რომელ ნაერთებს ერთობლივად უწოდებენ კორტიკოსტეროიდებს. გამოყენების ინსტრუქცია და კორტიკოსტეროიდული მალამოების ჩამონათვალი

კორტიკოსტეროიდები არის ძლიერი წამლების ჯგუფი სახსრებისა და ხერხემლის სამკურნალოდ. სტეროიდულ ჰორმონებზე დაფუძნებული მედიკამენტები აჩვენებენ მაღალ ეფექტურობას, როგორც ართრიტის, ართროზის, ოსტეოქონდროზის, ბურსიტის, გლენოჰუმერალური პერიართრიტის და კუნთოვანი სისტემის სხვა პათოლოგიების კომპლექსური თერაპიის ნაწილი.

კორტიკოსტეროიდები ხშირად ინიშნება ძლიერი ტკივილის დროს, როდესაც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არაეფექტურია. მოსახლეობის ნახევარზე მეტს აწუხებს სახსრების პათოლოგიებისა და ხერხემლის დაავადებების უარყოფითი გამოვლინებები, განსაკუთრებით 50-60 წლის შემდეგ. გლუკოკორტიკოსტეროიდების სარგებელი და ზიანი, გამოყენების ჩვენებები, ეფექტური საშუალებების მიმოხილვა - ინფორმაცია, რომელიც ბევრს გამოადგება.

ზოგადი მახასიათებლები

რა არის კორტიკოსტეროიდები? ეს არის უაღრესად აქტიური ნივთიერებები, რომლებიც მიეკუთვნებიან სტეროიდული ჰორმონების ქვეკლასს. დამახასიათებელი თვისებაა ის, რომ წარმოება ხორციელდება მხოლოდ თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ. ამ მიზეზით, კორტიკოსტეროიდები არ ავლენენ ანდროგენულ, ესტროგენულ ან პროგესტოგენურ ეფექტებს. სტეროიდული ჰორმონების ძირითადი ტიპები, რომლებსაც სხეული გამოიმუშავებს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში, არის ჰიდროკორტიზონი და კორტიზონი.

ევროპული კლასიფიკაციის მიხედვით ფარმაცევტულ ბაზარზე წარმოდგენილია კორტიკოსტეროიდების შემდეგი ჯგუფები:

• სუსტი (ჰიდროკორტიზონი, პრედნიზოლონი);
• ზომიერი მოქმედება (Lorinden, Fluorocort);
• ძლიერი (Triderm, Advantan, Elokom, Celestoderm);
• ძალიან ძლიერი (Klovate).

ფუნქციები:

• არეგულირებს ცილოვან და წყალ-მარილის ცვლას;
• ორგანიზმში სხვადასხვა პროცესების სწორი მიმდინარეობის მხარდაჭერა;
• მონაწილეობა მნიშვნელოვან ბიოქიმიურ რეაქციებში;
• დადებითად მოქმედებს იმუნურ სისტემაზე;
• ანთებითი პროცესების პრევენცია და შეჩერება;
• აჩქარებს შემაერთებელი ქსოვილის რეგენერაციას.

სწორად გამოყენების შემთხვევაში, სინთეზური სტეროიდული ჰორმონები სხეულზე მოქმედებს ისევე, როგორც ბუნებრივი. ხერხემლისა და სახსრების პათოლოგიების დროს მედიკამენტების შერჩევას და მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ტრავმატოლოგ-ორთოპედი ან რევმატოლოგი. მკურნალობის პირობების შეუსრულებლობამ ან დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დარღვევები.ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირებისთვის, ხშირად იწვევს ორგანიზმში შეუქცევად პროცესებს.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს გვერდითი მოვლენები, რომლებიც ვითარდება ძლიერი წამლების ხანგრძლივი გამოყენებისას. ექიმი არასოდეს დანიშნავს გლუკოკორტიკოსტეროიდებს მსუბუქ და ზომიერ სტადიებზე, თუ სუსტი წამლები აჩვენებენ დადებით ეფექტს.

სტეროიდული ჰორმონები ეფექტურია შემდეგი დაავადებების სამკურნალოდ:

• ცხარე .

Მნიშვნელოვანი!კორტიკოსტეროიდები შეუცვლელია მძიმე სისტემური პათოლოგიების სამკურნალოდ. წამლების სხვადასხვა ფორმა გამოიყენება მწვავე რევმატიული ცხელების, სისტემური ვასკულიტისა და წითელი მგლურას, სისტემური სკლეროდერმიის დროს.

უკუჩვენებები

ძლიერ წამლებს აქვთ შეზღუდვები. აკრძალულია კორტიკოსტეროიდების გამოყენება ექიმის დანიშნულების გარეშე.

გარეგანი, სახსარშიდა და პერორალური გამოყენება სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგ შემთხვევებში:

• ეპილეფსია;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ფსიქიკური დარღვევები;
• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული;
• შაქრიანი დიაბეტი.

ძლიერი ფორმულირებები უკუნაჩვენებია შემდეგი დაავადებებისთვის:

• სისხლის შედედების პრობლემები;
• ინფექციური პრობლემები სახსრებში ან სხეულის სხვა ნაწილებში;
• დესტრუქციული პროცესები ძვლებში, სახსრების განუკურნებელი დეფორმაცია;
• ტრანსსახსროვანი მოტეხილობა;
• მძიმე ოსტეოპოროზი.

სარგებელი და ზიანი

კორტიკოსტეროიდები ეფექტურია სახსრებისა და ხერხემლის სხვადასხვა პათოლოგიების სამკურნალოდ. წამლები საკმაოდ უსაფრთხოა, თუ მკაცრად დაიცვან გამოყენების წესები. პაციენტებმა უნდა გახსოვდეთ:ძლიერი ნაერთები ავლენენ როგორც დადებით, ასევე უარყოფით გავლენას სხეულზე.

სასარგებლო თვისებები:

• იმოქმედეთ სწრაფად;
• გამოხატოს ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი;
• შეამციროს ტკივილი დაზიანებულ სახსარში ან ხერხემალში.

Გვერდითი მოვლენები:

• აკნე, ეპიდერმისის გათხელება;
• კუნთოვანი ქსოვილის დაზიანება;
• დისკომფორტი კუჭსა და ნაწლავებში;
• განწყობის უეცარი ცვლილებები, გაღიზიანება;
• ძილის პრობლემები;
• თავის ტკივილი;
• სისხლში ლიპიდების და გლუკოზის დონის მომატება;
• ზრდის შეფერხება ბავშვობაში, სქესობრივი მომწიფების პრობლემები;
• ოსტეოპოროზი, ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობები კალციუმის გამორეცხვის გამო;
• კატარაქტა, გლაუკომა;
• წყლულოვანი დაზიანებები ნაწლავებსა და კუჭში;
• სხეულის წონის მატება.

Მნიშვნელოვანი!პირველი ორი-სამი პროცედურის შემდეგ, ბევრი პაციენტი აღნიშნავს ტკივილს დაზიანებულ მიდამოში, მაგრამ მოგვიანებით დისკომფორტი ქრება და ტკივილი სწრაფად იკლებს. ექიმები ასეთ გამოვლინებებს დასაშვებად მიიჩნევენ მოკლე პერიოდში.

გამოყენების ზოგადი წესები

გვერდითი მოვლენები მინიმალური იქნება, ხოლო სასარგებლო ეფექტი მაქსიმალური იქნება კორტიკოსტეროიდების დანიშვნისა და მიღების დაბალანსებული მიდგომით. საკანონმდებლო პათოლოგიებისა და ხერხემლის დაავადებების დროს მედიკამენტები ხშირად ინიშნება სახსარშიდა ინექციების სახით, ინექციები რბილ ქსოვილში დაჭერილი ნერვული ფესვის მახლობლად.

ძლიერი წამლები საკმაოდ უსაფრთხო იქნება, თუ დაცული იქნება შემდეგი წესები:

• მკურნალობის მოკლე კურსი.კორტიკოსტეროიდების ამოცანაა ანთებითი პროცესის ჯაჭვის გაწყვეტა. გამოყენების ოპტიმალური პერიოდია ერთიდან ხუთ დღემდე, მაქსიმალური პერიოდი 3 თვე. ხანგრძლივი კურსის ხანგრძლივობით, შეუქცევადი ცვლილებები ხშირად ვითარდება სხეულის სხვადასხვა სისტემაში;
• ექიმის რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა, დამატებითი ინექციების აკრძალვა და აბების მიღება პაციენტის ინიციატივით. ძლიერი ჰორმონალური საშუალებების დოზის გადაჭარბება და გამოყენების სიხშირე უარყოფითად მოქმედებს სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე;
• უკუჩვენებების გათვალისწინებით.ჰორმონალური ნაერთების შეყვანა აბსოლუტური და ფარდობითი შეზღუდვით იწვევს პრობლემებს დასუსტებულ ორგანოებსა და სისტემებთან და ზრდის გვერდითი ეფექტების რისკს;
• კორტიკოსტეროიდების შერჩევა- გამოცდილი ექიმის ამოცანა. არ შეიძლება ინექციების გაკეთება, მალამოების გამოყენება ან ტაბლეტების მიღება, რომლებმაც აჩვენეს მაღალი ეფექტურობა ხერხემლის და სახსრების პათოლოგიების სამკურნალოდ ნათესავებში (მეზობლები, კოლეგები, მეგობრები). ძლიერი საშუალებები შეირჩევა მხოლოდ ინდივიდუალურად: არაპროფესიონალიზმი ჯანმრთელობისთვის ძვირია.

ეფექტური წამლების მიმოხილვა

აქტიური ანთებითი პროცესით, სახსრებისა და ხერხემლის ძლიერი ტკივილით, ექიმები განსაზღვრავენ ჰორმონალურ პრეპარატებს. მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ პრეპარატის ეფექტურობა, არამედ თითოეული პაციენტისთვის უკუჩვენებების გათვალისწინება.

როგორ მივიღოთ არყის ნაყენი სახსრების დაავადებების სამკურნალოდ? ჩვენ გვაქვს პასუხი!

მედიალური მალის არა გადაადგილებული მოტეხილობის რეაბილიტაციისა და მკურნალობის წესები აღწერილია გვერდზე.

სელსტონი

დამახასიათებელი:

• მაღალეფექტური ჰორმონალური აგენტი აქტიური ანთების საწინააღმდეგო, ანტირევმატული, ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით;
• აქტიური ნივთიერება - ბეტამეთაზონი;
• შესამჩნევი გლუკოკორტიკოსტეროიდული აქტივობა, ნეგატიური სიმპტომების აღმოფხვრა კუნთოვანი სისტემის დაავადებების სხვადასხვა ფორმებში;
• გამოშვების ფორმა: საინექციო ხსნარი და სუსპენზია, ტაბლეტები;
• პრეპარატი სელესტონის ინექციები შეჰყავთ კუნთებში, რბილ ქსოვილებში, სახსრის ღრუში, ინტრავენურად;
• სისტემური ოსტეოპოროზის, ანკილოზის, „მშრალი სახსრის“, პოლიომიელიტის, მწვავე ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციების დროს ექიმი შეარჩევს სხვა სახის ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატს;
• აქტიური მოქმედების ფონზე გვერდითი მოვლენები ჩნდება სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებში. კურსის მოკლე ხანგრძლივობა და დოზის დაცვა ხელს უწყობს უარყოფითი გამოვლინების რისკის შემცირებას;
• მწვავე ტკივილის დროს ნებადართულია სელესტონის შერევა ადგილობრივ ანალგეტიკებთან;
• აფთიაქში ყოველთვის არ არის შესაძლებელი წამლის სელესტონის პოვნა. თუ არ არის ხელმისაწვდომი, რეკომენდებულია ანალოგები: დიპროსპანი, ბელოდერმი, აკრიდერმი.

ჰიდროკორტიზონი

დამახასიათებელი:

• საინექციო პრეპარატი აქტიური ანტიალერგიული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით. პრეპარატი ასევე აწარმოებს ანტიშოკური, იმუნოსუპრესიული, ქავილის საწინააღმდეგო, ანტიექსუდაციური ეფექტს;
• აქტიური ნივთიერება – ჰიდროკორტიზონის აცეტატი (1 მლ პროდუქტი შეიცავს 0,025 გ აქტიურ ნივთიერებას);
• გამოშვების ფორმა - საინექციო სუსპენზია, ფერი - თეთრი მოყვითალო ელფერით ან თეთრი;
• ჰიდროკორტიზონის აცეტატი – ბუნებრივი წარმოშობის გლუკოკორტიკოსტეროიდების ჯგუფი;
• პრეპარატი რეკომენდებულია სინოვიტის, არაინფექციური ართრიტის, რევმატიული ოსტეოართრიტის, ოსტეოართრიტის და არაინფექციური ეტიოლოგიის სხვა პათოლოგიების დროს;
• წამალი შეჰყავთ გლუტალურ კუნთში ან სახსარშიდა ღრუში;
• ჰიდროკორტიზონის სუსპენზიას აქვს გვერდითი მოვლენები: კურსის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ უკუჩვენებები.კერძოდ, ჰორმონალური ინექციები აკრძალულია ორსულობის, ძუძუთი კვებისა და დიაბეტის დროს;
• დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია კუჭის სისხლდენა, საკუთარი ჰორმონების სინთეზის დარღვევა და იცენკო-კუშინგის სინდრომის განვითარება;
• საშუალო ფასი 150 რუბლია.

დიპროსპანი

დამახასიათებელი:

• ფართო სპექტრის ჰორმონალური სტეროიდული პრეპარატების ჯგუფი;
• შემადგენლობა ეფექტურია კუნთოვანი სისტემის ნაწილებში ანთებითი და დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესების სამკურნალოდ;
• საინექციო სუსპენზია. აქტიური ინგრედიენტები: ბეტამეთაზონის დიპროპიონატი და ბეტამეთაზონის ნატრიუმის ფოსფატი;
• აქტიური ინგრედიენტების კომბინაცია აძლიერებს პრეპარატის თერაპიულ ეფექტს და უზრუნველყოფს ხანგრძლივ ეფექტს;

სასახსრე პათოლოგიების მწვავე ფორმების, დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებებისა და ხერხემლის სხვადასხვა ნაწილის დაზიანებისას მნიშვნელოვანია ანთებითი პროცესის ჯაჭვის გაწყვეტა. დისკომფორტის მიზეზის აღმოფხვრა შეამცირებს უარყოფითი გამოვლინების ხარისხს და შეამცირებს ტკივილს. კორტიკოსტეროიდები შემუშავებულია მწვავე სიმპტომებზე სწრაფი რეაგირების უზრუნველსაყოფად. სახსრებისა და ხერხემლის სამკურნალო საშუალებების ჩამონათვალს მოგაწვდით თქვენი დამსწრე ექიმი.

ვიდეო მიმოხილვა, თუ როგორ დაიცვათ თავი გვერდითი ეფექტებისგან კორტიკოსტეროიდების მიღებისას:

ყურადღება! Მხოლოდ დღეს!

არსებობს მედიკამენტების საკმაოდ დიდი ჯგუფი, რომლებიც გამოიყენება დერმატოლოგიური პათოლოგიების სამკურნალოდ, როგორიცაა დერმატიტი, ალერგიული გამონაყარი და ა.შ. ამ პრეპარატებს ფარმაცევტებში კორტიკოსტეროიდებს უწოდებენ.

ზოგადი ინფორმაცია

კორტიკოსტეროიდები არის ჰორმონალური ნივთიერებები, რომლებიც წარმოიქმნება თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ მეტაბოლური პროცესების რეგულირებისთვის.

ეს ჰორმონები ბლოკავს პროსტაგლანდინების წარმოქმნას, რომლებიც, ფაქტობრივად, ანთებითი პროცესების ინიციატორები არიან. კორტიკოსტეროიდების სწორი გამოყენების შედეგად ქრება ანთებითი სიმპტომები: ქრება ქავილი და ტკივილი, ქრება შეშუპება და ჩერდება ჩირქოვანი პროცესები.

თერაპიული ეფექტის გარდა, გლუკოკორტიკოსტეროიდებმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი რეაქციები, რომლებიც დაკავშირებულია იმუნური აქტივობის დათრგუნვასთან და კანის ქსოვილის ატროფიასთან.

ასეთი არასასურველი ეფექტები მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ამ ჯგუფის წამლების გამოყენებისას. მალამო პროდუქტების წარმოებაში თერაპიული თვისებების გასაძლიერებლად გამოიყენება სინთეზური წარმოშობის ადამიანის ჰორმონების ანალოგები და სხვადასხვა დანამატები.

კორტიკოსტეროიდული მალამოები შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ტიპად:

1. ფილტვები - დამზადებულია პრედნიზოლონის ან ჰიდროკორტიზონის საფუძველზე;
2. ზომიერი - პრედნიკარბატის, ფლუოკორტოლონის, ფლუმეტაზონის (ა.შ.) საფუძველზე;
3. ძლიერი - ეს მალამოები ეფუძნება ბუდესონიტს, მომეტაზონს, ბეტამეთაზონს, მეთილპრედნიზოლონს და სხვა კორტიკოსტეროიდულ ჰორმონალურ ნივთიერებებს (Elocom, Celestoderm B, Sinaflan და სხვ.);
4. ძალიან ძლიერია ფლუმეტაზონზე დაფუძნებული პრეპარატები (დერმოვატი).

ასევე არსებობს შერეული წარმოშობის პროდუქტების ცალკეული ჯგუფი, რომელსაც კორტიკოსტეროიდების გარდა ემატება სოკოს საწინააღმდეგო ან ანტიბაქტერიული მოქმედების დამატებითი აქტიური ინგრედიენტები, მაგალითად, ფლუჩინარი, ლორინდენი და ა.შ.

ამ ჯგუფების წამლები ერთმანეთისგან განსხვავდებიან მათი თერაპიული ეფექტის ინტენსივობით, ამიტომ ისინი შეირჩევიან კონკრეტული კანის დაავადების სიმძიმის შესაბამისად.

როგორ გამოვიყენოთ სწორად

კორტიკოსტეროიდული წარმოშობის ნებისმიერი პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. სპეციალისტი განსაზღვრავს ასეთი თერაპიის ხანგრძლივობას და წამლის კანზე გამოყენების რაოდენობას დღეში.

ყველაზე ხშირად, მითითებულია დღის განმავლობაში დაზიანებულ ადგილზე ერთჯერადი გამოყენება თხელი ფენით. კორტიკოსტეროიდული თერაპიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე.

სანამ რომელიმე წამლის გამოყენებას დაიწყებთ, წაიკითხეთ მისი ინსტრუქციები.

პოპულარული ნარკოტიკები

კორტიკოსტეროიდულ პრეპარატებს მალამოს ან კრემის სახით გააჩნიათ ქავილის საწინააღმდეგო, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული ეფექტი. სხვადასხვა დერმატოზს მკურნალობენ სხვადასხვა სიძლიერის ჰორმონალური პრეპარატებით.

მაგალითად, ექსუდაციური ფსორიაზული ფორმები მკურნალობენ ზომიერი კორტიკოსტეროიდული მალამოებით (ფლუოროკორტი და ა.შ.), ხოლო პათოლოგიის უფრო მძიმე ფორმები მოითხოვს უფრო ძლიერი პრეპარატების გამოყენებას (Celestoderm B ან Dermovate და ა.შ.). განვიხილოთ ამ ჯგუფის ყველაზე გავრცელებული საშუალებები.

პრეპარატის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა მეთილპრედნიზოლონი. ადვანტანი ხელს უწყობს ალერგიული და ანთებითი რეაქციების ჩახშობას კანზე, ხსნის ტკივილს, ქავილს და გაღიზიანებას, ამცირებს ერითემას და შეშუპებას.

პრეპარატის აქტიური ინგრედიენტებია ბეტამეთაზონი და გენტამიცინი. ბელოგენტს აქვს ქავილის საწინააღმდეგო, ანტიპროლიფერაციული, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული ეფექტი.

გამოყენების შემდეგ ის სწრაფად მოქმედებს კანზე და ამცირებს პათოლოგიურ სიმპტომებს. გენტამიცინი ფუნქციონირებს როგორც ბაქტერიციდული კომპონენტი, რომელსაც შეუძლია გაანადგუროს პათოგენური მიკროორგანიზმები, მათ შორის შტამები. გვერდითი მოვლენები ხდება ძალიან იშვიათად, გამოიხატება აკნე, წვა ან სიწითლე.

ბელოდერმი, სელესტოდერმი B

ინსტრუქცია, ფასი, მიმოხილვები: , Celestoderm

კრემის მთავარი აქტიური ინგრედიენტია ბეტამეთაზონი. პრეპარატს აქვს ანტიალერგიული, ვაზოკონსტრიქტორული, ქავილის საწინააღმდეგო, ანტიპროლიფერაციული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

Beloderm-ის უფრო თანამედროვე ანალოგი არის Celestoderm B. ეს საშუალება ასევე ეფუძნება ბეტამეთაზონს და აქვს იდენტური ეფექტი.

პედიატრიაში მისი გამოყენება დასაშვებია 6 თვეზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. ორსულებს შეუძლიათ გამოიყენონ ეს პრეპარატი მხოლოდ მოკლე კურსებში და არა უმეტეს დღეში ერთხელ.

ჰიდროკორტიზონი

გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატი ანტიალერგიული და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედებით. აქტიური ნივთიერება არის ჰიდროკორტიზონი. მალამოს გამოყენება უკუნაჩვენებია ვაქცინაციის პერიოდში, ასევე ინფექციური, ვირუსული და სოკოვანი დაავადებების დროს.

სინთეზური წარმოშობის გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატი. მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ჰიდროკორტიზონი.

შეუძლია სწრაფად უზრუნველყოს ქავილის საწინააღმდეგო, შეშუპების საწინააღმდეგო და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. დოზების დაფიქსირების შემთხვევაში, ეს არ იწვევს თირკმელზედა ჯირკვლის აქტივობის დათრგუნვას.

პრეპარატის ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში კორტიზოლის დონის მატება, მაგრამ ლოკოიდის შეწყვეტის შემდეგ კორტიზოლის გამომუშავება თავისთავად უბრუნდება ნორმას.

სამკურნალო საშუალება ანთების საწინააღმდეგო, სოკოს საწინააღმდეგო, ანტიბაქტერიული ეფექტით. Lorinden C-ის ძირითადი აქტიური ინგრედიენტებია ფლუმეტაზონი და კლიოქინოლი.

ფლუმეტაზონი არის გლუკოკორტიკოსტეროიდი ვაზოკონსტრიქტორული და ანთების საწინააღმდეგო, ქავილის საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული, შეშუპების საწინააღმდეგო ეფექტით. კლიოქინოლი არის ნივთიერება, რომელიც აქტიურია საფუარის სოკოების, დერმატოფიტების და გრამდადებითი ბაქტერიების წინააღმდეგ.

ამ შემადგენლობის შედეგად ითრგუნება სოკოვანი და ანტიბაქტერიული ინფექციებით გართულებული ალერგიული და ანთებითი რეაქციები.

პრედნიზოლონის მალამო

Sinaflan-ისა და მისი ანალოგი Flucinar-ის მთავარი აქტიური კომპონენტია ფლუოცინოლონი. ამ პრეპარატებს აქვთ გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული ეფექტი.

ისინი ადვილად შეიწოვება კანში, ხოლო ბავშვებში აბსორბცია გაცილებით მაღალია, ვიდრე მოზრდილ პაციენტებში. პრეპარატის გამოყენების ხანგრძლივობა არ აღემატება 2 კვირას.

ფლუოროკორტი

მალამოს აქტიური ნივთიერებაა ტრიამცინოლონი. კანში დაგროვებით, ეს გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატი ამცირებს ექსუდაციისა და ქავილის გამოვლინებებს, უზრუნველყოფს შეშუპების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიულ ეფექტებს. პრეპარატის დღიური დოზაა 15 გ, თერაპიის კურსი არა უმეტეს 10 დღისა.

ფუციდინ გ

Fucidin G მალამოს ძირითადი აქტიური ინგრედიენტებია ჰიდროკორტიზონი და ფუზიდის მჟავა, რომელიც წარმოადგენს ანტიბიოტიკულ ნივთიერებას. კომბინირებული გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატი გაზრდილი ანთების საწინააღმდეგო და ქავილის საწინააღმდეგო ეფექტით. დამტკიცებულია პედიატრიაში 2 წლიდან. მკურნალობის ხანგრძლივობა არ აღემატება 14 დღეს. არ აურიოთ ჩვეულებრივ ფუციდინთან.

ელოკომ

კორტიკოსტეროიდული მალამო აქტიური ინგრედიენტით მომეტაზონი. მას სხვა ჰორმონალური მალამოების მსგავსი ეფექტი აქვს. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ არა უმეტეს დღეში ერთხელ.

თერაპიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პრეპარატის ტოლერანტობაზე და გვერდითი ეფექტებზე. უკუნაჩვენებია 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

სიფრთხილის ზომები

კორტიკოსტეროიდულმა პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გვერდითი რეაქციები. სუსტი და ზომიერი ჯგუფის წამლების გამოყენება ხელს უწყობს არასასურველი ეფექტების ნაკლებ სიმძიმეს და იშვიათ გამოვლენას. თუ მკურნალობა გულისხმობს ასეთი პრეპარატების გამოყენებას მაღალი დოზებით ან ოკლუზიური სახვევის ან მაღალაქტიური გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენებას, შეიძლება მოხდეს შემდეგი გამოვლინებები:

• არტერიული წნევის მომატება;
• წონის მომატება;
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• გაზრდილი შეშუპება;
• სისხლში შაქრის მომატება, სტეროიდული დიაბეტიც კი;
• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, კუჭის წყლულების წარმოქმნა ან გამწვავება;
• ოსტეოპოროზი;
• თრომბოზის გაზრდილი მაჩვენებელი;
• ჰიპეროფლიანობა;
• ნევროლოგიური დარღვევები;
• კანის ატროფია;
• თმის ზრდა სახის არეში;
• ძვლის ნეკროზი;
• მეორადი იმუნოდეფიციტის ფონზე სოკოვანი და ბაქტერიული ინფექციური პროცესებისადმი მომატებული მგრძნობელობა;
• კატარაქტის, გლაუკომის გაჩენა;
• აკნე;
• დაზიანებული ქსოვილების ნელი აღდგენა;
• თირკმელზედა ჯირკვლის აქტივობის დათრგუნვა;
• მიდრეკილება დეპრესიისკენ, განწყობის ცვალებადობა.

კორტიკოსტეროიდული თერაპიის ხანგრძლივი კურსებით, პაციენტის გარეგნობაც კი შეიძლება შეიცვალოს:

• ცხიმის ფორმის ცალკეული ადგილები, მაგალითად, კისერზე (ხარის კისერი), მუცელზე, მკერდზე ან სახეზე (მთვარის სახე);
• კუნთოვანი ქსოვილის ატროფია ხდება;
• კანზე ჩნდება სტრიები და სისხლჩაქცევები.

არასასურველი გამოვლინების რისკის შესამცირებლად, თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი მდგომარეობა და გვერდითი ეფექტის ოდნავი მინიშნებაზე, კორტიკოსტეროიდების დოზის კორექტირება. გარდა ამისა, კორტიკოსტეროიდული თერაპიის მსვლელობისას რეკომენდებულია წყალ-მარილის რეჟიმის და კალორიების მიღების შეზღუდვა და წონის ცვლილებების მონიტორინგი.

ბავშვებში გამოყენების თავისებურებები

პედიატრიული პაციენტებისთვის კორტიკოსტეროიდული მალამოები ან კრემები ინიშნება ექსკლუზიურად მოკლე კურსებზე და მხოლოდ მცირე უბნებზე. ფაქტია, რომ ბავშვები უფრო მგრძნობიარენი არიან ასეთი წამლების გვერდითი ეფექტების მიმართ, ვიდრე მოზრდილები. ამიტომ, ერთ წლამდე ბავშვთა მკურნალობაში გამოიყენება მხოლოდ უახლესი თაობის პრეპარატები ან 1%-იანი ჰიდროკორტიზონის შემცველი პრეპარატები, ზომიერი სიძლიერის პრეპარატები;

ყურადღება!მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს პრეპარატი, ვინაიდან ასეთი პრეპარატების არასანქცირებული გამოწერა შეიძლება საშიში იყოს ბავშვისთვის.

სამედიცინო დანიშნულების მიხედვით, 2 წლიდან შეგიძლიათ გამოიყენოთ მეტაზონის ხანგრძლივი მოქმედების მალამო, რომელიც დაზიანებულ უბნებზე გამოიყენება 1 რ. თითოეულ დღეს. ადვანტანი ხშირად გამოიყენება ბავშვებში ატოპიური დერმატიტის წინააღმდეგ, მისი მკურნალობა შესაძლებელია ერთი თვის განმავლობაში, მაგრამ მხოლოდ მცირე ადგილებში, ვინაიდან მალამოს აქვს გვერდითი მოვლენები.

ორსულ ქალებში გამოყენების თავისებურებები

ორსულ ქალებში გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენება უკიდურესად უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფზე, ამიტომ ჰორმონალური მალამოების გამოყენება ასეთ პერიოდში დასაშვებია მხოლოდ ხანმოკლე კურსით მცირე ფართობზე და მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც მოსალოდნელი თერაპიული ეფექტი აღემატება გამოყენების რისკი.

კვლევის მიხედვით, ძლიერი და ძალიან ძლიერი ჰორმონალური მალამოების გამოყენება ორსულთა მკურნალობისას შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის უკმარისობა, ნაყოფში წონის ნაკლებობა ან სასის ნაპრალი. სუსტი ან ზომიერი სიძლიერის კორტიკოსტეროიდული მალამოების გამოყენება შედარებით უსაფრთხოდ ითვლება და არ უწყობს ხელს ორსულობის პრობლემებს ან ზრდის მალფორმაციების რისკს.

6 კომენტარი

Საღამო მშვიდობისა
8 თვის წინ ჩემს ტაძარზე მოწითალო ლაქა გამოჩნდა. ახლა როგორც შუბლზე, ასევე ლოყებზე 5-10 მმ დიამეტრის ლაქა, ქავილი. ვიმკურნალე დერმატოლოგთან, მანამდე ყველა შესაძლო ტესტი ჩავაბარე, ყველაფერი რიგზეა, არც სოკოა და არც ინფექცია. თავიდან 2 კვირით დაუნიშნეს ფუციდინ ჯი კრემი და კლარიტინი + ლაქტოფილტრუმი, ოდნავ უშველა, ლაქები თითქმის გაუჩინარდა, მაგრამ შემდეგ ისევ გაჩნდა იმავე ადგილებში. დერმატოლოგმა დანიშნა ბეპანტენი და ბელოგენტი, რაც ასევე დიდად არ უშველა. შევამჩნიე, რომ გამწვავება ჩნდება სტრესული სიტუაციის შემდეგ, დაუშვებელია დაღლილობა, ალკოჰოლი, ოფლიანობა ან საუნაში ყოფნა. 2016 წლის დეკემბრიდან დერმატოლოგმა ხელები ასწია, გაგზავნა თერაპევტთან, ასევე ჩააბარა ყველა შესაძლო ტესტი, ვერაფერი იპოვა, თერაპევტმაც ასწია ხელები...
რას მირჩევთ? იცნობს სხეულზე სოკოვანი ლაქების მკურნალობას IRUNIN ტაბლეტებით, SEBOZOL შამპუნით, Mikospor-ით და თერმიკონის სპრეით.
Გმადლობთ!

• გამარჯობა,
  თუ გააკეთეს სკრაპი და ანალიზმა არაფერი აჩვენა, ეს ნიშნავს, რომ ეს არ არის სოკო. ისევ და ისევ, რადგან კორტიკოსტეროიდები ეხმარება, აღწერა უფრო ჰგავს ეგზემას ან დერმატიტს. როგორც წესი, ასეთ შემთხვევებში მწვავე ფაზის მოხსნა შესაძლებელია ჰორმონალური მალამოებით, მაგრამ დაავადება ბოლომდე არ იკურნება.

გამარჯობა, გთხოვთ, მითხრათ, როგორ გამოვიყენოთ დიათეზი 2 წლის ბავშვის ლოყებზე, ის მუდმივად ჭრის ამ წყლულებს და ისინი დიდი ხნის განმავლობაში არ ქრება

• გამარჯობა,

  პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის თქვენი დიეტის კორექტირება. დედები ყოველთვის მტრულად აღიქვამენ ამ ფაქტს, მაგრამ ამის გარეშე არაფერი ეშველება. ჰორმონალური მალამო არის ბოლო გამოსაყენებელი.

Საღამო მშვიდობისა. გამონაყარი მაქვს ნიკაპზე და მუცელზე. მას მკურნალობდნენ აზითრომიცინ ბანეოცინის მალამოთი და სველი ლოსიონებით დიმექსიდისა და ცეფტრიაქსონის საფუძველზე. არის გაუმჯობესება, მაგრამ ახალი გამონაყარი მაინც ჩნდება. გთხოვთ დამეხმარეთ რჩევით. კიდევ რა შეგიძლიათ სცადოთ?

ახალი კომენტარების სანახავად დააჭირეთ Ctrl+F5

ყველა ინფორმაცია წარმოდგენილია საგანმანათლებლო მიზნებისთვის. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, ეს საშიშია! ზუსტი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია.

სტეროიდული ჰორმონის პრეპარატები იყო, არის და დარჩება წამლების ერთ-ერთი წამყვანი ჯგუფი, რომელიც გამოიყენება სახსრების დაავადებების სამკურნალოდ, რადგან მათ აქვთ ისეთი მნიშვნელოვანი თვისებები რევმატოლოგიური პაციენტისთვის: მოქმედების სწრაფი დაწყება და ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, რომელიც აღემატება ნებისმიერი მათგანი.

თუმცა ამ პრეპარატებს არა მხოლოდ უპირატესობები აქვთ, არამედ საკმაოდ სერიოზული გვერდითი მოვლენებიც აქვთ, რომლებიც გლუკოკორტიკოიდების არასწორად გამოყენების შემთხვევაში შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს პაციენტის ჯანმრთელობას. ამიტომაც ბევრი პაციენტის და თვით ექიმის დამოკიდებულება წამლების ამ ჯგუფის მიმართ ორაზროვანია. ზოგი მზად არის მუდმივად მიიღოს, „მხოლოდ რომ არ დააზარალოს“, ზოგი კი კატეგორიულად უარს ამბობს სახსარში ერთი ინექციის მიღებაზე, „რადგან ეს საზიანოა“. ორივე მიდგომა ფუნდამენტურად არასწორია: გლუკოკორტიკოიდები, ან კორტიკოსტეროიდები, უბრალოდ აუცილებელია გარკვეულ კლინიკურ სიტუაციებში და მათი მკურნალობის ოსტატური მიდგომით; მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, რა თქმა უნდა, შეგიძლიათ და უნდა გააკეთოთ მათ გარეშე.

რა არის გლუკოკორტიკოიდები და რა არის მათი ძირითადი ეფექტი?

გლუკოკორტიკოიდები, ან კორტიკოსტეროიდები, არის სტეროიდული ჰორმონები, რომლებიც წარმოიქმნება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ: კორტიზონი და ჰიდროკორტიზონი. ეს ტერმინი ასევე ეხება ნახევრად სინთეზური წარმოშობის ჰიდროკორტიზონის წარმოებულებს: პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი, მეთილპრედნიზოლონი და სხვა. ეს არის ის, რაც ამ სტატიაში იქნება განხილული.

კორტიკოსტეროიდების ძირითადი ეფექტი ადამიანის სხეულზე არის:

1. ანთების საწინააღმდეგო: ეს ნივთიერებები აფერხებს ფოსფოლიპაზა-A2 ფერმენტის წარმოქმნას, რის შედეგადაც ირღვევა ანთებითი შუამავლების: ლეიკოტრიენებისა და პროსტაგლანდინების სინთეზი; ანთების გამომწვევი მიზეზის მიუხედავად, კორტიკოსტეროიდები ეფექტურად აფერხებენ მის ყველა ფაზას.
2. ანტიალერგიული და იმუნომარეგულირებელი ეფექტი. ისინი გავლენას ახდენენ იმუნურ სისტემაზე, უზრუნველყოფენ იმუნოსტიმულატორულ ეფექტს დაბალ დოზებში და იმუნოსუპრესიულ ეფექტს მაღალი დოზებით; თრგუნავს B-ლიმფოციტების და პლაზმური უჯრედების მიერ ანტისხეულების გამომუშავებას, ამცირებს ციტოკინებისა და ლიმფოკინების გამომუშავებას. ისინი აფერხებენ ეოზინოფილების გაძლიერებულ ფორმირებას და ანადგურებენ სისხლში არსებულ უჯრედებს, ასევე ამცირებენ იმუნოგლობულინის E გამომუშავებას, ზრდიან სისხლის ჰისტამინის დამაკავშირებელ უნარს და სტაბილიზებენ მასტ უჯრედების გარსებს, რაც ხელს უშლის ჰისტამინის და სხვა ალერგიის გამოყოფას. შუამავლები მათგან: ეს ყველაფერი იწვევს ალერგიული რეაქციების გამოვლინების შემცირებას.
3. იმოქმედებს წყალ-ელექტროლიტური ცვლაზე. ისინი ზრდიან წყლისა და ნატრიუმის რეაბსორბციას თირკმლის მილაკების სანათურიდან სისხლში და ხელს უწყობენ კალიუმის გამოყოფას.
4. გავლენა მოახდინოს გაცვლაზე. ისინი ანელებენ ნაწლავში მიკროელემენტების შეწოვის პროცესებს, აჩქარებენ მის გამოყოფას ძვლებიდან და ზრდის ორგანიზმიდან შარდით გამოყოფას.
5. გავლენას ახდენს ნახშირწყლების ცვლაზე. ისინი ასტიმულირებენ ღვიძლში გლუკონეოგენეზს (გლუკოზის წარმოქმნას არანახშირწყლების პროდუქტებიდან), ამცირებენ უჯრედული მემბრანების გლუკოზის გამტარიანობას, რაც იწვევს სისხლში და შარდში გლუკოზის დონის მატებას - ჰიპერგლიკემიას და გლუკოზურიას, სტეროიდების განვითარებამდე. .
6. გავლენას ახდენს ცილის მეტაბოლიზმზე. ისინი ანელებენ ცილის სინთეზის პროცესებს და აჩქარებენ მის დაშლას ქსოვილებში, განსაკუთრებით კუნთებში, ძვლებში და კანში. პაციენტი წონაში იკლებს, კანი და კუნთები ატროფირდება, ჩნდება სტრიები (სტრიები), ჩნდება სისხლჩაქცევები, ჭრილობები ნელ-ნელა შეხორცდება და ვითარდება დიარეა.
7. მონაწილეობა ცხიმის ცვლის პროცესებში. ზედა და ქვედა კიდურების ქსოვილებში ცხიმები უპირატესად იშლება, ხოლო სახის, კისრის, მხრის სარტყელისა და ტანის მიდამოში სინთეზირდება. კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი გადანაწილებულია კუშინგოიდის ტიპის მიხედვით.
8. გავლენას ახდენს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. ისინი ზრდიან სისტემურ არტერიულ წნევას, ზრდის გულის კუნთისა და არტერიების კედლების მგრძნობელობას ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის მიმართ, ასევე აძლიერებენ ანგიოტენზინ-II-ის პრესორულ ეფექტს.
9. გავლენას ახდენს სისხლის სისტემაზე. ასტიმულირებს თრომბოციტების და სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნას, თრგუნავს ლიმფოციტების, მონოციტების, ეოზინოფილების წარმოქმნას.
10. იმოქმედებს სხვა ჰორმონებზე. აფერხებს სასქესო ჰორმონების და ჰიპოფიზის ლუტეინირების ჰორმონის გამომუშავებას. ხელს უწყობს გლუკოკორტიკოიდების განვითარებას. ამცირებს ქსოვილების მგრძნობელობას ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების, ასევე სომატომედინისა და სომატოტროპინის მიმართ.

გლუკოკორტიკოიდების ფარმაკოდინამიკა

პერორალურად მიღებისას სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება წვრილ ნაწლავში, სისხლში მაქსიმალურ კონცენტრაციას აღწევს 30-90 წუთის შემდეგ. პრეპარატის მიღებასთან ერთად კვება ანელებს შეწოვის პროცესს, მაგრამ გავლენას არ ახდენს მისი ეფექტის ხარისხზე.

პარენტერალურად (ინტრამუსკულარულად ან ინტრავენურად) შეყვანილი მედიკამენტებიდან ეფექტის გამოვლენის დრო დამოკიდებულია პრეპარატის მახასიათებლებზე და მერყეობს 1-2-დან 24-48 საათამდე.

სისხლში მოხვედრის შემდეგ, კორტიკოსტეროიდები 40-60%-ით უკავშირდებიან ცილებს და განიცდიან სტრუქტურულ ცვლილებებს ღვიძლში. გამოიყოფა თირკმელებით. არ არის საჭირო შეყვანილი პრეპარატის დოზის კორექცია.

მიღების გზები და გამოყენების ჩვენებები

თუ სახსარი ძლიერ არის ანთებული, კორტიკოსტეროიდები შეიძლება შეიყვანონ პირდაპირ სახსარში.

სახსრების დაავადებების სამკურნალოდ კორტიკოსტეროიდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სისტემურად (პერორალურად, ინტრამუსკულარულად ან ინტრავენურად), ასევე ადგილობრივად (ჩვეულებრივ, სახსარშიდა ინექციებით).

რევმატოლოგიაში სისტემური კორტიკოსტეროიდების გამოყენების პირდაპირი ჩვენებებია:

• მწვავე რევმატული ცხელება, სისტემური და სხვა დაავადებები მძიმე არტიკულარული სინდრომით;
• І-ІІ გრადუსი სხვა ტიპის მკურნალობისგან ეფექტის არარსებობისას ან ІІІ გრადუსი, განსაკუთრებით სისტემური გამოვლინებით;
• სისტემური

სახსარში გლუკოკორტიკოიდების შეყვანის ჩვენებებია:

• არასრულწლოვანთა რევმატოიდული ართრიტი ან რევმატოიდული ართრიტი მოზრდილებში;
• მწვავე ტრავმული ართრიტი;
• მხრის სახსრის პერიართრიტი;
• მუხლის სახსრის სინოვიტი, რომელიც განვითარდა მოპირდაპირე მხარეს ბარძაყის სახსრის პლასტიკური ოპერაციის შემდეგ.

ზემოთ ჩამოთვლილი პირობების მიუხედავად, კორტიკოსტეროიდები ყოველთვის არ არის მითითებული. ისინი ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო თერაპიამ 2 კვირის განმავლობაში არ მოიტანა დადებითი შედეგი, ან როდესაც უკვე განვითარდა სინოვიტი - სახსრის სინოვიალური გარსის ანთება მასში გამონაყარის წარმოქმნით (კლინიკურად ეს მდგომარეობა ვლინდება სახსრის შეშუპებით. ტკივილს და ტკივილს, ასევე მასში აქტიური და პასიური მოძრაობების შეზღუდვას).

კორტიკოსტეროიდების გამოყენების უკუჩვენებები

ამ ჯგუფში სისტემური პრეპარატების გამოყენების აბსოლუტური უკუჩვენება არ არსებობს. შედარებითი უკუჩვენებებია:

• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული;
• ეპილეფსია, ფსიქიკური დარღვევები;
• მძიმე გულის უკმარისობა;
• გამოხატული

გადაუდებელ სიტუაციებში გლუკოკორტიკოიდები, თუ მითითებულია, უკუჩვენებების გათვალისწინების გარეშე ენიშნებათ ყველას გამონაკლისის გარეშე. ეს უკანასკნელი გასათვალისწინებელია მხოლოდ დაგეგმილი გრძელვადიანი ჰორმონოთერაპიის შემთხვევაში.

კორტიკოსტეროიდების სახსარში შეყვანა უკუნაჩვენებია:

• სისტემური ან ადგილობრივი ინფექციური პროცესი;
• მძიმე პერიარტიკულური ოსტეოპოროზი;
• ტრანსსახსროვანი მოტეხილობა;
• ძვლის მძიმე დესტრუქცია ან სახსრის დეფორმაცია, რომლის გამოსწორება შეუძლებელია;
• დაზიანებული სახსრის რთული წვდომა;

გლუკოკორტიკოიდების გვერდითი მოვლენები

გლუკოკორტიკოიდების სისტემურ მიღებას, განსაკუთრებით ხანგრძლივ პერიოდში, ხშირად თან ახლავს მრავალი გვერდითი რეაქცია, რომელთა განვითარებაც უნდა იყოს მოსალოდნელი და პრევენცია შესაბამისი მედიკამენტებით.

ამრიგად, კორტიკოსტეროიდების გვერდითი რეაქციებია:

• ოსტეოპოროზი და ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობები და ამ დაავადებით გამოწვეული სხვა პათოლოგიური მოტეხილობები, აგრეთვე ბარძაყის თავის ასეპტიური ნეკროზი;
• , გაუმჯობესებული მადა;
• კუნთების დაზიანება, ატროფია;
• კანის გათხელება, სტრიები და მასზე სისხლჩაქცევები, აკნე;
• ჭრილობის გახანგრძლივებული შეხორცება;
• ხშირი ინფექციური დაავადებები, მათი კლინიკური სურათის დაბინდვა;
• ღებინება, დისკომფორტი და საყლაპავი, სისხლდენა, საჭმლის მომნელებელი სისტემის სტეროიდული წყლულები;
• ფსიქოზები, ძილის დარღვევა, განწყობის უეცარი ცვალებადობა, ცერებრული ფსევდოსიმსივნე;
• შენელებული ხაზოვანი ზრდა და დაგვიანებული სქესობრივი მომწიფება ბავშვებში, მეორადი ამენორეა, ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა სისტემის ფუნქციების დათრგუნვა, სტეროიდული დიაბეტი;
• კატარაქტი, გლაუკომა, ეგზოფთალმი;
• წყლისა და ნატრიუმის შეკავება, რომელიც ვლინდება სისხლში დონის დაქვეითებით, ჰიპეროსმოლარული კომით;
• სისხლში გლუკოზისა და ლიპიდების დონის მომატება, კუშინგოიდური სინდრომი.

ზოგიერთი გვერდითი მოვლენა (ემოციური არასტაბილურობა, ძილის დარღვევა და სხვა) ვლინდება მკურნალობის დაწყებისთანავე და მათი თავიდან აცილება შეუძლებელია. სხვები მოგვიანებით ვითარდება და მათი გაჩენის პრევენცია შესაძლებელია ჰორმონის მცირე დოზების გამოყენებით ან გართულებების თავიდან ასაცილებლად მედიკამენტების დანიშვნით.

გლუკოკორტიკოიდების ადგილობრივი (სახსრში) მიღების გვერდითი მოვლენებია:

• ოსტეონეკროზი;
• სტეროიდული ართროპათია (სახსრების განადგურება);
• მყესების რღვევები;
• ცხიმოვანი ნეკროზი, ლიპოდისტროფია, სახსრის ქსოვილის ატროფია, მისი კალციფიკაცია;
• "ინექციების შემდგომი გამწვავება";
• სითბოს შეგრძნება;
• ნერვული ღეროების დაზიანება.

მკურნალობისადმი ოსტატური მიდგომით, ტექნიკურად სწორი ინექციით და არა მრავალჯერადი, არამედ ერთჯერადი ინექციებით, გვერდითი ეფექტების განვითარება სახსარში ჰორმონის ინექციიდან ნაკლებად სავარაუდოა. როგორც წესი, ეს რეაქციები ვითარდება გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატების ბოროტად გამოყენებისას და ტექნიკურად არასწორად შეყვანისას.

კორტიკოსტეროიდული თერაპიის თავისებურებები

გლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობა უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა, თუ არსებობს ამის პირდაპირი ჩვენება. სისტემური პრეპარატებით თერაპიის დროს პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ და გაიაროს პერიოდული გამოკვლევები გვერდითი რეაქციების წარმოქმნის მონიტორინგისთვის. გამოცდები შემდეგია:

• რეგულარული აწონვა;
• არტერიული წნევის ყოველდღიური გაზომვა, ჰიპერტენზიის გამოვლენის შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს და შემდეგ მიიღეთ ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები;
• სისხლისა და შაქრის ტესტი;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი მისი ელექტროლიტური შემადგენლობის დასადგენად;
• ძვლოვანი და კუნთოვანი სისტემის მდგომარეობის მონიტორინგი;
• ძვლებში ტკივილის ჩივილების შემთხვევაში, კალციუმის ცვლაზე სისხლის ანალიზის ჩატარება, ასევე ოსტეოპოროზის დიაგნოზის დასადასტურებლად; ამ მდგომარეობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია კალციუმის შემცველი მედიკამენტების და D ვიტამინის პროფილაქტიკური მიღება;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან ჩივილების შემთხვევაში ტარდება ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია შესაბამისი ორგანოების ლორწოვანი გარსის გამოსაკვლევად ეროზიისა და წყლულის არსებობაზე; ანტაციდური პრეპარატების შესაძლო პროფილაქტიკური მიღება;
• ოფთალმოლოგის კონსულტაცია შესაბამისი გამოკვლევებით;
• ინფექციური დაავადებების კონტროლი.

ლოკალური - სახსრის ღრუში - კორტიკოსტეროიდებით თერაპიის ეფექტურობა განსხვავდება პაციენტიდან პაციენტში, მაგრამ, როგორც წესი, 1-2 ინექციის შემდეგ აღინიშნება კლინიკური გაუმჯობესება. თუ ის მინიმალურად არის გამოხატული ან საერთოდ არ არის, ჰორმონებით ადგილობრივი მკურნალობა წყდება და ისინი გამოიყენება სისტემურად.

სახსარშიდა ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის ეფექტურობის გასაზრდელად, დაზარალებულ სახსრებს უნდა მიეწოდოს სრული დასვენება ჰორმონის ინექციის შემდეგ 2-3 დღის განმავლობაში.

სახსარში ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ექიმმა მანიპულაციის ჩატარებისას უნდა დაიცვას ასეპსისის ყველა წესი.

სხვადასხვა სახსარში შეჰყავთ წამლის სხვადასხვა მოცულობა: ეს დამოკიდებულია სახსრის მოცულობაზე. ამრიგად, 1-2 მლ შეჰყავთ მსხვილ (მუხლის, მხრის, ტერფის) სახსრებში ერთდროულად, საშუალო (მაჯის, იდაყვის) - 0.5-1 მლ, ხოლო წვრილებში (მეტატარსოფალანგეალური, ინტერფალანგეალური, მეტაკარპოფალანგეალური) - მხოლოდ 0.1-0.5. მლ ჰორმონის ხსნარი. კორტიკოსტეროიდი შეჰყავთ მცირე სახსრებში, შერეული საანესთეზიო.

ერთიდაიგივე სახსარში გლუკოკორტიკოიდის ხშირი - წელიწადში 3-4-ჯერ მეტი შეყვანით, შესაძლებელია მეტაბოლური დარღვევა სასახსრე ხრტილში მისი სტრუქტურის შემდგომი მოშლით, ქონდროდესტრუქციით. პრეპარატის ნაკლებად ხშირი მიღებით, ხრტილზე უარყოფითი გავლენა არ არის.

ნარკოტიკების მიმოხილვა

მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ გლუკოკორტიკოიდები, რომლებიც გამოიყენება სახსრების დაავადებების სამკურნალოდ.

დექსამეტაზონი (დექსონა, დექსამეტაზონი)

სახსრების დაავადებების სამკურნალოდ გამოიყენება 0,5 მგ ტაბლეტების და საინექციო ხსნარის სახით, რომელიც შეიცავს 4 მგ აქტიურ ნივთიერებას 1 მლ-ზე.

რევმატოიდული ართრიტის გამწვავებისთვის პრეპარატის დოზა შეადგენს 4-16 მგ დღეში. თუ საჭიროა ხანგრძლივი კორტიკოსტეროიდული თერაპია, რეკომენდებულია დექსამეტაზონის ნაცვლად პრედნიზოლონის გამოყენება.

პერორალურად მიღებისას პრეპარატის სადღეღამისო დოზა უნდა იქნას მიღებული ერთხელ, დილით (ეს განპირობებულია ცირკადული რითმებით), ჭამის შემდეგ, მცირე რაოდენობით სითხესთან ერთად.

იგი ასევე გამოიყენება სახსარშიდა (სახსრის შიგნით). როგორც წესი, იგი შეჰყავთ წვრილ სახსრებში - 2 მგ (0,5 მლ) პრეპარატი ერთდროულად.

დექსამეტაზონის გამოყენების უკუჩვენებები მსგავსია ზემოთ ჩამოთვლილთა განყოფილებაში გლუკოკორტიკოიდების ზოგადი უკუჩვენებების შესახებ. გვერდითი მოვლენები იგივეა. თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციური უკმარისობა ჩვეულებრივ ვითარდება პრეპარატის ყოველდღიური გამოყენების 14 ან მეტი დღის შემდეგ.

პრედნიზოლონი (პრედნიზოლონი)

სახსრების დაავადებების დროს გამოიყენება საინექციო ხსნარის სახით ამპულაში, რომელიც შეიცავს 30 მგ აქტიურ ნივთიერებას 1 მლ-ზე, ასევე 5 მგ ტაბლეტების სახით.

პერორალურად, საკვების მიღების მიუხედავად, მკურნალობის დასაწყისში გამოიყენება 20-75 მგ, შემდგომში 5-25 მგ (ეს არის ე.წ. შემანარჩუნებელი დოზა). პრეპარატის მიღება თანდათან წყდება, დოზის შემცირებით გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. მკურნალობის ბოლოს კორტიკოტროპინი ინიშნება თირკმელზედა ჯირკვლის ატროფიის თავიდან ასაცილებლად.

მაქსიმალური ერთჯერადი დოზა ზრდასრული პაციენტისთვის არის 15 მგ, სადღეღამისო დოზაა 100 მგ.

მკურნალობის ხანგრძლივობა ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია კონკრეტულ დაავადებაზე და მისი მიმდინარეობის სიმძიმეზე. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ პრედნიზოლონი უნდა იქნას მიღებული მინიმალური ეფექტური დოზით მინიმალური დროით, რაც აუცილებელია მკურნალობის სასურველი ეფექტის მისაღწევად.

პრეპარატი ინიშნება ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად გადაუდებელ სიტუაციებში. დღიური დოზა ზრდასრული ადამიანისთვის ამ შემთხვევაში არის 25-50 მგ.

მიიღეთ პრედნიზოლონი მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით და მისი მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. ისინი უკუნაჩვენებია მკურნალობის დროს. ორსულობის დროს, იგი გამოიყენება ძუძუთი კვების დროს, ნებადართულია 5 მგ-მდე დოზის მიღება, რაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვის ჯანმრთელობას.

მეთილპრედნიზოლონი (Medrol, Depo-medrol, Metypred, Solu-medrol, Methylprednisolone)

სახსრების დაავადებების სამკურნალოდ გამოიყენება 4, 8, 16 და 32 მგ ტაბლეტების დოზირების სახით, ფხვნილისა და საინექციო სუსპენზიის სახით ამპულაში.

მეთილპრედნიზოლონის მიღების 4 რეჟიმი არსებობს:

• უწყვეტი: მიიღეთ პრეპარატი ყოველდღიურად, ორგანიზმში კორტიზოლის გამოყოფის ცირკადული რიტმის გათვალისწინებით; ამ შემთხვევაში რეკომენდებული დღიური დოზის 2/3 მიიღება დილით, ხოლო დარჩენილი 1/3 – დღის მეორე ნახევარში.
• ალტერნატიული: პრეპარატის ორმაგი დოზის მიღება რეკომენდებულია დილით 48 საათში ერთხელ. ამ მკურნალობის რეჟიმით ეფექტი იგივე იქნება და გვერდითი ეფექტების განვითარების ალბათობა საგრძნობლად მცირდება. იმ დღეებში, როდესაც ჰორმონი არ არის მიღებული, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება შესაძლებელია. დაავადების მძიმე შემთხვევებში ჯერ ინიშნება უწყვეტი რეჟიმი და მწვავე გამოვლინების ჩაცხრების შემდეგ გადადიან ალტერნატიულ რეჟიმზე, პრეპარატის დოზის თანდათანობითი შემცირებით. დაავადების ზომიერი სიმძიმის შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს უშუალოდ ალტერნატიული რეჟიმით.
• პერიოდულად: მიიღეთ მეთილპრედნიზოლონი ყოველდღიურად 3-4 დღის განმავლობაში, შემდეგ შეისვენეთ კიდევ 4 დღის განმავლობაში. ამ პერიოდის შემდეგ ისევ იწყებენ წამლის მიღებას და ა.შ.
• პულსური თერაპია: პრეპარატის ულტრა მაღალი დოზების სწრაფი ინფუზია (30 წუთზე მეტი): 500-1000 მგ ერთ მიღებაზე. ამ რეჟიმის მიხედვით მკურნალობის კურსი 3 დღეა. ეს მკურნალობა ინიშნება მძიმე რევმატული დაავადებების დროს, რომლებიც ხასიათდება ანთებითი პროცესის მაღალი აქტივობით, რომლის მკურნალობა შეუძლებელია სხვა სქემების გამოყენებით. პულსური თერაპიის უპირატესობაა პრეპარატის მოქმედების სწრაფი დაწყება, რაც გამოიხატება დაავადების სიმპტომების სიმძიმის ეფექტური შემცირებით, ხანგრძლივი თერაპიული ეფექტით - 12 თვემდე, გვერდითი ეფექტების დაბალი რისკით. და დაავადების უფრო მსუბუქი შემდგომი მიმდინარეობა (განსაკუთრებით თუ ეს მკურნალობის რეჟიმი გამოიყენება ადრეულ ეტაპზე). პულსური თერაპიის მრავალი უპირატესობის მიუხედავად, მასზე პაციენტები შეირჩევიან მკაცრი კრიტერიუმების მიხედვით, ვინაიდან კონკრეტული ადამიანის რეაქცია ჰორმონის ასეთი დიდი დოზის მიღებაზე წინასწარ შეუძლებელია.

პერორალური მიღებისთვის რეკომენდებული დოზები მერყეობს 16-დან 96 მგ-მდე დღეში; თუ მკურნალობა აუცილებელია ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, შესაძლო გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად, აუცილებელია პრეპარატის მინიმალური ეფექტური დოზის შერჩევა. მიღება შესაძლებელია ყოველ მეორე დღეს. მეთილპრედნიზოლონის შემანარჩუნებელი დოზა შეადგენს 4-14 მგ დღეში.

გადაუდებელ პირობებში, ისევე როგორც რევმატიული დაავადებების გამწვავების შემთხვევაში, მეთილპრედნიზოლონი შეჰყავთ ინტრავენურად ნაკადით ან წვეთოვანი გზით, ასევე ინტრამუსკულარულად. დოზა – 100-500 მგ ერთ მიღებაზე.

თუ მითითებულია, პრეპარატი შეჰყავთ სახსარში. მისი დოზა ამ შემთხვევაში დამოკიდებულია სახსრის ზომაზე და პათოლოგიური პროცესის სიმძიმეზე. ხსნარი შეჰყავთ სინოვიალურ სივრცეში, დიდ სახსარში - 20-80 მგ, საშუალო სახსარში - 10-40 მგ, მცირე სახსარში - 4-10 მგ ხსნარი. საჭიროების შემთხვევაში, ინექცია შეიძლება განმეორდეს 1-5 კვირის შემდეგ ან მეტი.

პრეპარატის ეს დოზირების ფორმა, როგორიცაა დეპოს სუსპენზია, შეჰყავთ ინტრამუსკულურად 40-120 მგ 1-4 კვირაში ერთხელ ჩვენებების მიხედვით. სახსრის შიგნით - 4-80 მგ, განმეორებით 1-5 კვირის შემდეგ, ასევე ჩვენების მიხედვით.

მეთილპრედნიზოლონის გამოყენება უკუნაჩვენებია სისტემური (მიკოზების), ასევე მეთილპრედნიზოლონის მიმართ ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში.

გვერდითი მოვლენები და სპეციალური ინსტრუქციები მსგავსია ზოგად განყოფილებაში აღწერილის - იხილეთ ზემოთ.

ტრიამცინოლონი (პოლკორტოლონი, კენალოგი)

გამოშვების ფორმები სახსრების დაავადებების სამკურნალოდ: საინექციო სუსპენზია, ტაბლეტები 4 მგ.

პერორალური მიღებისთვის რეკომენდებული დოზებია 4-16 მგ დღეში, მიღების სიხშირე 2-4-ჯერ. როდესაც თერაპიული ეფექტი მიიღწევა და დაავადების მწვავე გამოვლინებები შემცირდა, დოზა უნდა შემცირდეს შემანარჩუნებელ დოზამდე 1 მგ დღეში. დოზა უნდა შემცირდეს თანდათან - 2 მგ-ით ყოველ 1-2 დღეში.

სისტემურად შეჰყავთ ღრმად კუნთში, 40 მგ თითო ინექციაზე. დაავადების მძიმე შემთხვევებში ეს დოზა შეიძლება გაორმაგდეს. აქტიური ნივთიერების შემცველი სუსპენზიის ნემსის ამოღების შემდეგ საინექციო არხიდან გადინების თავიდან ასაცილებლად, სტერილური ბამბის ტამპონი ან ხელსახოცი რაც შეიძლება მჭიდროდ დააჭირეთ ინექციის ადგილს 1-2 წუთის განმავლობაში. თუ პრეპარატის ერთჯერადი მიღების შემდეგ გაჩნდა მეორე ინექციის საჭიროება, მათ შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 1 თვე.

როდესაც პრეპარატი შეყვანილია მცირე სახსრების ღრუში, დოზა შეადგენს 10 მგ, საშუალო სახსრებში - 30 მგ, მსხვილ სახსრებში - 40 მგ. თუ საჭიროა ტრიამცინოლონის შეყვანა რამდენიმე სახსრის პარალელურად, პრეპარატის ჯამური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 80 მგ-ს.

ამ პრეპარატის გამოყენების უკუჩვენებაა კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული, მწვავე ფსიქოზის ისტორია, მეტასტაზებით, აქტიური ფორმით, აგრეთვე ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

გვერდითი მოვლენები შეინიშნება საკმაოდ იშვიათად, მიუხედავად პრეპარატის მიღების სიხშირისა და მეთოდისა. ეს არის ალერგიული რეაქციები, კანის სიწითლე და სიცხის შეგრძნება, არტერიული წნევის მომატება. ამ უკანასკნელის ირგვლივ იმავე ადგილას ტრიამცინოლონის განმეორებით შეყვანისას შესაძლებელია კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის ატროფია, რომელიც შექცევადია. სახსარში შეყვანის შემდეგ მასში ზოგჯერ ჩნდება ტკივილი, რომელიც გარკვეული დროის შემდეგ თავისთავად ქრება.

არ არის რეკომენდებული ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს გამოყენება.

ჰიდროკორტიზონი (სოლუ-კორტეფი, ჰიდროკორტიზონის აცეტატი, ჰიდროკორტიზონი)

ჰიდროკორტიზონის ქიმიური ფორმულა

გამოშვების ფორმა: 10 მგ ტაბლეტები, საინექციო სუსპენზია და ფხვნილი საინექციო ხსნარისთვის.

პრეპარატის საწყისი დოზა, პერორალურად შეყვანილი, ფართოდ განსხვავდება დაავადებისა და მისი კურსის სიმძიმის მიხედვით და მოზრდილებისთვის არის 20-240 მგ დღეში 2-3 დოზით. როდესაც თერაპიული ეფექტი მიიღწევა, საწყისი დოზა თანდათან მცირდება შემანარჩუნებელ დოზამდე.

125-200 მგ აქტიური ნივთიერების შეყვანა ხდება კუნთში. 5-დან 25 მგ-მდე დოზა შეჰყავთ სახსრის შიგნით, მისი ზომისა და დაზიანების სიმძიმის მიხედვით. ჰიდროკორტიზონის სახსარშიდა შეყვანის ეფექტი ვითარდება 6-დან 24 საათამდე და გრძელდება 2-3 დღიდან რამდენიმე კვირამდე.

უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები და სპეციალური ინსტრუქციები მსგავსია ამ სტატიის ზოგად ნაწილში აღწერილის - იხილეთ ზემოთ.

ბეტამეთაზონი (დიპროსპანი, სელესტონი, ბეტასპანი, ფლოსტერონი, ლორაკორტი)

სახსრების დაავადებების სამკურნალოდ გამოიყენება სუსპენზიისა და საინექციო ხსნარის სახით 4 მგ აქტიური ნივთიერების შემცველ ამპულაში, ასევე ტაბლეტების სახით.

დღიური დოზა მკურნალობის პირველ ეტაპზე პრეპარატის პერორალურად მიღებისას არის 0,25-8 მგ და პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. საჭიროების შემთხვევაში, მითითებული დოზა შეიძლება გაიზარდოს იმ დონემდე, რომელზედაც ხდება ეფექტი. მკურნალობის დადებითი შედეგების მიღწევისას ბეტამეთაზონის დოზა თანდათან მცირდება შენარჩუნებამდე. თუ რაიმე მიზეზით საჭიროა ამ წამლით თერაპიის შეწყვეტა, ის კვლავ უნდა შეწყდეს არა დაუყოვნებლივ, არამედ თანდათანობით. სადღეღამისო დოზა შეიძლება დაიყოს 2-3-4 დოზად ან, თუ ეს მოსახერხებელია პაციენტისთვის, მიიღება ერთ დოზად, დილით.

ბეტამეთაზონი ინიშნება ინტრამუსკულარულად, საწყისი დოზით, რომელიც გამოითვლება ინდივიდუალურად, პაციენტის სხეულის წონის მიხედვით - ეს არის 0,02-0,125 მგ კგ სხეულის მასაზე და ინიშნება 1-2-ჯერ დღეში. ზოგჯერ პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში.

სახსარშიდა მსხვილ სახსრებში შეჰყავთ 1-2 მლ, საშუალო სახსრებში 0,5-1 მლ და წვრილ სახსრებში 0,25-0,5 მლ საინექციო ხსნარი. ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების (ჩვეულებრივ ლიდოკაინის ან პროკაინის) ერთდროული მიღება. ბეტამეთაზონის სახსარში შეყვანის შემდეგ თერაპიული ეფექტის ხანგრძლივობა შეადგენს 4 კვირამდე ან მეტს.

ამ პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია მის ან სხვა კორტიკოსტეროიდების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პირებში, აგრეთვე მათ, ვისაც აწუხებს სისტემური მიკოზი. იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურის მქონე პაციენტებში პრეპარატი არ უნდა დაინიშნოს ინტრამუსკულარულად.

სუსპენზიის დოზის სახით პრეპარატი არ არის ნაჩვენები კანქვეშა ან ინტრავენური შეყვანისთვის. ბეტამეთაზონის სახსარში შეყვანას შეიძლება თან ახლდეს არა მხოლოდ გამოხატული ადგილობრივი ეფექტი, არამედ ჰქონდეს სისტემური ეფექტი. პრეპარატი არ უნდა შეიყვანოთ სახსარში, თუ მასში არის ინფექცია: ნაჩვენებია მხოლოდ ასეპტიკური ანთების დროს. ინექციის ადგილზე კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის ატროფიის თავიდან ასაცილებლად, ხსნარი უნდა შეიყვანოთ ღრმად კუნთების დიდ მასაში.

ორსულობის დროს პრეპარატი გამოიყენება მკაცრი ჩვენებების მიხედვით. ბეტამეთაზონის საშუალო და მაღალი დოზებით მკურნალობისას ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

დასკვნა

დასასრულს, გვინდა კიდევ ერთხელ გავამახვილოთ თქვენი ყურადღება იმ ფაქტზე, რომ ზემოთ მოცემული ნარკოტიკების შესახებ ინფორმაცია განკუთვნილია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. მხოლოდ სპეციალისტმა უნდა გირჩიოთ გლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობა. ამ პრეპარატების უკონტროლო გამოყენება გამოიწვევს სერიოზულ გართულებებს. გთხოვთ, აიღოთ პასუხისმგებლობა თქვენს და თქვენი საყვარელი ადამიანების ჯანმრთელობაზე.

რომელ ექიმს მივმართო?

გლუკოკორტიკოიდები სახსრების დაზიანებისთვის ინიშნება რევმატოლოგის მიერ. ზოგიერთ შემთხვევაში, მათ იყენებენ ორთოპედები. კორტიკოსტეროიდების გვერდითი ეფექტების განვითარების შემთხვევაში პაციენტს მიმართავს კარდიოლოგი (არტერიული წნევის მომატება), გასტროენტეროლოგი (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანება), იმუნოლოგი (ხშირი ინფექციური დაავადებების დროს), ენდოკრინოლოგი (თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის საეჭვო განვითარებისთვის). ან, პირიქით, თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების დოზის გადაჭარბების ნიშნები).

ზოგჯერ, სხეულის ალერგიული რეაქციის მკურნალობისას რომელიმე გამაღიზიანებელზე, სპეციალისტები იყენებენ კორტიკოსტეროიდულ პრეპარატებს, მაგრამ ყველა პაციენტმა არ იცის რა არის ეს.

ამ ჰორმონალურ აგენტებს შეუძლიათ სწრაფი ეფექტის მოცემა, ქსოვილების ანთება და შეშუპება. მაგრამ, როგორც ყველა სხვა მედიკამენტს, მათ აქვთ უკუჩვენებები და გამოყენების შეზღუდვები.

მნიშვნელოვანია მათი მოქმედების გაგება, უპირატესობების, უარყოფითი მხარეების და გამოყენების წესების შესწავლა, რათა გავიგოთ, რატომ დანიშნავს ექიმი ამა თუ იმ შემთხვევაში ასეთ სერიოზულ მედიკამენტებს.

მნიშვნელოვანია ნარკოტიკების არსი

იმის ცოდნა, თუ რა არის კორტიკოსტეროიდები, მნიშვნელოვანია იმის გასაგებად, თუ როგორ მუშაობს ისინი. ეს არის სტეროიდული ჰორმონები, რომლებიც ბუნებრივად წარმოიქმნება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ. მათი ანალოგები არის პრეპარატები სინთეზური წარმოშობის კორტიკოსტეროიდებით, რომლებიც შექმნილია საჭიროების შემთხვევაში ადამიანის ორგანიზმში ჰორმონების ნაკლებობის კომპენსირებისთვის.

ძირითადი ფუნქციები:

• ანთების მოხსნა;
• თირკმელების ფუნქციის კონტროლი;
• ჰორმონალური ბალანსის რეგულირება;
• მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზება;
• სხეულის მგრძნობელობის შემცირება სტრესის მიმართ.

ბუნებრივ ჰორმონებს შეუძლიათ ორგანიზმში ანთების ძირეული მიზეზის დაბლოკვა, მაგრამ ისინი ყოველთვის არ არიან საკმარისი ანთებითი შუამავლების სინთეზის ჩასახშობად. ამ შემთხვევაში სპეციალისტები მიმართავენ მედიკამენტებს, რომლებიც კორტიზოლის, ანუ ბუნებრივი ადამიანის ჰორმონის წარმოებულებია.

ამ ჯგუფის პრეპარატები გამოიყენება მრავალი დაავადების სამკურნალოდ. მიუხედავად იმისა, რომ კორტიკოსტეროიდებს არ აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, ტკივილი ქრება ანთების წყაროს აღმოფხვრის შემდეგ. არსებობს პაციენტის გარკვეული მდგომარეობა, როდესაც ამ პრეპარატების გამოყენება ხელს უწყობს პათოლოგიური პროცესის მანკიერი წრის გარღვევას. როდესაც ანთების წყარო ითრგუნება და ქსოვილის შეშუპება იხსნება, შესაძლებელია ყველაფრის სწორად აწონვა და შემდგომი თერაპიის სწორი კურსის გადაწყვეტა.

ხშირად შეიძლება შეხვდეთ პაციენტის დაუსაბუთებელ შიშს ჰორმონალური პრეპარატების მიღების შესახებ, მაგრამ უნდა გესმოდეთ, რომ ცუდი არაფერი შეიძლება მოხდეს, თუ წამლები მიიღება ექიმის დანიშნულებით, კერძოდ, 5-ჯერ 10 დღის განმავლობაში. ამასთან, დასუსტებული სხეულისთვის სარგებელი მნიშვნელოვანი იქნება, რადგან ისინი არა მხოლოდ თრგუნავენ ანთებას, არამედ ააქტიურებენ დამცავ თვისებებს დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად.

ზიანი შეიძლება გამოიწვიოს მხოლოდ ჰორმონების უკონტროლო გამოყენებამ ერთი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში, რაც იწვევს ორგანიზმის თვითრეგულირების პრობლემებს.

სინთეზური ჰორმონების თვისებები

კორტიკოსტეროიდული ჰორმონების მთავარი უპირატესობა მათი მაღალი ეფექტურობა და მყისიერი შედეგია, რაც ზოგჯერ ზოგავს ადამიანის სიცოცხლეს. პრეპარატებს შეუძლიათ არა მხოლოდ აღმოფხვრას ალერგიის გამო ქსოვილების ანთება და შეშუპება, არამედ გააძლიერონ ქიმიოთერაპიის ეფექტურობა სიმსივნური პროცესების შემდგომი განვითარების ჩასახშობად.

ჰორმონალურ პრეპარატებს არ შეუძლიათ პათოლოგიის ძირითადი მიზეზის და მისი განვითარების მექანიზმის განეიტრალება. ისინი მხოლოდ უსიამოვნო სიმპტომებს ათავისუფლებენ.

კორტიკოსტეროიდული მედიკამენტების გამოყენება დასაშვებია, თუ სხვა საშუალებებმა არ მოიტანა სასურველი შედეგი.

გამოყენების ჩვენებებია:

• ლიქენი;
• ფსორიაზი;
• ჭინჭრის ციება;
• ჩუტყვავილა;
• წითელი მგლურა;
• გაფანტული სკლეროზის;
• რევმატოიდული დაავადებები;
• ზურგის ტვინის დაზიანება;
• სისხლის სიმსივნური პათოლოგიები;
• და დერმატიტი;
• იმუნური სისტემის დისფუნქცია;
• ვირუსული დაავადებები (ჰეპატიტი, მონონუკლეოზი);
• ზოგიერთი სახის ავთვისებიანი სიმსივნე;
• კანის პიგმენტაციის დარღვევა იმუნური უკმარისობის გამო;
• მძიმე ალერგიული სიმპტომები (ასთმის შეტევა, ანაფილაქსიური შოკი);
• ალერგიული და არაინფექციური თვისებების თვალის დაავადებები (კონიუნქტივიტი, ბლეფარიტი).

სხვა მედიკამენტების მსგავსად, კორტიკოსტეროიდებსაც აქვთ გარკვეული უკუჩვენებები. მაგრამ ექსპერტები ამბობენ, რომ ისინი არ არიან აბსოლუტური, არამედ ფარდობითი. მაგალითად, თუ არსებობს სიცოცხლისთვის პირდაპირი საფრთხე ანგიონევროზული შეშუპების ან ანაფილაქსიური შოკის შემთხვევაში, მაშინ გამოიყენება ჰორმონალური პრეპარატები, მიუხედავად უკუჩვენებებისა.

მაგრამ მათთვის ხანგრძლივი თერაპიის დანიშვნისას აუცილებლად უნდა გაითვალისწინოთ:

• ოსტეოპოროზი;
• ეპილეფსიის შეტევები;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• სისხლში მაღალი შაქარი;
• მძიმე ფსიქიკური დარღვევები;
• გულის მწვავე უკმარისობა;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული პათოლოგიები (წყლულები).

მიუხედავად იმისა, რომ ჰორმონებს შეუძლიათ ეფექტურად აღმოფხვრას ანთება ორგანიზმში მრავალი დაავადების დროს, მათ ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ მრავალი გვერდითი მოვლენა. ეს განსაკუთრებით ხდება მაღალი დოზებით ხანგრძლივი თერაპიის დროს. საერთო გვერდითი მოვლენები:

• აკნე;
• შეშუპება;
• არითმია;
• ნევრიტი;
• ფსიქოზები;
• მიოპათია;
• გლაუკომა;
• სიმსუქნე;
• პანკრეატიტი;
• უძილობა;
• თავის ტკივილი;
• ამიოტროფია;
• კატარაქტის განვითარება;
• გაიზარდა მადა;
• უროლიტიზის დაავადება;
• მყესების დაზიანება;
• ცხიმოვანი ღვიძლი;
• ძვლის იშემიური ნეკროზი;
• მეტაბოლური დაავადება;
• გულის უკმარისობა;
• კანის გათხელება;
• სახის თმის აქტიური ზრდა;
• დაგვიანებული სქესობრივი განვითარება;
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• შარდვის ხშირი სურვილი;
• სისხლის შედედების დარღვევა;
• უმიზეზო გაღიზიანებადობა;
• ინტრაუტერიული განვითარების შეფერხება.

გამოშვების ფორმები ეფექტური მკურნალობისთვის

სინთეზური კორტიკოსტეროიდული მედიკამენტები ხელმისაწვდომია რამდენიმე ძირითადი ფორმით:

• აბები;
• ხსნარები ინჰალაციისთვის;
• კორტიკოსტეროიდების საინექციო ხსნარები;
• გარე გამოყენების საშუალება (კრემი,).

ყველაზე გავრცელებული და პოპულარული პრეპარატები კორტიკოიდებით ნაჩვენებია ცხრილში.

Ჯგუფის სახელი	წამლის სახელი	თავისებურებები
კორტიკოსტეროიდების ტაბლეტები	მეტიპრედი	აქტიური ნივთიერებაა მეთილპრედნიზოლონი. აქვს სწრაფი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. დოზა ზრდასრული ადამიანისთვის არის 1 ტაბლეტი დღეში და ტაბლეტი უნდა გადაიყლაპოს მთლიანად დაღეჭვის გარეშე. ბავშვებისთვის დოზას განსაზღვრავს ექიმი. მოქმედების ხანგრძლივობაა 18-36 საათი. მთავარი უკუჩვენებაა კომპონენტის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა. აქვს მთელი რიგი შეზღუდვები: ორსულობა, ფსიქოზის მწვავე ფორმა, კომპლექსური ინფექციები, ენდოკრინული სისტემის დარღვევები
	სელსტონი	პრეპარატის აქტიური კომპონენტია ბეტამეთაზონი. დოზა ინიშნება ექიმის მიერ პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე. მძიმე ინფექციების, გლაუკომის, ჰიპერტენზიის, პოლიომიელიტის და მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ პრეპარატის გამოყენება დაუშვებელია.
	პრედნიზოლონი	აქვს ძლიერი ანტიალერგიული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. პრეპარატის გამოყენება თირკმლის მწვავე უკმარისობის, კუჭის წყლულების, ტუბერკულოზისა და ორსულობის დროს დაუშვებელია. შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი ეფექტების პროვოცირება, როგორიცაა უძილობა, შეშუპება და იმუნოდეფიციტი. პროდუქტის წარმოება შესაძლებელია მალამოების და ინექციების სახით.
	კენაკორტი	პრეპარატს აქვს სტაბილიზაციის ეფექტი, აქრობს ანთების და ალერგიის სიმპტომებს. აქტიური ნივთიერება არის ტრიამცინოლონი. სხვა პრეპარატებთან შედარებით, მას აქვს მინიმალური უარყოფითი გავლენა საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე და ფსიქიკაზე
საინექციო ხსნარები	ფლოსტერონი	მის შემადგენლობაში შემავალი ბეტანიდოზოლის წყალობით მას აქვს ხანგრძლივი ეფექტი. უკუნაჩვენებია გლაუკომის, ტუბერკულოზის, კომპლექსური ინფექციების, ვირუსული დაავადებების დროს
	კენალოგი	სხვა მსგავს პრეპარატებთან შედარებით, ის უფრო ნაზად მოქმედებს სხეულზე, ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციონირებასა და მეტაბოლურ პროცესებზე ზემოქმედების გარეშე. პრეპარატის აქტიური ნივთიერებაა ტრიამცინოლონი
	ჰიდროკორტიზონი	ეფექტურად თრგუნავს ანთებას და ალერგიის სიმპტომებს. დაუშვებელია ფსიქოზის, ნეფრიტის, მძიმე ჰიპერტენზიის, ტუბერკულოზის, შაქრიანი დიაბეტის დროს გამოყენება.
	დიპროსპანი	პრეპარატის გამოყენება რეკომენდებულია ცერებრალური შეშუპების, თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობისა და სხვადასხვა ტიპის შოკის დროს. აქტიური ნივთიერება არის ბეტამეთაზონის დიპროპიონატი
გარე პროდუქტები	ელოკომ	გამოიყენება ანთების და შემაშფოთებელი ქავილის ნეგატიური სიმპტომების მოსახსნელად. აქტიური ნივთიერება არის მომეტაზონის ფუროატი. უკუნაჩვენებია კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში
	ფლუკორტი	პრეპარატი მითითებულია ბავშვობისა და ატოპიური ეგზემის, სხვადასხვა ტიპის დერმატიტისა და ლიქენის დროს. უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს, ძუძუთი კვების დროს, 1 წლამდე ასაკის, ინდივიდუალური მგრძნობელობით
		გამოიყენება ანთების, შეშუპებისა და ქავილის მოსახსნელად. აქტიური ნივთიერებაა ჰიდროკორტიზონის აცეტატი. არ გამოიყენოთ როზაცეას, აკნე ვულგარისის, ღია ჭრილობებისა და წყლულების, აგრეთვე სოკოვანი, ვირუსული და ბაქტერიული კანის დაზიანების დროს
	ლორინდენ ს	მალამო მითითებულია ალერგიის დროს, რომელსაც თან ახლავს მეორადი ინფექცია, სებორეული დერმატიტი, ეგზემა, ჰერპესი, ეგზემა. არ არის რეკომენდებული კანის დიდ უბნებზე გამოყენება
ინჰალირებული კორტიკოსტეროიდები	ნასობეკი	რეკომენდებულია რინიტის აღმოსაფხვრელად, როგორც ალერგიის მთავარი სიმპტომი. აქტიური ნივთიერება: ბეკლომეტაზონი
	ალდეცინი	მითითებულია სხვადასხვა სიმძიმის ბრონქული ასთმისთვის. ამ საინჰალაციო კორტიკოსტეროიდის დოზას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე. ინჰალაციის შემდეგ რეკომენდებულია პირის ღრუს წყლით ჩამობანა.
	ბეკლომეტაზონი	ხსნის ალერგიის უსიამოვნო სიმპტომებს რინიტის სახით. გამოყენება შესაძლებელია ექვსი წლის ასაკიდან. შეზღუდვები მოიცავს ტუბერკულოზს, ცხვირის ინფექციებს, კატარაქტას, გლაუკომას, ცხვირის სისხლდენას

ხელოვნური კორტიკოსტეროიდების მქონე მედიკამენტების ეს სია ინექციების, ტაბლეტების და სხვა ფორმების სახით არ არის გათვალისწინებული დამოუკიდებელი გამოყენებისთვის, მაგრამ სამედიცინო დანიშნულების უკეთ გასაგებად.

მედიკამენტების სახეები

მათში შემავალი ჰორმონების მიხედვით, სინთეზური კორტიკოსტეროიდები იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• ძალიან ძლიერი მოქმედება (დერმოვატი);
• ძლიერი (Elokom, Celestoderm, Afloderm);
• ზომიერი (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• ნაზი მოქმედება (, პრედნიზოლონი).

გარდა ამისა, პრეპარატები კორტიკოსტეროიდული ჰორმონებით იყოფა შემადგენლობის მიხედვით:

1. ფტორირებული პროდუქტები. მათ აქვთ ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, მაგრამ გვერდითი მოვლენების ალბათობა იზრდება, ამიტომ თერაპია უნდა ჩატარდეს არა უმეტეს 1 კვირის განმავლობაში (ფლუმეტაზონი, ბეტამეთაზონი);
2. ფტორის გარეშე. მათ აქვთ ნაზი ეფექტი, ამიტომ გვერდითი სიმპტომების ალბათობა მინიმალურია. სახეზე და კანის ნაოჭებში გამოყენებისას თერაპიის ხანგრძლივობაა 2 კვირა, ხოლო სხვა შემთხვევებში ნებადართულია 20 დღე (მომეტაზონის ფუროატი, მეთილპრედნიზოლონის აცეპონატი).

რეცეპტები პაციენტების სპეციალური ჯგუფებისთვის

ბავშვები

ბავშვების მკურნალობა სისტემური კორტიკოსტეროიდებით ინიშნება აბსოლუტური ჩვენებისას. ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომის შემთხვევაში, როდესაც სიტუაცია საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს, რეკომენდებულია პრედნიზოლონის ინტრავენურად შეყვანა. პრეპარატის დოზა გამოითვლება ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე. პროცედურა მეორდება 3-4 საათის შემდეგ მდგომარეობის გაუმჯობესებამდე. შემდეგ პრეპარატის მიღება წყდება.

ბრონქული ასთმის მკურნალობისას ბავშვის ჰორმონალური დამოკიდებულების შემთხვევაში პრეპარატის ინტრავენურად შეყვანის შემდეგ შეუძლებელია მკურნალობის რადიკალურად შეწყვეტა და ამიტომ იგი თანდათან გადადის პრეპარატის ზომიერ დოზაზე. დაავადების რეგულარული შეტევების შემთხვევაში რეკომენდებულია ბეკლამეთაზონის დიპროპიონატის გამოყენება ინჰალაციის სახით. დოზა და მკურნალობის კურსი ინიშნება ინდივიდუალურად. თუ მდგომარეობა გაუმჯობესდება, ბავშვი უნდა გადავიდეს ზომიერ დოზაზე.

კორტიკოსტეროიდები მალამოების, კრემების და ლოსიონების სახით გამოიყენება გამონაკლის შემთხვევებში: ბავშვის ორგანიზმი ჰიპერმგრძნობიარეა წამლების ზემოქმედების მიმართ, რაც იწვევს განვითარებისა და ზრდის შეფერხების რისკს და ენდოკრინული ჯირკვლების შესაძლო დარღვევას.

1 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ნებადართულია პრედნიკარბატის (დერმატოლი) გამოყენება, ხოლო 5 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - ჰიდროკორტიზონი 17-ბუტირატი. ორი წლის ასაკიდან დასაშვებია მომეტაზონის მალამოს გამოყენება, თუმცა გასათვალისწინებელია, რომ მოქმედების ხანგრძლივობა 24 საათია.

ბავშვის სამკურნალოდ კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების არჩევა უნდა მოხდეს ექსკლუზიურად ექიმის მიერ, რადგან ნებისმიერმა თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

ორსული

ორსულობის დროს კორტიკოსტეროიდების მოკლევადიანი გამოყენებაც კი შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ისინი ბავშვისთვის სტრესის იმიტაციას ახდენენ, რის შედეგადაც ბავშვის ორგანიზმს უწევს შინაგანი დამცავი ფუნქციების გააქტიურება.

გარდა ამისა, სინთეზური კორტიკოსტეროიდები ხელს უწყობს ორსული ქალის იმუნიტეტის შემცირებას, შესაბამისად ზრდის მგრძნობელობას ვირუსებისა და ინფექციების მიმართ, რაც უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფზე.

ორსულობის დროს ამ ტიპის მედიკამენტების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სარგებელი ბევრად აღემატება ბავშვისთვის გვერდითი ეფექტების რისკს. მაგრამ საბოლოო გადაწყვეტილებას ექიმი იღებს.

უსაფრთხო გამოყენება

მნიშვნელოვანია იცოდეთ არა მხოლოდ რა არის ეს წამლები - კორტიკოსტეროიდები, მათი ჩამონათვალი, არამედ გამოყენების წესები:

• მკაცრად დაიცავით ექიმის მითითებები;
• მოერიდეთ წამლების თვალებში მოხვედრას;
• არ გადააჭარბოთ საჭირო დოზას;
• მკურნალობის დაწყებამდე წაიკითხეთ ინსტრუქციები და ყურადღება მიაქციეთ უკუჩვენებებს.

ჰორმონების ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში შეუძლებელია მკურნალობის უეცარი შეწყვეტა. ორგანიზმი თანდათან უნდა დარეგულირდეს უფრო ზომიერ დოზამდე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პრეპარატს შეუძლია თრგუნოს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქცია და, შესაბამისად, მოულოდნელად შეწყვეტის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა.

კორტიკოსტეროიდები ძლიერი და ეფექტური მედიკამენტებია, მაგრამ მათმა არასწორმა გამოყენებამ შეიძლება მავნე გავლენა მოახდინოს თქვენს ჯანმრთელობაზე და შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში. ამიტომ, ამ კატეგორიის ტაბლეტების, მალამოების, კრემების და სხვა პრეპარატების გამოყენება უნდა განხორციელდეს ექსკლუზიურად დამსწრე ექიმის მიერ, პაციენტის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

რა არის კორტიკოსტეროიდები? ეს არის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ წარმოებული ჰორმონების მთელი ჯგუფის კოლექტიური სახელი. მათზე დაფუძნებული პრეპარატები აქტიურად გამოიყენება თანამედროვე მედიცინაში. ისინი იყოფა ორ ჯგუფად, პირველი არის გლუკოკორტიკოიდები, რომლებიც მოიცავს, კერძოდ, კორტიზონს (პერორალური გლუკოკორტიკოსტეროიდი, რომელიც გამოიყენება თირკმელზედა ჯირკვლის ქრონიკული უკმარისობის დროს) და ჰიდროკორტიზონს. მეორე ჯგუფია მინერალოკორტიკოსტეროიდები - ორგანიზმში წყლისა და ნატრიუმის ცვლის რეგულატორები.

პირველად ექიმებმა და მეცნიერებმა ადამიანის ორგანიზმისთვის მათი სარგებლობისა და მნიშვნელობის შესახებ საუბარი 1886 წელს დაიწყეს. კორტიკოსტეროიდები აუცილებელია ადამიანებისთვის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებისთვის, თირკმელების ფუნქციის გასაკონტროლებლად და ასევე პუბერტატისთვის.

კორტიკოსტეროიდული ჰორმონების კლასიფიკაცია

თანამედროვე მედიცინაში ბუნებრივი ჰორმონები არ გამოიყენება, ისინი შეიცვალა სინთეზური შემცვლელებით, რომლებიც ანალოგიურად მოქმედებენ ადამიანებზე. ექიმები მათ კლასიფიცირებენ აქტივობის დონის მიხედვით:

1. სტეროიდული ჰორმონები გამომუშავებული ექსკლუზიურად თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ შემცირებული აქტივობით (ჰიდროკორტიზონი და პრედნიზოლონი).
2. სტეროიდული ჰორმონები საშუალო აქტივობით, მათ შორისაა ფლუმეტაზონი და ფლუოკორტოლონი.
3. მაღალი გამოხატული აქტივობის მქონე ჰორმონები ამჟამად ყველაზე გავრცელებული სტეროიდებია (ბეტამეთაზონი და მომეტაზონი).
4. ძალიან მაღალი აქტივობის ჰორმონები, მათ შორისაა კლობეტაზოლი და ქალცინონიდი.

მოქმედება

რა არის "კორტიკოსტეროიდები" და რა გავლენას ახდენს ისინი ადამიანის სხეულზე? ის წამლები, რომლებიც იყიდება აფთიაქებში, არის სინთეზური ნაერთები, მათი წარმოება შესაძლებელია სხვადასხვა სავაჭრო სახელწოდებით, მაგრამ აქტიური ნივთიერება თითოეულ ჯგუფში იგივეა. კორტიკოსტეროიდების ეფექტები შემდეგია:

• ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი ინფექციურ წარმოშობაზე და პათოგენებზე გავლენის გარეშე;
• მეტაბოლიზმის ყველა ფორმაზე ზემოქმედების უნარი: წყალ-ელექტროლიტი, ლიპიდი, ცილა და ნახშირწყლები;
• ანტიალერგიული ეფექტი;
• ზემოქმედება გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, სისხლძარღვების კედლების და გულის კუნთების მომატებული მგრძნობელობა ადრენერგული აგონისტებისა და ეპინეფრინის მიმართ, გავლენა არტერიულ წნევაზე;
• სისხლის თრომბოციტების, მეგაკარიოციტების ფრაგმენტების და სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნის სტიმულირების უნარი;
• სქესობრივი ჰორმონების წარმოების ჩახშობის უნარი, აგრეთვე ორგანოებისა და ქსოვილების მგრძნობელობის შემცირება ფარისებრი ჯირკვლის მიერ წარმოებული სტეროიდების მიმართ.

გამოყენების ჩვენებები

კორტიკოსტეროიდები გამოიყენება იქ, სადაც ჩვეულებრივი საშუალებები (ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებლები, ანტიალერგიული) უძლურია. გლუკოკორტიკოიდები და მინერალოკორტიკოიდები განსხვავდებიან სხეულზე მათი მოქმედების ბუნებით. პირველი ყველაზე აქტუალურია ბრონქული ასთმის, რევმატიზმის, პანკრეატიტის, ვირუსული ჰეპატიტის, რევმატოიდული ართრიტის და ა.შ სამკურნალოდ. მათ აქვთ გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. მინერალოკორტიკოიდები გამოიყენება დაავადებების დროს, რომელთა გაჩენა დაკავშირებულია მინერალური მეტაბოლიზმის დარღვევასთან.

გლუკოკორტიკოიდები - რა არის ისინი?

თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ წარმოებული კორტიკოსტეროიდები. ამ ტიპის ჰორმონები ყველაზე ეფექტურად მოქმედებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე. სტეროიდულ ჰორმონებს სახელი მიიღეს სისხლში და ლიმფში შაქრის დონის გაზრდის უნარის გამო ღვიძლში გლუკოზის შერწყმის პროცესის გაძლიერებით. ისინი ასევე გავლენას ახდენენ ცხიმებისა და ცილების მეტაბოლიზმზე. მათგან ყველაზე ეფექტურია კორტიზოლი (სტეროიდული ბუნების ბიოლოგიურად აქტიური გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონი, ანუ მას აქვს სტერანული ბირთვი თავის სტრუქტურაში).

• ყველა ფორმის ართრალგია (სახსრის ტკივილი);
• მარილის დეპონირება ქრონიკული მეტაბოლური დაავადებების დროს, რომლებიც ხასიათდება პურინის მეტაბოლიზმის უკმარისობით და თირკმელების შარდმჟავას გამოყოფის უუნარობით;
• სახსრების ქრონიკული სისტემური დაავადებები ხერხემლის ანთებითი პროცესის უპირატესი ლოკალიზაციით.

Მნიშვნელოვანი!ექიმები ნიშნავენ სტეროიდულ პრეპარატებს, თუ სხვა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებამ თოთხმეტი დღის განმავლობაში დადებითი შედეგი არ მოიტანა.

სახსრების ნორმალური მდგომარეობიდან მტკივნეული გადახრების გარდა, კორტიკოსტეროიდები ხშირად ინიშნება სხვა ორგანოებისა და ქსოვილების ფუნქციონირების დარღვევისთვის (ავტოიმუნური დაავადებები, ბრონქული ასთმა, მძიმე ალერგიული რეაქციები).

მინერალოკორტიკოსტეროიდები

როდესაც გავარკვიეთ რა არის კორტიკოსტეროიდები, ცუდი იდეა არ იქნებოდა მათი კლასიფიკაციის შესახებ გაეცნოთ. ამ ჯგუფში შედის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მინერალურ მეტაბოლიზმზე, ძირითადად ნატრიუმის და კალიუმის ცვლაზე. ეს სტეროიდები პასუხისმგებელნი არიან წყალ-მარილის ბალანსის რეგულირებაზე. სხვა კორტიკოსტეროიდებისგან განსხვავებით, ამ ტიპის მედიცინაში დიდი მოთხოვნა არ არის. მინერალკორტიკოიდები ინიშნება:

• თირკმელზედა ჯირკვლის ქრონიკული უკმარისობა, ან ჰიპოკორტიზოლიზმი (იშვიათი ენდოკრინული დაავადება, რომლის შედეგადაც თირკმელზედა ჯირკვლები კარგავენ საკმარისი რაოდენობით ჰორმონების, პირველ რიგში კორტიზოლის გამომუშავების უნარს);
• კუნთების ძლიერი სისუსტის სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს საავტომობილო აქტივობის მნიშვნელოვანი შემცირება ან სრული შეწყვეტა;
• ადისონის დაავადება.

უკუჩვენებები

კორტიკოსტეროიდებთან მრავალი წამლის მაღალი აქტივობის მიუხედავად, კონკრეტული უკუჩვენებები არ არსებობს. თუმცა, არის პირობები, რისთვისაც ჯანდაცვის პროვაიდერები მათ სიფრთხილით უნიშნავენ. ასეთი დაავადებები და დარღვევები მოიცავს:

1. შაქრიანი დიაბეტი (ენდოკრინული წარმოშობის დაავადება, რომელიც ვითარდება ორგანიზმში ინსულინის ნაკლებობის ან არარსებობის გამო).
2. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლული გამწვავების დროს.
3. გულის უკმარისობა.
4. Სისხლის მაღალი წნევა.
5. თირკმლის ან ღვიძლის მწვავე უკმარისობა.
6. გლაუკომა (თვალის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ოფთალმოტონუსის მუდმივი ან პერიოდული მატებით).
7. კატარაქტა (ფიზიოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია თვალის ლინზის დაბინდვასთან და იწვევს მხედველობის სხვადასხვა ხარისხის დაქვეითებას მის სრულ დაკარგვამდე).
8. ჩუტყვავილა (მწვავე ვირუსული ინფექცია, რომელიც გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით).
9. ტუბერკულოზი (ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია Mycobacterium tuberculosis-ით).
10. თრომბოზი.
11. ეპილეფსია (ადამიანებში გავრცელებული ქრონიკული ნევროლოგიური დაავადება, რომელიც გამოიხატება ორგანიზმის მიდრეკილებაში კრუნჩხვების უეცარი დაწყებისადმი).
12. ფსიქიკური დაავადებები.

Გვერდითი მოვლენები

გვერდითი რეაქციების სიცხადე კორტიკოსტეროიდების მიღებისას განისაზღვრება იმ კლასის მიხედვით, რომელსაც ისინი მიეკუთვნებიან. პირველი ტიპის გლუკოკორტიკოსტეროიდები (კორტიზონი) უფრო ხშირად იწვევს გვერდითი ეფექტების პროვოცირებას, ვიდრე ახალი, უფრო თანამედროვე პრეპარატები (მომეტასონი და ბეტამეთაზონი). გარდა ამისა, ეფექტის სიძლიერე პირდაპირ დამოკიდებულია დოზაზე და გამოყენების ხანგრძლივობაზე. რაც უფრო მაღალია დოზა და კურსის ხანგრძლივობა, მით უფრო მაღალია გვერდითი რეაქციების ალბათობა. უმეტეს შემთხვევაში, ეს მედიკამენტები იწვევს:

1. შეშუპება, რომელიც გამოწვეულია ნატრიუმის შეკავებით.
2. არტერიული წნევის მომატება და სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატება.
3. კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთებითი დაავადება, რაც იწვევს მის დეგენერაციულ ცვლილებებს.
4. დერმატიტი, აკნე და განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში - კანის ატროფია.
5. კანის ანთებითი დაზიანება, რომელიც წარმოიქმნება ქიმიური, ფიზიკური ან ბიოლოგიური ხასიათის მავნე ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად.
6. დეპრესია, სტრესი, ფსიქიკური დარღვევები.
7. თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქციის დარღვევა.

Მნიშვნელოვანი! არასასურველი რეაქციების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სტეროიდული ჰორმონების მიღების დოზისა და ხანგრძლივობის დროული კორექტირება.

განაცხადის მახასიათებლები

კორტიკოსტეროიდების მიღება რეკომენდებულია დილის ექვსი საათიდან შუადღის თორმეტ საათამდე. ეს პირობები რაც შეიძლება ახლოსაა ორგანიზმში ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის (თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების) ფიზიოლოგიურ გამომუშავებასთან. როგორც წესი, წამალი უნდა იქნას მიღებული ჭამის დროს ან მის შემდეგ.

კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობას, განსაკუთრებით ხანგრძლივი კურსებით, უნდა დაემატოს კალციუმის მიღება კალციუმის დეფიციტისგან თავის დასაცავად, ასევე ცილებით მდიდარი საკვებით.

გამოშვების ფორმა

სინთეზური სტეროიდული ჰორმონები წარმოიქმნება რამდენიმე ფორმით:

• ტაბლეტები ან კაფსულები;
• საინექციო ხსნარები ამპულაში;
• ადგილობრივი კორტიკოსტეროიდები, რომლებიც გამოიყენება გარედან (მალამოები, კრემები);
• ხსნარები ინჰალაციისთვის.

კორტიკოსტეროიდები: წამლების სია

ყველაზე პოპულარული სტეროიდები ტაბლეტების სახით არის:

1. "პრედნიზოლონი".
2. "სელსტონი".
3. "კენაკურტი".
4. "მეტიპრედი".
5. "ლემოდი".

პრედნიზოლონი არის პრეპარატი, რომელსაც აქვს ძლიერი ანტიალერგიული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. წამალი არ უნდა მიიღოთ, თუ გაქვთ კუჭის ან ნაწლავის წყლული, ვაქცინაცია ან მუდმივი მაღალი წნევა. პრედნიზოლონის (100 ტაბლეტი) ღირებულება დაახლოებით ას ორმოცდაათი რუბლია. პრეპარატი ასევე ხელმისაწვდომია საინექციო ხსნარის სახით.

"სელესტონი" არის ანთების საწინააღმდეგო საშუალება, რომელიც შეიცავს ბეტამეთაზონს, ინიშნება გულის შეტევის შემდეგ, მაღალი წნევის, ენდოკრინული სისტემის დაავადებების, გლაუკომის, ოსტეოპოროზისა და სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების დროს.

"კენაკორტი" - ტაბლეტები უჯრედის მემბრანების სტაბილიზაციისთვის, აღმოფხვრის ანთების და ალერგიის სიმპტომებს. უკუნაჩვენებია ფსიქოზის დროს (გონებრივი აქტივობის გამოხატული დარღვევა, რომლის დროსაც ფსიქიკური რეაქციები უხეშად ეწინააღმდეგება რეალურ მდგომარეობას), აგრეთვე ნევრიტის დროს (პერიფერიული ნერვების ანთებითი დაავადება, რომელშიც ტკივილთან ერთად გამოვლენილია სიმპტომები, ე.წ. ეწოდება დაკარგვა, ანუ მგრძნობელობის დაკარგვა ან დაქვეითება, ასევე დამბლა და პარეზი) და სოკოვანი ინფექციები. ტაბლეტების პაკეტის ღირებულება (50 ცალი) დაახლოებით ორას ორმოცდაათი რუბლია.

მეთილპრედნიზოლონი არის ჰორმონალური პრეპარატი, რომელიც კლასიფიცირდება როგორც გლუკოკორტიკოსტეროიდი. ერთადერთი უკუჩვენება არის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა. გადაუდებელ სიტუაციებში ენიშნებათ ორსულებს, ფსიქოზისა და ენდოკრინული სისტემის დაავადებების, აგრეთვე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევის დროს. "მეტიპრედნიზოლონის" ღირებულება 160-დან 300 რუბლამდე მერყეობს.

„ლემოდი“ არის პრეპარატი, რომელიც ეფექტურია ენდოკრინული, ალერგიული, კუნთოვანი და ონკოლოგიური ხასიათის დარღვევებთან საბრძოლველად. მისი მიღება არ არის რეკომენდებული რქოვანას ჰერპესის (ვირუსული დაავადება ჯგუფური ბუშტუკების დამახასიათებელი გამონაყარით), ტუბერკულოზის (გადამდები ინფექციური დაავადება, რომლის ძირითადი მიზეზია ორგანიზმის კოხის ბაცილებით ინფექცია), ასევე დიაბეტის დროს. და სოკოვანი დაავადებები. პრეპარატის ღირებულება დაახლოებით 500 რუბლია.

კორტიკოსტეროიდების სია ვრცელია;

1. "ჰიდროკორტიზონი".
2. "დიპროსპანი".
3. "კენალოგი".
4. "ფლოსტერონი".
5. „დეპო-მედროლი“.

ჰიდროკორტიზონი არის ჰორმონალური სტეროიდული პრეპარატი. პრეპარატი თრგუნავს ანთებით, ალერგიულ და იმუნურ რეაქციებს. "ჰიდროკორტიზონის" (10 ამპულა) ფასი დაახლოებით 150 რუბლია.

"დიპროსპანი" არის ჰორმონალური პრეპარატი, რომელიც თავისი ფარმაკოლოგიური მოქმედებით მიეკუთვნება გლუკოკორტიკოიდების ჯგუფს. აქტიური ნივთიერება არის ბეტამეთაზონი. ინექციები ეფექტურია შემდეგ შემთხვევებში:

• პათოლოგიური პროცესი, რომელიც გამოიხატება სითხის გადაჭარბებული დაგროვებით თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის უჯრედებში;
• თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა.

გამოყენების უკუჩვენებები:

• გადაჭარბებული მგრძნობელობა ერთ-ერთი კომპონენტის მიმართ;
• ინფექციური დაზიანება;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები;
• სისხლის მაღალი წნევა;
• თირკმელების და ღვიძლის დაავადებები.

ერთი დიპროსპანის ამპულის ღირებულება დაახლოებით 210 რუბლია.

კენალოგი არის პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ანთების და მძიმე ალერგიის შეტევების შესამსუბუქებლად. პრეპარატის აქტიური ნივთიერებაა ტრიამცინოლონი. „კენალოგს“ ახასიათებს მსუბუქი ზემოქმედება ადამიანის ორგანიზმზე. არ მოქმედებს ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციონირებაზე და მეტაბოლიზმზე. წამლის ხუთი ამპულა დაახლოებით 450 რუბლი ღირს.

"ფლოსტერონი" არის ანთების საწინააღმდეგო, ანტიტოქსიკური, დესენსიბილიზაციის და იმუნოსუპრესიული ეფექტის მქონე პრეპარატი. შემადგენლობაში შემავალი აქტიური ნივთიერებაა ბეტამეთაზოლი (აქვს ხანგრძლივი ეფექტი). Flosteron-ის ხუთი ამპულის ფასი დაახლოებით 250 რუბლია.

"დეპო-მედროლი" - რა სახის კორტიკოსტეროიდული პრეპარატია? პრეპარატი მიეკუთვნება გლუკოკორტიკოსტეროიდების ჯგუფს (თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონები) და გამოიყენება თითქმის ყველა შინაგანი ორგანოების, მათ შორის ზურგის სვეტის დაავადებების სამკურნალოდ. ხელმისაწვდომია სუსპენზიის სახით. ბელგიური პრეპარატის ღირებულება დაახლოებით 500 რუბლია.

კორტიკოსტეროიდებით ყველაზე გავრცელებული მალამოებია:

1. "ლოკოიდი".
2. "ლორინდენ ს."
3. "ფლუოროკორტი".
4. "ფუციდინ G".
5. "სინფლანი" ("Flucinar").

"ლოკოიდი" არის სინთეზური გლუკოკორტიკოიდული მალამო გარეგანი გამოყენებისთვის, რომელიც ფართოდ გამოიყენება ფსორიაზის, დერმატიტისა და ეგზემის სამკურნალოდ. პრეპარატს აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ქავილის საწინააღმდეგო ეფექტი. "ლოკოიდის" ღირებულება 350 რუბლის ფარგლებშია.

"Lorinden S" არის გარე პრეპარატი ანტიმიკრობული, ანტიალერგიული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით. პრეპარატის "Lorinden S" ფასი მერყეობს 350-დან 600 რუბლამდე.

ინჰალირებული სტეროიდები ამცირებენ უჯრედის მემბრანების გამტარიანობას და ასევე ზღუდავენ პროტეაზას გამოყოფას უჯრედული ორგანელების მიღმა. საინჰალაციო კორტიკოსტეროიდებია:

1. "ბეკლამიტოზონი" (ანალოგები: "ალცედინი", "ბეკოტიდი", "ბეკლოკორტი").
2. "ბაკონაზა".
3. "ფლუნისოლიდი" (ანალოგი: "ინგაკორტი").

"ბეკლოკორტი" - პრეპარატის აქტიური ნივთიერება აფერხებს ფიზიოლოგიურად აქტიური ლიპიდების ჯგუფიდან ქიმიური ნაერთების გამოყოფის პროცესს, რომლებიც ორგანიზმში ფერმენტულად წარმოიქმნება. პრეპარატი ასევე ამცირებს პათოლოგიური სითხის გამომუშავებას ქსოვილებში ან ღრუებში წვრილი სისხლძარღვებიდან ანთების დროს. პრეპარატი უკუნაჩვენებია ექვს წლამდე ასაკის ბავშვებში, ასევე ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში. "ბეკლამიტოზონის" ღირებულება 300-დან 450 რუბლამდე მერყეობს.

"ბეკონაზა" არის ანტიალერგიული საშუალება, რომელიც ამცირებს ეპითელიუმის შეშუპებას და ბრონქული ჯირკვლების მიერ ლორწოს გამოყოფას. გამოიყენება როგორც ცხვირის კორტიკოსტეროიდი. პრეპარატის ფასი დაახლოებით 350 რუბლია.

ფლუნისოლიდი არის ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი, რომელიც ეფექტურია ქრონიკული რესპირატორული დაავადებების, ობსტრუქციული ბრონქიტისა და ცხვირის გამონადენის დროს. პრეპარატის გამოყენება არ არის რეკომენდებული ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვებში ან ტუბერკულოზის დროს.