脳波 - それは何ですか？ 脳波検査はどのように行われますか？ 臨床現場における脳波。 脳波と機能検査の登録規則

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結論

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研究テーマの関連性。 現在、世界中で、正常な状態と病的な状態の両方で、体内のプロセスのリズミカルな組織の研究への関心が高まっています。 時間生物学の問題への関心は、リズムが自然を支配し、細胞内構造や個々の細胞の活動から生物の複雑な行動形態、さらには集団や生態系まで、生命のすべての兆候をカバーしているという事実によるものです。 周期性は物質固有の性質です。 リズムの現象は普遍的です。 意味の事実 生体リズム長い間蓄積された生物の生命活動のために、しかし ここ数年彼らの体系的な研究を始めました。 現在、時間生物学的研究は、人間の適応の生理学における主要な方向性の 1 つです。

第一章 一般的な表現脳波の方法論的基礎について

脳波計は、電位の記録に基づいて脳を研究する方法です。 中枢神経系における電流の存在に関する最初の出版物は、1849 年に Du Bois Reymond によって作成されました。1875 年には、犬の脳における自発的および誘導された電気活動の存在に関するデータが、イギリスの R. Caton によって独自に取得されました。ロシアのV. Ya. ダニレフスキー。 19 世紀後半から 20 世紀初頭にかけての国内の神経生理学者による研究は、脳波の基礎の発展に大きく貢献しました。 V. Ya. ダニレフスキーは、脳の電気的活動を記録する可能性を示しただけでなく、神経生理学的プロセスとの密接な関係を強調しました。 1912 年、P. Yu. Kaufman は、脳の電位と「脳の内部活動」との関係、およびそれらが脳代謝の変化、外部刺激への曝露、麻酔、およびてんかん発作に依存していることを明らかにしました。 1913年と1925年に、犬の脳の電位とその主なパラメーターの定義に関する詳細な説明が与えられました. V. V. Pravdich-Neminsky。

1928 年にオーストリアの精神科医 Hans Berger は、頭皮の針電極を使用して人間の脳の電位を記録した最初の人でした (Berger H.、1928、1932)。 彼の作品では、主な脳波リズムと機能テスト中の変化と 病理学的変化脳内。 大きな影響力この方法の開発は、脳腫瘍の診断における EEG の重要性に関する G.Walter (1936) の出版物、および F.Gibbs、E.Gibbs、W.G.Lennox (1937)、F. Gibbs, E.Gibbs (1952, 1964) は、てんかんの詳細な脳波記号論を提供しました。

その後、研究者の仕事は、さまざまな病気や脳の状態における脳波の現象学だけでなく、電気活動の発生メカニズムの研究にも向けられました。 この分野への重要な貢献は、E.D. Adrian、B. Metthews (1934)、G. Walter (1950)、V. S. Rusinov (1954)、V. E. Mayorchik (1957)、N. P. Bekhtereva (1960)、L. Novikova の作品によってなされました。 (1962)、H. ジャスパー (1954)。

非常に重要脳の電気振動の性質を理解するために、微小電極法を使用した個々のニューロンの神経生理学の研究により、脳波全体を構成する構造サブユニットとメカニズムが明らかになりました (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964, Eccles J., 1964) .

EEG は、電極が脳または頭皮の表面に配置されたときに記録できる複雑な振動電気プロセスであり、脳ニューロンで発生する基本プロセスの電気的加算とフィルタリングの結果です。

多くの研究は、個々の脳ニューロンの電位が情報処理と密接かつかなり正確に定量的に関連していることを示しています。 ニューロンが他のニューロンやエフェクター器官にメッセージを伝える活動電位を発生させるためには、自身の興奮が一定の閾値に達する必要があります。

ニューロンの興奮のレベルは、シナプスを介して特定の瞬間にニューロンに加えられる興奮効果と抑制効果の合計によって決まります。 興奮性の影響の合計が抑制性の影響の合計よりもしきい値レベルを超える値だけ大きい場合、ニューロンは神経インパルスを生成し、軸索に沿って伝播します。 説明されているニューロンの抑制性および興奮性のプロセスとそのプロセスは、特定の形態の電位に対応しています。

ニューロンの殻である膜には電気抵抗があります。 代謝のエネルギーにより、濃度 陽イオン細胞外液では、ニューロン内よりも高いレベルに維持されます。 その結果、1 つの微小電極を細胞内に挿入し、2 つ目の微小電極を細胞外に配置することによって測定できる電位差があります。 この電位差は神経細胞の静止電位と呼ばれ、約 60 ～ 70 mV であり、内部環境は細胞外空間に対して負に帯電しています。 細胞内環境と細胞外環境の間の電位差の存在は、ニューロン膜の分極と呼ばれます。

電位差の増加はそれぞれ過分極と呼ばれ、減少は脱分極と呼ばれます。 静止電位の存在が必要条件 通常の機能ニューロンと電気活動を生成します。 代謝が停止または許容レベルを下回ると、膜の両側の荷電イオン濃度の差が平滑化されます。これが、臨床的または生物学的な脳死の場合に電気的活動が停止する理由です。 静止電位は、興奮と抑制のプロセスに関連する変化が発生する初期レベルです - スパイクインパルス活動と電位の緩やかな変化。 スパイク活動 (英語のスパイク - ポイントから) は体と軸索の特徴です。 神経細胞そして、ある神経細胞から別の神経細胞へ、受容体から中央部への興奮の非漸進的な伝達に関連しています 神経系または中枢神経系から実行器官まで。 ニューロン膜が特定の臨界レベルの脱分極に達すると、スパイク電位が発生します。このレベルで、膜の電気的破壊が発生し、神経線維の興奮伝播の自律プロセスが始まります。

細胞内登録中、スパイクは、高振幅、短い、高速の正のピークの形をしています。

スパイクの特徴は、振幅が大きい (50 ～ 125 mV 程度)、持続時間が短い (1 ～ 2 ミリ秒程度)、ニューロン膜のかなり厳密に制限された電気的状態 (臨界レベル) に発生が限定されることです。脱分極の) および特定のニューロンのスパイク振幅の相対的な安定性 (オール オアナッシングの法則)。

段階的な電気的応答は、主にニューロンの細胞体の樹状突起に固有のものであり、他の神経細胞からの求心性経路に沿ったニューロンへのスパイク電位の到着に応答して生じるシナプス後電位 (PSP) を表します。 それぞれ興奮性シナプスまたは抑制性シナプスの活動に応じて、興奮性シナプス後電位 (EPSP) と抑制性シナプス後電位 (IPSP) が区別されます。

EPSP は細胞内電位の正の偏差によって示され、IPSP は負の偏差によって示され、それぞれ脱分極および過分極と呼ばれます。 これらの電位は、局所性、樹状突起と細胞体の隣接領域での非常に短い距離にわたる減衰伝播、比較的低い振幅 (数から 20 ～ 40 mV)、および長い持続時間 (最大 20 ～ 50 ms) によって区別されます。 スパイクとは異なり、PSP は膜分極のレベルに関係なくほとんどの場合に発生し、 異なる振幅ニューロンとその樹状突起に到達した求心性メッセージの量に応じて. これらすべての特性は、特定のニューロンの統合活動を反映して、時間と空間における漸進的ポテンシャルの総和の可能性を提供します (P. G. Kostyuk, A. I. Shapovalov, 1964; Eccles, 1964)。

ニューロンの脱分極のレベルを決定するのは TPSP と EPSP の合計のプロセスであり、したがって、ニューロンによってスパイクが生成される確率、つまり、蓄積された情報が他のニューロンに転送される確率を決定します。

ご覧のとおり、これらのプロセスは両方とも密接に関連していることが判明しました。ニューロンへの求心性線維に沿ったスパイクの到着によって引き起こされるスパイク衝撃のレベルが膜電位の変動を決定する場合、膜電位のレベル (段階的な反応)次に、特定のニューロンがスパイクを生成する確率を決定します。

上記からわかるように、スパイク活動は体性樹状突起電位の緩やかな変動よりもはるかにまれなイベントです。 これらのイベントの時間分布のおおよその関係は、次の図を比較することで得ることができます。 同時に、シナプス末端のそれぞれについて、kdendrites と soma はそれぞれ、1 秒あたり平均 10 個のシナプスの影響を受けます。 最大で数百、数千のシナプスが 1 つの皮質ニューロンの樹状突起と細胞体の表面で終了する可能性があることを考慮すると、1 つのニューロンのシナプス衝撃の量、したがって段階的な反応の量は、数になります。毎秒数百または数千。 したがって、スパイクの周波数と 1 つのニューロンの緩やかな応答の比率は 1 ～ 3 桁です。

スパイク活動の相対的な希少性、インパルスの持続時間の短さは、皮質の大きな電気容量による急速な減衰につながり、スパイク神経活動からの総EEGへの有意な寄与がないことを決定します。

したがって、脳の電気的活動は、EPSP と IPSP に対応する体性樹状突起電位の緩やかな変動を反映しています。

ニューロンのレベルでの脳波と基本的な電気的プロセスとの間の接続は、非線形です。 現時点では、脳波全体における複数のニューロン電位の活動を統計的に表示するという概念が最も適切であると思われます。 これは、EEG が、大部分が独立して動作している多くのニューロンの電位の複雑な合計の結果であることを示唆しています。 からの逸脱 ランダム分布このモデルのイベントは、 機能状態脳 (睡眠、覚醒) と元素電位 (自発的または誘発活動) を引き起こすプロセスの性質。 脳の特定の機能状態で注目されるように、または求心性刺激からの高度に同期されたメッセージが皮質ニューロンに到達する場合、ニューロン活動の重要な一時的同期の場合、ランダムな分布からの有意な逸脱が観察されます。 これは、全電位の振幅の増加と、基本プロセスと全プロセスの間の一貫性の増加で実現できます。

上に示したように、個々の神経細胞の電気的活動は、情報の処理と伝達における機能的活動を反映しています。 このことから、事前に形成された形式の総 EEG も機能活動を反映していると結論付けることができますが、個々の神経細胞ではなく、それらの巨大な集団、つまり脳の機能活動を反映しています。 多くの議論の余地のない証拠を受け取ったこの位置は、脳波の外観と内部組織を決定する脳システムを理解するための鍵を提供するため、脳波の分析にとって非常に重要であると思われます。

脳幹のさまざまなレベルと大脳辺縁系の前部には核があり、その活性化により、ほぼ全脳の機能的活動のレベルが全体的に変化します。 これらのシステムの中で、いわゆる上行性活性化システムが区別され、中部の網様体形成のレベルと前脳の視索前核に位置し、抑制性または抑制性の睡眠誘発性システムは主に非特異的な視床核に位置します。橋と延髄の下部にあります。 これらのシステムの両方に共通するのは、皮質下メカニズムの網状組織と、拡散した両側皮質投射です。 そのような一般的な組織は、非特異的な皮質下システムの一部の局所的な活性化に貢献しています。 ネットワークのような構造、プロセスへのシステム全体の関与と、その影響の脳全体へのほぼ同時の広がりにつながります（図3）。

第二章。 脳の電気的活動の生成に関与する中枢神経系の主な要素

CNS の主要な要素はニューロンです。 典型的なニューロンは、樹状突起、細胞体 (細胞体)、および軸索の 3 つの部分で構成されています。 樹状突起の高度に枝分かれした体は、残りの部分よりも大きな表面積を持ち、その受容感覚領域です。 樹状突起の本体にある多数のシナプスは、ニューロン間の直接接触を提供します。 ニューロンのすべての部分は、シェル、つまり膜で覆われています。 安静時に 内部ニューロン - 原形質 - は、細胞外空間に関して負の符号を持ち、約 70 mV です。

この電位は静止電位 (RP) と呼ばれます。 これは、細胞外環境に優勢な Na+ イオンと、ニューロンの原形質に優勢な K+ および Cl- イオンの濃度の違いによるものです。 ニューロンの膜が -70 mV から -40 mV に脱分極する場合、特定のしきい値に達すると、ニューロンは短いインパルスで応答し、膜電位が +20 mV にシフトしてから -70 mV に戻ります。 このニューロンの反応は、活動電位 (AP) と呼ばれます。

米。 4. 中枢神経系で記録される電位の種類、それらの時間と振幅の関係。

このプロセスの持続時間は約 1 ミリ秒です (図 4)。 の一つ 重要な特性 PD は、ニューロンの軸索がかなりの距離にわたって情報を運ぶ主なメカニズムであるということです。 神経線維に沿ったインパルスの伝播は、次のように発生します。 神経線維のある場所で発生する活動電位は、隣接する領域を脱分極し、細胞のエネルギーにより減少することなく、神経線維に沿って広がります。 神経インパルスの伝搬理論によれば、この局所電流の伝搬する脱分極が、神経インパルスの伝搬に関与する主な要因です (Brazier、1979)。 人間では、軸索の長さは 1 メートルに達することがあります。 この軸索の長さにより、かなりの距離にわたって情報を伝達することができます。

遠位端で、軸索はシナプスで終わる多数の枝に分かれます。 樹状突起で生成された膜電位は細胞体に受動的に伝播し、そこで他のニューロンからの放電の合計が行われ、軸索で開始されたニューロンの放電が制御されます。

神経中枢 (NC) は、空間的に結合され、特定の機能形態学的構造に編成されたニューロンのグループです。 この意味で、NCは次のように考えることができます：求心性および 遠心性経路、脳幹の網様体形成の皮質下および幹核および神経節、大脳皮質の機能的および細胞構築的に特殊化された領域。 皮質と核のニューロンは互いに平行に、表面に対して放射状に配置されているため、双極子のモデルは、このようなシステムだけでなく、個々のニューロン、電流の点源、次元にも適用できます。そのうちの点の測定値までの距離よりもはるかに小さい (Brazier、1978; Gutman、1980)。 NC が励起されると、非平衡電荷分布を伴う全双極子タイプのポテンシャルが発生し、これは遠隔電場ポテンシャルのために長距離にわたって伝播する可能性があります (図 5) (Egorov, Kuznetsova, 1976; Hosek et al., 1978; Gutman, 1980; ザディン、1984）

米。 5. 励起された神経線維と神経中枢を電気双極子として表現し、バルク導体に力線を配置します。 放電電極に対するソースの相対位置に応じた三相電位特性の設計。

EEG と EP の生成に寄与する CNS の主な要素。

A. 頭皮誘発電位の生成から派生までのプロセスの模式図。

B. 視神経交叉の電気刺激後の視索における 1 つのニューロンの応答。 比較のために、自発的な応答を右上隅に示します。

C. 閃光に対する同じニューロンの反応 (一連の PD 放電)。

D. ニューロン活動のヒストグラムと EEG 電位との接続。

脳波とEPの形で頭皮に記録される脳の電気的活動は、主に同期発生によるものであることが現在認識されています 多数ニューロンの膜上のシナプスプロセスの影響下にある微小発電機と、登録領域における細胞外電流の受動的な流れ。 この活動は、脳自体の電気的プロセスの小さいながらも重要な反映であり、人間の頭の構造に関連しています (Gutman, 1980; Nunes, 1981; Zhadin, 1984)。 脳は、電気伝導率が大きく異なり、電位の測定に影響を与える 4 つの主な組織層に囲まれています: 脳脊髄液 (CSF)、硬膜、頭蓋骨、および頭皮皮膚 (図 7)。

導電率の値 (G) は次のようになります。脳組織 -- G=0.33 オーム m)-1、導電率の高い CSF -- G=1 (オーム m)-1、その上の弱い導電性の骨 -- G= 0、04 (オーム m)-1。 頭皮の伝導率は比較的良好で、脳組織の伝導率とほぼ同じです - G=0.28-0.33 (ohm m)-1 (Fender, 1987)。 固体層の厚さ 髄膜多くの著者によると、骨と頭皮は変動しますが、平均寸法はそれぞれ 2、8、4 mm で、頭の曲率半径は 8 ～ 9 cm です (Blinkov、1955; Egorov、Kuznetsova、1976 など)。 .

このような導電性構造は、頭皮に流れる電流の密度を大幅に低下させます。 さらに、電流密度の空間的変動を滑らかにします。つまり、CNS の活動によって引き起こされる電流の局所的な不均一性が頭皮表面にわずかに反映され、潜在的なパターンに含まれる高周波の詳細が比較的少なくなります (Gutman、1980)。

重要な事実は、表面電位のパターン (図 8) が、この図を決定する脳内電位の分布よりも「不鮮明」であることです (Baumgartner、1993)。

第三章。 脳波研究用機器

前述のことから、EEG は膨大な数のジェネレーターの活動によるプロセスであり、これに従って、それらによって作成されたフィールドは、脳の空間全体で非常に不均一であるように見え、変化します。時間。 この点で、脳の2点間、および脳とそこから離れた身体の組織との間に可変電位差が生じ、その登録が脳波記録のタスクです。 臨床脳波検査では、脳波は無傷の頭皮と頭蓋外のいくつかの点にある電極を使用して取得されます。 このような登録システムでは、脳によって生成される電位は、脳の外皮の影響と、放電電極の異なる相対位置による電場の向きの特性により、著しく歪められます。 これらの変化は、部分的には、脳を取り囲む媒体のシャント特性による電位の合計、平均化、および減衰によるものです。

頭皮電極で撮影した脳波は、皮質から撮影した脳波よりも 10 ～ 15 倍低くなります。 高周波成分は、脳の外皮を通過するときに、低速成分よりもはるかに弱くなります (Vorontsov D.S.、1961)。 さらに、振幅と周波数の歪みに加えて、放電電極の方向の違いも、記録された活動の位相の変化を引き起こします。 脳波を記録して解釈するときは、これらすべての要因を念頭に置く必要があります。 頭部の無傷の外皮の表面における電位差は比較的小さい振幅であり、通常は 100 ～ 150 μV を超えません。 このような微弱な電位を記録するために、高ゲイン (20,000 ～ 100,000 のオーダー) のアンプが使用されます。 脳波記録は、ほとんどの場合、強力な電磁界を生成する工業用交流送電および操作装置を備えた部屋で行われることを考慮して、差動増幅器が使用されます。 それらは、2 つの入力の差電圧に関してのみ増幅特性を持ち、両方の入力に等しく作用する同相電圧を中和します。 ヘッドがバルク導体であることを考慮すると、その表面は外部から作用するノイズ源に対して実質的に等電位です。 したがって、同相電圧の形でノイズがアンプの入力に加えられます。

差動アンプのこの機能の定量的特性は、コモン モード除去比 (除去係数) です。これは、入力でのコモン モード信号と出力での値の比として定義されます。

現代の脳波計では、拒絶係数は 100,000 に達します.このような増幅器を使用すると、配電変圧器、X 線装置、理学療法装置などの強力な電気機器が近くで動作していない場合に限り、ほとんどの病室で EEG を記録できます.

強力な干渉源の近くを避けることができない場合は、シールドされたカメラが使用されます。 シールドする最善の方法は、対象者がいるチャンバーの壁を溶接した金属シートで覆い、続いてスクリーンにはんだ付けされたワイヤを使用して自律的に接地し、もう一方の端を地面に埋め込まれた金属塊に接続することです。地下水との接触のレベルまで。

現代の脳波計は、8 から 24 以上の同一の増幅記録ユニット (チャネル) を組み合わせたマルチチャネル記録装置であり、被験者の頭部に取り付けられた対応する数の電極対からの電気的活動の同時記録を可能にします。

EEG が記録され、脳波計に分析のために提示される形式に応じて、脳波計は従来の紙 (ペン) とより近代的なペーパーレスのものに分けられます。

最初の EEG では、増幅後、電磁式または感熱式検流計のコイルに送られ、紙テープに直接書き込まれます。

2番目のタイプの脳波計は、EEGをデジタル形式に変換してコンピューターに入力します。その画面には、EEGを記録する連続プロセスが表示され、コンピューターのメモリに同時に記録されます。

紙ベースの脳波計は、操作が簡単で、購入するのがやや安価であるという利点があります。 ペーパーレスには、デジタル記録の利点があり、記録、アーカイブ、および二次的なコンピューター処理のすべての便利さがあります。

すでに述べたように、EEG は被験者の頭の表面の 2 点間の電位差を記録します。 したがって、電圧が各登録チャンネルに印加され、2つの電極によって取り除かれます。1つは正の入力、もう1つは増幅チャンネルの負の入力です。 脳波電極は金属板または棒です さまざまな形. 通常、円盤状の電極の横方向の直径は約 1 cm で、ブリッジとカップの 2 種類の電極が最も広く使用されています。

ブリッジ電極は、ホルダーに固定された金属棒です。 頭皮と接触するロッドの下端は 吸湿性材料、設置前に等張塩化ナトリウム溶液で湿らせます。 電極は、金属棒の接触下端が頭皮に押し付けられるように輪ゴムで取り付けられています。 リード線は、標準のクランプまたはコネクタを使用してロッドの反対側の端に接続されます。 このような電極の利点は、吸湿性接触材料が長期間保持され、皮膚表面に等張塩化ナトリウム溶液を徐々に放出するため、特別な電極ペーストを使用する必要がないことです。 このタイプの電極の使用は、座ったり横になったりできる接触患者を検査する場合に適しています。

外科手術中に麻酔と中枢神経系の状態を制御するためにEEGを登録する場合、頭の外皮に注射された針電極の助けを借りて電位をそらすことができます。 放電後、電位は増幅記録装置の入力に供給される。 脳波計の入力ボックスには、20 ～ 40 個以上の番号が付けられたコンタクト ソケットが含まれており、これを使用して、適切な数の電極を脳波計に接続できます。 さらに、ボックスには中性電極用のソケットがあり、アンプの機器グランドに接続されているため、グランドマークまたは「Gnd」や「N」などの対応する文字記号で示されます。 したがって、被験者の体に装着され、このソケットに接続される電極は、接地電極と呼ばれます。 これは、患者の体とアンプの電位を等しくするのに役立ちます。 中性電極の電極下インピーダンスが低いほど、電位が均等化され、差動入力に印加される同相干渉電圧が少なくなります。 この電極を機器のアースと混同しないでください。

第四章。 鉛と心電図の記録

脳波を記録する前に、脳波計の動作をチェックして校正します。 これを行うには、動作モードスイッチを「キャリブレーション」位置に設定し、テープドライブメカニズムのモーターと検流計のフェザーをオンにし、キャリブレーションデバイスからアンプの入力にキャリブレーション信号を供給します。 適切に調整された差動増幅器、100 Hz を超える上限帯域幅、および 0.3 秒の時定数を使用すると、正と負のキャリブレーション信号は形状が完全に対称になり、同じ振幅になります。 キャリブレーション信号にはジャンプと指数関数的な下降があり、その速度は選択した時定数によって決まります。 100 Hz 未満の送信周波数の上限では、先のとがったものからのキャリブレーション信号の上部がやや丸みを帯びており、丸みが大きくなるほど、アンプの帯域幅の上限が低くなります (図 13)。 脳波振動自体が同じ変化を受けることは明らかです。 キャリブレーション信号の再適用を使用して、すべてのチャネルのゲイン レベルが調整されます。

米。 13. での校正矩形信号の登録 さまざまな意味ローパスフィルターとハイパスフィルター。

上位 3 つのチャネルの低周波数帯域幅は同じです。 時定数は 0.3 秒です。 下の 3 つのチャネルは、同じ上限帯域幅が 75 Hz に制限されています。 チャネル 1 と 4 は、EEG 記録の通常モードに対応します。

4.1 調査の一般的な方法論的原則

取得用 正しい情報脳波研究では、いくつかの一般的なルールを守る必要があります。 すでに述べたように、脳波は脳の機能的活動のレベルを反映し、注意レベルの変化に非常に敏感であるため、 感情状態、 影響 外部要因、研究中の患者は、明るく防音された部屋にいる必要があります。 快適な椅子で検査されたリクライニングの位置が好ましく、筋肉がリラックスしています。 頭は専用のヘッドレストで支えます。 リラクゼーションの必要性は、被験者の最大の休息を確保することに加えて、特に頭と首の筋肉の緊張が記録にEMGアーティファクトの出現を伴うという事実によって決定されます。 これは脳波で最も顕著な正常なアルファリズムであり、患者のいくつかの病理学的現象であるため、研究中は患者の目を閉じておく必要があります。 さらに、 目を開けてください被験者は、原則として、眼球を動かし、まばたきの動きをします。これには、EEGに眼球運動アーチファクトが現れます。 研究を実施する前に、患者はその本質を説明され、その無害性と無痛性について話し、手順の一般的な手順の概要を説明し、そのおおよその期間を示します。 光と音の刺激を加えるために、写真と音声刺激装置が使用されます。 光刺激には、スペクトルが白色に近く、十分に高い強度 (0.1 ～ 0.6 J) の短い (約 150 μs) 閃光が通常使用されます。 一部の光刺激システムでは、光のフラッシュの強度を変更できます。もちろん、これはさらに便利です。 単一の閃光に加えて、光刺激装置を使用すると、希望する頻度と持続時間の一連の同一の閃光を意のままに提示することができます。

与えられた周波数の一連の閃光は、リズム同化の反応、つまり外部刺激のリズムを再現する脳波振動の能力を研究するために使用されます。 通常、リズム同化の反応は、自分に近いフリッカー周波数でよく表現されます。 脳波リズム. リズミカルな同化波は、拡散的かつ対称的に広がり、後頭部で最も振幅が大きくなります。

脳神経活動脳波

4.2 脳波解析の基本原理

脳波解析は時間で決まる手順ではありませんが、基本的には記録の過程ですでに実行されています。 記録中の脳波分析は、その品質を管理し、受け取った情報に応じて研究戦略を策定するために必要です。 記録プロセス中のEEG分析データは、特定の機能テストを実施する必要性と可能性、およびその期間と強度を決定します。 したがって、別の段落へのEEG分析の分離は、この手順の分離によってではなく、この場合に解決されるタスクの詳細によって決定されます。

EEG 分析は、相互に関連する 3 つのコンポーネントで構成されています。

1. 記録品質の評価と実際の脳波現象からのアーティファクトの区別。

2. EEG の周波数および振幅特性、EEG 上の特徴的なグラフ要素 (現象鋭い波、スパイク、スパイク波など) の識別、EEG 上のこれらの現象の空間的および時間的分布の決定、閃光、放電、周期などの EEG 上の一時的な現象の存在と性質、および発生源の局在の特定 さまざまな種類脳内の電位。

3. データの生理学的および病態生理学的解釈と診断的結論の定式化。

EEG 上のアーティファクトは、その起源に応じて 2 つのグループ (物理的および生理学的) に分けることができます。 物理的アーティファクトは、EEG 登録の技術的規則の違反によって引き起こされ、いくつかのタイプの電子写真現象によって表されます。 最も一般的な種類のアーティファクトは、工業用電流の伝送および操作用のデバイスによって作成される電界からの干渉です。 記録では、それらは非常に簡単に認識され、50 Hz の周波数の規則的な正弦波形状の規則的な振動のように見え、現在の EEG に重ね合わされるか、または記録に記録された唯一のタイプの振動を表します (それがない場合)。

これらの干渉の理由は次のとおりです。

1. 配電用変電所、X 線装置、理学療法装置など、実験室の施設が適切に遮蔽されていない場合の、電源電流の電磁界の強力な発生源の存在。

2.脳波装置および機器（脳波計、刺激装置、被験者がいる金属製の椅子またはベッドなど）の接地の欠如。

3. 放電電極と患者の身体の間、または接地電極と患者の身体の間、およびこれらの電極と脳波計の入力ボックスの間の接触不良。

脳波でハイライトするには 重要な機能それは分析されます。 振動プロセスに関しては、EEG 特性が基づいている基本的な概念は、周波数、振幅、および位相です。

周波数は 1 秒あたりの振動数によって決定され、適切な数で書かれ、ヘルツ (Hz) で表されます。 EEG は確率的なプロセスであるため、厳密に言えば、記録の各セクションで異なる周波数の波が発生するため、結論として、推定された活動の平均周波数が得られます。 通常、4 ～ 5 個の EEG セグメントが 1 秒間取得され、それぞれの波の数がカウントされます。 得られたデータの平均は、EEG 上の対応する活動の頻度を特徴付けます

振幅 - EEG上の電位の変動の範囲。前の波のピークから次の波のピークまでを反対の位相で測定します（図18を参照）。 振幅をマイクロボルト (µV) で推定します。 校正信号は、振幅を測定するために使用されます。 したがって、50 μV の電圧に対応するキャリブレーション信号がレコード上で 10 mm (10 セル) の高さを持っている場合、1 mm (1 セル) のペン偏差は 5 μV を意味します。 EEG 波の振幅をミリメートル単位で測定し、それに 5 μV を掛けると、この波の振幅が得られます。 コンピュータ化されたデバイスでは、振幅値を自動的に取得できます。

位相が決定する 現在の状態処理し、その変化のベクトルの方向を示します。 一部の脳波現象は、含まれるフェーズの数によって評価されます。 単相性は、初期レベルに戻る等電線からの一方向の振動であり、二相性は、1つのフェーズの完了後、曲線が初期レベルを通過し、反対方向に逸脱して等電線に戻るときの振動です。ライン。 多相振動は、3 つ以上の位相を含む振動です (図 19)。 より狭い意味では、「多相波」という用語は、一連の a 波と低速 (通常は e 波) を定義します。

米。 18. 脳波の周波数 (I) と振幅 (II) の測定。 周波数は、単位時間 (1 秒) あたりの波の数として測定されます。 A は振幅です。

米。 19. 単相スパイク (1)、二相振動 (2)、三相 (3)、多相 (4)。

EEGの「リズム」という用語は、脳の特定の状態に対応し、特定の脳メカニズムに関連する特定のタイプの電気的活動を指します。

したがって、リズムを説明するとき、その周波数が示されます。これは、脳の特定の状態と領域、振幅、および脳の機能的活動の変化に伴う経時変化のいくつかの特徴的な特徴に典型的です。 この点で、主要な EEG リズムを説明するとき、それらを特定の人間の状態と関連付けることが適切であるように思われます。

結論

簡単な要約。 EEG法の本質。

脳波検査は、すべての神経学的、精神的、および言語障害に使用されます。 EEGデータによると、「睡眠と覚醒」サイクルを研究し、病変の側面、病変の位置を特定し、治療の有効性を評価し、リハビリテーションプロセスのダイナミクスを監視することができます. 脳波のみが脳のてんかん活動を明らかにできるため、EEG はてんかん患者の研究において非常に重要です。

記録された曲線は、脳の生体電流の性質を反映しており、脳波 (EEG) と呼ばれます。 脳波は多数の脳細胞の総活動を反映しており、多くの要素で構成されています。 脳波の分析により、形状、恒常性、振動の周期、振幅（電圧）が異なる波を識別することができます。

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臨床脳波検査の紹介

脳波実験室
防音で電磁波から遮蔽された、遮光された患者用の部屋（チャンバー）と、脳波計、刺激および分析機器が配置されている制御室で構成する必要があります。
脳波実験室の部屋は、車道から離れた、建物の最も静かな場所に選択する必要があります。 X線ユニット、理学療法装置、およびその他の電磁干渉源。

脳波検査を実施するための一般規則
研究は朝、食事、喫煙後2時間以内に行われます。
研究当日、薬を服用することはお勧めできません;バルビツレート、精神安定剤、臭化物、および中枢神経系の機能状態を変化させる他の薬は、3日以内にキャンセルする必要があります。
薬物治療を中止できない場合は、薬物の名前、用量、時間、および適用方法を示して記録を作成する必要があります。
被験者がいる部屋では、20〜22℃の温度を維持する必要があります。
研究中、被験者は横になったり座ったりすることができます。
機能負荷の使用は、場合によってはてんかん発作の長期化、虚脱状態などを引き起こす可能性があるため、医師の存在が必要です。したがって、発生した違反を止めるための一連の薬があります。

電極数 、頭蓋骨の凸面に重ね合わせて少なくとも 21 にする必要があります。さらに、単極登録の場合、口の丸い筋肉と咀嚼筋の間に頬側電極を適用する必要があります。 2 つの電極は、目の動きと接地電極を記録する眼窩の端にも適用されます。 頭の上の電極の位置は、「10-20」スキームに従って実行されます。

形状と頭部への固定方法が異なる6種類の電極が使用されています。
1）メッシュヘルメットのコードを使用して頭に取り付けられている頭上の非粘着性電極に接触します。
2) 接着電極;
3) 基底電極;
4) 針電極;
5)軟膜電極;
6) 多電極針。

電極には独自の電位があってはなりません。

脳波セットアップは、電極、接続ワイヤ、番号付きソケットを備えた電極ジャンクション ボックス、スイッチング デバイス、および一定数の独立したプロセスを可能にする多数の登録チャネルで構成されます。 その際、次の点に留意する必要があります。
4 チャネル脳波計は、凸面全体に一般化された全体的な変化のみを検出できるため、診断目的には適していません。
8-12チャンネルは、一般的な診断目的、つまり一般的な機能状態の評価と全体的な病巣の検出にのみ適しています。
16 以上のチャネルが存在する場合にのみ、脳の凸状表面全体の生体電気活動を同時に記録することが可能になり、最も繊細な研究を行うことが可能になります。

生体電位の割り当ては、必然的に 2 つの電極で実行されます。これは、それらの登録には閉じた電気回路 (最初の電極 - 増幅器 - 記録装置 - 増幅器 - 2 番目の電極) が必要だからです。 潜在的な変動の原因は、これら2つの電極の間にある脳組織の領域です。 これら 2 つの電極の位置に応じて、バイポーラ リードとモノポーラ リードが区別されます。

局所診断のために必要です たくさんのさまざまな組み合わせで記録されているリード。 時間を節約するために (セレクターでのこれらの組み合わせのセットは非常に骨の折れるプロセスであるため)、最新の脳波計は事前に固定されたリード パターン (配線図、ルーチン プログラムなど) を使用します。

脳波計を使用した局所分析の実装に最も合理的なのは、配線図を作成するための次の原則です。
最初の配線図 - 電極間距離が大きい双極リード、「10-20」回路）、矢状線と前線に沿って電極をペアで接続します。
2番目 - 矢状線に沿ってペアで電極を接続し、電極間距離が小さいバイポーラリード。
3つ目は、前頭線に沿って電極をペアで接続した、電極間距離が小さいバイポーラリードです。
4番目-頬に無関心な電極を備え、ゴールドマン法による単極リード。
5番目 - 矢状線に沿ってペアで電極を接続し、運動中の眼球運動、ECGまたはガルバニック皮膚反応を登録する、電極間距離が短いバイポーラリード。

脳波計チャネルには以下が含まれます 生体電気活動を1マイクロボルトから数十ボルトに増幅できる高い増幅係数と、電磁ピックアップの形で電気的干渉を打ち消すことを可能にする高い弁別係数を備えた生体電位増幅器。 脳波計から記録装置までの増幅経路で、さまざまなオプションがあります。 現在、さまざまな記録方法（インク、ピン、ジェット、ニードル）を備えた電磁バイブレーターがより頻繁に使用されており、記録装置のパラメーターに応じて、最大300 Hzの振動を記録できます。

病理の徴候は安静時脳波で常に検出されるとは限らないため、他の方法と同様に、 機能診断、臨床脳波検査 申し込み 体操、そのうちのいくつかは必須です:
方向付け応答を評価するための負荷
外部リズム (リズミカルな光刺激) への抵抗を評価する負荷。
また、潜在的な（補償された）病理の検出に効果的な負荷、光刺激のトリガー、つまり脳波の波成分のトリガーコンバーターを使用した脳自体の生体電気活動のリズムの刺激が必須です。 デルタ、シータなどの主な脳のリズムを興奮させるために（光刺激を「遅らせる」方法が使用されます。

で 脳波の解読アーティファクトを区別する必要があり、脳波を記録するときはその原因を排除します。

脳波記録におけるアーティファクトは、脳の生体電流の記録を歪める、脳外起源の信号です。

物理的起源のアーティファクトには、
主電源から 50 Hz をピックアップ
ランプやトランジスタのノイズ
ベースラインの不安定性
"マイク効果"
被験者の頭部の動きによる干渉
セレクター スイッチの接点が汚れたり酸化したりしたときに発生する羽毛 (鉛筆、針など) の急激な非周期的な動き
頭蓋骨の対称部分から引っ込めたときに電極間距離が同じでない場合、振幅の非対称性の出現
1 つの線で羽毛 (鉛筆など) を描画しない場合の位相の歪みとエラー

生物学的起源のアーティファクトには次のものがあります。
点滅
眼振
まぶたの震え
めちゃくちゃ
筋電位
心電図
呼吸登録
金属義歯装着者の遅い生体電気活動の記録
発生するガルバニック皮膚反応 大量の発汗頭のうえ

脳波検査の一般原則

臨床脳波検査の利点は以下の通りです。
客観性
脳の機能状態の指標の直接登録の可能性、得られた結果の定量的評価
病気の予後に必要なダイナミクスの観察
この方法の大きな利点は、被験者の身体への介入を伴わないことです。

脳波研究を処方する場合、専門医は次のことを行う必要があります。

1）病理学的病巣の予想される局在化と病理学的プロセスの性質を示して、診断タスクを明確に設定します。

2) 研究方法論、その能力と限界を詳細に知る。

3）患者の心理療法の準備を行う - 研究の安全性を説明し、その一般的な経過を説明する。

4）患者の機能状態が許せば、脳の機能状態を変化させるすべての薬物（精神安定剤、神経弛緩薬など）をキャンセルします。

5) 需要最大 完全な説明研究の結論だけでなく、得られた結果。 これを行うには、検死官は臨床脳波検査の用語を理解する必要があります。 得られた結果の説明は標準化する必要があります。

6) 研究を注文した医師は、 脳波研究は、「臨床現場および医療職の検査に使用するための脳波検査に関する標準的な研究方法」に従って実施されました。

ダイナミクスでEEG研究を繰り返し実施することで、治療の経過を監視し、病気の経過の性質を動的に監視することが可能になります-その進行または安定化、病理学的プロセスの代償の程度を決定する、予後を決定する障害者の雇用機会。

脳波を記述するアルゴリズム

1.パスポート部分： 脳波番号、研究日、姓、名、父称、年齢、臨床診断。

2.安静時脳波の説明。
2.1. アルファリズムの説明。
2.1.1. アルファリズムの表現：なし、フラッシュで表現（フラッシュの持続時間とフラッシュ間の間隔の持続時間を示す）、通常のコンポーネントで表現。
2.1.2. アルファリズム配信。
2.1.2.1. アルファリズムの正しい分布を判断するために、矢状線に沿ったリードで電極間距離が小さいバイポーラリードのみが使用されます。 アルファリズムを正しく分布させるために、前頭極前頭電極からのリードにはアルファリズムが存在しないと見なされます。
2.1.2.2. 生体電気活動を導出するために使用される方法の比較に基づいて、アルファリズムの支配領域が示されます。 (以下の方法を使用する必要があります: 大小の電極間距離にわたる逆相の方法に従って、矢状線と前頭線に沿って電極間を接続するバイポーラ リード、平均的なゴールドマン電極を使用し、不関電極の分布を使用するモノポーラ リード頬に）。
2.1.3. アルファリズムの対称性。 アルファリズムの対称性は、Goldman による平均電極または頬にある不関電極を使用した EEG 記録用の単極配線図の脳の対称領域の振幅と周波数によって決定されます。
2.1.4. アルファリズムのイメージは紡錘形であり、紡錘体が明確に定義されています。つまり、振幅が変調されています（紡錘体の接合部にはアルファリズムはありません）。 紡錘体の発現が不十分な紡錘形、つまり、振幅の変調が不十分です（アルファリズムの最大振幅の30％を超える振幅の波が紡錘体の接合部で観察されます）。 機械のようなまたはのこぎり歯、つまり振幅が変調されていません。 発作性 - アルファリズムのスピンドルは最大振幅で始まります。 アーチ型 - 大きな違い半周期で。
2.1.5. アルファリズム形状：歪んでいない、活動が遅いために歪んでいる、筋電図によって歪んでいる。
2.1.6. アルファリズム波の超同期の存在（同相ビート さまざまな分野単位時間あたりの脳とその数（分析エポックには10秒かかります））
2.1.7. アルファリズムの周波数、その安定性。
2.1.7.1. アルファリズムの周波数は、記録時間全体を通して EEG のランダムな 1 秒セグメントで決定され、次のように表されます。 ミディアムサイズ（周期の安定性を維持しながら周波数に変化がある場合、それらは支配的なリズムの周波数の変化を示します）。
2.1.7.2. 安定性は、多くの場合、期間の極値に基づいて推定され、メインからの偏差として表されます 中周波. たとえば、(10ё2) 変動 / 秒。 または (10ё0, 5) 変動/秒。
2.1.8. アルファリズムの振幅。 リズムの振幅は、Goldman による平均化された電極を使用する単極 EEG 記録スキーム、または中央後頭リードの電極間距離が大きいリードで決定されます。 波の振幅は、等電位線の存在を考慮せずにピークからピークまで測定されます。 アルファリズム指数は、生体電気活動の導出方法に関係なく、このリズムの強度が最も高いリードで決定されます（リズム指数分析のエポックは10秒です）。
2.1.9.1. アルファ リズムが規則的なコンポーネントによって表される場合、そのインデックスは 10 個の完全な EEG フレームで決定され、平均値が計算されます。
2.1.9.2. アルファリズムの不均一な分布により、そのインデックスはEEGレストの記録全体で決定されます。
2.1.10. アルファリズムがないことが常に最初に示されます (2.1.1 を参照)。
2.2. ドミナントリズムとサブドミナントリズムの説明。
2.2.1. 支配的な活動は、アルファリズムを記述するための規則に従って記述されます (2.1 を参照)。
2.2.2. アルファリズムはあるが、それよりも少ない程度で表される別の周波数成分がある場合、アルファリズム (2.1 を参照) の説明の後に、サブドミナントと同じ規則に従って説明されます。
EEG 記録帯域は、最大 4 Hz (デルタリズム)、4 ～ 8 Hz (シータリズム)、8 ～ 13 Hz (アルファリズム)、13 ～ 25 Hz (低周波ベータまたはベータ 1 リズム)、25 ～ 35 Hz (高周波ベータまたはベータ 2 リズム)、35 ～ 50 Hz (ガンマまたはベータ 3 リズム)。 低振幅活動の存在下では、非周期的 (ポリリズム) 活動の存在を示すことも必要です。 口頭での説明を簡単にするために、平坦な脳波、低振幅の遅い多形活動 (NPMA)、多律性活動、および高頻度の低振幅 (「二重」) 活動を区別する必要があります。
2.3. ベータ活動（ベータリズム）の説明。
2.3.1. ベータ活動の存在下で、脳の前頭部分またはアルファリズムの紡錘体の接合部でのみ、対称振幅の条件下で、振幅が2〜5μV以下の非同期非周期画像、ベータ活性は標準として記述または特徴付けられていません。
2.3.2. 次の現象が存在する場合：凸面全体にわたるベータ活動の分布、ベータ活動またはベータリズムの焦点分布の出現、振幅の50％を超える非対称性、アルファのような画像の出現ベータリズムの、5μVを超える振幅の増加 - ベータリズムまたはベータ活動は、関連する規則に従って説明されています（2.1、2.4、2.5を参照）。
2.4. 一般化された (びまん性) 活動の説明。
2.4.1. 発生および発作の頻度応答。
2.4.2. 振幅。
2.4.3. アウトブレイクと発作の持続時間とその発生頻度。
2.4.4. 一般化された活動のイメージ。
2.4.5. どのリズム（活動）が点滅したり、発作が歪んだりするかによって。
2.4.6. 局所診断一般化された活動の焦点または主な焦点。
2.5。 説明 焦点の変化脳波。
2.5.1. 病変の局所診断。
2.5.2. 局所変化のリズム（活動）。
2.5.3. 局所変化のイメージ：アルファ様イメージ、規則的な成分、発作。
2.5.4. 局所脳波変化よりも歪んでいます。
2.5.5. 変化の量的特徴：頻度、振幅、指数。

3. 反応性 (活性化) 脳波の説明。 3.1. ライトが 1 回点滅します (おおよその負荷)。
3.1.1. 生体電気活動の変化の性質：アルファリズムの低下、アルファリズムの上昇、その他の周波数と振幅の変化（マニュアルのセクションを参照）。
3.1.2. 生体電気活動の変化の局所分布。
3.1.3. 生体電気活動の変化の持続時間。
3.1.4. 繰り返し刺激を使用した場合の配向反応の消滅速度。
3.1.5. 誘発反応の存在と性質：負の徐波、ベータリズムの出現。
3.2. リズミカルな光刺激 (RPS)。
3.2.1. リズムの範囲。
3.2.2. リズム同化反応 (RUR) の性質。
3.2.3. バックグラウンド アクティビティに関連する学習リズムの振幅: バックグラウンドより上 (明確)、バックグラウンドより下 (不明確)。
3.2.2.2. 刺激の時間に関連する RUR の持続時間: 短期、長期、結果を伴う長期。
3.2.2.3. 半球の対称性。
3.2.3. RUR の局所分布。
3.2.4. 高調波の出現とその特徴。
3.2.5. サブハーモニクスの出現とその周波数応答。
3.2.6. 閃光の周波数の倍数ではないリズムの出現。
3.3. 光刺激 (TFS) をトリガーします。
3.3.1. 周波数範囲、TFS によって興奮します。
3.3.2. 登場する話題が変わります。
3.3.3. 変化の量的特徴：頻度、振幅。
3.3.4. 興奮した活動の性質：自発波、誘発反応。
3.4。 過換気 (HV)。
3.4.1. 負荷の開始から生体電気活動の変化が現れるまでの時間。
3.4.2. 変更のトピック。
3.4.3. 生体電気活動の変化の定量的特性: 周波数、振幅。
3.4.4. バックグラウンド アクティビティに戻る時間です。
3.5。 薬理学的負荷。
3.5.1. 曝露濃度（患者の体重 1 kg あたりの mg）。
3.5.2. 暴露開始から生体電気活動の変化が現れるまでの時間。
3.5.3. 生体電気活動の変化の性質。
3.5.4. 変化の量的特徴：頻度、振幅、持続時間。

4. 結論。
4.1. 脳波変化の重症度の評価。 正常範囲内の脳波変化、中等度、中等度、有意な変化、 大きな変化脳波。
4.2. 変更のローカリゼーション。
4.3. 臨床解釈。
4.4. 脳の一般的な機能状態の評価。

記録電極は、脳のすべての主要部分がマルチチャンネル記録で表されるように配置され、ラテン名の頭文字で示されます。 臨床診療では、2 つの主要な EEG リード システムが使用されます。国際 10-20 リード システムと、電極の数を減らした修正回路です。 EEG のより詳細な画像を取得する必要がある場合は、「10-20」方式が適しています。

このようなリードは、脳の上にある電極からアンプの「入力1」に電位が印加され、脳から離れた電極から「入力2」に電位が印加される場合、基準リードと呼ばれます。 脳の上にある電極は、ほとんどの場合アクティブと呼ばれます。 脳組織から取り除かれた電極は参照電極と呼ばれます。 そのため、左 (A 1) と右 (A 2) の耳たぶを使用します。 アクティブ電極はアンプの「入力 1」に接続され、負の電位シフトが供給されると、記録ペンが上向きにずれます。 参照電極は「入力 2」に接続されます。 場合によっては、耳たぶにある 2 つの短絡電極 (AA) からのリードが参照電極として使用されます。 2 つの電極間の電位差が EEG に記録されるため、曲線上の点の位置は 均等に、しかし反対方向では、電極のペアのそれぞれの下の電位変化に影響を与えます。 アクティブ電極の下の参照リードでは、脳の交流電位が生成されます。 脳から離れている参照電極の下には、AC アンプに渡されず、記録パターンに影響を与えない一定の電位があります。 電位差は、アクティブ電極の下で脳によって生成された電位の変動を歪みなく反映します。 ただし、アクティブ電極と参照電極の間の頭部の領域は、 電子回路「アンプオブジェクト」、および電極に対して非対称に配置された十分に強い電位源のこの領域の存在は、読み取り値に大きな影響を与えます。 したがって、参照割り当ての場合、潜在的なソースのローカリゼーションに関する判断は完全に信頼できるものではありません。

バイポーラはリードと呼ばれ、脳の上の電極がアンプの「入力1」と「入力2」に接続されています。 モニター上の EEG 記録ポイントの位置は、各電極ペアの下の電位によって等しく影響を受け、記録された曲線は各電極の電位差を反映します。 したがって、１つのバイポーラ割当てに基づいて、それぞれの下での振動の形を判断することは不可能です。 同時に、さまざまな組み合わせの電極のいくつかのペアから記録されたEEGの分析により、バイポーラ記録で得られた複雑な合計曲線のコンポーネントを構成する潜在的なソースの位置を決定することが可能になります。

たとえば、後側頭領域に低速振動の局所的な発生源がある場合、前側頭電極と後側頭電極 (Ta、Tr) がアンプ端子に接続されている場合、低速活動に対応する低速成分を含む記録が取得されます。後側頭領域 (Tr)、前側頭領域 (Ta) の正常な髄質によって生成されたより高速な振動が重ね合わされています。 どの電極がこの遅い成分を記録するかという問題を明確にするために、電極のペアが 2 つの追加チャネルで切り替えられます。それぞれのチャネルは、元のペアの電極、つまり Ta または Tr によって表されます。 2 つ目は、F や O などの非一時的なリードに対応します。

病理学的に変化した髄質の上に位置する後側頭電極 Tr を含む新しく形成されたペア (Tr-O) には、再び遅いコンポーネントがあることは明らかです。 比較的無傷の脳 (Ta-F) の上に配置された 2 つの電極からの活動が入力に供給されるペアでは、通常の EEG が記録されます。 したがって、局所的な病理学的皮質病巣の場合、この病巣の上にある電極を他のものと組み合わせて接続すると、対応するEEGチャネルに病理学的成分が出現します。 これにより、病理学的変動の原因の局在を特定できます。

ＥＥＧ上の対象電位源の局在を決定するための追加の基準は、振動位相歪みの現象である。 次のように脳波計の 2 つのチャネルの入力に 3 つの電極を接続する場合: 電極 1 - 「入力 1」へ、電極 3 - アンプ B の「入力 2」へ、電極 2 - アンプの「入力 2」へ同時にA とアンプ B の「入力 1」。 電極 2 の下で、脳の残りの部分の電位 (記号「+」で示される) に対して電位の正のシフトがあると仮定すると、それは明らかです。 電気、この電位シフトにより、アンプAとBの回路で反対方向になり、対応するEEGレコードで反対方向の電位差シフト（逆位相）に反映されます。 したがって、チャネルＡおよびＢの記録における電極２の下の電気振動は、同じ周波数、振幅、および形状を有するが位相が反対の曲線によって表される。 チェーンの形で脳波計のいくつかのチャネルで電極を切り替えると、研究された電位の逆位相振動が、これらの2つのチャネルを介して記録され、1つの共通電極が接続され、この電位のソースの上に立っています。

脳波と機能検査の登録規則

検査中、患者は快適な椅子に座り、明るく防音された部屋にいる必要があります。 目を閉じて. 研究の観察は、直接またはビデオカメラの助けを借りて行われます。 記録中、重要なイベントと機能試験はマーカーでマークされます。

目を開閉するテスト中に、特徴的な眼電図アーチファクトが EEG に表示されます。 結果として生じる脳波の変化により、被験者の接触の程度、意識のレベルを特定し、脳波の反応性を暫定的に評価することが可能になります。

に対する脳の反応を検出するには 外部の影響短い閃光、音信号の形で単一の刺激を適用します。 の患者では 昏睡爪床の基部に爪を押して侵害受容刺激を使用することは許容されます 人差し指病気。

光刺激には、スペクトルが白色に近く、十分に高い強度 (0.1 ～ 0.6 J) の短い (150 μs) 閃光が使用されます。 光刺激装置は、リズム同化の反応、つまり外部刺激のリズムを再現する脳波振動の能力を研究するために使用される一連の閃光を提示することを可能にします。 通常、リズム同化反応は、固有の EEG リズムに近いちらつき周波数でよく表現されます。 リズミカルな同化波は、後頭部で最大の振幅を持っています。 光過敏性てんかん発作では、リズミカルな光刺激が光発作反応、つまりてんかん様活動の一般化された放電を明らかにします。

過換気は、主にてんかん様活動を誘発するために行われます。 被験者は 3 分間、リズミカルに深呼吸するよう求められます。 呼吸数は 1 分間に 16 ～ 20 回の範囲である必要があります。 EEG 登録は、過換気の開始の少なくとも 1 分前に開始され、過換気中および過換気が終了してから少なくとも 3 分後まで続きます。

人体には多くの謎があり、まだすべてが医師の診察を受けているわけではありません。 それらの中で最も複雑で紛らわしいのは、おそらく、 脳。脳波検査などの脳研究のさまざまな方法は、医師が秘密のベールを持ち上げるのに役立ちます. それは何であり、患者は処置から何を期待できますか?

脳波検査を受ける資格があるのは誰ですか?

脳波検査 (EEG) を使用すると、感染症、怪我、脳障害に関連する多くの診断を明確にすることができます。

医師は、次の場合に検査を勧めることがあります。

1. てんかんの可能性があります。 この場合の脳波は、グラフの修正された形で表現される特別なてんかん様活動を示しています。
2. 脳や腫瘍の損傷部分の正確な位置を確立する必要があります。
3. 幾つかある 遺伝病。
4. 睡眠と覚醒の深刻な違反があります。
5. 仕事の中断 脳血管。
6. 治療効果の評価が必要です。

脳波法は大人と子供の両方に適用でき、非外傷性で無痛です。 脳神経細胞のさまざまな部分の働きを明確に把握することで、神経障害の性質と原因を明らかにすることができます。

脳研究脳波の方法 - それは何ですか？

このような検査は、大脳皮質のニューロンによって放出される生体電気波の登録に基づいています。 電極の助けを借りて、神経細胞の活動がキャプチャされ、増幅され、デバイスがグラフィック形式に変換されます。

得られた曲線は、脳のさまざまな部分の作業プロセス、その機能状態を特徴付けます。 で 正常な状態特定の形状を持ち、変化を考慮して偏差を診断します 外観グラフィックアーツ。

EEGはで実行できます 各種オプション. 彼のための部屋は、無関係な音や光から隔離されています。 この手順は通常 2 ～ 4 時間かかり、診療所または検査室で行われます。 場合によっては、睡眠不足を伴う脳波検査に時間がかかることがあります。

この方法により、医師は患者が意識を失っている場合でも、脳の状態に関する客観的なデータを取得できます。

脳波検査はどのように行われますか?

医師が脳波検査を処方した場合、患者にとってそれは何ですか? 彼は座るように求められます 快適な位置または横になって、電極を固定する頭に弾力性のある素材で作られたヘルメットをかぶってください。 長時間の記録が想定される場合は、電極と皮膚の接触点に特殊な導電性ペーストまたはコロジオンを塗布します。 電極は不快感を引き起こしません。

EEGは、皮膚の完全性または導入の違反を示唆していません 薬（前投薬）。

患者が静かに横になっているとき、または目を閉じて座っているときに、受動的な覚醒状態にある患者の脳活動の定期的な記録が行われます。 それはかなり難しいです。時間はゆっくりと引きずり込まれ、睡眠と戦わなければなりません。 検査助手は定期的に患者の状態をチェックし、目を開けて特定のタスクを実行するように依頼します。

研究中、患者は最小限に抑える必要があります 身体活動、これは干渉します。 研究室が医師にとって関心のある神経学的症状（痙攣、チック、 てんかん発作）。てんかんの発作は、その種類と起源を理解するために意図的に誘発されることがあります。

脳波の準備

研究の前夜には、髪を洗う価値があります。 髪を編んだり、スタイリング剤を使用したりしない方がよいでしょう。 ヘアピンとクリップは家に置いておき、必要に応じて長い髪をポニーテールにまとめます。

イヤリング、チェーン、唇と眉のピアスなどの金属製のジュエリーも家に置いておく必要があります。 オフィスに入る前に無効にする 携帯電話（音だけでなく完全に）、敏感なセンサーに干渉しないように。

検査の前に、お腹が空かないように食事をする必要があります。 不安や強い感情を避けることをお勧めしますが、鎮静剤を服用しないでください。

残りの固定ゲルを拭き取るために、ティッシュまたはタオルが必要になる場合があります。

脳波中のサンプル

さまざまな状況で脳ニューロンの反応を追跡し、この方法の実証能力を拡張するために、脳波検査にはいくつかのテストが含まれます。

1. 目の開閉テスト。 検査助手は、患者が意識を持っていることを確認し、話を聞き、指示に従います。 開眼時にチャート上にパターンがないことは、病状を示します。

2. 記録中に明るい光の閃光が患者の目に向けられたとき、光刺激でテストします。 したがって、てんかん様活性が明らかになる。

3. 被験者が自発的に数分間深呼吸する場合の過換気を伴うテスト。 このときの呼吸運動の頻度はわずかに減少しますが、血液中の酸素含有量が上昇し、それに応じて脳への酸素化された血液の供給が増加します。

4.睡眠不足、患者が次の助けを借りて短い睡眠に没頭している場合 鎮静剤または毎日の観察のために病院に滞在してください。 これにより、覚醒時と入眠時のニューロンの活動に関する重要なデータを得ることができます。

5.精神活動の刺激は、簡単な問題を解決することにあります。

6. 患者が手に物を持って仕事をするように求められたときの手の活動の刺激。

これらすべてにより、脳の機能状態をより完全に把握し、わずかな外的症状を伴う違反に気付くことができます。

脳波の持続時間

手順の時間は、医師が設定した目標と特定の検査室の条件によって異なる場合があります。

• 探しているアクティビティをすぐに登録できる場合は 30 分以上。
• 患者が椅子に寄りかかって検査される場合、標準バージョンでは2〜4時間。
• 日中の睡眠不足を伴う EEG で 6 時間以上。
• 夜の睡眠のすべての段階が調べられるとき、12-24時間。

診断に対応する特徴的なパターンがない場合、EEGを繰り返す必要があり、余分な時間とお金がかかるため、手順の予定時間は医師と検査助手の裁量で任意の方向に変更できます。 そして、必要なすべての記録が得られた場合、強制的な不作為で患者を苦しめても意味がありません。

EEG中のビデオモニタリングとは何ですか?

脳の脳波記録は、患者との研究中に発生するすべてを記録するビデオ録画によって複製されることがあります。

ビデオ監視は、発作中の行動がどのように相関するかを関連付けるために、てんかん患者に処方されます。 脳活動. 特徴的な波と画像のタイミングを合わせることで、診断のギャップを明確にし、臨床医が対象の状態を理解してより正確な治療を行うのに役立ちます。

脳波検査結果

患者が脳波検査を受けたとき、脳のさまざまな部分の波活動のすべてのグラフのプリントアウトとともに結論が手渡されます。 さらに、ビデオ監視も実行された場合、録画はディスクまたはフラッシュ ドライブに保存されます。

神経内科医との相談では、医師が患者の状態の特徴を評価できるように、すべての結果を示すことをお勧めします。 脳波は診断の根拠ではありませんが、病気の全体像を明確にします。

すべての最小の歯がグラフ上ではっきりと見えるようにするために、印刷物を平らにしてハードフォルダーに保管することをお勧めします。

脳からの暗号化：リズムの種類

各グラフが示す脳波を通過すると、自分で理解することは非常に困難です。 医師は、研究中の脳の領域の活動の変化の研究に基づいて診断を下します。 しかし、EEGが処方された場合、その理由は正当であり、意識的に結果にアプローチしても害はありません.

そのため、脳波などの検査のプリントアウトを手にしています。 これらは何ですか - リズムと頻度 - そしてどのように規範の限界を決定するのですか? 結論に現れる主な指標:

1.アルファリズム。 周波数は通常 8 ～ 14 Hz の範囲です。 大脳半球間では、最大 100 μV の差が見られます。 アルファリズムの病状は、半球間の非対称性が 30% を超えていることを特徴とし、振幅指数は 90 μV を超え、20 未満です。

2.ベータリズム。 それは主に前方リードに固定されています（ 前頭葉）。 ほとんどの人にとって、典型的な周波数は 18 ～ 25 Hz で、振幅は 10 μV 以下です。 病状は、25 μV を超える振幅の増加と、ベータ アクティビティの後方リードへの持続的な広がりによって示されます。

3. デルタリズムとシータリズム。 スリープ時のみ固定。 覚醒時にこれらの活動が現れることは、脳組織の栄養失調を示しています。

5. 生体電気活動 (BEA)。 正常な指標は、同調性、リズム、および発作の欠如を示します。 逸脱は、幼児期のてんかん、けいれんおよびうつ病の素因に現れます。

研究の結果が示唆的で有益であるためには、研究の前に薬をキャンセルすることなく、処方された治療計画に正確に従うことが重要です. 前日に飲んだアルコールやエナジードリンクは、写真を歪める可能性があります.

脳波計は何に使われるのですか？

患者にとって、この研究の利点は明らかです。 医師は、処方された治療法が正しいかどうかを確認し、必要に応じて変更することができます。

てんかんのある人では、観察によって寛解期間が確立されると、脳波は表面的には観察できず、依然として医学的介入を必要とする発作を示すことがあります. または、病気の経過の特徴を特定して、不当な社会的制限を避けてください。

この研究は、新生物、血管病変、炎症、脳変性の早期診断にも貢献します。