肝臓のラジオアイソトープスキャン。それは何ですか？シンチグラフィー：技術に関する一般情報

肝臓シンチグラフィーは、体内への放射性同位元素の導入に基づく機能イメージング技術です。特殊な装置の助けを借りて、放射線が記録され、臓器の二次元画像が作成されます。短寿命の放射性同位体を含む薬を使用した肝シンチグラフィーは、肝臓の診断が必要な場合に使用されます。

肝臓の検査は、静的および動的モードで実行されます。手順が静的モードで実行される場合、肝臓の細網内皮系に含まれる細胞の機能活性が決定されます。動的モードで調査を行うと、肝胆道系の状態が決定されます。臓器の細網内皮系の機器検査を行う場合、99mTcに基づくコロイド溶液が使用され、肝胆道系を検査する場合、イミノ二酢酸99mTc - HIDAに基づく化合物が使用されます。

シンチグラフィーは、肝臓の放射性同位体スキャンです。肝臓の研究におけるこの方法は、肝臓の超音波、CT、血管造影などのより一般的な方法とともに使用されます。

肝シンチグラフィーは、ガンマカメラでシンチグラフィー技術を使用して肝臓を画像化する方法です。

この研究の目的は、可視化にコロイド状放射性医薬品を使用した場合の、機能している肝実質組織の機能活性と定量的組成を決定することです。コロイドは、2 MBq/kg の放射能放射能を持つ静脈内注射によって体内に導入されます。技術を使用すると、細網内皮系に含まれる細胞の活動を判断できます。放射性医薬品の蓄積のメカニズムは、食作用のプロセスです。肝シンチグラフィーは、放射能を含む薬物が内部環境に入ってから30〜60分後に実行されます。肝シンチグラフィーは、右側の前方、後方、および外側の3つの投影で実行されます。

肝臓の検査で使用される放射性医薬品は、2 つの成分で構成されています。薬の組成は次のとおりです。

ベクター分子;
ラジオマーカー - 同位体。

ベクター分子は意図された体の構造に吸収され、無線タグは薬の送信機として機能し、特別なガンマカメラで記録されたガンマ線を放出します。体の検査中に使用される薬物の量は、放射性同位体によって生成される放射線がその登録に十分であるようなものですが、同位体は体に毒性の影響を与えません.

この肝疾患の検査室診断により、病気の発症の初期段階で重大な違反を特定できます。

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シンチグラフィーの適応症は次のとおりです。

肝腫大および脾腫の検出;
肝硬変の可能性が高い肝炎の検出;
肝硬変の検出;
一次および二次の両方の腫瘍プロセスの検出;
体内のエキノコックスおよび他の嚢胞の発生の疑い、ならびに肝臓組織の膿瘍;
手術後の肝臓の状態を監視する必要性;
病気の発症段階を確認するための、脾腫に関連するリンパ肉芽腫症の体内での存在;
肝臓に隣接する腹腔の新生物の局所診断の必要性。

機能的能力のパラメータを計算する必要がある場合は、前方投影が使用されます。

平面シンチグラフィーによって決定される主なパラメーターは次のとおりです。

肝臓のトポグラフィ;
器官の形;
サイズ;
承認されたグラデーションに従った放射性薬物の肝臓組織への蓄積と分布。

肝臓組織におけるコロイド状薬物の正規分布は均一です。シンチグラフィーの最も重要なパラメータの 1 つは、肝臓 - 脾臓系での放射線製剤の固定です。通常の状態では、このパラメータは 95% -5% です。脾臓におけるこの指標の増加は、体内の肝不全の発症と門脈圧亢進症の兆候の出現を示しています。

肝臓を検査するための放射性同位体法は、出産中および授乳中、ならびに重度の全身状態では禁忌です。

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放射性薬物の導入は、静脈内注射によって行われます。その後、医療従事者は肝臓のさまざまな投影で写真を撮ります。得られた臓器の画像はX線に似ており、その結果に基づいて、医師は臓器の状態について結論を下します。

臓器の病状の可能性を特定するために、放射性医薬品が少量で肝臓に注射されます。薬には蓄積する能力があり、特別な機器の助けを借りて、臓器の組織内の放射性同位元素の分布が評価されます。

肝臓組織の機能を検査する手順は無痛です。被験者は不快感や不快感を経験しません。検査中、身体への放射線負荷は低く、この目的で使用される薬物は身体から非常に迅速に排泄されます。

検査サイクル全体は外来診療所で行われます。処置の前に、患者は膀胱を空にする必要があります。使用される技術には、禁忌や副作用はほとんどありません。

調査の目的は次のとおりです。

肝組織の機能の評価;
臓器の位置と大きさの決定;
損傷後の臓器の外傷の程度の決定;
手術後の臓器の回復過程を監視します。

ラジオアイソトープ製剤導入後、ガンマカメラによる検査を行います。

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肝臓の超音波検査などの方法が登場した後、肝臓の同位体検査は、器官の機能における病状の検出において感度が低く、特別な特異性があるという事実により、その重要性を失いました。医学の発展の現在の段階では、この検査方法は、胆道系の特定の病気を特定するために使用されます。

テクネチウム-99と呼ばれる硫黄コロイドを用いた検査は、食細胞系による放射性物質の食作用に基づいています。肝臓組織の肝炎および線維症は、食細胞系の機能不全の発症に寄与し、放射性同位体物質の過剰な保持につながります。

特定のシンチグラフィ画像を持つ別の病理学的変化は結節性過形成であり、放射性薬物の捕捉が増加します。

食細胞が存在しないため、硫黄をテクネチウムと組み合わせて使用するスキャンプロセス中に、肝細胞癌細胞に焦点蓄積欠陥が現れます。より有益なのは、実質よりも細胞に活発に蓄積するガリウム67を使用した研究方法です。この放射性マーカーを使用することの欠点は、リンパ腫、肝膿瘍、および転移の広がりの発生において同様の状況が発生することです。

診断技術の最も重大な欠点の 1 つは、肝臓外に局在する体内の腫瘍の発生において多数の肯定的な結果を得ることです。さらに、多くの肯定的な結果は、肝臓の大きさと位置の特異性による誤った解釈によって引き起こされます。

肝臓の機能を視覚的に判断するために、シンチグラフィーが使用されます。肝シンチグラフィーは、肝炎、肝硬変、腫瘍および嚢胞形成を検出するための診断方法として規定されています。この方法は、体内への特定の放射性同位元素の導入に基づいています。特別な装置では、物質から放出される放射線が記録され、腺の 2D 画像に変換されます。この方法は、臓器の手術または治療後の管理に適用される。

シンチグラフィーは、肝臓の状態の「核」ハードウェア研究です。

シンチグラフィー技術では、腺組織の放射性同位体照射を使用して肝臓をスキャンします。この技術は、超音波、CT、MRI、肝臓血管造影などのより一般的な方法とともに使用されます。調査には次の 2 種類があります。

静的肝シンチグラフィー。99mTc を含むコロイド溶液を使用して、肝マクロファージ系の機能的細胞活性を評価します。
動的モードは、イミノ二酢酸 99mTc (HIDA) を使用して、胆汁形成および胆道系の障害を検出するように設計されています。

肝シンチグラフィーは、使用される技術に関係なく、特別な装置、つまりガンマカメラで実行されます。診断手順のタスク:

細胞の機能活性における偏差の検出;
実質の組成における定量的違反の決定。

放射性コロイドは 2 MBq/kg の放射線を放出します。この物質は、食作用の原理に従って肝臓に蓄積します。シンチグラフィーの規則によると、研究は薬物が肝臓に入った瞬間から30分後に行われます。肝臓シンチグラフィーは、前方、後方、右側の 3 つの投影で実行されます。放射性製剤の組成には以下が含まれます：

ベクター血液分子 - 薬物を意図的に肝臓に導入するため;
同位体ラジオマーカー - 登録ガンマカメラへの放射線の送信用。

放射性物質の量は、放出された放射線が肝臓の状態を視覚化するのに十分であるが、被験者の体に毒性の影響を与えるのに十分でないように選択されます. 腺のシンチグラフィイメージングは、血液から標識された抗原を抽出する臓器の特性に基づいています。このために、テクネチウム (99) 同位体標識赤血球、つまり血液細胞が使用されます。

検査室診断の特徴は、肝臓の深刻な障害を早期に発見できる可能性です。

通常の状態では、コロイドは均一に分布しています。同様に重要なのは、「肝臓 - 脾臓」システムで放射性物質を固定するパラメーターです。これは、「95％-5％」に等しくなければなりません。脾臓に関して過剰がある場合、彼らは門脈圧亢進症の徴候を伴う肝機能障害について話します. シンチグラフィーを使用すると、肝臓でのそのような違反を特定できます。

シンチグラフィーは、炎症、新生物、突然変異、肝障害の疑いで行われます。

肝腫大、脾腫の損傷;
肝硬変を発症するリスクが高い肝炎の背景に対する炎症;
肝硬変;
一次および二次腫瘍形成;
エキノコックスおよび他のタイプの嚢胞の敗北;
膿瘍;
リンパ肉芽腫症。

この方法による診断の適応には、次のものが必要です。

腹膜から肝臓への腫瘍発芽の程度を決定する;
術後の腺の状態の制御。

シンチグラフィー中に、次のパラメーターが決定されます。

地形;
形状とサイズ;
グラデーション基準による、組織内の同位体の吸収と分布の程度。

操作前の特定の準備手順は必要ありません。主なことは、膀胱を空にすることです。計画された動的シンチグラフィーでは、患者は空腹時に食事をした後に胆汁が流出するための条件を作成するために、2 つの生卵を持っている必要があります。以前の検査（X線、CTスキャン）の分析、外来カード、医師の結論を持参してください。

操作室では、患者は放射性トレーサーを静脈内に注射されます。肝臓組織に同位体が蓄積するのに時間がかかりますが、通常は 15 ～ 30 分かかります。指定された時間の後、患者はガンマカメラを使用してスキャンするために治療台に置かれます。この手順は非侵襲的で、痛みがなく、リハビリテーションを必要とせず、合併症なく通過します。

この診断方法の特徴は、マクロファージの活動を測定するために 99mTc に基づく特定の放射性マーカーを静脈内投与することです。この手順は、放射性医薬品の導入後 30 ～ 60 分で実行されます。位置 - 仰向けになります。ガンマカメラは、患者の体に大きな影響を与えることなく、同位体 Tc (99) で標識された赤血球によって放出された放射線を捉えて固定します。写真は30分以内に撮影されます。結果は 15 ～ 30 分で処理され、すぐに患者に発行されます。

この操作を行う場合、患者は赤血球中のイミノ二酢酸を含む放射性同位元素 99mTc を静脈内注射されます。患者はガンマカメラの下に仰向けに置かれます。スキャンはすぐに開始され、物質が通過するときに発生する変化をキャプチャします。写真は60分以内に撮影されます。これらのうち、最初の30分は空腹時に検査が行われ、残りの時間は2つの卵の形で食べた後、胆汁分泌促進効果が得られます。結果は 15 ～ 30 分後に発行されます。 1時間以内に追加のスキャンを含む、遅れた検査が必要になる場合があります。

スキャン中に得られたデータは、いくつかの段階でコンピューター上で処理されます。その結果、肝臓とそれに付随する臓器 (管のある胆嚢、脾臓) の機能の全体像が得られます。段階:

得られた画像の視覚的評価。医師は疑わしい領域を特定します。
「時間活動」をプロットして、体全体の同位体の分布の質と速度を評価します。
数学的計算。曲線は、肝臓の作業能力を考慮して作成されます。

標準からの逸脱の場合、医師は特定の病状を診断します。

肝不全は、肝臓に同位体が95％未満、脾臓に5％以上蓄積することによって検出されます。この場合、同位体は均等に分布しています。
あらゆる性質の腫瘍プロセスおよび膿瘍は、低放射線の「冷たい」領域の存在によって特徴付けられます。肝臓が拡大し、新生物の不明瞭な輪郭と腺自体が視覚化されます。
肝硬変、門脈圧亢進症は、骨髄に同位体が強く蓄積することで検出されます。最後の段階は、腺の体積の急激な減少、エッジの変形によって特徴付けられます。
慢性炎症（さまざまな病因の肝炎）、脂肪肝変性は、不明瞭な縁または影響を受けた小葉を伴う腺の拡大した体積の形で現れます。この場合、炎症を起こした領域ではコントラストが低下します。それほど頻繁ではありませんが、脾臓に大量の物質が蓄積していることが視覚化できます。

非侵襲性、無痛、処置中にアレルギーを発症するリスクが最小限であるため、すべての患者にシンチグラフィーを適用できます。例外：

妊娠中の女性;
授乳中の母親;
太りすぎの患者。

合併症が次の形で発生することはめったにありません。

血圧の短期的な上昇;
同位体アレルギー;
尿意の増加。

シンチグラフィーの肯定的な側面は数多くあります。

放射線量はわずかであるため、繰り返し実施する可能性があります（肝臓の毎週の検査は許可されています）。
腺の機能の完全な表示;
被害の程度を定量的に評価する。
準備不足;
正確な診断を行う可能性のある高い情報コンテンツ;
非侵襲性、無痛性;
リハビリ期間の欠如;
合併症や副作用のリスクが最小限.

否定的な機能:

組織内の同位体の蓄積の程度に対する画質の依存性の背景に対して、得られた画像の鮮明度が不十分である（CTおよびMRIに劣る）。
持続時間（血流と組織を介した同位体の分布を完了するには数時間かかる場合があります）。

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肝臓や胆道に局在する病理学的変化を特定するために、さまざまな診断方法が使用されます。その一つが肝シンチグラフィーです。この楽器のメソッドは、肝胆道系の動的パラメーターを評価し、機能障害につながった原因を特定することができます。

肝胆道系の機能障害に関連するいくつかの病理学的状態では、患者は肝シンチグラフィーを処方されます。それは何ですか？また、検査はどのように行われますか？この手順はハードウェア研究の方法であり、研究中の臓器の病理学的に変化した構造を視覚化することができます。

シンチグラフィーの実施 - 肝臓の放射性核種研究

この研究の原則は、肝臓と隣接臓器に埋め込まれた特別な放射性マーカーから放出される放射線を測定することです。体内に導入された放射性同位体は特定の波を放出し、それは特別な装置によって記録されます。

放射線は視覚的な二次元画像に変換されます. 同位体が構造を通過する際に、いくつかの画像が撮影され、それに基づいて研究中の臓器や組織の状態が診断されます。

肝シンチグラフィーの活性物質として、放射性同位体を含む特別な放射性医薬品（RP）が使用されます。肝臓の診断では、放射性同位体（198Au、99mTs-フィトン、113In-カイノール、99mTs-HIDA TSK-15、99mテクネチウム）で標識されたコロイド製剤が使用されます。

薬は肝臓の食細胞に吸収されます。肝臓の状態に関する結論は、肝胆道系の吸収排泄活動の過程における放射性指標の分布のダイナミクスの性質から導き出されます。

薬の量は個別に選択されるため、安全な検査が可能になり、放射性組織損傷のリスクが排除されます。

放射性核種の放射線を視覚的な二次元画像に変換するために、特別な装置が使用されます。これは、注入された放射性医薬品によって放出された波を記録し、それらを視覚画像に変換するコンピューター化されたガンマカメラです。

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ラジオインジケータの位置を視覚的に表示するスナップショットは、ヘパトグラムと呼ばれます。

肝シンチグラフィーは、次の 2 つの方法で行われます。

静的な方法. この研究の結果は、シンチレーションチャンバーで得られた一連の二次元画像です。それらにより、実質の状態を評価し、機能に違反している領域を特定できます。
動的な方法. これは、一連の静的画像で構成される動的曲線を構築することから成ります。それらは、肝臓および胆道を通る放射性同位元素の通過のダイナミクスを評価し、吸収排泄機能の障害の程度を決定することを可能にします。

静的シンチグラフィーは、肝臓、胆嚢、脾臓のサイズと輪郭、腹腔内の位置と形状などの定性的な指標を表示します。

動的な形式のスキャンにより、多角形細胞の状態、血流速度、濃度と排泄運動性、および胆管の開通度を示す定量的指標を評価できます。

肝臓と胆道の放射性同位体スキャンは、ほとんどの生化学検査に代わる非常に正確な方法です。

動的な研究により、実質細胞の最小限の機能異常を短時間で診断し、肝臓の病理のタイプを区別し、さらなる予後を決定することができます。

次の兆候がある場合は、スタディを割り当てます。

脂肪肝;
線維症;
さまざまな病因の肝炎;
肝硬変;
門脈圧亢進症;
胆嚢および胆道の機能の侵害;
肝胆道の炎症過程;
肝臓および隣接臓器の腫瘍形成。

肝シンチグラフィースキャンの方法は、術後の期間にも使用されます。外科的介入を受けた臓器の状態を客観的に評価するのに役立ちます。

胎児への潜在的な脅威を排除するために、妊娠を想定する理由がある場合、そのような検査の診断方法は規定されていません。また、急性肝不全や肝性脳症の患者には禁忌です。他のカテゴリーでは、肝胆道系のシンチグラフィーは安全です。

放射性同位体は厳密に管理された用量で投与されるため、体に害を及ぼすことはできません。放射性医薬品の副作用は、薬物の成分に対する個人の不耐性を伴うアレルギー反応の形で現れることがあります。

診断技術は、特別な事前準備を必要としません。処置の前日、医師は胆汁の分泌を刺激する薬の使用を中止することを勧めます。検査の直前は途中でトイレに行く必要があります。空腹時に診断します。

診断複合体の開始前に、放射性医薬品が患者に静脈内投与されます（造影剤）。研究は活性放射性同位体物質の導入直後に始まります。患者は、ガンマカメラの真下にあるソファに置かれます。

肝臓のスキャンは、次の 3 つの平面で実行されます。

右心気症の前上部;
横方向の投影で;
右心気症の上部、後ろから。

同位体が臓器を通過する際に、機械は一連の写真を撮ります。最初の 20 分後、患者は胆汁分泌促進食品を食べる必要があります。これを行うには、ゆで卵またはサワークリームを使用します。

研究は非侵襲的に行われるため、リハビリ期間は必要ありません。

放射性核種診断では、肝臓、胆嚢、胆管、脾臓の病理学的変化を検出できます。それらは、診断を行った専門家によって解読されるヘパトグラムで視覚化されます。

健康な組織では、薬物は均等に分布しています。肝胆道系に局所化された局所的またはびまん性の変化により、放射性トレーサーの吸収および排泄が困難になり、写真に表示されます。

肝炎または肝臓の脂肪変性で観察される視覚的品質指標は、臓器のサイズの増加、実質の変性変化を決定し、画像コントラストの低下を確認します。

肝硬変は、臓器の大きさの変化と変形を示す視覚的な画像によって診断されます。この病理では、肝臓画像のコントラストが低下し、脾臓で薬物の濃度が上昇しています。

重度の循環障害を伴う門脈圧亢進症または腫瘍形成は、放射性医薬品吸収の特徴的な障害を伴うびまん性変化の存在によって決定されます。

病理学の性質と重症度を区別することは、動的な研究方法で得られた動的な曲線に役立ちます。

シンチグラフィーは、他の機器、侵襲的または実験室検査方法と比較して診断効率を2倍にする最新の診断方法です。残念ながら、この診断方法は、一部の大規模な地域の診療所でしか利用できないため、利用できません。

スタビリンは、代謝プロセスを調節し、肝細胞の再生と機能を回復させるために使用される特別な懸濁液です…

肝臓は人体で重要な機能を果たします。それは消化の過程、代謝に参加し、有毒化合物の血液を浄化し、タンパク質を合成し、胆汁、グリコーゲンを形成します。それは最大の腺です。

体の働きに違反すると、体に悪影響を及ぼします。健康状態が悪化し、腹腔の痛みや不快感が現れ、免疫力が低下します。肝臓の問題や病気を診断するために、シンチグラフィーという機能研究方法が使用されます。

肝臓シンチグラフィーは、内臓の病状を診断するための最新の有益な方法です。機器による方法は、特別な機器を使用して一連の画像を取得することに基づいています。患者には造影剤が注射されます。放射性同位体は放射線を放出し、放射線科医は二次元投影で臓器の写真を撮ります。コントラストは、画面上で明るい色合いとして表示されます。診断は、組織の構造、器官の働きの状態を決定し、発達の異常を明らかにします。シンチグラフィーは、胆嚢、胆管を調べます。

スキャンするときは、肝臓と脾臓の両方を一度に検査します。脾臓は腹腔の不対器官であり、ろ過、造血の機能を果たし、体内の代謝に関与しています。

シンチグラフィーには次の 2 種類があります。

静的。肝臓の機能障害を調べます。それは水平位置で行われます。放射性同位体を静脈内に注射します。物質が均一に分布する時間は60分です。手順の所要時間は30分で、臓器の写真が撮られます。研究の結果は 20 分で準備が整い、得られた画像は放射線科医によって現場で処理および分析されます。この方法は体に悪影響を及ぼしません。
動的。この方法は、肝臓、胆管の追加情報、定量的特性および特徴を収集します。この方法は、造影剤の蓄積と回収の速度を決定します。患者はソファに座ります。スキャンはガンマカメラで行います。この手順は空腹時に行われ、60分間続きます。試験当日に結果が出ます。

シンチグラフィによる診断は、造影剤の分布です。画像は、同位体の蓄積速度と体からの物質の排泄を追跡します。

放射性同位体を使用して肝臓をスキャンすることは、体に影響を与えない無痛の方法です。注入された造影剤の投与量は最小限で、体からすぐに排泄されます。放射線被ばくが少ないため、健康に害を与えることなく内臓を視覚化できます。

超音波、CT中に肝臓の病理学的プロセスが検出された場合、診断を確認または反論するために追加の健康診断が処方されます。肝シンチグラフィーの適応はいつですか？

腺のサイズの増加;
慢性肝炎で;
蠕虫の侵入で;
腫瘍プロセスの疑い（悪性、良性腫瘍の検出）;
臓器の嚢胞性病変を伴う;
肝硬変;
化膿性プロセス（膿瘍）を伴う;
腺への転移の疑い;
肝臓の血管腫;
手術や臓器移植の準備検査に。
病気の発症のダイナミクスを監視できます。
脾臓の破裂を明らかにします。
腺の脂肪変性;
手術後の内臓の管理;
臓器の怪我やあざの場合は、状態が評価されます。

この方法は放射線診断に言及していますが、研究中の被ばくが最小限であるため、人間の健康には影響しません。検査により、病気をタイムリーに検出し、結果を排除できます。

標識赤血球を用いたシンチグラフィーを行う前に、患者は以下を提供する必要があります。

検査のための紹介;
病歴のあるカード、以前のテストからの抜粋。
MRI、CTスキャンの結果がある場合。
肝臓の超音波検査の結果、専門家の結論。
ビリルビン値の血液検査。

シンチグラフィーの前に、医師との相談が必要です。検査時の健康上の問題について、腹腔内の最近の外科的介入について、薬にアレルギーがある場合は彼に警告してください。最後のCTスキャン、透視の時間を報告する必要があります。追加の準備が必要な場合、医師は患者に通知する必要があります。通常、研究は空腹時に行われません。手続き後の制限はありません。

シンチグラフィーは有料の手順です。特定のカテゴリーの人々のための割引があります。価格は主治医にご確認ください。

シンチグラフィー手順

テスト結果は何を示していますか?

調査方法は非常に有益です。写真の健康な人の肝臓は三角形に見えます。シンチグラムでは、腺の左右の葉がはっきりと見えます。得られたデータを分析した後、スペシャリストは以下を評価および特定できます。

身体の機能状態;
腺の構造の解剖学的特徴;
病理学的プロセス;
病巣、新生物;
肝胆道系（肝臓、脾臓）が研究されています。
腫瘍プロセスの性質;
臓器の形や大きさの異常な変化;
胆管の状態。

基準からの偏差は次のように決定されます。

腺のサイズが大きくなり、輪郭が不均一になると、肝炎または脂肪変性の診断が下されます。炎症を起こした部分の染色は弱いです。
骨髄の領域に放射性同位体が不均一に蓄積している場合、これは肝硬変の存在を示しています。病気の重度の段階では、肝臓の体積の減少と腺のぼやけた縁が特徴的です。
造影剤の蓄積が均一な分布で 95% 未満の場合、これは肝不全を示します。

腫瘍新生物が写真に表示され、それらの輪郭が認識でき、腺の体積が拡大されます。

経験豊富な放射線科医が画像から情報を即座に読み取り、診断を行います。必要に応じて、追加の健康診断、検査を指定します。

肝臓の画像は専門家によって分析されます。放射線科医は画像のコンピューター処理を実行し、病理の存在、臓器の状態について視覚的評価を行います。医師は、造影剤の分布の活動、離脱時間のグラフを調べます。分析は、複数の画像に対して実行されます。フレームに基づいて、器官の機能、組織の構造について結論が下されます。

診断方法は、準備が簡単で、内臓の研究が正確であるため、進歩しています。この方法の利点:

病気を迅速かつ正確に診断する能力、検査後すぐに結果が得られます。
発生の初期段階でも病状を検出すると、標準からのわずかな逸脱、発生の異常が明らかになります。
無痛検査。スキャン中、患者は不快感を感じません。
X線よりも早く、臓器の機能不全、新生物を明らかにします。
病気のダイナミクスを監視し、手術後の回復期間を制御するために、定期的に内臓をスキャンすることができます。照射量は少なく、健康に害はありません。
必要な臓器を全体として視覚化し、機能を評価し、機能不全を特定することができます。
炎症過程、疾患の重症度を決定します。
診断には手術は必要ありません。
シンチグラフィー後は、回復期間や制限は必要ありません。

シンチグラフィーの欠点は次のとおりです。

画像は、磁気共鳴画像法 (MRI) ほど鮮明ではありません。
手順の期間;
すべての医療施設にスキャン用の特別な機器が装備されているわけではありません。
まれに、内臓をスキャンするために使用される放射性同位体に対する副作用やアレルギー反応があります。
シンチグラフィーは有料の手順です。

この方法は人間の健康にとって安全であり、造影剤を構成する成分に対する個人の不耐性とアレルギー反応を除いて、手順に絶対的な禁止事項はありません。試験の再スケジュールが推奨される相対的な制限があります。

妊娠;
母乳育児の期間;
検査当日に超音波またはCTスキャンがあった場合。
失神、発熱;
高血圧症;
患者の重篤な状態。

標識赤血球シンチグラフィーは、肝臓の問題を検出するための一般的な方法です。この方法では、腺および脾臓の組織の機能、状態を評価できます。

シンチグラフィーは、肝臓とそのシステム全体の機能の違反に関する情報を取得できる最新の診断方法です。これは、2 MBq / kgの量の放射線を放出する特定の同位体で標識された放射性医薬品（RPM）の導入に基づいています。たとえば、テクネチウム (99mTc)。この診断方法は、長期治療または手術後の管理のために処方されています。この手順により、体のサイズと形状、およびその構造を評価できます。

シンチグラフィーは、肝臓とそのシステム全体の機能の違反に関する情報を取得できる最新の診断方法です。

肝シンチグラフィーとは

肝臓の放射性同位体スキャンは、炎症過程、肝硬変、腫瘍形成および良性封入体を検出する方法として使用されます。診断手順の目的は、細胞の機能的活動の偏差を決定することだけでなく、臓器組織の組成の違反を定量化することでもあります。

シンチグラフィー研究は放射線法のグループに属しているため、診断効率と毒性効果のバランスを保つために、投与される薬物の量は個別に評価されます。内部をスキャンする前に、次の 2 つのコンポーネントで構成される特別な準備が行われます。

薬物を肝臓組織に送達することを可能にするベクター血液分子。
ガンマカメラの記録部分に放射線を送信するように設計されたアイソトープラジオマーカー。

薬物投与の 30 分後に、患者は特殊な装置、いわゆるガンマチャンバーに入れられ、そこで放射性医薬品によって放出された放射線がさらに変換されます。その結果、以前に投与された放射性医薬品の増加または病的な蓄積を伴う領域がマークされたマップが得られる。

最新のデータによると、臓器に関する最も効果的で完全な情報を得るために、シンチグラフィー、超音波、コンピューター断層撮影法、磁気共鳴画像法、および血管造影検査とともに、3つの放射線診断法を並行して使用することが推奨されています。実施した。

肝臓シンチグラフィーは、3 つの相互に垂直な投影 (正面、背面、および右側面) で実行されます。

肝臓の放射性同位体研究には、次の 2 種類があります。

肝臓の放射性同位体研究には2つのタイプがあります

どちらのタイプの研究も外来患者ベースで実施されます。この手順は、痛みや不快感を引き起こしません。

この手順は、肝臓とそのシステムの診断を確認または反論するために規定されています。

肝硬変を発症するリスクのある慢性肝炎;
肝硬変;
一次または二次転移および腫瘍の形成;
脾臓または肝臓の肥大;
肝腫大または脾腫の損傷;
嚢胞または膿瘍病変;
エキノコックス症の疑い;
肝臓の脂肪肝;
リンパ肉芽腫症の存在。

この種の検査は、腹腔から肝臓への転移の発芽の疑いがある場合、および最近の手術後の腺の状態を監視するために必須です。

無痛性および非侵襲性などのシンチグラフィの利点により、アレルギー反応やその他の合併症の発症リスクが最小限に抑えられます。それが理由です この検査方法は、ほぼすべての患者に適用できます。. 例外は次のとおりです。

妊娠;
授乳期;
放射性トレーサーに対する個人の不耐性
危篤状態の患者。

最近の内視鏡または放射線不透過性診断では、研究の動的ビューは禁止されています。この場合、これらの手順の間に少なくとも 2 週間の休憩が必要です。特別な指示がない限り、子供には実行されません。

まれに、手術により血圧が短期間上昇し、頻尿になることがあります。

スキャン結果はコンピュータを使用して放射線科医によって処理されます

準備と開催

施術前に特別な準備は必要ありません。主な必須要件は、手順の前にトイレに行くことです。診断には時間がかかる場合があるため、その間は移動できません。動的ビューを診断するとき、患者は空腹時にそれらを食べた後に胆汁が流出するための通常の状態を作り出すために、生の鶏卵を2つ持っていく必要があります。

母親は、シンチグラフィー後 2 日間は授乳を中止するように勧められています。

また、これまでの研究成果を持参することも義務付けられています。（X線、CTスキャン、超音波など）、外来カード、医師のレポート。これは、専門家が放射性医薬品の投与許容量を確立できるようにするために必要です。

妊娠中および授乳中の女性は、手術の前に、これについて専門家に警告する必要があります。さらに、母親はシンチグラフィー後 2 日間は授乳を中止するように勧められています。放射性物質は母乳と一緒に赤ちゃんの体に入る可能性があるためです。

すでにオフィスにいる患者は、いわゆる放射性インジケーターを静脈内に注射され、しばらく待ちます鉄中の放射性同位元素の蓄積。人体にもよりますが、これには20〜30分かかります。同位体が蓄積した後、患者は特別なテーブルに置かれ、ガンマカメラを使用してスキャンされます。原則として、30〜60分かかる複数のショットが撮影されます。

シンチグラフィーは非侵襲的で完全に無痛であるため、処置後はリハビリテーションは必要ありません。

スキャン結果は、放射線科医がコンピューターを使用していくつかの段階で処理します。

疑わしい領域の視覚的評価と指定。
臓器全体の放射性物質の拡散率を決定することを可能にする「時間活動」タイプによるグラフの作成。
グラフの数学的処理。

その結果、専門家は肝臓とその組織（胆管のある胆嚢、脾臓など）の機能の全体像を把握します。

シンチグラフィー：技術に関する一般情報
肝シンチグラフィーの適応
体の検査方法
シンチグラフィーで発見された肝疾患

シンチグラフィー：技術に関する一般情報

肝シンチグラフィーは、ガンマカメラでシンチグラフィー技術を使用して肝臓を画像化する方法です。

肝臓の検査で使用される放射性医薬品は、2 つの成分で構成されています。薬の組成は次のとおりです。

ベクター分子;
ラジオマーカーは同位体です。

この肝疾患の検査室診断により、病気の発症の初期段階で重大な違反を特定できます。

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肝シンチグラフィーの適応

シンチグラフィーの適応症は次のとおりです。

肝腫大および脾腫の検出;
肝硬変の可能性が高い肝炎の検出;
肝硬変の検出;
一次および二次の両方の腫瘍プロセスの検出;
体内のエキノコックスおよび他の嚢胞の発生の疑い、ならびに肝臓組織の膿瘍;
手術後の肝臓の状態を監視する必要性;
病気の発症段階を確認するための、脾腫に関連するリンパ肉芽腫症の体内での存在;
肝臓に隣接する腹腔の新生物の局所診断の必要性。

機能的能力のパラメータを計算する必要がある場合は、前方投影が使用されます。

平面シンチグラフィーによって決定される主なパラメーターは次のとおりです。

肝臓のトポグラフィ;
器官の形;
サイズ;
承認されたグラデーションに従った放射性薬物の肝臓組織への蓄積と分布。

肝臓を検査するための放射性同位体法は、出産中および授乳中、ならびに重度の全身状態では禁忌です。

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体の検査方法

調査の目的は次のとおりです。

肝組織の機能の評価;
臓器の位置と大きさの決定;
損傷後の臓器の外傷の程度の決定;
手術後の臓器の回復過程を監視します。

ラジオアイソトープ製剤導入後、ガンマカメラによる検査を行います。

肝シンチグラフィーは、米国、ヨーロッパ、およびその他の多くの国で、肝胆道系の疾患を診断するための非常に効果的な方法として広く普及しています。今日まで、ロシアでは、研究は非常にまれです。これはいくつかの要因によるものです: 放射性医薬品が入手できないこと、機器が不足していること、チェルノブイリ事故後の放射性核種研究方法に対する人々の偏った態度 (この方法による放射線被ばくは、コンピュータ断層撮影法よりも 2 分の 1 であるという事実にもかかわらず)同じ解剖学的領域）。西洋では外来で（ポリクリニックで）処置が行われることが多い場合、ロシアではこれが大規模な医療センターや研究機関の多くです。

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肝シンチグラフィーとは？

肝シンチグラフィーは、肝膵胆道系の器官の機能的および形態学的状態を研究するための放射性核種法です (肝臓、膵臓、胆嚢は解剖学的および機能的に密接に関連しているため、単一のシステムに結合されます)。

この手順は、放射性医薬品 (RP) の使用に基づいており、研究の直前に少量を静脈内投与されます。放射性医薬品は、放射性同位体、または診断目的で承認された有機または無機物質との組み合わせです。各放射性製剤には独自の組織特異性があります。つまり、異なる放射性同位元素が異なる臓器に異なる分布をしています。放射線科医は、肝臓組織によく蓄積する放射性医薬品を選択します。選択は専門家向けの臨床プロトコルで規制されていますが、施設内の特定の薬の入手可能性の位置から進めることも必要です。最も一般的に使用されているテクネチウムの放射性同位元素 (99mTc または 99mTc-HIDA)。これらの物質は通常の生活プロセスに影響を与えません - それらはごくわずかな量で使用され、体からすぐに排泄されます.

ガンマカメラという特殊な装置で、薬物が体内を移動する様子を数分おきに数枚撮影します。 RFP は指標の役割を果たし、ガンマカメラが放射線を捉えてカラー画像に変換します。したがって、速度、動きの性質、器官からの物質の蓄積と排泄の特徴が記録されます。並行して、胆嚢、胆管、膵臓の働きを評価できます。得られた画像に基づいて、組織の状態、血管系、および病的形成の存在を判断できます。

肝シンチグラフィーは、完全に無痛、無害で、感度が高い検査です。患者の検査、実験室およびその他の機器研究のデータとともに、医師は特定の診断を支持して結論付けます。

肝臓のエコー原性が増加します

種類

肝臓の組織組織では、それら自身の細胞 - 肝細胞、毒性免疫細胞 - 星状網内皮細胞 - が分離されています。肝細胞に物質が蓄積すると、この技術は呼ばれます 肝胆シンチグラフィー、それも動的です。星状細胞で 肝シンチグラフィー、彼女は静的です . どちらの場合も、2 つの投影で 2 次元画像が得られますが、研究の目的は多少異なります。

シンチグラフィーの種類の比較表：

肝臓CT

肝臓の単一光子放出コンピュータ断層撮影（SPECT）

SPECTは、シンチグラフィーの一種と呼ばれることがよくあります。実際、これはコンピューター断層撮影法であり、シンチグラフィーにおける放射性医薬品の蓄積の特徴を研究する能力によって補完されています。相互に垂直な 3 つの投影で、レイヤー内の肝臓の機能活動を評価できます。出力では、コンピューターは、組織内の放射性同位元素の分布のすべての特徴を備えた臓器の 3D 画像を生成します。

手順

薬の導入から研究の完了まで、1.5〜2時間かかります。手続き方法：

1. RFP は静脈内に投与されます。
2. 放射性製剤の導入から 0.5 ～ 1 時間後に、ガンマカメラでの調査が行われます。
3. 患者はテーブルに横になります。
4. 患者がいるテーブルがガンマカメラのフレームに挿入されます。
5. 定期的な間隔 (bp、1 分) で肝臓の 1 つの写真または一連の写真を取得します。

一般的な適応と禁忌

他の機器研究と同様に、肝臓シンチグラフィーには独自の適応症と禁忌があります。予約は、スクリーニング（定期的な年次検査）のために予防的に示されていません。

適応症

研究の予約には、専門家との相談が必要です。シンチグラフィーの任命の理由は、次の状態の診断である可能性があります。

肝臓と脾臓のサイズの増加（肝腫大と脾腫）;
健康な肝臓組織の脂肪への変性（脂肪肝）;
あらゆる起源の慢性肝炎（ウイルス性、アルコール性）;
嚢胞性病変;
新生物（転移を含む良性および悪性）;
肝不全;
肝膿瘍;
手術の準備;
腫瘍患者の化学療法治療の管理。

試験原理. この研究は、血流に導入されたコロイド粒子の肝臓、脾臓、および赤色骨髄の細網内皮細胞 (RES) による食作用による捕捉に基づいています。肝臓と脾臓の RES 細胞によるコロイドの捕捉の速度と程度は、肝細胞の機能状態には依存しませんが、肝血流の状態とこれらの器官の病理学的に変化した領域の存在によって決まります。コロイド製剤 198 Au、 99m Ts - フィトンまたは 113 In - カイノールは代謝プロセスに関与しないため、体から排泄されず、完全に崩壊するまで RES 細胞に残ります。

研究は、前方ストレート、右側面、後方ストレートの 3 つの投影で実行されます。 適応症: 肝腫大または脾腫、肝臓の原発腫瘍または転移性病変を特定または除外する必要性、エキノコックスまたは他の嚢胞の存在の疑い、肝膿瘍、膿瘍または肝損傷に対する外科的介入後の肝臓の状態の動的モニタリング、慢性肝炎、肝硬変、脾臓の静脈の血栓性静脈炎、疾患の段階を明らかにするための脾腫を伴うリンパ肉芽腫症、肝臓に隣接する腹部腫瘍の鑑別局所診断、横隔膜の右ドームの弛緩、自己免疫性溶血性貧血、等

禁忌 - 妊娠の可能性または確立。 放射性医薬品: 99m Tc-99m、113m In、198 Auで標識されたコロイド調製物。 99m テクネチウムで標識されたコロイド状放射性医薬品を使用すると、最良の結果が得られます。近年、肝シンチグラフィーは、99m Ts-ペルテクネテートと試薬セットから実験室で直接調製される Technephyt-99m Ts を使用して実行されています。 装置。 この研究を行うには、情報を収集して処理するシステムに接続されたシンチレーションガンマカメラが必要です。 患者の準備 - 必要ありません。 方法論。 薬は静脈内に投与されます。調査は 15 ～ 30 分で開始され、少なくとも 3 つの投影で実行されます: 前方、後方、右側面。検査中、患者は検出器に対して動いてはなりません。 研究成果 - 一連の画像 (シンチグラム)。情報を分析するとき、肝臓の位置、その形状とサイズ、画像の輪郭、放射性医薬品の蓄積レベルと分布の性質、脾臓と赤色骨髄による薬物の捕捉の程度が評価されます.

肝臓の画像は、通常、前方投影と後方投影では三角形で、側面は丸みを帯びています。肝臓の上縁は凸状で、肋弓の端に沿って、下の第5肋骨の高さに位置しています。 Kurlovによると、スキャン上の肝臓画像のサイズは臓器のサイズに正確に対応しており、シンチグラムの測定スケールは1:2または1:5です。肝臓の外縁は滑らかです。肝臓の下縁が平らになったり、左右の葉の境界（胆嚢床）の切れ込みが変わったりすることがあります。肝臓の画像の強度（コントラスト）は典型的です。最大強度は右葉の中央にあり、周辺部とのコントラストが徐々に低下します。左葉では、画像強度が右葉より 30% 低くなります。肝臓における放射性医薬品の分布の性質は、すべての部門でびまん性に均一です。脾臓では、前方投射への薬物の封入は通常観察されず（脾腫を除く）、後方投射でのみ脾臓の画像が現れることがあります。

肝臓の体積プロセス（腫瘍、転移、膿瘍、嚢胞）では、特徴的な徴候は次のとおりです。正常に機能している組織が上下左右に移動する症状。巨大な右葉では、肝臓組織の破壊の病巣を少なくとも3cm、左葉では2cm以上で特定することができます。

慢性肝炎、肝臓の脂肪変性、臓器の増加、葉の1つのコントラストの低下、および肝臓の境界のあいまいさの患者では、放射性医薬品の含有量が中程度に増加することがあります脾臓で、決定されます。

門脈圧亢進症および脾臓の肥大の症候群で発生する肝硬変では、肝臓の輪郭のサイズの減少と変形があり、コントラストが低下し、脾臓、赤い骨髄に核種が著しく蓄積します（脊椎、骨盤骨)

肝臓の顕著なうっ血性変化を伴う重度の循環障害の場合、臓器全体の画像が大幅に拡大され、薬物の拡散した不均一な分布が明確になりました。

肝シンチグラフィーは、完全に無痛、無害で、感度が高い検査です。患者の検査、実験室およびその他の機器研究のデータとともに、医師は特定の診断を支持して結論付けます。

02 ビュー

04 手続き

薬の導入から研究の完了まで、1.5〜2時間かかります。手続き方法：

1. RFP は静脈内に投与されます。
2. 放射性製剤の導入から 0.5 ～ 1 時間後に、ガンマカメラでの調査が行われます。
3. 患者はテーブルに横になります。
4. 患者がいるテーブルがガンマカメラのフレームに挿入されます。
5. 定期的な間隔 (bp、1 分) で肝臓の 1 つの写真または一連の写真を取得します。

05 一般的な適応と禁忌

06 リーディング

研究の予約には、専門家との相談が必要です。シンチグラフィーの任命の理由は、次の状態の診断である可能性があります。

肝臓と脾臓のサイズの増加（肝腫大と脾腫）;
健康な肝臓組織の脂肪への変性（脂肪肝）;
あらゆる起源の慢性肝炎（ウイルス性、アルコール性）;
門脈圧亢進症;
嚢胞性病変;
新生物（転移を含む良性および悪性）;
肝不全;
肝膿瘍;
手術の準備;
腫瘍患者の化学療法治療の管理。

07 禁忌

この研究には厳密な禁忌はありませんが、望ましくない条件があります。

妊娠;
授乳期間（必要に応じて、日中は赤ちゃんに授乳しないでください）;
患者の重篤な状態;
放射性医薬品にアレルギーがある（別の薬を選択することは可能です）.

08 まとめ

シンチグラフィーは、痛みがなく、精度が高く、実質的に無害な処置です。私たちの国では、この研究は、テストのための機器の不足と、使用される放射性医薬品に関する人々の偏見の意見のために、広く配布されていません. 同様の診断とは異なり、最も正確な研究であるため、シンチグラフィーは高い結果を示します。この診断方法の通過は、患者が潜在的な病気であってもタイムリーに検出するのに役立ちます。

zdorpechen.ru

一般情報

この技術の本質は、マーカーとベクターの2つの部分からなる特別な製剤を患者に注射することです。この場合、ベクター粒子は体に吸収され、情報提供者の役割は放射性標識によって果たされます。これにより、細胞の状態、活動、および肝胆道系の発達のダイナミクスに関する情報を伝達することが可能になります。 . これは、ラベルがガンマカメラによって記録されるガンマ線を生成するという事実のために行われます。

手続きの流れ

トレーニング

患者は、組織に蓄積して長期間持続する薬、および主治医の意見で結果の歪みを引き起こす可能性のある他の薬の服用を中止する必要があることを知らされるべきです。

肝シンチグラフィー手順

まず、専門家が放射性物質を人体に導入し、薬理学的製剤とともに血液とともに肝臓に入ります。物質の粒子によって得られた情報は、コンピューターによって記録および処理されます。これにより、臓器の次の特性を評価できます。

サイズ;
フォーム;
位置。

この研究に使用される放射性物質は、崩壊して体外に排泄されるため、絶対に安全です。

リハビリ期間

この研究にはリハビリ期間は含まれていません。

適応症および禁忌

体内の炎症過程;
代謝性疾患;
胆嚢炎;
胆道ジスキネジア;
肝胆道系の外科手術後の患者の状態の評価。

禁忌

この方法は、この種のすべての検査方法の中で最も安全であり、禁忌は 2 つだけです。

物質指標に対するアレルギーの存在;
妊娠。

授乳中の患者様へのサービスは可能ですが、この場合は検査後24時間から授乳を開始できます。

合併症

合併症は、次の性質のものである可能性があります。

血圧の一時的な上昇または低下;
放射性物質に対するアレルギー反応;
頻繁な尿意。

誰がどこで指揮しますか？

このサービスは、特別な医療診断センター、私立診療所、公立病院で実施できます。結果を受け取った後、情報は担当の消化器内科医に送信され、医療スタッフのさらなる行動を指示します。詳細については、医療ポータル medbooking.com をご覧ください。

medbooking.com

適応症

シンチグラフィー手順は、次の肝臓の病状が疑われる場合に実行されます。

脂肪肝;
エキノコックス症;
慢性肝炎;
肝不全;
門脈圧亢進症;
膿瘍;
肝硬変;
脾腫;
体内の良性および悪性新生物。

調査オプション

肝臓シンチグラフィーは、静的モードまたは動的モードで実行できます。各研究方法は、特定のスキームに従って実行されます。

研究の各バージョンは、外来患者ベースで実施されます。施術中の痛みや不快感はありません。

禁忌

この検査中に受ける放射線量は、通常のX線検査を行う場合よりもはるかに少ないため、シンチグラフィー手順は完全に安全です。さらに、処置中に使用される放射性薬物は、副作用なしに体から迅速に排泄されます。

この点で、この手順には実質的に禁忌はありません。ただし、まだいくつかの制限があります。

この研究は、患者が指標に対して個人的な不耐性を持っている場合、および妊娠中の女性（いつでも）を実施することはできません。

また、母乳中に放射性物質が排泄される可能性があるため、手術後 2 日間は授乳を控えてください。また、この種の検査は、患者の深刻な状態では実施されません。

内視鏡検査および放射線不透過性検査を行った後に動的シンチグラフィーを実施することは容認できません。

この場合、2 週間の休憩を取る必要があります。

手続きの準備

この手順では、準備は必要ありません。動的シンチグラフィーを実施する場合、患者は生の鶏卵を 2 つ持っている必要があります (胆汁分泌促進効果があります)。

また、患者は、以前に実施された検査の結果（X線検査、コンピューター断層撮影）、外来カード、専門家の意見、およびその他の医療文書を持参する必要があります。

研究の前に、患者は膀胱を空にする必要があります。

スキャン結果の処理

動的シンチグラフィー手順を実行した後、専門家は結果を処理します。

関心のある領域を視覚的に評価してマークします。
「時間活動」タイプに従ってグラフを作成します。これにより、肝臓内の放射性トレーサーの分布を評価できます。
グラフィックデータの数学的処理を実行します。

上記のすべての条件の下で、肝臓とその組織の機能状態を定量化することが可能です。

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研究オプション:

動的肝胆シンチグラフィー（肝臓と胆管の動的シンチグラフィー）

調査の準備:
静的シンチグラフィー: 準備は必要ありません。
肝臓と胆管の動的シンチグラフィー：空腹時（研究前に4時間以上絶食）、胆汁分泌促進製品（バナナ、液体脂肪クリーム、卵黄2個など）が必要です。 . 勉強の前夜、軽い夕食。

適応症:
1. 肝臓の静的シンチグラフィー:

機能している組織の量を決定する
慢性肝炎と肝硬変の鑑別診断。
肝臓の限局性病変の診断。
急性中毒、血液疾患。
疾患の治療中または進行中の肝臓の状態の変化の動的モニタリング。

2.動的肝ビリオスシンチグラフィー：

肝臓の胆汁形成機能の決定。
肝臓と胆嚢の炎症性および代謝性疾患。
胆嚢のジスキネジアの同定（胆嚢の運動機能の決定）。
閉塞性および実質性黄疸の鑑別診断（胆汁流出障害の決定および総胆管の閉塞のレベル）。
胆汁の胃腸逆流の兆候の存在、胆汁の流出の疑い。
治療の品質管理。
胆道系の奇形。

禁忌：妊娠中、授乳中は要注意。

研究の特徴:
静的肝シンチグラフィー：患者にとって快適な短期間の研究。放射性医薬品の導入後 40 ～ 45 分で実施されます。結論は試験当日に発行されます。
動的肝胆シンチグラフィー: 長期研究で、患者はガンマカメラに約 1.5 時間横たわっています。手順の途中で、胆汁分泌促進朝食（バナナ、生クリーム、卵黄）を摂取することで胆汁の流れが刺激されます。試験は注射直後に実施される。結論は試験当日に発行されます。

使用済み放射性医薬品 (RP)静脈内投与されます：
静的肝シンチグラフィー
– Technefit、Ts99m: フィチン酸複合体。薬はクッパー細胞に吸収され、肝実質に蓄積します。
動的肝胆シンチグラフィー
– ブロメシス, Tc99m: イミド酢酸の誘導体. 胆汁の一部が腸に排泄されるため、薬は肝臓の多角形細胞に吸収されますが、再吸収されません。胆嚢、肝内および肝外の胆管が可視化されています

前方、外側、および後方投影における肝臓の正常な静的シンチグラム:

動的肝胆シンチグラフィー：

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xda.su シンチグラフィー肝臓と脾臓のシンチグラフィー

シンチグラフィー- さまざまな臓器や組織の機能を評価するために使用される放射線診断の最新の方法。

シンチグラフィー- 放射性同位体を体内に導入し、それらから放出される放射線を決定することによって画像を取得することからなる機能的画像化の方法。

シンチグラフィーとは、放射線診断装置であるガンマ線断層撮影装置に少量の放射性物質を注入して行う検査です。

肝臓と脾臓のシンチグラフィー肝臓と脾臓を視覚的に評価するために使用される機能イメージング技術です。

肝臓- これは、人体で最大の腺である腹腔の不対器官です。

肝臓はさまざまな機能を果たします。

肝臓では、消化管からの血液とともに肝臓に入る有毒物質が中和されます。

肝臓では、血液の最も重要なタンパク質物質が合成され、グリコーゲンと胆汁が形成されます。

肝臓はリンパの形成に関与し、代謝に重要な役割を果たしています。

脾臓それは、腹腔の不対の実質器官です。免疫機能、ろ過機能、造血機能を実行し、代謝に関与します。

肝臓と脾臓のシンチグラフィーは、静止モードと動的モードで行われます。

定常状態では、肝臓の細網内皮系の細胞の機能活性が評価されます。

動的状態では、肝胆道系の状態が評価されます。

脾臓および肝臓のシンチグラフィーで使用される薬剤

肝臓の細網内皮系の研究用 - コロイド溶液。

メジドとイミド二酢酸に基づく肝胆道化合物の研究用。

肝臓および脾臓のシンチグラフィーの適応

肝臓と脾臓のサイズと位置を決定できます。

実質の機能状態を評価できます。

実質の局所的な変化（嚢胞、膿瘍、新生物、心臓発作）を特定できます。

実質のびまん性変化（肝硬変、慢性肝炎）を特定できます。

破裂した脾臓の診断に使用されます。

肝臓および脾臓のシンチグラフィーの禁忌

脾臓-肝臓シンチグラフィーは、指標物質に対するアレルギーがある場合は禁忌であり、妊娠中の女性にも推奨されません。

肝臓シンチグラフィー- これは、コロイド状放射性医薬品の使用中に、ガンマカメラでのシンチグラフィーによって肝臓を視覚化し、機能的活動と機能する実質の量をさらに決定する研究です。 2 MBq/kg の活性を持つ特殊なコロイドを静脈内に注射します。

肝シンチグラフィーは、細網内皮細胞の機能的ダイナミクスを決定することを可能にします。そのような細胞における蓄積のメカニズムは食作用である。

肝シンチグラフィーは、放射性医薬品の投与から 30 ～ 60 分後に実施されます。平面肝シンチグラフィーは、いくつかの標準的な投影で実行されます: 外側、前方、右側面。

肝シンチグラフィーの適応

脾腫または肝腫大。

横隔膜の右ドームの弛緩。

肝硬変に進行するリスクのある肝炎。

肝硬変。

診断を明確にするためのリンパ肉芽腫症。

肝膿瘍またはエキノコックスまたは他の嚢胞の疑い。

一次および二次腫瘍。

手術後の肝臓の積極的管理。

前方投影は、肝臓の機能的能力のパラメータを計算するために使用されます。平面シンチグラフィーの主なパラメーターは、肝臓のトポグラフィー、そのサイズ、形状、放射性医薬品の分布と蓄積であり、標準的なグラデーション: 不均一 (焦点、拡散)、均一です。正常に機能している間、コロイドは肝臓全体に均等に分布しています。肝シンチグラフィーの最も重要なパラメータの 1 つは、脾臓 - 肝臓系における放射性医薬品の固定であり、これは通常約 95% に相当します。放射性医薬品が脾臓に大量に蓄積し始めた場合、これは肝不全の徴候であり、門脈圧亢進症の徴候です。

肝シンチグラフィーの禁忌

患者の複雑で深刻な状態。

授乳期。

肝臓のシンチグラフィー解剖学

直接投影では、健康な肝臓は三角形のように見え、その斜辺は右肋骨弓と一致します。肝臓の上面は、第5肋骨の高さで凸状になっています。

シンチグラムは、右葉と左葉、すなわち胆嚢窩に対応する上部のくぼみと下部のノッチを明確に示しています。肝臓の側縁は平らです。画像の強度は次のとおりです。最大強度は右葉の中央にあり、周辺に向かって徐々に減少するため、ここに肝塊の最大体積があります。左葉では、画像の強度が右葉よりも 30% 弱くなっています。放射性医薬品は、すべての部門に比較的均等に分配されます。横方向の保護では、肝臓は菱形または楕円形に似た形の影を残します。左葉は大部分が脊椎に覆われているため、画像には右葉が多く写っています。

前方保護の脾臓では、薬物は特に観察されず、後方投影にのみその画像が存在できます（この部分では検出器の近くにあるため）。脾臓の大きさと放射性医薬品の濃度レベルは、直接前方投影で調べる必要があります。

脾臓における放射性医薬品の固定の4つの等級

脾臓が表示され、その形、大きさ、10% から 15% の放射性医薬品の蓄積を見ることができます。

脾臓は画像でよく区別され、サイズが拡大しており、放射性医薬品の蓄積は20から40パーセントです。

脾臓は肝臓よりも多くの放射性医薬品を取り込み、サイズが大幅に増加し、50% 以上の放射性医薬品を蓄積します。

グラデーション

慢性肝炎で現れます。

肝硬変への移行を伴う肝炎患者に見られます。

肝硬変の特徴です。

グラデーションの度合いは、撮影した写真をもとに医師が判断します。

別の重要なポイントは、脳内の放射性医薬品の固定です。

次の 2 つのグラデーションがあります。

蓄積があります。

蓄積はありません。

骨髄中の大量の放射性医薬品は、明らかな門脈圧亢進症を示し、肝硬変の徴候です。

人の年齢や体格にもよりますが、心気症の縁の下から1.5センチメートルの肝臓の突出は正常と見なすことができます。病理組織は、健康な肝臓組織よりも多くの放射性医薬品を蓄積するため、これらの領域は画像上で「ホットスポット」(強度の増加) として強調表示されます。腫瘍、膿瘍、および嚢胞は、写真では「冷たい領域」として、つまり強度が低下して表現されています。それらの特徴的な兆候は、肝臓の肥大、変形、ぼやけた輪郭、時には特徴的な「コールドゾーン」を伴う放射性医薬品の不均一な分布、健康な組織が下、横、または上に移動する症状です。右葉では、肝臓組織の破壊の焦点を少なくとも3センチメートル、左葉では少なくとも2センチメートルで特定することができます。

脂肪肝または慢性肝炎の患者では、肝臓のサイズが大きくなり、葉の 1 つのコントラストが低下します。明確な境界はありません。場合によっては、脾臓で放射性医薬品の小さな隆起が観察されます。豊富な経験を持ち、最新の診断機器を利用できる医師だけが、ローカリゼーションを正確に判断できます。

門脈圧亢進症の症候群および脾臓の増加に伴って発生する肝硬変では、肝輪郭のサイズの減少および変形がしばしば見られます。同時に、コントラストが低下し、脾臓、赤い骨髄（骨盤の骨、脊椎）の核種の濃度が高くなります。特に困難な場合、深刻なうっ血性変化を伴う循環障害の場合、シンチグラフィー上の臓器の画像は大幅に拡大されますが、薬物のびまん性および局所的な不均一な分布が観察されます。

肝胆シンチグラフィー- ガンマカメラでのシンチグラフィーによる肝臓イメージングのこの研究は、肝細胞の機能活性と、イムド二酢酸に基づく放射性医薬品を使用した胆道系を決定するために実施されます。

肝胆シンチグラフィーは空腹時にのみ行われます（患者はこの前にしばらく絶食する必要があります）。

肝胆道シンチグラフィーの適応

肝臓および全身の血流の評価。

胃膀胱の収縮および集中能力の評価。

肝胆道系の機能に違反しています。

実質の機能の評価。

99M TC-コロイドを含む肝斑

この方法は、単一光子放出断層撮影装置でのシンチグラフィーによる肝臓の可視化に基づいており、その目的は、個々の層ごとの放射性医薬品の分布の特徴を決定することです。

肝臓のSPECTを使用すると、断層撮影による研究を行い、相互に関連する3つの投影で放射性医薬品の分布について各層を評価できます。

平面シンチグラフィーでは、ガンマカメラ検出器は常に静止したままであり、SPECT の間、これらのカメラは肝臓のレベルで患者の体の周りを完全に回転します。将来的には、画像のコンピューター再構成が行われ、軸方向、矢状方向、正面方向の 3 つの相互に垂直な投影のデータを分析できるようになります。

99MTS - 飛騨 (MEZIDA)

99mTc - HIDA (メシス) は、患者が横になった後、0.5 MBq/kg の活性で体内に静脈内注射されます。彼は患者の胃のできるだけ近くに配置されたガンマカメラの検出器の下で仰向けになり、腸の一部と肝臓全体が視野に入るようにします。研究は放射性医薬品の静脈内投与後に開始され、60分間続きます。

診断のプロセスと同時に、登録システムがプロセスに含まれます。 30分ごとに、胆汁の通過に必要な2つの生の鶏卵黄の朝食が患者に与えられます。

健康な肝細胞は血液から薬物を素早く吸収し、胆汁中に排泄します。この場合の放射性医薬品の蓄積メカニズムは能動輸送です。放射性医薬品が肝細胞を通過する通常の時間は 2 ～ 3 分です。最初の部分は 10 分後に胆汁に現れます。 2〜5分後、シンチグラムは胆汁の一般的および肝臓の流れを示し、2〜3分後 - 胆嚢を示します。最大の放射能は、放射性医薬品が投与されてから 12 分後に発生します。この時までに、放射能曲線はすでに最大に達しています。さらに、それはプラトーの特徴を獲得します。この時点では、放射性医薬品の捕捉率と排泄率はほぼ同じです。徐々に排泄されると、放射性医薬品の放射能は 30 分で 50% 減少し、胆嚢上の放射線の強度が増加します。

腸に入る放射性医薬品はごくわずかです。排便を引き起こし、開存性を評価するために、患者は胆汁分泌促進朝食を与えられます。その後、胆嚢の領域では放射能が減少し、腸の領域では増加します。コンピューターのメモリから、肝臓、胆嚢、腸、腸の 4 つのゾーンが選択されます。

肝臓への薬物の蓄積が最大になった時間。

胆嚢の運動機能の指標。

血液クリアランス。

薬の半減期。

胆嚢が空になり始めるまでの潜伏期間。

放射性医薬品の腸への侵入の強度と開始時間。

シンチグラフィーの利点 - これは、臓器の機能に関する情報であるだけでなく、初期段階での損傷の程度の定量的特性を取得することでもあります。脾臓はシンチグラムに表示されません。つまり、放射性医薬品の蓄積は 5% 以下です。