მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მანიაკალური ფაზა. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ატიპიური ფორმები

ვ თანამედროვე ფსიქიატრიაარიან ძალიან საერთო დიაგნოზიაწუხებს კაცობრიობას. მათი გარეგნობა დაკავშირებულია გლობალურ კატაკლიზმებთან, პირადი პრობლემებიხალხი, გავლენა გარემოდა სხვა ფაქტორები.

ადამიანები, პრობლემების ზეწოლის ქვეშ, შეიძლება მოხვდნენ არა მხოლოდ დეპრესიულ, არამედ მანიაკალურ მდგომარეობაშიც.

დაავადების ეტიმოლოგია

რა არის მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი შეიძლება აიხსნას მარტივი სიტყვებით: ეს არის ის, რასაც ჩვეულებრივ უწოდებენ უმოქმედობისა და სავსეს პერიოდულად მონაცვლეობით მდგომარეობას დეპრესია.

ფსიქიატრიაში ექსპერტები ამას უწოდებენ დაავადებას, რომელსაც ახასიათებს ადამიანში ორი პერიოდულად მონაცვლეობითი პოლარული მდგომარეობის გაჩენა, რომლებიც განსხვავდება ფსიქოსომატური მაჩვენებლებით: მანია და დეპრესია (პოზიტივი იცვლება უარყოფითით).

ეს დაავადება ხშირად მოიხსენიება ფსიქიატრიის ლიტერატურაში, რომელიც ასევე სწავლობს MDP-ს, როგორც " მანიაკალური დეპრესია", ან "ბიპოლარული აშლილობა".

ტიპები (ფაზები)

მიედინება ორად ფორმები:

- დეპრესიული ფაზა,
- მანიაკალური ფაზა.

დეპრესიული ფაზათან ახლავს ავადმყოფში დეპრესიული პესიმისტური განწყობის გამოჩენა და მანიაკალური ფაზაბიპოლარული აშლილობა გამოიხატება არამოტივირებული მხიარული განწყობით.
ამ ფაზებს შორის ფსიქიატრები გამოყოფენ დროის ინტერვალს - შუალედი , რომლის დროსაც ავადმყოფი ინარჩუნებს ყველა პიროვნულ თვისებას.

დღეს, ფსიქიატრიის დარგის მრავალი ექსპერტის აზრით, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი ცალკე დაავადება აღარ არის. თავის მხრივ ბიპოლარული აშლილობაარის მანიის და დეპრესიის მონაცვლეობა, რომლის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს ერთი კვირიდან 2 წლამდე. ამ ფაზების გამყოფი შუალედი შეიძლება იყოს ხანგრძლივი - 3-დან 7 წლამდე - ან შეიძლება სრულიად არ იყოს.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ფსიქიატრები კლასიფიცირებენ მანიაკალურ-დეპრესიულ ფსიქოზს, როგორც აუტოსომური დომინანტური ტიპი . ყველაზე ხშირად, ასეთი დაავადებაა მემკვიდრეობითიდაავადება გადადის დედიდან შვილზე.

მიზეზები ფსიქოზი მდგომარეობს სუბკორტიკალურ რეგიონში მდებარე ემოციური ცენტრების სრული აქტივობის დარღვევაში. თავის ტვინში მიმდინარე აგზნებისა და ინჰიბირების პროცესების გაუმართაობამ შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანში ბიპოლარული აშლილობის გამოვლენა.

მანიაკალური სიმპტომების გამოჩენის მიზეზად შეიძლება ჩაითვალოს სხვებთან ურთიერთობა, სტრესულ მდგომარეობაში ყოფნა. დეპრესიული ფსიქოზი.

სიმპტომები და ნიშნები

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი ყველაზე ხშირად აზიანებს ქალებს, ვიდრე მამაკაცებს. შემთხვევის სტატისტიკა: 1000-ზე ჯანსაღი ადამიანებიფსიქიატრიულ კლინიკებში 7 პაციენტია.

ფსიქიატრიაში მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი აქვს მთელი სერია სიმპტომები ვლინდება დაავადების ფაზაში. მოზარდებში ნიშნები იგივეა, ზოგჯერ უფრო გამოხატული.

მანიაკალური ფაზა ადამიანში იწყება:

- ცვლილებები საკუთარი თავის აღქმაში,
- სიცოცხლისუნარიანობის გამოჩენა ფაქტიურად არსაიდან,
- ფიზიკური ძალისა და უპრეცედენტო ენერგიის მოზღვავება,
- მეორე ქარის გახსნა,
- ადრე მჩაგვრელი პრობლემების გაქრობა.

ავადმყოფი, რომელსაც ფაზის დაწყებამდე ჰქონდა რაიმე დაავადება, მოულოდნელად სასწაულებრივად იშორებს მათ. ის იწყებს წარსულში განვლილი ყველა სასიამოვნო მომენტის გახსენებას და მისი გონება სავსეა ოცნებებითა და ოპტიმისტური იდეებით. ბიპოლარული აშლილობის მანიაკალური ფაზა ანაცვლებს ყველა ნეგატივს და მასთან დაკავშირებულ აზრებს.

თუ ადამიანს აქვს სირთულეები, ის უბრალოდ ვერ ამჩნევს მათ.
პაციენტისთვის სამყარო ნათელ ფერებში ჩნდება, მისი ყნოსვა და გემოვნების კვირტები გაძლიერებულია. იცვლება ადამიანის მეტყველებაც, ის უფრო გამოხატული და ხმამაღალი ხდება, მას აქვს ნათელი აზროვნება და უმჯობესდება მექანიკური მეხსიერება.

მანიაკალური ფაზა იმდენად ცვლის ადამიანის ცნობიერებას, რომ პაციენტი ცდილობს ყველაფერში მხოლოდ ექსკლუზიურად პოზიტიური რამ დაინახოს, ის კმაყოფილია ცხოვრებით, მუდმივად ხალისიანი, ბედნიერი და აღელვებული. ის უარყოფითად რეაგირებს გარე კრიტიკაზე, მაგრამ ადვილად იღებს ნებისმიერ დავალებას, აფართოებს პირადი ინტერესების სპექტრს და იძენს ახალ ნაცნობებს თავისი საქმიანობის პროცესში. პაციენტებს, რომლებიც ამჯობინებენ უსაქმურ და ხალისიან ცხოვრებას, უყვართ გასართობი ადგილების მონახულება და საკმაოდ ხშირად იცვლებიან სექსუალურ პარტნიორებს. ეს ფაზა უფრო დამახასიათებელია გამოხატული ჰიპერსექსუალობის მქონე მოზარდებისთვის და ახალგაზრდებისთვის.

დეპრესიული ფაზა არც ისე ნათლად და ფერად მიმდინარეობს. მასში მყოფ პაციენტებს უეცრად უვითარდებათ მელანქოლიური მდგომარეობა, რომელიც არაფრით არ არის მოტივირებული, მას ახლავს ლეთარგია. საავტომობილო ფუნქციადა აზროვნების პროცესების შენელება. მძიმე შემთხვევებში, ავადმყოფი შეიძლება მოხვდეს დეპრესიულ სისულელეში (სხეულის სრული დაბუჟება).

ადამიანებმა შეიძლება განიცადონ შემდეგი: სიმპტომები:

- სევდიანი განწყობა
- ფიზიკური ძალის დაკარგვა,
- სუიციდური აზრების გაჩენა,
- საკუთარი უღირსობის განცდა სხვებისთვის,
– თავში აბსოლუტური სიცარიელე (აზრების ნაკლებობა).

ასეთი ადამიანები საზოგადოებისთვის უსარგებლოდ გრძნობენ თავს, არა მარტო ფიქრობენ თვითმკვლელობაზე, არამედ ხშირად სწორედ ამ გზით ამთავრებენ თავიანთ მოკვდავ არსებობას ამქვეყნად.

პაციენტებს არ სურთ სიტყვიერი კონტაქტის დამყარება სხვა ადამიანებთან და უკიდურესად არ სურთ უპასუხონ ყველაზე მეტადაც კი. მარტივი კითხვები.

ასეთი ადამიანები უარს ამბობენ ძილზე და საკვებზე. ხშირად ამ ფაზის მსხვერპლნი ხდებიან თინეიჯერები რომლებმაც მიაღწიეს 15 წელს, მეტი იშვიათ შემთხვევებში 40 წელზე მეტი ადამიანი განიცდის მას.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ავადმყოფმა უნდა გაიაროს სრული გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს შემდეგს: მეთოდები, როგორ:
1. ელექტროენცეფალოგრაფია;
2. თავის ტვინის MRI;
3. რენტგენოგრაფია.

მაგრამ არა მარტო მსგავსი მეთოდებიჩვეულებრივად უნდა ჩატარდეს ექსპერტიზა. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის არსებობა შეიძლება გამოითვალოს გამოკითხვებიდა ტესტები.

პირველ შემთხვევაში, სპეციალისტები ცდილობენ შეადგინონ დაავადების ანამნეზი პაციენტის სიტყვებიდან და დაადგინონ გენეტიკური მიდრეკილება, ხოლო მეორეში, ტესტების საფუძველზე, განისაზღვრება ბიპოლარული პიროვნების აშლილობა.

ბიპოლარული აშლილობის ტესტი გამოცდილ ფსიქიატრს დაეხმარება გამოავლინოს პაციენტის ემოციურობის ხარისხი, ალკოჰოლი, ნარკომანია ან სხვა დამოკიდებულება (მათ შორის აზარტული თამაშებისადმი დამოკიდებულება), დაადგინოს ყურადღების დეფიციტის თანაფარდობა, შფოთვა და ა.შ.

მკურნალობა

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი მოიცავს შემდეგ მკურნალობას:

• ფსიქოთერაპია. ეს მკურნალობა ტარდება ფსიქოთერაპიული სესიების (ჯგუფური, ინდივიდუალური, ოჯახური) სახით. ამ სახის ფსიქოლოგიური დახმარებამანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზით დაავადებულ ადამიანებს საშუალებას აძლევს გააცნობიერონ თავიანთი დაავადება და სრულად გამოჯანმრთელდნენ მისგან.

პათოლოგიები ფსიქიკური მდგომარეობაპიროვნების დეგრადაცია შეიძლება იყოს დაკავშირებული მისი პიროვნული მახასიათებლებიან ყველა ძირითადი პარამეტრით შენახული. მეორე შემთხვევაში, დარღვევები ნაკლებად მწვავეა და უნარი სრული აღდგენაფსიქიკა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. „დროებითი“ მიმდინარეობის ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი.

იგი ვლინდება განწყობის ციკლური ცვლილებების სახით: ძალადობრივი (მანიაკალური) აქტივობის პერიოდებს მოჰყვება ვარდნა დეპრესიისა და დეპრესიის სახით. ეს ციკლები დროში შეიძლება გამოიყოს თვეებითა და წლების მიხედვით. ნორმალური ფუნქციონირება ფსიქიკური სფეროტვინის აქტივობა. თუმცა, მანიაკალურ-დეპრესიული სინდრომის სიმპტომები არ ვლინდება.

შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ის დიაგნოზირებულია ქალებში საშუალო და სიბერე. საწყისი კომპლექსი კლინიკური გამოვლინებებიშეიძლება მოხდეს შუახნის კრიზისის ფონზე ან ჰორმონალური ცვლილებებისხეული შიგნით მენოპაუზის. გავლენა შეიძლება განხორციელდეს როგორც სოციალურმა, ასევე პიროვნულმა ფაქტორებმა.

მთავარი პროვოკაციული ფაქტორი, რომელსაც ემყარება მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ყველა სხვა მიზეზი, არის უარყოფითი გენეტიკური მემკვიდრეობა. როგორც წესი, ოჯახში დაავადების რამდენიმე შემთხვევა ფიქსირდება კუთვნილ პირებში სხვადასხვა თაობას. მაგრამ არსებობს დაკვირვების პრაქტიკა, რომელშიც მკაფიო კავშირი შეიძლება არ შეინიშნოს. ეს ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ხანდაზმულ ქალებში ყველა გამოვლინება მიეკუთვნება გერონტოლოგიურ პიროვნების ცვლილებებს და ჩხუბის ხასიათს.

დეფექტური გენის გადაცემა ხდება 1 თაობის შემდეგ. ამრიგად, ერთ ოჯახში კლინიკური ნიშნებიბებიას და მის შვილიშვილს შეიძლება ერთდროულად აწუხებდეს მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი.

მემკვიდრეობაზე გავლენას ახდენს მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის გამომწვევი მიზეზები, რომლებსაც უფრო ზუსტად შეიძლება ეწოდოს გამომწვევები:

• ცვლილებები ენდოკრინული სისტემასხეული ( კვანძოვანი ჩიყვი, დისპლაზია ფარისებრი ჯირკვალითირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის უკმარისობა, გრეივსის დაავადება);
• ჰიპოთალამუსის და თავის ტვინის ანალიტიკური ფრაგმენტული ცენტრის დარღვევა;
• მენოპაუზის ჰორმონალური ცვლილებები;
• მტკივნეული მენსტრუაცია;
• მშობიარობის შემდგომი და პრენატალური დეპრესია.

მათ შორის სოციალური და პირადი ფაქტორებიშეიძლება აღინიშნოს, რომ ადამიანები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ნიშნებისკენ, არიან:

• განიცდიან არასრულფასოვნების განცდას (ეს ასევე მოიცავს სხვადასხვა კომპლექსებს);
• ვერ აცნობიერებენ თავიანთ მიდრეკილებებს და შესაძლებლობებს;
• არ იცის როგორ დაამყაროს კონტაქტი სხვა ადამიანებთან და დაამყაროს მნიშვნელოვანი ურთიერთობები;
• არ აქვთ სტაბილური შემოსავალი და საკმარისი მატერიალური უზრუნველყოფა;
• დასერიოზულდა ფსიქოლოგიური ტრავმაგანქორწინების, დაშლის, ღალატის, ღალატის შედეგად.

არსებობს მანიაკალურ-დეპრესიული სინდრომის სხვა მიზეზებიც. ისინი შეიძლება დაკავშირებული იყოს თავის დაზიანებებთან, ტვინის სტრუქტურების ორგანულ დაზიანებებთან ინსულტისა და დარღვევების გამო ცერებრალური მიმოქცევა, მენინგიტი.

დეპრესიულ-მანიაკალურ ფსიქოზი და მისი კლასიფიკაცია

სწორი კომპენსაციის თერაპიის დასანიშნად მნიშვნელოვანია ფსიქიატრმა სწორად მოახდინოს დეპრესიულ-მანიაკალური ფსიქოზის კლასიფიკაცია მისი კლინიკური სიმპტომების გამოვლენის ხარისხის მიხედვით.

ამისათვის გამოიყენება სტანდარტული მასშტაბი, რომელიც განასხვავებს 2 გრადუსს:

1. სიკაშკაშის ნაკლებობა გამოხატული ნიშნებიციკლოფრენიას უწოდებენ;
2. მძიმე გამოვლინებით დეტალურ კლინიკურ სურათს ციკლოთიმია ეწოდება.

ციკლოფრენია ბევრად უფრო ხშირია და შეიძლება მოხდეს ლატენტურად მთელს მსოფლიოში ხანგრძლივი პერიოდიდრო. ასეთ პაციენტებში არსებობს ხშირი ცვლილებებიგანწყობა აშკარა მიზეზის გარეშე. სტრესული ფაქტორის გავლენის ქვეშ, ადამიანს შეუძლია ჩაძიროს დეპრესიის პირველად ფაზაში, რომელიც თანდათან გადაიქცევა მანიაკალურ ციკლში, ინტენსიური. ემოციური აღელვებადა ენერგიისა და ფიზიკური აქტივობის ზრდა.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომები

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის კლინიკური სიმპტომები დამოკიდებულია პიროვნების მენსტიკური სფეროს დაზიანების ხარისხზე. ციკლოფრენიის დროს მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ნიშნები მსუბუქია და დაავადების ლატენტური მიმდინარეობით ხასიათდება. ძალიან ხშირად შუახნის ქალებში ისინი შენიღბული არიან პრემენსტრუალური სინდრომი, რომლის დროსაც ქალს მენსტრუაციის წინა პერიოდში უვითარდება გაღიზიანება, განწყობის ცვალებადობა, იმპულსურობა და ისტერიკისადმი მიდრეკილება.

სიბერეში დეპრესიულ-მანიაკალური ფსიქოზის სიმპტომები ციკლოფრენიის სახით შეიძლება იმალებოდეს მარტოობის, დეპრესიისა და სოციალური კონტაქტის დაქვეითების მიღმა.

არსებობს სეზონური ნიმუში: აფერენტული დარღვევები ყოველწლიურად ციკლურად ერთსა და იმავე დროს ჩნდება. როგორც წესი, კრიზისული პერიოდები გვიანი შემოდგომა და ადრე გაზაფხულია. დიაგნოზირებულია გაჭიანურებული ფორმები, რომლებშიც დეპრესიულ-მანიაკალურ ფსიქოზის ნიშნები ვლინდება მთელი ზამთრის განმავლობაში, გვიანი შემოდგომიდან გაზაფხულის შუა რიცხვებამდე.

პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ:

• ზოგადი გონებრივი ჩამორჩენა, რომელიც რამდენიმე დღის შემდეგ შეიძლება შეიცვალოს გამოხატული მღელვარებით და მხიარული განწყობით;
• კომუნიკაციაზე უარის თქმა, განწყობის მკვეთრი ცვლილებით სხვა ადამიანების აკვიატებული შეურაცხყოფის მიმართ საუბრებით;
• მეტყველების დარღვევები;
• საკუთარ გამოცდილებაში ჩაძირვა;
• ფანტასტიკური იდეების გამოხატვა.

გავრცელდა კლინიკური ფორმებიციკლოფრენიული მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, რომელშიც არის დეპრესიის ხანგრძლივი ფაზა აფეთქებებით მანიაკალური ქცევა. ამ მდგომარეობიდან გასვლისას შეინიშნება სრული აღდგენა.

დეპრესიის სიმპტომები უფრო გამოხატულია მანიაკალური სინდრომიციკლოთიმური ფორმით. აქ გარდა ამისა ფსიქიკური დარღვევებისომატური და ავტონომიური სიმპტომებიმანიაკალური დეპრესიული ფსიქოზი.

მათ შორისაა:

• დეპრესიის ფონზე სხვადასხვა „ფატალური“ დაავადებების ძიების ტენდენცია;
• კლინიკური ნიშნების იგნორირება სომატური დაავადებამანიაკალური ფაზის ფონზე;
• ფსიქოგენური ტკივილის სინდრომები;
• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები: მადის ნაკლებობა ან მომატება, ყაბზობის და დიარეისადმი მიდრეკილება;
• უძილობის ან მუდმივი ძილიანობის ტენდენცია;
• გულის რითმის დარღვევა.

საკმაოდ დამახასიათებელია მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ნიშნებით დაავადებული პაციენტის გამოჩენა დეპრესიის სტადიაში. ეს არის ჩამოშვებული მხრები, მელანქოლიური და სევდიანი მზერა, სახის ზონის სახის კუნთების მოძრაობის ნაკლებობა, თვითშეწოვა (პაციენტი მაშინვე არ პასუხობს მისგან დასმულ კითხვას, ვერ აღიქვამს მის მიმართვას). როდესაც ფაზა მანიაკალურ სტადიაზე გადადის, თვალებში ჩნდება არაჯანსაღი ბზინვარება, პაციენტი აღგზნებულია და მუდმივია. ფიზიკური აქტივობა. სახეზე აღბეჭდილია სიხარული და სწრაფვა „ექსპლოიტებისაკენ“. მარტივ კითხვებზე, რომლებიც მოითხოვენ ერთსიტყვიან პასუხს, პაციენტი იწყებს მთელი თეორიების და ხანგრძლივ მსჯელობას.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში, ან შეიძლება ადევნოს ადამიანს წლების ან ათწლეულების განმავლობაში.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობა

ციკლოთიმიის მქონე პაციენტებში საჭიროა მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ფარმაკოლოგიური მკურნალობა. ციკლოფრენიისთვის რეკომენდებულია ცხოვრების წესის შეცვლა, აქტიური საქმიანობა ფიზიკური კულტურა, ფსიქოთერაპიის სესიებზე დასწრება.

თუ დეპრესიის სიმპტომები მძიმეა, ინიშნება ანტიდეპრესანტები: აზაფენი, მელიპრამინი, ნოვერილი ან ამიტრიპტილინი. Sidnocarb და mesocarb შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიდი ხნის განმავლობაში. მკურნალობა ყოველთვის იწყება გამოყენებით დიდი დოზებით, რომლებიც თანდათან მცირდება შენარჩუნების დონემდე. მხოლოდ ფსიქიატრს შეუძლია გამოთვალოს დოზა პაციენტის სამედიცინო ისტორიის, სიმაღლის, წონის, სქესის და ასაკის მიხედვით.

ალტერნატიული თერაპია მოიცავს:

• უკიდურესი ფიზიკური აქტივობასაკვების, ძილისა და მძიმე ფიზიკური შრომის ჩამორთმევის სახით;
• ელექტროშოკის მეთოდები;
• ელექტროძილი;
• აკუპუნქტურა და რეფლექსოლოგია.

აგზნების სტადიაზე მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობა მთავრდება გადაჭარბებული გონებრივი აქტივობის ჩახშობამდე. შეიძლება დაინიშნოს ჰალოპერიდოლი, ტიზერცინი და ამინაზინი. ამ პრეპარატების გარეშე გამოყენება შეუძლებელია მუდმივი მონიტორინგიდამსწრე ექიმის მიერ.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი (MDP) ეხება მძიმე ფსიქიკურ დაავადებებს, რომლებიც წარმოიქმნება დაავადების ორი ფაზის თანმიმდევრული ცვლილებით - მანიაკალური და დეპრესიული. მათ შორის არის გონებრივი „ნორმალობის“ პერიოდი (ნათელი ინტერვალი).

სარჩევი:

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მიზეზები

დაავადების დაწყება ყველაზე ხშირად 25-30 წლის ასაკში ფიქსირდება. საერთო ფსიქიკურ დაავადებებთან შედარებით, MDP-ის მაჩვენებელი დაახლოებით 10-15%-ია. 1000 მოსახლეზე დაავადების 0,7-დან 0,86-მდე შემთხვევაა. ქალებში პათოლოგია 2-3-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ:მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მიზეზები ჯერ კიდევ შესწავლის პროცესშია. აღინიშნა დაავადების მემკვიდრეობითი გადაცემის მკაფიო ნიმუში.

პათოლოგიის გამოხატული კლინიკური გამოვლინების პერიოდს წინ უძღვის პიროვნების მახასიათებლები - ციკლოთიმური აქცენტები. საეჭვოობა, შფოთვა, სტრესი და მთელი რიგი დაავადებები (ინფექციური, შინაგანი) შეიძლება გახდეს მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომებისა და ჩივილების გამომწვევი მიზეზი.

დაავადების განვითარების მექანიზმი აიხსნება ნეიროფსიქიური აშლილობის შედეგით ქერქში კერების წარმოქმნით. ცერებრალური ნახევარსფეროები, ასევე პრობლემები თავის ტვინის თალამური წარმონაქმნების სტრუქტურებში. როლს თამაშობს ნორეპინეფრინ-სეროტონინის რეაქციების დისრეგულაცია, რომელიც გამოწვეულია ამ ნივთიერებების დეფიციტით.

დარღვევები ნერვული სისტემა MDP-ის ქვეშ იყო დაკავებული V.P. პროტოპოპოვი.

როგორ ვლინდება მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი?

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების ფაზაზე. დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მანიაკალურ და დეპრესიულ ფორმებში.

მანიაკალური ფაზა შეიძლება მოხდეს კლასიკური ვერსიადა გარკვეული მახასიათებლებით.

ყველაზე ტიპურ შემთხვევებში მას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• შეუფერებლად მხიარული, ამაღლებული და გაუმჯობესებული განწყობა;
• მკვეთრად დაჩქარებული, არაპროდუქტიული აზროვნება;
• შეუსაბამო ქცევა, აქტივობა, მობილურობა, მოტორული აგზნების გამოვლინებები.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ამ ფაზის დასაწყისი ენერგიის ნორმალურ აფეთქებას ჰგავს. პაციენტები აქტიურები არიან, ბევრს ლაპარაკობენ, ცდილობენ ერთდროულად აიღონ ბევრი რამ. მათი განწყობა მაღალია, ზედმეტად ოპტიმისტური. მეხსიერება ძლიერდება. პაციენტები ბევრს ლაპარაკობენ და ახსოვს. ისინი განსაკუთრებულ პოზიტივს ხედავენ ყველა მოვლენაში, რომელიც ხდება, თუნდაც იქ, სადაც არ არის.

მღელვარება თანდათან იზრდება. ძილისთვის გამოყოფილი დრო მცირდება, პაციენტები არ გრძნობენ დაღლილობას.

თანდათან აზროვნება ზედაპირული ხდება ფსიქოზით დაავადებული ადამიანები ყურადღებას არ აქცევენ მთავარს, ისინი მუდმივად იშლებიან, ხტებიან თემიდან თემაში. მათ საუბარში აღინიშნება დაუმთავრებელი წინადადებები და ფრაზები - „ენა უსწრებს აზრებს“. პაციენტები მუდმივად უნდა უბრუნდნენ უთქმელ თემას.

პაციენტების სახეები ვარდისფერდება, სახის გამონათქვამები ზედმეტად ანიმირებულია და შეიმჩნევა ხელის აქტიური ჟესტები. არის სიცილი, გაზრდილი და არაადეკვატური თამაში მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზით დაავადებულები ხმამაღლა საუბრობენ, ყვირის და სუნთქავს ხმაურით.

აქტივობა არაპროდუქტიულია. პაციენტები ერთდროულად "იჭერენ" დიდი რაოდენობასაქმეები, მაგრამ არცერთი მათგანი არ არის მიყვანილი ბუნებრივ დასასრულამდე, ისინი მუდმივად იფანტებიან. ჰიპერმობილურობა ხშირად შერწყმულია სიმღერასთან, საცეკვაო მოძრაობები, ხტუნვა.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ამ ფაზაში პაციენტები ეძებენ აქტიურ კომუნიკაციას, ერევიან ყველა საქმეში, აძლევენ რჩევებს და ასწავლიან სხვებს და აკრიტიკებენ. ისინი ავლენენ თავიანთი უნარების, ცოდნისა და შესაძლებლობების მკვეთრად გადაჭარბებულ შეფასებას, რაც ზოგჯერ სრულიად არ არსებობს. ამასთან, მკვეთრად მცირდება თვითკრიტიკა.

გაძლიერებულია სექსუალური და კვების ინსტინქტები. პაციენტებს მუდმივად სურთ ჭამა, მათ ქცევაში აშკარად ჩნდება სექსუალური მოტივები. ამ ფონზე ისინი ადვილად და ბუნებრივად ახდენენ უამრავ ნაცნობობას. ქალები იწყებენ გამოყენებას დიდი რაოდენობაკოსმეტიკა.

ზოგიერთ ატიპიურ შემთხვევაში, ფსიქოზის მანიაკალური ფაზა ხდება:

• არაპროდუქტიული მანია- რომელშიც არ არის აქტიური ქმედებებიდა აზროვნება არ აჩქარებს;
• მზის მანია– ქცევაში დომინირებს ზედმეტად მხიარული განწყობა;
• გაბრაზებული მანია– წინა პლანზე გამოდის ბრაზი, გაღიზიანება, სხვებით უკმაყოფილება;
• მანიაკალური სისულელე– მხიარული, დაჩქარებული აზროვნების გამოვლინება შერწყმულია მოტორულ პასიურობასთან.

დეპრესიის ფაზაში სამი ძირითადი სიმპტომია:

• მტკივნეულად დეპრესიული განწყობა;
• აზროვნების მკვეთრად ნელი ტემპი;
• საავტომობილო ჩამორჩენა სრულ იმობილიზაციამდე.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ამ ფაზის საწყის სიმპტომებს თან ახლავს ძილის დარღვევა, ღამით ხშირი გაღვიძება და ძილის უუნარობა. მადა თანდათან იკლებს, ვითარდება სისუსტე, ჩნდება ყაბზობა, მტკივნეული შეგრძნებებიმკერდში. განწყობა მუდმივად დეპრესიულია, პაციენტების სახეები აპათიური და სევდიანია. დეპრესია იზრდება. ყველაფერი აწმყო, წარსული და მომავალი წარმოდგენილია შავ და უიმედო ფერებში. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მქონე ზოგიერთ პაციენტს აქვს საკუთარი თავის დადანაშაულების იდეები, პაციენტები ცდილობენ დამალონ მიუწვდომელი ადგილები, განიცდიან მტკივნეულ გამოცდილებას. აზროვნების ტემპი მკვეთრად ნელდება, ინტერესთა დიაპაზონი ვიწროვდება, ჩნდება „გონებრივი საღეჭი რეზინის“ სიმპტომები, პაციენტები იმეორებენ ერთსა და იმავე იდეებს, რომლებშიც გამოირჩევიან თვითდამამცირებელი აზრები. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზით დაავადებულები იწყებენ თავიანთი ქმედებების გახსენებას და არასრულფასოვნების იდეებს. ზოგი თავს უღირსად მიიჩნევს საჭმლის, ძილის, პატივისცემის. ისინი გრძნობენ, რომ ექიმები კარგავენ დროს და უსაფუძვლოდ უნიშნავენ წამლებს, თითქოს უღირსები არიან მკურნალობისთვის.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ:ზოგჯერ საჭიროა ასეთი პაციენტების გადაყვანა იძულებით კვებაზე.

პაციენტების უმეტესობა განიცდის კუნთების სისუსტე, სიმძიმე მთელ სხეულში, დიდი გაჭირვებით მოძრაობენ.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის უფრო კომპენსირებული ფორმით, პაციენტები დამოუკიდებლად ეძებენ ყველაზე ბინძურ სამუშაოს საკუთარი თავისთვის. თანდათანობით, თვითდადანაშაულების იდეები ზოგიერთ პაციენტს თვითმკვლელობის აზრებამდე მიჰყავს, რაც მათ შესაძლოა რეალობად აქციონ.

ყველაზე მეტად გამოხატულია დილის საათებში, გათენებამდე. საღამოს, მისი სიმპტომების ინტენსივობა მცირდება. პაციენტები ძირითადად სხედან შეუმჩნეველ ადგილებში, წევენ საწოლებზე და მოსწონთ საწოლის ქვეშ წოლა, რადგან თავს უღირსად თვლიან ნორმალურ მდგომარეობაში ყოფნის. მათ არ სურთ კონტაქტის დამყარება, ისინი პასუხობენ მონოტონურად, ნელა, ზედმეტი სიტყვების გარეშე.

სახეებზე ღრმა მწუხარების ანაბეჭდია შუბლზე დამახასიათებელი ნაოჭი. პირის კუთხეები ჩამოხრილია, თვალები დაღლილი და უმოქმედოა.

დეპრესიული ფაზის ვარიანტები:

• ასთენიური დეპრესია– ამ ტიპის მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მქონე პაციენტებში დომინირებს საკუთარი გულუბრყვილობის იდეები საყვარელ ადამიანებთან მიმართებაში, ისინი თავს უღირს მშობლებს, ქმრებს, ცოლებს და ა.შ.
• შეშფოთებული დეპრესია- მიმდინარეობს გამოვლინებით უკიდურესი გრადუსებიშფოთვა, შიში, რომელიც უბიძგებს პაციენტებს... ამ მდგომარეობაში პაციენტები შეიძლება მოხვდნენ სისულელეში.

დეპრესიულ ფაზაში მყოფი თითქმის ყველა პაციენტი განიცდის პროტოპოპოვის ტრიადას - აჩქარებული გულისცემა, გაფართოებული გუგები.

დარღვევების სიმპტომებიმანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზიშინაგანი ორგანოებიდან:

• მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები;
• მადის ნაკლებობა;
• ქალებში მენსტრუალური ციკლის დარღვევა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, MDP ვლინდება მუდმივი ტკივილის დომინანტური ჩივილებით, დისკომფორტისხეულში. პაციენტები აღწერენ ყველაზე მრავალფეროვან ჩივილებს სხეულის თითქმის ყველა ორგანოსა და ნაწილისგან.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ:ზოგიერთი პაციენტი ჩივილების შესამსუბუქებლად ცდილობს ალკოჰოლს მიმართოს.

დეპრესიული ფაზა შეიძლება გაგრძელდეს 5-6 თვე. ამ პერიოდში პაციენტები ვერ მუშაობენ.

ციკლოთიმია მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მსუბუქი ფორმაა

მონიშნულია როგორც ცალკე ფორმადაავადებები და TIR-ის მსუბუქი ვერსია.

ციკლოტომია ხდება ეტაპად:

როგორ მიმდინარეობს TIR?

დაავადების სამი ფორმა არსებობს:

• წრიული- მანიის და დეპრესიის ფაზების პერიოდული მონაცვლეობა მსუბუქი ინტერვალით (შესვენება);
• მონაცვლეობით- ერთი ფაზა დაუყოვნებლივ იცვლება მეორეთი სინათლის ინტერვალის გარეშე;
• ერთბოძიანი- დეპრესიის ან მანიის იდენტური ფაზები ზედიზედ ხდება.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ:ჩვეულებრივ, ფაზები გრძელდება 3-5 თვე, ხოლო მსუბუქი ინტერვალები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე ან წელი.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი ცხოვრების სხვადასხვა პერიოდში

ბავშვებში დაავადების დაწყება შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს, განსაკუთრებით თუ მანიაკალური ფაზა დომინანტურია. ახალგაზრდა პაციენტები გამოიყურებიან ჰიპერაქტიურად, ხალისიანად, მხიარულად, რაც შესაძლებელს არ იძლევა დაუყოვნებლივ აღნიშნონ არაჯანსაღი თვისებები მათ ქცევაში თანატოლებთან შედარებით.

დეპრესიული ფაზის შემთხვევაში ბავშვები პასიურები და მუდმივად დაღლილები არიან, უჩივიან ჯანმრთელობას. ამ პრობლემებით ისინი უფრო სწრაფად მიდიან ექიმთან.

IN მოზარდობისმანიაკალურ ფაზაში დომინირებს ურთიერთობებში თაღლითობისა და უხეშობის სიმპტომები და ხდება ინსტინქტების დეზინჰიბირება.

ბავშვობაში და მოზარდობაში მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ერთ-ერთი მახასიათებელია ფაზების ხანმოკლე ხანგრძლივობა (საშუალოდ 10-15 დღე). ასაკთან ერთად, მათი ხანგრძლივობა იზრდება.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობა

მკურნალობის ზომები ეფუძნება დაავადების ფაზას. გამოხატა კლინიკური სიმპტომებიხოლო ჩივილების არსებობა მოითხოვს მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობას საავადმყოფოში. იმის გამო, რომ დეპრესიაში მყოფმა პაციენტებმა შეიძლება ზიანი მიაყენონ ჯანმრთელობას ან ჩაიდინონ თვითმკვლელობა.

ფსიქოთერაპიული მუშაობის სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ დეპრესიის ფაზაში მყოფი პაციენტები პრაქტიკულად არ ამყარებენ კონტაქტს. მნიშვნელოვანი წერტილიმკურნალობა ამ პერიოდში არის სწორი შერჩევა ანტიდეპრესანტები. ამ პრეპარატების ჯგუფი მრავალფეროვანია და ექიმი მათ საფუძველზე დანიშნავს საკუთარი გამოცდილება. ჩვეულებრივ ჩვენ ვსაუბრობთტრიციკლური ანტიდეპრესანტების შესახებ.

თუ ლეტარგიის მდგომარეობა დომინანტურია, შერჩეულია ანალეფსიური თვისებების მქონე ანტიდეპრესანტები. შფოთვითი დეპრესიამოითხოვს გამოხატული დამამშვიდებელი ეფექტის მქონე წამლების გამოყენებას.

მადის არარსებობის შემთხვევაში, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობას ემატება აღდგენითი მედიკამენტები.

მანიაკალურ ფაზაში ინიშნება გამოხატული სედატიური თვისებების მქონე ანტიფსიქოტიკები.

ციკლოთიმიის დროს სასურველია გამოიყენონ უფრო მსუბუქი დამამშვიდებლები და ანტიფსიქოტიკები მცირე დოზებით.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ:ცოტა ხნის წინ, ლითიუმის მარილები ინიშნება MDP-ის მკურნალობის ყველა ფაზაში, ამ მეთოდს ყველა ექიმი არ იყენებს.

პათოლოგიური ფაზებიდან გამოსვლის შემდეგ პაციენტები უნდა ჩაერთონ მკურნალობაში რაც შეიძლება მალე. სხვადასხვა სახისსაქმიანობა, ეს ძალიან მნიშვნელოვანია სოციალიზაციის შესანარჩუნებლად.

ახსნა-განმარტებითი სამუშაოები ტარდება პაციენტების ნათესავებთან ნორმალური სახლის შექმნის აუცილებლობის შესახებ ფსიქოლოგიური კლიმატი; მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომების მქონე პაციენტი მსუბუქი პერიოდის განმავლობაში არ უნდა გრძნობდეს თავს არაჯანსაღ ადამიანად.

უნდა აღინიშნოს, რომ სხვა ფსიქიკურ დაავადებებთან შედარებით, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მქონე პაციენტები ინარჩუნებენ ინტელექტს და შესრულებას დეგრადაციის გარეშე.

საინტერესოა! იურიდიული თვალსაზრისით ჩადენილი დანაშაულიმწვავე ფაზაში MDP ითვლება სისხლისსამართლებრივ პასუხისმგებლობად არ ექვემდებარება, ხოლო შუალედურ ფაზაში – სისხლისსამართლებრივ დასჯადი. ბუნებრივია, ნებისმიერ პირობებში ფსიქოზის მქონე პირები არ ექვემდებარებიან სამხედრო სამსახურს. მძიმე შემთხვევებში ინიშნება ინვალიდობა.

ექიმები ყველა ფსიქიკურ დაავადებას ფსიქოზად და ნევროზად ყოფენ. ფსიქოზურ აშლილობებს ახასიათებს რეალობის დამახინჯებული აღქმა და ქცევის შესაბამისი ცვლილებები. ყველაზე თვალშისაცემი ფორმაა მანიაკალური ფსიქოზი, რომელიც ვლინდება უკიდურესი აგზნებადობით.

დაავადება თუ სინდრომი?

როგორ დამოუკიდებელი დაავადებამანიაკალური ფსიქოზი საკმაოდ იშვიათია. იგი ჩვეულებრივ წარმოდგენილია მანიაკალური სინდრომით, რომელიც შედის ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ დაავადებაში:

• მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი ();
• განუკითხაობა;
• ჰიპომანია;
• , როგორც BAR-ის ეტაპი;
• მანია ონეიროიდთან და ა.შ.

იშვიათ შემთხვევებში მანია შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი ფენომენი. შემდეგ საუბრობენ მანიაკალურ ფსიქოზზე, როგორც ასეთზე. დაავადება საკმაოდ მძიმეა და ძნელად კონტროლირებადი. მანიის მართვა ხშირად შესაძლებელია მედიკამენტების გარეშე და სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციამარცხდება. ყველაზე გავრცელებული ფორმაა მანიაკალურ-დეპრესიული აშლილობა, რომლის დროსაც პაციენტი მონაცვლეობს და.

მანიის სახეები

მანიაკალური ფსიქოზი არის სინდრომი, რომელიც ვლინდება გაზრდილი აქტივობადა აგზნებადობა, პროდუქტიულ სიმპტომებთან ერთად ფორმაში,. კლინიკური გამოვლინებიდან გამომდინარე, მანიაკალური ფსიქოზი შეიძლება იყოს:

• მანიაკალურ-პარანოიდული ვარიანტი - თან ახლავს ბოდვითი აშლილობაურთიერთობისა და დევნის იდეების სახით;
• მანიაკალური ფსიქოზის ბოდვითი ფორმა - ხშირად ამ ფორმას თან ახლავს პაციენტის საკუთარი სიდიადის ბოდვები, როგორც წესი, თან ახლავს პროფესიული კუთვნილება;
• ონეიროიდი არის ფსიქოზის განსაკუთრებული ტიპი, რომელიც ვლინდება მანიაკალური სინდრომის მთელ კლინიკურ სურათში ფანტასტიკური გამოცდილების გამოხატული ჰალუცინაციური გამოცდილებით.

როგორც წესი, ეს ტიპები შედის სხვადასხვა ფსიქიკური დაავადებების სინდრომების კომპლექსში. თვალსაჩინო მაგალითიარის მანიაკალური ბიპოლარული ფსიქოზი, რომელშიც მანია ერთ-ერთი ეტაპია. მოგვიანებით მოდის დეპრესიული ფსიქოზი.

ეტიოლოგია

ფსიქიატრებისა და ფსიქოთერაპევტებისთვის განსაკუთრებით საინტერესოა მანიაკალური სინდრომის მიზეზები. დროს კლინიკური კვლევებიჩვენ გამოვყავით რამდენიმე შესაძლო მიზეზი:

1. გენეტიკური მიდრეკილება - ეს ფაქტორი თანაბრად გვხვდება ყველა ფსიქიკურ დაავადებაში. ამავდროულად, არ არსებობს საკმარისი ძლიერი მტკიცებულება გენეტიკაზე, როგორც ძირეულ მიზეზად.

2. ასაკი და სქესი კიდევ ერთი სუსტად დასამტკიცებელი ვარაუდია. მეცნიერები თვლიან, რომ საშუალო ასაკის მამაკაცები უფრო ხშირად განიცდიან მანიაკალურ ფსიქოზს.

3. ტვინის ფუნქციონირების დარღვევა ყველა სფეროში, რომელიც პასუხისმგებელია აქტივობაზე ემოციური ფონიდა ადამიანის განწყობა.

4. ჰორმონალური დისბალანსი მთელი სხეულის დონეზე (მაგალითად, სეროტონინის დეფიციტი).

არცერთ ზემოთ ჩამოთვლილ მიზეზს ჯერ არ მიუღია საამაყო ტიტული რეალური მიზეზიმანიაკალური ფსიქოზის გაჩენა.

სიმპტომები

ნებისმიერი სხვა დაავადების მსგავსად, მანიაკალურ ფსიქოზს აქვს ძალიან სპეციფიკური სიმპტომები. ისინი შეიძლება გამოიხატოს მეტ-ნაკლებად ინტენსიურად, გამოჩნდნენ ერთდროულად ან არ იყვნენ უმრავლესობაში. მანიაკალური ფსიქოზის იდენტიფიცირების უმარტივესი გზაა სიმპტომები:

• ჰიპერთიმია - მუდმივად მაღალი განწყობა, მომავლის ძლიერებისა და რწმენის მოზღვავება, რაც შეიძლება სრულიად შეუსაბამო იყოს გარემოებებთან;
• მეტყველებისა და აზროვნების აჩქარება - შესრულებული დავალებების ხარისხისა და რაოდენობის გაზრდა, აქტიური იდეების რაოდენობის გაზრდა, კონცენტრაციის სირთულეები.
• გაიზარდა ფიზიკური აქტივობა - მცირდება ძილისა და დასვენების მოთხოვნილება, იზრდება პროდუქტიულობა, აგრესიულობა და ფიზიკური ძალადა გამძლეობა.

მანიაკალურ ფსიქოზს, რომლის მიზეზებიც სწორედ ფსიქოზური დარღვევებია, თან ახლავს პროდუქტიული სიმპტომები:

• ჰალუცინაციები;
• ბოდვითი იდეები;
• მოსალოდნელია.

IN სხვადასხვა კომბინაციებიყალიბდება მანიასთან დაკავშირებული სხვადასხვა ტიპის სინდრომები. მარტივი გზა იმის გასაგებად, თუ როგორ გამოიყურება და ვლინდება მანიაკალური ფსიქოზი, არის ვიდეოები, რომლებიც უხვად არის ინტერნეტში.

ფსიქიკურად მანიაკალური ფსიქოზი ვლინდება აგზნებადობით და მაღალი საავტომობილო აქტივობა, რასაც ხალხი „არაადეკვატურობას“ უწოდებს.

მკურნალობა

მწვავე მანიაკალური ფსიქოზი დიაგნოზირებულია გარეშე განსაკუთრებული პრობლემები, კლინიკური სურათი ცნობადია. საჭიროების შემთხვევაში, რა თქმა უნდა, მიმართავენ ტომოგრაფიას და ჰორმონოგრამას, მაგრამ ყველაზე სწრაფი და მარტივი გზა როგორც დეპრესიული, ასევე მანიაკალური ფსიქოზის დიაგნოსტიკისთვის არის. ტესტი ბიპოლარული აშლილობისთვის. ზე დადგენილი დიაგნოზიშეგიძლიათ დაიწყოთ მკურნალობა. როგორც ნებისმიერ შემთხვევაში, როდესაც დაავადების საფუძველი ფსიქიკურია, მანიაკალური ფსიქოზი მოითხოვს კომპლექსურ მკურნალობას:

1. ფსიქოთერაპია.
2. წამალი.
3. ინსტრუმენტული.

ციკლოთიმიის სტადიაზე, უფრო სწორად, ციკლოთიმიის სახით, შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ ცხოვრების წესის მოდიფიკაციას და ფსიქოთერაპიას. მაგრამ როდესაც დაავადება პროგრესირებს, მანიაკალური ფსიქოზი მოითხოვს უფრო საფუძვლიან მკურნალობას. მედიკამენტებს შორის პირველ ადგილს იკავებს ანტიდეპრესანტები მასტიმულირებელი მოქმედების გარეშე და ანტიფსიქოზური პრეპარატები . ისინი ინიშნება ექსკლუზიურად საავადმყოფოში. დამატებით ინიშნება დამამშვიდებლები და მულტივიტამინის კომპლექსები .
განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში შეიძლება დაინიშნოს ელექტროკონვულსიური თერაპია. პროცედურა საშინლად გამოიყურება, მაგრამ პაციენტები ნებაყოფლობით ეთანხმებიან მას, რადგან მათი ცხოვრების ხარისხი მნიშვნელოვნად უმჯობესდება. თუ დაავადება რეგულარულად და ყოვლისმომცველი იქნება კონტროლის ქვეშ, მანიაკალური ფსიქოზის ნიშნები შემცირდება და პაციენტი შეძლებს იყოს საზოგადოების სრულფასოვანი წევრი.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი კომპლექსურია ფსიქიკური დაავადება, რომელიც ვლინდება ორ მდგომარეობაში, რომლებიც პოლარულია მათი ფსიქოპათიური მახასიათებლებით: მანია და დეპრესია. როგორც წესი, პაციენტი განიცდის მხოლოდ ერთი აფექტური მდგომარეობის პერიოდულ დაწყებას და მათ შორის ინტერვალში პაციენტი რჩება შეწყვეტის ან ინტერფაზის მდგომარეობაში. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის გამწვავების პერიოდებს უფრო ხშირად ფაზებს ან ფსიქოზურ ეპიზოდებს უწოდებენ. ერთი პოლარული მდგომარეობიდან მეორეში მკვეთრი ცვლილებით, დაავადება ყველაზე მძიმე ხდება შერეული ფორმაორივე ფაზის მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომებით.

მანიაკალურ-დეპრესიულ ფსიქოზს ბიპოლარსაც უწოდებენ ემოციური აშლილობა. მის შერბილებულ ფორმას უფრო მცირე სიმძიმის ეწოდება "ციკლოტომია". მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომები 3-4-ჯერ უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში. დაავადების გავრცელება შეადგენს დაახლოებით 0,5-0,8%-ს (1000 ადამიანზე საშუალოდ 7 პაციენტი მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზით).

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მიზეზები

დაავადებას აქვს აუტოსომური დომინანტური ტიპის მემკვიდრეობა და ყველაზე ხშირად გადაეცემა დედიდან შვილს. ასევე არსებობს თეორია, რომ მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ორი შესაძლო აფექტური მდგომარეობიდან ერთ-ერთის, ან მანიისა თუ დეპრესიის, დომინირება გამოწვეულია სხვადასხვა გენით. დიფერენციალური გენეტიკური დიაგნოსტიკამანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მიზეზები დღეს მედიცინაში ჯერ არ არის ხელმისაწვდომი.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მიზეზია ფიზიკური დონეარის გაუმართაობა სუბკორტიკალურ რეგიონში მდებარე უმაღლესი ემოციური ცენტრების ფუნქციონირებაში. ითვლება, რომ თავის ტვინის ქერქში აგზნების და დათრგუნვის პროცესების დარღვევა იწვევს განვითარებას კლინიკური სურათიდაავადებები. როლი ყველაზე სხვადასხვა ფაქტორები გარე გარემო- სხვებთან ურთიერთობა, სტრესი და ა.შ. - შეიძლება ჩაითვალოს მხოლოდ თანმხლები მიზეზიმანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, მაგრამ არა მთავარი პროვოცირების ფაქტორი.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომები

დაავადების პოლარული აფექტური მდგომარეობები ხასიათდება სიმპტომების განსხვავებული კომპლექტით. მანიაკალური ტიპის მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომები მოიცავს პაციენტის არამოტივირებულ ამაღლებულ განწყობას და გაზრდილ მოტორულ და მეტყველების აქტივობას. ამ ტიპის მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომების მქონე პაციენტები ბევრს ლაპარაკობენ, ხუმრობენ, იცინიან, ბევრ რამეს იღებენ საკუთარ თავზე, მაგრამ კონცენტრირების შეუძლებლობის გამო აქტივობის ნებისმიერი მცდელობა არაპროდუქტიულია.

პირველი ტიპის მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის გამწვავება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირიდან ექვს თვემდე და მთელი ამ ხნის განმავლობაში პაციენტს დაექვემდებარება იდეების და ჰობიების მოულოდნელი ნახტომი: ახალი ნაცნობები, შემთხვევითი სექსუალური ურთიერთობები, ექსტრავაგანტული ქმედებები, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. ექსტრავაგანტულობა და ა.შ. სხვა მნიშვნელოვანი სიმპტომიამ ფორმის მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი - სრული არარსებობაადამიანებში კრიტიკული აზროვნება. მას არ შეუძლია რეალურად შეაფასოს თავისი შესაძლებლობები, მიდრეკილია განადიდოს თავისი მიღწევები, არ თვლის თავს ავადმყოფად და ამიტომ არ ეთანხმება პროცედურების ჩატარებას ან მედიკამენტების მიღებას.

დაავადების დეპრესიული ფორმა ვლინდება სიმპტომების განსხვავებული კომპლექტით. მეორე ტიპის მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომების მქონე პაციენტი აპათიური და ყველაფრის მიმართ გულგრილია. ასეთი პაციენტების სახეებზე მუდმივი მგლოვიარე გამომეტყველებაა, მათი მეტყველება მშვიდი, უემოციოა და მოძრაობები ნელი. ამ ფორმის მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომების მქონე პაციენტები ხშირად ხვდებიან დეპრესიულ სისულელეში - მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ფსიქიკური ანესთეზიით, ყველა გრძნობისა და მოთხოვნილების სრული დაკარგვით, თუნდაც პირველადი: ჭამა, დალევა, ტუალეტში წასვლა, დაბანა.

მეორე ტიპის მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომები ასევე მოიცავს თვითმკვლელობის აზრებს. პაციენტს სამყარო უინტერესო ეჩვენება, ცხოვრება უმიზნოა, ამიტომ ცდილობს მის დასრულებას და ამავდროულად მაქსიმალურ გამომგონებლობას იჩენს, ატყუებს გარშემომყოფებს. ფიზიკურ დონეზე მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომები ვლინდება გულმკერდის არეში სიმძიმის შეგრძნებით და სუნთქვის პრობლემებით.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის დიაგნოზი

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის დიფერენციალური დიაგნოზი ჩვეულებრივ ტარდება ყველა სხვა ტიპთან ფსიქიკური დარღვევები: სხვადასხვა ფორმებინევროზები, შიზოფრენია, ფსიქოზები, ფსიქოპათია, დეპრესია და ა.შ. შესაძლებლობის აღმოსაფხვრელად ორგანული დაზიანებებიტვინი დაზიანებების, ინფექციების ან ინტოქსიკაციების შედეგად, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზით ეჭვმიტანილი პაციენტი იგზავნება რენტგენოგრაფიაზე, ელექტროენცეფალოგრაფიაზე და თავის ტვინის MRI-ზე.

არასწორმა დიაგნოზმა შეიძლება გამოიწვიოს დანიშნულება არასწორი მკურნალობადა დაავადების ფორმის გამწვავება, როგორც მისი შედეგი. ბევრი პაციენტი, სამწუხაროდ, არ იღებს შესაბამის მკურნალობას, ვინაიდან მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ზოგიერთი სიმპტომი საკმაოდ ადვილად აირევა ადამიანის განწყობის სეზონურ რყევებთან.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობა

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობა მანიაკალური მდგომარეობებიმიღებას გულისხმობს ანტიფსიქოტიკაქლორპრომაზინის ან ლევომეპრომაზინის საფუძველზე. ეს პრეპარატები აჩერებენ აგზნებას და წარმოქმნიან გამოხატულს სედატიური ეფექტი. დამატებითი კომპონენტებიმანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სამკურნალო საშუალებებია ლითიუმის მარილები და ჰალოპერედოლი. ეს მედიკამენტები მიიღება მკაცრი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, განვითარების ალბათობის გამო სერიოზული გართულებათერაპია - ნეიროლეფსიური სინდრომი. იგი გამოიხატება მოძრაობის დარღვევით, კიდურების კანკალით და კუნთების საერთო სიმტკიცეში.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობისას უპირატესად დეპრესიული მდგომარეობებიანტიდეპრესანტები აქტიურად გამოიყენება. რაც შეიძლება სწრაფად მიაღწიოთ თერაპიული ეფექტიროგორც წესი, ინიშნება წამლების ინტენსიური კურსი დაჩქარებული ზრდამედიკამენტების დოზები, ამიტომ დეპრესიის მკურნალობა არ უნდა გადაიდოს. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობისას დეპრესიული შეტევის შეწყვეტა მიიღწევა თერაპიის კურსის უეცარი შეწყვეტით. მაღალი დოზებითდა შარდმდენების დანიშვნა. გაჭიანურებული მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სამკურნალოდ გამოიყენება ელექტროკონვულსიური თერაპიის სესიები სამარხვო დიეტები, თერაპიული მარხვადა ზოგჯერ ძილის ნაკლებობა რამდენიმე დღემდე.

ფსიქოზური ეპიზოდების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება განწყობის სტაბილიზატორები - ე.წ. ამ პრეპარატების ხანგრძლივმა სისტემურმა გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომების სიმძიმე და შეძლებისდაგვარად გადადოს დაავადების შემდეგი ფაზის დაწყება.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე: