პედიკულური მელანომა. მელანომის დიაგნოზი საწყის ეტაპზე, ავთვისებიანი ნეოპლაზმის სიმპტომები და მკურნალობა

ფეხის სიმსივნე არის საშიში სიმსივნე, რომელიც მდებარეობს ფეხებზე და იწვევს უამრავ დისკომფორტს. ისინი წარმოიქმნება გარკვეული ცვლილებებისა და მელანინის წარმოების გაზრდის გამო. ფეხების ანატომიური და ფუნქციური მახასიათებლები იმდენად უნიკალურია, რომ ისინი მნიშვნელოვან ამოცანას ქმნიან მელანომაში სიმსივნის აუცილებელი ამოკვეთის შემდეგ დეფექტების დახურვას. ნებისმიერი პლასტიკური ქირურგიის და სხვა რეკონსტრუქციული პროცედურების სირთულე ამ სფეროში განპირობებულია ასაკთან დაკავშირებული სხვადასხვა დარღვევებით.

ითვლება, რომ ამ ტიპის დაავადება პროვოცირებულია არაჯანსაღი ცხოვრების წესით და ცუდი გარემოთი. ფეხების კანის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება არა მხოლოდ მიკოზიდა სპორტსმენის ფეხი, არამედ მელანომა. ეს სიმსივნეარის ავთვისებიანი ხასიათის მუქი ყავისფერი ჩრდილის უჩვეულო ნეოპლაზმები. ფეხებზე პირველად გამოჩენის შემდეგ, ასეთი მელანომა შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულზე და გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი.

ფეხებზე მელანომის რეციდივები ყოველთვის მკურნალობენ სპეციალურად შერჩეული ქიმიოთერაპიით. ეს ავთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც ვითარდება ფეხებზე მელანოციტური უჯრედებიდან, შეადგენს შემთხვევების დაახლოებით 50%-ს. ისინი ჩვეულებრივ წარმოიქმნება ჩვეულებრივი კეთილთვისებიანი წარმონაქმნებისგან. არცერთი ადამიანი არ არის დაცული მელანოციტების დაგროვებისგან. არის შემთხვევები, როდესაც მელანომა ერთი მელანოციტიდან ჩამოყალიბდა. ეს მზაკვრული დაავადება ხდება სხვადასხვა დაზიანებების, დამწვრობის და დიდი რაოდენობით ულტრაიისფერი გამოსხივების გავლენის ქვეშ.

დადასტურებულია, რომ ორსულობისა და მენოპაუზის დროს ჰორმონალური დონე მნიშვნელოვნად იცვლება, რაც იწვევს ჩვეულებრივი ხალიჩების გადაგვარებას. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ეს ფაქტორები მხოლოდ ააქტიურებენ მექანიზმს, რომელიც უკვე თანდაყოლილია ადამიანის ორგანიზმში გენეტიკურ დონეზე.

მელანომაფეხი ავთვისებიანი სიმსივნეებიდან ყველაზე აგრესიულია. მას შეუძლია მეტასტაზების ჩამოყალიბება, რის შემდეგაც იგი პრაქტიკულად განუკურნებელად ითვლება. ამ დაავადების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ფეხებზე არსებული ხალებისა და ასაკობრივი ლაქების მუდმივი მონიტორინგი.

კიბოს ეს ფორმა, თუნდაც მცირე ზომის, უკიდურესად საშიშია ადამიანის სიცოცხლისთვის. რამდენიმე თვეში ასეთმა ნეოპლაზმებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ადამიანის ბევრ შინაგან ორგანოზე. დიაგნოზის ადრეულ ეტაპებზე ფეხებზე მელანომის მოცილება არ არის რთული. თუ სიმსივნეაღემატება 1 სმ-ზე მეტს და აქვს არათანაბარი შეღებვა ასიმეტრიული კიდეებით, შერჩეულია სპეციალური კომპლექსური მკურნალობა, ქირურგიული ჩარევის გარდა ქიმიოთერაპიის სესიების ჩათვლით.

ფეხის მელანომის სიმპტომები

პიგმენტური ლაქების დიაგნოსტიკის ძირითადი კრიტერიუმებია ახალი, ახლახან გამოჩენილი წარმონაქმნების სწრაფი ზრდა, ფეხზე ძველი ხლის ზომისა და სტრუქტურის ცვლილება. ასევე, მელანომის წარმოქმნის უდავო ნიშანია სიმსივნის გამუქება და მასში შავი ლაქების წარმოქმნა.

დამატებითი სიმპტომებია ანთების დიდი არეალის გამოჩენა ფეხის პიგმენტური ლაქის მთელ კიდეზე, ასევე ძლიერი ქავილი და ფორმირების სისხლდენა კანზე. ხშირად, ეს დაავადება უფრო ხშირად მოქმედებს ქალის ფეხებზე. რაც უფრო ადრე დაადგენს ექიმი დიაგნოზს, მით მეტია წარმატებული მკურნალობის შანსი. ზედაპირული მელანომის მკურნალობა ფეხებზე აწეული ნაწილების გარეშე არ წარმოადგენს განსაკუთრებულ სირთულეებს.

კანზე ოდნავ აწეულ კვანძოვან სიმსივნეებს უფრო აგრესიული ფორმა აქვს. ისინი გვხვდება პაციენტების დაახლოებით 15%-ში. კანქვეშა მელანომა ხშირად გვხვდება ფეხის თითებზე. უმეტეს შემთხვევაში, ის დიაგნოზირებულია მსხვილ თითებზე. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია მელანომის უჯრედების სისქის დადგენა. ეს მაჩვენებელი გამოითვლება აღებული ქსოვილის ნიმუშების სპეციფიკური ჰისტოლოგიური გამოკვლევის გამოყენებით.

ამ მაჩვენებლით 1 მმ-ზე ნაკლები, ხშირად სიმსივნეითვლება არაავთვისებიანად, რომელიც არ საჭიროებს პიგმენტური ლაქის სწრაფ მოცილებას. თუ ეს მაჩვენებელი 1 მმ-ზე მაღალია, მაშინ რეკომენდებულია სიმსივნის სავალდებულო მოცილება.

ფეხის მელანომის მიზეზები

ფეხების მელანომის განვითარების მთავარი მიზეზი მზის გამოსხივებაა. თუმცა, არის შემთხვევები, როდესაც სპეციფიკური წინასწარგანწყობის ფაქტორების არსებობამ არანაკლებ როლი ითამაშა ასეთი წარმონაქმნების წარმოქმნაში. ასეთ ფაქტორებს მიეკუთვნება ატიპიური ნევუსების არსებობა, სახეზე მრავალი ჭორფლი, მსუბუქი მგრძნობიარე კანი, ასევე ორგანიზმში არსებული სხვადასხვა კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები.

ფეხების მელანომის პრევენცია

პრევენციული მიზნით, ფეხების მელანომისგან თავის დასაცავად, ყველა ადამიანმა რეკომენდირებულია მნიშვნელოვნად შეზღუდოს მზეზე ზემოქმედება, ხოლო ღია ადგილებში მზიან დღეებში მუშაობისას გამოიყენოს ღია ფერის ბამბის ტანსაცმელი. ექსპერტები ასევე გვირჩევენ რეგულარულად გამოიკვლიოთ ფეხების ზედაპირი, რათა დადგინდეს ხალების და ასაკობრივი ლაქების შესაძლო ცვლილებები.

მელანომა ითვლება ადამიანის ერთ-ერთ ყველაზე მზაკვრულ ავთვისებიან სიმსივნედ, რომლის ავადობა და სიკვდილიანობა წლიდან წლამდე სტაბილურად იზრდება. ამაზე საუბრობენ ტელევიზიით, წერენ ჟურნალებში და ინტერნეტში. უბრალო ხალხის ინტერესი განპირობებულია იმით, რომ სიმსივნე სულ უფრო ხშირად ვლინდება სხვადასხვა ქვეყნის მაცხოვრებლებში და დაღუპულთა რიცხვი კვლავ მაღალია, მიუხედავად ინტენსიური მკურნალობისა.

გავრცელების მხრივ მელანომა მნიშვნელოვნად ჩამორჩება ეპითელური კანის სიმსივნეებს (ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა, ბაზალურუჯრედოვანი კარცინომა და ა.შ.), სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, შემთხვევათა 1,5-დან 3%-მდე მოდის, მაგრამ ბევრად უფრო საშიშია. გასული საუკუნის 50 წლის განმავლობაში, შემთხვევა 600%-ით გაიზარდა. ეს მაჩვენებელი საკმარისია იმისთვის, რომ სერიოზულად შეგეშინდეთ დაავადების და მოძებნოთ მისი მკურნალობის მიზეზები და მეთოდები.

რა არის ეს?

მელანომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება მელანოციტებისგან - პიგმენტური უჯრედებიდან, რომლებიც გამოიმუშავებენ მელანინს. ბრტყელუჯრედოვან და ბაზალურუჯრედოვან კანის კიბოსთან ერთად, ეს არის კანის ავთვისებიანი სიმსივნე. ძირითადად ლოკალიზებულია კანში, ნაკლებად ხშირად - თვალის ბადურაზე, ლორწოვან გარსებში (პირის ღრუ, საშო, სწორი ნაწლავი).

ადამიანის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ავთვისებიანი სიმსივნე, ხშირად მორეციდივე და მეტასტაზირებადი ლიმფოგენური და ჰემატოგენური გზით თითქმის ყველა ორგანოში. თავისებურებაა ორგანიზმის სუსტი რეაქცია ან მისი არარსებობა, რის გამოც მელანომა ხშირად სწრაფად პროგრესირებს.

გამომწვევი მიზეზები

მოდით შევხედოთ ძირითად მიზეზებს, რომლებიც იწვევს მელანომის განვითარებას:

1. კანზე ულტრაიისფერი გამოსხივების ხანგრძლივი და ხშირი ზემოქმედება. განსაკუთრებით საშიშია მზე ზენიტში. ეს ასევე მოიცავს ულტრაიისფერი გამოსხივების ხელოვნური წყაროების ზემოქმედებას (სოლარიუმები, ბაქტერიციდული ნათურები და ა.შ.).
2. ასაკობრივი ლაქების, ნევუსების ტრავმული დაზიანებები, განსაკუთრებით იმ ადგილებში, სადაც მუდმივი კონტაქტია ტანსაცმელთან და სხვა გარემო ფაქტორებთან.
3. ხალების ტრავმული დაზიანებები.

მელანომა ვითარდება ხალებიდან ან ნევუსებიდან შემთხვევების 60%-ში. ეს საკმაოდ ბევრია. ძირითადი ადგილები, სადაც მელანომა ვითარდება, არის სხეულის ისეთი ნაწილები, როგორიცაა: თავი; კისერი; ხელები; ფეხები; უკან; მკერდი; პალმები; ძირები; scrotum.

ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან ერთზე მეტი რისკ-ფაქტორები, ყველაზე მეტად განიცდიან მელანომას:

1. მზის დამწვრობის ისტორია.
2. კანის დაავადებების, კანის კიბოს, მელანომის არსებობა ოჯახში.
3. გენეტიკურად განსაზღვრული წითელი თმის ფერი, ნაოჭების არსებობა და ასევე ღია კანი.
4. ღია, თითქმის თეთრი კანი, გენეტიკური მახასიათებლების გამო, კანში მელანინის პიგმენტის დაბალი შემცველობა.
5. ასაკობრივი ლაქების და ნევუსების არსებობა სხეულზე. მაგრამ თუ ნევუსზე თმა იზრდება, მაშინ კანის ეს უბანი ვერ გადაგვარდება ავთვისებიან ფორმაში.
6. სხეულზე დიდი რაოდენობით ხალების არსებობა. ითვლება, რომ თუ 50-ზე მეტი ხალია, მაშინ ეს უკვე შეიძლება საშიში იყოს.
7. სიბერე, მაგრამ ბოლო დროს მელანომა სულ უფრო ხშირია ახალგაზრდებში.
8. კანის დაავადებების არსებობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მელანომის განვითარება. ეს არის ისეთი დაავადებები, როგორიცაა დუბრეელის მელანოზი, ქსეროდერმა პიგმენტოზი და სხვა.

თუ ადამიანი ზემოაღნიშნული სიიდან რომელიმე ჯგუფს მიეკუთვნება, მაშინ ის ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს მზეზე და ყურადღებიანი იყოს თავის ჯანმრთელობაზე, ვინაიდან მელანომის განვითარების საკმაოდ მაღალი ალბათობა აქვს.

სტატისტიკა

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, 2000 წელს მსოფლიოში მელანომის 200000-ზე მეტი შემთხვევა დაფიქსირდა და მელანომასთან დაკავშირებული 65000 სიკვდილი დაფიქსირდა.

1998 წლიდან 2008 წლამდე პერიოდში მელანომის შემთხვევების ზრდა რუსეთის ფედერაციაში იყო 38,17%, ხოლო სტანდარტიზებული ინციდენტის მაჩვენებელი გაიზარდა 4,04-დან 5,46-მდე 100000 მოსახლეზე. 2008 წელს რუსეთის ფედერაციაში კანის მელანომის ახალი შემთხვევების რაოდენობამ შეადგინა 7744 ადამიანი. მელანომით გამოწვეული სიკვდილიანობის მაჩვენებელი რუსეთის ფედერაციაში 2008 წელს შეადგენდა 3159 ადამიანს, ხოლო სტანდარტიზებული სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 100 000 მოსახლეზე 2,23 ადამიანზე იყო. მელანომის მქონე პაციენტების საშუალო ასაკი, რომელიც პირველად მათ ცხოვრებაში 2008 წელს იქნა დიაგნოზირებული რუსეთის ფედერაციაში, იყო 58,7 წელი. ყველაზე მაღალი სიხშირე დაფიქსირდა 75-84 წლის ასაკში.

2005 წელს შეერთებულ შტატებში დაფიქსირდა მელანომის 59,580 ახალი შემთხვევა და 7,700 სიკვდილი ამ სიმსივნის გამო. SEER (მეთვალყურეობა, ეპიდემიოლოგია და საბოლოო შედეგები) პროგრამა აღნიშნავს, რომ მელანომის სიხშირე 600%-ით გაიზარდა 1950 წლიდან 2000 წლამდე.

კლინიკური ტიპები

ფაქტობრივად, არსებობს მელანომათა მნიშვნელოვანი რაოდენობა, მათ შორის სისხლის მელანომა, ფრჩხილის მელანომა, ფილტვის მელანომა, ქოროიდული მელანომა, არაპიგმენტური მელანომა და სხვა, რომლებიც დროთა განმავლობაში ვითარდება ადამიანის სხეულის სხვადასხვა ნაწილში დაავადების მიმდინარეობის გამო და მეტასტაზები, მაგრამ მედიცინაში განასხვავებენ შემდეგს: მელანომების ძირითადი ტიპები:

1. ზედაპირული ან ზედაპირული მელანომა. ეს სიმსივნის ყველაზე გავრცელებული ტიპია (70%). დაავადების მიმდინარეობას ახასიათებს კანის გარე შრეში ხანგრძლივი, შედარებით კეთილთვისებიანი ზრდა. ამ ტიპის მელანომის დროს ჩნდება ლაქა დაკბილული კიდეებით, რომლის ფერი შეიძლება შეიცვალოს: ყავისფერი, წითელი, შავი, ლურჯი ან თუნდაც თეთრი.
2. კვანძოვანი (კვანძოვანი) მელანომა დიაგნოზირებულ პაციენტებში მეორე ადგილზეა (შემთხვევების 15-30%). ყველაზე ხშირად 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. შეიძლება ჩამოყალიბდეს სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე. მაგრამ, როგორც წესი, ასეთი სიმსივნეები ჩნდება ქალებში - ქვედა კიდურებზე, მამაკაცებში - სხეულზე. ხშირად კვანძოვანი მელანომა ყალიბდება ნევუსის ფონზე. ახასიათებს ვერტიკალური ზრდა და აგრესიული განვითარება. ვითარდება 6-18 თვეში. ამ ტიპის სიმსივნეს აქვს მრგვალი ან ოვალური ფორმა. პაციენტები ხშირად მიმართავენ ექიმს, როდესაც მელანომა უკვე მიიღო შავი ან შავ-ლურჯი დაფის ფორმა, რომელსაც აქვს მკაფიო საზღვრები და აწეული კიდეები. ზოგიერთ შემთხვევაში კვანძოვანი მელანომა იზრდება დიდ ზომებამდე, ან იღებს პოლიპის ფორმას, რომელსაც აქვს წყლულები და ახასიათებს ჰიპერაქტიურობა.
3. ლენტიგინური მელანომა. დაავადების ეს ფორმა ასევე ცნობილია როგორც lentigo maligna ან Hutchinson's freckle. ყველაზე ხშირად ის წარმოიქმნება ასაკთან დაკავშირებული პიგმენტური ლაქისგან, დაბადების ნიშნისგან ან ნაკლებად ხშირად ჩვეულებრივი ხალისაგან. ამ ტიპის სიმსივნე მიდრეკილია სხეულის იმ ადგილებში, რომლებიც ყველაზე მეტად ექვემდებარება მზის ულტრაიისფერ გამოსხივებას, როგორიცაა სახე, ყურები, კისერი და ხელები. ეს მელანომა ძალიან ნელა ვითარდება უმეტეს ავადმყოფებში, ზოგჯერ შეიძლება 30 წლამდე დასჭირდეს მისი განვითარების ბოლო სტადიას. მეტასტაზები იშვიათად ხდება და არსებობს ამ წარმონაქმნის რეზორბციის მტკიცებულება, ამიტომ ლენტიგინოზური მელანომა პროგნოზის თვალსაზრისით ყველაზე ხელსაყრელ კანის კიბოდ ითვლება.
4. Lentigo maligna მსგავსია ზედაპირული მელანომის. განვითარება ხანგრძლივია, კანის ზედა ფენებში. ამ შემთხვევაში კანის დაზიანებული უბანი ბრტყელია ან ოდნავ აწეული, არათანაბრად შეფერილი. ასეთი ლაქის ფერი მორთულია ყავისფერი და მუქი ყავისფერი კომპონენტებით. ეს მელანომა ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ ადამიანებში მზის სხივების მუდმივი ზემოქმედების გამო. დაზიანებები ჩნდება სახეზე, ყურებზე, მკლავებზე და ზედა ტანზე.

მელანომის სიმპტომები

ჯანმრთელ კანზე ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების საწყის ეტაპზე და მით უმეტეს ნევუსის ფონზე, მათ შორის აშკარა ვიზუალური განსხვავებებია. კეთილთვისებიანი დაბადების ნიშნები ხასიათდება:

• სიმეტრიული ფორმა.
• გლუვი, თანაბარი კონტურები.
• ერთგვაროვანი პიგმენტაცია, რაც ფორმირებას აძლევს ფერს, რომელიც მერყეობს ყვითელიდან ყავისფერამდე და ზოგჯერ შავამდეც კი.
• ბრტყელი ზედაპირი, რომელიც ერწყმის მიმდებარე კანის ზედაპირს ან ოდნავ თანაბრად აწეული მასზე.
• არ არის ზომის ზრდა ან უმნიშვნელო ზრდა დიდი ხნის განმავლობაში.

მელანომის ძირითადი სიმპტომები შემდეგია:

• ნევუსის ზედაპირიდან თმის ცვენა გამოწვეულია მელანოციტების სიმსივნურ უჯრედებად გადაგვარებით და თმის ფოლიკულების განადგურებით.
• ქავილი, წვა და ჩხვლეტა პიგმენტის წარმოქმნის არეში გამოწვეულია მასში უჯრედების გაყოფის გაზრდით.
• წყლულები და/ან ბზარები, სისხლდენა ან გამონადენი გამოწვეულია სიმსივნით, რომელიც ანადგურებს კანის ნორმალურ უჯრედებს. აქედან გამომდინარე, ზედა ფენა იფეთქებს და ავლენს კანის ქვედა ფენებს. შედეგად, უმცირესი დაზიანებისას სიმსივნე "ფეთქდება" და მისი შიგთავსი იღვრება. ამ შემთხვევაში კიბოს უჯრედები შედიან ჯანსაღ კანში, შედიან მასში.
• ზომის ზრდა მიუთითებს უჯრედების გაყოფის გაზრდაზე პიგმენტის ფორმირებაში.
• არათანაბარი კიდეები და ხლის გასქელება სიმსივნური უჯრედების გაზრდილი დაყოფის, ასევე მათი გაღივების ნიშანია ჯანსაღ კანში.
• "ქალიშვილის" ხალების ან "თანამგზავრების" გამოჩენა მთავარ პიგმენტურ ფორმირებასთან არის სიმსივნური უჯრედების ადგილობრივი მეტასტაზების ნიშანი.
• სიწითლის გამოჩენა პიგმენტის ფორმირების გარშემო კოროლას სახით არის ანთება, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ იმუნურმა სისტემამ ამოიცნო სიმსივნური უჯრედები. ამიტომ მან სიმსივნის ადგილზე სპეციალური ნივთიერებები (ინტერლეუკინი, ინტერფერონები და სხვა) გაგზავნა, რომლებიც შექმნილია კიბოს უჯრედებთან საბრძოლველად.
• კანის ნიმუშის გაქრობა გამოწვეულია სიმსივნით, რომელიც ანადგურებს კანის ნორმალურ უჯრედებს, რომლებიც ქმნიან კანის ნიმუშს.
• თვალის დაზიანების ნიშნები: თვალის ირისზე ჩნდება მუქი ლაქები, მხედველობის დარღვევა და ანთების ნიშნები (სიწითლე), აღინიშნება ტკივილი დაზიანებულ თვალში.
• ფერის შეცვლა:

1) პიგმენტურ ფორმირებაზე მუქი უბნების გაძლიერება ან გაჩენა განპირობებულია იმით, რომ სიმსივნურ უჯრედში გადაგვარებული მელანოციტი კარგავს თავის პროცესებს. ამიტომ, პიგმენტი, რომელიც ვერ ტოვებს უჯრედს, გროვდება.

2) კლირინგი განპირობებულია იმით, რომ პიგმენტური უჯრედი კარგავს მელანინის გამომუშავების უნარს.

თითოეული "დაბადების ნიშანი" გადის განვითარების შემდეგ ეტაპებს:

• სასაზღვრო ნევუსი, რომელიც არის ლაქოვანი წარმონაქმნი, რომლის უჯრედების ბუდეები განლაგებულია ეპიდერმისის შრეში.
• შერეული ნევუსი - უჯრედის ბუდეები მიგრირებს დერმისში ლაქის მთელ ფართობზე; კლინიკურად, ასეთი ელემენტი არის პაპულარული წარმონაქმნი.
• ინტრადერმული ნევუსი - ფორმირების უჯრედები მთლიანად ქრება ეპიდერმული შრისგან და რჩება მხოლოდ დერმისში; თანდათანობით ფორმირება კარგავს პიგმენტაციას და ექვემდებარება საპირისპირო განვითარებას (ინვოლუცია).

ეტაპები

მელანომის მიმდინარეობას განსაზღვრავს კონკრეტული ეტაპი, რომელსაც პაციენტის მდგომარეობა შეესაბამება კონკრეტულ მომენტში, სულ ხუთია: სტადია ნულოვანი, სტადიები I, II, III და IV; ნულოვანი სტადია საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ სიმსივნური უჯრედები ექსკლუზიურად გარე უჯრედის შრეში, მათი გაღივება ღრმად მდებარე ქსოვილებში ამ ეტაპზე არ ხდება.

1. მელანომა ადრეულ სტადიაზე. მკურნალობა გულისხმობს სიმსივნის ადგილობრივ ამოკვეთას ნორმალურ, ჯანსაღ ქსოვილში. ჯანსაღი კანის მთლიანი რაოდენობა, რომელიც უნდა მოიხსნას, დამოკიდებულია დაავადების შეღწევის სიღრმეზე. მელანომის მახლობლად ლიმფური კვანძების ამოღება არ ზრდის მელანომის I სტადიის მქონე ადამიანების გადარჩენის მაჩვენებელს;
2. ეტაპი 2. ფორმირების ამოკვეთის გარდა, ტარდება რეგიონალური ლიმფური კვანძების ბიოფსია. თუ სინჯის ანალიზის დროს ავთვისებიანი პროცესი დადასტურდა, ამ მიდამოში ლიმფური კვანძების მთელი ჯგუფი ამოღებულია. გარდა ამისა, ალფა ინტერფერონები შეიძლება დაინიშნოს პრევენციის მიზნით.
3. ეტაპი 3. სიმსივნის გარდა, იკვეთება ყველა ლიმფური კვანძი, რომელიც მდებარეობს იქვე. თუ რამდენიმე მელანომაა, ყველა მათგანი უნდა მოიხსნას. დაზიანებულ ადგილზე ტარდება სხივური თერაპია, ასევე ინიშნება იმუნოთერაპია და ქიმიოთერაპია. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დაავადების რეციდივები არ არის გამორიცხული თუნდაც სწორად განსაზღვრული და ჩატარებული მკურნალობით. პათოლოგიური პროცესი შეიძლება დაბრუნდეს როგორც ადრე დაზიანებულ ზონაში, ასევე წარმოიქმნება სხეულის ისეთ ნაწილში, რომელიც არ იყო დაკავშირებული პროცესის წინა მიმდინარეობასთან.
4. ეტაპი 4. ამ ეტაპზე მელანომის მქონე პაციენტები სრულად განკურნებადია. ქირურგიული ოპერაციების დახმარებით ამოღებულია დიდი სიმსივნეები, რომლებიც იწვევენ უკიდურესად უსიამოვნო სიმპტომებს. უკიდურესად იშვიათია მეტასტაზების ამოღება ორგანოებიდან, მაგრამ ეს პირდაპირ დამოკიდებულია მათ მდებარეობასა და სიმპტომებზე. ამ შემთხვევაში ხშირად გამოიყენება ქიმიოთერაპია და იმუნოთერაპია. დაავადების ამ ეტაპზე პროგნოზები უკიდურესად იმედგაცრუებულია და საშუალოდ შეადგენს ექვს თვემდე სიცოცხლეს იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც უვითარდებათ მელანომა და აღწევენ ამ სტადიას. იშვიათ შემთხვევებში მელანომის მე-4 სტადიის დიაგნოზის მქონე ადამიანები კიდევ რამდენიმე წელი ცოცხლობენ.

მელანომის მთავარი გართულებაა პათოლოგიური პროცესის გავრცელება მეტასტაზებით.

პოსტოპერაციულ გართულებებს მიეკუთვნება ინფექციის ნიშნების გამოჩენა, პოსტოპერაციული ჭრილობის ცვლილებები (შეშუპება, სისხლდენა, გამონადენი) და ტკივილი. ამოღებული მელანომის ადგილზე ან ჯანსაღ კანზე შეიძლება განვითარდეს ახალი ხალი ან კანის გაუფერულება.

მეტასტაზები

ავთვისებიანი მელანომა მიდრეკილია საკმაოდ გამოხატული მეტასტაზებისკენ, არა მხოლოდ ლიმფოგენური გზით, არამედ ჰემატოგენური გზითაც. ტვინი, ღვიძლი, ფილტვები და გული ძირითადად ზიანდება, როგორც უკვე აღვნიშნეთ. გარდა ამისა, ხშირად ხდება სიმსივნური კვანძების გავრცელება (გავრცელება) ტორსის ან კიდურის კანის გასწვრივ.

არ არის გამორიცხული ვარიანტი, როდესაც პაციენტმა მიმართოს სპეციალისტს მხოლოდ რომელიმე მიდამოში ლიმფური კვანძების რეალური გადიდების საფუძველზე. იმავდროულად, ამ შემთხვევაში საფუძვლიანი გამოკითხვით შეიძლება დადგინდეს, რომ გარკვეული დროის წინ, მაგალითად, მან, შესაბამისი კოსმეტიკური ეფექტის მისაღწევად, მოაცილა მეჭეჭი. ეს "მეჭეჭი" რეალურად მელანომა აღმოჩნდა, რაც შემდგომში ლიმფური კვანძების ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგებით დადასტურდა.

როგორ გამოიყურება მელანომა, ფოტო

ქვემოთ მოყვანილი ფოტო გვიჩვენებს, თუ როგორ იჩენს თავს დაავადება ადამიანებში საწყის და სხვა ეტაპებზე.

მელანომა შეიძლება გამოჩნდეს როგორც ბრტყელი პიგმენტური ან არაპიგმენტური ლაქა ოდნავ ამაღლებით, მრგვალი, პოლიგონური, ოვალური ან არარეგულარული ფორმის, დიამეტრით 6 მმ-ზე მეტი. მას შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში შეინარჩუნოს გლუვი მბზინავი ზედაპირი, რომელზედაც მცირე დაზიანებებით ჩნდება მცირე წყლულები, უთანასწორობა და სისხლდენა.

პიგმენტაცია ხშირად არათანაბარია, მაგრამ უფრო ინტენსიურია ცენტრალურ ნაწილში, ზოგჯერ ფუძის გარშემო შავი ფერის დამახასიათებელი რგოლით. მთელი ნეოპლაზმის ფერი შეიძლება იყოს ყავისფერი, შავი მოლურჯო ელფერით, მეწამული, ჭრელი ინდივიდუალური არათანაბრად განაწილებული ლაქების სახით.

დიაგნოსტიკა

ექიმს შეუძლია ეჭვი შეიტანოს მელანომაზე პაციენტის ჩივილებისა და შეცვლილი კანის ვიზუალური გამოკვლევის საფუძველზე. დიაგნოზის დასადასტურებლად:

1. დერმატოსკოპია არის კანის არეალის გამოკვლევა სპეციალური მოწყობილობის ქვეშ. ეს გამოკვლევა ხელს უწყობს ლაქის კიდეების, მისი ზრდის ეპიდერმისში და შიდა ჩანართების გამოკვლევას.
2. ბიოფსია - სიმსივნის ნიმუშის აღება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
3. მეტასტაზების გამოსავლენად და კიბოს სტადიის დასადგენად ინიშნება ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფია.

საჭიროების შემთხვევაში და კანის სხვა დაავადებების გამორიცხვის მიზნით ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მთელი რიგი დიაგნოსტიკური პროცედურები და სისხლის ანალიზები. მათი აღმოფხვრის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია მელანომის დიაგნოსტიკის სიზუსტეზე.

როგორ ვუმკურნალოთ მელანომას?

მელანომის საწყის ეტაპზე სიმსივნის ქირურგიული ამოკვეთა სავალდებულოა. ეს შეიძლება იყოს ეკონომიური, მელანომის კიდიდან არაუმეტეს 2 სმ კანის მოცილებით, ან ფართო, კანის რეზექცია ნეოპლაზმის საზღვრიდან 5 სმ-მდე. I და II სტადიის მელანომის ქირურგიული მკურნალობის ერთი სტანდარტი ამ მხრივ არ არსებობს. მელანომის ფართო ამოკვეთა უზრუნველყოფს სიმსივნის ფოკუსის უფრო სრულ მოცილებას, მაგრამ ამავდროულად შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს რეციდივი წარმოქმნილი ნაწიბურის ან გადანერგილი კანის ფლაპის ადგილზე. მელანომის ქირურგიული მკურნალობის სახეობა დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპსა და მდებარეობაზე, ასევე პაციენტის გადაწყვეტილებაზე.

მელანომის კომბინირებული მკურნალობის ნაწილია წინასაოპერაციო სხივური თერაპია. ინიშნება სიმსივნეზე წყლულების, სიმსივნის მიდამოში სისხლდენისა და ანთების არსებობისას. ადგილობრივი სხივური თერაპია თრგუნავს ავთვისებიანი უჯრედების ბიოლოგიურ აქტივობას და ქმნის ხელსაყრელ პირობებს მელანომის ქირურგიული მკურნალობისთვის.

რადიაციული თერაპია იშვიათად გამოიყენება, როგორც მელანომის დამოუკიდებელი მკურნალობა. ხოლო მელანომის მკურნალობის წინასაოპერაციო პერიოდში მისი გამოყენება ჩვეულ პრაქტიკად იქცა, ვინაიდან სიმსივნის ამოკვეთა შეიძლება ჩატარდეს სიტყვასიტყვით სხივური თერაპიის კურსის დასრულებიდან მეორე დღეს. კანის მელანომის სიმპტომების მკურნალობის ორ ტიპს შორის სხეულის აღდგენის ინტერვალი ჩვეულებრივ არ არის დაცული.

სიცოცხლის პროგნოზი

მელანომის პროგნოზი დამოკიდებულია გამოვლენის დროზე და სიმსივნის პროგრესირების ხარისხზე. ადრეული გამოვლენისას, მელანომების უმეტესობა კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე.

მელანომა, რომელიც ღრმად გაიზარდა ან გავრცელდა ლიმფურ კვანძებში, ზრდის მკურნალობის შემდეგ რეციდივის რისკს. თუ დაზიანების სიღრმე აღემატება 4 მმ-ს ან არის დაზიანება ლიმფურ კვანძში, მაშინ დიდია სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში მეტასტაზების ალბათობა. როდესაც მეორადი დაზიანებები გამოჩნდება (3 და 4 სტადიები), მელანომის მკურნალობა არაეფექტური ხდება.

1. მელანომის გადარჩენის მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად განსხვავდება დაავადების სტადიისა და გაწეული მკურნალობის მიხედვით. საწყის ეტაპზე განკურნება დიდი ალბათობით. ასევე, განკურნება შეიძლება მოხდეს მელანომის მე-2 სტადიის თითქმის ყველა შემთხვევაში. პაციენტებს, რომლებსაც მკურნალობდნენ პირველ ეტაპზე, აქვთ 95 პროცენტი ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი და 88 პროცენტი ათი წლის გადარჩენის მაჩვენებელი. მეორე ეტაპისთვის ეს მაჩვენებლები შესაბამისად 79% და 64%-ია.
2. მე-3 და მე-4 სტადიაზე კიბო გავრცელდა შორეულ ორგანოებზე, რის შედეგადაც მნიშვნელოვნად შემცირდა გადარჩენის მაჩვენებელი. მელანომის მე-3 სტადიის მქონე პაციენტების ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი მერყეობს (სხვადასხვა წყაროების მიხედვით) 29%-დან 69%-მდე. ათწლიანი გადარჩენა მიიღწევა პაციენტების მხოლოდ 15 პროცენტში. თუ დაავადება გადავიდა მე-4 სტადიამდე, მაშინ ხუთწლიანი გადარჩენის შანსი მცირდება 7-19%-მდე. მე-4 სტადიის მქონე პაციენტებისთვის 10-წლიანი გადარჩენის სტატისტიკა არ არსებობს.

მელანომის რეციდივის რისკი იზრდება სიმსივნის დიდი სისქის მქონე პაციენტებში, აგრეთვე მელანომის წყლულების და კანის მიმდებარე მეტასტაზური დაზიანებების არსებობისას. მორეციდივე მელანომა შეიძლება მოხდეს წინა უბნის სიახლოვეს ან მისგან მნიშვნელოვან მანძილზე.

მელანომა არის კანის კიბო, რომელიც ვითარდება ხალიჩიდან ძალიან სწრაფად და მეტასტაზებს ლიმფურ კვანძებში და სხვა ორგანოებსა და სისტემებში. საწყის ეტაპზე მელანომის აღმოჩენა ადვილი არ არის;

თანამედროვე მედიცინა მრავალი დაავადების წინაშე დგას. ზოგიერთ მათგანს კაცობრიობა დიდი ხანია იცნობს, ზოგი კი ჯერ არც კი არის გამოკვლეული. სწორედ ამიტომ ხშირად ჩნდება პრობლემები დიაგნოსტიკასა და მკურნალობასთან დაკავშირებით. ერთ-ერთი ყველაზე საშიში დაავადება კიბოა. ისინი დიდ საფრთხეს უქმნიან ადამიანის სიცოცხლეს და ამჟამად არ არსებობს წამალი, რომელიც 100%-ით განკურნების გარანტიას იძლევა. დღევანდელი სტატია მელანომაზე იქნება ფოკუსირებული. მოდით გავარკვიოთ, რა სახის დაავადებაა ეს, რა იცის მის შესახებ სტატისტიკამ და გადავხედოთ მკურნალობას და დიაგნოზს. დარწმუნდით, რომ შეისწავლეთ ყველა მოწოდებული ინფორმაცია. დღევანდელი ცხოვრების ტემპი ასეთ ცნობიერებას მოითხოვს არა მხოლოდ სპეციალიზებული სპეციალისტებისგან, არამედ თავად ადამიანისგანაც.

რა არის მელანომა

მელანოციტები არის გარკვეული უჯრედები, რომლებიც გვხვდება ადამიანის კანში, რომლებიც წარმოქმნიან მელანინს (ე.წ. ფერის პიგმენტს). მელანომა არის კანის კიბო, რომელიც წარმოიქმნება და ვითარდება ამ უჯრედებიდან (მელანოციტები). ეს სიმსივნური დაავადება ახლა ძალიან გავრცელებულია ყველგან. სამწუხაროდ, სხვადასხვა ასაკის, სქესის და ეროვნების ადამიანები მიდრეკილნი არიან მის მიმართ. დაავადების პირველ ეტაპებს უმეტეს შემთხვევაში აქვს მკურნალობის დადებითი დინამიკა, ხოლო მოწინავე ფორმები ძალიან ხშირად არ რეაგირებს ჩარევაზე და შედეგად იწვევს სიკვდილს.

თანამედროვე მედიცინამ იცის ონკოლოგიური ხასიათის კანის მრავალი პათოლოგია და მელანომა ერთ-ერთი მათგანია. სტატისტიკის მიხედვით, ცენტრალური ევროპის ქვეყნებში ყოველწლიურად 100000 ადამიანზე 10 შემთხვევა ფიქსირდება. ავსტრიასა და ამერიკას აქვს წელიწადში 37-45 შემთხვევა ქვეყნის ანალოგიური რაოდენობის მაცხოვრებლებისთვის, რაც მელანომას ყველაზე საშიშ კიბოდ აქცევს განვითარებულ ქვეყნებშიც კი, რომ აღარაფერი ვთქვათ მათზე, სადაც მედიცინის დონე არც ისე განვითარებულია.

ბერლინის მეცნიერებმა დაასკვნეს, რომ ქალები უფრო ხშირად განიცდიან ამ დაავადებას, ვიდრე მამაკაცები. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ დაავადებით დაავადებულია 6 ათასი მამაკაცი და 8 ათასი ქალი. მელანომის გამო სიკვდილიანობას 2 ათასი მამაკაცი და ქალი ადგენს. ოფიციალური მონაცემებით ირკვევა, რომ ამ ტიპის კიბოთი ყოველწლიურად დაახლოებით 14 ათასი გერმანელი ავადდება. ისიც უნდა ვიცოდეთ, რომ მსოფლიოში კიბოთი გარდაცვლილთაგან 1% მელანომით არის გამოწვეული.

დაავადება მიჩნეულია სხვადასხვა ასაკის, მაგრამ პაციენტების უმრავლესობა ხანდაზმულები არიან, 70 წლის შემდეგ. ბოლო ნახევარი საუკუნის განმავლობაში დაავადების სიხშირე 600%-ით გაიზარდა. თუმცა, არ უნდა დაისვენოთ, თუ ეს ასაკი ჯერ კიდევ ძალიან შორს არის. სამწუხაროდ, მელანომა ხშირად დიაგნოზირებულია საშუალო ასაკის ადამიანებში, ახალგაზრდებში და ბავშვებშიც კი.

ბევრი ხალი: შეიძლება ეს იყოს მელანომა?

ვინაიდან მელანომა ხალისაგან ვითარდება, ლოგიკური იქნება კითხვა: არიან თუ არა სხეულზე მრავალი ხალიჩის მქონე ადამიანები კიბოს მიმართ? ონკოლოგები პასუხობენ: დიახ. ნევუსების, პაპილომების და კანის პიგმენტაციისადმი მიდრეკილების მქონე ადამიანები ფრთხილად უნდა იყვნენ, რომ არ დაუშვან კანი მზის რადიაციისა და მექანიკური დაზიანებისგან.

მრავალწლიანმა სამედიცინო კვლევამ აჩვენა, რომ აღმოსავლეთ ევროპის კანის ტიპის ადამიანებს აქვთ მელანომა კიდურებსა და ტანზე. ქერა, წითური თმით, მწვანე, ნაცრისფერი, ცისფერი ჩრდილების მქონე ადამიანები უფრო მგრძნობიარენი არიან მის მიმართ. რისკის ჯგუფს ძირითადად შეადგენენ ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ვარდისფერი ჭორფლები, თანდაყოლილი ასაკობრივი ლაქები (ნევუსები) და ატიპიური ხალები, რომლებიც განლაგებულია სხეულის ღია უბნებზე, წინამხრის, ფეხისა და ზურგზე. ნევუსის ტრავმა ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს კანის კიბოს. ხანდაზმულებში ასაკთან დაკავშირებული პიგმენტაცია კანზე შეშფოთების სიგნალია, რომელიც არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი, რადგან ამ ფონზე მელანომა კარგად ვითარდება. ამ პათოლოგიის გამოჩენაზე გავლენას ახდენს შემდეგი ფაქტორები:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ულტრაიისფერი სხივების რეგულარული ზემოქმედება;
• დუბრელის მელანოზი;
• xeroderma pigmentosum;
• სხეულზე დიდი რაოდენობით ხალების (50 ცალზე მეტი) და ნაოჭების არსებობა.

ამრიგად, თუ ოჯახში კიბოს ერთი შემთხვევა მაინც იყო, მაშინ ყველა მომდევნო თაობა ავტომატურად მოხვდება რისკ ჯგუფში და თუ ადამიანი მუდმივად ექვემდებარება ულტრაიისფერ სხივებს და დამატებით აქვს ღია კანი დაფარული ჭორფლებით, მაშინ მას სჭირდება განსაკუთრებით ფრთხილად იყავით თქვენს ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით. ამ ადამიანებმა ასევე უნდა იცოდნენ ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს უჯრედების სწრაფი განვითარების პროვოცირება (რომლებიც ყველა ადამიანის სხეულშია, მაგრამ ამ დროისთვის მხოლოდ მიძინებულია). გარემოზე ზემოქმედების გარდა, სიმსივნის განვითარების პროვოცირება შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე სტრესმა, გახანგრძლივებულმა ავადმყოფობამ, ალკოჰოლმა, მოწევამ და ნარკოტიკებმა.

კანზე ხალებისა და ჭორფლების სწრაფი წარმოქმნა ასევე შეშფოთების მიზეზია.

სად იზრდება მელანომა?

თუმცა, მელანომა გვხვდება კანის ყველა ფერის ადამიანში. სხვადასხვა ქვეყანაში ადამიანები ხვდებიან კანის ამ პათოლოგიას.

სიმსივნე არ ჩაითვლება ავთვისებიანად, თუ კანზე თმის ზრდა გამოვლინდება. ეს არ ხდება მელანომით დაზარალებულ მხარეში. თუმცა, მაშინაც კი, თუ ნეოპლაზმზე თმა არ არის, არ შეგეშინდეთ, გახსოვდეთ - თუ დროულად მიიღებთ შესაბამის ზომებს, დაავადება შეიძლება დამარცხდეს.

მელანომა ვითარდება ასაკობრივ ლაქებზე და ჯანსაღ კანზეც. ქალებში ის ყველაზე ხშირად გვხვდება ქვედა კიდურების მიდამოში, მამაკაცებში კი სხეულის მთელ ზედაპირზე. სხეულის ნაწილები, რომლებიც ექვემდებარება ულტრაიისფერ სხივებს, უფრო მეტად განიცდიან ამ წარმონაქმნს. თუმცა, არ არის გამორიცხული სხეულის ის ადგილები, სადაც სხივები მცირედ აღწევს ან საერთოდ არ აღწევს. ეს სიმსივნე ასევე გვხვდება ადამიანებში თითებს შორის, ფეხის ძირებზე, შინაგან ორგანოებზეც კი. ჩვილ ბავშვთა ავადობა ძალზე იშვიათია. ეს საშინელებაა, მაგრამ ოდნავი მზის დამწვრობა ან სიცხეც კი შეიძლება გამოიწვიოს ავადმყოფობა.

ყველას განსხვავებულად უვითარდება დაავადება

სხვადასხვა პაციენტში დაავადება ვითარდება სხვადასხვა ტემპით. არის რამდენიმეთვიანი პერიოდი, როდესაც დაავადება ძალიან სწრაფად პროგრესირებს და იწვევს სიკვდილს. ზოგიერთი ადამიანი გადარჩება მელანომას 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში მიმდინარე შემანარჩუნებელი თერაპიით.

კიდევ ერთი საშიშროებაა ის, რომ მეტასტაზები ჩნდება ძალიან ადრე, შესაძლოა, ადამიანმა დიდი ხნის განმავლობაში არც კი იცოდეს დაავადების შესახებ. დაზიანებულია ძვლები, ტვინი, ღვიძლი, ფილტვები, კანი, გული. მეტასტაზები შეიძლება არ გამოჩნდეს, თუ მელანომა არ გავრცელდა ზედაპირულად, ანუ სარდაფის მემბრანაზე შორს.

მელანომის სახეები და სიმპტომები

თანამედროვე მედიცინა განასხვავებს დღევანდელ სტატიაში განხილულ დაავადებას ტიპებად და ამ განსხვავებაში განსაზღვრავს სიმპტომების ერთობლიობას, რომლებიც წარმოიქმნება ამ დაავადების დროს. მელანომის სიმპტომები საკმაოდ მრავალფეროვანია. მისი და მაღალი ხარისხის დიაგნოსტიკის წყალობით შესაძლებელია დაავადების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენა.

ამ სიმსივნის ტიპები შემდეგია:

ეს ფორმირება იზრდება ძალიან ნელა, მაგრამ ითვლება ყველაზე გავრცელებულად და გვხვდება, სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევების 47% -ში. ის იზრდება ჰორიზონტალურად, აქვს არათანაბარი ფორმა და ოდნავ ამოზნექილია შეხებისას. პიკს მიაღწია, გარეგნულად იწყებს შავი პრიალა დაფის მსგავსი. მხოლოდ ამის შემდეგ ის თანდათან იზრდება ვერტიკალურად და შემდეგ ღრმად აღწევს კანში;

2. კვანძოვანი ანუ კვანძოვანი მელანომა საკმაოდ სწრაფად იზრდება და სტატისტიკის მიხედვით მეორე ადგილზეა, შემთხვევათა 39%-ში გვხვდება. ეს ტიპი უფრო აგრესიული და საკმაოდ სწრაფია;

3. პერიფერიული ან ავთვისებიანი ლენტიგო ცვლის კანის ქსოვილებს, რომლებიც შემდგომ კიბოდ გადაიქცევა და ეს ტიპი ვლინდება შემთხვევების 6%-ში. ითვლება კიბოსწინარე მდგომარეობად. კანის დაზიანება ბრტყელია, არა ამოზნექილი;

4. ამელანოზური მელანომა ან აკრული მელანომა ჩნდება ტერფებსა და ხელის გულებზე. სამედიცინო პრაქტიკაში ძალიან იშვიათად ხდება.

ადრეული სტადიის მელანომა: როგორ განვსაზღვროთ

ძალიან ხშირად მელანომის უკვე მოწინავე სტადიის მქონე ადამიანები მიმართავენ ონკოლოგს, როდესაც სიმსივნე უკვე დაწყებულია მეტასტაზების გაჩენა სხვადასხვა ორგანოებში. კანის ამ ტიპის კიბოს უმტკივნეულობისა და მისი განვითარების სიჩქარის გამო, აუცილებელია მელანომის სიმპტომების ცოდნა. ადამიანის გადარჩენა შესაძლებელია, თუ მელანომა გამოვლინდა საწყის ეტაპზე. მელანომის იდენტიფიცირება შესაძლებელია:

1. არარეგულარული ფორმის კანის წარმონაქმნის გამოჩენა;

2. ფორმირების გამორჩეული ფერი;

3. სიმსივნის კიდეებს დაკბილული ან თაღოვანი ფორმა აქვს;

4. მუქი ლაქა 5მმ და მეტი ზომის;

5. ხალის მსგავსი ლაქა, რომელიც მდებარეობს კანის დონის ზემოთ.

ყოველივე ზემოთქმულიდან შეგვიძლია გამოვიტანოთ შემდეგი დასკვნა: ეს შეიძლება იყოს მელანომა, თუ მოულოდნელად გამოჩნდება ხალი, რომელიც აქამდე არ იყო. ამავდროულად, ის არარეგულარული და არაერთგვაროვანი ფორმისაა და აქვს ბუნდოვანი კიდეები. შეიძლება ქავილი და მტკივა. ის სრულიად თმიანია. მასზე შეიძლება იყოს წყლულები, ჟონავს სისხლი ან ქორი (მაგრამ ეს მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება).

ზოგჯერ მელანომა ვითარდება არსებული ხალისაგან. ფრთხილად იყავით, თუ:

• ადრე ხალზე თმა იყო, ახლა კი ჩამოცვენილი;
• მოლი გაიზარდა ზომაში;
• მოლმა ფერი იცვალა (მაგალითად, ადრე ღია ყავისფერი იყო, ახლა კი ძალიან მუქი, თითქმის შავი გახდა);
• ნევუსი გაიზარდა მოცულობაში - შესამჩნევად ავიდა კანზე;
• ნევუსზე შესამჩნევი გახდა კერატოზი - გაჩნდა მუქი, მშრალი მუწუკები;
• მოლის ირგვლივ მუქი ლაქები გამოჩნდა.

მელანომის სიმპტომები

კანის მელანომა წარმოიქმნება ხლისგან (ნევუსიდან) შემთხვევების 70%-ში და ლოკალიზებულია ტანში, კიდურებში, თავისა და საშვილოსნოს ყელის არეში. ქალებში, როგორც წესი, ზიანდება ქვედა კიდურები და გულმკერდი, ხოლო მამაკაცებში - გულმკერდი და ზურგი. გარდა ამისა, მამაკაცები მიდრეკილნი არიან ეპიდერმული ნევუსისკენ. დაზიანება ჩნდება ხელისგულებზე, ძირებზე და სკროტუმზე. კანი იცვლის ფერს, ჩნდება სტრუქტურა და მიდამოში სისხლდენა. ეს არის განმსაზღვრელი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშნები წინასწარი დიაგნოზის დასმისას.

მელანომა შავია, ზოგჯერ ლურჯი ელფერით და კვანძს ჰგავს. არის არაპიგმენტური მელანომები, რომლებშიც სპეციფიკური ფერი არ არის და შეღებილია ვარდისფერი ელფერით. ზომა მერყეობს 0,5 სმ-დან 3 სმ-მდე. გამოკვლევის დროს გამადიდებელი შუშის გამოყენებით შეგიძლიათ წინასწარი დიაგნოზის გაკეთება.

ძალიან რთულია ამ დაავადების იდენტიფიცირება ადრეულ ეტაპზე. კიბოს I სტადია შეიძლება არ მიიპყროს ყურადღება. დაავადების დასადგენად ექიმს უნდა ჰქონდეს მსგავს დაავადებებთან მუშაობის დიდი გამოცდილება.

მოდით განვიხილოთ მელანომის ყველაზე გავრცელებული ტიპები უფრო დეტალურად. ვისაუბრებთ ზედაპირულად გავრცელებულ, კვანძოვან (კვანძოვან), ავთვისებიან ლენტიგოზე.

Lentigo maligna აქვს ხანგრძლივი ჰორიზონტალური ზრდის ფაზა, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 20 წლამდე ან მეტი. სიბერეში დაავადება ვითარდება კისერზე და სახეზე პიგმენტაციის ფონზე.

ზედაპირულად გავრცელებული მელანომა გვხვდება საშუალო ასაკის 44 წლის ადამიანებში. ფორმირება ჩნდება როგორც კანის დახურულ უბნებზე, ასევე ღიაზე. ზურგის ზედა ნაწილი ყველაზე ხშირად მამაკაცებში ზიანდება, ქალებში კი ქვედა კიდურები. წარმოქმნისას დაფა იძენს ქაოტურ კონტურს, ზოგან უფერულდება და ფერი მოზაიურად ჩნდება, ეპიდერმისი განიცდის ცვლილებებს და მნიშვნელოვნად სქელდება. რამდენიმე წლის შემდეგ დაფაზე ჩნდება კვანძი, შემდეგ მელანომა ვერტიკალურად იზრდება.

კვანძოვანი მელანომა ყველაზე აგრესიულია სხვა ტიპებს შორის. საშუალო ასაკი 53 წელია. ის ოდნავ უფრო ხშირად გვხვდება მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. დაზიანებულია ზედა და ქვედა კიდურები, საშვილოსნოს ყელის რეგიონი, თავი და ზურგი. კვანძი სწრაფად ყალიბდება, კანი განიცდის ცვლილებებს, განვითარების პიკს რამდენიმე თვეში აღწევს და უკვე აქვს სისხლდენა.

არასწორად შერჩეული მკურნალობა ემუქრება განმეორებით რეციდივას. ამ ფონზე ხდება შორეული მეტასტაზები. უმეტეს შემთხვევაში, ქიმიოთერაპია გამოიყენება. მკურნალობა შეიძლება დაინიშნოს კომბინირებულად, ამ შემთხვევაში პაციენტი იღებს სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატებს, რაც გამოჯანმრთელების შანსს იძლევა შემთხვევების 40%-ში.

მელანომის გამოვლინების ფორმები

ავთვისებიანი მელანომა ხშირად ახდენს მეტასტაზებს ტვინში, გულში, ფილტვებში და ღვიძლში ჰემატოგენური და ლიმფოგენური გზით. კვანძები იწყებენ გავრცელებას და განლაგებულია კიდურის, კანის ან ტანის გასწვრივ.

ხდება, რომ ექიმთან მიდის ადამიანი გადიდებული ლიმფური კვანძების ჩივილით. კომპეტენტური ექიმი უამრავ დამაზუსტებელ კითხვას დაუსვამს პაციენტს, რათა შეადგინოს დაავადების სრული სურათი. მაგალითად, შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ პაციენტს ახლახან ამოიღეს მელანომა.

თვალის მელანომის სიმპტომები

მელანომა აზიანებს ქსოვილს არა მხოლოდ კანზე, არამედ მხედველობის ორგანოს, თვალს. პირველი სიმპტომებია სიმსივნის გამოჩენა, მხედველობის სწრაფი გაუარესება, ფოტოფსიის გამოჩენა და პროგრესირებადი სკოტომა.

ფოტოფსიას თან ახლავს ნაპერწკლების, წერტილების, ლაქების გამოჩენა ხედვის არეში. არსებობს ორი სახის სკოტომა:

1. პოზიტიური სკოტომა (მხედველობის არეში ჩნდება ბრმა უბანი, რომელსაც ადამიანი შავ ლაქად აღიქვამს);

2. ნეგატიური სკოტომა (ბრმა უბანს ადამიანი არანაირად არ აღიქვამს).

უარყოფითი სკოტომა განისაზღვრება გარკვეული ტექნიკის გამოყენებით.

მცირე მელანომა შეიძლება აირიოს პიგმენტურ ნევუსში, რომელიც მდებარეობს თვალის გარსში. დადებითი სკოტომა უნდა იყოს დიფერენცირებული გამოცდილი ოფთალმოლოგიური ონკოლოგის მიერ, ვინაიდან გლაუკომას მსგავსი სიმპტომები აქვს.

თვალის მელანომის ზრდის ტემპის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ გარკვეული კვლევებით. მკურნალობის ტაქტიკას ექიმი დეტალური შესწავლის შემდეგ ირჩევს. ინიშნება რადიაციული თერაპია, ადგილობრივი რეზექცია ან თვალის ენუკლეაცია.

მელანომის ეტაპები

დაავადებას აქვს 5 სტადია, ყველაზე მსუბუქი სტადია ნულოვანია. კიბოს უჯრედები ჯერ კიდევ მხოლოდ უჯრედულ დონეზეა. ავთვისებიანი სიმსივნე ჯერ კიდევ არ გაღრმავებულა.

I სტადიას აქვს სიმსივნური წარმონაქმნი არაუმეტეს 1-2 მმ სისქის, კანის დონის ზემოთ. შეიძლება იყოს წყლული, მაგრამ ეს არ არის აუცილებელი. კანის დაზიანებული უბნის გვერდით მდებარე ლიმფური კვანძები არ ექვემდებარება სიმსივნის უარყოფით გავლენას.

II სტადიას აქვს სიმსივნური წარმონაქმნები 2 მმ სისქით და დამახასიათებელი დაზიანებებით. არ არსებობს შორეული ან რეგიონალური მეტასტაზები.

III სტადიაზე ჩნდება პათოლოგიური ცვლილებები კანში და ახლომდებარე ლიმფურ კვანძზე მოქმედებს კიბოს უჯრედები. ზოგჯერ ამ ეტაპზე მელანომის უჯრედები უფრო მეტად ვრცელდება ლიმფურ სისტემაში.

IV სტადიას ყოველთვის აქვს კიბოს უჯრედები ლიმფურ სისტემაში და დაავადება უკვე გავრცელდა კანის, ორგანოებისა და სხეულის ქსოვილების სხვა უბნებზე. ლეტალური შედეგი 100% შემთხვევაში.

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ რეციდივები ხდება სწორად შერჩეული მკურნალობითაც კი, გარდა ამისა, დაავადება უბრუნდება არა მხოლოდ იმ ადგილებს, სადაც იყო ადრე, არამედ ქსოვილის იმ უბნებშიც, რომლებიც არ ექვემდებარებოდნენ მელანომას.

მელანომის დიაგნოზი

რიგი მანიპულაციები ხელს უწყობს მელანომის დიაგნოზს. ექიმი გამოკვლევისთვის იყენებს სპეციალურ გამადიდებელ შუშას. რადიოიზოტოპური ტესტირება ეხმარება დიაგნოზს. მისი წყალობით სიმსივნეში დიდი რაოდენობით ფოსფორის დანახვა შეიძლება, რაც იმას ნიშნავს, რომ სიმსივნე ავთვისებიანია.

კანის კიბოს ეჭვის შემთხვევაში გამოიყენება პუნქცია ან ბიოფსია, მაგრამ არა მელანომის დროს. ფაქტია, რომ კანის ნებისმიერმა დაზიანებამ შეიძლება გააუარესოს სიტუაცია.

ციტოლოგიური გამოკვლევა ხელს უწყობს საბოლოო დიაგნოზის დასმას. დაზიანებულთან ერთად წარმონაქმნის ზედაპირიდან აღებულია ანაბეჭდი.

პაციენტთან დეტალური საუბარი გვეხმარება მელანომის დიაგნოსტირებაში. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ პაციენტში გამოვლენილ სიმპტომებს. ხშირია წონის დაკლება, მხედველობის სიმახვილის გაუარესება, სახსრების ტკივილი, თავის ტკივილი და ზოგადი სისუსტე. რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია და ულტრაბგერა ხელს უწყობს ადამიანის შინაგან ორგანოებზე მეტასტაზების არსებობის ან არარსებობის ზუსტად დადგენას.

მელანომის მკურნალობა

დაავადება მკურნალობს ორი გზით: ქირურგიული და კომბინირებული მკურნალობა. კომბინირებული მკურნალობით სიმსივნე ამოღებულია დასხივების შემდეგ.

კომბინირებული მკურნალობა ორ ეტაპად ხდება. პირველ ეტაპზე გამოიყენება ახლო ფოკუსირებული რენტგენის ექსპოზიცია. რადიაციული რეაქცია ხდება სიმსივნეზე ზემოქმედებიდან 2 ან 3 დღის შემდეგ. ამიტომ ოპერაცია ტარდება ამ მომენტამდე ან მის შემდეგ. ავთვისებიანი სიმსივნე ამოღებულია საკმარისი რაოდენობით ჯანსაღი ქსოვილის გარშემო. კანის ჩვეულ იერსახის დასაბრუნებლად აუცილებელია პლასტიკური ქირურგიის ჩატარება, რადგან ამ ტიპის პროცედურას თან ახლავს ჭრილობის დეფექტი.

ავთვისებიანი მელანომის მქონე პაციენტს უნდა მოეხსნას რეგიონალური ლიმფური კვანძები, მაშინაც კი, თუ მათში დაავადება არ არის გამოვლენილი, რადგან მელანომა მიდრეკილია მეტასტაზების გავრცელებისკენ მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში. ასეთი სიფრთხილე გავლენას ახდენს დაავადების პროგნოზზე და იძლევა ხელსაყრელი შედეგის შანსს. გაფართოებული ლიმფური კვანძები მიუთითებს მათზე შესაძლო მეტასტაზებზე. კომბინირებული მკურნალობის მეთოდი გულისხმობს მათ დასხივებას გამა თერაპიით, რის შემდეგაც საჭირო ლიმფური კვანძები ამოღებულია ქირურგიული გზით. ბოლო წლებში კიბოსთან ბრძოლის ასეთი კომბინირებული მეთოდები საკმაოდ ხშირად გამოიყენება, რაც ამ პროცედურების კომბინაციის დადებით ეფექტზე მიუთითებს.

მელანომის პროგნოზი: შესაძლებელია თუ არა გადარჩენა?

მელანომა უკიდურესად საშიში და სწრაფად მზარდი კიბოს დაავადებაა. მთავარი მნიშვნელობა აქვს კლინიკურ სტადიას, რომელიც აქტუალური იყო დიაგნოზის დროს ონკოლოგთან დაკავშირებისას. ყოველივე ამის შემდეგ, რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით უფრო დიდია ხელსაყრელი შედეგის შანსი. პაციენტების დაახლოებით 85% გადარჩება ხუთწლიან პერიოდს I და II სტადიაში, როდესაც სიმსივნე ჯერ კიდევ არ გავრცელებულა კიბოს უბნის მიღმა. ვინაიდან III სტადიაზე მეტასტაზები ვრცელდება მთელ ლიმფურ სისტემაში, გადარჩენის მაჩვენებელი 50%-ია ხუთი წლის განმავლობაში, როდესაც მხოლოდ ერთი ლიმფური კვანძია დაზიანებული. თუ რამდენიმე ლიმფური კვანძი დაზარალდა დაავადებით, მაშინ გამოჯანმრთელების შესაძლებლობა 20%-მდე მცირდება. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მეოთხე ან ბოლო სტადიის მელანომას აქვს შორეული მეტასტაზები, ამიტომ ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი მხოლოდ 5%-ია.

როგორც წესი, დიაგნოზი სვამენ I ან II სტადიაზე, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის დაავადების დამარცხების შანსებს. სიმსივნის სისქე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პროგნოზის განსაზღვრაში, რადგან მისი მასა მიუთითებს მეტასტაზების არსებობაზე.

გადარჩენის მაჩვენებელი 96-99% ხუთ წელიწადში განპირობებულია ქირურგიით, თუ სიმსივნის სისქე არ არის 0,75 მმ ან ნაკლები. პაციენტები, რომელთა სისქე არ აღემატება 1 მმ-ს, დაბალი რისკის ქვეშ არიან და ისინი დაახლოებით 40% -ს შეადგენს. სიმსივნის მკვეთრი რეგრესია ან ვერტიკალური მატება მეტასტაზების გაჩენაზე მიუთითებს, მაგრამ საბოლოო პასუხს მხოლოდ ჰისტოლოგიური გამოკვლევა მოგცემთ.

შემთხვევათა 60%-ში მეტასტაზები ვრცელდება, თუ მელანომა გაიზარდა 3,64 მმ-მდე ან უფრო მაღალი. ასეთი ზომები ძალიან საშიშია, რადგან პაციენტს სიკვდილამდე მიჰყავს. მაგრამ სიმსივნე შეიძლება შეინიშნოს ბევრად ადრე, რადგან ის მაღლა დგას კანის დონეზე და საგრძნობლად იცვლის ფერს.

სიმსივნის მდებარეობა სხეულზე გავლენას ახდენს პროგნოზზე. წინამხრის ან ქვედა ფეხის კანის დაზიანებები გამოჯანმრთელების უკეთეს შანსს იძლევა, ვიდრე კიბოს უჯრედების არსებობა ხელების, ფეხების, ლორწოვანი გარსების და სკალპის მიდამოში.

პროგნოზირება, გარკვეულწილად, განისაზღვრება ამა თუ იმ სქესის კუთვნილებით. პირველ ორ სტადიას ხშირად აქვს უკეთესი პროგნოზი ქალებისთვის, ვიდრე მამაკაცებისთვის. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ქალებში დაავადება ქვედა კიდურებზე ვითარდება, შესაბამისად, ადრეულ სტადიაზე უფრო ადვილია მისი დანახვა, სიმსივნის დროული გამოვლენა კი გამოჯანმრთელების დიდ იმედს იძლევა.

ხანდაზმული პაციენტებისთვის ნაკლებად ხელსაყრელი პროგნოზი დგინდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სიმსივნეები საკმაოდ გვიან ვლინდება და ხანდაზმულ მამაკაცებს უფრო ხშირად აწუხებთ მელანომის სხვა ფორმა, კერძოდ აკრული ლენტიგინოზური მელანომა.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ 5 ან მეტი წლის შემდეგ სიმსივნე ბრუნდება შემთხვევების 15%-ში მისი მოცილების შემდეგ. ფაქტია, რომ რეციდივის ალბათობა დამოკიდებულია კიბოს სისქეზე. შესაბამისად, რაც უფრო სქელია ამოღებული სიმსივნე, მით უფრო დიდია მისი დაბრუნების შანსი რამდენიმე წელიწადში.

პირველ ორ სტადიაზე ზოგჯერ არასახარბიელო პროგნოზი გვხვდება. არსებობს მიტოზური აქტივობისა და თანამგზავრების გაზრდის რისკი (სიმსივნური უჯრედების მცირე უბნები მინიმუმ 0,05 მმ ან უფრო დიდი ზომის), რომლებიც იწყებენ ფორმირებას კანქვეშა ქსოვილში ან დერმის რეტიკულურ შრეში. მელანომა ხშირად ავრცელებს თანამგზავრებს და მიკრომეტასტაზებს ერთდროულად.

კლარკის ჰისტოლოგიური კრიტერიუმების შედარების მეთოდის გამოყენებით დგება დაავადების I და II სტადიების პროგნოზი. სიმსივნის მდებარეობა ეპიდერმისში განსაზღვრავს შეჭრის პირველ სტადიას კლარკის სისტემის შესაბამისად. ავთვისებიანი სიმსივნის შეღწევა ეპიდერმისის ფენებში განსაზღვრავს შეჭრის მეორე სტადიას. როდესაც სიმსივნე აღწევს დერმის პაპილარულ და რეტიკულურ შრეებს შორის სივრცეს, ეს მიუთითებს ინვაზიის III სტადიაზე. IV სტადია ხასიათდება წარმონაქმნის შეღწევით დერმის რეტიკულურ შრეში. გაღივება ხდება კანქვეშა ქსოვილში V სტადიაზე კლარკის კრიტერიუმების მიხედვით. გადარჩენის მაჩვენებელი თითოეული ინდივიდუალური კრიტერიუმისთვის არის 100% I სტადიაზე, 95% II სტადიაზე, 82% III სტადიაზე, 71% IV სტადიაზე და 49% V სტადიაზე.

ყველა ადამიანს უნდა ესმოდეს, რომ კლინიკაში დროული წვდომა საშუალებას იძლევა თავიდან აიცილოს დაავადების სერიოზული შედეგები. ნევუსში ნებისმიერი ცვლილება არის საფუძვლიანი გამოკვლევის მიზეზი. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ მისი ფერის, ზომისა და ფორმის ცვლილებებს. წყლულები და სისხლდენა არ შეიძლება შემთხვევით დარჩეს, რადგან III და IV სტადიები ვერ მკურნალობენ თანამედროვე მედიცინას. ყველაზე მოწინავე ტექნოლოგიებმა და უახლესმა აღჭურვილობამაც კი ჯერ ვერ ისწავლეს კიბოს მოწინავე ფორმებთან გამკლავება. დაავადების პრევენცია და ადრეული დიაგნოსტიკა ხელს უწყობს მძიმე ავადმყოფობისა და მისი შედეგების თავიდან აცილებას. არ დაგავიწყდეთ საკუთარი კანის შემოწმება. თუ მელანომაზე ოდნავი ეჭვი გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

მელანომა არის კიბოს ტიპი, რომელიც გავლენას ახდენს მელანოციტებზე - პიგმენტურ უჯრედებზე, რომლებიც მდებარეობს ადამიანის კანში.

მელანომას აქვს სწრაფი მეტასტაზების მაღალი რისკი, რაც იწვევს მძიმე გართულებების განვითარებას და მძიმე შემთხვევებში პაციენტის სიკვდილს. ყოველწლიურად შეერთებულ შტატებში მელანომის დაახლოებით 50 ათასი ახალი შემთხვევა ფიქსირდება.

დაავადების დროული დიაგნოსტიკის პირველი რგოლი თავად პაციენტებია, ვინაიდან მელანომა ჩვეულებრივ კანის ღია, თვალსაჩინო უბნებზე ჩნდება. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან მელანომის ადრეული გამოვლენა და დიაგნოზი უზრუნველყოფს სწრაფ განკურნებას მინიმალური ოპერაციით.

დაავადების სტატისტიკა

კანის კიბო ყველაზე გავრცელებული კიბოა შეერთებულ შტატებსა და ავსტრალიაში. სხვა ქვეყნებში დაავადებათა ეს ჯგუფი პირველ სამეულშია. მელანომა არის კანის კიბოს წამყვანი ფორმა სიკვდილიანობის რაოდენობით. მსოფლიოში ყოველ საათში ერთი ადამიანი იღუპება ამ დაავადებით. 2013 წელს მელანომის 77 ათასი დადასტურებული დიაგნოზი იყო და მისგან 9500 გარდაიცვალა. მელანომის წილი კიბოს სტრუქტურაში მხოლოდ 2,3%-ია, ამავდროულად კანის კიბოთი სიკვდილიანობის 75%-ის მიზეზია.

კიბოს ეს ფორმა არ არის ექსკლუზიურად კანის კიბო და შეიძლება გავლენა იქონიოს თვალებზე, თავის კანზე, ფრჩხილებზე, ტერფებსა და პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე (განურჩევლად სქესისა და ასაკისა). კავკასიელებში მელანომის განვითარების რისკი 2%-ია, ევროპელებში 0,5%, ხოლო აფრიკელებში 0,1%.

Მიზეზები

• მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედება.ულტრაიისფერი გამოსხივების, მათ შორის სოლარიუმების ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს მელანომის განვითარება. ბავშვობაში მზის გადაჭარბებული ზემოქმედება მნიშვნელოვნად ზრდის დაავადების რისკს. მზის აქტივობის გაზრდილი რეგიონების მაცხოვრებლები (ფლორიდა, ჰავაი და ავსტრალია) უფრო მგრძნობიარენი არიან კანის კიბოს მიმართ.

მზეზე გახანგრძლივებული ზემოქმედებით გამოწვეული დამწვრობა მელანომის განვითარების რისკს ორჯერ აღემატება. სოლარიუმში ვიზიტი ამ მაჩვენებელს 75%-ით ზრდის. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კიბოს კვლევის სააგენტო კლასიფიცირებს გარუჯვის აღჭურვილობას, როგორც "კანის კიბოს გაზრდილი რისკის ფაქტორს" და გარუჯვის მოწყობილობას კანცეროგენად.

• ხალები. არსებობს ორი სახის ხალი: ნორმალური და ატიპიური. ატიპიური (ასიმეტრიული, კანზე მაღლა აწეული) ხალების არსებობა ზრდის მელანომის განვითარების რისკს. ასევე, განურჩევლად ხალების ტიპისა, რაც მეტია, მით უფრო მაღალია კიბოს სიმსივნედ გადაგვარების რისკი;
• კანის ტიპი. უფრო დელიკატური კანის მქონე ადამიანებს (ახასიათებს ღია თმა და თვალების ფერი) გაზრდილი რისკის ქვეშ არიან.
• ანამნეზი.თუ ადრე გქონდათ მელანომა ან კანის სხვა ტიპის კიბო და განიკურნეთ, დაავადების ხელახლა განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.
• დასუსტებული იმუნიტეტი.სხვადასხვა ფაქტორების უარყოფითი გავლენა იმუნურ სისტემაზე, მათ შორის ქიმიოთერაპია, ორგანოთა ტრანსპლანტაცია, აივ/შიდსი და სხვა იმუნოდეფიციტური პირობები, ზრდის მელანომის განვითარების ალბათობას.

მემკვიდრეობა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კიბოს, მათ შორის მელანომის განვითარებაში. მელანომათ დაავადებული მეათე პაციენტიდან დაახლოებით ერთს ჰყავს ახლო ნათესავი, რომელსაც აქვს ან ჰქონდა ეს დაავადება. ძლიერი ოჯახური ისტორია მოიცავს მელანომას მშობლებში, ძმებსა და ბავშვებში. ამ შემთხვევაში მელანომის რისკი 50%-ით იზრდება.

მელანომის სახეები

მელანომის ტიპის მიხედვით ისინი იყოფა 4 კატეგორიად. სამ მათგანს ახასიათებს თანდათანობითი დაწყება კანის მხოლოდ ზედაპირულ ფენაში ცვლილებების განვითარებით. ასეთი ფორმები ძალიან იშვიათად ხდება ინვაზიური. მეოთხე ტიპი ხასიათდება ტენდენციით სწრაფად გაიზარდოს კანში და გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებსა და პაციენტის შინაგან ორგანოებში.

ზედაპირული (ზედაპირული) მელანომა

დაავადების ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია (შემთხვევების 70%). ეს არის კანის მელანომა, რომლის სიმპტომები ხასიათდება კანის ზედა (გარე) შრეში შედარებით კეთილთვისებიანი ზრდის ხანგრძლივად შენარჩუნებით. მხოლოდ დიდი ხნის შემდეგ ხდება ზედაპირული მელანომა ღრმა ფენებად.

ამ ტიპის მელანომის პირველი ნიშანი არის ბრტყელი, ასიმეტრიული ლაქის გამოჩენა არათანაბარი საზღვრებით. დაზიანებული უბნის ფერი იცვლება ყავისფერი (როგორც რუჯი), შავი, წითელი, ლურჯი ან თეთრი. ასეთი მელანომა შეიძლება მოხდეს ხალების ადგილზე. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება შეიძლება მოხდეს კანზე ნებისმიერ ადგილას, სიმპტომები უფრო ხშირად ვითარდება ტანზე (მამაკაცები) და ფეხებზე (ქალები), ასევე ზურგის ზედა ნაწილზე (განურჩევლად სქესისა).

ავთვისებიანი ლენტიგო

მისი მიმდინარეობა ზედაპირული მელანომის მსგავსია, რადგან ის კანის ზედა ფენებში დიდი ხნის განმავლობაში ვითარდება. ვიზუალურად, ლენტიგო ჩნდება როგორც ბრტყელი ან ოდნავ აწეული კანის არათანაბრად შეფერილობის არე. ლაქის ფერი ჭრელია ყავისფერი და მუქი ყავისფერი ელემენტებით. ამ ტიპის in situ მელანომა უფრო ხშირია ხანდაზმულ პაციენტებში მზის სხივების მუდმივი ქრონიკული ზემოქმედების გამო და ჩვეულებრივ ვითარდება სახეზე, ყურებზე, მკლავებზე და ზედა ტანზე. ეს არის მელანომის ყველაზე გავრცელებული ფორმა ჰავაიში. როდესაც ის შედის ინვაზიურ სტადიაში, დაავადებას ლენტიგო-მელანომა ეწოდება.

აკრული ლენტიგინოზური მელანომა

ასევე ვითარდება ზედაპირულად, სანამ განაგრძობს კანში ღრმა ზრდას. ეს ფორმა განსხვავდება სხვათაგან იმით, რომ ჩნდება შავი ან ყავისფერი ლაქების სახით ფრჩხილების ქვეშ, ხელის გულებზე ან ტერფებზე. დაავადება უფრო სწრაფად პროგრესირებს, ვიდრე წინა ფორმები და უფრო მეტად აზიანებს მუქკანიან ადამიანებს. ის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა აფრიკელებსა და აზიელებში, ხოლო კავკასიელები და ევროპელები ყველაზე ნაკლებად მგრძნობიარენი არიან მის მიმართ.

კვანძოვანი მელანომა

კურსის ინვაზიური ვარიანტია. ჩვეულებრივ, აღმოჩენის დროისთვის ის უკვე საკმაოდ ღრმად არის კანში ამოსული. გარეგნულად ეს მელანომა სიმსივნეს წააგავს. ჩვეულებრივ შავი ფერისაა, მაგრამ არსებობს სხვა ვარიაციები (ლურჯი, ნაცრისფერი, თეთრი, ყავისფერი, წითელი ან თუნდაც უცვლელი კანის ფერები). ის ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია ტანზე, ფეხებსა და ხელებზე. ძირითადად ხანდაზმულებს ემართებათ. ეს მელანომის ყველაზე აგრესიული ვარიანტია. ის დიაგნოზირებულია შემთხვევების 10-15%-ში.

მელანომის სიმპტომები

მელანომა შეიძლება განვითარდეს არსებული ხალიდან ან კანის სხვა დაავადების შედეგად, მაგრამ ის ხშირად ჩნდება ნორმალურ კანზე. მელანომის ყველაზე გავრცელებული ადგილებია ფეხები და ზურგის ზედა ნაწილი. შეცვლილი უჯრედების მიერ მელანინის წარმოების გაგრძელების გამო სიმსივნე შავი ან ყავისფერია, მაგრამ ასევე გვხვდება უფერო მელანომა.

ნაკლებად ხშირად, მელანომა ჩნდება ხელისგულებზე, ფრჩხილებზე და ლორწოვან გარსებზე. ხანდაზმულ ადამიანებში მელანომა უფრო ხშირად ჩნდება სახეზე, ასევე კისერზე, თავის კანსა და ყურებზე.

მელანომის ადრეული სიმპტომები

მელანომის ძირითადი ნიშნებია არსებული ხალების ზომის, ფორმის, ფერის ცვლილება ან „დაბადების ნიშნები“ ან დისკომფორტის გამოჩენა ამ მიდამოში. ამ სიმპტომების განვითარებას შეიძლება დიდი დრო დასჭირდეს (რამდენიმე კვირა ან თვე). გარდა ამისა, მელანომა შეიძლება თავდაპირველად აღიქმებოდეს როგორც ახალი ხალი, მაგრამ ამავე დროს ჰქონდეს უსიამოვნო გარეგნობა. ასეთი სუბიექტური სიმპტომის გაჩენა უნდა იყოს საგანგაშო ნიშანი და ექიმთან ვიზიტის მიზეზი.

მელანომის ადრეული ნიშნებია:

• Სისხლდენა
• წვის შეგრძნება
• ქერქის ფორმირება
• ლაქების სიმაღლის ცვლილება (გასქელება ან ამაღლება ხალი, რომელიც ადრე ბრტყელი იყო კანზე)
• დაწყლულება
• კონსისტენციის ცვლილება (მოლი რბილი ხდება)
• სიმსივნის არეში რაიმე გამონადენის გამოჩენა
• შეცვლილი დაზიანების ზომის გაზრდა
• მიმდებარე ქსოვილების სიწითლე ან შეშუპება
• ძირითადი დაზიანების ირგვლივ პიგმენტაციის ახალი მცირე უბნების გამოჩენა

მელანომის გვიანი სიმპტომები

შემდგომი განვითარება ხასიათდება მელანომის შემდეგი სიმპტომებით:

• კანის მთლიანობის დარღვევა
• სისხლდენა ხალისაგან
• სისხლდენა კანის სხვა პიგმენტური უბნებიდან
• ტკივილი დაზიანებულ მიდამოში

მეტასტაზური მელანომის სიმპტომები

ეს სიმპტომები ვითარდება, როდესაც მელანომის კიბოს უჯრედები შედიან სისხლში და ვრცელდება სხვა ორგანოებზე:

• ქრონიკული ხველა
• სიმსივნე კანქვეშ
• ნაცრისფერი კანის ტონი
• მუდმივი თავის ტკივილი
• კრუნჩხვები
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები
• წონის აუხსნელი კლება, დაღლილობა

დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ გაქვთ:

• სისხლდენა ხალიჩებიდან ან პიგმენტაციის უბნებიდან
• ხელების და ფეხის ფრჩხილების ფერის შეცვლა, რომელიც არ არის გამოწვეული დაზიანებით
• ასიმეტრია ხალების ან კანის ცალკეული უბნების ზრდაში
• კანის გამუქება, რომელიც არ ასოცირდება გარუჯვასთან
• პიგმენტაციის ადგილების გამოჩენა არათანაბარი კიდეებით
• ხალიჩების გამოჩენა სხვადასხვა ფერის უბნებით (პიგმენტაციის გავრცელება ხალიდან მიმდებარე ქსოვილზე მელანომის ადრეული ნიშანია)
• დიამეტრის გაზრდა 6 მმ-ზე მეტი

მელანომის ეტაპები

ახალი დამტკიცებული საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, მელანომის სტადიის განსაზღვრისას, დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებია სიმსივნის სისქე (ბრესლოუს სისქე), მიკროსკოპული წყლულების არსებობა და კიბოს უჯრედების გაყოფის სიჩქარე. ახალი სისტემის წყალობით შესაძლებელი გახდა უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასმა და ყველაზე ეფექტური მკურნალობის დაგეგმვა.

ბრესლოუს სისქე იზომება მილიმეტრებში და ახასიათებს მანძილს ეპიდერმისის ზედა ფენიდან სიმსივნის შეჭრის ღრმა წერტილამდე. რაც უფრო თხელია მელანომა, მით მეტია განკურნების შანსი. ეს მაჩვენებელი ყველაზე მნიშვნელოვანი ასპექტია მკურნალობის ღონისძიებების მიმდინარეობისა და ეფექტურობის პროგნოზირებისთვის.

• 1 და 2 ეტაპები

მელანომა ხასიათდება შეზღუდული შეშუპებით. ეს ნიშნავს, რომ კიბოს უჯრედებს ჯერ არ აქვთ მეტასტაზირებული ლიმფურ კვანძებში ან სხვა ორგანოებში. ამ ეტაპზე მელანომის განმეორების ან სიმსივნის შემდგომი გავრცელების რისკი საკმაოდ დაბალია.

სისქედან გამომდინარე, არსებობს:

• მელანომა "in situ" ("ადგილზე"). ეს არის საწყისი ეტაპი, როდესაც სიმსივნე ჯერ კიდევ არ არის ღრმად ამოსული ეპიდერმისში. ამ ფორმას კვლავ ნულოვანი ეტაპის სახელით მოიხსენიებენ;
• თხელი სიმსივნეები (1 მმ-ზე ნაკლები). სიმსივნის განვითარება მიუთითებს მელანომის საწყის (პირველ) სტადიაზე;
• საშუალო სისქე (1 – 4 მმ). ამ მომენტიდან მელანომის მიმდინარეობა მეორე სტადიაში გადადის;
• სქელი მელანომა (4 მმ-ზე მეტი სისქე).

მიკროსკოპული წყლულების არსებობა ამძიმებს დაავადების სიმძიმეს და ნიშნავს გადასვლას შემდგომ ეტაპებზე. უჯრედების გაყოფის სიჩქარე ასევე მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია კურსის პროგნოზის განსაზღვრისას. კიბოს უჯრედების კულტურის ერთ კვადრატულ მილიმეტრზე გაყოფის ერთი დადასტურებული პროცესიც კი ახასიათებს მელანომის უფრო მძიმე სტადიებზე გადასვლას და ზრდის მეტასტაზების რისკს. ამ შემთხვევაში არჩევანის მეთოდი უფრო აგრესიული მკურნალობის ტაქტიკაა სასურველი ეფექტის მისაღწევად. პირველ და მეორე სტადიაზე მელანომას ახასიათებს პიგმენტაციის უბნების ზომის უსიმპტომო მატება, მათი აწევა კანის დონეზე სისხლდენის ან ტკივილის გარეშე.

• ეტაპი 3

ამ ეტაპზე დაავადების მიმდინარეობის მნიშვნელოვანი ცვლილებები შეინიშნება. ამ ეტაპზე ბრესლოუს სისქე აღარ არის გათვალისწინებული, მაგრამ წყლულების იდენტიფიცირება ხდება საჩვენებელი.

მესამე ეტაპი ხასიათდება სიმსივნური უჯრედების გავრცელებით ლიმფურ კვანძებსა და კანის მიმდებარე უბნებზე. სიმსივნის ნებისმიერი გავრცელება პირველადი ფოკუსის საზღვრებს მიღმა ახასიათებს. მესამე ეტაპზე გადასვლად. ეს დასტურდება სიმსივნესთან ყველაზე ახლოს მდებარე ლიმფური კვანძის ბიოფსიით. ახლა ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი მითითებულია, როდესაც სიმსივნის ზომა იზრდება 1 მმ-ზე მეტით ან თუ არსებობს წყლულის ნიშნები. მესამე სტადიას ახასიათებს ზემოთ აღწერილი მელანომის გვიანი სიმპტომები (ტკივილი, სისხლდენა და ა.შ.).

• ეტაპი 4

ნიშნავს, რომ სიმსივნური უჯრედები მეტასტაზირებენ შორეულ ორგანოებში. მეტასტაზები მელანომაში ვრცელდება (პათოლოგიურ პროცესში ჩართვის დროის მიხედვით):

• ფილტვები
• ღვიძლი
• ძვლები
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი

ამ ეტაპზე ჩნდება მეტასტაზური მელანომის სიმპტომები, რომლებიც დამოკიდებულია კონკრეტული ორგანოს დაზიანებაზე. მე-4 სტადიაზე მელანომას ძალიან არახელსაყრელი პროგნოზი აქვს, მკურნალობის ეფექტურობა მხოლოდ 10%-ია.

როგორ გამოიყურება მელანომა - ფოტო

ავთვისებიანი მელანომა ყოველთვის არ ახასიათებს მუქი პიგმენტაციას. ამის გამო ხშირად ძნელია სწორი დიაგნოზის დასმა.	გარკვეული დროის ინტერვალით გადაღებული ფოტოები ხელს უწყობს სიმსივნის ზრდის ხარისხისა და დაზიანების ზომის ცვლილებას.
მარცხენა - სადა მარჯვენა - ფერი იცვლება ერთ ელემენტში	მარცხენა - გლუვი კიდეები მარჯვენა - არ არის მკაფიო საზღვარი
მარცხენა - ჩვეულებრივი ხალი მარჯვენა - შეცვალეთ ფორმა, ზომა და ფერი	მარცხენა - ნორმალური მოლი (სიმეტრიული) მარჯვენა - მელანომა (ასიმეტრიული)
ფრჩხილის გასწვრივ ყავისფერი ან მუქი ხაზი უნდა ჩაითვალოს ავთვისებიანი მელანომა, განსაკუთრებით თუ კიდეები ხდება არათანაბარი და თანდათან სქელდება.

დიაგნოსტიკა

მელანომის დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთული ამოცანაა გამოცდილი დერმატოლოგისთვისაც კი. ვინაიდან დამახასიათებელი სიმპტომები ყოველთვის არ მოდის პირველ რიგში, საჭიროა დიდი ყურადღება მიექცეს თვითდიაგნოზს და საეჭვო ხალის ან ლაქის აღმოჩენისთანავე აცნობოს ექიმს. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ თქვენს ახლო ნათესავებს ჰქონდათ მსგავსი დაავადება. გამოკვლევის შემდეგ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს კანის ბიოფსია, ასევე ლიმფური კვანძის ბიოფსია დიაგნოზის დასადასტურებლად. მელანომის საბოლოო დიაგნოზი დასტურდება მხოლოდ ბიოფსიის ნიმუშის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ. მიღებულია პათოლოგიური ფოკუსიდან.

მელანომის ადრეულმა გამოვლენამ შეიძლება გადაარჩინოს პაციენტის სიცოცხლე. ამისათვის რეკომენდებულია ყოველთვიური თვითგასინჯვის ჩატარება კანის ცვლილებების დროულად გამოვლენის მიზნით. ამისათვის თქვენ არ გჭირდებათ სპეციალური აღჭურვილობა. ყველაფერი რაც თქვენ გჭირდებათ არის ნათელი ნათურა, დიდი სარკე, ხელის სარკე, ორი სკამი და თმის საშრობი.

• დაათვალიერეთ თავი და სახე ერთი ან ორივე სარკის გამოყენებით. გამოიყენეთ თმის საშრობი სკალპის შესამოწმებლად;
• შეამოწმეთ ხელების კანი, ფრჩხილების ჩათვლით. სარკეების გამოყენებით შეამოწმეთ იდაყვები, მხრები და მკლავები;
• ყურადღებით შეაფასეთ კანის მდგომარეობა კისერზე, მკერდზე და ტანზე. ქალებისთვის სავალდებულოა სარძევე ჯირკვლების ქვეშ კანის შემოწმება;
• სარკის გამოყენებით დაათვალიერეთ ზურგი, დუნდულოები და კისრის უკანა მხარე, მხრები და ფეხები;
• ფრთხილად შეაფასეთ კანის მდგომარეობა ფეხებსა და ტერფებზე, ფრჩხილების ჩათვლით. აუცილებლად გამოიკვლიეთ მუხლები;
• სარკის გამოყენებით, შეამოწმეთ კანი სასქესო ორგანოებზე.

თუ აღმოაჩენთ საეჭვო პიგმენტაციის ელემენტებს, შეადარეთ ისინი მელანომის ფოტოებს ქვემოთ.

პროგნოზი

დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია გამოვლენის დროზე და სიმსივნის პროგრესირების ხარისხზე. ადრეული გამოვლენისას, მელანომების უმეტესობა კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე.

მელანომა, რომელიც ღრმად გაიზარდა ან გავრცელდა ლიმფურ კვანძებში, ზრდის მკურნალობის შემდეგ რეციდივის რისკს. თუ დაზიანების სიღრმე აღემატება 4 მმ-ს ან არის დაზიანება ლიმფურ კვანძში, მაშინ დიდია სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში მეტასტაზების ალბათობა. როდესაც მეორადი დაზიანებები გამოჩნდება (3 და 4 სტადიები), მელანომის მკურნალობა არაეფექტური ხდება.

თუ თქვენ გქონდათ მელანომა და გამოჯანმრთელდით, ძალიან მნიშვნელოვანია რეგულარულად ჩაატაროთ თვითგამოკვლევა, რადგან ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის დაავადების რეციდივის რისკი ძალიან მაღალია. მელანომა შეიძლება განმეორდეს რამდენიმე წლის შემდეგაც კი.

მელანომის გადარჩენის მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად განსხვავდება დაავადების სტადიისა და გაწეული მკურნალობის მიხედვით. პირველ ეტაპზე განკურნება დიდი ალბათობით. ასევე, განკურნება შეიძლება მოხდეს მელანომის მე-2 სტადიის თითქმის ყველა შემთხვევაში. პაციენტებს, რომლებსაც მკურნალობდნენ პირველ ეტაპზე, აქვთ 95 პროცენტი ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი და 88 პროცენტი ათი წლის გადარჩენის მაჩვენებელი. მეორე ეტაპისთვის ეს მაჩვენებლები შესაბამისად 79% და 64%-ია.

მე-3 და მე-4 სტადიაზე კიბო გავრცელდა შორეულ ორგანოებზე, რის შედეგადაც მნიშვნელოვნად შემცირდა გადარჩენის მაჩვენებელი. მელანომის მე-3 სტადიის მქონე პაციენტების ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი მერყეობს (სხვადასხვა წყაროების მიხედვით) 29%-დან 69%-მდე. ათწლიანი გადარჩენა მიიღწევა პაციენტების მხოლოდ 15 პროცენტში.

თუ დაავადება გადავიდა მე-4 სტადიამდე, მაშინ ხუთწლიანი გადარჩენის შანსი მცირდება 7-19%-მდე. მე-4 სტადიის მქონე პაციენტებისთვის 10-წლიანი გადარჩენის სტატისტიკა არ არსებობს.

მელანომის რეციდივის რისკი იზრდება სიმსივნის დიდი სისქის მქონე პაციენტებში, აგრეთვე მელანომის წყლულების და კანის მიმდებარე მეტასტაზური დაზიანებების არსებობისას. მორეციდივე მელანომა შეიძლება მოხდეს წინა უბნის სიახლოვეს ან მისგან მნიშვნელოვან მანძილზე.

მიუხედავად იმისა, რომ კიბოს ეს ფორმა საშინლად გამოიყურება, მისი მკურნალობის პროგნოზი ყოველთვის არასახარბიელოა. მაშინაც კი, თუ ის განმეორდება, ადრეული მკურნალობა იწვევს განკურნებას და უზრუნველყოფს პაციენტების ხანგრძლივ გადარჩენას.

ფეხზე კიბოს განვითარების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება. მელანომა ვლინდება ნებისმიერ ასაკში, თუმცა უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია 45 წლის შემდეგ.

პათოლოგია ხასიათდება სწრაფი განვითარებით და არა მხოლოდ კანის ზედაპირზე, არამედ სხვადასხვა შინაგან ორგანოებზე ზემოქმედების უნარით.

მელანომა არის კიბო. ავთვისებიანი პროცესი იწყება მელანოციტების დაზიანებით. ეს ნაწილაკები განლაგებულია კანში და პასუხისმგებელია მის პიგმენტაციაზე. პათოლოგიას შეუძლია სწრაფი მეტასტაზები და გართულებები.ის კანის ონკოლოგიას შორის წამყვან პოზიციას იკავებს სიკვდილიანობის მხრივ.

ყველაზე ხშირად დაავადება გავლენას ახდენს ფეხებზე.

მელანომა ძნელია განასხვავოს დაბადების ნიშნები, რომელთაგან საკმაოდ ბევრია ფეხებზე. ამის გამო სპეციალისტს უჭირს პათოლოგიის ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტიკა.

კიბო ხშირად აზიანებს ფეხს, ამიტომ ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ ამ ადგილებში პიგმენტური ლაქების გამოჩენა. არსებობს კანქვეშა მელანომა. ყველაზე ხშირად ის გავლენას ახდენს თითებზე. ფეხის ქვედა და ბარძაყის ნაწილის შესაძლო დაზიანება.

ძალიან მოკლე დროში ავთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება მიაღწიოს შინაგან ორგანოებს. სიმსივნე იზრდება, ადამიანი გრძნობს ძლიერ ტკივილს ძვლებში.

Მიზეზები

მელანომა შეიძლება განვითარდეს თუნდაც ერთი მელანოციტიდან. პათოლოგია ჩნდება კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების საფუძველზე. შემდეგი მიზეზები შეიძლება გახდეს ხელახალი დაბადების სტიმული:

• ხშირი და ხანგრძლივი ზემოქმედება მზის პირდაპირ სხივებზე. ულტრაიისფერი გამოსხივება პროვოცირებს მელანომის გაჩენას. ეს ადასტურებს იმ ფაქტს, რომ ფეხებზე პათოლოგია უფრო ხშირია მზიანი რეგიონების მაცხოვრებლებში. მაგალითად, ფლორიდისა და ავსტრალიის წარმომადგენლები. ფეხის დაავადების განვითარების რისკი ასევე იმატებს სათრიმლავის მოყვარულებს შორის.
• მემკვიდრეობა. ფეხის მელანომით დაავადებულ ბევრ პაციენტს ჰყავს მსგავსი დაავადების მქონე ნათესავები. თუ ახლო ნათესავს ოჯახში პათოლოგია აქვს, მელანომის განვითარების რისკი 50%-ით იზრდება.
• ხალების არსებობა.ატიპიური ხალები ნიშნავს ნეოპლაზმებს, რომლებსაც აქვთ ასიმეტრიული ფორმა და ამოდის კანზე. რისკი იზრდება, როდესაც ასეთი სიმსივნე ზიანდება, მაგალითად, ფეხის დეპილაციის ან უხეში კანის გაწმენდის დროს.
• იმუნიტეტის პრობლემები.ფეხზე მელანომის განვითარების რისკი იზრდება, თუ გაქვთ დაავადება, რომელსაც შეუძლია დათრგუნოს ადამიანის იმუნური სისტემა. ადამიანები, რომლებმაც გაიარეს ქიმიოთერაპია ან ტრანსპლანტაცია, ასევე მიდრეკილნი არიან პათოლოგიის განვითარებისკენ.

მგრძნობიარე კანის მქონე ადამიანებმა ნაკლები დრო უნდა გაატარონ მზის პირდაპირ შუქზე და ასევე მეტი ყურადღება მიაქციონ, თუ როგორ იქცევიან ხალიჩები ფეხებზე.

სახეები

მელანომა ფეხზე შეიძლება განვითარდეს თანდათანობით, გაიზარდოს კანის ზედაპირულ ფენაში. არის ფორმა, რომელიც გამოირჩევა აგრესიულობით.

მელანომის სახეები:

• სუპერ ოფიციალური– პათოლოგიას ზედაპირულსაც უწოდებენ, იმის გამო, რომ დიდი ხნის განმავლობაში ის არ იზრდება კანის ღრმა შრეებში. ეს ხდება ფეხებზე კანის დაზიანების შემთხვევების 70%-ში. ფეხებზე დაავადება უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ქალთა პოპულაციაში.
• ავთვისებიანი ლენტიგო- პათოლოგია იშვიათია ფეხებზე, ის უფრო ხშირად გვხვდება ხანდაზმულებში. მელანომის ტიპი გავრცელებულია ჰავაიში.
• აკრული ლენტიგინური– ვითარდება კანის ზედაპირზე დიდი ხნის განმავლობაში. პლანეტის მუქი ფერის მაცხოვრებლები უფრო მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ. პათოლოგია ჩნდება ფეხებზე, ფრჩხილების ქვეშ.
• კვანძოვანი- ახასიათებს სწრაფი აღმოცენება კანში ღრმად. ის ხშირად ყალიბდება ხანდაზმული ადამიანების ფეხებზე. კიბოს აგრესიული ფორმა გვხვდება შემთხვევების 10-15%-ში.

ეს უკანასკნელი ტიპი გვხვდება ფეხებზე, როდესაც ნეოპლაზმა ღრმად ვრცელდება კანში. სხვა ტიპის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც შესაძლებელია პათოლოგიის განკურნება.

ეტაპები

ყველაზე მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი კანის მელანომის ეტაპებად დაყოფისას არის სიმსივნის სისქე ფეხზე. რაც უფრო თხელია, მით უფრო მაღალია განკურნების ალბათობა. სხვა კრიტერიუმებია მეზობელი ლიმფური კვანძების მეტასტაზების არსებობა და შორეული მეტასტაზების არსებობა.

ფეხზე ონკოლოგიური პროცესის ეტაპები:

• ეტაპი 1– ფეხზე ნეოპლაზმის სისქე არაუმეტეს 2 მმ-ია, ანუ განლაგებულია კანის ზედაპირზე. მეტასტაზები არ არის ჩამოყალიბებული.
• ეტაპი 2– ფეხზე წარმონაქმნის სისქე 2 მმ-ზე მეტია, ანუ მან დაიწყო ზრდა კანის ქსოვილში. მეტასტაზები არ არის ჩამოყალიბებული.
• ეტაპი 3- პათოლოგია გავლენას ახდენს მეზობელ ლიმფურ კვანძებზე, რომლებიც მდებარეობს ფეხებზე.
• ეტაპი 4- მელანომა მეტასტაზირებულია სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში, დაზიანებულია ძვლები და შორეული შინაგანი ორგანოები.

ძირითადად, მელანომა ფეხზე ავრცელებს მეორად დაზიანებებს ღვიძლსა და ფილტვებში. ტვინის შესაძლო დაზიანება.

სიმპტომები

ფეხზე მელანომა შეიძლება განვითარდეს ჩვეულებრივი ხალისაგან, კანის სხვა პათოლოგიის გამო, ან გაჩნდეს სუფთა კანზე. ხშირად სიმსივნე ძალიან მუქი ფერისაა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ შეცვლილი უჯრედები აგრძელებენ პიგმენტის გამომუშავებას.

ფეხზე პათოლოგიის განვითარების ძირითადი ნიშნები:

• ფორმის ცვლილებები– ფორმირება ხდება ამოზნექილი;
• ზომის შეცვლა- სიმსივნე მუდმივად იზრდება;
• ფერის შეცვლა- დაბადების ნიშანი იძენს არათანაბარ ფერს მუქი ჩანართებით;
• ცვლილებები მონახაზში– ფორმირების კიდეები დაკბილულია და აქვს არარეგულარული ფორმა.

დაბადების ნიშანმა, რომელიც იწვევს დისკომფორტს, უნდა გაგაფრთხილოთ. განსაკუთრებით თუ ფეხზე ხალი იწყებს ქავილს, სისხლდენას და ქერქს.

როდესაც მეტასტაზები იწყება, კიბოს სიმპტომები ჩნდება. პაციენტი გრძნობს ტკივილს ძვლებში, სისუსტეს, გადაღლას.

დიაგნოსტიკა

ფეხზე მელანომის დროული გამოვლენა დამოკიდებულია დერმატოლოგის პროფესიონალიზმზე და პაციენტის ყურადღებიან დამოკიდებულებაზე მის ჯანმრთელობაზე. დიაგნოსტიკის დროს თვითდიაგნოზს არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს.

გამოკვლევის ძირითადი ტიპები:

• თვითდიაგნოსტიკა- აუცილებელია კანის მდგომარეობის შეფასება ფეხის მთელ ზედაპირზე, ტერფებისა და ფრჩხილების ჩათვლით. სარკის გამოყენებით, დაათვალიერეთ თითოეული ფეხის მუხლი და ბარძაყის უკანა ნაწილი. თუ მასზე დაბადების ნიშანი შეიცვალა ან ბზარები გაჩნდა, უნდა მიმართოთ ექიმს.
• Შემოწმება– სპეციალისტი არა მხოლოდ იკვლევს საეჭვო სიმსივნეს, არამედ ატარებს საფუძვლიან საუბარს პაციენტთან. რუტინული გამოკვლევის დროს ძალიან რთულია მელანომის გარჩევა ფეხზე კეთილთვისებიანი წარმონაქმნისგან.
• დერმატოსკოპია- ეხება თანამედროვე მეთოდებს. ოპტიკის დახმარებით ფეხზე მელანომა ბევრჯერ დიდდება. საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ დაავადება ადრეულ ეტაპებზე.
• ბიოფსია- მეთოდი ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. სიმსივნე ამოკვეთილია და იგზავნება ჰისტოლოგიაზე.
• მეტასტაზების დიაგნოზი- მეორადი დაზიანებების არსებობა შეიძლება გამოვლინდეს მიმდებარე ლიმფური კვანძების და მუცლის ღრუს ულტრაბგერით, აგრეთვე გულმკერდის რენტგენის გამოყენებით.

დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ, სპეციალისტები ირჩევენ შესაბამის მკურნალობას.

მკურნალობა

კიბოს მცირე ფორმების მიუხედავად, მას შეუძლია საკმაოდ აგრესიულად მოიქცეს. რაც უფრო ადრე დაიწყება თერაპია, მით მეტია სრული გამოჯანმრთელების შანსი.

მკურნალობის მეთოდები:

• სიმსივნის მოცილება- პირველ ეტაპებზე ხდება ნეოპლაზმის ამოკვეთა მიმდებარე ჯანსაღ ქსოვილებთან ერთად. ბოლო ეტაპებზე მელანომასთან ერთად იხსნება ფეხის მიმდებარე ლიმფური კვანძები.
• თითის ამპუტაცია– თუ ფრჩხილის ქვეშ პათოლოგია განვითარდა, შესაძლოა გადაწყვიტოს თითის ამპუტაცია მეტასტაზების თავიდან ასაცილებლად.
• ქიმიოთერაპია– მედიკამენტების გამოყენება ხელს შეუწყობს რეციდივის თავიდან აცილებას და გამოუცნობ მეორად დაზიანებების განადგურებას. დაავადების მე-4 სტადიაზე მეთოდს შეუძლია სიცოცხლის გახანგრძლივება 3-6 თვით.
• Რადიაციული თერაპია- მეთოდი გამოიყენება მეტასტაზების გამოვლენისას. თერაპია შეიძლება დაეხმაროს სიმპტომების შემსუბუქებას, როდესაც ძვლები ან ტვინი დაზიანებულია.
• იმუნოთერაპია- მეთოდი სიცოცხლის გახანგრძლივების საშუალებას გაძლევთ.

მე-4 ეტაპზე პაციენტებს შეიძლება შესთავაზონ მონაწილეობა მიიღონ ახალი მკურნალობის კლინიკურ კვლევებში. ზოგიერთი მათგანი საკმაოდ ეფექტური აღმოჩნდება.

პრევენცია

თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ მელანომის რისკი თქვენს ფეხზე მარტივი წესების დაცვით. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა შეზღუდოთ კანის ზემოქმედება ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ. მზეზე ყოფნისას საჭიროა სპეციალური კრემების გამოყენება. მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვები არ დაწვეს მზისგან.

თუ თქვენ გაქვთ ასაკობრივი ლაქები და ხალიჩები, მნიშვნელოვანია მათი ტრავმის თავიდან აცილება. თუ კანის ფორმირება მუდმივად ზიანდება, უმჯობესია მისი დროულად მოცილება. ონკოლოგთან ყოველწლიური ვიზიტი საშუალებას მოგცემთ დროულად შეამჩნიოთ ფეხზე პათოლოგიის განვითარება.

რას გვირჩევენ ექსპერტები პრევენციას, შეგიძლიათ იხილოთ ამ ვიდეოში:

პროგნოზი

ერთი წლის განმავლობაში პათოლოგია აღწევს ლიმფურ კვანძებში და აღწევს სხვადასხვა ორგანოებში, მათ შორის ტვინში. როდესაც მეორადი სიმსივნე დიაგნოზირებულია შინაგან ორგანოებში, პაციენტს რჩება დაახლოებით ექვსი თვე სიცოცხლე.

მკურნალობის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზე დაიწყო თერაპია. ყველაზე მაღალი მაჩვენებლები 1 სტადიაზე – პაციენტების 95% ცხოვრობს 5 წელს, ხოლო 88% 10 წელს.მე-2 სტადიის მქონე პაციენტები 79%-ში ცოცხლობენ 5 წელიწადს, ხოლო 64%-ში 10 წელს.

შემდგომი ეტაპები ხასიათდება მეტასტაზების განვითარებით, ამიტომ გადარჩენის პროგნოზი უარესდება. ფეხის მელანომის მე-3 სტადიის მკურნალობისას პაციენტების დაახლოებით 40% ცოცხლობს 5 წელს და მხოლოდ 15% ცოცხლობს 10 წელს. მე-4 სტადიაზე დაწყებული თერაპია 5 წლით ახანგრძლივებს პაციენტთა დაახლოებით 10%-ს, 4 სტადიაზე ცხოვრების 10 წლის სტატისტიკა არ ინახება.

სათანადო მკურნალობით, გადარჩენა დამოკიდებულია პირველადი დაზიანების სისქეზე. ასე ცხოვრობს პაციენტების 98-100% ხუთი წელი, თუკი ფეხის სიმსივნე სისქეში 0,75 მმ-ს არ აღწევს. როდესაც სიმსივნე იზრდება 1,5 მმ-მდე, გადარჩენის მაჩვენებელი 85%-ია. 4 მმ-მდე გასქელებით ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 47%-ს აღწევს.

მელანომა ფეხზე საშიშია არა მხოლოდ მისი აგრესიული კურსით, არამედ რეციდივის მაღალი ალბათობით. მორეციდივე ავთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება მოხდეს ფეხის ნებისმიერ ნაწილში. მაგრამ განმეორებადი მელანომაც კი განკურნებადია.

თუ შეცდომას იპოვით, გთხოვთ, მონიშნეთ ტექსტის ნაწილი და დააწკაპუნეთ Ctrl+Enter.