Malaria tropicale (agente patogeno, sintomi, trattamento). Malaria
La paura di contrarre una malattia infettiva è familiare a molti viaggiatori che viaggiano nei paesi tropicali. È nelle regioni calde che vive la maggior parte degli agenti patogeni di patologie gravi nel corpo umano. Una di queste malattie è la malaria tropicale.
Che tipo di malattia è questa, quali sono le cause e la sequenza della sua insorgenza, quali sono i sintomi e il trattamento e come aiutare il corpo a liberarsi rapidamente da questa terribile malattia - leggi nella nostra pubblicazione.
Descrizione dell'infezione
Al momento, la scienza ha identificato cinque tipi di plasmodi: gli agenti causali di questa patologia.
La malattia prende il nome dalla parola italiana malaria. Nella traduzione, malaria significa aria cattiva e viziata. È noto anche un altro nome per questa malattia: febbre palustre. Ciò è spiegato dal fatto che, insieme alla sindrome epatolienale (fegato e milza ingrossati) e all'anemia (anemia), la febbre parossistica è considerata il sintomo principale della malaria.
“Ogni anno la febbre malarica provoca la morte di 3 milioni di persone, di cui un milione sono bambini piccoli”.
La principale fonte di infezione per la malaria è la puntura di una zanzara anofele femmina, poiché le zanzare anofele maschi si nutrono del nettare dei fiori. L'infezione si verifica quando l'agente eziologico della malattia, un ceppo di malaria, entra nel sangue umano:
- Dopo essere stato punto da una zanzara anofele.
- Dalla madre al figlio durante la gravidanza e il parto.
- Attraverso l'uso di strumenti medici non sterili con resti di cellule del sangue infette.
Le persone soffrono di malaria fin dai tempi antichi. La febbre intermittente associata alla malattia è descritta in una cronaca cinese risalente al 2700 a.C. e. La ricerca della causa principale della malaria durò millenni, ma il primo successo arrivò ai medici nel 1880, quando il medico francese Charles Laveran riuscì a rilevare i plasmodi nel sangue di un paziente infetto.
La malaria è conosciuta fin dall'antichità
Nelle donne: dolore e infiammazione delle ovaie. Si sviluppano fibromi, miomi, mastopatia fibrocistica, infiammazione delle ghiandole surrenali, della vescica e dei reni.
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Caratteristiche dell'infezione umana
L'anofele, il genere a cui appartiene la zanzara malarica, vive in quasi tutti i continenti, ad eccezione dei territori il cui clima è troppo rigido: l'Antartide, l'estremo nord e la Siberia orientale.
Tuttavia, la malaria è causata solo dai membri del genere Anopheles che vivono alle latitudini meridionali, poiché il Plasmodium di cui sono portatori può sopravvivere solo nei climi caldi.
Con l'aiuto dell'immagine imparerai che aspetto ha una zanzara della malaria.
Il principale portatore della malattia sono le zanzare.
“Secondo l’OMS il 90% dei casi di infezione si registra in Africa”.
Gli anofele sono insetti succhiatori di sangue. Pertanto, la malaria è considerata una malattia ad eziologia trasmessa da vettori, cioè un'infezione trasmessa da artropodi succhiatori di sangue.
Il ciclo vitale dell'anofele si svolge in prossimità di specchi d'acqua, dove la zanzara depone le uova e compaiono le larve. Per questo motivo la malaria è comune nelle zone paludose e paludose. Un aumento dell’incidenza può essere osservato durante i periodi di forti piogge che sostituiscono la siccità, nonché a seguito della migrazione della popolazione da regioni epidemiologicamente svantaggiate.
L’entità dell’infezione è determinata dal numero di punture di zanzare infette all’anno. Nei paesi del sud-est asiatico questa cifra raramente raggiunge uno, mentre i residenti dell’Africa tropicale possono essere attaccati da insetti vettori più di 300 volte l’anno.
La principale area di distribuzione della malattia sono le latitudini tropicali.
Come molte malattie infettive, le epidemie e le epidemie acute di malaria si riscontrano più spesso in aree endemiche o in aree remote dove le persone non hanno accesso ai medicinali necessari.
Per ridurre il tasso di incidenza, l’epidemiologia moderna raccomanda la vaccinazione delle persone che vivono in aree paludose dove la malattia è solitamente comune.
Tipi di patologia
Lo sviluppo di varie forme di malaria è provocato da diversi tipi di Plasmodium.
La malattia più comune e una delle più pericolose è la malaria tropicale. È caratterizzato da danni fulminanti agli organi interni, un decorso rapido della malattia e un gran numero di gravi complicanze. Spesso porta alla morte. Il trattamento dell'infezione è complicato dalla resistenza del ceppo alla maggior parte degli antimalarici. L'agente eziologico è Plasmodium falciparum.
Questo tipo di infezione è caratterizzato da febbre remittente con significative fluttuazioni della temperatura giornaliera, inclusa una diminuzione critica dei suoi parametri. Gli attacchi si ripetono a brevi intervalli. L'infezione dura un anno.
Di norma, con la malaria tropicale, si sviluppano forme di patologie cerebrali, settiche, algide e renali, nonché coma malarico, aumento dei riflessi tendinei e coma.
La malaria di tre giorni è il risultato dell'infezione con un ceppo di Plasmodium vivax. Nel suo decorso, la forma di tre giorni della patologia è simile alla malaria ovale, causata dal ceppo Plasmodium ovale, che è molto meno comune. Se gli attacchi di malaria sono simili nei sintomi, i metodi di trattamento sono generalmente gli stessi.
L'incubazione dei ceppi che causano una forma di infezione di tre giorni è breve e lunga, a seconda del tipo di plasmodio. I primi segni di malaria di tre giorni possono comparire dopo 14 giorni o dopo 14 mesi.
Il suo decorso è caratterizzato da molteplici ricadute e dalla comparsa di complicazioni sotto forma di epatite o nefrite. La patologia risponde bene al trattamento. La durata totale dell'infezione è di 2 anni.
La malattia è caratterizzata dallo sviluppo di complicanze.
"I rappresentanti della razza negroide hanno l'immunità antimalarica e sono resistenti al ceppo Plasmodium vivax."
La Quartana malaria è una forma di infezione causata da un ceppo di Plasmodium malariae.
La malaria del tipo di quattro giorni è caratterizzata da un decorso benigno, senza ingrossamento della milza e del fegato e altre condizioni patologiche che di solito si sviluppano sullo sfondo della malattia. I principali sintomi della quartana possono essere rapidamente eliminati con i farmaci, ma è difficile eliminare completamente la malaria.
“Gli attacchi di malaria quaternaria possono ripresentarsi anche 10-20 anni dopo la scomparsa dei sintomi”.
Sono noti casi di persone che hanno contratto l'infezione a seguito di trasfusioni di sangue da donatori che avevano precedentemente avuto una forma di infezione di quattro giorni.
Recentemente è stato scoperto un altro agente eziologico della malattia, un ceppo di Plasmodium knowlesi. Questo ceppo di Plasmodium è noto per causare la diffusione della malaria in tutto il sud-est asiatico. Finora l’epidemiologia non dispone di informazioni complete sulle caratteristiche di questa forma di malattia.
Tutti i tipi di malaria differiscono nei sintomi, nel decorso e nella prognosi della malattia.
Dettagli dello sviluppo della patologia infettiva
“Diverse migliaia di cellule figlie possono svilupparsi da un singolo sporozoite, favorendo la progressione della malattia”.
Le successive fasi di sviluppo dell'agente patogeno determinano tutti i processi patologici che caratterizzano il quadro clinico della malaria.
- Schizogonia dei tessuti.
La malattia ha diverse fasi di sviluppo.
Muovendosi insieme al flusso sanguigno, i plasmodi penetrano negli epatociti del fegato e si dividono in forme a sviluppo rapido e lento. Successivamente, la malaria cronica origina da una forma a sviluppo lento, che provoca numerose ricadute. Dopo aver distrutto le cellule del fegato, i plasmodi penetrano nei vasi sanguigni e attaccano i globuli rossi. In questa fase non compaiono i sintomi clinici della malaria.
- Schizogonia eritrocitaria.
Penetrando nei globuli rossi, gli schizonti assorbono l'emoglobina e aumentano di dimensioni, causando la rottura dei globuli rossi e il rilascio di tossine malariche e cellule appena formate - merozoiti - nel sangue. Ogni merozoite invade nuovamente l'eritrocito, iniziando un ciclo ripetuto di danno. In questa fase della malaria appare un quadro clinico caratteristico: febbre, ingrossamento della milza e del fegato.
- Gametocitogonia.
Lo stadio finale della schizogonia eritrocitaria, che è caratterizzata dalla formazione di cellule germinali di plasmodio nei vasi sanguigni degli organi interni di una persona. Il processo si completa nello stomaco della zanzara, dove i gametociti entrano insieme al sangue dopo la puntura.
Il ciclo vitale del Plasmodium, che causa lo sviluppo della malaria, è presentato nel video qui sotto.
La lunghezza del ciclo vitale del Plasmodium influenza il periodo di incubazione della malaria.
Manifestazioni di sintomi
Dal momento in cui un agente patogeno infettivo entra nel corpo umano allo stadio in cui appare l'anatomia patologica della malaria, può passare molto tempo.
La malaria quadrilatera può comparire entro 25-42 giorni.
La patogenesi della malaria tropicale avviene in tempi relativamente brevi - entro 10-20 giorni.
La malaria di tre giorni ha un periodo di incubazione da 10 a 21 giorni. L'infezione, trasmessa da forme a sviluppo lento, diventa acuta entro 6-12 mesi.
La malaria ovale si manifesta in 11-16 giorni, quando infettata da forme a sviluppo lento - da 6 a 18 mesi.
A seconda del periodo di sviluppo della malattia, i sintomi della malaria differiscono per intensità e natura delle manifestazioni.
- Periodo prodromico.
I primi segni della malattia non sono specifici e assomigliano più a un'infezione virale che a una malattia grave come la malaria. Il malessere è accompagnato da mal di testa, deterioramento della salute, debolezza e affaticamento, manifestati periodicamente con dolori muscolari e sensazione di disagio all'addome. La durata media del periodo è di 3-4 giorni.
- Periodo dei sintomi primari.
Si verifica quando si verifica un attacco di febbre. Il parossismo, caratteristico del periodo acuto, si manifesta sotto forma di stadi successivi: brividi con aumento della temperatura da 39 ° C e durata fino a 4 ore, febbre con aumento della temperatura fino a 41 ° C e durata fino a 12 ore, aumento sudorazione, abbassando la temperatura a 35°C.
- Periodo interictale.
Durante questo, la temperatura corporea si normalizza e il benessere migliora.
I sintomi della malattia dipendono dallo stadio.
Inoltre si osservano conseguenze della malaria come ingiallimento della pelle, confusione, sonnolenza o insonnia e anemia.
Caratteristiche dei cambiamenti patologici
A seconda del tipo di malattia, il parossismo malarico è determinato da caratteristiche specifiche. La definizione di malaria terzana è un breve attacco mattutino che si verifica a giorni alterni. La durata dell'attacco è fino a 8 ore.
La forma di quattro giorni è caratterizzata dalla ripetizione degli attacchi ogni due giorni.
Nella forma tropicale della malattia si osservano brevi periodi interictali (3-4 ore) e la curva della temperatura è caratterizzata da una predominanza della febbre per 40 ore. Spesso il corpo dei pazienti non può sopportare un tale carico, che porta alla morte.
Con un lungo decorso della malattia, il pigmento plasmoide viene assorbito dagli organi interni.
Le complicanze della malaria sotto forma di ingrossamento degli organi nei bambini possono essere rilevate alcuni giorni dopo l'inizio della malattia mediante palpazione. I bambini, a differenza degli adulti, non sono protetti da un sistema immunitario in grado di resistere alle infezioni.
Nella forma tropicale dell'infezione, si osserva un'anatomia patologica nel cervello, nella mucosa pancreatica e intestinale, nel cuore e nel tessuto sottocutaneo, nei cui tessuti si forma la stasi. Se il paziente ha avuto un coma malarico per più di un giorno, sono possibili emorragie localizzate e necrobiosi in alcune aree del cervello.
La patomorfologia della malaria di tre giorni e di quattro giorni è praticamente la stessa.
Eliminazione delle conseguenze dell'infezione
Per diagnosticare una lesione infettiva in medicina, vengono utilizzati un esame del sangue generale, l'analisi delle urine, l'analisi biochimica, nonché criteri clinici, epidemici, anamnestici e risultati dei test di laboratorio.
I test diagnostici differenziali sugli strisci di sangue dei pazienti per rilevare la malaria e le possibili complicanze sono indicati in tutti i pazienti con sintomi di febbre. La procedura è prescritta prima dell'inizio del trattamento.
Spesso la fonte dell'infezione diventano donatori, portatori di agenti patogeni trasmessi attraverso il sangue.
Non appena la diagnosi viene confermata, il paziente viene ricoverato in un ospedale per malattie infettive e viene prescritto il trattamento.
Gli obiettivi e gli scopi delle misure terapeutiche sono riassunti sotto forma di un piccolo manuale:
Il trattamento ha parecchie direzioni principali.
- L’attività vitale dell’agente patogeno nel corpo del paziente deve essere interrotta.
- Lo sviluppo di complicanze dovrebbe essere prevenuto.
- Fare di tutto per salvare la vita del paziente.
- Garantire la prevenzione dello sviluppo di una forma cronica di patologia e il verificarsi di ricadute.
- Prevenire la diffusione dell'agente infettivo.
- Prevenire che i plasmodi sviluppino resistenza ai farmaci antimalarici.
La base dell'assistenza medica per il paziente sono i farmaci ad azione ematoschizotropica (Hingamin, Delagil, Cloridina) e ad azione gametocida (Delagil). Nel decorso acuto della malattia, al paziente viene garantito riposo completo, abbondanza di liquidi e protezione dall'ipotermia. Inoltre, si consiglia una dieta mirata ad aumentare l'immunità e il rafforzamento generale del corpo del paziente e rimedi popolari contro la malaria.
Anche un uomo forte e sano ha difficoltà a far fronte da solo all'infezione. Senza l'aiuto di medici professionisti, la malattia può causare complicazioni gravi come il coma malarico, lo sviluppo di sindrome emorragica e convulsiva, algida malarica, edema cerebrale, insufficienza renale, ritenzione urinaria, eruzione emorragica, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, ecc.
La lotta contro la malaria prevede misure di prevenzione della malattia: protezione dalle punture di zanzara, vaccinazione e assunzione di farmaci antimalarici.
La malattia è molto insidiosa. Deve essere trattato sotto costante controllo medico. A casa è impossibile ottenere l'effetto desiderato; nella migliore delle ipotesi sarà possibile eliminare i sintomi della malattia. Tuttavia, ciò non è sufficiente: per evitare ricadute è necessario un trattamento adeguato a lungo termine.
Contenuto dell'articolo
Malaria(sinonimi della malattia: febbre, febbre di palude) è una malattia protozoaria infettiva acuta, causata da diverse specie di Plasmodium, trasmessa dalle zanzare del genere Anopheles ed è caratterizzata da danni primari al sistema di fagociti mononucleari ed eritrociti, manifestati con attacchi febbre, sindrome epatolienale, anemia emolitica e tendenza alle ricadute.Dati storici della malaria
Come malattia indipendente, la malaria fu isolata dalla massa delle malattie febbrili da Ippocrate nel V secolo. A.C e., tuttavia, lo studio sistematico della malaria iniziò solo nel XVII secolo. Così, nel 1640, il medico Juan del Vego propose un infuso di corteccia di china per curare la malaria.La prima descrizione dettagliata del quadro clinico della malaria fu fatta nel 1696 dal medico ginevrino Morton. Il ricercatore italiano G. Lancisi nel 1717 collegò casi di malaria con gli effetti negativi dell'evaporazione dalle zone paludose (tradotto dall'italiano: Mala aria - aria viziata).
L'agente eziologico della malaria scoperto e descritto nel 1880 p. A. Laveran. Il ruolo delle zanzare del genere Anopheles come portatrici della malaria fu stabilito nel 1887 p. R. Ross. Scoperte in malariologia avvenute nel XX secolo. (Sintesi di farmaci antimalarici efficaci, insetticidi, ecc.), gli studi sulle caratteristiche epidemiologiche della malattia hanno permesso di sviluppare un programma globale per l'eliminazione della malaria, adottato nell'VIII sessione dell'OMS nel 1955. Il lavoro svolto ha reso possibile è possibile ridurre drasticamente l'incidenza nel mondo, tuttavia, a seguito della comparsa di resistenza di alcuni ceppi di Plasmodium a Con trattamenti specifici e vettori di insetticidi, l'attività dei principali focolai di invasione è rimasta, come evidenziato dal aumento dell’incidenza della malaria negli ultimi anni, nonché l’aumento dell’importazione di malaria in regioni non endemiche.
Eziologia della malaria
Gli agenti causali della malaria appartengono al phylum dei Protozoi, classe Sporosoa, famiglia Plasmodiidae, genere Plasmodium. Conosciuto quattro specie di Plasmodium falciparum che possono causare la malaria nell’uomo:- P. vivax - malaria di tre giorni,
- P. ovale - ovalemalaria di tre giorni,
- P. malariae - malaria di quattro giorni,
- P. falciparum - malaria tropicale.
Sporogonia
Le zanzare del genere Anopheles si infettano succhiando il sangue di un paziente affetto da malaria o portatore di Plasmodium. Allo stesso tempo, le forme sessuali maschili e femminili del plasmodio (micro e macrogametociti) entrano nello stomaco della zanzara, che si trasformano in micro e macrogameti maturi. Dopo la fusione dei gameti maturi (fecondazione), si forma uno zigote, che successivamente si trasforma in un ookinete.Quest'ultimo penetra nel rivestimento esterno dello stomaco della zanzara e si trasforma in oocisti. Successivamente, l'oocisti cresce, il suo contenuto viene diviso più volte, dando luogo alla formazione di un gran numero di forme invasive: sporozoiti. Gli sporozoiti sono concentrati nelle ghiandole salivari della zanzara, dove possono essere conservati per 2 mesi. La velocità della sporogonia dipende dal tipo di plasmodio e dalla temperatura ambiente. Pertanto, in P. vivax alla temperatura ottimale (25 ° C), la sporogonia dura 10 giorni. Se la temperatura ambiente non supera i 15°C, la sporogonia si interrompe.
Schizogonia
La schizogonia si verifica nel corpo umano e ha due fasi: tessuto (pre o extra-eritrociti) ed eritrociti.Schizogonia dei tessuti si verifica negli epatociti, dove gli sporozoiti formano successivamente trofozoiti tissutali, schizonti e un'abbondanza di merozoiti tissutali (in P. vivax - fino a 10mila per sporozoite, in P. falciparum - fino a 50mila). La durata più breve della schizogonia tissutale è di 6 giorni in P. falciparum, 8 in P. vivax, 9 in P. ovale e 15 giorni in P. malariae.
È stato dimostrato che nella malaria di quattro giorni e tropicale, dopo la fine della schizogonia tissutale, i merozoiti escono completamente dal fegato nel sangue, e nella malaria di tre giorni e ovale, a causa dell'eterogeneità genetica degli sporozoiti, la schizogonia tissutale può verificarsi sia immediatamente dopo l'inoculazione (tachisporozoiti) sia dopo 1, 5-2 anni dopo (Brady o ipnozoiti), che è causa di lunga incubazione e di ricadute (reali) a distanza della malattia.
La suscettibilità alle infezioni è elevata, soprattutto nei bambini piccoli. I portatori di emoglobina S anomala (HbS) sono relativamente resistenti alla malaria. La stagionalità nelle regioni a clima temperato e subtropicale è estate-autunno; nei paesi a clima tropicale si registrano casi di malaria durante tutto l'anno.
Oggi la malaria si osserva raramente nelle zone con clima temperato, ma è diffusa nei paesi dell'Africa, del Sud America e del Sud-Est asiatico, dove si sono formati focolai stabili della malattia. Nelle regioni endemiche, circa 1 milione di bambini muore ogni anno a causa della malaria, che è la principale causa di morte, soprattutto in tenera età. Il grado di diffusione della malaria nelle singole regioni endemiche è caratterizzato dall'indice splenico (SI) - il rapporto tra il numero di persone con milza ingrossata e il numero totale di quelle esaminate (%)
Dal punto di vista patomorfologico vengono rilevati cambiamenti distrofici significativi negli organi interni. Il fegato e soprattutto la milza sono significativamente ingrossati, di colore grigio ardesia a causa della deposizione di pigmento e vengono rilevati focolai di necrosi. Cambiamenti necrobiotici ed emorragie si riscontrano nei reni, nel miocardio, nelle ghiandole surrenali e in altri organi.
Dopo i primi attacchi, i pazienti sviluppano subictericità della sclera e della pelle, la milza e il fegato si ingrossano (splenoepatomegalia), che acquisiscono una consistenza densa. Gli esami del sangue rivelano una diminuzione del numero di globuli rossi, dell'emoglobina, leucopenia con relativa linfocitosi, trombocitopenia e un aumento della VES.
Nella malaria primaria, il numero di parossismi può raggiungere 10-14. Se il decorso è favorevole, dal 6° all'8° attacco la temperatura corporea durante i parossismi diminuisce gradualmente, il fegato e la milza si contraggono, il quadro ematico si normalizza e il paziente si riprende gradualmente.
Coma malarico si sviluppa nelle forme maligne della malattia, più spesso nella malaria tropicale primaria. In primo luogo, sullo sfondo dell'elevata temperatura corporea, compaiono mal di testa insopportabile e vomito ripetuto.
Un disturbo della coscienza si sviluppa rapidamente e attraversa tre fasi successive:
- sonnolenza - adinamia, sonnolenza, inversione del sonno, il paziente è riluttante a stabilire un contatto,
- stupore: la coscienza è bruscamente inibita, il paziente reagisce solo a forti stimoli, i riflessi sono ridotti, sono possibili convulsioni, sintomi meningei,
- coma - svenimento, i riflessi sono bruscamente ridotti o non evocati.
La mortalità è alta. Il paziente muore a causa di manifestazioni di coma azotemico. Più spesso, la febbre emoglobinurica si sviluppa in individui con una carenza geneticamente determinata di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, che porta ad una diminuzione della resistenza degli eritrociti.
La rottura della milza avviene all'improvviso ed è caratterizzata da un dolore simile a una lama nella parte superiore dell'addome che si estende alla spalla sinistra e alla scapola. C'è un forte pallore, sudore freddo, tachicardia, polso filiforme e diminuzione della pressione sanguigna. Il liquido libero appare nella cavità addominale. Se non viene eseguito un intervento chirurgico d'urgenza, i pazienti muoiono per perdita di sangue acuta dovuta a shock ipovolemico.
Altre possibili complicanze comprendono l'algida malarica, l'edema polmonare, la coagulazione intravascolare disseminata, la sindrome emorragica, l'insufficienza renale acuta, ecc.
L'esame microscopico del sangue per la ricerca della malaria dovrebbe essere effettuato non solo nei pazienti con sospetta malaria, ma anche in tutti i pazienti con febbre di origine sconosciuta.
Se in caso di malaria tropicale e tetradica con l'aiuto di farmaci emoschizotropici è possibile liberare completamente il corpo dagli schizonti, allora per il trattamento radicale della malaria tetradica e della malaria ovale si prescrive una sola volta farmaci con effetto istoschizotropico (contro extra- schizonti eritrocitici) è richiesto. La primachina viene utilizzata a 0,027 g al giorno (15 mg base) in dosi 1 - C per 14 giorni o il chinocidio a 30 mg al giorno per 10 giorni. Questo trattamento è efficace nel 97-99% dei casi.
La cloridina e la primachina hanno un effetto gamontotropico. Per la malaria di tre giorni, ovale e di quattro giorni, il trattamento gamontotropico non viene effettuato, poiché in queste forme di malaria i gamont scompaiono rapidamente dal sangue dopo la cessazione della schizogonia eritrocitaria.
Alle persone che viaggiano in aree endemiche viene somministrata la chemioprofilassi individuale. A questo scopo vengono utilizzati farmaci emoschizotropici, molto spesso chingamina 0,5 g una volta alla settimana e nelle aree iperendemiche - 2 volte a settimana. Il farmaco viene prescritto 5 giorni prima dell'ingresso in una zona endemica, durante la permanenza nella zona e per 8 settimane dopo la partenza. Nella popolazione delle aree endemiche, la chemioprofilassi inizia 1-2 settimane prima della comparsa delle zanzare. La chemioprofilassi della malaria può essere effettuata anche con bigumal (0,1 g al giorno), amodiachina (0,3 g una volta alla settimana), cloridina (0,025-0,05 g una volta alla settimana), ecc. L'efficacia della chemioprofilassi aumenta in caso di alternanza di due o tre farmaci ogni uno o due mesi. Nei focolai endemici causati da ceppi resistenti all'ingamina di plasmodi malarici, a scopo di prevenzione individuale, vengono utilizzati fanzidar, metakelfin (cloridina-bsolfalene). Alle persone che arrivano dalle cellule malariche di tre giorni viene somministrata la prevenzione delle ricadute stagionali con primachina (0,027 g al giorno per 14 giorni) per due anni. Per proteggersi dalle punture di zanzara vengono utilizzati repellenti, tende, ecc.
I vaccini proposti contro merozoite, schizonte e sporozoito sono in fase di sperimentazione.
Parte 1
Identificazione dei sintomi della malariaBrividi forti. Un altro sintomo principale della malaria sono i brividi gravi e tremanti, alternati a periodi di sudorazione. I brividi tremanti sono caratteristici di molte altre malattie infettive, ma con la malaria sono generalmente più pronunciati e intensi. I brividi sono così intensi da far battere i denti e persino interferire con il sonno. Se i brividi sono particolarmente forti, possono essere confusi con una crisi convulsiva. In genere, i brividi dovuti alla malaria non vengono alleviati avvolgendosi in una coperta o in indumenti caldi.
Vomito e diarrea. Un altro sintomo secondario comune della malaria è il vomito e la diarrea, che si verificano più volte durante la giornata. Spesso si accompagnano a vicenda, il che ricorda i sintomi iniziali di un'intossicazione alimentare, così come alcune infezioni batteriche. La differenza principale è che con l'intossicazione alimentare, il vomito e la diarrea scompaiono dopo pochi giorni, mentre con la malaria può durare diverse settimane (a seconda del trattamento).
Riconosci i sintomi tardivi. Se, dopo la comparsa dei sintomi primari e secondari, il paziente non cerca aiuto medico e non riceve cure adeguate, che non sono sempre disponibili nei paesi in via di sviluppo, la malattia progredisce e porta a danni significativi all'organismo. In questo caso compaiono sintomi tardivi della malaria e il rischio di complicanze e morte aumenta notevolmente.
- Confusione, convulsioni multiple, coma e disturbi neurologici indicano gonfiore e danni al cervello.
- Anemia grave, sanguinamento anomalo, difficoltà nella respirazione profonda e insufficienza respiratoria indicano un grave avvelenamento del sangue e un'infezione ai polmoni.
- L'ittero (pelle e occhi giallastri) indica danni e disfunzioni al fegato.
- Insufficienza renale.
- Insufficienza epatica.
- Shock (pressione sanguigna molto bassa).
- Milza ingrossata.
Parte 2
Fattori di rischio-
Fai molta attenzione quando visiti regioni tropicali sottosviluppate. Coloro che vivono o visitano paesi in cui la malattia è comune corrono il rischio maggiore di contrarre la malaria. Il rischio è particolarmente elevato quando si visitano paesi tropicali poveri e sottosviluppati perché non hanno i soldi per il controllo delle zanzare e altre misure preventive contro la malaria.
Adottare misure preventive quando si viaggia in aree ad alto rischio. Per proteggersi dalle punture di zanzara Anofele, non restare fuori troppo a lungo; indossare magliette a maniche lunghe, pantaloni e coprire quanta più pelle possibile con gli indumenti; applicare un repellente per insetti contenente dietiltoluamide (N,N-dietilmetilbenzammide) o picaridina; trascorrere del tempo in stanze con finestre protette da zanzariere o con aria condizionata; dormire su un letto con una zanzariera trattata con un insetticida (come la permetrina). Inoltre, parla con il tuo medico della possibilità di assumere un farmaco antimalarico.
- La malaria dovrebbe essere considerata una malattia mortale. Se sospetti di avere la malaria, contatta immediatamente il medico.
- I sintomi della malaria sono simili a quelli di molte altre malattie. È importante comunicare al medico che sei tornato da poco da una zona a rischio malaria, altrimenti inizialmente potrebbe non considerarla una possibile causa dei tuoi sintomi e non formulare una diagnosi in tempo.
La malaria è una malattia del continente africano, del Sud America e del Sud-Est asiatico. La maggior parte dei casi di infezione si verificano nei bambini piccoli che vivono nell’Africa occidentale e centrale. In questi Paesi la malaria è al primo posto tra tutte le patologie infettive e costituisce la principale causa di disabilità e mortalità nella popolazione.
Eziologia
Le zanzare della malaria sono onnipresenti. Si riproducono in specchi d'acqua stagnanti e ben riscaldati, dove rimangono condizioni favorevoli: elevata umidità e alta temperatura dell'aria. Ecco perché la malaria veniva precedentemente chiamata “febbre della palude”. Le zanzare della malaria differiscono nell'aspetto dalle altre zanzare: sono leggermente più grandi, hanno colori più scuri e strisce bianche trasversali sulle zampe. Anche i loro morsi differiscono dalle zanzare normali: le zanzare della malaria mordono più dolorosamente, l'area morsa si gonfia e prude.
Patogenesi
Esistono 2 fasi nello sviluppo del Plasmodium: sporogonia nel corpo della zanzara e schizogonia nel corpo umano.
In casi più rari, ciò si verifica:
- Via transplacentare: dalla madre malata al bambino,
- Via della trasfusione di sangue - durante la trasfusione di sangue,
- Infezione attraverso strumenti medici contaminati.
L'infezione è caratterizzata da un'elevata suscettibilità. I residenti delle zone equatoriali e subequatoriali sono i più suscettibili all'infezione da malaria. La malaria è la principale causa di morte tra i bambini che vivono in regioni endemiche.
regioni malariche
L'incidenza si registra solitamente nel periodo autunno-estate e nei paesi caldi durante tutto l'anno. Questa è un'antroponosi: solo le persone si ammalano di malaria.
L'immunità dopo un'infezione è instabile e specifica per il tipo.
Clinica
La malaria ha un esordio acuto ed è caratterizzata da febbre, brividi, malessere, debolezza e mal di testa. si alza improvvisamente, il paziente trema. Successivamente si aggiungono le sindromi dispeptiche e dolorose, che si manifestano con dolori muscolari e articolari, nausea, vomito, diarrea, epatosplenomegalia e convulsioni.
Tipi di malaria
La malaria di tre giorni è caratterizzata da un decorso parossistico. L'attacco dura 10-12 ore ed è convenzionalmente suddiviso in 3 fasi: brividi, febbre e apiressia.
Durante il periodo interictale, la temperatura corporea si normalizza, i pazienti avvertono affaticamento, debolezza e debolezza. La milza e il fegato diventano più densi, la pelle e la sclera diventano subicteriche. Un esame del sangue generale rivela eritropenia, anemia, leucopenia e trombocitopenia. Durante gli attacchi di malaria, soffrono tutti i sistemi del corpo: riproduttivo, escretore, ematopoietico.
La malattia è caratterizzata da un decorso benigno a lungo termine, gli attacchi si ripetono a giorni alterni.
Nei bambini la malaria è molto grave. La clinica di patologia per bambini sotto i 5 anni è unica. Gli attacchi atipici di febbre si verificano senza brividi e sudorazione. Il bambino impallidisce, i suoi arti diventano freddi, compaiono cianosi generale, convulsioni e vomito. All'inizio della malattia, la temperatura corporea raggiunge valori elevati, quindi persiste una febbre persistente di basso grado. L'intossicazione è spesso accompagnata da grave dispepsia: diarrea, dolore addominale. I bambini malati sviluppano anemia ed epatosplenomegalia e sulla pelle appare un'eruzione emorragica o maculare.
La malaria tropicale è molto più grave. La malattia è caratterizzata da brividi e sudorazione meno gravi, ma da attacchi febbrili più lunghi con una curva febbrile irregolare. Durante l'abbassamento della temperatura corporea si verificano nuovamente i brividi, un secondo aumento e un calo critico. Sullo sfondo di grave intossicazione, i pazienti sviluppano segni cerebrali: mal di testa, confusione, convulsioni, insonnia, delirio, coma malarico, collasso. È possibile lo sviluppo di epatite tossica, patologia respiratoria e renale con sintomi corrispondenti. Nei bambini la malaria presenta tutti i tratti caratteristici: parossismi febbrili, un tipo speciale di febbre, epatosplenomegalia.
Diagnostica
La diagnosi di malaria si basa sul quadro clinico caratteristico e sui dati epidemiologici.
I metodi di ricerca di laboratorio occupano un posto di primo piano nella diagnosi della malaria. L'esame microscopico del sangue del paziente ci consente di determinare il numero di microbi, nonché il loro tipo e tipo. Per questo, vengono preparati due tipi di strisci: sottili e spessi. Se si sospetta la malaria, viene esaminata una spessa goccia di sangue per identificare il Plasmodium e determinare la sua sensibilità ai farmaci antimalarici. Il tipo di agente patogeno e lo stadio del suo sviluppo possono essere determinati esaminando una sottile goccia di sangue.
Un esame del sangue generale nei pazienti affetti da malaria rivela anemia ipocromica, leucocitosi e trombocitopenia; in un test delle urine generale - emoglobinuria, ematuria.
La PCR è un metodo veloce, affidabile e affidabile per la diagnosi di laboratorio della malaria. Questo metodo costoso non viene utilizzato per lo screening, ma solo come aggiunta alla diagnosi principale.
La sierodiagnosi ha valore ausiliario. Viene eseguito un test immunoenzimatico, durante il quale viene determinata la presenza di anticorpi specifici nel sangue del paziente.
Trattamento
Tutti i pazienti affetti da malaria sono ricoverati in un ospedale per malattie infettive.
Trattamento etiotropico della malaria: "Hingamin", "Chinino", "Cloridina", "Clorochina", "Akrikhin", sulfamidici, antibiotici - "Tetraciclina", "Dossiciclina".
Oltre alla terapia etiotropica, viene effettuato un trattamento sintomatico e patogenetico, comprese misure di disintossicazione, ripristino della microcircolazione, terapia decongestionante e lotta contro l'ipossia.
Le soluzioni saline colloidali, cristalloidi e complesse vengono somministrate per via endovenosa,"Reopoliglyukin", soluzione salina isotonica, "Hemodez". Ai pazienti vengono prescritti Furosemide, Mannitolo, Eufillina, ossigenoterapia, emosorbimento, emodialisi.
Per trattare le complicanze della malaria vengono utilizzati glucocorticosteroidi: prednisolone per via endovenosa, desametasone. Secondo le indicazioni, viene trasfuso plasma o globuli rossi.
I pazienti affetti da malaria dovrebbero rafforzare la loro immunità. Si consiglia di aggiungere noci, frutta secca, arance e limoni alla dieta quotidiana. Durante la malattia è necessario evitare di mangiare cibi “pesanti” e preferire zuppe, insalate di verdure e cereali. Dovresti bere quanta più acqua possibile. Abbassa la temperatura corporea e rimuove le tossine dal corpo del paziente.
Le persone che hanno avuto la malaria vengono monitorate da uno specialista in malattie infettive e sottoposte a esami periodici per il portatore di plasmodio per 2 anni.
I rimedi popolari aiuteranno ad accelerare il processo di guarigione:
La diagnosi tempestiva e la terapia specifica riducono la durata della malattia e prevengono lo sviluppo di gravi complicanze.
Prevenzione
Le misure preventive comprendono l'identificazione tempestiva e il trattamento dei pazienti affetti da malaria e portatori del plasmodio malarico, la sorveglianza epidemiologica delle regioni endemiche, lo sterminio delle zanzare e l'uso di rimedi contro le loro punture.
Un vaccino contro la malaria non è stato ancora sviluppato. La prevenzione specifica della malaria prevede l'uso di farmaci antimalarici. Le persone che viaggiano in aree endemiche devono sottoporsi a un ciclo di chemioprofilassi con Hingamin, Amodiachina e Cloridina. Per la massima efficacia, si consiglia di alternare questi farmaci ogni mese.
Puoi usare repellenti naturali o sintetici per proteggerti dalle punture di zanzara. Sono collettivi e individuali e sono disponibili sotto forma di spray, crema, gel, matite, candele e spirali.
Le zanzare hanno paura dell'odore di pomodoro, valeriana, tabacco, olio di basilico, anice, cedro ed eucalipto. Un paio di gocce di olio essenziale vengono aggiunte all'olio vegetale e applicate sulle zone esposte del corpo.
Video: ciclo vitale del falciparum plasmodium
