როგორ მივიღოთ კალციუმი d3 ფორტე. ვიტამინები Nycomed Calcium D3 nycomed forte - „ფრჩხილები სიგიჟემდე იზრდება! და ეს ყველაფერი კალციუმის D3 Nycomed Forte-ს წყალობით
კალციუმი-D3 Nycomed forte არის კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც შეიცავს კალციუმს და ქოლეკალციფეროლს (ვიტამინი D3). ეს პრეპარატი მიეკუთვნება ძვლისა და ხრტილოვანი ქსოვილის მეტაბოლური პროცესების კორექტორთა ჯგუფს და გამოიყენება ძირითადად ოსტეოპოროზისა და მისი გართულებების პროფილაქტიკისა და კომპლექსური მკურნალობისთვის (ძვლის მყიფეობის გაზრდა). ბოლო დროს ოსტეოპოროზის გავრცელებამ სულ უფრო საშიში ფორმები მიიღო: მაგალითად, 60 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში ამ დაავადებით დაავადებულია 30%, ხოლო 80 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში - 70%. ამ პრობლემის გადაჭრისას დიდი მნიშვნელობა ენიჭება დაავადების პრევენციას. ადამიანის ორგანიზმში D ვიტამინის ნაკლებობა იწვევს კალციუმის მალაბსორბციას ნაწლავებში, რაც იწვევს ძვლებში მისი დაგროვების დარღვევას, ოსტეოპოროზის განვითარებას და, შედეგად, ძვლის მოტეხილობას. ვიტამინი D თამაშობს მნიშვნელოვან როლს ჩონჩხის კუნთების სიძლიერისა და სივრცის დაბალანსების უნარის შენარჩუნებაში, რაც ხელს უწყობს დაცემის და ძვლის მოტეხილობის თავიდან აცილებას. თუმცა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ორგანიზმში კალციუმის და D ვიტამინის საკმარისი მიღება ბუნებრივი წყაროებიდან. ასეთ შემთხვევებში, არსებული სიტუაციიდან გონივრული გამოსავალი, როგორც ჩანს, არის ორივე მათგანის შემცველი კომბინირებული პრეპარატების მიღება, რომლებიც ძალიან მნიშვნელოვანია ძვლოვანი ქსოვილის სტრუქტურის სიმკვრივისა და მთლიანობის შესანარჩუნებლად. ამისათვის იდეალური პრეპარატია Calcium-D3 Nycomed forte, რეკომენდებულია რუსეთის ოსტეოპოროზის ასოციაციის მიერ, როგორც პრეპარატი კალციუმის და ვიტამინის D 3-ის ყველაზე ეფექტური თვისებრივი და რაოდენობრივი კომბინაციით. გარდა ამისა, ფარმაკოეკონომიკის თვალსაზრისით, კალციუმი-D3. Nycomed forte არის ყველაზე იაფი პრეპარატი ოსტეოპოროზის გრძელვადიანი პროფილაქტიკისთვის. ეს პრეპარატი აკონტროლებს კალციუმ-ფოსფორის მეტაბოლიზმს (ძირითადად ძვლებში, ფრჩხილებში, თმაში, კბილებში, კუნთებში), თრგუნავს ძვლოვანი ქსოვილის განადგურების პროცესებს, ზრდის მის სიმკვრივეს, ავსებს კალციუმის და D3 ვიტამინის დეფიციტს და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კბილების მინერალიზაცია. გარდა ამისა, კალციუმი მონაწილეობს ნეირომუსკულური გამტარობის რეგულირებაში, იწყებს კუნთების შეკუმშვას და წარმოადგენს სისხლის კოაგულაციის სისტემის განუყოფელ ნაწილს.
ვიტამინი D3, თავის მხრივ, ხელს უწყობს კალციუმის შეწოვას ნაწლავებში. კალციუმის + ვიტამინი D3 კომბინაციის გამოყენება აფერხებს პარათირეოიდული ჰორმონის გამომუშავებას, რომელიც წარმოიქმნება პარათირეოიდული ჯირკვლების მიერ და ასტიმულირებს ძვლოვანი ქსოვილის რეზორბციას (მისგან კალციუმის გამორეცხვას). კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ კალციუმ-D3 Nycomed Forte-ის 1 ტაბლეტის ყოველდღიური გამოყენება 3 თვის განმავლობაში ოსტეოპენიის მქონე მოზარდებში ხელს უწყობს ძვლის მინერალური სიმკვრივის გაზრდას და მნიშვნელოვნად ზრდის სხეულის სიმაღლესა და წონას. ორსული ქალების მიერ პრეპარატის გამოყენებისას მცირდება კალციუმის დეფიციტის სიმპტომები. მნიშვნელოვანია, რომ პრეპარატს პრაქტიკულად არ ჰქონდეს კლინიკურად მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები, რაც საშუალებას იძლევა მისი გამოყენება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. კალციუმი-D3 Nycomed forte დადებითად მოქმედებს კალციუმ-ფოსფორის მეტაბოლიზმზე დედასა და ნაყოფში. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ორსულ ქალებში პრეპარატის თერაპიული დოზებით გამოყენება არ იწვევს ახალშობილებში შრიფტის ნაადრევ ზრდას, რადგან კალციუმ-D3 კომპონენტების დოზები Nycomed forte ფიზიოლოგიურად გამართლებულია. გარდა ამისა, ვიტამინი D3-ის მიღება ხელს უწყობს ბავშვებში რაქიტის თავიდან აცილებას სიცოცხლის პირველ წელს.
Calcium-D3 Nycomed forte ხელმისაწვდომია საღეჭი ტაბლეტების სახით ლიმონის არომატით. ვიტამინი D3 შეიწოვება ნაწლავებში. კალციუმი, კარბონატის იონის „მოხვევის“ მოშორების შემდეგ (თავდაპირველად შეიცავს ტაბლეტში კალციუმის კარბონატის სახით), შეიწოვება წვრილი ნაწლავის პროქსიმალურ ნაწილში აქტიური D ვიტამინზე დამოკიდებული სატრანსპორტო მექანიზმის გამოყენებით. ტაბლეტები საღეჭი ან იხსნება, ოპტიმალურად ჭამის დროს. ოსტეოპოროზის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა 1 ტაბლეტი დღეში 2-ჯერ, ოსტეოპოროზის კომპლექსური მკურნალობის ფარგლებში - 1 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში. კალციუმის და D ვიტამინის ნაკლებობასთან დაკავშირებული დეფიციტის პირობებში, მოზრდილებსა და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს რეკომენდებულია დღეში 2 ტაბლეტის მიღება, 3-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში - 1 ტაბლეტი დღეში.
ფარმაკოლოგია
კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც არეგულირებს კალციუმის და ფოსფორის გაცვლას ორგანიზმში (ძვლებში, კბილებში, ფრჩხილებში, თმაში, კუნთებში).
ამცირებს რეზორბციას (რეზორბციას) და ზრდის ძვლის სიმკვრივეს, ავსებს ორგანიზმში კალციუმის და D 3 ვიტამინის ნაკლებობას, რაც აუცილებელია კბილების მინერალიზაციისთვის.
კალციუმი მონაწილეობს ნერვული გამტარობის რეგულირებაში, კუნთების შეკუმშვაში და არის სისხლის კოაგულაციის სისტემის კომპონენტი. კალციუმის ადექვატური მიღება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ზრდის, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.
ვიტამინი D 3 ზრდის კალციუმის შეწოვას ნაწლავებში.
კალციუმის და ვიტამინი D 3-ის გამოყენება ხელს უშლის პარათირეოიდული ჰორმონის წარმოების ზრდას, რომელიც არის ძვლის რეზორბციის გაზრდის სტიმულატორი (ძვლებიდან კალციუმის გამორეცხვა).
ფარმაკოკინეტიკა
შეწოვა
როგორც წესი, კალციუმის რაოდენობა, რომელიც შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, შეადგენს მიღებული დოზის დაახლოებით 30%-ს.
განაწილება და მეტაბოლიზმი
ორგანიზმში კალციუმის 99% კონცენტრირებულია ძვლებისა და კბილების მყარ სტრუქტურაში. დარჩენილი 1% გვხვდება შიდა და უჯრედგარე სითხეებში. სისხლში კალციუმის მთლიანი შემცველობის დაახლოებით 50% არის ფიზიოლოგიურად აქტიური იონიზებული ფორმით, საიდანაც დაახლოებით 10% კომპლექსურია ციტრატთან, ფოსფატთან ან სხვა ანიონებთან, დანარჩენი 40% ასოცირდება ცილებთან, პირველ რიგში ალბუმინთან.
მოცილება
კალციუმი გამოიყოფა ნაწლავებით, თირკმელებით და საოფლე ჯირკვლებით. თირკმლის ექსკრეცია დამოკიდებულია გლომერულ ფილტრაციაზე და კალციუმის მილაკოვანი რეაბსორბციაზე.
კოლეკალციფეროლი
შეწოვა
კოლეკალციფეროლი ადვილად შეიწოვება წვრილი ნაწლავიდან (მიღებული დოზის დაახლოებით 80%).
განაწილება და მეტაბოლიზმი
კოლეკალციფეროლი და მისი მეტაბოლიტები ცირკულირებენ სისხლში, რომლებიც დაკავშირებულია სპეციფიკურ გლობულინთან. კოლეკალციფეროლი მეტაბოლიზდება ღვიძლში ჰიდროქსილაციით 25-ჰიდროქსიკოლეკალციფეროლამდე. შემდეგ ის თირკმელებში გარდაიქმნება აქტიურ ფორმად 1.25-ჰიდროქსიკოლეკალციფეროლში. 1.25-ჰიდროქსიკოლეკალციფეროლი არის მეტაბოლიტი, რომელიც პასუხისმგებელია კალციუმის შეწოვის გაზრდაზე. უცვლელი კოლეკალციფეროლი დეპონირდება ცხიმოვან და კუნთოვან ქსოვილში.
მოცილება
კოლეკალციფეროლი გამოიყოფა თირკმელებით და ნაწლავებით.
გამოშვების ფორმა
საღეჭი ტაბლეტები (ლიმონი), დაუფარავი, მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი, თეთრი, ლიმონის არომატით; შეიძლება ჰქონდეს მცირე ჩანართები და არათანაბარი კიდეები.
დამხმარე ნივთიერებები: სორბიტოლი - 390 მგ, იზომალტი - 49,9 მგ, პოვიდონი - 36,4 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 6,00 მგ, ასპარტამი - 1,00 მგ, ლიმონის ზეთი - 0,78 მგ, ცხიმოვანი მჟავების მონო- და დიგლიცერიდები - 0,0006 მგ.
30 ც. - მაღალი სიმკვრივის პოლიეთილენისგან დამზადებული ბოთლები (1) - მუყაოს პაკეტები.
60 ცალი. - მაღალი სიმკვრივის პოლიეთილენისგან დამზადებული ბოთლები (1) - მუყაოს პაკეტები.
120 ც. - მაღალი სიმკვრივის პოლიეთილენისგან დამზადებული ბოთლები (1) - მუყაოს პაკეტები.
დოზირება
ტაბლეტების დაღეჭვა ან გახსნა და მიღება შესაძლებელია ჭამის დროს.
კალციუმი-D 3 Nycomed
მოზრდილები ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკისთვის - 1 ტაბლეტი. 2-ჯერ დღეში; ოსტეოპოროზის კომპლექსურ თერაპიაში - 1 ტაბლეტი. 2-3-ჯერ/დღეში.
კალციუმის და D ვიტამინის დეფიციტის შესავსებად მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - 1 ტაბლეტი. 2-ჯერ/დღეში, 5-დან 12 წლამდე ბავშვები - 1-2 ტაბლეტი/დღეში, 3-დან 5 წლამდე ბავშვები - დოზირება ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად.
კალციუმი-D 3 Nycomed Forte
მოზრდილები ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკისთვის - 1 ტაბლეტი. 2-ჯერ/დღეში ან 2 ტაბლეტი 1-ჯერ/დღეში; ოსტეოპოროზის კომპლექსურ თერაპიაში - 1 ტაბლეტი. 2-3-ჯერ/დღეში.
კალციუმის და D ვიტამინის დეფიციტის კომპენსაციის მიზნით, მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - 2 ტაბლეტი დღეში, 3-დან 12 წლამდე ბავშვები - 1 ტაბლეტი დღეში ან ექიმის დანიშნულებით.
მკურნალობის ხანგრძლივობა
ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკისა და კომპლექსური თერაპიის დროს გამოყენებისას მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი ინდივიდუალურად.
კალციუმის და D 3 ვიტამინის დეფიციტის შესავსებად გამოყენებისას მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობაა მინიმუმ 4-6 კვირა. წლის განმავლობაში განმეორებითი კურსების რაოდენობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.
ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებს დოზის კორექცია არ სჭირდებათ.
არ უნდა იქნას გამოყენებული თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს.
ხანდაზმულ პაციენტებს ენიშნებათ იგივე დოზა, რაც მოზრდილებში. გასათვალისწინებელია კრეატინინის კლირენსის შესაძლო შემცირება.
დოზის გადაჭარბება
სიმპტომები: ჰიპერკალციემიის გამოვლინებები - ანორექსია, წყურვილი, პოლიურია, კუნთების სისუსტე, გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა, მუცლის ტკივილი, დაღლილობა, ძვლების ტკივილი, ფსიქიკური აშლილობა, ნეფროკალცინოზი, უროლიტიზი და მძიმე შემთხვევებში, გულის არითმია. ჭარბი დოზების (2500 მგ-ზე მეტი კალციუმის) ხანგრძლივი გამოყენებისას - თირკმლის დაზიანება, რბილი ქსოვილების კალციფიკაცია.
დოზის გადაჭარბების სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში პაციენტმა უნდა შეწყვიტოს კალციუმის და D ვიტამინის, ასევე თიაზიდური დიურეზულების და საგულე გლიკოზიდების მიღება და ექიმთან კონსულტაციები.
მკურნალობა: კუჭის ამორეცხვა, სითხის დაკარგვის შევსება, "მარყუჟის" დიურეზულების გამოყენება (მაგალითად, ფუროსემიდი), კორტიკოსტეროიდები, კალციტონინი, ბისფოსფონატები. აუცილებელია სისხლის პლაზმაში ელექტროლიტების შემცველობის, თირკმელების ფუნქციის და დიურეზის მონიტორინგი. მძიმე შემთხვევებში აუცილებელია ცენტრალური ვენური წნევის გაზომვა და ეკგ მონიტორინგი.
ურთიერთქმედება
ჰიპერკალციემიას შეუძლია გააძლიეროს გულის გლიკოზიდების ტოქსიკური ეფექტები კალციუმთან და D ვიტამინის პრეპარატებთან ერთად გამოყენებისას აუცილებელია ეკგ-ს და შრატში კალციუმის დონის მონიტორინგი.
კალციუმის დანამატებმა შეიძლება შეამცირონ ტეტრაციკლინების შეწოვა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ამიტომ, ტეტრაციკლინის პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული პრეპარატის მიღებიდან მინიმუმ 2 საათით ადრე ან 4-6 საათის შემდეგ.
ბისფოსფონატის პრეპარატების შეწოვის შემცირების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია მათი მიღება კალციუმ-დ 3 ნიკომედის მიღებამდე მინიმუმ 1 საათით ადრე.
GCS ამცირებს კალციუმის აბსორბციას, ამიტომ გკს-ით მკურნალობა შეიძლება მოითხოვდეს კალციუმ-D 3 Nycomed-ის დოზის გაზრდას.
თიაზიდური დიურეზულების ერთდროული გამოყენებისას ჰიპერკალციემიის რისკი იზრდება, რადგან ისინი ზრდიან კალციუმის მილაკოვანი რეაბსორბციას. თიაზიდური დიურეზულების ერთდროული გამოყენებისას საჭიროა შრატში კალციუმის დონის რეგულარული მონიტორინგი.
კალციუმი ამცირებს ლევოთიროქსინის ეფექტურობას მისი შეწოვის შემცირებით. ლევოთიროქსინისა და კალციუმ-D 3 ნიკომედის დოზებს შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 4 საათი.
ქინოლონური ანტიბიოტიკების შეწოვა მცირდება კალციუმის დანამატებთან ერთად გამოყენებისას. ამიტომ ქინოლონური ანტიბიოტიკები უნდა იქნას მიღებული კალციუმ-D 3 Nycomed-ის მიღებიდან 2 საათით ადრე ან 6 საათის შემდეგ.
ოქსალატების (მჟავე, რევანდი, ისპანახი) და ფიტინის (მარცვლეული) შემცველი საკვების მიღება ამცირებს კალციუმის შეწოვას, ამიტომ არ უნდა მიიღოთ კალციუმ-D 3 Nycomed მჟავე, რევანდი, ისპანახი, მარცვლეულის ჭამიდან 2 საათის განმავლობაში.
Გვერდითი მოვლენები
პრეპარატის გვერდითი ეფექტების სიხშირე ფასდება შემდეგნაირად: ძალიან ხშირი (>1/10); ხშირი (> 1/100,<1/10); нечастые (>1/1000, <1/100); редкие (>1/10 000, <1/1000); очень редкие (<1/10 000).
მეტაბოლიზმი და კვება: იშვიათად - ჰიპერკალციემია, ჰიპერკალციურია.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: იშვიათად - ყაბზობა, მეტეორიზმი, გულისრევა, მუცლის ტკივილი, დიარეა, დისპეფსია.
კანიდან და კანქვეშა ქსოვილიდან: ძალიან იშვიათად - ქავილი, გამონაყარი, ჭინჭრის ციება.
ჩვენებები
- კალციუმის და/ან D 3 ვიტამინის დეფიციტის პროფილაქტიკა და მკურნალობა;
- ოსტეოპოროზისა და მისი გართულებების (ძვლის მოტეხილობები) პროფილაქტიკა და კომპლექსური თერაპია.
უკუჩვენებები
- ჰიპერკალციემია;
- ჰიპერკალციურია;
- ნეფროლითიაზი;
- ჰიპერვიტამინოზი D;
- თირკმლის მძიმე უკმარისობა;
- ტუბერკულოზის აქტიური ფორმა;
- სარკოიდოზი;
- ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების, სოიოს ან არაქისის მიმართ.
პრეპარატი ტაბლეტის სახით არ გამოიყენება 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში.
პრეპარატი შეიცავს სორბიტოლს, იზომალტს და საქაროზას, ამიტომ მისი გამოყენება არ არის რეკომენდებული ფრუქტოზის მემკვიდრეობითი აუტანლობის, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის ან საქარაზა-იზომალტაზას დეფიციტის მქონე პაციენტებისთვის.
სიფრთხილით: ორსულობა, ლაქტაცია, თირკმლის უკმარისობა.
განაცხადის მახასიათებლები
გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს
კალციუმი და ვიტამინი D 3 გამოიყენება ორსულობის დროს ორგანიზმში მათი დეფიციტის კომპენსაციის მიზნით.
ორსულობის დროს პრეპარატის დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 1500 მგ კალციუმს და 600 სე ვიტამინ D 3-ს.
ორსულობის დროს დოზის გადაჭარბების გამო ჰიპერკალციემიამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს განვითარებად ნაყოფზე.
პრეპარატი გამოიყენება ლაქტაციის პერიოდში.
კალციუმი და ვიტამინი D 3 შეიძლება გადავიდეს დედის რძეში, ამიტომ აუცილებელია კალციუმის და D ვიტამინის მიღება დედისა და ბავშვის სხვა წყაროებიდან.
გამოიყენეთ თირკმლის უკმარისობისთვის
პრეპარატი უკუნაჩვენებია თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს.გამოყენება ბავშვებში
ტაბლეტის დოზირების ფორმა არ გამოიყენება 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში.სპეციალური მითითებები
ხანგრძლივი თერაპიის დროს საჭიროა შრატში კალციუმის და კრეატინინის დონის მონიტორინგი. მონიტორინგი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ხანდაზმულ პაციენტებში საგულე გლიკოზიდებითა და დიურეზულებით ერთდროული მკურნალობის დროს და პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის კენჭების წარმოქმნის მომატებული ტენდენცია. ჰიპერკალციემიის ან თირკმლის უკმარისობის ნიშნების შემთხვევაში შეამცირეთ დოზა ან შეწყვიტეთ მკურნალობა.
ვიტამინი D სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში. ამ შემთხვევაში აუცილებელია სისხლის შრატში კალციუმის და ფოსფატის დონის მონიტორინგი. ასევე გასათვალისწინებელია რბილი ქსოვილების კალციფიკაციის რისკი.
დოზის გადაჭარბების თავიდან ასაცილებლად, გათვალისწინებული უნდა იყოს D ვიტამინის დამატებითი მიღება სხვა წყაროებიდან.
კალციუმი და ვიტამინი D 3 სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ოსტეოპოროზის მქონე იმობილიზებულ პაციენტებში ჰიპერკალციემიის განვითარების რისკის გამო.
ტეტრაციკლინის ან ქინოლონის ანტიბიოტიკებთან ერთდროული გამოყენება, როგორც წესი, არ არის რეკომენდებული ან უნდა მოხდეს სიფრთხილით.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე
პრეპარატი არ მოქმედებს სატრანსპორტო საშუალებების მართვის ან რთული მექანიზმების მართვის უნარზე.
კალციუმი D3 Nycomed Forte არის წამალი, რომელიც გავლენას ახდენს ორგანიზმში კალციუმის და ფოსფორის მეტაბოლიზმზე. პრეპარატი Calcium D 3 Nycomed Forte ხელს უწყობს ორგანიზმში კალციუმის იონების და ფოსფორის გაცვლის ნორმალიზებას - ძვლოვან ქსოვილში, კანში და მის წარმოებულებში, კუნთოვან ქსოვილში.
პრეპარატი ხელმისაწვდომია საღეჭი ტაბლეტების სახით სხვადასხვა არომატული არომატით:
- საღეჭი ტაბლეტები ფორთოხლის არომატით არის ორმხრივამოზნექილი და თეთრი ფერის. ტაბლეტებს არ აქვთ გარე გარსი და ჩვეულებრივ შეიძლება ჰქონდეს მცირე დარღვევები და ჩანართები ზედაპირზე. თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 500 მგ კალციუმს და 2 მგ. აქტიური ინგრედიენტების გარდა, ტაბლეტი შეიცავს დამხმარე ნივთიერებებს - ასპარტამს, სორბიტოლს, იზომალტს, ფორთოხლის ზეთს და ა.შ. ტაბლეტები შეფუთულია პლასტმასის ბოთლებში 20, 50 ან 100 ცალი.
- საღეჭი ტაბლეტები პიტნის არომატით არის მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი და დაუფარავი. ნებადართულია მცირე დარღვევების არსებობა და მცირე რაოდენობის მუქი ჩანართების არსებობა ზედაპირზე. თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 500 მგ კალციუმს და ვიტამინ D3–2 მგ. დამხმარე დანამატებია პიტნის არომატი, ასპარტამი და სორბიტოლი. ასეთი ტაბლეტები შეფუთულია ბოთლებში 30 ან 100 ცალი თითოეული.
- ლიმონის საღეჭი ტაბლეტებს აქვთ იგივე მახასიათებლები და შემადგენლობით განსხვავდება ლიმონის არომატიზატორი დანამატით. თითოეული პოლიეთილენის ბოთლი შეიძლება შეიცავდეს 30, 60 ან 120 ლიმონის არომატიზებულ ტაბლეტს.
წამლის თითოეულ შეფუთვას ახლავს გამოყენების დეტალური ინსტრუქცია.
პრეპარატის ფარმაკოლოგიური მახასიათებლები
პროდუქტი ამცირებს ძვლის რეზორბციას და ხელს უწყობს მის სიმკვრივის გაზრდას ორგანიზმში ვიტამინის D3 დეფიციტის შევსებით. ძალიან საჭიროა ეს ელემენტი კბილების მინერალიზაციისთვის.
კალციუმის იონები ასრულებენ შემდეგ ფუნქციებს ორგანიზმში:
- არეგულირებს გამტარობას ნერვულ ქსელებში.
- აუმჯობესებს გლუვი და განივზოლიანი კუნთების კონტრაქტურას.
- ეს არის სისხლის კოაგულაციის სისტემის პირდაპირი კომპონენტი.
ნივთიერების შეწოვის გაუმჯობესებანაწლავებში ხდება ვიტამინი D3-ის გამო. აღწერილი კომპლექსის ზემოქმედების წყალობით, პარათირეოიდული ჰორმონის ჭარბი გამომუშავება ითრგუნება, რომელიც პასუხისმგებელია ძვლოვანი ქსოვილიდან კალციუმის გამორეცხვაზე.
კალციუმის შეწოვა ხდება ნაწლავებში. ზოგადად, ამ გზით, პერორალურად მიღებული მთლიანი დოზის 30% შეიწოვება. მთლიანი ელემენტის დაახლოებით 99% გროვდება სხეულის მკვრივ ქსოვილებში - ძვლებსა და კბილებში. დარჩენილი მცირე ნაწილი რჩება უჯრედშორის სითხეში და უჯრედების ციტოპლაზმაში.
ყველა იმ ნივთიერებიდან, რომლებიც არ არის შეკრული ძვლოვანი ქსოვილის ხისტი სტრუქტურებით, ორგანიზმში დაახლოებით ნახევარი იონიზირებულია. ამ იონების დაახლოებით 10% ასოცირდება სხეულში ფოსფატის ანიონებთან და ციტრატებთან, დანარჩენი ასოცირდება სისხლის პროტეინებთან, ძირითადად შრატის ალბუმინთან. ორგანიზმიდან გამოყოფა ხდება თირკმელების, ნაწლავების და ასევე საოფლე ჯირკვლების სადინარების მეშვეობით. ელიმინაციის მაჩვენებელითირკმელების მეშვეობით დამოკიდებულია გლომერულური ფილტრაციის და რეაბსორბციის სიჩქარეზე თირკმლის მილაკებში.
ვიტამინი D3 სწრაფად შეიწოვება წვრილ ნაწლავში მიღებული რაოდენობის 80%-ით. ვიტამინი D3 მეტაბოლიტები ნაწილდება სისხლში და აკავშირებს სპეციფიკურ გლობულინებს. უცვლელი ვიტამინი D3გროვდება ცხიმოვან და კუნთოვან ქსოვილებში. იგი გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებისა და ნაწლავების მეშვეობით.
დოზირება და მიღების წესი
კალციუმის ტაბლეტები D3 Nycomed Forte მიიღება პერორალურად ჭამის დროს. ტაბლეტი იხსნება ან ღეჭა.
მკურნალობის საერთო ხანგრძლივობას ადგენს ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის მისი დამსწრე ექიმი. საშუალო ხანგრძლივობაპრეპარატის გამოყენება აქტიური ნივთიერებების დეფიციტის არსებული კლინიკური ნიშნებით არის 4-დან 6 კვირამდე. შეიძლება არსებობდეს რამდენიმე ასეთი მკურნალობის კურსი მთელი წლის განმავლობაში.
ძირითადი ჩვენებები და უკუჩვენებები
პრეპარატის გამოყენების ძირითადი ჩვენებებია:
- ოსტეოპოროზის მკურნალობა.
- ოსტეოპოროზის პრევენცია.
- პათოლოგიური მოტეხილობების კომპლექსური მკურნალობა.
- ორგანიზმში კალციუმის და კალციფეროლის არასაკმარისი დონის შევსება.
ამ პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებით არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები:
პრეპარატი ტაბლეტის სახით არ ინიშნება 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ორსულობის დროსხოლო ძუძუთი კვების დროს კალციუმი D3 Nycomed forte უნდა იქნას მიღებული განსაკუთრებული სიფრთხილით. მაქსიმალური დღიური დოზაორსული და მეძუძური ქალებისთვის არ უნდა აღემატებოდეს 1500 მგ, ხოლო D ვიტამინი - 600 სე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ქალს შეიძლება განუვითარდეს ჰიპერკალციემია. ეს იწვევს ნაყოფის განვითარების დეფექტებს და ახალშობილში - როგორც ინტელექტუალურ, ისე ფიზიკურ განვითარებას. ვინაიდან D ვიტამინი ძალიან კარგად აღწევს დედის რძეში, აუცილებელია ამ ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებით ორგანიზმის გამდიდრების ყველა შესაძლო წყარო.
გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება
სპეციალისტებისა და პაციენტების მიმოხილვების მიხედვით, კალციუმ D 3 Nycomed Forte-ს მიღებისას შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:
- ალერგიული რეაქციები.
- ჰიპერკალციემია და ჰიპერკალციურია.
- დისპეფსიური დარღვევები - დიარეა, ყაბზობა, გულისრევა, ღებინება, მეტეორიზმი, მუცლის ტკივილი.
პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს შემდეგი სიმპტომები:
სიმპტომების მკურნალობადოზის გადაჭარბება მოიცავს უხვი დატენიანებას, მარყუჟის შარდმდენების დანიშვნას (ფუროსემიდი, ლაზიქსი), ბისფოსფონატები, კალციტონინი. ინიშნება გლუკოკორტიკოსტეროიდების ჯგუფის წამლების მოკლე კურსები.
დოზის გადაჭარბების კლინიკური ნიშნების განვითარების შემთხვევაში უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება და მიმართოთ სპეციალისტს.
ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
პრეპარატის კომპონენტების სისხლის შრატში დონის მატებამ შეიძლება გააძლიეროს ციფრული პრეპარატების მიღების ტოქსიკური ეფექტი. ამიტომ არ არის რეკომენდებული მისი დანიშვნა საგულე გლიკოზიდებთან ერთდროულად. თუ აუცილებელია ორივე პრეპარატის ერთდროულად დანიშვნა, ტარდება ეკგ-ს რეგულარული და ფრთხილად მონიტორინგი და სისხლის შრატში ელექტროლიტების დონის მონიტორინგი.
პრეპარატი ხელს უწყობს ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკების შეწოვის შენელებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. Თუ საჭიროა ამ პრეპარატების ერთდროული გამოყენებამიღებებს შორის რეკომენდებულია 2-4 საათის შესვენება.
ბიფოსფონატების შეწოვის დარღვევის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია მათი მიღება კალციუმ D3 Nycomed Forte-ის მიღებამდე არაუგვიანეს 60 წუთით ადრე.
კალციუმის D3 Nycomed Forte-ის და გლუკოკორტიკოსტეროიდების ჯგუფის პრეპარატების ერთდროული გამოყენება აფერხებს კალციუმის შეწოვას. თუ საჭიროა ჰორმონალური პრეპარატების მიღება, კალციუმის დოზა უნდა გაიზარდოს.
განაცხადი ერთდროულადკალციუმის პრეპარატები და თიაზიდური დიურეზულები აძლიერებენ მილაკოვანი რეაბსორბციას და შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალციემიის განვითარება.
კალციუმის პრეპარატების მიღებისას ლევოთიროქსინის შეწოვის ინტენსივობა მნიშვნელოვნად მცირდება. ამ ორ პრეპარატს შორის არასასურველი ურთიერთქმედების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია მათ მიღებას შორის მინიმუმ 4 საათის შესვენება.
კალციუმი D3 Nycomed Forte - ანალოგები და ფასი
დღეს თითქმის ყველა აფთიაქში შეგიძლიათ შეიძინოთ პრეპარატი Calcium D3 nikomed forte ექიმის დანიშნულების გარეშე. ფასი დაახლოებით 312 რუბლია თითო პაკეტზე.
ფარმაკოლოგიური ეფექტისა და თერაპიული თვისებების მიხედვით არსებობს პრეპარატის არაერთი ანალოგი. ესენია: კალციუმი + ვიტამინი D3, Natekal D3, Revital Calcium, Complivit calcium D 3 forte, Calcium Osteon და ა.შ.
კალციუმი D3 nycomed forte - ფოტო
კალციუმის მომზადება დ 3
კალციუმი d3 nikomed forte: მიმოხილვები
რამდენიმე ხნის წინ გადავწყვიტე მთლიანად გადავსულიყავი ვეგეტარიანულ საკვებზე. ორგანიზმში D3 ვიტამინის ნაკლებობის კომპენსაციის მიზნით, დავიწყე კალციუმის D3 ნიკომედი ფორტეს რეგულარული კურსების გავლა. ამ წამლის შესახებ ძალიან კარგი მიმოხილვები მოვისმინე ექიმებისა და ჩემი მეგობრებისგან, რომლებმაც ის მიიღეს.
მე ვუნიშნავ ამ პრეპარატს ჩემს პაციენტებს ორსულობის დროს. პაციენტების მოქმედების შესახებ გამოხმაურება მხოლოდ დადებითია. კარგი საიმედო პროდუქტი ცნობილი ევროპული მწარმოებლისგან.
Starostina L.Yu., გინეკოლოგი.
ორსულობისას წამალი დამინიშნა. თავიდან არ მინდოდა დალევა, მეშინოდა, რომ ეს ჩემს არ დაბადებულ შვილს დააზარალებს. თუმცა რძის პროდუქტებიდან კალციუმის შეწოვა გამიჭირდა და წამლის მიღება მაინც დავიწყე. ამის შემდეგ ჩემმა შვილმა უკეთესად დაიწყო განვითარება და ჩემი მდგომარეობა გაუმჯობესდა - თმა აღარ ცვივა, ფრჩხილები არ მომიშორა. მე ძალიან კმაყოფილი ვიყავი წამლით.
ხარისხობრივი და რაოდენობრივი შემადგენლობა
შემადგენლობა თითო ტაბლეტზე
აქტიური ინგრედიენტები: კალციუმი 500 მგ კალციუმის კარბონატის სახით 1250 მგ; ქოლეკალციფეროლი 10.0 მკგ (400 სე) ქოლეკალციფეროლის კონცენტრატის სახით (ფხვნილი) 4.0 მგ.
დამხმარე ნივთიერებების სრული სიისთვის იხილეთ განყოფილება „დამხმარე ნივთიერებების სია“.
აღწერა
მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი, თეთრი, შეუფარავი ტაბლეტები. შეიძლება ჰქონდეს მცირე ჩანართები და არათანაბარი კიდეები. ბოთლის ძირში შეიძლება იყოს მცირე რაოდენობით ფხვნილი.
გამოყენების ჩვენებები
D ვიტამინისა და კალციუმის დეფიციტის პროფილაქტიკა და მკურნალობა ხანდაზმულებში.
D ვიტამინისა და კალციუმის მოთხოვნების დაკმაყოფილება, როგორც ოსტეოპოროზის სპეციფიკური თერაპიის დამხმარე საშუალება D ვიტამინისა და კალციუმის დეფიციტის რისკის მქონე პაციენტებში.
გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები
დოზირების რეჟიმი
მოზრდილები, მათ შორის ხანდაზმული პაციენტები
1 საღეჭი ტაბლეტი 1 ჯერ დღეში.
ბავშვები
კალციუმი-D3 Nycomed Forte არ გამოიყენება ბავშვებში.
პაციენტების სპეციალური ჯგუფები
Თირკმლის უკმარისობა
კალციუმ-D3 ტაბლეტები Nycomed Forte არ უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში თირკმლის მძიმე უკმარისობით (იხ. ნაწილი "უკუჩვენებები").
ღვიძლის უკმარისობა
დოზის კორექცია საჭირო არ არის.
განაცხადის რეჟიმი
ზეპირად. ტაბლეტის დაღეჭვა ან გახსნა შესაძლებელია.
პრეპარატი მიიღება საკვების მიღების მიუხედავად.
თქვენ არ უნდა მიიღოთ პრეპარატის დამატებითი დოზა, თუ გამოტოვეთ აბი.
უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობა აქტიური ნივთიერების ან რომელიმე დამხმარე ნივთიერების მიმართ, რომლებიც ჩამოთვლილია განყოფილებაში „დამხმარე ნივთიერებების სიაში“. - თირკმლის მძიმე უკმარისობა (გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე< 30 мл/мин/1,73 м 2). - Заболевания и/или состояния, приводящие к гиперкальциемии и/или гиперкальциурии. - Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз). - Гипервитаминоз D.
განსაკუთრებული მითითებები და სიფრთხილის ზომები
ხანგრძლივი მკურნალობისას აუცილებელია შრატში კალციუმის დონის მონიტორინგი და თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგი შრატში კრეატინინის განსაზღვრის გზით. მონიტორინგი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ხანდაზმული პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ ერთდროულ მკურნალობას საგულე გლიკოზიდებით ან დიურეზულებით (იხ. განყოფილება "ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან") და პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ თირკმლის კენჭების წარმოქმნის ძლიერი ტენდენცია. ჰიპერკალციემიის ან თირკმლის უკმარისობის ნიშნების შემთხვევაში დოზა უნდა შემცირდეს ან მკურნალობა შეწყდეს.
კალციუმის კარბონატის ტაბლეტები ქოლეკალციფეროლთან ერთად სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ჰიპერკალციემიის ან თირკმლის უკმარისობის ნიშნების მქონე პაციენტებში; საჭიროა კალციუმის და ფოსფატების დონის მონიტორინგი. მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული რბილი ქსოვილების კალციფიკაციის რისკი.
D ვიტამინის სხვა წყაროებთან და/ან კალციუმის შემცველ პრეპარატებთან ან საკვებ ნივთიერებებთან (როგორიცაა რძე) ერთად გამოყენებისას არსებობს ჰიპერკალციემიის და რძე-ტუტე სინდრომის განვითარების რისკი თირკმელების ფუნქციის შემდგომი დარღვევით. ამ პაციენტებში უნდა მოხდეს შრატში კალციუმის დონის და თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგი.
კალციუმ-D3 Nycomed Orte სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული სარკოიდოზის მქონე პაციენტებში, ვიტამინის D3-ის აქტიურ ფორმაში მეტაბოლიზმის გაზრდის რისკის გამო. ამ პაციენტებში შრატში და შარდში კალციუმის დონე რეგულარულად უნდა კონტროლდებოდეს.
კალციუმ-D3 Nycomed Forte სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ოსტეოპოროზის მქონე იმობილიზებულ პაციენტებში ჰიპერკალციემიის გაზრდილი რისკის გამო.
კალციუმი-D3 Nycomed Forte შეიცავს იზომალტს (E953) და საქაროზას. პაციენტებმა, რომლებსაც აწუხებთ იშვიათი მემკვიდრეობითი დარღვევები, როგორიცაა ფრუქტოზის აუტანლობა, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია ან საქარაზა-იზომალტაზას დეფიციტი, არ უნდა მიიღონ ეს პრეპარატი.
ხანგრძლივი გამოყენებისას საქაროზას შეუძლია უარყოფითი გავლენა მოახდინოს კბილის მინანქარზე.
ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან და სხვა სახის ურთიერთქმედება
თიაზიდური დიურეზულები ამცირებენ შარდში კალციუმის გამოყოფას. თიაზიდური დიურეზულების გამოყენებისას ჰიპერკალციემიის გაზრდილი რისკის გამო, შრატში კალციუმის დონე რეგულარულად უნდა შემოწმდეს.
კალციუმის კარბონატმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ერთდროულად დანიშნული ტეტრაციკლინის პრეპარატების შეწოვას. ამ მიზეზით, ტეტრაციკლინის მედიკამენტები უნდა დაინიშნოს პერორალური კალციუმის მიღებიდან მინიმუმ ორი საათით ადრე ან 4-6 საათის შემდეგ.
კალციუმით და D ვიტამინით მკურნალობის დროს ჰიპერკალციემიის განვითარებამ შეიძლება გაზარდოს საგულე გლიკოზიდების ტოქსიკურობა. ასეთ პაციენტებში საჭიროა ელექტროკარდიოგრამის (ეკგ) და შრატში კალციუმის დონის მონიტორინგი.
ბისფოსფონატის ერთდროული გამოყენებისას, ეს უკანასკნელი უნდა იქნას მიღებული კალციუმ-D3 Nycomed Forte-ის მიღებამდე მინიმუმ ერთი საათით ადრე, რათა თავიდან აიცილოთ შეწოვის შემცირება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.
ლევოთიროქსინის ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს კალციუმის ერთდროული გამოყენებისას ლევოთიროქსინის შეწოვის შემცირების გამო. კალციუმის და ლევოთიროქსინის მიღებას შორის უნდა იყოს მინიმუმ ოთხი საათის ინტერვალი.
ქინოლონური ანტიბიოტიკების შეწოვა შეიძლება დაირღვეს კალციუმის პარალელურად შეყვანისას. ქინოლონის ანტიბიოტიკები უნდა იქნას მიღებული კალციუმის მიღებამდე ორი საათით ადრე ან ექვსი საათის შემდეგ.
კალციუმის მარილებს შეუძლიათ შეამცირონ რკინის, თუთიის და სტრონციუმის რანელატის შეწოვა. ამიტომ რეკომენდირებულია რკინის, თუთიის ან სტრონციუმის რანელატის დანამატების მიღება კალციუმ-D3 Nycomed Forte-ის მიღებიდან ორი საათით ადრე ან ორი საათის შემდეგ.
ორლისტატით მკურნალობამ შესაძლოა ხელი შეუშალოს ცხიმში ხსნადი ვიტამინების (მაგ. ვიტამინი D3) შეწოვას.
ორსულობა და ლაქტაცია
ორსულობა
პრეპარატი Calcium-D3 Nycomed Forte შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის დროს D ვიტამინისა და კალციუმის დეფიციტის შემთხვევაში. ორსულობის დროს სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 2500 მგ კალციუმს და 4000 სე ვიტამინს. ცხოველებზე ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა D ვიტამინის მაღალი დოზების რეპროდუქციული ტოქსიკურობა. კალციუმის და D ვიტამინის დოზის გადაჭარბება თავიდან უნდა იქნას აცილებული ორსულ ქალებში, რადგან მუდმივი ჰიპერკალციემია აქვს ასოცირდება არასასურველ ეფექტებთან განვითარებად ნაყოფზე. არ არსებობს მონაცემები ადამიანებში D ვიტამინის ტერატოგენული ეფექტის შესახებ თერაპიულ დოზებში.
ლაქტაცია
პრეპარატი Calcium-D3 Nycomed Forte შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძუძუთი კვების დროს. კალციუმი და ვიტამინი D3 გადადის დედის რძეში. ეს მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ბავშვისთვის D ვიტამინის დამატებით.
გავლენა მანქანებისა და მექანიზმების მართვის უნარზე
პრეპარატის Calcium-D3 Nycomed Forte-ს ეფექტი მანქანებისა და მექანიზმების მართვის უნარზე გამოვლენილი არ არის.
Გვერდითი მოვლენები
გვერდითი რეაქციები ჩამოთვლილია ქვემოთ კლასიფიკაციის მიხედვით სისტემა-ორგანული კლასისა და განვითარების სიხშირის მიხედვით. სიხშირე განისაზღვრება როგორც: იშვიათი (≥ 1/1000,< 1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
იმუნური სისტემის დარღვევები
სიხშირე უცნობია:ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, როგორიცაა ანგიონევროზული შეშუპება ან ხორხის შეშუპება.
მეტაბოლური და კვების დარღვევები
იშვიათად:ჰიპერკალციემია და ჰიპერკალციურია.
Ძალიან იშვიათად:რძე-ტუტე სინდრომი (შარდვის ხშირი სურვილი; მუდმივი თავის ტკივილი; მადის გახანგრძლივება; გულისრევა ან ღებინება; უჩვეულო დაღლილობა ან სისუსტე; ჰიპერკალციემია, ალკალოზი და თირკმლის უკმარისობა). როგორც წესი, იგი შეინიშნება მხოლოდ დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში (იხ. განყოფილება „ჭარბი დოზირება“).
კუჭ-ნაწლავის დარღვევები
იშვიათად:ყაბზობა, დისპეფსია, მეტეორიზმი, გულისრევა, მუცლის ტკივილი და დიარეა.
კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დარღვევები
Ძალიან იშვიათად:ქავილი, გამონაყარი და ჭინჭრის ციება.
პაციენტების სპეციალური ჯგუფები
თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტები: ჰიპერფოსფატემიის, ნეფროლითიაზიისა და ნეფროკალცინოზის განვითარების პოტენციური რისკი (იხ. ნაწილი "განსაკუთრებული ინსტრუქციები და სიფრთხილის ზომები").
საეჭვო გვერდითი რეაქციების შესახებ შეტყობინება
მნიშვნელოვანია შეგვატყობინოთ საეჭვო გვერდითი რეაქციების შესახებ სამედიცინო პროდუქტის რეგისტრაციის შემდეგ, რათა უზრუნველყოთ სამკურნალო პროდუქტის სარგებელი-რისკის ურთიერთობის მუდმივი მონიტორინგი.
თუ არასასურველი რეაქცია განვითარდება, რომელიც ჩამოთვლილია ან არ არის აღნიშნული სამედიცინო გამოყენების ამ ინსტრუქციებში, პაციენტებს ურჩევენ მიმართონ ექიმს.
სამედიცინო პროფესიონალებს და პაციენტებს ურჩევენ, შეატყობინონ პრეპარატის ნებისმიერი საეჭვო გვერდითი რეაქცია რესპუბლიკურ უნიტარულ საწარმოს „ჯანმრთელობის ექსპერტიზისა და ტესტირების ცენტრს“ (იხ. სექცია „არასასურველი რეაქციების შესახებ ინფორმაციის გაგზავნა მისამართზე“).
დოზის გადაჭარბება
სიმპტომები
დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალციემია და D ვიტამინის ჰიპერვიტამინოზი. ჰიპერკალციემიის სიმპტომები შეიძლება იყოს ანორექსია, წყურვილი, გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა, მუცლის ტკივილი, კუნთების სისუსტე, დაღლილობა, ფსიქიკური აშლილობა, პოლიდიფსია, პოლიურია, ძვლების ტკივილი, ნეფროკალცინოზი, თირკმლის ქვები და. მძიმე შემთხვევებში, გულის არითმია. ექსტრემალურმა ჰიპერკალციემიამ შეიძლება გამოიწვიოს კომა და სიკვდილი. კალციუმის მუდმივმა მაღალმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების შეუქცევადი დაზიანება და რბილი ქსოვილების კალციფიკაცია.
რძე-ტუტე სინდრომი შეიძლება მოხდეს პაციენტებში, რომლებიც იღებენ დიდი რაოდენობით კალციუმს და აბსორბირებად ტუტე საკვებს.
მკურნალობა ჰიპერკალციემია
მკურნალობა ძირითადად სიმპტომური და დამხმარეა. კალციუმით და D ვიტამინით მკურნალობა უნდა შეწყდეს. ასევე აუცილებელია თიაზიდური დიურეზულებისა და საგულე გლიკოზიდებით მკურნალობის შეწყვეტა (იხ. განყოფილება „ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან და სხვა სახის ურთიერთქმედება“). ცნობიერების დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის ნაჩვენებია კუჭის შიგთავსის მოცილება. რეჰიდრატაცია და, სიმძიმის მიხედვით, იზოლირებული ან კომბინირებული მკურნალობა მარყუჟის შარდმდენებით, ბისფოსფონატებით, კალციტონინით და კორტიკოსტეროიდებით. შრატის ელექტროლიტების, თირკმლის ფუნქციის და დიურეზის მონიტორინგი სავალდებულოა. მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ელექტროკარდიოგრამის და ცენტრალური ვენური წნევის მონიტორინგი.
ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი
მინერალური დანამატები. კალციუმის კომბინაცია D ვიტამინთან და/ან სხვა აგენტებთან.
ATX კოდი: A12AX
ფარმაკოლოგიური თვისებები
ფარმაკოდინამიკა
ვიტამინი D3 ზრდის კალციუმის შეწოვას ნაწლავებში.
კალციუმის და ვიტამინი D3-ის მიღება ეწინააღმდეგება პარათირეოიდული ჰორმონის (PTH) დონის ზრდას, რომელიც გამოწვეულია კალციუმის დეფიციტით და იწვევს ძვლის რეზორბციას. D ვიტამინის დეფიციტის მქონე პაციენტებში ჩატარებულმა კლინიკურმა კვლევამ აჩვენა, რომ 6 თვის განმავლობაში 1000 მგ კალციუმის და 800 სე ვიტამინით D ვიტამინის ყოველდღიური მიღება ნორმალიზდება ვიტამინის D3-ის 25-ჰიდროქსილირებული მეტაბოლიტის და ამცირებს მეორადი ჰიპერპარათირეოზის სიმძიმეს და ტუტე ფოსფატაზას დონეს.
18-თვიან, ორმაგად ბრმა, პლაცებოზე კონტროლირებად კვლევაში 84 ± 6 წლის ასაკის 3270 ქალზე, რომლებიც იღებდნენ 800 სე ვიტამინ D-ს და 1200 მგ კალციუმს (კალციუმის ფოსფატის სახით) დღეში, აღინიშნა პარათირეოიდული ჰორმონის მნიშვნელოვანი შემცირება. სეკრეცია. 18 თვის მკურნალობის შემდეგ, იყო ბარძაყის 80 მოტეხილობა ტესტის ჯგუფში და 110 ბარძაყის მოტეხილობა პლაცებოს ჯგუფში (p = 0.004). 36 თვის შემდგომი დაკვირვების შემდეგ, იყო 137 ქალი ბარძაყის მოტეხილობით ტესტის ჯგუფში (n = 1176) და 178 ქალი ბარძაყის მოტეხილობით პლაცებოს ჯგუფში (n = 1127) (p ≤ 0.02).
ფარმაკოკინეტიკა
კალციუმი
აბსორბცია: საშუალოდ, კალციუმის რაოდენობა, რომელიც შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით, შეადგენს მოხმარებული დოზის დაახლოებით 30%-ს.
განაწილება და მეტაბოლიზმი: ორგანიზმში კალციუმის 99% კონცენტრირებულია ძვლებისა და კბილების მყარ სტრუქტურებში. დარჩენილი რაოდენობა (1%) არის უჯრედშიდა და უჯრედგარე სითხეში. სისხლში შემავალი მთლიანი კალციუმის დაახლოებით 50% იმყოფება ფიზიოლოგიურად აქტიური იონიზებული ფორმით, დაახლოებით 10% ქმნის კომპლექსებს ციტრატთან, ფოსფატთან და სხვა ანიონებთან; დარჩენილი 40% ასოცირდება ცილებთან, ძირითადად ალბუმინთან.
გამოყოფა: კალციუმი გამოიყოფა განავლით, შარდით და ოფლით. თირკმლის ექსკრეცია დამოკიდებულია გლომერულ ფილტრაციაზე და მილაკოვან რეაბსორბციაზე.
ქოლეკალციფეროლი
შეწოვა: ვიტამინი D3 ადვილად შეიწოვება წვრილ ნაწლავში.
განაწილება და მეტაბოლიზმი: ქოლეკალციფეროლი და მისი მეტაბოლიტები სისხლში ცირკულირებენ სპეციფიკურ გლობულინთან ერთად. ქოლეკალციფეროლი ღვიძლში ჰიდროქსილაციით გარდაიქმნება აქტიურ ფორმაში 25-ჰიდროქსიქოლეკალციფეროლში. ეს უკანასკნელი შემდეგ თირკმელებში გარდაიქმნება 1,25-დიჰიდროქსიქოლეკალციფეროლად, მეტაბოლიტად, რომელიც პასუხისმგებელია კალციუმის შეწოვის გაზრდაზე. არამეტაბოლიზებული ვიტამინი D3 ინახება ცხიმოვან და კუნთოვან ქსოვილებში.
გამოყოფა: ვიტამინი D3 გამოიყოფა ორგანიზმიდან განავლით და შარდით.
დამხმარე ნივთიერებების სია
ქსილიტოლი
იზომალტი
ლიმონის არომატი
ცხიმოვანი მჟავების მონო- და დიგლიცერიდები
საღეჭი ტაბლეტები500 მგ/4 00 მ.ე. ლიმონის არომატით.30, 60 ან 120 ტაბლეტი მაღალი სიმკვრივის პოლიეთილენისგან დამზადებულ ბოთლში, დალუქული ხრახნიანი თავსახურით, რომლის ქვეშ არის რგოლი დალუქვის შუასადებების გასაჭრელად, რაც უზრუნველყოფს პირველი გახსნის კონტროლს.
ერთი ბოთლი გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მოთავსებულია მუყაოს კოლოფში.
განსაკუთრებული სიფრთხილის ზომები პრეპარატის გადაგდებისას
არანაირი განსაკუთრებული მოთხოვნები.
აფთიაქებიდან გაცემის პირობები
ექიმის დანიშნულების გარეშე.
Catad_pgroup კალციუმ-ფოსფორის მეტაბოლიზმის რეგულატორები
Complivit calcium D3 Forte - გამოყენების ინსტრუქცია
ინსტრუქციები პრეპარატის სამედიცინო გამოყენებისთვის
Რეგისტრაციის ნომერი
პრეპარატის სავაჭრო დასახელება:
Complivit ® Calcium D 3 Forte.INN ან ჯგუფის სახელი:
კალციუმის კარბონატი + კოლეკალციფეროლიდოზირების ფორმა
საღეჭი ტაბლეტები [ფორთოხალი, პიტნა].ნაერთი.
აქტიური კომპონენტები:კალციუმი - 500 მგ
(კალციუმის კარბონატის სახით - 1,250 გ)
კოლეკალციფეროლი - 0,01 მგ (400 სე)
(ვიტამინი D 3)
(100% კოლეკალციფეროლის თვალსაზრისით)
გრანულატის სახით, რომელიც შეიცავს: კოლეკალციფეროლს – 0,27%, D,L – ალფა-ტოკოფეროლს – 0,0275%,
საშუალო ჯაჭვის ტრიგლიცერიდები – 10,7%, საქაროზა – 36%, აკაციის რეზინა – 22%, სიმინდის სახამებელი – 27%, კალციუმის ფოსფატი (E341) – 0,5%, წყალი 100%-მდე.
დამხმარე ნივთიერებები:
ლაქტოზას მონოჰიდრატი (რძის შაქარი) - 343,10 მგ,
საშუალო მოლეკულური წონის პოვიდონი – 64,30 მგ,
პოლისორბატი-80 – 2,90 მგ,
კარტოფილის სახამებელი - 8,90 მგ,
ნატრიუმის კროსკარმელოზა - 50,20 მგ,
ლიმონის მჟავა - 3,40 მგ,
ასპარტამი (E 951) – 5,90 მგ
მაგნიუმის სტეარატი – 16,30 მგ
ფორთოხლის ზეთი ან ფორთოხლის ან პიტნის არომატის ზეთი ან პიტნის არომატი – 1,30 მგ.
აღწერა:
საღეჭი ტაბლეტები უხეში ფოროვანი ზედაპირით, მრგვალი ორმხრივამოზნექილი ფორმის თეთრიდან თეთრამდე კრემისებური ელფერით, მოყვითალო შეფერილობით.
ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:
კალციუმ-ფოსფორის მეტაბოლიზმის რეგულატორი.ATX კოდი: .
ფარმაკოლოგიური თვისებები
კომბინირებული პრეპარატი, რომლის ეფექტი განისაზღვრება მისი შემადგენელი კომპონენტებით. არეგულირებს კალციუმის და ფოსფატების გაცვლას, ამცირებს რეზორბციას და ზრდის ძვლის სიმკვრივეს, ავსებს ორგანიზმში კალციუმის და D3 ვიტამინის ნაკლებობას, აძლიერებს კალციუმის შეწოვას ნაწლავებში და ფოსფატების რეაბსორბციას თირკმელებში, ხელს უწყობს ძვლების მინერალიზაციას.კალციუმი - მონაწილეობს ძვლოვანი ქსოვილის ფორმირებაში, სისხლის შედედებაში, სტაბილური გულის აქტივობის შენარჩუნებაში და ნერვული იმპულსების გადაცემის პროცესებში.
ვიტამინი D 3 (კოლეკალციფეროლი) - ხელს უწყობს კალციუმის შეწოვას ნაწლავში, ძვლისა და კბილის ქსოვილის ფორმირებასა და მინერალიზაციას.
კალციუმის და ვიტამინი D 3-ის გამოყენება ხელს უშლის პარათირეოიდული ჰორმონის წარმოების ზრდას, რომელიც არის ძვლის რეზორბციის გაზრდის სტიმულატორი.
ფარმაკოკინეტიკა:
ვიტამინი D 3 შეიწოვება წვრილ ნაწლავში. კალციუმი იონიზირებული სახით შეიწოვება პროქსიმალურ წვრილ ნაწლავში აქტიური, ვიტამინი D-ზე დამოკიდებული სატრანსპორტო მექანიზმის მეშვეობით.
გამოყენების ჩვენებები
ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკა და კომპლექსური თერაპია (მენოპაუზის, სენილური, „სტეროიდული“, იდიოპათიური) და მისი გართულებების (ძვლის მოტეხილობები).კალციუმის და/ან D ვიტამინის დეფიციტის შევსება 3.
უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ (ლაქტოზას შეუწყნარებლობის, ლაქტაზას დეფიციტის, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის ჩათვლით), ჰიპერკალციემია, ჰიპერკალციურია, კალციუმის ნეფროუროლითიაზი, ჰიპერვიტამინოზი D, დეკალციფიკაციის სიმსივნეები (მიელომა, ძვლის მეტასტაზები, ოსტეონური იმობილიზაცია, პჰენოიდური ტოტოიდი). ასპარტამი), ფილტვის ტუბერკულოზი (აქტიური ფორმა), თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, 3 წლამდე ასაკის ბავშვები.ფრთხილად
ორსულობა, ლაქტაციის პერიოდი.
გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები
შიგნით, დაღეჭეთ ან გადაყლაპეთ მთლიანად, სასურველია ჭამის დროს, წყალთან ერთად.მოზრდილები: ოსტეოპოროზის სამკურნალოდ - 1 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში, ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკისთვის - 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში.
კალციუმის და/ან ვიტამინი D 3-ის დეფიციტის კომპენსაციისთვის:
მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - 1 ტაბლეტი 1-2-ჯერ დღეში.
ბავშვები 3 წლიდან 12 წლამდე - 1 ტაბლეტი დღეში ან ექიმის დანიშნულებით.
Გვერდითი მოვლენები
ალერგიული რეაქციები.კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისპეფსიური დარღვევები (ყაბზობა, მეტეორიზმი, გულისრევა, კუჭის ტკივილი, დიარეა).
ჰიპერკალციემია და ჰიპერკალციურია (კალციუმის დონის მომატება სისხლში და შარდში).
გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს
ორსულობის დროს დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 1500 მგ კალციუმს და 600 სე ვიტამინ D3-ს.ვიტამინი D და მისი მეტაბოლიტები შეიძლება გადავიდეს დედის რძეში.
ორსულობის დროს დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის გონებრივი და ფიზიკური განვითარების დარღვევა.
დოზის გადაჭარბება
თუ შეამჩნევთ დოზის გადაჭარბების ნიშნებს, მიმართეთ ექიმს.სიმპტომები:წყურვილი, პოლიურია, მადის დაკარგვა, გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა, თავბრუსხვევა, სისუსტე, თავის ტკივილი, გულისრევა, კომა; ხანგრძლივი გამოყენებისას: სისხლძარღვების და ქსოვილების კალციფიკაცია.
მკურნალობა:ორგანიზმში დიდი რაოდენობით სითხის შეყვანა, „მარყუჟის“ დიურეზულების (მაგალითად, ფუროსემიდი), გლუკოკორტიკოსტეროიდების, კალციტონინის და ბიოსფოსფონატების გამოყენებით.
დოზის გადაჭარბების კლინიკური სიმპტომების განვითარების შემთხვევაში უნდა განისაზღვროს სისხლში კალციუმის და კრეატინის კონცენტრაცია. სისხლის შრატში კალციუმის ან კრეატინინის კონცენტრაციის გაზრდის შემთხვევაში პრეპარატის დოზა უნდა შემცირდეს ან მკურნალობა დროებით შეწყდეს.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
ვიტამინი D 3-ის აქტივობა შეიძლება შემცირდეს ფენიტოინთან ან ბარბიტურატებთან ერთად გამოყენებისას.
გულის გლიკოზიდებთან ერთდროული მკურნალობისას აუცილებელია ეკგ-ს და კლინიკური მდგომარეობის მონიტორინგი, რადგან კალციუმის პრეპარატებს შეუძლიათ გააძლიერონ საგულე გლიკოზიდების თერაპიული და ტოქსიკური ეფექტები.
კალციუმის და ვიტამინი D 3-ის პრეპარატებმა შეიძლება გაზარდონ ტეტრაციკლინების შეწოვა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ამიტომ წამლების დოზებს შორის დროის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 3 საათი.
ბიფოსფონატების ან ნატრიუმის ფტორიდის შეწოვის შემცირების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია Complivit ® Calcium D 3 forte მიღება მათი მიღებიდან არა უადრეს ორი საათისა.
გლუკოკორტიკოსტეროიდები ამცირებენ კალციუმის შეწოვას, ამიტომ გლუკოკორტიკოსტეროიდებით მკურნალობამ შეიძლება მოითხოვოს Complivit ® Calcium D 3 Forte-ის დოზის გაზრდა.
მინერალურ ან მცენარეულ ზეთზე დაფუძნებული ქოლესტერამინის პრეპარატებით ან საფაღარათო საშუალებებით ერთდროულმა მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს D 3 ვიტამინის შეწოვა.
თიაზიდური დიურეზულების ერთდროული გამოყენებისას იზრდება ჰიპერკალციემიის რისკი, რადგან ისინი ზრდიან კალციუმის მილაკოვანი რეაბსორბციას. ფუროსემიდი და სხვა მარყუჟის შარდმდენები, პირიქით, ზრდის თირკმელებით კალციუმის გამოყოფას.
სპეციალური მითითებები
დოზის გადაჭარბების თავიდან ასაცილებლად, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული კალციუმის დამატებითი მიღება სხვა წყაროებიდან. Complivit ® Calcium D 3 Forte შეიცავს ასპარტამს, რომელიც ორგანიზმში გარდაიქმნება ფენილალანინად, ამიტომ პრეპარატი არ უნდა მიიღონ ფენილკეტონურიით დაავადებულმა პაციენტებმა.მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია შარდით კალციუმის გამოყოფის და სისხლის პლაზმაში კალციუმის და კრეატინინის კონცენტრაციის მუდმივი მონიტორინგი (7,5 მმოლ/დღეში (300 მგ/დღეში) კალციურიის გადაჭარბების შემთხვევაში აუცილებელია შეამცირეთ დოზა ან შეწყვიტეთ მისი მიღება).
ხანდაზმულებში კალციუმის საჭიროება შეადგენს 1500 მგ/დღეში, D ვიტამინისთვის 3 – 0,5-1 ათასი სე/დღეში.
გამოშვების ფორმა
საღეჭი ტაბლეტები [ფორთოხალი, პიტნა].30, 60, 90, 100 ან 120 ტაბლეტი პოლიმერულ ქილებში.
ქილები დალუქულია ხრახნიანი თავსახურებით.
30 ტაბლეტის შემცველ ქილებზე თავსდება თვითწებვადი ეტიკეტი.
თვითწებვადი ეტიკეტი ან მრავალგვერდიანი თვითწებვადი ეტიკეტი დატანილია ქილაზე, რომელიც შეიცავს 60, 90, 100 ან 120 ტაბლეტს.
თითოეული ქილა დაფარულია დამცავი თბოშეკუმშვადი ფირის თავსახურით.
თითოეული ქილა, გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად, მოთავსებულია მუყაოს შეფუთვაში ან 60, 90, 100 ან 120 ტაბლეტის შემცველი ქილა მრავალგვერდიანი ეტიკეტით მოთავსებულია სატრანსპორტო ჭურჭელში.
შენახვის პირობები
არაუმეტეს 25 °C ტემპერატურაზე. Მოარიდეთ ბავშვებს.საუკეთესოა თარიღამდე
3 წელი.არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.
აფთიაქებიდან გაცემის პირობები
ექიმის დანიშნულების გარეშე.მწარმოებელი:
PJSC Pharmstandard-UfaVITA, 450077, რუსეთი, უფა, ქ. ხუდაიბერდინა, 28.
Complivit Calcium D3 Forte არის პრეპარატი, რომელიც შექმნილია ორგანიზმში კალციუმის და ფოსფორის რეგულირებისთვის.
გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა
Complivit Calcium D3 Forte ხელმისაწვდომია საღეჭი ტაბლეტების სახით ფორთოხლის ან პიტნის არომატით. ტაბლეტები არის მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი, აქვს უხეში, ფოროვანი ზედაპირი და არის თეთრი ან თეთრი, ოდნავ კრემისებრი ელფერით. ნებადართულია ნაცრისფერი ჩანართები. სუნი დამახასიათებელია (ფორთოხლის ან პიტნის).
ტაბლეტები შეფუთულია პოლიმერულ ქილებში 30, 60, 90, 100 ან 120 ც. თითოეული ქილა დაფარულია დამცავი თბოშეკუმშვადი ფირის თავსახურით. ერთი ქილა მოთავსებულია მუყაოს შეფუთვაში.
ერთი ტაბლეტის შემადგენლობა:
- აქტიური ინგრედიენტები: კალციუმი – 500 მგ (კალციუმის კარბონატის სახით), ვიტამინი D 3 – 400 სე (0,01 მგ) (გრანულების სახით);
- დამხმარე ნივთიერებები: პოვიდონი, ნატრიუმის კროსკარმელოზა, ასპარტამი, რძის შაქარი, კარტოფილის სახამებელი, პოლისორბატი-80, მაგნიუმის სტეარატი, ლიმონმჟავა, პიტნის ფოთლის ზეთი ან ფორთოხლის არომატი;
- გრანულატის შემადგენლობა: კოლეკალციფეროლი, საშუალო ჯაჭვის ტრიგლიცერიდები, აკაციის რეზინა, კალციუმის ფოსფატი, D,L-ალფა ტოკოფეროლი, საქაროზა, სიმინდის სახამებელი, წყალი.
ფარმაკოლოგიური თვისებები
ფარმაკოდინამიკა
Complivit Calcium D3 Forte არის კომპლექსური პრეპარატი, რომელიც არეგულირებს ფოსფორ-კალციუმის ცვლას კბილებში, ფრჩხილებში, თმაში, ძვლებსა და კუნთებში. ზრდის ძვლის მინერალურ სიმკვრივეს და ამცირებს მის რეზორბციას. პრეპარატის ზემოქმედებით გაძლიერებულია კალციუმის შეწოვა ნაწლავის კედლებში და თირკმელებით ფოსფატების რეაბსორბცია. Complivit Calcium D3 Forte ხელს უწყობს ძვლებისა და კბილების მინერალიზაციას.
კალციუმი საჭიროა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სტაბილური ფუნქციონირებისთვის. ეს მაკროელემენტი მონაწილეობს ნერვული იმპულსების გამტარობის რეგულირებაში, კუნთების შეკუმშვაში და ჰორმონების სინთეზში. კალციუმი სისხლის კოაგულაციის სისტემის აუცილებელი კომპონენტია. ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, ისევე როგორც ბავშვებში აქტიური ზრდის პერიოდში, მისი საჭიროება იზრდება.
ვიტამინი D 3 (კოლეკალციფეროლი) აუმჯობესებს კალციუმის შეწოვას. ასევე აუცილებელია ძვლოვანი ქსოვილისა და კბილების ფორმირებისა და შემდგომი მინერალიზაციისთვის.
კალციუმის და ვიტამინი D 3 კომპლექსი ანელებს პარათირეოიდული ჰორმონის გამომუშავებას, რომელიც ასტიმულირებს ძვლებიდან კალციუმის გაჟონვის გაზრდას.
ფარმაკოკინეტიკა
კალციუმის შეწოვა ხდება წვრილ ნაწლავში (პროქსიმალურ განყოფილებაში). აბსორბცია აქტიურია, D ვიტამინზეა დამოკიდებული. Complivit Calcium D3 Forte საღეჭი ტაბლეტების სახით მიღებული კალციუმის დაახლოებით 30% შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. თითქმის მთელი აბსორბირებული კალციუმი (99%) ძვლებისა და კბილების მყარ ფრაქციაშია და მცირე ნაწილი (1%) სითხეებშია. სისხლის პლაზმაში შემავალი ნივთიერების 50% არის თავისუფალი (იონიზებული) სახით. ამ რაოდენობის 40% უკავშირდება პლაზმის ცილებს და კალციუმის 10% იმყოფება სისხლში სხვადასხვა ანიონებთან ერთად (ციტრატი, ფოსფატი და სხვ.). ის გამოიყოფა თირკმელებით, საოფლე ჯირკვლებით და ნაწლავებით. თირკმლის ექსკრეციაზე გავლენას ახდენს გორგლოვანი ფილტრაციის სიჩქარე და კალციუმის მილაკოვანი რეაბსორბცია.
ვიტამინი D 3 შეიწოვება წვრილ ნაწლავში. მიღებული დოზის დაახლოებით 80% შეიწოვება. სისხლში კოლეკალციფეროლი და მისი მეტაბოლიტები ცირკულირებენ სპეციალურ გლობულინთან დაკავშირებული. ღვიძლის ჰიდროქსილაციით ქოლეკალციფეროლისგან წარმოიქმნება 25-ჰიდროქსიკალციფეროლი. შემდეგ ის ხვდება თირკმელებში, სადაც გარდაიქმნება D ვიტამინის აქტიურ ფორმად 3 -1,25-ჰიდროქსიკალციფეროლში, რომელიც პასუხისმგებელია კალციუმის გაძლიერებულ შეწოვაზე. უცვლელი სახით კოლეკალციფეროლი დეპონირდება ცხიმოვან ქსოვილსა და კუნთებში. გამოიყოფა ნაწლავებითა და თირკმელებით.
გამოყენების ჩვენებები
Complivit Calcium D3 Forte გამოიყენება კალციუმის და D 3 ვიტამინის დეფიციტის მქონე პაციენტებში (დეფიციტის სამკურნალო და პროფილაქტიკისთვის) და ოსტეოპოროზის მქონე პაციენტებში მისი პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მიზნით (ოსტეოპოროზის სხვადასხვა გართულებების ჩათვლით).
უკუჩვენებები
- კალციუმის მაღალი კონცენტრაცია შარდში და სისხლში (ანალიზის შედეგების მიხედვით);
- თირკმლის მძიმე უკმარისობა;
- ფილტვის ტუბერკულოზის აქტიური ფორმა;
- თირკმლის ქვის დაავადება;
- დეკალციფიკაციის სიმსივნეები (სარკოიდოზი, ძვლის მეტასტაზები, მიელომა);
- ლაქტოზას შეუწყნარებლობა, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია, იზომალტაზა/საქარაზა ან ლაქტაზას დეფიციტი;
- PKU (ფენილკეტონურია);
- ჭარბი ვიტამინი D ორგანიზმში;
- სამ წლამდე ასაკის ბავშვები;
- პაციენტის მომატებული მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.
Complivit Calcium D3 Forte სიფრთხილით გამოიყენება თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში (მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის), ასევე ორსულ და მეძუძურ ქალებში.
Complivit Calcium D3 Forte: გამოყენების ინსტრუქცია (დოზირება და მეთოდი)
პრეპარატი მიიღება პერორალურად. გადაყლაპვამდე ტაბლეტი უნდა გაიხსნას ან დაღეჭოს და ჩამოიბანოთ წყლით (სურვილისამებრ, მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში). Complivit Calcium D3 Forte უნდა მიიღოთ ჭამის დროს.
- ოსტეოპოროზის მკურნალობა: 1 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში;
- ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკა: 2 ტაბლეტი დღეში ერთხელ ან 1 ტაბლეტის ორ დოზაში.
D 3 ვიტამინის ან კალციუმის დეფიციტის კომპენსაციის მიზნით, 12 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებსა და მოზრდილებს ენიშნებათ 2 ტაბლეტი დღეში. 3-12 წლის ბავშვებისთვის პრეპარატის დღიური დოზაა 1 ტაბლეტი, თუ სხვა რამ არ არის დანიშნული ექიმის მიერ.
ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის დროს და ხანდაზმულ ასაკში პრეპარატის დოზა არ განსხვავდება ჩვეულებრივიდან (მაგრამ აუცილებელია გათვალისწინებულ იქნას კრეატინინის კლირენსის შესაძლო დაქვეითება ხანდაზმულ პაციენტებში).
ოსტეოპოროზის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის Complivit Calcium D3 Forte-ით მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი. სხვა შემთხვევებში, პრეპარატის გამოყენების ხანგრძლივობა მერყეობს 4-დან 6 კვირამდე. განმეორებითი კურსები შესაძლებელია ექიმის დანიშნულებით.
Გვერდითი მოვლენები
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან: იშვიათ შემთხვევებში - დისპეფსია, გულისრევა, ფხვიერი განავალი ან ყაბზობა, მუცლის ტკივილი, გაზის წარმოქმნის გაზრდა;
- კანქვეშა ქსოვილიდან და კანიდან: ძალიან იშვიათად - ჭინჭრის ციება, გამონაყარი, ქავილი;
- კვების და მეტაბოლიზმის მხრივ: იშვიათად – ჰიპერკალციურია, ჰიპერკალციემია.
დოზის გადაჭარბება
კალციუმის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ვლინდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გულისრევა, მუცლის ტკივილი, ღებინება, წყურვილი, ანორექსია, შარდვის მომატება, უროლიტიზი, ყაბზობა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, მომატებული დაღლილობა, სისუსტე, თირკმლის კალციფიკაცია, კომა და ფსიქიკური დარღვევები. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ვითარდება არითმიები. კალციუმის გადაჭარბებული დოზებით (2500 მგ დღეში ან მეტი) ხანგრძლივმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების დაზიანება და რბილი ქსოვილების კალციფიკაცია. შარდისა და სისხლის ტესტები აჩვენებს კალციუმის მაღალ დონეს.
დოზის გადაჭარბების სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, პრეპარატით მკურნალობა უნდა შეწყდეს და მიმართოს სამედიცინო დახმარებას. ასევე აუცილებელია თიაზიდური დიურეზულებისა და საგულე გლიკოზიდების მიღების შეწყვეტა (იმ შემთხვევებში, როდესაც ამ პრეპარატებით მკურნალობა ჩატარდა ერთდროულად).
ჰიპერკალციემიის დროს ინიშნება მარყუჟის შარდმდენები, კალციტონინი, ბისფოსფონატები და გლუკოკორტიკოსტეროიდები. პაციენტმა უნდა დაიცვას კალციუმის დაბალი შემცველობის დიეტა. ასევე აუცილებელია სასმელის ადეკვატური რეჟიმის უზრუნველყოფა. ჰემოდიალიზი ეფექტურია. მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ელექტროკარდიოგრამის და ცენტრალური ვენური წნევის მონიტორინგი.
სპეციალური მითითებები
კალციუმის პრეპარატებით ხანგრძლივი მკურნალობისას შრატში კალციუმის და კრეატინინის კონცენტრაცია რეგულარულად უნდა განისაზღვროს. სპეციალური მონიტორინგი საჭიროა ხანდაზმული პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ საგულე გლიკოზიდებსა და დიურეტიკებს კომპლივიტ კალციუმ D3 ფორტესთან ერთად, ასევე უროლიტიზისადმი მიდრეკილების მქონე პაციენტებისთვის. თირკმელების ფუნქციის დარღვევის ან ჰიპერკალციემიის სიმპტომები არის პრეპარატის დოზის შემცირების ან მკურნალობის სრული შეწყვეტის ჩვენება.
ვიტამინი D 3 სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში (საჭიროა შრატში კალციუმის და ფოსფატის დონის დამატებითი მონიტორინგი). ასევე აუცილებელია ვიტამინ D 3-ის დამატებითი წყაროების გათვალისწინება (დოზის გადაჭარბების თავიდან ასაცილებლად).
ხანდაზმულებს სჭირდებათ 1500 მგ კალციუმი და 500-1000 სე ვიტამინი D 3 დღეში.
ოსტეოპოროზის მქონე უმოძრაო პაციენტებში Complivit Calcium D3 Forte სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან მათ აქვთ ჰიპერკალციემიის განვითარების რისკი.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალებებისა და რთული მექანიზმების მართვის უნარზე
პრეპარატთან მკურნალობის დროს არ არსებობს შეზღუდვები სატრანსპორტო საშუალებების ან რთული მექანიზმების მართვაზე.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ორსულებში შესაძლებელია ამ ნივთიერებების დეფიციტის კომპენსაციის მიზნით კალციუმის და ვიტამინი D 3-ის დანამატების გამოყენება. სადღეღამისო დოზა არ არის 1 ტაბლეტზე მეტი, ვინაიდან ჰიპერკალციემიამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ნაყოფზე.
ლაქტაციის პერიოდში Complivit Calcium D3 Forte არ არის უკუნაჩვენები, თუმცა კალციუმის და ვიტამინი D 3-ის მიღება სხვა წყაროებიდან უნდა იყოს გათვალისწინებული და არ აღემატებოდეს ამ ნივთიერებების რეკომენდებულ დღიურ მოთხოვნილებას.
გამოიყენეთ ბავშვობაში
ინსტრუქციის მიხედვით, Complivit Calcium D3 Forte-ის გამოყენება არ შეიძლება 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში.
თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის
თირკმლის მძიმე უკმარისობა არის პრეპარატის გამოყენების უკუჩვენება.
ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
Complivita Calcium D3 Forte-ს კომპონენტები შეიძლება ურთიერთქმედდეს ზოგიერთ წამალთან და ნივთიერებასთან, ამიტომ მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული შემდეგი კომბინაციები:
- გლუკოკორტიკოსტეროიდები: კალციუმის შეწოვა მცირდება (შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექცია);
- ფენიტოინი, ბარბიტურატები: კოლეკალციფეროლის აქტივობის შესაძლო დაქვეითება;
- ქოლესტირამინი, მინერალური ან მცენარეული ზეთის საფაღარათო საშუალებები: შეიძლება შეამციროს ვიტამინი D 3-ის შეწოვა;
- ლევოთიროქსინი: ლევოთიროქსინის ეფექტურობა მცირდება (კალციუმის პრეპარატებისა და ლევოთიროქსინის მიღებას შორის ინტერვალი უნდა იყოს 4 საათი ან მეტი);
- ტეტრაციკლინისა და ქინოლონის ანტიბიოტიკები: მათი შეწოვა შეიძლება შემცირდეს (რეკომენდებულია წამლების ცალკე გამოყენება - Complivit Calcium D3 Forte 2 საათით ადრე ან 4-6 საათის შემდეგ);
- მარყუჟის შარდმდენი საშუალებები: ზრდის თირკმელებით კალციუმის გამოყოფას;
- თიაზიდური შარდმდენები: შარდში კალციუმის გამოყოფა ნელდება და იზრდება ჰიპერკალციემიის რისკი;
- ბიფოსფონატები: ბისფოსფონატების შეწოვა მცირდება (დოზებს შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 1 საათი);
- საგულე გლიკოზიდები: შეიძლება აღინიშნოს საგულე გლიკოზიდების ტოქსიკურობის გაძლიერება (ჰიპერკალციემიით);
- ფიტინი, ოქსალატები: კალციუმის აბსორბცია მცირდება (მათი შემცველი პროდუქტები უნდა იქნას მოხმარებული კალციუმის დანამატებისგან განცალკევებით).
ანალოგები
Complivit Calcium D3 Forte-ის ანალოგებია: Ideos, კალციუმი + ვიტამინი D ვიტრუმი, კალციუმი + ვიტამინი D3 ვიტრუმი, კალციუმი D3 კლასიკური, კალციუმ-D ნიკომედი, კალციუმ-დ ნიკომედი ფორტე, კალციუმ-D-MIK, კალციუმ-D3 ნიკომედი, კალციუმ- D3 Nycomed Forte, Calcium-D3-MIK, CalciumOsteon, Complivit Calcium D3 ჩვილებისთვის, Natekal D, Natekal D3, Natemille, Revital Calcium D, Revital Calcium D3.
შენახვის წესები და პირობები
ინახება არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.
შენახვის ვადა - 3 წელი.
