ზოგადი მიმოქცევა. მარჯვენა წინაგულში გემები მიედინება მარჯვენა ატრიუმში

მარჯვენა წინაგულში (atrium dextrum) წარმოადგენს კამერას, რომელშიც იხსნება ზედა, ქვედა ღრუ ვენისა და კორონარული სინუსის პირები (სურ. 373). მისი ღრუს მოცულობა 100-180 მლ-ია, მდებარეობს გულის ძირში მარჯვნივ და აორტის და ფილტვის ღეროს უკან.

373. მარჯვენა ატრიუმი და პარკუჭი გახსნილია.

1 - septum interatriale;
2 - auricula dextra;
3 - ა. კორონარია დექსტრა;
4 - ძგიდის ინტერვენტრიკულარული;
5 - მმ. პაპილარები;
6 - chordae tendineae;
7 - cuspis septalis valvulae tricuspidalis;
8 - valvula sinus coronarii;
9 - valvula venae cavae inferioris;
10 - fossa ovalis.

წინაგულებს შორის გარე საზღვარი არის ხაზი, რომელიც მიდის ქვედა ღრუ ვენის მარცხენა პირის გარშემო; შემდეგ ის გადის ფილტვის ვენების მარჯვნივ და მთავრდება ზედა ღრუ ვენისა და მარჯვენა წინა ფილტვის ვენის შესართავთან. შევსებულ მარჯვენა ატრიუმს აქვს კუბური ფორმა, რომელშიც გამორჩეულია კედლები. ზედა ღრუ ვენა გადის წინაგულის ზედა კედელში, ხოლო ფილტვის ორი ვენა გადის მის უკანა კედელში. მედიალური კედელი წარმოიქმნება წინაგულთაშორისი ძგიდის მიერ, სადაც არის ოვალური ფოსო (fossa ovalis), დახურული თხელი შემაერთებელი ქსოვილის გარსით. ნაყოფს და ახალშობილს ამ ადგილას აქვს ხვრელი (for. ovale). ამ ხვრელის მეშვეობით, სისხლი მარჯვენა წინაგულიდან მარცხენაში გადადის. ოვალური ფოსო შემოსაზღვრულია ზემოთ და წინ შესქელებული კიდით (limbus fossae ovalis). შემთხვევათა 50%-ში ოვალურ ფოსოში ჩნდება უფსკრული, რომელიც წინაგულების სისტოლის დროს იფარება გულის კედლის შიდა შრის ნაკეცით. ქვედა ღრუ ვენა გადის მარჯვენა წინაგულის ქვედა კედელში. მის პირთან არის ნახევარმთვარის ნაოჭი, კარგად გამოხატული ბავშვებში. იგი იწყება ქვედა ღრუ ვენის მარჯვენა და წინა კიდეებიდან და მთავრდება limbus fossae ovalis-თან. პრენატალური პერიოდის განმავლობაში, სისხლი ქვედა ღრუ ვენიდან უპირატესად მიმართულია ამ ნაოჭის გასწვრივ for-ის მეშვეობით. ოვალური მარცხენა წინაგულში, ვიდრე მარჯვენა პარკუჭში. მარჯვენა წინაგულის გვერდითი კედელი ამოზნექილია და შიდა ზედაპირზე აქვს sulcus terminalis და pectineus კუნთები (mm. pectinati). scallops შორის კუნთების ღია forr. venarum minimarum. ატრიუმის წინა კედელზე არის ღიობები მარჯვენა პარკუჭში და მარჯვენა ყურში. წინაგულის ღრუში, ქვედა ღრუ ვენის პირსა და მედიალურ კედელს შორის კუთხეში არის კორონარული სინუსის პირი, რომელიც ასევე დაფარულია სარქვლის ბუდე.

გულის მარჯვენა ყურს (auricula dextra) აქვს პირამიდის ფორმა, რომლის ფუძე ატრიუმისკენ არის მიმართული, მწვერვალი კი წინ, და მდებარეობს truncus pulmonalis-ის მარჯვნივ. მარჯვენა ყური არა მხოლოდ წარმოადგენს სისხლის რეზერვუარს, არამედ არის რეცეპტორული ზონა, რომელიც არეგულირებს გულის შეკუმშვის რიტმს და ძალას.

ყველა განათლებულმა ადამიანმა იცის, რომ გული შედგება ოთხი განყოფილებისგან, რომელთაგან თითოეული ასრულებს კონკრეტულ ფუნქციას. ამჟამად, არსებობს დიდი რაოდენობით უარყოფითი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ პათოლოგიების განვითარებას და გულის ზომების ზრდას.

ერთ-ერთი ასეთი დაავადებაა მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია. სკოლის ანატომიის კურსიდან ბევრს ახსოვს, რომ წინაგულებიდან სისხლი შედის პარკუჭებში და შემდეგ ვრცელდება მთელ სხეულზე. ჰიპერტროფია ანელებს ამ პროცესს, რის გამოც მრავალი ჯანმრთელობის პრობლემა ჩნდება.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები ძალიან სერიოზულია და არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გააკეთოთ თვითმკურნალობა. დიდი ალბათობით, თქვენ მხოლოდ ზიანს მიაყენებთ თქვენს სხეულს და გააუარესებთ პრობლემას. ამ სტატიაში შევეცდებით უფრო დეტალურად აგიხსნათ, რა არის მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია, რა სიმპტომებს უნდა მიაქციოთ ყურადღება, რა დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდები გამოიყენება თანამედროვე მედიცინაში.

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია - დაავადების მახასიათებლები

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია

გული მთელ სხეულში სისხლს ტუმბოს. წინაგულებიდან სისხლი ხვრელების მეშვეობით ხვდება პარკუჭებში და შემდეგ ჭურჭელში გამოდის. მარჯვენა ატრიუმს შეუძლია გარკვეული მოცულობის სისხლის განთავსება, თუ რაიმე მიზეზით ეს მოცულობა აღემატება დასაშვებ ზღვარს, გულის კუნთოვანი ქსოვილი იწყებს უფრო აქტიურ მუშაობას.

ამ ჭარბი მოცულობის გამოდევნის მიზნით ამოქმედდება დამცავი მექანიზმები და იზრდება კუნთოვანი ქსოვილი - ჰიპერტროფიები, წინაგულის კედლები სქელდება - ეს უადვილებს მათ დატვირთვას. ეს მდგომარეობა არის მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია. ჰიპერტროფიისკენ მიმავალი ყველა მიზეზი შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად: გულის დაავადება და ფილტვის დაავადება.

მოდით განვიხილოთ ეს მიზეზები უფრო დეტალურად:

ფილტვების ქრონიკული დაავადებები: ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, ბრონქული ასთმა, ფილტვის ემფიზემა.

ფილტვის პათოლოგიის დროს ფილტვის არტერიის სისტემაში მატულობს წნევა, იმატებს წნევა მარჯვენა პარკუჭში და შემდეგ მარჯვენა წინაგულში და ხდება გულის მარჯვენა კამერების ჰიპერტროფია;

გულმკერდის დეფორმაცია: კიფოზი, მძიმე სქოლიოზი;
ცვლილებები ტრიკუსპიდულ სარქველში: შევიწროება (სტენოზი) ან უკმარისობა.

თუ მარჯვენა პარკუჭისა და მარჯვენა წინაგულის დამაკავშირებელი ღიობი შევიწროვებულია, სისხლი სრულად ვერ შემოვა პარკუჭში, სქელდება და შემდგომში სისხლი ჩერდება ატრიუმში და ღრუ ვენაში;

სარქვლის უკმარისობის დროს სისხლი, პირიქით, უხვად იღვრება წინაგულში, პარკუჭის შეკუმშვით, რაც ასევე იწვევს გასქელებას და ჰიპერტროფიას;

მიოკარდიტი;
ენდოკარდიტი;
გულის თანდაყოლილი დეფექტები: წინაგულების ძგიდის დეფექტი, ებშტეინის ანომალია, ფალოს ტეტრალოგია.

მიოკარდიუმის უჯრედები (კარდიომიოციტები) საკმაოდ სპეციალიზირებულია და არ შეუძლიათ გამრავლება მარტივი გაყოფით, ამიტომ მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია ხდება უჯრედშიდა სტრუქტურების რაოდენობის და ციტოპლაზმის მოცულობის გაზრდის გამო, რის შედეგადაც იცვლება კარდიომიოციტების ზომა. და მიოკარდიუმის მასა იზრდება.

გულის ჰიპერტროფია არის ადაპტური პროცესი, ანუ ის ხდება სხვადასხვა დარღვევების საპასუხოდ, რაც ხელს უშლის მის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

ასეთ პირობებში მიოკარდიუმი იძულებულია შეკუმშვას გაზრდილი დატვირთვით, რაც იწვევს მასში მეტაბოლური პროცესების ზრდას, უჯრედის მასისა და ქსოვილის მოცულობის ზრდას.

მისი განვითარების საწყის ეტაპზე ჰიპერტროფია ადაპტაციური ხასიათისაა და გულს შეუძლია ორგანოებში ნორმალური სისხლის ნაკადის შენარჩუნება მისი მასის გაზრდის გამო. თუმცა დროთა განმავლობაში მიოკარდიუმის ფუნქციონირება მცირდება და ჰიპერტროფიას ენაცვლება ატროფია – საპირისპირო ფენომენი, რომელიც ხასიათდება უჯრედის ზომის შემცირებით.

გულის სტრუქტურული ცვლილებებიდან გამომდინარე, ჩვეულებრივ განასხვავებენ ჰიპერტროფიის ორ ტიპს:

კონცენტრული - როდესაც გულის ზომა იზრდება, მისი კედლები სქელდება, პარკუჭების ან წინაგულების ღრუები მცირდება მოცულობაში;
ექსცენტრიული - გული გადიდებულია, მაგრამ მისი ღრუები გაფართოებულია.

ცნობილია, რომ ჰიპერტროფია შეიძლება განვითარდეს არა მხოლოდ ზოგიერთი დაავადების დროს, არამედ გაზრდილი სტრესის პირობებში ჯანმრთელ ადამიანშიც. ამრიგად, სპორტსმენებში ან მძიმე ფიზიკურ შრომაში ჩართულ ადამიანებში, ხდება როგორც ჩონჩხის, ასევე გულის კუნთების ჰიპერტროფია.

ასეთი ცვლილებების მრავალი მაგალითი არსებობს და ზოგჯერ მათ აქვთ ძალიან სამწუხარო შედეგი, მათ შორის გულის მწვავე უკმარისობის განვითარება. სამსახურში გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა, ბოდიბილდერებში გამოხატული კუნთების დევნა, გულის მუშაობის გაზრდა, ვთქვათ, ჰოკეის მოთამაშეებში, სავსეა ასეთი საშიში შედეგებით, ამიტომ, ასეთ სპორტში დაკავებისას, თქვენ უნდა ყურადღებით დააკვირდეთ მდგომარეობას. მიოკარდიუმი.

ამრიგად, მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის მიზეზების გათვალისწინებით, განასხვავებენ შემდეგს:

სამუშაო (მიოფიბრილარული) ჰიპერტროფია, რომელიც წარმოიქმნება ფიზიოლოგიურ პირობებში, ანუ ჯანსაღ ორგანიზმში ორგანოზე გადაჭარბებული დატვირთვის შედეგად;
ჩანაცვლება, რომელიც არის ორგანოს ფუნქციონირების ადაპტაციის შედეგი სხვადასხვა დაავადების დროს.

აღსანიშნავია ამ ტიპის მიოკარდიუმის პათოლოგია, როგორც რეგენერაციული ჰიპერტროფია. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ როდესაც შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბური წარმოიქმნება გულის შეტევის ადგილზე (რადგან გულის კუნთის უჯრედები ვერ ახერხებენ გამრავლებას და შეავსონ მიღებული დეფექტი), ირგვლივ არსებული კარდიომიოციტები მატულობენ (ჰიპერტროფია) და ნაწილობრივ იღებენ ფუნქციებს. დაკარგული ტერიტორიის.

გულის აგებულებაში ასეთი ცვლილებების არსის გასაგებად, აუცილებელია აღინიშნოს მისი სხვადასხვა ნაწილების ჰიპერტროფიის ძირითადი მიზეზები პათოლოგიურ პირობებში.

თანდაყოლილმა მანკებმა, როგორიცაა ფალოს ტეტრალოგია, შეიძლება გამოიწვიოს მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია. მარჯვენა წინაგულის წნევის გადატვირთვა დამახასიათებელია ტრიკუსპიდური სარქვლის სტენოზისათვის. ეს არის შეძენილი გულის დეფექტი, რომლის დროსაც მცირდება ატრიუმსა და პარკუჭს შორის გახსნის არე. ტრიკუსპიდური სარქვლის სტენოზი შეიძლება გამოწვეული იყოს ენდოკარდიტით.

გულის კიდევ ერთი შეძენილი დეფექტის, ტრიკუსპიდული სარქვლის უკმარისობისას, მარჯვენა წინაგულს განიცდის მოცულობის გადატვირთვა. ამ მდგომარეობაში, მარჯვენა პარკუჭიდან სისხლი, როდესაც ის იკუმშება, მიედინება არა მხოლოდ ფილტვის არტერიაში, არამედ ისევ მარჯვენა წინაგულში, რაც იწვევს მის მუშაობას გადატვირთვის პირობებში.

მარჯვენა ატრიუმი გადიდებულია გულის ზოგიერთი თანდაყოლილი დეფექტის დროს. მაგალითად, წინაგულების ძგიდის მნიშვნელოვანი დეფექტით, მარცხენა წინაგულიდან სისხლი შედის არა მხოლოდ მარცხენა პარკუჭში, არამედ დეფექტის მეშვეობით მარჯვენა წინაგულში, რაც იწვევს მის გადატვირთვას.

გულის თანდაყოლილი დეფექტები, რომელსაც თან ახლავს ბავშვებში ჰესის განვითარება - ებშტეინის ანომალია, ფალოს ტეტრალოგია, დიდი გემების ტრანსპოზიცია და სხვა. მარჯვენა წინაგულის გადატვირთვა შეიძლება სწრაფად მოხდეს და გამოვლინდეს ძირითადად ელექტროკარდიოგრამაზე.

ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ბრონქული ასთმის, პნევმონიის, მიოკარდიუმის ინფარქტის ან ფილტვის ემბოლიის შეტევის დროს. შემდგომში, გამოჯანმრთელებასთან ერთად, ჰესის ნიშნები თანდათან ქრება.

ხანდახან ჰეს-ის ელექტროკარდიოგრაფიული ნიშნები ჩნდება, როდესაც გულისცემა იზრდება, მაგალითად, ჰიპერთირეოზის ფონზე. გამხდარ ადამიანებში ჰესის ელექტროკარდიოგრაფიული ნიშნები შეიძლება იყოს ნორმალური.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ რამდენიმე სხვა ფაქტორი:

მარჯვენა ატრიუმი გადატვირთულია ტრიკუსპიდური სარქვლის სტენოზით.

გულის ეს დეფექტი შეძენილია სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ. თუ ეს ასეა, მაშინ პარკუჭსა და ატრიუმს შორის გახსნის არე უფრო მცირე ხდება. ეს დეფექტი ზოგჯერ ენდოკარდიტის შედეგია.

მარჯვენა ატრიუმი გადატვირთულია მოცულობით ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობის გამო, რაც ასევე გულის შეძენილი დეფექტია.

ამ შემთხვევაში, მარჯვენა პარკუჭიდან სისხლი მისი შეკუმშვის დროს აღწევს არა მხოლოდ ფილტვის არტერიაში, არამედ უკანაც კი, ანუ მარჯვენა წინაგულში. ამ მიზეზით, ის მუშაობს გადატვირთვით.

ასევე მნიშვნელოვანია ზოგიერთი გულის დეფექტი, რომლითაც ბავშვები უკვე იბადებიან.

მაგალითად, თუ წინაგულებს შორის მდებარე ძგიდის დეფექტია, მაშინ მარცხენა წინაგულიდან სისხლი შედის მარცხენა პარკუჭშიც და მარჯვენა წინაგულშიც, რაც იწვევს მის გადატვირთვას. გულის თანდაყოლილი დეფექტები, რომლებიც იწვევს ჰიპერტროფიის განვითარებას ბავშვებში, მოიცავს ფალოს ტეტრალოგიას, ებშტეინის ანომალიას და სხვა.

მარჯვენა წინაგულის გადატვირთვა შეიძლება საკმაოდ სწრაფად განვითარდეს. ეს აშკარად ჩანს ეკგ-ზე. სხვა მიზეზებია პნევმონია, მიოკარდიუმის ინფარქტი და ფილტვის ემბოლია. როდესაც აღდგენა ხდება, ჰესის ნიშნები ქრება, მაგრამ ეს არ ხდება მაშინვე, არამედ თანდათანობით.

ზოგჯერ ეკგ-ზე ჰიპერტროფიის ნიშნები შეინიშნება გულისცემის მატებასთან ერთად და ჰიპერთირეოზი შეიძლება გახდეს ამის ფონზე. თუ პაციენტს აქვს თხელი სხეული, ეკგ-ზე ჰიპერტროფიის ნიშნები შეიძლება ნორმად ჩაითვალოს.

ჩამოთვლილი მიზეზები, რის გამოც ვითარდება მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია, განსხვავდება გულის სხვა ნაწილების, მაგალითად, მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიისგან. ამ შემთხვევაში მიზეზებია მუდმივი მაღალი წნევა, ზედმეტი ფიზიკური აქტივობა, ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია და ა.შ.

მარცხენა წინაგულის ჰიპერტროფია შეიძლება განვითარდეს ზოგადი სიმსუქნის გამო. ეს მდგომარეობა ძალიან საშიშია, თუ ის გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში. რა თქმა უნდა, ზოგიერთი მიზეზი შეიძლება იყოს მსგავსი, მაგრამ მაინც არის განსხვავება.

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის განვითარების მთავარი მიზეზი არის ფილტვის არტერიაში სისხლის ნაკადის წნევის გადატვირთვა. გარდა ამისა, შემდეგი პირობები შეიძლება გამოიწვიოს ამ პათოლოგიის განვითარება:

რესპირატორული სისტემის პათოლოგიები. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ არტერიული წნევის მომატება ფილტვის არტერიაში.
ფილტვის ემბოლია. თრომბის წარმოქმნა ხელს უშლის სისხლის თავისუფალ ნაკადს, რაც იწვევს გულზე სტრესის გაზრდას.
ტრიკუსპიდულ სარქველში სანათურის შევიწროება. პარკუჭსა და მარჯვენა წინაგულს შორის მდებარე ძგიდე ხელს უწყობს სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას. თუ მასში სანათური ვიწროვდება, შესაბამისად, მცირდება მასში გამავალი სისხლის რაოდენობა. შედეგად, ხდება სისხლის სტაგნაცია და ამის გასაუმკლავებლად, მარჯვენა ატრიუმზე დატვირთვა იზრდება.
გულის თანდაყოლილი დეფექტები. ნებისმიერი პათოლოგია სასიცოცხლო ორგანოს სტრუქტურაში იწვევს მასში სისხლის ნაკადის დარღვევას.
მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია.
ტრიკუსპიდური სარქვლის სტენოზი. პარკუჭსა და ატრიუმს შორის გახსნის ზომის შემცირება იწვევს სისხლის გადინების დარღვევას, რაც ხელს უწყობს ჰიპერტროფიის განვითარებას.

გარდა ამისა, არსებობს გარკვეული წინაპირობები, რომელთა არსებობა პაციენტში ამ პათოლოგიის განვითარების პროვოცირებას ახდენს. ეს მოიცავს შემდეგს:

მნიშვნელოვანი ჭარბი წონა;
ნეკნების დეფორმაცია;
სტრესი;
მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

დაავადების გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე გამოირჩევა ჰიპერტროფიის 3 ტიპი: მიოფიბრილარული, შემცვლელი და რეგენერაციული:

მიოფიბრილარული ჰიპერტროფია ხდება ჯანმრთელ ადამიანში მუდმივი გაზრდილი სტრესის ფონზე.
ჩანაცვლება არის გულის ადაპტაციის შედეგი ნორმალურ მუშაობასთან სხვა პათოლოგიების არსებობისას.
რეგენერაციული ჰიპერტროფია ვითარდება გულის შეტევის შედეგად.

ტრიკუსპიდური სარქვლის დეფექტებით (ეს არის სამკუთხა ძგიდის მარჯვენა წინაგულსა და პარკუჭს შორის), ღიობი, რომლის მეშვეობითაც სისხლი ჩვეულებრივ თავისუფლად მიედინება წინაგულიდან პარკუჭში, ძალიან ვიწროვდება ან საკმარისად არ იხურება.

ეს არღვევს ინტრაკარდიულ სისხლის ნაკადს:

დიასტოლის (რელაქსაციის) დროს პარკუჭის შევსების შემდეგ წინაგულში რჩება სისხლის დამატებითი ნაწილი;
ის უფრო მეტ ზეწოლას ახდენს მიოკარდიუმის კედლებზე, ვიდრე ჩვეულებრივი შევსებისას და იწვევს მათ გასქელებას.

ფილტვის მიმოქცევაში პათოლოგიით (ფილტვის დაავადებები), არტერიული წნევა ფილტვის სისხლძარღვებში და მარჯვენა პარკუჭში იზრდება (ფილტვის ან ფილტვის მიმოქცევა იწყება იქიდან). ეს პროცესი ხელს უშლის სისხლის საჭირო მოცულობის თავისუფალ გადინებას ატრიუმიდან პარკუჭში, მისი ნაწილი რჩება პალატაში, ზრდის წნევას წინაგულის კედლებზე და იწვევს მიოკარდიუმის კუნთოვანი შრის ზრდას.

ყველაზე ხშირად მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია ვითარდება გულ-სისხლძარღვთა დარღვევების ფონზე, მაგრამ ზოგჯერ ხდება რეგულარული ფიზიკური აქტივობის ან მიოკარდიუმის ნეკროზის შედეგი.

იმისდა მიხედვით, თუ რა ფაქტორების გავლენის ქვეშ გამოჩნდა პალატის კედლების გასქელება, არსებობს:

რეგენერაციული ჰიპერტროფია ნეკროზის ადგილზე ნაწიბურების გამო (გულის შეტევის შემდეგ). წინაგულების მიოკარდიუმი იზრდება ნაწიბურის გარშემო, ცდილობს აღადგინოს უჯრედის ფუნქცია (გამტარობა და შეკუმშვა).
ჩანაცვლება, როგორც გულის კუნთის მიმოქცევის უკმარისობის კომპენსაციის საშუალება სხვადასხვა პათოლოგიებისა და უარყოფითი ფაქტორების გავლენის ქვეშ.
სამუშაო – ფორმა, რომელიც ვითარდება რეგულარული ფიზიკური აქტივობის გავლენის ქვეშ (პროფესიული ვარჯიში), როგორც დამცავი მექანიზმი გულისცემის გაზრდის, ფილტვების ჰიპერვენტილაციის, ტუმბოს სისხლის მოცულობის გაზრდის და ა.შ.

სამუშაო ჰიპერტროფია დამახასიათებელია არა მხოლოდ სპორტსმენებისთვის, არამედ მძიმე ფიზიკური შრომის მქონე ადამიანებისთვისაც (მაღაროელები).

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის ნიშნები

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია გამოხატულია ტკივილით გულმკერდის არეში, სუნთქვის პრობლემებით და დაღლილობით. ხშირად არახელსაყრელ სიმპტომებს წინ უძღვის: პნევმონია, ბრონქული ასთმის გამწვავება, ფილტვის არტერიის ემბოლია და სხვ.

ძირითადი დაავადების მკურნალობის შემდეგ, შფოთვის სიმპტომები შეიძლება გაქრეს და მთლიანად გაქრეს კიდეც. ფილტვების პრობლემების კლინიკური გამოვლინების გარდა, ჰიპერტროფიის დროს შეიძლება არსებობდეს ვენური სტაგნაციის ნიშნები. მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის საგანგაშო ნიშნები ხასიათდება:

ხველა, ქოშინი, სუნთქვის ფუნქციის გაუარესება;
შეშუპება;
კანის სიფერმკრთალე, ციანოზი;
ყურადღების დათრგუნვა;
უმნიშვნელო ჩხვლეტა, დისკომფორტი გულის არეში;
გულის რითმის პათოლოგია.

უმეტეს შემთხვევაში ჰიპერტროფია ასიმპტომურია და კლინიკური სიმპტომების გამოვლინება უკვე მოწინავე სტადიაში შეინიშნება. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ აჩქარებულ გულისცემას, თავბრუსხვევას (გონების დაკარგვას), ქვედა კიდურების შეშუპებას.

GPP თავისთავად არ იწვევს რაიმე სიმპტომს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სიმპტომებზე, რომლებიც დაკავშირებულია ძირითად დაავადებასთან. მაგალითად, ფილტვების ქრონიკული კორონარული ფორმირებისას, ნიშნები შეიძლება იყოს შემდეგი:

ქოშინი დასვენების დროს და მცირე ძალისხმევის დროს;
ღამის ხველა;
სისხლს აფურთხებს.

როდესაც მარჯვენა ატრიუმი ვეღარ უმკლავდება დიდ დატვირთვას, მთავარ წრეში იწყება არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევის ნიშნები, რომლებიც დაკავშირებულია ვენური სისხლის სტაგნაციასთან.

კლინიკური ნიშნები:

სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში;
მუცლის ზომის ზრდა;
გადიდებული ვენების გამოჩენა მუცლის არეში;
ქვედა კიდურების შეშუპება და სხვა სიმპტომები.

ორსულობის დროს დიდია ამ პათოლოგიის განვითარების ალბათობა, რადგან ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში ორგანიზმში ხდება ჰორმონალური ცვლილებების კოლოსალური რაოდენობა, წონის მომატებით გამოწვეული წნევის მატება.

არტერიული წნევა ასევე იმატებს სუნთქვის გაძნელებისა და მაღალი ფიზიკური აქტივობის გამო. ორსულ ქალს ემუქრება მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის განვითარების რისკი.

თუ ექიმი პათოლოგიის დიაგნოზს დაუსვამს, ორსულს უბრძანებენ საავადმყოფოში შეყვანას, რათა მოხდეს პრობლემის საფუძვლიანი შესწავლა, მკურნალობის მეთოდები და მშობიარობის მეთოდის შერჩევა. მართლაც, თუ მშობიარობის დროს გულის სერიოზული პრობლემებია, დედა შეიძლება მოკვდეს.

GPPA-ს დიაგნოზი ტარდება რამდენიმე ეტაპად, პათოლოგიის განვითარების სტადიის მიხედვით. მაგალითად, თუ ჰიპერტროფია მნიშვნელოვნად განვითარდა და დამახასიათებელი სიმპტომები დაიწყო, მიზანშეწონილია პაციენტის გასაუბრება ექიმთან, რასაც მოჰყვება ვიზუალური გამოკვლევა.

გასაუბრებისას ექიმი გაარკვევს, რა სიმპტომები დაფიქსირდა პაციენტმა პათოლოგიის დაწყებიდან დღემდე. თუ სიმპტომები ემთხვევა GPPA-ს, მაშინ ექიმი მიმართავს პაციენტს დამატებით პროცედურებზე, რომლებიც დაადასტურებენ დიაგნოზს:

კარდიოგრამაზე ჰიპერტროფია გამოხატულია ელექტრული ღერძის მკვეთრი გადახრით მარჯვენა მხარეს უმნიშვნელო გადახრით წინ და ქვემოთ. R და S ტალღების საფუძველზე ექიმი ადგენს პაციენტის წინაგულისა და პარკუჭის მდგომარეობას გამოკვლევის დროს.

თუ R ტალღა გამძაფრებულია და ამპლიტუდა გაიზარდა, მაშინ GPPA-ს დიაგნოზი დასტურდება თითქმის ასი პროცენტიანი ალბათობით. მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია ეკგ-ს შედეგების მიხედვით განისაზღვრება R ტალღით მითითებული რამდენიმე ნიშნის კომბინაციის საფუძველზე, ამიტომ ამ კვლევის შემდეგ მცდარი დიაგნოზის დასმა თითქმის შეუძლებელია.

გულის ულტრაბგერა.

ამ პროცედურის დროს ექიმი დეტალურად იკვლევს გულს, მის კამერებსა და სარქველებს მხედველობის დარღვევებზე. თუ გამოკვლევის დროს ეკრანზე შესამჩნევია PP-ს მნიშვნელოვანი მატება და კედლების გასქელება, მაშინ ექიმს შეუძლია პაციენტს მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის დიაგნოზი დაუსვას.

დოპლერის კვლევა აჩვენებს, რომ გულში RA-ს გადატვირთვა სარქველთან დაკავშირებული პრობლემების გამო აშკარად ჩანს.

გულმკერდის რენტგენი კონტრასტით. საშუალებას გაძლევთ ნახოთ გულის საზღვრები, მისი ნაწილების გაფართოება და სისხლძარღვების მდგომარეობა.

Მნიშვნელოვანი! როგორც ხედავთ, მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის ამოცნობა უფრო ადვილია ეკგ-ზე, ვიდრე ნებისმიერ სხვა მოწყობილობაზე, რადგან ელექტროკარდიოგრაფიული მონაცემები ეფუძნება არა ერთ, არამედ რამდენიმე ინდიკატორს ერთდროულად, რაც მიუთითებს ორგანიზმში პათოლოგიის არსებობაზე.

თუმცა, მაინც რეკომენდებულია ეკგ პროცედურის ჩატარება სხვა კვლევებთან ერთად, რათა დიაგნოზი იყოს მაქსიმალურად ზუსტი. მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია ხომ ძალიან სერიოზული პათოლოგიაა, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს გულსა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.

თუ მას არასწორად მკურნალობენ, მას ადვილად შეუძლია გულის შეტევის პროვოცირება, რაც სიკვდილამდე მიგვიყვანს. ამიტომ, დაავადების გამომწვევი მიზეზის დადგენისთანავე, პაციენტს რეკომენდირებულია დაუყოვნებლივ დაიწყოს თერაპიის კურსი.

დამატებითი დიაგნოსტიკა

თუ ეკგ-ზე გამოვლინდა წინაგულების გადიდების ნიშნები, პაციენტს რეკომენდებულია დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება ჰიპერტროფიის დასადასტურებლად და მისი მიზეზების დასადგენად. კარდიოლოგის კაბინეტში გამოკვლევის დროს გამოყენებული იქნება უმარტივესი დიაგნოსტიკური მეთოდები - პერკუსია (დასხმა), პალპაცია (შეგრძნება) და აუსკულტაცია (მოსმენა).

აპარატურული კვლევებიდან, სავარაუდოდ, დაინიშნება ექოკარდიოგრაფია (EchoCG - გულის ულტრაბგერა): ის უსაფრთხოა პაციენტების ყველა ჯგუფისთვის, მათ შორის მოხუცებისთვის, მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის და ორსული ქალებისთვის და დროთა განმავლობაში განმეორებითი გამოკვლევებისთვისაა შესაფერისი.

თანამედროვე ექოკარდიოგრაფები იყენებენ სპეციალურ პროგრამულ უზრუნველყოფას გულის სტრუქტურისა და მისი სარქველების 3D ვიზუალიზაციისთვის; ამავდროულად, შესაძლებელია როგორც ფუნქციური, ასევე ფიზიკური პარამეტრების გაზომვა (კერძოდ, გულის ნაწილების მოცულობა, კედლის სისქე და ა.შ.).

კარდიოლოგიაში EchoCG-სთან ერთად გამოიყენება დოპლეროგრაფია და ფერადი DS (დოპლერის სკანირება): ეს გამოკვლევები ავსებს EchoCG შედეგს ჰემოდინამიკური მახასიათებლების შესახებ და სისხლის ნაკადის ფერადი გამოსახულების შესახებ. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ექოკარდიოგრამის შედეგი არ შეესაბამებოდეს კლინიკურ გამოვლინებებს.

ფაქტია, რომ სურათი, რომელსაც ჩვენ ვხედავთ EchoCG აპარატის მონიტორზე, სინამდვილეში მხოლოდ გათვლებზე დაფუძნებული პროგრამის მიერ აგებული მოდელია. და პროგრამები, ადამიანების მსგავსად, შეცდომებს უშვებენ. ასე რომ, თუ ექოსკოპია არ უწყობს ხელს დიაგნოზის დადგენას, ინიშნება კონტრასტული რენტგენოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია.

ორივე ეს რენტგენის მეთოდი შესაძლებელს ხდის გულის საიმედო გამოსახულების მიღებას სხვა ანატომიური სტრუქტურების ფონზე, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია ფილტვის დაავადებებით გამოწვეული ჰესისთვის.

ბუნებრივია, რენტგენოლოგიურ დიაგნოზს აქვს თავისი უკუჩვენებები, ხოლო რენტგენოგრაფიის დროს არტერიის კათეტერიზაცია და სისხლში კონტრასტული ნივთიერების შეყვანა ასევე ზრდის პაციენტისთვის პროცედურის ტრავმულ ხასიათს.

ეკგ - ნიშნები

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის დროს, მისი წარმოქმნილი EMF იზრდება, ხოლო მარცხენა წინაგულის აგზნება ჩვეულებრივ ხდება.
ზედა სურათზე ნაჩვენებია ნორმალური P ტალღის ფორმირება:

მარჯვენა წინაგულის აგზნება იწყება ოდნავ ადრე და მთავრდება უფრო ადრე (ლურჯი მრუდი);
მარცხენა წინაგულის აგზნება იწყება ცოტა მოგვიანებით და მთავრდება (წითელი მრუდი);
ორივე წინაგულის აგზნების EMF-ის მთლიანი ვექტორი ამახვილებს დადებით გათლილ P ტალღას, რომლის წინა კიდე ქმნის მარჯვენა წინაგულის აგზნების საწყისს, ხოლო უკანა კიდე ქმნის მარცხენა წინაგულის აგზნების დასასრულს.

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის დროს იზრდება მისი აგზნების ვექტორი, რაც იწვევს P ტალღის პირველი ნაწილის ამპლიტუდისა და ხანგრძლივობის ზრდას (ქვედა სურათი), მარჯვენა წინაგულის აგზნების გამო.

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის დროს მისი აგზნება მთავრდება ერთდროულად მარცხენა წინაგულის აგზნებასთან ან თუნდაც ოდნავ მოგვიანებით. შედეგად, იქმნება მაღალი, წვეტიანი P ტალღა - მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის დამახასიათებელი ნიშანი:

პათოლოგიური P ტალღის სიმაღლე აღემატება 2-2,5 მმ-ს (უჯრედები);
პათოლოგიური P ტალღის სიგანე არ არის გაზრდილი; ნაკლებად ხშირად - გაიზარდა 0,11-0,12 წმ-მდე (5,5-6 უჯრედი);
როგორც წესი, პათოლოგიური P ტალღის მწვერვალი სიმეტრიულია;
პათოლოგიური მაღალი P ტალღა ფიქსირდება სტანდარტულ II, III და გაძლიერებულ ტყვიის aVF-ში.

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის დროს P ტალღის ელექტრული ღერძი ხშირად გადაიხრება მარჯვნივ: PIII>PII>PI (ჩვეულებრივ PII>PI>PIII).

პათოლოგიური P ტალღის დამახასიათებელი ნიშნები მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიით სხვადასხვა მიდამოებში:

სტანდარტული ტყვიის I-ში P ტალღა ხშირად არის უარყოფითი ან გათლილი (ნაკლებად ხშირად, მაღალი, წვეტიანი P ტალღა შეინიშნება მიყვანებში I, aVL);
ტყვიის aVR ხასიათდება ღრმა, წვეტიანი უარყოფითი P ტალღის არსებობით (როგორც წესი, მისი სიგანე არ იზრდება);
გულმკერდის არხებში V1, V2, P ტალღა ხდება მაღალი, წვეტიანი ან ორფაზიანი პირველი დადებითი ფაზის მკვეთრი უპირატესობით (ჩვეულებრივ, P ტალღა ამ მილებში არის ორფაზიანი, გლუვი);
ხანდახან, P ტალღა ტყვიის V1-ში სუსტად დადებითი, სუსტად უარყოფითი ან გათლილია, მაგრამ ტყვიებში V2, V3 ფიქსირდება მაღალი წვეტიანი P ტალღა;
რაც უფრო დიდია მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია, მით მეტია გულმკერდის მილების რაოდენობა მაღალი, წვეტიანი დადებითი P ტალღით (პირებში V5, V6 P ტალღა ჩვეულებრივ მცირდება ამპლიტუდაში).

მარჯვენა ატრიუმის გააქტიურების დრო იზომება III ან aVF ან V1 მილებში. მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის დროს დამახასიათებელია მისი გააქტიურების დროის მატება ამ მილებში (აჭარბებს 0,04 წმ ან 2 უჯრედს).

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის დროს მაკრუსის ინდექსი (P ტალღის ხანგრძლივობის თანაფარდობა PQ სეგმენტის ხანგრძლივობასთან) ხშირად ნაკლებია ქვედა დასაშვებ ზღვარზე - 1.1.

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის არაპირდაპირი ნიშანი არის P ტალღების ამპლიტუდის მატება II, III, aVF არხებში, ხოლო პათოლოგიური P ტალღა თითოეულ მილსადენში უფრო დიდია ამპლიტუდით, ვიდრე შემდეგი T ტალღა (ჩვეულებრივ PII, III, aVF მკურნალობა

ვინაიდან მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია მეორადი პრობლემაა, არსებობს ერთი სამკურნალო თვისება. ზომების ნორმალურ დონეზე დაბრუნება და სხეულისთვის ჟანგბადის მიწოდების გაუმჯობესება გულის კარგი ფუნქციონირებით შესაძლებელია მხოლოდ ძირეული მიზეზის მკურნალობით.

ექიმები ახორციელებენ პაციენტის მდგომარეობის მედიკამენტური კორექტირებას. მაგრამ თავად პაციენტმაც უნდა შეიტანოს გარკვეული ცვლილებები. მას სჭირდება ცხოვრების წესის კორექტირება. სპეციალისტების ძალისხმევა შესაძლოა უსარგებლო იყოს, თუ თქვენს სხეულს არასწორად ეპყრობით.

აუცილებელია ცუდი დამოკიდებულებების მიტოვება, კვების გაუმჯობესება, სხეულის წონის ნორმალიზება და აქტიური ცხოვრების წესის წარმართვა სპორტით. ასეთი ღონისძიებების წყალობით, აღდგენის პროცესი იქნება სწრაფი და ეფექტური, ასევე შემცირდება რეციდივის რისკი.

თუ კორ პულმონალე გამოვლინდა, რაც ფილტვებთან დაკავშირებული პრობლემების შედეგია, ექიმების ქმედებები მიმართულია ფილტვების ფუნქციების კომპენსაციისკენ. მიიღება ზომები ანთების თავიდან ასაცილებლად, ინიშნება ბრონქოდილატატორები და სხვა მედიკამენტები.

გულის გლიკოზიდები ინიშნება გულის კუნთის დაავადებების სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, სარქვლის დეფექტების აღმოჩენის შემთხვევაში ტარდება ქირურგიული ჩარევა. გულის კუნთის დაავადებების სიმპტომების აღმოსაფხვრელად ინიშნება ანტიარითმული თერაპია, რომელიც მოიცავს გულის გლიკოზიდებს.

წამლები, რომლებიც ასტიმულირებენ კუნთების სტრუქტურების მეტაბოლიზმს, ასევე მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ. ეს არის ეკგ-ს გამოყენებით გამოვლენილი თანამედროვე ჰიპერტროფია, რომელიც იძლევა დროული მკურნალობის დანიშვნის საშუალებას, რაც ზრდის სრული გამოჯანმრთელების და ხანგრძლივი, სრულფასოვანი ცხოვრების შესაძლებლობას.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დანიშნოთ მკურნალობა, თქვენ შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოთ თქვენს ჯანმრთელობას. ჰიპერტროფიის პროფილაქტიკური ღონისძიებები მიზნად ისახავს ჯანსაღი ცხოვრების წესის, დაბალანსებული კვების და სწორი რეჟიმის დაცვას.

არ არის საჭირო ფიზიკური ვარჯიშებით დაღლილობა, მაგრამ ეს აუცილებლად უნდა იყოს ადამიანის ცხოვრებაში. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია გულთან, სისხლძარღვებთან და სხეულის სხვა სისტემებთან დაკავშირებული დაავადებების დროული მკურნალობა.

კომპლექსური მკურნალობისგან სასურველი დადებითი ეფექტის მისაღწევად, თქვენ უნდა დაიცვას ექიმის შემდეგი რეკომენდაციები:

მოწევისა და ალკოჰოლის სრული შეწყვეტა;
სხეულის წონის თანდათანობითი დაკარგვა;
ფიზიკური თერაპიის კომპლექსის რეგულარული შესრულება;
დიეტის ნორმალიზება დიეტოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ეფექტური მკურნალობის ტაქტიკა მოითხოვს ძირითადი დაავადების სავალდებულო მკურნალობას. თუ არსებობს ჩვენებები (თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფექტები, თრომბოემბოლია) ტარდება ქირურგიული ჩარევა.

სხვა შემთხვევებში ოპტიმალური იქნება წამლის მკურნალობა, რომელიც მიმართულია ფილტვის არტერიის მეშვეობით სისხლის ნაკადის ნორმალიზებაზე, ფილტვებისა და ბრონქების დაავადებების გამოსწორებაზე, არტერიული წნევის ნორმალიზებაზე და მიოკარდიუმის ინფარქტის პრევენციაზე.

მარჯვენა გულის ჰიპერტროფია თითქმის ყოველთვის მეორადი ცვლილებაა, ამიტომ პირველადი პათოლოგიის დროული მკურნალობის შემთხვევაში არ იქნება სერიოზული პრობლემები წინაგულსა და პარკუჭში.

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის წამლის მკურნალობა შედგება შემდეგი ჯგუფების წამლების მიღებისგან:

დიურეზულების რეგულარული გამოყენება;
ბეტა-ადრენობლოკატორები (ამ ფარმაკოლოგიური ჯგუფის მედიკამენტები შეუთავსებელია ალკოჰოლურ სასმელებთან და მოწევასთან);
კალციუმის არხის ანტაგონისტები;
ანტიკოაგულანტები;
მაგნიუმის და კალიუმის პრეპარატები;
საგულე გლიკოზიდების გამოყენება დასაშვებია მინიმალური დოზით;
მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ არტერიული წნევის შემცირებას.

შესაძლებელია ფილტვის ფუნქციის ნორმალიზებისა და ფილტვის სარქვლის სტენოზის აღმოსაფხვრელად თანმხლები რეცეპტები. ზოგიერთ შემთხვევაში, შესაძლოა საჭირო გახდეს ზემოთ აღწერილი ზოგიერთი მედიკამენტის მიღება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. თუ დადებითი დინამიკა ან რაიმე გაუმჯობესება არ შეინიშნება, პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს ოპერაცია.

პაციენტებმა უნდა დაიმახსოვრონ თვითმკურნალობის საშიშროება და არ ეცადონ მედიკამენტების დამოუკიდებლად შერჩევას. ჭარბი წონის მქონე ადამიანებს, ასევე მათ, ვინც სისტემატიურად ექვემდებარება ფიზიკურ აქტივობას, რეკომენდებულია რეგულარულად გაიარონ გამოკვლევა კარდიოლოგთან.

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მკურნალობისას ოპერაციები ჩვეულებრივ ტარდება ადრეულ ასაკში. ქირურგის ძალისხმევა შეიძლება მიმართული იყოს სარქველების შეცვლაზე ან პათოლოგიური ხვრელებისა და გემების ამოღებაზე. თუმცა, ზოგჯერ ასეთი ცვლილებების მიზეზები დაკავშირებულია სასუნთქი სისტემის განუკურნებელ თანდაყოლილ პათოლოგიასთან, რომლის დაძლევაც შესაძლებელია მხოლოდ გულ-ფილტვის მთელი კომპლექსის ან მხოლოდ ფილტვების გადანერგვით.

ქირურგიული ტაქტიკა უმეტეს შემთხვევაში ანელებს პარკუჭის კუნთოვანი უჯრედების მასის ზრდას და ხელს უწყობს დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას. ტარდება რამდენიმე სახის ოპერაცია:

მხოლოდ აორტის სარქვლის გამოცვლა. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ტრადიციული გზით, გულმკერდის გახსნით ან მინიმალური ინვაზიური გზით, როდესაც სარქველი მიწოდებულია მოცემულ პოზიციაზე დაკეცილ მდგომარეობაში ბარძაყის არტერიის პუნქციის მეშვეობით.
სარქვლის ჩანაცვლება აორტის ნაწილთან ერთად. ეს ჩარევა უფრო ტრავმულია და მოითხოვს ქირურგის დიდ გამოცდილებას. თავად პროთეზები შეიძლება იყოს ხელოვნური ან ბიოლოგიური, დამზადებული დამუშავებული ღორის ქსოვილისგან.

ზოგიერთ შემთხვევაში ჰიპერტროფიის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ დონორის ორგანოების ტრანსპლანტაციის დახმარებით.

ასეთი ოპერაციის ჩატარებამდე აუცილებელია ჩატარდეს დიდი რაოდენობით თავსებადობის ტესტები, ხოლო ჩარევის შემდეგ უნდა იქნას მიღებული მედიკამენტები, რათა თავიდან იქნას აცილებული უარყოფის რეაქციის განვითარება. ვინაიდან მხოლოდ ექიმს შეუძლია შეიმუშაოს ეფექტური მკურნალობის ტაქტიკა, თქვენ უნდა ენდოთ კომპეტენტურ სპეციალისტს.

ნებისმიერი ხალხური რეცეპტის გამოყენებამდე საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია. დაავადების განვითარების სტადიის გაანალიზების შემდეგ ის დაადგენს შესაძლებელია თუ არა ხალხური საშუალებების გამოყენება.

ტრადიციული მედიცინის ყველაზე ეფექტური რეცეპტები:

წმინდა იოანეს ჭარხლის ნახარშს აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი და სასარგებლო იქნება გულის კუნთისთვის.

მოსამზადებლად საჭიროა 100 გრამი მშრალი ნედლეული ჩაასხით მინანქრის თასში, დაუმატოთ 2 ლიტრი სუფთა წყალი და ადუღოთ 10 წუთი. ამის შემდეგ ტაფა უნდა შეიფუთოთ პირსახოცში და გააჩეროთ მინიმუმ ერთი საათი.

გაჟღენთილი ბულიონი გადაწურეთ და დაამატეთ 200 მილილიტრი მაისის თაფლი. ნარევი უნდა ჩაასხათ მინის ჭურჭელში, დაახუროთ თავსახური და შეინახოთ მაცივარში. მიიღეთ დეკორქცია დღეში სამჯერ, სამი სუფრის კოვზი, ჭამამდე 30 წუთით ადრე 1 თვის განმავლობაში.

წვეთები შროშანას ყვავილებიდან.

დაგჭირდებათ ნახევარლიტრიანი მუქი შუშის ქილა, შეავსეთ ახალი ყვავილებით და შეავსეთ სპირტით. დააფარეთ მთელი ნივთი თავსახური და მოათავსეთ ისეთ ადგილას, სადაც მზის სხივები არ აღწევს ორი კვირის განმავლობაში.

ამ დროის გასვლის შემდეგ, გაივლეთ მარლი და დალიეთ 15 წვეთი, მცირე რაოდენობით წყალში გახსნის შემდეგ, დღეში სამჯერ ჭამის წინ. მკურნალობის კურსი 2 თვეა.

სიმინდის ყვავილის დეკორქცია ეფექტურია თავის ტკივილის დროს, გარდა ამისა, წმენდს სისხლს.

მოსამზადებლად დაგჭირდებათ 1 სუფრის კოვზი მშრალი სიმინდის ყვავილი, რომელიც უნდა მოათავსოთ კერამიკულ ტაფაში, დაუმატოთ 250 მილილიტრი ადუღებული წყალი და მოათავსოთ წყლის აბაზანაში მეოთხედი საათის განმავლობაში. შემდეგ გაცივებული ბულიონი გაწურეთ და მიიღეთ 100 მილილიტრი დღეში სამჯერ ჭამამდე 20 წუთით ადრე. მკურნალობის კურსი 2 კვირაა.

ჰიპერტროფიის მკურნალობა შესაძლებელია ადონის ხალხური ენის ინფუზიით, მაგრამ ეს არის შხამიანი მცენარე, ამიტომ მნიშვნელოვანია ზუსტად დაიცვან რეკომენდებული დოზა.

დაგჭირდებათ 1 ჩაის კოვზი მწვანილი, რომელიც უნდა დაასხით 200 მილილიტრი მდუღარე წყალი და დახურულ თავსახურის ქვეშ ნახევარი საათით დატოვეთ. გადაწურეთ ინფუზია და მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი ჭამის წინ დღეში სამჯერ.

თუ თქვენ გაწუხებთ ძლიერი ქოშინი, ახალი ჭინჭარი დაგეხმარებათ.

ახალი ფოთლები და ღეროები უნდა დავჭრათ, გამოვყოთ 5 სუფრის კოვზი ქილაში, დავამატოთ იგივე რაოდენობის თაფლი და მოვათავსოთ ისეთ ადგილას, სადაც დღის სინათლე არ აღწევს. ყოველ დღე, ორი კვირის განმავლობაში, წამალი უნდა შეირყა.

შემდეგ გაათბეთ წყლის აბაზანაში სითხემდე და გაწურეთ. მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი დღეში სამჯერ ჭამის წინ. ის უნდა ინახებოდეს მაცივარში.

ველური როზმარინის დეკორქცია ხელს უწყობს გულის ფუნქციის შენარჩუნებას.

მის მისაღებად საჭიროა აურიოთ 3 სუფრის კოვზი დედალი, 2 სუფრის კოვზი ველური როზმარინი, 2 სუფრის კოვზი ხმელი მწვანილი და 1 სუფრის კოვზი თირკმლის ჩაი. ინგრედიენტები უნდა მოათავსოთ ჰერმეტულ კონტეინერში.

შემდეგ გამოაცალკევეთ 1 სუფრის კოვზი ნარევი და დაასხით 300 მილილიტრი მდუღარე წყალი. ადუღეთ სამი წუთი და დატოვეთ ბულიონი 4 საათის განმავლობაში. ამის შემდეგ გაივლეთ მარლი და დალიეთ 100 მილილიტრი თბილი დღეში სამჯერ ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე.

დეკორქცია მოცვის ბუჩქების ახალგაზრდა ყლორტებისგან. მის მოსამზადებლად 1 სუფრის კოვზ ნედლეულს უნდა დაასხათ ჭიქა წყალი და ადუღოთ 10 წუთი. ის უნდა დალიოთ თითო ყლუპი დილით ლანჩის დროს და საღამოს.

ძალიან ჯანსაღი კენკრა, მოცვი. ახალი კენკრა გახეხეთ შაქართან ერთად და შეინახეთ ცივში. მიიღეთ ერთი სუფრის კოვზი ჭამის შემდეგ.

მცენარეული ჩაი ამშვიდებს და აუმჯობესებს ჯანმრთელობას.

მოსამზადებლად დაგჭირდებათ 1 ჩაის კოვზი კუნელი, სურნელოვანი რუე და ვალერიანის ყვავილები. ინგრედიენტებს დაუმატეთ 500 მილილიტრი მდუღარე წყალი და გააჩერეთ ნახევარი საათი. შემდეგ გაფილტრეთ, გაყავით სამ ნაწილად და დალიეთ მთელი დღის განმავლობაში სამი თვის განმავლობაში.

შესაძლო გართულებები

მარჯვენა წინაგულის ღრუს გაფართოება მიოკარდიუმის კედლის გასქელებასთან ერთად ადექვატური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი საშიში გართულებები:

გულის ქრონიკული უკმარისობა;
პროგრესირებადი კორ პულმონალე;
გულის არითმია და გამტარობის დარღვევა, როგორიცაა ბლოკადა;
სრული ფილტვის ემბოლია;
მიოკარდიული ინფარქტი;
უეცარი გულის სიკვდილი.

კომბინირებული თერაპია და გრძელვადიანი სამედიცინო დაკვირვება საუკეთესო ვარიანტია მკურნალობის ტაქტიკისთვის: მკურნალობის სწორი მიდგომით შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ სასიკვდილო გართულებები, შეამციროთ გულის ზომა და მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოთ ავადმყოფის ცხოვრების ხარისხი.

ვინაიდან მოცემული მდგომარეობა სხვა დაავადების შედეგია, პროგნოზი დაფუძნებული იქნება ამ პათოლოგიის ძირეული მიზეზის მკურნალობის ეფექტურობაზე. ამაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ქსოვილში და გულის კუნთის ფუნქციონირებაში შეუქცევადი ცვლილებების არსებობა, ასევე ასეთი ცვლილებების სიმძიმე.

მაგალითად, თუ მარჯვენა გულის ჰიპერტროფიის მიზეზი იყო დეფექტი, მაშინ მნიშვნელოვანია თანმხლები პათოლოგიების არსებობა, პაციენტის სხეულის ზოგადი მდგომარეობა და ჰემოდინამიკური მახასიათებლები. ითვლება, რომ ეს დაავადება არ უქმნის სერიოზულ საფრთხეს პაციენტის სიცოცხლეს, თუ ის დროულად იქნა დიაგნოზირებული და პაციენტი მიიღებს და შეასრულებს ექიმის ყველა რეკომენდაციას და დანიშნულებას.

ამ პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, სწორი კვება და ყოველდღიური რუტინის დაცვა. არ უნდა გადატვირთოთ თავი მნიშვნელოვანი ფიზიკური აქტივობით, თუ თქვენი პროფესია დაკავშირებულია პროფესიონალურ სპორტის ამა თუ იმ სახეობასთან.

საკმარისია ყოველდღიური გასეირნება, ბანაობა და ველოსიპედის ტარება. მრავალი კვლევა ადასტურებს, რომ გულზე გადაჭარბებული სტრესი ზრდის წნევას გულის მიმოქცევაში და იწვევს სასიცოცხლო ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევას.

ამ დაავადების პრევენციის პროცედურა ყველასთვის კარგად არის ცნობილი. პირველი რაც არის ჯანსაღი ცხოვრების წესი. ნორმალური ძილის, სწორი კვებისა და მუდმივი ზომიერი ფიზიკური აქტივობის წყალობით, ისინი ადვილად აცილებენ გულის პათოლოგიების წარმოქმნას.

წინაპირობაა სხეულის ზომიერი სტრესი. არ იფიქროთ, რომ ბოდიბილდერის გული, რომელიც აწევს მძიმე წონას, ყოველთვის ჯანმრთელია. სწორედ აქ მდგომარეობს საიდუმლო, ვინაიდან ადამიანი სხეულს უკიდურეს სტრესს აყენებს, რაც საგრძნობლად ზრდის წნევას მთელ სისხლის მიმოქცევის სისტემაში.

ეს ხდება არაპათოლოგიური ჰიპერტროფიის მიზეზი. ამ მიზეზით, თქვენ უნდა შეეცადოთ არ გადატვირთოთ საკუთარი თავი. მოძრაობა არის სიცოცხლე, მით უმეტეს, თუ ეს პროცედურა ტარდება თამაშის სახით. ეს ასევე ეხება ჯანმრთელობის პრევენციას. რეკომენდირებულია რეგულარულად სიარული გარეთ, ველოსიპედის ტარება ან მსუბუქი სირბილი. ადამიანებს, რომლებიც ამას ყოველდღიურად აკეთებენ, 10-ჯერ ნაკლები გულის პრობლემები აქვთ.

კარგად, და, რა თქმა უნდა, პრევენციისთვის თქვენ უნდა შეეცადოთ იყოთ ნაკლებად ნერვიული. ჯობია გაიცინო და ბედნიერი იყო. ამას ექიმები გირჩევენ. ასევე აუცილებელია იმ დაავადებების დროული მკურნალობა, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები და გავრცელდეს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.

ისტორია: "doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;okardio.com"

სისხლის მიმოქცევას უწოდებენ. სისხლის მიმოქცევის საშუალებით ხდება კომუნიკაცია

ადამიანის სხეულის ყველა ორგანო, არის საკვები ნივთიერებების მარაგი და

ჟანგბადი, მეტაბოლური პროდუქტების გამოყოფა, ჰუმორული რეგულირება და ა.შ.

სისხლი მოძრაობს სისხლძარღვებში. ისინი წარმოადგენენ

სხვადასხვა დიამეტრის ელასტიური მილები. სისხლის მიმოქცევის მთავარი ორგანოა

გული არის ღრუ კუნთოვანი ორგანო, რომელიც ასრულებს რიტმულ შეკუმშვას.

მისი შეკუმშვის წყალობით სხეულში სისხლი მოძრაობს. დოქტრინა

სისხლის მიმოქცევის რეგულირება შემუშავებული I.P. პავლოვმა.

არსებობს 3 ტიპის სისხლძარღვები: არტერიები, კაპილარები და ვენები.

არტერიები- გემები, რომლებითაც სისხლი მიედინება გულიდან ორგანოებისკენ. Მათ აქვთ

სქელი კედლები შედგება 3 ფენიდან:

Გარე ფენა ( ადვენტიცია) – შემაერთებელი ქსოვილი;

- საშუალო ( მედია) – შედგება გლუვი კუნთოვანი ქსოვილისაგან და შეიცავს

შემაერთებელი ქსოვილის ელასტიური ბოჭკოები. ამ ჭურვის მოჭრა

თან ახლავს სისხლძარღვების სანათურის დაქვეითება;

შიდა ( ინტიმური) – წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილით და გვერდიდან

ჭურჭლის სანათური მოპირკეთებულია ბრტყელი ენდოთელური უჯრედების ფენით.

არტერიები განლაგებულია ღრმად კუნთების ფენის ქვეშ და საიმედოდ არის დაცული

დაზიანება. როდესაც ისინი შორდებიან გულს, არტერიები განშტოდება პატარა გემებად,

შემდეგ კი კაპილარებში.

ორგანოებისა და ქსოვილების სისხლმომარაგებიდან გამომდინარე, არტერიები იყოფა:

1. პარიეტალური ( კედელი) - სხეულის კედლების სისხლით მომარაგება.

2. ვისცერული ( ვისცერული) – შინაგანი ორგანოების სისხლით მომარაგება.

სანამ არტერია შედის ორგანოში, მას ორგანოში შესვლისას ეწოდება ორგანო;

ინტრაორგანული. არტერიის კედლის სხვადასხვა შრის განვითარებაზეა დამოკიდებული

იყოფა გემებად:

- კუნთოვანი ტიპი- მათ აქვთ კარგად განვითარებული შუა გარსი და ბოჭკოები

ზამბარასავით სპირალურად მოწყობილი;

შერეული ( კუნთოვან-ელასტიური) ტიპი – კედლებში დაახლოებით თანაბარი

ელასტიური და კუნთოვანი ბოჭკოების რაოდენობა (კაროტიდი, სუბკლავური);

- ელასტიურიტიპი, რომელშიც გარე გარსი უფრო თხელია, ვიდრე შიდა.

ეს არის აორტა და ფილტვის ღერო, რომელშიც სისხლი მიედინება მაღალი წნევის ქვეშ.

ბავშვებში არტერიების დიამეტრი უფრო დიდია, ვიდრე მოზრდილებში. ახალშობილებში, არტერიები

უპირატესად ელასტიური ტიპის, კუნთოვანი ტიპის არტერიები ჯერ არ არის განვითარებული.

კაპილარებიარის ყველაზე პატარა სისხლძარღვები

კლირენსი 2-დან 20 მიკრონიმდე. თითოეული კაპილარის სიგრძე არ აღემატება 0,3 მმ. მათი

რაოდენობა ძალიან დიდია, ამიტომ 1 მმ2 ქსოვილისთვის არის რამდენიმე ასეული

კაპილარები. მთელი სხეულის კაპილარების მთლიანი სანათური 500-ჯერ აღემატება აორტის სანათურს.

ორგანოს მოსვენებულ მდგომარეობაში კაპილარების უმეტესობა არ ფუნქციონირებს და დენი

მათში სისხლი ჩერდება. კაპილარული კედელი შედგება ერთი ფენისგან

ენდოთელური უჯრედები. უჯრედების ზედაპირი კაპილარების სანათურისკენაა მიმართული

არათანაბარი, მასზე ნაოჭები ყალიბდება. მეტაბოლიზმი სისხლსა და ქსოვილებს შორის

გვხვდება მხოლოდ კაპილარებში. არტერიული სისხლი მთელ კაპილარებში

გადაიქცევა ვენურად, რომელიც გროვდება ჯერ პოსტკაპილარებში, შემდეგ კი შიგნით

გამოარჩევენ კაპილარები:

1. კვება– უზრუნველყოს ორგანოს საკვები ნივთიერებები და O2 და

2. Კონკრეტული- შეუქმნას ორგანიზმს თავისი ფუნქციის შესრულების შესაძლებლობა

(გაზების გაცვლა ფილტვებში, გამოყოფა თირკმელებში).

ვენა- ეს არის სისხლძარღვები, რომლებითაც სისხლი მიედინება ორგანოებიდან გულში. ისინი,

არტერიების მსგავსად, მათ აქვთ სამშრიანი კედლები, მაგრამ შეიცავს ნაკლებ ელასტიურს და

კუნთების ბოჭკოები, შესაბამისად ნაკლებად ელასტიური და ადვილად იშლება. ვენები აქვს

სარქველები, რომლებიც იხსნება სისხლის ნაკადით. ეს ხელს უწყობს სისხლის მოძრაობას შიგნით

ერთი მიმართულება. სისხლის მოძრაობას ერთი მიმართულებით ვენებში ხელს უწყობს

არა მხოლოდ ნახევარმთვარის სარქველები, არამედ წნევის სხვაობა გემებში და შეკუმშვაში

ვენების კუნთოვანი ფენა.

თითოეული უბანი ან ორგანო სისხლმომარაგებას რამდენიმე გემიდან იღებს.

Არიან, იმყოფებიან:

1. მთავარი ჭურჭელი- ყველაზე დიდი.

2. დამატებითი ( გირაო) არის გვერდითი ჭურჭელი, რომელიც ახორციელებს

შემოვლითი სისხლის ნაკადის.

3. ანასტომოზი- ეს არის მესამე ჭურჭელი, რომელიც აკავშირებს დანარჩენ 2-ს. წინააღმდეგ შემთხვევაში

დამაკავშირებელ გემებს უწოდებენ.

ასევე არსებობს ანასტომოზები ვენებს შორის. დენის შეწყვეტა ერთ ჭურჭელში

იწვევს სისხლის ნაკადის გაზრდას გირაოს გემებსა და ანასტომოზებში.

ცირკულაციის ნიმუში

სისხლის მიმოქცევა აუცილებელია იმ ქსოვილების გამოსაკვებად, სადაც მეტაბოლიზმი მიმდინარეობს

ნივთიერებები კაპილარების კედლებში. კაპილარები შეადგენენ ძირითად ნაწილს

მიკროვასკულატურა, რომელშიც ხდება სისხლის მიკროცირკულაცია და

მიკროცირკულაცია- ეს არის სისხლისა და ლიმფის მოძრაობა მიკროსკოპში

სისხლძარღვთა საწოლის ნაწილები. კუპრიანოვის მიხედვით მიკროცირკულაციური საწოლი მოიცავს

5 ბმული:

1. არტერიოლები- არტერიული სისტემის უმცირესი ნაწილები.

2. პრეკაპილარები- შუალედური კავშირი არტერიოლებსა და ჭეშმარიტს შორის

კაპილარები.

3. კაპილარები.

4. პოსტკაპილარები.

5. ვენულები.

ადამიანის სხეულში ყველა სისხლძარღვი ქმნის სისხლის მიმოქცევის 2 წრეს:

პატარა და დიდი.

ლექცია 9. ლიმფური სისტემა

იგი წარმოდგენილია ლიმფური კვანძებითა და ლიმფური გემებით, ში

რომელი ლიმფა ცირკულირებს.

ლიმფა თავისი შემადგენლობით წააგავს სისხლის პლაზმას, რომელშიც შეჩერებულია

ლიმფოციტები. სხეულში ხდება ლიმფის მუდმივი ფორმირება და მისი გადინება

ლიმფური გემები ვენებში. ლიმფის წარმოქმნის პროცესი დაკავშირებულია მეტაბოლიზმთან

სისხლი და ქსოვილი.

როდესაც სისხლი მიედინება სისხლის კაპილარებში, მისი პლაზმის ნაწილი

ქსოვილს და ქმნის ქსოვილის სითხეს. ქსოვილის სითხე რეცხავს უჯრედებს, როცა

ამ შემთხვევაში, ნივთიერებების მუდმივი გაცვლა ხდება სითხესა და უჯრედებს შორის: in

ნუტრიენტები და ჟანგბადი შედის უჯრედებში და მეტაბოლური პროდუქტები ბრუნდება.

მეტაბოლური პროდუქტების შემცველი ქსოვილის სითხე ნაწილობრივ უბრუნდება

სისხლი სისხლძარღვების კედლებში. ამავდროულად, ქსოვილის სხვა ნაწილი

სითხე არ შედის სისხლში, არამედ ლიმფურ ჭურჭელში და წარმოადგენს ლიმფს. Ისე

ამრიგად, ლიმფური სისტემა არის დამატებითი გადინების სისტემა,

ავსებს ვენური სისტემის ფუნქციას.

ლიმფური- მისგან წარმოიქმნება გამჭვირვალე მოყვითალო სითხე

ქსოვილის სითხე. მისი შემადგენლობით ის ახლოსაა სისხლის პლაზმასთან, მაგრამ მასში შემავალ ცილებს

ნაკლები. ლიმფა შეიცავს ბევრ ლეიკოციტს, რომელიც შედის მასში

უჯრედშორისი სივრცეები და ლიმფური კვანძები. ლიმფა მიედინება სხვადასხვა

ორგანოებს განსხვავებული შემადგენლობა აქვთ. ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით ის შედის

სისხლის მიმოქცევის სისტემა (დაახლოებით 2 ლიტრი დღეში). ლიმფური კვანძები ასრულებენ დაცვას

მიედინება მარჯვენა ვენურ კუთხეში. ლიმფა მიედინება მასში მარჯვენა ნახევრიდან

მკერდი, მარჯვენა ზედა კიდური, თავის მარჯვენა ნახევარი, სახე და კისერი.

შეიძლება გავრცელდეს ლიმფურ გემებში ლიმფთან ერთად

პათოგენური მიკრობები და ავთვისებიანი სიმსივნეების ნაწილაკები.

ლიმფური სისხლძარღვების გზაზე ზოგან ლიმფური კვანძებია განლაგებული. ავტორი

შემოტანაგემები, ლიმფა მიედინება კვანძებში, გასწვრივ დაკავშირებული- მიედინება მათგან.

Ლიმფური კვანძებისარის პატარა მრგვალი ან მოგრძო

კურო თითოეული კვანძი შედგება შემაერთებელი ქსოვილის გარსისგან, საიდანაც შიგნით

ჯვარი იშლება. ლიმფური კვანძების ჩონჩხი შედგება რეტიკულური ქსოვილისგან. Შორის

კვანძების ჯვარედინი ზოლები შეიცავს ფოლიკულებს, რომლებშიც ხდება რეპროდუქცია

ლიმფოციტები.

ფუნქციებილიმფური კვანძების:

ისინი სისხლმბადი ორგანოებია

შეასრულეთ დამცავი ფუნქცია (პათოგენური მიკრობები შენარჩუნებულია);

ასეთ შემთხვევებში კვანძები იზრდება ზომით, ხდება მკვრივი და შეიძლება

პალპაციით.

ლიმფური კვანძები განლაგებულია ჯგუფებად. ლიმფა თითოეული ორგანოდან ან უბნიდან

ნაადრევი სქესობრივი მომწიფება.

თიმუსი

თიმუსიმდებარეობს წინა შუასაყარის ზედა ნაწილში

პირდაპირ მკერდის უკან. იგი შედგება ორი (მარჯვენა და მარცხენა) ლობისგან , ზედა

რომლის ბოლოები შეიძლება გამოვიდეს გულმკერდის ზედა გახსნით, ხოლო ქვედა

ხშირად ვრცელდება პერიკარდიუმზე და იკავებს ზედა ინტერპლევრალურ სივრცეს

სამკუთხედი. ჯირკვლის ზომა ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში არ არის იგივე: მისი მასა იცვლება

ახალშობილი საშუალოდ 12 გ-ს შეადგენს, 14-15 წლის ასაკში - დაახლოებით 40, 25 წლის ასაკში - 25 და 60 წლის ასაკში -

დახურეთ 15 გრ . სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თიმუსის ჯირკვალი, რომელმაც მიაღწია თავის უდიდეს განვითარებას,

სქესობრივი მომწიფების დრო და შემდგომ თანდათან მცირდება.

თიმუსის ჯირკვალს დიდი მნიშვნელობა აქვს იმუნურ პროცესებში, მისი ჰორმონები მდე

პუბერტატის დაწყება აფერხებს სასქესო ჯირკვლების ფუნქციას, არეგულირებს __________ ზრდას

ძვლები (ოსტეოსინთეზი) და ა.შ.

თირკმელზედა ჯირკვალი

თირკმელზედა ჯირკვალი(glandiila suprarenalis) ორთქლის ოთახი, ეხება ასე

თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემას უწოდებენ. მდებარეობს რეტროპერიტონეალურ სივრცეში -

პირდაპირ თირკმლის ზედა ბოძზე. ამ ჯირკვალს აქვს სამი ფორმის

სახიანი პირამიდა, მისი მწვერვალი დიაფრაგმისკენ და ფუძე თირკმელისკენ.

მისი ზომები მოზრდილებში: სიმაღლე 3-6 სმ , ბაზის დიამეტრი დაახლოებით 3 სმ

ხოლო სიგანე დაახლოებით 4-6 მმ , წონა - 20 გ . ჯირკვლის წინა ზედაპირზე არის

კარიბჭე - სისხლძარღვების და ნერვების შესვლისა და გამოსვლის ადგილი. ჯირკვალი დაფარულია

შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულა, რომელიც თირკმლის ფასციის ნაწილია. მდებარეობა-

კაფსულის ყლორტები შეაღწევს მასში კარიბჭის გავლით და წარმოქმნის, თითქოსდა, ორგანოს სტრომას.

ჯვარედინი განყოფილებაში თირკმელზედა ჯირკვალი შედგება გარე ქერქისგან

მატერია და შიდა მედულა.

თირკმელზედა ჯირკვალი გამოყოფს ადრენალინის ჰორმონების ჯგუფს.

პირველი სერიის, რომლებიც ასტიმულირებენ სიმპათიკური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებას: შევიწროება

სისხლძარღვებს, ასტიმულირებს ღვიძლში გლიკოგენის დაშლის პროცესს და

თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ გამოყოფილი ჰორმონები ან

ქოლინის მსგავსი ნივთიერებები, არეგულირებს წყალ-მარილის ცვლას და მოქმედებს ფუნქციაზე

სასქესო ჯირკვლები.

ლექცია 11. შესწავლა ნერვული სისტემის შესახებ (ნევროლოგია)

ნერვული სისტემის განვითარება

ეტაპი 1 - რეტიკულური ნერვული სისტემა. ამ ეტაპზე (კოლენტერული)

ნერვული სისტემა შედგება ნერვული უჯრედებისგან, რომელთა მრავალი პროცესია

დაუკავშირდით ერთმანეთს სხვადასხვა მიმართულებით, ქმნიან ქსელს. ამის ანარეკლი

ეტაპი ადამიანებში არის საჭმლის მომნელებელი ნერვული სისტემის ქსელის მსგავსი სტრუქტურა

ეტაპი 2 - კვანძოვანი _________ ნერვული სისტემა. ამ ეტაპზე (უხერხემლოები) ნერვული

უჯრედები ერთიანდებიან ცალკეულ კლასტერებად ან ჯგუფებად და მტევნებიდან

უჯრედის სხეულები წარმოქმნიან ნერვულ კვანძებს - ცენტრებს, ხოლო პროცესების მტევანიდან -

ნერვები. სეგმენტური სტრუქტურით, ნერვული იმპულსები წარმოიქმნება ნებისმიერ წერტილში

სხეულები არ ვრცელდება მთელ სხეულზე, მაგრამ ვრცელდება განივი ღეროების გასწვრივ

ამ სეგმენტში. ამ ეტაპის ასახვა არის ადამიანებში შენარჩუნება

პრიმიტიული თვისებები ავტონომიური ნერვული სისტემის სტრუქტურაში.

ეტაპი 3 - მილაკოვანი ნერვული სისტემა. ასეთი ნერვული სისტემა (NS) აკორდებში

(ლანცელეტი) წარმოიშვა ნერვული მილის სახით, მისგან გადაჭიმული სეგმენტური სეგმენტებით

ნერვები სხეულის ყველა სეგმენტზე, მოძრაობის აპარატის ჩათვლით - მაგისტრალური ტვინი. უ

ხერხემლიანებსა და ადამიანებში, მაგისტრალური ტვინი ხდება ზურგის ტვინი. NS-ის ფილოგენეზი

განსაზღვრავს ადამიანის NS-ის ემბრიოგენეზს. NS წარმოიქმნება ადამიანის ემბრიონში

საშვილოსნოსშიდა განვითარების მეორე ან მესამე კვირა. გარედან მოდის

ჩანასახის შრე - ექტოდერმი, რომელიც ქმნის მედულას. ეს

ფირფიტა ღრმავდება, გადაიქცევა ტვინის მილში. ტვინის მილი

წარმოადგენს NS-ის ცენტრალური ნაწილის რუდიმენტს. მილის უკანა ბოლო იქმნება

ზურგის ტვინის რუდიმენტი. წინა ბოლო გაფართოვდა შეკრულობით

დაყოფილია 3 პირველადი ტვინის ვეზიკულად, საიდანაც ტვინი წარმოიქმნება

144

ნერვული ფირფიტა თავდაპირველად შედგება ეპითელიუმის ერთი ფენისგან

უჯრედები. ტვინის მილში მისი დახურვისას უჯრედების რაოდენობა იზრდება

და წარმოიქმნება 3 ფენა:

შინაგანი, საიდანაც თავის ტვინის ეპითელური გარსი მომდინარეობს

ღრუები;

შუა, საიდანაც ვითარდება თავის ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერება (გერმანული

ნერვული უჯრედები);

გარეგანი, ვითარდება თეთრ ნივთიერებაში (ნერვული უჯრედების პროცესები). ზე

იქმნება ტვინის მილის გამოყოფა ექტოდერმიდან განგლიონურიფირფიტა. Მისგან

ზურგის კვანძები ვითარდება ზურგის ტვინის მიდამოში და თავის ტვინის მიდამოში

ტვინი - პერიფერიული ნერვული კვანძები. განგლიონის ნერვული ფირფიტის ნაწილი მიდის

განგლიონური კვანძების წარმოქმნაზე) ავტონომიური NS, რომელიც მდებარეობს სხეულში on

ცენტრალური ნერვული სისტემისგან (ცნს) სხვადასხვა დისტანციებზე.

ნერვული მილის კედლები და განგლიონის ფირფიტა შედგება უჯრედებისგან:

ნეირობლასტები, საიდანაც ვითარდება ნეირონები (ფუნქციური ერთეული

ნერვული სისტემა);

ნეიროგლიური უჯრედები იყოფა მაკროგლიურ და მიკროგლიურ უჯრედებად.

მაკროგლიის უჯრედები ვითარდება ნეირონების მსგავსად, მაგრამ არ შეუძლიათ გამტარობა

აღგზნება. ისინი ასრულებენ დამცავ ფუნქციებს, ელექტრომომარაგებას და საკონტაქტო ფუნქციებს.

ნეირონებს შორის.

მიკროგლიური უჯრედები წარმოიქმნება მეზენქიმიდან (შემაერთებელი ქსოვილი). უჯრედები

სისხლძარღვებთან ერთად ისინი შედიან ტვინის ქსოვილში და წარმოადგენენ ფაგოციტებს.

ნერვული სისტემის მნიშვნელობა

1. ეროვნული ასამბლეა არეგულირებს სხვადასხვა ორგანოების, ორგანოთა სისტემების საქმიანობას და ყველაფერს

სხეული.

2. აკავშირებს მთელ ორგანიზმს გარე გარემოსთან. ყველა გაღიზიანება

გარე გარემო აღიქმება NS მიერ გრძნობების გამოყენებით.

3. NS ახორციელებს კავშირებს სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებს შორის და

კოორდინაციას უწევს ყველა ორგანოსა და სისტემის საქმიანობას, უზრუნველყოფს მთლიანობას

სხეული.

4. ადამიანის ტვინი არის აზროვნების მატერიალური საფუძველი და

მასთან დაკავშირებული მეტყველება.

ნერვული სისტემის კლასიფიკაცია

NS იყოფა ორ მჭიდროდ დაკავშირებულ ნაწილად.

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია (RAH) არ არის ცალკეული დაავადება, არამედ სხვა დაავადებების სიმპტომი ან შედეგი.

თუმცა, მნიშვნელოვანია ჰესების დროულად იდენტიფიცირება: ეს საშუალებას მოგცემთ გამოავლინოთ თანმხლები პათოლოგია და, აუცილებლობის შემთხვევაში, დანიშნოთ ჰიპერტროფიის სიმპტომური მკურნალობა.

ერთადერთი შემთხვევა, როდესაც GPP არ უნდა გამოიწვიოს შეშფოთება, არის გულის ყველა ნაწილის ერთგვაროვანი ზრდა სისტემატური ფიზიკური აქტივობის გამო.

კარდიოლოგიურ პრაქტიკაში მარჯვენა გულის ჰიპერტროფია ნაკლებად გავრცელებული, ვიდრე მარცხენა გაფართოება. მიზეზი ის არის, რომ სისტემური მიმოქცევის ჰემოდინამიკის უზრუნველყოფისას მარცხენა პარკუჭს უფრო დიდი დატვირთვა აქვს ვიდრე მარჯვენა, რაც სისხლს უბიძგებს ფილტვის მიმოქცევაში. და პარკუჭის გადატვირთვა იწვევს ფუნქციურ ცვლილებებს შესაბამის ატრიუმში.

წინაგულების გადატვირთვა და გაჭიმვა ზოგჯერ გამოწვეულია ხერხემლის ან გულმკერდის დეფორმაციით, სხეულის ჭარბი წონის, არაჯანსაღი ცხოვრების წესით და გახანგრძლივებული ნერვული დაძაბულობით.

მხოლოდ მარჯვენა წინაგულის გადიდების მიზეზი შეიძლება იყოს ერთი ან რამდენიმე შემდეგი ფაქტორი:

ფილტვების მწვავე ან ქრონიკული დაავადებები - ობსტრუქციული დაავადება, ფილტვის არტერიის ტოტების ემბოლია, ემფიზემა და სხვ.;
ბრონქიტი, ბრონქული ასთმა;
- გაარკვიე, როგორ გამოიყურება);
გულის თანდაყოლილი დეფექტები ();
შეძენილი სარქვლის დეფექტები - (შევიწროება) და რეგურგიტაცია (გაჟონვა).

მოკლედ აღვწეროთ მათი გავლენის მექანიზმი ატრიუმის ზომაზე.

მარჯვენა ატრიუმსა და პარკუჭს შორის არის ტრიკუსპიდური სეპტიუმი -. ჩვეულებრივ, ის რჩება დახურული პარკუჭის შეკუმშვის დროს (სისტოლის ფაზაში) და იხსნება რელაქსაციის მომენტში (დიასტოლის ფაზაში), რათა ავსოს იგი წინაგულიდან მომავალი სისხლით.

ბრონქულ-ფილტვის დაავადებები გაზრდის წნევას ფილტვის სისხლის მიმოქცევის სისტემაშიდა, შედეგად, მარჯვენა პარკუჭში. ამიტომ მარჯვენა ატრიუმში შესული სისხლი დაუყოვნებლივ არ მიედინება პარკუჭში, რაც ჰესის პროვოცირებას ახდენს.

ტრიკუსპიდური სარქვლის ფუნქცია შესაძლებელია გადახრები - სტრუქტურული ან ფუნქციური, თანდაყოლილი ან შეძენილი: ეს შეიძლება იყოს სისტოლის ფაზაში სარქველების არასრული დახურვა ან, პირიქით, მათ შორის სანათურის შევიწროება დიასტოლის ფაზაში.

პირველ შემთხვევაში, GPP ხდება სისხლის პერიოდული ნაკადის გამო შეკუმშვის პარკუჭიდან ატრიუმში; მეორეში - ატრიუმში წნევის კუმულაციური მატების გამო.

კლინიკური სიმპტომები

არ არსებობს ცალკეული სიმპტომები, რომლებიც უნიკალურია GPP-სთვის. კლინიკური სურათი ძირითადად დაკავშირებულია პირველადი პათოლოგიის გამოვლინებებთან, მაგრამ ზოგჯერ ავსებს ვენური სტაგნაციის ნიშნები. პაციენტმა შეიძლება უჩივლოს:

უმიზეზო დაღლილობა, ლეთარგია;
ქოშინი ან სუნთქვის გაძნელება;
გულის არათანაბარი რიტმი;
ხანმოკლე ტკივილი, ჩხვლეტა გულის არეში;
ფეხების და მუცლის კედლის შეშუპება;
კანის მოლურჯო ფერი.

თუ ასეთი ჩივილები პირველად გამოჩნდა რთული ინფექციების, ასთმის გამწვავების, ფილტვის ემბოლიის ან სხვა მწვავე მდგომარეობის ფონზე - არსებობს შესაძლებლობა, რომ მკურნალობის შემდეგ აღდგება გულის ნორმალური ფუნქციონირება. რეაბილიტაციის პროცესის მონიტორინგისთვის ტარდება დინამიური ეკგ.

ნიშნები ეკგ-ზე ნორმასთან შედარებით

თუ GPP არის ეჭვი კარდიოგრამა იკვლევს:

R, S ტალღების სიმაღლე და ფორმა I-III მილსადენებში და P ტალღა II, III ან aVF რომელიმე მილსადენებში;
კბილების ფუძის მიმართულება (ზემოთ/ქვევით) და სიგანე;
ნიმუშის გამეორება (შემთხვევით ან პერიოდულად).

შედეგების საფუძველზე კეთდება დასკვნები ჰიპერტროფიის შემდეგი ნიშნების არსებობის ან არარსებობის შესახებ.

გულის EO-ს გადანაცვლება მარჯვნივ

იმ შემთხვევებში, როდესაც ჰესი გამოწვეულია ან ასოცირდება მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიით, ის შეიძლება დაფიქსირდეს ეკგ-ზე. EO-ს ნორმალური პოზიცია არის 0 ◦-დან 90 ◦-მდე; თუ ხარისხის ზომა ეკუთვნის 90 ◦ -99 ◦ ინტერვალს, აღირიცხება ღერძის უმნიშვნელო გადახრა მარჯვნივ. 100 ◦ და ზემოთ მნიშვნელობებზე ნათქვამია ღერძის მნიშვნელოვანი გადაადგილება.

აქ არ მივცემთ კუთხის მნიშვნელობის ფორმულას, მაგრამ გაჩვენებთ, თუ როგორ „თვალით“ განვსაზღვროთ EO-ს მარჯვნივ გადაადგილება კარდიოგრამიდან. Ამისთვის თქვენ უნდა შეამოწმოთ არის თუ არა შემდეგი პირობები:

I-ში: S ტალღა უარყოფითია, R ტალღა დადებითია, მაგრამ მისი სიმაღლე ნაკლებია S-ის სიღრმეზე.
II და III მიმართულებებში: R ტალღის სიმაღლე არის სიდიდის რიგითობა, ვიდრე იგივე სიმაღლე ტყვიის I-ში. გარდა ამისა, R ტალღების შედარებისას II, III მიდგომებში, ეს უკანასკნელი უფრო მაღალი უნდა იყოს.

თუ რომელიმე ჩამოთვლილი სიმპტომი გამოჩნდება ერთჯერადად და ხაზი სხვაგვარად იქცევა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ჩამწერის დროებით გაუმართაობაზე ან პაციენტის მიერ სხეულის პოზიციის ცვლილებაზე.

"ფილტვის გული" (P-pulmonale)

პათოლოგიური ცვლილებები ფილტვის (ლათ. pulmonale) მიმოქცევაში – GPP-ის საერთო მიზეზი. ეკგ-ზე ისინი აისახება პირველი (წინაგულოვანი) P ტალღის ცვლილებებით.

წინაგულების ნორმალური ფუნქციონირებით, P ტალღას აქვს არა მკვეთრი, გათლილი მწვერვალი; მაგრამ ჰესით მაღალი, წვეტიანი „პიკი“ შეინიშნება II, III, aVF მილებში. ამ ფაქტის ახსნა შემდეგია: P ტალღის ხაზი წარმოადგენს ორი მწვერვალის ჯამს - თითოეული ატრიის აგზნებას.

ჩვეულებრივ, RA-ს აგზნება წინ უსწრებს LA-ს აგზნებას; აგზნების ჩაქრობა ხდება იმავე თანმიმდევრობით. P- და L- მრუდები იკვეთება და მათი გადაკვეთის წერტილი შეესაბამება P ტალღის "გუმბათის" ზედა ნაწილს.
ჰესით, LA-ს აგზნება ხდება PP-ს აგზნების შემდეგ, მაგრამ ისინი ასუსტებენ თითქმის ერთდროულად. P-პიკის ამპლიტუდა უფრო დიდია და ის მთლიანად „შთანთქავს“ L-პიკს - ეს აისახება მთლიანი მრუდის ფორმაში.

ნორმალური P-ამპლიტუდა 2,5 მმ-მდეა, მაგრამ ჰესით P ტალღის სიდიდე აღემატება ამ მნიშვნელობას. P სიგანე მხოლოდ მარჯვენა წინაგულის ზრდით რჩება ნორმალურ დიაპაზონში - 0,12 წმ-მდე.

უნდა გვესმოდეს, რომ კარდიოგრამაზე შეიძლება იყოს P-pulmonale-ს ნიშნების კომბინაცია არა მხოლოდ ჰიპერტროფიით, არამედ PP-ს ფუნქციური გადატვირთვით– ეს ხდება, მაგალითად, ჰიპერთირეოზის, ტაქიკარდიის, გულის დაავადების ფონზე და ა.შ.

EO-ს მარჯვნივ გადანაცვლება ასევე არ არის სპეციფიკური GPP სიმპტომი: EO-ს მცირე გადახრა ვერტიკალურიდან. ჩვეულებრივ გვხვდება ასთენიებში- მაღალი აღნაგობის ხალხი.

გულის მდგომარეობისა და ზომის გასარკვევად ექიმს შეუძლია ეკგ-ს გარდა სხვა მეთოდებიც გამოიყენოს.

დამატებითი დიაგნოსტიკა

ყველაზე მარტივი დიაგნოსტიკური მეთოდებია პერკუსია (დაკვრა), პალპაცია (შეგრძნება) და აუსკულტაცია (მოსმენა)- გამოყენებული იქნება კარდიოლოგის კაბინეტში გამოკვლევის დროს.

ტექნიკის ტესტებიდან, სავარაუდოდ, ისინი დანიშნავენ ექოკარდიოგრაფია(EchoCG - გულის ექოსკოპია): უსაფრთხოა პაციენტების ყველა ჯგუფისთვის, მათ შორის ხანდაზმულებისთვის, მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის და ორსული ქალებისთვის და ვარგისია დროთა განმავლობაში განმეორებითი გამოკვლევებისთვის.

თანამედროვე ექოკარდიოგრაფი იყენებს სპეციალურ პროგრამულ უზრუნველყოფას 3D ვიზუალიზაციაგულის და მისი სარქველების სტრუქტურა; ამავდროულად, შესაძლებელია როგორც ფუნქციური, ასევე ფიზიკური პარამეტრების გაზომვა (კერძოდ, გულის ნაწილების მოცულობა, კედლის სისქე და ა.შ.).

გამოიყენება კარდიოლოგიაში ექოკარდიოგრაფიასთან ერთად დოპლეროგრაფია და ფერადი DS(დოპლერის სკანირება): ეს გამოკვლევები ავსებს ექოკარდიოგრაფიის შედეგს ჰემოდინამიკური მახასიათებლებისა და სისხლის ნაკადის ფერადი გამოსახულებების შესახებ.

იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ექოკარდიოგრამის შედეგი არ შეესაბამებოდეს კლინიკურ გამოვლინებებს. ფაქტია, რომ სურათი, რომელსაც ჩვენ ვხედავთ EchoCG აპარატის მონიტორზე, სინამდვილეში მხოლოდ გათვლებზე დაფუძნებული პროგრამის მიერ აგებული მოდელია. და პროგრამები, ადამიანების მსგავსად, შეცდომებს უშვებენ.

ასე რომ, თუ ულტრაბგერითი არ დაეხმარება დიაგნოზის დადგენას, ისინი განსაზღვრავენ კონტრასტული რენტგენოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია. ორივე ეს რენტგენის მეთოდი შესაძლებელს ხდის გულის საიმედო გამოსახულების მიღებას სხვა ანატომიური სტრუქტურების ფონზე, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია ფილტვის დაავადებებით გამოწვეული ჰესისთვის.

არის თუ არა სპეციფიური მკურნალობა?

ნათელი პასუხია არა: აუცილებელია იმ პათოლოგიის მკურნალობა, რამაც გამოიწვია GPP-ის განვითარება. ამას შეიძლება დასჭირდეს მედიკამენტები და გულის სარქველების დეფექტის შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობა.

მაგრამ ზოგჯერ ატრიუმის ზომის ნორმალიზება საკმაოდ მარტივია შეცვალეთ თქვენი ცხოვრების წესი:

გადახედეთ თქვენს დიეტას (კერძოდ, გამორიცხეთ ქოლესტერინის შემცველი საკვები), სხეულის წონის ნორმალიზება;
სამუშაო და დასვენების განრიგის დადგენა;
დაამატეთ მარტივი რეგულარული ფიზიკური აქტივობა;
ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევა;
მეტი დრო გაატარეთ სუფთა ჰაერზე;
თუ შესაძლებელია, მოერიდეთ ემოციურ არეულობას.

რა თქმა უნდა, საბაბების მოძებნა ადვილია, რომ არ გააკეთოთ ეს, მაგრამ გაითვალისწინეთ: პროცესმა შეიძლება გაიაროს „უბრუნების წერტილი“ და არასწორი რეჟიმით გამოწვეული ატრიუმის ზომის ზრდა შეუქცევადი გახდება.

ახლა თქვენ იცით მარჯვენა წინაგულის გადიდების ძირითადი ეკგ ნიშნები: სავარაუდოდ, თქვენ შეგიძლიათ მარტივად განსაზღვროთ, არის თუ არა ისინი თქვენს ელექტროკარდიოგრამაზე. მაგრამ რადგან GPP არის მეორადი დაავადება და არ იძლევა განცალკევებულ მკურნალობას, რომელიც შეიძლება დაგიწეროთ უახლოეს აფთიაქში, ექიმთან კონსულტაციის თავიდან აცილება შეუძლებელია. მხოლოდ კარდიოლოგს აქვს საკმარისი ცოდნა პირველადი პათოლოგიის დასადგენად და ადეკვატური მკურნალობის დასანიშნად.

ჰიპერტროფიული ცვლილებები შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ორგანოში, რომელიც შეიცავს კუნთების ბოჭკოებს, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს ხდება გულში. გულის კუნთი, ანუ მიოკარდიუმი შექმნილია ისე, რომ მასზე დატვირთვის მატებასთან ერთად, ანუ სატუმბი ფუნქციის შესრულების მზარდი ძალისხმევით, იზრდება მიოციტების (კუნთოვანი უჯრედების) რაოდენობა, ასევე კუნთების გასქელება. ბოჭკოვანი. როგორც წესი, ასეთი ცვლილებები გავლენას ახდენს იმ უბნებზე, რომლებიც ყველაზე მეტად მიდრეკილია გადატვირთვის მიმართ, ან სადაც ნორმალური კუნთოვანი ქსოვილი იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ნაწიბუროვანი ქსოვილის ირგვლივ მიოკარდიუმის ზონები კომპენსატორულად სქელდება ისე, რომ გულს მთლიანობაში შეუძლია სისხლის გადატუმბვა.

გულის ნაწილები და ჰიპერტროფია

ჰიპერტროფიამ შეიძლება ჩაერთოს როგორც კუნთები გულის ყველა ნაწილში, ასევე ცალკეულ კამერებში (წინაგულების ან პარკუჭების კედელში). მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის თითოეულ ტიპს აქვს საკუთარი მიზეზები.

რატომ ხდება მიოკარდიუმის მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია?

მარჯვენა წინაგულის გადიდება იშვიათად იზოლირებულია, ანუ თითქმის ყოველთვის შერწყმულია გულის სხვა ნაწილების ჰიპერტროფიასთან (ჩვეულებრივ). ის ჩვეულებრივ ვითარდება მარჯვენა წინაგულის მიოკარდიუმის გადატვირთვის გამო მაღალი წნევაან გაზრდილი მოცულობა.

პირველ შემთხვევაში, კუნთების ბოჭკოებს მუდმივად უჭირთ სისხლის შეყვანა მარჯვენა პარკუჭში ტრიკუსპიდური (სამ ფოთლოვანი) სარქვლის მეშვეობით. მეორე შემთხვევაში, მარჯვენა წინაგულის მიოკარდიუმი მუდმივად ზედმეტად იჭიმება, თუ მარჯვენა პარკუჭიდან სისხლი რეფლუქსირდება წინაგულების ღრუში (ნორმალურ პირობებში ეს არ უნდა მოხდეს). ანუ ჰიპერტროფია ვითარდება თანდათანობით, ეტაპობრივად იმ შემთხვევებში, როდესაც გამომწვევი დაავადება დიდხანს რჩება გამოუვლენელი და არანამკურნალევი. ამ პროცესის ხანგრძლივობა ინდივიდუალურად განსხვავდება - ზოგიერთ პაციენტში ჰიპერტროფია შეიძლება ჩამოყალიბდეს დაავადების დაწყებიდან რამდენიმე თვეში, ზოგიერთში კი მიოკარდიუმი ნორმალურ მდგომარეობაში რჩება ათწლეულების განმავლობაში. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, გულის კომპენსატორული შესაძლებლობები (გაზრდილი დატვირთვის განსახორციელებლად) ადრე თუ გვიან სუსტდება, გული იწურება და ვითარდება დეკომპენსაცია.

დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის განვითარება, არის შემდეგი:

1. ბრონქულ-ფილტვის სისტემის პათოლოგია

ზოგიერთი დაავადების მძიმე შემთხვევებში, მაგალითად, ბრონქული ასთმა (განსაკუთრებით ჰორმონდამოკიდებული), ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი, ემფიზემა, ხშირი მორეციდივე პნევმონია, ბრონქოექტაზია, ჯერ ვითარდება მარჯვენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია, შემდეგ კი მარჯვენა ატრიუმი.

2. მარჯვენა გულის პათოლოგია

ამ შემთხვევაში საუბარია ტრიკუსპიდური სარქვლის დეფექტებზე – მის უკმარისობაზე ან გახსნის სტენოზზე. სარქვლის რგოლის უკმარისობით, ხდება მარჯვენა წინაგულის მოცულობითი გადატვირთვა, რადგან გულის ყოველი შეკუმშვისას სისხლი მთლიანად არ მიედინება ატრიუმიდან პარკუჭში და მისი ნაწილი უკან იხევს. ამ პროცესს რეგურგიტაცია ეწოდება. შედეგად, ყოველი შეკუმშვისას, ატრიუმი იღებს სისხლს გაზრდილი რაოდენობით (სისხლის ნაწილი, რომელიც მიიღება ღრუ ვენიდან, რომელიც ატარებს სისხლს მთელი სხეულიდან მარჯვენა წინაგულის ღრუში, ისევე როგორც გადაყრილი სისხლის ნაწილი. უკანა პარკუჭიდან), და მისი კედელი გადაჭიმულია. მიოკარდიუმი სქელი და ძლიერი ხდება – ვითარდება ჰიპერტროფია.

მარჯვენა ატრიოვენტრიკულური ხვრელის სტენოზის დროს სიტუაცია განსხვავებულია. იმის გამო, რომ სარქვლის რგოლი ჩვეულებრივზე ვიწროვდება, მარჯვენა წინაგულის მიოკარდიუმს უწევს მუშაობა უფრო დიდი დატვირთვით - ხდება მიოკარდიუმის წნევის გადატვირთვა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, გულის კუნთი სქელდება და ატრიუმის ღრუ იზრდება, რადგან მთელი სისხლი არ შეიძლება ერთი გულისცემით გამოვიდეს მარჯვენა პარკუჭის ღრუში.

3. ფილტვის არტერიისა და მისი სარქვლის პათოლოგია

ფილტვის არტერია არის დიდი ჭურჭელი, რომელიც წარმოიქმნება მარჯვენა პარკუჭიდან და ატარებს სისხლის ნაკადს ფილტვებში ჟანგბადით გაჯერების მიზნით. ფილტვის არტერიის სარქვლის თანდაყოლილი პათოლოგიით, რომელსაც ეწოდება , უფრო რთულია მარჯვენა პარკუჭის მიოკარდიუმისთვის სისხლის შეყვანა არტერიის სანათურში, რის შედეგადაც ის ჰიპერტროფირდება. შემდეგ თანდათან იზრდება მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია.

4. მიოკარდიუმის რემოდელირება

ეს პროცესი გულისხმობს ინფარქტის შემდგომ განვითარებას, რის გამოც ყალიბდება ნაწიბუროვანი ქსოვილი ნეკროზული გულის კუნთის ადგილას. ნორმალური კარდიომიოციტების დარჩენილი ნაწილი თანდათან სქელდება, რაც იწვევს კომპენსატორულ ჰიპერტროფიას. როგორც წესი, ეს პროცესი მოიცავს მარცხენა პარკუჭს, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს მარჯვენა პარკუჭის ინფარქტი, რის შედეგადაც რემოდელირება გავლენას ახდენს მარჯვენა წინაგულის კედელზეც.

5. პოსტმიოკარდიუმის კარდიოსკლეროზი

ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა ამ შემთხვევაში განპირობებულია გულის კუნთის ანთებითი ცვლილებებით, ან. მიოკარდიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ვირუსებით, სოკოებით ან ბაქტერიებით, ხოლო ანთება შეიძლება განვითარდეს გულის რომელიმე კამერის კუნთში. ანთებიდან რამდენიმე თვის ან წლის შემდეგ ვითარდება მარჯვენა წინაგულის მიოკარდიუმის კომპენსატორული ჰიპერტროფია მისი დაზიანების შემთხვევაში.

6. გულის კორონარული დაავადება

გულის კუნთში ჟანგბადის მწვავე ან ქრონიკული ნაკლებობა, რომელიც გამოწვეულია კორონარული არტერიის ათეროსკლეროზული დაფებით ან თრომბებით და წარმოადგენს პათოგენეტიკურ საფუძველს, იწვევს იმ კარდიომიოციტების კუმშვადობის ფუნქციის დარღვევას, რომლებიც მგრძნობიარეა ამ პროცესების მიმართ. ამავდროულად, მიოკარდიუმის მეზობელი უბნები კომპენსატორულად სქელდება. მარჯვენა წინაგულის მიოკარდიუმის ზომიერი ზრდა წარმოიქმნება, როდესაც ბლოკირება ლოკალიზებულია არტერიის სანათურში, რომელიც ამარაგებს წინაგულების გულის კუნთს.

7. ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია

ეს არის გენეტიკური დეფექტების შედეგად წარმოქმნილი დაავადება და ახასიათებს მიოკარდიუმის ერთგვაროვანი გასქელება. უფრო ხშირად აღირიცხება მცირეწლოვან ბავშვებში და შეიძლება მოიცავდეს მარჯვენა წინაგულის მიოკარდიუმს.

რა არის მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის ნიშნები?

ამ პათოლოგიის სიმპტომები შეიძლება დიდხანს დარჩეს ბუნდოვანი, ვინაიდან წინა პლანზე გამოდის ძირითადი დაავადების სიმპტომები (ფილტვის დაავადება, ინფარქტი, მიოკარდიტი და ა.შ.). თუმცა, პაციენტები განიცდიან შემდეგ სიმპტომებს:

ქოშინი ფიზიკური დატვირთვისას ან მოსვენების დროს, მშრალი ხველა (ფილტვის მიმოქცევაში სისხლის სტაგნაციის გამო და)
სიმძიმე მარჯვენა მხარეს და პერიოდული ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში (ღვიძლში სისხლის მიწოდების მომატებისა და მისი კაფსულის გადაჭიმვის გამო),
ქვედა კიდურების შეშუპება, რომელიც იზრდება დილით, სხეულის გრძელი ჰორიზონტალური პოზიციის შემდეგ;
გულის უკმარისობის შეგრძნება,
წინაგულების ფიბრილაციისა და სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის პაროქსიზმები, პროვოცირებულია მარჯვენა წინაგულის დანამატში მდებარე სინუსური კვანძის არასათანადო ფუნქციონირებით, აგრეთვე მარჯვენა წინაგულის ზედმეტად დაჭიმული და გასქელებული კუნთოვანი ბოჭკოების არასწორი და ქაოტური შეკუმშვით.

რომელიმე ჩამოთვლილი სიმპტომის გაჩენა, განსაკუთრებით გულის ან ფილტვის არსებული პათოლოგიის მქონე პირებში, საჭიროებს ექიმთან დაუყოვნებლივ კონსულტაციას გამოკვლევისა და დამატებითი დიაგნოსტიკისთვის.

როგორ ამოვიცნოთ მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია?

პაციენტში ამ პათოლოგიის დასადასტურებლად ან გამორიცხვის მიზნით, ექიმი, კლინიკური გამოკვლევის გარდა, განსაზღვრავს გამოკვლევის მეთოდებს, როგორიცაა:

Echo-CS, (ექოკარდიოსკოპია, ან), რომელიც საშუალებას გაძლევთ იხილოთ გული და მისი შინაგანი სტრუქტურები, ასევე განმარტოთ დეფექტის ტიპი, ასეთის არსებობის შემთხვევაში,
გულმკერდის ღრუს ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც ასახავს ცვლილებებს არა მხოლოდ მარჯვენა წინაგულში, არამედ მარჯვენა პარკუჭშიც (ატრიუმის კონტური ერწყმის ზედა ღრუ ვენის, ფილტვის არტერიის და კონტურის კონტურებს. მარჯვენა პარკუჭის).

კვლევის ძირითადი რუტინული მეთოდია ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევა, რომელიც გამოიყენება ეკგ-ზე მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის შემდეგი ნიშნების დასადგენად:

P ტალღის ამპლიტუდისა და სიგანის ზრდა (2,5 მმ-ზე მეტი და 0,1 წმ-ზე მეტი) - ე.წ. P-pulmonale (მაღალი, წვეტიანი, ორფაზიანი),
P ტალღა უფრო მაღალი და ფართოა გულმკერდის მარჯვენა მილების გასწვრივ (V1, V2),
გულის ელექტრული ღერძი გადახრილია მარჯვნივ ან მკვეთრად მარჯვნივ.

ვიდეო: მარჯვენა წინაგულისა და გულის სხვა პალატების ჰიპერტროფიის ეკგ ნიშნები

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის მკურნალობა

ეს პათოლოგია საკმაოდ სერიოზული პრობლემაა, რომელიც მოითხოვს გამომწვევი დაავადების მკურნალობას. უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც პროვოცირების ფაქტორი აღმოიფხვრება, მარჯვენა წინაგულის კუნთი წყვეტს მუდმივ გადატვირთვას და შეუძლია დაუბრუნდეს ნორმალურ ზომას. გამომწვევი დაავადებების სამკურნალოდ გამოყენებულ თერაპიულ ღონისძიებებს შორის შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი:

ფილტვის პათოლოგიის კომპეტენტური და დროული მკურნალობა (ინჰალატორების გამოყენება ბრონქული ასთმის დროს, პნევმონიის ანტიბაქტერიული თერაპია, ბრონქოექტაზიის ქირურგიული მკურნალობა და სხვ.).
გულის დეფექტების დროული ქირურგიული კორექტირება.
მიოკარდიუმის რემოდელირების პროფილაქტიკა ინფარქტისა და მიოკარდიტის შემდეგ ანტიჰიპოქსიური და კარდიოპროტექტორული ეფექტის მქონე წამლების გამოყენებით. პირველ ჯგუფში შედის ანტიჰიპოქსანტები, როგორიცაა აქტოვეგინი, მილდრონატი, მექსიდოლი და პრედუქტალი. მეორე ჯგუფიდან ინიშნება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები - აგფ ინჰიბიტორები ან ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტები (ARA II). ისინი მნიშვნელოვნად ამცირებენ მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის სიხშირეს და შეუძლიათ შეაჩერონ გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარება. ჩვეულებრივ ინიშნება ენალაპრილი, კვადრიპრილი, პერინდოპრილი და სხვ.
გულის კორონარული დაავადების კომპლექსური მკურნალობა. სავალდებულოა ნიტროგლიცერინი, ბეტა-ბლოკატორები (მეტოპროლოლი, ბისოპროლოლი, ნებივალოლი და ა.შ.), აგფ ინჰიბიტორები, ანტითრომბოციტების აგენტები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის შედედების წარმოქმნას (ასპირინი) და ლიპიდების დამწევი პრეპარატები, რომლებიც ნორმალიზებენ სისხლში ქოლესტერინის დონეს (სტატინები).

რაც შეეხება თავად მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის მკურნალობას, უნდა აღინიშნოს, რომ ისინი მნიშვნელოვნად ამცირებენ გულის უკმარისობის დეკომპენსაციის განვითარებას მარჯვენა გულის ჰიპერტროფიით.

პროგნოზი

თუ ვსაუბრობთ მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის შედეგებზე, აღსანიშნავია, რომ პროცესის ბუნებრივი მიმდინარეობა, მკურნალობის გარეშე, გარდაუვალია გულის მძიმე ქრონიკული უკმარისობა. ასეთი პაციენტების გული ვერ უძლებს ჩვეულებრივ საყოფაცხოვრებო საქმიანობას. ისინი ხშირად განიცდიან გულის რითმის მძიმე დარღვევას და გულის მწვავე უკმარისობის შეტევებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. თუ გამომწვევი დაავადება წარმატებით განიხილება, მაშინ მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის პროგნოზი ხელსაყრელი ხდება, ხოლო ხარისხი და სიცოცხლის ხანგრძლივობა იზრდება.

კატეგორიები

სკრინინგი

კიდურების ულტრაბგერა

ულტრაბგერის სახეები

მუცლის ღრუს ულტრაბგერა

გულმკერდის ულტრაბგერა

პოპულარული სტატიები

	ექიმები დაპირებული ხელფასის გაზრდის გარეშე დარჩნენ
	სამედიცინო მუშაკების რეალური ხელფასები რუსეთის ფედერაციაში: გამოქვეყნებული სტატისტიკა
	მოხარშული ახალი კარტოფილი ქურთუკებში
	"სერაჟემი" (საწოლი): ექიმებისა და მყიდველების მიმოხილვები, უკუჩვენებები
	"კუნთოვანი სისტემა

2024 "kingad.ru" - ადამიანის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა