რა არის ღრძილების კიურეტაჟი? პაროდონტის ჯიბეების ღია და დახურული კიურეტაჟი პაროდონტალური ჯიბეების დახურული კიურეტაჟი უზრუნველყოფს მოცილებას

ღრძილების ზოგიერთ დაავადებას შეიძლება ახლდეს ისეთი უსიამოვნო პროცესი, როგორიცაა პაროდონტის ჯიბეების წარმოქმნა. სხვადასხვა მიზეზის გამო, ღრძილები ანთებენ და მჭიდროდ აღარ ერგებიან კბილებს, საკვების მცირე ნაწილაკები იჭედება მიღებულ უფსკრულიში, რაც, როგორც ცნობილია, შესანიშნავი ადგილია მიკრობების გასამრავლებლად. ამ პროცესის შესაჩერებლად და რბილი ქსოვილების ჯანმრთელობის აღდგენის, აგრეთვე ძვლოვანი ქსოვილის, კბილის ლიგატური აპარატის და მისი ფესვების განადგურების თავიდან ასაცილებლად სტომატოლოგიაში ტარდება სპეციალური პროცედურა - ღრძილების კიურეტაჟი. რა არის ამ მანიპულაციის სირთულე და რატომ არის საჭირო ეს უფრო ახლოს?

რატომ ყალიბდება პაროდონტის ჯიბეები?

იმისათვის, რომ კბილი მჭიდროდ იჯდეს ძვლის ბუდეში, მას აკრავს სპეციალური ქსოვილი - პაროდონტი. და ზემოდან ეს ყველაფერი ფარავს ღრძილებს. ეს არის პაროდონტის ერთგვარი დამცავი ფენა, შედგება ეპითელიუმისგან, რომელიც შეაღწია სისხლძარღვებითა და კაპილარებით. და ეს არის ღრძილები, რომლებიც პირველები იღებენ ბაქტერიების შეტევას, იცავენ მის ქვეშ მდებარე ქსოვილებს.

თუ რაიმე მიზეზით იგი ანთდება და ამ პროცესს არავითარ შემთხვევაში არ მკურნალობენ, პათოგენური მიკრობები უფრო ღრმად აღწევენ და იწყებენ პაროდონტის განადგურებას. ამრიგად, კბილის კისერსა და ღრძილის შიდა ზედაპირს შორის იქმნება თავისუფალი სივრცე, რომელსაც ექიმები უწოდებენ. საკვების ნაწილაკები მასში იჭედება და იწყებს ლპობას, რადგან ადამიანი, როგორც წესი, ამ სიცარიელეებს თავისით ვერ ასუფთავებს. შედეგად, ღრძილები შეშუპებულია, სისხლდენა ხდება და ადამიანი ჭამის დროს განიცდის უსიამოვნო სუნს და დისკომფორტს.

ასეთ შემთხვევებში აუცილებლად უნდა მიმართოთ სტომატოლოგს სამედიცინო დახმარებისთვის. პაროდონტის დაავადების მქონე პაციენტებს, როგორც წესი, სხვა პროცედურებთან ერთად, ენიშნებათ პაროდონტის ჯიბეების კიურეტაჟი - ქირურგიული ჩარევა, რომელიც გულისხმობს ღრძილების შიდა ზედაპირის და კბილის კისრის მექანიკურ გაწმენდას პათოლოგიური ნალექებისგან.

იმის შესახებ, თუ რა არის კიურეტაჟი

კიურეტაჟი არის ქირურგიული ოპერაცია, რომლის მიზანია ღრძილების ქვეშ მყოფი ნადების და ბაქტერიული ნალექებით დაფარული კბილის ამოღება. ამ პროცედურის გარეშე პაროდონტიტისა და პაროდონტის დაავადების შემდგომი მკურნალობა არაეფექტურია, რადგან თუ ნადები არ მოიხსნება, ღრძილებზე ანთებითი პროცესის შეჩერება შეუძლებელი იქნება.

პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ხელის ხელსაწყოების, ლაზერის ან ულტრაბგერითი სკალერის გამოყენებით. დასრულების შემდეგ პაციენტს ასევე შეუძლია ერთდროულად გაიაროს დაავადების მიმდინარეობის შედეგად ატროფირებული ძვლოვანი ქსოვილის გადიდება.

როდის არის ნაჩვენები კიურეტაჟი?

• ღრძილების მძიმე ანთებით (მათ შორის შეშუპება, სისხლდენა და ა.შ.),
• პაროდონტის ქსოვილების ანთებით ან განადგურებით, პაროდონტის დაავადებით,
• პაროდონტის ჯიბეების გაღრმავებისას: პროცედურა რეკომენდირებულია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ პაროდონტის ჯიბეები 3-4 მილიმეტრზე მეტი სიღრმით;
• თუ ღრძილების ქვეშ არის მყარი ნადები,
• ძვლოვანი ქსოვილის რეზორბციისა და მის ადგილზე გრანულაციური სტრუქტურების წარმოქმნის დროს,
• სტომატოლოგიური მობილურობით.

„ღრძილები დამიწყო ქავილი და შეშუპება, ექიმმა თქვა, რომ ეს იმიტომ ხდება, რომ მათ ქვეშ საკვები მოდიოდა. მისი თქმით, ეს იყო პაროდონტიტი და უნდა გაკეთდეს კირეტაჟი. დავთანხმდი, რადგან მეშინოდა კბილების გაფხვიერება (ექიმმა გააფრთხილა, რომ ეს ხდება ახალგაზრდებშიც კი). პროცედურამ კარგად ჩაიარა, ანესთეზიის ქვეშ, ამიტომ არ იყო ტკივილი. კიურეტაჟის შემდეგ ყველაფერი სწრაფად გამოსწორდა, მხოლოდ თავიდან კბილები მტკიოდა ჭამის დროს. ახლა უკვე ორი წელია რეციდივები არ ყოფილა, მხოლოდ სპეციალური ფუნჯით და ძაფით ვასუფთავებ“.

ანდრეი, ჯანმრთელობის ფორუმის სტუმარიე1. ru

როდესაც ოპერაცია შეუძლებელია

ექიმი ირჩევს ღრძილების ჯიბის გაწმენდის მეთოდს. ამავდროულად, ის ყოველთვის ხელმძღვანელობს რამდენიმე კრიტერიუმით, როგორიცაა ანთების ხარისხი, ღრძილების ჯიბის სიღრმე, დეპოზიტების განაწილება (განლაგებულია ისინი მხოლოდ ღრძილების ზედაპირზე და კბილის კისერზე თუ აქვთ შეაღწია ფესვის ნაწილში). ექიმი ასევე ითვალისწინებს ფაქტორებს, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუშალონ პროცედურას. მათ შორის:

• ინფექციის არსებობა, ჩირქოვანი შინაარსი, ლორწოვანი გარსის სისხლდენის მომატება,
• კბილების მძიმე მობილურობა,
• ალერგიული რეაქციის არსებობა საანესთეზიო საშუალებებზე და სხვა სახის ტკივილგამაყუჩებლებზე (ანესთეზია, სედაცია),
• მალოკლუზია,
• მძიმე ქრონიკული დაავადებების ან კიბოს ისტორია.

პროცედურის ტიპები და ტექნოლოგიები

პაროდონტის ჯიბეების კიურეტაჟი შეიძლება იყოს დახურული ან ღია. მოდით შევხედოთ ორივე ტიპს უფრო დეტალურად.

1. დახურული ტიპი

სპეციალური ხელსაწყოების, კაუჭების და ულტრაბგერითი, ასევე ადგილობრივი „გაყინვის“ გამოყენებით პაროდონტოლოგი აშორებს ქვას და მკვდარ ქსოვილს და ჯიბეში დებს ანტისეპტიკური ეფექტის მქონე წამალს.

ყურადღება!ღრძილების დახურული კიურეტაჟი ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც წარმოქმნილი პაროდონტის ჯიბის სიღრმე 6 მმ-ზე ნაკლებია, ხოლო ანთებითი პროცესი ჯერ არ მისულა ძვლოვან ქსოვილამდე. თუ ღრძილების ჯიბე გაცილებით ღრმაა და პათოლოგიურმა პროცესმა გავლენა მოახდინა ფესვთა სისტემაზე, პაციენტს მითითებულია ღია კიურეტაჟისთვის.

პროცედურის უდავო უპირატესობა ის არის, რომ ის ადვილად მოითმენს პაციენტებს, რადგან არ საჭიროებს ვრცელ ქირურგიულ ჩარევას. ექიმები ღრძილებს არ ჭრიან.

მაგრამ მეთოდს ასევე აქვს თავისი ნაკლოვანებები. პაროდონტის ჯიბეების შიგთავსის შეზღუდული ხილვადობის პირობებში ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკია მათში პათოგენური მიკროორგანიზმების დატოვება და არა სრული ასეპსისი და გაწმენდა. ამიტომ პროცედურა რეკომენდებულია პაროდონტიტისა და პაროდონტის დაავადების განვითარების მსუბუქ და საშუალო სტადიებზე, წინააღმდეგ შემთხვევაში ანთებითი პროცესი გაგრძელდება.

2. ღია ტიპი

ღრძილების ღია კიურეტაჟი უფრო რთული და ტრავმული პროცედურაა. იგი ასევე ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ე.წ. მედიკამენტური ძილის (ანესთეზიის) ან სედაციის გამოყენება.

ოპერაციის დროს ექიმი აკეთებს მცირე ჭრილობას ღრძილში და აბრუნებს მას ძვალზე სრული წვდომის მისაღებად. მიკრობები და გრანულაციური ქსოვილი ამოღებულია სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენებით, გაწმენდილი ზედაპირები პრიალდება და მუშავდება ანტისეპტიკით. თუ ამას კლინიკური სურათი მოითხოვს, სპეციალისტი ახორციელებს ძვლის ქსოვილის გაზრდას ძვლის ბლოკების და ძვლის ჩიპების გამოყენებით. შემდეგ ღრძილების შეკერვა ხდება.

ღია კიურეტაჟის პროცედურა ძალიან ეფექტურია. მაგრამ ამის შემდეგ უმჯობესია აქ არ გაჩერდეთ, არამედ გააუმჯობესოთ ლორწოვანი გარსის ესთეტიკა პატჩის ქირურგიის დახმარებით. ყოველივე ამის შემდეგ, ღრმა პაროდონტის ჯიბეების ჩამოყალიბება ყოველთვის ასოცირდება ღრძილების კონტურის, სილამაზისა და სტრუქტურის დარღვევასთან - ისინი ფხვიერი ხდებიან და შეუძლიათ კბილებზე ჩამოკიდება.

რა ინსტრუმენტები გამოიყენება პროცედურის შესასრულებლად?

არსებობს კომბინირებული კიურეტაჟის მეთოდები, რომლებიც აერთიანებს ზედაპირების აპარატურულ და ინსტრუმენტულ წმენდას. მაგალითად, პაროდონტებს ხშირად შეუძლიათ ამოიღონ დეპოზიტები Vector ულტრაბგერითი მოწყობილობის გამოყენებით და ინსტრუმენტულად გაასუფთავონ მყარი ზედაპირები.

პაროდონტის ჯიბეების მოცილების კიდევ ერთი გავრცელებული მეთოდია ლაზერული კიურეტაჟი. მისი არსი და მიზნები იგივეა, რაც ჩვეულებრივი პროცედურის დროს, მხოლოდ ერთი განსხვავებით: ინსტრუმენტი არის ლაზერის სხივი - დიოდი ან ერბიუმი. პირველი ყველაზე ეფექტურია რბილი ქსოვილებიდან დეპოზიტების მოსაშორებლად, მაგრამ ერბიუმი შესანიშნავად ასუფთავებს ქვას.

ლაზერული კიურეტაჟის უპირატესობები:

• ლაზერის სხივი ძალიან თხელია, რაც იმას ნიშნავს, რომ მას შეუძლია მიაღწიოს ჯიბის ყველაზე "ფარულ" კუთხეებს,
• ლაზერი დაბალტრავმულია, რადგან ის მექანიკურად არ მოქმედებს ქსოვილზე, ანუ ტკივილი მცირდება;
• ლაზერის სხივი სტერილურია,
• ის უზრუნველყოფს სისხლძარღვების მყისიერ კოაგულაციას, ამიტომ ოპერაცია მიმდინარეობს უსისხლოდ.

მნიშვნელოვანი!კიურეტაჟის გაკეთება შესაძლებელია გვირგვინის ქვეშაც - ჩვეულებრივ დახურული ან ინსტრუმენტული. თუ კლინიკური სურათი მოითხოვს მხოლოდ ღია გაწმენდას, მაშინ მკურნალობის გეგმა ინდივიდუალურად შეიმუშავებს პაროდონტოლოგი.

სარეაბილიტაციო პროცესი

დახურული კიურეტაჟის შემდეგ აღდგენა უფრო სწრაფად ხდება პროცედურის დაბალი ტრავმული ხასიათის გამო. ღია კიურეტაჟის შემდეგ პაციენტს ენიშნება მთელი რიგი აღდგენითი პროცედურები, სპეციალური ჰიგიენური რეჟიმი და დიეტაც კი. ისიც უნდა გვახსოვდეს, რომ კიურეტაჟის შემდეგ ღრძილები მტკივა, ამიტომ ხშირად მათ მოვლის წამლებთან ერთად ტკივილგამაყუჩებლებსაც უნიშნავენ.

როგორ მოვუაროთ პირის ღრუს ოპერაციის შემდეგ:

• განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პირის ღრუს ჰიგიენას: გამოიყენეთ კბილის ჯაგრისი მხოლოდ რბილი ჯაგარით, ჭამის შემდეგ ჩამოიბანეთ პირი სადეზინფექციო ხსნარით.
• ღრძილების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა მიირთვათ მხოლოდ თხევადი ან რბილი საკვები;
• ამავე მიზეზით, რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს ცხარე, ცხარე, მჟავე, ცივი საკვები, ასევე ალკოჰოლი.
• თქვენ უნდა დაანებოთ თავი მოწევას,
• დაიცავით ექიმის ყველა მითითება და ჩაიტარეთ სამედიცინო პროცედურები (გამორეცხვა, მორწყვა, ანტიბიოტიკების მიღება და ა.შ.).

ყურადღება!ბევრი პაციენტი კიურეტაჟის შემდეგ ღრძილების დარღვევის შიშით, საერთოდ წყვეტს კბილების გახეხვას. ეს არასწორი მიდგომაა, რადგან ოპერაციის შემდგომ პერიოდში რბილი ქსოვილები, კბილის კისერი და პაროდონტის ქსოვილი ყველაზე დაუცველია მიკრობების მიმართ, ამიტომ რაც უფრო ფრთხილად იქნება სტომატოლოგიური მოვლა, მით უფრო ეფექტური იქნება მკურნალობა.

რა ღირს პროცედურა?

პაროდონტის ჯიბის კიურეტაჟის ფასი სამი კომპონენტისგან შედგება: საერთო კლინიკური სურათი, მკურნალობის მეთოდის არჩევანი და სამუშაოს მოცულობა. საშუალოდ, ერთი კბილის გარშემო დახურული კიურეტაჟის ღირებულება მერყეობს 500-დან 1200 რუბლამდე, ხოლო ღია კიურეტაჟის ღირებულება - 700-დან 1500 რუბლამდე.

პაროდონტის ჯიბეების კიურეტაჟი არის კბილების ფესვის ზონაში პათოლოგიური ღრძილების დეპრესიების ღრმა გაწმენდა.

სტომატოლოგიაში "ყველა შენია!" გამოიყენება პათოლოგიური უბნების გაწმენდის 2 მეთოდი - დახურული და ღია. დახურული კიურეტაჟი კეთდება ჯიბის სიღრმეზე 5 მმ-მდე: კბილების ფესვები იწმინდება ღრძილქვეშა ნალექებისგან ღრძილების ქირურგიული გაკვეთის გარეშე.

ღია მეთოდი გამოიყენება უფრო ღრმა პაროდონტალური ჯიბეებისთვის (5 მმ-დან): ღრძილების აქერცვლა, გრანულაციების ამოღება და კბილების ფესვების გაპრიალება. შემდეგ კეთდება ნაკერი და დამცავი სახვევი ინტერვენციის ზონაში. პროცედურა არ არის სასიამოვნო, მაგრამ ეფექტური ანესთეზიისა და ჩვენს კლინიკაში პაროდონტოლოგის ქირურგების გამოცდილების წყალობით, ის აბსოლუტურად უმტკივნეულოა პაციენტისთვის.

"ყველა შენი!" თქვენ გაქვთ შესაძლებლობა გაიაროთ პაროდონტის ჯიბეების როგორც ხელით, ასევე ლაზერული კირეტაჟი - სტომატოლოგიური კიურეტის ან დიოდური ლაზერის გამოყენებით. კიურეტაჟი ტარდება სტერილური ინსტრუმენტების გამოყენებით, შიდსის საწინააღმდეგო პროგრამის სტანდარტების დაცვით. და მომსახურების ფასი მოსკოვში ერთ-ერთი ყველაზე ხელმისაწვდომია.

პაროდონტის ჯიბეების კიურეტაჟის ღირებულება

ქირურგიული სტომატოლოგია: ფასები ყველა მომსახურებისთვის

კიურეტაჟის დრო

დახურული კიურეტაჟი გრძელდება 30-40 წუთი, ღია - 1-2 საათი, პაროდონტის ჯიბეების რაოდენობისა და ზომის მიხედვით.

მათი სიღრმე განისაზღვრება სტომატოლოგიური ზონდის გამოყენებით. გენერალიზებული პაროდონტიტისა და ყბის ძვლის ხილული ატროფიის დროს დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება რენტგენოგრაფია.

პაროდონტის ქსოვილის სრული შეხორცება ხდება პროცედურის დასრულებიდან 3-4 კვირაში. კბილების ფესვების ღია გაწმენდისას ნაკერების მოცილება ხორციელდება 5-7 დღის შემდეგ.

რატომ კეთდება ღრძილების ჯიბეების კიურეტაჟი?

სწორად შესრულებული დახურული კიურეტაჟი საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრათ პაროდონტის ჯიბეები, აღადგინოთ ატროფირებული ძვლოვანი ქსოვილი და თავიდან აიცილოთ ღრძილების რეცესია და კბილების გაფხვიერება.

პროცედურის დროს კბილების ფესვები იწმინდება გრანულაციებისა და მიკრობული ნადების - ღრძილისქვეშა ნალექებისგან, პრიალდება და მუშავდება ანტიბაქტერიული საშუალებებით, რაც ემსახურება პერიოდონტიტის ეფექტურ პროფილაქტიკას.

როდესაც ინტერვენციის მიდამოში ყბის ალვეოლური პროცესის ნორმალური სტრუქტურა ნადგურდება, ხდება სინთეზური ძვლოვანი ქსოვილის გადანერგვა.

დროული მკურნალობის არარსებობა იწვევს ღრძილების ჯიბეების გაღრმავებას და კბილების პათოლოგიურ მობილობას, რაც მათი ამოღების ჩვენებაა.

ამ სტატიიდან თქვენ შეიტყობთ:

• პაროდონტიტის მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები - სტომატოლოგების მიმოხილვები,
• ფლაპის ოპერაცია, პაროდონტის ჯიბეების კიურეტაჟი – ფასი 2019წ.

სტატია დაწერილია 19 წელზე მეტი გამოცდილების მქონე პაროდონტოლოგის მიერ.

რატომ გჭირდებათ კირეტაჟის გაკეთება?

იმის გასაგებად, თუ რატომ გჭირდებათ კირეტაჟის ან ფლაპის ქირურგიის გაკეთება, საჭიროა ცოტა ჩაუღრმავდეთ პაროდონტიტის განვითარებისა და მიმდინარეობის დეტალებს. პერიოდონტიტი ვითარდება პირის ღრუს ცუდი ჰიგიენის ფონზე, დიდი რაოდენობით რბილი მიკრობული ნადების არსებობისა და კბილის მყარი დეპოზიტების არსებობის ფონზე. ეს უკანასკნელი იწვევს ღრძილებში ანთებით პროცესს, რომელიც პირველად გამოიხატება სისხლდენით კბილების გამოხეხვისას, ტკივილი და ღრძილების შეშუპება, მოგვიანებით კი ამ სიმპტომებს თან ახლავს კბილების მოძრაობა, მათი გადაადგილება, ღრძილების ქვემოდან დაჩირქება და ა.შ.

ასე რომ, კბილ-ღრძილის ღარში ის იქცევა მყარ ქვად, რომელიც ძალიან მჭიდროდ არის მიმაგრებული კბილის კისრის ზედაპირზე (სურ. 1,2). კბილის მიკროორგანიზმები წარმოქმნიან ტოქსინებს, რომლებიც იწვევენ ღრძილების ანთებას.

ანთების დროს ხდება შემდეგი:

• ძვლის ატროფია კბილის ირგვლივ –

  იმათ. ძვალი თანდათანობით იწყებს დაშლას. შეადარეთ ძვლოვანი ქსოვილის დონე კბილების ფესვებთან მიმართებაში თანმხლები პერიოდონტიტის გარეშე (რენტგენი 3ა) და ზომიერი პაროდონტიტის მქონე ადამიანში (რენტგენი 3ბ). "a" და "b" შორის მანძილი არის ინერტული ქსოვილის სრული განადგურების დონე, რაც აშკარაა ამ მიდამოში ძვლის სხივების არარსებობით.

  უფრო მეტიც, უნდა აღინიშნოს, რომ ძვლოვანი ქსოვილი უბრალოდ არ ქრება უკვალოდ, არამედ მის ადგილს იკავებს ეგრეთ წოდებული გრანულაციური ქსოვილი, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით მიკრობულ უჯრედებს, ძვლის რეზორბციულ უჯრედებს (ოსტეოკლასტებს) და ა.შ. გრანულაციური ქსოვილის გამოჩენა ხელს უწყობს ძვლის კიდევ უფრო სწრაფ შემდგომ განადგურებას.

• პაროდონტალური ჯიბეების ფორმირება –

  დენტალური ნადებით გამოწვეული ანთების გავლენის ქვეშ ხდება არა მხოლოდ ძვლის, არამედ კბილის ძვალთან პაროდონტის მიმაგრების განადგურება (Periodontium). პაროდონტიუმი არის მიკროლიგამენტები კბილის ფესვსა და ძვალს შორის, რომლის დახმარებით კბილი მყარად არის მიმაგრებული ძვლოვან ქსოვილზე.

  4-ზე შეგიძლიათ იხილოთ განსხვავება ისეთ დაავადებებს შორის, როგორიცაა გინგივიტი (რომელშიც არ არის ძვლის დესტრუქცია, არ არის პაროდონტის ჯიბეები) და პერიოდონტიტი (რომელშიც არის ძვლის აქტიური დესტრუქცია და პაროდონტის ჯიბეების წარმოქმნა). პაროდონტიტის დროს ძვლოვანი ქსოვილისა და პაროდონტის ლიგატების კუმულაციური განადგურება იწვევს პაროდონტის ჯიბეების წარმოქმნას (სურ. 4).

  პაროდონტალური ჯიბე არის ადგილი, რომლის სიგანე და სიღრმე განადგურებულია ძვლოვანი ქსოვილით, არ არის ღრძილების მიმაგრება კბილის ფესვის ზედაპირზე და თავად დეფექტი ივსება გრანულაციური ქსოვილით, კბილის დეპოზიტებითა და ჩირქით. პაციენტები ხშირად უწოდებენ პაროდონტალურ ჯიბეს სტომატოლოგიურ ჯიბეს, ღრძილების ჯიბეს, ჯიბეს ღრძილში. ასეთი ღრძილების ჯიბეების იდენტიფიცირება შესაძლებელია სპეციალური პაროდონტის ზონდებით ან რენტგენის გამოკვლევით.
  

  სურათებზე 4-6 შეგიძლიათ იხილოთ ერთი პაციენტის კლინიკური მდგომარეობა ღრმა პაროდონტალურ ჯიბესთან დაკავშირებით კბილთაშორის სივრცეში ძაღლსა და პრემოლარს შორის:

  → მე-4 სურათზე ხედავთ, რომ პაროდონტის ზონდი ღრძილის ქვეშ 5-6 მმ-ით აღწევს, ნორმა 1-2 მმ-ია.
  → სურ. 5 გვიჩვენებს ამ კბილის რენტგენოგრაფიას. ეს აჩვენებს, რომ არსებობს ძვლის დეფექტი. ძვლოვანი ქსოვილის დესტრუქცია რენტგენოლოგიურად ჩნდება, როგორც ჩაბნელება (მითითებულია შავი ისრებით).
  → ნახ. 6 გვიჩვენებს ძვლის დეფექტის გაჩენას ღრძილების გამოყოფის პროცესში. პაროდონტის ჯიბიდან გრანულაციური ქსოვილი უკვე პრაქტიკულად ამოღებულია და ფესვის ზედაპირზე აშკარად ჩანს მყარი კბილი, რაც იყო ძვლის განადგურებისა და პაროდონტის ჯიბის წარმოქმნის მიზეზი.

პაროდონტის დაავადებების ქირურგიული მკურნალობა, თერაპიული მკურნალობისგან განსხვავებით, იძლევა საშუალებას:

ასე რომ, როდესაც ჩამოყალიბდა ღრმა პაროდონტალური ჯიბეები 3-4 მმ, მოხდა ძვლოვანი ქსოვილის ნაწილობრივი ჩანაცვლება გრანულაციური ქსოვილით - პროცესი არსებითად შეუქცევადი ხდება, მიუხედავად ნებისმიერი ადგილობრივი და ზოგადი ანთების საწინააღმდეგო თერაპიისა, ანტიბიოტიკებით, ლაზერით მკურნალობა, კბილის ნადების მოცილება. და ა.შ. დ. რატომ?

• ჯერ ერთი– თითქმის შეუძლებელია კბილის ნადების მთლიანად ამოღება ღრმა პაროდონტის ჯიბეებიდან. ფაქტია, რომ ექიმი ულტრაბგერითი დანართს ღრძილის ქვეშ „ბრმად“ ათავსებს, ე.ი. ის მოძრაობს ისე, რომ არ ნახოს რა ხდება პაროდონტის ჯიბეებში. ამიტომ, როგორც წესი, რჩება დიდი რაოდენობით ღრძილქვეშა დეპოზიტები, რომლებიც აგრძელებენ დესტრუქციულ ეფექტს.

  გარდა ამისა, ღრძილქვეშა დენტალური ნადების მოცილება უკიდურესად შრომატევადი, ხანგრძლივი ამოცანაა და პაციენტი ვერასოდეს გაიგებს, დარჩა თუ არა იქ რაიმე. ამიტომ ფასიანი კომერციული პროცედურის პირობებში ძვირფასი დროის დახარჯვა წვრილი ღრძილქვეშა კენჭების მოსაძებნად არც ისე მომგებიანია.

• მეორეც– თუ ღრმა პაროდონტალური ჯიბეები ჩამოყალიბდა, მაშინ მათში, თუნდაც დენტალური ნადების მოცილებისა და ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის შემდეგ, იქმნება პირობები ინფექციის განვითარებისა და პერიოდონტიტის შემდგომი პროგრესირებისთვის.

  ამიტომ, პაროდონტიტის მკურნალობის ერთადერთი მეთოდი, რომელიც უზრუნველყოფს გაუმჯობესებას, არის ის, რომელიც აღმოფხვრის:
  → პაროდონტალური ჯიბეები,
  → ამოიღეთ ყველა ღრძილქვეშა დენტალური ნადები,
  → ამოიღეთ გრანულაციური ქსოვილი, რომელმაც შეცვალა რეზორბირებული ძვალი.
  ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ პაროდონტიტის მკურნალობის ქირურგიული მეთოდების გამოყენებით.

პაროდონტის დაავადებების მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები

პაროდონტიტის ქირურგიული ჩარევის რამდენიმე მეთოდი არსებობს:

• პაროდონტის ჯიბეების კიურეტაჟი - "ღია" და "დახურული".
• პაჩვორკის ოპერაციები.

1. პაროდონტის ჯიბეების დახურული კიურეტაჟი –

ოპერაციის მიზანი: გრანულაციების ამოღება პაროდონტის ჯიბეებიდან და ღრძილქვეშა სტომატოლოგიური დეპოზიტებიდან. ტექნიკის ნაკლოვანებები: კიურეტაჟი ტარდება ბრმად, არ არის ვიზუალური მიმოხილვა ფესვების ზედაპირის, პაროდონტის ჯიბეების შესახებ, რის გამოც გრანულაციებიც და კბილის დეპოზიტებიც მასიურად რჩება თავის ადგილებზე.

დახურული კიურეტაჟი მეტ-ნაკლებად ეფექტური შეიძლება იყოს მხოლოდ 3 მმ-მდე ზედაპირული პაროდონტის ჯიბეებით, ე.ი. პაროდონტიტის ყველაზე მსუბუქი ხარისხი. ზომიერი და მძიმე პერიოდონტიტის დროს დახურულ კიურეტაჟს (გრანულაციების მასის დროებითი შემცირების გამო) შეუძლია მხოლოდ დროებით გააუმჯობესოს ღრძილების მდგომარეობა, მაგრამ ეს ფენომენი მხოლოდ ხანმოკლე იქნება და პერიოდონტიტი აუცილებლად შემდგომ პროგრესირებს. 7-ში (ა, ბ) ხედავთ ინსტრუმენტებს, რომლებითაც კეთდება დახურული კიურეტაჟი.

ამ ტიპის კიურეტაჟი პოპულარულია სტომატოლოგიურ კლინიკებში, რომლებსაც არ ჰყავთ გამოცდილი პაროდონტოლოგი და ამიტომ ოპერაციას ატარებს ჩვეულებრივი ზოგადი სტომატოლოგი ან თუნდაც პაროდონტოლოგი. ამ სპეციალისტებს არ აქვთ არც უნარები და არც გამოცდილება პირის ღრუში კომპლექსური ქირურგიული ჩარევების ჩატარების, რომელიც მოიცავს ღია კიურეტაჟისა და ფლაპის ოპერაციებს.

2. პაროდონტის ჯიბეების ღია კიურეტაჟი –

ოპერაციის მიზანი: ყველა ღრძილქვეშა სტომატოლოგიური ნადების მოცილება, ღრძილების ქვეშ ანთებითი გრანულაციის ქსოვილის ამოღება, პაროდონტალური ჯიბეების აღმოფხვრა, ძვლოვანი ქსოვილის აღდგენის სტიმულირება სინთეზური ძვლოვანი ქსოვილის „გადარგვით“.

ოპერაციის დაწყებამდე უნდა ჩატარდეს ფრთხილად მომზადება -

• გრანულაციური ქსოვილის მოცილების, კბილის ფესვებისა და ძვლოვანი ქსოვილის ზედაპირის ანტისეპტიკური დამუშავების შემდეგ, სინთეტიკური ძვალი „ირგება“ ძვლის ღრმა ჯიბეებში (სურ. 10). ეს აუცილებელია ძვლოვანი ქსოვილის აღდგენისთვის. ბუნებრივია, მისი სრულად აღდგენა შეუძლებელია, მაგრამ სავსებით შესაძლებელია ძვლის ჯიბეების შემცირება.

  ნახ. 11 (ა, ბ) შეგიძლიათ იხილოთ რენტგენის სხივები ოპერაციის წინ და 3 თვის შემდეგ. ოპერაციიდან რამდენიმე თვის შემდეგ გადაღებულ რენტგენზე (ნახ. 11ბ), ძვლის მასის ზრდა ადვილად ჩანს პაროდონტის ჯიბეში.

• შეკერვა. ნაკერები იდება კბილთაშორისი პაპილების მიდამოში (სურ. 12). ოპერაციის დასასრულს ასევე გამოიყენება ღრძილების სახვევი, რომელიც დაიცავს საოპერაციო ადგილს და ხელს შეუწყობს სწრაფ შეხორცებას. ნაკერების ამოღება ხდება ოპერაციიდან 10 დღის შემდეგ.

3. ფლაპის ოპერაცია პაროდონტიტის დროს -

ოპერაციის მიზანი: ყველა ღრძილქვეშა სტომატოლოგიური ნადების მოცილება, ღრძილების ქვეშ ანთებითი გრანულაციის ქსოვილის ამოღება, პაროდონტალური ჯიბეების აღმოფხვრა, ძვლოვანი ქსოვილის აღდგენის სტიმულირება სინთეზური ძვლოვანი ქსოვილის „გადარგვით“. იმათ. ზუსტად იგივე, რაც ღია კიურეტაჟით.

განსხვავება ისაა, რომ ფლაპის ოპერაციის დროს ჭრილობა კეთდება ღრძილის კიდიდან 1-1,5 მმ-ზე. რეზინის ეს თხელი 1,5 მმ ზოლი კიდევ უფრო ამოღებულია. ეს იმიტომ კეთდება, რომ გახანგრძლივებული ანთებით, მარგინალური ღრძილის მოდიფიკაცია ხდება ისე, რომ იგი მჭიდროდ ვეღარ ეტევა კბილების ზედაპირზე და ამიტომ უნდა მოიხსნას. ვინაიდან ლორწოვანი გარსის ფლაპები მოძრავია, ოპერაციის ბოლოს ისინი იწევენ კბილების კისერებისკენ, რაც უმეტეს შემთხვევაში ხელს უწყობს ღრძილების „ჩავარდნის“ თავიდან აცილებას.

არსებობს ფლაპის ოპერაციების ტექნიკა არა მხოლოდ გენერალიზებული პაროდონტიტის დროს, არამედ, მაგალითად, ღრძილების რეცესიის დასაფარავად. რეცესია არის 1-2 კბილის მიდამოში მოქცეული რეზინა, რომელსაც თან ახლავს ფესვების ზემოქმედება.

პაროდონტის ჯიბეების კიურეტაჟი: ფასი 2019 წ

რა ღირს პაროდონტის ჯიბეების კიურეტაჟი 2019 წლის ფასი მოსკოვში იქნება დამოკიდებული ტექნიკის ტიპზე, ასევე გამოყენებული მასალების ღირებულებაზე (პირველ რიგში, ძვლის მასალაზე).

• პაროდონტის ჯიბეების დახურული კიურეტაჟი - 1 კბილის ფასი იქნება 500 რუბლიდან.
• ჯიბეების ღია კიურეტაჟი - 1 კბილის ფასი იქნება 1500 რუბლიდან.
• Patchwork ოპერაცია - 1 კბილის ფასი 2500 რუბლიდან და 6-8 კბილის სეგმენტი - 10 000 რუბლიდან.

ამ ღირებულებაში, როგორც წესი, არ შედის ძვლის მასალის ფასი. შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მაღალი ხარისხის ძვირადღირებული ძვლის მასალა Bio-Oss (შვეიცარია) - 6500 რუბლი. თითო შეფუთვაში 0,5 გ და რუსული წამლები, როგორიცაა კოლაპოლი და კოლაპანი, რომლებიც რამდენჯერმე იაფი ღირს.

კიურეტაჟი, პაჩვორკის ქირურგია: მიმოხილვები

მე მოკლედ შევაჯამებ პაციენტების მიმოხილვებს სხვადასხვა ტიპის ინტერვენციების შემდეგ.

დახურული კიურეტაჟი –
ეს უნდა გაკეთდეს მხოლოდ პაროდონტიტის საწყისი ფორმის დროს, როდესაც არის მხოლოდ ზედაპირული პაროდონტის ჯიბეები 2-3 მმ-მდე. ზომიერი და მძიმე პერიოდონტიტის დროს, ღრმა პაროდონტის ჯიბეების არსებობისას, აბსოლუტურად არაეფექტურია. თუმცა, ოპერაციას ცოტა დრო სჭირდება, ადვილად გადაიტანა, არ საჭიროებს მაღალკვალიფიციურ ექიმებს (როგორც წესი, სტომატოლოგებს, რომლებსაც არ გააჩნიათ ძირითადი ოპერაციების უნარები, მოსწონთ ამის გაკეთება) და შედარებით იაფია. ეს ერთადერთი პლუსია.

ღია კიურეტაჟისა და ფლაპის ოპერაციები –
დადებითი: ეს არის ერთადერთი მეთოდები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრათ პაროდონტის ჯიბეები და მიაღწიოთ პაროდონტიტის სტაბილიზაციას, ასევე, ძვლოვანი ქსოვილის ხელახლა დარგვით, შეამციროთ ძვლოვანი ქსოვილის ატროფიის რაოდენობა (რაც ასევე ამცირებს კბილის მოძრაობას). ამიტომ, თუ გსურთ რაც შეიძლება დიდხანს საკუთარი კბილებით ღეჭვა, მაშინ ქირურგიული ტექნიკის არჩევანი აშკარაა.

მინუსები -

• მოითხოვს მაღალკვალიფიციურ ექიმს და უნდა ჩატარდეს მხოლოდ პაროდონტოლოგიის სპეციალიზირებული სტომატოლოგების მიერ.
• ოპერაციები ძვირია: ისინი საჭიროებენ არა მხოლოდ ექიმის და მედდის ანაზღაურებას, არამედ ძვირადღირებული სახარჯო მასალის შეძენას, მაგალითად, სინთეზური ძვლოვანი ქსოვილის, ძვირადღირებული ნაკერების მასალის (ეს უნდა იყოს მონოფილამენტი) და ა.შ.
• ანთებითი გრანულაციური ქსოვილისა და ანთებითი ღრძილების მოცილებას შეიძლება თან ახლდეს ღრძილების „რეცესია“ (ანუ ფესვების ზემოქმედება). ფესვის ექსპოზიციის რაოდენობა პირდაპირ იქნება დამოკიდებული ძვლოვანი ქსოვილის ატროფიის საწყის რაოდენობაზე.
• ასევე, ოპერაციის შემდეგ ღრძილების პაპილების იერსახე დროებით იცვლება და არ იკავებს მთელ ადგილს კბილებს შორის; რამდენიმე თვის შემდეგ ღრძილების პაპილები ნორმალურ ფორმას იღებს და კბილთაშორისი სივრცეები ამგვარად იშლება.
• ოპერაცია შრომატევადია: 7-8 კბილის სეგმენტს დაახლოებით 2 საათი სჭირდება.
(57 რეიტინგი, საშუალო: 3,77 5-დან)

სამწუხაროდ, არავინ არ არის დაზღვეული პაროდონტის ჯიბის განვითარებისგან სტრუქტურული დაზიანების ან პაროდონტის დაავადების (კბილის მიმდებარე ქსოვილის) გამო. თუ კბილს აქვს სტრუქტურული დაზიანება (ბზარი, მოტეხილობა, პერფორაცია), ის უნდა მოიხსნას. ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო არხის დამუშავება (მათ შორის არ არის საჭირო პაროდონტის ჯიბეების ღია კიურეტაჟის გამოყენება).

ღია კიურეტაჟის ფასები

ღია კიურეტაჟი პაროდონტის დაავადებების 1-ლი კვადრატის არეში 28786 პ

ღია კიურეტაჟის სპეციალისტები

ვაიცნერ ელენა იურიევნა

პაროდონტოლოგი მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი

2006 - წარჩინებით დაამთავრა მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო და სტომატოლოგიური უნივერსიტეტი. ევდოკიმოვა

2006-2007 წწ - სტაჟირება მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის ზოგადი სტომატოლოგიისა და ანესთეზიოლოგიის კათედრაზე

2007-2009 წწ - კლინიკური ორდინატურა მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის ჰოსპიტალური თერაპიული სტომატოლოგიის, პაროდონტოლოგიისა და გერიატრიული სტომატოლოგიის განყოფილებაში.

ლიტვინი ირინა ბორისოვნა

უმაღლესი კატეგორიის ექიმი სტომატოლოგი-თერაპევტი

1991 წელს დაამთავრა მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო და სტომატოლოგიური უნივერსიტეტი. სემაშკო, სპეციალობა: სტომატოლოგია.

1991-1992 წლებში - გაიარა კლინიკური სტაჟირება ზელენოგრადის ქალაქის კლინიკაში თერაპიული სტომატოლოგიის სპეციალობით.

1995 - დაასრულა კვალიფიკაციის ამაღლების კურსები რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს სტომატოლოგთა კვალიფიკაციის ამაღლების ფაკულტეტზე.

პაროდონტის დაავადების დროს ჯიბეებია:

• ყალბი, როდესაც კბილის ლიგატი შენარჩუნებულია და არხი წარმოიქმნება გადაზრდილი ღრძილებით (ასეთ არხებს მკურნალობენ ზედმეტი ქსოვილის ამოკვეთით);
• მართალია, როდესაც კბილის ლიგატი დაზიანებულია და მკურნალობის მიზანია მისი აღდგენა; ამისათვის აუცილებელია ფესვის ზედაპირის გაწმენდა და შეცვლილი ღრძილების ქსოვილის მოცილება.

მეორე შემთხვევაში, მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია ჯიბის სიღრმეზე:

1. არაღრმა ჯიბეებისთვის (3 მმ-მდე), ფესვის გაწმენდა ტარდება კიურეტებით, პროცედურის გამოყენებით, რომელსაც ეწოდება დახურული კირეტაჟი;
2. 3-დან 5 მმ-მდე სიღრმის ჯიბეებისთვის გამოიყენება პროცედურა, რომელსაც ეწოდება ღია კიურეტაჟი;
3. ჯიბეებისთვის, რომელთა სიღრმე აღემატება 5 მმ-ს, აუცილებელია კბილის ირგვლივ რბილი და ძვლოვანი ქსოვილის კორექტირება; გარდა ამისა, საჭიროა ფესვის გაწმენდა, ამიტომ გამოიყენება ფლაპის ოპერაცია.

მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია თითოეულ კონკრეტულ კლინიკურ შემთხვევაზე და დგინდება საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ, ამიტომ გელოდებით ესთეტიკური სტომატოლოგიის ცენტრის კლინიკებში.

ვიდეო ღია კიურეტაჟის შესახებ

პაროდონტის ჯიბეების ღია კიურეტაჟი: რა არის ეს?

ასე რომ, ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ღია კიურეტაჟი არის სტომატოლოგიური პროცედურა, რომელიც ტარდება პაროდონტიტის სამკურნალოდ, თუ პაროდონტის არხების სიღრმე 3-დან 5 მმ-მდეა. პერიოდონტალურ არხებში დროთა განმავლობაში დაგროვილი დეპოზიტები იწვევს ღრძილების ანთებას და პერიოდონტიტის განვითარებას.

პაროდონტის ჯიბეების ღია კიურეტაჟი მოიცავს შემდეგ მანიპულაციებს:

• ეტაპი 1.

  ადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ, დეპოზიტები ამოღებულია კბილების ზედაპირიდან ღრძილების ზემოთ;

• ეტაპი 2.

  შემდეგ ღრძილს ჭრიან კბილების ფესვებთან გასახსნელად;

• ეტაპი 3.

  ამის შემდეგ სპეციალური ინსტრუმენტების (კიურეტების) გამოყენებით ხდება კბილის ნადების მოცილება პაროდონტის არხებში;

• ეტაპი 4.

  გაწმენდილი არხი ირეცხება სპეციალური ანტისეპტიკური პრეპარატით და კბილის ფესვი დაფარულია ხსნარით, რომელიც ხელს უწყობს ძვლოვანი ქსოვილის რეგენერაციას;

• ეტაპი 5.

  ასეთი დამუშავების შემდეგ მოჭრილ ღრძილს იკერებენ.

როგორ გამოიყურება ღია კიურეტაჟი, ხედავთ ფოტოზე. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ღია კიურეტაჟი ძვლის გადანერგვით.

ფოტოები ღია კიურეტაჟის მაგალითებით

აღდგენის პერიოდი

ვინაიდან ეს პროცედურა არსებითად ქირურგიული ჩარევაა, მისი განხორციელების შემდეგ რეკომენდირებულია ამოჭრილი და ნაკერი ღრძილების შეშუპების მოცილება სიცივით 2-3 დღის განმავლობაში. ამ დღეებში არ გაქვთ უფლება მიირთვათ საკვები, რომელიც საფუძვლიანად უნდა დაღეჭოთ. თქვენ შეგიძლიათ გაიხეხეთ კბილები, მაგრამ ეს ძალიან ფრთხილად უნდა გააკეთოთ, რომ არ იმოქმედოთ პოსტოპერაციულ ჭრილობაზე. თქვენ უნდა ჩამოიბანოთ პირი მცენარეული ხსნარებით.

რატომ უნდა დაგვიკავშირდეთ?

• მოსკოვისთვის მისაღებია ამ ტიპის პროცედურის ფასი (ძვლის გადანერგვის ჩათვლით) კლინიკების ჯგუფში "ესთეტიკური სტომატოლოგიის ცენტრი".
• ჩვენ დასაქმებული ვართ გამოცდილი პროფესიონალები, რომლებიც უკვე მრავალი წელია ასრულებენ მსგავს ოპერაციებს. კლინიკებს აქვთ ამისთვის ყველა საჭირო აღჭურვილობა, ხელსაწყოები და მედიკამენტები.
• ყველა კლინიკას აქვს იდეალური ანტისეპტიკური პირობები და მისასალმებელი ატმოსფერო, რადგან ჩვენ ვქირაობთ მხოლოდ თავაზიან და პასუხისმგებელ სპეციალისტებს, რომლებიც მზად არიან გაგიწიონ ნებისმიერი სტომატოლოგიური მოვლა.

პროცედურა, რომელსაც ეწოდება კირეტაჟი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაროდონტის ღრძილების ჯიბეების სამკურნალოდ. ეს მდგომარეობს იმაში, რომ ეს ჯიბეები იწმინდება მექანიკურად ან სხვაგვარად. ამ შემთხვევაში, შეიძლება გამოყენებულ იქნას გაწმენდის ორი ტრადიციული მეთოდიდან ერთი - ღია ან დახურული. სხვა, უფრო თანამედროვე ტიპების გამოყენებაც შეიძლება. ჩვენ ყველაფერს მოგიყვებით პაროდონტის ჯიბის კირეტაჟის შესახებ - რა სახის პროცედურაა, რა შემთხვევებში არის მითითებული და როდის არის უკუნაჩვენები.

ხშირად გვავიწყდება, რომ კბილების გარდა, ღრძილების მდგომარეობასაც ყურადღებით ვაკვირდებით. მაგრამ ბევრი დაავადება იწყება ზუსტად მათი დელიკატური ქსოვილის პათოლოგიით. უნდა ეცადოთ, ღრძილების მიმდებარე ტერიტორია კარგად გაიწმინდოთ. აქ ბაქტერიები პოულობენ რეპროდუქციისთვის ყველაზე ხელსაყრელ იზოლირებულ ადგილებს.

სამწუხაროდ, ფუნჯი უბრალოდ ვერ აღწევს ბევრ ზონას. დარჩენილი ნადები სწრაფად იქცევა მყარ ქვად. იმის გამო, რომ ღრძილების ქსოვილი მუდმივად არის ბაქტერიებთან შეხებაში, ხდება მისი ანთება და სუსტდება.

კიურეტაჟი არის სივრცის გაწმენდა, რომელიც ჩნდება კბილსა და ღრძილს შორის.

ამ პათოლოგიით, ღრძილების ქსოვილი იწყებს კბილის მინანქრიდან ამოღებას. კბილსა და ღრძილს შორის ჩნდება სივრცე. სტომატოლოგიაში მას პაროდონტალურ ჯიბეს უწოდებენ. ეს უკიდურესად არასასურველი დეფექტია. ის სწრაფად აგროვებს საკვების ნარჩენებს. ეს კიდევ უფრო ხელს უწყობს ბაქტერიების ზრდას. დროთა განმავლობაში პაროდონტის დაავადება ვითარდება.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: თუ პაროდონტიტი დროულად არ განიხილება, ის შეიძლება გადაიზარდოს პაროდონტის დაავადებამდე. ეს კიდევ უფრო საშინელი პათოლოგიაა. ის ასუსტებს კბილებს, რომლებიც უჭირავს კბილს. ის იწყებს შესუსტებას და საბოლოოდ ამოვარდება. პაროდონტის დაავადება ძნელია მკურნალობა. ის უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და გრძელვადიანი.

კიურეტაჟი არის სივრცის გაწმენდა, რომელიც ჩნდება კბილსა და ღრძილს შორის. იგი გამოიყენება ან პერიოდონტიტის დროს. ეს პროცედურა ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას წარმოქმნილი ქვების მოსაშორებლად. ექიმის ამოცანაა, აწიოს მოწყვეტილი მტკივნეული ღრძილები და გულდასმით გაწმინდოს მიღებული ჯიბე დაგროვებისგან. შემდეგ ქსოვილს ანტისეპტიკით დაამუშავებს და კბილზე "წებოვანს". ამისათვის გამოიყენება სპეციალური კომპოზიცია.

ამ პროცედურაში გამოიყენება სპეციალური ინსტრუმენტი - კურეტი (ასევე ცნობილია როგორც კურეტის კოვზი). ღრძილების კიურეტაჟი არ არის კბილების პროფესიული წმენდის შემცვლელი. ეს მოვლის მხოლოდ ერთ-ერთი ეტაპია.

სახეობა

ტრადიციულად ითვლება ორი ტიპი - დახურული და ღია. მათთან ერთად, ახლა გამოიყენება პროცედურის სხვა ვარიაციები:

1. დახურულია. ამ ტიპის წმენდა არ ჭრის ქსოვილებს.
2. გახსენით. ეს მეთოდი გამოიყენება ღრმა ჯიბეებში შესასვლელად. ეს ჭრის ღრძილს.
3. ვაკუუმი. დახურული კიურეტაჟის ტიპი. იგი ხორციელდება ვაკუუმური აპარატის გამოყენებით. დაფა მომენტალურად მოიხსნება.
4. ლაზერი. კურეტი იცვლება ლაზერით. ეს უბრალოდ აორთქლდება დაფა.
5. კრიო-კირეტაჟი. გამოიყენება სპეციალური გაყინვის ზონდი.
6. ქიმიური. ნადების უკეთ მოსაშორებლად მას ამუშავებენ მჟავით.

ღია და დახურული კირეტაჟი

პაროდონტის ჯიბეების დახურული კიურეტაჟი ინიშნება ნადების, ქვების მოსაშორებლად და კბილების გასათეთრებლად. ექიმი ღრძილს არ ხსნის. ღია ძირითადად ტარდება მძიმე პერიოდონტიტის დროს. ამ პათოლოგიით ჯიბეების წარმოქმნა შეინიშნება არა მხოლოდ ღრძილებში, არამედ ძვლოვან ქსოვილშიც. ღია და დახურული კიურეტაჟის ჩვენებები განსხვავებული იქნება.

დახურული ინიშნება:

ღია ტარდება, როდესაც:

• პაროდონტიტის მძიმე ფორმა;
• ღრმა პაროდონტალური ჯიბეები (5 მმ ან მეტი);
• ღრძილის კიდის გამოყოფა კბილიდან;
• პაპილების დაზიანებები;
• ქვის დიდი დაგროვება.

ექიმმა რა სახის კირეტაჟს აირჩევს, ის ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ უნდა ჩაატაროს.

ეტაპები

დახურული კიურეტაჟის ჩასატარებლად ექიმს 30 წუთი დასჭირდება. ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს ქსოვილის დაზიანების ხარისხი. პროცედურა ჩატარდება რამდენიმეზე ეტაპები:

პროცედურის შემდეგ ექიმმა უნდა მისცეს დეტალური რეკომენდაციები. მნიშვნელოვანია, რომ მან დეტალურად განმარტოს, თუ როგორ უნდა უზრუნველყოს პირის ღრუს ჰიგიენა. ღია კიურეტაჟი მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

• ტარდება ადგილობრივი ან თუნდაც ზოგადი ანესთეზია.
• პირის ღრუს დეზინფექცია ხდება.
• იხსნება პაროდონტის ჯიბეები. ამ შემთხვევაში ექიმი აკეთებს ვერტიკალურ ჭრილობას ღრძილში. ეს აძლევს მას შესაძლებლობას ნახოს ყველა დაზარალებული ტერიტორია და მიაღწიოს მათ. ჯიბეები კარგად არის გაწმენდილი.
• ამოღებულია საკვების ნარჩენები და კბილის ქვა. დღესდღეობით, მტვერსასრუტის გაწმენდის მეთოდი სულ უფრო ხშირად გამოიყენება. ეს ხელს უწყობს ყველა დეპოზიტის სწრაფად ამოღებას.
• პაროდონტიტის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება მედიკამენტები.
• ნაკერი გამოიყენება.

მნიშვნელოვანი: ღია კიურეტაჟის შემდეგ ღრძილების ფრთხილად მოვლა. მთავარია დარჩენილი ჭრილობები არ დაინფიცირდეს. ექიმმა დეტალურად უნდა გითხრათ, როგორ უზრუნველვყოთ პირის ღრუს კარგი ჰიგიენა სახლში.

უკუჩვენებები

ამ პროცედურას აქვს შემდეგი უკუჩვენებები:

პროცედურის შემდგომი მოვლა

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ასეთი ჩარევის შემდეგ თქვენ არ შეგიძლიათ:

• შეეხეთ დამუშავებულ ადგილს ფუნჯით;
• პირის ღრუს ჰიგიენის უგულებელყოფა, კბილების გახეხვა;
• შამფურზე;
• პროცედურის შემდეგ პირველ დღეებში მიირთვით მყარი საკვები.

• • გაიწმინდეთ კბილების ზედაპირი ანტისეპტიკებით (მირამისტინი ან ქლორჰექსიდინის ხსნარი);
  • თუ არის ტკივილი ან მსუბუქი ანთება, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ცივი;
  • არ დალიოთ და არ მიირთვათ ცხელი საკვები;
  • პირველ საათებში უნდა დალიოთ მხოლოდ ჩალის მეშვეობით.

კიურეტაჟი სრულიად უსაფრთხო და უმტკივნეულო პროცედურაა. მთავარი ის არის, რომ მას ახორციელებს პროფესიონალი და პაციენტი უზრუნველყოფს ღრძილების შემდგომ მოვლას. ეს პროცედურა ხელს შეუწყობს პაროდონტის დაავადების შეჩერებას, ღრძილების გაძლიერებას და დასუსტებული კბილების შენარჩუნებას.