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ワクチン接種後の免疫は、病気を防ぐものではありません。 これらの場合の百日咳は、軽度の消去された形の感染の形で進行します。 何年にもわたる特定の予防策により、その数は症例の95％に増加しました。 全細胞ワクチンの欠点は、反応原性が高く、合併症のリスクがあるため、百日咳感染を排除する問題を解決しない2回目以降の再ワクチン接種が不可能であり、ワクチン接種後の免疫が短く、保護さまざまな全細胞 DTP ワクチンの有効性は大きく異なります (36 ～ 95%)。 全細胞ワクチンの防御効果は、母体抗体のレベルに依存します (無細胞ワクチンとは対照的です)。

DTP ワクチンの百日咳成分には十分な反応原性があります。 ワクチン接種後、局所反応と全身反応の両方が観察されます。 予防接種の直接的な結果である神経学的性質の登録された反応。 これらの状況は、小児科医が DTP ワクチンの投与に非常に慎重であるという事実につながりました。これは、多数の不当な医療免除を説明しています。

この新しい概念に基づき、最初に日本で、次に他の先進国で、百日咳毒素と新しい保護因子に基づく無細胞百日咳ワクチンが作成され、導入されました。 現在、2成分、3成分、および5成分の百日咳ワクチンに基づく混合小児用製剤のファミリーが工業規模で生産されています。 以下は、数年前から先進国で利用可能です: 4 成分 (AaDPT + 不活化ポリオワクチン (IPV) またはインフルエンザ菌ワクチン (HIV))、5 成分 (AaDPT + IPV + Hib)、6 成分 (AaDPT) + IPV + Hib + B型肝炎ワクチン。

防疫対策

患者の早期発見に向けた活動

百日咳患者の識別は、標準的な症例定義に従って臨床基準に従って行われ、さらに必須の検査室での確認が行われます。 ワクチン接種歴に関係なく、百日咳にかかったことのない14歳未満の子供、百日咳患者と接触したことがある子供、咳がある場合、細菌学的検査の2つの陰性結果を受け取った後、子供チームへの参加が許可されます. 接触者は 7 日間医学的監督下に置かれ、2 回の細菌学的検査が実施されます (2 日連続または 1 日間隔で)。

感染経路の遮断を目的とした活動

生後数か月の子供と閉鎖された子供のグループ（児童養護施設、孤児院など）の子供は、隔離（入院）の対象となります。 保育園、保育園、幼稚園、孤児院、産科病院、病院の子供部門、およびその他の子供組織グループで確認された百日咳患者（子供と大人）はすべて、病気の発症から14日間隔離されます。 保菌者も、細菌学的検査で2つの陰性結果が得られるまで隔離されます。 百日咳感染の焦点では​​、最終的な消毒は行われず、毎日のウェットクリーニングと頻繁な放映が行われます。

感受性生物を対象とした活動

1歳未満のワクチン未接種の子供、1歳以上の子供、ワクチン未接種または不完全なワクチン接種を受けており、慢性疾患または感染症によって衰弱している子供は、百日咳に接触したことがある人に抗毒性抗百日咳免疫グロブリンを投与することをお勧めします咳患者。 免疫グロブリンは、患者とのコミュニケーションの日からの経過時間に関係なく投与されます。 流行時の緊急予防接種は実施していません。

中和ソース感染症百日咳の最初の疑いでできるだけ早く隔離することを含み、この診断が確立されたときはなおさらです。 病気の発症から30日間、子供を自宅（別の部屋、スクリーンの後ろ）または病院に隔離します。 患者を取り除いた後、部屋は換気されます。

検疫（隔離）の対象は、患者と接触していたが百日咳にかかっていない7歳未満の子供です。 患者が隔離された場合、隔離期間は 14 日間です。

1歳未満のすべての子供、および何らかの理由で百日咳に対する予防接種を受けていない幼児は、患者と接触した場合に7-グロブリンを投与されます（48時間ごとに2回3〜6ml）。特定の抗百日咳7-グロブリンを使用することをお勧めします。

入院は、重症で複雑な形の百日咳の患者、特に2歳未満の患者、特に乳児、悪条件で生活している患者の対象となります。 疫学的徴候（隔離のため）によると、患者は乳児がいる家族から、百日咳を持っていない子供がいるホステルから入院しています。

アクティブ免疫百日咳の予防における主要なリンクです。 現在、DTPワクチンが使用されています。 その中の百日咳ワクチンは、リン酸塩または水酸化アルミニウムによって吸着された百日咳菌の第1段階の懸濁液によって表されます。 予防接種は生後3か月から開始し、1.5か月間隔で3回行い、接種終了から1年半～2年後に再接種を行います。

子供の予防接種と再接種を完全にカバーすることで、発生率が大幅に低下します。

10. 百日咳の看護過程

百日咳では、看護師の行動は彼女のプロフィール（地区看護師、病院看護師、幼稚園看護師など）によって異なります。

行動 看護師 病院:

- 病棟、部門における保護制度の創設;

- 咳の発作中に子供に身体的援助を提供する（子供を支え、落ち着かせる）;

- 新鮮な空気の中の散歩の組織;

- 給餌モードの制御（頻繁に、少量）;

- 院内感染の予防（子供の隔離の管理）;

- 失神、無呼吸、けいれんの緊急治療を提供します。

行動 看護師 サイト:

- 病気の瞬間から 30 日以内に、子供の両親による隔離体制の順守を監視します。

- 百日咳の場合について、他の子供の両親に知らせます。

- 子供と健康な子供との接触の可能性（特に病気の最初の数日）を特定し、接触の瞬間から14日以内に観察すること。

- 無呼吸、けいれん、失神の緊急治療を提供できる。

- 子供の状態の悪化について、医師に速やかに知らせてください。

リーディング アクション 看護師 DDU百日咳の場合、病気の子供の隔離の瞬間から14日以内に検疫措置が実施されます（百日咳の疑いのあるすべての子供の早期隔離、子供の他のグループへの移送を許可しないなど）。

百日咳のすべての子供に最もよく見られる問題は、肺炎を発症するリスクです。

目標 看護師 (プロット、 病院): 肺炎のリスクを予防または軽減します。

行動 看護師:

- 子供の状態を注意深く監視する（行動の変化、肌の色の変化、息切れの出現にタイムリーに気付く）;

- 呼吸数、1分あたりの脈拍数を数えます。

- 体温の制御;

- 処方箋の厳格な遵守。

百日咳の最も一般的な臨床検査は、30x10 9 /lまでの白血球増多と重度のリンパ球増多および咽頭粘液の細菌学的検査です。

通常、生後 1 年の子供と重症の子供は DIB に入院します。

百日咳患者の隔離期間は長く、病気の瞬間から少なくとも30日です。

けいれん性咳の出現に​​より、7〜10日間の抗生物質療法（アンピシリン、エリスロマイシン、クロラムフェニコール、クロラムフェニコール、メチシリン、ゲントマイシンなど）、酸素療法（子供が酸素テントに滞在する）が必要になります。 こちらも応募 減感作資金（ジフェンヒドラミン、スプラスチン、ジアゾリンなど）、ムカルチンおよび気管支拡張薬（ムカルチン、ブロムヘキシン、ユーフィリンなど）、痰を薄くする酵素（トリプシン、キモプシン）を含むエアロゾルの吸入。

すべての子供の問題は百日咳のリスクであり、看護師の主な目標は病気を予防することであるため、看護師の行動は子供の特定の免疫を発達させることを目的とする必要があります。

この目的のために、それを適用することができます DTPワクチン（吸着百日咳ジフテリア破傷風ワクチン）。

タイミングホールディングワクチンと再接種:

予防接種は、百日咳を経験していない健康な子供に、30〜45日（0.5 ml IM）の間隔で3か月から3回行われます。

再ワクチン接種 - 18か月（0.5 ml / m、1回）。

百日咳の患者を治療するとき、医師は常に、レジメン、ケア、栄養などの一般的な衛生規則に細心の注意を払いました。

百日咳の治療では、抗ヒスタミン剤（ジフェンヒドラミン、スプラスチン、タベギル）、ビタミン、タンパク質分解酵素（キモプシン、キモトリプシン）の吸入エアロゾルが使用され、粘性のある痰、ムカルチンの排出を促進します。

ほとんどの場合、病気の重症度が著しく高い今年の前半の子供たちは、無呼吸や深刻な合併症を発症するリスクがあるため、入院の対象となります。 年長の子供の入院は、病気の重症度と流行の理由に応じて行われます。 合併症がある場合、入院の適応は、年齢に関係なく、その重症度によって決定されます。 患者を感染から守る必要があります。

外部刺激にさらされると無酸素症を伴う重度の発作を引き起こす可能性があるため、重病の乳児は暗く静かな部屋に入れ、できるだけ邪魔されないようにすることをお勧めします。 軽度の病気の年長の子供には、安静は必要ありません。

百日咳感染症の重度の症状（重篤な呼吸リズム障害および脳症候​​群）は、生命を脅かす可能性があるため、蘇生が必要です。

百日咳の消去された形態は治療を必要としません。 百日咳患者の安らぎとより長い睡眠を確保するには、外部刺激を排除するだけで十分です。 軽度の場合、新鮮な空気に長時間さらされることと、自宅での少数の対症療法が制限される可能性があります。 散歩は毎日長くする必要があります。 患者がいる部屋は体系的に換気され、その温度は 20 度を超えてはなりません。 咳の発作中は、子供を腕に抱き、頭を少し下げる必要があります。

口腔内に粘液がたまると、きれいなガーゼで包まれた指で子供の口を解放する必要があります。

ダイエット。 既存のまたは発達した栄養不足は、有害な結果の可能性を大幅に高める可能性があるため、栄養に真剣な注意を払う必要があります. 食事は分数を与えることをお勧めします。

患者に少しずつ頻繁に食事を与えることをお勧めします。 食品は完全で、十分に高カロリーで強化されている必要があります。 嘔吐が頻繁にある場合は、嘔吐の20〜30分後に子供に栄養を補給する必要があります。

抗生物質の指定は、7〜10日間の治療用量の付随疾患の存在下で、重度で複雑な形態の百日咳を伴う幼児に示されます。 最高の効果は、アンピシリン、ゲンタマイシン、エリスロマイシンによって提供されます。 抗菌療法は、合併症のない百日咳の初期段階、カタル性、および病気の痙攣期の2〜3日以内にのみ有効です。

百日咳の痙攣期における抗生物質の指定は、慢性肺炎の存在下で、百日咳と急性呼吸器ウイルス性疾患、気管支炎、細気管支炎との組み合わせに適応されます。 主なタスクの 1 つは、呼吸不全との戦いです。

特徴百日咳で子供最初今年の生活.

1.カタル期の短縮、さらにはその欠如。

2.リプリーズの欠如とそれらの類似体の出現 - チアノーゼの発症、発作および死の発症の可能性を伴う呼吸の一時的な停止（無呼吸）。

3. 痙攣性咳嗽の長期化 (3 か月に及ぶ場合もある)。

病気の子供に問題が発生した場合 目的 看護師それらの除去（削減）です。

生後1年の子供の重度の百日咳に対する最も責任ある治療法。 酸素療法は、粘液や唾液から気道をきれいにする、酸素の体系的な供給の助けを借りて必要です。 呼吸が止まると、気道からの粘液の吸引、肺の人工換気。 脳障害の徴候（振戦、短期間のけいれん、不安の増大）がある場合は、seduxen が処方され、脱水目的でラシックスまたは硫酸マグネシウムが処方されます。 10〜40mlの20％グルコース溶液に1〜4mlの10％グルコン酸カルシウム溶液を静脈内注射して、肺循環の圧力を下げ、気管支の開存性を改善します-ユーフィリン、神経症の子供向け-臭素準備、内腔、バレリアン。 頻繁に重度の嘔吐がある場合は、非経口輸液が必要です。

患者は新鮮な空気の中にいることをお勧めします（子供は屋外で咳をすることはほとんどありません）。

鎮咳薬および鎮静薬。 去痰薬の混合物、咳止め薬、および軽度の鎮静剤の有効性には疑問があります。 それらは控えめに使用するか、まったく使用しないでください。 咳を誘発する影響（からしプラスター、瓶）は避けるべきです。

重度の疾患の患者の治療 - グルココルチコステロイドおよび/またはテオフィリン、サルブタモール。 無呼吸発作、胸部マッサージ、人工呼吸、酸素。

病人との接触の予防。

予防接種を受けていない小児では、ヒト正常免疫グロブリンが使用されます。 薬は接触後できるだけ早く24時間間隔で2回投与されます。

2週間の年齢用量でのエリスロマイシンによる化学予防も実施できます。

11.百日咳に焦点を当てた活動

患者がいる部屋は十分に換気されています。

患者と接触していて、百日咳を患っていない子供は、患者から離れた瞬間から14日以内に医学的監督の対象となります. カタル現象と咳の出現は、百日咳の疑いを引き起こし、診断が明確になるまで、健康な子供から子供を隔離する必要があります.

病気の人と接触したことがあり、百日咳にかかっていない10歳未満の子供は、患者が隔離された瞬間から14日間、隔離されていない場合は40日以内に隔離されます。病気の瞬間、または患者がけいれん性咳を発症した瞬間から30日。

10歳以上の子供と児童施設で働く成人は児童施設に入ることが許可されていますが、患者から離れてから14日以内に医師の監督下にあります。 患者との継続的な在宅接触により、彼らは病気の発症から 40 日間、医学的監督下に置かれます。

百日咳にかかっておらず、患者と接触したすべての子供は、細菌キャリアの検査の対象となります。 咳をしていない子供で細菌キャリアが検出された場合、3 日間隔で行われた 3 回の陰性細菌学的研究の後、子供が健康であることを示すクリニックからの証明書があれば、子供の施設に入院します。

百日咳の予防接種を受けておらず、百日咳にかかったことがない1歳未満の接触児には、ガンマグロブリン6ml（3mlを隔日）を筋肉内注射します。

百日咳にかからず、百日咳の予防接種も受けていない1歳から6歳の小児に、10日ごとに1mlの百日咳単一ワクチンによる加速免疫を3回接種します。

疫学的徴候によると、百日咳の病巣では、前回のワクチン接種から2年以上経過した百日咳の予防接種を受けた患者と接触した子供は、1mlの用量で1回再接種されます。 患者がいる部屋は十分に換気されています。

結論

百日咳は世界中に蔓延しています。 毎年、約 6,000 万人が病気になり、そのうち約 60 万人が死亡しています。 百日咳は、百日咳の予防接種が長年にわたって広く行われている国でも発生します。 おそらく、成人の間では、百日咳がより一般的ですが、特徴的な痙攣発作なしに発生するため、検出されません. 咳が持続する人を検査すると、20～26%が血清学的に百日咳感染症と診断されます。 百日咳とその合併症による死亡率は 0.04% に達します。

百日咳の最も一般的な合併症は、特に 1 歳未満の子供では肺炎です。 多くの場合、無気肺、急性肺水腫を発症します。 ほとんどの場合、患者は自宅で治療を受けます。 重度の百日咳の患者と2歳未満の子供は入院します。

現代の治療法を使用することで、百日咳による死亡率は減少し、主に1歳の子供に発生します。 死は、咳発作中の喉頭の筋肉のけいれんによる声門の完全な閉鎖を伴う窒息、ならびに呼吸停止および痙攣から発生する可能性があります。

予防は、子供に百日咳の予防接種を行うことです-ジフテリア破傷風ワクチン。 百日咳ワクチンの有効性は 70 ～ 90% です。

予防接種は、重度の百日咳に対する保護に特に優れています。 研究によると、このワクチンは軽度の百日咳に対して 64%、発作性に対して 81%、重度に対して 95% 有効であることが示されています。

参考文献

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はじめに………………………………………………………………………….3
1.病因と病因………………………………………………………….4
2. 症状と経過…………………………………………………………………………6
3.百日咳のための看護プロセス……………………………………... 8
おわりに………………………………………………………………………11
文学……………………………………………………………………….12

序章
百日咳は、けいれん性の咳の発作が徐々に増加することを特徴とする急性感染症です。 原因物質は、端が丸い棒です。 外部環境では、微生物は安定しておらず、日光などの消毒要因の影響ですぐに死に、56度の温度では10〜15分後に死にます。
病気の原因は病気の人です。 感染は、咳、会話、くしゃみの際の空気中の飛沫によって伝染します。 患者は6週間後に伝染しなくなります。 ほとんどの場合、5〜8歳の子供が病気になります。
百日咳では、上気道の粘膜が影響を受け、カタル性炎症が認められ、神経終末に特定の刺激を引き起こします。 咳の頻繁な発作は、脳と肺の循環を混乱させ、血液の酸素飽和度が不十分になり、酸素と塩基のバランスがアシドーシスにシフトします. 呼吸中枢の興奮性の増加は、回復後も長期間持続します。
潜伏期間は 2 ～ 15 日、多くの場合 5 ～ 9 日です。 百日咳の間は、次の期間が区別されます。カタル期 (3 ～ 14 日)、痙攣期、または痙攣期 (2 ～ 3 週間)、および回復期です。

1.病因と病因
百日咳の原因物質は、端が丸い（0.2〜1.2ミクロン）、グラム陰性、不動、アニリン染料でよく染色された短い棒です。 抗原的に異質。 凝集素の形成を引き起こす抗原（凝集原）は、いくつかの成分で構成されています。 それらは因子と呼ばれ、1 から 14 までの番号で指定されます。因子 7 は一般的なもので、因子 1 には百日咳菌、14 - パラ百日咳菌が含まれ、残りはさまざまな組み合わせで見られます。 百日咳病原体の場合、これらは因子 2、3、4、5、6、パラ百日咳の場合 - 8、9、10 です。吸着因子血清との凝集反応により、ボルデテラ種を区別し、それらの抗原変異体を決定することが可能になります。 百日咳やパラ百日咳の原因物質は外部環境で非常に不安定であるため、材料を採取したらすぐに播種する必要があります。 細菌は、消毒剤の影響下で、乾燥、紫外線照射により急速に死滅します。 エリスロマイシン、クロラムフェニコール、テトラサイクリン系抗生物質、ストレプトマイシンに敏感です。
感染の入り口は気道の粘膜です。 百日咳菌は繊毛上皮の細胞に付着し、血流に浸透することなく粘膜の表面で増殖します。 病原体の侵入部位では、炎症過程が発生し、上皮細胞の毛様体の活動が阻害され、粘液の分泌が増加します。 将来的には、気道の上皮の潰瘍化および限局性壊死が発生します。 病理学的プロセスは、気管支および細気管支で最も顕著であり、気管、喉頭、および鼻咽頭ではあまり目立たない変化が発生します。 粘液膿性の栓が小気管支の内腔を詰まらせ、限局性無気肺、肺気腫を発症します。 気管支周囲浸潤がある。 けいれん発作の発生には、百日咳の毒素に対する身体の感作が重要です。 気道受容体の絶え間ない刺激は咳を引き起こし、呼吸中枢に優勢型の興奮の焦点が形成されます。 その結果、痙性咳嗽の典型的な発作は、非特異的な刺激によっても引き起こされる可能性があります。 支配的な焦点から、興奮は神経系の他の部分、例えば血管運動（血圧の上昇、血管痙攣）にも放射される可能性があります。 興奮の照射は、顔や体幹の筋肉のけいれん性収縮、嘔吐、その他の百日咳の症状の出現も説明します。 過去の百日咳 (および百日咳の予防接種) は生涯にわたる免疫を提供しないため、百日咳が再発する可能性があります (百日咳の症例の約 5% は成人で発生します.
感染源は人だけです（典型的および非典型的な形態の百日咳の患者、および健康な細菌保菌者）。 病気の初期段階（カタル期）の患者は特に危険です。 感染は空気中の飛沫によって伝染します。 感受性のある人の患者と接触すると、この病気は最大90％の頻度で発症します。 多くの場合、就学前の子供が病気になります。 幼い子供の百日咳の症例の 50% 以上は、母体免疫の欠如と、おそらく防御特異的抗体の経胎盤感染の欠如に関連しています。 予防接種を受けた子供の数が 30% 以下に減少した国では、百日咳の発生率のレベルと動態は、予防接種前の期間と同じになります。 季節性はそれほど顕著ではなく、秋と冬に発生率がわずかに増加します。

2.症状と経過
この疾患は約 6 週間続き、前駆期 (カタル性)、発作性および回復期の 3 つの段階に分けられます。
潜伏期間は 2 ～ 14 日 (通常は 5 ～ 7 日) です。 カタル期は、全身倦怠感、軽い咳、鼻水、微熱が特徴です。 徐々に、咳が激しくなり、子供たちはいらいらし、気まぐれになります。
病気の第 2 週の終わりに、けいれん性の咳の期間が始まります。 鼻水、くしゃみ、時折中等度の熱 (38-38.5)、鎮咳薬で治まらない咳があります。 徐々に咳が激しくなり、特に夜間に発作性になります。 痙攣性咳嗽の発作は、一連の咳嗽ショック、それに続く深い口笛の息（リプリーズ）、それに続く一連の短い痙攣性ショックによって現れる。 発作中のそのようなサイクルの数は2から15の範囲です。発作は粘性の硝子体痰の放出で終わり、発作の最後に嘔吐が見られることがあります。 発作中、子供は興奮し、顔がチアノーゼになり、首の静脈が拡張し、舌が口から突き出て、舌の小帯がしばしば損傷し、呼吸停止が起こり、その後窒息することがあります。 幼児では、リプリーズは表現されません。 病気の重症度に応じて、発作の数は 1 日あたり 5 回から 50 回までさまざまです。 発作の回数は、病気の経過とともに増加します。 攻撃の後、子供は疲れています。 重症例では、状態の一般的な悪化が悪化します。
乳児には、典型的な百日咳発作はありません。 代わりに、数回の咳ショックの後、生命を脅かす可能性のある短期間の呼吸停止を経験する可能性があります.
軽症型および消失型の疾患は、以​​前にワクチン接種を受けた子供や成人が再び発症した場合に発生します。
3 週目から発作期が始まり、その間に典型的な痙攣性咳嗽が観察されます。短い喘鳴を伴う一連の 5 ～ 15 回の素早い咳ショックです。 数回の通常の呼吸の後、新しい発作が始まることがあります。 発作時には、大量の粘液性粘液硝子体痰が分泌されます（通常、乳幼児はそれを飲み込みますが、鼻孔から大きな水ぶくれの形で分離することがあります）。 発作の最後に起こる嘔吐、または粘稠なたんの排出による嘔吐が特徴です。 咳発作の間、患者の顔は赤くなったり青くなったりします。 舌が突き出て失敗すると、下の切歯の端にある小帯に外傷が生じる可能性があります。 時々、目の結膜の粘膜の下に出血があります。
回復段階は 4 週目から始まります。 けいれん性の咳の期間は3〜4週間続き、その後発作の頻度が減り、最終的には消えますが、「通常の」咳はさらに2〜3週間続きます（解決期間）. 成人では、この病気は、持続的な咳を伴う長期の気管支炎によって明らかになる、けいれん性の咳の発作なしに進行します。 体温は正常に保たれ、発作の頻度と重症度が低下し、嘔吐で終わることはめったになくなり、患者は気分が良くなり、見た目も良くなります。 病気の平均期間は約7週間（3週間から3ヶ月）です。 発作性咳嗽は数か月以内に再発することがあります。 原則として、それはSARSを引き起こします。

3. 百日咳の看護過程
百日咳の患者を治療するとき、医師は常に、レジメン、ケア、栄養などの一般的な衛生規則に細心の注意を払いました。
百日咳の治療では、抗ヒスタミン剤（ジフェンヒドラミン、スプラスチン、タベギル）、ビタミン、タンパク質分解酵素（キモプシン、キモトリプシン）の吸入エアロゾルが使用され、粘性のある痰、ムカルチンの排出を促進します。
ほとんどの場合、病気の重症度が著しく高い今年の前半の子供たちは、無呼吸や深刻な合併症を発症するリスクがあるため、入院の対象となります。 年長の子供の入院は、病気の重症度と流行の理由に応じて行われます。 合併症がある場合、入院の適応は、年齢に関係なく、その重症度によって決定されます。 患者を感染から守る必要があります。
外部刺激にさらされると無酸素症を伴う重度の発作を引き起こす可能性があるため、重病の乳児は暗く静かな部屋に入れ、できるだけ邪魔されないようにすることをお勧めします。 軽度の病気の年長の子供には、安静は必要ありません。
百日咳感染症の重度の症状（重篤な呼吸リズム障害および脳症候​​群）は、生命を脅かす可能性があるため、蘇生が必要です。
百日咳の消去された形態は治療を必要としません。 百日咳患者の安らぎとより長い睡眠を確保するには、外部刺激を排除するだけで十分です.軽度の形態では、新鮮な空気への長時間の曝露と自宅での少数の対症療法が制限される可能性があります. 散歩は毎日長くする必要があります。 患者がいる部屋は体系的に換気され、その温度は20度を超えてはならず、咳の発作中は、子供を腕に抱き、頭を少し下げてください。
口腔内に粘液がたまると、きれいなガーゼで包んだ指で子供の口を解放する必要があります...
ダイエット。 既存のまたは発達した栄養不足は、有害な結果の可能性を大幅に高める可能性があるため、栄養に真剣な注意を払う必要があります. 食事は分数を与えることをお勧めします。
患者に少しずつ頻繁に食事を与えることをお勧めします。 食品は完全で、十分に高カロリーで強化されている必要があります。 嘔吐が頻繁にある場合は、嘔吐の20〜30分後に子供に栄養を補給する必要があります。
抗生物質の指定は、7〜10日間の治療用量の付随疾患の存在下で、重度で複雑な形態の百日咳を伴う幼児に示されます。 最高の効果は、アンピシリン、ゲンタマイシン、エリスロマイシンによって提供されます。 抗菌療法は、合併症のない百日咳の初期段階、カタル性、および病気の痙攣期の2〜3日以内にのみ有効です。
百日咳の痙攣期における抗生物質の指定は、慢性肺炎の存在下で、百日咳と急性呼吸器ウイルス性疾患、気管支炎、細気管支炎との組み合わせに適応されます。 主なタスクの 1 つは、呼吸不全との戦いです。
生後1年の子供の重度の百日咳に対する最も責任ある治療法。 酸素療法は、粘液や唾液から気道をきれいにする、酸素の体系的な供給の助けを借りて必要です。 呼吸が止まると、気道からの粘液の吸引、肺の人工換気。 脳障害の徴候（振戦、短期間のけいれん、不安の増大）がある場合は、seduxen が処方され、脱水目的でラシックスまたは硫酸マグネシウムが処方されます。 肺循環の圧力を下げ、気管支の開存性を改善するために、10％グルコン酸カルシウム溶液1〜4mlを含む20％グルコース溶液10〜40mlを静脈内注射します-ユーフィリン、神経症の子供向け-臭素製剤、内腔、バレリアン。 頻繁に重度の嘔吐がある場合は、非経口輸液が必要です。
患者は新鮮な空気の中にいることをお勧めします（子供は屋外で咳をすることはほとんどありません）。
鎮咳薬および鎮静薬。 去痰薬の混合物、咳止め薬、および軽度の鎮静剤の有効性には疑問があります。 それらは控えめに使用するか、まったく使用しないでください。 咳を誘発する影響（からしプラスター、瓶）は避けるべきです。
重度の疾患の患者の治療 - グルココルチコステロイドおよび/またはテオフィリン、サルブタモール。 無呼吸発作 - 胸部マッサージ、人工呼吸、酸素。
病人との接触予防
予防接種を受けていない小児では、ヒト正常免疫グロブリンが使用されます。 薬は接触後できるだけ早く24時間間隔で2回投与されます。
2週間の年齢用量でのエリスロマイシンによる化学予防も実施できます。

結論
百日咳は世界中に蔓延しています。 毎年、約 6,000 万人が病気になり、そのうち約 60 万人が死亡しています。 百日咳は、百日咳の予防接種が長年にわたって広く行われている国でも発生します。 おそらく、成人の間では、百日咳がより一般的ですが、特徴的な痙攣発作なしに発生するため、検出されません. 咳が持続する人を検査すると、20～26%が血清学的に百日咳感染症と診断されます。 百日咳とその合併症による死亡率は 0.04% に達します。
百日咳の最も一般的な合併症は、特に 1 歳未満の子供では肺炎です。 多くの場合、無気肺、急性肺水腫を発症します。 ほとんどの場合、患者は自宅で治療を受けます。 重度の百日咳の患者と2歳未満の子供は入院します。
現代の治療法を使用することで、百日咳による死亡率は減少し、主に1歳の子供に発生します。 死は、咳発作中の喉頭の筋肉のけいれんによる声門の完全な閉鎖を伴う窒息、ならびに呼吸停止および痙攣から発生する可能性があります。
予防は、百日咳 - ジフテリア - 破傷風のワクチンを子供に接種することです。 百日咳ワクチンの有効性は 70 ～ 90% です。
予防接種は、重度の百日咳に対する保護に特に優れています。 研究によると、このワクチンは軽度の百日咳に対して 64%、発作性に対して 81%、重度に対して 95% 有効であることが示されています。

文学

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研究室の研究方法。

百日咳の看護過程。

意味：

百日咳は、百日咳菌によって引き起こされる急性感染症であり、神経系、気道の主な病変、および痙性咳の特異な発作を特徴としています。

一般情報：

原因菌はグラム陰性桿菌の百日咳菌（Borde-Jangu bacillus）です。 これは、長さ 0.502 ミクロンの固定された小さい短いスティックです。 それは栄養培地でゆっくりと成長します（3〜4日）。通常、20〜60 IUのペニシリンを追加して、百日咳を簡単にかき消す他のフローラを抑制します。 彼女はペニシリンに敏感ではありません。 百日咳菌は外部環境ですぐに死滅し、高温、日光、乾燥、消毒剤の影響に非常に敏感です。

感染源- 病気の人。

キャリッジはめったに見られませんが、短時間です。

伝送経路-空中。

感受性 -ほぼ絶対的で、さらに誕生から。

免疫-永続的で生涯。

年齢面- 病気の最大数は、1歳から5歳までの年齢に当てはまります。

参照機能:

• 全身倦怠感、微熱、軽度の鼻水、強迫性咳嗽を伴う白化の発症 (1-2 週間)
• 中毒の軽度の症状を背景に、再発と顔の発赤を伴う病気の高さでの特徴的な咳;
• 濃厚な粘性のある痰の放出と嘔吐の発生を伴う無呼吸発作;
• 目の強膜の出血と、歯の切歯への外傷による舌小帯の潰瘍の出現;
• 舌の根元と耳珠に圧力を加えた痙攣性咳の発作の発生;
• 進行中の対症療法による効果の欠如が 5 ～ 7 日間続く。

• 完全な血球数（白血球増加、正常または遅延ESRの背景に対するリンパ球増加）;
• 細菌学的研究方法;
• 血清学的検査（凝集検査、RSK、RPGA）;
• 免疫蛍光法（緊急診断として）。

合併症：

• 鼻血;
• 結膜、網膜の出血;
• 中枢性麻痺のその後の発症を伴う脳出血;
• 肺気腫、肺無気肺、気胸;
• 脳血管障害、脳浮腫;
• 肺炎、気管支炎、中耳炎、副鼻腔炎の発症を伴う二次感染の加入。

治療は自宅で行うことが多く、

入院の適応は次のとおりです。

流行（閉鎖された子供たちのグループの子供たち）、

年齢（生後2年）、

臨床的（重篤な疾患の経過および複雑な形態の疾患）。

治療および保護レジメン（外傷性処置は咳発作の出現に寄与します）。

24 時間の母体または看護の監視 (呼吸停止および嘔吐物の誤嚥のリスクがあるため)。

十分な酸素化（新鮮な空気の中で寝る、長い散歩、部屋と病棟の十分な換気）

医学療法:

• カタル期および痙性咳期の最初の2週間における抗生物質（アンピシリン、エリスロマイシン、ゲンタマイシン、レボミセチン）;
• 神経弛緩薬（アミノシン、セジュセン）;
• 痰を薄くする薬;
• タンパク質分解酵素による吸入;
• 咳反射を抑える薬。

防疫対策：

• 患者の早期発見;
• SESへの患者の登録;
• 患者の隔離は、病気の発症から 25 日後に終了します。
• 連絡先の識別;
• 接触者（7歳未満の子供）に14日間の検疫を課す。
• 接触者の細菌学的検査。

消毒は行っておりません。

具体的な予防:

ワクチン接種は、DTP ワクチンを生後 3 か月から 45 日間隔で 3 回、筋肉注射で行います。 18ヶ月での再接種 一度。

グラフ論理構造。

百日咳.

病因百日咳スティック（ボルデジャングスティック）

ソース百日咳

伝送経路空挺

開発メカニズム原因物質→上気道→

呼吸器カタル

気管 → 中枢神経系 → 中枢神経系の過興奮 → 気管支の痙攣、細気管支、呼吸筋、横隔膜、横紋筋の緊張性痙攣

診療所

病気の期間:

病気の期間	インキュベーション	カタル性	けいれん性	許可
間隔	14日間	14日間	4～6週間	2～3週間
標識	いいえ	鼻水、乾いた咳（夜に多い）	前兆、けいれん性の咳の発作、再発	発作の軽減、咳は発作性を失う
温度	いいえ	正常または亜熱性	正常
喀痰	いいえ	小さな粘液分泌物	粘性透明
患者の外観	普通	鼻咽頭炎の症状	咳の後の嘔吐、顔面紅潮、強膜の注入、流涙、舌小帯の痛み、自発的な排尿と排便、顔のむくみ	まれな咳、SARSを追加すると発作性咳を返す可能性があります

合併症:

• 二次感染の加入、
• 中枢神経系の病変（脳症）、
• 出血、
• 肺気腫、
• ヘルニア、
• 心血管障害

診断:

• 細菌学的検査（Borde-Zhanguの咽頭からの塗抹標本）、
• 血清学的方法（RSK）、
• 免疫蛍光法

治療の原則：

• 保護体制
• 新鮮な空気、酸素療法、
• 機械的に裏ごしした食品、
• 集中的に組織されたレジャー
• 薬物治療：抗生物質（マクロライド）、抗精神病薬、鎮痙薬、抗ヒスタミン薬、ビタミンA、C、K。 鎮咳薬

具体的な予防:

予防接種 - 3か月からのDTPワクチン、1か月間隔で3回。

18ヶ月での再接種

発生中の活動:

• SESへの登録; 最初から25日間の患者の隔離
• 患者の隔離の瞬間から14日間、接触者に検疫を課す
• 接触者の細菌学的検査（Borde-Zhanguの咽頭からの塗抹標本）。

テスト問題

1. 疾患の定義

2. 病気の原因を挙げてください

3. この感染症の主な臨床症状を挙げてください

4. 患者ケアにおける治療の原則と看護過程を説明できる。

5. 感染症対策の段階を挙げてください。

6.予防方法を挙げてください。

第13回講座

お題：「扁桃炎・猩紅熱・百日咳の介護」

狭心症（急性扁桃炎） -

これは、口蓋扁桃の主な病変を伴う急性感染症です。

病因 ：ブドウ球菌、A群のB溶血性連鎖球菌ですが、他の病原体（ウイルス、真菌）が存在する可能性があります。

伝送経路:

1. 空挺

2. 消化。

3. 世帯に連絡します。

感染源 :

1. 外因性（患者や保菌者など）。

2.内因性（自己感染-つまり、口蓋扁桃腺または虫歯の慢性炎症の存在下で、患者自身の口腔から感染が発生します）。

素因 : 局所または全身の低体温。

診療所：

1. 一般中毒症候群 : (39～40度までの発熱、頭痛、悪寒、全身倦怠感)。

2. 飲み込むと喉が痛い .

3. 局所的な変化 扁桃腺では、狭心症の形態によって異なります。

区別：

1.カタル性

2. 毛包

2.ラクナー

狭心症カタル。 中毒の症候群は表現されておらず、温度は亜熱性です。 咽頭を調べると、口蓋扁桃腺とアーチの腫れと充血が見られます。 所属リンパ節が腫大し、触診で痛みを伴う。 カタル性狭心症は、別の形態の狭心症の初期段階である可能性があり、特定の感染症の徴候である場合もあります。

狭心症濾胞性ラクナ。 それらは、より顕著な中毒（頭痛、喉の痛み、39°までの温度、悪寒）を特徴としています。

濾胞性狭心症を伴う咽頭の検査：化膿した卵胞は、粘膜を通して半透明の白または黄色がかったエンドウ豆の形で見えます。 時々、小腔に黄色または灰色がかった密なプラグがあり、不快な腐敗臭があります。

ラクナ狭心症の咽頭検査：液体の黄白色の化膿性沈着物が小腔に形成され、扁桃腺の表面全体を覆い、融合する可能性があります。 これらのレイドはへらで簡単に取り除くことができます。 どちらの場合も、扁桃腺は充血性で浮腫性です。

狭心症の合併症：

1. ローカル

クインシー、

傍扁桃膿瘍、

喉頭の腫れ（喉頭炎）、

頸部リンパ節炎、

中耳炎など

2. 感染性アレルギー：

リウマチ、糸球体腎炎

処理

- 体温が平熱に戻るまで安静にする

温かい飲み物も充実

抗生物質 (セフロキシム、アジスロマイシン、ジョサマイシン) - 5 日間

抗ヒスタミン薬

生理食塩水で喉をすすぐ、ハーブの煎じ薬（カモミール、カレンデュラ、ユーカリ）

ingalipt、bioparox、joks、hexoral などの準備による咽頭の洗浄。

現場監督：

子供が入院していない場合、最初の日に自宅で抗生物質を処方する前に、ジフテリアの喉と鼻から綿棒を採取します (BL)。医師と看護師。 おうちモード10日。

回復後:

患者は、リウマチおよび腎炎の予防のためにビシリン-3を筋肉内に1回投与され、

一般的な血液検査と尿検査が行われます。 1か月後、患者は再び医師の診察を受ける必要があります（合併症を見逃さないようにするため）。 必要に応じて、血液検査と尿検査を繰り返します。

猩紅熱

これは、発熱、扁桃炎、点状発疹を伴い、合併症を起こしやすい連鎖球菌感染症の形態の1つです。

病因：A群β溶血性連鎖球菌が原因。

感染源:

病気の発症から7〜8日までの猩紅熱の1人の患者;

狭心症患者2名。

伝送方法:

空輸および接触家庭、非常にまれに食物。

潜伏期間 2～7日。

1日目の終わりまでに、病気の3つの主な兆候が形成されます。

1. 症候群中毒

2.入園ゲートの炎症 （狭心症）

3. 皮膚の小さな発疹。

中毒 38.5-39の高い数値への体温の上昇、幸福の侵害、頭痛、しばしば嘔吐によって明らかになります。

狭心症- 喉の痛みの訴え。 咽頭を調べると、明るい充血と扁桃腺、アーチ、軟口蓋の腫れがあります。 狭心症は、カタル性、ラクナ性、濾胞性、さらには壊死性である可能性があります。

地域のl /ノードが増加します。

猩紅熱の特徴的な外観は舌です。最初の2〜3日で、中央が乾燥した白いコーティングで裏打ちされます。 舌の先端は深紅色で、2〜3日で舌が透明になり始め、乳頭がはっきりして真紅色になります。 " 真紅の言語 - 1～2週間持続します。

1日目の終わりまでに、2日目の始まりと同時に、全身が現れます 小さくて厚い発疹 皮膚の充血の背景について。 皮膚が熱く、乾燥し、ざらざらしている（シャグリーン肌）。 発疹の局在化に適した場所は、鼠径部のひだ、肘、下腹部、脇の下、膝窩です。 鼻唇三角は常に発疹がないままです。

すべての症状は 3 日目までに最大に達し、その後徐々に消えていきます。

発疹が治まると、ほとんどの患者は発症する 大きなラメラ 皮膚の剥離 特に指とつま先で顕著です。

- 伝染性- 中耳炎、副鼻腔炎、喉頭炎、気管支炎、肺炎、傍扁桃膿瘍。

- アレルギー- 糸球体腎炎、リウマチ、感染症 - アレルギー性心筋炎。

処理:

自宅では、入院は閉鎖施設の子供たちの対象であり、重度の

複雑なフォーム、3 歳未満の子供。

-モード急性期全体のベッド。

-しかし/ b ペニシル行の行(アモキシシリン、オーグメンチン、フレモキシン ソルタブ)、 マクロライド(エリスロマイシン、アジスロマイシン)、または セファロスポリン 1世代（セファレキシン、セファゾリンなど）。

抗ヒスタミン薬（タベギル、フェンカロール） - 適応症による

症候性（解熱、うがい）。

-明確ないいえ;

- 非特異的 -患者を 10 日間隔離することから成り、10 日目までに回復が見られない場合は、期間が延長されます。

回復した人は、21日後に幼稚園と学校に退院します（心筋炎、糸球体腎炎などの合併症を避けるため）。 家庭や幼稚園で猩紅熱の患者と接触した子供を7日間観察します（体温、皮膚、咽頭）。

防疫対策 リモコンでリヤ（児童館）

1. 7 日間の検疫、グループでの最終消毒、毎日の接触者の検査 (皮膚、咽頭、体温測定)。

百日咳

病因:

百日咳はグラム陰性菌です ボルデテラpertussis）。 4つの血清型が知られており、成長と発達の過程でエキソ毒素とエンドトキシンを形成します。 CNS (呼吸中枢および血管運動中枢) は毒素に対して最も敏感です。 外部環境では、ロッドは不安定ですぐに死んでしまいます。 熱、日光、乾燥、消毒剤への暴露に敏感。

感染源 - 百日咳の典型的および非典型的な形態の患者。

伝送経路 -空気感染、感染は密接かつ十分に長い接触で発生します（病原体の分散半径は2〜2.5メートルです）。 百日咳は、新生児を含むすべての年齢の子供に影響を与えます。

百日咳の主な臨床症状

1. 潜伏期間 3日から14日。

2. カタル期 1～2週間～

患者の状態は良好、体温は正常、または

亜熱性。 咳は乾いていて、強迫観念があり、徐々に増加し、鼻水が出ることがあります。

3. 痙性咳の期間 2〜3週間から2ヶ月。

咳発作は、息を吐き出すときに次々に続く咳ショックで、口笛を吹く痙攣的な息によって中断されます - リプライ。 発作は、濃厚で粘性のある硝子体の痰または嘔吐で終わります。 典型的な咳の発作では、患者の外観が特徴的です。顔が赤くなり、次に青くなり、紫がかった赤になり、首、顔、頭の静脈が腫れ、流涙が見られます。 舌は口から限界まで突き出しています。 歯に対する舌の小帯の摩擦の結果として、苦痛または痛みの形成が発生します。 発作以外では、顔のむくみ、まぶたの腫れ、皮膚の蒼白が持続します。 強膜の出血や、顔や首の点状出血の可能性があります。

4. 許可期間 2週間から3週間 -

咳はその典型的な特徴を失い、ますます頻繁に発生しなくなりますが、発作は感情的ストレスまたは身体的努力によって引き起こされる可能性があります. 2〜6か月以内に、子供の興奮性の増加が残り、微量の反応が起こる可能性があります（SARSの追加による発作性、痙攣性の咳の再発）。

現代の百日咳の特徴- 百日咳の集団予防接種による軽症型および異型型の優勢。

幼児の百日咳の特徴：

短縮期間 1 および 2、3 - 50 ～ 60 日に延長。

咳の発作は再発しない場合がありますが、しばしば呼吸停止を伴い、痙攣が起こることがあります。

合併症はより頻繁に発生します：（下痢症候群、脳症、肺気腫、百日咳肺炎、無気肺、脳血管障害、脳の出血および出血、網膜、臍または鼠径ヘルニア、直腸脱など）。

臨床検査：

1) 「咳止め」法

2）後咽頭壁からの塗抹標本 - Borde-Gangu培地（血液とペニシリンを添加したジャガイモ - グリセロール寒天）またはAMC（カゼイン - 石炭寒天）に播種したタンク。

3) RPHA - 後の段階での百日咳の診断、または焦点を調べるとき。 診断力価 1:80。

4) 分子法 - PCR (ポリマー連鎖反応)。

5) OAK - 正常な ESR を伴うリンパ球増加を伴う白血球増加 (または孤立性リンパ球増加)。

処理：

入院が対象です重度の形態の子供、合併症を伴う子供、滑らかでない経過、好ましくない病前の背景、慢性疾患の悪化および幼児。 流行の兆候によると、閉鎖施設の子供たち。

モード- 控えめで、義務的な個々の散歩があります。

ダイエット- 深刻な形では、より頻繁に、少しずつ食べてください。

嘔吐後の補充。

エチオトロピック療法：抗生物質- エリスロマイシン、ロキシスロマイシン（ルリド）、アジスロマイシン（スマメド）を5〜7〜10日間、病気の初期段階で効果的です。

病原療法：

P /痙攣（フェノバルビタール、クロルプロマジン）;

心を落ち着かせる（バレリアン）;

脱水療法（ダイアカルブまたはフロセミド）;

粘液溶解薬および鎮咳薬（タシンプラス、ブロンコリチン、リベキシン、タスプレックス、シネコド）;

抗ヒスタミン薬（クラリチン、スプラスチン）;

微量元素を含むビタミン;

重度の形態 - プレドニゾロン;

無呼吸を伴う酸素療法 - 機械的換気;

ユーフィリン（気管支閉塞および脳血管障害を伴う）;

理学療法、胸部マッサージ、運動療法;

P /百日咳免疫グロブリン（2歳未満の子供）。

防止

-明確な- DTP (テトラコッカス) 3 か月から 3 回、45 日の間隔で、18 か月で再接種。

-非特異的

患者を14日間隔離。 患者と接触した子供は7日間観察され、自宅で百日咳の患者を治療する際に、家族の囲炉裏からの子供に対して二重の細菌学的検査が行われます.生後1年の子供と予防接種を受けていない子供に連絡してください2 歳から 2 歳までには、抗毒性抗百日咳免疫グロブリンを投与する必要があります。

猩紅熱
病原体 -
溶血性
レンサ球菌
グループA
中耐性
外部環境
ハイライト
外毒素、
反抗的な
アレルギー
ムード
生命体
猩紅熱は急性感染症です
病気の特徴
中毒、扁桃炎の症状
皮膚の発疹

猩紅熱

疫学：
感染源 - 患者またはキャリア
伝達メカニズムは空気感染であり、
contact-household (「第三者」によるおもちゃ)、
食物
入り口 - 扁桃腺 (97%)、損傷した皮膚
(1.5%) - 頬外型 (火傷を伴うことが多い)
ほとんどの場合、2〜7歳の病気の子供
典型的な秋冬の季節性
伝染性指数 - 40%
免疫は安定していますが、再発の可能性があります
潜伏期間 2～7日

突然の発症
表現した
中毒
(体温3840℃、嘔吐、頭痛
痛み、全般
弱点
のどの痛み、のどの痛み、
「フレイミング・マウ」1個付き
病気の日
「真紅の舌」
皮膚の発疹

猩紅熱の臨床徴候

狭心症（濾胞性、
ラクナ）
ラクナの化膿性プラーク
扁桃腺
「燃える咽頭」 - 明るい
限定充血
扁桃腺、口蓋垂、アーチ。
扁桃腺にプラークがない

猩紅熱の臨床徴候

具体的な変更
舌 - 舌の白いコーティング
エッジと先端からクリーニング
そして2〜3日で
"真紅"
「ラズベリータン」 - 明るい
ピンクの
肥大した
乳頭

猩紅熱の臨床徴候

小さな発疹
充血の背景
皮膚（病気の初日の終わりから）

より飽和
側面上
表面
胴体、下
腹、上
屈曲
表面、中
場所
ナチュラル
ひだ

病気の最初の週の白いダーモグラフィーによって特徴付けられる

猩紅熱を伴う発疹の特徴
白いダーモグラフィーを特徴とする
病気の最初の週

猩紅熱を伴う発疹の特徴

行方不明
エリア内の顔
鼻唇
三角形
（青白い
鼻唇
三角形
フィラトフ)

猩紅熱を伴う発疹の特徴

発疹が消える
3～7日後
現れる
粃糠疹
剥がれ
胴体
ラメラ
ピーリング
手のひらと足の裏

手のひらに点状の発疹と手のひらの皮膚の層状剥離 - 猩紅熱の特定の症状

猩紅熱の本当の問題： 1.高熱、頭痛、嘔吐 - 中毒によるもの。 2.喉の痛み - 狭心症による; 3.皮膚の欠陥 - 私

本当の問題
猩紅熱：
1. 熱中症、頭痛、
嘔吐 - 中毒による;
2.喉の痛み - 狭心症による;
3.皮膚の欠陥 -
点状の発疹;
4.乾燥による不快感、
皮膚の剥離。
潜在的な問題
猩紅熱で：
合併症のリスク

猩紅熱の合併症

早期（1週間）
細菌数
因子a
中耳炎
副鼻腔炎
化膿性リンパ節炎
遅れて（2〜3週間）
アレルギーアカウント
因子a
心筋炎
腎炎
リウマチ

猩紅熱のケアと治療

正常化するまで安静にする
温度、その後最大 10 日間
セミベッド
ダイエット (3 週間続く):
機械的に、熱的にやさしく、リッチ
カリウム、減塩あり、例外あり
義務的なアレルゲン

ウェットクリーニング、1日2回の放映
日
塩素体制を整える

猩紅熱のケアと治療

口腔衛生の維持：すすぎ
ソーダ溶液、カモミール注入、
カレンデュラ
7日間の抗生物質（ペニシリン系）
またはスマメッド、スプラクス、セファレキシン)
抗ヒスタミン薬（スプラスチンなど）
解熱剤（パラセトモール）
ジオキシジン、ヘキソラルで喉を洗浄する
利尿、脈拍、血圧のコントロール
保護者や紹介者に情報を提供する
KLA、OAM (病気の 10 および 20 日間)、ECG について
細菌学的検査 - 塗抹標本を取る
扁桃腺から連鎖球菌へ

猩紅熱の炉床で働く

患者さんとの活動
1.入院の必要はありません
2. IES に提出する (中央州衛生疫学サービスに次のことを通知する)。
疾患）
3. 患者を 10 日間隔離する
(8歳までのお子様+12日
"自宅検疫"
4.現在の消毒が行われています
体系的に（皿、おもちゃ、
個人衛生用品）、
マスクの整理、塩素
患者ケアルーチン、
石英
5. での最終消毒
フォーカスは実行されません
（衛生的および疫学的
ルール SP 3.1.2.1203-03
"防止
連鎖球菌感染症）
連絡あり
1.すべての連絡先を明らかにする
2. 7日間の検疫
(DDUのみ) その瞬間から
最後の患者の隔離
3.監視を設定する
（検温、喉の検査、
肌）。 ARI の子供
から15日まで検査
存在のための病気の発症
皮膚層状
手のひらの皮むき
4.病気ではない家族の連絡先
緋色の熱は許可されていません
幼稚園と小学1～2年生の7人制
日（入院時）
患者) または 17 日 (場合
患者は自宅で治療を受ける

百日咳
病原体 -
ワンドボルデジャング
不安定
外部環境
ハイライト
外毒素、
反抗的な
刺激
受容体
呼吸器
方法
百日咳は急性感染症です
周期性疾患、
長いのが特徴
持続性の発作性咳。

百日咳

疫学：
百日咳
感染源は発症から25～30日までの患者
疾患
伝達メカニズムは空中です。 コンタクト
タイトで長くする必要があります
入口ゲート - 上気道
生後1か月から6歳までの子供は、より頻繁に病気になり、病気になり、
新生児
秋冬の典型的な季節性（12月がピーク）
伝染性指数 - 最大 70%
免疫は安定しており、生涯続く
致死率 - 0.1-0.9%
潜伏期間 3～15日

百日咳の臨床症状

カタル期 - 1-2
週:
夜の乾いた咳
就寝前
温度
通常または
亜熱性
行動、
健康、食欲
違反していない
咳が止まらない
治療と強化

百日咳の臨床症状

けいれん期間 - 2-8
週間以上:
咳が出る
発作性の
リプリーズが記載されています -
喘鳴 けいれん
息をする
攻撃終了
粘性排出
痰、粘液または
嘔吐
1歳未満の子供 - しばしば
無呼吸

咳発作中の百日咳患者の様子

百日咳の臨床症状

特徴的な外部
攻撃中の視界
・顔が赤くなる
その後、青色に変わり、静脈
目から腫れる
涙が流れる
舌が口から出ている
限界まで
痛み
手綱に
言語

百日咳の本当の問題：

呼吸不全 -
による発作性咳嗽
咳中枢の刺激
嘔吐 - 激しい咳によるもの
無効放電
喀痰
無呼吸による呼吸停止
潜在的な問題
百日咳の場合：
合併症のリスク

百日咳の合併症

グループ 1 - 関連
毒素の作用または
百日咳
肺気腫
無気肺
脳症
へその緒の様子
鼠径ヘルニア
出血
結膜、脳
直腸脱
2 グループ - 加入
二次感染
気管支炎
肺炎

百日咳の治療とケア

一般モード、屋外散歩、ヘッドボード
荘厳な
年齢別の栄養、食品を除く（種子、
ナッツ）、なぜなら 咳をするときに誤嚥する可能性があります
嘔吐後のサプリメント
余暇と保護体制を組織する。
子供を一人にする（おそらく無呼吸）
攻撃中、座るか持ち上げると、
ティッシュで口から粘液を取り除く
病気の人と接触するときのマスクの着用
ウェットクリーニング、1日2回の放映、
空気を加湿し、+22までの温度
抗生物質 (rulid、ampioks など)、去痰薬
薬と鎮咳薬（リベキシン、タスプレックス）
加湿酸素を与える

百日咳に焦点を当てた作業

患者さんとの活動
1.入院が対象
重症型の子供、
予防接種を受けていない2歳未満の子供
百日咳から、閉鎖から
病巣
2. IES を提出する (報告先
TsGSENの病気について）
3. 患者を 30 分間隔離する
発病から数日
4.マスクを整理する
日常的な、定期的な
換気、湿気
クリーニング、クォーツ
5. 最終消毒
未実施
連絡あり
1.すべての咳を特定する
14歳までのお問い合わせ、
訪問から削除
子供たちのチームへ
2つのマイナスを取得
結果
百日咳試験タンク
2.時計を14にセット
日（幼稚園、寄宿学校、孤児院のみ）
3. 予防接種を調べる
病歴：ワクチン未接種 1回まで
歳以上、衰弱
子供 - 適切
百日咳を投与する
免疫グロブリン

百日咳の特定の予防

予防接種が行われています
間隔をあけて3回
45 日 DPT - ワクチン
V₁ - 3ヶ月、
V₂ - 4.5 か月、
V₃ - 6ヶ月、
再接種
R - 18 か月
DTPワクチン、インファンリックス
入力のみ
筋肉内に!!!