甲状腺シンチグラフィー：それが何であるか、何のためにあるか、甲状腺検査の準備。甲状腺シンチグラフィーとは何ですか、なぜ必要なのですか? 放射性同位体甲状腺スキャンの準備

- これは、造影剤溶液を静脈に導入するか、カプセルを飲み込み、その放射線をさらに監視することによる、甲状腺の構造と機能のチェックです。彼は明確な兆候を持っているので、そのような検査はすべての人に行われるわけではありません。
これらは次の場合です。

腺の異常な配置;

結節型の多数の（両方の葉に6つ以上）形成。

シンチグラフィー検査はどのように行われますか?

検査の一環として、特殊な放射性成分が人体に導入され、特殊な薬理薬と組み合わされます。この自然な血流との混合物は、研究中の臓器にあります。次に、受信したデータをコンピュータで処理します。その結果、医師は必要なすべての情報を受け取ります。明らかに、シンチグラフィー検査の実施には、高品質でかなり幅広い機器ベースが必要です。関連する専門分野のスペシャリストの仕事も同様に必要です。

導入された同位体の投与量は、この成分が非常に迅速に破壊されて排泄されるため、完全に無害です。現在の状況では、X線を使用した通常の検査よりも比率がはるかに低くなります。ほとんどの場合、注入された溶液に対するアレルギー反応はありません。

甲状腺シンチグラフィーの直接の準備には、30 分もかかりません。放射線医薬製剤が必要な比率で臓器に蓄積する時間があるのは、この期間中です。試験自体の所要時間は 20 分以内です。

さまざまな薬物の使用を中止するという特別な医療要件もあります。したがって、シンチグラフィー実施の 30 日前に、ヨウ素を含む薬の使用を中止する必要があります。心疾患のある患者にとって、遮断薬の使用は望ましくありません。食物は、実施されている研究の質に影響を与えません。薬物は甲状腺の組織に蓄積する可能性があります。この点で、研究の結果は有益でないか、信じられないかもしれません。

いずれにせよ、この検査のために患者を紹介したのは内分泌専門医であり、内分泌腺のシンチグラフィーがどこで正確に行われたかを詳細に説明しなければなりません. この調査の準備の基本的な基準は何かを伝えるのは彼の義務です。内分泌専門医は、将来の治療法と主要な薬剤の代替についても話し合う必要があります。

シンチグラフィーは、スタッフに高度な医療資格を必要とする高価な検査方法です。これに伴い、医療用原子炉へのアクセスが必要になり、必要に応じて同位体を入手できるようになります。材料の半減期が 6 時間であることを考えると、薬剤を必要な比率で時間どおりに一部の地域に送達することは非常に困難な場合があります。これは、シンチグラフィー装置が主にロシアの大都市にあるという事実を説明しています。

安全規制を遵守するための要件を考慮し、潜在的な危険性を考慮して、放射性起源の物質を含む物体を保護することが必須です。

副作用

この検査方法は、放射線に関して安全です。内分泌腺検査後の副作用の 99% は、個人の不耐症またはアレルギー反応に直接関係しています。

副作用は次のとおりです。

放射性成分に対するアレルギー反応;

指標の一時的な増減;

吐き気や嘔吐だけでなく、排尿への絶え間ない衝動もすぐになくなります。

ヨウ素を使用した処置の後、患者はまれに顔面紅潮や発熱などの症状を経験することがあります。患者が注射後に皮膚に一定の衰弱またはかゆみを経験した場合は、できるだけ早く医師または医療スタッフに知らせる必要があります.

一般に、検査中に患者が受ける放射線被ばくは非常に小さいため、シンチグラフィーを何度も実行しても問題ありません。内分泌腺の全体的な研究では、月に2回実施することが許可されています。
甲状腺スキャンの準備

シンチグラフィー検査の前提条件は、そのための十分な準備です。したがって、手順の1か月前に、ヨウ素で飽和したシーフードをメニューから除外する必要があります. 健康状態のニュアンスに応じて、検査の3か月または6か月前に、物質アミオダロン（コルダロン）の使用がキャンセルされます。これは抗不整脈薬です。シンチグラフィーの1～2ヶ月前から、X線造影剤やヨウ素を含む薬剤の処方を避けることをお勧めします。

シンチグラフィーの1週間前に、次のような手段を使用することは望ましくありません。

プロピルチオウラシル;

メルカゾリル;

スルファニルアミド系抗生物質（ストレプトシド、ビセプトール）;

硝酸塩（ニトログリセリン、モノサン、カーディケット、ニトロソルビド）。

これらの規則に従わないと、調査結果が歪曲される可能性があります。これは、細胞による放射性医薬品の捕捉領域の減少によるものです。

99Tcm テクネチウム同位体の使用を含むシンチグラフィー検査は、特別な準備を必要としないことに注意してください。これは、テクネチウムが甲状腺ホルモンの生成過程に関与していないためです. その蓄積率は、特定の薬の使用に依存しません。ただし、場合によってはヨウ素系放射線医薬品を用いた追加検査が必要となる場合があります。

したがって、内分泌腺のシンチグラフィーは、診断をめぐる論争に終止符を打つことを可能にする検査です。この検査は、例外的な問題のあるケースでのみ使用され、患者と専門家の両方である程度の準備が必要です。上記のすべての条件と推奨事項に従って、シンチグラフィーは 100% 正確な結果を保証します。

教育：ロシア国立医科大学卒業証書 N. I. Pirogov、専門「医学」（2004）。モスクワ州立医科歯科大学のレジデント、内分泌学の卒業証書 (2006 年)。

現代医学の診断能力の開発と拡大により、画像の品質、安全性の程度、および受信する情報量の増大する要件を満たさない多くの技術を置き去りにすることが可能になりました。甲状腺シンチグラフィーは、放射性核種診断法のパイオニアであり、さらなる発展の可能性を秘めた非常に有益な検査としての地位を維持しています。

シンチグラフィーを実行する原理に基づいて、何らかの方法で同程度またはそれ以上の量の情報を提供できる新しい有望な技術が出現しています。放射性核種診断は、病気の性質を明らかにするだけでなく、甲状腺の悪性新生物の治療においても重要な役割を果たします。

メソッドの本質

甲状腺シンチグラフィーは、ヨウ素を吸収し、それを使用してホルモンを生成する組織の特性に基づいて、甲状腺 (TG) 葉の機能活性を評価するための放射性核種法です。診断プロセスにおける放射性医薬品（RP）の使用 - 体の組織によって代謝に必要な参加者として認識され、構造に放射性同位体を含む化合物により、吸収、蓄積、および分布の強度と均一性を記録できます甲状腺にある物質。

超音波、MRI、CT など、今日の診断医学で利用可能な代替画像モダリティがないため、シンチグラフィーが内臓の画像を取得する唯一の方法でした。今日、上記のすべての方法を使用して、甲状腺の形状、構造、および位置に関する最も有用な情報を得ることができますが、その機能状態を評価することはできません.

情報を取得するためのメカニズムは、内分泌器官によって積極的に吸収されるか、または吸収されない放射性医薬品（放射性ヨウ素など）の体内への導入です。その後の放射線強度の登録により、放射性物質の正常な濃度、増加または減少した濃度のゾーンを反映した平面または三次元画像（エミッションコンピューター断層撮影法を使用する場合）を取得することができます。

色またはハッチングで強調された放射線の増加した領域は組織の活動亢進を示し、放射線の減少または欠如した領域は部分的または完全な機能不全を示します。シンチグラフィーの使用は、甲状腺の一部（結節または葉）のホルモン産生活性を決定する場合にのみお勧めします。その病理学的状態は、実験室または機器の研究方法を使用してすでに特定されています。

カラー画像では、活動していない甲状腺組織は青で、活動している組織は赤で表示されます。

重要！シンチグラフィーは、その結果に基づいて診断上の決定を下すことができる独立した研究方法と見なすことはできません。その使用は、追加情報が必要な場合にのみ正当化されます。

放射性医薬品の選択

放射性核種の診断は、放射性医薬品から放出される電離放射線の強度と量を記録する可能性に基づいているため、シンチグラフィーを最も有益で安全な診断方法にする 3 つの主な要件があります。

人体における薬物の挙動は、天然有機物質の挙動と同じでなければなりません。
薬物には、記録装置を使用してその場所を特定できる放射性核種または放射性標識が含まれている必要があります。
診断中の放射線量は最小限に抑える必要があります。

放射性医薬品を選択する際の重要な側面は半減期であり、その期間は許容レベルの暴露を超えてはなりませんが、同時に、必要な診断操作を実行できるようになります。核医学におけるヨウ素同位体 (123I および 131I) の使用は、1951 年にヨウ素同位体の助けを借りて実施された最初の研究が記述されているため、古典と見なすことができます。

甲状腺がヨウ素を捕捉する能力のおかげで、ヨウ素の蓄積と組織への分布の速度を修正することが可能になりました. しかし、今日まで、123I および 131I 同位体の使用は、甲状腺の癌または中毒性腺腫に対するその後の一連の治療の必要性によって制限されています。

123I ヨウ素同位体の半減期は 13 時間であり、131I 同位体は 8 日であるため、後者は最も外傷性が高く、悪性細胞を破壊するために使用され、診断のための 123I 同位体の使用目的は、分子の捕捉率を推定し、最適な治療用量を計算することを可能にします。

現代の放射性医薬品は同位体であり、約 7 日間続く崩壊の結果、放射性核種標識と呼ばれる新しい不安定元素を形成します。このようなラベルの特徴は、特定の臓器の代謝プロセスに関与するあらゆる化学元素と共生できることです。医療現場で最も一般的な薬物はテクネチウム (99mTc) です。

テクネチウムの利点は、半減期が非常に短いこと（6時間）と、ヨウ素を体内に導入する必要がないことであり、診断の観点から「よりクリーンな」画像を得ることができます。放射線の悪影響のリスクを最小限に抑えることを可能にするテクネチウムのもう1つの利点は、診断手順の直前に容器に保管された親同位体から取得する可能性と、その最適な活動を調整する可能性です。 .

テクネチウム 99mТс の貯蔵と生成のための容器

適応と結果

甲状腺の放射性同位体検査は、厳密に定義された適応症に従って行われます。例えば、甲状腺機能亢進症（機能亢進症）などの甲状腺疾患は、腺の組織のびまん性または結節性の変化が原因である可能性があります。この場合の検査の主な目的は、機能亢進の量を決定することです。これは、びまん性甲状腺腫の場合、超音波および実験室の血液検査を使用して行うことができます。

同時に、超音波は甲状腺のサイズ、構造、および血液供給を示し、血液検査は診断を行うのに十分なホルモンのレベルを示します。 3cm以下の少数の結節が検出された場合でも、検査結果に関係なく、ホルモンの過剰（甲状腺機能亢進症）またはホルモンの欠乏（甲状腺機能低下症）がそのような結節によって引き起こされることはないため、シンチグラフィーは必要ありません。

したがって、甲状腺シンチグラフィーは、次の適応症に対して処方されるべきです。

腺の機能亢進によるホルモンレベルの同時増加を伴う、直径5cmを超える1つ以上の結節の存在。この場合、シンチグラフィーを使用して、結節の組織による放射性医薬品の吸収の強さを評価し、得られた結果に基づいて、ホルモン産生の増加の原因を判断することができます。甲状腺機能亢進症の原因となった結節を特定した後、それを除去する最善の方法が選択されます。
甲状腺の1つの葉の少なくとも半分を占める大きな結節の存在（腺腫）。検査は、ホルモン産生器官の機能を完全に実行できるか、または完全に不活性である可能性がある腺腫組織のホルモン活性を決定するために行われます。さらなる治療戦術を決定するとき、彼らはシンチグラフィーの結果と結節の位置の解剖学的特徴（隣接臓器の圧迫の存在）に依存しています。ノードが活発に成長しているが、ホルモンを生成していない場合、ノードは削除されます。
特徴のない場所で甲状腺組織が形成される可能性。甲状腺の非典型的な位置はかなりまれな発生であり、さまざまな場所での甲状腺組織の出現は、甲状腺癌の転移の広がりの特徴です. シンチグラフィー検査は、舌、胸骨後部、およびその他の場所の病理学的病巣の局在を高精度で特定するのに役立ちます。将来的には、原則として、ヨウ素同位体による治療が行われます。

重要！シンチグラフィーの結果を評価するとき、甲状腺組織の活動の程度を反映する用語が使用されます。同位体を積極的に蓄積する領域またはノードは「ホット」と呼ばれ、受動的な領域は「コールド」と呼ばれます。

甲状腺の病理学的変化のシンチグラフィー画像

トレーニング

シンチグラフィーの準備には制限のリストが含まれていると考えられており、その主な目的は最も信頼できる結果を達成することです。したがって、歪みの可能性を避けるために、提案された検査の1か月前に、ヨウ素を含む製品（海藻など）の使用を中止する必要があり、ヨウ素を含む薬は、手順の約2〜3か月前に放棄する必要があります。

2〜3週間、ホルモン補充療法の一環として処方された薬（L-チロキシン、チレオジン、ユーサイロックス）、および抗甲状腺剤（チロゾール、メルカゾリル、プロピシル）の服用を中止する必要があります。ただし、既存の診断を区別するために実行される診断用シンチグラフィーの詳細を考慮すると、通常、そのような長い準備は必要ありません。

実際には、ヨウ素含有薬の摂取は処置の1〜2日前に中止されますが、医師は患者が服用した薬の量と投与量を正確に把握し、結果を読むときにこれらのデータを考慮に入れる必要があります. テクネチウム 99mТс を放射性医薬品として使用すると、この放射性核種はヨウ素やホルモン代謝に関与せず、体内で発生する自然なプロセスを反映するため、検査の準備に長い時間を費やす必要がなくなります。

ホールディング

診断には次の 2 つの段階があります。

放射性医薬品の受け取り;
走査。

シンチグラフィー検査中にヨウ素同位元素が使用される場合、患者は液体またはカプセルの形で薬を飲みます。使用する放射性医薬品によっては、スキャンに最大 2 ～ 24 時間かかる場合があります。テクネチウムを使用する場合、放射性核種は静脈に直接注入され、数時間後にスキャンが開始されます。

スキャンを実行するために、患者はガンマカメラの前にある特別な部屋にあるソファに横になります。最新のガンマ線カメラは、同位元素に反応して閃光を発する結晶 (検出器) を使用して、患者からの放射線を記録します。結晶は、陰極線管と相互作用して印画紙に画像を形成します。

コンピュータ技術を使用すると、静止画像だけでなく連続画像も実行でき、以前の結果をメモリに保持して、同位体の動きの性質と速度を決定できます。検出器が患者と一緒にソファの周りを回転するエミッションコンピューター断層撮影スキャナーによるスキャンは、非常に有益です。

このアプローチにより、コンピューター処理の助けを借りて、3次元画像の形をとるさまざまな角度で複数のフレームを取得できます。核診断の最新の成果は、陽電子放射断層撮影法 (PET) と見なすことができます。この検出器の感度は非常に高いため、非常に低用量の放射性医薬品または非常に短い半減期の放射性医薬品を使用して検査を行うことができます。

PETスキャンは一般的に使用される診断方法です

禁忌

授乳中にシンチグラフィーを行うことも可能ですが、放射性医薬品を服用（導入）した瞬間から最終的に崩壊する瞬間まで、授乳を人工乳に置き換え、自分の母乳をさく乳して注ぎ出す必要があります。場合によっては、ヨウ素の「ハード」同位体を使用する場合、子供との密接な接触を最小限に抑える必要があります。

放射性医薬品を導入した患者に発生する副作用の中で、ヨウ素含有薬への反応が注目されています。

アレルギー;
体温の上昇;
顔、首、または手の紅潮;
めまい;
吐き気;
血圧の変化。

患者に胃腸疾患の病歴がある場合は、ヨウ素含有放射性医薬品を服用した後に制酸剤を服用できます。適切な飲酒計画も、放射性医薬品を服用した後の否定的な感情を最小限に抑えるのに役立ちます.

重要！テクネチウムを放射性医薬品として使用する場合、アレルギー反応の可能性は排除されます。

甲状腺がんのシンチグラフィー

シンチグラフィーが甲状腺疾患の鑑別診断の主要な方法の1つであるという事実にもかかわらず、がんの診断において、この方法は有益ではないと考えられています。主な理由は、悪性新生物の形態の違いと考えることができ、その中には放射性医薬品を吸収できるものもあれば、不活性のままのものもあります。ただし、統計データによると、「コールド」ノードの悪性新生物の数は、「ホット」ノードの悪性新生物よりも大幅に多くなっています。

乳児のシンチグラフィーは、テクネチウムのみを使用して行われます。

シンチグラフィーを使用した甲状腺の悪性新生物の診断におけるもう1つのサポートポイントは、腫瘍組織の代謝プロセスの割合が高く、それに応じてグルコース消費が増加したことと見なすことができます。グルコースと同様に組織によって認識される 18FDG 放射性核種標識と陽電子放出断層撮影装置を使用すると、甲状腺がんを 85% の精度で検出できます。

シンチグラフィーが行われる診療所の選択を決定する主な基準は、診断の精度を高めるだけでなく、使用される放射性医薬品の線量を大幅に減らすことを可能にする最新世代の機器の可用性と考えることができます。

これは、腺組織がヨウ素を吸収する能力に基づく放射線研究方法です。他の研究方法とは異なり、甲状腺シンチグラフィーでは、臓器の構造と機能の両方に関する二重の情報を得ることができます。腺の卵胞にヨウ素が関与すると、甲状腺ホルモンT3およびT4が合成され、すべての身体機能において重要な刺激的役割を果たします。腺組織がヨウ素を吸収する量が少ないほど、形成されるホルモンが少なくなり、逆もまた同様です。したがって、甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症が発症します。

腺を研究するために、「標識された」ヨウ素原子 - 放射性同位体が使用され、それらは強力なエネルギーの作用によって得られ、原子によるガンマ線の放出につながります。ヨウ素のこれらの同位体には、I(123) と I(131)、およびテクネチウム TC(99) が含まれます。一定量のヨウ素同位体が体内に導入されると、それは腺に蓄積し、しばらくすると、患者は記録ガンマカメラの下に置かれます。その動作原理は、腺からのガンマ線が当たると光り始める結晶に基づいています。

これらの信号は、コンピューター化されたレコーダーによって受信、変換、分析され、紙に印刷される画像に変換されます。したがって、この方法の名前は、ラテン語の scintillo - きらめく、きらめく、ギリシャ語の grafo - 書く、つまりきらめきを記録することから来ています。この方法は新しいものではなく、1911 年に発明され、前世紀の 50 年代に医療行為に入りました。器官。

重要！シンチグラフィー中の放射線を恐れる必要はありません。同位体の投与量は最小限であり、体から非常に迅速に排泄されます。

甲状腺検査はなぜ行われるのですか？

放射性同位体を使用した研究 - シンチグラフィー、または甲状腺のシンチグラフィーには、放射線に関連する他の研究と同様に、独自の適応症と禁忌があります。

甲状腺シンチグラフィーは、患者が以下の場合に行われます。

超音波で検出された腺の発達または位置の異常;
腺の結節の存在;
腫瘍の存在;
超音波によって検出された病理の性質を明らかにする;
腺の機能とそこに見られる形成（結節）を決定します。

この研究の唯一の禁忌は妊娠です。授乳中の女性の検査は、薬の投与後1日以内に授乳を控えることを条件に可能です。

重要！ヨウ素不耐症の場合は、副作用のない Tc(99) テクネチウムを使用して甲状腺シンチグラフィーを行います。

試験の準備は？

甲状腺シンチグラフィーの準備は非常に簡単で、通常の日常生活や食事を妨げることはありません。次の 2 つの条件を満たす必要があります。

-放射線に関連する最後の研究から少なくとも3か月が経過している必要があります：X線、コンピューター断層撮影、血管造影、造影剤を導入したMRI。
シンチグラフィーの 1 か月前に、ヨウ素を含む薬の服用を中止し、ヨウ素を多く含む食事をとってください。

これらすべてについて、事前に医師に警告し、研究のタイミングを決定する必要があります。

シンチグラフィーはどのように行われますか？

甲状腺シンチグラフィーを行った人は、この手順が非常に簡単であることをよく知っています.2段階で行われます：

薬の紹介。
ガンマカメラでスキャン。

朝の1日目に、患者は診療所に来て、放射性同位体を静脈内に注射されるか、それを飲むように与えられます。 24時間後、放射性同位体が腺に蓄積すると、患者は再び来ます。それはガンマスキャナーの下に置かれ、デバイスはいくつかの投影でスキャンし、画像が記録されます。平均して、手続きには30分かかります。

重要！甲状腺シンチグラフィーはどこで行うことができますか? それは、腫瘍学の診療所、公立および私立の診療所の放射性同位体診断の部門で行われます-内分泌学者の指示でのみ。

副作用はありますか？

ごくまれに、甲状腺シンチグラフィーで副作用が観察されます。それらは、ヨウ素不耐症と栄養反応の 2 つの形態で現れます。ヨウ素不耐症では、患者はめまい、全身の脱力感、皮膚のかゆみ、腫れを発症します。栄養反応は、短期間の熱感、顔の紅潮、皮膚の赤みによって現れ、日中は自然に消えます。

重要！副作用やアレルギーを避けるために、テクネチウム Tc(99) の放射性同位体を使用して手順を実行できます。

シンチグラフィーは何を明らかにし、その結果はどのように評価されますか?

この方法により、以下を決定できます。

腺の機能的活動 - 吸収されたヨウ素またはテクネチウムの放射性同位元素の数による。臓器組織の輝きが大きいほど、その活動は高くなります。
ノードの存在 - 組織内の「ホット」および「コールド」領域。

腺の新生物（嚢胞、甲状腺腫、腫瘍）は、ヨウ素を蓄積する能力において正常な組織とは異なります。通常、鉄のシンチグラムでは、色が一様に暗く、左右対称で、蝶の形をしています。暗い領域は「ホット」ノードと呼ばれます。カラーシンチグラムでは、それらはオレンジ色と赤色に着色されており、中毒性甲状腺腫、結節性甲状腺炎の活動が増加している領域を示しています.

「コールド」ノードは明るい領域で、カラーイメージでは青から紫の色をしています。がんを含む嚢胞や腫瘍で発生する機能の低下したゾーンを指します。

なぜ副甲状腺のシンチグラフィーを行うのですか?

副甲状腺とは何ですか?なぜシンチグラフィーを行うのですか? 副甲状腺は甲状腺の後ろと両側にあり、その数は 4 から 12 です。これらは 2 種類のアンタゴニストホルモンを分泌します。体内からのカルシウムの排泄。

甲状腺シンチグラフィー

メソッドの本質：甲状腺シンチグラフィーは、甲状腺組織および結節形成の機能的活動の放射性同位体研究の方法です。シンチグラフィーを使用すると、甲状腺の形態、トポグラフィー、およびサイズを判断し、その焦点およびびまん性の変化を識別し、腺の「ホット」(ホルモン的に活性) および「コールド」(機能的に不活性) のノードを識別して区別することができます。

甲状腺シンチグラフィーの利点は、正常な甲状腺組織のホルモン活性のレベルと圧縮の病巣を視覚的に評価できることです。

甲状腺シンチグラフィーは被ばく量が少なく、他の方法 (特に X 線) に比べて被ばく線量が少なく、使用した放射性同位元素は体からすぐに洗い流されます。

甲状腺シンチグラフィーは、甲状腺摘出後の異所性または甲状腺組織の断片の可能性を検出するのに役立ちます。甲状腺シンチグラフィーは、腫瘍学的覚醒の存在を示唆していますが、結節の良性または悪性を正確に診断することはできません。甲状腺シンチグラフィーは、局所（顎下、頸部）リンパ節の転移性病変を明らかにします。

短所：甲状腺シンチグラフィーは明確な診断方法として機能し、コンピューター断層撮影法や磁気共鳴画像法とは異なり、超音波では解像度が低く、臓器の鮮明な画像が得られません。

研究の適応:

副甲状腺の腺腫;

甲状腺腺腫;

自己免疫性甲状腺炎;

甲状腺機能亢進症;

甲状腺機能低下症;

びまん性有毒甲状腺腫;

甲状腺癌;

甲状腺炎;

甲状腺の結節と嚢胞。

研究の実施:甲状腺シンチグラフィーの 20 ～ 30 分前に、微量の放射性医薬品 (ヨウ素同位体 131I、123I、またはテクネチウム 99mTc) を患者に静脈内投与します。これは、甲状腺組織および結節に蓄積する可能性があります。一連のシンチグラムを 15 ～ 20 分間実行します。

禁忌、結果および合併症：絶対的な禁忌は、使用された放射性医薬品を構成する物質に対するアレルギーです。相対的な禁忌 - 妊娠、授乳、患者の一般的な深刻な状態。

調査の準備:甲状腺シンチグラフィーの前に、ヨウ素含有薬の服用を中止する必要があります：研究の3週間前にL-サイロキシン、研究の5日前にメルカプチゾールとプロピルチウラシル。

甲状腺シンチグラフィーは、ヨウ素を含む造影剤を使用したコンピューター断層撮影後 3 週間以内に実施すべきではありません。

研究結果の解読資格のある放射線科医が実施する必要があります。患者の状態に関するすべてのデータに基づく最終的な結論は、患者を検査に送った臨床医、つまり内分泌学者、胃腸科医、外科医、腫瘍学者、およびその他の専門家によって下されます。

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甲状腺シンチグラフィーは、その活動を研究するための機能的な方法です。さらに、この方法のおかげで、腺の異常な位置とそこに存在する結節形成の状態が特定され、癌の転移が検出されます。

甲状腺の生命活動と必要な量の甲状腺ホルモンの産生のために、十分な量のヨウ素が体に供給されなければなりません. この研究手法はこれに基づいています-甲状腺は外部から提供されたヨウ素を積極的に捕捉します.

ヨウ素 123 (123I)、ヨウ素 131 (131I)、またはテクネチウムパーテクネテート 99 (99mTc) の同位体を含む放射性医薬品 (RP) を患者の体内に注射します。甲状腺組織によるヨウ素の取り込み率は、他の身体組織によるヨウ素の 100 倍です。甲状腺に蓄積された放射性ヨウ素またはテクネチウムは同位体に崩壊し始め、その信号はガンマカメラのスキャナーによって記録されます。

放射性医薬品の蓄積の強度、腺の形状と位置に応じて、「コールド」（蓄積が弱い）または「ホット」（蓄積が多い）ノードの存在が決定されます。放射性医薬品の量は、体に害を及ぼすことなく特別な装置で簡単に固定できる量です。

甲状腺シンチグラフィーは、甲状腺疾患の診断の第 2 段階で実行されます。これは、通常の検査 (超音波、ホルモンプロファイル、穿刺生検) を完了する追加の方法と考えられているため、以下の適応症はほとんどありません。

典型的な場所に甲状腺がない;
胸骨後甲状腺腫;
舌根の甲状腺腫;
有毒な甲状腺腺腫;
甲状腺中毒症;
高分化型甲状腺がんの体の他の部分、リンパ節への転移;
甲状腺全摘術後の甲状腺組織の完全な欠如の確認。

甲状腺シンチグラフィーは、体にまったく無害で無害な処置です。研究用の放射性核種は、身体への影響が自然のバックグラウンド放射線の影響と変わらないように選択されています。薬物は、光線を放出する能力のみが異なり、場所、量、および分布を決定できます。各放射性医薬品は、体への影響を判断するための長いサイクルの研究を受け、テスト後にのみ保健省の委員会によって承認されます。受ける放射線量は非常に少ないため、14 日後に 2 回目のシンチグラフィー検査を行うことができます。

スキャンの90日前に造影剤の投与に関連する他の研究を行うことはお勧めしません（MRIまたは造影CT、血管造影、尿路造影）。研究の30日前にヨウ素製剤の服用を中止することをお勧めします（咳止めシロップ、ルゴール液、マルチビタミン）。甲状腺剤および抗甲状腺剤は、研究の3週間前にキャンセルされます。グルココルチコイド、抗凝固剤、フェノチアジン、サリチル酸塩は、研究の1週間前にキャンセルされます。

患者の準備と手順のタイミングは、研究が行われる準備によって異なります。

甲状腺シンチグラフィーは、薬物が完全に吸収された後に行われます。これを行うために、患者はガンマカメラに入れられ、特別なセンサーが放射性医薬品を蓄積した甲状腺から信号を受信し始めます。情報はコンピューターに直接送信され、腺のカラー画像が作成されます.染色の強度は、同位体の蓄積の程度に依存します. 通常、甲状腺は蝶のような外観をしており、葉は2つの暗い楕円形で、均等に着色され、輪郭がはっきりしています。勉強時間は30分です。

放射性医薬品の選択は、診断と計画されたさらなる治療に依存します。腫瘍性病変、腺腫、結節性甲状腺腫が疑われる場合は、99mTc を注射します。有毒な甲状腺腫が疑われ、131I 治療が計画されている場合は、研究にヨウ素同位体が使用され、その捕捉は 131I の必要な治療活性を計算するために使用されます。ただし、この場合、123Iがスキャンに使用されます。これにより、患者の放射線負荷が軽減され、ベータ放射線が残っていないため、早期に治療を開始できます。

結果の解読

甲状腺シンチグラフィーは、腺による放射性医薬品の吸収の程度とその分布を示します。各病状には特徴的な画像があります: (画像はクリック可能です)

内分泌系の病気は現代社会の惨劇です。そしてそれらの中で最も一般的なのは甲状腺の病状です。特定の病状の正確な原因を特定するには、さまざまな診断研究が役立ちます。その 1 つが甲状腺シンチグラフィーです。

この研究の原則は何ですか、それはどのように実施されますか、どのような場合に処方されますか、そしてその実施に禁忌はありますか?

シンチグラフィーは、研究中の臓器の可視化を可能にする機能診断の方法の 1 つです。この方法の原理は、放射性同位体を使用することであり、経口または静脈内で患者の体内に導入されます。同位体と相互作用すると、器官は放射線を放出し始めます。これは、シンチレーションガンマカメラによって決定され、モニターに画像が表示されます。ガンマ線を放出する放射性核種で標識された放射性医薬品が診断に使用されることを考えると、この方法は「放射性核種研究」の定義を持っています。

体の解剖学的構造により、より身近な超音波診断法が可能になると考えてください。しかし、甲状腺がその位置を変えると、彼女は無力になります。シンチグラフィーを使用すると、甲状腺が胸骨後腔にある場合でも甲状腺を簡単に特定し、その機能の違反を検出できます。

甲状腺シンチグラフィーは、その葉のホルモン活性の状態を判断する必要がある場合に実行されます。活動が減少すると、領域は寒冷と定義され、増加すると熱と定義されます。

この研究方法はかなり前に登場したという事実にもかかわらず、ロシアには200台以下のガンマカメラしかありません。同時に、シンチグラフィーは大規模な医療センターの特権です。したがって、地域の住民は、ほとんどの場合、甲状腺シンチグラフィーを行う場所を探す必要があります。シンチレーションガンマカメラのほとんどは、ロシアの首都にあります。しかし、ヨーロッパ諸国では、この手順はすべての外来診療所で行われています。たとえば、これらの国の 1 つがエストニアです。

甲状腺シンチグラフィーでは、ヨウ素 123 および 131、またはテクネチウム 99 の放射性同位体を使用します。手順自体は人体に害を及ぼさないという事実にもかかわらず、甲状腺のすべての病状に適応しているわけではありません。

通常、甲状腺は 2 つの葉で構成されており、葉は卵胞で構成されています。卵胞の細胞では、ヨウ素が蓄積および保存され、生化学的プロセスを通じて、ヨウ素によって甲状腺ホルモンに変換されます。

シンチグラフィー研究は、ヨウ素を蓄積および吸収する甲状腺の特性に正確に基づいています。正常に機能している間、甲状腺は一定量のヨウ素しか吸収できず、そこから甲状腺ホルモンが生成されます。ある用量の放射性医薬品を投与した後、甲状腺がそれを過剰に吸収した場合、これは甲状腺中毒症の発症を示しています。反対に、甲状腺の一部が不活性のままでヨウ素を吸収しない場合、甲状腺機能低下症と診断されます。

ほとんどの場合、甲状腺の研究では、臓器の異なる部分が放射性医薬品に対して異なる反応を示す場合、ヨウ素同位体の局所吸収が示されます。これは、びまん性結節または腫瘍の存在を示している可能性があります。甲状腺シンチグラフィーは、悪性新生物に対しても処方されます。この場合、この方法では、悪性腫瘍の位置だけでなく、転移の広がりの位置も特定できます。

この物質は甲状腺ホルモンの形成に関与しないため、放射性ヨウ素の導入は甲状腺中毒症に禁忌ではないことに注意する必要があります。同位体は、糞便や尿とともに体から非常に迅速に排泄されます。

シンチグラフィーは、正当な理由により、甲状腺の最も有益な研究と考えられています. この手順は非常に簡単で、特別なトレーニングは必要ありません。この研究方法を示した患者は、日常生活を変える必要はありません。以下の条件を満たす必要があります。

患者がヨウ素含有薬を服用している場合は、計画された研究の 1 か月前に中止する必要があります。唯一の例外は、病気の治療に使用される医薬品です。ただし、研究結果を歪める可能性があるため、摂取について医師に警告する必要があります。
シンチグラフィーの 3 か月前に、腎尿路造影などの造影剤を使用する他の検査を受けることは推奨されません。

処置のために、患者は医療センターを2回訪問する必要があります。放射性医薬品を服用するために、患者はまず空腹の状態で検査に来なければなりません。それから彼は家に帰り、直接処置のためにちょうど 24 時間後に戻ってきます。同時に、朝食はもはや禁忌ではありません。

アイソトープの導入に関連する予備準備の後、患者はガンマカメラに導かれ、ガンマカメラが放射線を感知します。シンチグラフィーの通過には30分もかかりません。

この手順は、甲状腺疾患を患っているすべての患者に処方されるわけではありません。例外的な場合にのみ任命されます。

甲状腺の位置が正しくなく、超音波スキャンで可視化できなかった場合。
内分泌器官の発達に先天異常がある場合。
結節形成の数と機能を決定します。
甲状腺機能亢進症の鑑別診断に。
腫瘍が疑われる場合。この場合、シンチグラフィーを使用すると、その発生の性質を判断できます。

ほとんどの場合、放射性核種研究は、結節形成の活動を特定および評価するために使用されます。甲状腺シンチグラムとは何ですか？シンチグラムは、ヨウ素を貯蔵し、ホルモンを生成する能力によって分類された色付きの領域を示す 3 次元画像です。

寒い地域。それらの存在は最も一般的な病理です。このような結節は放射性同位元素を蓄積せず、これは結節性甲状腺腫を示します。ほとんどの場合、この病理は良性です。
暖かい地域はまれです。そしてほとんどの場合、そのような形成も良性です。この場合、その組織がヨウ素を捕捉し、正常な量のホルモンを生成する場合、甲状腺のびまん性変化が想定されます。
ホットスポットは、下垂体に従わず、制御不能にホルモンを産生する甲状腺細胞の活動が増加していることを示しています。この病状は患者の 5% で検出され、ほとんどの場合、外科的介入が必要です。

シンチグラフィーは、副作用や悪影響を引き起こしません。したがって、必要に応じて、放射性ヨウ素がテクネチウム99に置き換えられれば、幼児でも実施されます。

次の条件は、その実装の禁忌です。

期間に関係なく妊娠。
女性が授乳中の場合、手術中は授乳を避ける必要があります。終了の翌日から再開できます。
禁忌は、放射性医薬品を構成する成分のいずれかに対するアレルギー反応です。アレルギーの主な兆候は、めまい、全身の脱力感、皮膚のかゆみです。

非常に多くの場合、この手順は甲状腺を除去する手術の後に処方されます。シンチグラフィー研究では、患者に転移があるかどうか、および転移がどの臓器にあるかを高精度で判断できます。

甲状腺がんの手技の特徴は、放射性ヨウ素を服用した後、ヨウ素がすべての臓器に行き渡るまで数日待つ必要があることです。転移を検出するために、患者は甲状腺だけでなく他の臓器もスキャンされるため、処置時間は1.5時間に増加します。

甲状腺の病理は、内分泌系のすべての疾患の中で最も一般的です。診断はさまざまな方法で行われますが、主なものは超音波です。その結果が正確な診断に十分でない場合は、甲状腺シンチグラフィーが行われます。この方法には放射線照射が含まれ、物議を醸す場合にのみ使用されます。

甲状腺は、体内のほぼすべてのシステムの機能に影響を与えます。その仕事の違反は人間の状態に悪影響を及ぼし、生活の質を悪化させるので、診断を遅らせないでください。シンチグラフィーを含めて実行されます。これは、腺組織が放射性物質を蓄積、吸収、排泄する能力を評価する放射性核種法です。

この研究は、テクネチウム 99、ヨウ素 123、またはヨウ素 131 を体内に導入することによって行われます. これらの物質は、ガンマ線カメラが捕捉して電気信号に変換する放射線を生成します. それらは、写真またはシンチグラムの形でモニターに表示されます。これらのデータに基づいて、診断が指定されます。

甲状腺を検査するためのシンチグラフィーが何であるかを理解するには、その診断機能が役立ちます。以下が表示されます。

腺の正確な位置;
そのサイズと形状;
パフォーマンス;
炎症の病巣の存在;
破壊的な現象。

通常、シンチグラフィーは超音波の後に行われるため、その主な目的は病理学的変化を評価することです。

この方法は悪性腫瘍の診断に重要であり、転移があるかどうかを明らかにするのに役立ちます。「コールド」ゾーンはコロイド嚢胞を示し、7％の症例 - 腫瘍では、「ホット」ゾーンは腺の機能的自律性を示します。

シンチグラフィーは、内分泌専門医の任命に従って厳密に行われます。適応症:

薬の効果がない場合のホルモン障害;
腺の形成（位置とサイズを明確にするため）;
重度の機能障害;
甲状腺中毒症;
甲状腺の発達と位置の異常;
癌性腫瘍の疑い;
「アクティブ」および「非アクティブ」フォーメーションの診断。
腺組織の炎症;
化学療法を受けている;
手術後の甲状腺の状態を監視します。

放射線が予想されますが、線量は少ないため、シンチグラフィーは比較的安全です。奇形を伴う胎盤を介して胎児に放射性物質が浸透する危険性があるため、乳児や妊婦には禁止されています。

注意して、この手順はアレルギーに対して処方されています。放射性薬物に対する身体の反応を予測することは困難です。

手順の特徴は、シンチグラフィーがテクネチウムまたは放射性ヨウ素のどちらで実行されるかによって異なります。結果は、キャプチャーされた画像ディスクと一緒に患者に渡されます。

準備を含めた全プロセスには20〜40分かかります。患者はすべての金属物を取り除く必要があります。その他のアクション:

薬剤を静脈に注射し、テクネチウムが体内に分布するまで 15 分間待ちます。
患者はテーブルに横になります。彼の首から 20 cm の距離に、ガンマカメラが設置され、画像のキャプチャが開始されます。
結果は解釈のために送信されます。

テクネチウム甲状腺スキャンの準備には、食事は含まれません。

ヨウ素含有薬を使用しないでください。
3か月は他の研究を受けません。
ヨウ素が豊富な食品を拒否して食事をする。
処置の 8 時間前から、何も食べたり飲んだりしないでください。膀胱は空にしておく必要があります。

手順テクニック:

検査の朝、患者はヨウ素 131 カプセルまたは水に溶かした物質を服用します。
2時間待ってください、その間ずっと何も食べられません。
患者はソファに横になり、首から 20 cm の距離にガンマカメラが設置され、画像がキャプチャされます。
この手順は、6時間後、1日後、2日後に繰り返されます（専門家の決定によります）。

放射性ヨウ素療法は、完全に切除できない腫瘍の治療と予防の両方に使用され、腫瘍が切除された後に腫瘍プロセスがさらに広がらないようにします。心配される方も多い方法ですが、お子様でも安心です。患者は、個別に選択された用量のヨウ素 I-131 の放射性同位元素を受け取ります。物質は腺の細胞を内側から照射しますが、損傷を引き起こしません。がん細胞は死ぬ。薬のほとんどは2日で排泄され、8日後には体内に全く残りません。

ヨウ素 131 は、2 mm 以内で動作するベータ粒子を放出します。それを伴うシンチグラフィーは無痛であり、合併症を引き起こさず、他の病状を誘発せず、近くの臓器に危険をもたらしません。

シンチグラフィーの解読では、次のことを示します。

甲状腺の位置;
そのサイズと形状;
放射性医薬品の含有量が過剰な結節の存在。

3 番目のポイントは、腺に「コールド」スポットと「ホット」スポットが存在することを示します。「ホット」のものは、放射性同位体の蓄積が増加していることを示しています。つまり、これらのゾーンでのホルモンの産生が増加しています。結節性の有毒な甲状腺腫または有毒な腺腫の可能性があります。「コールド」ポイントには実質的に放射性同位体がありません。これは、細胞の不活性を示しています。コロイドまたは腫瘍形成の可能性が高く、診断を確定するには生検が必要です。

物質が均等に分布し、甲状腺がそれを集中的に吸収すると、びまん性の有毒な甲状腺腫が発生する可能性があります。低下したレベルでは、甲状腺機能低下症、つまり甲状腺機能の低下によるホルモンの欠乏が検出されます。

患者が受ける放射線量は安全です。それらは非常に小さいため、シンチグラフィーは月に2回実行できます。副作用の 99% は、薬物に対する過敏症によって引き起こされます。可能：

放射性物質に対するアレルギー反応;
圧力の一時的な変化;
頻尿、吐き気、嘔吐（すぐに通過）;
紅潮および発熱（まれ）。

シンチグラフィー用物質の導入後、めまい、皮膚のかゆみ、脱力感を感じた場合は、すぐに医療スタッフに知らせてください。

公立病院では、シンチグラフィーはMHIのポリシーの下で無料で行うことができます。より迅速に検査を受ける必要がある場合は、民間の医療センターに連絡するオプションがあります。それらの価格は3,000 - 8,000ルーブルの間で異なります。

シンチグラフィーに関する専門家は、これは物議を醸す状況でのみ使用される甲状腺の研究であると指摘しています. この方法では、超音波の結果に従ってこれを行うことができなかった場合に、正確な診断を行うことができます。体はごくわずかな放射線にさらされるため、慎重な準備とすべての推奨事項の遵守により、手順は安全で 100% の結果が得られます。

内分泌学の専門家は、甲状腺を検査するための非侵襲的な方法を実践しています。放射線診断の最新技術により、内臓の局所解剖学と機能活動を評価することが可能になりました。

放射性同位体溶液を使用したイメージングには、放射性トレーサー標識物質の体内分布を表示する画像を取得するための多くの手法が含まれます。最も有益で安全な研究の 1 つは、シンチグラフィーです。シンチグラフィーの主なタスクは、人の内臓における放射性医薬品の動態の視覚化と研究です。

甲状腺シンチグラフィーは、必要な量の放射性トレーサーの蓄積の評価に基づいて、甲状腺組織および結節形成の機能状態の放射性同位体研究です。

この研究は、甲状腺の次のパラメーターに関する情報を特定して取得する機会を提供します。

臓器の位置;
建物の構造;
実行された機能的活動;
葉のホルモン活性の状態を区別する;
焦点の変化を検出します。
血管パターンの変化;
リンパ節の転移性病変;
腫瘍学的覚醒の可能性。

世界の医療行為では、甲状腺の放射性同位体スキャンが次の場合に使用されます。

腺の病理学的変化の診断。
触診で見つかった結節形成の存在。
甲状腺中毒症の鑑別診断。
外科的介入の有効性の評価。
異所性甲状腺組織。
甲状腺機能障害の薬物治療の管理を維持する。
可能性のある残存腫瘍組織および病理学的プロセスの遠隔領域の診断。

この研究には、以下を実施するための禁忌があります。

妊娠;
閉所恐怖症;
使用される放射性同位体物質に対する個人の不耐性;
授乳期。

授乳中にシンチグラフィー検査を実施するオプションはまだ存在します。膵シンチグラフィーは、テクネチウム (99 mTc-pertechnetate) を使用して実行されます。

テクネチウムは、ヨウ素のように体内に現れる短命の同位体です。これらの放射性核種は、比放射能の高い薬物に使用されています。微量元素は 1980 年以来、核医学で使用されています。放射性核種を使用した最新の診断手順の中で、テクネチウムシンチグラフィーが最も頻繁に実行されます。

ペルテクネテートはホルモンの合成には含まれていません。半減期は 6 時間で、60 時間以内に完全に崩壊します。テクネチウムは、ヨウ素ベースの放射性医薬品よりも高い排泄を示します。テクネチウムは患者の体への線量負荷が少ないため、同位体は子供や授乳中の女性の研究に使用されています。

甲状腺の組織における放射性薬物の分布に関する考慮された放射性同位体研究には、多くの長所と短所があります。

甲状腺のシンチグラフィー検査には、他の放射線診断法よりも多くの非常に重要な利点があります。

低放射線活動 - 体の放射線の最小線量。
使用済み放射性医薬品の大量排泄 - 体からの放射性物質の急速な排泄。
痛み症候群はありません。
患者の年齢層に制限なく研究を実施する可能性。
正常な甲状腺組織のホルモン活性の特徴。
放射性医薬品の体への悪影響に関連する二次的な合併症がないこと。
テクネチウムを使った調査の実施。
行動の計画的な性質。

甲状腺シンチグラフィーは専門的で安全な検査です。ただし、この放射線技術には多くの欠点があります。

調査費用が高い。
ヨウ化薬の使用を背景に発生する可能性のあるアレルギー反応。
シンチグラフィー後の血圧指標の変動。
臓器の解像度が低く、画像がぼやけています。
研究のための具体的な準備。
ノードの良性または悪性を確立できない。

甲状腺の内分泌検査の中でも、シンチグラフィーは主導的な位置を占めています。

甲状腺シンチグラフィーには、手順のための特別な準備が必要です。まず第一に、ヨウ素と甲状腺ホルモンの欠乏の条件を作り出す方がより適切です. この目標を達成するには、次のことが必要です。

微量元素を含むダイエット食品から除外します。
ヨウ素または臭素を含む可能性のある薬の服用を中止してください。
サイロキシンを含むホルモン製剤を 30 日間使用しないでください。
消毒剤を使用する必要がある場合は、ヨウ素を含まない消毒剤を優先する必要があります。
造影剤を使用した処置は行わないでください。

ペルテクネテートの使用を伴う検査では、特別な準備措置は必要ありません。これは、微量元素が腺によるホルモンの生成プロセスに関与していないという事実によるものです。

処置の前に、内分泌専門医との相談が必要です。手順の必要性と、患者が定期的に使用している薬を服用する可能性について再度話し合います。

甲状腺シンチグラフィーは、放射性同位体診断研究所で行われます。特別な部屋では、ガンマカメラが必要です。この設備には複雑な機械構造があり、以下が含まれます。

放射線検出器;
光電子増倍管;
光線の平行ビームを得るためのリード装置。
結果の画像をキャプチャするために必要なデバイス。

ガンマカメラは、甲状腺内の物質の濃度を記録するために必要なスキャナーです。放射性核種の診断には欠かせないユニットです。最新の装置では、患者の位置を変える必要がなく、任意の向きの面でシントグラムを取得できます。

シンチグラフィの順序:

同位体物質の血流への導入（過テクネテートまたはヨウ素同位体の最小用量）。
患者による水平姿勢の受け入れ。
ガンマチャンバーへの患者の配置。
腺の組織によって吸収された放射性医薬品によって放出される放射線の登録。
腺の 3 次元画像がモニター画面に表示され、コンピューターのハードドライブに記録されます。
写真撮影。
手続き終了。

手順の所要時間は20〜80分です。ただし、腺の閉塞性変化の可能性があるため、手順の時間は異なる場合があります。

処置中、固定線量の放射線が放射性同位元素と並行して体内に注入されます。

身体への損傷効果に基づく、腺のシンチグラフィー後の合併症が注目されました。

この事実は、研究の安全性を示しています。

放射性核種研究では、処置後 30 分以内に結果を得ることができます。腺の正常な機能と構造の下では、器官のセグメントは、導入された同位体を均等に蓄積します。写真の視覚的なイメージは、2 つの暗い対称的な楕円形のセクションの形で表示されます。

放射性トレーサーで十分に飽和されていない甲状腺のセグメントは、明るい領域として画像に反映されます。この事実はホルモンが産生されていないことを示しており、「コールド」病巣と呼ばれます。そのような病巣は、腺の炎症性病変、嚢胞、瘢痕性変化の存在を伴う結合組織の退縮および増殖を示している可能性があります。

画像の暗い部分はホルモンが活発であると考えられ、「ホット」病巣と呼ばれます。この写真は、結節性甲状腺腫で可能です。

放射性トレーサーの均一な蓄積を伴う臓器のすべてのセグメントの増加の視覚化は、びまん性毒性甲状腺腫の存在を意味します。この病理学的変化は、累積機能の増加によって特徴付けられます。

シントグラムの独立した解釈を実行しない方が便利です。得られた指標の説明は、内分泌学者によって行われます。

今日、内分泌疾患は医学的および社会的問題です。内分泌分泌腺の形態と機能状態、それらによって生成されるホルモン、それらの合成の特徴、および身体への影響の研究は非常に重要です。放射性同位体研究は、体内の病理学的プロセスを診断するために内分泌学で広く使用されています。

医療統計によると、非常にまれなケースで甲状腺シンチグラフィーが二次合併症を引き起こします。

ヤクティナ・スヴェトラーナ

ProSosudi.ru プロジェクトのエキスパート

新しい診断方法を実際の医療に導入することで、病気の初期段階で臓器や組織の病理学的変化を特定することが可能になります。放射性同位体製剤と放出されたガンマ線を記録できる装置を使用して行われる、甲状腺の解剖学的構造と機能の同時可視化の方法は、シンチグラフィーと呼ばれます。

シンチグラフィーとは？

専門家は、特殊な物質が体内に入り、その各分子が条件付きで2つの成分で構成されているという事実によって、診断技術の本質を説明しています。

これらの最初のものは、体の特定の臓器または組織によって積極的に吸収される特定の化合物です（今日、20以上の放射性医薬品が医療行為で積極的に使用されています）.
2 番目のコンポーネントは、担体物質に埋め込まれた放射性同位体です。

放射性放射線を検出するプロセスでは、シンチレーションガンマカメラと線形粒子スキャナーの両方が使用されます。両方の放射線カウンターを使用して、テスト結果を取得できます。操作中、コンピューターは取得したデータをキャプチャして分析し、調査中の領域の組織の画像を作成します。さらに、特別なプログラムは臓器の機能を記録し、一般的な生命活動のプロセスまたは身体の別のシステムを特徴付ける曲線をモニターと紙に表示します。

種類

現在、診断を明確にするために、次のタイプのシンチグラフィーが使用されています。

静的 - 放射性医薬品の導入後 30 ～ 60 分で実行され、一連の画像中に組織に同位体が蓄積されていることが示されます。
動的 - 研究開始後 60-120-180 分以内に実行され、研究中の器官 (器官系) における同位体の分布を研究することができます。
断層撮影 - 単一光子放出コンピューター断層撮影法 (SPECT) を使用して行われます。これにより、調査中の領域の 3 次元画像をシミュレートできます。
平面 - 相互に垂直な 2 つの投影で調査中の領域の写真を撮ることができます。

一部の患者は、この診断手順を甲状腺スキャンと誤って呼んでいます。そのような用語は存在しますが、文字通りシンチングとは、放射線を放出する特殊な薬物を体内に導入することを意味し、体内での分布を記録することではありません。

結果は、ディスク上および研究中の組織や臓器で見つかった変化を説明する医療レポートの形で発行できます。

この方法の長所と短所

患者に放射性核種の診断を勧める場合、医師は患者にこの方法の長所と短所を伝え、特定の規則に従う必要があることを警告する必要があります。

シンチグラフィーの利点は次のとおりです。

患者さんの身体への負担が少ない。注入される同位体の量は、研究中の組織の可能な限り鮮明な画像が得られるように選択されます。この場合、甲状腺シンチグラフィによる副作用のリスクは極めて低いです。
臓器の構造的特徴とその機能の同時研究の可能性。
損傷の程度の決定（悪性腫瘍の転移の早期診断に必要）。
必要に応じて、病気の動態を評価するために研究を無制限に繰り返すことができます。
不快感はありません。
この研究はあらゆる年齢の患者で実施できますが、6〜7歳未満の子供では診断が困難です（子供は長時間動かずにいることはできませんが、どんなに小さな動きでも結果が歪められます）.

放射性同位体診断の欠点は次のとおりです。

研究の期間 - 高品質の診断のために、最大8時間かかる場合があります。
画質 - シンチグラムはややぼやけて見えます。
一部の診療所でのみ手順を実行する可能性（ほとんどの場合、大規模な腫瘍学センターまたは研究機関にはシンチグラフィー用の機器が装備されています）。
患者を準備する必要性 - 信頼できる結果を得るために、医師は特定の薬、消毒剤を放棄することを勧める場合があります。

研究の期間 (ガンマ線検出器の下で費やされた時間) と画像 (断層セクション) の数は、受けた放射線量に影響を与えず、投与された放射性医薬品の量に直接依存します。

体内での放射性トレーサーの蓄積を防ぐために、半減期の短い同位体の導入が可能になります。甲状腺シンチグラフィーは、以下を使用して実行されます。

パーテクネテート（テクネチウムの同位体を含む）;
ヨウ素。

適応症および禁忌

手順は次のとおりです。

結節形成（良性腫瘍、癌）の性質の解明;
器官の機能活動の減少または増加の原因を特定する;
治療結果のコントロール。

ただし、次の点に注意してください。

放射性同位元素が胎盤を介して胎児に侵入する可能性があり、子宮内奇形を引き起こす可能性があるため、妊娠中の女性には放射性同位元素診断薬を処方することはできません。
授乳中の母親で研究を行うことは合理的な理由がある場合にのみ可能ですが、シンチグラフィーの完了後72時間以内に、子供は手順の前に女性が搾乳した人工授乳またはミルクの混合物を受け取る必要があります.
アレルギー反応を起こしやすい人には、過敏症が確認されている薬を使用しないでください。
患者の一般的な深刻な状態は、診断プロセスの期間が長いため、研究に対する相対的な禁忌です。

甲状腺シンチグラフィー：検査の準備

シンチグラフィーを計画するとき、患者は処方され、定期的に服用しているすべての薬について医師に話す必要があります。
患者の水分摂取や食物摂取を制限する必要はありません。
研究の 14 日前に、甲状腺ホルモンの産生に影響を与える薬はすべてキャンセルされます。
ヨウ素のアルコール溶液、この微量元素を含む薬（婦人科医によって処方されたものを含む）の使用を放棄する必要があります。この規則に従わないと、体内の代謝プロセスが大幅に変化し、研究結果は信頼できなくなります。
衣服や履物に特別な要件はありませんが、診断で実行する必要がある手順にはかなりの時間がかかる可能性があるため（最大8〜10時間）、事前に快適なものを手に入れる価値があります中心。
施術後は、放射性物質の体外への排出を早めるため、水分を多めにとることをお勧めします。
そのような診断がシンチグラフィーの4日以内に行われた場合、研究中の領域のX線またはコンピューター断層撮影について医師に警告する必要があります。

手続きはどのように行われるのですか

甲状腺シンチグラフィーは、特別に装備された部門で行われます。 必要な医療書類を完成させるために、事前にクリニックに到着する必要があります。手順を開始する前に、放射性医薬品が肘静脈に取り付けられたカテーテルと注射器を介して体内に注入されます。

物質はさまざまな時間間隔で標的臓器に到達します。ほとんどの場合、最初の写真は同位体の導入後5〜10分で撮影されます（血流と病理学的病巣の推定サイズが評価されます）。シンチグラフィー中、患者はガンマカメラの作業台に動かずに横たわり、呼吸は穏やかで、あまり深くしないでください。

血管床の血液量を増やし、診断物質の分布を改善するために、患者は純粋な非炭酸水を少量ずつコップ数杯飲むように勧められる場合があります。

その後の一連の画像により、薬物が組織内でどのように分布しているか、蓄積の激しい領域があるか、逆にマーカーの蓄積が非常に弱い領域があるかを詳細に調べることができます。それらは、アイソトープの導入後 3 ～ 4 時間、場合によっては 6 時間後に実行されます。医師は、研究開始から 24 時間後に、注入された物質が病理学的病巣からどのように「洗い流される」かを評価しながら、身体を再スキャンすることを勧める場合があります。