სისხლდენა, პირველადი დახმარება. პირველადი დახმარების გაწევა სისხლდენის დროს დახმარება სისხლდენისა და სხვადასხვა სახის დაზიანებების დროს
სისხლდენის სახეები შეიძლება იყოს განსხვავებული, როგორც გარეგანი, ასევე შიდა. მაგალითად, საშვილოსნო, ნაწლავი, გულის ღრუში, პლევრის ან სასახსრე. ჭრილობები და სისხლდენა საუკეთესოა ექიმების მიერ სამკურნალოდ, რადგან დაზიანება შეიძლება იყოს ძალიან საშიში, დააზიანოს სისხლძარღვები, კანის ქსოვილი და შინაგანი ორგანოები. სასწრაფოს მოსვლამდე უნდა იცოდეთ როგორ გაუწიოთ პირველადი დახმარება. თუ გაკეთდა სწორად, მას შეუძლია გადაარჩინოს მსხვერპლის სიცოცხლე. უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველა სახის სისხლდენა საშიშია ადამიანისთვის, ამიტომ ექიმების მოლოდინში პირველადი დახმარების უგულებელყოფა არ შეიძლება.
კლასიფიკაცია
არსებობს სამი ძირითადი ტიპი:
როგორია სისხლდენის ნიმუში მოძრაობის მიმართულებით?
მოძრაობის მიმართულებიდან გამომდინარე, სისხლდენა იყოფა აშკარა და ფარულად. პირველი ორი ტიპისაა:
- შინაგანი - ჩნდება შინაგან ორგანოებს შორის (კუჭის, ფილტვის და ა.შ.) ღრუში;
- გარეგანი - სისხლი მიედინება კანიდან. ამ შემთხვევაში ის აღმოჩნდება გარე გარემოში.
ლატენტური ფორმით, სისხლდენა ხდება სხეულის ღრუში, მაგრამ ის არ უკავშირდება გარე გარემოს. მაგალითად, პერიკარდიული, პლევრის, მუცლის, სასახსრე და ა.შ. ფარული ტიპი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე საშიშად.
სისხლდენის სახეები და მათი მახასიათებლები გემების მიხედვით
ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაზიანებულ გემებზე. სისხლდენის სახეები:
მისი წარმოშობის მიხედვით, სისხლდენა იყოფა ორ ტიპად: ტრავმული და პათოლოგიური. პირველ შემთხვევაში ეს ხდება სისხლძარღვების დაზიანებისას, მეორეში - თუ არის პათოლოგიური პროცესი ან კედლების გამტარიანობა. სისხლდენის სახეები და მათი მახასიათებლები:
- ტრავმა ჩვეულებრივ ხდება შინაგანი ორგანოების დაზიანებისას. ამ შემთხვევაში, გარე ფაქტორების გამო, ჭრილობის ადგილზე მთელი სისხლძარღვთა ქსელი ირღვევა.
- პათოლოგიური არის ორგანიზმში უკვე მიმდინარე პათოფიზიკური პროცესების შედეგი. მიზეზი შეიძლება იყოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რომელიმე კომპონენტის გაუმართაობა ან ცუდი სისხლის შედედების არსებობა. ამ შემთხვევაში, შეიძლება საერთოდ არ იყოს დაზიანებები.
სიმძიმის მიხედვით
სისხლდენის სახეები სიმძიმის მიხედვით:
რა უნდა გააკეთოს, თუ სისხლდენა იწყება?
ეს დამოკიდებულია მის ტიპზე. თუ ის გარეგანია, სისხლი უნდა შეწყდეს თრომბის გამოჩენამდე, რომელიც ერთგვარი ბარიერია ნაკადისთვის. თუ ის ძალიან ძლიერია, ატარეთ რეზინის ხელთათმანები, თუ ისინი არ გაქვთ, მაშინ პლასტიკური ჩანთები (ან წყალგაუმტარი მასალა) გამოდგება. შემდეგ ჭრილობაზე ზეწოლა 15 წუთის განმავლობაში. თუ წნევა არ აჩერებს სისხლს, შეგიძლიათ სცადოთ შეკუმშოს არტერია ზემოთ, შემდეგ წაისვით ტურნიკი.
რა უნდა გააკეთოთ, თუ სისხლდენა ხდება სხეულის შიგნით: თქვენ უნდა დააწვინოთ პაციენტი და აწიოთ მისი ფეხები მაღლა. თუ დაზიანება გულმკერდის არეშია, დაზარალებული უნდა იყოს მჯდომარე მდგომარეობაში. როდესაც თქვენი თავი დაზიანებულია, აწიეთ იგი. აუცილებლად დაფარეთ პაციენტი თბილად.
თუ გარეგანი სისხლდენაა, ექიმები ვენაში ასხამენ ფიზიოლოგიურ ხსნარს და შემდეგ აკეთებენ გადასხმას. დაზარალებულს შოკიდან გამოჰყავთ, ჭრილობას უმკურნალებენ და ბანაჟებენ. ინფექციის პროფილაქტიკისთვის კეთდება ტეტანუსის ინექცია და ინიშნება ანტიბიოტიკები. შინაგანი სისხლდენის შემთხვევაში ტარდება ოპერაცია, ინიშნება ტრანსფუზია და ფიზიოლოგიური ხსნარის შეყვანა ვენაში. კუჭში გაჩენის შემთხვევაში ინიშნება წყლულის საწინააღმდეგო მედიკამენტები.
როგორ ხდება პირველადი დახმარება არტერიული სისხლდენის დროს?
პირველ ეტაპზე სისხლდენის შესაჩერებლად აუცილებელია არტერიის შეკუმშვა, არამედ დაზიანებული გემის ზემოთ. ამის გაკეთება შეგიძლიათ თითით ან მუშტით. არტერიის დამაგრების ვარიანტები:
- დროებით ნაწილში სისხლდენის შემთხვევაში, თითს სვამენ ყურის ბიბილოს მიდამოში, ლოყებისკენ;
- პირის ღრუს, სახისა და თავის არეში - საძილე არტერია შეკუმშულია;
- ზედა კიდურებში - მუშტი ეყრდნობა იღლიას, დაზიანებული მკლავი უნდა იყოს მოხრილი სახსარში;
- თუ ბარძაყის არტერია დაზიანებულია, ის მუშტით იჭიმება საზარდულის არეში;
- სისხლდენა ქვედა კიდურებში - მუშტი მიმართულია პოპლიტალური მიდამოში, ხოლო თვითონ ფეხი მოხრილია სახსარში.
მეორე ეტაპზე, არტერიის დამაგრების შემდეგ, გამოიყენება ტურნიკი. ამისათვის თქვენ უნდა შემოიხვიოთ მარლის გარშემო ის ადგილი, რომელზეც ის იქნება გამოყენებული. შემდეგ აწიეთ დაზიანებული კიდური, ოდნავ დაჭიმეთ და შემოიხვიეთ ტურნიკე 3-ჯერ. ეს უკანასკნელი მჭიდროდ უნდა წაისვათ, ბოლოები დამაგრებული ან მიბმული. ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ დიდი არტერიების დაზიანებით. ტურნიკი გრძელდება არა უმეტეს ერთი საათისა ზაფხულში და ნახევარი საათისა ზამთარში. მის ქვეშ თქვენ უნდა განათავსოთ შენიშვნა (ექიმებისთვის), სადაც მითითებულია განაცხადის დრო.
ეს არის ყველაფერი, რისი გაკეთებაც შესაძლებელია დამოუკიდებლად, მაშინ ექიმებმა უნდა იზრუნონ პაციენტებზე. უნდა გვახსოვდეს, რომ პირველი დახმარება არტერიული სისხლდენის დროს სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. თუ ამას არ მიაწვდით და მხოლოდ ექიმებს დაელოდებით, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.
ცხვირიდან სისხლდენა
იშვიათად გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში, უფრო ხშირად სკოლის მოსწავლეებში. საკმაოდ ხშირად - პუბერტატის დროს. ის წარმოიქმნება ცხვირის ძგიდისგან, რომელსაც კისელბახის არე ეწოდება. სწორედ აქ არის ყველაზე განვითარებული სისხლძარღვების ქსელი.
ცხვირიდან სისხლდენის რამდენიმე ძირითადი მიზეზი არსებობს:
- ნებისმიერი სისხლის დაავადება (ლეიკემია და ა.შ.);
- გულის, სისხლძარღვების, თირკმელების და ღვიძლის დაავადებები;
- ცხვირის დაზიანებები (ისინი შეიძლება აღმოჩნდეს არა მხოლოდ დარტყმისგან, არამედ ცხვირის მოკრეფის ან ძალიან ძლიერად ცხვირის აფეთქების შედეგად);
- მღელვარებისგან;
- სიმსივნეებისთვის;
- მზეზე გადახურებისგან.
ცხვირიდან სისხლდენის შესაჩერებლად, პირველ რიგში საჭიროა პაციენტის დამშვიდება. შემდეგ დაჯექი სკამზე. არ არის რეკომენდებული თავის უკან გადაგდება, რაც ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის გაუარესებას. ნაკადის შეჩერების ეფექტი მცდარი იქნება. სისხლი უბრალოდ ხვდება ყელში, შემდეგ კი სასუნთქ გზებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ღებინება.
გარდა ამისა, თქვენ უნდა გააღოთ ფანჯარა, უზრუნველყოთ სუფთა ჰაერი და მოხსნათ საყელო. აიძულეთ პაციენტს ამოისუნთქოს ცხვირით და ჩაისუნთქოს პირით, ასე რომ სისხლი უკეთ შედედება. წაისვით ყინული ან სველი ცივი ქსოვილი ცხვირის ხიდზე და, პირიქით, ფეხებზე გამაცხელებელი ბალიშით. სისხლდენის დროს არ შეიძლება წვეთების ჩაწვეთება. თუ ზემოაღნიშნული არ დაგვეხმარება, მაშინ ცხვირში ათავსებენ 3 პროცენტიან წყალბადის ზეჟანგში დასველებულ მარლის ან ბამბის ბურთულას. თქვენ უნდა შეინახოთ იგი 15 წუთის განმავლობაში.
რა საშუალებები გამოიყენება ცხვირიდან სისხლდენის დროს?
თუ ის დიდი ხნის განმავლობაში არ გაქრება, ცხვირის ლორწოვანი გარსი ასუფთავებს რძემჟავას, ქრომის ან ტრიქლოროძმარმჟავას, ვერცხლის ნიტრატის, ალუმის და თუთიის მარილის ხსნარს. თანამედროვე მედიცინა იყენებს ულტრაბგერას, ლაზერულ მკურნალობას და თხევად აზოტსა და ჟანგბადს.
სისხლი უზრუნველყოფს ორგანოებსა და ქსოვილებს საჭირო საკვები ნივთიერებებით, იცავს მათ უცხო აგენტებისგან და შლის მეტაბოლურ საბოლოო პროდუქტებს. მისი სატრანსპორტო საქმიანობის სტაბილურობა ხელს უწყობს სხეულის ყველა სისტემის კოორდინირებულ ფუნქციონირებას. როდესაც სისხლძარღვთა მთლიანობა ირღვევა და სისხლდენა ხდება, ჩნდება ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა. სისხლის მასიური დანაკარგი (სისხლის მოცულობის 50%-ზე მეტი) სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას, ამიტომ აუცილებელია ამ სიტუაციაში პირველადი დახმარების საფუძვლების ცოდნა.
სისხლის დაკარგვა ხდება სისხლძარღვთა სისტემაზე სხვადასხვა ფაქტორების მავნე ზემოქმედების შედეგად: დაზიანებები, შინაგანი ორგანოების დაავადებები, კოაგულაციის პროცესების დარღვევა. შედეგად, სხვადასხვა სიმძიმის სისხლდენა ხდება. დახმარების მეთოდის არჩევანი პირდაპირ დამოკიდებულია სისხლის დაკარგვის ტიპზე.
სისხლდენის არეალის მიხედვით, ეს შეიძლება იყოს:
- გარე- სისხლი მიედინება სისხლძარღვთა კალაპოტიდან გარე გარემოში. მისი გამონადენი ხდება კანის ზედაპირზე ჭრილობებიდან, რომლებიც სხვადასხვა ტიპისაა, დამაზიანებელ ფაქტორზე დაყრდნობით: გაჭრილი, დახეული, პუნქცია, დაჟეჟილებული, დაჭრილი, ცეცხლსასროლი იარაღიდან გასროლილი, ნაკბენი, დამსხვრეული;
- შიდა- როდესაც სისხლი იღვრება ორგანიზმში. მისი გამოჩენის მიზეზებია დარტყმა, შინაგანი ორგანოების დაავადებები (პარენქიმული სისხლდენა), პუნქცია და ცეცხლსასროლი ჭრილობები, მოტეხილობები, დაცემა. მას შეიძლება ჰქონდეს აშკარა და ფარული ფორმა.
პირველ ვარიანტს ახასიათებს სისხლიანი გამონადენი ბუნებრივი ხვრელებიდან: ყურები, ცხვირი, საშო, ანუსი, პირი, ურეთრა. ლატენტური ფორმით სისხლი გროვდება გარკვეულ ღრუში (მუცლის, მენჯის, პლევრის).
დაზიანებული გემის ტიპის მიხედვით, სისხლდენა კლასიფიცირდება:
- კაპილარული- ჩნდება ზედაპირული ჭრილობის შედეგად, ღრმა ქსოვილები არ ზიანდება, სისხლი ღია წითელი ფერისაა. სისხლის დაკარგვა ამ შემთხვევაში მცირეა, არსებობს ინფექციის საშიშროება დაზარალებულ ტერიტორიაზე;
- ვენური- ხდება უფრო ღრმა დაზიანებით. სისხლის დაკარგვა შეიძლება საკმაოდ დიდი იყოს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დიდი ვენა დაზიანებულია. ეს მდგომარეობა შეიძლება ფატალური იყოს. სისხლის გამოდინება ხდება გაზომილი ტემპით, განუწყვეტლივ, გამონაყარის გარეშე;
- არტერიული- სისხლდენის ყველაზე საშიში ტიპი, განსაკუთრებით დიდი არტერიების დაზიანებით. სისხლის დაკარგვა ვითარდება სწრაფი ტემპით, ხშირად მასიური, რაც სასიკვდილო საფრთხეს წარმოადგენს. ალისფერი სისხლის გამოყოფა ხდება იმპულსური იმპულსების დროს (გამოფრქვევა), ვინაიდან იგი ჭურჭელში მაღალი წნევის ქვეშ იმყოფება, გულიდან მიმართულებით მოძრაობს;
- შერეულიღრმა ჭრილობისთვის დამახასიათებელია, ჩნდება სხვადასხვა ტიპის სისხლის დაკარგვის დროს.
სიმპტომები
დაზარალებულის დასახმარებლად აუცილებელი ზომების დასადგენად, ზოგჯერ საჭიროა სისხლის დაკარგვის კლინიკური გამოვლინების ცოდნა. ზე გარესისხლდენის ფორმა არ იწვევს რაიმე სირთულეს დიაგნოზში. შეიმჩნევა ფერმკრთალი, თავბრუსხვევა, სისუსტე, წყურვილის და სიმშრალის შეგრძნება პირში, მცირდება არტერიული წნევა, პულსი აჩქარდება, მაგრამ მისი შევსება სუსტია, სუნთქვის გაძნელება და შოკის მდგომარეობა.
ზე შიდასისხლის დაკარგვის შემთხვევაში, სიმპტომების შეფასება მნიშვნელოვანია სისხლდენის არსებობის დასადასტურებლად. ამ შემთხვევაში, იგივე სიმპტომებია წარმოდგენილი, როგორც გარეგანი ფორმით. თუმცა, დამატებით შეიძლება დაემატოს ჰემოპტიზი, სუნთქვის უკმარისობა (ფილტვის სისხლჩაქცევით), მტკივნეული, მძიმე მუცელი, ყავისფერი ღებინება და მელენა (მუცლის ღრუში სისხლის დაკარგვით). პაციენტის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება, რაც იწვევს შოკს და გულის გაჩერებას.
პირველი დახმარება სისხლდენის დროს
თუ სიცოცხლისთვის საშიში სიტუაცია წარმოიქმნება, განსაკუთრებით სისხლის დაკარგვით, თქვენ უნდა იცოდეთ პირველადი დახმარების გაწევის საფუძვლები და ზოგიერთი ნიუანსი. ეს დაზოგავს ძვირფას წუთებს ექიმების მოსვლამდე და ხელს შეუწყობს ადამიანის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის შენარჩუნებას.
ცხრილი გვიჩვენებს ზოგად მეთოდებს სისხლის დაკარგვის შესაჩერებლად და შემცირებისთვის სხვადასხვა ტიპის სისხლდენის დროს.
| სისხლდენის ტიპი | Პირველადი დახმარება |
|---|---|
| კაპილარული | დაიჭირეთ ჭრილობა ხელისგულით ან ქსოვილით; კიდურის აწევა; დაიბანეთ და დეზინფექცია გაუკეთეთ ჭრილობის ადგილს (თავად ჭრილობის გამოკლებით); სტერილური სახვევის გამოყენება, შესაძლოა ზეწოლა (თუ სისხლი ჟონავს) |
| ვენური | ჭრილობის დაჭერა თითებით ან ხელით; დაზარალებული კიდურის მაღლა აწევა; წნევის სახვევის გამოყენება |
| არტერიული | თითის ზეწოლა არტერიაზე დაზიანებული ადგილის ზემოთ; ტურნიკის გამოყენება დაზიანების ზემოთ; კიდურის მოხრა |
| შიდა | მიეცით კომფორტული პოზიცია სისხლის დაკარგვის ადგილმდებარეობის მიხედვით; წაისვით ცივი; დაფარავს მსხვერპლს; აკრძალულია გადაადგილება, ჭამა, დალევა |
სისხლის დაკარგვის შეჩერებისა და შემცირების ამ მეთოდების პრაქტიკაში გამოსაყენებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ მათი დეტალური ტექნიკა, გაითვალისწინოთ ზოგიერთი ნიუანსი და შესაძლო შედეგები.
კაპილარული სისხლდენის დროს
მცირე დაზიანებისთვის ხშირად საკმარისია უბრალო სტერილური სახვევი, რომელიც დამზადებულია სახვევის ან ხელსახოცისგან. ჭრილობა უნდა დაიბანოთ და კიდეები დამუშავდეს ანტისეპტიკით (იოდი, ბრწყინვალე მწვანე, სპირტი). თუ სისხლი აგრძელებს ჟონვას, შეიძლება გამოყენებულ იქნას წნევის სახვევი. ამ შემთხვევაში ჭრილობაზე იდება სტერილური ხელსახოცი ანტისეპტიკით, მჭიდროდ ახვევენ, ზემოდან დებენ ბამბის ტამპონს და ისევ მჭიდროდ ამაგრებენ ბინტით.
ვენური სისხლდენის დროს
ამ ტიპის სისხლის დაკარგვისას ყველაზე გამართლებულია წნევის სახვევის გამოყენება. მისი დანიშნულებაა ჭურჭლის თრომბოზის დაჩქარება, ხშირად ეს საკმარისია სისხლის დაკარგვის შესაჩერებლად. თუ სისხლით არის გაჟღენთილი, არ არის საჭირო ზემოდან დამატებითი სახვევის დადება.
ყურადღება!თუ არ გაქვთ სახვევის გაკეთების საშუალება, შეგიძლიათ ჭრილობაზე ზეწოლა თითებით ან ხელისგულებით.
კიდურის აწევა ხელს უწყობს სისხლის დაკარგვის შემცირებას ან შეჩერებას.
ასეთი სისხლდენის სასიკვდილო საშიშროება შეიძლება იყოს ჰაერის ემბოლიის შესაძლო გაჩენის გამო, ჰაერის ბუშტების შეწოვის გამო ვენურ საწოლში დაზიანებისა და მათი გულში შესვლის გამო.
ყურადღება!აკრძალულია ჭრილობიდან თრომბის ამოღება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მასიური დაკარგვა!
არტერიული სისხლდენისთვის
ამ ტიპის სისხლის დაკარგვით, ყოველი წუთი ღირებულია, ამიტომ პრიორიტეტული ტექნიკაა არტერიის, ჩვეულებრივ, მხრის ან ბარძაყის არტერიის დაჭერა. ეს კეთდება დაზიანების ადგილის ზემოთ მნიშვნელოვანი ძალით. დაჭერა ხორციელდება თითით ან ხელით, მუშტით (დიდი გემების დაზიანების შემთხვევაში). ეს მეთოდი განკუთვნილია ხანმოკლე პერიოდისთვის, ვინაიდან დიდ ძალისხმევას მოითხოვს, მაგრამ შესაძლებელს ხდის ამ პერიოდში მოამზადოთ ტურნიკი და მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.
ყურადღება!თუ არტერიაზე ათი წუთის განმავლობაში დაჭერისას სისხლის დაკარგვა არ წყდება, უნდა დაისვენოთ რამდენიმე წამით, რათა თავიდან აიცილოთ თრომბის წარმოქმნა სისხლძარღვთა კალაპოტში!
კიდურების მოხრა შეუძლია სისხლის დაკარგვის შეჩერებას. თუ პოპლიტეალური არტერია დაზიანებულია, აუცილებელია ფეხის მოხრილი მუხლის სახსარში, სანამ არ გაჩერდება, თუ ბარძაყის არტერია დაზიანებულია, ბარძაყის მაქსიმალურად მიახლოება კუჭთან; სუბკლავის არტერია შეკუმშულია იდაყვებში მოხრილი მკლავებით, მოთავსებულია ზურგს უკან და უსაფრთხოდ ფიქსირდება. როდესაც მხრის არტერია დაზიანებულია, მკლავი იდაყვის სახსართან ბოლომდე მოხრილია.
ტურნიკის გამოყენება მიზანშეწონილია ექსტრემალურ სიტუაციებში, როდესაც სხვა მეთოდები წარუმატებელია, რადგან მისი ხანგრძლივი გამოყენება იწვევს ნერვის ატროფიას და ქსოვილის ნეკროზს. ტურნიკე იჭიმება და რამდენჯერმე ახვევენ ფეხზე ან მკლავზე დაზიანებული ადგილის ზემოთ, როგორც ბინტი, პირველი შეფუთვა (ტური) ყველაზე მჭიდროა და საჭიროებს დამაგრებას, შემდგომი რაუნდები (3-4) უფრო სუსტია. იგი გამოიყენება ექსკლუზიურად ტანსაცმელზე ან ნებისმიერ ხელმისაწვდომ მასალაზე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ქსოვილის დაჭიმვა. ტურნიკეტი თავად შეგიძლიათ გააკეთოთ თოკისაგან, ქამრისგან, გრეხილი ქსოვილისგან (მოგრეხილი). ამ შემთხვევაში მკლავი ან ფეხი მჭიდროდ იკვრება, ჯოხს ან სხვა მსგავს ნივთებს (კალამი, კოვზი) ათავსებენ კვანძში, ამაგრებენ დამატებით კვანძს და ახვევენ რამდენჯერმე, სანამ სისხლის დაკარგვა არ შეჩერდება. ტურნიკის სწორი გამოყენება განისაზღვრება კიდურის გამოხატული ფერმკრთალით და პულსის არარსებობით. აუცილებელია მიეთითოს ტურნიკის გამოყენების დრო.
ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!მისი ექსპოზიციის დრო არ უნდა აღემატებოდეს ორ საათს ზაფხულში და ნახევარ საათს ზამთარში (ბავშვებისთვის - არა უმეტეს ორმოცდაათი წუთისა). შეფერხების შემთხვევაში, ტურნიკი იხსნება მეოთხედი საათის განმავლობაში, ჭურჭლის დაჭერის მეთოდის გამოყენებით, შემდეგ კვლავ გამოიყენება თავდაპირველი ადგილის ოდნავ ზემოთ ან ქვემოთ.
შინაგანი სისხლდენის დროს
ამ მდგომარეობაში მთავარია პაციენტის სრული იმობილიზაცია, მისცეს მას გარკვეული პოზიცია:
- გულმკერდის არეში, კუჭის მიდამოში სისხლის დაკარგვისას ან მუცლის მოშლის შემთხვევაში პაციენტი იკავებს ნახევრად მჯდომარე პოზიციას;
- თუ მუცლის ღრუ ან მენჯის ორგანოები დაზარალდა, ფეხებს აძლევენ ამაღლებულ პოზიციას;
- ტვინის ტრავმული დაზიანებისთვის გამოიყენება პოზიცია ოდნავ აწეული თავით.
აკრძალულია პაციენტის კვება, ანესთეზირება;
ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!აუცილებელია პირის მდგომარეობის მონიტორინგი და მზადყოფნა რეანიმაციული ღონისძიებების ჩასატარებლად! ტრანსპორტირება ხდება მჯდომარე მდგომარეობაში!
პირველადი დახმარება განსაკუთრებულ შემთხვევებში
სისხლდენის ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა პირველადი დახმარებისადმი განსაკუთრებული მიდგომა გარკვეული წესების დაცვით.
- აკრძალულია ჭრილობიდან რაიმეს ამოღება თავად, იქნება ეს მინა, ქვიშა თუ ამობურცული ნივთი. ეს კეთდება მხოლოდ ექიმის მიერ. თუ არის ამობურცული საგანი (ან ძვლის ნაწილი), რეკომენდირებულია მის მახლობლად ბინტის დადება. თვითმოცილებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის დაკარგვის გაზრდა.
- ცხვირიდან სისხლდენის დროს ამ ადგილას სიცივეს სვამენ, თავი ოდნავ წინ არის გადაწეული. თუ მეოთხედი საათის შემდეგ სისხლის დაკარგვა არ შეჩერდა, ეს არის მიზეზი, რომ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.
- თუ ყურიდან სისხლდენაა, უნდა შეამოწმოთ ზედაპირული ჭრილობები, რომლებიც შეიძლება ანტისეპტიკით დამუშავდეს. თუ დაზიანებები არ არის, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, ეს შეიძლება იყოს თავის ქალას მოტეხილობის სიმპტომი.
- პერიტონეუმის დაზიანების (შეღწევადობის) შემთხვევაში დახმარებას უწევენ ისევე, როგორც შინაგანი სისხლის დაკარგვისას. თუ შინაგანი ორგანოები ამოვარდნილია, ათავსებენ ჩანთაში და ახვევენ ან თაბაშირით აწებებენ. ნაწლავები მუდმივად უნდა იყოს დატენიანებული.
- ტრავმული ამპუტაციის შემთხვევაში, სისხლის დაკარგვის შესაჩერებელ ზომებთან ერთად, ამპუტირებული კიდური უნდა მოთავსდეს ჩანთაში, შემდეგ მეორეში ცივი წყლით ან ყინულით. ამავე დროს, თქვენ უნდა შეინახოთ იგი შეჩერებული.
თუ სერიოზული სისხლდენა მოხდა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას. სისხლის დაკარგვის საშიშროება არის ის, რომ მდგომარეობის გაუარესება მკვეთრად იზრდება და მაღალი ხარისხის პირველადი დახმარების გარეშე, პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში იმედგაცრუებულია. სისხლდენის შეჩერების მეთოდების სწორმა და სწრაფმა გამოყენებამ შეიძლება შეინარჩუნოს დაშავებულის ჯანმრთელობა და სიცოცხლე.
სტატიის შინაარსი: classList.toggle()">toggle
ყველა ადამიანი განიცდის სისხლდენას მთელი ცხოვრების განმავლობაში. სისხლდენა არის მდგომარეობა, როდესაც სისხლი ჟონავს დაზიანებული გემიდან. ყველაზე ხშირად, კაპილარული სისხლდენა ხდება, რომელსაც სხეული ჩვეულებრივ უმკლავდება თავისთავად. ვენური და არტერიული სისხლდენა სიცოცხლისთვის საშიშია და საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას. მაგრამ ყველაზე მზაკვრული არის შინაგანი სისხლდენა, რომლის აღმოჩენაც ძნელია.
მნიშვნელოვანია სისხლდენის ტიპების გარჩევა და მათი ძირითადი მახასიათებლების ცოდნა, რათა დროულად მივაწოდოთ პირველადი დახმარება და გადავარჩინოთ ადამიანის სიცოცხლე. ყოველივე ამის შემდეგ, არასწორი დიაგნოზი ან სისხლდენის შეჩერების წესების დარღვევა შეიძლება მსხვერპლს სიცოცხლე დაუჯდეს.
რა სახის სისხლდენა არსებობს, რა არის გარეგანი და შინაგანი სისხლჩაქცევების ძირითადი ნიშნები, რა მოქმედებები არსებობს პირველადი დახმარების გაწევისას (FAM) - ამის შესახებ და ბევრად მეტს მოგვიანებით შეიტყობთ სტატიაში.
სისხლდენის კლასიფიკაცია
სისხლჩაქცევები იყოფა სხვადასხვა ტიპად, ეს აუცილებელია დროის დაზოგვისა და მკურნალობის გეგმის განსაზღვრის გასაადვილებლად. ყოველივე ამის შემდეგ, სწრაფი დიაგნოზის წყალობით, თქვენ არა მხოლოდ გადაარჩენთ სიცოცხლეს, არამედ შეამცირებთ სისხლის დაკარგვას.
სისხლდენის ტიპების ზოგადი კლასიფიკაცია:
- სისხლდენის ადგილმდებარეობის მიხედვით:
- გარეგანი - სისხლდენის სახეობა, რომელიც შედის კონტაქტში გარე გარემოსთან;
- შინაგანი - სისხლი იღვრება სხეულის ერთ-ერთ ღრუში;
- დაზიანებული გემის მიხედვით:
- - დაზიანებულია კაპილარები;
- - ვენების მთლიანობა დარღვეულია;
- - სისხლი მიედინება არტერიებიდან;
- შერეული – დაზიანებულია სხვადასხვა ჭურჭელი;
- დამოკიდებულია სხეულის ღრუში, რომელშიც სისხლი მიედინება:
- სისხლდენა თავისუფალ მუცლის ღრუში;
- სისხლი მიედინება შინაგან ორგანოებში;
- სისხლდენა კუჭის ან ნაწლავების ღრუში;
- დამოკიდებულია სისხლის დაკარგვის მოცულობაზე:
- I ხარისხი - დაზარალებულმა დაკარგა სისხლის დაახლოებით 5%;
- II ხარისხი – 15%-მდე სითხის დაკარგვა;
- III ხარისხი – სისხლის დაკარგვის მოცულობა 30%-მდეა;
- VI ხარისხი - ჭრილობებმა დაკარგა სისხლის 30% და მეტი.
სიცოცხლისთვის ყველაზე საშიშია III და VI ხარისხის სისხლის დაკარგვა. შემდეგი, ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ სისხლდენის სხვადასხვა და ამავე დროს ყველაზე გავრცელებულ და საშიშ ტიპებს.
კაპილარული
ყველაზე გავრცელებულია კაპილარული სისხლდენა. ეს არის გარეგანი სისხლდენა, რომელიც არ ითვლება სიცოცხლისთვის საშიში, თუ ჭრილობის ფართობი არ არის ძალიან დიდი ან პაციენტს არ აქვს შემცირებული სისხლის შედედება. სხვა შემთხვევებში, სისხლი თავისთავად წყვეტს სისხლძარღვებიდან გადინებას, რადგან მის სანათურში სისხლის შედედება წარმოიქმნება, რომელიც ბლოკავს მას.
კაპილარული სისხლდენა ხდება ნებისმიერი ტრავმული დაზიანების გამო, რომლის დროსაც კანის მთლიანობა დარღვეულია.
დაზიანების შედეგად დაზიანებული კაპილარებიდან (ყველაზე პატარა სისხლძარღვებიდან) თანაბრად მიედინება ნათელი ალისფერი სისხლი. სითხე მიედინება ნელა და თანაბრად, არ არის პულსაცია, რადგან სისხლძარღვებში წნევა მინიმალურია. ასევე უმნიშვნელოა სისხლის დაკარგვის რაოდენობა.
პირველი დახმარება კაპილარული სისხლდენის დროს მოიცავს ჭრილობის დეზინფექციას და მჭიდრო სახვევის გამოყენებას.
დაზიანებულ ადგილზე ასევე შეგიძლიათ ცივი კომპრესის წასმა. როგორც წესი, კაპილარული სისხლდენა არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას.
ვენური
ვენური სისხლდენა ხასიათდება კანის ქვეშ ან კუნთებს შორის განლაგებული ვენების მთლიანობის დარღვევით. ზედაპირული ან ღრმა ჭრილობის შედეგად სისხლი ჟონავს სისხლძარღვებიდან.
ვენური სისხლდენის სიმპტომები:
- სისხლძარღვებიდან მუქი შინდისფერი ტონის სისხლი მიედინება;
- სისხლდენა საკმაოდ ძლიერია და ვლინდება დაზიანებული ჭურვიდან სისხლის მუდმივი დინებით;
- ჭრილობის ქვეშ მდებარე მიდამოზე დაჭერისას სისხლდენა მცირდება.
ვენური სისხლდენა სიცოცხლისთვის სახიფათოა, რადგან დროული სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, მსხვერპლი შეიძლება დაიღუპოს ჭარბი სისხლის დაკარგვით. იშვიათ შემთხვევებში ორგანიზმს შეუძლია გაუმკლავდეს ასეთ სისხლდენას და ამიტომ მისი შეჩერების გადადება არ არის რეკომენდებული.
თუ ზედაპირული ვენები დაზიანებულია, სისხლდენა ნაკლებად ინტენსიურია, ხოლო თუ ღრმა სისხლძარღვების მთლიანობა დაზიანებულია, აღინიშნება უხვი სისხლის დაკარგვა (პროფუზული სისხლდენა).
ვენური სისხლდენით, მსხვერპლი შეიძლება მოკვდეს არა მხოლოდ მასიური სისხლის დაკარგვით, არამედ ჰაერის ემბოლიით. დიდი ვენის დაზიანების შემდეგ, ჰაერის ბუშტები კეტავს მის სანათურს ინჰალაციის მომენტში. როდესაც ჰაერი აღწევს გულში, ის წყვეტს სისხლის წვდომას მნიშვნელოვან ორგანოებზე და შედეგად, ადამიანი შეიძლება მოკვდეს.
არტერიული
არტერიები არის დიდი გემები, რომლებიც ღრმად დევს რბილ ქსოვილებში. ისინი სისხლს გადააქვთ ყველა მნიშვნელოვან ორგანოში. თუ ჭურჭლის მთლიანობა ირღვევა, სისხლი იწყებს გაჟონვას მისი სანათურიდან.
მსგავსი სტატიები 
არტერიული სისხლდენა იშვიათია. ყველაზე ხშირად, დაზიანება ხდება დანის, ცეცხლსასროლი იარაღის ან ნაღმის აფეთქების შედეგად. ეს საშიში დაზიანება საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს, რადგან სისხლის დაკარგვა საკმაოდ დიდია.
თუ მსხვერპლს არტერიული სისხლდენის დროს დახმარებას არ გაუწევთ დაზიანებიდან 3 წუთის განმავლობაში, ის მოკვდება ექსანგინაციით.
არტერიული სისხლდენის იდენტიფიცირების უმარტივესი გზაა ყურადღება მიაქციოთ შემდეგ ნიშნებს:
- სისხლი ღია წითელია;
- სისხლი არ გამოდის, არამედ პულსირებს ჭრილობიდან;
- სისხლდენა ძალიან მძიმეა;
- სისხლდენა არ წყდება ჭრილობის ქვეშ ან ზემოთ დაჭერის შემდეგაც;
- ჭრილობა ლოკალიზებულია არტერიის განზრახ გავლის ადგილზე.
ინტენსიური არტერიული სისხლდენა სწრაფად იწვევს მასიური სისხლის დაკარგვას და შოკს. თუ ჭურჭელი მთლიანად გასკდა, მსხვერპლი შეიძლება მოკვდეს სხეულის სისხლდენით სულ რაღაც 1 წუთში. ამიტომ არტერიული სისხლდენა საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. სისხლდენის შესაჩერებლად ყველაზე ხშირად ტურნიკეს იყენებენ.
ახლა თქვენ იცით, რა არის გარეგანი სისხლდენის ძირითადი ნიშნები, შემდეგ განვიხილავთ რა უნდა გავაკეთოთ, თუ სისხლდენა ხდება სხეულის შიგნით.
შიდა
ამ ტიპის სისხლდენა ყველაზე მზაკვრულია, რადგან, გარეგანი სისხლდენისგან განსხვავებით, მას არ აქვს აშკარა სიმპტომები. ისინი ჩნდებიან მაშინ, როდესაც ადამიანმა უკვე ბევრი სისხლი დაკარგა.
შინაგანი სისხლდენა არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება სისხლდენით სხეულის ერთ-ერთ ღრუში სისხლძარღვების დაზიანების გამო.
სისხლდენა შეიძლება გამოვლინდეს ადრეულ ეტაპზე შემდეგი ნიშნებით:
- მსხვერპლი თავს სუსტად გრძნობს და დაძინება სურს;
- არის დისკომფორტი ან ტკივილი მუცლის არეში;
- არტერიული წნევა უმიზეზოდ ეცემა;
- პულსი აჩქარებს;
- კანი ფერმკრთალი ხდება;
- ტკივილი ჩნდება, როდესაც მსხვერპლი ცდილობს ადგომას, რომელიც ქრება, როდესაც ის ნახევრად მჯდომარე პოზიციას იღებს.
შინაგანი სისხლდენის სახეები წარმოიქმნება მუცლის, ზურგის ქვედა ნაწილის, ნეკნების მოტეხილობის, დანით ან ცეცხლსასროლი იარაღის შეღწევის შედეგად. შედეგად ზიანდება შინაგანი ორგანოები, რაც არღვევს მათი გემების მთლიანობას და იწყება სისხლდენა. შედეგად, სისხლი გროვდება მუცლის ღრუში, გულმკერდში და იჭრება დაჭრილ ორგანოებში ან კანქვეშა ცხიმში (ჰემატომა).
შინაგანი სისხლდენის ინტენსივობა მერყეობს, ანუ ის შეიძლება სწრაფად განვითარდეს ან გაიზარდოს დაზიანებიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში. ასეთი სისხლჩაქცევების სიმძიმე დამოკიდებულია კონკრეტული ორგანოს დაზიანების ზომაზე.
უმეტეს შემთხვევაში ზიანდება ელენთა, ცოტა უფრო იშვიათად – ღვიძლი. ორგანოს ერთსაფეხურიანი გასკდომა იწვევს მყისიერ და სწრაფ სისხლდენას, ხოლო ორეტაპიანი გახეთქვა ორგანოს შიგნით ჰემატომას, რომელიც დროთა განმავლობაში იშლება და დაზარალებულის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება.
კუჭ-ნაწლავის
ამ ტიპის სისხლდენა ყველაზე ხშირად საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებების გართულებაა (მაგალითად, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული). სისხლი გროვდება კუჭის ან ნაწლავების ღრუში და არ შედის კონტაქტში ჰაერთან.
მნიშვნელოვანია კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის სიმპტომების დროულად გამოვლენა დაზარალებულის სამედიცინო დაწესებულებაში გადაყვანისთვის.
კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის სიმპტომები:
- პაციენტი გრძნობს სისუსტეს და თავბრუსხვევას;
- პულსი აჩქარებს და არტერიული წნევა იკლებს;
- კანი ფერმკრთალი ხდება;
- არის სისხლით შერეული ღებინების შეტევები;
- თხელი, სისხლიანი განავალი ან სქელი შავი განავალი.
ასეთი გართულების ძირითადი მიზეზებია წყლულები, კიბო, სხვადასხვა ნეკროზული პროცესები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შიდა გარსზე და ა.შ. პაციენტები, რომლებმაც იციან თავიანთი დიაგნოზი, მზად უნდა იყვნენ ასეთი სიტუაციებისთვის, რათა დროულად წავიდნენ საავადმყოფოში.
პირველადი დახმარება სხვადასხვა ტიპის სისხლჩაქცევებისთვის
მნიშვნელოვანია დიფერენცირებული დიაგნოსტიკის ჩატარება, რათა დროულად დადგინდეს სისხლდენის ტიპი და უზრუნველყოს კომპეტენტური წინასწარი სამედიცინო დახმარება.
ზოგადი წესები, რომლებიც უნდა დაიცვან ნებისმიერი სისხლდენის დროს:
- თუ სისხლდენის სიმპტომები გამოვლინდა, დაჭრილს ათავსებენ ზურგზე;
- დახმარების მიმწოდებელმა უნდა უზრუნველყოს მსხვერპლის გონზე ყოფნა და პერიოდულად შეამოწმოს მისი პულსი და არტერიული წნევა;
- დაამუშავეთ ჭრილობა ანტისეპტიკური ხსნარით (წყალბადის ზეჟანგი) და შეაჩერეთ სისხლდენა წნევის სახვევის გამოყენებით;
- დაზიანებულ ადგილზე ცივი კომპრესი წაისვით;
- შემდეგ დაზარალებული სამედიცინო დაწესებულებაში გადაიყვანეს.
ზემოაღნიშნული ქმედებები არ დააზარალებს ადამიანს რაიმე სახის სისხლდენის დროს.
დეტალური ტაქტიკა სხვადასხვა ტიპის სისხლდენის სამკურნალოდ წარმოდგენილია ცხრილში:
| სისხლდენის ტიპი | სისხლდენის დროებით შეჩერების პროცედურა (პირველი დახმარება) | სისხლდენის საბოლოო შეჩერების პროცედურა (სამედიცინო დახმარება) |
| კაპილარული |
|
საჭიროების შემთხვევაში შეკერეთ ჭრილობა. |
| ვენური |
|
|
| არტერიული |
|
დაზიანებული ჭურჭელი იკერება ან პროთეზირება ხდება, ჭრილობა კი იკერება. |
| შინაგანი (კუჭ-ნაწლავის ჩათვლით) | ტარდება პირველადი დახმარების ზოგადი ღონისძიებები. |
|
ზემოთ აღწერილი ზომები ხელს შეუწყობს სისხლდენის შეჩერებას და მსხვერპლის გადარჩენას.
ტურნიკის გამოყენების წესები
სისხლის შეჩერების ეს მეთოდი გამოიყენება მძიმე ვენური ან არტერიული სისხლდენის დროს.
ტურნიკის სწორად გამოყენებისთვის, მიჰყევით ამ ნაბიჯებს:
მნიშვნელოვანია, რომ შეძლოთ სხვადასხვა სახის სისხლდენის გარჩევა, რათა კომპეტენტურად გაუწიოთ პირველადი დახმარება დაზარალებულს.
მნიშვნელოვანია მკაცრად დაიცვან პირველადი დახმარების წესები, რათა არ გაუარესდეს დაჭრილების მდგომარეობა. თუნდაც ძირითადი წესების გახსენებით, შეგიძლიათ გადაარჩინოთ ადამიანის სიცოცხლე.
სისხლდენის საკითხები არასოდეს დაკარგავს აქტუალობას. ბოლოს და ბოლოს, როგორც არ უნდა ისწავლოს მედიცინა მათთან გამკლავებას, ზოგიერთ შემთხვევაში მაინც იქნება გადაუჭრელი საკითხები. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სისხლის მასიური დანაკარგის მიმართ, რომელშიც ძალზე მნიშვნელოვანია მყისიერად ამოიცნოთ კონკრეტული ტიპის სისხლდენა, რაც საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ სწორი დახმარება. და მიუხედავად იმისა, რომ, ერთი შეხედვით, ამაში არაფერია რთული, ზოგიერთ კრიტიკულ სიტუაციაში გამოცდილ ექიმებსაც კი შეუძლიათ შეცდომები დაუშვან, დაიკარგონ დიდი რაოდენობით სისხლის დანახვისას. ამიტომ, ყველა ადამიანი ვალდებულია იცოდეს, როგორია კონკრეტული ტიპის სისხლდენა და რა ზომები უნდა იქნას მიღებული ამ შემთხვევაში.
ზოგადი კლასიფიკაცია
სისხლდენის სხვადასხვა ტიპებად დაყოფა დიდი მიზანშეწონილია სამედიცინო დახმარების სხვადასხვა ეტაპზე მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრის სიმარტივის გამო. სადაც არ უნდა აღმოჩნდეს, ყველა ექიმმა იცის მისი მკაფიო ალგორითმი. ეს მიდგომა ამცირებს დახარჯულ დროს და ამცირებს სისხლის დაკარგვის რაოდენობას. ადამიანებმა, რომლებიც არ არიან დაკავებული მედიცინაში, ასევე უნდა იცოდნენ სისხლდენის ძირითადი ნიშნები და შესაძლო ტიპები, რათა საჭიროების შემთხვევაში დაეხმარონ საკუთარ თავს ან საყვარელ ადამიანებს.
კლასიფიკაცია მოცემულია ცხრილის სახით.
| გარე სისხლდენა (სისხლდენა გარე გარემოსთან უშუალო კონტაქტით) | შინაგანი სისხლდენა (დაღვრილი სისხლი არ აქვს უშუალო შეხებას გარემოსთან) |
|
|
| ნებისმიერი სისხლდენის დროს დაკარგვის რაოდენობის მიხედვით | |
|
|
კაპილარული სისხლდენა
გარეგანი სისხლდენის ყველაზე გავრცელებული ტიპია კაპილარული. ისინი წარმოიქმნება ნებისმიერი ტრავმული დაზიანების დროს, რომელიც არღვევს კანის მთლიანობას. ისინი ვლინდება როგორც დაბალი ინტენსივობის, ერთიანი სისხლის ნაკადი ჭრილობიდან კაპილარების (სხეულის ყველაზე პატარა გემების) დაზიანების გამო. ისინი იშვიათად იწვევენ ძლიერ სისხლის დაკარგვას, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ისინი დამოუკიდებლად ჩერდებიან. მათ არ უჭირთ არც დიაგნოსტიკა და არც მკურნალობა. გამონაკლისი არის ფართო ზედაპირული ჭრილობები, რომლებშიც სამედიცინო დახმარების ხანგრძლივმა უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს დიდი სისხლის დაკარგვა.
ვენური სისხლდენა
ვენური სისხლდენა ხდება ნებისმიერი ზომის ზედაპირული და ღრმა ჭრილობებით, რომლებშიც საფენური ან კუნთთაშორისი ვენების მთლიანობა დარღვეულია. ამ შემთხვევაში საკმაოდ ინტენსიური სისხლდენა ხდება. შემდეგ სიმპტომებს შეუძლიათ კლინიკურად ამოიცნონ ვენური სისხლდენა:
- მუქი სისხლი;
- სისხლდენა ძალიან მძიმეა, როგორც ჭრილობიდან სისხლის მუდმივი დინება;
- მცირდება ჭრილობის ქვემოთ მდებარე არეზე დაჭერისას.
ვენური სისხლდენა უკიდურესად სახიფათოა, თუ დროულად არ არის სამედიცინო დახმარება. ამ შემთხვევაში სისხლის მასიური დაკარგვა ხდება მოკლე დროში, შოკის მდგომარეობამდე. ისინი იშვიათად ჩერდებიან საკუთარ თავზე, ამიტომ მათი შეჩერება არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. ზედაპირული ვენების სისხლდენა ნაკლებად ინტენსიურია, ხოლო ღრმა ვენების დაზიანება იწვევს უხვი სისხლდენას.
განსხვავება არტერიულ (ა) და ვენურ (ბ) სისხლდენას შორის
არტერიული სისხლდენა
ქსოვილებში არტერიების ღრმა მდებარეობის გათვალისწინებით, მათი დაზიანება ყველაზე ნაკლებად ხშირია. ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია დანით, ცეცხლსასროლი იარაღით და ნაღმზე ასაფეთქებელი ჭრილობები. ყოველდღიურ ცხოვრებაში, ეს შეიძლება იყოს პუნქციური ჭრილობები თხელი და ვიწრო საგნებიდან. კლინიკურად, არტერიული სისხლდენა შეიძლება იყოს ეჭვი შემდეგი ნიშნებით:
- ნათელი წითელი სისხლი;
- გამოდის პულსირებული ნაკადის სახით;
- ძალიან ინტენსიური;
- არ მცირდება ნორმალური წნევით ჭრილობაზე ან მის ზემოთ და ქვემოთ ქსოვილებზე;
- ჭრილობის ლოკალიზაცია შეესაბამება დიდი არტერიების მიმდინარეობის პროექციას.
როგორც წესი, არტერიული სისხლდენა ძალიან ინტენსიურია და სწრაფად იწვევს მასიური სისხლის დაკარგვას და შოკს. თუ არტერიის სრული რღვევა მოხდა, მაშინ მხოლოდ ერთ წუთში შეგიძლიათ დაკარგოთ მოცირკულირე სისხლის თითქმის მთელი მოცულობა. ამიტომ, ასეთი სისხლდენა საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას.
Შინაგანი სისხლდენა
გარეგანი სისხლდენისგან განსხვავებით, რომლის დროსაც შეუძლებელია მათი სიმპტომების შემჩნევა, შინაგანი სისხლდენა უფრო მზაკვრულია. ყოველივე ამის შემდეგ, მათი ამოცნობა არც ისე ადვილია. ისინი, როგორც წესი, ვლინდება მაშინ, როდესაც უკვე საკმაოდ დიდია სისხლის დაკარგვა. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდეთ ამ საშიში მდგომარეობის ყველა შესაძლო ნიშანი. Ესენი მოიცავს:
- ზოგადი სისუსტე და ძილიანობა;
- დისკომფორტი ან ტკივილი მუცლის არეში;
- არტერიული წნევის არამოტივირებული დაქვეითება;
- გახშირებული პულსი;
- Ფერმკრთალი კანი;
- ტკივილის გამოჩენა კისრის ერთ-ერთ ნახევარში, რომელიც ჩნდება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში და მცირდება ვერტიკალურ მდგომარეობაში (ვანკა-ვსტანკას სიმპტომი).
შინაგანი სისხლდენის გაჩენას წინ უძღვის მუცლის, ზურგის ქვედა ნაწილის დახურული ან გამჭოლი ჭრილობები, ნეკნების მოტეხილობა, დანით ან ცეცხლსასროლი იარაღით დაზიანებები. ამ შემთხვევაში ხდება შინაგანი ორგანოების დაზიანება, რაც იწვევს სისხლძარღვების მთლიანობის დარღვევას და სისხლდენას. შედეგი არის სისხლის დაგროვება მუცლის ღრუში, გულმკერდში და დაზიანებული ორგანოს ან ვისცერული ცხიმოვანი ქსოვილის (ჰემატომა) გაჯერება.
ასეთი სისხლდენა შეიძლება განვითარდეს ელვის სისწრაფით, მაგრამ ასევე შეიძლება გაიზარდოს ტრავმის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მათ ინტენსივობაზე და დაზიანებული ორგანოს დაზიანების ხარისხზე. ჩვეულებრივ ზიანდება ელენთა, ნაკლებად ხშირად ღვიძლი. ერთსაფეხურიანი გასკდომისას სისხლდენა ხდება მაშინვე, ორეტაპიანი გახეთქვით, პირველად ჩნდება შიდაორგანული ჰემატომა, რომელიც იშლება რამდენიმე დღის შემდეგ, რაც იწვევს პაციენტის მდგომარეობის მყისიერ გაუარესებას.
კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა
თუ კარგად გესმით, ამ ტიპის სისხლდენა არ შეიძლება კლასიფიცირდეს ცალსახად. ყოველივე ამის შემდეგ, სისხლი მიედინება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურში, მაგრამ ამავე დროს ის შედის კონტაქტში ჰაერთან. მაგრამ ეს არ არის ისეთი მნიშვნელოვანი, როგორც ასეთი მდგომარეობის სიმპტომების გამოვლენა. ყოველივე ამის შემდეგ, პაციენტის სიცოცხლე ზოგჯერ დამოკიდებულია დროულობაზე. კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის ნიშნებია:
- ზოგადი სისუსტე და თავბრუსხვევა;
- გახშირებული პულსი და დაბალი წნევა;
- Ფერმკრთალი კანი;
- ღებინება სისხლით ან ყავისფერი ნივთიერებით;
- თხელი, სისხლიანი ან სქელი შავი განავალი.
კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა ხდება პეპტიური წყლულების, სიმსივნური დაავადებების, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვანი გარსის სხვადასხვა ნეკროზული პროცესების და ზოგიერთი სხვა დაავადების დროს. ამიტომ, ასეთი პათოლოგიის მქონე ადამიანებმა უნდა იცოდნენ სისხლდენის შესაძლებლობის შესახებ და მათი წარმოშობის შემთხვევაში აუცილებლად მიმართონ სამედიცინო დახმარებას.
საგანმანათლებლო ვიდეო სისხლდენის პირველადი დახმარების შესახებ:
რა უნდა გააკეთოთ, თუ სისხლდენა გაქვთ
თერაპიული ტაქტიკა უნდა იყოს დიფერენცირებული და დამოკიდებულია სისხლდენის სპეციფიკურ ტიპზე. არსებობს საქმიანობის ზოგადი სფერო, რომელიც უნდა განხორციელდეს ნებისმიერი ტიპის. ყველა კონკრეტული მანიპულაცია მიზანმიმართულია, რადგან მათმა არასწორმა განხორციელებამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს პაციენტს. ზოგადი ზომები სისხლდენის დასახმარებლად მოიცავს:
- მოათავსეთ მსხვერპლი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში;
- აკონტროლეთ ცნობიერება, პულსი და არტერიული წნევა;
- ჩამოიბანეთ სისხლდენის ჭრილობა წყალბადის ზეჟანგით და წაისვით სუფთა წნევის სახვევი;
- თუ შესაძლებელია, წაისვით ყინული სისხლდენის წყაროზე;
- გადაიტანეთ პაციენტი უახლოეს დაწესებულებაში.
ჩამოთვლილი ზომები არასდროს ზიანს აყენებს, მიუხედავად სისხლდენის წყაროსა და თავისებურებებისა.
დიფერენცირებული ტაქტიკა წარმოდგენილია ცხრილის სახით.
| სისხლდენის ტიპი | საჭირო საქმიანობის სფერო | |
| პირველადი დახმარება (სისხლდენის დროებითი შეჩერება) | სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება (სისხლდენის საბოლოო შეჩერება) | |
| კაპილარული |
| საჭიროების შემთხვევაში ჭრილობის შეკერვა. |
| ვენური |
|
|
| არტერიული |
| დაზიანებული არტერიის შეკერვა ან პროთეზირება ჭრილობის შემდგომი შეკერვით. |
| შინაგანი და კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა | სისხლდენის ზოგადი ზომები, დამახასიათებელია პრეჰოსპიტალური ეტაპისთვის. |
|
ტურნიკის გამოყენების წესები
ტურნიკი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ არტერიული სისხლდენის დროს. ვენური სისხლდენის დროს მისი არასწორი გამოყენება გამოიწვევს მათ გაძლიერებას. ტურნიკის სწორი გამოყენების მახასიათებლები:
- იგი გამოიყენება დაზიანებულ სეგმენტზე ჭრილობიდან არაუმეტეს 20 სმ. შეიძლება იყოს უფრო მაღალი. ქვედა მდებარეობა დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელია კლასიკური სახელმძღვანელოს შესრულება;
- ტურნიკის ქვეშ კანზე იდება ქსოვილის სახვევი;
- სპეციალური ჰემოსტატიკური ტურნიკი ან მის შემცვლელი იმპროვიზირებული მასალები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ტურნიკი;
- კიდურის გარშემო ტურნიკის პირველი წრიული ტურები ნაკლებად მჭიდროა. მათ შემდეგ, უფრო მკაცრი ტურები უნდა იქნას გამოყენებული;
- სწორად გამოყენებული ტურნიკის შემდეგ, სისხლდენა მცირდება. თუ ეს არ მოხდა, ეს მიუთითებს ან არასწორად გამოყენებაზე ან იმაზე, რომ არ არსებობს ამის მითითება;
- კიდურზე ტურნიკეტის დაჭერის დასაშვები ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 2 საათს ზაფხულში და 1-1,5 საათს ზამთარში;
- თუ შეუძლებელია ტურნიკის გამოყენება (კისრის ჭრილობები, მხრის და ბარძაყის მაღალი ჭრილობები), მას ცვლის სისხლდენის შეჩერების სხვა მეთოდები: გარე ციფრული ზეწოლა პულსირებულ გემზე ჭრილობის ზემოთ ან პირდაპირ მასში.
ტურნიკის სწორი გამოყენება, როგორც არტერიული სისხლდენის შეჩერების ერთ-ერთი გზა
მხოლოდ სისხლდენის ტიპის განსაზღვრის ალგორითმების მკაცრი დაცვა და თერაპიული ზომების ეტაპობრივი განხორციელება ნამდვილად ეფექტურია ამ პრობლემის წინააღმდეგ ბრძოლაში. დაიმახსოვრე ზოგადი წესები და შემდეგ შეგიძლია დაიცვა თავი და შენი ახლობლები ნებისმიერი სისხლდენის საშიში გართულებისგან.
სისხლდენა ყველაზე საშიში პოსტტრავმული გართულებაა, რომელიც საფრთხეს უქმნის დაზარალებულის სიცოცხლეს. შესაძლო რისკის ხარისხი დამოკიდებულია დაზიანებული გემების სპეციფიკურ მახასიათებლებზე და მდებარეობაზე.
არსებობს სისხლდენის ტიპების შემდეგი კლასიფიკაცია:
- კაპილარული სისხლდენა. ამ ტიპის სისხლდენა ხდება მაშინ, როდესაც ლორწოვან გარსებში, კუნთოვან ქსოვილსა და კანში მდებარე ყველაზე პატარა გემები დაზიანებულია. კაპილარებიდან სისხლდენის ნიშნებია: სისხლის მუქი წითელი ფერი, სისხლდენა მცირე ნაკადით (ზედაპირული ჭრილობისთვის) ან თუნდაც სისხლდენა ჭრილობის მთელ ზედაპირზე (აბრაზიებისთვის). კაპილარული სისხლდენა უკიდურესად იშვიათად ემუქრება დაზარალებულის სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას (თუ არ არის ჰემოფილია და სისხლის შედედების პრობლემები) და, როგორც წესი, თავისთავად ჩერდება.
- ვენური სისხლდენა. ვენებიდან სისხლდენის მთავარი ნიშანი არის ჭრილობიდან სისხლის ნელი, მაგრამ უწყვეტი დინება. სისხლი მუქი წითელია. მნიშვნელოვანი ძალის ვენური სისხლდენის შემთხვევაში, დიდი რაოდენობით სისხლის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია დაზიანებული ჭურჭლის სასწრაფოდ დამაგრება ნებისმიერი ხელმისაწვდომი საშუალებით (შეგიძლიათ გამოიყენოთ თითიც კი).
- პარენქიმული სისხლდენა. ეხება შიდა სისხლდენას. დამახასიათებელია ფილტვების, ღვიძლის, ელენთა და სხვა შინაგანი ორგანოების ჭრილობებისა და დაზიანებებისთვის. ამ ტიპის შემთხვევაში შესაძლებელია სხვადასხვა ფერის სისხლი (დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი შინაგანი ორგანოა დაზიანებული) - მუქი წითელი და ნათელი ალისფერი. როდესაც სისხლი გამოდის, ის თანაბრად ჩნდება ჭრილობის მთელ ზედაპირზე. ყველაზე დიდი საფრთხეა, როდესაც ფარული პარენქიმული სისხლდენა ხდება. პაციენტი ემუქრება დიდი რაოდენობით სისხლის დაკარგვას პირველადი დახმარების მოლოდინის გარეშე, რადგან... შინაგანი სისხლდენის დიაგნოზი ძალიან რთულია.
- არტერიული სისხლდენა. არტერიებიდან სისხლდენის დამახასიათებელი ნიშანია ჭრილობიდან სისხლის პულსირებადი ფერი; ეს სახეობა განსაკუთრებულ საფრთხეს უქმნის მსხვერპლის სიცოცხლეს, რადგან სწრაფად იწვევს სხეულის სრული სისხლდენის დაწყებას. არტერიული სისხლდენის დროს მწვავე ანემიის განვითარებას თან ახლავს შემდეგი, ყველაზე აშკარა ნიშნები: პულსის და არტერიული წნევის დაქვეითება, კანისა და ლორწოვანი გარსების პროგრესირებადი ფერმკრთალი, გულისრევა, ღებინება, თვალების დაბნელება, თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა. .
- შერეული (კომბინირებული) სისხლდენა - წარმოიქმნება ვრცელი დაზიანებებით და აერთიანებს წინა აბზაცებში აღწერილ სხვადასხვა სახის სისხლდენას.
სისხლდენის მკურნალობა
პირველი დახმარების ზომები სისხლდენის დროს უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე დაზიანების შემდეგ. ისინი ძირითადად შედგება სისხლდენის შეჩერებისა და მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად. თუ ვსაუბრობთ არტერიულ სისხლდენაზე, სასწრაფოდ უნდა იქნას მიღებული სისხლდენის შესაჩერებლად აუცილებელი ზომები, რადგან ამ ტიპის სისხლდენით, ჭრილობის დაზიანებისგან დიდი რაოდენობით სისხლი მიედინება მოკლე დროში. სისხლის სწრაფმა და უეცარმა დაკარგვამ (ორ ლიტრზე მეტი) შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი, განსაკუთრებით თუ სისხლდენა კომბინირებულ ტრავმულ დაზიანებებთან არის შერწყმული.
აშკარა მიზეზების გამო, სისხლდენის დროს პირველადი დახმარება ჩვეულებრივ ტარდება სამედიცინო დაწესებულების კედლების გარეთ. ამიტომ, ეს პროცედურა დროებითია და მოიცავს სისხლდენის შეჩერებას დაშავებულის სამედიცინო საავადმყოფოში სწრაფად გადაყვანის მიზნით.
სისხლდენის დროებით შეჩერების გზები:
- წნევის სახვევი. გამოიყენება სისხლდენის უშუალო ადგილზე წნევის გასატარებლად. სტერილური მარლის ბაფთით სვამენ ჭრილობის ზედაპირზე (თუ არ არის ხელმისაწვდომი, ნებისმიერი სუფთა ნატურალური ქსოვილის ნაჭერი) და მჭიდროდ იხვევენ (თუ არ არის სახვევის მასალა, უბრალოდ დააწექით ბინტი ჭრილობას ხელით). გამოიყენება ზომიერი ინტენსივობის კაპილარული, ვენური და შერეული სისხლდენის დროს.
- მცირე სისხლდენის დროს ფეხების, ფეხების, თითების და ა.შ. გამოიყენეთ დაზიანებული კიდურის ამაღლებული პოზიციის მიცემის მეთოდი. კარგია ამ მეთოდის შერწყმა წნევის სახვევის წასმასთან.
- არტერიული სისხლდენის და სისხლდენის დაუყოვნებლივ შეწყვეტის აუცილებლობისას (როცა დრო არ არის შესაფერისი საშუალებების მოსაძებნად) გამოიყენეთ თითით სისხლდენის არტერიის დაჭერის მეთოდი. არტერიები დაჭერილია კონკრეტულ ანატომიურ წერტილებზე, სადაც შეიძლება მჭიდროდ დააჭირონ ძვლებს და ამით დროებით შეაჩერონ სისხლდენა.
ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:
