რომელი ობსტრუქცია ჭარბობს ბავშვობაში? ნაწლავის გაუვალობა ახალშობილებში: ნიშნები, მკურნალობა

ნაწლავის გაუვალობა საჭმლის მომნელებელი სისტემის პათოლოგიური მდგომარეობაა, რომელიც ხასიათდება განავლის ნელი მოძრაობა.

დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ეს პროცესი მთლიანად ჩერდება. მკურნალობის მეთოდები და მკურნალობის ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია დიაგნოზის დროულობაზე, დაავადების განვითარების სტადიაზე და ბავშვის ასაკზე.

ამისთვის სასწრაფო დახმარება ბავშვისთვისშეიძლება დაინიშნოს ოპერაცია. ნაწლავის გაუვალობა არის ერთ-ერთი პათოლოგია, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომებზე ამ სტატიაში ვისაუბრებთ.

ზოგადი მახასიათებლები

ამის შედეგია ნაწლავის გაუვალობა მისი შიგთავსის გადაადგილების დარღვევა ნაწლავის ტრაქტში.

პათოლოგიური მდგომარეობა პროვოცირებულია საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მოტორული უნარის გადახრით ან მექანიკური დაბრკოლებით.

ნაწლავის გაუვალობის განვითარების რისკი შეიძლება განვითარდეს თანდათანობით (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის თანდაყოლილი ან შეძენილი დაავადებების ფონზე) ან მოულოდნელად (მაგალითად, როდესაც უცხო სხეული შედის ბავშვის საყლაპავში).

ნაწლავის გაუვალობის თავისებურებები:

• პათოლოგიური პროცესი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული;
• ნაწლავის სანათურის ბლოკირება შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი;
• ობსტრუქცია შეიძლება მოხდეს წვრილი ნაწლავის ან ბაუჰინის სარქვლის მიდამოში.

გამომწვევი მიზეზები

ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს ნაწლავის გაუვალობის განვითარებას ერთ წლამდე და უფროს ასაკში ბავშვებში განსხვავდება.

ახალშობილებში ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზებია ინტრაუტერიული განვითარების დროს გარკვეული შინაგანი სისტემების ფორმირების დარღვევა.

ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოზი უმეტეს შემთხვევაში ბავშვის დაბადებიდან პირველ დღეებში დგება.

უფროს ბავშვებში პათოლოგიური პროცესი ვითარდება გარკვეული დაავადებების ფონზე, უარყოფითი გარე ფაქტორების ზემოქმედების ან გენეტიკური მიდრეკილების შედეგები.

როგორ ვლინდება ნაწლავის დოლიქოსიგმა ბავშვში? შეიტყვეთ ამის შესახებ ჩვენგან.

დაავადების კლასიფიკაცია

ნაწლავის გაუვალობა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. პირველ შემთხვევაში, დაავადება პროვოცირებულია საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევები, რომლებიც იწყებენ განვითარებას ბავშვში ორგანიზმის საშვილოსნოსშიდა ფორმირების ეტაპზეც კი.

მეორე შემთხვევაში, ნაწლავის გაუვალობა იწვევს გარკვეული ფაქტორები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის საჭმლის მომნელებელ ორგანოებზე დაბადების შემდეგ.

ნაწლავის გაუვალობის კლასიფიკაცია განვითარების მექანიზმის მიხედვით:

• მექანიკურიტიპი (დაბრკოლებების არსებობა, რომლებიც ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს ნაწლავის სანათურს);
• სახრჩობელატიპი (მეზენტერიის თანდაყოლილი პათოლოგია);
• დინამიურიტიპი (ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა).

სამედიცინო პრაქტიკაში ნაწლავის გაუვალობის განვითარება იყოფა სამი ეტაპი. საწყისი ეტაპი რამდენიმე საათს გრძელდება და თან ახლავს მეტეორიზმი მუცლის არეში ტკივილთან ერთად.

დაავადების მეორე ეტაპი ხასიათდება სიმპტომების დაქვეითებით, მაგრამ შვება დროებითია. ამ ეტაპზე ხდება ბავშვის სხეულის ძლიერი ინტოქსიკაცია, რომელიც შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში. მესამე (თერმული) ეტაპი ვითარდება შეტევის სახით.

სიმპტომები და ნიშნები

როგორ გავიგოთ, რომ ბავშვს აქვს ნაწლავის გაუვალობა? ნაწლავის გაუვალობა არასოდეს ვითარდება უსიმპტომო.

თუ ბავშვს აქვს განავალი, შებერილობა და დეფეკაციის დარღვევის სხვა ნიშნები, ბავშვი რაც შეიძლება მალე უნდა აჩვენოს ექიმს.

ნაწლავის გაუვალობის შეტევა ხდება მოულოდნელად და თან ახლავს მკვეთრი კრუნჩხვები მუცლის არეში.

ეს მდგომარეობა იწვევს ბავშვს ძლიერ ტკივილს, რაც იწვევს ხმამაღალ ტირილს. ამ მდგომარეობის დროული სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, არსებობს ბავშვის სიკვდილის რისკი.

შეიძლება განვითარდეს ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომები ნებისმიერი ასაკის ბავშვებში.

პათოლოგიის თანდაყოლილი ფორმით, მისი ნიშნები ჩნდება ბავშვის დაბადებიდან დაახლოებით ორი დღის შემდეგ.

პირველი ნიშანი არის ღებინება. სხვა ნიშნების განვითარების ინტენსივობა დამოკიდებულია ბავშვის ჯანმრთელობის ზოგად კლინიკურ სურათზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ყველა სიმპტომი ერთდროულად ვლინდება.

ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომებივლინდება შემდეგ პირობებში:

• მწვავე მწვავე ტკივილი მუცლის არეში;
• გაიზარდა ნერწყვდენა;
• ღებინება და გულისრევა;
• ღებინება შეიცავს ფეკალურ მინარევებს;
• და მეტეორიზმი;
• განავლის ნაკლებობა დიდი ხნის განმავლობაში;
• დატკეპნა მუცლის არეში;
• სწრაფი სუნთქვა და გულისცემა;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• მწირ განავალში არის სისხლის მინარევები;
• სტაბილური ასიმეტრიული;
• შარდის გამომუშავების შემცირება;
• დეჰიდრატაციის ნიშნები;
• მადის ნაკლებობა.

როგორ ამოვიცნოთ აპენდიციტი ბავშვში? გაარკვიე ახლავე.

შედეგები და გართულებები

ნაწლავის გაუვალობის ყველაზე საშიში გართულებაა ბავშვის სიკვდილი.

პათოლოგიური პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, ბავშვის ორგანიზმი ინტოქსიკაციას განიცდის.

საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ქსოვილების სისხლით მომარაგება მნიშვნელოვნად ირღვევა. შედეგი ხდება ნაწლავის კედლების განადგურება.

ნაწლავის ობსტრუქციის შეტევის დროს შეიძლება შეიქმნას სიტუაცია, როდესაც ბავშვის გადარჩენა ოპერაციითაც კი შეუძლებელია.

სხვა გართულებებინაწლავის გაუვალობა ბავშვებში:

• სხეულის მძიმე დეჰიდრატაცია;
• სასიცოცხლო სისტემების მოშლა;
• თირკმლის უკმარისობა.

დიაგნოსტიკა

ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოზში ჩართულია ორი სპეციალისტი - პედიატრი და ქირურგი. თუ აუცილებელია ან რთულია დაავადების იდენტიფიცირება, შეიძლება ჩაერთონ სხვა სპეციალიზირებული ექიმები.

ბავშვში ნაწლავის გაუვალობაზე ეჭვი შეიძლება გაჩნდეს მისი ზოგადი გამოკვლევისა და სამედიცინო ისტორიის საფუძველზე. დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები და დამატებითი პროცედურები.

დიაგნოსტიკახორციელდება შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

• მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენი;
• სისხლისა და შარდის ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზი;
• ლაპაროსკოპია;
• მუცლის ღრუს CT ან MRI;
• ჰაერი ან ბარიუმის კლიმატი;
• მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა.

მკურნალობის მეთოდები

ნაწლავის გაუვალობის თერაპია დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის პროგრესირების სტადიაზე.

თუ დიაგნოზი დადგინდა პირველი ექვსი საათის განმავლობაში, მაშინ მკურნალობა შეიძლება შემოიფარგლოს კონსერვატიული მეთოდებით.

გვიანი დიაგნოზის შემთხვევაში, უმეტეს შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევის ტექნიკა დაუყოვნებლივ გამოიყენება. ხალხური საშუალებები კარგი დამატებაა ნებისმიერი სახის თერაპიისთვის, მაგრამ ისინი არასოდეს უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც ძირითადი საშუალება ბავშვებში ნაწლავური გაუვალობის აღმოსაფხვრელად.

კონსერვატიული თერაპია

ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობის კონსერვატიული მკურნალობა ეფუძნება სპეციალური პრეპარატების გამოყენებას, რომლებიც ნორმალიზებენ ბავშვის ზოგად მდგომარეობას და განავლის მოძრაობის გაუმჯობესებასაჭმლის მომნელებელ ორგანოებზე.

გამოყენებულმა მედიკამენტებმა უნდა აღმოფხვრას სტაგნაცია ნაწლავებში და აღმოფხვრას ბავშვის სხეულის ინტოქსიკაცია.

მედიკამენტები ინიშნება მხოლოდ სპეციალისტის მიერ ახალგაზრდა პაციენტის ჯანმრთელობის ზოგადი კლინიკური სურათის საფუძველზე.

ნარკოტიკების მაგალითებიგამოიყენება ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობის სამკურნალოდ:

• ნაწლავების ფუნქციის სტიმულირების პრეპარატები (პროზერინი);
• ანტისპაზმური საშუალებები (No-shpa, Papaverine);
• საფაღარათო საშუალებები (ფიტომუკილი);
• საფაღარათო გლიცერინის სუპოზიტორები;
• ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები (დომპერიდონი, ცერუკალი);
• წყალ-მარილის ხსნარების ინტრავენური შეყვანა;
• enemas ჰიპერტონული ხსნარებით.

ნარკოტიკების გამოყენებამდე ბავშვს უნდა დაენიშნოს კონსერვატიული მეთოდები მისი მდგომარეობის გამოსასწორებლად.

ასეთი ღონისძიებები მოიცავს ნაწლავის დაცლას მუდმივი ზონდის გამოყენებით, ამორეცხვა, ინტრავენური სტიმულაცია სპეციალური ხსნარებით და განგლიონის ბლოკადა.

ასეთი პროცედურებიდან ორმოცი წუთის შემდეგ ბავშვს ეძლევა siphon enema. ბავშვის მდგომარეობას აკონტროლებენ რეგულარული რენტგენოლოგიური გამოკვლევებით.

ქირურგიული ჩარევა

ნაწლავის გაუვალობის დროს ჩნდება ქირურგიული ჩარევის საჭიროება კონსერვატიული თერაპიის ეფექტურობის არარსებობის შემთხვევაშიან პათოლოგიური პროცესის დაგვიანებული დიაგნოსტიკა.

ქირურგიული პროცედურის მიზანია დაავადების პროგრესირების შედეგად დაზარალებული ნაწლავის არეალის ამოღება.

ქირურგი ხსნის ბლოკირებას და იღებს ზომებს დაავადების განმეორების თავიდან ასაცილებლად.

ხალხური საშუალებები

გამოიყენება ალტერნატიული მედიცინის რეცეპტები როგორც დამხმარე საშუალება თერაპიის ნებისმიერ ეტაპზენაწლავის გაუვალობა. შეტევის შემდეგ, ასეთი საშუალებები ხელს უწყობს ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას, ხოლო ოპერაციის შემდეგ, ისინი ხელს უწყობენ უფრო სწრაფად აღდგენას და საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირების გაუმჯობესებას.

რეცეპტების შერჩევისას მნიშვნელოვანია ბავშვის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინება. ზოგიერთმა ინგრედიენტმა შეიძლება გამოიწვიოს საკვების აუტანლობა ან ალერგიული რეაქციები.

ხალხური საშუალებების მაგალითები:

დიეტა

ნაწლავის გაუვალობა გულისხმობს მკაცრი დიეტის დაცვას. დაავადების პროგრესირების პირველ დღეებში და ოპერაციის შემდეგ ბავშვებში რეკომენდებულია თერაპიული მარხვა. საკვების მიღება ნებადართულია მხოლოდ მესამე დღიდან და მინიმალური ულუფებით.

მენიუდან მთლიანად უნდა გამოირიცხოს პროდუქტები, რომლებსაც შეუძლიათ საჭმლის მონელების გაძნელება.

თქვენ უნდა მოამზადოთ კერძები მხოლოდ ორთქლზე ან მოხარშვით. ბავშვის დიეტა უნდა შეიცავდეს შემდეგ პროდუქტებს:

• ფაფა;
• ჟელე;
• ვარდის დეკორქცია;
• ფერმენტირებული რძის პროდუქტები;
• მოხარშული ჭარხალი და სტაფილო;
• ხილის ჟელე;
• მსუბუქი ბულიონები;
• ხორცისა და თევზის უცხიმო ჯიშები (პიურეს სახით).

დაავადების პრევენცია

ზოგიერთ შემთხვევაში, თავიდან აიცილეთ ნაწლავის გაუვალობის განვითარება შეუძლებელია.

მაგალითად, თუ ბავშვს აქვს დაავადების თანდაყოლილი ფორმა ან იმ დაავადებების პროგრესირება, რომლებიც ნაწლავის სანათურის დახურვის პროვოცირებას ახდენს და ძნელია მკურნალობა.

პრევენციული ზომები მოიცავს შემდეგს რეკომენდაციები:

1. ბავშვის ნაწლავებში ადჰეზიებისა და პოლიპების დროული მოცილება.
2. ბავშვის რეგულარული გამოკვლევა სპეციალიზებული სპეციალისტების მიერ.
3. ბავშვის დიეტის მონიტორინგი.
4. თუ გაქვთ მუცლის ტკივილი, გულისრევა ან ღებინება, უნდა მიმართოთ ექიმს.
5. თუ ბავშვის ნაწლავებისა და შარდვის სიხშირე შემცირდა, მაშინ სპეციალისტთან ვიზიტი არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გადაიდოს.

ნაწლავის გაუვალობის დროული დიაგნოსტიკისა და სრული მკურნალობით შესაძლებელია მთლიანად აღმოფხვრა გართულებების რისკი. არ არსებობს უარყოფითი შედეგები, რომლებიც ცვლის ბავშვის ცხოვრების ხარისხს.

თუ დიაგნოზი დროულად არ დადასტურდა, მაშინ მშობლებისთვის პროგნოზი იქნება არახელსაყრელი. ნაწლავის გარკვეული უბნების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის სერიოზული დაავადებების განვითარება ზრდასრულ ასაკში.

გასტრიტის სამკურნალო პედიატრიულ გასტროენტეროლოგებს ჩვენს ვებგვერდზე ნახავთ.

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობის შესახებ ვიდეოდან:

გთხოვთ, ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან!

ნაწლავის გაუვალობა არის ნაწლავის წვენისა და მასში მონელებული საკვების მოძრაობის დარღვევა. დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი საშიში გართულება, განსაკუთრებით ბავშვებში. ახალშობილებში ნაწლავის გაუვალობა თითქმის ყველა შემთხვევაში საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.

დაავადება ხშირია ბავშვებში და უმეტეს შემთხვევაში ასოცირდება გასტროენტეროლოგიურ პრობლემებთან. კურსის სირთულე ყოველთვის დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად წარმოიქმნა ნაწლავის ბლოკირება - რაც უფრო მაღალია ის, მით უფრო მწვავეა დაავადების სიმპტომები ბავშვში და მით უფრო რთულია მისი მკურნალობა.

დაავადების დაწყებას ახასიათებს სისწრაფე: სიმპტომები ვლინდება მოკლე დროში და სწრაფად ძლიერდება.

ნაწლავური გაუვალობა შეიძლება იყოს არა მხოლოდ შეძენილი, არამედ თანდაყოლილიც, რაც დაკავშირებულია პრენატალურ პერიოდში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის განვითარების ანომალიებთან და პათოლოგიებთან.

შეძენილი ობსტრუქციას სხვადასხვა მიზეზი აქვს, რის მიხედვითაც დაავადება ორ ტიპად იყოფა: მექანიკურ აშლილობად და დინამიკურად.

მექანიკური ტიპის დაბრკოლება ხდება მაშინ, როდესაც მუცლის ღრუში წარმოიქმნება სიმსივნე ან თიაქარი, რომელიც ბლოკავს ნაწლავებს და ხელს უშლის მის ნორმალურ ფუნქციონირებას. აშლილობა ასევე შეიძლება გამოჩნდეს გარკვეული ოპერაციების შემდეგ, ადჰეზიების წარმოქმნის, ავადმყოფობების და გვერდითი ეფექტის სახით გარკვეული მედიკამენტების მიღების დროსაც კი.

ბავშვში მექანიკური ობსტრუქცია ასევე მოიცავს ისეთ მდგომარეობებს, როგორიცაა ვოლვულუსი და ინვაგინაცია, როდესაც ნაწლავის ერთ-ერთი განყოფილება შეაღწევს ქვემო არეში და ქმნის ბლოკირებას.

უმეტეს შემთხვევაში, მექანიკური ობსტრუქცია ხდება წვრილ ნაწლავში, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს მსხვილი ნაწლავის ბლოკირება. მიზეზები შეიძლება იყოს დაავადებები, მაგალითად, მსხვილი ნაწლავის კიბო, ვოლვულუსი, დივერტიკულიტი, ნაწიბურების ან ანთებით გამოწვეული სანათურის შევიწროება, განავლის ძლიერი დატკეპნა.

დინამიური ობსტრუქცია იყოფა:

• სპასტიური, გამოწვეული ნაწლავის კედლების ხანგრძლივი დაძაბულობით;
• პარალიზური ან ფუნქციური, გამოწვეული ნაწლავების სრული მოდუნებით.

ფუნქციური დაბრკოლება შეიძლება ჰქონდეს ზოგადი სიმპტომები და ნიშნები, მაგრამ არ ქმნის მექანიკურ ბლოკირებას. ნაწლავები ვერ ფუნქციონირებს ნორმალურად ნერვული ან კუნთოვანი დარღვევების გამო, რაც იწვევს ბუნებრივი შეკუმშვის რაოდენობის შემცირებას ან მათ სრულ შეწყვეტას, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს შიგთავსის მოძრაობას და ამოღებას.


ნებისმიერი ნაწლავის განყოფილებაში პარალიზური ობსტრუქციის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• მენჯის და მუცლის ღრუს ორგანოებზე ჩატარებული ოპერაციები;
• ზოგიერთი მედიკამენტი;
• ნაწლავური ინფექციები;
• პარკინსონის დაავადება და ნერვული ან კუნთოვანი ხასიათის სხვა დარღვევები.

ახალშობილებში ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომები

ახალშობილებში ობსტრუქციის მიზეზი არის ნაწლავის განვითარების პათოლოგიები, სანათურის შევიწროება ან გარკვეული უბნების გახანგრძლივება, აგრეთვე ნაწლავის მარყუჟების სტრუქტურისა და ადგილმდებარეობის ინდივიდუალური მახასიათებლები.

არეულობის სიმპტომები:

• ძლიერი შებერილობა გაზების გავლის გარეშე;
• მეკონიუმის განავლის შეკავება, მისი სრული არარსებობა ან მწირი რაოდენობა;
• ღებინება, ხშირად შერეული ნაღველთან;
• მძიმე პოლიჰიდრამნიოზი პრენატალურ პერიოდში.

დარღვევების მიზეზები შეიძლება იყოს დედის დიაბეტის არსებობა, ასევე წვრილი ნაწლავის ატრეზია და ჰირშპრუნგის დაავადება.

თუ ახალშობილის წვრილი ნაწლავი ან თორმეტგოჯა ნაწლავი ძლიერ შევიწროებულია ან სანათური არ არის, შეგიძლიათ დააკვირდეთ სწორი ნაწლავიდან ლორწოვანი სიმსივნის გამონადენს. ისინი არ შეიცავენ ზედა ფენების კანის უჯრედების არანაირ ნარევს, რომლებიც მუდამ იმყოფებიან ამნიონურ სითხეში და შთანთქავენ შიგნით განვითარებული ბავშვი. ასეთი უჯრედები ყოველთვის არის ბავშვის მეკონიუმში ნაწლავის ნორმალური ფუნქციონირების დროს.

სიმპტომები ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში

ამ ასაკში ბავშვებში აშლილობას თავისი სპეციფიკა აქვს. ჩვილებში ობსტრუქციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ინვაგინაცია, როდესაც ნაწლავის ნაწილი, შებრუნებული, შედის ქვედა ნაწილში და იწვევს ბლოკირების წარმოქმნას. ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა შეინიშნება 5-დან 10 თვემდე ასაკის ბიჭებში. ეს აშლილობა იშვიათია უფროს ბავშვებში.


მიზეზი, როგორც წესი, არის ნაწლავის მოუმწიფებლობა და მისი მექანიზმების ფუნქციონირების არასტაბილურობა, რაც, როგორც წესი, ქრება ბავშვის ზრდასთან ერთად. სხვა ფაქტორებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავების ბუნებრივი ფუნქციონირების დარღვევა, მაგალითად, ბავშვის დიეტაში ახალი პროდუქტის შეყვანა, დიეტის შეცვლა (ძუძუთი კვებიდან ხელოვნურ კვებაზე უეცარი იძულებითი გადასვლა), ინფექციები.

ინვაგინაციის ნიშნები:

• ღებინება;
• ტკივილის ხშირი შეტევები მუცლის არეში;
• სისხლიანი გამონადენის არსებობა განავლის ნაცვლად ლორწოსთან ერთად;
• შებერილობა;
• შეკუმშვა მუცლის ღრუში, აშკარად პალპაციით პალპაციით;
• ტკივილის შეტევები უეცარი მკვეთრი გარეგნობით და იგივე დასასრულით მეორდება, რაც იწვევს ჩვილების ტირილს, ყვირილს და ძლიერ შეშფოთებას;

წვრილი ნაწლავის ქვედა ნაწილში ან მსხვილ ნაწლავში ობსტრუქციის არსებობით გამოწვეული მწვავე დაბალი ობსტრუქციის არსებობისას ბავშვს საერთოდ არ აქვს ნაწლავის მოძრაობა, მუცელი ძლიერ იშლება დაგროვილი გაზების გამო და ჩნდება ღებინება. , განავლის სუნი.

სიმპტომები ბავშვებში ერთი წლის შემდეგ

ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში დაავადება მკვეთრად ვლინდება, ამიტომ მშობლებს ჩვეულებრივ შეუძლიათ დაასახელონ არა მხოლოდ პრობლემის წარმოშობის დღე, არამედ თითქმის ზუსტი დრო. ბავშვს უვითარდება ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში, ღებინება, ხოლო განავალი არ არის და გაზები არ გადის, რომელთა დაგროვება ხილულ შებერილობას იწვევს. ბავშვებს არ შეუძლიათ მშვიდად ჯდომა, გამუდმებით ეძებენ კომფორტულ პოზას და შეიძლება პერიოდულად იყვირონ ტკივილისგან.

ობსტრუქციის ტიპი შეიძლება განისაზღვროს ნიშნების სიმრავლით, მაგალითად, რაც უფრო ახლოს არის კუჭთან წარმოქმნილი ბლოკირება, მით უფრო ძლიერი იქნება ღებინება და უფრო ადრე მოხდება. თუ პრობლემა მსხვილ ნაწლავშია, ჩვეულებრივ არ არის ღებინება, მაგრამ ბავშვებს უჩნდებათ დეფეკაციის მტკივნეული სურვილი, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი შებერილობა, რაც იწვევს ჩვილების ხმამაღლა და ისტერიულ ტირილს.

ინვაგინაციის არსებობისას შეიძლება შეინიშნოს სისხლიანი გამონადენი სწორი ნაწლავიდან, რაც მიუთითებს ქსოვილის დაზიანებაზე და ნაწლავის კედლების ძლიერ გაღიზიანებაზე.


თუ ბავშვს დროულად არ უწევთ დახმარებას, შეიძლება დაიწყოს ნაწლავის ქსოვილის ნეკროზი, რასაც მოწმობს ტკივილის დაქვეითება ზოგადი მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესების ფონზე.

არეულობის მნიშვნელოვანი ნიშანი ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში არის უოლ-ის სიმპტომის არსებობა, როდესაც არის მუცლის მუდმივი, ხშირად ასიმეტრიული შეშუპება, თვალით შესამჩნევი და აშკარად პალპაციით, ხოლო შედეგად სიმსივნე არ მოძრაობს.

დიაგნოსტიკა

არეულობის სიმპტომები გამოხატულია, რაც მშობლებს საშუალებას აძლევს დროულად აღმოაჩინონ პრობლემა და მიმართონ ექიმს, ამ შემთხვევაში ქირურგს, რადგან მხოლოდ მას შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის დასმა და ბავშვის დახმარება. თუ ქირურგთან მისვლა შეუძლებელია, თქვენ უნდა აჩვენოთ ბავშვი პედიატრს, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გააკეთოთ თვითმკურნალობა.

დიაგნოსტიკური ზომები მოიცავს:

1. ბავშვის გამოკვლევა, მისი მდგომარეობის შეფასება, სიმპტომების იდენტიფიცირება.
2. ანამნეზის კოლექცია.
3. ზოგადი სისხლის ანალიზი.
4. მუცლის ღრუს რენტგენი.
5. შეიძლება ჩატარდეს ექოსკოპიაც, მაგრამ ასეთი პროცედურა ობსტრუქციის შემთხვევაში არ არის განსაკუთრებით ინფორმაციული.

მკურნალობა

ბავშვებში ნებისმიერი სახის ნაწლავის გაუვალობა საჭიროებს სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას, ვინაიდან ბავშვების დახმარება შესაძლებელია მხოლოდ სტაციონარულ პირობებში.

მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის:

1. ორგანიზმში წყალ-მარილის ბალანსის აღსადგენად დაყენებულია საწვეთური ხსნარით.
2. თუ ბავშვს გაბერილი აქვს, ცხვირში ჩასვამენ სპეციალურ ზონდს, რომლის დანიშნულებაა დაგროვილი გაზებისა და სითხეების ამოღება.
3. კათეტერი შეჰყავთ შარდის ბუშტში შარდის გასადინებლად და ტესტების ჩასატარებლად.

კონსერვატიული თერაპია შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ბავშვს არ აქვს სერიოზული გართულებები ნაწლავის გაუვალობის გამო. ღონისძიებების კომპლექსი მიმართული იქნება ნაწლავებში არსებული სტაგნაციის აღმოფხვრასა და ორგანიზმის მოწამვლის შედეგების აღმოფხვრაზე.


კონსერვატიული ზომები მოიცავს:

• კუჭისა და საყლაპავის დაბანა სპეციალური ზონდით. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ ღებინების პროცესი.
• ჭიმების ჩატარება ჰიპერტონული ხსნარებით.
• ნატრიუმის ქლორიდის გამოყენებით siphon enemas-ის ჩატარება.
• წყალ-მარილის ხსნარების ინტრავენური შეყვანა.
• ჰაერის შეყვანა ბავშვის სწორ ნაწლავში ინვაგინაციის დროს. პროცედურის მიზანია წარმოქმნილი ნაწლავის ნაოჭის გასწორება.
• მედიკამენტების, სპაზმის საწინააღმდეგო, ღებინების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებლების დანიშვნა.
• ყველა პროცედურის დასასრულს, თუ პრობლემა წარმატებით მოგვარდება, ბავშვს კანქვეშ შეჰყავთ პროზერინი, რომელიც ხელს უწყობს ნაწლავის სწორი ფუნქციის სტიმულირებას.

ობსტრუქციის პარალიზურ ფორმებს მკურნალობენ მედიკამენტებით, რომლებიც იწვევენ ნაწლავის კუნთების შეკუმშვას, რაც ხელს უწყობს შიგთავსის სწრაფ მოძრაობას გამოსასვლელში, ასევე საფაღარათო საშუალებებით.

ქირურგიული მკურნალობა (ოპერაციები)

ქირურგიულ ჩარევას მიმართავენ ქირურგიის პირდაპირი ჩვენების შემთხვევაში ან როცა მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდებს არ აქვს საჭირო შედეგი. ოპერაცია მიზნად ისახავს პრობლემის აღმოფხვრას, ანუ დაზარალებული ნაწლავის მონაკვეთის მოცილებას, შედეგად მიღებული მექანიკური ბლოკირების აღმოფხვრას და ზომების მიღებას დარღვევის განმეორების თავიდან ასაცილებლად.

განსაკუთრებით რთულ და მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს მრავლობითი ოპერაცია ობსტრუქციის მოსაშორებლად და მომავალში პრობლემის თავიდან ასაცილებლად.

ცხოვრების წესი და კვება მკურნალობის დროს

კონსერვატიული თერაპიის, ასევე ქირურგიული მკურნალობის პერიოდში ბავშვს სჭირდება დასვენება და შიმშილი. მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვი მკაცრად დაიცვას ექიმების მითითებები და არ მიიღოს საკვები მათი ნებართვის გარეშე. იგივე ეხება სითხეების დალევას.

კონსერვატიული მეთოდებით ობსტრუქციის აღმოფხვრის შემდეგ პატარა პაციენტს ენიშნება სპეციალური ნაზი დიეტა, რომელიც აღადგენს ნაწლავის ნორმალურ ფუნქციას და მის მიკროფლორას. ქირურგიული ჩარევის შემთხვევაში ნაწლავის ფუნქციის სტიმულირება ხდება მედიკამენტებით, რაც ბავშვს თანდათანობით აძლევს საშუალებას მცირე ულუფებით მიიღოს მსუბუქი საკვები.

მომავალში პატარა პაციენტის რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს ძნელად ათვისებადი საკვები, ბოსტნეული და ხილი, რომლებსაც აქვთ დამაკავშირებელი ეფექტი და იწვევს ყაბზობას. ბავშვის მენიუში უნდა იყოს ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, მარცვლეული, ჟელე, მსუბუქი ხორცის ბულიონები და მათზე დაფუძნებული სუპები, მოხარშული და ორთქლზე მოხარშული უცხიმო ხორცი, ხილის ჟელეები, ვარდის ნახარში, მწვანე ჩაი.

ყაბზობის პრობლემა ბავშვებში

Მე მომწონს!

როგორ ხდება ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობა? კომპეტენტურ ექიმს შეუძლია ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა. ჯანმრთელობის მრავალი დარღვევა ადრეულ ბავშვობაში იწყება. საუბარია ისეთ აშლილობაზე, რომელსაც ნაწლავის გაუვალობა ჰქვია, რომელიც შემდგომში იქნება განხილული.

განვითარების მიზეზები

ბავშვის დაბადების პირველივე დღიდან სკოლამდელ დაწესებულებაში შესვლამდე სამედიცინო პერსონალი აკონტროლებს ახალშობილს, რადგან სწორედ იმიტომ, რომ ბავშვს უვითარდება ადაპტაციური რეაქციები და უვითარდება იმუნური დაცვა, ძალიან მნიშვნელოვანია მისი დაცვა გარკვეული რაოდენობის საშიში დაავადებებისგან. . მაგრამ ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, დროდადრო პრობლემები წარმოიქმნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობაში, კერძოდ, ნაწლავის გაუვალობა ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ძლიერი ტკივილის არსებობა დაავადების ადრეული ნიშანია. ტკივილის დამახასიათებელი ნიშნებია პაროქსიზმული, უეცარი დაწყება და ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს დისკომფორტი დღის ან ღამის ნებისმიერ დროს. ტკივილის შეტევები ვლინდება პერისტალტიკის პროცესში და განახლდება 15 წუთიანი ინტერვალით;

დეკომპენსაციის დროს (კუნთები კარგავენ ენერგეტიკულ რეზერვებს) ტკივილი მუდმივი ხდება. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად მწვავე ტკივილი ქრება 2-3 დღეში. ეს ცუდი ნიშანია დაავადების შემდგომი კურსის პროგნოზირებისთვის.

განავლის შეკავება და გაზების შეკავება ნაწლავის გაუვალობის ადრეული სიმპტომებია. დაავადების პარალიზური ტიპის დროს ტკივილი მუცლის არეში ხდება მუდმივი და ადიდებული. ნაწლავის მწვავე ობსტრუქცია დაავადების საწყის ეტაპზე არ გამორიცხავს განავლის გამოჩენას მედიკამენტების გამოყენების გამო, უმეტეს შემთხვევაში ნაწლავის არეალის განმეორებითი დაცლის გამო, რომელიც მდებარეობს ობსტრუქციის ადგილზე გაცილებით დაბლა.

სისხლიანი გამონადენის არსებობა, რომელიც ხდება ანუსში ინვაგინაციის დროს. დიაგნოსტიკური შეცდომა ხშირად კეთდება დიაგნოსტიკის სფეროში.

ხშირია შემთხვევები, როდესაც ბავშვებში ნაწლავის მწვავე ობსტრუქციას ტყუილად ცდებიან დიზენტერიაში.

ღებინების რეფლექსები უწყვეტი, ხშირი და მეორდება, ზოგჯერ შეტევები პერიოდულად მეორდება გულისრევის შემდეგ, ზოგჯერ კი რეციდივი დამოუკიდებელია.

ღებინების შეტევების გაჩენა გამოწვეულია დაბრკოლების მდებარეობით საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში: რაც უფრო მაღალია ის, მით უფრო ადრე ხდება ღებინება. თავიდან ღებინების შეტევები ჩნდება რეფლექსურად, შემდეგ კი სიმპტომები ცენტრალიზებულია.

ბავშვებში და ახალშობილებში შეძენილი ნაწლავის გაუვალობა არის სერიოზული მდგომარეობა და უფრო საშიში დაავადება, ვიდრე მოზრდილებში. ყოველივე ამის შემდეგ, ბავშვის სხეული უბრალოდ იძენს იმუნურ მექანიზმებს და ითვისებს ტექნიკას ინფექციებთან და პათოლოგიურ მიკროორგანიზმებთან საბრძოლველად.

რა არის დაავადების სიმპტომები?

ნაწლავის ვოლვულს თან ახლავს მწვავე ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობის კლინიკური სურათის ნათელი გამოვლინებები. ბავშვისთვის მოულოდნელად მუცლის არეში ჩნდება პაროქსიზმული ტკივილი, შებერილობა და ღებინების უარყოფა. ტკივილის სინდრომი იმდენად ძლიერია, რომ ბავშვს არ შეუძლია ტირილი და ყვირილიც კი, მხოლოდ ტოპივით ტრიალებს.

თუ ნაწლავის შეკუმშული კედლის ნეკროზული მდგომარეობაა, ტკივილი ქრება და ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა რთულდება. დამქანცველი, განუწყვეტელი ღებინება, რომელიც ჩნდება წვრილი ნაწლავის კოლაფსის შემთხვევაში, ხდება დაავადების არსებობის პირველ მომენტებში.

უფრო მეტიც, მისი გამოჩენა უფრო ადრეა, თუ ჩარევა მდებარეობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან უფრო ახლოს. ღებინება საწყის ეტაპზე მოიცავს საკვების ნარჩენებს, მოგვიანებით შეიცავს ნაღველს, შემდეგ კი ღებინება გამოდის სისხლიანი მინარევებით.

როდესაც მსხვილი ნაწლავის ტერიტორია დაზარალდება, ღებინება ან იკლებს ან მოდის. ჩნდება ნაწლავების დაცლის მტკივნეული სურვილი, ჩნდება შეშუპება გაზების შეკავებით. ობსტრუქცია სავარაუდოა დიარეით, რომლის დროსაც ჩნდება ნორმალური განავლის სიმსივნე. ეს ფენომენი რამდენჯერმე მეორდება.

აშლილობის გამოვლენის მიზეზები გამოწვეულია განვითარების დეფექტებით - როდესაც ნაწლავი და მისი გარკვეული უბნები ვიწროვდება ან გრძელდება, ნაწლავის ასეთი წყობის ან მობრუნების გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საკვების გადაადგილების ჩარევა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.

აშლილობისა და დაავადების სიმპტომების წინამორბედები:

• შებერილობა (მუცელი იღებს სკაფოიდურ ფორმას);
• ნაღვლის შემცველი ღებინება;
• მწირი განავალი, არსებობს მისი არარსებობის ან დაგვიანების შესაძლებლობა;
• აირების არ გამოყოფა;
• დედის პოლიჰიდრამნიოზი გესტაციის დროს;
• დაუნის სინდრომი;
• მემკვიდრეობითობა;
• წვრილი ნაწლავის ატრეზია;
• დედის დიაბეტი;
• ჰირშპრუნგის დაავადება.

მსხვილ ნაწლავში ან თორმეტგოჯა ნაწლავში სანათურის არარსებობის ან შევიწროების არსებობის შემთხვევაში, სიმპტომების ზემოაღნიშნული ჩამონათვალი უნდა შეიცავდეს სწორი ნაწლავიდან სიმსივნის გამოყოფას, სადაც არ არის ზედაპირული კანის უჯრედული სტრუქტურების მინარევები. როდესაც ამნიონური სითხე გამოიყოფა და სითხე შთანთქავს შედეგად ნაყოფს. ნორმალური ნაწლავის გამტარიანობის არსებობისას, ეს უჯრედული წარმონაქმნები შესაბამისია, როგორც ახალშობილთა მეკონიუმის შემადგენელი ელემენტები.

ნაწლავის გაუვალობა ჩვილებში. ჩვილებში ასეთი აშლილობის არსებობა სპეციფიკურია. ბავშვებში ინვაგინაცია არის მდგომარეობა, როდესაც ნაწლავის ნაწილი, რომელიც მუდმივად იშლება, სხვა ნაწლავში შეიჭრება. მსგავსი მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს 5-10 თვის ჩვილებში, ძირითადად მამაკაცებში. 1,5-2 წლამდე ასაკის ბავშვებს ასეთი პათოლოგია ძალიან იშვიათად შეუძლიათ.

დროული დახმარების გამოუყენებლობის შედეგად ზემოთ აღწერილი დაავადების შემდგომი მიმდინარეობა სავსეა უარყოფითი შედეგებით. ნაწლავის გარკვეული ნაწილის გამოყოფა, აგრეთვე საჭმლის მომნელებელი მოქმედებიდან მისი გამორიცხვა, გარკვეული უბნების ნეკროზი შედეგად იწვევს საჭმლის მომნელებელ სისტემაში და მეტაბოლურ პროცესების დარღვევას.

ლორწოვანი გარსის დამცავი ფუნქციის დაქვეითება იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კედლის გამტარიანობის მატებას პათოგენური მიკროორგანიზმებისა და მათი მეტაბოლური პროდუქტებისთვის. ვითარდება გართულებული ინტოქსიკაცია, რომელიც ვითარდება დარღვევებში, როგორიცაა პერიტონიტი, სეფსისი და მრავლობითი ორგანოს უკმარისობა.

შთანთქმის პროცესის შეფერხება ასევე ეხება სითხეებს. სისხლში მისი არასაკმარისი რაოდენობა, ღებინებასთან ერთად, იწვევს დეჰიდრატაციას.

ამ ფენომენების პროგრესირება სწრაფია, პროცესი ვითარდება ერთი დღის განმავლობაში და ხდება სიკვდილის მიზეზი, თუ პაციენტი არ მიდის პედიატრიული ქირურგიის განყოფილების სამედიცინო დაწესებულებაში.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ბავშვს ნაწლავის გაუვალობა აქვს?

როდესაც ბავშვი შედის სამედიცინო დაწესებულებაში, მნიშვნელოვანია მისი მდგომარეობის შეფასება და ლაბორატორიული გამოკვლევების ჩატარება. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად პაციენტმა უნდა გაიაროს შემდეგი ტესტები:

1. ზოგადი სისხლის ანალიზი. მიუთითებს ჰემოგლობინის გადაჭარბებულ კონცენტრაციაზე და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობრივი თანაფარდობის სიჭარბეზე - დეჰიდრატაციის მაჩვენებელი, სისხლის თეთრი უჯრედების მატება - ანთებითი პროცესის ნიშანი.
2. ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში ჩვენ გვაინტერესებს სისხლის სითხეში კალიუმის და ქლორის შემცველობის შემცირება, სისხლის პლაზმაში ცილის რაოდენობის შემცირება, აზოტოვანი ნაერთების შემცველობა, მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის ცვლილება. ჭარბი ტუტე ან სისხლის დაჟანგვის მიმართ.
3. რენტგენი კეთდება დაუყოვნებლივ. ამ მეთოდის გამოყენებით, თქვენ ნათლად ხედავთ ვოლვულუსის შედეგებს. სურათის მიხედვით, ექიმს შეუძლია დაახლოებით თქვას, სად მოხდა უკმარისობა.
4. რენტგენი შესაძლებელს ხდის აჩვენოს სად წარმოიქმნა ობსტრუქცია.

დარღვევის შემთხვევაში, მხოლოდ გამოცდილ ექიმს შეუძლია დახმარების გაწევა. პათოლოგიის განვითარების ხარისხიდან გამომდინარე, არსებობს დაავადების მკურნალობის მრავალფეროვანი მიდგომა, კერძოდ, გამოიყენება ქირურგიული ჩარევა.

ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობა გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც გვხვდება სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფში. დაავადება არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის არანორმალური ფუნქციონირება და ახასიათებს საკვების ნაწილაკების ან სხვა ნაწლავის შიგთავსის გადაადგილების დარღვევა სწორი ნაწლავის გავლით. დაფიქსირებულ შემთხვევებს შორის, დაავადება უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ბიჭებში, ვიდრე გოგონებში. ამ პათოლოგიის განვითარების ძირითადი ასაკი სიცოცხლის პირველი წელია.

დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. შეიძლება იყოს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს ფორმირებას - ჩვილებისთვის დამატებითი კვების ნაადრევი დაწყება, ცუდი კვება და დიეტის ნაკლებობა, ამ ორგანოს ინდივიდუალური სტრუქტურული მახასიათებლები და სხვადასხვა ხასიათის ანთებითი პროცესების წარმოქმნა.

კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება მოხდეს ერთი შეხედვით სრულიად ჯანმრთელ ბავშვში. სიმპტომები პაროქსიზმული ხასიათისაა და გამოხატულია მნიშვნელოვანი ტკივილით, დეფეკაციის უუნარობით, ღებინების შეტევებით და გულისრევით. ხშირად შეინიშნება ტემპერატურის მატება.

დიაგნოსტიკური ღონისძიებები მოიცავს ინსტრუმენტების მთელ სპექტრს და მოიცავს ფიზიკურ გამოკვლევას, ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ გამოკვლევებს. ასეთი დაავადების მკურნალობა ბავშვში ხორციელდება მედიკამენტების გამოყენებით და ქირურგიული ჩარევით.

ეტიოლოგია

დაავადების გამომწვევი მიზეზები დამოკიდებულია ბავშვების ასაკობრივ ჯგუფზე. ახალშობილებში ნაწლავის გაუვალობა გამოწვეულია:

• ჩვილების არასათანადო და ადრეული კვება, ოთხ თვემდე;
• ცხოვრების პირველი წლის ბავშვებში ნორმალური დიეტის ნაკლებობა;
• დამატებითი საკვების დაგვიანებული შეყვანა, აგრეთვე მხოლოდ დედის რძით ხანგრძლივი კვება;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის არასაკმარისი ფორმირება;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, კერძოდ, ნაწლავების სტრუქტურული თავისებურებები;
• ამ ორგანოს თანდაყოლილი გახანგრძლივება, ისევე როგორც დარღვევების ფართო სპექტრი საშვილოსნოსშიდა ფორმირების პერიოდში;
• ანთებითი ხასიათის ნაწლავური დაავადებების არსებობა.

2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი წყაროები:

• კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ნეოპლაზმების წარმოქმნა;
• ფეკალური ქვების არსებობა - მასები გამკვრივდება საჭმლის მონელების პროცესის დარღვევის ან ასაკობრივი ჯგუფისთვის შეუსაბამო დიეტის გამო;
• მემბრანაზე პოლიპების წარმოქმნა;
• უცხო სხეულის შეყვანა ნაწლავში, რაც იწვევს ამ ორგანოს სანათურის ბლოკირებას;
• წებოვანი ან ნაწიბუროვანი დაავადების გაჩენა, აგრეთვე შარდსასქესო სისტემის დაავადებები;
• ვოლვულუსი;
• გართულებები სამედიცინო ჩარევის შემდეგ;
• მსხვილი ან წვრილი ნაწლავის იმობილიზაცია;
• ინვაგინაცია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხდება ნაწლავის ერთი ნაწილის შეღწევა მეორე სანათურში.

კლასიფიკაცია

თანამედროვე ბავშვთა გასტროენტეროლოგიამ იცის ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობის რამდენიმე სახეობა. წარმოშობის ბუნების მიხედვით, დაავადება იყოფა:

• თანდაყოლილი ობსტრუქცია– წარმოიქმნება ბავშვის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის განვითარებაში საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიების შედეგად, რის გამოც ბავშვი სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან განიცდის დაავადების სიმპტომებს. არეულობის განმეორების თავიდან ასაცილებლად პაციენტებს ურჩევენ იცხოვრონ აქტიური ცხოვრების წესით და დაიცვან ჯანსაღი დიეტა;
• შეძენილი ობსტრუქცია– გარეგნობის ძირითადი წყაროა ინვაგინაცია. ეს ფორმა, თავის მხრივ, იყოფა რამდენიმე ტიპად. იგი დიაგნოზირებულია ძირითადად ჩვილებში სიცოცხლის მეოთხე თვიდან ერთ წლამდე. ის განსხვავდება იმით, რომ სიმპტომების გამოჩენა მკვეთრი და მოულოდნელია. 2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში დაავადება შეიძლება მოხდეს, მაგრამ იშვიათია.

ბავშვებში შეძენილი ნაწლავის გაუვალობა იყოფა რამდენიმე ტიპად:

• მექანიკური– წარმოიქმნება სიმსივნეების და ფეკალური კენჭების გამო. ამ შემთხვევაში ვლინდება ძლიერი, კრუნჩხვითი ტკივილის გამოვლინება და სისხლის მიმოქცევის პროცესის მოშლა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის სიკვდილი და პერიტონიტი;
• დინამიური– ამ ტიპის დაავადება ვითარდება წინა დაზიანებების ან ოპერაციების ფონზე;
• წებოვანი– სახელწოდებიდან გამომდინარე, პათოლოგია პროვოცირებულია მუცლის ღრუში ადჰეზიების და ანთების არსებობით. ეს არის ამ დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმა ბავშვებში;
• ობსტრუქციული;
• დახრჩობა– გარეგნობის ძირითად მიზეზად ითვლება არასწორი კვება, მუცლის შიდა წნევის მომატება, გახანგრძლივებული მარხვა, რასაც მოჰყვება კუჭის შეშუპება.

პათოგენური პროცესის გავრცელების ბუნების მიხედვით, დაავადება იყოფა რამდენიმე ფორმად:

• სრული დაბრკოლება– ხშირად ეს ტიპი ყალიბდება ნაწლავის თანდაყოლილი ობსტრუქციისა და მის აღმოსაფხვრელად შექმნილი ოპერაციების შედეგად;
• ნაწილობრივი ობსტრუქცია- განსხვავდება იმით, რომ ნაწლავის სანათური ბოლომდე არ არის დახურული. ამ ტიპის აღმოჩენა საკმაოდ რთულია, რის გამოც თერაპია უფრო გვიან ეტაპზე იწყება.

მიმდინარეობის ბუნებიდან გამომდინარე, ახალშობილებში და 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობა იყოფა:

• მწვავე– არის კუჭ-ნაწლავის სხვადასხვა დარღვევის, თიაქრის და ნაწლავის სიმსივნეების შედეგი. ვითარდება ტერმინალურ სტადიამდე 24 საათის განმავლობაში, რის გამოც სამედიცინო დახმარება უნდა მოხდეს რაც შეიძლება მალე სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ;
• ქრონიკული- უფრო მსუბუქი ნაკადი აქვს. ბავშვებს აწუხებთ ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და მუდმივი ყაბზობა. სხეული თანდათანობით იღლება.

ინვაგინაციის მიხედვით ხდება შეძენილი ან თანდაყოლილი ნაწლავის გაუვალობა:

• წვრილი ნაწლავი;
• კოლონიური;
• მცირე-კოლიკა– წვრილი ნაწლავის რომელი ნაწილი შეჰყავთ მსხვილ ნაწლავში.

სიმპტომები

ბავშვებში ნაწლავის მწვავე გაუვალობა მკვეთრად და მოულოდნელად ვლინდება. დაავადების თითოეულ ტიპს აქვს დამახასიათებელი გამოვლინება, მაგრამ არსებობს სიმპტომების ჯგუფი, რომელიც თან ახლავს დაავადების ნებისმიერ მიმდინარეობას. დაავადების სიმპტომებია:

• ტკივილის სინდრომი კრუნჩხვითი ხასიათისაა. შეტევის დროს ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ ბავშვები ხშირად განიცდიან ტკივილგამაყუჩებელ შოკს;
• გულისრევის შეტევები ხშირი ღებინება. გადაჭარბებული ღებინება არ ათავისუფლებს ბავშვის მდგომარეობას. თუ მსხვილი ნაწლავი დაზარალდა, ღებინება შეიძლება საერთოდ არ იყოს;
• დეფეკაციის პროცესის დარღვევა, უფრო სწორად, განავლის სრული შეკავება. ბავშვებს აწუხებთ ყაბზობა, რისი მოხსნა მხოლოდ კლიზმითაა შესაძლებელი;
• მუცლის ზომის ზრდა;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• გაიზარდა გაზის წარმოქმნა;
• მადის დაქვეითება;
• მუცელი წყვეტს რბილი და ელასტიური, რის გამოც ღებულობს არარეგულარულ ფორმას;
• დეჰიდრატაციის ნიშნები.

თუ ბავშვს დახმარება დროულად არ მიეწოდება, ზემოაღნიშნული სიმპტომები უფრო მძაფრდება.

დიაგნოსტიკა

სწორი დიაგნოზის დასადგენად პატარა პაციენტს უნდა გაიაროს ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური ტექნიკის მთელი რიგი. მაგრამ მათ დანიშვნამდე ექიმმა დამოუკიდებლად უნდა შეასრულოს რამდენიმე მოქმედება:

• შეისწავლეთ სამედიცინო ისტორია, გაანალიზეთ ბავშვისა და უახლოესი ნათესავების ცხოვრების ისტორია - ეს დაგეხმარებათ დაავადების ზოგიერთი მიზეზის დადგენაში, ასევე განასხვავებთ ნაწლავის თანდაყოლილ ობსტრუქციას შეძენილისგან;
• ჩაატაროს ბავშვის საფუძვლიანი გამოკვლევა მუცლის სავალდებულო პალპაციით და გამოკითხოს მშობლები პირველად გამოჩენის, ასევე სიმპტომების ინტენსივობის ხარისხის შესახებ.

ამის შემდეგ მოდის ლაბორატორიული კვლევის ეტაპი, რომელიც მოიცავს:

• განავლის შეფასება - ასეთი დარღვევით იძენს მოწითალო ელფერს და შეიცავს სისხლის მინარევებს;
• სისხლის ზოგადი და ბიოქიმიური შესწავლა - მისი შემადგენლობის ცვლილებებისა და მასთან დაკავშირებული დარღვევების გამოვლენის გზა;
• განავლის ანალიზი ფარულ სისხლზე - შინაგანი სისხლჩაქცევების ეჭვის შემთხვევაში;
• შარდის ზოგადი ანალიზი.

მაგრამ დიაგნოზის საფუძველია ინსტრუმენტული გამოკვლევები, რომლებიც მოიცავს:

• ულტრაბგერა შესაძლებელს გახდის ინვაგინაციისა და დაავადების სხვა შინაგანი მიზეზების გამოვლენას;
• რენტგენი კონტრასტით - პროცედურები ნაწლავის გაუვალობის კონკრეტული ნიშნების იდენტიფიცირებისთვის.

მკურნალობა

ყველა გამოკვლევის შედეგის მიღებისა და შესწავლის შემდეგ სპეციალისტი დანიშნავს მკურნალობის ყველაზე ეფექტურ მეთოდს. ორი მათგანია - კონსერვატიული და ქირურგიული.

წამლისმიერი თერაპიის ჩატარებამდე პატარა პაციენტს ურჩევენ უზრუნველყოს სრული დასვენება, თერაპიული მარხვა, რის შემდეგაც გამოიყენება დიეტური კვება. გარდა ამისა, კონსერვატიული თერაპია მოიცავს:

• ზონდი - აუცილებელია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის საკვების დაგროვებისგან გასათავისუფლებლად. ამან შეიძლება გაათავისუფლოს ბავშვი ღელვისგან;
• ხსნარების ინექციები წყალ-მარილის ბალანსის აღსადგენად;
• enemas-ის გამოყენება;
• ჰაერის შეყვანა სწორ ნაწლავში - რაც ხელს უწყობს ინვაგინაციის გასწორებას;
• ტკივილგამაყუჩებლების, სპაზმის საწინააღმდეგო და ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება;
• ნივთიერებების კანქვეშა შეყვანა ნაწლავის ფუნქციის სტიმულირებისთვის.

მკურნალობის წინა მეთოდების არაეფექტურობის ან დაავადების მძიმე შემთხვევებში ინიშნება სამედიცინო ჩარევა. მკურნალობის ამ მეთოდს ახორციელებენ პედიატრიული ქირურგიის სფეროს სპეციალისტები. ოპერაცია მიზნად ისახავს მექანიკური ბლოკირების მოხსნას, მკვდარი ნაწლავის ქსოვილის ამოკვეთას და დაავადების რეციდივის პრევენციას.

გარდა ამისა, კომპლექსური თერაპია მოიცავს დიეტური კვების დაცვას. იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება აღმოიფხვრება ქირურგიული გზით, პაციენტს ეკრძალება თორმეტი საათის განმავლობაში ჭამა-სმა. რის შემდეგაც ნაზი კვება შედგება ისეთი პრინციპებისგან, როგორიცაა:

• ბავშვის რაციონიდან საკვების სრული გამორიცხვა, რომელიც ხელს უწყობს გაზის წარმოქმნას;
• უარი საკონდიტრო ნაწარმზე, მწნილს, ცხიმოვან ხორცსა და თევზზე. არ არის რეკომენდებული მოხარშული მაკარონის და უმი ბოსტნეულის მიცემა;
• ყველა კერძი უნდა იყოს მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული, სასურველია პიურეს მდგომარეობაში;
• შეგიძლიათ დალიოთ თბილი მწვანე ჩაი. აკრძალულია ბავშვს ცივი და გაზიანი სასმელების მიცემა.

არ არსებობს შეძენილი ან თანდაყოლილი ნაწლავის გაუვალობის კონკრეტული პრევენცია ახალშობილებსა და ბავშვებში სიცოცხლის პირველ წელს. საჭიროა მხოლოდ დამატებითი საკვების დროულად დანერგვა და პირველი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ სპეციალისტებს.

მსგავსი მასალები

ბავშვებში დისპეფსია საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც ხასიათდება საჭმლის მონელების პროცესის დარღვევით. ხშირად ეს დაავადება ბავშვებში დიაგნოზირებულია სიცოცხლის პირველ წელს და დაავადების სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია მოხმარებული საკვების რაოდენობაზე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მოხმარებული საკვების მოცულობა ყოველთვის არ შეესაბამება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შესაძლებლობებს. ბავშვებში ამ სინდრომის რამდენიმე სახეობა არსებობს - მარტივი და ტოქსიკური. პირველ შემთხვევაში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირება ირღვევა, მეორეში კი მეტაბოლური დარღვევები შეინიშნება.

არადიაგნოსტირებული ან არასწორად მართული ობსტრუქცია იწვევს ნაწლავის სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანებას. ეს ამცირებს მის სისხლმომარაგებას, რასაც მოჰყვება ქსოვილის სიკვდილი, ნაწლავის კედლების განადგურება და მთელი სხეულის ინფექცია. ეს შეიძლება იყოს ფატალური.

ნაწლავის ობსტრუქციის სახეები ახალშობილში: კლასიფიკაციის კრიტერიუმები

ბევრმა სხვადასხვა პათოლოგიურმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობა.

არსებობს თანდაყოლილი და შეძენილი ობსტრუქციები. თანდაყოლილი ნაწლავის გაუვალობა გამოწვეულია ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევით.

მისი მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ემბრიონის ნაწლავის მალფორმაციები;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფორმირებისას ნაწლავის ბრუნვის პროცესის დარღვევა;
• მუცლის სხვა ორგანოების განვითარების პათოლოგია.

ბავშვებში შეძენილი ნაწლავის გაუვალობა ანთებითი პროცესების ან ქირურგიული ჩარევის შედეგია.

არსებობს ნაწლავის გაუვალობის რამდენიმე კლასიფიკაცია სხვადასხვა კრიტერიუმების მიხედვით:

1) ფიზიკური დაბრკოლების არსებობა ან არარსებობა

ნაწლავის გაუვალობა იყოფა: მექანიკურ და დინამიკურად.

• მექანიკური დაბრკოლებაარის ნაწლავის ფიზიკური ბლოკირება სიმსივნით, ნაწიბუროვანი ქსოვილით ან სხვა სახის ბლოკირებით, რომელიც ხელს უშლის ნაწლავის შიგთავსის გავლას ბლოკირების წერტილში;
• დინამიური დაბრკოლებახდება მაშინ, როდესაც ნაწლავის კედლების კუნთების ჯანსაღი ტალღის მსგავსი შეკუმშვა (პერისტალტიკა), რომლებიც საჭმლის მომნელებელ პროდუქტებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში გადაადგილებენ, ირღვევა ან საერთოდ ჩერდება.

2) დაზიანებული ნაწლავის არეალის დონე

ეს მაღალი და დაბალი ნაწლავის ობსტრუქცია:

• ახალშობილებში ნაწლავის მაღალი ობსტრუქცია შეინიშნება თორმეტგოჯა ნაწლავის ატრეზიით (შერწყმა) ან სტენოზით (შევიწროება);
• ნაწლავის დაბალ ობსტრუქციამ შეიძლება გამოიწვიოს წვრილი ნაწლავის, ნაწლავის ნაწლავის და აღმავალი ნაწლავის ატრეზია ან სტენოზი.

3) დაბრკოლების ხარისხი:

• ნაწლავის სრული გაუვალობა. მასთან ერთად, არსებობს განავლის აბსოლუტური არარსებობა;
• ნაწილობრივი ობსტრუქციის დროს, მცირე რაოდენობით განავალი გადის.

4) სიმპტომების განვითარების სიჩქარე:

• ბავშვებში ნაწლავის მწვავე გაუვალობა ხასიათდება სწრაფად განვითარებადი სიმპტომებით;
• ქრონიკული. ახასიათებს ნელა განვითარებადი სიმპტომები, ტკივილი შეიძლება არ გამოჩნდეს. უფრო ხშირია ნაწლავის მაღალი ობსტრუქციის დროს.

ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომები მწვავე ფორმით, ქრონიკულისგან განსხვავებით, ნელა პროგრესირებს, მაგრამ უეცრად გაძლიერდება ან აჩქარებს.

5) დაბრკოლების წერტილების რაოდენობა:

• მარტივი დაბრკოლება.ეს ხდება მაშინ, როდესაც ხდება ნაწლავის შიგთავსის მოძრაობის დარღვევა სანათურის დაბლოკვის ფიზიკური ობსტრუქციის არსებობის გამო, მაგრამ სანათურის შიგთავსს შეუძლია უკან გადაადგილება;
• შეკრული წრე.ეს ხდება მაშინ, როდესაც ნაწლავის სანათური იკეტება ორ წერტილში, სადაც ნაწლავის შიგთავსი ვერ მოძრაობს წინ ან უკან;
• ჩახშობილი ობსტრუქცია.ჩნდება დაბლოკილი სეგმენტის სისხლმომარაგების შეფერხებისას.

ბავშვებში წვრილი ნაწლავის გაუვალობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია შეიძლება იყოს შემდეგი:

• ინვაგინაცია, ვოლვულუსი, ადჰეზიები;
• თიაქარი.

მსხვილი ნაწლავის გაუვალობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები არიან:

• ვოლვულუსი;
• სიმსივნეები;
• დივერტიკულა. ეს არის პატარა ჩანთები, რომლებიც წარმოიქმნება ნაწლავის კედელში, რომელიც შეიძლება გაივსოს საჭმლის მომნელებელი ნარჩენებით და გაფართოვდეს, დაბლოკოს ნაწლავები.

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში მექანიკური ობსტრუქცია შეიძლება მოხდეს ინვაგინაციის, ვოლვულუსის და თიაქრის გამო.

მეკონიუმის ილეუსი

მეკონიუმის ილეუსი ახალშობილებში არის აშლილობა, რომლის დროსაც მეკონიუმი (ორიგინალური განავალი) არის არანორმალურად მკვრივი და სქელი, ვიდრე ლორწოსა და ნაღვლის შეგროვება, რომელიც ჩვეულებრივ ადვილად გამოიყოფა. არანორმალური მეკონიუმი ბლოკავს ნაწლავებს და უნდა მოიხსნას კლიზმით ან ქირურგიული ჩარევით.

ეს გამოწვეულია პანკრეასში წარმოქმნილი ტრიპსინის და სხვა საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების დეფიციტით. ეს ასევე არის ბავშვის კისტოზური ფიბროზის ერთ-ერთი ადრეული ნიშანი. ინვაგინაცია ჩვეულებრივ მოჰყვება ინფექციას, რომელიც იწვევს ნაწლავში ლიმფური კვანძის ზომის ზრდას, რომელიც მოქმედებს როგორც დასაკეცი წერტილი ინვაგინაციისთვის.

ჰირშპრუნგის დაავადება

ჰირშპრუნგის დაავადება (თანდაყოლილი მეგაკოლონი), შესაძლოა ასოცირებული მეკონიუმის ილეუსთან, არის მოტორიკის დარღვევა, რომელიც გვხვდება ახალშობილთა 25 პროცენტში დინამიური ნაწლავის ობსტრუქციით, თუმცა სიმპტომები შეიძლება არ განვითარდეს გვიან ჩვილობამდე ან ბავშვობამდე, რაც აჭიანურებს დიაგნოზს.

ჰირშპრუნგის დაავადების მქონე ბავშვებს არ აქვთ ნერვული უჯრედები (განგლიები) მსხვილი ნაწლავის კედლებში. ეს სერიოზულად აისახება ტალღის მსგავს მოძრაობებზე, რომლებიც ამოძრავებს მონელებულ საკვებს. უმეტეს შემთხვევაში, ამ დაავადების მქონე ბავშვებში, პირველი ნიშანი არის მეკონიუმის შემცველი განავლის არარსებობა დაბადებიდან პირველი ორი დღის განმავლობაში.

დაბადებიდან ორ წლამდე, ამ ბავშვებს განუვითარდებათ სხვა ნიშნები, როგორიცაა ქრონიკული ყაბზობა, ზოგჯერ მცირე რაოდენობით წყლიანი განავალი, გადიდებული მუცელი, ცუდი მადა, ღებინება, ცუდი წონის მომატება და განვითარების შეფერხება. ბავშვების უმეტესობას დასჭირდება ოპერაცია მსხვილი ნაწლავის დაზიანებული ნაწილის მოსაშორებლად.

ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ექვსი თვის ასაკში, ან უფროს ბავშვში სწორი დიაგნოზის დაყენებისთანავე.

სიმპტომები შეიძლება მოგვარდეს ჰირშპრუნგის დაავადებით დაბადებულთა მინიმუმ 90 პროცენტში. დაავადება ზოგჯერ დაკავშირებულია სხვა თანდაყოლილ პირობებთან, მაგ.

ვოლვულუსი

ვოლვულუსი არის წვრილი ან მსხვილი ნაწლავის თვითგადახვევა (მალროტაცია). მსხვილი ნაწლავის ვოლვულუსი იშვიათად გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში. ეს ჩვეულებრივ ხდება სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში, მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილში.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ბეჭედი

თორმეტგოჯა ნაწლავის დალუქვა ხდება მაშინ, როდესაც თორმეტგოჯა ნაწლავი, ნაწლავის მონაკვეთი, რომელიც აკავშირებს კუჭსა და წვრილ ნაწლავს, იბრუნებს. ნაწლავის რომელიმე ნაწილის გადახვევა აფერხებს ნაწლავის მარყუჟის სისხლმომარაგებას (დახრჩობა), ამცირებს ჟანგბადის ნაკადს ქსოვილებში (იშემია) და იწვევს ნაწლავის ქსოვილის სიკვდილს (განგრენა).

სტრანგულაცია ხდება ნაწლავის გაუვალობის შემთხვევების დაახლოებით 25%-ში და არის სერიოზული დაავადება, რომელიც გადადის განგრენაში ნახევარ დღეში.

ინვაგინაცია

ინვაგინაცია არის მდგომარეობა, როდესაც ნაწლავები იკეცება თავის თავზე, როგორც რადიო ანტენა. ინვაგინაცია სამი თვიდან ექვს წლამდე ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

ადჰეზიები და თიაქრები

თიაქარს ასევე შეუძლია დაბლოკოს ნაწლავის ნაწილი და დაბლოკოს საკვების გავლა.

თანდაყოლილი ან ოპერაციის შემდგომი ადჰეზიები ასევე იწვევს ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობას. ადჰეზიები არის ბოჭკოვანი ქსოვილის ზოლები, რომლებიც აკავშირებენ ერთმანეთს ან მუცლის ღრუს ორგანოებსა და ნაწლავის მარყუჟებს. ამრიგად, ნაწლავის კედლებს შორის სივრცე ვიწროვდება და ნაწლავის ნაწილების დაჭერით, საკვების გავლა იბლოკება.

მოზრდილებში ადჰეზიები ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ქირურგიით. ბავშვებს, რომლებსაც ჩაუტარდათ მუცლის ოპერაცია, შესაძლოა განუვითარდეთ წებოვანი ნაწლავის გაუვალობა. ზუსტად არ არის ცნობილი, რა იწვევს ბოჭკოვანი ქსოვილის პათოლოგიურ ზრდას თანდაყოლილ ადჰეზიებში.

ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომები განსხვავებულია.

ზოგიერთი უფრო ხშირია ან უფრო ადრე ჩნდება, ვიდრე სხვები. ეს დამოკიდებულია იმაზე ბლოკირების ადგილმდებარეობა და ტიპი.

1. ღებინება ჩვეულებრივ ხდება ადრეულ პერიოდში, რასაც მოჰყვება ყაბზობა. ეს ტიპიურია წვრილი ნაწლავის ჩარევისას.
2. ადრეული დაწყება, რომელსაც თან ახლავს ღებინება, უფრო დამახასიათებელია მსხვილი ნაწლავის ბლოკირებისთვის.
3. წვრილი ნაწლავის ბლოკირების სიმპტომები უფრო სწრაფად პროგრესირებს, ხოლო მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციის სიმპტომები უფრო მსუბუქია და თანდათან ვითარდება.

ძნელია ჩვილებში ნაწლავის ობსტრუქციის ამა თუ იმ ტიპის დიაგნოსტიკა, რადგან მცირეწლოვან ბავშვებს არ შეუძლიათ თავიანთი ჩივილების აღწერა.

მშობლებმა უნდა აკონტროლონ შვილს ცვლილებები და ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ხელის შეშლაზე.

1. მექანიკური ტიპის ნაწლავის გაუვალობის პირველი ნიშნებია მუცლის ტკივილი ან კრუნჩხვები, რომლებიც ტალღებად ჩნდებიან და ქრება. ბავშვი, როგორც წესი, ფეხებს იჭერს და ტკივილისგან ტირის, შემდეგ კი უეცრად ჩერდება. ის შეიძლება მშვიდად დარჩეს ტირილის პერიოდებს შორის მეოთხედიდან ნახევარ საათამდე. შემდეგ ის კვლავ იწყებს ტირილს, როდესაც მორიგი შეტევა მოდის. კრუნჩხვები წარმოიქმნება იმის გამო, რომ ნაწლავის კუნთები ვერ ახერხებენ მონელებული საკვების ბლოკირებას.
2. ინვაგინაციის კლასიკური სიმპტომია სისხლიანი განავალიჩვილებში ტირილის შეტევის შემდეგ.
3. ღებინება- ნაწლავის გაუვალობის კიდევ ერთი ტიპიური სიმპტომი. დრო, როდესაც ის გამოჩნდება, არის დაბრკოლების დონის გასაღები. ღებინება მოჰყვება მალევე ტკივილის შემდეგ, თუ ბლოკირება წვრილ ნაწლავშია, მაგრამ დაგვიანებულია, თუ ის მსხვილ ნაწლავშია. ღებინება შეიძლება იყოს მწვანე ნაღვლისგან ან გამოჩნდეს ფეკალური ბუნებით.
4. როცა მთლიანად დაბლოკილია ბავშვის ნაწლავები არ გაივლის გაზს და განავალს. თუმცა, თუ ობსტრუქცია მხოლოდ ნაწილობრივია, შეიძლება მოხდეს დიარეა.
5. დაავადების დაწყებისას არდამსწრე.

გართულებები ობსტრუქციისგან

როდესაც ნაწლავებში შიგთავსი არ გადის ობსტრუქციას, ორგანიზმი უამრავ სითხეს შთანთქავს ნაწლავის სანათურიდან. მუცლის არეში შეხებისას მტკივნეული ხდება, იქ კანი დაჭიმული და ბზინვარე ჩანს. მუდმივი ღებინება იწვევს ორგანიზმს გაუწყლოებამდე.

სითხის დისბალანსი არღვევს გარკვეული მნიშვნელოვანი ქიმიკატების (ელექტროლიტების) ბალანსს სისხლში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა არარეგულარული გულისცემა და ელექტროლიტური ბალანსის არ აღდგენის შემთხვევაში, შოკი.

თირკმელების უკმარისობა არის საშიში გართულება, რომელიც ხდება მძიმე დეჰიდრატაციის ან/და სისტემური ინფექციის გამო ნაწლავის მთლიანობის დარღვევის გამო.

ტესტები და პროცედურები, რომლებიც გამოიყენება ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოსტიკისთვის:

• ფიზიკური გამოკვლევა. ექიმი გკითხავთ თქვენი სამედიცინო ისტორიისა და სიმპტომების შესახებ. ის ასევე ჩაატარებს ბავშვის ფიზიკურ გამოკვლევას სიტუაციის შესაფასებლად. ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ნაწლავის გაუვალობაზე, თუ თქვენი ბავშვის მუცელი შეშუპებულია ან მტკივნეულია, ან თუ მუცელი იგრძნობა მუცელში. ექიმი ასევე მოუსმენს ნაწლავის ხმებს სტეტოსკოპით;
• . ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოზის დასადასტურებლად ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მუცლის რენტგენი. თუმცა, ნაწლავებში არსებული ზოგიერთი დაბრკოლება შეუძლებელია სტანდარტული რენტგენის გამოყენებით;
• CT სკანირება(CT). კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანირება აერთიანებს რენტგენის გამოსახულებების სერიას, რომელიც გადაღებულია სხვადასხვა კუთხიდან, რათა მოხდეს ჯვარედინი გამოსახულების მიღება. ეს სურათები უფრო დეტალურია, ვიდრე სტანდარტული რენტგენი და უფრო სავარაუდოა, რომ აჩვენოს ნაწლავის გაუვალობა;
• ულტრასონოგრაფია. როდესაც ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობა ხდება, ულტრაბგერითი ხშირად არჩევის ტესტია;
• ჰაერი ან ბარიუმის კლიმატი. პროცედურის დროს ექიმი შეჰყავს თხევად ბარიუმს ან ჰაერს მსხვილ ნაწლავში სწორი ნაწლავის მეშვეობით. ბავშვებში ინვაგინაციისთვის ჰაერის ან ბარიუმის კლიმატურმა შეიძლება პრაქტიკულად აღმოფხვრას პრობლემა და შემდგომი მკურნალობა არ იქნება საჭირო.

ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობის მკურნალობა

ნაწლავის გაუვალობის ეჭვის მქონე ბავშვები ჰოსპიტალიზირებული იქნებიან პირველადი დიაგნოსტიკური გამოკვლევის შემდეგ. მკურნალობა დაუყოვნებლივ დაიწყება, რათა თავიდან იქნას აცილებული ნაწლავის მარყუჟების დაჭიმვა, რაც შეიძლება ფატალური იყოს.

1. მკურნალობის პირველი ნაბიჯი არის ნაზოგასტრიული მილის შეყვანა კუჭისა და ნაწლავების შიგთავსის მოსაშორებლად.
2. ინტრავენური სითხეები შეყვანილი იქნება დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად და ელექტროლიტური იონების დისბალანსის გამოსასწორებლად, რომელიც შესაძლოა უკვე მომხდარიყო.
3. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ოპერაციის თავიდან აცილება. მაგალითად, ვოლვულუსის მკურნალობა შესაძლებელია ნაწლავში ჩასმული რექტალური მილით.
4. ჩვილებში, ბარიუმის კლიმატურმა შეიძლება განკურნოს ინვაგინაცია შემთხვევათა 50-90%-ში.
5. შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა, უფრო ახალი კონტრასტული აგენტი, გასტროგრაფი. ითვლება, რომ მას აქვს თერაპიული თვისებები, ისევე როგორც ნაწლავის სკანირების გაუმჯობესების უნარი.
6. ზოგჯერ ბარიუმის ან გასტროგრაფიული კლიზმის ნაცვლად გამოიყენება ჰაეროვანი კლიმატი. ეს მანიპულაცია წარმატებით მკურნალობს ნაწილობრივ ობსტრუქციას ბევრ ახალშობილში.

ბავშვები ჩვეულებრივ რჩებიან საავადმყოფოში დაკვირვებისთვის ამ პროცედურების შემდეგ ორი-სამი დღის განმავლობაში.

ქირურგიული მკურნალობა სავალდებულოა, თუ სხვა ძალისხმევა არ გამოსწორდება ან აღმოფხვრის ბლოკირებას.

როგორც წესი, სრული ობსტრუქცია მოითხოვს ოპერაციას, მაგრამ ნაწილობრივი ობსტრუქცია არა. ნაწლავის დახრჩობილი ადგილები საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას. დაზიანებული ადგილის ამოღება და ნაწლავის ნაწილის ამოკვეთა (ნაწლავის რეზექცია).

თუ ობსტრუქცია გამოწვეულია სიმსივნით, პოლიპებით ან ნაწიბუროვანი ქსოვილით, ისინი მოიხსნება ქირურგიულად. თიაქრის არსებობის შემთხვევაში, კეთდება შეკეთება ობსტრუქციის გამოსასწორებლად.

ანტიბიოტიკები შეიძლება დაინიშნოს ოპერაციამდე ან მის შემდეგ, რათა თავიდან იქნას აცილებული ინფექციის რისკი ბლოკირების ადგილზე. საჭიროების შემთხვევაში სითხეები ივსება ინტრავენურად.

დაუყოვნებელი (გადაუდებელი) ოპერაცია ხშირად ერთადერთი გზაა ნაწლავის გაუვალობის გამოსასწორებლად. როგორც ალტერნატიული მკურნალობა, დიეტა, რომელიც შეიცავს მაღალი ბოჭკოებს, შეიძლება იყოს რეკომენდებული განავლის სწორი წარმოქმნის სტიმულირებისთვის.

თუმცა ჩვეულებრივი ყაბზობა არ არის ნაწლავის გაუვალობის მიზეზი.

პროგნოზი

ნაწლავის გაუვალობის უმეტესი სახეობა შეიძლება გამოსწორდეს დროული მკურნალობით და დაზარალებული ბავშვი გამოჯანმრთელდება გართულებების გარეშე.

ნაწლავის უკონტროლო ობსტრუქცია შეიძლება ფატალური იყოს.

ნაწლავები ან იკუმშება ან კარგავს მთლიანობას (პერფორირებული), რაც იწვევს სხეულის მასიურ ინფექციას. რეციდივის ალბათობა 80%-ს აღწევს მათში, ვისი ვოლვულუსი მკურნალობენ მედიკამენტებით და არა ქირურგიით.

ინვაგინაციის მქონე ჩვილებში რეციდივები ჩვეულებრივ ხდება ბლოკირების მოხსნიდან პირველი 36 საათის განმავლობაში. წარუმატებლად ნამკურნალები ბავშვების სიკვდილიანობა 1-2%-ია.

ნაწლავის გაუვალობის შემთხვევების უმეტესობის პრევენცია შეუძლებელია. ნაწლავში სიმსივნეების ან პოლიპების ქირურგიული მოცილება ხელს უწყობს რეციდივების თავიდან აცილებას, თუმცა ადჰეზიები შეიძლება წარმოიქმნას ოპერაციის შემდეგ, რაც გახდეს ობსტრუქციის კიდევ ერთი მიზეზი.

ზოგიერთი სახის ნაწლავის პრობლემების თავიდან აცილება, რომლებიც ნაწლავის გაუვალობას იწვევს, გულისხმობს დიეტის უზრუნველყოფას, რომელიც შეიცავს საკმარის ბოჭკოს, რათა ხელი შეუწყოს განავლის ნორმალურ ფორმირებას და ნაწლავის რეგულარულ მოძრაობას.

პრევენციული კვება მოიცავს:

• უხეში ბოჭკოს მდიდარი საკვები (მთლიანი მარცვლეულის პური და მარცვლეული);
• ვაშლი და სხვა ახალი ხილი;
• ჩირი, ქლიავი;
• ახალი უმი ბოსტნეული;
• ლობიო და ოსპი;
• თხილი და თესლი.

ბავშვში ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოზი დამოკიდებულია დაკავშირებული სიმპტომების ამოცნობაზე.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ჯანსაღი დიეტის მიღება დიდი რაოდენობით ხილით, ბოსტნეულით, მარცვლეულით და საკმარისი წყლის დალევით მთელი დღის განმავლობაში დაგეხმარებათ კუჭის სიჯანსაღის შენარჩუნებაში.

მშობლებმა უნდა იცოდნენ ბავშვის ნაწლავის ჩვევები და ამის გამოვლენისას პედიატრს უნდა აცნობონ მუცლის ტკივილისა და ღებინების შემთხვევები.

ნაწლავის გაუვალობის მრავალი პოტენციური მიზეზი არსებობს. ხშირად ამ დაავადების პრევენცია შეუძლებელია. დროული დიაგნოზი და მკურნალობა გადამწყვეტია. ნაწლავის უკონტროლო ობსტრუქცია შეიძლება ფატალური იყოს.