起立性動脈性低血圧（低血圧）の症状と治療、虚脱の応急処置。起立性低血圧の原因と治療法

崩壊（緯度崩壊が弱まり、倒れた） - 主に血管緊張の低下と循環血液量の低下を特徴とする急性血管不全。同時に、心臓への静脈血の流れが減少し、心拍出量が減少し、動脈圧と静脈圧が低下し、組織の灌流と代謝が妨げられ、脳の低酸素症が発生し、生命機能が阻害されます。 To. 主に重篤な疾患や病態の合併症として発症します。ただし、重大な病理学的異常がない場合にも発生する可能性があります (たとえば、子供の起立性虚脱)。

起立性崩壊、静脈床の総容積の増加と心臓への流入の減少に伴う血液の再分配による、水平から垂直の位置への急速な移行、および長時間の立っている間に発生します。この状態の基礎は、静脈緊張の不足です。起立性虚脱は、深刻な病気や長期の安静の後、内分泌系および神経系の特定の疾患（脊髄空洞症、脳炎、内分泌腺の腫瘍、神経系など）を伴う回復期患者に、術後に急速な避難を伴うことが観察されます。腹水のまたは合併症として脊椎または硬膜外麻酔。

起立性虚脱は、神経遮断薬、神経節遮断薬、副腎遮断薬、交感神経遮断薬などが誤って使用されたときに時々発生します.パイロットや宇宙飛行士では、加速力の作用に関連する血液の再分配が原因である可能性があります。同時に、上半身と頭の血管からの血液が腹部臓器と下肢の血管に移動し、脳の低酸素症を引き起こします。起立性虚脱は、明らかに健康な子供、青年、および若い男性によく見られます。虚脱は、重度の減圧症を伴う場合があります。

病因。

従来、崩壊の進行には主に 2 つのメカニズムがあり、これらはしばしば組み合わされています。 1 つのメカニズムは、血管壁、血管運動中枢、および血管受容体 (洞頸動脈帯、大動脈弓など) に対する感染性、毒性、物理的、アレルギー性およびその他の要因の直接的な影響の結果として、細動脈および静脈の緊張が低下することです。 . 代償メカニズムが不十分な場合、末梢血管抵抗の減少（血管麻痺）は、血管床の容量の病理学的増加、一部の血管領域への沈着による循環血液量の減少、静脈の流れの減少につながります。心臓、心拍数の増加、血圧の低下。

別のメカニズムは、循環血液量の急速な減少に直接関係しています（たとえば、体の代償能力を超える大量の血液と血漿の損失があります）。これに反応して生じる小血管の反射性けいれんと、血中へのカテコールアミンの放出の増加の影響下での心拍数の増加は、正常な血圧レベルを維持するのに十分ではない可能性があります.

循環血液量の減少は、全身循環の静脈を介した心臓への血液の戻りの減少を伴い、したがって、心拍出量の減少、微小循環システムの違反、血液の蓄積を伴います毛細血管、および血圧の低下。循環型の低酸素症、代謝性アシドーシスが発症します。低酸素症およびアシドーシスは、血管壁の損傷、その透過性の増加につながります。毛細血管前括約筋の緊張の喪失と血管収縮物質に対する感受性の弱体化は、アシドーシスに対してより耐性のある毛細血管後括約筋の緊張を維持することを背景に発生します。毛細血管透過性が増加した状態では、これは血液から細胞間スペースへの水と電解質の移動に寄与します。レオロジー特性が乱され、血液凝固亢進および赤血球と血小板の病的凝集が起こり、微小血栓の形成のための条件が作り出されます。

虚脱を伴う臨床像異なる起源は基本的に似ています。崩壊は、突然、より頻繁に急性に発症します。患者の意識は保たれていますが、環境に無関心であり、憂鬱感や抑うつ感、めまい、かすみ目、耳鳴り、喉の渇きを訴えることがよくあります。皮膚が青白くなり、唇の粘膜、鼻先、手足の指がチアノーゼになります。組織の膨満感が低下し、皮膚が大理石のようになり、顔が土色になり、冷たいべたつく汗で覆われ、舌が乾燥します。体温はしばしば低下し、患者は寒さと寒さを訴えます。呼吸は表面的で速く、それほど遅くはありません。息切れがあっても、患者は窒息を経験しません。橈骨動脈では、脈拍は柔らかく、速く、あまり遅くなく、充満が弱く、しばしば不正確で、時には困難であるか、または存在しません。

血圧が低下し、時には収縮期血圧が 70 ～ 60 mm Hg に低下します。美術。しかし、初期の期間はさらに低く、以前に動脈性高血圧症を患っていた人の虚脱は正常に近いレベルのままである可能性があります. 拡張期血圧も低下します。表在静脈が虚脱し、血流速度が低下し、末梢および中心静脈圧が低下します。右心室の心不全がある場合、中心静脈圧は正常なレベルに留まるか、わずかに低下します。循環する血液の量が減少します。心音の難聴、しばしば不整脈（期外収縮、心房細動）、胎児心筋症が認められます。

崩壊の治療において、潰瘍性出血を伴わない場合は、グルココルチコイドを短時間、十分な用量で使用します (ヒドロコルチゾンを最大 1000 mg 以上、プレドニゾンを 90 ～ 150 mg、時には静脈内または筋肉内に最大 600 mg)。

代謝性アシドーシスを解消するために、血行動態を改善する薬剤とともに、重炭酸ナトリウムの5〜8％溶液を100〜300 mlの量で静脈内またはラクタソールで使用します。虚脱が心不全と組み合わさると、強心配糖体の使用、心調律および伝導の急性障害の積極的な治療が不可欠になります。
すべてのタイプの虚脱で、呼吸機能の注意深い監視が必要です。可能であれば、ガス交換指標の研究が必要です。呼吸不全の発症に伴い、肺の補助人工換気が使用されます。

天気。

虚脱の原因を迅速に取り除くことで、血行動態が完全に回復することがよくあります。重症疾患および急性中毒では、予後は、基礎疾患の重症度、血管不全の程度、および患者の年齢に依存することがよくあります。十分に効果のない治療法では、虚脱が再発する可能性があります。患者は、より困難な繰り返しの崩壊に耐えます。

防止基礎疾患の集中治療、重度および中等度の状態にある患者の継続的な監視から成ります。モニタリングは、この点で特別な役割を果たします。薬の薬力学の特徴（ガングリオブロッカー、神経弛緩薬、降圧薬、利尿薬、バルビツレートなど）、アレルギー歴、特定の薬や栄養因子に対する個人の感受性を考慮することが重要です。

子供の崩壊の特徴。

病理学的状態（脱水、飢餓、隠れたまたは明らかな失血、腸、胸腔または腹腔内の体液の「隔離」）では、子供の虚脱は成人よりも深刻です。成人よりも多くの場合、高体温、嘔吐、下痢を伴う中毒症や感染症で虚脱が発生します。血圧の低下と脳内の血流障害は、意識の喪失と痙攣を伴う深部組織の低酸素症で発生します。幼児では組織内のアルカリ蓄えが限られているため、崩壊中の酸化プロセスの違反は、非代償性アシドーシスに容易につながります。腎臓の不十分な集中力とろ過能力、および代謝産物の急速な蓄積により、虚脱の治療が困難になり、正常な血管反応の回復が遅れます。

幼児の虚脱の診断患者の気持ちを知ることは不可能であり、子供の収縮期血圧は、通常の状態でも80 mm Hgを超えない可能性があるため、困難です。美術。症状の複合体は、子供の虚脱の最も特徴的なものと見なすことができます：心音のソノリティの弱体化、血圧測定時の脈波の減少、全身無力症、脱力感、蒼白または皮膚の斑点、頻脈の増加.

私たちの多くは、体位が急激に変化すると、わずかなめまいを感じ、時には意識を失います。これらの機能には、起立性低血圧が含まれます。

起立性低血圧または起立性虚脱は、心血管系および神経系の障害により、人体の位置が水平から垂直に変化したときに血圧が著しく低下した状態です。この状態は、自律神経失調症の患者に非常によく見られます。

その性質上、起立性低血圧は脳虚血であり、脳卒中ではなく、局所症状の発症を伴わない一般的な血流不足によって現れ、ほとんどの場合失神によって実現されます。それは、適応プロセスと適応プロセスの失敗による血行動態の違反の形で表現されます。この状態は、身体の位置が垂直から水平に急激に変化した後、または静止した立位で長時間滞在した後に発生します。主な症状は、めまい、吐き気、意識喪失または障害です。

病理発生の前提条件

血管緊張の違反を増加させる多くの理由があります。主なものは次のとおりです。

血管壁の緊張に影響を与える薬の副作用。
感染中毒。
脱水。
アルコール。
内分泌病理（糖尿病、アジソン病）。
一部の神経疾患および症候群 (認知症、ビスワンガー病)。
断食を伴う長期にわたる厳格な食事または宗教的儀式。
慢性的なストレス。
高齢。

病因

病気の病因は2つの方向に発展する可能性があります。違反は、血行動態の側面から発生するか、心血管系の直接の一貫性のない反応である可能性があります。

起立性高血圧症候群は、産業用クライマーによく発生します。これは、悪天候で作業する必要があり、安全のために機器のベルトを通常よりも締めており、下肢からの血液の流出に違反しているためです。これがこのような状況の理由です。

起立性低血圧は、次の 2 つの相反する原理によって発生する可能性があります。

交感神経緊張性亢進 - 心拍数の増加、血圧の上昇が特徴です。
交感神経緊張低下 - 最初の正反対 - 徐脈、血圧の低下。これは臨床的には重度のめまいによって現れ、起立性失神が起こることがあります。

起立性高血圧症もこれらの理由で発生します。

臨床像

起立性虚脱は、さまざまな症状とその重症度によって特徴付けられます。ただし、めまいが最も一般的です。それは、体位の急激な変化を伴う軽度の重症度で発生し、重度の患者では安静時でも発生します。そのような患者は自分の状態を十分に認識しており、発作が近づいていることを予測することさえできます. 患者が意識を失うか失う前に、患者は耳鳴りの増加、難聴、難聴を訴え、目の前にハエがいる、または暗くなり、視力がぼやけ、めまいが吐き気を伴うことがあります。また、攻撃時には、過度の発汗、「コットン」の手足、喉の渇きによって起立性虚脱が現れます。

失神とは異なり、起立性低血圧は頻繁に再発する状態であり、患者が一度経験すると、彼の症状を他の何かと混同することはできなくなります. さらに、失神の間、ほとんどの犠牲者は、この病気が存在しない間、穏やかで暖かさの心地良い包み込み感に気づきます。

起立性虚脱は別の危険を伴います。多くの場合、患者は意識を失い、転倒を和らげる時間がなく、重大な怪我や打撲傷を負うことがあります。前触れを感じた経験のある患者は、あらゆる方法で転倒を防ぎ、下肢からの血液の戻りを増やすための基本的な運動を行い、頭を下げ、座ったり、横になったりしようとします。この振る舞いは、しばしば他の人に誤解されます。

診断

正しく解釈された苦情、生命および病気の既往歴は、起立性低血圧の診断にとって非常に重要です。患者がどのような活動をしているか、家族に同様の病気があったかどうかを調べることが重要です。もう1つの重要なポイントは、すべての臓器とシステムの研究を含む患者の検査です。これは、患者に付随する病状の存在、そしておそらく病気の原因を突き止めるために必要です。

起立試験も行われます。それらはアクティブとパッシブに分けられます。アクティブなテストは、研究への患者の参加を意味します。彼は独立して体の位置を変更しますが、パッシブなテストは患者の身体的行動を最小限に抑えます。彼の介入なしに彼の体の位置が変更されます。

起立性試験では、安静時 (10 ～ 20 分間静かに横になった後) および持ち上げた後に、血圧や心拍数などのパラメーターを測定します。状態は、患者の一般的な健康状態、めまいの有無、および上記のパラメーターによって評価されます。血圧が上昇するか、同じレベルにとどまる場合、検査は陰性と見なされます。血圧を 20 mm 未満下げることも許容されます。 rt。美術。

高齢の方は立ったまま検査が可能です。患者は、一般的な健康状態に応じて、10 分以内でじっと立っているだけです。

診断のその後の段階には、レオバソグラフィー、ドップラー検査、脳の MRI が含まれます。毒性および生化学的血液検査が行われます。基礎疾患の検査も行います。

処理

起立性虚脱の治療にはいくつかの方向性があり、次のように分類されます。

保守的;
運用;
非薬物;
組み合わせた。

非薬物治療は基本的なもので、特別な保護レジメンが含まれます。気温は患者にとって許容できるものでなければならず、快適でなければなりません。そのような患者は、高い枕で寝るか、ベッドの頭の端を高くして寝る必要があります。治療には正しい食事も含まれます。基礎疾患が塩分の摂取を制限していない場合、患者は少量ずつ頻繁に食べる必要があります。治療的な運動は慎重に選択し、血管緊張の維持を目的とした運動を含める必要があります。患者は圧迫服を着用する必要があります。

同じような体質の妊婦さんはゴムストッキング必須！

薬物治療には、ステロイド、アゴニスト、ベータ遮断薬、その他の薬物など、さまざまなグループの薬物が含まれます。

外科的治療には、ペースメーカーの埋め込みまたは血管収縮が含まれます。脳への血流に有機的な障害がない場合、激しいトレーニングと運動の結果として起立性虚脱を克服し、心臓と血管の突然の負荷に対する能力を高めることができます。

起立性低血圧は、直立姿勢をとると血圧が低下することを特徴とする臨床症候群です。これは、心拍出量の減少の結果として血液が下半身に再分配されるという事実が原因で発生します。 この病的状態は、多くの場合、さまざまな合併症につながります。

登場理由

起立性虚脱の発生は、血液が大量に下半身に入ると、血液の急激な再分配の結果として発生し、脳は血流の不足に苦しんでいます。これは、人が腹臥位から起き上がるときに観察されます。拡張した血管は、末梢血流量を狭めて減少させる時間がありません。心臓は懸命に働き始めますが、臓器への血液の適切な分配に対処できません。気絶があります。

起立性虚脱は約 3 分間続き、その後改善します。しかし、人が転倒してさまざまな怪我をする可能性があるため、低血圧は危険です。小児期および思春期には、血管床が未発達であるため、圧力の低下がしばしば観察されます。妊娠中に失神することがあり、胎児に脅威を与えます。

短期低血圧は多くの理由で発症します。人が健康である場合、生理学的メカニズムが体位の変化に適応する時間がないという事実、または過熱中などの血管への負荷の増加により、圧力が低下します。

起立性低血圧が定期的に観察される場合、この状態が発生する理由は次のとおりです。

心臓疾患。多くの場合、心不全、心臓弁欠損症、徐脈を背景に低血圧が観察されます。
脱水。下痢、嘔吐、体の過熱、発熱、利尿剤の使用により、体は急激な水分不足を経験します。
失血。これにより、酸素を移動させるために必要な赤血球の数が減少します。その結果、血圧が低下します。
内分泌疾患。低血圧は、真性糖尿病、低血糖、副腎不全を背景に発症する可能性があります。
ベータブロッカー。これらは血圧を下げる薬です。
神経系の違反。低血圧の発症は、アミロイドーシス、自律神経不全、パーキンソン病の一因となります。
精神疾患の治療薬。低血圧は、多くの場合、モノアミンオキシダーゼ阻害剤および三環系抗うつ薬の副作用です。
高齢者。年齢とともに、アテローム性動脈硬化症が人に発症します。そのため、血管は体位の変化に迅速に適応できません。
妊娠。最後の学期では、循環血液量が増加し、血圧が低下する可能性があります。女性がすぐにベッドから出ると、めまいを感じることがあります。

この状態が定期的に発生する場合は、医師の診察を受ける必要があります。

症状

脳への血液供給が妨げられると、起立性低血圧が発生し、次の症状が発生します。

めまい;
目の黒ずみ;
吐き気または嘔吐;
意識の喪失;
重度の衰弱;
手の震え;
ぐらぐらした歩き方。

このような兆候は、体位の急激な変化の結果として現れます。ほとんどの場合、人がすぐにベッドから出る朝に崩壊が起こります。この状態は通過します。体は直立姿勢に適応します。失神を避けるために、座ったり横になったりすることがあります。

他の臓器への血液供給が損なわれると、起立性虚脱に次のような症状が現れることがあります。

狭心症の症状;
呼吸の変化;
首の筋肉の痛み。

低血圧の再発発作は無視できません。それらは、即時の治療を必要とするさまざまな障害を示している可能性があります。そうしないと、合併症が発生する可能性があり、取り返しのつかないこともあります。

症状の重症度に応じて、低血圧は3つの重症度に分けられます。

初期 - 発作はまれで、失神は起こりません。
中程度 - めったに発生せず、深くない失神の出現が特徴です。
重度 - この段階では、深く頻繁な意識喪失が観察されます。

人が蒸し暑い部屋や移動中に長時間立っていると、失神する可能性があります。ほとんどの場合、この状態は暑い天候で発生し、特に高温に耐えられず、心血管疾患に苦しんでいる人に発生します。

起立性虚脱が発生した場合は、患者に応急処置を施すことが急務です。これを行うには、平らな硬い面に置くか、置きます。その後、救急車が呼ばれます。人は毛布で覆われたり、暖かさを保つために暖房パッドで覆われています。

その後、即興の手段で圧力を上げる必要があります。患者の足は膝で曲げられ、頭の高さより上に上げられます。これにより、脳への血流が増加します。窓を開けたり、服のボタンを外したりして、新鮮な空気の流れを確保する必要があります。膝の深さの足と肘の深さの手を湿った布で拭き、顔に冷たい水を振りかけることができます。この方法は、末梢血管を狭め、血圧を上昇させるのに役立ちます。弾性包帯がある場合は、下肢に巻き付けますが、長時間放置しないでください。

綿棒またはナプキンをアンモニアで湿らせ、患者の鼻に持っていきます。そのような可能性がある場合は、カフェインの10％溶液1mlまたはコルジアミン1〜2mlを皮下注射します。患者の状態が改善したら、甘いコーヒーや温かいお茶を飲ませます。

起立性虚脱では、救急医療を正しく提供する必要があります。患者は、Valocordin、Papaverine、No-Shpu などの血管拡張剤を服用することを禁じられています。また、頬に打撃を与えて彼を生き返らせるべきではありません。

治す方法

起立性低血圧では、治療は包括的でなければなりません。人が元の生活様式に戻るのを助けることを目的としています。発作の頻度を減らすのに役立ちます適切な栄養。幸福を正常化するために、医師は理学療法の練習とマッサージを勧めています。発作が頻繁に発生する場合は、神経系および内分泌系の機能の完全な検査が行われます。

起立性虚脱の発症に伴い、治療は投薬で行われます。医師は次の薬を処方することがあります。

アドレナリン作動薬 - 末梢血管を収縮させ、圧力の急激な低下を防ぎます。
アダプトゲン - 中枢神経系を刺激し、代謝、消化、呼吸、血液循環を担当する部分の交感神経部門の働きを活性化します。
ミネラルコルチコイド - 血液中にナトリウムイオンを保持し、循環血液量を増加させ、血圧を上昇させます。
ベータ遮断薬 - ミネラルコルチコイドの有効性を高め、血圧を上昇させます。
NSAIDs - 末梢血管に影響を与え、その減少に貢献します。

低血圧の薬物療法には、いくつかの薬の使用が含まれます。薬フルドロコルチゾンの助けを借りて、血液中の液体の量が増加し、圧力の上昇に寄与します。パーキンソン病を背景に起立性動脈性低血圧が発生した場合は、ドロキシドパが使用されます。これらの薬が効かない場合、医師はエポエチン、カフェイン、臭化ピリドスチグミンを処方します。

天然のアダプトゲン（パントクリン、エゾウコギ、高麗人参、マグノリアのつる）の助けを借りて、エネルギーのバーストが増加し、体の全体的な抵抗が増加し、血管緊張が維持されます. 攻撃の後、脳循環を再開するために、向知性薬（ピラセタムまたはシンナリジン）を服用できます。

伝統医学の助けを借りて起立性虚脱を治療することが許可されています。これを行うには、次の薬用植物の煎じ薬を服用する必要があります。

高麗人参の根;
不滅;
タタール;
ゴールデンルート;
エレウテロコッカス;
チャイニーズレモングラス。

薬局でハーブのコレクションを購入して、お茶のように淹れることができます。飲み物は1か月間服用する必要があります。

起立性動脈性低血圧症では、バランスの取れた食事を守ることが重要です。メニューには、体に強壮効果のある製品が含まれている必要があります。これにより、圧力が上昇し、人の幸福が向上します。

患者の食事には次の製品が含まれます。

緑色野菜;
卵;
全粒粉製品;
ナッツ、ハチミツ、ジャム、ジャム;
ベジタリアンスープ;
山羊乳、低脂肪乳製品;
食肉;
低脂肪海魚;
パスタ、シリアル;
甘いお茶、コーヒー。

食べ過ぎは禁物です。この場合、血液供給が腹腔に集中するため、脳内の血流が減少し、低酸素症が発生し、低血圧の症状が増加します。

以下はメニューから除外する必要があります。

お菓子、砂糖;
焼きたてのパン;
精製穀物;
魚の塩漬け;
ソーセージ;
燻製肉;
魚や肉の脂肪の多い品種;
肉と魚のスープ;
豆類;
脂っこくて塩辛いチーズ。

血圧を下げるには、食事に塩分を多く含める必要があります。この方法は、医師に相談した上で使用することをお勧めします。塩分の過剰摂取は、多くの危険な病気を発症するリスクを高めます。食べ物は少しずつ食べる必要があります。血圧を下げないように、十分な水分を摂取する必要があります。アルコール飲料の使用を必ず除外してください。

定期的な運動ができます。座る前に、下腿の筋肉をこねます。腰を曲げることはできません。床から何かを持ち上げる必要がある場合は、しゃがんで膝を曲げます。

弾性ストッキングは常に着用する必要があります。その助けを借りて、立っている間に脚の血液量が減少し、病状が緩和されます。ベッドから突然起き上がることはできません。目を覚ますと、数分間横になる必要があります。その後、ゆっくりと座って、この位置に1〜2分間留まることをお勧めします。その後、あなたは立ち上がることができます。

起立性低血圧は生命を脅かすものではなく、特に短期間の発作と浅い失神の場合はそうです。しかし、転倒時に怪我をするリスクがあります。このような病的状態は、特にこれにかかりやすい人（アテローム性動脈硬化症患者、高齢者）に脳卒中を引き起こす可能性があります。

連絡先

起立性崩壊- 人間の状態 (起立性低血圧)。それは、立っているときや長時間立っているときの体位の急激な変化により、血圧の低下により脳への血流が不十分になるという事実にあります。最初、人はめまいを経験し、目が暗くなります。その後、失神することがあります。それは主に血管緊張が弱まっている人に現れます。血管系の正常な発達が成長する生物の必要性に一時的に遅れる思春期にかなり頻繁に観察されます。

起立性低血圧は、2 ～ 5 分間じっと立っていた後、次の 1 つ以上が存在する場合に診断されます。

収縮期圧が 20 mm 以上低下する。
拡張期血圧が 10 mm 以上低下する。
起立性虚脱、めまい、または脳低灌流の他の症状。

起立性低血圧

原因

起立性低血圧または起立性虚脱は、脳への不十分な血液供給、重力場での体位の変化に対する心臓の反応の遅延または不十分さ、および対応する血圧の低下によって引き起こされます。

血液量減少

起立性低血圧は、体からの水分喪失の結果である可能性があります-脱水、血液量減少（たとえば、大量の失血、または利尿薬、血管拡張薬の作用下、長期の寝たきり）。貧血患者に時々みられる。

薬の副作用

起立性低血圧は、三環系または MAO 阻害剤などの特定の降圧薬または抗うつ薬を服用した場合の副作用である可能性があります。

マリファナやパキカルピンの副作用でもあります。

病気

この症候群は、アジソン病、褐色細胞腫、アテローム性動脈硬化症（血管の内腔の狭小化による）、糖尿病、結合組織異形成、例えばエーラース・ダンロス症候群、貧血、過食症、神経性食欲不振、栄養失調などの疾患と関連していることが多い（通常、質量体の正常化後に消失する）およびいくつかの神経疾患、例えば、シャイ・ドレーガー症候群（多系統萎縮症、筋強直性軟骨異栄養症、パーキンソニズムの非定型形態）、ブラッドベリー・エグルストン症候群、自律神経系の他の形態の障害を伴う.たとえば、栄養血管性ジストニア症候群で現れることがよくあります。パーキンソニズム患者では、疾患自体の発症時とドーパミン療法の副作用としてよく見られますが、他の心臓病がなければ、失神につながることはほとんどありません. それは、降圧薬だけでなく、チョークベリージュースなどの血圧を下げるジュースも服用して、長時間嘘をついたり（特に高齢者や出産後に）無重力状態になったりした結果として、すべての人に現れる可能性があります。バンジージャンプ、屋根の清掃、工業用またはスポーツ登山の際にシートベルトが脚にしっかりと巻かれていると、これらのベルトが心臓への血液の流出を妨げ、起立性低血圧の原因となる可能性があります。同時に、脚のハーネスが緩んでいると転倒の原因になります。起立性低血圧の原因は、きつく締められたコルセットでもあります。

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ノート

リンク

ジョン・G・ブラッドリー、キャシー・A・デイビス。
ティモシー・C・ハイン。

起立性崩壊の特徴の抜粋

-座ってください-アラクチェフは言いました-ボルコンスキー王子？
「私は何も求めていませんが、皇帝は私が提出したメモを閣下に送るように設計されました...
「よろしければ、親愛なる、あなたのメモを読みました」とArakcheevは中断し、最初の言葉だけを愛情を込めて言いました。新しい軍事法を提案しますか? 多くの法律があり、古い法律を履行する人はいません。今日では、すべての法律が書かれており、行うよりも書く方が簡単です。
- 私は皇帝陛下の要請で、提出されたメモにどのようなコースを与えるつもりなのかを閣下に尋ねに来ました? アンドリュー王子は丁寧に言った。
- あなたのノートに決議を書き、委員会に送りました。私は承認しません - Arakcheevは、立ち上がって机から紙を取りながら言いました。 - ここ！ -彼はアンドレイ王子に与えました。
紙の上で、彼はそれを鉛筆で、大文字も綴りも句読点もなしで、次のように書いていました。」
- メモはどの委員会に送られましたか? アンドリュー王子は尋ねました。
- 軍事規則委員会に、あなたの貴族をメンバーとして紹介しました。無給のみ。
アンドリュー王子は微笑んだ。
- したくない。
「無給のメンバー」とArakcheevは繰り返した。 - 私は名誉を持っています。ちょっと電話！他に誰？彼はアンドレイ王子に頭を下げて叫んだ。

アンドレイ王子は、委員会のメンバーとしての登録の通知を待っている間、特に権力を持っていて、彼が必要とする可能性があることを知っていた人々と、古い知人を新たにしました。彼は今、戦いの前夜に経験したのと似たような感覚をピーターズバーグで経験しました。彼は落ち着きのない好奇心に悩まされ、数百万人の運命がかかっている未来が準備されているより高い領域にたまらなく引き寄せられました。彼は老人たちの怒り、初心者の好奇心、新人たちの自制、みんなの焦りと関心、数え切れないほどの委員会や委員会から感じ、その存在を毎日改めて学んだ。、現在、1809年に、ここピーターズバーグで準備が行われていました。これは、ある種の巨大な内戦であり、その司令官は彼には知られておらず、神秘的で、彼には素晴らしい人物であるスペランスキーのようでした。最も漠然と知られている変容の問題と主人公のスペランスキーの両方が彼に非常に情熱的に興味を持ち始めたので、軍の規制の問題はすぐに彼の心の中で二次的な場所に移り始めました。
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アラクチェフ伯爵を訪ねた翌日、アンドレイ王子は夕方、コチュベイ伯爵の家にいました。彼は伯爵にシラ・アンドレイヒとの会談を語った（コチュベイはアラクチェフに電話したので、アンドレイ王子が戦争大臣の応接室で気づいたのと同じ漠然とした嘲笑で）。
-モンシェール、[親愛なる、]この問題でも、ミハイルミハイロビッチを迂回することはありません。 C "est le grand faiseur. [すべて彼によって行われます.] 私は彼に話します.彼は夕方に来ると約束しました...
- スペランスキーは軍事規制について何を気にしますか? アンドリュー王子は尋ねました。
コチュベイは、ボルコンスキーの素朴さに驚いたかのように、微笑んで頭を振った。
「先日、あなたのことを話しました」とコチュベイは続けた。
-はい、あなたの部下を行かせたのは王子様でしたか？ -キャサリンの老人は、軽蔑的にボルコンスキーの方を向いて言った。
-小さな不動産は収入をもたらしませんでした-ボルコンスキーは、老人を無駄に苛立たせないように、彼の前で彼の行為を和らげようとしていると答えました。
- Vous craignez d "etre en late, [遅れるのが怖い] - コチュベイを見ながら、老人は言った。
「一つだけわからないことがあります」と老人は続けた。法律を書くのは簡単ですが、管理するのは難しいです。今とまったく同じです、お尋ねします、伯爵、誰が部屋の長になりますか、誰もがいつ試験を受けますか?
「試験に合格する人たちだと思います」と、コチュベイは足を組んで周りを見回しながら答えた。
-ここでプリャーニチニコフは私に仕えます、いい男、ゴールドマン、そして彼は60歳です、彼は試験に行きますか? ...
「はい、難しいです。教育はほとんど普及していませんが...」コチュベイ伯爵は終わらず、起き上がり、アンドレイ王子の手を取り、入ってくる背の高い、禿げた、金髪の男、約40人に向かって行きました。大きく開いた額と、横長の顔の異常な、奇妙な白さを持っています。新参者は青い燕尾服を着ており、首に十字架があり、胸の左側に星がありました. スペランスキーでした。アンドレイ王子はすぐに彼を認識し、人生の重要な瞬間に起こるように、彼の魂の中で何かが震えました。それが尊敬なのか、羨望なのか、期待なのか、彼にはわからなかった。スペランスキーの全体像には特別なタイプがあり、それによって彼を認識できるようになりました。アンドレイ王子が住んでいた社会の誰も、この落ち着きとぎこちない愚かな動きの自信を見た人はいませんでした。、彼は取るに足らない笑顔のそのような固さ、そのような薄くて均一な静かな声、そして最も重要なことに、顔のそのような繊細な白さ、特に手、やや広いが、異常にふっくらとした、柔らかくて白いものを見ませんでした。アンドレイ王子は、長い間入院していた兵士の間でのみ、顔のそのような白さと優しさを見ました。彼がナポレオンと何度も会って話をしたのは、国務長官であり、主権者でありエアフルトの彼の仲間であるスペランスキーでした。
スペランスキーは、大規模な社会に入ったときに無意識に行うように、顔から顔へと目を移さず、急いで話しませんでした。彼は、彼らが彼の言うことを聞くだろうという確信を持って、静かに話し、彼が話している顔だけを見ました.
アンドレイ王子は、スペランスキーのすべての言葉と動きに特に注意を払いました。人々、特に隣人を厳しく判断する人々に起こるように、アンドレイ王子は新しい人、特に彼が評判で知っていたスペランスキーのような人に会い、常に彼の中に人間の美徳の完全な完成を見つけることを期待していました。
スペランスキーはコチュベイに、宮殿に拘束されていたために早く来られなかったことを残念に思っていると語った。彼は、主権者が彼を拘束したとは言いませんでした。そして、この謙虚さの愛情は、アンドレイ王子に気づかれました。コチュベイがアンドレイ王子に電話をかけたとき、スペランスキーはゆっくりと同じ笑顔でボルコンスキーに目を向け、静かに彼を見始めました。

急に立ち上がったときのめまいや立ちくらみの症状に慣れていない人は? 確かにそのような状態は、すべての人に少なくとも一度は会ったことがあります。この現象は起立性崩壊と呼ばれます。これらの不快な感覚がどこから来て、何が原因なのかを理解することは興味深いことです。

起立性崩壊 - それは何ですか?

起立性虚脱とは？脳の血流低下により、起立時に血圧が急激に低下する疾患です。つまり、しばらく横になったり座ったりしてから急に立ち上がると、めまい、失神、吐き気などの症状が現れることがあります。極端な症状として、失神（意識の喪失）が起こる可能性があります。

起立性虚脱は、病状の単なる症状であるため、別の病気とは言えません。この概念を、立っていると血圧が上昇する起立性高血圧症と混同しないでください。これは、腎臓が脱出したときに起こります（腎盂症）。

どのような場合に結果を得ることができますか、応急処置。

生理的に体はどうなるの？人体は、すべての物体と同様に、重力の影響を受けます。立ち上がると血液が下肢に流れ込み、このときの脳は循環液と酸素の不足に悩まされており、圧力の低下によって現れます。すべての人で、低酸素症はさまざまな程度で発現し、血管緊張の調節プロセスに依存します。

登場理由

では、何が動脈の緊張を制御し、外的および内的影響に適切に反応させるのでしょうか? 血管運動中枢が位置する延髄と自律神経系は、血圧 (BP) に関与しています。それらの影響下で、血管が圧迫されて血圧が上昇し、弛緩すると圧力が低下します。このような静脈と動脈の適切な制御により、不快な症状を経験することなく、走ったり、ジャンプしたり、突然立ち上がったり、息苦しい部屋や寒さにとどまることができます。

しかし、体に有害な要因が作用すると、うまく調整された働きが妨げられます。船舶は外部からの影響に適切に対応することができないか、時間がなく、崩壊の危険な症状につながります。したがって、虚脱の主な原因は血圧の急激な低下です。

起立性低血圧の原因:

血管緊張の調節障害につながる自律神経系の損傷（さまざまな種類の貧血、糖尿病性多発神経障害）;
血液量減少（血管内の血液量の減少）：下痢、嘔吐、失血、浮腫、副腎の病理;
遺伝性疾患（シャイ・ドレーガー病）：血管収縮の原因となるノルエピネフリンの産生が大幅に減少します。
原因不明の起立性低血圧;
大量の血液が下に沈着すると、下肢の著しい程度の静脈瘤が崩壊し、
ベッドでの長期滞在（麻痺、大腿骨頸部の骨折）;
心臓の欠陥;
体循環の血圧が低下する急性状態（肺塞栓症または心筋梗塞）;
特定の薬（利尿薬、硝酸塩、ACE阻害薬、カルシウム拮抗薬、その他の高血圧治療薬）の服用;

虚脱の臨床症状

したがって、起立性崩壊は圧力の低下です。それはどのように現れますか？横になったり立ったりしても症状はありませんが、起き上がろうとすると目の前が暗くなり、頭が回転し始め、物が「浮く」、胸に昏睡感があり、呼吸が困難になります.

失神は、排尿障害、痙攣を伴うことがあります。数秒から15分の間、意識の欠如が続きます。人が自分の感覚に戻らない時間が長ければ長いほど、脳のニューロンが損傷を受けます。

低血圧の診断

起立性虚脱は、症状と病歴（急に立ち上がったときに意識を失うことを繰り返す）だけで疑われます。崩壊の原因を特定することは非常に困難です。診断を明確にするために、さまざまな検査が使用されます。

最初の 3 分間の起床後と横になっている腕の血圧を慎重に測定します (収縮期血圧が 20 mm Hg 以上低下し、拡張期血圧が 10 以上の場合、検査は陽性と見なされます)。
一般的および生化学的血液検査（グルコース、ヘモグロビン、ホルモン、微量元素のレベルを決定するため）。
心電図（ECG）、ホルターモニタリング、心臓および血管の超音波検査（リズム障害、心筋を介したインパルスの伝導、心房および心室肥大、心臓弁の奇形の検出）。
迷走神経検査では、自律神経系の病状を検出します (アシュナーテスト、頸動脈マイナスマッサージ、バルサルバテスト)。
神経内科医、内分泌科医、心臓専門医に相談して、付随する疾患を特定します。
起立性試験、近親者の同様の虚脱症状の発現、および詳細な病歴は、起立性低血圧の診断に非常に役立ちます。