვის. თუმცა, პალმა ინფორმაციის შინაარსის თვალსაზრისით და, შესაბამისად, დიაგნოზის მაქსიმალური სიზუსტით, რჩება FGDS-თან.

კუჭ-ნაწლავის დაავადებები თანამედროვე ადამიანის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა, რომელიც უმეტესად ცხოვრობს მუდმივი საჭმელებით, საქმიანი ლანჩებით და გვიან ვახშმით. სტატისტიკის მიხედვით, თითქმის ყოველი მეორე თანამედროვე ადამიანი განიცდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებს, მაგრამ ამ დაავადებების უმეტესობა ამოუცნობი რჩება სპეციალისტთან ვიზიტის უბრალო თავშეკავების გამო. დღეს კუჭ-ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკის მრავალი შესაძლებლობა არსებობს, რაც შესაძლებელს ხდის პრობლემის მაღალი სიზუსტით და მოკლე დროში იდენტიფიცირებას და მისი გადაჭრის გზების განსაზღვრას.

ფიზიკური გამოკვლევის მეთოდები

რა თქმა უნდა, პირველი ნაბიჯი დიაგნოზის დასადგენად არის სპეციალისტთან კონსულტაცია. აუცილებელია გასტროენტეროლოგის ან თერაპევტის ყველა კითხვაზე პასუხის გაცემა, რომელიც თქვენი ჩივილებიდან გამომდინარე შეძლებს დაავადების ზოგადი სურათის შედგენას. შემდეგ, სპეციალისტი გადადის უფრო დეტალურ გამოკვლევაზე, რომელიც მოიცავს ისეთ მეთოდებს, როგორიცაა პალპაცია, აუსკულტაცია და პერკუსია. ქვემოთ განვიხილავთ ამ გამოკვლევის ზოგიერთ მეთოდს უფრო დეტალურად:

პალპაცია არის სპეციალური ტექნოლოგია პაციენტის მუცლის პალპაციისთვის, რომელიც ხორციელდება ექიმის თითებით დამატებითი ხელსაწყოების გამოყენების გარეშე. მეცნიერებმა დიდი ხანია დაადგინეს კუჭ-ნაწლავის დაავადებების დამახასიათებელი ნიშნები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს პალპაციით. მაგალითად, პალპაციით სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს ტკივილის ლოკალიზაცია, მუცლის კედლის დაძაბულობის ხარისხი და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ცვლილებები. პალპაცია ტარდება თბილ ოთახში და პაციენტი შეიძლება იყოს ვერტიკალურ ან ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის ჩატარება ყველაზე მოსახერხებელია, როცა პაციენტი მწოლიარე მდგომარეობაშია და მუცლის კუნთები მოდუნებულია. ამისთვის დივანი რბილი უნდა იყოს, გამოკვლევისას კი თავის ქვეშ უნდა ჰქონდეს პატარა ბალიში. მნიშვნელოვანია, რომ ოთახი იყოს თბილი; თუ საჭიროა მუცლის ღრუს ლატერალურ ნაწილებში განლაგებული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დიაგნოსტიკა, მაშინ ჯობია პალპაცია მდგარ მდგომარეობაში. აუსკულტაცია არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომლის დროსაც სპეციალისტი სტეტოსკოპის გამოყენებით უსმენს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გამოსულ ბგერებს. ზოგიერთ შემთხვევაში აუსკულტაცია შეიძლება ჩატარდეს პაციენტის მუცელზე ყურის დაყენებითაც. ოთახში, სადაც კეთდება აუსკულტაცია, სიჩუმე უნდა იყოს, ხოლო შედეგების შემდგომი შედარებისთვის სხეულის სიმეტრიულ უბნებზე მოსმენა. ამ შემთხვევაში თქვენ უნდა მოერიდოთ პაციენტის მუცელზე დაჭერას. პერკუსია არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც ტარდება მათი მდებარეობის საზღვრების დასადგენად. როგორც წესი, პერკუსია ტარდება ერთდროულად პალპაციით ყველაზე ზუსტი დიაგნოზისთვის. პერკუსია ძირითადად გამოიყენება ღვიძლისა და ელენთის გამოსაკვლევად.

უფრო ხშირად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დიაგნოსტიკის ეს მეთოდები პირველადი ხასიათისაა და იძლევა მხოლოდ პირის მდგომარეობის მიახლოებით განსაზღვრას. უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის სპეციალისტი დანიშნავს კლინიკურ და ლაბორატორიულ ტესტებს. აუცილებელია ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის, ასევე შარდის ზოგადი ანალიზის ჩატარება.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკის სხვა ტექნოლოგიები: ზონდი

როგორც წესი, ზემოთ ჩამოთვლილ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს შეუძლიათ დაავადების მხოლოდ სავარაუდო სურათის გამოვლენა. თუ სპეციალისტს სურს მიიღოს უფრო ზუსტი ინფორმაცია დიაგნოსტიკისთვის, ის გიგზავნით დამატებით გამოკვლევებს, რომლებიც ტარდება სპეციალური ხელსაწყოებისა და აღჭურვილობის გამოყენებით. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის უმარტივესი და ყველაზე გავრცელებული მეთოდი ზონდია. ინტუბაციის მთავარი მიზანია კუჭის წვენის წვდომა, რომელიც ასახავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მდგომარეობის ყველა საჭირო ინდიკატორს. კუჭის წვენში მარილმჟავას შემცველობის დარღვევა იწვევს საჭმლის მონელების პრობლემებს და ხდება გარკვეული დაავადებების გამომწვევი. ზონდი ერთადერთი გზაა კუჭში მჟავიანობის ბალანსის შესამოწმებლად. გარდა ამისა, ის შეიძლება იყოს აქტუალური იმ სიტუაციებში, როდესაც აუცილებელია თორმეტგოჯა ნაწლავის გარკვეული დაავადებების დიაგნოსტიკა და მოწამვლის შემთხვევაში კუჭის გამორეცხვაც კი.

ენდოტრაქეალური და ნაზოგასტრიკული ინტუბაცია

ჟღერადობის პროცედურა გულისხმობს სპეციალური ზონდის შეყვანას საყლაპავის მეშვეობით კუჭში. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის ამ მეთოდისთვის მომზადებისას, პაციენტმა უნდა მოარიდოს დიეტაში ბოსტნეულის, ხილის, გაზიანი სასმელების, რძის და შავი პურის მიღებას ორი-სამი დღის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში რეკომენდებულია გააქტიურებული ნახშირბადის მიღება გაზის წარმოქმნის შესამცირებლად. თავად პროცედურა ტარდება ბოლო ჭამიდან ათი-თორმეტი საათის შემდეგ, ცარიელ კუჭზე. ზონდი გრძელდება საშუალოდ არა უმეტეს ორი საათისა და არ იწვევს რაიმე შედეგს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისთვის.

ენდოსკოპია და მისი განხორციელების თავისებურებები

ენდოსკოპია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის კიდევ ერთი მეთოდია, რომელიც გულისხმობს ოპტიკური ინსტრუმენტების შეყვანას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურში. როგორც წესი, ენდოსკოპია ყველაზე ეფექტური ტექნოლოგიაა წვრილი ან მსხვილი ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის. ენდოსკოპიის დროს ნაწლავის სანათურში ჩასმულია სპეციალური მილი კამერით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ნაწლავის მდგომარეობის სურათი შიგნიდან. ენდოსკოპია ასევე საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ მასალა (ბიოფსია) შემდგომი კვლევისთვის და თუნდაც განახორციელოთ გარკვეული მკურნალობა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დიაგნოსტიკის ეს მეთოდი პირველად მე-19 საუკუნეში გამოიყენეს და ოპტიკური სისტემით მოქნილი გასტროსკოპის მოსვლასთან ერთად უფრო აქტიურად დაიწყო მისი გამოყენება. ენდოსკოპიის ჩვენებებია საეჭვო კიბო, კოლიტი და სხვა დაავადებები. ენდოსკოპია საშუალებას გაძლევთ ნახოთ პოლიპები და აკონტროლოთ ტრანსპლანტაციის მდგომარეობა ნაწლავის გადანერგვის დროს. ენდოსკოპია არ შეიძლება ჩატარდეს, თუ არსებობს ალერგიული რეაქცია ანესთეზიის წამლებზე ან სისხლის შედედების დარღვევა, საშიში შედეგების თავიდან ასაცილებლად. ენდოსკოპისთვის მომზადებისას საჭიროა მხოლოდ სითხეების მიღება 24 საათის განმავლობაში და საფაღარათო საშუალებები. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის ეს მეთოდი პრაქტიკულად არ იწვევს რაიმე გართულებას, მაგრამ მოითხოვს განსაკუთრებულ პროფესიონალურ მიდგომას და სიზუსტეს.

სწრაფი და ეფექტური: სიგმოიდოსკოპია

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დიაგნოსტიკის მეთოდების სპექტრი მუდმივად განახლებულია ახალი ტექნოლოგიებით, რომელთაგან ერთ-ერთია სიგმოიდოსკოპია. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი სპეციალური ოპტიკური ინსტრუმენტის გამოყენებით. სიგმოიდოსკოპი, რომელიც შეჰყავთ ანუსის მეშვეობით, არის ხისტი ლითონის მილი, რომლის ბოლოში არის პატარა კამერა. რექტოსკოპის გამოყენებით სპეციალისტს შეუძლია შეაფასოს ნაწლავების მდგომარეობა ანუსიდან 20-25 სმ მანძილზე.

სიგმოიდოსკოპია ტარდება რამდენიმე წუთში და არ საჭიროებს ანესთეზიას. პროფესიონალურად ჩატარების შემთხვევაში, ასეთი დიაგნოზი არ იწვევს პაციენტს ტკივილს, თუმცა მცირეწლოვანი ბავშვების გამოკვლევის შემთხვევაში შესაძლებელია საანესთეზიო საშუალებების გამოყენება. სიგმოიდოსკოპია გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აღენიშნება ტკივილი სწორ ნაწლავში, ჩირქოვანი და ლორწოვანი გამონადენითა და სისხლდენით. ამ მდგომარეობებს შეუძლიათ იმოქმედონ ისეთი დაავადებების სიმპტომებად, როგორიცაა ბუასილი, პოლიპები, ავთვისებიანი სიმსივნეები, ამიტომ ასეთ შემთხვევებში დროულ დიაგნოზს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს. ამ კვლევის მეთოდის შემდეგ პრაქტიკულად არანაირი გართულება არ არის პროცედურისთვის შეზღუდული რეკომენდაციებით. სიგმოიდოსკოპიის წინა დღეს აუცილებელია ნაწლავების გაწმენდა კლიმატით და დიეტაში მძიმე საკვების თავიდან აცილება.

რექტოსიგმოკოლონოსკოპია და ERCP

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკის დამატებითი მეთოდებია აგრეთვე რექტოსიგმოკოლონოსკოპია და. პირველი პროცედურა გამოიყენება მაშინ, როდესაც საჭიროა ნაწლავების უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევა, როდესაც ჩვეულებრივი ენდოსკოპია და სიგმოიდოსკოპია საკმარისი არ არის. იგი ტარდება მოქნილი მილის გამოყენებით კამერით, რომელიც ასახავს ნაწლავის ლორწოვანის მდგომარეობას და იღებს მასალას ანალიზისთვის. პროცედურა აბსოლუტურად უმტკივნეულოა, თუმცა მის ჩატარებამდე პაციენტმა რამდენიმე დღის განმავლობაში უნდა დაიცვას სპეციალური დიეტა და წინა დღით საფუძვლიანად გაიწმინდოს ნაწლავები.

ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია

ERCP, თავის მხრივ, მიზნად ისახავს სანაღვლე გზების გამოკვლევას და მოიცავს როგორც ენდოსკოპიური, ასევე რენტგენოლოგიურ მეთოდებს. ენდოსკოპის გამოყენებით, კონტრასტული სითხე შეჰყავთ ნაღვლის სადინარებში, რაც საშუალებას გაძლევთ შემდგომში ნახოთ და შეაფასოთ მათი მდგომარეობა სურათზე. ERCP-მდე პაციენტმა არ უნდა ჭამოს კარგი რენტგენის გამოსახულების მისაღებად. ERCP-ის იშვიათ გართულებებს შორის შეიძლება აღინიშნოს მხოლოდ პანკრეატიტი, თუმცა ამ პროცედურის პროფესიონალური შესრულება გამორიცხავს ასეთი გართულების შესაძლებლობას.

ასეა თუ ისე, დღეს არსებობს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკის მრავალფეროვანი მეთოდი, რაც შესაძლებელს ხდის პრობლემის ზუსტად განსაზღვრას და ეფექტური მკურნალობის დანიშვნას. თანამედროვე ტექნოლოგიები ამ ტექნიკას პაციენტისთვის უმტკივნეულო და სპეციალისტისთვის შეუცვლელს ხდის.

პაციენტის სუბიექტური გამოკვლევა

სუბიექტური გამოკვლევასაჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტები მოიცავს ისეთ ტრადიციულ განყოფილებებს, როგორიცაა:

პასპორტის ნაწილი,

პაციენტის ჩივილები

წინამდებარე დაავადების ისტორია (ანამნეზი),

პაციენტის ცხოვრების ისტორია (ანამნეზი).

პაციენტის ჩივილები

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (GIT) დაავადებების მქონე პაციენტების ჩივილები ძალიან მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია იმაზე, თუ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის რომელი ნაწილია ჩართული პათოლოგიურ პროცესში.

საყლაპავის დაავადებებისათვის დამახასიათებელ ჩივილებზე, მოიცავს დისფაგიას, ტკივილს საყლაპავის გასწვრივ (ოდინოფაგია), გულძმარვას, საყლაპავის ღებინებას და საყლაპავის სისხლდენას.

დისფაგი მე- საკვების სრულად გადაყლაპვის გაძნელება ან უუნარობა. გამოარჩევენ ოროფარინგეალური (ოროფარინგეალური)და საყლაპავი (საყლაპავი)დისფაგია.

ოროფარინგეალურიდისფაგია ხდება ყლაპვის პირველივე მოძრაობების დროს და ხშირად შერწყმულია ცხვირის ღრუსა და ხორხში შემავალ საკვებთან. პარალელურად პაციენტს უვითარდება ხველა. ეს ხდება პირის ღრუს, ხორხის გარკვეული დაავადებით ან უფრო ხშირად ნერვული სისტემის დაზიანებით.

საყლაპავიდისფაგია ხდება, როგორც წესი, რამდენიმე გადაყლაპვის შემდეგ და თან ახლავს უსიამოვნო შეგრძნებები საყლაპავის გასწვრივ. ამ ტიპის დისფაგია ხდება საყლაპავის კიბოს, ნაწიბურების წარმოქმნას საყლაპავის დამწვრობის შემდეგ ტუტეებით ან მჟავებით და საყლაპავის წყლულები. გარდა ამისა, დისფაგია ასევე შეიძლება შეინიშნოს, როდესაც საყლაპავი შეკუმშულია აორტის ანევრიზმით ან შუასაყარის სიმსივნით. ორგანული დაავადებებით გამოწვეული დისფაგიისგან განსხვავებით, ფუნქციური დისფაგია ასევე გამოირჩევა საყლაპავის სპაზმით, საყლაპავის დისკინეზიით და აქალაზია კარდიით (გულის სფინქტერის მოდუნების დარღვევა). ეს ორი ფორმა შეიძლება განვასხვავოთ ერთმანეთისგან პაციენტის საფუძვლიანი დაკითხვისა და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების საფუძველზე.

ზე ორგანული დისფაგია საყლაპავის მეშვეობით საკვების გადაყლაპვის სირთულე ჩვეულებრივ მუდმივია. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, რამაც გამოიწვია დისფაგიის სიმპტომები, თანდათან იზრდება იგი არა მხოლოდ მყარი, არამედ თხევადი საკვების სრულ შეკავებამდე.

ამისთვის ფუნქციური დისფაგია დამახასიათებელია თხევადი საკვების და წყლის გადაყლაპვის გაძნელება, ხოლო მყარი საკვები თავისუფლად გადის. ხშირად ფუნქციური დისფაგია არ არის მუდმივი და ვლინდება ნებისმიერი სტრესული სიტუაციის დროს. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ფუნქციური დისფაგიის დიაგნოზი მოქმედებს მხოლოდ საფუძვლიანი ინსტრუმენტული გამოკვლევისა და დაავადების ყველა ორგანული მიზეზის გამორიცხვის შემდეგ.

დისფაგია შეიძლება ასოცირებული იყოს ტკივილი საყლაპავის გასწვრივ(ოდინოფაგია ). ეს ხდება საყლაპავის ლორწოვანი გარსის დამწვრობის, საყლაპავის ანთებით (ეზოფაგიტი), საყლაპავისა და შუასაყარის სიმსივნეებით.

საყლაპავის მკვეთრი შევიწროებით, ჩვეულებრივ ჩნდება საყლაპავის ღებინება . ის განსხვავდება კუჭისგან იმით, რომ ღებინება არის ტუტე და შეიცავს უცვლელ საკვებს. გარდა ამისა, ღებინებას წინ არ უძღვის გულისრევა და პაციენტს აუცილებლად აღენიშნება დისფაგია.

ღებინებაში სისხლის შერევა შეინიშნება სიმსივნის ან საყლაპავის წყლულის დაშლის დროს. მძიმე სისხლდენა შეიძლება მოხდეს საყლაპავის ვარიკოზული ჯირკვლის რღვევის გამო. ეს ხდება ღვიძლის ციროზის დროს.

გულძმარვა (პიროზი). გულძმარვა არის საყლაპავში ინტენსიური წვის შეგრძნება, რომელსაც პაციენტი განიცდის მკერდის უკან. გულძმარვის ძირითად მიზეზად უნდა ჩაითვალოს კუჭის შიგთავსის რეფლუქსი საყლაპავში ( გასტროეზოფაგური რეფლუქსი ). გულძმარვა უფრო ხშირად ჩნდება კუჭის წვენის მჟავიანობის გაზრდით, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს დაბალი მჟავიანობით. ასევე გამოწვეულია გულის სფინქტერის უკმარისობით. ამის შედეგად კუჭის შიგთავსი შედის საყლაპავში, როდესაც ტანი დახრილია და ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია. კუჭის წვენში შემავალი მჟავა აღიზიანებს საყლაპავის ლორწოვან გარსს და იწვევს წვის შეგრძნებას.

კუჭის დაავადებების დროსძირითადი ჩივილებია ტკივილი ეპიგასტრიუმის მიდამოში, წვის შეგრძნება ეპიგასტრიუმში, გულისრევა, ღებინება და მადის დაკარგვა.

Თანდასწრებით ტკივილი აუცილებელია მისი ზუსტი ლოკალიზაციის, დასხივების გარკვევა, მისი წარმოქმნის ბუნება და პირობები (იპოვეთ კავშირი ჭამის დროს, საკვების ბუნებასთან). ტკივილის დაწყების დროიდან გამომდინარე, ისინი პირობითად იყოფა "ადრეულ ტკივილებად" - წარმოიქმნება ჭამის შემდეგ ან ჭამიდან 10-30 წუთის შემდეგ და გვიან ტკივილებად - ჭამიდან 1-2 საათის შემდეგ. გარდა ამისა, შეიძლება იყოს "შიმშილის ტკივილები" - ტკივილი ცარიელ კუჭზე. ასევე მნიშვნელოვანია იმის დადგენა, რის შემდეგაც ტკივილი ქრება. მაგალითად, კუჭის დაავადებების დროს, რომელსაც თან ახლავს კუჭის შიგთავსის მომატებული მჟავიანობა, ტკივილი წყნარდება ჭამის, ხელოვნურად გამოწვეული ღებინების ან სოდის ხსნარის მიღების შემდეგ.

ბელჩირება – ეს არის კუჭის შიგთავსის უეცარი შეღწევა პირში. ხახუნება ჰაერია ( eructatio ) ან საკვები ( რეგურგიტაცია ). ჰაერის შებერვა შეიძლება მოხდეს ადამიანებში, რომლებიც ჩვეულებრივ ყლაპავს ჰაერს ( აეროფაგია ). უნდა აღინიშნოს, რომ ჭამის და სასმელის დროს ჰაერის გადაყლაპვა ნორმალური ფიზიოლოგიური პროცესია. ეს ჰაერი გამოიყოფა საყლაპავის ქვედა სფინქტერის პერიოდული რელაქსაციის დროს. აქედან გამომდინარე, belching შეიძლება ჩაითვალოს დარღვევა, როდესაც იგი იწყებს გამოიწვიოს შფოთვა პაციენტის. ამ ტიპის გადაჭარბებული წელვა შეიძლება მოხდეს გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადების დროს. გარდა ამისა, ხანდახან ჰაერის დაბერება შეიძლება მოხდეს კუჭში დუღილის პროცესების გაზრდის გამო გაზების წარმოქმნით.

რუმინაციის სინდრომი არის მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს ცოტა ხნის წინ მიღებული საკვების განმეორებითი, სპონტანური რეგურგიტაცია პირის ღრუში, რასაც მოჰყვება განმეორებითი ღეჭვა და გადაყლაპვა ან გადაფურთხება. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ რეგურგიტაცია არ არის გამოწვეული გულისრევით; პროცესი ჩერდება, როდესაც რეგურგიტანტის შემცველობა მჟავე ხდება.

გულისრევა (გულისრევა). ის ხშირად წინ უსწრებს ღებინებას, მაგრამ შეიძლება მოხდეს მის გარეშეც. ეს არის რეფლექსური აქტი, რომელიც დაკავშირებულია საშოს ნერვის გაღიზიანებასთან. გულისრევის მექანიზმი ბოლომდე არ არის გასაგები. გულისრევა ვლინდება, როგორც უნიკალური, ძნელად განსაზღვრული, წნევის უსიამოვნო შეგრძნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ღებინების მოსალოდნელი მოთხოვნილების უსიამოვნო შეგრძნება. ის შეიძლება შერწყმული იყოს საერთო სისუსტესთან, თავბრუსხვევასთან და ძლიერ ნერწყვდენასთან (ნერწყვის გამოყოფასთან). ეს ხდება ხშირად და კუჭის დაავადებასთან კავშირის გარეშე. მაგალითად, გულისრევა ხდება ორსულობის ტოქსიკოზის, თირკმლის უკმარისობისა და ცერებროვასკულური შემთხვევის დროს.

ღებინება (ღებინება) ხშირი ჩივილია. ის შეიძლება მოხდეს კუჭის სხვადასხვა დაავადების დროს (მწვავე და ქრონიკული გასტრიტი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული, პილორული სტენოზი, კუჭის კიბო). თუმცა, ის შეიძლება მოხდეს სხვა დაავადებებთანაც, რომლებიც არ არის დაკავშირებული თავად კუჭის დაავადებასთან. Არიან, იმყოფებიან:

1) ნერვული (ცენტრალური) წარმოშობის ღებინება

(თავის ტვინის სიმსივნეები, მენინგიტი, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება და ა.შ.).

2) ვისცერული წარმოშობის ღებინება (პერიფერიული, რეფლექსური). აღინიშნება კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის, მწვავე ქოლეცისტიტისა და ქოლელითიაზიის დროს.

3) ჰემატოგენურ-ტოქსიკური ღებინება. აღინიშნება ურემიის, სხვადასხვა ინტოქსიკაციებისა და მოწამვლის დროს.

ხშირ შემთხვევაში ღებინების მექანიზმში სხვადასხვა მიზეზია ჩართული. თუ პაციენტს აქვს ღებინება, აუცილებელია ღებინების ხასიათის გარკვევა, მოაქვს თუ არა ღებინება შვებას.

დაკითხვისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ მდგომარეობას მადა პაციენტზე. კუჭის მჟავა წარმომქმნელი ფუნქციის დაქვეითებით, მადა ხშირად ქვეითდება, ხოლო კუჭის დაავადებების დროს, რომელსაც თან ახლავს კუჭის წვენის მომატებული მჟავიანობა, ის ჩვეულებრივ მატულობს. მადის სრული ნაკლებობა (ანორექსია ) და განსაკუთრებით ხორცპროდუქტებისადმი ზიზღი დამახასიათებელია კუჭის კიბოსთვის. მადის დაკარგვასთან ერთად ეს პაციენტები უჩივიან წონის დაკლებას.

ამჟამად ტერმინი ფართოდ გამოიყენება უცხოურ გასტროენტეროლოგიურ პრაქტიკაში კუჭის დისპეფსია .

ქვეშ კუჭის დისპეფსიის სინდრომი გაიგეთ სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც მოიცავს ტკივილს ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ეპიგასტრიუმის წვას, სისავსის შეგრძნებას ეპიგასტრიკულ რეგიონში ჭამის შემდეგ და სწრაფ გაჯერებას. ძველ რუსულ ლიტერატურაში ამ კონცეფციას ოდნავ განსხვავებული მნიშვნელობა ჰქონდა. პაციენტის კლინიკური გამოკვლევის დროს ექიმს შეუძლია პირობითად განასხვავოს კუჭის დისპეფსიის ორი ფუნდამენტურად განსხვავებული ტიპი:

- ორგანული - ის ეფუძნება დაავადებებს, როგორიცაა კუჭის წყლული, ქრონიკული გასტრიტი, კუჭის კიბო და ა.შ.;

- ფუნქციონალური დისპეფსია - სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია კუჭ-თორმეტგოჯა ნაწლავთან, რაიმე ორგანული, სისტემური ან მეტაბოლური დაავადების არარსებობის შემთხვევაში, რამაც შეიძლება ახსნას ეს გამოვლინებები (Rimsky III Consensus, 2005).

ამჟამად გამოირჩევა შემდეგი ტიპები ფუნქციური დისპეფსია:

1.დისპეფსიური სიმპტომები , გამოწვეული საკვების მიღებით (პრანდიის შემდგომი დისპეფსიური სიმპტომები), რომელიც მოიცავს სწრაფ გაჯერებას და ეპიგასტრიუმში სისავსის შეგრძნებას ჭამის შემდეგ. ეს სიმპტომები კვირაში რამდენჯერმე მაინც უნდა მოხდეს.

2. ეპიგასტრიკული ტკივილის სინდრომი . ეს არის ტკივილი ან წვა, ლოკალიზებული ეპიგასტრიუმში, მინიმუმ ზომიერი ინტენსივობის სიხშირით მინიმუმ კვირაში ერთხელ. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ არ არის განზოგადებული ტკივილი ან ტკივილი ლოკალიზებული მუცლის ან გულმკერდის სხვა ნაწილებში. არ არის გაუმჯობესება დეფეკაციის ან ბრტყელი გამონადენის შემდეგ. ტკივილი ჩვეულებრივ ჩნდება ან, პირიქით, მცირდება ჭამის შემდეგ, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს უზმოზე.

ნაწლავის დაავადებებისათვისძირითადი ჩივილებია ტკივილი ნაწლავების გასწვრივ, შებერილობა (მეტეორიზმი ), დიარეა, ყაბზობა და ზოგჯერ ნაწლავური სისხლდენა.

ნაწლავებში ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაწლავის კუნთების მკვეთრი სპაზმით, მაგალითად, წვრილ და მსხვილ ნაწლავებში მწვავე ანთებითი პროცესების დროს. ისინი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაწლავის მკვეთრი დაჭიმვით ნაწლავის გაუვალობის ან მასში დიდი რაოდენობით გაზების არსებობის შედეგად.

მნიშვნელოვანია ტკივილის ადგილმდებარეობის დადგენა. მათი გაჩენა მარცხენა იღლიის მიდამოში ხდება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის, მარჯვენაში - ბრმა ნაწლავის დაავადებების, აპენდიციტის დროს. წვრილი ნაწლავის დაავადებებისათვის დამახასიათებელია ტკივილი მუცლის შუაში. დეფეკაციის დროს ტკივილი შეინიშნება სწორი ნაწლავის დაავადების დროს (ჰემოროიდები, ანალური ნაპრალები, სწორი ნაწლავის ან სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო) და თან ახლავს ალისფერი სისხლის გამოყოფა. თუ ნაწლავის სისხლდენა ხდება ზედა ნაწლავებიდან, რაც უფრო ხშირად ხდება თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის შემთხვევაში, განავალი ხდება მუქი, ფისოვანი ფერის ( მელ ა ენა ).

ყაბზობა ხასიათდება ნაწლავის მოძრაობის დაბალი სიხშირით (კვირაში სამჯერ ან ნაკლებჯერ), დაბალი პროდუქტიულობით, დატკეპნილი არაპლასტიკური განავლის არსებობით და ნაწლავების დაცლაზე დამატებითი ძალისხმევის საჭიროებით.

დიარეა (დიარეა) ხასიათდება განავლის გაზრდილი სიხშირით დღეში (ორჯერ მეტი), ფხვიერი ან თხევადი განავლის არსებობა. (დაწვრილებითი ინფორმაცია ნაწლავის მოძრაობის შესახებ იხილეთ ქვემოთ.)

ამჟამინდელი დაავადების ისტორია

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტებისგან ანამნეზის შეგროვებისას აუცილებელია მათ ვკითხოთ, როგორ დაიწყო დაავადება და რა სიმპტომები გამოვლინდა. შემდეგ, დეტალურად გაარკვიეთ, მიმართა თუ არა პაციენტმა სამედიცინო დახმარებას, რა გამოკვლევა და მკურნალობა ჩაუტარდა და მისი კეთილდღეობა მკურნალობის შემდეგ. აუცილებელია გაირკვეს დაავადების მიმდინარეობის ბუნება, გამწვავებების არსებობა მის მიმდინარეობაში, ამბულატორიული ან სტაციონარული მკურნალობა. საჭიროა დეტალურად გაირკვეს პაციენტის მდგომარეობის ბოლო გაუარესების დრო და ბუნება (სიმპტომები).

პაციენტის ცხოვრების ისტორია

კუჭისა და ნაწლავების მთელი რიგი დაავადებების განვითარებაში დიდი მნიშვნელობა აქვს არარეგულარულ კვებას, ცხარე, ძალიან ცხელი საკვების სისტემატურ მიღებას, ალკოჰოლის ხშირი დალევას და მოწევას. მნიშვნელოვანია პროფესიული საფრთხის იდენტიფიცირება (ხშირი სტრესი, სამუშაოზე ტოქსიკურ ნივთიერებებთან კონტაქტი, მაგალითად, ლითონის მტვრის შეწოვა). მაგალითად, ხშირი სტრესი და მოწევა შეიძლება გახდეს ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ პეპტიური წყლულის წარმოქმნას ამ დაავადებისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით. ამიტომ, პაციენტის მემკვიდრეობის ანალიზი ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ცნობილია, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ბევრ დაავადებას აქვს გენეტიკური მიდრეკილება. თუმცა, ზემოაღნიშნული არახელსაყრელი გარემო ფაქტორები გარკვეულ როლს თამაშობს ამ გენეტიკური დეფექტის განხორციელებაში.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ გარკვეული მედიკამენტების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ საჭმლის მონელების დარღვევა, არამედ ხელი შეუწყოს კუჭ-ნაწლავის მთელი რიგი დაავადებების განვითარებას. საუბარია არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებზე, ანტიბიოტიკებზე და სხვა პრეპარატებზე.

ამ რესურსის მასალებში შეიტყობთ ყველაფერს ადამიანის შინაგანი ორგანოების დაავადებების, მათი წარმოქმნის, განვითარების მექანიზმების, ხშირი სიმპტომების შესახებ, რომლებიც შეიძლება შეგაწუხოთ და ამ განყოფილებიდან - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, რესპირატორული და ენდოკრინული სისტემების ტესტების კომპლექტი. ინიშნება ექიმის მიერ.

ასევე გაეცნობით შინაგანი ორგანოების დაავადებების მკურნალობის ძირითად მიმართულებებსა და მიდგომებს.

ლოკალიზაციის მიხედვით, შინაგანი ორგანოების დაავადებები ჩვეულებრივ იყოფა:

• რესპირატორული დაავადებები (ARVI, ბრონქიტი, პნევმონია, ფილტვების ობსტრუქციული დაავადებები, ბრონქული ასთმა და ა.შ.)
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები (დისპეფსია, გასტრიტი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ენტერიტი, ენტეროკოლიტი და ა.შ.)
• შარდსასქესო სისტემის დაავადებები (პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი, უროლიტიზი, ცისტიტი და ა.შ.)
• პანკრეასის დაავადებები (ჰეპატიტი, ქოლელითიაზი, პანკრეატიტი)
• გულისა და სისხლძარღვების დაავადებები (ენდოკარდიტი, მიოკარდიტი, გულის თანდაყოლილი და შეძენილი მანკები, ათეროსკლეროზი)
• აუტოიმუნური დაავადებები (რევმატიზმი, კრონის დაავადება და ა.შ.)

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შინაგანი ორგანოების დაავადებების მიზეზები მრავალფეროვანია - როგორიცაა ინფექციური დაზიანებები (ბაქტერიული, ვირუსული, პროტოზოები), დიეტის დარღვევა და გამოსახულება (მაპროვოცირებელი ფაქტორები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ტესტების წარმოშობისა და ჩატარებისთვის).

ცალკე, განასხვავებენ შინაგანი ორგანოების თანდაყოლილ პათოლოგიას, რომელიც შეიძლება ჩამოყალიბდეს ინფექციის, ტოქსინების გავლენის, ორსულობის დროს პათოლოგიის ან ნაყოფის დნმ-ის გენეტიკური დარღვევებით გამოწვეული ნაყოფის ინდივიდუალური განვითარების დარღვევის გამო.

თქვენ შეიტყობთ მეტი მექანიზმების შესახებ, რომლებიც განსაზღვრავენ დაავადების მიმდინარეობას:

• ანთებითი პროცესი, ჩირქოვანი გამონადენის წარმოქმნით
• ალერგიული ანთებითი პროცესი, სპეციფიკური გამოვლინებით
• კომპენსაციისა და ქსოვილების რეგენერაციის მექანიზმები

გაეცანით ძირითად სიმპტომებს, რომლებიც წარმოიქმნება ამა თუ იმ შინაგანი ორგანოების სისტემის დაზიანებისას:

• თუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოები დაზარალდა - ტკივილი მუცლის სხვადასხვა ნაწილში, გულისრევა, ღებინება, არასტაბილური განავალი (დიარეა, რომელიც შეიძლება შეიცვალოს ყაბზობით), წიაღები.
• შარდსასქესო ორგანოების დაზიანების შემთხვევაში – შარდვის დარღვევა (ტკივილი, შარდის რაოდენობის ცვლილება, მისი ფერი და სუნი)

შინაგანი ორგანოების დაავადებების დიაგნოსტიკა ეფუძნება პაციენტის გამოკითხვას, დაავადების ყველა გარემოების გარკვევას და მათი გაჩენის მომენტს.

აუსკულტაციის (სტეტოსკოპით გულმკერდის ან მუცლის მოსმენა), პერკუსიის (ადამიანის სხეულის ზედაპირის ზემოთ ხმის დასადგენად დაკვრა) და (პალპაციით ორგანოების ზომისა და კონსისტენციის განსაზღვრის) შემდეგ ექიმი სვამს წინასწარ დიაგნოზს.

ზოგადი კლინიკური ტესტების გარდა - სისხლის, შარდის და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები, მაგალითად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისთვის, ტარდება სპეციალური დიაგნოსტიკური ტესტები, როგორიცაა:

• მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენი.
• მუცლის ღრუს ორგანოებისა და რეტროპერიტონეალური სივრცის ულტრაბგერა.
• ფიბროგასტროეზოფაგოდუოდენოსკოპია (FEGDS) ლორწოვანი გარსის პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის და სისხლდენის წყაროს აღმოჩენის შემთხვევაში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლის ანალიზის აღება.
• განავლის ანალიზი ჭიის კვერცხების, ენტერობიოზის, ფარული სისხლის და პანკრეასის ფერმენტების გამოსავლენად
• განავლის ანალიზი H. pylori-ის, პათოგენის იდენტიფიცირებისთვის, რომელიც პროვოცირებს გასტრიტს და კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულს.

შარდსასქესო სისტემის ორგანოებისთვის ტარდება შემდეგი დიაგნოსტიკური პროცედურები:

• შარდის ტესტები ნეჩიპორენკოსა და ზიმნიცკის მიხედვით
• თირკმელების ექსკრეტორული უროგრაფია
• თირკმელების და თირკმლის მენჯის, შარდის ბუშტის ულტრაბგერა
• ცისტოურეთეროსკოპია
• თირკმლის ბიოფსია გლომერულონეფრიტის ტიპის დასადგენად

თითოეული პათოლოგიის თავისებურებები ასევე ნათლად არის წარმოდგენილი განყოფილების სტატიებში. მოკლედ, შინაგანი ორგანოების პათოლოგიების მკურნალობა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და შარდსასქესო სისტემის ანალიზის შემდეგ, დამოკიდებულია გამოვლენილ პათოლოგიაზე, მის სიმძიმესა და გამოვლინების ფორმაზე.

გასტროენტეროლოგიაში უამრავი დაავადებაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები და იყოს ძალიან საშიში. დღეს, სტატისტიკის მიხედვით, პლანეტაზე ყოველი მეორე ადამიანი აწუხებს საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვადასხვა პათოლოგიას.