ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH) (ვენური სისხლი). ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH) ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზში: რა არის ეს, ნორმები ასაკის მიხედვით, რას ნიშნავს ფერმენტ ლაქტატდეჰიდროგენაზას დონის მატება და დაქვეითება, რას აჩვენებს

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ქალებში ლაქტატდეჰიდროგენაზას მომატება შეიძლება ორსულობის დროსპროფესიონალ სპორტსმენებში და ახალშობილებში. სიბერეში ასევე აღინიშნება მაჩვენებლების მატება ორგანიზმში მომხდარი ცვლილებების შედეგად.

ამაღლებული ღირებულებების სიმპტომები და ნიშნები

მხოლოდ LDH დონის ზრდა არ ახლავს სპეციფიკური სიმპტომები. ინდიკატორების ცვლილების მიზეზიდან გამომდინარე, პაციენტებს შეიძლება განიცადონ გულის ტკივილი, არტერიული წნევის და პულსის ცვლილება, თავის ტკივილი, სისუსტე, ძილიანობა, კრუნჩხვები, მუშაობის დაქვეითება და სხეულის ტემპერატურის მომატება.

საფრთხეები და შედეგები

LGD-ის მნიშვნელოვანი ზრდა მიუთითებს ადამიანის ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე. მკურნალობის არარსებობამ ან დაავადების გვიან დიაგნოზმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტისთვის უსიამოვნო შედეგები. არსებული დაავადებები შეიძლება გახდეს მძიმე და ქრონიკული, რაც ზრდის ინსულტის, გულის შეტევის და ღვიძლის პათოლოგიების რისკს.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეს არის შესანიშნავი მარკერი ორგანიზმში სხვადასხვა პრობლემის დიაგნოსტიკისთვის. მაგრამ რა არის LDH ბიოქიმიური ტესტი? ეს არის სისხლის ტესტი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმის დასადგენად, თუ რამდენია სისხლში ლაქტატდეჰიდროგენაზა. როდის ხდება ასეთი ანალიზის საჭიროება?

ანალიზის ჩატარებამდე პაციენტი უნდა მოემზადოს ამისთვის. თქვენი ექიმი, სავარაუდოდ, გირჩევთ, არ მიიღოთ გარკვეული მედიკამენტები, რადგან მათ შეიძლება ხელი შეუშალონ თქვენი LDH შედეგების სიზუსტეს. ჩვენ უკვე დავადგინეთ რა არის. თუმცა, რა მედიკამენტები არ უნდა მივიღოთ ტესტირებამდე სამი დღით ადრე?

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი LDH-ზე არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. როგორც ყველა სხვა გამოკვლევა, ის უნდა ჩატარდეს დილით უზმოზე. რაც შეეხება დამატებით შეშფოთებას და სიფრთხილის ზომებს, არაფერია საჭირო. ნებადართულია ჩვეულებრივი კვება, როგორც ყოველთვის. ფიზიკური აქტივობაც დასაშვებია, მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ გადააჭარბებთ.

ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის ჩასატარებლად აუცილებელია იდაყვის ვენიდან 5-10 მლ სისხლის აღება. სისხლის შემადგენლობის შესწავლის პროცესში ვლინდება მისი შემადგენლობა, ყველა შემადგენელი ელემენტის რაოდენობა და ხვედრითი წონა. ამ კვლევის ყველა შედეგი და მათი ინტერპრეტაცია შეტანილია სპეციალურ ფორმებში, სადაც ჩამოთვლილია სისხლის კომპონენტები და მათი რაოდენობრივი შემცველობა.

შემდეგ, ანალიზში მიღებული მონაცემების საფუძველზე, ექიმს შეეძლება ყველაზე ზუსტი დიაგნოზის დასმა, ვინაიდან მიღებული შედეგები შედარებულია შედარებით ჯანმრთელი ადამიანის დონორებისთვის დადგენილ სტანდარტებთან. სისხლის ტესტი, უფრო სწორად, მიღებული მნიშვნელობები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ერთსა და იმავე ადამიანში სხვადასხვა ასაკში და ჯანმრთელობის სხვადასხვა მდგომარეობით.

უმეტეს შემთხვევაში, ყველა ტესტის ჩვენებას და კრიტერიუმს არ შეიძლება ჰქონდეს ზუსტი საცნობარო მნიშვნელობები. ზოგადად მიღებული ნორმები მერყეობს დადგენილ დიაპაზონში. მიღებული მონაცემები უკვე შედარებულია მათთან: ბიოქიმიურმა ანალიზმა აჩვენა ნორმა, ან, პირიქით, შეიძლება მოხდეს თუ არა ცვლილებები. ნებისმიერი საავადმყოფო ან სამედიცინო ცენტრი იყენებს სხვადასხვა მოწყობილობებსა და მეთოდებს ტესტების დასადგენად, ამიტომ თითოეული ინდივიდუალური სამედიცინო დაწესებულება ადგენს საკუთარ სტანდარტებს თითოეული ინდიკატორისთვის.

სხვადასხვა სტრუქტურაში დაახლოებით ერთდროულად ჩატარებული ბიოქიმიური ანალიზი შეიძლება განსხვავდებოდეს. თითოეული კლინიკა, რომელიც ატარებს ბიოქიმიურ ანალიზს, ადგენს საკუთარ მოთხოვნებსა და კრიტერიუმებს. აქედან გამომდინარე, ერთი და იგივე ანალიზის ინდიკატორი, მისი დეკოდირება, განსხვავებულად არის განმარტებული.

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გაეცნოთ თავად პროცედურას (სისხლის ტესტი), მისი განხორციელების მეთოდს და დანიშვნის მიზეზს. თქვენ უნდა მოემზადოთ ტესტებისთვის. აკრძალულია რაიმეს ჭამა ან დალევა. აუცილებელია სისხლის ანალიზის ჩატარება ცარიელ კუჭზე, რაც კიდევ უფრო გაზრდის შედეგების სიზუსტის დონეს.

ყველაზე ხშირად, სისხლის ყველა კომპონენტის შემოწმებას არაუმეტეს ერთი დღე სჭირდება. თუმცა, ოპერაცია შეიძლება დაჩქარდეს. სისხლის ტესტი ამ მეთოდით გულისხმობს სისხლის ისეთი მნიშვნელოვანი კომპონენტების შესწავლას, როგორიცაა ცილები, ფერმენტები, პიგმენტები, ვიტამინები, ნახშირწყლები, აზოტოვანი ნივთიერებები და არაორგანული ელემენტები.

სისხლის შრატში ლაქტატდეჰიდროგენაზა არსებობს ხუთი იზოფერმენტის სახეობაში - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. ეს არის ლაქტატდეჰიდროგენაზას სპეციალური მოლეკულური ფორმები, რომლებსაც აქვთ საკუთარი ფუნქციური სპეციფიკა. ბიოქიმიკოსები ასახავს LDH-ს, როგორც ტეტრამერს, რომელიც შედგება ორი ტიპის ქვედანაყოფების გარკვეული რაოდენობისგან - M (ინგლისური სიტყვიდან "muscle") და H (ინგლისური სიტყვიდან "გული"). ამრიგად, იგულისხმება ამა თუ იმ ტიპის LDH-ის ლოკალიზაციის ადგილი - ჩვეულებრივ კუნთებსა და გულში.

ყურადღება! ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გამოყენებული პარამეტრი არის მთლიანი LDH, ანუ ყველა LDH იზოფრაქციის განზოგადებული, საერთო შემცველობა.

LDH ნორმები LHC-ში

LDH-ის ნორმალური დონე სხვადასხვა ასაკის ადამიანების სისხლში შემდეგია:

• ახალშობილში – 2000 ე/ლ-მდე
• 2 წლამდე ბავშვში – 425 ე/ლ
• 2-დან 12 წლამდე ბავშვში – 295-300 ე/ლ
• 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვში – 250 ე/ლ
• მოზრდილებში – 235-250 ე/ლ

იმ შემთხვევებში, როდესაც ბიოქიმიური მარკერის სახით საჭიროა ერთი ან სხვა LDH იზოენზიმი, ისინი მიმართავენ სპეციალურ ლაბორატორიულ ტესტებს - სეველ-ტოვარეკის მეთოდს, თერმული ინჰიბირების მეთოდს და შარდოვანას ინაქტივაციის მეთოდს. ჩამოთვლილი ტესტები საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ იზოფერმენტების აქტივობის დონე სხვადასხვა პირობებში და დაადგინოთ შესაძლო პათოლოგიის არსებობა. ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია იზოფერმენტის აქტივობის ნორმალური დონის ჩამონათვალი კვლევის თითოეულ ჩამოთვლილ სახეობაში.

როდესაც ადამიანის ორგანიზმში უჯრედები კვდებიან, ისინი იშლება სხვადასხვა ბიოქიმიურ ნაერთებად. თითქმის ყველა ეს ახლად წარმოქმნილი ნივთიერება ტოქსიკურია ან არ გააჩნია უტილიტარული ღირებულება ორგანიზმისთვის, ამიტომ სისხლის დახმარებით აშორებს მათ თავის საზღვრებს (სხეულის ნარჩენები მიეწოდება ღვიძლსა და თირკმელებს).

ლაქტატდეჰიდროგენაზა ერთ-ერთი ასეთი ორგანული ნაერთია. ის გვხვდება სხეულის გარკვეულ ქსოვილებში, ამიტომ მისი ნორმაზე მეტის არსებობა ადამიანის სისხლში მიანიშნებს უჯრედების გადაჭარბებულ სიკვდილზე მის გარკვეულ ნაწილში. LDH იზოფრაქციების შემთხვევაში, ფენომენის ლოკალიზაცია შეიძლება მკაფიოდ იყოს მითითებული, რადგან თითოეულ იზოფერმენტს აქვს თავისი სპეციფიკური მდებარეობა:

• ლაქტატდეჰიდროგენაზა-1 ყველაზე დიდი რაოდენობით გვხვდება მიოკარდიუმის და ტვინის ქსოვილებში (ტვინი და ძვალი). ის ასევე გვხვდება თირკმელების ქსოვილებში და თრომბოციტებისა და სისხლის წითელი უჯრედების ბიოქიმიურ შემადგენლობაში.
• ლაქტატდეჰიდროგენაზა-2 აღემატება LDH-1 დონეს ერითროციტებში და თრომბოციტებში.
• ლაქტატდეჰიდროგენაზა-3 გვხვდება ელენთა და ფილტვების ქსოვილებში, ასევე ადამიანის ენდოკრინული სისტემის ბევრ ჯირკვალში - ფარისებრი ჯირკვალი, პარათირეოიდი, თირკმელზედა ჯირკვლები, პანკრეასი.
• ლაქტატდეჰიდროგენაზა-4 არის LDH-3-ის მუდმივი კომპანიონი. ის გვხვდება ყველა ქსოვილში, სადაც ეს იზოფერმენტია, მაგრამ უფრო მცირე რაოდენობით. ის ასევე შედის სპერმის, გრანულოციტების და ჰეპატოციტების ბიოქიმიურ შემადგენლობაში.
• ლაქტატდეჰიდროგენაზა-5 აღემატება სხვა LDH იზოფერმენტების დონეს ღვიძლში და ჩონჩხის კუნთებში. ეს უკანასკნელი ასევე შეიცავს ნაკლებ LDH-4 და LDH-3. LDH-5 მცირე რაოდენობით გვხვდება მამრობითი სასქესო უჯრედებში.

ყურადღება! სისხლში ამა თუ იმ იზოფერმენტის სიჭარბე ამ ორგანოში პათოლოგიის განვითარების მტკიცებულება იქნება.

სტატიის დასაწყისში ჩვენ უკვე აღვნიშნეთ, რომ LDH ინდიკატორი გამოიყენება არა მხოლოდ პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის, ის ასევე საჭიროა პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. ლაქტატდეჰიდროგენაზა მოსახერხებელია, როგორც პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის კლინიკური მარკერი, რადგან ის ადვილად აკონტროლებს ადამიანის გამოჯანმრთელების დინამიკას.

ყველაზე დამახასიათებელი დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს სისხლში LDH-ის მომატება, არის შემდეგი დაავადებები და პათოლოგიური მოვლენები:

• დაზიანებები. ძლიერი დარტყმის შემდეგ დარჩენილი ჩვეულებრივი სისხლჩაქცევა არის ჩონჩხის კუნთების დაზიანება და, შესაბამისად, სისხლში LDH დონის მატების მიზეზი. სხვა დაზიანებებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ამ ფერმენტის დონის მატება, თუ ისინი გავლენას ახდენენ ორგანოებზე, რომლებშიც ის იმყოფება - გული, ღვიძლი, ტვინი.
• სხვადასხვა ეტიოლოგიის ენდოკრინული ჯირკვლების (პანკრეასი, თირკმელზედა ჯირკვლები, ფარისებრი ჯირკვალი) დაზიანებები გაზრდის LDH შემცველობას სისხლში. აქედან გამომდინარე, ფერმენტი არის შესანიშნავი მარკერი ისეთი დაავადებების მონიტორინგისთვის, როგორიცაა პანკრეატიტი, ჰიპერთირეოზი, ჰიპოთირეოზი, ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი, ადისონის დაავადება, კიბო.
• სისხლის დაავადებები. იმის გათვალისწინებით, რომ ლაქტატდეჰიდროგენაზა არის მრავალი სისხლის უჯრედის კომპონენტი, გასაკვირი არ არის, რომ იგი გამოიყენება როგორც მარკერი სისხლის სხვადასხვა დაავადებების, პირველ რიგში, ლეიკემიისა და ჰემატოსარკომის მონიტორინგისთვის.
• სხვადასხვა ტიპის ანემია. ანემიის დროს სისხლის უჯრედების და ჩონჩხის კუნთების უჯრედების სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ნორმაზე მაღალია.
• ღვიძლის დაავადებები. სხვადასხვა ეტიოლოგიის ჰეპატიტი იწვევს ჰეპატოციტების - ღვიძლის უჯრედების სიკვდილს, რომელთა ბიოქიმიურ შემადგენლობაში შედის LDH.

ყურადღება! ციროზი და ღვიძლის კარცინომა მოწინავე სტადიაში ცვლის ღვიძლის ქსოვილს იმდენად, რომ იგი იწყებს LDH-ის ნაკლებობას, ამიტომ ფიზიოლოგიური ბიოქიმია არ იყენებს ამ ფერმენტს ამ პათოლოგიების განვითარების მონიტორინგისთვის.

აქ ყველაფერი გაცილებით მკაცრია მომზადების, LDH-სთვის სისხლის ტესტისთვის მზადების შესახებ. ტესტირებამდე თორმეტი საათით ადრე არაფერი უნდა ჭამოთ. ექსპერტები ასევე არ ურჩევენ მოწევას და ალკოჰოლის შემცველი სასმელების დალევას, აქტიურ ფიზიკურ ვარჯიშს და ბევრ ჭამას. ასევე, ნუ გაგიფუჭებთ განწყობას.

გასინჯვამდე პაციენტს სჭირდება დამშვიდება და კაბინეტის წინ დერეფანში დაჯდომა, რათა პულსი ნორმალურ მდგომარეობაში მოიყვანოს და გული დაამშვიდოს.

თქვენ ასევე უნდა გაითვალისწინოთ შემდეგი:

• შეწყვიტეთ ასკორბინის მჟავას, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო მედიკამენტების და გარკვეული მედიკამენტების მიღება ტესტირებამდე ოთხი დღით ადრე.
• პროცედურის დაწყებამდე არ არის საჭირო ჰემოდიალიზის მიღება.

ექიმები აფრთხილებენ, რომ გულის სარქველი და შესაძლო ჰემატოლოგიური დარღვევები გავლენას ახდენს სისხლის ანალიზზე.

LDH ანალიზი არასპეციფიკური კვლევაა. სანამ კარდიოლოგები ტროპონინის ტესტს უფრო ეფექტურს აღიარებდნენ, ლაქტატდეჰიდროგენაზას დონის სისხლის ანალიზები ინიშნება გულის პრობლემების დიაგნოსტირებისთვის.

რატომ არის საჭირო ექსპერტიზის გავლა?

ლაქტატზე (LDH) შეიძლება დაინიშნოს ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, თუ არსებობს ეჭვი კონკრეტული დაავადების არსებობაზე. ამ დროისთვის, მედიცინაში ისტორიული მონაცემების მიხედვით, შეიძლება განვასხვავოთ რამდენიმე ძირითადი:

• ეს არის ჰეპატობილიარული სისტემის დაავადებები;
• მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ – ტარდება ადრეული დიაგნოსტიკის, დიფერენციალური და მონიტორინგის დროს);
• სიმსივნეების დიაგნოსტიკისას;
• ანემიის ტიპის დასადგენად - გაზრდილი LDH;
• სხვა თანმხლები დაავადებები.

სწავლისთვის მზადება

LDH ტარდება მაშინ, როდესაც არსებობს ეჭვი, რომ ორგანოები ან მათი სისტემები დაზიანებულია. სწორედ ქსოვილის დაზიანება იწვევს სისხლში ამ ფერმენტის დონის მატებას. ეს განსაკუთრებით ეხება გულის, ტვინის, ფილტვების, თირკმელებისა და ჩონჩხის კუნთების ქსოვილებს.

თუ ეჭვი მელანომაზეა, ასევე ტარდება სისხლის LDH. რას ნიშნავს ეს? ფაქტია, რომ ეს ანალიზი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ მეტასტაზები ორგანოებსა და ლიმფურ კვანძებში. მელანომის კვლევის ამ მეთოდს არ შეიძლება ეწოდოს სპეციფიკური, მაგრამ ის საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ პაციენტის მდგომარეობა პოსტოპერაციულ პერიოდში, ასევე განსაზღვროთ სიმსივნის განვითარების ეტაპი. გარდა ამისა, ეფექტური თერაპიის შემთხვევაში სისხლში ფერმენტის დონე იკლებს, ამიტომ მკურნალობის დინამიკის დასადგენად ამ მარკერს იყენებენ.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ლაქტატზე ტარდება სპეციალური მეთოდით, რომელიც მედიცინაში იწერება როგორც UV ტესტი (DGKC). როგორც წესი, ამ ტიპის ანალიზი უნდა ჩაიწეროს პაციენტის რეფერალში. ეს არ არის მხოლოდ სპეციალური ტექნიკა და ჩანაწერი დასასრულს, არამედ მოკლე სამედიცინო აღწერა.

ყველაზე ხშირად, თანამედროვე და მაღალხარისხიან ლაბორატორიებში, შედეგები გამოდის მეორე დღეს, ასე რომ თქვენ არ მოგიწევთ დიდხანს ლოდინი. ასევე ღირს შედეგების ხარისხის დამახსოვრება, რადგან ცრუ შედეგები მკაცრად დაუშვებელია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც LDH არის მომატებული. ამან შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს პაციენტის მომავალ მკურნალობაზე. LDH-ში განსხვავებები შეინიშნება მხოლოდ ბავშვებში და მოზრდილებში. ამ შემთხვევაში პიროვნების სქესი არ არის მნიშვნელოვანი.

მაგალითად, მოზრდილებში ნორმა უნდა იყოს 240-დან 480 სე/ლ-მდე. რაც შეეხება ბავშვებს, მათი განსხვავებები წლებამდეა. ბავშვებში სიცოცხლის პირველ დღეს – 1327 სე/ლ-ზე მეტი; 2-5 დღე – (amp)lt; 1732 სე/ლ; 6 დღე-6 თვე – (ამფ)ლ; 975 სე/ლ; 7-12 თვე – (ამფ)ლ; 1100 სე/ლ; 1 -3 წელი – (amp)lt; 850 სე/ლ;

თუ მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად გაიზარდა, მაშინ აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ პირდაპირ იმ შესაძლო მიზეზებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ზრდა. ლაქტატზე ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ერთნაირად ტარდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში, ამიტომ არ შეიძლება ითქვას, რომ ეს სასიამოვნო პროცედურაა და არ დააზარალებს ბავშვებს.

სისხლის აღების შემდეგ იღებენ მხოლოდ შრატს ტესტირებისთვის და მხოლოდ მისგან დგინდება, მაღალია თუ დაბალი ლაქტატი პაციენტის მიერ. არის შემთხვევები, როდესაც ბიოქიმიური სისხლის ტესტი დონორობიდან მეორე დღეს მზად არ არის
. ეს იმიტომ ხდება, რომ სათანადო შენახვისა და ტრანსპორტირების პირობებში სისხლი შეიძლება ინახებოდეს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

ლაქტატის ტესტი შეიძლება იყოს მომატებული ან შემცირებული და ასევე შეიძლება იყოს მისაღები ფარგლებში. თუ LDH არის მომატებული, ეს მიუთითებს პერნიციოზული ან მეგალობლასტური ანემიის, ინტენსიური კარცინომატოზის ან ჰეპატიტის არსებობაზე. ლაქტატი ასევე შეიძლება გაიზარდოს ჰიპოქსიის, სხვადასხვა შოკის ან ჰიპერთერმიის დროს. ანალიზი ამ შემთხვევაში უარყოფითი იქნება, რადგან ძირითადი მაჩვენებელი გაზრდილია და სცილდება მისაღებ საზღვრებს.

ლაქტატდეჰიდროგენაზას მომატებული აქტივობა ფიზიოლოგიურ პირობებში შეინიშნება ორსულებში, ახალშობილებში და ადამიანებში ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.

ბიომასალის ლაბორატორიაში შენახვის პირობების დარღვევა, პაციენტის მიერ ჰორმონალური მედიკამენტების მიღება, ფიზიკური აქტივობა და კვლევისთვის მომზადების წესების შეუსრულებლობა არის ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში LDH დონის ამაღლების შესაძლო მიზეზი. თუ არსებობს რაიმე ეჭვი შედეგების სისწორეში, ექიმი დანიშნავს განმეორებით ტესტს.

საფრთხეები და შედეგები

LGD ინდიკატორის მნიშვნელოვანი ზრდა მიუთითებს ადამიანის ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე
. მკურნალობის არარსებობამ ან დაავადების გვიან დიაგნოზმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტისთვის უსიამოვნო შედეგები. არსებული დაავადებები შეიძლება გახდეს მძიმე და ქრონიკული, რაც ზრდის ინსულტის, გულის შეტევის და ღვიძლის პათოლოგიების რისკს.

LDH (ლაქტატდეჰიდროგენაზას) ტესტი არასპეციფიკური ტესტია, რომელიც გამოიყენება რიგ დაავადებასა და მდგომარეობაზე ეჭვის დროს. ფერმენტი ხვდება სისხლის პლაზმაში სხეულის თითქმის ნებისმიერი უჯრედის, მათ შორის ბაქტერიულის განადგურების დროს. ამიტომ, სისხლში LDH-ის დონე არის ქსოვილისა და უჯრედული დაზიანების ზოგადი მაჩვენებელი. ზოგჯერ ნივთიერების კონცენტრაცია ფასდება ცერებროსპინალური ან ფილტვის სითხის გამოყენებით გარკვეული დაავადებების არსებობისას.

ფერმენტის მნიშვნელობა ორგანიზმში

ინტერესი იმის შესახებ, თუ რა არის LDH ბიოქიმიური სისხლის ტესტში, პირველ რიგში ასოცირდება მიოკარდიუმის ინფარქტით. ადრე ეს ტესტი გამოიყენებოდა გულის ქსოვილის დაზიანების დიაგნოსტიკისა და მონიტორინგისთვის, მაგრამ ახლა ტროპონინის ტესტი უფრო ზუსტი და ინფორმატიულია. ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH) არ არის გულის უჯრედების დაზიანების სპეციფიკური მაჩვენებელი და აღარ გამოიყენება მწვავე კორონარული სინდრომის მქონე პაციენტებში. როგორც წესი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტის ჩანაწერი შეიცავს ამ მაჩვენებელს. სისხლში ლაქტატდეჰიდროგენაზა არის მნიშვნელოვანი ფერმენტი, რომელიც მონაწილეობს რეაქციებში:

გლუკოზის დაჟანგვა;

რძემჟავას წარმოება.

ფერმენტის თავისებურება ის არის, რომ ის არ გროვდება უჯრედებში, არამედ მთლიანად იშლება და გამოიყოფა. LDH აუცილებელია გლუკოზის ენერგიად გადაქცევისთვის სხეულის ყველა უჯრედის ფუნქციონირებისთვის. რეაქციას შუამავლობს ჟანგბადი, რომელიც ხელს უწყობს გლუკოზის დაშლას წყალში, ნახშირორჟანგად და ენერგიად. ჟანგბადის გარეშე ენერგიის გამომუშავება 20-ჯერ მცირდება და რძემჟავა გროვდება. ფერმენტი LDH აუცილებელია მისი დაჟანგვისთვის და გლუკოზის მეტაბოლიზმში დასაბრუნებლად. ჯანმრთელი უჯრედებისგან განსხვავებით, კიბოს სიმსივნეები იკვებება ჟანგბადის გარეშე.

როდის ინიშნება ტესტი?

ტესტი გამოიყენება ქსოვილის მწვავე და ქრონიკული დაზიანების შემთხვევაში, ასევე პროგრესირებადი დაავადებების შესაფასებლად. იშვიათ შემთხვევებში, ტესტს შეუძლია დაეხმაროს სამიზნე ორგანოს დაზიანების იდენტიფიცირებას.

ფერმენტი განისაზღვრება ვენური სისხლის ნიმუშში. დაზიანების შემდეგ LDH მატულობს, მატულობს 48 საათის განმავლობაში და მაქსიმუმს აღწევს 2-3 დღის შემდეგ, შემდეგ თანდათან მცირდება. ნორმალური დონე აღდგება 10 დღის განმავლობაში.

კვლევებმა აჩვენა, რომ LDH სისხლის ქიმიური ტესტი არის კიბოს განვითარებისა და პროგრესირების მაჩვენებელი. პაციენტებში ასაკისა და დაავადების სტადიის ფაქტორის გათვალისწინების შემდეგაც, სიკვდილის რისკთან ძლიერი კავშირი რჩებოდა. ეს ურთიერთობა მართალი იყო ყველა სახის ავთვისებიანი სიმსივნეებისთვის.

სისხლის LDH ტესტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, რათა გამოავლინოს და შეაფასოს:

ქსოვილის მწვავე ან ქრონიკული დაზიანება;

ანემიის და მძიმე ინფექციის პროგრესირება;

ონკოლოგიური დაავადებების კურსი ლიმფომის, ლეიკემიის, მელანომის, ნეირობლასტომის ქიმიოთერაპიის შემდეგ. მაღალი მნიშვნელობები მიუთითებს პაციენტის გადარჩენის ცუდ პროგნოზზე.

ექიმი დანიშნავს LDH დონის განსაზღვრას სხეულის სხვა სითხეებში:

ბაქტერიული და ვირუსული მენინგიტის გარჩევა ცერებროსპინალური სითხის ანალიზით.

გულმკერდში ან მუცელში სითხის დაგროვების მიზეზის იდენტიფიცირება (პლევრის, პერიტონეალური და პერიკარდიული სითხეები) ტრავმისა და ანთების გამო ან სისხლძარღვებში წნევის დისბალანსის და სისხლში ცილის რაოდენობის გამო.

სისხლის ტესტი LDH-ზე (ბიოქიმია) იღებენ უზმოზე ვენიდან.

გამოკვლევამდე 8 საათით ადრე ბოლო კვება არ უნდა შეიცავდეს ზედმეტად ცხიმოვან ან ცილოვან საკვებს.

აუცილებლად აცნობეთ, გჭირდებათ თუ არა მედიკამენტების რეგულარულად მიღება. ასპირინი, ჰორმონალური კონტრაცეპტივები და ანტიდეპრესანტები გავლენას ახდენენ კოაგულაციაზე და შეიძლება აჩვენონ მომატებული ღირებულებები.

წინა დღით ინტენსიურმა ვარჯიშმა შეიძლება გამოიწვიოს ფერმენტის მატება, რადგან ზრდის ენერგიის ხარჯვას და გლუკოზის დაშლის საჭიროებას.

ბევრი ფაქტორი გავლენას ახდენს ანალიზის შედეგებზე და ისინი ყოველთვის არ არის შეშფოთებისა და შემდგომი გამოკვლევის მიზეზი:

სისხლის ნიმუშების ჰემოლიზი იწვევს ცრუ დადებით შედეგებს. ნიმუშების შენახვის წესების დარღვევა და უხეში დამუშავება გავლენას ახდენს სიზუსტეზე.

თრომბოციტების რაოდენობის გაზრდით, შრატში LDH დონეც იზრდება და არ აჩვენებს რეალურ სურათს.

მიოკარდიუმის ინფარქტის და მწვავე პანკრეატიტის საეჭვო ჰოსპიტალიზაციის დროს LDH ანალიზი ტარდება რეკომენდაციების გათვალისწინების გარეშე. ხშირად, LDH ინდიკატორი გამოიყენება დაავადების დინამიკის შესაფასებლად და პაციენტის გამოჯანმრთელების მიზნით.

LDH-ის ნორმა სხეულში და ანალიზის ინტერპრეტაცია

სისხლის ტესტირებისას ნორმა ჩვეულებრივ მითითებულია ერთეულ/ლ-ში, რაც ნიშნავს ერთ ლიტრზე. ანალიზის ინტერპრეტაცია ითვალისწინებს პაციენტის ასაკს და სქესს. ფერმენტის შედარებით მცირე რაოდენობა გვხვდება ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანის სისხლში. ორ წლამდე ასაკის ბავშვში ნორმად ითვლება 430 ერთეული/ლ ფარგლებში.

ლაქტატდეჰიდროგენაზას მომატება ხდება ორსულობის დროს, ახალშობილებში და პროფესიონალ სპორტსმენებში.

იდენტიფიცირებული მარკერის მიხედვით შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ რომელი უჯრედი დაზიანდა. ამიტომ LDH-ის გაშიფვრისას აუცილებელია ვიცოდეთ რა არის მისი იზოფერმენტები. ზოგიერთი ლაბორატორია ატარებს დამატებით ტესტებს, რომლებიც განსაზღვრავენ ნივთიერების რამდენიმე ფორმას, დაწყებული ყველაზე მობილურით:

პირველი მიუთითებს გულის, თირკმელების და სისხლის წითელი უჯრედების პრობლემაზე;

მეორე გვხვდება ძირითადად კარდიომიოციტებსა და ერითროციტებში;

მესამე გვხვდება ფილტვის ქსოვილში, ენდოკრინულ ჯირკვლებში და თირკმელზედა ჯირკვლებში;

მეოთხე არის ფერმენტი სისხლის თეთრი უჯრედებში, ღვიძლში, პლაცენტაში და მამაკაცის სათესლე ჯირკვლებში და კუნთოვან ქსოვილში;

მეხუთე გვხვდება LDH-4-ის შემცველ ყველა ორგანოში, ასევე ჩონჩხის კუნთებში.

სისხლში გაზრდილი LDH-ის ბიოქიმიის გაშიფვრა ახლა ნაკლებად ინფორმაციულად ითვლება.

ყველა იზოფერმენტის მაღალი მნიშვნელობები განსაზღვრავს რამდენიმე ორგანოს პათოლოგიას. მიოკარდიუმის ინფარქტი გულის შეგუბებითი უკმარისობით იწვევს ფილტვების დაზიანებას და ღვიძლის შეშუპებას. კიბოს და აუტოიმუნურ დაავადებებში, როგორიცაა ლუპუსი, ლაქტატდეჰიდროგენაზა ზოგადად მომატებულია. ჰიპოქსიას, შოკს და დამწვრობას თან ახლავს უჯრედების სიკვდილი, რაც აჩვენებს LDH-ის ზრდას. კოფეინი ასევე გავლენას ახდენს სისხლში ფერმენტის რაოდენობაზე.

პირველი იზოფერმენტის დინამიკა უფრო მგრძნობიარე და სპეციფიკურია, ვიდრე ზოგადად LDH-ის მატება. ჩვეულებრივ, მეორე იზოფერმენტის დონე უფრო მაღალია, ვიდრე პირველი. თუ LDH-1-ის კონცენტრაცია იზრდება LDH-2-თან შედარებით, დიაგნოზირებულია გულის შეტევა. როგორც წესი, სისხლში LDH-ის დონე აღემატება გულის ქსოვილის დაზიანებიდან 12-24 საათის შემდეგ და 80%-ში ორი დღის განმავლობაში. ნორმალური LDH-1/LDH-2 თანაფარდობა არის საიმედო მტკიცებულება იმისა, რომ შეტევა არ ყოფილა. მთლიანი LDH-ის და LDH-1-ის თანაფარდობას ჰიდროქსიბუტირატ დეჰიდროგენაზას უწოდებენ. ამიტომ, გულის შეტევის დროს:

LDH/GBDG მაჩვენებელი შემცირებულია (1,30-ზე ნაკლები);

LDH-1/LDG-2 თანაფარდობა უახლოვდება 1-ს და ზოგჯერ აღემატება ამ მნიშვნელობას.

პირველ დღეს მიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოსტირება ხდება კრეატინკინაზას ინდიკატორით, ხოლო ერთი დღის შემდეგ - LDH-ის ფერმენტული შესწავლით. ნივთიერების აქტივობა პირდაპირ კავშირშია გულის კუნთის დაზიანების არეალთან.

სხვა სერიოზული დაავადებები აისახება იზოფერმენტებისა და კოეფიციენტების თანაფარდობაში:

ჰემოლიზური ანემია ხასიათდება დაბალი LDH/GBDG მაჩვენებლით - 1,3-მდე და ქვემოთ;

მეგალობლასტური ანემიის დროს LDH-1 მნიშვნელოვნად აღემატება LDH-2;

ზოგადი დონე იზრდება მწვავე ნეკროზული პროცესების და უჯრედების სიკვდილის დროს, როგორიცაა თირკმლის პარენქიმის დაზიანება;

სიმსივნეებს სასქესო ჯირკვლებში (საკვერცხეები და სათესლე ჯირკვლები) თან ახლავს LDH-1-ის იზოლირებული მატება.

ყველაზე ხშირად, LDH ამაღლებულია ღვიძლისა და თირკმლის პარენქიმის ქსოვილის განადგურების, თრომბოციტების და სისხლის წითელი უჯრედების სიკვდილის გამო.

LDH სისხლის ანალიზში განიხილება სხვა ინდიკატორებთან მიმართებაში:

ანემიის დროს ნადგურდება სისხლის წითელი უჯრედები, რაც ათავისუფლებს დიდი რაოდენობით LDH-ს სისხლში. დაავადება დიაგნოზირებულია დაბალი ჰემოგლობინის ფონზე. სისუსტე, ფერმკრთალი, ქოშინი შესაძლოა გამოკვლევის ჩვენება იყოს.

სისხლის კიბო ასოცირდება პათოლოგიური სისხლის უჯრედების წარმოქმნასთან, რაც აისახება მრავალი ინდიკატორის დონეზე: LDH, ასპარტატამინოტრანსფერაზა, ბილირუბინი, შარდოვანა. ამავდროულად, მცირდება გლუკოზის დონე და სისხლის შედედების ფაქტორი ფიბრინოგენი. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი საშუალებას იძლევა ეჭვი შეიტანოს პათოლოგიაზე და მიმართოს პაციენტს სიმსივნის მარკერების იდენტიფიცირებისთვის.

სისხლში LDH დონესთან ერთად, რაც მიუთითებს პანკრეასის უჯრედების სიკვდილზე, გაიზრდება ბილირუბინი და გლუკოზა. პირველადი მაჩვენებელია პანკრეასის ფერმენტ ამილაზას დონე.

გაზრდის მიზეზები

LDH დონის მომატება შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაავადებით:

• ინსულტი;
• ზოგიერთი სახის ანემია (პერნიციოზული და ჰემოლიზური)
• თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებები;
• კუნთოვანი დისტროფია;
• პანკრეატიტი;
• ინფექციური მონონუკლეოზი;
• კიბოს ზოგიერთი ფორმა.

ფერმენტის კონცენტრაცია იზრდება საანესთეზიო და ასპირინის მიღების შემდეგ, ასევე ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ. ნორმალური და შემცირებული LDH დონე არ არის პათოლოგიური. ფაქტორი, რომელიც ამცირებს ინდიკატორს, არის ასკორბინის მჟავას (ვიტამინი C) დიდი დოზის მოხმარება.

ლაქტატდეჰიდროგენაზას მომატების მიზეზები მრავალფეროვანია: აივ ინფექცია, სეფსისი, თირკმლის მწვავე დაავადება, ნაწლავებისა და ფილტვების ინფარქტი, ძვლების მოტეხილობები, გამონაყარი სხეულზე.

LDH დაბალია, როდესაც ტრანსუდატი გროვდება სხეულის ღრუებში, როგორიცაა მუცლის ღრუში, რაც ჩვეულებრივ გამოწვეულია გულის შეგუბებითი უკმარისობით ან ციროზით.

LDH სისხლში - რა არის ეს, ბიოქიმიური სისხლის ტესტის გაზრდის მიზეზები

სისხლში ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH) არის დაბალი სპეციფიკის ლაბორატორიული ტესტი. თუმცა მისი ნორმიდან გადახრა საკმარისი პირობაა პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩასატარებლად. აუცილებელია გულის, ფილტვების, თირკმელების პათოლოგიების პირველადი დიაგნოსტიკისთვის, სხვადასხვა ონკოლოგიური პათოლოგიების და ადამიანებში კუნთოვანი ქსოვილის განადგურებისთვის.

რა არის LDH სისხლში?

იმისათვის, რომ გაიგოთ ტესტის მიზანი, ჯერ უნდა გესმოდეთ რა არის LDH ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში?

სისხლში ლაქტატდეჰიდროგენაზა (LDH) არის ფერმენტი, რომელიც ლოკალიზებულია უჯრედებში. შემადგენლობა აუცილებლად შეიცავს თუთიის იონებს. მთავარი ფუნქციაა ლაქტური მჟავის დაჟანგვის პირუვატამდე კატალიზება. ადამიანის სხეულის თითქმის ყველა უჯრედი შეიცავს ფერმენტ LDH-ს. მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება ჩონჩხის (9000 ერთეული/გ) და გულის (25000 ერთეული/გ) კუნთებში, ასევე თირკმელებში (15000 ერთეული/გ), ფილტვებში (9500 ერთეული/გ) და ღვიძლში (9000 ერთეული/გ. ).

უჯრედების დაზიანების შემთხვევაში ფერმენტი აქტიურად გამოიყოფა სისხლში. სისხლის უჯრედები ასევე შეიცავს LDH-ს, თუმცა მათი შემცველობა უმნიშვნელოა. სწორედ ამიტომ, თუნდაც რომელიმე ორგანოს ქსოვილების უმნიშვნელო განადგურებისას, სისხლის შრატში მკვეთრად იზრდება LDH-ის დონე, რომელიც გამოიყენება სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტიკისთვის. ეს ფაქტი საშუალებას გვაძლევს, სისხლის ტესტი LDH-ზე დავახარისხოთ, როგორც უაღრესად მგრძნობიარე, მაგრამ დაბალი სპეციფიკური კრიტერიუმი.

ფერმენტის იზოფორმები

მიღებული შედეგების საინფორმაციო შინაარსის თვალსაზრისით, LDH იზოფორმები უფრო სასურველია სპეციფიკურობის დონის გაზრდის გამო. ცნობილია ფერმენტის 5 იზოფორმა დამახასიათებელი ფიზიკოქიმიური თვისებებით.

იზოფორმი

ორგანო, რომელიც აწარმოებს

ჩვენებები კვლევისთვის

ექიმს შეუძლია დაწეროს რეკომენდაცია სისხლის შრატის ბიოქიმიური ანალიზისთვის LDH დონის დასადგენად, თუ:

• პაციენტს აღენიშნება უჯრედებისა და ქსოვილების მთლიანობის ქრონიკული ან მწვავე დაზიანების სიმპტომები;
• ადამიანი გრძნობს ძლიერ ტკივილს გულმკერდის არეში, რომლის მიზეზი შესაძლოა იყოს მიოკარდიუმის ინფარქტი ან სტენოკარდია;
• აუცილებელია ქრონიკული პათოლოგიების, მათ შორის ონკოლოგიის მიმდინარეობის კონტროლი;
• ტარდება ადამიანის ჯანმრთელობის ფართომასშტაბიანი სკრინინგი.

სისხლში LDH-ის ნორმა

შედეგების ნებისმიერი ინტერპრეტაცია უნდა განხორციელდეს მხოლოდ სპეციალისტის მიერ. განსახილველი კრიტერიუმის დაბალი სპეციფიკის გამო აკრძალულია მისი იზოლირებული გამოყენება დაავადების საბოლოო დიაგნოზისთვის. სისხლში მოზრდილებში და ბავშვებში LDH ნორმალური კონცენტრაციის ინდიკატორები ნაჩვენებია ცხრილში.

ნორმალური მნიშვნელობები, U/l

უნდა აღინიშნოს, რომ ნორმალური LDH დონე მამაკაცებში უფრო მაღალია, ვიდრე ქალებში. საცნობარო (ნორმალური) მნიშვნელობებიდან გადახრა მეტ-ნაკლებად მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის განვითარებაზე.

LDH იზოფერმენტის ინდიკატორების მნიშვნელობა

იზოფერმენტების აქტივობა განისაზღვრება შარდოვანას ინაქტივაციის ხარისხით. დადგენილია, რომ შარდოვანას მიერ ადამიანის შრატის ფერმენტული აქტივობის დათრგუნვის დონე 26-დან 36%-მდე მერყეობს. ეს მაჩვენებელი განიხილება, როგორც სტანდარტული მნიშვნელობა ხუთი იზოფერმენტის ფრაქციის ინჰიბიტორული თვისებების შესადარებლად.

იზოენზიმი

შარდოვანას მთლიანი აქტივობის ინაქტივაციის დონე, %

ცხრილიდან ჩანს, რომ თითოეულ ფრაქციას აქვს ინჰიბირების საკუთარი დონე. თითოეული იზოფერმენტის სინთეზის პრიორიტეტული ორგანოს შესახებ ცნობილი მონაცემებისა და მიღებული ტესტის შედეგების საფუძველზე, დიდი ალბათობით შესაძლებელია დადგინდეს ორგანო, რომელშიც დაავადება ვითარდება.

შედეგების გაშიფვრა: შემცირების მიზეზები

აღსანიშნავია, რომ LDH დონე მცირდება შემდეგ შემთხვევებში:

• პაციენტს აქვს ოქსალატები (ოქსილის მჟავას მარილები და ეთერები) და შარდოვანა, რომლებიც ასუსტებენ LDH-ის ფერმენტულ აქტივობას;
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ამცირებენ ფერმენტების აქტივობას (ანტიბიოტიკები, ასკორბინის მჟავა);
• არჩეული მკურნალობის ტაქტიკის ეფექტურობა, რაც იწვევს განსახილველი კრიტერიუმის მნიშვნელობის ნორმალიზებას.

ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში LDH გაზრდის მიზეზები

განსახილველი კრიტერიუმი შეიძლება განსხვავდებოდეს ნორმალური მნიშვნელობებისგან სხვადასხვა დაავადების დროს. ლაქტატდეჰიდროგენაზას კონცენტრაციის ზრდის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• მიოკარდიუმის ინფარქტი, რომელსაც თან ახლავს გულის კუნთოვანი ქსოვილის შუა ფენის იშემიური ნეკროზი;
• ფილტვის არტერიის ბლოკირება სისხლის შედედების ან ფილტვის ინფარქტით;
• სისხლის პათოლოგიები, რომლებიც ხასიათდება სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებით (სხვადასხვა სახის ანემია, ჰემოლიზი, მძიმე ინტოქსიკაცია);
• ავთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებზე, ხშირად თან ახლავს მეტასტაზები;
• ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა ქრონიკული და მწვავე ჰეპატიტის, სახარების დაავადების ან ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის გამო;
• თირკმლის პათოლოგიები (გლომერულური ნეფრიტი, პიელონეფრიტი);
• კუნთოვანი ქსოვილის ატროფია ან დაზიანება;
• ღია და დახურული მოტეხილობები;
• გულის შეგუბებითი ან კორონარული უკმარისობა;
• გულის კუნთოვანი ქსოვილის ანთება;
• მონონუკლეოზი, ვირუსული ეტიოლოგია;
• პანკრეატიტის მწვავე შეტევა;
• კრუნჩხვები;
• ალკოჰოლური დელირიუმი (ფსიქიკური დარღვევები ალკოჰოლის უეცარი მოხსნის გამო);
• დამწვრობის დაავადება;
• პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა;
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია.

ქალებსა და მამაკაცებში LDH-ის გაზრდის მიზეზების იდენტიფიცირებისას აუცილებელია გამოირიცხოს ფაქტორების გავლენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასანდო შედეგები:

• სისხლის არასათანადო ნიმუშის აღება, რის შედეგადაც ხდება სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება მილში (ჰემოლიზი);
• ბიომასალის მიწოდებისთვის მომზადების წესების უგულებელყოფა: ფიზიკური და ემოციური სტრესი, მოწევა, ალკოჰოლი, არასწორი კვება;
• მკურნალობის მეთოდების გამოყენება, რომელსაც თან ახლავს პაციენტის ელექტრული სტიმულაცია ანალიზამდე ერთი კვირით ადრე;
• ჭარბი თრომბოციტები სისხლში;
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ააქტიურებენ ფერმენტულ სისტემას.

სისხლში LDH დონის ნორმალიზება

პაციენტებს ხშირად აინტერესებთ როგორ შეამცირონ ფერმენტების დონე? ამისათვის საჭიროა თავდაპირველად დადგინდეს LDH-ის ზრდის ზუსტი მიზეზი. მხოლოდ იმ დაავადების აღმოფხვრით, რომელიც იყო მიზეზი, არის შესაძლებელი ინდიკატორის ნორმალურ მნიშვნელობებზე დაბრუნება. თითოეული პათოლოგიის თერაპიას აქვს საკუთარი მახასიათებლები:

• მიოკარდიუმის ინფარქტის პირველი ნიშნების გამოვლენის შემდეგ ადამიანს პირველადი დახმარება სჭირდება. მკურნალობის ნებისმიერმა დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი და სერიოზული გართულებები. რეციდივის რისკის შესაფასებლად ტარდება LDH დონის საკონტროლო გაზომვა, რომელიც უნდა დაბრუნდეს ნორმალურად ადექვატური თერაპიით;
• რკინის დეფიციტით გამოწვეული ანემიის შემთხვევაში ხდება პაციენტის დიეტის კორექცია და ინიშნება რკინის შემცველი პრეპარატები. ხელსაყრელ შედეგად ითვლება ჰემოგლობინის დონის მატება და LDH-ის შემცირება;
• ონკოპათოლოგიაში აუცილებელია პაციენტის ფართომასშტაბიანი სკრინინგი სიმსივნის ზომის, მეტასტაზების არსებობისა და ორგანოს დაზიანების ხარისხის შესაფასებლად. ამ შემთხვევაში მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება მოიცავს LDH და ძირითადი სიმსივნური მარკერების ანალიზს. დადებითი დინამიკის არარსებობა, რომელიც გამოხატულია განსახილველი კრიტერიუმების დაქვეითებით, არის პაციენტის მკურნალობის უფრო აგრესიულ მეთოდებზე გადაყვანის მიზეზი;
• მწვავე პანკრეატიტის დროს აუცილებელია პაციენტის მოთავსება 24-საათიან სტაციონარში. მკურნალობა მოიცავს წვეთებს ტკივილგამაყუჩებლებით, ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით. პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებისას ყველა ბიოქიმიური პარამეტრი ნორმას უბრუნდება.

როგორ ტარდება LDH ანალიზი?

LDH-ის დონის და მისი ფერმენტული აქტივობის შესაფასებლად გამოიყენება მეთოდების 2 ჯგუფი:

• სპექტროფოტომეტრიული, რომლის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ განისაზღვროს NAD-ის (ყველა ცოცხალი უჯრედის კოენზიმის) დაჟანგული ფორმის შთანთქმის სპექტრის განსხვავება შემცირებულისგან;
• კოლორიმეტრული, დაყოფილი დინიტროფენილჰიდრაზინი - პირუვატის კონცენტრაციის განსაზღვრა და რედოქსის ინდიკატორი - გარკვეული მოლეკულების იდენტიფიკაცია ინდიკატორების გამოყენებით, რომლებიც ცვლის ფერს.

ოპტიკური ტესტი გამოიყენება როგორც სტანდარტები LDH-ის ფერმენტული აქტივობის დასადგენად, ხოლო ელექტროფორეზი გამოიყენება იზოფერმენტებისთვის. ანალიზის შედეგების გაცემისას ლაბორატორიამ უნდა მიუთითოს არჩეული მეთოდი.

როგორ მოვემზადოთ კვლევისთვის

ტესტისთვის მომზადება აუცილებელია ყველაზე საიმედო და ზუსტი შედეგების მისაღებად. ბიოლოგიური მასალა არის ვენური სისხლი, რომელიც გროვდება იდაყვის კუბიტალური ვენიდან. რეკომენდაციები ანალიზამდე:

• სისხლის დონაცია ხდება მკაცრად უზმოზე;
• კატეგორიულად აკრძალულია წვენის, ჩაის და ყავის დალევა ბიომასალის შეგროვებამდე 12 საათით ადრე;
• არ მოწიოთ 30 წუთის განმავლობაში;
• მოერიდეთ ალკოჰოლის დალევას და მედიკამენტების მიღებას მინიმუმ 48 საათის განმავლობაში. თუ რაიმე მედიკამენტის შეწყვეტა შეუძლებელია, აცნობეთ ლაბორატორიის თანამშრომელს მათი გამოყენების შესახებ;
• შეზღუდეთ ფიზიკური და ემოციური სტრესი 1 საათში.

შეჯამებისთვის, აუცილებელია ხაზი გავუსვა:

• ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში LDH არის დაბალი სპეციფიკური კრიტერიუმი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ წინასწარ განსაზღვროთ მრავალი დაავადება. დიაგნოზის გასარკვევად საჭიროა დამატებითი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევები;
• შედეგების გაშიფვრისას მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ საცნობარო მნიშვნელობა განსხვავებულია ბავშვისა და ზრდასრულისთვის;
• ნეკროზისა და ინფარქტის დროს, რომელიც ხასიათდება უჯრედების განადგურებით, რეკომენდებულია ანალიზის განმეორება მწვავე სტადიის შემდეგ. ეს აუცილებელია ქსოვილის განადგურების ხარისხისა და პათოლოგიის სიმძიმის შესაფასებლად;
• ფერმენტის იზოფორმების აქტივობის ხარისხის განსაზღვრა საშუალებას გვაძლევს დავაზუსტოთ პათოლოგიის მდებარეობა.

იულია მარტინოვიჩი (პეშკოვა)

სერტიფიცირებული სპეციალისტი, 2014 წელს წარჩინებით დაამთავრა ორენბურგის სახელმწიფო უნივერსიტეტი მიკრობიოლოგის ხარისხით. დაამთავრა ორენბურგის სახელმწიფო აგრარული უნივერსიტეტის ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულების ასპირანტურა.

2015 წელს რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის ურალის ფილიალის ფიჭური და უჯრედშორისი სიმბიოზის ინსტიტუტში მან დაასრულა დამატებითი ტრენინგი დამატებით პროფესიულ პროგრამაში "ბაქტერიოლოგია".

რუსულენოვანი კონკურსის ლაურეატი საუკეთესო სამეცნიერო ნაშრომისთვის კატეგორიაში "ბიოლოგიური მეცნიერებები" 2017 წ.

LDH ამაღლებულია ბავშვში კომაროვსკი

გამარჯობა. ბავშვი არის 2,5 წლის. სიმაღლე 102, წონა 17,7 კგ. აღარ ვიცი სად დავწერო, აქ წავიკითხე მსგავსი თემები. შესაძლოა, მსგავსი პრობლემის მქონე დედებმა რეაგირება მოახდინონ.

4 თვეში პრობლემა გამოვლინდა. ბავშვი საავადმყოფოში გადაიყვანეს საეჭვო პნევმონიით. გადაუღეს სურათი, ყველაფერი კარგად იყო, მაგრამ დაიწყეს ცეფტრიაქსონის ინექცია, რომ უსაფრთხოდ ყოფილიყვნენ და მერე მეორე დღეს თურმე ბიოქიმიაში ასატი და ალატი გაზრდილი იყო დაახლოებით სამჯერ, ასატი და ალატი ორჯერ იყო. როგორც მაღალი. აი ეს მახსოვს. ცეფტრიაქსონი უეცრად გაუქმდა, ბავშვი რეჰიდრონზე იყო ჩემი აზრით. სამი დღე თხრიდნენ და გაგვაძევეს, არც კი გაეგოთ, რა იყო. ითვლებოდა, რომ ცეფტრიაქსონი იწვევდა ჰეპატოქსიურობას. მაგრამ ამან რაღაც შემაშფოთა. ყოველწლიურად ჩვენ ვიმეორებთ CPK ტესტებს ორჯერ უფრო მაღალი ვიდრე ნორმალური, ASAT უფრო მაღალია ვიდრე ნორმალური და ALT ნორმალურია. ბევრი კითხვა ექიმებს, პასუხები არ არის. გასტროენტეროლოგმა დაგვინიშნა ყველა ჰეპატიტი და ინფექცია... ყველა უარყოფითი. მე ვუფრთხილდებოდი მიოპათიას, მაგრამ მადლობა ღმერთს, ეს ასე არ იყო. 2 წლის ასაკში გადავწყვიტე პასუხის საძიებლად დამოუკიდებლად მემოქმედა, მაგრამ ასევე ყურადღებით დავაკვირდი ბავშვის ქცევას და განვითარებას. ვიმედოვნებდი, რომ მისგან გაიზრდებოდა, მაგრამ ძალიან დეპრესიაში არ ჩავვარდი. ბიოქიმიამ ორი წლის ასაკში აჩვენა ასატი უმაღლეს ნორმალურ დიაპაზონში, alt normal, cfk normal, ldg 680. რაც შეეხება ldg... მაშინვე გაჩნდა კითხვა ღვიძლის შესახებ, მაგრამ cfc-mv მინდოდა მენახა. და 2,5 გრადუსზე დადგა დრო, რომ წაეყვანა იქ, სადაც აკეთებენ ამ ანალიზს, აღმოჩნდა ამაღლებული. 40 როცა ნორმა 20-მდეა. თითქოს ორსულობამდე მქონდა ამ იზოფერმენტის კარგი გამოცდილება და ტონზილოგენური მიოკარდიუმის დისტროფიით პერიოდულად მქონდა მომატებული CPK-MB. მიოკარდიუმის უჯრედები განადგურდა, საბედნიეროდ მდგომარეობა შექცევადი იყო, ნუშისებრი ჯირკვლები ამოვიღე. ხშირია ქოშინი, ტკივილი გულში და cfc, რომ ოპერაციის შემდეგ გულისცემა ნორმალურად დაბრუნდა, ისევე როგორც ჩემი საშინელი მდგომარეობა. რაც ახლა გვაქვს KFK MV 40, LDG550. უნდა ითქვას, რომ გულის კორონარული დაავადების მქონე ბებიას ისეთივე ბიოქიმია აქვს, როგორიც ჩემს შვილს. წარმომიდგენია რას განიცდის ბავშვი. ასატი ზედა ზღვარშია, რაც ასევე დამაფიქრებელია. ზოგადი kfk ნორმალური გახდა, ალბათ ისიც ხანდახან ხტება, უბრალოდ ვერ დაიჭირეს. 2018 წლის 18 ივლისით დათარიღებული მუცლის ღრუს ექოსკოპია აჩვენებს ჰეპატომეგალიას, ე.ი. ღვიძლის გადიდება, როგორც ულტრაბგერის სპეციალისტმა თქვა, ნორმაზე ოდნავ მაღალია - სავარაუდოდ, ეს არ არის საშინელი, დედა. ოღონდ მერე მითხარი სად გავაგზავნო ტესტები. მე მესმის, რომ თქვენ უნდა მიიღოთ ტროპონინები I, T, C, რათა გაიგოთ, განადგურებულია თუ არა კარდიომიციტები და გაიკეთოთ გულის ექოსკოპია. სხვათა შორის, სამშობიაროში ექოსკოპია ნორმალური იყო, პათოლოგიების გარეშე. არც ისე ადვილია ჩვენს მუჰოსრანსკში გულის ექოსკოპიის გაკეთება და არც კარგი ექიმის პოვნა. მაგრამ მე ვფიქრობ, რომ სექტემბრის დასაწყისში გავაკეთებთ ექოსკოპიას, მაგრამ ტროპონინებს, თუნდაც მინსკში, ჩვენს დედაქალაქში, ისინი არ აკეთებენ მათ, ეს მხოლოდ მოსკოვშია, დარწმუნებული არ ვარ, რომ ჩვენ ერთად მივიღებთ იქ. ბევრ ინფორმაციას ვსწავლობ და მესმის, რომ xp-ზე შეიძლება ვისაუბროთ. გულის უკმარისობა, გულის დეფექტი, თანდაყოლილი ან შეძენილი რაიმე სახის ვირუსის შემდეგ, რომელთაგანაც საკმაოდ ბევრი გვქონდა ამ ხნის განმავლობაში. მაგრამ... ღვიძლიც სადავოა... ეს არის ექოსკოპია, სადაც ღვიძლი ნორმაზე დიდია, მერე დაბადებიდან დაბალი ჰემოგლობინი, რეაქცია ცხიმოვან საკვებზე შარდში აცეტონის და კეტონის სხეულების სუნის სახით. . დიეტაზე ვსვამთ, ცხიმიანი არაფერია, მინიმუმ შოკოლადი და მარცვლეულით ვაჭმევთ. რეაქცია მალტოფერზე, დამინიშნა 4 თვეზე, დავემშვიდობე ჩვენს სულელ პედიატრს და მივეცი. მეორე დღეს ბავშვმა ისე იკივლა, რომ ბებია ინფარქტით წაიყვანეს. მალტოფერი გააუქმეს, მეორე დღეს კი ინფექციურ განყოფილებაში აღმოჩნდნენ, ბავშვი ლეთარგიული იყო, აპათიური იყო, ეჭვობდნენ პნევმონიაზე, ამის შემდეგ ცეფტრიაქსონიც მისცეს, მაგრამ მერე ანალიზები მოვიდა. ამას შეიძლება დააბრალოთ ინფექცია, ეს შეიძლება დააბრალოთ წამლის მოწამვლას, შეიძლება დააბრალოთ ჰეპატიტის საწინააღმდეგო აცრა სამშობიაროში, ან შეიძლება დააბრალოთ ის, რომ მენსტრუაციის დროს ძუძუთი ვიკვებებოდი და იმ დროს მე. საავადმყოფოში ენდომეტრიტისთვის გაუკეთეს ცეფტრიაქსონი. არ ვიცი, რამ გამოიწვია ასეთი პრობლემები, სწორი დიაგნოზი და მკურნალობა ჩემთვის მნიშვნელოვანია პროგნოზის გასაუმჯობესებლად ან პრევენციისთვის. და პროგნოზი, როგორც მივხვდი, შეიძლება იყოს იმედგაცრუებული (((ბავშვზე ვიტყვი: ყოველთვის კარგად ჭამდა, განვითარდა და ნორმალურად იმატებდა წონაში. ძუძუთი კვების დროს ხშირად ღრღნიდა, მაგრამ არა როგორც შადრევანი. გერბი გამორიცხული იყო. დაბალი ჰემოგლობინი დაელოდეთ 120. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ნორმალურია.

• ჰეპატიტი;
• სიყვითლე;
• ღვიძლის პათოლოგიები (ციროზი);
• სისხლის დაავადებები;
• ლეიკემია;
• კუნთოვანი ბოჭკოების გაფუჭება;
• თირკმლის დაავადებები;
• მწვავე პანკრეატიტი;
• ზოგიერთი მედიკამენტი;
• დამწვრობა.

LDH ნორმა ბავშვებში

• სიცოცხლის 1-დან 4 დღემდე - მაგრამ მნიშვნელოვანი წესები არ უნდა გამოტოვოთ:

1. სისხლს იღებენ დილით ადრე, უზმოზე.
2. კვების თვალსაზრისით, შეგიძლიათ ყველაფერი ისე დატოვოთ, როგორც არის.
3. შეგიძლიათ გააკეთოთ სპორტული ვარჯიშები იმავე რიტმით, მაგრამ ზედმეტი მუშაობის გარეშე.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, სპეციალური მითითებები არ არის. მიუხედავად იმისა, რომ პროცედურა უმტკივნეულოა, ის მაინც რაღაც უცნობი და უჩვეულოა ბავშვებისთვის. ასე რომ, მომავალი პროცედურის დაწყებამდე ღირს მისი მომზადება: მშვიდად ესაუბრეთ მას, უთხარით ყველაფერი ისე, როგორც მოხდება. როდესაც ბავშვი მზად იქნება, მაშინ პროცედურა ნორმალურად გამოიყურება.

ლაქტატდეჰიდროგენაზას ანალიზი შეიძლება აღემატებოდეს ნორმალურ სტანდარტებს, შემცირდეს ან იყოს ნორმალურის ტოლი. როდესაც LDH არის მომატებული, შეგვიძლია ვისაუბროთ გარკვეული ტიპის ანემიის, ჰეპატიტის, ჰიპოქსიის ან კარცინომატოზის არსებობაზე.

ასევე, ბავშვს ჯერ არ ჰქონდა დრო, შეეგუოს გარე გარემოს ყველა გამოვლინებას. სხეული უბრალოდ ეგუება ყველა სახის ცვლილებას. ასე ხსნის ბევრი ექიმი ახალგაზრდა თაობის ხშირ ავადმყოფობას. დროთა განმავლობაში, იმუნური სისტემა, იცის ესა თუ ის გამაღიზიანებელი, შეუძლია თავისი პასუხი გასცეს, მაშინ ინფექცია არ მოხდება. მაგრამ პრევენციული ზომები არ უნდა დაგვავიწყდეს, ისინი ხელს შეუწყობენ იმუნური თავდაცვის გაზრდას.

გმადლობთ პასუხისთვის, მართლაც დანარჩენი ინდიკატორები ნორმალურია (ამიტომ არ დავწერე), ნორმები ჩავწერე ფორმიდან, როგორც მივხვდი მითითებულია ამ ლაბორატორიისთვის (გაკეთებულია კლინიკაში)

მე მესმის, რომ ეს არ არის სამედიცინო ფორუმი, მაგრამ დიდი ხანია ელოდება ექიმთან დანიშვნას.
იმედი მაქვს, აქ მარტო დედები კი არა, ექიმებიც ჩამოვლენ
იქნებ ჯერ კიდევ არის რაღაც შესასწავლი, რომ დრო არ დავკარგოთ

წარსულში დაავადებებს შორის დამისვეს ვენური პანკრეატიტი, დეკემბერში ექოსკოპია ნორმალური იყო, აპრილში კი დისპანკრეატიზმი.

რატომ არის მომატებული LDH ბავშვში, რა შედეგები მოჰყვება ამას?

თუ LDH მომატებულია ბავშვში, ექიმები ფრთხილობენ. აუცილებელია სხეულის ნებისმიერ ცვლილებაზე რეაგირება, განსაკუთრებით ბავშვობაში. ეს ფერმენტი ადამიანის თითქმის ყველა ორგანოშია. რაც უფრო პატარაა ბავშვი, მით უფრო მაღალი იქნება ეს მაჩვენებელი. ასაკთან ერთად ის უნდა შემცირდეს. ლაქტატდეჰიდროგენაზა შეიძლება გაიზარდოს ქალებში ორსულობის დროს, ჩვილებში და სპორტსმენებში.

გაზრდილი LDH-ის მიზეზები და შედეგები

ლაქტატდეჰიდროგენაზას მომატების მიზეზები მრავალფეროვანია.

LDH კონცენტრაციაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვადასხვა დაავადებებმა. უმეტეს შემთხვევაში დიაგნოზი არის კუნთების დაქვეითება, ფილტვის ინფარქტი ან ანემია.

დაავადებები, რომლებშიც LDH იზრდება, მოიცავს:

• ჰეპატიტი;
• სიყვითლე;
• ღვიძლის პათოლოგიები (ციროზი);
• სისხლის დაავადებები;
• ლეიკემია;
• კუნთოვანი ბოჭკოების გაფუჭება;
• თირკმლის დაავადებები;
• მწვავე პანკრეატიტი;
• ზოგიერთი მედიკამენტი;
• დამწვრობა.

ტარდება ანალიზი LDH დონის დასადგენად:

• იმის დასადგენად, თუ რამდენად დაზარალებულია პაციენტის ქსოვილები.
• გულმკერდის არეში ტკივილის მიზეზის გასარკვევად.

• სისხლის წითელი უჯრედების განადგურების მიზეზის დასადგენად.
• კიბოს მიმდინარეობის მონიტორინგი.
• ღვიძლისა და თირკმელების გამოკვლევის ჩატარება.
• კუნთების სერიოზული დაზიანებების მიღების შემდეგ.

მიღებული კვლევის მასალა ინახება არაუმეტეს 48 საათისა, ტემპერატურა უნდა იყოს 18-დან 25 o C-მდე. თუ ნიმუში მოთავსებულია ცივ ან გაყინულში, LDH-ის კონცენტრაცია დაიწყებს სწრაფად კლებას, შედეგი იქნება ყალბი. .

LDH ნორმა ბავშვებში

მოდით გადავხედოთ ბავშვობაში LDH დონის სტანდარტულ მაჩვენებლებს:

LDH მომატებულია ბავშვებში